ASUHAN KEHAMILAN PADA NY.

S UMUR 20 TAHUN PRIMIGRAVIDA 34+1

MINGGU DENGAN LETAK SUNGSANG

I. Subjektif
Hari/tanggal : Rabu/5 Feberuari 2020 Jam : 09.00 WIB

Ibu mengatakan Bernama Ny. S umur 20 th, suku bugis, agama islam,
Pendidikan mahasiswa, pekerjaan IRT, alamat Jl. Tanjong harapan kec.
Sangkulirang kab. Kutai timur. Ibu mengatakan suami Bernama Tn. T, usia 21 th,
suku bugis, Pendidikan SMK, pekerjaan swasta.
Ibu mengatakan saat ini ingin memeriksakan kehamilannya, ibu mengatakan
detak jantung janin terasa pada bagian atas perut ibu. Ibu mengatakan Menarche :
14 tahun, Siklus : 28 hari, Lamanya : 7 hari, Keluhan : Nyeri saat Haid, HPHT :
14 Juni 2019, HPL : 21 Maret 2020, Usia Kehamilan : 34 +1 Minggu. Ibu
mengatakan imunisasi TT lengkap. Ibu mengatakan keluhan TM 1 mual muntah,
keluhan TM 2 tidak ada, keluhan TM 3 ibu mengatakan detak jantung janin terasa
pada bagian atas perut ibu. Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit selama
hamil seperti DM, Hipertensi, Asma.
Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu : ibu mengatakan ini kehamilan
yang pertama. Ibu mengatakan belum pernah menggunakan KB apapun. Ibu
mengatakan tidak pernah mendapatkan pengobatan. Ibu tidak memiliki alergi pada
obat.
Pola pemenuhan kehidupan sehari-hari : ibu mengatakan makan sebelum
hamil 2x1/hari dengan porsi 1 piring jenis nasi, sayur, lauk. Ibu mengatakan tidak
memiliki makanan pantangan. Ibu mengatkan minum ± 8 gelas/hari. Sesudah
hamil ibu makan 3-4x/hari porsi 1 piring jenis nasi, sayur, lauk, kue. Ibu
mengatakan tidak ada pantang makanan. Sesudah hamil ibu minum ± 10-12
gelas/hari. Ibu mengatakan tidak ada keluhan pada pemenuhan nutrisi.
Pola istirahat ibu mengatakan sebelum hamil tidak pernah tidur siang dan tidur
malam sekitar 6 jam. Sesudah hamil ibu tidur siang 20-30 menit dan malam 6-8
jam. Eliminasi ibu mengatakan sebelum hamil BAK 4x/hari, BAB 1-2x/hari,
sesudah hamil BAK 10x/hari, BAB 1x/hari.
II. Objektif

Pemeriksaan fisik umum : keadaan umum ibu baik, kesadaran composmentis.

Tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 80x/menit, suhu 36,60C, pernapasan
24x/menit. BB sebelum hamil 42 kg, BB sesudah hamil 57 kg, kenaikan BB 15 kg
( normal ), TB 160 cm, LILA 23,5 cm.

Status present : kepala pada bagian rambut lurus, ikal, bersih. Muka tidak ada
cloasma gravidarum dan tidak oedem. Mata conjungtivas merah muda, sclera
tidak ikterik. Hidung tidak ada secret dan benjolan. Telinga tidak ada serumen dan
cairan yang keluar. Mulut gusi merah muda, gigi tidak berlubang, bibir sedikit
pucat. Leher tidak ada pembesaran kelenjar tiroid. Dada simetris tidak ada retraksi
dinding dada. Mammae simetris, ada hiperpigmentasi, tidak ada benjolan
abnormal, ada pengeluaran ASI, putting susu menonjol. Abdomen ada linea, tidak
ada bekas operasi. Palpasi Mc. Donald (TFU) 25 cm, pada leopold I menentukan
bagian yang berada diatas fundus teraba Panjang seperti papan kemungkinan
punggung, leopold II pada bagian kiri teraba bulat melenting kemungkinan kepala
dan bagian kanan teraba bulat lunak kemungkinan bokong, leopold III teraba
bagian kecil-kecil kemungkinan ekstremitas, leopold IV tidak dilakukan. TBJ
2.015 gram. Auskultasi DJJ 153/menit, irama teratur, genetalia ada pengeluaran
cairan keputihan encer, warna putih jernih, tidak berbau. Ekstremitas warna kuku
merah muda, tidak oedem, tidak ada varises pada kaki, reflek patella +/+.
Pemeriksaan penunjang HB 11 gr%, golongan darah B rhesus +, HbSag negative,
sifilis negative.

III. Assessment
Ny. S umur 20 tahun primigravida hamil 34 +1 minggu, janin tunggal, hidup
dengan letak sungsang.
IV. Planning
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan
a) TD : 110/70 mmHg
b) Suhu : 36,50C
c) Usia Kehamilan : 34+1 minggu
d) Taksiran berat janin : 2,015 gr sesuai dengan umur kehamilan, posisi
letak lintang
 e) DJJ : 140x/menit
f) Pemeriksaan fisik keseluruhan ibu dalam batas normal
Evaluasi : ibu telah mengetahui hasil pemeriksaan
2. Bidan memberikan terapi tablet Fe 30 tablet dan kalk 500 mg 20 tablet
Evaluasi : ibu telah diberikan terapi dan bersedia meminumnya
3. Memberikan ibu edukasi tentang knee chest untuk mengembalikan letak
sungsang pada janin dengan cara ibu melakukan posisi seperti suduj
dengan dada menempel pada tempat tidur kemudian kepala menoleh
kearah kiri atau kanan, dilakukan 2x/hari missal pagi dan sore selama 10
menit.
Evaluasi : ibu mengatakan paham dan bersedia untuk melakukannya
secara teratur
4. Menganjurkan ibu untuk Kembali 1 bulan lagi
Evaluasi : ibu bersedia untuk melakukan pemeriksaan ulang

SUMBER :