ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE (coc) PADA IBU HAML DAN

BERSALIN PADA NY. R DI PRAKTEK BIDAN PERA KOTA MEDAN TAHUN

2022

D
I
S
U
S
U
N
OLEH :
INDRI HENI DAMANIK
NPM : 2019201020

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MITRA HUSADA MEDAN

PROGRAM STUDI SARJANA KEBIDANAN
T.A. 2022

1
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Indri Heni Damanik

Tempat tanggal Lahir : Juhar 1/14 JULI 2003
Jenis kelamin : perempuan
Agama : Kristen
Anak ke : 1 Dari : 3
Alamat : Dusun Ampera
Alamat Email : indryhenydamanik@gmail.com
NO HP : 081354670497

Riwayat Pendidikan
1. SD : SDN No 102076
2. SMP : SMP Negeri 1 Bandar Khalifah
3. SMA : SMA F Tandean
4. STIKes Mitra Husada Medan

2
 KATA PENGANTAR

Puji syukur Penulis ucapkan kepada Yang Maha ESA Karena Atas Berkatnya melimpah,
sehingga Penulis dapat menyelesaikan laporan continuity of care (coc) pado Ibu hamil
dan bersalin di praktek Bidan Pera kota Medon podo tahun 2022. Penulis mengucapk on
Terimakasih kepada :

1. Drs. Imran Saputra Surbakti, M.M, Selaku ketua PengurusYayasan Mitra Husa medan
yang sudah memberikan Fasilitas Sarana maupun Prasarana di tempat perkuliahan.
2. Dr. Siti Nurmowan Sinoga, S.K.M, M.Kes, Selaku ketua STIKes Mitra Husada Medan
yang selalu. Mengarahkan kami untuk dapat menyelasaikan coc.
3. Febriana Sari, SST., M.Keb Selaku. Ka. Prodi Sarjana Stap untuk Kebidanan yang telah
memberikan bimbingan agar Dapat menyelesaikan Laporan Coc tersebut
4. Seluruh dosen dan Staff Prodi sarjana Kebidanan STIKes Mitra Husada. Medan
5. Semua pihak yang telah membantu dan memberikan dukungan untuk menyelesaikan
Laporan coc
6. Ny. R yang bersedia menjadi responden dan mematuhi seluruh arahan dari peneliti serta
preseptor/mentor.
7. Seluruh dosen dan staff Prodi Pendidikan Profesi Bidan Program Profes Seluruh Tinggi
Ilmu Kesehatan Mitra Husada Medan
8. Semua pihak yang telah mambantu dan memberikan dukungan dalam Menyelesaikan
laporan kasus ini.

Penulis menyadari bahwa Penulisan dalam laporan Coc masih memiliki kekurangan
Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi Semua pihak

Medan Desember 2022

3
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ……………………………………………………… i

KATA PENGANTAR ……………………………………………… ii
DAFTAR ISI ……………………………………………………………… iii
BAB I PENDAHULUAN ……………………………………………… 1
A. Latar Belakang ………………………………………………………. 2
B. Tujuan ………………………………………………………………. 3
C. Manfaat ................................................................................................. 4
D. Sistematika Penulisan ………………………………………………. 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ………………………………………. 6
A. Konsep dasar medis ………………………………………………. 7
Pengertian ………………………………………………………………. 8
Perubahan Fisik ………………………………………………………. 9
Ketidaknyamanan dan penanganannya ………………………………. 10
Kebutuhan bu Hamil ………………………………………………………. 11
Tanda bahaya dalam kehamilan. ……………………………………… 12
Tujuan Asuhan Kebidanan ………………………………………………. 12
Kunjungan Antenatal Care. ………………………………………………. 13
Asuhan/penatalaksaan Kehamilan ……………………………………….. 14
B. Manajemen Kebidanan ……………………………………………….. 15
1. Manajemen Kebidanan Menurut Hellen Varney ……………………….. 16
2. Pendokumentasian (SOAP) ………………………………………... 16
C. Landasan Hukum (Aspek kewenangan dan aspek legal) …………………17
Kepmenkes 369/2007 tentang standar profesi bidan ………………………… 18
Permenkes No.28/2017 tentang izin dan penyelenggaraanpraktik bidan

4
BAB III METODE STUDI KASUS ………………………………………… 19
A. Rancangan Penulisan ………………………………………………… 20
B. Ruang Lingkup ………………………………………………………… 21
1. Sasaran ………………………………………………………………… 22
2. Tempat ………………………………………………………………… 22
3. Waktu ………………………………………………………………… 22
C. Metode Perolehan Data ………………………………………………… 23
1. Data Primer ........................................................................................ 23
2. Data Sekunder ………………………………………………………… 23
D. Etika Penulisan ………………………………………………………… 23
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ………………………………… 24
A. Asuhan Kehamilan Trimester I ………………………………………… 25
B. Asuhan Kehamilan Trimester II ………………………………………… 26
C. Asuhan Kehamilan Trimester III ………………………………………… 27
BAB V PENUTUP ………………………………………………………… 28
A. Simpulan ………………………………………………………………… 29
B. Saran ………………………………………………………………… 29
DAFTAR PUSTAKA ………………………………………………… 30

5
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Continuity of care adalah asuhan yang berkelanjutan Kepada Satu pasien dari
masa ANC atau kehamilan, Persalinan, nifas, BBL, KB Menurut buku continuity of care
(Yuuzawati, 2021)
Asuhan kebidanan adalah proses pengambilan keputusan Oleh bidan berdasarkan
wewenang bidan tersebut, buku asuhan kebidanan 7 Langkah menurut SOAP (Betty,
2012)
Berdasarkan profil Kesehatan, jumlah kematian di ibu atau Aki pada tahun 2020
Sebanyak 4.627 kematian di indonesia Jumlah kematian ibu atau Aki tingkat provinsi
Sumut Poda tahun 2020 sebanyak 187 orang, sedangkan jumlah kematian ibu berdasarkan
kota medan Sebanyak 13 orang Jumiah kematian bayi atau AKB di indonesia Pada tahun
2020 Sebanyak 28.158 orang

Upaya yang dilakukan untuk menurunkan AKI yaitu menjamin agar setiap ibu
yang sedang hamil mampu mengakses Pelayanan kesehatan yang berkualitas Seperti
Pelayanan kesehatan pada ibu Hamil, fasilitas untuk dilakukan pertolongan persalinan
Perawatan ibu dan bayi, perawatan khusus jika Lakukan rujukan, pelayanan KB.

Hai ini juga didukung oleh UUD 1945 yang berisi bahwa Semua manusia berhak
hidup dan memiliki kehidupan yang bebas, kemudian jika bidan Ingin membuka praktik
Wajib dengan Pendidikan akademik maupun pendidikan vokas, berdasarkan UU No 4
tahun 2019.

1.2. Rumusan Masalah

6
 Bagaimana Asuhan Continuity of care pada ibu hamil dan bersalin pada ny. R di PMB Pera
Medan tahun 2022

1.3. Tujuan Penulisan

1.
1.1.
1.2.
1.3.1. Tujuan Umum
Memberikan Asuhan. Continuity Of Care Pada ibu hamil dan bersalin pada Ny R di
praktek bidan pera kota Medan Pada tahun 2021 dengan menggunakan pendekatan manajemen
kebidanan dengan metode manajemen asuhan kebidanan Helen Varney.
1.3.2. Tujuan Khusus
1. Mampu melakukan pengkajian mulai dari Kehamilan Pada Ny. R di PMB Pera sesuai
dengan manajemen asuhan kebidanan secara tepat.
2. Mampu menegakkan diagnosa secara tepat pada Ibu antenatal care (ANCsesuai
dengan manajemen asuhan kebidanan secra tepat.
3. Mampu melakukan antisipasi masalah yang mungkin terjadi pada ibu antenatal care
(ANC) sesuai asuhan kebidanan secara tepat.
4. Mampu melakukan tindakan segera jika dibutuhkan pada ibu antenatal care (ANC)
sesuai manajemen asuhan kebidanan secara tepat.
5. Mampu melakukan perencanaan pada antenatal care (ANC),
6. Mampu melakukan pelaksanaan pada ibu antenatal care (ANC).
7. Mampu melakukan evaluasi pada ibu antenatal care (ANC), intranatal sesuai
manajemen kebidanan secara tepat..
1.4. Manfaat Penulisan
1.4.1. Manfaat Teoritis
Menerapkan konsep continuity of care yang komprehensif serta mengaplikasikannya dalam
penyusunan skripsi dari kehamilan fisiologis pada Ny R di PMB Pera di Kota Medan Tahun 2022

7
1.4.2. Manfaat Praktis
Dapat menerapkan teori yang di dapat di bangku kuliah di dalam lahan praktek, serta memperoleh
pengalaman secara langsung dalam memberikan asuhan kebidanan

Bagi Institusi Pendidikan

Penulis berharap bahwa studi kasus ini dapat bermanfaat sebagai bahan dokumentasi dan
bahan perbandingan untuk studi kasus selanjutnya di perpustakaan STIKes Mitra Husada
Medan.

1.4.2.1. Bagi Tenaga Kesehatan

Sebagai bahan untuk membuat kebijakan dalam upaya meningkatkan kualitas pelayanan
kebidanan pada ibu hamil serta meningkatkan pelaksanaan pemberian penyuluhan kepada
ibu hamil

Bagi Responden
Diharapkan lebih banyak lagi bertanya kepada pelayanan kesehatan atau lebih
memanfaatkan fasilitas yang ada sebagai masukan untuk menerima informasi tentang
khususnya pencegahan serta penanganan komplikasi .

8
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Asuhan Kebidanan pada Kehamilan

2.1.1 Defenisi Kehamilan

Kehamilan adalah suatu proses pembentukan jenin dari masa konsepsi

sampai lahirnya janin selama 9 bulan. Menurut buku Asuhan Kebidanan

berkesinambungan Cutiana munche pee, 2019)

Kehamilan adalah Pertemuan antara sel telur dengan Sel mani, menurut

buku Kehamilan normal (H; sominom,2009)

Kehamilan adalah dari masa ovulasi Sampai keluarnya janin atau Partus

Selama 9 bulan menurut buku Asuhan kebidan I (A) yeyeh rukiyah, 2009.

9
 2.1.2 KARAKTERISTIK

Tanda Kehamilan

Tanda Pasti Tanda tidak Pasti

1. Teraba ada gerakan janin 1. Tidak datang haid
2. Teraba Bagian janin 2. Mual muntah
3. Terdengar DJJ saat dilakukan 3. Payudara tegang
4. Mengidam
pemeriksaan DJJ
5. Hipersaliva
menggunakan Doppler
6. Konstipasi
4. Terlihat ada janin saat USG 7. Pigmentasi kulit

Tanda Kemungkinan
- Pembesaran abdomen

Berdasarkan Buku Asuhan Kebidanan Berkesinambungan (Juliana Munthe,

2019)

10
2.1.3 KLASIFIKASI

Adapun perubahan-perubahan yang terjadi pada ibu TM I, TM II, TM III yaitu :

Trimester Perubahan Fisik Perubahan Psikologis

1 - Payudara terasa kencang, nyeri - Mual, muntah,

dan gatal lelah, lemas

- Putting susu membesar dan - Penurunan gairah

berwarna gelap seksual

2 - Rahim membesar - Kurang percaya

- Berat badan meningkat diri

- Payudara membesar - Peningkatan gairah

- Keringat banyak seksual

- Kaki kram / edema\

- Terasa gerakan janin pertama kali

- Sakit punggung

3 - Keluar berupa cairan dari putting - Cemas

susu - Ketakutan

- Areola melebar dan berwarna

11
 gelap - Stress

- Terdapat motgomery di areola - Khawatir terhadap

- Terasa gatal pada daerah persalinan nanti

abdomen

Menurut buku pintar kehamilan (Maya Astuti, 2017)

2.1.4 ANATOMI

SISTEM REPRODUKSI
IBU HAMIL

Vulva Labium Ovarium Saluran Rahim

Telur

Estrogen
Ovum
Progesteron

Oogenesis

12
Adapun perubahan anatomi Pada TM 1, TM 2, TM 3

A. Trimester I

 Vagina dan Vulva

Tampak lebih merah agak kebiruan, dan mulut rahim juga

berwarna kebiruan

 Serviks

Serviks melunak dan berwarna kebiruan.

 Uterus

Pada usia kehamilan 2 bulan uterus Sebesar telur bebek, pada usia

kehamilan 3 bulan uterus sebesar telur angsa

 Endokrin arau Perubahan hormor.

>< Estrogen meningkat sebanyak 100 kali sebelum hamil

>< Progesteron meningkat sebanyak 250 mg/hari

>< HPL Meningkat Sebanyak 2 gr/har

 Sistem kekebalan

Sistem kekebalan akan tetap utuh dan kadar immunoglobulin tidak

berubah

 Sistem Perkemihan

Sering buang air kecil Protein Urine Normalnya Dikeluarkan

Sebanyak 200-300 mg/hari merasa mual muntah atau yg sering

13
 disebut morning sickness, itu terjadi akibat Hipersalives Sering

terjadi.

 Sirkulasi Darah

Sirkulasi darah terjadi karena dipengaruhi oleh adanya Sirkulasi ke

Plasenta Uterus dan Pembuluh darah membesar, Volume plasma

Maternal meningkat pada saat 3 bulan.

 Kulit

Jaringan elastik yang terdapat pada kulit mudah Pecah dan dapat

menyebabkan Striae gravidarum dan alergi kulit meningkat

B. Trimester II

 Vulva dan Vagina

Terjadi peningkatan corakan pembuluh darah yang menyebabkan

pembuluh darah yang pada alat genetalia membesar.

 Serviks uteri

Konsistensi serviks lunak dan sekresi lebih banyak

 Uterus

Pada usia kehamilan 4 bulan cavum uteri diisi oleh cairan ketuban

dan uterus sudah sebesar kepala bayi

 Ovarium

Pada usia kehamilan 4 bulan, plasenta mulai terbentuk dan

menggantikan fungsi korpus luteum gravidarum

 Payudara

14
 Pada usia kehamilan 3 bulan keluar cairan kental dari payudara dan

pada usia kehamilan 4 bulan terjadi peningkatan proliferasi ductus

lactiferus dan jaringan lobulus-alveolar sehingga pada saat

melakukan palpasi atau rabaan terdapat nodul kasar.

 Sistem pencernaan

Adanya pengarus hormone progesterone maka terjadi konstipasi

dan perut terasa kembung akibat adanya tekanan dan uterus yang

membesar

 Sistem respirasi

Ibu mengalami penurunan tekanan Co2 akan mengeluh sesak nafas

C. Trimester III

 Uterus

Pada usia kehamilan 7 bulan TFU 3 jari diatas pusat.

Pada usia kehamilan 8 bulan TFU ½ jari antara pusat dan PX

Pada usia kehamilan 9 bulan TFU 3 jari dibawah PX

Menurut buku perawatan ibu hamil (Yuni Kusmiyati, Dkk, 2010)

15
 2.1.5 ETIOLOGI

Proses
Kehamilan

Ovulasi Pelepasan
Ovum

Terjadi Migrasi Terjadi Konsepsi dan

Spermotozoa dan Ovum Pertumbuhan Zigot

Terjadi implantasi
Pembentukan Plasenta pada Uterus

Tumbuh Kembang hasil

Konsepsi Aterm

16
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan dalam studi kasus adalah penelitian

observasional deskriptif. Penelitian deksriptif dilakukan untuk memperoleh

gambaran fenomena kesehatan yang terjadi pada individu atau suatu populasi

kelompok tertentu. Dalam hal ini penelitian ingin menggambarkan asuhan

kebidanan pada ibu hamil (Notoadmojo, 2017)

3.2 Tempat dan waktu penelitian

3.2.1 Tempat studi kasus

Tempat penelitian dilakukan studi ini dilakukan di PMB pera di kota

medan tahun 2022

3.2.2 waktu studi kasus

Waktu studi kasus dilakukan pada tanggal 25 april 2022 sampai pada

tanggal 31 april 2022

3.4 Jenis Data

Jenis data pada klien adalah dengan cara mengambil data primer dan data

skunder

17
3.5 Teknik dan Alat Pengumpulan Data

3.5.1 Teknik pengumpulan data

Teknik pengumpulan data yang digunakan oleh penulis adalah berupa

wawancara, pengukuran dan pemeriksaan dan melakukan observasi dengan

menggunakan metode SOAP.

18