@ Refisi Kelbin Nia Mahdalena

LAPORAN INDIVIDU
ASUHAN KELUARGA BINAAN PADA NY,”N” USIA 28 TAHUN P1A0 KONSELING

DENGAN PERAWATAN LUKA POST SECTIO CAESAR
DI DESA BAMA KECAMATAN PAGELARAN
TAHUN 2022
DISUSUN OLEH
NIA MAHDALENA
NPM 07210400323
PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA TERAPAN
FAKULTAS VOKASI
UNIVERSITAS INDONESIA MAJU
TAHUN 2022
LEMBAR PERSETUJUAN
LAPORAN INDIVIDU KELUARGA BINAAN KOMUNITAS
ASUHAN KELUARGA BINAAN PADA NY,”N” USIA 28 TAHUN P1A0

KONSELING DENGAN PERAWATAN LUKA POST SECTIO CAESAR
TAHUN 2022
DISUSUN OLEH
NIA MAHDALENA
NPM 07210400323
Telah Disetujui di Jakarta

Pada Tanggal, Agustus 2022
Menyetujui,
Dosen Pembimbing
(Rizkiana Putri, S.Tr.Keb.M.Keb)

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT. Atas Rahmat dan nikmatnya,
penulis dapat menyelesaikan Laporan Individu Keluarga Binaan Komunitas Mahasiswa
Program Studi Kebidanan Asuhan Kebidanan pada ibu hamil Ny “N” Usia 28 Tahun P1A0
Konseling Dengan Perawatan Luka Post Sectio Caesar Di Desa Bama Kecamatan Pagelaran
Tahun 2022 ini tepat pada waktunya. Laporan Individu Keluarga Binaan Komunitas
Mahasiswa Program Studi Kebidanan diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
gelar Sarjana Terapan Kebidanan di Universitas Indonesia Maju (UIMA).
Tujuan dari penulisan laporan ini adalah untuk memenuhi tugas Asuhan Kebidanan
Komunitas Keluarga Binaan, Penyusunan Laporan Praktik Asuhan Kebidanan Komunitas
tidak lepas dari dukungan dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis
bermaksud untuk mengucapkan terimakasih kepada :
1. Drs.H.A.Jacub Chatib, selaku Ketua Yayasan Indonesia Maju

2. Prof.Dr.Dr.dr.H.M.Hafizurrahman,MPH, selaku Pembina Yayasan Indonesia Maju.
3. Dr.Astrid Novita,SKM,MKM Selaku Rektor Universitas Indonesia Maju.
4. Susaldi,S.ST.,M.Biomed Selaku Wakil Rektor I Bidang Akademik Universitas
Indonesia Maju.
5. Dr.Rindu,SKM.,M.Kes Selaku Wakil Rektor II Bidang Non-Akademik Universitas
Indonesia Maju.
6. Hidayani,AmKeb,SKM,MKM Selaku Dekan Fakultas Vokasi Universitas Indonesia
Maju.
7. Hedy Hardiana,S.Kep.,M.Kes Selaku Wakil Dekan Fakultas Vokasi Universitas
Indonesia Maju.
8. Fanni Hanifa,S.ST.,M.Keb., Selaku Koordinator Program Studi Pendidikan Profesi
Bidan Universitas Indonesia Maju
9. Rizkiana Putri,STr.Keb.,M.Keb, selaku dosen pembimbing Asuhan Kebidanan
Komunitas
10. Seluruh dosen dan staf pengajar Program Studi Pendidikan Profesi Bidan Program
Profesi Universitas Indonesia Maju (UIMA) yang telah memberikan ilmu pengetahuan,
mengarahkan dan membimbing penulis selama mengikuti proses Pendidikan.
11. Keluarga Ny “N” yang telah bersedia menjadi keluarga binaan penulis
12. Orang tua dan keluarga tercinta yang selalu memberikan do’a dan dukungan kepada
penulis dalam menyelesaikan laporan ini
13. Teman-teman seperjuangan yang selalu membantu dan memotivasi penulis dalam
menyelesaikan laporan ini
Untuk itulah dalam kesempatan ini penulis mengucapkan banyak terimakasih, semoga
Allah SWT membalas dan melimpahkan Rahmat dan hidayahnya atas bantuan yang telah di
berikan kepada penulis dalam penyusunan Laporan ini.
Jakarta, Agustus 2022
(Nia Mahdalena)
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN
KATA PENGANTAR………………………………………………………….
DAFTAR ISI……………………………………………………………………
BAB I PENDAHULUAN………………………………………………………
1.1. Latar Belakang………………………………………………………

1.2. Tujuan ………………………………………………………………
1.2.1. Tujuan Umum…………………………………………….
1.2.2. Tujuan khusus……………………………………………
1.3. Manfaat………………………………………………………………
1.3.1. Manfaat Teoritis…………………………………………..
1.3.2. Manfaat Metodologis……………………………………….
1.3.3. Manfaat Praktis……………………………………………
BAB II TINJAUAN PUSTAKA…………………………………………………
2.1. Konsep Dasar Asauhan Kebidanan Komunitas…………………

2.1.1. Pengertian Kebidanan Komunitas…………………………
2.1.2. Definisi Asuhan Kebidanan dalam Kontek Keluarga…….
2.1.3. Tujuan asuhan Kebidanan di Komunitas..……………….
2.1.4. Metode Prioritas Masalah……….………………………..
2.2. Konsep Dasar Keluarga Binaan………………………………………
2.2.1. Definisi Keluarga…………………………………………
2.2.2. Struktur Keluarga…………………………………………
2.2.3. Ciri-ciri Keluarga…………………………………………
2.2.4. Bentuk-Bentuk Keluarga…………………………………
2.2.5. Peran dan Fungsi Keluarga……………………………….
2.2.6. Tugas Keluarga……………………………………………..
2.3. Konsep Dasar Nifas……………………………………………………
2.3.1. Pengertian Nifas…………………………………..
2.3.2. Tahapan Masa Nifas……………………………………..
2.3.3. Kebijakan Nasional………………………………………
2.3.4. Perubahan Fisiologis Pada Masa Nifas…………………….
2.3.5. Perubahan Psikologis Pada Masa Nifas…………………….
2.3.6. Kebutuhan dasar Nifas……………………………………….
2.3.7. Komplikasi Pada Masa Nifas ………………………………..
2.4. Konsep Dasar Sektio Caesarea……………………………………………..
2.4.1. Pengertian Sektio Caesarea………………………………………..
2.4.2. Macam-Macam Operasi Sectio Caesar…………………………….
2.4.3. Indikasi………………………………………………………………
2.4.4. Komplikasi…………………………………………………………….
2.4.5. Penatalaksanaan Ibu Nifas Pos Sectio Caesar………………………...
BAB III TINJAUAN KASUS…………………………………………………………
3.1. Kunjungan Ke I……………………………………………………………

3.2. Kunjungan Ke II…………………………………………………………
3,3, Kunjungan Ke III………………………………………………………
BAB IV PEMBAHASAN…………………………………………………………
4.1. Penjelasan……………………………………………………………….
4.2. Pembahasan………………………………………………………………….
BAB V PENUTUP……………………………………………………………………
5.1. Kesimpulan………………………………………………………………….
5.2. Saran………………………………………………………………………..
Daftar Pustaka
Lampiran
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Periode masa nifas adalah masa setelah placenta lahir dan berakhir ketika alat-alat
kandungan seperti keadaan semula hamil, berlangsung selama kira- kira 6 minggu
menurut saleha (1).
Masa nifas adalah di mulai sejak 2 jam setelah lahirnya plasenta sampai dengan 6
minggu (42 hari) setelah itu atau masa setelah melahirkan bayi yaitu masa pemulihan
kembali, mulai dari persalinan selesai sampai alat-alat kandungan kembali seperti pra
hamil. Kematian ibu menurut WHO adalah kematian selama kehamilan, atau dalam
periode 42 hari setelah berakhirnya kehamilan, akibat semua sebab yang terkait dengan
atau diperberat oleh kehamilan atau penanganannya. Tetapi tidak disebabkan oleh
kecelakaan/cedera. Berdasarkan Target global MDGs (mellienium development goals) ke-
5 adalah menurunkan angka kematian ibu (AKI) menjadi 102 per 100.000 kelahiran hidup
pada tahun 2015. Mengacu dari kondisi saat ini,potensi untuk mencapai target MGDs ke-5
untuk menurunkan AKI adalah off track, artinya diperlukan kesuguhan untuk
mencapainya.(2)
Sectio caesarea memiliki resiko yang mengancam nyawa, salah satunya resiko infeksi.
Catatan medis menunjukan 15% kematian ibu nifas akibat infeksi. Jadi, perawatan luka
yang salah dapat menyebabkan infeksi yang berujung pada kematian. Tujuan studi kasus
ini untuk menggambarkan penerapan manajemen perawatan luka post sectio caesarea
yang sesuai standar. Metode yang digunakan yaitu deskriptif dengan pendekatan studi
kasus yang dilakukan kepada tiga klien pot sectio caesarea selama 7 hari. Hasil: 2 dari 3
klien menunjukan penyembuhan luka yang baik pada hari ketujuh setelah diterapkan
perawatan luka yang sesuai standar. Kesimpulan: Manajemen perawatan luka yang sesuai
standar dan sikap positif klien dalam menunjang proses perawatan akan membantu proses
penyembuhan luka dan menurunkan intensitas nyeri sehingga meningkatkan kemampuan
mobilitas klien. Saran: perawat dapat meningkatkan perawatan luka dan penyuluhan
kesehatan, agar dapat tercipta sikap positif pada klien untuk menunjang perawatan luka.
Penyebab utama kematian ibu di Indonesia disebabkan perdarahan (25%), Infeksi
pada masa nifas (14%), Pre-eklamsia/eklamsia (13%), partus lama 7% dan abortus 13%.
(Depkes RI, 2018). Infeksi pada masa nifas adalah salah satu penyebab tingginya angka
kesakitan dan kematian ibu. Menurut penelitian yang dilakukan (Shamshad,dk,2017)
bahwa penyebab infeksi masa nifas adalah 61 (66,3%) Paritas yang rendah, 58 (63,0%)
sosial ekonomi rendah, 60 (65,20%) tidak berpendidikan, 72 (78,20%) persalinan rumah,
54 (58,60) Partus lama,68 (73,8%) Ketuban pecah dini, 57 (60,5%) oleh petugas pada saat
persalinan.
Berdasarkan Dinkes Provinsi Banten mengungkapkan bahwa komplikasi dalam
kehamilan dan persalinan tidak selalu dapat diduga sebelumnya, oleh karenanya semua
persalinan harus ditolong oleh tenaga kesehatan agar komplikasi kebidanan dapat segera
dideteksi dan ditangani. Kabupaten/kota dengan persentase penanganan komplikasi
tertinggi adalah Kabupaten Serang yaitu 105,9%. Berdasarkan data SIRS (Sistem
Informasi Rumah Sakit) di Dinas Kesehatan Provinsi Banten, dari total persalinan dengan
komplikasi di Banten sebanyak 21.965 pada pada tahun 2015, sekitar 58,5% dilakukan
lewat operasi sectio caesarea. Menurut data SIRS, selama tahun 2015, kasus kelahiran
melalui sectio caesarea terbanyak terjadi di kota Serang 4.915 kasus, disusul kemudian
kabupaten Serang sebanyak 2.567 kasus (3).
Dampak apabila ibu nifas mengalami infeksi luka Post Sectio Caesarea dan
tidak segera ditangani akan mengakibatkan terjadinya kerusakan pada jaringan
epidermis maupun dermis, gangguan pada sistem persyarafan, dan kerusakan jaringan
seluler menurut (4)

Peran bidan dalam asuhan masa nifas dengan perawatan luka post SC sangatlah
berperan penting Maka penulis merasa tertarik untuk membahas secara spesifik mengenai
Asuhan Kebidanan Pada Ny ”N” Usia 28 tahun P1A0 dengan perawatan luka post SC Di
RSUD BERKAH”.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Melakukan Asuhan Kebidanan Pada Pada Ny ”N” usia 28 tahun P1A0 dengan
perawatan luka post SC”.
1.2.2 Tujuan Khusus
Tujuan khusus yang akan dicapai adalah mampu melakukan :
a. Melakuakan pengkajian data subjektif pada Ny.”N” usia 28 tahun P1A0 dengan
Perawatan luka Post SC
b. Melakukan pengkajian data objektif pada Ny.”N” usia 28 tahun P1A0 dengan
Perawatan luka Post SC
c. Merumuskan dan menegakan diagnosa kebidanan pada Ny.”N” usia 28 tahun P1A0
tentang konseling perawatan luka Post SC
d. Memberikan Tata laksana dan penyuluhan pada Ny.”N” usia 28 tahun P1A0
tentang perawatan luka post SC
1.3 Manfaat
1.3.1 Manfaat teoritis
Secara teoritis, kegiatan ini di harapkan agar dapat bermanfaat untuk sumber
informasi bagi pembaca dalam permasalahan-permasalahan yang terjadi dalam proses
pemeriksaan kebidanan terutama dalam pemeriksaan ibu nifas dan perawatan luka post
oprasi sectio caesar

1.3.2 Manfaat metodologis
Tujuan di adakannya kegiatan keluarga binaan ini adalah agar masyarakat di
harapkan memiliki kesadaran bermasyarakat yang mandiri dan berdaya saing di
berbagai kegiatan yang bertujuan meningkatkan kualitas dalam segi pendidikan,
ekonomi, sosial, budaya, dan kesehatan.
1.3.3 Manfaat praktis
Secara praktis kegiatan ini dapat bermanfaat sebagai berikut :
a. Bagi penulis
Dapat menambah wawasan dan pengalaman secara langsung tentang cara
meningkatkan kemampuan praktik pemeriksaan fisik pada ibu nifas dengan
perawatan luka post SC.
b. Bagi pendidik dan calon pendidik
Dapat menambah pengetahuan dan sumbangan pemikiran tentang cara
pemeriksaan fisik pada ibu nifas dengan konseling perawatan luka post SC
c. Bagi pasien
Agar pasien mampu dan peka untuk mengetahui tanda bahaya pada masa nifas.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 KONSEP DASAR ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS
2.1.1 Pengertian Kebidanan Komunitas
Bidan adalah seorang wanita yang telah mengikuti program pendidikan bidan
dan lulus ujian dengan persyaratan yang berlaku.
Komunitas berasal dari bahasa latin yaitu kommunis yang berarti kesamaan,
publik ataupun banyak. Istilah comunity dapat di terjemahkan sebagai masyarakat
setempat yang menunjuk pada warga sebuah desa, kota, suku, atau bangsa.
Komunitas di gambarkan sebagai sebuah lingkungan fisik dimana seseoprang

tinggal beserta aspek- aspek sosialnya. Hubungan-hubungan individu dalam sebuah
komunitas akan membangun dan mendukung terbentuknya suatu sistem
kepercayaan atau keyakinan baik tentang arti kekuarga , konsep sehat , maupun
sakit. Keyakinan mereka ini akan di cerminkan daklam perilaku keluarga maupun
di kelompok tertentu.Hal ini merupakan dasar pemikiran mereka dalam
pemeliharaan kesehatan maupun perawatan ketika sakit.
Masyarakat adalah sekelompok manusia yang terbesar yang mempunyai

kebiasaaan , tradisi, sikap dan perasaan persatuan yang sama.
Kebidanan komunitas adalah upaya memberikan asuhan kebidanan pada

masyarakat baik individu, keluaraga, kelompok dan masyarakat yang terfokus
pada pelayanan kesehatan ibu dan anak (KIA), Keluarga berencana (KB),
Kesehatan Reproduksi termasuk usia wanita adi yuswa secara paripurna.
Pelaksanaan pelayanan kebidanan komunitas di dasarkan pada 4 konsep utama
dalam pelayanan kebidanan yaitu manusia, masyarakat, lingkungan, kesehatan dan
pelayanan kebidanan yang mengacu pada konsep paradigma kebidanan dan
paradigma sehat sehingga di harapkan tercapainya taraf kesejahteraan hidup
masyarakat.
2.1.2 Definisi asuhan kebidanan dalam kontek keluarga
Konsep adalah kerangka ide yang mengandung suatu pengertian tertentu.

Kebidanan berasal dari kata “Bidan”. Kebidanan adalah mencankup pengetahuan
yang dimilikai dan kegiatan pelayanan untuk menyelamtkan ibu dan bayi,
kebidanan merupakan profesi tertua didunia sejak adanya peradaban umat manusia.
Bidan adalah seorang yang telah mengikuti program pendidikan kebidanan

yang diakui oleh negaranya, telah lulus dari pendidikan tersebut, serta memenuhi
kualifikasi untuk didaftar (registrasi) atau memiliki ijin yang sah (lisensi) untuk
melakukan praktik kebidanan.
Komunitas adalah kelompok orang yang berada disuatu lokasi atau daerah
atau area tertentu. Bidan komunitas adalah bidan yang bekerja melayani keluarga
dan masyarakat diwilayah tertentu. Kebidanan komunitas adalah konsep dasar
bidan dalam melayani keluarga dan masyarakat.
Pelayanan kebidanan komunitas adalah upaya yang dilakukan bidan untuk

pemecahan terhadap masalah kesehatan ibu dan anak balita didalam keluarga dan
masyarakat.
2.1.3 Tujuan asuhan kebidanan di komunitas
1. Tujuan umum
Mampu meningkatkan kesejahteraan masyarakat, khususnya kesehatan

perempuan diwilayah kerja bidan.
2. Tujuan khusus
a. Meningkatkan cakupan pelayanan kebidanan komunitas sesuai tangguang

jawab bidan
b. Meningkatkan pelayanan mutu ibu hamil, pertolongan persalinan,

perawatan nifas, dan perinatal secara terpadu
c. Menurunkan jumlah kasus-kasus yang berkaitan dengan resiko kehamilan,

persalinan, nifas, dan perinatal
d. Mendukung program-program pemerintah lainnya untuk menurunkan

angka kematian ibu dan anak
e. Membangun jejaring kerja dengan fasilitas rujukan dan tokoh masyarakat

setempat atau terkait.
2.1.4 Metode prioritas masalah
Masalah yang telah diidentifikasi perlu ditentukan menurut urutan atau

prioritas masalah, untuk itu digunakan beberapa metode. Metode yang dapat
digunakan dalam menetapkan urutan prioritas masalah, pada umumnya dibagi atas,
Teknik Skoring dan Teknik Non Skoring, sebagai berikut : Teknik scoring dapat
digunakan apabila tersedia data kuantitatif atau data yang dapat terukur dan dapat
dinyatakan dalam angka, yang cukup dan lengkap. Yang termasuk teknik scoring
dalam penetuan prioritas masalah, yakni:
1. Metode USG (Urgency, Seriousness, and Growth)
2. Metode MCUA (Multi Criteria Utility Assesment)
3. Metode CARL (Capability, Accesability, Readiness & Leverage)
4. Metode Hanlon (nama penemu metode Hanlon)

2.2 KONSEP DASAR KELUARGA BINAAN
2.2.1 Definisi keluarga
Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas Kepala
Keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat dibawah
suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan.
Anggota rumah tangga yang saling berhubungan melalui pertalian darah

adaptasi atau perkawinan. Keluarga adalah unit terkecil masyarakat, terdiri atas 2
orang atau lebih adanya ikatan perkawinan dan pertalian darah, hidup dalam satu
rumah tangga dibawah asuhan seorang kepala rumah tangga berinteraksi diantara
sesama anggota keluarga, setiap anggota keluarga mempunyai peran masing-masing,
menciptakan, mempertahankan suatu kebudayaan.
Keluarga adalah satu kelompok yang terdiri dari 2 orang atau lebih, yang
dipersatukan oleh hubungan darah, perkawinan atau adopsi atau pengakuan sebagai
anggota keluarga yang tinggal bersama, satu kesatuan atau unit yang membina
kerjasama yang bersumber dari kebudayaan umum. Di mana setiap anggotanya
belajar dan melakukan peranannya seperti yang diharapkan. Keluarga sebagai suatu
sistem sosial melakukan beberapa fungsi yang paling dasar seperti memberikan
keturunan, sosialisasi, psikologi, seleksi, proteksi dan sebagainya.
Binaan adalah binaan dan arahan,asuhan, bimbingan, ciptaan
2.2.2 Stuktur Keluarga
Struktur keluarga menurut effendi, terdiri dari bermacam-macam, diantaranya adalah
1. Patrilineal: keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam
beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur ayah.
2. Matrilineal: keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam
beberapa generasi dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis
ibu.
3. Matrilokal: sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah ibu.
4. Patrilokal: sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah suami.
5. Keluarga kawinan : hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan keluarga,
dan beberapa sanak saudara yang menjadi bagian keluarga
karena adanya hubungan dengan suami atau istri.
2.2.3 Ciri-ciri Keluarga
1. Diikat dalam suatu tali perkawinan.
2. Ada hubungan darah.
3. Ada ikatan batin.

4. Ada tanggung jawab masing-masing anggotnya.
5. Ada pengambilan keputusan .
6. Kerjasama diantara anggota keluarga.
7. Komunikasi interaksi antar anggota keluarga.
8. Tinggal dalam satu rumah.
9. Suami sebagai pengambil keputusan
10. Merupakan suatu kesatuan yang utuh
11. Berbentuk monogram
12. Bertanggung jawab
13. Pengambil keputusan
14. Meneruskan nilai-nilai budaya bangsa
15. Ikatan kekeluargaan sangat erat
16. Mempunyai semangat gotong-royong
2.2.4 Bentuk-bentuk Keluarga
a. Tradisional :
1) The nuclear family (keluarga inti)
Keluarga yang terdiri dari suami, istri dan anak.
2) The dyad family
Keluarga yang terdiri dari suami dan istri (tanpa anak) yang hidup bersama
dalam satu rumah
3) Keluarga usila
Keluarga yang terdiri dari suami istri yang sudah tua dengan anak sudah
memisahkan diri
4) The childless family
Keluarga tanpa anak karena terlambat menikah dan untuK mendapatkan

anak terlambat waktunya, yang disebabkan karena mengejar
karir/pendidikan yang terjadi pada wanita
5) The extended family (keluarga luas/besar)
Keluarga yang terdiri dari tiga generasi yang hidup bersama dalam satu
rumah seperti nuclear family disertai : paman, tante, orang tua (kakak-
nenek), keponakan, dll)
6) The single-parent family (keluarga duda/janda)
Keluarga yang terdiri dari satu orang tua (ayah dan ibu) dengan anak, hal
ini terjadi biasanya melalui proses perceraian, kematian dan ditinggalkan
(menyalahi hukum pernikahan)
7) Commuter family
Kedua orang tua bekerja di kota yang berbeda, tetapi salah satu kota
tersebut sebagai tempat tinggal dan orang tua yang bekerja diluar kota bisa
berkumpul pada anggota keluarga pada saat akhir pekan (week-end)
8) Multigenerational family
Keluarga dengan beberapa generasi atau kelompok umur yang tinggal

bersama dalam satu rumah
9) Kin-network family
Beberapa keluarga inti yang tinggal dalam satu rumah atau saling
berdekatan dan saling menggunakan barang-barang dan pelayanan yang
sama. Misalnya : dapur, kamar mandi, televisi, telpon, dll)
10) Blended family
Keluarga yang dibentuk oleh duda atau janda yang menikah kembali dan
membesarkan anak dari perkawinan sebelumnya
11) The single adult living alone / single-adult family
Keluarga yang terdiri dari orang dewasa yang hidup sendiri karena
pilihannya atau perpisahan (separasi), seperti : perceraian atau ditinggal
mati.
b. Non-tradisional :
1) The unmarried teenage mother
Keluarga yang terdiri dari orang tua (terutama ibu) dengan anak dari
hubungan tanpa nikah
2) The stepparent family
Keluarga dengan orangtua tiri

3) Commune family
Beberapa pasangan keluarga (dengan anaknya) yang tidak ada hubungan

saudara, yang hidup bersama dalam satu rumah, sumber dan fasilitas
yang sama, pengalaman yang sama, sosialisasi anak dengan melalui
aktivitas kelompok/ membesarkan anak bersama
4) The nonmarital heterosexual cohabiting family
Keluarga yang hidup bersama berganti-ganti pasangan tanpa melalui

pernikahan
5) Gay and lesbian families
Seseorang yang mempunyai persamaan sex hidup bersama sebagaimana

pasangan suami-istri (marital partners)
6) Cohabitating couple
Orang dewasa yang hidup bersama diluar ikatan perkawinan karena

beberapa alasan tertentu
7) Group-marriage family
Beberapa orang dewasa yang menggunakan alat-alat rumah tangga

bersama, yang merasa telah saling menikah satu dengan yang lainnya,
berbagi sesuatu, termasuk sexual dan membesarkan anaknya
8) Group network family
Keluarga inti yang dibatasi oleh set aturan/nilai-nilai, hidup berdekatan

satu sama lain dan saling menggunakan barang-barang rumah tangga
bersama, pelayanan dan bertanggung jawab membesarkan anaknya.
9) Foster family
Keluarga menerima anak yang tidak ada hubungan keluarga/saudara

dalam waktu sementara, pada saat orangtua anak tersebut perlu
mendapatkan bantuan untuk menyatukan kembali keluarga yang aslinya
10) Homeless family
Keluarga yang terbentuk dan tidak mempunyai perlindungan yang

permanen karena krisis personal yang dihubungkan dengan keadaan
ekonomi dan atau problem kesehatan mental
11) Gang
Sebuah bentuk keluarga yang destruktif, dari orang-orang muda yang

mencari ikatan emosional dan keluarga yang mempunyai perhatian, tetapi
berkembang dalam kekerasan dan kriminal dalam kehidupannya.
2.2.5 Peran dan fungsi keluarga
a. Peran Keluarga
Peranan keluarga menggambarkan seperangkat perilaku interpersonal, sifat,

kegiatan, yang berhubungan dengan individu dalam posisi dan situasi tertentu.
Peranan individu dalam keluarga didasari oleh harapan dan pola perilaku dari
keluarga, kelompok dan masyarakat.
Berbagai peranan yang terdapat di dalam keluarga adalah sebagai berikut:
1) Peranan ayah :
Ayah sebagai suami dari istri, berperanan sebagai pencari nafkah, pendidik,
pelindung, dan pemberi rasa aman, sebagai kepala keluarga, sebagai anggota dari
kelompok sosialnya, serta sebagai anggota masyarakat dari lingkungannya.
2) Peranan ibu :
Sebagai istri dan ibu dari anak-anaknya, ibu mempunyai peranan untuk
mengurus rumah tangga, sebagai pengasuh dan pendidik anak-anaknya, pelindung
dan sebagai salah satu kelompok dari peranan sosialnya, serta sebagai anggota
masyarakat dari lingkungannya, disamping itu juga dapat berperan sebagai
pencari nafkah tambahan dalam keluarganya.
3) Peranan anak :
Anak-anak melaksanakan peranan psiko-sosial sesuai dengan tingkat

perkembangannya, baik fisik, mental, sosial dan spiritual.
b. Fungsi Keluarga
1) Fungsi biologis :
a) Meneruskan keturunan
b) Memelihara dan membesarkan anak
c) Memenuhi kebutuhan gizi keluarga
d) Memelihara dan merawat anggota keluarga
2) Fungsi Psikologis :
a) Memberikan kasih sayang dan rasa aman
b) Memberikan perhatian di antara anggota keluarga
c) Membina pendewasaan kepribadian anggota keluarga
d) Memberikan identitas keluarga

3) Fungsi sosialisasi :
a) Membina sosialisasi pada anak
b) Membentuk norma-norma tingkah laku sesuai dengan tingkat

perkembangan anak
c) Meneruskan nilai-nilai budaya keluarga
4) Fungsi ekonomi :
a) Mencari sumber-sumber penghasilan untuk memenuhi kebutuhan

keluarga.
b) Pengaturan penggunaan penghasilan keluarga untuk memenuhi kebutuhan

keluarga.
c) Menabung untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan keluarga di masa yang

akan datang (pendidikan, jaminan hari tua).
5) Fungsi pendidikan :
a) Menyekolahkan anak untuk memberikan pengetahuan, ketrampilan dan

membentuk perilaku anak sesuai dengan bakat dan minat yang
dimilikinya.
b) Mempersiapkan anak untuk kehidupan dewasa yang akan datang dalam

memenuhi peranannya sebagai orang dewasa.
c) Mendidik anak sesuai dengan tingkat-tingkat perkembangannya.
6) Fungsi religious
Tugas keluarga dalam fungsi ini adalah memperkenalkan dan mengajak anak
dan anggota lain dalam kehidupan beragama dan tugas kepala keluarga untuk
menanamkan keyakinan bahwa ada kekuatan lain yang mengatur kehidupan
ini dan ada kehidupan lain setelah di dunia ini.
7) Fungsi rekreasi
keluarga dalam fungsi rekreasi ini adalah tidak selalu harus pergi ke tempat
rekreasi, tetapi yang penting bagaimana menciptakan suasana yang
menyenangkan dalam keluarga sehingga dapat mencapai keseimbangan
kepribadian masing-masing.
8) Fungsi perlindungan
Tugas keluarga dalam hal ini adalah melindungi anak dari tindakan-tindakan
yang tidak baik, sehingga anggota keluarga merasa terlindung dan merasa
aman.
9) Fungsi perasaan
Tugas keluarga dalam hal ini adalah menjaga secara intitusif merasakan
perasaan dan suasana anak dan anggota lain dalam berkomunikasi dan
interaksi antar semua anggota keluarga, sehingga saling pengertian satu sama
lain dalam menumbuhkan keharmonisan dalam keluarga.
2.2.6 Tugas keluarga
Pada dasarnya tugas keluarga ada delapan tugas pokok sebagai berikut:
1. Pemeliharaan fisik keluarga dan para anggotanya.
2. Pemeliharaan sumber-sumber daya yang ada dalam keluarga.
3. Pembagian tugas masing-masing anggotanya sesuai dengan kedudukannya

masing-masing.
4. Sosialisasi antar anggota keluarga.
5. Pengaturan jumlah anggota keluarga.
6. Pemeliharaan ketertiban anggota keluarga.
7. Penempatan anggota-anggota keluarga dalam masyarakat yang lebih luas.
8. Membangkitkan dorongan dan semangat para anggotanya.
2.3. NIFAS
2.3.1 Pengertian Nifas
Masa nifas (Puerperium) adalah dimulai setelah plasenta lahir dan berakhir ketika
alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas berlangsung
kira-kira 6 minggu (5).
Seksio cesarea (SC) adalah proses persalinan dengan melalui pembedahan dimana
irisan di lakukan di perut ibu (laparatomi) dan Rahim (histerektomi) untuk
mengeluarkan bayi. Seksio cesarean umumnya dilakukan ketika proses persalinan
normal melalui vagina tidak memungkinkan kaena beresiko kepada komplikasi medis
lainnya (6)
Klasifikasi operasi Seksio Sesarea (SC). Ada beberapa jenis Seksio Sesarea (SC),
yaitu diantaranya :
1. Jenis klasik yaitu dengan melakukan sayatan vertikal sehingga memungkinkan
ruangan yang lebih besar untuk jalan keluar bayi. Akan tetapi jenis ini sudah sangat
jarang dilakukan saat ini karena sangat beresiko terhadap terjadinya komplikasi.
2. Sayatan mendatar di bagian atas dari kandung kemih sangat umum dilakukan pada
masa sekarang ini. Metode ini meminimalkan risiko terjadinya perdarahan dan cepat
penyembuhanya.
3. Histerektomi caesar yaitu bedah caesar diikuti dengan pengankatan rahim. Hal ini
dilakukan dalam kasus-kasus di mana pendarahan yang sulit tertangani atau ketika
plasenta tidak dapat dipisahkan dari rahim.
4. Bentuk lain dari Seksio Sesarea (SC) seperti extraperitoneal CS atau Porro CS (6).
Indikasi Dokter spesialis kebidanan akan menyarankan Seksio Sesarea (SC) ketika
proses kelahiran melalui vagina kemungkinan akan menyebabkan risiko kepada sang
ibu atau bayi. adapun hal-hal yang dapat menjadi pertimbangan disaran nya bedah
caesar antar lain:
a. Indikasi yang berasal dari ibu yaitu pada plasenta previa terutama pada
primigravida, primi para tua disertai letak ada, disproporsi sefalo pelvic
(disproporsi janin/panggul, sejarah kehamilan dan persalinan yang buruk, terdapat
kesempitan panggul, solusio plasenta tingkat I-II, komplikasi kehamilan yaitu
preeklamsia-eklampsia, atas permintaan, kehamilan yang disertai penyakit
(jantung, DM, gangguan perjalanan persalinan (kista ovarium, mioma uteri, dan
sebagainya).
b. Indikasi yang berasal dari janin
Fetal distress /gawat janin, prolapsus tali pusat dengan pembukaan kecil,
kegagalan persalinan vakum atau forseps ekstraksi. Ada Komplikasi Menurut
(18) komplikasi yang mungkin timbul dalam Post Seksio Sesarea (SC) :
c. Syok
Peristiwa ini terjadi karena insufisiensi akut dari sistem sirkulasi dengan akibat
sel-sel jaringan tidak mendapat zat-zat makanan dan O2 dengan akibat terjadi
kematian nya. 40 Penyebab-penyebab syok adalah: hemoragi merupakan
penyebab terbanyak dan harus selalu dipikirkan bila terjadi pada 24 jam pertama
pascabedah, sepsis, neurogenik dan kardiogenik, atau kombinasi antara berbagai
sebab tersebut.
Gejala
1) Gejalanya ialah nadi dan pernafasan meningkat, tensi menurun, oliguri,
penderita gelisah, eksteremitas dan muka dingin, serta warna kulit keabu
2) Abuan. Dalam hal ini sangat penting untuk membuat diagnosis sedini mungkin
yang dikenal dengan sistem peringatan dini (early warning system), karena jika
terlambat, perubahanya sudah tidak dapat dipengaruhi lagi.
d. Gangguan Saluran Kemih
Pada operasi ada kemungkinan terjadi retensio urinae. Pengeluaran air seni perlu
diukur, jika air seni yang dikeluarkan jauh berkurang, ada kemungkinan oliguri
atau retensio urinae. Pemeriksaan abdomen seringkali dapat menentukan adanya
retensi. Apabila daya upaya supaya penderita dapat berkemih tidak berhasil, maka
terpaksa dilakukan kateterisasi.
e. Infeksi Saluran Kemih
Kemungkinan infeksi saluran kemih selalu ada, terutama pada penderita-penderita
yang untuk salah satu sebab dikateter. Penderita menderita panas dan seringkali
menderita nyeri pada saat berkemih, dan pemeriksaan air seni (yang dikeluarkan
dengan kateter atau sebagai midstream urine) mengandung leukosit dalam
kelompok. Hal ini dapat segera diketahui dengan meningkatnya leukosit esterase
f. Distensi Perut
Pada pasca laparatomi tidak jarang perut agak kembung akan tetapi,setelah flatus
keluar, keadaan perut menjadi normal. Akan tetapi, ada kemungkinan bahwa
distensi bertambah, terdapat timpani diatas perut pada periksa ketok, serta
penderita merasa mual dan muntah.
g. Infeksi
Puerperal Pada komplikasi ini biasanya bersifat ringan, seperti kenaikan suhu
selama beberapa hari dalam masa nifas, bersifat berat seperti Tromboflebitis,
peritonitis, sepsis dan lainya.
h. Terbukanya Luka Operasi Eviseras
Sebab-sebab terbukanya luka operasi pasca pembedahan ialah luka tidak dijahit
dengan sempurna, distensi perut, batuk atau muntah keras, serta mengalami
infeksi.
5. Perawatan Post Seksio Sesarea (SC)
Perawatan Post Seksio Sesarea (SC) sangat diperlukan untuk mengembalikan kondisi
kebugaran tubuh seperti sedia kala. Adapun perawatan Post Seksio Sesaria (SC)
yang harus dilakukan oleh bidan yaitu diantaranya:
a. Periksa tekanan darah, frekuensi nadi dan pernapasan, ukur jumlah urine yang
tertampung dikantong urine dan periksa/ukur jumlah perdarahan selama operasi.
b. Buat laporan operasi dan cantumkan hasil pemeriksaan diatas pada lembar
laporan. Catat lama operasi, jenis kelamin, nilai apgar score dan kondisi bayi saat
lahir, lembar operasi ditanda tangani oleh operator.
c. Buat instruksi perawatan yang meliputi: jadwal pemeriksaan ulang tekanan darah,
frekuensi nadi dan pernapasan, jadwal pengukuran jumlah produksi urine, berikan
instruksi dengan jelas, singkat dan terperinci yang mencangkup nama, obat, dosis,
cara pemberian, dan waktu atau jam pemberian.

6. Nasihat dan konseling Post Seksio Sesarea (SC)
1) Kepada keluarga pasien beritahu bahwa: operasi telah selesai dan sampaikan
jalannya operasi, kondisi ibu saat ini dan apa yang diharapkan, minimal
mencangkup 24 jam post operasi. Waktu lahir, jenis kelamin, panjang badan, berat
badan dan keadaan operasi. Risiko fungsi reproduksi pasien dan
kehamilan/persalinan yang akan datang, alat kontrasepsi yang akan digunakan.
Jelaskan rencana perawatan dan perkiraan waktu pasien dapat dipulangkan,
sertakan keluarganya untuk ikut mengawasi pasien, khusus terhadap risikko
fungsi reproduksi berupa bekas Seksio Sesarea (SC).
2) Kepada pasien (setelah sadar/dapat berkomunikasi) beritahu mengenai
keadaannya saat ini. Waktu lahir, jenis kelamin, panjang badan, berat badan dan
keadaan bayi. Risiko fungsi reproduksi, kehamilan dan persalinan yang akan
datang. Lakukan konseling dan rencanakan upaya-upaya pencegahan kehamilan
(bila tidak dilakukan tubektomi). Jelaskan hingga pasien memahami, menerima
dan dapat memilih metode kontrasepsi yang sesuai serta jelaskan kembali risiko
yang dihadapi oleh pasien, berikan cukup waktu untuk berdiskusi hingga diyakini
bahwa pasien telah cukup mengerti dan paham (7).
3) Ada kalanya dokter akan memantau kondisi terakhir pasiennya, dan apabila
dinyatakan sudah stabil, maka pihak medis tentunya akan memperbolehkan untuk
pulang. Pastikan pula untuk melakukan check up secara rutin untuk memeriksa
kondisi terkini si ibu (6)
2.3.2 Tahapan Masa Nifas
1. Puerperium dini
Kepulihan dimana ibu telah diperbolehkan berdiri dan berjalan-jalan.
2. Puerperium intermedial
Kepulihan menyeluruh alat-alat genitalia yang lamanya 6-8 minggu.

3. Remote puerperium
Waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama bila selama hamil
atau waktu persalinan mempunyai komplikasi. Waktu untuk sehat sempurna bisa
berminggu-minggu, bulana, atau tahunan. (8)
2.3.3 Kebijakan Nasional Masa Nifas
1. Kunjungan I (6-8 jam setelah persalinan)
Tujuan :
a. Mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri
b. Mendeteksi dan merawat penyebab lain perdarahan, rujuk jika perdarahan
berlanjut
c. Memberikan konseling pada ibu atau salah satu anggota keluarga menegnai
bagaimana cara mencegah perdarahan masa nifas karena atonia uteri
d. Pemberian ASI awal
e. Melakukan hubungan antara ibu dengan bayi yang baru lahir
f. Menjaga bayi tetap sehat dengan cara mencegah hypotermi
g. Jika petugas kesehatan menolong persalinan, ia harus tinggal dengan ibu dan bayi
yang baru lahir selama 2 jam pertama setelah kelahiran atau sampai ibu dan
bayinya dalam keadaan stabil.
2. Kunjungan II (6 hari setelah persalinan)
Tujuan :
a. Memastikan involusi uterus berjalan normal, uterus berkontraksi, fundus di bawah
umbilicus, tidak ada perdarahan abnormal, tidak ada bau
b. Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi atau perdarahan abnormal
c. Memastikan ibu mendapatkan cukup makanan, cairan dan istirahat
d. Memastikan ibu menyusui dengan baik dan tidaak memperlihatkan taanda-tanda
penyulit
e. Memberikan konseling pada ibu mengenai asuhan pada bayi tetap hangat, dan
merawat bayi sehari-hari
f. Kunjungan III (2 minggu setelah persalinan)
Sama seperti kunjungan ke II
3. Kunjungan IV (6 minggu setelah persalinan)
Tujuan:
a. Menanyakan pada ibu tentang kesulitan-kesulitan yang ibu atau bayi alami
b. Memberikan konseling KB secara dini
2.3.4 Perubahan Fisiologis Pada Masa Nifas
1. Sistem Reproduksi
a. Perubahan Uterus
Involusi atau pengerutan uterus merupakan suatau proses kembalinya uterus
ke keadaan sebelum hamil
Menurut (9) mengatakan Kontraksi uterus terus meningkat secara bermakna
setelah bayi keluar, yang diperkirakan terjadi sebagai respon terhadap penurunan
volume intra uteri yang sangat besar, hal ini menyebabkan iskemia pada lokasi
perlekatan plasenta sehingga perlekatan plasenta dan dinding uterus menjadi
nekrosis dan lepas. Upaya untuk mempertahankan kontraksi uterus selama masa
nifas biasanya disuntikan oksitosin secara IV atau IM diberikan segera setelah
plasenta lahir. Inisiasi Menyusu Dini ( IMD) dimana membiarkan bayi dipayudara
ibu segera setelah lahir, karena isapan bayi pada payudara dapat merangsang
pelepasan oksitosin
Indikator involusi uterus adalah penurunan tinggi fundus uteri.
Table 1
Involusio Tinggi Fundus Uteri Berat Uterus
Bayi lahir Setinggi fundus 1000 gram
Uri lahir 2 jari bawah pusat 750 gram
1 minggu Pertengahan pusat simfisis 500 gram
2 minggu Tidak teraba diatas simfisis 350 gram
6 minggu Bertambah kecil 50 gram
8 minggu Sebesar normal 30 gram
NO INVOLUSI TFU
1. 2 jam PPdan hari pertama. Setinggi pusat.
2. Hari ke-2 PP 2 jari bawah pusat
5. Hari ke-5 PP setengahpusat-syimfisis
6. Hari ke-6 PP 4 jari diatas syimfisis

10. Hari ke-10 PP Tidak ada
b. Lochea
Lochea adalah dara dan cairan yang keluar dari vagina selama masa nifas.
Lochea mengalami perubahan karena proses involusi. Ada beberapa jenis lochea,
yakni:
1) Lochea rubra (cruenta)
Berisi darah segar dan sisa-sisa selaput ketuban, sel-sel desidua, verniks
kaseosa, lanugo, dan mekoneum, selama 2 hari pasca persalinan.
2) Lochea sanguinolenta
Berwarna merah kuning berisi darah dan lender, hari ke 3-7 pasca persalinan.
3) Lochea serosa
Berwaarna kuning, cairan tidak berdarah lagi, pada hari ke 7-14 pasca
persalinan.
4) Lochea alba
Cairan putih, setelah 2 minggu
5) Lochea purullenta
Ini karena terjadi infeksi, keluar cairan seperti nanah dan berbau busuk.
c. Serviks Uteri
Serviks akan menjadi lunak segera setelah melahirkan dalam waktu 20 jam
setelah persalinan, serviks memendek dengan konsistensi lebih padat dan kembali
ke bentuk semula. Muara serviks berdilatasi 10 cm saat melahirkan, menutup
bertahap:
1) Pada hari ke-4 sampai ke-6 setelah persalinan masih dapat dimasukkan 2 jari.
2) Akhir minggu ke-2 setelah persalinan, hanya tangkai kuret terkecil yang dapat
dimasukkan (9).
d. Vagina dan Perinium
Segera setelah pelahiran, vagina tetap terbuka lebar, mungkin mengalami
beberapa derajat edema dan memar, dan celah pada introitus. Setelah 1-2 hari
pertama pascapartum, tonus otot vagina kembali, celah vagina tidak lebar dan
vagina tidak lagi edema. Sekarang vagina menjadi berdinding lunak, lebih besar
dari biasanya, dan umumnya longgar. Ukurannya menurun dengan kembalinya
rugae vagina sekitar 3 minggu pascapartum akan tetapi, latihan pengencangan otot
perineum akan mengembalikan tonusnya, dan memungkinkan wanita secara
perlahan mengencangkan vaginanya. Pengencangan ini sempurna pada akhir
puerperium dengan latihan setiap hari (8).
e. Payudara
a. Terjadi penurunan kadar esterogen dan progesterone yang cepatdengan
peningkatan ekskresi prolaktin.
b. Colostrums sudah ada pada waktu persalinan
c. Payudara lebih besar dan lebih keras terjadi karena laktasi
d. Didalam payudara prolaktin menstimulasi sel –sel alveola untuk menghasilkan
air susu (11).
e. Sistem Kardiovaskuler
Leukosit adalah meningkatnya jumlah sel-sel darah putih yang sebanyaak
15.000 selama masa persalinan. Jumlah sel-sel darah putih tersebut masih bisa
nai k lebih tinggi lagi hingga 25.000-30.000 tanpa adnya kondisi patologis jika
wanita tersebut mengalami persalinan lama. Jumlah Hemoglobin dan hema
tokrit serta eritrosit akan sangat bervareasi pada awal-awal masa nifas sebagai
akibat dari volume darah,volume plasma, dan volume sel darah yang berubah-
ubah.
b. Sistem Perkemihan
1) Komponen urine
Glikosuria ginjal yang diinduksi oleh kehamilan menghilang, laktosuria
positif pada ibu menyusui merupakan hal yang normal. Blood Urea Nitrogen
(BUN) menigkat selama post partum ini terjadi akibat autolisis uterus yang
berinvolusi. Pemecahan kelebihan protein didalam sel otot uterus juga
menyebabkan proteinuria ringan (+1) selama 1-2 hari post partum. Hal ini
terjadi pada sekitar 50 % wanita. Asetonuria bisa terjadi pada wanita yang
tidak mengalami komplikasi persalinan atau setelah suatu persalinan yang lama
disertai dehidrasi.
2) Diuresis pasca partum
Dalam 12 jam post partum, ibu mulai membuang kelebihan cairan yang
teretensi selama masa hamil telah diaforesis luas, terutama pada malam hari,
selama 1-2 hari post partum.Diuresis post partum disebabkam oleh :
a) Penurunan kadar estrogen
b) Hilangnya peningkatan tekanan vena pada tungkai bawah.
c) Hilangnya peningkatan tekanan darah akibat kehamilan
Kehilangan cairan melalui keringat dan peningkatan jumlah cairan urine
menyebabkan penurunan berat badan sekitar 2,5 kg selama pasca partum.
3) Uretra dan kandung kemih
Trauma bisa terjadi pada uretra dan kandung kemih selama proses
melahirkan, yakni sewaktu bayi melewati jalan lahir. Dinding kandung kemih
dapat mengalami hiperemesis dan edema, seringkali disertai daerah-daerah
kecil hemoragi. Kombinasi trauma akibat kelahiran, peningkatan kapasitas
setelah kandung kemih setelah bayi lahir dan efek kondusi anastesi
menyebabkan keinginan untuk berkemih turun. Rasa nyeri pada panggul yang
timbul akibat dorongan saat mrlahirkan, laserasi vagina atau episiotomi

menurunkan atau mengubah refleks berkemih. Penurunan berkemih seiring
diuresis pasca partum, bisa menyebabkan distensi kandung kemih. Distensi
kandung kemih yang muncul segera setelah wanita melahirkan dapat
menyebabkan perdarahan berlebihan karena keadaan ini bisa menghambat
uterus berkontraksi dengan baik. Pada masa post partum tahap lanjut, distensi
yang berlebih dapat mnyebabkan kandung kemih peka terhadap infeksi
sehingga mengganggu proses berkemih normal. Apabila terjadi distensi
kandung kemih dalam jangka waktu lama, dinding kandung kemih dapat
mengalami kerusakan lebih lanjut (atoni). Dengan mengosongkan kandung
kemih secara adekuat, tonus kandung kemih biasanya akan pulih kembali
dalam 5-7 hari setelah bayi lahir.
a) Bila 8 jam post partum ibu belum dapat kencing atau sekali kencing tetapi
belum melebihi 100 cc maka dapat dilakukan kateterisasi akan tetapi kalau
ternyata kandung kencing penuh bila tidak perlu tidak perlu menunggu
sampai 8 jam
b) Buang air besar (BAB) biasanya tertunda selama 2 sampai 3 hari setelah
melahirkan karena enema persalinan, diit cairan, obat – obatan analgesic
selama persalinan dan perineum yang sakit memberikan asupan cairan yang
cukup, diet yang tinggi serat, serta ambulasi secara teratur dapat membantu
untuk mencapai regulasi BAB (12).
c. Sistem Pencernaan
Yang meliputi nafsu makan, motilitas dan dafekasi :
1) Nafsu makan
Ibu biasanya lapar segera setelah melahirkan, sehingga ia boleh
mengkonsumsi makanan ringan setelah benar-benar pulih dari efek analgesia,
anastesia dan keletihan, kebanyakan ibu merasa sangat lapar. Permintaan untuk
memperoleh makan 2 kali dari jumlah yang biasa dikonsumsi disertai camilan
yang sering ditemukan.
2) Motilitas
Secara khas penurunan tonus dan maotilitas otot tractus saluran cerna
menetap selama waktu yang singkat setelah bayi lahir. Kelebihan analgesi dan
anastesi bisa memperlambat pengembalian tonus dan motilitas ke keadaan
normal. (13)
d. Sistem Endokrin
Yang meliputi hormon placenta dan hormon hipofise dan hormon ovarium :
1) Hormon placenta
Pengeluaran placenta menyebabkan penurunan signifikan hormon-
hormon yang diproduksi oleh organ tersebut. Penurunan hormon human
placenta lactogen (HPL), estrogen dan kortisol, serta placenta enzim
insulinasi membalik efek diabetogenik kehamilan, sehingga kadar gula
darah menurun secara bermakna pada masa puerperium. Estrogen dan
progesteron sangat mencolok ketika placenta keliuar. Kadar terendahnya
kira-kira dicapai 1 minggu pasca partum. Penurunan kadar estrogen
berkaitan dengan pembengkakan payudara dan diuresis cairan ekstraseluler
berlebih yang terakumulasi selama kehamilan pada wanita yang tidak
menyusui kadar estrogen mulai meningkat pada minggu ke-2 setelah
persalinan dan lebih tinggi dari pada wanita menyusui.
2) Hormon hipofise dan hormon ovarium
Waktu dimulainya ovulasi dn menstruasi pada wanita yang menyusui
dan tisak menyusui berbeda. Kadar prolaktin serum yang tinggi pada wanita
menyusui tampaknya berperan dalam menekan ovulasi karena kadar follikel
stimulating hormone (FSH) terbukti sama pada wanita menyusui,

ddisimpulkan bahwa ovarium tidak berespon terhaadap stimulasi FSH
ketika kadar prolaktn meningkat. Kadar prolaktin secara progresif
meningkat sepanjang masa hamil, dan tetap menigkat sampai minggu ke-6
post partum. Kadar prolaktin serum di engaruhi olek kekerapan menyusui,
lama setiap kali menyusui dan banyaknya makanan tanbahan yang
diberikan. Perbedaan individual dalam kekuatan menghisap kemungkinan
juga mempengaruhi kadar prolaktin.
Setelah melahirkan wanita tidak menyusui mengalami penurunan
kadar prolaktin mencapai rentan sebelum hamil dalam waktu 2 minggu. Dan
ovulasi terjadi dini yakni dalam 2 hari setelah melahirkan dengan waktu
rata-rata 70-75 hari, sedangkan pada wanita menyusui ovulasi terjadi sekitar
190 hari.
Pada wanita menyusui 80 % siklus menstruasi pertama tidak
mengandung ovum (anovulatory). Pada wanita tidak menyusui 50 % siklus
pertama tidak mengandung ovum.
Datangnya haid kembali ibu yang tidak menyusukan anaknya haidnya
datang lebih cepat daripada ibu yang menyusukan anaknya, pada ibu
golongan pertama biasanya datang bulan 8 minggu setelah persalinan, pada
ibu golongan kedua seringkali tidak datang haid lagi pada bulan ke-4.
Amenore waktu laktasi disebabkan karena terhalangnya ovulasi mungkin
karena hormone LTH.
Berdasarkan review yang diterbitkan dalam obstetric gynekologi
perempuan yang menyusui memang bisa mencegah kehamilan, tetapi bagi
perempuan yang tidak menyusui ia bisa mengalami ovulasi (masa subur)
beberapa minggu setelah melahirkan sejak 25-27 hari (9).
e. Perubahan Dinding Abdomen

Abdomen tampak menonjol keluar dari hari pertama sesudah melahirkan, 2
minggu pertama melahirkan dinding abdomen mengalami relaksasi dan kurang
dari 6 minggu keadaan abdomen akan kembali seperti sebelum hamil (9).
Diastasis rectus abdominalis, suatu pemisahan otot-otot dinding abdomen,
bisa terjadi selama kehamilan, terutama pada ibu dengan tonus otot abdomen yang
buruk. Diastasis ini dapat diatasi bila ibu melakukan latihan atau peregangan
senam dengan baik dan otot-otot abdomen dengan baik (9).
f. Tanda-Tanda Vital
Tanda- tanda vital yang harus dikaji pada masa nifas adalah sebagai berikut:
1) Suhu
Suhu tubuh wanita inpartu tidak lebih dari 37,2 derajat C,sesudah partus dapat
naik kurang lebih 0,5 derajat C dari keadaan normal,namun tidak akan
melebihi 380C. Sesudah 2 jam pertama melahirkan umumnya suhu tubuh akan
kembali normal.
2) Nadi dan pernapasan
Nadi berkisar antara 60-80 denyutan permenit setelah partus, dan dapat terjadi
bradikardi. Bila terdapat takikardi dan suhu tubuh tidak panas mungkin ada
perdarahan berlebihan. Denyut nadi, yang meningkat selama persalinan akhir,
kembali normal setelah beberapa jam pertama pascapartum. Hemoragi, demam
selama persalinan, dan nyeri akut atau persisten dapat mempengaruhi proses
ini. Apabila denyut nadi diatas 100 selama puerperium, hal tersebut abnormal
dan mungkin menunjukkan adanya infeksi atau hemoragi pascapartum lambat.
3) Pernafasan
Fungsi pernapasan kembali pada rentang normal wanita selama jam pertama
pascapartum. Napas pendek, cepat, atau perubahan lain memerlukan evaluasi

adanya kondisi-kondisi seperti kelebihan cairan, eksaserbasi asma, dan
embolus paru
4) Tekanan darah
Tekanan darah biasanya menetap atau terjadi sedikit perubahan, dapat terjadi
hipotensi dalam 48 jam pertama, ditunjukan dengan rasa pusing seperti mau
pingsan setelah berdiri (10).
g. Laktasi
Keadaan buah dada pada 2 hari pertama nifas sama dengan keadaann dalam
kehamilan. Pada waktu ini buah dada belum mengandung susu, melainkan
kolostrum yang dapat dikeluarkan dengan memijat areola mammae. Dibandingkan
dengan air susu, colostrum lebih banyak mengandung protein dan garam, gulanya
sama tetapi lemaknya kurang.
Pada kira-kira hari ke-3 postpartum, buah dada menjadi besar, keras dan
nyeri. Ini menandai permulaan sekresi air susu dan kalau areola mammae dipijat
keluarlah cairan putih dari putting susu. Banyaknya air susu sangat tergantung
pada banyaknya cairan yang diminum ibu. Air susu masih tetap merupakan
makanan bayi yang terbaik dan harus dianjurkan kalau tidak ada kontraindikasi
(14).
h. Berat Badan
Sumber kehilangan berat badan Jumlah kehilangan berat badan (Kg)
1. Janin dan plasenta, cairan ketuban 5,5-6,0 Kg
dan darah pada saat persalinan.
2. Persipasi (keringat) dan diversis

(urine) selama minggu pertama 2,5-4,0 Kg
persalinan.
3. Involusi uterus dan lochea
1 Kg
Jumlah total kehilangan berat badan 9,0 – 10,0 Kg
Sumber (9)
2.3.5 Perubahan Psikologis Pada Masa Nifas
a. Periode Taking-In
1) Berlangsung 1-2 hari setelah melahirkan
Ibu pasif terhadap lingkungan. Oleh karena itu, perlu menjaga komunikasi
yang baik. Ibu menjadi sangat bergantung pada orang lain, mengharapkan segala
sesuatu kebutuhan dapat dipenuhi orang lain. Perhatiannya tertuju pada
kekhawatiran akan perubahan tubuhnya. Ibu mungkin akan bercerita tentang
pengalamannya ketika melahirkan secara berulang-ulang. Diperlukan lingkungan
yang kondusif agar ibu dapat tidur dengan tenang untuk memulihkan keadaan
tubuhnya seperti sediakala. Nafsu makan bertambah sehingga dibutuhkan
peningkatan nutrisi, kurangnya nafsu makan menandakan ketidak normalan
prosess pemulihan.
2) Tenaga kesehatan menggunakan pendekatan yang empatik.
b. Periode Taking-Hold
1) Berlangsung 3-10 hari setelah melahirkan
2) Pada fase ini ibu merasa khawatir akan ketidaknyamanannya dalam merawat bayi.
Ibu menjadi sangat sensitive, sehingga mudah tersinggung. Oleh karena itu, ibu
membutuhkan sekali dukungan dari orang-orang terdekat.saat ini merupakan saat
yang baik bagi ibu untuk menerima berbagai oenyuluhan dalam merawat diri dan
bayinya. Dengan begitu ibu dapat menumbuhkan rasa percaya dirinya. Pada
periode ini ibu berkonsentrasi pada pengontrolan fungsi tubuhnya, misalnya BAK
atau BAB, mulai belajar untuk mengubah posisi seperti duduk atau jalan, serta
belajar tentang perawatan bagi diri dan bayinya.
c. Periode Letting Go
1) Berlangsung 10 hari setelah melahirkan. Secara umum fase ini terjaadi ketika ibu
kembali kerumah
2) Ibu menerima tanggung jawab sebagai ibu dan mulai menyesuaikan diri dengan
ketergantungan bayinya. Keinginan untuk merawat bayi meningkat. Ada kalanya,
ibu mengalami perasaan sedih yang berkaitan dengan bayinya, keadaan ini disebut
baby blues (15).
2.3.6. Kebutuhan Dasar Ibu Nifas
a. Nutrisi dan cairan (Gizi)
Pada ibu yang menyusui harus :
1) Mengkonsumsi tambahan 500 kalori tiap hari.
2) Makan dengan dieet berimbang untuk mendapatkan protein, mineral dan vitamin
yang cukup.
3) Minum sedikitnya 3 liter air setiap hari (anjurkan ibu untuk minum setiap kali
menyusui)
4) Pil zat besi harus diminum untuk menambah zat gizi setidaknya selama 40 hari
pasca persalinan.
5) Minum kapsul Vitamin A (200.000 unit) agar bisa memberikan Vitamin A kepada
bayi melalui ASI-nya (12).
b. Eliminasi : BAB/BAK
1) Miksi
Hendaknya kencing dapat dilakukan sendiri secepatnya, kadang-kadang wanita
mengalami sulit kencing karena sfingter uretra ditekan oleh kepala janin dan
spasme oleh iritasi M. Sfingter ani selama persalinan, bila kandung kemih penuh
dan wanita sulit kencing lakukan kateterisasi.
2) Defekasi
Buang air besar harus dilakukan 3-4 hari pasca persalinan.Bila masih sulit Buang
Ait Besar dan terjadi obstipasi apabila bera keras dapat diberikan obat laksans per
oral.Jika masi belum bisa dilakukan klisma (12).
c. Kebersihan Diri/Puerperium
1) Anjurkan kebersihan seluruh tubuh
2) Sarankan untuk mengganti pembalut setidaknya 2 x sehari. Kain dapat digunakan
ulang jika telah dicuci dengan baik dan di keringkan di bawah matahari atau
disetrika.
3) Mengajarkan ibu bagaimana membersihkan daerah kelamin dengan sabun dan air.
Pastikan bahwa ia mengerti untuk membersihkan daerah di sekitar vulva terlebih
dahulu dari depan ke belakang, baru kemudian membersihkan daerah sekitar anus.
Nasehati ibu untuk membersihkan diri setiap kali selesai buang air besar atau
kecil.
4) Sarankan ibu untuk mencuci tangan dengan sabun dan air sebelum dan sesudah
membersihkan daerah kelaminnya.
5) Jika ibu mempunyai luka episiotomi atau laserasi, sarankan kepada ibu untuk
menghindari menyentuh daerah luka (12).
d. Istirahat
1) Anjurkan ibu untuk beristirahat cukup untuk mencegah kelelahan yang
berlebihan.
2) Sarankan ibu untuk kembali ke kegiatan-kegiatan rumah tangga biasa perlahan-
lahan, serta untuk tidur siang atau beristirahat selagi bayi tidur.
3) Kurang istirahat akan mempengaruhi ibu dalam beberapa hal, yaitu:

a) Mengurangi jumlah ASI yang diproduksi.
b) Mempercepat proses involusi uterus dan memperbanyak perdarahan.
c) Menyebabkan depresi dan ketidakmampuan untuk merawat bayi dan dirinya
sendiri (12).
e. Seksual
1) Secara fisik aman untuk melakukan hubungan suami istri begitu darah merah
berhenti dan ibu dapat memasukkan satu atau dua jarinya ke dalam vagina tanpa
rasa nyeri. Begitu darah merah berhenti dan tidak merasakan ketidaknyamanan,
aman untuk memulai melakukan hubungan suami-istri kapan saja ibu siap.
2) Banyak budaya yang mempunyai tradisi menunda hubungan suami istri sampai
masa waktu tertentu, misalnya setelah 40 hari atau 6 minggu setelah persalinan.
Keputusan tergantng pada pasangan yang bersangkutan (12)
f. Latihan/Senam Nifas
1) Diskusikan pentingnya mengembalikan otot-otot perut dan panggul kembali
normal. Ibu akan merasa lebih kuat dan iini menyebabkan otot perutnya menjadi
kuat sehingga mengurangi rasa sakit pada punggung.
2) Jelaskan bahwa latihan tertentu beberapa menit setiap hari sangat membantu,
seperti :
Dengan tidur terlentang dengan lengan di samping, menarik otot perut selagi
menarik nafas, tahan nafas ke dalam dan angkat dagu ke dada, tahan satu hingga
lima. Rileks dan ulangi 10 kali. “Berdiri dengan tungkai dirapatkan, kencangkan
otot-otot, pantat dan pinggul, tahan sampai 5 hitungan. Kendurkan dan ulangi
latihan sebanyak 30 kali (12).
g. Tanda Bahaya dan Penyakit Pada Ibu Nifas
1) Perdarahan lewat jalan lahir.
2) Keluar cairan berbau dari jalan lahir.

3) Demam lebih dari 2 hari.
4) Bengkak di mata, tangan/kaki. Mungkin dengan sakit kepala dan kejang-kejang,
payudara bengkak kemerahan disertai rasa sakit.
5) Mengalami gangguan jiwa (12).
h. Cara menjaga Kesehatan Ibu Nifas
1) Makan-makanan yang bergizi 1 piring lebih banyak dari sebelum hamil.
2) Istirahat cukup supaya ibu sehat, sehingga ASI keluar banyak.
3) Minum 1 kapsul Vitamin A dosis tinggi di hari pertama postpartum, 1 kapsul lagi
di hari kedua.
4) Minum 1 tablet tambah darah setiap hari selama nifas.
5) Jaga kebersihan alat kelamin, ganti pembalut jika telah basah (12).
i. Rawat Gabung
Rawat gabung adalah bayi bersama ibunya dirawat didalam 1 kamar satu ruangan
dan dapat diartikan bahwa membuat ibu dan anakanya bergabung dalam 1 ruangan /
tempat tidur sama dan dapat mencegah terjadinya infeksi serta akan meningkatkan
keberhasilan pemberian asi, terutama bila digabungkan dengan penyediaan pedoman:
pedoman pemberian ASI (12).
j. Payudara
Perawatan dimulai sejak hamil supaya putting susu lemas, tidak keras, tidak kering
sebagai persiapan untuk menyusui bayinya. Sebelum menyusui, mammae harus
dibuat lemas dengan melakukan massage secara menyeluruh. Setelah areola
mammae dan putting susu dibersihkan barulah bayi disusui (12).
k. Lamanya Perawatan Di Rumah Sakit
Lamanya perawatan di rumah sakit bagi ibu-ibu bersalin di indonesia
seringditentukan oleh keadaan sosial ekonomi dan kekurangnan tempat tidur. Maka
pada umumnya ibu-ibu dengan persalinan biasa tidak lama tinggal di rumah sakit,
kira-kira antara 3-5 hari. Hal ini disebabkan karena Early Ambulation dan
kemungkinan infeksi di rumah sakit,yang mendorong kita untuk secepat mungkin
memulangkan anak dan ibu yang sehat. Di Indonesia pemulangan secepat ini harus di
imbangi dengan pengawasan ibu dan anak di rumahnya, serta memberikan health
education (Pendidikan esehatan) pada ibu (12).
l. Keluarga Berencana
Masa postpartum merupakan saat yang paling baik untuk menawarkan kontrasepsi,
oleh karena itu pada saat ini motivasi paling tinggi. Oleh karena pil dapat
mempengaruhi sekresi air susu, biasanya ditawarkan IUD, injec table atau sterilisasi
(12).
2.3.7 Komplikasi pada masa nifas
1. Komplikasi fisik pada masa nifas, antara lain :
a. Perdarahan pasca partum
Adalah perdarahan yang melebihi 500cc dalam 24 jam pertama setelah anak lahir
perdarahan sesudah 24 jam setelah anak lahir disebut perdarahan post partum
yang lambat dan biasanya disebabkan oleh jaringan placenta yang tertinggal (16).
b. Sub involusi
Adalah tertundanya uterus yang membesar kembali keukuran dan fungsi normal
disebabkan akibatbagian placenta dan membrane yang tertinggal (16).
c. Infeksi puerpularis
Adalah infeksi jalan lahir post partum biasanya terjadi dari endometritis bekas
insersi placenta morbiditas nifas ditandai oleh suhu 38°c atau lebih yang terjadi
selama 2 hari berturut – turut kenaikan suhu ini terjadi sesudah 24 jam post
partum dalam 10 hari pertama masa nifas (16).
d. Mastitis
Adalah inflamasi jaringan payudara yang biasanya disebabkan karena infeksi atau
statis ASI dalam duktus secara umum dapat dicegah dengan tindakan – tindakan
profilaksis seperti hygine payudara yang baik (16).
e. Trombo phlebitis
Penjalaran infeksi mulai dari vena sering terjadi dan menyebabkan kematian. Dua
golongan vena yang mempunyai peranan yaitu :
(a)Vena – vena dinding rahim (trombophlebitis pelvic)
(b)Vena – vena tungkai ( Trombophlebitis Femoralis)
Akibat parametritis, Trombo phlebitis pada vena femoralis mungkin terjadi
karena aliran darah lambat didaerah lipat paha karena vena tertekan ligament
ingumale, Trombophelebitis femoralis terjado odem tungkai yang dimulai pada
jari kaki dan naik kekaki, betis dan paha, biasanya hanya hanya kaki 1 yang
bengkak tetapi kadang keduanya penyakit ini dikenal dengan nama plegmasia
alba dolens (radang yang putih dan nyeri) (16).
f. Komplikasi psikis
Post partum blues
Keadaan yang terjadi pada ibu post partum berupa halusinasi perubahan suasana
hati yang cepat bingung dan kesedihan tanpa beralasan insiden depresi pasca
partum berkisar 30 sampai 200 per 1000 kelahiran hidup insiden gangguan
psikologi ringan bersamaan dengan awitan pasca partum adalah sekitar 1 setiap
1000 kelahiran hidup (16).
2.4 Konsep Dasar Sectio Caesare
2.4.1 Pengertian Sectio Caesare

normal melalui vagina tidak memungkinkan kaena beresiko kepada komplikasi
medis lainnya (6).
Klasifikasi operasi Seksio Sesarea (SC). Ada beberapa jenis Seksio Cesarea (SC),
yaitu diantaranya :
1. Jenis klasik yaitu dengan melakukan sayatan vertikal sehingga memungkinkan
ruangan yang lebih besar untuk jalan keluar bayi. Akan tetapi jenis ini sudah
sangat jarang dilakukan saat ini karena sangat beresiko terhadap terjadinya
komplikasi.
Sayatan mendatar di bagian atas dari kandung kemih sangat umum dilakukan
pada masa sekarang ini. Metode ini meminimalkan risiko terjadinya perdarahan
dan cepat penyembuhanya.
2. Histerektomi caesar yaitu bedah caesar diikuti dengan pengankatan rahim. Hal
ini dilakukan dalam kasus-kasus di mana pendarahan yang sulit tertangani atau
ketika plasenta tidak dapat dipisahkan dari rahim.
3. Bentuk lain dari Seksio Sesarea (SC) seperti extraperitoneal CS atau Porro CS
(6). Indikasi Dokter spesialis kebidanan akan menyarankan Seksio Sesarea (SC)
ketika proses kelahiran melalui vagina kemungkinan akan menyebabkan risiko
kepada sang ibu atau bayi. adapun hal-hal yang dapat menjadi pertimbangan
disaran nya bedah caesar antar lain:
a. Indikasi yang berasal dari ibu yaitu pada plasenta previa terutama pada
primigravida, primi para tua disertai letak ada, disproporsi sefalo pelvic
(disproporsi janin/panggul, sejarah kehamilan dan persalinan yang buruk,
terdapat kesempitan panggul, solusio plasenta tingkat I-II, komplikasi
kehamilan yaitu preeklamsia-eklampsia, atas permintaan, kehamilan yang
disertai penyakit (jantung, DM, gangguan perjalanan persalinan (kista
ovarium, mioma uteri, dan sebagainya).

b. Indikasi yang berasal dari janin
Fetal distress /gawat janin, prolapsus tali pusat dengan pembukaan kecil,
kegagalan persalinan vakum atau forseps ekstraksi (17). Ada Komplikasi
Menurut (18) komplikasi yang mungkin timbul dalam Post Seksio Sesarea
(SC) :
c. Syok
Peristiwa ini terjadi karena insufisiensi akut dari sistem sirkulasi dengan
akibat sel-sel jaringan tidak mendapat zat-zat makanan dan O2 dengan
akibat terjadi kematian nya. 40 Penyebab-penyebab syok adalah: hemoragi
merupakan penyebab terbanyak dan harus selalu dipikirkan bila terjadi pada
24 jam pertama pascabedah, sepsis, neurogenik dan kardiogenik, atau
kombinasi antara berbagai sebab tersebut.
Gejala :
1) Gejalanya ialah nadi dan pernafasan meningkat, tensi menurun, oliguri,
penderita gelisah, eksteremitas dan muka dingin, serta warna kulit
keabu
2) Abuan. Dalam hal ini sangat penting untuk membuat diagnosis sedini
mungkin yang dikenal dengan sistem peringatan dini (early warning
system), karena jika terlambat, perubahanya sudah tidak dapat
dipengaruhi lagi.
d. Gangguan Saluran Kemih
Pada operasi ada kemungkinan terjadi retensio urinae. Pengeluaran air seni
perlu diukur, jika air seni yang dikeluarkan jauh berkurang, ada
kemungkinan oliguri atau retensio urinae. Pemeriksaan abdomen seringkali
dapat menentukan adanya retensi. Apabila daya upaya supaya penderita
dapat berkemih tidak berhasil, maka terpaksa dilakukan kateterisasi.

e. Infeksi Saluran Kemih
Kemungkinan infeksi saluran kemih selalu ada, terutama pada penderita-
penderita yang untuk salah satu sebab dikateter. Penderita menderita panas
dan seringkali menderita nyeri pada saat berkemih, dan pemeriksaan air seni
(yang dikeluarkan dengan kateter atau sebagai midstream urine)
mengandung leukosit dalam kelompok. Hal ini dapat segera diketahui
dengan meningkatnya leukosit esterase.
f. Distensi Perut
Pada pasca laparatomi tidak jarang perut agak kembung akan tetapi,setelah
flatus keluar, keadaan perut menjadi normal. Akan tetapi, ada kemungkinan
bahwa distensi bertambah, terdapat timpani diatas perut pada periksa ketok,
serta penderita merasa mual dan muntah.
g. Infeksi
Puerperal Pada komplikasi ini biasanya bersifat ringan, seperti kenaikan
suhu selama beberapa hari dalam masa nifas, bersifat berat seperti
Tromboflebitis, peritonitis, sepsis dan lainya.
h. Terbukanya Luka Operasi Eviseras
Sebab-sebab terbukanya luka operasi pasca pembedahan ialah luka tidak
dijahit dengan sempurna, distensi perut, batuk atau muntah keras, serta
mengalami infeksi.
4. Perawatan Post Seksio Sesarea (SC)
Perawatan Post Seksio Sesarea (SC) sangat diperlukan untuk
mengembalikan kondisi kebugaran tubuh seperti sedia kala. Adapun perawatan
Post Seksio Sesaria (SC) yang harus dilakukan oleh bidan yaitu diantaranya:
a. Periksa tekanan darah, frekuensi nadi dan pernapasan, ukur jumlah urine yang
tertampung dikantong urine dan periksa/ukur jumlah perdarahan selama
operasi.
b. Buat laporan operasi dan cantumkan hasil pemeriksaan diatas pada lembar
laporan. Catat lama operasi, jenis kelamin, nilai apgar score dan kondisi bayi
saat lahir, lembar operasi ditanda tangani oleh operator.
c. Buat instruksi perawatan yang meliputi: jadwal pemeriksaan ulang tekanan
darah, frekuensi nadi dan pernapasan, jadwal pengukuran jumlah produksi
urine, berikan instruksi dengan jelas, singkat dan terperinci yang mencangkup
nama, obat, dosis, cara pemberian, dan waktu atau jam pemberian.
5. Nasihat dan konseling Post Seksio Sesarea (SC)
1) Kepada keluarga pasien beritahu bahwa: operasi telah selesai dan sampaikan
jalannya operasi, kondisi ibu saat ini dan apa yang diharapkan, minimal
mencangkup 24 jam post operasi. Waktu lahir, jenis kelamin, panjang
badan, berat badan dan keadaan operasi. Risiko fungsi reproduksi pasien
dan kehamilan/persalinan yang akan datang, alat kontrasepsi yang akan
digunakan. Jelaskan rencana perawatan dan perkiraan waktu pasien dapat
dipulangkan, sertakan keluarganya untuk ikut mengawasi pasien, khusus
terhadap risikko fungsi reproduksi berupa bekasSeksio Sesarea (SC).
2) Kepada pasien (setelah sadar/dapat berkomunikasi) beritahu mengenai
keadaannya saat ini. Waktu lahir, jenis kelamin, panjang badan, berat badan
dan keadaan bayi. Risiko fungsi repsroduksi, kehamilan dan persalinan yang
akan datang. Lakukan konseling dan rencanakan upaya-upaya pencegahan
kehamilan (bila tidak dilakukan tubektomi). Jelaskan hingga pasien
memahami, menerima dan dapat memilih metode kontrasepsi yang sesuai
serta jelaskan kembali risiko yang dihadapi oleh pasien, berikan cukup
waktu untuk berdiskusi hingga diyakini bahwa pasien telah cukup mengerti
dan paham.
3) Ada kalanya dokter akan memantau kondisi terakhir pasiennya, dan apabila
dinyatakan sudah stabil, maka pihak medis tentunya akan memperbolehkan
untuk pulang. Pastikan pula untuk melakukan check up secara rutin untuk
memeriksa kondisi terkini si ibu (16).
2.4.2 Macam-macam operasi Sectio Caesarea
1. Abdomen (sectio caesarea abdominalis)
Sectio caesarea transperitonealis:
1) SC klasik atau corporal (dengan insisi memanjang pada corpus uteri).
Dilakukan dengan membuat sayatan memanjang pada korpus uteri kira-kira 10
cm.
Kelebihan:
Mengeluarkan janin dengan cepat.
a) Tidak mengakibatkan komplikasi kandung kemih tertarik.
b) Sayatan bisa diperpanjang proksimal atau distal.
Kekurangan:
a) Infeksi mudah menyebar secara intra abdominal karena tidak
adareperitonealis yang baik.
b) Untuk persalinan yang berikutnya lebih sering terjadi ruptureuteri spontan.
2) SC ismika atau profundal (low servical dengan insisi pada segmen bawah
rahim).
Dilakukan dengan melakukan sayatan melintang konkat pada segmen bawah
rahim (low servical transversal) kira-kira 10 cm.
Kelebihan:
a) Penjahitan luka lebih mudah.

b) Penutupan luka dengan reperitonealisasi yang baik.
c) Tumpang tindih dari peritoneal flap baik sekali untuk menahan penyebaran
isi uterus ke rongga peritoneum.
d) Perdarahan tidak begitu banyak.
e) Kemungkinan rupture uteri spontan berkurang atau lebih kecil.
Kekurangan
a) Luka dapat melebar ke kiri, kanan dan bawah sehingga dapat menyebabkan
uteri uterine pecah sehingga mengakibatkan perdarahan banyak.
b) Keluhan pada kandung kemih post oprasi tinggi
3) Sectio Caesarea ekstra peritonealis yaitu tanpa membuka peritoneum parietalis
dengandemikian tidak membuka cavum abdominal.
2. Vagina (sectio caesarea vaginalis) Menurut sayatan pada rahim, sectio caesarea
dapat dilakukan sebagai berikut:
1) Sayatan memanjang (longitudinal).
2) Sayatan melintang (transversal).
3) Sayatan huruf T (T insicion).
2.4.3 Indikasi
Menurut (19), Operasi sectio caesarea dilakukan jika kelahiran pervaginal mungkin
akan menyebabkan resiko pada ibu ataupun pada janin, dengan pertimbangan hal-hal
yang perlu tindakan SC proses persalinan normal lama/kegagalan proses persalinan
normal (Dystosia):
a. Fetal distress.
b. His lemah/melemah.
c. Janin dalam posisi sungsang atau melintang.
d. Bayi besar (BBL > 4,2 kg).
e. Plasenta previa.
f. Kelainan letak.
g. Disproporsi Cevalo-Pelvik (ketidakseimbangan antar ukuran kepala dan panggul).
h. Rupture uteri mengancam.
i. Hydrocephalus.
j. Primi muda atau tua.
k. Partus dengan komplikasi.
l. Panggul sempit.
m. Problema plasenta
Kelemahan Umum, partus tidak maju/partus lama, penyakit Jantung, Placenta
Previa dengan perdarahan hebat atau Placenta previa marginalis. Pintu vagina lemah,
tumor vagina tumor cervic. Kehamilan Serotinus (lebih dari 42 minggu) Distocia
karena kekurangan his Prolapsus Foniculli.
2.4.4 Komplikasi
Menurut (19), Kemungkinan yang timbul setelah dilakukan operasi ini antara
lain:
a. Infeksi puerperal (Nifas):
1) Ringan, dengan suhu meningkat dalam beberapa hari.
2) Sedang, suhu meningkat lebih tinggi disertai dengan dehidrasi dan perut sedikit
kembung.
3) Berat, peritonealis, sepsis dan usus paralitik.
b. Perdarahan:
1) Banyak pembuluh darah yang terputus dan terbuka.
2) Perdarahan pada plasenta bed.
c. Luka kandung kemih, emboli paru dan keluhan kandung kemih bila
peritonealisasi terlalu tinggi.
d. Kemungkinan rupture tinggi spontan pada kehamilan berikutnya.

2.4.5 Penatalaksanaan ibu nifas post sectio caesarea
Penatalaksanaan ibu nifas post sectio caesarea meliputi:
a. Manajemen post operatif
1) Pasien dibaringkan di dalam kamar pulih (kamar isolasi) dengan pemantauan
ketat tensi, nadi, nafas tiap 15 menit dalam 1 jam pertama, kemudian 30 menit
dalam 1 jam berikut dan selanjutnya.
2) Pasien tidur dengan muka ke samping dan yakinkan kepalanya agak tengadah
agar jalan nafas bebas.
3) Letakkan tangan yang diinfus di samping badan agar cairan infus dapat
mengalir dengan lancar.
b. Mobilisasi/aktifitas
Pasien boleh menggerakkan kaki dan tangan serta tubuhnya sedikit 8 – 12
jam kemudian duduk, bila mampuh pada 24 jam setelah sectio caesarea pasien
jalan, bahkan mandi sendiri pada hari kedua.
c. Perawatan luka
Perawatan luka pada ibu nifas post sectio caesarea adalah merawat luka
dengan cara mengganti balutan atau penutup yang sudah kotor atau lama dengan
penutup luka atau pembalut luka yang baru. Tujuannya adalah untuk mencegah
terjadinya luka infeksi serta memberikan rasa aman dan nyaman pada pasien.
Persiapan alat dan bahan yang dibutuhkan antara lain: bak instrumen, kassa,
gunting, plester, lidi waten, antiseptik (betadine), pinset anatomis dan chiurgis,
bengkok, perlak pengalas, sarung tangan steril, larutan NaCl untuk membersihkan
luka, salep antiseptik, tempat sampah, larutan klorin 0,5%. Langkah-langkah
perawatan luka post sectio caesarea adalah:
1) Kapas perut harus dilihat pada 1 hari pasca bedah, bila basah dan berdarah
harus diganti. Umumnya kassa perut dapat diganti hari ke 3 – 4 sebelum pulang
dan seterusnya, pasien mengganti setiap hari luka dapat diberikan betadine
sedikit.
2) Jahitan yang perlu dibuka dapat dilakukan pada 5 hari pasien bedah (20)
d. Kateter/eliminasi
Kandung kemih yang penuh menimbulkan rasa nyeri dan tidak enak pada
penderita, menghalangi involasi uterus dan menyebabkan pendarahan oleh karena
itu dianjurkan pemasangan kateter seperti dower cateter/balon kateter yang
terpasang selama 24 sampai 48 jam, kecuali penderita dapat kencing sendiri.
Kateter dibuka 12 – 24 jam pasca pembedahan.Bila terdapat hematuria maka
pengangkatan dapat ditunda (20).

BAB III
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDAN PADA NY”N”USIA 28 TAHUN P1A0

DENGAN KONSELING LUKA POST SC DI DESA BAMA
KECAMATAN PAGELARAN TAHUN 2022
1. Kunjungan ke 1
No. Registrasi :-
Tanggal Pengkajian : 26 Juli 2022
Waktu Pengkajian : Pukul 09.30 wib
Tempat Pengkajian : Rumah Pasien
Pengkaji : Nia Mahdalena
A. Data Subjektif
Nama Ibu : Ny”N” Nama Suami : Tn”A”
Umur : 28 Tahun Umur : 29 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku : sunda/ indonesia Suku : sunda/ Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : wiraswasta
Alamat : Kp. Bama Desa Bama
1. Alasan datang : -
2. Keluhan utama :
- Ibu mengatakan terasa sakit di bagian luka operasi
- Ibu mengatakan demam, lemes dan tidak mau makan karena merasakan sakit
3. Riwayat obstetri
a. Riwayat menstruasi:
Ibu mengatahakan haid terakhr tanggal 18 Oktober 2021, dan taksiran
persalinan menurut bidan 25 juli 2022, dari sejak sebelum menikah siklus haid
selalu teratur dan haid setiap bulan lancar, biasanya pada saat haid mengganti
pembalut 3x dalam 1 hari.
b. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Penyulit
pkehamilan,
No Tahun Tempat UK Jenis Penolong persalinan, JK Bb P
lahir Bersalin persalinan nifas B
- - - - - - -- - - -
4. Riwayat ginekologi : P1A0
5. Riwayat kesehatan ibu dan keluarga :

Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit seperti jantung, asma dan hipertensi,
serta tidak memiliki penyakit menular seperti TBC.
6. Riwayat psikososial :
Ibu mengatakan menikah sudah 2 tahun, dan 1 x menikah
Ibu dan keluarga sangat senang atas kelahiran anak nya, karna proses tindakan dokter
yang sangat tepat dimana kondisi dan keadaan kehamilan dengan PEB
7. Riwayat KB :
Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi dari awal pernikahan
8. Pola kebiasaan sehari-hari

a) Pola istirahat :
ibu tidur 5-6 jam/hari, tidur malam 6 jam dan tidur siang 1 jam(kadang- kadang
tidak tidur siang)
b) Pola aktivitas:
Ibu mengatakan belum bisa mengerjakan aktifitas apa-apa seperti pekerjaan rumah,
karna badan masih meriang serta sakit pada bagian luka SC
c) Pola eliminasi :
BAK biasanya 5-6 x sehari dengan warna kuning jernih, pola eliminasi BAB
biasanya 1-2x sehari, dengan konsistensi lunak/berbentuk, warna coklat kehitaman
dan berbau yang khas dan setelah BAK/BAB ibu selalu membersihkan alat
genetalnya dengan air bersih dari depan kebelakang setelah itu di keringkan dengan
tisyu.
d) Pola nutrisi :
ibu mengatakan jarang mengkonsumsi syur-syuran serta buah2an
e) Pola personal hygiene :

Ibu mengatakan tidak setiap hari mengganti perban luka SC, karena takut
f) Pola hubungan seksual :

Ibu mengatakan pada saat hamil jarang sekali melakukan hubungan seksual, karena
takut terjadi apa2 dengan kandungannya
B. Data Objektif
- Badan ibu terasa panas
- Ibu Nampak meringis menahan kesakitan luka sektio cesare
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : Composmentis
2. Pemeriksaan Umum
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Denyut nadi : 80 kali/menit
Frekuensi nafas : 20kali/menit
Suhu tubuh : 380C
3. Pemeriksaan Antropometri
Berat badan sekarang : 56 kg
Berat badan saat hamil : 60 kg
Penurunan berat badan : 4 kg
Tinggi badan : 150cm
IMT : 16 kg/m2
LILA : 24 cm
4. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Bersih,tidak ada ketombe dan rambut rontok
Wajah : Nampak lesu dan lemas, tidak ada oedema
Mata : Conjungtiva normal, sclera putih
Telinga : Bersih, tidak ada serumen
Hidung : Bersih,tidak ada polit dan secret
Mulut : Bersih, tidak ada caries dan gigi berlubang
Leher : Normal, tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid.
Payudara : Simtris, sedikit bengkak dan putting susu menonjol
Abdomen : Nampak luka di tutup perban, dan terasa sakit jika di tekan serta
keluar cairan nanah
Genetalia : masih keluar darah nifas agak berbau sedikit ( lochia
sanguinolenta)
Anogenitalia : keadaan bersih tidak ada oedem
5. Pemeriksaan Penunjang : ganti perban 1x dua dalam 2 hari
C. Analisis Data
 Ny “N” usia 28 tahun PIA0 dengan perawatan luka post SC 6 hari
D. Penatalaksanaan
 Memberitahu ibu hasil pemeriksaan
 Menjelaskan penyebab nyeri yaitu karena terputusnya kontinuitas jaringan otot,
dan serabut akibat dari rangsangan otot abdomen yang berlebihan saat operasi
dengan adanya luka ini maka dapat merangsang ujung-ujung saraf sehingga
timbulnya nyeri.
 Memberitahu ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin
 Memberitahu ibu untuk makan-makanan yang bergizi seperti sayuran yang
mengandung protein dan karbohidrat
 Memberitahu ibu 3 hari yang akan datang, akan ada kunjungan yang ke 2 ke
rumah ibu
Pndeglang, 26 Juli 2022
Pengkaji,
(Nia Mahdalena)
ASUHAN KEBIDAN PADA NY”N”
2. Kunjungan ke 1I
No. Registrasi :-
Tanggal Pengkajian : 29 Juli 2022
A. Data Subjektif
- Ibu merasa agak membaik
- Ibu merasa Luka jahitan sudah tidak begitu sakit, sudah bisa bangun dari tempat
tidur
- Ibu sudah mau makan normal karena badan sudah tidak panas dingin
B. Data Objektif
 Keadaan ibu Nampak membaik
 Wajah ibu sudah Nampak cerah
 Membuka perban dan membersihkan luka
 Tidak ada nyeri saat di tekan pada bagian luka operasi
 Luka operasi sudah kering
1. Tanda- Tanda Vital

Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Respirasi : 20 x/menit
Suhu : 36,5 ℃
Wajah : Nampak lesu dan lemas, tidak ada oedema
keluar cairan nanah
Genetalia : terdapat darah berwarna kuning ( lochia serosa)
3. Pemeriksaan Penunjang : ganti perban 1x dua dalam 2 hari

C. Analisis Data
D. Penatalaksanaan
 Memberitahukan ibu tentang hasil pemeriksaan
 Memberikan penjelasan tentang pentingnya mobilisasi dini dalam proses
penyembuhan luka oprasi
 Memberitahukan kepada ibu agar selalu menjaga dan merawat luka nya setiap
hari/ mengganti perban setiap hari
 Menganjurkan ibu istirahat yang cukup
 Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya sesering mungkin
 Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan badan serta personal hygiene
 Menganjurkan ibu untuk tetap cukup asupan makanan bergizi, protein,
karbohidrat serta vitamin
 Memberitahu ibu akan ada kunjungan yang ke 3, 5 hari yang akan datang
Pandeglang, 29 Juli 2022
Pengkaji,
(Nia Mahdalena)
ASUHAN KEBIDAN PADA NY”N”
3. Kunjungan ke III
No. Registrasi :-
Tanggal Pengkajian : 03 Agustus 2022
A. Data Subjektif
E. Ibu sudah tidak merasa sakit di bagian luka jahitan
F. Ibu mengatakan sudah nyaman dengan kondisi sekarang
G. Sudah melakukan aktifitas rumah sedikit demi sedikit
B. Data Objektif
 Keadaan ibu Nampak membaik
 Wajah ibu sudah Nampak cerah
 Membuka perban dan membersihkan luka
 Tidak ada nyeri saat di tekan pada bagian luka operasi
 Luka operasi sudah kering
1. Tanda- Tanda Vital
Tekanan darah : 120/70 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Respirasi : 20 x/menit
Suhu : 36,5 ℃
Wajah : Normal, cerah, tidak ada oedema
keluar cairan nanah
Genetalia : terdapat darah berwarna kuning ( lochia serosa)
3. Pemeriksaan Penunjang :
Luka Post SC sudah tidak di tutup perban, karna sudah bagus dan kering
C. Analisis Data
D. Penatalaksanaan
 Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada pasien
 Menanyakan kepada ibu apakah sudah beraktifitas di dalam rumah
(ibu mengatakan baru mengerjakan pekerjaan rumah yang ringan-ringan saja)
 Menanyakan kepada ibu apakah masih menggunakan perban pada luka operasi
(ibu mengatakan sudah tidak menggunakan perban karna luka operasi sudah
kering dan tidak terasa nyeri lagi)
 Menanyakan kepada ibu apakah sudah menjaga personal hygiene agar tidak
terjadi infeksi
(ibu mengatakan sudah bisa mandi pagi dan sore, serta selalu menganti
pembalut 3x sehari)
 Menanyakan kepada ibu apakah sudah makan-makan bergizi serta buah dan
sayur
(ibu mengatakan sudah mengkonsumsi makanan yang mengandung protein,
karbohidrat serta buah dan sayur)
 Menanyakan kepada ibu tentang rencana menggunakan alat kontrasepsi apa
setelah 40 hari
(ibu mengatakan ingin menggunakan alat kontrasepsi Suntik 3 bln)
Pandeglang, 03 Agustus 2022
Pengkaji,
(Nia Mahdalena)
BAB IV
PEMBAHASAN
4.1 Penjelasan
Pada bab ini penulis akan membahas tentang kesenjangan antara konsep dan teori
dasar dengan penerapan asuhan kebidanan pada Ny “N” konseling dengan perawatan
luka post Sectio Caesar. Sesuai dengan menurut (19) Perawatan luka pada ibu nifas post
sectio caesar adalah merawat luka dengan cara mengganti balutan atau penutup yang
sudah kotor atau lama dengan penutup luka atau pembalut luka yang baru. Tujuannya
adalah untuk mencegah terjadinya luka infeksi serta memberikan rasa aman dan nyaman
pada pasien. Persiapan alat dan bahan yang dibutuhkan antara lain: bak instrumen, kassa,
gunting, plester, antiseptik (betadine), pinset anatomis dan chirurgis, bengkok, perlak
pengalas, sarung tangan steril, larutan NaCl untuk membersihkan luka, salep antiseptik,
tempat sampah, larutan klorin 0,5%. Langkah-langkah perawatan luka post Sectio Caesar.
Untuk memudahkan dalam menguraikan kesenjangan antara teori dan studi kasus,
maka penulis menggunakan pendekatan manajemen asuhan kebidanan yang di susun
secara soap,
4.2 Pembahasan
Menurut (18), Operasi Sectio Caesarea Dilakukan Jika Kelahiran Pervaginal
Mungkin Akan Menyebabkan Resiko Pada Ibu Ataupun Pada Janin, Dengan
Pertimbangan Hal-Hal Yang Perlu Tindakan SC Proses Persalinan Normal
Lama/Kegagalan Proses Persalinan Normal (Dystosia), Sedangkan pada kasus Ny “N”
telah dilakukan oprasi Sectio caesarea karna mengalami Preeklamsia Berat, sehingga
dokter obgyn harus cepat mengambil tindakan untuk melahirkan bayi Ny “N” dengan
cara Sectio Caesar
Pada langkah ini penulis melakukan pengkajian data dasar yang meliputi identitas
pasien, data biologis berupa keluhan utama dan riwayat keluhan utama, riwayat kesehatan
yang lalu, riwayat reproduksi, riwayat kehamilan. Informasi yang diperoleh mengenai
data-data tersebut penulis dapatkan dengan mengadakan wawancara langsung dari klien
serta sebagian bersumber dari pemeriksaan fisik yang dimulai dari wajah sampai ke kaki
yang meliputi inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi.
Berdasarkan data obyektif dan subyektif yang penulis temukan pada kasus Ny“N”
umur 28 tahun, GI P0 A0 yang mengalami operasi sectio caesar pada saat melahirkan
pada tanggal 20 Juli 2022 di RSUD Berkah , ibu mengatakan terasa sakit pada bagian
luka operasi, demam serta lemas. Ibu tidak pernah mengalami trauma selama hamil, tidak
memiliki riwayat penyakit hipertensi selama hamil, riwayat pernikahan Cuma 1x, pada
kunjungan rumah ini telah di lakuakan kunjungan selama 3 hari masa binaan pada Ny
“N” dan di lakukan konseling tentang makanan, mobilisasi serta aktifitas setelah post
Sectio Cesar,
Berdasarkan tinjauan pustaka manajemen kebidanan adalah mengidentifikasi adanya
masalah potensial yaitu mengantisipasi segala sesuatu yang mungkin terjadi. Sesuai
dengan tinjauan pustaka bahwa keadaan nyeri luka operasi kemungkinan dapat terjadi
infeksi apabila tidak ditangani dengan baik. Tindakan Segera/Kolaborasi Beberapa data
yang memberikan indikasi adanya tindakan segera dimana harus menyelamatkan jiwa
klien, dalam bahaya. Dengan demikian ada kesamaan antara tinjauan pustaka dan
manajemen Asuhan Keluaarga binaan berarti tidak ada kesenjangan. Rencana Tindakan
Asuhan Pada manajemen Asuhan Keluarga binaan suatu rencana tindakan yang
komprehensif dilakukan termasuk atas indikasi apa yang timbul berdasarkan kondisi
klien, rencana tindakan harus disetujui klien dan semua tindakan yang diambil harus
berdasarkan rasional yang relevan dan diakui kebenaranya. Asuhan Keluarga Binaan
pada Ny”N” dengan Post Sectio Caesar (SC) hari ke 6, penulis merencanakan Asuhan
Keluarga Binaan dengan konseling berdasarkan diagnosa/masalah aktual dan masalah
potensial yaitu observasi tanda-tanda vital, anjurkan ibu istirahat yang cukup, anjurkan
ibu makan-maksan yang bergizi, anjurkan ibu untuk mobilisasi dini, berikan penjelasan
tentang personal hygiene yaitu mengganti pembalut dan pakaian bila basah/kotor,
jelaskan penyebab nyeri, anjurkan ibu untuk sering menyusui bayinya, lakukan perawatan
payudara, observasi keadaan luka, dan penatalaksanaan pemberian antibiotik, analgetik
dan vitamin. Dari rencana asuhan kebidanan yang telah diberikan, pada kasus ini ada
kesesuaian antara teori dengan kasus yang ada pada Ny”N”. Implementasi Asuhan
Keluarga Binaan berdasarkan tinjauan manajemen asuhan kebidanan bahwa
melaksanakan rencana tindakan harus efisien dan menjamin rasa aman pada klien.
Implementasi 97 dapat dilaksanakan seluruhnya oleh bidan ataupun sebagian
dilaksanakan ibu serta kerjasama dengan tim kesehatan lainnya sesuai dengan tindakan
yang telah direncanakan.
BAB V
PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Setelah penulis melakukan Keluarga Binaan di Desa Bama didapatkan
kesimpulan bahwa penulis telah mengumpulkan data objektif dan subjektif terhadap
Ny”N” dengan Melakukan Konseling kemudian dilanjutkan dengan perawatan luka post
SC di desa Bama kecamatan pagelaran pada tanggal 26 juli 2022, telah di terapkan
Asuhan kebidanan dengan menggunakan pendekatan manajemen kebidanan yang di
dapati kesimpulan sebagai berikut :
1. Pengkajian data subjektif pada Ny”N” konseling dengan perawatan luka post SC,
sesuai dengan hasil pengkajian secara objektif ibu mengalami sakit bagian luka pos
SC dan terasa panas dingin serta lemas
2. Pengkajian data objektif pada Ny”N” konseling dan perawatan luka post SC yaitu
sesuai dengan hasil pemeriksaan maka dengan demikian di tegakan dengan diagnosa
Ny”N” usia 28 Tahun P1A0 dengan konseling dan perawatan Post Luka SC
3. Di dapat hasil analisa data pada Ny”N” yaitu Ny”N” usia 28 tahun P1A0 dengan
konseling dan perawatan luka \post SC
4. Pelaksanaan Asuhan Kebidanan pada Ny”N” berjalan sesuai dengan rencana yang di
tetapkan yang di lakukan secara efektif dan ama bagi keluarga pasien serta bagi
peneliti.
5.2 Saran
5.2.1 Bagi Lahan Praktek
Diharapkan dapat meningkatkan pelayanan kebidanan dengan

konseling, informasi dan edukasi terutama tentang perawatan luka pos SC,
tentang gizi yang diperlukan untuk pemulihan masa nifas dan luka SC
5.2.2 Bagi Penulis
Diharapkan lebih memperdalam ilmu dan teori tentang Perawatan luka

pos SC sehingga dapat mengambil tindakan secara lebih cepat dan tepat. Selain
itu mahasiswa diharapkan dapat mengkaji setiap informasi yang dapat
menunjang analisa dengan rinci sehingga pendokumentasian dapat dilakukan
sesuai dengan managemen langkah varney.
5.2.3 Bagi pasien
Banyak mengkonsumsi makanan yang bergizi contohnya,sayur-

sayuran,buah-buahan dan makanan yang bergizi lainnya.
Daftar Pustaka
Pitri R, 2012. Asuhan Kebidanan Nifas. Yogjakarta : Buku kesesehatan (1)

WHO, infordatinmother day diakses, 23-02-2019, Jakarta, https://dinkes.bantenprov.go.id (2)
DINKES BANTEN, 2017, Komplikasi dalam kehamilan dan persalinan, Banten,
https://erenggar.kemkes.go.id (3)
Hasanah, wardayanti, 2015. http://repository.poltekkes-denpasar.ac.id(4)
Susilo r,Widyasih, Dkk,2012. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas. Jakarta : Salemba medika (5)
Purwoastuti, W. 2015. Asuhan Keperawatan Post Operasi.Yogyakarta : Nuha Medika (6)
Siti Nunung, 2013, https://perpus.unigo.ac.id/index.php?p=show_detail&id4887&keywords (7)
Sumarah. 2013. Pengaruh Mobilisasi Dini terhadap Penyembuhan Luka Post Sectio Caesarea.
(http://ejounal.stikesmukla.ac.id/) (8)
Hartati, S. Maryunani, A. 2015. Asuhan Keperawatan Ibu Postpartum Seksio
Sesarea. Jakarta : CV. Trans Info Media (9)
Vaning,. https://repository.poltekkes-tjk.ac.id/id/eprint/517/6/6.%20BAB%20II 2013 (10)
varney, dkk,2008, Asuhan Kebidanan pada Masa nifas. Jakarta, Artikel Jurnal program S1
Keperawatan UMJ (11)
Damayanti, 2013, Kebutuhan dasar ibu nifas, https://www.academia.edu/28562230/
KEBUTUHAN_DASAR_IBU_NIFAS (12)
Suherni,2008. http://repository.ub.ac.id/id/bab I ( 13)
Herawati 2019. Baby blus , (14)
Dewi Martalia 2016. Mmastitis. Jakarta (15)
Ralph Benson 2017, persalinan vakum/ vorcep. (16)
Sarwono 2015, Komplikasi pada Kehamilan dengan Riwayat Caesarian Section.jurnal
lampung (17)
Winkjoksastro, http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/3594/4/Chapter2.doc.pdf, jurnal (18)
Saifudin 2015. Jurnal. Rizka Heriansyah, Lola Pebrianthy Fakultas Kesehatan Universitas
Aufa Royhan (19).
SATUAN ACARA KEGIATAN
KELUARGA BINAAN
Praktik Komunitas
DISUSUN OLEH
NIA MAHDALENA
NPM 07210400323
PROGAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA TERAPAN
FAKULTAS VOKASI
UNIVERSITAS INDONESIA MAJU
2022
SATUAN ACARA KEGIATAN
KONSELING DENGAN PERAWATAN LUKA POST SECTIO CAESAR

TEMA : PERAWATAN LUKA POST SC

SASARAN : NY”N”
MATERI POKOK : KONSELING LUKA POST SC
WAKTU/ PERTEMUAN : 30 MENIT
TEMPAT : RUMAH PASIEN
PELAKSANA : NIA MAHDALENA
A. Tujuan Instruksional
1. Tujuan Instruksional Umum
Setelah di lakukan konseling keluarga Ny”N’, Ny”N” dapat mengetahui perawatan
luka post SC
2. Tujuan Instruksional Khusus
Setelah di berikan konseling ibu d harapkan mampu:
a. Keluarga dapat mengetahui pengertian luka SC .
b. Keluarga dapat mengetahui penyebab luka SC Kurang Baik
c. Keluarga dapat mengetahui tanda dan gejala luka SC
d. Keluarga dapat mengetahui cara memantau perawatan luka SC
e. Keluarga dapat mengetahui pelaksanaan perawatan luka SC
B. Pelaksanaan
 Tempat
Rumah pasien
 Waktu
Selasa, 26 Juli 2022
C. Metode dan Media
 Metode : konseling dan tanya jawab langsung kepada Ny”N” dan keluarga Ny”N”
 Media : -
D. Langkah Kegiatan
No Tahap Waktu Kegiatan konseling Kegiatan
Kegiatan Peserta
1 Orientasi 5 menit 1. Mengucapkan salam  Menjawab salam
2. Memperkenalkan diri  Mendengarkan
3. Menjelaskan tujuan  Memperhatikan
kegiatan yang akan  Brain storming mengenai
dilakukan Gizi Kurang
2 Kegiatan 10 menit 1. Menjelaskan pengertian  Mendengarkan
Nifas Dengan Sectio
Caesar
 Memperhatikan.
2. Menjelaskan penyebab
Luka kurang bagus/baik
3. Menjelaskan tanda dan  menyimak
gejala setelah oprasi
Sectio Caesar
4. Menjelaskan Memantau
perawatan luka Sectio
Caesar
5. Menjelasakan
Penatalaksanaan
perawatan luka Secti
Caesar
3 Terminasi 15 menit 1. Memberi kesempatan  Mendengarkan.
pada keluarga untuk
bertanya.  Memperhatikan.
2. Beri pujian
 Menjawab salam
3. Menyimpulkan hasil
penyuluhan
4. Mengucapkan salam.
E. Evaluasi
a. keluarga mampu menjelaskan cara perawatan luka Secto Caesar
b. keluarga mampu menyebutkan penyebab luka Sc menjadi kurang bagus/ baik
c. keluarga mampu menyebutkan memantau perawatan luka SC
d. keluarga mampu menyebutkan Penatalaksanaan perawatan lika SC
F. Materi :
1. Pengertian Nifas
Masa nifas (Puerperium) adalah dimulai setelah plasenta lahir dan berakhir ketika
alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas berlangsung
kira-kira 6 minggu (5).
2. Definisi Sektio Caesar

normal melalui vagina tidak memungkinkan kaena beresiko kepada komplikasi medis
lainnya (6)
3. Penyebab Dilakukan SC (Indikasi)

Menurut (18), Operasi sectio caesarea dilakukan jika kelahiran pervaginal mungkin
akan menyebabkan resiko pada ibu ataupun pada janin, dengan pertimbangan hal-hal
yang perlu tindakan SC proses persalinan normal lama/kegagalan proses persalinan

normal (Dystosia):
n. Fetal distress.
o. His lemah/melemah.
p. Janin dalam posisi sungsang atau melintang.
q. Bayi besar (BBL > 4,2 kg).
r. Plasenta previa.
s. Kelainan letak.
t. Disproporsi Cevalo-Pelvik (ketidakseimbangan antar ukuran kepala dan panggul).
u. Rupture uteri mengancam.
v. Hydrocephalus.
w. Primi muda atau tua.
x. Partus dengan komplikasi.
y. Panggul sempit.
z. Problema plasenta
Kelemahan Umum, partus tidak maju/partus lama, penyakit Jantung, Placenta
Previa dengan perdarahan hebat atau Placenta previa marginalis. Pintu vagina lemah,
tumor vagina tumor cervic. Kehamilan Serotinus (lebih dari 42 minggu) Distocia
karena kekurangan his Prolapsus Foniculli.
4. Penatalaksanaan dan perawatan luka SC

Perawatan luka pada ibu nifas post sectio caesarea adalah merawat luka dengan
cara mengganti balutan atau penutup yang sudah kotor atau lama dengan penutup luka
atau pembalut luka yang baru. Tujuannya adalah untuk mencegah terjadinya luka
infeksi serta memberikan rasa aman dan nyaman pada pasien. Persiapan alat dan
bahan yang dibutuhkan antara lain: bak instrumen, kassa, gunting, plester, lidi waten,
antiseptik (betadine), pinset anatomis dan chiurgis, bengkok, perlak pengalas, sarung
tangan steril, larutan NaCl untuk membersihkan luka, salep antiseptik, tempat sampah,
larutan klorin 0,5%. Langkah-langkah perawatan luka post sectio caesarea adalah:
3) Kapas perut harus dilihat pada 1 hari pasca bedah, bila basah dan berdarah harus
diganti. Umumnya kassa perut dapat diganti hari ke 3 – 4 sebelum pulang dan
seterusnya, pasien mengganti setiap hari luka dapat diberikan betadine sedikit.
4) Jahitan yang perlu dibuka dapat dilakukan pada 5 hari pasien bedah (19).
G. Daftar Pustaka/Referensi
Susilo r,Widyasih, Dkk,2012. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas. Jakarta : Salemba
medika (5)
Saifudin 2015. Jurnal. Rizka Heriansyah, Lola Pebrianthy Fakultas Kesehatan
Universitas Aufa Royhan (19).
JOB SHEET
TEMA : PERAWATAN LUKA POST SC

SASARAN : Ny”N”
MATERI POKOK : KONSELING PERAWATAN LUKA POST SC
WAKTU/ PERTEMUAN : 30 MENIT
TEMPAT : Rumah Pasien
PELAKSANA. : Nia Mahdalena
PROGRAM STUDI : Program Studi Kebidanan Program Sarjana Terapan
A. OBJEKTIF PERILAKU MAHASISWA

Mahasiswa mampu menjelaskan konseling tentang luka post
B. DASAR TEORI SINGKAT
Perawatan luka post SC
C. PETUNJUK
1. Memberikan informasi dengan baik dan benar
2. Melakukan pendokumentasian
3. Baca dan pelajari lembar kerja dengan baik
4. ikuti petunjuk yang ada pada job sheet
5. Bekerja secara hati-hati dan teliti.
D. KESELAMATAN KERJA
 Patuhi prosuder pekerjaan
 Letakkan peralatan pada tempat yang terjangkau oleh petugas
 Berikan informasi dengan baik dan benar.
E. PROSEDUR PELAKSANAAN
Periksa dan pastikan semua alat, perlengkapan dan bahan-bahan yang diperlukan
sudah tersedia sesuai dengan job sheet.
PROSEDUR TINDAKAN
No Langkah dan Key point Ilustrasi gambar
1 Sapa klien dengan ramah dan
perkenalkan diri anda dan
tanyakan kedatanggannya
Key point:
● Mempersilahkan ibu
duduk dengan nyaman

dan membina hubungan
baik.
2 Melakukan pengkajian
Key point:
● Menanyakan informasi
3 Menyiapkan alat dan bahan

secara baik dan benar
Key point:
● Dekatkan alat dan bahan

4 ● Memberikan pelaksanaan
konseling
● Menjelaskan pengertian
luka pos SC
● Menjelaskan tentang
perawatan luka post SC
● Menjelaskan tentang
penatalaksanaan
perawatan luka post SC
5 Melakukan Evaluasi hasil

konseling yang sudah di
sampaikan
6 Dokumentasikan dan beritahukan

hasil kepada ibu
F. Daftar Pustaka/Referensi
Susilo r,Widyasih, Dkk,2012. Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas. Jakarta : Salemba
medika (5)
Saifudin 2015. Jurnal. Rizka Heriansyah, Lola Pebrianthy Fakultas Kesehatan
Universitas Aufa Royhan (19).
DAFTAR TILIK
PENILAIAN
0 Langkah kerja atau kegiatan tidak dilakukan

1 Langkah kerja atau kegiatan dilakukan belum sempurna
2 Langkah kerja atau kegiatan dilakukan dengan sempurna
Beri tanda ceklist () pada kolom penilaian
No. Langkah Kegiatan Penilaian
0 1 2
PERSIAPAN TEMPAT
1 Menyediakan tempat yang nyaman untuk melakukan

konseling
PERSIAPAN ALAT
2 Alat bantu untuk melakukan konseling
PERSIAPAN PASIEN
3 Sambut pasien dengan ramah
4 Perkenalkan diri
5 Persilahkan pasien duduk dan ciptakan suasana

nyaman
6 Jelaskan maksud dan tujuan kunjungan
PELAKSANAAN KONSELING
7 Menjelaskan pengetian luka post SC
8 Menjelaskan penyebab luka post Sc kurang

Bagus/kurang baik
9 Menjelaskan tanda dan gejala luka post SC kurang

baik
10 Menjelaskan dan memantau perawatan luka post SC
11 Menjelaskan Penatalaksanaan perawatan post SC
EVALUASI
12 Evaluasi hasil konseling yang sudah d sampaikan
13 Menyampaikan pada pasien apakah sudah mengerti

dengan penjelasan yang sudah d sampaikan
14 Memberikan kesempatan kepada pasien untuk

bertanya
15 Meminta ibu untuk mengulangi inti dari penjelasan

yang di sampaikan
TOTAL SKOR
NILAI = TOTAL SKOR X100=NILAI AKHIR
17
Liflet perawatan luka post Sectio Caesar
NIA
MAHDALENA
Program Studi Kebidanan
Universitas UIMA 2022

LAMPIRAN DOKUMENTASI
Kunjungan ke I Tanggal, 26 Juli 2022
Kunjunga ke II Tanggal 29 Juli 2022

Kunjungan Ke III, Tanggal 03 Agustus 2022

@ Refisi Kelbin Nia Mahdalena

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

@ Refisi Kelbin Nia Mahdalena

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN INDIVIDU

ASUHAN KELUARGA BINAAN PADA NY,”N” USIA 28 TAHUN P1A0 KONSELING

PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA TERAPAN

UNIVERSITAS INDONESIA MAJU

LAPORAN INDIVIDU KELUARGA BINAAN KOMUNITAS

ASUHAN KELUARGA BINAAN PADA NY,”N” USIA 28 TAHUN P1A0

Telah Disetujui di Jakarta

(Rizkiana Putri, S.Tr.Keb.M.Keb)

penulis dapat menyelesaikan Laporan Individu Keluarga Binaan Komunitas Mahasiswa

gelar Sarjana Terapan Kebidanan di Universitas Indonesia Maju (UIMA).

Komunitas Keluarga Binaan, Penyusunan Laporan Praktik Asuhan Kebidanan Komunitas

bermaksud untuk mengucapkan terimakasih kepada :

1. Drs.H.A.Jacub Chatib, selaku Ketua Yayasan Indonesia Maju

1.1. Latar Belakang………………………………………………………

BAB II TINJAUAN PUSTAKA…………………………………………………

2.1. Konsep Dasar Asauhan Kebidanan Komunitas…………………

BAB III TINJAUAN KASUS…………………………………………………………

3.1. Kunjungan Ke I……………………………………………………………

1.1 Latar Belakang

menurut saleha (1).

kecelakaan/cedera. Berdasarkan Target global MDGs (mellienium development goals) ke-

penyembuhan luka dan menurunkan intensitas nyeri sehingga meningkatkan kemampuan

Penyebab utama kematian ibu di Indonesia disebabkan perdarahan (25%), Infeksi

kesakitan dan kematian ibu. Menurut penelitian yang dilakukan (Shamshad,dk,2017)

sosial ekonomi rendah, 60 (65,20%) tidak berpendidikan, 72 (78,20%) persalinan rumah,

Berdasarkan Dinkes Provinsi Banten mengungkapkan bahwa komplikasi dalam

dideteksi dan ditangani. Kabupaten/kota dengan persentase penanganan komplikasi

kabupaten Serang sebanyak 2.567 kasus (3).

tidak segera ditangani akan mengakibatkan terjadinya kerusakan pada jaringan

seluler menurut (4)

1.2.1 Tujuan Umum

perawatan luka post SC”.

1.2.2 Tujuan Khusus

Tujuan khusus yang akan dicapai adalah mampu melakukan :

1.3.1 Manfaat teoritis

informasi bagi pembaca dalam permasalahan-permasalahan yang terjadi dalam proses

oprasi sectio caesar

Tujuan di adakannya kegiatan keluarga binaan ini adalah agar masyarakat di

harapkan memiliki kesadaran bermasyarakat yang mandiri dan berdaya saing di

berbagai kegiatan yang bertujuan meningkatkan kualitas dalam segi pendidikan,

ekonomi, sosial, budaya, dan kesehatan.

1.3.3 Manfaat praktis

Secara praktis kegiatan ini dapat bermanfaat sebagai berikut :

Dapat menambah wawasan dan pengalaman secara langsung tentang cara

meningkatkan kemampuan praktik pemeriksaan fisik pada ibu nifas dengan

perawatan luka post SC.

b. Bagi pendidik dan calon pendidik

Dapat menambah pengetahuan dan sumbangan pemikiran tentang cara

2.1 KONSEP DASAR ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS

2.1.1 Pengertian Kebidanan Komunitas

Komunitas di gambarkan sebagai sebuah lingkungan fisik dimana seseoprang

Masyarakat adalah sekelompok manusia yang terbesar yang mempunyai

Kebidanan komunitas adalah upaya memberikan asuhan kebidanan pada

2.1.2 Definisi asuhan kebidanan dalam kontek keluarga

Konsep adalah kerangka ide yang mengandung suatu pengertian tertentu.

Bidan adalah seorang yang telah mengikuti program pendidikan kebidanan

Pelayanan kebidanan komunitas adalah upaya yang dilakukan bidan untuk

2.1.3 Tujuan asuhan kebidanan di komunitas

Mampu meningkatkan kesejahteraan masyarakat, khususnya kesehatan

a. Meningkatkan cakupan pelayanan kebidanan komunitas sesuai tangguang

b. Meningkatkan pelayanan mutu ibu hamil, pertolongan persalinan,

c. Menurunkan jumlah kasus-kasus yang berkaitan dengan resiko kehamilan,

d. Mendukung program-program pemerintah lainnya untuk menurunkan

e. Membangun jejaring kerja dengan fasilitas rujukan dan tokoh masyarakat