STIKES BETHESDA YAKKUM YOGYAKARTA

PROPOSAL

GAMBARAN PERAWATAN DIRI LANSIA HIPERTENSI

DI MASA PANDEMI COVID-19 DI DESA RABAMBANG

KABUPATEN GUNUNG MAS

KALIMANTAN TENGAH

TAHUN 2021

CINDI STEVANI ANGGELIA

1702014

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN SEKOLAH

TINGGI ILMU KESEHATAN BETHESDA YAKKUM

YOGYAKARTA TAHUN 2020/2021

 GAMBARAN PERAWATAN DIRI LANSIA HIPERTENSI

DI MASA PANDEMI COVID-19 DI DESA RABAMBANG

KABUPATEN GUNUNG MAS

KALIMANTAN TENGAH

TAHUN 2021

PROPOSAL

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana

Keperawatan

CINDI STEVANI ANGGELIA

1702014

PROGRAM STUDI SARJANA ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BETHESDA YAKKUM

YOGYAKARTA TAHUN 2020/2021

i
ii
 Proposal ini telah dipertahankan di hadapan Tim Penguji Sidang

pada tanggal 03 Maret 2021

Ketua Penguji : I Wayan Sudarta M. Kep …. ...........

Penguji I : Tri Wahyuni S. Kep.,N., M. Kep. :...................

Penguji II : Nimsi Melati, S.Kep., Ns., MAN :...................

Mengetahui,

Ketua Program Studi Sarjana Keperawatan

STIKES Bethesda Yakkum Yogyakarta

(Ethic Palupi, S.Kep., Ns., MNS)

iii
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yesus Yang Maha Esa atas

berkat, kesehatan, dan rahmatnya sehingga dapat menyelesaikan proposal dengan

judul “Gambaran Perawatan Diri Lansia Hipertensi Di Masa Pandemi Covid-19 Di

Desa Rabambang Kabupaten Gunung Mas Kalimantan Tengah Tahun 2021”.

Proposal ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar

Sarjana Keperawatan STIKES Bethesda Yakkum Yogyakarta. Selama penyusunan

proposal ini penulis mendapat bantuan dan dukungan dari berbagai pihak, untuk itu

penulis mengucapkan terima kasih kepada:

1. Bapak Rawan. S.Pd., MM. Selaku Kepala Desa Rabambang yang telah

memberikan ijin kepada peneliti untuk melakukan penelitian.

2. Ibu Vivi Retno Intening, S.Kep., Ns., MAN, selaku Ketua STIKES Bethesda

Yakkum Yogyakarta.

3. Ibu Nurlia Ikaningtyas, S.Kep,.Ns., M.Kep., Sp.Kep.MB, selaku Wakil Ketua I

Bidang Akademik STIKES Bethesda Yakkum

4. Ibu Ethic Palupi, S.Kep., Ns., MNS, selaku Kaprodi Sarjana Keperawatan yang

mendukung untuk terlaksananya penyusunan proposal.

5. Nimsi Melati, S.Kep., Ns., MAN selaku pembimbing proposal yang telah

mendampingi dan memberi masukan selama proses pengerjaan proposal.

iv
6. Bapak dan Ibu dosen STIKES Bethesda Yakkum Yogyakarta yang telah

memberikan bekal yang berarti bagi penulis.

7. Seluruh Karyawan dan Karyawati STIKES Bethesda Yakkum Yogyakarta yang

telah memfasilitasi penulis dalam proses penyusunan proposal.

8. Teman-teman prodi Sarjana Keperawatan STIKES Bethesda Yakkum

Yogyakarta yang tidak dapat ditulis satu persatu yang telah mendukung semua

proses penyusunan proposal.

Dalam penyusunan proposal penelitian ini, penulis menyadari bahwa masih belum

sempurna. Penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi perbaikan

selanjutnya. Semoga proposal ini bermanfaat bagi semua pihak yang membaca.

Tuhan memberkati.

Yogyakarta, Maret 2021

Penulis

v
 PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN

Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa proposal dengan judul “Gambaran

Perawatan Diri Lansia Hipertensi Di Masa Pandemi Covid-19 Di Desa Rabambang

Kabupaten Gunung Mas Kalimantan Tengah Tahun 2021 ” yang saya kerjakan untuk

melengkapi sebagian persyaratan menjadi Sarjana Keperawatan Program Studi

Sarjana Ilmu Keperawatan STIKES Bethesda Yakkum Yogyakarta, bukan

merupakan tiruan atau duplikasi dari skripsi kesarjanaan di lingkungan isntitusi

maupun di perguruan Tinggi atau instansi manapun, kecuali bagian yang sumber

informasinya dicantumkan sebagaimana mestinya. Jika dikemudian hari didapati

bahwa hasil skripsi ini adalah hasil tiruan dari skripsi lain, saya bersedia dikenai

sanksi yaitu pencabutan gelar kesarjanaan saya.

Yogyakarta,

Cindi Stevani Anggelia

1702014

vi
 DAFTAR ISI

Halaman Judul..................................................................................................i

Halaman Persetujuan........................................................................................ii

Halaman Pengesahan........................................................................................iii

Kata Pengantar..................................................................................................iv

Lembar Keaslian Penelitian..............................................................................vi

Daftar Isi...........................................................................................................vii

Daftar Tabel......................................................................................................xi

Daftar Skema....................................................................................................xii

Daftar Lampiran................................................................................................xiii

BAB I PENDAHULUAN.................................................................................1

A. Latar Belakang Masalah…...................................................................1

B. Rumusan Masalah.................................................................................6

C. Tujuan Penulisan..................................................................................7

1. Tujuan Umum.................................................................................7

2. Tujuan Khusus................................................................................7

D. Manfaat.................................................................................................8

E. Penelitian Terkait..................................................................................9

vii
BAB II TINJAUAN PUSTAKA......................................................................12

A. Tinjauan Teori......................................................................................12

1. Konsep Lansia................................................................................12

a. Pengertian Lansia......................................................................12

b. Batasan Lansia..........................................................................12

c. Proses Menua............................................................................13

d. Perubahan Pada Lansia ............................................................13

e. Masalah Kesehatan Lansia.......................................................16

2. Konsep Hipertensi..........................................................................17

a. Pengertian Hipertensi................................................................17

b. Faktor resiko.............................................................................19

c. Klasifikasi ................................................................................22

d. Komplikasi................................................................................22

e. Pencegahan ..............................................................................23

3. Konsep Perawatan diri....................................................................24

a. Pengertian.................................................................................24

b. Teori defisit...............................................................................24

c. Faktor-faktor yang mempengaruhi kebutuhan self care...........35

4. Perawatan Diri Hipertensi...............................................................38

a. Manajement diet.......................................................................38

b. Latihan Fisik.............................................................................39

viii
 c. Monitoring Tekanan Darah.......................................................39

d. Terapi Farmakologi..................................................................39

5. Alat Ukur Perawatan Diri...............................................................41

6. Konsep Covid 19............................................................................43

a. Pengertian.................................................................................43

b. Etiologi.....................................................................................44

c. Manifestasi Klinis.....................................................................44

d. Penularan Covid........................................................................45

e. Pencegahan ..............................................................................46

f. Kelompok Rentan.....................................................................50

B. Kerangka Teori.....................................................................................52

C. Kerangka Konsep..................................................................................53

D. Pertanyaan Penelitian............................................................................53

E. Variabel Penelitian................................................................................54

BAB III METODE PENELITIAN...................................................................55

A. Desain Penelitian..................................................................................55

B. Waktu dan Tempat Penelitian...............................................................55

C. Populasi Dan Sample............................................................................55

D. Alat Ukur Penelitian.............................................................................57

E. Uji Validitas dan Reliabelitas...............................................................58

F. Etika Penelitian.....................................................................................59

ix
 G. Prosedur Pengumpulan Data.................................................................60

H. Pengolahan Data...................................................................................62

I. Analisa Data..........................................................................................64

J. Jadwal dan Biaya..................................................................................64

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

x
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Keaslian penelitian................................................................9

Tabel 2. Klasifikasi Tekanan Darah Orang Dewasa...........................22

Tabel 3. Definisi Operasional..............................................................54

Tabel 4. Kisi-kisi Kuesioner (HBPSCP)- behaviour scale.................58

xi
 DAFTAR SKEMA

Skema 1. Kerangka Teori....................................................................52

Skema 2. Kerangka Konsep................................................................53

xii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Surat Ijin Studi Awal

Lampiran 2. Lembar Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 3. Inform Consent

Lampiran 4. Kuesioner Perawatan Diri Hipertensi

Lampiran 5. Jadwal Dan Biaya Penelitian

Lampiran 6. Dummy Tabel Khusus Univariate

Lampiran 7. Lembar Konsultasi

xiii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Meningkatnya usia harapan hidup masyarakat Indonesia saat ini membuat jumlah

penduduk lansia juga meningkat. Populasi orang berusia di atas 65 tahun sedunia

sekarang berada ada 617 juta orang. Data World Population Prospect pada tahun

2015 terdapat 901 juta jumlah lansia yang terdiri dari jumlah populasi global.

Pada tahun 2015 – 2030 jumlahnya diproyeksikan akan tumbuh sekitar 56%

menjadi 1,4 milyar (Unites Nations, 2015). Di Asia Tenggara populasi lansia

sebesar 8% atau sekitar 142 juta jiwa. Pada tahun 2050 diperkirakan populasi

lansia meningkat 3 kali lipat dari tahun ini. Tahun 2016, Indonesia memiliki

jumlah lansia sebanyak 22,6 juta lansia atau 8,75 persen penduduk. Tahun 2030

jumlah itu akan diperkirakan naik jadi 41 juta orang atau 13,82 persen penduduk.

(Badan Pusat Statistik, 2016). Peningkatan jumlah lansia tersebut menimbulkan

masalah terutama dari segi kesehatan dan kesejahteraan lansia (Notoatmodjo,

2014). Masalah kesehatan lansia yang sering terjadi yaitu penyakit degenerative

seperti hipertensi (Kemenkes RI, 2016).

Hipertensi didefinisikan sebagai tekanan darah dimana tekanan darah sistoliknya

diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90 mmHg (WHO, 2013)

1
 2

Hipertensi pada lansia terjadi karena pembuluh darah yang tadinya lentur dan

elastik akan mengeras dan kaku, sehingga pembuluh darah tidak mampu untuk

memasok kebutuhan aliran darah ke setiap organ (Kurniadi & Ulfa, 2014).

Penyakit ini harus diwaspadai dan perlu mendapat penanganan serius karena salah

satu penyebab kematian terbanyak hampai 9,4 juta orang setiap tahunnya.

Badan Kesehatan Dunia (WHO) menyatakan jumlah penderita hipertensi akan

terus meningkat seiring dengan jumlah penduduk yang membesar. Pada 2025

mendatang, diproyeksikan sekitar 29 persen warga dunia terkena hipertensi.

Prosentase penderita hipertensi saat ini paling banyak terdapat di negara

berkembang dan Indonesia merupakan negara berkembang. Data Global Status

Report on Noncommunicable Disesases 2010 dari WHO menyebutkan, 40 persen

negara ekonomi berkembang memiliki penderita hipertensi, sedangkan negara

maju hanya 35 persen. Badan Pusat Statistik Provinsi Kalimantan Tengah tahun

2016 menunjukan penyakit hipertensi merupakan penyakit nomor dua terbanyak

di Kalimantan Tengah dengan jumlah 41.819 kasus.

Angka kejadian lansia yang menderita hipertensi mencapai 45,9% pada usia 55-

64 tahun, 57,6% pada usia 65 tahun, 74% dan 63,8% pada usia ≥ 75 tahun

(Kemenkes RI, 2016). Depkes (2013) menyebutkan prevalensi lansia yang

menderita hipertensi di Indonesia tahun 2011 pada kelompok usia 45-64 tahun

mencapai 4,02% dan pada kelompok usia >65 tahun mencapai angka 5,17%.
 3

Prevalensi penyakit hipertensi diatas menunjukkan bahwa penyakit hipertensi

sulit untuk dikendalikan, terlebih lagi penyakit hipertensi diketahui kadang tidak

menunjukkan gejala apapun sehingga sering disebut sebagai silent killer dan

kebanyakan penderita hipertensi baru akan mencari pengobatan ketika penyakit

tersebut sudah parah. Upaya untuk mengembangkan strategi penanganan

hipertensi yang berasal dari diri penderitanya sendiri terutama untuk pencegahan

perburukan dari penyakitnya. Penanganan hipertensi dapat dilakukan dengan baik

jika penderita memiliki kemampuan manajemen penyakit secara mandiri. Bentuk

kemandirian terhadap pengelolaan pada pasien yang mengalami hipertensi

dibuatlah suatu inovasi yang berdasarkan suatu model behavior dalam bentuk

framework yang berfokus pada perawatan diri (self care) (Triyanto, 2014).

Menurut Orem yang dicitasi oleh Fahkurnia (2017) perawatan diri (self care)

merupakan suatu kegiatan yang dilakukan oleh individu secara mandiri untuk

memenuhi kebutuhan hidupnya dalam mempertahankan kesehatannya. Akhter

(2010) yang dicitasi oleh Fahkurnia (2017) menjelaskan dalam penelitiannya

mengungkapkan bahwa self care klien hipertensi dapat dilakukan dengan

menerapkan 5 (lima) komponen self care yaitu integrasi diri, regulasi diri,

interaksi dengan tenaga kesehatan dan lainnya, pemantauan tekanan darah, dan

kepatuhan terhadap aturan yang dianjurkan. Feldman (2015) mengungkapkan

bahwa upaya penanganan hipertensi bagi penderitanya sebenarnya sederhana

 4

yaitu konsumsi obat rutin dan pemantauan tekanan darah secara teratur ke fasilitas

kesehatan (faskes) terdekat.

Pada masa pandemic Covid-19 ini, keinginan pasien untuk melakukan kontrol

kesehatan ke fasilitas kesehatan tentu berkurang. Adanya himbauan dari

pemerintah yang menganjurkan pasien untuk datang ke faskes bila dalam kondisi

sakit mempengaruhi pasien untuk datang berkunjung untuk melakukan kontrol

rutin ke faskes. Lansia merupakan kelompok rentan yang sangat beresiko untuk

tertular virus. Situasi pandemic membuat lansia juga enggan dan memilih tidak

lagi melakukan kontrol rutin ke fasilitas kesehatan termasuk melakukan kontrol

tekanan darah sehingga berdampak pada kepatuhan pasien dalam mengkonsumsi

obat antihipertensi (Anung dkk, 2020).

Lansia di desa Rabambang Kabupaten Gunung Mas Kalimantan Tengah

melakukan kontrol kesehatan di Puskesmas. Ketersediaan Puskesmas dan

Posyandu di desa tersebut sangat membantu lansia untuk melakukan kontrol rutin

kesehatan lansia. Adanya situasi pandemic covid-19 ini menjadi masalah bagi

lansia untuk melakukan kontrol kesehatan ke fasilitas kesehatan, sehingga banyak

lansia yang tidak mengkonsumsi obat rutin karena takut untuk datang ke fasilitas

kesehatan dan tidak lagi melakukan kontrol kesehatan ke fasilitas kesehatan

(Anung, dkk, 2020).

 5

Penelitian yang dilakukan oleh Ademe (2019) di Ethiopia tentang perawatan diri

penderta hipertensi pada 309 pasien menunjukkan bahwa rata-rata pasien

hipertensi memiliki perawatan diri yang buruk. Hasil penelitian yang sama juga

didapatkan oleh Karmacharya (2017) yang dilakukan pada pasien hipertensi di

Nepal menunjukkan (52% ) responden memiliki praktik perawatan diri yang

kurang. Di Indonesia sendiri penelitian yang dilakukan oleh Cahyani (2019) pada

40 pasien hipertensi didapatkan sebanyak (27,1%) pasien memiliki perawatan diri

yang kurang. Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Fahkurnia (2017) di

Sukoharjo pada 66 responden didapatkan (18%) memiliki perawatan diri

hipertensi yang kurang. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Lestari (2018) di

Purwokerto pada 36 pasien hipertensi menunjukkan bahwa pasien hipertensi

memiliki perawatan diri yang sedang (53%) serta memiliki pengaruh yang

signifikan terhadap peningkatan tekanan darah hipertensi.

Hasil studi pendahuluan yang dilakukan penulis didapatkan data bahwa desa

Rabambang memiliki jumlah penduduk sebanyak 894 orang yang terbagi dalam

2 RW dan 6 RT. Jumlah lansia di desa Rabambang sebanyak 124 orang dan yang

menderita hipertensi ada 82 lansia. Hasil wawancara yang diakukan penulis

kepada 15 lansia yang mempunyai riwayat hipertensi di desa Rabambang

Kabupaten Gunung Mas Kalimantan Tengah, ke 15 lansia (100 %) tersebut tidak

lagi rutin minum obat dan mengontrol tekanan darah ke fasilitas kesehatan

terdekat selama pandemic Covid-19 dikarenakan takut tertular. Social distancing

 6

yang dianjurkan oleh pihak pemerintah untuk memutuskan rantai penularan

sangat berpengaruh kepada perilaku lansia untuk menerapkannya. Protokol

kesehatan yang dihimbau pemerintah menjadi kendala bagi lansia di desa

Rabambang untuk dapat melakukannya karena keterbatasan pengetahuan dan alat

pelindung diri (APD) di desa. Kesadaran lansia akan diri sendiri sebagai

kelompok rentan yang tertular covid-19, membuat lansia memilih untuk tetap

berada dirumah (Stay At Home) dan tidak bepergian keluar rumah selama

pandemic covid-19. Keadaan ini sangat berpengaruh pada masalah kesehatan

lansia terutama lansia yang menderita hipertensi. Keluhan pusing, nyeri kepala

dan tidak nyaman sering dirasakan lansia di desa Rabambang selama masa covid-

19 karena obat rutin habis, aktivitas terbatas didalam rumah, kontrol tekanan

darah sulit dan stress. Fenomena ini yang membuat penulis ingin menggali lebih

dalam bagaimana “Gambaran Perawatan Diri Lansia Hipertensi di Masa Pandemi

Covid-19 Di Desa Rabambang Kabupaten Gunung Mas Kalimantan Tengah”

B. Rumusan Masalah

Sesuai dengan latar belakang yang ada, maka rumusan masalah dalam penelitian

ini adalah “Bagaimana Gambaran Perawatan Diri Lansia Hipertensi di Masa

Pandemi Covid-19 Di Desa Rabambang Kabupaten Gunung Mas Kalimantan

Tengah?”.
 7

C. Tujuan Penulisan

1. Tujuan umum

Tujuan umum dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui tentang

Gambaran Perawatan Diri Lansia Hipertensi di Masa Pandemi Covid-19 Di

Desa Rabambang Kabupaten Gunung Mas Kalimantan Tengah.

2. Tujuan khusus

a. Menggambarkan karakteristik responden berdasarkan usia, jenis kelamin,

tingkat pendidikan, pekerjaan, dan status perkawinan lansia di desa

Rabambang Gunung Mas Kalimantan Tengah

b. Mendeskripsikan klasifikasi hipertensi pada lansia di desa Rabambang

Gunung Mas Kalimantan Tengah

c. Mengetahui gambaran perawatan diri lansia meliputi aspek diet, aktivitas,

konsumsi obat dan kontrol tekanan darah pada penderita hipertensi di desa

Rabambang Gunung Mas Kalimantan Tengah

D. Manfaat

1. Bagi Kepala Desa Rabambang

Hasil Penelitian ini diaharapkan bisa menjadi sumber data desa Rabambang

sehingga bisa dilakukan follow up terhadap masalah kesehatan yang dialami

lansia di desa
 8

2. Bagi STIKES Bethesda Yakkum

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi literatur tambahan untuk

pengembangan ilmu pengetahuan mahasiswa keperawatan mengenai self care

pada lansia penderita hipertensi.

3. Bagi Lansia di desa Rabambang

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan pemahaman dan

pengetahuan kepada responden mengenai pentingnya self care pada pasien

hipertensi.

4. Bagi Peneliti Selanjutnya

Hasil penelitian diharapkan dapat menjadi pertimbangan dan masukan untuk

peneliti selanjutnya dalam mengembangkan penelitian mengenai self care

dengan pasien penderita hipertensi khususnya lansia.

5. Bagi Mahasiswa

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan mahasiswa

mengenai gambaran self care pada lansia yang menderita hipertensi

 E. Keaslian Penelitian

Tabel 1. Jurnal terkait dengan Perawatan diri Lansia

No Penelitian/ Judul Metode Hasil Penelitian Persamaan Perbedaan

Tahun
1 Arini, Tantri Aktivitas Penelitian ini Hasil penelitian 1. Variabel yang 1. Pada variabel penelitian
dan Kartika Perawatan diri menggunakan menunjukan digunakan sebelumnya tentang
(2019) pada Lansia desain penelitian sebagian besar menggunakan Aktivitas Perawatan diri
Penderita deskriptif responden berusia 1 variabel Lansia penderita
Hipertensi : kuantitatif, 61-70 tahun (69.4%), 2. Metode nya hipertesi sedangkan
Studi Deskriptif penelitian sebagian besar sama sama Penulis tentang
menggunakan responden jenis Gambaran Perawatan
teknik pengambilan mengalami stadium penelitian diri lansia hipertensi
sampel dengan cara II (75%) dan studi 2. Sampling yang
total sampling sebagian besar deskriptif digunakan peneliti
respoonden 3. Menggunakan sebelumnya dengan
melakukan aktivitas desain total sampling,
perawatan diri kuantitatif sedangkan penulis
hipertensi dalam dengan purposive
kategori cukup yaitu sampling.
sebanyak 26 orang 3. Penelitian sebelumnya
(72.2%). mendeskripsikan tiap
sub perawatan diri,
penelitian ini lebih
general

9
No Penelitian/ Judul Metode Hasil Penelitian Persamaan Perbedaan
Tahun
2 Rullia Putri Hubungan Penelitian ini Hasil penelitian 1. Variabel 1 1. Menggunakan 2 variabel
Mirza (2019) dukungan social menggunakan menunjukan terdapat nya sama yaitu variabel
keluarga dengan penelitian hubungan yang sama tentang independen (dukungan
manajemen kuantitatif dengan signifikan antara perawatan diri social keluarga) dan
perawatan diri desain cross dukungan social lansia dependen (perawatan
pada lansia sectional, yang keluarga dengan hipertensi diri pada lansia
hipertensi di dilaksanakan di perawatan diri pasien 2. Sama hipertensi)
Puskesmas Puskesmas Lubuk hipertensi (p>0,05). mengunakan 2. Penelitian sebelumnya
Lubuk Buaya Buaya Padang. teknik menggunakan penelitian
Tahun 2019 Teknik pengambilan kuantitatif dengan desain
pengambilan sampel cross sectional
sampel dengan sedangkan penulis
menggunakan metode mengggunakan
purposive purposive penelitian kuantitatif
sampling. sampling 3. Tempat penelitian
sebelumnya dilakukan di
Puskesmas Lubuk Buaya
sedangkan penulis di
Puskesmas di Desa
Rabambang Kecamatan
Rungan Barat.

10
No Penelitian/ Judul Metode Hasil Penelitian Persamaan Perbedaan
Tahun
3 Akhmad Naufal Hubungan Penelitian ini Hasil penelitian 1. Variabel nya 1. Perbedaan dalam
Su’ud (2020) motivasi dengan menggunakan variabel motivasi sama sama penelitian ini terletak
perawatan diri desain penelitian menunjukan hasil memiliki pada usia
pasien hipertensi analitik nilai rata-rata varibel 2. Penelitian sebelumnya
di poli klinik observasional motivasi pasien perawatan diri menggunakan penelitian
Rumah Sakit dengan pendekatan hipertensi pada pasien kuantitatif dengan desain
Tingkat III cross-sectional, menunjukan nilai hipertensi cross sectional
Baladhika variabel yang sebesar 59,92. 2. Instrument sedangkan penulis
Husada Jember diukur ada dua Sedangkan yang mengggunakan
variabel yakni pengukuran pada digunakan kuantitatif analitik
motivasi variabel perawatan sama sama 3. Menggunakan 2 variabel
menggunakan diri menunjukan menggunakan yaitu variabel
instrument nilai rata-rata sebesar kuisioner independen (motivasi)
kuisioner 56,43. dan variabel dependen
Hypertension Self (perawatan pasien
Care Profile (HBP- hipertensi), peneliti 1
SCP) Motivasi variabel
Scale sedangkan 4. Tempat penelitian
variabel kedua sebelumnya di poli
yakni perawatan klinik RS Tingkat III
diri dengan Baladhika Husada
instrument Jember sedangkan
Hypertension Self penulis di Puskesmas di
Care Profile (HBP- Desa Rabambang
SCP) Behavior Kecamatan Rungan
Scale Barat.

11
 BAB II

KAJIAN TEORI

A. Landasan Teori

1. Konsep Lansia

a. Pengertian Lansia

Menurut Kushariyadi (2014) usia yang dijadikan patokan untuk lanjut usia

berbeda-beda, umumnya berkisar antara 60-65 tahun. Di Indonesia,

batasan mengenai lanjut usia adalah 60 tahun ke atas, terdapat dalam

Undang-Undang nomor 13 tahun 1998 tentang kesejahteraan lanjut usia

pada bab 1 pasal 1 ayat 2. Menurut Undang-Undang tersebut diatas lanjut

usia adalah seseorang yang mencapai usia 60 tahun ke atas, baik pria

maupun wanita.

b. Batasan Lansia

Menurut organisasi kesehatan dunia WHO tahun 2013, ada empat tahapan

yaitu:

1) Usia pertengahan (middle age) usia 45-54 tahun,

2) Lanjut usia (elderly) usia 55-65 tahun

3) Lansia muda (young old) 66-74 tahun

4) Lansia tua(old) 75-90 tahun

5) Lansia sangat tua (very old) usia >90 tahun.

 13

c. Proses menua

Menua (menjadi tua) adalah suatu keadaan yang terjadi di dalam

kehidupan manusia. Proses menua merupakan proses sepanjang hidup,

tidak hanya dimulai dari suatu waktu tertentu, tetapi dimulai sejak

permulaan kehidupan. Menjadi tua adalah proses alamiah, yang berarti

seseorang telah melewati tiga tahap kehidupan, yakni anak, dewasa, dan

tua. Menua (menjadi tua) adalah suatu proses menghilangnya secara

perlahan-lahan kemampuan jaringan untuk melakukan fungsinya dalam

memenuhi kebutuhan dalam hidup (Nugroho, 2014).

d. Perubahan Yang Terjadi Pada Lansia

1) Perubahan fisik dan fungsi lansia

Menurut Nugroho (2014) terdiri dari :

a) Sel.

Jumlah sel menurun/lebih sedikit. Ukuran sel lebih besar. Jumlah

cairan tubuh dan cairan intraseluler berkurang. Proporsi protein di

otak, otot, ginjal, darah dan hati menurun. Jumlah sel otak

menurun. Mekanisme perbaikan sel terganggu. Otak menjadi

atrofi, beratnya berkurang 5-10%. Lekukan otak akan menjadi

lebih dangkal dan melebar (Nugroho, 2014).

 14

b) Sistem persarafan

Menurun hubungan persarafan. Berat otak menurun 10-20% (sel

saraf otak setiap orang berkurang setiap harinya). Saraf panca-

indra mengecil dan defisit memori (Nugroho, 2014).

c) Sistem pendengaran

Hilangnya daya pendengaran pada telinga dalam, terutama

terhadap bunyi suara atau nada yang tinggi, suara yang tidak jelas,

sulit mengerti kata-kata. Membran timpani menjadi atrofi

menyebabkan otosklerosis, dan terjadi pengumpulan serumen,

dapat mengeras karena meningkatya keratin (Nugroho, 2014).

d) Sistem penglihatan

Sfingter pupil timbul sklerosis dan respons terhadap sinar

menghilang, kornea lebih berbentuk sferis (bola), lensa lebih

suram (kekeruhan pada lensa), menjadi katarak, jelas

menyebabkan gangguan penglihatan (Nugroho, 2014).

e) Sistem kardiovaskuler

Katup jantung menebal dan menjadi kaku, elastisitas dinding aorta

menurun, curah jantung menurun (isi semenit jantung menurun)

(Nugroho, 2014).

f) Sistem pernapasan

Otot pernapasan mengalami kelemahan akibat atrofi, kehilangan

kekuatan, dan menjadi kaku, aktifitas silia menurun, ukuran alveoli

 15

melebar (membesar secara proresif) dan jumlah berkurang,

oksigen pada arteri menurun menjadi 75 mmHg (Nugroho, 2014).

g) Sistem integument

Kulit mengerut atau keriput akibat kehilangan jaringan lemak,

respon terhadap trauma menurun, kulit kepala dan rambut menipis

dan berwarna kelabu, jumlah dan fungsi kelenjar keringat

berkurang (Nugroho, 2014).

h) Sistem pencernaan

Kehilangan gigi, penyebab utama periodontal yang biasa terjadi

setelah umur 30 tahun. Penyebab lain meliputi kesehatan gigi dan

gizi buruk. Indera pengecap menurun, adanya iritasi selaput lendir

yang kronis, atrofi pengecap (± 80%), hilang sensifitas saraf

pengecap terhadap rasa asin, asam dan pahit. Esofagus melebar.

Rasa lapar menurun (sensifitas lapar menurun), asam lambung

menurun, mortalitas dan waktu pengosongan lambung menurun.

Peristaltik lemah dan biasanya timbul konstipasi (Nugroho, 2014).

i) Sistem muskuloskeletal

Tulang kehilangan densitas (cairan) dan semakin rapuh, gangguan

tulang, yakni mudah mengalami demenirelasi, kartilago yang

meliputi permukaan sendi tulang penyangga rusak dan aus,

gangguan gaya berjalan, tendon mengerut dan mengalami sclerosis

(Nugroho, 2014).
 16

j) Perubahan mental

Menurut Nugroho (2014), dibidang mental atau psikis pada lanjut

usia, perubahan dapat berupa sikap yang semakin egosentrik,

mudah curiga, bertambah pelit atau tamak bila memiliki sesuatu.

Yang perlu dimengerti adalah sikap umum yang ditemukan pada

hampir setiap lanjut usia, yakni keinginan berumur panjang,

tenaganya sedapat mungkin dihemat, mengharapkan tetap diberi

peranan dalam masyarakat dan jika meninggal pun, mereka ingin

meninggal secara berwibawa dan masuk surga.

e. Masalah Kesehatan Lansia

Menurut (Kemenkes RI, 2016), 10 keluhan kesehatan lanjut usia yang

biasa muncul berdasarklan kelompok umur adalah sebagai berikut:

1) Hipertensi dengan jumlah penderita untuk kelompok umur 65-74

tahun sebesar 57,6%, dan untuk kelompok usia 75 tahun keatas

sebesar 63,8%.

2) Artritis dengan jumlah penderita untuk kelompok umur 65-74 tahun

sebesar 51,9 %, dan untuk kelompok usia 75 tahun keatas sebesar

54,8%.

3) Stroke dengan jumlah penderita untuk kelompok umur 65-74 tahun

sebesar 46,1%, dan untuk kelompok usia 75 tahun keatas sebesar 67%.

4) PPOK dengan jumlah penderita untuk kelompok umur 65-74 tahun

sebesar 8,6%, dan untuk kelompok usia 75 tahun keatas sebesar 9,%.
 17

5) Diabetes mellitus dengan jumlah penderita untuk kelompok umur 65-

74 tahun sebesar 4,8%, dan untuk kelompok usia 75 tahun keatas

sebesar 3,5%.

6) Kanker dengan jumlah penderita untuk kelompok umur 65-74 tahun

sebesar 3,9%, dan untuk kelompok usia 75 tahun keatas sebesar 5%.

7) Penyakit jantung koroner dengan jumlah penderita untuk kelompok

umur 65-74 tahun sebesar 3,6%, dan untuk kelompok usia 75 tahun

keatas sebesar 3,2%.

8) Batu ginjal dengan jumlah penderita untuk kelompok umur 65-74

tahun sebesar 1,2%, dan untuk kelompok usia 75 tahun keatas sebesar

1,1%.

9) Gagal jantung dengan jumlah penderita untuk kelompok umur 65-74

tahun sebesar 0,9%, dan untuk kelompok usia 75 tahun keatas sebesar

1,1%.

10) Gagal ginjal dengan jumlah penderita untuk kelompok umur 65-74

tahun sebesar 0,5%, dan untuk kelompok usia 75 tahun keatas sebesar

0,6%.

2. Konsep Hipertensi

a. Pengertian

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami

peningkatan tekanan darah di atas normal yang mengakibatkan

 18

peningkatan angka kesakitan (morbiditas) dan angka kematian/mortalitas.

Tekanan darah 140/90 mmHg didasarkan pada dua fase dalam setiap

denyut jantung yaitu fase sistolik 140 menunjukan fase darah yang sedang

dipompa oleh jantung dan fase diastolik 90 menunjukan fase darah yang

kembali ke jantung (Triyanto, 2014)

Menurut WHO, batas tekanan darah yang masih dianggap normal adalah

kurang dari 130/ 85 mmHg, sedangkan bila lebih dari 140/90 mmHg

dinyatakan sebagai hipertensi dan di antara nilai tersebut disebut sebagai

normal-tinggi. (batasan tersebut diperuntukkan bagi individu dewasa

diatas 18 tahun). Batas antara tekanan darah normal dan tekanan darah

tinggi tidaklah jelas, sehingga klasifikasi hipertensi dibuat berdasarkan

tingkat tingginya tekanan darah yang mengakibatkan peningkatan resiko

penyakit jantung dan pembuluh darah (Triyanto, 2014).

Tekanan darah tinggi adalah suatu peningkatan tekanan darah dalam

arteri. Secara umum, hipertensi merupakan suatu keadaan tanpa gejalah,

dimana tekanan yang abnormal tinggi di dalam arteri menyebabkan

meningkat resiko terhadap stroke, aneurisma, gagal jantung, serangan

jantung dan kerusakan ginjal. Hipertensi ini sering ditemukan pada usia

lnjut. Sejalan dengan bertambahnya usia, hampir setiap orang mengalami

kenaikan tekanan darah. Tekanan darah juga dipengaruhi oleh aktivitas

 19

fisik dimana akan lebih tinggi pada saat melakukan aktivitas dan lebih

rendah ketika beristirahat. Tekanan darah dalam satu hari juga berbeda,

paling tinggi di waktu pagi hari dan paling rendah pada saat tidur malam

hari (Triyanto, 2014).

b. Faktor Resiko Hipertensi

Adapun faktor resiko hipertensi menurut Triyanto (2014) antara lain :

1) Faktor genetik

Pada 70-80% kasus hipertensi esensial, di dapatkan riwayat hipertensi

keluarga. Apabila bila riwayat hipertensi di dapatkan pada kedua

orangtua maka dugaan hipertensi esensial lebih besar. Hipertensi juga

banyak dijumpai pada penderita kembar monozigot (satu telur), Apa

bila salah satunya menderita hipertensi. Riwayat keluarga juga

merupakan masalah yang memicu masalah terjadinya hipertensi

cenderung merupakan penyakit keturunan. Individu dengan orang tua

dengan hipertensi mempunyai risiko dua kali lebih besar untuk

menderita hipertensi dari pada orang yang tidak mempunyai keluarga

dengan riwayat hipertensi (Triyanto, 2014).

2) Faktor usia

Faktor usia sangat berpengaruh terhadap hipertensi karena dengan

bertambahnya umur maka semakin tinggi mendapat resiko hipertensi.

Ini sering disebabkan oleh perubahan alamiah di dalam tubuh yang

mempengaruhi jantung, pembuluh darah dan hormone. Hipertensi

 20

pada yang berusia kurang dari 35 tahun akan menaikkan insiden

penyakit arteri koroner dan kematian premature (Triyanto, 2014).

3) Jenis kelamin

Prevalensi terjadinya hipertensi pada pria sama dengan wanita. Wanita

yang belum mengalami menopause dilindungi oleh hormon estrogen

yang berperan dalam meningkatkan kadar High Density Lipoprotein

(HDL). Kadar kolesterol HDL yang tinggi merupakan faktor

pelindung dalam mencegah terjadinya proses aterosklerosis. Efek

perlindungan estrogen dianggap sebagai penjelasan adanya imunitas

wanita pada usia premenopause (Triyanto, 2014).

4) Stres

Stres berpengaruh terhadap timbulnya hipertensi esensial. Hubungan

antara stress dengan hipertensi, diduga melalui aktivasi saraf simpatis.

Saraf simpatis adalah saraf yang bekerja pada saat kita beraktivitas.

Apabila stress berkepanjangan, dapat meningkatkan tekanan darah

tinggi. Tekanan darah tinggi sering intermiten pada awal perjalanan

penyakit. Kasus yang sudah ditegakan diagnosisnya, sangat

berfluktuasi sebagai akibat dari respon terhadap stress emosional dan

aktivitas fisik (Triyanto, 2014).

5) Obesitas (kegemukan)

Kegemukan merupakan ciri khas dari populasi hipertensi dan

dibuktikan bahwa faktor ini mempunyai kaitan erat dengan terjadinya

 21

hipertensi di kemudian hari. Daya pompa jantung dan sirkulasi volume

penderita obesitas dengan hipertensi lebih tinggi dari pada penderita

hipertensi dengan berat badan normal (Triyanto, 2014).

6) Asupan garam

Garam merupakan faktor penting dalam patogenesis hipertensi. Garam

menyebabkan penumpukan cairan didalam tubuh, karena menarik

cairan luar sehingga tidak keluar, sehingga akan meningkatkan volume

dan tekanan darah. Pada manusia, tingkat konsumsi garam sebanyak 3

gram atau kurang ditemukan tekanan darah rata-rata rendah,

sedangkan asupan garam sekitar 7-8 gram tekanan darahnya rata-rata

lebih tinggi. Konsumsi natrium yang berlebih menyebabkan

konsentrasi natrium di dalam cairan ekstraseluler meningkat.

Meningkatnya volume cairan ekstraseluler tersebut menyebabkan

meningkatnya volume darah, sehingga berdampak kepada timbulnya

hipertensi (Triyanto, 2014).

7) Kebiasaan merokok

Zat-zat beracun, seperti nikotin dan karbon yang dihisap melalui rokok

akan masuk kedalam aliran darah dan merusak lapisan endotel

pembuluh darah arteri, mengakibatkan proses aterosklerosis dan

hipertensi. Nikotin didalam tembakau yang menjadi penyebab

meningkatnya tekanan darah segera setelah isapan pertama. Zat ini

dapat mencapai otak dalam beberapa detik saja setelah hisapan

 22

pertama. Otak bereaksi terhadap nikotin dengan memberi sinyal pada

kelenjar adrenal untuk melepas epinefrin (adrenalin). Hormon yang

kuat ini akan menyempitkan pembuluh darah dan memaksa jantung

untuk bekerja lebih keras karena tekanan yang lebih tinggi (Triyanto,

2014).

c. Klasifikasi

Menurut Triyanto (2014), klasifikasi hipertensi dibagi berdasarkan tabel

berikut ini :

Tabel 2. Klasifikasi tekanan darah pada orang dewasa menurut AHA 2018

Tekanan darah Tekanan darah

Tekanan Darah
sistolik (mmHg) diastolik (mmHg)
Normal < 120 < 80

Prahipertensi 120 – 129 <80

Hipertensi Stadium I 130-139 80-89

Hipertensi Stadium II >140 >90

Hipertensi Stadium III ≥ 180 >120

d. Komplikasi

Komplikasi yang disebabkan oleh hipertensi adalah sebagai berikut:

1) Gagal jantung, disebabkan oleh resistensi pembuluh darah sehingga

memberikan beban ekstra pada jantung untuk mengedarkan darah dan

oksigen keseluruh tubuh keseluruh tubuh (WHO, 2017)

2) Stroke, disebabkan oleh jantung yang memompa lebih keras untuk

menyalurkan darah keseluruh tubuh dalam jangka waktu yang lama.

 23

Sehingga, elastisitas pembuluh darah melemah dan mengalami

kerusakan yang mengakibatkan penyumbatan di pembuluh darah dan

dapat mengakibatkan pecahnya pembuluh darah diotak (Usrin,

Mutiara, & Yusad, 2011).

3) Ginjal, mempengaruhi arteri di ginjal dan menyebabkan kerusakan

fungsi ginjal karena adanya faktor pemicu seperti natrium yang

berlebihan di dalam tubuh menyebabkan ginjal sulit untuk

mengeluarkan urin akibat natrium mengikat air di dalam ginjal.

(WHO, 2017)

4) Aterosklerosis merupakan penurunan elastisitas pembuluh darah

akibat kekakuan pembuluh darah yang disebabkan oleh terbentuknya

plak. (WHO,2017)

e. Pencegahan

Agar terhindar dari komplikasi fatal hipertensi, harus diambil tindakan

pencegahan yang baik (Stop High Blood Pressure), antara lain menurut

(Triyanto 2014), dengan cara sebagai berikut:

1) Mengurangi konsumsi garam.

2) Olahraga teratur.

Menurut penelitian, olahraga secara teratur dapat menyerap atau

menghilangkan endapan kolesterol dan pembuluh nadi. Olahraga yang

dimaksud adalah latihan menggerakkan semua sendi dan otot tubuh

(latihan isotonik atau dinamik), seperti gerak jalan, berenang, naik

 24

sepeda. Tidak dianjurkan melakukan olahraga yang menegangkan

seperti tinju, gulat, atau angkat besi, karena latihan yang berat bahkan

dapat menimbulkan hipertensi. (Triyanto, 2014).

3) Makan banyak buah dan sayuran segar.

Buah dan sayuran segar mengandung banyak vitamin dan mineral.

Buah yang banyak mengandung mineral kalium dapat membantu

menurunkan tekanan darah.

4) Tidak merokok dan minum alkohol.

5) Latihan relaksasi atau meditasi.

Relaksasi atau meditasi berguna untuk mengurangi stres atau

ketegangan jiwa. Relaksasi dilaksanakan dengan mengencangkan dan

mengendorkan otot tubuh sambil membayangkan sesuatu yang damai,

indah, dan menyenangkan. Relaksasi dapat pula dilakukan dengan

mendengarkan musik, atau bernyanyi (Triyanto, 2014).

3. Konsep Perawatan Diri

a. Pengertian

Pada dasarnya semua manusia mempunyai kebutuhan untuk melakukan

perawatan diri dan mempunyai hak untuk melakukan perawatan diri

secara mandiri, kecuali bila orang itu tidak mampu. Menurut Orem (2001)

yang dicitasi oleh Fahkunia (2017) Self care ( Perawatan Diri) adalah

kegiatan memenuhi kebutuhan dalam mempertahankan kehidupan,

 25

kesehatan dan kesejahteraan individu baik dalam keadaan sehat maupun

sakit yang dilakukan oleh individu itu sendiri.

b. Teori defisit perawatan diri (Deficit Self Care) Orem dibentuk menjadi 3

teori yang saling berhubungan :

1) Teori perawatan diri (self care theory) : menggambarkan dan

menjelaskan tujuan dan cara individu melakukan perawatan dirinya.

2) Teori defisit perawatan diri (deficit self care theory) : menggambarkan

dan menjelaskan keadaan individu yang membutuhkan bantuan dalam

melakukan perawatan diri, salah satunya adalah dari tenaga

keperawatan.

3) Teori sistem keperawatan (nursing system theory) : menggambarkan

dan menjelaskan hubungan interpersonal yang harus dilakukan dan

dipertahankan oleh seorang perawat agar dapat melakukan sesuatu

secara produktif.

Adapun penjelasan mengenai ketiga teori keperawatan di atas adalah

sebagai berikut :

1) Teori perawatan diri (self care theory) berdasarkan Orem terdiri dari :

a) Perawatan diri

Merupakan tindakan yang diprakarsai oleh individu dan

diselenggarakan berdasarkan adanya kepentingan untuk

mempertahankan hidup, fungsi tubuh yang sehat, perkembangan

dan kesejahteraan.
 26

b) Agen perawatan diri (self care agency)

Yaitu kemampuan yang kompleks dari individu atau orang-orang

dewasa (matur) untuk mengetahui dan memenuhi kebutuhannya

yang ditujukan untuk melakukan fungsi dan perkembangan tubuh.

Self Care Agency ini dipengaruhi oleh tingkat perkembangan usia,

pengalaman hidup, orientasi sosial kultural tentang kesehatan dan

sumber-sumber lain yang ada pada dirinya.

c) Kebutuhan perawatan diri terapeutik (therapeutic self care

demands)

Merupakan tindakan perawatan diri secara total yang dilakukan

dalam jangka waktu tertentu untuk memenuhi seluruh kebutuhan

perawatan diri individu melalui cara-cara tertentu seperti,

pengaturan nilai-nilai terkait dengan keadekuatan pemenuhan

udara, cairan serta pemenuhan elemen-elemen aktivitas yang

dilakukan untuk memenuhi kebutuhan tersebut (upaya promodi,

pencegahan, pemeliharaan dan penyediaan kebutuhan).

Model Orem’s menyebutkan ada beberapa kebutuhan self care atau

yang disebut sebagai self care requisite, yaitu

a) Kebutuhan perawatan diri universal (Universal self care requisite)

Hal yang umum bagi seluruh manusia meliputi pemenuhan

kebutuhan yaitu:
 27

(1) Pemenuhan kebutuhan udara, pemenuhan kebutuhan udara

menurut Orem yaitu bernapas tanpa menggunakan peralatan

oksigen.

(2) Pemenuhan kebutuhan air atau minum tanpa adanya gangguan,

menurut Orem kebutuhan air sesuai kebutuhan individu

masing-masing atau 6-8 gelas air/hari.

(3) Pemenuhan kebutuhan makanan tanpa gangguan, seperti dapat

mengambil makanan atau peralatan makanan tanpa bantuan.

(4) Pemenuhan kebutuhan eliminasi dan kebersihan permukaan

tubuh atau bagian bagian tubuh.

(5) Penyediaan perawatan yang terkait dengan proses eliminasi,

seperti kemampuan individu dalam eliminasi membutuhkan

bantuan atau melakukan secara mandiri seperti BAK dan BAB.

Menyediakan peralatan kebersihan diri dan dapat melakukan

tanpa gangguan.

(6) Pemenuhan kebutuhan akifitas dan istrahat.

Kebutuhan aktivitas untuk menjaga keseimbangan gerakan

fisik seperti berolah raga dan menjaga pola tidur atau istirahat,

memahami gejala-gejala yang mengganggu intensitas tidur.

Menggunakan kemampuan diri sendiri dan nilai serta norma

saat istirahat maupun beraktivitas.

(7) Pemenuhan kebutuhan menyendiri dan interaksi sosial.

 28

Menjalin hubungan atau berinteraksi dengan teman sebaya atau

saudara serta mampu beradaptasi dengan lingkungan.

(8) Pemenuhan pencegahan dari bahaya pada kehidupan manusia.

Bahaya yang dimaksud berdasarkan Orem adalah mengerti

jenis bahaya yang mebahayakan diri sendiri, mengambil

tindakan untuk mencegah bahaya dan melindungi diri sendiri

dari situasi yang berbahaya.

(9) Peningkatan perkembangan dalam kelompok sosial sesuai

dengan potensi, keterbatasan dan keinginan manusia pada

umumnya.

Hal-hal ini dapat mempengaruhi kondisi tubuh yang dapat

mempertahankan fungsi dan struktur tubuh manusia dan

mendukung untuk pertumbuhan serta perkembangan manusia.

b) Kebutuhan Perkembangan Perawatan Diri (Development self care

requisite)

Kebutuhan yang dihubungkan pada proses perkembangan dapat

dipengaruhi oleh kondisi dan kejadian tertentu sehingga dapat

berupa tahapan-tahapan yang berbeda pada setiap individu, seperti

perubahan kondisi tubuh dan status sosial. Tahap perkembangan

diri sesuai tahap perkembangan yang dapat terjadi pada manusia

adalah :
 29

(1) Penyediaan kondisi-kondisi yang mendukung proses

perkembangan

Memfasilitasi individu dalam tahap perkembangan seperti

sekolah.

(2) Keterlibatan dalam pengembangan diri.

Artinya mengikuti kegiatan-kegiatan yang mendukung

perkembangannya.

(3) Pencegahan terhadap gangguan yang mengancam.

c) Kebutuhan Perawatan Diri Pada Kondisi Adanya Penyimpangan

Kesehatan (Health Deviation Self Care Requisite)

Kebutuhan ini dikaitkan dengan penyimpangan dalam aspek

struktur dan fungsi manusia. Seseorang yang sakit, terluka

mengalami kondisi patologis tertentu, kecacatan atau

ketidakmampuan seseorang atau seseorang yang menjalani

pengobatan tetap membutuhkan perawatan diri. Adapun kebutuhan

perawatan diri pada kondisi penyimpangan kesehatan atau

perubahan kesehatan antara lain :

(1) Pencarian bantuan kesehatan

(2) Kesadaran akan resiko munculnya masalah akibat pengobatan

atau perawatan yang dijalani.

(3) Melakukan diagnostik, terapi, dan rehabilitatif, memahami efek

buruk dari perawatan.

 30

(4) Adanya modifikasi gambaran atau konsep diri.

(5) Penyesuaian gaya hidup yang dapat mendukung perubahan

status kesehatan.

2) Teori Defisit Perawatan Diri (Deficit Self Care Theory)

Setiap orang memiliki kemampuan untuk memenuhi kebutuhan

perawatan diri secara mandiri, tetapi ketika seseorang tersebut

mengalami ketidakmampuan untuk melakukan perawatan diri secara

mandiri, disebut sebagai Self Care Deficit. Defisit perawatan diri

menjelaskan hubungan antara kemampuan seseorang dalam

bertindak/beraktivitas dengan tuntunan kebutuhan tentang perawatan

diri, sehingga ketika tuntutan lebih besar dari kemampuan, maka

seseorang akan mengalami penurunan/defisit perawatan diri. Orem

memiliki metode untuk proses penyelesaian masalah tersebut, yaitu

bertindak atau berbuat sesuatu untuk orang lain, sebagai pembimbing

orang lain, sebagai pendidik, memberikan support fisik, memberikan

support psikologis dan meningkatkan pengembangan lingkungan

untuk pengembangan pribadi serta mengajarkan atau mendidik orang

lain.

Perawatan diri adalah kemampuan individu untuk melakukan

perawatan diri. Perawatan diri dapat mengalami gangguan atau

hambatan apabila seseorang jatuh pada kondisi sakit, kondisi yang

melelahkan (stres fisik dan psikologik) atau mengalami kecacatan.

 31

Defisit perawatan diri terjadi bila agen keperawatan atau orang yang

memberikan perawatan diri baik pada diri sendiri atau orang lain tidak

dapat memenuhi kebutuhan perawatan dirinya. Seorang perawat dalam

melakukan kegiatan ini harus mempunyai pengetahuan tentang asuhan

keperawatan sehingga dapat mengambil keputusan yang tepat bagi

klien.

a) Agen Keperawatan

Agen keperawatan adalah karakteristik seseorang yang mampu

memenuhi status perawatan dalam kelompok-kelompok sosial.

Agen keperawatan (nursing agency) merupakan keterampilan dan

pengalaman hidup yang perawat dapatkan beberapa tahun melalui

pendidikan dan praktek yang digunakan secara efektif dalam

proses penyembuhan klien. Tersedianya tenaga perawatan bagi

individu, laki-laki, wanita, anak atau kumpulan manusia seperti

keluarga dan komunitas. Kelompok-kelompok sosial ini

memerlukan perawat yang memiliki kemampuan khusus sehingga

dapat membantu mereka memberikan perawatan yang akan

menggantikan keterbatasan atau memberikan bantuan dalam

mengatasi gangguan kesehatan dengan membina hubungan antara

perawat dan klien. Menurut orem hal pertama yang harus dikuasai

di dalam nursing agency adalah “construct of required operations”

 32

yang terdiri dari domain sosial, interpersonal, dan teknologi-

profesional.

(1) Domain sosial

Domain pertama, karakteristik sosial merujuk untuk memiliki

pengetahuan tentang cara untuk menerima budaya lain, nilai-

nilai, etika, dan moral. Perawat mampu berinteraksi dengan

pasien, keluarga mereka, dan penyedia perawatan kesehatan

lainnya dengan baik dan sopan. Domain sosial juga mengacu

pada profesi keperawatan secara keseluruhan dan kontrak

sosial yang melekat dalam praktek keperawatan misalnya

lembaga keperwatan memberi legitimasi hokum pada setiap

praktik keperawatan. Seseorang yang tidak memiliki

pendidikan perawat atau bahkan tidak mendapatkan pelatihan

tidak diperbolehkan melakukan praktik keperawatan.

Masyarakat memberi legitimasi sebagai perawat ketika perawat

telah lulus dari pendidikan dan telah lulus ujian lisensi.

(2) Domain Interpersonal

Domain interpersonal ini mengacu pada pengetahuan tentang

cara berinteraksi dengan orang lain atau klien lebih dalam.

Tidak hanya perawat mampu menunjukkan empati untuk

pasien serta memiliki keinginan untuk membantu pasien yang

mencapai tujuan perawatan diri lansia. Tetapi perawat harus

 33

menyadari pentingnya hubungan dan berkomunikasi secara

efektif dengan klien maupun keluarga.

(3) Domain teknologi-profesional

Domain terakhir, teknologi-profesional mengacu pada

pengetahuan tentang cara untuk melakukan tugas keperawatan

dengan baik, seperti pengukuran tekanan darah dengan

keyakinan dan kemudahan serta kemampuan berpikir kritis

yang diperlukan untuk proses keperawatan dan penelitian

keperawatan. Sebagai contoh, perawat dapat membantu pasien

memenuhi tujuan perawatan diri mereka menggunakan proses

keperawatan.

b) Agen perawatan diri

Agen perawatan diri merupakan kekuatan individu yang

berhubungan dengan kemampuan untuk melakukan perawatan diri.

keterbatasan dalam melakukan perawatan diri (self care limitation)

dapat terjadi karena adanya gangguan atau masalah pada sistem

tubuh yang sementara atau menetap pada seseorang serta

mempengaruhi kemampuan individu dalam melakukan perawatan

diri.

c) Kebutuhan perawatan diri terapeutik

 34

Kebutuhan akan perawatan diri adalah kesluruhan upaya-upaya

perawatan diri yang ditampilkan untuk menemukan syarat-syarat

perawatan diri dengan cara menggunakan metode-metode yang

tepat dan berhubungan dengan seperangkat teknologi terkini.

3) Teori Sistem Keperawatan (Theory of Nusing System)

Menggambarkan kebutuhan klien/individu yang di dasari pada teori

Orem tentang pemenuhan kebutuhan sendiri dan kemampuan pasien

dalam melakukan perawatan mandiri. Terdapat tiga kategori sistem

keperawatan yang dilakukan untuk memenuhi kebutuhan perawatan

diri klien/individu berdasarkan Orem sebagai berikut :

a) Sistem bantuan penuh (wholly compensatory system)

Tindakan keperawatan yang diberikan kepada pasien yang dalam

keadaan tidak mampu secara fisik dalam melakukan pengontrolan

pergerakan serta memenuhi kebutuhan hidupnya. Kondisi yang

termasuk dalam kategori ini adalah pasien koma yang tidak

mampu memenuhi kebutuhan dirinya sendiri, tidak mampu

melakukan pergerakan dan tidak mampu mengambil keputusan

yang tepat bagi dirinya.

b) Sistem Bantuan Sebagian (Partially Compensatory System)

Tindakan keperawatan yang sebagian dapat dilakukan oleh

klien/individu dan sebagian dilakukan oleh perawat. Perawat

 35

membantu dalam memenuhi kebutuhan self care akibat

keterbatasan gerak yang dialami oleh klien/individu.

c) Sistem Dukungan Pendidikan (Supportif-Education System)

Merupakan sistem bantuan yang diberikan pada klien/individu

yang membutuhkan edukasi dalam rangka mencapai derajat

kesehatan setinggi-tingginya agar pasien mampu melakukan

tindakan keperawatan setelah dilakukan edukasi.

c. Faktor-faktor yang mempengaruhi kebutuhan self care (basic conditioning

factor)

Menurut Orem (2001) yang dicitasi Nubatonis (2015), beberapa faktor

yang mempengaruhi kebutuhan self care.

1) Usia

Usia merupakan salah satu faktor penting pada self care.

Bertambahnya usia sering dihubungkan dengan berbagai keterbatasan

maupun kerusakan fungsi sensoris. Pemenuhan kebutuhan self care

akan bertambah efektif seiring dengan bertambahnya usia dan

kemampuan

2) Jenis Kelamin

Jenis kelamin mempunyai kontribusi dalam kemampuan perawatan

diri. Pada laki-laki lebih banyak melakukan penyimpangan kesehatan

 36

seperti kurangnya menejemen berat badan dan kebiasaan merokok

dibandingkan pada perempuan.

3) Status Perkembangan

Status perkembangan menurut Orem meliputi tingkat fisik seseorang,

fungsional, perkembangan kognitif dan tingkat psikososial. Tahap

perkembangan mempengaruhi kebutuhan dan kemampuan self care

individu. Kognitif dan 21 perilaku seseorang akan berubah sepanjang

hidupnya sehingga perawat harus mempertimbangkan tingkat

pertumbuhan dan perkembangan klien dalam memberikan pelayanan

kesehatan.

4) Status kesehatan

Status kesehatan berdasarkan Orem antara lain status kesehatan saat

ini, status kesehatan dahulu (riwayat kesahatan dahulu) serta persepsi

tengtang kesehatan masing masing individu. Status kesehatan meliputi

diagnosis medis, gambaran kondisi pasien, komplikasi, perawatan

yang dilakukan dan gambaran individu yang mempengaruhi

kebutuhan self care (self care requisite). Tinjauan dari self care

menurut Orem, status kesehatan pasien yang mempengaruhi

kebutuhan self care dapat dikelompokkan menjadi 3 kategori yaitu :

sistem bantuan penuh (wholly compensatory system), sistem bantuan

sebagian (partially compensatory system) dan sistem dukungan

pendidikan (supportif-education system).

 37

5) Sosiokultural

Sistem yang saling terkait dengan lingkungan sosial seseorang,

keyakinan spiritual, hubungan sosial dan fungsi unit keluarga.

6) Sistem pelayanan kesehatan

Sumber daya dari pelayanan kesehatan yang dapat diakses dan tersedia

untuk individu dalam melakukan diagnostik dan pengobatan.

7) Sistem keluarga

Peran atau hubungan anggota keluarga dan orang lain yang signifikan

serta peraturan seseorang di dalam keluarga. Selain itu, sistem

keluarga juga meliputi tipe keluarga, budaya yang mempengaruhi

keluarga, sumber-sumber yang dimiliki individu atau keluarga serta

perawatan diri dalam keluarga.

8) Pola hidup

Pola hidup yang dimaksud adalah aktivitas normal seseorang yang

biasa dilakukan dalam kehidupan sehari-hari.

9) Lingkungan

Tempat seseorang biasanya melakukan perawatan diri di lingkungan

rumah.

10) Ketersediaan sumber

Ketersediaan sumber ini termasuk ekonomi, personal, kemampuan dan

waktu. Ketersediaan sumber-sumber yang mendukung perawatan diri

atau proses penyembuhan pasien.

 38

4. Perawatan diri pada hipertensi

Menurut Santoso (2016), perawatan diri penderita hipertensi hampir sama

dengan perawatan diri pada penderita diabetes, merupakan program yang

harus dijalankan sepanjang kehidupan penderita hipertensi dan menjadi

tanggungjawab penuh bagi penderita hipertensi. Self care hipertensi

merupakan tindakan mandiri yang harus dilakukan oleh penderita hipertensi

dalam kehidupannya sehari-hari untuk mengoptimalkan kualitas hidup, serta

mencegah komplikasi akut dan kronis. Tindakan yang dapat mengontrol

tekanan darah, meliputi pengaturan pola makan (diet), latihan fisik (olahraga),

penggunaan obat anti hipertensi, dan monitoring tekanan darah.

a. Manajemen diet

Penatalaksanaan diet pada pasien hipertensi memiliki beberapa tujuan

yaitu mempertahankan tekanan darah mendekati normal, mencegah

komplikasi akut dan kronik, serta meningkatkan kualitas hidup.

Penatalaksanaan nutrisi dimulai dari menilai kondisi pasien atau status gizi

pasien dengan cara menghitung Indeks Masa Tubuh (IMT). Tujuannya

agar pasien mengetahui apakah penderita mengalami obesitas, normal,

atau kurang gizi. IMT normal orang dewasa adalah antara 18,5-25.

Konsumsi makanan untuk pasien hipertensi harus diperhatikan, misalnya

mengkonsumsi makanan berkolestrol harus dibatasi karena akan

hiperkolestrolemia yang akan menyebabkan aterosklerosis.

 39

b. Latihan fisik (olahraga)

Penatalaksanaan latihan fisik bertujuan untuk memperbaiki sirkulasi darah

dan tonus otot, mengubah kadar lemak darah yaitu menurunkan kadar

kolestrol total dan trigliserida serta meningkatkan kadar HDL-kolesterol.

Prinsip olahraga bagi penderita hipertensi:

1) Frekuensi olahraga tiap minggu sebaiknya dilakukan 3-5 kali secara

teratur

2) Intensitas ringan dan sedang (60-70 % maximius heart rate)

3) Durasi 30-60 menit

4) Jenis latihan seperti latihan jasmani endurans (aerobik)

c. Monitoring tekanan darah

Pemantauan tekanan darah dapat dilakukan dengan cara pengukuran

tekanan darah. Pengukuran tekanan darah pada penderita harus dalam

keadaan nyaman dan relaks, dan lengan tidak tertutup atau tertekan

pakaian. Di samping itu pengukuran tekanan darah sebaiknya setelah

penderita diberi kesempatan istirahat lebih kurang 5 menit, penderita

dalam keadaan posisi duduk di kursi, kaki di atas lantai dan lengan

disangga sehingga posisi setinggi jantung. Pemantauan tekanan darah

tekanan darah dapat dilakukan dirumah oleh pasien.

d. Terapi farmakologi/ Minum Obat anti hipertensi.

Pengobatan hipertensi bertujuan untuk menurunkan komplikasi hipertensi.

Agar tidak terjadi komplikasi hipertensi, maka harus dipatuhi aturan

 40

minum obat yang disarankan oleh dokter dengan cara menurut Santoso

(2016) sebagai berikut:

1) Tepat Dosis, jangan menambah jumlah obat tanpa sepengetahuan

dokter anda.

2) Tepat waktu, jangan lupa minum obat. Agar senantiasa terjaga dari

faktor lupa, maka minumlah obatnya di saat menjelang akivitas rutin

yang tidak pernah terlupakan tiap harinya.

3) Sadari bahwa lupa minum obat berarti kelangsungan obat untuk

memproteksi organ akan melemah.

4) Rencanakan kunjungan keklinik secara regular.

Hal yang harus disadari oleh pasien menghentikan pengobatan karena

tekanan darah kembali normal adalah cara yang berbahaya.

Department of Health and Human Services, National Institute of

Health, National Heart, Lung and Blood Institute, National Hight

Blood Pressure Education Program (2003) dalam Naufal (2020)

menyatakan beberapa perilaku terkait upaya mengontrol tekanan darah

seperti: penurunan berat badan, menjaga pola makan, menghindari

konsumsi alkohol, olah raga teratur, berhenti merokok, dan

penggunaan terapi dengan obat-obatan. Hipertensi merupakan

penyakit kronik, oleh karenanya pasien harus bertanggung jawab

dalam melakukan perawatan diri baik untuk menurunkan gejala

maupun menurunkan risiko komplikasi.

 41

5. Alat Ukur Perawatan Diri Hipertensi

a. Hypertension Self Management Behavior Quetionnaire (HSMBQ)

Kuesioner ini merupakan modifikasi dari Diabetes Self Management

Instrument yang dikembangkan oleh Lin et al dalam penelitiannya pada

tahun 2008. Nargis Akhter menyusun instrumen Hypertension Self

Management Behavior Quetionnaire dan telah melakukan uji validitas

serta uji reliabilitas terhadap instrumen Hypertension Self Management

Behavior Quetionnaire di Bangladesh untuk penelitiannya yang berjudul

“Self Management Among Patients with Hypertension in Bangladesh”

pada tahun 2010 dengan nilai r hitung antara 0,375-0,781 serta uji

reliabilitas crobanzh alpa dengan nilai 0,949.

Kuesioner ini terdiri dari 40 pernyataan yang dibagi ke dalam 5 komponen

self management yang telah dialih bahasakan menjadi bahasa Indonesia

dengan metode back translate oleh dosen Jurusan Ilmu Keperawatan,

Universitas Diponegoro, Asih Nurakhir, S.Pd., M.Pd., dengan pendidikan

beliau S1 dan S2 bahasa Inggris. Kuesioner Hypertension Self

Management Behavior Quetionnaire meliputi : integrasi diri (item nomor

1-13), regulasi diri (item nomor 14-22), interaksi dengan tenaga

kesehatan (item nomor 23-31), pemantauan tekanan darah (item nomor

32-35), kepatuhan terhadap aturan yang dianjuran (item nomor 36-40).

Sistem penilaian (skoring) pada kuesioner ini menggunakan skala Likert

 42

dengan range 1-5, yaitu skala penilaian 1 = tidak pernah, 2 = jarang, 3 =

kadang-kadang, 4 = selalu, dan 5 = tidak sesuai. Dari 40 item pernyataan

dalam kuesioner ini, merupakan item pernyataan favorable (pernyataan

benar/positif).

b. Kuesioner Hypertension Self Care Profile HBP-SCP Behaviour Scale

Kuesioner yang digunakan untuk mengukur perawatan diri hipertensi

yaitu dengan kuesioner hypertension self care profile (HBP-SCP) yaitu

sebuah alat ukur untuk perawatan diri hipertensi yang dirancang oleh Hae-

Ra Han et al tahun 2013. Skala ini dikembangkan selama penelitian yang

dilakukan di Universitas Johns Hopkins pada tahun 2014, yang mencakup

semua aspek perawatan diri dalam hipertensi. Alat ini memiliki tiga sub

skala yang berbeda self care behaviour, motivation, dan self-efficacy ang

dapat digunakan secara bersama maupun terpisah. Kuesioner ini terdiri

dari 60 pertanyaan untuk 3 skala: perawatan diri behaviour 20 pertanyaan,

motivation 20 pertanyaan, dan self efficacy 20 pertanyaan. Dalam hal ini

peneliti menggunakan kuesioner (HBP-SCP) secara terpisah yakni

menggunakan (HBPSCP)- behaviour scale untuk mengukur perilaku

perawatan diri terhadap hipertensi. Pilihan jawaban menggunakan skala

likert. Keterangan untuk penilaian perawatan diri hipertensi diantaranya,

selalu = 4, sering=3, terkadang= 2, dan jarang/ tidak pernah = 1 dengan

skor tertinggi adalah 80 dan terendah adalah 20 dengan skor yang lebih

tinggi menunjukkan perawatan diri hipertensi yang lebih tinggi yang

 43

dimiliki oleh pasien. Kemudian dibuat skala likert dengan 3 kategori

rendah bila skor nya 20-40, sedang bila skor 41-60 dan tinggi bila skor 61-

80.

Dalam penelitian yang dilakukan oleh Han et al (2014) kuesioner

(HBPSCP)-behaviour scale menggunakan pendekatan analitik berganda

untuk menguji sifat psikometrik dari (HBP-SCP)-behaviour scale.

Pertama, reliabilitas (HBPSCP)-behaviour scale diuji menggunakan

analisis item dan alfa Cronbach. Korelasi item-total di > 0,15 dan

koefisien alfa cronbach > 0,70 dianggap dapat diterima. Skor rata- rata

item untuk skala (HBP SCP)- behaviour scale dengan semua korelasi total

berada di atas batas yang ditetapkan >0,15, mulai dari 0,20 sampai 0,63

untuk behaviour scale dengan nilai koefisien alfa cronbach 0,83. Dari

hasil ini menunjukkan bahwa kuesioner HBP SCP - Behaviour scale valid

dan reliabel untuk digunakan dalam penelitian. (Han et al, 2014)

6. Konsep Covid-19

a. Pengertian

Covid-19 merupakan nama penyakit yang disebabkan oleh virus corona.

Nama ini diberikan oleh World Health Organzation (WHO) sebagai nama

resmi penyakit ini. Covid sendiri merupakan singkatan dari Corona Virus

Disease-2019. Covid-19 yaitu penyakit yang disebabkan oleh virus

 44

corona yang menyerang saluran pernafasan sehingga menyebabkan

demam tinggi, batuk, flu, sesak nafas serta nyeri tenggorokan. Virus ini

mampu mengakibatkan orang kehilangan nyawa sehingga WHO telah

menjadikan status virus corona ini menjadi pandemic (Kemenkes RI,

2020)

b. Etiologi COVID-19

Sub-family virus corona dikategorikan ke dalam empat genus; α, β, γ, d an

δ. Selain virus baru ini (COVID-19), ada tujuh virus corona yang telah

diketahui menginfeksi manusia. Kebanyakan virus corona menyebabkan

infeksi saluran pernapasan atas (ISPA), tetapi Middle East Respiratory

Syndrome Coronavirus (MERSr CoV), severe acute respiratory syndrome

associated coronavirus (SARSr CoV) dan novel coronavirus 2019

(COVID-19) dapat menyebabkan pneumonia ringan dan bahkan berat,

serta penularan yang dapat terjadi antar manusia (Kemenkes RI, 2020).

c. Manifestasi klinis COVID-19

Infeksi COVID-19 dapat menimbulkan gejala ringan, sedang, atau berat.

Gejala klinis utama yang muncul yaitu demam (suhu > 38C), batuk, dan

kesulitan bernapas. Selain itu dapat disertai dengan sesak yang semakin

berat, fatigue, mialgia, gejala gastrointestinal seperti diare dan gejala

saluran napas lain. Setengah dari pasien mengalami sesak dalam satu

minggu. Pada kasus berat terjadi perburukan yang cepat dan progresif,

seperti ARDS, syok septik, asidosis metabolik yang sulit dikoreksi, dan
 45

perdarahan, atau disfungsi sistem koagulasi dalam beberapa hari. Pada

beberapa pasien, gejala yang muncul ringan, bahkan tidak disertai dengan

demam. Kebanyakan pasien memiliki prognosis baik, dengan sebagian

kecil dalam kondisi kritis bahkan meninggal (PDPI, 2020). Menurut

kemenkes tahun 2020, beberapa pasien mungkin mengalami rasa nyeri

dan sakit, hidung tersumbat, pilek, nyeri kepala, konjungtivitis, sakit

tenggorokan, diare, hilang penciuman dan pembauan atau ruam kulit.

d. Penularan COVID-19

Menurut Kemenkes RI tahun 2020, Coronavirus merupakan zoonosis

(ditularkan antara hewan dan manusia). Berdasarkan studi epidemiologi

dan virologi saat ini membuktikan bahwa COVID-19 utamanya ditularkan

dari orang yang bergejala (simptomatik) ke orang lain yang berada jarak

dekat melalui droplet. Droplet merupakan partikel berisi air dengan

diameter >5-10 µm. Penularan droplet terjadi ketika seseorang berada

pada jarak dekat (dalam 1 meter) dengan seseorang yang memiliki gejala

pernapasan (misalnya, batuk atau bersin) sehingga droplet berisiko

mengenai mukosa (mulut dan hidung) atau konjungtiva (mata). Penularan

juga dapat terjadi melalui benda dan permukaan yang terkontaminasi

droplet di sekitar orang yang terinfeksi. Oleh karena itu, penularan virus

COVID-19 dapat terjadi melalui kontak langsung dengan orang yang

terinfeksi dan kontak tidak langsung dengan permukaan atau benda yang

digunakan pada orang yang terinfeksi.

 46

Dalam konteks COVID-19, transmisi melalui udara dapat dimungkinkan

dalam keadaan khusus, dimana prosedur atau perawatan suportif yang

menghasilkan aerosol seperti intubasi endotrakeal, bronkoskopi, suction

terbuka, pemberian pengobatan nebulisasi, ventilasi manual sebelum

intubasi, mengubah pasien ke posisi tengkurap, memutus koneksi

ventilator, ventilasi tekanan positif non-invasif, trakeostomi, dan resusitasi

kardiopulmoner. Masih diperlukan penelitian lebih lanjut mengenai

transmisi melalui udara.

e. Tindakan pencegahan penularan COVID-19

1) Pencegahan di masyarakat

Tindakan pencegahan yang harus diketahui masyarakat secara umum

menurut Nurani dan Sari, tahun 2020 adalah sebagai berikut:

a) Selalu menggunakan alat pelindung diri berupa masker yang

menutupi hidung, mulut hingga dagu, jika harus keluar rumah atau

berinteraksi dengan orang lain yang tidak diketahui status

kesehatannya (yang mungkin dapat menularkan COVID-19).

Apabila menggunakan masker kain, sebaiknya gunakan masker

kain 3 lapis.

b) Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir atau

menggunakan cairan antiseptik berbasis alkohol/handsanitizer.

Selalu menghindari menyentuh mata, hidung, dan mulut dengan

tangan yang tidak bersih (yang mungkin terkontaminasi droplet

 47

yang mengandung virus).

c) Menjaga jarak minimal 1 meter dengan orang lain untuk

menghindari paparan droplet dari orang yang bicara, batuk, atau

bersin, serta menghindari kerumunan, keramaian, dan berdesakan.

Jika tidak memungkinkan melakukan jaga jarak maka dapat

dilakukan berbagai rekayasa administrasi dan teknis lainnya.

Rekayasa administrasi dapat berupa pembatasan jumlah orang

dalam 1 ruangan, pengaturan jadwal, dan sebagainya. Sedangkan

rekayasa teknis antara lain dapat berupa pembuatan partisi,

pengaturan jalur masuk dan keluar, dan lain sebagainya.

d) Meningkatkan daya tahan tubuh dengan menerapkan Perilaku

Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) seperti mengkonsumsi gizi

seimbang, aktivitas fisik minimal 30 menit sehari dan istirahat

yang cukup (minimal 7 jam), serta menghindari faktor risiko

penyakit. Orang yang memiliki komorbiditas/penyakit

penyerta/kondisi rentan seperti diabetes, hipertensi, gangguan paru,

gangguan jantung, gangguan ginjal, kondisi

immunocompromised/penyakit autoimun, kehamilan, lanjut usia,

anak-anak, dan lain lain, harus lebih berhati-hati dalam beraktifitas

di tempat dan fasilitas umum.

2) Pencegahan di fasilitas kesehatan

Strategi pengendalian infeksi untuk untuk mencegah atau membatasi

 48

penularan di tempat layanan kesehatan menurut Kemendagri tahun

2020 meliputi:

a) Menjalankan langkah-langkah pencegahan standart untuk pasien

Kewaspadaan standar harus selalu diterapkan di semua fasilitas

pelayanan kesehatan saat memberikan pelayanan kesehatan, agar

aman bagi semua pasien dan petugas, serta mengurangi risiko

infeksi lebih lanjut. Kewaspadaan standar meliputi:

(1) Kebersihan tangan

Petugas kesehatan harus menerapkan “5 momen kebersihan

tangan”, yaitu: sebelum menyentuh pasien, sebelum melakukan

prosedur kebersihan atau aseptik, setelah berisiko terpajan

cairan tubuh, setelah bersentuhan dengan pasien, dan setelah

bersentuhan dengan lingkungan pasien, termasuk permukaan

atau barang-barang yang tercemar, termasuk setelah

menggunakan APD. Kebersihan tangan dilakukan

menggunakan antiseptik berbasis alkohol.

(2) Penggunaan APD sesuai resiko

Penggunaan APD secara rasional dan konsisten. Pada

perawatan rutin pasien, penggunaan APD harus berpedoman

pada penilaian risiko/antisipasi kontak dengan darah, cairan

tubuh, sekresi dan kulit yang terluka. APD yang digunakan

merujuk pada Pedoman Teknis Pengendalian Infeksi sesuai

 49

dengan kewaspadaan kontak, droplet, dan airborne. Jenis alat

pelindung diri (APD) terkait COVID-19 disesuaikan

berdasarkan lokasi, petugas dan jenis aktivitas. Cara pemakaian

dan pelepasan APD baik gown/gaun atau coverall harus benar

dan sesuai panduan PPI.

(3) Penggunaan masker

Penggunaan masker sangat efektif. Mengenakan masker

dengan benar dapat secara efektif memblokir dlopret

pernapasan dan mencegah virus masuk langsung ke dalam

tubuh. Perlu diingatkan bahwa tidak perlu memakai respirator

KN95 atau N95. Masker bedah biasa dapat menghalangi

sebagian besar virus yang membawa tetesan memasuki saluran

pernapasan. Menurut Kemenkes RI tahun 2020, petugas yang

memberikan perawatan, menggunakan masker bedah terutama

jika berada dalam satu ruangan dengan pasien. Masker tidak

boleh dipegang selama digunakan. Jika masker kotor atau

basah segera ganti dengan yang baru. Buang masker dengan

cara yang benar (jangan disentuh bagian depan, tapi mulai dari

bagian belakang dengan memegang tali masker). Buang

masker bedah segera dan segera cuci tangan.

 50

f. Kelompok rentan Covid-19

Kelompok rentan adalah kelompok masyarakat yang mudah terpapar pada

kondisi kesehatan yang rendah, yang termasuk ke dalam kelompok ini

antara lain (Anung dkk, 2020).

1) Kelompok anak-anak

Data anak dalam perawatan COVID-19 di Indonesia per 15 April ada

sebesar 0,1% dari total pasien positif, meskipun kasus COVID-19

pada anak di Indonesia masih sedikit, namun secara aspek sosial

hampir seluruh anak yang berada di Indonesia mengalami dampak

langsung dari social distancing yang diterapkan pemerintah. Covid 19

masih dianggap ringan menginfeksi anak, sejauh ini belum ada kasus

yang menyatakan anak menularkan virus. Kasus Covid-9 pada bayi

telah dikonfirmasi terjadi pada bayi baru lahir, namun semua bayi

tertular dari ibu yang semuanya juga dinyatakan positif Covid-19.

Bayi termuda dinyatakan terinfeksi setelah 30 jam pasca kelahiran

(Anung dkk, 2020).

2) Kelompok Ibu hamil

Kondisi kehamilan menyebabkan penurunan kekebalan parsial karena

perubahan fisiologi pada saat kehamilan, sehingga mengakibatkan ibu

hamil lebih rentan terhadap infeksi virus. Oleh karena itu, pandemi

COVID-19 sangat mungkin menyebabkan konsekuensi yang serius

bagi ibu hamil. Sampai saat ini informasi tentang COVID-19 pada
 51

kehamilan masih terbatas. Pengumpulan data ibu hamil dengan

COVID-19 di Indonesia sendiri juga belum dapat disimpulkan.

Perubahan fisiologis dan imunologis yang terjadi sebagai komponen

normal kehamilan dapat memiliki efek sistemik yang meningkatkan

risiko komplikasi obstetrik dari infeksi pernapasan pada ibu hamil

(Anung dkk, 2020).

3) Kelompok lansia

Dalam perjalanan proses penuaan yang dialami oleh lanjut usia,

setidaknya terdapat 3 faktor yang terpengaruhi, yaitu fisik, psikologis,

dan sosial. Perubahan tersebut akan menyebabkan terjadinya

konsekuensi fungsional pada lansia. Konsekuensi fungsional adalah

suatu efek yang muncul sebagai akibat dari perubahan fisik, faktor

risiko, serta perilaku kesehatan individu atau lanjut usia yang dapat

diobservasi serta mempengaruhi kehidupan sehari – hari lanjut usia.

Proses penuaan yang dialami lansia menyebabkan kelompok ini

menjadi salah satu kelompok yang mengalami efek paling parah akibat

COVID-19.

Di Indonesia, persentase harian jumlah penderita lansia dalam

perawatan mencapai rerata 1,7% dari kasus yang ditemukan,

meninggal 0,2%, dan sembuh 0,08%.

 52

B. Kerangka Teori

Kerangka teori adalah kemampuan seorang peneliti dalam mengaplikasikan pola

berpikirnya dalam menyusun secara sistematis teori-teori yang mendukung

permasalahan penelitian. Fungsi teori sendiri adalah untuk menerangkan,

meramalkan, memprediksi, dan menemukan keterpautan fakta-fakta yang ada

secara sistematis (Sugiyono, 2014)

Perubahan Yang terjadi pada
Faktor Resiko Hipertensi:
Lansia pada Sistem
1. Faktor genetic 5. Obesitas
Kardiovaskular
2. Usia 6. Asupan Garam
3. Jenis kelamin 7. Kebiasaan Merokok
4. Stress
HIPERTENSI:
1. Pengertian
2. Faktor resiko
3. Klasifikasi Alat ukur Perawatan Diri Hipertensi:
hipertensi 1. Hypertension Self Management Behavior
4. Komplikasi Quetionnaire (HSMBQ)
5. Pencegahan 2. Kuesioner Hypertension Self Care Profile HBP-
SCP Behaviour Scale

COVID-19
Self Care
1. Pengertian
1. Manajemen diet
2. Etiologi Komplikasi :
2. Latihan fisik
3. Penularan 1. Otak
3. Monitoring tekanan
4. Tanda dan Gejala 2. Jantung
darah
5. Pencegahan 3. Ginjal
4. Minum obat
6. Kelompok Rentan

Faktor-faktor yang mempengaruhi self care hipertensi

1. Usia 6. Sistem YanKes
2. Jenis kelamin 7. Sistem keluarga
3. Status Perkembangan 8. Pola hidup
4. Status kesehatan 9. Lingkungan
5. Sosiokultural 10. Ketersediaan sumber

Skema 1. Kerangka Teori

(Sumber: Kushariyadi (2014), Nugroho (2014), Triyanto (2014), Santoso (2016), Anung dkk,

(2020), (Kemenkes RI, 2016), Kemenkes RI (2020), (Han et al, 2014), Nubatonis (2015),
 53

C. Kerangka Konsep

Kerangka konsep adalah suatu hubungan yang akan menghubungkan secara

teoritis antara variabel-variabel penelitian yaitu, antara variabel independen

dengan variabel dependen yang akan di amati atau di ukur melalui penelitian yang

akan di laksanakan (Sugiyono, 2014).

Lansia Hipertensi di Desa

Rabambang Gunung Mas
Kalimantan Tengah Tahun
2021
Gambaran Perawatan Diri
Lansia Hipertensi:
Perawatan Diri Hipertensi: 1. Tinggi
1. Manajemen diet 2. Sedang
2. Latihan fisik 3. Rendah
3. Monitoring tekanan
darah
4. Minum obat

: Tidak diteliti

: Diteliti

Skema 2. Kerangka Konsep Penelitian

D. Pertanyaan Penelitian

Pertanyaan dalam penelitian ini masih berupa pertanyaan “Bagaimana Gambaran

Perawatan Diri Lansia hipertensi di desa Rabambang Kabupaten Gunung Mas

Kalimantan Tengah?”
 54

E. Variabel Penelitian

1. Definisi Konseptual

Perawatan diri lansia hipertensi merupakan program yang harus dijalankan

sepanjang kehidupan penderita hipertensi dan menjadi tanggungjawab penuh

bagi penderita hipertensi (Santoso,2016).

2. Definisi Operasional

Tabel. 3 Definisi Operasional

Variabel Definisi
No Alat Ukur Hasil Pengukuran Skala
Penelitian Operasional
1. Gambaran Yaitu suatu Alat ukur Hasil pengukuran dari Ordinal
perawatan perilaku yang menggunakan kuisioner tersebut akan
diri lansia dilakukan oleh kuisioner modifikasi dihitung menggunakan
hipertensi di lansia hipertensi dari Kuesioner skala likert dengan nilai
desa meliputi 4 pilar Hypertension Self maksimum 80 dan nilai
Rabambang yang terdiri dari Care Profile HBP- terendah 20 sehingga dapat
Kabupaten manajemen diet, SCP Behaviour diklasifikasi tiga kategori
Gunung Mas pola aktivitas, Scale kesimpulan gambaran
Kalimantan monitoring yang berisi 20 perawatan diri lansia
Tengah tekanan darah pernyataan untuk hipertensi sebagai berikut :
tahun 2021 dan konsumsi menggambarkan Nilai Max-Nilai Min
obat oleh lansia perilaku yang => 80-20=60
hipertensi di desa sebenarnya dengan Karena ada 3 kategori
Rabambang 4 pilihan jawaban: maka interval nya
Kabupaten 1= Tidak pernah/ Selisih : Kategori
Gunung Mas Jarang 60: 3 = 20
Kalimantan 2= Terkadang
Tengah tahun 3= Sering 1. Tinggi : 61-80
2021 4= Selalu 2. Sedang : 41-60
3. Rendah : 20-40
 BAB III

METODELOGI PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Desain yang akan digunakan dalam penelitian ini adalah studi deskriptif

kuantitatif dengan mendeskripsikan atau menggambarkan dalam bentuk angka

dan secara nyata suatu fenomena atau berbagai variabel penelitian menurut

kejadian sebagaimana adanya yang dapat dipotret, diwawancara, diobservasi,

serta yang dapat diungkapkan melalui bahan-bahan dokumenter (Sugiyono,

2014).

B. Waktu dan Tempat Penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan pada minggu pertama di bulan April 2021.

Tempat penelitian akan dilakukan di Desa Rabambang Gunung Mas Kalimantan

Tengah

C. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas obyek/subyek yang

mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti

untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono, 2014).

 56

Populasi dalam penelitian ini adalah semua lansia yang menderita hipertensi

di Desa Rabambang Gunung Mas Kalimantan Tengah sejumlah 82 orang.

2. Sampel

Sampel adalah sebagian dari populasi yang digunakan sebagai subjek

penelitian melalui sampling. Jumlah sample dalam penelitian ini dihitung

dengan rumus Slovin :

n= N
1+Ne2 n= N
Keterangan : 1+Ne2
n : Ukuran sample = 82 = 45
N : Populasi 1+82(0,1)2
e : Taraf kesalahan (10%)

Adapun teknik dalam pengambilan sample akan diambil dengan teknik

purposive sampling sesuai dengan kriteria yang diingikan oleh peneliti.

Jumlah populasi yang sedikit menjadi pertimbangan penulis mengambil

sampel 30 agar semua sample memenuhi kriteria inklusi. Adapun kriteria

inklusi dari sampel penelitian ini sebagai berikut :

a. Lansia yang memiliki riwayat hipertensi

b. Lansia yang riwayat konsumsi obat antihipertensi secara rutin

c. Lansia berjenis kelamin laki laki dan perempuan

d. Lansia yang tidak sekolah tetapi bisa membaca dan menulis

e. Lansia dengan tingkat pendidikan dari SD-Perguruan tinggi

f. Lansia yang berumur 55 tahun keatas (Berdasarkan Kategori Lansia

Menurut WHO)
 57

g. Lansia yang bersedia menjadi responden

Kriteria eksklusi dari sampel penelitian ini:

a. Lansia yang riwayat tidak kontrol rutin ke fasilitas kesehatan

b. Lansia yang demensia

c. Lansia yang tidak dapat membaca dan menulis

D. Alat Ukur Penelitian

Alat ukur dalam penelitian ini berupa kuisioner. Kuesioner yang digunakan untuk

mengukur perawatan diri hipertensi yaitu dengan kuesioner hypertension self care

profile (HBP-SCP) yaitu sebuah alat ukur untuk perawatan diri hipertensi yang

dirancang oleh Hae- Ra Han et al tahun 2013. Skala ini dikembangkan selama

penelitian yang dilakukan di Universitas Johns Hopkins pada tahun 2014, yang

mencakup semua aspek perawatan diri dalam hipertensi. Alat ini memiliki tiga

sub skala yang berbeda self care behaviour, motivation, dan self-efficacy yang

dapat digunakan secara bersama maupun terpisah. Kuesioner ini terdiri dari 60

pertanyaan untuk 3 skala: perawatan diri behaviour 20 pertanyaan, motivation 20

pertanyaan, dan self efficacy 20 pertanyaan. Dalam hal ini penulis menggunakan

kuesioner (HBP-SCP) secara terpisah yakni menggunakan (HBPSCP)- behaviour

scale untuk mengukur perilaku perawatan diri terhadap hipertensi. Pilihan

jawaban menggunakan skala likert. Keterangan untuk penilaian perawatan diri

hipertensi diantaranya, selalu = 4, sering=3, terkadang= 2, dan jarang/ tidak

pernah = 1 dengan skor tertinggi adalah 80 dan terendah adalah 20 dengan skor
 58

yang lebih tinggi menunjukkan perawatan diri hipertensi yang lebih tinggi yang

dimiliki oleh pasien. Kemudian dibuat skala likert dengan 3 kategori rendah bila

skor nya 20-40, sedang bila skor 41-60 dan tinggi bila skor 61-80.

Tabel 5. Kisi-kisi Kuesioner (HBPSCP)- behaviour scale

Variabel Indikator Pilar Favorable Unfavorable Jumlah

Perawatan Aktivitas fisik 2 1 1
Diri Diet rendah sodium 1 2,3,4,5 4
Diet rendah lemak 1 6,7,8,9,10, 6
11
Membatasi konsumsi Alcohol 2 12 1
Tidak merokok 2 13 1
Self monitoring TD 3 14 1
Pengambilan obat 4 15,16 2
Kontrol berat badan ke dokter 3 17 1
Pengurangan stress 2 18,19 2
Kunjungan ke dokter 3 20 1
Total 18 2 20

E. Uji Validitas dan Reliabilitas

Dalam penelitian yang dilakukan oleh Han et al (2014) kuesioner (HBPSCP)-

behaviour scale menggunakan pendekatan analitik berganda untuk menguji sifat

psikometrik dari (HBP-SCP)-behaviour scale. Pertama, reliabilitas (HBPSCP)-

behaviour scale diuji menggunakan analisis item dan alfa Cronbach. Korelasi

item-total di > 0,15 dan koefisien alfa cronbach > 0,70 dianggap dapat diterima.

Skor rata- rata item untuk skala (HBP SCP)- behaviour scale dengan semua

korelasi total berada di atas batas yang ditetapkan >0,15, mulai dari 0,20 sampai

0,63 untuk behaviour scale dengan nilai koefisien alfa cronbach 0,83. Dari hasil
 59

ini menunjukkan bahwa kuesioner HBP SCP - Behaviour scale valid dan reliabel

untuk digunakan dalam penelitian. (Han et al, 2014)

F. Etika Penelitian

Peneliti akan mengajukan Ethical Clearance di kampus STIKES Bethesda

Yakkum Yogyakarta di Jl. Johar Nurhadi No.06, Kotabaru,

Kecamatan Gondokusuman Yogyakarta

1. Informed Concent

Prosedur persetujuan yang diinformasikan, yang memberikan informasi

kepada calon peserta informasi yang diperlukan untuk membuat keputusan

yang beralasan tentang partisipasi, biasanya melibatkan penandatanganan

formulir persetujuan untuk mendokumentasikan partisipasi sukarela dan

berdasarkan informasi (Polit dan Beck, 2010).

2. Kerahasiaan (Confidentiality)

Peneliti memiliki kewajiban untuk menjaga kerahasiaan data dan responden

memiliki hak untuk meminta kepada peneliti untuk merahasiakan data

responden. Peneliti tidak memiliki hak untuk menyebarkan informasi kepada

pihak yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut (Polit dan Beck, 2010).

3. Keadilan (Justice)

Seluruh responden yang akan dijadikan sebagai sampel dalam penelitian harus

diperlakukan secara adil mulai dari sebelum dilakukannya penelitian, saat

dilakukan penelitian maupun setelah dilakukan penelitian (Polit dan Beck,

2010).
 60

4. Kemanfaatan (Beneficence)

Prinsip beneficene ini diartikans bahwa penelitian ini dapat membawa

manfaat dan tidak akan merugikani respondeni dalam penelitian. Responden

yang dilibatkan dalam penelitian dengan maksud untuks membantu

tercapainya tujuan penelitian dan dapat diaplikasikani dalam kehidupan nyata

(Komisi Etik Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Nasional, 2017).

Peneliti akan manfaat dan tujuan penelitian kepada responden agar tidak

terjadi kesalahpahaman antara peneliti dengan responden yang akan diteliti

(Polit dan Beck, 2010).

5. Prosedur Pengumpulan Data

Adapun teknik pengumpulan data yang digunakan peneliti adalah dengan

pengambilan data primer, data primer yaitu data diperoleh langsung dari

responden menggunakan lembar kuesioner. Langkah langkah sebagai berikut :

a. Tahap persiapan

1) Penulis mengajukan surat ijin studi awal kepada STIKES Bethesda

Yakkum Yogyakarta pada tanggal 19 Juni 2020.

2) Setelah mendapatkan surat ijin studi awal dari STIKES Bethesda Yakkum

Yogyakarta, penulis melakukan studi awal di STIKES Bethesda Yakkum

Yogyakarta pada tanggal 9 Juli 2019

 61

3) Penulis menyusun proposal penelitian berdasarkan studi awal maupun

studi dokumentasi terkait penelitian yang di lakukan.

4) Penulis mengajukan ethical clearance dan surat ijin penelitian di kampus

STIKES Bethesda Yakkum Yogyakarta.

5) Setelah mendapatkan ijin penelitian, penulis mulai mengambil data

b. Tahap Pelaksanaan

1) Penulis melakukan kontrak waktu dengan lansia dan memberikan surat

kesediaan menjadi responden

2) Penulis melakukan pengumpulan data door to door dengan menerapkan

protokol kesehatan menggunakan masker, sarung tangan, memakai

kacamata, dan mencuci tangan

3) Penulis melakukan pengukuran tekanan darah pada lansia dengan alat

tensimeter digital agar dapat menjaga jarak dengan responden.

4) Penulis memberikan waktu kepada responden untuk mengisi kuesioner

dan menunggu sampai kuesioner selesai diisi

5) Kuesioner dikumpulkan dan di lakukan proses coding

c. Tahap akhir

1) Setelah jumlah sample terpenuhi selanjutnya dilakukan tabulasi data

2) Data yang sudah masuk taabulasi akan di proses dengan SPSS

3) Setelah semua data masuk tabulasi dilanjutkan dengan analisa data

univariat.
 62

6. Pengolahan Data

a. Editing atau memeriksa data

Data yang dikumpulkan selama penelitian perlu diperiksa terlebih dahulu,

untuk memastikan data tersebut layak diolah lebih lanjut atau tidak. Data yang

dikumpulkan selama penelitian berupa kuesioner. Untuk itu, peneliti akan

melakukan pemeriksaan kuesioner secara fisik, yakni dengan memeriksa

kelengkapan jawaban responden, memastikan setiap lembar kuesioner utuh

dan tidak ada yang terlepas atau hilang. Setelah proses pengumpulan data di

lapangan, data-data yang sudah terkumpul kembali diperiksa. Jika ternyata

pada data-data tersebut ada data-data yang kurang salah, maka akan kembali

ditanyakan kepada responden penelitian. Apabila dalam kegiatan

penyuntingan data ini dilakukan dilapangan, maka akan langsung ditanyakan

pada responden yang bersangkutan. Namun, apabila kejadian ini baru

ditemukan di luar lapangan/lokasi penelitian maka bisa ditanyakan melalui

nomor telepon reponden yang dicantumkan dalam lembar kuesioner. Sehingga

pada saat proses entry data tidak ada lagi data yang missing.

b. Coding atau memberi kode

Merupakan kegiatan menjumlahkan seluruh skor jawaban responden

berdasarkan karakteristik responden, variabel perawatan diri lansia.

Pengkodingan dilakukan untuk mempermudah memasukkan pengolahan, dan

analisa data.
 63

1) Umur menurut WHO

a) Lanjut usia (elderly) usia 55-65 tahun : Kode 1

b) Lansia muda (young old) 66-74 tahun : Kode 2

c) Lansia tua(old) 75-90 tahun : Kode 3

d) Lansia sangat tua (very old) usia >90 tahun : Kode 4

2) Jenis kelamin
a) Laki-laki : Kode 1

b) Perempuan : Kode 2

3) Pendidikan
a) Tidak sekolah : Kode 1

b) SD : Kode 2

c) SMP : Kode 3

d) SMA : Kode 4

e) Perguruan Tinggi : Kode 5

4) Pekerjaan
a) Swasta : Kode 1

b) Wiraswasta : Kode 2

c) PNS : Kode 3

d) Pensiunan : Kode 4

e) IRT : Kode 5

f) Lain-lain : Kode 6
 64

5) Perawatan diri lansia

a) Rendah : Kode 1

b) Sedang : Kode 2

c) Tinggi : Kode 3

c. Tabulating atau penyusunan data

Proses tabulating adalah pengelompokan data sesuai tujuan penelitian,

kemudian dimasukkan dalam tabel-tabel yang telah sesuai quisioner yang

telah ditentukan skornya.]

d. Entry data

Suatu proses memasukkan data ke dalam komputer untuk dilakukan analisis

menggunakan analisa excel sederhana dan dilanutkan dalam SPSS.

7. Analisis data

Pada penelitian ini akan dilakukan analisa univariat. Tujuan analisis univariat

pada penelitian ini adalah untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik

responden dan gambaran perawatan diri lansia hipertensi. Analisis univariat

dilakukan menggunakan rumus berikut (Notoatmodjo, 2014):

P = N X x 100 %
Keterangan :
P : Presentase
X: Jumlah kejadian pada responden
N: Jumlah seluruh responden

8. Jadwal dan Biaya Penelitian

Terlampir
 DAFTAR PUSTAKA

Anung, dkk. 2020. Pengaruh Kebijakan Social Distancing Dalam Wabah Covid 19
pada Kelompok Rentan. Yogyakarta : Jurnal Kebijakan Kesehatan Indonesia
UGM

Arini, Tantri dan Kartika. 2019. Aktivitas Perawatan diri pada Lansia Penderita
Hipertensi : Studi Deskriptif. Mojokerto: Jurnal Stikes Bhakti Husada Mulia

Fahkurnia, Widho. 2017. Gambaran Self Eficiacy Lansia Di Puskesmas Gatak

Sukoharjo. Surakarta: . Journal FIK UMS

Feldman, R. (2015). Self Care-Based. Management of Hypertension: A Work In

Progress. SelfCare Journal.

Kemenkes RI. (2016). Profil Kesehatan Indonesia.Jakarta: Kementerian Kesehatan

Republik Indonesia

Kurniadi, H., & Ulfa, N. (2014). STOP! Gejala Penyakit Jantung Koroner, Kolesterol
Tinggi, Diabetes Mellitus, Hipertensi. Yogyakarta: Istana Medika

Kushariyadi, (2014). Asuhan Keperawatan pada Klien Lanjut Usia. Jakarta: Salemba
Medika

Mirza, Rullia Putri. 2019. Hubungan Dukungan Sosial Keluarga Dengan Manajemen
Perawatan Diri Pada Lansia Hipertensi Di Puskesmas Lubuk Buaya Tahun
2019. Padang : Jurnal Universitas Andalas

Moeloek, N. (2016). Peraturan Menteri Kesehatan RI No.25 Th.2016 Tentang

Rencana Aksi Nasional Kesehatan lamsia tahun 2016-2019.Jakarta:
Kementerian Kesehatan RI.
Naufal, Akhmad. 2020. Hubungan motivasi dengan perawatan diri pasien hipertensi
di poli klinik Rumah Sakit Tingkat III Baladhika Husada Jember . Jember :
Jurnal Universitas Jember.

Notoatmodjo, S. (2014). Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

Nubatonis, R. 2015. Hubungan Perilaku Lansia Dengan Kejadian Hipertensi Di

Puskesmas Nglegok Kabupaten Blitar. Blitar: Journal Keperawatan

Nugroho. H. W, (2014). Keperawatan Gerontik & Geriatrik, Jakarta : EGC.

Nursalam. (2016). Metode Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta Selatan: Salemba

Medika.
Nwinee, J. (2011). Socio Behavioural Self Care Management Nursing model. West
African Journal of Nursing 22 , 91-98.

Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. (2020). Pneumonia COVID-19: Diagnosis dan

Penatalaksanaan di Indonesia. Jakarat: Perhimpunan Dokter Paru Indonesia

Sugiyono. (2016). Statistika Untuk Penelitian. Bandung: ALFABETA

Sutanto, 2016, Cekal Penyakit Modern Hipertensi, Stroke, Jantung, Kolesterol dan
Diabetes, Andi, Yogyakarta.

Triyanto. E, (2014). Pelayanan Keperawatan Bagi Penderita Hipertensi Secara

Terpadu,Yogyakarta : Ruko Jambusari

Yldiz, E., & Erci, B. (2016). Effect of Self-Care Model on Blood Pressure Levels and
Self-Care Agency in Patients with Hypertension. International Journal of Health
Science, 4, 69- 75.
LAMPIRAN 1

SURAT IJIN PENELITIAN

LAMPIRAN 2

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswa Prodi Sarjana Keperawatan

STIKES Bethesda Yakkum Yogyakarta:

Nama : Cindi Stevani Anggelia

NIM : 1702014

Dengan ini menyatakan akan melakukan penelitian dengan judul “Gambaran Perawatan Diri

Lansia Hipertensi di Desa Rabambang Gunung Mas Kalimantan Tengah Tahun 2021”. Oleh

sebab itu saya memohon kepada ketua STIKES Bethesda Yakkum Yogyakarta untuk

mengizinkan mahasiswi tingkat II dan III Prodi Sarjana Keperawatan STIKES Bethesda

Yakkum Yogyakarta menjadi responden. Data hasil penelitian ini akan dijaga kerahasiaannya

dan hanya akan digunakan untuk kepentingan penelitian. Atas bantuan dan kerjasama yang

telah diberikan, saya mengucapkan terimakasih.

Rabambang,...., Maret 2021

Penulis

Cindi Stevani Anggelia

LAMPIRAN 3
No. Responden..........

LEMBAR KONFIRMASI PERSETUJUAN UNTUK

BERPARTISIPASI SEBAGAI RESPONDEN DALAM PENELITIAN
(INFORMED CONSENT)

1. Saya,...........................................................................(mohon menuliskan nama).

Menyatakan bersedia untuk menjadi responden dalam penelitian dengan judul
“Gambaran Perawatan Diri Lansia Hipertensi di Desa Rabambang Gunung Mas
Kalimantan Tengah Tahun 2021”.
2. Saya menyatakan bahwa telah membaca dan memahami “Lembar Informasi” yang
berisi informasi yang terkait dengan penelitian ini dan ketentuan-ketentuan dalam
berpartisipasi sebagai responden.
3. Saya menyatakan bahwa peneliti telah memberikan penjelasan secara lisan untuk
memperjelas hal-hal terkait dengan informasi tersebut diatas. Saya telah
memahaminya dan telah diberi waktu untuk menanyakan hal-hal yang kurang
jelas.
4. Saya mengerti dan saya telah diberitahu bahwa semua informasi yang akan saya
berikan akan sepenuhnya digunakan untuk kepentingan penelitian.
5. Saya juga telah diberi informasi bahwa identitas pribadi saya akan dijamin
kerahasiaannya, baik dalam laporan maupun publikasi hasil penelitian.

Rabambang, ....., Maret 2021

Peneliti Responden

(………………………………) (……………………………)
LAMPIRAN 4

KUESIONER PERAWATAN DIRI HIPERTENSI

A. Identitas
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pendidikan :
Pekerjaan :

Petunjuk Pengisian
1. Bacalah dengan cermat dan teliti sebelum anda menjawab pertanyaan
2. Mohon dengan hormat atas ketersediaan saudara untuk menjawab seluruh
pertanyaan yang ada
3. Mohon seluruh butir pertanyaan dijawab sesuai hati nurani dan kejujuran
4. Mohon mengikuti petunjuk pengisian pada setiap pertanyaan
5. Kerahasiaan identitas akan dijamin sepenuhnya oleh peneliti dan pengisian
kuesioner ini murni untuk penelitian skripsi
6. Jawaban diberikan dengan tanda (✔) pada jawaban pilihan anda
7. Tidak ada jawaban yang benar atau salah dalam jawaban ini
 KUESIONER HYPERTENSION SELF CARE PROFILE HBP-SCP
BEHAVIOUR SCALE

Petunjuk: Di bawah ini adalah rekomendasi umum untuk orang dengan hipertensi.
Seberapa sering Anda melakukan hal berikut?

JARANG/
SELALU SERING KADANG TIDAK
NO ITEM
PERNAH
4 3 2 1
1 Melakukan aktivitas fisik secara
teratur (misalnya berjalan selama
30 menit dalam 4-5 kali
seminggu)?
2 Membaca tabel gizi untuk
memeriksa informasi pada
bagian natrium?
3 Mengganti makanan yang
memiliki kadar garam tinggi
(misalnya makanan kalengan,
mie instan) dengan makanan
yang memiliki kadar garam
rendah (misalnya sup buatan
sendiri, sayur-sayuran)
4 Membatasi penggunaan bumbu
tinggi garam (misalnya kecap,
penyedap rasa)?
5 Mengkonsumsi garam kurang
dari 1 sendok teh perhari (6
gram)?
6 Makan lebih sedikit makanan
yang tinggi lemak jenuh
(misalnya daging merah,
mentega) dan lemak trans
(misalnya mentega, lemak babi)?
7 Memasak dengan cara
memanggang dan merebus
daripada menggoreng?
8 Membaca tabel gizi untuk
memeriksa informasi tentang
lemak jenuh (misalnya mentega,
daging merah) dan lemak trans
(misalnya lemak babi,
shortening)?
9 Ganti makanan tinggi lemak
(misalnya ayam goreng) dengan
produk-produk rendah lemak
(misalnya ayam panggang)?
10 Membatasi asupan kalori total
(kurang dari 65 gram) setiap
hari?
11 Makan 5 atau lebih porsi buah
dan sayuran setiap hari?
12 Membatasi minum minuman
beralkohol)?
13 Tidak merokok?
14 Periksa tekanan darah Anda di
rumah?
15 Lupa untuk mengkonsumsi obat
tekanan darah Anda?
16 Lupa untuk membeli obat
kembali jika habis?
17 Menjaga berat badan tetap
stabil?
18 Memantau situasi yang
menyebabkan tingkat stres yang
tinggi (misalnya argumen,
kematian dalam keluarga) yang
mengakibatkan peningkatan
tekanan darah?
19 Melakukan kegiatan yang dapat
menurunkan stres (misalnya
nafas dalam, meditasi)?
20 Mengunjungi dokter secara
teratur jika kambuh?
LAMPIRAN 5

JADWAL DAN BIAYA PENELITIAN

1. Jadwal Penelitian
Tahun 2021
No Kegiatan Januari Februari Maret April
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Penyusunan proposal
2 Ujian proposal
3 Revisi proposal
4 Proses izin penelitian
5 Perijinan etik penelitian
7 Pengambilan data
Pengolahan dan Analisa
8
data
9 Penyusunan laporan
10 Pengumpulan laporan
11 Ujian skripsi

2. Biaya Penelitian

No Kegiatan Biaya

1 Transportasi Rp. 500.000

2 Proses Ijin Rp. 500.000
3 Buku dan Sumber Pustaka Rp. 1.000.000
4. Souvenir 45 responden @20.000 Rp. 900.000
5. Print Out Kuesiner Rp. 100.000
6. Lain-lain Rp. 500.000
Total Rp. 3.500.000
LAMPIRAN 6

Dummy Tabel Khusus Univariate

Tabel 5.
Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Responden Lansia Hipertensi Di Desa
Rabambang Gunung Mas Kalimantan Tengah 2021
No Jenis Kelamin Frekuensi Presentase (%)
1 Perempuan
2 Laki-laki
Jumlah
Sumber :
Analisa :

Tabel 6.
Distribusi Frekuensi Usia Responden Lansia Hipertensi Di Desa Rabambang Gunung
Mas Kalimantan Tengah 2021
No Usia Frekuensi Presentase (%)
1 45-54
2 55-65 tahun
3 66-74 tahun
4 75-90 tahun
5 >90 tahun
Jumlah
Sumber :
Analisa :
Tabel 7.
Distribusi Frekuensi Pendidikan Responden Lansia Hipertensi Di Desa Rabambang
Gunung Mas Kalimantan Tengah 2021
No Pendidikan Frekuensi Presentase (%)
1 Tidak Sekolah
2 SD
3 SMP
5 SMA
6 Perguruan Tinggi
Jumlah

Sumber :
Analisa :
 Tabel 8.
Distribusi Frekuensi Pekerjaan Lansia Hipertensi Di Desa Rabambang Gunung Mas
Kalimantan Tengah 2021
No Pekerjaan Frekuensi Presentase (%)
1 Swasta
2 Wiraswasta
3 PNS
4 Pensiunan
5 Lain-lain
Jumlah
Sumber :
Analisa :

Tabel 9.
Distribusi Frekuensi Gambsran Perawatan Diri Lansia Hipertensi Di Desa
Rabambang Gunung Mas Kalimantan Tengah 2021
No Perawatan Diri Lansia Frekuensi Presentase (%)
1 Tinggi
2 Sedang
3 Rendah
Jumlah
Sumber :
Analisa :
LAMPIRAN 7
 LEMBAR KONSULTASI POST UJIAN PROPOSAL

Nama Mahasiswa : Cindi Stevani Anggelia

Semester/tingkat :8

Nama Pembimbing : Nimsi Melati, S.Kep., Ns., MAN.

Judul Propoosal : Gambaran perawatan diri lansia hipertensi di masa pandemi

covid-19

No Tgl Materi Masukan Pembimbing Paraf

Konsultasi
1 10 Maret Revisi Post 1. Manfaat untuk
2021 Ujian Proposal I puskesmas (kalau tidak
stupen kesana, berarti
manfaat untuk desa saja)
2. Segera proses ke penguji
2 24 Maret Revisi Post 1. Metodelogi bukan
2021 Ujian Proposal I metodologi
2. Acc
3. Lanjut kepembimbing
saja
3 24 Maret Revisi Post 1. Tujuan khusus di
2021 Ujian Proposal I jabarkan saja detailnya
2. Usia lansia pada kategori
umur dasarnya apa
3. Bagian koding sesuaikan
dengan teori BAB 2
4 06 April Revisi Post 1. ACC
2021 Ujian Proposal II

5 06 April Revisi Post 2. Segera Proses EC

2021 Ujian Proposal
dari Penguji 1
dan 2 sudah
ACC