Kti Anak On Track Lagi-1

KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN YANG MENGALAMI

KEJANG DEMAM DENGAN HIPERTERMIA
DI RS MISI LEBAK
Oleh:
ELSA SAPNAWATI
019.016
AKADEMI KEPERAWATAN YATNA YUANA LEBAK

2022
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN YANG MENGALAMI

KEJANG DEMAM DENGAN HIPERTERMIA
DI RS MISI LEBAK
‘’Diajukan sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar Ahli Madya

Keperawatan (A.Md.Kep) pada Akademi Keperawatan Yatna Yuana Lebak’’.
Oleh:
ELSA SAPNAWATI
019.016
AKADEMI KEPERAWATAN YATNA YUANA LEBAK

2022
ii
LEMBAR PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah ini telah diperiksa, disetujui dan akan dipertahankan
dihadapan Dewan Penguji akhir program Akademi Keperawatan Yatna Yuana
Lebak
Lebak, 21 Juni 2022
Pembimbing
(Ns.Ika Purwanto,M.Kep)
iii
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT berkat rahmat
dan hidayah-Nya penulis dapat menyusun dan menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah
dengan judul “Asuhan Keperawatan Anak Yang Mengalami Kejang Demam
Dengan Hipertermia Di Rs Misi Lebak”. Karya tulis ilmiah ini merupakan
bentuk tugas akhir program yang harus ditempuh oleh mahasiswa Akademi
Keperawatan Yatna Yuana Lebak menjelang masa akhir studinya. Dengan ini
penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat :
1. Garbito Pamboaji, SS.MARS selaku direktur Akademi Keperawatan Yatna
Yuana Lebak
2. Drg. Denny Hardianto, MPH selaku direktur RS Misi Lebak
3. Ns. Ika Purwanto, M.Kep , selaku pembimbing dan penguji III yang telah
memberikan arahan serta masukan kepada penulis dalam penyusunan Karya
Tulis Ilmiah.
4. Sarma Eko Natalia Sinaga, MKM selaku penguji I Karya tulis ilmiah yang
telah memberikan masukan selama Ujian Akhir Program
5. Ns.Yulianti, S.Kep selaku penguji II Karya Tulis Ilmiah yang telah
memberikan masukan selama Ujian Akhir Program
6. Yumeida sunardi putri, A.Md.Kep selaku Kepala ruangan Hyasinta RS Misi
Lebak
7. Seluruh staf dosen dan karyawan Akademi Keperawatan Yatna Yuana
Lebak
8. Orang tua dan keluarga tercinta yang telah memberikan dukungan serta doa
dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.
9. Teman terdekat Dyah Juniar, Mega Mia Meilani, Mega Rizqia Pratiwi, dan
Novia Wulandari yang memberikan dukungan dan mendengarkan keluh
kesah selama menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.
iv
Demikian yang dapat penulis sampaikan semoga karya tulis ilmiah ini dapat
bermanfaat bagi para pembaca, namun penulis menyadari karya tulis ilmiah ini
masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis terbuka menerima kritik serta
saran.
Rangkasbitung, 21 Juni 2022
Penulis
v
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................................. iii

KATA PENGANTAR ......................................................................................................iv
DAFTAR ISI.....................................................................................................................vi
DAFTAR TABEL .............................................................................................................ix
DAFTAR GAMBAR .........................................................................................................x
DAFTAR LAMPIRAN .....................................................................................................xi
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................................ xii
ABSTRAK ..................................................................................................................... xiii
ABSTRACT .....................................................................................................................xiv
BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................................1
1.1 Latar Belakang ...............................................................................................1
1.2 Batasan Masalah ............................................................................................5
1.3 Rumusan Masalah ..........................................................................................5
1.4 Tujuan ............................................................................................................5
1..4.1 Tujuan Umum ......................................................................................5
1.4.2 Tujuan Khusus ......................................................................................5
1.5 Manfaat ...........................................................................................................6
1.5.1 Manfaat Teoritis ....................................................................................6
1.5.2 Manfaat Praktis .....................................................................................6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................................7
2.1 Konsep Medis ................................................................................................7
2.1.1 Definisi .................................................................................................7
2.1.2 Anatomi fisiologis .................................................................................8
2.1.3 Klasifikasi ...........................................................................................18
2.1.4 Etiologi ...............................................................................................20
2.1.5 Patofisiologi ........................................................................................21
2.1.6 Manifestasi klinis ................................................................................22
2.1.7 Pemeriksaan penunjang.......................................................................23
2.1.8 Penatalaksanaan Medis .......................................................................24
vi
2.1.9 Komplikasi ..........................................................................................26
2.1.10 Dampak penyakit terhadap fisiologis ................................................28
2.2. Konsep Tumbuh Kembang Anak .................................................................29
2.2.1 Faktor – faktor yang mempengaruhi perkembangan anak ...................29
2.2.2 Ciri-ciri Tumbuh Kembang .................................................................30
2.2.3 Aspek Perkembangan Anak ................................................................32
2.2.4 Kuesinoner Praskrining Anak ................................................................................. 33
2.2.5 Stimulasi Pada Anak Umur 36- 48 Bulan ...........................................35
2.3 Konsep Asuhan Keperawatan ........................................................................36
2.3.1 Pengkajian...........................................................................................36
2.3.2 Diagnosa Keperawatan .......................................................................44
2.3.3 Intervensi keperawatan .......................................................................45
2.3.4 Implementasi keperawatan ..................................................................50
2.3.5 Evaluasi keperawatan ..........................................................................51
BAB 3 METODE PENELITIAN .................................................................................... 52
3.1 Desain Penelitian .........................................................................................52
3.2 Batasan Istilah ..............................................................................................52
3.3 Partisipan (Unit Analisis) .............................................................................53
3.4 Lokasi Dan Waktu Pemberian Asuhan Keperawatan ...................................53
3.5 Pengumpulan Data .......................................................................................53
3.5.1 Wawancara .........................................................................................53
3.5.2 Observasi Dan Pemeriksaan Fisik .......................................................53
3.5.3 Studi Dokumentasi Dan Angket ..........................................................54
3.6 Uji Keabsahan Data .....................................................................................54
3.7 Analisis Data................................................................................................54
3.8 Etik Penelitian ..............................................................................................55
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................................ 59
4.1 Hasil.............................................................................................................59
4.1.1. Gambaran Lokasi Pengambilan Data .................................................59
4.1.2 Pengkajian...........................................................................................61
4.1.3. Analisa Data .......................................................................................76
vii
4.1.4. Prioritas Diagnosa Keperawatan ........................................................77
4.1.5 Perencanaan Keperawatan ..................................................................78
4.1.6 Pelaksanaan Keperawatan ...................................................................80
4.2 Pembahasan ...................................................................................................90
4.2.1 Pengkajian...........................................................................................90
4.2.2 Diagnosa Keperawatan .......................................................................92
4.2.3 Perencanaan Keperawatan ..................................................................94
4.2.4 Implementasi Keperawatan .................................................................96
4.2.5 Evaluasi Keperawatan .........................................................................99
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................................... 102
5.1 Kesimpulan ................................................................................................102
5.2 Saran ..........................................................................................................104
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................... 107
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Kuesinoner Praskrining Anak.......................................................................... 33
Tabel 2.2 Uji Kekuatan Otot ........................................................................................... 40
Tabel 2.3 Intervensi Keperawatan ................................................................................... 45
Tabel 3.1 Batasan Istilah ................................................................................................. 52
Tabel 4.1 ADL / Pola kebisaaan sehari-hari .................................................................... 71
Tabel 4.2 Data Psikologis ............................................................................................... 72
Tabel 4.3 Data Sosial ...................................................................................................... 73
Tabel 4.4 Data Spiritual .................................................................................................. 74
Tabel 4.5 Data Penunjang Laboratorium ......................................................................... 74
Tabel 4.6 Program Terapi ............................................................................................... 75
Tabel 4.7 Analisa Data .................................................................................................... 76
Tabel 4.8 Perencanaan Keperawatan ............................................................................... 78
Tabel 4.9 Pelaksanaan Keperawatan ............................................................................... 80
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Bagian-Bagian Otak .................................................................................... 8
Gambar 2.2 Bagian Otak Kanan dan Kiri........................................................................ 9
Gambar 2.3 Bagian-Bagian dari Sistem Limbik .............................................................. 11
Gambar 2.4 Saraf kranial dan fungsinya ......................................................................... 14
Gambar 2.5 Saraf Spinal ................................................................................................ 15
Gambar 2.6 Bentuk neuron ............................................................................................. 16
Gambar 4.1 Genogram .................................................................................................... 63
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup ..................................................................................
Lampiran 2 Informed Consent ........................................................................................
Lampiran 3 Proposal Bermain Anak ...............................................................................
Lampiran 4 KPSP Anak ..................................................................................................
Lampiran 6 Lembar Home Care ......................................................................................
Lampiran 7 Satuan Acara Penyuluhan ............................................................................
Lampiran 8 Leaflet ..........................................................................................................
xi
DAFTAR SINGKATAN
WHO : WORLD HEALTH ORGANIZATION
ILAE : INTERNATIONAL LEAGUE AGAINST EPILEPSY
LPS : LIPOPOLISAKARIDA
MRI : MAGNETIC RESONANCE IMAGING
MG : MILIGRAM
KG : KILOGRAM
BB : BERAR BADAN
ASI : AIR SUSU IBU
MTS : MESIAL TEMPORAL SCLEROSIS
BJ : BUNYI JANTUNG
SIC : SPATIUM INTERCOSTAL
CRT : CAPIRALLY REFILL TIME
EEG : ELEKTROENCEPHALOGRAM
RL : RINGER LAKTAT
IGD : INSTALASI GAWAT DARURAT
TBC : TUBERCULOSIS
KPSP : KUESIONER PRA SKRINING PERKEMBANGAN
KGB : KELENJAR GATAH BENING
IV : INTRAVENA
xii
ABSTRAK
Nama : Elsa Sapnawati

Program studi : D3 Keperawatan
Judul : Asuhan Keperawatan Anak Yang Mengalami Kejang
Demam Dengan Hipertermia Di Rs Misi Lebak
Kejang dapat diartikan sebagai perubahan fungsi otak secara mendadak atau
sementara yang disebabkan karena aktivitas yang abnormal serta adanya
pelepasan listrik serebral yang berlebihan. Kejang demam merupakan bangkitan
kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh diatas 38ºc yang disebabkan karena
proses ekstrakranium. Studi kasus ini bertujuan untuk mengetahui proses
pelaksanaan dan menerapkan dalam asuhan keperawatan pada anak yang
mengalami kejang demam. Desain studi kasus ini bersifat mengeksplorasi
masalah atau fenomena dengan batasan terperinci, studi kasus ini dilaksanakan
pada tanggal 24 s/d 27 Mei 2022 yang dilaksanakan diruang Hyasinta RS Misi
Lebak. Pengumpulan data dilakukan wawancara,observasi, pemeriksaan fisik dan
studi dokumentasi. Data diperoleh dari ibu klien mengatakan anaknya demam
sudah dari 3 hari yang lalu disertai dengan kejang berdurasi ± 15 menit. ibu klien
mengatakan demam anaknya naik turun, suhu tubuh 38,1ºc. Kulit terlhat merah
dan teraba hangat. Ibu klien juga mengatakan anaknya selama dirumah sakit nafsu
makan klien menurun dan hanya ¼ porsi dan belum mengetahui cara penanganan
untuk kejang demam. Masalah keperawatan aktual yang di dapat yaitu
hipertermia, risiko defisit nutrisi dan defisit pengetahuan. Setelah dilakukan
tindakan keperawatan 3 x 24 jam masalah keperawatan teratasi sesuai dengan
intervesi dan kriteria hail yang ditentukan.
Kata kunci : Asuhan Keperawatan, Kejang Demam, Suhu Tubuh
xiii
ABSTRACT
Name : Elsa Sapnawati

Study Program : D3 Nursing
Title : Nursing Care of Children Who Have Fever Seizures
With Hyperthermia At Mission Hospital Lebak
Seizures can be defined as a sudden or temporary change in brain function

caused by abnormal activity and excessive cerebral electrical discharge. Febrile
seizures are seizures that occur when the body temperature rises above 38ºc due
to extracranial processes. This case study aims to determine the process of
implementing and implementing nursing care in children with febrile seizures.
The design of this case study is to explore a problem or phenomenon with detailed
boundaries, this case study was carried out from May 24, 2022, to May 27, 2022,
which was carried out in the Hyasinta Rs Misi Lebak room. Data collection was
conducted by interview, observation, physical examination, and study of
documentation. Data obtained from the client's mother said that her child had a
fever from 3 days ago accompanied by seizures lasting ± 15 minutes. The client's
mother said her child's fever was up and down, body temperature was 38.1ºc. The
skin looks red and feels warm. The client's mother also said that while in the
hospital the client's appetite decreased and only portioned and did not know how
to handle febrile seizures. The actual nursing problems that can be obtained are
hyperthermia, the risk of nutritional deficits, and knowledge deficits. After nursing
actions 3 x 24 hours, the nursing problem is resolved according to the
intervention and the specified outcome criteria
Keywords: nursing care, febrile seizures, body temperature
xiv
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penyebab kematian paling sering pada anak dan bayi adalah
infeksi.Anak yang terkena infeksi akan menimbulkan gejala seperti
mual,muntal, frekuensi pernafasan meningkat, serta mengalami demam, jika
suhu tubuh pada anak semakin tinggi (demam), kemungkinan akan
mengalami kejang. Kejang demam merupakan bangkitan kejang yang
terjadi akibat kenaikan suhu tubuh lebih dari 38ºC yang terjadi pada anak
usia 6 - 5 tahun dan tantangan utama untuk praktik keperawatan anak
karena sering mengalami kejadian berulang (Leung et al., 2018).
Kejang demam adalah salah satu kelainan saraf yang paling sering
dijumpai pada bayi dan anak. Sekitar 2,2% hingga 5% anak pernah
mengalami kejang demam sebelum mereka mencapai usia 5 tahun. Kejang
demam adalah kejang yang terjadi pada anak berusia 6 bulan sampai dengan
5 tahun dan berhubungan dengan demam serta tidak didapatkan adanya
infeksi ataupun kelainan lain yang jelas di intrakranial (Arifuddin, 2016).
World Health Organization (WHO) menyatakan bahwa hasil studi
77% dari 400 anak yang diteliti memiliki riwayat kejang demam. Insiden
kejang demam di Amerika Serikat adalah sekitar 1,5 juta setiap tahun, yang
sebagian besar terjadi pada rentang usia 6 hingga 36 bulan dan puncaknya
1
pada 18 bulan. Diberbagai negara kejang demam bervariasi, Eropa Barat
dan Amerika mencatat rata-rata 2-4% kejadian kejang demam per tahun. 5-
10% di India dan 8,8% di Jepang. Hampir 80% kasus adalah kejang demam
sederhana (15 menit, kejang lokal atau sistemik sebelum kejang parsial,
kambuh atau setidaknya sekali setiap 24 jam), anak-anak mengalami kejang
demam pada usia muda, biasanya antara usia lima dan dua belas
bulan.(Leung et al., 2018). Kejadian kejang demam di Indonesia disebutkan
terjadi pada 2-5% anak berumur 6 bulan sampai dengan 3 tahun dan 30%
diantaranya akan mengalami kejang demam berulang. Sedangkan di
provinsi Banten tidak diketahui jumlah anak yang mengalami kejang
demam sederhana ataupun kompleks sehingga kejang demam tidak
termasuk dalam 10 penyakit terbanyak (Dinkes Provinsi Banten, 2018).
Sementara jika membandingkan angka kejadian kejang demam yang
ada di Rumah sakit yang ada di Lebak, tepatnya di Rs Misi lebak dari tahun
2021 sampai dengan bulan April 2022 berjumlah 297 orang, pasien rawat
jalan berjumlah 138 orang dengan presentase 46,5% dengan perbandingan
laki-laki sebanyak 80 orang 58% dan pasien perempuan sebanyak 58 orang
dengan presentase 42,02%. Sementara untuk pasien rawat inap jumlah
keseluruhan 159 orang dengan perbandingan pasien laki-laki 100 orang
sekitar 62,89% dan pasien perempuan berjumlah 59 orang sekitar 37,10%.
Sementara pada bulan Januari – April 2022 terdapat 60 jiwa (Medical
Record Rs Misi Lebak,2021). Sementara untuk di RS Kartini Rangkasbitung
2
jumlah angka kejadian kejang demam dengan pasien rawat inap per bulan
juni sampai dengan november 2021 berjumlah 52 orang (Medical Record
Rs Kartini Rangkasbitung,2021). Sedangkan angka kejang demam di RSUD
adjidarmo per tahun 2021 terdapat 139 jiwa.
Menurut (Wendorff & Zeman, 2011), Peningkatan kejang demam
dalam otak berpengaruh terhadap letupan aktivitas neuronal. Perubahan
tersebut akan menyebabkan jumlah pirogen endogen meningkatkan jumlah
sitokin seiring terjadinya demam dan respon inflamasi akut. Reaksi sitokin
melalui sel endotetial circumventricular akan menstimulus pusat
termoregulasi di hipotalamus sehingga akhirnya akan terjadi kenaikan suhu
tubuh. Kenaikan suhu tubuh akan mengakibatkan peningkatan sintesi stosin
dihipotalamus dan akan terjadi kejang.
Ketika kejang demam terjadi, ada risiko penyumbatan saluran napas
yang dapat menyebabkan penutupan faring, sehingga paru-paru kekurangan
oksigen, dan menyebabkan kematian jaringan. Selain itu, peningkatan
tekanan intrakranial akan menyebabkan hipertermia yang selanjutnya
menyebabkan kejang berlangsung lebih lama dan meningkatkan risiko
kerusakan otak (Rehana et al., 2021).
Menurut (Pusponegoro et al., 2019), Upaya yang dapat dilakukan jika
terjadi kejang demam dirumah adalah dengan tidak panik, longgarkan
pakaian, lalu miringkan kepala anak, jangan masukan apapun kedalam
mulut atau hidung, dan ukur suhu serta catat lama dan bentuk kejang. Jika
3
kejang terus berulang upaya yang dapat dilakukan tenaga medis khususnya
perawat untuk mencegah atau mengurangi jumlah penderita kejang demam
yaitu dengan cara promotif, kuratif, preventif dan rehabilitatif . Promotif
yaitu dengan memberikan penyuluhan atau promosi kesehatan kepada
masyarakat khususnya orang tua tentang konsep kejang dema dan cara
penanganan kejang demam yang benar. Kuratif yaitu dengan selalu
memonitor suhu tubuh dan memberikan obat penurun panas, dan melakukan
kompres hangat serta memberikan cairan atau nutrisi untuk menjaga agar
anak tidak kekurangan cairan dan nutrisi saat kondisi suhu tubuh anak
meningkat. Sedangkan secara preventif yaitu dengan mencegah agar tidak
terjadi komplikasi yang tidak diharapkan sehingga dapat memberikan anak
banyak minum serta menyedikan obat penurun demam dan obat antikejang
dirumah, cara rehabilitatif yaitu dengan menganjurkan orang tua bahwa
ketika anak demam perlu tindakan yang tepat agar tidak terjadi kejang
demam yaitu dengan menggunakan pakaian yang tipis, dan istirahat yang
cukup dan menganjurkan ibu untuk kontrol keadaan anaknya ke rumah sakit
sesuai dengan anjuran dokter.
Berdasarkan uraian diatas perlunya asuhan keperawatan dari penderita
kejang demam, sehingga penulis tertarik dan dapat menuangkannya dalam
Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Anak Yang
Mengalami Kejang Demam Dengan Hipertermia Di Rs Misi Lebak”.
4
1.2 Batasan Masalah
Masalah pada studi kasus ini dibatasi Asuhan Keperawatan Anak yang
mengalami kejang demam dengan Hipertermia di Rs Misi Lebak.
1.3 Rumusan Masalah
Bagaimanakah Asuhan Keperawatan pasien yang mengalami kejang
demam dengan Hipertermia di Rs Misi Lebak.
1.4 Tujuan
1..4.1 Tujuan Umum
Melaksanakan Asuhan Keperawatan Anak yang mengalami
kejang demam dengan Hipertermia di Rs Misi Lebak.
1.4.2 Tujuan Khusus

1) Melakukan pengkajian keperawatan pasien yang mengalami
Kejang Demam dengan Hipertermia di RS Misi Lebak
2) Menetapkan diagnosa keperawatan pasien yang mengalami
3) Menyusun perencanaan keperawatan pasien yang mengalami
4) Melaksanakan tindakan keperawatan pasien yang mengalami
5) Melaksanakan evaluasi keperawatan pasien yang mengalami
Kejang Demam dengan Hipertermia di RS Misi Lebak.
5
1.5 Manfaat
1.5.1 Manfaat Teoritis

Karya Tulis Ilmiah Dapat Digunakan Sebagai Pedoman Untuk
Pengembangan Dalam Ilmu Keperawatan
1.5.2 Manfaat Praktis

1) Perawat
Karya Tulis Ilmiah Dapat Digunakan Sebagai Pedoman Dalam
Meberikan Asuhan Keperawatan Kejang Demam Serta Untuk
Menambah Atau Menjadi Wawasan Untuk Perawat Pemula
2) Rumah Sakit
Karya Tulis Ilmiah Dapat Digunakan Sebagai Rujukan Peningkatan
Pelayanan Kesehatan Khususnya Pada Penderita Penyakit Kejang
Demam Serta Meningkatkan Pelayanan Asuhan Keprawatan Untuk
Pasien Kejang Demam
3) Institusi Pendidikan
Karya Tulis Ilmiah Dapat Digunakan Sebagai Informasi Tentang
Asuhan Keperawatan Untuk Pasien Kejang Demam Dan Juga
Sebagai Bahan Kajian Untuk Penelitian Selanjutnya
6
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Medis
2.1.1 Definisi
“Menurut (Susilo, 2019), kejang adalah listrik otak yang muncul
tiba-tiba dan tidak terkendali. Kondisi ini dapat menyebabkan
perubahan dalam perilaku, gerakan atau perasaan, dan juga tingkat
kesadaran. Jika kejang terjadi dua kali atau lebih maka cenderung
terjadi kejang berulang”.
Menurut (Mahmood et al., 2011), Kejang demam merupakan
kejang yang terjadi akibat adanya rangsangan demam dengan tanpa
adanya infeksi intrakranial yang terjadi pada anak berusia 3 bulan
sampai 5 tahun.
“Berdasarkan International League Against Epilepsy (ILAE),

mengemukakan kejang demam merupakan penyakit demam tanpa
infeksi sistem saraf pusat, riwayat kejang neonatus dan tidak
berhubungan dengan kejang simptomatik lainnya yang terjadi pada
masa kanak-kanak setelah usia 1 bulan (Siqueira, 2010)”.
Jadi dapat disimpulkan dari tiga pengertian diatas yaitu kejang
demam merupakan penyakit yang terjadi akibat adanya rangsangan
demam yang terjadi karena infeksi intrakranial yang dapat terjadi
lebih dari datu kali dan kemungkinan untuk terjadi kejang berulang
7
dan kejang demam dapat terjadi pada anak dengan usia dari 1 bulan
sampai dengan usia 5 tahun.
2.1.2 Anatomi fisiologis
Sistem saraf adalah salah satu sistem organ pada manusia yang
berfungsi untuk menerima rangsangan dan mengatur respon tubuh
terhadap rangsangan tersebut. Unit struktural terkecil mengatur kinerja
sistem saraf adalah sel saraf atau yang biasa disebut neuron(sloane et
al.,2016) dalam (Susilo, 2019).
1) Sistem saraf pusat
Sistem saraf pusat (central nervous system) terdiri dari otak dan
sumsum tulang belakang. Keduanya berada pada rongga tubuh
dorsal, dan bertindak sebagai pusat pengintegrasian dan komando
sistem saraf.
Gambar 2.1 bagian-bagian otak

Sumber : (Susilo, 2019)
8
a) Otak besar (celebrum), otak besar merupakan bagian otak
terbesar yang paling menonjol dari keseluruhan organ otak.
Celebrum menempati 2/3 dari massa otak dan terletak dibagian
atas rongga tengkorak. Otak besar berfungsi untuk memproses
semua kegiatan intelektual, seperti berpikir, meningat,
membayangkan, merencanakan, sesuatu, sensasi sentuhan,
memahami bahasa, menentukan kecerdasan, dan menentukan
kepribadian. Otak besar dibagi menjadi dua bagian, yaitu
belahan otak kanan dan belahan otak kiri.
Gambar 2.2 bagian otak kanan dan kiri

Setiap belahan otak besar terbagi dalam empat lobus, yaitu :
(1). Lobus frontal, lobus frontal merupakan bagian terdepan
dari otak besar.
9
(2). Lobus parietal, bagian tengah otak besar yang
berhubungan dengan sensor perasaan seperti rasa sakit,
sentuhan, tekanan, dan lain sebagainya.
(3). Lobus temporal, bagian bawah di otak besar yang
berhubungan dengan memori dan pendengaran.
(4). Lobus occipital, bagian belakang otak besar yang
berhubungan dengan sistem pengolahan proses visual
manusia sehingga nantinya dapat berinterpretasi dengan
segala sesuatu yang dilihat.
b) Otak kecil (cerebellum), otak kecil merupakan bagian terbesar
dari otak belakang. Letaknya diatas batang otak dan dibawah
oksipital serebrum. Otak kecil berukuran sebesar bola kasti dan
memiliki permukaan yang berlekuk-lekuk. Secara garis besar,
otak kecil memiliki berbagai macam fungsi, misalnya untuk
mengontrol gerak serta keseimbangan tubuh, seperti koordinasi
gerakan otot. Berdasarkan fungsinya, otak kecil terbagi
menjadi tiga bagian yaitu, vestibuloserebelum, spinoserebelum,
sereberoserebelum.
c) Batang otak (brainsterm), batang otak merupakan bagian otak
yang menghubungkan otak dengan sumsum tulang belakang.
Batang otak terletak didasar rongga kepala yang memanjang
hingga ke tulang punggung. Batang otak terdiri dari otak
10
tengah (tektum, cerebral peduncle) , medula oblongata, dan
spons.
d) Sistem limbik (limbic system), sistem limbik atau disebut juga
otak paleomammalian merupakan bagain otak yang
membungkus batang otak didalam otak besar. Dalam bagian
ini, seluruh neuron bekerja mengatur tingkah laku emosional
dan dorongan motivasional.
Gambar : 2.3 bagian-bagian dari sistem limbik

e). Pelindung sistem saraf pusat, jaringan saraf bersifat sangat
lembut dan rapuh. Apabila mengalami tekanan ringan, neuron
dapat terluka dan rusak. Oleh karena itu, sebagai organ tubuh
yang memilki jutaan neuron, otak merupakan organ yang harus
selalu terjaga. Otak dan sumsum tulang belakang dilindungi
11
berkat posisinya yang melekat dalam tulang(tengkorak dan
tulang punggung, membrane jaringan ikat (meninges), dan
selalu dilumai dengan cairan serebrospinal.
2) Sistem saraf tepi
Sistem saraf tepi terdiri atas sistem saraf sadar (saraf
kranial dan saraf spinal dan sistem saraf tak sadar (otonom).
1) Saraf Kranial
Saraf kranial berhubungan dengan kepala danleher
(pengecualian hanya pada saraf vagus). Saraf-saraf ini terlibat
dalam transmisi informasi sensorik dan motorik menuju dan
dari otak. Ada 12 pasang saraf kranial, yaitu:
a) Saraf kranial I (olfactorius) adalah saraf sensorik yang
fungsinya pada penciuman.
b) Saraf kranial II (opticus) adalah saraf sensorik yang
fungsinya pada penglihatan, input refleks, dan konstruksi
pupil di limbik.
c) Saraf kranial III (okulomotorius) adalah saraf motorik yang
fungsinya pada bola mata, elevasialis, konstriksi pupil dan
memfokuskan lensa.
d) Saraf kranial IV (trochlearis) adalah saraf motorik yang
fungsinya pada pergerakan bola mata ke bawah.
12
e) Saraf kranial V (trigeminus) adalah saraf motorik dan saraf
sensorik yang fungsinya pada mata, dagu, lidah, gerakan
mengunyah dan lain sebagainya.
f) Saraf kranial VI (abdusen) adalah saraf molateral. torik yang
fungsinya pada pergerakan mata ke lateral
g) Saraf kranial VII (fasialis) adalah saraf motorik dan sensorik
yang menerima rangsang dari bagian anterior lidah untuk
diproses di otak sebagai sensasi rasa, dan juga
mengendalikan otot wajah untuk menciptakan ekspresi
wajah.
h) Saraf kranial VIII (vestibulocochlearis) adalah saraf sensorik
yang fungsinya vestibular untuk keseimbangan, cochlearis
untuk pendengaran.
i) Saraf kranial IX (glossofaringeus) adalah saraf motorik dan
sensorik yang fungsinya membantu menelan, dan menerima
rangsang dari bagian posterior lidah untuk diproses di otak
sebagai sensasi rasa.
j) Sarafkranial X (vagus) adalah saraf motorik dan sensorik
yang fungsinya menerima rangsang dari dalam, dan
mengendalikan organ-organ dalam
k) Saraf kranial XI (aksesorius) adalah saraf motorik yang
fungsi mengendalikan pergerakan kepala.
13
l) Saraf kranial XII (hipoglosus) adalah saraf yang fungsinya
pada motorik saat bicara, dan mengunyah. pergerakan lidah
Gambar 2.4 Saraf Kranial dan Fungsinya

3) Saraf Spinal
Terdapat 31 pasang saraf spinal yang diberi nama
sehubungan dengan lokasinya masing-masing pada sumsum
tulang belakang. Semua saraf ini adalah saraf campuran,
sehingga setiap saraf terdiri darikomponen ventral (motorik)
dan akar dorsal (sensorik). Saraf ini berfungsi membawa
impuls saraf menuju dan dari sumsum tulang belakang serta
otak, juga ke seluruh bagian tubuh.
Berdasarkan asalnya, 31 saraf sumsum tulang belakang
dibedakan menjadi:
14
a) 8 pasang saraf leher (saraf cervical), meliputi pleksus
servikal dan leksus brakial
b) 12 pasang saraf punggung (saraf thorax)
c) 5 pasang saraf pinggang (saraf lumbar)
d) 5 pasang saraf pinggul (saraf sacral)
e) 1 pasang saraf ekor (saraf coccyigeal)
Gambar 2.5 Saraf Spinal

4) Jaringan saraf
a) Sel glia (neuroglia), adalah sel pendukung kerja sel-sel saraf.
Tugasnya membantu sel saraf agar dapat menjalankan fungsinya
dengan baik. Sel ini dapat ditemukan pada sistem saraf pusat
dan juga sistem saraf tepi. Didalam otak sel glia diperkirakan
setengah jumlah sel saraf (neuron).
15
b) Neuron, neuron bertugas mengirmkan pesan (impuls saraf) dari
satu bagian tubuh ketubuh lainnya.
Gambar 2.6 Bentuk neuron

c). Inti sel, inti sel yang terdapat pada neuron atau sel saraf
disebut dengan nukleus sel. Pada umumnya sel saraf
hanya memiliki satu sel inti, kecuali sel-sel parenkim yang
terdapat dihati dan sel-sel pada otot jantung. Penyusunan
inti sel terdiri dari empat bagian yaitu :
(1) Membrane inti, ini sel diselubungi dengan membran
inti. Membran inti terdiri dari tiga bagian yaitu
membran bagian luar, membran bagian dalam, dan
ruang perinuklear
(2). Nukleoplasma, didalam nukleoprotein terdapat benang
kromatin, granula, nukleoprotein, dan juga berbagai
senyawa kimia kompleks lainnya.
16
(3) Kromosom, kromosom berfungsi sebagai penyimpanan
bahan materi genetik kehidupan, dan terdiri dari
DNA. DNA memiliki peran sangat penting, antara
lain menyimpan setiap informasi genetik, membantu
organisme untuk tubuh, dan lain-lain.
(4). Nukleolus, nukleoulus atau anak inti merupakan salah
satu organel sel yang merupakan struktur tanpa
membran yang terdapat dalam inti sel.
d). Badan sel, badan sel ( disebut juga soma, perikaryon, atau
cyton) adalah pusat metabolisme neuron. Badan sel yang
mengandung banyak organel dan merupakan tempat
menempelnya dendrit dan akson. Fungsi utama sel saraf
adalah sebagai tempat inti sel.
e). Dendrit adalah cabang yang keluar dari badan sel saraf dan
berfungsi menerima rangsangan. Bentuk dari dendrit ini
berupa sitoplasma yang menonjol, memiliki ukuran
pendek, dan juga bercabang. Sitoplasma adalah bagian sel
yang dibungkus oleh membrane sel. Pembentuk
sitoplasma terdiri dari atas sitosol dan organel.
f). Akson adalah pemanjangan dari neuron yang membawa
impuls saraf dari abdan sel menuju sel target. Akson
menkado jalur transmisi utama sistem saraf, dan berfungsi
17
sebagai bundel yang membantu sistem saraf. Fungsi akson
adalah menghantarkan impuls-impuls saraf ke sel-sel
lainnya.
g). Sinapsis, titik pertemuan terminal akson di salah satu saraf
pusat dengan saraf pusat lain. Fungsi sinapsist tersebut
adalah sebagai pengirim impuls atau rangsangan dari
neurit ke dendrit pada sel saraf.
h). Selubung mielin, merupakan lemak yang membungkus
nueurit atau akson. Selubung meilin memiliki bentuk
seperti kabel isolator yang membungkus tembaga listrik
dalam kabel listrik.
i). Nodus ranvier merukan lekukan-lekukan diantara segmen
selubung mielin. Fungsi utama adalah sebagai batu
loncatan untuk percepatan pergerakan rangsangan menuju
otak maupun sebaliknya.
2.1.3 Klasifikasi
Menurut (Arief, 2015) , Kejang demam terbagi menjadi dua
yaitu kejang demam sederhana dan kejang demam kompleks.
1) Kejang demam sederhana berlangsung dengan durasi kurang dari
15 menit dan singkat, terjadi kurang dari 24 jam, tanpada adanya
gambaran fokal dan akan pulih dengan cepat.
18
2) Kejang demam kompleks akan menunjukkan gambaran kejang
fokal atau parsial satu sisi. Durasinya lebih dari 15 menit atau lebih
dari 1 kali kejang selama 24 jam.
Sedangkan menurut (Kania, 2013) klasifiskasi kejang sebagai
berikut :
1) Kejang parsial simplek Serangan di mana pasien akan tetap sadar.
Pasien akan mengalami gejala berupa: Perasaan seperti kebas,
tersengat listrik atau ditusuk-tusuk jarum pada bagian tubih
tertentu, Gerakan yang tidak dapat dikontrol pada bagian tubuh
tertentu
2) Kejang parsial kompleks . Serangan yang mengenai bagian otak
yang lebih luas dan biasanya bertahan lebih lama. Pasien mungkin
hanya sadar sebagian dan kemungkinan besar tidak akan mengingat
waktu serangan.
3) Kejang tonik klonik (epilepsy grand mal), pada tahap tonik pasien
dapat: kehilangan kesadaran, kehilangan keseimbangan dan jatuh
karena otot yang menegang, berteriak tanpa alasan yang jelas,
menggigit pipi bagian dalam atau lidah. Pada saat fase klonik:
terjadi kontraksi otot yang berulang dan tidak terkontrol,
mengompol atau buang air besar yang tidak dapat dikontrol, pasien
tampak sangat pucat, pasien mungkin akan merasa lemas, letih
ataupun ingin tidur setelah serangan semacam ini.
19
4) Kejang absans / Petit Mal, kejang ini di bagi menjadi kejang
absans tipikal atau petit mal dan kejang atipikal.Kejang
absenstipikal ditandai dengan berhentinya aktivitas motorik
motorik anak secara tiba-tiba,kehilangan kesadaran sementara
secara singkat,yang di sertai dengan tatapan kosong.Sering tampak
kedipan mata berulang saat episode kejang terjadi.Episode kejang
terjadi kurang dari 30 detik.Kejang ini jarang di jumpai pada anak
berusia kurang dari 5 tahun. Kejang absans atipikal di tandai
dengan gerakan seperti hentakan berulang yang bisa ditemukan
pada wajah dan ekstremitas dan disertai dengan perubahan
kesadaran.
5) Kejang Mioklonik Kejang yang ditandai dengan gerakan kepala
seperti terjatuh secara tiba-tiba dan di sertai dengan flexi
lengan.Kejang tipe ini dapat terjadi ratusan kali perhari.
2.1.4 Etiologi
Menurut(Susilo, 2019), sel-sel saraf (neuron) di otak
menghasilkan, mengirim, dan menerima impuls listrik yang
memungkinkan sel-sel saraf di otak untuk berkomunikasi dan
menyebabkan kejang. Selain itu, kejang dapat terjadi karena hal
berikut:
1) Demam tinggi yang mungkin berhubungan dengan penyakit
menular seperti meningitis, otitis media, dan tonsilitis.
20
2) Cedera kepala.
3) Tumor otak
4) Obat-obatan seperti analgesik tertentu yang menurunkan
ambang kejang, seperti antidepresan.
5) Penyalahgunaan alkohol atau kecanduan yang ekstrim.
2.1.5 Patofisiologi
Peningkatan suhu dalam otak mempengaruhi perubahan
aktivitas semburan saraf. Perubahan suhu menghasilkan sitokin, yang
merupakan pirogen endogen, dan jumlah sitokin meningkat dengan
timbulnya demam dan reaksi inflamasi akut. Respon terhadap demam
biasanya berhubungan dengan pirogen interleukin 1 (IL1) atau
lipopolisakarida (LPS) endogen dari bakteri Gram-negatif sebagai
pirogen ekstrinsik. LPS merangsang makrofag untuk memproduksi
sitokin pro-inflamasi dan anti-inflamasi, faktor nekrosis tumor
(TNFα), IL6, antagonis reseptor interleukin 1 (IL 1ra), dan
prostaglandin E2 (PGE2) meningkat. Respon sitokin ini merangsang
enzim siklooksigenase 2 (COX2) melalui sel endotel periventrikular,
mengkatalisis konversi asam arakidonat menjadi PGE2, dan
merangsang pusat kendali suhu hipotalamus untuk meningkatkan suhu
tubuh. Demam juga meningkatkan sintesis sitokin di hipokampus.
Pirogen endogen, interleukin 1β, meningkatkan rangsangan saraf
(aktivitas glutamatergik) dan menghambat aktivitas GABAergik.
21
Peningkatan rangsangan neuron ini menyebabkan kejang. (Wendorff &
Zeman, 2011).
2.1.6 Manifestasi klinis
Menurut (Susilo, 2019), Gejala klinis kejang berkisar dari
ringan sampai berat dan tergantung pada jenis kejang. Gejala kejang
umum adalah:
1) Kebingungan sementara.
2) Tatapan mata kosong selama beberapa detik.
3) Kram di lengan dan kaki.
4) Tidak sadar.
5) Gejala kognitif atau emosional seperti kecemasan,
kegelisahan, dan deja vu.
Sedangkan menurut (Putri, 2012), gambaran klinis yang terlihat
pada pasien kejang demam adalah sebagai berikut.
1) Suhu tubuh mencapai >38⁰C
2) Anak sering hilang kesadaran saat kejang
3) mata mendelik, tungkai dan lengan mulai kaku, bagian
tubuh anak berguncang (gejala kejang bergantung pada jenis
kejang).
4) Kulit terlihat merah dan teraba hangat
22
2.1.7 Pemeriksaan penunjang
Menurut (Pusponegoro et al., 2019), pemeriksaan penunjang
yang dapat dilakukan pada penyakit kejang demam sebagai berikut :
1) Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan laboratorium pada kejang demam dapat membantu
menentukan sumber infeksi penyebab demam, atau kondisi lain
seperti gastroenteritis, dehidrasi disertai demam. Pemeriksaan
ini meliputi pemeriksaan darah lengkap untuk pemeriksaan gula
darah dan elektrolit, serta pemeriksaan darah tepi.
2) Fungsi lumbal
Pemeriksaan fungsi lumbal digunakan untuk mencari tanda-
tanda meningitis pada kejang demam. Risiko meningitis
bakterial adalah antara 0,6 dan 6,7%. Presentasi klinis sering
menunjukkan bayi, membuat diagnosis sulit. Sehingga, fungsi
tulang belakang lumbal direkomendasikan:
a) Bayi di bawah 12 bulan (sangat disarankan)
b) Bayi 12 hingga 18 bulan (disarankan)
c) Bayi di atas 18 bulan (tidak konvensional). Namun, jika
kondisi klinis tidak menunjukkan atau menyebabkan
meningitis, tidak diperlukan fungsi lumbal.
23
3) Elektroensefalografi
Elektroensefalografi dilakukan, tetapi tidak memprediksi
kekambuhan kejang dan tidak memprediksi kemungkinan
epilepsi pada kejang demam. Pemeriksaan dilakukan pada
pasien dengan kejang demam atipikal, seperti yang mengalami
kejang demam kompleks pada usia lebih dari enam tahun atau
kejang demam fokal.
4) Pencitraan
CT scan dan MRI dapat mendeteksi perubahan fokal yang
terjadi baik yang bersifat sementara maupun kejang fokal
sekunder. Foto X-ray kepala dan pencitraan seperti Computed
Tomography scan (CT-scan) atau Magnetic Resonance Imaging
(MRI) tidak rutin dan hanya atas indikasi seperti:
a) Kelainan neurologik fokal yang menetap (hemiparesis)
b) Paresis nervus VI
c) Papiledema
2.1.8 Penatalaksanaan Medis
Menurut (Pusponegoro et al., 2019), orang tua karena sebagian
besar menganggap kejang demam yang terjadi pada anak merupakan
hal yang menakutkan dan tak jarang menganggap anaknya akan
meninggal. Sehingga perlu memberikan edukasi kepada orang tua
berupa :
24
1) Meyakinkan orang tua bahwa kejang demam mempunya
prognosis yang baik
2) Memberikan cara penanganan kejang:
a) Tetap tenang dan tidak panik.
b) Melonggarkan pakaian yang ketat
c) Berikan posisi anak dengan kepala miring. Bersihkan
muntahan atau lendir di mulut atau hidung.
d) Jangan masukan benda asing ke mulut anak
e) Ukur suhu, observasi, catat lama dan bentuk kejang.
f) Tetap bersama pasien selama kejang.
g) Bawa ke dokter atau ke rumah sakit bila kejang berlangsung
5 menit atau lebih.
3) Memberikan infromasi terkait risiko berulang nya kejang.
4) Memberitahu efek samping obat.
Menurut (Arief, 2015), pada kebanyakan kasus biasanya kejang
demam berlangsung singkat dan saat pasien datang kejang sudah
berhenti. obat yang paling cepat menghentikan kejang adalah:
1) Diazepam intravena dengan dosis 0,3-0,5 mg/kgbb secara perlahan
dengan kecepatan 1-2 mg/menit atau dalam waktu 3-5 menit. Dosis
maksimal yang diberikan yaitu 20mg.
2) Diazepam rektal dengan dosis 0,5-0,75mg/kgbb, untuk anak
dengan berat badan kurang dari 10kg diberikan dosis 5mg dan
25
untuk anak yang berat badan lebih dari 10 mg dapat diberikan
dengan dosis 10 mg. Jika usia anak dibawah 3 tahun maka
diberikan dengan dosis 5 mg, sedangkan dosis 7,5 mg untuk anak
usia diatas 3 tahun. Namun, bila kejang belum berhenti, pemebrian
dosis dapat berulang dengan 2 kali pemberian, dan dianjurkan
untuk dibawa ke rumah sakit. Saat Di rumah sakit pasien dapat
diberikan :
3) Diazepam intravena dengan dosis 0,3-0,5 mg/kgBB.
4) Jika kejang tetap belum berhenti, maka diberikan phenytoin
intravena dengan dosis awal 10- 20 mg/kgBB/kali dengan
kecepatan 1 mg/ kgBB/menit atau kurang dari 50 mg/menit. Jika
kejang berhenti, maka dosis selanjutnya adalah 4-8 mg/kgBB/hari,
dimulai 12 jam setelah dosis awal. Jika diberikan phenytoin kejang
belum berhenti, sangat dianjurkan untuk pasien dirawat secara
intensif.
2.1.9 Komplikasi
Menurut (Kharisma, 2021), Komplikasi yang bisa ditimbulkan
dari kejang demam meliputi:
1) Kejang Demam Berulang. Faktor risiko terjadinya kejang
demam berulang adalah:
a) Riwayat keluarga dengan kejang demam (derajat pertama)
26
b) Durasi yang terjadi antara demam dan kejang kurang dari 1
jam
c) Usia < 18 bulan
d) Temperatur yang rendah yang membangkitkan bangkitan
kejang
2) Epilepsi Faktor risiko kejang demam yang berkembang menjadi
epilepsi adalah:
a) Kejang demam kompleks
b) Riwayat keluarga dengan epilepsi
c) Durasi demam kurang dari 1 jam sebelum terjadinya
bangkitan kejang
d) Gangguan pertumbuhan neurologis (contoh: cerebral palsy,
hidrosefalus)
3) Paralisis Todd adalah hemiparesis sementara setelah terjadinya
kejang demam. Jarang terjadi dan perlu dikonsultasikan ke
bagian neurologi. Epilepsi Parsial Kompleks Dan Mesial
Temporal Sclerosis (MTS). Pada pasien epilepsi parsial
kompleks yang berhubungan dengan MTS ditemukan adanya
riwayat kejang demam berkepanjangan.
4) Gangguan Tingkah Laku Dan Kognitif Meskipun gangguan
kognitif, motorik dan adaptif pada bulan pertama dan tahun
pertama setelah kejang demam ditemukan tidak bermakna,
27
tetapi banyak faktor independen yang berpengaruh seperti status
sosial-ekonomi yang buruk, kebiasaan menonton televisi,
kurangnya asupan ASI dan kejang demam kompleks.
2.1.10 Dampak penyakit terhadap fisiologis
Menurut (Putri, 2012), kejang demam akan menimbulkan
beberapa respon terhadap fisiologis sebagai berikut :
1) Sistem Pernapasan
Laju metabolisme yang meningkat akan meningkat sebagai
kompensasi tubuh, pernapasan akan mengalami peningkatan.
Anak akan tampak pucat sampai kebiruan pada jaringan peifer.
2) Sistem termoregulasi
Mekanisme tubuh secara fisiologis pada anak dengan kejang
demam mengalami vasokontriksi perifer sehingga suhu tubuh
meningkat
3) Sistem neurologis
Kurangnya suplai oksigen ke otak akan menyebabkam iskemik
jaringan otak, bila tidak diatasi segera akan menyebabkan
hipertrofi pada jaringan otak yang beresiko pada abses serebri
yang akan mengakibatkan penurunan kesadaran.
4) Sistem muskuloskeletal
Peningkatan suhu tubuh pada anak dengan kejang demam
menyebabkan terjadinya gangguan pada metaboilsme otak.
28
Konsekuensinya, keseimbangan sel otak pun akan terganggu dan
terjadi pelepasan muatan listrik yang menyebar keseluruh jaringan,
sehingga menyebabkan kekakuan otot disekujur tubuh terutama di
anggota gerak.
2.2. Konsep Tumbuh Kembang Anak
Menurut (Paud, 2020), Perkembangan adalah proses berkembangnya
kemampuan atau keterampilan struktur dan fungsi tubuh dari proses
pematangan. Pertumbuhan erat kaitannya dengan proses perkembangan.
Pertumbuhan adalah proses bertambahnya ukuran dan struktur fisik tubuh
sebagai bagian dari bertambahnya jumlah sel di seluruh tubuh atau antar sel.
Perkembangan adalah peningkatan struktur dan fungsi tubuh yang
mempersulit gerak keseluruhan, gerak halus, bahasa dan bahasa, serta
kemampuan sosialisasi dan kemandirian. Perkembangan berbeda dengan
pertumbuhan, merupakan hasil pematangan sistem saraf pusat dan interaksi
dengan organ-organ yang lainnya.
2.2.1 Faktor – faktor yang mempengaruhi perkembangan anak
Menurut (Paud, 2020), perkembangan pada anak sangat berbeda-beda,
perbedaan kemampuan pada masing-masing anak dipengaruhi oleh
beberapa faktor, sebagai berikut :
1) Faktor bawaan (gen), setiap anak diwarikan dari kedua orang tuanya faktor
keturunan yang bersifat fisik ataupun nonfisik. Faktor keturunan yang
29
bersifat fisik yaitu akan bersifat normal dan patalogik. Faktor gen fisik
yang normal seperti warna dan bentuk rambut, warna kulit dan
sebagainya. Sedangkan faktor gen yang patalogik yang akan
mempengaruhi perkembangan pada anak misalnya, down syndrome,
thalasemia dan lain-lain. Selain itu temperamen bisa menjadi faktor
keturunan yang bersifat non fisik.
2) Riwayat kehamilan dan persalinan, selama kehamilan jika nutrisi dalam
kandungan tercukupi maka janin akan berkembang dengan baik, namun
sebaliknya jika dalam masa kehamilan nutrisi tidak terpenuhi janin akan
mengalami hambatan proses perkembangan dalam kandungan. Hal
tersebut akan membuat proses kelahiran pada bayi menjadi berat badan
lahir rendah, asfiksia, bayi lahir tidak menangis, dan bahkan lahir dengan
kondisi prematur. Selain itu mengkonsumsi obat yang tidak sesuai dengan
anjuran dokter juga akan mempengaruhi perkambangan janin.
3) Faktor lingkungan, beberapa faktor lingkungan yang mempengaruhi
perkembangan pada anak yaitu, tingkat penghasilan, tercukupinya
makanan dari tempat berlindung, praktik dan nilai budaya, tingkat
pendidikan keluarga dan sebagainya.
2.2.2 Ciri-ciri Tumbuh Kembang
Menurut (Sunarsih, 2018), pertumbuhan memiliki ciri-ciri sebagai
berikut :
30
1) Pertumbuhan adalah kompleks, semua aspeknya berhubungan sangat
erat
2) Pertumbuhan mencakup hal-hal kuantitatif dan kualitatif
3) Pertumbuhan adalah proses yang berkesinambungan dan terjadi secara
teratur
4) Pada pertumbuhan dan perkembangan setiap anak tidak sama
5) Aspek-aspek berbeda dari pertumbuhan, berkembang pada waktu dan
kecepatan berbeda
6) Kecepatan dan pola pertumbuhan dapat dimodifikasi oleh faktor
intrinsik dan ekstriksik.
7) Setiap individu tumbuh dengan caranya sendiri yang unik.
Sedangkan perkembangan anak juga mempunyai prinsip-prinsip
saling berkaitan. Prinsip-prinsip tersebut yaitu:
1) Sebagaimana pertumbuhan, perkembangan mempunyai kecepatan yang
berbeda-beda, baik dalam pertumbuhan fisik maupun perkembangan
fungsi organ dan perkembangan pada masing-masing anak.
2) Perkembangan berkorelasi dengan pertumbuhan. Pada saat
pertumbuhan berlangsung cepat, perkembangan pun demikian,terjadi
peningkatan mental,memori,daya nalar,asosiasi,dan lain.lain.
3) Perkembangan mempunyai pola yang tetap. Perkembangan fungsi
organ tubuh terjadi menurut 2 hukum yang tetap, yaitu:
31
(a) Perkembangan lebih dahulu terjadi pada daerah kepala,kemudian
menuju kaudal/anggota tubuh.
(b) Perkembangan terjadi lebih dahulu didaerah proksimal(gerak kasar)
lalu berkembang ke bagian distal seperti jari-jari yang mempunyai
kemampuan gerak halus.
4) Perkembangan memiliki tahap yang berurutan.
2.2.3 Aspek Perkembangan Anak
Aspek tumbuh kembang yang perlu dibina/dipantau terdapat 4 hal
yaitu, sebagai berikut :
1) Gerak kasar atau motorik kasar adalah aspek yang berhubungan
dengan kemampuan anak melakukan pergerakan dengan sikap
tubuh yang melibatkan otot-otot besar seperti duduk, berdiri.
2) Gerak halus atau motorik halus adalah aspek yang berhubungan
dengan kemampuan anak melakukan gerakan yang melibatkan
bagian-bagian tubuh tertentu dan dilakukan oleh otot0otot kecil,
tetapi memerlukan koordinasi yang cermat seperti mengamati
sesuatu, menjimpit, menulis
3) Kemampuan bicara dan bahasa adalah aspek yang berhubungan
dengan kemampuan untuk memberikan respons suara, berbicara,
berkomunikasi, dan mengikuti perintah
4) Sosialisasi dan kemandirian adalah aspek yang berhubungan
dengan kemampuan mandiri anak (makan, membereskan mainan
32
setelah bermain), berpisah dengan orang tua (Depkes,2006) dalam
(Oktiawati et al., 2017)
2.2.4 Kuesioner Praskiring perkembangan 42 bulan
Tabel 2.1 Kuesinoner Praskrining Anak
1. Dapatkah anak mengenakan sepatunya Sosialisasi Ya Tidak

sendiri? &kemandirian
2. Dapatkah anak mengayuh sepeda roda tiga Gerak kasar Ya Tidak
sejauh sedikitnya 3 meter?
3. Setelah makan, apakah anak mencuci dan Sosialisasi & Ya Tidak
mengeringkan tangannya dengan baik kemandirian
sehingga Anda tidak perlu mengulanginya ?
4. Suruh anak berdiri satu kaki tanpa Gerak kasar Ya Tidak
berpengangan. Jika perlu tunjukkan caranya
dan beri anak Anda kesempatan
melakukannya 3 kali. Dapatkan ia
mempertahankan keseimbangan dalam waktu
2 detik atau lebih ?
5. Letakkan selembar kertas seukuran buku ini Gerak kasar Ya Tidak
dilantai. Apakah anak dapat melompati
panjang kertas ini dengan mengangkat kedua
kakinya secara bersamaan tanpa didahului
lari?
6. Jangan membantu anak dan jangan menyebut Gerak halus Ya Tidak
lingkaran. Suruh anak menggambar seperti
contoh ini dikertas kosong yang tersedia.
Dapatkah anak menggambar lingkaran?
7. Dapatkah anak meletakkan 8 buah kubus satu Gerak halus Ya Tidak

persatu diatas yang lain tanpa menjatuhkan
kubus tersebut?Kubus yang digunakan
ukuran 2.5 – 5 cm
8. Apakah anak dapat bermain petak umpet, Sosialisasi & Ya Tidak
ular naga atau permainan lain dimana ia ikut kemandirian
bermain dan mengikuti aturan bermain?
33
9. Dapatkah anak mengenakan celana panjang, Sosialisasi & Ya Tidak
kemeja, baju atau kaos kaki tanpa dibantu? kemandirian
(tidak termasuk memasang kancing, gesper
atau ikat pinggang).
Sumber : (Depkes, 2012)
Interpretasi hasil KPSP :
1) Jumlah jawaban ‘’ya‘’ = 9 atau 10, perkembangan anak sesuai
dengan tahap perkembangannya (S)
2) Jumlah jawaban ‘’ya‘’ = 7 atau 8, perkembangan anak meragukan
(M)
3) Jumlah jawaban ‘’ya‘’ = 6 atau kurang, kemungkinan ada
penyimpangan (P).
4) Untuk jaawaban ‘’tidak’’, perlu dirinci jumlah jawaban ‘tidak’
menurut jenis keterlambatan (gerak kasar, gerak halus, bicara dan
bahasa, sosialisasi dan kemandirian)
Bila perkembangan anak sesuai umur (S), beri pujian kepada ibu
karena telah mengasuh anaknya dengan baik, teruskan pola asuh anak
sesuai dengan tahap perkembangan anak. Bila perkembangan anak
meragukan (M), beri petunjuka pada orang tua agar melakukan
stimulasi perkembangan pada anak lebih sering lagi, setiap saat dan
sesering mungkin. Bila perkembangan anak terjadi penyimpangan (P),
rujukan ke rumah sakit dengan menuliskan jenis dan jumlah
penyimpangan perkembangan (gerak kasar, gerak halus, bicara &
bahasa, sosialisasi dan kemandirian) (Depkes, 2012).
34
2.2.5 Stimulasi Pada Anak Umur 36- 48 Bulan
1) Kemampuan gerak kasar : stimulasi yang perlu dilanjutkan yaitu
dorong anak berlari, melompat, berdiri diatas satu kaki, memanjat,
bermain bola, mengendarai sepeda roda tiga.
2) Kemampuan gerak halus : stimulasi yang perlu dilanjutkan yaitu
bermain puzzle yang lebih sulit, menyusun balok-balok, mengambar-
gambar yang lebih sulit, bermain mencocokan gambar dengan benda
sesungguhnya dan mengelompokkan benda menurut jenisnya
3) Kemampuan berbicara dan bahasa : stimulasi yang perlu dilanjutkan
yaitu bacakan buku cerita anak, buat anak meilihat orang tua membaca
buku. Nyanyikan lagu dan bacakan sajak-sajak untuk anak. Buat anak
agar mau menyebut nama lengkap, menyatakan perasaannya,
menjelaskan sesuatu dan mengerti waktu. Bantu anak dalam memilih
acara tv, batasi waktu menonton tv maksimal 2 jam sehari. Dampingi
dan ingatkan anak bahwa acara tv dapat berpengaruh buruk pada anak.
4) Kemampuan bersosialisasi dan kemandirian: stimulasi yang perlu
dilanjutkan yaitu, bujuk dan tenangkan ketika anak kecewa dengan
cara memeluk dan berbicara kepadanya, dorong agar anak mau
mengutarakan perasaannya. Ajak anak makan bersama keluarga.
Sering-sering ajak anak pergi ke taman, kebun binatang, perpustakaan
dan lain-lain. Bermain dengan anak, ajak agar anak mau membantu
melakukan pekerjaan rumah tangga yang ringan(Depkes, 2012).
35
2.3 Konsep Asuhan Keperawatan
2.3.1 Pengkajian
Menurut (Susanti, 2018), Proses pengkajian pertama dilakukan adalah
pengumpulan data :
1) Identitas pasien, berisikan tentang nama, umur, jenis kelamin,
alamat, diagnose medis dan tanggal masuk serta tanggal
pengakajian dan identitas penanggung jawab.
2) Riwayat kesehatan
a) Keluhan utama : biasanya anak akan mengalami peningkatan
suhu tubuh >38,0ºc, pasien mengalami kejang dan bahkan
mengalami penurunan kesadaran(Putri, 2012)
b) Riwayat kesehatan sekarang : riwayat penyakit yang menyertai
anak masuk ke rumah sakit seperti Demam, suhu > 38ºc,
muntah, kaku , kejang-kejang, sesak nafas, kesadaran
menurun, ubun-ubun cekung, bibir kering, mulut berbusa,
penurunan nafsu makan.
c) Riwayat kesehatan dahulu : sejak kapan serangan terjadi, pada
usia berapa serangan pertama terjadi. Umumnya penyakit ini
terjadi sebagai akibat komplikasi perluasan penyakit lain. Yang
sering ditemukan adalah tonsililis, olilis nedia, gastroeniecilis,
meningitis.
36
d) Riwayat kesehatan keluarga : adanya riwayat keluarga dengan
penyakit infeksi serta memiliki riwayat kejang yang sama
seperti pasien, dan memiliki penyakit lain yang bersifat genetik
maupun tidak(Susilo, 2019).
e) Riwayat kehamilan dan persalinan : Kedaan ibu sewaktu hamil
per trimester, apakah ibu pernah mengalami infeksi atau sakit
panas sewaktu hamil. Riwayat trauma, perdarahan per vaginam
sewaktu hamil, penggunaan obat-obatan maupun jamu selama
hamil. Riwayat persalinan ditanyakan apakah sukar, spontan
atau dengan tindakan (forcep atau vakum), perdarahan ante
partum, asfiksi dan lainlain.Keadaan selama neonatal apakah
bayi panas, diare, muntah, tidak mau menetek, dan kejang-
kejang(Kriswanto, 2019)
f) Riwayat tumbuh kembang : Personal sosial (kepribadian atau
tingkah laku sosial), kemampuan mandiri, bersosialisasi, dan
berinteraksi dengan lingkungannya. kemampuan gerakan
motorik halus : berhubungan dengan kemampuan anak untuk
mengamati sesuatu, melakukan gerakan yang melibatkan
bagian-bagian tubuh tertentu saja dan dilakukan otot-otot kecil
dan memerlukan koordinasi yang cermat, misalnya
menggambar, memegang suatu benda, dan lain-lain. Gerakan
motorik kasar : berhubungan dengan pergerakan dan sikap
37
tubuh. Bahasa : kemampuan memberikan respon terhadap
suara, mengikuti perintah dan berbicara spontan(Kriswanto,
2019).
g) Riwayat imuninasi : jenis imuninasi yang sudah didapatkan
sesuai usia anak dan efek samping dari imunisasi yang
diberikan(Kriswanto, 2019).
3) Pemeriksaan fisik
1) Kesadaran umum : biasanya anak rewel dan kesadaran
composmentis
2) tanda tanda vital : suhu tubuh mengalami peningkatan,
frekuensi nafas cepat, nadi menjadi cepat(Susanti, 2018)
3) BB : Biasanya anak dengan kejang demam tidak
terjadi penurunan berat badan yang berarti
4) Pemeriksaan head to toe
(a) Kepala : tampak simetris dan tidak ada kelainan.
(b) Mata : biasanya simetris antara kiri dan kanan, sklera
tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis
(c) Mulut dan lidah : mukosa bibir tamapak kering, tonsil
hiperemis, lidah tampak kotor.
(d) Telinga : Biasanya bentuk simetris kiri-kanan, normalnya
pili sejajar dengan katus mata, keluar cairan, terjadi
38
gangguan pendengaran yang bersifat sementara, adanya
nyeri tekan mastoid.
(e) Hidung : Penciuman baik, tidak ada pernafasan cuping
hidung, bentuk simetris, mukosa hidung berwarna merah
muda.
(f) Leher : Terjadi pembasaran KGB
(g) Dada : Gerakan dada simetris, tidak ada penggunaan otot
bantu pernapasan, palpasi biasanya vremitus kiri kanan
sama, auskultasi biasanya ditemukan bunyi napas
tambahan seperti ronchi.
(h) Jantung : Terjadi penurunan atau peningkatan denyut
jantung ictus cordis tidak terlihat,
(i) Abdomen : Sensitivitas terhadap makanan, mual dan
muntah yang berhubungan dengan aktivitas kejang,
penurunan nafsun makan, kerusakan jaringan lunak / gigi,
biasanya lemas dan datar serta kembung.
(j) Genetalia : Tidak terdapat kelainan
(k) Ekstremitas : Atas : biasanya tonus otot mengalami
kelemahan, CRT > 2 detik, akral dingin. Bawah : biasanya
tonus otot mengalami kelemahan, CRT > 2 detik, akral
dingin.
39
Tabel 2.2 Uji Kekuatan Otot
Respon Skala
Kekuatan otot tidak ada 0
Tidak dapat digerakkan, tonus 1
otot ada
Dapat digerakkan, mampu 2
terangkat sedikit
Terangkat Sedikit <45º, Tidak 3
Mampu Melawan Gravitasi
Bisa terangkat, bisa melawan 4

gravitasi, namun tidak mampu
melawan tahanan pemeriksa,
gerakan tidak terkoordinasi
Kekuatan otot normal 5
(sumber : Wijaya dan Yessi,2013)
(l). Neurologi : Aktivitas kejang berulang, riwayat truma kepala dan
infeksi serebral, tingkat kesadaran, uji 12 saraf cranial.
5) Pola kebiasaan sehari-hari
Menurut (Rohmah & Wahid, 2019), pola kebiasaan yang terdiri
dari :
1) Pola nutrisi dan metabolisme : kebiasaan anak dalam
memenuhi kebutuhan nutrisi sebelum dan saat sakit yang
terdiri dari : jenis makanan dan minuman yang dikonsumsi,
frekuensi makanan, porsi makan yang dihabiskan, makanan
yang disukai, alergi makanan. Keluhan yang berhubungan
dengan nutrisi seperti mual muntah dan kesulitan menelan.
2) Pola eliminasi : terdiri dari buang air besar (BAB) dan buang
air kecil (BAK). Keadaan eliminai anak sebelum sakit sampai
40
dengan saat sakit yang terdiri dari : frekunsi, konsistensi,
warna, bau , adanya darah, dan lain-lain
3) Pola aktivitas dan kebersihan diri : aktivitas rutin yang
dilakukan klien sebelum sakit sampai saat sakit mulai dari
bangun tidur sampai tidur kembali, penggunaan waktu
senggang. Mobilitas selama sakit dilihat dan aktivitas
perawatan diri, seperti makan – minum, mandi, toileting,
berpakaian dan berhias
4) Pola istrirahat dan tidur : pola ini meliputi jam tidur siang dan
malam, pengunaan alat pengantar tidur, perasaan klien
sewaktu tidur, dan kesulitan atau masalah tidur sebelum dan
sesudah tidur.
6) Data psikologis
Menurut (Susanti, 2018), Akibat sakit yang dirawat bagi anak
menimbulkan perasaan kehilangan kebebasan, pergerakan
terbatas menyebabkan anak merasa frustasi sehingga akan
mengekspresikan reaksi kecemasan secara bertahap yaitu proses,
putus asa dan menolak.
7) Konsep diri
Menurut (Rohmah & Wahid, 2019), pada anak yang sudah dapat
mengungkapkan perasaan yang berhubungan dengan kesadaran
41
dirinya terdiri dari : gambaran diri, ideal diri, harga diri, peran
diri, dan identitas diri.
(a) Gambaran diri : sikap seseorang terhadap tubuhnya
secara sadar dan tidak sadar
(b) Ideal diri : persepsi individu tentang bagaimana ia harus
berperilaku berdasarkan standar, aspirasi, tujuan atau
personal tertentu
(c) Harga diri : penilaian pribadi terhadap hasil yang dicapai
dengan menganalisis seberapa jauh perilaku memenuhi
ideal diri.
(d) Peran diri : sikap dan perilaku, nilai serta tujuan yang
diharapkan dari seseorang berdasarkan posisi
dimasyarakat
(e) Identitas diri : kesadarn akan diri sendiri yang bersumber
dari observasi dan penilaian.
8) Data sosial
Menurut (Rohmah & Wahid, 2019), hubungan anak dengan
anggota keluarganya, masyarakat pada umumnya, perawat, dan
tim kesehatan yang lainnya, juga pola komunikasi yang
digunakan klien dalam berhubungan dengan orang lain.
42
9) Nilai- nilai dan keyakinan klien terhadap sesuatu dan menjadi
sugesti yang amat kuat. Praktik ibadah yang dijalankan anak
sebelum sakit sampai saat sakit.
10) Pemeriksaan penunjang :
a) EEG(Electroencephalogram) Pemeriksaan EEG dibuat
10-14 hari setelah bebas panas tidak menunjukan
kelainan likuor. Gelombang EEG lambat didaerah
belakang dan unilateral menunjukan kejang demam
kompleks.
b) Lumbal Pungsi Fungsi lumbal merupakan pemeriksaan
cairan yang ada di otak dan kanal tulang belakang
(cairan serebrospinal) untuk meneliti kecurigaan
meningitis. Pemeriksaan ini dilakukan setelah kejang
demam pertama pada bayi usia 18 bulan, fungsi lumbal
dilakukan jika tampak tanda peradangan selaput otak,
atau ada riwayat yang menimbulkan kecurigaan infeksi
sistem saraf pusat.
c) Pemeriksaan laboratorium ini harus ditujukan untuk
mencari sumber demam, bukan sekedar pemeriksaan
rutin. Pemeriksaannya meliputi pemeriksaaan darah
rutin, kadar elektrolit, kalsium, fosfor, magnesium, atau
gula darah.
43
2 .3.2 Diagnosa Keperawatan
Menurut (Rohmah & Wahid, 2019), diagnosa adalah penilaian
klinis tentang respons individu, keluarga, atau komunitas terhadap
masalah kesehatan atau proses kehidupan aktual maupun potensial
sebagai dasar pemilihan intervensi keperawatan untuk mencapai
hasil.
Menurut (Nurarif & Kusuma, 2015), Diagnosa keperawatan
yang mungkin muncul pada kejang demam yaitu:
1) Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak serebral
berhubungan dengan gangguan aliran darah keotak akibat
kerusakan sel neuron otak, hipoksia, edema serebral
2) Risiko cedera berhubungan dengan ketidakefektifan orientasi
(kesadaran umum), kejang
3) Risiko aspirasi berhubungan dengan penurunan tingkat
kesadaran, penurunan reflek menelan
4) Risiko keterlambatan perkembangan berhubungan dengan
gangguan pertumbuhan
Menurut (Rehana et al., 2021) ditambah dengan diagnosa yang
mungkin muncul yaitu :
1) Hipertermia berhubungan dengan proses penyakit (mis.infeksi,
kanker)
44
2) Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar
infromasi
3) Risiko defisit nutrisi berhubungan dengan faktor psikologis
(mis.stres, keengganan untuk makan)
2.3.3 Intervensi keperawatan
Tabel 2.3 Intervensi Keperawatan
No. Diagnosa Kriteria Hasil Intervensi
1. Hipertermia berhubungan Setelah diberikan asuhan Manajemen hipertermi

dengan proses penyakit keperawatan selama...................,
(mis.infeksi, infeksi). termoregulasi membaik dengan Observasi
Gejala dan tanda mayor : kriteria hasil :
1. Identifikasi penyebab
Objektif : 1. Kulit merah ( menurun ) hipertermia (mis
dehidrasi,terpapr lingkungan
1. Suhu tubuh diatas 2. Kejang ( menurun ) panas, penggunaan inkubator)
nilai normal 2. Monitor suhu tubuh
3.suhu tubuh membaik 3. Monitor haluaran urine
Gejala dan tanda minor 4. Monitor kadar elektrolit
4.kulit teraba hangat (menurun) 5. Monitor komplikasi akibat
Objektif hipertermia
5. Pucat menurun
1. Kulit merah Terapeutik
2. Kejang 6.kadar gula darah membaik
3. Takikardi 6. Sediakan lingkungan yang
4. Takipnea 7. Takikardia menurun dingin
5. Kulit terasa 7. Longgarkan / lepaskan pakaian
hangat 8. Takipnea menurun
8. Basahi dan kipasi permukaan
tubuh
9. Ganti linen setiap hari
10. Lakukan kompres hangat
(water tepid sponge)
11. Lakukan pendinginan eksternal
12. Hindari pemberian antipiretik
13. Berikan oksigen, jika perlu
Edukasi
14. Anjurkan tirah baring
Kolaborasi
45
15. Pemberian cairan dan elektrolit
2. Risiko defisit nutrisi Setelah dilakukan asuhan Manajemen nutrisi

berhubungan dengan faktor keperawatan selama ..............,
psikologis ( mis. Stress, status nutrisi membaik dengan Observasi
keengganan untuk makan ) kriteria hasil :
1. Identifikasi status nutrisi
1. Porsi makan yang 2. Identifikasi dan intoleransii
dihabiskan meningkat makanan
2. Verbalisasi keinginan 3. Identifikasi makanan yang
untuk makan disukai
meningkat 4. Identifikasi kebutuhan kalori
3. Berat badan membaik dan jenis nutrien
4. Frekuensi makan 5. Monitor asupan makanan
membaik 6. Monitor bb
5. Nafsu makan membaik 7. Monitor hasil pemeriksaan
6. Membrane mukosa laboratorium
membaik
Terapeutik
8. Lakukanoral hygiene sebelum

makan, jika perlu
9. Sajikan makanan secara
menarik
10. Berikan makanan tinggi kalori
dan tinggi protein
11. Berikan suplemen makanan,
jika mampu
Edukasi
12. Anjurkan posisi duduk
13.ajarkan diet yang

diprogramkan
kolaborasi
14.kolaborasi pemberian medikasi

sebelum makanan
15.kolaborasi dengan ahli gizi

menentukan jumlah kalori dan
jenis nutrien yang dibutuhkan,
jika perlu
3. Defisit pengetahuan Setelah diberikan asuhan Edukasi kesehatan

berhubungan dengan keperawata selama..................,
tingkat pengetahuan meningkat
46
kurang terpapar informasi dengan kriteria hasil : Observasi
Gejala dan tand mayor 1. Perilaku sesuai dengan 1. Identifikasi kesiapan dan
pengetahuan kemampuan menerima
subjektif : meningkat informasi
2. Pertanyaan tentang
1.menanyakan masalah masalah yang dihadapi Terapeutik
yang dihadapi menurun
3. Kemampuan 2. Sediakan materi dan media
objektif : menjelaskan pendidikan kesehatan terkait
pengetahuan tentang penyuluhan penanganan
1.menunjukan perilaku kejang demam
suatu topik meningkat
sesuai anjuran 3. Jadwalkan pendidikan
kesehatan
2.menunjukkan persepsi 4. Berikan kesempatan untuk
yang keliru terhadap bertanya
masalah
Edukasi
5. Jelaskan faktor risiko yang

gejala dan tand minor dapat mempengaruhi
kesehatan
objektif :
1.menjalani pemeriksaan
yang tidak tepat
2. menunjukkan perilaku
berlebihan (mis.apatis,
bermusuhan, agitasi,
histeria)
4. Risiko cedera berhubungan Setelah diberikan asuhan Pencegahan cedera

dengan kegagalan keperawatan selama..................., Observasi
mekanisme pertahanan tingkat cedera teratasi, dengan 1. Identifikasi area
tubuh. kriteria hasil : lingkungan yang
1. Toleransi aktivitas berpontesi menyebabkan
meningkat cedera
2. Nafsu makan 2. Identifikasi obat yang
meningkat berpotensi menyebabkan
3. Toleransi makanan cedera
meningkat 3. Identifikasi kesesuaian
4. Kejadian cedera alas kaki atau stoking
luka/lecet menurun elastis pada ekstremitas
5. Ketegangan otot bawah
menurun
6. Gangguan mobilitas Terapeutik
menurun
7. Gangguan kognitif 4. Sediakan pencahayaan
menurun yang memadai
8. Tanda-tanda vital 5. Gunakan lampu tidur
47
membaik selama tidur

9. Pola istirahat/tidur 6. Sosialisasikan pasien dan
membaik keluarga dengan
lingkungan ruang rawat
7. Gunakan alas lantai jika
beresiko mengalami
cedera serius
8. Pertahankan posisi
tempat tidur diposisi
terendah saat digunakan
9. Pastikan roda tempat
tidur atau kursi roda
dalam kondisi terkunci
10. Gunakan pengaman
tempat tidur
11. Diskusikan bersama
anggota keluarga yang
dapat mendampingi
pasien
Edukasi
12. Jelaskan alasan

intervensi pencegahan
jatuh ke pasien dan
keluarga
13. Anjurkan berganti posisi
scera perlahan
5. Risiko aspirasi Setelah diberikan asuhan Pencegahan aspirasi

berhubungan dengan keperawatan selama................, Observasi
penurunan tingkat tingkat aspirasi teratasi dengan 1. Monitor tingat
kesadaran kriteria hasil: kesadaran, batuk,
1. Tingkat kesadaran muntah, dan kemampuan
meningkat menelan
2. Kemampuan menelan 2. Monitor status
meningkat pernafasan
3. Dispnea menurun 3. Monitor bunyi napas
4. Kelemahan otot
menurun Terapeutik
5. Akumulasi sekret
menurun 4. Posisikan semi fowler
6. Gelisah menurun (30-45 derajat)
5. Pertahankan posisi semi
fowler (30-45 derajat)
pada pasien tidak sadar
6. Pertahankan kepatenan
jalan napas
7. Berikan obat oral dalam
bentuk cair
48
8. Lakukan penghisapan
jalan napas
Edukasi
9. Anjurkan makan secara

perlahan
10. Ajarkan strategi
mencegah aspirasi
6. Gangguan tumbuh Setelah diberikan asuhan Promosi perkembangan anak

kembang berhubungan keperawatan selama................, Observasi
dengan defesiensi stimulus status perkembangan teratasi 1. Identifikasi kebutuhan khusus
dengan kriteria hasil : anak dan kemampuan
1. Keterampilan/perilaku adaptasi anak
sesuai usia meningkat
2. Respon sosial Terapeutik
meningkat
3. Kontak mata mningkat 2. Fasilitasi hubungan anak
4. Kemarahan menurun dengan teman sebaya
5. Regresi menurun 3. Dukung anak berinteraksi
6. Pola tidur membaik dengan anak lain
4. Dukung anak
mengekspresikan perasaannya
secara prositif
5. Berikan mainan yang sesuai
dengan usia anak
6. Bernyanyi bersama anak lagu-
lagu yang disukai anak
7. Sediakan kesempatan dan
alat-alat untuk menggambar,
melukis, dan mewarnai.
8. Sediakan maianan berupa
puzzle atau maze
Edukasi
9. Jelaskan nama-nama benda

objek yang ada dilingkungan
sekitar
10. Ajarkan sikap kooperatif,
bukzn kompetisi diantara
anak.
11. Ajarkan teknik asertif pada
anak dan remaja.
7. risiko ferfusi serebral tidak setelah dilakukan asuhan manajemen kejang

efektif beruhungan dengan keperawatan selama.............. observasi
jam, perfusi serebral meningkat 1. Monitor terjadinya kejang
gangguan aliran darah dengan kriteria hasil : berulang
keotak akibat kerusakan sel 1. Tingkat kesdaran 2. Monitor karakteristik kejang
49
neuron otak, hipoksia, meningkat (mis. Aktivitas motorik, dan

edema serebral 2. Kognitif meningkat progresi kejang)
3. Tekanan intrakranial 3. Monitor status neurologis
menurun 4. Monitor tanda-tanda vital
4. Sakit kepala menurun
5. Gelisah menurun terapeutik
6. Kecemasan menurun
7. Kecemasan menurun 5. Baringkan pasien agar tidak
8. Agitasi menurun terjatuh
9. Demam menurun 6. Berikan alas empuk dibawah
10. Nillai rata-rata kepala,, jika memungkinkan
teknanan darah 7. Pertahankan kepatenan jalan
membaik napas
11. Refleks saraf membaik 8. Longgarkan pakaian, terutama
dibagian leher
9. Catat durasi kejang
10. Dokumentasikan periode
terjadinya kejang
11. Pasang akses iv, jika perlu
12. Berikan oksigen, jika perlu
edukasi
13. Anjrkan keluarga

menghindari memasukan
apapu kedalam mulut pasien
14. Anjurkan keluarga tidak
menggunakan kekerasan
untuk mennahan gerakan
pasien
kolaborasi
15. Kolaborasi pemberian

antikonulsan, jika perlu
Sumber : (Tim Pokja SDKI DPP PPNI 2017; Tim Pokja SLKI DPP PPNI 2019;
Tim Pokja SIKI DPP PPNI 2018).
2.3.4 Implementasi keperawatan
Implementasi keperawatan adala pelaksanaan rencana
keperawatan oleh perawat dank lien yang merupakan tahap ke
50
empat dari proses keperawatan yang dimulai setelah perawat
menyusun rencana keperawatan(Kriswanto, 2019).
2.3.5 Evaluasi keperawatan
Evaluasi keperawatan adalah penilaian dengan cara
membandingkan perubahan keadaan (hasil yang diamati) dengan
tujuan dan kriteria hasil yang dibuat pada tahap perencanaan. Tujuan
dari evaluasi yaitu :
1. Mengakhiri rencana tindakan keperawatan
2. Memodifikasi rencana tindakan keperawatan
3. Meneruskan rencana tindakan keperawatan(Rohmah & Wahid,
2019)
51
BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian
Studi kasus ini adalah studi untuk mengeksplorasi masalah asuhan
keperawatan anak yang mengalami Kejang Demam dengan Hipertermia di
Rs Misi Lebak.
3.2 Batasan Istilah
Asuhan keperawatan anak yang mengalami Kejang Demam dengan
dengan Hipertermia di Rs Misi Lebak.
Tabel 3.1 Batasan Istilah
No. Istilah-Istilah Kunci Definisi
1. Asuhan Keperawatan Asuhan keperawatan merupakan suatu proses

keperawatan dengan model sistematis dan ilmiah
yang digunakan perawat untuk memenuhi
kebutuhan klien yang meliputi keadaan biologis,
psikologis, sosial dan spritual secara optimal
(Suarli & Yahya,2012)
2. Kejang Demam Kejang demam merupakan bangkitan kejang yang

terjadi akibat demam lebih dari 38ºc yang terjadi
pada bayi dan anak antara usia 6 bulan-5 tahun
tanpa bukti adanya infeksi sistem saraf pusat
dengan perkembangan neurogis normal(Westin &
Sund Levander, 2018).
3. Hipertermia Hipertermia merupakan suhu tubuh meningkat

diatas rentang normal tubuh (Tim Pokja SDKI DPP
PPNI,2017).
52
3.3 Partisipan (Unit Analisis)
Partisipan dalam penelitian ini adalah penelitian yang dilakukan
kepada satu pasien yang menderita Kejang Demam yang berada di Rs Misi
Lebak.
3.4 Lokasi Dan Waktu Pemberian Asuhan Keperawatan
Studi kasus ini dilakukan di Rs Misi Lebak, dengan alokasi waktu dari
tanggal 24 Mei 2022 sampai dengan 27 Mei 2022, satu hari pengkajian, satu
hari implementasi dirumah sakit, dan dua hari home care.
3.5 Pengumpulan Data
3.5.1 Wawancara
Penulis mengadakan wawancara secara langsung terhadap
pasien, keluarga pasien, perawat ruangan, dan petugas kesehatan lain
yang terlibat dengan kasus. Hasil anamnesis berupa ( identitas
pasien, keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat kesehatan
dahulu, riwayat kesehatan keluarga ).
3.5.2 Observasi Dan Pemeriksaan Fisik
Penulis melakukan pengumpulan data melalui hasil
pengamatan secara langsung terhadap kondisi pasien diruangan
dalam kerangka asuhan keperawatan,pemeriksaan dilakukan dengan
53
metode inspeksi, palpasi,perkusi,auskultasi pada sistem tubuh
pasien.
3.5.3 Studi Dokumentasi Dan Angket
Penulis melakukan pengumpulan data dengan memperoleh
data dari hasil pengkajian dan melihat status pasien kemudian
melihan hasil laboratorium, dan hasil penunjang lainnya yang ada
diruangan.
3.6 Uji Keabsahan Data
Penulis melakukan pengumpulan data dengan memvalidasi data yang
diperoleh dari hasil pengkajian pasien dengan melihat status pasien di
ruangan serta mendapatkan informasi dari keluarga dan perawat diruangan,
dan memperpanjang waktu pengamatan atau tindakan apabila waktu yang
diperlukan kurang untuk pengumpulan data.
3.7 Analisis Data
Analisis data merupakan langkah yang sangat menentukan dari
suatu penelitian, dilakukan sejak pengumpulan data dilapangan hingga data
terkumpul. Langkah-langkah yang ditempuh dalam proses pengolahan data
diantaranya :
54
a. Pengumpulan data
Mengumpulkan data dari hasil wawancara, observasi dan dokumentasi
kemudian ditulis dalam bentuk catatan lapangan serta disalin dalam
bentuk catatan terstruktur.
b. Mereduksi data
Data yang sudah didapatkan dan terkumpul kemudian dikelompokkan
menjadi data subjektif dan objektif, lalu data dari hasil pemeriksaan
diagnosis dianalisis dan diandingkan dengan nilai normal.
c. Penyajian data
Data yang telah dikumpulkan kemudian dimasukkan kedalam
tabel,gambar maupun teks naratif serta identitas pasien seperti nama
hanya menggunakan inisial untuk menjaga kerahasiaan identitas pasien.
d. Data yang telah terkumpul dianalisis, dibandingkan dan diaolah dengan
metode induksi, data meliputi pengkajian, diagnosis,perencanaan,
tindakan dan evaluasi.
3.8 Etik Penelitian
Etik penelitian khususnya dibidang kesehatan mencakup etika yang
mendasari penyusunan studi kasus, yaitu informend consent ( persetujuan
menjadi pasien ), dan penelitian memiliki prinsip etika secara universal
diantaranya yaitu (Kementerian Kesehatan, 2017):
1) Informed Consent (Persetujuan)
55
Informed consent merupakan bentuk persetujuan antar peneliti
dengan responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan.
Informed consent tersebut diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan
memberikan lembar persetujuan untukmenjadi responden. Tujuan
informed consent adalah agar subjek mengerti maksud dan tujuan
penelitian, mengetahui dampaknya. Jika responden tidak bersedia, maka
peneliti harus menghormati hak pasien. Beberapa informasi yang harus
ada dalam informed consent tersebut antara lain : partisipasi pasien,
tujuan dilakukaannya tindakan, jenis data yang dibutuhkan, komitmen,
prosedur pelaksanaan, potensial masalah yang akan terjadi, manfaat,
kerahasiaan, informasi yang mudah dihubungi, dan lain-lain.
2) Anonimity (Tanpa nama)
Masalah etika keperawatan adalah masalah yang memberikan
jaminan dalam penggunakan subjek penelitian dengan cara tidak
memberikan atau mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur
dan hanya menuliskan kode atau inisial nama pada lembar pengumpulan
data atau hasil penelitian yang akan disajikan.
3) Confidentiality (Kerahasiaan)
Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan jaminan
kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun masalah-masalah
lainnya. Semua informasi yang telah dikumplkan dijamin kerahasiannnya
56
oleh peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada
hasil riset.
4) Autonomy (Persetujuan hak pasien)
Konsep otonomi didasari oleh penilaian kebenaran manusia untuk
memili apa yang terbaik untuk dirinya sendiri. Perawat menghargai dan
menghormati keputusan pasien, serta melindungi pasien yang tidak bisa
memberikan keputusan bagi dirinya sendiri. Namun perawat harus tahu
siapa saja yang bisa atau kompeten dalam mengambil keputusan. Dalam
penelitian keperawatan, subjek atau partisipan berhak untuk memilih
apakah dia setuju atau tidak untuk terlibat dalam penelitian. (Studi et al.,
2011)
5) Justice (Keadilan)
Prinsip justice berdasarkan pada konsep keadilan (fairness).
Sebagai hasil bahwa pemberian pelayanan ini sama dan seimbang, bagi
manfaat maupun kerugian. Dalam penelitian, setiap partisipan memiliki
hak untuk mendapatkan pengakuan yang sama dari peneliti ( DeLaune &
Ladner, 2011 dalam (Studi et al., 2011)
6) Benefience dan Nonmaleficence
Beneficence, bahwa perawat harus memberikan yang terbaik pada
pasien dan tidak merugikan pasien (prinsip nonmaleficence). Ketia
seorang peneliti mencoba untuk mengambil informasi partisipan secara
terperinci, rasa tidak menyenangkan pada partisipan dapat terjadi. Dalam
57
penelitian perlu memperhatikan semua kemungkinan konsekuensi
penelitian dalam keseimbangan keuntungan dan kerugian penelitian
(Studi et al., 2011)
7) Veracity (Kejujuran)
Prinsip ini berkaitan dengan kewajiban perawat untuk mengatakan
suatu kebenaran, tidak berbohong atau menipu orang lain. Kejujuran
adalah landasan untuk “informed concent” yang baik. Perawat harus
dapat menyikap semua informasi yang diperlukan oleh pasien maupun
keluarganya sebelum mereka membuat keputusan (Joy, 2021)
8) Fidelity (Menepati janji)
Kesetiaan berkaitan dengankewajiban untuk selalu setia pada
kesepakatan dan tanggung jawab yang telah dibuat. Setiap tenaga
keperawatan mempunyai tanggung jawab ashan keperawatan.
58
BAB 4
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil
4.1.1. Gambaran Lokasi Pengambilan Data
“Rumah Sakit Misi Lebak berawal dari kedatangan enam orang
biarawati misionaris dari Belanda pada tanggal 12 Maret 1933 untuk
memenuhi permintaan tenaga kesehtan bagi orang-orang belanda dan
para pegawai perkebunan karet waktu itu. Sekitar tahun 1940,
bersama dengan kepala serikat butuh perkebunan karet, dibangunlah
sebuah bangunan bilik bambu yang sederhana sebagai tempat
pengobatan dan perawatan orang sakit yang menjadi cikal bakal
bangunan Rumah Sakit Misi Lebak sekarang ini. Tempat yang
bernama ‘’ bilik bambu”. Ini tidak terbatas untuk pegawai perkebunan
dan masyarakat umum. Pada tahun 1949 ditawan dan dibebaskan
kembali suster, dokter, pastor dan para pegawai perkebunan yang
berkebangsaan belanda. Sehingga pada tahun 1951 rumah sakit
diambil alih oleh pemerintah. Rumah sakit misi lebak diserahkan
kembali kepada missi katolik dan dikelola oleh suster sfs dari tahun
1953-1955 sampai akhirnya rumah sakit misi lebak diakui oleh
pemerintah untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan didaerah
banten. Rumah sakit misi lebak semakin dikenal oleh masyarakat di
59
lebak, pandeglang, serang dan sekitar tangerang. Pada tahun 1977,
bupati kepada daerah tingkat II lebak meresmiskan pembangunan dan
rehabilitasi gedung dan fasilitas.
Rumah sakit misi lebak terletak di Jl. Multatuli No. 41
Rangkasbitung dengan luas bangunan 7.679,1 M dan luas tanah 7.625
M. Sampai saat ini, suster-suster SFS yang bernaung dalam yayasan
yatna yuana sebagai pengelola terus berupaya meningkatkan
pelayanan media dengan peningkatan segi fasilitas dan sumber daya
manusia dengan profesional dan memegang teguh prinsip moto rumah
sakit. Dengan moto “sentuhan kasih pelayanan kami,
menyembuhkan dan memuaskan Anda”. Fasilitas yang diberikan
oleh rumah sakit misi lebak yaitu instalasi gawat darurat yang
didukung oleh dokter spesialis dan perawat yang profesional. Sumber
daya manusia yang terdiri dari perawat berjumlah 110 orang, bidan 19
0rang, apoteker 2 orang, asisten apoteker 2 orang, analis kesehatan 6
orang, radiografer 2 orang, anastesi 1 orang, D3 rekam medik 2 orang,
D3 sekretaris medik 1 orang, dan D3 gizi 1 orang. Selain itu rumah
sakit misi lebak menyediakan fasilitas pelayanan penunjang seperti
kamar operasi, kamar bersalin, laboratorium,radiologi, usg, fisioterapi,
farmasi dan ambulance. Fasilitas palayanan rawat jalan tersedia poli
umum dengan jumlah dokter umum 8 orang, poli gigi dengan
dijumlah dokter gigi 2 orang, poli spesialis yang terdiri dari ( penyakit
60
dalam 2 orang, kandungan 2 orang , anak 1 orang , paru 1 orang , dan
syaraf 1 orang), klinik ibu dan anak, dan ruang rawat inap dengan 156
jumlah tempat tidur. Pada masa covid 19 Rumah sakit misi lebak
menggunakan ruang inap Yosef yang dipakai untuk ruang isolasi
pasien covid 19 ( Medical Record RS Misi Lebak)
4.1.2 Pengkajian
1) Identitas Klien
Nama : An.N
Umur : 3 tahun 3 bulan 27 hari
Jenis Kelamin : laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : Belum sekolah
Suku Bangsa : Sunda
Alamat : Kp. Cikulur
No.Medrec : 233416
R.Rawat : Hyasinta / M1
Dx.Medis : Kejang Demam
Tgl.Masuk : 23 Mei 2022
Tgl.Pengkajian : 24 Mei 2022
2) Identitas Penanggung Jawab
Nama : Ny. Y
Umur : 43 tahun
61
Pekerjaan : IRT
Hub.Dengan Klien : Ibu Kandung
3) Riwayat Kesehatan
a) Keluhan utama
Ibu klien mengatakan anaknya demam disertai dengan kejang
b) Riwayat Kesehatan Sekarang
Klien masuk kerumah sakit dengan keluhan demam sejak 3 hari
yang lalu dan disertai dengan kejang. Kejang berdurasi 15 menit
selama dirumah dan disertai dengan keluar busa dari mulut. Ibu
klien mengatakan kejang hanya sekali. Ibu klien mengatakan
membawa klien ke fasilitas kesehatan terdekat dan di sana
diberikan terapi oksigen ( O2 ), namun dari faskes meminta agar
klien dibawa ke RS. Sehingga keluarga memutuskan untuk klien
dibawa kerumah sakit dan masuk IGD pukul 21.20 WIB dan
diberikan terapi santagesik 2 x 170 mg/iv dan RL 35 tpm/mikro.
Dan klien masuk ruangan perawatan hyasinta. Pada saat
dilakukan pengkajian pada tanggal 24 Mei 2022 ibu klien
mengatakan anaknya demam masih naik turun. Ibu klien
mengatakan anaknya mengalami penurunan nafsu makan.
Namun tidak mengalami mual dan muntah.
62
c) Riwayat Kesehatan Dahulu
Ibu pasien mengatakan sebelumnya klien juga pernah dirawat
dirumah sakit dengan keluhan yang sama. Ibu klien mengatakan
anaknya memiliki riwayat kejang sesak 1 tahun lalu. Dan klien
tidak memiliki alergi.
d) Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu pasien mengatakan klien tidak memiliki penyakit herediter
seperti Asma, Diabetes, Tbc, penyakit kulit yang lain. Dan ibu
klien juga mengatakan anaknya tidak mempunyai riwayat
kejang demam dari keluarga .
e) Genogram
Gambar 4.1 Genogram
Keterangan :
= laki-laki = tinggal serumah
= perempuan = klien
+ = meninggal
= kembar
63
a) Riwayat Pre Natal / Kehamilan
Ibu klien mengatakan masa kehamilannya tidak mual muntah.
Tidak mengalami jatuh dan perdarahan dan tidak meminum
jamu. Ibu klien mengatakan dirinya mengetahuai kehamilannya
ketika sudah berusia 4 bulan. Selama kehamilan klien
melakukan pemeriksaan sebanya pernah sakit, mual muntah.
Dan tidak meminum jamu tetapi susu untuk masa kehamilan 6
kali.
b) Riwayat Intra Natal/ Kelahiran
Ibu klien mengatakan anaknya lahir dengan cukup bulan,
anaknya lahir secara sexio caesarea dirumah sakit rumah sakit
misi lebak. Karena sebelumnya pernah mempunya riwayat SC
dimasa kehamilan anak ke 2. Anaknya lahir dengan bb 2,8 g
c) Riwayat Post Natal (setelah kelahiran)
Ibu pasien mengatakan anaknya setelah lahir langsung
mendaptkan ASI walaupun ASInya tidak banyak. Anaknya
mendaptkan ASI selama 40 hari, setelah itu diganti dengan susu
formula.perawatan tali pusat dialkukan oleh bidan di Rs saat
setelah lahir.
d) Riwayat Tumbuh Kembang Anak / KPSP
Pada usia 1 tahun klien mengalami keterlambatan berbicara,
berjalan, dan mengalami penurunan nafsu makan/ penurunan
64
berat badan sehingga klien memiliki berat badan kurang dari
berat badan ideal. Dan klien pun mengalami kesulitan untuk
duduk. Namun, saat usia klien 3 tahun 3 bulan setelah dikaji
menggunakan kuesioner pra skrining perkembangan ( KPSP )
diusia 36 – 42 bulan klien sudah dapat dalam kategori
soaliasisasi & kemandirian ( anak dapat mengenakan septunya
sendiri, anak dapat mencuci dan mengeringkan tangannya
dengan baik, anak dapat bermain petak umpet, ular naga atau
permainan lain, dan anak dapat mengenakan celana panjang,
kemeja,baju, atau kaos kaki tanpa dibantu ), gerak kasar ( anak
apat mengayuh sepeda roda tiga sejauh sedikitnya 3 meter, anak
berdiri satu kaki tanpa berpegangan, anak dapat melompati
kertas dengan mengangkat kedua kakinya ), gerak halus ( anak
dapat meletakkan 8 buah kubus satu persatu di atas yang lain ).
Sehingga disimpulkan/ interpretasi hasilnya yaitu 8
perkembangan anak meragukan (M), karena ada satu yang
belum bisa anak lakukan sehingga intervensi perkembangan
yang harus dilakukan yaitu :
- Bantu anak memegang pensil dengan benar, ajak anak
melihat dan memperhatikan cara menggambar “lingkaran”.
Beri kesempatan anak meniru menggambar “lingkaran”
65
berulang- ulang. Berikan pujian kepada anak jika bisa
menggambar “lingkaran”.
e) Riwayat Imunisasi
Ibu klien mengatakan anaknya sudah mendapat imunisasi
lengkap yaitu BCG, Polio I, II, III, DPT I, III, III, Hepatitis I, II,
III dan campak.
4) Pemeriksaan Fisik
a) Keadaan Umum
Anak tampak sakit ringa, dengan keadaan lemas dan lesu
b) Tanda-tanda vital
1) Kesadaran
(a). Kualitatif : Compos mentis.
(b). Kuantitatif :
R. Motorik : 6 ( mampu bergerak penuh )
R. Bicara : 5 ( mampu merespon dengan spontan )
R. mata : 4 ( membuka mata dengan spontan )
Jumlah : 6 + 5 + 4 : 15
Kesimpulan :
Score didapat 15 dengan artian kesadaran penuh
(composmentis)
 Flapping tremor / Asterixis
Saat dorsofleksi pasif
66
2) Tekanan Darah : -
3) Nadi : 79x/menit, nilai normal 60 x/menit – 120
x/menit
4) Suhu : 38,1OC, nilai normal 36OC – 37OC
5) Respirasi Rate : 24 x / menit, nilai normal = 15-30 x/menit
6) SPO2 : 98 %
c) Antropometri / Pengukuran
BB sebelum sakit : 17 kg
Tinggi badan/ PB : 90 cm
Lingkar kepala : 43 cm
Berat badan ideal :
Berat badan : 8 + 2n
:8 +2(3)
:8+6
: 14 kg
Kesimpulan : BB ideal
d) Pemeriksaan Sistematika
(1) Sistem Pernafasan
Setelah dilakukan pemeriksaan terlihat hidung simetris,
terdapat secret, tidak terdapat peradangan, mukosa hidung
sama seperti yang lain, septum berada ditengah. Bentuk
dada simetris, tidak ada pergerakan otot pernafasan. Tidak
67
terdapat masa/lesi, vocal premitus kanan atau kiri sama,
suara perkusi sonor, tidak terdapat bunyu nafas tambahan.
RR : 23 x/menit
(2) Sistem Cardiovaskuler & Limfe
Setelah dilakukan pemeriksaan terlihat mukosa bibir tidak
pucat,tidak ada edema, tidak ada pembesaran KGB, pada
saat dipalpasi tidak ada penyebaran ictus cordis, CRT < 2
detik. Diperkusi batas jantung ics 2 dan ics 5 bawah.tidak
terdapat bunyi tambahan. Nadi : 79x/menit
(3) Sistem Pencernaan
Setelah dilakukan pemeriksaan conjugtiva sedikit anemis,
lidah terlihat berwarna putih, terdapat caries gigi dan gigi
ompong, bentuk abdomen simetris dan terlihat supel serta
kembung. Turgor abdomen < 2 detik. Tidak ada
haemoroid. Bising usus 20x/menit. Tidak terdapat nyeri
tekan dan pembesaran hati/limfe.
(4) Sistem Persarafan
Tingkat kesadaran 15, tidak mengalami penurunan
kesadaran dengan artian keadaan anak composmentis,
refleks trise, bisep dengan hasil negatif. Pada saat
dilakukan uji 12 saraf kranial didapatkan hasil nervus
olfaktorius anak dapat mencium minyak kayu putih,
68
nervus opticus pupil mengecil ketika diberikan rangsangan
cahaya, nervus oculamatorius, troclear, abdusen bola mata
dapat mengikuti gerakan tangan perawat, nervus
trigeminus bagian sendorik anak dapat menyingkirkan
atau merasakan goresan, motoric anak dapat mengunyah,
nervus fasial anak mampu merasakan rasa asin, manis, dan
pahit, nervus vestibulo acusticus anak dapat mendengar
suara jam tangan, nervus glosofaringeal dan vagus anak
dapat menelan.
(5) Sistem Penglihatan
Setelah dilakukan pemeriksaan bentuk mata terlihat
simetris dan sedikit bulat, tidak ada peradangan pada
konjungtiva, warna sclera anmis, refleks pupil ketika
diberi rangsangan cahaya mengecil dengan ukuran 2 mm,
tekanan intraokuler antara mata kiri dan kanan sama,
terlihat ada kotoran pada mata.
(6) Sistem Pendengaran
Setelah dilakukan pemeriksaan bentuk telinga kanan kiri
sama dan simetris, tidak ada scret yang keluar, tidak ada
serumen yang keluar, tidak terdapat nyeri tekan.
69
(7) Sistem Perkemihan
Setelah dilakukan pemeriksaan tidak terdapat edema,tidak
terpasang kateter urine, keadaan kandung kemih tidak
penuh dan tidak terdapat nyeri tekan, tidak terdapat nyeri
ketuk pada ginjal.
(8) Sistem Endokrin
Pada saat dilakukan pemeriksaan tidak terdapat
pembesaran tyroid, pertumbuhan rambut lebat dan hitam,
kulit berkeringat.
(9) Sistem Muskuloskeletal
Pada saat dilakukan pemeriksaan bentuk tubuh simetris,
keadaan lemah, tidak terdapat edema pada ekremitas, uji
kektuatan otot
5 5
5 5
Keterangan : kekuatan otot berjumlah 5 artinya gerakan
normal penuh menentang gravitasi dengan pertahanan
penuh.
70
(10) Sistem Integumen
Pada saat dilakukan pemeriksaan warna kulit sawo
matang, kulit teraba hangat, rambut teraba hitam, tidak
terdapat leso/masa, turgor kulit, 2 detik, tidak terdapat
edema, kulit terlihat merah dan teraba hangat.
5. ADL / Pola kebisaaan sehari-hari

Tabel 4.1 ADL / Pola kebisaaan sehari-hari
No. Pola Sebelum Sakit Saat Sakit

1 2 3 4
1 Pola makan dan Data Subyektif : Data Subyektif :
minum Ibu klien mengatakan sebelum Ibu klien mnegatakan anaknya selama di
sakit anaknya makan dengan Rs mengalami penurunan nafsu makan.
lahap, tidak ada alergi makanan. Makaanan yang dihabiskan rumah sakit
Minum habis dalam 6-8 gelas. hanya ¼ porsi. Dan diganti bubur
Dan klien minum susu formula Data Obyektif :
Makanan tampak tidak habis.
2 Pola istirahat dan Data Subyektif : Data Subyektif ;
tidur Ibu klien mengatakan anaknya Ibu klien mengatakan anaknya selama di
selalu tidur setelah maghrib. rs mengalami ketidaknyamanan tidur,
selalu terbangun dan menangis
Data Obyektif :
3 Personal hygiene Data subyektif ; Data subyektif :

Ibu klien mengatakan anaknya Ibu klien mnegatakan selama di rs
mandi 3 kali sekali dan suka anaknya hanya dilap dan ganti baju.
menggosok gigi Karena jika dimandikan seusah terpasang
infus
Data obyektif ;
Terlihat ada kotoran di mata klien
4 Eliminasi Data Subyektif ; Data Subyektif ;

BAB / BAK Ibu klien mengatakan anaknya Ibu klien mengatakan selama di rs bab 1
sebelum sakit bab 1 kali sehari, x, dan hanya semalam diganti pampers
bab 15 kali karena sering minum
Data Obyektif ;
Terlihat belum ganti pampers
71
No. Pola Sebelum Sakit Saat Sakit
5 Pola aktivitas Data subyektif : Data subyektif ;
Ibu klien mengatakan selama Ibu klien mengatakan anaknya selama
dirumah selalu main dengan dirs hanya tidur dan main hp
teman-temannya. Data obyektif ;
Anaknya terlihat main hp
6. Data Psikologis
Tabel 4.2 Data Psikologis
No. Pola Sebelum Sakit Sesudah Sakit
1 2 3 4
1. Status kecemasan Ibu klien mengatakan Ibu klien mengatakan menangis dan
anaknya adalah anak mengamuk bila diberikan obat oleh
yang rewel jika perawat.
berkeinginan sesuatu
2. Kecemasan klien Ibu klien mengatakan Ibu klien mengatakan khawatir akan
menangis jika didekti keadaan anak nya karena belum
orang lain mengetahui penanganan kejang
3. Konsep diri A). Citra tubuh A). Citra tubuh
- ibu klien mengatakan - ibu klien mengatakan anaknya ganteng

anaknya ganteng dan dan baik
baik
B). Peran
B). Peran
- ibu klien mengatakan anaknya adalah
- ibu klien mengatakan anak perempuan ke 3
anaknya adalah anak
perempuan ke 3
C). Identitas diri C). Identitas diri
- ibu klien mengatakan - ibu klien mengatakan anaknya termasuk

anaknya termasuk manja manja dan cengeng
dan cengeng
D). Ideal diri

D). Ideal diri
- tidak dapat dikaji
- ibu klien mengatakan berharap anaknya
segera sembuh.
72
No. Pola Sebelum Sakit Sesudah Sakit
E). Harga diri E). Harga diri
- ibu klien mengatakan - ibu klien mengatakan anaknya sangat

anaknya sangat berharga berharga untuk dirinya
untuk dirinya
4. Koping mekanisme yang Ibu klien mengatakan Ibu klien mengatakan selama anaknya
digunakan saat anak klien sakit ia selalu menangis saat bertemu
berkeinginan sesuatu dengan orang lain.
anaknya akan menangis
dan marah-marah
7. Data Sosial
Tabel 4.3 Data Sosial
No. Pola Sebelum Sakit Setelah Sakit
1 2 3 4
1. Pola komunikasi Ibu klien mengatakan An.N selalu menolak/

anaknya susah untuk tidak merespon saat
diajak berinteraksi diajak berbicara
dan terkadang suka
kabur saat diajak
bicara
2. Pola interaksi A). Dengan perawat A). Dengan perawat
- tidak ada - ibu klien

mengatakan anaknya
selalu takut dan tidak
merespon saat diajak
bicara dengan
perawat
B ). Dengan keluarga
-ibu klien mengatakan

B ). Dengan keluarga anaknya sangat
senang berinteraksi
-ibu klien mengatakan
dengan dirinya dan
anaknya sangat
bibinya
senang berinteraksi
73
dengan om nya
8. Data Spritual
Tabel 4.4 Data Spiritual
1 2 3 4
1. Motivasi religi klien Tidak dikaji Ibu klien mengatakan

dirinya berdoa kepada
Allah SWT agar anaknya
segera sembuh
2. Persepsi klien terhadap penyakit Tidak dikaji Ibu klien mengganggap

sakit anaknya adalah agar ia
menjadi lebih baik dalam
menjaga dan merawat
anaknya
3. Pelaksaan ibadah Ibu klien mengatakan Tidak dikaji

selama dirumah
anaknya selalu
mengikuti dirinya saat
sholat/beribadah
9. Data Penunjang
Tabel 4.5 Data Penunjang Laboratorium
Hasil Pemeriksaan Lab : 23 mei 2022

No. Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai rujukan Interpretasi
Hematologi rutin
1. Hemoglobin 12,8 G/dl 10,7 – 14, 7 Normal
2 Leukosit 19,300 /ul 5500 – 15500 Abnormal
3 Eritrosit 5,27 Jt/ul 3,2 – 5,2 Abnormal
4 Hematroksit 38,2 Vol% lk 40-52 pr 35-47 Normal
5 Trombosit 368.000 /ul 150.000-450.000 Normal
74
No. Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai rujukan Interpretasi
6 Pct 0,340 % 0.100 – 0.500 Normal
7 Mcv 72,5 Fl 72 – 88 Normal
8 Mch 24,3 Pg 21-33 Normal
9 Mchc 33,5 G/dl 32,0 – 36,0 Normal
10 Rdw 13,6 % 10,5 – 17,7 Normal
11 Mpv 8,7 Fl 4.0 – 11,0 Normal
12 Pdw 9,2 % 10,0 – 18,0 Normal
Hitung Jenis
13 Basofil 0 % 0–1 Normal
14 Eosonofil 0 % 0–4 Normal
15 Batang 0 % 2–5 Normal
16 Segmen 65 % 17 – 60 Abnormal
17 Lomfosit 24 % 20 – 70 Normal
18 Monosit 11 % 1–6 Abnormal
19 Swab antigen Negatif
20 Glukosa 110 Mg/dl 60 – 140 Normal
10. Program Terapi

Tabel 4.6 Program Terapi
No. Nama Obat Dosis/Rute Indikasi Kontraindikasi Efek Samping
1. Rl 35 tpm/iv sebagai pengganti cairan pasien yang nyeri dada, detak

eksternal yang hilang / mengalami jantung
mengatasi dehidrasi isotonik pembengkakan pada abnormal, batuk,
anggota tubuh akibat bersin
adanya penumpukan
cairan dalam jaringan
2. Ceftriaxone 2 x 650 mg/ iv untuk mengatasi infeksi penggunaan harus nyeri perut, mual
bakteri garam negatif hati-hati pada pasien muntah. Diare,
maupun garam positif dengan riwayat sesak nafas
penyakit penicilin
75
No. Nama Obat Dosis/Rute Indikasi Kontraindikasi Efek Samping
karena bisa terjadi

reaksi silang.
3. Santagesik 4 x 190 mg/ iv menurunkan demam dan tidak boleh digunakan reaksi alergi
meredakan nyeri oleh pasien yang telah parah, sesak
memiliki alergi nafas, gatal, ruam
4. entamicin 2 x 30 mg/ iv untuk mengatasi infeksi tidak boleh fepresi

bakteri memberikan kepada pernafasan, bb
pasien dengan turun, nafsu
hipersensitif makan kurang,
gentamicin mual muntah
5. Lavifed 3 x 3,5 cc meringankan gejala maoi, hipertensi berat mengantuk, detak

pernafasan bagian atas jantung cepat,
(5 ml berdebar, hidung
dan tenggrokon
triploridine) (1, kering
25 mg
pseudoefedrin)
6. Stesolid 10 mg ( bila menurunkan kecemasan tidak boleh digunakan kantuk, pusing,

kejang ) sebagai depresi lelah, penglihatan
tunggal buram, tubuh
gemetar
7 Ranitidine 1,5 mg/ iv untuk mengatasi tukang tidak diberikan sakit kepala,
lambung, penyakit asam kepada orang yang diare, mual
lambung ( gerd ) mengalami keluhan muntah,
porfiria akut penglihatan
buram, urine
berwarna gelap
4.1.3. Analisa Data

Tabel 4.7 Analisa Data
No. Tanggal Data Penyebab Masalah
1. 24-05-2022 Ds : proses penyakit (mis. hipertermia

Infeksi)
- ibu klien mengatakan anaknya
demam sudah dari 3 hari yang lalu
disertai dengan kejang . Kejang
berdurasi ± 15 menit
- ibu klien mengatakan demam
76
No. Tanggal Data Penyebab Masalah
anaknya naik turun
Do :
- Suhu 36.8 c
- Pada saat jam 13.05 = 38,1 c
- Riwayat kejang berdurasi ± 15
menit
- Kulit terlihat merah
- Kulit teraba hangat
- Leukosit 19.300/ul
- Segmen 65 %
2. 24- 05 – Ds : faktor psikologis (mis. risiko defisit nutrisi

2022 Stress, keengganan
-ibu klien mengatakan selama dirumah untuk makan)
sakit nafsu makan klien menurun dan
hanya ¼ porsi
Do:
- Bb : 17 kg
- Bb : 8 + 2( n )
:8+2(3)
:8+6
: 14 kg
- Makanan terlihat habis ¼

porsi
3. 24-05 -2022 Ds kurang terpapar defisit pengetahuan

informasi
-ibu klien mengatakan belum
mengetahui tentang cara menangani
kejang pada anaknya dirumah
- do:
- orang tua klien tampak terlihat

bingung
4.1.4. Prioritas Diagnosa Keperawatan
1. Hipertermia Berhubungan Dengan Proses penyakit (mis. Infeksi)
2. Risiko defisit nutrisi Berhubungan Dengan faktor pskologis (mis.
Stres, keengganan untuk makan)
77
3. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar
informasi.
4.1.5 Perencanaan Keperawatan
Tabel 4.8 Perencanaan Keperawatan
No. Diagnosa Kriteria hasil Intervensi
1. Hipertermia berhubungan Setelah diberikan asuhan Manajemen hipertermi

dengan proses penyakit ( keperawatan selama 3 x 24
mis. Infeksi ) jam, termoregulasi membaik Observasi
dengan kriteria hasil :
Ds : 1. Identifikasi penyebab hipertermia
1. Kulit merah ( menurun ) (mis dehidrasi,terpapar lingkungan
- ibu klien mengatakan panas, penggunaan inkubator)
anaknya demam sudah dari 3 2. Kejang ( menurun ) 2. Monitor suhu tubuh
hari yang lalu disertai dengan 3. Monitor haluaran urine
kejang . Kejang berdurasi ± 3.suhu tubuh membaik
15 menit Terapeutik
4.kulit teraba hangat (menurun)
- ibu klien mengatakan 4. Sediakan lingkungan yang dingin
demam anaknya naik turun 5. Longgarkan / lepaskan pakaian
6. Ganti linen setiap hari
Do : 7. Lakukan kompres hangat (water tepid
sponge)
- Suhu 36.8 c
- Pada saat jam 13.05 = Edukasi
38,1 c
- Riwayat kejang 8. Anjurkan tirah baring
berdurasi ± 15 menit
- Kulit terlihat merah Kolaborasi
- Leukosit 19.300/ul
- Segmen 65 % 9. Pemberian cairan dan elektrolit (rl 35
tpm mikro, santagesik 4 x 190 mg/iv ,
ceftriaxone 2 x 650 mg/iv , gentamicin
2 x 30 mg/iv)
78
Risiko (1)
defisit nutrisi Setelah dilakukan asuhan Manajemen nutrisi
berhubungan dengan faktor keperawatan 3x24 jam status
psikologis ( mis. Stress, nutrisi membaik dengan Observasi
keengganan untuk makan ) kriteria hasil :
1. Identifikasi status nutrisi
Ds : 1. Porsi makan yang 2. Identifikasi makanan yang
dihabiskan meningkat disukai
-ibu klien mengatakan 2. Verbalisasi keinginan 2. Monitor asupan makanan
selama dirumah sakit nafsu untuk makan 3. Monitor bb
makan klien menurun dan meningkat
hanya ¼ porsi 3. Berat badan membaik Terapeutik
Do: 4. Lakukanoral hygiene sebelum makan,

jika perlu
- Bb : 17 kg 5. Sajikan makanan secara menarik
- Bb : 8 + 2( n )
:8+2(3) Edukasi
:8+6
: 14 kg 6. Anjurkan posisi duduk
- Makanan terlihat
habis ¼ porsi
Defisit (2) pengetahuan Setelah diberikan asuhan Edukasi kesehatan

berhubungan dengan kurang keperawatan 2 x 24 jam tingkat
terpapar informasi pengetahuan meningkat dengan Observasi
kriteria hasil :
Ds 1. Identifikasi kesiapan dan
1. Perilaku sesuai dengan kemampuan menerima informasi
-ibu klien mengatakan pengetahuan
belum mengetahui tentang meningkat Terapeutik
cara menangani kejang pada 2. Pertanyaan tentang
anaknya dirumah masalah yang dihadapi 2. Sediakan materi dan media
menurun pendidikan kesehatan terkait
- do: 3. Kemampuan penyuluhan penanganan kejang
menjelaskan demam
- orang tua klien tampak pengetahuan tentang 3. Jadwalkan pendidikan kesehatan
terlihat bingung suatu topik meningkat 4. Berikan kesempatan untuk
bertanya
Edukasi
5. Jelaskan faktor risiko yang dapat

mempengaruhi kesehatan
79
4.1.6 Pelaksanaan Keperawatan
Tabel 4.9 Pelaksanaan Keperawatan
No. Tanggal/ Implementasi Tanggal/Waktu Evaluasi Paraf

Waktu
1. 25/05/2022 Hipertermia berhubungan dengan 25/05/2022 S:

proses penyakit ( mis. Infeksi )
12.00 WIB - Ibu klien mengatakan
1. Mengidentifikasi demam anaknya sudah dan
penyebab hipertermia tidak kejang lagi.
- Ibu klien mengatakan kulit
08.00 WIB RS : anaknya tidak teraba hangat.
- Ibu klien mengatakan O:

penyebab anaknya
demam adalah sering - Kulit tidak terlihat merah
jajan makan ice cream - Kulit tidak teraba hangat
dan minum es - Suhu : 37.0ºc
- Riwayat kejang sudah tidak
RO : berulang
- A : Masalah hipertermia teratasi

2. Memonitor suhu tubuh
08.10 WIB
p : intervensi dilajutkan dirumah
RS :
1. Monitor suhu tubuh
- Ibu klien mengatakan 2. Menganjurkan tirah baring
anaknya semalam 3. Lakukan water tepid sponge(
demam tetapi hari ini bila anak demam kembali )
demam nya turun 4. Lanjutkan medikasi dokter
5. Monitor haluaran urine
RO :
- Suhu : 36,7 º C
- Kulit masih teraba
hangat
3. Melakukan water tepid

08.25 WIB sponge
RS :
- Ibu klien mengatakan

setelah dilakukan water
tepid sponge badan
anaknya tidak teraba
hangat dan anak merasa
nyaman
80
Waktu
RO :
- Anak terlihat nyaman

dan rileks
4. Melonggarkan/
08. 35 WIB melepaskan pakaian
RS :

anaknya digunakann
pakaian yang tidak
terlalu tebal
RO :
- Anak terlihat
menggunakan baju yang
tidak tebal
08.40 WIB 5. Mengganti

linen/badmaking tempat
tidur
RS :

spreinya semalam
terkena kencing anaknya
namun sudah sempat di
ganti oleh petugas rs
RO :
- Sprey terlihat sudah

diganti
6. Memberikan cairan
10.30 WIB elektrolit/ medikasi
dokter ( santagesik 190
mg/iv , ceftriaxone 650
mg/iv, gentamicin 30
mg/iv )
RS :
81
Waktu
setelah diberikan obat

demam anaknya
menurun, dan tidak
teraba hangat
RO :
- Tidak teraba hangat
7. Mengkaji ulang keadaan

12.00 WIB pasien dan Memonitor
haluaran urine
RS :

anaknya hari ini sudah
BAK sekitar 5 kali
demam anaknya sudah
dan tidak kejang lagi.
kulit anaknya tidak
teraba hangat.
RO :
- Kulit tidak terlihat

merah
- Kulit tidak teraba hangat
- Suhu : 37.0ºc
- Riwayat kejang sudah
tidak berulang
82
Waktu
2. 25/05/2022 Risiko defisit nutrisi 25/05/2022 S:

berhubungan dengan faktor
psikologis ( mis. Stres, 12.00 WIB - Ibu klien mengatakan
keengganan untuk makan ) anaknya siang ini sudah
makan dengan hampir ½
1. Mengidentifikasi status porsi dari yang
08.15 WIB nutrisi sebelumnya hanya 3 suap
RS : anaknya belum mau
meminta untuk makan
hari ini anakanya hanya O:
makan 3 suap dan
hanya minum susu - Porsi makan yang
formula dihabiskan sudah
meningkat menjadi ½
RO : porsi
- Anak belum mau
- Anak terlihat minum meminta makan sendiri
susu formula - Bb stabil = 17 kg
A : Masalah risiko defisit nutrisi

belum teratasi
2. Mengindetifikasi makan
yang disukai P : Intervensi dilajutkan dirumah
RS : 1.identifikasi status nutrisi
08.20 WIB
- Ibu klien mengatakan 2. identifikasi makanan yang
anaknya suka makan disukai
sayur bayam .
3.monitor asupan makan
RO :
4. monitor bb
- Klien terlihat makan
ciki
08.25 WIB 3. Memonitor asupan

makan
RS :

hari ini makan hanya 3
suap, tetapi minum susu
sudah 6 botol.
83
Waktu
RO :
- Anak terlihat minum

susu
4. Memonitor BB
09.00 WIB
RS :
- Ibu klien mengatakan bb

anaknya masih sama
saat anaknya sebelum
sakit
RO :
- BB : 17 kg
5. Mengajurkan posisi
duduk
09.30 WIB
RS :

akan memberikan posisi
duduk untuk anaknya
RO :
- Anak terlihat masih

tiduran

12.05 WIB pasien
Rs :

anaknya siang ini sudah
makan dengan hampir ½
porsi dari yang
sebelumnya hanya 3
suap
anaknya belum mau
meminta sendiri untuk
84
Waktu
makan
RO :
- Porsi makan yang

dihabiskan sudah
meningkat menjadi ½
porsi
- Anak terlihat belum
mau meminta makan
sendiri
- Bb stabil = 17 kg
25/05/2022 Defisit pengetahuan S:

berhubungan dengan kurang
terpapas informasi - Ibu klien mengatakan
sudah memahami
09.30 WIB 1. Mengidentifikasi penanganan kejang untuk
kesiapan dan anaknya
kemampuan menerima - Ibu klien mengatakan
informasi merasa puas dengan
jawaban yang diberikan
RS : tentang penyakit anaknya
- Ibu klien mengatakan O:

siap untuk menerima
penyuluhan - Ibu klien tampak mampu
menjelaskan tentang
RO : kejang demam
- Ibu klien tampak merasa
- Ibu klien tampak puas atas jawaban
bersedia penyakit anaknya
A: Masalah defisit pengetahuan

teratasi
2. Memberikan materi dan
09.35 WIB media penyuluhan
terkait penanganan
kejang demam p : intervensi dihentikan
RS :

merasa paham dan
85
Waktu
mengerti setelah
diberikan penyuluhan
RO :
- Ibu klien tampak

membaca media yang
diberikan
3. Memberikan
09.40 WIB kesempatan untuk
bertanya
RS :

dan bertanya tentang
faktor genetik dari
kejang demam.
RO :
- Ibu klien tampak

memahami dan merasa
puas
10.05 WIB
4. Menjelaskan faktor
risiko yang dapat
mempengaruhi
kesehatan
RS

khawatir kejang demam
anaknya diturunkan dari
keluarganya, tetapi
setelah dijelaskan faktor
resikonya ibu klien
tampak lebih tenang
RO :
- Ibu klien tampak

tentang dan memahami
penjelasan yang
diberikan.
86
Waktu
12.05 WIB
pasien
RS :

sudah memahami
penanganan kejang
untuk anaknya
merasa puas dengan
jawaban yang diberikan
tentang penyakit
anaknya
RO :
- Ibu klien tampak

mampu menjelaskan
tentang kejang demam
- Ibu klien tampak merasa
puas atas jawaban
penyakit anaknya
26/05/2022 26/05/2022 s:
Hipertermia berhubungan 10.30 WIB - Ibu an.N mengatakan

dengan proses penyakit (mis. anaknya sudah tidak
09.00 WIB Infeksi, kanker ) demam dan kejang.
- Ibu An.N mengatakan hari
1. Memonitor suhu tubuh ini anaknya minum 4 gelas
kecil, dan minum susu
RS : sudah 3 botol sementara
untuk bak sudah 4-6 kali
- ibu an.N mengatakan
anaknya sudah tidak o:
demam dan kejang
- Suhu tubuh : 36,5ºc
RO : - Kulit tidak terlihat merah
dan tubuh tidak teraba
- Suhu : 36,5ºc hangat
- Kulit tidak terlihat
merah a:
- Kulit tidak teraba hangat
09.10 WIB
2. Menganjurkan ibu - Masalah hipertermia
melakukan water tepid teratasi
sponge (bila anak
demam kembali) p:
87
Waktu
RS : - Monitor suhu tubuh
- Ibu an.N mengatakan

jika anaknya demam
akan melakukan water
tepid sponge
RO:
- Ibu terlihat paham dan

mengerti
3. Menganjurkan anak
tirah baring
09.20 WIB RS :

anaknya aktif dan selalu
main
RO:
- Anak terlihat main

4. Memonitor haluran
urine
09.30 WIB
RS :
- Ibu An.N mengatakan

hari ini anaknya minum
4 gelas kecil, dan
minum susu sudah 3
botol sementara untuk
bak sudah 4-6 kali
26/05/2022 Risiko defisit nutrisi 26/05/2022 s:

psikologis (mis.stres, 10.40 WIB - Ibu an.N mengatakan
keengganan untuk makan) anaknya sudah mau
makan
1. Mengidentifikasi status - Ibu an.N mengatakan
09.35 WIB nutrisi porsi yang dihabiskan
sudah ½ porsi lebih.
RS:
o:
hari ini anaknya mau - Bb: 17 kg ( stabil)
makan dan makanan - Porsi makan meningkat
yang dihabiskan - Keinginan makan
lumayan banyak sekitar meningkat
88
Waktu
½ porsi lebih. a: masalah risiko defisit nutrisi

teratasi
RO :
p : intervensi dihentikan
- Anak terlihat sudah
makan
09.40 WIB 2. Mengidentifikasi
makanan yang disukai
RS :

anaknya suka makan
sayur bayam
09.45 WIB 3. Memonitor asupan
makanan
RS :

hari ini anaknya sudah
mau makan sendiri.
RO :
- Anak terlihat sudah

makan
10.00 WIB 4. Monitor bb
RO :
- BB : 17 Kg
27/05/2022 Hipertermia berhubungan 27/05/2022 S:

dengan proses penyakit
(mis.infeksi, kanker) 09.30 WIB - Ibu an.n mengatakan
anaknya hari ini lebih
09.30 WIB 1. Memonitor suhu tubuh segar dan tidak demam
serta kejang kembali
RS :
O:
anaknya hari ini lebih - Suhu : 36,4ºc
segar dan tidak demam
serta kejang kembali A : masalah hipertermia teratasi
RO : P: intervensi dihentikan
- Suhu : 36,4ºc
89
Waktu
27/05/2022 Risiko defisit nutrisi 27/05/2022 S:

psikologis (mis.stress, 09.35 WIB - Ibu an.N mengatakan hari
keengganan untuk makan) ini makanannya
dihabiskan semua.
1. Mengidentifikasi asupan
09.35 WIB makanan O:
- Anak terlihat baru selesai

RS : makan
- Bb :17kg
hari ini makanannya A : Masalah risiko defisit nutrisi
dihabiskan semua. teratasi
p : Intervensi dihentikan
RO :
- Anak terlihat baru

selesai makan
2. Memonitor bb
RO :
- Bb :17kg
4.2 Pembahasan
4.2.1 Pengkajian
Pada saat dilakukan pengkajian didapatkan data pada an.N ibu
klien mengatakan anaknya demam sudah dari 3 hari yang lalu disertai
dengan kejang . kejang berdurasi ± 15 menit. Ibu klien mengatakan
demam anaknya naik turun. Pada saat dilakukan pemeriksaan fisik
kulit terlihat merah dan teraba hangat. Suhu tubuh 38,1ºc. Nilai
laboratorium leukosit meningkat 19.300/ul, segmen 65%. Ibu an.N
90
mengatakan selama dirumah sakit nafsu makan klien menurun dan
hanya ¼ porsi. ibu klien mengatakan belum mengetahui tentang cara
menangani kejang pada anaknya dirumah dan orang tua klien tampak
terlihat bingung.
Tanda gejala yang dijumpai pada pasien kejang demam yaitu
::suhu tubuh mencapai >38⁰C, anak sering hilang kesadaran saat
kejang, mata mendelik, tungkai dan lengan mulai kaku, bagian tubuh
anak berguncang (gejala kejang bergantung pada jenis kejang), kulit
terlihat merah dan teraba hangat(Putri, 2012).
Menurut (Nova Ari Pangesti, Bayu Seto Rindi Atmojo, Kiki A,
2020), kejang yang terjadi saat demam disebabkan adanya infeksi di
luar kepala dan dimanifestasikan oleh peningkatan jumlah sel darah
putih. Menurut (Intania et al., 2021), kejang demam tidak dapat
ditentukan semata-mata oleh status gizi anak pada saat kejang.Adanya
status gizi dapat berperan terkait dengan kondisi anak demam. Tidak
ada penurunan berat badan yang signifikan pada pasien dengan kejang
demam.
Kejang demam dapat berulang yang kadang menimbulkan
ketakutan, kekhawatiran, kebingunan kecemasan pada keluarga.
Pemeriksaan harus dilakukan sesuai indikasi dan tatalaksana
menyeluruh. Edukasi yang diberikan kepada orangtua untuk
91
menangani kejang demam pada anak salah satunya adalah dengan
memberikan pelatihan tentang penanganan kejang demam.
Berdasarkan pengkajian fakta dan teori terdapat kesenjangan
karena didalam fakta pada an.N terdapat tanda gejala yang tidak sama
dengan teori yaitu seperti hilang kesadaran, mata mendelik, mata
mendelik dan tungkai dan lengan mulai kaku. Selain itu kejang
demam pun tidak mempengaruhi status gizi pada anak. Dan dalam
fakta ibu an.N mengatakan belum mengetahui cara penanganan kejang
untuk anaknya, ini terdapat persamaan dengan teori karena kejang
demam dapat menimbulkan kecemasan pada orang tua tentang kondisi
anaknya sehingga perlunya edukasi kepada orang tua tentang
penanganan kejang demam
4.2.2 Diagnosa Keperawatan
Setelah dikaji diagnosa keperawatan yang ditemuka pada an.N
didapatkan tiga diagnosa prioritas yaitu hipertermia berhubungan
dengan proses penyakit (mis. Infeksi, kanker), risiko defisit nutrisi
berhubungan dengan faktor psikologis (mis.stres, keengganan makan),
dan defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar
informasi.
Menurut (Nurarif & Kusuma, 2015), diagnosa yang mungkin
muncul pada pasien kejang demam adalah Risiko ketidakefektifan
92
perfusi jaringan otak serebral berhubungan dengan gangguan aliran
darah keotak akibat kerusakan sel neuron otak, hipoksia, edema
serebral, risiko cedera berhubungan dengan ketidakefektifan orientasi
(kesadaran umum), risiko aspirasi berhubungan dengan penurunan
tingkat kesadaran, penurunan reflek menelan, risiko keterlambatan
perkembangan berhubungan dengan gangguan pertumbuhan.
Ditambah dengan diagnosa hipertermia berhubungan dengan proses
penyakit (mis.infeksi, kanker), defisit pengetahuan berhubungan
dengan kurang terpapar infromasi, risiko defisit nutrisi berhubungan
dengan faktor psikologis ( mis.stres, keengganan untuk makan).
Dapat disimpulkan bahwa antara fakta dan teori terdapat
kesenjangan secara teori untuk diagnosa risiko cedera karena pada
pasien tidak mengalami kondisi klinis penurunan kesadaran pada saat
kejang, sedangkan untuk risiko aspirasi pada pasien tidak mengalami
penyumbatan jalan nafas dan risiko gangguan tumbuh kembang tidak
mempengaruhi keadaan pasien karena walaupun dari interpretasi
KPSP didapatkan hasil 8 (meragukan) tetapi ketika diberikan stimulus
pasien dapat melakukan. Sehingga data atau kondisi yang aktual pada
pasien an.N hanya memunculkan tiga diagnosa keperawatan yang
aktual.
93
4.2.3 Perencanaan Keperawatan
Pada pasien an.N rencana keperawatan pada diagnosa
hipertermia berhubungan dengan proses penyakit (mis infeksi, kanker)
akan dilakukan intervensi keperawatan yaitu Identifikasi penyebab
hipertermia (mis dehidrasi,terpapr lingkungan panas, penggunaan
inkubator), monitor suhu tubuh, monitor haluaran urine, sediakan
lingkungan yang dingin, longgarkan / lepaskan pakaian, ganti linen
setiap hari, lakukan kompres hangat (water tepid sponge), anjurkan
tirah baring, berkolaborasi emberian cairan dan elektrolit (RL 35 tpm
mikro, santagesik 4 x 190 mg/iv , ceftriaxone 2 x 650 mg/iv ,
gentamicin 2 x 30 mg/iv). Rencana keperawatan pada diagnosa risiko
defisit nutrisi berhubungan dengan faktor psikologis (mis.stress,
keengganan makan) akan dilakukan intervensi keperawatan yaitu
identifikasi status nutrisi, identifikasi makanan yang disukai, monitor
asupan makanan, monitor BB, lakukanoral hygiene sebelum makan,
sajikan makanan secara menarik, dan anjurkan posisi duduk.
Sementara untuk rencana keperawatan untuk diagnosa defisit
pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi intervensi
yang akan dilakukan yaitu: Untuk diagnosa yang terakhir defisit
pengetahuan yang berhubungan dengan kurang terpapar informasi
intervensi yang akan dilakukan yaitu : Identifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima informasi, Sediakan materi dan media
94
pendidikan kesehatan terkait penyuluhan penanganan kejang demam,
jadwalkan pendidikan kesehatan , berikan kesempatan untuk bertanya
dan jelaskan faktor risiko yang dapat mempengaruhi kesehatan.
Menurut (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018) untuk masalah
hipertermia intervensi yang dapat dilakukan yaitu identifikasi
penyebab hipertermia (mis dehidrasi,terpapr lingkungan panas,
penggunaan inkubator), monitor suhu tubuh, monitor haluaran urine,
monitor kadar elektrolit, monitor komplikasi akibat hipertermia,
sediakan lingkungan yang dingin, longgarkan / lepaskan pakaian,
basahi dan kipasi permukaan tubuh, ganti linen setiap hari, lakukan
kompres hangat (water tepid sponge), anjurkan tirah baring dan
berkolaborasi pemberian cairan dan elektrolit. Masalah risiko defisit
nutrisi intervensi yang dapat dilakukan yaitu: Identifikasi status nutrisi,
identifikasi dan intoleransii makanan, identifikasi makanan yang
disukai, identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrien, monitor asupan
makanan, monitor bb, monitor hasil pemeriksaan laboratorium,
lakukanoral hygiene sebelum makan, sajikan makanan secara menarik,
berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein, berikan suplemen
makanan, anjurkan posisi duduk, ajarkan diet yang diprogramkan,
berkolaborasi pemberian medikasi sebelum makanan dan kolaborasi
dengan ahli gizi menentukan jumlah kalori dan jenis nutrien yang
dibutuhkan. Sementara masalah defisit pengetahuan intervensi
95
keperawatan yang dapat dilakukan yaitu: Identifikasi kesiapan dan
kemampuan menerima informasi,sediakan materi dan media
pendidikan kesehatan terkait penyuluhan penanganan kejang demam ,
jadwalkan pendidikan kesehatan, berikan kesempatan untuk bertanya
dan jelaskan faktor risiko yang dapat mempengaruhi kesehatan.
Sehingga dapat disimpulkan bahwa pada dasarnya antara fakta
dan teori terdapat persamaan. Namun demikian penulis melakukan
modifikasi pada beberapa intervensi sesuai dengan kondisi yang
dialami pasien. Sebagai contoh pada masalah risiko defisit nutrisi
penulis tidak memasukan semua intervensi keperawatan. Namun ke
tiga masalah sudah sesuai dengan kriteria hasil dan intervensi yang
mengacu pada Tim Pokja SIKI DPP PPNI.
4.2.4 Implementasi Keperawatan
Pada saat dilakukan implementasi pada An.N masalah
hipertermia seluruh implementasi dilaksanakan sehingga dilaksankan
seluruhnya. Implementasi telah dilakukan sesuai dengan intervensi
yang sudah ditetapkan dengan masalah hipertermia, dimulai pada
tanggal 25 Mei 2022 mengidentifikasi penyebab hipertermia (mis
dehidrasi,terpapr lingkungan panas, penggunaan inkubator),
memonitor suhu tubuh, memonitor haluaran urine, menyediakan
lingkungan yang dingin, melonggarkan / lepaskan pakaian, mengganti
96
linen setiap hari, melakukan kompres hangat (water tepid sponge),
menganjurkan tirah baring, berkolaborasi memberikan cairan dan
elektrolit (RL 35 tpm mikro, santagesik 4 x 190 mg/iv , ceftriaxone 2
x 650 mg/iv , gentamicin 2 x 30 mg/iv). Sementara yang dilakukan
home care 26 Mei 2022 yang dilaksanakan yaitu : memonitor suhu
tubuh, menganjurkan melakukan water tepid sponge (bila anak
demam kembali), menganjurkan tirah baring dan memonitor haluaran
urine. Sedangkan pada hari terakhir yaitu pada tanggal 27 Mei 2022
implementasi yang terlaksana hanya memonitor suhu tubuh. Masalah
risiko defisit nutrisi implementasi yang dilakukan pada tanggal 25
Mei yaitu mengidentifikasi status nutrisi, mengidentifikasi makanan
yang disukai, memonitor asupan makanan, memonitor BB, dan
menganjurkan posisi duduk. Sementara implementai yang dilakukan
pada tanggal 26 Mei 2022 di rumah pasien yaitu mengidentifikasi
status nutrisi, mengidentifikasi asupan makanan, memonitor bb, dan
mengidentifikasi makanan yang disukai. Dan untuk implementasi
yang dilaksanakan pada tanggal 27 mei 2022 yaitu : mengidentifikasi
asupan makanan, memonitor bb. Sementara untuk implementasi
defisit pengetahuan implementasi yang dilakukan hanya pada tanggal
25 Mei 2022 yaitu implementasi kesiapan dan kemampuan menerima
informasi, sediakan materi dan media pendidikan kesehatan terkait
penyuluhan penanganan kejang demam, jadwalkan pendidikan
97
kesehatan, berikan kesempatan untuk bertanya, jelaskan faktor risiko
yang dapat mempengaruhi kesehatan
Menurut (Rohmah & Wahid, 2019), pelaksanaan keperawatan
adalah realisasi rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang telah
ditetapkan. Kegiatan dalam pelaksanaan juga meliputi pengumpulan
data berkelanjutan, mengobservasi respon klien selama dan sesudah
pelaksanaan tindakan, serta menilai data yang baru.
Menurut (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018), intervensi
keperawatan yaitu diantaranya identifikasi penyebab hipertermia (mis
dehidrasi,terpapr lingkungan panas, penggunaan inkubator), monitor
suhu tubuh, monitor haluaran urine, monitor kadar elektrolit, monitor
komplikasi akibat hipertermia, sediakan lingkungan yang dingin,
longgarkan/lepaskan pakaian, basahi dan kipasi permukaan tubuh,
ganti linen setiap hari, lakukan kompres hangat (water tepid sponge),
anjurkan tirah baring dan berkolaborasi pemberian cairan dan
elektrolit. Untuk risiko defisit nutrisi terdiri dari diantaranya
identifikasi status nutrisi, identifikasi dan intoleransii makanan,
identifikasi makanan yang disukai, identifikasi kebutuhan kalori dan
jenis nutrien, monitor asupan makanan, monitor bb, monitor hasil
pemeriksaan laboratorium, lakukanoral hygiene sebelum makan,
sajikan makanan secara menarik, berikan makanan tinggi kalori dan
tinggi protein, berikan suplemen makanan, anjurkan posisi duduk,
98
ajarkan diet yang diprogramkan , berkolaborasi pemberian medikasi
sebelum makanan dan kolaborasi dengan ahli gizi menentukan jumlah
kalori dan jenis nutrien yang dibutuhkan. Sementara untuk defisit
pengetahuan identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
informasi,sediakan materi dan media pendidikan kesehatan terkait
penyuluhan penanganan kejang demam , jadwalkan pendidikan
kesehatan, berikan kesempatan untuk bertanya dan jelaskan faktor
risiko yang dapat mempengaruhi kesehatan.
Pada dasarnya implementasi pada pasien tidak ada perbedaan
dengan yang ada di teori namun penulis mengadakan beberapa
modifikasi atas kebutuhan pasien oleh sebab itu untuk masalah
hipertemia di hari ke terakhir hanya memonitor suhu tubuh dan
didapatkan pasien tidak demam. Sementara untuk masalah risiko
defisit nutrisi penulis hanya melakukan mengindentifikasi asupan
makanan dan tetap memonitor BB pasien. Dan tentunya tetap
melibatkan keluarga serta orang tua karena untuk meningkatkan
kesehatan pasien. Implementasi yang dilakukan telah berdasarkan
kondisi pasien dan mengacu pada Tim Pokja SIKI DPP PPNI.
4.2.5 Evaluasi Keperawatan
Setelah implementasi dilakukan, didapatkan hasil akhir yaitu
melalui evaluasi dalam bentuk evaluasi perkembangan pasien. Adapun
99
hasil dari evaluasi masalah hipertermia teratasi pada hari pertama
dengan catatan dilanjutkan dirumah, hasil evaluasi masalah hipertemia
didapatkan hasil kulit tidak terlihat merah, kulit tidak teraba hangat,
suhu tubuh pasien membaik, riwayat kejang sudah tidak berulang.
Sementara untuk masalah risiko defisit nutrisi teratasi hari ke dua dan
ketiga pada saat dirumah dengan hasil BB ( stabil), porsi makan
meningkat dan keinginan makan meningkat. Dan untuk masalah defisit
pengetahuan teratasi di hari ke pertama implementasi dengan hasil
perilaku sesuai dengan pengetahuan meningkat, pertanyaan tentang
masalah yang dihadapi menurun, kemampuan menjelaskan
pengetahuan tentang suatu topik meningkat.
Menurut (PPNI, 2019), untuk diagnosa hipertermia berhubungan
dengan proses penyakit memiliki kriteria hasil sebagai berikut: kulit
merah ( menurun), kejang (menurun),suhu tubuh (membaik), kulit
teraba hangat (menurun). Risiko defisit nutrisi memiliki kriteria hasil
Porsi makan yang dihabiskan meningkat, verbalisasi keinginan untuk
makan meningkat, dan Berat badan membaik. Dan untuk defisit
pengetahuan memiliki kriteria hasil sudah teratasi dengan ditandai Ibu
an.N mengatakan sudah memahami penanganan kejang untuk anaknya
dan mengatakan merasa puas dengan jawaban yang diberikan tentang
penyakit anaknya. Ibu an.N tampak mampu menjelaskan tentang
100
kejang demam dan tampak merasa puas atas jawaban penyakit
anaknya
Dengan demikian disimpulkan antara fakta dan teori tidak
terdapat kesenjangan dimana evaluasi yang dilaksanakan mengacu
pada tujuan dan kriteria hasil. Yaitu masalah keperawatan hipertermia
dapat teratasi pada hari pertama implementasi dengan dilanjutkan
secara homecare kembali dengan kriteria hasil yang sudah di
rencanakan dan implementasi sesuai dengan teori dan telah mendapat
tujuan dan kriteria hasil yang di inginkan. Untuk masalah risiko defisit
nutrisi teratasi pada hari ke dua dan ke tiga secara home care sesuai
dengan kriteria tujuan dan hasil yang sesuai dengan teori. Pada
masalah defisit pengetahuan juga sudah teratasi pada hari pertama
implementasi dengan kriteria hasil sesuai pada teo
101
BAB 5
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian asuhan keperawatan pada pasien an. N
di Rs. Misi Lebak, dengan masalah utama hipertermia , penulis dapat
mengambil kesimpulan sebagai berikut :
1) Pengkajian
Pengkajian pada pasien an. N, didapatkan an.N mengalami demam
sejak 3 hari yang lalu dan disertai dengan kejang, kejang berdurasi 15
menit disertai dengan keluar busa dari mulut, kejang hanya sekali. Suhu
36.8 c namun pada saat jam 13.05 = 38,1 c, kulit terlihat merah da teraba
hangat. Ibu pasien mengatakan selama dirumah sakit nafsu makan klien
menurun dan hanya ¼ porsi. Ibu klien mengatakan belum mengetahui
tentang cara menangani kejang pada anaknya dirumah , orang tua klien
tampak terlihat bingung.
2) Diagnosa keperawatan
Hasil dari pengkajian dan analisa data didapatkan tiga diagnosa
prioritas pada an.N yaitu: hipertermia berhubungan dengan proses
penyakit (mis, infeksi, kanker), risiko defisit nutrisi berhubungan dengan
faktor psikologis (mis stres, kengganan untuk makan), dan defisit
pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi.
102
3) Perencanaan
Rencana keperawatan yang direncanakan telah sesuai dengan
masalah yang ditemukan pada pasien an. N diagnosa hipertemia
berhubungan dengan proses penyakit (mis, infeksi, kanker) yang telah
disusun dan ditetapkan yaitu : Identifikasi penyebab hipertermia (mis
dehidrasi,terpapar lingkungan panas, penggunaan inkubator) , Monitor
suhu tubuh, Monitor haluaran urine, Sediakan lingkungan yang dingin,
Longgarkan / lepaskan pakaian, Ganti linen setiap hari, Lakukan kompres
hangat (water tepid sponge), dan kolaborasi Pemberian cairan dan
elektrolit (RL 35 tpm mikro, santagesik 4 x 190 mg/iv , ceftriaxone 2 x
650 mg/iv , gentamicin 2 x 30 mg/iv) , untuk diagnosa risiko defisit
nutrisi berhubungan dengan faktor psikologis ( mis stres, keenggananan
untuk makan) intervensi yang telah disusun dan ditetapkan yaitu :
Identifikasi status nutrisi, Identifikasi makanan yang disukai , Monitor
asupan makanan , Monitor BB, Lakukanoral hygiene sebelum makan,
jika perlu, Sajikan makanan secara menarik dan Anjurkan posisi duduk,
sedangkan untuk diagnosa defisit pengetahuan berhubungan dengan
kurang terpapar informasi intervensi yang disusun dan ditetapkan yaitu :
Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi, Sediakan
materi dan media pendidikan kesehatan terkait penyuluhan penanganan
kejang demam, Jadwalkan pendidikan kesehatan, Berikan kesempatan
103
untuk bertanya dan pemberian edukasi faktor risiko yang dapat
mempengaruhi kesehatan.
4) Implementasi
Implementasi keperawatan disesuaikan dengan rencana tindakan
yang telah disusun dan ditetapkan, implementasi keperawatan yang
dilakukan pada an.N tanggal 25 mei 2022, dan dilakukan secara home
care selama 2 hari pada tanggal 26 mei 2022 sampai dengan 27 mei
2022, sebagian besar rencana tindakan keperawatan dapat di
implementasikan dalam implementasi keperawatan.
5) Evaluasi
Setelah implementasi dilakukan didapatkan hasil akhir yaitu
masalah keperawatan hipertermia teratasi pada hari ke pertama
implementasi dengan dilanjutkan secara home care. Untuk masalah risiko
defisit nutrisi teratasi di hari ke 2 dan 3 pada saat home care. Dan untuk
masalah keperawatan defisit pengetahuan teratasi dihari pertama.
5.2 Saran
Saran bagi peneliti selanjutnya agar lebih memperhatikan masalah
yang dialami pasien khususnya dan mampu bekerja sama baik dengan
perawat ruangan sehingga pelaksanaan keperawatan dapat dilaksanakan
dengan baik
104
1) Untuk Perawat
Perawat diharapkan untuk memberikan proses asuhan keperawatan
yang tepat untuk klien dengan kejang demam dengan masalah perawatan
hipertermia, misalnya mengobservasi kenaikan suhu tubuh karena pada
kasus kejang demam suhu anak akan berubah.selain itu pula diharapkan
perawat diruangan dapat memberikan edukasi kepada keluarga terkait
dengan penaganan kejang demam bila terjadi kejang demam berulang
dirumah.
2) Untuk Rumah Sakit
Penulis berharap kiranya RS Misi Lebak tetap mempertahankan
pelayanan kesehatan dengan pendekatan asuhan keperawatan yang
melibatkan peran serta aktif keluarga dalam upaya mencegah dampak
hospitalisasi untuk anak-anak, serta lebih meningkatkan tindakan
promotif dengan pemberian edukasi yang lebih intensif kepada pasien
dan keluarga guna meningkatkan pengetahuan pasien terhadap masalah-
masalah kesehatan yang di hadapinya.
3) Untuk Institusi Pendidikan
Agar dapat meningkatkan sarana dan prasana khususnya di
perpustakaan untuk menambah buku referensi terkait dengan
keperawatan anak dengan kejang demam 10 tahun terakhir, misalnya
buku Perawatan Anak Sakit dengan pengarang Ngastiyah tahun 2014,
105
Penatalaksanaan Kejang Demam dengan pengarang Ikatan Dokter Anak
Indonesia tahun 2016,
106
DAFTAR PUSTAKA
Arief, R. F. (2015). Penatalaksanaan Kejang Demam. Cermin Dunia Kedokteran-

232, 42(9), 658–659.
http://jurnal.untad.ac.id/jurnal/index.php/HealthyTadulako/article/download/
8333/6614
Arifuddin, A. (2016). Analisis Faktor Risiko Kejadian Kejang Demam. Jurnal

Kesehatan Tadulako, 2(2), 61.
Depkes. (2012). BUKU DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG BALITA.

DIREKTORAT JENDERAL PEMBINAAN KESEHATAN
MASYARAKAT.
Intania, R., Dimiati, H., & Ridwan, A. (2021). Hubungan Status Gizi dengan Usia
Kejang Demam Pertama pada Anak. Sari Pediatri, 23(1), 28.
https://doi.org/10.14238/sp23.1.2021.28-35
Joy, V. M. (2021). Curriculum vitae Curriculum vitae Curriculum vitae

Curriculum vitae. Cv, loker, 1998.
Kania, N. (2013). Kejang Pada Anak. Jurnal AMC Hospital, 1(1), 1–6.
Kharisma, D. (2021). ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KLIEN

ANAK DENGAN RIWAYAT KEJANG DEMAM DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS BARU ULU TAHUN 2021. 245.
Kriswanto, Y. (2019). ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN KEJANG

DEMAM KOMPLEKS DENGAN HIPERTERMI DI RUANG MELATI V
RSUD dr.SOEKARDJO TASIKMALAYA. 60.
Leung, A. K. C., Hon, K. L., & Leung, T. N. H. (2018). Febrile seizures: An

overview. Drugs in Context, 7, 1–12. https://doi.org/10.7573/dic.212536
Mahmood, K. T., Fareed, T., & Tabbasum, R. (2011). Management of Febrile

Seizures in Children Introduction : Materials and Methods : Results : 3(1),
353–357.
https://pdfs.semanticscholar.org/f068/e8a56a4cb5ba830f5ecdefeee5020f091d
80.pdf
Medical Record Rs Misi Lebak.2021
107
Nova Ari Pangesti, Bayu Seto Rindi Atmojo, Kiki A. (2020). Penerapan Kompres
Hangat Dalam Menurunkan Hipertermia Pada Anak Yang Mengalami
Kejang Demam Sederhana. Nursing Science Journal (NSJ), 1(1), 29–35.
https://doi.org/10.53510/nsj.v1i1.18
NURARIF, A. H., & KUSUMA, H. (2015). APLIKASI ASUHAN

KEPERAWATAN BERDASARKAN DIAGNOSA MEDIS & NANDA NIC-
NOC Edisi Revisi Jilid 2. MEDICATION PUBLISHING JOGJAKARTA.
Oktiawati, A., Khodijah, Setyaningrum, I., & Dewi, rizki cintya. (2017). Teori
dan Konsep Keperawatan Pediatrik ( ahmad wahyu Arrasyid (ed.)). cv. trans
info media.
Paud, G. T. K. (2020). ANAK USIA DINI.
PPNI, T. P. S. D. (2019). STANDAR LUARAN KEPERAWATAN INDONESIA.

DEWAN PENGURUS PUSAT PERSATUAN PERAWAT NASIONAL
INDONESIA.
PPNI, T. P. S. D. (2017). STANDAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN INDONESIA.

DEWAN PENGURUS PUSAT PERSATUAN PERAWAT NASIONAL
INDONESIA.
Pusponegoro, H., Widodo, D. P., & Ismael, S. (Ikatan D. A. I. (2019). Konsensus

Penatalaksanaan Kejang Demam. Ikatan Dokter Anak Indonesia, 1–23.
http://spesialis1.ika.fk.unair.ac.id/wp-content/uploads/2017/03/Konsensus-
Penatalaksanaan-Kejang-Demam.pdf
Putri, dhesi regina. (2012). ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.R DAN

AN.A DENGAN KEJANG DEMAM DI RUANG IBU DAN ANAK
RUMAH SAKIT TINGKAT III Dr. REKSODIWIRYO PADANG. Journal
of Chemical Information and Modeling, 53(9), 1689–1699.
Rehana, Muliyadi, & Alam, M. (2021). ANAK KEJANG DEMAM Politeknik

Kesehatan Kemenkes Palembang , Sumatera Selatan , Indonesia. Jurnal
Keperawatan Merdeka (JKM), 1(November), 137–144.
Rohmah, N., & Wahid, S. (2019). proses keperawatan : teori & aplikasi. AR-
RUZZ MEDIA.
Rukmasari, E. A., Ramdhanie, G. G., & Nugraha, B. A. (2019). Asupan Nutrisi

dan Status Gizi Pada Anak Dengan Hospitalisasi. Jurnal Keperawatan,
VII(1), 32–41.
108
Siqueira, L. F. M. de. (2010). Febrile seizures: update on diagnosis and
management. Revista Da Associacao Medica Brasileira (1992), 56(4), 489–
492. https://doi.org/10.1590/s0104-42302010000400026
Studi, P., Keperawatan, I., Jember, U., & Kunci, K. (2011). No Title. 408–414.
SUNARSIH, T. (2018). TUMBUH KEMBANG ANAK. REMAJA
ROSDAKARYA.
Susanti, S. (2018). No TitASUHAN KEPERAWATAN PADA An. F DENGAN

KEJANG DEMAM DIRUANG RAWAT INAP ANAK RUMAH SAKIT
DR.ACHMAD MOCHTAR BUKITTINGGITAHUN 2018. 104.
Susilo, catur budi. (2019). keperawatan medikal bedah persarafan. pustaka baru
press.
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). STANDAR INTERVENSI KEPERAWATAN

INDONESIA. DEWAN PENGURUS PUSAT PERSATUAN PERAWAT
NASIONAL INDONESIA.
Wendorff, J., & Zeman, K. (2011). Immunology of febrile seizures Immunologia

drgawek gorączkowych. Neurologia Dziecieca, 20(40), 41–46.
Westin, E., & Sund Levander, M. (2018). Parent’s Experiences of Their Children
Suffering Febrile Seizures. Journal of Pediatric Nursing, 38, 68–73.
https://doi.org/10.1016/j.pedn.2017.11.001
Dinas Kesehatan Provinsi Banten. (2018). Yahya, S. &. (2012). konsep asuhan
keperawatan,
109

Kti Anak On Track Lagi-1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kti Anak On Track Lagi-1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN YANG MENGALAMI

AKADEMI KEPERAWATAN YATNA YUANA LEBAK

ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN YANG MENGALAMI

‘’Diajukan sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar Ahli Madya

AKADEMI KEPERAWATAN YATNA YUANA LEBAK

Lebak, 21 Juni 2022

LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................................. iii

Tabel 2.1 Kuesinoner Praskrining Anak.......................................................................... 33

Tabel 2.2 Uji Kekuatan Otot ........................................................................................... 40

Tabel 2.3 Intervensi Keperawatan ................................................................................... 45

Tabel 3.1 Batasan Istilah ................................................................................................. 52

Tabel 4.1 ADL / Pola kebisaaan sehari-hari .................................................................... 71

Tabel 4.2 Data Psikologis ............................................................................................... 72

Tabel 4.3 Data Sosial ...................................................................................................... 73

Tabel 4.4 Data Spiritual .................................................................................................. 74

Tabel 4.5 Data Penunjang Laboratorium ......................................................................... 74

Tabel 4.6 Program Terapi ............................................................................................... 75

Tabel 4.7 Analisa Data .................................................................................................... 76

Tabel 4.8 Perencanaan Keperawatan ............................................................................... 78

Tabel 4.9 Pelaksanaan Keperawatan ............................................................................... 80

Gambar 2.1 Bagian-Bagian Otak .................................................................................... 8

Gambar 2.2 Bagian Otak Kanan dan Kiri........................................................................ 9

Gambar 2.3 Bagian-Bagian dari Sistem Limbik .............................................................. 11

Gambar 2.4 Saraf kranial dan fungsinya ......................................................................... 14

Gambar 2.5 Saraf Spinal ................................................................................................ 15

Gambar 2.6 Bentuk neuron ............................................................................................. 16

Gambar 4.1 Genogram .................................................................................................... 63

Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup ..................................................................................

Lampiran 2 Informed Consent ........................................................................................

Lampiran 3 Proposal Bermain Anak ...............................................................................

Lampiran 4 KPSP Anak ..................................................................................................

Lampiran 6 Lembar Home Care ......................................................................................

Lampiran 7 Satuan Acara Penyuluhan ............................................................................

Lampiran 8 Leaflet ..........................................................................................................

WHO : WORLD HEALTH ORGANIZATION

ILAE : INTERNATIONAL LEAGUE AGAINST EPILEPSY

MRI : MAGNETIC RESONANCE IMAGING

ASI : AIR SUSU IBU

MTS : MESIAL TEMPORAL SCLEROSIS

SIC : SPATIUM INTERCOSTAL

CRT : CAPIRALLY REFILL TIME

IGD : INSTALASI GAWAT DARURAT

KPSP : KUESIONER PRA SKRINING PERKEMBANGAN

KGB : KELENJAR GATAH BENING

Nama : Elsa Sapnawati

Kata kunci : Asuhan Keperawatan, Kejang Demam, Suhu Tubuh

Name : Elsa Sapnawati

Seizures can be defined as a sudden or temporary change in brain function

Keywords: nursing care, febrile seizures, body temperature

1.1 Latar Belakang

Penyebab kematian paling sering pada anak dan bayi adalah

infeksi.Anak yang terkena infeksi akan menimbulkan gejala seperti

mual,muntal, frekuensi pernafasan meningkat, serta mengalami demam, jika

suhu tubuh pada anak semakin tinggi (demam), kemungkinan akan

mengalami kejang. Kejang demam merupakan bangkitan kejang yang

usia 6 - 5 tahun dan tantangan utama untuk praktik keperawatan anak

karena sering mengalami kejadian berulang (Leung et al., 2018).

mengalami kejang demam sebelum mereka mencapai usia 5 tahun. Kejang

5 tahun dan berhubungan dengan demam serta tidak didapatkan adanya

infeksi ataupun kelainan lain yang jelas di intrakranial (Arifuddin, 2016).

World Health Organization (WHO) menyatakan bahwa hasil studi

kambuh atau setidaknya sekali setiap 24 jam), anak-anak mengalami kejang