PENGKAJIAN DAN ANALISA DATA TERHADAP TUAN A

1
 A. PENGKAJIAN ( tanggal ______________________ )
I. Data Umum
1. Kepala Keluarga ( KK ) : Tn. A
2. Alamat dan telepon : Kp. Lebak Makam Rt 04/02
3. Pekerjaan KK : Petani dan buruh
4. Pendidikan KK : Tidak ada di kasus , perlu dikaji lebih lanjut
5. Komposisi Keluarga : suami, istri, 2 anak

No Nama Jenis Hub. Umur Pendidikan Status Imunisasi

Kel. Dg BCG Polio DPT Campak Ket
KK.

1 2 3 4 1 2 3
11 Tn A L Sua sd -- - - - - - - - dd
mi - - - - - - - - er
ma
titi
s
2 Ny S P Istri - - - - - - - - -
- - - - - - - -
3 An Ms Ke 1 15 h smp - - - - - - -
n - - - - - - - - -
4 An Ms Ke 2 11 thn Sd -- - - - - - -
- - - - - - -

genogram: pada kasus tidak dijelaskan mengenai kelamin anak-anak Tn A. Maka perlu
dikaji lebih lanjut untuk membuat genogram.

6. Tipe Keluarga : keluarga Inti

7. Suku Bangsa : Sunda

8. Agama : Islam

9. Status social ekonomi keluarga

Tn. A berperan aktif dalam kegiatan di lingkungannya seperti gotong royong, kerja bakti
acara-acara keagamaan di lingkungan rumahnya. Tn. A mengatakan selalu mengarahkan
anaknya agar bisa saling berhubungan dengan orang lain karena baik untuk bersosialisasi
dan bersilahturahmi dengan orang lain.

2
Ny. S mengatakan bahwa penghasilan suaminya tidak menentu kadang mencukupi kadang
tidak ± 150.000 – 200.000 perbulan dan dirasa belum mencukupi.

10. Aktivitas rekreasi keluarga :

Berkumpul bersama dirumah, untuk saling bercanda satu dengan anggota keluarga yang
lainnya seperti, menonton, bercerita, dan makan bersama.

II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA.

11. Tahap perkembangan keluarga saat ini.

Keluarga dengan anak usia sekolah

12. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenihi saat ini adalah memiliki rumah sendiri

13. Riwayat kesehatan keluarga inti

Ny S saat ini mengidap penyakit hipertensi stadium 3 sejak 2 bulan yang lalu

14. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya.

Riwayat penyakit orangtua dari pihak Ny S memiliki riwayat hipertensi, sedangkan dari
pihak keluarga Tn A tidak memiliki riwayat hipertensi

III. DATA LINGKUNGAN

15. Karakteristik rumah

Rumah yang ditempati Tn A adalah rumah milik orang tua, terdiri atas satu lantai, bentuk
rumah merupakan rumah panggung, fentilasi rumah kurang baik (tertutup), jendela rumah 4
buah, pencahayaan cukup, rumah memiliki dapur dan kamar mandi namun tidak memiliki
jamban, terdapat 2 kamar tidur, 1 ruang keluarga, memiliki 1 pintu masuk dan 1 pintu
belakang atau pintu keluar. Disamping rumah memiliki kandang ayam yang berdempetan
dengan rumah dan menutup jendela rumah.

Denah rumah

Tidak ada dalam kasus, perlu dikaji lebih lanjut

16. Karakteristik tetangga dan komunitasnya

Kehidupan di daerah tempat tinggalnya rukun, akrab dan saling tolong menolong.

17. Mobilitas geografis keluarga

3
Jarak rumah dan jalan raya ± 150 meter.

18. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Mengikuti gotong royong

19. Sistem pendukung keluarga

IV. STRUKTUR KELUARGA

20. Struktur peran

Tn. A sebagai pencari nafkah dan KK

Ny. S ibu rumah tangga dan merawat anak, mengurus rumah dan menyiapkan makan

An 1 tamatan sekolah dan menikah

An 2 bersekolah tingkat dasar

21. Nilai atau norma keluarga

Orang tua mendorong anak bersosialisasi disekolah dan lingkungan rumah dengan teman
sebayanya dan menanamkan nilai dan norma agama yang berlaku sesuai yang dianut
keluarga dan menjaga tumbuh kembang otak.

22. Pola komunikasi keluarga

Dalam keluarga selalu terbuka satu sama lain, bila ada masalah diskusikan bersama.

23. Struktur kekuatan keluarga

Yang mengambil keputusan dalam keluarga adalah Tn. A

V. FUNGSI KELUARGA

24. Fungsi ekonomi

Penghasilan yang kurang mencukupi hanya ± 150.000 – 200.000/bulan keluarga Tn. A.

25. Fungsi mendapatkan status social

Dari hasil petani dan buruh.

4
26. Fungsi pendidikan

Tn. A mengatakan anak pertama hanya tamatan SMP, anak kedua masih bersekolah SD
dengan kata lain keluarga tersebut belum ada yang mencapai perguruan tinggi.

27. Fungsi sosialisasi

Dalam keluarga selalu diajarkan untuk sosialisasi dan silaturami dengan orang lain dan selalu
berperan aktif dalam gotong royong dari kerja bakti.

28. Fungsi pemenuhan ( perawatan / pemeliharaan ) kesehatan

a. Mengenal masalah kesehatan

Ny. S mengatakan dia mengeluh tentang penyakitnya (hipertensi)

b. Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan

c. Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit

Ny. S mengatakan dirinya dan keluarga belum mampu untuk merawat anggota keluarga
yang sakit dengan masalah kesehatan hipertensi, dermatitis dan gangguan nutrisi.

d. Kemampuan keluarga memelihara / memodifikasi lingkungan rumah yang sehat.

Ny. S mengatakan untuk membersihkan, mengepel lantai, meencuci pakaian, memasak

dilakukan oleh dirinya dan untuk ventilasi dirumahnya jarang dibuka karena terhalang oleh
kandang ayam yang tepat di samping rumahnya.

e. Kemampuan menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan.

Ny. S mengatakan bila keluarganya ada yang sakit biasanya Ny. S selalu membawa ke pastu
yang dekat dengan rumahnya untuk mendapat pelayanan kesehatan.

29. Fungsi religious

Keluarga menganut agama islam dan selalu menjalankan ibadah sholat 5 waktu dan saat
bulan ramadhan seperti ini semua anggota keluarganya ikut berpuasa dan menjalankan
sesuai agama islam yang dianutnya.

30. Fungsi rekresi

31. Fungsi reproduksi

Keluarga Tn. A memiliki 2 orang anak

32. Fungsi afeksi

Dalam keluarga Tn. A saling membantu,saling mendukung serta selalu menghargai satu sama
lain dan anak sebagai penyemangat keluarga.

5
VI. STRES DAN KOPING KELUARGA

33. Stress jangka pendek dan panjang

Stres jangka pendek keluarga Tn A yaitu karena Ny S menderita penyakit hipertensi stadium.

Stres jangka panjang Tn A ingin memiliki rumah permanen.

34. Kemampuan keluarga berespon terhadap stresor

Ny S mengatakan terkadang merasa pusing dan berharap penyakitnya sembuh. Namun Ny S

kebingungan tidak bisa menggunakan kb suntik dan beralih menggunakan kb pil.

35. Strategi koping yang di gunakan

Ny S mengatakan kalau dirinya merasa pusing dan pegal dileher, Ny S akan beristirahat dan
kalau dirasa mulai parah Ny S hanya meminum obat warung aja.

36. Strategi adaptasi disfungsional

Hasil pengkajian tidak didapatkan adanya cara-cara keluarga mengatasi masalah secara mal
adaptif

VII. PEMERIKSAAN KESEHATAN TIAP INDIVIDU ANGGOTA KELUARGA

6
 II. Pemeriksaan kesehatan tiap individu anggota keluarga.

Keluhan/anggota keluarga Tn A (1) Ny. B(2) An. An. D(4) An. E(5)

Keadaan umum :
1. Kesadaran
2. GCS
3. Tekanan darah
4. Denyut nadi
5. Pernafasan
6. Suhu badan
Nyeri Spesifik 1 2 3 4 5
1. Lokasi : sebutkan
Keluhan/anggota keluarga 1 2 3 4 5
2. Type : sebutkan
3. Durasi : sebutkan
4. Intensitas : sebutkan

Status mental 1 2 3 4 5

7
1. Bingung Tidak Tidak Tidak Tidak
2. Cemas Tidak Tidak Tidak Tidak
3. Disorientasi Tidak Tidak Tidak Tidak
4. Depresi Tidak Tidak Tidak Tidak
5. Menarik diri Tidak Tidak Tidak Tidak

Sirkulasi/ Cairan 1 2 3 4 5
1. Edema Tidak Tidak Tidak Tidak
2. Asites Tidak Tidak Tidak Tidak
3. Akral dingin Tidak Tidak Tidak Tidak
4. Tanda perdarahan: purpura/ Tidak Tidak Tidak Tidak
petekie/hematemisis/ melena/
epistaksis
5. Tanda anemia : pucat Tidak Tidak Tidak Tidak
6. Tanda Dehidrasi: mata cekung/ Tidak Tidak Tidak Tidak
turgor kulit berkurang/ bibir
7. Pengisian kapiler  2 detik Tidak Tidak Tidak Tidak

Sistem Pernafasan 1 2 3 4 5
1. Stridor Tidak Tidak Tidak Tidak
2. Wheezing Tidak Tidak Tidak Tidak
3. Ronchi Tidak Tidak Tidak Tidak
4. Dispnea Tidak Tidak Tidak
5. Menggunakan otot bantu Tidak Tidak Tidak
6. Irama nafas reguler Tidak Tidak Tidak
7. Akumulasi sputum Tidak Tidak Tidak Tidak

Sistem Integumen 1 2 3 4 5
1. Sianosis
2. Akral dingin
3. Jaundice
4. Diaporesis
5. Luka

Sistem Pencernaan 1 2 3 4 5
1. Mukosa mulut kering Ya Tidak Ya Tidak
2. Nafsu makan berkurang Tidak Tidak Tidak Tidak
3. Mual/muntah Tidak Tidak Tidak Tidak
4. Sulit menelan Tidak Tidak Tidak Tidak
5. Kerusakan gigi/gusi/ Tidak Tidak Tidak Tidak
lidah/
6. Distensi abdomen

8
ANALISA DATA

Data Kemungkinan penyebab Masalah

1. Subjektif: - Ketidak mampuan - Resiko perkusi miokard
keluarga dalam merawat pada keluarga Tn A,
Ny S Mengeluh pusing serta anggota keluarganya, Khususnya NY S,
pegal di leher

Objektif:
TD180/100mmhg
Nd 78,
SH 36/6
RR20x/mnit

2. Subyektif : Kemungkinan penyebab Masalah

- Mengatakan anaknya jarang - Ketidak mampuan - nutrisi kurang dari
makan dan jajan di warung dan keluarga dalam merawat kebutuhan tubuh pada
sekolah, anggota keluarganya yang keluarga Tn A Khususnya
mengalami gangguan An X
Obyektif : nutrisi
BB 30 Kg
BB 36 kg
TD 110/80mmhg

Kemungkinan penyebab Masalah

3. Subjektif : - gangguan integritas
- Ketidak mampuan
- Tn. A mengeluh gatal di badan kulit/jaringan pada
keluarga dalam mengenal
dan sela- sela jari kaki keluarga tuan A
masalah kesehatan
khususnya tuan A
Objektif :
ada bekas luka garukan di sela-
sela jari kaki
Kemungkinan penyebab masalah
4. subjektif : - Ketidak mampuan - gangguan pemeliharaan
keluarga dalam rumah pada keluarga Tn.
Ny S mengatakan untuk
memodifikasi lingkungan A
membersihkan mengepel lantai
mencuci pakaian memasak
dilakukan oleh dirinya dan untuk
ventilasi dirumahnya jarang
dibuka karena terhalang oleh
kandang ayam

Objektif
-memiliki kamar mandi tetapi
tidak memiliki jamban
- disamping rumah kandang
ayam

9
10
7. Bising usus
8. Konstipasi
9. Diare
10. Kebiasaan makan-minum :
Mandiri/ Bantu sebagian/
11. Alergi makanan/minuman
12. Terpasang sonde
Keluhan/anggota keluarga 1 2 3 4 5

Sistem Perkemihan 1 2 3 4 5
1. Disuria
2. Hematuria
3. Inkonstinesia
4. Oliguria
5. Poliuria
6. Retensi urin
7. Nyeri saat BAK

Sistem muskuloskeletal 1 2 3 4 5
1. Tonus otot kurang
2. Kontraktur
3. Paralisis
4. Fraktur
5. Nyeri otot
6. Drop Foot Lokasi
7. Atropi
8. ROM kurang
9. Hemiparese
10. Gangguan keseimbangan
11. Menggunakan alat bantu
Sistem Neorosensori 1 2 3 4 5
1. Fungsi penglihatan terganggu
2. Fungsi pendengaran terganggu
3. Fungsi perabaan terganggu
4. Fungsi penciuman terganggu
5. Fungsi pengecapan terganggu
6. Fungsi keseimbangan terganggu
7. Kesulitan bicara
8. Refleks patologis
9. Halusinasi
10. Nyeri kepala

11
11. Pusing
12. Tremor
13. Anetesi perifer
14. Refleks pupil anisokor
Keluhan/anggota keluarga 1 2 3 4 5

Riwayat pengobatan 1 2 3 4 5
1. Alergi obat tertentu
2. Sedang menjalani pengobatan
3. Jenis obat yang dikonsumsi
Kesehatan mental 1 2 3 4 5
1. Tampak cemas
2. Marah
3. Denial
4. Takut
5. Depresi
6. Rendah diri
7. Menarik diri
8. Agresfi
9. Perilaku kekerasan
10. Tidak mau melihat bagian tubuh
yang rusak
Kebersihan diri 1 2 3 4 5
1. Gigi-mulit kotor
2. Mata kotor
3. Perineal/genital kotor
4. Kulit kotor
5. Kuku kotor
6. Telinga kotor
7. Hidung kotor
8. Rambut kepala kotor
Perawatan diri sehari-hari 1 2 3 4 5
1. Mandi sendiri
2. Berpakaian sendiri
3. Menyisir rambut sendiri
Data Laboratorium 1 2 3 4 5
……………………………………………….

12
Lampiran 2

1. HASIL PEMBINAAN BERDASARKAN TINGKAT KEMANDIRIAN

KELUARGA

Kunjungan Pertama (K-1) : Kunjungan Keempat (K-4) :

Perawat : Perawat :
Kunjungan Kedua (K-2) : Kunjungan Kelima (K-5) :
Perawat : Perawat :
Kunjungan Ketiga (K-3) : Kunjungan Keenam (K-6) :
Perawat : Perawat :
Penjelasan cara menilai Tingkat Kemandirian Keluarga terlampir.

13
14