FORMAT PENGKAJIAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Pengkajian (tanggal) :21 Agustus 2019

I. Data Umum
1. Nama Kepala Keluarga Karimuddin
2. Usia : .51 thn
3. Pendidikan :S1
4. Pekerjaan : Guru
5. Alamat : DesaLampohKrueng.
6. Komposisi Anggota Keluarga :
Hub
Jenis Pekerjaan
No. Nama dgn Umur Pendidikan
Kelamin / ket.
KK
1 Tn. K Laki-laki suami 51 S1
2 Ny.N Perempuan istri 48 S1
3 An. H Perempuan Anak 22 mahasiswa
4 An.S perempuan anak 19 mahasiswa
5 An.A perempuan anak 16 SMA
6 An.T Laki-laki anak 10 SD

Genogram :

Keterangan:
 : Laki-Laki

: Perempuan

: Laki-Laki Meninggal

: Klien

7. Tipe Keluarga : Keluarga Ibu N adalah tipe keluarga NUCLEAR

FAMILY. Keluarga yang terdiri dari suami, istri dan anak kandung

8. Suku Bangsa : .Keluarga Ibu N berasal dari suku Aceh . bahasa yng di
gunakan sehari-hari menggunakan bahasa Indonesia dan Aceh
 9. Agama :.Semua keluarga beragama Islam dan menjalan kan shalat 5
waktu. Semua aktifitas yang dilakukan tidak boleh bertentangan dengan
ajaran agama Islam.Ibu N mengatakan sering mengikuti pengkajian dan
wirid yang diadakan dilingkungannya
10. Status Sosial Ekonomi Klg : Ibu N tidak mau menyebutkan penghasilan
nya berapa
11. Aktivitas Rekreasi Keluarga : Keluarga Ibu N kadang jarang reakreasi
dikarenakan anak nya yang sedang mengikut.perkuliahan di banda Aceh
kecuali saat menjenguk anak nya

II. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini : .Pada keluarga Ibu N terdapat
tahap perkembangan usia lanjut
2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi :
Pada keluarga Ibu N semua tahap perkembangan keluarga sudah
terpenuhi
3. Riwayat Kesehatan keluarga inti : Keluarga Ibu N sehat semua tidak ada
masalah dalam kesehatan

4. Riwayat keluarga sebelumnya : Riwayat keluarag Ibu N berasal dari

gampong Peudaya padang tiji

5. Sumber pelayanan yang dimanfaatkan : Rumah sakit

III. Lingkungan
1. Karakteristik rumah :
Rumah yang ditempati Ibu N adalah rumah sendiri, yaitu rumah permanen
dengan luas rumah 6x7 meter yang tediri dari 2 kamar tidur, ruang tamu,
dan dapur , lantai rumahnya terbuat dari semen biasa. Perabotan rumah
tidak banyak dan sederhana. Rumah memiliki jendele disetiap ruangan dan
kamar yang selalu dibuka sehingga angin dan cahaya matahari bebas
masuk. Ventilasi cukup, halaman rumah sangat bersih.
 a. Denah rumah :

Dapur

Kamar 2
Ruang Tamu

Kamar 1

2. Karakteristik tetangga dan komunitas : Keluarga Ibu N hidup dilingkungan

yang tidak padat. Rata – rata penduduk terdiri dari keluaraga dengan orang
dewasa, remaja, anak – anak , balita dan bayi. Interasi dengan masyaraat
berjalan demgan baik karena semua beragama islam dan bersuku aceh dan
rata- rata asli penduduk gampong Lampoh Krueng. Pekerjaan penduduk
rata – rata sebagai pedagang.

3. Mobilitas geografis keluarga : Rumah yang di tempati oleh keluarga Ibu N

adalah milik sendiri sejak menikah sampai sekarang adalah penduduk tetap
gampong lampoh krueng.

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat : Ibu N ada

mengiuti acara – acara yang dilasanakan di desanya.

5. Sistem pendukung keluarga : masalah dengan tetangga lain, semua

anggota eluarga selalu mendapat duungan dari eluarga yang lain dan bila
ada masalah nselalu dibicaraan bersama – sama
IV. Struktur Keluarga
1. Pola komunikasi keluarga : Ibu N selalu beromunikasi secara terbuka
dengan anggota keluarga lainnya.

2. Struktur kekuatan keluarga : Antar anggota keluarga terbina hubungan

yang harmonis, dalam menghadapi suatu permasalahan biasanya dilakukan
dengan musyawarah

3. Struktur peran keluarga :

a. Peran formal :Ibu N mengatakan mampu menjalankan Ibu Rumah
Tangga

b. Peran informal : Ibu N mengatakan selain sebagai Ibu yang

mendidik anak dan mengatur keuangan keluarga, Ibu N juga
merupakan sahabat serta motivator bagi keluaragnya

4 Nilai dan norma budaya : Yang dipakai oleh keluarga Ibu N adalah sesuai
dengan ajaran agama yang dianut oleh keluarganya yaitu ajaran agama islam
dimana mengaji,sholat,berpuasa pada bulan ramadhan

V. Fungsi Keluarga
1. Fungsi afektif : Ibu N saling menghormati, menghargai dan mengasihi
terhadap sesamanya. Bila ada masalah selalu dibicarakan bersama-sama.
Ibu N sangat menyayangi keluarganya
2. Fungsi sosialisasi : Ibu N berinteraksi dengan anggota keluarga yang lain
begitu juga dengan tetangga. Ibu N bergaul dengan siapa saja yang ada
dilingkungannya.
 3. Fungsi perawat keluarga : Ibu N mengatakan sering mengalami nyeri
dada dan susah untuk bernapas dan merasa cemas terhadap penyakitnya.
Apabila penyakitnya kambuh maka Ibu N hanya istirahat untuk beberapa
watku dan akan sembuh setelah istirahat dan minum obat.

4 Fungsi reproduksi : Ibu N tidak menggunakan kb

5 Fungsi ekonomi : Ibu N mengatakan uang dari hasil gaji Bapak K

digunakan untuk keprluan belanja sehari hari dan digunakan untuk sekolah
anaknya.
VI. Stres dan Koping Keluarga
1. Stressor
- Jangka pendek : Ibu N mensyukuri apa yang telah diberikan ALLAH
SWT, sehingga seluruh tetangga mau membantu mencukupi
kehidupan Ibu N
- Jangka panjang : Ibuk N mengatakan rasa nyeri yang dialami
sehingga mengganggu aktivitas sehari-hari.

2. Kemampuan keluarga berespon terhadap masalah : . Bila asma Ibu N

kambuh, Ibu N biasanya berobat kepusesmas terdekat dan setelah
mengkonsumsi obat nyerinya berkurang.

3. Strategi kopling yang digunakan : .Bila ada masalah dalam keluarga

biasanya dibicaraan secara bersama-sama untuk memecahan masalahnya

Strategi adaptasi disfungsional : : .Ibu N mengatakan bila lagi kesal

dengan seseorang maka ia tidak mau mengungkapkan
VII. Harapan Keluarga
Keluarga Ibu N sangat berharap dengan adanya penyuluhan kesehatan
tentang Diabetes millitus di Gampong Lampoh Krueng Kecamatan Kota
Sigli ini dapat berguna dan bermanfaat untuk dapat lebih meningatan
pengetahuan tentang cara mencegah dan merawat anggota keluarganya.
Keluarga Ibu N berharap agar tehrindar dari akibat kompliasi atau akibat
lanjut yang lebih parah. keluaraga juga mengharapan setiap informasi atau
penyuluhan yang diberikan oleh mahasiswa keperawatan harus dapat
dipahami dan mengerti oleh masyarakat lainnya.

4 Pemeriksaan fisik ( Head to Toe) :

Anggot
Anggota a
Kepala Anggota
Pemeriksaan Fisik Keluarga Keluar
Keluarga Keluarga 2
1 ga
3
Keadaan Umum
Tinggi Badan : Bapak K Ibu N An.M
Berat Badan :
TTV : Cm Cm Cm
Tekanan Darah : 165 cm 158 cm 160 cm
Nadi :
55 kg 47 kg 50 kg
Pernafasan :
Suhu :
Kepala :
a. Bentuk
110/80 150/80 120/80
b. Ukuran
c. kebersihan mmHg mmHg mmHg
d. Keadaan
Rambut
e. Warna Rambut 82 x/i 98 x/i 79 x/i
20 x/i 25 x/i 20 x/i
36,04oc 36,00oc 36,03oc
Mata :
a. Simetris/asimetri
Bulat Bulat Bulat
s
b. Konjungtiva Simetris Simetris Simetris
anemis/Tidak
Terjaga Terjaga Terjaga
anemis
c. Sklera Bersih Bersih Bersih
ikterik/tidak
d. Kornea
e. Kondisi mata hitam hitam hitam

Hidung:
a. Kebersihan
Simetris Simetris Simetris
 b. Fungsi
Penciuman
Anemis(-) Anemis(-) Anemis(-)
c. Sekret ada/tidak
ada
d. Pernafasan
Cuping hidung
Ikterik(-) Ikterik(-) Ikterik(-)

Kornea(-) Kornea(-) Kornea(-)

Normal Normal Normal
Telinga:
a. Kebersihan
Terjaga Terjaga Terjaga
b. Simetris/asimetri
s Baik Baik Baik
c. Serumen :
ada/tidak ada
d. Fungsi Sekret(-) Sekret(-) Sekret(-)
Pendengaran

(-) (-) (-)

Mulut :
a. Bentuk
Terjaga Terjaga Terjaga
b. Kebersihan
c. Mukosa Bibir Simetris Simetris Simetris
d. Lidah
(-) (-) (-)
e. Gigi
f. Produksi saliva
Normal normal Normal
Dada
a. Simetris/asimetri
Normal Normal Normal
s
b. Bunyi Paru Terjaga Terjaga Terjaga

Lembab Lembab Lembab

Normal Normal Normal

Lengkap Lengkap Lengkap
Normal normal Normal
Jantung
Simetris Simetris Simetris
 Normal normal Normal
Abdomen:
Inspeksi Normal Normal Normal
Auskultasi
Perkusi Peristaltik(+) Peristaltik( Peristaltik(

Palpasi +) +)
Massa(-)
Massa(-) Massa(-)
Ektremitas atas : tangan 5555 5555 5555 55555555
55555555 5555 55555555
5555
5555
Ektremitas bawah :
Kaki
a. Gaya berjalan
b. Keseimbangan Normal Normal Normal
Normal normal Normal
Genetalia Normal normal Normal
Postur badan Tinggi tinggi Tinggi

VII. Harapan Keluarga Terhadap Asuhan Keperawatan Keluarga

1. Terhadap masalah kesehatan : Ibu N berharap keluarganya selalu dalam
keadaan sehat.

2 Terhadap petugas kesehatan : Keluarga Ibu N berharap mendapatkan

informasi tentang kesehatan dan sangat senang ada mahasiswa
keperawatan yang praktik digampong lampoh krueng
ANALISA DATA
No Data Etiologi Masalah

PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN

 MASALAH
KRITERIA PERHITUNGAN SKOR PEMBENARAN
KEPERAWATAN
Sifat Masalah :
Kemungkinan Masalah dapat diubah:
1.
Kemungkinan Masalah dapat dicegah :
Menonjolnya Masalah :
Jumlah
Sifat Masalah :

Kemungkinan Masalah dapat diubah:

2. Kemungkinan Masalah dapat dicegah :
Menonjolnya Masalah :
Jumlah
Sifat Masalah :

Kemungkinan Masalah dapat diubah:

3. Kemungkinan Masalah dapat dicegah :
Menonjolnya Masalah :
Jumlah

Prioritas Masalah Keperawatan

1. .................................................
2. .................................................
3. .................................................
RENCANA KEPERAWATAN KELUARGA
Tujuan Evaluasi
No. Intervensi
Tujuan Umum Tujuan Khusus Kriteria Standar

EVALUASI CATATAN PERKEMBANGAN

Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi
Tanggal waktu :