PROPOSAL SKRIPSI
IRMALASARI
221000414201084
PROPOSAL SKRIPSI
IRMALASARI
221000414201084
i
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN
DAN KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS PRIMA
NUSANTARA BUKITTINGGI
TAHUN 2024
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT, Tuhan Yang Maha Esa yang
Proposal skripsi ini merupakan tahap awal dari penyusunan skripsi yang
merupakan salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan Sarjana (S1) Jurusan
bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, sangatlah sulit bagi
penulis untuk menyelesiakan proposal skripsi ini. Oleh karena itu, masukan dari
1. Ibu Dr. Hj. Evi Susanti, S.ST., M.Biomed selaku Rektor 1 Universitas Prima
Nusantara Bukittinggi.
Nusantara Bukittinggi.
4. Ibu Tuti Oktriani, Bd. M.Keb, selaku Wakil Rektor III Universitas Prima
Nusantara Bukittinggi.
ii
5. Ibu Ns. Elfira Husna, M.Kep, selaku Dekan Fakultas Keperawatan dan
7. Bapak Ns. Febrian Rahmat Suwandi, M.Kep., selaku pembimbing yang yang
selalu memberikan motivasi dan arahan dalam penyusunan proposal skripsi ini.
Nusantara.
9. Ibu Ns. Masyithah, M.Kep, selaku Tim penguji II Universitas Prima Nusantara.
10. Para staf dosen yang tidak dapat saya sebutkan namanya satu-persatu.
13. Istri, anak, orang tua terkasih, kakak adik beserta keluarga yang telah
14. Para sahabat yang telah sama-sama berjuang dalam suka dan duka menjalani
pendidikan ini.
kesalahan dan kekurangan dalam penyusunan proposal. Oleh karena itu, saran
dan kritik yang bersifat membangun sangat penulis harapkan dari semua pihak
demi kesempurnaan proposal ini. Semoga proposal ini dapat diterima dan layak
untuk dilanjutkan.
iii
(Irmalasari)
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN1
1.1 Latar Belakang...............................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..........................................................................................6
1.3 Tujuan Penelitian...........................................................................................6
1.3.1 Tujuan Umum........................................................................................6
1.3.2 Tujuan Khusus.......................................................................................6
1.4 Manfaat Penelitian.........................................................................................7
1.4.1 Bagi Peneliti..........................................................................................7
1.4.2 Bagi Peneliti lainnya Dimasa Mendatang.............................................7
1.4.3 Bagi Rumah Sakit Bukit Asam Medika................................................7
1.4.4 Bagi Universitas Prima Nusantara Bukittinggi.....................................8
BAB II TINJAUAN TEORI....................................................................................9
2.1 Diabetes Melitus..............................................................................................9
2.1.1 Pengertian .............................................................................................9
2.1.2 Klasifikasi Diabetes Melitus.................................................................10
2.1.3 Faktor Penyebab Diabetes Melitus........................................................11
2.1.4 Gejala Diabetes Melitus........................................................................14
2.1.5 Bahan Makanan untuk Penderita Diabetes Melitus..............................15
2.2 Konsep Ulkus Diabetikum pada Diabtes Melitus..........................................17
2.2.1 Definisi Ulkus Diabetikum pada Diabetes Melitus...............................17
2.2.2 Etiologi Ulkus Diabetikum pada Diabetes Melitus...............................18
2.2.3 Dampak Ulkus Diabetikum pada Diabetes Melitus..............................22
2.2.4 Tanda dan Gejala Ulkus Diabetikum pada Diabetes Melitus................23
2.2.5 Faktor Risiko Ulkus Diabetikum pada Diabetes Melitus......................24
2.2.6 Pencegahan Ulkus Diabetikum.............................................................27
2.2.7 Klasifikasi..............................................................................................29
2.2.8 Alat Ukur Pengkajian Luka...................................................................31
iv
2.2.9 Penatalaksanaan.....................................................................................34
2.2.10 SOP Moisuter Balance........................................................................36
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL.................................................................38
3.1 Kerangka Konseptual Penelitian ..................................................................38
3.2 Definisi Operasional ......................................................................................39
3.3 Hipotesis ........................................................................................................40
BAB IV METODE PENELITIAN .......................................................................41
4.1 Desain Penelitian ...........................................................................................41
4.2 Populasi dan Sample .....................................................................................41
4.2.1 Populasi..............................................................................................43
4.2.2 Sample ...............................................................................................43
4.2.3 Teknik Pengambilan Sample..............................................................43
4.3 Tempat dan Waktu Penelitian .......................................................................43
4.3.1 Tempat Penelitian ..............................................................................43
4.3.2 Waktu Penelitian ................................................................................43
4.4. Prosedur Pengumpulan Data..........................................................................44
4.4.1 Teknik Pengumpulan Data....................................................................44
4.4.2 Alat Pengumpulan Data ........................................................................45
4.4.3 Data Primer ...........................................................................................46
4.4.4 Data Sekunder.......................................................................................46
4.5 Etika Penelitian...............................................................................................46
4.4.1 Inform Concent...................................................................................46
4.4.2 Anonimity ...........................................................................................46
4.4.3 Confidentiality ...................................................................................47
4.4.4 ProsectionFrom Discomfort ..............................................................47
4.6 Pengolahan Data.............................................................................................47
4.7 Analisa Data...................................................................................................48
4.7.1 Analisa Data Univariat ......................................................................48
4.7.2 Analisa Data Bivariat.........................................................................48
v
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
sedikitnya terdapat 463 juta orang pada usia 20-79 tahun di dunia
111,2 juta orang pada umur 65-79 tahun. Angka diprediksi terus
meningkat hingga mencapai 578 juta di tahun 2030 dan 700 juta di
1
tertinggi yaitu Cina, India dan Amerika Serikat dengan penderita
orang dewasa, tetapi juga terkadang dapat muncul pada masa kanak-
kanak (10).
2
komplikasi yang ditimbulkan manakala penyakit ini menyebabkan
luka salah satunya luka pada kaki, luka kaki diabetes atau dalam
posisinya yang jauh dari jantung, maka aliran darah yang ada di kaki
diabetes yang membuat kadar gula darah berada dalam kondisi tinggi
3
Secara umum pengelolaan UKD meliputi penanganan iskemia,
4
penyembuhan luka, yang disebutkan lebih efektif dibandingkan
menjadi lebih cepat (5). Dalam suasana lembab metabolisme sel akan
menjadi lebih baik karena tersedia air, nutrisi, dan vitamin lebih
jaringan mati dan fibrin, serta mengurangi nyeri saat medikasi. Saat
ini, lebih dari 500 jenis modern wound dressing dilaporkan tersedia
usia muda hingga yang lansia, jenis kelamin serta usia mempunyai
5
balance.
secara penuh dalam dua minggu, dan sekitar 90% dalam empat
organisme diakhir minggu keempat. Di sisi lain, hanya 42% dari luka
6
ada yang menggunakan perawatan konvensional dan modern balance
luka.
B. Rumusan Masalah
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
2. Tujuan Khusus
7
Rawat Inap Rumah Sakit Bukit Asam Medika Tahun 2024.
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Peneliti
diabetikum.
9
BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Diabetes Melitus
1. Pengertian
sering terjadi pada dewasa yang berumur lebih dari 30 tahun dan
11
3. Faktor Penyebab Diabetes Melitus
golongan yaitu(7):
1) Umur
2) Jenis kelamin
3) Faktor keturunan
12
4) Riwayat penderita Diabetes Melitus gestasional
1) Obesitas
13
individu yang aktif. Semakin kurang aktivitas fisik, maka
berat badan.
diabetes melitus.
3) Pola makan
insulin.
glukosa darah yang tinggi. Jika kadar glukosa darah sampai diatas
14
banyak (poliuri). Akibatnya, penderita merasakan haus yang
kabur, gairah seks menurun, dan luka sulit untuk sembuh (22).
yaitu:
dan gorengan.
15
3) Mengandung banyak natrium, seperti ikan asin, telur asin,
16
diabetes melitus tipe 2 jika dibandingkan dengan subyek yang
kegemukan.
17
the Diabetic Foot, ulkus diabetikum adalah keadaan adanya ulkus,
b. Neuropati Perifer
kaki charcot, jari kaki martil, cakar, dan memicu atrof otot kaki
18
Neuropati sensorik menyebabkan saraf sensorik pada
masuk invasi mikroba. Hal ini dapat menjadi pemicu luka yang
atau rasa kebas sering kali meyebabkan trauma atau lesim yang
19
d. Kelainan Bentuk Kaki
kaki palu atau jari kaki cakar, jari kaki martil dan kaki charcot.
e. Imunopati
20
f. Trauma
oleh penurunan sensasi nyeri pada kaki. Trauma yang kecil atau
g. Infeksi
21
Health-Related Quality of Life (HRQoL) yang dirasakan pasien
kecemasan, perasaan takut, harga diri rendah, malu, putus asa, tidak
22
menjadi tebal dan kulit kering.
gelap.
23
diabetes mellitus (Roza et al., 2019).
2019).
c. Usia (≥ 60 tahun)
optimal.
d. Obesitas
badan relatif (BBR) lebih dari 120 % akan lebih sering terjadi
24
tungkai yang menyebabkan tungkai lebih mudah mengalami
alas kaki yang tepat, tekanan pada plantar kaki dapat dikurangi
tajam.
25
apabila mengalami luka yang pada akhirnya berdampak
b. Mencuci kaki
26
c. Perawatan kuku
d. Perawatan kulit
dua kali sehari pada bagian kaki yang kering agar kulit tidak
diabetikum.
menimbulkan lecet pada sela- sela ibu jari. Kaus kaki yang
f. Senam kaki DM
27
darah pada kaki dan mencegah terjadinya kelainan bentuk pada
otot-otot kaki seperti otot betis dan otot paha serta dapat
7. Klasifikasi
28
(sampai pada daerah lengkung kaki/mid/foot dan
belakang kaki/hindfoot)
kedalaman dari ulkus diabetik, ada tidaknya gejala infeksi serta ada
2020), yaitu:
a. Red/Merah
29
merah adalah mempertahankan lingkungan luka dalam
perdarahan.
b. Yellow/Kuning
c. Black/Hitam
merah.
alat ini sudah biasa digunakan di rumah sakit atau klinik kesehatan.
30
Nilai yang dihasilkan dari skala ini menggambarkan status
9. Penatalaksanaan
kekambuhannya(10)
a. Debridement
b. Dressing
33
hydrofibers, transparent films dan alginat) yang menyediakan
c. Off-loading
mengakomodasi .deformitas.
d. Terapi medis
e. Terapi adjuvan
34
ke kolagen atau asam polylactic. Hieprbarik oksigen telah
f. Manajemen bedah
No Tahapan-Tahapan
Tujuan Perawatan Luka
1. Mencegah masuknya kuman dan kotoran ke dalam luka
2. Memberi pengobatan pada luka
3. Memberikan rasa aman dan nyaman pada pasien
4. Mengevaluasi tingkat kesembuhan luka
Indikasi
Pasien yang luka baru maupun luka lama,
luka terbuka, luka dm, gangrene, dan luka
kotor
Alat dan Bahan Perawatan Luka
1.Pinset anatomis
2.Pinset Chirurgis
3.Gunting debridement/gunting
35
jaringan
4.Kassa Steril
5.Kom kecil 2 buah
6.Peralatan lain terdiri dari :
Sarung tangan, gunting plester, plester, caran Nacl 0,9%,
bengkok, perlak/alas, verban
7.Obat luka sesuai kebutuhan
Tapa Orientasi
Berikan salam, panggil klien dengan
namanya. Jelaskan tujuan, proses
dengan klien dan keluarga
Tahap Kerja
1.Dekatkan alat-alat dengan klien
2.Mnejaga privacy
3.Mengatur posisi pasien sesuai
kebutuhan
4.Pasang perlak/pengalas di bawah
daerah luka
5.Membuka peralatan
6.Memakai sarung tangan
7.Basahi kasa dengan cairan NaCL
0,9% lembab kan kemudian dengan
menggunakan pinset bersihkan area
sekitar luka bagian dalam (gunakan
teknik usapan dari atas ke bawah)
8.Keringkan daerah luka
9.Beri obat luka jika diperlukan
10.Pasang kassa sterill pada luka dan
tepi luka
11.Fiksasi balutan menggunakan plester
atau balutan verban sesuai kebutuhan
12.Mengatur posisi pasien seperti semula
13.Alat-Alat dibereskan
14.Buka sarung tangan
Tahap Terminasi
1.Evaluasi hasil tindakan
2.Dokumentasikan tindakan
3.Berpamitan
36
BAB III
KERANGKA KONSEPTUAL
yang ingin diamati atau diukur dalam suatu penelitian. Kerangka konsep penelitian pada
dasarnya adalah kerangka hubungan antara konsep dan variabel-variabel, baik independen
(variabel bebas, sebab dan mempengaruhi) maupun dependen (variabel tergantung), akibat
dan pengaruh yang diamati atau diukur melalui pengertian-pengertian yang akan dilakukan
(14-26). Kerangka konsep penelitian ini secara sistematis digambarkan sebagai berikut :
Skema 3.1
Kerangka Konsep Penelitian
37
B. Definisi Operasional
penelitian ini digambarkan jelas dalam definisi operasional. Berikut ini definisi
operasional untuk masing-masing variabel dijelaskan pada tabel 3.1 sebagai berikut :
Dependen
2. Luka ulkus Luka yang Betes a. Ukuran luka, Nominal
diabetikum terjadi karena Jensen b. Kedalaman,
pasien c. Tepi luka
memiliki d. Goa (lubang pada luka
riwayat yang ada di bawah
diabetes jaringan sehat),
melitus e. Tipe jaringan nekrosis,
f. Jumlah jaringan nekrosis,
g. Tipe eksudat,
h. Jumlah eksudate,
i. Warna kulit sekitar luka,
j. Jaringan yang edema,
k. Pengerasan jaringan tepi,
l. Jaringan granulasi,
m. Epitelisasi.
38
C. Hipotesis
1. Ha :
2. Ho:
39
BAB IV
METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Experimental with Pre and Post Test. Teknik pengambilan sampel dengan purposive
sampling. “One group pretest and posttes design pengembangannya ialah dengan
cara melakukan satu kali pengukuran di depan (pre-test) sebelum adanya perlakuan
awal bertujuan untuk mengetahui kecerdasan awal peserta didik dalam pembelajaran
di atas, berikut ini skema dari one group pretest and posttes design.
Tabel 3.1
T1 X T2
Keterangan:
40
B. Populasi dan Sample Penelitian
Teknik sampling dalam penelitian ini, yaitu setiap pasien dengan luka ulkus
diabetikum yang dirawat di Rawat Inap Rumah Sakit Bukit Asam Medika Tahun
2024 dalam kurun waktu 3 bulan terakhir. Populasi pada penelitian ini adalah semua
pasien ulkus diabetik yang berjumlah 10 orang di Rumah Sakit Bukit Asam Medika.
dengan menetapkan ciri yang sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi (14).
a. Kriteria Inklusi
1. Pasien yang menderita diabetes tipe 2 yang memiliki luka ulkus diabetikum
b. Kriteria Eksklusi
Pasien yang tidak dirawat inap di Rumah Sakit Bukit Asam Medika.
41
D. Tempat dan Waktu Penelitian
1. Tempat Penelitian
Penelitian ini akan dilaksanakan di Rawat Inap Rumah Sakit Bukit Asam
2. Waktu Penelitian
jensen assessment tools untuk mengetahui kondisi luka secara umum, dalam
Bates-jensen assessment tools terdapat 13 item yang harus dinilai antara lain :
1. Ukuran Luka,
2. Kedalaman,
3. Tepi Luka
7. Tipe Eksudat,
8. Jumlah Eksudate,
13. Epitelisasi.
42
b. Untuk teknik penilaian dalam penelitina ini menggunakan teknik inspeksi, palpasi
dan pengukuran, untuk pengukuran luas luka dalam penelitian ini menggunakan
aplikasi komputer, untukitem lain bisa di nilai dengan teknik inspeksi dan palpasi.
luka.
c. Intervensi pada partisipan dilakukan 3-4 kali (tergantung kondisi luka selama 1
yang ada pada kolom skor yang sesuai dengan keadaan luka, setelah didapatkan
skor perkolom selanjutnya score akan dijumlah untuk menentukan keadaan dan
perkembangan pada luka. Kriteria skor 60-1 semakin kecil skor luka partisipan
Cara-cara yang dapat digunakan oleh peneliti untuk mengumpulkan data, di mana
cara tersebut menunjukan pada suatu yang abstrak, tidak dapat di wujudkan dalam benda
yang kasat mata, tetapi dapat dipertontonkan penggunaannya. Dalam hal pengumpulan
data ini, penulis terjun langsung pada objek penelitian untuk mendapatkan data yang valid,
a. Metode Observasi
43
Observasi atau pengamatan dapat diartikan sebagai pengamatan dan
terlibat langsung dengan kegiatan sehari-hari orang yang sedang diamati atau
langsung ini, peneliti selain berlaku sebagai pengamat penuh yang dapat
G. Etika Penelitian
atau mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur dan hanya
menuliskan nama inisial pada lembar pengumpulan data atau hasil penelitian
3. Confidentiality (Kerahasiaan)
44
Semua informasi dijamin kerahasiaannya oleh peneliti.
psikologis.
H. Pengolahan Data
Empat tahap dalam pengolahan data menurut menggunakan alat pulse oximetry
jawaban yang ada dikuesioner sudah lengkap, jelas relevan dan konsisten.
2. Coding (Pengkodean)
mempermudah pada saat analisis data dan juga mempercepat pada saat entry data.
3. Proccessing (Pemrosesan)
Setelah semua isian check list terisi penuh dan benar dan juga sudah
dapat dianalisis. Pemrosesan data dilakukan dengan cara mengentry data dari
45
I. Analisa Data
independen dan dependen dari hasil penelitian pada umumnya dalam analisa ini
tidaknya hubungan atau pengaruh antara variabel bebas dan variabel terikat
a. Jika p value < nilai α adalah (0,05). Maka ada hubungan yang signifikan antara
b. Jika p value > nilai α (0,05). Maka tidak ada hubungan yang signifikan antara
46
1. Adri, K., Arsin, A., & Thaha, R. M. (2020). Faktor Risiko Kasus Diabetes Mellitus Tipe 2
Maritim, 3.
2. Almatsier, S. (2019). Penuntun Diet Edisi Baru. Jakarta: PT Gramedia Pustaka Utama.
3. Ayu, N., Iswandi, D., & Risti, G. (2019). Terapi Madu Pada Penderita Ulkus Diabetikum.
5. Bryant, R.A dan Nix, D. P. (2018). Acute & chronic wounds : Current management concepts. Edisi
6. Broussard, K. C. & Powers, J.G. 2013. Wound Dressing: Selecting The Most Appropriate
7. Boulton, A. J., Armstrong, D. G., Kirsner, R. S., Attinger, C. E., Lavery, L. A., Lipsky, B.
A., ... & Steinberg, J. S. (2018). Diagnosis and management of diabetic foot complications.
Compendia, 2018.
8. Coffey, Luara., Conor Mahon, Pamala Gallaher. 2018. Perceptions and experiences of
diabetic foot ulceration and foot care in people with diabetes: Aqualitative meta-synthesis.
9. Dasong, S., Suhartatik, S., & Afrianti, A. (2020). Faktor Resiko Yang Berhubungan
Dengan Terjadinya Ulkus Diabetik pada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUD
11(1), 75-81.
10. Gebrstos, L. G., Abadi, M. T., Gebremedhin, M. H., Lake, E. A., & Wube, T. B. (2022).
Diabetic Foot Ulcer Among Adults Attending Follow-Up Diabetes Clinics in Wolaita
47
11. Internasional Diabetes Federation. 2019. IDF Diabetes Atlas Ninth Edition 2019.
12. Kemenkes, R. I. (2019). Buku pedoman manajemen penyakit tidak menular. Jakarta:
13. Kemenkes, R. I. (2020). Infodatin: Tetap Produktif, Cegah, dan Atasi Diabetes Melitus.
14. Malviya, V. K., Goyal, S., Bansal, V., & Jaiswal, K. (2022). Clinical uses of NPWT with
irrigation of normal saline in diabetic foot ulcer: Outcome assessed by DEPA score.
15. Notoadmojo, Soekidjo. 2018. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
16. Oliver, Tony I., mesut Mutluoglu. 2022. DiabetiC foot Ulcer.
17. Oktorina, R., Wahyuni, A., & Harahap, E. Y. (2019). Faktor-Faktor yang Berhubungan
dengan Perilaku Pencegahan Ulkus Diabetikum pada Penderita Diabetes Mellitus. REAL
18. Packer, C. F., Ali, S. A., & Manna, B. (2022). Diabetic ulcer.
19. Perkeni. 2021. Pedoman Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 Di
Indonesia.
20. Purwanto, H. 2016. Keperawatan Medikal Bedah II. Pusdik SDM Kesehatan.
Jilid 3. (D. N. Fitriani, O. Tampubolon, & F. Diba, Eds.) (7th ed.). Jakarta: Elsevier Ltd.
22. Qurniawati, D., Fatikasari, A., Tafonao, J., & Anggeria, E. 2020. Pengaruh diabetes self-
management education (DSME) terhadap perawatan diri pasien luka diabetes melitus.
23. Roza, R. L., Afriant, R., & Edward, Z. (2015). Faktor risiko terjadinya ulkus diabetikum
pada pasien diabetes mellitus yang dirawat jalan dan inap di RSUP Dr. M. Djamil dan
24. Shah, J B. 2012. "The History of Wound Care". The Journal of the American College of
48
Certified Wound Specialists. 3 (3): 65–66.doi:10.1016/j.jcws.2012.04.00 2. ISSN 1876-
25. Sucitawati, I. (2021). Gambaran Tingkat Pengetahuan Tentang Ulkus Diabetikum Pada
Pasien Diabetes Mellitus Di Desa Adat Padangaji Tahun 2021 (Doctoral Dissertation,
26. Sudoyo AW. 2016. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta: Pusat Penerbit Departemen
27. Sugiyono. (2018). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, R&D. Bandung: Alfabeta.
28. Umboh, M. J., Tooy, G. C., Bajak, C. M. A., & Kasaluhe, M. D. (2022). Faktor-Faktor
Yang Berhubungan Dengan Kejadian Ulkus Kaki Diabetik Di Wilayah Kerja Puskesmas
https://www.who.int/healthtopics/diabetes#tab=tab_1
49
LAMPIRAN
Identitas Responden
Nama :
Jenis Kelamin :
Usia :
Pendidikan :
Hari/ Tanggal :
52