IMPLEMENTASI KEPERAWATAN KELUARGA PADA

KLIEN ASMA BRONKIAL DENGAN MASALAH POLA

NAFAS TIDAK EFEKTIF DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS SOSIAL
TAHUN 2021

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

Oleh :

RYLIS TRIANY
(NIM : PO.71.20.1.18.078)

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALEMBANG

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN
JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN 2021
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN KELUARGA PADA
KLIEN ASMA BRONKIAL DENGAN MASALAH POLA
NAFAS TIDAK EFEKTIF DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS SOSIAL
TAHUN 2021

Diajukan Kepada Poltekkes Kemenkes Palembang Untuk

Memenuhi Salah Satu Persyaratan Memperoleh Gelar
Ahli Madya Keperawatan

RYLIS TRIANY
(NIM : PO.71.20.1.18.078)

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALEMBANG

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN
JURUSAN KEPERAWATAN
TAHUN 2021

ii
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah segala puji bagi Allah SWT, Tuhan semesta alam yang
telah mencurahkan rahmat dan hidayah-Nya, serta bimbingan dan pengarahan dari
bapak/ibu dosen sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang
berjudul “Implementasi Keperawatan Keluarga Pada Klien Asma Bronkial
Dengan Masalah Pola Nafas Tidak Efektif Di Wilayah Kerja Puskesmas Sosial
Palembang Tahun 2021”.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam pelaksanaan penulisan
Proposal Karya Tulis Ilmiah ini masih terdapat kekurangan baik dari segi isi
maupun cara penulisan. Oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran
yang sifatnya membangun guna memperbaiki di masa yang akan datang.
Dalam peyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak
mendapatkan bantuan, bimbingan, serta saran baik secara tertulis maupun secara
lisan. Maka dari itu, pada kesempatan yang baik ini penulis mengucapkan terima
kasih kepada:

1. Kedua orangtua saya Heriadi dan Heriwati.

2. Bapak Muhammad Taswin, S.Si, Apt., MM., M.Kes selaku direktur
Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Palembang.
3. Ibu Hj. Devi Mediarti, S.Pd, S.Kep, M.Kes selaku Ketua Jurusan
Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Palembang.
4. Ibu Hanna Derita Lasmaria Damanik , SKM, MKM selaku pembimbing
akademik.
5. Ibu Sherli Shobur, SKM, MKM selaku pembimbing utama.
6. Bapak Ridwan, S.Pd, SKM, M.Kes selaku pembimbing pendamping.
7. Ibu Faiza Yuniati, S.Pd, MKM selaku dosen penguji II Ujian Karya Tulis
Ilmiah.
8. Bapak Azwaldi, APP, M.Kes selaku dosen penguji III Ujian Karya Tulis
Ilmiah.
9. Saudara saya dan keluarga besar saya yang telah memberikan dukungan,
motivasi, semangat yang tiada henti, dan do’a yang tulus dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
iv
10. Semua dosen, staf, karyawan, dan karyawati Politeknik Kesehatan Kemenkes
Palembang Jurusan Keperawatan yang telah memberikan ilmu pengetahuan
dan mendidik saya sehingga mampu menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
11. Squad Teretjeh (Rika, Salsa, Tania, Yuni, Selvi, Tera, Riska) yang telah
berjuang bersama dan saling mendukung serta saling berbagi informasi dalam
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
12. Kakak-kakak angkatan 49 dan angkatan 50. Khususnya Rizky Nabillah
A.Md.Kep yang telah membantu dalam segala hal.
13. Teman-teman angkatan 51, serta adik-adik angkatan 51 dan angkatan 52 yang
telah memberikan dukungan, semangat, serta do’a untuk menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah ini.

Akhir kata, penulis berharap Proposal Karya Tulis Ilmiah ini dapat
bermanfaat bagi kita semua dan semoga Allah SWT selalu melimpahkan karunia-
Nya untuk kita semua. Aamiin Allahuma Aamiin.

Palembang, Januari 2021

Penulis

v
 DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL DEPAN.........................................................................i

HALAMAN SAMPUL DALAM DAN PRASYARAT GELAR.....................ii
HALAMAN PERSETUJUAN............................................................................iii
KATA PENGANTAR.........................................................................................iv
DAFTAR ISI........................................................................................................vi
DAFTAR TABEL ...............................................................................................ix
DAFTAR GAMBAR...........................................................................................x
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................xi
BAB I PENDAHULUAN....................................................................................1
1.1.................................................................................................................
Latar Belakang........................................................................................1

1.2. Rumusan Masalah ................................................................................2

1.3. Tujuan Studi Kasus................................................................................2

1.4. Manfaat Studi Kasus.............................................................................2

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................4

2.1. Konsep Penyakit Asma Bronkial...........................................................4
2.1.1. Definisi Asma Bronkial...............................................................4
2.1.2. Klasifikasi Asma.........................................................................4
2.1.3. Etiologi........................................................................................5
2.1.4. Manifestasi Klinis........................................................................6
2.1.5. Patofisiologi.................................................................................7
2.1.6. Pemeriksaan Diagnostik..............................................................9
2.1.7. Penatalaksanaan...........................................................................9
2.1.8. Pencegahan..................................................................................10
2.1.9. Komplikasi..................................................................................10
2.2. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Keluarga .....................................10
2.2.1. Definisi .......................................................................................10

vi
 2.2.2. Karakteristik Keluarga ................................................................11
2.2.3. Tipe Keluarga .............................................................................11
2.2.4. Struktur Keluarga .......................................................................13
2.2.5. Peran Keluarga............................................................................14
2.2.6. Fungsi Keluarga...........................................................................15
2.2.7. Tugas Keluarga............................................................................16
2.2.8. Tahap Perkembangan Keluarga...................................................16
2.3 Asuhan Keperawatan Keluarga.............................................................20
2.3.1. Pengkajian...................................................................................20
2.3.2. Diagnosa Keperawatan................................................................25
2.3.3. Rencana Keperawatan.................................................................27
2.3.4. Implementasi Keperawatan.........................................................28
2.3.5. Evaluasi Keperawatan.................................................................29
2.4. Konsep Pola Nafas Tidak Efektif..........................................................29
2.4.1. Definisi........................................................................................39
2.4.2. Batasan Karakteristik..................................................................30
2.4.3. Faktor yang Berhubungan...........................................................30
2.4.4. Kriteria Hasil...............................................................................31
2.4.5. Tindakan Keperawatan...............................................................31
2.5. Posisi Semi Fowler................................................................................33
2.5.1. Definisi........................................................................................33
2.5.2. Tujuan dan Manfaat Posisi Semi Fowler....................................33
2.5.3. Teknik Posisi Semi Fowler.........................................................33
2.6. Pemberian Air Minum Hangat..............................................................35
2.7. Pendidikan Kesehatan pada Keluarga dengan Asma Bronkial.............35
BAB III METODE STUDI KASUS ..................................................................37
3.1. Rancangan Studi Kasus .......................................................................37
3.2. Kerangka Konsep ................................................................................37
3.3. Definisi Istilah .....................................................................................37
3.4. Subyek Studi Kasus .............................................................................38
3.5. Fokus Studi Kasus ...............................................................................38
vii
 3.6. Tempat dan Waktu Studi Kasus ..........................................................38
3.7. Instrumen dan Metode Pengumpulan Data ........................................39
3.8. Analisis dan Penyajian Data ................................................................39
3.9. Etika Studi Kasus ................................................................................40
DAFTAR PUSTAKA .........................................................................................41
LAMPIRAN.........................................................................................................44

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Kriteria Skoring....................................................................................26

ix
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Pathway Asma Bronkial...................................................................8

Gambar 2.2. Struktur Keluarga Menurut Friedman..............................................14

Gambar 2.3. Struktur Peran Menurut Friedman....................................................15

Gambar 3.1. Kerangka Konsep.............................................................................37

x
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1.............................................................................................................44
Lampiran 2.............................................................................................................55
Lampiran 3.............................................................................................................57

xi
 BAB 1
PENDAHULUAN

1. 1 Latar Belakang
 Asma memiliki angka kematian yang relatif rendah dibandingkan
penyakit kronis lainnya. Diperkirakan lebih dari 339 juta orang menderita
asma. Asma adalah penyakit tidak menular yang paling umum. Kebanyakan
kematian terjadi pada orang dewasa yang lebih tua (WHO, 2020).
Hasil Riskesdas 2018 menunjukkan proporsi kekambuhan asma
tertinggi di Indonesia dalam 12 bulan terakhir pada tahun 2018 pada
penduduk semua umur adalah dengan jumlah 57,5%. Provinsi dengan
kekambuhan asma tertinggi adalah Nanggroeh Aceh Darussalam dengan
68,9%. Sedangkan, provinsi dengan kekambuhan asma terendah adalah DKI
Jakarta dengan 46,1% (Riskesdas, 2018).
Prevalensi asma yang didiagnosis dokter pada penduduk semua umur
menurut karakteristik di provinsi Sumatera Selatan adalah sebanyak 1,95%.
Sedangkan, prevalensi asma di kota Palembang sendiri berjumlah sebanyak
3,05% (Riskesdas Sumsel, 2018).
Kematian terkait asma bronkial sebagian besar terjadi di negara
berpenghasilan rendah dan menengah kebawah. Kematian akibat penyakit
asma brokial di Indonesia pada tahun 2015 adalah sebanyak 3,55% penderita
dengan masalah ketidakefektifan pola nafas (Kemenkes RI, dalam Arissandi
et al., 2019)
Usaha yang dapat dilakukan dalam pengobatan penyakit asma adalah
dengan cara farmakologi dan non farmakologi. Pengobatan farmakologis
pada asma biasanya dengan bronkodilator dan melibatkan pengobatan beta 2
adrenergik, sedangkan pengobatan nonfarmakologis biasanya dengan
menghindari faktor penyebab dan menciptakan lingkungan yang sehat.
Teknik farmakologi memiliki banyak efek samping, sedangkan pengobatan
dengan non farmakologi kurang memiliki efek samping (Doenges, dalam
Hardina et al., 2019)
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di RSUD Jakarta sebelum
dilakukan pemberian teknik semi fowler, frekuensi tertinggi adalah

1
responden dengan nafas 28x/menit yaitu 6 dari 20 orang atau sebanyak 30%.
Setelah diberi tindakan semi fowler frekuensi tertinggi berubah, responden
dengan nafas 21x/menit menjadi yang terbanyak yaitu sebanyak 55% atau 11
dari 20 orang. Hal ini menandakan bahwa pemberian teknik semi fowler
berpengaruh dalam mengurangi sesak nafas pada asma bronkial (Sahrudi,
2020).
Jumlah keberhasilan pemberian air minum hangat terhadap penurunan
pola nafas tidak efektif pada asma bronkial di UGD RSUD Bangli dengan
responden sebanyak 10 orang adalah 100% berhasil. 10 orang tersebut
terbukti memiliki kepatenan jalan nafas setelah diberikan tindakan
keperawatan berupa pemberian air minum hangat (Adiputra & Rahayu,
2017).
Hasil penelitian yang dilakukan pada pasien asma bronkial Di Desa
Dersalam Kecamatan Bae Kudus pada kelompok eksperimen sebelum
dilakukan terapi inhalasi sederhana minyak kayu putih didapatkan 5
responden mengalami sesak nafas dengan derajat berat dan sangat berat 3
responden. Setelah diberikan terapi inhalasi sederhana minyak kayu putih
sesak nafas pada responden derajat Ringan sebanyak 5 responden, 2
responden pada derajat sesak nafas sedang dan 1 responden pada derajat
sesak Berat. Hal ini menunjukkan bahwa inhalasi sederhana minyak kayu
putih berpengaruh dalam mengurangi sesak nafas pada asma bronkial
(Pramudaningsih & Afriani, 2019).
Berdasarkan uraian diatas, penulis merasa perlu untuk melakukan
implementasi keperawatan keluarga dalam bentuk tugas akhir pada klien
asma bronkial dengan masalah pola nafas tidak efektif di wilayah kerja
Puskesmas Sosial Tahun 2021 dengan kriteria klien yang berusia >40 Tahun.
Alasan penulis memilih lokasi tersebut sebagai tempat penelitian karena
kasus asma bronkial pada puskesmas tersebut tidak terlalu banyak namun
penelitian tentang asma bronkial masih jarang.

2
1.2 Rumusan Masalah
Adapun rumusan masalah penelitian ini adalah Bagaimana Implementasi
Keperawatan Keluarga pada Klien Asma Bronkial dengan Masalah Pola Nafas
Tidak Efektif di Wilayah Kerja Puskesmas Sosial Tahun 2021.

1.3 Tujuan Studi Kasus

1.3.1 Tujuan Umum
Mampu melaksanakan Implementasi Keperawatan Keluarga pada Klien
Asma Bronkial dengan Masalah Pola Nafas Tidak Efektif di Wilayah Kerja
Puskesmas Sosial Tahun 2021.

1.3.2 Tujuan Khusus

a. Dapat melakukan pengkajian asuhan keperawatan keluarga pada klien
asma bronkial dengan masalah pola nafas tidak efektif di wilayah
kerja Puskesmas Sosial Tahun 2021.
b. Dapat menetapkan diagnosis keperawatan keluarga pada klien asma
bronkial dengan masalah pola nafas tidak efektif di wilayah kerja
Puskesmas Sosial Tahun 2021.
c. Dapat menyusun perencanaan keperawatan keluarga pada klien asma
bronkial dengan masalah pola nafas tidak efektif di wilayah kerja
Puskesmas Sosial Tahun 2021.
d. Dapat melaksanakan pemberian posisi semi fowler pada keluarga
asma bronkial dengan masalah pola nafas tidak efektif di wilayah
kerja Puskesmas Sosial Tahun 2021.
e. Dapat melaksanakan pemberian air minum hangat pada keluarga
asma bronkial dengan masalah pola nafas tidak efektif di wilayah
kerja Puskesmas Sosial Tahun 2021.
f. Dapat melaksanakan pemberian inhalasi sederhana minyak kayu putih
pada keluarga asma bronkial dengan masalah pola nafas tidak efektif
di wilayah kerja Puskesmas Sosial Tahun 2021.
g. Dapat memberi pendidikan kesehatan pada keluarga tentang masalah
yang menyebabkan terjadinya asma bronkial dan cara untuk
mengatasinya.

3
 h. Dapat melakukan evaluasi pada keluarga asma bronkial dengan
masalah pola nafas tidak efektif di wilayah kerja Puskesmas Sosial
Tahun 2021.

1.4 Manfaat Studi Kasus

a. Bagi Peneliti
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan,
pengetahuan, pengalaman serta untuk memenuhi persyaratan ujian akhir
dalam memberikan implementasi keperawatan keluarga pada klien asma
bronkial dengan masalah pola nafas tidak efektif di wilayah kerja
Puskesmas Sosial Tahun 2021.
b. Bagi Tempat Penelitian
Sebagai sumber informasi bagi puskesmas dalam upaya untuk
memberikan implementasi keperawatan pada keluarga asma bronkial
dengan masalah pola nafas tidak efektif di wilayah kerja Puskesmas Sosial
Tahun 2021.
c. Bagi Perkembangan Ilmu Keperawatan
Untuk menerapkan teori-teori yang ada di Asuhan Keperawatan
dalam pemberian implementasi keperawatan pada keluarga asma bronkial
dengan masalah pola nafas tidak efektif di wilayah kerja Puskesmas Sosial
Tahun 2021.

4
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Penyakit Asma Bronkial

2.1.1 Definisi Asma Bronkial
Asma adalah penyakit tidak menular utama yang ditandai dengan
serangan sesak napas dan mengi yang berulang, yang tingkat keparahan dan
frekuensinya bervariasi dari orang ke orang. Gejala dapat terjadi beberapa
kali dalam sehari atau minggu pada individu yang terkena, dan untuk
beberapa orang menjadi lebih buruk selama aktivitas fisik atau pada malam
hari. Selama serangan asma, lapisan saluran bronkial membengkak,
menyebabkan saluran udara menyempit dan mengurangi aliran udara masuk
dan keluar dari paru-paru. Gejala asma berulang sering kali menyebabkan
sulit tidur, kelelahan di siang hari, berkurangnya tingkat aktivitas, serta
ketidakhadiran di sekolah dan kerja. Asma memiliki angka kematian yang
relatif rendah dibandingkan penyakit kronis lainnya (WHO, 2020).
Asma Bronkial merupakan suatu kelainan berupa inflamasi
(peradangan) kronik saluran napas yang menyebabkan hipereaktifitas
bronkus, sehingga menyebabkan gejala episodik berulang berupa mengi,
sesak nafas, rasa berat di dada, dan batuk terutama ,malam atau dini hari.
Gejala epiodik tersebut timbul sangat bervariasi dan bersifat reversible (dapat
kembali normal baik dengan atau tanpa pengobatan) (Kemenkes RI, 2017).

2.1.2 Klasifikasi Asma

Ada 3 klasifikasi penyakit asma, yaitu: berdasarkan waktu (terdiri dari
penyakit asma akut, penyakit asma kronis, dan penyakit asma periodik),
berdasarkan penyebab (terdiri dari penyakit asma ekstrinsik, dan penyakit
asma intrinsik), berdasarkan berat/ringan gejala (terdiri dari penyakit asma
berat, penyakit asma sedang, dan penyakit asma ringan) (Wijaya & Toyib,
2018).
Asma biasanya dibedakan dalam tiga kategori yaitu asma ekstrinsik
(alergi), asma intrinsik (idiopatik), dan asma campuran (Deswindra et al.,
2018).

5
 1. Asma Ekstrinsik
Asma ekstrinsik atau alergi disebabkan oleh alergen, bentuk ini
biasanya dimulai pada masa anak-anak dengan keluarga yang
mempunyai riwayat penyakit yang disebabkan alergi yang termasuk
hay fever, eczema, dermatitis, ataupun asma juga. Biasanya pada asma
ini terjadi kontak antara individu dengan alergen dalam bentuk sari
yang dihirup, bulu halus binatang, spora jamur, serat kain, atau dapat
juga disebabkan oleh makanan contohnya susu dan coklat. Meskipun
kontak terhadap alergen jumlahnya sangat kecil hal ini dapat tetap
mengakibatkan serangan asma.
2. Asma Intrinsik atau idiopatik
Asma intristik atau idiopatik diakibatkan oleh faktor-faktor
pencetus yang tidak jelas, diketahui faktor-faktor pencetus non-
spesifik (seperti flu biasa, latihan fisik, atau emosi) dapat memicu
serangan asma. Asma idiopatik ini umumnya timbul sesudah usia 40
tahun, dan serangan timbul sesudah infeksi sinus hidung atau pada
percabangan trakeobronkial. Asma intrinsik semakin lama serangan
akan semakin sering dan makin hebat, sehingga keadaan ini dapat
berlanjut menjadi penyakit bronkitis kronik dan terkadang.
3. Asma Campuran
Asma campuran merupakan campuran antara asma ekstrinsik
dan asma intrinsik. Sebagian besar pasien asma intrinsik akan
berlanjut menjadi bentuk campuran.

2.1.3 Etiologi
Penyebab mendasar asma tidak sepenuhnya dipahami. Faktor risiko
terkuat untuk mengembangkan asma adalah kombinasi dari kecenderungan
genetik dengan paparan lingkungan terhadap zat dan partikel yang dihirup
yang dapat memicu reaksi alergi atau mengiritasi saluran udara, seperti:
1. Alergen dalam ruangan (misalnya tungau debu rumah di tempat tidur,
karpet dan furnitur boneka, polusi dan bulu hewan peliharaan)
2. Alergen luar ruangan (seperti serbuk sari dan jamur)
3. Asap tembakau
6
 4. Iritasi kimiawi di tempat kerja
5. Polusi udara
Pemicu lain dapat berupa udara dingin, gairah emosional yang ekstrim
seperti kemarahan atau ketakutan, dan latihan fisik. Bahkan obat-obatan
tertentu dapat memicu asma: aspirin dan obat antiinflamasi non-steroid
lainnya, dan beta-blocker (yang digunakan untuk mengobati tekanan darah
tinggi, kondisi jantung, dan migrain) (WHO, 2020).

2.1.4 Manifestasi Klinis

Manifestasi klinis yang dapat ditemui pada pasien asma menurut Halim
Danokusumo (2000) dalam Padila (2015) diantaranya ialah :
a. Stadium Dini
Faktor hipersekresi yang lebih menonjol
1) Batuk berdahak disertai atau tidak dengan pilek
2) Ronchi basah halus pada serangan kedua atau ketiga, sifatnya hilang
timbul
3) Wheezing belum ada
4) Belum ada kelainan bentuk thorak
5) Ada peningkatan eosinofil darah dan IgE
6) BGA belum patologis
Faktor spasme bronchiolus dan edema yang lebih dominan:
1) Timbul sesak napas dengan atau tanpa sputum
2) Wheezing
3) Ronchi basah bila terdapat hipersekresi
4) Penurunan tekanan parsial O2

b. Stadium lanjut/kronik
1) Batuk, ronchi
2) Sesak napas berat dan dada seolah-olah tertekan
3) Dahak lengket dan sulit dikeluarkan
4) Suara napas melemah bahkan tak terdengar (silent chest)
5) Thorak seperti barel chest
6) Tampak tarikan otot stenorkleidomastoideus

7
 7) Sianosis
8) BGA Pa O2 kurang dari 80%
9) Terdapat peningkatan gambaran bronchovaskuler kiri dan kanan
pada Rongen paru
10) Hipokapnea dan alkalosis bahkan asidosis respiratorik.

2.1.5 Patofisiologi
Pada asma, jalan nafas ada pada kondisi inflamasi persisten. Selama
periode bebas gejala, inflamasi jalan nafas pada asma adalah subakut atau
tersembunyi. Akan tetapi, meskipun selama periode ini, sel inflamasi seperti
eosinofil, neutrofil, dan limfosit dapat ditemukan pada jaringan jalan nafas
dan edema dapat terjadi. Respons inflamasi akut, selama sel inflamasi yang
tinggal berinteraksi dengan mediator inflamasi, sitokin, dan sel inflamasi
yang menginfiltrasi tambahan, dapat dipicu dengan berbagai factor. Pemicu
yang umum untuk serangan asma akut, antara lain pajanan terhadap alergen,
infeksi saluran nafas, latihan, iritan yang diinhalasi, dan kekecewaan emosi
(LeMone, Priscilla, Karen, Gerene, 2015).

8
Pathway

Gambar 2.1 Pathway Asma Bronkial

Alergen/non alergen

Merangsang respon imun

untuk menjadi aktif

Pengeluaran histamin Produksi mukus

Bronkiolus mengecil Kontraksi otot Bersihan jalan nafas

polos bronkiolus Tidak efektif

Dispnea
Bronkospasme

Paru-paru tidak Gangguan suplai O2

mendapat ventilasi
Penyempitan saluran Gangguan pola tidur
pernafasan

Gangguan pertukaran
Gas Pola nafas tidak efektif

Kelemahan/
Kelelahan

Intoleransi aktivitas Sumber : Polan, 2019

9
2.1.6 Pemeriksaan Diagnostik
1. Spirometri
2. Uji provokasi bronkus
3. Pemeriksaan sputum
4. Pemeriksaan cosinofit total
5. Uji kulit
6. Pemeriksaan kadar IgE total dan IgE spesifik dalam sputum
7. Foto dada
8. Analisis gas darah (Padila, 2013).
2.1.7 Penatalaksanaan
Menurut (Alfa et al., 2020) penatalaksanaan asma bronkial meliputi :
1. Non farmakologi
a) Edukasi pasien mengenai definisi, penyebab, faktor risiko, dan
cara penanganan serangan asma di rumah.
b) Edukasi pasien mengenai pola hidup yang dapat memperparah
kondisi pasien.
c) Edukasi kepada pasien mengenai gaya hidup bersih dan sehat
d) Edukasi kepada pasien tentang faktor risiko eksternal,
terutama lingkungan dan kondisi rumah
2. Farmakologi
a) Nebulisasi combivent 1x selama 15 menit
b) Salbutamol 2 mg/ 8 jam (reliever)
c) Inhalasi glukokortikosteroid 200 mcg (controller)
3. Family Focused pada keluarga pasien
a) Edukasi keluarga pasien mengenai definisi, penyebab, faktor
risiko, tanda dan gejala, pencegahan serta penanganan asma
dirumah.
b) Pemberian masker pada keluarga untuk digunakan saat
melakukan aktivitas yang beresiko terpapar debu.
c) Edukasi keluarga pasien tentang faktor risiko eksternal ,
terutama lingkungan dirumah dan disekitar rumah.

10
 d) Mendiskusikan dengan keluarga pasien tentang aktivitas yang
cocok untuk penderita asma.
2.1.8 Pencegahan
Pencegahan kekambuhan asma bronkial dilihat dari kerentanan yang
dirasakan dan didasari oleh kemampuan individu dalam merasakan seberapa besar
kemungkinan asma bronkial yang dideritanya akan kambuh jika tidak dilakukan
pencegahan. Sehingga jika individu tidak merasa bahwa asma bronkial yang
dideritanya berisiko dan menjadi ancaman baginya maka individu tersebut tidak
akan mencari pengobatan dan melakukan pencegahan (Husna, 2014).
Partikel-partikel yang terdapat dalam udara bebas sangat berpotensi
menyebabkan penyempitan jalan nafas, dengan cara kerja seperti alergen bagi
penderita asma. Cara agar ekspresi asma tidak muncul adalah hanya dengan
menghindari paparan polutan ini. Namun, bila bertempat tinggal di wilayah yang
merupakan kawasan pertambangan dan penggalian, hal ini tentu sulit dilakukan
(Nimatul, 2019).

2.1.9 Komplikasi
Komplikasi asma bronkial antara lain :
1) Pneumotoraks
2) Pneumodiastinum dan emfisema subkutis
3) Atelektasis
4) Aspergilosis bronkopulmoner alergik
5) Gagal napas
6) Bronkitis
7) Fraktur iga (Sundaru dan Sukamto, 2006)

2.2 Konsep Dasar Keluarga

2.2.1 Definisi
Keluarga adalah unit terkecil dari suatu masyarakat yang terdiri dari seorang
ayah, ibu dan beberapa orang anak yang mempunyai ikatan darah dengan
pernikahan yang sah (Kibtyah, 2014).
Keluarga juga dapat didefinisikan sebagai sekumpulan dari dua individu
atau lebih yang hidup bersama dalam satu rumah yang dilandasi oleh ikatan
11
perkawinan, hubungan darah atau adopsi dan kemudian setiap anggotanya
memiliki perannya masing-masing (Ashidiqie, 2020).
Dari dua definisi diatas dapat diambil kesimpulan bahwa keluarga
merupakan unit terkecil dari suatu masyarakat yang tinggal dalam satu rumah
dengan ikatan perkawinan yang sah, hubungan darah, atau adopsi dan kemudian
setiap anggotanya mempunyai peran serta tugasnya masing-masing.

2.2.2 Karakteristik Keluarga

Menurut Muhlisin (2012) ada beberapa karakteristik yang dimiliki oleh
keluarga yaitu antara lain :
1. Keluarga terdiri dari dua atau lebih individu yang memiliki ikatan
hubungan darah, perkawinan atau adopsi.
2. Anggota keluarga hidup bersama dan jika terpisah masih saling
memperatikan satu sama lain.
3. Anggota keluarga saling berinterkasi dan masing-masing mempunyai
peran sosial yaitu sebagai suami, istri, anak, kakak, dan adik.
4. Keluarga mempunyai tujuan untuk menciptakan dan mempertahankan
budaya serta meningkatkan perkembangan fisik,psikososial dan sosial
anggota.

2.2.3 Tipe Keluarga

Sesuai dengan perkembangan sosial, maka tipe keluarga berkembang
mengikutinya. Agar dapat mengupayakan peran serta keluarga dalam
meningkatkan derajat kesehatan, maka perlu memahami dan mengetahui berbagai
tipe keluarga.
1. Nuclear Family. Keluarga inti yang terdiri atas ayah, ibu, dan anak yang
tinggal dalam satu rumah ditetapkan oleh sanksi-sanksi legal dalam
suatu ikatan perkawinan, satu/keduanya dapat bekerja di luar rumah.
2. Extended Family. Keluarga inti ditambah dengan sanak saudara,
misal nenek, kakek, keponakan, saudara sepupu, paman, bibi, dan
sebagainya.
3. Reconstituted Nucler. Pembentukan baru dari keluarga inti melalui

12
 perkawianan kembali suami/istri, tinggal dalam pembentukan satu
rumah dengan anak- anaknya, baik itu bawaan dari perkawinan lama
maupun hasilperkawinan baru. Satu atau keduanya dapat bekerja di
luar rumah.
4. Middle Age/aging Couple. Suami sebagai pencari uang, istri di
rumah/kedua-duanya bekerja di rumah, dan anak-anak nya sudah
meninggalkan rumah karena sekolah atau perkawinan atau pun
meniti karir
5. Dyadic Nuclear. Suami istri yang sudah berumur dan tidak
mempunyai anak, keduanya/salah satu bekerja di rumah.
6. Single Parent. Satu orang tua sebagai akibat perceraian/kematian
pasangannya dan anak-anaknya dapat tinggal di rumah/luar rumah.
7. Dual Carier. Suami istri/keduanya sudah berkarier dan tanpa anak.
8. Commuter Married. Suami/istri/keduanya orang karier dan tinggal
terpisah pada jarak tertentu, keduanya saling mencari pada waktu-
waktu tertentu.
9. Single Adult. Wanita atau pria dewasa yang tinggal sendiri dengan
tidak adanya keinginan untuk menikah.
10. Three Generation. Tiga generasi atau lebih tinggal dalam satu rumah.
11. Institutional. Anak-anak atau orang-orang dewasa tinggal dalam
suatu panti-panti.
12. Comunal. Satu rumah terdiri atas dua/lebih pasangan yang
monogami dengan anak-anaknya dan bersam-sama dalam
penyediaan fasilitas.
13. Group Marriage. Satu perumahan terdiri atas orang tua dan
keturunannya di dalam satukesatuan keluarga dan tiap individu
adalah menikah dengan yang lain dan semua adalah orang tua dari
anak-anak.
14. Unmarried Parent andChild. Ibu dan anak dimana perkawinan tidak
dikehendaki, anaknya di adopsi.
15. Cohibing Couple. Dua orang/satu pasangan yang tinggal bersama
tanpa pernikahan.

13
 Dari berbagai tipe keluarga diatas, di Indonesia terdapat dua tipe keluarga,
yaitu tipe keluarga tradisional dan tipe keluarga non tradisional.
1) Tipe Keluarga Tradisional
a. Keluarga inti adalah satu rumah tangga yang terdiri dari atas
suami,istri,dan anak (kandung atau angkat).
b. Keluarga besar adalah keluarga inti yang ditambah keluarga lain
yang mempunyai hubungan darah misalnya kakek, nenek, paman,
dan bibi.
a. Single parent adalah suatu rumah tangga yang terdiri dari satu
orangtua dengan anak (kandung atau angkat).
b. Single adult adalah suatu rumah tangga yang terdiri dari satu
orang dewasa.
c. Keluarga lanjut usia adalah keluarga yang terdiri dari suami istri
lanjut usia.

2) Tipe Keluarga Nontradisional

a. Comumune family merupakan keluarga yang terdiri dari lebih
satu keluarga tanpa ada ikatan darah serumah.
b. Orang tua (ayah-ibu) yang tidak ada ikatan pernikahan dan anak
hidup bersama dalam satu rumah tangga.
c. Homoseksual merupakan dua individu yang sejenis hidup bersama
dalam satu rumah tangga (Harmoko, 2012).

2.2.4 Struktur Keluarga

Struktur keluarga terdiri atas bermacam-macam, diantaranya :
a. Patrilineal
Patrilineal adalah keluarga sedarah yang terdiri atas sanak saudara
sedarah dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui
jalur ayah.
b. Matrilineal

14
 Matrilineal adalah keluarga sedarah yang terdiri atas sanak saudara
sedarah dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui
jalur ibu.
c. Matrilokal
Matrilokal adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga
sedarah istri.
d. Patrilokal
Patrilokal adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga
sedarah suami.
e. Keluarga kawinan
Keluarga kawinan adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi
pembinaan keluarga dan beberapa sanak (Harmoko, 2012).

Gambar 2.2 Struktur Keluarga menurut Friedman

Pola dan
Proses Peran
Komunikasi

Nilai dan
Kekuatan
Norma

Sumber : Harmoko, 2012

2.2.5 Peran Keluarga

Peran adalah seperangkat tingkah perilaku yang diharapkan oleh orang lain
pada situasi sosial tertentu. Peran keluarga terdiri dari dua yaitu :
a. Peran Formal Keluarga
Peran yang bersifat homogen keluarga membagi peran secara
merata kepada para anggotanya. Peran formal yang standar terdapat
dalam keluarga, contohnya pencari nafkah, ibu rumah tangga, tukang
perbaiki rumah, sopir, pengasuh anak, manajer keuangan, tukang masak.

15
 b. Peran Informasi Keluarga
Peran yang bersifat implisit biasanya tidak tampak dimainkan
hanya untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan emosional individu dan
untuk menjaga keseimbangan dalam keluarga. Contohnya sebagai
pendorong, pengharmoni, inisiator-konstributor, pendamai, kordinator,
perawat keluarga, penghubung keluarga, pengikut dan saksi (Harmoko,
2012).

Gambar 2.3
Struktur peran menurut Friedman

Harapan Perilaku
Masyarakat Keterampilan

Contoh Peran yang

Peran diterima

Perilaku Individu

Sumber : Harmoko, 2012

2.2.6 Fungsi Keluarga

Ada lima fungsi dasar keluarga adalah sebagai berikut:
1) Fungsi afektif adalah fungsi internal keluarga untuk pemenuhan
kebutuhan psikososial dengan cara memberikan cinta kasih, saling
mengasuh, saling menerima dan mendukung serta salingmenghargai.
2) Fungsi sosialisasi adalah proses perkembangan dan perubahan individu
keluarga, tempat anggota keluarga berinteraksi sosial dan belajar
berperan di lingkungan sosial.
3) Fungsi reproduksi adalah fungsi keluarga meneruskan kelangsungan

16
 keturunan dan menambah sumber daya manusia.
4) Fungsi ekonomi adalah fungsi keluarga untuk memenuhi kebutuhan
keluarga, seperti sandang, pangan dan papan.
5) Fungsi perawatan kesehatan adalah kemampuan keluarga untuk merawat
anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan (Friedman, dalam
Padila, 2012).

2.2.7 Tugas Keluarga

Pada dasarnya tugas keluarga terdiri dari delapan tugas pokok sebagai
berikut :
a. Pemeliharaan fisik keluarga dan paraanggotanya.
b. Pemeliharaan sumber-sumber daya yang ada dalam keluarga.
c. Pembagian tugas masing-masing anggotanya sesuai dengan
kedudukannya masing-masing.
d. Sosialisasi antar anggotakeluarga.
e. pengaturan jumlah anggotakeluarga.
f. Pemeliharaan ketertiban anggota keluarga.
g. Membangkitkan dorongan dan semangat para anggotanya (Padila, 2012).

2.2.8 Tahap Perkembangan Keluarga

Meskipun setiap keluarga melalui tahapan perkembangannya secara unik,
namun secara umum seluruh keluarga mengikuti pola yang sama (Harmoko,
2012) :
a. Tahap 1 pasangan baru atau keluarga baru (beginning family)
Keluarga baru atau pasangan yang belum memiliki anak. Tugas
perkembangan keluarga pada tahap ini antara lain :
1) Membina hubungan intim dan kepuasan bersama
2) Menetapkan tujuan bersama
3) Membina hubungan dengan keluarga lain, teman, dan kelompok
sosial.
4) Merencanakan anak (KB)
5) Menyesuaikan diri dengan kehamilan dan mempersiapkan diri

17
 untuk menjadi orang tua.
b. Tahap II keluarga dengan kelahiran anak pertama (child bearing
family)
Keluarga yang menantikan kelahiran di mulai dari kehamilan
sampai kelahiran anak pertama dan berlanjut sampai anak pertama
berusia 30 bulan (2,5 tahun). Tugas perkembangan pada masa ini antara
lain :
1) Persiapan menjadi orang tua
2) Membagi peran dan tanggung jawab
3) Menata ruang untuk anak atau mengembangkan suasana rumah
yang menyenangkan
4) Mempersiapkan biaya atau dana child bearing
5) Memfasilitasi role learning anggota keluarga
6) Bertanggung jawab memenuhi kebutuhan bayi sampai balita
7) Mengadakan kebiasaan keagamaan secara rutin.
c. Tahap III keluarga dengan anak prasekolah (families with
preschool)
Tahap ini dimulai saat kelahiran anak berusia 2,5 Tahun dan
berakhir saat anak berusia 5 Tahun. Tugas-tugas dalam tahap ini :
1) Memenuhi kebutuhan anggota keluarga, seperti kebutuhan
tempat tinggal, privasi dan rasa aman
2) Membatu anak untuk bersosialisasi
3) Beradaptasi dengan anak yang baru lahir, sementara kebutuhan
anak yang lain juga harus terpenuhi
4) Mempertahankan hubungan yang sehat, baik di dalam maupun di
luar keluarga
5) Pembagian waktu untuk individu, pasangan, dan anak
6) Pembagian tanggung jawab anggota keluarga
7) Kegiatan dan waktu untuk stimulasi tubuh dan kembang anak.
d. Tahap IV keluarga dengan anak usia sekolah (families with
children)
Tahap ini dimulai saat anak masuk sekolah pada usia 6 tahun dan

18
 berakhir pada usia 12 tahun. Tugas-tugas dalam tahap ini yaitu :
1) Memberikan perhatian tentang kegiatan sosial anak, pendidikan
dan semangat belajar
2) Tetap mempertahankan hubungan yang harmonis dalam
perkawinan
3) Mendorong anak untuk mencapai pengembangan daya
intelektual
4) Menyediakan aktifitas untuk anak
5) Menyesuaikan pada aktivitas komunitas dengan
mengikutsertakan anak.
e. Tahap V keluarga dengan anak remaja (families with teenagers)
Tahap ini di mulai pada saat anak pertama berusia 13 tahun dan
biasanya berakhir sampai usia 19-20 Tahun, kemudian pada saat anak
meninggalkan rumah orangtuanya. Tugas-tugas pada tahap ini antara
lain :
1) Memberikan kebebasan yang seimbang dengan tanggung jawab,
mengingat remaja sudah bertambah dewasa dan meningkat
otonominya
2) Mempertahankan hubungan yang intim dengan keluarga
3) Mempertahankan komunikasi terbuka antara anak dan orang tua,
hindari perdebatan, kecurigaan dan permusuhan
4) Perubahan sistem peran dan peraturan untuk tumbuh kembang
keluarga.
f. Tahap VI keluarga dengan anak dewasa atau pelepasan (launching
center families)
Tahap ini dimulai pada saat anak terakhir meninggalkan rumah.
Tugas perkembangan keluarga pada tahap ini diantaranya :
1) Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar
2) Mempertahankan keintiman pasangan
3) Membantu orangtua suami/istri yang sedang sakit dan memasuki
masa tua
4) Mempersiapkan anak untuk hidup mandiri dan menerima

19
 kepergian anaknya
5) Menata kembali fasilitas dan sumber yang ada dalam keluarga
6) Berperan sebagai suami istri, kakek dan nenek
7) Menciptakan lingkungan rumah yang dapat menjadi contoh bagi
anak-anaknya.
g. Tahap VII keluarga usia pertengahan (middle age families)
Tahap ini dimulai pada saat anak yang terakhir meninggalkan
rumah dan berakhir saat pensiun atau salah satu pasangan meninggal.
Tugas- tugas pada tahap ini adalah :
1) Mempertahankan kesehatan
2) Mempunyai lebih banyak waktu dan kebebasan dalam arti
mengolah minat sosial dan waktu santai
3) Memulihkan hubungan antara generasi muda dengan generasi tua
4) Keakraban dengan pasangan
5) Memelihara hubungan/kontak dengan anak dan keluarga
6) Persiapan masa tua atau pensiun dengan meningkatkan
keakraban pasangan.
h. Tahap VIII keluarga usia lanjut
Tahap terakhir perkembangan keluarga dimulai pada saat salah
satu pasanggan pensiun, berlanjut salah satu pasangan meninggal.
Tugas-tugas pada tahap ini antara lain :
1) Mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan
2) Adaptasi dengan perubahan kehilangan pasangan, teman,
kekuatan fisik, dan pendapat
3) Mempertahankan keakraban suami istri dan saling merawat
4) Mempertahankan hubungan dengan anak dan sosial masyarakat
5) Melakukan file review
6) Menerima kematian pasangan, kawan dan mempersiapkan
kematian.

20
2.3 Asuhan Keperawatan Keluarga
Asuhan keperawatan keluarga merupakan tahapan dimana perawat
mengambil data terhadap keluarga binaannya dengan tahapan yang terdiri dari
pengkajian, perumusan diagnose keperawatan, penyusunan perencanaan, dan
penilaian (Padila, 2012).
2.3.1 Pengkajian
Pengkajian adalah tahapan seorang perawat mengumpulkan
data/informasi secara terus-menerus terhadap angota keluarga yang dibinanya.
Hal-hal yang perlu dikaji pada tahap ini sebagai berikut.
a. Pengkajian terhadap data umum keluarga meliputi:
1) Nama kepala keluarga (KK)
2) Alamat dantelepon
3) Pekerjaan kepala keluarga
4) Pendidikan kepalakeluarga
5) Komposisi keluarga yang berisi mengenai riwayat Anggota Keluarga
6) Genogram
Data genogram berisi silsilah keluarga yang terdiri dari tiga generasi
disajikan dalam bentuk bagan dengan menggunakan simbol-simbol
atausesuai format pengkajian yang dipakai.
7) Tipe Keluarga
Menjelaskan mengenai jenis tipe keluarga beserta kendala yang
terjadidengan jenis tipe keluarga tersebut.
8) Suku Bangsa
Mengkaji asal suku bangsa keluarga tersebut serta mengindentifikasi
budaya suku bangsa tersebut terkait dengan kesehatan.
9) Agama
Menjelaskan mengenai agama yang dianut masing-masing anggota
keluarga serta aturan yang dianut keluarga terkait dengan kesehatan.
10) Status Sosial EkonomiKeluarga
Menjelaskan mengenai pendapatan KK maupun anggota keluarga
yangsudah bekerja, kebutuhan sehari-hari serta harta kekayaan atau
barang- barang yang dimiliki keluarga.

21
 11) Aktivitas Rekreasi Keluarga dan WaktuLuang
Menjelaskan mengenai kebiasaan keluarga dalam rekreasi atau
refreshing. Rekreasi tidak harus ke tempat wisata, namun menonton
TV, mendengarkan radio juga merupakan aktivitas rekreasi keluarga
(Padila, 2012).

b. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

1) Tahap perkembangan keluarga saat ini, ditentukan oleh anak tertua
dari keluarga inti dan mengkaji sejauh mana keluarga
melaksanakan tugas tahap perkembangan keluarga.
2) Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi, menjelaskan
bagaimana tugas perkembangan yang belum terpenuhi oleh
keluarga serta kendalanya.
3) Riwayat keluarga inti, menjelaskan riwayat kesehatan pada
keluarga inti, meliputi : riwayat penyakit keturunan, riwayat
kesehatan masing-masing anggota keluarga, perhatian keluarga
terhadap pencegahan penyakit termasuk status imunisasi, sumber
pelayanan kesehatan yang biasa digunakan keluarga.
4) Riwayat keluarga sebelumnya, keluarga asal kedua orangtua
(sepertiapa kehidupan keluarga asalnya) hubungan masa silam dan
saat dengan orang tua dari kedua orang tua (Harmoko, 2012).

c. Pengkajian Lingkungan
1) Karakteristik Rumah
Data ini menunjukkan mengenai luas rumah, tipe, jumlah
ruangan, jumlah jendela, pemanfaatan ruangan, penempatan perabotan
rumah tangga, jenis WC ke sumber air. Data kerakteristik rumah dapat
disajikan dalam bentuk denah.
2) Karakteristik Tetangga dan Komunitas Setempat
Data ini menjelaskan mengenai lingkungan fisik tempat
tinggal, norma atau aturan penduduk setempat, serta budaya setempat
yang mempengaruhi kesehatan.

22
 3) Mobilitas Geografi Keluarga
Ditentukan dengan apakah keluarga hidup menetap dalam satu
tempat ataumempunyai kebiasaan berpindah-pindah.
4) Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat
Menjelaskan mengenai kebiasaan keluarga berkumpul dengan
masyarakat di lingkungan sekitar tempat tinggal (Padila, 2012).

d. Struktur Keluarga
1) Sistem Pendukung Keluarga
Termasuk sistem pendukung keluarga adalah jumlah anggota
keluarga yang sehat, fasilitas-fasilitas yang dimiliki keluarga untuk
menunjang kesehatan mencakup fasilitas fisik, fasilitas psikologis atau
dukungan dari anggota keluarga dan fasilitas social atau dukungan
dari masyarakat setempat.
2) Pola KomunikasiKeluarga
Menjelaskan cara berkomunikasi anggota keluara menggunakan
sistem terbuka atau tertutup, frekuensi, serta kualitas komunikasi
yang berlangsung.
3) Struktur Kekuatan Keluarga
Kemampuan keluarga untuk merubah perilaku antar anggota
keluarga. Model kekuatan atau kekuasaan digunakan keluarga untuk
membuat keputusan dalam keluarga.
4) Struktur Peran
Menjelaskan peran anggota keluarga dalam keluarga dan
masyarakat yangterbagi menjadi peran formal dan informal.
5) Nilai/Norma Keluarga
Menjelaskan menegenai nilai dan normayang dianut keluarga
berhubungandengan status kesehatan keluarga (Padila, 2012).

23
e. Fungsi Keluarga
1) Fungsi Afektif
Mengkaji gambaran diri anggota keluarga. Perasaan memiliki
dan dimiliki keluarga, dukungan keluarga terhadap anggota keluarga
lainnya, kehangatan pada keluarga, serta keluarga mengembangkan
sikap saling menghargai
(Harmoko, 2012).
2) Fungsi Sosialisasi
Dikaji bagaimana interaksi atau hubungan dalam keluarga,
sejauh mana anggota keluarga belajar disiplin, norma, budaya, serta
prilaku (Padila,2012).
3) Fungsi Perawatan Kesehatan
1. Mengenal masalah kesehatan kelurga
Sejauh mana keluarga mengenal fakta-fakta dari masalah
kesehatanmeliputi pengertian, tanda dan gejala, penyebab dan
yangmempengaruhi sertapersepsi keluarga terhadap masalah.
2. Membuat keputusan tindakan kesehatan yang tepat
Sejauh mana keluarga mengerti mengenai sifat dan luasnya
masalah, apakah masalah dirasakan, menyerah terhadap masalah
yang dialami, takut akan akibat dari tindakan penyakit, mempunyai
sifat negatif terhadap masalah kesehatan, dapat menjangkau
fasilitas kesehatan yang ada, kurang percaya terhadap tenaga
kesehatan dan mendapat informasi yang salah terhadaptindakan
dalam mengatasi masalah.
3. Memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit
Sejauh mana keluarga mengetahui keadaan penyakitnya,
mengetahui tentang sifat dan perkembangan perawatan yang
dibutuhkan, serta fasilitasyangdiperlukan untuk perawatan dan
sikap keluarga terhadap yang sakit.
4. Mempertahankan suasana rumah yang sehat
Sejauh mana keluarga mengetaui sumber-sumber yang
dimiliki keluarga,keuntungan dalam pemeliharaan lingkungan,

24
 mengetahui pentingnya hygiene sanitasi dan kekompakan antar
anggota keluarga.
5. Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat
Keluarga mengetahui keberadaan fasiitas kesehatan yang
ada, tingkat kepercayaan keluarga terhadap fasilitas kesehatan dan
memahami tentang keuntungan yang diperoleh dari fasilitas serta
terjangkau oleh keluarga (Padila, 2012).

f. Fungsi Reproduksi
Mengkaji berapa jumlah anak, merencakan jumlah anak,
merencanakan jumlah anggota keluarga dalam upaya mengendalikan
jumlah amggota keluarga (Harmoko, 2012).

g. Fungsi Ekonomi
Mengaji sejauh mana keluarga memenuhi kebutuhan sandang,
pangan, papan bagaimana keluarga memanfaatkan sumber yang ada
dimasyarakat gunameningkatkan status kesehatan keluarga (Harmoko,
2012).

h. Stres dan Koping

1. Stressor jangka pendek,yaitu stressor yang dialami keluarg yang
memerlukan penyelesaian dalam waktu kurang dari 6 bulan.
2. Steressor jangka panjang yaitu stressor yang saat ini dialami yang
memerlukan penyelesaian lebih dari 6 bulan.
3. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi stressor, mengkaji
sejauh mana keluarga berespon terhadap situasi stressor yang ada.
4. Strategi koping yang digunakan, strategy koping apa yang digunakan
keluarga bila menghadapi permasalahan.
5. Strategi adaptasi disfungsional, menjelaskan adaptasi
disfungsional(perilakukeluarga yang tidak adaptif) ketika keluarga
menghadapi permasalahan (Harmoko, 2012).
i. PemeriksaanFisik

25
 Pemeriksaan fisik dilakukan semua anggota keluarga. Metode yang
digunakanmeliputi pemeriksaan fisik head to toe dan pemeriksaan
penunjang (Padila, 2012).
j. Harapan Keluarga
Harapan keluarga terhadap petugas kesehatan dan pelayanan
kesehatan yang telah diberikan oleh perawat atau tenaga kesehatan
(Padila, 2012).

2.3.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosia keperawatan keluarga dirumuskan berdasarkan data yang
diperoleh pada pengkajian. Proses perumusan diagnose diawali dengan melakukan
analisa data, penentuan diagnosis, kemudian penentuan prioritas diagnosa. Analisa
data dilakukan dengan cara mengelompokan data subjektif (DS) dan sdata objektif
(DO). Pernyataan yang diperoleh dari keluarga secara langsung termasuk dalam
DS, sedangkan data yang diambil dengan observasi termasuk dalam DO
(Widyanto, 2014).
Tipologi dari diagnosa keperawatan keluarga terdiri atas:
a. Aktual (terjadi defisit/gangguankesehatan)
Dari hasil pengkajian didapatkan mengenai data tanda dan gejala
dari gangguan kesehatan, dimana masalah keperawatan yang dialami
oleh keluarga memerlukan bantuan untuk segera ditangani dengan cepat.
Pada diagnosis keperawatan aktual, faktor yang berhubungan merupakan
etiologi atau factorpenunjang lain yang telah mempengaruhi perubahan
status kesehatan.
b. Risiko (ancaman kesehatan)
Sudah ada data yang menunjang namun belum terjadi gangguan,
tetapi tanda tersebut dapat menjadi masalah aktual apabila tidak segera
mendapatkan bantuan pemecahan masalah dari tim kesehatan dan
keperawatan.
c. Potensial (keadaan sejahtera atau wellness)
Suatu keadaan dimana keluarga dalam keadaana sejahtera,
kesehatan keluarga dapat ditingkatkan kearah yang lebih baik. Diagnosa

26
 keperawatan tidak mencakup faktor-faktor yang berhubungan (Harmoko,
2012).

Diagnosa keperawatan keluarga yang mungkin akan mucul pada

keluarga dengan asma bronkial sebagai berikut:
1. Pola nafas tidak efektif b.d keletihan otot pernafasan dan
deformitas dinding dada
2. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d mucus dalam jumlah
berlebihan, peningkatan produksi mucus, eksudat dalam aveoli
dan bronkospasme
3. Gangguan pertukaran gas b.d retensi karbondioksida
4. Intoleransi aktivitasi b.d ketidakseimbangan antara suplai dan
kebutuhan oksigen (hipoksia) kelemahan. (Nurarif,2015)
Tabel 2.1 Kriteria Skoring
No Kriteria Skor Bobot
Sifat masalah
a. Aktual 3
1
b. Resiko 2 1
c. Potensial 1
Kemungkinan masalah dapatdiubah
a. Mudah 2
2
b. Sebagian 1 2
c. Tidakdapat 0
Potensial masalah untuk dicegah
a. Tinggi 3
3
b. Cukup 2 1
c. Rendah 1
Menonjolnya masalah
a. Masalah berat, harus 2
segeraditanganin
4 1
b. Ada masalahtetapitidak perlu 1
ditanganin
c. Masalah tidakdirasakan 0

27
 Sumber : Harmoko, 2012

Proses skoring dilakukan untuk setiap diagnosis keperawatan

dengan cara berikut ini:
a. Tentukan skor untuk setiap kriteria yang telahdibuat.
b. Selanjutnya skor dibagi dengan angka tertinggi yang dikalikan
dengan bobot.

Skor yang diperoleh x Bobot

Skor Tertinggi

c. Jumlah tertinggi adalah 5 sama dengan seluruh bobot (Harmoko,

2012).

2.3.3 Rencana Keperawatan

Perencanaan keperawatan keluarga terdiri dari penetapan tujuan, mencakup
tujuan umum dan khusus dan dilengkapi dengan rencana evaluasi yang memuat
kriteria dan standar. Rencana keperawatan direncanakan untuk mencapai tujuan.
Langkah-langkah dan rencana keperawatan keluarga adalah :
a. Menentukan Sasaran atau Goal
Sasaran adalah tujuan umum yang merupakan tujuan akhir yang
akandicapai melalui segala upaya, dimana masalah digunakan untuk
merumuskan tujuan akhir.

b. Menentukan Tujuan atau Objektif

Objektif merupakan pernyataan yang lebih spesifik atau lebih
terperinci tentang hasil yang diharapkan dari tindakan perawat yang akan
dilakukan, dimana penyebab digunakan untuk merumuskan tujuan.

c. Menentukan Pendekatan dan Tindakan Keperawatan yang Akan

dilakukan.

28
 Dalam memilih tindakan keperawatan sangat tergantung kepada
sifat masalah dan sumber-sumber yang tersedia untuk memecahkan
masalah.

d. Menentukan Kriteria dan Standar Kriteria

Kriteria merupakan indikator yang digunakan untuk mengukur
pencapaian tujuan, sedangkan standar menunjukan tingkat performance
yang diinginkan untuk membandingkan bahwa perilaku yang menjadi
tujuan tindakan keperawatan telah tercapai (Chayatin, 2012).

2.3.4 Implementasi Keperawatan

Pelaksanaan atau implementasi adalah serangkaian tindakan perawat pada
keluarga berdasarkan perencanaan sebelumnya (Padila, 2012). Menurut Harmoko
(2012), tindakan keperawatan keluarga mencakup hal-hal dibawah ini.
a. Menstimulasi kesehatan atau penerimaan keluarga mengenai kebutuhan
kesehatan dengan cara :
1) Memberikan informasi
2) Mengidentifikasi kebutuhan dan harapan tentang kesehatan
3) Mendorong sikap emosi yang sehat terhadapmasalah.
b. Menstimulasi keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang tepat
dengan cara :
1) Mengidentifikasi konsekuensi untuk tidak melakukan tindakan
2) Mengidentifikasi sumber-sumber yang dimiliki keluarga
3) Mendiskusikan konsekuensi setiap tindakan.
c. Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga yang
sakit dengan cara :
1) Mendemonstrasikan cara perawatan
2) Menggunakan alat dan fasilitas yang ada dirumah
3) Mengawasi keluarga melakukan perawatan
d. Membantu keluarga untuk menentukan cara :
1) Membuat lingkungan menjadi sehat dengan menemukan sumber-
sumber yang dapat digunakan keluarga

29
 2) Melakukan perubahan lingkungan keluarga seoptimal mungkin.
e. Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan dengan
cara :
1) Mengenalkan fasilitas kesehatan yang ada dilingkungan keluarga
cara menggunakan fasilitas tersebut.

2.3.5 Evaluasi Keperawatan

Sesuai dengan intervensi yang telah diberikan, tahap penilaian diberikan
untuk melihat keberhasilannya. Bila intervensi belum berhasil, maka perlu
disusun rencana baru yang sesuai. Semua tindakan keperawatan mungkin tidak
dapat dilakukan dalam satu kali kunjungan keluarga, oleh karena itu kunjungan
dapat dilaksanakan secara bertahap sesuai dengan waktu dan kesediaan keluarga
(Harmoko, 2012).
Evaluasi keperawatan dibagi 3 yaitu :
a. Kognitif (pengetahuan)
Untuk mengukur pemahaman klien dan keluarga setelah diajarkan
teknik-teknik perawatan tertentu. Metode yang digunakan yaitu dengan
wawancara.
b. Afektif (status emosional)
Lebih kearah penilaian subjektif yang sangat sulit diukur. Metode yang
dapat dilakukan adalah observasi respon verbal dan non verbal dari klien
dan keluarga.
c. Psikomotor (tindakan yang dilakukan)
Mengukur kemampuan klien dan keluarga dalam melakukan suatu
tindakan atau terjadinya perubahan perilaku pada klien dan keluarga
(Maksuk, 2019).

2.4 Konsep Pola Nafas Tidak Efektif

2.4.1 Definisi
Pola nafas tidak efektif adalah suatu keadaan dimana inspirasi dan atau
ekspirasi yang tidak memberikan ventilasi adekuat (PPNI, 2016). Kebutuhan
oksigenasi harus selalu terpenuhi karena berhubungan erat dengan terjadinya

30
kekambuhan penyakit asma. Oleh karena itu, kekambuhan penyakit asma
seharusnya dicegah dengan menghindari alergen yang menyebabkan gejala asma
muncul, tetapi apabila tidak dicegah kekambuhannya akan mengakibatkan
kematian (Saini, 2019).
2.4.2 Batasan Karakteristik
Batasan karakteristik pola nafas tidak efektif menurut (Tim Pokja SDKI
DPP PPNI, 2016) :
Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif Objektif
1. Dispnea 1. Penggunaan otot bantu pernafasan
2. Fase ekspirasi memanjang
3. Pola nafas abnormal (mis. Takipnea,
bradipnea, hiperventilasi, kussmaul,
cheyne-stokes)
Gejala dan Tanda Minor
Subjektif Objektif
1. Ortopnea 1. Pernafasan pursed-lip
2. Pernafasan cuping hidung
3. Diameter thoraks anterior-posterior
meningkat
4. Ventilasi semenit menurun
5. Kapasitas vital menurun
6. Tekanan ekspirasi menurun
7. Tekanan inspirasi menurun
8. Ekskursi dada berubah

2.4.3 Faktor yang Berhubungan

Faktor yang berhubungan dengan pola nafas tidak efektif antara lain :
a. Depresi pusat pernafasan
b. Hambatan upaya nafas (mis. Nyeri saat bernafas, kelemahan otot
pernafasan)
c. Deformitas dinding dada

31
 d. Deformitas tulang dada
e. Gangguan neuromuscular
f. Gangguan neurologis (mis. Elektroensefalogram positif, cedera
kepala, gangguan kejang)
g. Imaturitas neurologis
h. Penurunan energi
i. Obesitas
j. Posisi tubuh yang menghambat ekspansi paru
k. Sindrom hipoventilasi
l. Kerusakan inervasi diafragma (kerusakan saraf C5 ke atas)
m. Cedera pada medulla spinalis
n. Efek agen farmakologis
o. Kecemasan (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016).

2.4.4 Kriteria Hasil

Kriteria hasil yang diharapkan adalah pola nafas membaik dengan :
1. Ventilasi semenit meningkat
2. Kapasitas vital meningkat
3. Diameter thoraks anterior-posterior meningkat
4. Tekanan ekspirasi meningkat
5. Tekanan inspirasi meningkat
6. Dispnea menurun
7. Penggunaan otot bantu nafas menurun
8. Pemanjangan fase ekspirasi menurun
9. Ortopnea menurun
10. Pernafasan Pursed-tip menurun
11. Pernafasan cuping hidung menurun
12. Frekuensi nafas membaik
13. Kedalaman nafas membaik
14. Ekskursi dada membaik (Tim Pokja SLKI DPP PPNI, 2018).

2.4.5 Tindakan Keperawatan

32
 Intervensi keperawatan dengan masalah ketidakefektifan pola nafas
bertujuan untuk mempertahankan pola napas agar kembali efektif dengan kriteria
hasil pola nafas membaik. Adapun intervensi keperawatan dari ketidakefektifan
pola nafas antara lain :
a. Pemantauan Respirasi
1. Observasi
- Monitor frekuensi, irama, kedalaman, dan upaya napas
- Monitor pola napas (seperti bradipnea, takipnea,
hiperventilasi, Kussmaul, Cheyne-Stokes, Biot, ataksik)
- Monitor kemampuan batuk efektif
- Monitor adanya produksi sputum
- Monitor adanya sumbatan jalan napas
- Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
- Auskultasi bunyi napas
- Monitor saturasi oksigen
- Monitor nilai AGD
- Monitor hasil x-ray toraks
2. Terapeutik
- Atur interval waktu pemantauan respirasi sesuai kondisi
pasien
- Dokumentasikan hasil pemantauan
3. Edukasi
- Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
- Informasikan hasil pemantauan, jika perlu

b. Manajemen Jalan Nafas

1. Observasi
- Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman, usaha napas)
- Monitor bunyi napas tambahan (mis. Gurgling, mengi,
weezing, ronkhi kering)
- Monitor sputum (jumlah, warna, aroma)
2. Terapeutik

33
 - Pertahankan kepatenan jalan napas dengan head-tilt dan chin-
lift (jaw-thrust jika curiga trauma cervical)
- Posisikan semi-Fowler atau Fowler
- Berikan minum hangat
- Lakukan fisioterapi dada, jika perlu
- Lakukan penghisapan lendir kurang dari 15 detik
- Lakukan hiperoksigenasi sebelum
- Penghisapan endotrakeal
- Keluarkan sumbatan benda padat dengan forsepMcGill
- Berikan oksigen, jika perlu
3. Edukasi
- Anjurkan asupan cairan 2000 ml/hari, jika tidak
kontraindikasi.
- Ajarkan teknik batuk efektif
4. Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian bronkodilator, ekspektoran, mukolitik,
jika perlu (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018).

2.5 Posisi Semi Fowler

2.5.1 Definisi Semi Fowler
Posisi semi fowler adalah posisi setengah duduk dengan membentuk
sudut 15-45° dan mampu mengatasi masalah kesulitan pernapasan serta
membuat pasien merasa nyaman (Samsir, dkk, 2018).

2.5.2 Tujuan dan Manfaat Posisi Semi Fowler

Pemberian posisi semi fowler pada pasien asma bronkial ampuh mengurangi
frekuensi nafas sehingga sesak nafas menjadi berkurang. Hal ini dapat diketahui
melalui sebelum dan sesudah pemberian posisi semi fowler. Sebelum diberikan
posisi semi fowler frekuensi nafas pasien cenderung meningkat dan setelah
diberikan posisi semi fowler frekuensi pernafasan pasien mengalami penuruan
(Sahrudi, 2020).

34
2.5.3 Teknik Posisi Semi Fowler
Prosedur pemberian posisi semi fowler (Cozier, dalam Murtini, 2018) :
1) Identifikasi kebutuhan pasien akan posisi semi fowler.
2) Jelaskan pada pasien tentang tujuan / manfaat dari posisi ini.
3) Jaga privasi pasien.
4) Siapkan alat-alat.
5) Cuci tangan.
6) Buatlah posisi tempat tidur yang memudahkan untuk bekerja (sesuai
dengan tinggi perawat).
7) Sesuaikan berat badan pasien dan perawat. Bila perlu, carilah
bantuan atau gunakan alat bantu pengangkat.
8) Kaji daerah-daerah yang mungkin tertekan pada posisi tidur pasien,
seperti tumit, prosesus spinosus, sacrum, dan skapula.
9) Atur tempat tidur pada posisi datar. Ambil semua bantal dan
perlengkapan lain yang digunakan pada posisi sebelumnya. Beri
bantal pada tempat tidur pasien bagian atas. Pindahkan pasien ke
bagian atas tempat tidur.
a. Tekuk lutut pasien dan anjurkan untuk meletakkan tangan di atas
dadanya.
b. Letakkan satu tangan perawat di bawah bahu pasien dan tangan
yang lain di bawah paha pasien.
c. Angkat dan tarik pasien sesuai yang di inginkan, mintalah pasien
untuk mendorong kakinya.
d. Yakinkan bahwa bokong pasien berada tepat pada sudut lekukan
tempat tidur.
10) Naikkan posisi tempat tidur bagian kepala 30-40º atau sesuai
kebutuhan.
11) Letakkan bantal kecil / lunak di bawah kepala.
12) Letakkan bantal kecil atau gulungan handuk di daerah lekuk
pinggang jika terdapat celah kecil di daerah tersebut.
13) Letakkan bantal kecil mulai dari bawah lutut sampai tumit.
14) Letakkan guling atau trochanter roll di sisi luar paha.

35
 15) Letakkan papan penghalang pada telapak kaki pasien.
16) Letakkan bantal untuk mendukung lengan dan tangan jika pasien
tidak dapat menggerakkan lengan.
17) Evaluasi tindakan yang telah dilakukan dengan menilai rasa nyaman
pasien.
18) Rapikan alat-alat dan cuci tangan.
19) Catat tindakan yang telah dilakukan.

2.6 Pemberian Air Minum Hangat

Pemberian minum air putih hangat memberikan dampak hidrostatik dan
hidrodinamik dan hangatnya membuat sirkulasi peredaran darah pada bagian
paru-paru menjadi lancar. Secara fisiologis, air hangat juga memberi pengaruh
oksigenisasi dalam jaringan tubuh (Hamidin, dalam Hardina, 2019).
Air hangat dapat memperlancar proses pernapasan, karena pada pernapasan
pasien asma membutuhkan suasana yang encer dan cair. Pada penderita asma
minum air hangat sangat tepat untuk membantu memperlancar pernafasan karena
dengan minum air hangat partikel-partikel pemicu sesak dalam bronkioli akan
dipecah sehingga membuat sirkulasi pernapasan menjadi lancar (Yuanita, dalam
Hardina et al.,2019).

2.7 Pemberian Inhalasi Sederhana Minyak Kayu Putih

Sesak nafas mengakibatkan peningkatan kerja otot-otot pernafasan sebagai
bentuk mekanisme tubuh, sehingga perlahan membuat otot pernafasan kelelahan.
Ada beberapa cara dalam pemberian obat seperti parenteral, oral, dan inhalasi.
Terapi inhalasi adalah pemberian obat secara hirupan ke dalam saluran respiratori
(Nataprawira, dalam Ratnasari et al., 2019).
Salah satu cara pengobatan sesak nafas dapat dilakukan di rumah yaitu teknik
inhalasi sederhana menggunakan uap air panas yang dicampur minyak kayu putih
(Eucalyptus). Kandungan senyawa kimia 1,8-sineol pada minyak kayu putih
(Eucalyptus) yang memiliki aktifitas antiseptik dan ekspektoran yang digunakan
pada pelega hidung dan tenggorokan sehingga dapat mengurangi sesak nafas pada
penderita asma. (Rizki et al., dalam Ratnasari et al., 2019).

36
2.8 Pendidikan Kesehatan pada Keluarga dengan Asma Bronkial
Pendidikan kesehatan merupakan bentuk intervensi sebagai upaya untuk
merubah perilaku masyarakat serta lingkungan sesuai dengan norma-norma
kesehatan. Secara terperinci dapat dijelaskan sebagai berikut:
a. Peran Pendidikan Kesehatan dalam Faktor Lingkungan
Banyak fasilitas kesehatan lingkungan yang dibangun oleh
banyak instansi. Namun, karena perilaku masyarakat sarana sanitasi
tersebut kurang atau bahkan tidak dimanfaatkan dan dipelihara
sebagaimana mestinya. Agar sarana tersebut dimanfaatkan dan
dipelihara sebagaimana mestinya.
b. Peran Pendidikan Kesehatan dalam Perilaku
Pendidikan kesehatan berupaya agar masyarakat menyadari
atau mengetahui bagaimana cara memelihara kesehatan mereka,
bagaimana menghindari atau mencegah hal-hal yang merugikan
kesehatan mereka dan orang lain, kemana seharusnya mencari
pengobatan bilamana sakit dan sebagainya.
c. Peran Pendidikan Kesehatan dalam Pelayanan Kesehatan
Dalam rangka perbaikan kesehatan masyarakat, pemerintah
Indonesia telah menyediakan sekitar 7.000 puskesmas namun
pemanfaatannya masih belum optimal.
d. Peran Pendidikan Kesehatan dalam Faktor Herediter
Orang tua adalah faktor yang sangat penting dalam
mewariskan kepada anak-anak mereka atau keturunannya
(Notoadmodjo, 2012).

37
 BAB 3
METODE STUDI KASUS

3.1 Desain Studi Kasus

Desain yang digunakan adalah deskriptif dalam bentuk studi kasus untuk
mengeksplorasi masalah keperawatan pada keluarga asma bronkial dengan
masalah pola nafas tidak efektif di wilayah kerja Puskesmas Sosial pada tahun
2021. Pendekatan yang digunakan adalah pendekatan asuhan keperawatan
keluarga yang meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, perecanaan,
pelaksaan, evaluasi, serta dokumentasi. Dengan lebih memprioritaskan masalah
pola nafas tidak efektif pada keluarga dengan asma bronkial.

3.2 Kerangka Konsep

Kerangka konsep penelitian ini adalah kerangka antara teori pola nafas
tidak efektif pada keluarga dengan asma bronkial dengan implementasi
keperawatan.

Gambar 3.1 Kerangka Konsep

Implementasi Keperawatan

1. Posisi semi fowler

2. Pemberian air minum hangat Pola nafas tidak efektif
3. Pemberian inhalasi sederhana pada klien dengan
minyak kayu putih asma bronkial
4. Pendidikan kesehatan tentang
masalah asma bronkial

3.3 Definisi Istilah

a. Pola nafas tidak efektif adalah proses pertukaran udara antara inspirasi
dan ekspirasi yang abnormal.
b. Posisi semi fowler adalah dimana klien memposisikan posisi tubuh dalam

38
 keadaan setengah duduk dengan derajat kemiringan 45°, yaitu dengan
menggunakan gaya gravitasi untuk membantu paru dan mengurangi
tekanan abdomen pada diagfragma.
c. Pemberian air minum hangat merupakan tindakan nonfarmakologi yang
berguna untuk membuka jalan nafas pada klien asma bronkial.
d. Pemberian inhalasi sederhana minyak kayu putih adalah tindakan yang
dapat dilakukan di rumah berupa inhalasi sederhana menggunakan uap air
panas yang dicampur minyak kayu putih (Eucalyptus).
e. Pendidikan kesehatan yaitu memberikan pengetahuan atau wawasan
kepada klien maupun keluarga dengan tujuan agar memahami penyebab
dari pola nafas tidak efektif pada asma bronkial. Pendidikan kesehatan
yang akan diberikan meliputi :
1. Penyuluhan tentang penyakit pola nafas tidak efektif pada keluarga
dengan asma bronkial.
2. Penyuluhan tentang mengambil keputusan yang tepat
3. Penyuluhan tentang cara merawat keluarga.
4. Penyuluhan kesehatan tentang memodifikasi lingkungan yang
sesuai bagi keluarga.
5. Penyuluhan tentang manfaat pengunaan pelayanan kesehatan bagi
keluarga.

3.4 Subjek Studi Kasus

Subjek studi kasus yang digunakan dalam penelitian keperawatan ini
adalah keluarga dengan asma bronkial dengan masalah pola nafas tidak efektif.
Adapun subjek studi yang akan dilakukan asuhan keperawatan keluarga
berjumlah dua klien dengan masalah keperawatan yang sama yaitu pola nafas
tidak efektif pada asma bronkial dengan rentang usia >40 Tahun.

3.5 Fokus Studi Kasus

Fokus studi kasus ini adalah penerapan implementasi dengan masalah pola
nafas tidak efektif pada asma bronkial.

39
3.6 Tempat dan Waktu Studi Kasus
Studi kasus ini akan dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Sosial
Palembang dan akan dilakukan pada bulan Maret 2021.

3.7 Instrumen dan Metode Pengumpulan Data

a. Alat atau instrumen
Pengumpulan data menggunakan format pengkajian Asuhan
Keperawatan Keluarga sesuai dengan ketentuan yang berlaku yaitu
dengan kuisoner, tensimeter, thermometer, stopwatch/jam tangan,
stetoskop.
b. Observasi dan Pemeriksaan Fisik
Penulis mendapatkan data dengan cara observasi dan
pemeriksaan fisik head to toe dan pemeriksaan vital sign dengan
pendekatan IPPA (Inspeksi, Palpasi, Perkusi, dan Auskultasi).
c. Wawancara
Data yang didapatkan dari hasil anamnesis berisi tentang
identitas klien, keluhan utama, riwayat penyakit terdahulu, riwayat
penyakit keluarga, riwayat penyakit sekarang, sumber data berasal dari
klien dan keluarga klien.

3.8 Analisis dan Penyajian Data

3.8.1 Pengolahan data
Data yang terkumpul dari hasil wawancara dan observasi ditulis
dalam bentuk catatan lapangan, kemudian disalin dengan rapi sehingga
menjadi catatan yang terstruktur. Dari hasil tersebut akan dikelompokan
menjadi data subjektif dan objektif yang kemudian dianalisis berdasarkan
hasil pemeriksaan diagnosa lalu dibandingkan.
3.8.2 Penyajian data
Data yang disajikan dalam studi kasus ini yaitu dalam bentuk
Asuhan Keperawatan yang terdiri dari pengkajian, diagnosa keperawatan,
intervensi, implementasi dan evaluasi.

40
 3.8.3 Interpretasi data
Dari data yang disajikan kemudian data dibahas dan dibandingkan
dengan hasil-hasil penelitian terdahulu dan secara teoritis dengan perilaku
kesehatan. Penarikan kesimpulan dilakukan dengan metode induksi. Data
yang dikumpulkan terkait dengan data pengkajian, diagnosis, perencanaan,
tindakan dan evaluasi.

3.9 Etika Studi Kasus

Dalam melaksanakan sebuah studi kasus ada empat prinsip yang
harus dipegang teguh yakni :
1. Menghormati Harkat dan Martabat Manusia (Respect for HumanDignity)
Peneliti perlu mempertimbangkan hak-hak subyek penelitian untuk
mendapatkan informasi tentang tujuan penelitian. Selain itu, peneliti juga
memberikan kebebasan kepada subyek untuk berpatisipasi atau tidak
berpatisipasi dalam penelitian.
2. Menghormati Privasi dan Kerahasiaan Subyek Penelitian (Respectfor
Privacy and Confidentially)
Peneliti tidak boleh menampilkan informasi mengenai identitas dan
kerahasiaan identitas subyek.
3. Keadilan dan Inklusivitas/Keterbukaan (Respect for Justice
anInclusiveness)
Prinsip keterbukaan dana perlu dijaga oleh peneliti dengan
kejujuran, keterbukaan dan kehati-hatian. Untuk itu, lingkungan peneliti
perlu dikondisikan sehingga memenuhi prinsip keterbukaan, yakni
dengan menjelaskan prosedur penelitian. Prinsip keadilan ini, menjamin
bahwa semua obyek penelitian memperoleh perlakuan dan keuntungan
yang sama tanpa membedakan gender, agama, etnis dan sebagainya.
4. Memperhatikan Manfaat dan Kerugian yang Ditimbulkan(Balancing
Harms and Benefits).
Sebuah penelitian hendaknya memperoleh manfaat semaksimal
mungkin bagi masyarakat pada umunya, dan subyek penelitian pada
khususnya. Peneliti hendaknya berusaha meminimalisasi dampak yang

41
merugikan bagi subyek. Oleh sebab itu, pelaksanaan penelitian harus
dapat mencegah atau paling tidak mengurangi rasa sakit, cidera, stress,
maupun kematian subyek penelitian (Notoadmodjo, 2012).

42
DAFTAR PUSTAKA

Adiputra, I. M. S., & Rahayu, K. M. N. (2017). Warm Water Administration

Before Nebulization Improves Airway Clearance In Asthma. Bali Medika
Jurnal, 4(2), 38–49. https://doi.org/10.36376/bmj.v4i2.3

Alfa, N., Mayasari, D., Kedokteran, F., Lampung, U., Komunitas, B. K.,
Kedokteran, F., & Lampung, U. (2020). Penatalaksanaan Asma dengan
Faktor Risiko Debu Melalui Pendekatan Kedokteran Keluarga Asthma
Management with Dust Risk Factors through the Family Medicine Approach.
7, 58–66.

Arissandi, D., Setiawan, christina T., & Wiludjeng, R. (2019). 2 3 123. Jurnal
Borneo Cendekia, 3(2), 40–46.

Ashidiqie, M. L. I. I. (2020). Peran Keluarga Dalam Mencegah Coronavirus

Disease 2019. SALAM: Jurnal Sosial Dan Budaya Syar-I, 7(8), 911–922.
https://doi.org/10.15408/sjsbs.v7i8.15411

Deswindra, M. R., Oktarlina, R. Z., & Bustomi, E. C. (2018). Potensi Agen

Probiotik Lactobacillus Rhamnosus Sebagai Modalitas Terapi Asma The
Potential of Probiotic Agent Lactobacillus rhamnosus As a Modality of
Asthma Therapy. Majority, 7(3), 222–227.

Hardina, S., . S., & Wulandari, D. (2019). Pengaruh Konsumsi Air Hangat
Terhadap Frekuensi Nafas Pada Pasien Asma Di Puskesmas Sukamerindu
Kota Bengkulu Tahun 2019. Journal of Nursing and Public Health, 7(2), 77–
86. https://doi.org/10.37676/jnph.v7i2.901

Kibtyah, M. (2014). Peran Konseling Keluarga Dalam Menghadapi Gender

Dengan Segala Permasalahannya. Sawwa: Jurnal Studi Gender, 9(2), 361.
https://doi.org/10.21580/sa.v9i2.641

Maksuk. (2019). Buku Ajar Keperawatan Keluarga. Palembang : CV. Putra

Penuntun.

Muhlisin, A. (2012). Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Gosyen Publishing.

Muttaqin, A. (2014). Buku Ajar – Asuhan Keperawatan Klien dengan
Gangguan Sistem Pernafasan. Jakarta: Salemba Medika.

Nanda. (2015). Diagnosis Keperawatan Definisi & Klasifikasi 2015-2017 Edisi

10 editor T Heather Herdman, Shigemi Kamitsuru. Jakarta: EGC. Dikutip
25 Januari 2021 dari https://www.academia.edu/7964658

Notoadmodjo. (2012). Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta :

Rineka Cipta

Padila. (2015). Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam. Yogyakarta : Nuha Medika

43
Padila. (2012). Buku Ajar Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: Nuha
Medika.Adiputra, I. M. S., & Rahayu, K. M. N. (2017). Warm Water
Administration Before Nebulization Improves Airway Clearance In Asthma.
Bali Medika Jurnal, 4(2), 38–49. https://doi.org/10.36376/bmj.v4i2.3

Pramudaningsih, icca narayani, & Afriani, E. (2019). Pengaruh Terapi Inhalasi

Uap Dengan Aromaterapi Eucalyptus Dengan Dalam Mengurangi Sesak
Nafas Pada Pasien Asma Bronkial Di Desa Dersalam Kecamatan Bae
Kudus. Jurnal Profesi Keperawatan (JPK), 6(1), 16–29.
http://jurnal.akperkridahusada.ac.id/index.php/jpk/article/view/60

Ratnasari, N. Y., Yuliana, V., Keperawatan, A., Satria, G., & Wonogiri, H.
(2019). Pendidikan kesehatan inhalasi sederhana terhadap tingkat
pengetahuan keluarga dengan asma di wilayah kerja Puskesmas Selogiri
1,2. 8(1), 48–54.

Sahrudi, M. satria. (2020). Posisi Semi Fowler Menurunkan Frekuensi Napas

Pasien Asma Bronkial. Jurnal Antara Keperawatan, 3, 2.

Saini, S. (2019). Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Oksigenasi Pada

Pasien Asma Bronkhial Di Rsud. Haji Makassar. Media Keperawatan:
Politeknik Kesehatan Makassar, 10(1), 44.
https://doi.org/10.32382/jmk.v10i1.1031

Sundaru, Heru, Sukamto. (2006). Asma Bronkial dalam Sudoyo, Aru W, B.

Setiyohadi, I. Alwi, M. Simadhibrata, S. Setiati, editor. Ilmu Penyakit Dalam
Jilid 1. Jakarta: Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK UI, 2006;245-50.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia
Definisi dan Indikator Diagnostik. Jakarta : PPNI

Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
(SIKI). Edisi 1. Jakarta : Persatuan Perawat Indonesia

Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia
(SLKI). Edisi 1. Jakarta : Persatuan Perawat Indonesia

Tim Riskesdas, 2018. Laporan Provinsi Sumatera Selatan Riskesdas 2018.

Jakarta : Lembaga Penerbit Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan, 2019.

Widyanto. (2014). Keperawatan Komunitas Dengan Pendekatan Praktis.

Yogyakarta : Sorowajan

Wijaya, A., & Toyib, R. (2018). Sistem Pakar Diagnosis Penyakit Asma Dengan
Menggunakan Algoritme Genetik (Studi Kasus RSUD Kabupaten
Kepahiang). Pseudocode, 5(2), 1–11. Adiputra, I. M. S., & Rahayu, K. M. N.
(2017). Warm Water Administration Before Nebulization Improves Airway
Clearance In Asthma. Bali Medika Jurnal, 4(2), 38–49.
https://doi.org/10.36376/bmj.v4i2.3

44
 World Health Organization, 2020. Asthma. Switzerland : World Health
Organization. 2020. Dikutip 31 Desember 2020 dari www.who.int/news-
room/fact-sheets/detail/asthma

World Health Organization, 2020. Causes of Asthma. Switzerland : World Health

Organization. 2020. Dikutip 03 Januari 2020 dari
https://www.who.int/respiratory/asthma/causes/en/

45
Lampiran 1

FORMAT PENGKAJIAN ASKEP KELUARGA

I. Data Umum
1. Nama Kep.Klg :
2. Usia :
3. Pendidikan :
4. Pekerjaan :
5. Alamat :
6. Komposisi Anggota Keluarga

No. Nama JK Hub dg Umur Pend Pekerjaan/ket Status

KK Kes
1.
2.
3.

Genogram :

7. Tipe keluarga :
8. Suku bangsa :
9. Agama :
10. Status sosial ekonomi keluarga :
a. Pekerjaan anggota keluarga :
b. Penghasilan anggota keluarga :
c. Pemenuhan kebutuhan sehari–hari :
d. Tabungan / asuransi :
11. Aktivitas rekreasi keluarga :
a. Rekreasi yang digunakan di dalam rumah :
b. Rekreasi yang digunakan di luar rumah :

46
II. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga
1. Tahap perkembangan keluarga saat ini :
2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi :
3. Riwayat keluarga inti :
4. Riwayat keluarga sebelumnya :

III.Lingkungan
1. Karakteristik rumah
a. Milik sendiri
b. Menumpang
c. Mengontrak
2. Denah rumah
3. Tipe rumah
a. Permanen
b. Semi Permanen
c. Tidak Permanen
4. Sumber air bersih
a. Sumur
b. PAM
c. PAM dan sumur
5. Pengelolaan air minum
a. Dimasak
b. Mentah
c. Air mineral
6. Tempat pembuangan air besar
a. Leher angsa
b. Kakus duduk
c. Cubluk
d. Sungai
7. Kebiasaan membuang sampah
a. Dibakar
b. Diambil petugas

47
 c. Dibuang ke sungai
d. Lain-lain
8. Keadaan lantai rumah
a. Keramik
b. Semen
c. Tanah
9. Tempat penampungan air bersih
a. Tertutup
b. Terbuka
c. Kran
10. Ventilasi
a. Ada
b. Tidak ada
11. Pencahayaan
a. Terang
b. Gelap
c. Remang-remang
12. Karakteristik tetangga dan komunitas :
a. Adat dan istiadat komunitas sekitar :
b. Pola pergaulan keluarga :
c. Persepsi keluarga terhadap komunitas :
d. Pengetahuan keluarga mengenai masalah kesehatan
yang berkaitan dengan komunitas :
13. Mobilitas geografis keluarga
a. Alat transportasi di daerah :
b. Alat transportasi yang biasa
digunakan oleh keluarga :
14. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
a. Peran serta keluarga dalam
perkumpulan di masyarakat :
b. Persepsi keluarga mengenai
perkumpulan di masyarakat :

48
 15. Sistem pendukung keluarga :
16. Struktur keluarga :
a. Pola komunikasi keluarga :
b. Struktur kekuatan keluarga :
c. Struktur peran :
d. Nilai dan norma budaya :

IV. Fungsi Keluarga

1. Fungsi afektif
:
2. Fungsi sosial
:
3. Fungsi reproduksi
:
4. Fungsi ekonomi
:
5. Fungsi perawatan keluarga
a. Kemampuan keluarga mengenal
masalah kesehatan :
b. Kemampuan keluarga mengabil keputusan :
c. Kemampuan keluarga merawat anggota
keluarga yang sakit :
d. Kemampuan keluarga memodifikasi
lingkungan rumah yang sehat :
e. Kemampuan memanfaatkan fasilitas kesehatan :

V. Stres dan Koping Keluarga

1. Stressor :
a. Jangka Pendek :
b. Jangka Panjang :
2. Kemampuan keluarga berespons
terhadap masalah :

49
 3. Strategi koping yang digunakan :
4. Strategi adaptasi disfungsional :
5. Pemeriksaan fisik (head to toe) :

Pemeriksaan fisik Kepala Anggota Keluarga

1 2 3 4
keluarga
Keadaan umum
Tekanan darah
Nadi
Suhu
Berat badan
Tinggi badan
Kepala:
a. Bentuk
b. Keadaan rambut
c. Warna rambut
Mata
a. Simetris/asimetris
b. Konjungtiva
anemis/tidak anemis
c. Sklera ikrik/tidak
Hidung
a. Kebersihan
b. Fungsi penciuman
c. Sekret ada/ tidak ada
d. Pernafasan cuping
hidung
Telinga
a. Kebersihan
b. Simetris/asimetris
c. Serumen: ada/tidak
ada
d. Fungsi pendengaran
Mulut
a. Kebersihan
b. Mukosa bibir
c. Lidah

50
 d. Gigi
Leher
Dada
a. Simetris/asimetris
b. Otot bantu
pernapasan
c. Bunyi paru
Jantung
Abdomen
a. Bentuk
b. Simetris/asimetris
c. Nyeri
Tekan ektremitas
a. Atas
b. bawah
Genetalia
Harapan Keluarga terhadap Asuhan Keperawatan Keluarga

51
 ANALISA DATA

Data Etiologi Masalah

DS:

DO:
DS:

DO:
DS:

DO:

Diagnosa Keperawatan
1.
2.
3.

52
53
PRIORITAS MASALAH KEPERAWATAN
Masalah Kriteria Penghitungan Skor Pembenaran
keperawatan
1. a. Sifat masalah:

b. Kemungkinan masalah dapat diubah:

c. Potensial msalah untuk dicegah:

d. Menonjolnya masalah:

Jumlah

6. a. Sifat masalah:

b. Kemungkinan masalah dapat diubah:

c. Potensial msalah untuk dicegah:

d. Menonjolnya masalah:

Jumlah

11. a. Sifat masalah:

b. Kemungkinan masalah dapat diubah:

c. Potensial msalah untuk dicegah:

d. Menonjolnya masalah:

54
Jumlah

55
RENCANA KEPERAWATAN KELUARGA

Nama KK: Alamat:

No Diagnosa Tujuan Evaluasi Rencana Interventasi
Keperawatan Umum Khusus Kriteria Standar

56
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Tanggal/Jam Diagnosa Implementasi

57
EVALUASI KEPERAWATAN

Tanggal/Jam Diagnosa Evaluasi

S
O
A
P

S
O
A
P

S
O
A
P

58
Lampiran 2

Format Skinning Asma Bronkial

Nama Umur L/ Lama Faktor RR N TD Keluhan

P Penyakit Pencetus

59
Lampiran 3

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN KELUARGA PADA

KLIEN ASMA BRONKIAL DENGAN MASALAH
KETIDAKEFEKTIFAN POLA NAFAS
DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS SOSIAL
TAHUN 2021

Nama Inisial :
Usia :
Jenis Kelamin :
Petunjuk :
a. Berilah tanda ( √ ) pada pilihan di bawah ini pada jawaban yang sebenarnya.
b. Jawablah pertanyaan berikut ini sejujur mungkin.

- Mengenal masalah kesehatan

1. Apakah asap rokok menyebabkan bapak/ibu mengalami gejala sesak nafas,

nafas mengi, dan dada berat ?

( ) Ya ( ) Tidak

2. Apakah pada saat perubahan cuaca panas atau cuaca dingin bapak/ibu
mengalami gejala sesak nafas, bunyi nafas mengi, dan dada terasa berat?

( ) Ya ( ) Tidak

3. Adakah perabotan alat rumah tangga seperti kasur, bantal berbahan kapuk,
karpet kain yang berbulu, sofa busa atau horden kain yang menyebabkan
bapak/ibu mengalami gejala sesak nafas, bunyi nafas mengi, dan dada
terasa berat?

( ) Ya ( ) Tidak

4. Apakah bapak/ibu sering mengalami sesak napas yang tak tertahankan ?

( ) Ya ( ) Tidak

5. Apakah bapak/ibu sering mengalami sesak napas secara mendadak?

60
 ( ) Ya ( ) Tidak

6. Apakah bapak/ibu sering mengalami sesak napas pada saat malam hari ?

( ) Ya ( ) Tidak

7. Apakah saat sesak napas berlangsung bapak/ibu mengalami napas seperti

terengah-engah ?

( ) Ya ( ) Tidak

8. Saat batuk dan sesak napas berlangsung, apakah aktivitas bapak/ibu akan
terganggu ?

( ) Ya ( ) Tidak

9. Apakah bapak/ibu berusaha untuk mengobati batuk dan sesak napas yang
bapak/ibu rasakan ?

( ) Ya ( ) Tidak

10. Apakah penyakit yang bapak/ibu derita saat ini berpengaruh terhadap
peran bapak/ibu dalam keluarga?
( ) Ya ( ) Tidak

- Membuat keputusan tindakan kesehatan yang tepat untuk keluarga

1. Apakah bapak/ibu tahu cara pencegahan dari penyakit yang bapak/ibu

derita?

( ) Ya ( ) Tidak

2. Apakah bapak/ibu tahu cara pengobatan di rumah terhadap penyakit yang

bapak/ibu derita?

( ) Ya ( ) Tidak

3. Saat bapak/ibu mengalami gejala seperti batuk dan sesak napas , apa
bapak/ibu segera pergi ke puskesmas?

( ) Ya ( ) Tidak

61
 4. Apakah keluarga bapak/ibu menganjurkan untuk berobat ke puskesmas?

( ) Ya ( ) Tidak

5. Apakah keluarga bapak/ibu lebih memilih membeli obat di warung ?

( ) Ya ( ) Tidak

6. Apakah keluarga mempunyai sifat yang negatif terhadap masalah

kesehatan yang dialami oleh bapak/ibu ?

( ) Ya ( ) Tidak

- Merawat anggota keluarga yang sakit

1. Jika ada keluarga bapak/ibu yang menderita penyakit asma , apakah

keluarga langsung membawa ke fasilitas kesehatan ?

( ) Ya ( ) Tidak

2. Apakah keluarga bapak/ibu mendapat informasi mengenai perawatan

untuk penyakit yang dialami oleh anggota keluarga ?

( ) Ya ( ) Tidak

3. Jika ya, apakah sumber informasi tersebut dari petugas kesehatan ?

( ) Ya ( ) Tidak

4. Apakah bapak/ibu yang mengalami serangan penyakit asma hanya di beri

obat asma biasa ?

( ) Ya ( ) Tidak

5. Jika ya, apakah keluarga bapak/ibu yang memberikan obat asma tersebut ?

( ) Ya ( ) Tidak

6. Jika tidak, apakah bapak/ibu minum obat dari puskesmas?

( ) Ya ( ) Tidak

62
 7. Apa bapak/ibu tahu akibat dari obat yang bapak/ibu konsumsi ?

( ) Ya ( ) Tidak

8. Apakah bapak/ibu pernah melakukan latihan napas dalam untuk

mengurangi sesak napas yang terjadi ?

( ) Ya ( ) Tidak

9. Apakah keluarga yang mengajari bapak/ibu latihan napas dalam tersebut ?

( ) Ya ( ) Tidak

10. Apakah petugas kesehatan yang mengajari bapak/ibu latihan napas dalam
tersebut ?

( ) Ya ( ) Tidak

- Memodifikasi lingkungan keluarga dan mempertahankan lingkungan

rumah yang sehat untuk menjamin kesehatan keluarga

1. Apakah di rumah bapak/ibu terdapat ventilasi atau celah kecil tempat

keluar masuknya udara di jendela rumah?

( ) Ya ( ) Tidak

2. Jika “Ya” apakah ventilasi atau celah kecil tempat keluar masuknya udara
di jendela rumah tersebut dapat berfungsi dengan baik ?

( ) Ya ( ) Tidak

3. Apakah bapak/ibu sering membersihkan rumah seminggu sekali ?

( ) Ya ( ) Tidak

4. Apakah bapak/ibu menerapkan pola hidup bersih dan sehat seperti

mencuci tangan sebelum dan sesudah makan?
( ) Ya ( ) Tidak

5. Apakah bapak/ibu pernah menggunakan pengobatan tradisional seperti

mengkonsumsi jus pare ?

63
 ( ) Ya ( ) Tidak

6. Apakah bapak/ibu memiliki kebiasaan mengkonsumsi makan-makanan

seperti bersoda, kacang-kacangan, minuman dingin/es, goreng-gorengan?

( ) Ya ( ) Tidak

7. Apakah keluarga bapak/ibu memberikan dukungan dalam mengatasi

penyakit yang bapak/ibu derita saat ini?
( ) Ya ( ) Tidak

- Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat

1. Apakah bapak/ ibu yang menderita penyakit asma bisa mengatasi sendiri
penyakit tersebut tanpa fasilitas kesehatan ?

( ) Ya ( ) Tidak

2. Apakah bapak/ ibu yang menderita penyakit asma merasa tidak perlu
untuk mendapatkan fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat?

( ) Ya ( ) Tidak

3. Apakah anggota keluarga bapak/ibu langsung membawa ke Rumah Sakit

pada saat bapak/ibu mengalami serangan asma ?

( ) Ya ( ) Tidak

4. Apakah fasilitas pelayanan kesehatan seperti puskesmas dekat dengan

rumah bapak/ibu ?

( ) Ya ( ) Tidak

5. Apakah ada keluarga bapak/ibu yang menemani jika pergi ke puskesmas?

( ) Ya ( ) Tidak

6. Apakah sarana yang terdapat di puskesmas tersedia dengan lengkap

saat bapak/ibu berobat ke puskesmas ?

( ) Ya ( ) Tidak

64
7. Apakah bapak/ibu mempercayai pengobatan dari puskesmas dapat
menyembuhkan penyakit yang ibu derita ?

( ) Ya ( ) Tidak

8. Apakah bapak/ibu mendapatkan pelayanan yang baik dari petugas

puskesmas ?

( ) Ya ( ) Tidak

9. Apakah keluarga bapak/ibu juga merasakan manfaat yang baik jika

berobat ke puskesmas ?

( ) Ya ( ) Tidak

10. Apakah bapak/ibu menggunakan puskesmas sebagai tempat berobat

dengan baik ?

( ) Ya ( ) Tidak

65