EFEKTIFITAS PEMBERIAN EKSTRAK KURMA TERHADAP

PENINGKATAN KADAR HEMOGLOBIN PADA IBU

HAMIL TRIMESTER III DI KLINIK BERSALIN

SUMIANTI LUBIS STr.Keb TAHUN 2021

Disusun Oleh :

MUTIARA JUWITA MATONDANG

NIM. 20.92.079

PROGRAM STUDI SARJANA KEBIDANAN NON REGULER

INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA LUBUK PAKAM

TAHUN 2021
 LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal Dengan Judul :

EFEKTIFITAS PEMBERIAN EKSTRAK KURMA TERHADAP

PENINGKATAN KADAR HEMOGLOBIN IBU HAMIL

TRIMESTER III DI BPM SUMIANTI STr.Keb

TAHUN 2021

Yang Dipersiapkan Dan Diseminarkan Oleh :

MUTIARA JUWITA MATONDANG

NIM . 20.92.079

Telah disetujui untuk diujikan dan dipertahankan dihadapan komisi penguji

proposal pada ujian siding proposal Program Studi Sarjana Kebidanan non

regular Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam tahun 2021

Lubuk Pakam, Januari 2021

PEMBIMBING

IKA NUR SAPUTRI, SST,M.KEB

NIK. 02.08.18.08.1987

2
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum,Wr.Wb

Dengan penuh suka cita penulis mengucapkan rasa syukur penulis kepada Allah SWT

yang telah memberikan kehidupan, nikmat, dan pengetahuan kepada penulis sehingga Skripsi

dengan judul “Efektifitas Pemberian Eksrak Kurma Terhadap Peningkatan Kadar

Hemoglobin Pada Ibu Hamil Trimester III” dapat terselesaikan dengan baik. Penelitian ini

dibuat untuk melengkapi tugas memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan

Program Studi Kebidanan Medistra Lubuk Pakam, peneliti menyadari masih banyak

kekurangan dan kesalahan, baik dari segi isi dan bahasanya, namun demikian penulis

mengharapkan adanya masukan dan saran untuk perbaikan dimasa yang akan datang. Kiranya

tulisan ini dapat menambah pembendaharaan kepustakaan dan menjadi bahan bacaan bagi

kita semua.

Dalam penyelesaian Skripsi ini penulis banyak mendapatkan masukan, pengarahan,

bantuan, dan bimingan baik dalam bantuan moral maupun materi, oleh karena itu pada

kesempatan ini penulis menyampaikan rasa terima kasih yang terhormat kepada :

1. Bapak Drs. Johannes Sembiring, Mpd, selaku Ketua Yayasan Institut Kesehatan Medistra

Lubuk Pakam

2. Bapak Rahmad Gurusinga, S.Kep,Ns,M.Kep, selaku Rektor Institut Kesehatan Medistra

Lubuk Pakam

3. Ibu Desideria Yosepha Ginting,S.Si.T, Mkes, selaku kepala program Studi Kebidanan

Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam

4. Ibu Bd Ika Nur Saputri SST,M.Keb, selaku kepala program studi Kebidanan S1 Institut

Kesehatan Medistra Lubuk Pakam, sekaligus selaku Dosen Pembimbing Skripsi yang

telah banyak membantu dan mengarahkan Skripsi ini hingga selesai

3
5. Seluruh Staff dosen dan pegawai Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam yang telah

memberikan ilmu dan masukan

6. Kepada Ibu Sumianti str,Keb yang telah memberikan izin kepada penulis untuk

melakukan penelitian

7. Kepada ayahanda tersayang (Asmuni Matondang) yang telah memberikan semangat, doa,

masukan, dukungan, perhatian, dan kasih sayang sampai selesainya Karya Tulis Ilmiah

ini

8. Sembah sujud teristimewa dan tersayang kepada ibunda yang ada disurga (Hj Nani

Sadriati) yang sudah melahirkan dan membesarkan penulis serta menjadikan penulis

sampai sehebat ini walaupun tidak bisa melihat penulis sampai wisuda tetapi penulis

yakin ibunda akan selalu ada dihati penulis

Akhir kata penulis ucapkan banyak terima kasih yang terdalam atas terselesaaikannya

Skripsi ini, penulis berharap Skripsi dapat bermanfaat, penulis menyadari kurang

memadainya ilmu pengetahuan, sehingga masih banyak terdapat banyak kekurangan dalam

penelitian ini, maka penulis memohon maaf yang sebersar-besarnya. Dalam penulisan ini

juga penulis mengharapkan kritik, saran, dan masukan dari pembaca demi kesempurnaan

Skripsi ini.

Lubuk Pakam, 2021

Peneliti

Mutiara Juwita Matondang

20.92.079

4
DAFTAR ISI

Lembar Persetujuan ..............................................................................................2

Kata Pengantar ..................................................................................................3
Daftar Isi ..............................................................................................................5

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................7

1.1 latar Belakang ................................................................................................7
1.2 Rumusan Masalah ..........................................................................................9
1.3 Tujuan Penelitian ...........................................................................................9
1.3.1 Tujuan Umum...........................................................................................9
1.3.2 Tujuan khusus...........................................................................................9
1.4 Manfaat Penelitian .........................................................................................9
1.4.1 Bagi peneliti...............................................................................................9
1.4.2 Bagi Ibu Hamil.........................................................................................10
1.4.3 Bagi Institusi Pendidikan.........................................................................10
1.4.4 Bagi Lahan Praktik...................................................................................10

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................11

2.1. Kehamilan ................................................................................................11
2.1.1 Pengertian...............................................................................................11
2.2 Anemia Pada Kehamilan ..............................................................................11
2.2.1 Pengertian Anemia..................................................................................11
2.2.2 Macam Anemia.......................................................................................12
2.2.3 Penyebab Anemia dalam Kehamilan......................................................13
2.2.4 Tanda dan gejala anemia.......................................................................14
2.2.5 Dampak Anemia......................................................................................14
2.3 Hemoglobin ................................................................................................15
2.3.1 Definisi Hemoglobin................................................................................15
2.3.2. Hemoglobin pada Ibu Hamil..................................................................15
2.3.3 Pemeriksaan Hemoglobin.......................................................................16
2.4. Buah kurma ................................................................................................17

5
 2.4.1 Taksonomi...............................................................................................17
2.4.3 Manfaat Buah Kurma..............................................................................18
2.4.4 Kandungan Nutrisi Buah Kurma..............................................................20
2.4.5 Pengaruh kurna terhadap kadar hemoglobin.........................................20

BAB III METODE PENELITIAN ....................................................................21

3.1 Jenis Penelitian .............................................................................................21
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................................21
3.2.1 Lokasi Penelitian.....................................................................................21
3.2.2 Waktu Penelitian.....................................................................................21
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ...................................................................21
3.3.1 Populasi...................................................................................................21
3.3.2 Sampel ....................................................................................................21
3.4 Variabel Penelitian .......................................................................................22
3.5 Definisi Operasional ....................................................................................22
3.6 Jenis dan Cara pengumpulan data ................................................................23
3.6.1. Jenis sumber data..................................................................................23
3.6.2. Cara pengumpulan data.........................................................................23
3.7 Pengelolaan Data dan Analisa Data .............................................................23
3.7.1 Pengelolaan Data....................................................................................23

6
 BAB I

PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Anemia defisiensi zat besi meupakan salah satu masalah defisiensi nutisi di dunia pada

saat kehamilan. Kejadian ini sering menjadi penyebab kematian maternal. Anemia

merupakan masalah kesehatan yang penting diseluruh dunia dengan 51% ibu hamil menderita

dua kali lipat dari pada wanita tidak hamil, keadaan yang ditandai dengan rendahnya kadar

hemoglobin atau berkurangnya jumlah mutu sel darah merah, yang berfungsi sebagai sarana

transformasi zat gizi serta oksigen untuk proses fisiologis dan biokimia jaringan tubuh.

Menurut World Health Organization (WHO) pada tahun 2015 99% kematian ibu

dikarenakan masalah persalinan. Rasio kematian tertinggi dengan 450 kematian ibu per

100.000 kelahiran hidup, dengan rasio perbadingan 9 negara maju dan 51 dengara

berkembang. Penyebab kematian ibu terbesar yaitu karena perdarahan yaitu sebesar (30,5%),

infeksi (22,5%), gestosis (17,5%), anestis (2,0%) yang berarti masih memerlukan

penanganan angka kematian ibu (AKI) masih sangat tinggi setiap tahun sekitar 20 ribu ibu di

Indonesia meninggal yang diakibatkan karena anemia komplikasi kehamilan maupun

persalinan (Dinkes DIY,2015). Prevalensi anemia nasional di Indonesia menurut publikasi

riset dasar (RISKESDAS) tahun 2018 adalah 48,9% (Prasetya, 2019)

Kejadian ibu hamil dengan anemia di indonesia sebesar 37,7 % sedangkan di provinsi

sumatera utara pada tahun 2018 sebesar 68,43%. Angka kematian ibu dapat diturunkan

dengan pencegahan dan mendeteksi dini agar komplikasi dapat diketahui dan tidak

menyebabkan kematian salah satunya dengan meningkatkan antenatal care (Kusmiyati,

2010). Antenatal care adalah upaya preventif progam pelayanan kesehatan obstetrik untuk

optimalisasi lahiran maternal dan neonatal melalui serangkaian kegiatan pemantauan rutin

selama kehamilan (Prawirohardjo, 2014).

7
 Antenatal care (ANC) juga memberikan kesempatan untuk berkomunikasi dan

mendukung wanita, keluarga, masyarakat pada saat kritis dalam perjalanan kehidupan wanita.

Fungsi komunikasi dan dukungan ANC ini adalah kunci, bukan hanya untuk menyelamatkan

nyawa tetapi untuk meningkatkan kehidupan, pemanfaatan kesehatan dan kualitas perawatan.

Pengalaman positif wanita selama ANC dan persalinan dapat menciptakan ibu yang sehat

(WHO, 2016)

Menurut saifudin (2016) anemia dalam kehmailan adlah kondisi ibu hamil dengan kadar

hb ( Hemoglobin ) dibawah 11,0gr% pada trimester I dan II atau <10,5gr% pada trimester II

(Ertiana & Reni, 2016). Menurut Arisman (2004) perkiraan zat besi yang perlu ditimbn

selama kehamilan mencapai 1040 mg. Sebanyak 200 mg fe tertahan oleh tubuh ketkika

melahirkan dan 840mg sisanya hilang. Sebanyak 300 mg ditransfer ke janin, dengan rincian

50-75 mg untuk pembentukan plasenta, 450 mg untuk penambahan jumlah sel darah merah

dan 200 mg hilang ketika melahirkan (Ertiana & Reni, 2016)

Peningkatan volume plasma melebihi peningkatan volume sel darah merah, hal ini

menyebabkan hemodelusi sehingga mengurangi konsentrasi hemoglobin. Pada kehamilan

normal tanpa suplemen besi, konsentrasi hemoglobin menurun dari rata-rata 12,5 – 13,0 g/dl.

Oleh karena itu, ibu hamil harus mengonsumsi makanan yang kaya akan zat besi untuk

meningkatkan jumlah sel darah merah dan membentuk sel darah merah janin serta plasenta

dalam mendukung kehamilan (Roosleyn, 2016)

Buah yang dapat meningkatkan kadar hemoglobin adalah buah yang kaya zat besi, salah

satunya kurma. Kurma mengandung vitamin penting seperti riboflavin, biotin, tiamin, asam

folik, dan asam askorbat yang penting bagi tubuh. pulpa buahnya kaya akan kalsium, zat besi,

tembaga, kobalt, magnesium, fluorin, mangan, fosfor, dan kalium. Kurma mengandung

senyawa fitokimia seperti asam coumaric, ferulic, flavonoid, prosianidin, vitamin, dan

8
meniral yang berperan sebagaai antioksidan, antihiperlipidimik, hepatoprotektif, anti-

mutagen, anti-inflamasi, dan nefroprotektif (Saafi et al, 2016)

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan diatas rumusan masalah pada penelitian

ini adalah “ Bagaimana Efektifitas Pemberian Ekstrak Kurma Terhadap Peningkatan

Hemoglobin Pada Ibu Hamil Trimester III di Klinik Bersalin Sumianti Lubis Skeb

Kecamatan Serdang Bedagai”.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Penelitian ini bertujuan untuk menguji efektifitas pemberian ekstrak kurma terhadap

peningkatan kadar hemoglobin pada ibu hamil trimester III di Klinik Bersalin Sumianti Skeb

Tahun 2021.

1.3.2 Tujuan khusus

a. Mengidentifikasi karakteristik ibu hamil trimester III di klinik bersalin Sumianti Skeb

b. Mengidentifikasi kadar hemoglobin ibu hamil trimester III sebelum dan sesudah

diberikan ekstrak kurma di Klinik Bersalin Sumianti SkeB

1.4 Manfaat Penelitian

1..4.1 Bagi peneliti

Menambah wawasan dan pengalaman bagi peneliti dalam melakukan penelitian

khususnya tentang efektifitas pemberian ekstrak kurma terhadap peningkatan kadar

hemoglobin pada ibu hamil trimester III sebagai bahan masukan untuk penyempurnaan

penelitian selanjutnya terhadap cara penanganan yang terjadi pada ibu hamil terkait

komplikasi kehamilan seperti anemia.

9
1.4.2 Bagi Ibu Hamil

Sebagai informasi dan menambah wawasan pengetahuan ibu hamil trimester III

terhadap pencegahan anemia dengan mengonsumsi ekstrak kurma untuk meningkatkan kadar

hemoglobin.

1.4.3 Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai masukan dalam pengembangan ilmu pengetahuan tentang peningkatan kadar

hemoglobin pada ibu hamil trimester III dengan mengonsumsi ekstrak kurma, hasil penelitian

ini diharapkan dapat menjadi kajian untuk pengembangan bahan ajar di dalam perkuliahan.

1.4.4 Bagi Lahan Praktik

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi informasi dalam memberikan asuhan

kebidanan lebih baik kepada klien.

10
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Kehamilan

2.1.1 Pengertian

Kehamilan adalah masa dimana seorang wanita membawa embrio atau fetus di dalam

tubuhnya. Masa kehamilan mulai dari ovulasi sampai partus kira-kira 280 hari ( 40 minggu )

dan tidak boleh lebih dari 300 hari ( 43 minggu) (Kuswanti, 2014).

Kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan

dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Bila dihitung dari saat fertilisasi hingga lahirnya

bayi, kehamilan normal akan berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 10 bulan lunar atau 9

bulan kalender internasional. Kehamilan terbagi dalam 3 trimester, dimana trimester kesatu

berlangusng dalam 12 minggu, trimester kedua 15 minggu (minggu ke-13 hingga ke-27), dan

trimester ketiga 13 minggu ( minggu ke-28 hingga ke-40)

2.2 Anemia Pada Kehamilan

2.2.1 Pengertian Anemia

Dalam bahasa Yunani berarti tanpa darah, adalah penyakit kurang darah yang ditandai

dengan kadar hemoglobin (Hb) dan sel darah merah (eritrosit) lebih rendah dibandingkan

normal. Anemia dalam kehamilan adalah kondisi dengan kadar hemoglobin di bawah 11 gr%

pada trimester I dan III atau kadar < 10gr% pada trimester II, nilai batas tersebut dan

perbedaannya dengan kondisi wanita tidak hamil, terjadi karena haemodilusi, terutama pada

trimester II .

Anemia secara fungsional menurut Bakta didefinisikan sebagai penurunan jumlah

masa eritrosit (red cell mass), sehingga darah tidak dapat memenuhi fungsinya untuk

membawa oksigen dalam jumlah yang cukup ke jaringan perifer. Secara praktis, anemia

11
ditunjukkan oleh perubahan hemoglobin, hematokrit dan hitung eritrosit. Tetapi yang paling

lazim dipakai adalah kadar hemoglobin dan hematokrit (Maulina & Indra, 2015).

Anemia pada ibu hamil adalah kondisi dimana sel darah merah menurun atau

menurunnya hemoglobin, sehingga kapasitas daya angkut oksigen untuk kebutuhan organ-

organ vital pada ibu dan janin menjadi berkurang. Selama kehamilan, indikasi anemia adalah

jika konsentrasi hemoglobin kurang dari 10.5 sampai dengan 11.0 g/dl. Pertambahan volume

darah tersebut berbanding sebagai berikut: plasma 30%, sel darah 18% dan hemoglobin 19%.

Keadaan tersebut Adaptasi fisiologi sistem kardiovaskuler pada ibu hamil yaitu terjadinya

perubahan berupa peningkatan curah jantung, meningkatnya stroke volume, aliran darah dan

volume darah. Akibat kerja jantung yang meningkat untuk memenuhi sirkulasi darah ibu dan

janin, jantung mengalami hipertropi. Keadaan ini kembali normal setelah bayi lahir.disebut

sebagai anemia fisiologis Peningkatan curah jantung terjadi bulan ke-3 kehamilan. Perubahan

ini disebabkan karena meningkatnya kebutuhan darah baik untuk ibu maupun untuk janinnya.

(Roosleyn, 2016).

2.2.2 Macam Anemia

Menurut Waryana (2010) anemia digolongkan sebagai berikut:

1) Anemia defisiensi gizi besi Anemia jenis ini biasanya berbentuk normositik dan

hipokromik serta keadaan tersebut paling banyak dijumpai pada kehamilan.

2) Anemia megaloblastik Anemia ini biasanya berbentuk makrosistik, Penyebabnya adalah

karena kekurangan asam folat, dan jarang terjadi.

3) Anemia hipoplastik Anemia hipoplastik disebabkan oleh hipofungsi sumsum tulang dalam

membentuk sel-sel darah merah baru.

4) Anemia hemolitik Anemia ini disebabkan oleh penghancuran atau pemecahan sel darah

merah yang lebih cepat dari pembuatannya

12
Menurut Marmi anemia umumnya disebabkan oleh :

1) Kurang gizi (malnutrisi)

2) Kurang zat besi dalam diet

3) Malabsorbsi

4) Kehilangan darah yang banyak (pada persalinan sebelumnya)

5) Penyakit kronis (TBC, Paru-paru, cacing usus, malaria)

Menurut Varney (2014), terdapat sejumlah faktor yang menjadi penyebab anemia seperti :

1) Status ekonomi, status ekonomi yang lebih rendah menimbulkan angka nutrisi buruk yang

lebih tinggi dan mengakibatkan angka anemia defisiensi zat besi lebih tinggi.

2) Ras, rata – rata kulit hitam kadar haemoglobinnnya lebih rendah daripda orang kulit putih

tanpa memandang tingkat sosio-ekonomi.

2.2.3 Penyebab Anemia dalam Kehamilan

a. Sebab Langsung

1) Kecukupan makanan

Penurunan jumlah zat besi dapat disebabkan oleh kurangnya zat besi yang terdapat dalam

sumber makanan, makanan cukup zat besi namun bentuk besi tidak mudah diserap atau

mengandung zat penghambat absorbsi besi.

2) Infeksi penyakit

Beberapa penyakit dapat menyebabkan kejadian anemia, seperti penyakit-penyakit kronis.

b. Sebab Tidak Langsung

Secara tidak langsung, perhatian terhadap wanita yang masih rendah di keluarga dapat

menjadi penyebab kejadian anemia. Misalnya, wanita mengeluarkan energi lebih banyak di

dalam keluarga atau kurangnya kasih sayang keluarga terhadap wanita.

13
c. Sebab Mendasar

Anemia gizi lebih sering terjadi pada kelompok penduduk sebagai berikut:

1) Keluarga yang memiliki pendidikan yang rendah, karena pada umumnya kurang

memahami dalam memilih bahan makanan bergizi, khususnya yang mengandung zat besi.

2) Ekonomi yang rendah sehingga kurang mampu membeli makanan sumber zat besi karena

harganya relatif mahal.

3) Status sosial wanita yang masih rendah di masyarakat, hal ini disebabkan: rata-rata

pendidikan wanita lebih rendah dari laki-laki dan upah tenaga kerja wanita umumnya lebih

rendah.

4) Lokasi geografis yang buruk seperti daerah terpencil dan daerah endemis penyakit yang

dapat memperberat anemia (Roosleyn, 2016).

2.2.4 Tanda dan gejala anemia

Gejala yang sering kali muncul pada penderita anemia diantaranya :

1) Lemah, letih, lesu, mudah lelah dan lunglai

2) Wajah tampak pucat

3) Mata berkunang-kunang

4) Nafsu makan berkurang

5) Sulit berkonsentrasi dan mudah lupa

6) Sering sakit

2.2.5 Dampak Anemia

Pengaruh anemia pada kehamilan :

1) Keguguran

2) Partus prematurus

3) Bila terjadi anemia gravis (Hb dibawah 4 gr%) terjadi payah jantung yang dapat berakibat

fatal

14
2.3 Hemoglobin

2.3.1 Definisi Hemoglobin

Hemoglobin adalah protein yang kaya akan zat besi, mempunyai daya gabung

terhadap oksigen dan dengan oksigen itu membentuk oxihemoglobin di dalam sel darah

merah, fungsi ini maka oksigen dibawa dari paru paru ke jaringan tubuh. Kadar hemoglobin

adalah ukuran pigmen respiratorik dalan butiran-butiran darah merah, jumlah hemoglobin

dalam darah normal 15gr setiap 100 ml darah. Hasil pemeriksaan darah hemoglobin juga

dapat dipengaruhhi oleh peralatan pemeriksaan yang digunakan, antara cara sahli yang

sederhana dengan cara yang lebih modern alat fotometer tentu aka nada perbedaan hasil yang

ditampilkan.

Hemoglobin merupakan salah satu bagian dari darah yang memiliki peranan penting

dalam pembentukan eritrosit. Setiap molekul hemoglobin mengandung 5% pigmen heme

yang mengandung zat besi dan 95% globulin, sebuah polipeptida. Hemoglobin berfungsi

sebagai pembawa oksigen yang kaya akan zat besi dalam sel darah merah, dan oksigen

dibawa dari paru-paru ke dalam jaringan. Kandungan zat besi yang terdapat dalam

hemoglobin menjadikan hemoglobin tampak berwarna kemerahan apabila berikatan dengan

oksigen dan kebiruan apabila mengalami deoksigenasi. Dengan demikian, darah arteri yang

teroksigenasi sempurna tampak merah dan darah vena yang telah kehilangan sebagian

oksigen di jaringan memperlihatkan rona kebiruan (Widyaningrum & Anisa, TT).

2.3.2. Hemoglobin pada Ibu Hamil

Menurut Soewoto hemoglobin merupakan protein yang terdapat dalam sel darah

merah dan berfungsi antara lain untuk: mengikat dan membawa oksigen dari paru-paru ke

seluruh jaringan tubuh, mengikat dan membawa CO2 dari seluruh jaringan tubuh ke paru-

paru, memberi warna merah pada darah serta mempertahankan keseimbangan asam-basa dari

tubuh (Sumarni et al., 2014). Batasan normal kadar hemoglobin wanita hamil menurut WHO

15
adalah > 11 g/dl. Derajat anemia pada ibu hamil berdasarkan kadar hemoglobin menurut

WHO sebagai berikut: (Roosleyn, 2016)

1. Ringan sekali : Hb 10 g/dl - batas normal

2. Ringan : Hb 8 g/dl - 9.9 gr/dl

3. Sedang : Hb 6 g/dl – 7.9 gr/dl

4. Berat : Hb < 6 gr/dl

Faktor – faktor yang mempengaruhi pembentukan darah antara lain:

1. Komponen yang berasal dari makanan terdiri dari: protein, glukosa, lemak, vitamin B12,

B6, asam folat dan vitamin C serta elemen dasar: Fe, Cu, dan Zn.

2. Sumber pembentukan darah

3. Sumsum tulang

4. Kemampuan reabsorbsi usus halus terhadap bahan yang diperlukan

5. Umur sel darah merah (eritrosit) terbatas sekitar 120 hari. Sel–sel darah merah yang sudah

tua dihancurkan kembali menjadi bahan baku untuk membentuk sel darah yang baru.

6. Terjadinya perdarahan kronik yang menahun: gangguan menstruasi, penyakit yang dapat

mengakibatkan perdarahan pada wanita seperti miomauteri, polip servik, penyakit darah,

parasit

2.3.3 Pemeriksaan Hemoglobin

a. Pemeriksaan Dengan Hb Sahli

1) Tabung Hemometer diisi dengan larutan HCl 0,1 N sampai tanda 2

2) Darah kapiler/vena dihisap dengan pipet sahli sampai tepat pada tanda 20 µl.

3) Kelebihan darah yang melekat pada ujung luar pipet dihapus dengan kertas tissue secara

hati-hati jangan sampai darah dari dalam pipet berkurang.

4) Darah sebanyak 20 µl ini dimasukkan ke dalam tabung yang berisi larutan HCl tadi tanpa

menimbulkan gelembung udara.

16
5) Pipet dibilas sebelum diangkat dengan jalan menghisap dan mengeluarkan HCl dari dalam

pipet secara berulang-ulang 3 kali.dalam usus

6) Tunggu 5 menit untuk pembentukan asam hematin

7) Asam hematin yang terjadi diencerkan dengan aquades setetes demi setetes sambil diaduk

dengan pengaduk dari gelas sampai didapat warna yang sama dengan warna standar

8) Miniskus dari larutan dibaca. Miniskus dalam hal ini adalah permukaan terendah dari

larutan. (Faatih, 2017)

2.4. Buah kurma

2.4.1 Taksonomi

Buah kurma atau yang dikenal dengan nama ilmiah Phoenix dactylifera L. merupakan

salah satu jenis tumbuhan palem yang buahnya memiliki rasa manis sehingga dapat

dikonsumsi oleh banyak orang. Nama ilmiah buah kurma Phoenix dactylifera L. berasal dari

bahasa Yunani, “Phoenix” yang artinya buah merah atau ungu, dan “dactylifera” dalam

bahasa Yunani disebut dengan “daktulos” yang berarti jari, seperti yang tampak pada bentuk

buah kurma

Genus dari buah kurma yaitu “Phoenix” terdiri atas 12 spesies yang banyak dikenal

sebagai tanaman hias, namun hanya spesies buah kurma yang dapat dipanen, meskipun

sebenarnya ada 5 spesies buah yang dapat dimakan selain kurma . Klasifikasi tanaman kurma

sebagai berikut:

Kingdom : Plantae

Division : Spermatophyta

Class : Liliopsida

Subclass : Arecidae

Ordo : Arecales

Family : Arecaceae

17
Genus : Phoenix

Spesies : Phoenix dactylifera L

2.4.3 Manfaat Buah Kurma

Pilihan buah kurma sebagai makanan sehat di bulan puasa ternyata dapat dibuktikan

secara ilmiah, kalori tinggi dan kandungan gulanya yang mudah dicerna membuat buah

kurma dapat mengatasi kekurangan kalori akibat penggunaan energy saat beraktifitas dibulan

puasa. Namun, kurma masih banyak khasiat lain yang baik untuk kesehatan diantaranya :

a. Membantu proses persalinan

Ibu hamil yang akan melahirkan sangat membutuhkan makanan yang kaya akan unsur

gula, hal ini karena kontraksi otot-otot rahim ketika akan mengeluarkan bayi. Kandungan

gula dan vitamin B1 dalam buah kurma sangat membantu untuk mengontrol laju gerak rahim

dan mengatur kontraksi jantung ketika darah dipompa ke pembuluh nadi (Kemenkes RI,

2015).

b. Menetralisir asam

Buah kurma kaya dengan zat garam mineral yang menetralisasi asam, seperti kalsium

dan potasium. Buah kurma adalah makanan terbaik untuk menetralisasi zat asam yang ada

pada perut karena meninggalkan sisa yang mampu menetralisasi asam setelah dikunyah dan

dicerna yang timbul akibat mengkonsumsi protein.

c. Mengatasi sembelit

Serat pangan yang terkandung dalam buah kurma cukup besar. Serat bermanfaat

menurunkan kadar kolesterol dalam darah dengan menghambat penyerapan lemak atau

kolesterol di dalam usus besar, sehingga kolesterol dalam darah tidak meningkat.

d. Sebagai antioksidan

Kurma merupakan sumber antioksidan yang baik. Antioksidan diketahui memiliki

peran penting dalam pencegahan kanker, diabetes, dan penyakit kardiovaskular. Antioksidan

18
yang terkandung dalam buah kurma antara lain karotenoid, yang kadarnya bisa mencapai 973

mg/ 100 g kurma kering, fenolik sekitar 239,5 mg/ 100 g kurma kering, flavonoid dan tanin

(Utami & Risti, 2017).

e. Sebagai anti-diabetes

Kandungan zat aktif yang terdapat dalam ekstrak kurma seperti flavonoid, steroid,

fenol, dan saponin memiliki peran sebagai antidiabetes. Berdasarkan penelitian menunjukkan

bahwa mengonsumsi kurma memberikan manfaat dalam mengontrol glikemik dan lemak

pada pasien diabetes (Rahmani et al., 2014).

f. Mencegah anemia

Kurma mengandung zat besi, protein, karbohidrat dan lemak yang dapat

meningkatkan kadar hemoglobin sehingga dapat mencegah terjadinya anemia.

g. Sebagai anti-inflamasi

Penelitian terbaru menunjukkan bahwa komponen seperti fenol dan flavonoid yang

terkandung dalam tumbuhan memiliki efek sebagai agen anti-inflamasi yang baik. Buah

kurma memiliki peran penting sebagai antiinflamasi dan berdasarkan penelitian terbaru

melaporkan bahwa kandungan dalam kurma ajwa seperti etil asetat, methanol, serta ekstrak

kurma ajwa dapat menginhibisi enzim lipid peroksidasi siklooksigenase COX-1 dan COX-2

(Rahmani et al., 2015)

h. kurma mengandung asam salsilat yang bersifat mencegah pembekuan darah, antiinflantasi,

dan menghilangkan rasa ngilu dan nyeri

i. kandungan kalium sangat bermanfaat bagi kesehatan jantung dan pembuluh darah karena

berfungsi untuk menstabilkan darah karena berfungsi untuk menstabilkan denyut jantung,

mengaktifkan kontraksi otot jantung sekaligus mengatur tekanan darah. Oleh karena itu,

kalium bermanfaat dalam mencegah penyakit stroke.

19
2.4.4 Kandungan Nutrisi Buah Kurma

Kandungan nutrisi kurma tergantung dari varietas kurma dan kandungan airnya.

Umumnya mengandung zat-zat berikut: gula (campuran glukosa, sukrosa, dan fruktosa),

protein, lemak, serat, vitamin A, B1, B2, B3, potasium, kalsium, besi, klorin, tembaga,

magnesium, sulfur, fosfor, dan beberapa enzim

Kandungan gulanya sebagian besar merupakan gula monosakarida, sehingga mudah

dicerna tubuh, antara lain glukosa dan fruktosa. Pada varietas kurma tertentu, juga terdapat

gula sukrosa. Kandungan gula pada kurma sangat tinggi, sekitar 70 persen, yaitu 70-73 gram

per 100 gram, Kurma memiliki banyak kandungan vitamin dan mineral, seperti vitamin C,

vitamin B1, vitamin B2, vitamin A, niasin, kalsium, besi, magnesium, potasium, zinc, dan

lain-lain. Selain itu, kurma juga mengandung tanin. Tanin merupakan unsur penting yang

bertanggungjawab terhadap sekresi 5-hydroxytryptamin (serotonin) dan thromboxane A2

(TXA2) yang keduanya berperan penting dalam proses hemostasis primer. Proses hemostasis

ini kemudian dilanjutkan dengan proses pembentukan sumbat trombosit dan pembekuan

darah sehingga kebocoran vaskuler akan dapat teratasi.

3.4.5 Pengaruh kurna terhadap kadar hemoglobin

Kandungan zat besi dalam kurma sebanyak 1,2 mg baik untuk membantu menaikan

kadar Hb, selain zat gizi lainnya yang dapat membantu meningkatkan kadar Hb yaitu vitamin

C sebanyak 6,1 mg. konsumsi kurma dan madu secara terus menerus dengan dosis atau

takaran yang telah dianjurkan dalam waktu yang cukup dapat meningkatkan kadar

hemoglobin adalah asam folat, vitamin B12, besi, kobalt, magnesium, zink, asam amino, vit

C , vit B kompleks,dll (Febriansyah dan Indriawati, 2016)

20
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Jenis Penelitian

Jenis penelitian ini adalah kuantitatif rancangan yang digunakan dalam penelitian ini

adalah quasi eksperimen yaitu kegiatan percobaan yang bertujuan untuk mengetahui suatu

gejala atau pengaruh yang ditimbulkan sebagai suatu akibat adanya intervensi atau perlakuan

tetentu. Penelitian ini dengan menggunakan Non-randomized control Grup Pre test-Post test

Design yaitu melihat perbedaan pencapaian sebesar 25%, drhinggs dengan menurunnya

angka kematian ibu di suatu wilayah dapat menurunkan AKI ( Angka Kematian Ibu ) secara

signifikan (KepmenKes, 2016)

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

3.2.1 Lokasi Penelitian

Lokasi penelitian ini dilakukan di bidan praktek mandiri Sumianti Lubis STr.Keb

kecamatan pantai cermin kabupaten serdang bedagai.

3.2.2 Waktu Penelitian

Waktu penelitian ini dilakukan mulai dari awal bulan november-januari 2021

3.3 Populasi dan Sampel Penelitian

3.3.1 Populasi

Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas objek/subjek yang mempunyai

kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan peneliti untuk dipelajari dan kemudian

ditarik kesimpulannya. Populasi pada penelitian ini adalah seluruh ibu hamil trimester III di

Bidan Praktek Mandiri Sumianti Lubis STr.Keb kecamatan pantai cermin tahun 2021.

3.3.2 Sampel

Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh populasi

tersebut. Bila populasi besar, dan peneliti tidak mungkin mempelajari semua yang ada pada

21
populasi, misalnya karena keterbatasan dana, tenaga, dan waktu maka peneliti dapat

menggunakan sampel yang diambil populasi itu. Sampel dalam penelitian ini menggunakan

teknik purposive dengan kriteria iklusi dan eksklusi sebagai berikut :

1. kriteria iklusi penelitian ini adalah :

a. ibu hamil trimester III di BPM Sumianti Lubis STr.Keb

b. ibu hamil yang mengalami anemia pada kehamilan

2. kriteria eksklusi penelitian ini adalah :

a. kelahiran prematur, kematian janin dalam kandungan

3.4 Variabel Penelitian

1. variable independen : pemberian ekstrak kurma

2. variable dependen : kadar hemoglobin

3.5 Definisi Operasional

Definisi operasional adalah mendefiniskan variabel secara operasional berdasarkan

karakteristik yang diamati, memungkinkan penelitian ini untuk melakukan

observasi/pengukuran secara cermat terhadap suatu objek

Variabel Definisi Operasional Hasil ukur Skala

Pemberian Pemberian ekstrak kurma pada 1. Diberi Ordinal

ekstrak kurma ibu hamil TM III pada kelompok

2. Tidak diberi
perlakuan setiap kunjungan ANC
Kadar Hasil pemeriksaan kadar gr/dl Rasio

hemoglobin hemoglobin sebelum dan sesudah

pemberian ekstra kurma

3.6 Jenis dan Cara pengumpulan data

22
3.6.1. Jenis sumber data

a. Data primer : data yang diperoleh secara langsung berasal dari sampel, yang didapat

dari sumber yang pertama baik dari individu atau perorangan seperti wawancara atau

hasil pengisian lembar observasi yang biasa dilakukan peneliti, dengan teknik

pemeriksaan kadar hemoglobin, food recall 24 jam untuk mengetahui jumlah asupan

zat besi, vitamin C, vitamin B12, zink, protein dan pengukuran berat badan, tinggi

badan

b. Data sekunder : data yang diperoleh dari sumber yang kedua, dari tempat penelitian

yaitu diklinik bersalin Sumianti Lubis STr.Keb

3.6.2. Cara pengumpulan data

Wawancara dilakukan untuk mengetahui indentitas sampel tentang data yang

diperlukan oleh peneliti

3.7 Pengelolaan Data dan Analisa Data

3.7.1 Pengelolaan Data

Setelah data terkumpul melalui angket maka dapat dilakukan pengelolaan data melalui

beberapa tahapan sebagai berikut :

1. Editing

Editing adalah dimana penulis akan memeriksa kembali kebenaran data yang akan diperoleh

atau dikumpulkan.

2. Coding

Coding adalah instumen berupa kolom untuk merekam data secara manual berisi nomor

responden, dan nomor pertanyaan.

3. Tabulasi

23
Tabulasi adalah membuat tabel data sesuai dengan tujuan penelitian atau yang diinginkan

oleh peneliti (Notoatmodjo, 2010)

4. cleaning

Merupakan kegiatan pengecekan kembali data yang sudah dientry untuk melihat ada

kesalahan atau tidak

3.7.2 Analisa data

Analisa data dilakukan dengan menggunakan dengan cara bertahap yaitu :

a. Univariat

Analisa yang dilakukan dengan mendeskripsikan setiap variable dalam penelitian

meliputi usia, kadar hemoglobin sebelum perlakuan, kadar hemoglobin setelah

perlakuan, asupan zat besi, vit C, Asam folat, protein dan zink dengan menggunakan

Nutrisurvey.

b. Bivariat

Analisa bivariat digunakan untuk menganalisi perbedaan dua variable untuk

mengetahui adanya perbedaan, sebelum dilakukan pengujian data terlebih dahulu uji

kenormalan data dengan menggunakan uji Shapiro wilk dengan SPSS Versi 17,0.

Hasil uji kenormalan didapatkan data yang normal yaitu kadar Hb sebelum dan

setelah pemberian ekstrak kurma pada kelompok perlakuan dan kelompok control

24