PERBANDINGAN EFEKTIVITAS DAUN KATUK DAN DAUN

KELOR TERHADAP PENINGKATAN PRODUKSI ASI

IBU NIFAS DI KLINIK CITRA MARENDAL
TAHUN 2023

SKRIPSI

OLEH:
SONYA DERMAWATI SIHOMBING
NPM: 19.22.086

PROGRAM STUDI SARJANA KEBIDANAN

FAKULTAS KEBIDANAN
INSTITUT KESEHATAN DELI HUSADA DELI TUA
TAHUN 2023
 LEMBAR PERSETUJUAN UJIAN PROPOSAL

Judul :Perbandingan Efektivitas Daun Katuk Dan Daun Kelor

Terhadap Peningkatan Produksi Asi Ibu Nifas Di Klinik Citra
Marendal Tahun 2023
Nama : Sonya Dermawati Sihombing
NPM : 19.22.086
Jenjang : Sarjana
Program Studi : Kebidanan

Menyetujui,
Pembimbing

Bd. Mutiara Dwi Yanti, SST., M.Keb

NPP : 19920302.201408.2.001

Mengetahui,
Institut Kesehatan Deli Husada Deli Tua
Dekan

Bd Peny Ariani SST,M.Keb

NPP : 19890614.201008.2.002
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur peneliti panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas

berkat dan rahmat-NYA yang senantiasa meyertai peneliti sehingga peneliti dapat

menyelesaikan Proposal ini. Adapun judul Proposal ini adalah “Perbandingan

Efektivitas Daun Katuk Dan Daun Kelor Terhadap Peningkatan Produksi Asi

Ibu Nifas Di Klinik Citra Marendal Tahun 2023”. Penelitian ini dibuat untuk

melengkapi salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan di Program Studi

Kebidanan Deli Husada Deli Tua.

Dalam Proposal ini peneliti menyadari masih banyak kekurangan dan

kesalahan dilihat dari segi isi maupun Bahasa. Hal ini disebabkan karena

keterbatasan waktu dan ilmu penegtahuan yang peneliti miliki. Oleh sebab itu,

peneliti sangat mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun dari

segenap pembaca, guna menyempurnakan isi karya tulis ini pada masa yang akan

datang.

Pada penyusunan Proposal ini, peneliti banyak mendapat kesulitan namun

atas bimbingan semua pihak maka Proposa ini dapat terlaksanan maupun dengan

hasil yang belum memuaskan. Pada kesempatan ini peneliti tidak lupa

mengucapkan terimakasih khususnya kepada orang yang terlibat dalam

penyusunan Skripsi, antara lain kepada:

1. Terulin S. Meliala, Am.Keb, SKM, M.Kes selaku ketua Yayasan Rumah

Sakit Umum Sembiring Delitua yang memberikan fasilitas pendidikan

i
2. Drs. Johanes Sembiring, MPd, M.Kes selaku Rektor Pendidikan Institut

Kesehatan Deli Husada Delitua.

3. Bd Peny Ariani, SST, M.Keb, selaku Dekan Fakultas Kebidanan Institut

Kesehatan Deli Husada Delitua.

4. Bd Putri Yessy Ariescha SST., M.Keb, selaku Ketua Program Studi

Sarjana Kebidanan Fakultas Kebidanan Institut Kesehatan Deli Husada

Delitua.

5. Bd Mutiara Dwi Yanti, SST., M.Keb., selaku Dosen Pembimbinng

Peneliti yang telah banyak membantu peneliti dalam menyusun Proposal

ini yang meluangkan banyak waktu dan memberikan bimbingan dari awal

hingga akhir penyusunan ini.

6. Bd. Nurul Aini Siagian SST., M,Keb, selaku wali tingkat yang telah

memberi banyak arahan dan masukan kepada peneliti dalam penyusuna

Proposal ini

7. Seluruh staf dosen dan staf perpustakaan institut kesehatan deli husada deli

tua yang telah membrikan bekal, motivasi dan bimbingan kepada peneliti

dalam masa pendidikandan penyusunan Proposal

8. Terkasih dan teristimewa peneliti ucapakan kepada orang tua tercinta

Ayahanda dan Ibunda yang telah membesarkan membimbing dan

memberikan doa serta dukungan baik materi maupun spiritual selama

peneliti mengikuti pendidikan Sarjana Kebidanan di Institut Kesehatan

Deli Husada Deli Tuan sehingga selsesainya pendidikanini, serta buat

i
 adik-adik peneliti yang selalu meberikan dukungan semangat dan doa

kepada peneliti.

9. Kepada seluruh teman-teman Program studi sarjana Kebidanan Fakultas

Kebidanan tahun 2023 peneliti mengucapkan terimah kasih telah banyak

membantu dalam menyelseaikan Proposal ini dan sama-sama menjalani

canda dan tawa, semua kenangan tidak pernah peneliti lupakan.

Peneliti menyadari bahwa laporan penelitian ini masih banyak kekurangan

sehingga diharapkan adanya kritik dan saran yang sifatnya membangun demi

kesempurnaan Proposal dan penulis berharap semoga proposal ini dapar

bermanfaat bagi peneliti pribadi,dunia kesehatan,dunia pendidikan dan

masyarakat pada umumnya.

Deli Tua Maret 2023

Peneliti

Sonya Dermawati Sihombing

ii
 DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PERSETUJUAN
KATA PENGANTAR.................................................................................. i
DAFTAR ISI................................................................................................. iv
BAB 1 PENDAHULUAN............................................................................. 1
1.1 Latar Belakang......................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah.................................................................................... 7
1.3 Tujuan Penelitian...................................................................................... 7
1.3.1 Tujuan Umum................................................................................ 7
1.3.2 Tujuan Khusus................................................................................ 8
1.4 Manfaat Penelitian.................................................................................... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................................. 9
2.1 Masa Nifas................................................................................................ 9
2.1.1 Definisi Masa Nifas......................................................................... 9
2.1.2 Tahapan Masa Nifas........................................................................ 9
2.1.3 Perawatan Masa Nifas..................................................................... 11
2.1.4 Perubahan Fisiologi Masa Nifas...................................................... 11
2.2 Laktasi dan Menyusui.............................................................................. 15
2.2.1 Anatomi dan Fisiologi Payudara..................................................... 15
2.2.2 Proses Laktasi ................................................................................. 18
2.3 ASI (Air Susu Ibu)................................................................................... 20
2.3.1 Definisi ASI..................................................................................... 20
2.3.2 Kandungan ASI............................................................................... 21
2.3.3 Tanda Pengeluaran ASI Lancar....................................................... 24
2.4 Daun Katuk............................................................................................... 25
2.4.1 Definisi Daun Katuk....................................................................... 25
2.4.2 Kandungan Nutrisi Daun Katuk..................................................... 26

iii
 2.4.3 Manfaat Daun Katuk...................................................................... 27
2.4.4 Daun Katuk Dalam Peningkatan ASI............................................. 29
2.4.5 Pengolahan Daun Katuk................................................................. 30
2.5 Daun Kelor............................................................................................... 31
2.5.1 Definisi Daun Kelor....................................................................... 31
2.5.2 Manfaat Daun Kelor....................................................................... 32
2.5.3 Kandungan Daun Kelor.................................................................. 35
2.5.4 Daun Kelor Dalam Peningkatan ASI............................................. 35
2.5.5 Pengolahan Daun Kelor................................................................. 36
2.6 Kerangka Teori......................................................................................... 37
2.7 Kerangka Konsep..................................................................................... 37
2.8 Hipotesis................................................................................................... 38
BAB II METODE PENELITIAN............................................................... 39
3.1 Desain Penelitian ..................................................................................... 39
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................... 40
3.2.1 Lokasi Penelitian............................................................................ 40
3.2.1 Waktu Penelitian............................................................................ 40
3.3 Populasi Dan Sampel................................................................................ 40
3.3.1 Populasi............................................................................................ 40
3.3.2 Sampel.............................................................................................. 40
3.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional.......................................... 41
3.4.1 Variabel Penelitian............................................................................ 41
3.4.2 Definisi Operasional.......................................................................... 42
3.5 Instrumen Penelitian................................................................................. 43
3.6 Metode Pengambilan Data....................................................................... 43
3.6.1 Sumber Data..................................................................................... 43
3.7 Teknik Pengolahan Dan Analisis Data..................................................... 43
3.7.1 Pengolahan Data................................................................................ 43
3.7.2 Analisis Data..................................................................................... 44
3.8 Kode Etik.................................................................................................. 45
DAFTAR PUSTAKA

iv
v
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Produksi ASI dan pengeluaran yang tidak mencukupi menjadi masalah

utama. Tidak semua ibu yang baru melahirkan langsung dapat mengeluarkan ASI,

karena pengeluaran ASI merupakan suatu interaksi yang sangat komplek antara

rangsangan mekanik, saraf dan bermacam-macam hormon yang berpengaruh

terhadap pengeluaran oksitosin . Secara umum hormon yang mempengaruhi

produksi ASI adalah hormon oksitosin dan prolactin. Penurunan produksi dan

pengeluaran ASI pada hari-hari pertama setelah melahirkan dapat disebabkan oleh

kurangnya rangsangan hormon prolaktin dan oksitosin serta kurangnya motivasi

dan pengetahuan ibu dalam proses menyusui (Meity, 2022).

Menurut World Health Organization (WHO) Angka Kematian Bayi

(AKB) merupakan salah satu indikator yang mencerminkan kehidupan sehat dan

sejahtera di suatu negara. Indikator ini bahkan menjadi salah satu target dari

tujuan pembangunan berkelanjutan, Sustainable Development Goals (SGDs) yang

saat ini belum tercapai (Department of Economic and Social Affairs, 2020). Data

global pada tahun 2019, menunjukkan bahwa sebanyak 2,4 juta kematian

neonatus (bayi usia 0- 28 hari) atau sekitar 47% dari jumlah kematian anak usia di

bawah lima tahun. Data regional menunjukkan bahwa Asia menjadi wilayah

dengan Angka Kematian Neonatal (AKN) tertinggi di dunia (Unicef, 2020).

Sementara itu, Indonesia menempati peringkat ke-7 dari 10 negara dengan jumlah

AKN tertinggi dan berada di urutan lima besar negara dengan AKN tertinggi di

Asia Tenggara pada tahun 2019 (Rifka 2021).

1
 2

Sementara itu, capaian pemberian ASI eksklusif di Indonesia diketahui

belum memenuhi target 80% (Kemenkes RI, 2018 ). Data dan informasi profil

kesehatan Indonesia menunjukkan bahwa pemberian ASI eksklusif pada tahun

2019 masih berada di angka 67,74% (Kemenkes RI, 2020). Badan Pusat Statistik

Indonesia menunjukkan bahwa pada tahun 2017, pemberian ASI eksklusif pada

bayi usia kurang dari enam bulan di beberapa provinsi berada di bawah 50%. Tiga

provinsi dengan persentase terendah, yaitu Kepulauan Bangka Belitung 42,2%,

Sulawesi Tenggara 41,63%, dan Gorontalo dengan persentase terendah yaitu

24,96% (BPS, 2019).

Menurut Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Utara pada tahun 2019.

Terdapat presentase pemberian ASI eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan di Provinsi

sumut sebanyak (65,7%) pada tahun 2018 dan (54,4%) pada tahun 2017. Menurut

kota tertinggi pemberian ASI adalah di Kota pematang siantar sebanyak (93,36%)

dan terendah adalah Kota medan sebanyak (23,32%) (DinKesSumut, 2019).

Upaya pemerintah dalam mendukung gerakan ibu untuk memberikan ASI

kepada bayi adalah dengan menetapkan beberapa peraturan. Peraturan yang

diberikan pemerintah terkait dengan pemberian ASI yaitu Nomor 33 tahun 2012

tentang pemberian Air Susu Ibu (ASI) eksklusif, dan dituliskan pada peraturan

Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 15 tahun 2013 yaitu bahwa selama

pemberian ASI, pihak keluarga, pemerintah daerah dan juga masyarakat harus

mendukung secara penuh dengan menyediakan waktu fasilitas khusus menyusui

dan/atau memerah ASI. Tujuan adanya peraturan tersebut adalah menjamin

pemenuhan hak bayi dalam mendapatkan ASI eksklusif sejak lahir sampai usia 6

bulan dengan memperhatikan pertumbuhan dan perkembangan bayi, serta

 3

memberikan perlindungan kepada ibu dan memberikan ASI eksklusif

(KemenkesRI, 2019).

Air susu Ibu (ASI) adalah asupan alami terbaik untuk bayi karena

mengandung energi dan zat yang dibutuhkan selama 6 bulan pertama kehidupan

bayi. Seorang ibu sering kali mengalami masalah dalam pemberian ASI eksklusif,

Salah satu kendala utama yakni Produksi ASI yang tidak Lancar. Hal ini akan

menjadi faktor penyebab cakupan pemberian ASI eksklusif rendah kepada bayi

baru lahir. ASI merupakan makanan terbaik dan sempurna untuk bayi,

karenamengandung semua zat gizi sesuai kebutuhan untuk pertumbuhan dan

perekmbangannya, sedangkan ASI eksklusif adalah pemberian hanya ASI saja

pada bayi sejak lahir sampai berusia 6 bulan tanpa memberikan makanan dan

minuman lain (Rifka, 2021).

Rendahnya cakupan pemberian ASI eksklusif dipengaruhi oleh beberapa

faktor antara lain faktor langsung dan tidak langsung. Faktor lansung antara lain

perilaku menyusui (waktu inisiasi, frekuensi dan lama menyusui serta menyusui

dimalam hari), faktor psikologis (ibu dalam keadaan strees, kacau, marah dan

sedih), faktor fisiologis (status kesehatan ibu, nutrisi, intake cairan, pengobatan,

dan merokok). Faktor tidak langsung antara lain pembatasan waktu ibu (jadwal

waktu menyusui dan ibu yang bekerja), faktor sosial budaya (mitos pada

masyarakat), umur, paritas, faktor kenyamanan ibu (puting lecet, pembengkakan,

dan nyeri akibat insisi), faktor bayi meliputi berat badan bayi lahir dan status

kesehatan Rendahnya pemberian ASI eksklusif berpengaruh pada kualitas

kesehatan bayi. Semakin sedikit jumlah bayi yang mendapatkan ASI eksklusif,
 4

maka kualitas kesehatan bayi dan anak balita akan semakin buruk (Maryunani,

2020).

Masalah menyusui sering terjadi, terutama pada ibu yang baru pertama

kali menyusui yg tidak memahami cara merawat payudara dengan benar. Selain

itu, penyebab nyeri payudara antara lain pembengkakan (meledak) di payudara,

kelainan puting (puting rata dan puting masuk kedalam), nyeri puting dan puting

pecah-pecah, dan saluran susu tersumbat. (saluran susu tersumbat), mastitis ,

abses payudara, aliran ASI tidak teratur. pada penelitian keberhasilan ibu

menyusui, hal ini ditunjukkan dengan data yg diperoleh dari 115 ibu nifas yang

dibagi menjadi 2 kelompok, dimana faktor yang berhubungan dengan menyusui

Perawatan payudara penting dan keberhasilan menyusui pada 50 ibu tidak

menyusui. 26,8% angka ini sangat kecil dibandingkan dengan tingkat

keberhasilan 98,1% dari 3 kelompok ibu menyusui yaitu sebanyak 65 orang

(Almaglamsyah, 2019)

Bebrapa permasalahan dalam pemberian ASI yaitu keadaan yang tidak

jarang ditemui adalah terdapatnya puting payudara yang terbenam (retracted

nipple), sehingga tidak mungkin bayidapat menghisap dengan baik. Keadaan ini

sebenarnya dapat dicegah bila ibu melakukan kontrol yang teratur pada saat

kehamilan. Selain itu kendala yang lain yaitu kurangnya informasi pada ibu,

akibat kurang informasi banyak ibu yang menganggap susu formula sama

baiknya, bahkan lebih baik dari ASI, selain itu ibu juga kurang mengetahui

bagaimana pemberian ASI secara efektif. Mastitis adalah peradangan payudara,

kejadian ini terjadi pada masa nifas 1 sampai 3 minggu setelah persalinan
 5

diakibatkan oleh sumbatan saluran susu yang berlanjut, keadaan ini diesebabkan

oleh kurangnya ASI dihisap/dikeluarkan atau penghisapan yang tidak efektif

Berdasarkan latar belakang diatas maka peneliti tertarik untuk memberikan

terapi pemberian daun kelor dan daun katuk, sebagai alternatif pengobatan untuk

ibu-ibu yang mengalami masalah pada ASI nya tersebut.

Tanaman katuk (Sauropus androgynus L.) dikenal sebagai tanaman obat

yang berasal dari keluarga Euphorbiaceae. Di sebagian besar Indonesia katuk

banyak dikenal sebagai sayuran. Di pulau Jawa katuk sudah dibudidayakan secara

komersial. Selain itu di daerah lain juga ditanam sebagai tanaman sela dan

tanaman pagar. Sebagai sayuran yang kaya akan zat gizi dan zat metabolic

sekunder, katuk dimanfaatkan sebagai sayur juga obat herbal. Tanaman katuk

mempunyai banyak manfaat dalam kehidupan sehari-hari karena berbagai macam

kandungan senyawa yang terdapat dalam daun katuk juga kandungan gizi dari

daun katuk setara dengan sayuran lainnya sehingga disebut tanaman multi khasiat

Daun katuk merupakan alternatif pengobatan yang potensial karena

memiliki banyak vitamin dan nutrisi. Senyawa aktif yang efektif pada kandungan

daun katuk terdapat beberapa senyawa yaitu steroid, laktogogum, serta polifenol

yang berkhasiat untuk memperbanyak ASI.

Penelitian Hafni pada tahun 2019 yang berjudul kombinasi pijat

oksitoksin, teknik marmet, pemberian ekstrak daun katuk terhadap produksi ASI

(Air Susu Ibu), Daun katuk dikenal dalam pengobatan tradisional di Asia Selatan

dan Asia Tenggara sebagai obat penambah ASI. Daun katuk dapat dikonsumsi

dengan mudah, daun katuk dapat direbus dan diproduksi sebagai fitofarmaka yang

berkhasiat untuk melancarkan ASI. Daun katuk mengandung galactagogue, yang

 6

dipercaya mampu memicu peningkatan produksi ASI. Pada daun katuk juga

mengandung steroid dan polifenol yang dapat meningkatkan kadar prolaktin .

Selain daun katuk ada juga daun kelor yang dapat meningkatkan produksi

ASI. Kelor (Moringa oleifera, Lam) merupakan tanaman berkhasiat, tanaman ini

banyak tumbuh dan mudah dibudidayakan di Indonesia. Tanaman ini memiliki

nama yang berbeda-beda disetiap daerah di Indonesia misalnya (sumatera)

murong, burunggai, kelor, marungga, marunggai, mungai, kelor (Jawa) kelor,

marongghi.

Setiap bagian dari tumbuhan kelor seringkali digunakan secara tradisional

dalam berbagai keperluan, baik nutrisi maupun sebagai tanaman obat. Selain

mengandung berbagai macam protein, vitamin, lemak, mikro dan makro mineral

dan senyawa phenol, tumbuhan ini juga memiliki efek anti-inflamasi,

antimikrobial, antioksidan, anti-kanker, cardiovaskuler, hepatoprotektif, antiulkus,

diuretik, antiurolithiatik, anti-helminthik

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Zakaria pada tahun 2019

yang berjudul pengaruh pemberian ekstrak daun kelor terhadap kuantitas dan

kualitas Air Susu Ibu (ASI) pada ibu menyusui bayi 0-6 bulan, Daun kelor

diketahui mengandung komponen polifenol lebih banyak dari bagian lainnya

(Zakaria,2019). Selain itu, daun kelor juga mengandung karbohidrat, protein,

lemak, serta berbagai mineral dan vitamin. Protein yang terdapat pada daun kelor

diketahui dapat mempengaruhi produksi ASI. Sejumlah asam amino dari protein

tersebut terdiri dari arginin, histidin, lisin, triptofan, fenilalanin, metionin, treonin,

leusin, isoleusin, dan valin (Tsalalabel, 2019).

 7

Daunnya yang kaya akan nutrisi merupakan sumber beta karoten, vitamin

C, besi dan potassium. Hasil analisis kandungan Fe dalam daun kelor. Kandungan

besi dalam daun kelor memberikan manfaat untuk mengatasi anemia baik pada

anak-anak maupun ibu hamil dan menyusui.

Namun sayangnya manfaat daun kelor untuk peningkatan ASI belum

banyak yang mengetahui dan Pengelolaan daun kelor sendiri juga belum banyak

dilakukan diindonesia. Masyarakat Indonesia Lebih memilih daun katuk

mengkonsumsi untuk peningkatan ASI ibu nifas. Aneka ragam pangan berbahan

daun kelor juga perlu dilakukan sebagai sumber gizi khususnya diolah menjadi

produk pangan yang dapat meningkatkan proses laktasi.

Beradasarkan Survey awal yang didapatkan dari Klinik Bersalin Citra

Marendal didapatkan hasil dari 10 Ibu Nifas yang mengalami masalah ASI tidak

lancer pada saat menyusui, terdapat 7 ibu yang lebih memilihi mengkonsumsi

daun katuk dan 3 ibu nifas memilih daun Kelor. Hal ini tentunya menjadi

pertanyaan besar mengapa mayoritas ibu nifas di Klinik Citra Marendal lebih

memilih mengkonsumsi daun katuk, Padahal daun kelor juga Memiliki

Kandungan dan Manfaat untuk memingkatkan Produksi ASI.

Berdasrakan uraian latar belakang diatas peneliti tertarik untuk melakukan

penelitian dengan judul Perbandingan Efektivitas Daun Katuk Dan Daun Kelor

Terhadap Peningkatan Produksi Asi Ibu Nifas Di Klinik Citra Marendal Tahun

2023

1.2 Rumusan Masalah

 8

“Adakah perbandingan efektiftifas dari pemberia daun katuk dan daun

kelor terhadap peningkatan Produksi Asi Ibu Nifas Di Klinik Kasih Ibu Deli Tua

Tahun 2023?”

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui perbandingan efektifitas antara pemberian daun katuk dan daun

kelor terhadap peningkatakn produksi ASI ibu nifas tahun 2023

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Untuk Menganalisis Produksi ASI Sebelum Diberikan Daun Katuk

2. Untuk Menganalisis Produksi ASI setelah Diberikan Daun Katuk

3. Untuk Menganalisis Produksi ASI Sebelum diberikan Daun Kelor

4. Untuk Menganalisis Produksi ASI Setelah Diberikan Daun Kelor

5. Untuk Menganalisis Perbandingan Efektivitas Peningkatan Produksi ASI

pada Daun Katuk dan Daun Kelor

1.4 Manfaat Penelitian

1. Bagi Peneliti, Dari hasil penelitian dapat menambah wawasan

pengetahuan, serta pengalaman peneliti tentang perbandingan

keefektivan daun kelor dan daun katuk pada produksi ASI

2. Bagi Instansi Pendidikan, Hasil penelitian ini dapat dijadikan sumber dan

referensi bagi intitusi dimana diharapkan agar kedepannya bermanfaat

dan sebagai ilmu tambahan bagi mahasiswa

3. Bagi Ibu menyusui, Hasil penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan

pengetahuan ibu tentang manfaat dan keefektifan daun kelor dan daun

katuk terhadap peningkatan produksi ASI

 9

4. Bagi Tempat Peneliti, Hasil peneliti ini diharapkan dapat menjadi bahan

masukan atau informasi tentang keefektivan daun kelor dan dau katuk

dalam meningkatkan produksi ASI

 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Masa Nifas

2.1.1 Definisi Masa Nifas

Masa Nifas (puerperium) adalah masa setelah lahirnya plasenta hingga

organ reproduksi khususnya alat-alat kandungan Kembali pulih seperti keadaan

sebelum hamil. Masa nifas atau disebut puerperium dimulai sejak 2 (dua) jam

setelah lahirnya plasenta sampai dengan 6 minggu (42 hari) setelah itu)

Bila diartikan dalam Bahasa latin puerperium yaitu waktu mulai tertentu

setelah melahirkan. Sehingga diartikan “setelah melahirkan bayi”.(Lina Fitriyani,

2021)

Menurut Putri (2019) Masa nifas berlangsung selama kira-kira 6 minggu.

Setelah masa nifas, organ reproduksi secara perlahan akan mengalami perubahan

seperti sebelum hamil. Selama masa nifas perlu medapat perhatian lebih

dikarenakan angka kematian ibu 60% terjadi, pada masa nifas. Dalam angak

kematian ibu (AKI) adalah penyebab banyaknya Wanita meninggal dari suatu

penyebab kurangnya perhatian pada Wanita post partum.

2.1.2 Tahapan Masa Nifas

Masa nifas dibagi dalam 3 tahap, yaitu puerperium dini (Immediate

puerperium) Puerperium Intermedial (early puerperium) ,dan remote puerperium

(Later Puerperium)

Adapun penjelasan sebagai berikut :

1. Puerperium dini (Immediate puerperium), yaitu pemulihan di mana ibu

telah diperboleh kan berdri dan berjalan-jalan (waktu 0-24 jam post

9
partum). Dalam agama islam telah dianggap bersih dan boleh bekerja 40

hari.

10
 10

2. Puerperium intermedial (early puerperium), yaitu suatu masa di mana

pemulihan dari organ-organ reproduksi secara meneyluruh kurang dari 6-8

minggu.

3. Remote Puerperium (Later Puerperium) yaitu waktu yang diperlukan

untuk pulih dan sehat Kembali dalam keadaan sempurna secara bertahap

terutama jika masa kehamilan dan persalinan ibu mengalamu komplikasi,

waktu untuk sehat bisa berminggu-mingu bulan bahkan tahun (Sulfianti

dkk, 2021)

Tahapan masa nifas menurut Reva Rubin:

1. Periode Taking In (hari ke 1-2 setelah melahirkan)

 Ibu pasif dan tergantung dengan orang lain

 Perhatian ibu tertuju pada kekhawatiran perubahan tubuhnya

 Ibu akan mengulangi pengalaman-pengalaman waktu melahirkan

 Memerlukan ketenangan dalam tidur untuk mengembalikan

keadaan tubuh ke kondisi normal

 Nafsu makan ibu biasanya bertambah sehingga membutuhkan

peningkatan nutrisi.. Jika ibu kurang nafsu makan menandakan

kondisi tubuh tidak normal

2. Periode Taking On/ Taking hold (hari ke 2-4 setelah melahirkan)

 Ibu memperhatikan kekmampuan sebagai orang tua dan

meningkatkan tanggung jawab terhadap bayinya

 Ibu memfokuskan perhatian pada pengontrolan fungsi tubuh bayi,

BAK,BAB dan daya tahan tubuh bayi

 11

 Ibu berusaha untuk menguasai keterampilan merawat bayi seperti

menggendong, menyusui, memandikan dan mengganti popok.

 Ibu cenderung terbuka menerima nasehat bidan dan kririkan

pribadi

 kemungkinan ibu mengalami depresi postpartum karena merasa

tidak mampu membesarkan/merawat bayinya.

3. Periode letting Go

 Terjadi setelah pulang ke rumah dan dipengaruhi oleh dukungan

serta perhatian suami serta keluarga

 Mengambil tanggung jawab dalam perwatan bayi dan memhami

kebutuhan bayi sehingga akan mengurangi hak ibu dalam interaksi

sosial

 Deprsesi Post partum rentang terjadi pada masa ini

2.1.3 Perawatan Masa Nifas

Perawatan nifas yang dilakukan adalah perawatn vulva dan perineum,yang

dilakukan pada waktu pagi dan sore sebeulum mandi, sesudah baung air kecil

ataupun buang air besar.Perawatan lain yang dilakukan adalah mobilisasi dini atau

pergerakan. Pemberian diet dan nutrisi yang merupan suat hal penting karena

makanan memenuhi unsur gizi yang cukuo dan baik dapat mempercepat

penyembuhan dan proses pemulihan ibu serta menghasilkan produksi ASI yang

banyak(Anggorowati dkk, 2019).Perawatan lainnya adalah miksi dan defekasi.

Secara umum masalah ibu nifas adalah takut untuk buang air kecil ataupun buan

air besar karena adanya luka setelah melahirkan pada bagiian kemaluan.

2.1.4 Peubahan Fisiologis Masa Nifas

 12

A. Sistem Reproduksi

Selama masa nifas alat internal maupun eksternal berangsur-angsur

Kemali dalam keadaan sebelum hamil. Perubahan keselruhan alat genitalia

ini disebut involusi. Pada masa ini perubahan penting lainny. Perubahan

perubahan yang terjadi antara lain:

a. Uterus

Involusi uterus atau pengerutan uterus merupakan suatu proses di

mana uterus Kembali ke kondisi sebelum hamil.

Proses involusi uterus adalah sebagai berikut:

 Iskemia Miometrium hal ini disebabkan oleh konntrakasi

dan retraksi yang terus menerus dari uterus setelah

pengeluaran plasenta sehingga membuat uterus menjadi

relative anemi dan menyebabkan serat otot atrofi

 Atrofi jaringan, terjadi sebagai reaksi penghentian hormone

estrogen saat pelepasan plasenta

 Autolisis merupakan proses penghancuran diri sendiri yang

terjadi di dalam otot uterus. Enzim proteolitik akan

memendekkan jaringan otot yang telah mengendur hingga

Panjang nya 10 kali Panjang sebelum hamil dan lebarnya 5

kali sebelum hamil yang terjadi selama kehamilan. Hal ini

disebabkan karena penurunan hormone estrogen dan

progesterone

 Efek oksitosin menyebabkan terjadinya kontraksi dan

retraksi otot uterus sehinggga akan menekan pembuluh

 13

darah yang mengakibatkan berukurangnya suplai daah ke

uterus. Proses ini membantu untuk mengurangi situs atau

tempat implntasi plsenta serta mnegurangi perdarahn.

Ukuran uterus pada masa nifas akan mengecil seperti

sebelum hamil.

b. Lokia

Akibat involusi uteri, lapisan luar desidua yang mengililingi situs

plsenta akan menjadi nekrotik. Desidua yang mati akan keluar

Bersama dengan sisa cairan. Percampuran antara darah dan desidua

inilah yang dinamakan lokia.

Lokia adalah ekskresi cairan Rahim selama masa nifas dan

mempunya reakis basa/alkalis yang membuat organisme

berkembang lebih cepat dariada kondisi asam yang ada vagina

normal. Lokia mempunyai bau yang amis(Anyir) meskipun tidak

terlalu menyengat dan volumnya berbeda-beda pada setiap wanita.

Lokia mengalami perubahan karena proses involusi.Pengeluaran

lokia dapat dibai menjadi lokia rubra, sangulenta serosa dan alba.

Perbedaan masing-masing lokia dapat dilihat sebagai berikut:

 Rubra (1-3 hari), merah kehitmana yang terdiri dari seldesi

dua, verniks caseosa, rambut lanugo, sisa meconium dan

sisa darah

 Sangulenta (3-7 hari), berwarna putih bercampu merah, sisa

darah bercampur lendir

 14

 Serosa (7-14 hari), kekuningan/kecoklatan lebih sedikit

darah dan lebih banyak serum, juga terdiri dari leukosit dan

robekan laserasi plasenta

 Alba (>14 hari) berwarna putih mengandung leukosit,

selaput lendir serviks dan serabut jaringan yang mati.

c. Vagina dan perineum

Selama proses persalinan vulva dan vagina mengalamu penekanan

serta peregangan, setelah beberapa hari persalinan kedua organ ini

Kembali dalam keadaan kendur. Rugae timbul Kembali pada

minggu ketiga. Hymen tampak sebagai tonjolan kecil dan dalam

proses pembentukan berubah menjadi karankule mitiformis yang

khas bagi m=Wanita multipara.Ukuran vagina akan selalu lebih

besar dibandingan keadaan saat sebelum persalinan pertama.

Perubahan pada perineum pasca melahirkan terjadi pada saat

perineum mengalami robekan .Robekan jalan lahir dapat terjadi

secara spontang ataupun dilakukan episotomi dengan indikasi

tertentu. Meskipun demikian, Latihan otot perineum dapat

mengembalikan tonus tersebut dan dapat mengencangkan vagina

hingga tingat tertentu.

d. Sistem pencernaan

Sistem gastrointestinal selama kehamilan dipengaruhi oleh

beberapa hal, diantaranya tingginya kadar progesterone yang dapat

mengganggu keseimbangan cairan tubuh, meningkatkan kolesterol

darah, dan melambatkan kontraksi otot-otot polos. Pasca

 15

melahirkan, kadar progesterone juga mulai menurun.Namun

demikian faal usus memerlukan waktu 3-4 hari untuk Kembali

normal.

Beberapa hal yang akan berkaitan dengan perubahan pada sistem

pencernaan antara lain:

 Nafsu makan

Pasca melahirkan, biasanya ibu merasa lapar sehingga

diperbolehkan untuk mengkonsumsi makanan. Pemulihan

nafsu makan diperlukan waktu 3-4 hari sebelum faal usus

Kembali normal. Meskipun kadar progesterone menurun

setelah melahirkan, asupan makanan juga mengalami

penurunan selama satu atau dua hari.

 Motilitas

Secara khas, penurunan Tonus dan motilitas otot tractus

cerna menetap selama waktu yang singkat aetelah bayi

lahir. Kelebihan analgesia dan anastesia bisa memperlambat

pengembalian tonus dan motilitas keadaan normal (Juneris

Arotinang, 2021)

2.2 Laktasi dan Menyusui

2.2.1 Anatomi dan Fisiologi Payudara

Glandulla mammae atau biasa disebut payudara berasal dari Bahasa latin

mammae atau susu yang merupakan kelenjar yang tereltak di bawah kulit tepatnya

diatas otot dada yang merupakan kelenjar yang tereltak di bawah kulita tepatnya

di atas otot dada dada yang tereltak sekitar iga kedua atau ketiga sampai iga
 16

keenam atau ketujuh. Payudara normal berukuran sekita 10-20 cm dengan berat

pada ibu hamil aterm mencapau 400-600 gram, sedangkan pada ibu nifas atau ibu

menyusui beratnya sekitar 600-800 gram. Namun, pada saat Wanita menopause,

ukuran payudara berkurang atau mengecil. Penyebab utama pembesaran payudara

karena adanya pertumbuhan stroma jaringan penyangga dan penimbunan jaringan

penyangga dan penimbunan jaringan lemak, akan tetapi besarnya payudara tidak

mempengaruhi banyaknya jumlah ASI yang dihasilkan

Berkembangnya payudara dimulai pada saat usia kehamilan 6 minggu dan

pembesaran payudara disebabkan oleh pengaruh hormone estrogen dan

progesterone. Hormon estrogen berfungsi untuk meningkatkan pertumbuhan

ductus-duktus dan ampulla sedangkan prgesteron berfungsi untuk merangsangn

pertumbuhan tunas-tunas alveoli. Hormon-hormon lain juga diperlukan dalam

pembentukan adrenikosteroid dan tiroid

Susunan payudara terdiri dari jaringan kelenjar,jaringan ikatt dan jaringan

lemak. Sedagkan payudara luar terbagi menjadi 3 bagian yaitu:

1. Korpus (badan payudara), yaitu bagian payudara yang mengalami

pembesaran, yang terdiri dari kumpulan jaringan lemak yang dilapisi oleh

kulit. Lobus pada payudara terdiri dari 15-25 masing-masing lobus terdiri

dari 20-40 lobulus, masing-masing lobulus terdiri dari 10 -100 alveoli dan

berhubungan dengan saluran ASI sistem ductus sehingga menyerupai

suatu pohon. Di Daerah areola mammae ductus laktiferus ini melebar

membentuk tempat penumpangan air susu. Duktus laktiferus juga

bercabang-cabang menjadi ductus dan ductulus.

 17

Selanjutnya masing-masing ductulus melakukan perjalanan yang

disusun oleh sekelompok alveoli terdiri dari ductulus yang terbuka dan sel-

sel acini yang memeproleh air susu dan dikelilingi oleh miopithel sehingga

berfungsi untuk menegluarkan air susu sebagai proses pembentukan atau

sintesisi air susu ibu.

Sedangkan jaringan penyangga pada korpus mammae yang disebut

dengan stroma terdiri dari bagian:

a. Jaringan ikat

b. Jaringan Lemak

c. Pembuluh Darah

d. Syaraf

e. Pembuluh limfa

Jaringan lemak dikelilingi oleh alveoli dan laktifeus yang

menentukan besar kecilnya ukuran payudara. Ukuran payudara bai besar

atau kecil memiliki jumlah ductus laktiferus yang sama. Disekeliling

alveoli juga terdapat otot polos yang akan berkontraksi yang disebabkan

oleh hormone oksitosin sehingga terjadi pengeluaran ASI

2. Areola, yaitu bagian payudara yang berwarna kehitaman yang

mengelilingi putting susu. Warna kegelapan ini disebabkan oleh penipisan

dan penimbunan pgimen pada kulit dengan luas1/3 atau ½ dari payudara.

Terdapat banyak kelenjar sebasea, kelenjar keringat dan kelenjar susu.

Bagian ini akan mengalami pembesaran selama masa kehamilan dan

mnyusui.
 18

Areola dan putting susu berpengaruh terhadap keberhasilan menyusui.

Pada Aeorola dan putting terdapat ujung-ujung saraf peraba yang

merupakan peran penting pada saat proses menyusui.

3. Papilla (putting susu), yaitu bagian yang menonjol di puncak payudara,

tereltak di tengah aerola dan putting agar terbentuk saat distimulasi. Letak

putting susu setinggi kosta IV, tetapi terhubung adanya variasi bentuk dan

ukuran payudara maka letaknya juga bervariaso. Teradapt ligament yang

melekat di tulang otot (musculus pectrolasi mayor) yang berada di dasar

payudara, dengan bertambahnya usia ligament ni akan kendur sehingga

payudara akan tampak turun. Sementara itu otot berfungsi untuk

menggerakkan payudara. Jika otot digerakkan, payudara akan ikut

bergerak. Hal ini berarti otot berfungsi untuk menggerakkan payudara.

Payudara juga berhubunga dengan kelenjra getah bening. Kelenjar gerah

bening yang erat hubungnnya dengan payudara terletak di ketiak atas

tulang clavikula yang berfungsi sebagai benteng yang menyaring sel-sel

yang meradang akibat infeksi. Jika terjadi infeksi, sel getah bening akan

membesar. Kelainan yang terjadi pada payudara seperti kanker, bisa

terlokalisir pada kelenjar getah bening, maka akan teraba benjolan kecil

kecil.

Bagian dalam payudara Wanita memiliki 3 unsur, yiatu alveolus atau

kelenjar susu, ductus laktiferus atau saluran susu dan jaringan penunjang

yang mengikat kelenjar-kelenjar susu (Lina Fitriani, 2021).

2.2.2 Proses Laktasi

 19

Proses laktasi terdiri dari 2 hal yaitu produksi dan pengeluaran ASI. Proses

ini sangat bergantung pada kondisi fisik payudara ibu serta gabungan kerja

hormone dan kelenjar yang sudah terbentuk rfeleks dan perilaku yang dipelajari

ibu dan bayi baru lahir.

Proses produksi ASI dalam payudara sudah dimulai sejak ibu masih dalam

keadaan hamil yaitu sejak embrio berumur 18-19 minggu proses produksi ASU

dalam payudara dapat dibagi dalam 4 fase sebagai berikut;

1. Fase pertama : Mamnogenesis (Persiapan payudara)

Selama kehamilan jumlah unit ASI dalam payudara dan mengalami

pertumbuhan yang cepat. Hal ini terjadi karena pengaruh campuran dari

hormone ibu seperti estrogen, progesterone yang dikeluarkan oleh indung

telur, prolactin dan dikeluarkan oleh indung telur, prolactin dan

dikeluarkan oleh kelenjar pituitary di dalam otak dan hormone

pertumbuhan. Fase ini diharapkan ibu sudah mulai melakukan perwatan

payudara dengan menjaga kebersihan, memakai penyangga/ bra yang

nyaman dan memenuhi kebutuhan gizi yang diperlukan.

2. Fase kedua (Lactogenesis (Sintetis dan produksi dari aslveolus)

Sejumlah kecil produk dalam payudara mulai terkumpul selama

kehamilan, namun pengeluaran ASI yang sesungguhnya akan dimulai

dalam waktu 3 hari setelah persalinan. Hali ini terjadi karena selama

kehamilan hormon progesterone dan estrogen membuat payudara tidak

responsive terhadap prolakton. Setelah persalinan hormon ini berkurang,

sehingga payudara yang telah berkembang, sepenuhnya mulai

mengeluarkan ASI sebagai akibat dari rangasangan prolactin.

 20

3. Fase Ketiga : Galaktokinesis (Pengeluaran ASI dari putting)

Yang terkumpul dalam payudara dikeluarkan melalui dua mekanisme

yaitu pengisapan oleh bayi dan aliran ASI dari alveolus ke saluran ASI.

Ketika bayi menghisap payudara, ujung syaraf yang ada diputing di

rangsang dan pesan refleks dikirmkan kebagian depan kelenjar pituitary di

otak. Sebagai respon kepada pesan refleks ini, kelenjar pituitary akan

mengeluarkan hormon prolactin ke dalam darah. Prolaktin dapat

merangsang kelenjar penghasil ASI dalam payudara untuk menghasilkan

lebih banyak ASI. Stimulasi saraf di putting juga mengirimkan pesan

refleks kebagian belakang kelenjar pituitary, yang memberikan respon

dengan mengeluarkan suatu hormon oksitosin. Oksitosin menggerakkna

otot dan jaringan di sekitae kelenjar penghasil ASI, sehingga alveolus

berkontraksi dan ASI dikeluarkan.

4. Fase Keempat : Galaktopoiesis (pemeliharan laktasi)

Prolactin dan oksitosin adalah hormon terpenting untuk kelangsungan dan

kecukupan pengeluaran ASI. Keluarnya prolactin tergantung pada isapan

bayi, maka sangat penting bagi ibu unutk memberikan ASI secara

eksklusif kepada bayi sampai usia 6 bulan, agar prolactin tetap di

produksi. Psikologis ibu mempengaruhi pengeluaran oksitosin, maka

motivasi, pemenuhan nutrisi, perawatan payudara, personal hiygine sangat

penting dan menentukan keberhasilan dalam proses menyusui.

2.3 ASI (Air Susu Ibu)

2.3.1 Defini ASI

 21

Air Susu Ibu adalah makanan/minuman alamiah untuk bayi, yang

memenuhi seluruh kebutuhan bayi terhadap zat-zat gizi untuk pertumbuhan dan

Kesehatan bayi sampai usia 6 bulan. ASI merupan makanan terbaik dan sempurna

untuk bayi, karenamengandung semua zat gizi sesuai kebutuhan untuk

pertumbuhan dan perekmbangannya, sedangkan ASI eksklusif adalah pemberian

hanya ASI saja pada bayi sejak lahir sampai berusia 6 bulan tanpa memberikan

makanan dan minuman lain.

2.3.2 Kandungan ASI

ASI Merupakan cairan yang memiliki kandunga yang sangat kompleks

dan dibutuhkan bagi seoranng bayi untuk mengoptimalkan pertumbuhan dan

perekmbangannya. ASI terdiri dari beberapa unsur seperti air, enzim, zat gizi,

hormon, zat antibody yang memang sulit untuk ditiru oleh manusia. Konsentrasi

unsur dalam ASI pun berbeda pada setiap ibu, hal ini disesuaikan dengan keadaan

dan kebutuhan bayinya. Adapun kandungan gizi yang ada di dalam ASI dibagi

menjadi 2 yakni kandungan mikronutrien pada ASI meliputi itamin A,

B1,B2,B6,B12,D, dan yodium. Kandungan mikronutrien pada ASI dipengaruhi

oleh pola makan ibu, jika pola makan ibu tidak optimal maka ibu boleh untuk

mengkonsumsi multivitamin selama menyusui walaupun tidak digunakan secara

rutin (Daniel et al, 2019). Sedangkan kandungan makronutrian pada ASI terdiri

dari:

1. Karbohidrat

ASI banyak mengandung disakarida laktosa atau gula susu yang mudah

dicerna oleh bayi.ASI memiliki kadar disakarida laktosa yang tinggi

dibandingakan dengan spesies lainnya, hal ini menunjukkan bahwa

 22

kebutuhan nutrisi pada otak manusia lebih besar dibandingkan dengan

spesies lainnya. Kandungan disakadida laktosa pada ASI berkisar antara

6,7 hingga 7,8 g/dl. Karbohidrat penting lain terkandung dalam ASI adalah

oligosakarida (HMO), berkisar antara 1-10g/ldalam susu matang dan 15-

23 g/l dalam kolostrum. Dalam susu matanng, 35-50% HMO mengalami

fucosilasi, 12-14% sialylated dan 42-55% nonfucosylated neutral

(Blackshaw,2019).

2. Protein

ASI mengandung zat protein yang terdiri dari 3 jenis yaitu kasein, whey

dan musin. Didalam kasein terdapat α-,β- dan κ-casein: didalam protein

whey terdapat unsur alfa-laktalbumin, laktoferin, lysozyme dan sekretori,

IgA; dan mucins berada dalam membrane gumpalan lemak susu. Selama

proses pencernaan, Sebagian besar protein diuraikan menjadi asam amino

bebas yang diserap dan digunakan sebagai bahan pembangun untuk

mensintetis protein baru dalam tubuh bayi (Selasih, 2021)

3. Lemak

Kadar lemak dalam ASI lebih tinggi dibandingkan di dalam susu formula

atau susu sapi. Kadar lemak yang tinggi dibutuhkan untuk pertumbuhan

otak pada masa bayi. Profil lemak dalam ASI berbeda dengan susu

formula. Lemak omega 3 dan 6 banyak ditemukan di dalam ASI. Selain itu

juga ASI mengandung ARA (Asam Arakidonat) dan DHA (Asam

Dokosabeksanoik) yang berperan penting pada penting pada

perkembangan saraf dan retina mata. ASI juga mengandung asam lemak

jenuh saja, seperti kita ketahui bahwa konsumsi asam lemak jenuh dalam
 23

waktu lama dan jumlah yang banyak tidak baik untuk Kesehatan jantung

dan pembuluh darah.

4. Mineral

ASI mengandung mineral yang lengkap. Walaupun kadarnya relative

rendah, tetapi bisa mencukupi kebutuhan bayi sampai berumur 6 bulan.

Zat besi dan kalsium dalam ASI merupakan mineral yang stabil, dan

diserap dengan mudah oleh tubuh, jumlahnya sedikit. Sekitar 755 dari zat

yang terdapat dalam ASI ddapat diserap oleh usus.

5. Vitamin

Ibu hamil harus memiliki nutrisi yang cukup untuk kualitas air susu ibu

(ASI) yang berpengaruh kepada tumbuh kembang anak. Nutrisi terdiri dari

vitamin dan mineral yang mencukuoi kebutuhan ibu menyusui. Vitamin

D,C Asam filat, E, A Sangat penting untuk ASI yang dapat memenuhi

kebutuhan makan makanan bergizi yang di konsumsi oleh ibu menyusui

mengandung vitamin yang diperlukan bayi selama 6 bulan pertama

kehidupan dapat diperoleh dari ASI. Vitamin D dalam ASI sangat

bermanfaat untuk bayi ibu perlu mengetahui bahwa penyakit polio jarang

di derita bayi yang diberi ASI. Sebaiknya akan meneyrang byi yang tidak

ASI ekslusif dan bila terdapat dalam susu. Hal ini diketahui bahwa vitamin

D Yang larut dalam lemak. Dan jumlah vitamin a dan C Bervariasi dan

sesuai makanan bergizi dan bervariasi yang dikonsumsi oleh ibu (Novi,

2020)

Komposisi ASI tidak sama dari waktu ke waktu, hal ini berdasarkan

stadium laktasi. Komposisi ASI Dibedakan menjadi 3 yaitu:

 24

1) Kolostrum

Kolostrum merupakan cairan yang pertama kali disekresikan oleh kelenjar

mamae yang mengandung tissue debri dan redual material yang terdapat

dalam alveoli dan ductus dari kelenjar Mamae yang diperoduksi sebelum

dan segera sesudah melahirkan. Kolostrum juga merupakan ASI yang

dihasilkan pada hari pertama sampai dengan ketiga setelah bayi lahir.

Kolostrum mengandung zat kekebalan terutama IgA untuk melindungi

bayi dari berbagai penyakit infeksi terutama diare. Jumlah kolostrum yang

diproduksi bervariasi tergantung dari hisapam bayi pada hari-hari pertama

kelahiran. Walaupun sedikit namun cukup untuk memenuhi kebutuhan

gizi bayu. Kolostrum juga mengandung protein, vitamin A yang tinggi dan

mengandung karbohidrat dan lemak rendah sehingga dengan kebutuhan

gizi bayi pada hari-hari pertama kelahiran.

2) ASI masa transisi (masa peralihan)

ASI masa transisi ini merupakan ASI Peraliha dari kolostrum menjadi ASI

matur. ASI Masa transisi dihasilkan mulai hari keempat sampai dengna

hari ke 20. Masa-masa ini kadar protein semakin rendah, sedangkan kadar

lemak semakin tinggi dan volume ASI semakin meningkat.

3) ASI Matur

ASI Matur ini merupak ASI yang disekresikan pada hari ke 10 dan

seterusnya, yang dikatakan komposisinya relative konstan. Pada ASI

mature

ini terdapat anti microbsteris factor seperti: 1. Antibody terhadap bakteri,

2. Cell (phagocyle,granulocyle, macrophage, lymhocycle type T) 3. Enzim

 25

(lysozyme,lactoperoxidese); 4. Protein (Lactoferrin,B12 Ginding Protein).

5. Faktor reisten terhadap staphylococcus. 6. Complecement (C3danC4)

(Lenny, 2021)

2.3.3 Tanda Pengeluaran ASI Lancar

1. Bayi menyusu 8-12 kali sehari, dengan perlekatan yang benar pada setiap

payudara dan menghisap secara teratur selama minimal 10 menit pada

setiap payudara

2. Frekuensi buang air besar (BAB) bayi>4kali sehari dengan volume paling

tidak 1 sendok makan, tidak hanya berupa noda membekas pada popok

bayi, pada bayi berusia 4 hari sampai 4 minggu. Sering ditemukan bayi

yang BAB setiap kali setelah menyusui, hal ini merupakan hal yang

normal

3. Sehari BAK 10-20 kali (Frekuensi BAK akan menurun secara bertahap)

4. Feses berwarna kekuningan dengan butiran-butiran berwarna putih susu

diantaranya atau disebut seedy milk setelah bayi masih berupa meconium

atau transisi antara hijau kecoklatan , mungkin tanda bayi kurang

mendapatkan ASI

5. Terdapat kenaikan berat badan rata-rata 500 gram perbulan

6. putting payudara akan terasa sakit pada hari-hari pertama menyusui .

Apabila sakit ini bertambah dan menetap setelah 5-7 hari, lebih-

lebihapabila disertai dengan lecet kali ini merupakan tanda bahwa bayi

tidak melekat dengan baik saat menyusui

2.4 Daun Katuk

2.4.1 Daun Katuk (Saurpous androgynus(L.)Merr.)

 26

Tanaman katuk merupaka jenis tanaman perdu berasal dari keluarga

Euphorbiaceae.Tanaman ini tersebar di negara cina, indi, sir langka, Vietnam,

Indoneis, Malaysia, Papua Nugini, dan Filipina. Katul disebut juga Mani cai

(Cina), Rau ngot (Vietnam) dan cekur manis (melayu). Di Indonesia katuk juga

dikenal dengan nama katukan/babing (jawa), kerakur (madura), dan kayu manis

(bali).

Tanaman katuk berupa herba dengan tinggi 0,5-3,5 m. Batang tanaman

katuk tumbuh tegak, berbentuk bula dan berkayu. Daun katuk berukuran kecil dan

berawran hijau gelap. Daunnya majemuk, berbentuk bulat telur dengan anjang

1,506 cm dan lebar 1-3,5 cm, bertangkai pendek. Daun ini berwarna merah gelap

hingga kekuningna dengan bitnik berwarna merah. Buahnya bulat beruang 3

berdiameter 1,5 mm berwarna hijau keputih-putihan dan bijinya berwarna hitam.

Gambar 2.1 Tanaman Katuk (Tanty Wulan, 2022)

2.4.2 Kandungan Nutrisi

Daun katuk mengandung protein, lemak, vitamin, mineral,alkaloid

papavering,saponin,flavonoid dan tannin. Daun katuk berepan sebagai

antidibates,antiobesitas, antioksida, menginduksi laktasi,antiinflamsai dan

antimkroba.
 27

Daun katuk sebgaia antiobeistas berkaitan dengan adanya kandungan

saponin dan tannin. Saponin dapat meningkatkan permeabilitas mukosa usus halus

sehingga penyerapan gizi terhambta. Sementara itu, tannin dapat mengganggu

proses pencernaan, Kedua zat tersebut juga menurunkan nafsu makan. Oleh

karena itu, mengkonsumsi daun katuk apat dijadiakn alternatif dalam menurunkan

berat badan.

Senyawa yang berisfat antibakteri, yaitu alkaloid, flavonoid,saponin dan

tannin. Alkaloid bereperan mencegah pembentukan bakteri sehingga bakteri rusak

dan mati. Flavonois bekerja dengan menghambat pembentukan protein sehingga

memmbran bakteri rusak. Saponin merusak membrane sel bakteri dengna

mengganggu permeabilitas dinding sel. Sementara itu, tannin beroeran merusak

dinding sel dan mengahambat pembentukan pertumbuhan bakteri.

2.4.3 Manfaat Daun Katuk

Senyawa fitokiminya seperti tannin, saponin flavonoid dan alkaloid

papverin berpotensi sebagai bahan obat alami. Berikut ini manfaat daun katuk

untuk Kesehatan tubuh tubuh manusia.

1. Melancarkan ASI

Di negeri kita, daun katuk dikenal sebagai pelancar ASI berkat kandunga

protein, senyawa minyak esensial (saponin, flavonoid, tannin triterpenoid),

sejumlah asam amino, vitamin A,B dan C, mineral (kalsium, fosfor, zat

besi) serta 7 senyawa aktif lainnya. Penelitian terhadap kemampuan

daunkatuk dalam memproduksi ASI suah banyak dilakukan Prof Dr.H

Sardjono O.Santoso DSFK, seorang farmakolog dari UI, Bahkan berani

memproduksi tablet daun katuk untuk melancar kam ASI

 28

2. Kesehatan Mata

Di dalam tubu, kandungan betakaroten yang tinggi (vitamin A) dipercaya

membantu mencegah gangguan mata

3. Mencegah Osteoporosis

Kandungan kalsium pada katuk cukup baik, cocok diasup oleh kaum

perempuan yang tidak ingin Tekena osteoporosis

4. Mengatasi hipertensi

Kadar kalsium yang sangat rendah dapat menyebabkan naiknya tekanan

darah tinggi . Untuk mengtaaisnya cobalah mengkonsumsi daun katu yang

cukup baik kadar kalsiumnya.

5. Vitalitas Pria

Dalam katuk terdapat zat aktif yang mampu merangsang sintesis hormon

steoroi sperti progesterone, testoteron membangkitkan vitalitas seksual,

memacu kulitas dan kunantitas sperma.

6. Mengatasi flu hingga anemia

Daun katuk mengandung efedrin yang sangat baik bagi penderita

infulenza. Kandungan zat besi yang cukup tinggi tentunya dapat mengatasi

anemia.

Kandungan Gizi dalam 100 gram katuk:

 Energi 59 kal

 Protein 4,8 g

 Lemak 1,0 g

 Karbohidrat 11 g

 Serat 1,5
 29

 Kalsium 204 mg

 Fosfor 83 mg

 Zat besi 2,7 mg

 Vitamin A 10,37 IU

 Vitamin B1 0,1 mg

 Vitamin C 239 Mg

 Air 81 g (Tanty, 2021)

2.4.4 Daun Katuk Dalam Peningkatan ASI

Daun katuk cukup popular di kalangan ibu-ibu yang sedang memberikan

ASI eksklusif kepada buah hatinya, namun bukan hanya itu khasian daun katuk ,

diindonesia daun katuk sudah menjadi sediaan fitofar maka teregistrasi, selai

dikemas dalam bentuk kapus dan tablet, katuk juga menjadi campuran makanan

bergizi bagi ibu menyusui (Tanty, 2021)

Daun katuk banyak diketahui akan manfaatnya sebagai laktatoga atau

pelncar ASI. Hal ini karena ekstrak daun katu dapat meningkatkan kadar hormon

prolactin dala darah. Peningkatan Produksi ASI Karena daun katuk mengandung

alkaloid dan sterol. Selain itu daun katuk mencapai 56,48 spad/6mm 2 dengan

kandungn klorofil lebih besar pada daun tua. Kandungan klorofil daun katuk

memiliki aktivitas sitotksik terhadap sel kanker. Selain itu, klorofil daun katuk

berpotensi mengobati anemia hemoltik dengan perannya meningkatkan kadar Hb

Dan ferritin (Fatma dkk,2021)

Dalam Penelituan Zhuliyan et.al (2021), daun katu merupakan salah satu

jenis herbal galactogogue yang dipercaya dapat meningkatkan kadar prolactin dan
 30

oksitosin, serta mengandung nutrisi yang dapat digunakan sebagai bahan baku

sintesis ASI.Peningkatan volume ASI disebabkan oleh daun katuk yang

mengandung senyama fitokimia yaitu alkaloid (Papaverine) dan sterol (fitosterol)

yang dapat meningkatkan kadar prolactin dan oksitosin, serta mengandung nutrisi

yangdapat digunakan sebagai bahan baku sintesis ASI. Dakam 100 gram daun

katuk segar mengandung 79,8 g air proein 1,8g lemak, 6,9 g karbohidrad, da nilai

energi 310kj.

2.4.5 Pengolahan Daun Katuk

Tips Mengolah Daun Katuk

Agar kandungan nutrisi pada tanaman ini tidak hilang dan dapat

memberikan manfaat yang maksimal bagi tubu, maka cara pengolahannya pun

haru benar-benar diperhatikan. Hal ini karena cara pengolahan yang salah Justru

Dapat merusak kandungan gizi di dalamnya, Jika terlalu Lama matang dalam

memasak dengan bahan daun katuk, dapat menurunkan kualitasnya sebagai

pelancar ASI untuk memasaknya, hanya dibutuhkan waktu 3 menit saja sejak air

mendidih

Resep : Sayur Daun Katuk Bening

Bahan :

1. 150 gram daun katuk yang sudah bersih

2. Garam Halus secukupnya

3. Air 300 ml

Cara Membuat :

1. Masukkan air kedalam panci dan masak

 31

2. Tunggu sampai air rebusan benar-benar mendidih

3. Masukkan daun katuk kedalam rebusan lalu tambahkan garam

4. Aduk sampai tercampur rata dan tunggu sampai matang

5. Sayur daun katuk siap dihidangkan

2.5 Daun Kelor

2.5.1 Daun Kelor (Moringa oleifera Lamk)

Tanaman daun kelor merupakan bahan makanan local yang

memilikipotensi untuk dikembangkan dalam kuliner ibu menyusui karena

mengandung senyawa fitosterol yang berfungsi meningkatkan dan memperlancar

produksi ASI (Efek laktogogum).Secara teoritis, senyawa-senyawa yang

mempunyai efek laktogogum diantaranya adalah sterol. Sterol merupakan

senyawa golongan steroid (Warjidin,2019).

Habitat pohon tinggi 3-10 meter, batang berkayu bulat bercabang berbintik

hitam warna putih kotor, daun majemuk,anak daun bulat kelor tepi rata ujung

berlekuk menyrip ganjing warna hijau, bunga majemuk berbentuk malai letak

diketiak daun, daun koplak berwarna hijau benang sari dan putik kecil mahkota

putih, buah polong Panjang 20-45 cm berisi 12-25 biji warna coklat kehitaman.

Tumbuh di daerah dengan ketinggian 0-500 meter di atas permukaan laut (I

Nyoman,2021)
 32

Gambar 2.2 Tanaman Kelor (Tresno Saras, 2022)

2.5.2 Manfaat Daun Kelor

Kelor tidak hanya kaya akan nutrisi akan tetapi juga memiliki sifat

fungsional karena tanaman ini mempunyai khasiat dan manfaat buat Kesehatan

manusia. Baik kandungan nutrisi maupun berbagai zat aktif yang tekandung

dalam tanaman ini dapat dimanfaatkan untuk kepentingan makhluk hidup dan

lingkunga. Oleh karena itu kelor mandapat julukan sebagai miracle tree.

Disamping ittu,kelor sangat berpotensi digunakan dalam pangan, kosmetikdan

industry. Dibeberapa wilayah di Indonesia, utamanya Indonesia bagian timur

kelor dikonsumsi sebagai salah satu menu sayuran. Di Filipia daun kelor sangat

terkenal dikonsumsi sebagai sayuran dan adapte berfungsi meningkatkan jumlah

ASI (Air Susu Ibu) pada ibu menyususi sehingga mendapat julukan mother’s best

friend (I Nyoman, 2021)

Manfaat daun kelor lainnya bagi kesehatan yaitu:

1. Menurunkan kadar gula darah

Gula darah tinggi bisa menjadi salah satu Kesehatan yang serius, seperti

penyakit jantung dan diabetes. Karean itu, penting untuk menjaga gula

darah dalam batas yang normal.Penelitian di molecule journal

menunjukkan bahwa manfaat ekstrak daun kelor dapat menurunkan kadar

gula darah, menurunkan kadar trigliserida, dan kolesterol. Namun

Sebagian bukti penelitian tersebut di lakukan pada hewan.

2. Mengurangi peradangan
 33

Peradangan adalah respons alami dalam tubuh terhadap infeksi atau

cidera.Kondisi ini dapat menjadi masalah Kesehatan utama jika terus

berlanjut dalam jangka waktu lama. Faktanya, peradangan berkelanjutan

berkaitan dengan banyaknya masalah Kesehatan kronis, termasuk penyakit

jantung dan kanker. Diyakini manfaat daun kelor ini dapat unruk

mengurangi peradangan dalam tubuh, misalnya nyeri akibat rheumatoid

arthritis. Sebagian besar buah-buahan, sayuran dan rempah-rempah

memiliki sifat anti inflamasi. Nmaun sejauh mana makananitu dapat

mengatasi peradangan tergantungv jenis dan jumlah kandungan sneyawa

anti inflamasi.

3. Menurunkan Kolesterol

Kadar kolesterol tinggi telah dikaitkan dengan peningkatan resiko penyakit

jantung. Untungnya banyak makanan nabati yang membantu menurunkan

kadar kolesterol secara efektif makanan ini termasuk biji rami, gandum

almond serta daun kelor.

4. Menyehatkan Rambut

Karena banyaknya kandungan antioksidan dan nutrisi, mengkonsumsi

daun kelor dapat meningkatkan Kesehatan dan penampilan rambut.

Dilansir pharmasy mengoleskan pasta daun kelor ke kulit kepala dan

rambut dapat mengurangi keotombe dan menambah keindahan serta

membuat rambut sehta bersilar. Selain itu juga dapat memperkuat folike

rambut, sehingga mencegah rambut rontok.

5. Mencegah sel kanker

 34

Studi di Asian Pacific Journal Of Cancer Prevention membuktikan bahwa

manfaat daun kelor berpotensi untuk digunakan sebagai sumber alami

senyawaanti kanker. Dari test laboratorium, ekstrak manfaat daun kelor

memperlambat pertumbuhan sel kanker pancreas dan membantu

pengobatan kanker lainnya. Selain itu, kadar vitamin C dan A yang

merupakan antioksidan membantu melindungi dari kerusakan sel.

Kerusakan ini disebabkan oleh bahan kimia dalam tubuh, yang dikenal

sebagai radikal bebas dan berperan dalam memicu penyakit kanker.

Manfaat daun kelor juga mengandung asam amino yang adapat membantu

penyintas yang menajalani perwatan seperti kemoterapi.

6. Menjaga Kesehatan Mata

Manfaat daun kelor ternyata juga untuk melihat menjadi lebih jelas. Daun

kelor jauh lebih baik untuk mata daripada suran wortel. Manfaat daun

kelor untuk mata dapat mengobati beberapa gangguan mata, yang terdiri

dari 18 asam amino penting yang merupakan penyusun protein.

Daun kelor mengandung khasiat untu meningkatkan penglihatan berkat

tingkat antioksidannya yang tinggi. Manfaat daun kelor untuk mata dapat

menghentikan pelebaran pembuluh retina, mecegah katarak, penebalan

membrane kapiler, menghambat disfungsi retina.

7. Melancarkan pencernaan

Manfaat daun kelor tampaknya juga efektif dalam menjaga Kesehatan

pencernaan. Kandungan vitamin B nya yang tinggi membantu

melancarkan pencernaan. Ini membantu tubuh saat mengubah makanan

menjadi energi,bukan menympannya sebagai lemak.

 35

8. Mengatasi Asam Lambung

Kandungan tannin dan flavonoid di dalam daun kelor bisa meredakan

peradangan, iritasi dan mengatasi gejala maag (Tresno, 2022)

2.5.3 Kandungan Daun Kelor

Kelor mengandung 18 asam amino, yaitu 8 jenisa asam amino esensial dan

10 jenis asam amino non esensial.Asam amino esensial meliputi isoleusin,

leucine,lisi, metionin,phenylalaine,treonin,tryptophan,valin. Asam amino non

esensial meliputi alanin,arganinem asam aspartate,sistin, asam glutamate Glycine,

Histidin, Serine, Proline, Tryrosine. Kansungan asam amino daun kelor lebih

banyak jika dibandingkan dengan asam amino telur. Daunnya yang kaya akan

nutrisi merupakan sumber beta karoten, vitamin C, besi dan potassium. Hasil

analisis kandungan Fe dalam daun kelor. Kandungan besi dalam daun kelor

memberikan manfaat untuk mengatasi anemia baik pada anak-anak maupun ibu

hami dan menyusui.

2.5.4 Daun Kelor Dalam Peningkatan ASI

Daun kelor juga bisa menjadi ASI Booster terbaik yang sehat selain itum

daun kelor juga mengandung berbagai vitamin dan mineral. Kandungan Asam

amino juga bisa menunjang gizi ibu yang sedang menyusui sehingga

memperlancar ASI. Sebuah studi Philiphine Journal Of Pediatrics, ibu dari bayi

premature mengkonsumsi suplemen kelor komersial mengalami peningkatan

supali ASI sebanayk 125%. Caranya mudah cukup dengan merebus daun kelor

kemudia diambil airnta untuk dikonsumsi (Tresno, 2022)

Hasil penelitian menunjukkan bahwa daun kelor kaya akan fitosterol

seperti stigmasterol, sitosterol, dan kampesterol. Senyawa fitosterol tersebut

 36

merupakan prekursor produksi hormon estrogen. Peningkatan produksi hormon

estrogen dapat menstimulasi proliferasi kelenjar air susu untuk produksi air susu.

Penggunaan daun kelor pada ibu menyusui dapat menjadi salah satu solusi untuk

mengatasi malnutrisi pada anak-anak di bawah usia 3 tahun. Sekitar 6 sendok

makan serbuk daun kelor dapat memenuhi kebutuhan zat besi dan kalsium selama

kehamilan dan menyusui. Selain daun kelor, bagian tanaman lain seperti bunga

dan buah juga memilikikandungan karotenoid yang bermanfaat untuk kesehatan

(Rani et al., 2019).

2.5.5 Pengolahan Daun Kelor

Resep Sayur Bening Daun Kelor

Bahan :

1. 150 gr Daun Kelor

2. 1 sdt Garam
3. 200 Ml air
Cara Membuat :
1. Pisahkan daun kelor dari tangkainnya.
2. Cuci bersih daun kelor
3. Rebus air dan tunggu hingga mendidih
4. Setelah mendidih barulah masukkan daun kelor yang telah dipisahkan dari
tangkainya
5. Tambahkan garam dan pada rebusan tersebut, lalu aduk sebentar.
6. Setelah daun kelor terlihat layu, matikan kompor dan sayur bening daun
kelor yang segar siap disajikan

2.6 Kerangka Teori

Ibu Nifas
 37

Pemberian Daun Pemberian Daun

Kelor Katuk

Mengandung Mengandung Asam

alkaloid dan sterol Amino dalam
dalam Produksi ASI Meningkatkan Produksi
ASI

Peningkatan ASI

Bagan, 2.1 Kerangka Teori (Rani et al., 2019).

2.7 Kerangka Konsep

Padda penelitian ini penulis menggunakan 2 variabel yaitu variabel

Independen (Bebas) danVariabel Dependen (Terikat). Yang dimana Variabel

Bebas dalam Penlitian ini adalah Efektifitas Pemberian daun Kelor dan Daun

Katuk, sementara untuk Variabel Terikatnya adalah Peningkatan ASI Ibu nifas.

Varaiabel Independen Variabel Dependen

Efektifitas Pemberian Daun

Peningkatan ASI Ibu Nifas
Katuk dan Daun Kelor

Bagan. 2.3 Kerangka Konsep

2.8 Hipotesis

Hipotesis pada penelitian adalah

Ho: Tidak Adanya Perbandingan Efektivitas Daun Katuk Dan Daun Kelor

Terhadap Peningkatan Produksi Asi Ibu Nifas Di Klinik Kasih Ibu Tahun 2023
 38

Ha:Adanya Perbandingan Efektivitas Daun Katuk Dan Daun Kelor Terhadap

Peningkatan Produksi Asi Ibu Nifas Di Klinik Citra Marendal Tahun 2023
 BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian

Desain penelitian atau yang juga disebut strategi penelitian adalah rencana

untuk menjawab serangkaian pertanyaan penelitian. Pada bagian ini adalah

kerangka kerja yang mencakup metode dan prosedur yang mengumpulkan,

menganalisis, dan menafsirkan data (Mc Combes, 2019)

Pada penelitian ini penulis menggunakan desain penelitian Kuantitatif.

Dengan menggunakan desain penelitian Quasy eksperimentaal Dan Rancanngan

dalam penellitian ini menggunakan pendekatan Two Grup Pre-post test (Meity,

2022). . Rancangan tersebut digambarkan sebagai berikut:

Tabel 3.1

Pretest Treatment Posttest

O1 X1 O2
O3 X2 O4
Sumber: Notoatmodjo, 2010 (Rineka cipta)

Keterangan:

O1 : Produksi ASI Sebelum diberikan Terapi Daun Katuk

X1 : Intervensi Pemberian Terapi Daun Katuk

O2 : Produksi ASI Sesudah diberikan Terapi Daun Katuk

O3 : Produksi ASI Sebelum diberikan Terapi Daun Kelor

X2 : Intervensi Pemberian Terapi Daun Kelor
O4 : Produksi ASI Sesudah diberikan Terapi Daun Kelor

Adapun Kriteria Inklusi dan Ekslusi responden adalah sebagai berikut:

Kriteria Inkulsi

1. Ibu Nifas yang Menyusui Bayi Usia 0-6 Bulan

 2. Bayi tidak mengkonsumsi Susu Formula

3. Ibu Nifas dengan ASI tidak Lancar

Kriteria Ekslusi

1. Ibu Nifas yang merokok

2. Ibu nifas yang meminum obat Pelancar ASI

3.2 Lokasi Dan Waktu Penelitian

3.2.1 Lokasi Penelitian

Pada penelitian ini penulis akan melakukan penelitian di Klinik Pratama Citra

Marendal Tahun 2023

3.2.2 Waktu Penelitian

Penilitian ini akan dilakukan pada bulan Februari sampai Juni Tahun 2023.

3.3 Populasi dan Sampel

3.3.1 Populasi

Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas objek/subyek yang

mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh penelitian

untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono, 2019)

Populasi pada penelitian ini adalah 32 ibu nifas menyusui yang ada di

klinik Citra Marendal tahun 2023.

3.3. 2 Sampel

Sampel merupakan bagian populasi yang akan diteliti atau Sebagian

jumlah dari karakteristik yang dimiliki oleh populasi. Sample terdiri dari bagian

populasi terjangkau yang dapat dipergunakan sebagai subjek penelitian melalui

sampling.
 Perhitungan sampel minimal berdasarkan perhiungan menggunakan uji

hipotesisi. Jumlah sample tersebut dihitung dengan rumus Federer sebagai

berikut:

(n-1)x(t-1) ≥15

Keterangan:

n = Besar sample tiap kelompok

t = Banyaknya kelompok

= (n-1) x (t-1) ≥15

=(n-1) x (2-1) ≥15

= (n-1) x (1) ≥ 15

= n-1> 15n ≥15+1

= n≥16

Dengan demikian, kelompok responden terdapat 8 sample. Peneliti

memilih untuk menggunakan 8 sample tiap kelompok dengan jumlah kelompok

sebanyak 2 kelompok sehingga subjek penelitian sebanyak 16 ibu nifas menyusui

sebagai sample (Prawirohardjo, 2019)

3.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional

3.4.1 Variabel Penelitian

Variiabel menurut Sudigdo Sastroasmi dkk, variabel merupaka

karakteristik subjek penelitian yang berubah dari subjek 1 ke subjek lainnya. Pada

penelitian ini penulis menggunakan 2 variabel yaitu:

a. Variabel Independen (Bebas)

Variabel independent ini merupakan variabel yang menjadi sebab

perubahan atau timbulnya ariabel dependen (Terikat), Variabel

 Independen dalam penelitian ini adalah efektivitas Pemberian daun kelor

dan daun katuk

b. Variabel Dependen (Bebas)

Variabel Dependen ini merupakan variabel yang dipengaruhi atau menjadi

akibat karena variabel bebas. Vareiabel Dependen dalam penelitian ini

adalah Peningkatan Produksi ASI pada ibu nifas.

3.4.2 Definisi Operasional

Definisi operasional adalah mendefinisikan variabel secara operasional

berdasrkan karakteristik yang diamati, memungkinkan peneliti untuk melakukan

observasi atau pengukuran secara cermat terhadap suatu objek atau fenomena.

Tabel. 3.2 Definisi Operasional

No Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur Skala

Ukur

1 Indpenden 1. Daun Kelor adalah - SOP 1. Nominal

Tanaman daun kelor
(Daun Kelor dan merupakan bahan makanan - Lembar Diberikan
local yang memilikipotensi
Daun Katuk) untuk dikembangkan dalam Obervasi daun Kelor
kuliner ibu menyusui karena
mengandung senyawa 2.
fitosterol yang berfungsi
meningkatkan dan Diberikan
memperlancar produksi ASI
(Efek laktogogum). Daun Katuk
2.Daun Katuk Tanaman
katuk merupaka jenis
tanaman perdu berasal
dari keluarga
Euphorbiaceae.Tanaman
ini tersebar di negara
cina, indi, sir langka,
Vietnam, Indoneis,
Malaysia, Papua Nugini,
dan Filipina. Katul
 disebut juga Mani cai
(Cina), Rau ngot
(Vietnam) dan cekur
manis (melayu).
2 Dependen Air Susu Ibu adalah -Lembar 1.Ada Ordinal
makanan/minuman alamiah
(Peningkatan ASI) untuk bayi, yang memenuhi Kuesioner Peningkatan
seluruh kebutuhan bayi
terhadap zat-zat gizi untuk 2. T. Ada
pertumbuhan dan Kesehatan
bayi sampai usia 6 bulan, Peningkatan
tanda-tanda adanya
peningkatan asi adalah bayi
lebih sering menyusu,
isapan bayi memiliki ritme,
payudara akan terasa
penuh,menyusui secara
bergantian kiri dan kanan

3.5 Instrumen Penelitian

Instrument penelitian yang digunakan dalam penlitia yaitu menggunakan

SOP, Lembar Observasi dan Lembar Kuesioner

3.6 Metode Pengumpulan Data

3.6.1 Sumber Data

1. Data Primer

Data Primer adalah data yang langsung diperoleh dari responden. Data

primer didapat kan melalui surevy , observasi dan wawancara pribadi pada

ibu nifas

2. Data sekunder

Data sekunder diperoleh dari artikel, jurnal dan data laporan ibu nifas

3.7 Teknik Pengolahan dan Analisis Data

3.7.1 Pengolahan Data

Dalam proses pengolahan data Langkah-langkah yang harus ditempuh daintaranta

adalah:
 1. Editing

Editing adalah upaya untuk memeriksa Kembali kebenaran data yang

diperoleh atau dikumpulkan. Editing dapat dilakukan pada tahap

pengupulan data atau setelah data terkumpul

2. Coding

Coding merupakan kegiatan kode numerik (angka) terhadap data yang

terdiri atas beberapa kategori. Pemberian kode ini sangat penting bila

pengolahan dan analisis data menggunakan compute. Biasanya dalam

pemberian kode dibuat juga daftar kode dan artinya dalam satu buku (code

book) 7unruk memudahkan Kembali melihat lokasi dan arti suatu kode

dari suatu vaiabel

3. Tabulating

Kegiatan memasukkan data yang telah dikumpulkan ke dalam master tabel

atau data base computer, kemudian membuat distribusi frekuensi

sederhana.

3.7.2 Analisis Data

Data yang telah dikumpulkan ke dalam master tabel akan diolah

menggunakan Program Software Product and Service Solution (SPSS) dan

disajikan dalam brntuk tabel. Dalam penelitian ini peneliti menggunakan Analisa

sebagaiberikut:

1. Analisis Univariat

Analisis univariat dalam penelitian menggunakan distribusi frekuensi

dengan hasil presentae yang didapatakan dari nilai Pre-Post test pada

kelompok daun katuk dan kelompok daun kelor kemudian diberi nilai.
 2. Analisis Bivariat

Analisis bivariat ini digunakan untuk mengetahui perbandingan antara

vaiabel indepen dengan variabel dependen yaitu perbandingan efektivitas

pemberian daun katuk dan daun kelor terhadap peningkatan ASI ibu nifas.

Dalam analisis bivariat terlebih dahulu dilakukan uji normalitas data,

kemudian apabila data menyatakan normal maka uji yang dipilih adalah t

test dan apabila data tidak normal maka uji yang digunakan adalah uji

wilcoxon

3.8 Kode Etik Penelitian

Kode etik dakam penelitian kebidanan meupakan masalah yang sangat

pening dalam penelitisn, mengingat penelitian kebidanan berhubungan langsung

dengan manusia, maka dari segi etika penelitian harus diperhatikan. Kode etik

yang harus diperhatikan antara lain adala sebagai beriku:

1. Informed Consent

Informed consent merupakan bentuk persetujuan antara penelti dengeng

respondneg penelitian dengan memberikan lembar persetujuan. Informed

Consent pada penelitian ini akan deiberikan sebelum penelitian dilakukan

yang berisi pertisipasi pasien, tujuan dilakukannya Tindakan, prosedur

pelaksanaan, mafaat, potensial masalah ayang akan terjadi, informasi yang

mudah dihubung dll.

2. Anonimity (Tanpa Nama)

Dalam penggunaan subjek penelitian peneliti tidak akan memberikan atau

mencantumkan nama responden pada lemba alat ukur dan hanya

 menuliskan inisial saja pada lemba pengumpulan atau hasuk penelitian

yang akan disajikan.

3. Kerahasiaan (Confidentialty)

Merupakan prinsip etika dengan memberikan jaminan-jaminan

kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun masalah -masalah

lainnya.Semua informasi dikumpulakn dan dijamin kerahasiannya oleh

peneliti.
 DAFTAR PUSTAKA

Aritonang, Juneris.2021.Buku Ajar Asuhan Kebidanan Pada Masa

Nifas.Budi Utama.Yogyakarta

Gobel, Hafni Van, & Mobiliu, S. (2019). Kombinasi pijat oksitosin, teknik
marmet, pemberian ekstrak daun katuk terhadap produksi air susu
ibu. Jambura,Healthand, Sport Jurnal, 1(1), 20–25.

Hasanah, Mustika Hana, Siska Mulyani. 2022 . Perbandingan Efektifitas

Daun Katu Dan Labu Siam Terhadap Produksi Asi. JUBIDA
(JurnalKebidanan) Vol 1. No.2, Juli 2022

I Made Sudarma Adiputra, dkk.2021 Metodologi Penelitian

Kesehatan.Yayasan Kita Menulis Cetakan 1

Juliastuti, J. (2019). Efektivitas Daun Katuk (Sauropus Androgynus)

Terhadap Kecukupan Asi Pada Ibu Menyusui Di Puskesmas Kuta
Baro Aceh Besar. Indonesian Journal for Health Sciences, 3(1), 1–
5.

Musadah, Samsiyatul dkk. 2020. Efektivitas Ekstrak Daun Katuk Dan

Ekstrak Daun Kelor Terhadap Peningkatan Produksi Asi Pada Ibu
Menyusui Bayi Usia Kurang Dari 6 Bulan Di Desa Balerejo
Kecamatan Dempet Kabupaten Demak. Jurnal Ilmiah The Shine
(Juliene)

Nasution ,A .N. (2019). Efektifitas Pemberian Simplisia Daun Katuk

Terhadap Produksi Asi Pada Ibu Post Partum Di Praktik Mandiri
Bidan Afriana, Am. Keb Tahun 2018.

Oktafiani, Hani.2022. Smoothies Almond Kelor sebagai Nutrisi Tambahan

Ibu Nifas untuk Meningkatkan Kuantitas Air Susu Ibu.
Indonesian Health Issue

Putri,Ratna Dewi, 2021. Pengaruh Pemberian Ekstrak Daun Kelor Pada

Ibu Menyusui Eksklusif Terhadap Kenaikan Berat Bayi 0 – 5 Bulan.
Jurnal Kebidanan

Romlah & Sari, Anjelina Puspita. (2019). Faktor Risiko Ibu Menyusui
Dengan Produksi Asi Di Puskesmas 23 Ilir Kota Palembang.
Jurnal Kesehatan Poltekkes Palembang. 2019; 14(1).
Sirait, Lenny Irmawati.2021. Air Susu Ibu (ASI) Sebagai Pertahanan
Tubuh (Imunitas) Bayi. Manajemen Laktasi Berbasid Evidance Baced
SEBATIK. Jakarta

Sinaga, Kamelia.dkk 2022. Pengaruh Pemberian Rebusan Daun Kelor

Terhadap Kelancaran Produksi Asi Pada Ibu Nifas.
INDONESIAN HEALTH ISSUE

Susanti, Meity Mulya. 2021. Pengaruh Pemberian Sayur Daun Kelordan

Sayurdaun Katuk Terhadap Kelancaran Produksi Asi Pada Ibu
Menyusui Di Desa Tambirejokecamatan Toroh. Jurnal ilmiah the
shine(Juliene)

Widowati, L., Isnawati, A., Alegantina, S., & Retiaty, F. (2019). Potensi
ramuan ekstrak biji klabet dan daun kelor sebagai laktagogum
dengan nilai gizi tinggi. Media Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan, 29(2), 143-152.
 LEMBAR OBSERVASI
PERBANDINGAN EFEKTIVITAS DAUN KATUK DAN DAUN KELOR TERHADAP PENINGKATAN
PRODUKSI ASI IBU NIFAS DI KLINIK CITRA MARENDAL
TAHUN 2023

Identitas Pasien
Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :

Pengukuran Produksi ASI Kelompk

Hari ASI Sebelum Bayi Bayi Frekuensi Warna Suara Payudara ibu Berat Daun Katuk Daun Kelor KET
Ke- merembes disusukan BAK BAB Menyusu urine Menelan terasa penuh Badan Sebelu Sesudah Sebelum Sesudah
keluar Payudara /hari /hari Bayi Bayi Bayi saat sebelum Bayi m
melalui terasa menuyusu menyusui dan Bertambah
putting tegang berubah
menjadi lebih
lega setelah
menyusui.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
 LEMBAR SATUAN OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)
PERBANDINGAN EFEKTIVITAS DAUN KATUK DAN DAUN KELOR
TERHADAP PENINGKATAN PRODUKSI ASI
IBU NIFAS DI KLINIK CITRA MARENDAL
TAHUN 2023

Perbandingan Efektivitas Daun Katuk dan Daun Kelor Terhadap Peningkatan

Produksi ASI

Tujuan 1. Melancarkan Produksi ASI

2. Melihat Perbandingan Efektivitas Daun Kelor dan
Daun Katuk Terhadap Produksi ASI

Persiapan alat dan 1. 150 gr Daun Katuk Basah/Muda

Bahan 2. 150 gr Daun Kelor Basah/Muda
3. 400 Ml Air Mineral
4. Garam
5. Panci untuk merebus
6. Kompor
7. Pisau
Cara membuat 1. Masukkan air kedalam panic dan masak
Sayur Daun Katuk
2. Tunggu sampai air rebusan benar-benar mendidih
hingga 100oC
3. Masukkan daun katuk kedalam rebusan lalu
tambahkan garam
4. Aduk sampai tercampur rata dan tunggu sampai
matang
5. Sayur daun katuk siap dihidangkan
6. Konsumsi Sayur daun katuk 2 kali sehari
Cara Membuat 1. Pisahkan daun kelor dari tangkainnya.
Sayur Daun Kelor
2. Cuci bersih daun kelor
3. Rebus air dan tunggu hingga mendidih 100oC
4. Setelah mendidih, masukkan daun kelor yang telah
dipisahkan dari tangkainya
5. Tambahkan garam dan gula pada rebusan tersebut,
lalu aduk sebentar.
6. Setelah daun kelor terlihat layu, matikan kompor dan
sayur bening daun kelor yang segar siap disajikan
 7. Konsumsi DaunKelor 2 kali sehari
Evaluasi Pada akhir penelitian Evaluasi kan hasil yang dicapai
Pendokumentasian
 LEMBAR KUESIONER

PERBANDINGAN EFEKTIVITAS DAUN KATUK DAN DAUN KELOR

TERHADAP PENINGKATAN PRODUKSI ASI
IBU NIFAS DI KLINIK CITRA MARENDAL
TAHUN 2023

Tanggal Pengkajian :

Mohon dengan hormat ketersediaan dan bantuan ibu untuk menjawab seluruh

pertanyaan dibawah ini:

1. Identitas Responden

Nama :

Usia :

Jenis Kelamin :

Alamat :

Pekerjaan :  PNS  Pegawai Swasta

 IRT  Lainnya, Jelaskan….

Pendidikan :  SD  SMP

 SMA  D3/S1

 Tidak Sekolah

2. Instrumen Pengeluaran Produksi ASI

No Pertanyaan Jawaban
Ya Tidak
(1) (2)
1. Apakah ASI merembers
keluar melalui putting
2. Sebelum disusukan
Apakah Payudara terasa
tegang
3. Bayi BAK 6-8 Kali sehari
4. Bayi BAB 3-4 Kali Sehari
5. Bayi Paling sedikit
menyusu 8-10 kali dalam
24 jam?
6. Ibu dapat mendengar
suara menelan yang pelan
Ketika Bayi menelan ASI
7. Warna Urine Bayi kuning
jernih
8. Payudara ibu terasa penuh
sebelum menyusui dan
berubah menjadi lebih
lega setelah menyusui.
9. Berat Badan Bayi
Bertambah
 LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN
(INFORMED CONSENT)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Usia :

Alamat :

Setelah saya mendapatkan keterangan secukupnya serta mengetahui

tentang tujuan yang dijelaskan dari penelitian yang berjudul “Perbandingan

Efektivitas Daun Katuk dan Daun Kelor Terhadap Peningkatan Produksi ASI ”.

Menyatakan bersedia menjadi responden untuk penelitian ini dengan catatan bila

suatu waktu saya merasa dirugikan dalam bentuk apapun, saya berhak

membatalkan persetujuan ini. Saya percaya apa yang akan saya informasikan

dijamin kerahasiaannya.

Deli Tua, Maret 2023

Responden
 PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Responden yang terhormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama Mahasiswa : Sonya Dermawati Sihombing

NPM : 19.22.086

Fakultas : Kebidanan

Program Studi : Sarjana Kebidanan

Alamat : Jl Besar Deli Tua No 77 Deli Tua Kab Deli Serdang

Dalam kesempatan ini, saya memohon kepada ibu Nifas yang menyusui

dengan keluhan ASI tidak lancer yaitu 16 orang untuk menjadi responden

mengenai “Perbandingan Efektivitas Daun Katuk Dan Daun Kelor Terhadap

Peningkatan Produksi Asi Ibu Nifas Di Klinik Citra Marendal Tahun 2023”

Penelitian ini ditujukan untuk skripsi program sarjana kebidanan dan juga

untuk memberikan masukan kepada ibu tentang Perbandingan Efektivitas Daun

Katuk Dan Daun Kelor Terhadap Peningkatan Produksi Asi Ibu Nifas.

Saya memohon kepada ibu selaku responden atas ketersediannya untuk

dimintai keterangan dengan lembar kuesioner melalui penelitian yang akan

dilakukan kepada responden. Saya juga akan menjaga kerahasiaannya dan hanya

dipergunakan untuk kepentingan penelitian ini.

Atas perhatian dan kerjasamanya saya mengucapkan terimakasih

Responden Deli Tua, Maret 2023

 Peneliti

( ) ( )