PENGARUH STIMULASI KUTANEUS SLOW STROKE BACK MASSAGE

TERHADAP INTENSITAS NYERI OSTEOARTRITIS PADA LANSIA DI

PUSKESMAS SUSOH KABUPATEN ACEH
BARAT DAYA TAHUN 2021

PROPOSAL

TEUKU CHUMAIDI ARMYA UMAR

NIM 2012025

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN FISIOTERAPI
INSTITUT KESEHATAN MEDISTRA
LUBUK PAKAM
TAHUN 2021
 LEMBAR PERSETUJUAN

Proposal dengan Judul:

PENGARUH STIMULASI KUTANEUS SLOW STROKE BACK MASSAGE

TERHADAP INTENSITAS NYERI OSTEOARTRITIS PADA LANSIA DI
PUSKESMAS SUSOH KABUPATEN ACEH
BARAT DAYA TAHUN 2021

Oleh:

TEUKU CHUMAIDI ARMYA UMAR

NIM 2012025

Telah disetujui untuk diujikan dan dipertahankan dihadapan Komisi penguji

Proposal Pada Ujian Sidang Proposal Penelitian Program Studi Keperawatan
Program Sarjana Pada Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi Institut Kesehatan
Medistra Lubuk Pakam

Lubuk Pakam, April 2021

Pembimbing,

Ns. Anita Sri Gandaria Purba,S.Kep.,M.Kep

NPP.01.18.06.06.1985
 LEMBAR PENGESAHAN

Proposal dengan Judul :

PENGARUH STIMULASI KUTANEUS SLOW STROKE BACK MASSAGE

TERHADAP INTENSITAS NYERI OSTEOARTRITIS PADA LANSIA DI
PUSKESMAS SUSOH KABUPATEN ACEH
BARAT DAYA TAHUN 2021

Oleh :

TEUKU CHUMAIDI ARMYA UMAR

NIM 2012025

Penelitian ini telah diseminarkan dan diterima sebagai salah satu syarat untuk
Mendapatkan Gelar Sarjana Keperawatan pada Program Studi Keperawatan
Program Sarjana Pada Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi Institut Kesehatan
Medistra Lubuk Pakam

Lubuk Pakam, April 2021

Komisi Penguji :

1.

2.

3. Ns.Anita Sri Gandaria Purba,S.Kep,M.Kep

NPP.01.18.06.06.1985

Disahkan Oleh:

Dekan, Ketua Jurusan

Kuat Sitepu, S.Kep. Ns.,M.Kes Tati Murni Karokaro,S.Kep,Ns.,M.Kep

NPP.01.96.26.02.1972 NPP.01.02.28.02.1980
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur Peneliti Panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas

segala rahmat dan karunianya sehingga peneliti dapat menyelesaikan Proposal

yang berjudul “PENGARUH STIMULASI KUTANEUS SLOW STROKE

BACK MASSAGE TERHADAP INTENSITAS NYERI OSTEOARTRITIS

PADA LANSIA DI PUSKESMAS SUSOH KABUPATEN ACEH BARAT

DAYA TAHUN 2021” Proposal ini merupakan sebagai salah satu persyaratan

untuk menyelesaikan pendidikan Strata 1 Program Studi Keperawatan Program

Sarjana Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi Institut Kesehatan Medistra Lubuk

Pakam.

Dalam penyusunan Proposal ini, penulis mendapatkan banyak pengarahan

dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu dalam kesempatan ini peneliti tidak

lupa mengucapkan terima kasih yang sebesar – besarnya kepada yang terhormat:

1. Drs. Johannes Sembiring M.Pd, M.Kes selaku Ketua Yayasan Medistra Lubuk

Pakam.

2. Rahmad Gurusinga, S.Kep,Ns.,M.Kep selaku Rektor Institut Kesehatan

Medistra Lubuk Pakam.

3. Kuat Sitepu, S.Kep,.Ns.,M.Kes, selaku Dekan Fakultas Keperawatan dan

Fisioterapi Institut Kesehatan Medistra Lubuk Pakam.

4. Anita Sri Gandaria Purba,S.Kep,Ns.,M.Kep selaku dosen pembimbing yang

telah banyak memberikan masukan dan bimbingan terhadap proposal ini.

5. Seluruh staf dosen beserta staf pegawai pada Institut Kesehatan Medistra

Lubuk Pakam, yang telah memberikan ilmu yang bermanfaat dan bimbingan

selama peneliti menempuh pendidikan.

6. Kepada orang tua tercinta dan saudara/i tersayang yang senantiasa

memberikan doa, motivasi untuk melanjutkan pendidikan dan dukungan moril

kepada peneliti, agar tetap optimis dalam mengikuti proses pendidikan.

Peneliti berusaha untuk dapat menyelesaikan Proposal ini dengan sebaik

– baiknya. Demikianlah peneliti menyadari masih banyak kekurangan. Oleh

karena itu demi kesempurnaan, peneliti mengharapkan adanya kritik dan

saran dari semua pihak, untuk menyempurnakan Proposal ini.

Lubuk Pakam, April 2021

Peneliti

TEUKU CHUMAIDI ARMYA UMAR

NIM 201205
 DAFTAR ISI

Halaman

KATA PENGANTAR......................................................................................i

DAFTAR ISI....................................................................................................ii

DAFTAR TABEL..........................................................................................iii

DAFTAR GAMBAR......................................................................................iv

DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................v

BAB I PENDAHULUAN

1.1.........................................................................................Latar Belakang

...............................................................................................................1

1.2....................................................................................Rumusan Masalah

...............................................................................................................4

1.3.....................................................................................Tujuan Penelitian

...............................................................................................................4

1.4...................................................................................Manfaat Penelitian

...............................................................................................................5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 . Slow Stroke Back Massage................................................................7

2.1.1 Defenisi...................................................................................7

2.1.2 Metode Slow Stroke Back Massage........................................8

 2.2. Osteoatritis............................................................................................

2.2.1.Defenisi....................................................................................10

2.2.2.Etiologi ....................................................................................10

3.3. Laanjut Usia......................................................................................11

3.1. Pengertian................................................................................11

3.2. Faktor Yang mempengaruhi lanjut usia..................................12

3.3. Kerangka Konsep Penelitian.............................................................21

3.4. Hipotesis Penelitian..........................................................................22

BAB III METODE PENELITIAN

3.1...............................................................Jenis dan Rancangan Penelitian

.............................................................................................................23

3.2...................................................................Lokasi dan Waktu Penelitian

.............................................................................................................24

3.3................................................................................Populasi dan Sampel

.............................................................................................................25

3.4......................................................................Metode Pengumpulan Data

.............................................................................................................25

3.5.........................................................Variabel Dan Defenisi Operasional

.............................................................................................................26

3.6.........................................................................Metode Pengukuran Data

.............................................................................................................26

3.7................................................................................Metode Analisa Data

.............................................................................................................28
DAFTAR PUSTAKA

DAFTAR GAMBAR

NO Nama Skema Halaman

4.3. Kerangka Pikir Penelitian.......................................................... 21

4.4. Kerangka Konsep Penelitian..................................................... 22

3.1. Waktu Kegiatan Penelitian........................................................ 24

 DAFTAR LAMPIRAN

1. Permohonan Menjadi Responden………………………….21

2. Pernyataan Sebagai Responden……………………………22

3. Standart Operasional Prosedur……………………………..36

4. Lembar Observasi…………………………………………...33

5. Waktu Kegiatan Penelitian………………………………….32

 BAB 1
PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

Proses menua berlangsung secara alamiah dalam tubuh yang

berlangsung terus menerus dan berkesinambungan, selanjutnya menyebabkan

perubahan anatomis, fisiologis dan biokemis pada jaringan tubuh yang

akhirnyamempengaruhi kemampuan fisik secara keseluruhan (Sudirman,

2017). Badan kesehatan dunia (WHO) menyebutkan bahwa 60 tahun adalah

usia permulaan tua (Darmojo, 2016). Jumlah proporsi lansia bertambah setiap

tahunnya. Data WHO pada tahun 2018 menunjukkan lansia berjumlah 7,49%
dari total populasi, tahun 2018 menjadi 7,69% dan pada tahun 2019 didapatkan

proporsi lansia sebesar 8,1% dari total populasi (WHO, 2019).

Masalah-masalah kesehatan akibat penuaan terjadi pada berbagai

sistem tubuh. Berdasarkan informasi data yang dikutip dari buku ajar geriatri,

penyakit yang paling tinggi presentasenya adalah osteoartritis, yaitu mencapai

49% (Kuntaraf, 2016). Osteoartritis adalah penyakit pada sendi-sendi penahan

berat tubuh yang bersifat progresif, non inflamasi, nonsistemik, danrecurrent

(Reeves, 2017). Prevalensi osteoartritis lebih banyak terjadi pada usia di atas

35 tahun, terutama wanita di atas 55 tahun (Reeves, 2017). Dalam suatu survey

radiografi pada wanita di bawah usia 40 tahun hanya 2% yang mengalami

osteoartritis, pada usia 45-60 tahun mencapai 30% sementara pada usia di atas

61 tahun lebih dari 65% (Noer, 2016). Osteoartritis (OA) juga dikenal penyakit

sendi degeneratif merupakan yang paling umum terjadi pada semua bentuk

artritis dan menyebabkan nyeri dan disabilitas pada lansia. Penyakit ini

ditandai dengan kehilangan progresif kartilago sendi, sinovitis (inflamasi

sinovium yang melapisi sendi), nyeri sendi, kekakuan, dan kehilangan gerakan

sendi (Lemone, 2018:1679). Irianto (2015:419) Osteoarthiritis kondisi dimana

proses penuaan dan nyeri yang diakibatkan oleh inflamasi yang timbul karena

gesekan ujung tulang sendi. Osteoartritis dibagi menjadi dua antara lain

osteoartritis primer dan osteoartritis sekunder. Jadi osteoarthritis merupakan

suatu penyakit yang muncul akibat proses kemunduran fungsi sel tubuh yaitu

dari keadaan normal menjadi tidak normal, dan biasanya penyakit ini

merupakan penyakit yang mengiringi proses penuaan.

 Penyakit ini dengan seiringnya bertambahnya usia, yang biasanya terjadi

gangguan pada tulang yaitu tulang tepi dan tulang rawan, ditandai dengan

gejala nyeri pada sendi lutut maupun sendi pinggul. Menurut World Health

Organization (WHO), prevalensi penderita osteoartritis di dunia pada tahun

1
2014 mencapai 151,4 juta jiwa. Di negara barat seperti Amerika dan Eropa

prevalensi osteoartritis mencapai 22,3 juta jiwa dan 40,2 juta jiwa, sedangkan

di Asia Tenggara prevalensi mencapai 27,4 juta jiwa. Pada tahun 2030,

prevalensi osteoartritis di Amerika Serikat diperkirakan akan meningkat

menjadi 67 juta kasus. Angka kejadian rematik pada tahun 2016 yang

dilaporkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) adalah mencapai 20%

dari penduduk dunia yang telah terserang rematik, dimana 5-10% adalah

mereka yang berusia 5-20 tahun dan 20% adalah mereka yang berusia 55 tahun

(Wiyono, 2014). Berdasarkan hasil penelitin terakhir dari Zeng QY et al 2014,

prevalensi nyeri rematik di indonesia mencapai 25,6% hingga 35,8%, angka ini

menunjukan bahwa nyeri akibat rematik sudah sangat mengganggu aktivitas

masyarakat Indonesia. Indonesia memiliki prevalensi yang cukup tinggi yaitu

mencapai 15,5% pada pria dan 12,7% pada wanita. Pasien osteoartritis

biasanya hanya mengeluh nyeri pada waktu melakukan aktivitas atau adanya

pembebanan pada sendi yang terkena. Bila derajat yang lebih berat nyeri akan

terus menerus sehingga dapat mengganggu mobilitas pasien atau aktivitas

pasien, karena prevalensi yang cukup tinggi dari sifat yang progresif.

Osteoartritis mempunyai dampak sosial ekonomi yang besar, baik dari negara
maju maupun negara berkembang, diperkirakan 1 sampai 2 juta orang lanjut

usia di Indonesia menderita cacat karena osteoartritis.

Pada abad mendatang tantangan terhadap dampak dari osteoartritis akan

lebih besar karena semakin banyaknya populasi yang berumur tua (Setiati,

2014:3197). Di Jawa Tengah, prevalensi kejadian penyakit OA sebesar 18,1%

dari semua penduduk (Riskesdas, 2018). Masalah muskuloskeletal seperti

artritis dan gangguan pada tulang menjadi masalah yang sering terjadi pada

lansia. Distribusi usia yang berada pada rentang 60-74 atau lanjut usia bahwa

osteoartritis dapat menyebabkan terjadinya nyeri sendi yang disebabkan oleh

proses degeneratif, sehingga akan memengaruhi mobilitas dan aktivitas yang

merupakan hal yang vital bagi kesehatan total lansia. Nyeri sendi merupakan

nyeri yang dirasakan di bagian persendian dan sekitarnya akibat proses

inflamasi maupun terjadi secara idiopatik. Penderita osteoartritis paling sering

terjadi pada usia diatas 60 tahun dan tidak pernah terjadi pada anak-anak

dikarenakan kondisi tulang rawan yang memiliki keterbatasan dalam proses

regenerasi. , Osteoartritis ditaksir akan menjadi penyebab utama keempat

disabilitas dunia. Juga diperkirakan 1 sampai 2 juta orang lanjut usia di

Indonesia menderita cacat karena osteoartritis (Suhendriyo, 2014:2).

Pemberian terapi farmakologi pada penderita osteoartritis memiliki resiko

tinggi menghasilkan efek yang kurang baik bagi kesehatan lansia dengan

berbagai penurunan fungsi tubuh maka terapi non farmakologis seperti

pemberian aktivitas olahraga fisik ini menjadi alternatif terbaik untuk

mengatasi nyeri lansia.

 Salah satu olahraga fisik yang sederhana dan mudah dilakukan adalah

senam rematik. Senam rematik merupakan senam yang berfokus pada

mempertahankan lingkup gerak sendi secara maksimal. Tujuan dari senam

rematik ini yaitu mengurangi nyeri sendi dan menjaga kesehatan jasmani.

Keuntungan lain dari senam rematik yaitu tulang menjadi lebih lentur, otot

tetap kencang, memperlancar peredaran darah, menjaga kadar lemak darah

tetap normal, tidak mudah mengalami cidera, dan kecepatan sel tubuh menjadi

lebih baik. Penderita osteoartritis di Panti Werdha Sinar Abadi kota

Singkawang menghasilkan kesimpulan bahwa terdapat perubahan skala nyeri

sebelum dan sesudah dilakukan intervensi senam rematik pada lansia (Sitinjak

et al, 2016:150). Ada beberapa terapi yang dapat digunakan untuk

penatalaksanaan nyeri yaitu terapi farmakologi dan non farmakologi. Terapi

farmakologi adalah penatalaksanaan terapi dengan menggunakan obat-obatan.

Sedangkan terapi non

farmakologi yaitu penatalaksanaan nyeri tanpa menggunakan obat-obatan

(Tamsuri, 2016). Pedoman AHCPR (Agency for Health Care Policy and

Research) untuk penatalaksanaan nyeri menyebutkan bahwa intervensi

nonfarmakologis merupakan intervensi yang cocok untuk pasien yang tidak ingin

menggunakan terapi obat dalam mengatasi nyerinya dan pasien yang merasa

cemas karena masih merasakan nyeri setelah mengggunakan terapi farmakologi

(Potter & Perry, 2005). Terapi non farmakologis yang juga merupakan suatu

terapi komplementer di bidang keperawatan. Terdapat 5 kategori terapi

komplementer yaitu mind body therapy, alternative systems of care, biologically

based therapy, manipulative and body-based therapy dan energy therapy.

Stimulasi kutaneus merupakan salah satu contoh dari manipulative and body

based therapy yaitu terapi yang didasari oleh manipulasi dan pergerakan

tubuh(Widyatuti, 2016).

Menurut Potter & Perry (2005) terapi alternatif untuk mengurangi nyeri

pada reumatik dapat dilakukan stimulasi kutaneus. Stimulasi kutaneus yang dapat

dilakukan adalah Slow-Stroke Back Massage. Penggunaan stimulus kutaneus:

slow-stroke back massage yang benar dapat mengurangi persepsi nyeri dan

membantu mengurangi ketegangan otot yang dapat menurunkan intensitas nyeri,

disamping itu juga dapat menimbulkan pelebaran pembuluh darah dan

memperbaiki peredaran darah didalam jaringan tersebut. Dengan cara ini

peyaluran zat asam dan bahan makanan ke sel-sel diperbesar dan pembuangan

dari zat-zat yang tidak terpakai akan diperbaiki. Jadi akan timbul proses

pertukaran zat yang lebih baik. Aktivitas sel yang meningkat akan mengurangi

nyeri dan meningkatkan relaksasi fisik dan psikologis (Kusyanti, 2016). Teknik

untuk melakukan Slow-Stroke Back Massage dapat dilakukan dengan beberapa

pendekatan, salah satu metode yang dilakukan adalah dengan mengusap kulit

klien secara perlahan dan berirama dengan tangan, dengan kecepatan 60 kali

usapan per menit (Potter & Perry, 2005). Usapan yang panjang dan lembut dapat

memberikan kesenangan dan kenyamanan bagi pasien, sedangkan usapan yang

pendek dan sirkuler cenderung lebih bersifat menstimulasi (Caldwell & Hegner,

2016).
 Teknik ini sederhana dan mudah dilakukan, sehingga setiap perawat dan

institusi kesehatan bisa menerapkannya untuk mengatasi masalah nyeri,

khususnya pada pasien radang sendi. Tindakan ini juga memungkinkan perawat

untuk memeriksa kondisi kulit pasien (Ester, 2015). Keuntungan dari stimulus

kutaneus slow-stroke back massage (SSBM) adalah tindakan ini dapat dilakukan

di rumah, sehingga memungkinkan pasien dan keluarga melakukan upaya dalam

mengontrol nyeri (Potter & Perry, 2005). Penelitian tentang keefektifan intervensi

ini telah dilakukan pada beberapa jenis pasien dengan penyakit terminal maupun

penyakit kronik. Terdapat beberapa penelitian yang melihat pengaruh stimulasi

kutaneus: slow-stroke back massage dalam mengurangi intensitas nyeri pada

penderita gangguan muskuloskeletal. Kristanto dan Arina (2011) melakukan

penelitian tentang pengaruh terapi back massage terhadap intensitas nyeri pada 13

lansia dengan rematik. Hasil penelitian menunjukkan adanya perubahan intensitas

nyeri yang dirasakan lansia setelah diberikan back massage dibandingkan dengan

sebelum diberikan terapi back massage. Adhayati (2011) melakukan penelitian

terhadap intensitas nyeri 7 orang penderita Low Back Pain (LBP). Adhayati

berpendapat bahwa nyeri yang diderita oleh individu perlu diatasi segera untuk

mencegah gangguan dalam melakukan aktivitas sehari-hari dan menurunkan

produktivitas. Hasil penelitian menunjukkan adanya penurunan intensitas nyeri

setelah diberikan slow-stroke back massage dibandingkan dengan sebelum

diberikan intervensi tersebut. Tindakan slow stroke back massage juga berfungsi

menurunkan intensitas nyeri osteoartritis. Shocker (2008) melakukan penelitian

pada 10 orang lansia dengan diagnosis osteoarthritis yang tinggal di panti werdha.
Hasil penelitian menunjukkan adanya perubahan bermakna terhadap nyeri yang

dirasakan lansia setelah diberikan slow-stroke back massage dibandingkan dengan

sebelum diberikan slow-stroke back massage.

Berdasarkan survey awal yang dilakukan peneliti di Puskesmas Susoh

Kabupaten Barat Daya terdapat lansia sebanyak 66 orang. Dari 66 orang lansia

yang menderita osteoatritis sebanyak 30 orang.Dari latar belakang diatas Peneliti

tertarik melakukan penelitian Pengaruh Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back

Massage Terhadap Intensitas Nyeri Osteoartritis Pada Lansia Di Puskesmas

Susoh Kabupaten Aceh Barat Daya Tahun 2021.

1.2. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas maka rumusan masalah dalam penelitian

ini adalah Apakah ada “Pengaruh Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage

Terhadap Intensitas Nyeri Osteoartritis Pada Lansia Di Puskesmas Susoh

Kabupaten Aceh Barat Daya Tahun 2021.

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum

Adapun tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui Pengaruh Stimulasi

Kutaneus Slow Stroke Back Massage Terhadap Intensitas Nyeri Osteoartritis Pada

Lansia Di Puskesmas Susoh Kabupaten Aceh Barat Daya Tahun 2021.

1.3.2. Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui Intensitas Nyeri Osteoartritis Pada Lansia sebelum

dilakukan Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage di Puskesmas Susoh

Kabupaten Aceh Barat Daya Tahun 2021.

2. Untuk mengetahui Intensitas Nyeri Osteoartritis Pada Lansia Sesudah

dilakukan Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage di Puskesmas Susoh

Kabupaten Aceh Barat Daya Tahun 2021.

1.4. Manfaat Penelitian

1.4.1. Bagi Pasien

Sebagai bahan informasi dan masukan bagi pasien bahwa melakukan

Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage Terhadap Intensitas Nyeri

Osteoartritis Pada Lansia Di Puskesmas Susoh Kabupaten Aceh Barat

Daya Tahun 2021.

1.4.2. Bagi Puskesmas Susoh Kabupaten Aceh Barat Daya

Sebagai bahan masukan dan informasi bagi seluruh lansia dan tempat

penelitian tentang pentingya Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back

Massage Terhadap Intensitas Nyeri Osteoartritis Pada Lansia Di

Puskesmas Susoh Kabupaten Aceh Barat Daya Tahun 2021.

1.4.3. Bagi Institusi Kesehatan Medistra Lubuk Pakam

Sebagai bahan informasi dan sebagai evidence based bagi Institusi

Kesehatan Medistra tentang Pengaruh Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back

 Massage Terhadap Intensitas Nyeri Osteoartritis Pada Lansia Di Puskesmas

Susoh Kabupaten Aceh Barat Daya Tahun 2021.

1.4.4. Bagi Peneliti Selanjutnya

Merupakan kesempatan bagi penulis dalam menerapkan pengetahuan yang

diperoleh dan memperkaya pengetahuan serta pengalaman bagi penulis dan

Sebagai sumber informasi dan referensi untuk penelitian selanjutnya.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Lanjut Usia

2.1.1. Pengertian

Lanjut usia merupakan kejadian yang akan dialami oleh semua orang yang

diberi umur panjang, dan tidak dapat dihindari oleh siapapun. Proses

menghilangnya secara perlahan-lahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki

atau mengganti diri serta mempertahankan struktur dan fungsi normalnya

sehingga tidak dapat bertahan terhadap jejas (termasuk infeksi) dan memperbaiki

kerusakan yang dideritanya disebut sebagai menuan = aging (Constantinides,

1994 dalam Darmojo, 2006). Usia lanjut adalah sebagai tahap akhir

perkembangan pada daur kehidupan manusia. Sedangkan menurut Pasal 1 ayat

(2), (3), (4) UU No. 13 Tahun 1998 tentang kesehatan dikatakan bahwa usia lanjut

adalah seseorang yang telah mencapai usia lebih dari 60 tahun (Maryam dkk,

2008). Batasan umur menurut organisasi kesehatan dunia World Health

Organisation (WHO) dalam Maryam (2008), ada empat tahap lanjutan usia

meliputi :

a. Usia pertengahan (Middle Age) yaitu seseorang yang berusia antara 45-59

tahun.

b. Lanjut usia (Elderly) yaitu seseorang yang yang berusia antara 60-74

tahun.

c. Lanjut usia tua (Old) yaitu seseorang yang berusia antara 75-90 tahun .

d. Usia sangat tua (Very Old) yatu seseorang yang berusia diatas 90 tahun

Sedangkan batasan lansia menurut Eliopoulus (2010) sebagai berikut.

e. Setengah tua yaitu seseorang yang berusia antara 60 sampai 74 tahun.

f. Tua yaitu seseorang yang berusia antara 75 sampai 100 tahun.

g. Sangat tua yaitu seseorang yang berusia lebih dari 100 tahun.

Pada lansia ada lima klasifikasi, yaitu :

1. Pralansia Seseorang yang berusia antara 45-59 tahun (Maryam, 2008)

2. Lansia Seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih

3. Lansia resiko tinggi Seseorang yang berusia 70 tahun atau lebih atau
 seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih dengan masalah kesehatan

(Depkes RI, 2003).

4. Lansia potensial

Lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan atau kegiatan yang dapat

menghasilkan barang atau jasa (Depkes RI, 2003). Lansia potensial tidak

tergantung pada umur, karena tidak ada batasan dan kisaran umumnya.

Semua lansia yang memiliki ketrampilan dapat berpotensi menghasilkan

barang dan jasa.

5. Lansia tidak potensial

Lansia yang tidak berdaya mencari nafkah, sehingga hidupnya bergantung

pada bantuan orang lain (Depkes RI, 2003). Seperti halnya lansia

potensial, lansia tidak potensial juga tidak bergantung pada umur. Diantara

mereka pasti ada yang masih mampu dan tidak mampu mencari nafkah,

ketidakmampuan lansia dalam mencari nafkah bisa disebabkan oleh faktor

fisik dan faktor psikis.

2.1.2 Teori Penuaan

Penuaan adalah suatu proses menghilang secara perlahan-lahan

kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri serta mempertahankan struktur dan

fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap jejas (termasuk infeksi)

dan memperbaiki kerusakan yang diderita (Constantinides, 1994 dalam Darmojo,

2006). Adapun proses tua ditandai dengan adanya kemunduran biologis yang

terlihat sebagai gejala-gejala kmunduran fisik, antara lain kulit mulai mengendur,

timbul keriput, rambut beruban, gigi mulai ompong, pendengaran dan penglihatan
mulai berkurang, mudah lemah, gerakan menjadi lamban dan kurang lincah.

Kemunduran lain yang terjadi adalah kemampuan- kemampuan kognitif seperti

suka lupa, kemunduran orientasi terhadap waktu, ruang, tempat, serta tidak mudah

menerima hal atau ide baru.

Hardyminoto (2005) menyatakan teori biologis tentang proses penuaan, antara

lain :

1. Teori Genetika

Teori ini menjelaskan bahwa didalam tubuh terdapat jam biologis yang

mengatur gen dan menentukan jalannya proses penuaan. Teori ini mengakui

adanya mutasi somatik yang mengakibatkan kegagalan penggandaan DNA.

2. Teori Non Genetik

Teori ini terbagi lagi dalam beberapa teori :

3. Teori Radikal Bebas

Radikal bebas yang terdapat di lingkungan mangakibatkan terjadinya

perubahan pigmen dan kolagen pada proses penuaan.

4. Teori Cros Link

Molekul kolagen dan zat kimia mengubah fungsi jaringan dan

mengakibatkan terjadinya jaringan yang kaku pada proses penuaan.

5. Teori kekebalan (Immunologic Teory)

Perubahan pada jaringan limfoid mengakibatkan tidak adanya

keseimbangan dalam sel T sehingga produksi antibody dan kekebalan menurun.

6. Teori psikologis
 Perubahan psikologi yang terjadi dapat dihubungkan pula dengan

keakuran mental dan keadaan fungsional yang efektif.

2.1.3. Perubahan pada lansia

Perubahan yang terjadi pada lansia terdiri dari perubahan fisik, perubahan

mental dan perubahan psikososial.

1. Perubahan fisik

Hutapea (2005) menyatakan perubahan fisik yang dialami oleh lansia

adalah:

a. Perubahan pada sistem kekebalan atau imunologi yaitu tubuh menjadi rentan

terhadap alergi dan penyakit.

b. Konsumsi energi turun secara nyata diikuti dengan menurunnya jumlah energi

yang dikeluarkan tubuh.

c. Air mengalami penurun secara signifikan karena bertambahnya sel- sel yang

mati yang diganti oleh lemak maupun jaringan konektif.

d. Sistem pencernaan mulai terganggu, gigi mulai tanggal, kemampuan mencerna

makanan serta penyerapan mulai lamban dan kurang efisien, gerakan peristaltik

usus menurun sehingga sering konstipasi.

e. Perubahan pada sistem metabolik, yang mengakibatkan gangguan metabolisme

glukosa karena sekresi insulin yang menurun. Sekresi menurun juga karena

timbunan lemak.

f. Sistem saraf menurun yang menyebabkan munculnya rabun dekat, kepekaan

bau dan rasa berkurang, kepekaan sentuhan berkurang, pendengaran berkurang,

reaksi lambat, fungsi mental menurun, dan ingatan visual berkurang.

g. Perubahan pada sistem pernafasan ditandai dengan menurunnya elastisitas

paru-paru yang mempersulit pernafasan sehingga dapat mengakibatkan

munculnya rasa sesak dan tekanan darah meningkat.

h. Menurunnya elastisitas dan fleksibilitas persendian.

i. Perubahan Mental

Perubahan mental lansia dapat berupa perubahan sikap yang semakin

egosentrik, mudah curiga, dan bertambah pelit atau tamak bila memiliki

sesuatu. Lansia mengharapkan tetap diberi peranan dalam masyarakat. Sikap

umum yang ditemukan pada hamper setiap lansia yaitu keinginan untuk

berumur panjang. Jika meninggal pun, mereka ingin meninggal secara

terhormat dan masuk surga. Faktor yang mempengaruhi perubahan mental

yaitu 13 perubahan fisik, kesehatan umum, tingkat pendidikan, keturunan dan

lingkungan (Nugroho, 2008).

j. Perubahan Psikososial

Nilai seseorang sering diukur melalui produktivitasnya dikaitkan dengan

peranan dalam pekerjaan. Bila mengalami pensiun, seseorang akan mengalami

kehilangan, yaitu kehilangan finansial, kehilangan status, kehilangan teman

dan kehilangan pekerjaan (Nugroho, 2008).

2.2. Slow Stroke Back Massage

2.2.1. Pengertian

Slow Stroke Back Massage adalah tindakan pijat punggung dengan

usapan yang perlahan selama 3-10 menit (Potter & Perry, 2005). Slow stroke

back massage adalah teknik pijat yang ditandai dengan pijatan yang memanjang,
perlahan, gerakan meluncur dan gerakan stroking yang menggunakan dua tangan

secara bersamaan dan berulang dari daerah sacral ke daerah servical pada tulang

belakang. Teknik untuk melakukan Slow Stroke Back Massage dilakukan dengan

beberapa pendekatan salah satunya metode yang dilakukan ialah dengan

mengusap kulit klien secara perlahan dan berirama dengan tangan, dengan

kecepatan 60 kali per menit. Kedua tangan menutup suatu area yang lebarnya 5

cm pada kedua sisi tonjolan tulang belakang. Tindakan pijat punggung dengan

usapan perlahan (slow stroke back massage) pada klien dengan penyakit terminal

terbukti menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolic (Potter & Perry, 2005).

Slow stoke back massage diberikan selama 5 hari pada waktu siang hingga sore

hari kisaran pukul 15.00-19.00 WIB. Penelitian yang dilakukan oleh

Yeganehkhah (2008), tentang pengaruh slow stroke back massage pada

lansiadengan hipertensi menunjukan pemberian slow stroke back massage

selama lima hari secara signifikan efektif dapat menurunkan tekanan darah pada

lansia. Ketika tidur tekanan darah berada pada titik terendah di malam hari.

Sesaat setelah terbangun, tekanan darah mulai meningkat. Peningkatan terus

terjadi hingga mencapai puncaknya antara tengah hari dan sore hari (Paisal,

2012). Oleh karena itu terapi diberikan pada kisaran waktu siang sampai sore

hari agar terapi yang diberikan lebih efektif.

2.2.2. Manfaat Slow Stroke Back Massage

Slow stroke back massage juga memiliki beberapa macam manfaat bagi

kesehatan, diantaranya :

1) Membantu memperbaiki sirkulasi dan menurunkan tekanan darah. Karena

 sirkulasinya membaik, maka organ-organ yang ada didalam tubuh berfungsi

dan bekerja dengan baik.

2) Mempengaruhi jaringan tubuh untuk memperluas kapiler dan kapiler

cadangan, sehingga pada akhirnya akan meningkatkan aliran darah ke

jaringan dan organ, meningkatkan proses reduksi oksidasi, memfasilitasi

jantung dan berkontribusi terhadap redistribusi darah dalam tubuh.

3) Mempengaruhi sistem saraf perifer, meningkatkan rangsangan dan konduksi

impuls saraf, melemahkan dan menghentikan rasa sakit dengan

mempercepat proses pemulihan saraf yang cedera.

4) Mempercepat aliran kelenjar getah benih yang meningkatkan gizi jaringan,

mengurangi stasis pada sendi serta organ dan jaringan lain. Memiliki efek

fisiologis yang beragam terhadap terhadap kulit dan fungsinya, seperti

membersihkan saluran keringat, kelenjar sebaceous, meningkatkan fungsi

sekresi, ekskresi dan pernapasan kulit.

5) Membuat otot menjadi fleksibel, meningkatkan fungsi kontraktil yang

mempercepat keluarnya metabolit yang merupakan hasil dari metabolisme.

Sementara pada lansia, massage secara berkala dapat menekan laju tekanan

darah, meningkatkan sirkulasi darah, mengendurkan otot, sekaligus

merangsang otot yang lemah untuk bekerja (Trisnowiyanto, 2012).

2.2.3. Tahap Pelaksanaan Slow Stroke Back Massage

Potter & Perry (2005) menyatakan prosedur pelaksanaan slow

stroke back massage dapat dilakukan sebagai berikut :

1) Identifikasi faktor-faktor atau kondisi seperti fraktur tulang rusuk atau

 vertebrata, luka bakar, daerah kemerahan pada kulit, atau luka terbuka

yang menjadi kontra indikasi untuk usapan punggung. Pada klien

yang mempunyai riwayat hipertensi atau disritmia, kaji denyut nadi

dan tekanan darah.

2) Jelaskan prosedur dan posisi yang diinginkan klien.

3) Persiapan bahan dan instrumen meliputi olive oil dan minyak esensial

yang sudah dicampur sesuai aturan pakai, handuk, selimut dan jam.

4) Responden dipersilahkan untuk memilih posisi yang diinginkan

selama intervensi, bisa telungkup atau duduk.

5) Buka punggung, bahu dan lengan atas responden lalu tutup sisanya

dengan selimut.

6) Pemberi intervensi mencuci tangan terlebih dahulu dengan

menggunakan antiseptik atau sabun dengan air yang mengalir. Tuang

sedikit minyak ditangan. Jelaskan pada responden bahwa prosedur

massage akan dilakukan. Gunakan minyak sesuai kebutuhan.

7) Letakan tangan pertama-tama pada daerah sacrum, massage dalam

gerakan melingkar. Usapkan ke atas dari daerah sacrum ke bahu.

Massage diatas capula dengan gerakan lembut dan tegas.

Lanjutkan dalam satu usapan lembut ke lengan atas dan secara

lateral sepanjang sisi punggung dan kembali kebawah ke pu puncak

iliaka. Jangan sampai tangan anda terangkat dari kulit klien. Lanjutkan

pola diatas selama 5 menit.

8) Remas kulit dengan mengambil jaringan diantara ibu jari dan jari
 tagan anda.Remas ke atas sepanjang satu sisi spina dari daerah sacrum

ke bahu dan sekitar bawah leher. Remas atau usap kebawah ke arah

sacrum. Ulangi sepanjang sisi punggung yang lain.

9) Akhiri usapan dengan gerakan memanjang dan beritahu klien bahwa

pemberi intervensi mengakhiri usapanya.

10) Bersihkan kelebihan minyak dari punggungklien dengan handuk

mandi.Bantu lansia memakai bajunya kembali.

11) Bantu klien kembali pada posisi yang nyaman.

12) Letakan handuk yang kotor pada tempatnya dan cuci tangan.

13) Kaji kembali denyut nadi dan tekanan darah responden.

14) Catat respon terhadap massage dan kondisi kulit.

2.3. Nyeri pada Osteoathritis

2.3.1. Pengertian

Nyeri merupakan suatu mekanisme proteksi bagi tubuh, timbul

ketika jaringan sedang rusak, dan menyebabkan individu tersebut bereaksi

untuk menghilangkan rasa nyeri (Prasetyo, 2010 dalam Andarmoyo, S,

2013). Nyeri yaitu suatu pengalaman yang tidak menyenangkan, baik

sensori maupun emosional yang berhubungan dengan risiko atau aktualnya

kerusakan jaringan tubuh (Tournaire & Theau-Yonneau, 2007 dalam

Judha dkk, 2012).

2.3.2. Fisiologi nyeri

Menurut Potter & Perry (2006), munculnya nyeri berkaitan dengan

reseptor dan adanya rangsangan. Reseptor nyeri yang dimaksud adalah

nociceptor, nociceptor merupakan ujung-ujung saraf sangat bebas yang

memiliki sedikit mielin yang tersebar pada kulit dan mukosa, khususnya

visera, persendian, dinding arteri, hati, dan kantong empedu.Reseptor

nyeri dapat memberikan respons akibat adanya stimulasi atau rangsangan.

Stimulasi tersebut dapat berupa kimiawi, termal, listrik atau mekanis.

Selanjutnya, stimulasi yang diterima oleh reseptor tersebut ditransmisikan

berupa implus-implus nyeri ke sumsum tulang belakang oleh dua jenis

tersebut, yaitu serabut A (delta) yang bermielin rapat dan serabut lamban

(serabut C). Impuls-impuls yang ditransmisikan oleh serabut delta A

mempunyai sifat inhibitor yang ditransmisikan ke serabut C, serabut-

serabut aferen masuk ke spinal melalui akar dorsal (dorsal root) serta

sinaps pada dorsal horn Dorsal horn terdiri dari beberapa lapisan atau

lamina yang saling berikatan. lapisan dua dan tiga diantaranya membentuk

substantia gelatinosa yang merupakan saluran utama implus. Kemudian,

impuls nyeri menyeberangi sumsum tulang belakang pada interneuron dan

bersambung ke jalur spinal asendens yang paling utama, yaitu jalur

spinothalamic tract (STT) atau jalur 19 spinothalamus dan spinoreticular

tract (SRT) yang membawa informasi mengenai sifat dan lokasi nyeri.

Proses transmisi terdapat dua jalur mekanisme terjadinya nyeri, yaitu jalur

opiate dan jalur nonopiate. Jalur opiate ditandai oleh pertemuan reseptor
pada otak yang terdiri atas jalur spinal desendens dari talamus, yang

melalui otak tengah dan medula, ke tanduk dorsal sumsum tulang

belakang yang berkonduksi dengan nociceptor impuls supresif. Serotonin

merupakan neurotransmiter dalam impuls supresif. Sistem supresif lebih

mengaktifkan stimulasi nociceptor yang ditansmisikan oleh serabut A.

Jalur non-opiate merupakan jalur desenden yang tidak memberikan

respons terhadap naloxone yang kurang diketahui mekanismenya.

1. Klasifikasi

Menurut Smeltzer & bare, 2002 dalam Andarmoyo, S, 2013 nyeri

diklasifikasikan menjadi 2 berdasarkan durasinya, yaitu:

a. Nyeri akut

Nyeri akut adalah nyeri yang terjadi setelah cedera akut, penyakit,

atau intervensi bedah dan memiliki awitan yang cepat, dengan

intensitas yang bervariasi (ringan sampai berat) dan berlangsung

untuk waktu yang singkat yaitu dari beberapa detik hingga enam

bulan.

b. Nyeri kronis

Nyeri kronis adalah nyeri konstan atau intermiten yang menetap

sepanjang suatu periode waktu. Nyeri kronis sering didefinisikan

sebagai nyeri yang berlangsung selama enam bulan atau lebih.

Prasetyo, 2010 dalam Andarmoyo, S, 2013 mengemukakan

faktor-faktor yang mempengaruhi nyeri antara lain:

c. Usia.
 Usia merupakan variabel penting dalam mempengaruhi nyeri

khususnya pada anak-anak dan lansia.

d. Jenis kelamin.

Secaara umum, laki-laki dan perempuan tidak berbeda secara

bermakna dalam berespons terhadap nyeri. Diragukan apakah

hanya jenis kelamin saja yang merupakan suatu faktor dalam

pengekspresian nyeri (Gil, 1990 dalam Perry & Potter, 2006).

e. Kebudayaan.

Keyakinan dan nilai-nilai budaya mempengaruhi cara individu

mengatasi nyeri. Individu mempelajari apa yang diharapkan dan

apa yang diterima oleh kebudayaan mereka (Perry & Potter,

2006).

f. Makna nyeri.

Makna seseorang yang dikaitkan dengan nyeri mempengaruhi

pengalaman nyerinya dan cara seseorang beradaptasi terhadap

nyeri. (Perry & Potter, 2006) .

g. Perhatian.

Tingkat seseorang pasien memfokuskan perhatianya pada nyeri

dapat mempengaruhi persepsi nyeri. Perhatian yang meningkat

dihubungkan dengan nyeri yang meningkat, sedangkan upaya

 distraksi dihubungkan dengan respon nyeri yang menurun. (Gill,

1990 dalam Potter & Perry, 2006).

h. Keletihan

Keletihan atau kelelahan yang dirasakan seseorang akan

meningkatkan persepsi nyeri. Rasa kelelahan akan menyebabkan

sensasi nyeri semakain intensif dan menurunkan kemampuan

koping. Apabila keletihan disertai kesulitan tidur, persepsi nyeri

bahkan dapat terasa lebih berat lagi. Nyeri sering kali lebih

berkurang setelah individu mengalami suatu periode tidur yang

lelap (Potter & Perry, 2006).

i. Pengalaman sebelumnya.

Apabila individu sejak lama sering serangkaian episode nyeri

tanpa pernah sembuh atau menderita nyeri yang berat maka

ansietas atau bahkan rasa takut dapat muncul. Sebaliknya, apabila

individu mengalami nyeri dengan jenis yang sama berulang-

ulang, tetapi kemudian nyeri tersebut dengan hasil dihilangkan,

akan lebih mudah bagi individu tersebut untuk

menginterprestasikan sensasi nyeri akibatnya, klien akan lebih

siap untuk melakukan tindakan-tindakan yang diperlukan untuk

menghilangkan nyeri (Potter & Perry, 2005)

j. Gaya koping.

Pengalaman nyeri seseorang bisa tidak berarti. Seringkali pasien

merasa kehilangan kontrol dari kemampuan untuk mengontrol

 lingkungan, Coping style sering akan mempengaruhi banyaknya

nyeri yang diterima. Seseorang yang bersikap introvert dia akan

memiliki control diri yang lebih baik terhadap lingkungannya

dibandingkan dengan oaring yang memiliki sikap extrovert

terhadap nyeri yang dirasakan. Pasien yang memiliki

ketergantungan minimal terhadap penggunaan analgesin akan

mempunyai kontrol yang lebih baik dari pada pasien dengan

ketergantungan tinggi (Perry & Potter, 2006).

k. Dukungan keluarga dan sosial.

Faktor lain yang berpengaruh cukup signifikan dalam merespon

nyeri adalah kehadiran dan dorongan dari orang lain. Seseorang

dengan kelompok social budaya yang berbeda berharap dapat

menyampaikan keluhan nyerinya sesuai dengan keinginannya.

Orang yang mengalami nyeri seringkali memiliki ketergantungan

terhadap anggota keluarganya untuk memberikan dukungan,

bantuan atau pencegahan terhadap nyeri yang dirasakan. Ketidak

hadiran keluarga dan teman dekat seringkali akan membuat nyeri

yang dialami semakin meningkat (Perry & Potter, 2006).

2. Skala intensitas nyeri.

Intensitas nyeri adalah gambaran tentang seberapa parah nyeri

yang dirasakan oleh individu, pengukuran intensitas nyeri sangat

subjektif dan individu dan kemungkinan nyeri dalam intensitas yang

sama dirasakan sangat berbeda oleh dua orang yang berbeda.

 Pengukuran nyeri dengan pendekatan objektif yang paling mungkin

adalah menggunakan respon fisiologik tubuh terhadap nyeri itu

sendiri. Namun, pengukuran dengan tehnik juga tidak memberikan

gambaran pasti tentang nyeri itu sendiri.

Intensitas nyeri bisa diukur dengan menggunakan alat yang

berupa Verbal Descriptor Scale (VDS), Numerik Rating Scale (NRS)

dan Visual Analog Scale (VDS).

a. Verbal Descriptor Scale (VDS)

Skala pendeskripsi verbal atau Verbal Descriptor Scale

(VDS) Merupakan sebuah garis yang terdiri dari tiga sampai lima

kata pendeskripsi yang tersusun dengan jarak yang sama

disepanjang garis. Pendeskripsian ini dirangking dari “tidak tersa

nyeri” sampai “nyeri tidak tertahan”. Perawat menunjukan skala

tersebut dan meminta klien untuk memilih intensitas nyeri terbaru

yang di rasakan. Perawat juga menanyakan kepada klien seberapa

jauh nyeri paling menyakitkan dan seberapa jauh nyeri terasa

paling tidak menyakitkan. VDS memungkinkan klien akan

memilih sebuah kategori untuk mendeskripsikan sebuah nyeri

yang dirasakan oleh klien.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Tidak nyeri nyeri ringan nyeri sedang nyeri berat nyeri tidak
terkontrol

Gambar 2.1 Verbal Descriptor Scale (VDS)

b. Numerik Rating Scale (NRS)

Skala penilaian numerik atau Numerik Rating Scale (NRS) lebih

digunakan sebagai alat pendeskripsi kata. Dalam hal ini, klien

menilai nyeri dengan menggunakan 0-10.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

10

Gambar 2.2 Numerik Rating Scale (NRS)

c. Visual Analog Scale (VAS)

Skala analog visual atau Visual Analog Scalae (VAS) tidak

melebel subdivisi. VAS adalah suatu garis lurus, yang mewakili

intensitas nyeri terus menerus dan pendeskripsi verbal pada setiap

ujungnya. Skala ini memberikan kebebasan penuh kepada klien

untuk mengidentifikasi keparahan nyeri.VAS dapat merupakan

pengukuran keparahan nyeri yang lebih sensitif karena klien dapat

 mengidentifikasi setiap titik pada rangkaian dari pada dipaksa

memilih satu kata atau satu kata (Potter & Perry, 2006).

Tidak nyeri nyeri sanagt

hebat

Gambar 2.3 Visual Analog Scale (VAS).

3. Mekanisme Penurunan Nyeri.

Mekanisme penurunan nyeri ini dapat dijelaskan dengan teori gate

control yaitu intensitas nyeri diturunkan dengan memblok transmisi

nyeri pada gerbang (gate) dan teori Endorphin yaitu menurunnya

intensitas nyeri dipengaruhi oleh meningkatnya kadar endorphin

dalam tubuh. Dengan pemberian terapi back massage dapat

merangsang serabut A beta yang banyak terdapat di kulit dan

berespon terhadap masase ringan pada kulit sehingga impuls

dihantarkan lebih cepat. Pemberian stimulasi ini membuat masukan

impuls dominan berasal dari serabut A beta sehingga pintu gerbang

menutup dan impuls nyeri tidak dapat diteruskan ke korteks serebral

untuk diinterpretasikan sebagai nyeri (Guyton & Hall, 2007).

2.4. Osteoathritis
2.4.1. Pengertian

Osteoarthritis adalah penyakit sendi yang terjadi pada cartilago

(tulang rawan) yang ditandai dengan timbulnya nyeri saat terjadi

penekanan sendi yang terkena. Kelainan pada kartilago akan berakibat

tulang bergesekan satu sama lain, sehingga timbul gejala kekakuan, nyeri

pembatasan gerak pada sendi. (Helmi, 2016).

2.4.2. Faktor-faktor resiko

Berbagai faktor dapat menjadi penyebab terjadinya osteoarthritis.

Faktor- faktor resiko tersebut dapat dibagi menjadi dua yaitu faktor-faktor

resiko mekanik yang meliputi usia, jenis kelamin, genetik sedangkan

faktor-faktor resiko biomekanik meliputi cidera, trauma dan pekerjaan.

Usia merupakan faktor yang besar untuk terjadinya osteoarthritis.

Insidensi osteoarthritis meningkat pada usia 40 tahun untuk perempuan

dan usia 50 tahun pada laki-laki. (Helmi, 2016).

2.4.3. Klasifikasi Osteoarthritis

Pembagian osteoarthritis berdasarkan etiologinya dibagi menjadi 2

diantaranya osteoarthritis primer dan osteoarthritis sekunder.

Osteoarthritis primer merupakan osteoarthritis ideopatik atau

osteoarthritis yang belum diketahui penyebabnya dan tidak ada

hubungannya dengan penyakit sistemik maupun proses perubahan lokal

sendi. Sedangkan osteoarthritis sekunder penyebabnya yaitu pasca trauma,

 genetic, mal posisi, pasca operasi, metabolic, gangguan endokrin,

ostonekrosis aseptik. (Wilke, WS, 2010)

2.4.4. Patofisiologi Osteoarthritis

Perkembangan perjalanan penyakit osteoarthri dibagi

menjadi 4 mekanisme yaitu sebagai berikut : (Helmi, 2016)

1) Peningkatan Matrix Metalloproteases (MMP)

Collagenase, sebuah enzim MMP bertanggung jawab atas degradasi

proteoglikan. Begitu juga stromelysin bertanggung jawab atas

proteoglikan. Sebuah enzim yang disebut Agrecanase juga bertanggung

jawab atas degradasi proteoglikan. Kondisi ini menyebabkan penipisan

kartilago.

2) Inflamasi Membran Sinovial

Sintesis mediator-mediator seperti interlukin-1 beta (IL-1) dan TNF- alfa

(Tumor Necrosis Factor) pada membran sinovial menyebabkan degradasi

tulang rawan. Pada fase ini terjadi fibrasi dan erosi dari permukaan

kartilago desertai dengan adanya pelepasan proteoglikan dan fragmen

kolagen ke dalam cairan sinovial.

3) Stimulasi Produksi Nixtric Oxide

Produksi mikrofag synovial seperti interlukin-1 beta (IL-1) dan TNF- alfa

(Tumor Necrosis Factor) dan metalloproteases menjadi meningkat.

Kondisi ini secara langsung memberikan dekstruksi pada kartilago.

Molekul-molekul pro-infalamsi juga ikut terlibat seperti Nixtric Oxide.

Kondisi ini memberikan manefestasi perubahan bentuk sendi dan

 memberikan dampak terhadap pertumbuhan tulang akibat stabilitas sendi.

Perubahan bentuk sendi dan stress infalamsi ini memberikan pengaruh

pada permukaan articular menjadi gangguan yang progresif.

4) Fase nyeri

Pada fase ini terjadi proses peningkatan aktivitas fibriogenik dan

penurunan aktivitas fibrinoiliyik. Proses ini menyebabkan penumpukan

trombus dan komplek lipid pada pembuluh darah subkondral seingga

menyebabkan terjadinya iskemik dan nekrosis jaringan. Hal ini

mengakibatkan lepasnya mediator kimia seperti prostaglandin dan

interlukin yang dapat menghantarkan rasa nyeri.

2.4.5 Manifestasi Klinis

Penyakit Osteoarthritis mempunyai gejala-gejala yang menulitkan

penderitanya. Gejala-gejala tersebut diantaranya nyeri sendi, kekakuan,

pembengkakan. Nyeri yang dialami diperberat dengan aktivitas atau

menahan berat tubuh dan berkurang dengan istirahat. Kekakuan terjadi

ketika di pagi hari atau setelah bangun tidur dan mereda kurang dari 30

menit. Pembengkakan disebebabkan karena synovitis dengan efusi.

Gangguan fungsi disebabkan karena nyeri yang terjadi dan kerusakan

struktur sendi. (Smetlzer, SC., O’Conell & Bare, 2003)

2.4.5. Penatalaksanaan Osteoarthritis

Tujuan utama dari pengobatan pada pasien osteoarthritis adalah

untuk mengurangi gejala nyeri maupun peradangan, mencegah terjadinya

kontraktur dan memperbaiki deformitas pada sendi. Penatalaksanaan

utama yang perlu dilakukan adalah dengan memberikan edukasi mengenai

penyakitnya secara lengkap, selanjutnya adalah istirahat yang adekuat,

pemberian gizi seimbang dan memberikan terapi farmakologis untuk

mengurangi nyeri yaitu dengan pemberian obat analgesik. Pemberian

Pendidikan kesehatan merupakan penatalaksanaan utama yang dilakukan

bagi pasien maupun keluarga. Pendidikan kesehatan yang harus dijelaskan

secara terperinci diantaranya mengenai pengertian, patofisiologi,

prognosis, serta sumber bantuan untuk mengatasi keluhan dari

osteoarthritis. Di samping itu istirahat yang adekuat juga merupakan

komponen penting dari penatalaksanaan osteoarthritis. Untuk mengurangi

nyeri maka perlu diberikan obat-obatan yang dapat mengurangi nyeri dan

meredakan peradanagan seperti obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).

(Ningsih, N., 2013)

Selain itu Teknik non farmakologis dengan pemberian ekstrak jahe

juga dapat mengurangi nyeri pada osteoarthritis. Jahe memiliki sifat pedas,

panas dan aromatic dari oleoresin seperti zingaron, gingerol dan shogaol.

Teknik komplementer dengan pemberian boreh jahe juga mampu

mengurangi nyeri yang diderita penderita osteoarthritis. Jahe memiliki

sifat pedas, pahit dan aromatic dari oleoresin seperti zingaron, gingerol dan

shogaol. Gingerol dan shogaol memiliki berat molekul yang menunjukan

potensi yang baik untuk penetrasi kulit. Boreh jahe yang dibalurkan pada

sendi yang nyeri akan mengakibatkan stratum korneum pada kulit menjadi

lebih permeabel, sehingga mampu meningkatkan pembukaan ruang

 intraseluler dan tejadinya ekspansi. Permeabilitas yang terjadi

mengakibatkan gingerol dan shogaol melewati kulit, masuk ke sirkulasi

sistemik dan memberikan efek terapi anti-inflamasi.(Ningsih, N., 2013)

2.5. Kerangka Teori

Lansia

Nyeri Akut
osteoatrhitis

Slow Stroke Back Massage

1. Pelebaran Pembulh darah
2. Mengurangi Ketegangan
3. Meningkatkan Relaksasi
4. Stimulus Kutaneus
5. Penurunan Intensitas Nyeri

Nyeria Akut
Berkurang

Gambar 2.6 Kerangka Teoari Mook dan Chin (2016 )

2.6. Kerangka Konsep

Kerangka konsep penelitian adalah suatu uraian dan visualisasi hubungan

atau kaitan antara konsep satu terhadap konsep yang lainnya, atau antara

variabel yang satu dengan variabel yang lain dari masalah yang ingin diteliti

(Notoatmodjo, 2010). Adapun kerangka konsep penelitian ini adalah:

Variabel Independen Variabel Dependen

 Slow Stroke Back Intensitas Nyeri
Massage Osteoatrhtitis

Keterangan:

: Variabel yang ingin diteliti

: Pengaruh

2.3. Hipotesis Penelitian

Hipotesis merupakan suatu kesimpulan sementara atau jawaban

sementara dari rumusan masalah atau pertanyaan penelitian (Alimul, 2011).

Hipotesis dalam penelitian ini adalah Ada Pengaruh Stimulasi Kutaneus Slow

Stroke Back Massage Terhadap Intensitas Nyeri Osteoartritis Pada Lansia Di

Puskesmas Susoh Kabupaten Aceh Barat Daya Tahun 2021.

BAB III
METODE PENELITIAN

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian ini adalah eksperimental. Rancangan penelitian adalah

quasy eksperimen dengan pendekatan time series design. Desain penelitian

adalah Pre eksperimen (One group pre and post test design) yaitu penelitian

yang menggunakan satu kelompok subyek, pengukuran di lakukan sebelum

dan setelah perlakuan (Saryono, 2008), yaitu Pengaruh Stimulasi Kutaneus

 Slow Stroke Back Massage Terhadap Intensitas Nyeri Osteoartritis Pada

Lansia Di Puskesmas Susoh Kabupaten Aceh Barat Daya Tahun 2021.

Pre test Perlakuan Post test

01 x 02

Skema 3.1. Desain Penelitian

Keterangan:

01 : Observasi pertama (pre test) untuk melihat Intensitas nyeri

osteoathritis sebelum perlakuan yaitu Slow Stroke Back Massage

X : Perlakuan yang diberikan yaitu Slow Stroke Back Massage

02 : Observasi kedua (post test) untuk melihat Intensitas nyeri osteoathritis

sesudah perlakuan yaitu Slow Stroke Back Massage

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

1. Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Sosas Kabupaten Aceh Barat Daya

Tahun 2021.Alasan peneliti memilih lokasi adalah:

a. Jumlah Lansia yang mengalami Osteoatrhitis di Puskesmas Sosas

Kabupaten Aceh Barat Daya Tahun 2021 sebanyak 30 orang pada saat

peneliti melakukan survey awal.

 b. Belum pernah diadakan penelitian tentang Pengaruh Stimulasi

Kutaneus Slow Stroke Back Massage Terhadap Intensitas Nyeri

Osteoartritis Pada Lansia Di Puskesmas Susoh Kabupaten Aceh Barat

Daya Tahun 2021.

2. Waktu Penelitian

Waktu penelitian akan dilaksanakan pada bulan Januari 2021 – Juni 2021.

Adapun rencana pelaksanaan kegiatan penelitian tertera pada tabel di

bawah ini:

Tabel 3.1. Waktu Kegiatan Penelitian

No Uraian kegiatan Bulan

Januari Febru Maret April Mei Juni
2021 ari 2021 2021 2021 2021
2021
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1. Pengajuan judul
2. Bimbingan
proposal (BAB
1,2,3)
3. Persentase dan
seminar proposal
4. Perbaikan Proposal
5. Pengumpulan Data
6. Analisa Data
7. Penulisan Laporan
8. Sidang Skripsi
9. Perbaikan dan
Pengumpulan

3.3 Populasi dan Sampel

1. Populasi Penelitian

Populasi penelitian adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang

diteliti (Notoatmodjo, 2010). Populasi dalam hal ini adalah Seluruh Lansia
 yang mengalami Osteoatrhitis di Puskesmas Sosas Kabupaten Aceh Barat

Daya Tahun 2021 dalam hal ini diketahui populasi sebanyak 30 orang.

2. Sampel Penelitian

Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian dari jumlah populasi atau

dengan kata lain sampel adalah sebagian atau wakil populasi yang diteliti

(Arikunto 2010). Sampel dalam penelitian ini adalah 30 orang.

3.4 Teknik Sampling

Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah dengan Non

Probability Sampling yaitu dengan metode Total Sampling yaitu teknik

pengambilan sampel dimana jumlah sampel sama dengan populasi

(Sastroasmoro, 2013).

3.5 Metode Pengumpulan Data

Pengumpulan data yang dilakukan dalam penelitian ini adalah sebagai

berikut:

1. Data primer

Data primer merupakan data yang didapat dari sumber pertama, baik dari

individu atau perseorangan seperti hasil wawancara atau hasil pengisian

kuesioner yang biasa dilakukan peneliti. Teknik pengumpulan data yang

dilakukan dalam penelitian ini menggunakan tehnik observasi.

2. Data sekunder

Data sekunder sering disebut juga metode penggunaan bahan dokumen,

karena dalam hal ini peneliti tidak secara langsung mengambil data sendiri

tetapi meneliti dan memanfaatkan data atau dokumen yang dihasilkan oleh
 pihak-pihak lain. Langkah - langkah pengumpulan data yang dilakukan

pada penelitian ini adalah:

a. Tahap persiapan

Pertama sekali yang dilakukan peneliti adalah pengujian validitas

instrument secara konstruksi. Selanjutnya memasukkan surat

permohonan penelitian ke Puskesmas Sosas Kabupaten Aceh Barat

Daya Tahun 2021.

b. Pemilihan responden

Responden penelitian dipilih berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi

yang telah ditetapkan sebelumnya. Selanjutnya peneliti memberikan

penjelasan tentang maksud dan tujuan dari penelitian pada responden

yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Lalu peneliti

mengajukan surat persetujuan untuk dilakukan penelitian pada

responden dalam bentuk inform consent. Setelah mengisi inform

consent, peneliti meminta persetujuan kepada keluarga yang turut

bersama responden agar dapat berpartisipasi dalam penelitian ini.

3.6 Variabel dan Definisi Operasional

Variabel adalah karakteristik yang diamati yang mempunyai variasi nilai

dan merupakan operasionalisasi dari suatu konsep agar dapat diteliti secara

empiris atau ditentukan tingkatannya (Setiadi, 2007). Jenis variabel dalam

penelitian ini adalah:

 1.6.1. Variabel Independen (bebas) adalah variabel yang nilainya

menentukan variabel lainnya (Nursalam, 2009). Variabel independen

dalam penelitian ini adalah Slow Stroke Back Massage.

1.6.2. Variabel Dependen (terikat) adalah variabel yang nilainya ditentukan

oleh variabel lain (Nursalam, 2009). Variabel dependent dalam

penelitian ini adalah Intensitas Nyeri Osteoatrhritis.

1.6.3. Defenisi Operasional adalah suatu definisi yang diberikan kepada

suatu variable dengan cara memberikan arti, atau menspesifikasikan

kegiatan atau memberikan suatu operasional yang diperlukan untuk

mengukur variabel tersebut (Notoatmodjo, 2010).

Tabel 3.6 Variabel dan Definisi Operasional

No Variabel Definisi Alat Skala Skor

Ukur
1 Independen Suatu tindakan SOP - -
Slow Stroke Back pijat dengan usapan
Massage yang perlahan
untuk mengurangi
rasa sakit
2 Dependen Gambaran tentang Kuesione 0 - 10 Interval
Intensitas Nyeri seberapa parah r
Osteoathritis nyeri yang
dirasakan oleh
individu

3.6.1 Metode Pengukuran

1. Slow Stroke Back Massage

 Pengukuran dilakukan dengan menggunakan lembar observasi yang

dilakukan dengan menggunakan alat ukur SOP dan checklist hasil

yang diperoleh berupa data sebelum dan sesudah dilakukan Slow

Stroke Back Massage.

2. Intensitas Nyeri Osteoatrhritis

Pengukuran Kecemasan tentang Pre Menopouse menggunakan

kuesioner sebanyak 10 pertanyaan dan jka benar diberikan nilai 1

dan jika salah diberikan nilai 0.

3.6.2 Pengolahan Data

Data yang sudah dikumpul diolah dengan langkah-langkah sebagai

berikut:

1. Proses Editing

Dilakukan pengecekan data yang telah terkumpul, bila terdapat

kesalahan dan kekurangan dalam pengumpulan data maka diperbaiki

dengan memeriksa kembali dan dilakukan pendataan ulang.

2. Coding

Coding merupakan kegiatan pembagian kode numerik (angka)

terhadap data yang terdiri atas beberapa kategori.

3. Tabulating

Untuk memperoleh analisa data, pengolahan data serta pengambilan

kesimpulan data dimasukkan ke dalam tabel distribusi frekuensi.

4. Cleaning
 Apabila semua data dari setiap sumber data atau responden selesai

dimasukkan, perlu dicek kembali untuk melihat kemungkinan-

kemungkinan adanya kesalahan – kesalahan kode, ketidaklengkapan,

dan sebagainya, kemudian dilakukan pembetulan atau koreksi.

3.6.3 Analisa Data

Data yang terkumpul diolah secara manual dan dilanjutkan dengan

computer, melalui tahapan editing, coding, entry data dan cleaning.

Data dianalisis dengan komputer, jenis data yang dilakukan adalah:

1. Analisa univariat

Tujuan dari analisis univariat adalah untuk menjelaskan atau

mendiskripsikan karakteristik masing-masing variabel yang diteliti

secara sederhana yang meliputi umur, jenis kelamin,agama,suku,

pekerjaan dan variable independen Slow Stroke Back Massage dan

variable dependen Intensitas Nyeri Osteoatrhitis.

2. Analisa bivariat

Analisis ini diperlukan untuk menjelaskan atau mengetahui apakah

ada pengaruh atau perbedaan yang signifikan antara variabel

independen dengan variabel dependen. Analisis bivariat dilakukan

setelah karakteristik masing-masing variabel diketahui. Data

dianalisis untuk perhitungan bivariat pada penelitian ini

menggunakan Pair Samples t-test dengan ketentuan α ≤ 0,05.

Pengujian ini dilakukan untuk membuktikan hipotesa Pengaruh

Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage Terhadap Intensitas

 Nyeri Osteoartritis Pada Lansia Di Puskesmas Susoh Kabupaten

Aceh Barat Daya Tahun 2021.

DAFTAR PUSTAKA

Daniel. 2016. OAINS Konvensional Masih Jadi Pilihan, tanggal 25 November

2018.
Darmojo, B. 2016. Buku Ajar Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut), Balai
Pustaka FKUI, Jakarta
Darmojo, B. 2016. Buku Ajar Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut) Edisi Ke-3,
Balai Pustaka FKUI, Jakarta
Ellen, Martha Keene. 2016. Nursing Intervention & Clinical Skill, 2rd edition,
Mosby, USA
Guyton, Arthur C; Hall JE. 2017. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, editor Bahasa
Indonesia : Irawati Setiawan Edisi 9, EGC, Jakarta
Hartono, M. 2016. Mencegah dan Mengatasi Osteoporosis, Puspa Swara,
Surakarta
Hidayat, A.Aziz Alimul. 2017. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah,
Salemba Medika, Jakarta
Hutapea, R. 2015. Sehat dan Ceria di Usia Senja, Rineka Cipta, Jakarta
Ignativicius, D.D. 2015. Medical Surgical Nursing, Saunders Company, USA
Kaufman, CE; Patrick A. McKee. 2006. Essentials of Pathofisiology, Little
Brown & Company, USA
Kenworthy, Snowley, Gilling. 2002. Common Foundation Studies in Nursing,
Third Edition, Churchill Livingstone, USA
Koopman, WJ. 2017. Arthritis and Allied Conditions: A Textbook of
Rheumatology, William & Wilkins A Waverly Company, USA
Kozier, Barbara; Glenora Erb; Audrey Berman; Shirlee J. Snyder.
2004. Fundamental Nursing: Concept and Procedures. 8th edition.
Pearson Prentice Hall, USA
Kulkarni, B; Bentley DE; R. Elliot. 2017. Arthritic Pain Is Processed in Brain
Areas Concern With Emotions and Fear. Diakses 6 November 2018
Kuntaraf, J. 2016.Olahraga Sumber Kesehatan, Advent Indonesia, Bandung
Kusyati, E. 2016. Keterampilan dan Prosedur Laboratorium Keperawatan Dasar,
EGC, Jakarta
 Lampiran

PENGARUH STIMULASI KUTANEUS SLOW STROKE BACK MASSAGE

TERHADAP INTENSITAS NYERI OSTEOARTRITIS PADA LANSIA DI
PUSKESMAS SUSOH KABUPATEN ACEH
BARAT DAYA TAHUN 2021

No Responden:

Jenis Kelamin:

Pekerjaan:

Petunjuk Pengisian

Isilah dengan menggunakan tanda ceklis (√) pada kolom yang telah
disediakan.
Lembar Observasi Penilaian Nyeri
Skala penilaian numerik atau Numerik Rating Scale (NRS) lebih digunakan

sebagai alat pendeskripsi kata. Dalam hal ini, klien menilai nyeri dengan

menggunakan 0-10.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Gambar 2.2 Numerik Rating Scale (NRS)

Standart Operasional Prosedur Slow Stroke Back Massage

No Pernyataan
1 Identifikasi faktor-faktor atau kondisi seperti fraktur tulang rusuk atau
vertebrata, luka bakar, daerah kemerahan pada kulit, atau luka terbuka yang
menjadi kontra indikasi untuk usapan punggung. Pada klien yang mempunyai
riwayat hipertensi atau disritmia, kaji denyut nadi dan tekanan darah.

2 Jelaskan prosedur dan posisi yang diinginkan klien

3 Persiapan bahan dan instrumen meliputi olive oil dan minyak esensial yang
sudah dicampur sesuai aturan pakai, handuk, selimut dan jam.

4 Responden dipersilahkan untuk memilih posisi yang diinginkan selama

intervensi, bisa telungkup atau duduk.

5 Buka punggung, bahu dan lengan atas responden lalu tutup sisanya dengan
selimut.

6 Pemberi intervensi mencuci tangan terlebih dahulu dengan menggunakan

 antiseptik atau sabun dengan air yang mengalir. Tuang sedikit minyak
ditangan. Jelaskan pada responden bahwa prosedur massage akan dilakukan.
Gunakan minyak sesuai kebutuhan.

7 Letakan tangan pertama-tama pada daerah sacrum, massage dalam gerakan

melingkar. Usapkan ke atas dari daerah sacrum ke bahu. 8 Massage diatas
capula dengan gerakan lembut dan tegas. Lanjutkan dalam satu usapan
lembut ke lengan atas dan secara lateral sepanjang sisi punggung dan kembali
kebawah ke pu puncak iliaka. Jangan sampai tangan anda terangkat dari kulit
klien. Lanjutkan pola diatas selama 5 menit.
8 Remas kulit dengan mengambil jaringan diantara ibu jari dan jari tagan
anda.Remas ke atas sepanjang satu sisi spina dari daerah sacrum ke bahu dan
sekitar bawah leher. Remas atau usap kebawah ke arah sacrum. Ulangi
sepanjang sisi punggung yang lain.

9 Akhiri usapan dengan gerakan memanjang dan beritahu klien bahwa pemberi
intervensi mengakhiri usapanya
10 Bersihkan kelebihan minyak dari punggungklien dengan handuk
mandi.Bantu lansia memakai bajunya kembali
10 Bantu klien kembali pada posisi yang nyaman.
11 Letakan handuk yang kotor pada tempatnya dan cuci tangan.
Kaji kembali denyut nadi dan tekanan darah responden.
Catat respon terhadap massage dan kondisi kulit.
PENGARUH STIMULASI KUTANEUS SLOW STROKE BACK MASSAGE
TERHADAP INTENSITAS NYERI OSTEOARTRITIS PADA LANSIA DI
PUSKESMAS SUSOH KABUPATEN ACEH
BARAT DAYA TAHUN 2021

Lembar Observasi

No Intensitas Nyeri Osteoatrhitis

Sebelum Slow Stroke Back Sesudah Slow Stroke Back Massage
Massage
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
 LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

PENGARUH STIMULASI KUTANEUS SLOW STROKE BACK MASSAGE

TERHADAP INTENSITAS NYERI OSTEOARTRITIS PADA LANSIA DI
PUSKESMAS SUSOH KABUPATEN ACEH
BARAT DAYA TAHUN 2021
_________________________________________________________________

Responden yang terhormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Teuku Chumaidi Armya Umar
Nim : 2012025
Mahasiswa : Program Studi Keperawatan
Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi Institut Kesehatan
MEDISTRA Lubuk Pakam
Dalam kesempatan ini peneliti akan melakukan penelitian yang bertujuan
untuk mengetahui Pengaruh Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage
Terhadap Intensitas Nyeri Osteoartritis Pada Lansia Di Puskesmas Susoh
Kabupaten Aceh Barat Daya Tahun 2021. Penelitian ini ditujukan untuk
menyelesaikan program pendidikan Sarjana Keperawatan pada Program Studi
Keperawatan Program Sarjana Fakultas Keperawatan dan Fisioterapi Institut
Kesehatan MEDISTRA Lubuk Pakam .
 Saya memohon kesediaan ibu untuk berpartisipasi dalam penelitian ini
dengan cara menjawab pertanyaan yang diberikan melalui lembar kuisioner yang
sesuai dengan kondisi dari ibu tanpa dipengaruhi orang lain. Hasil jawaban yang
saya dapatkan akan saya jaga kerahasiaannya dan hanya dipergunakan untuk
laporan penelitian. Atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terima kasih.

Lubuk Pakam, April 2021

Peneliti

Teuku Chumaidi Armya Umar

2012025

Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

PENGARUH STIMULASI KUTANEUS SLOW STROKE BACK MASSAGE

TERHADAP INTENSITAS NYERI OSTEOARTRITIS PADA LANSIA DI
PUSKESMAS SUSOH KABUPATEN ACEH
BARAT DAYA TAHUN 2021
_________________________________________________________________

Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan turut berpartisipasi sebagai
responden penelitian yang dilakukan oleh mahasiswa/i Program Studi
Keperawatan Program Sarjana Fakultas Keperawatan dan Fsioterapi Institut
Kesehatan MEDISTRA Lubuk Pakam dengan judul penelitian: “Pengaruh
Stimulasi Kutaneus Slow Stroke Back Massage Terhadap Intensitas Nyeri
Osteoartritis Pada Lansia Di Puskesmas Susoh Kabupaten Aceh Barat Daya
Tahun 2021.
Dengan ini saya menyatakan bersedia menjadi responden penelitian ini atas
kesadaran saya sendiri.
 Lubuk Pakam, April 2021
Responden

(.........................................)