Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana S-2

PERBEDAAN PENINGKATAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU IBU
TENTANG DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA DENGAN “SADARI” MELALUI

METODE CARA BELAJAR AKTIF (CBA), MODUL DAN LEAFLET
DIBANDINGKAN DENGAN METODE MODUL DAN LEATLET
DI KELURAHAN BATU AMPAR BALIKPAPAN
Tesis
Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan

Mencapai Derajat sarjana S-2
Minat Utama Perilaku dan Promosi Kesehatan (PPK)

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Jurusan Ilmu-ilmu Kesehatan
oleh :
Rus Andraini
NIM : 19024/PS/IKM/06
Kepada
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS GADJAH MADA
YOGYAKARTA
2008
ii
iii
KATA PENGANTAR
Puji Syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas segala

rahmat dan karunia serta ridho-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan
laporan penelitian tesis ini. Tesis ini merupakan salah satu persyaratan
untuk mencapai derajat Sarjana strata-2 pada Program Studi Ilmu
Kesehatan Masyarakat Minat Utama Perilaku dan Promosi Kesehatan pada
Program Pascasarjana Universitas Gadjah Mada Yogyakarta.
Tak lupa penulis mengucapkan terima kasih yang setulus-tulusnya
dan penghargaan kepada Ibu dr. Gandes Retno Rahayu, M. Med. Ed, Ph.D
dan Dra. I. M. Sunarsih Sutaryo, SU, Apt, serta dr. Diah Rumekti Hadiati,
SpOG (K) selaku pembimbing yang telah banyak meluangkan waktu,
memberikan arahan dan bimbingan dalam penyelesaian tesis.
Pada kesempatan ini pula perkenankanlah penulis mengucapkan
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat:
1. Direktur Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, yang telah
memberikan kesempatan penulis untuk mengikuti studi pada program
Pascasarjana S-2 IKM.
2. Dra. Yayi Suryo Prabandari, M.Si, Ph.D selaku Ketua Minat Utama
Magister Perilaku dan Promosi Kesehatan, beserta staff yang telah
memfasilitasi dan membantu penulis selama proses perkuliahan dan
penyelesaian studi.
3. Bapak Lurah Kelurahan Batu Ampar beserta staff yang telah
memberikan izin dan bantuan kepada penulis untuk melakukan
penelitian di wilayah kerjanya.
4. Kepada Dinas Kesehatan Kalimantan Timur yang telah
merekomendasikan kepada penulis sebagai peserta tugas belajar dan
memberikan izin serta bantuannya dalam penyelesaian studi di S-2 IKM
UGM Yogyakarta.
iv
5. Direktur Poltekkes Samarinda beserta staf yang telah menberikan izin
kepada penulis untuk mengilkuti pendidikan di S-2 IKM UGM
Yogyakarta.
6. Ketua Jurusan Kebidanan Balikpapan beserta staf yang telah
memberikan support kepada penulis dalam menyelesaikan studi.
7. Responden penelitian atas keikutsertaannya dalam penelitian ini.
8. Rekan-rekan fasilitator yang telah banyak membantu penulis dalam
melaksanakan dan menyelesaikan penelitian ini selama di lapangan.
9. Kepada kedua orang tuaku, terutama ayahanda tercinta yang telah
pergi mendahului kami di saat-saat penulis sedang menyelesaikan
tugas akhir, semoga amal ibadah beliau diterima oleh Allah SWT.
10. Suami dan anak-anakku Dinda dan Adelia tercinta yang telah
memberikan support dan selalu mendoakan pada tiap langkah selama
penulis menyelesaikan tesis ini
11. Rekan-rekan Karyasiswa Magister Perilaku dan Promosi Kesehatan
angkatan tahun 2006 atas kerjasama dan dukungan moril selama
proses pendidikan dan penyelesaian tesis ini.
12. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah
membantu terlaksananya penelitian dan penyusunan tesis ini.
Semoga Allah SWT membalas semua kebaikan yang telah diberikan
kepada penulis. Dalam penyusunan tesis ini, penulis menyadari bahwa
laporan ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu kritik dan saran
yang membangun sangat penulis harapkan. Semoga tesis ini bermanfaat.
Amin.
Yogyakarta, September 2008
Penulis
v
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL............................................................................... i
LEMBAR PERSETUJUAN................................................................... ii
PERNYATAAN..................................................................................... iii
KATA PENGANTAR............................................................................ iv
DAFTAR ISI......................................................................................... vi
DAFTAR TABEL.................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR.............................................................................. xi
DAFTAR LAMPIRAN........................................................................... xii
INTISARI.............................................................................................. xiii
ABSTRACT.......................................................................................... xiv
BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah..................................................... 1
B. Perumusan Masalah........................................................... 9
C. Tujuan Penelitian................................................................ 9
D. Manfaat Penelitian.............................................................. 9
E. Keaslian Penelitian.............................................................
10
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
A. Studi Pustaka......................................................................
1. Kanker Payudara............................................................ 13
a. Pengertian................................................................ 13
b. Penyebab Kanker Payudara.................................... 13
c. Gejala Klinis............................................................. 14
d. Faktor Risiko............................................................ 14
e. Pengobatan Kanker................................................. 16
f. Pencegahan............................................................. 17
2. Deteksi Dini dengan SADARI (Periksa Payudara 18
Sendiri)...........................................................................
vi
3. Pengetahuan (Knowledge)............................................. 20
4. Sikap............................................................................... 21
5. Perilaku. ......................................................................... 24
6. Cara Belajar Aktif (CBA)................................................ 26
7. Teori Belajar Konstruktivisme......................................... 27
B. Landasan Teori ................................................................... 31
C. Kerangka Konsep................................................................ 33
D. Hipotesis.............................................................................. 34
BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Rancangan Penelitian........................................ 35
B. Subjek Penelitian............................................................... 36
1. Lokasi Subjek Penelitian................................................. 36
2. Populasi dan Sampel Penelitian..................................... 37
C. Identifikasi Variabel Penelitian... ........................................ 39
D. Definisi Operasional Variabel............................................. 39
E. Instrumen Penelitian........................................................... 41
F. Uji Valididas dan Reabilitas................................................ 43
G. Cara Pengumpulan Data.................................................... 44
H. Cara Analisa Data............................................................... 45
I. Etika Penelitian................................................................... 45
J. Jalannya Penelitian............................................................. 46
K. Kesulitan dan Kelemahan Penelitian.................................. 50
BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian................................................................... 52
a. Karakteristik Responden............................................... 53
b. Pengetahuan Responden............................................. 54
c. Sikap Responden.......................................................... 59
d. Perilaku Responden...................................................... 65
vii
B. Pembahasan....................................................................... 68
a. Pengetahuan................................................................. 68
b. Sikap............................................................................. 73
c. Perilaku......................................................................... 78
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan.. ...................................................................... 83
B. Saran.................................................................................. 83
DAFTAR PUSTAKA........................................................................... 85
LAMPIRAN ........................................................................................
viii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Angka kejadian kanker payudara dan fibroadenoma (FAM)

di RSU Dr. Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan tahun 2002 s.d
2006.......................................................................................... 3
Tabel 2. Persamaan dan Persamaan Penelitian................................... 12
Tabel 3. Kisi-kisi tes pengukuran variabel pengetahuan....................... 42
Tabel 4. Kisi-kisi tes variabel sikap....................................................... 43
Tabel 5. Kisi-kisi tes pengukuran variabel perilaku............................... 43
Tabel 6. Hasil uji validitas dan reliabilitas.............................................. 44
Tabel 7. Distribusi frekuensi karakteristik subjek penelitian menurut
Kelompok eksperimen dan pembanding di Kelurahan Batu
Ampar Balikpapan tahun 2008................................................ 53
Tabel 8. Perbedaan pengetahuan nilai pretest, posttest-1 dan posttest-2
menurut kelompok eksperimen dan pembanding di Kelurahan
Batu Ampar Balikpapan tahun 2008........................................ 54
Tabel 9. Rerata skor pengetahuan pada kelompok eksperimen dan
pembanding menurut pretest dan posttest-1 di Kelurahan Batu
Ampar Balikpapan tahun 2008................................................. 57
pembanding menurut postest-1 dan posttest-2 di Kelurahan
pembanding menurut pretest dan posttest-2 di Kelurahan Batu
Tabel 12. Perbedaan selisih mean nilai pengetahuan responden menurut
kelompok eksperimen dan pembanding di Kelurahan Batu
Tabel 13. Perbedaan sikap nilai pretest, posttest-1 dan posttest-2
menurut kelompok eksperimen dan pembanding di Kelurahan
Tabel 14. Rerata skor sikap pada kelompok eksperimen dan pembanding
menurut pretest dan posttest-1 di Kelurahan Batu Ampar
Balikpapan tahun 2008........................................................... 62
ix
menurut postest-1 dan posttest-2 di Kelurahan Batu Ampar
menurut pretest dan posttest-2 di Kelurahan Batu Ampar
Tabel 17. Perbedaan selisih mean nilai sikap responden menurut
Ampar Balikpapan tahun 2008............................................... 64
Tabel 18. Perbedaan perilaku nilai pretest dan posttest menurut
Tabel 19. Rerata skor perilaku pada kelompok eksperimen dan
pembanding menurut pretest dan posttest di Kelurahan Batu
Ampar Balikpapan tahun 2008................................................. 67
Tabel 20. Perbedaan selisih mean nilai perilaku responden menurut
Ampar Balikpapan tahun 2008............................................... 67
x
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1. Landasan teori berdasarkan Teori Belajar Konstruktivisme

(konsep Jean Piaget dan Vygostsky).................................... 33
Gambar 2. Kerangka konsep penelitian.................................................. 34
Gambar 3. Mean pengetahuan pretest, posttest-1 dan posttest-2
kelompok eksperimen dan kelompok pembanding............... 56
Gambar 4. Mean sikap pretest, posttest-1 dan posttest-2 antara
kelompok eksperimen dan kelompok pembanding............... 61
Gambar 5. Mean perilaku pretest, posttest-1 dan posttest-2 kelompok
eksperimen dan kelompok pembanding................................ 66
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1 Pengantar untuk responden.......................................... 92

Lampiran 2 Pernyataan Kesediaan Responden.............................. 93
Lampiran 3 Petunjuk Pengisian Kuesioner...................................... 94
Lampiran 4 Identitas Responden..................................................... 95
Lampiran 5 Kuesioner...................................................................... 96
Lampiran 6 Skenario Diskusi........................................................... 99
Lampiran 7 Satuan Acara Pembelajaran (SAP).............................. 101
Lampiran 8 Standarisasi Penilaian Fasilitator.................................. 104
Lampiran 9 Keterangan Kelaikan Etik (Ethical Clearance).............. 105
Lampiran 10 Surat ijin Penelitian ke Kelurahan................................. 106
Lampiran 11 Surat Keterangan dari Kelurahan Batu Ampar............. 107
xii
INTISARI
Latar Belakang : Penyakit kanker yang paling ditakuti pada seorang

wanita selain kanker leher rahim adalah kanker payudara. Penelitian di
Amerika menunjukkan bahwa 1/3 kanker yang didiagnosis pada wanita
adalah kanker payudara. Kanker menduduki urutan ke-9 dari 10 penyakit
terbesar penyebab utama kematian di Indonesia. Kanker payudara
penyebab terbanyak ke dua setelah kanker leher rahim yang menyebabkan
kematian pada wanita. Kanker payudara dapat disembuhkan bila penderita
datang pada stadium dini dan mendapatkan pengobatan yang tepat.
Deteksi dini kanker payudara dengan SADARI merupakan langkah awal
yang sangat penting untuk mengetahui secara dini adanya tumor pada
payudara. SADARI merupakan cara mudah yang dianjurkan untuk
dilakukan sejak usia 20 tahun.
Tujuan penelitian : Mengetahui perbedaan antara metode CBA, modul
dan leaflet dengan metode modul leaflet dalam meningkatkan
pengetahuan, sikap dan perilaku ibu tentang deteksi dini kanker payudara
dengan SADARI di Kelurahan Batu Ampar Balikpapan.
Metode Penelitian : Jenis penelitian adalah quasi experiment dengan
rancangan penelitian pretest and posttest nonequivalent group design.
Penelitian dilaksanakan di Perumahan Bangun Reksa Asri Kelurahan Batu
Ampar Balikpapan. Populasi penelitian adalah ibu-ibu yang berusia 27-65
thn. Sampel penelitian ditentukan berdasarkan kriteria inklusi dengan
jumlah 45 orang. Alat ukur penelitian dengan kuesioner. Analisis data
dilakukan dengan uji statistik chi square, paired t-test dan independent t-
test.
Hasil Penelitian : Metode CBA, modul dan leaflet secara bermakna dapat
meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku ibu terhadap deteksi dini
kanker payudara dengan SADARI (p<0,05) serta dapat mempertahankan
pengetahuan dan sikap ibu setelah 1 bulan dilakukan intervensi. Metode
modul leafllet secara bermakna dapat meningkatkan pengetahuan, sikap
dan perilaku ibu terhadap deteksi dini kanker payudara dengan SADARI
(p<0,05), namun hanya dapat mempertahankan sikap ibu setelah 1 bulan
dilakukan intervensi. Ada perbedaan peningkatan pengetahuan, sikap dan
perilaku ibu terhadap deteksi dini kanker payudara dengan SADARI antara
kelompok eksperimen dengan metode CBA, modul dan leaflet dan
kelompok pembanding dengan intervensi metode modul dan leaflet .
Kesimpulan : Promosi kesehatan melalui metode CBA, modul dan leaflet
serta metode modul dan leaflet sama-sama dapat meningkatkan
pengetahuan, sikap dan perilaku ibu terhadap deteksi dini kanker payudara
dengan SADARI.
Kata Kunci : CBA, modul dan leaflet, pengetahuan, sikap, perilaku, deteksi
dini kanker payudara, SADARI
xiii
ABSTRACT
Background: The cancer disease that most frightened by a woman,

another than cervical cancer is breast cancer. The study in the USA
showed that almost 1/3 cancer that be diagnosed on the female is breast
cancer. Cancer was the ninth greatest disease of mortality major cause in
Indonesia. The breast cancer was second cause after cervic cancer on
woman mortality. The breast cancer could be cure if the suspect arrive in
early stage and obtain appropriate treatment. Early detection of breast
cancer by SADARI form of very important starting step to knowing early the
existence of tumor in breast. SADARI is easy way that be advised to be
performed since 20 years old.
Objectives: To analyze the influence of active learning method (CBA),
modul, and leaflet to the increasing of mother’s knowledge, attitude and
practice on early detection of breast cancer by SADARI in Batu Ampar
village, Balikpapan.
Methods: The research was quasi experimental by pretest and posttest
non equivalent design. The research was performed in Bangun Reksa Asri
housing, Batu Ampar village, Balik Papan. The population of the research
was the mothers in 27-65 years old. The sample was determined based on
inclusion qualification, and it was obtained 45 womans. The research
measuring tool is questionnaire. Data analysis be perform by Chi Square
test, paired t-test and independent t-test).
Results: There was significant increasing (p<0.05) in knowledge, attitude
and change in behavior of the woman to the early detection of breast
cancer by SADARI after get CBA intervention, modul, leaflet. There was no
significant difference (p>0.05) between experiment group (CBA, modul, and
leaflet) and comparison group (modul, leaflet) to the increasing of
knowledge, attitude, and behavior of a woman on early detection of breast
cancer by SADARI.
Conclusions: Health promotion through CBA method, modul and leaflet
(experiment group) and modul and leaflet (comparison group), was equal in
increasing a knowledge, attitude, and behavior of the woman to the early
detection of breast cancer by SADARI.
Keywords: learning active method; module and leaflet; knowledge;

attitude; behavior, early detectiuon of breast cancer, SADARI.
xiv
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Kanker payudara merupakan masalah kesehatan baik di negara

maju maupun negara berkembang, dan merupakan jenis kanker yang
paling banyak di antara wanita di beberapa negara. Menurut American
Cancer Society (2005), kanker payudara diidentifikasi sebagai pembunuh
kedua pada seluruh wanita di Amerika Serikat setelah kanker paru.
Menteri Kesehatan Malaysia juga mengatakan bahwa angka kematian
pada wanita akibat kanker payudara menduduki peringkat pertama yaitu
mencapai angka 11% (Chee et al., 2003). Penyakit tersebut oleh World
Health Organization (WHO) dimasukkan ke dalam International
Classification of Diseases (ICD) (Pane, 2006).
Pada seorang wanita kanker yang paling ditakuti selain kanker
leher rahim dan jenis penyakit kanker lainnya adalah kanker payudara.
Bila dilihat dari penyebab timbulnya kematian pada kaum wanita, maka
kanker payudara merupakan penyebab terbanyak ke dua setelah kanker
leher rahim (Azamris, 2006). Bila dilihat dari banyaknya jumlah kunjungan
pasien berobat di RS Kanker Dharmais Jakarta, maka kanker payudara
menduduki peringkat pertama setelah kanker serviks uteri (Dwipayono et
al., 2007).
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), 8%-9% wanita di
seluruh dunia bakal menderita penyakit mematikan ini setiap tahunnya,
atau setiap tahun jumlah penderita kanker di dunia bertambah 6,25 juta
orang. Dalam kurun 10 tahun mendatang diperkirakan 9 juta orang akan
meninggal setiap tahunnya akibat penyakit kanker atau jumlah penderita
kanker payudara akan bertambah sekitar 7 juta kasus. Survei terakhir
menunjukkan bahwa tiap 3 menit ditemukan penderita kanker payudara
1
2
dan setiap 11 menit ditemukan seorang wanita meninggal akibat kanker

payudara (Kelana et al., 2003).
Angka insiden pasti tidak diketahui di Malaysia, tetapi diperkirakan
lebih dari 1.200 kanker payudara terdiagnosis setiap tahun, dan
diperkirakan angka tersebut akan semakin meningkat (Chee et al, 2003).
Angka ini ternyata meningkat menjadi 1 di antara 8 wanita di Amerika
Serikat, dan dari data yang sama, 1 dari 33 orang mengidap kanker
payudara akan meninggal dunia, walaupun tampaknya akan menurun
karena keberhasilan deteksi dini dan pengobatan yang lebih baik
(American Cancer Sosiety, 2005). Keganasan penyakit kanker payudara
paling sering terjadi pada wanita dewasa di Amerika Serikat, sebanyak
175.000 wanita didiagnosis menderita kanker payudara yang mewakili
32% dari semua kanker yang menyerang wanita, dari 150.000 penderita
kanker payudara yang berobat ke rumah sakit 44.000 orang di antaranya
meninggal dalam setiap tahunnya. American Cancer Society (ACS)
memperkirakan bahwa kanker payudara di Amerika akan mencapai 2 juta
dan 460.000 di antaranya meninggal dunia (Moningkey, 2000).
Menurut Departemen Kesehatan, angka penderita kanker payudara
di Indonesia sebesar 876.665 (Kusminarto, 2006). Menurut hasil Survei
Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) Dep Kes RI tahun 1995, kanker
menduduki urutan ke-9 dari 10 penyakit terbesar penyebab utama
kematian di Indonesia. Angka proporsi kematian akibat penyakit kanker di
Indonesia cenderung meningkat dari tahun ke tahun yaitu 4,5% (1989)
menjadi 4,5% (1992) dan menjadi 4,9% (1995). Sebanyak 70%-90%
penderita datang ke rumah sakit berada pada kondisi stadium lanjut atau
kondisi yang parah. Penyebab keterlambatan penderita datang ke dokter
antara lain karena takut operasi, percaya pada pengobatan tradisional
atau paranormal dan faktor ekonomi atau ketiadaan biaya (Posted & Inder,
2002).
Soediro (2005) dari Yayasan Kanker Indonesia (YKI) Jakarta,
dalam Bandung Raya menjelaskan bahwa selama bulan Januari-Agustus
3
2005, jumlah penderita kanker yang datang ke YKI sebanyak 95 orang, 5

orang positif menderita kanker payudara dan 62 orang menderita tumor
jinak payudara. Data yang diperoleh dari RSUD Purwokerto hingga tahun
2005 ada 40 wanita usia 35-50 tahun yang menderita kanker payudara,
sementara data yang diperoleh dari RSUD Pare Kediri Jawa Timur dari
tahun ke tahun terjadi peningkatan jumlah kasus penyakit kanker
payudara, hingga Juni 2005 tercatat 71 orang diduga menderita penyakit
tumor payudara, 14 orang positif menderita kanker payudara dan 1 orang
meninggal dunia karena kanker payudara (Hendro, 2005).
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan di RSU Dr. Kanujoso
Djatiwibowo Balikpapan diperoleh data seperti tercantum pada Tabel 1
berikut:
Tabel 1. Angka kejadian Kanker Payudara dan fibroadenoma
mammae (FAM) di RSU Dr. Kanujoso Djatiwibowo
Balikpapan tahun 2002-2006
Kasus
Tahun kejadian
n %
1. Tahun 2002
- Kanker payudara 13 13,68
- FAM 80 84,21
- Meninggal 2 2,10
2. Tahun 2003
- FAM 66 76,74
- Meninggal 1 1,16
3. Tahun 2004
- Kanker payudara 19 25
- FAM 55 72,37
- Meninggal 2 2,63
4. Tahun 2005
- FAM 61 65,59
- Meninggal 0 0
5. Tahun 2006
- FAM 42 55,26
- Meninggal 3 3,95
Sumber : Rekam medik RSU Dr. Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan 2006

4
Berdasarkan data yang diperoleh di RSU Dr. Kanujoso Djatiwibowo

Balikpapan terlihat adanya peningkatan pada kasus penyakit kanker
payudara pada setiap tahunnya, apalagi setelah rumah sakit tersebut
memiliki alat pemeriksaan payudara untuk mendeteksi adanya penyakit
kanker tersebut (mammografi). Pada studi pendahuluan didapatkan pula
bahwa kecemasan penderita yang telah terdiagnosis FAM tentang
keganasan penyakit kanker payudara semakin tinggi, sehingga mereka
ingin memeriksakan dirinya dengan metode yang lebih baik untuk
mendeteksi adanya penyakit tersebut. Pada umumnya, pasien yang
didiagnosis kanker payudara datang ke rumah sakit sudah pada kondisi
stadium lanjut dan usia penderita rata-rata di atas usia 44 tahun (Rekam
Medik RSU Dr. Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan, 2006).
Prevalensi penyakit kanker payudara semakin meningkat akhir-
akhir ini. Faktor yang mempengaruhi peningkatan angka kejadian penyakit
kanker payudara tersebut meliputi 3 faktor yaitu faktor genetik, faktor
lingkungan dan faktor produk yang dikonsumsi atau efek obat yang
bersifat karsinogenik. Pada dasarnya faktor yang mempengaruhi
peningkatan penyakit kanker adalah pola makan, gaya hidup dan
lingkungan. Hal tersebut dikemukakan dalam seminar “Update on
Multidisciplinary Management on Cancer” yang diadakan oleh FKUI tahun
2002 di Jakarta. Selain itu, yang terpenting adalah hidup sehat, antara lain
dengan berolah raga secara teratur. Penelitian menunjukkan bahwa
dengan meningkatnya aktivitas olah raga dan pola hidup sehat, akan
menurunkan kadar estrogen yang diproduksi oleh tubuh sehingga
mengurangi risiko kanker payudara, namun bertambahnya lemak tubuh
akan meningkatkan kadar estrogen dalam darah sebagai pemacu kanker
payudara (Luwia, 2004).
Suatu studi epidemiologi, baik yang bersifat observasional maupun
eksperimental, telah banyak mendapatkan faktor-faktor risiko yang
berhubungan dengan kanker payudara. Faktor-faktor tersebut tidak dapat
bekerja secara tunggal dalam menimbulkan kanker melainkan melalui
5
proses yang kompleks mulai dari faktor genetik sampai ke pola hidup.
Pentingnya mengetahui faktor risiko, agar dapat melakukan deteksi dini
pada kelompok risiko tinggi serta dapat memberikan informasi kepada
masyarakat untuk menjauhi faktor-faktor risiko tersebut (Moningkey,
2000). Gejala permulaan kanker payudara sering tidak disadari atau
dirasakan dengan jelas oleh penderita, sehingga banyak penderita yang
berobat dalam keadaan lanjut. Hal inilah yang menyebabkan tingginya
angka kematian pada kasus tersebut. Bila kanker ditemukan pada stadium
dini, maka kematian akibat kanker masih dapat dicegah. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa bila kanker payudara ditemukan dalam kondisi
stadium dini, maka angka harapan hidup (life expectancy) menjadi tinggi,
yaitu berkisar antara 85%-95% ( Moningkey, 2000).
Deteksi dini merupakan langkah awal yang sangat penting untuk
mengetahui secara dini adanya tumor atau benjolan pada payudara,
sehingga akan mengurangi tingkat kematian karena penyakit kanker
tersebut. Keuntungan dari deteksi dini bermanfaat untuk meningkatkan
kemungkinan harapan hidup pada wanita penderita kanker payudara.
Tingkat penyembuhan kanker payudara yang terlokalisasi mencapai 90%,
tetapi menurun menjadi 70% untuk kanker yang sudah menyebar ke
daerah kelenjar getah bening dan kurang dari 20% untuk kanker yang
telah jauh menyebar ke bagian lain tubuh (Guntur, 2006).
American Cancer Sosiety (2005) merekomendasikan cara
sederhana untuk mendeteksi dini kanker payudara dengan melakukan
pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) dan mammografi. SADARI mulai
penting dilakukan sejak usia 20 tahun, dengan melakukan SADARI dan
pemeriksaan berkala ke dokter ahli, dapat diupayakan pencegahan agar
penyakit tersebut tidak menjadi semakin ganas atau lebih mengupayakan
upaya preventif daripada kuratif. Upaya tersebut dapat menekan angka
kematian karena kanker payudara sebesar 25%-30% pada wanita yang
berusia lebih dari 50 tahun. SADARI sangat dianjurkan untuk dilakukan
pada setiap bulannya yaitu 1 minggu setelah menstruasi pada wanita
6
produktif dan dianjurkan untuk memeriksakan diri ke dokter setiap 3 tahun.

Pada wanita berusia di atas 40 tahun dan telah menopause dianjurkan
untuk melakukan SADARI 1 kali pada setiap bulannya dan dianjurkan
setiap tahun periksa ke dokter untuk melakukan tes mammografi
(Kurniajaya, 2004). Hasil penelitian di Amerika menunjukkan bahwa
dengan pengujian mammografi pada wanita berumur 40 tahun dapat
mengurangi tingkat kematian hingga 30% (Yucel et al., 2005).
Kemungkinan terkena penyakit kanker payudara meningkat seiring
dengan bertambahnya usia dan lebih dari 75% penyakit kanker payudara
terdiagnosis pada wanita berumur diatas 50 tahun. Mereka yang berisiko
terkena penyakit kanker payudara adalah wanita yang berusia di atas 35
tahun dan wanita berusia 25 tahun bila ada riwayat keluarga yang
menderita penyakit tersebut, wanita yang tidak menyusui, wanita yang
mendapatkan haid pada usia dini, penggunaan terapi hormonal, pengguna
alkohol, kegemukan dan melahirkan anak pertama di atas usia 30 tahun
(Azamris, 2006). Persentase kejadian kanker payudara pada responden
yang memiliki keluarga penderita kanker payudara adalah sebesar
15,79% (Harianto et al, 2005). Semakin cepat suatu penyakit terdeteksi
akan mempermudah proses pengobatan secara tepat dan adekuat. Makin
dini ditemukan stadiumnya maka akan semakin baik hasil pengobatannya
(Abdurahman, 2007). Melalui pengetahuan, sikap dan perilaku yang baik,
seseorang yang mengalami kelainan pada payudaranya akan segera
memeriksakan dirinya ke dokter, sehingga penyakit kanker payudara
tersebut dapat dideteksi sedini mungkin. Keberadaan alat pemeriksaan
payudara (mammografi) membuat seseorang yang merasakan adanya
kelainan pada payudaranya untuk segera memeriksakan dirinya ke dokter.
Belajar merupakan proses manusia untuk mencapai berbagai
kompetensi, keterampilan dan sikap. Pendekatan konstruktivisme dalam
belajar dan pembelajaran didasarkan pada perpaduan antara penelitian
psikologi kognitif dan psikologi sosial. Prinsip dasarnya adalah bahwa
individu harus secara aktif membangun pengetahuan dan keterampilannya
7
sendiri (belajar mandiri) dengan memahami hakekat belajar sebagai

kegiatan manusia membangun dan menciptakan pengetahuan dengan
cara mencoba memberi makna pada pengetahuan sesuai dengan
pengalamannya. Cara belajar aktif (CBA) atau active learning dan poses
belajar mandiri (self-learning process) merupakan salah satu model
pembelajaran yang didasarkan pada konsep belajar konstruktivisme
(Baharuddin & Wahyuni, 2007). Belajar aktif merupakan langkah cepat,
menyenangkan dan menarik yang dapat diterapkan pada semua
pembelajaran termasuk juga dalam suatu pelatihan (Muslich, 2007).
Penyampaian materi pada suatu pelatihan mempunyai tujuan untuk
meningkatkan pengetahuan dan keterampilan biasanya menggunakan
metode ceramah. Ceramah seringkali tidak efektif sebagai proses belajar,
karena menempatkan peserta sebagai pihak yang pasif sehingga peserta
cenderung bosan dan kehilangan perhatian. Penerapan metode tersebut
sering diragukan (Dep-Kes RI, 1996). Oleh karena itu, akhir-akhir ini
sering dikembangkan metode pelatihan yang efisien, antara lain dengan
pelatihan yang didasarkan pada proses belajar mandiri yang
membutuhkan keaktipan dan peran serta dari peserta latihnya. Effektivitas
metode ceramah dan metode CBA dalam suatu pelatihan telah diuji pada
suatu penelitian untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan ibu
dalam memilih obat dengan metode cara belajar ibu aktif (CBIA). Hasilnya
menunjukkan bahwa metode CBIA lebih efektif dari pada metode ceramah
(Suryawati,1995). Tahun 2005 metode CBIA dikembangkan kembali oleh
Bagian Farmakologi Klinik FK UGM bekerja sama dengan YKI cabang
Yogyakarta dalam deteksi dini pada ibu-ibu bukan penderita kanker, hasil
yang diperoleh adalah terjadi peningkatan pengetahuan dan keterampilan
pada ibu tentang deteksi dini terhadap kanker. Berdasarkan hasil
penelitian Susantini (2006) tentang ketaatan pasien minum obat TBC
dengan metode CBIA menunjukkan bahwa metode CBIA terbukti dapat
meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku pada penderita TB.
Penelitian lain yang dilakukan oleh Amri (2002) menyatakan bahwa CBA
8
dapat meningkatkan pengetahuan tentang obat dan pengobatan diabetes

dan meningkatkan keterampilan asisten apoteker dalam penyampaian
informasi.
Pendidikan kesehatan adalah pengalaman belajar yang bertujuan
untuk mempengaruhi pengetahuan, sikap dan perilaku yang berhubungan
dengan kesehatan perseorangan ataupun kelompok. Ada beberapa
metode yang dapat digunakan dalam pendidikan kesehatan untuk
menyampaikan pesan yang tujuannya adalah untuk meningkatkan
pengetahuan, sikap dan perilaku. Salah satunya adalah metode belajar
mengajar dua arah (two-way-trafic) seperti diskusi kelompok, diskusi
forum, demontrasi, role play, sosiodrama, modul, studi kasus, simposium
dan lokakarya (Machfoedz & Suryani, 2008). Modul adalah bentuk bahan
pengajaran tertulis yang bertujuan mempermudah dalam proses belajar
atau sarana pembelajaran secara tertulis yang disusun secara sistematis
agar peserta dapat menyerap sendiri materi dan memberikan kesempatan
kepada peserta untuk dapat belajar mandiri dan tuntas (Yunus, 2004).
Keberhasilan dari suatu intervensi pendidikan dipengaruhi oleh
sarana, hand out, variasi media atau alat bantu/peraga pembelajaran yang
digunakan, metode pelatihan dan kemampuan fasilitator (Syah, 2008).
Penggunaan alat peraga dalam suatu pelatihan dimaksudkan sebagai
penganti objek yang nyata sehingga dapat memberikan pengalaman tidak
langsung bagi sasaran dan akan mempermudah penerimaan pesan-pesan
kesehatan bagi masyarakat. Leaflet adalah salah satu media cetak yang
dapat digunakan untuk menyampaikan pesan-pesan kesehatan bagi
masyarakat. Leaflet merupakan bentuk penyampaian informasi atau
pesan kesehatan melalui lembaran yang dilipat berisi informasi dalam
bentuk kalimat maupun gambar atau kombinasi (Machfoedz & Suryani,
2008).
Berdasarkan uraian di atas, maka peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian mengenai pengaruh metode CBA, modul dan leaflet dalam
meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku ibu-ibu terhadap deteksi
9
dini kanker payudara dengan SADARI di Perumahan Bangun Reksa Asri

Kelurahan Batu Ampar Balikpapan.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang di atas, maka yang menjadi

rumusan masalah dalam penelitian ini adalah :
“Apakah metode CBA, modul dan leaflet lebih baik dalam meningkatkan
pengetahuan, sikap dan perilaku ibu tentang deteksi dini kanker payudara
dengan SADARI bila dibandingkan dengan metode modul dan leaflet di
Kelurahan Batu Ampar Balikpapan”
C. Tujuan Penelitian
Berdasarkan rumusan masalah di atas, maka tujuan penelitian ini

adalah:
1. Tujuan Umum
Mengetahui perbedaan antara metode CBA, modul dan leaflet
dengan metode modul dan leaflet dalam meningkatkan pengetahuan,
sikap dan perilaku ibu tentang deteksi dini kanker payudara dengan
SADARI di Kelurahan Batu Ampar Balikpapan.
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui peningkatan pengetahuan, sikap dan perilaku ibu
terhadap deteksi dini kanker payudara dengan SADARI sebelum
dan sesudah intervensi pada kedua kelompok perlakuan.
b. Mengetahui perbedaan peningkatan pengetahuan, sikap dan
perilaku ibu tentang deteksi dini kanker payudara dengan SADARI
setelah dilakukan intervensi pada kedua kelompok perlakuan.
D. Manfaat Penelitian
Hasil penelitian ini akan memberikan manfaat:

1. Meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku responden mengenai
deteksi dini kanker payudara dengan SADARI melalui metode CBA.
10
Metode yang digunakan dapat pula dikembangkan pada kelompok

yang lain dan pada materi selain kanker payudara.
2. Sebagai bahan atau sumber data bagi penelitian berikutnya dan bahan
pembanding bagi yang akan melakukan penelitian sejenis.
3. Menambah pengetahuan dan pengalaman peneliti mengenai metode
CBA dalam mendeteksi dini kanker payudara dengan SADARI dan
dapat mengaplikasikannya dalam melakukan promosi kesehatan
selanjutnya.
E. Keaslian Penelitian
Penelitian tentang promosi kesehatan dengan menggunakan

metode CBA, modul dan leaflet dalam meningkatkan pengetahuan, sikap
dan perilaku ibu terhadap deteksi dini kanker payudara dengan SADARI
sepanjang pengetahuan peneliti belum banyak dilakukan oleh peneliti lain.
Beberapa penelitian sejenis yang berhubungan dengan promosi
kesehatan, belajar aktif, deteksi dini kanker payudara dengan SADARI,
pengetahuan, sikap dan perilaku antara lain adalah:
1. Andayani (1998), melakukan penelitian tentang efektivitas ceramah-
latihan SADARI terhadap pengetahuan, sikap dan keterampilan dalam
upaya deteksi dini kanker payudara. Jenis penelitiannya adalah quasi
experiment dengan rancangan nonequivalent control group design with
pretest dan posttest. Subjek penelitiannya adalah wanita berumur di
atas 30 tahun, anggota arisan RT/RW yang mengadakan arisan
sebulan sekali. Kelompok arisan berada di 2 tempat yaitu di daerah
kota dan desa. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ceramah latihan
efektif meningkatkan pengetahuan dan keterampilan, tetapi tidak efektif
dalam meningkatkan sikap ibu dalam upaya deteksi dini kanker
payudara pada kelompok ibu di perkotaan dan efektif meningkatkan
pengetahuan, sikap dan keterampilan pada kelompok ibu di pedesaan.
2. Amri (2002), dengan judul penelitian peningkatan pengetahuan dan
keterampilan dalam pelayanan informasi obat dan pengobatan di
11
Apotek di Kota Bengkulu melalui Metode CBA. Jenis penelitiannya

adalah quasi experiment dengan rancangan nonequivalent control
group design with pretest dan posttest. Subjek penelitiannya adalah
asisten apoteker yang mendapatkan pelatihan (kelompok perlakuan)
dan asisten apoteker yang tidak mendapatkan pelatihan (kelompok
pembanding) yang bekerja di apotek di Kota Bengkulu. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa metode CBA efektif untuk meningkatkan
pengetahuan, keterampilan dan kualitas asisten apoteker dalam
penyampaian informasi tentang obat dan pengobatan diabetes
mellitus.
3. Susantini (2006), melakukan penelitian tentang ketaatan pasien minum
obat tuberkulosis dengan metode CBIA di Kota Yogyakarta. Jenis
penelitiannya adalah quasi experiment dengan rancangan
nonequivalent control group design with pretest dan posttest. Subjek
penelitiannya adalah penderita TB Paru dewasa baru, berdomisili dan
berobat di puskesmas Kota Yogyakarta. Hasil penelitian menunjukkan
bahwa metode CBIA terbukti meningkatkan pengetahuan, sikap dan
perilaku pasien TB Paru dalam ketaatan mereka minum obat.
Persamaan dan berbedaan dari uraian beberapa penelitian diatas
dapat dilihat dapat Tabel 2 berikut:
12
Tabel 2. Persamaan dan Perbedaan penelitian

Nama Judul Tesis Persamaan Perbedaan
Andayani Efektivitas ceramah-latihan Metode Lokasi
(1998) SADARI terhadap Topik Intervensi
pengetahuan, sikap dan Subjek
keterampilan dalam upaya
deteksi dini kanker payudara
Amri Peningkatan pengetahuan Metode Topik
(2002) dan keterampilan dalam intervensi Lokasi
pelayanan informasi obat Subjek
dan pengobatan di apotek di
Kota Bengkulu melalui
metode cara belajar aktif
(CBA)
Susantini Ketaatan pasien minum obat Metode Topik

(2006) tuberkulosis dengan metode Intervensi Lokasi
cara belajar ibu aktif (CBIA) Subjek
di kota Yogyakarta
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Studi Pustaka
1. Kanker Payudara
a. Pengertian
Kanker adalah penyakit akibat pertumbuhan abnormal dari
sel-sel jaringan tubuh yang berubah menjadi sel kanker atau
sebagai akibat dari proliferasi (pertumbuhan berlebihan) sel
abnormal secara terus-menerus yang memiliki kemampuan
untuk menyerang dan merusak jaringan lainnya. Dalam
perkembangannya, sel-sel kanker dapat menyebar ke bagian tubuh
lainnya sehingga dapat menyebabkan kematian. Kanker dapat
menimpa semua orang, pada setiap bagian tubuh dan pada semua
golongan umur. Namun lebih sering menimpa orang yang berusia
di atas 40 tahun (YKI, 2000).
Kanker payudara (carcinoma mammae) adalah suatu
pertumbuhan jaringan yang baru sebagai akibat pertumbuhan yang
berlebihan (sel abnormal) pada payudara dan memiliki
kemampuan menyerang atau merusak jaringan lain. Kanker
payudara merupakan suatu penyakit neoplasma yang ganas yang
berasal dari parenchyma dan merupakan jenis penyakit kanker ke
dua pada wanita setelah kanker leher rahim (Pane, 2006).
b. Penyebab Kanker Payudara
Sampai saat ini, penyebab kanker payudara belum diketahui

secara pasti. Penyebab kanker payudara termasuk multifaktorial,
artinya banyak faktor yang terkait yang menyebabkan penyakit
kanker ini. Beberapa faktor yang diperkirakan mempunyai pengaruh
13
14
besar pada terjadinya kanker payudara adalah riwayat keluarga,

hormonal dan faktor lain yang bersifat eksogen (Luwia, 2004).
c. Gejala Klinis
Gejala klinis kanker payudara dapat berupa benjolan pada

payudara, erosi atau eksema puting susu, atau berupa pendarahan
pada puting susu. Umumnya berupa benjolan yang tidak nyeri pada
payudara. Benjolan itu mula-mula kecil, makin lama makin besar,
lalu melekat pada kulit atau menimbulkan perubahan pada kulit
payudara atau pada puting susu. Kulit atau puting susu menjadi
tertarik ke dalam (retraksi), berwarna merah muda atau kecoklat-
coklatan sampai menjadi bengkak hingga kulit terlihat seperti kulit
jeruk (peau d'orange), mengkerut, atau timbul borok (ulkus) pada
payudara. Borok tersebut makin lama makin besar dan mendalam
sehingga dapat menghancurkan seluruh payudara, sering berbau
busuk, dan mudah berdarah. Rasa sakit atau nyeri pada umumnya
baru timbul bila tumor sudah besar, sudah timbul borok atau bila
sudah ada metastase ke tulang-tulang. Kemudian timbul
pembesaran kelenjar getah bening di ketiak, bengkak pada lengan,
dan penyebaran kanker ke seluruh tubuh (Luwia, 2004).
d. Faktor Risiko
Semua wanita memiliki risiko terkena kanker payudara.

Wanita yang mempunyai risiko tinggi harus lebih waspada. Adapun
faktor risiko yang dapat meningkatkan terjadinya kanker payudara
adalah (Luwia, 2004):
1) Wanita yang mendapatkan haid pertama pada umur kurang dari
10 tahun. Keadaan ini menyebabkan peredaran hormon dimulai
pada usia yang sangat muda, sehingga dapat menyebabkan
peningkatan pertukaran zat hormon.
15
2) Wanita yang menopause (berhenti haid) setelah umur 50 tahun.

Peredaran hormon akan berlangsung dalam jangka waktu yang
lebih lama dan kelenjar susu berada di bawah pengaruh
hormon tersebut.
3) Wanita yang menikah, tetapi tidak pernah melahirkan anak. Hal
ini dapat menyebabkan gangguan keseimbangan hormon.
4) Wanita yang tidak pernah menikah.
5) Wanita yang tidak pernah menyusui, karena kelenjar susunya
tidak pernah dirangsang untuk memproduksi air susu.
Pemberian ASI pada anak selama mungkin dapat mengurangi
risiko menderita kanker payudara.
6) Wanita yang melahirkan anak pertama sesudah umur 35 tahun.
Pada usia 35 tahun akan terjadi kenaikan pertukaran zat
hormon. Kehamilan di atas usia 35 tahun biasanya akan disertai
dengan peningkatan pengeluaran hormon wanita (estrogen)
yang berperan dalam proses tumbuh kembang organ seksual
wanita dan sebagai penyebab awal kanker.
7) Wanita yang pernah mengalami operasi pada payudara
disebabkan oleh kelainan tumor jinak atau tumor ganas
payudara misalnya FAM atau kanker payudara.
8) Dalam antara anggota keluarga ada yang menderita kanker
payudara. Probabilitas untuk terjadi kanker payudara sebesar
60% pada umur 50 tahun dan sebesar 85% pada umur 70
tahun bila ditemukan ada riwayat dalam keluarga.
9) Wanita yang pernah mendapatkan terapi hormonal dalam
jangka waktu lama atau menggunakan obat-obatan hormonal di
luar pengawasan dokter.
10) Wanita yang senang mengkonsumsi makanan berlemak.
11) Wanita yang jarang melakukan aktivitas fisik.
Semakin bertambah usia seorang wanita, semakin besar
kemungkinan terserang kanker payudara. Usia wanita yang lebih
16
sering terkena kanker payudara adalah usia di atas 40 tahun, yang

disebut “cancer age group” (Luwia, 2004).
e. Pengobatan Kanker
Ada beberapa cara pengobatan kanker payudara yang

penerapannya banyak tergantung pada stadium klinik penyakit
yaitu (Tjindarbumi, 2000):
1) Mastektomi
Mastektomi adalah operasi pengangkatan seluruh
payudara. Ada 3 jenis mastektomi yaitu:
a) Modified radical mastectomy yaitu operasi pengangkatan
seluruh payudara, jaringan payudara di tulang dada, tulang
selangka dan tulang iga, serta benjolan di sekitar ketiak.
b) Total (simple) mastectomy yaitu operasi pengangkatan
seluruh payudara saja, tetapi bukan kelenjar di ketiak.
c) Radical mastectomy yaitu operasi pengangkatan sebagian
dari payudara. Biasanya disebut lumpectomy, yaitu
pengangkatan hanya pada jaringan yang mengandung sel
kanker, bukan seluruh payudara.
2) Penyinaran (radiasi)
Penyinaran atau radiasi adalah proses penyinaran pada
daerah yang terkena kanker dengan menggunakan sinar X dan
sinar gamma yang bertujuan untuk membunuh sel kanker yang
masih tersisa di payudara setelah operasi. Efek pengobatan ini
tubuh menjadi lemah, nafsu makan berkurang, warna kulit di
sekitar payudara menjadi hitam, serta hemoglobin dan leukosit
cenderung menurun sebagai akibat dari radiasi.
3) Kemoterapi
Kemoterapi adalah proses pemberian obat-obatan anti
kanker dalam bentuk cairan atau kapsul atau melalui infus yang
bertujuan membunuh sel kanker. Tidak hanya sel kanker pada
17
payudara, tetapi juga di seluruh tubuh. Efek dari kemoterapi

adalah pasien mengalami mual dan muntah serta rambut rontok
karena pengaruh obat-obatan yang diberikan pada saat
kemoterapi.
f. Pencegahan
Hampir setiap epidemiologi sepakat bahwa pencegahan

yang paling efektif pada kejadian penyakit tidak menular adalah
promosi kesehatan dan deteksi dini. Pada kanker payudara,
pencegahan yang dilakukan antara lain berupa (Moningkey, 2000):
1) Pencegahan primer
Pencegahan primer pada kanker payudara merupakan salah
satu bentuk promosi kesehatan karena dilakukan pada orang
yang sehat melalui upaya menghindarkan diri dari keterpaparan
pada berbagai faktor risiko dan melaksanakan pola hidup sehat.
2) Pencegahan sekunder
Pencegahan sekunder dilakukan terhadap individu yang
memiliki risiko terkena kanker payudara. Pencegahan sekunder
dapat dilakukan dengan melakukan deteksi dini yaitu dengan
SADARI. Walaupun sensitivitas SADARI untuk mendeteksi
kanker payudara hanya 26%, tetapi bila dikombinasikan dengan
pemeriksaan mammografi maka sensitivitas deteksi dini menjadi
75%. Keterpaparan terus-menerus pada mammografi pada
wanita yang sehat merupakan salah satu faktor risiko terjadinya
kanker payudara. Karena itu, skrining dengan mammografi tetap
dapat dilaksanakan dengan beberapa pertimbangan antara lain:
a) Wanita yang sudah mencapai usia 40 tahun dianjurkan
melakukan cancer risk assessement survey.
b) Wanita dengan faktor risiko mendapat rujukan untuk
dilakukan mammografi setiap tahun.
18
c) Wanita normal mendapat rujukan mammografi setiap 2

tahun sampai mencapai usia 50 tahun.
3) Pencegahan tersier.
Pencegahan tersier biasanya diarahkan pada individu yang
telah positif menderita kanker payudara. Penanganan yang
tepat pada penderita kanker payudara sesuai dengan
stadiumnya akan dapat mengurangi kecacatan dan
memperpanjang harapan hidup penderita.
Pencegahan lain yang dapat dilakukan adalah dengan cara:

1) Menghindari faktor risiko kanker payudara. Hal ini dapat
dilakukan dengan mengurangi makanan yang berlemak,
menyusui anak dan memperbanyak beraktivita, haid pertama
sebelum usia 10 tahun, tidak mempunyai anak, menopause
lebih dari 50 tahun dan ada riwayat keluarga yang menderita
kanker payudara.
2) Pola makan sehat. Pola makan yang dapat diterapkan adalah
mengkonsumsi makanan yang bervariasi, mengurangi makanan
yang berkadar lemak tinggi, mengkonsumsi makanan yang
mengandung serat dan memperbanyak makan buah-buahan
dan sayuran (mengandung Vitamin C dan antioksidan).
3) Pengobatan. Sampai saat ini pengobatan kanker payudara
dapat dilakukan melalui 3 cara yaitu kemoterapi, radioterapi dan
operasi. Pengobatan kanker dapat dilakukan dengan kombinasi
dari ketiga cara tersebut.
2. Deteksi Dini dengan SADARI (Periksa Payudara Sendiri)
Kaum wanita harus mewaspadai setiap perubahan yang terjadi

pada payudaranya. Cara sederhana untuk mengetahui perubahan-
perubahan tersebut disebut dengan SADARI. SADARI bertujuan untuk
mendeteksi sedini mungkin adanya benjolan pada payudara yang
dapat dilakukan sendiri oleh wanita. Benjolan tersebut dapat dideteksi
19
sebagai kanker atau hanya tumor. Pada wanita produktif SADARI

sebaiknya dilakukan 1 minggu setelah menstruasi berakhir, karena
sebelum menstruasi payudara agak membengkak sehingga
menyulitkan dalam pemeriksaan. Pada wanita menopause SADARI
dapat dilakukan kapan saja pada setiap bulannya. Cara yang paling
tepat adalah memilih tanggal lahir agar selalu diingat untuk melakukan
SADARI. Cara melakukan SADARI adalah sebagai berikut (Luwia,
2004):
a. Berdiri di depan cermin dan perhatikan payudara dengan teliti,
apakah ada kelainan pada payudara. Saat pemeriksaan ini
dianjurkan untuk tidak berbusana atau berpakaian dengan posisi
kedua lengan lurus ke bawah. Perhatikan ada tidaknya benjolan
atau perubahan bentuk pada payudara (keriput, lekukan, atau
puting susu tertarik ke dalam). Amati dengan teliti seluruh bagian
payudara. Biasanya kedua payudara tidak sama, putting susu juga
tidak terletak pada ketinggian yang sama. Bila terdapat kelainan
tersebut atau keluar cairan atau darah dari puting susu, segera
pergi ke dokter.
b. Letakkan kedua lengan di atas kepala dan perhatikan kembali
kedua payudara, ulangi pemeriksaan seperti di atas.
c. Dengan kedua siku mengarah ke samping, tekanlah telapak tangan
yang satu kuat-kuat pada yang lain. Cara ini akan menegangkan
otot dada sehingga perubahan cekungan dan benjolan akan lebih
terlihat.
d. Pencet pelan-pelan daerah di sekitar puting dan amati apakah
keluar cairan yang tidak normal (tidak biasa), lakukan tindakan ini
pada kedua payudara.
e. Berbaring dengan tangan kanan di bawah kepala, letakkan bantal
kecil di bawah punggung kanan. Rabalah seluruh permukaan
payudara kanan menggunakan tangan kiri dengan gerakan
memutar dan perhatikan jika ada benjolan yang mencurigakan.
20
Cara meraba adalah dengan menggunakan 3 ujung jari tengah

tangan kiri yang dirapatkan. Lakukan gerakan memutar dengan
tekanan lembut tetapi mantap, dimulai dari pinggir dengan
mengikuti arah putaran jarum jam.
f. Lakukan hal yang sama seperti no. 5, tetapi dengan tangan kiri di
bawah kepala dan letakkan bantal kecil pada punggung kiri,
sedangkan tangan kanan meraba payudara kiri. Bila terasa ada
sebuah benjolan sebesar 1 cm atau lebih, segeralah pergi ke
dokter.
g. Beri perhatian secara khusus pada bagian atas sebelah luar dekat
daerah ketiak, karena pada bagian tersebut sering ditemukan
benjolan atau tumor payudara. Bila ditemukan adanya benjolan,
biasanya dokter akan menyarankan untuk dilakukan pemeriksaan
mammografi.
Mammografi adalah pemeriksaan payudara dengan sinar-X,
sangat sederhana, tidak sakit dan hanya berlangsung beberapa menit.
Caranya dengan meletakkan payudara secara bergantian di atas 2
pelat dan sedikit menekannya, kemudian dibuat foto sinar-X dari atas
ke bawah, kemudian dari kiri ke kanan. Sebuah benjolan sebesar 0,25
cm sudah dapat terlihat pada mammografi (Luwia, 2005). Pemeriksaan
mammografi merupakan cara utama yang digunakan untuk melakukan
deteksi dini. Keakuratan pemeriksaan mammografi sekitar 90% dari
semua kanker payudara. Semakin awal kanker payudara dideteksi
(ukuran kecil dan stadium rendah), kemungkinan penderita untuk
sembuh dan bertahan hidup semakin besar (Moningkey, 2000).
3. Pengetahuan (knowledge)
WHO (1992) mendefenisikan pengetahuan sebagai pengalaman

seseorang yang diperoleh dari guru, orang tua, teman, buku dan media
massa sehingga akan membentuk keyakinan yang membuat seseorag
berperilaku sesuai dengan keyakinan tersebut. Dalyono (2001)
21
mendefenisikan pengetahuan sebagai sekumpulan informasi yang

dpahami dan diperoleh dari proses belajar selama hidup dan dapat
digunakan sewaktu-waktu sebagai alat penyesuaian diri, baik terhadap
diri sendiri maupun terhadap lingkungannya. Menurut Reilly (1999)
pengetahuan adalah sesuatu yang pribadi, sifatnya kontekstual,
berasal dari pengalaman pribadi, penafsiran makna dan relevansi yang
dirasakan oleh individu.
Tanpa pengetahuan yang cukup, individu tidak akan
memperhatikan pentingnya masalah-masalah kesehatan dan tidak
akan mengelola perilaku kesehatan dengan baik. Pengetahuan
merupakan domain yang sangat penting dalam terbentuknya perilaku
individu. Perilaku yang didasari pengetahuan umumnya akan bersifat
langgeng (Sunaryo, 2004). Pengetahuan akan merangsang terjadinya
perubahan sikap dan tindakan seorang individu (Simons Morton et al.,
1995). Pengetahuan seseorang terhadap suatu objek dapat berubah
dan berkembang sesuai dengan kemampuan, kebutuhan, pengalaman
dan tinggi rendahnya mobilitas materi informasi tentang objek tersebut
di lingkungannya.
Berdasarkan beberapa definisi tersebut dapat disimpulkan
bahwa pengetahuan adalah informasi yang didapatkan dari
pengalaman, proses belajar mengajar yang dapat berubah dan
berkembang sehingga membentuk keyakinan yang membuat individu
berperilaku sesuai dengan keyakinan tersebut.
4. Sikap
Sikap adalah suatu bentuk evaluasi atau reaksi perasaan

seseorang. Sikap seseorang terhadap suatu objek adalah perasaan
mendukung atau memihak (favourable) maupun perasaan tidak
mendukung atau tidak memihak (unfavourable) pada suatu objek
tertentu. Secara sederhana sikap adalah respons terhadap stimuli
sosial yang telah terkondisikan (Azwar, 2007). Menurut Purwanto
22
(1999) sikap adalah pandangan atau perasaan yang disertai

kecenderungan untuk bertindak sesuai dengan sikap suatu objek.
Sikap senantiasa terarah terhadap suatu objek. Tidak ada sikap yang
tanpa objek. Sikap mungkin saja terarah pada benda dan orang, tapi
juga pada peristiwa, pandangan, norma, nilai dan lain-lain. Ciri-ciri
sikap antara lain adalah:
a. Sikap bukan dibawa sejak lahir, melainkan dibentuk atau dipelajari
sepanjang perkembangan orang tersebut dalam hubungan dengan
objeknya. Sifat ini membedakannya dengan sifat motif-motif
biogenetik seperti lapar, haus dan kebutuhan akan istirahat.
b. Sikap dapat berubah-ubah karena itu sikap dapat dipelajari.
c. Sikap tidak berdiri sendiri, tetapi senantiasa mempunyai hubungan
tertentu terhadap suatu objek.
d. Objek sikap dapat merupakan satu hal tertentu, tetapi dapat juga
merupakan kumpulan dari hal-hal tersebut.
e. Sikap mempunyai segi motivasi dan segi perasaan. Sifat inilah
yang membedakan sikap dari kecakapan atau pengetahuan yang
dimiliki orang lain.
Pengetahuan tentang suatu objek tidak sama dengan sikap
terhadap objek tersebut. Pengetahuan saja belum menjadi penggerak,
seperti halnya pada sikap. Pengetahuan mengenai suatu objek baru
menjadi sikap apabila pengetahuan tersebut disertai kesiapan untuk
bertindak sesuai dengan pengetahuan terhadap objek tersebut (Azwar,
2007).
Sikap dapat dibentuk atau berubah melalui 4 macam cara, yaitu
(Purwanto, 1999):
a. Adopsi.
Kejadian-kejadian dan peristiwa terjadi berulang dan terus
menerus, lama kelamaan secara bertahap diserap ke dalam diri
individu dan mempengaruhi terbentuknya suatu sikap.
23
b. Diferensiasi.
Berkembangnya intelegensia, bertambahnya pengalaman dan
sejalan dengan bertambahnya usia, maka ada hal-hal yang
dianggap sejenis, sekarang dipandang tersendiri lepas dari
sejenisnya.
c. Integrasi.
Pembentukan sikap terjadi secara bertahap dimulai dengan
berbagai pengalaman yang berhubungan dengan satu hal tertentu.
d. Trauma.
Pengalaman yang tiba-tiba, mengejutkan dan meninggalkan kesan
yang mendalam pada jiwa orang yang bersangkutan. Pengalaman
yang traumatis dapat menyebabkan terbentuknya sikap.
Pembentukan sikap tidak terjadi begitu saja, melainkan melalui
suatu proses tertentu, yaitu kontak sosial terus-menerus antara
individu dengan individu lain di sekitarnya. Faktor-faktor yang
mempengaruhi terbentuknya sikap adalah (Azwar, 2007):
a. Faktor intern, yaitu faktor yang terdapat dalam diri sendiri, seperti
selektivitas.
b. Faktor ekstern, yaitu faktor dari luar manusia antara lain adalah:
1) Sifat objek yang dijadikan sasaran sikap.
2) Kewibawaan orang yang mengemukakan suatu sikap.
3) Media komunikasi yang digunakan dalam menyampaikan sikap.
4) Sifat individu atau kelompok yang mendukung sikap tersebut.
5) Situasi pada saat sikap dibentuk.
Sikap mempunyai 3 komponen yang saling menunjang yaitu
(Azwar, 2007):
a. Komponen kognitif (cognitive) yaitu kepercayaan seseorang
mengenai apa yang berlaku atau apa yang benar bagi objek sikap.
b. Komponen afektif (affective) yaitu perasaan yang menyangkut
aspek emosional.
24
c. Komponen konatif (conative) yaitu aspek kecenderungan

berperilaku tertentu sesuai dengan sikap yang dimiliki oleh
seseorang.
Ketiga komponen ini secara bersama-sama membentuk sikap
yang utuh (total attitude). Dalam penentuan sikap yang utuh ini,
pengetahuan, pikiran, keyakinan dan emosi memegang peranan
penting. Suatu contoh misalnya, seorang ibu telah mendengar tentang
penyakit kanker payudara (penyebabnya, akibatnya, pencegahannya
dan sebagainya). Pengetahuan ini akan membawa ibu tersebut untuk
berpikir dan berusaha agar tidak menderita penyakit kanker payudara
tersebut. Dalam berpikir komponen emosi dan keyakinan ikut bekerja
sehingga ibu tersebut berniat untuk mencegah dengan cara melakukan
SADARI. Ibu ini mempunyai sikap tertentu terhadap objek tersebut
dengan mendeteksi sedini mungkin penyakit kanker payudara. Sikap
yang diperoleh lewat pengalaman akan menimbulkan pengaruh
langsung terhadap perilaku yang akan direalisasikan hanya apabila
kondisi dan situasi memungkinkan (Azwar, 2007).
Pengukuran sikap dapat dilakukan secara langsung dan tidak
langsung. Secara langsung dapat ditanyakan bagaimana pendapat
atau pernyataan responden tentang suatu objek. Metode active
learning dapat menumbuhkan sikap kritis dari ibu-ibu yang berisiko
terkena kanker payudara, sehingga akan muncul suatu bentuk evaluasi
atau reaksi perasaan yang mendukung maupun perasaan tidak
mendukung bagi mereka dalam menerapkan SADARI sebagai proses
pembentukan perilaku.
5. Perilaku
Perilaku adalah aktivitas yang timbul karena adanya stimulus

dan respon, yang dapat diamati secara langsung maupun tidak
langsung (Sunaryo, 2004). Perilaku manusia berasal dari dorongan
yang ada dalam diri manusia, sedangkan dorongan merupakan usaha
25
untuk memenuhi kebutuhan yang ada dalam diri manusia tersebut.

Pada kehidupan sehari-hari manusia selalu berperilaku dalam segala
aktivitas, banyak hal yang mengharuskan mereka berperilaku. Perilaku
mempunyai arti yang kongkrit daripada jiwa, perilaku lebih mudah
dipelajari daripada jiwa dan melalui perilaku dapat dikenal jiwa
seseorang (Azwar, 2007).
Proses adopsi perilaku, dari pengalaman dan penelitian, terbukti
bahwa perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng
daripada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. Rogers (cit.
Subarniati et al., 1996) mengungkapkan bahwa sebelum orang
mengadopsi perilaku baru (berperilaku baru), di dalam diri orang
tersebut terjadi proses yang berurutan, yaitu:
a. Awareness (kesadaran), orang tersebut menyadari dalam arti
mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus (objek).
b. Interest, orang mulai tertarik kepada stimulus.
c. Evaluation, mempertimbangkan baik dan tidaknya stimulus tersebut
terhadap dirinya, dalam hal ini berarti bahwa sikap responden
sudah lebih baik lagi.
d. Trial, orang telah mulai mencoba perilaku baru.
e. Adoption, subjek telah berperilaku baru sesuai dengan
pengetahuan, kesadaran dan sikap terhadap stimulus.
Menurut WHO (1992) penyebab seseorang berperilaku antara
lain adalah pengetahuan, kepercayaan, sikap, sumber daya dan orang
penting yang dianggap sebagai referensi melalui proses belajar.
Proses pembentukan dan perubahan perilaku dipengaruhi oleh
beberapa faktor yang berasal dari dalam diri individu yaitu
pengetahuan, kecerdasan dan persepsi, dan dari luar individu yaitu
lingkungan sekitar (fisik maupun non fisik) seperti iklim, manusia,
sosial, ekonomi, budaya dan sebagainya. Hasil perubahan perilaku
yang diharapkan melalui proses pendidikan kesehatan pada
hakekatnya adalah perilaku sehat. Perilaku sehat dapat berupa emosi,
26
pengetahuan, pikiran, sikap, keinginan dan tindakan nyata dari

individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. Pengetahuan dari
individu meliputi pengetahuan yang diperoleh dari pengalaman sendiri
atau dari pengalaman orang lain dan kepercayaan diperoleh dari orang
tua, kakek atau nenek (Suliha et al., 2002).
6. Cara Belajar Aktif (CBA)
Cara Belajar Aktif adalah suatu metode pendidikan masyarakat

yang berorientasi pada keaktifan peran serta dari peserta didik dalam
mencari dan menumbuhkan sikap kritis, sehingga pada akhirnya akan
mengubah perilaku peserta didik. Secara konsep, CBA adalah suatu
proses kegiatan belajar mengajar yang subjek didiknya terlibat secara
intelektual dan emosional, sehingga subjek didik benar-benar berperan
dan berpartisipasi aktif dalam melakukan kegiatan berlajar (Dalyono,
2001). Belajar aktif atau pembelajaran aktif dan poses belajar mandiri
(self-learning process) merupakan salah satu model pembelajaran
yang didasarkan pada konsep belajar konstruktivisme. Belajar bukan
merupakan konsekuensi otomatis dari penyampaian informasi, tetapi
belajar membutuhkan keterlibatan mental dan tindakan yang aktif.
Belajar aktif merupakan langkah cepat, menyenangkan dan menarik
yang dapat diterapkan pada semua pembelajaran termasuk juga dalam
suatu pelatihan (Muslich, 2007).
Prinsip dasar metode CBA ini adalah menimbulkan motivasi dan
perhatian atau keinginan seseorang untuk melakukan dan menemukan
sesuatu, stimulasi belajar, ada respon yang dipelajari dalam
memecahkan berbagai masalah (problem solving), adanya penguatan,
dan menerapkan yang telah mereka pelajari (pemakaian dan
pemindahan). Motivasi bisa berupa motivasi dari luar (ekstrinsik)
maupun dari dalam (intrinsik) individu itu sendiri untuk menemukan
sesuatu (Dalyono, 2001).
27
Cara Belajar Aktif (CBA) menggunakan metode pembelajaran

secara aktif, merangsang inisiatif belajar sendiri, membekali
masyarakat dengan sikap dan upaya belajar mandiri mencari informasi
dan berlangsung dengan proses interaktif. Metode ini bertujuan untuk
mengubah perilaku peserta, berfungsi sebagai pemicu diskusi yang
bila perlu menunjukkan jalan untuk mendapatkan jawaban atas
masalah yang muncul dalam diskusi, tidak mendominasi diskusi,
mendorong terjadinya dinamika kelompok dan terjawabnya berbagai
kebutuhan informasi dalam kelompok serta mendorong peran aktif
peserta. Nara sumber dalam CBA adalah seorang yang kompeten di
bidangnya yang akan memberikan komentar terhadap temuan yang
dilaporkan oleh masing-masing kelompok dan menjelaskan hal-hal
yang tidak ditemukan jawabannya dalam diskusi. Fasilitator dalam hal
ini berfungsi sebagai motivator atau pendorong agar minat dan potensi
peserta latih dapat berkembang dengan sendirinya (Suryawati, 1995).
Kegiatan dalam CBA adalah kegiatan belajar dengan jumlah
peserta 30-40 orang yang terbagi dalam beberapa kelompok kecil yang
terdiri dari 6-8 orang. Sebelum kegiatan dilakukan diberikan
pengarahan terlebih, kemudian dilakukan diskusi kelompok kecil untuk
mempelajari bahan-bahan yang telah dipersiapkan sehingga peserta
mampu mencari informasi khusus secara mandiri. Peserta dilatih untuk
mengeluarkan pendapat, memecahkan masalah, saling tukar menukar
pengalaman, berdiskusi dan mampu menilai secara kritis informasi
yang ada. Rangkuman dari proses belajar tersebut dilakukan dalam
forum besar di mana masing-masing kelompok menceritakan apa yang
telah mereka temukan dalam diskusi dan kegiatan diakhiri dengan
komentar oleh nara sumber (Suryawati, 2003). Metode CBA yang
dilaksanakan pada penelitian ini, diharapkan dapat meningkatkan
pengetahuan, sikap dan perilaku responden dalam melakukan deteksi
dini kanker payudara dengan SADARI.
28
7. Teori Belajar Konstruktivisme
Konstruktivisme memahami hakekat belajar sebagai kegiatan

manusia membangun dan menciptakan pengetahuan dengan cara
mencoba memberikan makna pada pengetahuan sesuai dengan
pengalamannya. Pengetahuan itu sendiri rekaan dan bersifat tidak
stabil, karena itu pemahaman yang diperoleh manusia senantiasa
bersifat tentatif dan tidak lengkap. Pemahaman manusia akan semakin
mendalam dan kuat jika teruji dengan pengalaman-pengalaman baru
(Nurhadi et al., 2004).
Secara filosofis, belajar menurut teori konstruktivisme adalah
membangun pengetahuan sedikit demi sedikit, kemudian hasilnya
diperluas melalui konteks yang terbatas dan tidak sekonyong-konyong.
Pengetahuan bukanlah seperangkat fakta, konsep atau kaidah yang
siap untuk diambil atau diingat, tetapi manusia harus mengkonstruksi
pengetahuan tersebut dan memberi makna melalui pengalaman nyata
dan menerapkannya dalam kehidupan mereka sehari-hari.
Pengetahuan dan keterampilan diperolah dari usaha mengkonstruksi
sendiri pengetahuan dan keterampilan baru ketika ia belajar (Nurhadi
et al., 2004).
Belajar merupakan proses manusia untuk mencapai berbagai
kompetensi, keterampilan dan sikap. Belajar dimulai sejak manusia
lahir sampai akhir hayat. Salah satu prinsip psikologi pendidikan
adalah bahwa guru tidak begitu saja memberikan pengetahuan pada
siswa, tetapi siswalah yang harus aktif membangun pikirannya
berdasarkan pengetahuan dan pengalamannya sendiri. Pendekatan
konstruktivistik dalam belajar dan pembelajaran didasarkan pada
perpaduan antara penelitian dalam Psikologi Kognitif (konsep belajar
konstruktivisme Piaget) dan Psikologi Sosial (konsep belajar
konstruktivisme Vygotsky). Prinsip dasarnya adalah bahwa individu
harus secara aktif membangun pengetahuan dan keterampilannya
sendiri (belajar mandiri). Pandangan konstruktivisme menyatakan
29
bahwa pengetahuan tumbuh dan berkembang melalui pengalaman.

Pemahaman berkembang semakin dalam dan kuat apabila selalu diuji
oleh berbagai macam pengalaman baru (Baharuddin & Wahyuni,
2007).
Belajar konstruktivisme adalah memahami hakekat belajar
sebagai kegiatan manusia membangun dan menciptakan pengetahuan
dengan cara mencoba memberi makna pada pengetahuan sesuai
dengan pengalamannya. Menurut Piaget, sebenarnya telah terjadi dua
proses dalam belajar yaitu proses organisasi informasi dan proses
adaptasi. Proses organisasi adalah proses ketika manusia
menghubungkan informasi yang diterima dengan struktur pengetahuan
yang sudah tersimpan atau sudah ada sebelumnya dalam otak. Melalui
proses ini manusia dapat memahami sebuah informasi baru yang
didapat dengan menyesuaikan informasi tersebut dengan pengetahuan
yang dimilikinya. Proses adaptasi adalah proses yang berisi 4 konsep
dasar yaitu:
a. Skemata merupakan suatu proses dimana manusia berusaha
menyesuaikan diri dengan lingkungannya.
b. Asimilasi merupakan suatu proses penyerapan informasi baru
dalam pikiran seseorang.
d. Akomodasi merupakan proses menyimpulkan kembali srtuktur
pikiran karena adanya informasi baru.
e. Equilibrium (keseimbangan) adalah proses adaptasi terhadap
lingkungan.
Pada psikologi sosial Vygotsky lebih menekankan pada interaksi
aspek eksternal dan internal pada lingkungan sosial individu
(Baharuddin & Wahyuni, 2007).
Center for Occupational Reseach (COR) di Amerika
menjabarkannya 5 konsep yang disingkat REACT, yaitu Relating,
Exsperiencing, Applying, Coorperating dan Transfering untuk
30
memahami secara lebih mendalam mengenai konsep pembelajaran

konstruktivisme, yaitu (Muslich, 2007):
a. Relating adalah bentuk belajar dalam konteks kehidupan nyata atau
pengalaman nyata. Pembelajaran harus digunakan untuk
menghubungkan situasi sehari-hari dengan informasi baru untuk
dipahami atau dengan problema untuk dipecahkan.
b. Experiencing adalah belajar dalam konteks eksplorasi, penemuan
dan penciptaan. Ini berarti bahwa pengetahuan yang diperolah
siswa melalui proses pembelajaran yang mengedepankan proses
berpikir kritis melalui siklus inquiry.
c. Applying adalah belajar dalam bentuk penerapan hasil belajar ke
dalam penggunaan dan kebutuhan praktis. Dalam praktiknya siswa
menerapkan konsep dan informasi ke dalam kebutuhan kehidupan
mendatang yang dibayangkan.
d. Cooperating adalah belajar dalam bentuk berbagi informasi dan
pengalaman, saling merespons dan saling berkomunikasi.
e. Transfering adalah kegiatan belajar dalam bentuk memanfaatkan
pengetahuan dan pengalaman berdasarkan konteks baru untuk
mendapatkan pengetahuan dan pengalaman belajar yang baru.
Atas dasar pengertian di atas, maka pembelajaran dengan
pendekatan konstruktivisme mempunyai karakteristik sebagai berikut
(Nurhadi et al., 2004):
a. Learning in real life setting.
Pembelajaran yang dilaksanakan dalam konteks autentik, yaitu
pembelajaran yang diarahkan pada ketercapaian keterampilan
dalam konteks kehidupan nyata atau pembelajaran yang
dilaksanakan dalam lingkungan yang alamiah.
b. Meaningful learning, pembelajaran kesempatan pada siswa untuk
mengerjakan tugas-tugas yang bermakna.
c. Learning by doing, pembelajaran dilaksanakan dengan memberikan
pengalaman bermakna kepada siswa.
31
d. Learning in a group, pembelajaran dilaksanakan melalui kerja

kelompok, berdiskusi dan saling mengkoreksi antar teman.
e. Learning to know each other deeply.
Pembelajaran memberikan kesempatan untuk menciptakan rasa
kebersamaan, bekerja sama dan saling memahami antara satu
dengan yang lain secara mendalam.
e. Learning to ask, to inquiry, to work together.
Pembelajaran dilaksanakan secara aktif, kreatif, produktif dan
mementingkan kerja sama.
f. Learning as an enjoy activity, pembelajaran dilaksanakan dalam
situasi yang menyenangkan.
Beberapa model pembelajaran yang didasarkan pada
konstruktivisme adalah discovery learning, reception learning, assisted
learning, active learning, the accelerated learning, quantum learning
dan contextual teaching dan learning (CTL) (Baharuddin & Wahyuni,
2007). Secara lebih sederhana Nurhadi (2004) mendeskripsikan
karakteristik pembelajaran konstruktivisme dengan cara menderetkan
10 kata kunci, yaitu kerja sama, saling menunjang, menyenangkan dan
tidak membosankan, belajar dengan gairah, pembelajaran terintegrasi,
menggunakan berbagai sumber, aktif, tukar menukar pendapat dengan
teman, siswa kritis dan guru kreatif, sehingga pada akhirnya akan
membuat seseorang belajar secara aktif dari pengetahuan dan
pengalaman yang diperolehnya dan dapat meningkatkan pengetahuan
dan terjadi perubahan perilaku dari orang yang belajar.
B. Landasan Teori
Prinsip pembelajaran dengan pendekatan konstruktivisme telah

melahirkan beberapa model pembelajaran yang mempunyai pandangan
yang sama, bahwa dalam kegiatan proses belajar terjadi perilaku aktif
membangun sendiri pengetahuan berdasarkan pengalaman yang dimiliki.
32
Belajar merupakan proses manusia mencapai berbagai kompetensi,

keterampilan dan sikap. Pendekatan konstruktivisme dalam belajar dan
pembelajaran didasarkan pada perpaduan antara penelitian dalam
psikologi kognitif (konsep belajar konstruktivisme Piaget) dan psikologi
sosial (konsep belajar konstruktivisme Vygotsky) (Baharuddin & Wahyuni,
2007).
Memahami secara mendalam mengenai konsep pembelajaran
kontekstual, oleh Center for Occupational Reseach (COR) di Amerika
Serikat di jabarkan 5 konsep pembelajaran yang disingkat sebagai REACT
yaitu (1) relaxing yaitu bentuk belajar dalam konteks kehidupan atau
pengalaman nyata, (2) experiencing yaitu belajar dalam konteks
eksplorasi, penemuan dan penciptaan, (3) applying yaitu bentuk
penerapan hasil belajar, (4) cooperating yaitu proses berbagi informasi,
pengalaman, saling merespon serta berkomunikasi dan (5) tranfering
adalah bentuk kegiatan belajar dengan memanfaatkan pengetahuan dan
pengalaman berdasarkan konteks yang baru (Muslich, 2007).
Berdasarkan pengertian di atas, maka pembelajaran dengan pendekatan
konstruktivisme mempunyai karakteristik sebagai berikut learning in real
life setting, meaningful learning, learning by doing Learning in a group,
larning to knom each other deeply, learning to ask, to inquiry, to work
together dan learning as an enjoy activity (Nurhadi et al., 2004).
Secara ringkas dapat dipahami bahwa belajar adalah suatu
aktivitas yang berlangsung secara interaktif dari pengetahuan sesuai
dengan pengalaman antara faktor intern pada diri pembelajar dengan
faktor ekstern atau lingkungan, sehingga terjadi peningkatan pengetahuan
dan melahirkan perubahan tingkah laku pada diri individu tersebut
(Hamzah, 2007). Hal ini dapat digambarkan seperti pada bagan berikut:
33
Belajar Konstruktivisme
Psikologi kognitif Psikologi Sosial
Skemata, asimilasi, Interaksi sosial individu

akomodasi, equilibrium dengan lingkungan
Relaxing, experiencing, Applying, Cooperating,Tranfering
Learning : real life setting, meaningful, by doing,

in group, to know each other deeply, to ask, to
inquiry, to work together & enjoy activity
Belajar secara aktif dari

pengetahuan sesuai pengalaman
Peningkatan pengetahuan dan

sikap dan perubahan perilaku
Gambar 1. Landasan teori berdasarkan Teori Belajar Konstruktivisme

(konsep Jean Piaget dan Vygotsky)
C. Kerangka Konsep
Kerangka konsep atau frame work adalah suatu abstrak logikal

secara harfiah dan akan membantu peneliti dalam menghubungkan hasil
penelitian dengan Body of Knowledge (Nursalam, 2001). Pada penelitian
ini konsep yang diajukan adalah bahwa dengan menggunakan metode
CBA yang merupakan salah satu model dari pembelajaran konstruktivisme
(variabel pengaruh), maka diharapkan terjadi peningkatan pengetahuan,
sikap dan perilaku ibu dalam melakukan deteksi dini kanker payudara
34
dengan SADARI (variabel terpengaruh). Hal ini dapat dilihat dalam bentuk
skema berikut:
Cara belajar Peningkatan

- - Pengetahuan aktif (CBA), Pengetahuan,
- Sikap modul dan Sikap dan
- Perilaku leaflet Perilaku Ibu
Gambar 2. Kerangka konsep penelitian
D. Hipotesis
Hipotesis dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:

1. Ada peningkatan pengetahuan, sikap dan perilaku ibu tentang deteksi
dini kanker payudara dengan SADARI sebelum dan sesudah intervensi
pada kedua kelompok perlakuan.
2. Ada perbedaan peningkatan pengetahuan, sikap dan perilaku ibu
tentang deteksi dini kanker payudara dengan SADARI pada kedua
kelompok perlakuan.
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian
Jenis penelitian yang akan dilakukan adalah quasi experiment

dengan rancangan penelitian pretest and posttest nonequivalent group
design. Pada penelitian ini kelompok dibagi menjadi 2 yaitu kelompok
eksperimen dan kelompok pembanding. Masing-masing kelompok
diberikan pretest dan posttest untuk mengetahui efek perlakuan (Budiarto,
2004).
Jenis penelitian quasi experiment digunakan karena sesuai dengan
tujuan penelitian yaitu untuk mengetahui perbedaan antara metode CBA,
modul dan leaflet dengan metode modul dan leaflet dalam meningkatkan
pengetahuan, sikap dan perilaku responden tentang deteksi dini kanker
payudara dengan SADARI. Model rancangan dalam penelitian ini sebagai
berikut:
Kelompok eksperimen 01 ------------ X1 ----------- 02 --------- 03

Kelompok pembanding 04 ------------ X2 ----------- 05 --------- 06
Keterangan :
01 = Pengukuran (pretest) tingkat pengetahuan, sikap dan perilaku
ibu terhadap deteksi dini kanker payudara dengan SADARI
sebelum dilakukan intervensi.
X1 = Intervensi dengan metode CBA, modul dan leaflet.
02 = Pengukuran (posttest-1) untuk mengetahui tingkat pengetahuan
dan sikap ibu terhadap deteksi dini kanker payudara dengan
SADARI setelah dilakukan intervensi.
03 = Pengukuran (posttest-2) untuk mengetahui tingkat pengetahuan,
sikap dan perubahan perilaku ibu terhadap deteksi dini kanker
payudara dengan SADARI setelah 1 bulan dilakukan intervensi.
35
36
04 = Pengukuran (pretest) tingkat pengetahuan, sikap dan perilaku

ibu terhadap deteksi dini kanker payudara dengan SADARI
sebelum dilakukan intervensi.
X2 = Intervensi dengan modul dan leaflet.
05 = Pengukuran (posttest-1) untuk mengetahui tingkat pengetahuan
dan sikap ibu terhadap deteksi dini kanker payudara dengan
SADARI setelah diberikan modul dan leaflet.
06 = Pengukuran (posttest-2) untuk mengetahui tingkat pengetahuan,
sikap dan perubahan perilaku ibu tentang deteksi dini kanker
payudara dengan SADARI setelah 1 bulan pengukuran
(posttest-1)
B. Subjek Penelitian
1. Lokasi Subjek Penelitian
Penelitian dilaksanakan di Perumahan Bangun Reksa Asri

Kelurahan Batu Ampar Kecamatan Balikpapan Utara sebagai
kelompok eksperimen. Alasan pemilihan lokasi penelitian tersebut
karena dalam 3 tahun terakhir terdapat 4 kasus kematian dengan
penyakit kanker payudara dan semua kasus tersebut sudah dalam
kondisi stadium lanjut, artinya penderita tidak mengetahui secara jelas
tanda dan gejala awal dari penyakit tersebut. Begitu mereka
merasakan adanya kelainan dan memeriksakan diri ke dokter ternyata
sudah dalam kondisi yang parah. Berdasarkan studi pendahuluan yang
telah dilakukan, yaitu dengan wawancara pada beberapa ibu di
kompleks tersebut, mereka menyatakan tidak mengetahui bagaimana
caranya melakukan deteksi dini kanker payudara dengan SADARI
secara benar, mereka akan cemas dan takut bila menderita penyakit
kanker payudara tersebut. Sementara untuk kelompok pembanding
penelitian dilaksanakan di Perumahan Adi Guna Unggul Kelurahan
Batu Ampar Kecamatan Balikpapan utara yang berjarak ±8 km dari
lokasi penelitian kelompok eksperimen.
37
2. Populasi dan Sampel Subjek Penelitian
Populasi adalah suatu kumpulan menyeluruh dari suatu objek yang

merupakan perhatian peneliti (Kountur, 2007). Populasi pada penelitian
ini adalah wanita yang berusia 27-65 thn yang berada di Kelurahan
Batu Ampar Balikpapan. Data yang diperoleh dari Kelurahan Batu
Ampar Balikpapan menunjukkan bahwa wanita yang berusia antara
27-65 thn yang berada di wilayah Kelurahan Batu Ampar berjumlah
±10.592 jiwa. Sementara wanita yang berumur sama dan berdomisili di
Perumahan Bangun Reksa Asri dan Perumahan Adi guna Unggul
Balikpapan berjumlah ±591 jiwa, jumlah inilah yang dijadikan populasi
dalam penelitian ini (Sumber: Data profil Kelurahan Batu Ampar
Balikpapan, 2008).
Subjek penelitian adalah ibu-ibu yang tinggal di Perumahan Bangun
Reksa Asri Balikpapan sebagai kelompok eksperimen dan ibu-ibu yang
berada di perumahan Adi Guna Unggul Balikpapan sebagai kelompok
pembanding dengan kriteria inklusi sebagai berikut:
a. Berusia di atas 40 tahun.
b. Sudah menikah.
c. Tingkat pendidikan minimal SMA / sederajat.
d. Dapat berbahasa Indonesia dengan baik.
e. Bersedia mengikuti kegiatan penelitian dan menjadi responden
dengan menandatangani informed concent.
Kriteria eksklusi adalah ibu yang pernah terdiagnosis menderita
penyakit kanker payudara atau FAM.
Sampel adalah bagian (subjek) dari populasi yang dipilih dengan
cara tertentu sehingga dianggap mewakili populasi (Kountur, 2007).
Sampel yang dikehendaki (intended sample) merupakan bagian dari
populasi target yang akan diteliti secara langsung (Nursalam, 2001).
Besar sampel penelitian untuk masing-masing kelompok dihitung
dengan menggunakan rumus penentuan jumlah sampel minimal.
Perbedaan nilai rerata pada penelitian pendahuluan yang dilakukan
38
oleh Norlita (2005) didapatkan bahwa rerata pengetahuan antara

kedua kelompok adalah 1,9 dengan standar deviasi 2,81 (Lemeshow
at al., 1997), dengan rumusan sebagai berikut:
n = 2δ² (Z1-a + Z1-β) ²

(µ1-µ2) ²
Keterangan :
n = Besarnya sampel
δ = Standar deviasi hasil uji coba kuesioner
Z1-a = Bilangan normal standar pada tingkat kemaknaan 95%: 1,96
Z1-β = Bilangan normal standar pada tingkat kemaknaan 90%: 1,28
µ1-µ2= Perkiraan selisih nilai rata-rata kelompok 1 dan 2
Berdasarkan rumus tersebut, sampel minimal yang dibutuhkan

untuk masing-masing kelompok baik kelompok eksperimen maupun
kelompok pembanding adalah sebagai berikut:
n = 2 (2,81)² (1,96 + 1,28) ²
(1,9) ²
= 15, 7922 x 10, 4976
3,61
= 45,92 responden
= 46 responden
Jadi besar sampel minimal yang dibutuhkan pada masing-masing
kelompok penelitian adalah sebesar 46 orang. Setelah diketahui
jumlah sampel, maka langkah selanjutnya adalah pengambilan sampel
dengan menggunakan teknik purposive sampling, yaitu cara
pengambilan subjek penelitian dengan kriteria tertentu berdasarkan
tujuan penelitian (Kountur, 2007). Subjek penelitian adalah ibu-ibu
pengajian dan dasa wisma di komplek perumahan tersebut. Cara
pengambilan sampel berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi yang
kemudian dibagi ke dalam kelompok eksperimen dan kelompok
pembanding dengan memperhatikan asal tempat tinggal.
39
C. Identifikasi Variabel Penelitian
Variabel adalah karakteristik suatu subjek penelitian yang berubah

dari satu subjek ke subjek lainnya (Sastroasmoro & Ismail, 1995).
1. Variabel pengaruh dalam penelitian ini adalah metode belajar CBA,
modul dan leaflet.
2. Variabel terpengaruh dalam penelitian ini adalah pengetahuan, sikap
dan perilaku ibu tentang deteksi dini kanker payudara dengan SADARI.
D. Definisi Operasional Variabel
1. Pengetahuan adalah informasi yang didapatkan dari pengalaman dan

proses belajar mengajar, yang dapat berubah dan berkembang
sehingga membentuk keyakinan pada individu untuk berperilaku sesuai
dengan keyakinan tersebut. Pemahaman dan kemampuan responden
untuk menjawab dengan benar pertanyaan-pertanyaan yang terkait
dengan kanker payudara dan deteksi dini kanker payudara dengan
SADARI, dengan pilihan jawaban benar atau salah. Pengukuran
pengetahuan menggunakan skala Guttman dengan jawaban benar
diberi skor 1 dan jawaban salah diberi skor 0. Skor pengetahuan
adalah penjumlahan dari tiap skor jawaban benar. Kuesioner tertutup
diberikan sebelum dan sesudah intervensi dengan menggunakan skala
interval.
2. Sikap adalah perasaan mendukung atau memihak (favourable)
maupun perasaan tidak mendukung atau tidak memihak
(unfavourable) pada suatu objek tertentu. Perasaan tersebut
dituangkan ke dalam bentuk pernyataan setuju maupun pernyataan
menolak atau tidak setuju tentang cara melakukan deteksi dini kanker
payudara dengan SADARI Pengukuran sikap dengan menggunakan
skala Likert dengan nilai 1-4. Skala pengukuran adalah skala interval.
3. Perilaku adalah dorongan yang berasal dari dalam diri seseorang
untuk memenuhi kebutuhan hidup sehari-hari atau tindakan dari
responden yang melaksanakan deteksi dini kanker payudara dengan
40
melakukan SADARI pada setiap bulan. Pada wanita produktif SADARI

dilakukan 1 minggu setelah haid berakhir dan pada wanita menopause
SADARI dapat dilakukan kapan saja pada setiap bulannya (memilih
tanggal lahir untuk melakukan SADARI). Setiap jawaban ya diberi skor
1 dan jawaban tidak diberi skor 0. Skala pengukuran adalah skala
interval.
4. Deteksi dini kanker payudara dengan SADARI adalah tindakan yang
dilakukan oleh responden dalam upaya mengetahui adanya benjolan
atau tumor pada payudara dengan melakukan SADARI.
5. Metode CBA adalah metode promosi kesehatan yang didasari dengan
pelatihan melalui CBA atau belajar mandiri pada ibu-ibu yang menjadi
responden dimana mereka terbagi dalam beberapa kelompok kecil
terdiri dari 6-8 orang dan tiap kelompok didampingi oleh fasilitator.
Dalam kelompok mereka terlibat secara aktif dalam diskusi,
mengeluarkan pendapat, mencari sumber informasi dari modul, leaflet
atau buku, mempelajari dan memahami tentang kanker payudara serta
dapat melakukan simulasi dan demontrasi bersama anggota kelompok
untuk melakukan latihan SADARI sehingga dapat menumbuhkan sikap
dan mengubah perilaku mereka.
6. Modul adalah informasi yang dikemas dalam bentuk buku yang
berisikan materi tentang kanker, kanker payudara dan latihan SADARI.
Materi dirancang sendiri oleh peneliti sesuai dengan Satuan Acara
Pengajaran (SAP). Modul dirancang sedemikian rupa sehingga
diharapkan responden akan mudah memahami isi dari modul tersebut.
Modul dibuat berdasarkan buku-buku tentang kanker payudara dan
teknik SADARI, leaflet tentang kanker, kanker payudara dan teknik
latihan SADARI yang diperoleh dari YKI cabang Yogyakarta.
7. Leaflet adalah selebaran yang dapat dilipat, berisi keterangan singkat
tetapi lengkap, mengutamakan gambar/media yang mudah diingat,
dimengerti dan dipahami oleh responden. Leaflet tentang latihan
SADARI yang sudah baku diperoleh dari YKI cabang Yogyakarta.
41
8. Fasilitator adalah seorang petugas kesehatan (bidan/perawat) yang

membantu peneliti dalam pelaksanaan penelitian. Tugas fasilitator
adalah mendampingi kelompok selama berdiskusi dan belajar mandiri,
mengelola proses belajar dalam kelompok, merangsang motivasi
kelompok, memberi dukungan untuk belajar mandiri dan berdiskusi
dan memperlancar tugas-tugas dalam kelompok. Pada penelitian ini
fasilitator berjumlah 6 orang dengan klasifikasi 1 orang Magister
Kesehatan Reproduksi (narasumber), 2 orang D4 Kebidanan, 1 orang
S1 keperawatan, 1 orang S1 kesehatan masyarakat dan peneliti
sendiri. Sebelum menjadi fasilitator terlebih dahulu diberi penjelasan
tentang maksud dan tujuan dari penelitian, materi penelitian, latihan
SADARI dan cara pengumpulan data. Fasilitator yang dipilih telah
memenuhi kriteria dan standarisasi daftar penilaian yang telah
ditentukan oleh peneliti. Adapun kriteria yang harus dimiliki oleh
fasilitator adalah:
a. Pendidikan minimal D III kebidanan atau keperawatan.
b. Bersedia berpartisipasi dalam penelitian.
c. Telah mendapatkan penjelasan mengenai penelitian yang akan
dilakukan.
d. Telah mendapatkan penjelasan untuk menjadi fasilitator dan latihan
teknik SADARI.
9. Narasumber adalah seorang bidan dengan latar belakang pendidikan
S2 kesehatan keproduksi dan mampu memberikan masukan tentang
kanker payudara dan latihan SADARI.
E. Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian adalah alat ukur yang akan digunakan dalam

pengumpulan data dengan cara apapun (Machfoedz et al., 2005).
Instrumen atau alat ukur yang digunakan dalam penelitian ini adalah
kuesioner tertutup dengan pertanyaan terstruktur yang terdiri dari
instrumen pengetahuan, sikap dan perilaku tentang kanker payudara dan
42
deteksi dini kanker payudara dengan SADARI yang dibagikan kepada

responden sebelum dan sesudah intervensi. Kuesioner juga
mencantumkan data karakteristik responden yang terdiri dari nama, umur,
pendidikan terakhir, pekerjaan dan alamat. Intrumen dalam penelitian ini
berupa kuesioner tertutup, modul dan leaflet. Data dikumpulkan sendiri
oleh peneliti dibantu oleh asisten peneliti (fasilitator).
1. Penilaian tingkat pengetahuan dalam bentuk kuesioner tertutup
dengan 2 alternatif jawaban, jawaban benar diberi skor 1 dan jawaban
salah diberi skor 0. Penilaian dilakukan dengan menggunakan total
skor yang diperoleh responden. Jumlah item pertanyaan ada 28 item.
Tabel 3. Kisi-kisi tes pengukuran variabel pengetahuan

Jumlah
Nomor item soal
No Aspek Pengetahuan item
favorable Un favorable
1. Defenisi kanker payudara 1, 2, 4, 5 3, 38 6
2. Gejala kanker payudara 6,9 7 3
3. Faktor risiko kanker payudara 10,14,15, 27 11, 12, 13 7
4. Pencegahan kanker 16, 18 17, 25 4
payudara
5. Pengobatan kanker payudara 19 20 2
6. SADARI 8, 21, 22, 24 23, 26 6
Jumlah 17 11 28
2. Penilaian sikap dalam bentuk kuesioner disusun dengan menggunakan

skala Likert, dengan 4 alternatif jawaban dan semua jawaban sudah
tersedia nilainya, yaitu sangat setuju (SS), setuju (S), tidak setuju (ST)
dan sangat tidak setuju (STS). Pertanyaan terdiri dari pertanyaan yang
bersifat positif (favourable) dan bersifat negatif (unfavorable) terhadap
masalah yang diteliti. Pertanyaan yang bersifat favourable jawaban
sangat setuju diberi skor 4 dan sangat tidak setuju diberi skor 1 dan
pertanyaan yang bersifat unfavorable skor penilaian dibalik. Jumlah
item pertanyaan untuk sikap ada 17 item.
43
Tabel 4. Kisi-kisi tes pengukuran variabel sikap

Nomor item soal Jumlah
No Aspek Sikap
Favorable Un favorable item
1. Definisi kanker payudara 1, 4, 13 12 4
2. Gejala kanker payudara - 17 1
3. Faktor risiko kanker payudara 8 5, 9 3
4. Pencegahan kanker payudara 7 11 2
5. Pengobatan kanker payudara 14, 15 16 3
6. SADARI 2, 3, 10 6 4
Jumlah 10 7 17
3. Penilaian perilaku dinilai dari keterampilan ibu saat melakukan SADARI

sebelum dilakukan intervensi CBA, pemberian modul dan leaflet
(pretest) dan 1 bulan kemudian setelah dilakukan intervensi (posttest-
1). Jumlah item pertanyaan untuk perilaku ada 6 item.
Tabel 5. Kisi-kisi tes pengukuran variabel perilaku

Aspek Perilaku Jumlah item
Langkah-langkah dalam melakukan latihan SADARI 6
Jumlah 6
F. Uji Validitas dan Reliabilitas
Uji validitas dan reliabilitas dilakukan sebelum kuesioner digunakan.

Uji ini dimaksudkan agar alat ukur yang digunakan benar-benar baik dan
dapat dipercaya. Semakin tinggi angka koefisien korelasi semakin valid
dan reliabel alat ukur tersebut. Uji validitas dilakukan pada masing-masing
item terhadap item total dengan uji korelasi Pearson Product Moment
dengan koefisien korelasi lebih dari 0,3. Uji reliabilitas mempergunakan
teknik Cronbach’s Alpha dengan koefisien lebih dari 0,5. Semakin tinggi
nilai angka koefisien korelasi akan semakin valid dan reliabel alat ukur
tersebut (Sugiono, 2003). Bila koefisien korelasinya lebih rendah berarti
pertanyaan tersebut dianggap tidak memuaskan dan item pertanyaan
tersebut harus didrop atau dihilangkan (Machfoedz et al., 2005).
44
Uji coba kuesioner dilakukan terhadap 30 responden yang

mempunyai karakteristik yang sama dengan responden penelitian di Kota
Samarinda pada tanggal 29 Maret 2008. Kuesioner untuk Aspek
pengetahuan yang terdiri atas 38 item setelah dilakukan uji coba menjadi
28 item valid, item yang tidak valid (10 item) langsung di drop atau
dibuang. Aspek sikap yang terdiri atas 21 item setelah dilakukan uji coba
menjadi 17 item valid, item yang tidak valid (4 item) langsung di drop atau
dibuang. Aspek perilaku yang terdiri atas 6 item tidak dilakukan uji coba
karena langkah-langkah pelaksanaan SADARI merupakan satu konsep
yang harus dilaksanakan secara keseluruhan (leaflet dari YKI).
Hasil keseluruhan terhadap uji coba kuesioner pengetahuan dan
sikap dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 6. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Alat Ukur

Jumlah item Jumlah Kisaran
Jumlah item
Variabel yang tidak item yang korelasi
soal
valid valid validitas
Pengetahuan 38 10 28 0,349-0,830
Sikap 21 4 17 0,397-0729
G. Cara Pengumpulan Data
Sebelum mengumpulkan data, seorang peneliti harus mendapatkan

izin dari pihak yang berwenang tempat penelitian akan dilaksanakan.
Informed consent harus disediakan dan ditandatangani oleh calon
responden sebelum peneliti melakukan pengumpulan data. Responden
mempunyai hak untuk menolak ataupun mengundurkan diri karena suatu
hal tanpa sanksi apapun. Pada saat penelitian pegumpulan data
dilaksanakan sebanyak 3 kali pengukuran. Pada pelaksanaan pengukuran
kuesioner pretest dan posttest-2 meliputi pengukuran aspek pengetahuan,
sikap dan perilaku. Sementara kuesioner posttest-1 mengukuran yang
dilakukan hanya meliputi aspek pengetahuan dan sikap. Data yang
diperoleh adalah data primer, karena kuesioner diisi sendiri oleh
45
responden sebelum dan sesudah intervensi. Pengumpulan data dilakukan

pada kelompok eksperimen dan kelompok pembanding (Sugiono, 2007).
H. Cara Analisis Data
Setelah data terkumpul dari kuesioner, dilakukan pengolahan data

yaitu mulai editing, coding, processing, cleaning dan entry data. Kemudian
data dianalisis dengan pengujian pada taraf signifikan 5% atau p≤0,05
(Hatono, 2006). Karakteristik responden (umur, pekerjaan dan pendidikan)
dilakukan uji homogenitas dengan uji chi square.
Analisis data dilakukan dengan uji paired t-test untuk
membandingkan hasil rata-rata pengetahuan, sikap dan perilaku
responden sebelum dan sesudah perlakuan pada kelompok eksperimen
dan pembanding. Perbandingan rerata kedua kelompok menggunakan uji
independent t-test, bertujuan untuk melihat perbedaan rata-rata
pengetahuan, sikap dan perilaku antar kelompok eksperimen dengan
kelompok pembanding. Uji statistik menggunakan alat bantu komputer
dengan software komputer. Hasil uji statistik akan diinterprestasikan untuk
menjawab hipotesis penelitian.
I. Etika Penelitian
Penelitian ini mendapatkan rekomendasi dari ketua Minat Perilaku

dan Promosi Kesehatan Program Studi S2 IKM UGM Yogyakarta perihal
ijin penelitian yang ditujukan kepada Ka. Kelurahan Batu Ampar
Balikpapan dan rekomendasi dari Ketua Komisi Etik penelitian Kedokteran
dan Kesehatan Fakultas Kedokteran UGM Yogyakarta perihal tentang
kelaikan etik (Ethical Clearance). Setelah mendapatkan ijin dari Kelurahan
Batu Ampar Balikpapan barulah penelitian dapat dilaksanakan.
Kepada responden peneliti memberikan penjelasan secara lengkap
tentang pelaksanaan dan manfaat penelitian kepada. Apabila responden
berkenan menjadi subjek penelitian, maka responden menandatangani
lembar persetujuan (informed consent). Identitas responden dan hasil
46
jawaban kuesioner di jaga kerahasiannya oleh peneliti dan hanya

dipergunakan untuk kepentingan dalam penelitian ini.
J. Jalannya Penelitian
Jalannya penelitian dilakukan melalui beberapa tahapan, yaitu:

1. Tahap Persiapan
a. Kegiatan administrasi dan persiapan lapangan meliputi pengurusan
ethical clearance dari Komisi Etik Penelitian Kedokteran dan
Kesehatan FK UGM dan pengurusan surat ijin penelitian dari Minat
PPK UGM yang ditujukan kepada Dinas Kesehatan Kota
Balikpapan, Kelurahan Batu Ampar Balikpapan, Ketua RT
Perumahan Bangun Reksa Asri Balikpapan dan Perumahan Adi
Guna Unggul Balikpapan,
b. Melakukan uji coba kuesioner, menganalisis, memperbaiki dan
menyusun kembali kuesioner yang telah valid dan reliabel pasca uji
coba.
c. Perijinan dan sosialisasi program kegiatan ke Kelurahan Batu
Ampar, Dinas Kesehatan Kota Balikpapan dan ketua RT tempat
penelitian akan dilaksanakan.
d. Merekrut asisten peneliti (fasilitator) dengan jumlah 6 orang.
e. Menentukan subjek penelitian baik pada kelompok eksperimen dan
kelompok pembanding, serta koordinasi dalam menentukan jadwal
pelaksanaan penelitian.
2. Tahap Pelaksanaan
a. Pada kelompok eksperimen intervensi dilakukan dengan metode
CBA, modul dan leaflet. Kegiatan dilaksanakan pada hari Sabtu,
17 Mei 2008 di Gedung TPA Perumahan Bangun Reksa Asri,
melalui tahapan sebagai berikut:
1) Perkenalan, pengantar dan pengarahan dari peneliti tentang
maksud dan tujuan dari pelaksanaan penelitian. Responden
yang hadir sebanyak 54 orang dan fasilitator berjumlah 5 orang,
47
2) Pengambilan data awal (pretest) selama 30 menit, dengan

memberikan kuesioner tertutup tentang pengetahuan, sikap dan
perilaku ibu terhadap deteksi dini kanker payudara dengan
SADARI.
3) Pembagian kelompok menjadi 6 kelompok kecil berdasarkan
absensi kehadiran dan umur responden. Masing-masing
kelompok terdiri atas 9 orang, ada ketua kelompok dan
didampingi oleh 1 fasilitator.
4) Penjelasan tentang teknik pelaksanaan diskusi dan langkah-
langkah yang telah ditentukan dalam pelaksanaan penelitian.
5) Pelaksanaan intervensi dengan metode CBA, modul dan leaflet
pada masing-masing kelompok dengan mengacu pada langkah-
langkah modifikasi dari seven jump sebagai berikut (Camp et al,
2002):
a) Scenario: peserta diberi skenario berupa gambar payudara
normal dan payudara dengan kanker. Masing-masing
kelompok diberikan 3 gambar skenario. Responden diberi
kesempatan untuk melihat dan membaca skenario tersebut.
Kemudian peserta membuat pertanyaan-pertanyaan yang
berhubungan dengan skenario selama 20 menit. Pada sesi
ini tidak semua responden terlihat aktif, ada yang hanya
melihat tanpa memberikan komentar apapun, walaupun
fasilitator sudah berusaha untuk mengerakkan kelompok
untuk saling curah pendapat. Responden yang pasif diberi
kesempatan sendiri oleh fasilitator untuk mecurahkan
pendapatnya tentang skenario. Selama berdiskusi
pertanyaan yang muncul adalah apa itu kanker payudara,
bagaimana tanda dan gejalanya, bagaimana cara
pencegahannya, apa harus di operasi, dll.
b) Brainstorm and analyzing the problem: peserta berusaha
menjawab pertanyaan-pertanyaan yang telah mereka buat
48
pada langkah 1 berdasarkan pengetahuan dan pengalaman

yang mereka miliki selama ±20 menit. Pada sesi ini hanya
beberapa responden yang terlihat aktif walaupun fasilitator
sudah merusaha untuk memberikan kesempatan pada
responden untuk menyampaikan pendapatnya. Responden
mulai kelihatan jenuh dan bertanya kapan ada ceramahnya.
c) Formulating learning issues: pada tahap ini peserta
mengumpulkan dan membuat daftar pertanyaan yang ingin
mereka diketahui lebih lanjut di bantu oleh fasilitator selama
±15 menit. Pada sesi ini responden bersama-sama fasilitator
membuat daftar pertanyaan yang belum jelas jawabannya
dari hasil diskusi kelompok mereka, untuk ditanyakan pada
narasumber pada sesi tanya jawab.
d) Independent study: pada sesi ini peserta diberi materi
dengan:
(1) Leaflet dan modul, selama 10 menit dibantu oleh masing-
masing fasilitator.
(2) Ceramah singkat dengan power point dan tanya jawab
tentang kanker payudara dan deteksi dini dengan
SADARI, selama ±45 menit oleh narasumber (merangkap
sebagai fasilitator). Daftar pertanyaan yang sudah dibuat
oleh kelompok dirangkum dan dijawab oleh narasumber
pada sesi ini. Beberapa responden terlihat antusias
(3) Latihan SADARI (penyampaian langkah-langkah teknik
SADARI oleh narasumber, demonstrasi oleh fasilitator di
dalam kelompok masing-masing kemudian peserta
praktik mandiri sesuai dengan tahapan dalam teknik
SADARI sampai dapat melaksanakan dengan benar),
selama ±40 menit.
e) Reporting: pada tahap akhir ini responden dalam kelompok
mendiskusikan secara keseluruhan jawaban atas
49
pertanyaan-pertanyaan berdasarkan pengetahuan yang

didapat dari modul, ceramah, leaflet dan praktik, selama ±30
menit.
6) Pengambilan data posttest-1 selama 30 menit, dengan
memberikan kuesioner tertutup tentang pengetahuan dan sikap
ibu terhadap deteksi dini kanker payudara dengan SADARI.
Pada saat posttest-1 responden menjadi 45 karena responden
yang lain tidak hadir kembali setelah ishoma.
7) Menyampaikan bahwa akan dilakukan pengisian kuesioner
kembali ±1 bulan setelah kegiatan berlangsung yaitu pada
tanggal 14 Juni 2008 bersamaan dengan kegiatan pos yandu
lansia.
8) Pengambilan data posttest-2 meliputi aspek pengetahuan, sikap
dan perilaku ibu tentang deteksi dini kanker payudara dengan
SADARI, dilakukan pada hari Sabtu, 14 juni 2008 bersamaan
dengan kegiatan pos yandu lansia pada tempat yang sama,
tetapi responden tidak lagi dikumpulkan namun langsung
diberikan kuesioner dan diminta untuk mengisi pada saat itu.
Responden yang tidak hadir dikunjungi ke rumah masing-
masing, peneliti dibantu oleh asisten peneliti (fasilitator).
b. Pada kelompok pembanding intervensi dilakukan dengan
pemberian modul dan leaflet, dilakukan pada hari minggu 11 Mei
2008.
1) Peneliti dan asisten peneliti melakukan pengumpulan data
pretest dengan mengikuti kegiatan dari arisan RT yang
dilaksanakan pada setiap minggu ke-2 tiap bulannya. Jumlah
ibu yang datang sebanyak 52 orang. Semua yang datang
diberikan kuesioner, namun setelah diisi oleh responden
kemudian diseleksi sesuai dengan kriteria inklusi. Jumlah
responden yang sesuai dengan kriteria inklusi berjumlah 47
orang.
50
2) Pengumpulan data posttest-1 dilakukan 1 minggu kemudian,

dengan mengundang beberapa responden yang berdekatan
datang ke salah satu rumah responden. Responden yang tidak
datang di kunjungi ke rumah masing-masing dengan
memberikan kuesioner tertutup yang meliputi aspek
pengetahuan dan sikap, serta modul dan leaflet. Kegiatan ini
dilaksanakan selama 3 hari, yaitu pada tanggal 18, 19 dan 20
Mei 2008. Pada saat posttest-1 responden yang gugur ada 2
orang karena pada kunjungan sedang ke luar kota.
3) Pengumpulan data posttest-2 dilakukan 1 bulan kemudian pada
saat arisan RT pada tanggal 15 Juni 2008, kuesioner hanya
diberikan kepada ibu-ibu yang telah menjadi responden dalam
penelitian ini. Responden yang tidak hadir pada saat arisan RT
dikunjungi ke rumah masing-masing.
3. Tahap Penyusunan Tesis

Data hasil penelitian disajikan dalam bentuk tabulasi data, di
interpretasikan dan dibahas sesuai dengan analisis data yang
diperoleh, selanjutnya dilakukan penulisan naskah tesis dan konsultasi
secara intensif.
K. Kesulitan dan Kelemahan Penelitian
1. Kesulitan Penelitian
a. Menentukan jadwal kegiatan pelaksanaan penelitian yang tepat
karena responden menolak mengikuti kegiatan yang rencananya
awalnya dilaksanakan selama 2 hari. Cara mengatasinya dengan
mengubah jadwal kegiatan hanya 1 hari.
b. Tempat pelaksanaan penelitian di gedung TPA (Taman Pendidikan
Anak) yang hanya dapat digunakan pada setiap hari Sabtu dan
Minggu. Kegiatan dilaksanakan pada hari Sabtu karena responden
meminta Minggu tetap bersama keluarga.
51
c. Pada saat pengukuran data pretest sulit mendapatkan data yang

benar-benar murni karena responden bekerja sama dengan
responden lain pada saat pengisian karena mereka saling
mengenal. Cara mengatasinya dengan menyampaikan kepada
responden untuk tidak bekerja sama pada saat mengisi kuesioner.
d. Responden yang sulit dikumpulkan bila di luar jadwal kegiatan RT.
Cara mengatasinya peneliti ikut dalam kegiatan arisan RT pada
saat mengambilan data.
2. Kelemahan Penelitian
a. Alokasi waktu yang diberikan pada setiap sesi kegiatan kadang-
kadang berkurang atau berlebih dari waktu yang disediakan. Hal ini
menyebabkan responden terlihat jenuh pada saat kegiatan dan
responden menginginkan langsung pada penyuluhan kesehatan
sesuai dengan topik tentang kanker payudara dan latihan SADARI.
b. Modul yang disusun oleh peneliti tentang kanker, kanker payudara
dan latihan SADARI tidak diuji cobakan sebelumnya sehingga tidak
diketahui kekurangan dan kesalahan yang terdapat pada modul.
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Karakteristik Responden
Penelitian ini dilaksanakan di satu kelurahan yaitu di Kelurahan

Batu Ampar Kecamatan Balikpapan Utara yang memiliki luas area
sebesar 2.980,7 Ha dengan batas wilayah sebelah utara berbatasan
dengan Kelurahan Karang Joang, sebelah selatan berbatasan dengan
Kelurahan Gunung Samarinda, sebelah barat berbatasan dengan
Kelurahan Muara Rapak dan sebelah timur berbatasan dengan
Kelurahan Sepingan. Kondisi geografi secara topografi adalah
perbukitan. Jumlah penduduk keseluruhan di Kelurahan Batu Ampar
adalah 42.837 jiwa, bila dilihat menurut jenis kelamin maka laki-laki
sebanyak 22.604 jiwa (52,77%) dan perempuan sebanyak 20.233 jiwa
(47,23%). Sebagian besar penduduk bekerja sebagai pegawai negeri
sipil (PNS), ABRI/POLRI dan swasta yaitu 9.490 jiwa, wiraswasta
(pedagang dan pengusaha) sebanyak 4.809 jiwa dan buruh tani yaitu
1.494 jiwa. Sebagian kecil bekerja sebagai tukang, pensiunan, nelayan
dan tani (Data profil kelurahan, 2008).
Lokasi penelitian berada di Perumahan Bangun Reksa Asri
Kelurahan Batu Ampar sebagai kelompok eksperimen dan Perumahan
Adi Guna Unggul sebagai kelompok pembanding. Jumlah responden
pada masing-masing kelompok adalah 45 orang. Jumlah keseluruhan
responden adalah 90 orang. Pada kelompok eksperimen responden
yang mengikuti pretest sebanyak 54 orang, namun pada saat posttest -
1 responden yang hadir hanya 45 orang, yang lain tidak hadir kembali
karena berhalangan. Pada kelompok pembanding responden yang
mengikuti pretest sebanyak 52 orang, namun pada saat posttest-1
responden menjadi 45 orang, 5 orang tidak memenuhi kriteria inklusi,
52
53
dan 2 orang menolak untuk mengisi kuesioner, sehingga subjek

penelitian menjadi 45 orang. Data yang diperoleh dalam bentuk
numerik dirubah menjadi kategorik dengan mengelompokkan atau
mengklasifikasikan data yang ada sesuai dengan karakteristik
responden. Adapun karakteristik dari responden dapat dilihat pada
tabel berikut:
Tabel 7. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden menurut
Kelompok Eksperimen dan Pembanding di Kelurahan
Batu Ampar Balikpapan Tahun 2008
Kelompok Kelompok
Jumlah
Karakteristik Eksperimen Pembanding p
n % n % n %
Umur :
40-46 22 24,4 32 35,6 54 60,0 0,069
47-53 9 10 7 7,8 16 17,8
54-60 10 11,1 6 6,7 16 17,8
61-65 4 4,4 0 0 4 4,4
Jumlah 45 50,0 45 50,0 90 100
Pekerjaan :
IRT 35 38,9 31 34,4 66 73,3 0.118
PNS 7 7,8 8 8,9 15 16,7
Pensiunan 2 2,2 0 0 2 2,2
Swasta 1 1,1 6 6,7 7 7,8
Jumlah 45 50,0 45 50,0 90 100
Pendidikan :
SMA 35 38,9 33 36,7 68 75,6 0,801
D3 / D4 1 1,1 2 2,2 3 3,3
PT 9 10 10 11,1 19 21,1
Jumlah 45 50,0 45 50,0 90 100
Pada tabel di atas dapat dilihat bahwa umur responden

bervariasi antara 40-65 tahun. Pada kelompok eksperimen dan
pembanding sebagian besar responden berada pada kelompok umur
40-46 tahun, yaitu sebanyak 22 orang (24,4%) pada kelompok
eksperimen dan 32 orang (35,6%) pada kelompok pembanding.
Sebagian besar pekerjaan responden adalah sebagai ibu rumah
tangga (IRT) yaitu 35 orang (38,9%) pada kelompok eksperimen dan
sebanyak 31 orang (34,4%) pada kelompok pembanding. Sebagian
besar pendidikan responden adalah SMA yaitu sebanyak 35 orang
54
(38,9%) pada kelompok eksperimen dan 33 orang (36,7%) pada

kelompok pembanding. Berdasarkan hasil uji statistik menunjukkan
tidak ada perbedaan yang bermakna (p>0,05) dari umur, pekerjaan
dan pendidikan responden. Dengan demikian dapat disimpulkan
bahwa karakteristik umur, pekerjaan dan pendidikan responden antara
kedua kelompok perlakuan sebelum intervensi adalah homogen.
2. Pengetahuan Responden
Pengetahuan subjek penelitian tentang deteksi dini kanker

payudara dengan SADARI pada kedua kelompok perlakuan diukur
sebanyak 3 kali meliputi pretest, posttest-1 dan posttest-2. Hasil
pengukuran digunakan untuk mengetahui ada tidaknya perbedaan
pengetahuan sebelum dan sesudah diberi perlakuan, baik pada
kelompok perlakuan itu sendiri maupun antar kedua kelompok
perlakuan.
Pengukuran terhadap uji beda mean nilai pretest, posttest-1 dan
posttest-2 pengetahuan responden tentang deteksi dini kanker
payudara dengan SADARI antara kedua kelompok perlakuan di
gunakan uji statistik independent t-test. Hasilnya dapat dilihat pada
tabel berikut:
Tabel 8. Perbedaan Pengetahuan Nilai Pretest, Posttest-1 dan
Posttest -2 menurut Kelompok Eksperimen dan Pembanding
di Kelurahan Batu Ampar Balikpapan tahun 2008
Kel.Eksperimen Kel. Pembanding

Selisih
Pengetahuan n = 45 n = 45 p
Mean
Mean SD Mean SD
Pretest 20,20 2,03 19,47 1,52 0,733 0,055
Posttest-1 24,40 1,33 23,98 1,22 0,422 0,041
Posttest-2 23,87 1,59 22,56 1,95 1,311 0,001
Tabel di atas menjelaskan tentang perolehan uji beda mean nilai

pretest, posttest-1 dan posttest-2 dari pengetahuan responden
terhadap deteksi dini kanker payudara dengan SADARI antara kedua
kelompok perlakuan. Skor pengetahuan responden sebelum intervensi
55
pada kelompok eksperimen adalah 20,20 dan pada kelompok

pembanding adalah 19,47. Hasil pengukuran menunjukkan bahwa
kelompok eksperimen perolehan mean nilai pretest lebih tinggi
dibandingkan pada kelompok pembanding dengan selisih mean 0,733.
Hasil uji statistik menunjukkan tidak ada perbedaan skor pengetahuan
pretest antara kelompok eksperimen dan pembanding dengan p=0,055
(p>0,05), sehingga dapat disimpulkan bahwa pengetahuan responden
sebelum dilakukan intervensi adalah setara atau sama.
Hasil pengukuran pengetahuan posttest-1 menunjukkan bahwa
pada kelompok eksperimen mempunyai skor 24,40 dan pada kelompok
pembanding 23,98. Hal ini menunjukkan bahwa pada kelompok
eksperimen perolehan mean nilai posttest-1 lebih tinggi dibandingkan
pada kelompok pembanding dengan selisih mean 0,422. Hasil uji
statistik didapatkan nilai p=0,041 (p<0,05). Hal tersebut menunjukkan
adanya perbedaan yang bermakna antara skor pengetahuan
responden pada posttest-1 pada kedua kelompok perlakuan.
Hasil pengukuran pengetahuan pada posttest-2 menunjukkan
bahwa pada kelompok eksperimen mempunyai skor 23,87 dan pada
kelompok pembanding 22,56. Hasil pengukuran selisih mean
menunjukkan bahwa kelompok eksperimen lebih tinggi dibandingkan
pada kelompok pembanding dengan selisih mean 1,311. Hasil uji
statistik didapatkan nilai p=0,001 (p<0,05). Hal tersebut menunjukkan
adanya perbedaan yang bermakna antara skor pengetahuan
responden pada posttest-2 pada kedua kelompok perlakuan.
Berdasarkan analisis statistik dapat disimpulkan bahwa setelah terjadi
peningkatan skor pengetahuan secara bermakna setelah 1 bulan
diberikan intervensi metode CBA, modul dan leaflet pada kelompok
eksperimen dan metode modul leaflet pada kelompok pembanding.
Perkembangan peningkatan perolehan mean nilai pengetahuan
dalam 3 kali pengukuran (pretest, posttest-1 dan posttest-2) secara
lebih jelas dapat dilihat pada gambar berikut:
56
25
Mean Nilai Pengetahuan

20
15
10
0
Pretest Posttest-1 Posttest-2
eksperiment 20,2 24,4 23,87
pembanding 19,47 23,98 22,56
Gambar 3. Mean nilai pengetahuan pretest, posttest-1 dan posttest-2

antara kelompok eksperimen dan kelompok pembanding
Pada gambar 3 terlihat adanya peningkatan perolehan mean

nilai pengetahuan responden pada kedua kelompok perlakuan. Pada
kelompok eksperimen yang telah diberikan intervensi metode CBA,
modul dan leaflet mengalami peningkatan pengetahuan dari pretest ke
posttest-1 dengan selisih mean 4,20, sedangkan dari posttest-1 ke
posttest-2 yang dilaksanakan 1 bulan setelah intervensi mengalami
penurunan dengan selisih mean 0,53. Pada kelompok pembanding
yang diberikan metode modul dan leaflet pun mengalami peningkatan
pengetahuan dari pretest ke posttest-1 dengan selisih mean 4,51 dan
dari posttest-1 ke posttest-2 yang dilaksanakan 1 bulan kemudian
mengalami penurunan dengan selisih mean 1,42.
Hasil setiap pengukuran dan uji beda mean nilai pengetahuan
responden tentang deteksi dini kanker payudara dengan SADARI
antara pretest ke posttest-1, Posttest-1 ke posttest-2 dan pretest ke
posttest-2 pada masing-masing kelompok perlakuan diuji dengan
menggunakan uji statistik paired t-test, hasilnya ditampilkan pada tabel
berikut:
57
Tabel 9. Rerata Skor Pengetahuan pada Kelompok Eksperimen

dan Pembanding menurut Pretest dan Posttest-1 di
Kelurahan Batu Ampar Balikpapan tahun 2008
Pretest Posttest-1 selisih

Pengetahuan p
Mean SD Mean SD Mean
Eksperimen 20,20 2,03 24,40 1,33 4,20 0,000
Pembanding 19,47 1,52 23,98 1,22 4,51 0,000
Terlihat adanya peningkatan rerata skor pengetahuan responden

pada kedua kelompok perlakuan. Pada kelompok eksperimen dari
20,20 saat pretest menjadi 24,40 pada posttest-1 (meningkat 4,20) dan
pada kelompok pembanding dari 19,47 menjadi 23,98 (meningkat
4,51). Hasil uji statistik didapatkan nilai p=0,000 (p<0,05) artinya terjadi
peningkatan yang bermakna antara nilai mean pretest ke posttest-1
pengetahuan responden tentang deteksi dini kanker payudara dengan
SADARI setelah diberikan intervensi pada kedua kelompok perlakuan.
Tabel 10. Rerata skor Pengetahuan pada Kelompok Eksperimen
dan Pembanding menurut Posttest-1 dan Posttest-2 di
Posttest-1 Posttest-2 selisih

Pengetahuan p
Eksperimen 24,40 1,33 23,87 1,59 0,53 0,068
Pembanding 23,98 1,21 22,56 1,95 1,42 0,000
Setelah 1 bulan diberikan intervensi terlihat ada penurunan skor

pengetahuan pada kedua kelompok perlakuan. Pada kelompok
eksperimen dari 24,40 pada saat posttest-1 menjadi 23,87 pada
posttest-2 (menurun 0,53). Hasil uji statistik diperoleh nilai p=0,068
(p>0,05) artinya terjadi penurunan pengetahuan namun tidak bermakna
secara statistik atau pengetahuan responden setelah 1 bulan intervensi
relative tetap atau bertahan. Pada kelompok pembanding terjadi
penurunan pula dari 23,98 menjadi 22,56 (menurun 1,42). Hasil uji
statistik didapatkan nilai p=0,000 (p<0,05) artinya terjadi penurunan
pengetahuan yang bermakna setelah diberikan intervensi modul dan
leaflet.
58
Tabel 11. Rerata skor Pengetahuan pada Kelompok Eksperimen

dan Pembanding Menurut Pretest dan Posttest-2 di

Pengetahuan p
Eksperimen 20,20 2,03 23,87 1,59 3,67 0,000
Pembanding 19,47 1,52 22,56 1,95 3,09 0,000
Peningkatan rerata skor pengetahuan antara pretest dan

posttest-2 terjadi pada kedua kelompok perlakuan. Kelompok
eksperimen mengalami peningkatan skor pengetahuan dari 20,20 pada
pretest menjadi 23,87 pada posttest-2 (meningkat 3,67), begitu pula
pada kelompok pembanding dari 19,47 pada saat pretest menjadi
22,56 pada posttest-2 (meningkat 3,09). Hasil uji statistik didapatkan
nilai p=0,000 (p<0,05) artinya terdapat perbedaan yang bermakna
antara skor pengetahuan pada pretest dan posttest-2 (1 bulan setelah
intervensi). Berdasarkan hasil analisis statistik dapat disimpulkan
bahwa terjadi peningkatan pengetahuan responden tentang deteksi
dini kanker payudara dengan SADARI secara bermakna pada kedua
kelompok perlakuan setelah diberikan intervensi.
Hasil pengukuran terhadap mean selisih nilai pengetahuan
responden dari pretest ke posttest-1, posttest-1 ke posttest-2 dan
pretest ke posttest-2 pada kedua kelompok perlakuan dapat dilihat
pada tabel 12 berikut:
Tabel 12. Perbedaan Selisih Mean Nilai Pengetahuan Responden
menurut Kelompok Eksperimen dan Pembanding di
Kelompok Kelompok
Mean Selisih eksperimen pembanding t p
Mean SD Mean SD
pretest dan 4,20 2,68 4,51 2.21 1,118 0,267
posttest-1
posttest-1 dan 0,53 2,08 1,42 2,16 0,795 0,429
posttest-2
pretest dan 3,67 2,99 3,09 2,61 0,375 0,709
posttest-2
59
Hasil pengukuran mean selisih nilai pengetahuan pada pretest

ke posttest-1 pada kelompok eksperimen sebesar 4,20 sedangkan
pada kelompok pembanding 4,51. Hasil pengukuran menunjukkan
adanya selisih sebesar 0,31. Hasil pengukuran mean selisih nilai
pengetahuan pada posttest-1 ke posttest-2 pada kelompok eksperimen
sebesar 0,53 sedangkan pada kelompok pembanding 1,42 ada selisih
sebesar 0,89. Mean selisih nilai pengetahuan pada pretest ke posttest-
2 pada kelompok eksperimen sebesar 3,67 dan pada kelompok
pembanding 3,09. Hasil pengukuran menunjukkan adanya selisih
sebesar 0,58. Hasil uji statistik menunjukkan tidak ada perbedaan yang
bermakna (p>0,05) terhadap mean pretest ke posttest-1, posttest-1 ke
posttest-2 dan pretest ke posttest-2 antara kelompok eksperimen
dengan kelompok pembanding. Berdasarkan analisis statistik dapat
disimpulkan bahwa metode CBA, modul dan leaflet pada kelompok
eksperimen dan metode modul leaflet pada kelompok pembanding
sama-sama dapat meningkatkan pengetahuan ibu tentang deteksi
kanker payudara dengan SADARI.
3. Sikap Responden
Pengukuran sikap responden bertujuan untuk mengetahui

keyakinan atau tanggapan responden baik pernyataan setuju maupun
tidak setuju tentang cara deteksi dini kanker payudara dengan
SADARI. Pengukuran sikap tidak berbeda dengan pengukuran
pengetahuan yaitu dilaksanakan sebanyak 3 kali pada kedua
kelompok perlakuan yaitu pretest, posttest-1 dan posttest-2. Hasil
pengukuran dipergunakan untuk menilai ada tidaknya perbedaan sikap
sebelum dan sesudah diberikan perlakuan. Hasil pengukuran terhadap
perbedaan mean nilai sikap responden tentang cara deteksi dini
kanker payudara dengan SADARI antara kedua kelompok perlakuan
dapat dilihat pada tabel berikut:
60
Tabel 13. Perbedaan Sikap Nilai Pretest, Posttest-1 dan Posttest-2

Kelompok Kelompok
Eksperimen Pembanding Selisih
Sikap n = 45 n = 45 mean p
Mean SD Mean SD
Pretest 51,31 4,01 49,93 3,61 1,38 0,090
Posttest-1 55,76 2,87 54,00 2,12 1,76 0,001
Posttest-2 56,38 3,27 55.60 3,35 0,78 0,268
Pada tabel di atas dijelaskan tentang perolehan uji beda mean

nilai pretest, posttest-1 dan posttest-2 terhadap sikap responden
tentang deteksi dini kanker payudara dengan SADARI antara kedua
kelompok perlakuan. Skor sikap responden sebelum intervensi CBA,
modul dan leaflet pada kelompok eksperimen adalah 51,31 dan pada
kelompok pembanding adalah 49,93. Hasil uji statistik menunjukkan
tidak ada perbedaan yang bermakna dari skor sikap pretest antara
kelompok eksperimen dan pembanding dengan p>0,05 (p=0,090),
sehingga dapat disimpulkan bahwa sikap responden sebelum
dilakukan intervensi adalah setara atau sama.
Hasil pengukuran sikap pada posttest-1 menunjukkan bahwa
pembanding 54,00. Hasil pengukuran menunjukkan bahwa pada
kelompok eksperimen perolehan mean nilai posttest-1 lebih tinggi
Hasil uji statistik didapatkan nilai p=0,001 (p<0,05). Hal tersebut
menunjukkan bahwa ada perbedaan yang bermakna antara skor sikap
responden saat posttest-1 pada kedua kelompok perlakuan.
Hasil pengukuran sikap pada posttest-2 menunjukkan bahwa
pembanding 55,60. Hasil pengukuran selisih mean menunjukkan
bahwa kelompok pembanding lebih tinggi bila dibandingkan pada
kelompok eksperimen dengan selisih mean 0,78. Hasil uji statistik
61
diperoleh nilai p=0,268 (p>0,05). Hal tersebut menunjukkan bahwa

tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara skor sikap responden
pada saat posttest-2. Berdasarkan analisis statistik dapat disimpulkan
bahwa metode CBA, modul dan leaflet pada kelompok eksperimen
serta modul dan leaflet pada kelompok pembanding sama-sama dapat
meningkatkan sikap responden setelah intervensi.
Perkembangan peningkatan perolehan nilai mean sikap pada
masing-masing kelompok dalam 3 kali pengukuran (pretest, posttest-1
dan posttest-2) secara lebih jelas dapat dilihat pada gambar berikut:
60
55
Mean Nilai Sikap
50
45
Pretest Posttest-1 Posttest-2
Eksperimen 51,31 55,76 56,38
Pembanding 49,93 54 56,6
Gambar 4. Mean nilai sikap prestest, posttest-1 dan posttest-2

antara kelompok eksperimen dan kelompok pembanding

nilai sikap responden pada kedua kelompok perlakuan. Pada
kelompok eksperimen diperoleh mean nilai pretest (51,31), posttest-1
(55,76) dan posttest-2 (56,38). Ada peningkatan dari pretest ke
posttest-1 dengan selisih mean 4,44 dan posttest-1 ke posttest-2 yang
dilaksanakan 1 bulan setelah intervensi dengan selisih mean 0,62.
Pada kelompok pembanding diperoleh mean nilai pretest (49,93),
posttest-1 (54,00) dan posttest-2 (55,60). Ada peningkatan dari pretest
ke posttest-1 dengan selisih mean 4,07 dan dari posttest-1 ke posttest-
2 dengan selisih mean 2,60.
62
Hasil setiap pengukuran dan uji beda mean nilai sikap

antara pretest ke posttest-1, Posttest-1 ke posttest-2 dan pretest ke
posttest-2 pada masing-masing kelompok perlakuan di uji dengan
menggunakan uji statistik paired t-test, hasilnya ditampilkan pada tabel
berikut:
Tabel 14. Rerata Skor Sikap pada Kelompok Eksperimen
dan Pembanding menurut Hasil Pretest dan Posttest-1
di Kelurahan Batu Ampar Balikpapan Tahun 2008

Sikap p
Eksperimen 51,31 4,01 55,76 2,87 4,44 0,000
Pembanding 49,93 3,61 55.60 3,35 4,07 0,000
Pada tabel 14 terlihat adanya peningkatan rerata skor sikap

responden pada kelompok eksperimen dari 51,31 pada saat pretest
menjadi 55,76 pada posttest-1 (meningkat 4,44). Pada kelompok
pembanding juga mengalami peningkatan skor sikap dari 49,93 pada
pretest menjadi 55,60 pada posttest-1 (meningkat 4,07). Hasil uji
statistik didapatkan nilai p=0,000 (p<0,05) artinya terdapat peningkatan
yang bermakna antara nilai mean pretest dan posttest-1 sikap
setelah diberikan intervensi pada kedua kelompok perlakuan.
Tabel 15. Rerata Skor Sikap pada Kelompok Eksperimen dan
Pembanding menurut Hasil Posttest-1 dan Posttest-2 di
Kelurahan Batu Ampar Balikpapan Tahun 2008
Posttest-1 Posttest-2 selisih

Sikap p
Eksperimen 55,76 2,87 56,38 3,27 0,62 0,271
Pembanding 54,00 2,12 55,60 3,35 1,60 0,178
Hasil pengukuran memperlihatkan adanya peningkatan rerata

skor sikap responden pada kedua kelompok perlakuan. Pada
kelompok eksperimen dari 55,76 pada saat posttest-1 menjadi 56,38
pada posttest-2 (meningkat 0,62). Pada kelompok pembanding dari
63
54,00 pada posttest-1 menjadi 55,60 pada posttest-2 (meningkat 1,60).

Hasil uji statistik pada kedua kelompok perlakuan diperoleh nilai
p>0,05. Hal tersebut menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang
bermakna dari peningkatan sikap pada kedua kelompok perlakuan,
atau dapat disimpulkan bahwa metode yang digunakan pada kedua
kelompok perlakuan mampu mempertahankan sikap responden
setelah 1 bulan intervensi.
Tabel 16. Rerata Skor Sikap pada Kelompok Eksperimen dan

Pembanding menurut Hasil Pretest dan Posttest-2 di
Pretest Posttest-2 Mean

Sikap p
Mean SD Mean SD selisih
Eksperimen 51,31 4.01 56,38 3,27 5,07 0,000
Pembanding 49,93 3,61 55,60 3,35 5,67 0,000
Peningkatan rerata skor sikap responden antara pretest dengan

posttest-2 terjadi pada kedua kelompok perlakuan. Kelompok
eksperimen mengalami kenaikan skor sikap dari 51,31 pada pretest
menjadi 56,38 pada posttest-2 (meningkat 5,07). Pada kelompok
pembanding dari 49,93 pada pretest menjadi 55,60 pada posttest-2
(meningkat 5,67). Hasil uji statistik didapatkan nilai p=0,000 (p<0,05)
artinya terdapat perbedaan yang bermakna antara skor sikap pretest
dan posttest-2 pada kedua kelompok perlakuan. Berdasarkan hasil
analisis statistik dapat disimpulkan bahwa terjadi peningkatan sikap
secara bermakna pada kedua kelompok perlakuan setelah diberikan
intervensi.
Hasil pengukuran terhadap mean selisih nilai sikap responden
dari pretest ke posttest-1, posttest-1 ke posttest-2 dan pretest ke
posttest-2 pada kedua kelompok perlakuan dapat dilihat pada tabel 17
berikut:
64
Tabel 17. Perbedaan Selisih Mean Nilai Sikap Responden

Kelompok Kelompok
Mean SD Mean SD
pretest dan 4,44 5,00 4,07 3,52 0,049 0,961
posttest-1
posttest-1 dan 0,62 4,38 1,60 3,84 2,612 0,011
posttest-2
pretest dan 5,07 5,83 5,67 4,64 1,999 0,059
posttest-2
Perolehan mean selisih nilai sikap pada pretest ke posttest-1

pada kelompok eksperimen sebesar 4,44 sedangkan pada kelompok
pembanding 4,07 ada selisih sebesar 0,37. Hasil uji statistik
menunjukkan tidak ada perbedaan yang bermakna terhadap mean
pretest ke posttest-1 antara kelompok eksperimen dan pembanding
(p>0,05). Hasil pengukuran mean selisih nilai sikap pada posttest-1 ke
posttest-2 pada kelompok eksperimen sebesar 0,62 sedangkan pada
kelompok pembanding 1,60 ada selisih sebesar 0,98. Hasil uji statistik
menunjukkan ada perbedaan yang bermakna dari posttest-1 ke
posttest-2 antara kelompok eksperimen dan pembanding (p<0,05).
Hasil pengukuran mean selisih nilai sikap pada pretest ke
posttest-2 pada kelompok eksperimen sebesar 5,07 sedangkan pada
kelompok pembanding 5,67 ada selisih sebesar 0,60. Hasil uji statistik
menunjukkan tidak ada perbedaan yang bermakna terhadap mean
pretest ke posttest-2 antara kelompok eksperimen dan pembanding
(p>0,05). Berdasarkan analisis statistik dapat disimpulkan bahwa
metode CBA, modul dan leaflet pada kelompok eksperimen dan
metode modul leaflet pada kelompok pembanding sama-sama dapat
meningkatkan sikap ibu terhadap deteksi kanker payudara dengan
SADARI.
65
4. Perilaku responden
Pengukuran perilaku responden tentang cara melakukan deteksi

dini kanker payudara dengan SADARI pada kedua kelompok
perlakuan dilakukan sebanyak 2 kali yaitu pretest dan posttest. Hasil
pengukuran dilakukan untuk mengetahui ada tidaknya perubahan
perilaku responden sebelum dan sesudah diberikan intervensi pada
kedua kelompok perlakuan.
Hasil pengukuran terhadap uji beda mean nilai pretest dan
posttest perilaku responden tentang deteksi dini kanker payudara
dengan SADARI dilakukan dengan uji independent t-test. Hasil
perbandingan rerata pada kedua kelompok perlakuan dapat dilihat
pada tabel berikut:
Tabel 18. Perbedaan Perilaku Nilai Pretest dan Posttest menurut
Kelompok Eksperimen dan Pembanding di Kelurahan
Batu Ampar Balikpapan tahun 2008
Kelompok Kelompok
eksperimen pembanding Selisih
Perilaku p
n = 45 n = 45 Mean
Mean SD Mean SD
Pretest 1,27 2,02 0,89 1,69 0,38 0,339
Posttest 5,20 1,90 3,89 1.31 1,07 0,031
Hasil pengukuran pretest terhadap perilaku responden pada

kelompok eksperimen diperoleh skor 1,27 dan pada kelompok
pembanding sebesar 0,89. Hasil pengukuran menunjukkan bahwa
pada kelompok eksperimen perolehan mean nilai pretest lebih tinggi
Hasil uji statistik didapatkan nilai p=0,339 (p>0,05). Hal tersebut
menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara
skor perilaku pretest pada kelompok eksperimen dan pembanding,
sehingga dapat disimpulkan bahwa perilaku responden sebelum
diberikan intervensi adalah sama (setara).
Hasil pengukuran posttest terhadap perilaku responden pada
kelompok eksperimen menunjukkan skor 5,20 dan pada kelompok
66
pembanding 3,89. Hasil pengukuran menunjukkan bahwa pada

kelompok eksperimen perolehan mean nilai posttest lebih tinggi
Hasil uji statistik didapatkan nilai p=0,031. Hal tersebut menunjukkan
adanya perbedaan yang bermakna antara skor posttest perilaku
responden pada kedua kelompok perlakuan (p<0,05), sehingga dapat
disimpulkan bahwa intervensi metode CBA, modul dan leaflet pada
kelompok eksperimen dan intervensi modul dan leaflet pada kelompok
pembanding mampu mengubah perilaku responden secara bermakna
terhadap deteksi dini kanker payudara dengan SADARI.
Perkembangan peningkatan perolehan nilai mean perilaku
responden dalam 2 kali pengukuran (pretest dan posttest) secara lebih
jelas dapat dilihat pada gambar berikut:
6
Mean Nilai Perilaku
0
Pretest Posttest
Eksperimen 1,27 5,2
Pembanding 0,89 3,89
Gambar 5. Mean perilaku pretest dan posttest antara kelompok

eksperimen dan kelompok pembanding

nilai perilaku responden pada kedua kelompok perlakuan. Pada
kelompok eksperimen diperoleh mean nilai pretest (1,27) dan posttest
(5,20). Hal ini menunjukkan bahwa perilaku responden mengalami
peningkatan dari pretest ke posttest dengan selisih mean 3,93. Pada
kelompok pembanding diperoleh mean nilai pretest (0,89) dan posttest
(3,89). Hal ini menunjukkan bahwa perilaku responden pada kelompok
pembanding mengalami peningkatan dari pretest ke posttest dengan
selisih mean 3,00.
67
Hasil pengukuran uji beda mean nilai perilaku responden

terhadap deteksi dini kanker payudara dengan SADARI antara pretest
ke posttest dengan menggunakan uji paired t-test pada tiap kelompok
perlakuan, disajikan pada tabel berikut:
Tabel 19. Rerata Skor Perilaku pada Kelompok Eksperimen
dan Pembanding menurut Hasil Pretest dan Posttest di
Pretest Posttest selisih

Perilaku t p
Eksperimen 1,27 2,02 5,20 1,90 3,93 9,711 0,000
Pembanding 0,89 1,69 4,13 2,64 3,24 6,943 0,000
Hasil pengukuran pretest rerata skor perilaku responden pada

kelompok eksperimen memperoleh nilai mean perilaku sebesar 1,27
dan pada pengukuran posttest diperoleh nilai mean 5,20 ada selisih
sebesar 3,93 antara kedua kelompok perlakuan. Pada kelompok
pembanding diperoleh nilai mean pretest perilaku sebesar 0,89 dan
pada posttest diperoleh nilai mean 4,13 ada selisih sebesar 3,24.
Berdasarkan hasil uji statistik didapatkan nilai p=0,000 artinya terdapat
perbedaan yang bermakna (p<0,05) antara nilai mean pretest dan
posttest terhadap perilaku responden atau ada perubahan perilaku
secara bermakna pada kelompok eksperimen dan pembanding setelah
dilakukan intervensi.
Tabel 20. Perbedaan Selisih Mean Nilai Perilaku Responden
Kelompok Kelompok
Mean SD Mean SD
pretest dan
3,93 2,71 3,24 3,13 1,114 0,268
posttest
Hasil pengukuran mean selisih nilai perilaku pada pretest ke

posttest pada kelompok eksperimen sebesar 3,93 sedangkan pada
kelompok pembanding 3,24. Hasil pengukuran menunjukkan adanya
68
selisih sebesar 0,69. Hasil uji statistik diperoleh nilai p=0,268 (p>0,05),
artinya tidak ada perbedaan yang bermakna terhadap mean pretest ke
posttest-1 antara kelompok eksperimen dan kelompok pembanding.
Berdasarkan analisis statistik dapat disimpulkan bahwa metode CBA,
modul dan leaflet pada kelompok eksperimen serta modul dan leaflet
pada kelompok pembanding adalah setara atau sama-sama dapat
meningkatkan perilaku responden.
B. Pembahasan
1. Pengetahuan Responden
Pengukuran terhadap tingkat pengetahuan responden tentang

deteksi dini kanker payudara dengan SADARI dilaksanakan sebelum
dan sesudah diberi intervensi dengan metode CBA, modul dan leaflet
pada kelompok eksperimen. Pada kelompok pembanding diberikan
intervensi dengan modul dan leaflet. Pengukuran pengetahuan setelah
intervensi pada kedua kelompok perlakuan dilaksanakan sebanyak dua
kali. Pengukuran pertama (posttest-1) dilaksanakan segera setelah
intervensi dan pengukuran kedua (posttest-2) dilaksanakan 1 bulan
setelah diberikan intervensi.
Pengetahuan responden pada semua aspek pengetahuan pada
awal pengukuran (pretest) menunjukkan tidak ada perbedaan yang
bermakna antara kelompok eksperimen dan pembanding. Hal ini dapat
dilihat dari rerata nilai pretest pengetahuan pada kelompok eksperimen
sebesar 20,20 dan pada kelompok pembanding 19,47. Hasil uji statistik
(independen t-test) didapatkan nilai p=0,055 (p>0,05). Hal ini
menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan yang bermakna antara
nilai pretest pengetahuan responden pada kedua kelompok perlakuan.
Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa pengetahuan responden
tentang deteksi dini kanker payudara dengan SADARI pada kedua
kelompok perlakuan mempunyai tingkat pengetahuan yang sama atau
69
setara sebelum dilakukan intervensi. Menurut Murti (2006) kondisi awal

antara kelompok pembanding dan kelompok intervensi haruslah
sebanding.
Hasil pengukuran posttest-1 pada kelompok eksperimen dan
pembanding menunjukkan adanya peningkatan secara bermakna dari
pengetahuan responden tentang deteksi dini kanker payudara dengan
SADARI setelah dilakukan intervensi, dibuktikan dengan uji statistik
yang menunjukkan p<0,05. Hal ini disebabkan karena paparan
informasi yang diberikan pada saat mengikuti pelatihan promosi
kesehatan tentang deteksi dini kanker payudara dengan SADARI
melalui intervensi CBA, modul dan leaflet. Hal ini selaras dengan
penelitian yang dilakukan oleh Amri (2002) yang menyimpulkan bahwa
metode CBA efektif dalam meningkatkan pengetahuan responden
tentang pemilihan obat. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Susantini
(2006) juga menunjukkan adanya peningkatan pengetahuan
responden tentang ketaatan minum obat penderita TB paru melalui
metode CBIA. Bila dilihat dari nilai uji statisik p<0,05 dari uji paired t-
test, maka dapat dikatakan bahwa metode CBA, modul da leaflet lebih
efektif dalam peningkatan pengetahuan responden.
Menurut Machfoedz & Suryani (2008) bahwa salah satu misi
promosi kesehatan adalah pemberdayaan masyarakat di bidang
kesehatan melalui peningkatan pengetahuan masyarakat dengan
melakukan penyuluhan, pendidikan, pelatihan dan memperkuat
sumber daya manusia untuk meningkatkan kesadaran, kemauan dan
kemampuan masyarakat untuk hidup bersih dan sehat. Dengan kata
lain bahwa pelatihan kesehatan merupakan bagian dari promosi
kesehatan. Selaras dengan pernyataan oleh Depkes (1996) yang
menjelaskan bahwa tujuan dari pendidikan kesehatan menyangkut 3
hal yaitu pengetahuan (knowledge), perubahan sikap (attitude) dan
keterampilan atau tingkah laku (practice) yang berhubungan dengan
masalah kesehatan.
70
Dalyono (2001) mengemukan bahwa metode CBA adalah suatu

proses kegiatan belajar mengajar yang subjek didiknya terlibat secara
intelektual dan emosional, sehingga subjek didik benar-benar berperan
dan berpartisipasi aktif dalam melakukan kegiatan berlajar. Belajar aktif
dan poses belajar mandiri (self-learning process) merupakan salah
satu model pembelajaran yang didasarkan pada konsep belajar
konstruktivisme (Muslich, 2007). Dalam pandangan konstruktivisme
pengetahuan tumbuh dan berkembang melalui pengalaman dan akan
semakin kuat dan dalam bila diuji oleh berbagai macam pengalaman
baru (Nurhadi et al, 2004). Pengetahuan dari individu merupakan
pengetahuan yang diperoleh dari pengalaman sendiri atau dari
pengalaman orang lain dan kepercayaan diperoleh dari orang tua,
kakek atau nenek (Suliha et al., 2002). Belajar bukan merupakan
konsekuensi otomatis dari penyampaian informasi, tetapi belajar
membutuhkan keterlibatan mental dan tindakan yang aktif. Belajar aktif
merupakan langkah cepat, menyenangkan dan menarik yang dapat
diterapkan pada semua pembelajaran termasuk juga dalam suatu
pelatihan (Muslich, 2007).
Cara belajar aktif (CBA) merupakan suatu metode pendidikan
masyarakat yang berorientasi pada keaktifan peran serta dari peserta
didik dalam mencari dan menumbuhkan sikap kritis, sehingga pada
akhirnya akan mengubah perilaku peserta didik (Dalyono,2001).
Sesuai dengan modifikasi dalam seven jump (Camp et al, 2002) yang
digunakan oleh peneliti dalam penelitian ini yang bertujuan untuk
meningkatkan pengetahuan responden dalam mendeteksi dini kanker
payudara dengan SADARI pada kelompok eksperimen. Dengan
peningkatan pengetahuan akan menimbulkan kesadaran dan akhirnya
akan menyebabkan orang berperilaku sesuai dengan pengetahuan
yang dimilikinya. Hal ini selaras pula dengan hasil penelitian yang
dilakukan oleh YKI dan bagian Farmakologi Klinik FK UGM pada tahun
2005 tentang deteksi dini pada ibu bukan penderita kanker. Hasil yang
71
diperoleh menunjukkan bahwa terjadi peningkatan pengetahuan dari

40% menjadi 70% tentang karakteristik berbagai macam jenis kanker
dan meningkatkan keterampilan dalam mendeteksi dini kanker dari
20% menjadi 70%.
Satu bulan setelah dilakukan intervensi (posttest-1 ke posttest-2)
pada kedua kelompok perlakuan terjadi penurunan skor pengetahuan.
Pada kelompok pembanding penurunan yang terjadi bermakna secara
statistik (p<0,05) dan pada kelompok eksperimen penurunan yang
terjadi tidak bemakna secara statistik (p>0,05). Berdasarkan analisa
statistik dapat dikatakan bahwa pengetahuan responden pada
kelompok eksperimen dapat bertahan atau relative tetap setelah
dilakukan intervensi tentang deteksi dini kanker payudara dengan
SADARI. Bila dilihat dari karakteristik umur responden 40% responden
berumur antara 54-65 thn dan sebagian besar responden adalah IRT
(82,3%) yang keseharian mereka disibukkan dengan kegiatan
mengurus keluarga dan rumah. Hal ini memungkinkan untuk terjadinya
faktor kelupaan dalam mengingat pada responden (kurva lupa atau
kurva retensi). Sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Ebbinghaus dan Boreas (cit. Suryabrata, M, 2007) menunjukkan
bahwa setelah selesai seseorang mencamkan sesuatu pada hari
pertama, banyak sekali hal-hal yang terlupakan, hanya 40% yang
diingat kemudian menurun hingga 23,4% pada hari ke-7, kemudian
akan bertahan atau stabil hingga hari ke-31. Sesuai dengan kurva lupa
yang menunjukkan bahwa penurunan pengingatan sebagai fungsi
waktu. Makin sering suatu materi dipelajari, maka waktu untuk
mempelajari semakin pendek dan makin sedikit materi yang dilupakan.
Kelupaan dapat terjadi karena materi yang disimpan dalam ingatan
tidak sering ditimbulkan kembali, maka bahan yang ingin kita ingat
dengan baik, haruslah terus-menerus kita ulangi dan dipelajari dengan
baik.
72
Seseorang akan banyak lupa tentang suatu peristiwa dalam

beberapa jam pertama, tetapi setelah itu kecepatan lupa menjadi
melambat sampai pada hari ke 31 (Atkinson et al, Cit Ebbinghaus,
1999). Masuknya informasi yang baru oleh mereka memungkinkan
sekali untuk melupakan informasi yang lama. Hal ini sesuai dengan
ungkapan dari Purwanto (1995) yang mengatakan bahwa salah satu
penyebab faktor lupa adalah karena adanya informasi baru yang
secara otomatis akan menekan informasi yang lama pada alam bawah
sadar, sehingga harus mengandalkan konsentrasi untuk mengingatnya
kembali. Begitu pula menurut Syah (2008) yang mengatakan bahwa
salah satu penyebab faktor lupa adalah karena apa yang dialami tidak
pernah digunakan lagi atau tidak pernah diingat lagi, lupa karena
informasi yang diterima tidak menyenangkan dan adanya informasi
baru yang secara otomatis akan menekan informasi yang telah lama
ada atau karena informasi yang akan direproduksi tertekan ke alam
bawah sadar sehingga terlupakan.
Fenomena lupa dapat terjadi pada siapa pun juga. Lupa
merupakan gejala apabila informasi yang telah disimpan tidak
ditemukan kembali pada saat ingin digunakan atau ketidak mampuan
untuk me-call informasi yang telah ada (Saguni, 2006). Dalam belajar
lupa kerapkali dialami dalam bidang belajar kognitif, dimana peserta
didik harus banyak ”belajar verbal”, yaitu belajar menggunakan bahasa
(Suryabrata, 2007). Kelupaan dalam memori sensoris dapat terjadi
beberapa detik setelah informasi diterima, dalam memori jangka
pendek kelupaan bisa terjadi setelah 30 detik, dalam memori jangka
panjang kelupaan dapat terjadi beberapa jam, beberapa hari atau
beberapa minggu kemudian (Saguni, 2006).
Cara belajar aktif (CBA), modul dan leaflet mampu
mempertahankan pengetahuan responden setelah 1 bulan intervensi.
Hal ini dapat dilihat pada hasil pengukuran pengetahuan responden
pada posttest-1 ke posttest-2 pada kelompok eksperimen, walaupun
73
terjadi penurunan skor tetapi penurunan tersebut tidak bermakna (tabel

10). Menurut Baharuddin & Wahyuni (2007) menyatakan bahwa
membangkitkan minat belajar banyak cara yang dapat digunakan di
antaranya adalah membuat materi yang akan dipelajari semenarik
mungkin dan tidak membosankan. Belajar bukan merupakan
konsekuensi otomatis dari penyampaian informasi, tetapi belajar
membutuhkan keterlibatan mental dan tindakan yang aktif. Belajar aktif
atau pembelajaran aktif dan poses belajar mandiri (self-learning
process) merupakan salah satu model pembelajaran yang didasarkan
pada konsep belajar konstruktivisme (Muslich, 2007).
Konstruktivisme memahami hakekat belajar sebagai kegiatan
manusia membangun dan menciptakan pengetahuan dengan cara
mencoba memberikan makna pada pengetahuan sesuai dengan
pengalamannya. Pengetahuan itu sendiri rekaan dan bersifat tidak
stabil, karena itu pemahaman yang diperoleh manusia senantiasa
bersifat tentatif dan tidak lengkap. Pemahaman manusia akan semakin
mendalam dan kuat jika teruji dengan pengalaman-pengalaman baru
(Nurhadi et al., 2004). Pendidikan yang didapatkan oleh responden
melalui belajar aktif, modul dan leaflet tentang deteksi dini kanker
payudara dan latihan SADARI diharapkan akan memberikan
pengetahuan dan pengalaman yang baru bagi responden, sehingga
responden dapat melakukan deteksi sedini mungkin dengan
melakukan SADARI pada setiap bulannya atau dapat sesegera
mungkin memeriksakan diri ke dokter bila menemui adanya kelainan
pada payudaranya.
2. Sikap
Pengukuran sikap responden terhadap deteksi dini kanker
payudara dengan SADARI dilaksanakan bersamaan dengan
pelaksanaan pengukuran pengetahuan responden, yaitu dilakukan
sebelum dan setelah diberi intervensi dengan metode CBA, modul dan
74
leaflet pada kelompok eksperimen dan pada kelompok pembanding

hanya diberikan modul dan leaflet. Pengukuran posttest nilai sikap
responden dilakukan pada saat segera setelah diberi intervensi
(posttest-1) dan setelah 1 bulan diberi intervensi (posttest-2).
Pada hasil pengukuran pretest, menunjukkan bahwa mean sikap
awal responden terhadap deteksi dini kanker payudara dengan
SADARI pada kelompok eksperimen dan kelompok pembanding tidak
terdapat perbedaan atau setara. Hasil uji statistik, diperoleh mean nilai
sikap responden antara kelompok eksperimen dan kelompok
pembanding tidak ada perbedaan secara bermakna (p>0,05).
Pernyataan ini mendukung pendapat yang dikemukakan oleh Azwar
(2007) bahwa dasar terbentuknya sikap juga dipengaruhi oleh
penghayatan akan pengalaman seseorang meninggalkan kesan yang
kuat. Lebih lanjut Azwar (2007) menyatakan bahwa dalam struktur
sikap terdapat komponen kognitif (ranah pengetahuan). Dengan
demikian dapatlah dikatakan bahwa semakin tinggi pengetahuan
seseorang tentunya akan berdampak terhadap semakin baiknya sikap
seseorang. Hal lain yang mungkin menyebabkan terjadinya persamaan
pada kedua kelompok perlakuan berhubungan dengan kondisi sikap
awal tiap responden adalah penjelasan tentang jalannya penelitian dan
manfaat bagi responden dalam mengikuti penelitian mengenai kanker
payudara dan deteksi dini dengan latihan SADARI. Hal ini sejalan
dengan yang diungkapkan oleh Green & Kreuter (2000) bahwa sikap
dapat muncul diawali dari sesuatu yang diketahui oleh penilaian
individu terhadap sesuatu kemudian dipersepsikan sebagai suatu hal
yang baik atau tidak baik. Dengan demikian dapat disimpulkan bahwa
sikap awal yang ditampilkan merupakan subjektivitas dan interpretasi
responden dalam mempersepsikan informasi awal yang diperoleh
mereka.
Pada Tabel 13 menunjukkan bahwa di masing-masing kelompok
terjadi peningkatan mean sikap responden terhadap deteksi dini kanker
75
payudara dengan SADARI antara sebelum dan setelah diberi

intervensi, dilanjutkan dengan hasil analisis peningkatan mean sikap
responden secara uji statistik bermakna (p<0,05). Peningkatan mean
nilai sikap responden pada kedua kelompok perlakuan tersebut
mungkin disebabkan karena peningkatan mean nilai pengetahuan yang
diperoleh saat mengikuti pelatihan SADARI dengan menggunakan
metode CBA, modul dan leaflet tentang deteksi dini kanker payudara
dengan SADARI. Hal ini senada yang disampaikan oleh Azwar (2007)
bahwa sikap dapat berubah melalui 3 proses yaitu kesediaan,
identifikasi dan internalisasi, yang dapat dilakukan dengan pendekatan
persuasi yaitu usaha pengubahan sikap individu dengan memasukkan
informasi, ide, pikiran, pendapat dan fakta baru melalui pesan-pesan
komunikatif. Persuasi dapat diperkaya oleh pesan-pesan yang
membangkitkan emosi (emosi rasa takut), misalnya ketakutan akan
menderita penyakit kanker payudara sehingga seseorang akan
melakukan SADARI dan mammografi dalam upaya deteksi dini kanker
payudara. Lebih lanjut dikemukakan oleh Hardy & Coutts (1985) bahwa
penyampaian informasi yang benar akan mempengaruhi sikap.
Pernyataan tersebut sesuai dengan penelitian Supardi, dkk. (2004)
yang membuktikan adanya hubungan yang bermakna antara
peningkatan pengetahuan dan nilai sikap. Hal tersebut selaras pula
dengan hasil penelitian dari Susantini (2006) yang mendapatkan hasil
bahwa metode CBIA dapat meningkatkan sikap responden dalam
ketaatan minum obat bagi penderita TB-Paru minum obat.
Kemungkinan lain yang dapat meningkatkan nilai sikap adalah
pesan-pesan dan gambar dalam modul dan leaflet yang secara
langsung dapat mempengaruhi minat dan motivasi responden untuk
mengubah sikap (Machfoedz & Suryani, 2008). Dengan media laeflet
yang berisi informasi dengan gambar mengenai tahapan melakukan
SADARI akan mempermudah responden dalam melakukan SADARI.
Penyakit kanker payudara tidak perlu ditakuti namun perlu adanya
76
upaya untuk melakukan deteksi dini, hal yang paling mudah dilakukan
adalah dengan melakukan latihan SADARI. Dengan SADARI dapat
diketahui lebih dini bila ada benjolan atau massa pada payudara yang
bila dibiarkan akan menyebabkan kemungkinan terjadinya kanker
payudara. Pemaparan ini seiring dengan yang disampaikan oleh Azwar
(2007) bahwa penggunaan berbagai bentuk media mempunyai
pengaruh besar dalam pembentukan opini dan kepercayaan
seseorang. Selain itu, didukung pula dari hasil penelitian oleh
Subarniati, dkk. (1996) bahwa media yang bersifat visual paling efektif
(83%) dibandingkan dengan media lain sebagai stimulasi informasi
sugesti.
Kemungkinan lainnya yang juga berpengaruh dalam
meningkatkan nilai sikap pada kelompok intervensi pada penelitian ini
adalah pesan-pesan dan gambar dalam ceramah singkat (power
point), modul dan leaflet yang sebelumnya didiskusikan dengan CBA
dalam kelompok dan diskusikan antar sesama responden dalam
kelompok selama mengikuti pelatihan, sehingga dapat menumbuhkan
kepercayaan diri dan menghilangkan rasa ketakutan (stres) terhadap
penyakit kanker payudara. World Health Organization (1988)
menyampaikan bahwa penggunaan media yang tepat berisikan pesan-
pesan kesehatan dapat membantu orang mengambil sikap yang
bijaksana terhadap kesehatan dan akhirnya dapat meningkatkan
kualitas hidup.
Berdasarkan hasil analisis statistik terhadap mean selisih
peningkatan sikap responden terhadap deteksi dini kanker payudara
dengan SADARI pada masa pengamatan selama 1 bulan antara
kelompok eksperimen dan kelompok pembanding menunjukkan tidak
terdapat perbedaan bermakna (p>0,05), tetapi berdasarkan hasil dari
perolehan nilai menunjukkan bahwa kelompok eksperimen mengalami
penurunan dan kelompok pembanding mengalami peningkatan
(Gambar 4). Lebih lanjut dapat dikatakan bahwa metode CBA, modul
77
dan leaflet sama-sama dapat meningkatkan dan mempertahankan

sikap responden. Hal ini selaras dengan penelitian yang dilakukan oleh
Susantini (2006) bahwa metode CBIA mampu meningkatkan sikap
responden tentang ketaatan minum obat bagi penderita TB paru.
Peningkatan nilai sikap responden pada kelompok pembanding
dan penurunan nilai sikap responden pada kelompok eksperimen untuk
posttest-2 ini kemungkinan disebabkan oleh sifat dari sikap yang
abstrak sulit untuk dilihat secara langsung dan terkadang sangat
situasional serta lebih mudah berubah, karena individu yang lebih tahu
reaksinya terhadap suatu objek mendukung atau menolak seiring
dengan perjalanan waktu. Hal ini sesuai dengan yang disampaikan
oleh Azwar (2007), bahwa sikap bersifat evaluatif dan berakar pada
nilai yang dianut dan terbentuk dalam kaitannya dengan suatu objek.
Hal-hal yang mungkin menjadi hambatan dalam proses
peningkatan sikap responden terhadap deteksi dini kanker payudara
adalah umur responden yang tidak terlalu muda sehingga cenderung
lebih sulit untuk mengubah sikapnya, meskipun berdasarkan hasil uji
statistik pada kedua kelompok terdapat perbedaan bermakna, tetapi
faktor umur harus menjadi perhatian. Hal tersebut menunjukkan aspek
umur dihubungkan dengan kepekaan terhadap persuasi, juga
kredibilitas komunikator dalam melakukan persuasi kepada responden
perlu dipertimbangkan. Pernyataan tersebut lebih dipertegas oleh
Azwar (2007) bahwa dengan semakin tua individu akan semakin tahan
terhadap persuasi dan perbedaan usia pada komunikator yang relatif
muda dibandingkan usia responden juga berpengaruh terhadap
pengubahan sikap.
Sikap merupakan suatu pandangan. Pengetahuan tentang suatu
objek tidak sama dengan sikap terhadap objek tersebut. Pengetahuan
saja belum menjadi penggerak, seperti halnya pada sikap.
Pengetahuan mengenai suatu objek baru menjadi sikap apabila
pengetahuan tersebut disertai kesiapan untuk bertindak sesuai dengan
78
pengetahuan terhadap objek tersebut (Azwar, 2007). Dalam penentuan

sikap yang utuh ini, pengetahuan, pikiran, keyakinan dan emosi
memegang peranan penting. Suatu contoh misalnya, seorang ibu telah
mendengar tentang penyakit kanker payudara (penyebabnya,
akibatnya, pencegahannya, dan sebagainya). Pengetahuan ini akan
membawa ibu tersebut untuk berpikir dan berusaha supaya tidak
menderita penyakit kanker payudara tersebut. Dalam berpikir ini
komponen emosi dan keyakinan ikut bekerja sehingga ibu tersebut
berniat untuk mencegah dengan cara melakukan SADARI. Ibu ini
mempunyai sikap tertentu terhadap objek tersebut dengan mendeteksi
sedini mungkin penyakit kanker payudara. Sikap yang diperoleh lewat
pengalaman akan menimbulkan pengaruh langsung terhadap perilaku
yang akan direalisasikan hanya apabila kondisi dan situasi
memungkinkan (Azwar, 2007).
Pengukuran sikap dapat dilakukan secara langsung dan tidak
langsung. Secara langsung dapat ditanyakan bagaimana pendapat
atau pernyataan responden tentang suatu objek. Metode CBA dapat
menumbuhkan sikap kritis dari ibu-ibu yang berisiko terkena kanker
payudara, sehingga akan muncul suatu bentuk evaluasi atau reaksi
perasaan yang mendukung maupun perasaan tidak mendukung bagi
mereka dalam menerapkan SADARI sebagai proses pembentukan
perilaku
3. Perilaku
Pengukuran terhadap perilaku responden dalam deteksi dini
kanker payudara baik pada kelompok eksperimen maupun kelompok
pembanding dilakukan sebanyak dua kali, yaitu pada saat pretest dan
posttest setelah 1 bulan di intervensi. Pengukuran perilaku tidak
dilakukan pada posttest-1 karena pelatihan hanya dilakukan 1 hari dan
pengukuran posttest-1 dilakukan setelah pelatihan berakhir, sehingga
pengukuran perilaku responden dalam melakukan SADARI tidak
79
memungkinkan untuk dilakukan mengingat responden ingin cepat

selesai.
Hasil pengukuran awal (pretest) mean nilai perilaku responden
terhadap deteksi dini kanker payudara dengan SADARI pada kelompok
intervensi dan kelompok pembanding menunjukkan adanya
perbedaan, namun bila dilihat dari hasil uji statistik dimana p=0,339
menunjukkan tidak adanya perbedaan secara bermakna (p>0,05)
mean nilai perilaku antara kedua kelompok perlakuan tersebut. Dengan
demikian dapat dikatakan bahwa perilaku responden terhadap deteksi
dini kanker payudara dengan SADARI pada kedua kelompok perlakuan
mempunyai tingkat yang sama atau sebanding sebelum dilakukan
intervensi. Menurut Murti (2006) kondisi awal antara kelompok
pembanding dan kelompok intervensi haruslah sebanding.
Hasil pengukuran pretest dan posttest rerata skor perilaku
responden pada kelompok eksperimen dan kelompok pembanding
terlihat ada perbedaan atau ada peningkatan. Berdasarkan hasil uji
statistik menunjukkan nilai p=0,000 artinya terdapat perbedaan yang
bermakna (p<0,05) antara nilai mean pretest dan posttest terhadap
perilaku responden pada kedua kelompok perlakuan tersebut atau
dapat disimpulkan bahwa ada peningkatan yang bermakna dari
perubahan perilaku responden setelah 1 bulan diberikan intervensi
pada kedua kelompok perlakuan. Hal ini disebabkan keterampilan
dalam melakukan SADARI diperoleh dari praktek dan demontrasi pada
saat pelatihan. Selaras dengan yang dikemukakan oleh National
Training Laboratories bahwa daya serap membaca hanya 10% bila
dibandingkan dengan latihan 30% dan praktik 70%. Hasil penelitian
yang dilakukan oleh BKKBN (2001) tentang belajar membuktikan
bahwa pada umumnya orang akan mengingat 20% dari apa yang
didengar, 40% dari apa yang didengar dan dilihat, dan 80% dari apa
yang ditemukan dan dilakukan. Hasil penelitian lain yang mendukung
adalah penelitian dari Susantini (2006) yang menunjukkan bahwa
80
metode CBIA berhasil meningkatkan perilaku pasien TB-Paru dalam

ketaatan mereka minum obat.
Pengukuran perilaku awal responden pada kedua kelompok
tersebut terhadap deteksi dini kanker payudara menunjukkan
kebiasaan-kebiasaan yang telah dilakukan dalam melakukan deteksi
dini kanker payudara dengan SADARI sebelum mengikuti penelitian ini.
Kebiasaan responden dalam melakukan deteksi dini dengan SADARI
diperoleh dari sejumlah pesan ajakan yang diterima dari berbagai
sumber informasi dan pengalaman tentang penyakit kanker payudara.
Pernyataan ini menunjukkan adanya faktor stimulasi eksternal dan
internal dalam pembentukan perilaku. Azwar (2007) menyatakan
bahwa pembentukan perilaku seseorang dipengaruhi oleh faktor
eksternal dan faktor internal. Perilaku awal yang ditampilkan oleh
kedua kelompok perlakuan tersebut merupakan cerminan terhadap
upaya-upaya yang telah dilakukan oleh responden dalam melakukan
deteksi dini kanker payudara sebelum diberi pendidikan kesehatan. Hal
ini selaras dengan pernyataan dari Purwanto (1999) bahwa perilaku
manusia berasal dari dorongan yang ada dalam diri manusia, sedang
dorongan merupakan usaha untuk memenuhi kebutuhan yang ada
dalam diri manusia tersebut.
Setiap individu yang mengalami masalah kesehatan akan
memunculkan perilaku untuk berupaya mengatasi permasalahan
kesehatan tersebut, sehingga dapatlah dikatakan bahwa munculnya
perilaku karena ada dorongan dari dalam (intenal) dan rangsangan dari
luar (eksternal). Seperti yang telah dikatakan oleh Mantra (1997),
bahwa timbulnya perilaku sebagai suatu respon individu terhadap
stimulasi, baik stimulasi internal maupun eksternal. Analisis dari teori
dapat diterjemahkan bahwa pembentukan perilaku dapat disebabkan
karena adanya stimulasi eksternal dan stimulasi internal. Salah satu
upaya yang dilakukan untuk membentuk perilaku melalui stimulasi
eksternal adalah dengan pendidikan, dalam hal ini pendidikan yang
81
diberikan adalah dengan memberikan pelatihan tentang deteksi dini

kanker payudara dan latihan SADARI. pada ibu-ibu yang resiko tinggi
terkena kanker payudara. Stimulasi internal adalah kemauan dari ibu
sendiri untuk melakukan deteksi dini kanker payudara dengan
SADARI. Jadi jika individu akan dibentuk berperilaku sehat, maka
dapat dilakukan dengan pendidikan kesehatan, meski
pembentukannya lebih lama daripada pengetahuan dan sikap
(Babcock & Miller, 1994).
Strategi perubahan perilaku menurut WHO salah satunya adalah
dengan pemberian informasi tentang cara-cara hidup sehat, cara
pemeliharaan kesehatan, dan menghindari penyakit dengan
meningkatkan pengetahuan. Peningkatan pengetahuan akan
menimbulkan kesadaran pada seseorang dan pada akhirnya akan
menyebabkan seseorang tersebut berperilaku sesuai dengan
pengetahuannya. Perubahan perilaku didasari dengan peningkatan
pengetahuan memakan waktu yang lama, tetapi perubahan yang
dicapai akan bersifat langgeng karena didasari oleh kesadaran sendiri
bukan paksaan (Sunaryo, 2004). Seseorang yang takut akan
menderita penyakit kanker payudara akan melakukan deteksi dini
dengan melakukan SADARI pada tiap bulannya dan bila menemukan
adanya kelainan pada payudaranya akan sesegera mungkin
memeriksakan dirinya ke dokter. Berdasarkan pembentukan perilaku
membutuhkan waktu yang lama, maka responden yang mengikuti
pendidikan kesehatan pada kedua kelompok perlakuan ini akan diukur
nilai perilakunya setelah 1 bulan diberikan intervensi CBA, modul dan
leaflet tentang deteksi dini kanker payudara dengan SADARI. Hal ini
selaras dengan penelitian yang dilakukan oleh Susantini (2006) bahwa
metode CBIA dapat meningkatkan perilaku penderita TB-Paru dalam
ketaatan mereka minum obat.
Berdasarkan hasil uji analisis statistik, menunjukkan bahwa
terdapat perbedaan yang bermakna (p<0,05) terhadap peningkatan
82
nilai perilaku responden dalam melakukan deteksi dini kanker

payudara dengan SADARI pada kedua kelompok perlakuan tersebut
setelah 1 bulan diberi intervensi CBA, modul dan leaflet (perhatikan
Tabel 18). Peningkatan perilaku responden secara bermakna (p<0,05)
dari nilai posttest dalam melakukan deteksi dini kanker payudara
dengan SADARI pada kedua kelompok perlakuan tersebut mungkin
disebabkan adanya peningkatan pengetahuan dan sikap responden
tentang deteksi dini kanker payudara yang didapat dari pendidikan
kesehatan dengan menggunakan metode CBA, modul dan leaflet.
Menurut WHO (1992) penyebab seseorang berperilaku antara
lain adalah pengetahuan, kepercayaan, sikap, sumber daya dan orang
penting yang dianggap sebagai referensi melalui proses belajar. Hal ini
sesuai pula dengan pernyataan Muzahan (1995) yang menyebutkan
bahwa salah satu dari berbagai faktor yang mempengaruhi perilaku
yang berkaitan dengan kesehatan adalah hal-hal yang berkaitan
dengan pengetahuan penyakit. Green & Kreuter (2000) menyatakan
bahwa pengetahuan merupakan faktor predisposisi yang akan
mempengaruhi perilaku seseorang. Peningkatan perilaku responden
berhubungan dengan peningkatan pengetahuan dan sikap responden
terhadap deteksi dini kanker payudara dengan SADARI pada kedua
kelompok perlakuan tersebut. Pernyataan ini sesuai dengan ungkapan
bahwa responden yang memiliki pengetahuan yang tinggi dan sikap
yang positif, maka akan menampilkan perilaku yang baik. Perubahan
ke arah perbaikan perilaku pasien dalam mendeteksi dini kanker
payudara dengan SADARI didukung oleh peningkatan pengetahuan
dan sikap dari responden.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa keberhasilan pendidikan
mengenai deteksi dini kanker payudara dengan SADARI menggunakan
intervensi CBA, ceramah singkat, modul dan leaflet tepat dalam
menstimulasi responden dalam perubahan perilaku. Proses adopsi
perilaku, dari pengalaman dan penelitian, terbukti bahwa perilaku yang
83
didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng daripada perilaku yang

tidak didasari oleh pengetahuan. Rogers (cit. Subarniati et al., 1996)
mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi perilaku baru
(berperilaku baru), di dalam diri orang tersebut terjadi proses yang
berurutan, yaitu Awareness (kesadaran), Interest (tertarik), evaluation,
Trial (mulai mencoba perilaku baru) dan adoption (berperilaku baru
sesuai dengan pengetahuan, kesadaran dan sikap terhadap stimulus).
Secara filosofis, belajar menurut teori konstruktivisme adalah
membangun pengetahuan sedikit demi sedikit, yang kemudian hasilnya
diperluas melalui konteks yang terbatas dan tidak sekonyong-konyong.
Pengetahuan bukanlah seperangkat fakta, konsep atau kaidah yang
siap untuk diambil atau diingat, tetapi manusia harus mengkonstruksi
pengetahuan tersebut dan memberi makna melalui pengalaman nyata
dan menerapkannya dalam kehidupan mereka sehari-hari.
Pengetahuan dan keterampilan diperolah dari usaha mengkonstruksi
sendiri pengetahuan dan keterampilan baru ketika ia belajar (Nurhadi
et al., 2004).
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dapat diambil beberapa kesimpulan

yaitu:
1. Metode CBA, modul dan leaflet secara bermakna dapat
meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku ibu terhadap deteksi
dini kanker payudara dengan SADARI setelah intervensi, serta dapat
mempertahankan pengetahuan dan sikap ibu setelah 1 bulan
dilakukan intervensi.
2. Metode modul dan leafllet secara bermakna dapat meningkatkan
pengetahuan, sikap dan perilaku ibu terhadap deteksi dini kanker
payudara dengan SADARI setelah intervensi, serta dapat
mempertahankan sikap ibu setelah 1 bulan dilakukan intervensi.
3. Ada perbedaan peningkatan pengetahuan, sikap dan perilaku ibu
terhadap deteksi dini kanker payudara dengan SADARI antara
kelompok eksperimen dengan intervensi metode CBA, modul dan
leaflet dan kelompok pembanding dengan intervensi metode modul
dan leaflet.
B. Saran
Berdasarkan hasil penelitian ini, maka saran yang dapat

disampaikan adalah:
1. Kepada Kelurahan Batu Ampar agar dapat mendukung kegiatan yang
bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan, sikap dan perilaku ibu
tentang deteksi dini kanker payudara dengan SADARI menggunakan
metode CBA, modul dan leaflet atau metode modul dan leaflet
84
85
melalui kegiatan puskesmas pada komplek perumahan selain di

tempat penelitian.
2. Kepada responden agar dapat melaksanakan SADARI pada setiap
bulannya, sehingga dapat diketahui sedini mungkin bila ada kelainan-
kelainan pada payudaranya.
3. Kepada peneliti yang lain perlu dilakukan penelitian lebih lanjut
tentang dampak daripada pelatihan SADARI terutama pada wanita-
wanita yang berusia di bawah 40 tahun.
.
86
DAFTAR PUSTAKA
Abdurahman, M. (2007) Deteksi Dini, Selamatkan Wanita dari Kanker

Payudara. Jakarta: Pikiran Rakyat, 18 Maret 2007. hal utama.
American Cancer Society. (2005) overview: Breast Cancer How Many

Women Get Breast Cancer? (Internet) Available
from:<http/www.cancer.org.> (Assessed 16 Oktober 1997).
Amri, Z. (2002) Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dalam

pelayanan informasi obat dan pengobatan di Apotek di Kota
Bengkulu melalui metode cara belajat aktif (CBA). Yogyakarta:
Tesis Program Studi IKM Minat Utama Manajemen dan Kebijakan
Obat Sekolah Pascasarjana UGM.
Andayani, L, S. (1998) Efektivitas Ceramah-Latihan SADARI terhadap

Pengetahuan, Sikap dan Keterampilan dalam Upaya Deteksi Dini
Kanker Payudara. Yogyakarta: Tesis Program Studi IKM Minat
utama Perilaku dan Promosi Kesehatan Sekolah Pascasarjana
UGM.
Atkinson, R, L., Atkinson, R, C., Smith, E, E., & Daryl. (1999) Pengantar
Psikologi, Ed. 11, jil. 1. Batam: Interaksara.
Azamris. (2006) Analisis Faktor Risiko pada Pasien Kanker Payudara di

RS Dr. M. Djamil Padang. Padang. Cermin Dunia Kedokteran No.
152, pp. 53-56.
Azwar, S. (2007) Sikap Manusia Teori dan Pengukurannya, Ed.2.

Yogyakarta: Pustaka Belajar.
Babcock, E & Miller. (1994) Client Education; Theory and Practise,

Philadelphia: Mosby.
Baharuddin., & Wahyuni. (2007) Teori Belajar dan Pembelajaran.

Yogyakarta: PT. Ar- Ruzz Media.
BKKBN. (2001) Fasilitator dan Teknik Komunikasi, Pengelola Program

KRR, http://hqweb01.bkkbn.go.id/.html diakses 5 Agustus 2007.
Budiarto, E. (2004) Metodologi Penelitian Kedokteran. Jakarta: EGC.
Camp, G., Kaar,A., Molen, H., & Schmidt, H. (2002) PBL: Step by Step A
Guide for Student and Tutors. Rotterdam: Psychology
Departement Erasmus University.
87
Chee, H. L., Rashidah, S., Shamsuddin, K., Intan, O. (2003) Factors

Related to the Practice of Breast Self Examination (BSE) and Pap
Smear Screening among Malaysian Women Workers in Selected
Electronics Factories. BMC Womens Health. May, 28. (3)3.
Published online 2003. Doi: 10.1186/1472-6874-3-3.
Dalyono, M. (2001) Psikologi Pendidikan (Komponen MKDK). Jakarta:

PT. Rineka Cipta.
Danim, S. (2004) Metodelogi Penelitian untuk Ilmu-ilmu Perilaku.

Jakarta: Bumi Aksara.
Departemen Kesehatan RI. (1996) Metode dan Teknis Penyuluhan

Kesehatan Masyarakat. Jakarta.
Djamarah, S, B. (2002) Psikologi Belajar. Jakarta: Rineka Cipta.
Dwipayono, B., Nasdaldy., Soemanadi., Sjamsuddin, S., & Adisamita,

A,C. (2007) Jenis Histologi dan Umur pada Kanker Serviks Uteri
di Rumah Sakit Kanker “Dharmais”. Jakarta: Indonesian Journal
of Cancer 2007.1.7-11
FKUI. (2002). Jakarta. Seminar: Update on Multidisciplinary

Management on Cancer.
Green, L.W., & Kreuter, W.M. (2000) Health Promotion Planning and
Educational. California: Mayfield Publishing Company.
Guntur, F. (2006) Melawan Onkogen Erb B-2: Herceptin. Obat Kanker

Payudara. Abocus (Internet). Bandung, ITB. (Accessed: 12
Nopember 2006).
Hamzah. (2007) Pembelajaran Matematika menurut Teori Belajar

Konstruktivisme. (internet) Available from: www.depkes.co.id.
Balitbang Dikdasmen Dikti PLSP Kebudayaan Setjen Itjen.
(Accessed 28 November 2007).
Hardy, L.K, & Coutts, L.C. (1985) Teaching for Health; The Nurse as
Health Educator. Singapura: Longman Singapore Publishers Ltd.
Harianto, Mutiara, R., Shamsuddin, K., & Intan, O. (2005) Risiko

Penggunaan Pil Kontrasepsi Kombinasi terhadap Kejadian
Kanker Payudara pada Reseptor KB di Perjan RS. Dr. Ciptp
Mangunkusumo. Majalah Ilmu Kefarmasian, Vol. II, N0.1, April
2005, 84-99.
88
Hendro. (2005) Belasan Warga Kediri Positif Kanker Payudara. Abacus

(internet). 24 Juni 2005. Kediri. (Accessed 12 Nopember 2006).
Kelana, A., Mala, A, K., & Fitriyah N. (2003) Sehat: Perang Melawan
Pembunuh Wanita. Jakarta: GATRA no. 35, 14 Juli 2003 Laporan
utama (Accessed: 12 Nopember 2006).
Kountur, R. (2007) Metode Penelitian untuk Penulisan Skripsi dan Tesis.

Edisi Revisi. Jakarta: PPM.
Kurniajaya, D. (2004) Thermography untuk Kanker Payudara. Abocus

(internet). Semarang: UNDIP. (Accessed: 12 Nopember 2006).
Kusminarto. (2006) Deteksi Sangat Dini Kanker Payudara, Jawaban

untuk Menghindar (Internet). Departemen Kesehatan. Available
from:<http:www.litbang.depkes.go.id/aktual/kliping/payudara1909
06.htm> (Accessed 16 September 2006)
Lemeshow, S., Hosmer, D,W., Klar, J., & Lwanga,S,K. (1997) Besar
Sampel dalam Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: UGM Press.
Luwia, S, M. (2004) Kesehatan dan Kecantikan: Problematik dan

Perawatan Payudara. Jakarta: Kawan Pustaka.
Machfoedz, I., & Suryani, E. (2008) Pendidikan Kesehatan Bagian dari

Promosi Kesehatan Masyarakat. Yogyakarta: Fitramaya.
Machfoedz, I., Zein, A, Y., Suryani, E., Suherni., & Sujiyatini. (2005)
Teknik Membuat Alat Ukur Penelitian Bidang Keperawatan dan
Kebidanan. Yogyakarta: Fitramaya.
Moningkey, S, I. (2000) Epidemiologi Kanker Payudara dan

Pengendaliannya, Journal Kedokteran dan Farmasi. Jakarta:
Medika No. 5 tahun XXVI, Mei 2000 Pp. 326 – 329.
Mantra, I.B. (1997) Stategi Penyuluhan Kesehatan. Jakarta: Depkes RI
Murti, B. (2006) Desain dan Ukuran Sampel untuk Penelitian Kuantitatif

dan Kualitatif di Bidang Kesehatan. Yogyakarta: Gadjah Mada
University Press.
Muslich, M., (2007) Seri Standart Nasional Pendidikan. KTSP

Pembelajaran Berbasis Kompetensi dan Kontekstual; panduan
bagi guru, kepala sekolah dan pengawas sekolah. Jakarta: Bumi
Aksara.
89
Muzaham, F. (1995) Memperkenalkan Sosiolagi Kesehatan. Jakarta: UI

Press.
Norlita, W. (2005) Keefektifan Metode Simulasi dan Metode

Brainstorming untuk Meningkatkan pengetahuan Reproduksi
Remaja. Berita Kesehatan Masyarakat Vol 21 (3) 2005. 109 –
116.
Nurhadi., Yasin., Burhan., Senduk, A, G. (2004) Pembelajaran

Kontekstual (Contextual Teaching and Learning/CTL) dan
Penerapannya dalam KBK. Malan: Universitas Negeri Malang.
Nursalam, S, P. (2001) Pendekatan Praktis Metodologi Riset

Keperawatan. Jakarta: CV. Infomedika.
Pane, M. (2006) Journal of clinical endocrinology and metabolisme:

Aspek Klinis dan Epidemiologi Penyakit Kanker Payudara.
Available from http: //satumed.Com/index.html/wanita/0,5414,0/
(Accessed 12 Nopember 2006).
Pemerintah Kota Balikpapan. (2008) Monografi Kelurahan Batu Ampar

dan Data Profil Kelurahan. Balikpapan: Pemerintah Kel. Batu
Ampar. Kec. Balikpapan Utara.
Posted, B, I. & Inder. (2002) Deteksi Dini Kanker Payudara: tentang sex.
May. Jakarta.
Purwanto, H. (1999) Pengantar Perilaku Manusia untuk Keperawatan.

Jakarta: EGC.
Reilly, O (1993) Pengajaran Klinis dalam Pendidikan Keperawatan,

Jakarta: EGC.
Saguni, F. (2006) Prinsip-prinsip Kognitif Pembelajaran Multimedia:

Peran Modality dan Contiguity Terhadap Peningkatan Hasil
Belajar. Surabaya: Insan Vol. 8 No. 3 Desember 2006. 147 – 157.
Sastroasmoro, S. & Ismail, I. (1995) Dasar-dasar Metodologi Penelitian

Klinis. Jakarta: Binarupa Aksara.
Simon Morton, B, G., Greene, W, H., & Gottlieb, N, H. (1995)

Introduction to Health Education and Health Promotion 2ⁿ ed.
Illinois: Waveland Press. Inc.
90
Soediro, N, S. (2005) Kanker Payudara Penyebab Utama Kematian

Wanita. Bandung: Bandung Raya, 03 September 2005
(Accessed: 26 November 2006)
Subarniati, R., Saenum., Qomaruddin, M, B., Rahayuwati, L., & Hargono,

R. (1996) Dasar-dasar Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku.
Surabaya: Bag. Pendidikan Kesehatan dan Perilaku Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga.
Sugiono. (2007) Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D.

Bandung: Alfabeta.
Suliha, U., Herawani., Sumiati., & Resnayati, Y. (2002) Pendidikan

Kesehatan dalam Keperawatan. Jakarta: ECG.
Sunaryo. (2004) Psikologi untuk Keperawatan. Jarkarta: EGC.
Supardi, S.F., Sampurno, O.D., & Notosiswoyo, M. (2004) Pengaruh

penyuluhan Obat terhadap Peningkatan Perilaku Pengobatan
Sendiri yang Sesuai dengan Aturan. Buletin Penelitian Kesehatan,
32 (4), hal. 178-187.
Supriyadi. (1993) Pendekatan Psikologi dalam Pengukuran KAP di

Bidang Kesehatan. Jakarta: Sosiomedika.
Survey Kesehatan Rumah Tangga (SKRT). (1995) Badan Penelitian dan

Pengembangan Kesehatan. Jakarta: Program Pascasarjana IKM
UI.
Susantini, A. (2006) Ketaatan Pasien Minum Obat Tuberkulosis dengan

Metode Cara Belajar Ibu Aktif (CBIA) di Kota Yogyakarta.
Yogyakarta: Tesis Program Studi IKM Minat Utama Manajemen
dan Kebijakan Obat Sekolah Pascasarjana UGM.
Suryabrata, S. (2007) Psikologi Pendidikan. Jakarta: Rajawali Pers.
Suryawati, S. (1995) Petunjuk kegiatan. Meningkatkan Pengetahuan dan

Keretampilan Memilih Obat dengan Metode CBIA, Modul
Intervensi Pendidikan untuk Meningkatkan Kualitas Pengobatan-
Sendiri. Yogyakarta: Pusat Studi Farmakologi Klinik dan
Kebijakan Obat Universitas Gadjah Mada.
Suryawati, S. (2003) CBIA: Improving the of Self-Medication Through

Mothers’ Active Learning. Geneva: Essential Drugs Monitor No.
23 World Health Organization.
91
Syah, M. (2008) Psikologi Belajar dengan Pendekatan Baru, Edisi

Revisi. Bandung; Remaja Rosdakarya.
Tjindarbumi. (2000) Deteksi Dini Kanker Payudara dan

Penanggulangannya. Dalam: Deteksi dini kanker. Jakarta: FKUI.
WHO. (1992) Pendidikan Kesehatan. Bandung: ITB dan Udayana.
Yayasan Kanker Indonesia (YKI). (2000) Informasi Dasar tentang Kanker

Pedoman bagi Penyuluh Kanker. Jakarta: YKI bekerja sama
dengan Program for Appropriate Technology in Health (PATH)
Yayasan Kanker Indonesia, tanpa tahun. Pemeriksaan Payudara

Sendiri. Leaflet.
YKI wilayah DIY, BKKBN Propinsi DIY, MKIA-KR UGM, TP PKK Propinsi
& Happy land Medical Centre. (2005). Yogyakarta: Seminar
Kanker pada Alat Reproduksi Perempuan.
Yucel, A., Degirmenc, D., Acar, M., Ellydokuz, H., Albayrak, R., &
Haktanir, A. (2005) Clinical Investigations: Knowledge about
Breast Cancer and Mammography in Breast Cancer Screening
among Women Awaiting Mammography. Turkey: Turk J Med. 35.
Pp. 35-42.
92
Lampiran 1
MINAT UTAMA PERILAKU DAN PROMOSI

KESEHATAN
PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

SEKOLAH PASCASARJANA UNIVERSITAS GADJAH
MADA
PENGANTAR
Dengan hormat,
Sehubungan dengan penelitian yang akan dilakukan berjudul ”Peningkatkan

Pengetahuan, Sikap dan Perilaku Ibu tentang Deteksi Dini Kanker Payudara dengan SADARI
menggunakan Metode Cara Belajar Aktif (CBA) di Kelurahan Batu Ampar Balikpapan”, maka
bersama ini kami mohon kesediaan Ibu/Saudara untuk menjawab pernyataan dalam kuesioner
yang telah disediakan. Jawaban yang benar adalah yang sesuai dengan kondisi Ibu/Saudara
alami dan sangat berguna bagi penelitian ini. Oleh karena itu dimohon untuk menjawab apa
adanya sesuai dengan yang diketahui dan dialami. Identitas Ibu/Saudara akan kami lindungi.
Demikian pengantar penelitian ini, atas partisipasi dan
kesediaannya kami mengucapkan banyak terima kasih.
Hormat kami,
Rus Andraini
NIM. 19024/PS/IKM/06
Ket : untuk responden

93
Lampiran 2

KESEHATAN

MADA
PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

(INFORMED CONSENT)
Untuk penelitian dengan judul :
PENINGKATKAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU IBU

TENTANG DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA DENGAN “SADARI”
MENGGUNAKAN MOTODE CARA BELAJAR AKTIF (CBA)
DI KELURAHAN BATU AMPAR BALIKPAPAN
Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :
...................................................................................
Umur : ..............Tahun.
Pendidikan terakhir :
...................................................................................
Pekerjaan :
...................................................................................
Alamat
:.....................................................................................
Setelah mendapat penjelasan tentang maksud, tujuan dan

manfaat penelitian ini, maka dengan ini saya menyatakan bersedia
berpartisipasi menjadi subjek penelitian yang dilakukan oleh Rus
Andraini karya siswa dari Minat Utama Perilaku dan Promosi Kesehatan
Sekolah Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran
Universitas Gadjah Mada Yogyakarta Tahun Akademik 2006/2007.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya tanpa

paksaan dari siapapun.
Balikpapan, Mei
2008
94
Peneliti Saya yang menyatakan
Rus Andraini
(..................................................)
95
Lampiran 4

KESEHATAN

MADA
IDENTITAS RESPONDEN
No. Responden :
1. Nama responden
:……………………………………………………..
2. Tanggal lahir/umur
:……………………………………………………..
3. Pekerjaan responden
:.…………………………………………………….
4. Nama suami
:……………………………………………………..
5. Pekerjaan suami
:……………………………………………………..
6. Pendidikan terakhir :
a. Tamat SD
b. Tamat SMP
c. Tamat SMA
d. Tamat D3 atau D4
e. Perguruan Tinggi
7. Alamat lengkap
:..........................................................................
96
...........................................................................
8. Telpon yang bisa dihubungi :

…………………………………………….
9. Saat sekarang apakah ibu sudah mengalami menopause ?

a. Belum
b. Sudah
10. Bila belum, kapan ibu menstruasi terakhir

:.......................................
97
Lampiran 5
KUESIONER
A. PENGETAHUAN
No. Pernyataan Benar Salah
1. Kanker payudara adalah pertumbuhan jaringan baru
sebagai akibat pertumbuhan yang berlebihan pada
payudara dan memiliki kemampuan menyerang atau
merusak jaringan lain
2. Kanker payudara merupakan jenis kanker terbanyak
nomor 2 pada wanita di Indonesia
3. Semakin bertambah usia seorang wanita, semakin kecil
kemungkinan menderita penyakit kanker payudara
4. Usia wanita yang banyak terkena penyakit kanker
payudara adalah usia di atas 40 tahun
5. Penyakit kanker payudara adalah penyakit keturunan
6. Tanda dan gelaja kanker payudara bisa berupa
benjolan
7. Tanda dan gelaja kanker payudara bisa berupa lecet
8. Bila pada saat melakukan SADARI (Periksa payudara
sendiri) ditemukan adanya benjolan pada payudara
sebaiknya dilakukan pemeriksaan mammography
9. Terjadinya perdarahan pada puting susu merupakan
gejala dari kanker payudara
10. Wanita yang menikah sebelum usia 20 tahun berisiko
terkena kanker payudara
11. Wanita yang melahirkan anak pertama di atas usia 25
tahun berisiko terkena penyakit kanker payudara
12. Wanita yang mendapat haid pertama pada usia lebih
dari 10 tahun berisiko terkena kanker payudara
13. Wanita yang menyusui berisiko terkena kanker
payudara
14. Wanita yang sudah menopouse (berhenti haid) pada
usia lebih dari 50 tahun berisiko terkena penyakit kanker
payudara
15. Wanita yang pernah memiliki tumor jinak pada
payudaranya berisiko terkena kanker payudara
16. Pencegahan kanker payudara dapat dilakukan dengan
melaksanakan pola hidup sehat
17. Memperbanyak makan makanan yang mengandung
kadar lemak tinggi akan mencegah terjadinya kanker
98
payudara
18. Memperbanyak konsumsi buah-buahan dan sayuran
yang mangandung vit. C mencegah terjadinya kanker
payudara
19. Mual dan muntah adalah efek dari pengobatan
(kemotherapi) setelah operasi kanker payudara
20. Proses penyinaran pada daerah yang terkena kanker
bertujuan untuk mengembang biakan sel kanker
21. SADARI paling tepat dilakukan dengan 3 jari
22. Tujuan utama SADARI adalah menemukan sedini
mungkin adanya benjolan pada payudara
23. Wanita yang sudah menikah dan mempunyai anak tidak
harus melakukan SADARI
24. Wanita yang telah menopause SADARI dapat dilakukan
kapan saja pada setiap bulannya (menetapkan tanggal
lahir untuk melakukan SADARI)
25. Tes mammography adalah tindakan pemeriksaan
payudara dengan menggunakan sinar-X untuk
mendeteksi adanya kanker pada payudara secara pasti
26 Wanita produktif (masih mendapatkan menstruasi)
sebaiknya melakukan SADARI 2 minggu setelah
mentruasi
27 Wanita yang sering mengkonsumsi makanan berlemak
berisiko terkena penyakit kanker payudara
28 Kanker payudara hanya dialami oleh wanita
99
B. SIKAP
No PERNYATAAN SS S TS STS
1. Ibu yang berusia antara 25 s/d 40 tahun harus
melakukan SADARI untuk deteksi dini adanya kanker
payudara
2. SADARI merupakan langkah awal yang baik untuk
deteksi dini kanker payudara
3. SADARI menguntungkan bagi kaum wanita
4. SADARI penting dilakukan meskipun tidak ada
keluhan yang dirasakan oleh ibu pada payudaranya
5. Deteksi dini kanker payudara hanya dilakukan oleh
wanita yang berisiko terkena kanker payudara
6. Pemeriksaan SADARI hanya dilakukan bila seorang
wanita sudah terindikasi menderita kanker payudara
7. Tes mammography hanya dilakukan bila seorang
wanita sudah terindikasi menderita kanker payudara
8. Deteksi dini kanker payudara harus dilakukan pada
wanita yang sudah menikah
9. Deteksi dini kanker payudara hanya dilakukan pada
wanita yang mempunyai anak saja
10 SADARI sebaiknya dilakukan oleh semua wanita
yang berusia di atas 20 tahun
11 Dengan SADARI yang dilakukan secara rutin setiap
bulan dapat diketahui lebih awal ketidaknormalan
pada payudara
12 Kanker payudara hanya dialami oleh wanita yang
berusia diatas 40 tahun
13 Kanker payudara merupakan penyakit yang sangat
ditakuti oleh wanita karena panyakit tersebut dapat
menyebabkan kematian
14 Keberhasilan pengobatan kanker payudara sangat
tergantung pada ketekunan pasien dalam berobat
15 Semakin dini kanker ditemukan semakin besar
kemungkinan kanker dapat disembuhkan
16 Penderita kanker payudara harus di operasi
17 Adanya benjolan pada payudara merupakan tanda
pasti seseorang menderita kanker payudara
100
C PERILAKU
Berilah tanda check (√ ) pada jawaban yang Anda anggap benar
:
1. Apakah ibu pernah melakukan SADARI (Periksa payudara
sendiri) ?
a. Sudah pernah
b. Belum pernah
2. Kapan ibu melakukan SADARI ?
a. 1 minggu yang lalu
b. 1 bulan yang lalu
c. Tidak pernah
d. Lain-lain (tuliskan kapan ibu terakhir melakukan
SADARI:.................
3. Bila soal no. 1 jawaban yang Anda pilih sudah pernah, maka
tahapan-tahapan yang Anda lakukan adalah:
No. Keterampilan Ya Tidak
1. Langkah 1 :
a. Berdiri di depan cermin, tanpa berpakaian.
b. Kedua lengan lurus ke bawah.
c. Memperhatikan payudara (memperhatikan ada
tidaknya benjolan atau perubahan pada payudara
: keriput, lekukan atau putting susu tertarik ke dalam)
2. Langkah 2 :
a. Berdiri di depan cermin, tanpa berpakaian.
b. Kedua lengan lurus ke atas.
c. Memperhatikan payudara (memperhatikan ada tidaknya
benjolan atau perubahan pada payudara)
3. Langkah 3 :
a. Berdiri di depan cermin, tanpa berpakain.
b. Kedua siku mengarah ke samping,
c. Menekan telapak tangan yang satu kuat-kuat pada yang
lain (memperhatikan adanya perubahan seperti cekungan
atau benjolan)
4. Langkah 4 :
a. Memencet atau menekan pelan-pelan daerah di sekitar
puting susu (memperhatikan apakah ada keluar cairan
yang tidak normal)
b. Dilakukan pada kedua payudara
5. Langkah 5 :
a. Berbaring dengan tangan kanan dibawah kepala
b. Meletakkan bantal kecil di bawah punggung kanan
c. Meraba seluruh permukaan payudara kanan dengan
menggunakan 3 ujung jari tengah tangan kiri yang
dirapatkan dengan gerakan memutar searah jarum jam,
dimulai dari tepi
6. Langkah 6 :
a. Berbaring dengan tangan kiri dibawah kepala
101
b. Meletakkan bantal kecil di bawah punggung kiri

c. Meraba seluruh permukaan payudara kiri dengan
menggunakan 3 jari tengah tangan kanan dengan gerakan
memutar searah jarum jam dimulai dari tepi
102
Lampiran 6
SKENARIO DISKUSI
Payudara normal :
PERTUMBUHAN DAN INVOLUSI PAYUDARA
1 . PREBUBERTAS
2 . PUBERTAS
3 . DEWASA
4 . KEHAMILAN
5 . TUA
Urutan bagian dalam payudara

ANATOMI PAYUDARA
103
TIPE PAYUDARA NORMAL
Payudara dengan Kanker :
KELAINAN BENTUK PAYUDARA
Prosentase kejadian kanker payudara :

104
Lokalisasi terjadinya kanker payudara :

LOKASI PERTUMBUHAN KANKER PAYUDARA
105
Lampiran 7
Satuan Acara Pembelajaran (SAP)
Pokok Bahasan : Kanker payudara dan deteksi dini dengan periksa

payudara sendiri (SADARI)
Tujuan Umum : Peserta mengetahui tentang kanker payudara dan

dapat melakukan deteksi dini kanker payudara
dengan SADARI.
Tujuan Khusus :
1. Peserta mengetahui tentang definisi, penyebab,
gejala dan tanda, cara pencegahan dan
pengobatan kanker secara umum.
2. Peserta mengetahui tentang definisi, gejala dan
tanda, faktor risiko, cara pencegahan dan cara
pengobatan pada kanker payudara.
3. Peserta mengetahui tentang tehnik latihan
SADARI.
Sasaran : Wanita (ibu-ibu) yang berusia > 40 tahun
Materi : 1. Kanker.
2. Kanker Payudara.
3. Latihan SADARI.
Metode Pembelajaran :
1. Belajar aktif.
2. Diskusi interaktif.
3. Ceramah singkat
4. Simulasi dan demontrasi SADARI.
5. Tanya jawab.
Alokasi waktu : 6 - 7 jam.
Alat Bantu : 1. Modul.

2. Leaflet.
3. LCD.
4. Peralatan alat menulis.
5. Skenario (gambar)
106
Langkah-langkah Pembelajaran :
No Sesi Kegiatan Waktu Ket
1. Pendahuluan
09.00 – 09.20 Perkenalan, pengantar dan 20 “
pengarahan dari peneliti.
09.20 – 09.50 Pretest. 30 “
09.50 – 10.05 Pembagian kelompok diskusi dan memilih 15 “
ketua kelompok, tiap kelompok
didampingi fasilitator
10.05 – 10.20 Penjelasan tehnik pelaksanaan diskusi, 15 “
dengan mengikuti langkah-langkah yang
telah ditentukan :
- Scenario (Melihat, membaca dan
membuat pertanyaan yang
berhubungan dengan skenario).
- Brainstorm and Analyzing the problem
(Menjawab pertanyaan-pertanyaan
berdasarkan pengetahuan dan
pengalaman yang dimiliki).
- Formulating learning issues (Membuat
daftar topik dan pertanyaan yang ingin
diketahui lebih lanjut)
- Penyampaian materi (modul, leaflet
dan ceramah singkat).
- Reporting (Kesimpulan dan pelaporan).
2 Kegiatan I Langkah 1 :
10.20 –10.40 Pembagian skenario berupa gambar 20 “
(tentang kanker payudara) yang akan
dibahas dalam kelompok.
Fasilitator membuka dan memberikan
pengarahan singkat ttg langkah-langkah
dlm diskusi.
Ketua kelompok bersama anggota
mengklarifikasi dan mengumpulkan
istilah-istilah yg belum dimengerti atau
dikenal dari skenario.
Mendiskusikan istilah-istilah yang belum
dimengerti tersebut berdasarkan
pengetahuan dan pemahaman mereka.
Mengumpulkan dan membuat
pertanyaan-pertanyaan yang
berhubungan dengan skenario.
3. Kegiatan II Langkah 2 :
10.40 – 11.00 Membuat jawaban sementara atas 20 “
pertanyaan-pertanyaan yang ada
berdasarkan pemahaman dan
pengetahuan mereka.
107
Masing-masing anggota kelompok aktif

mencurahkan pendapatnya.
Fasilitator membantu memperjelas
pertanyaan atau jawaban peserta bila
dirasa terlalu khusus, sehingga sulit
dimengerti oleh anggota lainnya.
11.00 – 11.20 Langkah 3 :

Mengumpulkan beberapa hal yang 20 “
belum dimengerti atau belum jelas dari
langkah 1 dan 2.
Membuat daftar topik dan pertanyaan
yang ingin diketahui lebih jelas oleh
peserta.
Fasilitator memperjelas hal-hal yang
belum dibahas oleh kelompok dan
menyarankan untuk menanyakan
kembali pada narasumber pada saat
penyampaian materi.
4. Kegiatan III Langkah 4 :

11.20 – 12.30 Tutor membagikan modul dan leaflet 10 ”
tentang kanker payudara dan cara
melakukan SADARI.
Memberikan kesempatan pada peserta
untuk membaca leaflet dan modul.
12.30 – 13.30 Ishoma 60 “
13.30 – 14.00 Penyampaian materi singkat dari 30 “
narasumber tentang kanker payudara,
deteksi dini dan tehnik SADARI.
14.00 – 15.00 Latihan SADARI dengan demontrasi 60 “
oleh narasumber dan praktek sendiri
oleh peserta dibantu oleh fasilitator.
15.00 –15.20 Langkah 5 :

Mendiskusikan hasil jawaban dari 20 “
beberapa pertanyaan berdasarkan
modul dan leaflet serta ceramah singkat
dari narasumber.
15.20 – 15.50 Post test 30 “

15.50 – 16.20 Menyampaikan kepada responden bahwa 30”
Penutup akan dilakukan test kembali setelah 1
bulan kegiatan ini.
Istirahat (penutupan)
108
109
Lampiran 8
CHEKLIS
STANDARISASI PENILAIAN FASILITATOR
Nama :
Institusi/Tempat kerja :
Pekerjaan/Jabatan :
Pendidikan terakhir :
No. Penilaian ya Tidak
Penilaian secara umum :

1. Bersedia berpartisipasi dalam penelitian.
2. Mengetahui tujuan dan latar belakang penelitian.
3. Mengetahui tujuan dari modul.
4. Mampu mengantisipasi bila ada masalah dalam
kelompok.
5. Mampu memberikan umpan balik dalam diskusi
kelompok.
6. Mampu berperan aktif sebagai pemicu diskusi
dalam kelompok.
7. Mampu berkomunikasi dengan baik
8. Mampu memotivasi peserta
Penilaian secara khusus mengenai SADARI :

1. Mengetahui tentang kanker secara umum
2. Mengetahui tentang kanker payudara
3. Mengetahui tentang cara deteksi dini kanker
payudara dengan SADARI
4. Mengetahui langkah-langkah dalam teknik
SADARI
5. Mampu melaksanakan dengan baik dan benar
langkah-langkah dari teknik SADARI
Balikpapan, Maret 2008

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana S-2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana S-2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PERBEDAAN PENINGKATAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN PERILAKU IBU

TENTANG DETEKSI DINI KANKER PAYUDARA DENGAN “SADARI” MELALUI

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan

Minat Utama Perilaku dan Promosi Kesehatan (PPK)

Puji Syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas segala

Yogyakarta, September 2008

BAB III METODE PENELITIAN

BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN

Tabel 1. Angka kejadian kanker payudara dan fibroadenoma (FAM)

Gambar 1. Landasan teori berdasarkan Teori Belajar Konstruktivisme

Lampiran 1 Pengantar untuk responden.......................................... 92

Latar Belakang : Penyakit kanker yang paling ditakuti pada seorang

Background: The cancer disease that most frightened by a woman,

Keywords: learning active method; module and leaflet; knowledge;

A. Latar Belakang Masalah

Kanker payudara merupakan masalah kesehatan baik di negara

dan setiap 11 menit ditemukan seorang wanita meninggal akibat kanker

2005, jumlah penderita kanker yang datang ke YKI sebanyak 95 orang, 5

Sumber : Rekam medik RSU Dr. Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan 2006

Berdasarkan data yang diperoleh di RSU Dr. Kanujoso Djatiwibowo

produktif dan dianjurkan untuk memeriksakan diri ke dokter setiap 3 tahun.

sendiri (belajar mandiri) dengan memahami hakekat belajar sebagai

dapat meningkatkan pengetahuan tentang obat dan pengobatan diabetes

dini kanker payudara dengan SADARI di Perumahan Bangun Reksa Asri

Berdasarkan uraian latar belakang di atas, maka yang menjadi

Berdasarkan rumusan masalah di atas, maka tujuan penelitian ini

Hasil penelitian ini akan memberikan manfaat:

Metode yang digunakan dapat pula dikembangkan pada kelompok

Penelitian tentang promosi kesehatan dengan menggunakan

Apotek di Kota Bengkulu melalui Metode CBA. Jenis penelitiannya

Tabel 2. Persamaan dan Perbedaan penelitian

Susantini Ketaatan pasien minum obat Metode Topik

b. Penyebab Kanker Payudara

Sampai saat ini, penyebab kanker payudara belum diketahui

besar pada terjadinya kanker payudara adalah riwayat keluarga,

Gejala klinis kanker payudara dapat berupa benjolan pada

Semua wanita memiliki risiko terkena kanker payudara.

2) Wanita yang menopause (berhenti haid) setelah umur 50 tahun.

sering terkena kanker payudara adalah usia di atas 40 tahun, yang

Ada beberapa cara pengobatan kanker payudara yang

payudara, tetapi juga di seluruh tubuh. Efek dari kemoterapi

Hampir setiap epidemiologi sepakat bahwa pencegahan

c) Wanita normal mendapat rujukan mammografi setiap 2

Pencegahan lain yang dapat dilakukan adalah dengan cara:

2. Deteksi Dini dengan SADARI (Periksa Payudara Sendiri)

Kaum wanita harus mewaspadai setiap perubahan yang terjadi

sebagai kanker atau hanya tumor. Pada wanita produktif SADARI

Cara meraba adalah dengan menggunakan 3 ujung jari tengah

WHO (1992) mendefenisikan pengetahuan sebagai pengalaman

mendefenisikan pengetahuan sebagai sekumpulan informasi yang

Sikap adalah suatu bentuk evaluasi atau reaksi perasaan

(1999) sikap adalah pandangan atau perasaan yang disertai

c. Komponen konatif (conative) yaitu aspek kecenderungan

Perilaku adalah aktivitas yang timbul karena adanya stimulus

untuk memenuhi kebutuhan yang ada dalam diri manusia tersebut.

pengetahuan, pikiran, sikap, keinginan dan tindakan nyata dari

6. Cara Belajar Aktif (CBA)

Cara Belajar Aktif adalah suatu metode pendidikan masyarakat

Cara Belajar Aktif (CBA) menggunakan metode pembelajaran

7. Teori Belajar Konstruktivisme

Konstruktivisme memahami hakekat belajar sebagai kegiatan