Kti Yeni Harahap. Kep

KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA By.A DENGAN

PNEUMONIA DI RUANG RAWAT INAP MAWAR
RSUD CURUP TAHUN 2022
DISUSUN OLEH :
YENI LOGO MAHARANI HARAHAP

NIM. P00320119049
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK

INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES
BENGKULU JURUSAN KEPERAWATAN PROGRAM
STUDI KEPERAWATAN PROGRAM DIPLOMA TIGA
T.A 2021-2022
LAPORAN KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA By.A DENGAN

PNEUMONIA DI RUANG RAWAT INAP MAWAR
RSUD CURUP TAHUN 2022
Diajukan sebagai syarat untuk memperoleh

Gelar Ahli Madya Keperawatan
DISUSUN OLEH :
YENI LOGO MAHARANI HARAHAP

NIM. P00320119049
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK

INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES
BENGKULU JURUSAN KEPERAWATAN PROGRAM
STUDI KEPERAWATAN PROGRAM DIPLOMA TIGA
T.A 2021-2022
ii
i
ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI DENGAN PNEUMONIA DI
RUANG RAWAT INAP MAWAR RSUD CURUP
(Yeni Logo Maharani Harahap, 2022, 82 halaman)
ABSTRAK
Latar Belakang: Penyakit yang diakibatkan oleh infeksi mikroorganisme

merupakan salah satu penyakit yang selalu menjadi pusat perhatian para praktisi
dan pemerhati kesehatan. Salah satu penyakit infeksi akibat bakteri ialah
Pneumonia. Tujuan: Untuk mengetahui Asuhan Keperawatan pada bayi dengan
Pneumonia meliputi pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi terkhusunya
teknik Fisioterapi Dada dalam memudahhkan secret untuk keluar dan meredakan
sesak pada bayi, serta evaluasi keperawatan. Hasil: Setelah dilakukan Asuhan
Keperawatan selama 3x24 jam didapatkan hasil, keluhan sesak teratasi, batuk dan
dahak berkurang, suhu tubuh kembali normal dari 38,4ºC menjadi 36,2ºC,
pengetahuan keluarga tentang pneumonia bertambah dan cara perawatan
fisioterapi dada secara mandiri dirumah bertambah. Kesimpulan: Masalah
Keperawatan yang ada pada bayi dimana bersihan jalan nafas teratasi sebagian
karena batuk berkurang dan dahak berkurang serta tidak sesak nafas lagi, suhu
tubuh klien teratasi dan kembali normal, dan defisit pengetahuan keluarga teratasi
dan ayah klien akan berhenti merokok demi anaknya serta lebih menjaga
lingkungan rumah.
Kata Kunci: Pneumonia, Asuhan Keperawatan, Fisioterapi Dada
v
NURSING CARE IN BABY WITH PNEUMONIA IN THE MAWAR
RSUD CURUP
(Yeni Logo Maharani Harahap, 2022, 82 pages)
ABSTRACT
Background: Diseases caused by infection with microorganisms are one of the

diseases that have always been the center of attention of practitioners and health
observers. One of the infectious diseases caused by bacteria is Pneumonia.
Objective: To find out nursing care in infants with pneumonia including
assessment, diagnosis, intervention, implementation, especially chest
physiotherapy techniques in facilitating secretions to come out and relieve
tightness in infants, as well as nursing evaluation. Results: After 3x24 hours of
nursing care, the results were obtained, complaints of shortness of breath were
resolved, cough and phlegm decreased, body temperature returned to normal
from 38.4ºC to 36.2ºC, family knowledge about pneumonia increased and how to
treat chest physiotherapy independently at home increased. Conclusion: Nursing
problems that exist in infants where airway clearance is partially resolved
because the cough is reduced and phlegm is reduced and no longer short of
breath, the client's body temperature is resolved and returns to normal, and the
family knowledge deficit is resolved and the client's father will stop smoking for
the sake of his child and take more care home environment.
Keywords: Pneumonia, Nursing Care, Chest Physiotherapy
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan
karunia-Nya, Sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan
judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA By.A DENGAN PNEUMONIA DI
RUANG RAWAT INAP MAWAR RSUD CURUP TAHUN 2022”
Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini sebagai salah satu syarat untuk
menyelesaikan pendidikan Program Studi Diploma III Keperawatan. Dalam
penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat bantuan baik
materil maupun moril dari berbagai pihak, untuk itu penulis mengucapkan terima
kasih kepada :
1. Ibu Eliana,SKM,MPH selaku Direktur Poltekkes Kemenkes Bengkulu
2. Ibu Ns.Septiyanti,S.Kep.,M.Pd. Selaku Ketua Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Bengkulu
3. Bapak Ns.Derison Marsinova Bakara,S.Kep.,M.Kep selaku Ketua Prodi
Diploma III Keperawatan Curup Poltekkes Kemenkes Bengkulu, dan
selaku ketua penguji yang telah menyediakan waktu menguji penulis dan
memberikan arahan serta masukan yang bersifat membangun.
4. Bapak Almaini,M.Kes selaku Dosen Pembimbing yang telah menyediakan
waktu, tenaga, dan pikiran untuk melakukan konsultasi dan mengarahkan
penulis dengan memberikan saran-saran yang membangun dalam
penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Ibu Eliya Yusnita,S.Kep.Ners selaku penguji 1 yang telah menyediakan
waktu menguji penulis dan memberikan arahan serta masukan yang
bersifat membangun.
6. Ibu Ns.Misniarti,M.Kep selaku Dosen Pembimbing Akademik yang
senantiasa memberi saran positif dan telah mengarahkan penulis untuk
segera menyelesaikan semua kewajiban sebagai mahasiswa, salah satunya
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.
7. Seluruh Dosen dan Staf Prodi Diploma III Keperawatan Curup Poltekkes
Kemenkes Bengkulu.
v
8. Kedua Orang Tua saya yang selalu memberikan dukungan, dan doa yang
tiada henti sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
9. Untuk sahabat, dan teman-teman yang selalu memberi suport dan
semangat penulis.
Mudah-mudahan Karya Tulis Ilmiah ini dapat dilaksanakan sebaik mungkin.
Curup, 06 Juli 2022
Penulis
v
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN............................................................................iii
LEMBAR PENGESAHAN.............................................................................iv
ABSTRAK........................................................................................................v
KATA PENGANTAR......................................................................................vii
DAFTAR ISI....................................................................................................ix
DAFTAR TABEL............................................................................................xi
DAFTAR GAMBAR........................................................................................xii
DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................xiii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang..................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.............................................................................3
1.3 Tujuan Penelitian...............................................................................3
1.4 Manfaat Penelitian............................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Penyakit................................................................................6
2.1.1 Definisi Pneumonia..................................................................6
2.1.2 Etiologi dan Faktor Predisposisi..............................................7
2.1.3 Manifestasi Klinis Pneumonia.................................................10
2.1.4 Anatomi Fisiologi Sistem Pernapasan......................................12
2.1.5 Patofisiologi Pneumonia..........................................................20
2.1.6 WOC Pneumonia......................................................................22
2.1.7 Pemeriksaan Penunjang Pneumonia.........................................23
2.1.8 Tindakan Medis Pneumonia.....................................................23
2.1.9 Penatalaksanaan Pneumonia....................................................25
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan...........................................................26
2.2.1 Pengkajian................................................................................26
2.2.2 Diagnosa Keperawatan.............................................................30
2.2.3 Intervensi Keperawatan............................................................30
i
2.3 Konsep Implementasi Utama Keperawatan......................................35
2.3.1 Pengertian.................................................................................35
2.3.2 Tujuan.......................................................................................35
2.3.3 Manfaat.....................................................................................36
2.3.4 SOP Tindakan..........................................................................36
BAB III TINJAUAN KASUS
3.1 Pengkajian.........................................................................................38
3.1.1 Identitas Klien.........................................................................38
3.1.2 Riwayat Kesehatan..................................................................39
3.1.3 Pemeriksaan Fisik...................................................................45
3.1.4 Pemeriksaan Penunjang...........................................................49
3.1.5 Analisa Data............................................................................52
3.2 Diagnosa Keperawatan......................................................................53
3.3 Intervensi Keperawatan.....................................................................54
3.4 Implementasi Keperawatan...............................................................57
3.5 Evaluasi Keperawatan.......................................................................62
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Pengkajian.........................................................................................72
4.2 Diagnosa............................................................................................74
4.3 Intervensi...........................................................................................75
4.4 Implementasi.....................................................................................77
4.5 Evaluasi.............................................................................................78
BAB V PENUTUP
5.1 Kesimpulan........................................................................................79
5.2 Saran..................................................................................................81
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR
Nomor Judul Halaman

2.2.3 Intervensi Keperawatan 31
2.3.4 SOP Tindakan Fisioterapi Dada 39
3.1 Tabel Identitas Saudara 43
3.2 Kandung 46
3.3 Tabel Riwayat Imunisasi 47
3.4 Tabel Pola Perubahan Nutrisi tiap Tahap 48
3.5 Usia Tabel Aktivitas Sehari-hari 55
3.6 Tabel Pemeriksaan 56
3.7 Penunjang Tabel Terapi Obat 57
3.8 Tabel Analisa Data 58
3.9 Tabel Diagnosa Keperawatan 59
3.10 Tabel Intervensi 62
3.11 Keperawatan 68
Tabel Implementasi Keperawatan
Tabel Evaluasi Keperawatan
x
DAFTAR
Nomor Judul Halaman

2.1 Anatomi Sistem Pernapasan 12
2.2 Anatomi Paru-Paru 17
x
DAFTAR
NO Lampiran
1. Lembar Konsul
2. Pernyataan
3. Biodata
4. Surat Pengambilan Kasus
5. Surat Selesai Pengambilan Kasus
6. Dokumentasi Tindakan
x
BAB
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penyakit infeksi merupakan masalah kesehatan masyarakat terutama bagi
negara maju dan berkembang. Penyakit infeksi ialah penyakit yang disebabkan
masuk dan berkembang biaknya mikroorganisme, suatu kelompok luas dari
organisme mikroskopik yang terdiri dari satu atau banyak sel seperti bakteri,
fungi, parasit serta virus. Penyakit infeksi terjadi ketika interaksi dengan
mikroorganisme menyebabkan kerusakan pada tubuh host dan kerusakan tersebut
menimbulkan berbagai gejala dan tanda klinis. Mikroorganisme yang
menyebabkan penyakit pada manusia disebut sebagai mikroorganisme patogen
(Novard et al., 2019).
Penyakit yang diakibatkan oleh infeksi mikroorganisme merupakan salah
satu penyakit yang selalu menjadi pusat perhatian para praktisi dan pemerhati
kesehatan. Salah satu penyakit infeksi akibat bakteri ialah pneumonia (Radji,
2011).
Pneumonia merupakan penyakit peradangan parenkim paru yang
disebabkan oleh mikroorganisme bakteri, virus, jamur dan parasit, namun
pneumonia juga disebabkan oleh bahan kimia ataupun karena paparan fisik seperti
suhu dan radiasi. Berdasarkan lokasi anatominya, pneumonia dapat terbatas
segmen, lobus, atau menyebar. Jika hanya melibatkan lobus, pneumonia sering
mengenai bronkus dan bronkiolus sehingga sering disebut dengan
bronkopneumonia (Djojodibroto, 2012).
1 Poltekkes Kemenkes
2
Berdasarkan data yang dipaparkan oleh WHO (World Health
Organization, 2015), kasus pneumonia mengalami peningkatan prevelensi 2,1%
pada tahun 2016 menjadi 2,7% pada tahun 2017. Berdasarkan kelompok umur,
peningkatan prevalensi terjadi pada umur 45-54 tahun dan masih terus meningkat
diumur selanjutnya. Pneumonia banyak terjadi pada 450 juta orang pertahun.
Didunia angka kejadian pneumonia tercatat 9,2 juta jiwa meninggal dalam periode
1 tahun diseluruh dunia, 9,2% dari total kasus yang telah tercatat ditemukan pada
benua Asia dan Afrika.
Angka kejadian pneumonia didunia merupakan masalah kesehatan karena
angka kematiannya tinggi dinegara maju seperti Amerika, Canada dan Eropa.
Terdapat dua juta sampai tiga juta kasus per tahun dengan jumlah kematian rata-
rata 45.000 jiwa di Amerika (Misnadiarly, 2008). Angka ini paling besar terjadi
pada anak-anak yang berusia kurang dari 5 tahun, dan dewasa yang berusia lebih
dari 75 tahun (Lantu et al., 2016).
Jumlah kasus penyakit pneumonia di wilayah Asia khususnya Philipina
berada pada peringkat ke-4 dengan jumlah kasus sebanyak 53,101 kasus (10,0%)
pada tahun 2013. Sedangkan pada Negara Asia Lainnya yaitu Malaysia memiliki
angka kematian akibat pneumonia yang berada pada peringkat ke-2 dengan
jumlah kasus 9,250 kasus (12,0%) pada tahun 2014 (Malaysia, 2016).
Berdasarkan riset kesehatan dasar tahun 2018 prevalensi penyakit
pneumonia di Indonesia mencapai 1.017.290 kasus. Menurut Dinas Kesehatan
Kota Bengkulu tahun 2018 mencapai 17.419 kasus. Berdasarkan data yang
diperoleh dari Rumah Sakit Umum Daerah Curup pada tahun 2019 terdapat 68
Poltekkes Kemenkes
3
kasus penyakit pneumonia, ditahun 2020 terdapat 43 kasus penyakit pneumonia,
dan ditahun 2021 terdapat 63 kasus penyakit pneumonia. (Rekam Medik RSUD
Curup, 2021)
Berdasarkan uraian tersebut, penulis tertarik ingin mengangkat masalah
tersebut dalam suatu Karya Tulis Ilmiah dengan topik “Asuhan Keperawatan Pada
Anak Dengan Pneumonia Diruang Rawat Inap Mawar RSUD Curup ”
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian pada latar belakang masalah, maka rumusan masalah
ini adalah Bagaimana Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Pneumonia?
1.3 Tujuan Penelitian
Adapun tujuan dari penulisan proposal karya tulis ilmiah ini dibedakan
menjadi dua tujuan yaitu sebagai berikut:
1. Tujuan Umum
Tujuan umum dalam penelitian ini adalah untuk mendapatkan
gambaran tentang Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Pneumonia
Diruang Rawat Inap Mawar RSUD Curup.
2. Tujuan Khusus
1) Mampu melakukan pengkajian dan analisa data pada anak dengan
Pneumonia di Ruang Mawar RSUD Curup.
2) Mampu menegakkan diagnosa keperawatan pada anak dengan
Pneumonia di Ruang Mawar RSUD Curup.
3) Mampu membuat perencanaan terhadap anak dengan Pneumonia di
Ruang Mawar RSUD Curup.
Poltekkes Kemenkes
4
4) Dapat melakukan tindakan keperawatan pada anak dengan pneumonia
di Ruang Mawar RSUD Curup.
5) Mampu mengevaluasi hasil tindakan yang telah dilakukan pada anak
dengan Pneumonia di Ruang Mawar RSUD Curup.
6) Mampu untuk mendokumentasikan Asuhan Kepeawatan yang telah
dilakukan di Ruang Mawar RSUD Curup.
1.4 Manfaat Penelitian
Manfaat dari penulisan proposal Karta Tulis Ilmiah tentang Pneumonia di
Ruang Mawar RSUD Curup, yaitu:
a. Bagi pasien
Melalui kegiatan menyusun karya tulis ilmiah ini diharapkan dapat
menambah wawasan dan informasi pada pasien dan keluarga tentang
cara perawatan pada pasien Pneumonia.
b. Bagi perawat
Sebagai informasi bagi tenaga kesehatan dalam memberikan Asuhan
Keperawatan pada pasien dengan Pneumonia.
c. Bagi Lembaga
a) Rumah sakit
Dapat berfungsi sebagai pusat informasi bagi tenaga kesehatan
untuk meningkatkan pelayanan dan perawatan pada pasien dengan
Pneumonia.
Poltekkes Kemenkes
5
b) Pendidikan
Dapat berfungsi sebagai informasi serta menambah wawasan
untuk kemajuan perkembangan ilmu keperawatan mengenai
Pneumonia.
Poltekkes Kemenkes
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Penyakit Pneumonia
2.1.1 Definisi
Pneumonia adalah proses inflamatori parenkim paru yang
umumnya disebabkan oleh agens infeksius merupakan infeksi akut
parenkim paru yang biasanya menyebabkan gangguan pertukaran udara
(Puspa,2018).
Sedangkan menurut Djojodibroto (2014), Pneumonia adalah
peradangan parenkim paru yang disebabkan oleh mikroorganisme seperti
bakteri, virus, jamur, parasite. Pneumonia juga disebabkan oleh bahan
kimia dan paparan fisik seperti suhu atau radiasi.
Sedangkan menurut Nuarif (2015),Pneumonia adalah suatu bentuk
infeksi saluran nafas bawah akut (ISNBA) dan ditandai dengan gejala
batuk disertai sesak nafas yang disebabkan oleh agen infeksius seperti
virus, bakteri, mycoplasma, dan substansi asing berupa radang paru-paru
yang disertai eksudasi dan konsolidasi dan dapat dilihat melalui gambaran
radiologi.
Jadi, Pneumonia adalah salah satu penyakit infeksi yang mengenai
saluran pernapasan bawah dengan tanda dan gejala seperti batuk dan sesak
nafas. Hal ini diakibatkan oleh adanya agen infeksius seperti virus, bakteri,
mycoplasma (fungi), dan aspirasi substansi asing yang berupa eksudat
7
(cairan) dan konsolidasi (bercak berawan) pada paru-paru (Abdjul &
Herlina, 2020).
2.1.2 Etiologi dan Faktor Predisposisi
Penyebab Pneumonia pada anak umumnya adalah virus pada paru-
paru. Penyebab paling umum Pneumonia di Amerika Serikat yaitu bakteri
Streptococcus Pneumonia, atau Pneumococcus. Sedangkan Pneumonia
yang disebabkan karena virus umumnya adalah Respiratory Syncytial
Virus, rhinovirus, Herpes Simplex Virus, Severe Acute Respiratory
Syndrome (SARS) (Nursalam, 2016).
a. Bakteri
Pneumonia bakterial dibagi menjadi dua bakteri penyebabnya yaitu:
1) Typical organisme
Penyebab pneumonia berasal dari gram positif berupa :
a) Streptococcus pneumonia: Merupakan bakteri anaerob
fakultatif. Bakteri patogen ini di temukan pneumonia
komunitas rawat inap di luar ICU sebanyak 20-60%,
sedangkan pada pneumonia komunitas rawat inap di ICU
sebanyak 33%.
b) Staphylococcus aureus: Bakteri anaerob fakultatif. Pada pasien
yang diberikan obat secara intravena (intravena drug absures)
memungkinkan infeksi kuman ini menyebar secara hematogen
dari kontaminasi injeksi awal menuju ke paru- paru. Apabila
Poltekkes Kemenkes
8
suatu organ telah terinfeksi kuman ini akan timbul tanda khas,
yaitu peradangan, nekrosis dan pembentukan abses.
c) Enterococcus (E. faecalis, E faecium)
2) Atipikal organisme
Bakteri yang termasuk atipikal adalah Mycoplasma sp, chlamedia
sp, Legionella sp
b. Virus
Disebabkan oleh virus influenza yang menyebar melalui
droplet, biasanya menyerang pada pasien dengan imunodefisiensi.
Diduga virus penyebabnya adalah cytomegali virus, herpes simplex
virus, varicella zooster virus.
c. Fungi
Infeksi pneumonia akibat jamur biasanya disebabkan oleh
jamur oportunistik, dimana spora jamur masuk kedalam tubuh saat
menghirup udara. Organisme yang menyerang adalah Candida sp,
Aspergillus sp, Cryptococcus neoformans.
d. Lingkungan
Faktor lingkungan termasuk faktor yang sangat mempengaruhi
untuk terjadinya Pneumonia salah satunya yaitu pencemaran udara.
Pencemaran udara dalam rumah dipengaruhi oleh berbagai factor
antara lain, bahan bangunan (misal; asbes), struktur bangunan (misal;
ventilasi), bahan pelapis untuk furniture serta interior (pada pelarut
organiknya), kepadatan hunian, kualitas udara luar rumah (ambient air
Poltekkes Kemenkes
9
quality), radiasi dari Radon (Rd), formaldehid, debu, dan kelembaban
yang berlebihan. Selain itu, kualitas udara juga dipengaruhi oleh
kegiatan dalam rumah seperti dalam hal penggunaan energy tidak
ramah lingkungan, penggunaan sumber energi yang relative murah
seperti batu bara dan biomasa (kayu, kotoran kering dari hewan
ternak, residu pertanian), perilaku merokok dalam rumah, penggunaan
pestisida, penggunaan bahan kimia pembersih, dan kosmetika. Bahan-
bahan kimia tersebut dapat mengeluarkan polutan yang dapat bertahan
dalam rumah untuk jangka waktu yang cukup lama (Kemenkes RI,
2011).
e. Faktor Predisposisi
Semua orang bisa mengalami pneumonia, tetapi ada beberapa orang
yang lebih berisiko terserang pneumonia, yaitu:
1. Bayi atau anak-anak berusia di bawah 2 tahun
2. Lansia atau yang telah berusia diatas 65 tahun
3. Perokok, pecandu alkohol dan pengguna narkoba
4. Penderita penyakit paru dan saluran pernapasan, seperti asma atau
penyakit paru obstruktif kronis (PPOK)
5. Pasien dirumah sakit, terutama pasien yang menggunakan alat
bantu pernapasan atau ventilator
6. Orang dengan sistem imun yang lemah, misalnya penderita HIV,
penderita diabetes, orang yang menjalani kemoterapi, atau
penerima transplantasi organ.
Poltekkes Kemenkes
1
2.1.3 Manifestasi Klinis
Gejala klinis dari Pneumonia adalah demam, menggigil,
berkeringat, batuk (baik non produktif atau produktif atau menghasilkan
sputum berlendir, purulen atau bercak darah), sakit dada karena pleuritis
dan sesak. Gejala umum lainnya adalah pasien lebih suka berbaring pada
yang sakit dengan lutut tertekuk karena nyeri dada. Pemeriksaan fisik
didapatkan retraksi atau penarikan dinding dada bagian bawah saat
bernafas, takipneu, kenaikan atau penurunan taktil fremitus, perkusi redup
sampai pekak menggambarkan konsolidasi atau terdapat cairan pleura, dan
ronki(Nursalam, 2016).
Sedangkan menurut (Nursalam, 2016) pneumonia menunjukan
gejala klinis sebagai berikut:
a. Batuk
b. Sputum produktif (sputum kuning kehijauan kemudian menjadi
kemerahan atau berkarat).
c. Sesak nafas
d. Ronki
e. Demam tidak setabil (38,8 ºC - 41,1 ºC)
f. Leukositosis
g. Infiltrat
h. Meningitis
i. Anoreksia
j. Muntah
Poltekkes Kemenkes
1
k. Diare
l. Nyeri abdomen
m. Sakit tenggorokan
Sedangkan menurut (Padila, 2013), disamping batuk atau kesulitan
bernapas hanya terdapat napas cepat saja. Adapun tanda dan gejala :
1. Kesulitan dan sakit pada pernapsan
a) Nyeri pleuritik
b) Napas dangkal dan mendengkur
c) Takipnea
2. Bunyi napas diatas area yang mengalami konsolidasi
a) Mengecil, kemudian menjadi hilang
b) Krekels,ronki
3. Gerakan dada tidak simetris
4. Menggigil dan demam 38,8ºC sampai 41,1ºC, delirium
5. Diafoesis
6. Anoreksia
7. Malaise
8. Batuk kental, produktif
a) Sputum kuning kehijauan berubah menjadi kemerahan atau
berkarat
9. Gelisah
10. Sianosis
a) Area sirkumoral
Poltekkes Kemenkes
1
b) Dasar kuku kebiruan
11. Masalah-masalah psikososial: disorientasi, ansietas, takut mati.
2.1.4 Anatomi Fisiologi Sistem Pernapasan
A. Anatomi Sistem Pernapasan
Gambar 2.1 Anatomi Sistem Pernapasan
a) Rongga Hidung (Cavum Nasalis)
Udara dari luar akan masuk lewat rongga hidung (cavum
nasalis). Rongga hidung berlapis selaput lendir, di dalamnya
terdapat kelenjar minyak (kelenjar sebasea) dan kelenjar
keringat (kelenjar sudorifera). Selaput lendir berfungsi
menangkap benda asing yang masuk lewat saluran pernapasan.
Selain itu, terdapat juga rambut pendek dan tebal yang
berfungsi menyaring partikel kotoran yang masuk bersama
udara.
b) Faring (Tenggorokan)
Udara dari rongga hidung masuk ke faring. Faring merupakan
percabangan 2 saluran, yaitu saluran pernapasan (nasofarings)
Poltekkes Kemenkes
1
pada bagian depan dan saluran pencernaan (orofarings) pada
bagian belakang. Pada bagian belakang faring (posterior)
terdapat laring (tekak) tempat terletaknya pita suara (pita
vocalis). Masuknya udara melalui faring akan menyebabkan
pita suara bergetar dan terdengar sebagai suara..
c) Pangkal Tenggorokan (Laring)
Laring merupakan suatu saluran yang dikelilingi oleh tulang
rawan. Laring berada diantara orofaring dan trakea, didepan
laringofaring. Salah satu tulang rawan pada laring disebut
epiglotis.
d) Batang Tenggorokan (Trakea)
Tenggorokan berupa pipa yang panjangnya ± 10 cm, terletak
sebagian di leher dan sebagian di rongga dada (torak). Dinding
tenggorokan tipis dan kaku, dikelilingi oleh 4 cincin tulang
rawan, dan pada bagian dalam rongga bersilia. Silia-silia ini
berfungsi menyaring benda-benda asing yang masuk ke
saluran pernapasan. Batang tenggorokan (trakea) terletak di
sebelah depan kerongkongan. Di dalam rongga dada, batang
tenggorokan bercabang menjadi dua cabang tenggorokan
(bronkus).
e) Cabang Batang Tenggorokan (Bronkus)
Tenggorokan (trakea) bercabang menjadi dua bagian, yaitu
bronkus kanan dan bronkus kiri. Struktur lapisan mukosa
Poltekkes Kemenkes
1
bronkus sama dengan trakea, hanya tulang rawan bronkus
bentuknya tidak teratur dan pada bagian bronkus yang lebih
besar cincin tulang rawannya melingkari lumen dengan
sempurna. Bronkus bercabang-cabang lagi menjadi
Bronkiolus. Batang tenggorokan bercabang menjadi dua
bronkus, yaitu bronkus sebelah kiri dan sebelah kanan. Kedua
bronkus menuju paru-paru, bronkus bercabang lagi menjadi
bronkiolus.
f) Bronchiolus
Tidak mengandung lempeng tulang rawan, tidak mengandung
kelenjar submukosa. Otot polos bercampur dengan jaringan
ikat longgar, sel bronkiolar tanpa silia (sel Clara). Lamina
propria tidak mengandung sel goblet. Bronchiolus berfungsi
sebagai pengatur jumlah udara yang masuk dan keluar dari
alveoli.
g) Alveolus
Kantong berdinding sangat tipis pada bronkioli terminalis.
Tempat terjadinya pertukaran oksigen dan karbondioksida
antara darah dan udara yang dihirup. Jumlahnya 200 - 500 juta.
Terdapat tiga jenis sel-sel alveolar, Sel alveolar tipe I adalah
sel epitel yang membentuk diding alveolar. Tipe II sel-sel yang
aktif secara metabolik, mensekresi surfaktan, suatu fosfolifit
yang melapisi permukaan dalam dan mencegah alveolar agar
Poltekkes Kemenkes
1
tidak kolaps. Tipe III makrofag yang merupakan sel-sel
fagositis yang besar yang memakan benda asing (mis, lendir,
bakteri), dan bekerja sebagai mekanisme pertahanan yang
penting.
h) Menurut (Evelyn C.Pearce, 2011) Paru-Paru
Gambar 2.2 Anatomi Paru-Paru
Paru-paru ada dua, meruapakan alat pernapasan utama.
Paru-paru mengisi rongga udara. Terletak disebelah kanan dan
kiri dan ditengah dipisahkan oleh jantung beserta pembuluh
darah besarnya dan struktur lainnya yang terletak didalam
mediastinum.
1) Lobus paru-paru (belahan paru-paru), paru-paru dibagi
menjadi beberapa belahan, paru-paru kanan mempunyai
tiga lobus dan paru-paru kiri mempunyai dua lobus. Setiap
lobus terususn atas lobula. Sebuah pipa bronkial kecil
masuk kedalam setiap lobula dan semakin bercabang,
semakin menjadi tipis dan akhirnya berakhir menjadi
Poltekkes Kemenkes
1
kantong kecil-kecil, yang merupakan kantong-kantong
uadar paru-paru.
2) Bronkus pulmonaris, trakea terbelah menjadi dua bronkus
utama, bronkus ini bercabang lagi sebelum masuk ke paru-
paru. Dalam perjalanannya menjelajahi paru-paru,
bronkus-bronkus pulmonaris bercabang dan beranting
lebih banyak. Kantong udara atau alveoli itu terdiri atas
satu lapis tunggal sel epitelium pipi, dan di sinilah darah
hampir langsung bersentuhan dengan udara ke suatu
jaringan pembuluh darah kapiler mengitari alveoli dan
pertukaran gas pun terjadi.
3) Pembuluh darah dalam paru-paru, arteri pulmonalis
membawa darah yang sudah tidak mengandung oksigen
dari ventrikel kanan jantung ke paru-paru, pembuluh darah
yang dilukiskan sebagai arteri bronkialis membawa darah
berisi oksigen langsung dari aorta toraksika ke paru-paru
guna memberi makan dan menghantarkan oksigen
kedalam jaringan paru-paru sendiri.
4) Hilus paru-paru dibentuk oleh struktur berikut:
(1) Arteri Pulmonalis, yang mengembalikan darah tanpa
oksigen kedalam paru-paru untuk di isi oksigen.
(2) Vena Pulmonalis, yang mengembalikan darah berisi
oksigen dari paru-paru ke jantung.
Poltekkes Kemenkes
1
(3) Bronkus, yang bercabang dan beranting membentuk
pohon bronkial, merupakan jalan utama.
(4) Vena Bronkialis, mengembalikan sebagian darah dari
paru-paru ke vena kava superior.
(5) Pembuluh Limfe, yang masuk keluar paru-paru, sangat
banyak.
(6) Persarafan, paru-paru mendapat pelayanan dari saraf
vagus dan saraf simpati.
(7) Kelenjar Limfe, semua pembuluh limfe yang
menjelajahi struktur paru-paru dapat menyalurkan ke
dalam kelenjar yang ada di tampuk paru-paru.
B. Fisiologi Sistem Pernapasan
Menurut fungsi paru-paru ialah pertukaran gas oksigen dan
karbondioksida. Pada pernapsan melalui paru-paru atau
pernapasan eksterna, oksigen dipungut melalui hidung dan mulut
pada waktu bernapas. Oksigen masuk melalui trakea dan pipa
bronkial ke alveoli dan dapat berhubungan erat dengan darah di
dalam kapiler pulmonalis. Hanya satu lapisan membran, yaitu
membran alveoli-kapiler yang memisahkan oksigen dari darah.
Oksigen menembus membran ini dan dipungut oleh hemoglobin
sel darah merah dan dibawa ke jantung. Dari sini dipompa
didalam arteri kesemua bagian tubuh. Darah meninggalkan paru-
paru pada tekanan oksigen 100 mmHg dan pada tingkat ini
Poltekkes Kemenkes
1
hemoglobinnya 95% jenuh oksigen. Didalam paru-paru
karbondioksida salah satu hasil buangan metabolisme, menembus
membran alveolar-kapiler dari kapiler darah ke alveoli, dan
setelah melalui pipa bronkial dan trakea, dinapaskan melalui
hidung dan mulut.
Pola pernapasan pada sistem pernapasan anak sebagai berikut:
a. Pernapasan normal (eupnea)
b. Pernapasan cepat (tachypnea)
c. Pernapsan lambat (bradipnea)
d. Sulit/ sukar bernapas (oypnea)
Jumlah pernapasan seseorang
adalah
a. Neonatus: 40-60 x/menit
b. Bayi (1 bulan – 1 tahun): 30-40 x/menit
c. Anak: 20-30 x/menit
d. Dewasa: 16-24 x/menit
Terdapat beberapa suara nafas tambahan atau tidak normal
pada sistem pernapasan, sebagai berikut:
a. Ralles (Crackles)
1) Seperti pergesekan rambut
2) Terdengar pada saat inspirasi pada bagian bawah
(bases)
3) Tidak hilang oleh batuk
Poltekkes Kemenkes
1
4) Terkait dengan bronchitis, gagal jantung dan
pneumonia
b. Wheezes
1) Bernada tinggi, suara nyaring
2) Baik terdengar saat ekspirasi pada semua area paru
3) Tidak hilang dengan batuk
4) Terkait dengan asma, bronchitis, gagal jantung dan
empisema
c. Ronchi
1) Kasar dan keras
2) Baik terdengar saat ekspirasi diatas bronchi dan trachea
3) Sering hilang oleh batuk
4) Terkait dengan bronchitis dan pneumonia
d. Stridor
1) Keras, bernada tinggi dan dapat terdengar
2) Mudah terdengar tanpa stetoskop selama inspirasi dan
ekspirasi
3) Indikasi penyempitan pada saluran pernapasan atas dan
dapat mengancam kehidupan, membutuhkan perhatian
segera
4) Terkait dengan obstruksi parsial jalan nafas
e. Suara nafas unilateral
1) Suara nafas tidak terdengar simetris
Poltekkes Kemenkes
2
2) Terkait dengan pneumothoraks, tensi pneumothoraks,
hemothoraks atau riwayat pneumectomy.
2.1.5 Patofisologi
Menurut Padila (2013), penyebab paling sering pneumonia adalah
virus dan bakteri. Penyebab yang jarang menyebabkan infeksi pneumonia
ialah fungi dan parasit. Virus penyebab tersering, virus menginvasi saluran
nafas kecil dan alveoli secara patchy dan mengenai bayak lobus kemudian
terjadi respons inflamasi awal: terjadi infiltrasi sel-sel mononuclear
kedalam submukosa dan perivaskuler sehingga menyebabkan akumulasi
debris, mucus dan sel-sel inflamasi pada saluran napas kecil dan alveoli
terjadi obstruksi pada parsial maupun total pada saluran napas dan alveoli
kemudian respons inflamasi diperberat dengan adanya edema submukosa
yang bisa meluas kedinding alveoli terjadi denudasi (pengelupasan) epitel
dan akan terbentuk eksudat hemoragik. Kemudian eksudat menumpuk
dijalan napas dan menghalangi jalan napas, obstruksi jalan napas sehingga
terjadi masalah ketidakefektifan bersihan jalan napas.
Bakteri terhirup atau menyebar secara hematogen, terjadi proses
antigen-antibody, dimana saat bakteri sampai dinding alveoli akan
ditangkap oleh lapisan epitel yang mengandung opsonin dan membentuk
immunoglobulin G spesifik. Pembentukan jaringan parut pada paru
menjadi minimal dari Red Hepatization terjadi gangguan pada komponen
volume ventilasi karena kerusakan parenkim paru, rasio optimal antara
ventilasi perfusi karena kerusakan parenkim paru, rasio optimal antara
Poltekkes Kemenkes
2
ventilasi perfusi tidak tercapai sehingga terjadi ventilasion perfusion
mismatch, tubuh mengkompensasi dengan cara menaikkan volume tidal
dan frekuensi napas. Usaha napas menjadi ekstra dan pasien terlihat sesak
maka timbul masalah pola napas tidak efektif. Dari Red Hepatization ini
juga dapat terjadi gangguan pada komponen volume ventilasi karena
kerusakan parenkim paru, volume paru juga menjadi berkurang, kemudian
proses difusi terganggu menyebabkan hipoksia jaringan maka akan timbul
masalah gangguan pertukaran gas.
Respon inflamasi menyebabkan bakteri melepaskan toksin yaitu
pirogen eksogen kedalam sirkulasi, tubuh bereaksi dengan mengeluarkan
zat kimia yaitu pirogen endogen (interleukin-1), kemudian merangsang
sel-sel endotel hipotalamus untuk mengeluarkan suatu substansi yakni
asam arakhidonat yang dapat meningkatkan set point hipotalamus maka
terjadi demam dan timbul masalah perubahan suhu tubuh.
Poltekkes Kemenkes
2
2.1.6 WOC (Web Of Caution)
Invasi Mikroorganisme
Virus Bakteri
Demam Hipertermi
Virus menginvasi saluran pernapasan Terhirup &
menyebar secara Meningkatkan set
Terjadi inflamasi sel-sel
Merangsa Defisit
mononuclear kedalam submukosa Terjadi proses antigen
ng
dan antibodi
Asupan
Tubuh mengeluarkan zat kimia (pirogen endogen)
Terjadi obstruksi baik persial
Terjadi respon inflamasi nutrisi
maupun total pada sel napas
tidak
dan alveoli Anoreksia
Edema yang meluas didinding Kuman masuk ke alveolus, terjadi Red Hepatization
Bakteri melepaskan toksin

Terjadi gangguan pada komponen volume ventilasi karena kerusakan parenkim paru Merangsan
Pengelupasan
Eksudat menumpuk epitel
& & Proses difusi terganggu terjadi hipoksia jaringan
g pusat
Mual & muntah
akan terbentuk di jalan
menghalangi kenyang
Bersihan Jalan
Gangguan Pertukaran Gas
Napas Tidak
Volume paru menjadi kurang asi: menaikan volume dan frekuensi
Tubuh mengkompens Kurangnapas
Usaha napas
menjadi ekstra Pengetahu
Merangsang
Obstruksi jalan napas
& pasien an dan
saraf
terlihat sesak
Bagan 2.1 Pathway Pneumonia Pola Napas Tidak Efektif

Sumber :(Padila, 2013) Dan (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017)
Poltekkes Kemenkes
2
2.1.7 Pemeriksaan Penunjang
a. Radiologi
Pemeriksaan menggunakan foto thoraks (PA/lateral)
merupakan pemeriksaan penunjang utama (gold standard) untuk
menegakkan diagnosis Pneumonia. Gambaran radiologis dapat
berupa infiltrat sampai konsolidasi dengan air bronchogram,
penyebaran bronkogenik dan intertisial serta gambaran kavitas.
b. Laboratorium
Peningkatan jumlah leukosit berkisar antara 10.000 -
40.000/ul, Leukosit polimorfonuklear dengan banyak bentuk.
Meskipun dapat pula ditemukan leukopenia.
c. Mikrobiologi
Pemeriksaan mikrobiologi diantaranya biakan sputum dan
kultur darah untuk mengetahui adanya Pneumonia dengan
pemeriksaan koagulasi antigen polisakarida pneumokokkus.
d. Analisa Gas Darah
Ditemukan hipoksemia sedang atau berat. Pada beberapa
kasus, tekanan parsial karbondioksida (PCO2) menurun dan pada
stadium lanjut menunjukkan asidosis respiratorik.
2.1.8 Tindakan Medis (Obat atau Pembedahan)
Karena penyebab pneumonia bervariasi membuat penanganannya
pun akan disesuaikan dengan penyebab tersebut. Selain itu, penanganan
dan pengobatan pada penderita pneumonia tergantung dari tinggkat
Poltekkes Kemenkes
2
keparahan gejala yang timbul dari infeksi pneumonia itu sendiri (shaleh,
2013).
a. Bagi pneumonia yang disebabkan oleh bakteri
Maka pemberian antibiotik adalah yang paling tepat. Pengobatan
haruslah benar-benar komplit sampai benar-benar tidak lagi adanya gejala
pada penderita. Selain itu, hasil pemeriksaan X-Ray dan sputum harus
tidak lagi menampakkan adanya bakteri pneumonia. Jika pengobatan ini
tidak dilakukan secara komplit maka suatu saat pneumonia akan kembali
mendera si penderita (shaleh, 2013).
1) Untuk bakteri Streptococus Pneumoniae
Bisa diatasi dengan pemberian vaksin dan antibiotik. Ada dua
vaksin tersedia, yaitu pneumococcal conjugate vaccine dan
pneumococcal polysacharide vaccine. Pneumococcal conjugate
vaccine adalah vaksin yang menjadi bagian dari imunisasi bayi dan
direkomendasikan untuk semua anak dibawah usia 2 tahun dan
anak-anak yang berumur 2-4 tahun. Sementara itu pneumococcal
polysacharide vaccine direkomendasikan bagi orang dewasa.
Sedangkan antibiotik yang sering digunakan dalam perawatan tipe
pneumonia ini termasuk penicillin, amoxcillin, dan clavulanic acid,
serta macrolide antibiotics, termasuk erythromycin (shaleh, 2013).
2) Untuk bakteri Hemophilus Influenzae
Antibiotik yang bermanfaat dalam kasus ini adalah generasi
cephalosporins kedua dan ketiga, amoxillin dan clavulanic acid,
Poltekkes Kemenkes
2
fluoroquinolones (lefofloxacin), maxifloxacin oral, gatifloxacin
oral, serta sulfamethoxazole dan trimethoprim (shaleh, 2013).
3) Untuk bakteri Mycoplasma
Dengan cara memberikan antibiotik macrolides (erythromycin,
clarithomycin, azithromicin dan fluoroquinolones), antibiotik ini
umum diresepkan untuk merawat mycoplasma pneumonia (shaleh,
2013).
b. Bagi pneumonia yang disebabkan oleh virus
Pengobatannya hampir sama dengan pengobatan pada penderita
flu. Namun, yang lebih ditekankandalam menangani penyakit pneumonia
ini adalah banyak beristirahat dan pemberian nutrisi yang baik untuk
membantu pemulihan daya tahan tubuh. Sebab bagaimana pun juga virus
akan dikalahkan jika daya tahan tubuh sangat baik (shaleh, 2013).
c. Bagi pneumonia yang disebabkan oleh jamur
Cara pengobatannya akan sama dengan cara mengobati panyakit
jamur lainnya. Hal yang paling penting adalah pemberian obat anti jamur
agar bisa mengatasi pneumonia (shaleh, 2013).
2.1.9 Penatalaksanaan
1. Terapi oksigen jika pasien mengalami pertukaran gas yang tidak
adekuat. Ventilasi mekanik mungkin diperlukan jika nilai normal
GDA tidak dapat dipertahankan
2. Blok saraf interkostal untuk mengurangi nyeri
3. Pada pneumonia aspirasi bersihkan jalan nafas yang tersumbat
Poltekkes Kemenkes
2
4. Perbaiki hipotensi pada pneumonia aspirasi dengan penggantian
volume cairan
5. Terapi antimikrobial berdasarkan kultur dan sensitivitas
6. Supresan batuk jika batuk bersifat nonproduktif
7. Analgesik untuk mengurangi nyeri pleuritik.
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan Pada Pneumonia
2.2.1 Pengkajian
Pengkajian keperawatan pada pasien Pneumonia menurut
(Padila,2013) yaitu:
a. Pengkajian
1) Identitas klien
Nama, umur, jenis kelamin, nama orang tua, agama, suku, dan
kebangsaan, pendidikan, pekerjaan, alamat, tanggal masuk
rumah sakit, No RM, diagnosa medis.
2) Fokus pengkajian
Hal-hal yang perlu dikaji: demam, batuk, pilek, anoreksia,
badan lemah/tidak bergairah, riwayat penyakit pernapasan,
pengobatan yang dilakukan dirumah dan penyakit yang
menyertai.
3) Tanda fisik
Demam, dispnea, tacipnea, menggunakan tambahan otot
pernapasan, pembesaran tonsil, sakit menelan.
4) Faktor perkembangan
Poltekkes Kemenkes
2
Keadaan umum, tingkat perkembangan, kebiasaan sehari-hari,
mekanisme koping, kemampuan mengerti tindakan yang
dilakukan.
5) Pengetahuan pasien dan keluarga
Pengalaman terkena penyakit pernapasan, pengetahuan tentang
penyakit pernapasan dan tindakan yang dilakukan.
b. Pemeriksaan fisik
1) Status penampilan kesehatan: lemah
2) Tingkat kesadaran kesehatan: composmentis, apatis, samnolen,
delirium, stupor, koma. Tergantung penyebaran penyakit.
3) Tanda-tanda vital:
a) Frekuensi nadi dan tekanan darah: Takikardi dan Hipertensi
b) Frekuensi pernapasan: takipnea, dispnea, pernapasan dangkal,
penggunaan otot bantu pernapasan, pelebaran nasal
c) Suhu tubuh: hipertermi akibat bakteri yang direspon oleh
hipothalamus
d) Berat badan dan Tinggi badan: kecenderungan berat badan
mengalami penurunan
e) Integumen:
Inspeksi: pucat sampai sianosis
Palpasi: pada hipertermi kulit terbakar panas, akan tetapi
setelah hipertermi teratasi kulit akan teraba dingin.
f) Kepala dan rambut
Poltekkes Kemenkes
2
Inspeksi: perhatikan bentuk kesimetrisan kepala, rambut kotor
atau tidak, warna rambut
Palpasi: apakah terdapat pembengkakan atau tidak
g) Mata
Inspeksi: pupil isokor/anisokor, sklera ikterik/anikterik,
konjungtuiva anemis/ananemis. Perhatikan apakah ada kelainan
atau tidak
h) Hidung
Inspeksi: perhatikan apakah terdapat kelainan atau tidak,
pernapasan cuping hidung.
i) Mulut
Inpeksi: keadaan mukosa bibir kering
j) Telinga
Isnpeksi: perhatikan apakah ada kelainan atau tidak, ada
pengeluaran cairan atau tidak
k) Leher
Inspeksi: perhatikan apakah ada pembesaran vena jugularis,
kelenjar tyroid atau tidak
l) Sistem pulmonal
Inspeksi: adanya sesak napas, dispnea, sianosis sirkumolar,
distensi abdomen, batuk (non produktif sampai produktif),
nyeri dada
Poltekkes Kemenkes
2
Palpasi: fremitus raba meningkat disisi yang sakit, hati
mungkin membesar
Perkusi: suara redup pada paru yang sakit
Ausklutasi: ronchi halus, ronchi basah, takikardia
m) Sistem kardiovaskuler
Subjektif: sakit
kepala
Objektif: denyut nadi meningkat pembuluh darah
vasokontriksi, kualitas darah menurun
n) Sistem neurosensori
Subjektif: gelisah, penurunan kesadaran, kejang
Objektif: GCS menurun, refleks menurun/normal, latergi
o) Sistem pencernaan
Subjektif: mual kadang muntah
Objektif: konsistensi feses normal/diare
p) Ekstremitas atas dan bawah
Inspeksi: perhatikan apakah ada kelainan atau tidak, lemah,
cepat lelah, tonus otot menurun
Palpasi: terdapat odema/tidak, nyeri otot/normal
c. Pemeriksaan
penunjang
1) Studi Laboratorium
2) Hb: menurun/normal
3) Analisa gas darah: acidosis respiratorik, penurunan kadar
oksigen darah, kadar karbon darah meningkat/normal
Poltekkes Kemenkes
3
4) Elektrolit: natrium/kalsium menurun/normal
2.2.2 Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada pasien
pneumonia adalah sebagai berikut:
a. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan sekresi yang
tertahan
b. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan
membrane alveolus-kapiler
c. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya nafas
d. Defisit nutrisi berhubungan dengan ketidak mampuan mencerna
makanan
e. Hipertermia berhubungan dengan proses infeksi peningkatan
metabolisme
f. Defisit Pengetahuan berhubungan dengan kurangnya terpapar
informasi
2.2.3 Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan adalah segala treatment yang dikerjakan
oleh perawat yang didasarkan pada pengetahuan dan penilaian kelinis
untuk mencapai luaran (outcome) yang diharapkan (Tim Pokja SIKI DPP
PPNI, 2018). Intervensi keperawatan pada kasus pneumonia berdasarkan
buku Standar Intervensi Keperawatan Indonesia sebagai berikut:
Poltekkes Kemenkes
3
Diagnosa Intervensi Keperawatan

NO Keperawatan Tujuan dan Kriteria Intervensi
Hasil
1. Bersihan jalan Setelah dilakukan Manajemen Jalan Nafas
napas tidak tindakan Observasi
efektif keperawatan selama 1. Monitor pola nafas
berhubungan ...x24 jam (frekuensi,, kedalaman,
dengan sekresi diharapkan bersihan usaha nafas)
yang tertahan jalan napas 2. Monitor bunyi
meningkat dengan nafas tambahan
DS: kriteria hasil: 3. Monitor sputum
1. Klien 1. Batuk efektif Teraupteik
mengeluhka meningkat 4. Berikan minuman hangat
n sesak 2. Produksi 5. Lakukan fisioterapi dada
napas saat sputum 6. Berikan oksigen
batuk dan menurun Edukasi
mengeluark 3. Mengi menurun 7. Anjurkan asupan cairan
an sputum 4. Wheezing 2000 ml/hari
menurun Kolaborasi
DO: 8. Kolaborasi pemberian
1. Tampak mukolitik
gelisah
2. Terdengar
suara napas
tambahan
(mis:
mengi,
whezing,
ronkhi)
3. RR: 32x/m
4. Sputum
berlebih
5. Tampak
sianosis
6. Pola napas
berubah
2. Gangguan Setelah dilakukan Pemantauan Respirasi
pertukaran tindakan Observasi
gas keperawatan selama 1. Monitor frekuensi, irama,
berhubungan ...x24 jam kedalaman dan upaya
dengan diharapkan napas
perubahan pertukaran gas 2. Monitor pola napas
membrane meningkat dengan 3. Monitor kemampuan
alveolus-kapiler kriteria hasil: batuk efektif
1) Dispnea 4. Monitor adanya sputum
DS: menurun 5. Monitor adanya
sumbatan jalan naps
Poltekkes Kemenkes
3
1. Klien 2) Bunyi napas 6. Palpasi kesimetrisan

mengeluhka tambahan ekspansi paru
n sesak menurun 7. Auskultasi bunyi napas
napas 3) Gelisah 8. Monitor saturasi oksigen
2. Klien menurun 9. Monitor hasil x-ray thoraks
mengeluhka 4) Napas cuping Terapeutik
n pusing hidung menurun 10. Atur interval pemantauan
dan 5) Takikardia respirasi sesuai konsisi
penglihatan membaik pasien
kabur 11. Dokumentasikan hasil
pemantauan
DO: Edukasi
1. Tampak 12. Jelaskan tujuan dan
gelisah prosedur pemantauan
2. Terdapat 13. Informasikan
bunyi napas hasil pemantauan
tambahan
3. Tampak
pernapasan
cuping
hidung
4. Tampak
sianosis
5. Kesadaran
menurun
GCS: coma
6. Warna kulit
abnormal
(mis:
pucat,kebiru
an)
3. Pola nafas Setelah dilakukan Manajemen Jalan Napas
tidak efektif tindakan Observasi
berhubungan keperawatan selama 1. Monitor pola napas
dengan ...x24 jam (frekuensi, kedalaman,
hambatan diharapkan pola usaha napas)
upaya nafas napas mambaik 2. Monitor bunyi napas
dengan kriteria tambahan (mis.gurgling,
DS: hasil: mengi, wheezing,
1. Klien 1) Dispnea ronkhi kering)
mengeluhka menurun 3. Monitor sputum
n sesak 2) Penggunaan otot (jumlah, warna, aroma)
napas bantu napas Teraupetik
menurun 4. Pertahankan kepatenan jalan
DO: 3) Frekuensi napas napas dengan head-tilt dan
1. Tampak membaik chin-lift (jaw thrust jika
Poltekkes Kemenkes
3
pernapasan 4) Kedalaman dicurigai trauma servikal)

cuping napas membaik 5. Posisikan semi-Fowler atau
hidung Fowler
2. Penggunaan 6. Berikan minuman hangat
otot bantu 7. Lakukan fisioterapi dada
pernapasan 8. Berikan oksigen
3. Tekanan Edukasi
ekspirasi 9. Anjurkan asupan cairan
menurun 2000 ml/hari
4. Tekanan 10. Ajarkan teknik batuk
inspirasi efektif Kolaborasi
menurun 11. Kolaborasi pemberian
5. RR:34x/m bronkodilator, ekspektoran,
mukolitik.
4. Defisit nutrisi Setelah dilakukam Manajemen Nutrisi
berhubungan tindakan Observasi
dengan ketidak keperawatan selama 1. Identifikasi status nutrisi
mampuan ...x24 jam 2. Identifikasi alergi dan
mencerna diharapkan status intoleransi makanan
makanan nutrisi membaik 3. Identifikasi makanan
dengan kriteria yang disukai
DS: hasil: 4. Identifikasi kebutuhan kalori
1. Klien 1) Porsi makanan dan jenis nutrien
mengatakan yang 5. Identifikasi
nafsu dihabiskan perlunya
makan meningkat penggunaan selang
berkurang 2) Perasaan cepat nasogastrik
2. Kram/nyeri kenyang 6. Monitor asupan makanan
abdomen menurun 7. Monitor berat badan
3) Berat badan 8. Monitor hasil laboratorium
DO: membaik Teraupetik
1. Berat badan 4) Frekuensi 9. Lakukan oral hygine sebelum
menurun makan membaik makan
minimal 10- 5) Nafsu makan 10. Sajikan makanan
20% membaik secara menarik dan
dibawah 6) Membran suhu yang sesuai
rentang mukosa 11. Berikan makanan tinggi
ideal membaik serat untuk mencegah
2. Tampak konstipasi
bising usus 12. Berikan makanan
hiperaktif tinggi kalori dan
35x/m protein
3. Otot Edukasi
mengunyah 13. Anjurkan posisi duduk
lemah 14. Ajarkan diet yang di
4. Otot programkan
Kolaborasi
15. Kolaborasi dengan ahli
Poltekkes Kemenkes
3
gizi untuk menentukan
jumlah
Poltekkes Kemenkes
3
menelan kalori dan jenis nutrien yang

lemah dibutuhkan.
5. Membran
mukosa
pucat
5. Hipertermi Setelah dilakukan Manajemen Hipertermia
berhubungan tindakan Observasi
dengan proses keperawatan selama 1. Identifikasi penyebab
infeksi ...x24 jam hipertermia (mis.
peningkatan diharapkan Dehidrasi, terpapar
metabolisme termoregulasi lingkungan panas,
membaik dengan penggunaan inkubator)
DS: kriteria hasil: 2. Monitor suhu tubuh
1. Klien 1) Menggigil 3. Monitor kadar elektrolit
mengeluhka menurun 4. Monitor haluaran
n demam 2) Kejang menurun urine Teraupetik
dan 3) Suhu tubuh 5. Sediakan lingkungan dingin
badanya membaik 6. Longgarkan atau lepaskan
lemas 4) Suhu kulit pakaian
membaik 7. Basahi dan kipasi
DO: 5) Tekanan darah permukaan tubuh
1. Tampak membaik 8. Berikan cairan oral
suhu tubuh 9. Berikan oksigen
diatas nilai Edukasi
normal 10. Anjurkan tirah
S: 45ºC baring Kolaborasi
2. Kulit 11. Kolaborasi pemberian
tampak cairan dan elektrolit
merah intravena
3. Klien
tampak
kejang
4. Kulit teraba
hangat
6. Defisit Setelah dilakukan Edukasi Kesehatan
Pengetahuan tindakan Observasi
berhubungan keperawatan selama 1. Identifikasi kesiapan dan
dengan ...x24 jam kemampuan menerima
kurangnya diharapkan tingkat informasi
terpapar pengetahuan 2. Identifikasi faktor yang
informasi meningkat dengan dapat meningkatkan dan
kriteria hasil: menurunkan motivasi
DS: 1) Pengetahuan perilaku hidup bersih dan
1. Menanyakan orang tua sehat
masalah yang tentang penyakit Teraupetik
dihadapi anaknya 3. Sediakan materi dan media
Poltekkes Kemenkes
3
DO: meningkat pendidikan kesehatan

1. menunjukkan 2) Kemampuan 4. Jadwalkan penkes sesuai
perilaku menjelaskan kesepakatan
persepsi yang pengetahuan 5. Berikan kesempatan
keliru terhadap tentang suatu untuk bertanya
masalah topik meningkat Edukasi
2. menjalani 3) Persepsi yang 6. Jelaskan faktor risiko
pemeriksaan keliru yang dapat mempengaruhi
yang tidak terhadap kesehatan
tepat masalah 7. Ajarkan perilaku
menurun hidup bersih dan sehat
8. Ajarkan strategi yang dapat
digunakan untuk
meningkatkan perilaku
hidup
bersih dan sehat
Sumber : (Buku SDKI,SLKI,SIKI 2018)
2.3 Konsep Implementasi Utama Keperawatan

2.3.1 Pengertian
Salah satu terapi yang dapat diberikan untuk anak dengan
Pneumonia adalah Fisioterapi Dada. Merupakan kumpulan teknik atau
tindakan pengeluaran sputum yang digunakan untuk baik secara mandiri
maupun kombinasi agar tidak terjadi penumpukan sputum yang
mengakibatkan tersumbatnya jalan nafas (Nova&Rizki, 2020).
2.3.2 Tujuan
Tujuan dari terapi ini adalah untuk mengetahui pengaruh fisioterapi
dada terhadap ketidakefektifan bersihan jalan nafas pada anak dengan
kriteria frekuensi pernafasan dalam batas normal, mampu mengeluarkan
sputum, tidak ada suara nafas tambahan, dan batuk berkurang
(Nova&Rizki, 2020).
Poltekkes Kemenkes
3
2.3.3 Manfaat
Manfaat dari terapi ini adalah anak mampu mengeluarkan sputum,
batuk menjadi berkurang, dan frekuensi pernafasan menjadi normal
(Nova&Rizki, 2020).
2.3.4 SOP Tindakan
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

FISIOTERAPI DADA (CLAPPING) PADA ANAK
Pengertian Tindakan untuk mengeluarkan sekret yang terakumulasi
dan mengganggu di saluran nafas bagian bawah.
Tujuan 1. Membantu mengeluarkan dan membersihkan sekret
2. Mencegah penumpukan sekret
3. Memperbaiki pergerakan dan aliran sekret
4. Klien dapat bernafas bebas dan tubuh
mendapatkanoksigen yang cukup
Waktu Dilakukan 2 kali sehari, bila dilakukan pada beberapa
posisi tidak lebih dari 40 menit. Tiap satu posisi 3 – 10
menit. Dilakukan sebelum makan atau 1 – 2 jam
sesudah makan.
Peralatan
1. Tissue
2. Bengkok/baskom
3. Segelas Air Hangat
4. Handuk
5. Stetoskop
6. Handscoon
7. Masker
Tahap Kerja A. Tahap Pra-Interaksi
1. Melakukan pengecekan program terapi
2. Menyiapkan air panas
3. Membawa alat di dekat pasien dengan benar
B. Tahap Orientasi
1. Memberikan salam sebagai pendekatan
terapeutik
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur yang akan
dilakukan kepada keluarga pasien. Menanyakan
Poltekkes Kemenkes
3
persetujuan dan kesiapan keluarga pasien.

C. Tahap Kerja
1. Mencuci Tangan
2. Gunakan handscoon
3. Menjaga privasi klien.
POSTURAL DRAINASE
4. Pilih area yang terdapat sekret dengan stetoskop
disemua bagian paru.
5. Dengarkan suara nafas (rales atau ronchi) untuk
menentukan lokasi penumpukan secret dengan
menganjurkan klien untuk tarik nafas dan
menghembuskannya secara perlahan-lahan
PERKUSI
6. Tutup area yang akan di perkusi dengan
menggunakan handuk
7. Jari dan ibu jari berhimpitan dan
fleksi membentuk mangkuk
8. Secara bergantian, lakukan fleksi dan ekstensi
pergelangan tangan secara cepat menepuk dada
9. Perkusi pada setiap segmen paru selama 1 – 2
menit, jangan pada area yang mudah cedera
VIBRASI
10. Letakkan tangan, telapak tangan menghadap ke
bawah di area yang di drainase, satu tangan di
atas tangan yang lain dengan jari-jari menempel
bersama dan ekstensi
11. Selama ekspirasi, tegangkan seluruh otot tangan
dan lengan, dan gunakan hampir semua tumit
tangan, getarkan tangan, gerakkan ke arah
bawah. Hentikan getaran saat klien inspirasi
12. Lakukan vibrasi selama 5 kali ekspirasi pada
segmen paru yang terserang
13. Tampung sekresi dalam sputum pot.
14. Membersihkan mulut klien dengan tissue
15. Istirahatkan klien, minta klien minum sedikit air
hangat
16. Ulangi pengkajian pada dada klien di semua
lapang paru. Jika masih terdapat sekret, maka
ulangi lagi prosedur.
Poltekkes Kemenkes
BAB III
TINJAUAN KASUS
3.1 Pengkajian
3.1.1 Identitas
1. Identitas Klien
a. Nama/Nama panggilan : By. A
b. Tempat tgl lahir/usia : Curup, 01-02-2022
c. Jenis kelamin : Laki-Laki
d. A g a m a : Islam
e. Pendidikan : Belum Sekolah
f. Alamat : Air Bang
g. Tgl masuk RS : Rabu,01-06-2022 Jam 05:30 WIB
h. Tgl pengkajian : Jum’at,03-06-2022
i. Diagnosa medik : Pneumonia
2. Identitas Orang tua
a. Ayah
Nama : Tn. H
Usia : 28 Tahun
Pendidikan : SMK
Pekerjaan : Swasta
Agama : Islam
Alamat : Air Bang
3
b. Ibu
Nama : Ny. R
Usia : 26 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Alamat : Air Bang
Identitas Saudara Kandung
No NAMA USIA HUBUNGAN STATUS KESEHATAN

- - - -
3.1.2 Riwayat Kesehatan
1. Riwayat Kesehatan Sekarang
1) Keluhan Utama :
Pasien datang ke IGD pada tanggal 01 Juni 2022 pukul 05:21
dengan keluhan sesak nafas dan batuk berdahak sejak 1 minggu
keluhan dirasakan mendadak, pada sore hari pasien demam (+),
pilek (+).
2) Keluhan pada saat Pengkajian:
Pada saat pengkajian pada tanggal 03 Juni 2022 pukul 15:00 WIB
dengan keluhan pasien batuk berdahak dan sesak nafas terpasang
nassal kanul 2 lpm dengan RR: 46 x/m, terdengar suara nafas
ronchi, demam (+) dengan suhu 38,4 ºC, pasien tampak rewel, ibu
klien tampak cemas melihat anaknya sesak, ibu klien mengatakan
sebelum By.A masuk rumah sakit saat batuk anaknya hanya
Poltekkes Kemenkes
4
diberikan minyak kayu putih di bagian dada dan dihirupkan, ibu
klien mengatakan bahwa anaknya batuk biasa sehingga tidak
langsung dibawa ke RS, saat ditanya ayah klien juga perokok aktif.
2. Riwayat Kesehatan Lalu (khusus untuk anak usia 0-5 tahun)
a. Prenatal Care
1) Ibu memeriksakan kehamilannya 6 kali selama kehamilan di
bidan, 1 kali pada usia kehamilan 2 minggu, lalu 1 kali pada
usia kehamilan 3 bulan, dan 1 kali pada usia kehamilan 5
bulan, serta 3 kali pemeriksaan pada usia kandungan 7,8 dan 9
bulan.
Keluhan pada kehamilan yang dirasakan ibu tidak ada hanya
merasakan mual pada awal kehamilan dan dokter
menganjurkan makan makanan yang bergizi dan istirahat yang
cukup.
2) Riwayat terkenana radiasi: Tidak ada
3) Riwayat berat badan selama hamil: Meningkat
4) Riwayat imunisasi TT: Ny.R mengatakan dirinya disuntik TT
pada usia kehamilan 21 minggu
5) Golongan darah : Tn.H dan Ny.R belum pernah memeriksaan
golongan darah mereka
b. Natal
1) Tempat melahirkan : Di Bidan
2) Jenis persalinan : Normal
Poltekkes Kemenkes
4
3) Penolong persalinan : Bidan
4) Komplikasi yang dialami oleh ibu pada saat melahirkan dan
setelah melahirkan: Tidak ada
(Untuk semua usia)
1) Klien pernah mengalami penyakit: Ibu klien mengatakan By.A
pernah mengalami demam 2 bulan yang lalu dan hanya berobat ke
bidan terdekat.
2) Riwayat Kecelakaan : Tidak ada
3) Riwayat mengkonsumsi obat-obatan berbahaya tanapa anjuran
dokter dan menggunakan zat atau substansi yang berbahaya: Tidak
ada
3. Riwayat Kesehatan
Keluarga Genogram
Ket: : Perempuan : Satu rumah
: Laki-laki : Pasien
X : Meninggal
Poltekkes Kemenkes
4
4. Riwayat Immunisasi (imunisasi lengkap)
NO Jenis immunisasi Waktu Frekuensi Reaksi setelah Frekuensi
pemberian pemberian
1. BCG Usia 1 bulan 1x Demam 1 hari
3. Polio (I,II,III,IV) Baru lahir,2 bulan 2x - -
5. Hepatitis Usia 1 hari 1x - -
5. Riwayat Tumbuh Kembang
1. Pertumbuhan Fisik
a. Berat badan : 5,2 kg
b. Tinggi badan : 63,4 cm.
2. Perkembangan Tiap tahap
Usia anak saat ini : 4 Bulan
a. Bergulig : 4 Bulan
b. Duduk : Belum bisa duduk
c. Merangkak : Belum bisa merangkak
d. Berdiri : Belum bisa berdiri
e. Berjalan : Belum bisa berjalan
f. Bicara pertama kali : belum bisa berbicara
6. Riwayat Nutrisi
A. Pemberian ASI : ASI eksklusif dan Susu Formula
Pola perubahan nutrisi tiap tahap usia sampai nutrisi saat ini
Usia Jenis Nutrisi Lama Pemberian
Lahir – Sekarang ASI eksklusif dan susu formula 4 bulan
Poltekkes Kemenkes
4
7. Riwayat Psikososial
1. Anak tinggal bersama : Orang Tuanya dirumah
2. Lingkungan berada di : Air Bang padat penduduk ramai
3. Rumah dekat dengan : Pemukiman warga dan Masjid
4. Rumah ada tangga : Tidak ada
5. Hubungan antar anggota keluarga : Harmonis
6. Pengasuh anak : Kedua orangtuanya serta ada nenek yang
sesekali mengasuh
8. Riwayat Spiritual
1. Support sistem dalam keluarga : Keluarga selalu saling mengsuport
2. Kegiatan keagamaan : Ayahnya dan ibunya sering mengikuti
kegiatan pengajian di sekitar daerah tempat tingggal
9. Reaksi Hospitalisasi
A. Pengalaman keluarga tentang sakit dan rawat inap
a. Ibu membawa anaknya ke RS karena : Batuk berdahak dan
sesak 1 minggu dan anak demam mulai sore.
b. Apakah dokter menceritakan tentang kondisi anak : Iya
c. Perasaan orang tua saat ini : Cemas
d. Orang tua selalu berkunjung ke RS : Orang tuanya selalu
menemani anaknya di Rumah Sakit
e. Yang akan tinggal dengan anak : Ibu, ayah, nenek dan keluarga
yg lainnya bergantian untuk menjaga bersama di RS
B. Pemahaman anak tentang sakit dan rawat inap
Poltekkes Kemenkes
4
By.A belum paham tentang penyakitnya dan rawat inap di RS
10. Aktivitas sehari-hari
a. Nutrisi
Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit

1. Selera Makan Baik Baik
2. Jenis ASI ASI
3. Frekuensi Diberikan saat anak Diberikan saat anak
rewel nangis
b. Cairan
1. Jenis Minuman ASI eksklusif ASI eksklusif
2. Frekuensi minum 6-8 kali 5-8 kali
3. Kebutuhan cairan 320cc/hari 320cc/hari
4. Cara pemenuhan Langsung dari ibu/dot Langsung dari
ibu/dot
c. Eliminasi (BAB&BAK)
Kondisi Sebelum sakit Saat Sakit

1. Tempat pembuangan Pempers Pempers
2.Frekuensi BAB 2x/hari BAB 3x/hari
BAK 4-6x/hari BAK 2-5x/hari
3.Konsistensi BAB lembek BAB berlendir
4.Kesulitan Tidak ada Tidak ada
5.Obat pencahar Tidak ada Tidak ada
Poltekkes Kemenkes
4
d. Istirahat tidur
1. Jam tidur
- Siang 2-4 jam 1-3 jam
- Malam 8 jam 4-6 jam
2. Pola tidur Teratur kadang
3. Kebiasaan sebelum Tidak ada terbangun
tidur Tidak ada Tidak teratur
4. Kesulitan tidur Tidak ada
Sulit karena sesak nafas
dan batuk
e. Personal Hygiene

1. Mandi 2x/hari Hanya Dilap
2. Cuci rambut 1x/hari Belum pernah cuci
3. Gunting kuku 1x/minggu rambut
Belum pernah gunting
kuku
3.1.3 Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum : Tampak Lemah
2. Kesadaran : Compos Mentis
3. Tanda – tanda vital
a. Tekanan darah :-
b. Denyut nadi : 116 x/menit
c. Suhu : 38,4o C
d. Pernapasan : 46 x/menit
e. SpO2 : 98%
Poltekkes Kemenkes
4
4. Berat badan : 5,2 kg
5. Tinggi badan : 63,4 cm
6. Kepala
Inspeksi
Keadaan rambut : Belum ada rambut
Palpasi
a. Benjolan : Tidak ada
b. Nyeri tekan : Tidak ada
7. Muka
Inspeksi
a. Simetris/tidak : Simetris
b. Bentuk wajah : Oval
c. Gerakan abnormal : Tidak ada
d. Ekspresi wajah : Ketakutan dan sedih
Palpasi
a. Nyeri tekan/tidak : Tidak Ada
8. Mata
Inpeksi
a. Pelpebra : Tidak ada radang dan edema
b. Sclera : Anikterik
c. Conjungtiva : Ananemis
d. Pupil : Isokor, reflek pupil terhadap cahaya
Poltekkes Kemenkes
4
e. Posisi mata : Simetris
f. Gerakan bola mata : Normal
g. Penutupan kelopak mata : Normal
h. Keadaan bulu mata : Merata
i. Penglihatan : Normal
Palpasi
a. Tekanan bola mata : Tidak ada nyeri tekan
9. Hidung
Inspeksi
a. Posisi hidung : Normal
b. Bentuk hidung : Simetris
c. Keadaan septum : Tidak ada peradangan
d. Secret/cairan : Terdapat secret sedikit
e. Data lain : Nafas cuping hidung (+)
10. Telinga
Inspeksi
a. Posisi telinga : Normal
b. Ukuran/bentuk telinga : Simetris
c. Lubang telinga : Bersih
d. Pemakaian alat bantu : Tidak ada
Palpasi
a. Nyeri tekan : Tidak ada
Poltekkes Kemenkes
4
11. Mulut
Inspeksi
a. Gigi : Belum ada gigi
b. Gusi : Merah
c. Bibir : Pucat
12. Leher
Inspeksi
a. Kelenjar thyroid : Tidak ada pembesaran
Palpasi
a. Kelenjar thyroid : Tidak teraba
b. Kaku kuduk/tidak : Tidak
13. Thorax dan pernafasan
Inspeksi
a. Bentuk dada : Simetris
b. Irama pernafasan : Cepat
c. Pengembangan diwaktu bernafas : Retraksi dinding dada (+)
d. Tipe pernafasan : Takipnea
Palpasi
a. Massa/nyeri : Tidak ada
Auskultasi
a. Suara nafas : Vesikuler
b. Suara tambahan : Ronchi
Poltekkes Kemenkes
4
14. Jantung
Palpasi : Tidak terdapat pembesaran jantung
Auskultasi : Normal, tidak terdapat bunyi tambahan
15. Abdomen
Inspeksi
a. Membuncit : Tidak ada
b. Ada luka/tidak : Tidak ada
Palpasi
a. Hepar : Tidak ada pembesaran
b. Limfa : Tidak ada pembesaran
c. Nyeri tekan : Tidak ada
Auskultasi
a. Peristaltik : 25x/m
16. Genetalia dan Anus : Normal, tidak ada kelainan pada
genetalia dan anus
17. Ekstremitas
Ekstremitas atas
a. Motorik
Pergerakan kanan/kiri : Normal
Pergerakan abnormal : Tidak ada
Kekuatan otot kanan/kiri : Sama
Tonus otot kanan/kiri : Baik
Koordinasi gerak : Terkendali
Poltekkes Kemenkes
5
b. Refleks
Biceps kanan/kiri : Normal
Triceps kanan/kiri : Normal
c. Sensori
Nyeri : Ada
Rasa raba : Ada
Ektremitas Bawah
a. Motorik
Kekuatan kanan/kiri : Normal
Tonus otot kanan/kiri : Baik
b. Refleks
Babinsky kanan kiri : Ada
3.1.4 Pemeriksaan Penunjang
I. Hasil laboratorium pada tanggal 03 Juni 2022
Jenis Hasil Satuan Nilai Rujukan

Pemeriksaan
Pemeriksaan
Hemoglobin 12,8 g/dL W: 11,7-15,5 L: 13,2-17,3
Jumlah Leukosit 17.900 uL W: 3.600-11.000 L: 3.800-
10.600
Jumlah Eritrosit 5,20 Juta/uL W: 3,8-5,2 L: 4,4-5,9
Jumlah 501.000 uL 150.000-440.000
Trombosit
Diff Count 0/3/0/69/23/5 % 0-1/2-4/3-5/50-70/25-40/2-8
Hematokrit 38 % W: 35-47 L: 40-52
Laju Endap 5 Mm W: 35-47 L: 40-52
Darah
(LED)
Poltekkes Kemenkes
5
II. Terapi saat ini
Nama : An.A
Ruangan : Mawar
NO Hari/Tanggal Nama Obat Dosis Obat

1 Jum’at 1. Syr Ambroxol 3x2ml (oral)
03 Juni 2. O2 (nassal canul) 3 lpm
2022 3. IVFD D5 ¼ Ns 10cc/jam
4. Nebulizer Nacl+Combivent 8 Jam
5. Inj. Cefotaxime 1x700 (IV)
6. Paracetamol syr 3x90cc (Oral)
2 Sabtu 1. Nebulizer Nacl 3% 8 Jam
04 Juni 2022 2. Syr Ambroxol 3x2ml (Oral)
3. IVFD D5 ¼ Ns 10cc/jam
4. O2 (nassal canul) 2 lpm
5. Azitromisin 1x90 mg (IV)
6. Paracetamol syr 3x90cc (Oral)
3 Minggu 1. Nebulizer Nacl 3% 4 jam
05 Juni 2022 2. IVFD D5 ¼ Ns 10cc/jam
3. Syr Ambroxol 3x2ml (Oral)
Poltekkes Kemenkes
5
3.1.5 Analisa Data

Nama : By.A Dx : Pneumonia
Umur : 4 bulan Ruangan : Mawar
No.RM : 231959
NO Data Etiologi Masalah
1 DS: Sekresi yang Bersihan Jalan
tertahan
- Ibu klien mengatakan Nafas Tidak
By.A batuk berdahak Efektif
sudah 1 minggu dan sulit
untuk mengeluarkan
dahak.
DO:
- Klien tampak batuk
- Tampak pernafasan
cuping hidung (+)
- Klien tampak sesak
- Ronchi (+)
- RR: 46x/m
- N: 116x/m
2 DS: Proses infeksi Hipertermi
peningkatan
- Ibu klien mengatakan
metabolisme
By.A demam sejak sore
sebelum dibawa ke RS
DO:
- Kulit teraba hangat
- Klien tampak gelisah
- Klien tampak rewel dan
menangis
- Membran mukosa kering dan
Poltekkes Kemenkes
5
pucat
- Suhu: 38,4o C
3 DS: Kurangnya Defisit
terpapar informasi
- Ibu klien mengatakan hanya Pengetahuan
memberikan minyak kayu
putih saat anaknya batuk dan
dihirupkan saja
- Ibu klien menganggap
anaknya batuk biasa sehingga
tidak langsung dibawa ke RS
- Ibu klien mengatakan
suaminya perokok
aktif
DO:
- Saat ditanya ibu klien
tidak tahu dengan penyakit
pneumonia
- Ibu klien tidak tahu dengan
cara pencegahan dan
penanganan penyakit
pneumonia
3.2 Diagnosa Keperawatan

No.RM : 231959
NO Ditemukan Teratasi Diagnosa
1 03 Juni 2022 05 Juni 2022 Bersihan Jalan Nafas berhungan
dengan sekresi yang tertahan
2 03 Juni 2022 05 Juni 2022 Hipertermi berhungan dengan
Proses infeksi peningkatan
Poltekkes Kemenkes
5
metabolisme
3 03 Juni 2022 05 Juni 2022 Defisit Pengetahuan berhubungan
dengan kurangnya terpapar
informasi
3.3 Intervensi Keperawatan

No.RM : 231959
NO Diagnosa Rencana Tindakan Keperawatan
Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
(SDKI 2016) (SLKI 2018) Keperawatan (SIKI
2018)
1 Bersihan Jalan Setelah dilakukan tindakan SIKI: Manajemen
Nafas berhungan keperawatan selama 3x24 Jalan Nafas I.01011
dengan sekresi jam maka diharapkan Observasi
yang tertahan bersihan jalan nafas 1. Monitor pola
meningkat dengan kriteria nafas (frekuensi,,
hasil: kedalaman, usaha
1. Produksi sputum nafas)
menurun 2. Monitor bunyi
2. Ronchi menurun nafas tambahan
3. Dispnea menurun 3. Monitor sputum
4. Frekuensi nafas Teraupteik
membaik 4. Lakukan
fisioterapi dada
5. Berikan
oksigen Edukasi
7. Anjurkan asupan
cairan 2000
Poltekkes Kemenkes
5
ml/hari
Kolaborasi
8. Kolaborasi
pemberian
mukolitik
2 Hipertermi Setelah dilakukan tindakan SIKI: Manajemen
berhungan dengan keperawatan selama 3x24 Hipertermi I.15506
Proses infeksi jam maka diharapkan Observasi
peningkatan termoregulasi membaik 1. Identifikasi
metabolisme dengan kriteria hasil: penyebab
1. Suhu tubuh membaik hipertermi
2. Pucat menurun 2. Monitor suhu
3. Suhu kulit membaik tubuh
3. Monitor haluaran
urine
4. Monitor kadar
elektrolit
Teraupetik
5. Sediakan
lingkungan yang
dingin
6. Longgarkan atau
lepaskan pakaian
7. Basahi dan kipasi
permukaan tubuh
8. Berikan oksigen
Edukasi
9. Anjurkan tirah
baring
Kolaborasi
10. Kolaborasi
Poltekkes Kemenkes
5
pemberian cairan
dan elektrolit
intravena.
3 Defisit Setelah dilakukan tindakan SIKI: Edukasi
Pengetahuan keperawatan selama ...x24 Kesehatan I.12383
berhubungan jam diharapkan tingkat Observasi
dengan kurangnya pengetahuan meningkat 1. Identifikasi
terpapar informasi dengan kriteria hasil: kesiapan dan
4) Pengetahuan orang tua kemampuan
tentang penyakit menerima
anaknya meningkat informasi
5) Kemampuan 2. Identifikasi faktor
menjelaskan yang dapat
pengetahuan tentang meningkatkan dan
suatu topik menurunkan
meningkat motivasi perilaku
6) Persepsi yang hidup bersih dan
keliru terhadap sehat
masalah menurun Teraupetik
3. Sediakan materi
dan media
pendidikan
kesehatan
4. Berikan
kesempatan untuk
bertanya
Edukasi
5. Jelaskan faktor
risiko yang
dapat
mempengaruhi
kesehatan
Poltekkes Kemenkes
5
6. Ajarkan perilaku
hidup bersih dan
sehat
7. Ajarkan strategi
yang dapat
digunakan untuk
meningkatkan
perilaku hidup
bersih dan sehat.
Poltekkes Kemenkes
3.4 Implementasi Keperawatan
No.RM : 231959
NO Hari/Tanggal No. Dx Jam Implementasi Respon Hasil Paraf
1 Jum’at 1,2,3 15:00 1. Mengkaji tanta-tanda vital 1. TD:-
03 Juni WIB pasien N: 116x/m
2022 RR: 46x/m
T: 38,4 ºC
SPO2: 98%
1 15:05 2. Memonitor bunyi nafas 2. Saat auskultasi terdengar
WIB suara ronchi
1 15:10 3. Memonitor adanya sputum 3. Saat pengkajian pasien batuk Yeni
WIB tetapi tidak mengeluarkan
1 15:12 4. Melakukan fisioterapi dada dahak
WIB 4. Keluarga pasien mengizinkan
untuk dilakukan fisioterapi
1 15:25 5. Memberikan Oksigen dada. Klien tenang
WIB 5. Nasal canul 2lpm
Poltekkes Kemenkes 5
3 15:35 6. Memberikan informasi 6. Ibu klien dan keluarga
WIB tentang penyakit tampak mengerti tentang
pneumonia informasi penyakit
3 15:38 pneumonia
WIB 7. Menganjurkan untuk ayah 7. Ayah klien tampak mengerti
klien tidak merokok lagi dan mengikuti anjuran
2 16:05 dekat dengan anaknya
WIB 8. Melonggarkan atau 8. Pasien mau melepaskan
melepaskan pakaian bajunya dan hanya memakai
2 16:10 baju dalaman
WIB 9. Memberikan paracetamol 9. Pasien sudah dimasukkan
2 16: 20 90mg obat paracetamol 90mg
WIB 10.Memberikan kompres hangat 10. Sebelum dilakukan kompres
hangat suhu tubuh pasien 38,4ºC
saat setelah dilakukan kompres
hangat suhu tubuh pasien
1 17:00 menjadi 37,9ºC
WIB 11.Melakukan Nebulizer 11. Dengan Nacl+combivent
2 Sabtu 1,2,3 10:00 1. Mengkaji tanda-tanda vital 1. TD:-
04 Juni 2022 WIB pasien N: 105x/m
RR: 39x/m
T: 37,6ºC
SPO2: 98%
1 10:07 2. Memonitor bunyi 2. Masih terdengar bunyi
WIB nafas tambahan nafas ronchi
1 11:00 3. Melakukan fisioterapi dada 3. Keluarga pasien mengizinkan Yeni
WIB untuk dilakukan fisioterapi
1 12:00 4. Memberikan obat oral dada.
WIB 4. Syr ambroxol peroral
1,2 12:00 5. Memberikan obat IV
WIB 5. Cefotaxime & azitromizin (IV)
2 12:30 6. Memberikan Pracetamol syr
WIB 6. Telah diberikan syr paracetamol
2 12:40 7. Memberikan kompres hangat
WIB 7. Sebelum dilakukan kompres
hangat suhu tubuh pasien 37,6ºC
saat setelah dilakukan kompres
hangat suhu tubuh pasien menjadi
36,3ºC
1 13:00 8. Melakukan nebulizer 8. Dengan NaCl 3%
WIB
3 13:05 9. Menanyakan kembali apa 9. Keluarga dapat
WIB itu penyakit pneumonia dan menyebutkannya dan
bagaimana cara pencegahan menjelaskannya kembali
dan penanganannya
3 Minggu 1 09:00 1. Mengkaji tanda-tanda vital 1. TD: -
05 Juni 2022 WIB pasien N: 115x/m
RR: 34x/m
T: 36,2ºC
SPO2: 99%
1 09:05 2. Melakukan nebulizer 2. Dengan NaCl 3%
WIB Yeni
1 09:30 3. Memberikan oksigen 3. Klien sudah tidak
WIB menggunakan oksigen
1 09:35 4. Monitor adanya sputum 4. Ibu klien mengatakan batuk hanya
WIB sesekali dan tidak lagi
mengeluarkan dahak
1 09:40 5. Memberikan syr Ambroxol 5. Telah diberikan untuk
WIB meredakan batuk
2 10:00 6. Menganjurkan kepada 6. Keluarga mengerti dengan
WIB keluarga jika anak demam lagi anjuran dan penjelasan yang telah
lakukan kompres hangat diberikan
3 10:15 7. Memberikan anjuran agar 7. Ayah klien mengerti dan
WIB ayahnya tidak merokok akan mengikuti anjuran
3 10:20 lagi perawat
WIB 8. Menganjurkan kepada 8. Keluarga mengerti
keluarga untuk menjaga dengan anjuran yang
3 11:00 kebersihan lingkungan diberikan
WIB rumah
9. Melakukan up infus pasien 9. Infus pasien sudah dilepas,
pasien pulang
3.5 Evaluasi Keperawatan
No.RM : 231959
Hari/tanggal No.Dx Evaluasi Paraf
Jum’at/03-06-2022 1 S: Ibu pasien mengatakan anaknya masih batuk tetapi tidak ada
dahak O:
- Klien tampak batuk
- Klien tampak sesak
- Tampak dahak keluar dari feses Yeni
- Ronchi (+)
- RR: 41x/m
- N: 89x/m
A: Masalah belum teratasi
Kriteria Hasil 1 2 3 4 5
Produksi Sputum V
Ronchi V
Dispnea V
Frekuensi nafas v
P: Intervensi dilanjutkan 1,2,3,5,7
2
S: Ibu klien mengatakan anaknya masih demam
O:
- Kulit teraba hangat
- Klien tampak gelisah Yeni
- Suhu: 37,9o C
- Nadi: 89x/m
Suhu tubuh v
Pucat V
Suhu kulit v
P: Intervensi dilanjutkan 3,4,5,6,8,9
3
S: Ibu klien mengatakan sudah sedikit paham dengan penyakit anaknya
O:
- Keluarga klien tampak mengerti setelah diberikan penjelasan
tentang pneumonia, cara pencegahan dan penanganan
A: Masalah belum teratasi Yeni
Pengetahuan orang tua V
Kemampuan menjelaskan V
kembali
P: Intervensi dilanjutkan 2,3,5,7,9
Sabtu/04-06-2022 1 S: Ibu klien mengatakan By.A masih sering batuk dan
rewel O:
- Klien tampak masih batuk
- Tampak dahak keluar melalui feses
- Klien tampak sesak Yeni
- Ronchi (+)
- RR: 35x/m
- N: 110x/m
Produksi Sputum v
Ronchi V
Dispnea V
Frekuensi nafas v
P: Intervensi dilanjutkan 1,2,7,8
2 S: Ibu Klien mengatakan By.A masih demam hari ini dan sudah
berkurang panasnya
O:
- Klien tampak pucat
- Klien tampak gelisah
- Tampak suhu badan klien turun
- T: 36,3ºC Yeni
Suhu tubuh V
Pucat v
Suhu kulit v
3 S: Ibu klien mengatakan mengerti dengan penjelasan penyakit
yang dialami anaknya
O:
- Klien dapat mengulang kembali penjelasan yang
telah diberikan kemarin
Pengetahuan orang tua v Yeni
Kemampuan menjelaskan v
kembali
Persepsi yang keliru v
Minggu/05 Juni 2022 1 S: Ibu klien mengatakan By.A batuknya sudah berkurang dan
hanya kadang-kadang saja
O:
- Klien tampak batuk tapi hanya sesekali
- Pengeluaran dahak berkurang Yeni
- Suara nafas ronchi berkurang
- Tampak klien tidak sesak nafas lagi
- RR: 30x/m
- N: 98x/m
- SPO2: 100%
A: Masalah teratasi sebagian
Produksi Sputum V
Ronchi v
Dispnea v
Frekuensi nafas v
P: Intervensi dihentikan pasien pulang
2 S: Ibu klien mengatakan By.A tidak demam lagi dan tidak rewel
O:
- Turgor kulit baik
- Membaran mukosa bibir lembab
- T: 36,2ºC Yeni
A: Masalah teratasi
Suhu tubuh v
Pucat v
Suhu kulit v
3 S: Ayah klien mengatakan akan berhenti untuk merokok demi

kesehatan anaknya, dan keluarga akan menjaga kebersihan
rumah O:
- Keluarga klien tampak sudah memahami dan mengerti
A: Masalah teratasi Yeni
Pengetahuan orang tua v
Kemampuan menjelaskan v
kembali
Persepsi yang keliru v
CATATAN PASIEN PULANG
Nama : By.A
No. Registrasi 231959
Hari, tanggal pulang : Minggu, 05 Juni 2022
Waktu pulang : Jam 12:00 WIB
Jadwal kontrol ulang : 08 Juni 2022
Klien pulang pada hari Minggu tanggal 05 Juni 2022 pukul 12:00 WIB,
dari ketiga masalah keperawatan yang timbul pada pasien ada dua masalah
keperawatan yang teratasi dan satu masalah keperawatan yang teratasi sebagian,
ditandai dengan suhu tubuh klien normal, klien tidak tampak sesak lagi, namun
klien masih batuk, keluarga klien sudah memahami penyakit yang dialami By.A.
1. Kondisi Klien
a. Keadaan umum : Lemah
b. Tanda-tanda vital
TD :-
RR : 30x/m
N : 98x/m
T : 36,2ºC
2. Anjurkan pada keluarga klien
Klien diperbolehkan pulang dan dianjurkan untuk kedua orang tua atau
keluarga klien agar benar-benar memperhatikan kesehatan By.A, sehingga
orangtua dan keluarga dapat mencegah timbulnya penyakit Pneumonia, seperti
menjauhkan anak dari asap rokok, debu, menggunakan masker jika perlu,
menjaga kebersihan rumah, serta sering membuka jendela pada siang hari, dan
jika anak mengalami batuk maka beri anak minum hangat, berikan obat sesuai
anjuran dokter. Jika anak mengalami demam maka kompres anak pada daerah
71
dahi/ketiak/lipatan paha, jika perlu sediakan termometer untuk mengontrol suhu

tubuh anak dan berikan obat sesuai anjuran dokter.
3. Kontrol
Pasien dianjurkan kontrol 3 hari setelah pulang yaitu tanggal 08 Juni 2022.
Poltekkes Kemenkes Bengkulu

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
Pada bab ini penulis akan membahas tentang kesenjangan yang terjadi
antara praktik yang dilakukan dilahan dengan teori yang ada. Dilakukan dengan
komprehensif berdasarkan pendekatan proses keperawatan yaitu mulai dari
pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi
keperawatan. Sehingga dapat diambil suatu kesimpulan dan pemecahan masalah
serta dapat digunakan dan tindak lanjut dalam penerapan asuhan keperawatan
yang efektif dan efisien khusunya pada studi kasus Asuhan Keperawatan pada
By.A dengan Pneumonia di Ruang Rawat Inap Mawar RSUD Curup Kabupaten
Rejang Lebong anatara lain:
4.1 Pengkajian
Menurut Padila (2013) pengkajian pada pasien dengan diagnosa
Pneumonia dilakukan mulai dari pengumpulan data dengan cara observasi,
membaca status, wawancara secara langsung dengan keluarga dan perawat
ruangan. Studi dokumentasi pengumpulan data dengan cara mempelajari data
penunjang dan riwayat-riwayat kesehatan dari status klien. Data diperoleh dalam
pengkajian dilapangan sama dengan data yang biasa muncul pada teori seperti,
sesak, batuk produktif, sputum banyak, suara ronchi pada lapang paru, lemas,
demam, gelisah, rewel, sianosis, akral dingin, dan data yang tidak diperoleh dalam
pengkajian dilapangan sama dengan data yang biasa muncul pada teori yaitu
72 Poltekkes Kemenkes Bengkulu

7
batuk nonproduktif, sakit kepala, nyeri, kekakuan pada leher, anorexia, dan nyeri
abdomen.
Pada saat penulis ingin melakukan pemeriksaan fisik pada klien, terdapat
sedikit kesulitan karena kondisi klien yang lemah dan sangat rewel. Setelah
melakukan pemeriksaan didapatkan hasil yaitu tingkat kesadaran klien pada saat
diperiksa composmentis serta keadaan umum klien masih lemah, klien batuk
tetapi klien susah untuk mengeluarkan dahak, klien juga sesak nafas dengan RR:
46x/m dan juga terdapat pernafasan cuping hidung, pada saat auskultasi terdengar
suara ronchi. Klien juga demam dengan suhu 38,4ºC, dan ibunya mengatakan
kurang mengerti dengan penyakit yang dialami anaknya, saat anaknya batuk
hanya diberikan minyak kayu putih dibagian dada dan dihirupkan, suami klien
juga perokok aktif. Tanda-tanda vital lainnya TD:-, N: 116x/m, SPO2: 96%. Dari
data pengkajian yang didapatkan penulis dapat menegakkan diagnosa
keperawatan yang sesuai dengan situasi dan kondisi klien.
Data penunjang pada penyakit pneumonia menurut teori adalah
pemeriksaan foto thoraks, pemeriksaan leukosit, pemeriksaan mikrobiologi, dan
AGD. Hasil pemeriksaan penunjang pada saat melakukan pengkajian pada By.A
dilakukan pemeriksaan darah rutin seperti Hemoglobin, Leukosit, Eritrosit,
Trombosit. Hasil pemeriksaan laboratorium pada hari Jumat tanggal 03 Juni 2022
didapatkan Hemoglobin 12,8 g/dL, Leukosit dalam jumlah yang tinggi 17.900 uL,
Eritrosit 5,20 juta/uL, Trombosit 501.000 uL, Hematokrit 38%, LED 5 mm,
Diffcount 0/3/0/69/23/5. Juga dilakukan pemeriksaan rontgen dengan kesan
broncopneumonia.
Poltekkes Kemenkes
7
4.2 Diagnosa Keperawatan
Menurut Abraham Maslow, beliau memiliki kebutuhan dasar manusia
kedalam 5 tingkatan, salah satunya adalah kebutuhan fisiologis yang mutlak harus
terpenuhi oleh manusia untuk bertahan hidup. Kebutuhannya seperti pemenuhan
oksigen dan pertukaran gas, kebutuhan cairan, nutrisi, eliminasi, istirahat tidur,
aktivitas, keseimbangan suhu tubuh, dan kebutuhan sosial. Berdasarkan teori pada
saat menegakkan diagnosa yang mungkin timbul pada pasien Pneumonia yaitu
(SDKI,2017) adalah sebagai berikut:
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan sekresi yang tertahan
2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membrane
alveolus-kapiler
3. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya nafas
4. Defisit nutrisi berhubungan dengan ketidakmampuan mencerna makanan
5. Hipertermia berhubungan dengan proses infeksi peningkatan metabolisme
6. Defisit Pengetahuan berhubungan dengan kurangnya terpapar informasi
Kasus By.A tidak diangkat semua diagnosa yang ada seperti di teori,
karena penulis menyesuaikan dengan kondisi klien. Dari diagnosa keperawatan
yang muncul pada By.A dengan Pneumonia ditemukan 3 diagnosa sesuai
(SDKI,2017). Berikut diagnosa yang bisa diangkat sesuai dengan kondisi klien
kelolaan penulis dilapangan, yaitu:
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan sekresi yang tertahan,
diagnosa ini perlu diangkat oleh penulis karena didapatkan tanda dan gejala
Poltekkes Kemenkes
7
pada klien yang menunjukkan bahwa klien mengalami batuk dan dahak yang
sulit untuk dikeluarkan serta mengalami sesak nafas dengan RR: 46x/m. Saat
auskultasi terdengar suara ronci dan terdapat pernafasan cuping hidung. Maka
dari itu penulis mengangkat diagnosa bersihan jalan nafas tidak efektif
berhubungan dengan sekresi yang tertahan.
2. Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi peningkatan metabolisme,
diagnosa ini diangkat oleh penulis karena klien demam dan kulit teraba
hangat dengan suhu: 38,4ºC, mukosa bibir kering dan pucat, dan saat
pengkajian klien tampak lemas dan rewel
3. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurangnya terpapar informasi,
diagnosa ini diangkat oleh penulis karena pada saat pengkajian ibu klien
mengatakan klien kurang mengerti dengan penyakit yang dialami anaknya
dan ibu kilien cemas dengan kondisi anaknya.
4.3 Intervensi Keperawatan
Rencana keperawatan dibuat berdasarkan landasan teori menurut Nuarif
(2015), Rencana keperawatan disusun berdasarkan pengkajian dan diagnosa yang
ada, dan rencana keperawatan merupakan langkah yang sangat menentukan dalam
mencapai keberhasilan didalam asuhan keperawatan yang dilakukan. Rencana
keperawatan yang terdapat dilaporan pendahuluan atau teori tidak semua penulis
cantumkan kedalam intervensi pada kasus karena penulis telah menyesuaikan
intervensi dengan diagnosa yang ditemukan pada klien.
Menurut (SIKI,2018), intervensi untuk diagnosa Bersihan jalan nafas tidak
efektif adalah monitor pola nafas (frekuensi, kedalaman, usaha nafas), auskultasi
Poltekkes Kemenkes
7
bila terdapat suara nafas tambahan, monitor adanya sputum, melakukan fisioterapi
dada, berikan oksigen, kolaborasi pemberian mukolitik. Dalam kasus ini penulis
mengambil intervensi yang sesuai dengan (SIKI,2018) sehingga tidak terdapat
kesenjangan antara teori intervensi dan penetapan intervensi pada By.A.
Menurut (SIKI,2018), intervensi untuk diagnosa Hipertermi adalah
identifikasi penyebab hipertermi, monitor suhu tubuh, monitor haluaran urin,
monitor kadar elektrolit, longgarkan atau lepaskan pakaian klien, kipasi dan
basahi permukaan tubuh, berikan oksigen, anjurkan tirah baring, kolaborasi
pemberian cairan dan elektrolit. Dalam kasus ini penulis mengambil intervensi
yang sesuai dengan (SIKI,2018) sehingga tidak terdapat kesenjangan antara teori
intervensi dan penetapan intervensi pada By.A.
Untuk diagnosa Defisit pengetahuan, intervensi dibuat sesuai dengan
(SIKI,2018) yaitu identifikasi kemampuan menerima informasi, menyediakan
materi dan media penkes, jadwalkan penkes sesuai kesepakatan, berikan
kesempatan bertanya, jelaskan cara penularan, penyebab, tanda dan gejala, dan
cara pencegahannya. Diagnosa ini dipilh karena penulis menyesuaikan dengan
data yang didapatkan bahwa orang tua belum paham dengan penyakit anaknya
serta cara pencegahan dan penanganan dirumah sehingga intervensi yang
didapatkan adalah berkaitan dengan pendidikan kesehatan.
Poltekkes Kemenkes
7
4.4 Implementasi Keperawatan
Menurut Nuarif (2015), implementasi merupakan perwujudan dari
intervensi keperawatan yang telah disusun, dilaksanakan baik secara mandiri
maupun kolaborasi atau bekerjasama dengan kepala ruangan, perawat ruangan,
dan dokter yang bertugas, serta klien dan keluarganya.
Dalam melaksanakan tindakan yang telah direncanakan tidak sepenuhnya
penulis dapat melakukan sendiri, pemecahanya penulis bekerjasama dengan
perawat ruangan dan keluarga dalam melaksanakan tindakan keperawatan yaitu
pada diagnosa Bersihan jalan nafas tidak efektif dengan fisioterapi dada, penulis
mengalami kesulitan pada saat akan melakukan beberapa tindakan karena kondisi
klien yang selalu rewel dan meronta saat penulis ingin melakukan tindakan.
Tetapi keluarga bisa membantu menenangkan klien sehingga tindakan berjalan
dengan lancar. Pada diagnosa Hipertermi penulis melaksanakan tindakan
keperawatan yaitu kompres hangat serta memberikan paracetamol agara demam
menurun. Dan pada diagnosa Defisit pengetahuan penulis melaksankan tindakan
keperawatan yaitu penkes mengenai penyakit pneumonia
Setelah pelaksanaan tindakan keperawatan penulis langsung
mendokumentasikan tindakan yang diberikan yang dapat dilihat sebagai catatan
perkembangan keadaan klien setiap harinya walaupun mungkin tidak
menggambarkan keadaan pasien secara lengkap.
Poltekkes Kemenkes
7
4.5 Evaluasi Keperawatan
Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan yang dapat
digunakan sebagai alat untuk mengukur keberhasilan rencana keperawatan dalam
memenuhi kebutuhan klien berdasarkan kriteria hasil yang ditemukan, evaluasi
yang dilakukan oleh penulis adalah respon setiap setelah melaksanakan tindakan
pada jam akhir pulang dinas. Dalam evaluasi yang dilaksanakan penulis
menggunakan sesuai dengan teori yaitu terdapat evaluasi formatif/respon klien,
dan evaluasi sumatif atau evaluasi dari seluruh tindakan dalam satu diagnosa,
yang penulis susun dalam bentuk SOAP atau Subjektif, Objektif, Analisa,
Planning.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 hari, klien mendapatkan
perawatan sesuai dengan standar asuhan keperawatan. Dari ketiga Diagnosa yang
diangkat pada diagnosa Bersihan jalan nafas tidak efektif tertasi sebagian karena
batuk klien berkurang dan hanya sesekali saja serta sputum yang berkurang tetapi
masih berdahak. Hipertermi teratasi karena klien tidak lagi demam dan suhu tubuh
sudah normal T:36,2ºC karena sudah dikompres hangat dan diberikan obat syr
paracetamol. Defisit pengetahuan teratasi, keluarga tidak lagi cemas dan mengerti
tentang penyakit yang dialami anaknya sekarang. Sehingga masalah dapat teratasi
pada tanggal 05 Juni 2020.
Poltekkes Kemenkes
BAB V
PENUTUP
Berdasarkan apa yang telah penulis dapatkan pada studi kasus dan
pembahasan Asuhan Keperawatan pada By.A dengan Pneumonia di RSUD Curup
Kabupaten Rejang Lebong, maka penulis dapat mengambil kesimpulan dan saran
yang mungkin dapat berguna untuk peningkatan pelayananm asuhan keperawatan
khusunya pada anak dengan Pneumonia.
5.1 Kesimpulan
5.1.1 Pengkajian
Penulis mampu melakukan pengakajian dan analisa data pada klien
dengan Pneumoia, yang didapatkan terhadap By.A dengan Pneumonia
dilaksanakan dengan pengumpulan data subjektif yang diperoleh dari hasil
wawancara dimana ibu mengatakan anaknya batuk berdahak dan sesak
nafas dengan RR:46x/m, terdengar suara ronchi, klien demam dengan
suhu 38,4ºC kulit teraba hangat, ibu klien juga mengatakan sangat cemas
dengan kondisi anaknya dan kurang mengerti dengan penyakit yang
dialami anaknya.
5.1.2 Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang ditemukan pada By.A setelah
melakukan analisa data, penulis mampu menegakkan diganosa pada By.A
adalah sebagai berikut:
79 Poltekkes Kemenkes Bengkulu

8
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan sekresi yang
tertahan ditandai dengan klien batuk dan sulit mengeluarkan dahak serta
sesak nafas.
2. Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi peningkatan
metabolisme ditandai dengan klien demam dengan suhu 38,4ºC dan
kulit teraba hangat.
3. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurangnya terpapar
informasi.
5.1.3 Intervensi Keperawatan
Penulis mampu membuat rencana keperawatan yang dilakukan
pada diagnosa bersihan jalan nafas tidak efektif yang dilakukan adalah
untuk klien dapat mengeluarkan dahak yang tertahan dan meredakan batuk
serta sesak nafasnya dengan memberikan terapi fisioterapi dada dan
nebulizer. Pada diagnosa hipertermi yang dilakukan adalah untuk
menurunkan suhu tubuh klien menjadi normal dengan melakukan kompres
hangat. Pada diagnosa defisit pengetahuan dilakukan untuk agar keluarga
klien memahami dan mengerti penyakit anaknya, cara pencegahan dan
penanganan pneumonia dengan melakukan pendidikan kesehatan.
5.1.4 Implementasi Keperawatan
Implementasi yang dilakukan pada diagnosa bersihan jalan nafas
tidak efektif adalah nebulizer serta fisioterapi dada, perawat mampu
melakukan fisioterapi dada untuk mengencerkan dan mengeluarkan dahak
Poltekkes Kemenkes
8
secara mudah. Pada diagnosa hipertermi adalah melakukan kompres
hangat pada tubuh klien, penulis mampu melakukan kompres hangat untuk
menurunkan suhu tubuh klien. Dan pada diagnosa defisit pengetahuan
adalah edukasi kesehatan mengenai apa itu pneumonia, penulis mampu
melakukan pendidikan kesehatan dengan pembahasan meneganai
pneumonia serta cara pencegahan sertan penanganan.
5.1.5 Evaluasi
Penulis mampu mengevaluasi hasil tindakan yang dilakukan,
dimana bersihan jalan nafas teratasi sebagian karena batuk berkurang dan
dahak berkurang serta tidak sesak nafas lagi, suhu tubuh klien teratasi dan
kembali normal, dan defisit pengetahuan keluarga teratasi dan ayah klien
akan berhenti merokok demi anaknya serta lebih menjaga lingkungan
rumah.
5.2 Saran
Berdasarkan alternatif pemecahan masalah pada asuhan keperawatan yang
dilaksanakan pada By.A dengan Pneumonia, terdapat beberapa saran yaitu:
1. Untuk klien dan keluarga
Diharapkan pada orangtua dan keluarga klien agar benar-benar
memperhatikan kesehatan anaknya, sehingga orangtua dan keluarga dapat
mencegah timbulnya penyakit Pneumonia seperti menjauhkan anak dari asap
rokok, debu, menggunakan masker bila perlu, menjaga kebersihan rumah,
dan
Poltekkes Kemenkes
8
sering membuka jendela rumah pada pagi hari dan jangan menutup ventilasi
rumah.
2. Untuk Tenaga Kesehatan dan Rumah Sakit
Rumah sakit hendaknya meningkatkan sarana kesehatan dan alat
pemeriksaan kesehatan guna menunjang kinerja perawat dalam menangani
pasien, dan perawat hendaknya tetap berpegang teguh pada prinsip teori
asuhan keperawatan, dan juga meningkatkan kerjasama sesama perawat dan
tim medis lainnya, guna melakukan asuhan keperawatan secara
berkesinambungan dan komprehensif terhadap pasien dengan Pneumonia.
Untuk perawat jika menemukan pasien dengan Pneumonia sebaiknya kita
memberikan fasilitas pendidikan kesehatan tentang Fisioterapi Dada kepada
keluarga sehingga keluarga mampu melakukannya secara mandiri dan
menganjurkan untuk menjaga kesehatan anak, jauhkan dari asap rokok dan
mengurangi untuk mencium anak dengan sembarangan.
3. Untuk Institusi Pendidikan
Diharapkan agar pendidikan dapat menyediakan, melengkapi dan
memperbanyak referensi buku-buku kesehatan anak khususnya penyakit
Pneumonia, buku pengkajian dan pemeriksaan fisik pada anak dengan
penyakit pneumonia, dan buku intervensi untuk kesehatan pada anak
diperpustakaan sebagai landasan teori bagi mahasiswa untuk memperoleh
pengetahuan yang luas tentang keperawatan anak dengan Pneumonia.
Poltekkes Kemenkes
DAFTAR PUSTAKA
Abdjul, R. And Herlina, S. (2020). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dewasa
Dengan Pneumonia: Study Kasus Indonesian Jurnal Of Health
Development:Jakarta. https://ijhd.upnvj.ac.id/index.php/ijhd/article/view/40.
Diakses pada 22 Februari 2022
Djojodibroto, R.D, 2014. Respiralogi: Respiratory Medicine. Jakarta:EGC
Novard,dkk (2019). Gambaran Bakteri Penyebab Infeksi Pada Anak Berdasarkan
Jenis Spesimen dan Pola Resistensinya di Laboratorium RSUP Dr. M.
Djamil Padang Tahun 2014-2016. Jurnal Kesehatan Andalas, Vol 8 No 26.
https://doi.org/10.25077/jka.v8i2s.955. Diakses pada 22 Februari 2022
Nova&Rizki, 2020. Penerapan Teknik Fisioterapi Dada Terhadap
Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas Pada Anak Dengan Penyakit Sistem
Pernafasan. Motorik Journal Kesehatan. Vol.15 No.2
Nuarif .A.H. dan Kusuma. H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan
Diganosa Medis & NANDA NIC NOC. Jogjakarta:MediaAction
Nursalam, 2016. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan, Ed 4.
Jakarta: Salemba Medika
Padila, 2013. Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam. Yogyakarta:Nuha Medika
Radji. (2011). Uji Daya Hambat Ekstrak Rimpang Lengkuas Merah
Terhadap Pertumbuhan Bakteri Klebsiella Pneumoniae Isolat Sputum Pada
Penderita Pneumonia Resisten Antibiotik Seftriakson. Pharmacon, Vol
8(1),No.11–21. https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/pharmacon/article/
22611/22307. Diakses pada 20 Februari 2022
Poltekkes Kemenkes
Rhamadani, Puspa. (2018). Asuhan Keperawatan Pada Klien Dengan Pneumonia
DiRuang Rawat Inap. http://repo.stikesperintis.ac.id. Diakses pada 23
Februari 2022
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia.
Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat Nasional Indonesia: Jakarta
Selatan
Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia.
Selatan
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia.
Selatan
Poltekkes Kemenkes
PERNYATAA
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Yeni Logo Maharani Harahap
NIM : P00320119049
Judul Proposal KTI : Asuhan Keperawatan Pada By.A Dengan
Pneumonia Di Ruang Rawat Inap Mawar RSUD
Curup Tahun 2022
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa Karya Tulis Ilmiah ini adalah betul-
betul hasil karya saya dan bukan hasil penjiplakan dari hasil karya orang lain.
Demikian pernyataan ini dan apabila kelak dikemudian hari terbukti dalam Karya
Tulis Ilmiah ada unsur penjiplakan,maka saya bersedia mempertanggungjawabkan
sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Curup, 06 Juli 2022
Yang Menyatakan
Yeni Logo Maharani Harahap
NIM.P00320119049
Poltekkes Kemenkes
BIODAT
Nama : Yeni Logo Maharani

Harahap Tempat dan tanggal lahir : Belitar Muka, 20
Juni 2001 Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : BTN Air Bang Blok.K No.29, Curup
Tengah Riwayat Pendidikan : 1. TK ‘Aisyiyah Bustanul Athfal
2. SDN Bedilan Kec.Belitang Kab.Oku Timur
3. SMPN 03 Rejang Lebong
4. SMAN 02 Rejang Lebong
Poltekkes Kemenkes
Poltekkes Kemenkes
Poltekkes Kemenkes
Poltekkes Kemenkes
Poltekkes Kemenkes
Poltekkes Kemenkes
Poltekkes Kemenkes
DOKUMENTASI TINDAKAN FISIOTERAPI DADA
Poltekkes Kemenkes

Kti Yeni Harahap. Kep

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kti Yeni Harahap. Kep

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA By.A DENGAN

YENI LOGO MAHARANI HARAHAP

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK

ASUHAN KEPERAWATAN PADA By.A DENGAN

Diajukan sebagai syarat untuk memperoleh

YENI LOGO MAHARANI HARAHAP

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK

Latar Belakang: Penyakit yang diakibatkan oleh infeksi mikroorganisme

Kata Kunci: Pneumonia, Asuhan Keperawatan, Fisioterapi Dada

Background: Diseases caused by infection with microorganisms are one of the

Keywords: Pneumonia, Nursing Care, Chest Physiotherapy

Curup, 06 Juli 2022

Nomor Judul Halaman

Nomor Judul Halaman

1.1 Latar Belakang

Penyakit infeksi merupakan masalah kesehatan masyarakat terutama bagi

masuk dan berkembang biaknya mikroorganisme, suatu kelompok luas dari

mikroorganisme menyebabkan kerusakan pada tubuh host dan kerusakan tersebut

menimbulkan berbagai gejala dan tanda klinis. Mikroorganisme yang

menyebabkan penyakit pada manusia disebut sebagai mikroorganisme patogen

(Novard et al., 2019).

Penyakit yang diakibatkan oleh infeksi mikroorganisme merupakan salah

Pneumonia merupakan penyakit peradangan parenkim paru yang

disebabkan oleh mikroorganisme bakteri, virus, jamur dan parasit, namun

suhu dan radiasi. Berdasarkan lokasi anatominya, pneumonia dapat terbatas

mengenai bronkus dan bronkiolus sehingga sering disebut dengan

bronkopneumonia (Djojodibroto, 2012).

Berdasarkan data yang dipaparkan oleh WHO (World Health

Organization, 2015), kasus pneumonia mengalami peningkatan prevelensi 2,1%

benua Asia dan Afrika.

Angka kejadian pneumonia didunia merupakan masalah kesehatan karena

dari 75 tahun (Lantu et al., 2016).

Jumlah kasus penyakit pneumonia di wilayah Asia khususnya Philipina

Berdasarkan riset kesehatan dasar tahun 2018 prevalensi penyakit

pneumonia di Indonesia mencapai 1.017.290 kasus. Menurut Dinas Kesehatan

kasus penyakit pneumonia, ditahun 2020 terdapat 43 kasus penyakit pneumonia,

Berdasarkan uraian tersebut, penulis tertarik ingin mengangkat masalah

Anak Dengan Pneumonia Diruang Rawat Inap Mawar RSUD Curup ”

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian pada latar belakang masalah, maka rumusan masalah

ini adalah Bagaimana Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Pneumonia?

1.3 Tujuan Penelitian

menjadi dua tujuan yaitu sebagai berikut:

Tujuan umum dalam penelitian ini adalah untuk mendapatkan

gambaran tentang Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Pneumonia

Diruang Rawat Inap Mawar RSUD Curup.

1) Mampu melakukan pengkajian dan analisa data pada anak dengan

Pneumonia di Ruang Mawar RSUD Curup.

2) Mampu menegakkan diagnosa keperawatan pada anak dengan

Pneumonia di Ruang Mawar RSUD Curup.

3) Mampu membuat perencanaan terhadap anak dengan Pneumonia di

Ruang Mawar RSUD Curup.

4) Dapat melakukan tindakan keperawatan pada anak dengan pneumonia

di Ruang Mawar RSUD Curup.

5) Mampu mengevaluasi hasil tindakan yang telah dilakukan pada anak

dengan Pneumonia di Ruang Mawar RSUD Curup.

6) Mampu untuk mendokumentasikan Asuhan Kepeawatan yang telah

dilakukan di Ruang Mawar RSUD Curup.

1.4 Manfaat Penelitian

Manfaat dari penulisan proposal Karta Tulis Ilmiah tentang Pneumonia di

Ruang Mawar RSUD Curup, yaitu:

Melalui kegiatan menyusun karya tulis ilmiah ini diharapkan dapat

menambah wawasan dan informasi pada pasien dan keluarga tentang