Karya Tulis Ilmiah Yora

KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN ASMA

BRONKIAL DI RUANG RAWAT INAP RAFLESIA RSUD
CURUP TAHUN 2022
DISUSUN OLEH :
YORA IRWANTI
NIM. P00320119027
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BENGKULU
JURUSAN KEPERAWATAN PROGRAM STUDI
KEPERAWATAN PROGRAM DIPLOMA TIGA
T.A 2021/2022
i
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN ASMA

BRONKIAL DI RUANG RAWAT INAP RAFLESIA RSUD
CURUP TAHUN 2022
Diajukan sebagai syarat untuk memperoleh

Gelar Ahli Madya Keperawatan
DISUSUN OLEH :
YORA IRWANTI
NIM. P00320119027
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BENGKULU
JURUSAN KEPERAWATAN PROGRAM STUDI
KEPERAWATAN PROGRAM DIPLOMA TIGA
T.A 2021/2022
ii
iii
iv
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN ASMA BRONKIAL
DIRSUD CURUP
ABSTRAK
Latar Belakang : Asma bronkial merupakan penyakit yang menjadi penyebab

kematian urutan kelima didunia. Asma adalah penyakit paru yang didalamnya
terdapat obstruksi jalan napas, inflamasi jalan napas yang hiperresponsif atau
serangan asma dapat dipicu oleh allergen spesifik atau faktor lain seperti
perubahan cuaca, infeksi pernapasan , dan faktor lainnya. Dan kekambuhan pasien
asma adalah faktor emosi karena perasaan cemas dan depresi pada faktor emosi
seringkali bertepatan dengan terjadinya gejala asma. Tujuan: untuk mengetahui
asuhan keperawatan pada klien dengan Asma Bronkial meliputi
pengkajian,intervensi, implementasi dan evaluasi. Hasil: setelah dilakukan asuhan
keperawatan selama 3x24 jam didapatkan hasil diagnosa pertama pola napas tidak
efektif masalah teratasi sebagian,diagnosa intolerasi aktivitas masalah teratasi
sebagian, resiko defisit nutrisi masalah teratasi. Kesimpulan: teknik terapi
buteyko digunakan dalam mengurangi sesak napas pada klien dan membantu
perbaikan aktivitas klien. Kata kunci: Asuhan Keperawatan Asma Bronkial,
RSUD Curup
v
NURSING CARE OF CLIENTS WITH BRONCHIAL ASTHMA
CURUP DIRECTORY
ABSTRACT
Background: Bronchial asthma is a disease that is the fifth leading cause of death
in the world. Asthma is a lung disease in which there is airway obstruction,
hyperresponsive airway inflammation or asthma attacks can be triggered by
specific allergens or other factors such as weather changes, respiratory
infections, and other factors. And recurrence of asthma patients is an emotional
factor because feelings of anxiety and depression on emotional factors often
coincide with the occurrence of asthma symptoms. Objective: to determine
nursing care for clients with bronchial asthma including assessment, intervention,
implementation and evaluation. Results: after nursing care for 3x24 hours, the
results of the first diagnosis of ineffective breathing patterns were partially
resolved, the diagnosis of activity intolerance was partially resolved, the risk of
nutritional deficit was resolved. Conclusion: Buteyko therapy technique is used to
reduce shortness of breath in clients and help improve client activities. Keywords:
Bronchial Asthma Nursing Care, Curup Hospital
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan
karunia-nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan
judul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Asma Bronkial Diruang
Raflesia RSUD Curup”
Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini sebagai salah satu syarat untuk
menyelesaikan pendidikan program studi diploma III keperawatan. Dalam
penyelesaian Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat bantuan baik materi
maupun moril dari berbagai Pihak, untuk itu penulis mengucapkan terima kasih
kepada :
1. Ibu Eliana, SKM.,MPH Selaku Direktur Poltekes Kemenkes Bengkulu.
2. Bapak Ns. Derison Marsinova Bakara,S.Kep.,M.Kep. selaku Ketua Prodi
Diploma III Keperawatan Curup Poltekes Kemenkes Bengkulu.
3. Bapak Almaini, S.Kp., M.Kes selaku Dosen Pembimbing yang telah
menyediakans waktu, tenaga, dan pikiran untuk melakukan konsultasi dan
mengarahkan pnulis dengan memberikan saran-saran yang membangun dalam
penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
4. Bapak Mulyadi ,M.Kep selaku ketua penguji yang telah menyediakan waktu
menguji penulis dan memberikan arahan serta masukan yang bersifat
membangun.
5. Ibu Citra Novianda, S.Kep. Ners penguji I yang telah menyediakan waktu
menguji penulis dan memberikan arahan serta masukan yang bersifat
membangun.
vii
6. Ibu Ns. Yossy Utario, S.Kep, M.Kep, Sp.Kep.An selaku Dosen Pembimbing
Akademik yang senantiasa memberi saran positif dan telah mengarahkan
penulis untuk segera menyelesaikan semua kewajiban sebagai
mahasiswi,salah satunya menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.
7. Seluruh Dosen dan Staf Prodi Diploma III Keperawatan Curup Poltekes
Kemenkes Bengkulu.
8. Untuk Kedua Orang Tua saya Bapak Irwanto dan Ibu Susilawati serta
Keluarga besar saya yang memberikan dukungan, dan doa yang tiada henti
sehingga dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.
9. Untuk Sahabat Azzro Nabila, Ria Oktia , Dea Veronika, Dewi Mustika dll
yang selalu memberi suport dan semangat dalam menyelesaikan penelitian ini
sehingga dapat diselesaikan tepat waktu.
10. Dan lain-lain yang tidak dapat disebutkan satu per satu.
Semoga bimbingan dan bantuan serta nasihat dan nikmat yang telah
diberikan akan menjadi amal baik dan dibalas oleh Allah SWT. Penulis menyadari
dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini masih banyak kekurangan baik dari segi
penulisan maupun teori yang mendasar, sehingga penulis berharap ada saran yang
sifatnya membangun dari semua pihak demi menyempurnakan Karya Tulis Ilmiah
ini. Akhir kata penulis berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat
bagi kita semua.
Curup,...............2022
Penulis
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................. iii
LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................. iv
KATA PENGANTAR ....................................................................................... v
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... viii
DAFTAR TABEL.............................................................................................. ix
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... x
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ...................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................. 3
1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................. 3
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................ 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Penyakit Asma Bronkial .......................................................... 6
2.1.1 Definisi Asma Bronkial ................................................................... 6
2.1.2 Etiologi Asma Bronkial .................................................................... 7
2.1.3 Manifestasi Klinis Asma Bronkial ................................................... 9
2.1.4 Klasifikasi Asma Bronkial ................................................................ 10
2.1.5 Anatomi Fisiologi Asma Bronkial .................................................... 12
2.1.6 Patofisiologi Asma Bronkial ............................................................ 21
2.1.7 WOC (Web Of Caution) Asma Bronkial.......................................... 23
2.1.8 Penatalaksanaan Asma Bronkial....................................................... 24
2.1.9 Komplikasi Asma Bronkial ............................................................. 26
2.1.10 Pemeriksaan Diagnostik Asma Bronkial ....................................... 26
2.1.11 Tindakan medis Asma Bronkial .................................................... 27
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan ................................................................ 28
2.2.1 Pengkajian ......................................................................................... 29
2.2.2 Diagnosa Keperawatan...................................................................... 30
2.2.3 Rencana Keperawatan ....................................................................... 31
ix
2.2.4 Implementasi Keperawatan ............................................................... 37
2.2.5 Evaluasi Keperawatan ....................................................................... 37
2.3 Konsep Implementasi Utama Keperawatan ............................................ 38
2.3.1 Hasil Implementasi Penelitian Terapi
Teknik Pernapasan Buteyko Pada Pasien Asma Bronkial................. 38
2.3.2 Pengertian ......................................................................................... 39
2.3.3 Tujuan ............................................................................................. 39
2.3.3 Manfaat ........................................................................................... 39
2.3.3 SOP Tindakan ................................................................................. 40
BAB III TINJAUAN KASUS
3.1 Data Asuhan Keperawatan ....................................................................... 41
3.1.1 Pengkajian ........................................................................................ 41
3.1.2 Analisa Data ..................................................................................... 51
3.1.3 Diagnosa Keperawatan .................................................................... 53
3.1.4 Intervensi Keperawatan.................................................................... 54
3.1.5 Implementasi Keperawatan .............................................................. 58
3.1.6 Evaluasi Keperawatan ...................................................................... 67
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Pengakian Keperawatan ......................................................................... 73
4.2 Diagnosa Keperawatan .......................................................................... 74
4.3 Intervensi Keperawatan.......................................................................... 75
4.4 Implementasi Keperawatan ................................................................... 77
4.5 Evaluasi Keperawatan ............................................................................ 78
BAB V PENUTUP
5.1 Kesimpulan ............................................................................................ 80
5.2 Saran ...................................................................................................... 82
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman
2.1 Gambar Saluran Pernafasan 7
xi
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
2.1 Klasifikasi Derajat Asma 19

2.2 Intervensi Keperawatan 23
3.1 Pola Kebiasaan sehari-hari 45
3.2 Hasil Pemeriksaan Laboratorium 50
3.3 Terapi Penatalaksanaan 50
3.6 Analisa Data Keperawatan 52
3.7 Diagnosa Keperawatan 54
3.8 Intervensi Keperawatan 55
3.9 Implementasi hari ke 1 59
3.12 Evaluasi Keperawatan hari 1 66
xii
DAFTAR LAMPIRAN
No Judul
1. Lembar Konsul
2. Pernyataan
3. Biodata
4. Surat Pengambilan Kasus dari Kampus
5. Surat Pengambilan Kasus dari RSUD
6. Surat Selesai Melaksanakan Dinas RSUD
7. Dokumentasi
xiii
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Berdasarkan Word Health Organisation (WHO 2019) kejadian asma di
dunia sebanyak 235 juta kasus diseluruh dunia setiap tahunnya dan sekitar
250.000 penderita meninggal pertahun karena asma diseluruh dunia. Di Amerika
jumlah asma meningkat dibandingkan Negara lain mencapai dua juta pertahun
dan sekitar 500.000 orang dirawat dalam setahun (global Asthma Network, 2019).
Hasil Riskesdes, (2018) didapatkan data bahwa prevalensi asma di
indonesia sebesar 4,5% dengan prevalensi tertinggi sejalan data dari pusat dan
informasi kementerian menunjukan bahwa terdapat sembilan belas provinsi yang
mempunyai prevalensi penyakit asma melebihi angka nasional dengan berjumlah
1.278 dari 5.130 pasien. Yaitu gorontalo, Sulawesi Tengah, Papua Barat,
Kalimantan Selatan, Aceh, Nusa Tenggara Timur, Nusa Tenggara Barat, Sulawesi
Tenggara, Kalimantan Barat, Sumatra Barat, Papua, Jambi, Kalimantan Timur,
Bengkulu, Kepulauan Riau, Lampung, Jawa Barat, dan Bali
Data kesehatan kota bengkulu tahun (2018), jumlah penderita asma
sebesar 1.743 juta orang. Menurut Rekam medik angka kejadian Asma Di RSUD
curup pada tahun 2016 yaitu sebanyak 148 kasus , ditahun 2017 45 kasus, ditahun
2018 72 kasus, ditahun 2019 89 kasus , ditahun 2020 sebanyak 116 kasus.
Menurut (Wahid & Suprapto,2013) Asma merupakan penyakit jalan napas
obstruktif interminten reversible (proses balikkan),dimana trachea dan bronkus
1 Poltekkes Kemenkes Bengkulu

2
berespon secara hiperaktif terhadap stimulasi tertentu.inflamasi kronik
menyebabkan peningkatan hiperespontif jalan napas yang menimbulkan gejala
episode berulang berupa episode wheezing (mengi), sesak napas, dada terasa berat
dan batuk-batuk terutama pada waktu malam atau dini hari, serangan asma
mengakibatkan klien tidak dapat beraktifitas melakukan kegiatan harian, sehingga
menambah produktivitas menurun serta menurunkan kualitas hidup.
Menurut ( Tierney, Mephee,& papandakis) Komplikasi asma dapat
meliputi kelelahan, dehidrasi, infeksi saluran napas, corpulmonal, dan sinkope
yang disebabkan oleh batuk. Menurut (GINA, 2012) Asma mempunyai dampak
yang sangat mengganggu aktivitas sehari-hari. Gejala asma dapat mengalami
komplikasi sehingga menurunkan produktifitas kerja dan kualitas hidup. Maka
pemberian latihan teknik pernapasan buteyko secara teratur akan memperbaiki
buruknya sistem pernapasan pada pasien asma sehingga akan menurunkan gejala
asma.
Menurut Swi Swasti Pratiwi (2021). Asma dapat diobati secara
farmakologis dan non farmakologis, pada pengobatan secara farmakologis tentu
mengandung bahan kimia yang dapat Salah satu strategi yang dapat dilakukan
perawat berperan untuk mengatasi Pola napas tidak efektif pada pasien asma
bronkial secara non farmakologis adalah teknik pernapasan buteyko pada pasien
asma bronkial.
Menurut Swi Swasti Pratiwi (2021) Berdasarkan penelitian yang dilakukan
asuhan keperawatan pada pasien asma bronkial. yang dilakukan di RSUD tugu
rejo provinsi jawa tengah , Jumlah pasien sebanyak 3 orang dengan asma bronkial
Poltekkes Kemenkes Bengkulu

3
Setelah dilakukan terapi selama 3 hari berturut, hasil evaluasi studi kasus pada
tiga pasien menunjukan nilai frekuensi pernapasan dan saturasi oksigen pasien
setelah mendapatkan terapi pernapasan buteyko mengalami perubahan menjadi
lebih baik, dengan rata-rata frekuensi pernapasan pada ketiga pasien adalah
25x/menit dan rata-rata saturasi oksigen pada ketiga pasien adalah 100%. Dari
hasil studi kasus ini dapat disimpulkan bahwa pernapasan buteyko merupakan
suatu tindakan kombinasi yang dapat diterapkan untuk mengurangi gejala asma
bronkial yang ditandai dengan adanya penurunan frekuensi pernapasan,
peningkatan saturasi oksigen, dan berkurangnya keluhan sesak napas pada pasien.
Berdasarkan latar belakang diatas penulis tertarik untuk mebuat asuhan
keperawatan pada klien dengan asma bronkial diruang melati RSUD Curup Tahun
2021-2022.
1.2 Rumusan Masalah

Bagaimanakah asuhan keperawatan dengan asma Bronkial di ruang melati
RSUD Curup Rejang Lebong.
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan umum
Untuk memperoleh gambaran penerapan Asuhan Keperawatan pada pasien
dengan Asma bronkial di RSUD CURUP.
1.3.2 Tujuan khusus
1. Mampu mengidentifikasi pengkajian (Analisa data, Masalah klien,

4
dan prioritas masalah) pada klien dengan Asma bronkial di Ruang Melati
RSUD CURUP
2. Mampu merumuskan diagnosa Keperawatan pada pasien dengan Asma
bronkial di Ruang Melati RSUD CURUP
3. Mampu menyusun intervensi keperawatan pada pasien dengan Asma
4. Mampu melaksanakan implementasi keperawatan pada pasien dengan
Asma bronkial di Ruang Melati RSUD CURUP
5. Mampu melakukan evaluasi keperawatan pada pasien dengan Asma
6. Mampu melakukan pembahasan antara teori dan penerapan Asuhan
Keperawatan pada pasien dengan Asma bronkial di RSUD CURUP
1.4 Manfaat Penulisan
Penulisan ini diharapkan dapat memberikan manfaat bagi berbagai pihak
antara lain:
1.4.1 Manfaat bagi klien
Klien dan keluarga mendapatkan pelayanan kesehatan yang berkualitas
dan dapat memahami perawatan
1.4.2 Manfaat bagi perawat
Sebagai bahan informasi mengenai Asuhan Keperawatan pada pasien
dengan Asma Bronkial, sehingga dapat menambah wawasan dan
meningkatkan mutu pelayanan perawat yang ada dirumah sakit.

5
1.4.3 Manfaat bagi institusi
1. Rumah sakit
Dapat memberikan informasi mengenai dalam asuhan keperawatan
pada klien dengan asma bronkial, sehingga dapat menambah wawasan
dan meningkatkan mutu pelayanan dirumah sakit.
2. Pendidikan
Sebagai bahan tambahan dan referensi pelajaran tentang mengenai
asuhan keperawatan pada pasien asma bronkial

6
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Penyakit
2.1.1 Definisi
Menurut (Wahid & Suprapto,2013) Asma merupakan penyakit jalan napas
obstruktif interminten reversible (proses balikkan),dimana trachea dan bronkus
berespon secara hiperaktif terhadap stimulasi tertentu.inflamasi kronik
menyebabkan peningkatan hiperespontif jalan napas yang menimbulkan gejala
episode berulang berupa episode wheezing (mengi),sesak napas, dada terasa berat
dan batuk-batuk terutama pada waktu malam atau dini hari, serangan asma
mengakibatkan klien tidak dapat beraktifitas melakukan kegitan harian, sehingga
menambah produktivitas menurun serta menurunkan kualitas hidup.
Menurut (Infodatin, 2018) Asma adalah penyakit inflamasi (peradangan)
kronik saluran napas yang ditandai dengan adanya mengi, batuk, dan rasa sesak di
dada yang berulang dan timbul terutama pada malam atau menjelang pagi akibat
penyumbatan saluran pernapasan.
Menurut (Widia,2018) Asma adalah suatu keadaan dimana saluran nafas
mengalami penyempitan karena hiperaktivitas pada rangsangan tertentu yang
menyebabkan peradangan, penyempitan ini bersifat sementara.
Berdasarkan dari ketiga pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa
penyakit asma adalah penyakit pada sistem pernapasan yaitu suatu gangguan pada
saluran bronkial yang mempunyai ciri bronkospasme yang menyebabkan

7
peningkatan hiperesponsif jalan napas yang menimbulkan gejala episode brulang
berupa episode berupa wheezing,sesak napas,dada terasa berat dan batuk batuk
terutama pada waktu malam atau dini hari.
2.1.2 Etiologi Penyakit Asma
Menurut Wahid dan Suprapto (2013), obstruksi jalan napas asma
disebabkan oleh :
1. Kontraksi otot sekitar bronkus sehingga terjadi penyempitan jalan nafas.
2. Pembengkakan membrane bronkus.
3. Bronkus terisi oleh mucus yang kental
a. Faktor predisposisi
a. Genetik
Diturunkannya bakat alergi dari keluarga dekat, meski belum diketahui
bagaimana penurunanya dengan jelas, karena adanya bakat alergi ini.
b. Faktor pencetus
a. Allergen
Adalah suatu bahan penyebab alergi. Diman ini dbagi menjadi tiga,
yaitu :
1.) Inhalan, yangmasuk melalui saluran pernapasan seperti debu, bulu
binatang, serbuk bunga, bakteri,polusi.
2.) Ingetan, yang masuk melalui mulut seperti makanan danobat-
obatan.
3.) Kontaktan, yang masuk melalui kontak dengan kulit seperti
perhiasan, logam dan jam tangan.

8
b. Perubahan cuaca
Cuaca yang lembab dan hawa yang dingin sering mempengaruhi
asma. Perubahan cuaca menjadi pemicu serangan asma. Kadang serangan
behubungan asma seperti, musim hujan, musim bunga, musim kemarau.hal
ini berhubungan dengan angina, serbuk bunga dan debu.
c. Lingkungan kerja
Mempunyai hubungan langsung dengan sebab terjadinya asma, hal
ini berkaitan dengan dimana dia bekerja. Misalnya orang yang bekerja di
pabrik kayu, polisi lalu lintas, gejala ini membaik pada waktu libur atau
cuti.
d. Olaraga
Sebagiann besar penderita akan mendapat serangan asma bila
sedang bekerja dengan berat atau aktivitas berat. Serangan asma karena
aktivitas biasanya segera setelah aktivitas selesai salah satu contoh olaraga
yang paling cepat menimblkan serangan asma adalah lari cepat.
e. Strees
Gangguan emosi dapat menjadi pencetus terjadinya serangan asma,
selain itu juga bisa memperberat serangan asma yang sudah ada.
Disamping gejala asma harus segera diobati penderita asma yang
mengalami stress harus diberi nasehat untuk menyelesaikan masalahnya.

9
Menurut Wijaya dan Putri,(2019)
Etiologi asma dapat juga dibagi atas :
1.) Asma ekstrinsik/alergi
Asma yang disebabkan oleh allergen yang diketahui masanya sudah terdapat
semenjak anak-anak seperti terhadap protein, serbuk sari, bulu halus, binatang
dan debu.
2.) Asma instrinsik/idopatik
Asma yang tidak ditemukan faktor pencetes yang jelas, tetapi adanya faktor-
faktor non spesifik seperti : flu, latihan fisik atau emosi yang sering memicu
serangan asma. Asma ini sering muncul/timbul sesudah usia 40 tahun setelah
menderita infeksi sinus/cabang tracobroncial.
3.) Asma campuran
Asma yang terjadi/timbul karena adanya komponen ekstrinsik dan intrinsic.
2.1.3 Manifestasi Klinik
Menurut Wahid dan Suprapto (2013), pada penderita asma saat mengalami
serangan asma biasanya ditemukan gejala klinis yaitu :
a. Penderita bernafas cepat dan dalam
b. Gelisah
c. Duduk dengan menyangga kedepan, sertatampak otot bantu bekerja keras
d. Sesak nafas
e. Adanya wheezing
f. Batuk

10
g. Ada sebagian mengeluh nyeri dada
h. Silent chest (tidak terlihat pengerakan dada)
i. Sianosis
j. Gangguan kesadaran
k. Takikardi
l. Hiperinflasi dada
2.1.4 Klasifikasi Asma
Menurut Wijaya dan Putri (2019).
1. Asma Ringan
Adalah asma yang terkontrol dengan pengobatan tahap 1 atau tahap 2,
yaitu terapi pelega bila perlu saja, atau dengan obat pengontrol dengan
intensitas rendah seperti steroid inhalasi dosis rendah atau antogonis leukotrien,
atau kromon.
2. Asma Sedang
Adalah asma terkontrol dengan pengobatan tahap 3, yaitu terapi dengan
obat pengontrol kombinasi steroid dosis rendah (LABA).
3. Asma Berat
Adalah asma yang membutuhkan terapi tahap 4 atau 5, yaitu terapi
dengan obat pengontrol kombinasi steroid dosis tinggi plus long acting beta
agonist (LABA) untuk menjadi terkontrol, atau asma yang tidak terkontrol
meskipun telah mendapat terapi.

11
Table 2.1. Klasifikasi Derajat Berat serangan asma
Karakteristik Ringan Sedang Berat

Aktivitas Dapat berjalan Jalan terbatas Sukar berjalan
Dapat berbaring Lebih suka duduk Duduk
membukuk
Bicara Beberapa kalimat Kalimat terbatas kedepan
Kesadaran Mungkin Biasanya Kata demi kata
terganggu terganggu Biasanya
Frekuensi nafas Meningkat Meningkat terganggu
Sering>
Retraksi otot Umumnya tidak Kadang kala ada 30kali/menit
bantu napas ada Ada
Mengi Lemah sampai Keras

sedang Keras
Frekuensi nadi <100 100-200
>120
Pulkus Tidak ada Mungkin ada (10-
paradoksus (<10mmHg) 25mmHg) Sering ada
APE sesudah (>25mmHg)
bronkodilator
( %prediksi)
>80% 60-80%
paCO2 <45mmHg <45mmHg <60%
SaO2 <45mmHg
( GINA 2020 ) .

12
2.1.5 Anatomi Dan Fisiolgi Sistem Pernapasan
a. Anatomi
Menurut (Syaifudin,2016) Sistem respirasi secara garis besar
terdiri dari bagian konduksi yang terdiri dari cavum nasalis, nasofaring,
laring, trakea, bronkus, dan bronkiolus. Dan bagian respirasi ( tempat
terjadi pertukaran gas ) yang terdiri dari bronkiolus respiratorius, dukus
alveolar, dan alveoli Menurut klasifikasi berdasarkan saluran napas atas
dan bawah, saluran napas atas terbatas hingga faring sedngkan saluran
napas bawah dmulai dari laring,trakea,bronkus dan berakhir di paru-paru.
Gambar 2.1 Sistem Pernafasan
Sumber : (Hedisasrawan,2013)
b. Anatomi fisiologi sistem pernapasan
1. Rongga Hidung ( Cavum Nasalis )
Menurut (Syaifudin,2016) Terdiri dari lubang hidung, rongga hidung
dan ujung rongga hidung, rongga hidung banyak memiliki kapiler darah dan
selalu lembab adanya lender yang dihasilkan oleh mukosa. Di dalam hidung

13
udara disaring dari benda-benda asing yang tidak berupa gas agar tidak
masuk ke paru-paru. Selain itu udara juga disesuaikan suhunya agar sesuai
dngan suhu tubuh.
2. Faring
Menurut (Syaifudin,2016) Faring merupakan ruang dibelakang rongga
hidung, yang merupakan jalan masuknya udara dari rongga hidung. Pada
ruang tersebut terdapat klep (epiglotis) yang bertugas mengatur pergantian
perjalanan udara pernafasan dan makanan.
3. Laring
Menurut (Syaifudin,2016) Laring atau pangkal batang tenggorokan atau
kotak suara. Laring terdiri atas tulang rawan, yaitu jakun,epiglotis, (tulang
rawan penutup dan tulang rawan trikoid ( cincin stempel) yang letakknya
paling bawah. Pita suara terletak di dinding laring bagian dalam.
4. Trakea
Menurut (Syaifudin,2016) Trakea atau batang tenggorokan merupakan
pita yang tersusun atas otot polos dan tulang rawan yang berbentuk huruf O
pada jarak yang sangat teratur. Dinding trakea tersusun atas tiga lapisan
jaringan epitel yang dapat mengahsilkan lender yang berguna untuk
menangkap dan mengembalikan benda-benda asing ke hulu saluran
pernafasan sebelum masuk ke paru-paru bersama udara pernafasan.
5. Bronkus
Menurut (Syaifudin,2016) Merupakan cabang batang tenggorokan yang
jumlahnya sepasang, yang satu menuju ke paru-paru kiri dan yang satunya

14
menuju paru-paru kanan. Dinding bronkus terdiri atas lapisan jaringan ikat,
lapisan jaringan epitel. Otot polos dan cincin tulang rawan. Kedudukan
bronkus yang menuju kekiri lebih mendatar dari pada ke kanan. Hal ini
merupakan asalah satu sebab mengapa paru-paru kanan lebih mudah
terserang penyakit.
6. Bronkiolus
(Syaifudin,2016) Bronkiolus merupakan cabang dari bronkus.
Dindingnya lebih tipis dan salurannya lebih tipis, bronkiolus bercabang-
cabang menjadi bagian yang lebih halus.
7. Alveolus
(Syaifudin,2016) Saluran akhir dari saluran pernafasan yang berupa
gelembung-gelembung udara. Dinding alveolus sangat tipis setebal silapis
sel, lembab dan berdekatan dengan kapiler-kapiler darah. Adanya alveolus
memungkinkan terjadinya luasnya daerah permukaan yang berperan penting
dalam pertukaran gas. Pada bagian alveolus inilah terjadi pertukaran gas-gas
O2 dari udara bebas ke sel-sel darah, sedangkan pertukaran CO2 dari sel-sel
tubuh ke udara bebas.
8. Paru-Paru
(Syaifudin,2016) Paru-Paru terletak dalam rongga dada dibatasi oleh
otot dada dan tulang rusuk, pada bagian bawah dibatasi oleh otot diafragma
yang kuat. Paru-paru merupakan himpunan dari bronkiolus saccus alveolaris
dan alveolus. Diantara selaput dan paru-paru terdapat cairan limfa yang
berfungsi untuk melindungi paru-paru pada saat mengembang dan

15
mengempis. Mengembang dan mengempisnya paru-paru disebabkan karena
adanya perubahan tekanan rongga dada.
a. Paru-paru kanan
1) Berlobus tiga.
2) Bronkus kanan bercabang tiga.
b. Paru-paru kiri
1) Berlobus dua.
2) Bronkiolus kiri bercabang dua
3) Posisinya lebih mendatar dibungkus oleh lapisan pleura yang berfungsi
menghindari gesekan saat bernafas.
c. Mekanisme pernapasan.
Mekanisme pernapasan menurut Syaifudin (2016) dan Tarwoto, (2011)
sebagai berikut: Paru dan dinding dada adalah strktur yang elastis, dalam keadaan
normal terdapat lapisan cairan tipis antara paru dan dinding dada. Paru dengan
mudah bergeser pada dinding dada. Tekanan pada ruangan antara paru dan
dinding dada di bawah tekanan atmosfer. Paru teregang dan berkembang pada
waktu bayi baru lahir
Menurut (Syaifudin,2016) Pada waktu menarik napas dalam, otot
berkontraksi tetapi pengeluaran pernapasan dalam proses yang pasif. Diafragma
menutup ketika penarikan napas, diafragma dan tulang daa menutupi ke posisi
semula. Aktivitas bernapas merupakan dasar yang meliputi gerak tulangrusuk
ketika bernapas dalam dan volume udara bertambah.

16
Menurut (Syaifudin,2016) Pada waktu inspirasi udara melewati hidung
dan faring. Udara dihangatkan dan di ambil uap airnya. Udara berjalan melalui
trakea, bronkus, bronkeolus, dan ductus alveolaris ke alveoli. Luas total dinding
paru yang bersentuhan dengan kapiler-kapiler pada kedua paru kira-kira 70m2.
Menurut (Tarwoto 2011) Bernapas atau pulmonary ventalis merupaan
proses pemindahan udara dari dan ke paru-paru. Proses bernapas terdiri dua fase
yaitu inspirasi yaitu periode ketika aliran udara luar masuk ke paru-paru dan
ekspirasi yaitu periode ketika udara meninggalkan paru-paru keluar ke atmosfer,
tekanan yang berperan dalam proses bernapas adalah tekanan atmosfer, tekanan
intrapulmonary atau intraalveoli, dan tekanan intrapleura.
Aktivitas bernapas merupakan dasar yang meliputi gerak tulang rusuk
sewaktu bernapas dalam. Pada waktu istirahat pernapasan menjadi dangkal akibat
tekanan abdominal yang membatasi gerakan diafragma.
a. Inspirasi
Menurut (Tarwoto,2011) Inspirasi terjadi ketika tekanan alveoli dibawah
tekanan atmosfer. Otot yang paling penting dalam inspirasi adalahdiafragma
bentuknya melengkung dan melekat pada iga paling bawah dan otot intrakosta
eksterna. Ketika diafragma berkontraksi bentuknya menjadi datar dan menekan
dibawahnya yaitu pada isi abdomen dan mengangkat iga keadaan ini
menyebapkan pembesaran rongga toraks dan paru-paru.
b. Ekspirasi
Menurut (Tarwoto,2011) Selama pernafasan biasa, ekspirasi merupakan proses
pasif, tidak ada kontraksi otot-otot aktif. Pada akhir inspirasi otot-otot respirasi

17
relaks, memberikan elasitas paru dan rongga dada untuk mengisi volume paru.
Ekspirasi terjadi ketika tekanan alveolus lebih tinggi dari pada tekanan atmosfer.
Relaksasi diafragma dan otot intrakosta eksterna mengakibatkan recoil elastis
dinding dada dan paru sehingga terjadi peningkatan tekanan alveolus dan
merupakan volume paru, dengan demikian udara bergerak dari paru-paru ke
atmosfer.
c. Reflek batuk
Menurut (Tarwoto,2011) Reflek batuk merupakan cara paru
mempertahankan diri bebas dari benda asing penyebap iritasi lain merangsang
reflex batuk. Implus afrens berasal dari jalan pernapasn melalui nervus vagus
ke medulla ablongta. Kejadian rangkalan otomatis dicetuskan oleh sirkulit
neuron medulla oblongata yang menyebapkan efek:
1) Sekitar 2,5 liter udara diinspirasikan
2) Epiglottis menutup dan pita suara menutup rapat untuk udara di dalam
paru.
3) Otot perut berkontraksi kuat mendorong diafragma sementara otot
ekspirasi lain berkontraksi kuat. Akibat tekanan dari dalam paru meingkat
setinggi 100mmHg atau lebih.
4) Pita suara dan epiglottis tiba-tiba terbuka lebar sehingga udara yang
tertekan dalam paru terdorong keluar. Biasanya udara yang bergerak cepat
membawa benda asing yang terdapat dalam bronkus dan takea.

18
d. Ruang rugi
Menurut (Syaifudin,2016) Selain udara yang dihirup oleh seseorang tidak
pernah sampai pada daerah pertukaran gas , tetap berada dalam saluran napas,
tempat tidak terjadi pertukaran gas di setiap kali bernapas dinamakan udara
ruang rugi. Pada pertukaran gas dinsetiap kali bernapas dinamakan udara di
ruang rugi. Pada inspirasi banyak udara baru mula mula harus mengisi berbagai
area ruang rugi jalan napas. (mis.hidung, faring, trakea dan bronkus) sebelum
mencapai alveoli. Udara ruang rugi ini tidak berguna bagi proses pertukaran
gas, karena di lokasi ini tidak terjadi pertukaran gas. Udara ruang rugi normal
pada orang muda dewasa kira-kira 150 ml.
e. Ventilasi mekanis
Menurut (Syaifudin,2016) mengatakan bahwa ventilasi mekanis sebagai
berikut:
Udara mengalir dari tekanan tinggi kebagian tekanan rendah. Namun demikian
bila tidak ada aliran udara masuk atau keluar dari paru-paru tekana alveolar
dan atmosfer dalam keadaan seimbang. Untuk memulai pernapasan aliran
udara dalam paru-paru harus dicetuskan oleh turunnya tekanan dalam alveoli.
Karena ventilasi melibatkan adanya elastisitas, complain, tekanan dan
gravitasi.
a.) Elastisitas: kembalinya bentuk asli setelah perubahan karena kekuatan dari
luar. Paru dan dada bersifat elastis, memerlukan energi untuk bergerak
dengan cepat, dan kembali kebentuk awalnya bila energi tidak efektif lagi.

19
b.) Complain: kemampuan mengembang baru merupakan ukuran elastis,
ditunjukkan sebagai peningkatan volume dalam paru, untuk tiap unit
peningkatan tekanan intraveolar
Perubahan volume paru(liter)

Complain =
Perubahan tekanan paru (cm H2O)
Complain paru total pada kedua paru adalah 0,13 l/cm
c.) Tekanan: udara yang ditangkap jalan napas adalah campuran nitrogen dan
oksigen (99,5%) dan sejumlah kecil karbon dioksida dan uap air (0,5%)
molekul berbagai gas menunjukkan gerakan karena pelepasan molekul ini
konstan. Volume gas menimbulkan tekanan terhadapa dinding penampung
karena gas dan campuran gas berusaha untuk bergerak dari batas
lingkungan yang da.
d.) Gravitasi: adalah akibat banyaknya udara yang terjadi pada bagian atas
paru dapi pada dasar jumlah upaya yang dibutuhkan untuk ventilasi
dimana ventilasi bagian ini menurun dan ventilasi lain dari area yang
kurang meningkat.
f.) Difusi gas melalui jaringan
Yang penting dalam gas-gas pernapasan/respirasi adalah daya larut yang
sangat tinggi dalam lemak, akibatnya juga sangat larut dalam membrane
sel gas ini berdifusi melalui membrane sel dengan rintangan. Pembatas
utama gerakan gas di dalam jaringan adalah percepatan disfusi melalui

20
cairn jaringan bukan melalui membrane sel. Oleh karena itu difusi gas
melalui air terutama yang harus diperhatikan bahwa karbon dioksida
berdisfusi 20 kali kesepatan oksigen.
g.) Pengaturan pernapasan
Pernapasan spontan ditimbulkan oleh rangsangan ritmis neuron motoris
yang mempersarafi otot pernapasan otak. Rangsangan ini secara
keseluruhan bergantung pada implus saraf. Pernapasan berhenti bila
medulla spinalis dipotong melintang di atas nervus prenikus.
Terdapat dua mekanisme saraf yang terpisah pernapasan dan terdapat pada
korteks serebri. Rangsangan ritmik pada medulla oblongata menimbulkan
pernapsan otomatis. Daerah medulla oblongan berhubungan dengan
pernapasan secara klasik. Rangsangan ritmis neuron pusat pernapasan
h). Proses transpoit oksigen
Saturasi (kejumlahan) hemoglobin dan PO2 hanya mengelilingi 3% daro
oksigen yang terdiri dari oksigen yang terdiri dari darah arteri. Konsentrasi
molekul oksigen dalam larutan cadangan dari molekul hemoglobin,
khususnya panas atom di dalam unit pusat adalah HB+O2=HBO2.
Molekul hemoglobin oksigen segera berkembang pada keadaan seimbang.
Jika dari semua hemoglobin ini menggantikan HBO2 darah ini 100%
oksigenasi atau pemenuhan bersama oksigen terjadi. Sebagian PO2
mencapai permukaan lebih tinggi sekitar 250 mmHg, pada konsentrasi
oksigen rendah, darah hanya memenuhi sebagian, tetapi tekanan alveolar

21
pemenuhannya masih tinggi. Hemoglobin mempunyai oksigen kuat pada
konsentrasi udara alveolar 97,5% dari hemoglobin dalam bentuk HBO2.
2.1.6 Patofisiologi
Menurut (Nurarif & Kusuma 2018) Faktor pencetus terjadinya asma
adalah allergen, stress dan cuaca yang mengakibatkan antigen yang terikat IGE
pada permukaan sel mast atau basophil sehingga mengeluarkan mediator berupa
histamine, platelete, brakinin yang menyebabkan permiabilitas kapiler
meningkatkan sehingga terjadi edema mukosa, sekresi produktif, serta kontriksi
otot polos meningkat. Edema mukosa, sekresi produktif, serta kontriksi otot polos
meningkat mengakibatkan spasme otot polos sekresi kelenjar meningkat dan
konsentrasi 02 dalam darah menurun. Spasme otot polos sekresi kelenjar bronkus
meningkat menyebabkan penyempitan/obstruksi proksimal dan bronkus pada
tahap ekspirasi dan impirasi mengakibatkan mucus berlebihan, batuk, whezzing
dan sesak napas sehingga menimbulkan masalah keperawatan ketidakefektifan
bersihan jalan nafas. Saat mucus berlebihan, batuk, whezzing dan sesak nafas
menyebabkan tekanan partial oksigen dialveoli menurun menyebabkan
hiperkapnea, suplai 02 dalam darah menurun, suplai 02 ke jaringan menurun,
konsetrasi 02 dalam darah menurun dan penyempitan jalan pernafasan.
Hiperkapnea menyebabkan gelisah (ansietas).
Saat suplai 02 keotak menurun mengakibatkan koma, dan suplai 02 ke
jaringan menurun mengakibatkan perfusi jaringan perifer. Saat kosentasi 02 dalam
darah menurun menyebabkan hipoksia sehingga menimnbulkan masalah

22
keperawatan gangguan pertukaran gas. Hipoksia juga menyebakan asidosis
metabolic dan suplai darah dan 02 kejantung berkurang. Suplai darah dan 02 ke
jantung berkurang mengakibatkan penurunan cardiac output sehinggamenyebakan
masalah keperawatan penurunan curah jantung. Penurunan cardiac output ini juga
menyebabkan tekanan darah menurun mengakibatkan kelemahan dan keletihan
sehingga menimbulkan masalah keperawatan intolerasi aktivitas.
Penyempitan jalan napas menyebabkan peningkatan kerja otot pernapasan
dan kebutuhan 02 meningkat, saat kebutuhan 02 meningkat menyebabkan
hiperventilasi dan mengakibatkan retensi 02 sehingga menyebabkan asidosi
respiratorik pada PH darah, saat terjadi peningkatan kerja otot pernapasan
mengakibatkan nafsu makan menurun sehingga menimbulkan masalah
keperawatan ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh. Serta
peningkatan kerja otot pernapasan sehingga menimbulakan masalah keperawatan
ketidakefektifan pola napas.

23
2.1.7 WOC ASMA
Strees berlebihan,
Allergen,debu,spora, bulu Infeksi saluran pernafasan atas peningaktan hormone
binatang,polusi udara , obat-obatan. kartikostroid.
Reaksi antigen-
Peka rangsangan
atibodi
Produksi substansi,vasoaktif
(histamine,bradikinin,anafila
-kontraksi otot polos meningkat

odema mukosa Permeabilitas kapiler meningkat
- sekresi mucus meningkat
ASMA
B1 breathing B2 Blood B3 Brain B5 Bowel B6 Bone
Konntraksi otot
polos meningkat Suplay
sputum
kejaringan
Bronce menurun
Sekresi
spasme
Kapiler sesak Bau mulut
meningkat
meningkat 02 ke kelemahan
Saluran
Mucus jaringan
penyempita
Oedem Ventilasi Nafsu
meningkat otak
n
mukosa terganggu makan INTOLERASI
menurun
Ventilasi
Penye AKTIVITAS
terganggu Difusi gas Suplai 02
mpitan KEBUTUHAN
alveoli berkurang hipoxsia
saluran NUTRISI
Dyspnea,ta
cipnea,pen 02 dan C02 KURANG
Ronchi Gangguan
ggunaan tergnggu Kesadaran
whezinng perfusi
otot bantu menurun
jaringan
pernapasan hipoksemia
POLA Resiko
BERSIHAN Sumber, Nurarif &
NAPAS Cedera
JALAN
TIDAK Kusuma 2016
GANGGUAN NAPAS
EFEKTIF
PERTUKARAN TIDAK
GAS EFEKTIF

24
2.1.8 Penatalaksanaan
Menurut Wahid dan Suprapto (2013),
a. Prinsip umum dalam pengobatan asma :
1.) Menghilangkan obstruksi jalan napas.
2.) Menghindari faktor yang bias menimbulkan serangan asma.
3.) Menjelaskan kepada penderita dan keluarga mengenai penyakit asma,
pengobatannya.
b. Pengobatan pada asma :
1) Pengobatan farmakologis
a) Bronkodilator : obat yang melebarkan saluran nafas terbagi dua
golongan
1. Andrenergik ( Adrenalin dan efedrin ), misalnya terbutalin/ bricasama.
Obat golongan simpatomimetik tersedia dalam bentuk
tablet,sirup,suntikan dan semprot (metered dose inhaler) ada yang
berbentuk hisap (ventolin diskhaler dan bricasma turbuhaler ) atau
cairan bronchodilator (alupent,berotic.brivase sets ventolin) yang
oleh alat khusus diubah menjadi aerosol (partikel sangat halus)
untuk selanjutnya dihirup.
2. Santin/teofilin (aminofilin)
cara pemakaian adalah dengan disuntikan langsung
kepembuluh darah secara perlahan. Karena sering merangsang
lambung bentuk sirup atau tablet sebaiknya dimunum setelah
makan,ada juga yang berbentuk supositoria untuk penderita yang

25
memungkinkan untuk minum obat misalnya dalam kondisi muntah
atau lambungnya kering.
b) Kromalin
bukan bronkodilator tetapi obat pencegah serangan asma
pada penderita anak. Kromalin biasanya diberikan bersama obat
anti asma dan efeknya baru terlihat setelah satu bulan.
c) Ketolifen
mempunyai efek pencegahan terhadap asma dan diberikan
dalam dosis dua kali 1 mg/hari keuntunganya adalah dapat diberikan
secara oral.
d) Kortikosteroid hidrokortisin
100-200 jika tidak ada respon maka segera penderita diberi steroid oral
2) Pengobatan non farmakologis
a.) Memberikan penyuluhan
b.) Menghindari faktor pencetus
c.) Pemberian cairan
d.) Fisiotrapi nafas (senam nafas)
e.) Pemberian oksigen bila perlu

26
2.1.9 Komplikasi
Menurut Ngastiyah (2018).
Komplikasi yang mungkin timbul adalah :
a. Status asmatikus : suatu keadaan darurat medis berupa serangan asma akut
yang berat bersifat refractor terhadap pengobatan yang lazim dipakai.
b. Atelectasis : ketidakmampuan paru berkembang dan mengempis.
c. Hipoksemia.
d. Pneumothoraks
e. Emfisema.
f. Deformitas thoraks.
g. Gagal nafas.
2.1.10 Pemeriksaan Diagnostik
Menurut Ngastiyah (2018), ada beberapa pemeriksaan diagnostik bagi para
penderita asma, antara lain :
1. Uji faal paru
Uji faal paru dikerjakan untuk menentukan derajat obstruksi, menilai hasil
provokasi bronkus, menilai hasil pengobatan dan mengikuti perjalanan
penyakit. Alat yang digunakan untuk uji faal paru adalah peak flow meter,
caranya anak disuruh meniup flow meter beberapa kali (sebelumnya menarik
napas dalam melalui mulut kemudian menghembuskan dengan kuat) dan
dicatat hasil.

27
2. Foto toraks
Foto toraks dilakukan terutama pada anak yang baru berkunjung pertama kali
di poliklinik, untuk menyingkirkan kemungkinan ada penyakit lain. Pada
pasien asma yang telah kronik akan terlihat jelas adanya kelainan berupa
hiperinflasi dan atelektasis.
3. Pemeriksaan darah
Hasilnya akan terdapat eosinofilia pada darah tepi dan sekret hidung. Bila
tidak eosinofilia kemungkinan bukan asma. Selain itu juga, dilakukan uji
tuberkulin dan uji kulit dengan menggunakan allergen.
2.1.11 Tindakan medis (obat atau pembedahan )
Menurut (Brunner & Suddarth, 2018).
Terdapat lima kategori pengobatan yang digunakan dalam mengobati
asma: angonis beta, metilsantin, antikolinegrik, dan inhibitor sel mast.
1. Agonis beta adalah medikasi awal yang digunakan dalam mengobati asma
karena agen ini mendilatasi otot-otot bronkial. Agen adrenergic juga
meningkatkan gerakan siliaris, menurunkan mediator kimiawi anafilaktik dan
dapat menguatkan efek bronkodilator dari kortokosteroid.
2. Metilsantin, seperti aminofilin dan teofilin, digunkan karena mempunyai efek
bronkodilatasi. Agen ini merileksikan otot-otot polos bronkus, meningkatkan
gerakan mukus dalam jalan nafas, dan meningkatkan kontraksi diafragma.
Aminofilin ( bentuk IV tofilin) diberikan secara intabena, teofilin diberikan
peroral. Metilsantin tidak digunakan dalam serangan akut karena awitannya
lebih lambat disbanding angonis beta.

28
3. Antikolinegrik, seperti atropine, tidak pernah dalam riwatnya digunakan untuk
pengobatan rutin asma karena efek samping sisteminya. Seperti kekeringan
pada mulut, penglihatan mengabur, berkemih anyang-anyangan,palpitasi dan
flusing. Agen ini diberikan melalui inhalasi.
4. Kortikosteroid, penting dalam pengobatan asma. Medikasi ini diberikan
secara intravena (hidrekortison), secara oral (prednisone,prednisolone), atau
melalui inhalasi (beklometason,deksametason). Kortikosteroid (tidak melalui
inhalasi) mungkin diberikan untuk serangan asmatikus yang tidak
memberikan respon terhadap terapi bronkodilator.
5. Inhibitor sel mast adalah integral dari pengobatan asma. Medikasi ini
diberikan melalui inhalasi. Medikasi ini mencegah pelepaan kimiawi
anafilaktik , dengan demikian mengakibatkan bronkodilator dan penurunan
inflamasi jalan nafas.
2.2 Konsep asuhan keperawatan
Menurut Manurung (2011). Asuhan Keperawatan adalah suatu metode
ilmiah yang sistematis dan terorganisir dalam memberikan asuhan keperawatan
pada pasien yang berfokus pada respon individu terhadap gangguan kesehatan
yang dialami. Asuhan keperawatan merupakan proses serangkaian kegiatan pada
praktik keperawatan yang diberikan secara langsung kepada klien atau pasien
diberbagai tatanan pelayanan kesehatan. Dilaksanakan berdasarkan kaidah-kaidah
keperawatan sebagai suatu profesi yang berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan
bersifat humanistic, dan berdasarkan pada kebutuhan objektif klien untuk
mengatasi masalah yang dihadapi klien.

29
Proses keperawatan dalah suatu tahapan desain tindakan yang ditujukan
untuk memenuhi tujuan keperawatan, yang meliputi mempertahankan keadaan
kesehatan klien yang optimal, apabila keadaanya berubah membuat suatu jumlah
dan kualitas tindakan keperawatan terhadap kondisinya guna kembali kekeadaan
yang normal.
2.2.1 Pengkajian
Menurut Hutugalung (2019). Pengkajian keperawatan adalah proses
pengumpulan, pengujian, analisa, dan mengkomunikasikan data tentang klien.
Tujuan pengkajian untuk membuat data dasar tentang kesehatan klien, praktik
kesehatan, penyakit terdahulu dan pengalaman yang berhubungan, dan tujuan
perawatan kesehatan. Proses keperawatan ini mencakup dua langkah yaitu,
pengumpulan data dari sumber subjektif dan objektif :
a. Sumber subjektif meliputi data yang didapatkan dari klien ,orang terdekat
klien, atau keluarga klien sebagai suatu pendapat terhadap suatu situasi
dan kejadian
b. Sumber objektif yaitu data yang dapat diobservasi dan diukur selama
proses pemeriksaan fisik. Data pengkajian yang terkumpul mencakup klien
keluarga, masyarakat, lingkungan atau kebudayaan.

30
2.2.2 Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan PPNI (2016) Standar diagnosis keperawatan
Indonesia. yang dapat diambil pada pasien dengan asma adalah :
1. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya napas
(mis,kelemahan otot pernapasan)
2. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan benda asing dalam
jalan nafas ditandai dengan sputum yang berlebihan
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai dan
kebutuhan oksigen (hipoksia) kelemahan.
4. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan ketidaksimbangan ventilasi-
perfusi ditandai dengan (dysnea)
5. Resiko Defisit nutrisi berhubungan dengan kurang asupan makanan ditandai
dengan kurang selera makan

31
2.2.3 Intervensi Keperawatan
Tabel 2.2. Intervensi Keperawatan

No Diagnosa Tujuan kriteria hasil Intervensi
keperawatan (SLKI,2019) ( SIKI,2018)
1. Pola napas tidak Setelah dilakukan Manajemen jalan napas
efektif Tindakan Observasi
berhubungan keperawatan 1. Monitor pola
dengan selama..kali/jam napas ( frekuensi,
hambatan upaya diharapkan kedalaman, usaha
napas(mis,kelema masalah dapat teratasi napas)
h n otot dengan 2. Monitor bunyi
pernapasan) kriteria hasil: napas tambahan
(mis,
DS : Pola nafas tidak gurgling,whezing,
- Klien efektif : ronkhi)
mengatak 3. Monitor sputum
an sesak -Ventilasi semenit Terapeutik
nafas. meningkat (5) 4. Pertahankan
- Sesak jika -Kapasitas vital kapatenan jalan
udara meningkat (5) napas
dingin -Dispnea menurun (5) 5. Posisikan semi
- Sulit -Pengunaan fowler atau
mengelua Otot bantu nafas fowler
rkan menurun (5) 6. Berikan mium
secret. -Pemanjangan fase hangat
DO : ekspirasi menurun (5) 7. Lakukan
- Pasien -Pernapasan cuping fisiotrapi dada
tampak hidung menurun (5) 8. Berikan oksigen
gelisah
- Dispnea Edukasi

32
- Mukosa 9. Ajarkan batuk

bibir efektif
sianosis Kolaborasi
- Ekspirasi 10. Kolaborasi
yang pemberian
lama bronkodilator,eks
- Inspirasi pektoran,mukoliti
cepat k.
2. Bersihan jalan Setelah dilakukan Manajemen jalan napas
nafas tidak tindakan keperawatan Observasi
efektif selama..kali/jam 1. Monitor pola
berhubungan diharapkan masalah napas ( frekuensi,
dengan benda dapat teratasi dengan kedalaman, usaha
asing dalam jalan kriteria hasil: napas)
nafas ditandai Bersihan jalan napas 2. Monitor bunyi
dengan napas tambahan
sputum yang - Batuk efektif (mis,
berlebihan meningkat (5) gurgling,whezing,
- Produksi sputum ronkhi)
DS : menurun (5) 3. Monitor sputum
- Klien - mengi,wheezing Terapeutik
mengeluh menurun (5) 4. Posisikan semi
kesulitan - dispnea menurun (5) fowler atau
mengeluarka - ortopenia menurun fowler
n secret (5) 5. Berikan mium
DO : - sulit berbicara hangat
- Klien terlihat menurun (5) 6. Lakukan
kesulitan fisiotrapi dada
mengeluarka 7. Berikan oksigen
n sekret
karena sesak Edukasi

33
nafas ( 8. Ajarkan batuk

dispnea). efektif
- Klien terlihat Kolaborasi
menggunaka 9. Kolaborasi
n otot bantu pemberian
pernafasan bronkodilator,eks
saat pektoran,mukolit
bernafas.
- Bunyi nafas
klien
abnormal,yai
tu adanya
bunyi nafas
mengi
- ( wheezing)
3. Intoleransi Setelah dilakukan Manajemen aktifitas
aktivitas tindakan keperawatan Observasi
berhubungan selama..kali/jam 1. Identifikasi
dengan diharapkan masalah deficit tingkat
ketidakseimbanga dapat teratasi dengan aktivitas
n antara suplai kriteria hasil: 2. Identifikasi
dan kebutuhan aktivitas dalam
oksigen Toleransi aktivitas tertentu
(hipoksia) 3. Identifikasi
kelemahan - Frekuensi nadi sumber daya
DS : meningkat (5) untuk aktivitas
- Klien - Saturasi oksigen yang diingikan
mengeluh meningkat (5) Terapeutik
sukar - Kemudahan dalam 4. Fasilitas memilih
bergerak melakukan aktivitas aktivitas dan
karena sesak sehari-hari (5) tetapkan tujuan

34
nafas. - Keluhan telah aktivitas yang

DO : menurun (5) konsisten
- Klien terlihat - Dyspnea saat sesuaikemampua
pucat dan melakukan aktivitas n fisik,psikologis
sianosis. menurun (5) dan social
- Klien - Dyspnea setelah 5. Kerdinasikan
mengalami melakukan pemilihan
dispnea. aktivitas(5) aktivitas sesuai
- Frekuensi - Perassan lemah usia
pernafasan > menurun (5) 6. Fasilitasi pasien
24 kali/menit - Warna kulit dan keluarga
- Frekuensi membaik (5) dalam
nadi - Tekanan darah menyesuaikan
>95kali/meni membaik (5) lingkungan untuk
t - Frekuensi napas mengakomondasi
membaik (5) aktivitas yang
dipilih
7. Fasilitasi aktivitas
fisik rutin
8. Fasilitasi aktivitas
motoric untuk
relaksasi otot
9. Libatkan keluarga
dalam aktivitas
jika perlu
10. Jadwalkan
aktivitas dalam
rutinitas sehari-
hari

35
4. Gangguan Setelah dilakukan Manajemen jalan napas

pertukaran gas tindakan keperawatan Observasi
berhubungan selama...kali/jam 1. monitor pola napas
dengan diharapakan masalah (frekuensi, kedalaman
ketidaksimbangan dapat teratasi dengan dan usaha napas)
ventilasi-perfusi kriteria hasil : 2. monitor bunyi napas
ditandai - Dipsnea tambahan (mis,
dengan (dysnea) menurun(5) gurgling, mengi,
DS : - Pengunaan otot wheezing, rongki
- Klien bantu kering)
mengatakan pernapasan 3. monitor sputum
sesak menurun(5) (jumlah, warna,
DO : - Frekuensi napas aroma)
- Klien membaik (5) Teraupetik
tampak 4. Posisi semi fowler
gelisah atau fowler
- Dispnea 5. Berikan minum
- Mukosa hangat
bibir 6. Lakukan fisiotrapi
sianosis dada, jika perlu
- Frekuensi Edukasi
pernafasan > 7. Ajarkan teknik batuk
24 efektif
kali/menit Kolaborasi
- Nadi >126 8. Kolaborasi pemberian
kali/permeni bronkodilator,ekspekt
t oran mukolitik, jika
perlu.

36
5. Defisit nutrisi Setelah dilakukan Manajemen nutrisi

berhubungan dengan tindakan ...kali/jam Observasi
kurang asupan diharapakan masalah 1. Identifikasi status
makanan dapat teratasi dengan nutrisi
Ditandai dengan kriteria hasil : 2. Identifikasi alergi dan
tidak selera makan - Porsi makanan intoleransi makanan
yang dihabiskan 3. Monitor asupan
meningkat (5) makanan
- Nafsu makan 4. Monitor berat badan
meningkat (5) Teraupetik
- Frekuensi 5. Lakukan oral hygine
makan sebelum makan
meningkat (5) 6. Sajikan makanan
secara menarik
Edukasi
7. Ajurkan posisi duduk
jika mampu
Kolaborasi
8. Kolaborasi dengan
ahli gizi untuk
menentukan jumlah
kalori yang
dibutuhkan.

37
2.2.4 Implementasi keperawatan
Menurut (Nursalam 2016). Implementasi keperawatan merupakan tindakan
yang dilakukan oleh perawat maupun tenaga medis lain untuk membantu pasien
dalam proses penyembuhan dan perawat serta masalah kesehatan yang dihadapi
pasien yang sebelumnya disusun dalam rencana keperawatan.
2.2.5 Evaluasi keperawatan
Menurut (Nursalam 2016). mengatakan bahwa evaluasi keperawatan terdiri
dari dua jenis yaitu:
a. Evaluasi formatif
Evaluasi formatif disebut juga sebagai evaluasi berjalan dimana evaluasi
dilakukan sampai dengan tujuan tercapai. Pada evaluasi formatif ini penulisan
klien mengenai perbahan nutrisi yang terjadi sebelum dan sesudah dilakukan
tindakan untuk peningkatan nutrisi.
b. Evaluasi sumatif
Evaluasi sumatif disebut juga evaluasi akhir dimana dalam metode evaluasi ini
menggunakan SOAP (subjektif, objektif, assessment, perencanaan).pada
evaluasi sumatif ini penulis menilai tujuan akhir penerapan peningkatan nutrisi
tubuh yang penulis lakukan yaitu ada atau tidaknya perubahan nutrisi setelah
dilakukan peningkatan nutrisi tersebut.
a) S (subjektif) adalah informasi berupa ungkapan yang di dapat dari klien
setelah tindakan diberikan.
b) O (objektif) adalah informasi yang didapat berupa hasil pengaatan penilaian,
pengukuran yang dilakukan oleh perawat setelah tindakan dlakukan.

38
c) A (analisis) adalah membandingkan antara formasi subjektif dan objektif
dengan tujuan dan kriteria hasil, kemudian diambil kesimpulan bahwa
masalah teratasi, teatasi sebagian, atau tidak teratasi
d) P (planning) adalah rencana keperawatan yang akan dilakukan berdasarkan
hasil analis
2.3 Konsep Implementasi Utama Keperawatan
2.3.1 Hasil implementasi penelitian terapi teknik pernapasan buteyko pada pasien
asma bronkial.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan Swi Swasti Pratiwi (2021) asuhan
keperawatan pada pasien asma bronkial. yang dilakukan di RSUD tugu rejo
provinsi jawa tengah , Jumlah pasien sebanyak 3 orang dengan asma bronkial
Setelah dilakukan terapi selama 3 hari berturut, hasil evaluasi studi kasus pada
tiga pasien menunjukan nilai frekuensi pernapasan dan saturasi oksigen pasien
setelah mendapatkan terapi pernapasan buteyko mengalami perubahan menjadi
lebih baik, dengan rata-rata frekuensi pernapasan pada ketiga pasien adalah
25x/menit dan rata-rata saturasi oksigen pada ketiga pasien adalah 100%. Dari
hasil studi kasus ini dapat disimpulkan bahwa pernapasan buteyko merupakan
suatu tindakan kombinasi yang dapat diterapkan untuk mengurangi gejala asma
bronkial yang ditandai dengan adanya penurunan frekuensi pernapasan,
peningkatan saturasi oksigen, dan berkurangnya keluhan sesak napas pada pasien.

39
2.3.2 Pengertian
Menurut (Susanto 2018). Teknik buteyko adalah teknik pernapasan yang
merupakan gabungan dari pernapasan melalui hidung, diagrama dan control
pause.
2.3.3 Tujuan
Menurut Swi Swasti Pratiwi (2021). Tujuan adalah menerapkan teknik
pernapasan buteyko yang dikombinasikan dengan terapi bronkodilator untuk
penurunan frekuensi pernapasan dan peningkatan saturasi oksigen pada asuhan
keperawatan pasien asma. Dan untuk mengurangi konstriksi jalan napas dangkal.
Teknik pernapasan buteyko bertujuan untuk memperbaiki pola napas penderita
asma dengan cara memelihara keseimbangan kadar CO2 dan nilai oksigenasi
seluler yang pada akhirnya dapat menurunkan gejala asma.
2.3.4 Manfaat
Menurut Swi Swasti Pratiwi (2021). Manfaat Teknik pernapasan buteyko
Untuk mengurangi gejala asma bronkial yang ditandai dengan adanya penurunan
frekuensi pernapasan, peningkatan saturasi oksigen, dan berkurangnya keluhan
sesak napas pada pasien.

40
2.3.5 SOP Tindakan
SOP Teknik teknik pernapasan buteyko pada pasien asma bronkial.
No Prosedur Tindakan
A Pesiapan lingkungan
- Sediakan lingkungan yang nyaman
B Prosedur tindakan
1 Atur posisi pasien duduk dan nyaman
2 Kemudian pasien diminta untuk mengambil nafas dangkal melalui hidung

dan tahan selama mungkin sesuai dengan kemampuan sampai terasa ada
dorongan untuk menghembuskan napas
3 Pada saat menghebuskan napas, dilakukan secara perlahan dalam hitungan
1-5
4 Kemudian pasien diminta untuk menahan napas kembali sesuai dengan
kemampuan hingga terasa ada dorongan untuk menarik napas
5 Setelah itu pasien diminta untuk mengambil napas secara normal melalui
hidung, dan kemudian mengulangi kembali seluruh proses yang sidah
dilakukan selama kurang lebih 15 menit.
6 Teknik pernapasan ini dilakukan setelah pasien mendapatkan obat
bronkodilator dengan nebulizer

41
BAB III
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.M DENGAN ASMA BRONKIAL
DIRUANGAN RAFLESIA RSUD CURUP TAHUN 2022
Tanggal masuk RS : 08 Juli 2022 Jam : 10.03
Tanggal pengkajian : 08 Juli 2022 Jam : 10.10 WIB
Ruangan kelas : Kelas 3 Raflesia Nomor Register : 237467
Diagnosa medis : Asma Bronkial
3.1 Data Asuhan Keperawatan
3.1.1 Pengkajian
A. Biodata
1. Identitas klien
a) Nama klien : Ny.M
b) Usia : 66 Tahun
c) Jenis kelamin : Perempuan
d) Alamat : Jalan Baru, Curup Rejang Lebong
e) Golongan darah :O
f) Status perkawinan : Menikah
g) Agama : Islam
h) Suku bangsa : Rejang
i) Pendidikan : SMP Sederajat
j) Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

42
k) Sumber informasi : Anak
l) Tanggal MRS : 08 Juli 2022
m) Tanggal pengkajian : 16 Juli 2022
n) Diagnosa medis : Asma Bronkial
2. Identitas Penanggung Jawab
a) Nama : Tn.R
b) Usia : 40 Tahun
c) Pendidikan : SMA
d) Pekerjaan : Wiraswasta
e) Agama : Islam
f) Alamat : Simpang lebong
B. Riwayat Keperawatan
1. Riwayat Kesehatan Sekarang
1) Keluhan utama MRS : Klien diantar ke IGD pada tanggal 08 Juli
2022 pukul 10.03 WIB dengan keluhan sesak nafas sejak kurang
lebih dua hari, sesak semakin memberat sejak tadi malam, sesak
sering berulang disertai dengan batuk .
2) Keluhan saat ini : Pada saat pengkajian tanggal 08 Juli 2022 pukul
11.05 klien mengatakan saat ini klien masih sesak nafas, sesaknya
kambuh pada malam hari menjelang pagi hari, Klien mengatakan
sakit pada kepala yang terasa memberat sejak tadi malam, batuk,
terdengar suara wheezing, frekuensi 32x/ menit, nampak nafas klien
tersengal-sengal serta adanya retraksi dinding dada, tampak

43
pernapasan cuping hidung, tampak pengunaan otot bantu pernapasan
Klien mengatakan merasa lemas tidak bertenaga, merasa sulit
beraktivitas karena lemas. Klien mengatakan tidak selera makan,
nafsu makan menurun. Pasien mengatakan mual muntah
3) Keluhan kronologis
a) Factor pencetus : Asma Bronkial
b) Timbulnya keluhan : 2 hari yang lalu
c) Lamanya : 2 hari
d) Upaya mengatasi : Keluarga klien mengatakan tidak
mengetahui upaya untuk mengatasinya sehingga klien dibawa ke
RSUD Curup
2. Riwayat Keluhan Masa Lalu
1) Riwayat alergi : Tidak ada
2) Riwayat kecelakaan : Tidak ada
3) Riwayat dirawat dirs : Tidak ada
4) Riwayat operasi : Tidak ada
5) Riwayat pemakaian obat : Keluarga klien mengatakan
biasanya mengkonsumsi obat asam urat tetapi tidak rutin
6) Riwayat merokok : Klien mengatakan pernah merokok
tetapi sudah kurang lebih delapan bulan berenti merokok.
7) Riwayat kesehatan keluarga : Klien mengatakan tidak ada
keluarga yang menderita penyakit yang sama

44
3. Riwayat kesehatan keluarga (genogram dan keterangan)
Keterangan :
= Laki-laki = Laki-laki meninggal
= Perempuan = Perempuan meninggal
= Pasien
= Tinggal serumah
1. Penyakit yang pernah diderita : Hipertensi dan Asam urat
2. Riwayat Psikososial dan Spiritual
1) Pola komunikasi : Keluarga klien mengatakan klien berinteraksi
dengan baik dengan keluarga dan orang lain

45
2) Pembuatan keputusan : Klien dan keluarga saling bermusyawarah
dalam pengambil keputusan
3) Kegiatan kemasyarakatan : Klien bersosialisasi dengan orang orang
sekitarnya
4) Dampak penyakit pasien : klien tidak bisa melakukan aktivitas seperti
biasanya
5) Presepsi pasien terhadap penyakitnya
a) Hal yang sangat dipikir : Keluarga klien merasa khawatir dengan
penyakit yang diderita oleh ibu
b) Harapan telah menjalani : Keluarga berharap klien cepat sembuh
dan cepat pulang kerumah
6) Sistem nilai kepercayaan : Klien sering melakukan shalat 5 waktu
klien dan keluarga selalu berdoa dan yakin kepada allah swt bahwa
penyakit ibu nya akan sembuh
a. Nilai-nilai yang di anut : islam
b. Aktivitas agama : sholat & mengaji
Tabel 3.1 Pola kebiasaan sehari-hari
No Hal yang dikaji Sebelum sakit Saat sakit

1. Pola nutrisi :
1. Frekuensi makan 3x/hari 3x(nasi dan lauk) 1x(nasi dan
lauk)
2. Nafsu makan baik/tidak Baik Kurang
3. Porsi makan yang dihabiskan 1 porsi ¼ porsi
4. Makanan yang tidak disukai Tidak ada Tidak ada

5. Makanan yang membuat alergi Tidak ada Tidak ada
6. Makanan pantangan Tidak ada Tidak ada
7. Penggunaan obat-obatan
Sebelum makan Tidak ada Tidak ada

46
8. Penggunaan alat bantu Tidak ada Tidak ada
2. Pola eliminasi
BAK
a) frekuensi 5-7x/hari 5-9x/hari
b) warna Jernih jernih
c) penggunaan alat bantu Tidak ada Tidak ada
BAB
a) frekuensi 1x/hari Belum ada
b) waktu Pagi hari
c) konsistensi Lembut
3. Personal hygine
1. Mandi Badan
a. frekuensi 2x/hari hanya
b. waktu pagi dan sore dibersihan
oleh
keluarga
dipagi hari
2. Oral hygine
a. frekuensi 2x/hari 1x/hari
b. waktu Pagi dan sore Pagi hari
3. Cuci rambut
a. frekuensi 2x/hari Klien tidak cuci
b. waktu Pagi dan sore rambut
4. Pola istirahat dan tidur
1. lama tidur siang 2-3 Jam ½-1 Jam
2. lama tidur malam 6-8 jam 4-6 Jam
3. kebiasaan sebelum tidur Menonton tv Tidak ada
5. Kebiasaan yang mempengaruhi

kesehatan
1. merokok Merokok Tidak ada
2. minuman keras Tidak ada Tidak ada

47
C. Pemeriksaan fisik
a) Keadaan umum : Lemah
b) Tingkat kesadaran : Composmentis
c) Glasgow Coma Scale : 15
d) Berat badan : 56 kg
e) Tinggi badan : 155 cm
f) Tekanan darah : 150/90 mmHg
g) Nadi : 110x/m
h) Frekuensi nafas : 32 x/m
i) Suhu tubuh : 36.7 °C
j) Spo2 : 94%
3. Sistem penglihatan
a) Posisi mata : Mata simetris antara kiri dan kanan
b) Kelopak mata : Tidak terdapat edema pada kelopak
mata
c) Pergerakan bola mata : Normal
d) Konjungtiva : Tidak anemis
e) Sclera : Anikterik
f) Pupil : isokor pada mata kiri dan kanan
g) Fungsi penglihatan : Baik
h) Pemakaian kacamata : Tidak ada
i) Pemakaian lensa kontak : Tidak ada

48
4. Sistem pendengaran
a) Daun telinga : Simetris antara kanan dan kiri
b) Kondisi telinga tengah : Telinga bersih, dan tidak ada
infeksi
c) Cairan dari telinga : Tidak ada cairan dari telinga
d) Fungsi pendengaran : Fungsi pendengaran klien masih
baik
e) Gangguan keseimbangan : Tidak ada gangguan keseimbangan
f) Pemakaian alat bantu : Tidak ada alat bantu pendengaran
5. Sistem pernafasan
a) Jalan nafas : Tidak bersih, terdapat secret,
terdengar Whezzing
b) Penggunaan otot bantu : Adanya penggunaan otot bantu
pernapasan
c) Frekuensi : 32 x/m
d) Irama : Ireguler
e) Jenis pernafasan : Whezzing
f) Batuk : Iya, berdahak
g) Sputum : Terdapat sputum
h) Terdapat darah : Tidak terdapat darah
i) Suara nafas : Terdapat suara napas tambahan
Whezzing

49
6. Sistem kardiovaskular
a) Vena jungularis : Tidak terdapat pembesaran vena
jungularis
b) Warna kulit : Sawo matang
c) Edema : Tidak terdapat edema
d) Capillary Refill Time : Kembali < 3detik
7. Sistem pencernaan
a) Keadaan mulut : Gigi bersih
b) Mukosa bibir : Lembab
c) Abdomen : Tidak terdapat luka bekas operasi
8. Sistem saraf pusat
a) Keluhan sakit kepala : Ada
b) Tingkat kesadaran : Composmentis
9. Sistem integument
a) Turgor kulit : Elastis
b) Warna kulit : Pucat
10. Sistem muskoluskeletal
a) Kesulitan dalam pergerakan : Tidak ada
b) Keadaan tonus otot : Lemah
c) Kekuatan otot
4444 4444
4444 4444

50
11. Ektremitas
Atas : Terpasang IV line di sebelah kanan dengan cairan
NacI 20 tetes permenit
Bawah : Terdapat edema sebelah kanan
Jenis edema : Edema perifer
Luas derajat : Derajat I dengan kedalaman 1-3, kembali 3 detik
12. Data penunjang Tanggal 08-07-2022 jam 10.03
Jenis pemeriksaan Hasil pemeriksaan Satuan

Hemoglobin 13,5 g/dl
Jumlah lekosit 8.700 uL
Jumlah eritrosit 4.17 juta/uL
Jumlah trombosit 272.000 Ul
Hemaktorit 40 %
LED - %
CV 95 Fl
CH 32 Pg
CHC 34 g/dl
13 . Penatalaksanaan
Tanggal/waktu: Jumat –Minggu jam 10.00
Nama obat Dosis Fungsi obat

Esomex 1x1 40 mg Obat untuk mengurangi produksi jumlah asam
(iv) lambung
Fartison 3x1 100 Obat untuk sebagai terapi penyakit terkait

mg (iv) sistem pernapasan
Floxaris flash 1x1 400 Obat untuk penderita ekserbasi bakteri akut
mg (iv)
Furosemide 1x1amp Obat untuk mengatasi penumpukan cairan

(iv) didalam tubuh atau edema
Combivent 4x1 2,5 ml Untuk meredahkan gejala sesak akibat

Fulmicort 2x1 2 ml penyempitan saluran pernapasan

51
3.1.2 Analisa Data
Nama : Ny.M Ruangan : Raflesia
Umur : 66 tahun No RM : 237467
Tabel 3.6 Analisa Data keperawatan
No Hari/tanggal Data Etiologi Masalah

1. Senin, 08 Ds : Pola napas
Juli 2022 - Klien Hambatan upaya
tidak
mengatakan napas ( Ekspirasi
efektif
sesak saat lebih panjang dari
bernapas
inspirasi
Do :
- Klien tampak
sesak
- Klien tampak
gelisah
- Terpasang
oksigen 4L/m
dengan nasal
nasul
- Denyut nadi
teraba cepat
- Tampak
pernapasan
cuping hidung
- Tanda –tanda
vital
TD : 150/90mmHg
RR : 32x/m
HR : 110 x/m
SPO2 : 94%
2. Senin, 08 Ds : Ketidakseimbangan Intoleransi
Juli 2022 - Klien mengeluh
antara kebutuhan aktivitas
lemas
Do : dan oksigen
- Klien tampak
lemas
- Tampak

52
aktivitas Klien
dibantu
keluarga
- Kekuatan otot
4444 4444
4444 4444
- Ttv
TD :150/90mmHg
RR : 32x/m
HR : 110 x/m
SPO2 : 94%
3. Senin, 08 Ds : Faktor psikologis Resiko
Juli 2022 - Klien ( keenganan untuk defisit
mengatakan makan) nutrisi
tidak ada selera
untuk makan
- Klien
mengatakan
sebelum sakit
porsi makan
yang
dihabiskan
1porsi, tetapi
setelah sakit
hanya
menghabiskan
¼ porsi makan
- Klien
mengatakan
mual muntah
Do :
- BB : 56kg
- Membran
mukosa pucat
- Ttv
TD :150/90mmHg
RR : 32x/m
HR : 110 x/m
SPO2 : 94%

53
3.1.3 Diagnosa Keperawatan
Tabel 3.7 Diagnosa keperawatan
NO DITEMUKAN TERATASI DIAGNOSA Paraf

KEPERAWATAN
1. 08 Juli 2022 10 Juli 2022 Pola napas tidak efektif
berhubungan dengan
hambatan upaya
napas (mis,kelemahan otot
pernapasan)
2. 08 Juli 2022 10 Juli 2022 Intoleransi aktivitas
berhubungan dengan
Ketidakseimbangan antara
kebutuhan dan oksigen
3. 08 Juli 2022 10 Juli 2022 Resiko defisit nutrisi
berhubungan dengan Faktor
psikologis
( keenganan untuk makan)

54
3.1.4 Intervensi keperawatan
Tabel 3.8 Intervensi keperawatan
No Diagnosa Tujuan kriteria hasil Intervensi

keperawatan
1. Pola napas tidak Setelah dilakukan Manajemen jalan napas
efektif tindakan keperawatan Observasi
berhubungan selama 1 x 24/jam 1. Monitor pola napas (
dengan hambatan diharapkan masalah frekuensi, kedalaman,
upaya dapat teratasi dengan usaha napas)
napas kriteria hasil: 2. Monitor bunyi napas
Pola nafas tidak tambahan mis,
(mis,kelemahan
efektif gurgling,whezing,rokhi
otot pernapasan)
3. Monitor sputum
- Dispnea cukup
Terapeutik
menurun (5)
4. Pertahankan kapatenan
- Bunyi napas
jalan napas
tambahan cukup
5. Posisikan semi fowler
menurun (5)
atau fowler
- Takikardi cukup
6. Berikan mium hangat
menurun (5)
7. Lakukan fisiotrapi dada
- Pengunaan Otot
8. Berikan oksigen
bantu nafas
Edukasi
menurun (5)
9. Ajarkan batuk efektif
- Gelisah cukup
Kolaborasi
menurun (5)
Kolaborasi
- Nafas cuping hidung
10. Pemberian
cukup menurun (5)
bronkodilator,ekspektor

55
- Sianosis cukup an,mukolitik.

membaik (5)
- Pola nafas cukup
membaik (5)
- Warna kulit cukup
membaik (5)
2. Intoleransi Setelah dilakukan Manajemen energy
aktivitas Tindakan Observasi
berhubungan keperawatan selama 1x 1. Idetifikasi gangguan
dengan 24/jam diharapkan fungsi tubuh yang
Ketidakseimbang masalah dapat teratasi mengakibatkan
an antara dengan kelelahan
kebutuhan dan kriteria hasil: 2. Monitor kelelahan fisik
oksigen Toleransi aktivitas dan emosional
- Kemudahan dalam 3. Monitor pola dan jam
melakukan aktibitas tidur
sehari-hari cukup 4. Monitor lokasi dan
meningkat (5) ketidaknyamanan
- Dispnea saat setelah selama melakukan
aktivitas cukup aktivitas
menurun (5) Teraupetik
- Tekanan darah 5. Sediakan lingkungan
cukup membaik (5) nyaman dan rendah
- Frekuensi napas stimulus ( mis, cahaya,
cukup membaik suara, kunjungan)
Gelisah (5) 6. Lakukan latihan
rentang gerak pasif dan
aktif
7. Berikan aktivitas
distraksi yang
menenangkan

56
Edukasi
8. Anjurkan tirah baring
9. Anjurkan melakukan
aktivitas secara
bertahap
10. Ajarkan strategi koping
untuk mengurangi
kelelahan
Kolaborasi
11. Kolaborasi dengan ahli
gizi tentang cara
meningkatkan asupan
Makanan
3. Resiko defisit Setelah dilakukan Manajemen nutrsi
tindakan keperawatan Observasi
nutrisi
selama 1x 24 /jam 1. Identifikasi status
berhubungan
diharapkan masalah nutrisi
dengan Faktor dapat teratasi dengan 2. Identifikasi makanan
kriteria hasil: yang disukai
psikologis
Nafsu makan 3. Monitor asupan
( keenganan
- Keinginan makan makanan
untuk makan)
cukup meningkat 4. Monitor berat badan
(5) Teraupetik
- Asupan makanan 5. Lakukan oral hygine
cukup meningkat sebelum makan
(5) 6. Sajikan makanan yang
- Energy untuk menarik
makan cukup 7. Berikan makanan yang
meningkat (5) tinggi kalori dan tinggi
- Kemampuan protein
menikmati makanan Edukasi

57
(5) 8. Ajarkan diet yang

- Asupan nutrisi (5) diprogramkan
- Stimulus untuk 9. Anjurkan pasien posisi
makan (5) duduk
Kolaborasi
10. Kolaboarasi dengan
ahli gizi untuk
menentukan jumlah
kalori dan jenis nutrisi
yang dibituhkan

58
3.1.5 Implementasi keperawatan

Table 3.9 Implementasi keperawatan ke-1

Tanggal No. Jam Implementasi Respon Hasil Paraf
dx
Jumat , 1. 10.10 1. Melakukan 1. Klien menjawab
08 Juli pengkajian semua yang
2022 pada Ny.M ditanyakan
1. 10.10 2. Memeriksa 2. TD :150/90mmHg

TTV Klien RR : 32 x/m
HR : 110 x/m
SPO2 : 94%
1. 10.10 3. Mengauskultas 3. Suara napas pasien

i suara napas terdengar whezzing
pasien
1. 10.10 4. Mengkolabora 4. Oksigen sudah

si pemberikan diberikan
oksigen sebanyak 5 liter/i
sebanyak 5
liter/i dengan
nasal kanul
1. 10.35 5. Memposisikan 5. Pasien tampak

pasien untuk lebih nyaman
memaksimalka dengan posisi

59
n ventilasi tersebut
(semi fowler)
1. 11.00 6. Memberikan 6. Obat tersebut

obat floxaris telah diberikan,
(400 mg) tidak terdapat
Fartison (100 tanda-tanda
mg) infeksi
Esomex (40
mg) melalui IV
1 11.03 7. Memberikan 7. Terapi telah

terapi diberikan pasien
nebulizer mengatakan
Combivent 2,5 sputumnya dapat
ml dan dikeluarkan
pulmicort 2 ml
selama 5 menit
1 11.09 8. Memberikan 8. Sebelum

terapi diberikan terapi
pernapasan RR : 32x/m
buteyko Spo2 : 94%
Setelah diberikan
terapi
RR : 30x/m
Spo2 : 95%
Sesak berkurang
2. 11.30 1. Membantu 1. Pasien

klien mengatakan

60
mengidentifika masih sedikit sulit

si aktivitas bergerak ditempat
yang mampu tidur dan toilet
dilakukan
2 11.35 2. Memonitor 2. Pasien nampak

respon fisik, gelisah dengan
emosi, sosial Keadaanya
dan spiritual
2 11.40 3. Menganjurkan 3. Keluarga tampak

keluarga untuk mengikuti
senantiasa anjuran dengan
menemani membantu pasien
pasien dan bergerak di
membantu tempat tidur
aktivitasnya makan dan
11.50 seperti ketoilet
bergerak
ditempat tidur,
makan dan
ketoilet
3 11.55 1. Mengidentifika 1. Pasien

si status nutrisi mengatakan
pasien masih tidak selera
makan

si makanan mengatakan suka
yang disukai makanan bubur

61

si berat badan mengatakan
terakhir
menimbang berat
badan 56 kg
3 4. Menganjarkan 4. Pasien
pasien untuk mengatakan
melakukan oral mengerti dan
hygine memahami dan
sebelum akan menerapkan
makan nya

62
Implementasi hari ke-2
Tabel 3.10 Implementasi hari ke-2

dx
Sabtu , 1. 08.00 1. Memeriksa 1. TD :150/90mmHg
09 Juli TTV Klien RR : 30 x/m
2022 HR : 100 x/m
SPO2 : 95%
1 08.00 2.Mengauskultasi 2. Suara napas pasien

suara napas pasien terdengar whezzing
1 80.00 3. Memposisikan 3. Pasien tampak

pasien untuk lebih nyaman
memaksimalkan dengan posisi
ventilasi (semi tersebut
fowler)
1 09.00 4. Memberikan 4. Obat tersebut

obat floxaris (400 telah diberikan,
mg) tidak terdapat
Fartison (100 mg) tanda-tanda
Esomex (40 mg) infeksi
melalui IV

terapi nebulizer diberikan pasien
Combivent 2,5 mengatakan
ml dan sputumnya dapat
pulmicort 2 ml dikeluarkan
selama 5 menit
1 09.10 6. Mengajarkan 6. Pasien

pasien batuk mengikuti batuk
efektif efektif yang
diajarkan
ditandai dengan
keluarnya sputum

63
1 09.10 7. Memberikan 7. Sebelum

terapi diberikan terapi
pernapasan RR : 30x/m
buteyko Spo2 : 95%
Setelah diberikan
terapi
RR : 29x/m
Spo2 : 98%
Sesak berkurang
2. 11.30 1. Membantu klien 1. Pasien

mengidentifikasi mengatakan masih
aktivitas yang sedikit sulit bergerak
mampu dilakukan ditempat tidur dan
toilet
2 11.35 2. Memonitor 2. Pasien masih

respon fisik, emosi, nampak gelisah
sosial dan spiritual dengan Keadaanya
2 11.35 3. Menganjurkan 3. Keluarga tampak

keluarga untuk mengikuti anjuran
senantiasa dengan membantu
menemani pasien pasien bergerak di
dan membantu tempat tidur makan
aktivitasnya seperti dan ketoilet
bergerak ditempat
tidur, makan dan
ketoilet
3 11.50 1. Mengidentifikasi 1. Pasien
status nutrisi mengatakan sudah
pasien ada selera untuk
makan
3 11.55 2. Anjurkan pasien 2. Pasien

posisi duduk mengatakan nyaman
dengan posisi duduk
3 12.00 3. Menganjarkan 3. Pasien

pasien untuk mengatakan merasa

64
melakukan oral lebih nyaman dan

hygine sebelum bersih saat
makan melakukan oral
hygine sebelum
makan
3 12.55 4. Menganjurkan 4. Keluarga pasien

keluarga untuk memahami dan
memberi makanan menerapkannya
yang disukai
pasien
3 12.60 5. Mengidentifikasi 5. BB : 56 kg
berat badan

65
Implementasi hari ke-3
Table 3.11 Implementasi ke-3

dx
Minggu 1. 09.00 1. Menanyakan 1. Pasien
, 09 Juli keluhan hari ketiga mengatakan sesak
2022 Ny.M berkurang
1 09.00 2. Memeriksa TTV 2. TD :120/70mmHg

Klien RR : 29 x/m
HR : 97 x/m
SPO2 : 100%
1 09.00 3. Memberikan obat 3. Obat tersebut telah

floxaris (400 mg) diberikan, tidak
Fartison (100 mg) terdapat tanda-tanda
Esomex (40 mg) infeksi
melalui IV

terapi nebulizer diberikan pasien
Combivent 2,5 ml mengatakan
dan pulmicort 2 ml sputumnya dapat
selama 5 menit dikeluarkan
1 10.05 5. Memberikan 5. Sebelum diberikan

terapi pernapasan terapi RR : 30x/m
buteyko Spo2 : 95%
Setelah diberikan
terapi
RR : 26x/m
Spo2 : 100%
1 10.10 6. Mengkolaborasi 6. Sesak klien sudah

Pemberian berkurang
oksigen 2L/m RR : 26x/m

66
2 11.00 1. Memonitor 1. Pasien mengatakan

respon fisik, emosi, lemas berkurang
sosial dan spiritual
3 11.10 1. Mengidentifikasi 1. Pasien mengatakan

status nutrisi pasien sudah ada selera
untuk makan
3 11.20 2. Mengidentifikasi 2.BB : 57 kg

berat badan pasien

67
3.1.6 Evaluasi keperawatan

Table 3.12 Evaluasi keperawatan hari ke-1
Hari/tangga No Jam Evaluasi Paraf
l dx
Jumat-08- 1. 13.00 S:
07-2022 - Pasien mengatakan sesak saat bernapas
- Pasien mengatakan nyaman dengan posisi
kepala sedikit dinaikkan
O:
- Tampak sesak
- Tampak gelisah
- Terpasang oksigen nassal kanul 4 liter/
menit
- Napas tampak cepat
- RR: 32 x/menit
- N : 110 x/menit
- SpO2 : 94%
A: Masalah belum teratasi
Kriteria hasil 1 2 3 4 5
- Dispnea √
- Napas cuping √
hidung
- Mengi,wheezing √
- Frekuensi napas √
- Takikardi √
P: Intervensi dilanjutkan 1,2,5,8,9,10

68
Jumat -08- 2. 13.15 S:

07-2022 - Klien mengeluh badanya terasa lemas
O:
- Pasien tampak lemas
- Tampak aktivitas pasien dibantu
keluarga
- TD : 150/90mmhg
A: Masalah belum tertasi
Keluhan 
√
lemas
Tekanan √
darah
P: Intervensi dilanjutkan 1,2,8,9
Jumat -08- 3. 13.25 S:
07-2022 - Pasien mengatakan tidak selera makan
O:
- Membran mukosa pucat
- Pasien tampak lemas
- BB : 56 kg
Keinginan √
makan
Asupan nutrisi √
P: intervensi dilanjutkan 1,2,4,5,9

69
Evaluasi hari ke-2

Table 3.13 Evaluasi hari ke-2
Hari/tangg No Jam Evaluasi Paraf
al Dx
Sabtu -09- 1. 13.00 S :
07-2022 - Pasien mengatakan masih sesak saat
bernapas
O:
- Tampak sesak
- Tampak gelisah
menit
- Napas cuping hidung
- Napas tampak cepat
- RR: 30 x/menit
- N : 100 x/menit
- SpO2 : 95%
- Dispnea √
- Napas cuping √
hidung
- Takikardi √
P: Intervensi dilanjutkan 1,2,9
Sabtu -09- 2. 13.15 S:
07-2022 - Klien masih mengeluh lemas
O:
- Klien masih tampak lemas
- Tampak aktivitas Klien masih dibantu
keluarga
- TD : 150/90mmhg

70

Keluhan lemas  √
Tekanan darah √
P: Intervensi dilanjutkan 1,2

Sabtu -09- 3. 13.25 S:
07-2022 - Klien mengatakan sudah ada selera
untuk makan
O:
- Pasien menghabiskan ¼ porsi
- Tampak pasien sedang makan
- BB : 56 kg
Keinginan √
makan
Asupan nutrisi √
P: intervensi dilanjutkan 1,4

71
Evaluasi hari ke-3

Table 3.14 Evaluasi hari ke-3
Hari/tangga No Jam Evaluasi Paraf
l dx
Minggu 10- 1. 13.00 S :
07-2022 - Pasien mengatakan sesak berkurang
O:
- Tampak tenang
- RR : 26x/m
- Spo2 : 100%
menit
A: Masalah teratasi sebagian
- Dispnea √
- Napas cuping √
hidung
- Takikardi √
P: Intervensi dihentikan
Minggu 10- 2. 13.15 S:
07-2022 - Pasien tidak lagi mengeluh lemas
O:
- TD : 120/70mmhg

Keluhan lemas  √
Tekanan darah √
: Intervensi dihentikan

72
Minggu 10- 3. 13.25 S:

07-2022 - Pasien mengatakan sudah ada
selera untuk makan
O:
- Pasien menghabiskan ¼ porsi
- BB : 57 kg
Kriteria has l 1 2 3 4 5
Keinginan √
makan
Asupan nutrisi √
P: intervensi dihentikan

73
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAAN
Setelah dilakukan perawatan pada Ny.M dengan diagnosa medis Asma
Bronkial . Penerapan asuhan keperawatan diberikan secara komprehensif melalui
proses pendekatan keperawatan berupa pengkajian keperawatan, analisa data,
menentukan diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi
keperawatan khususnya penerapan terapi pernapasan buteyko pada Ny.M yang
dilaksanakan pada tanggal 08 juli 2022 sampai dengan 10 Juli 2022, sehingga
dapat diambil suatu kesimpulan dan pemecahan masalah. Maka penulis akan
membandingkan antara teori dan Pratik hasil pelaksanaan asuhan keperawatan
pada Ny. M dengan Asma Bronkial diruang rafflesia RSUD Curup sebagai
berikut
4.1 Pengkajian keperawatan
Pada pengkajian klien Ny.M dengan penyakit Asma dilakukan pada
tanggal 08 Juli 2022 pada pukul 10:03 WIB, melakukan pengkajian dengan
metode wawancara, observasi keadaan klien meliputi identitas klien sampai
dengan pemeriksaan fisik head to toe, karena penulis menganggap lebih sistematis
dan akurat. Dari pengkajian tersebut, penulis tidak menemukan hambatan yang
berarti, tidak ada kesulitan dalam berkomunikasi dengan anak beserta keluarga
klien yang lainnya hanya saja pada pengkajian klien tampak sulit diajak
berkomunikasi, serta dalam pengkajian didukung oleh sumber catatan perawatan,
catatan medis dan hasil pemeriksaan penunjang, laboratorium sehingga data yang
diperlukan penulis dapat dilakukan untuk melengkapi pengkajian yang didapatkan

74
di keluarga klien. hanya saja, penulis agak sulit melakukan pemeriksaan pada saat
ingin melakukan pemeriksaan fisik pada klien karena kondisi klien yang sangat
lemah, setelah melakukan pemeriksaan didapatkan hasil yaitu tingkat kesadaran
klien pada saat diperiksa composmentis serta keadaan umum klien masih lemah
klien mengatakan sering Sesak dalam seminggu ini, dan memberat 2 hari ini klien
lemas ,klien mengatakan pusing sejak tadi malam , tidak ada nafsu makan mual
muntah pemeriksaan tanda-tanda vital pada saat pengkajian, menunjukkan TD :
150/90mmHg, S : 36,0C, N: 110xm, RR: 32xm SPO2 : 94%
Dari data pengkajian yang didapatkan penulis dapat menegakkan diagnosa
keperawatan yang sesuai dengan situasi dan kondisi klien. Data penunjang . Pada
saat melakukan pengkajian pada Ny. M pada tanggal 08 Juli 2022 terdapat
pemeriksaan penunjang Hemoglobin 13,5g/dl, jumlah leukosit 8.700 ul, Jumlah
trombosit 272.000 UI, Pada saat pengkajian ini penulis tidak menemukan
perbedaan antara teori dan lahan praktik.
4.2 Diagnosa keperawatan
Berdasarkan teori pada saat menegakkan diagnosa yang mungkin timbul
pada pasien Asma Bronkial yaitu (SDKI DPP PPNI 2017) :
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan Peningkatan
produksi sputum
2. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya
napas(mis,kelemah n otot pernapasan)
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan
4. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan ketidaksimbangan ventilasi-

perfusi

75
5. Defisit nutrisi berhubungan dengan kurang asupan makanan
Dari diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada pasien dengan
Asma Bronkial yaitu (SDKI DPP PPNI 2017), terdapat 3 diagnosa keperawatan
pada teori dan sesuai degan kondisi yang dialami oleh klien. Berikut ini diagnosa
yang bisa diangkat sesuai dengan kondisi klien kelolaan penulis dilapangan,yaitu :
1. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan hambatan upaya
napas(mis,kelemah n otot pernapasan)
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan Diagnosa ini diangkat
karena pada saat pengkajian didapatkan keluhan ibu mengatakan lemas
keadaan umum klien lemah.
3. Resiko defisit nutrisi berhubungan dengan Faktor psikologis( keenganan untuk
makan
4.3 Intervensi Keperawatan
Pengkajian dan penegakkan diagnosa telah dilakukan, selanjutnya adalah
menyusun rencana tindakan keperawatan yang akan dilakukan. Rencana
keperawatan merupakan langkah yang sangat menentukan dalam mencapai
keberhasilan dalam sebuah asuhan keperawatan yang dilakukan untuk membantu
klien memenuhi kebutuhan kesehatan dan mengatasi masalah keperawatan yang
telah ditentukan.
Menurut penulis didapatkan data bahwa kriteria hasil yang dibuat tidak
berdasarkan Standar Luaran Keperawatan Indonesia SLKI, sedangkan pada
intervensi keperawatan ada beberapa yang sesuai dengan Standar Intervensi
keperawatan Indonesia SIKI, berikut adalah intervensi menurut penulis yang

76
dilakukan sesuai dengan SLKI dan SIKI. Pola nafas tidak efektif berhubungan
dengan hambatan upaya napas diharapkan Dispnea cukup menurun, bunyi napas
tambahan cukup menurun, takikardi cukup menurun, pengunaan otot bantu nafas
menurun, gelisah cukup menurun, nafas cuping hidung cukup menurun, sianosis
cukup membaik, pola nafas cukup membaik, warna kulit cukup membaik.
Intervensi pemantauan respirasi : Manajemen jalan napas, observasi monitor pola
napas ( frekuensi, kedalaman, usaha napas), monitor bunyi napas tambahan mis,
gurgling,whezing,rokhi, monitor sputum. terapeutik pertahankan kapatenan jalan
napas, posisikan semi fowler atau fowler, berikan mium hangat, lakukan fisiotrapi
dada, berikan oksigen. edukasi ajarkan batuk efektif. Kolaborasi, kolaborasi
Pemberian bronkodilator,ekspektoran,mukolitik.
Intolerasi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara
kebutuhan dan oksigen Toleransi aktivitas kemudahan dalam melakukan aktibitas
sehari-hari cukup meningkat, dispnea saat setelah aktivitas cukup menurun
tekanan darah cukup membaik, frekuensi napas cukup membaik gelisah.
Intervensi manajemen energy: observasi Idetifikasi gangguan fungsi tubuh yang
mengakibatkan kelelahan, monitor kelelahan fisik dan emosional, monitor pola
dan jam tidur, monitor lokasi dan ketidaknyamanan selama melakukan aktivitas
Teraupetik sediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus ( mis, cahaya, suara,
kunjungan), lakukan latihan rentang gerak pasif dan aktif, berikan aktivitas
distraksi yang menenangkan, edukasi anjurkan tirah baring anjurkan melakukan
aktivitas secara bertahap, ajarkan strategi koping untuk mengurangi kelelahan,
Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkatkan asupan Makanan.

77
Resiko defisit nutrisi berhubungan dengan faktor psikologis keenganan
untuk makan, nafsu makan Keinginan makan cukup meningkat,asupan makanan
cukup meningkat, energy untuk makan cukup meningkat, kemampuan menikmati
makanan, asupan nutrisi, stimulus untuk makan. Intervensi Manajemen nutrsi :
observasi identifikasi status nutrisi,identifikasi makanan yang disukai, monitor
asupan makanan, monitor berat badan. Teraupetik, lakukan oral hygine sebelum
makan, sajikan makanan yang menarik, berikan makanan yang tinggi kalori dan
tinggi protein. Edukasi, ajarkan diet yang diprogramkan, anjurkan pasien posisi
duduk. Kolaborasi kolaboarasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori
dan jenis nutrisi yang dibutuhkan.
4.4 Implementasi Keperawatan
Pelaksanaan keperawatan merupakan perwujudan dari perencanaan
keperawatan yang telah disusun. Proses pelaksanaan tindakan keperawatan
dilakukan secara mandiri dan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya. Sebelum
melakukan tindakan pelu meninjau kembali keadaan dan kebutuhan klien dengan
mengacu pada diagnosa keperawatan.
Melakukan tindakan keperawatan pada diagnosa pola napas tidak efektif
berhubungan dengan depresi pusat pernapasan diharapkan nyeri dapat teratasi
dengan melakukan pemantauan respirasi seperti memonitor frekuensi, irama,
kedalaman dan upaya napas, memonitor pola napas, menganjurkan pasien tidur
dengan posisi telentang dengan bantal direndahkan dan dengan posisi miring ke
kiri, tetapi setelah diterapkan dapatkan hasil klien, lebih nyaman istirahat dengan
posisi kepala sedikit ditinggikan , serta memberikan dan memantau oksigen nassal

78
canul 4 liter/menit, respon hasil yang didapatkan klien mengatakan sesaknya
berkurang setelah memakai oksigen.
Melakukan tindakan keperawatan pada diagnosa intoleransi aktivitas,
berhubungan dengan ketidakseimbangan antara kebutuhan dan oksigen dengan
melakukan tindakan manajemen energy sesuai dengan rencana keperawatan yang
telah dibuat dengan cara membantu mengidentifikasi aktivitas yang mampu
dilakukan, memonitor respon fisik,emosi,sosial dan spiritual, menganjurkan
keluarga untuk senantiasa menemani pasien dan membantu aktivitasnya seperti
bergerak ditempat tidur makan dan ketoilet. respon hasil yang didapatkan klien
mengatakan sudah tidak lemas lagi.
Melakukan tindakan keperawatan diagnosa resiko defisit nutrisi
berhubungan dengan faktor psikologis ( keenganan untuk makan),
mengidentifikasi status nutrisi pasien, mengidentifikasi makanan yang disukai,
mengidentifikasi berat badan, mengajarkan pasien untuk melakukan oral hygine
sebelum makan. respon hasil yang didapatkan klien mengatakan sudah ada selera
untuk makan. Setelah memberikan terapi nebulizer dan terapi teknik pernapasan
buteyko sesak klien berkurang, sebelum diberikan terapi RR: 32x/m, Spo2 94%,
setelah diberikan terapi RR: 30x/m, Spo2 95%
4.5 Evaluasi Keperawatan
Evaluasi yang dilakukan oleh penulis sudah sesuai dengan teori yaitu
terdapat evaluasi formatif dan sumatif. Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 3 hari perawatan pada Ny. M dengan 3 diagnosa keperawatan, diagnosa
tersebut dapat teratasi pada tanggal 10 juli 2022.

79
Pada diagnosa keperawatan pola napas tidak efektif berhubungan dengan
depresi pusat pernapasan dengan hasil subjektif klien mengatakan sudah tidak
sesak saat bernapas, hasil objektif tidak terpasang oksigen dan frekuensi
pernapasan normal 26x/menit Spo2 100%.
Diagnosa intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan
antara kebutuhan dan oksigen dengan hasil subjektif klien mengatakan sudah
tidak merasa lelah dan merasa tidak lagi kelelahan, hasil objektif tekanan darah
120/70mmhg.

80
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Setelah dilakukan asuhan keperawatan pada Ny. M dengan Asma Bronkial
di ruang rawat inap raflesia RSUD Rejang Lebong maka penulis menyimpulkan
bahwa :
1. Pengkajian Keperawatan
Hasil pengkajian yang didapat dari kasus yaitu Pengkajian pada klien
dilakukan pengkajian pada tanggal 08 Juli 2022 Pukul 10.03 WIB,hasil
Pengkajian meliputi data biografi klien, riwayat kesehatan atau keperawatan,
pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang yang terdiri dari pemeriksaan
penunjang yang terdiri dari pemeriksaan laboratrium, pengkajiam pada kasus
Ny.M mengalami sesak nafas yang sering kambuh pada malam menjelang pagi
hari disertai batuk berdahak, klien mengatakan pusing , dan tidak ada selera untuk
makan, terdengar suara whezzing, frekuensi 32x/m, nafas klien tampak tersengal-
sengal, serta adanya retraksi dinding dada, klien tampak lemas dan gelisah, pasien
mengatakan tidak selera makan dan mual muntah.
2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan ditegakkan berdasarkan prioritas masalah pada
Ny.m sehingga dari 5 diagnosa keperawatan yang ada secara teori hanya 3
diagnosa yang dapat ditegakkan pada Ny.M, pola napas tidak efektif, Intoleransi
aktivitas, Resiko defisit nutrisi.

81
3. Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan dibuat sesuai dengan standar SLKI dan SIKI,
bertujuan untuk mengurangi sesak, memudahkan aktivitas, meningkatkan nafsu
makan.
4. Implementasi Keperawatan
Memonitor irama pernapasan, memberikan dan oksigen nassal kanul 4
liter/ menit, mengatur posisi pasien Mengidentifikasi tanda kelelahan,
memberikan terapi buteyko Memonitor irama pernapasan, memberikan dan
oksigen nassal canul 4 liter/ menit, mengatur posisi pasien Mengidentifikasi tanda
kelelahan, dilakukan berdasarkan perencanaan diagnosa keperawatan yang dibuat
seperti Memonitor pola nafas frekuensi kedalaman dan usaha nafas,
Memposisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi, mengajarakan klien batuk
efektif ,memberikan terapi nebulizer, dan memberikan obat sesuai indikasi
Membantu klien mengidentifikasi aktivitas yang mampu dilakukan Menganjurkan
keluarga untuk senantiasa menemani klien dan membantu aktivitasnya seperti
bergerak ditempat tidur, makan dan ketoilet.
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi yang dilakukan selama 3 hari semua rencana tindakan sudah
diberikan sesuai dengan diagnose klien mengatakan sudah tidak sesak, sesaknya
berkurang, klien mengatakan lelah berkurang, klien mengatakan sudah ada nafsu
makan, klien sudah tampak tidak sesak, klien sudah tampak makan, klien sudah
tampak bertenaga. ternyata teknik terapi pernapasan buteyko sangat efektif dalam

82
kenaikan respirasi pernapasan pada pasien, yang mana setelah diberikan sesak
klien berkurang.
5.2 Saran
1. Bagi Klien/Pasien
Diharapkan klien kooperatif dalam menjalani proses asuhan keperawatan
yang diberikan, menjalankan pola hidup yang sehat untuk mencegah komplikasi
lebih lanjut serta diharapkan penderita Asma Bronkial teratur melakukan kontrol
dan penghindari faktor pencetus berulangnya sesak nafas pada penderita asma.
2. Bagi keluarga
Peran keluarga sangat penting dalam meningkatkan derajat kesehatan
klien, pada penatalaksanaan Asma keluarga berperan dalam memantau aktivitas
klien mengontrol makanan sesuai anjuran dokter, menerapkan pola hidup yang
sehat serta rutin memeriksakan ke fasilitas kesehatan.
3. Bagi Peneliti
Hasil dari karya tulis ilmiah ini diharapkan bisa menjadi gambaran dalam
upaya memberikan asuhan keperawatan pada klien Asma dengan tepat, peneliti
selanjutnya diharapkan dapat menguasai konsep teori tentang penyakit Asma
tersebut. Selain itu peneliti juga harus melakukan pengkajian dengan tepat dan
akurat agar asuhan keperawatan dapat tercapai sesuai dengan masalah yang
ditemukan pada klien.
Begitupun untuk menegakkan diagnosa keperawatan peneliti harus lebih
teliti lagi dalam menganalisis data mayor maupun data minor baik yang data

83
subjektif dan data objektif agar memenuhi validasi diagnosis yang terdapat dalam
Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI).
Pada intervensi keperawatan diharapkan merumuskan kriteria hasil sesuai
dengan buku panduan Standar Luaran Keperawatan Indonesia(SLKI)

DAFTAR PUSTAKA
Brunner dan Suddarth ( 2018) Keperawatan Medikal Bedah Edisi 12 Jakarta:EGC
Dinas Kesehatan Kota Bengkulu ( 2018 ), Profil Kesehatan Bengkulu . Dinkes

Kota Bengkulu. Dinkes kota Bengkulu diunduh pada tanggal 28 november
2021. https://dinkes.bengkulukota.go.id
Depkes, Riset Kesehatan Dasar ( Riskesdes ). 2018
Gina (2012). Pocket Guide For Asthma Management and Prevention diunduh
pada tanggal 2 Februari 2022. https://www.alomedika.com/yang-baru-dari-
gina-2021
Hedisasrawan, (2013) Gambar Anatomi Fisiologi Sistem Pernapasan Di unduh 10

Januari 2020
Infodation, (2018) Staf Pengajar Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran

Universitas Indonesia, Buku Kuliah Ilmu Kesehatan Anak Jakarta :EGC
Manurung (2016) Keperawatan Profesional Jakarta: Trans Informasi
M. Gastiyah (2018) Keperawatan Medikal Bedah Edisi 11 Jakarta:EGC
Nurarif.A.H dan Kusuma A.H (2018) Asma: Panduan Penatalaksanan Klinis,

Jakarta:EGC
Nursalam (2016) Proses dan Dokumentasi Keperawatan Jakarta: Salemba Medika
PPNI. 2016. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia : Definisi dan Indikator

Diagnostik, Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI.
______. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia : Definisi dan Tindakan

Keperawatan, Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI.
______. 2018. Standar Luaran Keperawatan Indonesia : Definisi dan Kriteria
Hasil, Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI.
RSUD Curup.Bengkulu RSUD Curup (2016) Laporan Tahunan
______,(2017) Laporan Tahunan

Syaifudin (2016) Anatomi Fisiologi.Edisi 4 Jakarta: EGC
Susanto dan Swi Swasti Pratiwi.(2020) Jurnal studi kasus penerapan teknik
pernapasan buteyko terhadap perubahan hemodinamik pada asuhan
keperawatan pasien asma bronkial. diunduh pada tanggal 28 november
2021.
Tarwoto (2011) Dasar-Dasar Anatomi dan Fisiologi Jakarta: Salemba Medika
WHO.(2019) ASTHMA : Diunduh Melalui http:/ /www .who .int/ media centre /
factsheets Pada Tanggal 8 Februari 2022.
Widia, L (2018) Anatomi Fisiologi dan Siklus Kehidupan Manusia,

Yogyakarta:Nusa Medika.
Wijaya.A,S dan Putri.Y.M (2019) Keperawatan Medikal Beedah.Cetak 1.

Yogyakarta: Nuha Medika
Wahid,A dan Suprapto (2013) Keperawatan Medikal Bedah Asuhan Keperawatan

Pada Gangguan Sistem Respirasi,Jakarta:EGC

BIODATA
Nama : Yora Irwanti

Tempat dan tanggal lahir : Taba Tebelet, 08 Mei 2001
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Kepahiang
Riwayat Pendidikan : 1. TK Nusa Indah
2. SDN 05 Kepahiang
3. SMPN 02 Kepahiang
4. MAN 02 Kepahiang

DOKUMENTASI

Karya Tulis Ilmiah Yora

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Karya Tulis Ilmiah Yora

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN ASMA

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN ASMA

Diajukan sebagai syarat untuk memperoleh

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Latar Belakang : Asma bronkial merupakan penyakit yang menjadi penyebab

karunia-nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan

judul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Asma Bronkial Diruang

Raflesia RSUD Curup”

menyelesaikan pendidikan program studi diploma III keperawatan. Dalam

1. Ibu Eliana, SKM.,MPH Selaku Direktur Poltekes Kemenkes Bengkulu.

2. Bapak Ns. Derison Marsinova Bakara,S.Kep.,M.Kep. selaku Ketua Prodi

Diploma III Keperawatan Curup Poltekes Kemenkes Bengkulu.

3. Bapak Almaini, S.Kp., M.Kes selaku Dosen Pembimbing yang telah

menyediakans waktu, tenaga, dan pikiran untuk melakukan konsultasi dan

mengarahkan pnulis dengan memberikan saran-saran yang membangun dalam

penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

menguji penulis dan memberikan arahan serta masukan yang bersifat

menguji penulis dan memberikan arahan serta masukan yang bersifat

Akademik yang senantiasa memberi saran positif dan telah mengarahkan

penulis untuk segera menyelesaikan semua kewajiban sebagai

mahasiswi,salah satunya menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.

sehingga dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.

sehingga dapat diselesaikan tepat waktu.

bagi kita semua.

HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i

2.1 Gambar Saluran Pernafasan 7

2.1 Klasifikasi Derajat Asma 19

1.1 Latar Belakang

Berdasarkan Word Health Organisation (WHO 2019) kejadian asma di

250.000 penderita meninggal pertahun karena asma diseluruh dunia. Di Amerika

Hasil Riskesdes, (2018) didapatkan data bahwa prevalensi asma di

informasi kementerian menunjukan bahwa terdapat sembilan belas provinsi yang

mempunyai prevalensi penyakit asma melebihi angka nasional dengan berjumlah

Tenggara, Kalimantan Barat, Sumatra Barat, Papua, Jambi, Kalimantan Timur,

Bengkulu, Kepulauan Riau, Lampung, Jawa Barat, dan Bali

Data kesehatan kota bengkulu tahun (2018), jumlah penderita asma

Menurut (Wahid & Suprapto,2013) Asma merupakan penyakit jalan napas

obstruktif interminten reversible (proses balikkan),dimana trachea dan bronkus

1 Poltekkes Kemenkes Bengkulu

berespon secara hiperaktif terhadap stimulasi tertentu.inflamasi kronik

menyebabkan peningkatan hiperespontif jalan napas yang menimbulkan gejala

mengakibatkan klien tidak dapat beraktifitas melakukan kegiatan harian, sehingga

menambah produktivitas menurun serta menurunkan kualitas hidup.

Menurut ( Tierney, Mephee,& papandakis) Komplikasi asma dapat

meliputi kelelahan, dehidrasi, infeksi saluran napas, corpulmonal, dan sinkope

yang sangat mengganggu aktivitas sehari-hari. Gejala asma dapat mengalami

komplikasi sehingga menurunkan produktifitas kerja dan kualitas hidup. Maka

pemberian latihan teknik pernapasan buteyko secara teratur akan memperbaiki

Menurut Swi Swasti Pratiwi (2021). Asma dapat diobati secara

farmakologis dan non farmakologis, pada pengobatan secara farmakologis tentu

Menurut Swi Swasti Pratiwi (2021) Berdasarkan penelitian yang dilakukan

Poltekkes Kemenkes Bengkulu

setelah mendapatkan terapi pernapasan buteyko mengalami perubahan menjadi

bronkial yang ditandai dengan adanya penurunan frekuensi pernapasan,

Berdasarkan latar belakang diatas penulis tertarik untuk mebuat asuhan

1.2 Rumusan Masalah

RSUD Curup Rejang Lebong.

1.3.1 Tujuan umum

Untuk memperoleh gambaran penerapan Asuhan Keperawatan pada pasien

dengan Asma bronkial di RSUD CURUP.

1.3.2 Tujuan khusus