BUKU SDKI

Penegakan diagnosis keperawatan yang sesuai standar bahasa keperawatan masih

merupakan masalah di dalam dokumentasi keperawatan. Supaya bisa menghasilkan dokumentasi
keperawatan yang baik, perlu didukung dengan adanya instrumen dokumentasi yang baik pula.
Tujuan dari penelitian ini adalah menyusun pengembangan instrumen penegakan diagnosis
keperawatan berbasis SDKI.

Diagnosis keperawatan merupakan penilaian klinis terhadap pengalaman/respon individu,

keluarga, atau komunitas pada masalah kesehatan/risiko masalah kesehatan atau pada proses
kehidupan. Diagnosis keperawatan merupakan bagian vital dalam menentukan asuhan keperawatan
yang sesuai untuk membantu klien mencapai kesehatan yang optimal. Perawatan yang profesional
dicerminkan dalam pendokumentasian yang profesional, yang membuktikan tentang apa yang
dilakukan oleh perawat dan secara efektif menggambarkan status dan kemajuan klien.

BUKU NANDA NIC NOC

• NANDA Identifikasi keluhan utama

BUKU NANDA

NIC

NOC

Nursing Outcome Classification (NOC) adalah proses memberitahukan status klien

setelah dilakukan intervensi keperawatan. Standar kriteria hasil dikembangkan untuk
mengukur hasil dari tindakan keperawatan yang digunakan pada semua area keperawatan dan
semua klien (individu, keluarga, kelompok dan masyarakat). Nursing Outcome
Classification mempunyai tujuh domain yaitu fungsi kesehatan, fisiologi kesehatan,
kesehatan psikososial, pengetahuan dan perilaku kesehatan, persepsi kesehatan, kesehatan
keluarga dan kesehatan masyarakat. Nursing outcome classification (NOC) menggambarkan respon
pasien terhadap tindakan keperawatan. NOC mengevaluasi hasil pelayanan keperawatan sebagai bagian dari
pelayanan kesehatan. Standar kriteria hasil pasien sebagai dasar untuk menjamin keperawatan sebagai
partisipan penuh dalam evaluasi klinik bersama dengan disiplin ilmu kesehatan lain