Initial Assesment

No Komponen Penilaian Keterampilan Bobot Nilai

I Kenali Bahaya 5
3 A (Aman Diri, Aman Lingkungan dan Aman Korban)
Pastikan sudah AMAN untuk berikan pertolongan !
II Cek Respon (menilai pasien)
AVPU
Sadar  px sesuai masalah yg ada cek ABCD
Pastikan korban tidak sadar
5
Panggil, tepuk atau goyang korban secara perlahan
(“Apakah Anda Baik-Baik saja?”)
Jika tidak ada respon segera aktifkan EMS/panggilan darurat
trauma team/ SPGDT.
III PRIMARY SURVEY (PASIEN TRAUMA)
A= AIRWAY MANAGEMENT+ CONTROL CERVIKAL
Nilai fraktur Cervikal
Menilai Obstruksi jalan napas :
Gurgling? Snoring?Stridor?
Curiga Fraktur Basis Cranii
Data penunjang
Buka Jalan Napas
Tindakan Obstruksi ?
B=BREATHING MANAGEMENT + OKSIGENASI
VENTILASI
3 L (Look, Listen-Listen, Feel)
IAPP
(kaji trauma yang mengancam nyawa)Trauma Thorak (4
masalah yang mengancam Tension Pneumothorak, Open
Pnemothorak, Massive Haemathotorak, Flail chest)
Memberikan Oksigen dan ventlasi : Nasal Canul? Face
mask/RM, NRM, BVM
C= CIRCULATION + CONTROL PERDARAHAN
Menilai sumber perdarahan dan menilai syok (peningkatan
Nadi, akral dingin, CRT > 2 detik)
Perdarahan Eksternal?  ambil sample darah
75
Perdarahan Internal? Cek kondisi gawat -> siapkan transfusi
/tindakan OK
Hentikan perdarahan (4 T)
Pengelolaan fraktur
Memasang IVFD dan sample darah
D= DISABILITY
Nilai GCS (EVM)
Reaksi Pupil
Kekuatan Otot motorik (tanda lateralisasi)
E= Eksposure
Gunting pakaian dan lihat jejas/cedera yang mengancam
/sumber perdarahan
Cegah HIPOTERMIA
Tambahan
F : Folley Catheter, Produksi urine ?, Liat kontraindikasi
Tidak dipasang pada RUPTUR URETRA
G: Gastric Tube (NGT) kontraindikasi pada Tulang Basis
Cranii
H : Heart Monitor (WASPADA terhadap ARITMIA yang
mengancam jiwa), PULSE Oksimetri, Pemeriksaan Radiologi
I : Imaging
Pemeriksaan Radiologi CT scan dll
Standar Operasional Prosedur Initial Asessment Prodi S1 Keperawatan dan Profesi Ners
Universitas Aisyah Pringsewu
No Komponen Penilaian Keterampilan Bobot Nilai
IV RE-EVALUASI - ABCD 5
V SECONDARY SURVEY
ANAMNESA: AMPLE (Alergi, Medication, Past History, Last
Meal, Event)
5
Lakukan Log Roll -> Cek Head To Toe, Finger in Every
Orifice (cek semua lubang) nilai BTLS
TTV
VI Segera SIAPKAN untuk :
Dokumentasi dan informed Consent
Rujukan ke RS, Hubungi RS yang dituju dan jelaskan syarat dan 5
teknis merujuk pasien
OK, ICU, heacting dll

Rumusan : Total Skor/4 = Nilai

Skala Nilai : 1 (bila 1-25% dari total jumlah tindakan dilakukan) 1: tidak dilakukan
2 (bila 26-50% dari total jumlah tindakan dilakukan)2 : dilakukan dengan
arahan
3 (bila 51-75% dari total jumlah tindakan dilakukan)3: dilakukan tidak
sempurna
4 (bila 76-100% dari total jumlah tindakan dilakukan)4 : dilakukan dengan
sempurna
Nilai : Merupakan nilai yang diperoleh oleh mahasiswa
Konversi : A = 90 – 100
Nilai B = 75 – 89 (batas nilai kelulusan)
C = 50 – 74
D = 35 – 49
E = < 34

Standar Operasional Prosedur Initial Asessment Prodi S1 Keperawatan dan Profesi Ners
Universitas Aisyah Pringsewu