PELAYANAN IMUNISASI BCG

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
TanggalTerbit :
Halaman : 1/1
Jl. Gajah Mada No. 07 Purwodadi, Grobogan,
STIKES An Nur
Telp/Fax. (0292) 426455, 082 326 675 060
Purwodadi

NOMOR : ................................. SET : ................................

NAMA : ................................. TANGGAL : ................................
INSTITUSI : ................................. OBSERVER : .................................
STASE : ................................. TTD : .................................

FORMAT PENILAIAN : IMUNISASI BCG (MENGIDENTIFIKASI ASPEK

POSITIF YANG DIMILIKI)
NILAI
NO. ASPEK YANG DINILAI BOBOT
YA TIDAK
A. FASE ORIENTASI
1. Memberikan salam terapeutik dan kenalan :
a. Memberikan salam.
b. Memperkenalkan diri
2. Melakukan evaluasi dan validasi data
a. Menyampaikan tujuan
B. FASE KERJA
1. Mencuci tangan
2. Mendekatkan alat
3. Siapkan vaksin dan spuit yang akan
digunakan
4. Pasang perlak pengalas
5. Larutkan vaksin BCG dengan cairan pelarut
BCG
6. Memastikan anak belum pernah di imunisasi
BCG dengan menanyakan pada orang tua
anak tersebut.
7. Mengambil 0,05 cc vaksin BCG yang telah
di larutkan menggunakan spuit 0,05 ml
 8. Bersihkan lengan kanan atas dengan kapas
yang telah dibasahi air putih, jangan
menggunakan alkohol/desinfektan sebab
akan merusak vaksin tersebut
9. Suntikan vaksin sepertiga lengan kanan atas
seacara intracutan
10. Buang spuit yang telah digunkan kedalam
safety box
11. Merapikan alat
12. Mencuci tangan
C. FASE TERMINASI
1. Mengevaluasi respon pasien
2. Melakukan rencana tindak lanjut
3. Melakukan kontrak untuk pertemuan
selanjutnya
4. Memberikan salam
JUMLAH 100