Kti Nur Aisyah NPM 4121140

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.
I DENGAN GANGGUAN
SISTEM ENDOKRIN AKIBAT DIABETES MELLITUS TIPE II
DI RUANG AISYAH RSUD SEKARWANGI
TAHUN 2022
LAPORAN KASUS KOMPREHENSIF
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ners
Nur Aisyah Asri Setiawati
4121140
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN
INSTITUT KESEHATAN RAJAWALI
BANDUNG
2022
i
LEMBAR
Nama : Nur Aisyah Asri Setiawati, S.Kep

NPM : 4121140
Judul : Asuhan Keperawatan Pada Ny. I Dengan Gangguan Sistem
Endokrin Akibat Diabetes Melitus Tipe II di Ruang Aisyah
RSUD Sekarwangi Tahun 2022
Pembimbing
Budi Somantri S.Kep., Ners, M.Kep.
i
KATA
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang senantiasa
memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
laporan kasus komprehensif dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Ny I
Dengan Gangguan Sistem Endokrin Akibat Diabetes Mellitus Tipe II Di Ruang
Aisyah RSUD Sekarwangi Kabupaten Sukabumi”
Tujuan penyusunan laporan kasus komprehensif ini adalah untuk memperoleh
gelar Ners. Dalam penyusunan laporan ini, penulis banyak mengalami kesulitan
dan hambatan, namun berkat dukungan dari berbagai pihak, akhirnya penulis
dapat menyelesaikan ini dengan tepat waktu.
Penyusunan laporan kasus komprehensif ini tidak lepas dari bimbingan serta
bantuan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu penulis mengucapkan
terimakasih kepada :
1. Tonika Tohri, S.Kp., M.Kes selaku Rektor Institut Kesehatan Rajawali
Bandung.
2. dr. Gatot Sugiharto, SpB selaku direktur RSUD Sekarwangi Kabupaten
Sukabumi.
3. Budi Rustandi, S.Kep., Ners, M.Kep selaku Penanggungjawab Program Studi
Ners Institut Kesehatan Rajawali Bandung.
4. Budi Somantri S.Kep., Ners., M.Kep selaku pembimbing yang telah berkenan
meluangkan waktu, tenaga dan pikiran dalam membimbing dan memberikan
masukan kritik kepada penulis dalam penyusunan laporan kasus
komprehensif.
5. Semua Dosen dan Staf Program studi Ners Institut Kesehatan Rajawali
Bandung yang turut membantu dalam penyelesaian laporan kasus
komprehensif.
6. Suami dan anak-anakku yang tercinta yang selalu memberikan dukungan dan
doa selama ini dalam proses penyusunan laporan kasus komprehensif ini.
7. Bapakku dan Ibuku tersayang dan tercinta yang selalu mendoakan dan
memberikan dukungan baik moril maupun materil selama proses penyusunan
laporan kasus komprehensif ini.
iii
8. Rekan-rekan seperjuangan program studi Ners keperawatan Institut Kesehatan
Rajawali Bandung angkatan 2021 Kelas Kabupaten Sukabumi yang telah
bersama sama menghadapi suka maupun duka selama pendidikan.
Penulis menyadari, penyusunan laporan kasus komprehensif ini masih jauh
dari sempurna. Untuk itu kritik dan saran dari semua pihak sangat diharapkan.
Bandung, Oktober 2022
Nur Aisyah Asri Setiawati
iv
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR SAMPUL...............................................................................................i
HALAMAN PERSETUJUAN..............................................................................ii
KATA PENGANTAR...........................................................................................iii
DAFTAR ISI..........................................................................................................iv
DAFTAR TABEL................................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR...........................................................................................viii
DAFTAR BAGAN.................................................................................................ix
DAFTAR LAMPIRAN..........................................................................................x
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
1.1 Latar Belakang..........................................................................................1
1.2 Tujuan.......................................................................................................6
1.2.1 Tujuan Umum.................................................................................6
1.2.2 Tujuan Khusus................................................................................6
1.3 Metoda Pengumpulan Data.......................................................................7
1.4 Sistematika Penulisan...............................................................................7
1.5 Manfaat.....................................................................................................8
1.4.1 Manfaat Teoritis...............................................................................8
1.4.2 Manfaat Praktik...............................................................................8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................................9
2.1 Konsep Dasar Penyakit.............................................................................9
2.1.1 Definisi............................................................................................9
2.1.2 Anatomi Fisiologi Sistem Endokrin..............................................10
2.1.3 Etiologi..........................................................................................13
2.1.4 Klasifikasi......................................................................................15
2.1.5 Manifestasi Klinis..........................................................................16
2.1.6 Patofisiologi...................................................................................18
2.1.7 Komplikasi.....................................................................................21
2.1.8 Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Tipe II....................................22
v
2.1.9 Pemeriksaan Diagnostik................................................................25
2.2 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan.......................................................26
2.2.1 Pengkajian......................................................................................26
2.2.2 Diagnosa Keperawatan..................................................................34
2.2.3 Intervensi Keperawatan.................................................................35
2.2.4 Implementasi Keperawatan............................................................41
2.2.5 Evaluasi Keperawatan....................................................................41
BAB III TINJAUAN KASUS..............................................................................43
3.1 Pengkajian...............................................................................................43
3.2 Analisa Data............................................................................................51
3.3 Prioritas Diagnosa Keperawatan.............................................................53
3.4 Intervensi Keperawatan..........................................................................54
3.5 Implementasi Keperawatan.....................................................................61
3.6 Evaluasi Keperawatan.............................................................................64
3.7 Catatan Perkembangan...........................................................................65
3.8 Laporan Home Visite..............................................................................68
BAB IV PEMBAHASAN.....................................................................................70
4.1 Pengkajian.............................................................................................70
4.2 Diagnosa Keperawatan..........................................................................75
4.3 Intervensi Keperawatan.........................................................................76
4.4 Implementasi Keperawatan...................................................................76
4.5 Evaluasi Keperawatan...........................................................................80
BAB V SIMPULAN DAN SARAN.....................................................................82
5.1 Simpulan................................................................................................82
5.2 Saran......................................................................................................84
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................85
LAMPIRAN
vi
DAFTAR
Halaman
Tabel 1.1 Data jumlah rawat inap berdasarkan 10 Jenis Penyakit di
Ruang Aisyah Lantai 1 RSUD Sekarwangi Pada Bulan
Juli 2022 ................................................................................ 5
Tabel 2.1 Kadar darah sewaktu dan puasa sebagai patokan diagnosis
diabetes mellitus .............................................................................. 33
Tabel 2.2 Rencana Asuhan Keperawatan ........................................................ 36
Tabel 4.1 Data biologis Ny. I ......................................................................... 44
Tabel 4.2 Data Laboratorium Ny. I ................................................................ 50
Tabel 4.3 Data pengobatan Ny. I .................................................................... 51
Tabel 4.4 Analisa data Ny. I .......................................................................... 51
Tabel 4.5 Intervensi keperawatan .................................................................... 54
Tabel 4.6 Implementasi Keperawatan ............................................................ 60
Tabel 4.7 Evaluasi Keperawatan .................................................................... 63
Tabel 4.8 Catatan Perkembangan I.................................................................. 65
Tabel 4.9 Catatan Perkembangan II ................................................................ 67
vii
DAFTAR
Halaman
Gambar 2.1 Anatomi Pankreas..............................................................................10
viii
DAFTAR
Halaman
Bagan 2.1 Pathway Diabetes Mellitus Tipe II.......................................................20
ix
DAFTAR
Lampiran 1 Lembar Monitoring Konsultasi Pembimbing

Lampiran 2 Dokumentasi Kegiatan Asuhan Keperawatan
x
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Kesehatan memiliki peranan penting dalam pembangunan karena
tujuannya adalah peningkatan kualitas hidup manusia, oleh sebab itu
kesehatan menjadi prioritas utama dari seluruh sektor pembangunan. Sistem
kesehatan nasional menyatakan bahwa segala upaya dalam pembangunan
kesehatan di Indonesia di arahkan untuk mencapai derajat kesehatan yang
lebih tinggi yang memungkinkan orang hidup produktif baik sosial maupun
ekonomi (Hasdianah, 2012). Sebagai dampak positif pembangunan yang
dilaksanakan oleh pemerintah dalam kurun waktu 60 tahun merdeka, pola
penyakit di Indonesia mengalami pergeseran yang cukup meyakinkan.
Penyakit infeksi dan kekurangan gizi semakin menurun, di lain pihak
penyakit menahun yang disebabkan oleh penyakit degeneratif, diantaranya
diabetes melitus meningkat dengan tajam (Setiati et al, 2015).
Diabetes adalah masalah kesehatan masyarakat yang penting, menjadi
salah satu dari empat penyakit tidak menular prioritas yang menjadi target
tindak lanjut oleh para pemimpin dunia. Jumlah kasus dan prevalensi diabetes
mellitus terus meningkat selama beberapa dekade terakhir (WHO Global
Report, 2016). Saat ini penelitian epidemiologi menunjukkan adanya
kecenderungan peningkatan angka insidensi dan prevalensi diabetes mellitus
di berbagai penjuru dunia, badan kesehatan dunia World Health Organization
(WHO) memprediksi adanya peningkatan jumlah penyandang diabetes
mellitus yang menjadi salah satu ancaman kesehatan global (PERKENI,
2015). Diabetes melitus juga dikenal sebagai silent killer karena sering tidak
disadari oleh penderitanya dan saat sudah disadari sudah terjadi komplikasi.
Komplikasi diabetes mellitus dibagi menjadi dua kategori, yaitu komplikasi
akut seperti hipoglikemi dan hiperglikemi, sedangkan komplikasi kronik
meliputi komplikasi makrovaskuler maupun mikrovaskuler (Sally, 2015).
Dampak dari diabetes mellitus terhadap kualitas sumber daya manusia dan
1
2
peningkatan biaya kesehatan cukup besar, sehingga sangat diperlukan

program pengendalian diabetes mellitus tipe II, selain itu dampak yang akan
terjadi pada penderita diabetes mellitus terbagi menjadi 2 antara lain, jangka
pendek yang terdiri dari infeksi (radang paru-paru atau luka pada kaki),
hipoglikemia, hiperglikemia, dan jangka panjang terjadi pada mata , kulit,
tulang, kaki, jantung dan ginjal (Fitriana, 2016). Menurut Kemenkes (2018),
penyakit diabetes mellitus tipe II bisa dilakukan pencegahan dengan
mengetahui faktor risiko. Faktor resiko penyakit diabetes mellitus terbagi
menjadi faktor yang beresiko tetapi dapat dirubah oleh manusia, dalam hal ini
dapat berupa pola makan, pola kebiasaan sehari-hari seperti makan, pola
istirahat, pola aktifitas dan pengelolaan stres. Faktor yang kedua adalah faktor
yang beresiko tetapi tidak dapat dirubah seperti usia, jenis kelamin serta
faktor pasien dengan latar belakang keluarga dengan penyakit diabetes
(Sunraoka, 2012 dalam Isnaini & Ratnasari, 2018).
Penyakit diabetes mellitus secara umum diakibatkan oleh konsumsi
makanan yang tidak terkontrol atau sebagai efek samping dari pemakaian
obat- obat tertentu. Diabetes mellitus disebabkan oleh tidak cukupnya hormon
insulin yang dihasilkan pankreas untuk menetralkan gula darah pada tubuh.
Hormon insulin berguna untuk memproses gluosa yang berasal dari makanan
dan minuman yang anda konsumsi. Pada kondisi diabetes tipe II, insulin tidak
bekerja semestinya sehingga gula darah naik, pankreas juga kehilangan
kemampuan memproduksi dan melepaskan insulin sesuai dengan kadar gula
normal. Akibatnya pankreas tidak menghasilkan hormon insulin yang cukup
untuk menetralkan gula darah. Adapun faktor-faktor yang dapat
menyebabkan diabetes mellitus yaitu faktor keturunan, obesitas,
mengkonsumsi makanan instan, kelainan hormon, hipertensi, merokok, stres,
terlalu banyak mengkonsumsi karbohidrat, kerusakan sel pankreas (Susilo &
Wulandari, 2011).
Berdasarkan hasil penelitian Trisnawati dan Setyorogo (2013),
terdapat hubungan antara riwayat kesehatan keluarga dengan kejadian
penyakit diabetes melitus tipe 2 bahwa sebagian besar penderita diabetes
memiliki riwayat
3
diabetes mellitus keluarga. Risiko menderita diabetes mellitus bila salah satu
orang tuanya menderita diabetes mellitus adalah sebesar 15%. Jika kedua
orang tua memiliki diabetes mellitus maka risiko untuk menderita diabetes
mellitus adalah 75%. Sehingga bagi seseorang yang memiliki keluarga yang
menderita diabetes mellitus, harus segera memeriksa kadar gula darahnya
karena risiko menderita diabetes mellitus sangatlah besar.
Penyakit Tidak Menular (PTM) termasuk diabetes, saat ini telah
menjadi ancaman serius kesehatan global. Dikutip dari data WHO (2016),
70% dari total kematian di dunia dan lebih dari setengah beban penyakit. 90-
95% dari kasus diabetes adalah diabetes tipe II yang sebagian besar dapat
dicegah karena disebabkan oleh gaya hidup yang tidak sehat. Indonesia juga
menghadapi situasi ancaman diabetes serupa dengan dunia. International
Diabetes Federation (IDF) (2017), melaporkan bahwa epidemi diabetes di
Indonesia masih menunjukkan kecenderungan meningkat. Indonesia adalah
negara peringkat keenam di dunia setelah Tiongkok, India, Amerika Serikat,
Brazil dan Meksiko dengan jumlah penyandang Diabetes usia 20-79 tahun
sekitar 10,3 juta orang.
Data Sample Registration Survey Tahun 2014 menunjukkan bahwa
diabetes mellitus merupakan penyebab kematian terbesar nomor 3 di
Indonesia dengan persentase sebesar 6,7% setelah Stroke (21,1%) dan
penyakit jantung koroner (12,9%). Bila diabetes mellitus tidak segera
ditanggulangi, kondisi seperti ini dapat menyebabkan penurunan
produktivitas, disabilitas dan kematian dini, tanda dan gejala yang sering
penderita diabetes mellitus alami ialah seperti sering buang air kecil, rasa
haus berlebihan, penurunan berat badan secara drastis, sering merasakan
lapar, kulit jadi bermasalah luka sulit sembuh, pandangan yang kabur dan
kesemutan atau mati rasa (Kemenkes, 2019). Sebagian besar penyandang
diabetes di Indonesia adalah kelompok diabetes mellitus tipe II yaitu lebih
dari 90% dari seluruh populasi diabetes, sedangkan penyandang diabetes
mellitus tipe I lebih sedikit jumlahnya (Perkeni, 2011).
4
Prevelensi diabetes mellitus berdasarkan diagnosa dokter pada

penduduk semua umur menurut provinsi. Di Jawa Barat penyakit diabetes
mellitus sebanyak 1,3%, dan prevelensi diabetes mellitus berdasarkan
diagnosa dokter pada penduduk umur >15 tahun menurut provinsi di Jawa
Barat penyakit diabetes mellitus sebanyak 1,7% (Riskesdas, 2018).
Salah satu rumah sakit yang terdapat di Kabupaten Sukabumi yang
sering menangani kasus dengan pasien diabetes mellitus tipe II ialah di RSUD
Sekarwangi Kabupaten Sukabumi. Rumah Sakit Umum Daerah Sekarwangi
merupakan Rumah Sakit Kelas B (Kep. Dinas PMPTST Provinsi Jawa Barat
Nomor. .445.1/Kep.26/041030/BPMPTSP/2018 dengan jumlah tempat tidur
150 buah. Selanjutnya pada tahun 2019 menjadi UPTD Dinas Kesehatan
Kabupaten Sukabumi (PERBUB No. 121 TH 2018 tentang UPTD RSUD
Sekarwangi). Hingga kini RSUD Sekarwangi memiliki 367 tempat tidur yang
tersebar di berbagai kelas perawatan. Jenis pelayanan yang tersedia adalah
pelayanan umum, Gigi, dan 4 spesialis dasar, ditambah dengan spesialis
Mata, Kulit dan Kelamin, Syaraf, dan THT disertai spesialis bedah syaraf,
spesialis bedah urologi, spesialis orthopedi, spesialis ortodontik, sedangkan
fasilitas penunjang medis yang dimiliki antara lain kamar operasi,
laboratorium, radiologi, farmasi. RSUD Sekarwangi secara administratif
terletak di Kecamatan Cibadak Kabupaten Sukabumi dan statusnya adalah
kelas B RSUD Sekarwangi berdiri diatas lahan seluas 5 Ha. Visi Rumah Sakit
Sekarwangi adalah menjadi Rumah Sakit Terbaik pilihan mandiri, dan
kebanggaan masyarakat dengan Misi memberikan jasa pelayanan kesehatan
berkualitas aman dan terjangkau, meningkatkan Sumber Daya Manusia baik
kualitas maupun kuantitas yang professional, meningkatkan sarana dan
prasarana Rumah Sakit, menjalin kerjasama (kemitraan) dengan pihak –
pihak penguna jasa pelayanan kesehatan (Profil RSUD Sekarwangi, 2019).
RSUD Sekarwangi memiliki ruang rawat inap untuk pasien diabetes
mellitus tipe II yaitu ruang Aisyah Dalam yang terdiri dari 2 lantai. Lantai 1
untuk pasien kelas 3 terdapat 40 bed dan di lantai 2 untuk pasien kelas 1
terdapat 8 bed dan kelas 2 terdapat 20 bed (Profil RSUD Sekarwangi, 2019).
5
Berdasarkan rekapitulasi 10 kasus terbanyak pasien penyakit dalam di

ruangan Aisyah Lantai 1 RSUD Sekarwangi Kabupaten Sukabumi pada
periode bulan Juli 2022.
Tabel 1.1
Data Jumlah Rawat Inap Berdasarkan 10 Jenis Penyakit
Di Ruang Aisyah Lantai 1 RSUD Sekarwangi
Pada Bulan Juli 2022
No Nama Penyakit Jumlah

1 CHF 42
2 CKD 36
3 Anemia 32
4 Diabetes Mellitus Tipe II 30
5 HHD 27
6 GEA 18
7 Gastropati 17
8 CKD On HD 17
9 Sirosis Hepatis 13
10 Syok Hipovolemik 12
Sumber : Register Ruang Aisyah Lantai I di RSUD Sekarwangi
Berdasarkan tabel diatas diabetes mellitus tipe II terdapat pada urutan

ke 4 dengan jumlah 30 orang penderita dalam 10 besar kasus penyakit yang
terdapat di ruangan Aisyah Lantai 1 periode bulan Desember 2021 di RSUD
Sekarwangi Kabupaten Sukabumi.
Peran perawat dibutuhkan, selain pemberi asuhan keperawatan peran
perawat sebagai edukator sangat dibutuhkan oleh pasien diabetes mellitus
karena diabetes mellitus merupakan penyakit kronis yang memerlukan
perilaku penanganan mandiri yang khusus seumur hidup. Pengetahuan
tentang Diabetes Mellitus menjadi syarat atau upaya yang dapat membantu
pasien dalam mengelola penyakit diabetes mellitus selama hidupnya sehingga
semakin baik pengetahuan tentang penyakitnya maka semakin mengerti
bagaimana harus berperilaku dalam penanganan penyakitnya (Fahra, 2017).
Peran sebagai
6
advokat yaitu untuk memberikan informasi, sebagai koordinator yaitu

merencanakan pelayanan kesehatan, kolaborator yaitu yang berkolaborasi
dengan tenaga medis lain dan sebagai konsultan serta peneliti sangat
diperlukan untuk menangani masalah pada pasien (Rahmawati, 2017).
Dengan melihat fenomena dan data diatas, maka penulis tertarik untuk
mengambil asuhan komprehensif tentang “Asuhan keperawatan pada Ny.I
dengan gangguan sistem endokrin akibat diabetes mellitus tipe II di Rumah
Sakit Umum Daerah Sekarwangi Kabupaten Sukabumi”.
1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Memberikan asuhan keperawatan pada Ny.I dengan gangguan
sistem endokrin akibat diabetes mellitus tipe II di Ruang Aisyah
RSUD Sekarwangi Kabupaten Sukabumi.
1.2.2 Tujuan Khusus
1. Mampu melakukan pengkajian pada Ny.I dengan gangguan
sistem endokrin akibat diabetes mellitus tipe II di RSUD
Sekarwangi.
2. Mampu menentukan masalah dan diagnosa keperawatan pada
Ny.I dengan gangguan sistem endokrin akibat diabetes mellitus
tipe II di RSUD Sekarwangi.
3. Mampu menentukan intervensi keperawatan pada Ny.I dengan
gangguan sistem endokrin akibat diabetes mellitus tipe II di
RSUD Sekarwangi.
4. Melakukan evaluasi tindakan keperawatan pada Ny.I dengan
RSUD Sekarwangi.
5. Mendokumentasikan asuhan keperawatan pada Ny.I dengan
RSUD Sekarwangi.
7
1.3 Metoda Pengumpulan Data

Metode yang digunakan dalam penulisan laporan ini adalah metode analitik
deskriptif dengan menggunakn studi kasus, pengumpulan data yang
dipergunakan adalah:
1. Observasi yaitu pengumpulan data dengan melihat secara langsung
keadaan klien , mengenai masalah kesehatan dan keperawatan klien
2. Partisifasi aktif yaitu dengan melakukan pemeriksaan fisik pada klien guna
menentukan masalah kesehatan klien
3. Wawancara dengan menanyakan pada klien , keluarga , perawat dan
dokter yang menangani klien guna mendapatkan data mengenai kondisi
klien
4. Studi dokumenter yaitu pengumpulan data dengan melihat dari status
laporan klien untuk dijadikan salah satu dasar dalam melakukan asuhan
keperawatan .
5. Studi kepustakaan , yaitu pengumpulan data yang berhubungan dengan
penyakit sistem endokrin khususnya diabetes mellitus tipe II melalui
membaca beberapa lieratur
1.4 Sistematika Penulisan

Sistematika penulisan dalam laporan makalah ini adalah sebagai berikut :
BAB I : Pendahuluan berisi tentang latar belakang, tujuan, metode
pengumpulan data, sistematika penulisan, dan manfaat
BAB II : Tinjauan teoritis berisi tentang konsep dasar diabetes mellitus tipe II
yang meliputi definisi, anatomi fisiologi sistem endokrin, etiologi,
klasifikasi, manifestasi klinis, patofisiologi, komplikasi,
penatalaksanaan, pemeriksaan diagnostik serta konsep dasar asuhan
keperawatan pada pasien dengan diabetes mellitus tipe II
BAB III : Tinjauan kasus berisi mengenai asuhan keperawatan pada klien
dengan diabetes mellitus tipe II meliputi, pengkajian, perencanaan,
implementasi dan evaluasi
BAB IV : Pembahasan berisi tentang konsep dan teori perawatan klien dengan
diabetes mellitus tipe II serta membandingkan dengan kenyataan
8
dilapangan
BAB V : Simpulan dan saran berisi tentang asuhan keperawatan pada klien
dengan diabetes mellitus tipe II
1.5 Manfaat
1.5.1 Manfaat Teoritis
Menjadi tambahan dalam acuan pengembangan ilmu
keperawatan khususnya dalam asuhan keperawatan pada pasien
Diabetes MellitusTipe II.
1.4.2 Manfaat Praktik
1. RSUD Sekarwangi
Menjadi masukan untuk standar Asuhan Keperawataan
yang ada di komite keperawatan dan tenaga kesehatan yang ada di
Rumah Sakit dalam meningkatkan mutu pelayanan keperawatan
khususnya pada pasien dengan Diabetes MellitusTipe II.
2. Pasien dan Keluarga
Menjadi masukan dalam meningkatkan pengetahuan
kesehatan pasien dan keluarga khususnya mengenai kesehatan
pada klien dengan Diabetes Mellitus Tipe II.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Dasar Penyakit

2.1.1 Definisi
Diabetes Melitus merupakan sekelompok kelainan heterogen yang
ditandai oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia.
Glukosa secara normal bersirkulasi dalam jumlah tertentu dalam
darah. Glukosa dibentuk di hati dari makanan yang di konsumsi.
Insulin yaitu suatu hormon yang diproduksi pankreas, mengendalikan
kadar glukosa dalam darah dengan mengatur produksi dan
penyimpanannya (Smeltzer & Bare, 2013).
Diabetes Mellitus adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada
seseorang yang disebabkan oleh karena adanya peningkatan kadar
glukosa darah akibat kekurangan insulin baik absolut maupun relatif
(Noer, 2014).
Diabetes Mellitus adalah keadaan kronik disertai berbagai
kelainan metabolic akibat gangguan hormonal, yang menimbulkan
berbagai komplikasi kronik pada mata, ginjal, syaraf dan pembuluh
darah, disertai lesi pada membran basalis dalam pemeriksaan
mikroskop electron (Mansjoer, 2018).
Berdasarkan beberapa pengertian di atas dapat disimpulkan
Diabetes Mellitus merupakan sekelompok kelainan heterogen yang
menyebabkan gangguan metabolik yang ditandai oleh kenaikan kadar
glukosa dalam darah atau hiperglikemia.
9
1
2.1.2 Anatomi Fisiologi Sistem Endokrin

Pankreas terletak melintang dibagian atas abdomen
dibelakang gaster di retroperitoneal. Disebelah kiri ekor pankreas
mencapai hilus limpa di arah kraniodorsal. Bagian atas kiri kaput
pankreas dihubungkan dengan korpus pankreas oleh leher pankreas
yaitu bagian pankreas yang lebarnya biasanya tidak lebih dari 4 cm
(Waspadji, 2003 dalam Wijaya & Putri 2013). Arteri dan vena
mesenterika superior berada di dorsal leher pankreas. Duodenum
bagian horizontal dan bagian dari penonjolan posterior bagian kiri
bawah kaput pankreas ini disebut prosesus unsinatus pankreas,
melingkari arteri dan vena tersebut.
Gambar 2.1
Anatomi Pankreas
Sumber : (Wijaya & Putri, 2013)
Pankreas adalah organ pipih yang terletak dibelakang dan

sedikit dibawah lambung dan abdomen. Didalamnya terdapat
kumpulan sel yang berbentuk seperti pulau pada peta, karena itu
disebut pulau- pulau langerhans yang berisi sel beta yang
mengeluarkan hormon insulin, yang sangat berperan dalam mengatur
kadar glukosa darah, sel beta mensekresi insulin yang menurunkan
kadar glukosa darah, juga sel delta yang mengeluarkan somatostatin.
Pankreas terdiri dari lobulus-lobulus, masing-masing terdiri
dari satu pembuluh kecil yang mengarah pada duktus utama dan
1
berakhir pada sejumlah alveoli. Alveoli dilapisi oleh sel-sel yang

mengsekresi enzim yang disebut tripsinogen, amylase, dan lipase.
Adapun batas-batas dari bagian pankreas adalah sebagai berikut :
1. Kaput pankreas meluas ke kanan sampai pada lengkungan
duodenum, terletak sebelah anterior dari vena cava inferior dan
vena renalis kiri.
2. Processus uncinatus yang merupakan bagian dari kaput pankreas
terletak di bawah vena mesenterika superior.
3. Kolum pankreas yang merupakan hubungan antara korpus dan
kaput pankreas terletak diatas pembuluh darah mesenterika
superior dan vena porta.
4. Korpus pankreas berbentuk segitiga dan meluas hingga ke hilus
ginjal kiri terletak di atas aorta, vena renalis kiri, pembuluh darah
limpa dan pangkal vena mesenterika inferior.
5. Kauda pankreas terletak pada ligamentum lienorenal dan berakhir
pada hilus limpa.
Enzim-enzim pankreas terdiri dari:
1. Ripsinogen diubah menjadi tripsin aktif oleh enterokinase, enzim
yang disekresi usus halus. Dalam bentuk aktifnya, tripsin
mengubah pepton dan protein menjadi asam amino.
2. Milase mengubah zat pati, baik yang masak dan tidak masak,
menjadi Maltesoe (gula malt).
3. Lipase mengubah lemak menjadi asam lemak dan gliserol setelah
empedu mengemulsi lemak yang meningkatkan area permukaan.
Ada lima hormon yang meningkatkan kadar glukosa
darah:
1. Insulin merupakan hormon yang menurunkan kadar glukosa
dalam darah dibentuk oleh sel-sel beta pulau langerhans pankreas.
2. Glukosa yang disekresi oleh sel-sel alfa pulau langerhans
berfungsi sebagai meningkatkan kadar glukosa dalam darah.
1
3. Epinefrin yang disekresi oleh medulla adrenal dan jaringan

kromafin lain, berfungsi meningkatkan kadar glukosa dalam
darah.
4. Glukokortikoid yang disekresi oleh korteks adrenal.
5. Growth hormon yang disekresi oleh kelenjar hipofisis anterior.
Glukagon, epinefrin, glukokortikoid dan growth hormon,
membentuk suatu pelawanan mekanisme regulator yang mencegah
timbulnya hipoglikemia akibat pengaruh insulin (Price, 2006 dalam
Wijaya & Putri, 2013).
Pankreas merupakan kelenjar ganda yang terdiri dari eksokrin
dan endokrin, 99% dari kelenjar merupakan eksokrin yang terdiri atas
sel-sel asinus pankreas dan duktus pankreas dan 1% lainnya
merupakan endokrin oleh sel islet langerhans.
Sekresi hormon dihasilkan oleh sel islet dari langerhans.
Setiap pulau berdiameter 75 sampai 150 makron. Berjumlah sekitar 1-
2 juta, dan dikelilingi oleh sel-sel asinus pankreas, disekelilingnya
terdapat kapiler darah khusus dengan pori-pori yang besar. Sel-sel
islet pankreas mempunyai tiga tipe sel mayor, yang masing-masing
memproduksi endokrin yang berbeda yaitu sel alfa (20 %) terletak di
perifer dan memproduksi glukagon, sel beta (75 %) terletak di sentral
memproduksi hormon insulin, sel delta (5 %) yang mensekresi
hormon somotostatin, dan sisanya yang memproduksi pankreas
polipeptida.
Pengeluaran insulin oleh sel B dirangsang oleh kenaikan
glukosa dalam darah yang ditangkap oleh reseptor glukosa pada
sitoplasma permukaan sel B yang akan merangsang pengeluaran ion
kalsium dalam sel. Ion kalsium akan meningkatkan eksostosis dari
vesikel seksresi yang berisi insulin dan meningkatkan jumlah insulin
dalam beberapa detik. Jika keadaan hiperglikemia masih bertahan
maka mRNA akan dibentuk dalam nukleus dan berpindah ke
sitoplasma untuk selanjutnya meningkatkan sintesis dari rantai
polipeptida tunggal (proinsulin) di dalam RE. Dan selama
pembentukan dalam apparatus golgi, proinsulin ini akan diikat oleh
2 disulfida yang oleh enzim
1
protease akan diubah menjadi insulin dan disimpan dalam vesikel

sekresi yang jika dibutuhkan akan dikeluarkan melalui proses
eksostosis. Insulin bekerja dengan jalan terikat dengan reseptor insulin
yang terdapat pada membran sel target. Mekanisme kerja insulin dapat
berlangsung segera dalam beberapa detik, dalam beberapa menit, atau
dalam beberapa jam.
2.1.3 Etiologi
1. Diabetes Mellitus Tipe 1
Diabetes Tipe I ditandai oleh penghancuran sel-sel beta
pankreas. Kombinasi faktor genetik, imunologi dan mungkin pula
lingkungan (misalnya, infeksi virus) diperkirakan turut
menimbulkan destruksi sel beta (Smeltzer & Bare, 2013).
a. Faktor-faktor Genetik
Penderita diabetes tidak mewarisi diabetes tipe I itu
sendiri, tetapi mewarisi suatu predisposisi atau
kecenderungan genetik ke arah terjadinya diabetes tipe I.
b. Faktor-faktor Imunologi
Pada diabetes tipe I terdapat bukti adanya suatu
respons otoimun. Respons ini merupakan respons abnormal
di mana antibodi terarah pada jaringan normal tubuh dengan
cara bereaksi terhadap jaringan tersebut yang dianggapnya
seolah- olah sebagai jaringan asing.
c. Faktor-faktor Lingkungan
Penyelidikan juga sedang dilakukan terhadap
kemungkinan faktor-faktor eksternal yang dapat memicu
destruksi sel beta. Sebagai contoh, hasil penyelidikan yang
menyatakan bahwa virus atau toksin tertentu dapat memicu
proses otoimun yang menimbulkan destruksi sel beta.
Interaksi antara faktor-faktor genetik, imunologi dan
lingkungan dalam etiologi diabetes tipe I merupakan pokok
1
perhatian riset yang terus berlanjut. Meskipun kejadian yang

menimbulkan destruksi sel beta tidak dimengerti sepenuhnya,
namun pernyataan bahwa kerentanan genetik merupakan
faktor dasar yang melandasi proses terjadinya diabetes tipe I
merupakan hal yang secara umum dapat diterima.
2. Diabetes Mellitus Tipe II
Secara pasti peyebab diabetes mellitus tipe II belum
diketahui, faktor genetik diperkirakan memegang peranan dalam
proses terjadinya resistensi insulin. Pada awalnya terdapat
resistensi dari sel-sel sasaran terhadap kerja insulin. Insulin mula-
mula mengikat dirinya terhadap reseptor-reseptor permukaan sel
tertentu, kemudian terjadi reaksi intraseluler yang meningkatkan
transport glukosa menembus membran sel. Hal ini disebabkan
oleh berkurangnya jumlah tempat reseptor yang responsif insulin
pada membran sel. Akibatnya terjadi penggabungan abnormal
antara komplek insulin dengan sistem transport glukosa. Kadar
glukosa normal dapat dipertahankan dalam waktu yang cukup
lama dan meningkatkan sekresi insulin, tetapi pada akhirnya
sekresi insulin yang beredar tidak lagi mempertahankan kadar
glukosa normal (euglikemia). Faktor genetik mempunyai peranan
penting dalam proses terjadinya resistensi insulin (Rendy, 2012).
Faktor-faktor risiko tertentu yang berhubungan dengan
proses terjadinya diabetes tipe II (Smeltzer & Bare, 2013). Faktor-
faktor ini adalah :
a. Usia
Resistensi insulin cenderung meningkat pada usia di
atas 65 tahun.
b. Obesitas
Obesitas akan disertai peningkatan resistensi terhadap
insulin dan merupakan salah satu faktor etiologi utama yang
meyertai diabetes tipe II.
1
c. Riwayat keluarga
Orang yang memiliki riwayat keluarga menderita
diabetes melllitus, berisiko 5 kali lebih besar terkena diabetes
mellitus tipe II dibandingkan dengan orang yang tidak
memiliki riwayat keluarga menderita diabetes mellitus.
d. Kelompok etnik
Di Amerika Serikat, golongan hispanik serta
penduduk asli Amerika tertentu memiliki kemungkinan yang
lebih besar untuk terjadinya Diabetes Mellitus tipe II
dibandingkan dengan golongan Afro-Amerika.
2.1.4 Klasifikasi
Menurut Smeltzer dan Bare (2013) klasifikasi diabetes yang utama adalah:
1. Diabetes Mellitus Tipe I
a. Diabetes mellitus tergantung insulin (insulin dependent diabetes
mellitus) (IDDM).
b. Sekitar 5% sampai 10% pasien mengalami diabetes tipe 1. Tipe
ini ditandai dengan destruksi sel-sel beta pankreas akibat faktor
genetis, imunologis, dan mungkin juga lingkungan (misalnya
virus). Injeksi insulin diperlakukan untuk mengontrol kadar
glukosa darah.
2. Diabetes Mellitus Tipe II
a. Diabetes mellitus tidak tergantung isnsulin (non insulin dependent
diabetes mellitus) (NIDDM).
b. Sekitar 90% - 95% pasien penyandang diabetes menderita
diabetes tipe 2. Tipe ini disebabkan oleh penurunan sensitivitas
terhadap insulin (resistensi insulin) atau akibat penurunan jumlah
insulin yang di produksi.
c. Diabetes tipe II pada mulanya diatasi dengan diet dan latihan. Jika
kenaikan glukosa darah tetep terjadi, terapi diet dan latihan
tersebut dilengkapi dengan obat hipoglikemik oral. Pada
sebagian
1
penyandang diabetes tipe II, obat oral tidak mengendalikan

keadaan hiperglikemia sehingga diperlukan penyuntikan insulin.
d. Diabetes tipe 2 paling sering dialami oleh pasien di atas usia 30
tahun dan pada pasien yang obesitas.
3. Diabetes mellitus tipe lain (Others Specific Types)
Merupakan gangguan endokrin yang menimbulkan
hiperglikemia akibat peningkatan produksi hati atau penurunan
penggunaan glukosa oleh sel (Porth, 2007 dalam Damayanti, 2015).
Sebelumnya dikenal dengan diabetes sekunder, diabetes tipe ini
menggambarkan diabetes yang dihubungkan dengan keadaan sindrom
tertentu, misalnya diabetes yang terjadi dengan penyakit pankreas atau
pengangkatan jaringan pankreas dan penyakit endokrin seperti
akromegali atau syndrome chusing, karena zat kimia atau obat, infeksi
atau endokrinopati (Soegondo, 2009 dalam Damayanti, 2015).
4. Diabetes Pada Kehamilan (gestational diabetes mellitus)
Diabetes kehamilan terjadi pada intoleransi glukosa yang
diketahui selama kehamilan pertama. Jumlahnya sekitar 2-4%
kehamilan. Wanita dengan diabetes kehamilan akan mengalami
peningkatan resiko terhadap diabetes setelah 5-10 tahun melahirkan
(Porth, 2007 dalam Damayanti, 2015).
2.1.5 Manifestasi Klinis

Penyakit diabetes ini pada awalnya seringkali tidak dirasakan dan
tidak disadari oleh penderita. Menurut Wijaya & Putri (2013) dan Dewi
(2014) tanda atau gejala-gejala khas pada penderita Diabetes Mellitus tipe
II antara lain sebagai berikut :
1. Banyak kencing (Poliuria)
Karena sifatnya, kadar glukosa darah yang tinggi akan
menyebabkan banyak kencing. Kencing yang sering dan dalam jumlah
yang banyak akan sangat mengganggu penderita, terutama pada waktu
malam hari.
1
2. Banyak minum (Polidipsia)

Rasa haus amat sering dialami penderita karena banyaknya
cairan yang keluar melalui kencing.
Keadaan ini justru sering disalah tafsirkan. Dikiranya sebab
rasa haus adalah udara yang panas atau beban kerja yang sangat berat.
Untuk menghilangkan rasa haus itu penderita banyak minum.
3. Banyak makan (Polifagia)
Rasa lapar yang semakin besar sering timbul pada penderita
diabetes mellitus karena pasien mengalami keseimbangan kalori
negatif, sehingga timbul rasa lapar itu penderita banyak makan.
4. Penurunan berat badan dan rasa lemah
Penurunan berat badan yang berlangsung dalam relatif singkat
harus menimbulkan kecurigaan. Rasa lemah yang hebat yang
menyebabkan penurunan prestasi dan lapangan olahraga juga
mencolok. Hal ini disebabkan glukosa dalam darah tidak masuk
kedalam sel, sehingga sel kekurangan bahan bakar untuk
menghasilkan tenaga. Untuk kelangsungan hidup, sumber tenaga
terpaksa diambil dari cadangan lain yaitu sel lemak dan otot.
Akibatnya penderita kehilangan jaringan lemak dan otot sehingga
menjadi kurus.
5. Cepat Lelah
Karena gula di dalam darah tidak dapat diubah menjadi tenaga
sel-sel tubuh, maka badan cepat merasa lelah, kurang bertenaga dan
mengantuk (Ariani, 2016).
6. Luka sulit sembuh
Luka sulit sembuh merupakan efek lain dari kerusakan
pembuluh darah dan saraf selain kesemutan. Kerusakan ini
mengakibatkan penderita diabetes tidak merasakan sakit jika
mengalami luka, mereka bahkan kadang tidak sadar telah terluka.
Gabungan kadar gula darah yang tinggi dan tidak adanya rasa nyeri,
maka luka yang awalnya kecil dapat membesar menjadi borok dan
bahkan membusuk (Abata, 2014).
1
7. Pruritus (gatal-gatal)
Kelainan kulit berupa gatal, biasa terjadi di daerah kemaluan
dan daerah lipatan kulit seperti ketiak dan dibawah lipatan payudara.
Sering pula dikeluhkan timbulnya bisul dan luka yang lama
sembuhnya. Luka ini dapat timbul karena akibat hal yang sepele
seperti luka lecet karena sepatu atau tertusuk peniti.
8. Gangguan Penglihatan
Pada fase awal diabetes sering dijumpai gangguan penglihatan
yang mendorong penderita untuk mengganti kacamatanya berulang
kali agar tetap dapat melihat dengan baik. Kelainan mata yang dapat
terjadi akibat diabetes antara lain katarak, glaukoma, dan retinopati
diabetik (Abata, 2014).
9. Gangguan Saraf Terapi/Kesemutan
Penderita mengeluh rasa sakit atau kesemutan terutama pada
kaki diwaktu malam hari, sehingga mengganggu tidur.
10. Gangguan serangan jantung
Penyakit jantung juga biasa timbul karena Diabetes Mellitus.
Jika mengalami nyeri di bagian dada dan berlangsung lebih dari 15
menit, berarti orang yang bersangkutan telah terkena serangan jantung
(Abata, 2014).
2.1.6 Patofisiologi
Faktor yang dapat mempengaruhi Diabetes Mellitus adalah
obesitas, usia dan genetik yang dapat menyebabkan terjadinya Diabetes
Mellitus Tipe II, saat seseorang terkena DM tipe II maka akan
menyebabkan sel beta pankreas menjadi hancur kemudian tetjadilah
defisiensi insulin yang berakibat pada penurunan pemakaian glukosa dan
terjadilah hiperglikemia yang bisa menjadikan resiko ketidakstabilan
kadar glukosa darah. Hiperglikemia yang terjadi pada penderita DM tipe
II ini dapat mengakibatkan kerusakan saraf menjadikan gangguan fungsi
sensori organ salahsatunya yaitu lambung mengakibatkan pengosongan
1
lambung melambat sehingga makanan lebih lama tinggal dilambung dan

menjadikan mukosa lambung teriritasi menyebabkan nyeri akut.
Hiperglikemia juga dapat menyebabkan glycosuria yang mengakibatkan
osmotik diuresis kemudian akan tetjadi poliurea dan dehidrasi yang
mengakibatkan kekurangan volume cairan (Aini & Aridiani, 2016).
Defisiensi insulin juga dapat mengakibatkan metabolisme
protein menjadikan penurunan sintesis protein menyebabkan tubuh kurus
dan terjadilah ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh.
Defisiensi insulin menyebabkan lipolisis meningkat, kemudian gliserol
asam lemak bebas yang meningkatkan mengakibatkan aterosklerosis dan
penurunan massa otot yang menjadikan kelemahan fisik yang
mengakibatkan defisit perawatan diri terganggu, aterosklerosis yang
terjadi menyebabkan terjadinya makrovaskuler yang berakibat pada
jantung sehingga terjadi infark miokard dan juga aterosklerosis yang
terjadi menyebabkan terjadinya mikrovaskuler yang berakibat pada retina
sehingga terjadi ganguan penglihatan yang bisa menyebabkan resiko
cedera (Aini & Aridiani, 2016).
Defisiensi insulin mengakibatkan terjadinya anabolisme protein
menjadi menurun berakibat pada kerusakan antibodi dan penurunan
kekebalan tubuh yang menyebabkan adanya resiko infeksi. Sistem
kekebalan tubuh yang menurun juga dapat menyebabkan neuropati
sensori perifer sehingga pasien dengan diabetes mellitus tidak dapat
merasakan sakit saat terdapat luka, yang berakibat pada nekrosis luka
yang menyebabkan terjadinya gangren dan kerusakan integritas kulit
(Aini & Aridiani 2016).
2
Bagan 2.1
Pathway Diabetes Mellitus Tipe II (Aini & Aridiani, 2016 dan Nurarif, 2015)
Predisposisi, Gaya Hidup, Usia, Obesitas, Gentik
DM Tipe II
Insulin tidak cukup/ resistensi insulin
Ketidakstabilan kadar glukosa darah

Insufisiensi insulin
Anabolisme Protein Menurun

Metabolisme protein meningkat Lipolisis meningkat Penurunan pemakaian glukosa
Gliserol asam lemak bebas meningkat

Hiperglikemia
Kerusak Penurun
an an
sintesis
Kekebalan tubuh menurun protein Glycos- uria Kerusakan saraf
Anteros- Penuru-
iderosis nan masa otot
Tubuh kurus
Defisit Nutrisi Ostomic Gangguan

Risiko Infeksi
Neropati sensori perifer diuresis fungsi
restorei
Kelemahan fisik
organ
Poliurea
Lambung
Klien merasa tidak sakit saat luka Defisit perawatan diriDehid-
rasi
Pengoson- gan lambung lambat
Hipovolemia
Makrovaskuler Mikrovaskuler
Mendes
ak
Jantung Selebral Retina Ginjal
Nye
Miocarinfark Penyumbat- an pada otak
Ganggua Neropati ri
n
Gagal ginjal
Stroke
Risiko
Cedera
Gangguan
Nekrosis Luka Integritas
Ganggren
Kulit/Jaringan
2
2.1.7 Komplikasi
Kadar gula darah yang tinggi bisa menyebabkan kerusakan pada
pembuluh darah, syaraf, dan organ tubuh lainya. Karena itu, diabetes bisa
mengakibatkan sejumlah komplikasi jika tidak dikontrol dengan baik.
Peningkatan kadar gula darah yang tidak signifikan dan tidak memicu
gejala pun dapat mengakibatkan dampak jangka Panjang (Ariani, 2016).
Diabetes Mellitus dapat menyebabkan atau memicu terjadinya penyakit
lain, di antaranya adalah sebagai berikut :
1. Retinopati
Diabetes dapat menyebabkan kerusakan pembuluh darah
pada retina atau retinopati. Pembuluh darah tersebut bisa tersumbat,
bocor atau tumbuh secara acak, sehingga menghalangi cahaya untuk
sampai ke retina. Komplikasi ini dapat mengakibatkan kebutaan jika
dibiarkan.
2. Neuropati
Kelebihan glukosa darah dapat merusak pembuluh darah
halus dan syaraf. Hal ini dapat menyebabkan sensasi kesemutan
yang biasanya berawal dari ujung jari tangan dan kaki, lalu
menyebar ke bagian tubuh Iainnya. Kerusakan syaraf atau neuropati
yang menyerang sistem pencernaan dapat menyebabkan rasa mual,
muntah, diare, dan konstipasi.
3. Masalah Kaki
Sesuatu yang biasa terlambat disadari adalah kerusakan
pada syaraf atau terhambatnya aliran darah pada kaki. Perlu
diketahui bahwa hal tersebut bisa meningkatkan resiko terjadinya
komplikasi kesehatan pada kaki. Jika dibiarkan, luka serta goresan
kecil pada kaki penderita diabetes dapat berkembang menjadi infeksi
serius.
4. Penyakit Jantung serta Stroke
Penderita diabetes memiliki resiko lima kali lebih tinggi
untuk terkena penyakit jantung atau stroke. Kadar gula darah yang
tidak seimbang dan dibiarkan cukup lama akan meningkatkan resiko
2
aterosklerosis, yaitu penyempitan pembuluh darah yang biasanya

terjadi akibat akumulasi kolesterol.
5. Penyakit Ginjal
Ginjal memiliki jutaan pembuluh darah halus yang
menyaring limbah dari darah. Jika pembuluh darah halus tersebut
tersumbat atau bocor, maka kinerja ginjal akan menurun. Kerusakan
parah pada ginjal dapat menyebabkan gagal ginjal. Jika mengalami
gagal ginjal, maka akan membutuhkan dialisis atau cuci darah atau
bahkan transplantasi ginjal.
6. Disfungsi Seksual
Diabetes dapat merusak pembuluh darah halus serta syaraf.
Karena itu, para penderita diabetes pria, terutama yang merokok
dapat mengalami disfungsi ereksi. Gangguan ini biasanya dapat
diatasi dengan obat-obatan. Penderita diabetes wanita juga dapat
mengalami gangguan disfungsi seksual.
7. Keguguran
Kadar gula darah yang tinggi dapat membahayakan ibu
maupun bayi. Resiko keguguran atau kelahiran mati akan meningkat
jika diabetes ibu hamil tidak ditangani dengan seksama. Kadar gula
darah yang tidak dijaga dengan baik pada massa awal kehamilan
sang ibu, bisa juga mempertinggi resiko cacat lahir.
2.1.8 Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Tipe II

Dalam mengobati pasien Diabetes Mellitus Tipe II tujuan yang
harus dicapai adalah meningkatkan kualitas hidup pasien. Tujuan
penatalaksanaan meliputi tujuan penatalaksanaan jangka pendek dan
jangka panjang. Tujuan penatalaksanaan jangka pendek adalah
menghilangkan keluhan dan tanda diabetes mellitus, mempertahankan
rasa nyaman, dan mencapai target pengendalian glukosa darah. Tujuan
penatalaksanaan jangka panjang adalah untuk mencegah dan
menghambat progresivitas komplikasi makrovaskuler dan
mikrovaskuler, serta
2
neuropati diabetikum. Tujuan akhir pengelolaan Diabetes Mellitus tipe II

adalah menurunkan morbiditas dan mortalitas diabetes mellitus (Decroli,
2019).
Hal ini dapat tercapai melalui pengelolaan pasien secara holistik
dengan mengajarkan perawatan mandiri dan perubahan pola hidup,
disamping terapi farmakologis (Decroli, 2019).
1. Terapi non farmakologis
Hal yang paling penting pada terapi non farmakologis
adalah monitor sendiri kadar glukosa darah dan pendidikan
berkelanjutan tentang penatalaksanaan diabetes pada pasien. Latihan
jasmani secara teratur (3-4 kali seminggu selama 30 menit/ kali),
merupakan salah satu pilar dalam pengelolaan DM tipe II.
2. Diet diabetes
Kebutuhan kalori pada wanita lebih kecil dibandingkan
kebutuhan kalori pada pria. Kebutuhan kalori wanita sebesar 25
kal/kg BBI dan pria sebesar 30 kal/kg BBI
3. Komposisi Makanan
Persentase asupan karbohidrat yang dianjurkan untuk pasien
diabetes mellitus tipe II adalah sebesar 45-65% dari kebutuhan kalori
total. Persentase asupan lemak yang dianjurkan adalah sekitar 20-
25% dari kebutuhan kalori total. Anjuran konsumsi kolesterol adalah
kurang 300 mg/hari. Persentase asupan protein yang dianjurkan
adalah sebesar 10 – 20% dari kebutuhan kalori total.
4. Diet Mediterania
Diet Mediterania adalah diet dengan pola makan nabati.
Secara umum, diet nabati ini adalah diet dengan komposisi utama
buah-buahan, sayuran, kacang kacangan, biji-bijian, sereal, dan
gandum ; minyak zaitun sebagai sumber utama lemak ; produk susu,
ikan dan ungags ; dan daging merah dan anggur yang sedikit
terutama saat makan.
2
a. Obat Hipoglikemik Oral (OHO)

1) Sulfonilurea : Obat golongan sulfonylurea bekerja dengan
cara :
(a) Menstimulasi penglepasan insulin yang tersimpan.
(b) Menurunkan ambang sekresi insulin.
(c) Meningkatkan sekresi insulin sebagai akibat rangsangan
glukosa.
2) Biguanid : Menurunkan kadar glukosa darah tapi tidak
sampai di bawah normal.
(a) Inhibitor aglukosidase : Menghambat kerja enzim α
glukosidase di dalam saluran cerna; sehingga
menurunkan penyerapan glukosa dan menurunkan
hiperglikemia pasca prandial.
(b) Insulin sensiting agent : Thoazahdine diones
meningkatkan sensivitas insulin, sehingga bisa mengatasi
masalah resistensi insulin tanpa menyebabkan
hipoglikemia, tetapi obat ini belum beredar di Indonesia.
3) Insulin
Defisiensi insulin dapat berupa defisiensi insulin
basal, insulin prandial (setelah makan), atau keduanya.
Defisiensi insulin basal menyebabkan timbulnya
hiperglikemia pada keadaan puasa, sedangkan defisiensi
insulin prandial menyebabkan timbulnya hiperglikemia
setelah makan
(a) Pemberian insulin basal
Pemberian insulin basal merupakan salah satu
strategi pengobatan untuk memperbaiki kadar glukosa
darah puasa atau sebelum makan.
2
(b) Inisiasi terapi insulin.

Insulin dapat diberikan pada semua pasien
Diabetes Mellitus Tipe II dengan kontrol glikemik yang
buruk.
(c) Pemberian Insulin Basal, basal plus insulin.
Jika nilai HbA1c masih belum mencapai target,
setelah kadar glukosa darah puasa terkendali dengan
regimen basal insulin, maka dibutuhkan insulin lain
untuk menurunkan HbA1c, yaitu dengan menambahkan
insulin prandial. Pemberian basal insulin dengan
menambahkan insulin prandial disebut dengan terapi
basal plus. Jika dengan pemberian cara di atas belum
mendapatkan hasil yang optimal, maka pemberian
insulin kerja cepat dapat diberikan setiap mau makan.
(d) Efek samping terapi insulin.
Efek samping utama terapi insulin adalah
terjadinya hipoglikemi. Efek samping lain berupa reaksi
imunologi terhadap insulin yang dapat menimbulkan
alergi insulin atau resistensi insulin.
2.1.9 Pemeriksaan Diagnostik

Menurut Wijaya dan Putri (2013) :
1. Kadar glukosa
a. Gula darah sewaktu / random > 200 mg/dl
b. Gula darah puasa / nuchter > 140 mg/dl
c. Gula darah 2 jam PP (post prandial) > 200 mg/dl
2. Aseton plasma → hasil (+) mencolok
3. Asam lemak bebas → Peningkatan lipid dan kolesterol
4. Osmularitas serum (>330 osm/l)
5. Urinalisis → Proteinuria, ketonuria, glucosuria
2
2.2 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

Asuhan keperawatan adalah faktor penting dalam kelangsungan hidup
klien dan aspek-aspek pemeliharaan, rehabilitative, dan preventif perawatan
kesehatannya. untuk sampai pada hal ini, profesi keperawatan telah
mengidentifikasi proses pemecahan masalah yang menggabungkan elemen
yang paling relevan dan system teori, dengan menggunakan metode ilmiah
(Bararah, 2013).
Kajian selama bertahun-tahun, penggunaan dan perbaikan telah
mengarahkan perawat pada pengembangan proses keperawatan menjadi 5
langkah yaitu: pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan
dan evaluasi (Babarah, 2013).
2.2.1 Pengkajian
Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan
merupakan proses yang sistematis dalam pengumpulan data dari
berbagai sumber data untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status
kesehatan klien (Setiadi, 2012)
1) Pengumpulan Data
a) Identitas Penderita
Biodata klien mencakup nama, umur, jenis kelamin,
pendidikan, status perkawinan, suku / bangsa, agama, tanggal
masuk rumah sakit, nomor rekam medik, tanggal pengkajian,
diagnosa medis, alamat dan usia. Biasanya penderita diabetes
mellitus tipe 2 Usia > 30 tahun, jenis kelamin pada diabetes
mellitus sebagian besar dijumpai pada perempuan, agama,
pendidikan, pekerjaan, alamat, status perkawinan, suku bangsa,
nomor rekam medis, tanggal masuk dan diagnosa medis
(Smeltzer & Bare, 2010).
Biodata penanggung jawab meliputi nama, umur, jenis
kelamin, agama, hubungan dengan klien dan alamat.
2
2) Riwayat Kesehatan
a) Keluhan Utama
Biasanya pada pasien diabetes mellitus ketika masuk rumah
sakit mengeluhkan adanya gatal pada kulit disertai luka tidak
sembuh-sembuh, sering kesemutan, menurunnya BB,
meningkatnya nafsu makan, sering haus, banyak kencing dan
menurunnya ketajaman pengelihatan (Wijaya & Putri, 2013).
b) Riwayat Kesehatan sekarang
Merupakan sumber data yang subjektif tentang status
kesehatan klien yang memberikan gambaran tentang masalah
kesehatan aktual maupun potensial. Riwayat merupakan
penuntun pengkajian flsik yang berkaitan informasi tentang
keadaan fisiologis, psikologis, budaya dan psikososial untuk
membantu klien dalam mengutarakan masalah-masalah atau
keluhan secara lengkap, maka perawat dianjurkan
menggunakan analisa simptom PQRST. Seperti lama klien
menderita diabetes, bagaimana penanganannya, mendapat
terapi insulin jenis apa, keefektifan program terapi, apa saja
yang dilakukan klien untuk menanggulangi penyakitnya
(Padila, 2012).
(1) Provokatif dan Paliatif
Apakah yang dapat memperberat / memperingan kondisi
klien.
(2) Qualitatif atau Kuantitatif
Seberapa berat apa yang dirasakan klien atau seperti apa.
(3) Region atau Radiasi
Pada daerah mana yang dirasakan klien atau dimana.
(4) Severity atau Skala
Seberapa jauh rasa yang dirasakan.
(5) Timing
Berapa lama rasa sakit dirasakan, kapan, bertambah buruk
pada malam hari, siang hari, apakah gejala timbul
2
mendadak, perlahan-lahan atau seketika itu juga, apakah

timbul gejala secara terus menerus atau hilang timbul
(intermitten), apa yang sedang dilakukan klien saat gejala
timbul, lama timbulnya (durasi), kapan gejala tersebut
timbul (onset).
c) Riwayat kesehatan dahulu
Berapa lama klien menderita diabetes mellitus, bagimana
penanganannya, mendapat terapi insulin jenis apa, bagaimana
cara minum obatnya apakah teratur atau tidak, apa saja yang
dilakukan klien untuk menanggulangi penyakitnya (Padila,
2018). Adakah riwayat penyakit pankreas, hipertensi, MCI dan
ISK berulang (Wijaya & Putri, 2013).
d) Riwayat kesehatan keluarga
Genogram keluarga biasanya terdapat salah satu anggota
keluarga yang juga menderita DM atau penyakit keturunan
yang dapat menyebabkan terjadinya defisiensi insulin misal
hipertensi, jantung (Babarah, 2013).
3) Data Biologis
a) Nutrisi
Nutrisi meliputi makan, jenis makan, porsi makan, frekuensi
minum serta jenis minuman, porsi dan berapa gelas perhari
(Wartonah, 2010). Biasanya pada penderita diabetes mellitus
akan mengalami polifagi, karena sel-sel tubuh mengalami
kekurangan energi karena glukosa tidak dapat masuk ke sel,
akibatnya pasien sering merasa lapar (Aini & Aridiana, 2016).
b) Eliminasi
Buang air besar (BAB) dan buang air kecil (BAK), frekuensi,
bau, konsitensi, warna dan masalah. Biasanya pada penderita
diabetes mellitus terdapat perubahan pola berkemih polyuria,
nocturia, anuria (Padila, 2018).
2
c) Istirahat dan tidur

Lamanya tidur, tidur siang tidur malam, masalah dirumah sakit,
diisi permasalahan yang dialami klien pada saat tidur siang dan
malam, jam tidur (Setiadi, 2012). Pada penderita diabetes
mellitus juga sering ditemukan letih, lemah, sulit bergerak /
berjalan, kram otot, tonus otot menurun (Padila, 2012).
d) Personal hygiene
Personal hygiene: frekuensi mandi, gosok gigi, keramas, dan
gunting kuku, seperti diisi berapa kali klien mandi dalam sehari
(Setiadi, 2012). Pada penderita diabtes mellitus biasanya sering
mandi, karena sering mengeluarkan keringat.
e) Aktivitas
Diisi dengan menggambarkan pola olahraga, aktivitas,
pengisian waktu senggang, dan rekreasi; termasuk aktivitas
kehidupan sehari-hari, tipe dan kualitas olahraga, dan faktor-
faktor yang mempengaruhi pola aktivitas (Setiadi, 2012).
Gejala yang khas pada penderita diabetes ialah rasa lelah dan
kelemahan otot. Kekurangan energi sel menyebabkan pasien
cepat lelah dan lemah, selain itu kondisi ini juga terjadi karena
ketabolisme protein dan kehilangan kalium lewat urine (Aini &
Aridiana, 2016).
4) Pemeriksaan Fisik
Menurut Setiadi (2012), pemeriksaan fisik dilakukan dengan teknik
inspeksi, perkusi, palpasi dan auskultasi.
a) Sistem Pernafasan
Data yang dikaji adalah frekuensi pernafasan permenit, irama
pernafasan, ada tidaknya pernafasan cuping hidung, suara
nafas, apakah ada batuk, penumpukan sekret atau tidak,
kebiruan pada bibir, kebiruan pada kuku bagian ektremitas atas
dan bawah. Pada penderita Diabetes Mellitus biasanya tidak
ada perubahan yang signifikan pada sistem pernafasan.
3
b) Sistem Kardiovaskuler
Data yang dikaji adalah tekanan darah, ferkuensi nadi permenit,
warna konjungtiva pucat atau tidak, irama jantung,
vaskularisasi darah dan kehangatan ekstermitas atas dan bawah,
ada tidaknya varises, CRT. Pada penderita Diabetes Mellitus
biasanya perfusi jaringan menurun, nadi perifer lemah dan
berkurang, bradikardi, hipotensi, aritmia, kardiomegali.
c) Sistem Pencernaan
Kaji berat badan klien, kebersihan mulut, karies gigi. bising
usus, distensi abdomen dan kemampuan BAB klien. Pada
pasien Diabetes Mellitus akan terjadi rasa mual, perut terasa
penuh, kembung, makanan tidak lekas turun, kadang-kadang
timbul rasa sakit di ulu hati gangguan pada usus yang paling
sering dialami penderita Diabetes Melitus adalah sukar buang
air besar, kotoran keras, buang air besar hanya sekali dalam 2-3
hari. Kadang terjadi sebaliknya yaitu penderita menunjukkan
keluhan diare 4-5 kali sehari, kotoran banyak mengandung air,
sering timbul pada malam hari. Semua ini akibat komplikasi
saraf pada usus besar.
d) Sistem Perkemihan
Kaji pola berkemih, frekuensi warna, bau, nyeri saat berkemih.
Pada penderita Diabetes Mellitus biasanya ditemukan poliuri,
adanya hiperglikemia menyebabkan terjadinya diuresis osmotik
yang menyebabkan pasien sering kencing dan pengeluaran
glukosa dalam urin (glukosuria).
e) Sistem Muskuloskeletal
Kaji kekuatan otot pada ekstremitas bawah dan atas baik kiri
maupun kanan apakah ada kelemahan atau penurunan kekuatan
otot. Pada klien penderita Diabetes Mellitus biasanya
ditemukan kelemahan otot yang menyebakan sulit melakukan
aktivitas.
3
f) Sistem Endokrin
Klien yang diduga atau mengalami gangguan sistem endokrin
mungkin akan mengalami kesulitan, dikarenakan gambaran
klinis yang sangat bervariasi. Namun, apabila dilakukan dengan
teliti, sistematis, serta memahami dengan baik fisiologi dari
setiap hormon maka akan mudah. Pengkajian sistem endokrin
bersifat menyeluruh terhadap semua sistem tubuh, karena efek
hormon bekerja secara sistematik. Penyakit Diabetes Mellitus
terjadi akibat gangguan mekanisme kerja hormon insulin,
sehingga gula darah yang ada didalam tubuh tidak dapat
dinetralisir.
g) Sistem Integuman
Kaji turgor kulit menurun pada klien yang mengalami
dehidrasi, pada umumnya kulit penderita Diabetes Mellitus
kurang sehat atau kuat dalam hal pertahanannya sehingga
mudah terkena infeksi dan penyakit jamur, kaji pula adanya
luka atau warna kehitaman bekas luka, kaji kelembaban dan
suhu kulit didaerah sekitar ulkus dan gangren, kemerahan pada
kulit sekitar luka juga tekstur kulit dan kuku.
h) Sistem Reproduksi
Pada penderita Diabetes Mellitus bisa ditemukan adanya
peradangan pada daerah vagina, serta orgasme menurun dan
terjadi impoten pada pria.
i) Sistem Persyarafan
Pada sistem saraf perlu dikaji apakah adanya kelainan pada
saraf kranial mulai dari nervus I sampai nervus XII. Kaji juga
tentang fungsi reflek, fungsi motorik dan tes fungsi kranial.
Kaji apakah klien merasakan kesemutan di area ekstremitas
bawah, adanya sakit kepala atau pusing, adanya penurunan
kesadaran atau tidak, sering mengantuk, disorientasi,
kelemahan otot, gangguan penglihatan, gangguan memori.
Pada pasien Diabetes Mellitus
3
biasanya sering merasakan kesemutan, mati rasa pada daerah

luka gangren.
5) Data Psikososial
Status emosional pasien dikaji dengan mengamati sikap atau
tingkah laku yang tampak (misalnya, sikap menarik diri, cemas)
dan bahasa tubuh (misalnya menghindari kontak mata). Tanyakan
pada pasien tentang kekhawatirannya yang utama dan
ketakutannya terhadap penyakit diabetes. Keterampilan dalam
mengatasi persoalan dikaji dengan menanyakan cara pasien
menghadapi berbagai situasi sulit yang dialami di masa lampau
(Smeltzer & Bare, 2013).
6) Data Spiritual
Data yang harus dikaji meliputi arti kehidupan yang penting dalam
kehidupan klien, keyakinan tentang penyakit dan proses
kesembuhan, hubungan kepercayaan dengan Tuhan, ketaatan
menjalankan ritual agama, keyakinan bantuan Tuhan dalam proses
kesembuhan yang diyakini tentang kehidupan dan kematian.
7) Pemeriksaan Penunjang
a) Glukosa darah sewaktu disebut diabetes mellitus jika hasilnya
>200 mg/dl
b) Kadar glukosa darah puasa disebut diabetes mellitus jika
hasilnya < 126 mg/dl
3
Tabel 2.1
Kadar Darah Sewaktu Dan Puasa Sebagai Patokan Diagnosis Diabetes
Mellitus (mg/dl)
Kadar glukosa darah sewaktu

Kadar glukosa darah Bukan DM Belum Pasti DM DM
Sewaktu <100 100-200 >200
1) Plasma vena
2) Darah kapiler <80 80-200 >200
Kadar glukosa darah puasa
3) <100 110-120 >126
4) Plasma vena
5) Darah kapiler <90 90-110 >110
Sumbe: (Padila, 2012)
Kriteria diagnostik WHO untuk diabetes mellitus sedikitnya 2 kali

pemeriksaan :
a) Glukosa plasma sewaktu >200 mg/dl (11,2 mmol/L).
b) Glukosa plasma puasa >140 mg/dl (7,8 mmol/L).
c) Glukosa plasma dari sempel yang diambil 2 jam kemudian
sesudah mengkonsumsi 75 gr karbohidrat (2 jam post prandial
(pp) >200 mg/dl).
8) Analisia Data
Menurut Nursalam (2012), perawat harus memenuhi tentang
standar keperawatan agar dapat membandingkan keadaan
kesehatan klien yang tidak sesuai dengan standar tersebut. Data-
data yang telah diperoleh dari proses pengumpulan data
dikelompokan berdasarkan masalah kesehatan yang dialami klien
dan sesuai dengan kriteria permaslahannya. Setelah data
dikelompokkan maka perawat dapat mengidentifikasi masalah
kesehatan klien dan dapat mulai menegakan diagnosis
keperawatannya.
3
2.2.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosis Keperawatan merupakan keputusan klinik tentang
respon individu, keluarga dan masyarakat tentang masalah
kesehatan aktual atau potensial, dimana berdasarkan pendidikan
dan pengalamannya, perawat secara akuntabilitas dapat
mengidentifikasi dan memberikan intervensi secara pasti untuk
menjaga, menurunkan, membatasi, mencegah dan merubah status
kesehatan klien (Yeni, 2008 dalam Supratti, 2016 ). Untuk dapat
merumuskan diagnosa keperawatan dibutuhkan kemampuan analisis
yang tinggi sehingga diperlukan sumber daya manusia yang capable
dan mempunyai motivasi kuat untuk maju serta berpandangan maju
(futuristic).
Diagnosis yang mungkin muncul pada pasien dengan gangguan
sistem endokrin Diabetes Mellitus Tipe II menurut (Aini & Aridiani,
2016).
1) Defisit nutrisi berhubungan dengan faktor biologis (penurunan
sintesis protein).
2) Hipovolemia berhubungan dengan kehilangan cairan aktif.
3) Nyeri akut berhubungan dengan mukosa lambung teriritasi.
4) Gangguan integritas kulit/jaringan berhubungan dengan internal :
kondisi gangguan metabolik.
5) Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan fisik.
6) Ketidakstabilan kadar glukosa darah berhubungan dengan dengan
faktor resiko : kurang pengetahuan tentang manajemen diabetes.
7) Risiko cedera berhubungan dengan penurunan sensori (tidak
mampu melihat).
8) Risiko infeksi behubungan dengan faktor resiko : penyakit kronis
diabetes mellitus; pengetahuan yang tidak cukup untuk
menghindari pemajanan pathogen.
3
2.2.3 Intervensi Keperawatan

Perencanaan merupakan tahap selanjutnya setelah pengkajian dan
penentuan diagnosa keperawatan. Perencanaan juga merupakan
petunjuk tertulis yang menggambarkan secara tepat mengenai rencana
tindakan yang dilakukan terhadap pasien sesuai dengan tingkat
kebutuhan berdasarkan diagnosa keperawatan yang muncul. Untuk itu
rencana tindakan yang baik tentunya harus berdasarkan pada diagnosa
keperawatan yang telah dirumuskan (Hartati et al, 2010 dalam Supratti,
2016).
Tahap perencanaan merupakan suatu proses penyusunan berbagai
intervensi keperawatan yang dibutuhkan untuk mencegah, menurunkan
atau mengurangi masalah-masalah klien. Dalam menentukan tahap
perencanaan bagi perawat diperlukan berbagai pengetahuan dan
keterampilan diantaranya pengetahuan tentang kekuatan dan
kelemahan klien, nilai dan kepercayaan klien, batasan praktek
keperawatan, peran dari tenaga kesehatan lainnya, kemampuan dalam
memecahkan masalah, mengambil keputusan, menulis tujuan serta
memilih dan membuat strategi keperawatan yang aman dalam
memenuhi tujuan, menulis instruksi keperawatan serta kemampuan
dalam melaksanakan sama dengan tingkat kesehatan lain (Suprati,
2016).
3
Tabel 2.2
Rencana Asuhan Keperawatan
No Diagnosa Luaran (SLKI) Intervensi (SIKI
Keperawatan
(SDKI)
1 Defisit nutrisi Status nutrisi membaik Manajeme Nutrisi.
berhubungan dengan dengan kriteria hasil: Observasi:
faktor biologis 1. Porsi makanan yang 1. Identifikasi status nutrisi
(penurunan sintesis dihabiskan meningkat 2. Identifikasi alergi nutrisi
protein) 2. Nafsu makan membaik dan intoleransi makanan
3. Perasaan cepat kenyang 3. Identifikasi makanan yang
menurun disukai
4. Frekuensi makan 4. Identifikasi kebutuhan
membaik kalori dan jenis nutrien
5. Bising usus membaik 5. Monitor asupan makanan
6. Pengetahuan tentang 6. Monitor berat
makanan dan minuman badan Terapeutik:
yang sehat meningkat 1. Sajikan makanan secara
7. Pengetahuan tentang menarik dan suhu yang
standar asupan nutrisi sesuai
yang tepat meningkat 2. Berikan makanan tinggi
8. Berat badan (Indeks kalori dantinggi protein
MasaTubuh) membaik Edukasi:
1. Ajarkan diet yang
diprogramkan
Kolaborasi:
1. Kolaborasi dengan ahli
gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan jenis
nutrient yang dibutuhkan,
jika perlu
2 Hipovolemia Status cairan membaik dengan Manajemen Hipovolemia
berhubungan dengan kriteria hasil: Observasi:
kehilangan cairan 1. Kekuatan nadi meningkat 1. Periksa tanda dan gejala
aktif 2. Turgor kulit meningkat hypovolemia (missal
3. Output urine meningkat frekuensi nadi meningkat,
4. Keluhan haus menurun nadi teraba lemah, tekanan
5. Tekanan darah membaik darah menurun, turgor
6. Intake cairan membaik kulit menurun, membrane
mukosa kering, volume
urine menurun, hematokrit
meningkat, haus, lemah)
2. Monitor intake dan output
cairan
Terapeutik:
1. Hitung kebutuhan cairan
2. Berikan asupan cairan oral
Edukasi:
1. Anjurkan memperbanyak
asupan cairan oral
Kolaborasi:
1. Kolaborasi pemberian
cairan IV isotonis (misal
Nacl, RL)
3
3 Nyeri akut Tingkat nyeri menurun dengan Menejemen nyeri

berhubungan dengan kriteria hasil : Observasi:
mukosa lambung 1. Keluhan nyeri menurun 1. Identifikasi lokasi,
teriritasi 2. Meringis menurun karakteristik, durasi,
3. Gelisah menurun frekuensi, kualitas,
4. Kesulitan tidur menurun intensitas nyeri
5. Frekuensi nadi membaik 2. Identifikasi skala nyeri
6. Pola nafas membaik 3. Identifikasi respon nyeri
7. Tekanan darah membaik non verbal
4. Identifikasi faktor yang
memperberat dan
memperingani nyeri
5. Identifikasi pengetahuan
dan keyakinan tentang
nyeri
6. Identifikasi pengaruh
budaya terhadap respon
nyeri
7. Monitor keberhasilan
terapi komplementer yang
sudah di berikan
8. Monitor efek samping
penggunaan analgetik
Teraupeutik:
1. Berikan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
(mis. TENS, hipnosis,
akupresur, terapi musik,
terapi pijat, aroma terapi,
teknik imajinasi
terbimbing, kompres
hangat/dingin,)
2. Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri
(mis. Suhu ruangan,
pencahayaan, kebisingan)
3. fasilitasi istirahat dan tidur
Edukasi:
1. Jelaskan penyebab,
periode, dan pemicu nyeri
2. Jelaskan strategi
meredakan nyeri
3. Ajarkan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi:
analgetik jika perlu
4 Gangguan integritas Integritas kulit dan jaringan Perawatan integritas kulit

kulit/jaringan meningkat dengan kriteria Observasi:
berhubungan dengan hasil: 1. Identifikasi penyebab
1. Kerusakan jaringan gangguan integritas kulit
3
internal : kondisi menurun (missal perubahan sirkulasi,

gangguan metabolik 2. Kerusakan lapisan kulit perubahan status nutrisi,
menurun penurunan kelembaban,
3. Kemerahan menurun penurunan mobilitas)
4. Hematoma menurun Terapeutik:
5. Suhu kulit membaik 1. Ubah posisi tiap 2 jam jika
Sensasi membaik tirah baring
2. Gunakan produk berbahan
petroleum atau minyak pada
kulit kering
3. Hindari produk berbahan
dasar alcohol pada kulit
kering
Edukasi:
1. Anjurkan menggunakan
pelembab (missal lotion)
2. Anjurkan minum air yang
cukup
3. Anjurkan meningkatkan
asupan nutrisi
asupan buah dan sayur
Anjurkan mandi dan
menggunakan sabun
secukupnya
5 Defisit perawatan diri Perawatan diri meningkat Dukungan perawatan diri:.

kelemahan fisik 1. Kemampuan mandi 1. Identifikasi kebiasaan
meningkat aktivitas perawatan diri
2. Mempertahankan sesuai usia
kebersihandiri meningkat 2. Monitor tingkat
3. Mempertahankan kemandirian
kebersihan mulut 3. Identifikasi kebutuhan alat
meningkat bantu kebersihan diri,
berpakaian, berhias dan
makan
Terapeutik:
1. Sediakan lingkungan yang
terapeutik (missal suasana
hangat, rileks, privasi)
2. Siapkan keperluan pribadi
(missal parfum, sikat gigi,
dan sabun mandi)
3. Damping dalam
melakukan perawatan diri
sampai mandiri
4. Fasilitasi kemandirian,
bantu jika tidak mampu
melakukan perawatan diri
5. Jadwalkan rutinitas
perawatan mandiri
Edukasi:
1. Anjurkan melakukan
perawatan diri secara
3
konsisten sesuai
kemampuan
6 Ketidakstabilan kadar Kestabilan kadar glukosa Manajemen Hiperglikemia

glukosa darah darah meningkat dengan Observasi:
berhubungan dengan kriteria hasil: 1. Identifikasi kemungkinan
dengan faktor resiko : 1. Kesadaran meningkat penyebab hiperglikemia
kurang pengetahuan 2. Mengantuk menurun 2. Monitor kadar glukosa
tentang manajemen 3. Pusing menurun darah, jika perlu
diabetes 4. Lelah/lesu menurun 3. Monitor tanda dan gejala
5. Keluhan lapar menurun hiperglikemia (missal
6. Gemetar menurun polyuria, polydipsia,
7. Berkeringat menurun polifagia, kelemahan,
8. Rasa haus menurun pandangan kabur, sakit
9. Kadar glukosa dalam kepala)
darah membaik Terapeutik:
10. Kadar glukosa dalam 1. Berikan asupan cairan oral
urine membaik Edukasi:
1. Anjurkan kepatuhan
terhadap diet dan olahraga
Kolaborasi:
insulin, jika perlu
7 Risiko cedera Tingkat cedera menurun Pencegahan cedera

penurunan sensori 1. Toleransi aktivitas 1. Identifikasi area
(tidak mampu menurun lingkungan yang
melihat) 2. Kejadian cedera menurun berpotensi menyebabkan
3. Luka/lecet menurun cedera
4. Gangguan mobilitas 2. Identifikasi obat yang
menurun berpotensi menyebabkan
5. Tekanan darah membaik cedera
6. Frekuensi nadi membaik Terapetik:
7. Frekuensi nafas membaik 1. Sediakan
pencahayaanyang
memadai
2. Sosialisasikan pasien dan
keluarga dengan
lingkungan ruang rawat
(mis. Penggunaan telepon,
tempat tidur, penerangan
ruangan dan lokasi kamar
mandi)
3. Gunakan alas lantai jika
beresiko mengalami
cedera serius
4. Sediakan alas kaki antislip
5. Sediakan pispot atau
urinal untuk eliminasi di
tempat tidur, jika perlu
6. Pastikan bel panggilan
atau telepon mudah di
jangkau
7. Pastikan barang-barang
pribadi mudah dijangkau
4
8. Pertahankan posisi tempat

tidur di posisi terenda saat
di gunakan
9. Pastikan roda tempat tidur
atau kursi roda dalam
keadaan terkunci
10. Gunakan pengaman
tempat tidur sesuai dengan
kebijakan fasilitas
pelayanan kesehatan
11. Diskusikan mengenai
latihan dan terapi fisik
yang diperlukan
12. Disukusikan mengenai
alat bantu mobilitas yang
sesuai (mis. Tongkat, atau
alat bantu jalan)
Edukasi:
1. Anjurkan berganti posisi
secara perlahan dan duduk
beberapa menit sebelum
berdiri
8 Risiko infeksi Tingkat infeksi menurun Pencegahan infeksi

behubungan dengan dengan kriteria hasil: Observasi:
faktor resiko : 1. Kebersihan tangan 1. Monitor tanda dan gejala
penyakit kronis meningkat infeksi lokal dan sistemik
diabetes mellitus; 2. Kebersihan badan Terapetik:
pengetahuan yang meningkat 1. Batasi jumlah pengunjung
tidak cukup untuk 3. Nafsu makan meningkat 2. Berikan perawatan kulit
menghindari 4. Demam menurun pada area luka edema
pemajanan pathogen 5. Kemerahan menurun 3. Cuci tangan sebelum dan
6. Nyeri menurun sesudah kontak dengan
7. Bengkak menurun pasien dan lingkungan
8. Cairan berbau busuk pasien
menurun 4. Pertahankan teknik aseptik
9. Periode menggigil pada pasien beresiko
menurun tinggi
10. Kultur area luka membaik Edukasi:
1. Jelaskan tanda dan gejala
infeksi
2. Ajarkan cara mencuci
tangan dengan benar
3. Ajarkan cara memeriksa
kondisi luka atau luka
operasi
asupan nutrisi
asupan cairan
Kolaborasi:
imunisas, jika perlu
Sumber: Standar Luaran Keperawatan Indonesia dan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia, 2018
4
2.2.4 Implementasi Keperawatan

Implementasi adalah pengelolaan dan perwujudan dari rencana
keperawatan yang telah di susun pada tahap perencanaan. Ukuran
intervensi keperawatan yang diberikan kepada klien terkait dengan
dukungan, pengobatan, tindakan untuk memperbaiki kondisi,
pendidikan untuk klien-keluarga, atau tindakan untuk mencegah
masalah kesehatan yang muncul dikemudian hari. Untuk kesuksesan
pelaksanaan implementasi keperawatan agar sesuai dengan rencana
keperawatan, perawat harus mempunyai kemampuan kognitif
(intelektual), kemampuan dalam hubungan interpersonal, dan
keterampilan dalam melakukan tindakan. Proses pelaksanaan
implementasi harus berpusat kepada kebutuhan klien, faktor-faktor lain
yang mempengaruhi kebutuhan keperawatan (Supratti, 2016).
Perawat mengimplementasikan tindakan yang telah diidentifikasi
dalam rencana asuhan keperawatan. Implementasi ini untuk mencapai
tujuan yang telah ditetapkan dan partisipasi klien dalam tindakan
keperawatan berpengaruh pada hasil yang diharapkan (Supratti, 2016).
2.2.5 Evaluasi Keperawatan

Evaluasi adalah mengkaji respon pasien terhadap tindakan
keperawatan yang telah dilakukan oleh perawat dengan mengacu pada
standar atau kriteria hasil yang telah ditetapkan pada rumusan tujuan.
Terlihat pada status pasien yang telah dikaji bahwa kriteria
keherhasilan yang dapat digunakan sehagai dasar evaluasi ini tidak
selalu dicantumkan sehingga evaluasi yang dilakukan kurang mengacu
pada tujuan (Hanati, 2010 dalam Supratti, 2016). Evaluasi merupakan
proses yang berkelanjutan untuk menilai efek dari tindakan
keperawatan kepada klien. Evaluasi dilakukan terus menerus pada
respon klien terhadap tindakan keperawatan yang dilaksanakan (Kol,
Jacobson dan Wieler, 2003 dalam Supratti, 2016). Evaluasi dibagi
menjadi dua yaitu evaluasi proses atau formatif dilakukan setiap
selesai melaksanakan
4
tindakan, evaluasi hasil atau sumatif dilakukan dengan

membandingkan respon klien pada tujuan khusus dan tujuan umum
yang telah ditentukan (Nurjanah S, 2013 dalam Supratti, 2016).
Menurut Purba (2019) untuk memudahkan perawat dalam
mengevaluasi atau memantau perkembangan klien, digunakan
komponen SOAP/SOAPIE/SOAPIER. Pengertian SOAPIER yaitu :
S : Artinya data subjektif. Perawat dapat menuliskan keluhan pasien
yang masih dirasakan setelah dilakukan tindakan keperawatan.
O : Artinya data objektif. Data objektif yaitu data berdasarkan hasil
pengukuran atau hasil observasi perawat secara langsung pada klien
dan yang dirasakan klien setelah dilakukan tindakan keperawatan.
A : Artinya analisis. Interpensi dari data subjektif dan data objektif.
Analisis merupakan suatu masalah atau diagnosis keperawatan yang
masih terjadiatau juga dapat dituliskan masalah diagnostikbaru yang
terjadi akibat perubahan suatu kesehatan klien yang telah
teridentifikasi datanya dalam data subjektif dan objektif.
P : Artinya planning. Perencanaan keperawatan yang akan
dilanjutkan, dihentikan, dimodifikasi atau perencanaan yang
ditambahkan dari rencana tindakan keperawatan yangtelah ditentukan
sebelumnya.
I : Artinya implementasi. Implementasi adalah tindakan keperawatan
yang dilakukan sesuatu dengan instruksi yang telah teridentifikasi
dalam komponen P (perencanaan).
E : Artinya evaluasi. Evaluasi adalah respon klien setelah dilakukan
tindakan keperawatan.
R : Artinya reassessment. Reassessment adalah pengkajian ulang yang
dilakukan terhadap perencanaan selelah diketahui hasil evaluasi.
BAB III
TINJAUAN KASUS
3.1 Pengkajian
1. Pengumpulan data
a. Biodata
1) Identitas Klien
Nama : Ny. I
Usia : 50 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Suku Bangsa : Sunda/Indonesia
Status : Menikah
Tanggal masuk RS :14Agustus 2022
Tanggal pengkajian :15Agustus 2022
No. Medrek : 541602
Alamat : Kp. Bojong Kalapa Rt 3/6 Desa Batununggal
a) Identitas Penanggung jawab
Nama : Tn.A
Umur : 52 Tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pekerjaan : Supir angkot
Alamat : Kp. Bojong Kalapa Rt 3/6
Hubungan dengan klien : Suami
43
4
b. Riwayat Kesehatan
1) Keluhan Utama
Klien mengatakan pusing, lemas GDS 436mg/dl
2) Riwayat kesehatan sekarang
Klien mengatakan pusing lemas, pusing dirasakan apabila klien
berdiri atau duduk, pusing akan berkurang apabila klien berbaring.
3) Riwayat kesehatan dahulu
Klien mengatakan sudah terdiagnosa penyakit diabetes mellitus tipe
II sudah dari 7 tahun yang lalu,namun tidak pernah berobat secara
rutin ke fasilitas kesehatan karena tidak penah ada keluhan. sebelum
terdiagnosa mempunyai penyakit diabetes mellitus tipe II klien
mengatakan sangat suka mengkonsumsi makanan yang manis.
Klien mengatakan tidak memiliki penyakit lain,klien tidak pernah
di rawat di RS ini merupakan pertama kalinya klien di Rawat di
RS, klien mengatakan tidak memiliki alergi obat maupun makanan.
4) Riwayat kesehatan keluarga
Klien mengatakan dalam keluarga kedua orang tuanya menderita
penyakit yang sama dengan klien.
5) Data Biologis
No Data Biologis Sebelum Sakit Saat Sakit Keluhan &

tingkat
kemandirian
1 Pola Nutrisi
a. Makan
- Frekuensi 3x/ hari 3x/ hari Klien
- Jumlah 1 porsi 3-4 sdm mengatakan
- Jenis Nasi, ikan, sayur Bubur, ikan mual, dan saat
- Alergi Tidak ada , sayur makan klien
4
Tidak ada dibantu oleh

- Diit Tidak ada keluarga atau
Diit perawat.
makanan
cair
bertahap
kemakanan
b. Minum padat, dan
- Frekuensi 7-8 gelas/hari makanan
- Jumlah 1 gelas ± 200 cc rendah
total (± 1400 cc) gula.
- Jenis Air putih & teh
manis.
- Pantangan Tidak ada 4-5
gelas/hari.
1 gelas ±
200 cc total
(± 800 cc)
Air putih
Tidak ada
2 Pola Eliminasi Klien terlihat
a. BAB BAK
- Frekuensi 1x/ hari 1x/ hari menggunakam
- Warna Kuning Kuning pispot, karena
- Konsisten Lembek lembek klien lemas
si untuk berjalan
kekamar mandi.
b. BAK Klien BAB
- Frekuensi 10-12 x/ hari 6-7 x/ hari menggunakan
- Jumlah Jumlah tiap klien ± 1500 cc/ pempers yang
BAK ± 100 cc 24 jam dibantu
Kuning jernih keluarganya.
- Warna .
Kuning
3 Pola istirahat/ tidur Klien

a. Tidur malam 7-8 jam/ hari 8-9 jam/hari mengatakan bisa
b. Tidur siang 1-2 jam/ hari 1 jam/hari tidur /sering
merasa ngantuk
4 a. Intake 1400 cc 2300 cc Balance cairan

b. Output 700 cc 1700 cc input sebelum
masuk RS 1400
4
cc – 700 cc =
700 cc
Balance cairan
saat di RS 2300
cc – 1700 cc =
600 cc
5 Pola personal Klien terlihat
hygiene kegerahan dan
a. Mandi 2x/hari Belum tidak nyaman,
b. Mencuci 2x/minggu mandi klien mengeluh
rambut Belum tidak bisa
c. Sikat gigi 2x/hari keramas melakukan
perawatan diri
d. Gunting kuku 1x/minggu Belum sikat secara mandiri
gigi karena pusing
1x/hari dan lemas
Kuku klien
pendek
6 Pola Aktivitas Aktivitas secara Pada saat Klien mengeluh
mandiri dikaji klien hanya bisa
tampak berbaring
berbaring ditempat tidur
lemah dan tidak bisa
ditempat melakukan
tidur aktifitas seperti
sehingga biasanya
semua
aktifitas
klien
dibantu
oleh
keluarga
c. Pemeriksaan fisik
Kesadaran : Compos Mentis
GCS : 15 (E : 4 , M : 6 , V : 5)
1) Sistem Pernafasan
RR 18x/ menit, irama pernafasan teratur, suara nafas vesikuler,
tidak terdapat pernafasan cuping hidung, saat diauskultasi suara
nafas
4
vesikuler, tidak ada batuk, tidak ada penumpukan sekret, tidak

terdapat sianosis.
2) Sistem Kardiovaskuler
Tekanan darah 130/80 mmhg, nadi 88x/menit, warna konjungtiva
merah muda, irama jantung teratur, bunyi jantung S1 S2 reguler tidak
ada suara tambahan, ektremitas teraba hangat, terdapat varises di
paha, CRT <3 detik
3) Sistem Penceranaan
Bentuk mulut simetris, terdapat karies gigi, BB: 40 kg ,TB: 155 cm,
IMT: 16 (Underweight) , bising usus 9x/menit, Klien BAB 2 kali
sehari dengan konsistensi cair ada ampas, dan tidak terdapat
hemoroid.
4) Sistem Perkemihan
Klien BAK 6-7 kali sehari dengan warna urin kuning , dengan bau
yang khas, tidak ada nyeri saat berkemih, tidak terdapat distensi
kandung kemih.
5) Sistem Muskuloskeletal
Kekuatan otot : 55
44
Ekstremitas atas : Skala 5 dengan keterangan bebas bergerak dan

dapat melawan tahanan yang setimpal, bentuk simetris antara kiri
dan kanan, jumlah jari tangan lengkap, kehangatan merata,
terpasang infus ditangan sebelah kanan dengan cairan NaCL 1500
cc / 24 jam , tidak terdapat fraktur.
Ekstremitas bawah : Skala 4 dengan keterangan dapat bergerak dan
dapat melawan hambatan yang ringan, bentuk simetris antara kiri
dan kanan, jumlah jari kaki lengkap , kehangatan merata, tidak
terdapat fraktur.
Namun terkadang kaki klien sering merasa kebas dan kesemutan.
4
6) Sistem Endokrin
Tidak terjadi Peningkatan kelenjar tiroid, tidak terjadi tremor pada
lidah, klien menoupose tidak lagi menstruasi.
7) Sistem Integuman
Suhu 36,6°C, Turgor kulit <2 detik, terdapat lesi pada kulit kaki
8) Sistem Reproduksi
Genitalia klien tampak bersih dan tidak ada keluhan.
9) Sistem Persyarafan
a) N.Olfaktorius : klien dapat membedakan bau sesuatu,
contohnya membedakan mencium bau kayuputih.
b) N.Optikus : klien dapat melihat dengan baik
c) N.Okulomotorius : klien dapat menggerakan bola mata keatas,
kebawah, kiri dan kanan.
d) N.Trachealis : klien mampu menggerakan bola mata kebawah
e) N.Trigeminus : refleks mengunyah dan menelan klien baik
f) N.Abdusen : klien dapat menggerakan bola mata kesamping
g) N.Facialis : klien mampu tersenyum dan mengangkat alis
h) N.Vestibulokoklear : klien mampu mendengar dan menjawab
pertanyaan dari perawat atau keluarga dengan baik.
i) N.Glossofaringeal : tidak ada gangguan pengecapan
j) N.Vagus : klien mampu menelan saliva dengan baik
k) N.Asesoris : tidak ada gangguan pada pergerakan kepala
l) N.Hipoglossus : tidak ada gangguan pada pergerakan lidah
4
d. Data psikologis
1) Status emosional
Perilaku klien kooperatif, menerima penyakitnya dan emosi klien
stabil sehubungan dengan penyakit yang dideritanya
2) Konsep diri
a) Citra tubuh
Klien mengatakan klien bisa menerima dengan keadaan fisik
tubuhnya saat ini.
b) Identitas diri
Klien mengatakan menyadari identitasnya sebagai seorang
ibu, nenek dan seorang istri bagi suaminya.
c) Peran
Klien mengatakan perannya saat ini dalam keluarga adalah
ibu dari anak anaknya, nenek dan juga istri bagi suaminya.
d) Ideal diri
Klien mengatakan ingin cepat pulang dan berkumpul dengan
kelurganya.
e) Harga diri
Klien mengatakan harga dirinya terjaga karena dicintai, diberi
dukungan oleh keluarga dan mengurus dirinya yang sedang
sakit.
e. Data sosial dan budaya

1) Pola komunikasi dan interkasi interpersonal
Pasien berkomunikasi dengan baik saat ditanya maupun pada saat
bertanya, klien dan keluarga mengatakan tahu apa itu diabetes
mellitus tipe II dan manejemen diet diabetes mellitus tipe II.
5
2) Gaya hidup
Klien mengatakan bahwa klien sangat menyukai makanan yang
manis-manis, dan jarang memeriksakan kesehatannya dan tidak
rutin cek gula darah.
3) Support sistem
Hal yang membuat pasien semangat adalah keluarga yang ada
dirumah, klien mengatakan ingin segera pulang dari rumah sakit
untuk berkumpul dengan keluarganya.
f. Data spiritual
Klienberagama islam, klien selalu menjalankan sholat 5 waktu. Klien selalu
berdoa kepada Allah SWT untuk kesembuhan penyakit yang di deritanya
selama ini.
g. Data Penunjang
1) Pemeriksaan Laboratorium
No Jenis Hasil Satuan Nilai normal Interpre

pemeriksaan tasi
KIMIA KLINIK
Kolesterol To 198 mg/dL < 200 Tinggi

tal
Trigliserida 112 mg/dL < 200 Normal
Kolesterol HDL 20 mg/dL >35 Turun
Kolesterol LDL 124.6 mg/dL Optimal <100 Tinggi
Near normal 100-
129
Borderline high
130-159
High 160-189
Very High >=190 Normal
Ureum 28 mg/dL 10-50 Normal
Kreatinin 0.6 mg/dL 0.5-0.9 Normal
Natrium (Na) 132 mmol/ 135-155 Normal
L
Kalium (K) 4.1 mmol/ 3.6-5.5 Tinggi
L
HbA1C 8.1 % < 6.4 Tinggi
GDS 436 mg/dL <180
5
2) Therapi
No Nama Obat Cara Dosis Pagi Sore Malam

1. Ceftazidime Intravena 3x1 g 08.00 16.00 24.00
2. Cairan infus NacL Intravena 1500 cc - - -
1x40
3. Omeprazole Intravena mg - 18.00 -
3x10
4. Metoclorporamide Intravena mg 08.00 16.00 24.00
3x500
5. Paracetamol Peroral mg 08.00 16.00 24.00
1x14
6. Lantus Subcutan unit - - 22.00
2x50
7. Acarbose Peroral mg 08.00 - 20.00
5
3.2 Analisa Data

Nama pasien : Ny.I Ruang/Unit : Aisyah dalam lantai 1
No. Register : 541602 Dx. Medis : DM Type II
NO HARI/TANGGAL DATA ETIOLOGI PROBLEM
1 Senin Data Subyektif : Ketidakstabilan
15 Agustus 2022 - Klien mengeluh pusing,lemas DM Tipe II kadar glukosa
- Klien mempunyai penyakit ↓ dalam Darah
DM semenjak 7 th yang lalu Sel beta pankreas penurunan
- Klien mengatakan sering bak fungsi
Klien tidak rutin berobat ↓
- Klien sering mengkonsumsi gangguan sekresi insulin
makanan yang manis ↓
Data Obyektif : Produksi insulin menurun
- Klien tampak lemas ↓
- Nadi 88x / menit ketidak seimbangan
- RR 20x/menit produksi insulin
- Tekanan Darah 130/80 mmhg ↓
- Gds 436 Penurunan Sekresi intrasel
↓
Insulin tidak terikat khusus
dengan reseptor khusus pada
permukaan sel
↓
Gula dalam darah tidak dapat
di bawa masuk oleh sel
↓
Hiperglikemi
↓
Ketidak patuhan diet
↓
Glukosa dalam darah tidak
stabil
↓
Ketidakstabilan kadar
glukosa dalam Darah
2 Senin Data Subyektif : Diabetes mellitus tipe II Defisit nutrisi

15 Agustus 2022 - Klien mengatakan mual ↓
- Klien mengatakan mengalami Resistensi insulin
penurunan bb ↓
Insufisiensi insulin
Data Obyektif : ↓
- Makan hanya habis 3-4 sdm Metabolisme lemak
- BB : 40 kg ↓
- TB : 155 cm Lipolisis meningkat,
- IMT : 16 (Underweight) lipogenesis menurun
5
↓
Asam lemak bebas
meningkat
↓
Mual
↓
Defisit nutrisi
3 Senin Data Subyektif : DM tipe II Intoleransi aktivitas

15 Agustus 2022 - Klien mengatakan lemas ↓
- Klien mengeluh hanya bisa Insulin tidak cukup /
berbaring ditempat tidur dan resistensi insulin
tidak bisa melakukan ↓
aktifitas seperti biasanya Insufistensi insulin
Data Obyektif : ↓
- Saat dikaji klien tampak Lipolisis meningkat
berbaring lemah ditempat ↓
tidur sehingga semua Gliserol asam lemak bebas
aktifitas klien dibantu oleh meningkat
keluarga ↓
Penurunan masa otot
↓
Kelemahan fisik
- 5 5 ↓
Intoleransi aktivitas
4 4
5 Senin Data Subyektif : DM tipe II Defisit perawatan
15 Agustus 2022 - Klien mengeluh tidak bisa ↓ diri
melakukan perawatan diri Insulin tidak cukup /
secara mandiri karena lemas resistensi insulin
- Klien selama dirawat di ↓
rumah sakit klien Insufistensi insulin
mengatakan
5
belum mandi, belum keramas ↓

dan hanya 1x/hari sikat gigi Lipolisis meningkat
↓
Data Obyektif : Gliserol asam lemak bebas
- Klien terlihat kegerahan dan meningkat
tidak nyaman ↓
- Terdapat karies gigi Penurunan masa otot
↓
Kelemahan fisik
↓
Defisit perawatan diri
3.3 Prioritas Diagnosa Keperawatan

1) Ketidakstabilan kadar glukosa darah dengan faktor resiko : kurang pengetahuan
tentang manajemen diabetes
2) Defisit nutrisi berhubungan dengan mual
3) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan massa otot
4) Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan fisik.
5
3.4 Intervensi Keperawatan

Nama : Ny. I Ruang/Unit : Aisyah Lantai 1
No Register : 541602 Dx. Medis : DM Type II
Tanggal/ No Diagnosa Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional Tanda

Waktu Dx Keperawatan Hasil Keperawatan tangan
15 1 Ketidakstabilan Tupan : Menejemen 1. Meneg Nur
Agustus kadar glukosa Setelah dilakukan hiperglike tahui Aisyah
2022 darah dengan tindakan keperawatan mi tindak
Jam faktor selama 3x24 jam (I.03115) an
08.00 resiko :kurang glukosa darah stabil Observasi: selanju
WIB pengetahuan Tupen : tnya
tentang Setelah dilakukan 1. Identifikasi 2. Untuk
manajemen tindakan keperawatan kemungkinan menge
diabetes selama 1x24 jam Penyebab tahui
kestabilan glukosa hiperglikemi perke
darah meningkat 2. Monitor mbang
kriteria hasil : kadar an
1. Pusing berkurang glukosa pasien
2. Lemas berkurang darah jika 3. Untuk
3. GDS Normal perlu 4. menga
4. Keluhan lapar 3. Monitor ntisipa
menurun tanda gejala si
5. Gemetar menurun hiperglikem tindak
6. Berkeringat i ( misalnya an
menurun polyuria, selanju
7. Rasa haus polydipsi, tnyaAg
menurun polifagia, ar
8. Kadar glukosa kelemahan tidak
dalam darah pandangan dehidr
membaik kabur, asi
pusing ) 5. Untuk
Terapeutik : mengu
Berikan rangi
asupan keluha
cairan oral n
Edukasi: pasien
1. Anjurkan 6. Untuk
kepatuhan mengu
terhadap diet rangi
dan olahraga kadar
Kolaborasi: glukos a
dalam
1. Berikan obat
dara
insulin
Lantus 1x14
unit
Subcutan
dan acarbose
2x50mg peroral
5
15 Agustus 2 Defisit nutrisi Tupan : Manajeme 1. Untuk Nur

2022 Nutrisi. menge Aisyah
berhubungan Setelah dilakukan (I.03119) tahui
dengan mual tindakan keperawatan Observasi: tindak
selama 3x24 jam 1. Identifikasi lanjut
nutrisi kembali status nutrisi 2. Meng
seimbang sesuai 2. Identifikas antisip
dengan kebutuhan i alergi asi
tubuh nutrisi dan tindak
Tupen :
intoleransi an
Setelah dilakukan makanan selanj
tindakan 3. Identifikasi utnya
keperawatan selama makanan 3. Untuk
1x24 jam Status yang disukai meng
nutrisi membaik 4. Identifikasi urangi
dengan kriteria hasil: kebutuhan rasa
1. Porsi makanan kalori dan mual
yang jenis nutrien 4. Meng
dihabiskan 5. Monitor antisip
meningkat
asupan asi
2. Nafsu makan
makanan tindak
membaik
6. Monitor an
3. Perasaan cepat
berat badan selanj
kenyang Terapeutik: utnya
menurun
1. Sajikan 5. Meng
4. Frekuensi makanan etahui
makan secara perke
membaik menarik dan mban
5. Bising usus suhu yang gan
membaik sesuai pasien
6. Pengetahuan
2. Berikan 6. Meng
tentang
makanan etahui
makanan dan
tinggi kalori BB
minuman yang
dan tinggi pasien
sehat
protein 7. Agar
meningkat
Edukasi: tidak
7. Pengetahuan
1. Ajarkan diet susah
tentang standar
yang BAB
asupan nutrisi
diprogramka 8. Untuk
yang tepat
n menge
meningkat
Berat badan Kolaborasi: tahui
(Indeks Masa 1. Kolaborasi tindak
Tubuh) membaik dengan ahli lanjut
gizi untuk 9. Mena
menentukan mbah
jumlah penget
kalorindan ahuan
jenis pasien
nutrient 10. Men
yang ghilan
dibutuhkan, gkan
jika perlu rasa
2. Berikan obat mual
anti mual
yaitu
omeprazole
1x40 mg IV
dan
metoclorpor
amide 3x10
5
mg IV
5
15 3 Intoleransi Tupan: setelah Terapi aktivitas 1. Untuk Nur

Agustus aktifitas dilakukan tindakan (I.05186) menge Aisyah
2022 berhubungan keperawatan 3x24 Observasi: tahui
Jam dengan jam toleransi aktivitas 1. Identifikasi tindak
08.00 penurunan meningkat. sumber daya an
WIB massa otot Tupen: setelah untuk selanj
dilakukan tindakan aktivitas utnya
keperawatan 1x24 yang 2. Meng
jam toleransi aktivitas diinginkan antisip
meningkat dengan Terapeutik: asi
kriteria hasil: 1. Fasilitasi tindak
1. Kemudahan dalam aktivitas an
melakukan fisik rutin selanj
aktivitas sehari- dengan cara utnya
hari meningkat melakukan 3. Untuk
2. Kekuatan tubuh posisi tidur memp
bagian bawah ke duduk ermud
meningkat 2. Libatkan ah
3. Keluhan Lelah keluarga pada
menurun dalam saat
aktivitas dirum
Edukasi: ah
1. Anjurkan dalam
keluarga tindak
untuk an
memberikan 4. Meng
penguatan urangi
positif atas rasa
partisipasi stress
dalam pasien
aktivitas
15 4 Defisit Tupan : Dukungan 1. Untuk Nur
Agustus perawatan diri Setelah dilakukan perawatan menge Aisyah
2022 berhubungan tindakan keperawatan diri( I.11348) tahu
Jam dengan selama 3x24 jam Observasi: tindak
08.00 kelemahan fisik personal hygine 1. Identifikasi lanjut
WIB terpenuhi kebiasaan 2. Untuk
Tupen : aktivitas perke
Setelah dilakukan perawatan mban
tindakan diri sesuai gan
keperawatan selama usia aktivit
1x24 jam Perawatan 2. Monitor as
diri meningkat tingkat pasien
dengan kriteria hasil: kemandirian 3. Memu
1. Kemampuan 3. Identifikasi dahka
mandimeningkat kebutuhan n
2. Mempertahankan alat bantu tindak
kebersihan diri kebersihan an
meningkat diri, 4. Terbin
3. Mempertahankan berpakaian, a
kebersihan mulut berhias dan kenya
meningkat makan manan
Terapeutik: pasien
1. Sediakan dan
lingkungan peraw
yang at
terapeutik 5. Untuk
(missal memu
suasana dah
hangat, keperl
rileks, uan
5
privasi) pasien
2. Siapkan 6. Untuk
keperluan
6
pribadi memu
(missal dahka n
parfum, tindak
sikat gigi, an
dan sabun terhad
mandi) ap
3. Dampingi pasien
dalam 7. Untuk
melakukan tindak
perawatan an
diri sampai lanjut
mandiri 8. Memp
4. Fasilitasi ermud
kemandirian ah
, bantu jika tindak
tidak an
mampu terhad
melakukan ap
perawatan pasien
diri 9. Agar
5. Jadwalkan memp
rutinitas ersiap
perawatan kan
mandiri keman
Edukasi: dirian
1. Anjurkan pasien
melakukan nanti
perawatan dirum
diri secara ah
konsisten
sesuai
kemampuan
6
3.5 Implementasi Keperawatan
Nama : Ny. I Ruang/Unit :Aisyah Lantai 1

No Register : 541602 Dx. Medis : DM Type II
Tanggal No Implementasi Respon Klien Paraf

dan Dx (Evaluasi Formatif)
Waktu
Shift 1 1. Mengidentifikasi kemungkinan - R/ Pasien dan Nur Aisyah
Pagi penyebab hiperglikemia keluarga tidak
15 2. Memonitor kadar glukosa darah, mengetahui tentang
Agustu jika perlu penyakit diabetet
s 2022 3. Memonitor tanda dan gejala mellitus tipe II
08.10 hiperglikemia (missal polyuria, - R/ klien
WIB polydipsia, polifagia, kelemahan, mendengarkan
pandangan kabur, sakit kepala) perawat ketika
Jam 4. Memberikan asupan cairan oral sedang
11.00 5. Menganjurkan kepatuhan dilakukannya
WIB terhadap diet dan olahraga - R/ Klien mulai
Jam 6. Memberikan obat insulin Lantus mengerti tentang
11.05 1x14 unit Subcutan dan acarbose penyakit yang
WIB 2x50 mg peroral dideritanya dan
banyak
Jam menanyakan apa
11.10 itu diabetes mellitus
WIB tipe II ke perawat
- R/ Diit makanan
cair bertahap
kemakanan padat,
dan makanan
rendah gula dan
mempertahankan
pemeriksaan gula
darah setiap hari
- R/ GDS 356
6
Shift 2 1. Mengidentifikasi status nutrisi - R/ BB : 40 kg, TB : Nur Aisyah

Pagi 2. Mengidentifikasi alergi nutrisi 155 cm, IMT : 16
15 dan intoleransi makanan (underweight)
Agustus - R/ Makan habis 4
2022 sendok makan
3. Mengidentifikasi makanan yang
disukai - R/ adanya nyeri ulu
09.00 4. Mengidentifikasi kebutuhan hati dan adanya
WIB kalori dan jenis nutrien mual
Jam 5. Memonitor asupan makanan - R/ Nafsu makan
08.15 6. Memonitor berat badan klien meningkat
WIB 7. Menyajikan makanan secara - R/ Keluarga ikut
Jam menarik dan suhu yang sesuai serta dalam
08.00 8. Memberikan makanan tinggi perencanaan
WIB kalori dan tinggi protein makanan klien
Jam 9. Mengajarkan diet yang - R/ pasien
08.30 diprogramkan mengatakan mual
WIB 10. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk berkurang
Jam menentukan jumlah kalorin dan jenis
09.00 nutrient yang dibutuhkan, jika perlu
WIB 11. Memberikan obat anti mual yaitu
Jam metoclorporamide 3x10 mg IV
08.00
WIB
Shift 3 1. Mengidentifikasi sumber daya - R/ Pasien Nur Aisyah

Pagi 15 untuk aktivitas yang diinginkan melakukan rentang
Agustu 2. Memfasilitasi aktivitas fisik gerak pasif dan
s 2022 rutin dengan cara melakukan aktif secara
Jam posisi tidur ke duduk bertahap dengan
09.30 3. Melibatkan keluarga dalam mandiri
WIB aktivitasAnjurkanKeluarga - R/ posisi tempat
Jam untuk memberikan penguatan tidur klien
09.35 positif atas partisipasi dalam memudahkan
WIB aktivitas untuk berpindah
Jam 4. Menganjurkan keluarga untuk dan berdiri
memberikan penguatan positif
6
09.40 atas partisipasi dalam aktivitas - R/ Pasien ketika

WIB akan berpindah
Jam atau berdiri
10.00 memiringkan
WIB badannya
- 5 5
4 4
Shift 4 1. Mengidentifikasi kebiasaan - R/ Klien terlihat Nur Aisyah

Pagi 15 aktivitas perawatan diri sesuai lemas sehingga
Agustu usia tidak bisa
s 2022 2. Memonitor tingkat kemandirian melakukan
10.35 3. Mengidentifikasi kebutuhan alat perawatan diri
WIB bantu kebersihan diri, secara mandiri
Jam berpakaian, berhias dan makan - R/ Peralatan
10.40 4. Menyediakan lingkungan yang personal hygiene
WIB terapeutik (missal suasana dan baju bersih
hangat, rileks, privasi) sudah disiapkan
5. Menyiapkan keperluan pribadi oleh keluarga klien
Jam (missal parfum, sikat gigi, dan - R/ Klien dibantu
10.50 sabun mandi) dalam pemenuhan
WIB 6. Mendamping dalam melakukan personal hygiene
Jam perawatan diri sampai mandiri seperti mandi, sikat
10.55 7. Memfasilitasi kemandirian, gigi dan keramas
WIB bantu jika tidak mampu - R/ Klien mencoba
melakukan perawatan diri melakukan
8. Menjadwalkan rutinitas perawatan diri
perawatan mandiri secara mandiri
9. Menganjurkan melakukan meskipun masih di
perawatan diri secara konsisten bantu oleh perawat
sesuai kemampuan dan keluarga
6
3.6 Evaluasi Keperawatan
Tanggal/ No Evaluasi Paraf

Waktu Dx
15 Agustus 1 S : Klien dan keluarga mengatakan mulai Nur Aisyah
2022 mengerti apa itu diabetes mellitus tipe II
Jam 13.45 WIB O : - Klien mulai tampak mengerti meskipun
masih banyak menyanyakan apa itu
diabetes mellitus tipe II ke perawat
- Klien sudah m e m b a t a s i m a k a n a n
yang manis manis
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi 1,2, 5, 6
15 Agustus 2 S : Klien mengatakan mual Nur Aisyah

2022 O : - Makan habis 4 sendok makan
Jam 13.45 WIB - Bising usus 9x/menit
- Klien makan sedikit demi sedikit selagi
hangat
- BB : 40 kg
- TB : 155 cm
6
- IMT : 16 (underweight)
P : Intervensi dilanjutkan 1, 2, 5, 7
15 Agustus 3 S : Klien mengatakan masih merasa lemas Nur Aisyah
2022 O : - Klien sudah bisa duduk di tempat tidur
Jam 13.45 WIB - Klien melakukan rentang gerak aktif dan
pasif pada daerah yang mengalami lemas
- 5 5
4 4
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan 1, 2 ,3 , 4
15 Agustus 4 S : Klien mengatakan terasa nyaman, bersih dan Nur Aisyah

2022 wangi
Jam 13.45 WIB O : - Klien terlihat nyaman dan tidak bau
- Klien melakukan personal hygiene secara
mandiri sedikit demi sedikit meskipun
masih di bantu oleh keluarga dan perawat
P : Intervensi dilanjutkan 1, 3, 4
6
3.7 Catatan Perkembangan
a. Catatan Perkembangan I
No Tanggal / Catatan Perkembangan Paraf
Dx Waktu
1 Shift Pagi S : Klien dan keluarga mengatakan sudah Nur Aisyah
16 Agustus mengerti apa itu diabetes mellitus tipe II Asri
2022 O : - Klien dan keluarga tampak mengerti Setiawati
10.00 WIB tentang diabetes mellitus tipe II dan
tidak bertanya-tanya lagi kepada
perawat
- Klien melakukan diit makanan cair
bertahap kemakanan padat, dan
makanan rendah gula menentukan
pentingnya mempertahankan
pemeriksaan gula darah setiap hari
- Klien sudah tidak banyak
mengkonsumsi makanan yang manis
lagi
- Diberikan Lantus SC 1x14 unit dan
Acarbose PO 2x50 mg
- GDS 286
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan
2 Shift Pagi S : Klien mengatakan mual sudah mulai Nur Aisyah
16 berkurang
Agustus
2022
O : - Makan habis ½ porsi makan
08.07 WIB - Bising usus 9x/menit
- Klien makan sedikit demi sedikit selagi
hangat
- BB : 42 kg
- TB : 155 cm
P : Intervensi dilanjutkan 5, 6, 7, 8, 11
Jam I:
08.45 WIB 1. Memonitor asupan makanan
Jam 2. Memonitor berat badan
08.50 WIB 3. Menyajikan makanan secara menarik dan
Jam suhu yang sesuai
10.40 WIB 4. Memberikan makanan tinggi kalori dan
Jam tinggi protein
08.00 WIB 5. Memberikan obat anti mual yaitu
Jam metoclorporamide 3x10 mg IV
R : Intervensi dilanjutkan no 5, 6, 7, 8, 11
6
3 Shift Pagi S : Klien mengatakan masih lemas sudah Nur Aisyah

16 Agustus mulai berkurang
2022 O : - Klien sudah bisa duduk di tempat tidur
09.30 WIB - Klien melakukan rentang gerak
aktif dan pasif pada daerah
yang mengalami lemas
-
5 5
4 4
Jam P : Intervensi dilanjutkan 1, 2, 3, 4
09.45 WIB I:
Jam 1. Mengidentifikasi sumber daya untuk
10.00 WIB aktivitas yang diinginkan
Jam 2. Memfasilitasi aktivitas fisik rutin
08.00 WIB dengan cara melakukan posisi tidur ke
duduk
3. Melibatkan keluarga dalam
aktivitasAnjurkanKeluarga untuk
memberikan penguatan positif atas
partisipasi dalam aktivitas
4. Mengnjurkan keluarga untuk
memberikan penguatan positif atas
R : Intervensi dilanjutkan no 1, 2, 3, 4
5 Shift Pagi S : Klien mengatakan terasa nyaman, bersih Nur Aisyah
16 Agustus dan wangi Asri
2022 O : - Klien terlihat nyaman dan tidak bau Setiawati
08.10 WIB - Klien melakukan personal hygiene
secara mandiri sedikit demi sedikit
- Badan, rambut dan gigi terlihat bersih
6
b. Catatan Perkembangan II
No Tanggal / Catatan Perkembangan Paraf
Dx Waktu
2 Shift Pagi S : Klien mengatakan mual sudah mulai Nur Aisyah
17 Agustus berkurang Asri
2022 O : - Makan habis 1 porsi makan Setiawati
08.10 WIB - Bising usus 9x/menit
- Klien makan sedikit demi sedikit
selagi hangat
- Klien tampak ada nafsu makan
- BB : 40 kg
- TB : 155 cm
3 Shift Pagi S : Klien mengatakan masih lemas sudah Nur Aisyah
17 Agustus mulai berkurang Asri
2022 O : - Klien sudah bisa duduk di tempat tidur Setiawati
09.00 WIB - ADL dilakukan secara mandiri
- Klien melakukan rentang gerak aktif
dan pasif pada daerah yang
mengalami lemas
- 5 5
5 5
6
3.8 Laporan Home Visite

A. Identitas
1. Nama : Ny.I
2. Umur : 50 Tahun
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Alamat : Kp. Bojong Kalapa Rt 3/6 Desa Batununggal
B. Permasalahan
1. Diagnosa medis : Diabetes Mellitus Tipe II
2. Diagnosa keperawatan : Ketidakstabilan kadar glukosa darah
C. Tujuan Home Visite
Untuk menambah ilmu pengetahuan pasien dan keluarga tentang penyakit
Diabetes Mellitus Tipe II
D. Pelaksanaan Kunjungan Rumah
1. Tanggal Pelaksanaan : 22 Agustus 2022
2. Yang ditemui : Ny. I dan keluarga pasien (suami)
7
E. Hasil Home Visite

S : pasien dan keluarga mengatakan sudah mengerti tentang penyakit yang
diderita pasien
O : Pasien dan keluarga tampak memahaminya dengan baik
A : Defisit pengetahuan teratasi
F. Dokumentasi
G. Tindak Lanjut
1. Melibatkan keluarga tentang penatalaksanaan penyakit Diabetes
Mellitus Tipe II
2. Melibatkan keluarga tentang penatalaksanaan diet Diabetes Mellitus
Tipe II
Bandung, Agustus 2022

Mahasiswa
Keluarga yang dikunjungi
(Nur Aisyah
Asri Setiawati) ( )
NPM. 4120257
Mengetahui, Kepala RT/RW Setempat
( )
BAB IV
PEMBAHASAN
Dalam melaksanakan Asuhan Keperawatan Pada Ny. I Dengan Diabetes

Mellitus Tipe II Di Ruang Aisyah Lantai 1 RSUD Sekarwangi selama 3 hari dari
tanggal 15 Agustus 2022 sampai dengan tanggal 17 Agustus 2022. Penulis
berusaha memberikan pelayanan keperawatan seoptimal mungkin dan
menerapkan asuhan keperawatan dengan menggunakan proses keperawatan
secara komprehensif. Penulis juga mengaplikasikan beberapa teori atau konsep
keperawatan yang telah ada supaya hasil akhir sesui dengan yang diharapkan.
4.1 Pengkajian
Pada data pengkajian mengenai identitas pasien didapatkan data bahwa
pasien berumur 50 tahun, hal ini sesuai dengan teori menurut Smeltzer dan
Bare (2013) Diabetes mellitus tipe II paling sering dialami oleh pasien di atas
usia 30 tahun.
Pada data pengkajian, Ny.I mengeluh pusing lemas dan sering berkeringat
Pada riwayat masa lalu, klien mengatakan sudah terdiagnosa diabetes
mellitus tipe II sudah dari 7 tahun yang lalu, namun klien tidak pernah rutin
berobat, sebelum terdiagnosa diabetes mellitus tipe II klien sangat menyukai
makanan manis, ini merupakan pertama kalinya klien drawat di Rumah Sakit.
Pada saat ini klien mengetahui bahwa dirinya menderita diabetes mellitus tipe
II berdasarkan hasil diagnosa dokter dan pemeriksaan laboratorium. Pada
riwayat kesehatan keluarga, klien mengatakan k e d u a o r a n g t u a n y a
mempunyai penyakit yang sama dengan klien.
70
7
diabetes mellitus tipe II seperti klien alami sekarang, menurut Smeltzer &
Bare (2013) faktor yang menyebabkan seseorang terkena penyakit diabetes
mellitus tipe II itu adalah usia, obesitas, riwayat keluarga, kelompok etnik.
Klien mengatakan berumur 50 tahun sehingga menurut Smeltzer & Bare
(2013), resistensi insulin cenderung meningkat pada usia di atas 30 tahun,
sehingga faktor usia yang menjadi penyebab utama Ny. I mengalami diabetes
mellitus tipe II
Pada pola nutrisi, ditemukan adanya mual atau anoreksia, menurut Joko
Suryo (2010), penyakit diabetes mellitus tipe II bisa menyebabkan pandangan
kabur, pusing, mual, dan berkurangnya ketahanan selama melakukan
olahraga. Sehingga biasanya pada pasien diabetes mellitus tipe II mengalami
mual.
Pada pola eliminasi klien, tidak ditemukan adanya keluhan saat BAB dan
pada saat BAK klien mengatakan BAK 6-7 x/hari, berwarna kuning pekat.
Menurut Padila (2018), biasanya pada penderita diabetes mellitus terdapat
perubahan pola berkemih polyuria, nocturia dan anuria. Sehingga teori yang
dijelaskan dengan data yang didapat tidak sesuai karena frekuensi BAK klien
hanya 6-7 x/hari, menurut Risky Candra (2019), seseorang yang sehat bisa
BAK sekitar 4-10 kali dalam sehari. Dalam waktu 24 jam, frekuensi normal
untuk BAK adalah 6-8 kali. Dan pada saat BAB klien mengatakan mengeluh
diare, sesuai dengan menurut Aini & Aridiani (2016) pada penyakit diabetes
melitus biasanya mengalami sukar buang air besar, kotoran keras, buang air
besar hanya sekali dalam 2-3 hari. Kadang terjadi sebaliknya yaitu penderita
menunjukkan keluhan diare 4-5 kali sehari, kotoran banyak mengandung air,
sering timbul pada malam hari. Semua ini akibat komplikasi saraf pada usus
besar.
Pada pola istirahat dan tidur, klien mengatakan tidak merasa terganggu
tidurnya. menurut Zelta Pratiwi (2015) Faktor yang dapat mempengaruhi
kualitas tidur pada penderita diabetes mellitus yaitu, faktor fisik, psikososial
dan lingkungan. Faktor fisik yang menyebabkan gangguan tidur pada
penderita diabetes
7
mellitus meliputi nokturia, sering merasa haus, sering merasa gatal-gatal pada
kulit, kesemutan, kram pada kaki, nyeri dan ketidaknyamanan fisik.
Pada pola aktivitas, klien merasa lemas dan hanya bisa berbaring ditempat
tidur, klien di bantu oleh keluarganya untuk melakukan aktivitas seperti
personal hygiene, dan toileting karena klien mengeluh badannya lemas. Data
tersebut sesuai dengan teori yang di kemukakan oleh Aini & Aridiani (2016)
pada klien penderita diabetes mellitus biasanya merasa lemas dan ditemukan
kelemahan otot yang menyebakan sulit melakukan aktivitas
Pada tahapan pemeriksaan fisik sebagian data yang didapat penulis sesuai
dengan teori tetapi ada beberapa gejala yang menurut teori ada pada pasien
diabetes mellitus tipe II, namun ketika penulis melakukan pemeriksaan tidak
ditemukan. Pada tahapan ini penulis melakukan pemeriksaan fisik dengan
cara persistem :
1. Sistem pernafasan
Didapatkan RR 18x/menit, suara nafas vesikuler dan tidak ada
pernafasan cuping hidung. Menurut Setiadi (2012), pada penderita
diabetes mellitus biasanya tidak ada perubahan yang signifikan pada
sistem pernafasan.
2. Sistem Kardiovaskuler
Pada saat dikaji tidak ditemukan adanya nadi cepat (takikardi),
tidak ada penurunan tekanan darah saat di kaji tekanan darah klien masih
dalam batas normal yaitu 130/80 mmhg, nadi 88x/menit, CRT <3 detik.
Menurut Fadma & Fadil (2014), faktor resiko yang berpengaruh terhadap
terjadinya PJK pada penderita diabetes mellitus tipe II ialah hipertensi,
kadar trigliserida ≥150 mg/dl, kadar kolesterol HDL <45 mg/dl, dan kadar
glukosa darah puasa ≥126 mg/dl. Sehingga dari data yang di dapat TD
darah klien masih dalam batas normal.
3. Sistem Pencernaan
Pada Ny. I didapatkan BAB 1x sehari dengan konsistensi lembek,
bising usus 9x/menit, dan IMT 16 (underweight). Menurut Setiadi (2012),
penderita diabetes mellitus biasanya sukar buang air besar, kotoran
7
keras, buang air besar hanya sekali dalam 2-3 hari. Kadang terjadi
sebaliknya yaitu penderita menunjukkan keluhan diare 4-5 kali sehari,
kotoran banyak mengandung air dan tidak terdapat adanya hemoroid.
4. Sistem Perkemihan
Pada Ny. I di dapatkan data klien BAK 6-7 x/hari dengan warna
kuning pekat. Menurut Risky Candra (2019), seseorang yang sehat bisa
BAK sekitar 4-10 kali dalam sehari. Dalam waktu 24 jam, frekuensi
normal untuk BAK adalah 6-8 kali dan Menurut Setiadi (2012), pada
penderita Diabetes Mellitus biasanya ditemukan poliuri, adanya
hiperglikemia menyebabkan terjadinya diuresis osmotik yang
menyebabkan pasien sering kencing dan pengeluaran glukosa dalam urin
(glukosuria). Sehingga hasil data yang didapat dengan teori tidak sesuai
karena BAK klien masih normal.
5. Sistem Muskuloskeletal
Pada Ny. I ditemukan adanya kelemahan otot, klien merasa lemas
dengan kekuatan otot :
5 5
4 4
Menurut Setiadi (2012), pada klien penderita Diabetes Mellitus

biasanya ditemukan kelemahan otot yang menyebakan sulit melakukan
aktivitas.
6. Sistem Endokrin
Pada Ny. I didapatkan data hasil GDS 436 mg/dl (tinggi), dan
pemeriksaan HbA1C 8.1% (tinggi). Menurut Setiadi (2012), penyakit
diabetes mellitus terjadi akibat gangguan mekanisme kerja hormon
insulin, sehingga gula darah yang ada didalam tubuh tidak dapat
dinetralisir.
7. Sistem Integuman
Pada Ny. I tidak ditemukan adanya luka, keadaan kulit sehat,
turgor kulit <2 detik dan suhu 36,9 °C. Menurut Setiadi (2012), pada
penderita diabetes mellitus keadaan kulit kurang sehat atau kurang kuat
dalam hal pertahanannya sehingga mudah terkena infeksi dan penyakit
jamur.
7
Sehingga data yang didapat dengan teori tidak sesuai karena didapatkan
hasil pengkajian kulit tampak sehat.
8. Sistem Reproduksi
Pada saat dikaji tidak ditemukan adanya keluhan, dan didapatkan
hasil genetalia bersih. Menurut Ariani (2016), Diabetes dapat merusak
pembuluh darah halus serta syaraf. Karena itu, para penderita diabetes
pria, terutama yang merokok dapat mengalami disfungsi ereksi.
Gangguan ini biasanya dapat diatasi dengan obat-obatan. Penderita
diabetes wanita juga dapat mengalami gangguan disfungsi seksual.
Sehingga hasil data yang didapat dengan teori tidak sesuai.
9. Sistem Persyarafan
Pada Ny. I didapatkan data bahwa keadaan umum compos mentis
(E:4, M:6, V:5), dan tidak ditemukan adanya kelainan pada nervus I
sampai nervus XII. Menurut Ariani (2016), Kelebihan glukosa darah
dapat merusak pembuluh darah halus dan syaraf. Hal ini dapat
menyebabkan sensasi kesemutan yang biasanya berawal dari ujung jari
tangan dan kaki, lalu menyebar ke bagian tubuh lainnya. Kerusakan
syaraf atau neuropati yang menyerang sistem pencernaan dapat
menyebabkan rasa mual, muntah, diare, dan konstipasi. Dari hasil
pengkajian data yang didapat klien mengeluh sensasi kesemutan.
Sehingga data yang didapatkan dan menurut teori sesuai karena klien
mengeluh masalah persyarafan seperti yang diuraikan diatas.
10. Data Psikososial
Pada Ny. I mengatakan klien bisa menerima dengan keadaan fisik
tubuhnya saat ini. Klien mengatakan mengetahui tentang penyakitnya.
Menurut White, Richer, dan Fry (2019) Orang-orang dengan penyakit
kronis, seperti diabetes mellitus, dapat beradaptasi dengan baik dan dapat
menerima kenyataan penyakitnya, mengatur ulang dan merestrukturisasi
lingkungan sehingga ada makna dan tujuan didalam kualitas hidup
melebihi keterbatasan-keterbatasan yang ditimbulkan oleh penyakit
tersebut. Depresi dan kecemasan lebih sering terjadi pada pasien diabetes
7
mellitus dibanding orang-orang tanpa diabetes mellitus yang

menunjukkan bahwa mereka mengalami adaptasi psikososial yang tidak
efektif.
4.2 Diagnosa Keperawatan

Hasil pengkajian pada Ny. I penulis menemukan 4 diagnosa keperawatan
yaitu:
1. Ketidakstabilan kadar glukosa darah dengan faktor resiko : kurang

pengetahuan tentang manajemen diabetes.
2. Defisit nutrisi berhubungan dengan mual

3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan massa otot
4. Gangguan pola tidur berhubungan dengan peningkatan asam lambung
5. Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan fisik.
Adapun diagnosa keperawatan yang tidak muncul pada saat pengkajian

sedangkan secara teoritis ada yaitu :
1. Hipovolemia berhubungan dengan kehilangan cairan aktif.
Diagnosa tersebut tidak diambil karena saat masuk rumah sakit
klien sudah tidak diare, frekuensi BAB klien 1x/hari, intake 2300 cc dan
output 1700 cc.
2. Gangguan integritas kulit/jaringan berhubungan dengan internal : kondisi
gangguan metabolik.
Diagnosa tersebut tidak diambil karena hasil pengkajian
didapatkan bahwa keadaan kulit tampak baik dan tidak ada luka.
3. Resiko cedera berhubungan dengan penurunan sensori (tidak mampu
melihat).
Diagnosa tersebut tidak diambil karena hasil pengkajian nervus
optikus bahwa klien dapat melihat dengan baik.
4. Resiko infeksi behubungan dengan faktor resiko : penyakit kronis
diabetes mellitus; pengetahuan yang tidak cukup untuk menghindari
pemajanan pathogen.
7
Diagnosa tersebut tidak diambil karena tidak ditemukan adanya

luka pada area kulit klien, kulitnya tampak sehat.
4.3 Intervensi Keperawatan

Pada tahap ini penulis tidak terlalu mengalami kesulitan karena adanya litelatur dan
berorientasi pada tujuan asuhan keperawatan pada pasien diabetes mellitus tipe II.
Perencanaan disusun secara mandiri dan kolaboratif dengan pasien, keluarga dan
juga tim kesehatan lainnya. Pada perencanaan penulis lebih berfokus untuk
mengatasi masalah yaitu Ketidakstabilan kadar glukosa darah dengan faktor
resiko : kurang pengetahuan tentang manajemen diabetes, defisit nutrisi,
intoleransi aktivitas, defisit perawatan diri,
Ada intervensi tambahan di diagnosa defisit nutrisi yaitu memberikan
obat mual adalah Omeprazole digunakan dengan berhasil Bersama obat-obat
anti mikroba untu mengeradikasi kuman H. pylori (Mycek, 2009 dalam
Penelitian Mega Yusinta 2018), Karena kuman H. pylori bisa
menyebabkan infeksi lambung yang mengakibatkan mual. Dan dalam
diagnosa intoleransi aktivitas yaitu hitung kekuatan otot, karena menghitung
kekuatan otot bisa mengukur kekuatan otot klien sehingga apakah ada
kemajuan yang diperoleh selama menjalani perawatan atau sebaliknya apakah
terjadi perburukan. Menurut Fajar Yudha (2014), Nilai kekuatan otot yang
meningkat bisa memperbaiki tonus otot dan meningkatkan mobilisasi sendi.
4.4 Implementasi Keperawatan

Pelaksanaan mengacu pada rencana yang telah disusun, implementasi
yang penulis lakukan selama perawatan Ny. I untuk mengatasi kebutuhan
pasien secara komprehensif. Adapun tahapan pelaksanaan yang penulis
lakukan berdasarkan diagnosa keperawatan dan sesuai dengan rencana
tindakan keperawatan yaitu :
7
1. Ketidakstabilan kadar glukosa darah dengan faktor resiko : kurang

pengetahuan tentang manajemen diabetes.
Manajemen Hiperglikemia
Observasi:
a. Identifikasi kemungkinan penyebab hiperglikemia
b. Monitor kadar glukosa darah, jika perlu
c. Monitor tanda dan gejala hiperglikemia (missal polyuria, polydipsia,
polifagia, kelemahan, pandangan kabur, sakit kepala)
Terapeutik:
a. Berikan asupan cairan oral
Edukasi:
a. Anjurkan kepatuhan terhadap diet dan
olahraga Kolaborasi:
a. Berikan obat insulin Lantus 1x14 unit subcutan dan Acarbose 2x50
mg peroral
Penulis melaksanakan semua tindakan keperawatan diatas, tindakan yang
dilakukan sesuai dengan rencana tindakan keperawatan.
2. Defisit nutrisi kurang berhubungan dengan mual
Manajeme Nutrisi.
Observasi:
a. Identifikasi status nutrisi
b. Identifikasi alergi nutrisi dan intoleransi makanan
7
c. Identifikasi makanan yang disukai

d. Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrien
e. Monitor asupan makanan
f. Monitor berat
badan Terapeutik:
a. Sajikan. makanan secara menarik dan suhu yang sesuai
b. Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein
Edukasi:
a. Ajarkan diet yang diprogramkan
Kolaborasi:
a. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan
jenis nutrient yang dibutuhkan, jika perlu
b. Berikan obat anti mual yaitu omeprazole 1x40 mg IV dan
metoclorporamide 3x10 mg IV
Penulis melaksanakan semua tindakan keperawatan diatas, tindakan yang
dilakukan sesuai dengan rencana tindakan keperawatan.
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan massa otot
Terapi aktivitas
Observasi:
a. Identifikasi sumber daya untuk aktivitas yang
diinginkan Terapeutik:
a. Fasilitasi aktivitas fisik rutin dengan cara melakukan posisi tidur ke
duduk
b. Libatkan keluarga dalam aktivitas
Edukasi:
a. Anjurkan keluarga untuk memberikan penguatan positif atas
Penulis melaksanakan semua tindakan keperawatan diatas, tindakan
yang dilakukan sesuai dengan rencana tindakan keperawatan.
7
4.5 Evaluasi Keperawatan

Selama 3 hari melakukan asuhan keperawatan pada Ny. I dengan Diabetes
Mellitus Tipe II hari ke-l masalah dapat teratasi yaitu ,ketidakstabilan kadar
glukosa darah,defisit nutrisi berhubungan dengan mual, intoleransi aktivitas
berhubungan dengan penurunan massa otot, defisit perawatan diri
berhubungan dengan kelemahan fisik,Sehingga dari 4 diagnosa tersebut sudah
teratasi semua.
Dari ke 4 diagnosa yang diangkat, pada hari pertama tidak ada diagnosa
yang teratasi, kemudian pada hari kedua implementasi terdapat 2 diagnosa
yang teratasi yaitu diagnose ke satu ketidakstabilan kadar glukosa darah
dengan faktor resiko : kurang pengetahuan tentang manajemen diabetes. Dan
diagnosa ke 4 Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan fisik
Kemudian pada implementasi hari ketiga yang teratasi diagnosa 2 sampai
dengan 3, sehingga dihari ketiga dari ke empat diagnosa sudah teratasi semua.
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1 Simpulan
Penulis melakukan Asuhan Keperawatan Pada Ny. I Dengan Diabetes
Mellitus Tipe II Di Ruang Aisyah Lantai I RSUD Sekarwangi selama 3 hari
dari tanggal 15 Agustus 2022 sampai 17 Agustus 2022. Penulis
menyimpulkan proses asuhan keperawatan dengan menggunakan pendekatan
proses asuhan keperawatan yaitu :
1. Pengkajian
Pada tahap pengkajian untuk mendapatkan data yang akurat selain
dari pembahasan yaitu dengan melakukan observasi dan pemeriksaan
fisik penulis juga mendapatkan data primer yaitu keluhan utama, selain
itu untuk melengkapi data diperlukan data sekunder yang didapat dari
keluarga dan tim kesehatan lain termasuk perawat ruangan. Penulis juga
melakukan studi dokumentasi sehingga punulis mendapatkan data secara
lengkap dengan bisa melihat data penunjang.
2. Diagnosa Keperawatan
Setelah melakukan pengkajian penulis menemukan diagnosa
keperawatan yang muncul pada Ny. I adalah :
a. Ketidakstabilan kadar glukosa darah dengan faktor resiko : kurang pengetahuan

tentang manajemen diabetes.
b. Defisit nutrisi berhubungan dengan mual
c. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan penurunan massa otot
d. Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan fisik.
Dari 8 diagnosa keperawatan yang ada pada teori, yang ditemukan

pada Ny. I ada 4 diagnosa, 3 diagnosa terdapat pada teori dan 1 masalah
lagi tidak terdapat pada teori tetapi masalahnya mendukung sehingga
penulis mengambil diagnosa tersebut sesuai dengan keadaan pasien.
82
8
3. Intervensi Keperawatan
Tahap intervensi keperawatan yang disusun mengacu pada rencana
intervensi keperawatan yang ada dalam teori, walaupun pada dasarnya
disesuaikan dengan kebutuhan, dan kemampuan klien dan keluarga.
Penulis menyusun intervensi keperawatan yang bersifat aktual dan
berkolaborasi dengan tim kesehatan lain serta dilakukan selama 24 jam
keperawatan
4. Implementasi Keperawatan
Pada pelaksanaan tindakan keperawatan penulis bekerja sama dengan
perawat ruangan untuk melaksanakan tindakan keperawatan selama 3x24
jam perawatan.
5. Evaluasi Keperawataan
Dari 8 masalah keperawatan yang ada dalam teori, hanya terdapat 4
masalah yang ditemukan pada Ny. I yaitu : ketidakstabilan kadar glukosa
darah dengan faktor resiko : kurang pengetahuan tentang manajemen
diabetes, defisit nutrisi berhubungan dengan mual, intoleransi aktivitas
berhubungan dengan penurunan massa otot, , Defisit perawatan diri
berhubungan dengan kelemahan fisik. Untuk mengevaluasi dari ke empat
masalah tersebut penulis melihat dari teori yaitu dari kriteria hasil dari
intervensi yang ada dalam teori.
Dari ke 4 diagnosa yang diangkat, pada hari pertama tidak ada
diagnosa yang teratasi, kemudian pada hari kedua implementasi terdapat
2 diagnosa yang teratasi yaitu Diagnosa ke satu ketidakstabilan kadar
glukosa darah dengan faktor resiko : kurang pengetahuan tentang
manajemen diabetes, Defisit perawatan diri berhubungan dengan
kelemahan fisik . Kemudian pada implementasi hari ketiga yang teratasi
diagnosa dua dengan tiga, sehingga dihari ketiga dari ke enam diagnosa
sudah teratasi semua.
8
5.2 Saran
5.2.1 RSUD Sekarwangi
Agar pelayanan asuhan keperawatan dapat terlaksana secara
komprehensif, maka sarana dan alat yang diperlukan untuk asuhan
keperawatan diruangan perlu segera dilengkapi baik dari jumlah
maupun kuantitasnya. Hendaknya ditingkatkan lagi pemberian
penyuluhan kesehatan pada keluarga, agar keluarga lebih siap dan
memahami hal apa saja yang harus dilakukan dalam merawat klien
dengan diabetes mellitus tipe II dirumah. Serta lebih meningkatkan
mutu pelayanan kesehatan dan standar asuhan keperawatan yang ada
di komite keperawatan.
5.2.2 Pasien dan keluarga
Sebaiknya pasien menjaga pola kesehatan yang baik. Dan
mengikutsertakan keluarga dalam memberikan dukungan dan
keaktifan akan sangat menunjang dalam mengatasi permasalah klien.
8
DAFTAR PUSTAKA
Abata QA. Ilmu penyakit dalam. Jawa Timur : Yayasan PP Al-Furqon; 2014.
Ariani S. Stop gagal ginjal dan gangguan lainnya, Yogyakarta: Istana Media;
2016. Babarah T. Asuhan keperawatan Jilid 1nd ed, Jakarta: Cerdas Pustaka; 2013.
Brunner dan Suddarth. Keperawatan medikal bedah 12nd ed, Jakarta : EGC; 2013.
Damayanti S. Diabetes mellitus dan penatalaksanaan keperawatan, Yogyakarta:

Nuha Medika; 2015.
Decroli E. Diabetes melitus tipe 2. Padang: Pusat Penerbit Bagian Ilmu Penyakit
Dalam; 2019.
Dewi RK. Diabetes bukan untuk ditakuti, Jakarta Selatan: FMedia; 2014.
Fitriana. Dalam pengaruh jalan kaki ringan 30 menit terhadap penurunan kadar
gula darah (Asep Wahyu Riaman, 2017). Vol. 6 No,2
Desember 2017
file:///C:/Users/U%20S%20E%20R/Downloads/infodatin-Diabetes
2018%20(5).pdf (diakses pada tanggal 2 maret 2019 jam 14.20); 2016.
Isnaini N, Ratnasari. Faktor resiko mempengaruhi kejadian diabetes mellitus tipe

II. Bandung: Jurnal Keperawatan dan Kebidanan Aisyiyah Vol 14. Nomor 1; 2018
Padila. Keperawatan medikal bedah, Yogyakarta : Nuha Medika; 2012.
Purba OA. pelaksanaan evaluasi untuk mengukur pencapaian dalam pemberian

asuhan keperawatan’, dilihat 7 April 2020, <
https://osf.io/preprints/inarxiv/nvkpt/>; 2019.
PERKENI. Konsensus pengelolaan dan pencegahan diabetes melitus Tipe 2 di

Indonesia. Jakarta: PERKENI; 2011.
Rendy MC, Margareth TH. Asuhan keperawatan medikal bedah penyakit dalam,
Yogyakarta: Nuha Medika; 2012.
Riyadi S, Sukarmin. Asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan eksokrin

dan endokrin pada pankreas. Yogyakarta: Graha Ilmu; 2013.
RSUD Sekarwangi. Profil Rumah Sakit Umum Daerah Sekarwangi Kabupaten

Sukabumi; 2019.
8
Setiadi. Konsep dan penulisan dokumentasi asuhan keperawatan, Yogyakarta:

Graha Ilmu; 2012.
Setiati S. Ilmu penyakit dalam, Jakarta: Interna Publishing; 2015.
Smeltzer CS, Brende GB. Keperawatan medikal bedah, Jakarta: EGC; 2010.
Smeltzer CS, Brende GB. Keperawatan medikal bedah, Jakarta: Buku Kedokteran
EGC; 2013.
Supratti, Ashriady. Pendokumentasian standar asuhan keperawatan Di Rumah

Sakit Umum Daerah Mamuju Indonesia. Jurnal Kesehatan Manarang. Vol 2
nomor 1; 2016.
Susilo Y, Wulandari A. Diet sehat untuk penderita diabetes melitus. Yogyakarta:

ANDI; 2011.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. Standar diagnosa keperawatan Indonesia 1nd ed
cetakan 2. Jakarta: Persatuan Perawat Nasional Indonesia; 2018.
Tim Pokja SLKI DPP PPNI. Standar luaran keperawatan Indonesia 1nd ed cetakan
2. Jakarta: Persatuan Perawat Nasional Indonesia; 2018.
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. Standar intervensi keperawatan Indonesia 1nd ed
cetakan 2. Jakarta: Persatuan Perawat Nasional Indonesia; 2018.
Trisnawati, Setyorogo. Faktor risiko kejadian diabetes mellitus tipe II. Jurnal
Ilmiah Kesehatan; 2013.
Wijaya AS, Putri, Yessie M. Keperawatan medikal bedah, Yogyakarta : Nuha

Medika; 2013.

Kti Nur Aisyah NPM 4121140

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kti Nur Aisyah NPM 4121140

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.

LAPORAN KASUS KOMPREHENSIF

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Ners

Nur Aisyah Asri Setiawati

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

Nama : Nur Aisyah Asri Setiawati, S.Kep

Budi Somantri S.Kep., Ners, M.Kep.

Bandung, Oktober 2022

Nur Aisyah Asri Setiawati

Lampiran 1 Lembar Monitoring Konsultasi Pembimbing

1.1 Latar Belakang

peningkatan biaya kesehatan cukup besar, sehingga sangat diperlukan

Prevelensi diabetes mellitus berdasarkan diagnosa dokter pada

Berdasarkan rekapitulasi 10 kasus terbanyak pasien penyakit dalam di

No Nama Penyakit Jumlah

Berdasarkan tabel diatas diabetes mellitus tipe II terdapat pada urutan

advokat yaitu untuk memberikan informasi, sebagai koordinator yaitu

1.3 Metoda Pengumpulan Data

1.4 Sistematika Penulisan

2.1 Konsep Dasar Penyakit

2.1.2 Anatomi Fisiologi Sistem Endokrin

Sumber : (Wijaya & Putri, 2013)

Pankreas adalah organ pipih yang terletak dibelakang dan

berakhir pada sejumlah alveoli. Alveoli dilapisi oleh sel-sel yang

3. Epinefrin yang disekresi oleh medulla adrenal dan jaringan

protease akan diubah menjadi insulin dan disimpan dalam vesikel

perhatian riset yang terus berlanjut. Meskipun kejadian yang

penyandang diabetes tipe II, obat oral tidak mengendalikan

2.1.5 Manifestasi Klinis

2. Banyak minum (Polidipsia)

lambung melambat sehingga makanan lebih lama tinggal dilambung dan

Insulin tidak cukup/ resistensi insulin

Ketidakstabilan kadar glukosa darah

Anabolisme Protein Menurun

Gliserol asam lemak bebas meningkat

Defisit Nutrisi Ostomic Gangguan

aterosklerosis, yaitu penyempitan pembuluh darah yang biasanya

2.1.8 Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Tipe II

neuropati diabetikum. Tujuan akhir pengelolaan Diabetes Mellitus tipe II

a. Obat Hipoglikemik Oral (OHO)

(b) Inisiasi terapi insulin.

2.1.9 Pemeriksaan Diagnostik

2.2 Konsep Dasar Asuhan Keperawatan

mendadak, perlahan-lahan atau seketika itu juga, apakah

c) Istirahat dan tidur

biasanya sering merasakan kesemutan, mati rasa pada daerah

Kadar glukosa darah sewaktu

Kriteria diagnostik WHO untuk diabetes mellitus sedikitnya 2 kali

2.2.2 Diagnosa Keperawatan

2.2.3 Intervensi Keperawatan

3 Nyeri akut Tingkat nyeri menurun dengan Menejemen nyeri

4 Gangguan integritas Integritas kulit dan jaringan Perawatan integritas kulit

internal : kondisi menurun (missal perubahan sirkulasi,

5 Defisit perawatan diri Perawatan diri meningkat Dukungan perawatan diri:.

6 Ketidakstabilan kadar Kestabilan kadar glukosa Manajemen Hiperglikemia

7 Risiko cedera Tingkat cedera menurun Pencegahan cedera

8. Pertahankan posisi tempat

8 Risiko infeksi Tingkat infeksi menurun Pencegahan infeksi

2.2.4 Implementasi Keperawatan

2.2.5 Evaluasi Keperawatan

tindakan, evaluasi hasil atau sumatif dilakukan dengan

Hubungan dengan klien : Suami

No Data Biologis Sebelum Sakit Saat Sakit Keluhan &