HUBUNGAN TINGKAT STRES DAN AKTIVITAS FISIK TERHADAP

PERUBAHAN KADAR GULA DARAH PADA PASIEN DIABETES

MELLITUS TIPE 2 DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
KALIBALANGAN LAMPUNG UTARA
TAHUN 2022

SKRIPSI

Disusun Oleh :

MELA YULIZA
205140128P

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS MITRA INDONESIA
2022
HUBUNGAN TINGKAT STRES DAN AKTIVITAS FISIK TERHADAP
PERUBAHAN KADAR GULA DARAH PADA PASIEN DIABETES
MELLITUS TIPE 2 DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
KALIBALANGAN LAMPUNG UTARA
TAHUN 2022

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar

Sarjana Keperawatan Pada Program Studi Keperawatan
Fakultas Kesehatan Universitas Mitra Indonesia

Disusun Oleh :

MELA YULIZA
205140128P

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS MITRA INDONESIA
2022

ii
 HALAMAN PERSETUJUAN

SKRIPSI

HUBUNGAN TINGKAT STRES DAN AKTIVITAS FISIK TERHADAP

PERUBAHAN KADAR GULA DARAH PADA PASIEN DIABETES
MELLITUS TIPE 2 DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
KALIBALANGAN LAMPUNG UTARA
TAHUN 2022

Yang dipersiapkan dan disusun oleh:

MELA YULIZA
NPM 205140128P

Telah disetujui oleh Dosen Pembimbing Skripsi

pada tanggal 2022

Dosen Pembimbing

Ns. Septi Kurniasari, M.Kep, Sp.KMB.

NPP. 2222280

Mengetahui
Program Studi Keperawatan
Ketua,

Budi Antoro, S.Kep., Ns., M.Kep.

NPP. 2222178

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala limpahan Rahmat, Hidayah dan
Karunia-Nya, sehingga penyusunan skripsi dengan Judul Hubungan Tingkat Stres
dan Aktivitas Fisik Terhadap Perubahan Kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes
Mellitus Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas Kalibalangan Lampung Utara 2022
dapat diselesaikan.

Skripsi ini disusun untuk memenuhi persyaratan untuk memperoleh gelar Sarjana
Keperawatan di Program Studi Keperawatan Fakultas Kesehatan Universitas
Mitra Indonesia.

Penyelesaian skripsi ini juga berkat dorongan dan bantuan dari berbagai pihak.
Pada kesempatan ini perkenankan penulis menghaturkan rasa terima kasih kepada
yang terhormat:
1. Dr. Andi Surya, MM, selaku Ketua Yayasan Mitra Lampung
2. Dr. Hj. Armalia Reny W.A.SP, MM selaku Rektor Universitas Mitra
Indonesia
3. Achmad Djamil, SKM., MM., M.Kes., selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Universitas Mitra Indonesia.
4. Budi Antoro, S.Kep., Ns., M.Kep., selaku Ketua Program Studi Keperawatan
Fakultas Kesehatan Universitas Mitra Indonesia
5. Ns. Septi Kurniasari, M.Kep, Sp.KMB., selaku dosen pembimbing yang telah
banyak membantu dalam penyelesaian penulisan proposal skripsi ini.
6. Seluruh Dosen dan Staf Program Studi Keperawatan Fakultas Kesehatan
Universitas Mitra Indonesia.
7. Teman-teman seangkatan Program Studi Keperawatan Fakultas Kesehatan
Universitas Mitra Indonesia serta semua pihak yang telah membantu
penyelesaian skripsi ini.

Semoga Allah SWT berkenan membalas kebaikan yang telah diberikan dan
semoga skripsi ini dapat memberikan sumbangan yang bermanfaat bagi
perkembangan ilmu pengetahuan, khususnya Ilmu Keperawatan.

iv
Penulis menyadari dalam penulisan ini masih banyak kekurangan, untuk itu
penulis sangat mengharapkan masukan yang membangun guna perbaikan
selanjutnya.

Semoga Allah SWT senantiasa melindungi kita semua. Aamiin

Bandar Lampung, 2022

Penulis

v
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN ..................................................................... iii
KATA PENGANTAR ................................................................................... iv
DAFTAR ISI.................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ......................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. x

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ........................................................................ 1
1.2 Identifikasi Masalah ................................................................ 4
1.3 Rumusan Masalah ................................................................... 5
1.4 Tujuan Penelitian .................................................................... 6
1.4.1 Tujuan Umum ................................................................ 6
1.4.2 Tujuan Khusus ............................................................... 6
1.5 Manfaat Penelitian .................................................................. 6
1.5.1 Teoritis............................................................................ 6
1.5.2 Aplikatif ......................................................................... 7
1.6 Ruang Lingkup Penelitian ....................................................... 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Diabetes Mellitus...................................................................... 8
2.1.1 Pengertian Diabetes Mellitus .......................................... 8
2.1.2 Klasifikasi Diabetes Mellitus .......................................... 9
2.1.3 Etilogi Diabetes Mellitus................................................. 11
2.1.4 Manifestasi Klinis Diabetes Mellitus............................... 12
2.1.5 Komplikasi Diabetes Mellitus......................................... 13
2.2 Konsep Stres.............................................................................. 15
2.2.1 Pengertian Stres............................................................... 15
2.2.2 Sumber Stres.................................................................... 15
2.2.3 Mekanisme Terjadinya Stres........................................... 17
2.2.4 Faktor-faktor yang mempengaruhi stres.......................... 18
2.2.5 Tahapan Stres................................................................... 19
2.2.6 Strategi Mnegurangi stress pada pasien .......................... 21
2.2.7 AlatUkur Tingkat Stres.................................................... 22
2.2.8 Kriteria Penilaian Menurut DASS.................................. 22
2.3 Konsep Aktivitas Fisik.............................................................. 24
2.3.1 Pengertian Aktivitas fisik ............................................... 24
2.3.2 Pengukuran Aktivitas Fisik............................................. 25
2.4 Konsep Kadar Gula Darah ....................................................... 26
2.4.1 Pengertian Kadar Gula Darah ........................................ 26
2.4.2 Pemeriksaan Gula Darah................................................. 26

vi
 2.4.3 Macam-macam Pemeriksaan Gula Darah........................ 27
2.4.4 Manfaat Pemeriksaan Kadar Gula Darah......................... 27
2.4.5 Faktor-faktor yang mempengaruhi kadar Gula Darah..... 27
2.5 Penelitian Terkait ..................................................................... 31
2.6 Kerangka Teori ........................................................................ 33
2.7 Kerangka Konsep .................................................................... 34
2.8 Hipotesis .................................................................................. 35

BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Metodologi penelitian............................................................... 35
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian................................................... 35
3.3 Subyek penelitian .................................................................... 35
3.3.1 Populasi .......................................................................... 35
3.3.2 Sampel............................................................................. 36
3.4 Variabel Penelitian .................................................................. 36
3.4.1 Variabel Independen........................................................ 37
3.4.2 Variabel Dependen .......................................................... 37
3.5 Definisi Operasional ................................................................ 37
3.6 Etika Penelitian ....................................................................... 40
3.7 Pengumpulan Data.................................................................... 40
3.7.1 Instrument........................................................................ 40
3.7.2 Tehnik Pengumpulan Data.............................................. 40
3.7.3 Prosedur Pengumpulan Data............................................ 41
3.8 Pengolahan Data ...................................................................... 42
3.9 Analisis Data............................................................................. 45

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Gambaran Tempat Penelitian.................................................... 47
4.2 Hasil Penelitian ........................................................................ 48
4.2.1 Analisa Univariat ............................................................ 48
4.2.2 Analisa Bivariat................................................................ 53
4.3 Pembahasan............................................................................... 54
4.3.1 Karakteristik Responden.................................................. 54
4.3.2 Hubungan Tingkat Stres dengan Perubahan Kadar Gula
Darah pada pasien Diabetes Mellitus Tipe 2................... 59
4.3.3 Hubungan Aktivitas Fisik dengan Perubahan Kadar Gula
Darah pada pasien Diabetes Mellitus Tipe 2................... 61

BAB V PENUTUP
5.1 Kesimpulan………………………………………………………. 64
5.2 Saran…………………………………………………………........ 65

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

3.1. Definisi Operasional .............................................................................. 37

4.1 Distribusi karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin............... 48
4.2 Distribusi karakteristik responden berdasarkan usia............................... 48
4.3 Distribusi karakteristik responden berdasarkan status marital................ 49
4.4 Distribusi karakteristik responden berdasarkan pendidikan.................... 49
4.5 Distribusi karakteristik responden berdasarkan pekerjaan...................... 50
4.6 Distribusi karakteristik responden berdasarkan lama menderita DM..... 50
4.7 Distribusi karakteristik responden berdasarkan Tingkat stress............... 51
4.8 Distribusi karakteristik responden berdasarkan Aktivitas Fisik.............. 52
4.9 Distribusi karakteristik responden berdasarkan Gula Darah Sewaktu.... 52
4.10 Tabulasi silang Hubungan Antara Tingkat Stress dengan Perubahan Kadar
Gula Darah Sewaktu pasien DM di Puskesmas Kalibalangan Lampung
Utara 2022............................................................................................... 53
4.11 Tabulasi silang Hubungan Antara Aktivitas Fisik dengan Perubahan Kadar
Gula Darah Sewaktu pasien DM di Puskesmas Kalibalangan Lampung
Utara 2022............................................................................................... 54

viii
 DAFTAR GAMBAR

Judul Gambar Halaman

Gambar 2.1 Persepsi Daya Tahan dan Tekanan........................................... 16

Gambar 2.2 Kerangka Teori.......................................................................... 32
Gambar 2.3 Kerangka Konsep...................................................................... 32

ix
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Penjelasan Penelitian

Lampiran 2. Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 3. Data karakteristik responden

Lampiran 4. Kuesioner penelitian Depression Anxiety Stress Scales 42 (DASS

42)

Lampiran 5. Kuesioner Aktivitas Fisik Global Physical Activity GPAQ (2016)

Lampiran 6. Dokumentasi

x
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Diabetes Mellitus merupakan penyakit gangguan metabolisme kronis yang

ditandai peningkatan glukosa darah (hiperglikemi), disebabkan karena
ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan untuk memfasilitasi
masuknya glukosa dalam sel agar dapat digunakan untuk metabolisme dan
pertumbuhan sel. Berkurang atau tidak adanya insulin menjadikan glukosa
tertahan didalam darah dan menimbulkan peningkatan gula darah, sementara
sel menjadi kekurangan glukosa yang sangat di butuhkan dalam
kelangsungan dan fungsi sel (Izzati dan Nirmala, 2015).

Data terbaru dari International Diabetes Federation (IDF) tahun 2017

menunjukkan bahwa Indonesia menduduki peringkat ke-6 dunia dengan
jumlah diabetes sebanyak 10,3 juta jiwa. Jika tidak ditangani dengan baik,
World Health Organization bahkan mengestimasikan angka kejadian diabetes
di Indonesia akan melonjak drastis menjadi 21,3 juta jiwa pada 2030.
Sebanyak 90% dari total kasus diabetes merupakan diabetes tipe 2. Diabetes
tipe 2 umumnya terjadi pada orang dewasa, namun beberapa tahun terakhir
juga ditemukan pada anak-anak dan remaja. Hal ini berkaitan erat dengan
pola diet tidak seimbang dan kurang aktivitas fisik yang membuat anak
memiliki berat badan berlebih atau obesitas (P2PTM, 2018).

Menurut Kemenkes RI (2013) penyakit diabetes disebabkan oleh pola makan

atau nutrisi, kebiasaan tidak sehat, stres, dan kurangnya aktivitas fisik.
Prevalensi diabetes didapatkan sebanyak 21% pada tahun 2013 di Indonesia.
Angka tersebut lebih tinggi dibanding prevalensi tahun 2007 (1,1%).
Sebanyak 31 provinsi (93,9%) menunjukkan kenaikan prevalensi DM yang
cukup tinggi. Prevalensi tertinggi diabetes pada umur ≥15 tahun, menurut
diagnosis dokter atau gejala adalah di Provinsi Sulawesi Tengah (3,7%),
kemudian diikuti provinsi Sulawesi Utara (3,6%) dan Sulawesi Selatan
(3,4%), sedangkan Provinsi Jawa Tengah menempati urutan ke-21 mengalami

1
 2

peningkatan prevalensi sebesar 1,2% pada tahun 2007 menjadi 1,9% pada
tahun 2013.

Menurut Riskesdas (2018), jika dibandingkan dengan tahun 2013, prevalensi

DM berdasarkan diagnosis dokter pada penduduk umur ≥ 15 tahun dan
meningkat menjadi 2% pada tahun 2018. Prevalensi DM berdasarkan
diagnosis dokter dan usia ≥ 15 tahun yang terendah terdapat di Provinsi NTT,
yaitu sebesar 0,9%, sedangkan prevalensi DM tertinggi di Provinsi DKI
Jakarta sebesar 3,4%, dan di Sumatera Utara 2%.

Provinsi Lampung memiliki luas daratan sekitar 35.38835 km2 dengan

komoditas utama adalah pertanian (Badan Pusat Statistik Provinsi Lampung,
2018). Angka kejadian DM Provinsi Lampung sebanyak 22.345 kasus atau
sebesar 1,37% dan sebanyak 0,82% kasus berada di wilayah pedesaan
(Riskesdas, 2018).

Kadar gula darah pada penderita Diabetes dipengaruhi oleh berbagai hal
seperti obat diabetes, diet, aktivitas fisik dan sebagainya. Salah satu pemicu
terjadinya diabetes adalah stres, diabetes sering menimbulkan perasaan yang
tidak berdaya pada diri penderitanya. Stres adalah respon tubuh yang tidak
spesifik terhadap setiap kebutuhan yang terganggu, suatu fenomena universal
yang terjadi dalam kehidupan sehari-hari dan tidak dapat dihindari, setiap
orang mengalaminya, stres memberi dampak secara total pada individu yaitu
terhadap fisik, psikologis, intelektual, sosial dan spiritual, stres dapat
mengancam kesimbangan fisiologis (Rasmun, 2004). Tingkat stres yang
tinggi dapat memicu kadar gula darah seseorang semakin meningkat,
sehingga semakin tinggi tingkat stres yang dialami oleh pasien diabetes, maka
penyakit diabetes melitus yang diderita akan semakin tambah buruk (Chritina
& Mistra, 2008).

Stres fisiologik seperti infeksi dan pembedahan turut menimbulkan

hiperglikemia dan dapat memicu diabetes ketoasidosis atau sindrom HHNK
(Hyperglicemic Hyperosmorlar Nonketolic Coma). Stres emosional dapat
memberi dampak negatif terhadap pengendalian diabetes. Peningkatan
 3

hormon stres akan meningkatkan kadar glukosa darah, khususnya bila asupan
makanan dan pemberian insulin tidak diubah. Pada saat terjadi stres
emosional, pasien diabetes dapat mengubah pola makan, latihan dan
penggunaan obat yang biasanya di patuhi. Keadaan ini turut menimbulkan
hiperglikemia atau bahkan hipoglikemia (misalnya, pada pasien dengan
insulin atau obat hipoglikemia oral yang berhenti makan sebagai reaksi
terhadap stres emosional yang di alaminya. Pasien diabetes harus menyadari
kemungkinan kemunduran pengendalian diabetes yang menyertai stres
emosional. Bagi mereka diperlukan motivasi agar sedapat mungkin mematuhi
rencana terapi diabetes pada saat-saat stres. Di samping itu, strategi
pembelajaran untuk memperkecil pengaruh stres dan mengatasinya ketika hal
ini terjadi merupakan aspek yang penting dalam pendidikan diabetes (Brunner
& Suddarth, 2016).

Banyaknya penderita DM yang terus berkembang begitu cepat, maka banyak

dilakukan penelitian yang bertujuan untuk mengurangi jumlah penderita dan
meminimalisir dampak komplikasi DM yang sangat berkaitan dengan kadar
gula darah yang terlampau tinggi dan dapat berujung pada kematian. Langkah
penanganan guna meminimalkan komplikasi DM tipe II dapat dilakukan
dengan berbagai cara. Salah satunya dengan pengendalian.Empat pilar utama
pada pengendalian tersebut adalah berupa edukasi, perencanaan makanan,
latihan jasmani, dan intervensi farmakologis (Yoga dan Utomo, 2011). Salah
satu jenis latihan jasmani dapat di lihat dari aktivitas fisik. Aktivitas fisik
adalah setiap gerakan tubuh dengan tujuan meningkatkan dan mengeluarkan
tenaga atau energi. Aktivitas fisik berperan dalam mengontrol gula darah
tubuh dengan cara mengubah glukosa menjadi energi. Terkait hal tersebut,
peneliti ingin mengetahui salah satu dari keempat pilar tersebut yang mudah
dilakukan oleh penderita DM tipe II yaitu mengenai pengaruh riwayat
aktivitas fisik para penderita DM tipe II terhadap kadar gula darah. Kadar
gula darah inilah yang sangat berperan terhadap timbulnya komplikasi dari
penyakit DM tipe II (Bawono, 2008).
 4

Berdasarkan hasil kunjungan ke Puskesmas Kalibalangan menurut informasi

yang di dapatkan dari data rekam medik penyakit Diabetes Mellitus
merupakan salah satu penyakit yang banyak ditemukan di puskesmas
kalibalangan. Dilakukan wawancara kepada 15 orang, dari 5 orang
diantaranya mengalami stres dan melakukan aktivitas fisik ringan, 4
diantaranya mengaku tidak mengalami stres namun melakukan aktivitas fisik
berat. Berdasarkan fenomena Yang terjadi peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian yang berjudul “ Hubungan Tingkat Stres dan Aktivitas Fisik
Terhadap Perubahan Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Mellitus Di
Wilayah Puskesmas Kalibalangan Lampung Utara 2022.

1.2 Identifikasi Masalah

a. Data terbaru dari International Diabetes Federation (IDF) tahun 2017
menunjukkan bahwa Indonesia menduduki peringkat ke-6 dunia dengan
jumlah diabetes sebanyak 10,3 juta jiwa. Jika tidak ditangani dengan baik,
World Health Organization bahkan mengestimasikan angka kejadian
diabetes di Indonesia akan melonjak drastis menjadi 21,3 juta jiwa pada
2030. Sebanyak 90% dari total kasus diabetes merupakan diabetes tipe 2.
Diabetes tipe 2 umumnya terjadi pada orang dewasa, namun beberapa
tahun terakhir juga ditemukan pada anak-anak dan remaja. Hal ini
berkaitan erat dengan pola diet tidak seimbang dan kurang aktivitas fisik
yang membuat anak memiliki berat badan berlebih atau obesitas (P2PTM,
2018).
b. Menurut Kemenkes RI (2013) penyakit diabetes disebabkan oleh pola
makan atau nutrisi, kebiasaan tidak sehat, stres, dan kurangnya aktivitas
fisik. Prevalensi diabetes didapatkan sebanyak 21% pada tahun 2013 di
Indonesia. Angka tersebut lebih tinggi dibanding prevalensi tahun 2007
(1,1%). Sebanyak 31 provinsi (93,9%) menunjukkan kenaikan prevalensi
DM yang cukup tinggi. Prevalensi tertinggi diabetes pada umur ≥15 tahun,
menurut diagnosis dokter atau gejala adalah di Provinsi Sulawesi Tengah
(3,7%), kemudian diikuti provinsi Sulawesi Utara (3,6%) dan Sulawesi
Selatan (3,4%), sedangkan Provinsi Jawa Tengah menempati urutan ke-21
 5

mengalami peningkatan prevalensi sebesar 1,2% pada tahun 2007 menjadi

1,9% pada tahun 2013.
c. Menurut Riskesdas (2018), jika dibandingkan dengan tahun 2013,
prevalensi DM berdasarkan diagnosis dokter pada penduduk umur ≥ 15
tahun dan meningkat menjadi 2% pada tahun 2018. Prevalensi DM
berdasarkan diagnosis dokter dan usia ≥ 15 tahun yang terendah terdapat
di Provinsi NTT, yaitu sebesar 0,9%, sedangkan prevalensi DM tertinggi
di Provinsi DKI Jakarta sebesar 3,4%, dan di Sumatera Utara 2%.
d. Provinsi Lampung memiliki luas daratan sekitar 35.38835 km2 dengan
komoditas utama adalah pertanian (Badan Pusat Statistik Provinsi
Lampung, 2018). Angka kejadian DM Provinsi Lampung sebanyak 22.345
kasus atau sebesar 1,37% dan sebanyak 0,82% kasus berada di wilayah
pedesaan (Riskesdas, 2018).
e. Berdasarkan hasil kunjungan ke Puskesmas Kalibalangan menurut
informasi yang di dapatkan dari data rekam medik penyakit Diabetes
Mellitus merupakan Salah satu penyakit yang banyak ditemukan di
puskesmas kalibalangan. Dilakukan wawancara kepada 15 orang, dari 5
orang diantaranya mengalami stres dan melakukan aktivitas fisik ringan, 4
diantaranya mengaku tidak mengalami stres namun melakukan aktivitas
fisik berat. Berdasarkan fenomena Yang terjadi peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian yang berjudul “ Hubungan Tingkat Stres dan
Aktivitas Fisik Terhadap Perubahan Kadar Gula Darah Pada Pasien
Diabetes Mellitus Di Wilayah Puskesmas Kalibalangan Lampung Utara
2022.

1.3 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas maka dapat di rumuskan masalah dalam
penelitian ini adalah apakah ada Hubungan Tingkat Stres dan Aktivitas Fisik
terhadap Perubahan Kadar Gula Darah pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2
di wilayah kerja Puskesmas Kalibalangan Lampung Utara 2022?
 6

1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum
Untuk Mengetahui Hubungan Tingkat Stres dan Aktivitas Fisik
terhadap perubahan Kadar Gula Darah pada pasien Diabetes Mellitus
Tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas Kalibalangan Lampung Utara
2022.
1.4.2 Tujuan Khusus
a. Mengetahui karakteristik responden pada penderita diabetes mellitus
Tipe 2 di Wilayah kerja Puskesmas Kalibalangan Lampung Utara
2022.
b. Mengetahui tingkat stres penderita diabetes mellitus Tipe 2 di
Wilayah kerja Puskesmas Kalibalangan Lampung Utara 2022.
c. Mengetahui aktivitas fisik penderita diabetes mellitus Tipe 2 di
Wilayah kerja Puskesmas Kalibalangan Lampung Utara 2022.
d. Mengetahui kadar gula darah pada penderita diabetes tipe 2 di
Wilayah Kerja Puskesmas Kalibalangan Lampung Utara 2022.
e. Mengetahui Hubungan antara tingkat stres dan aktivitas fisik dengan
kadar gula darah pada penderita diabetes mellitus tipe 2 di Wilayah
Kerja Puskesmas Kalibalangan Lampung Utara 2022.

1.5 Manfaat Penelitian

1.5.1 Teoritis
a. Bagi Institusi Pendidikan
Hasil penelitian ini dijadikan sebagai bahan bacaan dan referensi
mahasiswa keperawatan Universitas Mitra Indonesia untuk
melakukan penelitian selanjutnya dan meningkatkan pengetahuan
tentang hubungan tingkat stres dan aktivitas fisik terhadap perubahan
kadar gula darah pada penderita Diabetes Mellitus Tipe 2.
b. Bagi Puskesmas Kalibalangan
Hasil penelitian ini di harapkan dapat memberikan informasi kepada
Puskesmas Kalibalangan untuk selalu meningkatkan pelayanan
kesehatan untuk mengurangi, mencegah dan merawat masyarakat
yang mengalami Diabetes Mellitus.
 7

c. Bagi Peneliti Selanjutnya

1. Merupakan proses belajar memecahkan masalah secara sistematis
dan logis yang menambah pengetahuan dan pengalaman peneliti
tentang riset keperawatan
2. Mendapatkan gambaran nyata tentang faktor yang berhubungan
dengan kejadian Diabetes Mellitus Tipe 2
3. Merupakan prasyarat untuk memperoleh gelar Sarjana
Keperawatan (S.kep)

1.5.2 Aplikatif
Hasil penelitian ini diharapkan dapat dijadikan sebagai bahan masukan
atau informasi tambahan bagi keluarga dan pasien tentang hubungan
tingkat stress dan aktivitas fisik terhadap kadar gula darah terhadap
penderita diabetes mellitus untuk meminimalisir komplikasi.

1.6 Ruang Lingkup Penelitian

Jenis penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif, desain penelitian
korelasi yang bersifat menjelaskan hubungan antar variabel. dengan metode
pendekatan cross sectional yaitu penelitian yang menekankan waktu
pengukuran/observasi yaitu melihat hubungan tingkat stress dengan aktivitas
fisik terhadap perubahan kadar gula darah pada pasien diabetes mellitus tipe
2. Populasi dalam penelitian ini adalah semua penderita diabetes mellitus tipe
2 yang berobat di Puskemsmas Kalibalangan rata-rata jumlah pasien
sebanyak 40 orang. Tehnik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah
purposive sampling. Instrumen penelitian berupa lembar observasi. Subjek
penelitian ini adalah penderita diabetes mellitus tipe 2. Penelitian ini akan
dilaksanakan di Puskesmas Kalibalangan Lampung Utara pada Juni 2022.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Diabetes Mellitus

2.1.1 Pengertian Diabetes Mellitus

Diabetes melitus merupakan penyakit gangguan metabolisme kronis
yang ditandai peningkatan glukosa darah (hiperglikemi), disebabkan
karena ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan insulin. Insulin
dalam tubuh dibutuhkan untuk memfasilitasi masuknya glukosa dalam
sel agar dapat digunakan untuk metabolisme dan pertumbuhan sel.
Berkurang atau tidak adanya insulin menjadikan glukosa tertahan
didalam darah dan menimbulkan peningkatan gula darah, sementara sel
menjadi kekurangan glukosa yang sangat dibutuhkan dalam
kelangsungan dan fungsi sel (Tarwoto, 2012).

DM merupakan penyakit metabolik yang terjadi oleh interaksi berbagai

faktor: genetik, imunologik, lingkungan dan gaya hidup. Diabetes
mellitus adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang
disebabkan oleh adanya peningkatan kadar glukosa darah akibat
penurunan sekresi insulin progresif dilatar belakangi oleh resistensi
insulin. Pernyataan ini selaras dengan IDF (2017) yang menyatakan
bahwa diabetes mellitus merupakan kondisi kronis yang terjadi saat
meningkatnya kadar glukosa dalam darah karena tubuh tidak mampu
memproduksi banyak hormon insulin atau kurangnya efektifitas fungsi
insulin. Menurut American Diabetes Association (ADA) diabetes
sangatlah kompleks dan penyakit kronik yang perlu perawatan medis
secara berlanjut dengan strategi pengontrolan indeks glikemik
berdasarkan multifaktor resiko. DM dapat diklasifikasikan menjadi DM
Tipe 1, DM Tipe 2, DM Tipe Lain, dan Diabetes Gestasional. Diabetes
Melitus Tipe 2 (DMT2) adalah Diabetes Melitus yang ditandai dengan
hiperglikemia yang terjadi karena adanya gangguan sekresi insulin,
kerja insulin, atau keduanya (Decroli, 2019).

8
 9

2.1.2 Klasifikasi Diabetes Mellitus

Klasifikasi diabetes menurut American Diabetes Association 2018

dibagi dalam 4 jenis yaitu :
a. Diabetes Mellitus Tipe I
DM tipe 1 terjadi karena adanya destruksi sel beta pankreas karena
sebab autoimun. Pada DM tipe ini terdapat sedikit atau tidak sama
sekali sekresi insulin dapat ditentukan dengan level protein c-peptida
yang jumlahnya sedikit atau tidak terdeteksi sama sekali. Manifestasi
klinik pertama dari penyakit ini adalah ketoasidosis. Faktor
penyebab terjadinya DM Tipe I adalah infeksi virus atau rusaknya
sistem kekebalan tubuh yang disebabkan karena reaksi autoimun
yang merusak sel-sel penghasil insulin yaitu sel β pada pankreas,
secara menyeluruh. Oleh sebab itu, pada tipe I, pankreas tidak dapat
memproduksi insulin. Penderita DM untuk bertahan hidup harus
diberikan insulin dengan cara disuntikan pada area tubuh penderita.
Apabila insulin tidak diberikan maka penderita akan tidak sadarkan
diri, disebut juga dengan koma ketoasidosis atau koma diabetic.
b. Diabetes Mellitus Tipe 2
Pada penderita DM tipe ini terjadi hiperinsulinemia tetapi insulin
tidak bisa membawa glukosa masuk ke dalam jaringan karena terjadi
resistensi insulin yang merupakan turunnya kemampuan insulin
untuk merangsang pengambilan glukosa oleh jaringan perifer dan
untuk menghambat produksi glukosa oleh hati. Oleh karena
terjadinya resistensi insulin (reseptor insulin sudah tidak aktif karena
dianggap kadarnya masih tinggi dalam darah) akan mengakibatkan
defisiensi relatif insulin. Hal tersebut dapat mengakibatkan
berkurangnya sekresi insulin pada adanya glukosa bersama bahan
sekresi insulin lain sehingga sel beta pankreas akan mengalami
desensitisasi terhadap adanya glukosa. Diabetes mellitus tipe II
disebabkan oleh kegagalan relatif sel β pankreas dan resisten insulin.
Resisten insulin adalah turunnya kemampuan insulin untuk
merangsang pengambilan glukosa oleh jaringan perifer dan untuk
 10

menghambat produksi glukosa oleh hati. Sel β pankreas tidak

mampu mengimbangi resistensi insulin ini sepenuhnya, artinya
terjadi defensiesi relatif insulin. Ketidakmampuan ini terlihat dari
berkurangnya sekresi insulin pada rangsangan glukosa, maupun pada
rangsangan glukosa bersama bahan perangsang sekresi insulin lain.
Gejala pada DM tipe ini secara perlahan-lahan bahkan asimptomatik.
Dengan pola hidup sehat, yaitu mengonsumsi makanan bergizi
seimbang dan olah raga secara teratur biasanya penderita brangsur
pulih. Penderita juga harus mampu mepertahannkan berat badan
yang normal. Namun pada penerita stadium akhir kemungkinan akan
diberikan suntik insulin.
c. Diabetes Mellitus Tipe lain
DM tipe ini terjadi akibat penyakit gangguan metabolik yang
ditandai oleh kenaikan kadar glukosa darah akibat faktor genetik
fungsi sel beta, defek genetik kerja insulin, penyakit eksokrin
pankreas, penyakit metabolik endokrin lain, iatrogenik, infeksi virus,
penyakit autoimun dan sindrom genetik lain yang berkaitan dengan
penyakit DM. Diabetes tipe ini dapat dipicu oleh obat atau bahan
kimia (seperti dalam pengobatan HIV/AIDS atau setelah
transplantasi organ).
d. Diabetes Gestasional
DM tipe ini terjadi selama masa kehamilan, dimana intoleransi
glukosa didapati pertama kali pada masa kehamilan, biasanya pada
trimester kedua dan ketiga. DM gestasional berhubungan dengan
meningkatnya komplikasi perinatal. Penderita DM gestasional
memiliki risiko lebih besar untuk menderita DM yang menetap
dalam jangka waktu 5-10 tahun setelah melahirkan.
 11

2.1.3 Etiologi Diabetes Mellitus

Faktor resiko kejadian diabetes mellitus sebagai berikut :
a. Faktor Genetik
Menurut Isnaini dan Ratnasari (2018), orang yang memiliki
riwayat diabetes pada keluarganya memiliki peluang lebih besar
untuk menderita diabetes mellitus tipe 2. Keluarga yang di maksud
merupakan keluarga dekat seperti ibu, ayah, dan saudara sekandung.
Selain itu, dalam penelitian Frankilawati (2013), menunjukkan
bahwa terjadinya Diabetes Melitus Tipe 2 akan meningkat 2-6 kali
lipat jika orang tua atau saudara kandung mengalami penyakit
tersebut.
b. Faktor Pola Makan
Pola makan merupakan salah satu komponen yang cukup penting
untuk menjaga kestabilan fungsi tubuh. Hal ini dimaksudkan terkait
seimbangnya antara karbohidrat, protein, dan lemak. Karbohidrat
merupakan salah satu zat gizi makro yang dalam tubuh akan dicerna
dan menghasilkan glukosa dan energi. Kondisi kurangnya glukosa
darah dapat mengakibatkan hipoglikemia, sedangkan kondisi
kelebihan glukosa dalam darah menimbulkan kondisi yang disebut
hiperglikemia, apabila kondisi tersebut menetap dalam jangka
panjang dapat meningkatkan risiko terjadinya Diabetes Melitus
Tipe 2 (Isnaini dan Ratnasari, 2018).

Tingginya prevalensi diabetes melitus di Indonesia beberapa di

antaranya disebabkan karena tidak seimbangnya konsumsi dengan
kebutuhan energi yang harus dipenuhi, yaitu kebiasaan orang
Indonesia yang mengonsumsi karbohidrat lebih banyak
dibandingkan dengan zat gizi yang lain. Berdasarkan beberapa
penelitian didapatkan bahwa orang yang menerapkan pola makan
sehat cenderung tidak menderita diabetes melitus tipe 2
dibandingkan dengan orang yang tidak menerapkan pola makan
sehat (Isnaini dan Ratnasari, 2018).
 12

c. Faktor umur
Menurut Isnaini dan Ratnasari (2018), terdapat adanya hubungan
antara umur dengan kejadian Diabetes Melitus Tipe 2, yaitu semakin
meningkat umur seseorang maka semakin besar risiko terjadinya
Diabetes Melitus Tipe 2. Hal tersebut dikarenakan, usia
memengaruhi penurunan fungsi tubuh, salah satunya sistem
endokrin. Seiring bertambahnya usia dapat menyebabkan keadaan
yang disebut dengan resistensi pada insulin, sehingga terjadi
ketidakstabilan kadar gula darah, yang menimbulkan kejadian
Diabetes Melitus.
d. Faktor Obesitas
Obesitas atau kegemukan memiliki hubungan dengan kejadian
diabetes melitus. Orang dengan obesitas memiliki risiko yang lebih
tinggi terjadi diabetes melitus dibandingkan dengan orang yang tidak
mengalami Obesitas (Nangge dkk., 2018).
e. Faktor pendidikan
Tingkat pendidikan memiliki peran penting dalam peningkatan
prevalensi Diabetes Melitus. Seseorang dengan tingkat pendidikan
yang tinggi jarang terkena Diabetes Melitus dibanding orang dengan
tingkat pendidikan yang rendah. Hal tersebut disebabkan biasanya
orang dengan tingkat pendidikan tinggi akan memiliki banyak
pengetahuan tentang kesehatan dan lebih cepat mencari pertolongan
tim kesehatan (Isnaini dan Ratnasari, 2018).

2.1.4 Manifestasi Klinis Diabetes Mellitus

Gejala yang muncul pada penderita diabetes mellitus diantaranya :
a. Poliuri (Banyak kencing)
Poliuri merupakan gejala awal diabetes yang terjadi apabila kadar
gula darah sampai di atas 160-180 mg/dl. Kadar glukosa darah yang
tinggi akan dikeluarkan melalui air kemih, jika semakin tinggi kadar
glukosa darah maka ginjal menghasilkan air kemih dalam jumlah
 13

yang banyak. Akibatnya penderita diabetes sering berkemih dalam

jumlah banyak.
b. Polidipsi (Banyak minum)
Polidipsi terjadi karena urin yang dikeluarkan banyak, maka
penderita akan merasa haus yang berlebihan sehingga banyak
minum.
c. Polifagi (Banyak makan)
Polifagi terjadi karena berkurangnya kemampuan insulin mengelola
kadar gula dalam darah sehingga penderita merasakan lapar yang
berlebihan.
d. Penurunan Berat Badan
Penurunan berat badan terjadi karena tubuh memecah cadangan
energi lain dalam tubuh seperti lemak.
e. Gangguan Syaraf tepid an kesemutan
Penderita mengeluh rasa sakit atau kesemutan terutama pada kaki di
waktu malam hari.
f. Gangguan penglihatan
Pada fase awal diabetes sering juga di jumpai gangguan penglihatan
berupa pandangan kabur.
g. Gatal-gatal dan bisul
Kelainan kulit berupa gatal biasanya terjadi pada daerah kemaluan
dan lipatan kulit seperti ketiak dan bawah payudara.
h. Gangguan fungsi seksual
Dapat berupa gangguan ereksi, inponten yang di sebabkan gangguan
pada syaraf bukan karena kekurangan hormone testosterone.

2.1.5 Komplikasi Diabetes Mellitus

Beberapa komplikasi dari diabetes mellitus adalah :
1. Akut
a. Hipoglikemia yaitu gangguan kesehatan yang terjadi ketika kadar
didalm darah berada di bawah kadar normal.
b. Hiperglikemia yaitu istilah medis untuk keadaan dimana kadar
gula dalam darah lebih tinggi dari nilai normal. Dalam keadaan
 14

normal, gula darah berkisar 70-100 mg/dl.

c. Penyakit makrovaskuler : mengenai pembuluh darah besar,
penyakit jantung koroner ( cerebrovaskuler, penyakit pembuluh
darah kapiler).
d. Penyakit mikrovaskuler : mengenai pembuluh darah kecil,
retinopati dan nefropati
2. Komplikasi menahun DM
a. Neuropatik diabetikum merupakan kerusakan syaraf di kaki yang
meningkatkan kejadian ulkus kaki, infeksi bahkan keharusan
untuk amputasi.
b. Retinopati diabetikum merupakan salah satu penyebab utama
kebutaan, terjadi akibat kerusakan pembuluh darah.
c. Nefropatik diabetikum merupakan penyakit ginjal dibetes yang
mengkibatkan kegagalan fungsi ginjal.
d. Proteinuria merupakan faktor resiko penurunn faal ginjal.
e. Kelainan koroner merupakan suatu keadan akibat terjdinya
penyempitan, penyumbatan dan kelainan pembuluh nadi koroner.
Penyempitan atau penyumbatan ini dapat menghentikan aliran
darah ke otot yang di tandai dengan rasa nyeri.
f. Ulkus/ gangren diabetikum adalah kematian yang di sebabkan
oleh penyumbatan pembuluh darah (ischemic necrosis) karena
adnya mikroemboli retrombosis akibat penyakit vaskular perifir
oklusi yang penyertai penderita dibetes sebagai kompliksi
menahun dari dibetes itu sendiri.
 15

2.2. Konsep Stres

2.2.1 Pengertian Stres
Stres merupakan reaksi tubuh yang tidak jelas pada kebutuhan tubuh
yang mengalami gangguan, suatu keadaan yang tidak bisa dihindari,
setiap orang pasti pernah mengalaminya. Dampak yang diakibatkan
stres bisa menjadi pada individu yaitu terhadap jasmani, psikis , sosial,
dan spiritual, keadaan stres juga dapat mengakibatkan
ketidakseimbangan fisiologi (Nugroho dan Purwanti, 2010). Stres bisa
mengakibatkan terganggunya kadar gula dalam darah seperti yang
dikatakan Jamaluddin (2012), ketika seseorang mengalami stres maka
respons dari stres tersebut akan meningkatkan kadar hormon adrenalin
yang merubah persediaan glikogen menjadi glukosa. Dari peningkatan
kadar glukosa yang terjadi diwaktu yang lama dapat mengakibatkan
komplikasi pada penderita DM antar lain komplikasi akut dan kronis.

2.2.2 Sumber Stres/Stresor

Ada beberapa sumber stress yang berasal dari lingkungan, di antaranya
adalah lingkungan fisik, seperti : populasi udara, kebisingan dan
lingkungan kontak social yang bervariasi serta kompetisi hidup yang
tinggi. Selain itu, sumber stress yang lain meliputi hal-hal berikut:
1. Dalam diri individu seseorang
Tingkatan stress yang muncul tergantung pada keadaan rasa sakit
dan umur individu, selain itu stres juga akan muncul dalam dalam
diri seseorang melalui dorongan-dorongan yang saling berlawanan.
Kecenderungan ini menghasilkan tipe dasar konflik Nasir dan
Muhith (2011) yaitu sebagai berikut :
a. Konflik pendekatan-pendekatan (approach –avoidance)
Yaitu kondisi yang mengharuskan individu mengambil keputusan
antara 2 hal tetapi individu mengalami ketakutan untuk
menentukan keputusannya karena akibat yang di timbulkan.
b. Konflik pendekatan ganda (approach-aprpoach),
yaitu kondisi yang mengharuskan individu memilih satu hal
walaupun kedua-duanya sangat di senangi, sikap berlebihan
 16

dalam mencapai cita-cita dan mematuhi norma- norma yang di

anut. Tekanan dari luar berupa tuntutan dari lingkungan.
c. Konflik penolakan ganda (avoidance-avoidance),
yaitu kondisi yang mengharuskan individu memilih salah satu dan
kedua hal tersebut tidak disenangi.
2. Dalam Keluarga
Stres yang muncul dapat bersumber dari interaksi diantara para
anggota keluarga, yaitu hubungan antara anggota keluarga serta
segala permasalahan yang di hadapi, antara orang tua dan anak, adik
dan kakak, hal tersebut yang dapat memicu timbulnya stres (Nasir
dan Muhith, 2011):
1. Dalam komunitas dan lingkungan
Interaksi individu di luar lingkungan keluarga dapat menjadi
sumber stres, baik interaksi antara teman sebaya maupun dengan
orang yang lebih tua.
Keadaan stres dapat pula bersumber pada hal berikut (Nasir dan
Muhith, 2011):
a. Frustasi
Frustasi timbul bila ada hambatan dalam mencapai tujuan
individu. Frustasi dapat berasal dari luar seperti bencana alam,
kecelakaan dan kegagalan dalam usaha sehingga penilaian diri
menjadi buruk karena kebutuhan rasa harga diri kurang
terpenuhi.
b. Konflik
Kondisi ini muncul ketika dua atau lebih perilaku saling
berbenturan, di mana masing-masing perilaku tersebut butuh
untuk di ekspresikan atau malah saling memberatkan.
c. Tekanan (strain)
Tekanan dapat menimbulkan masalah penyesuaian baik
tekanan kecil yang terjadi sehari-hari. Tekanan dapat berasal
dari dalam berupa sikap berlebihan dalam mencapai cita-cita
 17

dan mematuhi norma-norma yang di anut tekanan dari luar

berupa tuntunan dari lingkungan untuk menentukan keputusan.
2. Dampak stress
Stres dapat berpengaruh pada kesehatan dengan dua cara.
Pertama, perubahan yang diakibatkan oleh stres secra langsung
mempengaruhi fisik sistem tubuh yang dapat mempengaruhi
kesehatan. Kedua, secara tidak langsung stres mempengaruhi
perilaku individu sehinggga menyebabkan timbulnya penyakit
atau memperburuk kondisi yang sudah ada (Nasriati, 2013).
Menurut Nasriati (2013), Kondisi dari stres memiliki dua aspek:
fisik/biologis (melibatkan materi atau tantangan yang
menggunakan fisik) dan psikologis (melibatkan bagaimana
individu memandang situasi dalam hidup mereka) yaitu :
a. Aspek Biologis
Ada beberapa gejala fisik yang dirasakan ketika seseorang
sedang mengalami stres, diantaranya adalah sakit kepala yang
berlebihan, tidur menjadi tidak nyenyak, gangguan
pencernaan, hilangnya nafsu makan.
b. Aspek Psikologis
Menurut Nasriati (2013), ada 3 gejala psikologis yang
dirasakan ketika seseorang sedang dalam mengalami stres.
Ketika gejala tersebut adalah gejala kognisi, gejala emosi, dan
gejala tingkah laku.

2.2.3 Mekanisme terjadinya stress

Stres baru nyata dirasakan apabila keseimbangan diri terganggu.
Artinya kita baru bisa mengalami stres manakala kita
mempersepsi tekanan dari stresor melebihi daya tahan yang kita
punya untuk menghadapi tekanan tersebut. Jadi selama kita
memandangkan diri kita masih bisa menahankan tekanan tersebut
(yang kita persepsi lebih ringan dari kemampuan kita
menahannya) maka cekaman stres belum nyata. Akan tetapi
apabila tekanan tersebut bertambah besar (baik dari stresor yang
 18

sama atau dari stresor yang lain secara bersaman) maka cekaman
menjadi nyata, kita kewalahan dan merasakan stres (Musradinur,
2016).

Gambar 2.1 Persepsi Daya Tahan dan Tekanan

Sumber : Musradinur (2016)

2.2.4 Faktor-faktor yang mempengaruhi stress

Menurut Musradinur (2016), faktor-faktor yang mempengaruhi
stres yaitu :
1. Faktor- faktor lingkungan
Yang termasuk dalam stressor lingkungan di sini yaitu :

a. Sikap lingkungan, seperti yang kita ketahui bahwa

lingkungan itu memiliki nilai negatif dan positif terhadap
prilaku masing-masing individu sesuai pemahaman
kelompok dalam masyarakat tersebut. Tuntutan inilah yang
dapat membuat individu tersebut harus selalu berlaku positif
sesuai dengan pandangan masyarakat di lingkungan
tersebut.
b. Tuntutan dan sikap keluarga, contohnya seperti tuntutan
yang sesuai dengan keinginan orang tua untuk memilih
jurusan saat akan kuliah, perjodohan dan lain-lain yang
bertolak belakang dengan keinginannya dan menimbulkan
tekanan pada individu tersebut. Perkembangan Ilmu
Pengetahuan dan Teknologi (IPTEK), tuntutan untuk selalu
update terhadap perkembangan zaman membuat sebagian
 19

individu berlomba untuk menjadi yang pertama tahu

tentang hal-hal yang baru, tuntutan tersebut juga terjadi
karena rasa malu yang tinggi jika disebut gaptek.
c. Diri sendiri, terdiri dari :
a) Kebutuhan psikologis yaitu tuntutan terhadap keinginan
yang ingin dicapai
b) Proses internalisasi diri adalah tuntutan individu untuk
terus-menerus menyerap sesuatu yang diinginkan sesuai
dengan perkembangan.
d. Pikiran
a) Berkaitan dengan penilaian individu terhadap lingkungan
dan pengaruhnya pada diri dan persepsinya terhadap
lingkungan.
b) Berkaitan dengan cara penilaian diri tentang cara
penyesuaian yang biasa dilakukan oleh individu yang
bersangkutan.

2.2.5 Tahapan Stres

Gejala-gejala stres pada diri seseorang seringkali tidak disadari,
karena perjalanan awal tahapan stres timbul secara lambat. Dan
mengganggu fungsi kehidupannya sehari-hari bahwa tahapan
stres dibagi sebagai berikut (Putri, Rima, dan Novia, 2009).
a. Stres tahap I (pertama)
Merupakan tahapan stres yang paling ringan dan biasanya
disertai perasaan-perasaan semangat bekerja yang besar dan
berlebihan (over acting), merasa mampu menyelesaikan
pekerjaan lebih dari biasanya tanpa memperhitungkan tenaga
yang dimiliki dan rasa gugup yang berlebihan, penglihatan
menjadi tajam tidak sebagaimana mestinya.
b. Stres tahap II (kedua)
Dalam tahap ini dampak stres yang semula menyenangkan
mulai menghilang dan timbul keluhan-keluhan yang
disebabkan karena cadangan energi tidak lagi cukup sepanjang
 20

hari. Keluhan-keluhan yang sering dikemukakan oleh orang

yang berada pada stres tahap II adalah merasa letih waktu
bangun pagi yang seharusnya merasa segar, merasa lekas
capek pada saat menjelang sore, merasa mudah lelah setelah
makan, tidak dapat rileks (santai), lambung atau perut tidak
nyaman, detakan jantung lebih keras dan berdebar-debar, otot
tengkuk dan punggung tegang.
c. Stres tahap III (ketiga)
Bila seseorang tetap memaksakan diri dan tidak menghiraukan
keluhan-keluhan yang dirasakan maka yang bersangkutan akan
menunjukkan keluhan-keluhan yang semakin nyata dan
mengganggu, yaitu gangguan lambung, dan usus semakin
nyata (misalnya keluhan maag, buang air besar tidak teratur),
ketegangan otot semakin terasa, perasaan ketidak tenangan dan
ketegangan emosional semakin meningkat, gangguan pola
tidur (insomnia), koordinasi tubuh terganggu (badan terasa
oyong dan serasa mau pingsan). Pada tahapan ini seseorang
sudah harus berkonsultasi pada dokter untuk memperoleh
terapi, atau bisa juga beban stres hendaknya dikurangi dan
tubuh memperoleh kesempatan untuk beristirahat guna
menambah suplai energi yang mengalami defisit.
d. Stres tahap IV (ke empat)
Tidak jarang seseorang pada waktu memeriksakan diri ke
dokter sehubungan dengan keluhan-keluhan stres tahap III di
atas, oleh dokter dinyatakan tidak sakit karena tidak ditemukan
kelainan-kelainan fisik pada organ tubuhnya. Bila hal ini
terjadi dan yang bersangkutan terus memaksakan diri untuk
bekerja tanpa mengenal istirahat, maka gejala stres tahap IV
akan muncul : tidak mampu untuk bekerja sepanjang hari
(loyo), aktifitas pekerjaan terasa sulit dan membosankan,
respon tidak adekuat, kegiatan rutin terganggu, gangguan pola
tidur disertai mimpi-mimpi yang menegangkan, sering
 21

menolak ajakan karena tidak semangat dan tidak bergairah,

konsentrasi dan daya ingat menurun, timbul ketakutan dan
kecemasan.
e. Stres tahap V (ke lima )
Bila keadaan berlanjut, maka seseorang akan jatuh dalam stres
tahap V yang ditandai dengan kelelahan fisik dan mental yang
semakin mendalam, ketidakmampuan menyelesaikan
pekerjaan sehari-hari yang ringan dan sederhana, gangguan
sistem pencernaan semakin berat, timbul perasaan ketakutan
dan kecemasan yang semakin meningkat, bingung dan panik.
f. Stres tahap VI (ke enam)
Tahapan ini merupakan tahapan klimaks, seseorang mengalami
serangan panic dan perasaan takut mati. Tidak jarang orang
yang mengalami stres tahap ini berulang kali dibawa ke IGD
bahkan ke ICCU meskipun pada akhirnya dipulangkan karena
tidak ditemukan kelainan-kelainan fisik organ tubuh.
Gambaran stres tahap VI ini adalah debaran jantung
teramat keras, sesak nafas, badan gemetar dingin dan
berkeringat, loyo dan pingsan (kolaps).

2.2.6 Strategi mengurangi stress pada pasien

Ada beberapa strategi untuk mengurangi stres yaitu (Putri,
Rima, dan Novia, 2009).
a. Beri kesempatan pasien untuk mempertahankan identitas.
b. Berikan informasi yang dibutuhkan oleh pasien. Stres yang
dialami oleh pasien sering disebabkan kurangnya informasi
yang diterima oleh pasien.
c. Berikan kesempatan pada pasien untuk dapat mengungkapkan
perasaan dan pikirannya.
d. Beri reinforcement tentang aspek positif yang dapat dilakukan
oleh pasien.
 22

e. Rencanakan kunjungan dengan pasien lain yang mempunyai

masalah yang sama. Hal ini dapat dilakukan agar pasien dapat
saling tukar informasi dan berbagai pengalaman dalam upaya
nya menurunkan stres.
2.2.7 Alat Ukur Tingkat Stress
Alat ukur yang digunakan untuk mengukur tingkat stres yaitu
dengan menggunakan kuesioner DASS (Depression Anxiety Stres
Scale). Unsur yang dinilai antara lain skala stres. Pada kuesioner
ini terdiri dari 14 pertanyaan. Penilaian dapat diberikan dengan
menggunakan 0: Tidak pernah, 1: Kadang- kadang, 2: Sering, 3:
Hampir setiap saat. Untuk penilaian tingkat stres dengan
ketentuan sebagai berikut menurut Lestari (2015) :
Normal : 0-14
Ringan : 15-18
Sedang : 19-25
Berat : 26-33
Sangat berat : >34
2.2.8 Kriteria Penilaian Menurut DASS
Tingkatan stres pada instrument ini berupa normal, ringan,
sedang, berat dan sangat berat. Psvchometric Properties Of The
Depression Anxiety Stres Scale 42 (DASS) yang terdiri dari 42
item, yang mencakup :
1. Skala Depresi
Skala depresi termasuk respon fisiologis/fisik menurut DASS
terdiri dari beberapa nomor antara lain : 3 tidak dapat melihat
hal yang positif dari suatu kejadian), 5 (merasa sepertinya
tidak kuat lagi untuk melakukan suatu kegiatan), 10
(Pesimis), 13 (Merasa sedih dan depresi), 16 (Kehilangan
minat pada banyak hal missal makan, ambulasi, sosialisasi),
17 (Merasa tidak layak), 21 (Merasa hidup tidak berharga), 37
(Tidak ada harapan untuk masa depan), 38 (Merasa hidup tidak
berarti), 42 (Sulit untuk meningkatkan insiatif dalam
 23

melakukan sesuatu). Dengan skor normal (0-9), ringan (10-13),

sedang (14- 20), berat (21-27), sangat berat (>28).
2. Skala Kecemasan
Skala kecemasan termasuk respon perilaku menurut DASS
terdiri dari beberapa nomr antara lain : 2 (Mulut terasa kering),
4 (Merasakan gangguan dalam bernafas seperti nafas cepat,
sulit bernafas), 7 (Kelemahan pada anggota tubuh), 9
(Cemas yang berlebihan dalam suatu situasi namun bias lega
jika hal atau situasi itu berakhir), 15 (Kelelahan), 19
(Berkeringat seperti tangan berkeringat tanpa stimulasi oleh
cuaca maupun latihan fisik), 20 (Ketakutan tanpa alas an yang
jelas), 23 (Kesulitan dalam menelan), 25 (Perubahan kegiatan
jantung dan denyut nadi tanpa stimulus oleh latihan fisik), 28
(Mudah Panik), 30 (Takut diri terhambat oleh tugas-tugas
yang tidak biasa dilakukan), 36 (Ketakutan), 40 (Khawatir
dengan situasi saat diri anda mungkin menjadi panic dan
mempermalukan diri sendiri), 41 (Gemetar). Dengan skor
normal (0-7), ringan (8-9), sedang (10-14), berat (15-19),
sangat berat (>20).
3. Skala Stress
Skala stres termasuk psikologis/emosi menurut DASS terdiri
dari beberapa nomor antara lain : 2 (Menjadi marah karena
hal-hal kecil atau sepele), 6 (Cenderung bereaksi berlebihan
pada situasi), 8 (Kesulitan untuk relaksasi atau bersantai), 11
(Mudah merasa kesal), 12 (Merasa banyak menghabiskan
energi karena cemas), 14 (Tidak sabarann), 18 (Mudah
tersinggung), 22 (Sulit untuk beristirahat), 27 (Mudah marah),
29 (Kesulitan untuk tenang setelah sesuatu yang mengganggu),
32 (Sulit untuk menoleransi gangguan-gangguan terhadap hal
yang sedang dilakukan), 33 (Berada pada keadaan tegang), 35
(Tidak dapat memaklumii hal apa pun yang menghalangi anda
untuk menyelesaikan hal yang sedang anda lakukan), 39
 24

(Mudah gelisah). Dengan skor normal (0-14), ringan (15-18),

sedang (19-25), berat (26-33), sangat berat (>34).

2.3 Konsep Aktivitas Fisik

2.3.1 Pengertian Aktivitas Fisik
Aktivitas fisik adalah setiap gerakan tubuh yang dihasilkan oleh otot
rangka yang memerlukan energi. Kurangnya aktivitas fisik merupakan
faktor risiko independen untuk penyakit kronis dan secara keseluruhan
diperkirakan menyebabkan kematian secara global (WHO, 2013).

Pengaruh aktivitas fisik atau olahraga secara langsung berhubungan

dengan peningkatan kecepatan pemulihan glukosa otot (seberapa
banyak otot mengambil glukosa dari aliran darah). Saat berolahraga,
otot menggunakan glukosa yang tersimpan dalam otot dan jika glukosa
berkurang, otot mengisi kekosongan dengan mengambil glukosa dari
darah. Ini akan mengakibatkan menurunnya glukosa darah sehingga
memperbesar pengendalian glukosa darah (Barnes, 2012).

Pada diabetes melitus tipe 2 olahraga berperan dalam pengaturan kadar

glukosa darah. Masalah utama pada diabetes melitus tipe 2 adalah
kurangnya respon terhadap insulin (resistensi insulin) sehingga glukosa
tidak dapat masuk ke dalam sel. Permeabilitas membran terhadap
glukosa meningkat saat otot berkontraksi karena kontraksi otot
memiliki sifat seperti insulin. Maka dari itu, pada saat beraktivitas fisik
seperti berolahraga, resistensi insulin berkurang. Aktivitas fisik berupa
olahraga berguna sebagai kendali gula darah dan penurunan berat badan
pada diabetes melitus tipe 2 (Ilyas, 2011).

Manfaat besar dari beraktivitas fisik atau berolahraga pada diabetes

melitus antara lain menurunkan kadar glukosa darah, mencegah
kegemukan, ikut berperan dalam mengatasi terjadinya komplikasi,
gangguan lipid darah dan peningkatan tekanan darah (Ilyas, 2011).
 25

2.3.2 Pengkuran Aktivitas Fisik

Pengukuran Aktivits Fisik menurut warren et al (2010), pengukuran
aktivitas fisik dapat dilakukan dengan cara, yaitu :
a. Laporan Indivual
Laporan individual merupakan cara yang paling banyak digunakan
untuk mengukur aktivitas fisik dalam penelitian. Laporan individual
meliputi kuisioner catatan harian dan mengingat kembali (recall).
Kelebihan cara ini adalah tidak memerlukan biaya yang besar dan
mudah dilakukan, baik bagi peneliti maupun responden. Meskipun
begitu cara laporan individual ini memiliki kekurangan, diantaranya
adalah sulitnya memastikan durasi frekuensi dan intesitas aktivitas
fisik yang dilakukan. Kuisioner yang paling banyak digunakan
adalah international physical aktivity questionnaire (IPAQ) dan
global physical activity questionnaire ( GPAQ).
b. Pengukuran Obyektif
Pengukuran obyektif dapat dilakukan daengan menggunakan
ccelometer, pedometer, observasi langsung, sensor gerakan, atau
dengan monitor denyut jantung. Cara ini biasanya digunakan untuk
mengukur aktivitas fisik secara obyektif dalam penelitian kohort
berskala besar, penelitian eksperimental, atau penelitian Rendomized,
Controlled Trials (RTC).
c. Aktivitas Fisik Pada Diabetes
Pengaruh aktivitas fisik atau olahraga secara langsung berhubungan
dengan peningkatan kecepatan pemulihan glukosa otot (seberapa
banyak otot mengambil glukosa dari aliran darah). Saat berolahraga,
otot menggunakan glukosa dari aliran darah). Saat berolah raga
otot menggunakan glukosa yang tersimpan dalam dalam otot dan
jika glukosa berkurang, otot mengisi kekosongan dengan
mengambil glukosa dari darah. Ini akan mengakibatkan menurunya
glukosa darah sehingga memperbaiki glukosa darah (Burnes,2012).
Pada diabetes melitus tipe 2 olahraga berperan dalam pengaturan
kadar glukosa darah. Masalah utama pada Diabetes Melitus Tipe 2
 26

adalah kurangnya respon terhadap insulin (resistensi insulin)

sehingga glukosa tidak tidak dapat kedalam sel. Permeabilitas
membran terhadap glukosa meningkat saat otot berkontraksi karena
kontraksi otot memiliki sifat seperti insulin. Maka dari itu pada saat
beraktivitas fisik seperti olahraga, resistensi insulin berkurang.
Aktivitas fisik berupa olahraga berguna sebagai kendali gula darah
dan penurunan berat badan pada diabetes melitus tipe 2 (Ilyas,
2011). Manfaat besar dari beraktivitas fisik atau olahraga pada
diabetes melitus antara lain menurunkan kadar glukosa darah,
mencegah kegemukan, ikut berperan dalam mengatasi terjadinya
komplikasi, gangguan lipid darah dan peningkatan tekanan darah
(Ilyas ,2011).

2.4 Konsep Kadar Gula Darah

2.4.1 Pengertian Kadar Gula Darah
Kadar gula darah adalah gula yang terdapat dalam darah yang berasal
dari karbohidrat dalam makanan dan dapat disimpan dalam bentuk
glikogen di dalam hati dan otot rangka (Tandara, 2014). Menurut
Callista Roy, Kadar gula darah adalah jumlah glukosa yang beredar
dalam darah. Kadarnya dipengaruhi oleh berbagai enzim dan hormon
yang paling penting adalah hormon insulin. Faktor yang mempengaruhi
dikeluarkan insulin adalah makanan yang berupa glukosa, manosa dan
stimulasi vagal: obat golongan (Tandara, 2014).

2.4.2 Pemeriksaan Gula Darah

Macam kadar gula darah dibedakan berdasarkan waktu pemeriksaan.
Gula Darah Sewaktu (GDS), jika pengambilan sampel darah tidak
dilakukan puasa sebelumnya. Gula Darah Puasa (GDP), jika
pengambilan sampel darah dilakukan setelah klien puasa selama 8-10
jam, Gula Darah 2 jam Post Pradinal (Soegondo, 2011).
 27

2.4.3 Macam-macam Pemeriksaan Gula Darah

Berdasarkan Soegondo dan Sidartawan (2011), ada beberapa macam
pemeriksaan kadar gula darah yang dapat dilakukan, yaitu :
1) Glukosa Darah Sewaktu (GDS)
Pemeriksaan guka darah yang dilakukan setiap waktu sepanjang
hari tanpa memperhatikan makan terakir yang dimakan dan kondisi
tubuh orang tersebut.

2) Glukosa Darah Puasa (GDP)

Glukosa darah puasa adalah pemeriksaan glukosa darah yang
dilakukan setelah pasien melakukan puasa 8-10 jam.

3) Glukosa Darah 2 jam Post pradinal

Pemeriksaan glukosaini adalah pemeriksaan glukosa yang di hitung
2 jam setelah pasien menyelesaikan makan.

2.4.4 Manfaat Pemeriksaan Kadar Gula Darah

Pemantauan kadar gula darah adalah cara yang lazim untuk menilai
pengendalian DM. Disamping indikator yang lainnya, hasil pemantauan
gula darah tersebut digunakan untuk menilai manfaat pengobatan dan
sebagai pegangan penyesuaian diet, olahraga dan obat-obatan untuk
mencapai kadar gula darah senormal mungkin serta terhindar dari
keadaan hiperglikemia atau hipoglikemia (Soegondo dan Sidartawan,
2011). Parameter yang dapat digunakan untuk pemantauan kadar gula
darah pada pasien DM menurut (Soegondo dan Sidartawan, 2011).

2.4.5 Faktor-faktor yang mempengaruhi Kadar Gula Darah

1) Stres
Stres yang disebabkan oleh faktor fisiologik seperti infeksi dan
pembedahan turut menimbulkan hiperglikemia dan dapat memicu
diabetes ketoasidosis. Stres emosional dapat memberi dampak
negatif terhadap pengendalian diabetes. Peningkatan hormon “stres”
akan meningkatkan kadar gula darah, khususnya bila asupan
makanan dan pemberian insulin tidak berubah. Di samping itu, pada
 28

saat terjadi stres emosional, penderita DM dapat mengubah pola

makan, latihan dan penggunaan obat yang biasanya dipatuhi.
Keadaan ini turut menimbulkan hiperglikemia atau bahkan
hipoglikemia (Nugroho dan Purwanti, 2010).

Penderita DM harus menyadari kemungkinan kemunduran

pengendalian diabetes yang disertai stres emosional. Mereka
memerlukan motivasi agar sedapat mungkin memenuhi rencana
terapi diabetes pada saat-saat stres. Di samping itu, strategi untuk
memperkecil pengaruh stres dan mengatasinya ketika hal ini terjadi
merupakan aspek yang penting dalam pendidikan diabetes (Nasriati,
2013). Stres menyebabkan produksi berlebih pada kortisol. Kortisol
adalah suatu hormon yang melawan efek insulin dan menyebabkan
kadar gula darah tinggi, jika seseorang mengalami stres berat yang
dihasilkan dalam tubuhnya, maka kortisol yang dihasilkan akan
semakin banyak, ini akan mengurangi sensivitas tubuh terhadap
insulin. Kortisol merupakan musuh dari insulin sehingga membuat
glukosa lebih sulit untuk memasuki sel dan meningkatkan gula darah
(Atun, 2010).

2) Olah Raga

Olah raga sangat penting dalam pengontrolan kadar gula darah yaitu
akan mengurangi faktor resiko kardiovaskuler. Olah raga akan
menurunkan kadar gula darah dengan meningkatkan pengambilan
glukosa oleh otot dan memperbaiki pemakaian insulin. Sirkulasi
darah dan tonus otot juga diperbaiki dengan cara berolah raga. Olah
raga dengan cara melawan tanahan (resistance training) dapat
meningkatkan lean body mass dan dengan demikian menambah laju
metabolisme istirahat (resting metabolic rate). Semua efek ini
sangat bermanfaat pada diabetes karena dapat menurunkan berat
badan, mengurangi rasa stres, dan mempertahankan kesegaran
tubuh. Olah raga juga akan mengubah kadar lemak darah yaitu,
meningkatkan kadar HDL kolesterol dan menurunkan kadar
 29

kolesterol total serta trigliserida. Semua manfaat ini sangat penting

bagi penyandang diabetes mengingat adanya peningkatan resiko
untuk terkena penyakit kardiovaskuler pada diabetes (Atun, 2010).

3) Obat
Obat adalah bahan atau campuran yang digunakan untuk melakukan
pengobatan yang berfungsi untuk mencegah, menghilangkan,
mengurangi atau menyembuhkan suatu penyakit, luka, kelainan
badaniah, rohaniah serta memperoleh badan atau anggota badan.
Berasal dari produk kimiawi atau sintetik yang berkhasiat dan
keamanannya telah terbukti secara ilmiah (Atun, 2010).
Jika pasien telah menerapkan pengaturan makan dan kegiatan
jasmani yang teratur namun pengendalian kadar glukosa darahnya
belum tercapai, dipertimbangkan pemakaian obat berkhasiat
hipoglikemik oral/suntikan (Suyono, 2011).
1. Obat Hipoglikemik Oral (OHO)
Fungsi obat oral hipoglikemik adalah menurunkan kadar gula
darah dengan mekanisme meningkatkan sekresi hormon insulin,
meningkatkan efek hormon insulin. Obat oral hipoglikemik
seperti Sulfonilurea, Biguanid, Inhibitor Glukosidase Alfa
(Acarbose) dan lain-lain.
2. Obat Insulin
Indikasi penggunaan insulin pada DM tipe II, yaitu :
a. Ketoasidosis, koma hiperosmolar dan asidosis laktat
b. Stres berat (infeksi sistemik, operasi berat)
c. Berat badan yang menurun dengan cepat
d. Kehamilan/DM gestasional yang tidak terkendali dengan
pencernaan makan
e. Tidak berhasil dikelola dengan OHO dosis maksimal atau ada
kontra indikasi dengan OHO.
3. Diet
Jenis makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan untuk Diet
DM adalah :
 30

1) Jenis Makanan yang dianjurkan

a. Sumber karbohidrat kompleks seperti nasi, roti, mie,
kentang, singkong ubi, dan sagu. Sumber protein rendah
lemak, seperti ikan, ayam tanpa kulit, susu skim, tempe,
tahu dan kacang-kacangan.
b. Sumber lemak dalam jumlah terbatas yaitu bentuk makanan
yang mudah dicerna seperti daging tanpa lemak, ayam tanpa
kulit dan lain- lain. Makanan terutama diolah dengan cara
dipanggang, dikukus, disetup, direbus dan dibakar.
c. Buah-buahan segar seperti pepaya, apel, tomat, salak dan
semangka.
d. Sayuran berserat jenis A (bayam, buncis, kacang panjang,
jagung muda, labu siam, wortel, pare, nangka muda)
ditambah sayuran jenis B (kembang kol, jamur segar,
seledri, taoge, ketimun, gambas, cabai hijau, labu air,
terong, tomat dan sawi) akan menekan kenaikan kadar
glukosa dan kolesterol darah.

2) Jenis Makanan yang tidak dianjurkan (dibatasi/dihindari)

a. Jenis karbohidrat sederhana seperti gula pasir, gula jawa,

sirup jeli, buah-buahan yang diawetkan dengan gula, susu
kental manis, kue-kue manis, dodol dan es krim, langsung
masuk ke dalam aliran darah sehingga mempercepat
kenaikan kadar gula darah.

b. Buah-buahan yang terlalu manis seperti sawo, jeruk, nanas,

rambutan, durian, nangka, anggur.

c. Makanan yang banyak mengandung lemak seperti cake,

makanan siap saji (fast food), gorengan, daging berlemak,
jeroan dan kuning telur.

d. Makanan yang banyak mengandung natrium, seperti ikan

asin, telur asin, makanan yang diawetkan.
 31

2.5 Penelitian Terkait

Penelitian terkait hubungan pola aktivitas fisik dengan kadar gula darah
pada pasien diabetes mellitus
1. Penelitian yang dilakukan oleh Gumilang Mega Paramitha (2014)
Penelitian yang berjudul “ Hubungan aktivitas fisik dengan kadar gula
darah pada pasien diabetes melitus” tujuan Penelitian ini adalah untuk
menjelaskan hubungan aktivitas fisik dengan kadar gula darah pasien
diabetes melitus yang dilakukan pada tahun 2014. Desain penelitian ini
purposive sampling Design: dengan pendekatan cross sectional. Jumlah
sampel distribusi sampel berdasarkan jenis kelamin, responden yang
berjenis kelamin perempuan berjumlah 61,0% terdiri dari 36 orang,
sedangkan jenis kelamin laki- laki sebanyak 39,0 % terdiri dari 23 orang.
Distribusi sampel berdasarkan usia menurut data yang di dapatkan,
sebagian besar responden berada pada kelompok usia 51 sampai 60 tahun
kelompok usia 61 sampai 70 tahun yaitu masing-masing sebesar 33,9%
(20 orang) dan 39,0% (23 orang). Distribusi sampel menurut lamanya
menderita DM tipe 2. Responden terbanyak (25 orang) adalah yang telah
menderita DM tipe 2 selama 1-5 tahun sebesar 42,4 %. Distribusi sampel
aktivitas fisik menunjukkan bahwa sebagian besar responden memiliki
aktivitas fisik sedang yaitu sebanyak 89,8 % (53 orang). Sedangkan untuk
responden yang melakukan aktivitas fisik berat hanya sebesar 5,1% (3
orang) dan tingkat aktivitas fisik rendah sebesar 5,1 % (3 orang).
Distribusi sampel menurut kadar gula darah puasa dari yang tertinggi
adalah kadar gula darah puasa kategori buruk yaitu sebesar 81,4 % (48
orang), kemudian kadar gula darah kategori baik sebesar 15,3% (9 orang)
dan kadar gula darah kategori sedang sebesar 3,4% (2 orang). Tehnik
pengambilan sampel menggunakan purposive sampling. Analisa data
menggunakan uji korelasi pearson. Setelah data aktivitas fisik dan kadar
gula darah di analisis dengan uji korelasi pearson didapatkan hasil nilai p
= 0,0001 dan nilai korelasi r= - 0,433, nilai p<0,05menunjukkan terdapat
hubungan pola aktivitas fisik dengan kadar gula darah pada diabetes
melitus tipe 2. Nilai korelasi r = - 0,433 menunjukkan adanya korelasi
 32

kekuatan sedang yang berpola negatif antara kedua variabel. Nilai

korelasi yang berpola negatif memiliki arti semakin berat aktivitas yang
dilakukan, maka semakin rendah kadar gula darah puasanya. Demikian
dapat disimpulkan hipotesis penelitian yang diajukan dapat diterima.
 33

2.6 Kerangka Teori

Kerangka teori merupakan uraian atas definisi-definisi terkait dengan
permasalahan yang akan di jadikan sebagai tujuan dalam melakukan
penelitian (Notoadmodjo, 2014).

Gambar 2.2
Kerangka Teori

Diabetes Mellitus

1. Usia
Kadar Gula Darah 2. Aktivitas Fisik
3. Pola makan
4. Obesitas
5. pikiran (stress)

Normal Rendahh

Tinggi Berat Sedang Ringan

Sumber : (Notoatmodjo,2014)
 34

2.7 Kerangka Konsep

Kerangka konsep adalah suatu uraian dari visualisasi hubungan atau kaitan
antara konsep satu terhadap konsep yang lainnya, atau antara variabel yang
satu dengan variabel yang lain dari masalah yang di teliti. (Notoatmodjo,
2012).
Gambar 2.3
Kerangka Konsep

Variabel Variabel
Independen Dependen

Perubahan Kadar
Tingkat Stres & Gula Darah
Aktivitas Fisik

2.8 Hipotesis
Hipotesis adalah jawaban yang bersifat sementara terhadap permasalahan
penelitian, sampai terbukti melalui data yang terkumpul (Arikunto, 2012).
Menurut La Biondo-Wood dan Haber (2002) dalam Nursalam (2015).
hipotesis adalah suatu pernyataan asumsi tentang hubungan antara dua atau
lebih variabel yang diharapkan bisa menjawab suatu pertanyaan dalam
penelitian. Setiap hipotesis terdiri atas suatu unit atau bagian dari
permasalahan (Nursalam, 2015).
Hipotesis Penelitian ini adalah :
Ha : Terdapat Hubungan Antara Tingkat Stress dan Aktivitas Fisik
Terhadap Perubahan Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes
Mellitus Di Wilayah Kerja Puskesmas Kalibalangan Lampung
Utara 2022.
H0 : Tidak Terdapat Hubungan Antara Tingkat Stress dan Aktivitas
Fisik Terhadap Perubahan Kadar Gula Darah Pada Pasien
Diabetes Mellitus Di Wilayah Kerja Puskesmas Kalibalangan
Lampung Utara 2022.
 35

BAB III
METODE PENELITIAN

3.1 Metode Penelitian

Penelitian ini termasuk dalam penelitian kuantitatif yaitu penelitian ilmiah
yang sistematis terhadap bagian-bagian dan fenomena serta hubungan-
hubungannya. Tujuan Penelitian Kuantitatif adalah mengembangkan dan
menggunakan model-model matematis, teori-teori dan hipotesis yang
dikaitkan dengan fenomena alam (Notoatmodjo, 2016).
Desain penelitian merupakan rencana penelitian yang disusun sedemikian
rupa sehingga peneliti dapat memperoleh jawaban terhadap pertanyaan
penelitiannya (Notoatmodjo, 2016).Pengertian yang lebih sempit desain
penelitian mengacu pada jenis atau macam penelitian yang dipilih untuk
mencapai tujuan penelitian.
Penelitian ini menggunakan metode deskriptif korelasi yaitu melihat
hubungan antara variabel maka berdasarkan penelitian ini desain penelitian
yang digunakan yaitu cross sectional untuk mengetahui Hubungan Tingkat
Stres dan Aktivitas Fisik Terhadap Perubahan Kadar Gula Darah Pada Pasien
Diabetes Mellitus di Wilayah Kerja Puskesmas Kalibalangan Lampung Utara
2022.

3.2 Waktu dan Tempat Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan di Puskesmas Kalibalangan Lampung Utara.
Waktu penelitian akan dilaksanakan pada bulan juni-juli 2022.

3.3 Subyek Penelitian

3.3.1 Populasi
Populasi adalah keseluruhan obyek penelitian atau obyek yang diteliti
(Notoatmodjo, 2016). Populasi dalam penelitian ini adalah semua
pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas
Kalibalangan Lampung Utara tahun 2022 sebanyak 40 orang.
 36

3.3.2 Sampel
a) Sampel adalah Sebagian dari jumlah populasi atau yang mewakili
populasi yang akan diteliti, cara ini biasanya untuk memudahkan
peneliti dikarenakan dapat membuat efesien dalam penggunaan
waktu.Sampel dalam penelitian ini yang di gunakan sebesar 40
sampel.
b) Teknik sampel
Teknik sampel dalam penelitian ini adalah total sampling. Total
sampling adalah Teknik pengambilan sampel dimana jumlah sampel
sama dengan populasi (Sugiyono, 2007).

Agar karakteristik sampel tidak menyimpang dari populasinya maka

perlu ditentukan kriteria inklusi atau kriteria eksklusi. Kriteria inklusi
adalah kriteria yang harus dipenuhi oleh setiap anggota populasi yang
dapat diambil sebagai sampel. Sedangkan kriteria eksklusi adalah ciri-
ciri anggota populasi yang tidak dapat diambil sebagai populasi
(Notoatmodjo, 2016). Dalam penelitian ini sampel yang diambil
adalah yang memiliki kriteria inklusi sebagai berikut :
1. Kriteria Inklusi
a. Pasien yang menderita Diabetes Mellitus Tipe 2 dipoli Puskesmas
Kalibalangan Lampung Utara
b. Pasien yang bersedia menjadi responden

2. Kriteria Eksklusi
a. Responden dengan penyakit penyerta seperti TBC
b. Pasien tidak bersedia menjadi responden

3.4 Variabel Penelitian

Variabel adalah konsep dari berbagai level abstrak yang didefinisikan
sebagai suatu fasilitas untuk pengukuran dan atau manipulasi suatu penelitian
(Nursalam, 2016).
Dalam penelitian ini dibedakan antara variabel independen dan dependen
 37

3.4.1 Variabel Independen

Variabel independen adalah variabel yang mempengaruhi atau nilainya
menentukan variabel lain (Nursalam, 2016). Pada penelitian ini variabel
independennya adalah Tingkat Stress dan Aktivitas fisik.

3.4.2 Variabel Dependen

Variabel dependen adalah variabel yang dipengaruhi nilainya
ditentukan oleh variabel lain (Nursalam, 2016). Variabel dependen
dalam penelitian ini adalah perubahan kadar gula darah pada pasien
diabetes melitus.

3.5 Definisi Operasional

Definisi operasional adalah definisi berdasarkan karakteristik yang diamati
dari sesuatu yang didefinisikan tersebut. Karakteristik yang dapat diamati
(diukur) itulah yang merupakan kunci definisi operasional (Nursalam, 2016)
 38

Tabel 3.1
Definisi Operasional

Variabel Definisi Opersional Alat Ukur Cara ukur Hasil Ukur skala
Independen : Respon tubuh yang dialami Kuesioner dengan
Tingkat stress oleh pasien Diabetes menggunakan insturment Normal : 0-14
Mellitus akibat penyakit DASS (Depressin 1. Stres Ringan : 15-18
yang diderita Respon tubuh Anxiety Stres Scale) Kuesioner 2. Stres Sedang : 19-25 Ordinal
yang dialami oleh pasien 3. Stres Berat : 26-33
Diabetes Mellitus akibat Stres Sangat berat : >34
penyakit yang diderita

Aktivitas Fisik Aktivitas yaitu setiap Kuesioner Aktivitas Fisik

GPAQ (Global Physical Kriteria :
gerakan tubuh yang di
Activity)
hasilkan oleh otot rangka 1. Ringan jika METs-
yang memerlukan Kuesioner min/ minggu <600
pengeluaran energi 2. Sedang, jika METs- Ordinal

min/minggu600-
 39

<1500
3. Berat, jika METs-
min/minggu > 1500

Dependen : Kandungan glukosa di Mengukur kadar gula Observasi

darah menggunakan Kriteria
Perubahan Kadar dalam darah GCU (Glukometer Easy Glukometer
gula darah Touch) easy touch glukosa darah sewaktu :
GCU 1. Normal :<200 mg/dl Ordinal

2. Tinggi : >200 mg/dl

3. Rendah :<100 mg/dl
 40

3.6 Etika Penelitian

Dalam melakukan penelitian, peneliti memandang perlu adanya rekomendasi
dari pihak lain dengan mengajukan permohonan ijin kepada instansi tempat
penelitian dalam hal Puskesmas Kalibalangan Setelah memperoleh ijin dari
instansi tersebut, penelitian dilakukan dengan menekankan masalah etika
meliputi :
1. Informend Consent
Lembaran persetujuan diberikan kepada setiap calon responden yang di
teliti yang memenuhi kriteria inklusi. Bila calon responden menolak, maka
peneliti tidak dapat memeriksa dan tetap menghormati hak- hak yang
bersangkutan.
2. Anonymity (Tanpa nama)
Untuk menjaga kerahasiaan peneliti tidak akan mencantumkan nama
responden, tetapi lembar tersebut diberi kode tertentu.
3. Confidentiality (Kerahasiaan)
Kerahasiaan informasi responden dijamin oleh peneliti, hanya kelompok
data tertentu yang akan dilaporkan sebagai hasil penelitian.
4. Justify
Hak responden untuk mendapatkan perlakuan yang adil dan untuk privasi.
Dalam penelitian ini responden memiliki hak untuk mendapatkan
perlakuan yang adil dan sama sebelum, selama dan setelah ikut serta
dalam penelitian.

3.7 Pengumpulan Data

3.7.1 Instrument
Instrument yang digunakan dalam penelitian ini berupa lembar
kuesioner dari Depression Anxiety Stress Scales (DASS) dan Global
Physical Activity Questionnaire (GPAQ) dan Observasi kadar gula
darah.
3.7.2 Tehnik Pengumpulan Data
Tehnik pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah
dengan menganalisis hubungan tingkat stress dan aktivitas fisik dengan
 41

perubahan kadar gula pada pasien Diabetes Mellitus tipe 2 di Wilayah

Puskesmas Kalibalangan Lampung Utara 2022.

3.7.3 Prosedur Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan di Puskemas Kalibalangan dengan
tahapan penelitian sebagai berikut :
1. Mengajukan Ethic Clearance ke Komisi Etik Penelitian Universitas
Mitra Indonesia Bandar Lampung.
2. Setelah mendapatkan rekomendasi dari Komisi Etik Penelitian
peneliti mengajukan surat izin penelitian dari Dekan Fakultas
Kesehatan Universitas Mitra Indonesia Bandar Lampung
3. Selanjutnya peneliti mengajukan surat permohonan izin penelitian
dari institusi peneliti kepada Kepala Puskemas Kalibalangan
Lampung Utara.
4. Setelah semua surat izin penelitian sudah didapatkan, peneliti datang
secara langsung ke Puskesmas Kalibalangan Lampung Utara.
5. Selanjutnya peneliti memilih responden sesuai kriteria inklusi dan
kriteria eksklusi
6. Peneliti memberikan penjelasan kepada calon responden tentang
tujuan penelitian, manfaat dan prosedur peneliti.
7. Bersedia menjadi responden dipersilahkan untuk menandatangani
lembar persetujuan (Lembar Inform Consent).
8. Peneliti memberikan kuesioner kepada responden menjelaskan
tentang pengisian kuesioner yang sudah disediaka, untuk diisi oleh
responden dengan cara mengisi pertanyaan dan membrikan tanda (√)
pada jawaban yang dianggap benar, kemudian setelah selesai
kuesioner dikumpulkan kembali kepada peneliti.
9. Setelah kuesioner sudah dikumpulkan, peneliti memberikan kode
pada setiap lembar jawaban (kuesioner) dan yang terakhir peneliti
memberikan skor pada tiap masing masing lembar jawaban
(kuesioner).
10. Selanjutnya peneliti melakukan Analisis data dengan menggunakan
software computer.
 42

3.8 Pengolahan Data

Setelah data berkumpul maka dilakukan pengolahan data melalui tahapan
Editing, Coding, Scoring, Tabulating
3.8.1 Editing
Adalah suatu kegiatan yang bertujuan untuk meneliti kembali apakah
isian pada lembar pengumpulan data (kuesioner) sudah cukup baik
sebagai upaya menjaga kualitas data agar dapat diproses lebih lanjut.
Editing pada penelitian ini meliputi :
a. Kelengkapan jawaban, apakah setiap pertanyaan sudah ada
jawabannya.
b. Keterbacaan tulisan, tulisan yang tidak terbaca akan mempersulit
pengolahan data.
3.8.2 Coding
Adalah mengklasifikasikan jawaban dari responden menurut kriteria
tertentu. Klasifikasi pada umumnya ditandai dengan kode tertentu
yang biasa nya berupa angka (Nazir, 2010).
1) Data Khusus
a. Kode pada variabel
a) Tingkat Stress
Normal : 1, ringan : 2, sedang :3, berat 4 : , sangat berat: 5
b) Aktivitas fisik.
Berat : F1 Sedang :F2 Ringan : F3
b. Kode untuk variabel tingkat kadar gula darah adalah :
Tingkat kadar gula darah
Baik: 3, Sedang : 2, Buruk : 1

2) Data Umum
a. Responden
Responden 1 : R1
Responden 2 : R2
Responden n :Rn
 43

b. Jenis kelamin
Laki-laki :J1
Perempuan : J2

c. Usia
20-30 tahun : U1
31-60 tahun : U2
61-90 tahun :U3
>80 tahun : U4

d. Pendidikan terakhir
Tidak tamat SD : B1
SD/sederajat : B2
SMP/sederajat : B3
SMA/sederajat : B4

3.8.3 Scoring
Scoring adalah memberi skor pada setiap responden dengan melakukan
pemberian nilai terhadap jawaban kuesioner dukungan keluarga
(Saryono, 2010).
a) Skor pada variabel tingkat stres pada pasien Diabetes Mellitus
didapatkan skor minimal 0 dan skor maksimal 34 sehingga diperoleh
skor sebagai berikut : 0-14 (Normal), 15-18 (Ringan), 19-25
(Sedang), 26-33 (Berat), >34 sangat berat).
b) Cara perhitungan aktivitas fisik
Pengukuran Aktivitas Fisik
World Health Organization (WHO) mengembangkan Global
Physical Activity Questionnaire (GPAQ) untuk pengawasan aktivitas
fisik di negara-negara terutama negara yang sedang berkembang.
GPAQ merupakan instrumen yang dirancang untuk pengumpulan
data valid tentang pola aktivitas yang dapat digunakan untuk
pengumpulan data. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa
GPAQ adalah kuesioner valid dan dapat diandalkan (reliable).
(Kristanti, Ch. M 2002).
 44

Untuk perhitungan indikator kategori, digunakan kriteria GPAQ

WHO 2010 yaitu total waktu yang dihabiskan datam melakukan
aktivitas fisik selama 1 minggu. Tiga tingkatan aktivitas fisik yang
disarankan untuk mengklasifikasikan populasi adalah ringan, sedang,
berat melalui kriteria sebagai berikut:
1. Ringan
• Jika tidak ada aktivitas fisik, atau tidak ada aktivitas fisik
yang masuk dalam kategori sedang dan berat.
• < 600 METs menit per minggunya.
2. Sedang
• >3 hari melakukan aktivitas fisik berat >20 menit/hari
• >5 hari melakukan aktivitas sedang/berjalan >30 menit/hari
• >5 hari kombinasi berjalan intensitas sedang, aktivitas berat
minimal > 600 METs menit per minggunya.
3. Berat
• Aktivitas berat >3 hari dan dijumlahkan >1500 METs-
min/minggu
• >7 hari berjalan kombinasi dengan aktivitas sedang/berat dan
total METs >3000 METs-min/minggu.

Untuk perhitungan indikator kategori, digunakan kriteria

GPAQ WHO 2010 yaitu total waktu yang di habiskan dalam
melakukan aktivitas fisik selama 1 minggu diimana cara
perhitungan aktivitas fisik MET menit per minggu = [(P2 x
P3 x 8) + (P5 x P6 x 4) + (P8 x P9 x 4) + (Pll X P12 X 8) +
(P14 X P15 x 4)]. P merupakan jawaban dari pertanyaan
dalam kuisioner. P3,P6,P9,P12 dan P15 dalam satuan menit
Tingkatan aktivitas fisik diklasifikasikan dengan ketentuan
penghitungan sebagai berikut:
1) Aktivitas fisik tinggi
a. (P2-I-P11) > 3 hari dan jumlah aktivitas fisik MET menit
perminggu > 1500 atau
 45

b. {P2+P5+P8+P11+PI4) > 7 hari dan Jumlah aktivitas fisik

MET menit per minggu > 3000 2) Aktivitas fisik sedang
a. Jika aktivitas fisik tidak mencapai kriteria untuk aktivitas
fisik tinggi dan minimal satu dari kriteria sedang.
b. (P2+Pn) >3haridan((P2xP3)+(PI1xP12))>3x20 menit atau
c. (P5+P8+P14)>5haridan((P5xP6)+(P8xP9)+(P14 xP15))>
150 menit atau
d. (P2+P5+P8+PU+P14)>5haridanjumlahaktivitas fisik MET
menit per minggu > 600
3) Aktivitas fisik rendah
Jika aktivitas tidak mencapai kriteria untuk aktivitas fisik
tinggi dan aktivitas fisik sedang.

3.8.4 Tabulating
Tabulasi adalah penyajian data dalam bentuk tabel yang terdiri dari
beberapa baris dan beberapa kolom. Tabel dapat digunakan untuk
memaparkan sekaligus beberapa variabel hasil observasi, survey atau
penelitian data mudah diabaca dan nudah dimengerti (Chandra, 2008).

3.9 Analisa Data

3.9.1 Analisis Univariat
Menurut Notoatmodjo (2016) Analisis univariat adalah suatu teknik
analisis data terhadap satu variabel secara mandiri, tiap variabel
dianalisis tanpa dikaitkan dengan variabel lainnya. Model analisis
univariat dapat berupa menampilkan angka hasil pengukuran, ukuran
tendensi sentral, ukuran dispersi/deviasi/variability, penyajian data
ataupun kemiringan data.
Pada analisa data univariat ini digunakan untuk mengetahui hubungan
tingkat stress dan aktivitas fisik dengan perubahan kadar gula pada
pasien Diabetes Mellitus tipe 2 di Puskesmas Kalibalangan. Pada
penelitian ini meliputi data umum dan khusus yang termasuk data
umum meliputi (usia responden, jenis kelamin, riwayat pendidikan,
pekerjaan dan lama menderita penyakit Diabetes Mellitus) sedangkan
 46

data khusus meliputi tingkat stress, aktivitas fisik dan kadar gula darah
pada pasien Diabetes Mellitus.

3.9.2 Analisis Bivariat

Analisis ini digunakan untuk menganalisis data sampel, dan hasilnya
akan digeneralisasikan dalam populasi. Analisis melalui variabel-
variabel yang diteliti dengan melihat hubungan antara satu variabel
bebas dan terikat. Analisis menggunakan uji statistik Chi Square, untuk
mengetahui perbandingan antara dua kelompok responden dengan
tingkat kemaknaan p < 0,05.
Untuk mengetahui besar faktor resiko digunakan analisis Odds Ratio.
Dengan interpretasi :
1. Bila p-value ≤ α (0.05), maka bermakna/ signifikan berarti ada
hubungan yang bermakna antara variabel independen dengan
variabel dependen atau hipotesis (Ha) diterima.
2. Bila p-value > α (0.05), maka tidak bermakna/ tidak signifikan
berarti tidak ada hubungan yang bermakna antara variabel
independen dengan variabel dependen atau hipotesis (Ha) ditolak.

Dalam bidang kesehatan untuk mengetahui derajat hubungan yang

beresiko relatif (RR) dan Odds Ratio (OR). Nilai OR digunakan untuk
jenis penelitian cross sectional dan case control. Penelitian ini
menggunakan OR karena merupakan jenis penelitian cross sectional.
Nilai OR terdapat pada baris Odds Ratio. OR untuk membandingkan
Odds pada kelompok terekspose dengan Odds kelompok tidak
terekspose (Hastono, 2017).
 47

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Gambaran Tempat Penelitian

Puskesmas Kalibalangan adalah salah satu puseksmas yang ada di kabupaten

lampung utara yang beralamat di jl pura utama kalibalangan, kecamatan
abung selatan. puskesmas kalibalangan merupakan puskesmas yang memiliki
fasilitas dan pelayanan yang baik. Visi dari puskesmas kalibalangan yaitu
terwujudnya masyarakat abung selatan sehat secara mandiri . dan misi nya
adalah menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang prima,mendorong
kemandirian masyarakat hidup bersih dan sehat, meningkatkan
profesionalisme tenaga kesehatan, menggerakkan pembangunan berwawasan
kesehatan, meningkatkan kemitraan lintas program dan lintas sektoral.

Puskesmas kalibalangan memiliki fasilitas dan layanan ialah, Ambulance,

UGD, poli umum, poli gigi, poli KIA, poli gizi, sanitasi dan promosi
kesehatan, farmasi dan laboratorium. Poli umum merupakan tempat balai
pengobatan pasien. Penyakit yang banyak di temukan di puskesmas
kalibalangan adalah penyakit diare, hipertensi, diabetes mellitus dan TBC.
Puskesmas kalibalangan setiap hari Jumat mengadakan senam lansia, senam
jantung, senam diabetes mellitus. Serta pemeriksaan TTV, cek kadar gula
darah dan penkes.
 48

4.2 Hasil Penelitian

4.2.1 Analisa Univariat

a) Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin

Tabel 4.1
Distribusi karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin
pasien diabetes mellitus di puskesmas kalibalangan tahun 2022

No Jenis Kelamin Frekuensi Presentase

Responden (%)
1 Laki-laki 13 32,5%
2 Perempuan 27 67,5 %
Total 40 100%

Berdasarkan tabel 4.1 diketahui distribusi karakteristik responden

berdasarkan jenis kelamin pasien diabetes mellitus di puskesmas
kalibalangan lampung utara tahun 2022 di dominasi jenis kelamin
perempuan sebanyak 27 orang dengan presentase (67,5%)
sedangkan laki-laki sebanyak 13 orang dengan presentase (32,5%).

b) Karakteristik Responden Berdasarkan Usia

Tabel 4.2
Distribusi karakteristik responden berdasarkan usia pada pasien diabetes
mellitus di puskesmas kalibalangan tahun 2022

No Usia Responden Frekuensi Presentase (%)

1 12 -25 0 0%
2 26-45 3 7,5%
3 46-65 37 92,5%
Total 40 100%

Berdasarkan tabel 4.2 diketahui distribusi karakteristik responden

berdasarkan usia pada pasien diabetes mellitus di puskesmas
kalibalangan lampung utara tahun 2022 yaitu pada usia 26-45
terdapat 3 responden dengan persentase (7,5%) yang mengalami
diabetes mellitus dan selebihnya pada usia 46-65 terdapat 37
pasien dengan persentase (92,5%) .
 49

c) Karakteristik Responden Berdasarkan Status Marital

Tabel 4.3
Distribusi karakteristik responden berdasarkan status marital
pasien diabetes mellitus di puskesmas kalibalangan tahun 2022

No Status Marital Frekuensi Persentase (%)

1 Kawin 36 90%

2 Cerai Mati 4 10%

Total 40 100%

Berdasarkan tabel 4.3 dapat diketahui bahwa responden dengan

status meritalnya kawin sebanyak 36 orang dengan presentase
(90%) dan cerai mati sebanyak 4 orang dengan presentase (10%).

d) Karakterisktik Responden Berdasarkan Pendidikan

Tabel 4.4
Distribusi karakteristik responden berdasarkan pendidikan pasien
diabetes mellitus di puskesmas kalibalangan tahun 2022

No Pendidikan Frekuensi Presesntase (%)

1 SD/MI 15 37,5%

2 SMP/MTs 8 20%

3 SMA/SMK/MA 14 35%

5 Diploma/Sarjana 3 7,5%

Total 40 100%

Berdasarkan tabel 4.4 dapat diketahui bahwa pendidikan terakhir

responden yaitu SD/MI sebanyak 15 oarang dengan presentase
(37,5%), SMP/MTs sebanyak 8 orang dengan presentase (20%),
SMA/SMK/MA sebanyak 14 orang dengan presentase (35%), dan
D3/Sarjana sebanyak 3 orang dengan presentase (7,5%).
 50

e) Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan

Tabel 4.5
Distribusi karakteristik responden berdasarkan pekerjaan pasien diabetes
mellitus di puskesmas kalibalangan lampung utara 2022

No Pekerjaan Frekuensi Presentase (%)

1 Tidak Bekerja 5 12,5
2 Buruh tani 9 22,5
3 IRT 20 50
4 Wiraswasta 3 7,5
5 Swasta 3 7.5
Total 40 100%

Berdasarkan tabel 4.5 dapat diketahui bahwa responden yang

tidak bekerja sebanyak 5 orang dengan presentase (12,5%),
bekerja sebagai buruh tani sebanyak 9 orang dengan presentase
(22,5%), sebagai IRT sebanyak 20 orang dengan presentase
(50,5%), wiraswasta sebanyak 3 orang dengan presentase (7,5%),
dan swasta sebanyak 3 orang dengan presentase (7,5%).

f) Karakteristik Responden berdasarkan lama menderita diabetes

mellitus tipe 2
Tabel 4.6
Distribusi frekuensi karateristik responden berdasarkan lama
menderita diabetes mellitus pada pasien diabetes mellitus di puskesmas
kalibalangan lampung utara 2022

No Lama menderita Frekuensi Presentase (%)

DM
1 < 5 tahun 10 25%
2 5-10 tahun 20 50%
3 >10 tahun 10 25%
Total 40 100%

Berdasarkan tabel 4.6 dapat diketahui bahwa responden yang

menderita diabetes mellitus tipe 2 < 5 tahun sebanyak 10 orang
dengan presentase sebanyak (25%) , 5-10 tahun sebanyak 20 orang
 51

dengan presentase (50%), dan >10 tahun sebanyak 10 orang

dengan presentase (25%).

g) Karakteristik Responden Berdasarkan tingkat stres

Tabel 4.7
Distribusi frekuensi karakteristik responden berdasarkan
Tingkat stres pada pasien diabetes mellitus di puskesmas kalibalangan
lampung utara 2022

No Tingkat Stres Frekuensi Presentase (%)

1 Normal 3 7,5 %

2 Stres ringan 10 25%

3 Stress sedang 7 17,5%

4 Stress berat 20 50%

5 Stress sangat berat 0 0%

Total 40 100%

Berdasarkan tabel 4.7 diketahui distribusi karakteristik responden

berdasarkan tingkat stress yang dialami pasien diabetes mellitus di
puskesmas kalibalangan lampung utara tahun 2022 yaitu responden
yang sedang tidak memiliki stress sebanyak 3 atau presentase
(7,5), stress ringan sebanyak 10 orang dengan presentase (25%),
stress sedang sebanyak 7 orang dengan presentase (17,5%) dan
stress berat sebanyak 20 orang dengan presentase (50%).
 52

h) Karakteristik responden berdasarkan aktivitas fisik pasien diabetes

mellitus di puskesmas kalibalangan tahun 2022

Tabel 4.8
Distribusi karakteristik responden berdasarkan Aktivitas fisik pasien diabetes
mellitus di puskesmas kalibalangan tahun 2022

No Aktivitas Fisik Frekuensi Presentase (%)

Responden
1 Berat 5 12,5%

2 Sedang 8 20%

3 Ringan 27 67,5%

Total 40 100%

Berdasarkan tabel 4.8 diketahui distribusi karakteristik responden

berdasarkan aktivitas fisik pasien diabetes mellitus di puskesmas
kalibalangan lampung utara tahun 2022 yaitu aktivitas fisik berat
sebanyak 5 orang dengan presentase (12,5%), aktivitas fisik sedang
8 orang dengan presentase (20%) dan aktivitas ringan sebanyak 27
orang dengan presentase (67,5%).

i) Karakteristik responden berdasarkan kadar gula darah sewaktu

pasien diabetes mellitus di puskesmas kalibalangan tahun 2022

Tabel 4.9
Distribusi karakteristik responden berdasarkan gula darah sewaktu
pasien diabetes mellitus di puskesmas kalibalangan tahun 2022

No Kadar Gula Frekuensi Presentase

Darah (%)
1 Rendah 3 7,5
2 Normal 19 47,5
3 Buruk 18 45
Total 40 100
 53

Berdasarkan tabel 4.9 diketahui distribusi karakteristik responden

berdasarkan kadar gula darah pasien pasien diabetes mellitus di
puskesmas kalibalangan lampung utara tahun 2022 yaitu rendah
sebanyak 3 orang dengan presentase (7,5%) , sedang 19 orang
dengan presentase (47,5%) dan buruk sebanyak 18 orang dengan
presentase (45%).

4.2.2 Analisa Bivariat

a) Hubungan Tingkat Stres dengan perubahan kadar Gula Darah

pada pasien diabetes melitus tipe 2
Tabel 4.10
Tabulasi Silang Hubungan Antara Tingkat Stress Dengan
Perubahan Kadar Gula Darah Sewaktu Pasien Diabetes Mellitus
Tipe 2 Di Puskesmas Kalibalangan Tahun 2022

Kriteria Kriteria Gula Darah Total P

Tingkat Rendah Normal Tinggi Value
Stres
Normal 1 1 1 3 0.035
Ringan 2 5 3 10
Sedang 0 6 1 7
Berat 0 7 13 20
Sangat Berat 0 0 0 0
Total 3 19 18 40

Berdasarkan tabel 4.10 menunjukkan bahwa kriteria gula darah untuk

kriteria stress yang normal sebanyak 3 (7,5%) responden dari kriteria
stress yang ringan sebanyak 10 (25%), responden dari kriteria stress yang
sedang sebanyak 7 (17,5%) dan responden dari kriteria stress yang berat
sebanyak 20 (40%).
 54

b) Hubungan aktivitas fisik dengan perubahan kadar Gula Darah

pada pasien diabetes melitus tipe 2

Tabel 4.11
Tabulasi Silang Hubungan Antara aktivitas fisik Dengan
Perubahan Kadar Gula Darah Sewaktu Pasien Diabetes Mellitus
Tipe 2 Di Puskesmas Kalibalangan Tahun 2022

Kriteria Kriteria Gula Darah Total P Value

aktivitas Rendah Normal Tinggi
Ringan 0 4 1 5 0.027
Sedang 0 5 3 8
Berat 3 10 14 27
Total 3 19 18 40

Berdasarkan tabel 4.11 menunjukkan bahwa kriteria gula darah responden

dari kriteria aktivitas yang ringan sebanyak 5 (12,5%), responden dari
kriteria stress yang sedang sebanyak 8 (20%) dan responden dari kriteria
stress yang berat sebanyak 27 (72,5%).

4.3 Pembahasan

4.3.1 Karakteristik responden

a) Jenis kelamin

Berdasarkan hasil penelitian di dapatkan jenis kelamin di dominasi

oleh jenis kelamin perempuan sebanyak 27 orang dengan
presentase (67,5%) sedangkan laki-laki sebanyak 13 orang dengan
presentase (32,5%).

Adanya perubahan kejadian diabetes melitus pada perempuan

disebabkan karena perempuan lebih cenderung rentan terhadap
stres (suminar, hasanmiharja & Kusumawati, 2011). Juga ketika
wanita sedang hamil misalnya, ada sebuah zat di dalam tubuhnya
yang disebut sebagai AMPK yang tidak bekerja dengan baik
sehingga akan memicu resistensi insulin dan akhirnya
 55

menyebabkan diabetes gestasional, diabetes yang muncul hanya di

fase kehamilan saja.

Prevalensi kejadian diabetes melitus tipe 2 pada perempuan

lebih berisiko tinggi daripada laki-laki disebabkan oleh sindroma
siklus bulanan (premenstrual syndrome), pasca menopause yang
membuat distribusi lemak tubuh menjadi mudah terakumulasi
akibat proses hormonal tersebut sehingga perempuan berisiko
menderita diabetes melitus tipe 2.

Menurut peneliti jenis kelamin perempuan memiliki risiko

untuk terkena diabetes melitus tipe 2 dikarenakan secara fisik
perempuan memiliki peluang perubahan indeks massa tubuh yang
lebih besar dan dari segi pola kebiasaan perempuan lebih sering
mengemil di sela-sela kegiatan mengerjakan tugas rumah tangga.

b) Usia

Berdasarkan penelitan, peneliti mendapatkan jumlah usia

terbanyak yang mengalami diabetes melitus 92% berada di
rentang usia 46-55 tahun atau sebanyak 37 responden dari total
40 responden.

Menurut Sujaya (2009), perubahan risiko diabetes seiring

dengan umur khususnya pada usia lebih dari 40 tahun
disebabkan karena adanya proses penuaan menyebabkan
berkurangnya kemampuan sel β pancreas dalam
memproduksi insulin. Selain itu, pada individu yang berusia
lebih tua terdapat penurunan aktivitas mitokondria di sel-sel
otot sebesar 35%. Hal ini berhubungan dengan perubahan
kadar lemak di otot sebesar 30% dan memicu terjadinya
resistensi insulin.Hasil penelitian ini sesuai dengan hasil
penelitian (Trisnawati,S.K. and Setyorogo, 2013) yang
menunjukkan bahwa adanya hubungan antara usia dengan
 56

kadar gula darah puasa dimana usia ≥45 tahun yang paling
banyak terjadinya risiko perubahan kadar gula darah.

Fisiologis yang secara drastis menurun dengan cepat pada

usia setelah 40 tahun Menurut peneliti hal ini didasari bahwa
usia dapat meningkatkan kejadian diabetes melitus tipe 2
karena penuaan dapat menurunkan sensitivitas insulin sehingga
dapat mempengaruhi kadar glukosa dalam darah. Umumnya
manusia mengalami penurunan, salah satu yang berdampak
adalah pada organ pankreas itu sendiri.

c) Status marital

Berdasarkan hasil penelitian, didapatkan hasil bahwa responden

dengan status meritalnya kawin sebanyak 31 orang dengan
presentase (90%).Dukungan dapat berperan dalam
meningkatkan kualitas hidup pada penderita DM dengan
meregulasi proses psikologis dan memfasilitasi perubahan
perilaku. Keluarga merupakan sumber dukungan utama bagi
pasien DM. Antari et al. (2012) memprediksi adanya hubungan
fungsional yang terjadi yaitu dengan memberikan dukungan
pada penderita DM dapat meningkatkan kualitas hidupnya.
Dukungan keluarga berkaitan erat dengan kepatuhan pasien
dalam mengontrol kadar gula darah, sehingga dapat
mempengaruhi kualitas hidupnya. Dukungan keluarga terhadap
penderita DM memberikan manfaat dalam manajemen dan
penyesuaian terhadap penyakit (Rifki, 2011).

Hasil analisis hubungan antara status pernikahan dengan

kualitas hidup responden menunjukkan ada hubungan
signifikan di antara keduanya. Penelitian empiris di Iran
menunjukkan bahwa individu yang menikah memiliki skor
kualitas hidup lebih tinggi daripada individu yang tidak
menikah atau berstatus janda/duda (Kiadaliri, Najafi, & Sani,
 57

2013). Narkauskaite et al. (2013) menyatakan ada perbedaan

rata-rata skor kualitas hidup secara signifikan pada responden
yang telah menikah, janda/duda dan belum menikah. Kualitas
hidup terendah dimiliki oleh responden dengan status
janda/duda.

Menurut peneliti dukungan dari suami/ istri memberikan

motivasi dan fasilitas dalam menerapkan pola hidup sehat serta
dapat saling bertukar informasi dan opini terkait diabetes serta
peran istri dapat menyajikan makanan yang rendah gula guna
menunjang kesehatan keluarga.

d) Pendidikan

Berdasarkan hasil penelitian di dapatkan data bahwa sebagian

besar responden mengenyam pendidikan tingkat dasar/SD
(37,5%) dan minoritas Diploma III sebanyak 3 (7,5%). Hasil ini
sesuai dengan penelitian Javanbakht et al. (2012) menyatakan
bahwa tingkat pendidikan berhubungan signifikan dengan
sebagian besar domain pada kualitas hidup. Tingkat pendidikan
adalah faktor penting dalam memahami manajemen dan
perawatan diri, kepatuhan kontrol glikemik serta persepsi hidup
sehat (Issa & Baiyewu, 2006). Tingkat pendidikan memiliki
efek preventif terhadap rendahnya skor kualitas hidup
(Narkauskaite, Mikaikiukstiene, Zagminas, Salyga, & Stukas,
2013).

Menurut peneliti penderita yang berpendidikan tinggi akan

memiliki pemahaman lebih baik mengenai penyakit diabetes
dan efeknya terhadap kesehatan dan bagaimana cara
pencegahan terhadap penyakit diabetes.

e) Pekerjaan
 58

Berdasarkan hasil penelitian di dapatkan data bahwa pekerjaan

di dominasi oleh pekerjaan sebagai ibu rumah tangga dengan
(20) 50%. Hasil analisis yang dilakukan oleh Retnowati
mengenai “Hubungan Dukungan Keluarga Dengan Kualitas
Hidup Penderita Diabetes Melitus Di Puskesmas Tanah
Kalikedinding” tahun 2015 menyatakan bahwa hubungan
antara status pekerjaan dengan kualitas hidup responden
menunjukkan tidak ada hubungan di antara keduanya.

Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Issa &

Baiyewu (2006) yang menyatakan ada hubungan signifikan
antara status pekerjaan dengan kualitas hidup pada seluruh
domain. Pada penderita DM yang tidak bekerja memiliki skor
kualitas hidup lebih rendah daripada penderita DM yang
bekerja (Javanbakht, Abolhasani, Mashayekhi, Baradaran, &
Noudeh, 2012). Donald et al. (2013) mengemukakan bahwa
diabetes berhubungan dengan aspek non kesehatan pada
kehidupan penderitanya serta aspek tersebut juga dapat terkena
dampak langsung dari penyakit. Sebagai contoh pada kasus
diabetes sering terjadi penurunan kemampuan dalam bekerja.

Menurut peneliti hal ini dapat terjadi dikarenakan pada

pekerjaan ibu rumah tangga sering kali bersinggungan dengan
makanan yang mana secara tidak sadar pola konsumsi makanan
lebih banyak daripada jenis pekerjaan lainnya.

f) Lama penderita

Berdasarkan hasil penelitian di dapatkan data bahwa pasien DM

sudah menderita DM > 5 tahun. Hasil analisis hubungan antara
lama menderita DM dengan kualitas hidup responden
menunjukkan tidak ada hubungan di antara keduanya. Hasil ini
sejalan dengan penelitian Donald et al. (2013) pada pasien DM
di Australia juga menyatakan bahwa lama menderita DM tidak
 59

berhubungan signifikan dengan kualitas hidup pasien. Pada

penelitian ini tidak ada perbedaan skor kualitas hidup pada
penderita DM yang telah menderita diabetes selama lebih dari
10 tahun dan kurang dari 10 tahun.
Adanya komplikasi DM setelah menderita DM terlalu lama
merupakan faktor penentu terkuat terhadap penurunan kualitas
hidup untuk lima tahun kedepan (Maatouk, Wild, Wesche,
Herzog, Raum, & Muller, 2012). Kualitas hidup yang rendah
berhubungan dengan adanya komplikasi fisik terutama
hipertensi, ganggren, katarak, obesitas, kehilangan berat badan
dan gangguan seksual. Turunnya kualitas hidup pada pasien
DM sangat mudah terjadi apabila ada komplikasi dan gangguan
kesehatan mental seperti depresi, gelisah dan schizophrenia
(Donald, Dower, Coll, Baker, Mukandi, & Doi, 2013).

Menurut peneliti menyatakan bahwa lama menderita DM dan

jenis diabetes tidak selalu berhubungan dengan kualitas hidup.
Manajemen perawatan DM yang dilaksanakan dengan benar
dan intensif dapat menjaga kadar gula darah tetap stabil
sehingga tidak menurunkan kualitas hidup pasien.

4.3.2 Hubungan Tingkat Stres dengan perubahan kadar Gula Darah

pada pasien diabetes melitus tipe 2
Berdasarkan hasil penelitian di dapatkan data bahwa pasien memiliki
tingkat stres yang beragam, mulai dari ringan hingga berat. Namun di
dominasi oleh tingkat stres berat sebanyak 20 dari 40 responden
(50%). Dan di dapatkan hasil tabulasi silang antar variabel nilai sig
sebesar: 0,035 yang mana nilai <0,05 yang dapat disimpulkan terdapat
hubungan yang signifikan antara tingkat stress dengan perubahan
kadar gula darah.

Menurut Hans Selye dalam Rasmun 2014 bahwa stress adalah respon
tubuh yang tidak spesifik terhadap setiap kebutuhan tubuh yang
 60

terganggu, suatu fenomena universal yang terjadi dalam kehidupan

sehari-hari dan tidak dapat dihindari, setiap orang mengalaminya.
Stres dapat berdampak secara total pada individu terhadap fisik,
psikologis, intelektual, sosial, dan spiritual. Stres dapat mengancam
keseimbangan fisiologis. Stress dapat meningkatkan kandungan gula
darah karena stress dapat menstimulus organ endokrin untuk
mengeluarkan epinephrine yang mempunyai efek yang sangat kuat
dalam menyebabkan timbulnya proses glikoneogenesis didalam hati
sehingga akan melepaskan sejumlah besar glukosa didalam darah
dalam beberapa menit.

Kondisi stress yang terus berlangsung lama, membuat peran pankreas

menjadi tidak dapat mengendalikan produksi insulin sebagai hormon
pengendali gula darah. Adilah Fitri: HubunganTingkat Stress dengan
Kadar Gula Darah Pada Polisi yang ,Mengalami Gizi Lebih di
Polresta Sidenreng Rappang Kegagalan pankreas memproduksi
insulin tepat pada waktunya ini yang menyebabkan rangkaian
penyakit metabolik seperti diabetes mellitus. Bila ditambah dengan
gaya hidup yang buruk, kurang olahraga, serta memiliki faktor risiko
diabetes, maka bukan tidak mungkin penyakit yang diidentikkan
dengan penyakit perkotaan tersebut akan terjadi.

Menurut Damayanti (2015) dalam kondisi normal sejumlah glukosa

dari makanan akan bersirkulasi di dalam darah, kadar glukosa dalam
darah di atur oleh insulin, yaitu hormon yang di produksi oleh
pankreas, berfungsi mengontrol kadar glukosa dalam darah dengan
cara mengatur pembentukan dan penyimpanan glukosa.

Penelitian ini sejalan dengan penelitian Labindjang, Kadir, &

Salamanja (2015) tentang hubungan stres dengan kadar glukosa darah
pada penderita diabetes millitus, menyatakan bahwa stres merupakan
faktor yang berpengaruh penting bagi penyandang diabetes perubahan
hormon stres diproduksi dapat menyebabkan Kadar Gula Darah
 61

menjadi meningkat. Kondisi yang rileks dapat mengembalikan kotra-

regulasi hormon stres dan memungkinkan tubuh untuk menggunakan
insulin lebih efektif. Pengaruh stres terhadap perubahan kadar gula
darah terkait dengan sistem neuroendokrin yaitu melalui jalur
Hipotalamus-Pituitary-Adrenal.

Menurut peneliti gula memang menjadi penyebab diabetes tetapi

stress bisa menjadi pemicu terjadinya diabetes lebih cepat. Konsumsi
gula bukannya dihilangkan, tetapi dikurangi. Hindari hal-hal yang
dapat membuat stress akut. Stres yang semakin tinggi dapat memicu
kadar gula darah dalam tubuh yang semakin meningkat sehingga
semakin tinggi stres yang di alami oleh penderita diabetes melitus
maka diabetes melitus yang di derita akan semakin tambah buruk.

4.3.3 Hubungan aktivitas fisik dengan perubahan kadar Gula Darah

pada pasien diabetes melitus tipe 2
Berdasarkan hasil penelitian di dapatkan data bahwa sebagian kecil
memiliki aktivitas berat sebanyak 12,5% dan sebagian besar
beraktivitas ringan yaitu sebanyak 67% atau ada 27 dari 40 responden.
Dan di dapatkan hasil tabulasi silang antar variabel nilai sig sebesar:
0,027 yang mana nilai <0,05 yang dapat disimpulkan terdapat
hubungan yang signifikan antara aktifitas fisik dengan perubahan
kadar gula darah.

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh

Paramitha (2014) dengan judul penelitian Hubungan Aktivitas Fisik
dengan Kadar Gula Darah pada Pasien DM Tipe 2 di Rumah Sakit
Umum Daerah Karanganyar. Diperoleh hasil p=0,001 dan r=-0,433
menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan antara aktivitas fisik
dengan kadar gula darah pada pasien DM tipe 2. Nilai korelasi r
menunjukkan adanya korelasi berkekuatan sedang yang berpola
negatif yang memiliki arti semakin berat aktivitas fisik yang
dilakukan, maka semakin rendah kadar gula puasanya. Gula darah
 62

akan menurun jika responden melakukan aktivitas fisik yang lebih

(Arikunto, 2002)

Hasil penelitian hubungan antara aktivitas fisik dengan kadar gula

darah sesuai dengan pengamatan yang dilakukan oleh badan kesehatan
dunia (WHO) pada masyarakat Hanoi di Vietnam, WHO mengamati
penduduk Hanoi memiliki perubahan gaya hidup, dari aktivitas
mereka dari jalan kaki mereka berubah dalam aktivitas tersebut
akibatnya penderita DM dari 10 tahun kebelakang mengalami
kenaikan sebesar 90%, hal tersebut berarti dapat dievaluasi bahwa
aktivitas fisik yang lebih banyak mengeluarkan kalori cenderung dapat
mengendalikan glukosa darah dalam batas normal. Karena glukosa
yang ada dalam darah hasil dari proses pemecahan senyawa
karbohidrat mampu digunakan secara maksimal dalam proses
metabolisme yang dilakukan oleh sel-sel otot guna untuk mencukupi
kebutuhan kalori dalam beraktivitas (Anggota KRS, 2019).

Sebaliknya aktivitas fisik yang kurang juga dapat menyebabkan

perubahan kadar gula darah. Hal ini sesuai dengan Guyton (2010),
glukosa masuk ke dalam otot kemudian glukosa dalam otot dibakar
dengan aktivitas fisik untuk energi sehingga glukosa darah menurun.
Berdasarkan tabulasi silang antara variabel independen dengan
variabel dependen diketahui pula bahwa responden yang melakukan
aktivitas fisik ringan maka kadar gula darah menjadi tinggi karena
hampir seluruh aktivitas di dalam tubuh membutuhkan energi dan
yang dibutuhkan tersebut berasal dari kadar gula darah. Aktivitas fisik
merupakan gerakan yang dihasilkan oleh kontraksi otot rangka yang
memerluka energi melebihi pengeluaran energi selama istirahat (Eko
A, 2010).

Menurut penulis beraktivitas fisik berat akan mempengaruhi

penurunan kadar gula darah karena saat berolah raga otot
menggunakan kadar gula darah yang tersimpan dalam otot dan jika
 63

gula berkurang, otot mengisi kekosongan dengan mengambil kadar

gula dari darah. Ini akan mengakibatkan menurunya kadar gula darah
sehingga memperbaiki kadar gula darah. Menurut penulis Jenis
pekerjaan juga mempengaruhi aktivitas fisik. Seseorang yang
memiliki pekerjaan yang sedikit yang berarti seorang tersebut
beraktifitas fisik yang ringan, hal tersebut juga dapat mempengaruhi
kadar gula darah pada diabetes melitus.
 BAB V

PENUTUP

5.1 Kesimpulan

1. Distribusi karakteristik responden berdasarkan jenis kelamin di

dominasi pasien berjenis kelamin perempuan.
2. Distribusi karakteristik responden berdasarkan usia pada pasien
diabetes melitus yaitu pada usia 46-65 tahun.
3. Distribusi karakteristik responden berdasarkan status marital kawin
berstatus kawin.
4. Distribusi karakteristik responden berdasarkan pendidikan yaitu
didominasi berpendidikan SD/MI.
5. Distribusi karakteristik responden berdasarkan pekerjaan bahwa
responden didominasi sebagai IRT.
6. Distribusi karakteristik responden berdasarkan lama menderita rata-
rata pasien sudah menderita DM selama 5-10 tahun.
7. Terdapat hubungan antara tingkat stress dengan perubahan kadar Gula
Darah pada pasien diabetes melitus tipe 2 dengan di dapatkan nilai P
Value: 0,035.
8. Terdapat hubungan antara aktivitas fisik dengan perubahan kadar Gula
Darah pada pasien diabetes melitus tipe 2 dengan di dapatkan nilai P
Value: 0,027.

64
 65

5.2 Saran

1. Saran Untuk Tempat Penelitian

Peneliti memberikan saran kepada tempat penelitian dapat memberikan
aktivitas tambahan pada penderita DM di sekitar wilayah Puskesmas
Kalibalangan seperti bimbingan konseling & senam diabetes yang mana
dapat mengurangi tingkat stress serta meningkatkan aktivitas fisik.

2. Saran Untuk Responden Penelitian

Peneliti menyarankan kepada responden yaitu agar selalu memeriksakan

kesehatan seperti mengecek GDS secara rutin yang mana sudah di
fasilitasi di pelayanan kesehatan terdekat khususnya di Puskesamas
Kalibalangan Lampung Utara.

3. Saran Untun Peneliti Selanjutnya

Untuk peneliti yang akan datang, peneliti menyarankan agar dapat
mengembangkan dan juga menyempurnakan penelitian ini, dan jumlah
sampel atau variabel dapat ditambah lagi agar mendapatkan hasil
maksimal.
 DAFTAR PUSTAKA

Decroli, Eva. 2019. Diabetes Melitus Tipe 2 Edisi Pertama. Padang: Pusat
Penerbitan Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas
Andalas.
Depkes RI. 2014. Pedoman tatalaksana klinis diabetes melitus di sarana
pelayanan kesehatan. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Departemen Kesehatan Provinsi Lampung. 2014. Profil kesehatan Provinsi
Lampung. Lampung: Departemen Kesehatan Provinsi Lampung
Hariyanto, Fuad., 2013. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kadar Gula Darah
Puasa pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 di Rumah Sakit Umum
Daerah Kota Cilegon tahun 2013. Jakarta:Universitas Islam Negeri Syarif
Hidayatullah.
International Diabetes Federation. 2017. IDF Diabetes Atlas Eighth Edition 2017.
Isnaini, Nur dan Ratnasari. 2018. Faktor risiko mempengaruhi kejadian diabetes
melitus tipe 2. Jurnal Kebidanan dan Keperawatan Aisyiyah (14) 1: 61-67.
Kemenkes RI. (2013). Riskesdas 2013. RISKESDAS 2013.
https://doi.org/10.1517/13543784.7.5 .803
Nangge, Misrini dkk. 2018. Hubungan Obesitas dengan Kejadian Diabetes
Melitus di Wilayah Kerja Puskesmas Ranomut Kota Manado. e-Journal
Keperawatan (e-Kp) (6) 1: 4-5.
Nasriati, Ririn. 2013. Stress dan Perilaku Pasien DM dalam Mengontrol Kadar
Gula Darah. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Ponorogo. Ponorogo.
Notoadmodjo, S. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi Revisi. Rineka
Cipta Jakarta (2010). Metode Penelitian Kesehatan. Pt. Rineka Cipta.
Jakarta.
Nugroho, Septian Adi dan Purwati, Okti Sri. 2010. Hubungan antara Tingkat Stres
dengan Kadar Gula Darah Pada Pasien Diabetes Melitus di Wilayah
Kerja Puskesmas Sukoharjo I Kabupaten Sukoharjo. Jurnal Kesehatan
Universitas Muhammdiyah Surakarta. Hal. 46.
Nursalam. 2015. Konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu keperawatan:
pedoman skripsi, tesis, dan instrumen penelitian keperawatan. Jakarta :
Salemba Medika.
RISKESDAS. (2018). Hasil Utama Riskesdas tentang prevalensi diabetes mellitus
di Indonesia 2018. Hasil Utama Riskesdas Tentang Prevalensi Diabetes
Melitus Di Indonesia 2018.
Tarwoto. 2012, Keperawatan Medikal Bedah: Gangguan Sistem Persarafan.
Sagung Seto. Jakarta
WHO. 2013. A global brief on Hypertension. Switzerland
World Health Organization. (2016). Diabetes Country Profiles 2016 -
Indonesia.Who. https://doi.org/10.1111/j.1467- 825X.2011.03931.x
LAMPIRAN
Lampiran 1
LEMBAR INFORMED CONSENT

Responden yang saya hormati,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama : Mela Yuliza
NPM : 205140128P
Adalah Mahasiswa Fakultas Kesehatan Universitas Mitra Indonesia, akan
melaksanakan penelitian tentang :

“Hubungan Tingkat Stres dan Aktivitas Fisik Terhadap Perubahan Kadar Gula
Darah pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 di Wilayah Kerja Puskesmas
Kalibalangan Lampung Utara Tahun 2022”

Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui Hubungan tingkat stress dan
Aktivitas Fisik terhadap perubahan kadar Gula Darah pada pasien Diabetes
Mellitus Tipe 2 di wilayah kerja Puskesmas Kalibalangan Lampung Utara tahun
2022. Dengan mengisi setiap item pertanyaan dalam kuesioner ini dengan bebas,
tulus serta jujur, Sehubungan dengan ini, saya mohon kesediaan Bapak/Ibu untuk
bersedia menjadi responden dalam penelitian yang akan saya lakukan.

Informasi yang diberikan akan dirahasiakan dan hanya digunakan untuk

kepentingan penelitian. Apabila Bapak/Ibu menyetujui, maka saya mohon untuk
menandatangani lembar persetujuan dan menjawab pertanyaan yang diajukan oleh
peneliti.

Atas perhatian dan kerja sama bapak/ ibu, saya ucapkan terima kasih.

Lampung Utara, Juli 2022

Peneliti
Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bersedia untuk ikut
berpartisipasi dalam penelitian yang dilakukan oleh
Nama : Mela Yuliza
NPM : 205140128P
Mahasiswa Fakultas Kesehatan Universitas Mitra Indonesia, yang berjudul
"Hubungan Tingkat Stres dan Aktivitas Fisik Terhadap Perubahan Kadar Gula
pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Di Wilayah Kerja Puskesmas Kalibalangan
Lampung Utara Tahun 2022”
Tanda tangan saya menunjukkan bahwa saya telah diberi informasi dan
memutuskan untuk ikut berpartisipasi dalam penelitian ini.

Lampung Utara, Juli 2022

Lampiran 3
DATA KARAKTERISTIK RESPONDEN

Isi identitas berikut ini!

1. Nama :
2. Alamat :
3. Jenis Kelamin :
4. Status :
5. Umur :
6. Pendidikan Terakhir :
7. Pekerjaan :

Pilih sesuai yang di jalani!

9. Lama menderita Diabetes Melitus Tipe 2 (DMT2)
a. < 5 tahun b. 5-10 tahun c. > 10 tahun

10. Penyakit penyerta (Ada/Tidak Ada)*

a. Penyakit Jantung Koroner
b. Hipertensi
c. TBC
d. Stroke
e. Retinopati Diabetik
f. Neuropati Diabetik

g. Nefropati Diabetik
h. Lainnya (....................)

13. Kadar Gula Darah (Gula Darah Sewaktu/GDS) :

a. Hiperglikemia b.Normal c.Hipoglikemia
Lampiran 4
KUESIONER PENELITIAN
Depression Anxiety Stress Scales 42 (DASS 42)

Keterangan:
0 : Tidak ada atau tidak pernah
1 : Kadang-kadang
2: Sering
3: Sangat sering atau hampir setiap saat

Isilah dengan tanda () centang pada kolom jawaban!

No Aspek Penilaian 0 1 2 3

1 Menjadi marah karena hal-hal kecil/sepele

2 Cenderung bereaksi berlebihan pada situasi
3 Kesulitan untuk relaksasi/bersantai
4 Mudah merasa kesal
4 Merasa banyak menghabiskan energi karena cemas
5 Tidak sabaran
6 Mudah tersinggung
7 Sulit untuk beristirahat
8 Mudah marah
9 Kesulitan untuk tenang setelah sesuatu yang
Mengganggu
10 Sulit mentoleransi gangguan-gangguan terhadap hal
yang sedang dilakukan
11 Berada pada keadaan tegang
12 Tidak dapat memaklumi hal apapun yang
menghalangi Anda untuk menyelesaikan hal yang
sedang Anda lakukan
13 Mudah gelisah
 Lampiran 5
KUESIONER PENELITIAN
Klasifikasi aktivitas Global Physical Activity GPAQ (2016)

Jenis Aktivitas Contoh Aktivitas

Duduk,berdiri, mencuci piring, memasak,
Aktivitas/ kerja ringan menyetrika, bermain musik, menonton tv,
mengemudikan kendaraan, berjalan perlahan.
Mengepel lantai, mencuci mobil, menanam
Aktivitas/kerja sedang tanaman, bersepeda pergi pulang beraktivitas,
berjalan sedang dan cepat, bowling, golf,
berkuda, bermain tenis meja, berenang, voly,
Membawa barang berat, berkebun, bersepeda
Aktivitas/kerja berat (16-22 km/jam),bermain sepakbola, bermain
basket,gym angkat berat, berlari.

Kuesioner Aktivitas Fisik Global Physical Activity GPAQ (2016)

Pertanyaan Responden Kode

A. Aktivitas saat bekerja (aktivitas termasuk

belajar, tugas administrasi, aktivitas rumah
tangga, dll)
Apakah dalam pekerjaan sehari-hari 1. Ya (Lanjut ke no 2) P1
Bapak/Ibu, melakukan aktivitas
1 fisik/kerja berat minimal 10 menit per 2. Tidak (Lanjut ke no 4)
hari?
2 Berapa hari dalam seminggu Bapak/Ibu P2
melakukan aktivitas fisik/kerja berat? …….. Hari
3 Berapa lama dalam 1hari,Bapak/Ibu P3
melakukan aktivitas fisik/kerja berat? …… jam / …… Menit
4 Apakah dalam pekerjaan Bapak/Ibu, Ya P4
memerlukan aktivitas fisik/kerja Tidak (lanjut ke no.7)
sedang, minimal 10 menit per hari?
5 Berapa hari dalam seminggu Bapak/Ibu P5
melakukan fisik/kerja sedang ? …….. Hari
6 Berapa lama dalam 1 hari P6
biasannya Bapak/Ibu melakukan …..jam, …….. Menit
fisik/kerja sedang ?
B. Perjalanan dari tempat ke tempat lainnya
(Perjalanan ke tempat kerja, belanja, ke
supermarket,dll) dengan menggunakan sepeda
atau berjalan kaki
 7 Apakah Bapak/Ibu berjalan kaki atau Ya P7
bersepeda, minimal 10 menit setiap
harinya untuk pergi ke suatu tempat? Tidak( lanjut No 10)
8 Berapa hari dalam seminggu Bapak/Ibu P8
berjalan kaki atau bersepeda (minimal …….. Hari
10 menit) untuk pergi ke suatu tempat?
9 Berapa lama dalam 1 hari biasanya P9
Bapak/Ibu berjalan kaki atau bersepeda ….. Jam, ……. Menit
untuk pergi ke suatu tempat?
C. Aktivitas Rekreasi (Olahraga, Fitness, dan
Rekreasi lainnya)
10 Apakah Bapak/Ibu melakukan olahraga, Ya P10
fitness atau rekreasi yang merupakan
aktivitas fisik berat minimal 10 menit Tidak (lanjut ke no 13)
perhari?
11 Berapa hari dalam seminggu biasannya P11
Bapak/Ibu melakukan olahraga, fitness,
atau rekreasi yang merupakan aktivitas …….. Hari
fisik berat?
12 Berapa lama Bapak/Ibu melakukan P12
olahraga, fitness atau rekreasi yang
merupakan aktivitas fisik berat dalam 1 ….. Jam, ……. Menit
hari ?
13 Apakah Bapak/Ibu melakukan olahraga, Ya P13
fitness, atau rekreasi yang tergolong
sedang seperti: berjalan cepat,
bersepeda kecepatan dibawah 16
km/jam, berenang, voli, mengepel Tidak, (lanjut no 16)
lantai yang merupakan aktivitas sedang
minimal 10 menit per hari ?
14 Berapa hari dalam seminggu, Bapak/Ibu P14
melakukan olahraga, fitnes, atau rekreasi
yang tergolong sedang seperti: berjalan .......... Hari
cepat, bersepeda kecepatan dibawah 16
km/jam,berenang, voli, mengepel lantai
?
15 Berapa lama Bapak/Ibu melakukan P15
olahraga, fitness atau rekreasi yang
tergolong sedang seperti: berjalan cepat,
bersepeda kecepatan dibawah 16 ……… Jam, …….Menit
km/jam, berenang, voli, mengepel
 lantai dalam 1 hari ?
D. Tidak banyak bergerak (aktivitas yang tidak
memerlukan banyak gerak seperti duduk
16 Berapa lama Bapak/Ibu duduk ? ….. Jam, …… Menit P16
Lampiran 6