LAPORAN STUDI KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK

EFEKTIF PADA ANAK USIA TODDLER DENGAN
BRONCHOPNEMONIA DI RS DIAN HUSADA
MOJOKERTO

OLEH:

NIKARINA EKA YUNITA

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DIAN HUSADA
MOJOKERTO
2022
 LAPORAN STUDI KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN BERSIHAN JALAN NAFAS TIDAK
EFEKTIF PADA ANAK USIA TODDLER DENGAN
BRONCHOPNEMONIA DI RS DIAN HUSADA
MOJOKERTO

Diajukan sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar

Ners pada Stikes Dian Husada Mojokerto

OLEH:

NIKARINA EKA YUNITA

(0321022B)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DIAN HUSADA
MOJOKERTO
2022

ii
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Nikarina Eka Yunita

NIM : 0321022B

Program Studi : Profesi Ners

Tempat tanggal lahir : Tulungagung, 13 Juni 1996

Menyatakan bahwa studi kasus yang berjudul:

“Asuhan Keperawatan Bersihan Jalan Nafas tidak Efektif pada Anak Usia

Toddler dengan Bronchopnemonia di Rumah Sakit Dian Husada Mojokerto”

adalah bukan studi kasus orang lain baik sebagian maupun keseluruhan, kecuali

dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan sumbernya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Apibila

dikemudian hari ditemukan bahwa pernyataan ini tidak benar, saya bersedia

mendapat sanksi sesuai peraturan yang telah ditetapkan.

Mojokerto, 08 Februari 2022

Nikarina Eka Yunita

NIM: 0321022B

iii
iv
v
 KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah penulis ucapkan, dengan rahmat dan hidayah-Nya

maka laporan studi kasus dengan judul “Asuhan Keperawatan Bersihan Jalan
Nafas Tidak Efektif Pada Pasien Anak Usia Toddler Dengan Bronchopnemonia
Di Ruang Teratai RS Dian Husada Mojokerto” telah tersusun untuk memperoleh
gelar Ners pada Stikes Dian Husada Mojokerto.
Ucapan terima kasih penulis ucapkan kepada :
1. H. Nasrul Hadi Purwanto, S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Dian Husada Mojokerto
2. dr. Benny Nugroho.S selaku direktur RS Dian Husada Mojokerto
3. Febrina Ika S, S.Kep.,Ns selaku Kepala Ruangan Teratai yang telah
memberikan izin dalam melakukan proses pengambilan data.
4. Puteri Indah D. S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku Ketua Program Studi Profesi Ners
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Dian Husada Mojokerto
5. Hartin Suidah, S.Kep.,Ns.,M.Kes pembimbing 1 yang telah bersedia
meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan demi sempurnanya laporan
studi kasus ini
6. Ninik Murtiani,S.KM.,S.Kep.,Ns.,M.Kes selaku pembimbing 2 yang telah
bersedia meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan demi sempurnanya
laporan studi kasus ini
7. Iis Suwanti, S.ST., M.Kes selaku ketua penguji yang telah memberikan
masukkannya dalam laporan studi kasus ini
8. Partisipan studi kasus yang telah bersedia bekerjasama selama pemberian
asuhan keperawatan.
9. Segenap dosen dan staff Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Dian Husada
Mojokerto yang turut membantu menyediakan fasilitas belajar serta arahan-
arahan yang telah diberikan.
10. Kedua orang tua serta keluarga yang telah memberikan dukungan dan kasih
sayangnya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan studi kasus ini
dengan baik.

vi
11. Teman-teman seperjuangan Mahasiswa Prodi Profesi Ners Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Dian Husada Mojokerto dan sahabat-sahabatku yang saling
memberikan semangat dan dorongan.
Penulis berusaha untuk dapat menyelesaikan laporan studi kasus ini
dengan sebaik-baiknya. Namun demikian penulis menyadari bahwa masih banyak
kekurangan. Oleh karena itu demi kesempurnaan, penulis mengharapkan adanya
kritik dan saran dari semua pihak, untuk menyempurnakannya.

Mojokerto, Februari 2022

Penulis

vii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL........................................................................................ ii
SURAT PERNYATAAN................................................................................. iii
LEMBAR PERSETUJUAN............................................................................. iv
LEMBAR PENGESAHAN.............................................................................. v
KATA PENGANTAR...................................................................................... vi
DAFTAR ISI ................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ......................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xiii
DAFTAR SINGKATAN DAN ARTI LAMBANG ........................................ xiv
ABSTRAK ....................................................................................................... xv
BAB 1 PENDAHULUAN ........................................................................... 1
1.1Latar Belakang............................................................................ 1
1.2Batasan Masalah......................................................................... 5
1.3Rumusan Masalah....................................................................... 5
1.4Tujuan......................................................................................... 5
1.4.1 Tujuan Umum .............................................................. 5
1.4.2 Tujuan Khusus .............................................................. 5
1.5Manfaat....................................................................................... 6
1.5.1 Manfaat Teoritis ........................................................... 6
1.5.2 Manfaat Praktis ............................................................ 6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 7
2.1 Konsep Bronchopneumonia ..................................................... 7
2.1.1 Definisi Bronchopneumonia ........................................ 7
2.1.2 Anatomi dan Fisiologi .................................................. 8
2.1.3 Etiologi ......................................................................... 11
2.1.4 Manifestasi Klinis ........................................................ 12
2.1.5 Patofisiologi ................................................................. 12
2.1.6 Patwhay ....................................................................... 14
2.1.7 Pemeriksaan Penunjang ................................................ 15
2.1.8 Penatalaksanaan Medis ................................................ 16
2.1.9 Prognosa ....................................................................... 17
2.1.10 Komplikasi ................................................................... 18
2.2 Konsep Bersihan Jalan Tidak Efektif ....................................... 18
2.2.1 Definisi ......................................................................... 18
2.2.2 Etiologi ......................................................................... 19
2.2.3 Tanda dan Gejala .......................................................... 21
2.3 Konsep Tumbuh Kembang ...................................................... 21
2.3.1 Definisi.......................................................................... 21
2.3.2 Tahap Tumbuh Kembang Anak Usia 2 Tahun.............. 25
2.3.3 Tugas Perkembangan Anak .......................................... 28
2.3.4 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi ............................. 29
2.3.5 Penilaian Perkembangan Anak ..................................... 30
2.4 Konsep Imunisasi ..................................................................... 31
2.4.1 Defisini ......................................................................... 31

viii
 2.4.2 Tujuan ........................................................................... 32
2.4.3 Jadwal Imunisasi .......................................................... 32
2.5 Dampak Hospitalisasi Anak Usia Toddler................................ 33
2.5.1 Reaksi Anak terhadap Hospitalisasi ............................. 33
2.5.2 Intervensi ...................................................................... 34
2.6 Konsep Asuhan Keperawatan .................................................. 36
2.6.1 Pengkajian .................................................................... 36
2.6.2 Diagnosa Keperawatan ................................................. 41
2.6.3 Implementasi ................................................................ 43
2.6.4 Evaluasi ........................................................................ 43
2.7 Literature Review ..................................................................... 44
BAB 3 METODE PENELITIAN................................................................. 48
3.1 Rancangan Penelitian................................................................ 48
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian.................................................... 48
3.2.1 Lokasi Penelitian........................................................... 48
3.2.2 Waktu Penelitian........................................................... 48
3.3 Subyek Penelitian...................................................................... 49
3.4 Pengumpulan Data.................................................................... 49
3.5 Analisa Data.............................................................................. 50
3.6 Etika Penelitian......................................................................... 50
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN........................................................ 52
4.1 Hasil .........................................................................................
52
4.1.1 Gambaran Lokasi Penelitian ........................................ 52
4.1.2 Asuhan Keperawatan .................................................... 52
4.2 Pembahasan .............................................................................. 72
4.2.1 Pengkajian .................................................................... 72
4.2.2 Diagnosa Keperawatan ................................................. 75
4.2.3 Intervensi ...................................................................... 76
4.2.4 Implementasi ................................................................ 76
4.2.5 Evaluasi ........................................................................ 77
BAB 5 SIMPULAN DAN SARAN............................................................. 79
5.1 Simpulan................................................................................... 79
5.1.1 Pengkajian .................................................................... 79
5.1.2 Diagnosa ....................................................................... 79
5.1.3 Intervensi ...................................................................... 79
5.1.4 Implementasi ................................................................ 80
5.1.5 Evaluasi ........................................................................ 80
5.2 Saran ......................................................................................... 80
5.2.1 Untuk Pasien dan Keluarga........................................... 80
5.2.2 Bagi Rumah Sakit.......................................................... 80
5.2.3 Bagi Ilmu Keperawatan................................................. 81
5.2.4 Bagi Penulis Selanjutnya............................................... 81
DAFTAR PUSTAKA....................................................................................... 82

ix
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Tanda dan Gejala Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif................. 21

Tabel 2.2 Jadwal Imunisasi............................................................................ 32

Tabel 2.3 Keterangan Jadwal Imunisasi........................................................ 32

Tabel 2.4 Rencana Tindakan Keperawatan dengan Bersihan Jalan Napas

tidak Efektif................................................................................... 41

Tabel 4.1 Hasil Pengkajian Partisipan 1 dan 2 di Ruang Teratai RS Dian

Husada Mojokerto pada Tanggal 29 November ........................... 52

Tabel 4.2 Data Psikososial Partisipan 1 dan 2 di Ruang Teratai RS Dian

Husada Mojokerto pada Tanggal 29 November 2021 .................. 55

Tabel 4.3 Data Keadaan Kesehatan Partisipan 1 dan 2 di Ruang Teratai RS

Dian Husada Mojokerto pada Tanggal 29 November 2021 ........ 57

Tabel 4.4 Tingkat Perkembangan Partisipan 1 dan 2 berdasarkan DDST

pada tanggal 1 Desember 2021 di Ruang Teratai RS Dian
Husada Mojokerto ......................................................................... 59

Tabel 4.5 Hasil Pemeriksaan Penunjang Hematologi Partisipan 1 dan 2 di

Ruang Teratai RS Dian Husada Mojokerto pada Tanggal 29
November 2021.............................................................................. 60

Tabel 4.6 Hasil Pemeriksaan Penunjang Radologi Partisipan 1 dan 2 di

Ruang Teratai RS Dian Husada Mojokerto pada Tanggal 29
November 2021.............................................................................. 60

Tabel 4.7 Penatalaksaan dan Terapi Partisipan 1 dan 2 di Ruang Teratai

RS Dian Husada Mojokerto tanggal 29 November 2021 ............. 60

Tabel 4.8 Analisa Data Partisipan 1 dan 2 di Ruang Teratai RS Dian

Husada Mojokerto pada tanggal 29 November 2021 ................... 61

Tabel 4.9 Diagnosa Keperawatan pada Partisipan 1 dan Partisipan 2 di

Ruang Teratai RS Dian Husada Mojokerto pada Tanggal 29
Novemebr 2021 ............................................................................. 62

Tabel 4.10 Perencanan Partisipan 1 dan 2 Berdasarkan SIKI Edisi 1 (2018)

di Ruang Teratai RS Dian Husada Mojokerto pada Tanggal 29
November 2021 ............................................................................. 62

x
Tabel 4.11 Tindakan Keperawatan pada Partisipan 1 di Ruang Teratai RS
Dian Husada Mojokerto tanggal 29 November sampai dengan
01 Desember 2021 ........................................................................ 64

Tabel 4.12 Tindakan Keperawatan pada Partisipan 2 di Ruang Teratai RS

Dian Husada Mojokerto tanggal 29 November sampai dengan
01 Desember 2021 ........................................................................ 67

Tabel 4.13 Evaluasi Keperawatan Partisipan 1 di Ruang Teratai RS Dian

Husada Mojokerto pada Tanggal 29 November sampai dengan
01 Desember 2021 ........................................................................ 70

Tabel 4.14 Evaluasi Keperawatan Partisipan 2 di Ruang Teratai RS Dian

Husada Mojokerto pada Tanggal 29 November sampai dengan
01 Desember 2021......................................................................... 71

xi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Sistem Saluran Pernapasan........................................................... 8

Gambar 2.2 Pathway......................................................................................... 14

xii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar permohonan menjadi responden..................................85

Lampiran 2 Lembar persetujuan menjadi responden....................................86

Lampiran 3 Lembar persetujuan menjadi responden....................................87

Lampiran 4 Lembar Review Jurnal..............................................................88

Lampiran 5 Lembar Satuan Acara Penyuluhan ...........................................89

Lampiran 6 Lembar Materi Penyuluhan.......................................................91

xiii
 ABSTRAK

ASUHAN KEPERAWATAN BERSIHAN JALAN NAPAS TIDAK

EFEKTIF PADA PASIEN ANAK USIA TODDLER DENGAN
BRONCHOPNEUMONIA DI RUANG TERATAI
RS DIAN HUSADA

Nikarina Eka Yunita1, Hartin Suidah2, Ninik Muriyani3

Anak usia 1-3 tahun memiliki mekanisme pertahanan tubuh yang masih
rendah dibanding orang dewasa, sehingga anak usia 1-3 tahun masuk ke dalam
kelompok rawan terhadap infeksi seperti influenza dan bronchopnemonia.
Bronkopenumonia merupakan radang dari saluran pernapasan yang terjadi pada
bronkus sampai dengan alveolus paru. Tujuan dari penelitian ini adalah
Menganalisis Asuhan Keperawatan Bersihan Jalan Nafas yang Tidak Efektif pada
Anak Usia Toddler di Ruang Teratai RS Dian Husada Mojokerto.
Metode yang digunakan dalam laporan adalah studi kasus yaitu studi untuk
mengeksplorasi masalah asuhan keperawatan bersihan jalan napas tidak efektif.
Sampel yang digunakan sebanyak 2 partisipan pasien anak usia toddler. Studi
kasus ini dilaksanakan pada tanggal 29 November sampai dengan 1 Desember
2021. Data yang terkumpul dianalisis dan dilakukan perbandingan antara kasus
dengan teori.
Hasil pennelitian menunjukkan dari masalah keperawatan bersihan jalan napas
tidak efektif pada partisipan 1 dan partisipan 2 dilakukan selama 3 hari. Kedua
partisipan dapat menunjukkan adanya kepatenan jalan napas, suara napas
tambahan membaik, produksi sputum menurun, frekuensi napas membaik, pola
napas membaik. Faktor paling utama intevensi adalah melakukan fisioterapi dada
dengan teknik clapping untuk mengeluarkan sekret dalam saluran napas yang
sempit.
Melihat hasil penelitian ini maka perlu adanya upaya digunakan dalam
pelaksanaan fisioterapi dada yang dilakukan dengan teknik clapping secara rutin
pada pasien.

Kata Kunci: Bronkopneumonia, Anak Toddler, Bersihan Jalan Napas

1
Mahasiswa Profesi Ners STIKES Dian Husada Mojokerto
2
Dosen Pembimbing 1 Profesi Ners STIKES Dian Husada Mojokerto
3
Dosen Pembimbing 1 Profesi Ners STIKES Dian Husada

xiv
 ABSTRACT

NURSING CARE CLEAN THE AIRWAY IS IN EFFECTIVE IN TODDLER

AGE PATIENTS WITH BRONCHOPNEUMONIA IN TERATAI ROOM
DIAN HUSADA HOSPITAL
Nikarina Eka Yunita1, Hartin Suidah2, Ninik Muriyani3

Children aged 1-3 years have lower body defense mechanisms compared
to adults, so children aged 1-3 years are prone to infections such as influenza and
bronchopnemonia. Bronchopneumonia is an inflammation of the respiratory tract
that occurs in the bronchi to the alveoli of the lungs. The purpose of this study
was to analyze ineffective airway clearance nursing care for toddlers in the
Teratai Room, Dian Husada Hospital, Mojokerto.
The method used in this report is a case study, which is a study to explore
the problem of ineffective airway clearance nursing care. The samples used were
2 participants with toddler age children. This case study was conducted from
November 29 to December 1, 2021. The data collected were analyzed and a
comparison was made between cases and theory.
The results of the study showed that from the nursing problem, the airway
clearance was ineffective in participant 1 and participant 2 for 3 days. Both
participants could demonstrate a patent airway, improved additional breath
sounds, decreased sputum production, improved respiratory rate, improved
breathing patterns. The main intervention factor is chest physiotherapy with
clapping technique to remove secretions in narrow airways.
Seeing the results of this study, it is necessary to use efforts in the
implementation of chest physiotherapy which is carried out with clapping
techniques routinely on patients.

Keywords: Bronchopneumonia, Toddler Children, Clearing the Airway

1
Mahasiswa Profesi Ners STIKES Dian Husada Mojokerto
2
Dosen Pembimbing 1 Profesi Ners STIKES Dian Husada Mojokerto
3
Dosen Pembimbing 1 Profesi Ners STIKES Dian Husada

xv
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Bronkopenumonia merupakan radang dari saluran pernapasan yang terjadi

pada bronkus sampai dengan alveolus paru. Bronkopneumonia lebih sering

dijumpai pada anak kecil dan bayi, biasanya sering disebabkan oleh bakteri

streptokokus pneumonia dan Hemofilus influenza yang sering ditemukan pada

dua pertiga dari hasil isolasi. Berdasarkan data WHO, kejadian infeksi pneumonia

di Indonesia pada balita diperkirakan antara 10-20% pertahun. Anak dengan daya

tahan atau imunitas terganggu akan menderita bronkopneumonia berulang atau

bahkan bisa anak tersebut tidak mampu mengatasi penyakit ini dengan sempurna.

Selain faktor imunitas, faktor introgen juga memicu timbulnya penyakit ini,

misalnya trauma pada paru, anastesia, pengobatan dengan antibiotika yang tidak

sempurna.

Insiden penyakit bronkopneumonia pada negara berkembang hampir 30%

pada anak-anak di bawah umur 5 tahun dengan resiko kematian yang tinggi

(Kemenkes RI, 2015). Penyakit ini terjadi karena peradangan pada jaringan paru

sampai ke bronkus, terdapatnya peradangan pada bronkus dan paru juga akan

mengakibatkan peningkatan produksi mukosa dan peningkatan gerakan silia pada

lumen bronkus sehingga timbul peningkatan reflek batuk yang akan dialami oleh

anak (Anwar & Dharmayanti, 2012). Pada anak usia 1-3 tahun tidak mampu

mengeluarkan sekret secara mandiri. Kondisi ini dapat menyebabkan semakin

banyaknya lendir di bronkus/paru sehingga muncul masalah ketidakefektifan

1
 2

bersihan jalan nafas. Masalah bersihan jalan nafas ini jika tidak ditangani secara

cepat maka bisa menimbulkan masalah yang lebih berat saperti pasien akan

mengalami sesak yang hebat bahkan bisa menimbulkan kematian (Marini,

Wulandari, & Yuanita, 2012). Anak usia 1-3 tahun belum mampu mengeluarkan

sekretnya secara mandiri. Hal ini dikarenakan saluran pernapasan yang relative

sempit, reflek batuk dan menelan yang belum sempurna. Ketidakmampuan

melakukan batuk efektif juga menjadi faktor penyebab anak usia 1-3 tahun belum

mampu mengeluarkan sekretnya lewat mulut. Jika sekret tidak dikeluarkan, maka

akan menyumbat jalan napas. Latihan batuk efektif bisa digunakan untuk

mengeluarkan sekret yang menyumbat jalan napas. Tetapi pada anak usia 1-3

tahun, latihan batuk efektif tidak bisa dilakukan. Latihan ini hanya bisa dilakukan

pada anak yang sudah bisa diajak sedikit bekerja sama atau kooperatif, biasanya

mulai di usia balita (Nasution & dkk, 2014). Dari hasil studi pendahuluan yang

dilakukan penulis pada bulan Desember 2021 diruang Teratai RS Dian Husada

Mojokerto sebanyak 65 pasien anak yang mengalami bronkopneumonia dari

bulan Januari 2021 hingga awal Desember 2021. Menurut data rekam medis RS

Dian Husada Mojokerto tahun 2019-2020 didapatkan data bahwa anak yang

menderita bronkopneumonia dengan masalah keperawatan ketidakefektifan

bersihan jalan napas berkisar antara 68%-73% dan menjadi masalah prioritas

karena mengganggu kebutuhan dasar yaitu pernafasan (Dinkes Provinsi Jawa

Timur, 2020). Hasil penelitian yang dilakukan oleh Azham (2018) didapatkan

data bahwa mayoritas responden untuk tanda dispnea (60%), gelisah (30%),

penurunan bunyi napas (60%), kedalaman inspirasi (60%), sputum dalam jumlah
 3

berlebih (80%), suara nafas tambahan: ronchi (86%), sianosis (70%), penggunaan

otot bantu nafas (70%), dan batuk produktif (70%) (Azham, 2018).

Selain faktor imunitas, faktor introgen juga memicu timbulnya penyakit ini,

misalnya trauma pada paru, anastesia, pengobatan dengan antibiotika yang tidak

sempurna. Anak usia 1-3 tahun memiliki mekanisme pertahanan tubuh yang

masih rendah dibanding orang dewasa, sehingga anak usia 1-3 tahun masuk ke

dalam kelompok rawan terhadap infeksi seperti influenza dan bronchopnemonia.

Hal ini disebabkan imunitas yang belum sempurna dan saluran nafas relative

sempit (Hartiati & dkk dalam Azham, 2018). Bronchopneumonia selalu didahului

oleh infeksi saluran nafas bagian atas yang disebabkan oleh bateri staphylococcus,

Haemophillus influenzae atau karena aspirasi makanan dan minuman. Saluran

pernafasan kemudian sebagian kuman tersebut masuk ke saluran pernafasan

bagian bawah dan menyebabkan terjadinya infeksi kuman di tempat tersebut,

sebagian lagi masuk ke dalam pembuluh darah dan menginfeksi. Kemudian

mikroorganisme yang terdapat didalam paru dapat menyebar ke bronkus. Setelah

terjadi fase peradangan lumen bronkus berubah mnejadi radang akut, dan terisi

eksudat (nanah) kemudian sel epitel rusak. Bronkus dan sekitarnya penuh dengan

netrofil (bagian leukosit yang banyak pada awal peradangan dan bersifat

fagositosis) dan sedikit eksudat fibrinosa. Eksudat pada infeksi ini mula-mula

encer dan keru, mengandung banyak kuman (streptococus, virus dan lain-lain).

Selanjutnya eksudat berubah menjadi purulen, dan memnyebabkan sumbatan pada

lumen bronkus. Sumbatan tersebut dapat membuat akumulasi sputum berlebih

hingga penderita batuk dan juga dapat mengurangi asupan oksigen dari luar

sehingga penderita mengalami sesak nafas (Anwar & Damayanti, 2012). Proses
 4

peradangan dari proses penyakit bronkopneumonia mengakibatkan produksi

sekret meningkat sampai menimbulkan manifestasi klinis yang ada sehingga

muncul masalah dan salah satu masalah tersebut adalah ketidakefektifan bersihan

jalan nafas (Marini, Wulandari & Yuanita, 2012). Ketidakekfektifan jalan nafas

adalah keadaan dimana individu tidak mampu mengeluarkan sekret dari saluran

nafas untuk mempertahankan kepatenan jalan nafas (NANDA, International,

2015).

Berdasarkan hasil latar belakang diatas, perlu dilakukan tindakan farmakologi

dan non farmakologi. Terapi farmakologi diantaranya yaitu pemberian antibiotik

dan pemberian bertujuan untuk mengurangi sesak akibat penyempitan jalan nafas

atau bronkospasme akibat hipersekresi mucus, sedangkan terapi non farmakologis

yaitu fisioterapi dada seperti clapping dan batuk efektif. Anak yang sudah

mendapatkan terapi inhalasi akan mendapatkan tindakan fisioterapi dada.

Fisioterapi dada dilakukan dengan teknik Tapping dan Clapping. Teknik ini

adalah suatu bentuk terapi dengan menggunakan tangan, dalam posisi telungkup

serta dengan gerakan fleksi dan ekstensi wrist secara ritmis. Teknik ini sering

digunakan dengan dua tangan. Pada anak-anak tapping dan clapping dapat

dilakukan dengan dua atau tiga jari. Teknik dengan satu tangan dapat digunakan

sebagai pilihan pada tapping dan clapping yang dapat dilakukan sendiri

(Soemarno et al dalam Widyasari, 2020). Dari uraian diatas, maka peneliti

mengambil sebuah laporan kasus tentang Asuhan Keperawatan Bronkopneumonia

pada Anak Usia Toddler dengan Masalah Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif di

Ruang Teratai RS Dian Husada Mojokerto.

 5

1.2 Batasan Masalah

Pada studi kasus ini penulis akan membahas tentang analisis penerapan

Asuhan Keperawatan Bersihan Jalan Nafas yang Tidak Efektif pada Anak Usia

Toddler di Ruang Teratai RS Dian Husada Mojokerto

1.3 Rumusan Masalah

Bagaimana asuhan keperawatan Asuhan Keperawatan Bersihan Jalan Nafas

yang Tidak Efektif pada Anak Usia Toddler di Rumah Sakit Dian Husada

Mojokerto ?

1.4 Tujuan

1.4.1 Tujuan Umum

Menganalisis Asuhan Keperawatan Bersihan Jalan Nafas yang Tidak Efektif

pada Anak Usia Toddler di Rumah Sakit Dian Husada Mojokerto

1.4.2 Tujuan Khusus

1. Melakukan pengkajian masalah pasien dengan melakukan pendekatan

yang sistemik untuk mengumpulkan data

2. Merumuskan diagnosa keperawatan berdasarkan data yang diperoleh

3. Melakukan perencanaan tindakan keperawatan berdasarkan masalah yang

ditemukan.

4. Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan apa yang telah

direncanakan dan memberikan alternatif pemecahan masalah kepada

pasien.

5. Melakukan evaluasi hasil yang telah dicapai berdasarkan tujuan yang telah

diterapkan.
 6

6. Melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan yang diberikan pada

pasien anak bronkopneumonia dengan bersihan jalan nafas tidak efektif.

1.5 Manfaat

1.5.1 Manfaat Teoritis

1. Bagi Profesi Keperawatan

Pada studi kasus ini diharapkan dapat memberikan wawasan bagi

profesi keperawatan dalam mengembangkan ilmu keperawatan lebih lanjut

dalam upaya meningkatkan mutu asuhan keperawatan khususnya pada

kasus bronkopneumonia yang terjadi pada pasien anak.

1.5.2 Manfaat Praktis

1. Bagi Institusi Pendidikan

Pada studi kasus ini diharapkan dapat digunakan sebagai referensi

serta pengembangan ilmu pengetahuan yang dapat digunakan sebagai

bahan materi selanjutnya bagi mahasiswa untuk proses pembelajaran.

2. Bagi Institusi Rumah Sakit

Hasil studi kasus ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan

masukan bagi perawat khususnya dalam penanganan anak

bronkopneumonia dengan bersihan jalan nafas tidak efektif.

3. Bagi Penulis Selanjutnya

Dapat digunakan sebagai wacana dan sebagai data penunjang

untuk melakukan studi kasus selanjutnya.

 BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2. 1 Konsep Bronchopneumonia

2.1.1 Definisi Bronchopneumonia

Bronkopneumonia adalah istilah medis yang digunakan untuk menyatakan

peradangan yang terjadi pada dinding bronkiolus dan jaringan paru di sekitarnya.

Brokopeumonia dapat disebut sebagai pneumonia lobularis karena peradangan

yang terjadi pada parenkim paru bersifat terlokalisir pada bronkiolus berserta

alveolus di sekitarnya (Muhlisin, 2017).

Bronkopneumonia disebut juga pneumonia lobularis yaitu suatu peradangan

pada parenkim paru yang terlokalisir yang biasanya mengenai bronkiolus dan

juga mengenai alveolus disekitarnya, yang sering menimpa anak-anak dan balita,

yang disebabkan oleh bermacam-macam etiologi seperti bakteri, virus, jamur dan

benda asing. Kebanyakan kasus pneumonia disebabkan oleh mikroorganisme,

tetapi ada juga sejumlah penyebab non infeksi yang perlu dipertimbangkan.

Bronkopneumonia lebih sering merupakan infeksi sekunder terhadap berbagai

keadaan yang melemahkan daya tahan tubuh tetapi bisa juga sebagai infeksi

primer yang biasanya kita jumpai pada anak-anak dan orang dewasa

(Danusantoso, 2014).

Bronkopneumonia adalah suatu peradangan paru yang biasanya menyerang

di bronkioli terminal. Bronkioli terminal tersumbat oleh eksudat mokopurulen

yang membentuk bercak-bercak kondulisasi di lobuli yang berdekatan. Penyakit

ini sering bersifat sekunder, menyertai infeksi pernafasan atas, demam infeksi

7
 8

yang spesifik dan penyakit yang melemahkan daya tahan tubuh. Kesimpulannya

bronkopneumonia adalah jenis infeksi paru yang disebabkan oleh agen infeksius

dan terdapat di daerah bronkus dan sekitar alveoli (NANDA, 2015).

2.1.2 Anatomi dan Fisiologi

1. Anatomi

Gambar 2.1 Sistem Saluran Pernapasan

1) Saluran pernapasan bagian Atas

Saluran pernapasan bagian atas terdiri atas hidung, faring, laring, dan

epiglotis, yang berfungsi menyaring, menghangatkan, dan melembabkan udara

yang dihirup. (Nursing Students, 2015)

(1) Hidung

Bagian ini terdiri atas nares anterior (saluran di dalam lubang hidung)

yang memuat kelenjar sebaseus dengan ditutupi bulu kasar yang bermuara

ke rongga hidung. Bagian hidung lain adalah rongga hidung yang dilapisi
 9

oleh selaput lendir yang mengandung pembuluh darah. Proses oksigenasi

diawali dari sini. Pada saat udara masuk melalui hidung, udara akan

disaring oleh bulu-bulu yang ada di dalam vestibulum (bagian rongga

hidung), kemudian dihangatkan serta dilembabkan.

(2) Faring

Merupakan pipa yang memiliki otot, memanjang mulai dari dasar

tengkorak sampai dengan esofagus yang terletak di belakang naso faring

(di belakang hidung), di belakang mulut (orofaring), dan di belakang

laring (laringo faring).

(3) Laring (Tenggorokan)

Laring merupakan saluran pernapasan setelah faring yang terdiri atas

bagian tulang rawan yang diikat bersama ligamen dan membran, yang

terdiri atas dua lamina yang bersambung di garis tengah.

(4) Epiglotis

Merupakan katup tulang rawan yang berfungsi membantu menutup laring

ketika orang sedang menelan

2) Saluran pernapasan bagian bawah

Saluran pernapasan bagian bawah terdiri atas trakhea, tandan bronkhus,

segmen bronkhus, dan bronkhiolus, yang berfungsi mengalirkan udara dan

memproduksi surfaktan.

(1) Trakhea

Trakhea atau disebut sebagai batang tenggorok yang memiliki panjang

kurang lebih 9 cm dimulai dari laring sampai kira-kira setinggi

vertebra thorakalis kelima. Trakhea tersebut tersusun atas enam belas

 10

sampai dua puluh lingkaran tidak lengkap yang berupa cincin.

Trakhea ini dilapisi oleh selaput lendir yang terdiri atas epitelium

bersilia yang dapat mengeluarkan debu atau benda asing.

(2) Bronkhus

Bentuk percabangan atau kelanjutan dari trakhea yang terdiri atas dua

percabangan yaitu kanan dan kiri. Pada bagian kanan lebih pendek

dan lebar dari pada bagian kiri yang memiliki tiga lobus atas, tengah,

dan bawah; sedangkan bronkhus kiri lebih panjang dari bagian kanan

yang berjalan dalam lobus atas dan bawah. Kemudian saluran setelah

bronkhus adalah bagian percabangan yang disebut sebagai

bronkhiolus.

(3) Paru

Merupakan organ utama dalam sistem pernapasan. Letak paru itu

sendiri di dalam rongga thoraks setinggi tulang selangka sampai

dengan diafragma. Paru terdiri atas beberapa lobus yang diselaputi

oleh pleura yaitu pleura parietalis dan pleura viseralis, kemudian juga

dilindungi oleh cairan pleura yang berisi cairan surfaktan. Paru

sebagai alat pernapasan utama terdiri atas dua bagian (paru kanan dan

paru kiri) dan bagian tengah dari organ tersebut terdapat organ jantung

beserta pembuluh darah yang berbentuk kerucut, dengan bagian

puncak disebut apeks. Paru memiliki jaringan yang bersifat elastis,

berpori, dan memiliki fungsi pertukaran gas oksigen dan

karbondioksida.
 11

2. Fisiologi

Pernafasan/respirasi adalah peristiwa menghirup udara dari luar yang

mengandung oksigen ke dalam tubuh serta menghembuskann udara yang banyak

mengandung karbondioksida sebagai sisa dari oksidasi keluar dari tubuh.

Penghisapan udara disebut inspirasi dan menghembuskan disebut ekspirasi.

Oksigen diambil melalui mulut dan hidung pada waktu bernafas dimana

oksigen masuk melalui trakea sampai ke alveoli berhubungan dengan darah dalam

kapiler pulmonar, alveoli memisahkan oksigen dari darah, oksigen menembus

membran, di ambil oleh sel darah merah di bawa ke jantung dan dari jantung di

pompakan ke seluruh tubuh. Di paru-paru karbondioksida merupakan hasil

buangan menembus membran alveoli dankapiler darah di keluarkan melalui pipa

bronkus berakhir sampai pada mulut dan hidung (Saputro. R, 2013).

2.1.3 Etiologi

Terjadinya bronkopneumonia bermula dari adanya peradangan paru yang

terjadi pada jaringan paru atau alveoli yang biasanya didahului oleh infeksi

traktus respiratorius bagian atas selama beberapa hari. Menurut NANDA (2015)

faktor penyebab utama yaitu:

1. Bakteri : Streptococcus, Stapylococcus, H. Influenzae, Klebsiella

2. Virus : Legionella Pneumoniae

3. Jamur : Aspergillus Spesies, Candida Albicans

4. Aspirasi makanan, sekresi orofaringeal atau isi lambung ke dalam paru-

paru

5. Terjadi karena kongesti paru lama

 12

2.1.4 Manifestasi Klinis

Ketiga stadium Bronkopneumonia tercermin pula dalam gambaran klinik

masing-masing dengan karakteristiknya sendiri sesuai dengan berbagai perubahan

patologis yang terjadi pada bagian paru yaitu lobus (Danusantoso, 2014).

1. Stadium I

Kongesti Kapiler melebar dan kongesti di dalam alveolus terdapat eksudat

jernih.

2. Stadium II

Hepatisasi Merah Lobus dan lobules yang terkena menjadi lebih padat

dan tidak mengandung udara, warna menjadi merah, pada perabaan

seperti hepar, di dalam alveolus terdapat fibrin

3. Stadium III

Hepatisasi Kelabu Lobus masih padat dan berwarna merah menjadi

kelabu/ pucat, permukaan plura suram karena diliputi oleh fibris dan

leucocyt, tempat terjadi pagositosis pneumococcus dan kapiler tidak lagi

kongesti.

4. Stadium IV

Resolusi Eksudat berkurang, di dalam alveolus macrofag bertambah dan

luococyt necrosis serta degenerasi lemak, fibrin kemudian diekskresi dan

menghilang

2.1.5 Patofisiologi

Bronkopneumonia dapat menyebar dalam beberapa cara. Virus dan bakteri

yang biasanya ditemukan di hidung atau tenggorokan anak, dapat menginfeksi

 13

paru-paru jika mereka dihirup. Mereka juga bisa menyebar melalui tetesan udara

dari batuk atau bersin. Selain itu, pneumonia dapat menyebar melalui darah,

terutama selama dan segera setelah lahir. Secara garis besar dapat dibedakan 4

stadium bronkopneumonia, yaitu stadium pertama/kongesti, stadium hepatisasi

merah, hepatisasi kelabu dan stadium resolusi. Pada stadium kongesti, alveolus-

alveolus mulai terisi sekret yang ditimbulkan oleh infeksi kuman pathogen yang

berhasil masuk. Setelah 1 minggu, muncul sel-sel leukosit hingga alveolus

menjadi penuh dan padat. Karena proses ini meliputi satu lobus secara serentak,

lobus yang terserang ikut menjadi padat pula. Lobus tersebut menyerupai

kepadatan hati, sehingga diberi nama stadium hepatisasi.

Sebagai akibat dari proses ini, secara akut salah satu lobus tidak lagi dapat

menjalankan fungsi pernapasan. Di samping itu, pada saat yang bersamaan, juga

ada peningkatan kebutuhan oksigen sehubungan dengan panas yang tinggi. Proses

radang juga akan mengenai pleura viseralis yang membungkus lobus tersebut,

sehingga akan timbul pula rasa nyeri setempat. Nyeri dada ini juga akan

menyebabkan ekspansi paru terhambat. Ketiga faktor ini akan menyebabkan

penderita mengalami sesak napas. Namun, pada stadium resolusi isi alveolus akan

melunak dan isinya mulai berubah menjadi dahak menjadi obstruksi di bronkus

sehingga akan menimbulkan suara napas ronchi ataupun wheezing yang kemudia

akan dibatukkan ke luar (Danusantoso, 2014).

2.1.6 Patwhay

14
Gambar 2.2 Patwhay
Sumber: Aprilia, 2021
 15

2.1.7 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan laboratorium dan diagnostik yang umum

diprogramkan meliputi:

1) Oksimetri nadi

Saturasi oksigen dapat menurun drastis atau dalam rentang normal (Kyle,

2016)

2) Radiograf dada

Beragam, bergantung pada usia anak dan agens penyebab. Pada bayi dan

anak yang masih kecil, pemerangkapan udara bilateral dan infiltrate

(pengumpulan sel radang, debris sel, dan organism asing) perihilus

merupakan temuan paling umum. Area bercak konsolidasi juga dapat

ditemukan. Pada anak yang lebih besar, konsolidasi lobus terlihat lebih

sering (Kyle, 2016). Pada foto toraks bronkopneumonia kadang-kadang

tidak selalu dapat ditemukan bercak-bercak infiltrate halus yang dapat

mencapai hamper seluruh paru. Gambaran ini menandakan infiltrasi

acinus-acinus oleh sel-sel radang (Danusantoso, 2014). Pada pemeriksaan

rontgen thorak didapatkan gambaran infiltrat di parakardial kanan.

Gambaran infiltrat merupakan gambaran terperangkapnya udara pada

bronkus karena tidak adanya pertukaran pada bronkus. Gambaran infiltrat

ini merupakan gambaran khas pada bronkopneumonia.

3) Kultur sputum

Dapat berguna dalam menentukan bakteri penyebab pada anak yang lebih

besar dan remaja (Kyle, 2016)

 16

4) Laboratorium

Pemeriksaan darah rutin akan menunjukkan adanya lekositosis berat (bisa

sampai 20.000 sel/mm3). Pemeriksaan diferensial memperlihatkan

pergeseran ke kiri (sel batang yang jauh melebihi normal). Kalau diperiksa

kadar oksigen dalam darah akan didapatkan hasil hipoksemia dan pada

saat pemeriksaan kultur sputum makan akann ditemukan kuman penyebab

(Danusantoso, 2014)

2.1.8 Penatalaksanaan Medis

Terapi yang diberikan pada pasien adalah terapi O2, terapi cairan,

antispiretik, dan antibiotik. O2 diberikan sebesar 1 lt/menit. Berdasarkan pedoman

pelayanan medis World Health Organization (WHO), pasien dengan saturasi

oksigen <92% pada saat bernapas dengan udara ruangan harus diberikan oksigen

dengan kanul nasal atau sungkup untuk mempertahankan saturasi oksigen >92%

(Alexander & Anggraeni, 2017).

Agen antipiretik yang diberikan kepada pasien adalah paracetamol.

Paracetamol dapat diberikan dengan cara di tetesi (3x0,5 cc sehari) atau dengan

peroral/ syrup ( 3x¼ cth). Indikasi pemberian paracetamol adalah adanya

peningkatan suhu mencapai 38 oC serta untuk menjaga kenyamanan pasien dan

mengontrol batuk (Francis, 2008).

Antibiotik diberikan secara intravena. Selain itu pada bayi kecil terapi

awal antibiotik intravena harus dimulai sesegera mungkin karena pada neonatus

dan bayi kecil sering terjadi sepsis dan meningitis. Antibiotik yang

direkomendasikan adalah antibiotik spectrum luas seperti kombinasi beta

laktam/klavulanat dengan aminoglikosid atau sefalosporin generasi ketiga. Bila

 17

keadaan sudah stabil, antibiotik dapat diganti dengan antibiotik oral selama 10

hari (Francis, 2008).

Terapi nebulisasi menggunakan sabutamol diberikan pada pasien ini

dengan dosis 1 respul/8 jam. Hal ini sudah sesuai dosis yang dianjurkan yaitu 0,5

mg/kgBB. Terapi nebulisasi bertujuan untuk mengurangi sesak akibat

penyempitan jalan nafas atau bronkospasme akibat hipersekresi mukus.

Salbutamol merupakan suatu obat agonis beta- 2 adrenegik yang selektif terutama

pada otot bronkus. Salbutamol menghambat pelepas mediator dari pulmonary

mast cell.9,11 Namun terapi nebulisasi bukan menjadi gold standar pengobatan

dari bronkopneumoni. Gold standar pengobatan bronkopneumoni adalah

penggunaan 2 antibiotik (Alexander & Anggraeni, 2017).

Pasien bronkopneumonia dapat dipulangkan jika gejala dan tanda

bronkopneumonia telah menghilang, asupan oral adekuat, pemberian antibiotik

dapat diteruskan dirumah secara peroral, keluarga mengerti dan setuju untuk

pemberian terapi-terapi dan rencana kontrol, kondisi rumah memungkinkan untuk

perawatan lanjutan dirumah (Alexander & Anggraeni, 2017).

2.1.9 Prognosa

Prognosis masih tetap kurang begitu baik pada kelompok beresiko tinggi,

mengingat sebelumnya sudah ada kelainan primer. Walaupun demikian, penderita

yang berasal dari kelompok beresiko tinggi pun sekarang memiliki prognosis yang

lebih baik karena perkembangan mutakhir dalam dunia farmasi maupun

kedokteran. Namun, bila fasilitas diagnosis dan terapi semakin kurang lengkap,

semakin mundurlah prognosis ini (Danusantoso, 2014)

 18

2.1.10 Komplikasi

Sebagaimana penyakit infeksi akut lainnya, bronkopneumonia akan dapat

menimbulkan komplikasi akut berpa abses paru maupun empyema thoracis. Bila

penyembuhan tidak sempurna, akan tertinggal infeksi kronis yang dapat merusak

bronkus pada lobus yang tertkena, yang di kemudian hari dapat mengakibatkan

terjadinya bronkiektasis.

Mengingat bahwa tak jarang kultur darah pada penderita akan dapat

menunjukkan etiologinya, dari pemeriksaan ini sudah dapat diperkirakan betapa

besar bahaya sepsis serta metastase infeksi di organ lain (Danusantoso, 2014)

2. 2 Konsep Bersihan Jalan Tidak Efektif

2.2.1 Definisi

Bersihan jalan napas tidak efektif adalah ketidakmampuan

membersihkan sekret atau obstruksi jalan napas untuk mempertahankan

jalan napas tetap paten(Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016). Bersihan jalan

napas tidak efektif merupakan suatu keaadaan dimana individu mengalami

ancaman yang nyata atau potensial berhubungan dengan ketidakmampuan

untuk batuk secara efektif (Carpenito, L. J., 2013).

Ketidakefektifan Pembersihan Jalan Napas adalah obstruksi jalan

napas secara anatomis atau psikologis pada jalan napas mengganggu

ventilasi normal (Taylor, Cynthia M. Ralph, 2010).

Bronkopneumonia adalah radang paru-paru yang mengenai satu

atau beberapa lobus paru-paru yang ditandai dengan adanya bercak-bercak

infiltrat, bronkopneumonia termasuk jenis infeksi sekunder yang

 19

disebabkan oleh virus, bakteri, jamur dan benda asing yang masuk ke

saluran pernapasan dan menimbulkan peradangan bronkus, alveolus, dan

jaringan sekitarnya. Inflamasi pada bronkus ditandai dengan penumpukan

sekret, sehingga terjadi demam, batuk produktif, ronchi positif serta mual

(Wijayaningsih, 2013).

Jadi, bersihan jalan napas tidak efektif pada bronkopneumonia

merupakan suatu masalah keperawatan yang ditandai dengan

ketidakmampuan batuk secara efektif atau obstruksi jalan napas untuk

mempertahankan jalan napas tetap paten pada pasien yang mengalami

peradangan parenkim paru.

2.2.2 Etiologi

Penyebab bersihan jalan napas tidak efektif dikategorikan

menjadi fisiologis dan situasional. Penyebab fisiologis meliputi: spasme

jalan napas, hipersekresi jalan napas, disfungsi neuromuskuler, benda

asing dalam jalan napas, adanya jalan napas buatan, sekresi yang tertahan,

hiperplasia dinding jalan napas, proses infeksi, respon alergi, dan efek

agen farmakologis (misalnya anastesi). Sedangkan penyebab

situasionalnya meliputi merokok pasif dan terpajan polutan (Tim Pokja

SDKI DPP PPNI, 2016)

Secara umum, individu yang terserang bronkopneumonia

dikarenakan adanya penurunan mekanisme pertahanan tubuh terhadap

virulensi organisme patogen (Mubarak, Chayatin, & Joko, 2015). Orang

dengan keadaan yang normal atau sehat mempunyai mekanisme

pertahanan tubuh seperti refleks glotis dan batuk, adanya lapisan mukus,
 20

silia yang menggerakkan kuman keluar dari organ dan sekresi humoral

setempat. Peradangan tersebut dijabarkan oleh (Padila, 2013) sebagai

berikut:

1) Bakteri

Bakteri gram positif seperti steptococcus pneumonia, S. Aerous, dan

steptococcus pyogenesis. Bakteri gram negatif seperti klebsiella

pneumonia, haemophilus influenza, dan P. Aeruginosa.

2) Virus

Virus influensa yang menyebar melalui transmisi droplet. Dalam hal ini

cytomegalovirus dikenal sebagai penyebab utama pneumonia oleh virus

(Wijayaningsih, 2013) juga menambahkan jenis virus lain seperti:

Respiratory Syntical Virus, Virus Influenza, dan Virus Sitomegalik.

3) Jamur

Infeksi oleh jamur disebabkan oleh histoplasmosis yang menyebar melalui

penghirupan udara yang mengandung spora dan biasanya terdapat pada

kotoran burung, tanah dan kompos (Wijayaningsih, 2013) menyebutkan

contohnya yaitu: Citoplasma Capsulatum, Criptococcus Nepromas,

Blastomices Dermatides, Aspergilus Sp, Candinda Albicans, Mycoplasma

Pneumonia, dan benda asing.

4) Protozoa

Menimbulkan terjadinya pneumocystis carini pneumonia (CPC). Biasanya

menjangkit pasien dengan imunosupresi, (Wijayaningsih, 2013)

 21

menyebutkan contohnya yaitu: Citoplasma Capsulatum, Criptococcus

Nepromas, Blastomices Dermatides, Aspergilus Sp, Candinda Albicans,

Mycoplasma Pneumonia, dan benda asing

2.2.3 Tanda dan Gejala

Tabel. 2.3 Tanda dan Gejala Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
Tanda dan Gejala

Data Mayor Minor

Subjektif (tidak tersedia) 1. Dispnea

2. Sulit bicara
3. Ortopnea

Objektif 1. Batuk tidak efektif 1. Gelisah

2. Tidak mampu batuk 2. Sianosis
3. Sputum berlebih 3. Bunyi napas menurun
4. Mengi, wheezing, 4. Frekuensi napas berubah
ronchi kering 5. Pola nafas berubah

Sumber: (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2016)

2. 3 Konsep Tumbuh Kembang

2.3.1 Definisi

Pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran fisik (anatomi) dan struktur

tubuh dalam arti sebagian maupun keseluruhan karena adanya multiplikasi

(bertambah banyak) sel-sel tubuh dan juga disebabkan oleh bertambah besarnya

sel. Adanya multiplikasi dan bertambah besarnya ukuran sel menandakan

pertambahan secara kuantitatif dan hal tersebut terjadi sejak terjadinya konsepsi

hingga dewasa. Konsepsi yaitu bertemunya sel telur dan sperma (IDAI dalam

Harlimsyah, 2019).

Perkembangan adalah perubahan psikologis sebagai hasil dari proses

pemotongan fungsi psikis dan fisik pada diri anak yang ditunjang oleh faktor
 22

lingkungan dan proses belajar dalam kurun waktu tertentu menuju kedewasan

(Suherman, 2018). Menurut Harlimsyah (2019) perkembangan anak adalah segala

perubahan yang terjadi pada diri anak dari berbagai aspek antara lain aspek fisik

(motorik), emosi, kognitif dan psikososial (bagaimana anak berinteraksi dengan

lingkungan). Aspek perkembangan anak yang diketahui orang tua yaitu:

1. Perkembangan Fisik

Berkaitan dengan perkembangan gerakan motorik, yakni perkembangan

penendalian gerakan tubuh melalui kegiatan yang terkoordinir antara

susunan saraf, otot dan spiral cord (Harlimsyah, 2019). Perkembangan

fisik adalah hasil dari perubahan bentuk dan fungsi dari organisme

(Soetjiningsih dalam Harlimsyah, 2019). Perkembangan motorik

meliputi motorik kasar dan halus. Motorik kasar adalah gerakan tubuh

menggunakan otot-otot besar besar tau sebagian besar atau seluruh

anggota tubuh yang dipengaruhi oleh kematangan anak itu sendiri,

misalnya: kemampuan duduk, menendang, berlari, naik turun tangga.

Sedangkan motorik halus adalah gerakan yang menggunakan otot

sebagian anggota tubuh tertentu yang dipengaruhi oleh kesempatan

belajar dan berlatih, misalnya: kemampuan memkindahkan benda dari

tangan, mencoret-coret, menyusun balok, menulis.

Perkembangan motorik kasar dan halus sangat diperlukan anak agar

dapat berkembang optimal. Bedanya, perkembangan motorik kasar

tergantung kematangan anak sedangkan perkembangan motorik halus

anak bisa dilatih. Anak yang perkembangannya kurang biasaya

disebabkan stimulasi dari lingkungan yang kurang (Harlimsyah, 2019).

 23

2. Perkembangan Emosi

Perkembangan ini harus dipupuk sejak dini. Misalnya, orang tua harus

bisa memberikan kehangatan, sehingga anak merasa nyaman. Anak

akan belajar dari model di lingkungannya. Orang tua yang tak pernah

memberi kehangatan pada anak akan mempengaruhi kemampuan

berinteraksi dengan lingkungan. Akibat lain anak takut mencoba, malu

bertemu dengan orang (Harlimsyah, 2019). Perkembangan emosi,

seperti aspek lain dari perkembangan, berkaitan dengan umur. Ia harus

belajar untuk mengatasi frustasi yang diuraikan sebagai suatu status

yang bisa menimbulkan kekecewaan. Pengendalian emosi perlu

pembelajaran bagaimana yang mengarahkan rangsangan yang diterima

dan menentukan arah harus dijalani. Lingkungan yang baik akan

menjamin stabilitas emosional (Sacharin, 2017). Perkembangan emosi

anak mempunyai ciri khas dengan proses gera maju mundur

(Progression and Regresssion). Orang tua dapat membantu

perkembangan anak melalui berbagai cara. Yang paling penting adalah

kehidupan keluarga yang bahagia dan stabil tanpa ketegangan, serta

cara merawat anak yang penuh kesabaran dalam menghapi segala

macam konfliknya (Suherman, 2019).

3. Perkembangan Kognitif

Perkembangan kogntif atau proses berfikir adalah proses menerima,

mengolah sampai memahami info yang diterima. Aspeknya antara lain

intelegensi, kemampuan memecahkan masalah, serta kemampuan

berfkir logis (Harlimsyah, 2019). Kemampuan ini berkaitan dengan

 24

bahasa dan bisa dipilih dan bisa dilatih sejak anak mulai memahami

kata. Pada tahap dimana anak mulai memberikan respon dan memahami

kata yang bisa dimasukkan informasi sederhana. Mengenal konsep-

konsep dasar, seperti warna dan angka. Proses pengenalan dilakukan

dengan cara bermain. Hambatan bidang kognitif bisa dilihat dari

seberapa cepat atau lambat anak menangkap informasi yang diberikan,

seberapa sulit anak mengungkap pikiran. Keterlambatan seperti ini

berkaitan dengan kapasitas intelektul yang akan menjadi terbatas pula.

4. Perkembangan Psikososial

Perkembangan psikososial dimulai pada kehidupan awal bayi.

Tersenyum dapat dianggap sebagai respon sosial. Pertama kali senyum

timbul sebagai respon terhadap orang asing juga terhadap wajah yang

dikenal. Peningkatan petukaran sosial terjadi secara cepat ketika anak

mulai bicara (Sacharin, 2016). Umur 6 bulan senyuman menjadi lebih

selektif, terutama senyum terhadap ibu, ayah dan saudara kandung.

Anak juga akan malu terhadap orang asing. Antara usia 1-3 tahun anak

menunjukkan minat yang nyata untuk melihat anak lain dan berusaha

mengadakan kontak sosial (Hurlock dalam Harlimsyah, 2019).

Sebaliknya yang tua over protektif, anak menjadi sulit mengajarkan

sesuatu sendiri karena tidak pernah diberi kesempatan.

5. Perkembangan Psikoseksual

Perkembangan psikoseksual pertama kali dikemukaan oleh Sigmund

Freud (dalam Harlimsyah, 2019), psikoseksual merupakan proses

perkembangan anak dengan pertambahan kematangan fungsi struktur

 25

dan kejiwaan yang menimbulkan dorongan utnuk mencari rangsanagan

dan kesenangan untuk menjadi dewasa melalui tahap anal (1-3 Tahun)

dimana kepuasan pada tahap ini didapat melalui pengeluaran feces,

anak menunjukkan keakuan, bersikap narsistik (cinta terhadap dirinya

sendiri) dan sangat egoistik. Anak mulai mempelajari struktur

tubuhnya. pada fase ini tigas dilaksanakan anak adalah latidak

kebersihan. Masalah muncul adalah obsesif atau gangguan pikiran

pandangan sempit, sifat introvert (tertutup), ektrovert impulsif (terbuka

tetapi kurang mampu mengendalikan diri)

2.3.2 Tahap Tumbuh Kembang Anak Usia 2 Tahun

Menurut Cecily dalam Harlimsyah (2019) tahap tumbuh kembang anak

usia toddler sebagai berikut:

1. Berat Badan

1) Toddler menambah berat badan sebanyak 2,2 kg per tahun

2) Penambahan berat badan menurun secara seimbang

2. Tinggi Badan

1) Tinggi bada meningkat kira-kira 2,5 cm per tahun

2) Proporsi tubuh berubah, lengan dan kaki tumbuh dengan laju yang lebih

cepat dari pada kepala dan badan

3) Lordosis lumbal pada medula spinalis kurang terlihat

4) Tubuh toddler tidak begitu gemuk dan pendek

5) Tumngkai mempunyai tampilan yang bengkok (torsi tibialis)

3. Lingkar Kepala

1) Fontanel anterior menutup pada usia 15 bulan

 26

2) Lingkar kepala meningkat

3) Gigi- mular pertama dan kedua serta gigi taring mulai muncul

4. Perkembangan Motorik Kasar

Usia 2 Tahun:

1) Berjalan dengan gaya berjalan yang stabil

2) Berlari dengan sikap lebih terkontrol

3) Belajar naik dan turun tangga dengan menggunakan dua kaki

4) Melompat dengan kasar

5) Membantu membuka baju sendiri

6) Menendang bola tanpa kehilangan keseimbangan

5. Perkembangan Motorik Halus

Usia 2 Tahun:

1) Minum dari cangkir yang dipengang dengan satu tangan

2) Menggunakan sendok tanpa menumpahkkan isinya

3) Membangun menara yang terdiri dari empat balok

4) Mengosongkan isi botol

5) Menggambar garus vertikal dan bentuk lingkaran

6. Perkembangan Psikoseksual (Fase Anal)

1) Fokus tubuh: area anal

2) Tugas perkembangan: belajar untuk mengatur defekasi urinisasi

3) Krisis perkembangan: toilet training

4) Keterampilan koping umum: temper tantrum, negativisme, bermain

dengan feses dan urin, perilaku regresif, seperti menghisap ibu jari,
 27

mengeriting rambut menjadi simpul-simpul, menangis, iritabilitas dan

mencibir

5) Kebutuhan seksual: sensasi menyenangkan berhubungan engan fungsi

eksetori, anak mengeksploitasi tubuh secara aktif

6) Bermain: anak senang bermain dengan eksreta (feses)

7) Peran orang tua: untuk memabntu anak mencapai kontinensia tanpa

kontrol yang terlalu ketat atau overpermissive

7. Perkembangan Psikososial (Otonomi vs Rasa Malu dan Ragu)

1) Tugas perkembangan: belajar utuk asertif dalam mengekspresikan

kebutuhan, keinginan dan kamauan

2) Krisis perkembangan: toilet training, pengalaman anak-anak untuk

pertama kali, paksaan sosial terhadap perilaku oleh orang tua

3) Keterampilan koping umum: temper tantrum, emnangis, aktivitas fisik,

negativisme, menahan napas, mencari perhatian, bermaun dan regresi

4) Bermain: anak melakukan dan mencari kesempatan dan aktovitas

bermain, mencari perhatian pemebri asuhan, mengeksploitasi tubuh,

menikmati sensari dari gerkan motorik kasar dan halus, bermain secara

aktif dengan objek, belajar untuk berinteraksi dengan cara yang

disetujui secara sosial

5) Peran orang tua: untuk berperan sebagai agen pensosialisasi untuk

peran dasar konduksi, melakukan retriksi untuk pertama kalinya

terhadap perilaku anak, berfokus langsung dengan grafikasi primer dan

immediate terhadap kebutuhan anak

8. Perkembangan Moral (Tahap Prakonvensional)

 28

1) Konsep toddler tentang benar dan salah terbatas

2) Orang tua mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap

perkembangan kesadaran anak

9. Perkembangan Kepercayaan (Tahap Intuitif Projektif)

1) Keyakinan dipelajari dari orang tua

2) Anak menirukan praktik dan sikap keagamaan

10. Perkembangan Kognitif (Tahap Praoperasional)

Anak berkembang dari perilaku sensomotor sebagai alat pembelajaran

dan berinteraksi dengan lingkungan menjadi pembentukan pikiran simbolik.

1) Mengembangkan kemampuan untuk membentuk representasi mental

terhadap objek dan orang

2) Mengembangkan konspe waktu

3) Memiliki prespektif egosnetris, memberi arti sendiri untuk realitas

11. Perkembangan Bahasa

Anak usia 2 tahun:

1) Menggunakan kalimat dengan dua dan tia kata

2) Menggunakan holofrasis

3) Lebih dari setengah pembericaraannya dapat dimengerti

2.3.3 Tugas Perkembangan Anak

Semua tugas perkembangan ini disusun berdasarkan urutan

perkembangan dan diatur dalam 4 kelompok besar yang disebut sektor

perkembangan, yang meliputi:

 29

1. Perilaku Sosial (Personal Social)

Aspek yang berhubungan dengan kemampuan mandiri, berosialisasi

dan berinteraksi dengan lingkungan. Anak mampu bermain dengan

anak-anak lainnya.

2. Gerakan Motorik Halus (Fine Motor Adaptive)

Aspek yang berhubungan dengan kemamuan anak untuk mengamati

sesutu, melakuka gerakan yang melibatkan bagian-bagian tubuh

tertentu dan dilakukan otot-otot kecil, tetapi memerlukan koordinasi

yang cermat.

3. Bahasa (Language)

Kemampuan yang memberikan respon terhadap suara, mengikuti

perinta dan berbicara. Mampu menggunakan dua atu tiga kata secara

bersama.

4. Gerakan Motorik Kasar (Gross Motor)

Aspek yang berhubungan dengan pergerakan dan sikap tubuh. Mampu

berlari, memanjat, menaiki tangga, membuka pintu.

2.3.4 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi

Faktor yang mempengaruhi perkembangan anak telah di

kelompokkan ke dalam empat bidang yaitu :

1. Interpersonal relationship (Pendampingan orang tua, pola asuh orang tua,

jaringan sosial)

Interaksi dengan manusia lain merupakan suatu hal yang sangat

penting bagi seorang anak. Kontak mata, senyuman, memberikan

 30

lingkungan untuk mereka agar dapat berkomunikasi lebih lanjut, adanya

pertukaran maknadalam berkomunikasi dan keterlibatan orang tua atau

pengasuhan akan membantu mengembangkan dunia mereka dalam

berkomunikasi atau berhubungan dengan orang lain (Field dkk, 2007)

2. Biological Factors (jenis kelamin, kesehatan umum, kesehatan mental,

praktek kesehatan)

3. Enviromental factors (rumah, penghasilan, pekerjaan, pendidikan)

4. Early environments and experiences (pengalaman dan lingkungan

sebelumnya) (Shanker, Blair & Diamond, 2008).

2.3.5 Penilaian Perkembangan Anak

Penilaian perkembangan anak dapat menggunakan lembar DDST (Denver

Development Screening Test) yaitu salah satu metoe skrining tehadap kelainan

perkembangan anak.

Dari Buku Tumbuh Kembang Anak, Soetjiningsih dalam Harlimsyah

(2019) tentang bagaimana melkaukan penilaian, apakah lulus (Passed= P), Gagal

(Fail= F), ataukah anak tidak mendapat kesempatan untuk melaksanakan tugas

(No Opportunity=NO). Kemudian ditarik garis kronologis yang memotong garis

horizontal tugas perkembangan pada formulir DDST. Setelah itu dihitung ada

masing-masing sektor, berapa P dan berapa yang F, selanjutnya berdaarkan

pedoman, hasil tes diklasifikasikan dalam: normal, abnormal, meragukan

(questionable), dan tidak dapat di tes (unstable) dengan ketentuan:

1 Abnormal

1) Bila didapat 2 atau lebih keterlambatan, pada 2 sektor atau lebih

 31

2) Bila dalam satu sektor atau lebih didapatkan 2 atau lebih keterlambatan

dan 1 sektor atau lebih dengan 1 keterlambatan dan pada sektor yang

sama tidak ada yang lulus pada otak yang berpotongan dengan garis

vertikal usia

2 Meragukan

1) Bila ada 1 sektor didapatkan 2 keterlambatan atau lebih

2) Bila dalam satu sektor atau lebih didapatkan 1 keterlambatan dan pada

sektor yang sama tidak ada yang lulus pada kotak yang berpotongan

dengan garis vertikal usia.

3 Tidak dapat di tes

Tidak dapat di tes apabila terjadi penolakan yang menyebabkan hasil tes

menjadi abnormal atau meragukan

4 Normal

Dari pelaksanaan skrining dengan DDST, umur anak perlu ditetapkan

terlebih dahulu, dengan menggunakan patokan 30 hari untuk satu bulan dan

12 bulan untuk satu tahun. Bila dalam perhitungan usia kurang dari 15 hari

dibulatkan kebawah dan sama dengan atau lebih 15 hari dibulatkan keatas.

2. 4 Konsep Imunisasi

2.4. 1 Defisini

Imunisasi adalah usaha memberikan kekebalan pada bayi dan anak

dengan

memasukkan vaksin kedalam tubuh agar tubuh membuat zat anti bodi untuk

mencegah terhadap penyakit tertentu (Hidayat, 2008).

 32

Imunisasi adalah pemberian satu atau lebih anti gen yang infeksius pada

seorang individu untuk merangsang sistem imun dan memproduksi antibodi yang

akan mencegah infeksi (Schwartz, 2004)

2.4. 2 Tujuan

1) Untuk mencegah terjadinya infeksi tertentu

2) Apabila terjadi penyakit tidak akan terlalu parah dan dapat mencegah gejala

yang dapat menimbulkan cacat atau kematian

3) Untuk mengurangi angka penderita suatu penyakit yang sangat

membahayakan kesehatan bahkan bisa menyebabkan kematian pada

penderitanya.

4) Untuk memberikan suatu imunisasi pada seorang bayi atau anak.

2.4. 3 Jadwal Imunisasi

Tabel 2.1 Jadwal Imunisasi

Tabel 2.2 Keterangan Jadwal Imunisasi

No Vaksin Keterangan pemberian

1 BCG Optimal diberikan pada umur 2-3 bulan. Bila vaksin BCG akan
diberikan sesudah umur 3 bulan, perlu dilakukan uji tuberkulin. Bila uji
tuberkulin pra-BCG tidak dimungkinkan, BCG dapat diberikan, namun
harus diobservasi dalam 7 hari. Bila ada reaksi lokal cepat di tempat
 33

suntikan (accelerated local reaction), perlu dievaluasi lebih lanjut

(diagnostic TB).
2 Hepatitis B Pertama diberikan dalam waktu 12 jam setelah lahir.

3 Polio OPV 0 diberikan pada kunjungan pertama. Bayi yang lahir di RB/RS
diberikan vaksin OPV saat bayi dipulangkan untuk menghindari
transmisi virus vaksin kepada bayi lain. Selanjutnya dapat diberikan
vaksin OPV atau IPV.
4 DTP Diberikan pada umur >6minggu. Dapat diberikan vaksin DTw atau
DtaP atau kombinasi dengan Hepatitis B/ Hib. Ulangan DTP umur 18
bulan dan 5 tahun. Program BIAS: disesuaikan dengan jadwal imunisasi
Kementrian Kesehatan. Untuk anak umur >7 tahun dianjurkan diberikan
vaksin Td.
5 Campak Diberikan pada umur 9 bulan, vaksin ulangan diberikan pada umur 5-7
tahun. Program BIAS: disesuaikan dengan jadwal imunisasi Kementrian
Kesehatan.
6 Hib Diberikan mulai umur 2 bulan dengan interval 2 bulan, diberikan
terpisah atau kombinasi.
7 Pnemokokus Dapat diberikan pada umur 2,4,6,12-15 bulan. Pada umur 7-12 bulan,
diberikan 2 kali dengan interval 2 bulan, pada umur >1 tahun diberikan
(PCV) 1 kali, namun keduanya perlu dosis ulangan 1 kali pada umur 15 bulan
atau minimal 2 bulan setelah dosis terakhir. Pada anak umur diatas 2
tahun PCV diberikan cukup 1 kali.
8 Influenza Diberikan pada umur >6 bulan, setiap tahun. Pada umur <9 tahun yang
mendapat vaksin influenza pertama kalinya harus mendapat 2 dosis
dengan interval minimal 4 minggu.
9 Varisela Dapat diberikan setelah umur 12 bulan, terbaik umur sebelum masuk
sekolah dasar. Bila diberikan pada umur >12 tahun, perlu 2 dosis
dengan interval minimal 4 minggu.
10 MMR Dapat diberikan pada umur 12 bulan, apabila belum mendapat vaksin
campak umur 9 bulan. Selanjutnya MMR ulangan diberikan pada umur
5-7tahun.
11 Tifoid Tifoid polisakarida injeksi diberikan pada umur 2 tahun, diulang setiap
3 tahun.
12 Hepatitis A Hepatitis A diberikan pada umur >2 tahun, dua kali dengan interval 6-
12 bulan.
13 HPV Jadwal vaksin HPV bivalen 0, 1, 6 bulan, vaksin tetravalen 0, 2, 6
bulan. Dapat diberikan mulai umur 10 tahun.

2. 5 Dampak Hospitalisasi Anak Usia Toddler

2.5. 1 Reaksi Anak terhadap Hospitalisasi

Anak usia todler bereaksi terhadap hospitalisasi sesuai dengan sumber

stresnya. Sumber stres yang utama adalah cemas akibat perpindahan. Respon

perilaku anak sesuai dengan tahapannya, yaitu tahap protes, purus asa, dan
 34

pengingkaran (denial). Pada tahap protes, perilaku yang ditunjukkan adalah

menangis kuat, menjerit memanggil orangtua atau menolak perhatian yang

diberikan orang lain. Pada taha putus asa, perilaku yang ditunjukan adalah

menangis berkurang, anak tidak aktif, kurang menunjukkan untuk bermain,

makan, sedih, dan apatis. Pada tahap pengingkaran, perilaku yang ditunjukan

adalah secara samar mulai menerima perpisahan, membina hubungan secara

dangkal, dan anak mula menyukai lingkungannya.

Oleh karena adanya pembatasan terhadap pergerakannya, anak akan

kehilangan kemampuannya untuk mengontrol diri dan anak menjadi tergantung

pada lingkungannya. Akhirnya, anak akan kembali mundur pada kemampuan

sebelumnya atau regresi. Terhadap perlukaan yang dialami atau nyeri yang

dirasakan karena mendapat tindakan invasif, seperti injeksi, infus, pengambilan

darah, anak akan menangis, menggigit bibirnya, dan memukul. Walaupun

demikian, anak dapat menunjukkan lokasi rasa nyeri dan mengomunikasikan rasa

nyerinya.

2.5. 2 Intervensi

1. Upaya meminimalkan stresor atau penyebab stres

1) Melibatkan orang tua berperan aktif dalam perawatan anak dengan cara

memperbolehkan mereka untuk tinggal bersama anak selama 24 jam

(rooming in)

2) Jika tidak mungkin untuk rooming in beri kesempatan orangtua untuk

melihat anak setiap saat dengan maksud mempertahankan kontrak antar

mereka.
 35

3) Modifikasi ruangan perawatan dengan cara membuat situasi ruangan

seperti dirumah, diantaranya dengan membuat dekorasi ruangan yang

bernuansa anak.

4) Mempertahankan kontrak dengan kegiatan sekolah, diantaranya dengan

memfasilitasi pettemuan dengan guru, teman sekolah dan membantunya

melakukan surat-menyurat dengan siapa saja yang anak inginkan.

2. Upaya mencegah perasaan kehilangan kontrol dapat dilakukan dengan cara:

1) Hindarkan pembatasan fisik jika anak dapat kooperatif terhadap petugas

kesehatann. Apabila anak harus diisolasi, lakukan modifikasi lingkungan

sehingga isolasi tidak terlalu dirasakan oleh anak dan orangtua,

pertahankan kontrak antara orangtua dan anak terutama pada bayi dan

anak todler untuk mengurangi stres.

2) Buat jadwal kegiatan untuk prosedur terapi, latihan, bermain, dan

aktivitas lain dalam perawatan untuk menghadapi perubahan

kebiasaan/kegiatan sehari-hari.

3) Fokuskan intervensi keperawatan pada upaya untuk mengurangi

ketergantungan dengan cara memberi kesempatan anak mengambil

keputusan dan melibatkan orangtua dalam rencana asuhan keperawatan.

3. Upaya meminimalkan rasa takut terhadap cidera tubuh dan rasa nyeri dapat

dilakukan dengan cara:

1) Mempersiapkan psikologis anak dan orangtua untuk tindakan prosedur

yang menimbulkan nyeri, yaitu dengan menjelaskan apa yang akan

dilakukan dan memberikan dukungan psikologis pada orang tua.

 36

2) Lakukan permainan terlebih dahulu sebelum melakukan perpisahan fisik

anak, misalnya dengan cara bercerita, menggambar, menonton video

kaset dengan cerita yang berkaitan dengan tindakan atau prosedur yang

akan dilakukan pada anak.

3) Pertimbangkan untuk menghadirkan orangtua pada saat anak dilakukan

tindakan atau prosedur yang menimbulkan rasa nyeri apabila mereka

tidak dapat menahan diri, bahkan menangis bila melihatnya. Dalam

kondisi ini, tawarkan pada anak dan orangtua untuk mempercayakan

kepada perawat sebagai pendamping anak selama prosedur itu dilakukan.

4) Mempersiapkan anak untuk mendapat perawatan di rumah sakit

2. 6 Konsep Asuhan Keperawatan

2. 6.1 Pengkajian

1. Identitas klien

Penyakit broncopneumonia sering terjadi pada anak usia 2 bulan sampai 5

tahun, dan dapat terjadi pada anak laki-laki maupun perempuan, tidak

terkecuali orang dewasa (Smeltzer dalam Azham, 2018).

2. Keluhan Utama

Bronkopneumonia biasanya didahului oleh infeksi taktus resoiratoris

bagian atas selama beberapa hari. Suhu dapat naik mendadak sampai 39-

40oC dan mungkin disertai kejang karena demam yang tinggi. Anak sangat

gelisah, dispnea, pernafasan cepat dan dangkal disertai pernafasan cuping

hidung dan sianosis sekitar hidung dan mulut. Kadang-kadang disertai

muntah dan diare. Batuk selama beberapa hari yang mula-mula kering

kemudian menjadi produktif (Setyanto, Supriyanto & Bambang, 2010)

 37

Pada mulanya keluhan yang dikemukakan penderita tidak banyak berbeda

antara infeksi saluran pernapasan bagian atas dan bawah, yaitu tanda-tanda

infeksi akut (panas badan yang cenderung semakin tinggi, letargi, nyeri

otot, menghilangnya nafsu makan) yang disertai batuk-batuk yang

cenderung semakin berat dengan dahak yang hanya sedikit atau bahkan

sulit sekali untuk dibatukkan ke luar (Danusantoso, 2014).

3. Riwayat Penyakit Sekarang

Didahului oleh infeksi saluran pernapasan atas selama beberapa hari,

kemudian mendadak timbul panas tinggi, sakit kepala/dada (anak besar)

kadang-kadang pada anak kecil dan bayi timbul kejang, distensi abdomen

dan kaku kuduk. Timbul batuk, sesak, nafsu makan menurun (Bilotta,

2012).

Anak biasanya dibawa ke rumah sakit setelah sesak nafas, sianosis atau

batuk-batuk disertai dengan demam tinggi. Kesadaran kadang sudah

menurun apabila anak masuk dengan disertai riwayat kejang demam

(Danusantoso, 2014).

4. Riwayat Penyakit Dahulu

1) Anak sering menderita penyakit saluran pernapasan

2) Prediksi penyakit saluran pernapasan lain seperti ISPA, influenza

sering terjadi dalam rentang waktu 3-14 hari sebelum diketahui

adanya penyakit Bronkopneumonia.

3) Penyakit paru, jantung serta kelainan organ vital bawaan dapat

memperberat klinis klien (Setyanto, Supriyanto, & Bambang, 2010).

5. Riwayat kesehatan keluarga

 38

Tempat tinggal : lingkungan dengan sanitasi buruk berisiko lebih besar

6. Riwayat imunisasi

Sebagian besar kematian anak akibat ISPA berasal dari jenis ISPA yang

berkembang dari penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi seperti

difteri, pertusis, dan campak. Maka peningkatan cakupan imunisasi akan

berperan besar dalam upaya pemberantasan ISPA. Untuk mengurangi

factor yang meningkatkan mortalitas ISPA, diupayakan imunisasi lengkap.

Bayi dan balita yang mempunyai status imunisasi lengkap bila menderita

ISPA diharapkan perkembangan penyakitnya tidak akan menjadi berat

(Maryunani, 2010). Kebanyakan anak yang sehat dapat melawan infeksi

dengan pertahanan alami mereka. Anak-anak yang system kekebalan

tubuh terganggu beresiko lebih tinggi terkena bronkopneumonia.

7. Riwayat tumbuh kembang

1) Prenatal : riwayat Ante Natal Care

2) Natal : Riwayat Ketuban Pecah Dini, Aspirasi mekonium, Asfiksia

3) Post Natal : Riwayat terkena ISPA (Bilotta, 2012).

8. Pola Kesehatan Fungsional

Pengkajian riwayat keperawatan berdasarkan pola kesehatan fungsional

(Doenges dalam Azham 2018):

1) Pola persepsi sehat-penatalaksanaan sehat

Data yang muncul sering orangtua berpersepsi meskipun anaknya batuk

masih menganggap belum terjadi gangguan serius, biasanya orangtua

menganggap anaknya benar-benar sakit apabila anak sudah mengalami

sesak nafas.
 39

2) Pola metabolik nutrisi

Anak dengan bronkopneumonia sering muncul anoreksia (akibat respon

sistemik melalui control saraf pusat), mual dan muntah (karena

peningkatan rangsangan gaster sebagai peningkatan toksik

mikroorganisme)

3) Pola eliminasi

Penderita sering mengalami penurunan produksi urin akibat perpindahan

cairan melalui proses evaporasi karena demam.

4) Pola tidur-istirahat

Data yang serinng muncul adalah anak mengalami kesulitan tidur karena

sesak nafas. Penampilan anak terlihat lemah, sering menguap, mata merah,

anak juga sering menangis pada malam hari karena ketidaknyamanan

tersebut.

5) Pola aktivitas-latihan

Anak tampak menurun aktivitas dan latihannya sebagai dampak

kelemahan fisik. Anak tampak lebih banyak minta digendong orangtuanya

atau bedrest

6) Pola kognitif-persepsi

Penurunan kognitif untuk mengingat apa yang pernah disampaikan

biasanya sesaat akibat penurunan asupan nutrisi dan oksigen pada otak.

Pada saat dirawat anak tampak bingung kalau ditanya tentang hal-hal baru

disampaikan.

7) Pola persepsi diri-konsep diri

 40

Tampak gambaran orangtua terhadap anak diam kurang bersahabat, tidak

suka bermain, ketakutan terhadap orang lain meningkat.

8) Pola peran-hubungan

Anak tampak malas kalau diajak bicara baik dengan teman sebaya maupun

yang lebih besar, anak lebih banyak diam dan selalu bersama dengan

orang terdekat.

9) Pola toleransi stress-koping

Aktifitas yang sering tampak saat menghadapi stress adalah anak sering

menangis, kalau sudah remaja saat sakit yang dominan adalah mudah

tersinggung dan suka marah

10) Pola nilai-keyakinan

Nilai keyakinan mungkin mulai meningkat seiring dengan kebutuhan

untuk mendapat sumber kesembuhan dari Allah SWT.

9. Pemeriksaan Fisik

1) Status penampilan kesehatan : lemah

2) Tingkat kesadaran : kesadaran normal, letargi, strupor, koma, apatis

tergantung tingkat penyebaran penyakit (Setyanto, Supriyanto, &

Bambang, 2010)

3) Tanda-tanda vital :

a. Frekuensi nadi dan tekanan darah : takikardi, hipertensi

b. Frekuensi pernapasan : dispnea progresif, takipnea, pernafasan

dangkal, penggunaan otot bantu nafas, pelebaran nasal

c. Suhu tubuh : hipertermi akibat penyebaran toksik mikroorganisme

yang direspon oleh hipotalamus (Setyanto, Supriyanto, & Bambang, 2010)

 41

4) Berat badan dan tinggi badan : kecenderungan berat badan anak akan

mengalami penurunan (Doenges dalam Azham 2018)

5) Data fokus pada paru (inspeksi, auskultasi, perkusi dan palpasi)

a. Inspeksi : frekuensi irama, kedalaman dan upaya bernafas antara lain :

takipnea, dispnea progresif, pernafasan dangkal, pektus ekskavatum (dada

corong), paktus karinatum (dada burung), barrel chest

b. Palpasi : adanya nyeri tekan, massa, peningkatan vocal fremitus pada

daerah yang terkena

c. Perkusi : pekak terjadi bila terisi cairan pada paru, normalnya timpani

(terisi udara) resonansi

d. Auskultasi : suara bronkovesikuler atau bronchial pada daerah yang

terkena, suara pernafasan tambahan ronkhi inspiratoir pada sepertiga akhir

inspirasi (Setyanto, Supriyanto, & Bambang, 2010)

2. 6.2 Diagnosa Keperawatan

Menurut SDKI (2016) menunjukkan penetapan diagnosa dan intervensi

keperawatan terhadap masalah bersihan jalan napas tidak efektif yaitu:

Tabel. 2.4 Rencana Tindakan Keperawatan dengan Bersihan Jalan Napas tidak
Efektif
Diagnosa Keperawatan Perencanaan Intervensi
Bersihan jalan napas tidak Bersihan jalan napas Manajemen Jalan Napas
efektif (D. 0001) adalah meningkat (L. 01001) (1.01011):
ketidakmampuan 1. Observarsi:
membersihkan sekret atau Kriteria Hasil: - Monitor pola napas
obstruksi jalan napas untuk - Produksi sputum (frekuensi, kedalaman,
mempertahankan jalan napas menurun usaha napas)
tetap paten. - Mengi menurun - Monitor bunyi napas
- Wheezing menurun tambahan (mis. Gurgling,
Gejala dan Tanda Mayor: - Dispnea menurun mengi, wheezing, ronchi
- Subyektif - Ortopnea menurun kering)
(tidak tersedia) - Gelisah menurun - Monitor sputum (jumlah,
- Objektif - Frekuensi napas warna, aroma)
1. Batuk tidak efektif membaik 2. Terapeutik
2. Tidak mampu batuk - Pola napas membaik - Pertahankan kepatenan
3. Sputum berlebih jalan napas dengan head-till
4. Mengi, wheezing, dan dan chin-lift (jaw-thrust jika
 42

Diagnosa Keperawatan Perencanaan Intervensi

ronchi kering curiga trauma cervikal)
5. Mekonium di jalan - Posisikan semi fowler atau
napas (pada neonatus) fowler
 Gejala dan Tanda Minor - Berikan minum hangat
- Subjektif - Lakukan fisioterapi dada,
1. Dispnea jika perlu
2. Sulit bicara - Lakukan pengisapan lendir
3. Ortopnea kurang dari 15 detik
- Objektif - Lakukan hiperoksigenasi
1. Gelisah sebelum pengisapan
2. Sianosis endotrakeal
3. Bunyi napas menurun - Keluarkan sumbatan benda
4. Frekuensi napas padat dengan forsep McGill
berubah - Berikan oksigen, jika perlu
5. Pola napas berubah 3. Edukasi
- Anjurkan asupan cairan
2000ml/hari, jika tidak
kontraindikasi
- Ajarkan teknik batuk efektif
4. Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian
bronkodilator, ekspektoran,
mukolitik, jika perlu

Pemantauan Respirasi
(1.01014)
1. Observasi
- Monitor frekuensi, irama,
kedalaman dan upaya napas
- Monitor pla napas (seperti
bradipnea, takipnea,
hiperventilasi, kussmaul,
Cheyne-Stokes, Biot, ataksik)
- Monitor kemampuan batuk
efektif
- Monitor adanya produksi
sputum
- Monitor adanya sumbatan
jalan napas
- Auskultasi bunyi napas
- Palpasi eksimetrisan ekspansi
paru
- Monitor saturasi oksigen
- Monitor nilai AGD
- Monitor hasil X-ray thoraks
2. Terapeutik
- Atur inteval pemamntuan
respirasi sesuai kondisi
pasien
- Dokumentasi hasil
pemantauan
3. Edukasi
- Jelaskan dan tujuan prosedur
pemantuan
- Informasikan hasil
pemantuan, jika perlu
 43

2. 6.3 Implementasi

Impelementasi adalah pelaksanaan dari rencanaan intervensi

untuk mencapai tujuan yang spesifik. Tahap implementasi dimulai setelah

rencana intervensi disusun dan ditunjukkan pada nursing orders untuk

membantu klien mencapai tujuan yang diharapkan. Tujuan dari

implementasi adalah membantu klien dalam mencapai tujuan yang telah

ditetapkan yang mencakup peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit,

pemulihan kesehatan, dan memfasilitasi koping (Nursalam dalam Sari

2019). Menurut (Kozier et al., 2011) pada proses keperawatan,

implementasi terdiri atas melakukan dan mendokumentasikan tindakan

yang merupakan tindakan khusus yang diperlukan untuk melaksanakan

intervensi (atau program keperawatan). Perawat melaksanakan tindakan

keperawatan untuk intervensi yang disusun dalam tahap perencanaan lalu

mengakhiri tahap implementasi dengan mencatat tindakan keperawatan

dan respon klien terhadap tindakan yang diberikan.

2. 6.4 Evaluasi

Evaluasi adalah tahap kelima dari proses keperawatan, pada tahap

ini perawat membandingkan hasil tindakan yang telah dilakukan dengan

kriteria hasil yang sudah ditetapkan serta menilai apakah masalah yang

terjadi telah teratasi seluruhnya, teratasi sebagian, atau belum teratasi

semuanya (Debora dalam Sari 2019). Mengevaluasi juga merupakan

 44

menilai atau menghargai, dalam konteks ini evaluasi dadalah aktivitas

yang direncanakan, berkelanjutan dan terarah ketika klien dan professional

kesehatan menemukan kemajuan klien menuju pencapaian/tujuan hasil,

dan keefektifan dari rencana asuhan keperawatan. Evaluasi juga menjadi

aspek penting proses keperawatan karena kesimpulan yang ditarik dari

evaluasi menentukan apakah rencana /intervensi keperawatan harus

diakhiri, dilanjutkan atau diubah (Kozier et al., 2011).

Tujuan dan kriteria hasil yang diharapkan setelah tindakan yang

diberikan untuk bersihan jalan napas tidak efektif yaitu (Tim Pokja SLKI

DPP PPNI, 2019):

1. Batuk efektif (skala 5; meningkat)

2. Produksi sputum (skala 5; menurun)

3. Mengi (skala 5; menurun)

4. Wheezing (skala 5; menurun)

5. Dyspnea (skala 5; menurun)

6. Ortopnea (skala 5; menurun)

7. Sulit bicara (skala 5; menurun)

8. Sianosis (skala 5; menurun)

9. Gelisah (skala 5; menurun)

10. Frekuensi nafas (skala 5; membaik)

11. Pola nafas (skala 5; membaik)

2.7 Literature Review

Penelitian pertama yang dilakukan oleh Siti Chodijah (2018). Penelitian

ini bertujuan untuk mengetahui dampak fisioterapi dada terhadap status

 45

pernapasan denyut nadi/ HR dan saturasi oksigen/ SaO2 anak balita pneumonia .

Desain penelitian yang digunakan adalah kuasi eksperimen dengan pre test dan

post test without control. Metode sampling consecutif sampling, dengan 35 jumlah

responden di RSUD Koja dan RSUD Pasar Rebo Jakarta. Hasil analisis penelitian

menunjukkan adanya perbedaan sebelum dan sesudah intervensi pada HR dan

SaO2 dengan signifikansi P = 0.001. Hasil penelitian ini merekomendasikan

penelitian selanjutnya untuk menggunakan sampel lebih banyak lagi dan

menggunakan desain time series pada fisioterapi dada.

Penelitian kedua oleh Ditta Juniarti (2021). Tujuan penelitian ini untuk

mengetahui pengaruh pemberian fisioterapi dada terhadap bersihan jalan nafas

pasien anak dengan bronkopneumonia. Metode penelitian ini menggunakan quasi

experiment, dengan desain nonequivalent with control group design, dilakukan

terhadap 90 orang anak yang menderita bronkopneumonia dengan teknik

purposive sampling. Data yang diukur adalah bersihan jalan napas sebelum dan

sesudah fisioterapi dada. Analisis data menggunakan uji Wilcoxon Sign Rank Test

untuk membandingkan hasil pretest dan posttest dan uji Mann Whitney U test

untuk membedakan hasil antara kelompok kontrol dan kelompok intervensi Hasil

analisis tingkat bersihan jalan napas pada kelompok intervensi rata-rata pretest

dengan skor 23.00 dan postest dengan skor 0.00 dengan nilai p=0.000 dinyatakan

signifikan. Pada kelompok kontrol rata-rata pretest dengan skor 0.00 dan postest

dengan skor 1.00 dengan nilai p=0.317 dinyatakan tidak signifikan. Hasil analisis

perbedaan bersihan jalan napas pada kelompok intervensi rata-rata skor 67,26 dan

kelompok kontrol rata-rata skor 23,74, hasil perhitungan Mann Whitney U test

nilai p=0.000, dapat dinyatakan ada perbedaan hasil treatment fisioterapi dada
 46

pada bersihan jalan napas signifikan. Kesimpulannya fisioterapi dada

meningkatkan bersihan jalan napas pada pasien bronkopneumonia di RSU X Nusa

Dua.

Penelitian ketiga oleh Tri Hidayati (2021). Penelitian ini bertujuan untuk

mengetahui keefektifan intervensi keperawatan fisioterapi dada pada anak dengan

bronkopneumonia. Metode yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan

metode literatur review. Membandingkan persamaan dan perbedaan terhadap 3

jurnal nasional dan 2 jurnal internasional yang diperoleh dengan keywords

(“children with pneumonia”)AND(“chest physotherapy”) AND(“normal

frequency respiration”) yang didapat melalui data base Google Scholar dan

PubMed. Dengan hasil dan pembahasan yang didapatkan usia balita sampai anak

– anak cenderung lebih berisiko terinfeksi bronkopneumonia. Bronkopneumonia

yang sering terjadi adalah Bronkopneumonia komunitas yang disebabkan karena

bakteri Streptococcus pneumonia. Dalam perawatan bronkopneumonia dilakukan

fisioterapi dada untuk manangani masalah penumpukan sputum yang disebabkan

karena infeksi dari pneumonia. Intervensi fisioterapi dada diberikan karena pada

balita dan anak- anak belum mampu untuk mengeluarkan sputum dengan mandiri.

Intervensi fisioterapi dada meliputi postural drainage dan clapping. Outcome yang

digunakan dalam penelitian ini adalah frekuensi respirasi yang diukur sebelum

dan sesudah intervensi diberikan. Kesimpulan penelitian ini menunjukkan bahwa

kombinasi fisioterapi dada dan pursed lips breathing lebih efektif dalam

mengatasi jalan nafas pada balita bronkopneumonia dengan ditunjukkan

peningkatan frekuensi respirasi setelah dilakukan intervensi.

 47

Penelitian keempat Midiartati (2019). mengetahui pengaruh fisioterapi

dada terhadap bersihan jalan nafas pada anak usia 1-5 tahun yang mengalami

gangguan bersihan jalan nafas di Puskesmas Moch. Ramdhan Bandung. Desain

penelitian adalah kuasi eksperimen post group pre dan postest, pengambilan

sampel dengan cara purposive sampling dengan jumlah sampel 17 orang. Data

yang diperoleh dianalisa dengan menggunakan univariat dan bivariat, hasil uji

statistik menunjukan terdapat perbedaan bermakna rerata frekwensi bersihan

jalan nafas sebelum dan sesudah fisioterapi yaitu nilai P-value 0000. sedangkan

untuk uji beda bersihan nafas sebelum dan sesudah fisioterapi didapatkan hasil P-

value 0.225. fisioterapi dada dapat diusulkan sebagai tindakan rutin di Puskesmas

dalam terapi supportif bagi anak yang mengalami gangguan bersihan jalan nafas.

Simpulan dari 4 jurnal diatas adalah terdapat hubungan yang signifikan

antara pelaksanaan fisioterapi dada dengan ketidakefektifan bersihan jalan napas.

Kemudian pelaksanaan lain yang perlu dilakukan untuk menjaga jalan napas tetap

paten adalah pemantauan respirasi pada pasien.

 BAB 3

METODE PENELITIAN

3.1 Rancangan Penelitian

Metode penelitian yang digunakan dalam pembuatan laporan studi kasus

adalah dengan metode deskriptif dalam bentuk studi kasus, yaitu penelitian untuk

mengeksplorasi masalah asuhan keperawatan dengan diagnosa bersihan jalan

nafas tidak efektif. Dalam studi kasus ini dilakukan dengan pengambilan data

yang mendalam dan menyertakan berbagai sumber informasi dari data yang

didapatkan. Partisipan dilakukan asuhan keperawatan selama tiga hari yaitu

meliputi proses pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan, intervensi,

implementasi dan kemudian dievaluasi sampai dinyatakan oleh tenaga medis

(dokter) partisipan diperbolehkan untuk pulang.

3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian

3.2.1 Lokasi Penelitian

Studi kasus ini dilakukan diruang Teratai Rumah Sakit Dian Husada

Mojokerto.

3.2.2 Waktu Penelitian

Studi kasus ini dilaksanakan pada tanggal 6-18 Desember 2021. Yang

dimulai dengan kegiatan survey partisipan pada tanggal 6 dan dilanjutkan untuk

penerapan asuhan keperawatan yang meliputi proses pengkajian, analisa data,

diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi partisipan yang

dilakukan pada tanggal 8-10 Desember 2021 untuk partisipan 1, untuk partisipan

2 dilakukan pada tanggal 9-11 Desember 2021.

 49

3.3 Subyek Penelitian

Subyek penelitian pada studi kasus ini menggunakan 2 partisipan (1 kasus)

dengan kriteria : 1) Anak usia toddler (1-2 Tahun), 2) Anak dengan diagnosa

medis Bronkopneumonia

3.4 Pengumpulan Data

Proses studi kasus ini dilaksanakan melalui beberapa tahap yaitu : 1) izin

institusi Stikes Dian Husada Mojokerto kepada pihak RS yang telah ditentukan, 2)

izin penelitian kepada kepala ruangan yang telah ditentukan, 3) Izin peneliti

kepada responden sesuai dengan kasus yang telah dipilih. Setelah mendapatkan

izin dari tempat penelitian, kemudian melakukan informed concent kepada

responden yang berisi tentang menjelaskan maksud penelitian, tujuan, manfaat

dan lamanya penelitian kepada responden. Lembar pernyataan telah melakukan

pengkajian kepada responden tersebut, yang menandatangani adalah kepala

ruangan. Informed concent ini disampaikan dengan cara mendatangi responden

secara langsung. Pengumpulan data dilakukan peneliti sendiri dengan

menggunakan wawancara dengan orang tua partisipan, observasi, dan studi

dokumentasi. Wawancara diantaranya yaitu hasil anamnesa berisi tentang

(identitas partisipan, identitas orangtua, keluhan utama, riwayat penyakit

sekarang, riwayat imunisasi, riwayat kehamilan dan kelahiran, riwayat penyakit

dahulu, riwayat penyakit keluarga dan lain-lain), sumber data pada studi kasus ini

didapatkan dari orang tua partisipan. Observasi dan pemeriksaan fisik didapatkan

dari hasil pemeriksaan dari sistem tubuh partisipan. Studi dokumentasi didapatkan

hasil dari pemeriksaan diagnostik dari rumah sakit dan data lain yang relevan.
 50

3.5 Analisa Data

Analisis data dilakukan pada studi kasus ini sejak peneliti di lapangan, saat

pengumpulan data sampai semua data terkumpul. Pada studi kasus ini

pengumpulan data dikumpulkan dari hasil wawancara kepada orang tua

partisipan, observasi keadaan partisipan, dan melihat dokumen partisipan dan

mendokumentasikan yang di lakukan penulis yang hasilnya ditulis dalam bentuk

catatan lapangan, kemudian disalin dalam bentuk transkrip. Untuk penyajian data

yang telah diperoleh di sajikan dalam bentuk tabel, bagan maupun teks naratif.

Setelah penulis mendapatkan semua data yang diperlukan maka akan di bahas

dalam bab 4 mulai dari hasil data pengkajian, diagnosa partisipan, perencanaan,

implementasi tindakan yang dilakukan sampai dengan evaluasi keperawatan.

3.6 Etika Penelitian

Dalam studi kasus ini, penulis menggunakan subyek penelitian dengan

kasus bersihan jalan nafas tidak efekif yang ada di Ruang Teratai RS Dian Husada

Mojokerto. Untuk itu perlu pengajuan permohonan izin kepada kepala ruangan

Teratai RS Dian Husada Mojokerto. Setelah itu penulis menemui subyek yang

akan dijadikan responden untuk menekankan masalah etik yang meliputi:

1. Informed Consent (Lembar Persetujan Responden)

Lembar persetujuan ini diberikan kepada orang tua responden yang akan

diteliti yang memenuhi kriteria inklusi, disertai dengan judul penelitian dan tujuan

penelitian serta manfaat dari penelitian tersebut. Jika subjek (orang tua partisipan)

bersedia maka diharuskan menandatangani lembar persetujuan yang telah

disediakan oleh peneliti, tetapi apabila subjek (orang tua partisipan) menolak
 51

untuk dijadikan sebagai responden maka peneliti tidak memaksa dan tetap

menghormati hak dari setiap subyek.

2. Anonimity (Tanpa Nama)

Peneliti bertanggung jawab untuk melindungi semua data yang

dikumpulkan dalam lingkup penelitian dari pemberitahuan kepada orang diluar

team riset. Termasuk merahasiakan nama responden, setelah penelitian selesai

maka terdaftar nama peserta akan dihapus beserta data yang lainnya.

3. Confidentially (Kerahasiaan)

Pada lembar pengkajian nama responden dan nama orang tua responden

tidak dicantumkan tetapi menggunakan inisial saja, serta hanya pada kelompok

tertentu saja yang akan peneliti sajikan utamanya dilaporkan pada hasil riset.
 BAB 4

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil

4.1.1 Gambaran Lokasi Penelitian

RS Dian Husada Mojokerto beralamatkan di Jl. Raya Gemekan Sooko No.

77, Gemekan, Kecamatan Sooko, Kabupaten Mojokerto. Rumah sakit Dian

Husada merupakan rumah sakit milik Swasta dan merupakan salah satu rumah

sakit tipe D yang terletak di wilayah Kabupaten Mojokerto, Jawa Timur. Rumah

sakit ini memberikan pelayanan di bidang kesehatan yang didukung oleh layanan

dokter spesialis serta ditunjang dengan fasilitas medis lainnya. Ruang rawat inap

Teratai merupakan salah satu salah satu bagian integral dari unit perawatan rawap

inap yang ada di RS Dian Husada yang memberikan pelayanan pada pasien anak

dan dewasa. Jumlah rata-rata pasien anak 45 anak perbulan.

4.1.2 Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian

A. Anamnesa
Tabel 4.1 Hasil Pengkajian Partisipan 1 dan 2 di Ruang Teratai RS Dian
Husada Mojokerto pada Tanggal 29 November

Identitas Partisipan Partisipan 1 Partisipan 2

Nama An. E An. I
Usia 2 Tahun 2 Tahun
Berat Badan 10 Kg 13 Kg
Agama Islam Islam
Alamat Kepiting 03/04 Temon Kedung Klotok 2/1 Plososari
Kecamatan Trowulan Kecamatan Puri Kabupaten
Kabupaten Mojokerto Mojokerto

Diagnosa Medis Bronkopneumonia+TFA Bronkopneumonia+TFA

Tanggal MRS 29 November 2021 Pukul 13.00 29 November 2021 Pukul 18.00
No RM 021 997 035 660
Ruang/Kelas Anggrek/ VIP Teratai/ II

Tanggal Pengkajian/ 29 November 2021 Pukul 15.00
Pukul
Identitas Orang Tua Partisipan 1
Partisipan (Ibu)
Nama Ny. E
Usia 28 Tahun
Agama Islam
Suku/Bangsa Jawa/Indonesia
Pendidikan SLTA
Pekerjaan Ibu Rumah Tangga
Alamat Kepiting 03/04 Temon
Kecamatan Trowulan
Kabupaten Mojokerto
Riwayat Kesehatan Partisipan 1
Keluhan utama Ibu partisipan mengatakan
anaknya batuk
Riwayat Penyakit Ibu partisipan mengatakan
Sekarang anaknya batuk berdahak sejak
tanggal 26 November 2021. Ibu
partisipan mengatakan anaknya
batuk grok-grok, disertai dengan
pilek dan badan panas setelah
anak minum es teh, anak sudah
dibawa berobat ke poli Anak
pada tanggal 27 November 2021
tetapi belum ada perubahan.
Sehingga ibu partisipan
membawa anaknya berobat ke
IGD RS Dian Husada pada
tanggal 29 November 2021
pukul 11.15 dan dianjurkan
untuk MRS dan partisipan
pindah ke ruang rawat inap
Anggrek nomor A 11 pada
tanggal 29 November 2021
pukul 13.00
Riwayat Kehamilan Ibu partisipan mengatakan
dan Kelahiran partisipan dari kelahiran
pertama, partisipan lahir di
Bidan RS Dian Husada secara
spontan dengan usia kehamilan
9 bulan 2 hari. Ibu partisipan
mengatakan berat lahir 2.700
gram dan tidak ada masalah
selama kehamilan.
Riwayat kesehatan Partisipan 1
yang lalu
Penyakit-penyakit Ibu partisipan mengatakan
waktu kecil partisipan pernah dibawa
berobat ke poli anak karena
batuk dan bersin-bersin serta
sariawan saat usia partisipan 10
bulan. Ibu partisipan
53
29 November 2021 Pukul 19.00
Partisipan 2
Ny. P
30 Tahun
Islam
Jawa/Indonesia
SLTA
Ibu Rumah Tangga
Kedung Klotok 2/1 Plososari
Kecamatan Puri Kabupaten
Mojokerto
Partisipan 2
Ibu partisipan mengatakan anaknya
batuk grok-grok
Ibu partisipan mengatakan anaknya
batuk sejak tanggal 23 November
2021 disertai dengan demam. Ibu
partisipan mengatakan partisipan di
berikan obat penurun panas yang
dibelikannya di apotek. Ibu
pastisipan mengatakan anak batuk
makin lama makin memberat mulai
tanggal 28 November 2021, batuk
grok-grok, napas cepat, nafsu
makan menurun. Ibu partisipan
membawa partisipan untuk berobat
di IGD RS Dian Husada Mojokerto
pada tanggal 29 November 2021
jam 16.00 dan pasien pindah ke
ruang rawat inap Teratai nomor 28
B.
Ibu partisipan mengatakan
partisipan merupakan anak dari
kehamilan pertama yang lahir di
Bidan praktik mandiri di Puri
secara spontan. Ibu partisipan
mengatakan melahirkan di usia
kandungan 36 minggu dengan berat
lahir 2.900 gram. Ibu partisipan
juga mengatakan tidak ada masalah
selama kehamilan.
Partisipan 2
Ibu partisipan mengatakan
partisipan pernah mengalami batuk
pilek di usia 1 tahun dan dibawa
berobat ke bidan.

mengatakan partisipan ibawa
kembali ke poli anak dengan
keluhan batuk, pilek dan
sariawan pada usia 20 bulan.
Pernah dirawat di Ibu partisipan mengatakan
rumah sakit partisipan pernah di rawat di
rumah sakit karena diare dan
muntah pada bulan Maret 2021
dengan penyakit yang sama
Penggunaan obat- Ibu partisipan mengatakan
obatan partisipan pernah
mengkonsumsi obat dari dokter
spesialis anak ketika partisipan
sakit dan dirawat di RS, seperti
obat batuk, puyer radang, obat
sariawan, dan puyer diare
Tindakan/operasi Ibu partisipan mengatakan
partisipan tidak pernah ada
riwayat operasi sebelumnya
Alergi Ibu partisipan mengatakan
partisipan tidak memliki riwayat
alergi makanan maupun obat
Kecelakaan Ibu partisipan mengataan
partisipan tidak pernah
mengalami kecelakaan, tetapi
pernah jatuh saat bermain
dirumah
Imunisasi Ibu partisipan mengatakan
partisipan sudah di imunisasi
lengkap sesuai dengan tahapan
usianya
Genogram
Genogram Partisipan 1
Genogram Partisipan 2
54
Ibu partisipan mengatakan
partisipan tidak pernah dirawat di
rumah sakit sebelumnya
Ibu partisipan mengatakan
partisipan pernah mengkonsumsi
obat batuk yang diberikan oleh
bidan ketika partisipan sakit
Ibu partisipan mengatakan
partisipan tidak pernah ada riwayat
operasi sebelumnya
Ibu partisipan mengatakan
partisipan tidak memliki riwayat
alergi makanan maupun obat
Ibu partisipan mengataan partisipan
tidak pernah mengalami
kecelakaan, tetapi pernah jatuh saat
bermain dengan temanya dirumah
Ibu partisipan mengatakan
partisipan sudah di imunisasi
lengkap sesuai dengan tahapan
usianya
 55

B. Data Psikososial

Tabel 4.2 Data Psikososial Partisipan 1 dan 2 di Ruang Teratai RS Dian

Husada Mojokerto pada Tanggal 29 November 2021

Partisipan 1 Partisipan 2
Pola kesehatan Sebelum MRS Selama MRS Sebelum MRS Selama MRS
Pola Nutrisi Ibu partisipan Ibu partisipan Ibu partisipan Ibu partisipan
mengatakan mengatakan mengatakan mengatakan
partisipan nafus makan partisipan partisipan hanya
makan 1-2 kali partisipan makan 2-3 kali mau makan nasi dan
sehari dengan menurun, perhari dengan lauk saja, habis 4-6
porsi kecil, makan 1-2 kali porsi kecil, sendok dalam satu
komposisi nasi, perhari habis 2- komposisi nasi, porsi makan RS. ibu
lauk, dan sedikit 4 sendok, lauk, sayur. Ibu partisipan
sayur. Ibu minum susu 3-4 partisipan mengatakan
partisipan botol ukuran mengatakan partisipan mau
mengatakan 200 ml tidak partisipan minum susu 2-3 kali
partisipan habis, dan minum susu 1-2 per hari dengan
minum susu 2-3 minum air putih kali perhari gelas ukuran 250ml
kali per hari, sedikit-sedikit dengan gelas dan minum air putih
dengan ukuran 2-3 gelas ukuran ukuran sedang 1-2 gelas ukuran
botol 200ml dan 250ml dan minum air sedang dalam sehari.
minum air putih putih 3-4 kali
1-2 gelas ukuran per hari dengan
sedang perhari gelas ukuran
sedang

Pola istirahat Ibu partisipan Ibu partisipan Ibu partisipan Ibu partisipan
tidur mengatakan mengatakan mengatakan mengatakan
partisipan tidur partisipan hanya partisipan jarang partisipan rewel
2 kali sehari, mau digendong tidur siang, tidur karena batuk grok-
siang antara dan tidak mau malam jam grok dan tidak dapat
pukul 11.00- masuk ruang 21.00 dan mengeluarkan dahak
12.00 dan ketika perawatan dan bangun pukul sehingga partisipan
malam hari sulit tidur 05.00. rewel dan sulit
partisipan tidur karena anak untuk istirahat. Ibu
pukul 21.00 rewel partisipan
bangun pukul mengatakan
05.00. partisipan hanya
mau digendong

Kebersihan diri Ibu partisipan Ibu partisipan Ibu partisipan Ibu partisipan
mengatakan mengatakan mengatakan mengatakan
partisipan: partisipan hanya partisipan: partisipan hanya
 56

Mandi 2-3 kali diseka pagi dan Mandi 2-3 kali diseka pagi dan sore
sehari sore dan ganti sehari dan ganti baju 2 kali
Keramas 3 kali baju 2 kali Keramas 3 kali sehari dan ketika
dalam seminggu sehari dan dalam seminggu baju kotor/basah
Gosok gigi 2-3 ketika baju Gosok gigi 2-3
kali sehari kotor/basah kali sehari

Eliminasi Ibu partisipan Ibu partisipan Ibu partisipan Ibu partisipan

mengatakan mengatakan mengatakan mengatakan
partisipan BAK partisipan BAK partisipan BAK partisipan BAK
4-5x perhari di di pampers, 4-5x perhari dalam pampers,
kamar mandi, ganti pampers dikamar mandi ganti pampers 3-4
sesekali 3-4x per hari dan BAB setiap kali per hari dan ibu
mengompol dan dan belum BAB 2-3 hari sekali partisipan
BAB 1x perhari selama mengatakan
partisipan partisipan belum
dirawat BAB selama dirawat

Pola aktivitas Ibu partisipan Ibu partisipan Ibu partisipan Ibu partisipan
dan bermain mengatakan mengatakan mengatakan mengatakan
partisipan partisipan bangun tidur partisipan hanya
melakukan melakukan partisipan mau digendong dan
aktivitas aktivitas dengan melakukan sesekali berbaring
bermain digendong, aktivitas ditempat tidur
dirumah, karena anak bermainnya
sesekali ke rewel dirumah atau
rumah tetangga/ diselingkungan
teman seusianya tempat
tinggalnya
dengan
beberapa anak
seusianya

Pola persepsi Ibu partisipan Ibu partisipan Ibu partisipan Ibu partisipan
kesehatan mengatakan beranggapan mengatakan mengatakan tidak
bahwa tidak bahwa penyakit menganggap lagi akan
menyepelekan partisipan harus partisipan hanya menghiraukan
kondisi segera ditangani batuk pilek dan kondisi partisipan
partisipan mulai demam biasa,
dari munculnya tetapi setelah
gejala, sehingga diberikan
ibu partisipan berobat tidak
membawa ada perubahan
anaknya ke poli dan bertambah
anak sesak maka ibu
partisipan
beranganggapan
bahwa
partisipan dalam
kondisi yang
serius
 57

Pola kognitif- Ibu partisipan Ibu partisipan Ibu partisipan Ibu partisipan
persepsi mengatakan mengatakan mengatakan mengatakan
sebelum sakit partisipan lebih sebelum sakit partisipan lebih
partisipan banyak rewel partisipan banyak rewel karena
merupakan anak merupakan anak tidak nyaman
yang aktif yang aktif dalam dengan kondisinya
dalam berkomunikasi
berkomunikasi

Pola persepsi/ Ibu partisipan Ibu partisipan Ibu partisipan Ibu partisipan
konsep diri mengatakan mengatakan mengatakan mengatakan
sebelum sakit partisipan sebelum sakit partisipan lemas,
partisipan dapat kurang partisipan dapat tidak mau bermain,
berinteraksi bersemangat, berinteraksi dan ketakutan
dengan baik tidak mau turun dengan baik terhadap orang lain
dari
gendongannya,
dan ketakutan
terhadap orang
lain
Pola peran dan Ibu partisipan Ibu partisipan Ibu partisipan Ibu partisipan
hubungan mengatakan mengatakan mengatakan mengatakan
sebelum sakit partisipan sebelum sakit partisipan lebih
partisipan sering tampak malas partisipan sering banyak diam,
bermain dengan untuk diajak bermain dengan tampak lemas, dan
teman seusianya bicara, teman seusianya hanya mau
dan saudara partisipan lebih dan saudara digendong ibu atau
yang lain banyak diam, yang lain neneknya
dan hanya mau
dengan ibunya
Pola toleransi Ibu partisipan Ibu partisipan Ibu partisipan Ibu partisipan
stress-kooping mengatakan mengatakan mengatakan mengatakan
partisipan partisipan sering partisipan partisipan sering
menangis ketika menangis dan menangis ketika menangis
keinginannya minta untuk keinginannya
tidak dituruti keluar dari tidak dituruti
ruang perawatan
Pola nilai dan Ibu partisipan Ibu partisipan Ibu partisipan Ibu partisipan
keyakinan mengatakan mengatakan mengatakan mengatakan selalu
ibadah 5 waktu selalu berdoa ibadah 5 waktu berdoa agar
dan berdoa agar agar partisipan dan berdoa agar partisipan cepat
partisipan selalu cepat pulih partisipan selalu sembuh dan bisa
diberi kesehatan diberi kesehatan berkumpul dengan
keluarga yang lain

C. Keadaan Kesehatan Saat ini

Tabel 4.3 Data Keadaan Kesehatan Partisipan 1 dan 2 di Ruang Teratai RS

Dian Husada Mojokerto pada Tanggal 29 November 2021

Pemeriksaan Partisipan 1 Partisipan 2

Fisik (29 November 2021) (29 November 2021)
 58

Diagnosa medis Bronkopneumonia + TFA Bronkopneumonia + TFA

Tindakan operasi Tidak ada tindakan operasi Tidak ada tindakan operasi

Status Nutrisi BB: 10 Kg, TB: 80 cm BB: 13 Kg, TB: 84 cm

Status Hidrasi Kebutuhan cairan (Holiday Sugar) Kebutuhan cairan (Holiday Sugar)
BB 10-20Kg = 1000ml + BB 10-20Kg = 1000ml + 50mlKg/24jam
50mlKg/24jam x (BB-10) x (BB-10)
BB 10-20kg= 1000ml + 50.10kg x BB 10-20kg= 1000ml + 50.13kg x
24 jam 24jam
(10 kg) = 1000+20,83x0 = 1000ml (13kg) = 1000+27,08x3 = 1081ml
Ativitas Partisipan tampak lemah, hanya Partisipan tampak lemah, hanya mau
mau digendong, rewel, dan digendong, rewel, sesekali turun
sesekali minta keluar dari ruang ditempat tidur ditemani oleh ibunya
perawatan
Keadaan umum Lemah Lemah
Kesadaran Compos mentis Compos mentis
Tanda-tanda vital:
Tekanan Darah 80/50 mmHg 80/50 mmHg
Nadi 128 x/menit 132 x/menit
Suhu 37,9 oC 38,3 oC
Respirasi Rate 42 x/menit 48 x/menit
Spo2 97% dengan O2 Nasal 98% dengan O2 Nasal

Pemeriksaan Inspeksi: bentuk kepala simetris, Inspeksi: bentuk kepala simetris,

kepala kulit bersih, rambut hitam,
pendek, pertumbuhan rambut
merata, bentuk hidung simetris,
tidak ada sianosis, terdapat
pernafasan cuping hidung, posisi
septum nasi normal, tidak ada
polip, terpasang O2 nasal 2 lpm
Palpasi: tidak ada benjolan
Mata Inspeksi
Kelopak mata : tidak odem
Bentuk mata : simetris
Konjungtiva : tidak anemis
Sklera : tidak ikterik
Pupil : isokor
Leher Inspeksi
Bentuk trakea lurus
Palpasi:
Tidak ada pembesaran kelenjar
getah bening
kulit bersih, rambut hitam, pendek,
pertumbuhan rambut merata, bentuk
hidung simetris, tidak ada sianosis,
terdapat pernafasan cuping hidung,
posisi septum nasi normal, tidak ada
polip, terpasang O2 nasal 2 lpm
Palpasi: tidak ada benjolan
Inspeksi
Kelopak mata : tidak odem
Bentuk mata : simetris
Konjungtiva : tidak anemis
Sklera : tidak ikterik
Pupil : isokor
Inspeksi
Bentuk trakea lurus
Palpasi:
Tidak ada pembesaran kelenjar getah
bening

Mulut dan Inspeksi Inspeksi

tenggorokan Tidak ada caries pada gigi, tidak
ada sariawan
Bibir : mukosa bibir lembab
Kesulitan menelan: Partisipan
tidak ada kesulitan menelan
Tidak ada caries pada gigi, tidak ada
sariawan
Bibir : mukosa bibir lembab
Kesulitan menelan : Partisipan tidak
ada kesulitan menelan
 59

Telinga Inspeksi Inspeksi

Bentuk telinga simetris antara
kanan dan kiri, tidak ada serumen
Palpasi
Tidak ada nyeri tekan
Dada Inspeksi
Bentuk dada simetris, pergerakan
dada simetris, terdapat
penggunaan otot bantu napas
Palpasi : tidak ada benjolan
Perkusi: suara jantung redup,
suara paru sonor
Auskultasi: irama napas ireguler,
bunyi nafas tambahan ronchi - +
- +
Abdomen Inspeksi:
Bentuk abdomen simestris, tidak
ada lesi
Palpasi:
Tidak teraba benjolan, tidak ada
nyeri tekan di titik Mc Burney
Perkusi:
Suara lambung tympani
Auskultasi:
Bising usus normal
Genitourinary Inspeksi:
Genetalia tampak bersih, tidak
ada kelainan
Palpasi:
Tidak ada distensi kandung kemih
Ekstremitas Inspeksi:
Tidak ada kelainan ekstremitas
atas dan bawah, terpasang infus
D5 ½ S 15 tpm ditangan kiri
dengan abocath nomor 26
Turgor Kulit : baik, elastis
Odema : tidak ada
Bentuk telinga simetris antara kanan
dan kiri, tidak ada serumen
Palpasi
Tidak ada nyeri tekan
Inspeksi
Bentuk dada simetris, terdapat
penggunaan otot bantu napas, napas
cepat dan dangkal
Palpasi : tidak ada benjolan
Perkusi: suara jantung redup, suara
paru sonor
Auskultasi: irama napas ireguler,
bunyi nafas tambahan ronchi + +
+ +
Inspeksi:
Bentuk abdomen simestris, tidak ada
lesi
Palpasi:
Tidak teraba benjolan, tidak ada nyeri
tekan di titik Mc Burney
Perkusi:
Suara lambung tympani
Auskultasi:
Bising usus normal
Inspeksi:
Genetalia tampak bersih, tidak ada
kelainan
Palpasi:
Tidak ada distensi kandung kemih
Inspeksi:
Tidak ada kelainan ekstremitas atas
dan bawah
Terpasang infus D5 ½ S 15 tpm
ditangan kiri dengan abocath nomor
26
Turgor Kulit : baik, elastis

D. Pemeriksaan Tingkat Perkembangan

Tabel 4.4 Tingkat Perkembangan Partisipan 1 dan 2 berdasarkan DDST pada

tanggal 1 Desember 2021 di Ruang Teratai RS Dian Husada
Mojokerto
Aspek Perkembangan Partisipan 1
(DDST)
Personal sosial Ibu partisipan mengatakan
partisipan dapat mencuci
tangan dan mengeringkan
tangan, menggosok gigi
dengan bantuan, memakai
baju dengan bantuan
Bahasa Ibu partisipan mengatakan
Pasrtisipan 2
Ibu partisipan mengatakan
partisipan dapat menucuci
tangan dan mengerikngkan
tangan, menggosok gigi
dengan bantuan, partisipan
menirukan pekerjaan
dirumah
Ibu partisipan mengatakan
 60

partisipan dapat partisipan dapat menunjuk 4

menyebutkan 2 gambar, gambar, dapat membuat
menyebutkan bagian badan, kombinasi kata
bicara dengan kata yang
dapat dimengerti,
kombinasi kata
Motorik kasar Ibu partisipan mengatakan Ibu partisipan mengatkan
sebelum sait partisipan sebelum sakit anak dapat
dapat melompat, berlari, berjalan naik
menendang bola kedepan, tangga, dapat melempar
berlari dan berjalan naik bola lengan ke atas
tangga
Motorik halus Anak dapat membuat Anak dapat membuat
menara dengan 4 kubus, menara dengan 4 kubus,
anak dapat mencorat-coret anak dapat mencorat-coret

E. Pemeriksaan Penunjang

Tabel 4.5 Hasil Pemeriksaan Penunjang Hematologi Partisipan 1 dan 2 di

Ruang Teratai RS Dian Husada Mojokerto pada Tanggal 29
November 2021
Partipan 1 Partisipan 2
(29 November 2021) (29 November 2021)
Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Hematologi Hematologi
Hemoglobin 13.2 13.2-17.3 g/dl Hemoglobin 13.2 13.2-17.3 g/dl
Hematokrit/ 39.1 40.0-52.0 % Hematokrit/HCT 39.1 40.0-52.0 %
HCT 278 150.000-450.00/µL Trombosit/PLT 312 150.000-450.00/µL
3.800-10.600/ µL 3.800-10.600/ µL
Trombosit/PLT 17.200 Leukosit/WBC 20.000
4.40-5.90 jt/ µL 4.40-5.90 jt/ µL
Leukosit/WBC 5.10 Erytrosit/RBC 5.38
Erytrosit/RBC 25.0-40.0% Hitung Jenis 25.0-40.0%
Hitung Jenis 34 2.0-8.0% LYM 50 2.0-8.0%
LYM 7 50.0-70.0% MID 7 50.0-70.0%
MID 69 GRAN 73
GRAN

Tabel 4.6 Hasil Pemeriksaan Penunjang Radologi Partisipan 1 dan 2 di

Ruang Teratai RS Dian Husada Mojokerto pada Tanggal 29
November 2021
Foto X-Ray Partisipan 1 Partisipan 2
(29 November 2021) (29 November 2021)
Rontgen Thorax Bronkopneumonia Bronkopneumonia

F. Penatalaksanaan dan terapi

Tabel 4.7 Penatalaksaan dan Terapi Partisipan 1 dan 2 di Ruang Teratai RS
Dian Husada Mojokerto tanggal 29 November 2021
Partisipan 1 Parsitipan 2
 61

IVFD D5 ½ S 1000cc/24 jam IVFD D5 ½ S 1300 ml/24 jam

Santagesik 3x125mg (iv) Santagesik 3x150g (iv)
Cefxon 2x500mg (iv) Cefxon 2x500mg (iv)
Dexamethasone 3x2,5 mg (iv) Dexamethasone 3x2,5mg (iv)
Invomit 2x1mg (iv) Ondancentron 2x1,5mg (iv)
Gastridin 2x10mg (iv) Ranitidin 2x10mg (iv)
Lasal 1ml+Pulmicort 1ml+NzCl 0,9% 2cc/8jam Lasal 1,5mg+Pulmicort 1,5ml+Nacl 0,9%
(Nebul) 1ml/8 jam (Nebul)
L-Bio 3x1 sachet (po) L-Bio 3x1 Sachet (po)

G. Analisa Data

Tabel 4.8 Analisa Data Partisipan 1 dan 2 di Ruang Teratai RS Dian Husada
Mojokerto pada tanggal 29 November 2021
Data Etiologi Masalah
Partisipan 1 Mikroorganisme (bakteri, Bersihan jalan napas tidak
DS: virus, jamur) efektif (D.0001)
- Ibu partisipan mengatakan ↓
anaknya batuk Masuk melalui droplet
DO: ↓
- Keadaan umum: Lemah Infeksi saluran pernapasan
- Kesadaran: Compos mentis bagian atas
- TD: 80/50 mmHg ↓
- Nadi: 120 x/menit Infeksi saluran pernapasan
- Suhu: 37,9 oC bagian bawah
- RR:42 x/menit ↓
- Spo2: 97% dengan O2 Nasal Dilatasi pembuluh darah
- Terdapat pernapasan cuping ↓
hidung Eksudat plasma masuk
- Napas cepat dan dangkal alveoli
- Irama napas ireguler, bunyi ↓
nafas tambahan ronchi Hipersekresi jalan napas
- - + ↓
- + Partikel kecil menempel di
- Partisipan tampak lemah, dinding saluran napas
hanya mau digendong, ↓
rewel Ronchi
↓
Bersihan jalan napas tidak
efektif
Partisipan 2 Mikroorganisme (bakteri, Bersihan jalan napas tidak
DS: virus, jamur) efektif (D.0001)
- Ibu partisipan mengatakan ↓
anaknya batuk grok-grok Masuk melalui droplet
DO: ↓
- Keadaan umum: Lemah Infeksi saluran pernapasan
 62

- Kesadaran: Compos mentis bagian atas

- TD: 80/50 mmHg ↓
- Nadi: 132 x/menit Infeksi saluran pernapasan
- Suhu: 38,3 oC bagian bawah
- RR: 42 x/menit ↓
- Spo2: 98% dengan O2 Nasal Dilatasi pembuluh darah
- Napas cepat dan dangkal ↓
- Terdapat pernapasan cuping Eksudat plasma masuk
hidung alveoli
- Terdapat penggunaan otot ↓
bantu napas Hipersekresi jalan napas
- Terpasang O2 nasal kanul 2 ↓
lpm Partikel kecil menempel di
- Irama napas ireguler, bunyi dinding saluran napas
nafas tambahan ronchi ↓
+ + + Ronchi
+ + ↓
- Partisipan tampak rewel, Bersihan jalan napas tidak
hanya mau digendong dan efektif
sesekali turun ditemi oleh
ibunya

2. Diagnosa Keperawatan

Tabel 4.9 Diagnosa Keperawatan pada Partisipan 1 dan Partisipan 2 di Ruang

Teratai RS Dian Husada Mojokerto pada Tanggal 29 Novemebr
2021
Partisipan 1
No Diagnosa Keperawatan Paraf
1 Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan hipersekresi jalan
napas yang ditandai dengan partisipan tampak rewel, pernapasan cuping
hidung, terdapat penggunaan otot bantu napas, terpasang o2 nasal kanul 2
lpm, frekuensi napas meningkat, terdapat bunyi napas tambahan ronchi
(D.0001)
Partisipan 2
2 Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan hipersekresi jalan
napas yang ditandai dengan partisipan tampak rewel, napas cepat dan
dangkal, terdapat pernapasan cuping hidung, terdapat penggunaan otot
bantu napas, terpasang o2 nasal kanul 2 lpm, frekuensi napas meningkat,
terdapat bunyi napas tambahan ronchi (D.0001)

3. Intervensi

Tabel 4.10 Perencanan Partisipan 1 dan 2 Berdasarkan SIKI Edisi 1 (2018) di

Ruang Teratai RS Dian Husada Mojokertopada Tanggal 29
November 2021

Diagnosa Keperawatan Perencanaan Intervensi

Partisipan 1: Bersihan jalan napas Manajemen Jalan Napas
Bersihan jalan napas tidak meningkat (L. 01001) (1.01011):
efektif (D. 0001) adalah
 63

ketidakmampuan Kriteria Hasil: 1. Observarsi:

membersihkan sekret atau
obstruksi jalan napas untuk
mempertahankan jalan napas
tetap paten.
Gejala dan Tanda Mayor:
- Objektif
1. Tidak mampu batuk
2. Sputum berlebih
3. Ronchi
 Gejala dan Tanda Minor
- Subjektif
1. Dispnea
- Objektif
1. Gelisah
2. Frekuensi napas berubah
3. Pola napas berubah
1. Produksi sputum menurun
2. Dispnea menurun
3. Ronchi menurun
4. Gelisah menurun
5. Frekuensi napas membaik
6. Pola napas membaik
2. Terapeutik
3. Edukasi
- Monitor pola napas
(frekuensi, kedalaman,
usaha napas)
- Monitor bunyi napas
tambahan (mis. Gurgling,
mengi, wheezing, ronchi
kering)
- Monitor sputum (jumlah,
warna, aroma)
- Posisikan semi fowler
atau fowler
- Berikan minum hangat
- Lakukan fisioterapi dada,
jika perlu
- Berikan oksigen, jika
perlu
- Anjurkan asupan cairan
2000ml/hari, jika tidak
kontraindikasi

Partisipan 2:
Bersihan jalan napas tidak
efektif (D. 0001) adalah
ketidakmampuan
membersihkan sekret atau
obstruksi jalan napas untuk
mempertahankan jalan napas
tetap paten.
Gejala dan Tanda Mayor:
- Objektif
1. Tidak mampu batuk
2. Sputum berlebih
3. Ronchi
 Gejala dan Tanda Minor
- Subjektif
1. Dispnea
- Objektif
1. Gelisah
2. Frekuensi napas berubah
3. Pola napas berubah
4. Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian
bronkodilator,
ekspektoran, mukolitik,
jika perlu
Bersihan jalan napas Manajemen Jalan Napas
meningkat (L. 01001) (1.01011):
Kriteria Hasil: 1. Observarsi:
1. Produksi sputum menurun - Monitor pola napas
2. Dispnea menurun (frekuensi, kedalaman,
3. Ronchi menurun usaha napas)
4. Gelisah menurun - Monitor bunyi napas
5. Frekuensi napas membaik tambahan (mis. Gurgling,
6. Pola napas membaik mengi, wheezing, ronchi
kering)
- Monitor sputum (jumlah,
warna, aroma)
2. Terapeutik
- Posisikan semi fowler
atau fowler
- Berikan minum hangat
- Lakukan fisioterapi dada,
jika perlu
- Berikan oksigen, jika
perlu
3. Edukasi
- Anjurkan asupan cairan
2000ml/hari, jika tidak
kontraindikasi
4. Kolaborasi
Kolaborasi pemberian
bronkodilator, ekspektoran,
 64

mukolitik, jika perlu

4. Implementasi Keperawatan

Tabel 4.11 Tindakan Keperawatan pada Partisipan 1 di RS Dian Husada Mojokerto tanggal 29 November sampai dengan 01 Desember
2021
Implementasi

No Diagnosa Pukul 29 November 2021 Pukul 30 November 2021 Pukul 01 Desember 2021

1 Bersihan jalan napas tidak 16.00 1 Memonitor pola napas 15.00 1 Melakukan 10.00 1. Memonitor pola napas
efektif b/d gangguan (frekuensi, kedalaman, usaha kolaborasi dengan Hasil: RR:32 x./menit, tidak
difusi plasma napas) tim medis ada penggunaan otot bantu
Hasil: RR: 42x/menit, nafas Hasil: Spo2: 97% napas, tidak ada pernapasan
cepat dan dangkal, terdapat spontan dan O2 cuping hidung
penggunaan otot bantu napas, weaning
terdapat pernapasan cuping 16.05 2 Memonitor pola 2. Memonitor TTV dan
10.10
hidung napas saturasi oksigen
2 Memberikan o2 nasal Hasil: RR:38x/menit, Hasil:
16.05 Hasil: partisipan terpasang o2 penggunaan otot - k/u: Cukup
nasal 2 lpm bantu napas - kesadaran:compost mentis
3 Memonitor bunyi napas menurun, pernapasan - TD:90/60 mmHg
16.10 tambahan cuping hidung - Nadi: 108 x/menit
Hasil: irama napas ireguler, menurun - RR:32x/menit
terdapat suara napas tambahan 3 Memonitor TTV dan - SpO2: 98% (spontan)
ronchi - + 16.10 saturasi oksigen 3. Memonitor bunyi
- + Hasil: 10.15 napas tambahan
- k/u: Cukup Hasil: suara napas ronchi
4. Memonitor produksi sputum - TD:80/50 mmHg - -
16.15 Respon: ibu partisipan - Nadi:102 x/menit - +
mengatakan dahak tidak bisa - Suhu:37oC 4. Memonitor produksi
keluar - RR:38x.menit sputum
- SpO2: 98% 10.20
5. Memposisikan pasrtisipan Hasil: ibu partisipan

65
dalam posisi semi fowler dengan O2 nasal 2 mengatakan partisipan masih
16.20 Hasil: partisipan rewel dan lpm batuk berdahak, dikeluarkan
hanya mau digendong 4 Memonitor bunyi dengan muntah 1x
6. Menganjurkan partisipan 16.15 napas tambahan 5. Memberikan terapi
untuk minum hangat Hasil: irama napas 12.00 sesuai jadwal
Hasil: ibu partisipan sesekali reguler, terdapat Hasil:
16.25 memberikan minum hangat suara napas - Santagesik 125mg (iv)
untuk partisipan tambahan ronchi - Dexamethasone 2,5mg (iv)
7. Memonitor TTV berkurang - - 6. Memberikan terapi
Hasil: - + nebulizer
- k/u: Lemah 12.10 Hasil: Lasal 1ml +Pulmicort
- TD:80/50 mmHg 5 Memonitor produksi 1ml +NaCl 0,9% 2cc selama
16.30 - Nadi: 120 x/menit sputum 15-20menit
- Suhu: 37,9oC Hasil: ibu partisipan 7. Melakukan fisioterapi
- SpO2: 97% dengan O2 16.20 mengatakan dahak 12.35 dada
nasal 2 lpm belum bisa keluar Hasil: partisipan dilakukan
8. Menganjurkan asupan cairan 6 Memberikan terapi fisioterapi dada oleh keluarga
2000ml/hari sesuai jadwal dan dibantu oleh perawat
Hasil: asupan cairan 18.00 Hasil: 13.00 8. Melakukan kolaborasi
1000ml/hari sesuai dengan - Santagesik 125mg dengan tim medis
kebutuhan cairan pada anak (iv) Hasil: Planning DL evaluasi
16.40
9. Melakukan kolaborasi dengan - Dexamethasone setelah pemberian antibiotik
tim medis pemberian terapi 2,5mg (iv) keenam
mukolitik - Invomit 1mg (iv) 9. kolaborasi dengan tim
Hasil: partisipan mendapat 16.00 laboratorium dalam
- Gastridin 10mg (iv)
terapi nebulizer Lasal - Cefxon 500mg(iv) pemeriksaan DL evaluasi
16.50 1ml+Pulmicort 1ml+NaCl 7 Melakukan tindakan Hasil: Leukosit 7.800/ µL
0,9% 2cc/8jam nebulizer turun dari 17.200 / µL
10. Melakukan kolaborasi dalam Hasil: Lasal 1ml 10. Melaporkan hasil DL
pemberian terapi 18.10 +Pulmicort 1ml evaluasi ke dokter
Hasil: +NaCl 0,9% 2cc 16.05 penanggung jawab pasien
- IVFD D5 ½ S 1000cc/24 jam selama 15-20menit Respon: Pasien acc KRS,
- Santagesik 3x125mg (iv) 8 Melakukan kontrol hari Senin 06
- Cefxon 2x500mg (iv) fisioterapi dada Desember 2021, Terapi KRS:

66
17.00
- Dexamethasone 3x2,5 mg (iv) Hasil: partisipan - Apetic syr 3x ½ cth
 - Invomit 2x1mg (iv) dilakukan fisioterapi - Puyer batuk 3x1 sachet
- Gastridin 2x10mg (iv) dada oleh keluarga - Apialys drop 1x 0,6ml
11. Memberikan terapi sesuai 18.30 dan dibantu oleh
jadwal perawat
Hasil: 9 Melepaskan O2 nasal
- IVFD terpasang D5 ½ S sesuai advis
15tpm Hasil: Spo2: 98%
- Santagesik 125mg (iv) spontan dan O2
- Dexamethasone 2,5mg (iv) weaning
17.20 - Invomit 1mg (iv)
- Gastridin 10mg (iv)
- Skin test cefxon 500mg dalam 18.45
Nacl 0,9% 100cc
12. Memberikan terapi nebulizer
mukolitik
Hasil: Lasal 1ml+Pulmicort
1ml+NaCl 0,9% 2cc selama
15-20 menit
13. Melakukan fisioterapi dada
Hasil: partisipan dilakukan
fisioterpai dada dan keluarga
17.30 diajarkan cara melakukan
fisioterapi dada

17.50

67
 Tabel 4.12 Tindakan Keperawatan pada Partisipan 2 di RS Dian Husada Mojokerto tanggal 29 November sampai dengan 01 Desember
2021
Implementasi

No Diagnosa Pukul 29 November 2021 Pukul 30 November 2021 Pukul 01 Desember 2021

1 Bersihan jalan napas tidak 19.00 1. Memonitor pola napas 15.00 1. Melakukan 10.00 1. Memonitor pola napas
efektif b/d gangguan Hasil: kolaborasi dengan Hasil:
difusi plasma - RR: 44 x/menit tim medis - RR:36 x/menit
- Napas cepat dan dangkal Hasil: O2 nasal - Tidak ada pernapasan
- Terdapat pernapasan weaning cuping hidung
cuping hidung 16.30 2. Memonitor pola - Tidak ada penggunaan
- Terdapat penggunaan napas otot bantu napas
otot bantu napas Hasil: 2. Memonitor TTV dan
2. Memberikan o2 nasal - RR: 40 x/menit 11.00 saturasi oksigen
19.05 Hasil: partisipan terpasang o2 - Pernapasan cuping Hasil:
nasal 2 lpm hidung menurun - K/u: cukup
3. Memonitor bunyi napas - Penggunaan otot - Kesadaran: compos
19.10 tambahan bantu napas mentis
Hasil: menurun - TD:90/60 mmHg
- Irama napas ireguler 3. Memonitor TTV dan - Nadi: 112 x.menit
- Terdapat suara napas 16.35 saturasi oksigen - Suhu: 36.5 oC
tambahan ronchi pada Hasil: - RR:36x/menit
+ + - k/u: cukup - Spo2: 97% (spontan)

68
+ + - Kesadaran: 3. Memonitor bunyi npas
 4. Memonitor produksi sputum composmentis 11.05 tambahan
19.15 Hasil: Ibu partisipan -TD: 90/60 mmHg Hasil: ronchi menurun
mengatakan partisipan batuk -Nadi: 120x/menit - +
grok-grok dahah susah keluar -Suhu: 36,6oC - +
5. Memposisikan partisipan -RR: 40x/menit
19.20 semi fowler -Spo2: 98% dengan 4. Memonitor produksi sputum
Hasil: Partisipan digendong o2 nasal 2 lpm Hasil: ibu partisipan
11.10
oleh ibu partisipan sesekali 4. Memonitor produksi mengatakan batuk grok-
duduk dalam posisi semi sputum grok menurun
fowler 16.40 Hasil: ibu partisipan 5. Memberikan terapi sesuai
6. Menganjurkan partisipan mengatakan batuk jadwal
untuk minum hangat grok-grok partisipan Hasil:
19.25 Hasil: Partisipan diberikan menurun - Cefxon 500mg (iv)
minum hangat dalam posisi 5. Memonitor bunyi 11.30 - Santagesik 150mg (iv)
duduk napas tambahan - Dexamethasone 2,5mg (iv)
7. Memonitor TTV dan saturasi Hasil: - Ondacentron 1,5mg (iv)
oksigen 16.45 - Irama napas - Ranitidin 10mg (iv)
19.30 Hasil: reguler - L-bio 1 sachet (po)
k/u: Lemah : Ronchi 6. Memberikan terapi
Kesadaran: Composmentis menurun nebulizer
TD: 80/50 mmHg - + Hasil: Lasal 1,5ml+
Nadi: 132 x/menit - + Pulmicort 1,5ml+Nacl 0,9%
Suhu: 38.3oC 1ml selama 15-20 menit
RR: 44 x/menit 6. Memberikan terapi 11.40 7. Melakukan fisioterapi dada
Spo2: 98% dengan o2 nasal 2 sesusai jadwal Hasil: Partisipan dilakukan
lpm Hasil: fisioterpai dada oleh
8. Menganjurkan asupan cairan - Cefxon 500mg (iv) keluarga dan dibantu oleh
2000ml/hari 18.00 - Santagesik 150mg perawat
Hasil: asupan cairan 1081 ml (iv) 12.10 8. Melakukan kolaborasi
19.35 atau 1000 ml dalam sehari - Dexamethasone dengan tim medis
sesuai berat badan menurut 2,5mg (iv) Hasil : Cek DL evaluasi
kebutuhan cairan Holiday - Ondacentron 1,5mg setelah antibiotik keenam
Sugar (iv) 9. Melakukan kolaborasi

69
9. Melakukan kolaborasi dengan - Ranitidin 10mg (iv) dengan tim laboratorium
 tim medis pemberian terapi - L-bio 1 sachet (po) 13.00 dalam pemeriksaan DL
mukolitik 7. Memberikan terapi evaluasi
Hasil: Partisipan mendapat nebulizer Hasil: Leukosit 11.500 / µL
19.40 terapi Nebulizer Lasal 1,5ml+ Hasil: Lasal 1,5ml+ turun dari 20.000 / µL
Pulmicort 1,5ml+Nacl 0,9% Pulmicort 16.00 10. Melaporkan hasil evaluasi
1ml/8jam 1,5ml+Nacl 0,9% ke dokter penanggung
10. Melakukan kolaborasi dalam 1ml selama 15-20 jawab pasien
pemberian terapi 18.10 menit Hasil: Partisipan KRS,
Hasil: 8. Melakukan kontrol poli Anak, terapi
- IVFD ½ S 1300ml/24jam fisioterapi dada KRS:
- Santagesik 3x150mg (iv) Hasil: Partisipan - Apetik syr 3x 1cth
19.45 - Cefxon 2x500mg (iv) dilakukan fisioterpai - Cefixime syr 2x ½ cth
- Dexamethasone 3x2,5mg(iv) dada oleh keluarga - Puyer batuk 3x1 sachet
- Ondancentron 2x1,5mg (iv) dan dibantu oleh 18.00 - Vitacur syr 1x1cth
- Ranitidin 2x10mg (iv) 18.30 perawat
- L-bio 3x1 sachet (po) 9. Melepaskan O2 nasal
11. Memberikan terapi sesuai sesuai advis
jadwal Hasil: Spo2: 97%
Hasil: spontan dan O2
- IVFD terpasang D5 ½ S 18 weaning
tpm
- Santagesik 150mg (iv) 20.00
19.50 - Dexamethasone 2,5mg (iv)
- Ondacentron 1,5mg (iv)
- Ranitidin 10mg (iv)
- L-bio 1 sachet (po)
- Skintest cefxon 500mg dalam
Nacl 0,9% 100cc
12. Melakukan terapi nebulizer
Hasil: Lasal 1,5ml+
Pulmicort 1,5ml+Nacl 0,9%
1ml selama 15-20 menit
13. Melakukan fisioterapi dada

70
Hasil: partisipan dilakukan
 fisioterapi dada dan keluarga
20.00 diajarkan cara melakukan
fisioterapi dada

20.30

71
 72

5. Evaluasi

Tabel 4.13 Evaluasi Keperawatan Partisipan 1 di RS Dian Husada Mojokerto pada

Tanggal 29 November sampai dengan 01 Desember 2021
Diagnosa Tanggal 29 Tanggal 30 Tanggal 01
November 2021 November 2021 Desember 2021
(pukul 20.00) (pukul 20.00) (pukul 12.00)
Bersihan jalan napas S: Ibu partisipan S: Ibu partisipan S: Ibu partisipan
tidak efektif b/d mengatakan mengatakan batuk mengatakan batuk
gangguan difusi anaknya batuk partisipan berkurang partisipan jarang
plasma O: O: O:
- K/u: Lemah - K/U: Cukup - K/U:Cukup
- Kesadaran: - Kesadaran: Kkesadaran:
Compos mentis compos mentis compos mentis
- TD: 80/50 mmHg - TD:80/50 mmHg - TD:90/60 mmHg
- Nadi: 120 x/menit - Nadi:102 x/menit - Nadi: 108 x/menit
- Suhu: 37,9 oC - Suhu:37oC - RR:32x/menit
- RR:42 x/menit - RR:38x.menit - SpO2: 98%
- Spo2: 97% dengan - SpO2: 98% (spontan)
O2 Nasal (spontan) - Tidak ada
- Terdapat - Pernapasan cuping pernapasan cuping
pernapasan cuping hidung menurun hidung
hidung - Irama napas - Tidak ada
- Napas cepat dan reguler penggunaan otot
dangkal - Ronchi menurun bantu napas
- Irama napas - - - Irama napas
ireguler, bunyi - + reguler
nafas tambahan - Partisipan tampak
ronchi - + - Partisipan tampak kooperatif
- - + tenang, menangis - Ronchi menurun
jika bertemu - -
- Partisipan tampak perawat - +
lemah, hanya mau A: Masalah teratasi A: Masalah teratasi
digendong, rewel sebagian sebagian
P: Intervensi 1,3,4,7 P: Intervensi
A: Masalah Belum dilanjutkan dihentikan, pasien
Teratasi pulang
P: Intervensi 1,3,4,7 Discharge Planning:
dilanjutkan 1. Hindari iritan atau
alergen yang dapat
memperparah
penyakit
2. Tingkatkan
imunitas dengan
makan makan yang
mengandung gizi
seimbang
3. Minum obat secara
teratur
4. Jika penyakit
bertambah para
segera konsultasi
ke dokter
 73

Tabel 4.14 Evaluasi Keperawatan Partisipan 2 di RS Dian Husada Mojokerto pada

Tanggal 29 November sampai dengan 01 Desember 2021
Diagnosa Tanggal 29 Tanggal 30 Tanggal 01
November 2021 November 2021 Desember 2021
(pukul 20.00) (pukul 20.00) (pukul 12.00)
Bersihan jalan napas S: Ibu partisipan S: Ibu partisipan S: Ibu partisipan
tidak efektif b/d mengatakan anaknya mengatakan batuk mengatakan batuk
gangguan difusi batuk grok-grok grok-grok anaknya grok-grok anaknya
plasma O: berkurang bekurang
- K/U::Lemah O: O:
- Kesadaran: - K/u:Cukup - K/u: cukup
Compos mentis - Kesadaran: - Kesadaran: compos
- TD: 80/50 mmHg composmentis mentis
- Nadi: 132 x/menit - TD: 90/60 mmHg - TD:90/60 mmHg
- Suhu: 38,3 oC - Nadi: 120x/menit - Nadi: 112 x.menit
- RR: 42 x/menit - Suhu: 36,6oC - Suhu: 36.5 oC
- Spo2: 98% dengan - RR: 40x/menit - RR:36x/menit
O2 Nasal - Spo2: 97% - Spo2: 97%
- Napas cepat dan - Penggunaan otot (spontan)
dangkal bantu napas - Tidak ada
- Terdapat menurun pernapasan cuping
pernapasan cuping - Pernapasan cuping hidung
hidung hidung menurun - Tidak ada
- Terdapat - Irama napas reguler penggunaan otot
penggunaan otot - Ronchi menurun bantu napas
bantu napas - + - Irama napas reguler
- Terpasang O2 nasal - + - +
kanul 2 lpm A: Masalah Teratasi - +
- Irama napas Sebagian
ireguler, bunyi P: Intervensi 1,3,4,7 A: Masalah Teratasi
nafas tambahan dilanjutkan Sebagian
ronchi + + P: Intervensi
+ + dihentikan pasien
- Partisipan tampak pulang
rewel, hanya mau Discharge Planning:
digendong dan 1. Hindari iritan atau
sesekali turun alergen yang dapat
ditemi oleh ibunya memperparah
A: Masalah Belum penyakit
Teratasi 2. Tingkatkan
P: Intervensi 1,3,4,7 imunitas dengan
dilanjutkan makan makan yang
mengandung gizi
seimbang
3. Minum obat secara
teratur
4. Jika penyakit
bertambah para
segera konsultasi
ke dokter
5. Lakukan fisioterapi
dada bila anak
kembali batuk
 74

4.2 Pembahasan

4.2.1 Pengkajian

Pada tabel data pengkajian berdasarkan data usai, terdapat 2 partisipan

dengan usia yang sama yaitu 2 tahun. Berdasarkan data WHO, kejadian infeksi

penumonia di Indonesia pada blita diperkirakan 10-20% pertahun. Anak dengan

daya tahan atau imunitas terganggu akan menderita bronkopneumonia berulang

atau bahkan bisa anak tersebut tidak mampu mengatasi penyakit ini dengan

sempurna (Kemenkes RI, 2015). Usia pasien termasuk dalam usia yang berisiko

terhadap infeksi bronkopneumonia karena imunitas belum sempurna dan saluran

napas relatif sempit.

Pada tabel data pengkajian berdasarkan identitas orang tua (ibu), kedua

orang tua partisipan merupakan tamatan SLTA sebagai ibu rumah tangga dengan

usia yang cukup muda. Partisipan 1 dengan usia orang tua 28 tahun dan partisipan

2 dengan ibu usia 30 tahun. Menurut Aprilia (2021) status sosial ekonomi dan

tingkat pendidikan orang tua yang berpengaruh pada tingkat pengetahuan orang

tua terhadap kondisi anak. sehingga pada partisipan 1 orang tua segera membawa

anaknya ke poli anak untuk mendapat penanganan yang lebih cepat dibandingkan

dengan ibu partisipan 2 yang memberikan penanganan dengan persepsinya

sendiri.

Pada pengkajian keluhan utama, partisipan 1 datang dengan keluhan batuk

grok-grok disertai dengan pilek dan badan panas selama 4 hari. Sedangkan

partisipan 2 mengeluh anak batuk grok-grok, demam, napas cepat dan dangkal

selama 7 hari sebelum masuk rumah sakit. Menurut penelitian Setyanto,

 75

Supriyanto & Bambang (2010) bronkopneumonia biasanya didahului oleh infeksi

taktus respiratorius bagian atas selama beberapa hari. Suhu dapat naik mendadak

sampai 39oC-40 oC dan mungkin disertai kejang karena demam yang tinggi. Anak

sangat gelisah, dispnea, pernapasan cepat dan dangkal disertai pernapasan cuping

hidung dan sianosis disekitar hidung dan mulut. Batuk kering beberapa hari yang

mula-mula kering kemudian menjadi produktif. Keluhan utama yang

dikemukakan oleh ibu partisipan 1 dan 2 yang mengatakan anaknya batuk grok-

grok sudah sesuai dengan teori Marini, Wulandari & Yuanita (2012) pada usia

anak 1-3 tahun tidak mampu mengeluarkan sekret secara mandiri sehingga

menyebabkan semakin banyaknya lendir di bronkus/paru dan muncul masalah

bersihan jalan napas tidak efektif.

Berdasarkan tabel pengkajian data riwayat kehamilan dan kelahiran,

partisipan 1 dari kelahiran pertama, partisipan lahir dengan bidan di RS Dian

Husada secara spontan dengan usisa kehamilan 9 bulan 2 hari, berat badan lahir

2.700 gram dan tidak ada masalah selama kehamilan. Sedangkan partisipan 2

merupakan anak dari kelahiran pertama yang lahir di bidan praktik mandiri Puri,

lahir secara spontan dengan usia kehamilan 36 minggu dan berat badan lahir 2.900

gram, serta tidak ada masalah selama kehamilan.

Pada pengkajian riwayat kesehatan yang lalu data penyakit waktu kecil

partisipan 1 ibu partisipan mengatakan partisipan 1 pernah berobat di poli anak

karena batuk dan bersin-bersin serta sariawan saat usia 10 bulan dan kembali ke

poli anak diusia 20 bulan dengan keluhan batuk, pilek. Ibu partisipan 1

mengatakan partisipan pernah dirawat di rumah sakit karena diare disertai muntah

dan pada bulan Maret 2021 partisipan 1 dirawat dengan penyakit yang sama. Ibu
 76

partisipan 1 mengatakan partisipan 1 mengkonsumsi obat-obatan dari dokter

spesialis anak yaitu obat sariawan, puyer radang, puyer diare dan obat batuk. Ibu

partisipan 1 mengatakan partisipan 1 tidak pernah ada riwayat operasi dan alergi

obat maupun makanan. Sedangkan ibu partisipan 2 mengatakan partisipan 2

pernah mengalami batuk pilek pada usia 1 tahun berobat ke bidan, dan tidak

pernah rawat inap sebelumnya. Ibu partisipan 2 mengatakan partisipan 2 hanya

pernah mengkonsumsi obat batu dari bidan, tidak ada riwayar alergi makan

maupun obat dan tidak ada riwayat operasi. Menurut teori Setyanto, Supriyanto,

& Bambang (2010) pada riwayat penyakit dahulu anak sering mendirita penyakit

saluran pernapasan dan prediksi penyakit saluran pernapasan lain seperti ISPA,

influenza sering terjadi dalam rentang 3-14 hari sebelum diketahui adanya

penyakit bronkopneumonia. Berdasarkan uraian data pengkajian dan teori

didapatkan partisipsan 1 dan 2 mengalami batuk dan pilek serta adanya

peningkatan suhu tubuh beberapa hari sebelum masuk rumah sakit sehingga tanda

gejala yang muncul sesuai dengan teori bronkopnemunia.

Berdasarkan data pengkajian riwayat imunisasi, partisipan 1 dan 2 sudah

mendapat imunisasi dasar sesuai tahapan usianya. Untuk mengurangi faktor tang

meningkatkan mortalitas ISPA, diupayakan imunisasi lengkap. Bayi dan balita

yang mempunyai status imunisasi lengkap bila menderita ISPA diharapkan

perkembangan penyakitnya tidak akan menjadi berat (Maryunani, 2010).

Kebanyakan anak yang sehat dapat melawan infeksi dengan pertahanan alami

mereka.

Pada pengkajian perkembangan yang dibagi menjadi aspek personal sosial,

motorik kasar, motorik halus dan perkembangan bahasa didapatkan partisipan 1

 77

dan 2 dapat melakukan aspek-aspek sesuai dengan tahapan usianya. Namun,

pemeriksaan perkembangan tidak dapat dilakukan dengan maksimal karena

kondisi partisipan belum stabil.

4.2.2 Diagnosa Keperawatan

Pada tabel diagnosa keperawatan didapatkan partisipan 1 muncul diagnosa

keperawatan bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan hipersekresi

jalan napas yang ditandai dengan partisipan tampak rewel, pernapasan cuping

hidung, terdapat penggunaan otot bantu napas, terpasang o2 nasal 2 lpm, frekuensi

napas meningkat, dan terdapat bunyi napas tambahan ronchi. Pada partisipan 2

muncul diagnosa yang sama yaitu bersihan jalan tidak efektif berhubungan

dengan hipersekresi jalan napas yang ditandai dengan partisipan tampak rewel,

napas cepat dangkatl, terdapat pernapasan cuping hidung, terdapat pengguanaan

otot bantu napas, terpasang o2 nasal 2 lpm, frekuensi napas meningkat, tedapat

suara napas tambahan ronchi.

Berdasarkan SDKI Edisi 1 (2016), bersihan jalan napas tidak efektif

adalah ketidakmampuan membersihkan sekret atau obstruksi jalan napas untuk

memeprtahankan jalan napas tetap paten. Penyebab fisiologis bersihan jalan napas

tidak efektif yaitu spasme jalan napas dan sekresi yang tertahan. Pada gejala dan

tanda mayor didapatkan data objektif batuk tidak efektif, sputum berlebih, ronchi,

dispnea, dan gelisah. Hipersekresi mukosa saluparan napas yang menghasilkan

lendir sehingga partikel-partikel kecil yang masuk bersama udara akan mudah

menempel di dinding saluran pernapasan. Hal ini akan mengakibatkan terjadinya

sumbatan sehingga ada udara yang menjebak dibagian distal saluran napas, maka
 78

individu akan berusaha lebih keras untuk mengeluarkan udara tersebut. Sehingga

fase ekspirasi yang panjang akan muncul bunyi suara napas tambahan seperti

mengi dan ronchi (Respiratori Riset Kesehatan Nasional, 2017).

Penegakkan diagnosa bersihan jalan napas tidak efektif sudah sesuai.

Kondisi pada teori didapatkan pada partisipan 1 dan 2 dengan kondisi klinis

terkait infeksi saluran napas dengan tanda mayor: 1) Batuk tidak efekti, 2) Sputum

berlebih, 3) Ronchi, 4) Dispnea, dan 5) Gelisah yang ditunjukkan partisipan 1 dan

2 tampak rewel.

4.2.3 Intervensi

Pada perencanaan keperawatan merupakan intervensi yang harus

dilakukan dalam mengatasi permasalahan yang kemungkinan muncul.

Berdasarkan SIKI (Standart Intervensi Keperawatan Indonesia) 2018 manajemen

jalan napas adalah mengidentifikasi dan mengelola kepatenan jalan napas. Dalam

SIKI (2018) terdapat 4 tindakan keperawatan yang terdiri dari; 1) Observasi

dengan 3 intervensi, 2) Terapeutik dengan 8 intervensi, 3) Edukasi dengan 2

intervensi, dan 4) Kolaborasi dengan 1 intervensi yang direncanakan pada

diagnosa bersihan jalan napas tidak efektif.

Dari 2 intervensi yang ada, telah disesuaikan dengan kondisi klinis dan

usia partisipan 1 dan 2 maka terdapat 1 intervensi terdiri dari 9 tindakan

keperawata yang direncanakan adalah sebagai berikut; 1) Observarsi: a) Monitor

pola napas (frekuensi, kedalaman, usaha napas), b) Monitor bunyi napas

tambahan (mis. Gurgling, mengi, wheezing, ronchi kering), c) Monitor sputum

(jumlah, warna, aroma), 2) Terapeutik: d) Posisikan semi fowler atau fowler, e)

 79

Berikan minum hangat, f) Lakukan fisioterapi dada, jika perlu, g) Berikan

oksigen, jika perlu, 3) Edukasi: h) Anjurkan asupan cairan 2000ml/hari, jika tidak

kontraindikasi, 4) Kolaborasi: i) Kolaborasi pemberian bronkodilator,

ekspektoran, mukolitik, jika perlu.

Pada teori terdapat 2 intervensi bersihan jalan napas tidak efektif yaitu

manajemen jalan napas dan pemantauan respirasi. Peneliti hanya mengambil 1

intervensi tersebut, karena pada manajemen jalan napas rencana tindakan lebih

kompleks dan sesaui dengan klinis partisipan dalam penelitian yang merupakan

pasien anak yang belum mampu melakukan batuk secara efektif sehingga perlu

adanya tindakan spesifik seperti melakukan fisioterapi dada yang dapat dilakukan

oleh orang tua dan pemberi asuhan keperawatan untuk mempertahakan jalan npas

tetap paten. Sedangkan pada intervensi pemantauan respirasi lebih cenderung

dilakukan pada partisipan dnegan penurunan kesadaran yang telah menggunakan

alat bantu napas seperti EET (Endotracheal Tube).

4.2.4 Implementasi

Pada pelaksanaan keperawatan partisipan 1 dan 2 dilakukan selama 3 hari

dimulai pada tanggal 29 November sampai dengan 01 Desember 2021 sesuai

dengan intervensi yang telah dibuat.

Menurut Nursalam dalam Sari 2019, tujuan dari implementasi adalah

membantu klien dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan yang mencakup

peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, pemulihan kesehatan, dan

memfasilitasi koping.
 80

Pada pelaksanaan yang dilakukan secara berurutan sesuai dengan

intervensi yang disusun. Namun, pada pelaksanaan di hari pertama partisipan 1

dan 2 dalam terkendala dengan reaksi anak terhadap hospitalisasi. Pada partisipan

1, anak tampak menengis kuat dan tidak mau berada dalam ruang perawatan

sebagai bentuk tahap protes. Sedangkan pada partisipan 2, tahap protes ditunjukan

dengan anak rewel dan tidak mau turun dari gendongan orang tuanya. Oleh karena

adanya pembatasan terhadap pergerakannya, anak akan kehilangan

kemampuannya untuk mengontrol diri sehingga tindakan seperti terapi nebulizer

dan fisioterapi dada tidak dapat dilakukan secara maksimal. Upaya meminimalkan

rasa takut terhadap cidera tubuh dilakukan dengan mempersiapkan psikologis

anak dan orang tua, melakukan permainan terlebih dahulu sebelum intervensi

dimulai, melibatkan orang tua dalam setiap tindakan yang dilakukan dan

mempersiapkan anak untuk mendapat perawatan di rumah sakit.

4.2.5 Evaluasi

Pada tahap evaluasi masalah bersihan jalan napas tidak efektif dalam

waktu 3x24 jam. Pada partisipan 1 masalah bersihan jalan napas tidak efektif

dapat tercapai dalam 3 hari, dengan kondisi batuk berkurang, RR: 32x/menit,

SPo2: 97%(spontan), tidak ada pernapasan cuping hidung, tidak terdapat

penggunaan otot bantu napas, irama napas reguler, partisipan tampak kooperatif,

ronchi menurun. Sedangkan pada partisipan 2 masalah bersihan jalan napas dapat

tercapai dalam 3 hari dengan kondiri batuk grok-grok berkurang, RR 36x/menit,

tidak ada pernapasan cuping hidung, tidak ada penggunaan otot bantu napas,

irama napas reguler, ronchi menurun, dan partisipan tampak kooperatif.

 81

Menurut Tim Pokja SLKI DPP PPNI (2019) tujuan dan kriteria hasil yang

diharapkan setelah tindakan yang diberikan untuk berishan jalan napas tidak

efektif yaitu: batuk efektif, produksi sputum menurun, dispnea menurun, gelisah

menurun, frekuensi napas membaik, pola napas membaik.

Proses evaluasi dari masalah keperawatan bersihan jalan napas tidak

efektif pada partisipan 1 dan partisipan 2 dilakukan selama 3 hari dan masalah

keperawatan dapat teratasi sesuai dengan rencana tindakan keperawatan. Kedua

partisipan dapat menunjukan bersihan jalan napas meningkat dengan kondisi

batuk berkurang, frekuensi napas membaik, pola napas membaik, produksi

sputum menurun, dan gelisah menurun.

 BAB 5

SIMPULAN DAN SARAN

5. 1 Simpulan

5.1.1 Pengkajian

Pada pengkajian didapatkan usia partisipan 1 dan 2 yaitu 2 tahun yang

merupakan anak dengan resiko tinggi terhadap radang saluran napas yang salah

satunya bronkopneumonia. Pada usia anak 1-3 tahun tidak mampu mengeluarkan

sekret secara mandiri. Keluhan pertama yang muncul adalah anak batuk grok-grok

dan tidak dapat mengeluarkan dahaknya. Kondisi ini yang menyebabkan semakin

banyaknya lendir di brokus/paru, sehingga muncul masalah ketidakefektifan

berihan jalan napas.

5.1.2 Diagnosa

Keadaan partisipan yang terinfeksi mikroorganisme (bakteri, jamur, virus)

yang masuk melalui percikan droplet akan mengifens saluran pernapasan bawah

sehingga membuat dilatasi pembuluh darah, kemudian eksudat plasma masuk

alveoli sehingga terjadi gangguan difusi plasma dan menyebabkan bersihan jalan

napas tidak efektif.

5.1.3 Intervensi

Pada perencanaan terdapat beberapa interveni yaitu: 1) Observarsi: a)

Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman, usaha napas), b) Monitor bunyi napas

tambahan (mis. Gurgling, mengi, wheezing, ronchi kering), c) Monitor sputum

(jumlah, warna, aroma), 2) Terapeutik: d) Posisikan semi fowler atau fowler, e)

Berikan minum hangat, f) Lakukan fisioterapi dada, jika perlu, g) Berikan

 83

oksigen, jika perlu, 3) Edukasi: h) Anjurkan asupan cairan 2000ml/hari, jika tidak

kontraindikasi, 4) Kolaborasi: i) Kolaborasi pemberian bronkodilator,

ekspektoran, mukolitik, jika perlu.

5.1.4 Implementasi

Tindakan keperawatan dilakukan sesuai dengan perencanaan yang sudah

di susun. Tindakan dilakukan secara operasional, keluarga pasien kooperatif dan

mengerti setiap penjelasan yang telah diberikan. Sehingga masalah keperawatan

bersihan jalan napas tidak efektif dapat teratasi dengan baik.

5.1.5 Evaluasi

Evaluasi keperawatan dilakukan dalam 3 hari dan masalah keperawatan

dapat teratasi sesuai dengan rencana tindakan keperawatan. Kedua partisipan

dapat menunjukan bersihan jalan napas meningkat dengan kondisi batuk

berkurang, frekuensi napas membaik, pola napas membaik, produksi sputum

menurun, dan gelisah menurun.

5. 2 Saran

5.2.1 Untuk Pasien dan Keluarga

Sebelum pulang pasien diberikan health education untuk meningkatkan

imunitas tubuh dengan makan makanan yang mengandung nutrisi seimbang,

cukup istirahat, menghindari iritan atau allergen yang dapat memperparah

penyakit, dan segera konsultasi ke dokter.

5.2.2 Bagi Rumah Sakit

Rumah Sakit dapat membantu memberikan informasi penanganan anak

bronkopneumonia dengan masalah bersihan jalan napas tidak efektif.

 84

5.2.3 Bagi Ilmu Keperawatan

Hasil studi kasus ini sebagai bahan masukan pendukung teori yang sudah

ada dalam menerapkan tentang asuhan keperawatan bersihan jalan napas tidak

efektif pada anak dengan bronkopneumonia.

5.2.4 Bagi Penulis Selanjutnya

Hasil studi kasus ini dapat digunakan sebagai informasi yang sesuai antara

kasus pada pasien dengan teori yang ada. Peneliti selanjutnya dapat meneliti

asuhan keperawatan pada anak usia toddler dengan masalah keperawatan bersihan

jalan napas, serta menambah intervensi yang lain.

 85

DAFTAR PUSTAKA

Afiyanti, Y., & Rachmawati, I. N. (2014). Metodologi Penelitian Kualitatif dalam

Riset Keperawatan. Jakarta: PT Raja Grafindo Persada.

Alexander, & Anggraeni. (2017). Tatalaksana Terkini Bronkopneumonia pada

Anak di Rumah Sakit Abdul Moeloek Volume 7. Jurnal Kedokteran , 9.

Alimul, H. A. (2007). Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: Salemba

Medika.

Anwar, A., & Dharmayanti, I. (2012). Bronkopneumonia pada Anak Balita di

Indonesia. Pusat Teknologi Intervensi Kesehatan Masyarakat BPPK
Kemenkes RI , 360.

Aryayuni, C. (2015). Pengaruh Fisioterapi Dada Terhadap Pengeluaran Sputum

Pada Anak Dengan Penyakit Gangguan Pernafasaan Di Poli Anak RSUD
Kota Depok. Jurnal Keperawatan , 37..

Bickley, L., & Szilagyi, P. (2015). Bates Guide to Physical Examination &
History Taking, 11 Ed. USA: Lippincott Williams & Wilkins.

Bilotta, K. A. (2012). Nurse's Quick Check : Disease 2nd Ed. USA: Springhouse
Corporation.

BNN RI. (2017). Bersihkan paru-paru dari asap rokok! Jakarta Timur: Badan
Narkotika Nasional Republik Indonesia.

Bulechek, G., & dkk. (2015). Nursing Interventions Classification (NIC) Ed.6.
Jakarta: Elsevier.

Danusantoso, H. (2014). Ilmu Penyakit Paru. Jakarta: EGC.

Dinkes Kab.Lumajang. (2014). Profil Kesehatan Kabupaten Lumajang.

Lumajang: Dinas Kesehatan

Dinkes Provinsi Jawa Tengah. (2016). Profil Kesehatan Kabupaten Salatiga.

Salatiga: Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah.

Doenges, M. E. (2000). Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta: EGC.

dr.Adrian, K. (2016, march 25). Fakta ASI. Retrieved july 3, 2018, from
Alodokter: https://www.alodokter.com/faktaASI
 86

Fausis, A. (2014). Pemberian tindakan fisioterapi dada untuk mengefektifkan

bersihan jalan napas pada anak dengan diagnosis medis bronkopneumonia.
Jurnal Keperawatan , 38.

Firdausia, A. (2013). Hubungan Tingkat Pendidikan dan Pekerjaan Ibu dengan

Perilaku Pencegahan ISPA Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Gang
Sehat Pontianak. Jurnal Kedokteran , 16-18.

Francis, C. (2008). Respiratory Care. US: Blackwell Publ;ishing Ltd.

Hartati, S., & dkk. (2012). Faktor risiko terjadinya bronkopneumonia pada anak
balita. Jurnal Kedokteran , 17.

Hidayat, A. (2007). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data.

Jakarta: Salemba Medika.

Isnaini, M. u., Zulfitri,R., & Misrawati. (2012). Pengaruh kebiasaan Merokok

didalam Rumah Terhadap Kejadian ISPA Pada Balita. journal.unnes.ac.id
(diakses tanggal 5 Mei 2018).

Kemenkes RI. (2010). Pneumonia Balita. Pusat Data & Surveilans Epidemiologi
Vol 3, , 11-26.

Kemenkes RI. (2015). Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Kementerian

Kesehatan RI.

Kyle, T. (2016). Buku Ajar Keperawatan Pediatri Ed.2 Vol.3. Jakarta: EGC.

Mahalastri, N. N. (2014). Hubungan Antara Pencemaran Udara Dalam Ruang

Dengan Kejadian Pneumonia Balita. Jurnal Berkala Epidemiologi, Vol. 2,
No. 3 , 392–403.

Maidartati. (2014). Pengaruh Fisioterapi Dada Terhadap Bersihan Jalan Nafas

Pada Anak Usia 1-5 Tahun Yang Mengalami Gangguan Bersihan Jalan
Nafas Tidak Efektif Din Puskesmas Moch. Ramdhan Bandung. Jurnal
kesehatan , 106.

Marini, G., & Wulandari, Y. (2012). Efektifitas Fisioterapi Dada (Clapping)

Untuk Mengatasi Masalah Bersihan Jalan Napas Pada Anak Dengan
Bronkopneumoni Di Ruang Anak Rsud. Dr. Moh. Soewandhi. Jurnal
Keperawatan , 6.

Maryunani, A. (2010). Ilmu Kesehatan Anak Dalam Kebidanan. Jakarta: CV.

Trans info.
 87

Muhlisin, A. (2017). Bronkopneumonia : Gejala, Penyebab, Pengobatan.

Retrieved January 23, 2018, from Tim Redaksi Medis:
https://mediskus.com/bronkopneumonia

NANDA Internasional. (2015). Diagnosis Keperawatan : Definisi & Klasifikasi.

Jakarta: EGC.

Rachmawati, D. A. (2013). Faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian

bronkopneumonia pada balita umur 12-48 bulan di wilayah kerja
Puskesmas Mijen Kota Semarang. JURNAL KESEHATAN MASYARAKAT
vol 2, Nomor 1 , 4-10. BIBLIOGRAPHY \l 1033

RSUD dr. Haryoto. (2016). Laporan Kinerja Instansi Pemerintah RSUD dr.
Haryoto Kabupaten Lumajang Tahun 2016. Lumajang: RSUD dr.
Haryoto.

Setyanto, B. D., Supriyanto, & Bambang. (2010). Buku Ajar Respirologi Anak.
Jakarta: Buku Penerbit IDAI.

Siregar, T. (2015). Pengaruh Fisioterapi Dada Terhadap Pengeluaran Sputum

Pada Anak Dengan Penyakit Gangguan Pernafasaan Di Poli Anak RSUD
Kota Depok. Jurnal Keperawatan , 34.

Soemarno, S., Astuti, & Dwi. (2015). Pengaruh Penambahan Mwd Pada Terapi
Inhalasi, Chest Fisioterapi (Postural Drainage, Huffing, Caughing,
Tapping Dan Clapping) Dalam Meningkatkan Volume Pengeluaran
Sputum Pada Penderita Asma Bronchiale. Jurnal Fisioterapi Indonusa Vol.
5 No. 1 , 63.

WHO. (2016, September). Pneumonia. Retrieved February 15, 2017, from WHO
Mediacentre: http://www.who.int/mediacentre.com
 88

Lampiran 1
 89

Lampiran 2
 90

Lampiran 3
Lampiran 4
Review Jurnal
N Penulis Tujuan Populasi Desain Judul
o
1 Zahrotun Nisa Untuk menggambarkan asuhan Teknik sampling yang digunakan Deskriptif Asuhan Keperawatan
keperawatan ketidakefektifan adalah convinience sampling Ketidakefektifan
(2021)
bersihan jalan napas pada anak Bersihan Jalan Napas ada
dengan bronkopneumonia di RSUD An. A dan An. R dengan
Bendan bronkopneumonia di
Ruang Sekar Jagad
RSUD Bendan Kota
Pekalongan
2 Rulyanis (2021) Melaksanakan penerapan pemberian Wawancara, Observasi, Pemeriksaan Deskriptif Intervensi Terapi Inhalasi
intervensi terapi inhalasi pada anbak fisik dan Pendokumentasian pada Anak yang
dengan masalah pernapasan Mengalami
berbasis asuhan keperawatan pada Bronopneumonia dengan
pasien anak bronkopneumonia Masalah Bersihan Jalan
Napas Tidak Efektif
3 Nur Aisyah Marizka Untuk memberikan gambran Pendekatan asuhan keperawatan Deskriptif analitik Asuhan Keperawatan
(2021) pelaksanaanasuhan keperawatan meliputi pengkajian, diagnosa pada Klien Anak dengan
pada klien anak dengan keperawatan, intervensi, implementasi, Bronkopneumonia di
bronkopneumonia dan evaluasi RSUD dr.Kanudjoso
Djatiwibowo Balikpapan
4 Divia Azham Barka Untuk mengeksplorasi asuhan Laporan kasus menggunakan Deskripsif Asuhan Keperawatan
(2018) keperawatan Bronkopneumonia pengumpulan data berdasarkan lembar Btonkopneumonia pada
pada An.Z dan An.S dengan WOD (Wawancara, Observasi dan An.Z dan anak An.S
masalah keperawatan Komunikasi) dengan Masalah
ketidakefektifan bersihan jalan Keperawatan
napas tidak efektif Ketidakefektifan
Bersihan Jalan Napas di
Ruang Bougenville
RSUD Dr.Haryoto

91
 92

Lumajang Tahun 2018

 93

Lampiran 5

SATUAN ACARA PENYULUHAN

Pokok Bahasan : Mengenal Bronkopneumonia dan Teknik Clapping Dada

Sasaran : Keluarga Pasien
Hari/Tanggal : Rabu, 29 Desember 2021
Waktu : ± 15 Menit
Tempat : Ruang Teratai RS Dian Husada Mojokerto

I. Analisa Situasi
1. Peserta Penyuluhan : Keluarga An. E dan An. I
2. Pemateri : Nikarina Eka Yunita
3. Ruangan : Ruang Teratai RS Dian Husada Mojokerto
II. Tujuan Intruksional Umum
Setelah mendapatkan penyuluhan diharapkan keluarga An. E dan
An. I memahami tentang bronkopneumonia dan dapat melakukan teknik
clapping dada.
III. Tujuan Instruksional Khusus
Setelah penyuluhan diharapkan peserta penyuluhan mampu:
1. Menyebutkan hal-hal mengenai bronkopneumonia terkait pengertian,
penyebab, tanda gejala dan cara perawatan
2. Menyebutkan tujuan dan manfaat dilakukannya teknik clapping dada
3. Melakukan secara mandiri teknik clapping dada yang benar
IV. Metode
1. Ceramah
2. Demonstrasi
V. Media
Leaflet
VI. Penyaji
Nikarina Eka Yunita
 94

VII. Kegiatan Penyuluhan

Tahap Kegiatan Kegiatan Peserta Metode

Penyuluhan
Pendahuluan Memberi salam dan Menjawab salam Ceramah dan tanya
memperkenalkan diri jawab
Kontrak waktu Mendengarkan
Menjelaskan maksud Mendengarkan
dan tujuan
Penyajian Menjelaskan materi Mendengarkan dan Ceramah dan
penyuluhan memperhatikan Demonstrasi
Mendemonstrasikan penyaji
teknik clapping dada
Penutup Melakukan evaluasi Menjawab Ceramah dan tanya
Meninjau kembali Mendengarkan jawab
Membacakan tindak Mendengarkan
lanjut
Menutup penyuluhan Mendengarkan dan
Mengucapkan salam menjawab salam
penutup

VIII. Materi Penyuluhan

(Terlampir)
IX. Evaluasi
Evaluasi hasil:
1. Menyebutkan hal-hal mengenai bronkopneumonia terkait pengertian,
penyebab, tanda gejala dan cara perawatan
2. Menyebutkan tujuan dan manfaat dilakukannya teknik clappping dada
3. Melakukan secara mandiri teknik clapping dada yang benar
 95

Lampiran 6

MATERI PENYULUHAN

A. Mengenal Bronkopneumonia

1. Pengertian
Bronkopneumonia adalah suatu radang paru yang mengenai bagian
lobularis, biasanya didahului dengan infeksi saluran napas atas selama
beberapa hari.
2. Penyebab
a. Kuman
b. Debu
c. Bulu kucing
3. Tanda dan gejala
a. Biasanya anak akan menderita flu dan pilek
b. Anak demam
c. Batuk yang terus menerus dan kadang mengeluarkan dahak
d. Suara napas ngorok
e. Anak sangat gelisah
f. Napas cepat
g. Kaang disertai muntah dan diare
4. Cara Menangani Bronkopneumonia di Rumah
a. Anak di tidurkan posisi setengah duduk/diganjal dengan 3 bantal
b. Bila anak batuk berdahak, minta anak untuk mengeluarkan dahaknya
dengan cara dibatukkan
c. Bila dahak sesuah dikeluarkan dengan cara dibatukkan, keluarkan dahak
dengan cara tepukan punggung
d. Bujuk agar anak mau makan
e. Berikan kompres hangat pada ketiak dan leher jika anak demam
5. Cara Mencegah terjadinya Bronkopneumonia
a. Cegah anak terkena udara dingin
b. Jika anak menderita flu, segera periksakan ke puskesmas atau dokter
terdekat
 96

c. Rumah harus bebas dari debu

d. Usahakan agar rumah bagian dalam tersinari matahari
e. Jendela rumah dibuka setiap hari
f. Jika anak tersedak minuman segera periksakan ke puskesmas atau dokter
terdekat

B. TEKNIK CLAPPING DADA (FISITERAPI DADA)

1. Pengertian Clapping Dada
Tapping dan Clapping adalah suatu bentuk terapi dengan
menggunakantengan, dalam posisi telungkup serta dengan gerakan menepuk
secara ritmis. Teknik ini sering digunakan dengan dua tangan. pada anak-anak
tapping dan clapping dapat dilakukan dengan dua atau tiga jari.
2. Tujuan Clapping Dada
Tujuan dari terapi clapping ini adalah jalan napas bersih, secara mekanik
dapat melepaskan sekret yang melekat pada dinding bronkus dan
mempertahakan fungsi otot-otot pernapasan.
3. Teknik Clapping Dada
a. Pastikan anak dalam posisi telungkup dan letakkan bantal dibawah perut,
pastikan bantal itu tidak terlalu tebal
b. Kemudian condongkan sedikit posisi bantal dengan kedudukan kepala
anak ke bawah dan kaki diatas, pastikan kaki tetap lurus

c. Bentuk telapak tangan seperti cupping (lubang di tengah) atau dapat

menggunakan 2 dan 3 jari tangan
 97

d. Gunakan kekuatan dari pergelangan tangan untuk menepuk perlahan di

punggung atau dada anak
e. Tepukkan telapak tangan anda kurang lebih 15 menit dan berpindah posisi
di kiri dan kanan tubuh anak. Tujuan menepuk-nepuk ini adalah
memfasilitasi mengalirnya sekersi lendir dari saluran paru yang sempit ke
saluran paru yang lebih besar. Reaksi yang biasa timbul pada nak akan
terbatuk-batuk dan terkadang muntah sekresi lendir

f. Jika sekresi lendir tertelan anak, hal itu tidak apa-apa, karena sekresi lendir
tetap keluar dari paru dan masuk ke saluran percernaan selanjutnya akan
dikeluarkan lewat kotoran
g. Gunakan sinar matahari pagi sembari melakukan fisioterapi dada
sederhana
98
 PENYEBAB BRONKOPNEUMONIA
 Streptocokokus pneumonia
BAKTERI  Haemofilus influenza
 Mycobacterium tuberculosa
Cara perawatan dirumah
a. Anak di tidurkan posisi setengah
duduk/diganjal dengan 3 bantal

b. Bila anak batuk berdahak, minta

 Virus parainfluenza
virus anak untuk mengeluarkan dahaknya
 Virus influenza, Adenovirus
MENGENAL PENYAKIT  RSV dengan cara dibatukkan
BRONKOPNEUMONIA DAN TEKNIK
CLAPPING DADA c. Bila dahak sesuah dikeluarkan
NON INFEKSI
 Aspirasi makanan dengan cara dibatukkan, keluarkan

dahak dengan cara tepukan

punggung
Tanda dan Gejala
d. Bujuk agar anak mau makan
Batuk kering→ e. Berikan kompres hangat pada
Sesak Napas
dahak produktif
ketiak dan leher jika anak demam
Demam
Bronkopneumonia .............. Sulit makan minum
(>37,5oC)
Bronkopneumonia adalah suatu
radang paru yang mengenai bagian
lobularis, biasanya didahului dengan infeksi
saluran napas atas selama beberapa hari. Lemah
Teknik Clapping Dada
Tujuan Clapping Dada
Tujuan dari terapi clapping ini adalah
jalan napas bersih, secara mekanik dapat
melepaskan sekret yang melekat pada
dinding bronkus dan mempertahakan fungsi
Tapping dan Clapping adalah suatu
otot-otot pernapasan.
bentuk terapi dengan menggunakantengan,
dalam posisi telungkup serta dengan
Teknik Clapping Dada
gerakan menepuk secara ritmis. Teknik ini
sering digunakan dengan dua tangan. pada a. Pastikan anak dalam posisi telungkup dan
anak-anak tapping dan clapping dapat letakkan bantal dibawah perut, pastikan
bantal itu tidak terlalu tebal
dilakukan dengan dua atau tiga jari.
b. Kemudian condongkan sedikit posisi bantal
dengan kedudukan kepala anak ke bawah
dan kaki diatas, pastikan kaki tetap lurus
c. Bentuk telapak tangan seperti cupping
(lubang ditengah) atau dapat menggunakan
2 dan 3 jari tangan
d. Gunakan kekuatan dari pergelangan tangan
untuk menepuk perlahan di punggung atau
dada anak
e. Tepukkan telapak tangan anda kurang lebih
15 menit dan berpindah posisi di kiri dan
kanan tubuh anak. Tujuan menepuk-nepuk
ini adalah memfasilitasi mengalirnya
sekersi lendir dari saluran paru yang
sempit ke saluran paru yang lebih besar.
Reaksi yang biasa timbul pada nak akan
terbatuk-batuk dan terkadang muntah
sekresi lendir
f. Jika sekresi lendir tertelan anak, hal itu
tidak apa-apa, karena sekresi lendir tetap
keluar dari paru dan masuk ke saluran
percernaan selanjutnya akan dikeluarkan
lewat kotoran
g. Gunakan sinar matahari pagi sembari
melakukan fisioterapi dada sederhana
0
0
1
102
103
104
105
106
107