Proposal Penelitian Piona Siap

HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN
STUNTING PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

LONGAT KECAMATAN PANYABUNGAN BARAT
KABUPATEN MANDAILING NATAL
TAHUN 2022
PROPOSAL PENELITIAN
Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Menyelesaikan

Pendidikan Ahli Madya Kebidanan Di Akademi
Kebidanan Madina Husada
Panyabungan
OLEH
PIONA ALFIERA
20141753014
AKADEMI KEBIDANAN MADINA HUSADA PANYABUNGAN

PROGRAM STUDI D-III KEBIDANAN
TAHUN 2022
TAHUN 2022
PIONA ALFIERA
20141753014
DOSEN
PEMBIMBING
FERIKA DESI, SST,M.Kes
DIKETAHUI
DIREKTRIS
AKADEMI KEBIDANAN MADINA HUSADA
PANYABUNGAN
HELMI WARDAH NASUTION, SST, M.Kes

KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur peneliti panjatkan kepada Allah SWT, karena atas
berkat dan karunianya yang dilimpahkan kepada peneliti sehingga peneliti dapat
menyelesaikan Proposal Penelitian ini dengan tepat waktu. Adapun judul
penelitian ini “Hubungan Pemberian ASI Eksklusif Dengan Kejadian
Stunting Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas Longat Kecamatan
Panyabungan Barat Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2022”.
Adapun tujuan dari pembuatan Proposal Penelitian ini adalah sebagai
salah satu syarat dalam menyelesaikan program pendidikan D-III Ahli Madya
Kebidanan khususnya Akademi Kebidanan Madina Husada Panyabungan.
Dalam penyusunan Proposal Penelitian ini, peneliti banyak mendapatkan
bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini
peneliti ingin mengucapkan banyak terima kasih kepada:
1. Keluarga Besar Yayasan Madina Panyabungan.
2. Bapak Sutan Sakti Nasution, SKM, M.K.M selaku ketua yayasan di Akbid
Madina Husada Panyabungan.
3. Ibu Helmi Wardah Nasution, SST, M.Kes selaku Direktris Akbid Madina
Husada Panyabungan.
4. Ibu Ferika Desi, SST, M.Kes selaku dosen pembimbing yang telah
memberikan bimbingan, petunjuk, masukan, serta nasehat mulai dari awal
sampai akhir Proposal Penelitian ini dapat terselesaikan.
i
5. Seluruh Staf Dosen Akademi Kebidanan Madina Husada Panyabungan yang
telah banyak memberikan ilmu dan masukan kepada peneliti selama
mengikuti pendidikan di Akademi Kebidana Madina Husada Panyabungan.
6. Ibu Milvariani Siregar, SKM, Msi selaku Kepala Puskesmas Longat yang
telah memberi kesempatan kepada peneliti untuk melakukan penelitian di
Puskesmas yang Ibu pimpin.
7. Dalam kesempatan yang berbahagia ini peneliti juga mengucapkan banyak
terima kasih dan rasa sayang yang sebesar-besarnya kepada kedua orang tua,
Ayahanda (Zainuddin Waruwu) dan ibunda (Juliana) yang telah
membesarkan, membimbing, dan mendidik peneliti dengan penuh kasih
sayang tanpa kenal lelah memberikan semangat, motivasi dan do’a kepada
peneliti selama menjalani hidup dan mengikuti pendidikan. Hanya berkat
do’a Ayahanda dan Ibunda yang selalu menyertai kehidupan peneliti, dan
merekalah yang menjadi sumber inspirasi peneliti untuk memahami
kehidupan ini dari relung hati yang paling dalam.
8. Kepada Kakak Melia Frisca Waruwu yang telah telah memberikan do’a,
dukungan dan pengajaran sehingga peneliti dapat menyelesaikan Proposal
Penelitian ini.
9. Kepada Nenek Alm. Tiamah, Kakek Juman, Abang Krisdianto, Adik Nur
Maida Mea Dan Kepada Muhammad Solih yang telah ikut serta memberikan
do’a dan dukungan kepada peneliti.
ii
10. Buat seluruh keluarga besar peneliti yang selalu memberi semangat, motivasi,
inspirasi, do’a dan dukungan moral maupun material sehingga peneliti dapat
menyelesaikan proposal penelitian ini.
11. Buat teman-teman seperjuangan di Akademi Kebidanan Madina Husada
Panyabungan Angkatan XIV dan untuk kakak angkat peneliti Risma dan
adik angkat adinda Ulvi Hidayah terima kasih atas doa dan dukungannya.
Peneliti menyadari bahwa Proposal Penelitian ini masih jauh dari kata
sempurna maka dari itu peneliti mengharapkan kritik dan saran yang bersifat
membangun.
Akhir kata peneliti berharap semoga Proposal Penelitian ini dapat
bermanfaat bagi para pembaca khususnya rekan-rekan dan adik-adik di Akademi
Kebidanan Madina Husada Panyabungan.
Panyabungan, Desember 2022

Peneliti
PIONA ALFIERA
20141753014
iii
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN
KATA PENGANTAR .......................................................................... i
DAFTAR ISI ......................................................................................... iv
DAFTAR TABEL ................................................................................. vi
DAFTAR LAMPIRAN......................................................................... vii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang...................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah................................................................. 8
1.3 Tujuan Penelitian ............................................................... 8
1.3.1 Tujuan Umum............................................................. 8
1.3.2 Tujuan Khusus............................................................. 8
1.4 Manfaat Penelitian................................................................. 9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 ASI Eksklusif........................................................................ 11
2.1.1 Pengertian ASI Eksklusif ....................................... 11
2.1.2 Manfaat Pemberian ASI Eksklusif.............................. 12
2.1.3 Komposisi ASI............................................................ 14
2.1.4 Kandungan Zat Gizi dalam ASI.................................. 15
2.1.5 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi
Pemberian ASI Eksklusif............................................ 17
2.2 Status Gizi............................................................................. 20
2.2.1 Pengertian Status Gizi................................................. 20
2.2.2 Klasifikasi Status Gizi................................................. 20
2.2.3 Gizi Seimbang Pada Balita.......................................... 21
2.2.4 Faktor-Faktor yang
Mempengaruhi Status Gizi Balita................................ 22
2.2.5 Metode Penelitian Status Gizi..................................... 27
2.3 Stunting................................................................................. 32
2.3.1 Pengertian Stunting..................................................... 32
2.3.2 Proses Terjadinya Stunting.......................................... 33
2.3.3 Faktor Penyebab Stunting........................................... 34
2.3.4 Dampak Stunting......................................................... 38
2.3.5 Tanda dan Gejala Stunting.......................................... 39
2.3.6 Pencegahan Stunting................................................... 40
2.3.7 Penanganan Stunting................................................... 44
2.4 Balita...................................................................................... 44
2.4.1 Pengertian Balita.......................................................... 44
2.4.2 Karakteristik Balita...................................................... 45
2.4.3 Tumbuh Kembang Balita............................................ 46
2.4.4 Kebutuhan Utama Proses Tumbuh Kembang............. 47
2.5 Hubungan Pemberian ASI Eksklusif
iv
dengan Stunting Pada Balita.................................................. 50
2.5.1 Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengaan Stunting
Berdasarkan Tingkat Pendidikan Ibu.......................... 50
Berdasarkan Status Ekonomi...................................... 51
Berdasarkan Umur Ibu................................................ 52
Berdasarkan Paritas..................................................... 52
Berdasarkan Sumber Informasi................................... 53
2.6 Kerangka Teori...................................................................... 54
BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep.................................................................. 55
3.1.1 Keterangan dari Kerangka Konsep............................. 55
3.2 Hipotesis Penelitian............................................................... 56
3.3 Defenisi Operasional............................................................. 57
3.4 Jenis Penelitian...................................................................... 58
3.5 Populasi dan Sampel............................................................. 59
3.5.1 Populasi........................................................................ 59
3.5.2 Sampel......................................................................... 59
3.6 Lokasi dan Waktu Penelitian................................................. 61
3.6.1 Lokasi Penelitian.......................................................... 61
3.6.2 Waktu Penlitian............................................................ 61
3.7 Metode Pengumpulan Data.................................................... 61
3.7.1 Teknik Pengumpulan Data.......................................... 61
3.8 Instrumen Penelitian.............................................................. 62
3.9 Teknik Pengolahan dan Analisa Data.................................... 63
3.9.1 Pengolahan Data.......................................................... 63
3.9.2 Analisa Data................................................................. 64
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
v
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 : Klasifikasi Indeks Massa Tubuh (IMT)................................ 32
Tabel 3.1 : Kerangka Konsep.................................................................. 54
Tabel 3.2 : Defenisi Operasional............................................................. 57
vi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Izin Survey Awal Penelitian Akademi Kebidanan Madina
Husada Panyabungan
Lampiran 2 Surat Balasan Survey Awal Penelitian dari Puskesmas Longat
Lampiran 3 Format Persetujuan menjadi Responden
Lampiran 5 Kuesioner Penelitian
Lampiran 6 Kunci Jawaban Kuesioner
Lampiran 7 Jadwal Penelitian
Lampiran 8 Lembar Konsultasi
vii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Salah satu faktor penting yang menentukan tingkat kesehatan dan
kesejahteraan manusia dilihat dari faktor gizi, gizi yang baik jika terdapat
keseimbangan dan keserasian antara perkembangan fisik dan perkembang
mental individu. Saat ini, kejadian balita pendek atau disebut stunting
merupakan salah satu masalah gizi yang dialami oleh balita di dunia (Ayudia,
2020).
Balita pendek (stunting) yaitu balita dengan status gizi berdasarkan
Panjang atau tinggi badan menurut umur bila dibandingkan dengan standar
baku WHO, nilai Z-scorenya kurang dari -2SD dan dikategorikan sangat
pendek jika Z-scorenya kurang dari -3SD (Kemenkes, 2020). World Health
Organization (WHO) menjelaskan bahwa stunting merupakan gangguan
perkembangan pada anak yang disebabkan oleh gizi buruk,kurangnya asi
eksklusif, infeksi yang berulang, dan simulasi (WHO, 2021).
Balita stunting mengalami tingkat kecerdasan yang tidak maksimal, lebih
rentan terhadap penyakit dan beresiko terjadinya tingkat penurunan
produktivitas. Secara luas stunting dapat menghambat pertumbuhan ekonomi
dan peningkatan kemiskinan (Persagi, 2018). Salah satu ciri-ciri stunting
yaitu tinggi badan balita lebih rendah atau pendek dari standar balita pada
usianya. Ciri lain dari stunting yaitu pertumbuhan melambat, Wajah tampak
1
2
lebih muda dari anak seusianya, pertumbuhan gigi terlambat, performa buruk
pada kemampuan fokus dan memori belajarnya. Beberapa penelitian
mengenai stunting memberikan efek pada kondisi psikologis seperti memiliki
risiko perkembangan kognitif, motorik dan verbal yang kurang optimal. Hal
ini dapat menyebabkan kapasitas belajar dan prestasi belajar di sekolah
kurang maksimal dan dapat menurunkan poduktivitas kinerja saat balita
sudah dewasa (Rafika, 2019).
Beberapa faktor yang dapat menyebabkan stunting seperti pengetahuan
ibu, BBLR (Berat Badan Lahir Rendah), faktor sosial ekonomi dan
pemberian ASI eksklusif. Pengetahuan ibu yang kurang mengenai gizi pada
saat hamil dapat menyebabkan BBLR (Berat Badan Lahir Rendah) pada
balita. Bayi dengan lahir berat badan lahir rendah disebabkan ibu menderita
kekurangan energi kronis (KEK) dan mempunyai status gizi buruk (Fitri,
2018).
Faktor lain yang dapat menyebabkan stunting yaitu pemberian ASI
eksklusif. ASI eksklusif diberikan sebelum 6 bulan karena sistem pencernaan
bayi selama 6 bulan belum sempurna, fungsi saluran pencernaan bayi belum
siap menerima makanan atau mnegolah makanan. Ketika ada makanan masuk
selain ASI saluran pencernaan akan mengalami ganggunaan pencernaan yang
ditandai dengan diare atau susah buang air besar (Simbolon, 2019).
Sampe dalam penelitiannya menunjukkan terdapat hubungan pemberian
ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada balita. Nilai OR sebesar 61 yang
artinya apabila balita tidak diberi ASI ekslusif maka akan berisiko 61 kali
3
lipat untuk magalami stunting. Ibu yang tidak bekerja akan berpengaruh pada
keberhasilan ASI eksklusif karna memiliki banyak watu untuk mengasuh
bayinya (Sampe, 2020).
Balita yang tidak mendapatkan ASI eksklusif cenderung memiliki asupan
gizi yang kurang dan dapat berisiko terkena stunting (Elba, 2021). Hal ini
sejalan bahwa balita yang tidak mendapatkan ASI eksklusif memiliki risiko
35 kali lebih besar terkena stunting dibandingkan dengan balita yang
mendapatkan ASI eksklusif (Agustina, 2019).
ASI mengandung kolostrum yang kaya akan antibodi karena mengandung
protein untuk daya tahan tubuh dan membunuh kuman dalam jumlah tinggi
sehingga pemberian ASI eksklusif dapat mengurangi risiko kematian bayi
(Profil Kesehatan Mandailing Natal, 2020). ASI juga merupakan asupan
cakupan gizi yang berguna untuk membantu proses pertumbuhan dan
perkembangan anak. Anak yang tidak mendapatkan kecukupan ASI berarti
memiliki asupan gizi yang tidak adekuat sehingga dapat menyebabkan
kekurangan gizi salah satunya yaitu stunting (Indrawati, 2018).
Manfaat ASI eksklusif bagi bayi antara lain sebagai nutrisi lengkap,
meningkatkan daya tahan tubuh, meningkatkan kecerdasan mental dan
emosional yang stabil, mudah dicerna dan diserap, memiliki komposisi
lemak,karbohidrat, kalori, protein dan vitamin , perlindungan penyakit infeksi,
perlindugan alergi, karna dalam ASI mengandung antibodi, memberikan
rangsang intelegensi dan saraf, meningkatkan kesehatan dan kepandaian
secara optimal ( Rohmawati Aridiyah, 2019).

4
Sebuah penelitian yang dilakukan di Nepal menyatakan bahwa anak yang
berusia 0-23 bulan secara signifikan memiliki risiko yang rendah terhadap
stunting, dibandingkan dengan anak yang berusia > 23 bulan. Hal ini
dikarenakan oleh perlindungan ASI yang didapat. Sedangkan Pemberian ASI
eksklusif di Indonesia masih jahu dari harapan. Secara nasional, cakupan bayi
yang mendapatkan ASI eksklusif tahun 2019 yaitu sebesar 67,74%
(Kemenkes, 2018).
Presentase cakupan bayi usia < 6 bulan mendapatkan ASI esklusif tahun
2021 di Kabupaten Mandailing Natal yaitu 54,5% atau sebanyak 9.291 bayi
usia < 6 bulan. Capaian ini meningkat dibandingkan dengan tahun 2020 yaitu
sebesar 51,4%. Presentase cakupan bayi usia < 6 bulan di Kabupaten
Mandailing Natal yang mendapat ASI eksklusif dengan cakupan tertinggi
yaitu Puskesmas Patiluban Mudik (94,6%), Puskesmas Muara Soma (80,8%)
dan Puskesmas Hutabargot (72,5%). Sedangkan presentase cakupan bayi usia
< 6 bulan terndah yaitu di Wilayah Kerja Puskesmas Kayu Laut (10,7%),
Puskesmas Manisak (14,2%), Puskesmas Sinunukan (16,8%) dan Puskesmas
longat (22,7%).
United Nations International Children's Emergency Fund (UNICEF)
memperkirakan, jumlah anak penderita stunting di bawah usia lima tahun
sebanyak 149,2 juta pada 2020, turun 26,7% dibandingkan pada 2000 yang
mencapai 203,6 juta. Meski demikian, kemajuan penanganan stunting tidak
merata di seluruh kawasan. Jumlah balita penderita stunting di wilayah Afrika
Barat dan Tengah masih meningkat 28,5% dari 22,8 juta pada 2000 menjadi
5
29,3 juta pada 2020. Afrika Timur dan Selatan mengalami hal serupa. Jumlah
balita yang mengalami stunting naik 1,4% dari 27,6 juta pada 2000 menjadi 28
juta pada 2020 (UNICEF, 2021).
Sementara, penurunan jumlah balita penderita stunting tertinggi berasal
dari Asia Timur dan Pasifik. Wilayah ini mencatatkan sebanyak 20,7 juta
balita penderita stunting pada tahun lalu, berkurang 49,75% dari tahun 2000
yang mencapai 41,2 juta. Sedangkan jumlah balita penderita stunting di Eropa
Timur dan Asia Tengah menurun 46,8% dari 4,7 juta pada 2000 menjadi 2,5
juta pada 2020. Di Amerika Latin dan Karibia, jumlah balita
penderita stunting turun 43,13% dari 10,2 juta pada 2000 menjadi 5,8 juta
pada tahun lalu. Kemudian, jumlah balita penderita stunting di Asia Selatan
berkurang 38% dari 86,8 juta pada 2000 menjadi 53,8 juta pada 2020.
Sementara, jumlah balita penderita stunting di Timur Tengah dan Afrika Utara
turun 14,4% dari 9 juta pada 2000 menjadi 7,7 juta pada tahun lalu (UNICEF,
2021).
Bank Pembangunan Asia (Asian Development Bank) melaporkan
prevalensi anak penderita stunting usia di bawah lima tahun (balita) Indonesia
merupakan yang tertinggi kedua di Asia Tenggara, prevalensi mencapai 31,8%
pada tahun 2020. Prevalensi stunting tertinggi ada di Timor Leste sebesar
48,8%, dan Laos berada di posisi setelah Indonesia dengan prevalensi sebesar
30,2%, Kamboja berada di posisi empat dengan prevalensi stunting balita
sebesar 29,9%, dan Filipina dengan tingkat prevalensi stunting balita sebesar
28,7% (Asian Development Bank, 2021).

6
Indonesia pada tahun 2021 telah mengalami penurunan angka prevalensi
stunting. Akan tetapi, angka prevalensi stunting saat ini masih jahu dari target
14 % yang harus dicapai pada tahun 2024 atau sebanyak 5.33 juta balita yang
masih mengalami stunting. Pada tahun 2013, angka prevalensi stunting berada
pada angka 37,2 %. Lima tahun berikutnya, angka tersebut mengalami
penurunan menjadi 30,8%. Pada tahun 2019, stunting juga mengalami
penurunan menjadi 27,7%. Pada tahun 2020 angka prevalensi stunting
diperkirakan turun menjadi 26,92%. Penurunan angka tersebut sebesar 0,75%,
dibandingkan dengan tahun 2019 (27,67%) (Kemenkes, 2021).
Berdasarkan data Survei Status Gizi Balita Indonesia (SSGBI) tahun 2021
angka prevalensi stunting sebesar 24,4% atau sebanyak 5,33 juta balita.
Artinya, hampir 1 dari 4 balita mengalami stunting, dengan demikian
prevalensi stunting Indonesia termasuk dalam kelompok sedang menurut
standar World Health Organizations. Di beberapa provinsi, prevalensi
stunting balita bahkan masih berada di atas 30%, dimana provinsi tersebut
yaitu Nusa Tenggara Timur dengan prevalensi stunting sebesar 37,8%,
Sulawesi Barat sebesar 33,8%, Nusa Tenggara Barat sebesar 31,4%, Sulawesi
Tenggara sebesar 30,2% dan Kalimantan Selatan sebesar 30% (Kemenkes RI,
2021)
Sedangkan berdasarkan Survei Status Gizi Balita pada tahun 2021 angka
prevalensi stunting di Sumatra Utara sebesar 25,8%. prevalensi balita stunting
tertinggi berada di Kabupaten Mandailing Natal sebesar 47,7% memuncaki
peringkat nomor 2 dari 264 Kabupaten/Kota pada 12 Provinsi prioritas,

7
wilayah dengan prevalensi balita stunting tertinggi selanjutnya yaitu
Kabupaten Padan Lawas sebesar 42%, diikuti Kabupaten Pakpak Bharat
sebesar 40,8%, dan Kabupaten Nias Selatan sebesar 36,7%. Sedangkan
prevalensi stunting paling rendah se-Sumatra Utara yaitu Kabupaten Deli
Serdang sebesar 12,5%, setelahnya ada Kota Pematang Siantar 15% serta
Kota Tebing Tinggi 17,3% (Kemenkes, 2021).
Berdasarkan data Dinas Kesehatan Mandailing Natal jumlah anak balita di
Madina sebanyak 28.831 jiwa, dari jumlah itu sebanyak 1.618 jiwa di
antaranya menderita stunting. Pada tahun 2020, penderita stunting ada di 20
desa, ke-20 desa tersebut terdapat di tujuh kecamatan, yaitu Kecamatan
Pakantan (4 desa), Muarasipongi (2 desa), Tambangan (3 desa), Hutabargot
(2desa), Ulupungkut (1 desa), Batangnatal (5 desa), dan muara batang gadis
(3 desa). Pada 2021, penderita stunting terdapat di 20 desa dari tiga
kecamatan, yaitu Ulupungkut (7 desa), Kotanopan (2 desa), dan Tambangan
(11 desa) (Dinkes Mandailing Natal, 2022).
Stunting menjadi salah satu masalah yang sedang diperhatikan pemerintah
dikarenakan angka kejadiannya yang masih tinggi di Indonesia. ASI ekskluisf
yang diberikan kepada anak merupakan salah satu penyebab masih
banyaknya angka kejadian stunting. Serta masih kurangnya minat orang tua
membawa anak ke posyandu untuk mengetahui perkembangan pada anak
serta mengetahui pentingnya ASI eksklusif yang diberikan pada anak.
Berdasarkan survey awal yang dilakukan oleh peneliti pada tanggal 03
Oktober 2022 di Puskesmas Longat Panyabungan Barat peneliti mendapatkan

8
data capaian ASI eksklusif hingga oktober 2022 sebanyak 24 bayi (25,75%)
dan sebanyak 10 balita mengalami stunting dari total sasaran 95 bayi, dimana
diantaranya 2 di desa Hutabaringin, 2 di desa Sirambas, 1 di desa Barbaran
Jae, 3 di desa Batang Gadis Jae, dan 2 di desa Runding.
Berdasarkan uraian latar belakang diatas, maka peneliti tertarik untuk
melakukan penelitian mengenai “Hubungan Pemberian ASI eksklusif dengan
Kejadian Stunting pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Longat
Kecamatan Panyabungan Barat Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2022”.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, dapat dirumuskan masalah yang akan
dibahas dalam penelitian ini adalah “Apakah Ada Hubungan Pemberian ASI
Eksklusif dengan Kejadian Stunting pada Balita di Wilayah Kerja Puskesmas
Longat Kecamatan Panyabungan Barat Kabupaten Mandailing Natal Tahun
2022?”.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan
Kecamatan Panyabungan barat Kabupaten Mandailing Natal Tahun
2022.
1.3.2 Tujuan Khusus

9
a. Untuk mengetahui Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan
Kecamatan Panyabungan Barat Kabupaten Mandailing Natal
berdasarkan tingkat pendidikan.
b. Untuk mengetahui Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan
berdasarkan status ekonomi.
c. Untuk mengetahui Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan
berdasarkan berdasarkan umur ibu.
d. Untuk mengetahui Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan
berdasarkan paritas.
e. Untuk mengetahui Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan
berdasarkan sumber informasi.
1.4 Manfaat Penelitian
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat, baik bagi penyusun
maupun bagi pihak lainnya. Adapun manfaat penelitian ini adalah:

10
a. Bagi Peneliti
Menambah pengetahuan dan wawasan peneliti tentang, hubungan
pemberian ASI eksklusif dengan kejadian stunting pada balita sehingga
nantinya dapat memahami dan di aplikasikan diluar Akademi Kebidanan
Madina Husada Panyabungan.
b. Bagi Institusi Pendidikan
Menambah Referensi Perpustakaan Akademi Kebidanan Madina Husada
Panyabungan dan dapat dijadikan sebagai bahan perbandingan bagi
peneliti selanjutnya.
c. Bagi Responden
Menambah informasi dan pengetahuan responden ataupun ibu yang
mempunyai balita tentang hubungan pemberian ASI eksklusif dengan
kejadian stunting.
d. Bagi Peneliti Selanjutnya
Menambah pengetahuan dan sebagai bahan kajian atau informasi
tambahan untuk peneliti selanjutnya,dengan menggunakan variabel-
variabel lain yang berkaitan dengan pemberian ASI eksklusif dengan
kejadian stunting pada balita.
e. Bagi Tempat Peneliti
Hasil peneliti ini diharapakan dapat memberikan informasi dan menjadi
bahan pembelajaran dan pengetahuan lebih mendalam mengenai
Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Stunting pada
Balita.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 ASI Eksklusif
2.1.1 Pengertian ASI Eksklusif
Air susu ibu (ASI) merupakan makanan bagi bayi yang higienis
dan baik untuk mencakup segala kebutuhan yang diperlukan bayi. ASI
merupakan cairan yang disekresikan oleh kelenjar payudara ibu berupa
makanan alamiah atau susu terbaik bernutrisi dan berenergi tinggi yang
diproduksi sejak masa kehamilan. Air susu ibu mengandung zat nutrisi
yang baik untuk perkembangan dan kebutuhan anak dalam hormon,
bahkan pada ASI mencakup 200 unsur nutrisi makanan dan ASI
Eksklusif dikatakan sebagai air susu ibu yang dapat mengurangi angka
kematian pada bayi (Aksari, 2021).
ASI eksklusif merupakan ASI yang diberikan kepada bayi sejak
dilahirkan selama 6 bulan tanpa menambahkan atau mengganti dengan
makanan atau minuman lain, termasuk air putih (Sabilla, 2020).
ASI merupakan makanan cair pertama yang dihasilkan secara
alamih oleh payudara ibu. ASI mengandung berbagai zat gizi yang
dibutuhkan yang terformulasikan secara unik di dalam tubuh ibu untuk
menjamin proses pertumbuhan dan perkembangan bayi. Selain
11
12
menyediakan nutrisi lengkap untuk seoang anak, ASI juga memberikan
perlindungan pada bayi atas infeksi dan sakit penyakit bayi. ASI
merupakan suatu emulsi lemak dalam larutan protein, laktosa dan garam
anorganik yang disekresi oleh kelenjar mamae ibu, yang berguna sebagai
makanan bagi bayinya. ASI dalam jumlah yang cukup merupakan
makanan terbaik bagi bayi dan dapat memenuhikebutuhan bayi sampai
dengan 6 bulan petama (Wahyuningsih, 2018).
2.1.2 Manfaat Pemberian ASI Eksklusif
a. Manfaat Bagi Bayi
Berikut Manfaat ASI yang diperoleh bayi Menurut Kemenkes (2021) :
1. Sebagai Antibodi Bayi
Air susu ibu mengandung zat antibodi yang membuat
sistem kekebalan tubuh bayi lebih kuat dan bisa membantunya
melawan segala bakteri dan virus.
2. Membantu Perkembangan Otak dan Fisik Bayi
Manfaat ASI paling penting ialah dapat menunjang
sekaligus membantu proses perkembangan otak dan fisik bayi. Hal
tersebut dikarenakan, ASI mengandung asam lemak yang dapat
mencerdaskan otak bayi.
3. Berat Badan Bayi Tetap Seimbang

13
Kandungan insulin yang terdapat pada ASI lebih sedikit
daripada susu formula. Insulin merupakan kandungan yang dapat
memicu pembentukan lemak, oleh karena itu ASI tidak akan
menyebabkan bayi gemuk karena kelebihan lemak.
4. Membantu dalam memperbaiki refleks menghisap, menelan dan
pernafasan pada bayi.
b. Manfaat Menyusui Bagi Ibu
Manfaat memberikan ASI bagi ibu menurut Kemenkes (2021) :
1. Mengurangi Depresi Pasca Melahirkan
Menurut Kemenkes, kondisi kesehatan dan mental ibu akan jahu
lebih stabil ketika masa menyusui. Tak hanya itu, menyusui juga
dapat mengatasi trauma secara perlahan bagi sang ibu yang
mengalami baby blues syndrome, terlebih lagi hal tersebut biasanya
terjadi pada sang ibu yang belum terbiasa bahkan tidak bersedia
memberikan ASI eksklusifnya untuk bayi mereka. Namun dengan
menyusui secara perlahan rasa trauma akan hilang sendirinya dan ibu
akan terbiasa menyusui bayinya.
2. Mempercepat Pemulihan Pasca Melahirkan
Menyusui dapat mempercepat pemulihan pasca melahirkan hal
ini dikarenakan hormon oksitosin yang dikeluarkan selama masa

14
menyusui. Hormon ini mengembalikan rahim ke ukuran normal
dengan cepat, serta dapat mengurangi perdarahan pasca melahirkan.
3. Mencegah Kanker Payudara
ASI eksklusif dapat meminimalkan timbulnya resiko kanker
payudara, sebab salah satu pemicu penyakit kanker payudara pada
ibu menyusui ialah kurangnya pemberian ASI eksklusif pada
bayinya.
4. Metode Kontrasepsi Alami
Durasi yang lama dalam menyusui dapat menunda kembalinya
periode menstruasi yang dapat membantu memperpanjang waktu
antara kehamilan. Ini merupakan metode kontrasepsi alami yang
dikenal sebagai Metode Amenore Laktasi (MAL).
2.1.3 Komposisi ASI
Komposisi pada ASI yaitu :
a. Kolostrum
Cairan pertama yang diperoleh bayi pada ibunya yaitu kolostrum
yang mengandung campuran kaya akan protein, mineral dan antibodi
dari pada ASI yang telah matang.
b. ASI Transisi/Peralihan
15
ASI peralihan meupakan ASI yang keluar setelah kolostrum
sampai sebelum ASI matang, yaitu sejak hari ke-4 sampai hari ke-10.
Selama dua minggu, volume air susu bertambah banyak dan berubah
warna, serta komposisinya. Kadar immunoglobulin dan protein
menurun, sedangkan lemak dan laktosa meningkat.
c. ASI Matur
ASI matur disekresi pada hari ke-10 dan seterusnya. ASI matur
tampak berwarna putih, kandungan ASI matur relatif konstan. Air
susu yang mengalir pertama kali atau saat lima menit pertama disebut
foremik. Foremik lebih encer serta mempunyai kandungan rendah
lemak, tinggi laktosa, gula, protein, mineral dan air.
2.1.4 Kandungan Zat Gizi Dalam ASI
ASI mengandung semua nutrisi penting yang diperlukan bayi
untuk tumbuh kembangnya, serta antibodi yang bisa membantu bayi
membangun sistem kekebalan tubuh dalam masapertumbuhannya.
Sesungguhnya, lebih dari 100 jenis zat gizi terdapat dalam ASI. Di
antaranya yaitu AA, DHA, taurin dan spingomyelin yang tidak
terkandung dalam susu sapi (Prasetyono Dwi Sunar, 2019).
Menurut Afani Annisa (2020), ASI bisa memberikan perlindungan
bayi terhadap infeksi dan meminimalkan resiko masalah kesehatan
tertentu dikemudian hari, karena ASI mengandung semua elemen yang

16
diperlukan tubuh bayi untuk tumbuh dan bekembang, kandungan zat gizi
dalam ASI yaitu :
1. Protein
Whey dan kasein merupakan dua jenis protein yang ditemukan
dalam ASI, dengan porsi whey 60 persen dan kasein 40 persen,
sehingga memudahkan bayi mencernanya. Dalam ASI, juga ada
laktoferin sebagai protein spesifik yang membantu mencegah
pertumbuhan organisme berbahaya.
2. Lemak
Dalam ASI lemak menyediakan sekitar 50 persen dari asupan
kalori bayi. Lemak atau lipid dalam ASI penting untuk perkembangan
otak bayi dan penyerapan vitamin yang larut dalam lemak, dan
menjadi sumber kalori selain mingkatkan perkembangan otak dan
sistem saraf.
3. Karbohidrat
ASI mengandung karbohidrat lebih tinggi dari air susu sapi (6,5-7
gram). Karbohidrat yang utama adalah laktosa.
4. Mineral
ASI mengandung mineral lengkap. Toatal mineral selama laktasi
adalah konstan. ASI memiliki kalsium, fosfor, sodium potasium,
dalam tingkat yang lebih rendah dibandingkan dengan susu sapi. Bayi
yang diberi ASI tidak aka menerima pemasukan suatu muatan garam
17
yang berlebihan sehingga tidak memerlukan air tambahan di bawah
kondisi-kondisi umum.
2.1.5 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pembeian ASI Eksklusif
Faktor-faktor yang mempengaruhi pemberian ASI Eksklusif dapat
dipengaruhi oleh faktor internal dan faktor eksternal yaitu :
a. Faktor Internal
1. Pendidikan
Semakin tinggi pendidikan seseorang, makan semakin
mudah untuk menerima informasi sehingga semakin banyak
pengetahuan yang dimiliki. Sebaliknya pendidikan yang kurang
akan menghambat sikap terhadap nilai-nilai yang diperkenalkan
termasuk mengenai pemberian ASI Eksklusif (Presetyono Dwi
Sunar, 2019).
2. Pengetahuan
Pengetahuan yang rendah tentang manfaat dan tujuan
pemberian ASI Eksklusif dapat menjadi penyebab gagalnya
pemberian ASI Eksklusif pada bayi. Rendahnya tingkat
pemahaman tentang pentingnya ASI selama 6 bulan pertama
kelahiran bayi dikarenakan kurangnya informasi dan pengetahuan
yang dimiliki oleh para ibu mengenai segala nilai positif nutrisi dan
manfaat yang terkandung dalam ASI (Presetyono Dwi Sunar,
2019).
18
3. Sikap dan Perilaku
Menciptakan sikap yang mengenai ASI dan menyusui dapat
meningkatkan keberhasilan pemberian ASI Eksklusif.
4. Psikologis
Takut kehilangan daya tarik sebagai seseorang wanita
karena adanya anggapan para ibu bahwa menyusui akan merusak
penampilan dan khawatir dengan menyusui akan tampak tua. Serta
adanya tekanan batin ibu mengalami tekanan batin di saat
menyusui bayi sehingga dapat mendesak ibu untuk mengurangi
frekuensi dan lama menyusui bayinya, bahkan mengurangi
menyusui (Nurfadillah, 2018).
5. Fisik Ibu
Alasan ibu yang sering untuk tidak menyusui adalah karena
ibu sakit, baik sebentar maupun lama. Sebenarnya jarang sekali ada
penyakit yang mengharuskan ibu untuk menyusui. Lebih jahu
berbahaya untuk mulai berbahaya untuk mulai memberi bayi
berupa makanan buatan dari pada membiarkan bayi menyusu dari
ibunya yang sakit (Nurfadillah, 2018).
b. Faktor Eksternal
1. Dukungan Suami
Dari semua dukungan bagi ibu menyusui dukungan suami
adalah dukungan yang berarti bagi ibu. Suami dapat berperan aktif
dalam keberhasilan pemberian ASI khususnya ASI Eksklusif

19
dengan cara memberikan dukungan emosional dan bantuan-
bantuan yang praktis. Dukungan suami sangat penting dalam
suksesnya menyusui, dengan dukungan emosional suami akan
mendukung saat menghadapi tekanan luar yang meragukan
perlunya ASI (Roesli, 2008 dalam Nurfadillah, 2018).
2. Perubahan Sosial Budaya
Budaya modern dan perilaku masyarakat yang meniru
Negara Barat, mendesak para ibu untuk segera menyapih anaknya
dan memilih air susu buatan sebagai jalan keluarnya. Persepsi
masyarakat akan gaya hidup mewah membawa dampak terhadap
kesediaan ibu unruk menyusui, Bahkan adanya pandangan dari
kalangan tertentu, bahwa susu botol sangat cocok untuk bayi dan
merupakan makanan yang terbaik.
3. Kurangnya Petugas Kesehatan
Kurangnya petugas kesehatan di dalam memberikan
informasi kesehatan, menyebabkan masyarakat kurang
mendapatkan informasi atau dorongan tentang manfaat pemberian
ASI. Penyuluhan kepada msyarakat mengenai manfaat dan cara
pemanfaatannya (Nurfadillah, 2018).

20
2.2 Status Gizi
2.2.1 Pengertian Status Gizi
Status gizi merupakan ekspresi dari keadaan keseimbangan dalam
bentuk variabel tertentu, atau perwujudan dari nutriure dalam bentuk
variabel tertentu. Status gizi merupakan ukuran keberhasilan dalam
pemenuhan nutrisi untuk anak yang diindikasikan oleh berat badan dan
badan anak. Status gizi juga didefinisikan sebagai status kesehatan yang
dihasilkan oleh keseibangan antara kebutuhan dan masukan zat gizi
(Yunita,2019).
Status gizi merupakan keadaan yang diakibatkan oleh
keseimbangan antara asupan zat gizi dari makanan dengan kebutuhan
zat gizi yang diperlukan untuk metabolisme tubuh. Status gizi
seseorang tergantung dari asupan zat gizi dan kebutuhannya, jika antara
asupan gizi dengan kebutuhan tubuhnya seimbang, maka aka
menghasilkan status gizi yang baik (Harjatmo,dkk 2018).
2.2.2 Klasifikasi Status Gizi
Dalam menentukan klasifikasi status gizi harus ada ukuran baku
yang disebut reference. Baku antropometri yang digunakan di Indonesia
adalah WHO-NCHS. Menghitung status gizi anak usia 0-5 tahun yaitu :
1. Berat badan berdasarkan umur (BB/U)

21
2. Tinggi badan berdasarkan umur (TB/U)
3. Berat badan berdasarkan tinggi badan (BB/TB)
4. Status gizi berdasarkan lingkar kepala bayi
Berdasarkan WHO, status gizi yang hitung dari lingkar kepala bayi
yaitu:
a. Ukuran lingkar kepala terlalu kecil (mikrosefalus) = persentil <2
b. Ukuran lingkar kepala normal = persentil ≥ 2 sampai < 98
c. Ukuran lingkar kepala terlalu besar (makrosefalus) = ≥ 98
Pada bayi laki-laki baru lahir, ukuran kepala normal adalah 36
cm dan bertambah menjadi 41 cm pada usia 3 bulan. Sementara
bayi perempuan, ukuran normal lingkar kepala adalah 35 cm
dan akan bertambah menjadi 40 sm pada usia 3 bulan.
Pertambahan ideal untuk lingkar kepala bayi berusia 4-6 bulan
adalah 1 cm. Kemudian saat bayi berusia 6-12 bulan
pertambahan lingkar kepala akan menurun menjadi 0,5 cm per
bulan.
2.2.3 Gizi Seimbang Pada Balita
Gizi seimbang merupakan susunan asupaan sehari-hari yang jenis
dan jumlah zat gizinya sesuai dengan kebutuhan tubuh. Pemenuhan
asupan gizi juga harus memperhatikan prinsip keanekaragaman pangan,
aktivitas fisik, perilaku hidup bersih dan mempertahankan berat badan
normal guna mencegah masalah gizi. Gizi seimbang terdiri dari asupan
yag cukup secara kuantitas, cukup secara kualitas, dan mengandung

22
berbagai zat gizi yang diperlukan tubuh untuk menjaga
kesehatan,pertumbuhan (pada anak-anak), penyimpanan zat gizi
(Rahmawati, 2020).
Menurut Kemenkes RI 2019, PGS memiliki 4 pilar utama yaitu :
a. Pentingnya pola hidup aktif dan berolahraga
b. Menjaga berat badan ideal
c. Mengonsumsi makanan dengan beraneka ragam
d. Menerapkan pola hidup bersih dan sehat
2.2.4 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Status Gizi Balita
Pertumbuhan merupakan dasar dari antropometri gizi, dimana
antropometri digunakan untuk mengukur status gizi. Konsumsi
makanan berpengaruh terhadap status gizi seseorang. Status gizi kurang
terjadi bila tubuh mengalami kekurangan satu atau lebih zat-zat gizi
esensial. Gangguan gizi disebabkan oleh faktor primer atau sekunder.
Faktor primer merupakan bila susunan makanan seseorang salah dalam
kuantitas atau kualitas yang disebabkan oleh kekurangan penyediaan
pangan, kurang baiknya distribusi pangan, kemiskinan, ketidaktahuan,
kebiasaan makan yang salah dan sebagainya. Faktor sekunder meliputi
semua faktor yang menyebabkan zat-zat gizi tidak sampai di sel-sel
tubuh setelah makanan dikonsumsi (Marimbi Hanum,2018).
Faktor-faktor yang mempengaruhi status gizi balita yaitu :

23
1) Penyebab Langsung
a) Asupan Makanan
Pengukuran asupan makanan/konsumsi makanan sangat
penting untuk mengetahui kenyataan apa yang dimakan oleh
masyarakat dan hal ini dapat berguna untuk mengukur status
gizi dan menemukan faktor diet yang dapat menyebabkan
malnutrisi (Supariasa, 2019).
b) Pemberian ASI
Ekslusif ASI ekslusif yang dimaksud adalah pemberian
hanya ASI saja tanpa makanan dan cairan lain sampai berusia 6
bulan kecuali obat dan vitamin. Menurut Giri, dkk (2013) dalam
Novitasari, dkk (2018) menyebutkan bahwa balita yang
diberikan ASI ekslusif cenderung berstatus gizi bak atau tidak
BGM sedangkan yang tidak diberikan ASI ekslusif cenderung
berstatus gizi kurang.
c) Penyakit Infeksi
Adanya hubungan antara penyakit infeksi dengan status
gizi merupakan suatu hal yang saling berhubungan satu sama
lain karena anak balita yang mengalami penyakit infeksi akan
membuat nafsu makan anak berkurang sehingga asupan
makanan untuk kebutuhan tidak terpenuhi yang kemudian
menyebabkan daya tahan tubuh anak balita melemah yang

24
akhirnya mudah diserang penyakit infeksi (Novitasari dkk,
2018).
2) Penyebab Tidak Langsung
a) Pelayanan Kesehatan
Puskesmas sebagai lembaga mempunyai bermacanmacam
aktivitas. Salah satunya adalah posyandu, dimana pada
posyandu terdapat skrining pertama dalam pemantauan status
gizi balita, adanya penyuluhan tetag gizi, PMT, Vit A dan
sebagainya (Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, 2018). Ibu
yang rutin ke posyandu dapat dipantau status gizi anak balitaya
oleh petugas kesehatan dan begitu juga sebaliknya ibu yang
tidak rutin ke posyandu maka status gizi anak balitanya akan
sulit terpantau (Novitasari, dkk. 2018). Selain puskesmas, data-
data dari rumah sakit dapat memberikan gambaran tentang
keadaan gizi di dalam masyarakat. Apabila masalah pencatatan
dan pelaporan rumah sakit kurang baik, data ini tidak dapat
memberikan gambaran yang sebenarnya.
b) Sosial Budaya
1) Tingkat Pendidikan
Seseorang yang berpendidikan tinggi umumnya
memiliki pendapatan yang relative tinggi pula. Semakin
tinggi pendidikan maka cenderung memiliki pendapatan
yang lebih besar, sehingga akan berpengaruh pada kualitas

25
dan kuantitas makanan yang dikonsumsi (Shilfia
Wahyuningsih, 2018).
Semakin tinggi pendidikan seseorang maka semakin
mudah menerima informasi. Dengan pendidikan yang
tinggi maka seseorang cenderung untuk mendapatkan
informasi baik dari orang lain maupun media massa.
Pengetahuan erat hubunganya dengan pendidikan,
seseorang dengan pendidikan yang tinggi maka semakin
luas pula pengetahuan yang dimiliki (Ariani, 2018).
2) Pendapatan
Pendapatan menunjukkan kemampuan keluarga
untuk membeli pangan yang selanjutnya akan
mempengaruhi kualitas pangan dan gizi. Keluarga
dengan pendapatan tinggi memiliki kesempatan untuk
membeli makanan yang bergizi bagi anggota
keluarganya, sehingga dapat mencukupi kebutuhan gizi
setiap anggota keluarganya.
3) Tingkat pengetahuan
Gizi buruk dapat dihindari apabila dalam keluarga
terutama ibu mempunyai tingkat pengetahuan yang baik
mengenai gizi, orang tua yang memiliki pengetahuan
yang kurang tentang gizi dan kesehatan, cenderung tidak
memperhatikan kandungan zat gizi dalam makanan

26
keluarganya terutama untuk anak balita, serta kebersihan
makanan yang di makan, sehingga akan mempengaruhi
status gizinya (Ariani, 2018).
4). Faktor Lingkungan
Lingkungan merupakan faktor yang sangat
menentukan tercapai atau tidaknya potensi bawaan.
Faktor ini disebut juga milieu yang merupakan tempat
anak terebut hidup, dan berfungsi sebagai penyedia
kebutuhan dasar anak. Lingkungan yang cukup baik akan
memungkinkan tercapainya potensi bawaan, sedangkan
yang kurang baik akan menghambatnya. Lingkungan
merupakan lingkungan “bio-fisiko-psiko-sosial” yang
mempengaruhi individu setiap hari, mulai dari konsepsi
sampai akhir hayatnya (Marimbi Hanum,2018).
5). Faktor Lingkungan
Faktor lingkungan yang mempengaruhi tumbuh
kembang anak setelah lahir (faktor postnatal). Bayi
baru lahir harus behasil melewati masa transisi, dari
suatu sistem yang teratur yang sebagian besar
tergantung pada organ-organ ibunya (Marimbi
Hanum,2018).
27
6). Pengaruh budaya
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pengaruh
budaya antara lain sikap terhadap makanan, penyebab
penyakit, kelahiran anak, dan produksi pangan. Dalam hal
sikap terhadap makanan, masih terdapat pantangan,
tahayul, tabu dalam masyarakat yang dapat menyebabkan
konsumsi makanan menjadi rendah. Konsumsi makanan
yang rendah juga disebabkan oleh adanya penyakit,
terutama penyakit infeksi saluran pencernaan. Jarak
kelahiran anak yang terlalu dekat dan jumlah anak yang
terlalu banyak akan mempengaruhi asupan gizi dalam
keluarga. Konsumsi zat gizi keluarga yang rendah, juga
dipengaruhi oleh produksi pangan. Rendahnya produksi
pangan disebabkan karena para petani masih
menggunakan teknologi yang bersifat tradisoional
(Marimbi Hanum,2018).
2.2.5 Metode Penilaian Status Gizi
Menurut (Supariasa, 2018), penilaian status gizi dapat dilakukan
dengan beberapa pendekatan yaitu penilaian status gizi secara langsung
maupun tidak langsung.
1. Secara Langsung
Penilaian status gizi secara langsung salah satunya adalah
penilaian dengan antropometri.

28
a. Antropometri
1) Pengertian
Secara umum antropometri artinya ukuran tubuh
manusia ditijau dari sudut pandang gizi, maka antropometri
gizi adalah berhubunga dengan berbgai macam pengukuran
dimensi tubuh dan dimensi tubuh dari berbagai tingkat
umur dan tingkat gizi.
Indikator yang seing digunakan untuk mengetahui
status gizi ada 3 macam, yaitu berat badan menurut umur
disimbolkan dengan TB/U dan kombinasi BB dan TB yang
disimbolkan dengan BB/TB. Indikator BB/U menunjukkan
secara sensitif status gizi saat diukur karena mudah
berubah, tetapi indikator BB/U tidak spesifik karena berat
badan selain dipengaruhi oleh umur juga dipengaruhi oleh
tinggi badan. Indikator TB/U menggambarkan status gizi
masa lalu, sedangkan indikator BB/TB menggambarkan
secara sensitif dan spesifik status gizi saat ini (Nurfadillah,
2018).
2) Jenis parameter
Antropometri sebagai indikator status gizi dapat
dilakukan dengan mengukur beberapa parameter. Parameter
adalah ukuran tunggal dari tubuh manusia, antara lain
umur, berat badan, tinggi badan, lingkar lengan atas,

29
lingkar kepala, lingkar dada, lingkar pinggul dan tebal
lemak di bawah kulit.
3) Indeks Antropometri
a. Berat Badan Menurut Umur (BB/U)
Berat badan adalah salah satu parameter yang
memberikan gambaran masa tubuh. Masa tubuh sangat
sensitif terhadap perubahan-perubahan yang mendadak,
misalnya karena terserang penyakit infeksi, penurunan
nafsu makan, atau jumlah yang dikonsumsi. Berat
badan adalah parameter antropometri yang sangat labil.
Dalam keadaan normal, yaitu ketika keadaan kesehatan
baik dan keseimbangan antara konsumsi dan kebutuhan
zat gizi terjamin, berat badan berkembang mengikuti
pertambahan umur.
b. Tinggi Badan Menurut Umur (TB/U)
Tinggi badan merupakan parameter antropometri
yang menggambarkan keadaan pertumbuhan skeletal.
Pada keadaan normal, tinggi badan tumbuh seiring
dengan pertambahan umur.
c. Berat Badan Menurut Tinggi Badan (BB/TB)

30
Berat badan memiliki hubungan yang linear dengan
tinggi badan. Dalam keadaan normal, perkembangan
berat badan akan searah dengan pertumbuhan tinggi
badan dengan kecepatan tertentu. Indeks BB/TB
merupakan indikator yang baik untuk menilai status gizi
saat ini (sekarang). Indeks BB/TB adalah indeks yang
independen terhadap umur.
d. Lingkar Lengan Atas Menurut Umur (LILA/U)
Lingkar lengan atas memberikan gambaran tentang
keadaan jaringan otot dan lapisan lemak bawah kulit.
Lingkar lengan atas berkorelasi dengan indeks BB/U
dan BB/TB. Lingkar lengan atas merupakan parameter
antropometri yang sangat sederhana dan mudah
dilakukan oleh tenaga yang bukan profesional. Kader
posyandu dapat melakukan pengukuran ini.
e. Indeks Massa Tubuh (IMT)
Indeks Masa Tubuh (IMT) merupakan alat
sederhana untuk memantau status gizi seseorang
khsusnya berkaitan dengan kekurangan dan kelebihan
berat badan. Berat badan dan tinggi badan adalah salah
satu parameter penting untuk menentukan status
kesehatan manusia, khususnya yang berhubungan

31
dengan status gizi. Penggunaan indeks BB/U, TB/U dan
BB/TB merupakan indicator status gizi untuk melihat
adanya gangguan fungsi pertumbuhan dan komposisi
tubuh. Pengukuran Massa Tubuh dengan menggunakan
indicator Indeks Massa Tubuh (IMT) dihitung sebagai
berat badan dalam kilogram (kg) dibagi tinggi badan
dalam meter dikuadratkan (m2) merupakan pengukuran
antropometri yang terbaik karena dapat
menggambarkan secara sensitive dan spesifik status gizi
saat ini atau masalah gizi akut.
Cara Menghitung IMT
IMT = BERAT BADAN
(TINGGI BADAN)²
Sumber : Stunting & Pencegahannya-Paskalia Tri Kurniati dan Sunarti (2020)

32
Tabel 2.1 Klasifikasi Indeks Massa Tubuh (IMT)
Klasifikasi IMT Interprestasi
< 17,00 Kurus (kekurangan berat badan tingkat berat)
17,0 – 18,4 Kurus (kekurangan berat badan tingkat ringan)
18,5 – 25,0 Normal
25,1 – 27,0 Gemuk (kelebihan berat badan tingkat ringan)
> 27,0 Gemuk (kelebihan berat badan tingkat berat)
Sumber : Keperawatan anak dan Tumbuh Kembang
2.3 Stunting
2.3.1 Pengertian Stunting
Stunting merupakan gangguan pertumbuhan yang dialami oleh
balita yang mengakibatkan keterlambatan pertumbuhan anak yang tidak
sesuai dengan standarnya sehingga mengakibatkan dampak baik jangka
pendek maupun jangka panjang. Balita pendek adalah anak balita
dengan nilai Z-scorenya kurang dari -2 SD/standar deviasi (stunted) dan
kurang dari -3 SD (severely stunted) (Kemenkes RI, 2022).
Stunting (kerdil) merupakan kondisi dimana balita memiliki
panjang atau tinggi badan yang kurang jika dibandingkan dengan umur.
Kondisi ini diukur dengan panjang atau tinggi badan yang lebih dari
minus dua standar devisiasi mesdian standar pertumbuhan anak dari
WHO. Balita stunting termasuk masalah gizi kronik yang disebabkan

33
oleh banyak faktor seperti kondisi sosial ekonomi, gizi ibu saat hamil,
kesakitan pada bayi, dan kurangnya asupan gizi pada bayi. Balita
stunting di masa yang akan datang akan mengalami kesulitan dalam
mencapai perkembangan fisik dan kognitif yang optimal (Buletin
Jendela Data dan Informasi Kesehatan, Kemenkes RI, 2018).
2.3.2 Proses Terjadinya Stunting
Permasalahan gizi adalah permasalahan dalamsiklus kehidupan
mulai dari kehamilan, bayi, balita, remaja sampai dengan lansia.
Masalah gizi dapat terjadi pada seluruh kelompok umur, bahkan
masalah gizi pada kelompok umur tertentu akan mempengaruhi pada
suatu gizi pada siklus kehidupan berikut.
Stunting terjadi mulai dari pra-konsepsi ketika seorang remaja
menjadi ibu yang kurang gizi dan anemia. Menjadi parah ketika hamil
dengan asupan gizi yang tidak mencukupi kebutuhan, ditambah lagi
ketika ibu hidup di lingkungan dengan sanitasi kurang memadai. Ibu
hamil yang pada umumnya juga pendek (< 150 cm) berdampak pada
bayi yang dilahirkan mengalami kurang gizi, dengan berat badan lahir
rendah < 2.500 gram dan juga panjang badan yang kurang dari 48 cm.
Bayi BBLR mempengaruhi sekitar 20% dari terjadinya Stunting.
(Budijanto, 2018).
34
2.3.3 Faktor Penyebab Stunting
Stunting disebabkan oleh faktor multi dimensi dan tidak hanya
disebabkan oleh faktor gizi buruk yang dialami oleh ibu hamil maupun
anak balita. Faktor yang mempengaruhi kejadian stunting menurut
Sugiartini (2020) yaitu :
a.Faktor langsung
1). Faktor ibu
Faktor ibu dapat dikarenakan nutrisi yang buruk selama
prekonsepsi, kehamilan, dan laktasi. Selain itu juga dipengaruhi
perawakan ibu seperti usia ibu terlalu muda atau terlalu tua,
pendek, infeksi, kehamilan muda, kesehatan jiwa, BBLR, IUGR,
dan persalinan prematur, jarak persalinan yang dekat dan
hipertensi.
2). Faktor genetik
Faktor genetik merupakan modal dasar mencapai hasil
poses pertumbuhan. Melalui genetik yang berada dalam sel telur
yang telah dibuhai, dapat ditentukan kualitas dan kuantitas
pertumbuhan. Derajat sensitivikasi jaringan terhadap rangsangan,
umur pubertas dan berhentinya pertumbuhan tulang. Jika salah
satu atau kedua oang tua yang pendek akibat kondisi patologi
(seperti defisiensi hormon pertumbuhan) memiliki gen dalam

35
kromosom yang membawa sifat pendek sehingga memperbesar
peluang anak mewarisi gen tersebut dan tumbuh menjadi stunting.
Akan tetapi, bila orang tua pendek akibat kekurangan zat gizi atau
penyakit, kemungkinan anak dapat tumbuh degan tinggi badan
normal selama anak tesebut tidak terpapar faktor resiko yang lain.
3). Asupan makanan
Kualitas makanan yang buruk meliputi kualitas
micronutrien yang buruk, kurangnya keragaman dan asupan
pangan yang bersumber dari pangan hewani, kandungan tidak
bergizi, dan rendahnya kandungan energi pada complementary
foods. Praktik pemberian makanan yang tidak memadai, meliputi
pemberian makanan yang jarang, pemberian makanan yang tidak
adekuat selama dan setelah sakit, konsistensi pangan yang terlalu
ringan, kuantitas pangan yang tidak mencukupi,pemberian
makanan yang tidak berespon. Analisa terbaru menunjukan
bahwa rumah tangga yang menerapkan diet yang beragam,
termasuk diet yang diperkaya nutrisi pelengkap, akan
meningkatkan asupan gizi dan mengurangi resiko stunting.
4). Pemberian ASI Eksklusif
Masalah-masalah terkait praktik pemberian ASI meliputi
delayed Initiation, tidak menerapkan ASI eksklusif, dan
penghentian dini konsumsi ASI. Sebuha penelitian membuktikan

36
bahwa menunda inisiasi menyusu (delayet initiation) akan
meningkatkan kematian bayi. ASI eksklusif adalah pemberian
ASI tanpa sublementasi makanan maupun minuman lain, baik
berupa air putih, jus, ataupun susu selain ASI. Ikatan Dokte Anak
Indonesia (IDAI) merekomendasikan pemberian ASI eksklusif
selama 6 bulan pertama untuk mencapai tumbuh kembang yang
optimal. Setelah 6 bulan, bayi mendapat makanan pemdamping
yang adekuat sedangkan ASI dilanjutkan sampai usia 24 bulan.
a. Faktor Infeksi
Beberapa contoh infeksi yang sering dialami yaitu infeksi
entrik seperti diare, enteropati, dan cacing, dapt juga
disebabkan oleh infeksi penafasan (ISPA), malaria,
berkurangnya nafsu makan akibat serangan infeksi dan
inflamasi. Penyakit infeksi akan berdampak pada gangguan
masalah gizi. Infeksi klinis menyebabkan lambatnya
petumbuhan dan perkembangan, sedangkan anak yang
memiliki riwayat penyakit infeksi memiliki peluang
mengalami stunting.
b. Faktor Tidak Langsung
1). Faktor sosial ekonomi
Status ekonomi yang rendah dianggap memiliki
dampak yang signifikan terhadap anak menjadi kurus dan

37
pendek. Menurut Bishwakarma dalam Khoiron dkk (2018),
status ekonomi yang rendah akan mempengaruhi pemilihan
makanan yang dikonsumsinya sehingga biasanya menjadi
kurang bervariasi dan sedikit jumlahnya terutama pada
bahan pangan yang berfungsi untuk pertumbuhan anak
seperti sumber protein, vitamin dan mineral sehingga
meningkatkan resiko kekurangangizi.
2). Tingkat pendidikan
Pendidikan ibu yang rendah dapat mempengaruhi pola
asuh dan perawatan anak. Selain itu juga berpengaruh
dalam pemilihan dan cara penyajian makanan yang akan
dikonsumsi oleh anaknya. Penyediaan bahan dan menu
makan yang tepat untuk balita dalam upaya peningkatan
status gizi akan dapat terwujud bila ibu mempunyai tingkat
pengetahuan gizi yang baik. Ibu dengan pendidikan rendah
antara lain akan sulit menyerap informasi gizi sehingga
anak dapat beresiko menjadi stunting.
3). Pengetahuan gizi ibu
Pengetahuan gizi yang rendah dapat menghambat
usaha perbaikan gizi yang baik pada keluarga maupun
masyarakat sadar gizi, artinya tidak hanya mengetahui gizi
tetapi harus mengerti dan mau berbuat. Tingkat

38
pengetahuan yang dimiliki oleh seseorang tentang
kebutuhan akan zat-zat gizi berpengaruh terhadap jumlah
dan jenis bahan makanan yang dikonsumsi. Pengetahuan
gizi merupakan salah satu faktor yang dapat berpengaruh
terhadap konsumsi pangan dan status gizi. Ibu yang cukup
pengetahuan gizinya akan memperhatikan kebutuhan gizi
anaknya agar dapat tumbuh dan berkembang secara
optimal.
4. Faktor Lingkungan
Lingkungan rumah dapat dikarenakan oleh stimulasi
dan aktivitas yang tidak adekuat, penerapan asuhan yang
buruk, ketidakamanan pangan, alokasi pangan yang tidak
tepat, rendahnya edukasi pengasuh. Anak-anak yang
berasal dari rumah tangga yang tidak memiliki fasilitas
air dan sanitasi yang baik beresiko mengalami stunting.
2.3.4 Dampak Stunting
Dampak stunting pada anak akan terlihat pada jangka pendek dan
jangka panjang. Pada jangka pendek berdampak terhadap pertumbuhan
fisik yaitu tinggi anak di bawah rata-rata anak seusianya. Selain itu, juga
berdampak pada perkembangan kognitif, dikarenakan terganggunya
perkembangan otak sehingga dapat menurunkan kecerdasan anak.
Sedangkan untuk jangka panjang, stunting akan menyebabkan anak

39
menjadi rentang tejangkit penyakit, seperti penyakit diabetes, obesitas,
penyakit jantung, kanker, stroke, dan disabilitas di usia tua. Selain itu,
dampak jangka panjang bagi anak yang menderita stunting adalah
berkaitan dengan kualitas SDM suatu negara. Anak-anak merupakan
generasi penerus bangsa, jika stunting tidak segera diatasi hal ini tentunya
akan menyebabkan penurunan kualitas SDM di masa yang akan datang
(Kemenkeu RI, 2022).
2.3.5 Tanda dan Gejala Stunting
Gejala stunting yang paling utama adalah anak memiliki tubuh
pendek di bawah rata-rata. Tinggi atau pendeknya tubuh anak sebenarnya
bisa diketahui jika tumbuh kembang anak dipantau sejak lahir. Tanda dan
gejala stunting dalam Bulletin stunting (2018) yaitu :
1. Berat badan dan Panjang badan lahir bisa normal, atau BBLR pada
keterlambatan tumbuh intra uterin, umumnya tumbuh kelenjarnya
tidak sempurna.
2. Pertumbuhan melambat, batas bawah kecepatan tumbuh adalah 5
cm/tahun decimal.
3. Pada kecepatan tumbuh tinggi badan < 4 cm/tahun kemungkinan ada
kelainan hormonal.
4. Umur tulang bisa normal atau terlambat untuk umurnya.
5. Pertumbuhan tanda-tanda pubertas terlambat.

40
2.3.6 Pencegahan Stunting
Stunting merupakan salah satu target SDGs (Sustainable
Development Goals) yang termasuk pada tujuan pembangunan
berkelanjutan ke-2 yang menghilangkan kelaparan dan segala bentuk
malnutrisi pada tahun 2030 serta mencapai ketahanan pangan. Target
yang ditetapkan adalah menurunkan angka stunting hingga 40% pada
tahun 2025 (Buletin Jendela Data dan Informasi Kesehatan, 2018).
Upaya pencegahan stunting menurut pusat data dan informasi
kementerian Kesehatan RI (2018) meliputi :
1) Pada Ibu Hamil
a) Memperbaiki gizi dan Kesehatan ibu hamil merupakan cara
terbaik dalam mengatasi stunting. Pada ibu hamil perlu mendapat
makanan yang baik, sehingga bila ibu hamil dalam keadaan
sangat kurus atau mengalami kurang energy kronik (KEK), maka
perlu diberikan makanan tambahan kepada ibu hamil tersebut.
b) Setiap ibu hamil perlu mendapat tablet tambah darah, minimal
90 tablet selama kehamilan.
c) Kesehatan ibu harus tetap dijaga agar ibu tidak mengalami sakit.
2) Pada Saat Bayi Lahir
a) Persalinan yang ditolong oleh dokter dan bidan terlatih begitu
bayi lahir melakukan inisiasi menyusui dini (IMD).
b) Bayi sampai usia 6 bulan diberikan ASI saja (ASI Eksklusif).
3) Bayi Berusia 6 Bulan sampai 2 Tahun

41
a) Mulai usia 6 bulan, selain ASI bayi diberikan makanan
pendamping ASI (MP-ASI). Pemberian ASI diteruskan dilakukan
sampai bayi berumur 2 tahun atau lebih.
b) Bayi dan anak memperoleh kapsul vitamin A dan Imunisasi dasar
lengkap.
4) Memantau pertumbuhan balita di posyandu merupakan upaya yang
sangat strategis untuk mendetekdi dini terjadinya gangguan
pertumbuhan.
5) Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) harus diupayakan oleh
setiap rumah tangga termasuk meningkatkan akses terhadap air bersih
dan fasilitas sanitasi serta menjaga kebersihan lingkungan. PHBS
menurunkan kejadian sakit terutama penyakit infeksi yang dapat
membuat energi untuk pertumbuhan teralihkan kepada perlawanan
tubuh menghadapi infeksi, gizi sulit diserap oleh tubuh dan
terlambatnya pertumbuhan.
Selain itu, keterlibatan orang tua dalam mencegah kejadian stunting
juga sangat diperlukan. Hal yang dapat dilakukan oleh orang tua
diantaranya adalah (Kementerian Komunikasi dan Informatika,
Kemenkes RI 2018) :
1. Melakukan rangsangan/stimulasi setiap saat dalam suasana yang
menyenangkan.
2. Bawa abak 3 bulan – 2 tahun setiap 3 bulannya ke fasilitas yang
menyediakan pelayanan stimulasi, deteksi dan intervensi.

42
Sunarti (2020), dalam pencegahan stunting ada beberapa hal
penting yang perlu diperhatikan dalam pencegahan stunting yaitu :
1. Perbaikan terhadap pola makan (gizi)
Edukasi diperlukan agar dapat mengubah perilaku yang bisa
mengarahkan pada peningkatan kesehatan gizi terhadap ibu dan anak
agar dapat mencegah stunting. Hal ini dipengaruhi oleh rendahnya
akses terhadap makanan dari segi jumlah dan kualitas gizi serta sering
kali tidak beragam. Dalam satu porsi makan harus terdapat :
a. Setengah piring diisi oleh sayur dan buah.
b. Setengahnya lagi diisi dengan sumber protein (baik nabati maupun
hewani) dengan proporsi lebih banyak dari pada karbohidrat.
2. Perbaikan pola asuh
Pemenuhan gizi seimbang dimulai dari keluarga, dimana dalam
upaya mewujudkan masyarakat yang sehat, Kementrian Kesehatan
memberi panduan tentang pentingnya konsumsi gizi seimbang sejak
dini dan itu dimulai dari keluarga. Perilaku yang dapat kita biasakan
dalam kehidupan sehari-hari yaitu :
a. Sarapan pagi.
b. Mengkonsumsi lauk pauk berprotein tinggi.
c. Minum air putih yang cukup dan bersih.
d. Cuci tangan pakai sabun dengan air mengalir.
e. Pertahankan berat badan yang ideal.

43
f. Banyak makan buah dan sayur.
g. Batasi konsumsi panganan manis, asin dan berlemak.
3. Perbaiki sanitasi dan akses air bersih
Rendahnya akses terhadap pelayanan kesehatan, termasuk di
dalamnya adalah akses sanitasi dan air bersih, mendekatkan anak pada
risiko ancaman penyakit infeksi. Program pemerintah dalam perbaiki
sanitasi dan akses air yaitu :
a. Sanitasi berbasis masyarakat.
b. Pengurangan sampah dengan memberdayakan masyarakat melalui
program padat karya tunai.
c. Pembangunan TPA sampah skala regional.
d. Tempat pengelolaan sampah dengan pendekatan Reduce, Reuse dan
Recycle (TPS3R).
Menurut Kemenkes RI (2017), Stunting dapat dicegah sejak 1000
hari pertama kehidupan dimulai pada saat janin dalam kandungan sampai
usia 2 tahun yaitu 270 hari selama kehamilan dan 730 hari pada kehidupan
pertama bayi. Intervensi yang spesifik untuk pencegahan stunting adalah :
a. Pemberian suplemen tablet Fe pada remaja putri, catin dan ibu hamil.
b. Pemberian makanan tambahan (PMT) pada ibu hamil KEK.
c. Promosi dan konseling tentang IMD dan ASI eksklusif.
d. Pemberian makanan tambahan/MP-ASI.
e. Pemantauan pertumbuhan di posyandu.

44
f. Pemberian imunisasi.
g. Pemberian makanan tambahan (PMT) pada balita gizi kurang.
h. Pemberian vitamin A.
i. Pemberian taburia pada balita dua tahun.
j. Pemberian obat cacing pada ibu hamil
2.3.7 Penanganan Stunting
Penanganan stunting dilakukan melalui intervensi spesifik dan
intervensi sensitif pada sasaran 1000 hari pertama kehidupan anak
sampai berusia 6 tahun. Dengan cara Ibu hamil mendapat tablet
tambah darah minimal 90 tablet selama kehamilan, pemberian
makanan tambahan ibu hamil, pemenuhan makanan bergizi seimbang
yaitu harus memenuhi 50%-60% karbohidrat, protein sekitar 10%-
15% dan lemak maksimal 40%, persalinan dengan dokter atau bidan
yang ahli, inisiasi menyusui dini (IMD), berikan ASI Eksklusif pada
bayi hingga usia 6 bulan, Berikan makanan pendamping ASI untuk
bayi diatas 6 bulan hngga 2 tahun, berikan imunisasi dasar lengkap
dan vitamin, pantau pertumbuhan balitadi posyandu terdekat, lakukan
perilaku hidup bersih dan sehat (Kementerian Desa PDTT, 2018).
2.4 Balita
2.4.1 Pengertian Balita
Balita merupakan istilah yang berasal dari kependekan kata bawah
lima tahun. Periode tumbuh kembang anak adalah masa balita, karena
45
pada masa ini petumbuhan dasar yang akan memengaruhi dan
menentukan perkembangan kemampuan berbahasa, kreativitas,
kesadaran sosial, emosional, dan intelegensia berjalan sangat cepat dan
merupakan landasan perkembangan berikutnya (Saidah,2020).
Balita merupakan anak yang berumur 0-59 bulan, pada masa ini
ditandai dengan proses pertumbuhan dan perkembangan yang sangat
pesat dan disertai dengan perubahan yang memerlukan zat-zat gizi yang
jumlahnya lebih banyak dengan kualitas yang tinggi (Ariani,2018).
Kesehatan seorang balita sangat dipengaruhi oleh gizi yang terserat
didalam tubuh kurangnya gizi yang diserap oleh tubuh mengakibatkan
mudah terserang penyakit karena gizi memberi pengaruh yang besar
terhadap kekebalan tubuh (Gizi et al.,2018).
2.4.2 Karakteristik Balita
Paskalia dan Sunarti (2020) menyatakan karakteristik balita dibagi
menjadi dua yaitu :
1. Anak usia 1-3 tahun
Usia 1-3 tahun merupakan konsumen pasif artinya anak
menerima makanan yang disediakan orang tuanya. Laju pertumbuhan
usia balita lebih besar dari usia prasekolah, sehingga diperlukan jumlah
makanan yang relative besar. Perut yang lebih kecil menyebabkan
jumlah makanan yang mampu diterimanya dalam sekali makan lebih
kecil bila dibandingkan dengan anak yang usianya lebih besar. Oleh
46
sebab itu, pola makan akan diberikan adalah porsi kecil dengan
frekuensi sering.
2. Anak usia prasekolah (3-5 tahun)
Usia 3-5 tahun anak menjadi konsumen aktif. Anak sudah mulai
memilih makanan yang disukainya. Pada usia ini berat badan anak
cenderung mengalami penurunan, disebabkan karena anak beraktivitas
lebih banyak dan mulai memilih maupun menolak makanan yang
disediakan orang tuanya.
2.4.3 Tumbuh Kembang Balita
Secara umum tumbuh kembang setiap anak berbeda-beda, namun
prosesnya senantiasa melalui tiga pola yang sama, yakni:
a) . Pertumbuhan dimulai dari tubuh bagian atas menuju bagian bawah.
Pertumbuhannya dimulai dari kepala hingga ke ujung kaki, anak akan
berusaha menegakkan tubuhnya, lalu dilanjutkan belajar menggunakan
kakinya.
b) Perkembangan dimulai dari batang tubuh ke arah luar. Contohnya
adalah anak akan lebih dulu menguasai penggunaan telapak tangan
untuk mengenggam, sebelum ia mampu merahi benda dengan
jemarinya.
c) Setelah dua pola di atas dikuasai, barulah anak belajar mengeksplorasi
keterampilan-keterampilan lain. Seperti melempar, menendang, berlari
dan lain-lain.
47
Pertumbuhan pada bayi dan balita merupakan gejala
kuantitatif.Pada konteks ini, berlangsung perubahan ukuran dan jumlah
sel, serta jaringan intraseluler pada tubuh anak. Dengan kata lain,
berlangsung proses multiplikasi organ tubuh anak, disertai penambahan
ukuran-ukuran tubuhnya. Hal ini ditandai oleh:
1. Meningkatnya berat badan dan tinggi badan.
2. Bertambahnya ukuran lingkar kepala.
3. Muncul dan bertambahnya gigi dan geraham
4. Menguatnya tulang dan membesarnya otot-otot.
5. Bertambahnya organ-organ tubuh lainnya, seperti rambut, kuku, dan

sebagainya.
Penambahan ukuran-ukuran tubuh ini tentu tidak harus
drastis.Sebaliknya, berlangsung perlahan, bertahap, dan terpola secara
proporsional pada tiap bulannya. Ketika didapati penambahan ukuran
tubuhnya, artinya proses pertumbuhannya berlangsung baik. Sebaliknya
jika yang terlihat gejala penurunan ukuran, itu sinyal terjadinya gangguan
atau hambatan proses pertumbuhan.
2.4.4 Kebutuhan Utama Proses Tumbuh Kembang
Dalam proses tumbuh kembang, anak memiliki kebutuhan yang
harus terpenuhi, kebutuhan tersebut yaitu : a. Kebutuhan akan gizi (asuh),

48
b. Kebutuhan emosi dan kasih sayang (asih) dan c. Kebutuhan stimulasi
dini (asah) (Karnesyia, 2021).
a. Pemenuhan Kebutuhan Gizi (asuh)
Kebutuhan dasar asuh mencakup kebutuhan nutrisi anak yang
harus dipenuhi selama masa pertumbuhannya. Pada bayi 0-6 bulan,
nutrisi dapat dipenuhi dengan pemberian ASI eksklusif. Selanjutnya
bisa diberikan makanan pendamping ASI (MPASI) bernutrisi.
Selain nutrisi kebutuhan asuh juga mencakup pemberian imunisasi
sejak bayi lahir.Karena imunisasi dibutuhkan untuk mencegah anak
dari penyakit. Selanjutnya kebutuhan asuh yang perlu dipenuhi
lainnya adalah lingkungan sehat untuk anak beraktivitas, membuat
rumah dengan ventilasi yang baik, serta rekreasi bagi anak.
Dengan terpenuhinya kebutuhan gizi secara baik, perkembangan
otaknya akan berlangsung optimal. Keterampilan fisiknya pun akan
berkembang sebagai dampak perkembangan bagian otak yang
mengatur sistem sensorik dan motoriknya. Pemenuhan kebutuhan fisik
atau biologis yang baik, akan berdampak pada sistem imunitas
tubuhnya sehingga daya 13 tahan tubuhnya akan terjaga dengan baik
dan tidak mudah terserang penyakit.
b. Pemenuhan Kebutuhan Emosi dan Kasih Sayang (asih)

49
Kebutuhan dasar asih berkaitan dengan pemberian kasih sayang,
saling mengasihi, menghargai, mencintai dan menghormati. Kasih
sayang yang baik yakni bersifat positif dan mampu membuat keluarga
menjadi sepaham, sepemikiran dan sehati sehingga mampu mencapai
tujuan bersama.
Pemenuhan yang tepat atas kebutuhan emosi dan kasih sayang
akan menjadikan anak tumbuh cerdas secara emosi terutama dalam
kemampuannya membina hubungan yang hangat dengan orang lain.
Orang tua akan menempatkan diri sebagai teladan yang baik bagi
anak-anaknya. Melalui keteladanan tesebut anak lebih mudah meniru
unsur-unsur positif (Krisnamughni,2020).
c. Pemenuhan Kebutuhan Stimulasi Dini (asah)
Stimulasi dini merupakan kegiatan orangtua memberikan
rangsangan tertentu pada anak sedini mungkin. Bahkan hal ini
dianjurkan ketika anak masih dalam kandungan dengan tujuan agar
tumbuh kembang anak dapat bejalan dengan optimal. Stimulasi dini
meliputi kegiatan merangsang melalui sentuhan-sentuhan lembut
secara bervariasi dan berkelanjutan, kegiatan mengajari anak
berkomunikasi, mengenal objek warna, mengenal huruf dan angka.
Selain itu, stimulasi dini dapat mendorong munculnya pikiran dan
emosi positif, kemandirian, kreativitas dan lain-lain (Sulistyoningsih,
2018).
50
2.5 Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Stunting Pada Balita
Stunting merupakan masalah kurang gizi kronis yang dapat
menghambat perkembangan fisik dan mental anak, selain itu anak lebih
rentan terhadap penyakit infeksi. Faktor resiko stunting pada anak salah
satunya adalah kurangnya asupan gizi balita, terutama asupan gizi
terbaik untuk bayi yaitu ASI. Pemberian ASI diduga berpengaruh
terhadap kejadian stunting. Salah satu manfaat ASI Eksklusif adalah
mendukung pertumbuhan bayi terutama tinggi badan karena kalsium
ASI lebih efisien diserap dibanding susu pengganti ASI atau susu
formula. Sehingga bayi yang diberikan ASI Eksklusif cenderung
memiliki tinggi badan yang lebih tinggi dan sesuai dengan kurva
pertumbuhan dibanding dengan bayi yang diberikan susu formula. ASI
mengandung kalsium yang lebih banyak dan dapat diserap tubuh dengan
baik sehingga dapat memaksimalkan pertumbuhan terutama tinggi
badan dan dapat terhindar dari resiko stunting (Nurfadillah, 2018)
2.5.1 Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Stunting berdasarkan
Tingkat Pendidikan Ibu
Pendidikan adalah sebuah upaya yang dilakukan untuk menetapkan
kekuatan pada diri seseorang agar orang tersebut dapat berkembang,
baik sebagai manusia maupun sebagai anggota masyarakat yang dapat
memperoleh keselamatan dan kebahagiaan dalam kehidupannya.
Dengan demikian, dapat dikatakan bahwa orang dengan pendidikan
rendah kemungkinan dapat mengalami gangguan dalam menerima dan

51
menganalisa ilmu. Sedangkan orang yang dengan tingkat pendidikan
yang tinggi mempunyai keinginan tinggi untuk melakukan pemeriksaan
lebih efisien. Hal ini yang menjadi salah satu penyebab rendahnya
pemberian ASI Eksklusif pada bayi dan balita. Pemberian ASI Eksklusif
atau pemberian ASI saja selama 6 bulan pertama tahun kehidupan bayi
sangat disarankan untuk membantu anak dalam mendapatkan
pertumbuhan dan perkembangan yang optimal (Wulandari Ikrawanty
Ayu, 2020).
2.5.2 Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Stunting berdasarkan
Status Ekonomi
Dengan adanya pertumbuhan ekonomi dan adanya peningkatan
penghasilan yang berkaitan, maka perbaikan gizi akan tercapai dengan
sendirinya. Penghasilan merupakan fakror penting dalam penentuan
kualitas dan kuantitas makanan dalam suatu keluarga. Terdapat
hubungan antara pendapatan dan gizi yang menguntungkan, yaitu
pengaruh peningkatan pendapatan dapat menimbulkan perbaikan
kesehatan dan kondisi keluarga yang menimbulkan interaksi status gizi.
Beberapa studi menunjukkan bahwa peningkatan pendapatan pada
penduduk miskin adalah strategi untuk membatasi tingginya kejadian
stunting dalam sosial ekonomi rendah pada segmen populasi. Keluarga
dengan tingkat ekonomi rendah memiliki resiko stunting lebih tinggi
dibandingkan anak dari keluarga sosial ekonomi yang lebih inggi. Hal
52
ini menunjukkan bahwa keadaan ekonomi keluarga mempengaruhi
kejadian stunting (Michelle, 2020).
2.5.3 Hubungan Pemberian ASI Eksklusif Dengan Kejadian Stunting
Bedasarkan Umur Ibu
Usia ibu <20 tahun beresiko 14 kali lebih besar memiliki anak
stunting dibandingkan ibu yang berusia ≥20 tahun saat hamil.
Kehamilan yang terjadi pada saat usia remaja merupakan faktor resiko
kejadian stunting. Usia ibu terlalu muda saat hamil dapat menyebabkan
stunting pada anak terutama karena pengaruh faktor psikologis yaitu
sebagian besar ibu yang terlalu muda belum siap dengan kehamilannya
dan kurang tahu bagaimana menjaga dan merawat kehamilan mmaupun
bayinya (Arsieta Hasandi Litta, 2018).
Berdasarkan Paritas
Ibu dengan paritas primipara dan multipara memiliki resiko lebih
rendah untuk memiliki balita stunting dibandingkan dengan ibu
grandemultipara. Balita yang memiliki ibu dengan paritas banyak
mempunyai resiko 3,25 kali lebih besar untuk mengalami stunting
dibandingkan dengan balita yang memiliki ibu dengan paritas sedikit.
Paritas menjadi faktor tidak langsung terjadinya stunting, karena paritas
berhubungan erat dengan pola asuh dan pemenuhan kebutuhan gizi
anak, telebih apabila didukung denagn kondisi ekonomi yang kurang.

53
Anak yang lahir dari ibu dengan paritas banyak memiliki peluang lebih
besar untuk mendapatkan pola asuh yang buruk dan tidak tercukupinya
pemenuhan kebutuhan gizi (Sulistyoningsih Hariani, 2020).
Berdasarkan Sumber Informasi
Informasi mengenai kesehatan ibu dan anak sangatlah berguna dan
penting bagi ibu menyusui agar mereka dapat memberikan ASI yang
baik dan sesuai kebutuhan bayi sehingga gizi bayi dapat terpenuhi dan
bayi dapat tumbuh dengan sehat. Kebutuhan informasi kognitif
berkaitan dengan penambahan pengetahuan seseorang terhadap suatu
hal. Seorang ibu menyusui sangat membutuhkan infomasi mengenai
pentingnya memberikan ASI Eksklusif kepada bayi mereka agar bayi
dapat tumbuh sehat. Pengetahuan ibu yang didapatkan dari informasi
yang diberikan mengenai pentingnya pemberian ASI eksklusif dapat
membantu ibu untuk mengetahui pentingnya membeikan ASI sehingga
dapat mmengurangi resiko stunting (Zalmi, 2018)

54
2.6 Kerangka Teori
Stunting merupakan
kondisi gagal tumbuh pada
anak yang diakibatkan
Stunting kekurangan gizi kronis dan
infeksi beulang terutama
pada periode 1000 hari
pertama kehidupan.
Tanda dan Gejala Faktor yang mempengaruhi

Stunting yaitu : terjadinya stunting :
1. Anak berbadan a. Sosial Ekonomi

lebih pendek b. Pelayanan Kesehatan
untuk anak c. Pendidikan
seusianya. d. Lingkungan
2. Berat badan e. ASI Eksklusif
rendah untuk f. Asupan Makanan
anak seusianya
3. Pertumbuhan
tulang melambat
Gambar 2.3. Kerangka Teori
Sumber : Modifikasi Choiriyah, 2020

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Kerangka Konsep
Kerangka konsep penelitian merupakan suatu cara yang digunakan untuk
menjelaskan hubungan atau kaitan antara variabel yang satu dengan variabel
yang lain dari masalah yang akan diteliti. Kerangka konsep dalam penelitian
ini terdiri dari dua variabel yaitu variabel dependent dan variabel
independent (Notoatmodjo, 2018).
Variabel Independent Variabel Dependent
1. Tingkat Pendidikan
2. Status Ekonomi
3. Umur Ibu Stunting pada Balita
4. Paritas
5. Sumber Informasi
3.1.1 Keterangan dari Kerangka Konsep
1. Variabel Independent adalah variabel yang bebas dan berpengaruh.
Variabel dalam kerangka konsep diatas adalah tingkat pendidikan,
status ekonomi, umur ibu, paritas dan sumber informasi.
55
56
2. Variabel Dependent adalah variabel yang tergantung, terikat, akibat
dan dipengaruhi. Variabel dalam kerangka konsep diatas adalah
kejadian stunting.
3.2 Hipotesisi
Hipotesis adalah jawaban yang sifatnya sementara terhadap rumusan
masalah penelitian, yang mana rumusan masalah tersebut sudah dinyatakan
dalam bentuk pertanyaan (Sugiyono, 2018). Jenis-jenis rumusan hipotesis
yaitu :
1. Hipotesis Kerja atau Hipotesis Alternatif (Ha)
Hipotesis kerja adalah suatu rumusan dengan tujuan untuk membuat
ramalan tentang peristiwa yang terjadi apabila suatu gejala muncul.
Hipotesis ini sering juga disebut Hipotesis Alternative, karena mempunyai
rumusan dengan implikasi alternatif didalamnya (Lutfiana, 2018).
Adapun hipotesis dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :
Ha : Ada hubungan antara pemberian ASI eksklusif dengan kejadian
stunting pada balita di wilayah kerja Puskesmas Longat Kecamatan
Panyabungan Barat Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2022.
2. Hipotesis Nol (Ho)
Hipotesis nol yang bermula diperkenalkan oleh bapak statistika Fisher,
dirumuskan untuk ditolak sesudah pengujian. Dengan kata lain, hipotesis
nol dibuat untuk menyatakan sesuatu kesamaan atau tidak adanya suatu
perbedaan yang bermakna antara kedua kelompok atau lebih mengenai
sesuatu hal yang dipermasalahkan (Lutfiana, 2018).

57
Ho : Tidak ada hubungan antara pemberian ASI eksklusif dengan kejadian
stunting pada balita di Wilayah Kerja Puskesmas Longat Kecamatan
Panyabungan Barat Kabupaten Mandailing Natal Tahun 2022.
3.3 Definisi Operasional
Definisi operasional adalah defenisi yang berguna untuk membatasi
ruang lingkup atau pengertian variabel-variabel yang diamati atau diteliti dan
bermanfaat untuk mengarahkan kepada pengukuran atau pengamatan
terhadap variabel-variabel yang bersangkutan serta pengembangan instrument
(Notoatmodjo, 2018).
No Variabel Defenisi Alat Ukur Hasil Ukur Skala

Operasional Ukur
1 Tingkat Tingkat Kuesioner 1. SD Ordinal
Pendidik Pendidikan 2. SMP
an yang 3. SMA
dimaksud 4. Perguruan
adalah Tinggi
Pendidikan
terakhir yang
ibu tempuh
2 Status Penghasilan Kuesioner 1. Bawah Ordinal
Ekonomi yang (<1.000.000)
diperoleh 2. Menengah
keluarga (1.000.000–
responden 2.000.000)
setiap Atas (>2.000.000)
58
bulannya
untuk
menafkahi
keluarga.
3 Umur Lamanya Rekam 1. Umur <2o Ordinal
Ibu waktu hidup Medik Tahun
dari sejak 2. Umur 21-35
lahir sampai Tahun
dilakukannya 3. Umur > 36
penelitiaan Tahun
4 Paritas Jumlah Kuesioner 1. Primipara Ordinal
kehamilan 2. Scundipara
yang 3. Multipara
dilahirkan 4. Grandemultipa
atau jumlah ra
anak yang
dimiliki
5 Sumber Informasi Kuesioner 1. Media masa Nominal
Informas yang 2. Media cetak
i didapatkan 3. Tenaga
oleh ibu kesehatan
4. Keluarga/
teman
3.4 Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini menggunakan metode survey analitik dengan
pendekatan cross sectional tentang Hubungan Pemberian ASI Eksklusif
dengan Kejadian Stunting Pada Balita.

59
3.5 Populasi dan Sampel
3.5.1 Populasi Penelitian
Populasi menurut Handayani (2020) adalah wilayah generalisasi
yang terdiri atas objek atau subjek yang mempunyai kuantitas dan
karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan
kemudian ditarik kesimpulannya (Nursalam, 2018). Populasi dalam
penelitian ini adalah ibu yang memiliki balita usia 0-5 tahun di
Puskesmas Longat sebanyak 90 orang.
3.5.2 Sampel Penelitian
Sampel adalah objek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh
populasi yang diteliti. Sedangkan sampling adalah cara atau teknik-teknik
tertentu yang digunakan dalam mengambil sampel penelitian sehingga
sampel tersebut sedapat mungkin mewakili populasinya. Pengambilan
sampel pada penelitian ini dilakukan dengan dengan cara purposive
sampling yaitu suatu teknik penetapan sampel dengan cara memilih sampel
diantara populasi sesuai dengan yang dikehendaki peneliti (tujuan/masalah
dalam penelitian) sehingga sampel dapat mewakili karateristik populasi
yang telah dikenal sebelumnya (Nursalam, 2018). Sehingga didapatkan
jumlah sampel sebanyak 47 responden berdasarkan kriteria inklusi yaitu:
1. Kriteria Inklusi
a. Keluarga yang bersedia untuk dilakukan penelitian
b. Ibu memiliki balita usia 0-5 tahun
c. Ibu yang memiliki bayi sehat

60
2. Kriteria Eksklusi
a. Ibu yang memiliki bayi dengan riwayat BBLR
b. Bayi BGM (bawah garis merah)
Besarnya sampel dalam penelitian ini ditentukan dengan rumus Slovin
sebagai berikut :
n= N
Ne2+1
Keterangan :
n = Jumlah sampel
N = Jumlah populasi
E = Error level (tingkat kesalahan). Catatan umumnya digunakan 1%
atau 0,01, 5% atau 0,05 dan 10% atau 0,1 (catatan dapat dipilih
oleh peneliti).
Populasi dalam penelitian ini adalah ibu yang memiliki balita usia
0-5 tahun di Puskesmas Longat sebanyak 90 orang dengan presisi yang
ditetapkan atau tingkat signifikansi 0,1, maka besarnya sampel pada
penelitian ini adalah :
n= 90
90(0,1)2+1
n = 90
90(0,01)+1
n = 90
1,90
61
n = 47,36 dibulatkan menjadi 47
Jadi banyak sampel dalam penelitian ini sebesar 47 orang.
3.6 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.6.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Longat Kecamatan
Panyabungan Barat Kabupaten Mandailing Natal. Dengan alasan data
yang didapat peneliti mencukupi, lokasinya dekat dengan tempat
penelitian dan belum pernah dilakukan penelitian tentang Hubungan
Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Stunting Pada Balita.
3.6.2 Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan oleh peneliti sejak bulan Desember s/d
Januari 2023. Adapun kegiatan meliputi mulai dari survey awal,
pengajuan judul, penelusuran Pustaka, bimbingan proposal, penelitian,
bimbingan hasil penelitian dan penyusunan hasil penelitian.
3.7 Metode Pengumpulan Data
3.7.1 Teknik Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan data primer
dari responden melalui kuesioner. Dengan tahapan/Langkah-langkah
sebagai berikut :
a. Surat Izin Survey Awal dari Pendidikan
b. Surat Balasan Izin Survey Awal dari Kepala Puskesmas Longat
c. Pembuatan kisi-kisi kuesioner

62
d. Penyusunan kuesioner
e. Pembuatan kuesioner
f. Penyebaran kuesioner
g. Pemberian nilai semua jawaban dari semua kuesioner yang sudah
dikumpulkan dan diberi nilai untuk setiap jawaban dan pertanyaan.
3.8 Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian adalah alat yang digunakan untuk melakukan
kegiatan penelitian terutama sebagai pengukuran dan pengumpulan data
(Thabroni Gamal, 2021). Instrumen yang digunakan pada penelitian ini
adalah kuesioner dari variabel, jumlah pertanyaan dalam kuesioner dari
variabel stunting pada balita perlu dilakukan pengujian melalui uji
validitas dan uji rehabilitas. Uji validitas dan uji rehabilitas perlu
dilakukan, agar kuesioner yang dibuat lebih akurat dan dapat
dipertanggung jawabkan. Uji validitas dan rehabilitas yang akan
dilaksanakan di Puskesmas Gunung Tua dan Puskesmas Mompang
Kecamatan Panyabungan Kabupaten Mandailing Natal. Berikut penjelasan
uji validitas dan rehabilitas sebagai berikut :
1. Uji Validitas
Uji validitas merupakan uji yang digunakan untuk mengukur dan
mengamati valid atau tidaknya penelitian. Uji validitas ini akan
dilakukan dua kali pengambilan data dan mendapatkan hasil kuesioner
yang valid. Kuesioner dikatakan valid apabila r hitung lebih besar dari
pada r tabel.
63
2. Uji Reliabilitas
Uji reliabilitas adalah suatu uji untuk mengetahui reliabel (dapat
dipercaya) atau tidak reliabelnya suatu instrumen yang digunakan
dalam penelitian. Menilai instrumen hasil penelitian harus memiliki
nilai yang sama atau hampir sama apabila dilakukan berulang-ulang.
Maka instrumen tersebut dikatakan reliabilitas (konsisten).
3.9 Teknik Pengolahan dan Analisa Data
3.9.1 Pengolahan Data
Menurut Notoatmodjo (2018), data-data yang terkumpulkan
diolah dengan cara manual dengan langkah-langkah sebagai berikut :
1. Editing
Dilakukan pengecekan kelengkapan data yang lebih terkumpul bila
terdapat kesalahan dan kekeliruan dalam pengumpulan data,
diperiksa, diperbaiki dan dilakukan pendataan ulang terhadap
responden.
2. Coding
Dilakukan dengan cara memberikan kode pada setiap jawaban yang
diberikan responden.
3. Tabulating
Untuk Menyusun dan menghitung hasil data serta pengambilan
kesimpulan, data dimasukkan dalam tabel distribusi frekuensi.
4. Persentase
64
Data ditabulasi diubah dalam bentuk presentase dengan
menggunakan rumus :
P = f x 100%
n
Keterangan :
P : Persentase
f : Frekuensi
n : Jumlah Sampel
Aspek pengukuran pengetahuan menurut Notoatmodjo (2018)
terdiri dari beberapa kategori yaitu :
1. Kategori baik, apabila responden menjawab 16-20 pertanyaan yang
benar, skor 80% - 100%.
2. Kategori cukup, apabila responden menjawab 12-15 pertanyaan yang
benar, skor 60% - 75%.
3. Kategori kurang, apabila responden menjawab 1-11 pertanyaan yang
benar, skor 0% - 55%.
3.9.2 Analisa Data
Analisa data yang digunakan dalam penelitian ini meliputi
analisis univariat dan bivariat.
a. Analisis Univariat
Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan atau
mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian. Bentuk

65
analisis univariat penelitian adalah distribusi frekuansi dan
presentase kejadian stunting dan status gizi.
Rumus distribusi frekuensi :
P = f x 100%
n
Keterangan :
P : Persentase
f : Frekuensi
n : Jumlah Sampel
b. Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan pada dua variabel yang diduga
berhubungan atau berkorelasi. Pada penelitian ini dilakukan dengan
menggunakan uji chi square yakni untuk mengetahui hubungan
antara dua variabel yang berbentuk kategorik yaitu Chi Square (X2)
dengan α = 0,05. Jika hasil uji menunjukkan p ≤ 0,05 maka
hubungan antar variabel bermakna (signifikan).

DAFTAR PUSTAKA
ADB. 2021. Angka Stunting Balita Indonesia Tertinggi Ke-2 Di Asia tenggara.
https://www.adb.org/sites/default/files/publication/720461/ki 2021.pdf.
Diakses 25 November 2021, Jam 15.50 WIB.
Adam, Roy. 2021. Angka Stunting di Mandailing Natal.

https://startfmmadina.com/angka-stunting-di-madina-turun/.Diakses
Tanggal 31 Maret 2021.
Batubara, Nanda Fariza. 2022. Prevalensi Stunting Di Sumut.

https://m.bisnis.com/amp/read/20220615/533/1544231/prevalensi-
stunting-di-sumut/. Diakses Tanggal 15 Juni 2022.
Dinas Kesehatan Kabupaten Mandailing Natal. 2021. Profil Kesehatan Kabupaten

Mandailing Natal. Dinkes Mandailing Natal: Mandailing Natal.
Febri, Pujiastuti dan Fajar. 2021. Ilmu Gizi Untuk Praktisi Kesehatan.
Yogyakarta: Graha Ilmu.
Hadya, Dwi. 2021. Jumlah Balita Stunting di Dunia.

https://databoks.katadata.co.id/datapublish/2021/09/23/jumlah-balita
stunting-di-dunia-menurun-tapi-tak-merata.Diakses Tanggal 23 September
2021, Jam 16.20.
Kemenkes RI. 2021. Pencegahan Stunting pada Anak.

https://promkes.kemkes.go.id/pencegahan-stunting. Diakses 28 Maret
2021, Jam 21.00 WIB.
Kemenkes RI. 2021. Laporan Kinerja Kementerian Kesehatan.

https://ppid.kemkes.go.id/uploads/img-62f0d4c9e9f34.pdf/. Diakses
Tanggal 16 Februari 2022.
Lestari, E.F., dan Dwihesti, L.K. 2020. ASI Eksklusif Berhubungan Dengan
Kejadian Stunting Pada Balita. Jurnal Ilmiah Permas. Vol. 10, No. 2
(April, 2020), Hal 129-136.
Marimbi, Hanum. 2018. Tumbuh Kembang Status Gizi dan Imunisasi Dasar Pada
Balita. Yogyakarta: Nuha Medika.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2018. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka

Cipta.
Purba, Stepanus. 2022. Kasus Stunting Di Sumatra Utara Memprihatinkan.
https://sumut.inews.id/kasus-stunting-di-sumut-memprihatinkan/.Diakses
Tanggal 10 Maret 2022.
Refky Pratama, Mirza. 2021. Hubungan Pemberian ASI Eksklusif Dengan

Stunting Di Puskesmas Hinai Kiri Kecamatan Secanggang Kabupaten
Langkat. Jurnal Kedokteran STM. Vol. IV, No. 1 (Januari 2021) Hal. 18-
25.
Rokom. 2021. Penurunan Prevalensi Stunting.

https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/umum/20211227/4339063/penurun
an-prevalensi-stunting-tahun-2021-2045/. Diakses Tanggal 27 Desember
2021.
SJMJ, S.A., Toban, R. dan Madi, M. 2020. Hubungan Pemberian ASI Eksklusif
Dengan Kejadian Stunting Pada Balita. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi
Husada. Vol. 9, No. 1 (Juni, 2020), Hal 448-455.
Sunar Prasetyono, Dwi. 2019. Buku Pintar ASI Eksklusif. Yogyakarta: Diva Press.
Sudargo. T, dan Kusmawati. N,A. 2021. Pemberian ASI Eksklusif Sebagai

Makanan Sempurna Untuk Bayi. Yogyakarta: Gadjah Mada University
Press.
Tri Kurniati, Paskalia dan Sunarti, 2020. Stunting dan Pencegahannya. Jakarta:
Lakeisha.
UNICEF, WHO dan World Bank. 2018. Levels and Trends in Child Malnutrition.
Midwifery. Washington DC : UNICEF, WHO & World Bank
WHO. 2021. Stunted Growth and Development Framework. www.who.int.

Diperoleh dari
https://www.who.int/nutrition/childhood_stunting_framework_leaflet_en.p
d?ua=1
WHO. 2021. The WHO Child Growth Stundart. www.who.int.Diperoleh dari :

https://www.who.int/childgrowth/standart/en/ [29 Juli 2021].
Wahyuni Oktavia Ramadani, Else. 2021. Angka Stunting Balita Di Indonesia

Masih Tinggi. https://www.its.ac.id/news/2021/10/16/angka-stunting-
balita-di-indonesia-masih-tinggi. Diakses 16 Oktober 2021, Jam 10.10
WIB.
FORMAT PERSETUJUAN
(INFORMED CONSENT)
Setelah membaca penjelasan lembaran pertama dan saya mengerti bahwa
penelitian ini tidak berakibat buruk pada saya serta identitas dan informasi yang
saya berikan dijaga kerahasiaannya dan betul-betul hanya digunakan untuk
kepentingan peneliti.
Maka saya menyatakan bersedia untuk berpartisipasi dalam penelitian
yang akan dilakukan oleh Mahasiswa D-III Kebidanan Madina Husada
Panyabungan yang bernama PIONA ALFIERA dengan judul “Hubungan
Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Stunting pada Balita di Wilayah
Kerja Puskesmas Longat Kecamatan Panyabungan Barat Kabupaten
Mandailing Natal Tahun 2022”.
Responden Panyabungan, November 2022
Peneliti
( ) Piona Alfiera
(20141753014)
KUESIONER PENELITIAN

TAHUN 2022
1. Petunjuk Pengisian
a. Untuk mendapatkan data yang akurat kami mohon kesediaan saudari
untuk mengisi kuesioner ini dengan benar.
b. Beri tanda ceklis () pada setiap pertanyaan yang menurut anda benar.
c. Saudari berhak menanyakan Kembali maksud dari pertanyaan bila ada
pertanyaan yang kurang jelas.
2. Identitas
a. Identitas Balita
Nama :
Umur Balita :
Jenis Kelamin :
b. Identitas Responden
No. Responden :
Nama :
Tingkat Pendidikan : SD
SMP
SMA
Status Ekonomi : Bawah ( < 1.000.000 )
Menengah ( 1.000.000-2.000.000 )
Atas ( > 2.000.0000 )
Umur Ibu : < 20 tahun
20-35 tahun
> 35 tahun
Paritas : Primipara
Scundipara
Multipara
Grendemultipara
Sumber Informasi : Media Masa
Media Cetak
Tenaga Kesehatan
Keluarga
1. Apakah ibu pernah mendengar istilah “Kolomtrum”, apa yang dimaksud
dengan kolostrum.....
a. Tidak tahu
b. ASI yang pertama kali keluar dan berwarna kekuningan
c. Zat gizi yang dimiliki oleh bayi
2. Apakah yang dimaksud dengan ASI eksklusif.....
a. Makanan alamiah bagi bayi sampai usia 2 tahun
b. Pemberian ASI ditambah susu formula sampai usia 6 bulan
c. Pemberian ASI saja tanpa tambahan cairan lain atau makanan padat
sampai usia 6 bulan
3. Berapa lama bayi diberi ASI saja.....
a. 0-1 bulan
b. 0-6 bulan
c. 0-2 tahun
4. Apakah kepanjangan dari ASI.....
a. Air sisah ibu
b. Anak sayang ibu
c. Air susu ibu
5. Yang bukan merupakan manfaat dari pemberian ASI eksklusif bagi ibu
adalah.....
a. Dapat menurunkan kekebalan tubuh ibu
b. Dapat menurunkan risiko kanker payudara
c. Dapat mengatasi rasa trauma
6. Apakah manfaat dari pemberian ASI untuk bayi.....
a. Untuk pertumbuhan dan perkembangan anak
b. Meningkatkan daya tahan tubuh bayi
c. Semua benar
7. Apa saja kandungan yang terdapat dalam ASI.....
a. Antibodi
b. Protein susu, karbohidrat, lemak
c. Semua benar
8. Pernyataan dibawah ini yang benar adalah…
a. Gizi pada balita harus diperhatikan
b. Gizi pada balita harus dibiarkan
c. Gizi pada balita harus diabaikan
9. Salah satu akibat dari bayi yang tidak mendapatkan ASI eksklusif adalah.....
a. Diare
b. Rentan mengalami berbagai penyakit
c. sehat
10. Stunting (pendek) adalah…
a. Penyakit menular
b. Genetik/keturunan
c. Anak pendek
11. Salah satu penyebab stunting (balita pendek) adalah…
a. Kurangnya pemberian ASI ekslusif
b. Kebanyakan makan
c. Suka bermain
12. Salah satu dampak stunting (balita pendek) adalah…
a. Lincah
b. Tumbuh kembang terganggu
c. Tidak mudah sakit
13. Bagaimana cara mencegah stunting (balita pendek)…
a. Mengkonsumsi jajanan yang banyak
b. Mengkonsumsi kopi
c. Memberikan ASI esklusif dengan cukup
14. Pertumbuhan yang lambat merupakan…
a. Tanda terjadinya stunting pada anak
b. Tanda akan tumbuhnya gigi
c. Tanda akan bisa berjalan
15. Salah satu penyebab terjadinya stunting (balita pendek)…
a. Makanan yang cukup
b. Rendahnya tingkat Pendidikan orang tua
c. Asupan makanan yang bergizi
16. Apakah tujuan penimbangan berat badan secara teratur…
a. Mengetahui status gizi
b. Sekedar mengetahui berat badan
c. Untuk keperluan data di Puskesmas/Posyandu
17. Bagaimana menilai bayi dan balita anda cukup gizinya…
a. Bayi/balita yang gemuk dan montok
b. Berat badan bayi/balita berada diatas Garis merah pada Kartu Menuju
Sehat
c. Tidak tahu
18. Stunting (balita pendek) juga disebabkan oleh…
a. Faktor ekonomi
b. Susah tidur
c. Sering makan
19. Hal yang paling penting bagi anak dalam masa periode emas pertumbuhan
dan perkembangan adalah…
a. Sering bermain
b. Diberikan Asupan gizi yang baik
c. Jajan yang banyak
20. Salah satu ciri-ciri stunting adalah....
a. Tinggi dan berat badan lebih rendah dibandigkan dengan anak seusianya
b. Terlihat lemas terus menerus
c. Semua benar
KUNCI JAWABAN
HUBUNGAN PEMBERIAN ASI ESKLUSIF DENGAN KEJADIAN

TAHUN 2022
1. B 11. A
2. C 12. B
3. B 13. C
4. C 14. A
5. A 15. B
6. C 16. A
7. C 17. B
8. A 18. A
9. B 19. B
10. C 20. C
JADWAL PENELITIAN
Dilakukan Pada Bulan Oktober-Desember
NO Kegiatan September Oktober November Desember

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Survey Awal
2 Pengajuan Judul Penelitian
3 Bimbingan Proposal
4 Penelusuran Pustaka
5 Seminar Proposal
LEMBAR KONSULTASI PROPOSAL PENELITIAN
AKADEMI KEBIDANAN MADINA HUSADA PANYABUNGAN
TAHUN 2022
Nama Mahasiswa : PIONA ALFIERA
NIM : 20141753014
Nama Pembimbing : Ferika Desi, SST, M.Kes
Judul : Hubungan Pemberian ASI Eksklusif Dengan Kejadian

Stunting Pada Balita Di Wilayah Kerja Puskesmas
Longat Kecamatan Panyabungan Barat Kabupaten
Mandailing Natal Tahun 2022
No Tanggal Materi Saran Bimbingan Paraf
1 13-09-2022 Pengajuan Judul ACC Judul
2 21-09-2022 Konsul Bab I Perbaikan
6 10-10-2022 Konsul Bab I ACC Bab I lanjut Bab II
6 17-11-2022 Konsul Bab II Perbaikan
Konsul Bab II dan

7 23-11-2022 Perbaikan
III
Konsul Bab II dan

8 26-11-2022 Perbaikan
III
Konsul Bab II dan
9 30-11-2022 ACC Bab II dan III
III
ACC untuk di
10 03-12-2022 Lampiran
Seminarkan
Panyabungan, Desember 2022
Dosen Pembimbing Mahasiswa
Ferika Desi, SST, M.Kes Piona Alfiera

Proposal Penelitian Piona Siap

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proposal Penelitian Piona Siap

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HUBUNGAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DENGAN KEJADIAN

STUNTING PADA BALITA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

Disusun Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Menyelesaikan

AKADEMI KEBIDANAN MADINA HUSADA PANYABUNGAN

FERIKA DESI, SST,M.Kes

HELMI WARDAH NASUTION, SST, M.Kes

Kebidanan khususnya Akademi Kebidanan Madina Husada Panyabungan.

Dalam penyusunan Proposal Penelitian ini, peneliti banyak mendapatkan

peneliti ingin mengucapkan banyak terima kasih kepada:

1. Keluarga Besar Yayasan Madina Panyabungan.

Madina Husada Panyabungan.

memberikan bimbingan, petunjuk, masukan, serta nasehat mulai dari awal

sampai akhir Proposal Penelitian ini dapat terselesaikan.

telah banyak memberikan ilmu dan masukan kepada peneliti selama

mengikuti pendidikan di Akademi Kebidana Madina Husada Panyabungan.

telah memberi kesempatan kepada peneliti untuk melakukan penelitian di

Puskesmas yang Ibu pimpin.

7. Dalam kesempatan yang berbahagia ini peneliti juga mengucapkan banyak

Ayahanda (Zainuddin Waruwu) dan ibunda (Juliana) yang telah

membesarkan, membimbing, dan mendidik peneliti dengan penuh kasih

peneliti selama menjalani hidup dan mengikuti pendidikan. Hanya berkat

merekalah yang menjadi sumber inspirasi peneliti untuk memahami

kehidupan ini dari relung hati yang paling dalam.

dukungan dan pengajaran sehingga peneliti dapat menyelesaikan Proposal

do’a dan dukungan kepada peneliti.

menyelesaikan proposal penelitian ini.

11. Buat teman-teman seperjuangan di Akademi Kebidanan Madina Husada

Akhir kata peneliti berharap semoga Proposal Penelitian ini dapat

bermanfaat bagi para pembaca khususnya rekan-rekan dan adik-adik di Akademi

Kebidanan Madina Husada Panyabungan.

Panyabungan, Desember 2022

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III METODE PENELITIAN

Tabel 2.1 : Klasifikasi Indeks Massa Tubuh (IMT)................................ 32

Tabel 3.1 : Kerangka Konsep.................................................................. 54

Tabel 3.2 : Defenisi Operasional............................................................. 57

Lampiran 1 Surat Izin Survey Awal Penelitian Akademi Kebidanan Madina

Lampiran 2 Surat Balasan Survey Awal Penelitian dari Puskesmas Longat

Lampiran 3 Format Persetujuan menjadi Responden

Lampiran 5 Kuesioner Penelitian

Lampiran 6 Kunci Jawaban Kuesioner

Lampiran 7 Jadwal Penelitian

Lampiran 8 Lembar Konsultasi

1.1 Latar Belakang

Salah satu faktor penting yang menentukan tingkat kesehatan dan

keseimbangan dan keserasian antara perkembangan fisik dan perkembang

Balita pendek (stunting) yaitu balita dengan status gizi berdasarkan

Organization (WHO) menjelaskan bahwa stunting merupakan gangguan

perkembangan pada anak yang disebabkan oleh gizi buruk,kurangnya asi

eksklusif, infeksi yang berulang, dan simulasi (WHO, 2021).

Balita stunting mengalami tingkat kecerdasan yang tidak maksimal, lebih

rentan terhadap penyakit dan beresiko terjadinya tingkat penurunan

produktivitas. Secara luas stunting dapat menghambat pertumbuhan ekonomi

dan peningkatan kemiskinan (Persagi, 2018). Salah satu ciri-ciri stunting

pada kemampuan fokus dan memori belajarnya. Beberapa penelitian

mengenai stunting memberikan efek pada kondisi psikologis seperti memiliki

ini dapat menyebabkan kapasitas belajar dan prestasi belajar di sekolah

kurang maksimal dan dapat menurunkan poduktivitas kinerja saat balita

sudah dewasa (Rafika, 2019).

Beberapa faktor yang dapat menyebabkan stunting seperti pengetahuan

Faktor lain yang dapat menyebabkan stunting yaitu pemberian ASI

eksklusif. ASI eksklusif diberikan sebelum 6 bulan karena sistem pencernaan

selain ASI saluran pencernaan akan mengalami ganggunaan pencernaan yang