ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA TN.

H DAN
TN. F PADA TAHAP PERKEMBANGAN CHILDBEARING
DENGAN KETIDAKCUKUPAN ASI DI PUSKESMAS
GONDANG REJO

DISUSUN OLEH : JONI

YUSUF SUKARNO
NIM.P.14028

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI

ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA SURAKARTA

2017
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA TN. H DAN
TN. F PADA TAHAP PERKEMBANGAN CHILDBEARING
DENGAN KETIDAKCUKUPAN ASI DI PUSKESMAS
GONDANG REJO

Karya Tulis Ilmiah

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Diploma Tiga Keperawatan

DI SUSUN OLEH :

JONI YUSUF SUKARNO

NIM.P14028

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI

ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA SURAKARTA
2017

i
ii
 MOTTO

“Dalam hidup, kamu akan menghadapi hal yang sulit dan terkesan
tidak terselesaikan. Kadang, hal tersebut mustahil untuk kamu
lakukan. Di titik ini, percayalah pada dirimu dan lakukanlah.Tak apa
jika nanti kamu gagal. Ketika gagal, bangun dan coba lagi. Ketika
gagal lagi, bangunlah lagi. Pada akhirnya, ketika kamu berhasil,
semua akan berakhir dengan senyum kebanggaan di wajahmu”.

-Nelson Mandela-

iii
iv
v
vi
 KATA PENGANTAR

Puji sukur saya panjatlan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena
berkat,rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya
Tulis Ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Tn, H dan Tn. F
Pada Tahap Perkembangan Keluarga Childbearing Dengan Ketidakcukupan ASI
Di Puskesmas Gondang Rejo”.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini saya banyak mendapat
bimbingan dan dukungann dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan
ini saya mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya
kepada yang terhormat
1. Meri Oktariani, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku Ketua Program Studi DIII
Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk dapat membina ilmu
di STIkes Kusuma Husada Surakarta
2. Erlina Windyastuti, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku sekretaris Program Studi DII
Keperawatan yang telah memberikan kesempatan dan arahan untuk dapat
menimba ilmu di STIkes Kusuma Husada Surakarta
3. Ns. Joko Kismanto S. Kep, selaku dosen pembimbing sekaligus sebagai
penguji yang telah membimbing dengan cermat, memberikan masukan-
masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi
demi sempurnanya studi kasus ini.
4. Nurul Devi Ardiani, S. Kep., Ns., M. Kep, selaku dosen penguji yang telah
membimbing dengan cermat, memberika masukan-masukan, inspirasi,
perasaan nyaman dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya
studi kasus ini.
5. Semua dosen Program Studi DII Keperawatan STIKes Kusuma Husada
Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sabar dan wawasannya
serta ilmu yang bermanfaat.
6. Kedua orangtuaku, keluarga besarku, dan orang terkasih yang selalu menjadi
inspirasi dan memberikan semangat untuk menyelesaikan pendidikan dan

vii
 yang selalu setia mendampingi serta menyemangati saya dalam keadaan
apapun.
7. Teman-teman Mahasiswa Program Studi DII Keperawatan STIKes Kusuma
Husada Surakarta dan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu-
persatu, yang telah memberikan dukungan moril dan spiritual.
Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu
keperawatan dan kesehatan. Amin.

Surakarta, 09 Agustus 2017

Joni Yusuf Sukarno

viii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i

PERNYATAAN TIDAK PLAGIATISME ................................................. ii
MOTTO ......................................................................................................... iii
LEMBAR PERSETUJUAN ......................................................................... iv
LEMBAR PENETAPAN DEWAN PENGUJI ........................................... v
LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................... vi
KATA PENGANTAR ................................................................................... vii
DAFTAR ISI .................................................................................................. ix
DAFTAR TABEL ......................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .................................................................................. 1
1.2 Batasan Masalah ............................................................................... 5
1.3 Rumusan Masalah .............................................................................. 5
1.4 Tujuan
1.4.1 Tujuan Umum ....................................................................... 5
1.4.2 Tujuan Khusus ...................................................................... 5
1.5 Manfaat
1.5.1 Manfaat Teoritis .................................................................... 6
1.5.2 Manfaat Praktis ..................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Penyakit
2.1.1 Keluarga ................................................................................ 8
2.1.2 Keluarga Childbearing............................................................ 9
2.1.3 Tipe-Tipe Keluarga ............................................................... 10
2.1.4 Fungsi Keluarga ..................................................................... 12
2.1.5 Tahapan Dan Tugas Perkembangan Keluarga ....................... 13
2.1.6 Tahapan Dan Tugas Perkembangan Keluarga Dengan
Childbearing .......................................................................... 14
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan
2.2.1 Pengkajian ............................................................................. 15
2.2.2 Diagnosa Keperawatan .......................................................... 22
2.2.3 Intervensi Keperawatan ......................................................... 22
2.2.4 Implementasi Keperawatan ................................................... 24
2.2.5 Evaluasi Keperawatan ........................................................... 24
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian .............................................................................. 25
3.2 Batasan Istilah ................................................................................... 25
3.3 Partisipan ........................................................................................... 25
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................ 26
3.5 Pengumpulan Data ............................................................................ 26
3.6 Uji Keabsahan Data .......................................................................... 26
3.7 Analisa Data ...................................................................................... 27

ix
BAB IV HASIL
4.1 Hasil
4.1.1 Gambaran lokasi pengambilan data ...................................... 29
4.1.2 Pengkajian ............................................................................. 29
1. Identitas Klien ................................................................. 29
2. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga ................. 30
3. Lingkungan ..................................................................... 31
4. Struktur Komunikasi Keluarga ....................................... 35
5. Fungsi Keluarga .............................................................. 36
6. Stress dan Koping Keluarga ............................................ 38
7. Harapan Keluarga ............................................................ 39
8. Pemeriksaan Fisik ........................................................... 39
4.1.3 Analisa Data .......................................................................... 42
4.1.4 Skoring Prioritas Masalah Asuhan Keperawatan Keluarga .. 44
4.1.5 Prioritas Diagnosa Keluarga ................................................. 46
4.1.6 Intervensi Keperawatan ......................................................... 47
4.1.7 Implementasi Keperawatan ................................................... 49
4.1.8 Evaluasi Keperawatan ........................................................... 51
BAB V PEMBAHASAN
5.1 Pengkajian ......................................................................................... 55
5.2 Diagnosa Keperawatan ..................................................................... 63
5.3 Intervensi Keperawatan .................................................................... 64
5.4 Implementasi Keperawatan ............................................................... 66
5.5 Evaluasi Keperawatan ....................................................................... 70
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ....................................................................................... 73
6.1.1 Pengkajian Keperawatan ....................................................... 73
6.1.2 Diagnosa Keperawatan .......................................................... 74
6.1.3 Intervensi Keperawatan ......................................................... 74
6.1.4 Implementasi Keperawatan ................................................... 75
6.1.5 Evaluasi Keperawatan ........................................................... 75
6.2 Saran .................................................................................................. 76
6.2.1 Bagi Instansi Kesehatan (Puskesmas) ................................... 76
6.2.2 Bagi Institusi Pendidikan ...................................................... 77
6.2.3 Bagi Pasien dan Keluarga ..................................................... 77
6.2.4 Bagi Penulis .......................................................................... 77
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

x
 DAFTAR TABEL

1. Tabel 1 Skala untuk menentukan prioritas askep keluarga ................ 21

xi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Asuhan Keperawatan Keluarga

Lampiran 2 S.A.P
Lampiran 3 Leaflet
Lampiran 4 Jurnal
Lampiran 5 Lembar Konsultasi
Lampiran 6 Lembar Audience
Lampiran 7 Daftar Riwayat Hidup

xii
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Masyarakat adalah sekumpulan individu-individu yang hidup

bersama, bekerja sama untuk memperoleh kepentingan bersama yang

telah memiliki tatanan kehidupan, norma-norma, dan adat istiadat yang

ditaati dalam lingkungannya. Masyarakat berasal dari bahasa inggris yaitu

"society" yang berarti "masyarakat", lalu kata society berasal dari bahasa

latin yaitu "societas" yang berarti "kawan". Sedangkan masyarakat yang

berasal dari bahasa arab yaitu "musyarak". Masyarakat dalam Arti Sempit

adalah sekelompok individu yang dibatasi oleh golongan, bangsa,

teritorial, dan lain sebagainya. Keluarga adalah sekumpulan orang yang

dihubungkan oleh ikatan perkawinan, adopsi, kelahiran yang bertujuan

menciptakan dan mempertahankan budaya yang umum, meningkatkan

perkembangan fisik, mental, emosional dan social diri tiap anggota

keluarga (Duval dan logan, 1986 dalam Setiadi, 2008)

Keluarga sebagai unit terkecil masyarakat yang terdiri dari kepala

keluarga dan beberapa yang tinggal dalam satu rumah dalam keadaan

saling ketergantungan. Dari uraian tersebut disimpulkan, keluarga

merupakan unit terkecil dalam masyarakat yang terdiri dari suami, istri,

dan anak yang saling berinteraksi dan memiliki hubungan yang erat untuk

mencapai suatu tujuan tertentu. Diera kemajuan teknologi globalisasi

keluarga memiliki peran penting dalam memberikan pendidikan informal

1
 2

selama dilingkungan rumah, agar anggota keluarganya dapat

memperhatikan kesehatan (WHO, 2012).

Kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi yang berkembang

secara terus menerus mengakibatkan tingkat pendidikan dan teknologi

semakin maju. Orang dengan mudah berobat dan tidak takut dengan

penyakit yang berbahaya. Tapi hal ini dipengaruhi oleh peningkatan biaya

pengobatan sementara masyarakat, masih banyak yang hidup dibawah

garis kemiskinan. Oleh karena itu masyarakat Indonesia harus sudah

mengenal kesehatan keluarga dari sekarang agar masyarakat mengenal

arti pentingnya kesehatan. Agar masyarakat Indonesia hidup sehat

keperawatan keluarga merupakan salah satu area spesialis dalam

keperawatan yang berfokus kepada keluarga sebagai target pelayanan.

Tujuan dari keperawatan keluarga adalah untuk meningkatan kesehatan

keluarga secara menyeluruh bagian anggota keluarga. Orang tua memiliki

peran yang penting dalam memberikan pendidikan informal selama

dilingkungan rumah. Orang tua menginginkan yang terbaik untuk

anaknya baik dalam pendidikan maupun kebutuhan pribadi dari anaknya

(Ahmad, 2010).

Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas

kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul serta tinggal di suatu

tempat di bawah satu atap dalam keadaan saling ketergantungan (Patonah,

2012). Study kasus ini membahas tentang tahapan dan tugas

perkembangan keluarga dengan “ChildBearing” (Kelahiran Anak

Pertama). Tahapan ini dimulai saat ibu hamil sampai dengan kelahiran
 3

anak pertama dan berlanjut sampai anak pertama berusia 30 bulan.

Kehamilan dan kelahiran bayi perlu dipersiapkan oleh pasangan suami

istri melalui beberapa tugas perkembangan yang penting. Kelahiran bayi

pertama memberi perubahan yang besar dalam keluarga, sehingga

pasangan harus beradaptasi dengan peranannya untuk memenuhi

kebutuhan bayi. Sering terjadi dengan kelahiran bayi, pasangan merasa

diabaikan karena fokus perhatian kedua pasangan tertuju pada bayi.

Suami merasa belum siap menjadi bapak atau sebaliknya istri belum siap

menjadi ibu (Mubarak danSantosa, 2014).

Periode Childbearing adalah waktu transisi fisik dan psikologis

bagi ibu dan seluruh keluarga. Orang tua harus beradaptasi terhadap

perubahan struktur karena adanya anggota baru dalam keluarga, yaitu

bayi. Dengan kehadiran bayi maka system dalam keluarga akan berubah

dan pola interaksi dalam keluarga harus dikembangkan. Interaksi yang

baik antara anak dan orang tua merupakan hal penting dalam masa

perkembangan anak. Interaksi yang baik ditentukan oleh kualitas

pemahaman dari anak dan orang tua untuk mencapai kebutuhan keluarga

(Soetjiningsih, 2012).

Tugas keluarga pada tahapan ini antara lain adalah mempersiapkan

biaya persalinan, mempersiapkan mental calon orang tua, membagi peran

dan tanggung jawab, mempersiapkan berbagai kebutuhan anak, menata

ruang untuk anak atau mengembangkan suasana rumah yang

menyenangkan serta mengadakan kebiasaan agama yang rutin. Apabila

anak sudah lahir tugas keluarga antara lain adalah memberikan ASI
 4

sebagai kebutuhan utama bayi (minimal 6 bulan), memberikan kasih

sayang, mulai mensosialisasikan dengan lingkungan keluarga besar

masing-masing pasangan, pasangan kembali melakukan adaptasi karena

kehadiran anggota keluarga termasuk siklus hubungan seks dan

mempertahankan hubungan dalam rangka memuaskan pasangan

(Mubarak danSantosa, 2014).

Pemberian ASI eksklusif dianjurkan karena hasil penelitian WHO

menunjukkan bahwa ASI mengandung semua nutrisi yang diperlukan

bayi untuk bertahan hidup pada 6 bulan pertama, dari hormone antibodi

hingga antioksidan. Berdasarkan hal tersebut, WHO dan menteri

kesehatan RI No. 450/MENKES/IV/2004 mengubah ketentuan mengenai

ASI eksklusif yang semula hingga 4 bulan menjadi 6 bulan (Riksani,

2012). Berdasarkan data yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan

pada tahun 2013 bahwa pemberian ASI eksklusif di Indonesia sebesar

54.3 persen dengan estimasi absolut bayi tidak ASI eksklusif sebesar

1.903– 384.270 di Indonesia. Sosialisasi pemberian Air Susu Ibu (ASI)

saat ini gencar dilakukan melalui berbagai cara termasuk mengunakan

media telekomunikasi. Hal tersebut dilakukan untuk meningkatkan

persentase pemberian ASI bagi bayi.

Berdasarkan latar belakang diatas maka penulis tertarik untuk

melakukan studi kasus tentang “Asuhan Keperawatan Pada Keluarga

Dengan Childbearing Di Puskesmas Gondang Rejo”.

 5

1.2 Batasan Masalah.

Waktu transisi fisik dan psikologis bagi ibu dan seluruh keluarga.

Orang tua harus beradaptasi terhadap perubahan struktur karena adanya

anggota baru dalam keluarga, yaitu bayi. Pemberian ASI eksklusif

dianjurkan karena, ASI mengandung semua nutrisi yang diperlukan bayi

untuk bertahan hidup pada 6 bulan pertama, dari hormone antibody hingga

antioksidan. Masalah pada studi kasus ini dibatasi pada “Asuhan

Keperawatan Pada Keluarga Tn. H dan Tn. F Dengan Keluarga

Childbearing” di Puskesmas Gondang Rejo.

1.3 Rumusan Masalah.

Bagaimanakah Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Tn. H dan Tn.

F Dengan “Keluarga Childbearing” Di Puskesmas Gondang Rejo ?

1.4 Tujuan Penulisan.

Tujuan Penelitian karya tulis ini, antara lain sebagai berikut :

1. Tujuan Umum.

Melaporkan kasus dan melaksanakan Asuhan Keperawatan Pada

Keluarga Tn. H dan Tn. F Dengan Keluarga Childbearing di

Puskesmas Gondang Rejo.

2. Tujuan Khusus.

a. Penulis mampu melakukan pengkajian Pada Keluarga Tn. H dan

Tn. F Dengan Keluarga Chidlbhearing di Puskesmas Gondang

Rejo.
 6

b. Penulis mampu menentukan Diagnosa Keperawatan Pada

Keluarga Tn. H dan Tn. F Dengan Keluarga Childbearing di

Puskesmas Gondang Rejo.

c. Penulis mampu menyusun Rencana Asuhan Keperawatan Pada

Keluarga Tn. H dan Tn. F Dengan Keluarga Childbearing di

Puskesmas Gondang Rejo.

d. Penulis mampu melakukan Tindakan Keperawatan Keluarga Pada

Keluarga Tn. H dan Tn. F Dengan Keluarga Childbearing di

Puskesmas Gondang Rejo.

e. Penulis mampu Melakukan Evaluasi Pada Keluarga Tn. H dan

Tn. F Dengan Chielbearing di Puskesmas Gondang Rejo.

1.5 Manfaat.

1. Manfaat Teoritis.

Hasil penulisan ini secara teoritis diharapkan dapat memberikan

sumbangan karya tulis ilmiah dalam memperkaya aplikasi asuhan

keperawatan keluarga khususnya pada Keluarga Childbhearing.

2. Manfaat Praktis

a. Bagi Perawat

Sebagai bahan masukkan dalam perawat megambil langkah-langkah

untuk menerapkan asuhan keperawatan pada keluarga dengan tahap

perkembangan Childbearing.

b. Bagi Pelayanan Kesehatan

Sebagai referensi dan masukan dalam memberikan asuhan

keperawatan pada keluarga dengan tahap perkembangan keluarga

 7

Childbearing. Sebagai masukan dalam peningkatan mutu pelayanan

keperawatan tahap perkembangan keluarga Childbearing.

c. Bagi Institusi Pendidikan.

Sebagai referensi dan wacana dalam perkembangan ilmu pengetahuan

khususnya dalam bidang Ilmu keperawatan keluarga pada keluarga

dengan tahap perkembangan keluarga Childbearing.

d. Bagi Keluarga

Memberi pengetahuan tentang keluarga mengenai gambaran umum

pada keluarga dengan tahap perkembangan keluarga Childbearing

serta perawatan yang benar bagi keluarga supaya mendapatkan

sosialisai yang tepat.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Keluarga

2.1.1 Pengertian

Keluarga merupakan unit terkecil dalam masyarakat dimana terjadi

interaksi antara anak dan orang tuanya. Keluarga berasal dari bahasa

sansekerta kulu dan warga atau keluarga yang berarti anggota kelompok

kerabat (Padila, 2012). Keluarga menurut sejumlah ahli adalah sebagai

unit sosial-ekonomi terkecil dalam masyarakat yang merupakan landasan

dasar dari semua institusi, merupakan kelompok primer yang terdiri dari

dua atau lebih orang yang mempunyai jaringan interaksi interpersonal,

hubungan darah, hubungan perkawinan, dan adopsi (Puspitawati, H.

2012).

Menurut WHO keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang

terdiri atas kepala keluarga dan beberapa orang yang terkumpul dan

tinggal di suatu tempat di bawah suatu atap dalam keadaan saling

ketergantungan. Berdasar Undang-Undang 52 tahun 2009 tentang

Perkembangan Kependudukan dan Pembangunan Keluarga, Bab I pasal 1

ayat 6 pengertian Keluarga adalah unit terkecil dalam masyarakat yang

terdiri dari suami istri; atau suami, istri dan anaknya; atau ayah dan

anaknya (duda), atau ibu dan anaknya (janda).

Pada periode transisi, keluarga membutuhkan adaptasi yang cepat,

sehingga kondisi ini menempatkan keluarga menjadi sangat rentan dan

mereka memerlukan bantuan untuk beradaptasi dengan peran yang baru.

8
 9

Strees dari berbagai sumber dapat berefek negative pada fungsi dan

interaksi ibu dan bayi. Maka dari itu kelompok tertarik untuk membahas

mengenai konsep keluarga dan tumbuh kembang keluarga chieldbearing.

Menyusui merupakan proses fisiologis untuk memberikan nutrisi kepada

bayi secara optimal. Tidak ada hal yang lebih bernilai dalam kehidupan

seorang anak selain memperoleh nutrisi yang berkualitas sejak awal

kehidupannya. Air Susu Ibu merupakan nutrisi ideal untuk menunjang

kesehatan, pertumbuhan, dan perkembangan bayi secara optimal (Ikatan

Dokter Anak Indonesia, IDAI. 2010).

2.1.2 Keluarga Childbearing

Child-Bearing adalah waktu transisi fisik dan psikologis bagi

ibu dan seluruh anggota keluarga, dalam hal ini orang tua, saudara atau

anggota keluarga lainnya harus dapat beradaptasi terhadap perubahan

stuktur karena adanya anggota keluarga baru yaitu bayi, dengan kehadiran

seorang bayi maka sistem dalam keluarga akan berubah serta pola pikir

keluarga harus dikembangkan (Wignyosastro, H.2011).

Keluarga childbearing adalah keluarga yang menantikan

kelahiran dimulai sampai kelahiran anak pertama dan berlanjut sampai

anak pertama berusia 30 bulan. Pada periode childbearing (transisi), ibu

membutuhkan adaptasi yang cepat, sehingga kondisi ini menempatkan ibu

menjadi sangat rentan dan mereka memerlukan bantuan untuk beradaptasi

dengan peran yang baru. Stress dari berbagai sumber dapat berefek negatif

pada fungsi dan interaksi ibu dengan bayi dan keluarga, yang berdampak

pada kesehatan fisik ibu dan bayi (Abi Muhlisin. 2012)

 10

2.1.3 Tipe - tipe Keluarga

Menurut Setiawati dan Dermawan, (2014) bentuk keluarga

terdiri atas dua jenis yaitu keluarga tradisional dan keluarga non

tradisional.Dalam penelitian ini menggunakan jenis keluarga tradisional

yaitu pasangan inti.Pasangan inti adalah keluargayang terdiri dari suami

dan istri.

a. Tipe Keluarga Tradisional

1) Keluarga Inti (Nuclear Family), adalah keluarga yang terdiri

dari ayah, ibu dan anak-anak.

2) Keluarga Besar (Exstended Family), adalah keluarga inti di

tambah dengan sanak saudara, misalnya nenek, keponakan,

saudara sepupu, paman, bibi dan sebagainya.

3) Keluarga “Dyad” yaitu suatu rumah tangga yang terdiri dari

suami dan istri tanpa anak.

4) “Single Parent” yaitu suatu rumah tangga yang terdiri dari satu

orang tua (ayah/ibu) dengan anak (kandung/angkat). Kondisi

ini dapat disebabkan oleh perceraian atau kematian.

5) “Single Adult” yaitu suatu rumah tangga yang hanya terdiri

seorang dewasa (misalnya seorang yang telah dewasa

kemudian tinggal kost untuk bekerja atau kuliah).

b. Tipe Keluarga Non Tradisional

1) The Unmarriedteenege Mather, keluarga yang terdiri dari

orang tua (terutama ibu) dengan anak dari hubungan tanpa

nikah. The Stepparent Family, keluarga dengan orang tua tiri.

 11

2) Commune Family, beberapa pasangan keluarga (dengan

anaknya) yang tidak ada hubungan saudara hidup bersama

dalam satu rumah, sumber dan fasilitas yang sama,

pengalaman yang sama : sosialisasi anak dengan melelui

aktivitas kelompok atau membesarkan anak bersama.

3) The Non Marital Heterosexual Conhibitang Family, keluarga

yang hidup bersama dan berganti – ganti pasangan tanpa

melelui pernikahan.

4) Gay And Lesbian Family, seseorang yang mempunyai

persamaan sex hidup bersama sebagaimana suami –istri

(marital partners).

5) Cohibiting Couple, orang dewasa yang hidup bersama diluar

ikatan perkawinan karena beberapa alasan tertentu.

6) Group-Marriage Family, beberapa orang dewasa

menggunakan alat – alat rumah tangga bersama yang saling

merasa sudah menikah, berbagi sesuatu termasuk sexual dan

membesarkan anaknya.

7) Group Network Family, keluarga inti yang dibatasi aturan atau

nilai – nilai, hidup bersama atau berdekatan satu sama lainnya

dan saling menggunakan barang –barang rumah tangga

bersama, pelayanan dan tanggung jawab membesarkan

anaknya.

8) Foster Family, keluarga menerima anak yang tidak ada

hubungan keluarga atau saudara didalam waktu sementara,

 12

pada saat orang tua anak tersebut perlu mendapatkan bantuan

untuk menyatukan kembali keluarga yang aslinya.

9) Homeless Family, keluarga yang terbentuk dan tidak

mempunyai perlindungan yang permanent karena krisis

personal yang dihubungkan dengan keadaan ekonomi dan atau

problem kesehatan mental.

10) Gang, sebuah bentuk keluarga yang destruktif dari orang-orang

muda yang mencari ikatan emosional dan keluarga yang

mempunyai perhatian tetapi berkembang dalam kekerasan dan

criminal dalam kehidupannya.

2.1.4 Fungsi Keluarga.

Fungsi keluarga berkaitan dengan peran dari keluarga yang bersifat

ganda. Friedman (1998 dalam Padila, 2012) .

1) Fungsi afektif merupakan fungsi internal berhubungan secara

langsung dan menjadi dasar dari keluarga tersebut. Fungsi ini berguna

untuk pemenuhan fungsi psikososial.

2) Fungsi sosialisasi, dimana keluarga merupakan tempat pertama

individu memulai sosialisasi. Individu belajar untuk disiplin dan

mematuhi norma yang ada sehingga mampu untuk melakukan

interaksi sosial dimasyarakat.

3) Fungsi reproduksi, dimana keluarga memiliki fungsi untuk

meneruskan keturunan dan meningkatkan sumber daya manusia, hal

ini dikatakan sebagai fungsi reproduksi.

 13

4) Fungsi ekonomi, dimana untuk memenuhi kebutuhan setiap anggota

keluarganya seperti makanan, pakaian dan tempat tinggal.

5) Fungsi perawatan kesehatan, dalam fungsi perawatan kesehatan,

keluarga memiliki peran untuk melakukan proteksi dikeluarganya

terhadap penyakit.

2.1.5 Tahapan dan Tugas Perkembangan Keluarga

Tahapan dan tugas perkembangan keluarga yang diadaptasi dari

Duval (Mubarak, Santoso, dkk, 2012) adalah :

a. Pasangan pemula atau pasangan baru menikah.

b. Keluarga dengan “Child Bearing” (Kelahiran Anak Pertama)

c. Keluarga dengan anak prasekolah.

d. Keluarga dengan anak usia sekolah.

e. Keluarga dengan anak remaja.

f. Keluarga dengan melepaskan anak ke masyarakat.

g. Keluarga dengan tahapan berdua kembali.

h. Keluarga dengan tahapan masa tua.

Dalam sebuah keluarga ada beberapa tugas dasar yang didalamnya

terdapat delapan tugas pokok yaitu :

a. Pemeliharaan fisik keluarga, yaitu keluarga bertanggung jawab

menyediakan tempat tinggal, pakaian yang sesuai dan makanan yang

cukup bergizi, serta asuhan kesehatan atau asuhan keperawatan yang

memadai.

b. Memelihara sumber-sumber daya yang ada dalam keluarga, yaitu

keuangan waktu pribadi dan hubungan dengan orang lain.

 14

c. Pembagian tugas masing-masing anggotanya sesuai dengan

kedudukannya masing-masing.

d. Sosialisasi antar anggota keluarga.

e. Pengaturan jumlah anggota keluarga.

f. Pemeliharaan ketertiban antar anggota keluarga.

g. Penempatan anggota-anggota keluarga melalui hubungan di tempat

ibadah, sekolah, sistem politik, dan organisasi-organisasi lain.

h. Membangkitkan dorongan dan semangat para anggota keluarga, yaitu

dengan menghargai setiap keberhasilan yang diperoleh sehingga setiap

anggota keluarga merasa diterima, didukung, dan diperhatikan.

2.1.6 Tahapan dan Tugas Perkembangan Keluarga Dengan Childbearing

Adaptasi perubahan anggota keluarga, mempertahankan hubungan

yang memuaskan dengan pasangan, membagi peran dan tanggung jawab,

bimbingan orang tua tentang pertumbuhan dan perkembangan anak,

menata ruang untuk anak.

 15

2.2 Proses Asuhan Keperawatan Keluarga

2.2.1 Pengkajian

Proses pengkajian keluarga ditandai dengan pengumpulan informasi yang

terus menerus dan keputusan profesional yang mengandung arti terhadap

informasi yang dikumpulkan. Dengan kata lain data dikumpulkan secara

sistematik menggunakan alat pengkajian keluarga, kemudian

diklasifikasikan dan dianalisis untuk menginterprestasikan artinya.

(Friedman, 2010).

a) Pengkajian keluarga meliputi :

Pengkajian data umum :

(1) Nama KK

(2) Umur

(3) Alamat

(4) Pekerjaan KK

(5) Pendidikan KK

(6) Komposisi keluarga

(7) Genogram

(8) Tipe Keluarga

(9) Suku Bangsa

(10) Agama

(11) Status Sosial Ekonomi Keluarga

(12) Aktivitas Rekreasi Keluarga

 16

b) Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

(1) Tahap Keluarga Saat ini

Tahapan perkembangan keluarga saat ini ditentukan oleh usia anak

tertua dari keluarga inti.

(2) Tugas Tahapan Perkembangan Yang Belum Terpenuhi

Menjelaskan tentang tugas keluarga yang belum terpenuhidan

kendala yang dialami keluarga.

(3) Riwayat keluarga inti

Menjelaskan tentang riwayat kesehatan keluarga inti, riwayat

kesehatan anggota keluarga, upaya dalam pencegahan suatu

penyakit.

(4) Riwayat keluarga sebelumnya

Menjelaskan riwayat kesehatan generasi keluarga dari penyakit

menular dan keturunan.

(5) Data Lingkungan

(a) Karakteristik rumah

• Ukuran rumah.

• Kondisi dalam rumah dan luar rumah.

• Kebersihan rumah.

• Ventilasi rumah.

• Saluran pembuangan air limbah.

• Pengolahan sampah.

• Kepemilikan rumah.

• Kamar mandi.
 17

• Denah rumah.

(b) Karakteristik tetangga dan komunitas

Menjelaskan tentang karakteristik dari tetangga dan

komunias setempat dan meliputi kebiasaan, nilai dan norrma

serta budaya penduduk setempat.

(c) Mobilisasi geografi keluarga

Menjelaskan mobilisasi keluarga dan anggota keluarga.

(d) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Menjelaskan mengenai waktu yang digunakan keluarga untuk

berkumpul dan berinteraksi dengan masyarakat.

(e) Sistem pendukung keluarga

Menjelaskan jumlah anggota keluarga yang sehat dan fasilitas

keluarga yang mendukung kesehatan.

(6) Struktur komunikasi keluarga

(a) Pola komunikasi keluarga

Menjelaskan bagaimana komunikasi dalam keluarga dan

bagaimana anggota keluarga menciptakan komunikasi.

(b) Struktur Kekuatan keluarga

Menjelaskan kemampuan keluarga untuk mempengaruhi

dan mengendalikan anggota keluarga untuk mengubah

perilaku yang berhubungan dengan kesehatan.

 18

(c) Struktur Peran

Menjelaskan tentang peran masing – masing anggota

keluarga secara formal maupun informal baik di lingkungan

keluarga maupun di lingkungan masyarakat.

(d) Nilai dan norma budaya

Menjelaskan mengenai sistem norma yang dianut keluarga

dan berhubungan dengan kesehatan.

(7) Fungsi keluarga

Secara umum fungsi keluarga dibagi menjadi 5 yaitu :

(a) Fungsi afektif

Yaitu fungsi mempertahankan kepribadian memfsilitasi

stabilisasi kepribadian orang dewasa, memenuhi kebutuhan

psikologis anggota keluarga.

(b) Fungsi Sosialisasi dan status sosial

Yaitu fungsi memfasilitasi sosialisasi primer anak yang

bertujuan menjadikan anak sebagai anggota masyarakat yang

produktif, serta memberikan status pada anggota keluarga.

(c) Fungsi Reproduksi

Yaitu fungsi untuk mempertahankan kontinuitas keluarga

selama beberapa generasi untuk keberlangsungan hidup

masyarakat.

(d) Fungsi Ekonomi

Yaitu fungsi menyediakan sumber ekonomi yang cukup dan

alokasi efektifnya.
 19

(e) Fungsi Perawatan Kesehatan

Yaitu menyediakan kebutuhan fisik : makanan, pakaian,

tempat tinggal, perawatan kesehatan.

(8) Stress dan koping keluarga

(a) Stressor jangka pendek dan jangka panjang

Stressor jangka pendek yaitu stressor yang dialami keluarga

dan memerlukan penyelesaian dalam waktu kurang dari 6

bulan. Sedangkan stressor jangka panjang adalah stressor yang

memerlukan penyelesaian lebih dari 6 bulan

(b) Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor dan situasi

Mengkaji sejauh mana keluarga berespon terhadap stressor dan

situasi.

(c) Strategi koping yang digunakan

Menjelaskan strategi seperti apa yang digunakan keluarga bila

ada permasalahan.

(d) Harapan keluarga

Menjelaskan harapan keluarga terhadap kesehatan.

(e) Pemeriksaan fisik

Pada Pemeriksaan fisik anggota keluarga meliputi : Pengkajian

mental, pengkajian fisik, pengkajian fisik, pengkajian emosi,

pengkajian sosial dan pengkajian spritual.

 20

c). Penetapan prioritas masalah

Prioritas masalah adalah penentuan prioritas urutan masalah

dalam merencanakan penyelesaian maslah keperawatan melalui

perhitungan skor. Skala ini memiliki empat kriteria.

1) Kritera pertama : sifat masalah dengan skala actual (skor 3),

risiko (skor 2), dan wellness (skore 1) dengan bobot 1,

pembenaran sesuai dengan masalah yang sudah terjadi,

akan terjadi atau kearah pencapaian tingkat fungsi yang

lebih tinggi.

2) Kriteria kedua : Kemungkinan masalah dapat di ubah

dengan skala mudah (skor 2), sebagian (skor 1), dan tidak

dapat (skor 0) dengan bobot 2. Pembenaran di tunjang

dengan data pengetahuan (pengetahuan klien/keluarga,

teknologi, dan tindakan untuk menangani masalah yang

ada), sumber daya keluarga (dalam bentuk fisik, keuangan,

dan tenaga) sumber daya perawat (pengetahuan,

ketrampilan, dan waktu), dan sumber daya masyarakat

(dalam bentuk fasilitas, organisasi dalam masyrakat dan

sokongan masyarakat).

3) Kriteria ketiga : Potensial masalah untuk di cegah dengan

skala skor tinggi (skor 3) cukup (skor 2), dan rendah (skor

1) dengan bobot 1. Pembenaran di tunjang dengan data dari

masalah yang berhubungan dengan penyakit atau masalah.

Lamanya maslah (waktu masalah itu ada), tindakan yang

 21

sedang dijalankan(tindakan yang tepat dalam memperbaiki

masalah), dan adanya kelompok yang sangat peka

menambah potensi untuk mencegah masalah.

4) Kriteria keempat : Menonjolnya masalah dengan skala

segera (skor 2), tidak perlu segera (skor 1), dan tidak

dirasakan (skor 0) dengan bobot 1. Pembenaran di tunjang

dengan data persepsi kelurga dalam melihat masalah yang

ada, Untuk lebih jelasnya skala dalam prioritas dapat dilihat

dalam tabel 1.

NO. KRITERIA SKOR BOBOT PEMBENARAN

1 Sifat maslah
Skala: aktual Risiko 3
Potensial/wellness 2 1
1

2 Kemungkinan masalah
dapat diubah
Skala: mudah 2
sebagian 1 2
tidak dapat 0

3 Potensi masalah untuk

dicegah
Skala: tinggi 3
cukup 2 1
rendah 1

4 Menonjolnya masalah
Skala: segera 2
Tidak perlu segera 1 1
Tidak diraskan 0

Tabel 1. skala untuk menentukan prioritas askep keluaraga

Setelah kita mampu menentukan skor dari tiap kriteria

kemudian kita lakukan perhitungan menggunakan rumus berikut

untuk menetapkan nilai masalah. skor dibagi angka tertinggi di kali

 22

bobot, jumlahkan skor nya. skor tertinggi merupakan prioritas

diagnosis yang akan kita tanggulangi lebih dahulu (Ester, 2007)

Skor X Bobot = Nilai Masalah

Skala tertinggi

2.2.2 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa Keperawatan adalah penilaian klinis tentang

respon manusia terhadap gangguan kesehatan atau proses

kehidupan atau kerentanan respon dari seorang individu, keluarga,

kelompok, atau komunitas. Diagnosa Keperawatan yang bisa

diambil berdasarkan masalah menurut (Herman, T. Heather 2015)

yaitu:

a) Ketidakcukupan ASI berhubungan dengan produksi ASI

kurang.

b) Ketidakefektifan pemberian ASI berhubungan dengan

kurangnya pengetahuan.

2.2.3 Intervensi Keperawatan.

Intervensi yang dapat disusun berdasarkan masalah

keperawatan keluarga pada tahapan perkembangan chieldbearing

(ibu menyusui dan peran orang tua) yaitu :

a) Ketidakcukupan ASI berhubungan dengan produksi ASI

kurang.

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama waktu yang

ditentukan diharapkan volume cairan ibu tercukupi untuk

menghasilkan ASI dengan kriteria hasil :

Nutrisi ibu tercukupi

 23

Ibu tidak lagi bingung

ASI dapat keluar dengan maksimal

Intervensi :

• Monitor nutrisi ibu

• Berikan diet yang tepat untuk ibu menyusui

• Edukasi tentang diet makanan yang tepat untuk

meningkatkan produksi ASI

b) Ketidakefektifan pemberian ASI berhubungan dengan

kurangnya pengetahuan.

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama waktu yang

ditentukan diharapkan ibu tidak lagi cemas sehingga bisa

memproduksi ASI dengan kriteria hasil :

Ibu dapat memberikan ASI dengan cara yang tepat

Ibu tidak lagi cemas

Pengetahuan ibu tentang ASI bertambah

Intervensi :

• Berikan gambaran tentang tata cara menyusui dengan

benar

• Kaji kecemasan ibu

• Edukasi tentang pengetahuan menyusui/ASI eksklusif

 24

2.2.4 Implemntasi keperawatan

Implementasi atau tindakan adalah pengelolaan dan perwujudan

dan rencana keperawatan yang telah disusun pada tahap

perencanaan. Perencanaan yang sudah disusun dilaksanakan

dengan mobilisasi sumber-sumber daya yang ada dikeluarga,

masyarakat, pemerintah Pada study kasus ini saya akan melakukan

tindakan pendidikan kesehatan tentang diet makanan yang tepat

untuk meningkatkan produksi ASI pada keluarga dengan keluarga

childbearing (Jhonson & Leny R, 2010).

2.2.5 Evaluasi keperawatan

Tahap terakhir dari proses keperawatan adalah evaluasi. Tahap

penilaian atau evaluasi adalah perbandingan yang sistematis dan

terencana tentang kesehatan keluarga dengan tujuan yang telah

ditetapkan, dilakukan dengan cara bersinambungan dengan

melibatkan klien dengan tenaga kesehatan lainnya. Tujuan evaluasi

adalah untuk melihat kemampuan keluarga dalam mencapai tujuan

(Dion & Betan, 2013).

 BAB III

METODE STUDY KASUS

3.1 Desain Study Kasus

Studi kasus ini adalah studi untuk mengeskplorasi masalah asuhan

keperawatan pada keluarga Tn. H dan Tn. F pada tahap perkembangan

keluarga Childbearing dengan ketidakcukupan ASI di Puskesmas Gondang

Rejo.

3.2 Batasan Istilah

Batasan istilah (atau dalam versi kuantitatif disebut sebagai definisi

operasional) adalah pernyataan yang menjelaskan istilah – istilah kunci yang

menjadi focus studi kasus.

Batasan istilah pada asuhan keperawatan pada keluarga dengan tahap

perkembangan keluarga chieldbearing. Periode chieldbearing adalah waktu

transisi fisik dan psikologis bagi ibu dan seluruh keluarga, maka penulis

hanya menjabarkan konsep keluarga chieldbearing beserta asuhan

keperawatan mulai dari pengkajian sampai dengan evaluasi yang disusun

secara naratif.

3.3 Partisipan

Subyek studi dalam kasus ini adalah dua keluarga pada tahap

perkembangan keluarga childbearing di Puskesmas Gondang Rejo.

25
 26

3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian

Tempat pengambilan kasus berada di wilayah Puskesmas Gondang

Rejo yang akan dilaksanakan pada tanggal 22 mei – 3 juni 207.

3.5 Pengumpulan Data

Metode pengumpulan data yang di gunakan dengan tiga metode yaitu:

1. Wawancara

Metode ini di lakukan dengan mewawancarai sumber data seperti

klien, keluarga maupun perawat lainnya. Hasil anamnesis berisi tentang

identitas keluarga, keluhan utama, riwayat dan tahap perkembangan

keluarga, riwayat keluarga sebelumnya, data lingkungan, dan lain-lain.

2. Observasi

Observasi dilakukan penulis pada keadaan umum keluarga, kondisi

lingkungan rumah, mengkaji nutrisi klien, dan memberikan diet makanan

yang tepat untuk ibu menyusui.

3. Studi dokumentasi

Pengumpulan data dapat di ambil dari hasil pemeriksaan diagnostik

dan data lain yang relevan.

3.6 Uji Keabsahan Data

Uji keabsahan data dilakukan dengan mengumpulkan sumber informasi

tambahan menggunakan triangulasi dari tiga sumber data utama yaitu klien,

perawat expert dan referensi buku yang berkaitan dengan keluarga

childbearing sedang di teliti atau di kelola.

 27

3.7 Analisa Data

Analisa data dilakukan sejak penelitian di lapangan, sewaktu

pengumpulan data sampai dengan semua data terkumpul. Analisa data

dilakukan dengan cara mengemukakan fakta, selanjutnya membandingkan

dengan teori yang ada dan dituangkan dalam opini pembahasan. Teknik

analisis yang digunakan dengan cara menarasikan jawaban-jawaban yang

dilakukan untuk menjawab rumusan masalah. Teknik analisis digunakan

dengan cara observasi oleh peneliti dan studi dokumentasi yang

menghasilkan data untuk selanjutnya diinterprestasikan dan dibandingkan

teori yang ada sebagai bahan untuk memberikan rekomendasi dalam

intervensi tersebut.

1. Pengumpulan data

Data dikumpulkan dari hasil wawancara, observasi, dan

dokumentasi. Hasil ditulis dalam bentuk asuhan keperawatan keluarga.

2. Mereduksi data

Data hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan

lapangan dijadikan satu dalam bentuk transkip dan dikelompokkan

menjadi data subjektif dan objektif, dianalisis berdasarkan hasil

pemeriksaan diagnostik kemudian dibandingkan nilai normal.

3. Penyajian data

Penyajian data dapat dilakukan dengan tabel, gambar, bagan

maupun teks naratif. Kerahasiaan dari keluarga dijamin dengan jalan

mengaburkan identitas dari keluarga.

 28

4. Kesimpulan

Dari data yang disajikan, kemudian data dibahas dan dibandingkan

dengan perilaku kesehatan. Penarikan kesimpulan dilakukan dengan

metode induksi berdasarkan tujuan khusus. Data yang dikumpulkan

terkait dengan data pengkajian, diagnosis, perencanaan, tindakan,

evaluasi.
 BAB IV

HASIL

4.1 Hasil

4.1.1 Gambaran lokasi pengambilan data

Pengambilan data dari kasus perkembangan keluarga childbearing

pada keluarga Tn. H dan Tn. F berada di jetak rt 02/rw 04, wonorejo, kec.

Gondang rejo, kab. Karanganyar.

4.1.2 Pengkajian
1. Identitas Klien

Identitas Klien Klien 1 Klien 2

Nama KK Tn H Tn F
Umur 29 Tahun 33 Tahun
Agama Islam Islam
Alamat Jetak rt 02/rw 04, Jetak rt 02/rw 04,
Wonorejo, Kec. Gondang Wonorejo, Kec. Gondang
Rejo, Kab. Karanganyar Rejo, Kab. Karanganyar
Pekerjan KK Swasta Swasta
Pendidikan KK Sarjana SMA
Komposisi Keluarga
Nama Tn H Tn F
Ny D Ny W
An Z An R
Jenis Kelamin Laki laki Laki laki
Perempuan Perempuan
Perempuan Perempuan
Hubungan dengan KK Suami Suami
Istri Istri
Anak Anak
Umur 29 Tahun 33 Tahun
27 Tahun 33 Tahun
7 Bulan 1,2 Tahun
Pekerjaan Swasta Swasta
Ibu rumah tangga Ibu rumah tangga
- -
Pendidikan Sarjana SMA
D3 SMA
- -
Tipe keluarga Keluarga Inti Keluarga Inti
Suku bangsa Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Agama Islam Islam
Status sosial ekonomi Pendapatan Tn H per- Pendapatan Tn F per-

29
 30

bulan sebagai wiraswasta bulan sebagai wiraswasta

Rp. 2.000.000, 00. Rp. 1.800.000, 00.
Istrinya sebagai ibu Istrinya sebagai ibu
rumah tangga. rumah tangga.
Pengeluaran keluarga Pengeluaran keluarga
cukup untuk makan, cukup untuk makan,
membeli pakaian, serta membeli pakaian, serta
untuk kebutuhan yang untuk keperluan yang
lainnya lainnya

Aktivitas rekreasi Keluarga Tn H jarang Keluarga Tn F jarang

keluarga untuk pergi berekreasi untuk pergi berekreasi
bersama karena sibuk bersama sama ataupun
dengan pekerjaan. Tapi untuk jalan jalan karena
mereka sesekali main sibuk dengan pekerjaan.
kerumah kakek nenek Keluarga Tn F sering
untuk memperlihatkan menyempatkan
anaknya. Keluarga Tn H berkumpul bersama
sering menyempatkan sambil menonton televisi
berkumupul sambil di rumah
menonton televisi di
rumah

2. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga

Riwayat dan tahap Klien 1 Klien 2

perkembangan keluarga
Tahap perkembangan Pada saat ini keluarga Tn Pada saat ini keluarga Tn
keluarga saat ini H berada pada tahan F berada pada tahap
perkembangan ibu perkembangan ibu
menyusui dan peran orang menyusui dan peran orang
tua. Tn H dan Ny D tua. Tn F dan Ny W
mempunyai seorang anak mempunyai seorang anak
balita berumur 7 bulan. perempuan berumur 1,2
Maka keluarga Tn H tahun. Maka keluarga Tn
masuk pada tahap F masuk pada tahap
perkembangan keluarga keluarga childbearing
childbearing

Tahap perkembangan Tugas perkembangan Tugas perkembangan

keluarga yang belum yang seharusnya dilalui yang seharusnya dilalui
terpenuhi oleh keluarga saat ini. oleh keluarga saat ini.
Keluarga sudah merasa Keluarga sudah merasa
terpenuhi walaupun terpenuhi walaupun
banyak masalah yang banyak masalah yang
timbul kadang kurang timbul kadang kurang
dirasakan oleh keluarga, dirasakan oleh keluarga,
hanya saja keluarga perlu hanya saja keluarga perlu
mempertahankan apa mempertahankan apa
yang sudah ada untuk yang sudah ada untuk
pengalaman keluarga pengalaman keluarga

melangkah ke proses
berikutnya
Riwayat keluaga inti Saat masih kuliah
dikampus yang sama Tn
H dan Ny D awal mereka
bertemu, lalu merekapun
berteman. Beberapa bulan
kemudian mereka
menjalin hubungan satu
sama lain, setelah
keduanya lulus kuliah
mereka pun menikah dan
sekarang tinggal di desa
jetak dan telah dikaruniai
seorang anak
Riwayat keluarga Keluarga Tn H dan Ny D
sebelumnya (suami/istri) tidak ada yang memiliki
riwayat penyakit yang
akut – kronik dan tidak
memiliki riwayat penyakit
keturunan/menular
3. Lingkungan
Lingkungan Klien 1
Karakteristi rumah Status rumah Tn H yaitu
rumah milik sendiri, jenis
bangunan permanen 10 x
10 m², yang terdiri dari
ruang tamu, 1 kamar
tidur, 1 kamar mandi,
dapur dan ruang makan.
Peralatan terdiri dari
televisi diruang tamu,
karpet. Didalam dapur
terdapat ricecoker, kulkas,
kompor, meja makan dll.
Lantai rumah sudah
keramik. Disamping
kanan rumah terdapat
rumah tetangga
Karakteristik tetangga Keluarga Tn H
dan komunitas mempunyai rasa saling
tanggung jawab dan
saling menolong sesama
31
melangkah ke proses
berikutnya
Tn F dan Ny W berteman
sejak kecil. Mereka satu
sekolah pada waktu SMA.
Disaat masa SMA,
mereka menjalin
hubungan satu sama lain.
Setelah lulus SMA
mereka pun tidak lama
kemudian menikah, dan
mereka tinggal di desa
jetak sampai sekarang dan
telah dikaruniai seorang
anak
Keluarga Tn F dan Ny W
tidak ada yang memiliki
riwayat penyakit yang
akut – kronik dan tidak
memiliki riwayat penyakit
keturunan/menular.
Hanya ibu dari Ny W
memiliki riwayat penyakit
hipertensi
Klien 2
Status rumah Tn F yaitu
rumah milik sendiri, jenis
bangunan permanen
berukuran 18 x 18 m²,
yang terdiri dari ruang
tamu, 2 kamar tidur, 1
kamar mandi, dapur dan
ruang makan. Lantai
rumah sudah disemen
halus. Di depan rumahnya
terdapat halaman yang
cukup luas, dan
disamping kanan dan kiri
rumah terdapat rumah
tetangga
Keluarga Tn F
mempunyai rasa saling
tanggung jawab dan
saling tolong menolong
 32

warga. Dan selama ini sesama warga. Selama ini

karakteristik tetangga karakteristik tetangga
mempunyai kebiasaan mempunyai kebiasaan
apabila ada salah satu apabila ada salah satu
tetangganya ada yang warga yang sakit maka
sakit maka mereka akan mereka akan segera
segera menjenguk dan menjenguk dan apabila
apabila tetangga tetangga ada yang
mempunyai hajat mereka mempunyai hajat mereka
saling membantu akan saling membantu

Mobilitas geografis Keluarga Tn H telah Keluarga Tn F sudah

keluarga menempati rumah yang menenmpati rumah yang
ditempatinya sejak ditempati sejak menikah
menikah dengan Ny D dengan Ny W sampai
sampai sekarang. sekarang. Keluarga Tn F
Keluarga Tn H belum belum pernah berpindah
pernah berpindah tempat tempat tinggal
tinggal

Perkumpulan keluarga Hubungan keluarga Hubungan keluarga

dan interaksi dengan dengan tetangga baik. dengan tetangga baik dan
masyarakat Keluarga mengikuti harmonis. Keluarga
perkumpulan di mengikuti perkumpulan di
masyarakat masyarakat

Sistem pendukung Semua anggota keluarga Semua anggota keluarga

keluarga Tn H dengan kondisi Tn F dengan kondisi
sehat, keluarga saling sehat, keluarga saling
pengertian satu sama lain. pengertian satu sama
Jika keluarga ada masalah lainnya. Jika keluarga ada
bisa diselesaikan dengan masalah bisa diselesaikan
musyawarah bersama. dengan bermusyarawah
Begitu pula keluarga bersama. Keluaga Tn F
berhubungan baik dengan berhubungan baik dengan
saudara, masyarakat, saudara, masyarakat,
maupun teman maupun teman
 33

Denah Rumah Klien 1

5 4 3

2
1

Keterangan :

1. Ruang tamu
2. Kamar tidur
3. Ruang makan
4. Dapur
5. Kamar mandi
 34

Denah Rumah Klien 2

6 5 4

1
2

Keterangan :

1. Ruang tamu
2. Kamar 1
3. Kamar 2
4. Dapur
5. Ruang makan
6. Kamar mandi
 35

4. Struktur Komunikasi Keluarga

Struktur komunikasi Klien 1 Klien 2

keluarga
Pola komunikasi Keluarga Tn H dan Ny D Keluarga Tn F dan Ny W
keluarga termasuk orang yang termasuk kedalam orang
terbuka dalam segala hal, yang terbuka dalam
apapun selalu segala hal, apapun selalu
dimusyawarahkan dengan dimusyawarahkan dengan
anggota keluarganya. anggota keluarganya.
Dalam keseharian Dalam keseharian
keluarga Tn H keluarga Tn F
menggunakan bahasa menggunakan bahasa
jawa dan kadang – kadang jawa dan kadang – kadang
juga menggunakan bahasa juga menggunakan bahasa
indonesia indonesia

Struktur kekuatan Dalam keluaga Tn. H Dalam keluarga Tn. H

keluarga mempunyai pengaruh dan mempunyai pengaruh dan
andil didalam keluarganya andil didalam keluarganya

Setiap anggota keluarga Setiap anggota keluarga

Struktur peran mempunyai peran masing mempunyai perang
– masing sesuai dengan masing – masing sesuai
fungsinya. Tn H berperan dengan fungsinya. Tn F
sebagai kepala keluarga berperan sebagai kepala
bagi istri dan seorang keluarga bagi istri dan
anaknya. Ny D berperan seorang anaknya. Ny W
sebagai ibu rumah tangga berperan sebagai istri dan
dan sebagai seorang istri ibu rumah tangga, dan Ny
Ny D menghormati Tn H W menghormati Tn F

Seluruh anggota keluarga Seluruh anggota keluarga

Nilai dan norma budaya Tn H beragama islam dan Tn F beragama islam dan
menjalankan ibadah menjalankan ibadah
sholat 5 waktu dan sholat 5 waktu dan
berdoa. Keluarga Tn H berdoa. Keluarga Tn F
menganggap bahwa menganggap bahwa
apabila salah satu apabila salah satu
keluarganya terkena keluarganya terkena
penyakit, itu merupakan penyakit, itu merupakan
cobaan dari Allah SWT. cobaan dari Allah SWT.
Keluarga Tn H Keluarga Tn F
mempercayakan mempercayakan
kesehatan kepada tenaga kesehatan kepada tenaga
kesehatan, selain kesehatan, selain
mengobati secara medis mengibati secara medis
keluarga Tn H juga keluarga Tn F juga
mencoba ke pengobatan mencoba pengobatan
alternatif yaitu alternatif yaitu
pengobatan modern pengobatan modern
 36

5. Fungsi Keluarga

Fungsi keluarga Klien 1 Klien 2

Fungsi afektif Anggota keluarga Tn H Anggota keluarga Tn F
menyayangi, mencintai, menyayangi, mencintai,
dan saling memiliki satu dan saling memiliki satu
sam lain. Jika ada sama lain. Jika ada
persoalan/masalah maka persoalan/masalah maka
akan dibicarakan jalan akan dibicarakan jalan
keluarnya. Keluarga keluarnya. Keluarga
berusaha saling berusaha saling
menghargai pendapat dan menghargai pendapat dan
sikap masing – masing sikap masing – masing

Fungsi sosialisasi Keluarga Tn H Keluarga Tn. F

mempunyai hubungan mempunyai hubungan
baik dengan masyarakat, yang baik dengan
begitu juga hubungan masyarakat, begitu juga
dengan sanak saudara dengan sanak saudara
terjalin dengan baik. terjalin dengan baik.
Sosialisasi dilakukan Sosialisasi dilakukan
dengan mengikuti dengan mengikuti
kegiatan seperti arisan kegiatan arisan, dan
dan bersih – bersih bersih – bersih
lingkungan desa lingkungan desa

Fungsi perawatan
keluarga

a. Mengenal Keluarga Tn H Keluarga Tn F

masalah mengatakan bahwa belum mengatakan sebelumnya
mengerti tentang tugas belum mengerti tentang
dari keluarga childbearing tentang tugas keluarga
dan belum pernah childbearing dan belum
memperoleh informasi pernah memperoleh
mengenai perkembangan informasi mengenai tahap
keluarga childbearing perkembangan keluarga
childbearing

b. Mengambil Keputusan dalam Dalam keluarga Tn F

keputusan keluarga Tn H diambil keputusan diambil oleh
oleh Tn H selaku kepala Tn F selaku kepala
keluarga, tetapi juga keluarga, tetapi juga
dimusyawarahkan dengan dimusyawarahkan dengan
anggota keluarga anggota keluarga

c. Merawat Keluarga Tn H Keluarga Tn F

anggota mengatakan jika ada mengatakan jika ada
keluarga yang anggota keluarga yang anggota keluarga yang
sakit sakit maka akan sakit maka akan
memeriksakan ke tim memeriksakannya ke tim
kesehatan terdekat yaitu kesehatan terdekat yaitu
 37

mantri/bidan mantri ataupun bidan

d. Memelihara Keluarga selalu Keluarga Tn F selalu

/memodifikasi membersihkan membersihkan
lingkungan lingkungan rumahnya lingkungan rumahnya
setiap hari, sehingga setiap hari, sehingga
rumah keluarga Tn H rumah keluarga Tn F
tampak bersih dan terawat tampak bersih dan terawat

e. Menggunakan - -
fasilitas yang
ada

Fungsi reproduksi Keluarga Tn H sudah Keluarga Tn F sudah

memiliki seorang anak memiliki seorang anak
perempuan yang berumur perempuan yang berumur
7 bulan rencana untuk 1,2 tahun. Rencana untu
memiliki anak lagi memiliki momongan lagi
sebenarnya ada tapi masih sebenarnya ada tapi masih
menunggu anaknya menunggu anaknya
tumbuh besar terlebih tumbuh besar lebih
dahulu dahulu

Fungsi ekonomi Keluarga Tn H secara Keluarga Tn F secara

ekonomi sudah mampu ekonomi sudah mampu
untuk memenuhi untuk memenuhi
kebutuhan hidup keluarga kehidupan hidup keluarga
sehari – hari dan juga sehari – hari dan juga
telah memiliki tabungan telah mempunyai
meskipun jumlahnya tidak tabungan meskipun
banyak jumlahnya tidak terlalu
banyak
 38

6. Stress dan Koping Keluarga

Stress dan koping Klien 1 Klien 2

keluarga
Stressor jangka pendek
dan jangka panjang

1. Stress jangka Keluarga Tn H Keluarga Tn F

pendek mengatakan kalau mengatakan
menginginkan keluarga menginginkan keluarga
yang sehat dan tahu yang sehat dan tahu akan
akan peran orang tua peran orang tua dalam
dalam mengasuh mengasuh anaknya, serta
anaknya, serta mengetahui tahap
mengetahui tahap perkembangan anaknya.
perkembangan anak
balita.

2. Stress jangka Keluarga Tn H Keluarga Tn F

panjang mengatakan kurangnya mengatakan kurangnya
pengetahuan tentang pengetahuan tentang
peran orang tua dan peran orang tua dan tahap
tahap perkembangan perkembangan anak usia
anak usia balita balita

Kemampuan keluarga Keluarga Tn H Keluarga Tn F

berespons terhadap mengatakan jika ada mengatakan jika ada suatu
stressor dan situasi masalah akan berusaha masalah akan diusahakan
menghadapinya dengan menghadapinya dengan
tenang. Keluarga akan tenang. Keluarga akan
membimbing anaknya membimbing anaknya dan
dan berkomunikasi berkomunikasi dengan
dengan baik. Jika ada baik. Dan jika ada salah
anggota keluarga yang satu anggota keluarga
kesehatannya sedang yang kesehatannya
bermasalah ataupun bermasalah ataupun sakit
sakit akan diperiksakan mereka akan
ke pelayanan kesehatan memeriksakan ke
pelayanan kesehatan
terdekat mantri/bidan

Strategi koping yang Koping yang digunakan Koping yang digunakan

digunakan keluarga Tn H adalah keluarga Tn F adalah
dengan memecahkan dengan memecahkan
masalah dengan pikiran masalah bermusyawarah
yang tenang dan bersama – sama ataupun
dimusyawarahkan mendiskusikannya
bersama – sama bersama – sama
 39

7. Harapan Keluarga

Harapan keluarga Klien 1 Klien 2

Persepsi keluarga Keluarga Tn H Keluarga Tn F
terhadap perawat mempunyai persepsi mempunyai persepsi
bahwa perawat tenaga bahwa perawat
kesehatan yang berperan merupakan tenaga
penting dalam kesehatan yang berperan
melakukan pelayanan penting dalam melakukan
kesehatan pelayanan kesehatan

Harapan keluarga Keluarga Tn H berharap Keluarga Tn F berharap

terhadap perawat dengan datangnya dengan datangnya
perawat ke rumahnya perawat ke rumahnya
dapat membantu dan dapat membantu dan
memberikan informasi memberikan informasi
lebih lanjut dengan lebih lanjut dengan
memberikan pendidikan memberikan pendidikan
kesehatan tentang kesehatan tentang manfaat
manfaat ASI bagi bayi ASI bagi bayi dan tahapan
dan tahapan perkembangan keluarga
perkembangan keluarga childbearing, sehingga
childbearing, sehingga keluarga mampu
keluarga mengetahui mengetahui apa itu
apa itu keluarga keluarga childbearing
childbearing

8. Pemerisaan Fisik

a. Klien 1

Pemeriksaan Nama anggota

Fisik keluarga
Tn H Ny D An Z
Tekanan darah 120/90 MmHg 120/70 MmHg Tidak terkaji
Nadi 80 x/menit 79 x/menit 114 x/menit
Respirasi 20 x/menit 18 x/menit 30 x/menit
Berat badan 63 kg 59 kg 7,6 kg
Tinggi badan 176 cm 158 cm 67 cm
Rambut Bersih, warna Bersih, warna Bersih, warna
hitam hitam hitam
Konjungtiva Tidak anemis Tidak anemis Tidak anemis
Sklera Tidak ikterik Tidak ikterik Tidak ikterik
Hidung Simetris, bersih, Simetris, bersih, Simetris, bersih,
penciuman baik penciuman baik penciuman baik
Mulut Bersih, mukosa Bersih, mukosa Bersih, mukosa
bibir lembab bibir lembab bibir lembab
Telinga Bersih, simetris Bersih, simetris Bersih, simetris
kanan/kiri, kanan/kiri, kanan/kiri,
pendengaran pendengaran pendengaran
baik baik baik
 40

Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada

pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar tyroid kelenjar tyroid kelenjar tyroid
Dada
1) Paru paru Tidak terkaji
a. Inspeksi Bentuk simetris, Bentuk
tidak ada simetris,tidak
penggunaan otot ada penggunaan
bantu otot bantu
pernafasan pernafasan
b. Palpasi Vocal premitus Vocal premitus
kanan/kiri sama kanan/kiri sama
c. Perkusi Sonor Sonor
d. Auskultasi Bunyi nafas Bunyi nafas
vesikuler vesikuler

2) Jantung Tidak terkaji

a. Inspeksi Ictus cordis Ictus cordis
tampak tampak
b. Palpasi Ictus cordis Ictus cordis
teraba di SIC V teraba di SIC V
c. Perkusi Bunyi pekak Bunyi pekak
d. Auskultasi Terdengar bunyi Terdengar suara
lup-dup lup-dup

3) Abdomen Tidak terkaji

a. Inspeksi Tidak ada jejas Tidak ada jejas
b. Auskultasi Bising usus Bising usus 9
17x/menit x/menit
c. Perkusi Kuadran I Kuadran I
redup, II, III, IV redup, II, III, IV
d. Palpasi tympani tympani
Tidak ada nyeri Tidak ada nyeri
tekan tekan
Ekstremitas Tidak ada Tidak ada Tidak ada
kelainan pada kelainan pada
kedua kedua
ekstremitas kelainan pada ekstremitas
atas/bawah, dan kedua atas/bawah, dan
dapat ekstremitas dapat
digerakkan atas/bawah, dan digerakkan
secara normal dapat secara normal
Baik digerakkan Baik
Turgor
Tidak ada secara normal Tidak ada
Keluhan
Baik
 41

b. Klien 2

Pemeriksaan Nama anggota

Fisik keluarga
Tn F Ny W An R
Tekanan darah 120/70 MmHg 130/90 MmHg Tidak terkaji
Nadi 77 x/menit 79 x/menit 81 x/menit
Respirasi 22 x/menit 19 x/menit 28 x/menit
Berat badan 65 kg 56 kg 11 kg
Tinggi badan 172 cm 154 cm 58 cm
Rambut Bersih, warna Bersih, warna Bersih, warna
hitam hitam hitam
Konjungtiva Tidak anemis Tidak anemis Tidak anemis
Sklera Tidak ikterik Tidak ikterik Tidak ikterik
Hidung Simetris, bersih, Simetris, bersih, Simetris, bersih,
penciuman baik penciuman baik penciuman baik
Telinga Bersih, simetris Bersih, simetris Bersih, simetris
kanan/kiri, kanan/kiri, kanan/kiri,
pendengaran pendengaran pendengaran
baik baik baik
Mulut Bersih, mukosa Bersih, mukosa Bersih, mukosa
bibir lembab bibir lembab bibir lembab
Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pembesaran pembesaran pembesaran
kelenjar tyroid kelenjar tyroid kelenjar tyroid
Dada
1) Paru paru Tidak terkaji
a. Inspeksi Bentuk simetris, Bentuk simetris,
tidak ada tidak ada
penggunaan otot penggunaan otot
bantu nafas bantu nafas
b. Palpasi Vocal premitus Vocal premitus
kanan/kiri sama kanan/kiri sama
c. Perkusi Sonor Sonor
d. Auskultasi Bunyi nafas Bunyi nafas
vesikuler vesikuler
2) Jantung Tidak terkaji
a. Inspeksi Ictus cordis Ictus cordis
tampak teraba
b. Palpasi Ictus cordis Ictus cordis
teraba di SIC V teraba di SIC V
c. Perkusi Bunyi pekak Bunyi pekak
d. Auskultasi Terdengar suara Terdengar suara
lup-dup lup-dup
3) Abdomen Tidak terkaji
a. Inspeksi Tidak ada jejas Tidak ada jejas
b. Auskultasi Bising usus Bising usus 10
16x/menit x/menit
c. Perkusi Kuadran I Kuadran I
redup, II, III, IV redup, II, III, IV
tympani tympani
d. Palpasi Tidak ada nyeri Tidak ada nyeri
 42

tekan tekan
Ekstremitas Tidak ada Tidak ada Tidak ada
kelainan pada kelainan pada kelainan pada
kedua kedua kedua
ekstremitas ekstremitas ekstremitas
atas/bawah, dan atas/bawah, dan atas/bawah, dan
dapat dapat dapat
digerakkan digerakkan digerakkan
secara normal secara normal secara normal
Turgor Baik Baik Baik
Keluhan Tidak ada Tidak ada Tidak ada

4.1.3 Analisa Data

Data Etiologi Masalah

Klien 1
DS :
Ny D mengatakan ASI nya Ketidakcukupan ASI Produksi ASI kurang
yang keluar hanya sedikit
DO :
 Ny D tampak
bingung kenapa
ASI nya yang
keluar hanya
sedikit
 Ny D tampak
tidak tenang
karena anaknya
rewel teus
apabila ASI nya
yang keluar
tidak lancar

DS :
Ny D mengatakan belum Ketidakefektifan Kurangnya pengetahuan
tahu betul tentang pemberian ASI
pentingnya ASI eksklusif
dan cara menyusui yang
benar
DO :
 Ny D dan
keluarga tampak
cemas karena
belum
mendapatkan
informasi
tentang cara
menyusui yang
benar
 Ny D tampak
 43

bertanya terus
tentang cara
menyusui yang
benar
Klien 2
DS :
Ny W mengatakan kalau Ketidakcukupan ASI Produksi ASI kurang
ASI nya susah keluar dan
yang keluar hanya sedikit
DO :
 Ny W tampak
bingung kenapa
ASI nya yang
keluar hanya
sedikit
 Ny W tampak
tidak tenang
karena anaknya
rewel terus,
sebab ASI nya
keluar tidak
lancar

DS :
 Ny W Ketidakefektifan Kurangnya pengetahuan
mengatakan pemberian ASI
belum tahu betul
tentang
pentingnya
memberikan ASI
eksklusif
 Ny W
mengatakan
belum tahu cara
menyusui bayi
yang benar
DO :
 Ny W tampak
cemas karena
belum penah
mendapat
informasi
tentang
pentingnya ASI
eksklusif
 Keluarga tampak
tidak tenang dan
terus bertanya
tentang
pentingnya ASI
eksklusif
 44

4.1.4 Skoring Prioritas Masalah Asuhan Keperawatan Keluarga

Klien 1
Ketidacukupan ASI berhubungan dengan produksi ASI kurang

Skoring Prioritas Masalah Keperawatan Keluarga

Kriteria Skor Bobot Rumus Pembenaran
menghitung
Sifat masalah : 3 1 3/ 3 x 1 = 1 Keluarga kurang mengetahui
Aktual tentang pentingnya ASI dan
terus bertanya tentang itu, dan
kenapa ASI nya yang keluar
hanya sedikit

Kemungkinan 2 2 2/1 x 2 = 2 Disediakan materi tentang diet

masalah dapat makanan yang mampu untuk
diubah : meningkatkan produksi ASI
Sebagian

Kemungkinan 2 1 2/3 x 1 = 2/3 Masalah tentang susah

masalah dapat keluarnya ASI dan keluarnya
dicegah : ASI hanya sedikit dapat
Cukup dipelajari dengan mempelajari
diet makanan yang mampu
meningkatkan produksi ASI

Menonjolnya 2 1 2/2 x 1 = 1 Keluarga mengatakan Ny D

masalah : tampak bingung dan anaknya
Masalah sering rewel apabila ASI nya
dirasakan dan susah keluar dan yang keluar
harus segera hanya sedikit
ditangani

Total 4 2/3

Klien 1
Ketidakefektifan pemberian ASI berhubungan dengan kurangnya pengetahuan

Skoring Prioritas Masalah Keperawatan Keluarga

Kriteria Skor Bobot Rumus Pembenaran
menghitung
Sifat masalah : 2 1 2/2 x 1 = 1 Keluarga belum tahu dan
Resiko mengerti penuh tentang
pentingnya ASI ekslusif dan
cara menyusui yang benar

Kemungkinan 2 2 2/2 x 2 = 2 Disediakan materi pendkes

masalah dapat tentang pentingnya ASI
diubah : eksklusif dan cara menyusui
 45

Mudah yang benar

Kemungkinan 2 1 1/2 x 1 = 1/2 Masalah tentang kecemasan

masalah dapat ibu karena belum pernah
dicegah : mendapat informasi tentang
Cukup pentingnya ASI dan cara
menyusui yang benar, dapat
dipelajari dengan mempelajari
pendkes tentang pentingnya
ASI eksklusif dan cara
menyusi yang benar

Menonjolnya 2 1 2/2 x 1 = 1 Keluarga mengatakan Ny D

masalah : tampak cemas dan tidak
Masalah tenang karena belum tahu dan
dirasakan dan mengerti penuh tentang
harus segera pentingnya ASI eksklusif dan
ditangani cara menyusui yang benar

Total 3½

Klien 2
Ketidakcukupan ASI berhubungan dengan produksi ASI kurang

Skoring Prioritas Masalah Keperawatan Keluarga

Kriteria Skor Bobot Rumus Pembenaran
menghitung
Sifat masalah : 1 1 1/ 3 x 1 = 1 Keluarga kurang mengetahui
Resiko kenapa ASI Ny W yang keluar
hanya sedikit

Kemungkinan 2 2 2/2 x 2 = 2 Disediakan materi tentang diet

masalah dapat makanan yang mampu untuk
diubah : meningkatkan volume
Mudah produksi ASI

Kemungkinan 2 1 2/3 x 1 = 2/3 Masalah tentang ASI susah

masalah dapat keluar, tidak lancar, dan keluar
dicegah : hanya sedikit dapat dipelajari
Cukup dengan mempelajari diet
makanan untuk meningkatkan
volume produksi ASI Ibu
menyusui

Menonjolnya 2 1 2/2 x 1 = 2 Keluarga Tn F mengatakan Ny

masalah : W tampak bingung dan
Masalah anaknya sering menangis dan
dirasakan dan rewel apabila ASI nya keluar
harus segera tidak lancar dan yang keluar
ditangani hanya sedikit
 46

Total 5 2/3

Klien 2
Ketidakefektifan pemberian ASI berhubungan dengan kurangnya pengetahuan

Skoring Prioritas Masalah Keperawatan Keluarga

Kriteria Skor Bobot Rumus Pembenaran
menghitung
Sifat masalah : 3 1 3/3 x 1 = 3 Keluarga Tn F kurang
Aktual tahu/belum tahu tentang
pentingnya ASI eksklusif bagi
bayi atau balita

Kemungkinan 2 2 2/2 x 2 = 2 Disediakan materi pendkes

masalah dapat tentang pentingnya ASI
diubah : eksklusif bagi balita dan cara
Mudah menyusui yang benar

Kemungkinan 2 1 2/3 x 1 = 2/3 Masalah tentang kecemasan

masalah dapat ibu/Ny W karena belum
dicegah : pernah mendapatkan informasi
Cukup tentang pentingnya ASI
eksklusif, dan itu bisa
dipelajari dengan mempelajari
pendkes tentang pentingnya
ASI eksklusif

Menonjolnya 2 1 2/2 x 1 = 2 Keluarga mengatakan Ny D

masalah : tampak cemas dan tidak
Masalah tenang karena belum tahu dan
dirasakan dan mengerti penuh tentang
harus segera pentingnya ASI eksklusif dan
ditangani cara menyusui yang benar

Total 7 2/3

4.1.5 Prioritas Diagnosa Keperawatan

Prioritas diagnosa keperawatan

Klien 1 Klien 2

a. Ketidakcukupan ASI berhubungan a. Ketidakcukupan ASI berhubungan

dengan produksi ASI kurang dengan produksi ASI kurang
b. Ketidakefektifan pemberian ASI b. Ketidakefektifan pemberian ASI
berhubungan dengan kurangnya berhubungan dengan kurangnya
pengetahuan pengetahuan
 47

4.1.6 Intervensi Keperawatan

Diagnosa Tujuan Intervensi

keperawatan
Umum Khusus

Klien 1

Ketidakcukupan Setelah dilakuan Setelah dilakukan a. Monitor nutrisi ibu

ASI berhubungan tindakan tindakan b. Berikan diet
produksi ASI keperawatan keperawatan makanan yang
kurang selama beberapa selama 3 kali tepat untuk ibu
hari diharapkan kunjungan ke menyusui
nutrisi Ny D dapat keluarga c. Edukasi tentang
tercukupi dengan diharapkan nutrisi diet makanan yang
kriteria hasil : ibu dapat tepat untuk
a. Nutrisi ibu tercukupi meningkatkan
tercukupi sehingga dapat produksi ASI
b. Ibu tidak lagi menghasilkan
bingung ASI yang optimal
c. ASI dapat
keluar dengan
maksimal
Klien 2

Ketidakcukupan Setelah dilakukan Setelah dilakukan a. Kaji nutrisi ibu

ASI berhubungan tindakan kunjungan rumah b. Monitor nutrisi ibu
produksi ASI keperawatan selama selama 3 c. Berikan diet
kurang selama beberapa kali kunjungan ke makanan yang
hari nutrisi ibu keluarga tepat untuk ibu
dapat tercukupi diharapkan nutrisi menyusui
sehingga dapat ibu dapat d. Edukasi tentang
menghasilkan ASI tercukupi diet makanan yang
dengan kriteria sehingga dapat tepat untuk
hasil : menghasilkan meningkatkan
a. Nutrisi ibu ASI yang produksi ASI
tercukupi tercukupi
b. ASI dapat
keluar dengan
maksimal
c. Produksi ASI
bertambah
d. Ibu tidak lagi
bingung
Klien 1

Ketidakefektifan Setelah dilakukan Setelah a. Berikan gambaran

pemberian ASI tindakan dilakaukan tentang teknik
berhubungan keperawatan kunjungan rumah menyusui yang
dengan kurangnya selama beberapa selama selama 3 benar
pengetahuan hari diharapkan kali kunjungan ke b. Kaji kecemasan ibu
ibu tidak lagi keluarga c. Edukasi ibu
cemas dengan diharapkan Ny D tentang
 48

kriteria hasil : tidak lagi cemas pengetahuan

a. Ibu tidak lagi dan mengetahui mrnyusui/ASI
cemas tentang eksklusif
b. Ibu dapat pengetahuan ASI
memberikan eksklusif
ASI dengan
cara yang
benar
c. Pengetahuan
ibu tentang
ASI bertambah

Klien 2
Ketidakefektifan Setelah dilakukan Setelah dilakukan a. Berikan teknik
pemberian ASI tindakan kunjungan rumah tentang tata cara
berhubungan keperawatan selama selama 3 menyusui dengan
dengan kurangnya selama beberapa kali kunjungan ke benar
pengetahuan hari diharapkan keluarga b. Kaji kecemasan ibu
ibu tidak lagi diharapkan c. Edukasi tentang
cemas dengan keluarga Tn F pengetahuan
kriteria hasil : tidak lagi cemas menyusui/ASI
a. Ibu dapat sehingga Ny W eksklusif
memberikan dapat menyusui
ASI dengan dengan tenang
cara yang tepat
b. Ibu tidak lagi
cemas
c. Pengetahuan
ibu tentang
ASI bertambah
 49

4.1.7 Implementasi Keperawatan

Diagnosa Hari
keperawatan
Sabtu, 27 Mei 2017 Senin, 29 Mei 2017 Selasa, 30 Juni 2017
Klien 1
Ketidakcukupan Jam Implementasi Jam Implementasi Jam Implementasi
ASI 13.30  Mengkaji 13.30  Memberika 13.00  Mendiskusika
berhubungan nutrisi n edukasi n kembali
dengan produksi Ny D tentang tentang diet
ASI kurang  Memonit diet makanan yang
or nutrisi makanan tepat untuk
Ny D yang tepat meningkatkan
 Memberi untuk produksi ASI
kan diet meningkat  Memotivasi
yang kan Ny D untuk
tepat produksi kembali
untuk Ny ASI menjelaskan
D  Memotivas apa yang
i Ny D sudah
untuk didiskusikan
mengulang  Memberikan
i lagi apa pujian karena
yang sudah sudah bisa
disampaika menyampaika
n dalam n kembali
edukasi walaupun
tidak lancar
Ketidakefektifan 13.30  Memberi 13.30  Menggali 13.00  Mendiskusika
pemberian ASI kan pengetahua n kembali
berhubungan gambaran n Ny D dan tentang
dengan kepada keluarga pentingnya
kurangnya Ny D tentang ASI eksklusif
pengetahuan tentang teknik dengan Ny D
teknik menyusui dari
menyusui yang benar pengertian,
yang dan manfaat, hal –
benar dan manfaat hal yang
manfaat ASI mempengaruh
ASI eksklusif i produksi ASI
eksklusif  Mendiskus , perawatan
 Mengkaji ikan payudara, dan
kecemasa tentang cara menyusui
n ibu pentingnya yang benar
ASI  Memotivasi
eksklusif Ny D untuk
dengan Ny kembali
D dari menjelaskan
pengertian, apa yang
manfaat, sudah
hal – hal didiskusikan
yang  Memberikan
 50

mempenga pujian karena

ruhi sudah bisa
produksi menyampaika
ASI, n kembali apa
perawatan yang sudah
payudara, didiskusikan
cara
menyusui
yang benar

Diagnosa Hari
keperawatan
Sabtu, 27 Mei 2017 Senin, 29 Mei 2017 Selasa, 30 Juni 2017
Klien 2
Ketidakcuku Jam Implementasi Jam Implementasi Jam Implementasi
pan ASI 13.30  Mengkaji 13.30  Memberikan 13.00  Mendiskusika
berhubungan nutrisi Ny edukasi n kembali
dengan W tentang diet tentang diet
produksi ASI  \memonitor makanan makanan yang
kurang nutrisi Ny yang tepat tepat untuk
W untuk meningkatkan
 Memberika meningkatka produksi ASI
n diet yang n produksi  Memotivasi
tepat untuk ASI Ny W untuk
meningkat  Memotivasi kembali
kan Ny W untuk menjelaskan
produksi mengulangi apa y6ang
ASI apa yang sudah
sudah didiskusikan
disampaikan  Memberi
tadi pada pujian kepada
pendiskusian Ny W karena
sudah bisa
menyampaika
n kembali apa
yang sudah
didiskusikan
Ketidakefekti 13.30  Menggali 13.30  Mendiskusik 13.00  Mendiskusika
fan pengetahua an tentang n kembali
pemberian n keluarga manfaat/pent pengetahuan
ASI Tn F dan ingnya ASI Ny W dan
berhubungan Ny W eksklusif dan keluarga
dengan tentang cara tentang
kurangnya cara menyusui pengertian,
pengetahuan menyusui yang benar manfaat, hal –
yang benar dengan Ny hal yang
dan W dan mempengaruh
manfaat keluarga dari i produksi
ASI pengertian, ASI,
 Mengkaji maanfaat, perawatan
kecemasan hal – hal payudara, dan
 51

ibu yang cara menyusui

mempengaru yang benar
hi produksi  Memotivasi
ASI, Ny W untuk
perawatan kembali
payudara, menjelaskan
dan cara apa yang
menyusui sudah
yang benar didiskusikan
 Memotivasi
Ny W untuk
mengungkap
kan kembali
apa yang
sudah
disampaikan

4.1.8 Evaluasi Keperawatan

Diagnosa keperawatan Hari/ tanggal

Minggu, 27 Mei 2017 Rabu, 29 Mei 2017 Minggu, 30 mei 2017
Klien 1
Ketidakcukupan ASI S : Ny D dan S : Ny D dan S : Ny D dan keluarga
berhubungan dengan keluarga keluarga mengatakan sudah
produksi ASI kurang mengatakan sudah mengatakan paham dan mengerti
mengerti tentang sudah sedikit tentang diet yang
diet makanan paham tentang tepat untuk
yang tepat untuk diet makanan meningkatkan
meningkatkan yang tepat untuk produksi ASI dan
produksi ASI dan meningkatkan Ny D mengatakan
ASI nya sudah produksi ASI dan ASI nya yang keluar
keluar namun ASI nya yang sudah lancar
belum lancar. keluar mulai O : Ny D mampu
O : Ny D mampu lancar menjelaskan tentang
menjawab saat O : Ny D mampu diet makanan yang
ditanya mengenai menjawab ketika tepat untuk
diet yang tepat ditanya tentang meningkatkan
untuk diet makanan produksi ASI
meningkatkan yang tepat untuk A : Ny D dan keluarga
produksi ASI meningkatkan sudah mengenal
A : Ny D dan produksi ASI tentang diet
keluarga mampu A : Ny D dan makanan yang tepat
mengenal tentang keluarga mampu untuk meningkatkan
makanan yang mengenal tentang produksi ASI
tepat untuk diet makanan P : Menganjurkan Ny D
meningkatkan yang tepat untuk untuk kembali
produksi ASI meningkatkan mempelajari dan
P : Menganjurkan Ny produksi ASI mengingat apa yang
D dan keluarga P : Menganjurkan Ny sudah disampaikan
untuk D untuk kembali
mempelajari dan mempelajari apa
 52

mengingat apa yang sudah

yang sudah disampaikan
disampaikan

Kedidakefektifan S : Ny D dan keluarga S : Ny D dan S : Ny D dan keluarga

pemberian ASI mengatakan sudah keluarga mengatakan paham
berhubungan dengan sedikit mengerti mengatakan dan mengerti tentang
kurangnya pengetahuan tentang sudah mengerti pentingnya ASI
pentingnya ASI tentang eksklusif
eksklusif dari pentingnya ASI O : Ny D sudah mampu
pengertian, eksklusif dari menjelaskantentang
manfaat, hal – hal pengertian, pentingnya ASI
yang manfaat, hal – hal eksklusif
mempengaruhi yang A : Ny D dan keluarga
produksi ASI, mempengaruhi mampu mengenal
perawatn produksi ASI, masalah kesehatan
payudara, dan perawatn tentang pentingnya
cara menyusui payudara, dan ASI eksklusif
yang benar cara menyusui P : Menganjurkan Ny D
O : Ny D mampu yang benar untuk terus
menjawab saat O : Ny D mampu mempelajari apa
ditanya tentang menjelaskan dan yang sudah
pentingnya ASI menjawab saat disampaikan
eksklusif ditanya tentang
A : Ny D dan pentingnya ASI
keluarga mampu eksklusif
mengenal masalah walaupun tidak
kesehatan tentang lancar
pentingnya ASI A : Ny D dan
eksklusif keluarga mampu
P : Menganjurkan Ny mengenal
D untuk terus masalah
mempelajari apa kesehatan tentang
yang sudah pentingnya ASI
disampaikan eksklusif
P : Menganjurkan Ny
D untuk terus
mempelajari apa
yang sudah
disampaikan

Diagnosa keperawatan Hari/ tanggal

Minggu, 27 Mei 2017 Rabu, 29 Mei 2017 Minggu, 30 Mei 2017
Klien 2
Ketidakcukupan ASI S : Ny W dan S : Ny W dan S : Ny W dan keluarga
berhubungan dengan keluarga keluarga mengatakan sudah
produksi ASI kurang mengatakan sudah mengatakan paham dan mengerti
mengerti tentang sudah sedikit tentang diet yang
diet makanan paham tentang tepat untuk
yang tepat untuk diet makanan meningkatkan
 53

meningkatkan yang tepat untuk produksi ASI dan Ny

produksi ASI dan meningkatkan W mengatakan ASI
ASI nya belum produksi ASI dan nya yang keluar
keluar dengan ASI nya mulai sudah lancar
lancar keluar dengan O : Ny W mampu
O : Ny W mampu lancar menjelaskan tentang
menjawab saat O : Ny W mampu diet makanan yang
ditanya mengenai menjawab ketika tepat untuk
diet yang tepat ditanya tentang meningkatkan
untuk diet makanan produksi ASI dan Ny
meningkatkan yang tepat untuk W mengatakan ASI
produksi ASI meningkatkan nya yang keluar
A : Ny W dan produksi ASI sudah lancar
keluarga mampu A : Ny W dan A : Ny W dan keluarga
mengenal tentang keluarga mampu sudah mengenal
makanan yang mengenal tentang tentang diet makanan
tepat untuk diet makanan yang tepat untuk
meningkatkan yang tepat untuk meningkatkan
produksi ASI meningkatkan produksi ASI
P : Menganjurkan Ny produksi ASI P : Menganjurkan Ny W
W dan keluarga P : Menganjurkan untuk kembali
untuk mempelajari Ny W untuk mempelajari dan
dan mengingat apa terus mengingat apa yang
yang sudah mempelajari dan sudah disampaikan
disampaikan mengingat apa
yang sudah
disampaikan
Ketidakefektifan S : Ny W dan S : Ny W dan S : Ny W dan keluarga
pemberian ASI keluarga keluarga mengatakan paham
berhubungan dengan mengatakan sudah mengatakan dan mengerti tentang
kurangnya sedikit mengerti sudah mengerti pentingnya ASI
pengetahuan tentang tentang eksklusif
pentingnya ASI pentingnya ASI O : Ny W sudah mampu
eksklusif dari eksklusif dari menjelaskan tentang
pengertian, pengertian, pentingnya ASI
manfaat, hal – hal manfaat, hal – eksklusif
yang hal yang A : Ny W dan keluarga
mempengaruhi mempengaruhi mampu mengenal
produksi ASI, produksi ASI, masalah kesehatan
perawatn perawatn tentang pentingnya
payudara, dan cara payudara, dan ASI eksklusif
menyusui yang cara menyusui P : Menganjurkan Ny W
benar yang benar untuk terus
O : Ny W mampu O : Ny W mampu mempelajari apa yang
menjawab saat menjelaskan dan sudah disampaikan
ditanya tentang menjawab saat
pentingnya ASI ditanya tentang
eksklusif pentingnya ASI
A : Ny W dan eksklusif
keluarga mampu A : Ny W dan
mengenal masalah keluarga mampu
kesehatan tentang mengenal
 54

pentingnya ASI masalah

eksklusif kesehatan tentang
P : Menganjurkan Ny pentingnya ASI
W untuk terus eksklusif
mempelajari apa P : Menganjurkan
yang sudah Ny W untuk
disampaikan selalu
mempelajari apa
yang sudah
disampaikan
 BAB V

PEMBAHASAN

Pada bab ini penulis akan membahas tentang Asuhan Keperawatan

Keluarga pada keluarga 1 (Tn. H) dan keluarga 2 (Tn. F’) dengan tahap

perkembangan keluarga childbearing Di Wilayah Gondangrejo. Pembahasan pada

bab ini berisi perbandingan dua kasus yang disajikan. Asuhan Keperawatan

memfokuskan pada pemenuhan dasar manusia melalui tahap pengkajian, diagnosa

keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi.

5.1 PENGKAJIAN

Proses pengkajian merupakan pengumpulan informasi yang

berkesinambungan, dianalisa dan diinterprestasikan serta diidentifikasi

secara mendalam. Sumber data pengkajian diperoleh dari ananmnesa

(wawancara), pengamatan (observasi), perikasaan fisik anggota keluarga

dan data dokumentasi (Yohanes & Yasita, 2013).

Pengkajian terhadap keluarga 1 (Tn. D) dan keluarga 2 (Tn. F)

dengan tahap perkembangan keluarga childbearing Di Wilayah

Gondangrejo menggunakan metode Autoanamnesa dan Alloanamnesa.

Metode Autoanamnesa yaitu pengkajian yang dilakukan secara langsung

kepada pasien. Alloanamnesa yaitu pengkajian yang melihat didasarkan data

dalam status pasien dan dari keluarga. Dimulai dari identitas keluarga,

riwayat dan tahap perkembangan keluarga, lingkungan, struktur komunikasi

keluarga, fungsi keluarga, stress dan koping keluarga, harapan keluarga,

pemeriksaan fisik yang dilakukan pada semua anggota keluarga.

55
 56

Periode Childbearing adalah waktu transisi fisik dan psikologis bagi

ibu dan seluruh keluarga. Orang tua harus beradaptasi terhadap perubahan

struktur karena adanya anggota baru dalam keluarga, yaitu bayi. Dengan

kehadiran bayi maka system dalam keluarga akan berubah dan pola

interaksi dalam keluarga harus dikembangkan. Interaksi yang baik antara

anak dan orang tua merupakan hal penting dalam masa perkembangan anak.

Interaksi yang baik ditentukan oleh kualitas pemahaman dari anak dan

orang tua untuk mencapai kebutuhan keluarga (Soetjiningsih, 2012).

Tahapan ini dimulai saat ibu hamil sampai dengan kelahiran anak

pertama dan berlanjut sampai anak pertama berusia 30 bulan. Kehamilan

dan kelahiran bayi perlu dipersiapkan oleh pasangan suami istri melalui

beberapa tugas perkembangan yang penting. Kelahiran bayi pertama

memberi perubahan yang besar dalam keluarga, sehingga pasangan harus

beradaptasi dengan peranannya untuk memenuhi kebutuhan bayi. Sering

terjadi dengan kelahiran bayi, pasangan merasa diabaikan karena fokus

perhatian kedua pasangan tertuju pada bayi. Suami merasa belum siap

menjadi bapak atau sebaliknya istri belum siap menjadi ibu (Mubarak dan

Santosa, 2014).

Maka pada periode transisi, keluarga membutuhkan adaptasi yang

cepat, sehingga kondisi ini menempatkan keluarga menjadi sangat rentan

dan mereka memerlukan bantuan untuk beradaptasi dengan peran yang

baru. Strees dari berbagai sumber dapat berefek negative pada fungsi dan

interaksi ibu dan bayi. Maka dari itu kelompok tertarik untuk membahas

mengenai konsep keluarga dan tumbuh kembang keluarga chieldbearing.

 57

Menyusui merupakan proses fisiologis untuk memberikan nutrisi kepada

bayi secara optimal. Tidak ada hal yang lebih bernilai dalam kehidupan

seorang anak selain memperoleh nutrisi yang berkualitas sejak awal

kehidupannya. Air Susu Ibu merupakan nutrisi ideal untuk menunjang

kesehatan, pertumbuhan, dan perkembangan bayi secara optimal (Ikatan

Dokter Anak Indonesia, IDAI. 2010).

Hasil dari pengkajian keluarga 1 (Tn. H) dan keluarga 2 (Tn. F)

merupakan tipe keluarga Nuclear Family (keluarga inti). Keluarga inti

(nuclear family), adalah keluarga yang yang dibentuk karena ikatan

perkawinan yang direncanakan yang terdiri dari suami, istri dan anak baik

dari kelahiran (natural) maupun adopsi yang tinggal dalam satu rumah

(Lestari, Sri 2012). Keluarga 1 (Tn. H) mempunyai seorang anak perempuan

yang berusia 7 bulan dan keluarga 2 (Tn. F) juga mempunyai seorang anak

perempuan yang berusia 1,2 tahun. Dan kedua anak dari keluarga Tn. H dan

Tn. F masih balita. Perbandingan antara dua keluarga yaitu dari umur

anaknya, dari keluarga 1 (Tn. H) anaknya berumur 7 bulan sedangkan

keluarga 2 (Tn. F) anaknya berumur 1,2 tahun.

Status sosial ekonomi pendapatan keluarga 1 (Tn. H) per bulan

kurang lebih sekitar Rp. 2.000.000 sebagi wiraswasta. Istrinya sebagai ibu

rumah tangga. Pada keluarga 2 (Tn. F) pendapatan per bulan kurang lebih

sekitar Rp. 1.800.000 per bulan sebagi wiraswasta, istrinya sebagai ibu

rumah tangga. Pengeluaran keluarga cukup untuk makan, pakaian, serta

kebutuhan lainnya. Menurut (Yohanes & Yasinta, 2013) status sosial

ekonomi keluarga ditentukan oleh pendapatan keluarga (baik dari kepala

 58

keluarga maupun anggota keluarga lainnya) dan kebutuhan-kebutuhan yang

dikeluarkan oleh keluarga serta barang-barang yang dimiliki oleh keluarga.

Tahap perkembangan keluarga saat ini keluarga 1 (Tn. H) dan

keluarga 2 (Tn. F) merupakan pada tahap perkembangan keluarga dengan

keluarga childbearing. Pada tahap perkembangan keluarga 1 (Tn. H) pada

saat ini yaitu tahap perkembangan ibu menyusui dan peran orang tua, (Tn.

H) dan (Ny D) mempunyai seorang anak perempuan berusia 7 bulan. Pada

keluarga 2 (Tn. F) pada saat ini berada pada tahap perkembangan ibu

menyusui dan peran orang tua, (Tn. F) dan (Ny W) mempunyai anak

perempuan berusia 1,2 tahun. Tugas keluarga pada tahapan ini antara lain

adalah mempersiapkan biaya persalinan, mempersiapkan mental calon

orang tua, membagi peran dan tanggung jawab, mempersiapkan berbagai

kebutuhan anak, menata ruang untuk anak atau mengembangkan suasana

rumah yang menyenangkan serta mengadakan kebiasaan agama yang rutin.

Apabila anak sudah lahir tugas keluarga antara lain adalah memberikan ASI

sebagai kebutuhan utama bayi (minimal 6 bulan), memberikan kasih sayang,

mulai mensosialisasikan dengan lingkungan keluarga besar masing-masing

pasangan, pasangan kembali melakukan adaptasi karena kehadiran anggota

keluarga termasuk siklus hubungan seks dan mempertahankan hubungan

dalam rangka memuaskan pasangan (Mubarak danSantosa, 2014).

Dari riwayat kesehatan keluarga inti pada keluarga 1 dari keluarga

(Tn. H) tidak ada yang memiliki riwayat penyakit keturunan atau menular.

Dari istrinya (Ny. D) juga tidak ada penyakit keturunan ataupun menular.

Keluarga 2 dari keluarga (Tn. F) tidak ada yang memiliki riwayat penyakit
 59

keturunan atau menular. Dari istriya (Ny. W) memiliki riwayat hipertensi

yaitu ibunya dan di keluarganya tidak ada riwayat penyakit keturunan

ataupun menular. Perbedaan riwayat kesehatan keluarga inti pada kedua

keluarga yaitu pada keluarga 1 (Tn. H) tidak mempunyai riwayat penyakit

keturuanan maupun menular, sedangkan keluarga 2 (Tn F) tidak mempunyai

riwayat penyakit keturuanan maupun menular, tapi ada yang memiliki

penyakit hipentensi yaitu ibu dari (Ny W).

Dari lingkungan keluarga 1 (Tn. H) status rumah merupakan milik

sendiri jenis bangunan permanen dengan luas rumah 10 X 10 m² yang terdiri

dari ruang tamu, 1 kamar tidur, dapur dan ruang makan, kamar mandi dan

didalam rumah terdapat perabotan rumah tangga lengkap seperti televisi di

ruang tamu, karpet, didalam dapur ada kulkas, rice cooker dll. Keluarga 2

(Tn. F) status rumah merupakan milik sendiri jenis bangunan permanen

dengan luas rumah 18 x 18 m² yang terdiri dari ruang tamu, 2 kamar tidur, 1

kamar mandi, dapur dan ruang makan. Didalam rumah terdapat peralatan

seperti televisi, kulkas, kompor, rice cooker dll. Perbedaan dari kedua

keluarga 1 (Tn. H) dengan keluarga 2 (Tn. F) yaitu keluarga 1 (Tn. H)

mempunyai rumah minimalis sudah dikeramik, memiliki peralatan rumah

tangga, dan keluarga 2 (Tn. F) mempunyai rumah sederhana mempunyai

peralatan rumah, lantai sudah disemen halus, dan memiliki halaman yang

cukup luas.

Dari karakteristik keluarga 1 (Tn. H) dan keluarga 2 (Tn. F)

Keluarga mempunyai rasa saling tanggung jawab dan saling mendorong

sesame warga. Selama ini karakteristik tetangga mempunyai kebiasaan

 60

apabila ada salah satu tetangganya yang sakit mereka menjenguk dan,

apabila tetangga mempunyai hajatan mereka saling membantu. Hubungan

keluarga dengan tentangga tampak baik dan keluarga mengikuti arisan di

masyarakat.

Pola komunikasi keluarga adalah bagaimana cara pola komunikasi

diantara orang tua, orang tua dan anak, diantara anggota keluarga maupun

dalam keluarga. Struktur keluarga adalah pola dari kedudukan dan peran

didalamnya dari anggota tersebut (Hasanah, Uswatun 2013). Struktur

komunikasi keluarga 1 (Tn. H) dan keluarga 2 (Tn. F) pola komunikasi

dalam keluarga dilakukan secara terbuka dalam segala hal apapun selalu

dimusyawarahkan dengan anggota keluarganya, bahasa yang digunakan

sehari-hari adalah bahasa jawa dan sesekali menggunakan bahasa

indonesia. Struktur kekuatan keluarga dalam membuat dan mengambil

keputusan dalam keluarga adalah kepala keluarga, keluarga saling

menghargai antara satu dengan yang lain, saling membantu dan mendukung.

Maka hal tersebut sangat penting untuk menyelesakan masalah.

Fungsi keluarga pada keluarga 1 (Tn. H) dan keluarga 2 (Tn. F)

fungsi afektif anggota keluarga saling menyayangi, mencintai dan saling

memiliki anggota keluarganya, dan sikap saling menghargai dalam

keluarga. Fungsi sosialisasi keluarga mempunyai hubungan dengan

masyarakat terjaga baik, begitu juga hubungan dengan sanak saudara

terjalin dengan baik. Sosialisasi dilakukan degan mengikuti kegiatan seperti

arisan dan gotong royong membersihan lingkungan desa. Fungsi afektif

adalah fungsi internal keluarga sebagai dasar kekuatan keluarga.

 61

Didalamnya terkait dengan saling mengasihi, saling mendukung dan saling

menghargai antar anggota keluarga (Setiawan dan santun, 2008)

Fungsi keperawatan keluarga 1 (Tn. H) dan keluarga 2 (Tn. F) dalam

mengenal masalah bahwa keluarga belum terlalu mengerti tentang tugas dari

keluarga childbearing dan belum pernah memperoleh informasi mengenai

tahap perkembangan keluarga childbearing. Dalam mengambil keputusan

mengenai tindakan kesehatan yang tepat keluarga 2 (Tn. H) dan keluarga 2

(Tn. F) diambil oleh kepala keluarga tetapi juga dimusyawarahkan dengan

anggota keluarganya. Dalam merawat anggota keluarga yang sakit maka

keluarga 1 (Tn. H) dan keluarga 2 (Tn. F) akan segera memeriksakan ke

pelayanan kesehatan terdekat ke mantri ataupun bidan desa. Disitu sejauh

mana anggota keluarga mengetahui keadaan penyakit, sifat dan

perkembangan yang dibutuhkan, mengetahui sumber yang ada di dalam

keluarga, mengetahui keberadaan fasilitas yang diperlukan untuk perawatan

dan sikap terhadap penyakit. Dalam memodifikasi lingkungan keluarga 1

(Tn. H) dan keluarga 2 (Tn. F) membersihkan rumahnya setiap hari

sehingga rumah terlihat terawat. Keluarga 1 (Tn. H) memiliki seorang anak

perempuan usia 7 bulan. Rencana untuk memiliki anak lagi sebenarnya ada

tetapi masih menunggu anaknya tumbuh besar terlebih dahuli. Keluarga 2

(Tn. F) memiliki seorang anak perempuan berusia 1,2 tahun, rencana untuk

memiliki anak lagi sebenarya ada tetapi masih menunggu anaknya tumbuh

besar terlebih dahulu. Menurut Friedman 1998 (dalam Padila, 2012) Fungsi

reproduksi, dimana keluarga memiliki fungsi untuk meneruskan keturunan

 62

dan meningkatkan sumber daya manusia, hal ini dikatakan sebagai fungsi

reproduksi.

Stress dan koping pada keluarga 1 (Tn. H) jangka pendek, keluarga

mengatakan kalau menginginkan keluarga yang sehat dan tahu akan peran

orang tua dalam mengasuh anaknya, serta mengetahui tahap perkembangan

anak usia balita, jangka panjang keluarga mengatakan kurang memahami

tentang peran orang tua dan tahap perkembangan anak usia balita. Keluarga

2 (Tn. F) jangka pendek, keluarga mengatakan kalau menginginkan

keluarga yang sehat dan tahu akan peran orang tua dalan mengasuh

anaknya, serta mengetahui tahap perkembangan anak usia balita. Jangka

panjang, keluarga mengatakan kurangnya pengetahuan tentang peran orang

tua dan tahap perkembangan keluarga. Keluarga 1 (Tn. D) dan 2 (Tn. F) jika

ada masalah akan berusaha menghadapinya dengan tenang dan

memecahkan masalah secara bersama-sama dengan bermusyawarah,

keluarga akan membimbing anaknya dan berusaha komunikasi dengan baik

dan terbuka.

Stress adalah suatu kondisi yang dinamis saat seorang individu

dihadapkan pada peluang, tuntutan, atau sumber daya yang terkait dengan

apa yang dihasratkan oleh individu itu dan yang hasilnya dipandang tidak

pasti dan penting. Stress adalah beban rohani yang melebihi kemampuan

maksimum rohani itu sendiri, sehingga perbuatan kurang terkontrol secara

sehat. Koping adalah sebuah mekanisme untuk mengatasi perubahan yang

dihadapiatau beban yang diterima tubuh dan beban tersebut menimbulkan

respon tubuh yang sifatnya nonspesifik yaitu stress, apabila mekanisme

 63

koping ini berhasil, seorang akan dapat beradaptasi terhadap perubahan atau

beban tersebut (Ahyar 2010).

Persepsi keluarga 1 (Tn. H) dan keluarga 2 (Tn. F) terhadap perawat

bahwa perawat merupakan tenaga kesehatan yang juga berperan penting

dalam melakukan pelayanan kesehatan. Dengan datangnya perawat

kerumah dapat membantu dan memberikan informasi lebih lanjut dengan

memberikan pendidikan kesehatan tentang manfaat ASI eksklusif bagi bayi

dan tahap perkembangan keluarga childbearing, sehingga keluarga

mengetahui apa itu keluarga childbearing. Persepsi adalah proses yang

menyangkut masuknya pesan atau informasi kedalam otak manusia, melalui

persepsi manusia terus menerus mengadakan hubungan dengan lingkungan.

Hubungan ini dilakukan lewat inderanya, yaitu indera penglihatan,

pendengaran, peraba, perasa dan penciuman (Slamet, 2010).

5.2 DIAGNOSA KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan adalah penilaian klinis tentang respon

manusia terhadap gangguan kesehatan atau proses kehidupan atau

kerentanan respon dari seorang individu, keluarga, kelompok, atau

komunitas. Diagnosa Keperawatan yang bisa diambil berdasarkan masalah

menurut (Herman, T. Heather 2015)

Berdasarkan data yang didapatkan penulis dari pengkajian pada

keluarga 1 (Tn. H) dan keluaga 2 (Tn. F) Di Wilayah Godang Rejo bahwa

keluarga mempunyai masalah ketidakcukupan ASI berhubungan dengan

produsi ASI kurang.

 64

Ketidakcukupan ASI berhubungan dengan produksi ASI kurang.

Pada keluarga 1 (Tn. H). Data subjektif, Ny D mengatakan ASI nya susah

keluar, tidak lancar, dan yang keluar hanya sedikit. Data objektif, Ny D

tampak bingung kenapa ASI nya yang keluar hanya sedikit, Ny D tampak

tidak tenang karena anaknya menangis terus sebab ASI nya yang keluar

tisak lancar. Kemudian Ny D tampak tidak tenang dan bertanya terus

kepada perawat kenapa ASI nya susah keluar dan yang keluar hanya sedikit.

Pada keluarga 2 (Tn. F). Data subjektif, Ny W mengatakan bahwa ASI nya

susah keluar, yang keluar hanya sedikit, dan ASI nya keluar tidak lancar, Ny

W. Data objektif, Ny W tampak bingung kenapa ASI nya yang keluar hanya

sedikit. Kemudian Ny W tampak tidak tenang karena anaknya rewel terus

sebab ASI nya keluar tidak lancar.

5.3 INTERVENSI KEPERAWATAN

Rencana keperawatan keluarga merupakan kumpulsn tindakan yang

direncanakan oleh perawat untuk dilaksanakan dalam menyekesaikan atau

mengatasi masalah kesehatan masalah/ masalah keperawatan yang telah

diidentifiksi, rencana keperawatan yang berkualitas akan meminjam

keberhasilan dalam mencapai tujuan serta penyelesaian masalah (Yohanes

& Yasinta, 2013).

Dalam kasus ini penulis melakukan intervensi sesuai dengan

rumusan masalah diatas selama 3 kali kunjungan keluarga dengan tujuan

untuk mengetahui keefektifan tindakan secara maksimal. Tujuan dari

intervensi adalah suatu sasaran atau maksud yang menggambarkan

 65

perubahan yang diinginkan pada setiap kondisi atau perilaku klien dengan

kriteria hasil yang diharapkan perawat. Kriteria hasil merupakan sasaran

spesifik, langkah demi langkah pada pencapaian tujuan dan menghilangkan

penyebab untuk diagnosa keperawatan. Suatu hasil merupakan perubahan

status klien yang dapat ukur dalam berespon terhadap asuhan keperawatan.

Hasil adalah respon yang diinginkan dari respon kondisi klien dalam

dimensi fisiologis, sosial, emosional, perkembangan atau spiritual. Pedoman

penulisaan kriteria hasil berdasarkan SMART (Specific, Measurable,

Achievable, Reasoanable, dan Time). Specific adalah berfokus pada

klien.Measurable adalah dapat diukur. Achievable adalah tujuan yang harus

dicapai. Reasonable adalah tujuan yang harus dapat dipertanggungjawabkan

secara ilmiah. Time adalah batas pencapaian dalam rentang waktu tertentu,

harus jelas batasan waktunya (Dermawan, 2012).

Berdasarkan diagnosa ketidakcukupan ASI berhubungan dengan

produksi ASI kurang pada keluarga 1 (Tn. H) dan keluarga 2 (Tn. F) maka

penulis menyusun rencana keperawatan dengan tujuan umum, setelah

dilakuan tindakan keperawatan selama beberapa hari keluarga 1 (Tn. H) dan

keluarga 2 (Tn. F) diharapkan produksi ASI ibu meningkat dari keluarga 1

(Ny D) dan keluarga 2 (Ny W) dapat tercukupi dengan kriteria hasil,

produksi ASI bisa meningkat, ibu tidak lagi bingung, ASI dapat keluar

dengan lancar. Tujuan khusus, Setelah dilakukan tindakan keperawatan

selama 1 x 30 menit dalam jangka 2 minggu, diharapkan nutrisi ibu dapat

tercukupi sehingga dapat menghasilkan ASI yang optimal. Intervensi atau

rencana keperawatan yang akan dilakukan pada keluarga 1 (Tn.H) dan

 66

keluarga 2 (Tn. F) adalah dengan mengkaji nutrisi ibu, memonitor nutrisi

ibu, memberikan diet makanan yang tepat untuk ibu menyusui,

mengedukasi tentang diet makanan yang tepat untuk meningkatkan produksi

ASI.

5.4 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Implementasi atau tindakan adalah pengelolaan dan perwujudan dan

rencana keperawatan yang telah disusun pada tahap perencanaan.

Perencanaan yang sudah disusun dilaksanakan dengan mobilisasi sumber-

sumber daya yang ada dikeluarga, masyarakat, pemerintah Pada study kasus

ini saya akan melakukan tindakan pendidikan kesehatan tentang ibu

menyusui pada keluarga dengan keluarga childbearing (Jhonson & Leny R,

2010).

Air susu ibu atau yang sering disebut dengan ASI merupakan satu

satunya makanan yang terbaik untuk bayi, karena memiliki komposisi gizi

yang paling lengkap untuk perkembangan bayi (Sugiarti, 2011)

Tindakan yang dilakukan pada tanggal 27 Mei 2017 pada diagnosa

ketidakcukupan ASI berhubungan dengan produksi ASI kurang dilakukan

selama 30 menit, perawat melakukan tindakan keperawatan : mengkaji

volume nutrisi ibu, memonitor nutrisi ibu, memberikan diit yang tepat untuk

meningkatkan ASI ibu. Pada keluarga 1 (Tn. H) setelah dilakukan tindakan

keperawatan Ny D akan mencoba diit makanan yang sudah dijelaskan oleh

perawat untuk meningkatkan produksi ASI. Pada keluarga 2 (Tn. F) setelah

dilakukan tindakan keperawatan Ny W akan mencoba diit makanan yang

 67

sudah dijelaskan oleh perawat untuk meningkatkan produksi ASI.

Perbandingan dari kedua keluarga yaitu pada keluarga 1 (Tn. H) yaitu Ny D

mampu memahami diet makanan yang tepat untuk meningkatkan produksi

ASI dan ASI nya yang keluar belum lancar, sedangkan pada keluarga 2 (Tn.

F) yaitu Ny W belum memahami tentang diet makanan yang tepat untuk

meningkatkan produksi ASI dan ASI nya sudah keluar namun belum lancar.

Tindakan yang dilakukan pada 29 Mei 2017 pada diagnosa

ketidakcukupan ASI berhubungan dengan produksi ASI tidak progres

dilakukan selama 30 menit, perawat melakukan tindakan keperawatan :

memberikan edukasi tentang diet makanan yang tepat untuk meningkatkan

produksi ASI, memotivasi ibu untuk mengulangi lagi apa yang sudah

disampaikan dalam edukasi. Pada keluarga 1 (Tn. H) setelah dilakukan

tindakan keperawatan Ny D akan mempelari lagi materi edukasi tentang diet

makanan yang tepat untuk meningkatkan produksi ASI. Pada keluarga 2

(Tn. F) setelah dilakukan tindakan keperawatan Ny W akan kembali

mengulangi/mempelajari lagi materi edukasi tentang diet makanan yang

tepat untuk meningkatkan produksi ASI. Perbandingan pada kedua keluarga

yaitu pada keluarga 1 (Tn. H) dengan klien Ny D mengatakan akan

mempelajarinya terus sampai betul betul paham akan diet makanan yang

tepat untuk meningkatkan produksi ASI dan ASI nya keluar sudah mulai

lancar, sedangkan pada keluarga 2 (Tn. F ) dengan klien Ny W mengatakan

akan mempelajari sedikit demi sedikit tentang diet makanan yang tepat

untuk meningkatkan produksi ASI dan ASI nya yang keluar sudah agak

lancar.
 68

Tindakan yang dilakukan pada tanggal 30 Mei 2017 pada diagnosa

ketidakcukupan ASI berhubungan dengan produksi ASI tidak progres

dilakukan selama 30 menit, perawat melakukan tindakan keperawatan :

mendiskusikan kembali tentang diet makanan yang tepat untuk

meningkatkan produksi ASI, memotivasi ibu untuk kembali menjelaskan

apa yang sudah didiskusikan, memberikan pujian karena sudah bisa

menyampaikan kembali. Pada keluarga 1 (Tn. H) setelah dilakukan tindakan

keperawatan Ny D mampu menjelaskan kembali apa yang sudah

didiskusikan tentang diet makanan yang tepat untuk meningkatkan produksi

ASI. Pada keluarga 2 (Tn. F) setelah dilakukan tindakan keperawatan Ny W

mampu menjelaskan kembali apa yang sudah didiskusikan tentang diet

makanan yang tepat untuk meningkatkan produksi ASI walaupun tidak

lancar dan dibantu oleh perawat. Perbedaan pada kedua keluarga yaitu

keluarga 1 (Tn. H) dengan klien Ny D mengatakan ASI nya yang eluar

sudah lancar dan mampu untuk kembali menjelaskan apa yang sudah

didiskusikan tentang diet yang tepat untuk meningkatkan produksi ASI,

sedangkan pada keluarga 2 (Tn. F) dengan klien Ny W mengatakan ASI nya

yang keluar sudah lancar dan mampu menjelaskan kembali apa yang sudah

didiskusikan tentang diet makanan yang tepat untuk meningkatkan produksi

walaupun tidak lancar dan dibantu oleh perawat.

Pemberian pendidikan tentang diet makanan yang tepat untuk

meningkatkan produksi ASI dengan menjelaskan bahwa ibu memiliki pola

makanan teratur tetapi belum memenuhi kriteria 4 sehat 5 sempurna.

Makanan yang dikonsumsi ibu menyusui sangat berpengaruh terhadap

 69

produksi ASI. Apabila makanan yang ibu makan mengandung cukup gizi

dan pola makan yang teratur, maka produksi ASI akan berjalan lancar

(Dewi dan Sunarsih, 2013).

Prinsipnya, olahan makanan yang diberikan kepada ibu menyusui,

harus cukup mengandung kalori (energi) untuk dapat mengganti energi

yang dikeluarkan maupun yang dibutuhkan oleh ibu untuk menghasilkan air

susu. Komposisi bahan makanan yang terkandung dalam diet diusahan

seimbang dan dapat memenuhi kebutuhan nutrien untuk menjaga stamina dan

berat badan ibu selama penyusuan. Meskipun susu suplemen mempunyai arti

penting gizi yang baik, namun tidak dapat berfungsi sebagai substitusi

(pengganti zat-zat gizi esensial yang lain secara keseluruhan). Makanan

bergizi tidak selalu mahal. Banyak bahan makanan bergizi yang harganya

relative murah bahkan ada yang bisa dibudidayakan sendiri di sekitar

pekarangan rumah. Sumber protein cenderung dihubungkan dengan sesuatu

yang mahal, padahal ada beberapa sumber protein nabati yang murah seperti

tempe, tahu, dan kacang-kacangan. Sumber protein hewani seperti, telur,

daging ayam, daging sapi, ikan air tawar segar, ikan air laut segar memang

relative mahal. Tetapi, jangan lupa ada ikan teri yang bisa terjangkau

harganya ibu yang sedang berada fase menyusui sebaiknya mengurangi

mengonsumsi kopi dan teh, karena dapat mengganggu penyerapan zat besi.

Kalsium juga dapat menghalangi penyerapan zat besi, waktu minum susu

juga perlu diperhatikan. Dianjurkan tidak minum susu atau sumber kalsium

lain setelah mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi. (Arief,

2009).
 70

5.5 EVALUASI KEPERAWATAN

Sesuai dengan rencana tindakan yang telah diberikan, tahap

penilaian dilakukan untuk melihat keberhasilanya. Bila tidak atau belum

berhasil, maka perlu disusun rencana baru yang sesuia. Semua tindakan

keperawatan mungkin tidak dapat dilakukan dalam satu kali kunjungan ke

keluarga. Oleh karena itu kunjungan dapat dilaksanakan secara bertahap

sesuai dengan waktu dan kesediaan keluarga (Yohanes & Yasinta, 2013).

Evaluasi yang diterapkan dalam proses asuhan keperawatan yang

diberikan pada keluarga 1 (Tn. D) dan keluarga 2 (Tn. J) ini untuk

penentuan masalah teratasi, teratasi sebagian, atau tidak teratasi. Evaluasi

meliputi SOAP (Subyektif, Obyektif, Analisa, Planning). S: hal-hal yang

dikemukakan oleh individu atau keluarga, O: hal-hal yang dikemukakan

oleh perawat yang dapat diukur, A: analisa hasil yang telah dicapai, P:

perencanaan yang akan datang setelah melihat respon klien (Padila, 2012).

Tindakan keperawatan yang dilakukan selama 3 X 45 menit sudah

dilakukan sesuai dengan pengelolaan asuhan keperawatan. Hasil evaluasi

pada tanggal 27, 29, dan 30 Mei 2017 keluarga 1 (Tn. H) dan keluarga 2

(Tn. F) yang sudah didapatkan pada diagnosa ketidakcukupan ASI

berhubungan dengan produksi ASI kurang. Evaluasi yang digunakan

menggunakan metode SOAP diperoleh dari sebagai berikut : data subjektif

(Ny D) dan (Ny W) mengatakan belum tahu betul tentang diet makanan

yang mampu untuk meningkatkan produksi ASI dan pentingnya ASI

eksklusif serta cara menyusui yang benar, setelah diberikan edukasi

pendidikan kesehatan tentang diet makanan yang mampu meningkatkan

 71

ASI, klien sekarang mengerti tentang makanan apa saja yang mampu

meningkatkan produksi ASI. Data objektif (Ny. D) dan (Ny. W) mampu

menjawab saat ditanya mengenai diet makanan yang tepat untuk

meningkatkan produksi ASI dan ASI nya sudah keluar dengan lancar.

Analisa (Ny. D) dan (Ny. F) mampu mengenal tentang diet makanan yang

tepat untuk meningkatkan produksi ASI. Planning : menganjurkan (Ny. D)

dan (Ny. F) untuk terus mempelajari apa yang sudah diajarkan oleh perawat

tentang diet yang tepat untuk meningkatkan produksi ASI dan cara

menyusui yang benar.

Hasil dari kedua keluarga dapat dibedakan dari hasil evaluasi

didapatkan bahwa keluarga 1 (Tn. H) dengan klien (Ny D) saat diberikan

edukasi pendidikan kesehatan tentang diet makanan yang tepat untuk

meningkatkan produksi ASI, Ny. D tampak kooperatif, mudah menangkap

dan mengerti apa saja yang sudah di ajarkan, saat disuruh mengulangi lagi

apa yang sudah diajarkan Ny D lancar dalam mengulangi apa yang sudah

diajarkan dan Ny D mengatakan ASI nya sudah keluar dengan lancar.

Dibandingkan dengan keluarga 2 (Tn. F) dengan klien Ny W saat diberikan

edukasi pendkes tentang diet makanan yang tepat untuk meningkatkan

produksi ASI, Ny W tampak kooperatif, saat disuruh mengulangi lagi apa

yang sudah diajarkan Ny W tampak tidak lancar dalam mengulangi apa

yang sudah diajarkan oleh perawat dan Ny W mengatakan ASI nya yang

keluar sudah lancar.

Dalam pengelolaan keluarga dengan ketidakcukupan ASI

berhubungan dengan produksi ASI kurang penulis sudah melakukan

 72

pengkajian selama dua 2 Minggu di Dusun Jetak Kelurahan Wonorejo

Kecamatan Gondangrejo Kabupaten Karanganyar. Penulis berusaha

semaksimal mungkin dalam memberikan asuhan keperawatan keluarga pada

keluarga pada 1 (Tn. H) dengan klien (Ny D) dan keluarga 2 (Tn. F) dengan

klien (Ny W), klien mengatakan ASI nya sudah keluar dengan lancar,

nampak mampu menujukan perubahan dalam keinginan untuk

meningkatkan produksi ASI dan mampu menunjukkan mengatur diet

makanan yang tepat untuk meningkatkan produksi ASI yang telah diajarkan

yaitu tentang : diet makanan yang tepat untuk meningkatkan produksi ASI.

Agar pendidikan kesehatan yang diberikan lebih efektif dan sesuai

sasaran serta tujuan, maka diperlukan media yang menarik dan lebih

mudah diterima oleh sasaran. Salah satu media yang dapat digunakan

adalah media audiovisual. Media audiovisual mengandalkan pendengaran

dan penglihatan dari sasaran. Penggunaan audiovisual melibatkan semua

alat indera pembelajaran, sehingga semakin banyak alat indera yang

terlibat untuk menerima dan mengolah informasi, semakin besar

kemungkinan isi informasi tersebut dapat dimengerti dan dipertahankan

dalam ingatan. Film, cerita, iklan, leaflet, dan video adalah contoh media

audiovisual yang lebih menonjolkan fungsi komunikasi (Notoadmodjo,

2007).
 BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

Pada bab ini penulis akan menyimpulkan proses keperawatan dari

pengkajian, penentuan diagnosis, perencanaan, implementasi dan evaluasi

tentang asuhan keperawatan pada kelurga 1 (Tn. H) dengan klien (Ny D) dan

keluarga 2 (Tn. F) dengan klien (Ny W) pada masalah ketidakcukupan ASI

berhubungan dengan produksi ASI kurang di Desa Jetak Kelurahan Wonorejo

Kecamatan Gondangrejo Kabupaten Karanganyar dengan memberikan

tindakan keperawatan yaitu memberikan edukasi pendidikan kesehatan

tentang diet makanan yang tepat bertujuan untuk meningkatkan produksi ASI

dan mengajarkan teknik menyusui yang benar.

6.1.1 Pengkajian keperawatan

Penulis melakukan pengkajian terhadap 2 keluarga dari 2 klien yang

berbeda dengan diagnosa yang sama. Dari hasil pengkajian yang telah

dilakukan penulis pada tanggal 26 Mei 2017 didapatkan data : data subjektif

dari keluarga 1 (Tn. H) dengan klien (Ny D) mengatakan ASI nya yang

keluar hanya sedikit. Data objektif (Ny D) tampak tidak tenang karena ASI

nya yang keluar hanya sedikit dan (Ny D) tampak tidak tenang karena

anaknya rewel apabila ASI nya keluar tidak lancar. Pada keluarga 2 (Tn. F)

didapatkan data : data subjektif, (Ny W) mengatakan bahwa ASI nya yang

keluar sedikit. Data objektif (Ny W) tampak bingung karena ASI nya yang

73
 74

keluar hanya sedikit dan (Ny W) tampak tidak tenang karena anaknya rewel

terus, sebab ASI nya yang keluar tidak lancar.

6.1.2 Diagnosa Keperawatan

Proritas diagnosa keperawatan yang penulis rumuskan sesuai dengan

pengkajian keperawatan yang telah penulis lakukan yaitu ketidakcukupan

ASI berhubungan dengan produksi ASI kurang.

6.1.3 Intervensi Keperawatan

Intervensi yang dilakukan pada keluarga 1 (Tn. H) dengan klien (Ny

D) dan keluarga 2 (Tn. F) dengan klien (Ny W) pada ketidakcukupan ASI

berhubungan dengan produksi ASI kurang. Tujuan umum, setelah dilakukan

tindakan keperawatan selama beberapa hari diharapkan nutrisi (Ny D) dan

(Ny W) tercukupi dengan kriteria hasil : nutrisi ibu tercukupi, ibu tidak lagi

bingung, ASI dapat keluar dengan maksimal. Tujuan khusus, setelah

dilakukan tindakan keperawatan selama 3 kali kunjungan keluarga

diharapkan nutrisi ibu dapat tercukupi sehingga dapat menghasilkan ASI

yang optimal. Intervensi, monitor nutrisi ibu, berikan diet makanan yang tepat

untuk ibu menyusui, edukasi tentang diet makanan yang tepat untuk

meningkatkan produksi ASI.

 75

6.1.4 Implementasi Keperawatan

Asuhan keperawatan yang diberikan pada keluarga 1 (Tn. H) dengan

klien (Ny D) dan keluarga 2 (Tn. F) dengan klien (Ny W) yaitu: memberikan

edukasi pendkes tentang diet makanan yang tepat untuk meningkatkan ASI,

mengajarkan teknik cara menyusui yang benar, menganjurkan kepada klien

agar mempelajari terus tentang diet makanan yang tepat untuk meningkatkan

ASI. Penulis memberikan tindakan pendidikan kesehatan tentang diet

makanan yang tepat untuk meningkatkan ASI dengan tujuan agar klien bisa

menyusui dengan efektif dan ASI dapat keluar dengan lancar.

6.1.5 Evaluasi keperawatan

Hasil evaluasi akhir setelah dilakukan tindakan pendidikan kesehatan

tentang diet makanan yang tepat untuk meningkatkan ASI pada masalah

ketidakcukupan ASI berhubungan dengan produksi ASI kurang. Hasil dari

kedua keluarga dapat dibedakan dari hasil evaluasi didapatkan bahwa

keluarga 1 (Tn. H) dengan klien (Ny D), data subjektif : mengatakan belum

tahu betul tentang diet makanan yang mampu untuk meningkatkan produksi

ASI dan pentingnya ASI eksklusif serta cara menyusui yang benar, setelah

diberikan edukasi pendidikan kesehatan tentang diet makanan yang mampu

meningkatkan ASI, klien sekarang mengerti tentang makanan apa saja yang

mampu meningkatkan produksi ASI. Data objektif : mampu menjawab saat

ditanya mengenai diet makanan yang tepat untuk meningkatkan produksi ASI

dan ASI nya sudah keluar dengan lancar. Analisa : (Ny D) mampu mengenal

tentang diet makanan yang tepat untuk meningkatkan produksi ASI. Planning
 76

: menganjurkan (Ny D) untuk terus mempelajari apa yang sudah diajarkan

oleh perawat tentang diet yang tepat untuk meningkatkan produksi ASI dan

cara menyusui yang benar. Sedangkan keluarga 2 ( Tn. F) dengan klien (Ny

W) data subjektif : mengatakan belum tahu betul tentang diet makanan yang

mampu untuk meningkatkan produksi ASI dan pentingnya ASI eksklusif

serta cara menyusui yang benar, setelah diberikan edukasi pendidikan

kesehatan tentang diet makanan yang mampu meningkatkan ASI, klien

sekarang mengerti tentang makanan apa saja yang mampu meningkatkan

produksi ASI. Data objektif : mampu menjawab namun tidak lancar dan harus

dibantu oleh perawat saat ditanya mengenai diet makanan yang tepat untuk

meningkatkan produksi ASI dan ASI nya sudah keluar dengan lancar. Analisa

: (Ny W) mampu mengenal tentang diet makanan yang tepat untuk

meningkatkan produksi ASI. Planning : menganjurkan (Ny F) untuk terus

mempelajari apa yang sudah diajarkan oleh perawat tentang diet yang tepat

untuk meningkatkan produksi ASI dan cara menyusui yang benar.

6.2 Saran

6.2.1 Bagi instansi pelayanan kesehatan (Puskesmas)

Diharapkan dapat memberikan pelayanan kepada pasien dengan lebih

optimal dan mempertahankan hubungan kerjasama baik antara tim

kesehatan maupun klien sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan

asuhan keperawatan yang optimal pada umumnya.

 77

6.2.2 Bagi institusi pendidikan

Diharapkan lebih meningkatkan mutu pelayanan pendidikan yang

berkualitas dan profesional sehingga dapat menghasilkan perawat-perawat

yang trampil, inovatif dan profesional yang mampu memberikan asuhan

keperawatan sesuai dengan kode etik perawat.

6.2.3 Bagi pasien dan keluarga

Diharapkan dapat sebagai sumber referensi dalam memberikan pilihan

terhadap persiapan dengan masalah ketidakcukupan ASI pada keluarga

childbearing dengan memberikan pendidikan kesahatan tentang diet

makanan yang mampu meningkatkan ASI untuk meningkatkan

pengetahuan dan meningkatkan produksi ASI dalam perawatan klien yang

mengalami ketidakcukupan ASI dikeluarga childbearing.

6.2.4 Bagi penulis

Diharapkan dapat meningkatkan kualitas kesehatan khususnya pada

keluarga childbearing dengan masalah ketidakcukupan ASI berhubungan

dengan produksi ASI kurang, baik individu, keluarga dan masyarakat serta

dapat menjadi pegangan atau manfaat bagi penulis untuk meningkatkan

pengetahuan dalam tahap perkembangan keluarga childbearing.

 DAFTAR PUSTAKA

Abi Muhlisin, 2012. Keperawatan Keluarga. Yogyakarta: gosyen

publishing

Adarmoyo, Sulistiyo. Keperawatan keluarga. Yogyakarta: Graha Ilmu

Ahmad, 2010. Tujuan Keperawatan Keluarga. Bandung Alfaber

Ahyar, 2010. Stress, Koping Keluarga. Jakarta : Prenada Media Group

Arief, N. (2009). Panduan Ibu Cerdas ASI dan Tumbuh Kembang.

Yogyakarta : Media Pressindo.

Bulechek, Gloria, dkk 2016. Nursing Interventions Classification. Lanford

Lane: Elsevier.

Dermawan, 2012. Intervensi Kpererawatan. Jakarta : Raja Grafindo

Persada

Dewi dan Sunarsih, Tri. (2013). Asuhan Ibu Nifas. Jakarta : Salemba
Medika

Dion, Yohanes & Yasinta Betan. 2013. Asuhan Keperawatan Keluarga

Konsep Dan Praktik. Yogyakarta: Nuha Medika

Duval dan Logan, 1986. Dalam Setiadi, 2008. Definisi Keluarga Dan
Konsep Keluarga. Jakarta: Salemba Medika

Fahriani, R. Rinawati, R. Aryono, H. 2014. “Faktor yang Memengaruhi

Pemberian ASI Ekslusif pada Bayi Cukup Bulan yang Dilakukan
Inisiasi Menyusui Dini (IMD)”. Sari Pediatri. Jakarta: Ikatan
Dokter Anak Indonesia.

Fikawati, S. Ahmad, S. 2010. “Kajian Implementasi Dan Kebijakan Air

Susu Ibu Eksklusif Dan Inisiasi Menyusu Dini Di Indonesia.”
Makara Seri Kesehatan. Depok: Universitas Indonesia.

Hasanah, Uswatun, 2013. Teori Keluarga. Fakultas Teknik Universitas

Negeri Jakarta

Hastuti, W. 2014. “Faktor- Faktor Yang Berhubungan Dengan Pemberian

Air Susu Ibu Eksklusif (0-6 Bulan) Di Kota Semarang”. Tesis.
Yogyakarta: S2 Magister Keperawatan UGM.
Herdman, Heather. 2015. NANDA Internasional 2015 – 2017. Jakarta:
EGC

Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI). 2010. Mengenal keterlambatan

nperkembangan umum pada anak. Melalui http://idai.or.id/public
[11/2/2014]

Jhonson L & Leny R, 2010. Keperawatan Keluarga : Plus Contoh Askep

Keluarga, Yogyakarta: Nuha Medika

Marilyn, Friedman. 2010. Buku Ajar Keperawatan Keluarga Riset Teori

Dan Praktik. Jakarta: EGC.

Mubarak dan Santoso, 2014. Konsep Dan Proses Keperawatan Keluarga

childbearing. Yogyakarta: Graha Ilmu

Nur Arif dan Kusuma. 2013. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Nanda NIC-NOC. Edk revisi. Jilid 1 dan 2. Jakarta : Penerbit Buku
Kedokteran EGC

Natoatmodjo. S. (2007). Promosi kesehatan & ilmu perilaku. Jakarta:

Rineka Cipta.

Padila. 2012. Buku Ajar: Asuhan Keperawatan Medikal Pada Keluarga

Chieldbearing. Jakarta : Nuha Medika

Patonah, 2012. Konsep dan Asuhan Keperawatan Keluarga. Jakarta :

Trans Info Media

Puspitawati, H. 2012. Asuhan Keperawatan Keluarga. Jakarta: EGC

Riksani, 2012. Prosedur pemberian ASI Ekslusif. Yogyakarta : Gosyeng

Publishing

Slamet, 2010. Teori Persepsi Keperawatan Keluarga. Yogyakarta : Media

Pressindo

Setiadi, 2008. Asuhan Keperawatan Keluarga. Yogyakarta : Nuha Medika

Setiawan dan Santun, 2008. Fungsi Afektif Keluarga. Jakarta : Rineka

Cipta

Soetjiningsih, 2012. Tahap dan Tugas Perkembangan Keluarga. Jakarta :

Salemba Medika

Sugiarti, 2011. Pemberian ASI eklusif dan kolostrom. Jakarta : EGC