LAPORAN KUNJUNGAN RUMAH

PASIEN DEMAM TIFOID DI PUSKESMAS GEDEG

DESA BANDUNG KECAMATAN GEDEG
KABUPATEN MOJOKERTO

Disusun Oleh :

Emmanuella Grace Natalia 21710033

Pembimbing :

dr. Nurul Maslichanah

BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA

2021
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena

atas berkat dan rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan penyusunan laporan

kunjungan rumah ini tepat pada waktunya. Penyusunan laporan kunjungan

rumah ini sebagai bagian dari tugas Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan

Masyarakat, dan sebagai salah satu syarat kelulusan pendidikan dokter di

Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.

Atas terselesaikannya laporan kunjungan rumah ini, saya

menyampaikan terima kasih kepada :

1. Prof. Dr., Widodo Ario Kentjono, dr, Sp.THT-KL(K), FICS Rektor

Universitas Wijaya Kusuma Surabaya yang telah memberi kesempatan

kepada penulis menuntut ilmu di Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya

Kusuma Surabaya.

2. Prof. Dr. Suhartati, dr., MS Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya

Kusuma Surabaya yang telah memberi kesempatan kepada penulis menuntut

ilmu di Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.

3. Dr. Atik Sri Wulandari, SKM, M.Kes, selaku Kepala Bagian Ilmu Kesehatan

Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya.

4. Hj. Andiani., dr., M.Kes, selaku Koordinator Kepaniteraan Klinik Ilmu

Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma

Surabaya.

5. Prof. H. Didik Sarudji, M.Sc sebagai pembimbing yang telah memberikan

bimbingan, arahan, serta dorongan dalam menyelesaikan laporan kunjungan

rumah ini.

i
6. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Mojokerto dan Koordinator Putaran

Puskesmas Kepaniteraan Klinik IKM beserta staf dan jajarannya yang telah

memberikan bantuan dalam menyelesaikan laporan kunjungan rumah ini.

7. Kepala Puskesmas Gedeg beserta staff dan jajaran nya yang telah

memberikan bantuan dalam menyelesaikan laporan kunjungan rumah ini.

Saya menyadari laporan ini masih jauh dari sempurna sehingga kritik

dan saran yang membangun sangat saya hargai guna penyempurnaan laporan

ini. Semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Mojokerto, September 2021

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

halaman
KATA PENGANTAR ................................................................................... i
DAFTAR ISI .................................................................................................. iii
DAFTAR TABEL .......................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... vii

BAB

I PENDAHULUAN ................................................................................. 1
A. Latar Belakang ............................................................................ 1
B. Rumusan Masalah ...................................................................... 2
C. Tujuan .......................................................................................... 2
a. Tujuan Umum ........................................................................ 2
b. Tujuan Khusus........................................................................ 2
D. Manfaat ........................................................................................ 3

II HASIL PEMERIKSAAN KLINIK ..................................................... 4

A. Identitas Penderita ...................................................................... 4
B. Anamnesis .................................................................................... 4
1. Keluhan Utama ...................................................................... 4
2. Riwayat Penyakit Sekarang ................................................... 4
3. Riwayat Penyakit Dahulu ...................................................... 4
4. Penyakit Keluarga .................................................................. 5
5. Riwayat Kebiasaan ................................................................ 5
6. Riwayat Sosial Ekonomi ........................................................ 5
7. Riwayat Gizi (Makanan) ........................................................ 5
C. Pemeriksaan Fisik ....................................................................... 5
1. Keadaan Umum ..................................................................... 5
2. Tanda Vital dan Status Gizi ................................................... 6
3. Kulit ....................................................................................... 6
4. Mata ....................................................................................... 7

iii
 5. Hidung ................................................................................... 7
6. Mulut ...................................................................................... 7
7. Telinga ................................................................................... 7
8. Tenggorokan .......................................................................... 7
9. Leher ...................................................................................... 8
10. Thoraks .................................................................................. 8
11. Abdomen ................................................................................ 8
12. Collumna Vertebrallis ............................................................ 8
13. Ekstremitas ............................................................................ 8
14. Sistem Genetalia .................................................................... 8
15. Pemeriksaan Neurologik ........................................................ 8
16. Pemeriksaan Psikiatrik ........................................................... 8
D. Pemeriksaan Penunjang ............................................................. 9
E. Resume ......................................................................................... 9
F. Penatalaksanaan ......................................................................... 9

III PENGELOLAAN PASIEN (PATIENT MANAGEMENT) ............... 11

A. Patient Centered Management .................................................. 11
B. Prevensi Bebas Penyakit untuk Keluarga Lainnya ................ 12

IV HASIL IDENTIFIKASI FAKTOR KELUARGA

DAN LINGKUNGAN ........................................................................ 13
A. Faktor Keluarga .......................................................................... 13
1. Struktur Keluarga ..................................................................... 13
2. Bentuk Keluarga ...................................................................... 13
3. Pola Interaksi Keluarga ............................................................ 13
4. Perilaku Pasien dan Anggota Pasien ........................................ 14
B. Penyakit karena Faktor Genetik ............................................... 15
C. Fungsi Keluarga .......................................................................... 15
1. Fisiologi Keluarga ................................................................... 15
2. Patologi Lingkungan Keluarga ................................................ 25
D. Faktor Lingkungan ..................................................................... 28
1. Lingkungan Fisik/Sanitasi Rumah ........................................... 28
2. Lingkungan Sosial, Ekonomi dan Budaya ............................... 29
iv
 E. Faktor Pelayanan Kesehatan ..................................................... 30

V HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN ........................................ 32

A. Temuan Masalah ......................................................................... 32
1. Masalah Aktif .......................................................................... 32
2. Faktor Perilaku ......................................................................... 32
3. Faktor Lingkungan ................................................................... 32
4. Faktor Pelayanan Kesehatan .................................................... 33
5. Faktor Genetik ......................................................................... 33
B. Analisis ......................................................................................... 34
1. Faktor Lingkungan ................................................................... 35
2. Faktor Perilaku ........................................................................ 35
3. Faktor Pelayanan Kesehatan .................................................... 35
C. Pembahasan ................................................................................. 35
1. Mengatur Pola Hidup dan Pengendalian terhadap
Penyakit Demam Tifoid ........................................................... 35
2. Edukasi Pasien dan Keluarga tentang
Penyakit Demam Tifoid ........................................................... 38

VI KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 39

A. Kesimpulan .................................................................................. 39
1. Hasil Anamnesis Pasien ........................................................... 39
2. Hasil Identifikasi Metode Manajemen Pasien ......................... 39
3. Hasil Identifikasi Fungsi Faktor Keluarga
dan Lingkungannya ................................................................. 39
4. Hasil Analisis Faktor Resiko ................................................... 40
B. Saran-Saran ................................................................................. 41

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 42

v
 DAFTAR TABEL

Tabel I.1 Catatan Konsultasi Pembimbing ......................................................ix

Tabel IV.1 Tabel APGAR ......................................................22

Tabel IV. 2 Tabel SCREEM ......................................................25

vi
 DAFTAR GAMBAR

Gambar IV.1 Genogram Keluarga ..................................................14

Gambar IV.2 Pola Interaksi Keluarga ..................................................17

Gambar IV.3 Denah Rumah ..................................................26

Gambar V.1 Diagram Faktor Resiko ..................................................29

vii
 FORM HASIL KEGIATAN HOME VISIT
LAPORAN HOME VISIT DOKTER KELUARGA

Berkas Pembinaan Keluarga

Puskesmas Gedeg No. RM : PJ/00094/04

Tanggal kunjungan pertama kali : 1 September 2021

Nama pembimbing : dr. Nurul Maslichanah

Nama DM Pembina : Emmanuella Grace Natalia, S.Ked

Tabel 1. CATATAN KONSULTASI PEMBIMBING (diisi setiap kali selesai

satu periode)

Tangga Tingkat Paraf Paraf Keterangan

l Pemahaman Pembimbing

viii
i
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Demam tifoid adalah suatu penyakit menular karena infeksi sistemik

bersifat akut pada usus halus yang disebabkan oleh Salmonella typhi (S.
typhi). Demam tifoid ditandai dengan gejala sistemik berupa demam naik
secara bertahap dan berlanjut selama satu minggu atau lebih disertai
gangguan pada saluran pencernaan dengan atau tanpa gangguan kesadaran.
Penyakit ini dapat masuk ke dalam tubuh manusia dan menularan melalui
fecal dan oral. Penyakit ini juga sangat erat kaitannya dengan kebersihan diri
dan sanitasi lingkungan seperti lingkungan yang kumuh, kebersihan tempat-
tempat umum yang kumuh, kebersihan tempet-tempat umum yang kurang
serta perilaku masyarakat yang kurang mendukung untuk gaya hidup sehat
(M. Tahid Butolo, 2020).

Salmonella typhi (S. typhi) merupakan kuman patogen yang mampu

bertahan hidup selama beberapa bulan sampai setahun jika sudah melekat
dalam tinja, mentega, susu, keju dan air beku. Kuman ini merupakan parasit
intraseluler fakultatif, yang hidup dalam makrofag dan dapat menyebabkan
gejala-gejala gastrointestinal pada ahkir perjalanan penyakit, sesudah
demam, bekteremia, dan diahkir lokalisasi infeksi dalam jaringan limfoid
submukosa usus kecil (Susanto, 2020).

Pada data WHO (World Health Organisation) angka perkiraan

insidensi di seluruh dunia terdapat sekitar 17 juta per tahun dengan 600.000
orang meninggal yang disebabkan oleh demam tifoid dan 70% kematiannya

1
terjadi di Asia (WHO, 2008 dalam Depkes RI, 2013). Di Indonesia,
demam

2
 2

tifoid ini bersifat endemik dan tercatat 81,7 penderita per 100.000.
Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia tahun 2010 tercatat. Sebanyak
41.081 kasus dirawat inap di Rumah Sakit dan 279 diantaranya meninggal
dunia (Depkes RI, 2010)

Laporan ini di tulis bedasarkan hasil dari kasus yang di ambil langsung
dari seorang pasien dengan riwayat penyakit demam tifoid berjenil kelamin
perempuan. Pasien merupakan warga di salah satu wilayaha pusesma Gedeg,
kecamatan gedeg, kabupaten mojokerto.

B. Rumusan masalah
Bagaimana memberikan pelayanan kesehatan tingkat pertama yang

berkesinambungan dan menyeluruh kepada An. A, sebagai penderita,

anggota keluarga dan anggota masyarakat dengan memperhatikan faktor-

faktor lingkungan, ekonomi dan sosial budaya keluarga maupun masyarakat

sekitar.

C. Tujuan
1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui hubungan antara kehidupan sosial, pelayanan

kesehatan, dan lingkungan sekitar pasien dengan penyakit yang diderita
pasien

2. Tujuan khusus
a. Untuk mengetahui identifikasi pasien sesuai dengan yang ditetapkan
puskesmas
b. Untuk mengetahui identifikasi kehidupan pasien dalam keluarga
melalui APGAR
 3

c. Untuk mengetahui indetifikasi fakstor social ekonomi pasien melalui

SCREEM
d. Untuk mengetahui identifikasi faktor keturunan pasien melalui
Genogram
e. Untuk mengetahui identifikasi faktor pelayanan kesehatan
f. Untuk mengetahui identifikasi perilaku pasien disertai dengan
penyakitnya
g. Untuk mengetahui udentifikasi faktor lingkungan fisik, social,eknomi,
dsb
D. Manfaat
1. Bagi institusi Pendidikan dan dokter muda
Diharapkan manfaat dari home visit ini adalah sebagai sumber
pengetahuan dan untuk meningkatkan keterampilan berkomunikasi antar
mahasiswa dan pasien dalam pemberian pelayanan untuk kebutuhan dan
tuntutan kesehatan.

2. Bagi Pasien dan Keluarganya

Diharapkan manfaat dari home visit ini adalah pendekatan bagi pasien dan
keluarganya dalam pemberian informasi mengenai penyakit yang diderita
pasien.

3. Bagi institusi kesehatan/Puskesmas

Diharapkan manfaat home visit ini adalah sebagai pengetahuan dan
sumber evaluasi untuk peningkatan pelayanan terhadap penyakit demam
tifoid dan pencegahannya.
 BAB II

A. Identitas Penderita
Nama : An. A
Umur : 12 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan : Pelajar
Alamat : Genengsono, Pagerejo, Gedeg
Agama : Islam
Suku : Jawa
Tanggal Pemeriksaan : 01/09/2021
Tanggal Homevisit : 01/09/2021

B. Anamnesis
1. Keluhan Utama : Panas 5 hari
2. Riwayat. Penyakit sekarang :
Pasien laki-laki umur 12 tahun, dating ke Puskesmas Gedeg dengan Keluhan
demam tinggi sejak 5 hari yang lalu. Demam bersifat naik perlahan-lahan
dan memberat pada sore hari hingga malam hari, pada pagi hari masih terada
demam tapi tidak seberat pada malam hari, tetapi panas tidak berkurang
walaupun sudah minum obat penurun panas. Pasien juga mengeluh badan
terasa lemas dan sering pusing. Sudah seminggu ini mual sangat berkurang.
Nafsu makan menurun. BAB dan BAK dalam batas normal. Menurut
orangtua pasien, dikeluarga dan teman bermainnya tidak ada yang sakit
seperti ini, dan saat ini aktivitas sekolah pasien masih dilakukan secara
daring dirumah.
3. Riwayat Penyakit Dahulu: 

Riwayat kencing manis : (-)

4
 5

Riwayat asma : (-)

Riwayat alergi obat/makanan : (-)

Riwayat penyakit jantung : (-)

Riwayat Imunisasi Dasar : Lengkap

Belum pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya

4. Penyakit Keluarga: 
a. Riwayat Asma : Tidak ada
b. Riwayat alergi obat/makanan : Tidak ada
5. Riwayat Kebiasaan :
Pasien suka membeli jajan chiki seperti macaroni pedas dll, pasien baru mau
mandi dan makan ketika di bantu dan ingatkan oleh ibunya. Disaat waktu
luang pasien bermain dirumah dan bias bermain diluar rumah.
6. Riwayat Sosial Ekonomi :
Pasien adalah anak kedua dari dua bersaudara. Pasien tinggal di sebuah
rumah yang berpenghuni 4 orang (pasien, kaka pasien dan kedua
orangtuanya). Pasien sedang menjalani sekolah secara daring. Keadaan
sosial ekonomi terkesan cukup. Rumah yang ditempati pasien merupakan
rumah pasien dengan kondisi yang cukup bersih tetapi masih memiliki
pencahayaan kurang.
7. Riwayat Gizi (makanan)
Frekuensi makan pasien tidak teratur, pasien akan makan jika disuapi oleh
ibunya. Pasien tidak terlalu nafsu untuk makan karena pasien merada selalu
lemas dan pusing.

C. Pemeriksaan fisik
1. Keadaan umum :
 6

Kesadaraan compos mentis (GCS : E4V5M6), status gizi kesan kurang

2. Tanda Vital dan Status Gizi
 Tanda vital
Nadi : 80x/menit, kuat, regular
Pernafsan : 20x/menit
Suhu : 36,6°C
Tensi : -
 Status Gizi
Berat Badan : 21 kg
Tinggi Badan : 107 cm
BB/(TB)2 = 21/(1,07)2 = 18,42
BMI : 18,42
Status Gizi : Berat badan kurang

Tabel II.1. Klasifikasi Penilaian Status Gizi berdasarkan BMI

Nilai BMI Status Gizi

>30 Obesitas

25-29,5 Berat badan lebih

18,5- 24,5 Berat badan ideal

<18,5 Berat badan kurang

3. Kulit : dilakukan beberapa pemeriksaan

Warna : sawo matang, ikterik (-), sianosis (-)
Kelembaban : -
4. Mata : dilakukan beberapa pemeriksaan

Conjunctiva : anemis (-/-),

Sklera : Ikterik (-/-)

 7

Pupil : Isokor (3mm/3mm)

Reflek kornea : (-/-)

Katarak : (-/-)

Radang : (-/-)

Konjungtivitis: (-/-)

Uveitis : (-/-)

Pterigium : (-/-)

5. Hidung: Tidak dilakukan pemeriksaan

Nafas cuping hidung (-), sekret (-), epistaksis (-)

6. Mulut : Dilakukan beberapa pemeriksaan

Bibir pucat (+), bibir kering (-), lidah kotor (-), papil lidah atrofi (-), tepi
lidah hiperemis (-)
7. Telinga : Tidak dilakukan pemeriksaan

Nyeri tekan mastoid (-), sekret (-), pendengaran berkurang (-)

8. Tenggorokan : Tidak dilakukan pemeriksaan

Tonsil membesar (-), pharing hiperemis (-)

9. Leher : Tidak Dilakukan pemeriksaan

JVP tidak terdapat peningkatan JVP, pembesaran kelenjar tiroid (-),

pembesaran kelenjar limfe (-).

10. Thoraks : Tidak Dilakukan pemeriksaan

 8

Simetris (-), retraksi interkostal (-), retraksi subkostal (-)

11. Abdomen

I: dinding perut sejajar dengan dinding dada, jejas (-), bekas

operasi (-)
A: peristaltik (+) normal
P: supel, nyeri tekan (-), hepar dan lien tak teraba
P: timpani seluruh lapang perut
12. Collumna vertebralis : Tidak dilakukan pemeriksaan

I : deformitas (-), gibus (-), skoliosis (-), kiphosis (-), lordosis (-)
P : nyeri tekan (-).
13. Ekstremitas

Akral hangat oedem

+ + - -

+ + - -

14. Sistem genetalia : Tidak dilakukan pemeriksaan

15. Pemeriksaan Neurologik : Tidak dilakukan pemeriksaan
16. Pemeriksaan Psikiatrik : Dilakukan pemeriksaan

Penampilan : sesuai umur, perawatan diri kurang

Kesadaran : kualitatif tidak berubah; kuantitatif

composmentis

Afek : appropriate

Psikomotor : normoaktif
 9

Proses pikir : bentuk : realistik

isi : waham (-), halusinasi (-), ilusi (-)

arus : koheren

Insight : baik

D. Pemeriksaan penunjang
Tidak dilakukan
E. Resume

Dari hasil anamnesis didapatkan :

Seorang pasien anak laki-laki usia 12 tahun dengan keluhan utama demam
selama 5 hari. Demam ini disertai dengan keluhan pusing dan lemas, pasien
terlihat lemas dan pucat. Pasien jarang mengkonsumsi makanan berserat dan
sering jajan sembarangan diluar seperti sering mengkonsumsi macaroni goreng
pedas dan mau makan nasi jika disuap oleh ibu pasien, pasien juga kurang bisa
merawat diri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak sakit
ringan, compos mentis. Tanda vital N : 80 x/menit, RR : 20 x/menit, S : 36,6°C,
BB : 21 kg, TB : 107 cm, status gizi kurang.

 Diagnosis Biofisik : Demam Tifoid

F. Penatalaksanaan
Prinsip penatalaksanaan penderita adalah:
1. Non medika mentosa
a. Jika terdapat keluhan, segera periksa kembali ke puskesma/RS agar
segera mendapat penanganan
b. Edukasi kepada orangtua pasien dan pasien tentang kepatuhan minum
obat.
 10

c. Edukasi kepada orangtua pasien dan pasien tentang pentingnya nutrisi

dari makanan yang bergizi
d. Edukasi tentang penyulit dan komplikasi dari pernyakit demam tifoid.
2. Medikamentosa
 Tab. Amoxicylin, 2 dd Tab 1
 Paracetamol 3 dd cth 1
 CTM 3 dd Tab 1/2
 Glyceryl Guaiacolate

G. Follow Up

Tanggal 1 September 2021

S : Pasien mengatakan tidak ada keluhan
O : Keadaan umum baik, compos mentis
Nadi 80 x/menit, RR 20 x/ menit, Suhu 37° C
A : Demam Tifoid
P : Non Medikamentosa
Edukasi tentang keteraturan pola makan dan menjaga kebersihan diri serta
lingkungan sekitar.
Medikamentosa
Tidak diberi obat, karena sudah sembuh total.
 11

BAB III
PENGELOLAAN PASIEN (PATIENT MANAGEMENT)

A. Petient Centered Management

Medikamentosa
Pendekatan terapeutik.
Pemberian :
 Tab. Amoxicylin
 Paracetamol
 CTM
 Glyceryl Guaiacolate
Non Mendikamentosa
1. Rencana promosi dan Pendidikan kesehatan kepada pasien dan kepada
keluarga
a. Memberikan motivasi kepada pasien dan keluarga untuk memperbaiki
pola makan seperti mengurangi konsumsi makan jajanan ringan
sembarangan, dengan mengkonsumsi makanan tinggi serat
b. Memberi informasi pasien untuk mengkonsumsi obat secara rutin dan
memberi tabu keluarga pasien untuk mengingatkan apabila pasien lupa
meminum obatnya.
c. Dianjurkan untuk melakukan pola hidup sehat seperti menjaga sanitasi
kebersihan lingkungan dan kebersihan diri.
2. Rencana edukasi penyakit kepada pasien dan keluarga
a. Menjelaskan dan memberikan informasi kepada orangtua pasien dan
pasien tentang penyakit demam tifoid dan komplikasinya
b. Menjelaskan kepada orangtua pasien dan pasien bahwa untuk mencegah
penyakit ini adalah dengan menjaga pola hidup sehat seperti

11
 12

mengkonsumsi makanan yang bergizi, berserat, menjaga lingkungan

bersih dan menjaga kebersihan diri serta rutin meminum obat.

B. Prevensi Bebas Penyakit untuk Keluarga Lainnya (Orangtua dan Anggota

Keluarga Lainnya)
Pada prinsipnya ada 3 pilar strategis yang menjadi tindakan pencegahan Demam
Tifoid yaitu :

1. Mengobati secara sempurna pasien dan karier tifoid.

2. Mengatasi faktor-faktor yang berperan terhadap rantai penularan. Seperti
perbaikan sanitasi lingkungan, hygiene perorangan, hygiene makanan dan
minuman.
3. Perlindungan dini agar tidak tertular, seperti melakukan imunisasi.
 BAB IV

HASIL IDENTIFIKASI FAKTOR KELUARGA DAN

LINGKUNGAN

A. Faktor Keluarga

1. Struktur Keluarga
Keluarga An. A termasuk keluarga patriarki dimana yang dominan memegang
kekuasaan dalam keluarga adalah ayah An.A.

2. Bentuk Keluarga
Alamat lengkap :RT 05/RW 03, Dusun Geneng sono, Pagerjo, Gedeg,
Kabupaten Mojokerto, Jawa Timur
Bentuk keluarga : Extended Family

3. Pola Interaksi Keluarga

Pola interaksi antar anggota keluarga berjalan dengan baik. Interaksi antara
aya, ibu dan pasien dan anak lainnya(kakak pasien) dalam suatu hubungan
keluarga haromi dan sangat baik.

AYAH IBU

ANAK II
ANAK 1
PASIEN

13
 14

Gambar. VI.1 Diagram Pola Hubungan Interaksi antara An.A dan

Anggota Keluarganya yang lain.

4. Perilaku pasien dan anggota pasien

Metode menggunakan pertanyaan sirkuler ini berfungsi untuk mengetahui
siapa secara individual anggota keluarga yang mendukung atau menentang
pasien (An.A) apabila yang bersangkutan berbuat sesuatu baik yang
merugikan atau menguntungkan kesembuhan penyakitnya.
a. Ketika pasien jatuh sakit apa yang harus dilakukan oleh keluarganya :
Jawab : pasien di rawat dan kemudian diantar berobat oleh kaka dan
ibunya.
b. Ketika pasien seperti itu apa yang dlakukan anggota keluarga yang lain?
Jawab : ikut menjaga dan mensupport pasien.
c. Jika butuh dirawat inap, izin siapa yang dibutuhkan
Jawab : butuh izin dari ibunya
d. Siapa anggota keluarga yang terdekat dengan pasien ?
Jawab : ibu pasien
e. Selanjutnya siapa ?
Jawab : Ayah dan kakanya
f. Siapa yang secara emosional jauh dari pasien ?
Jawab : tidak ada
g. Siapa yang selalu tidak setuju dengan pasien?
Jawab : tidak ada
h. Siapa yang biasanya tidak setuju dengan anggota keluarga lainnya?
Jawab : tidak ada
Kesimpulan :
Keluarga pasien selalu mendukung hal-hal yang positif dan tidak setuju
apabila ada hal negatif dan mengganggu kesehatan keluarganya.
Hubungan An. A dan kelurganya baik dan dekat.
 15

B. Penyakit Karena Faktor Genetik

Demam tifoid bukan merupakan penyakit karena faktor genetik, melainkan
karena kurang baiknya pola hidup dan kebersihan diri serta lingkungan. Penyakit
demam tifoid ini merupakan penyakit menular.

C. Fungsi Keluarga

1. Fisiologi keluarga (identifikasi dengan metode APGAR)

a. Adaptation

Jika ada masalah keluarga dalam hal apapun pasien selalu

pertamakali membicarakannya kepada orangtuanya. Dukungan
dari orangtua dan keluarga lainnya sangat memberi motivasi bagi
pasien untuk bisa sembuh.
Tabel IV.1 Tabel APGAR, Adaption

No Pernyataan anggota keluarga thd keadaan Ya Ka- Tdk

. dan perilaku An.A dang2

1. Ikhlas menerima atas beban akibat An.A sakit √

Demam Tifoid

2 Memotivasi An. A dalam hal mengurangi √

konsumsi jajanan sembarangan di luar

3 Memotivasi An.A dalam hal mengatur √

frekuensi makan

4 Memotivasi An.A dalam menjaga kebersihan √

diri

5 Mengingatkan An.A untuk rutin minum obat √

 16

6 Memotivasi An.A apabila waktunya kontrol ke √

yankes

7 Bersedia mengantar An.A untuk kontrol ke √

yankes

8 Menerima bila An.A mengeluh karena makanan √

dibatasi

9 Tidak menerima keluhan bila An.A bosan √

minum obat.

10 Tidak menerima keluhan saat An.A malas √

beraktivitas fisik

Skor total 16 2 0

Jawaban Ya diberi skor = 2, kadang-2 skor = 1 dan tidak skor = 0.

Berilah nilai :
- Nilai 2 (menerima) bila nilai pernyataan keluarga > 15 (>75%)
- Nilai 1 (kurang menerima) bila nilai pernyataan keluarga 12 -15 (60-
75%)
- Nilai 0 (tidak menerima) bila nilai pernyataan keluarga < 12 (<60%)
Skor total =18 diberi nilai 2 artinya anggota keluarga menerima keluhan
An.A (Nilai Adaptation = 2) (masukkan ke Tabel IV.6)

B. Partnership
Orangtua pasien selalu menjaga pasien dan meminta untuk tidak
terlalu lelah, dan meyakinkan bahwa pasien akan cepat sembuh. Pasien
selalu mengkomunikasikan mengenai penyakitnya kepada keluarganya.

Tabel IV.2 Tabel APGAR, Partnership

No Pernyataan harmonisasi (kesepakatan Ya Ka- Tdk

 17

. bersama) antar anggota keluarga terhadap dang2

perilaku An.A

1. Keluarga sepakat atas beban akibat An.A sakit √

Demam Tifoid

2 Kesepakatan bila An.A tidak mampu √

mengurangi konsumsi jajanan sembarangan di
luar

3 Kesepakatan bila An.A tidak bisa mengatur √

Waktu makan

4 Kesepakatan bila An.A tidak rajin beraktivitas √

fisik.

5 Kesepakatan bila An.A tidak rutin minum obat √

6 Kesepakatan bila An.A malas kontrol ke √

yankes.

7 Kesepakatan bila An.A tidak kontrol ke yankes √

8 Kesepakatan bila An.A mengeluh karena √

makanan dibatasi

9 Kesepakatan bila An.A bosan minum obat. √

10 Kesepakatan bila An.A malas menjaga √

kebersihan diri

Skor total 16 1 0

Jawaban Ya diberi skor = 2, kadang-2 diberi skor = 1 dan tidak diberi

skor = 0.
Kemudian berilah nilai :
- Nilai 2 bila skor pernyataan keluarga > 15 (harmonis) (>75%)
 18

- Nilai 1 bila skor pernyataan keluarga 10 -15 (kurang harmonis) (60-

75%)
- Nilai 0 bila skor pernyataan keluarga < 10 (tidak harmonis) (<60%)
Skor total = 17 diberi nilai = 2 artinya keluarga harmonis menghadapi
perilaku An.A (berilah nilai partnership = 2 pada Tabel IV.6)

C. Growth

Pasien menyadari bahwa untuk bisa mengontrol penyakitnya,

pasien harus rutin meminum obat secara teratur, menjaga
kebersihan diri dan menjaga pola makan serta selalu mematuhi
saran dari dokter.
Tabel IV.3 Tabel APGAR, Growth

No. Pernyataan kedewasaan/kesabaran anggota Ya Ka- Tdk

keluarga terhadap perilaku An.A dang2

1. Tidak terganggu atas beban akibat An.A sakit √

Demam Tifoid

2 Memahami saat An.A tidak mampu mengurangi √

konsumsi jajan sembarangan diluar

3 Memahami saat An.A tidak bisa mengatur waktu √

makan

4 Memahami saat An.A tidak rajin menjaga √

kebersihan diri.

5 Memahami saat An.A tidak rutin minum obat √

6 Memahami saat An.A malas kontrol ke yankes √

7 Memahami saat An.A tidak kontrol ke yankes √

 19

8 Memahami saat An.A mengeluh karena makanan √

dibatasi

9 Memahami saat An.A bosan minum obat. √

10 Memahami saat An.A menolak anjuran untuk √

menjaga kebersihan diri

Skor total 6 6 0

Jawaban Ya diberi skor = 2, kadang-2 diberi skor = 1 dan tidak diberi skor
= 0.
Kemudian berilah nilai :
- Nilai 2 bila skor pernyataan keluarga > 15 (sabar) (>75%)
- Nilai 1 bila skor pernyataan keluarga 10 -15 (kurang sabar) (60-75%)
- Nilai 0 bila skor pernyataan keluarga < 10 (tidak sabar) (<60%)
Skor total = 12 diberi nilai = 1 artinya keluarga kurang sabar menghadapi
perilaku An.A. (berilah nilai partnership = 1 pada Tabel IV.6)

D. Affection

Pasien merasa hubungan kasih dan interaksi dengan masing-

masing individu yang ada dalam rumah tersebut adalah cukup
baik.
Tabel IV.4 Tabel APGAR, Affection

No Pernyataan kasih sayang anggota keluarga Ya Ka- Tdk

. terhadap perilaku An.A dang2

1. Sering menghibur atas keluhan akibat An.A √

sakit Demam Tifoid

2 Sering menasihati bila An.A tidak mampu √

megurangi konsumsi jajanan sembarangan
 20

diluar

3 Sering menasihati bila An.A tidak bisa √

mengatur waktu makan

4 Sering mengingatkan dan mendorong bila An.A √

tidak rajin menjaga kebersihan diri

5 Sering mengingatkan bila An.A tidak rutin √

minum obat

6 Sering mengingatkan bila An.A malas kontrol √

ke yankes.

7 Sering mengingatkan An.A bila sudah √

waktunya kontrol ke yankes

8 Sering menasihati bila An.A mengeluh karena √

makanan dibatasi

9 Sering mengingatkan bila An.A bosan minum √

obat

10 Sering memotivasi dan mendorong saat An.A √

malas menjaga kebersihan diri

Skor total 16 2 0

Jawaban Ya diberi skor = 2, kadang-2 diberi skor = 1 dan tidak diberi

skor = 0.
Kemudian berilah nilai :
- Nilai 2 bila skor pernyataan keluarga > 15 (kasih sayang) (>75%)
- Nilai 1 bila skor pernyataan keluarga 10 -15 (kurang kasih sayang) (60-
75%)
- Nilai 0 bila skor pernyataan keluarga < 10 (tidak sayang) (<60%)
 21

Skor total = 18 diberi nilai = 2 artinya keluarga tetap kasih dan sayang
menghadapi perilaku An.A (berilah nilai affection = 2 pada Tabel IV.6)

E. Resolve

Pasien merasa cukup puas dengan kebersamaan dan waktu

yang ia dapatkan dari keluarganya.
Tabel IV.5 Tabel APGAR, Resolve

No Pernyataan anggota keluarga tentang Ya Ka- Tdk

. kebersamaan dalam membantu mengatasi dang2
penyakit An.A

1. Saling membantu dalam mengatasi beban akibat √

An.A sakit Demam Tifoid

2 Saling mengingatkan bila N An.A tidak √

mengurangi konsumsi jajanan sembarangan
diluar

3 Saling mengingatkan bila An.A tidak bisa √

mengatur waktu makanan

4 Saling mengingatkan dan mendorong bila An.A √

tidak rajin menjaga kebersihan diri

5 Saling mengingatkan bila An.A tidak rutin √

minum obat

6 Saling mengingatkan bila An.A malas kontrol √

ke yankes.

7 Saling mengingatkan bila An.A sudah waktunya √

kontrol ke yankes
 22

8 Saling menasihati An.A mengeluh karena √

makanan dibatasi

9 Saling mengingatkan bila An.A bosan minum √

obat.

10 Saling mendorong bila An.A malas menjaga √

kebersihan diri

Skor total 14 3 0

Jawaban Ya diberi skor = 2, kadang-2 diberi skor = 1 dan tidak diberi

skor = 0.
Kemudian berilah nilai :
- Nilai 2 bila skor pernyataan keluarga > 15 (harmonis) (>75%)
- Nilai 1 bila skor pernyataan keluarga 10 -15 (kurang harmonis) (60-
75%)
- Nilai 0 bila skor pernyataan keluarga < 10 (tidak harmonis) (<60%)
Skor total = 17 diberi nilai = 2 artinya keluarga tetap harmonis
menghadapi perilaku An.A (berilah nilai partnership = 2 pada Tabel
IV.6)

Kriteria skor APGAR :

Skor <5 : Ada permasalahan dalam keluarga yang memerlukan

intervensi.
Skor 6-7 : Permasalahan keluarga lebih ringan dan memerlukan
intervensi.
Skor 8-10 : Fungsi keluarga dalam keadaan baik dan tidak memerlukan
intervensi.
 23

Tabel IV.6 : Temuan dan Nilai Fungsi Keluarga An.A

menurut Metode APGAR

Score
FAKTOR
TEORI TEMUAN
2 1 0

Bagaimana dukungan dari Orangtua dan anggota

keluarga apabila ada salah keluarga lainnya bisa
seorang anggota keluarga menerima keadaan dan
mengalami masalah, kondisi pasien
Adaptation terutama untuk masalah √
kesehatan. Adakah saling
keterbukaan di dalam
keluarga tersebut
(Notoatmodjo, 2003).

Komunikasi yang terjalin Dalam menghadapi

antara anggota keluarga. persoalan pasien selalu
Apakah pada saat salah mendiskusikan dan
satu anggota keluarga mengambil keputusan
memiliki masalah, dengan orangtuanya.
Partnership √
terutama untuk masalah
kesehatan, didiskusikan
bersama bagaimana
pemecahannya
(Notoatmodjo, 2003).

Growth Apakah keluarga tersebut Anggota keluarga √

dapat memenuhi kurang sabar dalam
kebutuhan -kebutuhannya menghadapi sikap
(Notoatmodjo,2003). pasien untuk
 24

mengontrol makanan
dan menjaga
kebersihan diri

Hubungan kasih sayang Anggota keluarga dan

dan interaksi antar orangtua pasien selalu
Affection anggota keluarga mengingatkan pasien √
(Notoatmodjo, 2003). untuk rutin control ke
Puskesmas.

Kepuasan di dalam An.A puas dengan

keluarga akan waktu dan waktu yang
kebersamaan yang diluangkan oleh
Resolve diluangkan oleh masing- keluarganya untuk √
masing anggota keluarga menghabiskan waktu
bagi keluarganya Bersama.
(Notoatmodjo, 2003).

Total Score 9

Total poin : 9, fungsi fisiologi keluarga An.A dalam keadaan baik.

Hasil Analisis dan temuan :
Total dari nilai APGAr keluarga An.A adalah 9. Hal ini menunjukkan bahwa
fungsi fisioligis keluarga An. A dalam keadaan baik dan tidak perlu intervensi.
Namun ada beberapa catatan yang terkait dengan perilaku pasien An.A sebagai
berikut :
(1) APGAR tentang growth anggota keluarga kurang konsisten untuk
mengontrol kebiasaan pasien yang tidak mau mengerti cara mencegah
penyakitnya agar tidak mengalami komplikasi yang secara rinci adalah :
(a) pola makan yang tidak baik
 25

(b) tidak menjaga kebersihan diri dan lingkungan dengan baik

sering jajan diluar sembarangan
2. Patologi Lingkungan keluarga (Identifikasi patologi lingkungan dengan
metode SCREEM)
Metode SCREEM digunakan untuk mengidentifikasi adanya kendala yang
dihadapi keluarga pasien (An.A) yang menyangkut persoalan interaksi Social,
penerimaan Cultural, agama (Religious), tingkat economi, tingkat Pendidikan
Education serta tingkat pelayanan medis (Medical) tentu saja yang terkait dengan
penyakit An.A.

1) Social (kendala social) yaitu kualitas keterlibatan An.A beserta keluarga pada
kegiatan-kegiatan masyarakat sekitar yang ditunjukkan dengan intensitas
partisipasi terhadap kegiatan-kegiatan tersebut.
2) Cultural (budaya) yaitu kualitas kebanggaan An.A dan. Keluarga terhadap
budaya yang ditunjukkan dengan sikap dan perilaku sesuai tata karma, adat
dan budaya yang berlaku di masyarakat sekitar.
3) Religious (Agama) yaitu kualitas ibadah dari An.A dan keluarga yang
ditunjukkan dengan intensitas peribadatan utama (wajib) yang dlakukan baik
dalam keluarga maupun Bersama masyarakat (Jemaah).
4) Economic (ekonomi) yaitu penggolongan masyarakat menurut derajat
ekonomi (tingkat penghasilan keluarga) yang secara kualitatif dikelompokkan
menjadi tingkat atas, menengah dan bawah.
5) Education (Pendidikan) yaitu penggolongan masyarakat secara kualitatif
menurut tingkat Pendidikan terakhir yang umumnya diraih oleh kepala
keluarga, yang distratakan menjadi tingkat Pendidikan tinggi, menengah dan
rendah.
6) Medical (medis) yaitu derajat pelayanan kesehatan yang diberikan kepada
seseorang (An.A).
 26

Tabel IV.3 Temuan dan Tekanan Patologi Sosial Keluarga Ny. S

menurut factor SCREEM di Desa Tambakrejo, Kecamatan Gedeg,
Mojokerto.

SUMBER PATOLOGI TPS

Social interaksi sosial yang baik antar anggota keluarga -

dan An.A beserta saudara pasien pada kegiatan di
masyarakat cukup meskipun dengan keterbatasan.
Empati tetangga dan Hubungan dengan tetangga
juga baik.

Cultural Kebanggaan An.A dan keluarga terhadap budaya -

baik, hal ini. Dapat dilihat dari pergaulan sehari-hari
baik dalam keluarga maupun dilingkungan.
Keluarga pasien An.A masih menggunakan Bahasa
Jawa dan menjaga tata krama dan kesopanan.

Religious Pemahaman agama dalam keluarga An.A cukup -

baik. Sholat 5 waktu dijalanin dengan baik, dan
setiap sholat mereka berusaha melakukannya
Bersama-sama hal ini dapat dilihat adanya ruangan
khusus untuk berdoa dirumah. Umumnya
masyarakat di sekitar beragama Islam. Tidak pernah
terjdi konflik dengan pemeluk agama lain.

Economic Ekonomi keluarga ini tergolong menengah ke =

bawah sehingga dalam pemenuhan kebutuhan
masih diprioritaskan pada pemenuhan kebutuhan
primer.

Education Pendidikan anggota keluarga tingkat rendah +

karena Pendidikan tertinggi dalam keluarga
 27

adalah lulusan SD.

Medical Pasien menggunakan pelayanan kesehatan -

di Puskesmas dengan kartu BPJS
kesehatan. Dalam hal transportasi untuk
mengantar pasien berobat, harus
menunggu kakak atau ayahnya pulang
bekerja untuk bisa mengantar dan
menggunakan motor ke Puskesmas.

Keterangan :
Patologi : - artinya tidak ada tekanan (masalah) antara An.A dan keluarga
menyangkut SCREEM di masyarakat Desa Gedeg
Patologi : + artinya An.A dan keluarga ada hambatan/tekanan/masalah
menyangkut SCREEM di masyarakat Desa Gedeg
Hasil Analisis
Pasien dan keluarga yang tinggal di Desa Gedeg merasakan mendapat
tekanan dalam menghadapi fungsi patologi social terutama menyangkut masalah
edukasi dan kesehatan. Tingkat penghasilan keluarga yang tergolong rendah
membatasi intensitas kegiatan dengan masyarakat, hal ini dikarenakan tingkat
Pendidikan yang rendah dari sang ayah menjadi sulit untuk mencari pekerjaan.
Namun didukung oleh intensitas pergaulan social yang menjadi budaya
masyarakat setempat maupun dalam menjalankan ibadah secara berjamaah
keterbatasan-keterbatasan tersebut tidak begitu dirasakan.
D. Faktor Lingkungan
1. Lingkungan Fisik/sanitasi rumah

Keluarga pasien An.A tinggal di sebuah rumah kecil, dimana

didepannya terdapat gang yang agak sempit. Rumah memiliki teras sempit.
Lantai rumah sebagian menggunakan semen dan sebagian rumah sudah
 28

menggunakan keramik. Atap sudah dilengkapi plafon. Beberapa dinding

dirumah terlihat masih terdapat lubang dan belum di cat, sebagian ruangan
sudah dicat warna terang. Rumah terdirii dari ruang tamu, 1 dapur, 2 kamar
tidur dan 2 kamar mandi memiliki fasilitas jamban.
Pencahayaan secara umum dinilai masih kurang baik di dalam kamar
maupun diruang lain dalam rumah terutama ditempat pasien An.A yang sering
tidur di ruang tamu. Luas bidang ventilasi juga masih kurang.
Penyusunan perabotan rumah tangga terkesan kurang teratur sehingga
masih banyak tumpukan perabotan yang memungkinkan menjadi lembab dan
resting places nyamuk. Fasilitas penyimpanan sampah biasanya langsung
dikumpulkan di tempat sampah dan ditumpuk. Dibelakang rumah terdapat
kendang angsa dan ayam.

E F

A : Ruang Tamu
G
D B : Tempat Tidur Pasien
B (Diluar)
C : Kamar Tidur Pasien
C H
D : Ruang Kosong
E : Dapur
F : Kamar Mandi
G : Kamar WC
H : Kamar Tidur
A

Gambar IV.1 : Denah Rumah

2. Lingkungan social, ekonomi dan budaya

a. Lingkungan Sosial
 29

Dipandang dari segi ekonomi, pasien ini termasuk keluarga

ekonomi menengah ke bawah. Keluarga ini memiliki sumber
penghasilan dari sang ayah saja. Sedangkan, pasien dan kakanya
masih bersekolah dan ibu adalah ibu rumah tangga. Tingkat
Pendidikan yang rendah menjadi penyebab kurangnya akses
informasi yang diperoleh An.A sehingga tidak mampu dengan
maksimal memahami tentang penyakit demam tifoid dan
komplikasinya.
b. Lingkungan Ekonomi

Dari kondisi perumahan dan permukiman dan faslitas umum yang

tersedia lingkungan kehidupan masyarakat di sekitar keluarga An.A
tergolong kelas menengah.

E. Faktor Perilaku Keluarga

An.A adalah anak kedua dari dua bersaudara, An.A memiliki kaka laki-laki
dan tinggal dengan kedua orangtuanya, dimana sehari-hari ayahnya bekerja dan
pasien menjalankan sekolah online dirumah ditemani oleh ibu dan kakanya.
Hubungan pasien dalam keluarga cukup baik. Anggota keluarga selalu
memberikan perhatian kepada pasien. Untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari
didapatkan dari sang ayah. Anggota keluarga masih kurang konsisten dalam
mengingatkan pasien untuk menjaga pola makan dan menjaga kebersihan diri.
Boleh disimpulkan bahwa dari pola hidup An.A masih kurang teratur, karena tidak
memahami tentang penyakit Demam Tifoid dan apa komplikasi yang mungkin
terjadi.
F. Faktor Pelayanan Kesehatan

1. Aspek pelayanan
Beberapa kendala yang terjadi adalah :
 30

a. Kurangnya edukasi dan konseling terhadap pasien dan keluarga

pasien.
b. Kurangnya monitoring dan evaluasi terhadap penyakit yang di derita
pasien dan Komplikasinya.
c. Kunjungan rumah belum optimal.
d. Kurangnya komunikasi petugas kesehatan dan pasien.
e. Kurangnya media informasi/promosi kesehatan.
2. Kepesertaan BPJS
An.A merupakan peserta pelayanan BPJS kesehatan, jadi setiap kali
kontrol An.A selalu menggunakan BPJS sehingga tidak perlu
mengeluarkan biaya dan dana pribadi.
 BAB V
HASIL ANALISIS DAN PEMBAHASAN

Dari hasil analisis mengenai karakteristik dan perilaku pasien beserta

keluarga yang terdapat dalam bentuk keluarga, pola interaksi, pertanyaan
sirkuler, identifikasi informasi penyakit genetik, fisiologi keluarga (metode
APGAR), patologi lingkungan keluarga (metode SCREEM) maupun faktor-
faktor resiko tentang perilaku, faktor lingkungan (fisik, sosial, dan ekonomi)
dan faktor pelayanan kesehatan, maka dapat dirumuskan sebagai temuan
masalah yang terkait dengan An. A dan keluarga serta masyarakat sekitar
yang kemudian divisualisasikan dalam bentuk diagram Blum.

A. Temuan Masalah
1. Masalah Aktif (individu pasien)
a. An.A menderita demam tifoid
b. An.A kurang memahami tentang penyakit demam Tifoid
c. Pola makan tidak teratur dan kurang menjaga kebersihan diri
2. Faktor perilaku
a. Sering jajan makanan sembarangan
b. Tidak menjaga kebersihan diri
c. Kurangnya keasdaran diri untuk menjaga kesehatan
3. Faktor lingkungan
a. Lingkungan Fisik
sanitasi rumah belum baik
b. Lingkungan social/budaya
1) Kondisi social ekonomi menengah kebawah
2) Tingkat Pendidikan yang rendah
3) Pola hidup sehat belum membudaya ditengah masyarakat

31
4. Faktor pelayanan kesehatan

32
 32

a. Kurang optimalnya edukasi dan konseling untuk pasien dan keluarga

pasien
b. Kurang optimalnya monitoring dan evaluasi terhadap pasien hipertensi
beserta komplikasinya
c. Kurang optimalnya kunjungan ke rumah
d. Kurang optimalnya komunikasi antara tenaga kesehatan dan pasien
e. Kurangnya media informasi/promosi kesehatan
5. Faktor genetic (tidak dijumpai)
Dalam kasus pasien An. A tidak. Ada kaitannya dengan penyakit keturunan
atau faktor genetic. Kurangnya pengetahuan tentang pemahaman penyakit
demam tifoid merupakan salah satu penyebab timbulnya penyakit ini.
 33

B. Analisis

Faktor Genetik
Faktor Pelayanan
Kesehatan
Tidak ditemukan
Kurang optimalnya
edukasi dan konseling
Faktor Perilaku untuk pasien dan
keluarga pasien
Sering jajan makanan Kurang optimalnya
sembarangan Status Pasien monitoring dan
Tidak menjaga evaluasi terhadap
kebersihan diri An. A (12 Tahun) pasien hipertensi
Kurangnya kesadaran Demam Tifoid beserta
diri untuk menjaga komplikasinya
kesehatan Kurang optimalnya
kunjungan ke rumah
Kurang optimalnya
komunikasi antara
tenaga kesehatan dan
Faktor Lingkungan pasien
Kurangnya media
informasi/promosi
Kondisi sosial menengah kebawah
kesehatan
Tingkat Pendidikan masyarakat
yang rendah
Kurangnya pengetahuan keluarga
dan masyarakat tentang penyakit
demam Tifoid fan komplikasinya

Gambar V.1 : Diagram Faktor Risiko Penyakit Demam Tifoid dari An.A
(Modifikasi Diagram Blum).

1. Faktor lingkungan
Kondisi social ekonomi yang ada di masyarakat sekitar termasuk
tingkat menengah ke bawah hal ini menyebabkan kurangnya pengetahuan dan
 34

informasi mengenai pemahaman tentang penyakit Demam Tifoid serta

komplikasi dan pencegahannya. Akibatnya masih kurangnya dukungan dari
keluarga dan masyarakat sekitar tentang cara menjaga pola hidup yang sehat.
2. Faktor perilaku
Kurangnya kesadaran diri untuk merawat dan menjaga kebersihan diri
dan pola hidup sehat seperti tidak meminum obat secara teratur, tidak
menggunting kuku, tidak sering, membersihkan diri dan menjaga pola makan
yang bergizi akan menyebabkan komplikasi dari penyakit demam Tifoid
muncul.
3. Faktor pelayanan kesehatan
Kurang optimalnya edukasi dan konseling tentang penyakit ini baik
secara media informasi ataupun promosi kesehatan langsung menyebabkan
masyarakat kurang memahami dan mengetahui tentang bahaya dari penyakit
demam tifoid serta cara pencegahannya.

C. Pembahasan
1. Mengatur Pola Hidup dan Pengendalian terhadap penyakit Demam Tifoid

a. Tersedia air bersih

Demam tifoid adalah penyakit yang dapat ditularkan melalui air.
Tindakan pencegahan utamanya adalah memastikan akses air yang aman. Air
harus cukup memadai untuk kebutuhan dasar yang dipergunakan sehari-hari
seperti minum, memasak, mandi, berkumur, membersihkan lantai, mencuci
alat-alat dapur, mencuci pakaian, dan sebagainya. Dalam beberapa situasi,
seperti daerah pedesaan di negara berkembang atau daerah pengungsian,
bahan bakar untuk air mendidih dan wadah penyimpanan mungkin harus
disediakan. Air bersih secara fisik dapat dibedakan melalui indera kita, antara
lain (dapat dilihat, dirasa, dicium, dan diraba) : Air tidak berwarna, harus
bening/jernih, air tidak keruh, harus bebas dari pasir, debu, lumpur, sampah,
 35

busa dan kotoran lainnya. Air tidak berasa, tidak berasa asin, tidak berasa
asam, tidak payau, dan tidak pahit, harus bebas dari bahan kimia beracun. Air
tidak berbau seperti bau amis, anyir, busuk atau bau belerang. Konsumsi air
yang digunakan oleh keluarga dan pasien ini masih kurang diperhatikan
kebersihannya walaupun sumber air minum sehari-hari didapatkan dari galon
isi ulang, terkadang pasien juga menggunakan air sumur untuk masak, mandi,
dan mencuci pakaian.

b. Keamanan pangan
Makanan yang terkontaminasi menjadi tempat transmisi demam tifoid.
Penanganan dan pengolahan makanan yang tepat serta terjaga kebersihannya
merupakan aspek dasar sangat penting. Langkah-langkah selama epidemi
mestinya diperkuat yaitu sebagai berikut :
 Cuci tangan dengan sabun sebelum menyiapkan atau makan makanan
 Menghindari makanan mentah
 Mengkonsumsi makanan yang dimasal dan masih panas atau makanan
yang dipanaskan.

c. Sanitasi
Sanitasi yang tepat berkontribusi mengurangi risiko penularan semua
kuman patogen termasuk Salmonella typhidan dilakukan dengan langkah-
langkah sebagai berikut :
 Menjaga kebersihan diri dengan cara menerapkan PHBS (Pola Hidup
Bersih dan Sehat).
 Menjaga kebersihan lingkungan sekitar terutama kondisi di dalam
rumah, berupaya semaksimal mungkin agar kondisi rumah bersih dan
sehat.
 36

 Menjaga pola makan yang baik dan bersih, seperti tidak jajan
sembaran-gan.

d. Pendidikan kesehatan
Pendidikan kesehatan sangat penting untuk meningkatkan kesadaran
masyarakat akan semua hal yang disebutkan di atas. Tindakan pencegahan
dengan pesan pendidikan kesehatan untuk kebutuhan masyarakat yang
berisiko. Untuk mencapai Komunitas, gunakan semua sarana komunikasi
yang mungkin (misalnya media, sekolah, kelompok perempuan, kelompok
agama) harus diterapkan.

e. Cuci tangan dengan sabun

Air yang tidak bersih banyak mengandung kuman dan bakteri
penyebab penyakit. Bila digunakan, kuman berpindah ke tangan. Pada saat
makan, kuman dengan cepat masuk ke dalam tubuh, yang bisa menimbulkan
penyakit. Sabun dapat membersihkan kotoran dan meminimalisir kuman.
Mencuci tangan menggunakan sabun dan air mengalir dilakukan saat setelah
dari jamban, setelah membersihkan anak yang buang air besar, sebelum
menghida-ngkan makanan, sebelum makan, dan setelah memegang hewan
atau benda kotor

f. Perbaiki makan dengan gizi seimbang (makan sayur dan buah setiap
hari)
Faktor kebiasaan dan kesadaran dari pasien dan juga motivasi dari
keluarga pasien masih kurang diperhatikan sehingga pasien terkadang masih
jajan sembarangan dan membeli makanan diluar rumah yang belum terjamin
gizi dan kebersihannya.
 37

2. Edukasi pasien dan kelurga tentang penyakit Demam Tifoid

a. Edukasi penyakit mengenai faktor risiko, penyebab, penanganan awal,
komplikasi dan pencegahan kekambuhan penyakit demam tifoid.
b. Edukasi mengenai personal hygiene seperti cuci tangan yang baik dan
benar, memotong kuku
c. Edukasi mengenai pola makan yang baik dan benar untuk anak- anak
dan dewasa.
d. Edukasi kepada keluarga pasien mengenai faktor resiko dan
pentingnya melakukan perilaku hidup bersih dan sehat misalnya
dengan membiasakan merebus/ memasak air hingga matang, mencuci
piring segera sehabis makan, mencuci tangan pakai sabun sebelum
makan, kurangi kebiasaan jajan makanan diluar rumah yang kurang
higienis, dan biasakan membersihkan lingkungan rumah setiap hari.
 BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
1. Hasil Anamnesis Pasien
Pasien laki-laki umur 12 tahun, dating ke Puskesmas Gedeg dengan
Keluhan demam tinggi sejak 5 hari yang lalu. Demam bersifat naik perlahan-
lahan dan memberat pada sore hari hingga malam hari, pada pagi hari masih
terada demam tapi tidak seberat pada malam hari, tetapi panas tidak berkurang
walaupun sudah minum obat penurun panas. Pasien juga mengeluh badan
terasa lemas dan sering pusing. Sudah seminggu ini mual sangat berkurang.
Nafsu makan menurun. BAB dan BAK dalam batas normal. Menurut orangtua
pasien, dikeluarga dan teman bermainnya tidak ada yang sakit seperti ini, dan
saat ini aktivitas sekolah pasien masih dilakukan secara daring dirumah. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak sakit ringan, compos
mentis. Tanda vital N : 80 x/menit, RR : 20 x/menit, S : 37 C, BB : 21 kg,
TB : 107 cm, dan status gizi kurang.
2. Hasil Identifikasi metode manajemen pasien
Penanganan pasien dilakukan secara Patient Centered oriented
 Konseling mengenai penyakit demam tifoid pada pasien dan anggota
keluarga.
 Konseling kepada pasien agar mengkonsumsi makanan yang bergizi dan
tidak jajan sembarangan.
 Edukasi mengenai upaya menerapkan pola hidup bersih dan sehat, seperti
mencuci tangan sebelum makan.
3. Hasil Identfikasi fungsi faktor keluarga dan lingkunganya

38
a. Faktor Keluarga : keluarga An.A termasuk keluarga patriarkal dimana
semua keputusan ada di tangan sang ayah, dan berbentuk nuclear
family

39
 39

b. dengan interaksi antar anggota keluarga yang cukup baik. Dalam

menghadapi penyakit yang diderita An.A setiap keluarga
menunjukkan dukungan terhadap pasien agar tidak ada pengaruh yang
buruk terhadap perkembangan penyakitnya.
c. Tidak ada faktor keturunan dari penyakit demam tifoid yang diderita
pasien An.A.
d. Hasil analisis metode APGAR menunjukkan bahwa fungsi anggota
keluarga khususnya penerimaan anggota keluarga An.A sebagai
penderita demam tifoid baik-baik saja. Sedangkan analisis patologi
lingkungan metode SCREEM menunjukkan bahwa orangtua An.A
merasa ada tekanan secara finansial (ekonomi) dan edukasi sehingga
membatasi interaksinya dengan lingkungan.
e. Secara umum kondisi fisik tempat tinggal keluarga An.A belum
memenuhi syarat sanitasi sepenuhnya. LIngkungan social ekonomi
keluarga An.A termasuk lingkungan kelas menengah ke bawah.
4. Hasil analisis faktor risiko
a. Pasien An.A menderita demam tifoid
b. Perilaku pasien pola hidup cenderung mempercepat terjadinya
komplikasi
c. Faktor lingkungan : secara fisik sanitasi tempat tinggal belum
sepenuhnya baik, lingkungan social belum mendukung pola hidup
sehat karena masih tergolong pada tingkat ekonomi menengah
kebawah.
d. Pelayanan Kesehatan dari puskesmas belum merambah secara merata,
seperti pemahaman tentang penyakit yang diderita pasien sendiri
belum banyak dikenali.
 40

B. Saran-Saran
Ada beberapa langkah dalam membantu memecahkan masalah keluarga An.A
diantar-anya:
1. Mengatur pola hidup, seperti mengkonsumsi makanan yang bergizi, mengurangi
jajan sembarangan diluar, menjaga kebrsihan diri dan lingkungan sekitar.
2. Mengendalikan dan mengobati gejala yang diderita dengan mengkonsumsi obat
rutin yang di berikan dokter dengan baik.
3. Edukasi pasien dan Keluarganya
Perubahan sikap dan perilaku pasien sangat membutuhkan pendampingan agar
pasien mampu mengatasi penyakitnya. Konsisten dalam mengingatkan pasien
untuk. Menjaga pola hidupnya dengan baik agar dapat mencegah terjadinya
komplikasi.
 DAFTAR PUSTAKA

Sari, A. N. 2020. Penatalaksanaan Holistik pada Pasien Anak dengan Demam

Tifoid Melalui Pendekatan Kedokteran Keluarga. Medical Profession
Journal of Lampung, 10(3) : 415-422.
Seran, E. R., Palandeng, H, Kallo, V. 2015. Hubungan Personal Hygiene dengan
Kejadian Demam Tifoid di Wilayah Kerja Puskesmas Tumaratas. Jurnal
Keperawatan, 3(2).
Susanto, A. 2020. Buku Ajar" Bakteriologi (Carrier Penyakit Typus). E-Book
Penerbit STIKes Majapahit, Hal : 1-85.
Tauhid Butolo, M. 2020. Asuhan Keperawatan Pada Anak Demam Tifoid
Dengan Ketidakefektifan Termoregulasi di Ruangan Melati 5 RSUD
DOKTER SOEKARDJO Tasikmalaya.
Lestari, D. J. T, Karyus, A. 2020. Penatalaksanaan Demam Tifoid pada Lansia
dengan Pendekatan Kedokteran Keluarga. Jurnal Majority, 9(1) : 40-48.
Universitas Wijaya Kusuma Surabaya -Fakultas Kedokteran, 2018. Modul
Praktek Kunjungan pasien di rumah(home visit).

41
 42

LAMPIRAN

Gambar: 1 – kunjungan rumah dan tampak ruang tamu

Gambar: 2 – Kamar tidur

 43

Gambar: 3 - Kamar mandi dan Kamar mandi kecil (WC)

Gambar: 4 - Dapur