KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH III

Managemen Nyeri, Fiksasi, dan Imobilisasi Fraktur

Dosen Pengampu : Ns. Dwi Agustina, S.Kep, M.Kep, Sp.KMB

Disusun oleh
Kelompok 1&2 :
Vany Septa Viani NIM201811031
Alviansyah NIM201811005
Abigail Wedelia NIM201811002
Dilla Aprilia NIM201811035
Farah Fitria NIM201811014
Dyah Intan Bellatris NIM201811036
Khairullah NIM201811038
Mayangsari Prihatiningrum NIM201811019
Rashelia Putri Musdarini NIM201811025
Shelin Putri Malvasari NIM201811040

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jayakarta Jln. Raya PKP

Kelapa Dua Wetan Kelurahan Kelapa Dua Kecamatan
Ciracas Jakarta Timur 13730 Telp. & Fax 021 22852216
e-mail : stikesjayakarta1@gmail.com
2020
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang maha pengasih lagi maha
penyayang, karena berkat rahmat dan hidayahnya kelompok kami dapat
menyelesaikan makalah tentang asuhan keperawatan managemen nyeri, fiksasi,
dan imobilisasi fraktur secara tepat waktu sebagaimana yang telah ditentukan oleh
dosen kami.
Makalah ini telah kami susun semaksimal mungkin dan dalam pembuatan
makalah kami berterima kasih kepada pihak-pihak yang telah berkontribusi.
Namun, kami menyadari bahwa makalah yang kami buat masih ada kekurangan
baik dari isi maupun tata bahasa. Maka dari itu, kami menerima kritik dan saran
dari pembaca agar kami dapat memperbaiki makalah ini. Akhir kata kami
berharap makalah ini juga dapat bermanfaat untuk pembaca.

Jakarta, Oktober 2020

Penulis

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR..............................................................................................i
DAFTAR ISI............................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1
A. LATAR BELAKANG...............................................................................1
B. TUJUAN...................................................................................................2
1. Tujuan Umum........................................................................................2
2. Tujuan Khusus.......................................................................................2
BAB II TEORI.........................................................................................................3
A. DEFINISI..................................................................................................3
B. KLASIFIKASI..........................................................................................3
1. Berdasarkan Tempat..............................................................................3
2. Berdasarkan Komplit atau Tidak Komplit.............................................3
3. Berdasarkan Bentuk dan Jumlah Garis Patah........................................3
4. Berdasarkan Posisi Fragmen:................................................................4
5. Berdasarkan Sifat Fraktur (Luka yang ditimbulkan).............................4
6. Berdasarkan Kedudukan Tulangnya......................................................5
7. Berdasarkan Bentuk Garis Fraktur dan Hubungan dengan Mekanisme
Trauma...............................................................................................................5
C. ETIOLOGI................................................................................................6
1. Intrinsik..................................................................................................6
2. Ekstrinsik...............................................................................................6
D. PATOFISIOLOGI.....................................................................................6
E. PATHWAY...............................................................................................7
F. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK.................................................................8
1. Foto rontgen (X-ray)..............................................................................8
2. Scan tulang, tomogram atau CT/MRI scan............................................8
3. Arteriogram............................................................................................8
4. Hitung darah lengkap.............................................................................8
5. Kreatinin................................................................................................8

ii
 6. Profil koagulasi......................................................................................8
G. MANIFESTASI KLINIK..........................................................................8
1. Nyeri......................................................................................................8
2. Bengkak/edema......................................................................................8
3. Memar/ekimosis....................................................................................9
4. Spasme Otot...........................................................................................9
5. Penurunan Sensasi.................................................................................9
6. Gangguan Fungsi...................................................................................9
7. Mobilitas Abnormal...............................................................................9
8. Krepitasi.................................................................................................9
9. Defirmitas..............................................................................................9
10. Shock Hipovolemik...............................................................................9
11. Gambaran X-ray menentukan Fraktur...................................................9
H. PROSES PENYEMBUHAN TULANG...................................................9
1. Fase Hematium......................................................................................9
2. Fase Granulasi Jaringan.......................................................................10
3. Fase Formasi Callus.............................................................................10
4. Fase Ossificasi.....................................................................................10
5. Fase Consolidasi dan Remodelling......................................................10
I. PENANGANAN AWAL............................................................................10
1. Penanganan Awal................................................................................10
2. Pertolongan Pertama............................................................................10
3. Pembidaian..........................................................................................11
4. Pemeriksaan Fisik................................................................................14
5. Resusitasi.............................................................................................15
J. PENATALAKSANAAN FRAKTUR........................................................15
1. Managemen nyeri................................................................................15
2. Fiksasi..................................................................................................17
3. Imobilisasi............................................................................................19
4. Tatalaksana Cedera..............................................................................22
K. KOMPLIKASI........................................................................................22
1. Komplikasi akut (cedera terkait) termasuk hal-hal berikut:................22
iii
2. Komplikasi jangka panjang dari fraktur adalah sebagai berikut.........24
 L. ASUHAN KEPERAWATAN.................................................................25
1. Pengkajian............................................................................................25
2. Diagnosa Keperawatan........................................................................30
3. Intervensi Keperawatan.......................................................................35
BAB III TINJAUAN KASUS................................................................................50
A. KASUS....................................................................................................50
B. PENGKAJIAN........................................................................................50
1. Identitas Pasien....................................................................................50
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN.............................................................58
D. INTERVENSI KEPERAWATAN..........................................................59
E. IMPELMENTASI KEPERAWATAN....................................................61
F. EVALUASI.................................................................................................66
BAB IV PEMBAHASAN......................................................................................70
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.................................................................72
DAFTAR PUSTAKA .........................................................................................- 1 -

iv
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang akibat dari adanya benturan atau
trauma tumpul dari objek tertentu (Wartatmo, 2013). Pengetahuan masyarakat
tentang pertolongan pertama sangatlah minim, Biasanya masyarakat membalut
dengan kain yang seadanya dan tidak steril, dan langsung memindahkan
pasien ke pinggir jalan tanpa mengetahui komplikasi pada patah tulang jika
pertolongannya salah. Penanganan terhadap fraktur dapat dengan pembedahan
atau dengan pembidaian, meliputi imobilisasi, reduksi dan rehabilitasi. Fraktur
memerlukan penanganan dengan segera dan tepat, karena penanganan yang
kurang tepat atau salah akan mengakibatkan komplikasi lebih lanjut, seperti
infeksi, kerusakan saraf dan pembuluh darah, hingga kerusakan jaringan lunak
yang lebih lanjut (Lukman dan Ningsih, 2013).
Fraktur di Indonesia menjadi penyebab kematian terbesar ketiga dibawah
penyakit jantung koroner dan tuberkulosis.Menurut data yang dihimpun oleh
Wrong Diagnosis (Ropyanto, et al, 2013), Indonesia merupakan negara
terbesar di Asia Tenggara yang mengalami kejadian fraktur terbanyak sebesar
1,3 juta setiap tahunnya dari jumlah penduduknya yaitu berkisar 238 juta.
Kasus fraktur di Indonesia mencapai prevalensi sebesar 5,5% (Kemenkes RI,
2018). Fraktur pada ekstremitas bawah akibat dari kecelakaan lalu lintas
memiliki 2 prevalensi paling tinggi diantara fraktur lainnya yaitu sekitar
46,2% dari 45.987 orang dengan kasus fraktur ekstremitas bawah akibat
kecelakaan lalu lintas (Purnomo & Asyita, 2017).
Menurut Depkes RI 2011, dari sekian banyak kasus fraktur di Indonesia,
fraktur pada ekstermitas bawah akibat kecelakaan memiliki prevalensi yang
paling tinggi diantara fraktur lainnya yaitu sekitar 46,2%. Dari 45.987 orang
dengan kasus fraktur ekstermitas bawah akibat kecelakaan, 19.629 orang
mengalami fraktur femur, 14.027 orang mengalami fraktur eruris, 3.775 orang

1
 2

mengalami fraktur tibia, 970 orang mengalami fraktur pada tulang-tulang kecil
di kaki dan 336 orang mengalami fraktur fibula. Walaupun peran fibula dalam
pergerakan ekstermitas bawah sangat sedikit,tetapi terjadinya fraktur fibula
tetap saja dapat menimbulkan adanya gangguan aktifitas fungsional tungkai
dan kaki. Terjadinya fraktur tersebut termasuk didalamnya insiden kecelakaan,
cedera olahraga, bencana kebakaran, bencana alam dan lain sebagainya.

B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Tujuan umum dari penulisan makalah ini adalah mahasiswa mampu
membuat pendidikan kesehatan mengenai managemen nyeri, fiksasi, dan
mobilisasi pasien fraktur.
2. Tujuan Khusus
Tujuan khusus dari penulisan makalah ini adalah mahasiswa mampu
membahas mengenai :
a. Pengkajian keperawatan pada klien fraktur.
b. Penetapan diagnosa keperawatan.
c. Rencana keperawatan sesuai dengan diagnosa keperawatan pada klien
fraktur.
d. Implementasi keperawatan pada klien fraktur.
e. Evaluasi terhadap tindakan keperawatan yang telah dilakukan pada
klien fraktur.
f. Pendokumentasian keperawatan pada klien fraktur.
 BAB II
TEORI

A. DEFINISI
Menurut Jitowiyono dan Kristiyanisari (2010), fraktur adalah putusnya
hubungan normal suatu tulang atau tulang rawan yang disebabkan oleh
kekerasan. Fraktur atau patah tulang adalah terputusunya kontinuitas jaringan
tulang atau tulang rawan yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa. Faktur
tertutup adalah bila tidak ada hubungan patah tulang dengan dunia luar.
Fraktur terbuka adalah fragmen tulang meluas melewati otot dan kulit, dimana
potensial untuk terjadi infeksi. Menurut Musliha (2010), fraktur pada anggota
tubuh, disesuaikan menurut anatominya, misalnya, patella adalah tempurung
lutut.
B. KLASIFIKASI
Menurut Suriya dan Zuriati (2019), secara umum, keadaan patah tulang secara
klinis dapat di klasifikasikan sebagai berikut:
1. Berdasarkan Tempat
Fraktur Femur, humerus, tibia, ulna, radius, crucis dan yang lainnya
2. Berdasarkan Komplit atau Tidak Komplit
a. Fraktur komplit (garis patah melalui seluruh penampang tulang atau
melalui kedua korteks tulang).
b. Fraktur tidak komplit (bila garis patah tidak melalui seluruh garis
penampang tulang).
3. Berdasarkan Bentuk dan Jumlah Garis Patah
a. Fraktur Komunitif : ftaktur dimana garis patah lebih dari satu dan
saling berhubungan
b. Fraktur Segmental: Fraktur dimana garis patah lebih dari satu tapi
tidak berhubungan
c. Fraktur Multiple : Fraktur dimana garis patah lebih dari satu tapi
tidak pada tulang yang sama.

3
 4

4. Berdasarkan Posisi Fragmen:

a. Fraktur Undisplaced (tidak bergeser) : garis patah lengkap tetapi
fragmen tidak bergeser dan periosteum masih utuh.
b. Fraktur Displaced (bergeser) : terjadi pergeseran fragmen tulang
yang juga disebut lokasi fragmen.
5. Berdasarkan Sifat Fraktur (Luka yang ditimbulkan)
a. Fraktur Tertutup (closed)
Bila tidak terdapat hubungan antara fragmen tulang dengan dunia luar,
disebut juga fraktur bersih (karena kulit masih utuh) tanpa komplikasi.
Pada fraktur tertutup ada klasifikasi tersendiri yang berdasarkan
keadaan jaringan lunak sekitar trauma, yaitu :
1) Tingkat 0 : Fraktur biasa dengan sedikit atau tanpa cedera
jaringan lunak sekitarnya.
2) Tingkat 1 : fraktur dengan abrasi dangkal
3) Tingkat 2 : Fraktur yang lebih berat dengan kontusio jaringan
lunak bagian dalam dan pembengkakan.
4) Tingkat 3 : Cedera berat dengan kerusakan jaringan lunak
yang nyata dan ancaman sindroma kompartement.
b. Fraktur Terbuka (open/compound)
Bila terdapat hubungan antara hubungan fragmen tulang dengan dunia
luar karena adanya pelukaan kulit.
1) Grade I : dengan luka bersih kurang dari 1 cm panjangnya,
kerusakan jaringan lunak minimal, biasanya tipe fraktur
simpletransverse dan fraktur obliq pendek.
2) Grade II : luka lebih dari 1 cm panjangnya, tanpa kerusakan
jaringan lunak yang ekstensif, fraktur komunitif sedang dan
adakontaminasi.
3) Grade III : yang sangat terkontaminasi dan mengalami
kerusakan jaringan lunak yang ekstensif, kerusakan meliputi otot,
kulit dan struktur neurovascular.
4) Grade III ini dibagi lagi kedalam : III A : fraktur grade III, tapi
tidak membutuhkan kulit untuk penutup lukanya, III B : fraktur
 grade III, hilangnya jaringan lunak, sehingga tampak jaringan
tulang, dan membutuhkan kulit untuk penutup (skin graft). III C:
fraktur grade III, dengan kerusakan arteri yang harus diperbaiki
dan beresiko untuk dilakukannya amputasi.
6. Berdasarkan Kedudukan Tulangnya
a. Tidak adanya dislokasi
b. Adanya dislokasi
1) At Axim : Membentuk sudut
2) At Lotus : Fragmen tulang berjauhan
3) At longitudinal : Berjauhan memanjang
4) At lotus cum contactiosnum : berjauhan dan memendek
7. Berdasarkan Bentuk Garis Fraktur dan Hubungan dengan
Mekanisme Trauma
a. Fraktur Transversal
Fraktur transversal yaitu fraktur dengan garis patah tegak lurus
terhadap sumbu panjang tulang. Fraktur ini biasanya terjadi karena
trauma angulasi (langsung).
b. Fraktur Oblik
Fraktur garis patah membentuk sudut terhadap tulang. Fraktur ini juga
akibat dari trauma angulasi.
c. Fraktur spiral
Fraktur dengan garis patah berbentuk spiral, ini biasanya terjadi karena
torsi pada ekstremitas. Kondisi ini dapat menimbulkan sedikit
kerusakan pada jaringan lunak dan cenderung cepat sembuh.
d. Fraktur Kompresi
Fraktur yang terjadi ketika dua tulang menumpuk pada tulang ketiga.
Misal tulang vertebra yang vertebra yang lain.
e. Fraktur avulsi
Fraktur yang memisahkan fragmen tulang pada tempat insisi tendon
atau ligament, contohnya fraktur pada patella.
C. ETIOLOGI
Etiologi terjadinya fraktur menurut Utami dan Haryono (2019), dibagi
menjadi intrinsik dan ekstrinsik yaitu sebagai berikut:
1. Intrinsik
Fraktur yang terjadi dimana daya tahan tulang seperti kapasitas absorbsi
dari tekanan, elastisitas, kelelahan, dan kepadatan atau kekerasan tulang.
2. Ekstrinsik
Trauma adalah penyebab umum pada fraktur, baik itu trauma langsung
ataupun tidak langsung. Fraktur trauma langsung biasanya jarang di
prediksi karena jumlahnya yang beragam dari kecelakaan ringan hingga
berat. Contoh dari fratur langsung yaitu comminut-ed atau multiple.
Sedangkan, fraktur tidak langsung umumnya lebih mudah di prediksi,
umumnya gaya di transmisikan ke tulang dengan cara tertentu dan
menyebabkan fraktur terjadi. Selain itu fraktur juga dapat terjadi karena
adanya gaya lentur, regangan, torsional, gaya kompresi, dan gaya geser
tulang.

D. PATOFISIOLOGI
Menurut Utami dan Haryono (2019), fraktur bisa terjadi secara terbuka atau
tertutup. Fraktur terbuka terjadi apabila terdapat luka yang menghubungkan
tulang yang fraktur dengan udara luar atau permukaan kulit, sedangkan fraktur
tertutup terjadi apabila kulit yang menyelubungi tulang tetap utuh. Fraktur
terjadi ketika kekuatan ringan atau minimal mematahkan area tulang yang di
lemahkan oleh gangguan (misal osteoporosis, kanker, infeksi, dan kista
tulang).
E. PATHWAY

Sumber: Insani, dan Risnanto (2014)

F. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Menurut Utami dan Haryono (2019), pemeriksaan diagnostik yang umum
dilakukan pada kasus fraktur adalah:
1. Foto rontgen (X-ray)
Untuk menentukan lokasi dan luasnya fraktur.
2. Scan tulang, tomogram atau CT/MRI scan
Untuk memperhatikan fraktur secara lebih jelas dan mengidentifikasi
kerusakan jaringan lunak.
3. Arteriogram
Untuk memastikan ada tidaknya kerusakan vaskukler.
4. Hitung darah lengkap.
Hemokonsentrasi mungkin meningkatkan atau menurun pada perdarahan.
Selain itu, peningkatan leukosit mungkin terjadi sebagai respons terhadap
peradangan.
5. Kreatinin.
Trauma otot meningkatkan beban kreatiniin untuk klirens ginjal
6. Profil koagulasi.
Perubahan dapat terjadi pada kehilangan darah, transfusi atau cedera organ
hati

G. MANIFESTASI KLINIK
Menurut Musliha (2010), menyampaikan manifestasi klinik fraktur adalah
sebagai berikut:
1. Nyeri
Nyeri dirasakan langsung setelah terjadi trauma. Hal ini dikarenakan
adanya spasme otot, tekanan dari patahan tulang atau kerusakan jaringan
sekitarnya.
2. Bengkak/edema
Edema muncul lebih cepat dikarenakan cairan serosa yang terlokalisir
pada daerah fraktur dan extravasi daerah jaringan sekitarnya.
 3. Memar/ekimosis
Merupakan perubahan warna kulit sebagai akibat dari extravasu daerah
dijaringan sekitarnya.
4. Spasme Otot
Merupakan kontraksi itit invilunter yang terjadi disekitar fraktur.
5. Penurunan Sensasi
Terjadi karena kerusakan syaraf, terkenanya syaraf karena edema.
6. Gangguan Fungsi
Terjadi karena ketidakstabilan tulang yang fraktur, nyeri atau spasme otot
paralysis dapat terjadi karena kerusakan syaraf.
7. Mobilitas Abnormal
Mobilitas abnormal adalah pergerakan yang terjadi pada bagian-bagian
yang pada kondisi normalnya tidak terjadi pergerakan. Ini terjadi pada
fraktur tulang panjang.
8. Krepitasi
Krepitasi merupakan rasa gemeretak yang terjadi jika bagian-bagian tulang
digerakkan.
9. Defirmitas
Abnormalnya posisi dari tulang sebagai hasil dari kecelakaan atau trauma
dan pergerakan otot yang mendorong fragmen tulang ke posisi abnormal,
akan menyebabkan tulang kehilangan bentuk normalnya.
10. Shock Hipovolemik
Shock terjadi sebagai kompensasi jika terjadi perdarahan hebat.
11. Gambaran X-ray menentukan Fraktur
Gambar ini akan menentukan lokasi dan tipe fraktur.

H. PROSES PENYEMBUHAN TULANG

Menurut Jitowiyono dan Kristiyanasari (2010) proses penyembuhan tulang
sebagai berikut:
1. Fase Hematium
Dalam waktu 24 jam timbul perdarahan, edema, hematume disekitar
fraktur. Setelah 24 jam suplai darah disekitar fraktur meningkat.
 2. Fase Granulasi Jaringan
Terjadi 1-5 hari setelah injuri. Pada tahap phagositosis aktif produk
neorosis. Itematome berubah menjadi granulasi jaringan yang berisi
pembuluh darah baru fogoblast dan osteoblast.
3. Fase Formasi Callus
Terjadi 6-10 hari setelah injuri. Granulasi terjadi perubahan berbentuk
callus.
4. Fase Ossificasi
Mulai pada 2-3 minggu setelah fraktur sampai dengan sembuh. Callus
permanent akhirnya terbentuk tulang kaku dengan endapan garam kalsium
yang menyatukan tulang yang patah.
5. Fase Consolidasi dan Remodelling
Dalam waktu lebih 10 minggu yang tepat berbentuk callus terbentuk
dengan oksifitas osteoblast dan osteuctas.

I. PENANGANAN AWAL
Lagkah-langkah penanganan awal yang bisa dilakukan yaitu:

1. Penanganan Awal
Menurut Agathariyadi (2017), sebelum dilakukan terapi definitif terhadap
fraktur, perlu diperhatikan pertolongan pertama (prinsip ATLS), kemudian
selanjutnya menilai adanya kemungkinan terjadinya komplikasi atau
cedera lain yang terkait, dan kemudian resusitasi
2. Pertolongan Pertama
Menurut Agathariyadi (2017), jika di tempat kejadian, pastikan airway
bebas, mengawasi adanya perdarahan eksternal, menutup luka dengan
balut, mengimobilisasi tungkai yang fraktur, dan memastikan pasien
nyaman saat menunggu kedatangan ambulans.
Menurut Agathariyadi (2017), jika perlu memindahkan pasien dengan
fraktur tulang panjang, biasanya rasa nyeri berkurang jika pada tungkai
diberikan traksi. Jika diduga ada fraktur colum spinalis, perlu adanya
perlakuan khusus dalam transportasi, mewaspadai cedera pada spinal cord
atau kauda equina yang dapat terjadi atau diperparah. Hal yang terpenting
 adalah hindari fleksi pada spine, karena fleksi dapat menyebabkan dapat
menyebabkan atau meningkatkan vertebral displacement, yang
membahayakan spinal cord. Pada tipe fraktur tertentu, ekstensi juga dapat
membahayakan cord. Pasien harus dipindahkan ke permukaan yang rata,
dengan menghindari fleksi maupun ekstensi. Jika terdapat cervical collar,
perlu digunakan untuk melindungi leher sebelum memindahkan pasien,
menghindari fleksi maupun ekstensi.
Menurut Agathariyadi (2017), imobilisasi sementara tulang panjang pada
ekstremitas bawah dapat dilakukan dengan mengikat kedua tungkai.
Tungkai yang sehat dapat menjadi splint sementara. Pada ekstremitas atas,
dapat dilakukan support dengan membebat lengan ke dada, dengan
menambahkan penggunaan sling.
Menurut Agathariyadi (2017), turniket diperlukan untuk mengontrol
perdarahan yang hebat. Perdarahan biasa lainnya dapat dikontrol dengan
bebat kuat pada sebuah alas. Jika terdapat perdarahan dengan pulsasi yang
persisten, walaupun telah dilakukan bebat, maka sebaiknya pasien
berbaring, kemudian dipasang turniket. Sebelumnya, dilakukan tekanan
kuat pada pada arteri. Jika dipasang turniket, pasien sebaiknya mengetahui
waktu pemasangan turniket tersebut.
Menurut Agathariyadi (2017), jika perlu, disertakan catatan beserta pasien
untuk memastikan turniket tidak terpasang terlalu lama. Jika diberikan
morfin atau obat-obatan serupa pada tempat kejadian, perlu diberikan
catatan bersamaan dengan pasien ke rumah sakit.
3. Pembidaian
Menurut Kementerian Riset, Teknologi, Dan Pendidikan Tinggi (2019),
pertolongan pertama pada kecelakaan adalah bantuan pertama yang
diberikan kepada orang yang cedera akibat kecelakaan dengan tujuan
menyelamatkan nyawa, menghindari cedera atau kondisi yang lebih parah
dan mempercepat penyembuhan. Ekstremitas yang mengalami trauma
harus diimobilisasi dengan bidai. Bidai (Splint atau spalk) adalah alat yang
terbuat dari kayu, logam atau bahan lain yang kuat tetapi ringan untuk
imobilisasi tulang yang patah dengan tujuan mengistirahatkan tulang
tersebut dan mencegah timbulnya rasa nyeri.
a. Tujuan Pembidaian
1) Mahasiswa menguasai penggunaan bidai untuk imobilisasi dengan
maksud :
2) Mencegah pergerakan atau pergeseran fragmen atau bagian tulang
yang patah.
3) Menghindari trauma soft tissue (terutama syaraf dan pembuluh
darah pada bagian distal yang cedera) akibat pecahan ujung
fragmen tulang yang tajam.
4) Mengurangi nyeri
5) Mempermudah transportasi dan pembuatan foto rontgen.
6) Mengistirahatkan anggota badan yang patah.
b. Macam-macam Bidai
1) Splint improvisasi
Tongkat: payung, kayu, koran, majalah
Dipergunakan dalam keadaan emergency untuk memfiksasi
ekstremitas bawah atau lengan dengan badan.
2) Splint konvensional
Universal splint extremitas atas dan bawah
c. Persiapan Pembidaian
1) Periksa bagian tubuh yang akan dipasang bidai dengan teliti dan
periksa status vaskuler dan neurologis serta jangkauan gerakan.
2) Pilihlah bidai yang tepat.
d. Alat alat pokok yang dibutuhkan untuk pembidaian
1) Bidai atau spalk terbuat dari kayu atau bahan lain yang kuat tetapi
ringan.
2) Pembalut segitiga.
3) Kasa steril.
e. Prinsip Pembidaian
1) Pembidaian menggunakan pendekatan atau prinsip melalui dua
sendi, sendi di sebelah proksimal dan distal fraktur.
 2) Pakaian yang menutupi anggota gerak yang dicurigai cedera
dilepas, periksa adanya luka terbuka atau tanda-tanda patah dan
dislokasi.
3) Periksa dan catat ada tidaknya gangguan vaskuler dan neurologis
(status vaskuler dan neurologis) pada bagian distal yang
mengalami cedera sebelum dan sesudah pembidaian.
4) Tutup luka terbuka dengan kassa steril.
5) Pembidaian dilakukan pada bagian proximal dan distal daerah
trauma (dicurigai patah atau dislokasi).
6) Jangan memindahkan penderita sebelum dilakukan pembidaian
kecuali ada di tempat bahaya. Jangan menambahkan gerakan pada
area yang sudah dicurigai adanya fraktur (Do no harm).
7) Beri bantalan yang lembut pada pemakaian bidai yang kaku.
Periksa hasil pembidaian supaya tidak terlalu longgar ataupun
terlalu ketat sehingga menjamin pemakaian bidai yang baik
Perhatikan respons fisik dan psikis pasien.
f. Syarat-syarat pembidaian
1) Siapkan alat alat selengkapnya.
2) Sepatu dan seluruh aksesoris korban yang mengikat harus dilepas.
3) Bidai meliputi dua sendi tulang yang patah, sebelumnya bidai
diukur dulu pada anggota badan kontralateral korban yang sehat.
4) Ikatan jangan terlalu keras atau terlalu longgar.
5) Sebelum dipasang, bidai dibalut dengan kain pembalut.
6) Ikatan harus cukup jumlahnya, dimulai dari sebelah atas dan
bawah tulang yang patah.
7) Kalau memungkinkan anggota gerak tersebut ditinggikan setelah
dibidai.
8) Penggunaan bidai, jumlah 2 bidai saja diperbolehkan, tetapi 3
bidai akan lebih baik dan stabil : hanya prinsip nya adalah dalam
pemasangan bidai tidak boleh menambah pergerakan atau nyeri
pada pasien
g. Prosedur Pembidaian
 1) Persiapkan alat-alat yang dibutuhkan.
2) Lepas sepatu, jam atau asesoris pasien sebelum memasang bidai.
3) Pembidaian melalui dua sendi, sebelumnya ukur panjang bidai
pada sisi kontralateral pasien yang tidak mengalami kelainan.
4) Pastikan bidai tidak terlalu ketat ataupun longgar
5) Bungkus bidai dengan pembalut sebelum digunakan
6) Ikat bidai pada pasien dengan pembalut di sebelah proksimal dan
distal dari tulang yang patah
7) Setelah penggunaan bidai cobalah mengangkat bagian tubuh yang
dibidai.
h. Contoh penggunaan bidai
1) Fraktur humerus (patah tulang lengan atas).
Pertolongan:
a) Letakkan lengan bawah di dada dengan telapak tangan
menghadap ke dalam.
b) Pasang bidai dari siku sampai ke atas bahu.
c) Ikat pada daerah di atas dan di bawah tulang yang patah.
d) Lengan bawah digendong.
e) Jika siku juga patah dan tangan tak dapat dilipat, pasang spalk
ke lengan bawah dan biarkan tangan tergantung tidak usah
digendong.
f) Bawa korban ke rumah sakit.

Gambar 1 Pembidaian Fraktur Humerus

4. Pemeriksaan Fisik
Menurut Agathariyadi (2017), pemeriksaan menyeluruh perlu dilakukan
sebelum pemeriksaan cedera skeletal. Pemeriksaan ekstremitas dapat
menemukan:
 a) Apakah terdapat luka yang berhubungan dengan fraktur
b) Apakah terdapat bukti cedera vaskuler
c) Apakah terdapat bukti cedera saraf
d) Apakah terdapat bukti cedera visceral

5. Resusitasi
Menurut Agathariyadi (2017), banyak pasien dengan multiple fraktur, atau
fraktur dengan cedera visceral, datang ke RS dengan kondisi syok.
Sebelum dilakukan terapi definitif, perlu dilakukan resusitasi dan
mengatasi cedera yang bersifat life-threatening. Akibat kehilangan darah
dalam jumlah besar, dapat terjadi syok hemoragik. Penanganan yang
segera diperlukan adalah penambahan segera volume sirkulasi darah,
dengan transfusi, atau plasma ekspander, atua pengganti darah lainnya.

J. PENATALAKSANAAN FRAKTUR
1. Managemen nyeri
Menurut Azhar, dkk (2019), salah satu tanda dan gejala dari fraktur adalah
nyeri. Nyeri merupakan gejala yang paling sering ditemukan pada
gangguan muskoskeletal. Nyeri merupakan pengalaman sensorik atau
emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau
fungsional, dengan onset mendadak atau lambat. Nyeri yang dirasakan
pada pasien fraktur adalah nyeri tajam dan tertusuk-tusuk.
Managemen nyeri fraktur dapat diatasi dengan terapi non farmakologi
yaitu sebagai berikut:
a. Teknik nonfarmakologi
1) Teknik Distraksi
Menurut Azhar, dkk (2019), pengalihan rasa nyeri, bisa
menggunakan teknik distraksi pendengaran merupakan salah satu
tindakan untuk mengatasi nyeri pada fraktur, individu yang
mengalami kesakitan akan merasa rileks saat mendengarkan musik
atau sejenisnya. pelepasan opioid endogen, atau disasosiasi. Musik
atau sejenisnya memberikan efek distraksi dan sisasosiasi opiat
endogen di beberapa fosi didalam otak, termasuk hipotalamus dan
sistem limbic. Musik merupakan sebuah rangsangan pendengaran
 yang terorganisir yang terdiri atas melodi, ritme, harmoni, timbre,
bentuk dan gaya. Jenis musik yang efektif dalam mengatasi nyeri
adalah musik klasik karena musik klasik memiliki tempo yang
berkisar antara 60-80 beats per menit setara dengan detak jantung
manusia. Musik klasik bermanfaat untuk membuat seseorang
menjadi rileks, menimbulkan rasa aman dan sejahtera, melepaskan
rasa gembira dan sedih.
2) Relaksasi Nafas Dalam
Menurut Azhar, dkk (2019), relaksasi nafas dalam efektif
digunakan untuk menurunkan skala nyeri yang dirasakan oleh
pasien pre maupun post operasi fraktur. Relaksasi nafas dalam
dapat memberikan perubahaan yang dirasakan pada oleh tubuh
secara fisiologis yang bersifat emosional serta sensorik. Relaksasi
nafas dalam merupakan salah satu terapi non farmakologi yang
mmberikan efek relaksasi yang dapat menurunkan skala nyeri
dengan merangsang susunan saraf pusat yaitu otak dan sumsum
tulang belakang guna untuk memproduksi pengeluaran hormone
edorphine yang membantu untuk menurunkan skala nyeri yang
dirasakan oleh individu.
3) Kompres Dingin (Cold Pack)
Menurut Azhar, dkk (2019), teknik non farmakologi yaitu kompres
dingin (Cold Pack) efektif menurunkan skala nyeri yang dirasakan
oleh pasien fraktur. Kompres dingin merupakan salah satu tindakan
keperawatan dan banyak digunakan untuk menurunkan nyeri.
Sensasi dingin yang dirasakan memberikan efek fisiologis yang
dapat menurunkan respon inflamasi, menurunkan alirah darah,
mampu menurunkan edema serta mengurangi rasa nyeri lokal.
Secara fisiologis, 10-15 menit setelah diberikan kompres dingin
terjadi proses vasokonstriksi dari efek releks otot polos yang dapat
timbul akibat stimulasi system saraf otonom serta mampu
menstimulasi pengeluaran hormone endorphine.
 Berdasarkan penelitian penangan cedera dengan menggunakan es,
hasil yang didapatkan yaitu jaringan lunak yang cedera dapat
menurunkan nyeri serta menghilangkan pembengkakan. Terapi es
ini dianjurkan 1-3 hari setelah cedera atau pada saat fase cedera
akut. Selama itu, pembuluh darah disekitar jaringan yang terluka
membuka nutrisi dan cairan masuk ke dalam darah untuk
membantu penyembuhan jaringan.
4) Range of Motion (ROM)
Menurut Azhar, dkk (2019), ROM merupakan upaya pengobatan
yang penatalaksanaannya menggunakan latihan gerak baik secara
aktif maupun secara pasif. ROM diberikan untuk mengatasi
gangguan ungsi gerak, mecegah komplikasi, mengurangi nyeri dan
edema dan melatih aktivitas akibat operasi. Rom diberikan pada
bagian yang mudah kontraski dan relaksasi sehingga pasien yang
telah menjalani operasi fraktur tidak mengalami kekakuan otot.
Berdasarkan penelitian terdapat pengaruh latihan ROM aktif
terhadap kekuatan otot pada pasien post operasi fraktur tibia.
2. Fiksasi
a. Fiksasi Internal
1) Definisi
Menurut Utami dan Haryono (2019), fiksasi internal untuk
mempertahankan posisi sampai penyembuhan tulang menjadi
solid. Alat fiksasi internal tersebut antara lain pen, kawat, skrup,
dan plat. Alat-alat tersebut dimasukan ke dalam fraktur melalui
pembedahan Open Reduction Internal Ficsation (ORIF).
Pembedahan terbuka ini akan mengimobilisasikan fraktur hingga
bagian tulang yang patah dapat tersambung kembali.
2) Indikasi
Fraktur tertutup, apabila tidak mungkin memposisikan fragmen
hanya dengan splinting (Agathariyadi,2017).
3) Jenis Fiksasi Internal
Jenis fiksasi internal menurut Agathariyadi (2017) sebagai berikut:
 a) Plate dan screw
Adalah alat yang menstabilkan patan tulang panjang yang
menggunakan lempeng dan screw yang dipasang diluar tulang.
b) Plate dan nail
Suatu teknik operasi pemasangan implan dimana alat ini
dipasang didalam medular tulang dan juga dipasang sloted plat
untuk menjaga agar tidak terjadi rotasi tulang.
c) Transfixion screw
Penggunaan transfixion screw sangat luas dalam fiksasi
fragmen kecil, misalnya capitulum humerus, processus
olecranon pada ulna atau maleolus medialis pada tibia.
d) Circumferential wires or band
Teknik fiksasi biasa digunakan pada patella dan olecranon,
tetapi dapat juga digunakan paada fragmen kecil metafiseal lain
seperti maleolus medialis.
e) Intermedullary nail
Teknik ini baik untuk berbagai faktur pada tulang panjang,
terutama ketika fraktur terletak di tengah batang tulang
panjang. Teknik ini biasa digunakan pada fraktur femur dan
tibia.
f) Interlocking nailing.
b. Fiksasi Eksternal
1) Definisi
Fiksasi eksternal adalah alat bantu untuk menstabilkan tulang yang
mengalami fraktur. Alat tersebut terbuat dari besi yang dilengkapi
dengan pin/kawat dan dimasukkan ke dalam jaringan lunak dan
menembus masuk ke dalam tulang. Fiksasi eksternal adalah
metode mengatasi fraktur dengan memasukkan pin ke dalam
jaringan kulit, jaringan lunak dan tulang yang dihubungkan dengan
rigid external frame. Akibat pemasangan fiksasi eksternal tersebut,
klien seperti mendapatkan teror yang sangat menakutkan karena
 penempatan yang tidak biasa dan bentuk fiksasi eksternal yang
besar sehingga memengaruhi body image.
2) Indikasi
Indikasi fiksasi eksternal yaitu fraktur terbuka dan fraktur
berinfeksi (Agathariyadi,2017).
3) Jenis fiksasi eksternal menurut Agathariyadi (2017) sebagai
berikut:
a) Fiksasi sirkular
Jenis ilizarov frame, menggunakan kawat yang lebih tipis
daripada pin, untuk memfiksasi bagian proksimal dan distal
fragmen ke dalam lingkaran. Lingkaran fiksator dihubungkan
dengan batang longitudinal yang kaku, yang dapat diatur
panjang dan angulasinya. Ilizarov digunakan untuk koreksi
deformitas secara gradual, dan juga gapat digunakan untuk
mengisi defek tulang dan mengembalikan ukuran panjang
tulang yang memendek.
3. Imobilisasi
a. Definisi
Menurut Asrizal (2014), imobilisasi fraktur adalah mengembalikan
atau memperbaiki bagian tulang yang patah kedalam bentuk yang
mendekati semula (anatomis)nya.
b. Indikasi
Menurut Agathariyadi (2017), jika tidak terdapat indikasi dibawah,
maka tidak perlu untuk dilakukan imobilisasi. Jika diperlukan reduksi,
maka diperlukan juga imobilisasi untuk mencegah redisplacement.
1) Untuk mencegah displacement/angulasi fragmen Jika
dimungkinkan kembali pada posisi yang semula, biasanya tidak
diperlukan imobilisasi untuk mencegah displacement lebih jauh.
Akan tetapi, pada fraktur batang tulang panjang, biasanya
diperlukan imobilisasi untuk menjaga posisi fragmen tetap dalam
posisi yang benar.
 2) Untuk mencegah pergerakan yang dapat mengganggu proses
union. Imobilisasi terutama diperlukan apabila pergerakan dapat
merobek kapiler disekitar fraktur. Ada tiga fraktur yang
memerlukan imobilisasi untuk memantapkan union, yaitu tulang
scaphoid, batang ulna, dan collum femoris. Contoh fraktur yang
dapat sembuh tanpa imobilisasi adalah costae, clavicula, scapula,
dan fraktur pelvis yang stabil. Imobilisasi juga tidak diperlukan
pada beberapa fraktur humerus dan femur, dan berbagai fraktur
metacarpal, metatarsal, dan phalanx.
3) Untuk mengurangi nyeri. Sekitar setengah kasus fraktur, dilakukan
imobilisasi untuk meringankan nyeri.
c. Metode Imobilisasi
Metode imobilisasi fraktur yaitu:
1) Plaster Paris cast atau splint eksternal
Pada hampir seluruh fraktur, metode standar imobilisasi adalah
dengan plaster of Paris cast. Untuk beberapa jenis fraktur, splint
yang dibuat dari logam, kayu atau plastik (Agathariyadi, 2017).
Jika plaster dilakukan pada fraktur yang masih baru, atau setelah
operasi pada ekstremitas, perlu dilakukan pengawasan terhadap
kemungkinan gangguan sirkulasi. Timbulnya pembengkakan pada
plaster atau splint yang ketat dapat mengganggu sirkulasi arteri
menuju bagian distal ekstremitas. Periode yang perlu diwaspadai
adalah diantara 12 hingga 36 jam setelah cedera atau operasi
(Agathariyadi, 2017).
2) Cast bracing (functional bracing)
Functional bracing adalah teknik dimana tulang panjang yang
mengalami fraktur disokong secara eksternal oleh plaster of Paris
atau dengan material plastik sedemikian rupa sehingga gerakan
sendi masih bisa dilakukan dan ekstremitas masih dapat digunakan
secara normal. Functional bracing terutama digunakan untuk
fraktur batang femur atau tibia (Agathariyadi, 2017).
3) Reduksi
 a) Reduksi tertutup (Close reduction) adalah tindakan non bedah
atau manipulasi untuk mengembalikan posisi tulang yang
patah, tindakan tetap memerlukan lokal anestesi ataupun umum
(Asrizal, 2014).
b) Reduksi terbuka (Open reduction) adalah tindakan pembedahan
dengan tujuan perbaikan bentuk tulang. Selanjutnya metode
traksi dilakukan dengan cara menarik tulang yang patah dengan
tujuan meluruskan atau mereposisi bentuk dan panjang tulang
yang patah tersebut (Asrizal, 2014).
4) Traksi
Menurut Asrizal (2014), metode traksi dilakukan dengan cara
menarik tulang yang patah dengan tujuan meluruskan atau
mereposisi bentuk dan panjang tulang yang patah tersebut. Ada dua
macam jenis traksi yaitu skin traksi dan skeletal traksi.
Ada dua macam jenis traksi yaitu skin traksi dan skeletal traksi
yaitu sebagai berikut:
a) Skin traksi
Skin traksi adalah menarik bagian tulang yang patah dengan
menempelkan pleter langsung pada kulit untuk
mempertahankan bentuk, membentuk menimbulkan spasme
otot pada bagian yang cidera, dan biasanya digunakan untuk
jangka pendek (48 – 72 jam).
b) Skeletal Traksi.
Skeletal traksi adalah traksi yang digunakan untuk meluruskan
tulang yang cidera pada sendi panjang untuk mempertahankan
bentuk dengan memasukkan pins atau kawat ke dalam tulang.
Imobilisasi, setelah dilakukan reposisi secara reduksi atau
traksi pada fragmen tulang yang patah, dilakukan imobilisasi
dan hendaknya anggota badan yang mengalami fraktur tersebut
diminimalisir gerakannya untuk mencegah tulang berubah
posisi kembali
 4. Tatalaksana Cedera
Menurut Adrianto,Hebert,dkk (2019), tatalaksana fraktur baik terbuka
maupun tertutup dapat menggunakan metode 4R yaitu Recognition,
Reduction, Reposition dan Rehabilitation:
a. Recognition
Recognition adalah melakukan diagnosa pada pasien.
b. Reduction
Reduction adalah memposisikan kembali tulang seperti letak anatomis.
Bisa dilakukan secraa terbuka maupun tertutup.
c. Reposition
Reposisi adalah memfiksasikan daerah fraktur yang sudah reposisikan
sebelumnya. Dapat dilakukan secara internal maupun eksternal.
Secara eksternal dapat menggunakan splint, casting.
d. Rehabilitation
Mengembalikan aktivitas fungsional seoptimal mungkin.

K. KOMPLIKASI
Menurut Utami & Haryono (2019), komplikasi serius fraktur dapat
mengancam nyawa atau menyebabkan disfungsi ekstremitas permanen. Risiko
komplikasi dialami oleh seseorang dengan fraktur terbuka (yang menjadi
predisposisi infeksi) dan fraktur yang mengganggu pembuluh darah, perfusi
jaringan, dan saraf.
1. Komplikasi akut (cedera terkait) termasuk hal-hal berikut:
Komplikasi akut (cedera terkait) termasuk hal-hal berikut:
a. Pendarahan
Perdarahan menyertai semua fraktur (dan cedera jaringan lunak).
b. Cedera Vascular
Beberapa fraktur terbuka mengganggu pembuluh darah. Di sisi lain,
fraktur tertutup, terutama fraktur humerat suprakondilaris posterior,
mengganggu suplai vaskular yang cukup dan menyebabkan iskemia
ekstremitas distal.
c. Cedera saraf
 Saraf mungkin cedera ketika diregangkan oleh potongan tulang yang
retak, ketika memar oleh pukulan benda tumpul, atau ketika robek
karena serpihan tulang yang tajam. Ketika saraf memar (disebut
neurapraxia), konduksi saraf terhambat, tetapi saraf tidak robek.
Neurapraxia menyebabkan defisit motorik dan/atau sensorik
sementara. Ketika saraf hancur (disebw axonotmesis), akson terluka,
tetapi selubung mielin tidak Cedera ini lebih parah daripada
neurapraxia. Tergantung pada tingkat kerusakan, saraf dapat
beregenerasi selama beberapa minggu hingga bertahun-tahun.
Biasanya, saraf robek (disebut neurotmesis) pada fraktur terbuka. Saraf
yang robek tidak sembuh secara spontan dan harus diperbaiki dengan
pembedahan.
d. Emboli pulmonal
Penyumbatan pada arteri pulmonalis yang biasanya terjadi pada pasien
dengan fraktur panggul dan pinggul.
e. Emboli lemak
Fraktur tulang panjang (paling sering, fraktur femur) dapat
menyebabkan robeknya jaringan lemak hingga masuk ke dalam aliran
darah dan menyumbat pembuluh darah.
f. Sindrom kompartemen
Fraktur dapat memicu bengkakan pada otot atau jaringan di dalam
kompartemen. Pembengkakan ini mengakibatkan tekanan di dalam
kompartemen akan meningkat. Setelah beberapa waktu, aliran darah
dan pasokan oksigen akan menurun dan mengakibatkan kerusakan
otot. Jika tidak segera ditangani, kondisi ini akan memperburuk
pembengkakan dan merusak saraf yang menjadi bagian dari
kompartemen. Otot juga akan rusak dan mengalami kematian jaringan
(nekrosis) secara permanen.
g. Infeksi
Setiap fraktur dapat terinfeksi, tetapi risiko tertinggi akan dialami oleh
orang-orang yang pernah menjalani pembedahan. Infeksi akut lebih
 jauh lagi dapat menyebabkan osteomielitis, yang akan sulit
disembuhkan.
2. Komplikasi jangka panjang dari fraktur adalah sebagai berikut.
a. Ketidakstabilan sendi
Patah tulang dapat menyebabkan ketidakstabilan sendi.
Ketidakstabilan ini dapat melumpuhkan dan meningkatkan risiko
osteoatritis.
b. Kekakuan dan gangguan rentang gerak
Fraktur yang meluas ke sendi biasanya mengganggu kartilago
artikular, menyebabkan osteoatritis, dan merusak gerakan sendi.
Kekakuan lebih mungkin terjadi jika sendi membutuhkan imobilisasi
yang berkepanjangan. Lutut, siku, dan bahu sangat rentan terhadap
kekakuan traumatis, terutama pada orang tua.
c. Nonunion
Faktor penyebab utamanya termasuk imobilisasi tidak lengkap,
gangguan sebagian pasokan vaskular, dan faktor pasien yang merusak
penyembuhan (misalnya, penggunaan kortikosteroid atau hormon
tiroid).
d. Malunion
Malunion adalah sembuhnya tulang tetapi meninggalkan kelainan
bentuk pada tulang.
e. Osteonecrosis
Osteonecrosis adalah kematian beberapa bagian tulang akibat darah
yang mengalir ke area tulang terganggu.
f. Osteoathritis
Osteoathritis adalah keadaan di mana sendi-sendi terasa sakit, kaku,
dan bengkak akibat adanya fraktur. Bagian tubuh yang biasanya
terserang meliputi tangan, lutut, pinggul, dan tulang punggung.
g. Perbedaan panjang tungkai
Jika fraktur pada anak-anak melibatkan lempeng pertumbuhan,
pertumbuhan anak tersebut dapat terpengaruh. Biasanya satu tungkai
anak menjadi lebih pendek dari yang lain. Pada orang dewasa,
 perbaikan fraktur secara bedah terutama fraktur femur, dapat
menyebabkan perbedaan panjang kaki. Hal ini dapat menyebabkan
kesulitan berjalan.

L. ASUHAN KEPERAWATAN
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan tahap awal dan landasan dalam proses
keperawatan, untuk itu diperlukan kecermatan dan ketelitian tentang
masalahmasalah klien sehingga dapat memberikan arah terhadap tindakan
keperawatan. Keberhasilan proses keperawatan sangat bergantung pada
tahap ini (Nurarif & Hardhi, 2015), tahap ini terbagi atas:
a. Data Subjektif
1) Anamnesa
a) Identitas Klien
Meliputi nama, jenis kelamin, umur, alamat, agama, bahasa
yang dipakai, status perkawinan, pendidikan, pekerjaan,
asuransi, golongan darah, no. register, tanggal MRS, diagnosa
medis.
b) Keluhan Utama
Biasanya klien dengan fraktur akan mengalami nyeri saat
beraktivitas / mobilisasi pada daerah fraktur tersebut
c) Riwayat Penyakit Sekarang
Pada klien fraktur / patah tulang dapat disebabkan oleh trauma /
kecelakaan, degeneratif dan pathologis yang didahului dengan
perdarahan, kerusakan jaringan sekitar yang mengakibatkan
nyeri, bengkak, kebiruan, pucat / perubahan warna kulit dan
kesemutan.
d) Riwayat Penyakit Dahulu
Pada klien fraktur pernah mengalami kejadian patah tulang atau
tidak sebelumnya dan ada / tidaknya klien mengalami
pembedahan perbaikan dan pernah menderita osteoporosis
sebelumnya
 e) Riwayat Penyakit Keluarga
Pada keluarga klien ada / tidak yang menderita osteoporosis,
arthritis dan tuberkolosis atau penyakit lain yang sifatnya
menurun dan menular
2) Pola-pola Fungsi Kesehatan
a) Pola Persepsi dan Tata Laksana Hidup Sehat
Pada kasus fraktur akan timbul ketakutan akan terjadinya
kecacatan pada dirinya dan harus menjalani penatalaksanaan
kesehatan untuk membantu penyembuhan tulangnya. Selain itu,
pengkajian juga meliputi kebiasaan hidup klien seperti
penggunaan obat steroid yang dapat mengganggu metabolisme
kalsium, pengkonsumsian alkohol yang bisa mengganggu
keseimbangannya dan apakah klien melakukan olahraga atau
tidak.
b) Pola Nutrisi dan Metabolisme
Pada klien fraktur harus mengkonsumsi nutrisi melebihi
kebutuhan sehari-harinya seperti kalsium, zat besi, protein, vit.
C dan lainnya untuk membantu proses penyembuhan tulang.
Evaluasi terhadap pola nutrisi klien bisa membantu
menentukan penyebab masalah muskuloskeletal dan
mengantisipasi komplikasi dari nutrisi yang tidak adekuat
terutama kalsium atau protein dan terpapar sinar matahari yang
kurang merupakan faktor predisposisi masalah muskuloskeletal
terutama pada lansia. Selain itu juga obesitas juga menghambat
degenerasi dan mobilitas klien.
c) Pola Eliminasi
Untuk kasus fraktur tidak ada gangguan pada pola eliminasi,
tapi walaupun begitu perlu juga dikaji frekuensi, konsistensi,
warna serta bau feces pada pola eliminasi alvi. Sedangkan pada
pola eliminasi uri dikaji frekuensi, kepekatannya, warna, bau,
dan jumlah. Pada kedua pola ini juga dikaji ada kesulitan atau
tidak.
d) Pola Tidur dan Istirahat
Semua klien fraktur timbul rasa nyeri, keterbatasan gerak,
sehingga hal ini dapat mengganggu pola dan kebutuhan tidur
klien. Selain itu juga, pengkajian dilaksanakan pada lamanya
tidur, suasana lingkungan, kebiasaan tidur, dan kesulitan tidur
serta penggunaan obat tidur.
e) Pola Aktivitas
Karena timbulnya nyeri, keterbatasan gerak, maka semua
bentuk kegiatan klien menjadi berkurang dan kebutuhan klien
perlu banyak dibantu oleh orang lain. Keterbatasan/kehilangan
fungsi pada bagian yang terkena (mungkin segera, fraktur itu
sendiri, atau sendi secara sekunder, dari pembengkakan
jaringan, nyeri).
f) Pola Hubungan dan Peran
Klien akan kehilangan peran dalam keluarga dan dalam
masyarakat. Karena klien harus menjalani rawat inap.
g) Pola Persepsi dan Konsep Diri
Dampak yang timbul pada klien fraktur yaitu timbul
ketidakutan akan kecacatan akibat frakturnya, rasa cemas, rasa
ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas secara optimal,
dan pandangan terhadap dirinya yang salah (gangguan body
image)
h) Pola Sensori dan Kognitif
Pada klien fraktur daya rabanya berkurang terutama pada
bagian distal fraktur, sedang pada indera yang lain tidak timbul
gangguan. begitu juga pada kognitifnya tidak mengalami
gangguan. Selain itu juga, timbul rasa nyeri akibat fraktur.
i) Pola Reproduksi Seksual
Dampak pada klien fraktur yaitu, klien tidak bisa melakukan
hubungan seksual karena harus menjalani rawat inap dan
keterbatasan gerak serta rasa nyeri yang dialami klien. Selain
 itu juga, perlu dikaji status perkawinannya termasuk jumlah
anak, lama perkawinannya.
j) Pola Penanggulangan Stress
Pada klien fraktur timbul rasa cemas tentang keadaan dirinya,
yaitu ketidakutan timbul kecacatan pada diri dan fungsi
tubuhnya. Mekanisme koping yang ditempuh klien bisa tidak
efektif.
k) Pola Tata Nilai dan Keyakinan
Untuk klien fraktur tidak dapat melaksanakan kebutuhan
beribadah dengan baik terutama frekuensi dan konsentrasi. Hal
ini bisa disebabkan karena nyeri dan keterbatasan gerak klien.
b. Data obyektif
1) Keadaan Umum: apatis, sopor, koma, gelisah, komposmentis
tergantung pada keadaan klien.
2) Tanda-tanda vital tidak normal karena ada gangguan baik fungsi
maupun bentuk.
3) Pemeriksaan fisik:
a) Sistem Integumen
Terdapat erytema, suhu sekitar daerah trauma meningkat,
bengkak, oedema, nyeri tekan.
b) Kepala
Tidak ada gangguan yaitu, normo cephalik, simetris, tidak ada
penonjolan, tidak ada nyeri kepala.
c) Leher
Tidak ada gangguan yaitu simetris, tidak ada penonjolan, reflek
menelan ada.
d) Muka
Wajah terlihat menahan sakit, lain-lain tidak ada perubahan
fungsi maupun bentuk. Tak ada lesi, simetris, tak oedema.
e) Mata
Terdapat gangguan seperti konjungtiva anemis (jika terjadi
perdarahan)
f) Telinga
Tes weber masih dalam keadaan normal. Tidak ada lesi atau
nyeri tekan.
g) Hidung
Tidak ada deformitas, tak ada pernafasan cuping hidung
h) Mulut dan Faring
Tak ada pembesaran tonsil, gusi tidak terjadi perdarahan,
mukosa mulut tidak pucat.
i) Thoraks
Tak ada pergerakan otot intercostae, gerakan dada simetris.
j) Paru
i. Inspeksi Pernafasan meningkat, reguler atau tidaknya
tergantung pada riwayat penyakit klien yang
berhubungan dengan paru.
ii. Palpasi Pergerakan sama atau simetris, fermitus raba
sama.
iii. Perkusi Suara ketok sonor, tak ada erdup atau suara
tambahan lainnya.
iv. Auskultasi Suara nafas normal, tak ada wheezing, atau
suara tambahan lainnya seperti stridor dan ronchi.
k) Jantung
i. Inspeksi Tidak tampak iktus jantung.
ii. Palpasi Nadi meningkat, iktus tidak teraba.
iii. Auskultasi Suara S1 dan S2 tunggal, tak ada mur-mur.
l) Abdomen
i. Inspeksi Bentuk datar, simetris, tidak ada hernia.
ii. Palpasi Tugor baik, tidak ada defands muskuler, hepar
tidak teraba.
iii. Perkusi Suara thympani, ada pantulan gelombang
cairan.
iv. Auskultasi Peristaltik usus normal ± 20 kali/menit.
m) Inguinal-Genetalia-Anus
 Tak ada hernia, tak ada pembesaran lymphe, tak ada kesulitan
BAB.
2. Diagnosa Keperawatan

No. Diagnosa keperawatan

1. Nyeri (00132)

Definisi :
Sensori yang tidak menyenangkan dan pengalaman emosional yang
muncul secara aktual atau potensial kerusakan jaringan atau
menggambarkan adanya kerusakan (Asosiasi Studi Nyeri
Internasional): serangan mendadak atau pelan intensitasnya dari
ringan sampai berat yang dapat di antisipasi dengan akhir yang dapat
diprediksi dan dengan durasi kurang dari 3 bulan.

Batasan Karakteristik :
- Laporan secara verbal atau non verbal
- Fakta dari observasi
- Posisi antalgic untuk menghindari nyeri
- Gerakan Melindungi
- Tingkah laku berhati-hati
- Muka topeng
- Gangguan tidur (mata sayu, tampak capek, sulit atau gerakan
kacau, menyeringai)
- Terfokus pada diri sendiri
- Fokus menyempit (penurunan persepsi waktu, kerusakan proses
berpikir, penurunan interaksi dengan orang dan lingkungan)
- Tingkah laku distraksi, contoh : jalan-jalan, menemui orang lain
dan/ atau aktivitas, aktivitas berulang-ulang.
- Respon autonom (seperti diaphoresis, perubahan tekanan darah,
perubahan nafas, nadi dan dilatasi pupil)
- Perubahan autonomic dalam tonus otot (mungkin dalam rentang
 dari lemah ke kaku)
- Tingkah laku ekspresif (contoh : gelisah, merintih, menangis,
waspada, iritabel, nafas panjang atau berkeluh kesah)
- Perubahan dalam nafsu makan dan minum

Faktor Berhubungan :
- Agen cedera : (biologi, kimia, fisik).
2. Kerusakan Integritas Kulit (00046)

Definisi : Kerusakan pada epidermis dan dermis

Batasan karakteristik :
- Gangguan pada bagian tubuh
- Kerusakan lapisan kulit (dermis)
- Gangguan permukaan kulit (epidermis)

Faktor yang berhubungan :

Eksternal :
- Hipertermia/hipotermia
- Substansi kimia
- Kelembapan udara
- Faktor mekanik (mis : alat yang dapat menimbulkan luka,
tekanan, restraint)
- Immbobilitas fisik
- Radiasi
- Usia yang ekstrim
- Kelembaban kulit
- Obat-obatan

Internal :
- Perubahan status metabolik
- Defisit imunologi
 - Tulang menonjol
- Faktor yang berhubungan dengan perkembangan
- Perubahan sensasi
- Perubahan status nutrisi
- Perubahan status cairan
3. Kurang Pengetahuan (00126)

Definisi :
Tidak adanya informasi kognitif sehubungan dengan topik tertentu,
atau kemahiran.

Batasan Karakteristik :
- Ketidakakuratan mengikuti perintah
- Ketidakakuratan melakukan test
- Perilaku tidak tepat
- Kurang pengetahuan

Faktor yang berhubungan:

- Kurang informasi
- Kurang minat grup belajar
- Kurang sumber pengetahuan
- Keterangan yang salah dari orang lain
4. Defisit Volume Cairan (00027)

Definisi :
Penurunan cairan intravaskuler, interstisial, dan/atau intrasellular.
Ini mengarah ke dehidrasi, kehilangan cairan dengan pengeluaran
natrium.

Batasan Karakteristik :
- Kelemahan
- Haus
 - Penurunan turgor kulit
- Kulit kering
- Peningkatan denyut nadi, penurunan tekanan darah, penurunan
tekanan nadi
- Pengisian vena menurun
- Perubahan status mental
- Konsentrasi urine meningkat
- Temperatur tubuh meningkat
- Hemaktokrit meninggi
- Kehilangan berat badan seketika
- Kehilangan volume cairan secara aktif
- Kegagalan mekanisme pengaturan

Faktor yang berhubungan:

- Kehilangan volume cairan secara aktif
- Kegagalan mekanisme pengaturan
5. Risiko Infeksi (00004)

Definisi :
Peningkatan resiko masuknya organism patogen

Faktor Resiko :
- Prosedur infasif
- Ketidakcukupan pengetahuan untuk menghindari paparan
patogen
- Trauma
- Kerusakan jaringan dan peningkatan paparan lingkungan
- Ruptur membrane amnion
- Agen farmasi (imunosupresan)
- Malnutrisi
- Peningkatan paparan lingkungan
- Imunosupresi
- Ketidakadekuatan imun buatan
- Tidak adekuat pertahanan sekunder (penurunan Hb, Leukopenia,
penekanan respon inflamasi)
- Tidak adekuat pertahanan tubuh primer (kulit tidak utuh, trauma
jaringan, penurunan kerja silia, cairan tubuh statis, perubahan
sekresi pH, perubahan peristaltik)
- Penyakit kronik
 35

3. Intervensi Keperawatan
No No Dx. Kep NOC NIC TTD
Dx
1. 1 Nyeri (00132) Setelah dilakukan tindakan NIC:
keperawatan selama ...x24 jam Pain Management
Definisi : diharapkan masalah nyeri - Lakukan pengkajian nyeri secara
Sensori yang tidak teratasi dengan kriteria hasil : komprehensif termasuk lokasi,
menyenangkan dan NOC : karakteristik, durasi, frekuensi,
pengalaman emosional * Pain Level, kualitas dan faktor presipitasi
yang muncul secara aktual * Pain control - Observasi reaksi nonverbal dari
atau potensial kerusakan * Comfort level ketidaknyamanan
jaringan atau Kriteria Hasil : - Gunakan teknik komunikasi
menggambarkan adanya - Mampu mengontrol nyeri terapeutik untuk mengetahui
kerusakan (Asosiasi Studi (tahu penyebab nyeri, pengalaman nyeri pasien
Nyeri Internasional): mampu menggunakan tehnik - Kaji kultur yang mempengaruhi
serangan mendadak atau nonfarmakologi untuk respon nyeri
pelan intensitasnya dari mengurangi nyeri, mencari - Evaluasi pengalaman nyeri rasa
ringan sampai berat yang bantuan) lampau
dapat di antisipasi dengan - Melaporkan bahwa nyeri - Evaluasi bersama pasien dan tim
akhir yang dapat diprediksi
dan dengan durasi kurang
dari 3 bulan.
Batasan Karakteristik :
- Laporan secara verbal
atau non verbal
- Fakta dari observasi
- Posisi antalgic untuk -
menghindari nyeri
- Gerakan Melindungi
- Tingkah laku berhati-
hati
- Muka topeng
- Gangguan tidur (mata
sayu, tampak capek,
sulit atau gerakan
kacau, menyeringai)
- Terfokus pada diri
berkurang dengan kesehatan lain tentang
menggunakan manajemen ketidakefektifan kontrol nyeri masa
nyeri lampau
- Mampu mengenali nyeri - Bantu pasien dan keluarga untuk
(skala, intensitas, frekuensi mencari dan menemukan dukungan
dan tanda nyeri) - Kontrol lingkungan yang dapat
- Menyatakan rasa nyaman mempengaruhi nyeri seperti suhu
setelah nyeri berkurang ruangan, pencahayaan dan kebisingan
Tanda vital dalam rentang - Kurangi faktor presipitasi nyeri
normal - Pilih dan lakukan pengalaman nyeri
(farmakologi, non farmakologi dan
interpersonal)
- Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
menentukan intervensi
- Ajarkan tentang teknik non
farmakologi
- Berikan analgesik untuk mengurangi
nyeri
- Evaluasi keefektifan kontrol nyeri
 sendiri - Tingkat istirahat
- Fokus menyempit - Kolaborasi dengan dokter jika
(penurunan persepsi keluhan dan tindakan nyeri tidak
waktu, kerusakan berhasil
proses berpikir, - Monitor penerimaan pasien tentang
penurunan interaksi Manajemen Nyeri
dengan orang dan - Analgesic administrasion
lingkungan) - Tentukan lokasi, karakteristik,
- Tingkah laku distraksi, kualitas dan derajat nyeri sebelum
contoh : jalan-jalan, pemberian obat
menemui orang lain - Cek instruksi dokter tentang jenis
dan/ atau aktivitas, obat dosis dan frekuensi
aktivitas berulang- - Cek riwayat alergi
ulang. - Pilih analgesik yang diperlukan atau
- Respon autonom kombinasi dari analgesik ketika
(seperti diaphoresis, pemberian lebih dari satu
perubahan tekanan - Tentukan pemberian analgesik
darah, perubahan nafas, terpenting tipe dan beratnya nyeri
nadi dan dilatasi pupil) - Tentukan analgesik pilihan, rute
 - Perubahan autonomic pemberian dan dosis optimal
dalam tonus otot - Pilih rute pemberian secara IV,IM
(mungkin dalam untuk pengobatan nyeri secara teratur
rentang dari lemah ke - Monitor vital sign sebelum dan
kaku) sesudah pemberian analgesik pertama
- Tingkah laku ekspresif kali
(contoh : gelisah, - Berikan analgesik tepat waktu
merintih, menangis, terutama saat nyeri hebat
waspada, iritabel, nafas - Evaluasi efektivitas analgesik , tanda
panjang atau berkeluh dan gejala (efek samping)
kesah)
- Perubahan dalam nafsu
makan dan minum

Faktor Berhubungan :
- Agen cedera : (biologi,
kimia, fisik).

2. 2 Kerusakan Integritas Kulit Setelah dilakukan tindakan NIC : Pressure Management

(00046) keperawatan selama ...x24 jam - Anjurkan pasien untuk menggunakan

Definisi : Kerusakan pada
epidermis dan dermis
Batasan karakteristik :
- Gangguan pada bagian
tubuh
- Kerusakan lapisan kulit
(dermis)
- Gangguan permukaan
kulit (epidermis)
Faktor yang berhubungan :
Eksternal :
- Hipertermia/hipotermia
- Substansi kimia
- Kelembapan udara
- Faktor mekanik (mis :
alat yang dapat
diharapkan masalah nyeri pakaian yang longgar
teratasi dengan kriteria hasil : - Hindari kerutan pada tempat tidur
NOC : Tissue Integrity : Skin - Jaga kebersihan kulit
and Mucous Membranes - Mobilisasi pasien tiap 2 jam sekali
- Monitor kulit akan adanya kemerahan
- Integritas kulit yang baik bisa - Oleskan lotion pada daerah tertekan
dipertahankan (sensasi, - Monitor status nutrisi pasien
elastisitas, temperatur, hidrasi,
pigmentasi)
- Tidak ada luka pada kulit
- Perfusi jaringan baik
- Menunjukan pemahaman
dalam proses perbaikan kulit
dan mencegah terjadinya
cedera berulang
- Mampu melindungi kulit dan
mempertahankan kelembaban
kulit
 menimbulkan luka,
tekanan, restraint)
- Immbobilitas fisik
- Radiasi
- Usia yang ekstrim
- Kelembaban kulit
- Obat-obatan

Internal :
- Perubahan status
metabolik
- Defisit imunologi
- Tulang menonjol
- Faktor yang
berhubungan dengan
perkembangan
- Perubahan sensasi
- Perubahan status nutrisi
 - Perubahan status cairan
3. 3 Kurang Pengetahuan Setelah dilakukan tindakan NIC :
(00126) keperawatan selama ...x24 jam Teaching : disease process
diharapkan masalah nyeri - Berikan penilaian tentang tingkat
Definisi : teratasi dengan kriteria hasil : pengetahuan pasien tentang proses
Tidak adanya informasi NOC : penyakit yang spesifik
kognitif sehubungan Kowledge : disease process - Jelaskan patofisiologi dari penyakit dan
dengan topik tertentu, atau Kowledge : health behavior bagaimana hal ini berhubungan dengan
kemahiran. anatomi dan fisiologi, dengan cara yang
- Pasien dan keluarga tepat
Batasan Karakteristik : menyatakan pemahaman - Gambarkan tanda dan gejala yang biasa
- Ketidakakuratan tentang penyakit, kondisi, muncul
mengikuti perintah prognosis dan program - Gambarkan proses penyakit
- Ketidakakuratan pengobatan - Identifikasi kemungkinan penyebab
melakukan test - Pasien dan keluarga mampu - Hindari harapan yang kosong
- Perilaku tidak tepat melaksanakan prosedur yang - Sediakan bagi keluarga informasi
- Kurang pengetahuan dijelaskan secara benar tentang kemajuan pasien
- Pasien dan keluarga mampu - Diskusikan pilihan terapi atau
Faktor yang berhubungan: menjelaskan kembali apa yang penanganan
 - Kurang informasi dijelaskan perawat - Dukung pasien untuk mendapat second
- Kurang minat grup opinion
belajar - Eksplorasi kemungkinan sumber
- Kurang sumber dukungan
pengetahuan Rujuk pasien pada grup atau agensi di
- Keterangan yang salah komunitas local
dari orang lain
4. 4 Defisit Volume Cairan Setelah dilakukan tindakan NIC :
(00027) keperawatan selama ...x24 jam Fluid management
diharapkan masalah nyeri - Timbang popok/pembalut jika
Definisi : teratasi dengan kriteria hasil : diperlukan
Penurunan cairan NOC : - Pertahankan cairan intake dan output
intravaskuler, interstisial, - Fluid balance yang akurat
dan/atau intrasellular. Ini - Hydration - Monitor status hidrasi
mengarah ke dehidrasi, - Nutritional status : food and - Monitor vital sign
kehilangan cairan dengan fluid intake - Monitor masukan makanan/cairan dan
pengeluaran natrium. - Mempertahankan urine output hitung intake kalori harian
sesuai dengan usia dan BB, BJ - Kolaborasi pemberian cairan IV
Batasan Karakteristik : urine normal, HT normal
- Kelemahan - Tekanan darah, nadi, suhu - Monitor status nutrisi
- Haus tubuh dalam batas normal - Berikan diuretik sesuai intstruksi
- Penurunan turgor kulit - Tidak ada tanda dehidrasi, - Berikan cairan IV pada suhu ruangan
- Kulit kering elastis turgor kulit baik, - Dorong masukan oral
- Peningkatan denyut nadi, membran mukosa lembab, - Berikan pengganti nesogatrik sesuai
penurunan tekanan darah, tidak ada rasa haus yang output
penurunan tekanan nadi berlebihan - Dorongg keluarga untuk membantu
- Pengisian vena menurun pasien makan
- Perubahan status mental - Kolaborasi dokter jika tanda cairan
- Konsentrasi urine berlebih muncul memburuk
meningkat - Atur kemungkinan transfusi
- Temperatur tubuh
meningkat
- Hemaktokrit meninggi
- Kehilangan berat badan
seketika
- Kehilangan volume
cairan secara aktif
 - Kegagalan mekanisme
pengaturan

Faktor yang berhubungan:

- Kehilangan volume
cairan secara aktif
- Kegagalan mekanisme
pengaturan
5. 5 Risiko Infeksi (00004) Setelah dilakukan tindakan NIC
keperawatan selama ...x24 jam Infection Control (Kontrol infeksi)
Definisi : diharapkan masalah nyeri - Bersihkan lingkungan setelah dipakai
Peningkatan resiko teratasi dengan kriteria hasil : pasien lain
masuknya organism NOC - Pertahankan teknik isolasi
patogen - Immune status - Batasi pengunjung bila perlu
- Knowledge : Infection - Instruksi pada pengunjung untuk
Faktor Resiko : control mencuci tangan saat berkunjung dan
- Prosedur infasif - Risk control setelah berkunjung meninggalkan
- Ketidakcukupan pasien
pengetahuan untuk Kriteria hasil : - Gunakan sabun antimikrobia untuk
 menghindari paparan - Klien bebas dari tanda dan cuci tangan
patogen gejala infeksi - Cuci tangan setiap sebelum dan
- Trauma - Mendeskripsikan proses sesudah tindakan keperawatan
- Kerusakan jaringan dan penularan penyakit, faktor - Gunakan baju, sarung tangan sebagai
peningkatan paparan yang mempengaruhi alat pelindung
lingkungan penularan serta - Pertahankan lingkungan aseptic
- Ruptur membrane penatalaksanaannya selama pemasangan alat
amnion - Menunjukkan kemampuan - Ganti letak IV perifer dan line central
- Agen farmasi untuk mencegah timbulnya dan dressing sesuai dengan petunjuk
(imunosupresan) infeksi umum
- Malnutrisi - Jumlah leukosit dalam batas - Gunakan kateter intermiten untuk
- Peningkatan paparan normal menurunkan infeksi kandung kemih
lingkungan - Menunjukkan perilaku hidup - Tingkatkan intake nutrisi
- Imunosupresi sehat - Berikan terapi antibiotic bila perlu
- Ketidakadekuatan imun
buatan Infection Protection (Proteksi terhadap
- Tidak adekuat infeksi)
pertahanan sekunder - Monitor tanda dan gejala infeksi
(penurunan Hb, sistemik dan local
 Leukopenia, penekanan - Monitor hitung granulosit, WBC
respon inflamasi) - Monitor kerentanan terhadap infeksi
- Tidak adekuat - Batasi pengunjung
pertahanan tubuh - Saring pengunjung terhadap penyakit
primer (kulit tidak utuh, menular
trauma jaringan, - Pertahankan teknik asepsis pada
penurunan kerja silia, pasien yang beresiko
cairan tubuh statis, - Pertahankan teknik isolasi
perubahan sekresi pH, - Berikan perawatan kulit pada area
perubahan peristaltik) epidema
- Penyakit kronik - Inspeksi kulit dan membrane mukosa
terhadap kemerahan, panas, drainase
- Inspeksi luka / insisi bedah
- Dorong masukkan nutrisi yang cukup
- Dorong masukkan cairan
- Dorong istirahat
- Instruksikan pasien untuk minum
antibiotic sesuai resep
 - Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan
gejala infeksi
- Ajarkan cara menghindari infeksi
- Laporkan kecurigaan infeksi
- Laporkan kultur positif
6. 6 Hambatan mobilitas fisik Setelah dilakukan tindakan NIC :
(00085). keperawatan selama ...x24 jam Exercise herapy : ambulation
diharapkan masalah nyeri - Monitoring vital sign
Definisi : keterbatasan teratasi dengan kriteria hasil : sebelum/sesudah latihan dan lihat
dalam gerakan satu atau NOC respon pasien saat latihan
lebih ekstremitas secara - Joint Movement : Active - Konsultasikan dengan terapi fisik
mandiri dan terarah. - Mobility Level tentang rencana ambulasi sesuai
- Self care : ADLs dengan kebutuhan
Faktor-faktor resiko : - Transfer performance - Bantu klien untuk menggunakan
- Intoleran aktivitas tongkat saat berjalan dan cegah
- Ansietas Kriteria Hasil : terhadap cedera
- Indeks massa tubuh di - Klien meningkatkan dalam - Ajarkan pasien atau tenaga kesehatan
atas persentil ke-75 aktivitas fisik lain tentang teknik ambulasi
sesuai usia - Kaji kemampuan pasien dalam
- Kepercayaan budaya
tentang aktivitas yang
tepat
- Penurunan kekuatan
otot
- Penurunan kendali otot
- Penurunan massa otot
- Penurunan ketahanan
tubuh
- Depresi
- Disuse
- Kurang dukungan
lingkungan
- Kurang pengetahuan
tentang nilai aktivitas
fisik
- Kaku sendi
- Malnutrisi
- Mengerti tujuan ari
peningkatan mobilitas
- Memverbalisasikan perasaan
dalam meningkatkan
kekuatan dan kemampuan
berpindah
- Memperagakan penggunaan
alat Bantu untuk mobilisasi
(Walker)
mobilisasi
- Latih pasien dalam pemenuh
kebutuhan ADLs secara mandiri
sesuai kemampuan
- Damping dan bantu pasien saat
mobilisasi dan bantu penuhi
kebutuhan ADLs ps.
- Berikan alat bantu jika klien
memerlukan
- Ajarkan pasien bagaimana merubah
posisi dan berikan bantuan jika
diperlukan
- Nyeri
- Fisik tidak bugar
- Keengganan memulai
pergerakan
- Gaya hidup kurang
gerak
 BAB III
TINJAUAN KASUS

A. KASUS
Pasien Tn. A Usia 46 Tahun di bawa ke RS Medika Husada karena mengeluh
nyeri pada daerah lengan atas tangan atas pasien mengatakan dia telah
mengalami kecelakaan sepeda motor pada 06 Oktober 2020 pukul 22.00 WIB,
Sakit yang dirasakan terus menerus dan seperti di tusuk-tusuk benda tajam,
Klien terlihat memegang area sakitnya. Klien tidak mengeluh sesak napas,
tidak ada nyeri dada, tidak ada sumbatan jalan napas, dan tidak ada bantuan
otot-otot pernapasan. Klien tidak mengeluh mual atau muntah. Asupan
makanan klien mengatakan normal, makan 3-4 porsi habis sehari. Klien
tampak meringis, nyeri akan bertambah pada saat tangan di gerakkan, nyeri
terasa hanya di sekitar luka dengan skala nyeri 7. Riwayat keseahtan dahulu
pasien mengatakan tidak pernah mengalami sakit seperti sekarang. Ada luka
terbuka di area atas lengan kanan pasien. Mobilisasi pasien terganggu akibat
rasa sakit yang di derita, pasien tidak tahu akan fraktur yang di deritanya,
fikirnya hanya luka biasa yang memerlukan perawatan sederhana. TTV :
160/90 MmHg, N: 100, Rr : 16 , Suhu : 36,5 oC. Pasien diruangan Lily, Bed 3
RS Medika Husada NRM 1234567, di diagnosa medis oleh dokter Fraktur
Humerus Dextra 1/3 distal terbuka.

B. PENGKAJIAN
1. Identitas Pasien
a. Identitas Klien
Nama : Tn. A
Umur : 46 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Anggota TNI
Status Marital : Kawin

50
 51

Agama : Islam
Tanggal masuk : 06 Oktober 2020
Tanggal pengkajian : 06 Oktober 2020
Ruang : Lily, Bed 3 RS Medika Husada
NRM 1234567
Diagnosa medis : Fraktur Humerus Dextra 1/3 distal terbuka.
b. Identitas Penanggung Jawab
Nama : Ny. S
Umur : 42 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Alamat : Kodam Jaya 0614, Desa Sukamanah,
Cileungsi, Bogor.
2. Keluhan Utama
Klien mengeluh nyeri di daerah lengan kanan atas
3. Riwayat Kesehatan Sekarang
Pada saat dilakukan pengkajian klien mengatakan, setelah mengalami
kecelakaan pada tangal 05 Oktober 2020 pukul 22.00 WIB nyeri daerah
lengan atas tangan kanan terus-menerus, rasa nyeri seperti ditusuk –tusuk
beda rajam, bertambah nyeri pada saat tangan digerakkan, nyeri terasa
hanya di sekitar luka dengan skala nyeri 6 (skala 0-10).
4. Riwayat Kesehatan Dahulu
Klien mengatakan belum pernah mengalami sakit seperti sekarang.
5. Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien mengatakan dalam keluarga klien tidak ada yang menderita penyakit
keturunan seperti DM, hipertensi, dan riwayat penyakit menular seperti
TBC
6. Kebutuhan Dasar
a. Rasa Nyaman dan Kebersihan
DS : klien mengeluh nyeri pada daerah lengan atas tangan kanan, klien
bisa melakukan personal hygiene walaupun dibantu.
 DO: klien tampak kesakitan dengan memegang daerah yang sakit, dan
personal hygiene yang cukup.
b. Oksigenisasi
DS : klien tidak mengeluh sesak napas, tidak ada nyeri dada, tidak ada
sumbatan jalan napas
DO: TTV : 160/90 MmHg, N: 100, Rr : 16 , Suhu : 36,5oC, tidak ada
otot-otot napas tambahan
c. Cairan dan Nutrisi
DS : Klien tidak mengeluh mual ataupun muntah
DO: Makan ¾ porsi habis, turgor kulit baik
d. Aktivitas dan Istirahat
No Aktivitas Di rumah / sebelum sakit Di RS/ sesudah sakit
1 Pola Nutrisi : - Pagi jam 08.00 WIB : - Klien makan 3x/ hari:
bubur, daging 1 porsi bubur, ayam, sayur
1. Pola Makan - Siang jam 14.00 WIB : habis
Nasi, lauk pauk, sayur-
sayuran
- Malam jam 19.30 WIB
: Nasi, lauk pauk : ½ -1
piring

2. Pola Minum - 5-6 gelas @250 ml, - 4 gelas @250 ml,

1000-1500 cc/hari 800-1000 cc
- Pantang minum kopi

- Frekuensi 1x/ hari, - Frekuensi 1x/ hari,

2 Pola Eliminasi konsistensi lembek, konsistensi lembek,
BAB tidak nyeri saat BAB tidak nyeri saat BAB

3. BAK - Frekuensi 5-6x/hari - Frekuensi 5-6x/hari

warna kuning dan tidak warna kuning dan
 ada keluhan BAK tidak ada keluhan
BAK

4. Pola Istirahat - Siang kurang lebih 2 - Siang kurang lebih 5

dan Tidur jam jam
- Malam 5-6 jam, tidur - Malam kurang lebih
nyenyak dan tidak ada 3 jam, tidur sering
gangguan tidur terbangun karena
nyeri daerah lengan
kanan atas

5. Personal - Mandi 2x/hari pakai - Mandi di lap 1x/hari

Hygiene sabun pakai sabun
- Gosok gigi 2x/hari - Gosok gigi dibantu
pakai pasta gigi dapat oleh keluarga
dilakukan sendiri

e. Peran Seksual
Klien sudah menikah dan mempunyai dua anak perempuan, berperan
sebagai ibu didalam keluarga.
f. Psikososial
Dalam keluarga klien mampu mengungkapkan atau mengekspresikan
perasaan diantara anggota keluarga dan apabila ada waktu luang atau
 acara tertentu mereka selalu berkumpul. Selalu berhubungan baik atau
bergaul dengan tetangga.

2. Pemeriksaan Fisik
a. Penampilan umum :
Klien tampak lemah dan kesadaran composmentis. GCS : E = 4 M = 5
V=5
TTV : 160/90 MmHg, N: 100, Rr : 16 , Suhu : 36,5oC. BB : 80 Kg, TB
: 170 cm
b. Kepala dan leher
Kepala ukuran proporsional konsistensi keras, distribusi rambut merata
bersih tidak ada alopesia warna hitam dan beruban.
Leher : Tidak ada pembesaran KGB dan peningkatan vena jugularis
c. Mata
Posisi simetris, sudut mata sejajar dengan spina, konjungtiva bulbar
bening dan bersih, konjungtiva palpebra ananemis, sclera anicterik,
lensa mata bening. Fungsi penglihatan baik.
d. Telinga
Eksterna : ukuran dan bentuk simetris tidak ada nodul dan tidak ada
nyeri palpasi
Interna : mukosa warna pink, ada serumen warna coklat konsistensi
coklat
Fungsi pendengaran baik dibuktikan dengan tes bisik, mampu
menjawab sesuai dengan pertanyaan yang diajukan.
e. Hidung
Eksterna : ukuran dan bentuk simetris, kokoh, tidak ada massa dan
tidak ada nyeri palpasi
Interna : mukosa hidung warna pink, lembab, tidak ada secret tidak ada
nodul dan tidak ada massa
Fungsi penciuman baik dibuktikan dengan mampu membedakan antara
bau kopi dan alkohol dengan mata ditutup.
f. Mulut dan Kerongkongan
 Bibir warna tidak pucat, mukosa lembab, jumlah gigi 30 buah ada
caries, warna gigi kuning gading dan bersih. Gusi warna pink, batas
jelas, lembab dan konsistensi lunak. Tidak ada sakit menelan.
g. Dada
Dada simetris, tidak ada retraksi interkosta dada, tidak ada lesi,
respirasi tidak menggunakan otot-otot asesoris pernafasan. Taktil
premitus kanan dan kiri teraba sama, tidak ada lesi.
h. Jantung dan paru-paru
Jantung ; bunyi S1 : S2 : murni, regular, Hr 100x/menit, Bunyi nafas
pada trachea tidak terdengar ronchi dan di paru-paru terdengar bunyi
nafas vesikuler. RR : 16x/menit.
i. Abdomen
Bentuk simetris, bising usus 5x/menit pada setiap kuadran, tidak ada
asites, tidak ada pembesaran hati. Tidak ada nyeri tekan, tidak ada
defense muskular perkusi timpani.
j. Ginjal
Tidak ada nyeri ketok, tidak ada pembesaran ginjal dan BAK tidak ada
kelainan.
k. Ekstremitas
Atas : Tangan kiri : bahu bisa elevasi, depresi, siku bisa fleksi dan
ekstensi lengan bawah bisa supinasi dan pronasi, pergelangan tangan
bisa ekstensi, fleksi, hiperekstensi, radial fleksi, ulnar fleksi, jari bisa
fleksi dan ekstensi, kekuatan tonus otot +5, tidak nyeri akral hangat,
tidak tampak sianosis, tidak ada oedema pada lengan kiri, turgor kulit
baik.
Tangan kanan : bahu tidak bisa elevasi, depresi, siku tidak bisa fleksi
dan ekstensi, lengan bawah tidak bisa supinasi dan pronasi,
pergelangan tangan bisa ekstensi, fleksi, hiperekstensi, kekuatan otot
+2, akral hangat, tidak tampak sianosis, oedema pada lengan kanan
atas, turgor kulit baik.
 Bawah : Pangkal paha bisa abduksi, adduksi, rotasi dalam dan luar,
lutut bisa fleksi dan ekstensi, kekuatan otot +5, tidak ada nyeri akral
hangat, tidak tampak sianosis, tidak tampak oedema, turgor kulit baik.
l. Punggung
Bentuk simetris, tidak ada dekubitus, tidak ada kelainan tulang
belakang, dan tidak ada nyeri tekan.
m. Genitalia
Tidak ada nyeri tekan pada blass, pola berkemih teratur, kebersihan
genetalia cukup.
n. Rektum
Tidak ada hemoroid, tidak ada massa, tidak ada nyeri saat BAB.

3. Pemeriksaan Penunjang
No. Tgl Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
1. 06/10/2020 Laboratorium :
Hb 14,1% 14-18 gr%
Leukosit 8000/mm3 4000-10000/mm3
Hematokrit 43% 40-48%
Trombosit 254000 150.000-390.000/mm3
2. 06/10/2020 Radiologi : Inter Humerus dextra
Fraktur condelais
communitive os.

4. Penatalaksanaan
a. Cefotaxim 2x1 gram
b. Ketorolac 2x1 amp
5. Analisis Data
Nama Klien : Tn.A Usia : 46 Tahun
NRM : 1234567 Nama Perawat : Ns.Vany,Skep
No Data Etiologi Masalah
1 DS: Agens Cedera Nyeri (00123)
P: Klien mengatakan Fisik :
benturan karena kecelakaan Terputusnya
motor Kontinuitas
Q : Klien mengatakan nyeri Jaringan Tulang
seperti ditusuk-tusuk benda
tajam
R: Klien mengatakan nyeri
dilengan tangan kanan atas
S : Klien mengatakan skala
nyeri 7 (0-10)
T : Klien mengeluh nyeri
terus menerus terutama saat
digerakkan.

DO:
- Klien tampak meringis
kesakitan
- Lengan atas tampak
bengkak,
TD: 160/90 mmHg, Rr :
16x/menit, S : 36,5oC, N:
100x/menit
2 DS: Fraktur Humerus Kurangnya
- Klien mengeluh cemas : Kurang Pengetahuan
akan penyakitnya Pengetahuan (00126)
bertambah parah Tentang
- Klien dan keluarga Penyakitnya
 selalu bertanya tentang
penyakitnya

DO:
Klien tampak cemas
3 DS: Fraktur Terbuka : Risiko Infeksi
- Klien mengeluh setelah Trauma :
kecelakaan adanya Kerusakan
fraktur terbuka dan luka. Jaringan
DO:
- Adanya patah tulang
terbuka, luka diarea
patah dengan luas
kurang lebih 3cm.
- TD: 160/90 mmHg, Rr :
16x/menit, S : 36,5oC, N:
100x/menit

C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Nama Klien : Tn.A Usia : 46 Tahun

NRM : 1234567 Nama Perawat : Ns.Vany,Skep

No Tgl No Diagnosa Keperawatan

Dx
1 06/10/ 1 Nyeri berhubungan dengan agen cedera fisik : terputusnya
2020 kontinuitas jaringan tulang (00123)
2 06/10/ 2 Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan fraktur humerus :
2020 kurang pengetahuan tentang penyakitnya (00126)
3 06/10/ 3 Risiko infeksi berhubungan dengan fraktur terbuka : trauma :
2020 kerusakan jaringan (00004)
 59

D. INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama Klien : Tn.A Usia : 46 Tahun

NRM : 1234567 Nama Perawat : Ns.Vany,Skep

No Tgl Dx. Kep NOC NIC TTD

1 07/10/ Nyeri berhubungan Setelah dilakukan tindakan - Kaji ulang tanda-tanda vital
20 dengan agens cedera keperawatan selama 2x24 jam - Kaji tingkat nyeri
fisik : terputusnya diharapkan masalah nyeri teratasi - Pertahankan imobilisasi bagian
kontinuitas jaringan dengan kriteria hasil : yang sakit dengan tirah baring
tulang (00123) - Skala nyeri klien 5 - Ajarkan penggunaan teknik
- Klien tidak mengeluh nyeri managemen nyeri (teknik
- Klien tidak mengeluh nyeri relaksasi napas dalam)
- Klien tampak rileks - Kolaborasi pemberian analgetik
- TTV dalam batas normal sesuai indikasi
2 07/10/ Kurangnya Setelah dilakukan tindakan - Kaji ulang pengetahuan klien
20 pengetahuan keperawatan selama 1x24 jam - Kaji kesiapan klien mengikuti
berhubungan dengan diharapkan masalah kurang program pembelajaran
fraktur humerus : pengetahuan teratasi dengan kriteria - Diskusikan program terapi fisik
kurang pengetahuan hasil : - Berikan pendidikan kesehatan
 tentang penyakitnya - Pasien dan keluarga menyatakan (definisi fraktur, klasifikasi
(00126) pemahaman tentang penyakit, kondisi, fraktur, etiologi fraktur,
prognosis dan program pengobatan manifestasi klinis fraktur,
- Pasien dan keluarga mampu pertolongan pertama fraktur,
melaksanakan prosedur yang penatalaksanaan fraktur dan
dijelaskan secara benar komplikasi fraktur).
- Pasien dan keluarga mampu
menjelaskan kembali apa yang
dijelaskan perawat
- Lebih kooperatif terhadap tindakan
yang akan dilakukan.

3 07/10/ Risiko infeksi Setelah dilakukan tindakan keperawatan - Kaji tanda-tanda vital
20 berhubungan dengan selama 2x24jam infeksi tidak terjadi - Lakukan perawatan luka sesuai
fraktur terbuka : trauma dengan kriteria; suhu 36-37oC, tidak prosedur
: kerusakan jaringan adanya pus pada luka, leukosit 6.000- - Kolaborasi pemberian antibiotika
(00004) 10.000mm3. - Analisa hasil pemeriksaan
laboratorium (hitung darah
lengkap, LED, kultur dan
sensitivitas luka/serum/tulang)
E. IMPELMENTASI KEPERAWATAN
Nama Klien : Tn. A Usia : 46 tahun

NRM : 002091922 Nama Perawat : NsVany S.Kep

No Tgl Dx Implementasi Respon Hasil TTD

1 07/10/2020 Nyeri - Melakukan pengkajian nyeri komprehensif DS :
berhubungan yang meliputi lokasi karakteristik, onset P: kliem mengatakan fraktur karna
dengan agen atau durasi, frekuensi, kualitas, intensitas benturan karena kecelakaan motor
cedera fisik : atau beratnya nyeri dan factor pencetus Q : Klien mengatakan nyeri seperti
terputusnya - Mengobservasi adanya petunjuk non- ditusuk-tusuk benda tajam
kontinuitas verbal mengenai ketidaknyamanan R: Klien mengatakan nyeri dilengan
jaringan tulang terutama pada mereka yang tidak dapat tangan kanan atas
(00123) berkomunikasi secara efektif S : Klien mengatakan skala nyeri 6
- Menggunakan strategi komunikasi (0-10)
teraupetik untuk mengetahui pengalaman T : Klien mengeluh nyeri terus
nyeri dan sampaikan penerimaan pasien menerus terutama saat
terhadap nyeri digerakkan.
- Mengajarkan penggunaan teknik - Klien mengatakan sudah mengerti
nonfarmakologi (terapi relaksasi napas teknik relaksasi
dalam) - Klien dan keluarga mengatakan
sudah paham penyebab nyeri
 - Mengkolaborasikan dengan pasien orang yang dirasa oleh klien
terdekat dan tim kesehatan lainnya untuk
memilih dan mengimplementasikan DO :
tindakan penurun nyeri nonfarmakologi, - Klien masih tampak memegangi
sesuai kebutuhan daerah atas tangan
- Memberian terapi kolaborasi Ketorolac - Klien mampu mempraktikan
(30mg) 1 amp per IV sendiri teknik relaksasi
- Terapi Ketorolac (30mg) 1 amp
per IV sudah diberikan,
- Keluarga klien terlihat mau
membantu untuk mengalihkan
rasa nyeri klien
2. 08/10/2020 Nyeri - Melakukan pengkajian nyeri komprehensif DS:
berhubungan yang meliputi lokasi karakteristik, onset P: kliem mengatakan fraktur karna
dengan agen atau durasi, frekuensi, kualitas, intensitas benturan karena kecelakaan motor
cedera fisik : atau beratnya nyeri dan factor pencetus Q : Klien mengatakan nyeri seperti
terputusnya - Mengobservasi adanya petunjuk non- ditusuk-tusuk benda tajam
kontinuitas verbal mengenai ketidaknyamanan R: Klien mengatakan nyeri dilengan
jaringan tulang terutama pada mereka yang tidak dapat tangan kanan atas
 (00123) berkomunikasi secara efektif S : Klien mengatakan skala nyeri 5
- Menganjurkan pasien penggunaan teknik (0-10)
nonfarmakologi (terapi relaksasi napas T : Klien mengeluh nyeri terutama
dalam) saat digerakkan.
- Mengkolaborasikan dengan pasien orang
terdekat dan tim kesehatan lainnya untuk - Klien mengatakan selalu
memilih dan mengimplementasikan mempraktikkan teknik relaksasi
tindakan penurun nyeri nonfarmakologi, napas dalam
sesuai kebutuhan DO:
- Memberian terapi kolaborasi Ketorolac - Klien terlihat lebih tenang dan
(30mg) 1 amp per IV nyaman
2 07/10/2020 Kurangnya - Mengkaji ulang pengetahuan klien DS :
pengetahuan - Mengkaji kesiapan klien mengikuti
- Pengkajian ulang klien
berhubungan program pembelajaran
mengatakan belum tahu mengenai
dengan fraktur - Berdiskusikan program terapi pemasangan
kondisi penyakitnya
humerus : kurang bidai
- Klien dan keluarga menanyakan
pengetahuan - Memberikan pendidikan kesehatan
keparahan sakitnya
tentang (definisi fraktur, klasifikasi fraktur,
- Setelah dilakukan penkes klien
penyakitnya etiologi fraktur, manifestasi klinis fraktur,
 (00126) pertolongan pertama fraktur, dan keluarga mampu mengulang
penatalaksanaan fraktur dan komplikasi kembali materi yang sudah
fraktur). disampaikan, klien dan keluarga
memahami materi yang perawat
sampaikan.

DO:

- Klien mau mengikuti program

terapi selanjutnya yaitu
pembidaian
- Klien dan keluarga menyimak
dan aktif dalam pendidikan
kesehatan

3 07/10/2020 Risiko infeksi - Mengkaji tanda-tanda vital DS:

berhubungan - Melakukan perawatan luka sesuai - Klien mengatakan sudah minum
dengan fraktur prosedur obat
terbuka : trauma : - Melakukan kolaborasi pemberian DO:
kerusakan jaringan antibiotika Cefotaxim 1 gram per IV . - Terdapat luka didaerah fraktur
 (00004) - Menganalisa hasil pemeriksaan klien
laboratorium (hitung darah lengkap, LED, - Hasil TTV : TD 130/80 mmHg,
kultur dan sensitivitas luka/serum/tulang) RR 20x Nadi 80x/menit Suhu
36oC.
- Kolaborasi pemberian antibiotika
Cefotaxim 1 gram per IV sudah
diberikan .
- Pemeriksaan laboratorium 07
Oktober 2020
Leukosit dalam kadar normal
9.000mm3.
08/10/2020 Risiko infeksi - Mengkaji tanda-tanda vital DS:
berhubungan - Melakukan perawatan luka sesuai - Klien mengatakan sudah
dengan fraktur prosedur meminum obat
terbuka : trauma : - Melakukan kolaborasi pemberian DO:
kerusakan jaringan antibiotika Cefotaxim 1 gram per IV . - Luka tidak ada pus
(00004) - Menganalisa hasil pemeriksaan - TTV : Hasil TTV : TD 130/80
laboratorium (hitung darah lengkap, LED, mmHg, RR 22x Nadi 80x/menit
kultur dan sensitivitas luka/serum/tulang) Suhu 36,2oC.
 - Pemeriksaan laboratorium 08
Oktober 2020
Leukosit dalam kadar normal
8.000mm3.

F. EVALUASI
Nama Klien : Tn. A Usia : 46 tahun
NRM : 002091922 Nama Perawat : NsVany S.Kep

No. Tgl No. Dx.Kep SOAP TTD

1 07/10/2020 1 S:
P: kliem mengatakan fraktur karna benturan karena kecelakaan motor
Q : Klien mengatakan nyeri seperti ditusuk-tusuk benda tajam
R: Klien mengatakan nyeri dilengan tangan kanan atas
S : Klien mengatakan skala nyeri 6 (0-10)
T : Klien mengeluh nyeri terus menerus terutama saat digerakkan.
- Klien mengatakan sudah mengerti teknik relaksasi
- Klien dan keluarga mengatakan sudah paham penyebab nyeri yang
dirasa oleh klien
 O:
Klien terlihat memegangi lengan atas terus
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan
2 07/10/2020 2 S :, klien dan keluarga mengatakan memahami materi yang perawat
sampaikan.
O : klien dan keluarga mampu mengulang kembali materi yang sudah
disampaikan
A : Masalah teratasi
P : Lanjutkan intervensi diagnosa 1 dan 2
3 07/10/2020 3 S : Klien mengatakan sudah minum obat
O:
- Terdapat luka didaerah fraktur klien, luka tidak terdapat pus, luas luka
3cm.
- Hasil TTV : TD 130/80 mmHg, RR 20x Nadi 80x/menit Suhu 36oC.
- Kolaborasi pemberian antibiotika Cefotaxim 1 gram per IV
sudah diberikan .
- Pemeriksaan laboratorium 07 Oktober 2020 leukosit dalam kadar
normal 10.000 mm3.
 A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
4 1 08/10/2020 S:
P: kliem mengatakan fraktur karna benturan karena kecelakaan motor
Q : Klien mengatakan nyeri seperti ditusuk-tusuk benda tajam
R: Klien mengatakan nyeri dilengan tangan kanan atas
S : Klien mengatakan skala nyeri 5 (0-10)
T : Klien mengeluh nyeri terutama saat digerakkan.
- Klien mengatakan selalu mempraktikkan teknik relaksasi napas dalam
O:
Klien terlihat lebih tenang dan nyaman
A :maslaah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
5 3 08/10/2020 S : Klien mengatakan sudah meminum obat
O : Luka tidak ada pus
- TTV : Hasil TTV : TD 130/80 mmHg, RR 22x Nadi 80x/menit Suhu
36,2oC.
- Pemeriksaan laboratorium 08 Oktober 2020 Leukosit dalam kadar
normal 8.000mm3
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
 BAB IV
PEMBAHASAN

Dalam melaksanakan asuhan keperawatan pada klien Tn. A dengan fraktur 1/3
humerus dekstra, yang dimulai dari tahap pengkajian sampai evaluasi terdapat
beberapa hal kepanjangan antara lain teori dengan kondisi nyata pada klien
tersebut diantaranya:
1. Pengkajian
Pada tahap ini penulis melakukan pengkajian mulai dari keluhan utama
ditemukan nyeri pada daerah fraktur, riwayat penyakit sekarang, serta
pemeriksaan fisik sesuai dengan teori yang ada serta selama pelaksanaan
pengkajian tersebut tak ada hambatan, pasien dan keluarga kooperatif.
2. Diagnosa Keperawatan
Setelah melakukan pengkajian pada Tn. A ditemukan masalah keperawatan
diantaranya :
a. Nyeri berhubungan dengan agen cedera fisik : terputusnya kontinuitas
jaringan tulang (00123)
b. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan fraktur humerus : kurang
pengetahuan tentang penyakitnya (00126)
c. Risiko infeksi berhubungan dengan fraktur terbuka : trauma : kerusakan
jaringan (00004)
Sedangkan menurut teori terdapat empat diagnose keperawatan selain tiga
yang diatas terdapat diagnose keperawatan yaitu defisit volume cairan (00027)
dan kerusakan integritas kulit (00046). Hal ini disebabkan pada klien tidak
terjadi kondisi tersebut.
3. Perencanaan
Pada tahap perencanaan Asuhan Keperawatan Tn. A penulis tidak menemukan
hambatan dan kesulitan yang berarti, hal ini karena adanya kerja sama yang
baik antara klien dengan penulis, serta didukung dengan leteratur yang
tersedia di perpustakaan
4. Implementasi

70
 71

Pada tahap ini semua tindakan yang dilaksanakan sesuai dengan perencanaan
yang ada serta penulis tidak menemukan hambatan.
5. Evaluasi
Pada tahap ini masalah keperawatan belum teratasi sebagian.
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

KESIMPULAN
1. Pada tahap pengkajian pelaksanaannya sebagian besar didapatkan data
sesuai dengan teori
2. Setelah dilakukan pengkajian, didapatkan analisa data terdiri dari tiga
komponen yaitu : problem, etiologi dan symptom dengan diagnose
keperawatan yaitu nyeri berhubungan dengan agen cedera fisik :
terputusnya kontinuitas jaringan tulang (00123), kurangnya pengetahuan
berhubungan dengan fraktur humerus : kurang pengetahuan tentang
penyakitnya (00126), risiko infeksi berhubungan dengan fraktur terbuka :
trauma : kerusakan jaringan (00004).
3. Pelaksanaan rencana keperawatan sesuai dengan teori yang ada
4. Pada tahap evaluasi masalah keperawatan belum tercapai sepenuhnya

SARAN
1. Bagi profesi keperawatan
Meningkatkan riset dalam bidang keperawatan medikal bedah agar pada
saat menentukan perencananaan serta pelaksanaan dalam pemberian
asuhan keperawatan lebih tepat dan lebih spesifik dengan melihat respon
pasien dan keluarga pasien.
2. Bagi penulis
Dalam melaksanakan asuhan keperawatan lebih cermat dalam mencari
literatur dalam pembuatan asuhan keperawatan.

72
 DAFTAR PUSTAKA

Adrianto, Hebert, dkk. (2019). Modul Workshop Biologi Abdimas.

Sukabumi: CV Jejak, anggota IKAPI.
Jitowiyono dan Kristiyanasari. (2010). Asuhan Keperawatan Post Operasi
dengan Pendekatan Nanda, NIC, NOC. Yogyakarta: Nuha Medika.

Musliha. (2010). Keperawatan Gawat Darurat. Yogyakarta: Nuha

Medika.

Utami dan Haryono. (2019). Keperawatan Medikal Bedah 2. Yogyakarta:

Pustaka Baru Press.

Insani dan Risnanto. (2014). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Medikal

Bedah: Sistem Muskuloskeletal. Yogyakarta: Deepublish.

Suriya dan Zuriati. (2019). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Medical

Bedah: Gangguan System Musculoskeletal Aplikasi Nanda Nic Noc.
Padang: Pustaka Galeri Mandiri

Agathariyadi. (2017). Prinsip Penatalaksanaan Fraktur. Diakses pada

06/11/2020. https://baixardoc.com/documents/prinsip-
penatalaksanaan-fraktur-5dbb446c3d403

Kementerian Riset, Teknologi, Dan Pendidikan Tinggi. (2019). Buku

Pedoman Keterampilan Klinis Basic Life Support and Trauma:
Pembebatan dan Pembidaian. Surakarta. Diakses pada 01/11/2020.
https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://ski
llslab.fk.uns.ac.id/wp-content/uploads/2019/02/smt-4-BLS-
TRAUMA-BEBAT-
BIDAI.pdf&ved=2ahUKEwiWgNTrsvPsAhXu9nMBHfo2D8EQFj
AAegQIBBAC&usg=AOvVaw1ZX9w0z7C1A64F2i7hMSgx

Azhar, dkk. (2019). Terapi Non Farmakologi dalam Penanganan

Diagnosis Nyeri Akut pada Fraktur: Systematic Review. Journal of

-1-
 -2-

Islamic Nursing. Volume 4 Nomor 2. Diakses pada 01/11/2020.

https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=https://w
ww.researchgate.net/publication/338341786_TERAPI_NON_FAR
MAKOLOGI_DALAM_PENANGANAN_DIAGNOSIS_NYERI_P
ADA_FRAKTUR_SYSTEMATIC_REVIEW&ved=2ahUKEwiOu9
qStPPsAhUOH7cAHatrBEAQFjABegQIARAB&usg=AOvVaw28U
H-bYN6G6MnyVD9-w-Sj&cshid=1604854511653

Asrizal. (2014). Close Fracture 1/3 midel femur dextra. Fakulats

kedokteran universitas lampung. Vol, 2 no, 3. Diakses pada
https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://ep
rints.umm.ac.id/32862/1/jiptummpp-gdl-vennyaryan-44930-1-
pendahul-
n.pdf&ved=2ahUKEwiq_JbatfPsAhWS9nMBHZpNB7cQFjADegQI
BhAB&usg=AOvVaw3Y5dkGksNBPDmNh23g3Lwh

Nur, Arif dan Hardhi. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Diagnose Medis dan Nanda, NIC, NOC Panduan Penyusunan
Asuhan Keperawatan Professional. Yogyakarta: Mediaction Jogja

Wartatmo. (2013). Coordination of Health Cluster During Disaster

Respone. Jakarta: Gramedia Widiasarana Indonesia.

Lukman dan Ningsih, N. (2013). Asuhan Keperawatan pada Klien

Dengan Gangguan System Musculoskeletal. Jakarta: Salemba
Medika.