LAPORAN PRAKTIK PENDIDIKAN PROFESI NERS

STASE KEPERAWATAN DASAR PROFESI

SEMESTER GENAP 2020-2021

NAMA : DWI ANANDA

NPM : 204291517034

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS NASIONAL
2020/2021
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh

Segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan penulis kemudahan sehingga
penulis dapat menyelesaikan laporan ini dengan tepat waktu. Tanpa pertolongan-
Nya tentunya penulis tidak akan sanggup untuk menyelesaikan laporan ini dengan
baik. Shalawat serta salam semoga terlimpah curahkan kepada baginda tercinta kita
yaitu Nabi Muhammad SAW yang kita nanti-natikan syafa’atnya di akhirat nanti.
Penulis mengucapkan syukur kepada Allah SWT atas limpahan nikmat sehat-Nya,
baik itu berupa sehat fisik maupun akal pikiran, sehingga penulis mampu untuk
menyelesaikan pembuatan laporan dari mata kuliah Keperawatan Dasar Profesi
dengan judul “LAPORAN PRAKTIK PENDIDIKAN PROFESI NERS
SATASE KEPERAWATAN DASAR PROFESI SEMESTER GENAP 2020-
2021”.
Penulis tentu menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari kata sempurna dan
masih banyak terdapat kesalahan serta kekurangan di dalamnya. Kemudian apabila
terdapat banyak kesalahan pada laporan ini penulis mohon maaf yang sebesar-
besarnya.
Demikian, semoga laporan ini dapat bermanfaat. Terima kasih.

Jakarta, 24 April 2021

Penulis

2
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ........................................................................................... 2

DAFTAR ISI .......................................................................................................... 3
BAB 1 LAPORAN KASUS PENDAHULUAN .................................................. 5
2.1. Defenisi Kasus ..................................................................................... 5
2.1. Fisiologi ................................................................................................ 5
1.3. Manifestasi Klinik ............................................................................... 6
1.4. Fokus Pengkajian ................................................................................ 6
1.5. Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul (SDKI) ................ 10
1.6. Intervensi keperawatan (SIKI) ........................................................ 10
1.6.1. Dukungan Ambulasi ....................................................................... 10
1.6.2. Dukungan Mobilisasi ..................................................................... 11
BAB II ASUHAN KEPERAWATAN KASUS DENGAN GANGGUAN
MOBILITAS FISIK ............................................................................................ 13
2.1. Pengkajian Kasus .............................................................................. 13
2.1.1. Data Demografi ................................................................................. 13
2.1.1.1. Biodata......................................................................................... 13
2.1.1.2. Penanggung Jawab ...................................................................... 13
2.1.2. Keluhan Utama ................................................................................. 13
2.1.3. Riwayat Kesehatan ........................................................................... 13
2.1.3.1. Riwayat kesehatan sekarang ........................................................ 13
2.1.3.2. Riwayat kesehatan lalu ................................................................ 14
2.1.3.3. Riwayat kesehatan keluarga ........................................................ 14
2.1.4. Pemeriksaan Fisik ............................................................................. 14
2.1.4.1. Keadaan umum klien ................................................................... 14
2.1.4.2. Tanda-tanda vital ......................................................................... 14
2.1.4.3. Sistem pernafasan ........................................................................ 14
2.1.4.4. Sistem kardiovaskuler ................................................................. 15
2.1.4.5. Sistem pencernaan ....................................................................... 15
2.1.4.6. Sistem indera ............................................................................... 15

3
 2.1.4.7. Sistem saraf ................................................................................. 15
2.1.4.8. Sistem muskuloskletal ................................................................. 15
2.1.4.9. Sistem integument ....................................................................... 16
2.1.5. Aktivitas Sehari-hari ........................................................................ 16
2.1.5.1. Nutrisi .......................................................................................... 16
2.1.5.2. Cairan .......................................................................................... 16
2.1.5.3. Eliminasi (BAK&BAB) .............................................................. 16
2.1.5.4. Istirahat tidur ............................................................................... 16
2.1.5.5. Rokok/alkohol dan obat-obatan................................................... 16
2.1.5.6. Personal hygiene .......................................................................... 16
2.1.5.7. Aktivitas/mobilitas fisik .............................................................. 16
2.1.6. Therapy Saat Ini ............................................................................... 17
2.2. Data Fokus ......................................................................................... 18
2.3. Analisa Data ...................................................................................... 19
2.4. Diagnosa Keperawatan Kasus ......................................................... 22
2.5. Rencana Keperawatan ..................................................................... 23
2.6. Catatan Tindakan ............................................................................. 26
2.6.1. Catatan Tindakan I .......................................................................... 26
2.6.2. Catatan Tindakan II ......................................................................... 28
2.6.3. Catatan Tindakan III ....................................................................... 31
2.6.4. Catatan Tindakan IV ....................................................................... 34
2.7. Catatan Perkembangan .................................................................... 36
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 39
LAMPIRAN 1 LOGBOOK/DAILY LOG ........................................................ 40
LAMPIRAN 2 DAFTAR HADIR PRAKTEK KEPERAWATAN INDIVIDU
............................................................................................................................... 44
LAMPIRAN 3 DOKUMENTASI KEGIATAN ............................................... 47

4
 BAB 1
LAPORAN KASUS PENDAHULUAN (LP)

Lahan Praktik : Perumahan Griya Indah Serpong Blok C3

Praktik Minggu ke : Pertama
Topik LP : Mobilisasi / Pasca Stroke
Nama Mahasiswa : Dwi Ananda
NPM : 204291517034
Dosen Pengampu : Ns. Milla Evelianti Saputri, M.KM dan Ns. Tommy J.F
Wowor , MM

2.1. Defenisi Kasus

Mobilitas atau mobilisasi merupakan kemampuan individu untuk bergerak
secara mudah, bebas dan teratur untuk mencapai suatu tujuan, yaitu untuk
memenuhi kebutuhan hidupnya baik secara mandiri maupun dengan bantuan orang
lain dan hanya dengan bantuan alat (Widuri, 2010).

2.1. Fisiologi
Sistem muskuloskeletal terdiri dari muskulus, tendon, ligament, tulang,
kartilago, persendian, dan bursa. Semua struktur ini bekerja bersama-sama untuk
menghasilkan gerak. Otot yang paling berpengaruh untuk aktivitas atau pergerakan
yaitu otot rangka (Syaifuddin, 2011).
Otot rangka, terdiri dari serabut-serabut yang tersusun dalam berkas yang
disebut fasikel, semakin besar otot semakain banyak serabutnya. Sistem rangka
yang tersusun dari beragam jenis tulang tidak dapat bergerak secara aktif. Akan
tetapi, aktivitas otot yang melekat pada tulang menyebabkan tulang tersebut ikut
bergerak. Oleh sebab itu, rangka (tulang) dikenal sebagai alat gerak pasif,
sedangkan otot dikenal sebagai alat gerak aktif (Syaifuddin, 2011).
Otot akan berkembang jika serabut-serabut otot mengalami pembesaran. tendon
merupakan jaringan ikat fibrosa yang mengaitkan otot dengan periosteum
(membrane fibrosa yang menutupi tulang). Tendon menyebabkan tulang bergerak
sewaktu otot-otot rangka berkontraksi. Ligamen merupakan jaringan ikat fibrosa

5
 yang kuat dan padat yang mengikat antara satu tulang dengan tulang lain, juga
membantu tulang untuk bergerak. Tulang diklasifikasikan menurut bentuk dan
lokasinya.
Menurut bentuknya :
a. Tulang panjang (humerus, radius, femur, dan tibia)
b. Tulang pendek (karpal dan tarsal)
c. Tulang pipih (scapula, tulang rusuk, tulang tengkorak)
d. Tulang dengan bentuk tidak teratur (vertebra dan mandibula)
e. Tulang sesamoid ( patella)
Menurut lokasinya :
a. Tulang aksial (tulang wajah, cranial, hyoid, vertebra, tulang rusuk, dan
sternum)
b. Tulang apendikular (klavikula, scapula, humerus, radius, ulna, metacarpal,
tulang pelvis, femur, patella, fibula, dan metatarsal)
Kartilago merupakan jaringan ikat yang tersusun pada substansi yang kuat dan
berfungsi untuk menyokong pada beberapa bagian tubuh, seperti saluran
pendengaran, dan bagian invertebrata. Persendian merupakan pertemuan antara dua
atau lebih dan setiap persendian mempunyai rentang gerak yang bervaskularisasi.
Bursa merupakan kantong cairan synovial yang terletak pada lokasi gesekan di
sekitar persendian antara tendon, ligament, dan tulang. Fungsinya untuk
mengurangi tekanan pada struktur yang saling bersinggungan (Syaifuddin, 2011).

1.3. Manifestasi Klinik

Manifestasi klinik atau tanda dan gejala menurut Indrawati, Sari, & Dewi (2016) :
a. Kehilangan keseimbangan, limbung, atau jatuh
b. Rasa kebas
c. Kelemahan otot-otot pada satu sisi tubuh
d. Tekanan darah meningkat

1.4. Fokus Pengkajian

Fokus pengkajian yang penting dalam mobilisasi sebagai berikut :
a. Indeks Katz

6
 Pengkajian kemandirian pada lansia dapat menggunakan indeks katz, yang
meliputi aktivitas mandi, berpakaian, toileting, berpindah tempat, kontinen dan
makan. Kemandirian berarti tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan
oranglain. Pengkajian ini didasarkan pada status aktual dan bukan pada
kemampuan. Alat ini secara luas dapat mengukur kemampuan fungsional lansia
di lingkunganklinis dan rumah dalam (Dewi, 2013).
No Aktivitas Mandiri Bergantung
1 Mandi
Mandiri :
Bantuan hanya pada satu bagian mandi (seperti
punggung atau ekstremitas yang tidak mampu)
atau mandi sendiri sepenuhnya
Bergantung :
Bantuan mandi lebih dari satu bagian tubuh,
bantuan masuk dan keluar dari bak mandi,
serta tidak mandi sendiri
2 Berpakaian
Mandiri :
Mengambil baju dari lemari, memakai pakaian,
melepaskan pakaian, mengancingi/mengikat
pakaian.
Bergantung :
Tidak dapat memakai baju sendiri atau hanya
sebagian
3 Ke Kamar Kecil
Mandiri :
Masuk dan keluar dari kamar kecil kemudian
membersihkan genetalia sendiri
Bergantung :
Menerima bantuan untuk masuk ke kamar
kecil dan menggunakan pispot

7
 4 Berpindah
Mandiri :
Berpindah ke dan dari tempat tidur untuk
duduk, bangkit dari kursi sendiri
Bergantung :
Bantuan dalam naik atau turun dari tempat tidur
atau kursi, tidak melakukan satu, atau lebih
perpindahan
5 Kontinen
Mandiri :
BAK dan BAB seluruhnya dikontrol sendiri
Bergantung :
Inkontinensia parsial atau total; penggunaan
kateter,pispot, enema dan pembalut (pampers)

6 Makan
Mandiri :
Mengambil makanan dari piring dan
menyuapinya sendiri
Bergantung :
Bantuan dalam hal mengambil makanan dari
piring dan menyuapinya, tidak makan sama
sekali, dan makan parenteral ( NGT )
Keterangan :
Beri tanda ( v ) pada point yang sesuai kondisi klien
Analisis Hasil :
Nilai A :Kemandirian dalam hal makan, kontinen ( BAK/BAB ), berpindah,
kekamar kecil, mandi dan berpakaian.
Nilai B :Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsi tersebut
Nilai C :Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi dan satu fungsi
tambahan

8
 Nilai D :Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi, berpakaian, dan satu
fungsi tambahan
Nilai E :Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar
kecil, dan satu fungsi tambahan.
Nilai F :Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar
kecil, berpindah dan satu fungsi tambahan
Nilai G :Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut

b. Barthel Indeks / Indeks Barthel (IB)

Salah satu alat pengukuran kemandirian lansia yang umum digunakan
adalahmenurut Indeks Barthel yang mengukur kemandirian fungsional dalam
hal perawatan diri dan mobilitas. IB tidak mengukur ADL instrumental,
komunikasi dan psikososial. Item-item dalam IB dimaksudkan untuk
menunjukkan tingkatpelayanan keperawatan yang dibutuhkan oleh pasien. IB
merupakan skala yang diambil dari catatan medik penderita, pengamatan
langsung atau dicatat sendirioleh pasien. Dapat dikerjakan dalam waktu kurang
dari 10 menit (Dewi, 2013).
Dengan
No Kriteria Mandiri
Bantuan
1. Makan (bila makanan harus dipotong-potong
5 10
dulu = dibantu)
2. Transfer dari kursi roda ke tempat
tidur dan kembali (termasuk duduk di bed) 5 - 10 15

3. Hygiene personal (cuci muka,

0 5
menyisir, bercukur jenggot, gosok gigi)
4. Naik & turun kloset/ WC (melepas/memakai
5 10
pakaian, cawik, menyiram WC)
5. Mandi 0 5

6. Berjalan di permukaaan datar

(atau bila tidak dapat berjalan, dapat mengayuh 10 15
kursi roda sendiri)

9
 7. Naik & turun tangga 5 10

8. Berpakaian(termasuk memakai
5 10
tali sepatu, menutup resleting)
9. Mengontrol anus 5 10

10. Mengontrol kandung kemih 5 10

Interpretasi IB:
0-20 : Dependent Total
21-40 : Dependent Berat
41-60 : Dependent Sedang
61-90 : Dependent Ringan
91-100 : Mandiri (Sunaryo, 2015).

1.5. Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul (SDKI)

Menurut SDKI (2017) : Gangguan Mobilitas Fisik (D0054)
Mayor Subjektif Objektif
 Kekuatan otot menurun
Mengeluh sulit
 Rentang gerak (ROM)
mengerakkan ekstremitas
menurun
Minor Subjektif Objektif
 Nyeri saat bergerak  Sendi kaku
 Enggan melakukan  Gerakan tidak
pergerakan terkoordinasi
 Merasa cemas saat  Gerakan terbatas
bergerak  Fisik lemah

1.6. Intervensi keperawatan (SIKI)

Menurut SIKI 2018) Rencana Keperawatan dengan diagnose Gangguan Mobilitas
Fisik (D0054) :
1.6.1. Dukungan Ambulasi (1.06171)
1.6.1.1. Observasi
- Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya

10
 - Identifikasi toleransi fisik melakukan ambulasi
- Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah sebelum
memulai ambulasi
- Monitor kondisi umum selama melakukan ambulasi
1.6.1.2. Terapeutik
- Fasilitasi aktivitas ambulasi dengan alat bantu (mis. tongkat,
kruk)
- Fasilitasi melakukan mobilisasi fisik, jika perlu
- Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam
meningkatkan ambulasi
1.6.1.3. Edukasi
- Jelaskan tujuan dan prosedur ambulasi
- Anjurkan melakukan ambulasi dini
- Ajarkan ambulasi sederhana yang harus dilakukan (mis.
berjalan dari tempat tidur ke kursi roda, berjalan dari tempat
tidur ke kamar mandi, berjalan sesuai toleransi)
1.6.2. Dukungan Mobilisasi (1.05173)
1.6.2.1. Observasi
- Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya
- Identifikasi toleransi fisik melakukan pergerakan
- Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah sebelum
memulai mobilisasi
- Monitor kondisi umum selama melakukan mobilisasi
1.6.2.2. Terapeutik
- Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat bantu (mis. pagar
tempat tidur)
- Fasilitasi melakukan pergerakan, jika perlu
- Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam
meningkatkan pergerakan
1.6.2.3. Edukasi
- Jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi
- Anjurkan melakukan mobilisasi dini

11
- Ajarkan mobilisasi sederhana yang harus dilakukan (mis.
duduk di tempat tidur, duduk disisi tempat tidur, pindah dari
tempat tidur ke kursi)

12
 BAB II
ASUHAN KEPERAWATAN KASUS
DENGAN GANGGUAN MOBILITAS FISIK

2.1. Pengkajian Kasus

2.1.1. Data Demografi
2.1.1.1. Biodata
a. Nama Lengkap : Tn. R
b. Usia/ Tanggal Lahir : 71 tahun / 09 Maret 1950
c. Jenis Kelamin : Laki-laki
d. Alamat : Perumahan Griya Indah Serpong Blok C3
e. Suku / Bangsa : Sunda / Indonesia
f. Agama : Islam
g. Pekerjaan : Tidak Bekerja
h. Diagnosa Medik : Pasca Stroke
i. Tanggal Pengkajian : 6 April 2021
2.1.1.2. Penanggung Jawab
a. Nama : Tn. A
b. Usia : 22 Tahun
c. Jenis Kelamin : Laki-laki
d. Pekerjaan : Karyawan pabrik
e. Hubungan dengan klien : Cucu

2.1.2. Keluhan Utama

Klien mengeluh saat ini susah untuk menggerakkan anggota tubuh di bagian
kiri. Klien saat ini menggunakan tongkat untuk alat bantu berjalannya.

2.1.3. Riwayat Kesehatan

2.1.3.1. Riwayat kesehatan sekarang
Klien mengatakan sejak terjadi stroke yang kedua, dia tidak dapat berjalan
dengan baik, terkadang bagian tubuh sebelah kirinya mengalami kekakuan

13
 sesaat atau susah untuk mengontrolnya. Bila keadaannya seperti itu, klien
hanya duduk diam sampai kekakuan itu hilang dengan sendirinya.
2.1.3.2. Riwayat kesehatan lalu
Klien mengatakan pernah mengalami stroke sebanyak 2x yang pertama
diusia 58 tahun, dan yang kedua di usia 69 tahun. Klien juga mengatakan
serangan stroke terjadi saat klien baru bangun tidur di pagi hari dan tiba-tiba
tidak dapat berbicara.
2.1.3.3. Riwayat kesehatan keluarga
Klien mengatakan orangtuanya pernah memiliki penyakit hipertensi.

2.1.4. Pemeriksaan Fisik

2.1.4.1. Keadaan umum klien
a. Tanda-tanda distress : tidak ada
b. Klien dapat mengekspresikan wajahnya dengan baik saat berbicara,
namun kosa kata yang keluar dari klien kurang jelas
c. Klien berpakaian kurang rapi
d. TB : 167 cm
e. BB : 61 kg
f. Gaya berjalan klien tidak seimbang
2.1.4.2. Tanda-tanda vital
a. Suhu : 36,7C
b. Nadi : 84 x/mnt
c. Pernafasan : 18 x/mnt
d. Tekanan darah : 170/100 mmHg
2.1.4.3. Sistem pernafasan
a. Hidung simetris, tidak ada pernafasan cuping hidung dan secret
b. Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
c. Paru-paru
1) Inspeksi : bentuk simetris, pergerakan simetris
2) Palpasi : tidak ada nyeri tekan
3) Perkusi : bunyi sonor
4) Auskultasi : terdengar bunyi vesikuler

14
 d. Tidak ada clubbing finger
2.1.4.4. Sistem kardiovaskuler
a. Conjungtiva tidak anemis, bibir tidak ada sianosis
b. Tidak ada tekanan vena jugularis
c. Jantung
1) Inspeksi : tidak ada lesi dan tidak tampak ictucordis
2) Palpasi : tidak ada nyeri tekan
3) Perkusi : bunyi pekak
4) Auskultasi : terdengar bunyi reguler (lubdub) tidak terdapat bunyi
tambahan
d. Capillary retilling time : < 2 detik
2.1.4.5. Sistem pencernaan
a. Sclera tidak icterus
b. Bibir kering
c. Abdomen
1) Inspeksi : perut datar, tidak ada benjolan, tidak ada oedema
2) Auskultasi : terdengar bising usus 9x/menit
3) palpasi : tidak ada nyeri tekan
4) perkusi : terdengar bunyi timpani
2.1.4.6. Sistem indera
a. Penciuman berfungsi baik
b. Telinga : simetris, terdapat sedikit serumen.
c. Gigi kotor, mukosa bibir kering, tidak ada lesi, gigi tampak ompong
2.1.4.7. Sistem saraf
a. GCS : 15
b. Klien berbicara dengan ekspresif
2.1.4.8. Sistem muskuloskletal
a. Bentuk kepala simetris tidak ada benjolan tidak ada luka bekas jaitan,
tidak ada nyeri tekan, rambut beruban dan sedikit kotor.
b. Ekstremitas atas : Mengalami kelemahan, kekuatan otot berkurang ( kiri
atas 3 dan kanan atas 5)

15
 c. Ekstremitas bawah : Mengalami kelemahan, kekuatan otot berkurang
(kiri bawah 3 dan kanan bawah 5)
2.1.4.9. Sistem integument
a. Rambut klien terlihat kering dan kurang bersih

2.1.5. Aktivitas Sehari-hari

2.1.5.1. Nutrisi
a. Klien mengatakan selera makannya baik
b. Frekuensi makan dalam 24 jam : 4x sehari
2.1.5.2. Cairan
a. Jenis minuman yang dikonsumsi dalam 24 jam : air mineral, teh atau
susu
b. Frekuensi minum : sehari ± 8 gelas
2.1.5.3. Eliminasi (BAK&BAB)
a. Frekuensi BAK : 3x sehari
b. Frekuensi BAB : 1x sehari
2.1.5.4. Istirahat tidur
a. Jam tidur malam : 23.00 wib
b. Jam tidur siang : 12.00 wib
c. Klien mengatakan bila tidak dapat tidur akan menonton tv terlebih
dahulu
d. Klien mengatakan tidur secara rutin
2.1.5.5. Rokok/alkohol dan obat-obatan
Klien mengatakan tidak pernah merokok
2.1.5.6. Personal hygiene
Klien mengatakan mandi sekali sehari
2.1.5.7. Aktivitas/mobilitas fisik
a. Sebelum sakit : klien mengatakan dapat melakukan sekuruh aktivitas
secara mandiri
b. Setelah sakit :
Aktivitas 0 1 2 3 4
1. Makan dan minum √

16
 2. Mandi √
3. Eliminasi (BAK&BAB) √
4. Berpakaian √
5. Mobilisasi di tempat tidur √
6. Pindah √
7. Ambulasi √
Keterangan :
0 : mandiri
1 : alat bantu
2 : dibantu orang lain
3 : dibantu orang lain dan alat
4 : tergantung total

2.1.6. Therapy Saat Ini

Klien saat ini sedang mengkonsusmsi obat Amlodipine 10 mg sehari sekali.

17
2.2. Data Fokus
Nama Klien : Tn. R Nama mahasiswa : Dwi Ananda
Usia Klien : 71 Tahun NPM : 204291517034
Data Subjektif Data Objektif
1. Klien mengeluh saat 1. Klien dapat mengekspresikan wajahnya
ini susah untuk dengan baik saat berbicara, namun kosa kata
menggerakkan yang keluar dari klien kurang jelas.
anggota tubuh di 2. Klien berpakaian kurang rapi.
bagian kiri. 3. Gaya berjalan klien tidak seimbang.
2. Klien mengatakan 4. Tanda-tanda Vital :
sejak terjadi stroke Suhu : 36,7C
yang kedua, dia Nadi : 84 x/mnt
tidak dapat berjalan Pernafasan : 18 x/mnt
dengan baik, Tekanan darah : 170/100 mmHg
terkadang bagian 5. Rambut klien terlihat kering dan kurang
tubuh sebelah bersih.
kirinya mengalami 6. Telinga terdapat sedikit serumen.
kekakuan sesaat atau 7. Rambut beruban dan sedikit kotor.
susah untuk 8. Ekstremitas atas : Mengalami kelemahan,
mengontrolnya. kekuatan otot berkurang ( kiri atas 3 dan kanan
3. Klien mengatakan atas 5)
pernah mengalami 9. Ekstremitas bawah : Mengalami kelemahan,
stroke sebanyak 2x. kekuatan otot berkurang (kiri bawah 3 dan
4. Klien mengatakan kanan bawah 5)
mandi sekali sehari. 10. Aktivitas :
A. Makan dan minum, mandi, eliminasi,
berpakaian, dan mobilisasi di tempat
tidur dibantu orang lain
B. Berpindah dan ambulasi dibantu dengan
alat dan orang lain

18
2.3. Analisa Data
Nama Klien : Tn. R Nama mahasiswa : Dwi Ananda
Usia Klien : 71 Tahun NPM : 204291517034
No. Data Etiologi Masalah
1. DS : Penurunan Gangguan
1) Klien mengatakan sejak terjadi Kekuatan Otot Mobilitas Fisik
stroke yang kedua, dia tidak dapat
berjalan dengan baik, terkadang Kekakuan
bagian tubuh sebelah kirinya Sendi
mengalami kekakuan sesaat atau
susah untuk mengontrolnya.
2) Klien mengeluh saat ini susah
untuk menggerakkan anggota
tubuh di bagian kiri.
3) Klien mengatakan pernah
mengalami stroke sebanyak 2x.

DO :
1) Klien menggunakan tongkat untuk
alat bantu berjalannya.
2) Gaya berjalan klien tidak seimbang.
3) Kekuatan Otot : 3 pada ekstremitas
atas dan bawah
4) Aktivitas :
a. Makan dan minum, mandi,
eliminasi, berpakaian, dan
mobilisasi di tempat tidur
dibantu orang lain
b. Berpindah dan ambulasi
dibantu dengan alat dan orang
lain

19
2. DS : Gangguan Defisit
Klien mengatakan mandi sekali sehari. Muskuloskletal Perawatan Diri

DO :
1) Rambut klien terlihat kering dan
kurang bersih.
2) Aktivitas :
a. Makan dan minum, mandi,
eliminasi, berpakaian, dan
mobilisasi di tempat tidur
dibantu orang lain
b. Berpindah dan ambulasi
dibantu dengan alat dan orang
lain
3. DS : Kekuatan Otot Resiko Jatuh
1) Klien mengeluh saat ini susah Menurun
untuk menggerakkan anggota
tubuh di bagian kiri. Penggunaan
2) Klien mengatakan sejak terjadi Alat Bantu
stroke yang kedua, dia tidak dapat Berjalan
berjalan dengan baik, terkadang
bagian tubuh sebelah kirinya
mengalami kekakuan sesaat atau
susah untuk mengontrolnya.
3) Klien mengatakan pernah
mengalami stroke sebanyak 2x.

DO :
1) Klien menggunakan tongkat untuk
alat bantu berjalannya.
2) Gaya berjalan klien tidak seimbang.

20
3) Kekuatan Otot : 3 pada ekstremitas
atas dan bawah
4) Tanda-tanda Vital :
a. Suhu : 36,7C
b. Nadi : 84 x/mnt
c. Pernafasan : 18 x/mnt
d. Tekanan darah : 170/100
mmHg
5) Aktivitas :
a. Makan dan minum, mandi,
eliminasi, berpakaian, dan
mobilisasi di tempat tidur
dibantu orang lain
b. Berpindah dan ambulasi
dibantu dengan alat dan orang
lain

21
2.4. Diagnosa Keperawatan Kasus
Nama Klien : Tn. R Nama mahasiswa : Dwi Ananda
Usia Klien : 71 Tahun NPM : 204291517034
Tgl
No. Dx Masalah / Diagnosa Tgl Teratasi
Ditemukan
D.0054 Gangguan Mobilitas Fisik 8 April 2021 -
D.0109 Defisit Perawatan Diri 8 April 2021 16 April 2021
D.0143 Resiko Jatuh 8 April 2021 -

22
2.5. Rencana Keperawatan
Nama Klien : Tn. R Nama mahasiswa : Dwi Ananda
Usia Klien : 71 Tahun NPM : 204291517034
Diagnosis
NO Luaran Keperawatan Intervensi Keperawatan
Keperawatan
1. Gangguan Mobilitas Setelah dilakukan tindakan a. Dukungan Mobilisasi (1.05173)
Fisik keperawatan selama 3 x 24 jam, Observasi
maka mobilisasi fisik meningkat  Identifikasi toleransi fisik melakukan pergerakan
dengan kriteria hasil :  Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah sebelum
- Pergerakan ekstremitas memulai mobilisasi
meningkat  Monitor kondisi umum selama melakukan mobilisasi
- Kekuatan otot meningkat Terapeutik
- Rentang gerak (ROM)  Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat bantu (mis.
meningkat pagar tempat tidur)
- Kekakuan sendi menurun  Fasilitasi melakukan pergerakan, jika perlu
- Gerakan tidak terkoordinasi  Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam
menurun meningkatkan pergerakan
- Gerakan terbatas menurun Edukasi
- Kelemahan fisik menurun  Jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi
 Anjurkan melakukan mobilisasi dini
 Ajarkan mobilisasi sederhana yang harus dilakukan (mis.
duduk di tempat tidur, duduk disisi tempat tidur, pindah
dari tempat tidur ke kursi)

23
 b. Manajemen Energi (1.05178)
Observasi
 Identifkasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan
kelelahan
Terapeutik
 Sediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus (mis.
cahaya, suara, kunjungan)
 Lakukan rentang gerak pasif dan/atau aktif
Edukasi
 Anjurkan tirah baring
 Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
 Ajarkan strategi koping untuk mengurangi kelelahan

2. Defisit Perawatan Setelah dilakukan Tindakan Dukungan Perawatan Diri (1.09268)

Diri keperawatan selama 3 x 24 jam, Observasi
maka perawatan diri meningkat  Identifikasi kebiasaan aktivitas perawatan diri sesuai usia
dengan kriteria hasil :  Monitor tingkat kemandirian
- Kemampuan mandi meningkat  Identifikasi alat bantu kebersihan diri, berpakaian, berhias
- Kemampuan mengenakan dan makan
pakaian meningkat Terapeutik
- Kemampuan ke toilet  Dampingi dalam melakukan perawatan diri sampai mandiri
(BAB/BAK) meningkat  Fasilitasi untuk menerima keadaan ketergantungan
- Minat melakukan perawatan diri  Jadwalkan rutinitas perawatan mandiri
meningkat

24
 - Mempertahankan kebersihan diri Edukasi
meningkat  Anjurkan melakukan oerawatan diri secara konsisten sesuai
- Mempertahankan kebersihan kemampuan
mulut meningkat

3. Resiko Jatuh Setelah dilakukan Tindakan Pencegahan Jatuh (1.14540)

keperawatan selama 3 x 24 jam,
maka tingkat jatuh menurun dengan
kriteria hasil :
- Jatuh saat berdiri menurun
- Jatuh saat berjalan menurun
- Jatuh saat naik tangga menurun
- Jatuh saat di kamar mandi
menurun
- Jatuh saat membungkuk
menurun
Observasi
 Identifikasi factor risiko jatuh
 Monitor kemampuan berpindah
Terapeutik
 Orientasikan ruangan pada klien dan keluarga
 Gunakan alat batu jalan
Edukasi
 Anjurkan menggunakan alas kaki yang tidak licin
 Anjurkan berkonsentrasi dalam menjaga keseimbangan
tubuh
 Anjurkan melebarkan jarak kedua kaki untuk meningkatkan
keseimbangan saat berdiri

25
2.6. Catatan Tindakan
2.6.1. Catatan Tindakan I
Nama Klien : Tn. R Nama mahasiswa : Dwi Ananda
Usia Klien : 71 Tahun NPM : 204291517034
KODE
TGL Jam Tindakan Keperawatan dan Hasil
No. Dx
12/4/2021 D.0054 Dukungan Mobilisasi (1.05173)
Observasi
13.00  Memonitor frekuensi jantung dan tekanan darah sebelum memulai mobilisasi
Hasil : HR = 84x/i , TD = 172/100 mmHg
Terapeutik
13.15  Memfasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat bantu (mis. pagar tempat tidur)
Hasil : klien melakukan aktivitas menggunakan alat bantu yaitu tongkat atau
berpegangan pada dinding
13.15  Memfasilitasi melakukan pergerakan, jika perlu
13.15  Melibatkan keluarga untuk membantu pasien dalam meningkatkan pergerakan
Edukasi
13.10  Menjelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi
Hasil : klien dapat memberikan respon dengan mengulang tujuan dan prosedur
mobilisasi
13.30  Menganjurkan melakukan mobilisasi dini
13.30  Mengajarkan mobilisasi sederhana yang harus dilakukan (mis. duduk di tempat tidur,
duduk disisi tempat tidur, pindah dari tempat tidur ke kursi)

26
 Hasil : klien mulai melakukan mobilisasi dengan berjalan dari tempat tidur ke pintu
kamar menggunakan tongkat

12/4/2021 D.0054 Manajemen Energi (1. 05178)

Observasi
13.00  Mengidentifkasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan kelelahan
Hasil : klien mengatakan ekstremitas bawah bagian kanan sering merasa pegal jika
berjalan agak jauh karna harus menopang tubuh lebih keras
Terapeutik
13.45  Menyediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus (mis. cahaya, suara, kunjungan)
13.45  Melakukan rentang gerak pasif dan/atau aktif
Hasil : klien mengatakan untuk mengangkat tangan sebelah kiri keatas masih sulit
Edukasi
14.15  Menganjurkan tirah baring
14.15  Menganjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
13.05  Mengajarkan strategi koping untuk mengurangi kelelahan

27
2.6.2. Catatan Tindakan II
Nama Klien : Tn. R Nama mahasiswa : Dwi Ananda
Usia Klien : 71 Tahun NPM : 204291517034
KODE
TGL Jam Tindakan Keperawatan dan Hasil
No. Dx
13/4/2021 D.0054 Dukungan Mobilisasi (1.05173)
Observasi
09.00  Memonitor frekuensi jantung dan tekanan darah sebelum memulai mobilisasi
Hasil : HR = 87x/i , TD = 160/90 mmHg
Terapeutik
09.00  Memfasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat bantu
Hasil : klien melakukan aktivitas menggunakan alat bantu yaitu tongkat atau
berpegangan pada dinding
09.00  Memfasilitasi melakukan pergerakan, jika perlu
09.00  Melibatkan keluarga untuk membantu pasien dalam meningkatkan pergerakan
Edukasi
09.15  Menjelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi
Hasil : klien dapat memberikan respon dengan mengulang tujuan dan prosedur
mobilisasi
11.00  Menganjurkan melakukan mobilisasi dini
11.00  Mengajarkan mobilisasi sederhana yang harus dilakukan (mis. duduk di tempat tidur,
duduk disisi tempat tidur, pindah dari tempat tidur ke kursi)

28
 Hasil : klien mampu melakukan mobilisasi yaitu, berjalan dari ruang tamu ke pintu
depan dengan berpegangan pada dinding

13/4/2021 D.0054 Manajemen Energi (1.05178)

Observasi
11.30  Mengidentifkasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan kelelahan
Hasil : klien mengatakan kaki kanannya sering merasa pegal karena harus menopang
tubuh
Terapeutik
09.00  Menyediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus (mis. cahaya, suara, kunjungan)
09.15  Melakukan rentang gerak pasif dan/atau aktif
Hasil : klien mengatakan mampu mengangkat tangan sebelah kiri keatas secara
perlahan
Edukasi
11.30  Menganjurkan tirah baring
12.00  Menganjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
12.00  Mengajarkan strategi koping untuk mengurangi kelelahan

13/4/2021 D.0109 Dukungan Perawatan Diri (1.09268)

Observasi
14.00  Mengidentifikasi kebiasaan aktivitas perawatan diri sesuai usia
14.00  Memonitor tingkat kemandirian
14.00  Mengidentifikasi alat bantu kebersihan diri, berpakaian, berhias dan makan
Terapeutik

29
 14.00  Mendampingi dalam melakukan perawatan diri sampai mandiri
14.00  Menfasilitasi untuk menerima keadaan ketergantungan
14.30  Menjadwalkan rutinitas perawatan mandiri
Edukasi
14.30  Menganjurkan melakukan Perawatan diri secara konsisten sesuai kemampuan

13/4/2021 D.0143 Pencegahan Jatuh (1.14540)

Observasi
14.45  Mengidentifikasi factor risiko jatuh
11.00  Memonitor kemampuan berpindah
Terapeutik
11.15  Mengorientasikan ruangan pada klien dan keluarga
Hasil : klien mengatakan ruangan bagian dalam rumah sudah diingat beserta penempatan
isinya.
11.00  Menggunakan alat batu jalan
Hasil : klien mampu menggunakan alat bantu
Edukasi
15.00  Menganjurkan menggunakan alas kaki yang tidak licin
Hasil : klien mengatakan menggunakan alas yang terbuat dari karet
11.20  Menganjurkan berkonsentrasi dalam menjaga keseimbangan tubuh
12.00  Menganjurkan melebarkan jarak kedua kaki untuk meningkatkan keseimbangan saat
berdiri

30
2.6.3. Catatan Tindakan III
Nama Klien : Tn. R Nama mahasiswa : Dwi Ananda
Usia Klien : 71 Tahun NPM : 204291517034
KODE
TGL Jam Tindakan Keperawatan dan Hasil
No. Dx
14/4/2021 D.0054 Dukungan Mobilisasi (1.05173)
Observasi
09.30  Memonitor frekuensi jantung dan tekanan darah sebelum memulai mobilisasi
Hasil : HR = 82x/i , TD = 130/90 mmHg
Terapeutik
10.00  Memfasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat bantu
Hasil : klien melakukan aktivitas menggunakan alat bantu yaitu tongkat atau
berpegangan pada dinding
10.00  Memfasilitasi melakukan pergerakan, jika perlu
09.30  Melibatkan keluarga untuk membantu pasien dalam meningkatkan pergerakan
Edukasi
09.30  Menjelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi
Hasil : klien dapat memberikan respon dengan mengulang tujuan dan prosedur
mobilisasi
09.30  Menganjurkan melakukan mobilisasi dini
11.00  Mengajarkan mobilisasi sederhana yang harus dilakukan (mis. duduk di tempat tidur,
duduk disisi tempat tidur, pindah dari tempat tidur ke kursi)

31
 Hasil : klien mampu melakukan mobilisasi yaitu, berjalan dari ruang tamu ke pintu
depan tanpa menggunakan alat bantu ataupun berpegangan pada dinding

14/4/2021 D.0054 Manajemen Energi (1.05178)

Observasi
09.45  Mengidentifkasi gangguan fungsi tubuh yang mengakibatkan kelelahan
Hasil : klien mengatakan saat berjalan kaki kanannya sudah tidak pegal lagi karena
kaki sebelah kirinya mampu menopang tubuh walaupun sebentar
Terapeutik
10.15  Menyediakan lingkungan nyaman dan rendah stimulus (mis. cahaya, suara, kunjungan)
11.00  Melakukan rentang gerak pasif dan/atau aktif
Hasil : klien mampu mengikuti gerakan ROM dari awal hingga selesai
Edukasi
12.00  Menganjurkan tirah baring
12.00  Menganjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
12.00  Mengajarkan strategi koping untuk mengurangi kelelahan

14/4/2021 D.0109 Dukungan Perawatan Diri (1.09268)

Observasi
09.55  Mengidentifikasi kebiasaan aktivitas perawatan diri sesuai usia
10.00  Memonitor tingkat kemandirian
Hasil : klien mampu mandi sendiri tanpa dibantu alat maupun orang lain
10.00  Mengidentifikasi alat bantu kebersihan diri, berpakaian, berhias dan makan
Terapeutik

32
 10.00  Mendampingi dalam melakukan perawatan diri sampai mandiri
10.15  Menfasilitasi untuk menerima keadaan ketergantungan
10.30  Menjadwalkan rutinitas perawatan mandiri
Edukasi
10.30  Menganjurkan melakukan Perawatan diri secara konsisten sesuai kemampuan

14/4/2021 D.0143 Pencegahan Jatuh (1.14540)

Observasi
15.00  Mengidentifikasi factor risiko jatuh
15.00  Memonitor kemampuan berpindah
Terapeutik
15.15  Mengorientasikan ruangan pada klien dan keluarga
Hasil : klien mengatakan mengenal tetangga sebelah rumah dan tau dimana rumah pak rt
15.15  Menggunakan alat batu jalan
Hasil : klien mampu menggunakan alat bantu
Edukasi
15.00  Menganjurkan menggunakan alas kaki yang tidak licin
Hasil : klien mengatakan menggunakan alas yang terbuat dari karet
15.20  Menganjurkan berkonsentrasi dalam menjaga keseimbangan tubuh
15.30  Menganjurkan melebarkan jarak kedua kaki untuk meningkatkan keseimbangan saat
berdiri

33
2.6.4. Catatan Tindakan IV
Nama Klien : Tn. R Nama mahasiswa : Dwi Ananda
Usia Klien : 71 Tahun NPM : 204291517034
KODE
TGL Jam Tindakan Keperawatan dan Hasil
No. Dx
15/4/2021 D.0109 Dukungan Perawatan Diri (1.09268)
Observasi
08.30  Mengidentifikasi kebiasaan aktivitas perawatan diri sesuai usia
08.30  Memonitor tingkat kemandirian
08.30  Mengidentifikasi alat bantu kebersihan diri, berpakaian, berhias dan makan
Hasil : klien mengatakan mampu mandi dan membersihkan giginya tanpa dibantu alat
09.00 atau orang lain
Terapeutik
09.30  Mendampingi dalam melakukan perawatan diri sampai mandiri
09.30 Hasil : klien mampu menyisir rambut sendiri dan mengenakan parfum
 Menfasilitasi untuk menerima keadaan ketergantungan
09.30  Menjadwalkan rutinitas perawatan mandiri
Edukasi
 Menganjurkan melakukan Perawatan diri secara konsisten sesuai kemampuan

15/4/2021 D.0143 Pencegahan Jatuh (1.14540)

Observasi
10.00  Mengidentifikasi factor risiko jatuh

34
10.00  Memonitor kemampuan berpindah
Terapeutik
10.00  Mengorientasikan ruangan pada klien dan keluarga
Hasil : klien mampu menunjuk letak kamar tidur, kamar mandi dengan benar
10.15  Menggunakan alat batu jalan
Hasil : klien mampu berjalan disekitar komplek dengan jarak 10 meter menggunakan alat
bantu tongkat
Edukasi
10.15  Menganjurkan menggunakan alas kaki yang tidak licin
Hasil : klien mengatakan menggunakan alas kaki yang terbuat dari karet
10.15  Menganjurkan berkonsentrasi dalam menjaga keseimbangan tubuh
10.20  Menganjurkan melebarkan jarak kedua kaki untuk meningkatkan keseimbangan saat
berdiri
Hasil : saat akan jatuh, klien hanya menggapai benda yang ada disekitarnya sebagai
pegangan

35
2.7. Catatan Perkembangan
Nama Klien : Tn. R Nama mahasiswa : Dwi Ananda
Usia Klien : 71 Tahun NPM : 204291517034
KODE
TGL Jam Evaluasi / SOAP
No. Dx
15/4/2021 D.0054 09.00 S:
1. klien mengatakan saat berjalan kaki
kanannya sudah tidak pegal lagi karena
kaki sebelah kirinya mampu menopang
tubuh walaupun sebentar.
2. klien mengatakan ekstremitas atas dan
bawah sudah tidak lagi mengalami
kekakuan.
O:
1. HR = 82x/i ,
2. TD = 130/90 mmHg
3. Kekuatan otot = 4
4. klien melakukan aktivitas menggunakan
alat bantu yaitu tongkat atau
berpegangan pada dinding
5. klien mampu melakukan mobilisasi
yaitu, berjalan dari ruang tamu ke pintu
depan tanpa menggunakan alat bantu
ataupun berpegangan pada dinding
A : Masalah sebagian teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
Dukungan Mobilisasi (1.05173)
Observasi
 Monitor frekuensi jantung dan tekanan
darah sebelum memulai mobilisasi
Terapeutik
 Libatkan keluarga untuk membantu
pasien dalam meningkatkan pergerakan
Edukasi
 Ajarkan mobilisasi sederhana yang
harus dilakukan (mis. duduk di tempat
tidur, duduk disisi tempat tidur, pindah
dari tempat tidur ke kursi)
Manajemen Energi (1.05178)
Observasi
 Monitor pola dan jam tidur

36
 Terapeutik
 Lakukan rentang gerak pasif dan/atau
aktif
Edukasi
 Anjurkan tirah baring
 Anjurkan melakukan aktivitas secara
bertahap

16/4/2021 D.0109 09.00 S : klien mengatakan mampu mandi dan

membersihkan giginya tanpa dibantu alat
atau orang lain
O:
1. klien mampu menyisir rambut sendiri
dan mengenakan parfum
2. rambut klien terlihat bersih dan lembab
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan

16/4/2021 D.0143 09.00 S : klien mengatakan menggunakan alas

kaki yang terbuat dari karet
O:
1. klien mampu menunjuk letak kamar
tidur, kamar mandi dengan benar
2. klien mampu berjalan disekitar komplek
dengan jarak 10 meter menggunakan
alat bantu tongkat
3. saat akan jatuh, klien hanya menggapai
benda yang ada disekitarnya sebagai
pegangan
4. kekuatan otot = 4
A : Masalah sebagian teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
Pencegahan Jatuh (1.14540
Observasi
 Identifikasi factor risiko jatuh
 Monitor kemampuan berpindah
Terapeutik
 Gunakan alat batu jalan
Edukasi
 Anjurkan berkonsentrasi dalam menjaga
keseimbangan tubuh

37
  Anjurkan melebarkan jarak kedua kaki
untuk meningkatkan keseimbangan saat
berdiri

38
 DAFTAR PUSTAKA

Dewi. (2013). Analisis Praktek Klinik Keperawatan Kesehatan Masyarakat

Perkotaan Pada Nenek Y Dengan Masalah Hambatan Mobilitas Fisik Di
Wisma Bungur Sasana Tresna Werdha Karya Bhakti. 22-25.
Indrawati, L., Sari, W., Dewi, C.S. 2016, Stroke cegah dan obati sendiri, Penebar
Swadaya Grup, Jakarta.
PPNI, T. P. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI): Definisi dan
Indikator Diagnostik ((cetakan II) 1 ed.). Jakarta: DPP PPNI.
PPNI, T. P. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI): Definisi dan
Tindakan Keperawatan ((cetakan II) 1 ed.). Jakarta: DPP PPNI.
Sunaryo, Rahayu Wijayanti, dkk. 2015. Asuhan Keperawatan Gerontik.
Yogyakarta: Penerbit Andi.
Syaifuddin. 2011. Anatomi Fisiologi Kurikulum Berbasis Kompetensi untuk
Keperawatan dan Kebidanan Edisi 4. Jakarta: EGC
Widuri, Hesti. (2010). Asuhan Keperawatan Pada Lanjut Usia Ditatanan Klinik.
Yogyakata: Penerbit Fitramaya.

39
LAMPIRAN 1
LOGBOOK/DAILY LOG

Nama Preseptee : Dwi Ananda

NPM : 204291517034
Stase : Keperawatan Dasar Profesi
Periode : 5 – 24 April 2021
Tanggal Jam Kegiatan yang dilakukan
Senin, Mencari referensi jurnal dan
09.15 – 11.00
05 April 2021 ebook untuk pembuatan LP
Bertemu dengan klien dan
memperkenalkan diri, meminta
11.15 – 12.10
izin, dan membuat kontrak
janji
14.00 – 16.00 Membuat LP
16.00 – 17.53 Bimbingan pertama
Mempersiapkan format
19.00
pengkajian
Selasa, Mempersiapkan alat sebelum
06 April 2021 10.05 – 11.00 melakukan pengkajian pada
klien
Melakukan pengkajian pada
11.10 – 13.00
klien
15.00 – 16.30 Melanjutkan pembuatan LP
Rabu, Melanjutkan Pengkajian Pada
10.30 – 11.45
07 April 2021 Klien
Mendokumentasikan Hasil
13.00 – 17.30
Pengkajian
Kamis, Mengukur Tanda-Tanda Vital
09.23 – 09.45
08 April 2021 Ny. R
Membuat Pengkajian Pada
11.05 – 12.00
Klien

40
 Mengukur Tanda-Tanda Vital
14.15 – 14.30
Tn. I
16.00 – 17.30 Membuat Pengkajian Klien
18.30 – 20.15 Bimbingan Kedua
Jumat, Melanjutkan pembuatan LP
10.15 – 11.00
09 April 2021 klien Individu
Melanjutkan penulisan
14.00 – 17.30
pengkajian klien individu
Sabtu, 11.30 – 12.00 Mengecek TTV klien
10 April 2021 14.00 Bimbingan CI pertama
Melanjutkan penulisan
19.00 – 20.30
pengkajian klien individu
Senin, Merapikan laporan kasus
12 April 2021 09.15 – 12.00 kelompok dan membuat ppt
serta mengedit video
Mengajarkan ROM aktif pada
13.00 – 14.15
klien
16.00 – 18.00 Bimbingan ketiga
Mempersiapkan format
19.00
pengkajian
Selasa, Mengajarkan ROM aktif pada
09.15 – 12.00
13 April 2021 klien
Mengajarkan perawatan diri
14.00 – 14.30
pada klien
Mengajarkan Klien untuk
14.30 – 15.00
berbicara secara pelan
Mengerjakan revisian askep
19.00
kelompok
Rabu, Membuat jadwal keseharian
10.00 – 11.00
14 April 2021 untuk klien
Mengajarkan ROM aktif pada
11.00 – 12.30
klien

41
 Memperbaiki asuhan
13.15
keperawatan kasus kelompok
Kamis, 09.00 – 09.30 Memantau TTV klien
15 April 2021 Mengajarkan ROM pasif pada
13.00 – 14.30
klien
16.00 Bimbingan keempat
Jumat, 03.00 – 03.30 Memantau TTV klien
16 April 2021 Mengajarkan ROM pasif pada
10.00 – 11.00
klien
14.00 Membuat askep kasus individu
Membuat PPT askep kasus
20.00
individu
Sabtu, Mengajarkan ROM aktif pada
09.00 – 10.00
17 April 2021 klien
10.15 – 11.00 Mengajarkan klien tirah baring
Mengajak klien untuk jalan-
16.00 jalan mengelilingi lingkungan
sekitar
Senin, 10.15 Memeriksa TTV klien
19 April 2021 10.30 – 11.30 Melatih ROM aktif pada klien
Memeriksa TTV Ny. R dan Tn.
16.00
I
19.00 Membuat PPT
Selasa, Melatih ROM aktif dengan
09.00 – 11.00
20 April 2021 Klien
Responsi LP dan Askep
13.00 – 13.30
kelolaan dengan bu Milla
14.00 Bimbingan CI kedua
16.00 – 17.53 Revisi askep individu
Rabu, 11.00 Memeriksa TTV klien
21 April 2021 11.20 – 12.15 Melatih ROM aktif pada klien

42
 14.00 Memperbaiki askep individu
Kamis, 09.15 – 12.00 Mengecheck tanda – tanda
22 April 2021 vital klien
14.00 – 14.30 Mengajarkan tirah baring pada
klien
14.30 – 15.00 Mengajarkan cara menjaga
keseimbangan tubuh saat
berjalan pada klien
19.00 Bimbingan Kelima
Jumat, 09.00 – 11.00 Mengecheck tanda – tanda
23 April 2021 vital klien
13.00 – 14.30 Mengajarkan ROM aktif pada
klien
14.30 – 15.00 Mengajarkan cara menjaga
keseimbangan tubuh saat
berjalan pada klien
16.00 Mengajak klien jalan – jalan
sekitar rumah
Sabtu, 09.15 – 11.00 Mengajarkan ROM aktif pada
24 April 2021 klien
11.00 – 12.30 Mengajarkan tirah baring pada
klien
14.00 Bimbingan CI ketiga
16.00 – 17.00 Mengajak klien jalan – jalan
sekitar rumah

43
LAMPIRAN 2
DAFTAR HADIR PRAKTEK KEPERAWATAN INDIVIDU

Nama Mahasiswa : Dwi Ananda

NPM : 204291517034
Jam Paraf Jam Paraf
Tanggal Ruang/ Tempat Praktik Paraf Klien
Datang Mahasiswa Pulang Mahasiswa
Senin, 05 April Perumahan Griya Indah Serpong
11.15 12.10
2021 Blok C3
Selasa, 06 April Perumahan Griya Indah Serpong
11.10 13.00
2021 Blok C3
Rabu, 07 April Perumahan Griya Indah Serpong
10.30 11.45
2021 Blok C3
Kamis, 08 April Perumahan Griya Indah Serpong
09.23 17.30
2021 Blok C3
Jumat, 09 April Perumahan Griya Indah Serpong
14.00 17.30
2021 Blok C3

44
Sabtu, 10 April Perumahan Griya Indah Serpong
11.30 12.00
2021 Blok C3
Senin, 12 April Perumahan Griya Indah Serpong
13.00 14.15
2021 Blok C3
Selasa, 13 April Perumahan Griya Indah Serpong
09.15 15.00
2021 Blok C3
Rabu, 14 April Perumahan Griya Indah Serpong
10.00 12.30
2021 Blok C3
Kamis, 15 April Perumahan Griya Indah Serpong
09.00 14.30
2021 Blok C3
Jumat, 16 April Perumahan Griya Indah Serpong 03.00 03.30
2021 Blok C3 10.00 11.00
Sabtu, 17 April Perumahan Griya Indah Serpong 09.00 11.00
2021 Blok C3 16.00 17.00
Senin, 19 April Perumahan Griya Indah Serpong
10.15 11.30
2021 Blok C3
Selasa, 20 April Perumahan Griya Indah Serpong
09.00 11.00
2021 Blok C3

45
 Rabu, 21 April Perumahan Griya Indah Serpong
11.00 12.15
2021 Blok C3
Kamis, 22 April Perumahan Griya Indah Serpong
09.15 15.00
2021 Blok C3
Jumat, 23 April Perumahan Griya Indah Serpong
09.00 17.00
2021 Blok C3
Sabtu, 24 April Perumahan Griya Indah Serpong
09.15 12.30
2021 Blok C3

Note: sesuaikan dengan hari praktik

46
LAMPIRAN 3
DOKUMENTASI KEGIATAN

47