TM 8 Impotensi, Inkontinensia Urine Dan Fekal

TUGAS KEPERAWATAN GERONTIK
PROGRAM REGULER ANGKATAN 2016

SEMESTER 6
ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA DENGAN IMPOTENSI,

INKONTINENSIA URINE DAN FEKAL
Dosen Pembimbing:
Elida Ulfiana, S.Kep., Ns., M.Kep.
KELOMPOK 1:
1. Galang Hashfiansyah 131611133051
2. Nophyaningtias Tri Widya Ningsih 131611133056
3. Dessy Syahfitri Pohan 131611133060
4. Blandina Easter Grace Wairata 131611133062
5. Dewi Indah Kumalasari 131611133087
6. Neisya Pratiwindya Sudarsiwi 131611133092
7. Fatur Rizal Pratama 131611133093
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2019
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah
melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
makalah “Asuhan Keperawatan Kesehatan Lansia dengan Impotensi,
Inkontinensia Urine dan Fekal” ini tepat waktu. Meskipun banyak hambatan
yang kami alami dalam proses pengerjannya.
Atas dukungan moral dan materil yang diberikan dalam penyusunan
makalah ini, maka penulis menyampaikan terima kasih kepada :
1. Ibu Elida Ulfiana, S.Kep., Ns., M.Kep. selaku dosen pembimbing mata kuliah
Keperawatan Keluarga di Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga, yang
memberikan bimbingan dan saran.
2. Teman-teman kelas A2 Program Studi S1 Pendidikan Ners Fakultas
Keperawatan Universitas Airlangga, yang memberikan kontribusi baik secara
langsung maupun tidak langsung.
3. Kedua orang tua yang selalu memberikan doa dan dukungannya kepada
penulis.
Kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh
karena itu, kritik dan saran yang membangun dari rekan-rekan sangat kami
butuhkan demi penyempurnaan makalah ini.
Kami berharap agar makalah ini dapat menjadi sesuatu yang bermanfaat
bagi kita semua. Semoga makalah ini dapat menambah pengetahuan bagi
pembaca.
Surabaya 25 Februari 2019
Penyusun
i
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ......................................................................... i
DAFTAR ISI ....................................................................................... ii
BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................... 1
1.1 Latar Belakang .......................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................... 2
1.3 Tujuan Penulisan ....................................................................... 2
1.3.1 Tujuan Umum ................................................................... 2
1.3.2 Tujuan Khusus .................................................................. 2
1.4 Manfaat .................................................................................... 3
1.4.1 Mahasiswa ........................................................................ 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ......................................................... 4
2.1 Impotensi (Disfungsi Seksual) ................................................ 4
2.1.1 Definisi .......................................................................... 4
2.1.2 Etiologi .......................................................................... 4
2.1.3 Manifestasi Klinis .......................................................... 5
2.1.4 Patofisiologi ................................................................... 6
2.1.5 WOC (Web of Caution) .................................................. 7
2.1.6 Manifestasi Klinis .......................................................... 8
2.1.7 Pemeriksaan Penunjang............................................... 8
2.1.8 Penatalaksanaan …………………………………… 9
2.2 Inkontinensia Urine ................................................................. 15
2.2.1 Definisi ......................................................................... 15
2.2.2Klasifikasi ...................................................................... 17
2.2.3 Etiologi ......................................................................... 19
2.2.4Patofisiologi .................................................................. 19
2.2.5 Penatalaksanaan ............................................................ 18
2.2.6 Pemeriksaan Penunjang ............................................... 20
2.2.7 WOC ............................................................................ 22
2.3 Inkontinensia Fekal .................................................................... 23
2.3.1 Definisi ............................................................................. 23
2.3.2 Etiologi ............................................................................ 23
2.3.3 Klasifikasi ........................................................................ 24
2.3.4 Manifestasi Klinis ............................................................. 25
2.3.5 Patofisiologi ................................................................... 25
2.3.6 WOC .............................................................................. 26
2.3.7 Pemeriksaan Penunjang ................................................. 27
2.3.8 Penatalaksanaan .............................................................. 27
BAB 3 KASUS DAN ASKEP ............................................................. 32
3.1 Impotensi ................................................................................... 32
3.1.1 Kasus ............................................................................... 32
3.1.2 Pengkajian ....................................................................... 32
3.1.3 Analisa Data .................................................................... 49
3.1.4 Diagnosis Keperawatan ................................................... 51
3.1.5 Intervensi Keperawatan ................................................... 51
3.2 Inkontinensia Urine ................................................................. 54
3.2.1 Kasus ............................................................................... 54
3.2.2 Pengkajian ....................................................................... 54
ii
3.2.3 Analisa Data ..................................................................... 72
3.2.4 Diagnosis Keperawatan .................................................... 72
3.2.5 Intervensi Keperawatan .................................................... 73
3.3 Inkontinensia Fekal ..................................................................... 74
3.3.1 Kasus .................................................................................. 74
3.3.2 Pengkajian .......................................................................... 74
3.3.3 Analisa Data ...................................................................... 90
3.3.4 Diagnosis Keperawatan ..................................................... 91
3.3.5 Intervensi Keperawatan ...................................................... 91
BAB 4 PENUTUP ............................................................................... 93
4.1 Kesimpulan ............................................................................. 93
4.2 Saran ....................................................................................... 94
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................... 95
iii
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Undang-Undang No. 13 Tahun 1998 tentang Kesejahteraan Lanjut Usia,
menyebutkan bahwa lanjut usia (lansia) adalah seseorang yang telah mencapai
usia 60 tahun ke atas. Lansia merupakan seseorang yang telah lanjut dan terjadi
perubahan dalam sistem tubuhnya (Maryam, 2008). Lansia juga dapat mengalami
berbagai penyakit, salah satunya impotensi (disfungsi ereksi) dan inkontinensia
urine dan fekal.
Impotensi atau disfungsi ereksi adalah kegagalan penis dalam mencapai
ereksi yang cukup untuk melakukan sexual intercourse. Disfungsi ereksi (DE)
harus dibedakan dari gangguan libido, ejakulasi maupun infertilitas, yang
patofisiologinya berbeda Insidensi disfungsi ereksi paling banyak pada lelaki lebih
muda dari 40 tahun, tetapi meningkat sesuai usia. Walaupun hubungan langsung
dengan proses penuaan tidak jelas, disfungsi ereksi diasumsikan sebagai gejala
proses penuaan pada laki-laki.
Disfungsi ereksi diduga berhubungan dengan kondisi medis pasien
(hipertensi, aterosklerosis, hiperlipidemia, DM, gangguan psikiatrik) atau obat
yang dikonsumsi untuk penyakit tersebut. Disfungsi ereksi dapat diakibatkan
abnormalitas tunggal ataupun kombinasi dari keempat sistem yang penting dalam
fungsi ereksi, yaitu sistem vaskuler, neurologik, hormonal, dan psikologis.
Inkontinensia urin adalah pengeluaran urin yang tidak terkendali pada
waktu yang tidak dikehendaki dan tanpa melihat frekuensi maupun jumlahnya,
yang mana keadaan ini dapat menyebabkan masalah fisik, emosional, sosial dan,
higienis bagi penderitanya ( Martin dan Frey, 2005 ). Inkontinensia urin pada
dasarnya bukan konsekuensi normal dari proses penuaan, tetapi perubahan traktus
urinarius yang berkaitan dengan penambahan usia merupakan faktor predisposisi
bagi usia lanjut untuk mengalami Inkontinensia urin (Juniardi, 2008).
Inkontinensia urin erat hubungannya dengan penurunan kualitas hidup
pasien seperti isolasi sosial, kesendirian dan kesedihan, gangguan psikiatri seperti
depresi; rasa malu yang mempengaruhi aktivitas sehari-hari; stigmatisasi;
gangguan pada hubungan seksual; dan gangguan tidur. Hal tersebut dikarenakan
1
banyak orang yang mengidap inkontinensia urin namun mereka merasa enggan
untuk berkonsultasi dengan tenaga kesehatan agar bisa mencegah bahkan
mengobati inkontinensia urin tersebut agar tidak menjadi semakin parah.
Inkontinensia urin sangat erat kaitannya dengan morbiditas fisik, fungsional dan
psikologi maka upaya identifikasi dini penyebabnya menjadi sangat penting
sebagai dasar tata laksana atau rujukan ke pusat kesehatan spesialistik (Wahyuni,
2010). Untuk dapat memberikan asuhan keperawatan yang holistik kepada lansia
dengan masalah kesehatan impotensi, inkontinensia urine dan fekal, maka seorang
perawat harus memahami konsep lansia dan konsep penyakit impotensi,
inkontinensia urine dan fekal.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang ini, maka penulis merumuskan masalah:
1. Bagaimana konsep asuhan keperawatan pada lansia dengan impotensi ?
2. Bagaimana konsep asuhan keperawatan pada lansia inkontinensia urine
dan fekal?
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Diharapkan setelah membaca makalah ini, mahasiswa mampu mengerti
dan memahami tentang disfungsi ereksi dan inkontinesia urine dan fekal serta
penatalaksanaannya.
1.3.2 Tujuan Khusus
Setelah membaca makalah ini , diharapkan mahasiswa mampu :
1. Menjelaskan definisi impotensi, inkontinensia urine dan fekal
2. Menjelaakan etiologi impotensi, inkontinensia urine dan fekal
3. Menjelaskan tentang klasifikasi impotensi, inkontinensia urine dan fekal
4. Menjelaskan tentang manifestasi impotensi, inkontinensia urine dan fekal
5. Menjelaskan tentang patofisiologi impotensi, inkontinensia urine dan
fekal
6. Menjelaskan tentang asuhan keperawatan impotensi, inkontinensia urine
dan fekal
2
1.4 Manfaat
1.4.1 Mahasiswa
1. Mahasiswa mampu untuk memahami konsep dasar Asuhan Keperawatan
lansia dengan impotensi, inkontinensia urine dan fekal
2. Mahasiswa diharapkan nantinya dapat mengaplikasikan teori yang di
peroleh dalam praktik klinik pada klien.
3
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Impotensi (Disfungsi Ereksi)
2.1.1 Definisi
Disfungsi dikenal masyarakat luas sebagai impotensi. Disfungsi ereksi
adalah ketidakmampuan yang menetap atau terus-menerus untuk mencapai atau
mempertahankan ereksi penis yang berkualitas sehingga dapat mencapai
hubungan seksual yang memuaskan (Widowo, 2007). Disfungsi ereksi yang juga
disebut impotensi adalah ketidakmampuan untuk mencapai atau mempertahankan
ereksi yang cukup untuk menyelesaikan koitus (Suzane C. Smeltzer & Brenda G.
Bare 2011).
Disfungsi ereksi atau impotensi adalah sebuah masalah umum di kalangan
pria yang ditandai oleh ketidakmampuan yang konsisten untuk mempertahankan
ereksi yang cukup untuk melakukan hubungan seksual atau ketidakmampuan
untuk mencapai ejakulasi, atau keduanya. Impotensi dapat bervariasi dari
ketidakmampuan total untuk mencapai ereksi atau ejakulasi, kemampuan yang
tidak konsisten untuk melakukannya, atau kecenderungan untuk mempertahankan
ereksi hanya dalam waktu sangat singkat.
2.1.2 Etiologi
Disfungsi ereksi (impotensi) yang terjadi pada lansia biasanya lebih
banyak penyebab yang bersifat fisik. Semakin bertambahnya usia seorang pria,
maka impotensi semakin sering terjadi. Meskipun impotensi bukan merupakan
bagian dari proses penuaan tetapi merupakan akibat dari penyakit yang sering
ditemukan pada usia lanjut. Sekitar 50% pria berusia 65 tahun dan 75 % pria
berusia 80 tahun mengalami impotensi. Sementara sisanya disebabkan oleh
masalah psikologis.
Adapun penyebab fisik impotensi adalah sebagai berikut (Hembing,2000):
1. Akibat gangguan kesehatan
1) tingginya kadar kolestrol dalam tubuh
2) Atherosclerosis (pengerasan arteri)
2. Kelainan saraf
4
Kerusakan saraf dapat terjadi akibat cidera, diabetes mellitus, sclerosis
multiple, stroke, obat-obatan, alcohol, penyakit tulang belakang bagian
bawah, pembedahan rectum atau prostat.
3. Obat-obatan
Obat anti nyeri pada sendi dan otot, obat anti kejang, obat penenang dan
antidepresan, seperti marplan dan nardil, obat pengontrol tekanan darah, obat
untuk meningkatkan gairah seksual, zat amphetamine
4. Kelainan pada organ tubuh
5. Kebiasaan merokok
6. Kurang berolahraga
7. Usia
8. Pengaruh radioterapi
Sedangkan penyebab psikis adalah sebagai berikut :

1. Depresi
2. Stres
3. Kelelahan
2.1.3 Manifestasi Klinis

Manifestasi klinis dari impotensi yaitu pasien yang mengalami impotensi
tidak dapat mengalami ereksi sehingga akan mengalami gangguan seksual yang
berdampak pada psikologi penderita disfungsi ereksi dimana pasien cenderung
merasa malu, mengucilkan diri, depresi, bahkan timbul rasa ingin bunuh diri.
(Wincze & Carey,2001)
Sedangkan manifestasi klinis dari impotensi secara umum adalah sebagai
berikut : (Dipiro,2008)
1. Perubahan emosi
2. Depresi
3. Kecemasan
4. Kesulitan dalam perkawinan dan menghindari keintiman seksual
5. Ketidakpatuhan klien akibat pengobatan penyakit yang menyebabkan
disfungsi ereksi.
5
2.1.4 Patofisiologi
Impotensi dapat disebabkan oleh fisiologis dan psikis, namun banyak pria
yang menderita impoten karena gabungan dari kedua faktor tersebut. Mereka
merasa malu untuk menceritakan masalah ini kepada orang lain bahkan terkadang
masalah tersebut disimpan sendiri hingga penyebab fisiologis kerap kali dibarengi
oleh masalah psikis
Mekanisme terjadinya ereksi merupakan rangkaian fisiologi, dan psiskis yang
kompleks yang melibatkan hormone dan syaraf. Ereksi ini dimulai dari
rangsangan yang berhubungan dengan libido. Selanjutnya rangsangan erotic ini
akan menyebabkan pelepasan zat didaerah dinding pembuluh darah penis, zat
tersebut akan merangsang enzim guanilat siklase sehingga akan meningkatkan
kadar siklik guanisin monofosfat (cGMP) dan zat inilah yang dengan suatu
rangkaian fisiologis tertentu akan menyebabkan ereksi. Mekanisme ereksi sendiri
terdiri dari beberapa fase yaitu fase permulaan dalam keadaan lemas (flaccid),
fase pengisian darah (pembesaran), fase ereksi (tegak), dan fase rigid (tegak dan
keras). Sesudah itu terjadi lagi fase detumensensi (pelemasan kembali). Begitu
kompleksnya mekanisme yang menyebabkan ereksi ini, maka kelebihan atau
kekurangan suatu zat ataupun fungsi suatu organ dapat menyebabkan impotensi.
6
2.1.5 WOC
Dm, Stroke,
v Kelainan Obat- Luka Sumsung Kurang Faktor Stres, Depresi,
Hipertensi Merokok
Saraf obatan Tulang Belakang Olahraga Genetik Kelelahan
Kadar kolesterol ↑dan atherosklerosis
Arteri darah terganggu
Darah tidak dapat mengalir ke seluruh tubuh
Penis tidak dapat bekerja secara sempurna
Impotensi
Kurang informasi MK : Disfungsi

Tidak diterima oleh istri
tentang penyakit Seksual
Malu
MK : Defisiensi MK : Ansietas 7
Pengetahuan MK : Harga Diri Rendah Situasional

2.1.6 Manifestasi Klinis
Pada disfungsi ereksi, tanda-tandanya adalah sebagai berikut:
1. Tidak mampu mempertahankan ereksi secara berulang.
2. Tidak mampu mencapai ereksi yang konsisten.
3. Ereksi hanya sesaat.
Menurut dari Wincze and Carey , 2001 manisfestasi klinis dari disfungsi
ereksi yaitu Pasien yang mengalami disfungsi ereksi tidak dapat mengalami
ereksi sehingga akan mengalami gangguan seksual yang berdampak pada
psikologi penderita disfungsi ereksi dimana pasien cenderung merasa malu ,
mengucilkan diri, depresi, bahkan timbul rasa ingin bunuh.
Secara umum manifestasi klinis dari disfungsi ereksi menurut Dipiro
(2008) yaitu :
1. Umum ( general)
a. Perubahan emosi
b. Depresi
c. Kecemasan
d. Kesulitan dalam perkawinan dan menghindari keintiman seksual
e. Timbul ketidakpatuhan pasien, akibat pengobatan penyakit yang
mengakibatkan disfumgsi ereksi
2. Gejala
Impotensi atau ketidakmampuan untuk melakukan hubungan seksual.
2.1.7 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan laboratorium yang dapat menunjang diagnosis ED antara
lain: kadar serum testosteron pagi hari (perlu diketahui, kadar ini sangat
dipengaruhi oleh kadar luteinizing hormone). Pengukuran kadar glukosa dan
lipid, hitung darah lengkap (complete blood count), dan tes fungsi ginjal.
Sedangkan pengukuran vaskuler berdasarkan injeksi prostaglandin E1
pada corpora penis, duplex ultrasonography, biothesiometry, atau nocturnal
penile tumescence tidak direkomendasikan pada praktek rutin/sehari-hari
namun dapat sangat bermanfaat bila informasi tentang vascular supply
diperlukan, misalnya, untuk menentukan tindakan bedah yang tepat.
8
2.1.8 Penatalaksanaan
Penanganan disfungsi ereksi tentu harus disesuaikan dengan
penyebabnya. Penanganan disfungsi ereksi melibatkan keikutsertaan
pasangan suami istri. Karena gaya hidup sangat berperan, maka modifikasi
gaya hidup sangat berperan dalam penatalaksanaannya. Pria yang mengalami
disfungsi ereksi harap mengurangi konsumsi rokok, menghindari kegemukan,
dan meningkatkan aktivitas fisik. Kadang diperlukan terapi psikoseksual
untuk mengatasi penyebab psikogenik seperti kecemasan dan depresi.
1. Penatalaksanaan farmakologi
Terdapat banyak cara yang digunakan untuk terapi DE, salah satunya
adalah dengan obat oral yang mulai dipasarkan secara luas yaitu sildenafil.
Obat ini hanya bekerja bilamana terdapat stimulasi seksual dan diminum satu
jam sebelum aktifitas seksual dengan dosis antara 25–100mg. Sildenafil
bekerja dengan menghambat kompetitif enzim PDE 5 yang banyak terdapat
pada korpus kavernosus penis, sehingga menyebabkan relaksasi otot polos
yang terdapat berlangsung lebih lama, dengan demikian ereksi juga akan
berlangsung lebih lama. Masih banyak kontradiksi mengenai penggunaan
sildenafil dalam penatalaksanaan DE, dengan angka keberhasilannya sekitar
60-70 %. Pada penderita diabetes angka keberhasilan hanya sekitar 50 %.
Kontraindikasi pemakaian sildenafil adalah pasien yang menggunakan
preparat nitrat, adanya riwayat stroke, infark miokard, hipotensi, penyakit
degeneratif retina dan obat yang membuat waktu paruh sildenafil menjadi
9
lebih panjang. Berbagai jenis pengobatan yang tersedia untuk mengatasi
masalah DE dapat dilihat pada tabel 1.
Penanganan disfungsi ereksi dengan farmakologi dan bedah dibagi
menjadi 3 lini terapi, yaitu:
2. Terapi lini pertama
Terapi lini pertama yaitu memberi oral pada pasien. Untuk tahap ini,
Badan Pengawasan Obat-obatan dan Makanan telah mengizinkan tiga
jenis obat yang beredar di Indonesia, masing-masing dikenal dengan jenis
obat :
1. Sildenafil (viagra),
2. Tadalafil (Cialis) dan
3. Vardenafil (Levitra).
Ketiga jenis obat ini merupakan obat untuk menghambat enzim
Phosphodiesterase-5 (PDE-5), suatu enzim yang terdapat di organ penis
dan berfungsi untuk menyelesaikan ereksi penis. Ketiga jenis obat ini
memiliki kelebihan dan kekurangan :
10
i. Sildenafil merupakan preparat erektogenik golongan PDE-5 yang
pertama kali ditemukan. Mula kerja Sildenafil antara ½ jam – 1 jam.
Sedangkan masa kerjanya berkisar 5-10 jam. Dari segi profilnya,
Sildenafil tidak begitu selektif dalam menghambat PDE-5. karena,
zat ini ternyata juga menghambat PDE-6, jenis enzim yang letaknya
di mata. Kondisi ini menyebabkan penglihatan mata menjadi biru
(blue vision). Obat ini juga tidak bisa diminum berbarengan dengan
makanan karena absorsi (penyerapannya) akan terganggu jika
lambung dalam kondisi penuh.
ii. Vandenafil, lebih selektif dalam menghambat PDE-5 mengingat
dosisnya tergolong kecil yaitu antara 10mg-20mg. Mula kerjanya
lebih cepat, 10 menit – 1jam, dengan masa kerja 5-10 jam.
Keunggulan Vandenafil adalah absorsinya tidak dipengaruhi oleh
makanan. Jadi jika Anda ingin melakukan hubungan intim dengan
istri setelah candle light dinner, boleh-boleh saja. Kelemahannya,
akan terjadi vasodilatasi (pelebaran pembuluh darah di hidung
sehingga menyebabkan hidung tersumbat). Biasanya minum pertama
akan menyebabkan pening.
iii. Tadalafil, masa kerjanya jauh lebih panjang yaitu 36 jam. Mula
kerjanya sekitar 1 jam dan tidak dipengaruhi oleh makanan sehingga
absorsinya tidak terganggu. Kekurangannya, obat ini juga
menghambat PDE-11 enzim yang letaknya di pinggang sehingga jika
mengkonsumsi ini, si pria akan mengalami rasa sakit di pinggang.
Sedangkan farmakologi topikal dapat digunakan pada penderita
yang tidak dapat mengkonsumsi obat penghambat PDE 5. Obat topikal
dioleskan pada kulit batang penis dan glans penis. Beberapa agen yang
biasa digunakan adalah solusio minoksidil, nitrogliserin dan gel
papaverin. Sementara penggunaan VCD bertujuan untuk memperbesar
penis secara pasif yang kemudian cincin pengikat pada pangkal penis
akan mempertahankan darah dalam penis. Namun penggunaan VCD ini
dapat menimbulkan efek samping berupa nyeri, sulit ejakulasi,
perdarahan bawah kulit (petekie) dan baal.
11
3. Terapi lini kedua
Pada terapi lini keduan yang terdiri dari suntikan intravernosa dan
pemberian alprostadil melalui uretra. Terapi suntikan intrakarvenosa yang
digunakan adalah penghambat adrenoreseptor dan prostaglandin. Prinsip
kerja obat ini adalah dapat menyebabkan relakasasi otot polos pembuluh
darah dan karvenosa yang dapat menyebabkan ereksi. melakukan
penyuntikan secara entrakavernosa dan pengobatan secara inraurethra yang
memasukkan gel ke dalam lubang kencing. Pasien dapat melakukan
sendiri cara ini setelah dilatih oleh dokter.
4. Terapi lini ketiga
Terapi lini ketiga yaitu implantasi prosthesis pada penis. Tindakan ini
dipertimbangkan pada kasus gagal terapi medikamentosa atau pada pasien
yang menginginkan solusi permanen untuk masalah disfungsi ereksi.
Terdapat 2 tipe prosthesis yaitu semirigid dan inflatable. Tindakan ini
sudah banyak dilakukan di luar negeri namun di Indonesia belum ada.
5. Penatalaksanaan non farmakologi
1) Modifikasi gaya hidup
Pasien yang mengalami disfungsi ereksi harus menjalani gaya
hidup sehat secara berkesinambungan. Hidup sehat yang disarankan
untuk menunjang terapi disfungsi ereksi antara lain mengatur diet
makanan (mengurangi makanan berkolesterol), rajin berolahraga
untuk menjaga kebugaran fisik, menjaga berat badan badan ideal,
mengurangi intensitas merokok dan minum minuman beralkohol,
mengendalikan pikiran agar tidak mengalami stres, dan tidak
menggunakan obat-obatan terlarang (Chisholm-Burns, 2008).
2) Psikoterapi
Psikoterapi merupakan pendekatan pengobatan yang tepat
untuk pasien dengan disfungsi psikogenik atau campuran. Psikoterapi
dilakukan untuk mengatasi penyebab disfungsi dan diharapkan
pasangan dapat berpartisipasi dengan menghadiri sesi psikoterapi.
Dalam mengobati disfungsi organik, psikoterapi tidak dapat bekerja
secara efektif kecuali dikombinasikan dengan terapi lain. Keuntungan
12
dari psikoterapi adalah non-invasi dan mitrapartisipasi, sementara
kerugian meliputi peningkatan biaya dan komitmen waktu (Chisholm-
Burns, 2008).
3) Vaccum Erection Devices
(VEDs) Perangkat VEDs ini dapat meningkatkan kemampuan
ereksi dengan menggunakan suatu vakum di sekitar penis (Chisholm-
Burns, 2008). Adapun 3 komponen utama VEDs ini antara lain sebuah
pompa yang menghasilkan tekanan vakum negatif, sebuah silinder
yang salah satunya ujungnya ditutup, dan tabung yang
menghubungkan pompa dan silinder. Pasien memasukkan bagian
penis sampai menyentuh bagian bawah perut ke bagian ujung silinder
yang terbuka menciptakan ruang vakum. Kemudian pasien
mengaktifkan pompa untuk menghasilkan tekanan vakum, yang
menarik darah ke dalam arteriol corpora cavernosa. Untuk
memperpanjang ereksi, pasien dapat menggunakan band konstriksi
yang dipasang di dasar penis untuk menjaga aliran darah arteriol darah
dan mengurangi aliran darah vena dari penis (Dipiroet al ., 2008).
VEDs adalah salah satu pengobatan yang paling efektif untuk
disfungsi ereksi. Alat ini memiliki tingkat keberhasilan > 90% dalam
memperoleh ereksi yang cukup untuk koitus dan dianggap sebagai lini
pertama terapi. Onset kerja VEDs ini cukup lambat sekitar 30 menit
sehingga membutuhkan kesabaran dari kedua pasien dan pasangan
seksual. Kekakuan noninvasif dapat ditingkatkan dengan
menggunakan teknik pompa ganda di mana vakum digunakan selama
beberapa menit, dihentikan sebentar, kemudian digunakan kembali
selama beberapa menit. Tingkat keberhasilan yang lebih tinggi juga
dapat dicapai dengan menggabungkan VEDs dengan terapi lain
(Chisholm-Burns, 2008). Terapi VEDs terkadang digunakan sebagai
terapi lini kedua pada pasien yang tidak merespon pengobatan oral
atau pengobatan injeksi untuk disfungsi ereksi. Kombinasi VEDs
dengan alprostadil intrakavernosa atau intraurethra memberikan
tingkat keberhasilan yang lebih tinggi dibandingkan hanya
13
menggunakan VEDs. Nyeri pada saat ejakulasi atau ketidakmampuan
untuk ejakulasi adalah salah satu efek samping yang dialami pasien
menggunakan VEDs. Terapi VEDs ini dikontraindikasikan pada orang
dengan penyakit sickle cell dan digunakan secara hati-hati pada
pasien yang sedang menggunakan antikoagulan oral atau yang
memiliki gangguan perdarahan (Dipiro et al ., 2008).
4) Penil Prostesis
Penil prostesis dapat berupa alat batangan yang semi kaku atau
karet yang lembut yang dimasukkan melalui pembedahan ke dalam
corpus cavernosum untuk memungkinkan terjadinya ereksi. Penil
prostesis batangan yang semi kaku dapat menjadi kaku sepanjang
waktu namun dapat kembali ke posisi membungkuk bila diinginkan
oleh pasien. Prostesis inflitable tetap lembut sampai pompa dalam
cairan skrotum bergerak dari reservoir ke dalam silinder penis.
Detumescence dicapai ketika cairan ini kemudian ditransfer kembali
ke reservoir dengan mengaktifkan sebuah tombol pelepas. Karena
prostesis adalah pengobatan yang paling invasif yang tersedia, terapi
ini hanya digunakan pada pasien yang tidak menanggapi obat-obatan
atau penanganan secara eksternal atau pasien yang memiliki efek
samping yang cukup berat menggunakan terapi lain. Tingkat kepuasan
pasien dapat setinggi 80% sampai 90%, sedangkan tingkat kepuasan
partner seks sedikit lebih rendah. Risiko utama dari penyisipan
prostesis adalah terjadinya infeksi dan kemungkinan kegagalan
prostesis yang dipasang. Rata-rata tingkat terjadinya infeksi yang
tinggi disebabkan oleh adanya penyakit diabetes yang tidak
terkontrol, paraplegics, dan pasien menjalani reimplantasi atau
rekonstruksi penis (Chisholm-Burns, 2008).
14
2.2 Inkontinensia urin
2.2.1 Definisi
Inkontinensia urin (IU) oleh Internationall Continence Society (ICS)
didefinisikan sebagai keluarnya urin yang tidak dapat dikendalikan atau di control,
secara objektif dapat diperhatikan dan merupakan suatu masalah social atau
higenis. Hal ini memberikan perasaan tidak nyaman yang menimbulkan dampak
terhadap kehidupan social, psikologi, aktivitas seksual dan pekerjaan.
Inkontinensia urin dapat bersifat akut atau persisten. Inkontinensia urin yang
bersifat akut dapat diobati bila penyekit atau masalah yang mendasarinya diatasi
sepertii infeksi saluran kemih, gangguan kesadaran, vaginitis atrofik, rangsangan
obat-obatan dan masalah psikologik.
Kelainan Inkontinensia urin sendiri tidak mengancam jiwa penderita,
tetapi berpengaruh pada kualitas hidup yang disebabkan oleh faktor gangguan
psikologis dan faktor sosial yang sulit diatasi. Penderita merasa rendah diri karena
selalu basah akibat urin yang keluar,pada saat batuk, bersin, mengangkat barang
berat, bersanggama, bahkan kadang pada saat beristirahat dan setiap saat harus
memakai kain pembalut
2.2.2 Jenis-jenis / klasifikasi Inkontinensia Urin

Berdasarkan sifat reversibilitasnya inkontinensia urin dapat dikelompokkan
menjadi 2 yaitu :
1. Inkontinensia urin akut ( Transient incontinence ) : Inkontinensia urin ini
terjadi secara mendadak, terjadi kurang dari 6 bulan dan biasanya
berkaitan dengan kondisi sakit akut atau problem iatrogenic dimana
menghilang jika kondisi akut teratasi. Penyebabnya dikenal dengan
akronim DIAPPERS yaitu : delirium, infeksi dan inflamasi, atrophic
vaginitis, psikologi dan pharmacology, excessive urin production
(produksi urin yang berlebihan), restriksi mobilitas dan stool impaction
(impaksi feses).
2. Inkontinensia urin kronik ( Persisten ) : Inkontinensia urin ini tidak
berkaitan dengan kondisi akut dan berlangsung lama ( lebih dari 6 bulan ).
Ada 2 penyebab kelainan mendasar yang melatar belakangi Inkontinensia
15
urin kronik (persisten) yaitu : menurunnya kapasitas kandung kemih akibat
hiperaktif dan karena kegagalan pengosongan kandung kemih akibat
lemahnya kontraksi otot detrusor. Inkontinensia urin kronik ini
dikelompokkan lagi menjadi beberapa tipe (stress, urge, mixed, overflow,
transient, functional). Berikut ini adalah penjelasan dari masing-masing
tipe Inkontinensia Urin kronik atau persisten;
 Stress Incontinence adalah pengeluaran urin secara tidak sadar yang
disebabkam oleh peningkatan tekanan intra abdominal oleh suatu aktivitas
seperti batuk, bersin, tertawa atau aktivitas lain yang dapat meningkatkan
tekanan intra abdominal (Thomas, 2001)
 Urge Incontinence adalah pengeluaran urin secara tidak sadar, disertai oleh
keinginan berkemih yang kuat. Kondisi ini biasanya disebabkan oleh
kontraksi otot detrusor yang prematur, utamanya pada kondisi instabilitas
detrusor. Instabilitas detrusor pada umumnya disebabkan oleh gangguan
neurologi, meskipun demikian Urge Incontinence dapat terjadi pada invidu
yang tidak mengalami gangguan neurologi. urge incontinence merupakan
akibat dari adanya kontraksi premature pada kandung kemih karena
adanya inflamasi atau iritasi dalam bladder. Inflammasi atau iritasi ini
dapat disebabkan oleh adanya batu, malignansi dan infeksi. Urge
incontinence umumnya terjadi pada lansia.
 Mixed Incontinence merupakan inkontinensia campuran antara stress dan
urge inkontinensia, biasanya terjadi pada wanita tua (Thomas, 2001).
 Overflow Incontinence adalah pengeluaran urin yang tidak disadari
sebagai akibat dari overdistensi bladder dan pengosongan bladder yang
tidak sempurna (Hay-Smith et al. 2002). Tanda gejala yang dikeluhakan
klien bermacam-macam urin yang menetes kadang-kadang atau terus
menerus, dapat juga disertai tanda gejala stress atau urge incontinence.
Overflow disebabkan oleh detrusor yang tidak aktif atau tidak
berkontraksi, atau sumbatan pada uretra. Tidak aktifnya detrusor juga
dapat disebabkan oleh efek samping obat, diabetic neurophaty, injuri
spinal segment bawah, operasi radikal pelvis yang menyebabkan
16
terputusnya inervasi motorik otot detrusor, idiopati. Pada lakilaki biasanya
terjadi pada klien yang mengalami pembesaran prostat (Doughty, 2006).
 Transient Incontinence transient incontinence biasa disebut sebagai acute
incontinence, sebenarnya dua terminology ini berbeda acute incontinence
merupakan suatu kondisi dimana klien baru mengeluhkan adanya
inkontinensia, kondisi ini dapat berkembang menjadi kronik bila klien
tidak mengalami perbaikan kondisi secara medis seprti pada klien stroke
yang tidak menglami kemajuan rehabilitasi. Sedangkan transient atau
reversible incontinence merupakan kondisi dimana gangguan masih
mungkin dapat diatasi seperti pada klien yang mengalami efek samping
dari ACE inhibitor mengalami keluhan adanya kebocoran urin saat batuk
atau tertawa (Doughty, 2006). Secara umum Transient incontinence
disebabkan oleh suatu kondisi atau gangguan kesehatan.
 Functional Incontinence adalah inkontinensia yang disebabkan oleh
ketidakmampuan individu untuk mencapai atau menggunakan fasilitas
toileting secara benar, kondisi ini dapat disebabkan oleh gangguan
mobilitas dan atau gangguan fungsi kognitif klien (Doughty, 2006). Klien
yang mengalami inkontinensia jenis ini dapat pula mengalami
inkontinensia tipe lain secara bersamaan (Fantl et al, 1996).
2.2.3 Etiologi
Seiring dengan bertambahnya usia, ada beberapa perubahan pada anatomi
dan fungsi organ kemih, antara lain: melemahnya otot dasar panggul akibat
kehamilan berkali-kali, kebiasaan mengejan yang salah, atau batuk kronis.hal
tersebut dapat mengakibatkan seseorang tidak dapat menahan air seni. Selain itu,
adanya kontraksi (gerakan) abnormal dari dinding kandung kemih, sehingga
walaupun kandung kemih baru terisi sedikit, sudah menimbulkan rasa ingin
berkemih.
Penyebab Inkontinensia Urine (IU) antara lain terkait dengan gangguan di
saluran kemih bagian bawah, efek obat-obatan, produksi urin meningkat atau
adanya gangguan kemampuan/keinginan ke toilet. Gangguan saluran kemih
bagian bawah bisa karena infeksi. Jika terjadi infeksi saluran kemih, maka
tatalaksananya adalah terapi antibiotika. Apabila vaginitis atau uretritis atrofi
17
penyebabnya, maka dilakukan terapi estrogen topical. Terapi perilaku harus
dilakukan jika pasien baru menjalani prostatektomi. Dan, bila terjadi
impaksifeses, maka harus dihilangkan misalnya dengan makanan kaya serat,
mobilitas,asupan cairan yang adekuat, atau jika perlu penggunaan laksatif.
Inkontinensia Urine juga bisa terjadi karena produksi urin berlebih karena
berbagai sebab. Misalnya gangguan metabolik, seperti diabetes melitus, yang
harus terus dipantau. Sebab lain adalah asupan cairan yang berlebihan yang bisa
diatasi dengan mengurangi asupan cairan yang bersifat diuretika seperti kafein.
Gagal jantung kongestif juga bisa menjadi faktor penyebab produksi urin
meningkat dan harus dilakukan terapi medis yang sesuai. Gangguan kemampuan
ke toilet bisa disebabkan oleh penyakit kronik, trauma, atau gangguan mobilitas.
Untuk mengatasinya penderita harus diupayakan ke toilet secara teratur atau
menggunakan substitusi toilet. Apabila penyebabnya adalah masalah psikologis,
maka hal itu harus disingkirkan dengan terapi nonfarmakologik atau farmakologik
yang tepat. Pasien lansia, kerap mengonsumsiobat-obatan tertentu karena penyakit
yang dideritanya. Obat-obatan ini bisa sebagai ‘biang keladi’ mengompol pada
orang-orang tua. Jika kondisi ini yang terjadi, maka penghentian atau penggantian
obat jika memungkinkan, penurunandosis atau modifikasi jadwal pemberian obat.
Golongan obat yang berkontribusi pada IU, yaitu diuretika,
antikolinergik,analgesik, narkotik, antagonis adrenergic alfa, agonic adrenergic
alfa, ACE inhibitor, dan kalsium antagonik. Golongan psikotropika seperti
antidepresi,antipsikotik, dan sedatif hipnotik juga memiliki andil dalam IU.
Kafein dan alcohol juga berperan dalam terjadinya mengompol. Selain hal-hal
yang disebutkandiatas inkontinensia urine juga terjadi akibat kelemahan otot dasar
panggul,karena kehamilan, pasca melahirkan, kegemukan (obesitas), menopause,
usialanjut, kurang aktivitas dan operasi vagina. Penambahan berat dan
tekananselama kehamilan dapat menyebabkan melemahnya otot dasar panggul
karenaditekan selama sembilan bulan.
Proses persalinan juga dapat membuat otot-otot dasar panggul rusakakibat
regangan otot dan jaringan penunjang serta robekan jalan lahir, sehinggadapat
meningkatkan risiko terjadinya inkontinensia urine. Dengan menurunnyakadar
hormon estrogen pada wanita di usia menopause (50 tahun ke atas), akanterjadi
18
penurunan tonus otot vagina dan otot pintu saluran kemih (uretra),sehingga
menyebabkan terjadinya inkontinensia urine. Faktor risiko yang lainadalah
obesitas atau kegemukan, riwayat operasi kandungan dan lainnya jugaberisiko
mengakibatkan inkontinensia. Semakin tua seseorang semakin besar kemungkinan
mengalami inkontinensia urine, karena terjadi perubahan struktur kandung kemih
dan otot dasar panggul
2.2.4 Patofisiologi inkontinensia urin

Pada lanjut usia inkontinensia urin berkaitan erat dengan anatomi dan
fisiologi juga dipengaruhi oleh faktor fungsional, psikologis dan lingkungan. Pada
tingkat yang paling dasar,proses berkemih diatur oleh reflek yang berpusat di
pusat kemih di sacrum. Jalur aferen membawa informasi mengenai volume
kandung kemih di medula spinalis (Darmojo, 2000).
Pengisian kandung kemih dilakukan dengan cara relaksasi kandung kemih
melalui penghambatan kerja saraf parasimpatis dan kontarksi leher kandung
kemih yang dipersarafi oleh saraf simpatis serta somatik yang mempersarafi otot
dasar panggul (Guyton, 1995).
Pengosongan kandung kemih melalui persyarafan kolinergik parasimpatis
yang menyebabkan kontraksi kandung kemih sedangkan efek simpatis kandung
kemih berkurang. Jika kortek serebri menekan pusat penghambatan, akan
merangsang timbulnya berkemih. Hilangnya penghambatan pusat kortikal ini
dapat disebabkan karena usia sehingga lansia sering mengalami inkontinensia
urin. Karena dengan kerusakan dapat mengganggu kordinasi antara kontraksi
kandung kemih dan relaksasi uretra (Stiati, 2011).
2.2.5 Penatalaksanaan inkontinensia urin

Penatalaksanaan pada inkontinensia urin secara nonfarmakologis bisa
dilakukan dengan latihan otot dasar panggul atau latihan kegel, agar otot dasar
panggul menjadi lebih kuat dan uretra dapat tetutup dengan baik (Setiati, 2001).
Penatalaksanaan pada inkontinensia urin secara farmakologis yaitu
menggunakan obat-obatan untukmerelaksasikan kandung kemih. Hal tersebut
19
dilakukan bila terapi nonfarmakologis tidak dapat menyelesaikan masalah
inkontinensia urin (Setiati, 2001).
Selain farmakologis dan nonfarmakologis yang menyangkut penyebab
inkontinensia urin karena sumbatan atau keadaan patologik dilakukan dengan
pembedahan. Sembari melakukan terapi dan masalah medik yang menyebabkan
inkontinensia urin, dapat pula digunakan beberapa alat bantu yang dapat
digunakan lansia yang mengalami inkontinensia urin seperti kateter, pampers, dan
komod (Czeresna, 2001).
2.2.6 Pemeriksaan penunjang inkontinensia urin

1. Pemeriksaan fisik
a. Pemeriksaan abdomen untuk memeriksa
b. kandung kemih penuh atau kosong
c. Pemeriksaan perineal termasuk sensasi
d. Pemeriksaan rectum
e. Pemeriksaan genitalia externa
f. Pemeriksaan vagina
g. Pemeriksaan stress test untuk inkontinensia
h. Pemeriksaan neurologi
2. Pemeriksaan urine
Penderita dengan infeksi saluran kemih mudah diobati sehingga
pemeriksaan urine sangat dianjurkan. Painles Hematuri merupakan gejala
awal dari kanker kandung kencing, dengan gejala awal urgency.
Pemeriksaan urine dapat dikerjakan dengan dipstick, microscopy dan
kultur.
3. Pemeriksaan lain-lain
a. Catatan harian berkemih (frekwensi volume chart)
Sangat dianjurkan untuk mencatat jumlah berkemih, voided value
adanya inkontinensi dan penggunaan pampers
b. Residu urine
20
Penderita dengan voiding dysfunction, residu urine harus diperiksa
untuk menilai fungsi berkemih apakah faktor buli-buli atau karena
faktor uretra / sphyngter
c. Pemeriksaan awal USG atau foto polos abdomen
Imaging saluran kemih bagian bawah dilakukan apabila pada
pemeriksaan awal terdapat LUTS dan kelainan di daerah panggul
d. Endoscopy
Penderita dengan LUT, endoscopy dianjurkan
apabila terdapat :
5) Curiga ada keganasan buli-buli (hematuria)
6) LUTS dengan keluhan sakit waktu berkemih yang diduga ada kelainan di
dalam kandung kencing
7) Diduga ada vesicovaginal fistula
4. Pemeriksaan urodynamic
a. Sebelum tindakan pembedahan
b. Apabila pengobatan medik tidak berhasil
c. Longterm suveillance pada neurogenic bladder
d. Complicated Incontinency
21
2.2.7 Woc inkontinensia urin
Multiparitas Obstruksi
Lesi spinal Obstruksi
(penurunan
kandung Hambatan/obstruksi Pembedah
cord kandung
kemih an
otot dasar uretra inkoordinasi kemih
antara detrusor dibawah
panggul)
uretra kelamin S2
ketika batuk, Otot Kehilangan
dengan otot detrusor
Komplika
bersin, detrusor fungsi
si post op
tidak kognitif
tertawa, Penurunan
stabil
mengejan otot
detrusor
Kegagalan
Otot Penurunan
pengeluaran urin detrusor fungsi otot
Tekanan Tekanan melemah
kandung intravesika Tidak dapat detrusor
kemih> meningkat
Retensi mengontrol
uretra
keluaran
Inkontine
urin nsia after
Kronis Distensi Inkontinensia
kandung trauma
Kontraksi fungsional
Peningkatan kemih
tekanan kandung
intraabdominal kemih
involunter
Inkontinensia
MK: Gg. Rasa refleks
nyaman dan
nyeri
Otot sfingter Kebocoran
uretra
urine
melemah
Tidak dapat
involunter mengontrol
keluaran urin
Inkontinensia
stres Inkontinen Inkontinensia
sia urgensi/ overflow
dorongan
INKONTINENSIA
URIN
Genetalia eksterna basah
Urin tersisa dicelana
Urin yang bersifat asam Tubuh berbau pesing Keluar malam/siang hari
mengiritasi kulit
22
Malu saat Mengganggu aktivitas
MK: Gangguan
bersoasialisasi tidur
Integritas Kulit MK: Ansietas MK: Gangguan Pola Tidur
2.3 Ikontinensia fekal
2.3.1 Definisi
Ikontinensia fekal adalah ketidakmampuan untuk mengontrol buang air
besar, menyebabkan feses bocor tidak terduga dari dubur. Inkontinensia fekal juga
disebut inkontinensia usus.
Inkontinensia fekal adalah keadaan individu yang mengalami perubahan
kebiasaan dari proses defekasi normal mengalami proses pengeluaran feses tak
disadari,atau hilangnya kemampuan otot untuk mengontrol pengeluaran feses dan
gas melalui spingter akibat kerusakan sfingter.
2.3.2 Etiologi
Penyebab utama timbulnya inkontinensia fekal adalah masalah sembelit,
penggunaan pencahar yang berlebihan, gangguan saraf seperti dimensia dan
stroke, serta gangguan kolorektum seperti diare, neuropati diabetik, dan kerusakan
sfingter rektum.
Penyebab inkontinensia fekal dapat dibagi menjadi empat kelompok (Brock
Lehurst dkk, 1987; Kane dkk,1989):
1. Inkontinensia fekal akibat konstipasi
Obstipasi yang berlangsung lama dapat mengakibatkan sumbatan atau
impaksi dari massa feses yang keras (skibala). Massa feses yang tidak dapat
keluar ini akan menyumbat lumen bawah dari anus dan menyebabkan
perubahan dari besarnya sudut ano-rektal. Kemampuan sensor menumpul dan
tidak dapat membedakan antara flatus, cairan atau feses. Akibatnya feses
yang cair akan merembes keluar (broklehurst dkk, 1987). Menyebabkan
iritasi pada mukosa rektum dan terjadi produksi cairan dan mukus, yang
selanjutnya melalui sela – sela dari feses yang impaksi akan keluar dan terjadi
inkontinensia fekal (kane dkk, 1989).
2. Inkontinensia fekal simtomatik, yang berkaitan dengan penyakit pada usus
besar
Inkontinensia fekal simtomatik dapat merupakan penampilan klinis dari
macam – macam kelainan patologik yang dapat menyebabkan diare. Keadaan
ini mungkin dipermudah dengan adanya perubahan berkaitan dengan
23
bertambahnya usia dari proses kontrol yang rumit pada fungsi sfingter
terhadap feses yang cair, dan gangguan pada saluran anus bagian atas dalam
membedakan flatus dan feses yang cair (broklehurst dkk, 1987)
Penyebab yang paling umum dari diare pada lanjut usia adalah obat – obatan,
antara lain yang mengandung unsur besi, atau memang akibat pencahar
(broklehurst dkk, 1987: Robert – Thomson
3. Inkontinensia fekal akibat gangguan kontrol persyarafan dari proses defekasi
(inkontinensia neurogenik)
Inkontinensia fekal neurogenik terjadi akibat gangguann fungsi menghambat
dari korteks serebri saat terjadi regangan atau distensi rektum. Proses normal
dari defekasi melalui reflek gastro-kolon. Beberapa menit setelah makanan
sampai di lambung/gaster, akan menyebabkan pergerakan feses dari kolon
desenden ke arah rekum. Distensi rektum akan diikuti relaksasi sfingter
interna. Dan seperti halnya kandung kemih, tidak terjadi kontraksi intrinsik
dari rektum pada orang dewasa normal, karena ada inbisi atau hambatan dari
pusat di korteks serebri (broklehurst dkk, 1987).
4. Inkontinensia fekal karena hilangnya reflek anal
Inkontinensia fekal ini terjadi akibat karena hilangnya refleks anal, disertai
kelemahan otot-otot seran lintang.Parks, Henry dan Swash dalam
penelitiannya (seperti dikutip oleh broklehurst dkk, 1987), menunjukkan
berkurangnya unit – unit yang berfungsi motorik pada otot – otot daerah
sfingter dan pubo-rektal, keadaan ini menyebabkan hilangnya reflek anal,
berkurangnya sensasi pada anus disertai menurunnya tonus anus. Hal ini
dapat berakibat inkontinensia fekal pada peningkatan tekanan intra abdomen
dan prolaps dari rektum. Pengelolaan inkontinensia ini sebaiknya diserahkan
pada ahli progtologi untuk pengobatannya (broklehurst dkk, 1987).
2.3.3 Klasifikasi
Berdasarkan etiologinya, inkontinensia fekal dapat dibagi menjadi 4 kelompok
(Pranarka, 2000):
a. Inkontinensia fekal akibat konstipasi
b. Inkontinensia fekal simtomatik
24
c. Inkontinensia fekal neurogenic
d. Inkontinensia fekal akibat hilangnya refleks anal
2.3.4 Manifestasi klinis

Klinis inkontinensia fekal tampak dalam dua keadaan (Pranarka, 2000):
1. Feses yang cair atau belum berbentuk, sering bahkan selalu keluar merembes.
2. Keluarnya feses yang sudah berbentuk, sekali atau dua kali per hari, dipakaian
atau ditempat tidur.
Perbedaan dari penampilan klinis kedua macam inkontinensia fekal ini dapat
mengarahkan pada penyebab yang berbeda dan merupakan petunjuk untuk
diagnosis
2.3.5 Patofisiologi
Reflek defekasi parasimpatis
Feses masuk rectum
Saraf rectum
Dibawa ke spinal cord
Kembali ke colon desenden,sigmoid dan rectum
Intensifkan peristaltic
Kelemahan spingter interna anus
Inkontinensia fekal
Fungsi traktus gastrointestinal biasanya masih tetap adekuat sepanjang hidup.
Namun demikian beberapa orang lansia mengalami ketidaknyamanan akibat
motilitas yang melambat. Peristaltik di esophagus kurang efisien pada lansia.
Selain itu, sfingter gastroesofagus gagal berelaksasi, mengakibatkan pengosongan
esophagus terlambat.keluhan utama biasanya berpusat pada perasaan penuh, nyeri
ulu hati, dan gangguan pencernaan. Motalitas gaster juga menurun, akibatnya
terjadi keterlambatan pengosongan isi lambung. Berkurangnya sekresi asam dan
pepsin akan menurunkan absorsi besi, kalsium dan vitamin B12.
Absorsi nutrient di usus halus juga berkurang dengan bertambahnya usia
namun masih tetap adekuat. Fungsi hepar, kantung empedu dan pankreas tetap
dapat di pertahankan, meski terdapat insufisiensi dalam absorsi dan toleransi
25
terhadap lemak. Impaksi feses secara akut dan hilangnya kontraksi otot polos pada
sfingter mengakibatkan inkontinensia fekal.
2.3.6 WOC
Pola Konsumsi Diare Penggunaan pencahar yang

Usia Obat - Obatan
makanan
berlebihan
Obstruksi sel cerna
Kerusakan
neuromascular
Motilitas menurun Resiko tinggi

cedera usus
Gangguan koordinasi refleks Kelemahan spingter

defekasi interna anus
Inkontinensia fekal
Absorsi nutrient di usus halus

Sering BAB Nyeri ulu hati
berkurang
Dehidrasi
Resiko kerusakan
Nyeri akut
integritas kulit
Resiko tinggi Sakit perut, mules,

kekurangan volume Nafsu makan
kembung
cairan Nutrisi kurang dari
berkurang
kebutuhan tubuh
Rewel
Gangguan Rasa nyaman

26
2.3.7 Pemeriksaan Penunjang
1. Anal Manometry, memeriksa keketatan dari sfingter anal dan kemampuan
sfingter anal dalam merespon sinyal serta sensitivitas dan fugsi dari
rektum. MRI terkadang juga digunakan untuk mengevaluasi sfingter.
2. Anorectal Ultrasonography, memeriksa dan mengevaluasi struktur dari
sfingter anal
3. Proctography, menunjukan berapa banyak feses yang dapat ditahan oleh
rektum, sebaik apa rektum mampu menahannya dan sebaik mana rektum
mampu mengosongkannya.
4. Progtosigmoidoscopy, melihat kedalam rektum atau kolon untuk
menemukan tanda-tanda penyakit atau masalah yang dapat menyebabkan
inkontinensia fekal seperti inflamasi, tumor, atau jaringan parut.
2.3.8 Penatalaksanaan
a. Peningkatan Keteraturan Defekasi
Perawat dapat membantu klien memperbaiki keteraturan defekasi dengan
 Memberikan privacy kepada klien saat defekasi
 Mengatur waktu, menyediakan waktu untuk defeksi
 Memperhatikan nutrisi dan cairan, meliputi diit tinggi serat seperti
sayuran, buah-buahan, nasi; mempertahankan minum 2 – 3 liter/hari
 Memberikan latihan / aktivitas rutin kepada klien
 Positioning
b. Privacy
Privacy selama defekasi sangat penting untuk kebanyakan orang. Perawat
seharusnya menyediakan waktu sebanyak mungkin seperti kepada klien
yang perlu menyendiri untuk defeksi. Pada beberapa klien yang
mengalami kelemahan, perawat mungkin perlu menyediakan air atau alat
kebersihan seperti tissue dan tetap berada dalam jangkauan pembicaraan
dengan klien.
c. Waktu
Klien seharusnya dianjurkan untuk defeksi ketika merasa ingin defekasi.
Untuk menegakkan keteraturan eliminasi fekal, klien dan perawat dapat
berdiskusi ketika terjadi peristaltik normal dan menyediakan waktu untuk
27
defekasi. Aktivitas lain seperti mandi dan ambulasi seharusnya tidak
menyita waktu untuk defekasi.
d. Nutrisi dan Cairan
Untuk mengatur defekasi normal diperlukan diet, tergantung jenis feses
klien yang terjadi, frekuensi defekasi dan jenis makanan yang dirasakan
klien dapat membantu defekasi normal.
e. Untuk Konstipasi
Tingkatkan asupan cairan dan instruksikan klien untuk minum cairan
hangat dan jus buah, juga masukkan serat dalam diet.
f. Untuk Diare
Anjurkan asupan cairan dan makanan lunak. Makan dalam porsi kecil
dapat membantu karena lebih mudah diserap. Minuman terlalu panas /
dingin seharusnya dihindari sebab merangkasang peristaltik. Makanan
tinggi serat dan tinggi rempah dapat mencetuskan diare. Untuk manajemen
diare, ajarkan klien sebagai berikut :
 Minum minimal 8 gelas / hari untuk mencegah dehidrasi
 Makan makanan yang mengandung Natrium dan Kalium. Sebagian
besar makanan mengandung Na. Kalium ditemukan dalam daging,
beberapa sayuran dan buah seperti tomat, nanas dan pisang.
 Tingkatkan makanan yang mengandung serat yang mudah larut seperti
pisang
 Hindari alkohol dan minuman yang mengandung kafein
 Batasi makanan yang mengandung serat tidak larut seperti buah
mentah, sereal
 Batasi makanan berlemak
 Bersihkan dan keringkan daerah perianal sesudah BAB untuk
mencegah iritasi
 Jika mungkin hentikan obat yang menyebabkan diare
 Jika diare telah berhenti, hidupkan kembali flora usus normal dengan
minum produk-produk susu fermentasi.
g. Untuk Flatulensi
28
Batasi minuman berkarbinat, gunakan sedotan saat minum dan mengunyah
gusi; untuk meningkatkan pencernaan udara. Hindari makanan yang
menghasilkan gas, seperti kubis, buncis, bawang dan bunga kol.
h. Positioning
Meskipun posisi jongkong memberikan bantuan terbaik untuk defekasi.
Posisi pada toilet adalah yang terbaik untuk sebagian besar orang. Untuk
klien yang mengalami kesulitan untuk duduk dan bangun dari toilet, maka
memerlukan alat bantu BAB seperti commode, bedpad yang jenis dan
bentuknya disesuaikan dengan kondisi klien.
i. Obat-obatan
Obat-obatan yang termasuk kategori mempengaruhi eliminasi fekal adalah
katarsis dan laxantive, antidiare dan antiflatulensi
j. Mengurangi flatulensi
Ada banyak cara untuk mengurangi / mengeluarkan flatus, meliputi
menghindari makanan yang menghasilkan gas, latihan, bergerak di tempat
tidur dan ambulasi. Gerakan merangsang peristaltik dan membantu
melepaskan flatus dan reabsorbsi gas dalam kapiler intestinal. Satu metode
untuk penanganan flatulensi adalah dengan memasukkan suatu rectal tube.
Caranya adalah sebagai berikut :
1. Gunakan rectal tube ukuran 22 – 30 F untuk dewasa dan yanglebih
kecil untuk anak
2. Tempatkan klien pada posisi miring
3. Berikan lubrikasi untuk mengurangi iritasi
4. Buka anus dan masukkan rectal tube dalam rektum (10 cm). Rectal
tube akan merangsang peristaltik. Jika tidak ada flatus yang keluar,
masukkan tube lebih dalam. Jangan menekan tube jika tidak bisa
masuk dengan mudah.
5. Lepaskan tube jangan lebih dari 30 menit untuk menghindari iritasi.
Jika terjadi distensi abdomen, masukkan tube setiap 2 – 3 jam.
6. Jika tube tidak dapat mengurangi flatus, konsul dengan dokter untuk
pemakaian suppository, enema atau obat-obatan yang lain.
29
k. Pemberian Enema
Enema adalah larutan yang dimasukkan dalam rektum dan usus besar.
Cara kerja enema adalah untuk mengembangkan usus dan kadang-kadang
mengiritasi mukosa usus, meningkatkan peristaltik dan membantu
mengeluarkan feses dan flatus.
l. Program Bowel Training
Pada klien yang mengalami konstipasi kronik, sering terjadi obstipasi /
inkontinensia feses, program bowel training dapat membantu
mengatasinya. Program ini didasarkan pada faktor dalam kontrol klien dan
didesain untuk membantu klien mendapatkan kembali defekasi normal.
Program ini berkaitan dengan asupan cairan dan makanan, latihan dan
kebiasaan defekasi. Sebelum mengawali program ini, klien harus
memahaminya dan terlibat langsung. Secara garis besar program ini adalah
sebagai berikut :
 Tentukan kebiasaan defekasi klien dan faktor yang membantu dan
menghambat defekasi normal.
 Desain suatu rencana dengan klien yang meliputi :
i. Asupan cairan sekitar 2500 – 3000 cc/hari
j. Peningkatan diit tinggi serat
k. Asupan air hangat, khususnya sebelum waktu defekasi
l. Peningkatan aktivitas / latihan
 Pertahankan hal-hal berikut secara rutin harian selama 2 – 3 minggu :
 Berikan suppository katarsis (seperti dulcolax) 30 menit sebelum
waktu defekasi klien untuk merangsang defekasi.
 Saat klien merasa ingin defekasi, bantu klien untuk pergi ke toilet /
duduk di Commode atau bedpan. Catat lamanya waktu antara
pemberian suppository dan keinginan defekasi.
 Berikan klien privacy selama defekasi dan batasi waktunya,
biasanya cukup 30 – 40 menit.
 Ajarkan klien cara-cara meningkatkan tekanan pada kolon, tetapi
hindari mengecan berlebihan, karena dapat mengakibatkan
hemorrhoid.
30
 Berikan umpan balik positif kepada klien yang telah berhasil defekasi.
Hindari negative feedback jika klien gagal. Banyak klien memerlukan
waktu dari minggu sampai bulan untuk mencapai keberhasilan
31
BAB 3
KASUS DAN ASUHAN KEPERAWATAN
3.1 Impotensi
3.1.1 Kasus
Tn T berusia 70 tahun tinggal di Desa Suka Maju Surabaya datang ke
Rumah Sakit pada tanggal 11 Maret 2018 dengan keluhan tidak dapat
ereksi saat melakukan hubungan seksual dengan istrinya. Keluhan
tersebut dirasakan sejak 3 bulan yang lalu.n). Tn T mengatakan adanya
penurunan gairah seksual. Tn T banyak diam dalam kesehariannya.
Klien merasa malu kepada istrinya dengan keadaannya tersebut dan malu
jika diketahui oleh orang lain. Dari pemeriksaan didaptkan hasil TD:
130/70 mmHg; N: 80x/ menit; RR: 20x/ menit; S: 36,5 ºC.
3.1.2 Pengkajian
FORMAT PENGKAJIAN LANSIA
ADAPTASI TEORI MODEL CAROL A MILLER
Nama wisma :- Tanggal Pengkajian : 18 Februari 2019
3. IDENTITAS KLIEN :
Nama : Tn T
Umur : 70 tahun
Agama : Islam
Alamat asal : Suka Maju Surabaya
Tanggal datang : 11 Maret 2019
4. DATA KELUARGA :
Nama : Ny. T
Hubungan : Istri
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Suka Maju Surabaya
Telp : 08133425xxxx
5. STATUS KESEHATAN SEKARANG :
Keluhan utama : Klien mengatakan tidak dapat ereksi saat melakukan
hubungan seksual dengan istrinya sejak 3 bulan yang lalu. Gairah seksual
Tn.T menurun. Tn. T merasa malu kepada istrinya dengan keadaannya
32
tersebut dan malu jika diketahui oleh orang lain.
Pengetahuan, usaha yang dilakukan untuk mengatasi keluhan : tidak
ada
Obat-obatan : -
6. AGE RELATED CHANGES (PERUBAHAN TERKAIT PROSES

MENUA) :
FUNGSI FISIOLOGIS
1. Kondisi Umum
Ya Tidak
Kelelahan : V
Perubahan BB : V
Perubahan nafsu : V
makan
Masalah tidur : V
Kemampuan ADL : V
KETERANGAN : TD: 130/70 mmHg; N: 80x/ menit; RR: 20x/
menit; S: 36,5 ºC.
2. Integumen
Ya Tidak
Lesi / luka : v
Pruritus : v
Perubahan pigmen : V
Memar : V
Pola penyembuhan lesi : V
KETERANGAN : Tidak ditemukan masalah
3. Hematopoetic
Ya Tidak
Perdarahan abnormal : v
33
Pembengkakan kelenjar limfe : v
Anemia : v
4. Kepala
Ya Tidak
Sakit kepala : v
Pusing : v
Gatal pada kulit kepala : v
5. Mata
Ya Tidak
Perubahan penglihatan : v
Pakai kacamata : v
Kekeringan mata : v
Nyeri : v
Gatal : v
Photobobia : v
Diplopia : v
Riwayat infeksi : v
6. Telinga
Ya Tidak
Penurunan pendengaran : v
Discharge : v
Tinitus : v
Vertigo : v
Alat bantu dengar : v
Riwayat infeksi : v
Kebiasaan membersihkan telinga : v
34
Dampak pada ADL : Tidak ditemukan masalah
KETERANGAN : Klien membersihkan telinga
menggunakan cotton bud
7. Hidung sinus
Ya Tidak
Rhinorrhea : V
Discharge : V
Epistaksis : V
Obstruksi : V
Snoring : V
Alergi : V
Riwayat infeksi : V
8. Mulut, tenggorokan
Ya Tidak
Nyeri telan : v
Kesulitan menelan : v
Lesi : v
Perdarahan gusi : v
Caries : V
Perubahan rasa : v
Gigi palsu : v
Riwayat Infeksi : v
Pola sikat gigi : Sehari 2x
9. Leher
Ya Tidak
Kekakuan : v
Nyeri tekan : v
35
Massa : v
10. Pernafasan
Ya Tidak
Batuk : v
Nafas pendek : v
Hemoptisis : v
Wheezing : v
Asma : v
11. Kardiovaskuler
Ya Tidak
Chest pain : v
Palpitasi : v
Dipsnoe : v
Paroximal nocturnal : v
Orthopnea : v
Murmur : v
Edema : v
12. Gastrointestinal
Ya Tidak
Disphagia : v
Nausea / vomiting : v
Hemateemesis : v
Perubahan nafsu makan : v
Massa : v
36
Jaundice : v
Perubahan pola BAB : v
Melena : v
Hemorrhoid : v
Pola BAB : Pasien BAB 1 kali sehari
13. Perkemihan
Ya Tidak
Dysuria : v
Frekuensi : 4x sehari
Hesitancy : v
Urgency : v
Hematuria : v
Poliuria : v
Oliguria : v
Nocturia : v
Inkontinensia : v
Nyeri berkemih : v
Pola BAK : Pasien kencing pada waktu pagi, siang dan malam
hari
KETERANGAN : Pasien tidak menggunakan Diappers. Tidak
ditemukan masalah
14. Reproduksi (laki-laki)

Ya Tidak
Lesi : V
Disharge : V
Testiculer pain : V
Testiculer massa : V
Perubahan gairah sex : V
Impotensi : V
37
KETERANGAN : Masalah Keperawatan: Disfungsi Seksual
Reproduksi (perempuan)
Lesi : V
Discharge : V
Postcoital bleeding : V
Nyeri pelvis : V
Prolap : V
Riwayat menstruasi :
Aktifitas seksual : v
Pap smear : v
KETERANGAN :
15. Muskuloskeletal
Ya Tidak
Nyeri Sendi : v
Bengkak : v
Kaku sendi : v
Deformitas : v
Spasme : v
Kram : v
Kelemahan otot : v
Masalah gaya berjalan : v
Nyeri punggung : v
Pola latihan : ROM aktif
Dampak ADL : Tn T tidak memerlukan bantuan dalam
memenuhi ADL
16. Persyarafan
Ya Tidak
Headache : v
Seizures : v
38
Syncope : v
Tic/tremor : v
Paralysis : v
Paresis : v
Masalah memori : v
5. POTENSI PERTUMBUHAN PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL :

Psikososial Ya Tidak
Cemas : V
Depresi : V
Ketakutan : v
Insomnia : v
Kesulitan dalam : v
mengambil keputusan
Kesulitan konsentrasi : v
Mekanisme koping : Tn. T merasa malu kepada istrinya dengan
keadaannya tersebut dan malu jika diketahui
oleh orang lain.
Persepsi tentang kematian :
semua hanya perlu dijalani dengan apa yang sudah diwajibkan untuk
beribadah kepadaNya, insyallah kita akan siap saat dipanggil oleh-Nya
Dampak pada ADL : semangat menjalani kehidupan
Spiritual
8. Aktivitas ibadah : klien melakukan sholat 5 waktu
9. Hambatan : tidak ada hambatan yang dialami
KETERANGAN: Masalah Keperawatan: Gangguan Citra Tubuh
Stress Berlebihan
6. LINGKUNGAN :
 Kamar :jarak kamar tidur klien dengan kamar mandi
dekat
 Kamar mandi : penerangan baik, ada pegangan
 Dalam rumahwisma : Lantai keramik
39
 Luar rumah : bersih dan tertata
7. ADDITIONAL RISK FACTOR

Riwayat perilaku (kebiasaan, pekerjaan, aktivitas) yang mempengaruhi kondisi
saat ini: tidak ada masalah
8. NEGATIVE FUNCTIONAL CONSEQUENCES
1) Kemampuan ADL : Ketergantungan Ringan

2) Aspek Kognitif : Tidak ada gangguan kognitif
3) Tes Keseimbangan : Tidak ada resiko jatuh
4) GDS : ada indikasi stres
5) Status Nutrisi : Status gizi normal
6) Fungsi sosial lansia : Baik
7) Hasil pemeriksaan Diagnostik : klien malu apabila keadaannya
diketahui orang lain
Jenis pemeriksaan Tanggal

No Hasil
Diagnostik Pemeriksaan
Pengkajian khusus:
1. Kemampuan ADL
Tingkat kemandirian dalam kehidupan sehari-hari (Indeks Barthel)
Skor
No. Item yang dinilai Skor
Klien
1. Makan
0 = Tidak mampu
1 = Butuh bantuan memotong lauk,
2
mengoles mentega dll
2 = Mandiri
40
2. Mandi 0 = Tergantung orang lain
1
1 = Mandiri
3. Perawatan diri  = Membutuhkan bantuan orang lain
 = Mandiri dalam perawatan muka, 1
rambut, gigi, dan bercukur
4. Berpakaian
0 = Tergantung orang lain
1 = Sebagian dibantu (misal mengancing
1
baju)
2 = Mandiri
5. Buang air kecil 0 = Inkontinensia atau pakai kateter dan
tidak terkontrol
1 = Kadang Inkontinensia (maks, 1x24
2
jam)
2 = Kontinensia (teratur untuk lebih dari
7 hari)
6. Buang air besar 0 = Inkontinensia (tidak teratur atau perlu
enema)
1 = Kadang Inkontensia (sekali 2
seminggu)
2 = Kontinensia (teratur)
7. Penggunaan toilet 0 = Tergantung bantuan orang lain
1 = Membutuhkan bantuan, tapi dapat
1
melakukan beberapahal sendiri
2 = Mandiri
8. Transfer 0 = Tidak mampu
1 = Butuh bantuan untuk bisa duduk (2
orang) 2
2 = Bantuan kecil (1 orang)
3 = Mandiri
9. Mobilitas (berjalan di 0 = Immobile (tidak mampu)
permukaan datar) 1 = Menggunakankursi roda
2 = Berjalan dengan bantuan satu orang 3
3 = Mandiri (meskipun menggunakanalat
bantu seperti,tongkat)
10. Naik turun tangga 0 = Tidak mampu
1 = Membutuhkan bantuan (alat bantu) 1
2 = Mandiri
Total Skor 16
Interpretasi:
a. Skor 20 : Mandiri
b. Skor 12-19 : Ketergantungan Ringan
c. Skor 9-11 : Ketergantungan Sedang
d. Skor 5-8 : Ketergantungan Berat
41
e. Skor 0-4 : Ketergantungan Total
(Lewis, Carole & Shaw, Keiba, 2006)
2. MMSE (Mini Mental Status Exam)

Nama : Tn. T
Tgl/Jam : 11-03-2019/ 08.00
No Aspek Nilai Nilai Kriteria
Kognitif maksimal Klien
1 Orientasi 5 5 Menyebutkan dengan benar :
Tahun : 1959................................
Hari : Senin ..............................
Musim : Panas ..............................
Bulan : Februari ..........................
Tanggal : 16....................................
2 Orientasi 5 5 Dimana sekarang kita berada ?
Negara : Indonesia ........................
Panti : Bunda .............................
Provinsi : Jawa Timur.....................
Wisma : Bunda .............................
Kabupaten/Kota : Kalisari ..............
3 Registrasi 3 3 Sebutkan 3 nama obyek (misal :
kursi, meja, kertas), kemudian
ditanyakan kepada klien,
menjawab :
1) Kursi 2) Meja 3) Kertas
4 Perhatian 5 3 Meminta klien berhitung mulai dari
dan 100 kemudian kurangi 7 sampai 5
kalkulasi tingkat.
Jawaban :
1) 93 2) 86 3) 79 4) 72 5) 65
ATAU
Ejalah kata "DUNIA" secara

mundur. Skor 1 poin per huruf
dalam urutan yang benar
Variasi jawaban klien:

AINUD = 5; AIND = 4; AND = 3;
AN = 2; UINDA=1
5 Mengingat 3 3 Minta klien untuk mengulangi

ketiga obyek pada poin ke- 2 (tiap
poin nilai 1)
42
6 Bahasa 9 7 Menanyakan pada klien tentang
benda (sambil menunjukan benda
tersebut).
1) Bolpoin
2) Buku
3) Minta klien untuk mengulangi
kata berikut :
“ tidak ada, dan, jika, atau tetapi ”
Klien menjawab :
Ada....................................................
Minta klien untuk mengikuti

perintah berikut yang terdiri 3
langkah.
2 Ambil kertas ditangan anda
3 Lipat dua
4 Taruh dilantai
Perintahkan pada klien untuk hal

berikut (bila aktifitas sesuai perintah
nilai satu poin)
a. Meminta klien untuk membaca
kalimat yang bertuliskan:
“Tutup mata anda”
b. Perintahkan kepada klien untuk
menulis kalimat dan
c. Menyalin gambar 2 segi lima
yang saling bertumpuk
Total nilai 30 26
Interpretasi hasil :
24 – 30 : Tidak ada gangguan kognitif
18 – 23 : Gangguan kognitif sedang
0 - 17 : Gangguan kognitif berat
Kesimpulan : Tidak ada gangguan kognitif
3. Tes Keseimbangan
Time Up Go Test
No Tanggal Pemeriksaan Hasil TUG (detik)
1 18-2-2019 Meminta klien berdiri dikursi, berjalan
43
10 langkah, kembali ke kursi
(12 detik)
2
3
Rata-rata Waktu TUG 12 detik
Interpretasi hasil Tidak ada resiko jatuh
Hasil pengamatan Klien tidak mengalami hambatan dalam

berjalan dan latihan keseimbangan
Interpretasi hasil:
Apabila hasil pemeriksaan TUG menunjukan hasil berikut:
≤13,5 detik Tidak ada resiko jatuh
>13,5 detik Resiko tinggi jatuh
>24 detik Diperkirakan jatuh dalam kurun waktu 6
bulan
>30 detik Diperkirakan membutuhkan bantuan dalam
mobilisasi dan melakukan ADL
(Bohannon: 2006; Shumway-Cook,Brauer & Woolacott: 2000; Kristensen,

Foss & Kehlet: 2007: Podsiadlo & Richardson:1991)
4. GDS
Pengkajian Depresi
Jawaban
No Pertanyaan
Ya Tdk Hasil
1. Anda puas dengan kehidupan anda saat ini 0 1 1
2. Anda merasa bosan dengan berbagai aktifitas dan kesenangan 0 1 0
3. Anda merasa bahwa hidup anda hampa / kosong 0 1 0
4. Anda sering merasa bosan 0 1 0
5. Anda memiliki motivasi yang baik sepanjang waktu 0 1 1
8. Anda takut ada sesuatu yang buruk terjadi pada anda 0 1 0
7. Anda lebih merasa bahagia di sepanjang waktu 0 1 1
44
8. Anda sering merasakan butuh bantuan 1 0 0
9. Anda lebih senang tinggal dirumah daripada keluar melakukan
1 0 0
sesuatu hal
10. Anda merasa memiliki banyak masalah dengan ingatan anda 0 1 0
11. Anda menemukan bahwa hidup ini sangat luar biasa 0 1 1
12. Anda tidak tertarik dengan jalan hidup anda 0 1 0
13. Anda merasa diri anda sangat energik / bersemangat 1 0 0
14. Anda merasa tidak punya harapan 0 1 0
15. Anda berfikir bahwa orang lain lebih baik dari diri anda 0 1 0
Jumlah 4
(Geriatric Depressoion Scale (Short Form) dari Yesafage (1983) dalam
Gerontological Nursing, 2006)
Interpretasi :
Jika Diperoleh skore 5 atau lebih, maka diindikasikan depresi.
5. Status Nutrisi
Pengkajian determinan nutrisi pada lansia:

Skrining Skor
A Mengalami penurunan asupan makanan lebih dari tiga bulan selama
adanya penurunan nafsu makan, gangguan pencernaan, menelan dan
kesulitan menelan makanan
0 = Adanya penurunan asupan makanan yang besar 2
1 = Adanya penurunan asupan makanan yang sedang
2 = Tidak ada penurunan asupan makanan
B Mengalami penurunan berat badan selama tiga bulan terakhir
0 = Penurunan BB >3 kg 3
1 = Tidak diketahui
2 = Penurunan BB 1-3 kg
3 = Tidak mengalami penurunan BB
C Mobilitas
0 = Tidak dapat turun dari tempat tidur / kursi roda 2
45
1 = Dapat turun dari tempat tidur / kursi roda namun tidak
dapat berjalan jauh
2 = Dapat berjalan jauh
D Mengalami stres psikologis atau memiliki penyakit akut tiga bulan
terakhir
0 = Ya 0
2 = Tidak
E Mengalami gangguan neuropsikologis
0 = Mengalami demensia atau depresi berat 2
1 = Mengalami demensia ringan
2 = Tidak mengalami gangguan neuropsikologis
F1 Indeks massa tubuh (IMT)
0 = IMT < 19 2
1 = IMT 19-21
2 = IMT 21-23
3 = >23
Jika IMT tidak dapat diukur ganti pertanyaan F1 dengan F2
Jangan menjawab pertanyaan F2 jika pertanyaan F1 sudah terpenuhi
F2 Lingkar betis (cm)
0 = jika < 31 3
3 = jika > 31
Skor : 14
Interpretasi:
12-14 : Status gizi normal
8-11 : Resiko mengalami malnutrisi
0-7 : Mengalami malnutrisi
46
6. Fungsi sosial lansia
APGAR KELUARGA DENGAN LANSIA
Alat Skrining yang dapat digunakan untuk mengkaji fungsi sosial
lansia
NO URAIAN FUNGSI SKORE
1. Saya puas bahwa saya dapat kembali pada ADAPTATION 2
keluarga (teman-teman) saya untuk membantu
pada waktu sesuatu menyusahkan saya
2. Saya puas dengan cara keluarga (teman- PARTNERSHIP 2
teman)saya membicarakan sesuatu dengan
saya dan mengungkapkan masalah dengan
saya
3. Saya puas dengan cara keluarga (teman- GROWTH 2
teman) saya menerima dan mendukung
keinginan saya untuk melakukan aktivitas /
arah baru
4. Saya puas dengan cara keluarga (teman- AFFECTION 2
teman) saya mengekspresikan afek dan
berespon terhadap emosi-emosi saya seperti
marah, sedih/mencintai
5. Saya puas dengan cara teman-teman saya dan RESOLVE 2
saya meneyediakan waktu bersama-sama
Kategori Skor: TOTAL 10
Pertanyaan-pertanyaan yang dijawab:
a. Selalu : skore 2
b. Kadang-kadang : 1
c. Hampir tidak pernah : skore 0
Intepretasi:
<3 = Disfungsi berat
4-6 = Disfungsi sedang
>6 = Fungsi baik
Smilkstein, 1978 dalam Gerontologic Nursing and health aging 2005
47
7. Pengkajian kualitas tidur (PSQI)
KUESIONER KUALITAS TIDUR (PSQI)

1. Jam berapa biasanya anda mulai tidur malam? 20.50
2. Berapa lama anda biasanya baru bisa tertidur tiap malam? 21.00
3. Jam berapa anda biasanya bangun pagi? 04.30
4. Berapa lama anda tidur dimalam hari? 8 jam
5 Seberapa sering masalah- Tidak 1x 2x ≥3x
masalah dibawah ini pernah seminggu seminggu seminggu
mengganggu tidur anda? (0) (1) (2) (3)
a. Tidak mampu tertidur v

selama 30 menit sejak
berbaring
b. Terbangun ditengah malam v
atau terlalu dini
c. Terbangun untuk ke kamar v
mandi
d. Tidak mampu bernafas v
dengan leluasa
e. Batuk atau mengorok v
f. Kedinginan dimalam hari v
g. Kepanasan dimalam hari v
h. Mimpi buruk v
i. Terasa nyeri v
j. Alasan lain ………
6 Seberapa sering anda v
menggunakan obat tidur
mengantuk ketika
melakukan aktifitas
disiang hari
Tidak
Kecil Sedang Besar
antusias
(1) (2) (3)
(0)
8 Seberapa besar antusias V
anda ingin menyelesaikan
masalah yang anda hadapi
Sangat Sangat
Baik Kurang
baik kurang
(1) (2)
(0) (3)
9 Pertanyaan pre-intervensi v
: Bagaimana kualitas tidur
anda selama sebulan yang
lalu
Pertanyaan post-intervensi v
48
anda selama seminggu
yang lalu
Cara perhitungan Skor PSQI dan Interpretasi Skor
KOMPONEN KETERANGAN SKOR

Komponen 1 Skor pertanyaan #9 0
Komponen 2 Skor pertanyaan #2 + #5a 0
Skor pertanyaan #2 ( <15 menit=0), (16-30
menit=1), (31-60 menit=2), ( >60 menit=3) + skor
pertanyaan #5a, jika jumlah skor dari kedua
pertanyaan tersebut jumlahnya 0 maka skornya = 0,
jika jumlahnya 1-2=1 ; 3-4=2 ; 5-6=3
Komponen 3 Skor pertanyaan #4 ( >7=0 ; 6-7=1 ; 5-6=2 ; <5=3 )
Komponen 4 Jumlah jam tidur pulas ( #4 ) / Jumlah jam ditempat 0
tidur ( kalkulasi #1 & #3 ) x 100%, ( >85%=0 ; 75-
84%=1 ; 65-74%=2 ; <65%=3 )
Komponen 5 Jumlah skor 5b hingga 5j ( bila jumlahnya 0 maka 1
skornya =0, jika jumlahnya 1-9=1 ; 10-18=2 ; 18-
27=3
Komponen 7 Skor pertanyaan #7 + #8, jika jumlahnya 0 maka 1
skornya =0, jika jumlahnya 1-2=1 ; 3-4=2 ; 5-6=3
TOTAL SKOR Jumlah skor komponen 1-7 2
INTERPRETASI:
JIKA TOTAL SKOR = ≤5 menunjukkan kualitas
tidur klien yang BAIK,
JIKA TOTAL SKOR = >5-21 menunjukkan
kualitas tidur klien yang BURUK
3.1.3 Analisa Data

No Diagnosa Etiologi Masalah
Keperawatan Keperawatan
1 DS: pasien mengatakan Usia Lanjut Disfungsi seksual
tidak dapat ereksi saat b.d gangguan
melakukan hubungan Gangguan aliran darah fungsi tubuh
seksual dengan istrinya
sejak 3 bulan yang lalu. Arterosklerosis
Gairah seksual Tn.T
menurun Aliran darah ke penis berkurang
DO: Tn T berusia 70
49
tahun Tidak dapat mempertahankan ereksi
Disfungsi seksual
2 DS: pasien mengatakan Impotensi Gangguan citra
tidak dapat menerima tubuh b.d
keadaannya Gangguan aliran darah perubahan persepsi
DO: - diri
Arterosklerosis
Aliran darah ke penis berkurang
Tidak dapat mempertahankan ereksi
Gangguan citra tubuh

3 DS: - Impotensi Stres Berlebihan
DO: pasien murung dan b.d disfungsi
banyak diam Gangguan syaraf seksual
Penurunan hormon serotonin
Penggantian fungsi syaraf

parasimpatis menuju syaraf simpatis
Perubahan dopamine menjadi

adrenalin
Terjadi perubahan suasana
Stres Berlebihan
50
3.1.4 Diagnosa Keperawatan
4. Disfungsi seksual b.d gangguan fungsi tubuh

5. Gangguan citra tubuh b.d perubahan persepsi diri
6. Stress Berlebihan b.d disfungsi seksual
3.1.5 Intervensi Keperawatan
Diagnosa
NOC NIC
Keperawatan
Disfungsi seksual b.d Setelah dilakukan tindakan Konseling Seksual

gangguan struktur keperawatan selama 3x24 (5248)
tubuh ( 00059 ) jam, diharapkan disfungsi 1. Bangun hubungan
Domain 8 Seksualitas seksual yang dialami pasien terapeutik,
Kelas 2 Fungsi dapat berkurang didasarkan pada
Seksual Kriteria Hasil: kepercayaan dan
Definisi suatu kondisi Fungsi Seksual rasa hormat
ketika individu 3. Mengalami gairah 2. Dorong pasien
mengalami suatu melalui orgasme (4) mengungkapkan
perubahan fungsi 4. Mengekspresikan ketakutan dan
seksual selama fase kepercayaan diri (4) bertanya
respon seksual berupa 5. Mengekspresikan mengenai fungsi
hasrat, terangsang, keinginan terhadap seksual
dan/ atau orgasme, seks (4) 3. Dahului
yang dipandang tidak 6. Mengekspresikan pernyataan
memuaskan, tidak kebutuhan seks mengenai
bermakna, dan tidak kepada pasangan (4) seksualitas dengan
adekuat 7. Melakukan aktivitas mengatakan
seks tanpa paksaan bahwa banyak
dari pasangan (4) orang mengalami
8. Mengekspresikan kesulitan seksual
51
penerimaan 4. Diskusikan
pasangan (4) alternatif ekspresi
9. seksual yang
Keterangan: 4= sering dapat siterima
menunjukkan pasien sesuai
kebutuhan
5. Libatkan
pasangan pasien
saat konseling
Gangguan citra tubuh Setelah Peningkatan citra
b.d perubahan dilakukan tindakan tubuh(5220)
persepsi diri ( 00118 ) keperawatan selama 3x24 1. Bantu pasien
Domain 6 Persepsi jam, pasien menunjukkan memisahkan
diri adanya peningkatan persepsi penampilan fisik dari
Kelas 3 Citra Tubuh diri. perasaan berharga
Definisi konfusi Kriteria Hasil secara pribadi dengan
gambaran mental Citra Tubuh (1200) cara yang tepat
tentang diri fisik 2. Gambaran internal 2. Bantu pasien
individu diri (5) mendiskusikan
3. Deskripsi bagian perubahan yang
yang terkena dampak disebabkan oleh
(5) penuaan dengan cara
4. Kepuasan dengan yang tepat
penampilan tubuh 3. Bantu pasien
(5) menentukan pengaruh
5. Penyesuaian dari peer group
terhadap perubahan terhadap persepsi
tubuh akiat proses klien mengenai citra
penauaan (5) tubuh saat ini
Keterangan 5= konsisten
positif Peningkatan Harga Diri
(5400)
52
6. Jangan
mengkritisi pasien
secara negatif
7. Sampaikan
kepercayaan diri
pasien untuk
mengatasi situasi
disfungsi seksual
Stress berlebihan Setelah dilakukan tindakan Dukungan Emosional

(00177) keperawatan selama 3x 24 (5270)
Domain 9 Kopng/ jam, stress pasien dapat 8) Diskusikan pasien
toleransi stress berkurang. mengenai
Kelas 2 Respon Kriteria Hasil pengalaman
Koping Tingkat stress (1212) emosinya
Definisi jumlah dan 1. Kegelisahan (5) 9) Buat pernyataan
jenis permintaan/ 2. Mudah marah (5) yang mendukung
tuntutan yang 3. Memisahkan diri (5) atau berempati
berlebihan yang 10) Dorong untuk
memerlukan aksi/ bicara atau
tanggapan menangis sebagai
cara menurunkan
respon emosi
Peningkatan Koping
(5230)
1. Berikan suasana
penerimaan
2. Bantu pasien
melewati proses
berduka dan
melewati kondisi
53
kehilangan karena
masalah kesehatan
dengan tepat
3.2 Inkontinensia Urin

3.2.1 Kasus
Tn. A berusia 65 tahun tinggal di panti werdha. Saat ini klien mengeluh selalu
kencing dicelana sejak 3 minggu yang lalu. Klien tidak bisa menahan
keinginannya berkemih sampai ke toilet. Klien mengatakan kencing lebih dari
10 x dalam sehari. Klien tampak lemas dan pucat. Terdapat lecet pada lipatan
paha klien. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD: 130/ 90 mmHg, HR:
106 x/ menit, S: 36,2 ºC, N: 80x/menit, TB: 158 cm,BB: 65 kg. Tn A minum
air per hari kurang lebih 1000 cc.
3.2.2 Pengkajian

Nama wisma : Wisma Bahagia Tanggal Pengkajian : 11-03-2019
1. IDENTITAS KLIEN:
Nama : Tn. A
Umur : 65 tahun
Agama : Islam
Alamat asal : Jl. Merdeka Surabaya
Tanggal dating: 3 November 2014, Lama Tinggal di Panti 5 tahun
2. DATA KELUARGA:
Nama : Nn. B
Hubungan : Anak kandung
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Merdeka Surabaya, Telp : 081226778xxx
54
3. STATUS KESEHATAN SEKARANG : klien mengeluh selalu kencing
dicelana sejak 3 minggu yang lalu. Klien tidak bisa menahan keinginannya
berkemih sampai ke toilet
Pengetahuan, usaha yang dilakukan untuk mengatasi keluhan: bertanya
pada petugas panti tentang kondisi yang dialaminya
4. AGE RELATED CHANGE (PERUBAHAN TERKAIT PROSES

MENUA) :
FUNGSI FISIOLOGIS
1. Kondisi Umum
Ya Tidak
Kelelahan : v
Perubahan BB : v
Masalah tidur : v
Kemampuan ADL : Ketergantungan Ringan
2. Integumen
Ya Tidak
Lesi / luka : v
Pruritus : v
Perubahan pigmen : v
Memar : v
Pola penyembuhan lesi : v
3. Hematopoetic
Ya Tidak
Anemia : v
55
4. Kepala
Ya Tidak
Sakit kepala : v
Pusing : v
5. Mata
Ya Tidak
Pakai kacamata : v
Kekeringan mata : v
Nyeri : v
Gatal : v
Photobobia : v
Diplopia : v
Riwayat infeksi : v
6. Telinga
Ya Tidak
Discharge : v
Tinitus : v
Vertigo : v
Riwayat infeksi : v
Dampak pada ADL : Tidak ada hambatan pada ADL klien
56
7. Hidung sinus
Ya Tidak
Rhinorrhea : v
Discharge : v
Epistaksis : v
Obstruksi : v
Snoring : v
Alergi : v
Riwayat infeksi : v
KETERANGAN : Tidak ada masalah
Ya Tidak
Nyeri telan : v
Lesi : v
Perdarahan gusi : v
Caries : v
Perubahan rasa : v
Gigi palsu : v
Riwayat Infeksi : v
Pola sikat gigi : Klien mengaku gosok gigi sebanyak 2x dalam
sehari
9. Leher
Ya Tidak
Kekakuan : v
Nyeri tekan : v
Massa : v
10. Pernafasan
57
Ya Tidak
Batuk : v
Nafas pendek : v
Hemoptisis : v
Wheezing : v
Asma : v
11. Kardiovaskuler
Ya Tidak
Chest pain : v
Palpitasi : v
Dipsnoe : v
Orthopnea : v
Murmur : v
Edema : v
Ya Tidak
Disphagia : v
Hemateemesis : v
Massa : v
Jaundice : v
Perubahan pola BAB : V
Melena : V
Hemorrhoid : V
Pola BAB : Klien BAB setiap 1 hari sekali
58
13. Perkemihan
Ya Tidak
Dysuria : v
Frekuensi : 2, 5 liter perhari
Hesitancy : v
Urgency : v
Hematuria : v
Poliuria : v
Oliguria : v
Nocturia : v
Inkontinensia : v
Nyeri berkemih : v
Pola BAK : Klien BAK 10xdalam 1 hari
KETERANGAN : Masalah Keperawatan: Inkontinensia Urine
Gangguan Integritas Kulit

Ya Tidak
Lesi : V
Disharge : V
Testiculer pain : V
Testiculer massa : V
Perubahan gairah sex : V
Impotensi :
v
Lesi : v
Discharge : v
Postcoital bleeding : v
Nyeri pelvis : v
Prolap : v
59
Pap smear : v
15. Muskuloskeletal
Ya Tidak
Nyeri Sendi : v
Bengkak : v
Kaku sendi : v
Deformitas : v
Spasme : v
Kram : v
Kelemahan otot : v
Nyeri punggung : v
Pola latihan : ROM Aktif
Dampak ADL : Tn.A tidak memerlukan bantuan dalam memenuhi
ADL
16. Persyarafan
Ya Tidak
Headache : v
Seizures : v
Syncope : v
Tic/tremor : v
Paralysis : v
Paresis : v
Masalah memori : v

60
Cemas : V
Depresi : v
Ketakutan : v
Insomnia : v
Kesulitan dalam : v
mengambil keputusan
Mekanisme koping : Tidak ada perilaku yang menyimpang
Klien mengatakan pada saat sakit, pasien sholat dan berdoa agar Allah SWT
memberikan kesembuhan dan kekuatan yang baru
Dampak pada ADL :
Tidak ada masalah pada ADL klien
Spiritual
10. Aktivitas ibadah : Klien dapat menyelesaikan masalah dengan berdoa
dan solat 5 waktu
11. Hambatan : Tidak ada hambatan
KETERANGAN: -
6. LINGKUNGAN :
12. Kamar : Jarak kamar tidur klien dengan kamar mandi saling
terpisah
13. Kamar mandi : ada alat bantu untuk berpegangan
14. Dalam rumah wisma : Lantai berkeramik
15. Luar rumah : Rapi dan terlihat bersih
7. ADDITIONAL RISK FACTOR

saat ini : tidak ada masalah
8. NEGATIVE FUNCTIONAL CONSEQUENCES
1) Kemampuan ADL : Ketergantungan Ringan

3) Tes Keseimbangan : Tidak ada resiko jatuh
4) GDS : 2 (tidak depresi)
6) Fungsi social lansia : Baik
61
7) Hasil pemeriksaan Diagnostik :-
No Jenis pemeriksaan Tanggal Hasil
Diagnostik Pemeriksaan
62
Pengkajian khusus:
3 Kemampuan ADL
Skor
Klien
1. Makan
0 = Tidak mampu
2
2 = Mandiri
1
1 = Mandiri
3. Perawatan diri  = Membutuhkan bantuan orang lain
 = Mandiri dalam perawatan muka, 3
4. Berpakaian
1
baju)
2 = Mandiri
tidak terkontrol
0
jam)
2 = Kontinensia (teratur untuk lebih dari 7
hari)
enema)
2
1 = Kadang Inkontensia (sekali seminggu)
1 = Membutuhkan bantuan, tapi dapat
1
2 = Mandiri
orang) 2
3 = Mandiri
bantu seperti, tongkat)
10. Naik turuntangga 0 = Tidak mampu
1
1 = Membutuhkan bantuan (alat bantu)
63
2 = Mandiri
Total 16
Interpretasi:
f. Skor 20 : Mandiri
g. Skor 12-19 : Ketergantungan Ringan
h. Skor 9-11 : Ketergantungan Sedang
i. Skor 5-8 : Ketergantungan Berat
j. Skor 0-4 : Ketergantungan Total
4 MMSE (Mini Mental Status Exam)

Nama : Ny. N
Tgl/Jam : 20 Mei 2017 / 08.30
Tahun : 2017 ...............................
Hari : Sabtu ..............................
Musim : Hujan..............................
Bulan : Mei .................................
Tanggal : 20 ...................................
Panti : - ......................................
Provinsi : Jawa Timur ....................
Wisma : - ......................................
Kabupaten/Kota : Surabaya ...........
3 Registrasi 3 3 Sebutkan 3 nama obyek (misal : kursi,
meja, kertas), kemudian ditanyakan
kepada klien,
menjawab :

kalkulasi tingkat.
Jawaban :
1) 93 2) 86 3) 79 4) 72 5) 65
ATAU
Ejalah kata "DUNIA" secara mundur.

Skor 1 poin per huruf dalam urutan
yang benar

AINUD = 5; AIND = 4; AND = 3; AN
64
= 2; UINDA=1
5 Mengingat 3 2 Minta klien untuk mengulangi ketiga

obyek pada poin ke- 2 (tiap poin nilai
1)
6 Bahasa 9 7 Menanyakan pada klien tentang benda
(sambil menunjukan benda tersebut).
1) Bolpoin
2) Buku
3) Minta klien untuk mengulangi kata
berikut :
Klien menjawab :
Tidak ada.............................................
Minta klien untuk mengikuti perintah

berikut yang terdiri 3 langkah.
4) Ambil kertas ditangan anda
5) Lipat dua
6) Taruh dilantai

nilai satu poin)
7) Meminta klien untuk membaca
kalimat yang bertuliskan: “Tutup
mata anda”
8) Perintahkan kepada klien untuk
menulis kalimat dan
9) Menyalin gambar 2 segi lima yang
saling bertumpuk
Total nilai 30 26
65
5 Tes Keseimbangan
Time Up Go Test
1 20 Mei 2017 Meminta klien berdiri lalu berjalan 10
langkah, kembali ke posisi awal
(13 detik)
2
3

Hasil pengamatan Klien tidak mengalami gangguan
keseimbangan
Interpretasi hasil:
>24 detik Diperkirakan jatuh dalam kurun waktu 6 bulan

6 GDS
Pengkajian Depresi
Jawaban
No Pertanyaan
Ya Tdk Hasil
1 0 0
sesuatu hal
66
Jumlah 2

Interpretasi :
Jika Diperoleh skore 5 atau lebih, maka diindikasikan depresi
7 Status Nutrisi
Skrining Skor
1 = Tidak diketahui
C Mobilitas
dapat berjalan jauh
terakhir
0 = Ya 2
2 = Tidak
67
0 = IMT < 19 1
1 = IMT 19-21
2 = IMT 21-23
3 = >23
0 = jika < 31 3
3 = jika > 31
Skor maksimal : 14
Total 14 (status gizi normal)
Interpretasi:
68
8 Fungsi sosial lansia
lansia
saya
arah baru
1) Selalu : skore 2
2) Kadang-kadang : 1
3) Hampir tidak pernah : skore 0
Intepretasi:
>6 = Fungsi baik
69
9 Pengkajian kualitas tidur (PSQI)

berbaring
atau terlalu dini
mandi
dengan leluasa
h. Mimpi buruk v
i. Terasa nyeri v
mengantuk ketika
melakukan aktifitas
disiang hari
Tidak
Kecil Sedang Besar
antusias
(1) (2) (3)
(0)
8 Seberapa besar antusias v
Sangat Sangat
Baik Kurang
baik kurang
(1) (2)
(0) (3)
lalu
70
yang lalu

jika jumlahnya 1-2=1 ; 3-4=2 ; 5-6=3
Komponen 3 Skor pertanyaan #4 ( >7=0 ; 6-7=1 ; 5-6=2 ; <5=3 ) 1
84%=1 ; 65-74%=2 ; <65%=3 )
27=3
INTERPRETASI:
71
3.2.3 Analisa Data
Masalah
No. Data Etiologi
Keperawatan
1. DS : Proses menua Inkontinensia
e. Klien mengatakan sering ↓ urine
BAK 10x/ hari Kadar hormone menurun
DO : ↓
- otot dasar panggul rusak
↓
posisi kandung kemih prolap
↓
Melemahkan tekanan/ tekanan
akhir kemih keluar
↓
Inkontinensia Urine
2 DS: Resiko Kerusakan
f. Klien mengatakan sering Inkontinensia Urine Integitas kulit
BAK 10x/ hari ↓
DO: Pasien sering ke kamar mandi
Lipatan paha klien lecet untuk kencing dan tak jarang
urine membasahi celana dalam
pasien
↓
Risiko kerusakan integritas
kulit
3.2.4 Diagnosis Keperawatan
4. Inkontinensia urine stress berhubungan dengan kelemahan otot pelvis dan

struktur dasar penyokongnya
5. Resiko Kerusakan Integitas kulit berhubungan dengan irigasi konstan oleh
urine
72
Diagnosa Keperawatan NOC NIC
Inkontinensia urine stress Setelah dilakukan Perawatan

berhubungan dengan tindakan keperawatan Inkontinensia Urine
kelemahan otot pelvis selama 3x24 jam, (0610)
dan struktur dasar diharapkan klien 1. Identifikasi faktor
penyokongnya melaporkan pengurangan/ penyebab inkontinensia
( 00017 ) penghilangan urine
Domain 3 Eliminasi dan inkontinensia. 2. Monitor eliminasi
Pertukaran Kriteria Hasil: urine, meliputi
Kelas 1 Fungsi Urinarius Kontinensia Urine frekuensi, konsistensi,
Definisi Rembesan urine (0502) bau, volume, dan
tiba-tiba karena aktivitas 11) Mengenali keinginan warna urine
yang meningkatkan untuk berkemih (4) 3. Sediakan popok kain
tekanan intra-abdomen 12) Respon berkemih yang nyaman dan
tepat waktu (4) melindungi
13) Menuju toilet 4. Ajarkan senam kegel
diantara waktu ingin
berkemih dan benar-
benar ingin segera
berkemih
14) Berkemih > 150
mililiter tiap kalinya
Keterangan: 4= sering
menunjukkan
Resiko Kerusakan Setelah dilakukan Pengecekan Kulit
Integitas kulit tindakan keperawatan (3590)
berhubungan dengan selama 3x24 jam, m. Periksa kulit dan
irigasi konstan oleh urine diharapkan tidak ada selaput lendir dengan
73
(00047) tanda-tanda kerusakan adanya kemerahan,
Domain 11 Keamanan/ integritas kulit. kehangatan ekstrim,
Perlindungan Kriteria Hasil: edema, atau drainase
Kelas 2 Cidera Integritas Jaringan: n. Monitor warna dan
Definisi rentan Kulit & membran suhu kulit
mengalami kerusakan mukosa (1101) o. Periksa pakaian yang
epidermis dan/ atau  Suhu kulit (5) terlalu ketat
dermis yang dapat  Hidrasi (5) p. Anjurkan klien tidak
mengganggu kesehatan  Integritas kulit (5) menggunakan celana
 Pigmentasi abnormal dalam yang ketat dan
(5) basah
 Lesi mukosa membaran

(5)
Keterangan: 5= tidak
terganggu
3.3 Inkontinensia Fekal

3.3.1 Kasus
Tn. B berusia 68 tahun tinggal di panti werdha. Saat ini klien mengeluh
terus menerus BAB dan tidak bisa di tahan. Frekuesnsi BAB dalam 1 hari
adalah 5 kali. Klien tampak lemas dan pucat. Terdapat lecet pada lipatan
paha klien.. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD: 120/ 80 mmHg,
HR: 106 x/ menit, S: 36,2 ºC, N: 80x/menit, TB: 158 cm,BB: 65 kg.
3.3.2 Pengkajian
Nama wisma : Wisma Bahagia Tanggal Pengkajian : 11-03-2019
4. IDENTITAS KLIEN:
Nama : Tn. B
Umur : 68 tahun
74
Agama : Islam
Alamat asal : Jl. Merdeka Surabaya
Tanggal dating: 3 November 2014, Lama Tinggal di Panti 5 tahun
5. DATA KELUARGA:
Nama : Nn. B
Hubungan : Anak kandung
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Merdeka Surabaya, Telp : 081226778xxx
6. STATUS KESEHATAN SEKARANG :Keluhan utama: mengeluh terus
menerus BAB dan tidak bisa di tahan. Frekuesnsi BAB dalam 1 hari
adalah 5 kali.
4. AGE RELATED CHANGE (PERUBAHAN TERKAIT PROSES
MENUA) :
FUNGSI FISIOLOGIS
1. Kondisi Umum
Ya Tidak
Kelelahan : v
Perubahan BB : v
Masalah tidur : v
Kemampuan ADL : Ketergantungan ringan
2. Integumen
Ya Tidak
Lesi / luka : v
Pruritus : v
Perubahan pigmen : v
Memar : v
Pola penyembuhan lesi : v
75
3. Hematopoetic
Ya Tidak
Anemia : v
4. Kepala
Ya Tidak
Sakit kepala : v
Pusing : v
5. Mata
Ya Tidak
Pakai kacamata : v
Kekeringan mata : v
Nyeri : v
Gatal : v
Photobobia : v
Diplopia : v
Riwayat infeksi : v
6. Telinga
Ya Tidak
Discharge : v
Tinitus : v
Vertigo : v
76
Riwayat infeksi : v
Dampak pada ADL : Tidak ada hambatan pada ADL klien
7. Hidung sinus
Ya Tidak
Rhinorrhea : v
Discharge : v
Epistaksis : v
Obstruksi : v
Snoring : v
Alergi : v
Riwayat infeksi : v
Ya Tidak
Nyeri telan : v
Lesi : v
Perdarahan gusi : v
Caries : v
Perubahan rasa : v
Gigi palsu : v
Riwayat Infeksi : v
Pola sikat gigi : Klien mengaku gosok gigi sebanyak 2x dalam
sehari
9. Leher
Ya Tidak
Kekakuan : v
77
Nyeri tekan : v
Massa : v
10. Pernafasan
Ya Tidak
Batuk : v
Nafas pendek : v
Hemoptisis : v
Wheezing : v
Asma : v
11. Kardiovaskuler
Ya Tidak
Chest pain : v
Palpitasi : v
Dipsnoe : v
Orthopnea : v
Murmur : v
Edema : v
Ya Tidak
Disphagia : v
Hemateemesis : v
Massa : v
Jaundice : v
78
Perubahan pola BAB : v
Melena : v
Hemorrhoid : v
Pola BAB : Klien BAB setiap 5 hari sekali
KETERANGAN : Pasien terlihat lemas dan pucat
Terlihat luka lecet di area lipatan paha
Masalah Keperawatan: Kekurangan volume cairan
Resiko Kerusakan Integritas Kulit
13. Perkemihan
Ya Tidak
Dysuria : v
Frekuensi : 2 liter perhari
Hesitancy : v
Urgency : v
Hematuria : v
Poliuria : v
Oliguria : v
Nocturia : v
Inkontinensia : v
Nyeri berkemih : v
Pola BAK : Klien BAK 3x/ hari

Ya Tidak
Lesi : v
Disharge : v
Testiculer pain : v
Testiculer massa : v
Perubahan gairah sex : v
Impotensi :
v
79
Lesi : v
Discharge : v
Postcoital bleeding : v
Nyeri pelvis : v
Prolap : v
Pap smear : v
15. Muskuloskeletal
Ya Tidak
Nyeri Sendi : V
Bengkak : V
Kaku sendi : v
Deformitas : V
Spasme : V
Kram : v
Kelemahan otot : v
Nyeri punggung : V
Pola latihan : ROM Aktif
Dampak ADL : Klien tidak memerlukan bantuan ADL
16. Persyarafan
Ya Tidak
Headache : v
Seizures : v
Syncope : v
Tic/tremor : v
Paralysis : v
80
Paresis : v
Masalah memori : v

Cemas : v
Depresi : v
Ketakutan : v
Insomnia : v
Kesulitan dalam : v
mengambil keputusan
Mekanisme koping : Tidak ada perilaku adaptif dan maladaptif yang
menyimpang
Klien mengatakan pada saat sakit, pasien solat dan berdoa agar Allah SWT
memberikan kesembuhan dan kekuatan yang baru
Dampak pada ADL :
Tidak ada masalah pada ADL klien
Spiritual
16. Aktivitas ibadah :
Klien dapat menyelesaikan masalah dengan berdoa dan solat 5 waktu
17. Hambatan :
Tidak ada hambatan
KETERANGAN: -
4 LINGKUNGAN :
18. Kamar : Jarak kamar tidur klien dengan kamar mandi saling
terpisah
19. Kamar mandi : ada alat bantu untuk berpegangan
20. Dalam rumah wisma : Lantai berkeramik
21. Luar rumah : Rapi dan terlihat bersih
5 ADDITIONAL RISK FACTOR
81
saat ini : Klien melakukan aktivitas sehari-hari sebagian dibantu oleh keluarga
pasien seperti mandi dan pasien juga mengajar anak-anak belajar mengaji.
6 NEGATIVE FUNCTIONAL CONSEQUENCES
1) Kemampuan ADL : Ketergantungan ringan

3) Tes Keseimbangan : Risiko rendah jatuh
4) GDS : 2 (tidak depresi)
6) Fungsi social lansia : Baik
7) Hasil pemeriksaan Diagnostik :-
Pengkajian khusus:
a. Kemampuan ADL
Skor
Klien
1. Makan
0 = Tidak mampu
2
2 = Mandiri
1
1 = Mandiri
3. Perawatan diri 0 = Membutuhkan bantuan orang lain
1 = Mandiri dalam perawatan muka, 3
4. Berpakaian
1
baju)
2 = Mandiri
tidak terkontrol
0
jam)
2 = Kontinensia (teratur untuk lebih dari 7
hari)
enema)
2
1 = Kadang Inkontensia (sekali seminggu)
1 = Membutuhkan bantuan, tapi dapat 1
82
2 = Mandiri
orang) 2
3 = Mandiri
bantu seperti, tongkat)
10. Naik turuntangga 0 = Tidak mampu
1 = Membutuhkan bantuan (alat bantu) 1
2 = Mandiri
Total 16
Interpretasi:
k. Skor 20 : Mandiri
l. Skor 12-19 : Ketergantungan Ringan
m. Skor 9-11 : Ketergantungan Sedang
n. Skor 5-8 : Ketergantungan Berat
o. Skor 0-4 : Ketergantungan Total
b. MMSE (Mini Mental Status Exam)

Nama : Ny. N
Tgl/Jam : 20 Mei 2017 / 08.30
Tahun : 2017 ...............................
Hari : Sabtu ..............................
Musim : Hujan..............................
Bulan : Mei .................................
Tanggal : 20 ...................................
Panti : - ......................................
Provinsi : Jawa Timur ....................
Wisma : - ......................................
Kabupaten/Kota : Surabaya ...........
3 Registrasi 3 3 Sebutkan 3 nama obyek (misal : kursi,
meja, kertas), kemudian ditanyakan
kepada klien,
menjawab :
83
kalkulasi tingkat.
Jawaban :
1) 93 2) 86 3) 79 4) 72 5) 65
ATAU
Ejalah kata "DUNIA" secara mundur.

Skor 1 poin per huruf dalam urutan
yang benar

AINUD = 5; AIND = 4; AND = 3; AN
= 2; UINDA=1
5 Mengingat 3 2 Minta klien untuk mengulangi ketiga

obyek pada poin ke- 2 (tiap poin nilai
1)
6 Bahasa 9 7 Menanyakan pada klien tentang benda
(sambil menunjukan benda tersebut).
10) Bolpoin
11) Buku
12) Minta klien untuk mengulangi
kata berikut :
Klien menjawab :
Tidak ada.............................................
Minta klien untuk mengikuti perintah

berikut yang terdiri 3 langkah.
13) Ambil kertas ditangan anda
14) Lipat dua
15) Taruh dilantai

nilai satu poin)
16) Meminta klien untuk membaca
kalimat yang bertuliskan: “Tutup
mata anda”
17) Perintahkan kepada klien untuk
menulis kalimat dan
18) Menyalin gambar 2 segi lima
yang saling bertumpuk
84
Total nilai 30 26
c. Tes Keseimbangan
Time Up Go Test
1 20 Mei 2017 Meminta klien berdiri lalu berjalan 10
langkah, kembali ke posisi awal
(13 detik)
2
3

Hasil pengamatan Klien tidak mengalami gangguan
keseimbangan
Interpretasi hasil:
>24 detik Diperkirakan jatuh dalam kurun waktu 6 bulan

d. GDS
85
Pengkajian Depresi
Jawaban
No Pertanyaan
Ya Tdk Hasil
1 0 0
sesuatu hal
Jumlah 2

Interpretasi :
Jika Diperoleh skore 5 atau lebih, maka diindikasikan depresi
e. Status Nutrisi
Skrining Skor
1 = Tidak diketahui
86
C Mobilitas
dapat berjalan jauh
terakhir
0 = Ya 2
2 = Tidak
0 = IMT < 19 1
1 = IMT 19-21
2 = IMT 21-23
3 = >23
0 = jika < 31 3
3 = jika > 31
Skor maksimal : 14
Total 14 (status gizi normal)
Interpretasi:
87
f. Fungsi sosial lansia
lansia
saya
arah baru
1) Selalu : skore 2
2) Kadang-kadang : 1
3) Hampir tidak pernah : skore 0
Intepretasi:
>6 = Fungsi baik
88
g. Pengkajian kualitas tidur (PSQI)

berbaring
atau terlalu dini
mandi
dengan leluasa
h. Mimpi buruk v
i. Terasa nyeri v
mengantuk ketika
melakukan aktifitas
disiang hari
Tidak
Kecil Sedang Besar
antusias
(1) (2) (3)
(0)
8 Seberapa besar antusias v
Sangat Sangat
Baik Kurang
baik kurang
(1) (2)
(0) (3)
lalu
89
yang lalu

jika jumlahnya 1-2=1 ; 3-4=2 ; 5-6=3
Komponen 3 Skor pertanyaan #4 ( >7=0 ; 6-7=1 ; 5-6=2 ; <5=3 ) 1
84%=1 ; 65-74%=2 ; <65%=3 )
27=3
INTERPRETASI:
3.3.3 Analisis Data

Masalah
No. Data Etiologi
Keperawatan
1. DS : Proses menua Kekurangan
g. Klien mengatakan ↓ volume cairan
dalam `1 hari BAB Gangguan motilitas usus
5x sehari ↓
DO : penurunan absorbsi makanan di usus
- Klien terlihat pucat ↓
dan lemas diare
↓
90
Kehilangan cairan
↓
Kekurangan volume cairan
2 DS: Resiko kerusakan
Klien mengatakan Diare integritas kulit
dalam 1 hari BAB 5 x ↓
Terdapat luka dianus dan sekitarnya
DO: ↓
Lipatan paha klien Risiko kerusakan integritas kulit
memerah
3.3.4 Diagnosa Keperawatan
1. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan diare berkepanjangan dan

hilangnya cairan abnormal melalui ostomy
2. Resiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan diare berkepanjangan
dan inkontinensia alvi
Diagnosa Keperawatan NOC NIC
Kekurangan volume Setelah dilakukan tindakan Manajemen Diare (0460)

cairan berhubungan keperawatan selama 3x24 1. Ajari pasien penggunaan
dengan diare jam, diharapkan klien obat diare dengan tepat
berkepanjangan dan melaporkan pengurangan/ 2. Anjurkan pasien
hilangnya cairan penghilangan inkontinensia. menghindar makanan
abnormal melalui ostomy Kriteria Hasil: pedas dan menimbulkan
( 00027 ) Hidrasi (0602) gas dalam perut
Domain 3 Nutrisi 1. Turgor kulit (4: sedikit 3. Instruksikan diet rendah
Kelas 5 Hidrasi terganggu) serat, tinggi protein, tinggi
91
Definisi Penurunan 2. Membran mukosa kalori sesuai kebutuhan
cairan intravaskular, lembab (4)
intertisial, dan/ atau 3. Diare (4= ringan) Manajemen cairan (4120)
intraseluler. Ini mengacu 1. Jaga intake/ asupan klien
pada dehidrasi, Keseimbangan Cairan dan catat output
kehilangan cairan saja (0601) 2. Monitor status hidrasi
tanpa perubahan kadar 1. Turgor kulit (4) (membran mukosa, turgor
natrium. 2. Kelembabab membran kulit)
mukosa 3. Berikan cairan dengan
tepat
Resiko Kerusakan Setelah dilakukan tindakan Pengecekan Kulit (3590)
Integitas kulit keperawatan selama 3x24 2. Periksa kulit dan selaput
berhubungan dengan jam, diharapkan tidak ada lendir dengan adanya
diare berkepanjangan dan tanda-tanda kerusakan kemerahan, kehangatan
inkontinensia alvi integritas kulit. ekstrim, edema, atau
(00047) Kriteria Hasil: drainase
Domain 11 Keamanan/ Integritas Jaringan: Kulit 3. Monitor warna dan suhu
Perlindungan & membran mukosa kulit
Kelas 2 Cidera (1101) 4. Periksa pakaian yang terlalu
Definisi rentan 1. Suhu kulit (5) ketat
mengalami kerusakan 2. Hidrasi (5) 5. Anjurkan klien tidak
epidermis dan/ atau 3. Integritas kulit (5) menggunakan celana dalam
dermis yang dapat 4. Pigmentasi abnormal (5) yang ketat dan basah
mengganggu kesehatan 5. Lesi mukosa membaran
(5)
Keterangan: 5= tidak
terganggu
92
BAB 4
PENUTUP
4.1 Kesimpulan
Disfungsi ereksi yang juga disebut impotensi adalah ketidakmampuan
untuk mencapai atau mempertahankan ereksi yang cukup untuk menyelesaikan
koitus. Penyebab disfungsi ereksi akibat gangguan kesehatan, kelainan saraf, obat
– obatan, gaya hidup yang tidak sehat dan faktor penyebab lainnya Disfungsi
ereksi dapat menyebabkan perubahan emosi, depresi, kecemasan, kesulitan dalam
perkawinan dan menghindari keintiman seksual, ketidakpatuhan klien akibat
pengobatan penyakit yang menyebabkan disfungsi ereksi. Pengobatan dari
disfungsi ereksi adalah Phosphodiesterase Inhibitor (PDE) : Sildenafil
Inkontinensia urin merupakan kehilangan kontrol berkemih yang bersifat

sementara atau menetap. Klien tidak dapat mengontrol sfingter uretra eksterna.
Merembesnya urine dapat berlangsung terus menerus atau sedikit sedikit.
Penyebab inkontinensia urine karena ketidakstabilan kandung kemih dan beberapa
kerusakan persyarafan dan mungkin juga dipersulit oleh masalah lain, seperti
keterbatasan gerak atau konfusi. Klasifikasi dari inkontinensia urine dibagi
menjadi Inkontinensia dorongan, Inkontinensia total ,Inkontinensia stress,
Inkontinensia reflex, dan Inkontinensia fungsional. Penatalaksanaan untuk
inkontinensia urine adalah dengan memanfaatkan kartu catatan berkemih,
mengajarkan latihan menahan kemih (memperpanjang interval waktu berkemih)
dengan teknik relaksasi dan distraksi sehingga frekwensi berkemih 6-7 x/hari.
Lalu memberiakn obat antikolinergik
seperti Oxybutinin, Propantteine, Dicylomine, flavoxate, Imipramine. Lalu
dengan pembedahan dan bisa dengan pemasangan pampers
Inkontinensia fekal adalah ketidakmampuan seseorang dalam menahan
dan mengeluarkan tinja pada waktu dan tempat yang tepat. Sementara penyebab
utama timbulnya inkontinensia fekal adalah masalah sembelit, penggunaan
pencahar yang berlebihan, gangguan saraf seperti dimensia dan stroke, serta
gangguan kolorektum seperti diare, neuropati diabetik, dan kerusakan sfingter
rektum. Klasifikasi dari inkontinensia fekal adalah Inkontinensia fekal akibat
konstipasi, Inkontinensia fekal simtomatik, Inkontinensia fekal neurogenic, dan
93
Inkontinensia fekal akibat hilangnya refleks anal. Untuk penatalaksanaannya
dengan menyediakan air atau alat kebersihan seperti tissue dan tetap berada dalam
jangkauan, lalu memperhatikan nutrisi dan cairan, meliputi diit tinggi serat seperti
sayuran, buah-buahan, nasi. Dan memposisikan posisi jongkong serta
mengajarkan bowel training.
4.2 Kritik dan Saran

Kelompok menyadari masih banyaknya kekurangan dan kesalahan dalam
makalah yang kami sususn maka dari itu dibutuhkan kritik dan saran untuk
memperbaiki makalah untuk menjadi lebih baik.
94
DAFTAR PUSTAKA
Efendi, Ferry., Makhfudli. (2009). Keperawatan Kesehatan Komunitas: Teori dan

Praktik dalam Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
Mangoenprasodjo. (2004). Sehat Di Usia Tua. Yogyakarta: Thinkfresh
Maryam.R.S., dkk. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta:
Salemba Medika
Stanley dan Beare, 2007. Buku Ajar Keperawatan Gerontik ed. 2, alih bahasa
Juniarti dan Kurnianingsih. Jakarta: EGC
95
1

TM 8 Impotensi, Inkontinensia Urine Dan Fekal

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

TM 8 Impotensi, Inkontinensia Urine Dan Fekal

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TUGAS KEPERAWATAN GERONTIK

PROGRAM REGULER ANGKATAN 2016

ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA DENGAN IMPOTENSI,

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

Surabaya 25 Februari 2019

Sedangkan penyebab psikis adalah sebagai berikut :

2.1.3 Manifestasi Klinis

Kadar kolesterol ↑dan atherosklerosis

Arteri darah terganggu

Darah tidak dapat mengalir ke seluruh tubuh

Penis tidak dapat bekerja secara sempurna

Kurang informasi MK : Disfungsi

Pengetahuan MK : Harga Diri Rendah Situasional

2.1.7 Pemeriksaan Penunjang

2.2.2 Jenis-jenis / klasifikasi Inkontinensia Urin

2.2.4 Patofisiologi inkontinensia urin

2.2.5 Penatalaksanaan inkontinensia urin

2.2.6 Pemeriksaan penunjang inkontinensia urin

Genetalia eksterna basah

Urin tersisa dicelana

2.3.4 Manifestasi klinis

Pola Konsumsi Diare Penggunaan pencahar yang

Obstruksi sel cerna

Motilitas menurun Resiko tinggi

Gangguan koordinasi refleks Kelemahan spingter

Absorsi nutrient di usus halus

Resiko tinggi Sakit perut, mules,

Gangguan Rasa nyaman

Nama wisma :- Tanggal Pengkajian : 18 Februari 2019

6. AGE RELATED CHANGES (PERUBAHAN TERKAIT PROSES

14. Reproduksi (laki-laki)

5. POTENSI PERTUMBUHAN PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL :

7. ADDITIONAL RISK FACTOR

1) Kemampuan ADL : Ketergantungan Ringan

Jenis pemeriksaan Tanggal

2. MMSE (Mini Mental Status Exam)

Ejalah kata "DUNIA" secara

Variasi jawaban klien:

5 Mengingat 3 3 Minta klien untuk mengulangi

Minta klien untuk mengikuti

Perintahkan pada klien untuk hal

Interpretasi hasil Tidak ada resiko jatuh

Hasil pengamatan Klien tidak mengalami hambatan dalam

(Bohannon: 2006; Shumway-Cook,Brauer & Woolacott: 2000; Kristensen,

Pengkajian determinan nutrisi pada lansia:

Smilkstein, 1978 dalam Gerontologic Nursing and health aging 2005

KUESIONER KUALITAS TIDUR (PSQI)

a. Tidak mampu tertidur v

Cara perhitungan Skor PSQI dan Interpretasi Skor

KOMPONEN KETERANGAN SKOR

3.1.3 Analisa Data

Aliran darah ke penis berkurang

Tidak dapat mempertahankan ereksi

Gangguan citra tubuh

Penurunan hormon serotonin

Penggantian fungsi syaraf

Perubahan dopamine menjadi

Terjadi perubahan suasana

4. Disfungsi seksual b.d gangguan fungsi tubuh

3.1.5 Intervensi Keperawatan

Disfungsi seksual b.d Setelah dilakukan tindakan Konseling Seksual

Stress berlebihan Setelah dilakukan tindakan Dukungan Emosional

3.2 Inkontinensia Urin

FORMAT PENGKAJIAN LANSIA