COVER

MAKALAH
GANGGUAN PSIKOLOGI PADA PERINATAL

DISUSUN OLEH:
1. Abiana 12. Mahdareta. S
2. Badi atulrohmah 13. Mariyana
3. Dewi Rositah 14. Mariyati
4. Dwi Sukma P 15. Muryati
5. Fatimatul zahra 16. Noormaidah
6. Fatmawati 17. Nur Aini Nurdin
7. Kasmirah 18. Nurlinda
8. Kurniawati 19. Septa Rianti
9. Leni Wulandari 20. Selvi Melyanti
10. Lili Nursanti 21. Sumartila
11. Syafari Yunita 22. Siti Wahdaniati

DOSEN PENANGGUNGJAWAB :
DESILESTIA DWI SALMARINI, SST., M.Kes

PROGRAM STUDI SARJANA KEBIDANAN

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS SARI MULIA
BANJARMASIN
2022
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum wr.wb. Puji syukur atas rahmat Allah SWT, berkat

rahmat serta karunia-Nya sehingga makalah dengan berjudul “Gangguan
Psikologi pada Prenatal” dapat selesai.

Makalah ini dibuat dengan tujuan memenuhi tugas mata kuliah Psikologi
dan Ilmu Perilaku dalam Praktik Kebidanan dari Ibu Desilestia Dwi Salmarini,
SST.,M.Kes. Selain itu, penyusunan makalah ini bertujuan menambah wawasan
kepada pembaca tentang Gangguan Psikologi pada Prenatal.

Penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada dari Ibu Desilestia

Dwi Salmarini, SST.,M.Kes selaku dosen mata kuliah Psikologi dan Ilmu Perilaku
dalam Praktik Kebidanan. Berkat tugas yang diberikan ini, dapat menambah
wawasan penulis berkaitan dengan topik yang diberikan. Penulis juga
mengucapkan terima kasih yang sebesarnya kepada semua pihak yang membantu
dalam proses penyusunan makalah ini.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan dan penulisan masih

melakukan banyak kesalahan. Oleh karena itu penulis memohon maaf atas
kesalahan dan ketidaksempurnaan yang pembaca temukan dalam makalah ini.
Penulis juga mengharap adanya kritik serta saran dari pembaca apabila
menemukan kesalahan dalam makalah ini

Paser, 06 Juni 2022

Penulis,

i
 ii

DAFTAR ISI

COVER.............................................................................................................................1
KATA PENGANTAR......................................................................................................2
DAFTAR ISI....................................................................................................................3
BAB I PENDAHULUAN.................................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA......................................................................................8
2.1 Pertumbuhan dan Perkembang Prenatal.................................................................8
2.2 Fenomena Adaptasi Fisiologis Masa Prenatal..........................................................9
2.2.1 Sistem reproduksi..............................................................................................9
2.2.2 Sistem Pencernaan..........................................................................................10
2.2.3 Sistem perkemihan..........................................................................................11
2.2.4 Sistem Kardiovaskuler.....................................................................................11
2.2.5 Sistem Integumen Pada kulit...........................................................................11
2.2.6 Sistem Pernapasan..........................................................................................11
2.2.7 Metabolisme Metabolisme.............................................................................11
2.3 Adaptasi Psikologi pada Masa Prenatal..................................................................12
2.3.1 Adaptasi Pendengaran....................................................................................12
2.3.2 Adaptasi Sensor Perasa & Penciuman.............................................................13
2.3.3 Aktivitas Belajar & Mengingat.........................................................................13
2.4 Masalah-Masalah yang Mempengaruhi pada Masa Prenatal................................14
2.4.1 Faktor Genetik.................................................................................................14
2.4.2 Jenis Penyakit..................................................................................................15
2.4.3 Usia Ibu Saat Hamil..........................................................................................16
2.4.4 Aktivitas Fisik...................................................................................................17
2.4.5 Asupan & Kualitas Nutrisi................................................................................17
2.4.6 Penyalahgunaan Obat-Obatan & Narkoba......................................................18
2.4.7 Perilaku Ibu yang Merokok..............................................................................19
2.4.8 Problem Kondisi Psikologis..............................................................................19
2.4.9 Problem Lingkungan Fisik................................................................................21
2.5 Bahaya Fisik pada Masa Prenatal...........................................................................21
2.5.1 Kematian Zigot................................................................................................21
2.5.2 Keguguran & Ketidakteraturan perkembangan embrio..................................21
2.5.3 Hambatan pada perkembangan otak..............................................................22
2.5.4 Kematian Janin, lahir premature dan komplikasi melahirkan..........................23
 iii

2.5.5 Cacat Fisik........................................................................................................25

2.5.6 Gangguan Endokrin.........................................................................................26
2.5.7 Malnutrisi........................................................................................................27
2.6 Bahaya Psikologis pada Masa Pranatal...................................................................29
2.6.1 Kepribadian dan kondisi emosi ibu, seperti temperamental, stress, frustasi
dan depresi..............................................................................................................29
2.6.2 Sikap Ibu yang tidak menghendaki kehadiran anak.........................................30
2.6.3 Sikap penolakan keluarga atau lingkungan sekitar..........................................31
2.6.4 Ibu yang mengalami kekerasan fisik atau seksual...........................................32
2.6.5 Ibu yang memiliki pengalaman traumatis.......................................................33
2.6.6 Ibu yang memiliki gangguan kepribadian seperti hysteria..............................35
2.6.7 Latar belakang keluarga yang memiliki gangguan skizophrenia......................36
BAB III TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN..................................................38
3.1 Tinjauan Kasus........................................................................................................38
3.2 Pembahasan...........................................................................................................38
3.3 Peran Bidan Pada Kasus Ny. Laura.........................................................................39
BAB IV PENUTUP........................................................................................................40
4.1 Kesimpulan.............................................................................................................40
4.2 Saran......................................................................................................................40
DAFTAR PUSTAKA.....................................................................................................41
 BAB I
PENDAHULUAN

Periode perinatal merupakan periode yang dimulai dari awal terbentuknya

hasil konsepsi hingga awal postpartum (Jordan, Farley, & Grace, 2019). Pada
periode perinatal ini banyak perubahan yang terjadi pada tubuh ibu baik secara
fisiologis maupun psikologis. Salah satu perubahan fisiologis yang terjadi pada
ibu adalah perubahan kadar estrogen dan progesteron. Kadar estrogen dan
progesteron sangat tinggi pada saat hamil kemudian mulai menurun menjelang
persalinan dan akan menurun secara drastis setelah melahirkan (Beck & Driscoll,
2006). Adanya perubahan hormon estrogen dan progesteron secara drastis dapat
menyebabkan perinatal mood and anxiety disorders (Thiam, 2017).

Perubahan psikologis yang terjadi pada periode perinatal terutama pada

trimester III adalah adanya ketakutan dalam menghadapi persalinan sehingga
dapat menimbulkan kecemasan pada ibu hamil (Muharyani & Sijabat, 2015). Ibu
primigravida akan mengalami kecemasan terhadap persalinan lebih besar daripada
ibu multigravida karena ibu primigravida belum memiliki pengalaman proses
persalinan sebelumnya. Mereka hanya mengetahui proses persalinan dari buku –
buku yang mereka baca atau dari informasi yang mereka dapatkan dari orang
sekitar tetapi jika informasi yang didapat tidak tepat dapat menimbulkan
kecemasan pada ibu hamil (Akbari Husna & Sunarsih, 2017). Kecemasan yang
terjadi akan membuat syaraf otonom mengaktifkan hormon adrenal yang
mempengaruhi sistem hormon epinefrin. Peningkatan hormon adrenal dan
epinefrin dapat menyebabkan disregulasi biokimia pada tubuh ibu sehingga terjadi
ketegangan fisik pada ibu 2 hamil. Oleh karena itu, ibu hamil akan mudah marah,
tesinggung, dan gelisah (Anggraeni et al., 2018) Perubahan fisiologis dan
psikologis pada ibu hamil tersebut dapat menyebakan perinatal mood and anxiety
disorders(PMADs).

Perinatal mood and anxiety disorders adalah gangguan mood dan

kecemasan yang terjadi selama kehamilan hingga 1 tahun pascapersalinan (Thiam,
2017). Perinatal mood and anxiety disorders diklasifikasikan menjadi 6 yaitu baby

1
 2

blues, depresi postpartum, psikosis, gangguan panik, gangguan obsesif-kompulsif,

gangguan stres pasca trauma (Beck & Driscoll, 2006). Wanita hamil dan
postpartum memiliki gejala perinatal mood and anxiety disorders sebanyak 15% -
20% seperti depresi, cemas, gangguan kompulsifobsesif, gangguan stress pasca
trauma, dan psikosis postpartum (Byrnes, 2018). Berdasarkan National Perinatal
Association (2018), sebanyak 13%-21 wanita mengalami PMADs pada masa
perinatal dan 11%-17% wanita mengalami PMADs pada masa postpartum.
berdasarkan penelitian yang dilakukan di salah satu Puskesmas di Jawa Timur,
gangguan kecemasan terjadi lebih besar pada primigravida daripada multigravida
dengan selisih persentase sebanyak 17,8% (Akbari Husna & Sunarsih, 2017).
Penelitian yang dilakukan oleh (Genatha, 2018) di salah satu Puskesmas di
Surabaya menunjukkan bahwa sebanyak 55,30% ibu hamil mengalami depresi.
Berdasarkan hasil survei wawancara yang dilakukan di Puskesmas Kalijudan
Surabaya terdapat 4 dari 5 ibu hamil primigravida trimester III mengatakan sulit
tidur, suasana hati yang tidak dapat dikendalikan, dan mudah sedih.

Kondisi ibu dengan perinatal mood and anxiety diorders tentunya

mempengaruhi perkembangan dan pertumbuhan janin. Kehamilan dengan
gangguan psikologis dapat memicu meningkatnya sekresi hormon kortikotropin
yang memiliki interaksi dengan hormon oksitoksin dan progstaglandin. Hormon
tersebut dapat memediasi kontraksi uterus, sehingga dapat menyebabkan bayi
berat lahir rendah (BBLR) (Hapisah, Dasuki, & Prabandari, 2010). Kehamilan
dengan gangguan kecemasan dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah
sehingga ibu mengalami preeklamsi yang berdampak pada BBLR atau kematian
janin (Triasani & Hikmawati, 2016). Depresi yang tidak ditangani dapat menjadi
pemicu bunuh diri dan ketidakmampuan ibu merawat dirinya pasca melahirkan
(Cohen & Monacs, 2005). Ketika ibu mengalami depresi dan kecemasan, tubuh
mengaktifkan HPA (Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis). HPA merupakan
sistem neurologi yang berperan sebagai regulasi dalam stress (Susan & Alexis,
2008). HPA melakukan regulasi agar tubuh mampu beradaptasi dengan stresor.
Proses regulasi ini 4 mengakibatkan kadar CRH (Corticotrophin Releasing
Hormon) di dalam plasenta meningkat sehingga mengakibatkan Pituitary
 3

Adrenocorticotropin (ACTH) mengeluarkan androgen yaitu

Dehydroepiandrosterone Sulfat (DHEAS). Tingginya kadar androgen tersebut di
plasenta akan dikonveksi menjadi estrogen sehingga kadar estrogen lebih tinggi
daripada kadar progesteron. Hal ini menyebabkan uterus berkontraksi sehingga
dapat mengakibatkan plasenta pecah dini, kelahiran prematur, dan keguguran
(Herlina, 2014).
4
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

II.1 Pertumbuhan dan Perkembang Prenatal

Semua mahluk hidup pasti mengalami pertumbuhan dan

perkembangan. Pertumbuhan manusia ditandai dengan bertambahnya ukuran
berat badan dan tinggi badan. Sementara perkembangan manusia ditandai
dengan perubahan keterampilan, kematangan fisik, emosi, dan pikiran menuju
kedewasaan.

Perkembangan Prenatal adalah perkembangan awal dari manusia.

Dimulai dari pembuahan yang terjadi dari pertemuan sel sperma dengan sel
telur yang telah matang dibuahi oleh sel sperma yang matang yang akhirnya
akan menjadi sel-sel baru dan membentuk zigot(Pascasarjana et al., 2020).

Menurut Wiliam Sallebach, periode prenatal atau pra lahir merupakan

masa kritis bagi perkembangan fisik, emosi dan mental bayi. Ini adalah masa
mulai terbentuknya kedekatan antara bayi dan orang tua dengan kosekuensi
yang akan berdampak panjang, terutama yang berkaintan dengan kemampuan
dan kecerdasan bayi dalam kandungan.

Kondisi Ibu yang mengandung janin harus benar-benar terjaga

dengan baik dan anak yang berada dalam masa anak usia dini juga harus
benar dijaga dari kondisi lingkungan sekitar, karena masa anak usia
dini anak sangat peka terhadap kondisi perasaan lingkungan sekitar. Sehigga
kondisi kesehatan ibu juga sangat berpengaruh kepada keadaan bayi di
dalam kandungan. Baik kondisi anak setelah lahiryang mengalami gangguan
kesehatan baik fisik maupun psikologis karena pada saat anak dalam
kandungan, ibu dan orang sekitar anak tersebut mengabaikan kondisi
kesehatan ibu dan kandungannya serta tidak memberikan pendidikan kepada
anak pada masa di dalam kandungan. Seperti bayi lahir premature, berat
badan lahir rendah, disabilitas bahkan hingga kematian (Pascasarjana et al.,
2020).

5
 6

II.2 Fenomena Adaptasi Fisiologis Masa Prenatal

Dengan terjadinya kehamilan maka seluruh sistem genetalia wanita

mengalami perubahan yang mendasar sehingga dapat menunjang
perkembangan dan pertumbuhan janin dalam rahim. Plasenta dalam
perkembangannya mengeluarkan hormon somatomamotropin, estrogen, dan
progesteron yang menyebabkan perubahan pada bagian-bagian tubuh
dibawah ini :

II.2.1 Sistem reproduksi

a. Uterus
Menurut Prawiroharjo (2014), Pembesaran uterus merupakan
perubahan anatomi yang paling nyata pada ibu hamil. Peningkatan
konsentrasi hormon estrogen dan progesteron pada awal kehamilan
akan menyebabkan hipertrofi miometrium. Hipertrofi tersebut
dibarengi dengan peningkatan yang nyata dari jaringan elastin dan
akumulasi dari jaringan fibrosa sehingga struktur dinding uterus
menjadi lebih kuat terhadap regangan dan distensi. Hipertrofi
miometrium juga disertai dengan peningkatan vaskularisasi dan
pembuluh limfatik. 7 Uterus bertambah besar, dari yang beratnya 30
gr. Menjadi 1000 gr saat akhir kehamilan (40 minggu). Pembesaran
ini di sebabkan oleh peningkatan vaskularisasi dan dilatasi pembuluh
darah, hipertofi dari otot-otot rahim, dan perkembangan desidua dan
pertumbuhan janin. Pada Trimester III (> 28 minggu) dinding uterus
mulai menipis dan lebih lembut. Pergerakan janin dapat diobservasi
dan badannya dapat diraba untuk mengetahui posisi dan ukurannya,
korpus berkembang menjadi segmen bawah rahim. Pada minggu ke-
36 kehamilan terjadi penurunan janin ke bagian bawah rahim, hal ini
disebabkan melunaknya jaringanjaringan dasar panggul bersamaan
dengan gerakan yang baik dari otot rahim dan kedudukan bagian
bawah rahim.
b. Servik
 7

Perubahan yang penting pada serviks dalam kehamilan adalah

menjadi lunak. Sebab pelunakan ini adalah pembuluh darah dalam
serviks bertambah dan karena timbulnya oedema dari serviks dan
hiperplasia serviks. Pada akhir kehamilan, serviks menjadi sangat
lunak dan portio menjadi pendek (lebih dari setengahnya mendatar)
dan dapat dimasuki dengan mudah oleh satu jari.
c. Vagina
Pada Trimester III, estrogen menyebabkan perubahan pada lapisan
otot dan epitelium. Lapisan otot membesar, vagina lebih elastis yang
memungkinkan turunnya bagian bawah janin (Indrayani, 2011).
d. Ovarium
Tidak terjadi pembentukan folikel baru dan hanya terlihat
perkembangan dari korpus luteum (Hani, 2011).
e. Payudara
Konsentrasi tinggi estrogen dan progesteron yang dihasilkan oleh
plasenta menimbulkan perubahan pada payudara (tegang dan
membesar). Adanya chorionic somatotropin (Human Placental
Lactogen/HPL) dengan muatan laktogenik akan merangsang
pertumbuhan kelenjar susu di dalam 8 payudara dan berbagai
perubahan metabolik yang mengiringinya (Asrinah dkk, 2015).

II.2.2 Sistem Pencernaan

a. Mulut dan Gusi Peningkatan estrogen dan progesteron meningkatnya
aliran darah ke rongga mulut, hipervaskularisasi pembuluh darah
kapiler gusi sehingga terjadi oedema.
b. Lambung Estrogen dan HCG meningkat, dengan efek sampingg
mual dan muntah-muntah. Perubahan peristaltik dengan gejala sering
kembung, konstipasi, lebih sering lapar/ perasaan ingin makan terus
(mengidam), juga akibat peningkatan asam lambung.
c. Usus Halus dan Usus Besar Tonus otot- otot saluran pencernaan
melemah sehingga motilitas dan makanan akan lebih lama berada
dalam saluran makanan. Reasorbsi makanan baik, namun akan
 8

menimbulkan obstipasi.

II.2.3 Sistem perkemihan

Ureter membesar, tonus otot- otot saluran kemih menurun akibat
pengaruh estrogen dan progesteron. Kencing lebih sering, laju filtrasi
meningkat. Dinding saluran kemih bisa tertekan oleh perbesaran uterus,
menyebabkan hidroureter dan mungkin hidronefrosis sementara. Kadar
kreatinin, urea dan asam urat dalam darah mungkin menurun, namun ini
dianggap normal.

II.2.4 Sistem Kardiovaskuler

Meningkatnya beban kerja menyebabkan otot jantung mengalami
hipertrrofi, terutama ventrikel kiri sebagai pengatur pembesaran jantung.
Kecepatan darah meningkat (jumlah darah yang dialirkan oleh jantung
dalam setiap denyutnya) sebagai hasil dari peningkatan curah jantung. Ini
meningkatkan volume darah dan oksigen ke seluruh organ dan jaringan
ibu untuk pertumbuhan janin (Asrinah dkk, 2015).

II.2.5 Sistem Integumen Pada kulit

Terjadi perubahan deposit pigmen dan hiperpigmentasi karena pengaruh
Melanophore Stimulating Hormon lobus hipofisis anterior dan pengaruh
kelenjar suprarenalis. Hiperpigmentasi ini terjadi pada striae gravidarum
livide,atau alba, aerola mamae, papilla mamae, linea nigra,
chloasmagravidarum. Setelah persalinan hiperpigmentasi akan
menghilang.

II.2.6 Sistem Pernapasan

Pada kehamilan terjadi perubahan sistem respirasi untuk bisa memenuhi
kebutuhan O2. Disamping itu terjadi desakan diafragma akibat dorongan
rahim yang membesar pada usia kehamilan 32 minggu. Sebagai
kompensasi terjadinya desakan rahim dan kebutuhan O2 yang meningkat,
ibu hamil akan bernafas lebih dalam sekitar 20 sampai 25% dari
biasanya.
 9

II.2.7 Metabolisme Metabolisme

Basal naik sebesar 15% sampai 20% dari semula, terutama pada trimester
ketiga. Kesimbangan asam basa mengalami penurunan dari 155 mEq per
liter menjadi 145mEq per liter disebabkan adanya hemodilusi darah dan
kebutuhan mineral yang dibutuhkan janin. Kebutuhan protein perempuan
hamil semakin tinggi untuk pertumbuhan dan perkembangan janin,
perkembangan organ kehamilan dan persiapan laktasi. Dalam makanan
diperlukan protein tinggi sekitar 0,5 gr/kgBB atau sebutir telur ayam
sehari. Kebutuhan kalori didapatkan dari karbohidrat, lemak, dan protein.
Kebutuhan zat mineral untuk ibu hamil. Berat badan ibu hamil bertambah
(Asrinah dkk, 2015).

Perubahan Psikologis Selama Kehamilan Perubahan Psikologis pada

trimester ke-3, yaitu :

1) Rasa tidak nyaman timbul kembali, merasa dirinya jelek, aneh, dan
tidak menarik.
2) Merasa tidak menyenangkan ketika bayi bayi tidak lahir tepat waktu.
3) Takut akan rasa sakit dan bahaya fisik yang timbul pada saat
melahirkan, khawatir akan keselamatannya.
4) Khawatir bayi akan dilahirkan dalam keadaan tidak normal,
bermimpi yang mencerminkan perhatian dan kekhawatirannya.
5) Merasa sedih karena akan terpisah dari bayinya.
6) Merasa kehilangan perhatian.
7) Perasaan mudah terluka (sensitif).
8) Libido menurun (Walyani, 2015)

II.3 Adaptasi Psikologi pada Masa Prenatal

Adaptasi psikologis adalah proses penyesuaian secara psikologis

akibat stressor yang ada, dengan cara memberikan mekanisme pertahanan diri
dengan harapan dapat melindungi atau bertahan dari serangan-serangan atau
hal-hal yang tidak menyenangkan. Terdapat dua cara untuk mempertahankan
diri dari berbagai stressor yaitu dengan cara melakukan koping atau
 10

penanganan diantaranya berorientasi pada tugas (task oriented) yang dikenal

dengan problem solving strategi dan ego oriented atau mekanisme pertahanan
diri (Stuart & Sundeen, 1995).

II.3.1 Adaptasi Pendengaran

Kemampuan mendengar bayi sudah terbentuk sejak ia masih

berada di dalam perut ibu, yaitu sekitar usia 23-27 minggu di dalam
kandungan. Oleh karena itu, tak heran jika ibu hamil banyak disarankan
untuk berbicara atau bernyanyi pada bayinya dalam kandungan.
Karena bayi sudah bisa mulai mendengar sejak masih berada di
dalam kandungan, maka ibu sudah bisa mulai memperkenalkan suara
kepadanya sejak masih mengandung. Cara ini bisa menjadi salah satu
langkah agar bayi mulai mengenal suara ibunya, sekaligus juga menjadi
cara untuk mempererat hubungan antara ibu dan bayi.

II.3.2 Adaptasi Sensor Perasa & Penciuman

"Penelitian baru-baru ini fokus menunjukkan perkembangan

sensoris pada janin yang luar biasa. Sebagian besar terbentuk dari
keterikatan janin dengan ibu dalam kandungan," kata Jamie Morgan,
M.D, dokter obgyn, dilansir UT Southwestern Medical Center.
Perkembangan sensoris yang terjadi melibatkan panca indra janin
yang terbentuk bersamaan dengan berkembangnya organ tubuh. Hasil
penelitian juga menunjukkan, pengaruh ibu dan lingkungan luar selama
kehamilan ikut berperan dalam perkembangan janin.
Saat bayi lahir, perkembangan sensorisnya akan bergantung pada
lingkungan dan stimulasi yang diberi ibu. Banyak dari bayi yang baru
lahir memiliki daya respons atau refleks yang baik setelah diberi
stimulasi oleh ibu saat di kandungan," ujar Morgan.

II.3.3 Aktivitas Belajar & Mengingat

Janin biasanya akan menghabiskan waktu 9 bulan di dalam

kandungan untuk lahir ke dunia ini. Banyak yang dapat bayi lakukan
ketika di dalam kandungan  seperti mendengar, bergerak, belajar suara-
 11

suara di sekitarnya, dan kegiatan yang paling banyak dilakukan yaitu

tidur.
Sama seperti bayi yang baru lahir, siklus tidur bayi pada janin
sebagian besar dihabiskan untuk tidur. Pada umur 32 minggu, setiap
harinya sekitar 95 persen siklus tidur bayi di kandungan akan dihabiskan
untuk tidur oleh janin. Hal itu dikarenakan hormon melatonin
memengaruhi siklus tidur janin, dan juga karena otak yang belum cukup
matang.
Siklus tidur janin tersebut selama beberapa jam akan dihabiskan
untuk tidur dan juga dalam keadaan REM (rapid eye movement). Pada
keadaan REM, matanya akan bergerak maju mundur seperti mata orang
dewasa. Beberapa ilmuwan juga percaya bahwa janin sedang bermimpi
ketika tidur.
Sejalan dengan munculnya kemampuan untuk merasakan,
melihat, dan mendengar, maka muncul juga kapasitas untuk belajar dan
mengingat. Contohnya, janin dapat dikejutkan oleh suara keras, tetapi
berhenti merespons setelah kebisingan diulang selama beberapa kali.
Suatu penelitian mengatakan bahwa janin dapat merasakan dan
mengingat keadaan emosional ibunya. Janin di rahim mungkin bereaksi
terhadap suara dan cerita. Kesimpulannya, janin dapat mendengar,
belajar, dan mengingat pada tingkat tertentu seperti kebanyakan bayi dan
anak-anak.

II.4 Masalah-Masalah yang Mempengaruhi pada Masa Prenatal

II.4.1 Faktor Genetik

Masa prenatal ditandai dengan proses pembentukan sistem

jaringan dan struktur organ-organ fisik. Masa sebelum lahir merupakan
masa pertumbuhan dan perkembangan manusia yang sangat kompleks,
karena masa itu merupakan awal terbentuknya organ-organ tubuh dan
tersusunnya jaringan syaraf yang membentuk sistem yang lengkap.
Pertumbuhan dan perkembangan janin berakhir setelah kelahiran.
Kelahiran pada dasarnya merupakan pertanda kematangan biologis dan
 12

jaringan syaraf masing-masing telah mampu berfungsi secara mandiri.

Proses pertumbuhan dan perkembangan dimulai sejak terjadinya
konsepsi. Proses perubahan tersebut berlangsung sangat cepat yaitu 9
bulan 10 hari atau 42-43 minggu.

Setiap individu yang normal akan mengalami pertumbuhan dan

perkembangan. Hal ini di mulai sejak terjadinya peristiwa konsepsi
(pembuahan sel ovum oleh sel sperma) hingga kelahiran menjadi seorang
bayi, kemudian tumbuh kembang sebagai anak-anak, remaja, dewasa dan
sampai mati. Dalam rentang waktu yang cukup panjang ini, guna
kegiatan studi ilmiah yang bersifat sistematis, maka para ahli psikologi
perkembangan membagi-bagi menjadi tahap-tahap yang dapat dikenali
ciri-cirinya.

Faktor genetik merupakan modal dasar dalam mencapai hasil

akhir proses tumbuh kembang anak. Melalui intruksi genetik yang
terkandung didalam sel telur yang telah dibuah, dapat ditentukan kualitas
dan kuantitas pertumbuhan. Ditandai dengan intensitas dan kecepatan
pembelahan, derajat sensitivitas jaringan terhadap rangsangan, umur
pubertas, dan berhentinya pertumbuhan tulang Termasuk faktor genetik
antara lain sebagai faktor bawaan yang normal dan patologik, jenis
kelamin, suku bangsa. Potensi genetik yang bermutu hendaknya dapat
berinteraksi dengan lingkungan secara positif sehingga diperoleh hasil
akhir yang optimal.

Masalah fisik dapat terjadi kepada seorang janin yang ada di

dalam kendungan ini dapat terjadi karena adanya beberapa faktor, seperti
ada kaitannya dengan faktor genetik dari orangtua. Faktor genetik atau
bawaan ini ada yang bersifat positif atau negatif. Yang positif mungkin
seperti bentuk bagian anggota tubuh anak yang mirip dengan ayah atau
ibu.

II.4.2 Jenis Penyakit

Penyakit bawaan dari orang tua seperti genital Herpes,

 13

HIV,HbsAg, Sipilis . atau penyakit menular seksual lainnya, Diabetes,

Thalesemia, Alergi , TBC dan Asma. Penyakit ini merupakan penyakit
keturunan yang akan mempengaruhi perkembangan bagi seorang bayi
dari saat periode kehamilan

Masalah Penyakit TORCH (Toxoplasmosis, Rubella (campak

Jerman), Cytomegalovirus (CMV) dan Herpes simpleks.) saat ibu hamil
meningkatnya risiko terjadinya abortus atau kelainan/cacat bawaan pada
janin akibat infeksi yang terjadi pada masa kehamilan.

Solusi yang dapat diberikan agar kita sebagai orang tua

meminimalisir masalah fisik ini adalah dengan melakukan pemeriksaan
kandungan kepada dokter kandungan dan sebisa mungkin menjaga
kesehatan diri sendiri dan janin agar terhindar dari hal yang berbahaya
bagi ibu dan juga janin

II.4.3 Usia Ibu Saat Hamil

Ibu hamil yang sangat muda dengan rentan usia dibawah 20 tahun
atau Tua di atas 35 tahun, sangat rentan menjadi resiko baik pada
kehamilannya maupun persalinannya terhadap janin dan ibu nya.

Ibu hamil dengan usia dibawah 20 tahun atau Kehamilan remaja

berdampak negatif pada kesehatan remaja dan bayinya, juga dapat
berdampak sosial dan ekonomi. Kehamilan pada usia muda atau remaja
antara lain berisiko kelahiran prematur, berat badan bayi lahir rendah
(BBLR), perdarahan persalinan, yang dapat meningkatkan kematian ibu
dan bayi. Kehamilan pada remaja juga terkait dengan kehamilan tidak
dikehendaki dan aborsi tidak aman.

Persalinan pada ibu di bawah usia 20 tahun memiliki kontribusi

dalam tingginya angka kematian neonatal, bayi, dan balita. Survei
Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2012 menunjukan bahwa
angka kematian neonatal, postneonatal, bayi dan balita pada ibu yang
berusia kurang dari 20 tahun lebih tinggi dibandingkan pada ibu usia 20-
39 tahun.
 14

Ibu hamil berusia 35 tahun atau lebih, dimana pada usia tersebut
terjadi perubahan pada jaringan alat – alat kandungan dan jalan lahir
tidak lentur lagi. Sleain itu ada kecenderungan didapatkan penyakit lain
dalam tubuh ibu. Bahaya yang dapat terjadi tekanan darah tinggi dan pre-
eklamsia, ketuban pecah dini, persalinan tidak lancer atau macet,
perdarahan setelah bayi lahir.

II.4.4 Aktivitas Fisik

Menjalani kehamilan adalah momen yang paling istimewa bagi

seorang perempuan. Itu menjaga kehamilan berjalan baik dan bayi lahir
dengan sehat, kita pun perlu lebih berhati-hati dalam menjaga pola hidup.
Salah satunya adalah lebih berhati-hati dalam melakukan aktvitas fisik.

Aktifitas fisik yang berat akan mempengaruhi kehamilan , yang

berakibat fatal misalnya berdiri terlalu lama, naik turun tangga berkali
kali, menyelesaikan pekerjaan rumah sekaligus tanpa istirhat,
Mengangkat beban yang terlalu berat, Olahraga dengan posisi tubuh
telungkup, Lari cepat, aerobick tanpa instruktur ahli, bersepeda ,
menunggang kuda dan lain sebagainya.

Selain berbahaya untuk bayi nya aktivitas fisik yang berlebih juga
sangat berbahaya untuk ibu hamil tersendiri, misalnya pada janin
menyebabkan keguguran, kelahiran premature, pada ibu dapat terjadi
kelelahan dan cidera jika tidak berhati hati.

II.4.5 Asupan & Kualitas Nutrisi

Ada banyak hal yang bisa menyebabkan ibu hamil kekurangan

nutrisi selama kehamilan, antara lain morning sickness yang parah,
menurunnya nafsu makan, pola makan yang buruk, kebiasaan pilih-pilih
makanan, sampai penyakit tertentu. 

Wanita yang kekurangan nutrisi pada saat pembuahan

kemungkinan juga akan gagal memenuhi peningkatan kebutuhan gizi
yang diperlukan selama kehamilan. Hal ini dapat menyebabkan
 15

penambahan berat badan yang tidak mencukupi selama kehamilan dan

meningkatkan risiko keguguran.

Berikut ini dampak kekurangan nutrisi pada ibu hamil:

1) Kekurangan seng dan magnesium dapat menyebabkan preeklamsia

dan kelahiran prematur.

2) Kekurangan zat besi dan vitamin B12 dapat menyebabkan ibu hamil
mengalami anemia.

3) Asupan vitamin B12 yang tidak memadai juga dapat menyebabkan

masalah neurologis.

4) Kekurangan vitamin K dapat menyebabkan ibu hamil mengalami

pendarahan yang berlebihan saat melahirkan.

5) Asupan yodium yang tidak memadai selama kehamilan dapat

menyebabkan keguguran atau kematian pada bayi yang baru lahir.

Efek gizi buruk selama kehamilan juga sangat merugikan ibu

hamil. Kekurangan nutrisi saat hamil juga dapat memengaruhi kesehatan
ibu dengan cara-cara berikut ini:

1) Menurunkan sistem kekebalan tubuh dan menyebabkan infeksi.

2) Menyebabkan anemia dan kelemahan.

3) Menurunkan produktivitas ibu hamil sehari-hari.

II.4.6 Penyalahgunaan Obat-Obatan & Narkoba

Kehamilan bukan hanya merupakan sebuah perubahan fisik

semata, namun harus disadari satu individu baru sedang bertumbuh
dalam rahim seorang ibu. Penyalahgunaan obat terlarang terutama
golongan narkotika dalam kehamilan berbahaya untuk pertumbuhan dan
perkembangan janin dalam kandungan. Kesulitan yang acapkali terjadi
adalah kehamilan pada seorang wanita  pecandu narkotika tidak terpantau
dengan baik. Kehamilan disembunyikan bahkan tanpa pemeriksaan
kehamilan pada bidan maupun dokter kandungan.
 16

Akibat konsumsi narkoba ibu hamil menjadi lengah, ia tidak

memperhatikan asupan makanan bergizi bagi bayi, pola istirahat tidur
juga terganggu (insomia), kecemasan dan ketegangan emosi meningkat
terlebih bila kehamilan tidak dikehendaki. Terjadi komplikasi lanjut
akibat perubahan hormon dan ketegangan mental ibu hamil, antara lain
mual dan muntah berlebihan, kekuarangan cairan( dehidrasi) bisa
mengancam setiap saat. Ibu hamil pecandu narkoba  menjadi kurang 
bertanggungjawab dalam memperhatikan kebersihan diri maupun
mengupayakan latihan fisik yang sehat sebagai seorang ibu hamil. Ibu
hamil menjadi tidak konsentrasi dan berisiko tinggi mengalami cedera
setiap saat.

Obat-obat narkotika dapat menembus plasenta dan gangguan

fungsi pada pembuluh darah plasenta yang mensuplai zat nutrisi maupun
oksigen bagi janin. Akibat lanjut bayi menjadi tidak tumbuh sempurna
(cacat bawaan), janin mengalami gangguan pertumbuhan otak, berisiko
lahir dengan berat badan rendah meskipun cukup bulan, lahir  prematur,
janin meninggal dalam kandungan, dan terlepasnya plasenta sebelum
bayi terlahir.

II.4.7 Perilaku Ibu yang Merokok

bahaya merokok saat hamil sangat penting untuk disadari.

Beragam zat berbahaya yang terkandung di dalam rokok dapat
meningkatkan risiko terjadinya masalah selama kehamilan, seperti
kelahiran prematur dan cacat bawaan pada janin
Perlu Bumil ketahui bahwa karbon monoksida di dalam asap
rokok dapat menghambat aliran oksigen dan asupan nutrisi ke janin. Hal
ini bisa membuat pernapasan janin terganggu dan membuat denyut
jantung janin menjadi lebih cepat

Tak hanya itu, kebiasaan merokok atau sering terpapar asap rokok
saat hamil juga diketahui dapat meningkatkan risiko terjadinya penyakit
bawaan lahir pada janin dan keguguran, yang menjadikan merokok
 17

sebagai salah satu pantangan bagi ibu hamil terutama di trimester awal.

II.4.8 Problem Kondisi Psikologis

Seperti bahaya fisik yang dihubungkan dengan periode prenatal,

bahaya psikologis dapat menimbulkan akibat yang tetap ada pada
perkembangan individu dan dapat mempengaruhi lingkungan sesudah
dilahirkan dan perlakuan yang diterima anak dari orangorang yang
berarti selama tahun-tahun pertumbuhan awal ada tiga bahaya
psikologis yang penting berupa kepercayaan tradisional tentang
perkembangan pranatal, tekanan yang diterima ibu selama periode itu,
dan sikapsikap yang kurang menyenangkan kepada anak yang belum
lahir dari orang-orang yang akan memegang peranan penting dalam
kehidupan.(Hurlock 1980).

Sepertinya ada kepercayaan yang lebih tradisional dan merusak

mengenai periode perkembangan pranatal daripada kepercayaan
mengenai periode-periode lain dalam rentang kehidupan. Kepercayaan
tradisional dapat dan memang mempengaruhi perlakuan orang tua
kepada anaknya, dan seringkali mempengaruhi sikap anak yang satu
dengan anak yang lainnya. Efek kepercayaan demikian lebih berat dari
yang diduga orang. Kepercayaan yang kurang menyenangkan pasti
akan mewarnai sikap anggota keluarga dan juga prang-orang berarti di
luar keluarga.(Hurlock 1980). Bahaya psikologis penting kedua yang
dihubungkan dengan periode pranatal berupa tekanan yang dialami ibu,
yaitu keadaan emosi yang meninggi selama beberapa waktu. Tekanan
ibu mempengaruhi anak yang berkembang baik sebelum atau sesudah
kelahiran. Tekanan yang tidak terlalu kuat dan hanya kadang-kadang
terjadi tidak banyak menunjukkan ketidak beraturan perkembangan,
meskipun dapat meningkatkan kegiatan janin. Kalau peningkatan
kegiatan ini hanya sedikit saja, maka akibatnya akan baik karena janin
memerlukan latihan untuk perkembangan otot yang sehat. Kalau
tekanan ini mengakibatkan peningkatan kegiatan janin yang berlebihan,
janin akan mengalami kekurangan berat badan dan kegelisahan
 18

sedemikian rupa sehingga penyesuaian awal setelah melahirkan akan

sangat berpengaruh (Hurlock 1980).

Bahaya psikologis umum yang ketiga selama masa

perkembangan pranatal adalah sikap kurang menyenangkan dari orang-
orang yang berarti dalam kehidupan anak. Dalam banyak hal, bahaya
ini merupakan efek yang paling serius dan paling mendalam, karena
sekali sikap berkembang maka sikap itu cenderung mapan dan hanya
ada sedikit sekali perubahan.(Hurlock 1980).

II.4.9 Problem Lingkungan Fisik

Polusi dan bahan-bahan beracun yang semakin banyak di suatu

lingkungan dapat membahayakan kondisi janin dalam kandungan dan
berakibat keterbelakangan mental pada anak. Terkontaminasi polusi dan
bahan-bahan beracun dapat mengakibatkan keterbelakangan mental pada
anak. Ibu yang sedang mengandung sebaiknya sangat berhatihati dengan
lingkungan dan apa yang akan di konsumsinya, karena jika ia
mengkonsumsi makanan yang terkontaminasi bahan-bahan beracun dapat
mengganggu perkembangan janin

II.5 Bahaya Fisik pada Masa Prenatal

II.5.1 Kematian Zigot

Zigot akan mati kelaparan apabila hanya sedikit kuning telur

yang mempertahankan kehidupannya sampai zigot itu dapat
menempelkan diri pada uterine atau bila zigot terlalu lama tinggal di
tuba falopi. Kurangnya persiapan uterine. Implantasi tidak dapat terjadi
bila pada waktunya dinding uterine belum siap menerima zigot karena
adanya ketidakseimbangan kelanjar.

Implantasi di tempat yang salah. Kalau zigot menjadi terikat

pada jaringan tiroid yang kecil di dalam dinding uterine, atau pada
dinding tuba falopi, zigot tidak mendapat makanan dan akan mati
 19

II.5.2 Keguguran & Ketidakteraturan perkembangan embrio

Keguguran yang disebabkan karena kondisi yang kurang baik

pada masa pranatal cenderung terjadi antara minggu kesepuluh dan
kesebelas setelah pembuahan. Jatuh, stres, kekurangan gizi, gangguan
kelenjar, kekurangan vitamin, dan penyakit-penyakit bahaya seperti
pneumonia dan diabetes, dapat menyebabkan embrio keluar dari
tempatnya di dinding uterine, yang mengakibatkan keguguran.

Ketidakteraturan Perkembangan. Malturasi ibu, kekurangan

vitamin dan kelenjar, penggunaan obat-obatan, alkohol, dan tembakau
yang berlebihan dan penyakit seperti diabetes dan cacar Jerman,
mengganggu perkembangan yang normal, khususnya otak embrio.
Ketidakteraturan perkembangan tersebut Setiap kondisi yang tidak baik
selama periode embrio juga akan mempengaruhi perkembangan
anggota-anggota tubuh janin dan memperlambat seluruh pola
perkembangan janin.

II.5.3 Hambatan pada perkembangan otak

perkembangan otak si Kecil sudah dimulai sejak ia masih berada

di dalam kandungan. Pada trimester pertama kehamilan, banyak hal yang
memengaruhi perkembangan otak si Kecil, sehingga berpengaruh pada
kecerdasan dan fungsi otaknya ketika sudah lahir. Selain memenuhi
kebutuhan nutrisi Ibu hamil melalui asupan makanan dan minuman, Ibu
juga sebaiknya menghindari beberapa kondisi dan kebiasaan buruk
selama masa kehamilan berisiko menghambat perkembangan otak si
Kecil.

kekurangan Asam Folat selama masa kehamilan berisiko

membuat perkembangan otak bayi dalam kandungan kurang optimal,
karena berpotensi menyebabkan gangguan pada tengkorak janin, saraf,
dan sumsum tulang belakangnya. Oleh sebab itu, pastikan Ibu mencukupi
kebutuhan Asam Folat sebanyak 0,4 mg per harinya atau setara dengan 1
porsi hati ayam dalam sebulan.  Ibu juga bisa mendapatkan asupan Asam
 20

Folat dengan mengonsumsi sayuran hijau, seperti bayam, brokoli, dan

selada, kacang-kacangan, jagung rebus, serta buah-buahan seperti
pepaya, alpukat, dan jeruk

Ibu disarankan untuk mengetahui apa saja yang boleh dan tidak
boleh dikonsumsi saat hamil. Apapun yang dikonsumsi Ibu akan terserap
oleh janin, lho. Oleh karena itu, Ibu harus memerhatikan asupan nutrisi
agar janin mendapat asupan terbaik. Jadi, Ibu sebaiknya mulai
menghindari kebiasaan konsumsi makanan tidak sehat, seperti makanan
cepat saji, makanan dengan zat pewarna berbahaya, serta makanan yang
tidak atau belum matang sempurna

ibu hamil mungkin sering mengalami keluhan atau sakit akibat

kekebalan tubuhnya menurun, Namun, sebaiknya Ibu berhati-hati dalam
mengonsumsi obat tanpa resep dokter. Beberapa obat umum memiliki
kandungan yang mungkin berbahaya untuk janin. Jadi, apabila Ibu sudah
merasa kurang fit, sebaiknya konsultasikan kepada dokter mengenai obat
yang aman dikonsumsi.

Perubahan hormon dan tekanan dari lingkungan sekitar di masa

awal kehamilan mungkin bisa membuat Ibu cemas dan stres. Namun,
kondisi psikologis yang kurang baik bisa mengganggu perkembangan
janin, Bu. Hal ini dikarenakan janin juga merasakan emosi Ibu dan akan
memengaruhinya ketika sudah lahir. Oleh karena itu, Ibu disarankan
untuk meminimalkan stres. Caranya, cobalah berpikir positif dan tidak
mengkhawatirkan suatu hal secara berlebihan. Selain itu, Ibu juga bisa
melakukan berbagai kegiatan menyenangkan yang membuat mood
membaik.

II.5.4 Kematian Janin, lahir premature dan komplikasi melahirkan

Ibu yang mengalami proses kehilangan/kematian jani dalam

kandungannya akan merasakehilangan.Pada proses berduka ibu
memperlihatkan prilaku yang khas dan danmerasakan emosional tertentu.
Hal ini dikelompokkan dalam berbagai tahapan, yaitu :
 21

a. Syok dan menyangkal
Ketika disampaikan janinnya mati reaksi orang tua/ibu pertama kali
adalah syok,tidak percaya dan menyangkal.
b. Marah dan bargaining
Beberapa ahli menyebut ini sebagai tahap pencarian karena orang tua
mencari alasan tentang kematian. Mereka biasanya mencari cari hal-
hal yang mungkin mereka lakukan dengan berbeda.
c. Disorientasi dan Depresi
Emosi perdominan pada fase ini adalah kesedihan berduka
dibarengidengankehilangan, mereka menolak dan menarikdiri, orang
tua mungkin sulitmengalami kesulitan untuk kembali ke kehidupan
normal sehari-hari.
d. Reorganisasi dan Penerimaan
Fase akhir dari berduka meliputi penerimaan rasa kehilangan dan
kembali keaktifitas normal sehari-hari. Hal yang sangat individu ini
mungkin membutuhkan waktu beberapa bulan. Hal ini
membutuhkan waktu berduka proses darimengalami rasa yang
sangat menyakitkan terhadap kehilangan, merelakan objekyang telah
hilang dam mereorganisasi hidup tanpa orang yang telah tiada.
Energi emosional ditinggalkan dan dikurangi serta menjalani
kembali hubunganbaru serta aktifitas baru
Ibu dengan bayi lahir premature lebih beresiko mengalami
gangguan psikologi. Gangguan psikologi Ibu dengan bayi premature
adalah tingkat stress, kecemasan dan depresi. Ibu dengan bayi lahir
premature juga dapat mengalami lonjakan emosi yang dapat
berdampak pada gangguan perkembangan mental ibu sendiri dan
bayinya.
Seorang ibu hamil yang mengalami kehamilan dengan
komplikasi ini akan menjadi salah satu pemicu stresor ibu kareana
akan menjadi bahan pemikiran dia apa lagi jika komplikasi tersebut
berhubungan dengan janin yang dia kandung.
Seseorang yang mengalami stresor psikososial yang
 22

ditangkap melalui panca indera akan diteruskan ke sistem saraf pusat

otak, yaitu limbic system melalui neurotransmitter. Selanjutnya
stimulus psikososial melalui sistem saraf autonom (simpatis dan
parasimpatis) akan diteruskan kekenjar hormonal. Stres secara nyata
dapat membahayakan kehamilan manusia. Stres mempengaruhi
sistem kekebalan tubuh dan endokrin dengan secara langsung
mempengaruhi pertumbuhan janin.
Stres psikososial akan mengakibatkan stres psikobiologik.
Stimulus atau rangsangan psikososial merupakan gangguan
fungsional atau faal organ tubuh namun bila berkelanjutan akan
menyebabkan kelainan pada organ itu sendiri. Respon stres
fisiologis, psikologis dan perilaku berinteraksi dengan fisiologi ibu
dan janin selama kehamilan sangat relevan mempengaruh
mekanisme mulainya persalinan. Kondisi stres pada ibu hamil
membawa
Berdampak buruk terhadap janinnya. Kondisi stres memicu
perubahan fisiologik, peningkatan kadar hormonal dan resistensi
terhadap aliran darah arteri yang dapat menggangu aliran darah
normal ke plasenta. Stres pada ibu hamil dapat meningkatkan
komplikasi persalinan.

II.5.5 Cacat Fisik

Pada masa bulan-bulan pertama kehamilan banyak terjadinya

bahaya terhadap kandungan. Maka dari itu seorang ibu harus menjaga
kehamilannya agar tidak terjadi sesuatu pada kandungannya. Dan ibu
hamil harus memakan makanan yang bergizi yang banyak mengandung
zat-zat yang dibutuhkan bayi dalam kandungannya. Seorang ibu hamil
harus rajin berolahraga khusus ibu hamil. Bahaya-bahaya yang terjadi
pada ibu hamil tidak hanya karena pola atau gaya hidup yang tidak sehat
tapi juga bisa disebabkan dari lingkungan. Hal-hal yang menyebabkan
terjadinya bahaya pada ibu hamil:
a. Obat-obatan Beresep dan Obat-obatan Bebas, seorang ibu yang
 23

mengkonsumsi obat-obatan beresep dan bebas pada waktu hamil bisa

menyebabkan bayi lahir cacat. contohnya adalah ketika ibu hamil
mengkonsumsi obat diet dan aspirin dalam dosis yang tinggi.
b. Obat-obatan Psikoaktif, Ibu hamil yang mengkonsumsi obat-obatan
psikoaktif itu biasanya untuk merubah suasana hati. Yang termasuk
obat-obatan psikoaktif:
1) Kafein, akibat mengkonsumsi kafein dapat berisiko keguguran dan
berat lahir yang rendah. Jika mengkonsumsi kafein dalam jumlah
200 miligram lebih per hari.
2) Alkohol, ibu hamil yang mengkonsumsi akohol dalam jumlah yang
tinggi dapat merusak kandungan yang menyebabkan bayi
mengalami kecacatan anggota tubuh dan jantung yang tidak
sempurna.
3) Nikotin, ibu yang perokok berat dapat mempengaruhi
perkembangan janin, janin lahir prematur, berat lahir yang rendah,
kematian janin, masalah pernapasan.
4) Kokain, yang di akibatkan ibu hamil yang mengkonsumsi kokain
adalah penurunan berat badan kelahiran, perkembangan motorik
rusak dalam usia tahun kedua, pertumbuhan yang lambat dalam 10
tahun, gangguan perkembangan bahasa dan pengolahan informasi.
5) Metamfetamina, sama seperti kokain yang mengakibatkan
kekurangan berat lahir, tinggi kematian pada bayi, dan masalah
perkembangan dan perilaku.
6) Mariyuana, penggunaan mariyuana pada ibu hamil membuat
terjadinya penurunan pada memori dan proses pengolahan
informasi pada bayi.
7) Heroin, mengakibatkan kesulitan perilaku saat lahir.
c. Ketidaksesuaian golongan darah, menyebabkan resiko lain pada
janin,seperti anemia, penyakit kuning, keguguran atau meninggal,
cacat jantung, dan kerusakan otak.
d. Bahaya lingkungan, jika ibu hamil tinggal ditempat yang dekat
dengan industri akan menyebabkan radiasi, limbah beracun dan
 24

polutan kima yang tidak baik untuk kesehatan janin.

e. Penyakit kehamilan, jika ibu hamil memiliki penyakit saat hamil
akan menyebabkan cacat sebelum lahir.

II.5.6 Gangguan Endokrin

Gangguan sistem endokrin adalah penyakit yang berhubungan

dengan kelenjar endokrin pada tubuh yang berfungsi untuk
menghasilkan hormon. Tubuh manusia membutuhkan hormon untuk
mengatur berbagai proses penunjang kehidupan, seperti pernapasan,
nafsu makan, keseimbangan cairan, pengendalian berat badan, dan hal
lainnya.
Hampir semua bagian jaringan pada tubuh manusia akan
merespons hormon endokrin, jika terganggu maka akan banyak gangguan
yang terjadi. Diabetes mellitus dan penyakit tiroid adalah contoh
penyakit yang umum terjadi pada ibu hamil. Maka dari itu, penting untuk
mengetahui penyebab dari gangguan sistem endokrin agar dapat
dihindari. 
Berikut beberapa penyakit yang dapat terjadi pada ibu hamil
disebabkan gangguan sistem endokrin:
a. Hipertiroidisme dan Hipotiroidisme
Hipertiroidisme adalah gangguan yang terjadi karena
kelebihan hormon tiroid. Hal ini mampu menyebabkan komplikasi
saat hamil, seperti keguguran, kelahiran prematur, dan preeklampsia.
Lalu, hipotiroidisme adalah tubuh yang kekurangan hormon tiroid.
Gangguan ini mampu menyebabkan gangguan yang sama ditambah
bayi yang lahir dengan berat badan rendah. Penting untuk
menghindari kedua gangguan ini agar tidak membahayakan
kesehatan bayi.
b. Diabetes
Ibu juga dapat mengalami diabetes saat mengidap gangguan
sistem endokrin. Penyakit ini memang terbilang berbahaya ketika
terjadi pada ibu hamil, yang mampu menyebabkan keguguran,
 25

kelahiran prematur, preeklampsia, dan cacat lahir. Hal ini terjadi

ketika tubuh mengalami peningkatan gula darah saat hamil, sehingga
dapat menyebabkan persalinan dini atau berat lahir berlebihan.

II.5.7 Malnutrisi

Selama masa kehamilan, ibu perlu memenuhi kebutuhan akan

berbagai macam nutrisi yang penting untuk tumbuh kembang janin. Bila
sampai asupan nutrisi harian ibu tidak terpenuhi dengan baik bisa
memberi dampak buruk, baik bagi kesehatan ibu maupun janin.
 banyak hal yang bisa menyebabkan ibu hamil kekurangan nutrisi
selama kehamilan, antara lain morning sickness yang parah, menurunnya
nafsu makan, pola makan yang buruk, kebiasaan pilih-pilih makanan,
sampai penyakit tertentu. 
Wanita yang kekurangan nutrisi pada saat pembuahan
kemungkinan juga akan gagal memenuhi peningkatan kebutuhan gizi
yang diperlukan selama kehamilan. Hal ini dapat menyebabkan
penambahan berat badan yang tidak mencukupi selama kehamilan dan
meningkatkan risiko keguguran.
Berikut ini dampak kekurangan nutrisi pada ibu hamil:
1) Kekurangan seng dan magnesium dapat menyebabkan
preeklamsia dan kelahiran prematur.
2) Kekurangan zat besi dan vitamin B12 dapat menyebabkan ibu hamil
mengalami anemia.
3) Asupan vitamin B12 yang tidak memadai juga dapat menyebabkan
masalah neurologis.
4) Kekurangan vitamin K dapat menyebabkan ibu hamil mengalami
pendarahan yang berlebihan saat melahirkan.
5) Asupan yodium yang tidak memadai selama kehamilan dapat
menyebabkan keguguran atau kematian pada bayi yang baru lahir.
6) Efek gizi buruk selama kehamilan juga sangat merugikan ibu hamil.
Kekurangan nutrisi saat hamil juga dapat memengaruhi kesehatan ibu
dengan cara-cara berikut ini:
 26

 Menurunkan sistem kekebalan tubuh dan menyebabkan infeksi.

 Menyebabkan anemia dan kelemahan.
 Menurunkan produktivitas ibu hamil sehari-hari.
Menurut sebuah penelitian, kekurangan nutrisi selama kehamilan
dapat memengaruhi pertumbuhan bayi di tahun-tahun awal
kehidupannya. Hal ini juga dapat meningkatkan risiko bayi mengidap
obesitas, diabetes, dan komplikasi metabolisme lainnya, seperti penyakit
hati dan lain-lain.
Kekurangan nutrisi selama kehamilan dapat membahayakan bayi
dengan cara-cara berikut ini:
1) Kekurangan yodium dapat menyebabkan bayi lahir dengan kelainan
bawaan, kretinisme neurologis, defisiensi mental, diplegia spastik,
kretinisme myxoedematous, dan lain-lain. Hal ini juga dapat
meningkatkan risiko kematian bayi.
2) Kadar seng yang rendah dapat menyebabkan retardasi pertumbuhan
pada janin dan kelainan bawaan.
3) Kekurangan vitamin D dapat menyebabkan rakhatitis pada janin.
4) Kekurangan folat dapat menyebabkan cacat tabung saraf pada bayi.
5) Kekurangan kalsium dapat menyebabkan perkembangan tulang yang
buruk pada bayi.
6) Kadar zat besi yang rendah dalam tubuh ibu dapat menyebabkan
retardasi pertumbuhan janin.
7) Diet tidak seimbang yang ibu jalani selama kehamilan juga dapat
memengaruhi kesehatan bayi yang baru lahir dengan cara berikut ini:
 Menyebabkan bayi yang baru lahir meninggal.
 Menyebabkan kelahiran prematur.
 Menyebabkan komplikasi neurologis, pernapasan, usus, dan
peredaran darah pada bayi. 
 Menyebabkan cacat lahir dan kerusakan otak.
 27

II.6 Bahaya Psikologis pada Masa Pranatal

II.6.1 Kepribadian dan kondisi emosi ibu, seperti temperamental, stress,

frustasi dan depresi

Penyebab munculnya depresi di masa perinatal memang belum

diketahui secara pasti, namun perubahan hormon secara drastis di tubuh
perempuan saat hamil dan melahirkan dapat menyebabkan perasaan yang
lebih sensitif dan kondisi emosional tidak stabil.
Jika tidak terdeteksi sejak awal, akan terjadi keterlambatan
penanganan dan proses penyembuhan. Nyawa sang ibu dan keselamatan
anaknya pun menjadi taruhannya.
Gangguan kesehatan mental perinatal akan lebih buruk, jika pada
saat depresi juga muncul gejala psikotik. Salah satunya, ibu mendengar
suara-suara atau pikiran negatif saat depresinya memburuk.
Suara-suara di telinganya mengatakan hal yang dia takutkan,
sehingga membuat dia semakin irasional dan bisa melakukan segala
sesuatu yang tidak mungkin. Hal terburuk dari depresi adalah menyakiti
diri sendiri, menyakiti anak, atau bahkan bunuh diri.
II.6.2 Sikap Ibu yang tidak menghendaki kehadiran anak
Kehamilan, bagi banyak orang adalah kabar yang sangat
ditunggu-tunggu dan menggembirakan. Akan tetapi, tidak demikian bila
kehamilan tersebut di luar rencana. Bisa jadi memang tidak diinginkan,
belum direncanakan, atau kesundulan atau kebobolan.
Kehamilan yang diluar dugaan berpotensi membuat seorang calon
ibu dilanda perasaan bersalah. sesuatu yang mengagetkan itu
menimbulkan kebingungan. Kebingungan menimbulkan sebuah tekanan.
Tekanan itulah yang kita sebut dengan stres. Hal-hal yang dialami ibu
dengan kehamilan yang tidak direncanakan yaitu :
a. Berkurangnya Minat Memelihara Kandungan
Sesuatu yang di luar rencana umumnya sulit untuk diterima. Ibu
mungkin saja menolak kehadiran bayi dan melakukan hal-hal yang
dapat merugikannya dengan bayinya. “Misal, tetap melakukan
 28

kebiasaan yang tidak baik seperti merokok, nggak mau minum folat,
dan lain sebagainya,” ujar Nina. “Berkurangnya minat memelihara
kandungan ini adalah salah satu dampak psikologis yang akan
berakibat buruk pada kesehatan janin,” cetusnya.b.
b. Depresi di Masa Kehamilan
Ibu bisa jadi terus menyalahkan apa yang terjadi sehingga mengalami
depresi di masa kehamilan. “Ini bisa punya efek ke perkembangan
janin dan kesehatan mental anak yang dikandungnya.
c. Mengalami Kesulitan Menjalani Peran sebagai Istri dan Ibu
Setelah melahirkan, depresi bisa tetap berlanjut. “Masih ada
risiko postpartum depression atau depresi pascamelahirkan. Seorang
ibu dengan depresi akan mengalami berbagai kesulitan dalam
perannya baik sebagai seorang istri maupun ibu. Sebagai istri, ada
perasaan kesal, bersalah, yang mungkin menghalangi bersikap baik ke
suami. Sebagai ibu, ada juga kesulitan untuk melakukan pengasuhan.
Terutama bila kehadiran si anak dirasa bisa menghambat dirinya
sendiri, seperti karier.
d. Masalah Kesehatan Mental
Bila semua hal ini tetap berlanjut, kepuasan ibu terhadap dirinya
sendiri akan lebih rendah. Karena berbagai macam penyesalan,
kesejahteraan psikologisnya menurun. Bisa ke masalah yakni ke
kesehatan mental si ibu.Selama kehamilan ini tidak diterima sebagai
anugerah, maka akan terus jadi musibah. Oleh karenanya perlu
manajemen psikologi yang tepat agar ibu berdamai dengan hal-hal di
luar rencana ini.
e. Menyelesaikan Kehamilan tak Berarti Masalah Selesai
f. Menyelesaikan kehamilan dengan cara aborsi misalnya, ini bukan
berarti akan menyelesaikan masalah begitu saja. Justru efek psikologis
dari perasaan bersalahnya akan bertahan lebih lama.

II.6.3 Sikap penolakan keluarga atau lingkungan sekitar

Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan positif

 29

yang sangat signifikan antara dukungan keluarga dengan penyesuaian

diri. Dengan demikian, hipotesis penelitian yang menyatakan ada
hubungan positif antara dukungan keluarga dengan penyesuaian diri
perempuan pada kehamilan pertama dapat diterima kebenarannya.
Semakin tinggi dukungan keluarga yang diperoleh maka semakin tinggi
penyesuaian diri ibu hamil, demikian pula sebaliknya bahwa semakin
rendah dukungan keluarga maka semakin rendah penyesuaian diri ibu
hamil. Hal ini dapat dilihat dari koefisien korelasi (r) sebesar 0,7311
dengan p < 0,01.
Tinggi rendahnya dukungan keluarga akan berkorelasi dengan
tinggi rendahnya penyesuaian diri perempuan pada kehamilan pertama.
Melalui dukungan keluarga sebagai salah satu bentuk dukungan sosial,
seorang ibu hamil dapat melakukan penyesuaian yang lebih baik dalam
masa kehamilannya. Hal ini sesuai dengan pendapat yang dikemukakan
oleh Johnson dan Johnson (1991) yang menyatakan bahwa dukungan
sosial akan meningkatkan kesejahteraan psikologis (psychological well
being) dan kemampuan penyesuaian diri melalui perasaan memiliki,
peningkatan harga diri, pencegahan neurotisme dan psikopatologi,
pengurangan distres serta penyediaan sumber atau bantuan yang
dibutuhkan.
Secara umum dapat dikatakan bahwa dukungan dapat
meningkatkan kontrol personal, perasaan positif, serta membantu ibu
hamil mempersepsi perubahanperubahan yang terjadi selama kehamilan
dengan tingkat stres yang lebih rendah (Collins dkk, 1993).

II.6.4 Ibu yang mengalami kekerasan fisik atau seksual

Kekerasan dalam rumah tangga (KDRT) merupakan tindakan

kekerasan yang dilakukan antara suami dan istri maupun orang tua dan
anak. Kekerasan dalam rumah tangga merupakan segala bentuk tindak
yang berakibat menyakiti secara fisik, psikologis (psikis), seksual dan
ekonomi, termasuk ancaman, perampasan kebebasan yang terjadi dalam
rumah tangga atau keluarga. Dalam penelitian ini yang dimaksud dengan
 30

tindakan kekerasan adalah tindakan kekerasan pada istri pada saat hamil
yang meliputi kekerasan fisik, kekerasan psikologis/psikis, kekerasan
seksual, kekerasan ekonomi, penyebab terjadinya kekerasan dan dampak
dari kekerasan dalam rumah tangga tersebut baik pada kesehatan
reproduksi, dampak psikologis, maupun dampak terhadap interaksi ibu
dan bayi yang dilahirkan(Putri, 2020).
KDRT seringkali menggunakan paksaan yang kasar untuk
menunjukkan hubungan kekuasaan di dalam keluarga, dimana wanita
dikondisikan untuk menerima status yang rendah terhadap dirinya
sendiri, di bawah kekuasaan pria sehingga terjadinya kekerasan secara
fisik sebagai pelampiasan amarah seorang laki-laki pada perempuan. Hal
ini juga membuat laki-laki, dengan harga diri yang rendah,
menghancurkan perasaan perempuan dan martabatnya karena mereka
merasa tidak mampu untuk mengatasi seorang wanita yang dapat berpikir
dan bertindak sebagai manusia yang bebas dengan pemikiran dirinya
sendiri.
Kekerasan fisik berat, berupa penganiayaan berat seperti
menendang: memukul, menyundut, melakukan percobaan pembunuhan
atau pembunuhan dan semua perbuatan lain yang dapat mengakibatkan
cedera berat, tidak mampu menjalankan tugas sehari-hari, pingsan, luka
berat pada tubuh korban dan atau luka yang sulit disembuhkan atau yang
menimbulkan bahaya mati, kehilangan salah satu panca indera, mendapat
cacat, menderita sakit lumpuh, terganggunya daya pikir selama 4 minggu
lebih, gugurnya atau matinya kandungan seorang wanita, dan kematian
korban. Kekerasan fisik ringan, berupa menampar, menjambak,
mendorong, dan perbuatan lainnya yang mengakibatkan cedera ringan
dan rasa sakit dan luka fisik yang tidak masuk dalam kategori berat. Jika
kekerasan fisik ringan dilakukan berulang-ulang (repetisi), maka dapat
dimasukkan ke dalam kekerasan fisik berat.

II.6.5 Ibu yang memiliki pengalaman traumatis

Menjadi orangtua seolah merupakan sebuah batu lompatan besar

 31

yang menantang sekaligus menyenangkan. Namun, bagi beberapa

orangtua, khususnya ibu, ada tantangan tersendiri yang mungkin terjadi
di masa pascamelahirkan yakni trauma melahirkan.
Masalah mental tersebut sekilas memiliki gejala yang mirip
seperti depresi postpartum, tetapi sebenarnya berbeda. Kondisi tersebut
dapat disebabkan oleh trauma melahirkan atau trauma persalinan. Istilah
medis dari trauma melahirkan ini adalah postpartum post-traumatic stress
disorder (PTSD) alias gangguan stres pascatrauma. Trauma melahirkan
adalah kondisi kesehatan mental yang dipicu oleh peristiwa menakutkan,
entah mengalaminya atau menyaksikannya secara langsung.
Ibu dengan trauma pascamelahirkan umumnya mengalami mimpi
buruk, kecemasan parah, kilas balik peristiwa (flashback), dan pikiran
mengenai peristiwa tersebut. Kadang kala, perhatian pada proses
persalinan lebih banyak ditujukan kepada bayi, sedangkan kondisi ibu
kurang diperhatikan.
Kebanyakan ibu yang pernah mengalami pengalaman traumatis
mungkin merasa kesulitan untuk menyesuaikan dirinya kembali. Namun,
seiring berjalannya waktu, perawatan postpartum PTSD yang tepat dapat
memperbaiki gejala yang dialami ibu. Berbagai gejala trauma melahirkan
atau postpartum PTSD adalah sebagai berikut:
a. Mengalami satu atau beberapa peristiwa yang melibatkan ancaman
cedera serius atau kematian (untuk dirinya sendiri atau bayi mereka).
b. Respon perasaan takut dan tidak berdaya setiap kali mengingat
pengalaman tersebut.
c. Teror kilas balik (flashback), mimpi buruk, kenangan mengganggu,
dan halusinasi yang berulang dan kembali dari waktu ke waktu.
d. Anda merasa tertekan, cemas, atau mengalami serangan panik saat
teringat peristiwa traumatis.
e. Anda cenderung menghindari apapun yang mengingatkan kepada
peristiwa traumatis saat melahirkan, seperti orang dan tempat.
 32

f. Anda menghindari pembicaraan mengenai pengalaman traumatis

maupun enggan berinteraksi dan/atau melihat bayi untuk sementara
waktu.
g. Anda sulit tidur dan susah berkonsentrasi karena mengingat
kenangan buruk yang pernah dialami atau dilihat terkait proses
melahirkan.
h. Anda mungkin merasa marah, mudah tersinggung, sangat waspada,
dan selalu merasa gelisah.

i. Anda bereaksi berlebihan saat berada di kondisi yang mengingatkan

tentang peristiwa traumatis, misalnya ketika dikejutkan oleh suara
atau sentuhan.

Gejala trauma melahirkan atau postpartum PTSD ini biasanya

bersifat sementara dan dapat diobati. Hanya saja, bila diagnosis dan
pengobatan tidak segera dilakukan, Anda bisa mengalami dampak
berupa kesulitan dalam beraktivitas sehari-hari. Melansir dari laman
Postpartum Depression, penyebab trauma persalinan atau
postpartum PTSD yakni:
a. Persalinan memakan waktu terlalu lama, sulit, dan menyakitkan
b. Pengunaan alat forceps melahirkan maupun ekstraksi vakum
c. Bayi mengalami prolaps tali pusat saat lahir
d. Harus menjalani operasi caesar darurat saat proses melahirkan
normal mengalami hambatan
e. Mengalami kondisi seperti histerektomi, preeklampsia,
eklampsia, robekan perineum (area antara vagian dan anus) yang
parah, hingga perdarahan postpartum
f. Ibu atau mengalami masalah yang mengancam kesehatan selama
proses persalinan berlangsung
g. Kematian bayi selama melahirkan atau setelah kelahiran
h. Bayi berada di unit perawatan intensif neonatal alias neonatal
intensive care unit (NICU)
i. Ibu merasa kurang adanya dukungan selama persalinan
 33

II.6.6 Ibu yang memiliki gangguan kepribadian seperti hysteria

Padahal, kasus kesurupan dalam dunia medis bisa disebabkan

oleh gangguan histeria. Histeria membuat penderitanya mengalami
sejumlah gejala psikologis seperti kebutaan, kehilangan sensasi,
halusinasi, sugestibilitas, dan perilaku yang sangat emosional.
Gejala Gejala histeria bisa berupa kelumpuhan parsial, halusinasi,
dan gugup. Kondisi ini juga bisa menyebabkan penderitanya mengalami
hal-hal seperti : sesak napas, kegelisahan, pingsan, insomnia, lekas
marah, perilaku cabul, dan agitasi.
Dulu memang histeria merupakan salah satu diagnosis sendiri
yang ditandai dengan banyaknya gejala fisik akibat faktor psikologis.
Namun, saat ini histeria sudah masuk ke gangguan somatisasi, yaitu
kelainan psikologis pada seseorang yang ditandai dengan kumpulan
keluhan fisik yang disebabkan karena stress atau gangguan psikis.
Keluhan yang Anda jelaskan dapat dipengaruhi beberapa hal, diantaranya
:
a. Gangguan somatisasi
b. Gangguan bipolar
c. Gangguan demas menyeluruh dan lainnya
Untuk menegakkan diagnosis pasti dan menyingkirkan diagnosis
lain diperlukan wawancara mendalam, dan pemeriksaan lebih lanjut oleh
dokter jiwa/psikiater, terlebih jika keluhan ini sangat menggangggu
produktivitas sehari-hari. Dokter jiwa akan memberikan psikoterapi, dan
terapi lainnya jika diperlukan. Saat ini, beberapa hal yang dapat Anda
lakukan adalah :
 Manajemen stress dengan baik
 Ceritakan apa yang Anda alami dengan orang terdekat yang Anda
percaya, terutama keluarga And.
 Istirahat cukup, 6-8 jam sehari Relaksasi nafas dengan menarik nafas
dalam dari hidung dan keluarkan dari mulut secara perlahan.
 Menyibukkan diri dengan hal hal yang Anda sukai
 34

II.6.7 Latar belakang keluarga yang memiliki gangguan skizophrenia

Seperti bahaya fisik yang dihubungkan dengan periode prenatal,

bahaya psikologis dapat menimbulkan akibat yang tetap ada pada
perkembangan individu dan dapat mempengaruhi lingkungan sesudah
dilahirkan dan perlakuan yang diterima anak dari orangorang yang berarti
selama tahun-tahun pertumbuhan awal ada tiga bahaya psikologis yang
penting berupa kepercayaan tradisional tentang Yaa Bunayya : Jurnal
Pendidikan Anak Usia Dini Volume 4, No I, Mei 2020 48 perkembangan
pranatal, tekanan yang diterima ibu selama periode itu, dan sikap sikap
yang kurang menyenangkan kepada anak yang belum lahir dari orang-
orang yang akan memegang peranan penting dalam kehidupan.(Hurlock
1980) .

Seorang ibu hamil dengan usia yang sangat tua,, atau resiko, yang
tertekan karena kurang nya support dari keluarga Sepertinya tidak ada
kepercayaan yang lebih tradisional dan merusak mengenai periode
perkembangan pranatal daripada kepercayaan mengenai periode-periode
lain dalam rentang kehidupan. Bahaya psikologis penting kedua yang
dihubungkan dengan periode pranatal berupa tekanan yang dialami ibu,
yaitu keadaan emosi yang meninggi selama beberapa waktu. Tekanan ibu
mempengaruhi anak yang berkembang baik sebelum atau sesudah
kelahiran.

Tekanan yang tidak terlalu kuat dan hanya kadang-kadang terjadi

tidak banyak menunjukkan ketidak beraturan perkembangan, meskipun
dapat meningkatkan kegiatan janin. Kalau peningkatan kegiatan ini
hanya sedikit saja, maka akibatnya akan baik karena janin memerlukan
latihan untuk perkembangan otot yang sehat. Kalau tekanan ini
mengakibatkan peningkatan kegiatan janin yang berlebihan, janin akan
mengalami kekurangan berat badan dan kegelisahan sedemikian rupa
sehingga penyesuaian awal setelah melahirkan akan sangat berpengaruh
(Hurlock 1980).
 35

Bahaya psikologis umum yang ketiga selama masa

perkembangan pranatal adalah sikap kurang menyenangkan dari orang-
orang yang berarti dalam kehidupan anak. Dalam banyak hal, bahaya ini
merupakan efek yang paling serius dan paling mendalam, karena sekali
sikap berkembang maka sikap itu cenderung mapan dan hanya ada
sedikit sekali perubahan.(Hurlock 1980).
 BAB III
TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

III.1 Tinjauan Kasus

Ny. Laura usia 45 tahun hamil anak pertama dengan usia kehamilan
36 minggu. Ny. Laura aktif bekerja disebuah perusahaan untuk ikut
menopang kebutuhan ekonomi keluarganya. Ny. Laura belum mengambil cuti
1,5 bulan sebelum tafsiran persalinan, saat ini Ny. laura sedang mengalami
rasa cemas yang berlebihan, mengalami gangguan tidur dan saat ini suami
sedang tidak memiliki pekerjaan.

III.2 Pembahasan

Dari kasus diatas dapat dikatakan kondisi ny. Laura sedang

mengalami gangguan psikologis dalam kehamilan. Seorang ibu hamil
dengan usia lebih tua akan lebih rentan mengalami Perinatal mood and
anxiety disorders dan dalam kondisi kurangnya dukungan dari suami,
keluarga dan longkungan sekitar . Perinatal mood and anxiety disorders
adalah gangguan mood dan kecemasan yang terja di selama kehamilan
hingga 1 tahun pascapersalinan (Thiam, 2017). Perinatal mood and anxiety
disorders diklasifikasikan menjadi 6 yaitu baby blues, depresi postpartum,
psikosis, gangguan panik, gangguan obsesif-kompulsif, gangguan stres
pasca trauma (Beck & Driscoll, 2006). Wanita hamil dan postpartum
memiliki gejala perinatal mood and anxiety disorders sebanyak 15% - 20%
seperti depresi, cemas, gangguan kompulsifobsesif, gangguan stress pasca
trauma, dan psikosis postpartum (Byrnes, 2018).,

Kondisi ibu dengan perinatal mood and anxiety diorders tentunya

mempengaruhi perkembangan dan pertumbuhan janin. Kehamilan dengan
gangguan psikologis dapat memicu meningkatnya sekresi hormon
kortikotropin yang memiliki interaksi dengan hormon oksitoksin dan
progstaglandin. Hormon tersebut dapat memediasi kontraksi uterus,
sehingga dapat menyebabkan bayi berat lahir rendah (BBLR) (Hapisah,

36
 37

Dasuki, & Prabandari, 2010). Kehamilan dengan gangguan kecemasan

dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah sehingga ibu mengalami
preeklamsi yang berdampak pada BBLR atau kematian janin (Triasani &
Hikmawati, 2016). Depresi yang tidak ditangani dapat menjadi pemicu bunuh diri
dan ketidakmampuan ibu merawat dirinya pasca melahirkan (Cohen & Monacs,
2005). Ketika ibu mengalami depresi dan kecemasan, tubuh mengaktifkan HPA
(Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis).

III.3 Peran Bidan Pada Kasus Ny. Laura

Memberikan KIE kepada ny. Laura dan suami bahwa kondisi emosi
ibu hamil sangat besar pengaruhnya terhadap janin secara langsung. Oleh
karena itu, lingkungan diharapkan mendukung ibu hamil untuk memiliki
emosi yang lebih positif dan menyenangkan (Kabukçu et al., 2019). Misalnya
dengan memberi perhatian lebih banyak serta membantu pekerjaan rumah
dengan begitu beban kerja ny. Laura berkurang dan dapat beristirahat cukup.
Mengurangi hal-hal yang dapat memicu konflik karena konflik tersebut dapat
memicu stres ny. Laura dan dapat berpengaruh terhadap perkembangan janin
yang dikandung. Dukungan keluarga disini selain terhadap psikologis ibu
hamil juga dapat berperan dalam asupan nutrisi ibu hamil dengan
memperhatikan makanan yang dikonsumsi , misalnya sesuai dengan gizi
kebutuhan ibu hamil.

Keluarga juga dapat berperan dalam pola istirahat ibu hamil agar ibu
hamil tetap cukup istirahatnya misalnya dengan membantu menjaga anak nya
jika masih ada yang kecil, atau dengan memberikan terapi pijat untuk pola
istirahat ibu.
 BAB IV
PENUTUP

IV.1 Kesimpulan
Dari kasus diatas dapat dikatan Ny. Laura sedang mengalami ganguan
psikologis perinatal berupa kecemasan yang berlebih, susah tidur dan kurangnya
dukungan sumi,keluarga dan lingkungan. Faktor-faktor yang membuat Ny. Laura
mengalami Gangguan psikologis yang terjadi saat ini yaitu faktor ekonomi keluarga
dan kurangnya dukungan suami, keluarga dan lingkungan.

IV.2 Saran
Menyarankan suami untuk lebih memberikan perhatian dan kasih sayang lebih
terhadap istrinya.

38
 DAFTAR PUSTAKA

Kabukçu, C., Sert, C., Güneş, C., Akyol, H. H., & Tipirdamaz, M. (2019).
Predictors of prenatal distress and fear of childbirth among nulliparous and
parous women. Nigerian Journal of Clinical Practice, 22(12).
https://doi.org/10.4103/njcp.njcp_613_18

Pascasarjana, W. A., Tarbiyah, F., & Keguruan, I. (2020). PERKEMBANGAN

PADA MASA PRANATAL DAN KELAHIRAN. Yaa Bunayya : Jurnal
Pendidikan Anak Usia Dini, 4(1), 39–56.
https://jurnal.umj.ac.id/index.php/YaaBunayya/article/view/6684

Putri, S. J. (2020). Penerapan kesehatan dan keselamatan kerja guna

meningkatkan mutu pelayanan di Puskesmas. Public Health Jurnal.

39