Hasil Skripsi2

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
MITRA RIA HUSADA
PERBEDAAN KARAKTERISTIK IBU HAMIL DENGAN KEJADIAN KEK DI

PUSKESMAS TEMBILAHAN HULU KABUPATEN INDRAGIRI HILIR
RIAU TAHUN 2020
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Terapan Kebidanan
NURLAILYANI
NIM : 19502021
PROGRAM SARJANA TERAPAN KEBIDANAN

STIKES MITRA RIA HUSADA
JAKARTA
2020
STIKes Mitra RIA Husada

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
MITRA RIA HUSADA
HUBUNGAN KARAKTERISTIK IBU HAMIL DENGAN KEJADIAN KEK DI

PUSKESMAS TEMBILAHAN HULU KABUPATEN INDRAGIRI HILIR
RIAU TAHUN 2020
SKRIPSI
NURLAILYANI
NIM : 19502021
PROGRAM SARJANA TERAPAN KEBIDANAN

STIKES MITRA RIA HUSADA
JAKARTA
2020
KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan
rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan Skripsi ini. Penulisan Skripsi ini dilakukan dalam
rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Terapan Kebidanan
pada Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan STIKes Mitra RIA Husada. Saya
menyadari bahwa,dalam penyusunan Skripsi ini saya banyak menemukan kesulitan-
kesulitan tetapi berkat bantuan dan oleh karena itu pada kesempatan ini saya ingin
mengucapkan terimakasi yang sebesar-besarnya kepada
1. Dra. Sri Danti Anwar sebagai Ketua STIKes Mitra RIA Husada
2. Imelda Diana M, SST,SKM,M.Keb sebagai Wakil Ketua I STIKes Mitra RIA
Husada
3. Dra. Ninig Nirawati, Med.PA sebagai Wakil Ketua II STIKes Mitra RIAHusada
4. Emilia SSiT.,M.KM sebagai Wakil Ketua III STIKes Mitra RIA Husada
5. Nurulicha, SST, M.Keb Sebagai Ketua Program Studi Sarjana Terapan
Kebidanan
6. Yulia Herawati,S.SiT,.M.KM dan Emilia,S.SiT.,M.KM, selaku Dosen
pembimbing yang telah menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk
mengarahkan saya dalam penyusunan Skripsi ini.
7. Pihak puskesmas Tembilahan Hulu Kabupaten Indragiri Hilir yang telah
memberikan izin kepada saya untuk melakukan penelitian ditempatnya
Akhir kata, saya berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala
kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga Skripsi ini membawa manfaat bagi
pengembangan ilmu.
Jakarta 29 Agustus 2020
Nurlailyani
DAFTAR ISI
i
KATA PENGANTAR...................................................................................... i
DAFTAR ISI .............................................................................................. ii
DAFTAR BAGAN........................................................................................... iv
DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................... v
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang...................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah................................................................................. 4
1.3 Pertanyaan Penelitian............................................................................ 4
1.4 Tujuan Penelitian.................................................................................. 5
1.5 Manfaat Penelitian................................................................................ 6
1.6 Ruang Lingkup Penelitian.................................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Kekurangan Energi Kronik (KEK) Pada Ibu Hamil ............................ 8
2.1.1 Pengertian ................................................................................... 8
2.1.2 Penyebab KEK Pada Ibu Hamil ................................................. 8
2.1.3 Dampak KEK Pada Ibu Hamil ................................................... 10
2.1.4 Pelayanan Gizi Ibu Hamil KEK ................................................. 10
2.1.5 Perubahan Berat Badan Pada Ibu Hamil KEK ........................... 11
2.2 Kehamilan ............................................................................................ 12
2.2.1 Pengertian Kehamilan ................................................................. 12
2.2.2 Konsep Kehamilan ...................................................................... 12
2.2.3 Perubahan Fisiologi Selama Kehamilan ..................................... 13
2.2.4 Kebutuhan Nutrisi Ibu Hamil ..................................................... 13
2.2.5 Pelayanan Kesehatan Bagi Ibu Hamil ........................................ 14
2.3 Umur Ibu .............................................................................................. 15
2.4 Usia Kehamilan ................................................................................... 17
2.5 Paritas .............................................................................................. 18
2.6 Jarak Kehamilan .................................................................................. 19
2.7 Kadar Hemoglobin ............................................................................... 20
2.8 Indeks Mass Tubuh (IMT) ................................................................... 21
2.9 Kerangka Teori .................................................................................... 26
BAB III KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL & HIPOTESA

3.1 Kerangka Konsep ................................................................................. 27
3.2 Definisi Operasional............................................................................. 28
3.3 Hipotesis .............................................................................................. 30
BAB IV METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian ................................................................................. 31
4.2 Populasi dan Sampel............................................................................. 31
4.2.1 Populasi ....................................................................................... 31
4.2.2 Sampel ........................................................................................ 31
ii
4.3 Prosedur dan Instrumen Pengambilan Data ......................................... 32
4.3.1 Prosedur Pengambilan data ......................................................... 32
4.3.2 Instrumen Pengambilan Data ...................................................... 32
4.4 Pengolahan Data .................................................................................. 32
4.4.1 Pemeriksaan Data (Editing) ....................................................... 32
4.4.2 Pengkodean (Coding)................................................................. 32
4.4.3 Memamsukkan Data (Entry data) ............................................. 32
4.4.4 Tabulasi (Tabulating) ................................................................ 32
4.4.5 Pembersihan data (Cleaning Data) ............................................ 33
4.5 Analisis Data......................................................................................... 33
4.5 1 Analisis Univariat ...................................................................... 33
4.5.2 Analisis Bivariat ........................................................................ 33
BAB V HASIL PENELITIAN

5.1 Analisa Univariat ................................................................................. 36
5.2 Analisa Bivariat ................................................................................... 37
BAB VI PEMBAHASAN
6.1 Keterbatasan Penelitian ....................................................................... 40
6.2 Pembahasan ......................................................................................... 40
6.2.1 Hubungan usia ibu dengan Kejadian KEK pada ibu hamil
Di Wilayah Kerja Puskesmas Tembilahan Hulu Kabupaten
Indragiri Hilir Tahun 2020 .......................................................... 40
6.2.2 Hubungan Usia Kehamilan dengan Kejadian KEK pada ibu
hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Tembilahan Hulu
Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2020 ....................................... 41
6.2.3 Hubungan Paritas dengan Kejadian KEK pada ibu
6.2.4 Hubungan Jarak Kehamilan dengan Kejadian KEK pada ibu
6.2.5 Hubungan Kadar Hb dengan Kejadian KEK pada ibu
6.2.6 Hubungan IMT dengan Kejadian KEK pada ibu
BAB VI PENUTUP
7.1 Kesimpulan .......................................................................................... 48
7.2 Saran ............................................................................................. 48
Daftar Pustaka
Lampiran
DAFTAR BAGAN
iii STIKes Mitra RIA Husada
Bagan 2.1 Penyebab Ibu Hamil KEK .............................................................. 9
Bagan 2.2 Kerangka Teori ............................................................................... 26
Bagan 3.1 Kerangka Konsep ........................................................................... 27
DAFTAR TABEL
iv STIKes Mitra RIA Husada
Tabel 2.1 Komponen Kenaikan Berat Badan Selama Kehamilan .............. 11
Tabel 2.2 Angka Kecukupan Gizi Sebelum Dan Selama Kehamilan ........ 14
Tabel 2.3 Kategori Ambang Batas Indeks Massa Tubuh (IMT) Untuk
Indonesia ..................................................................................... 22
Tabel 2.4 Distribusi Komponen Jaringan Dalam Kenaikan BB Ibu
Sesuai Umur Kehamilan ............................................................. 23
Tabel 2.5 Anjuran Penambahan Berat Badan Untuk Trimester II Dan III
Berdasarkan Status Gizi Ibu ....................................................... 23
Tabel 2.6 Anjuran Total Penambahan Berat Badan Selama Kehamilan .... 24
Tabel 3.1 Definisi Operasional ................................................................... 28
Tabel 5.1 Kehamilan, Paritas, Jarak Kehamilan, Kadar Hb, IMT Dan
Kejadian KEK Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas
Tembilahan Hulu Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2020 .......... 36
Tabel 5.2 Analisa Bivariat Hubungan Karakteristik Ibu Hamil dengan
Kejadian KEK Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas
Tembilahan Hulu Kabupaten Indragiri Hilir Provinsi Riau
Tahun 2020 ................................................................................. 38
v STIKes Mitra RIA Husada

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Pembangunan kesehatan dengan investasi utama pembangunan
sumber daya manusia Indonesia akan memberikan manfaat jangka panjang
dan berkelanjutan. Salah satu komponen terpenting dalam pembangunan
kesehatan adalah terpenuhinya kebutuhan gizi masyarakat.(1) Untuk
mengukur status gizi masyarakat, salah satu indikatornya adalah status gizi
ibu hamil.(2) Salah satu dampak yang dapat dialami ibu hamil jika asupan
zat gizi kurang yaitu akan mengalami kekurangan energi kronik (KEK).(3)
Menurut World Health Organization (WHO) secara global jumlah
ibu hamil yang mengalami KEK pada tahun 2017 sebanyak (35-75%).
Indonesia merupakan urutan ke empat terbesar setelah India dengan
(35,5%).(4) Data riset kesehatan dasar (Rikesdas) tahun 2018 menunjukkan
prevalensi KEK pada ibu hamil sebesar 17,3% Hasil ini menunjukkan
penurunan dari Rikesdas sebelumnya yaitu sebesar 24,2%. Untuk Provinsi
Riau, prevalensi ibu hamil yang menderita KEK di Provinsi Riau tahun
2018 sampai dengan tahun 2019 mengalami peningkatan. Prevalensi ibu
hamil KEK pada tahun 2018 adalah 8,32% dan meningkat pada tahun
2019 sebesar 8,74%.(5)
Kabupaten Indragiri Hilir merupakan salah satu wilayah di
Provinsi Riau. Dari data ibu hamil KEK di Kabupaten Indragiri Hilir
dalam dua tahun terakhir mengalami peningkatan. Prevalensi ibu hamil
KEK di Kabupaten Indragiri Hilir dari tahun 2018-2019 berturut-turut
yaitu 5,1 %, dan 8,74%. Untuk tahun 2020 dari Dinas Kesehatan
Kabupaten Indragiri Hilir bulan Januari-Maret 2020 terdapat 30
puskesmas di Kabupaten Indragiri Hilir. Diantara 30 Puskesmas tersebut
dengan jumlah Ibu Hamil terbanyak yaitu Puskesmas Tembilahan Hulu
yaitu dari 249 ibu hamil dan dilakukan pemeriksaan LiLA terdapat 23
orang (9,24%) ibu hamil mengalami KEK, sementara pada tahun 2019

1
2
dengan jumlah ibu hamil sebanyak 999 orang dengan 131 ibu hamil yang
mengalami KEK (9,76%).(6) Dari data ini terlihat masih kurangnya angka
penurunan KEK pada Ibu hamil, sehingga masih menjadi permasalahan
kesehatan di Puskesmas Tembilahan Hulu yang menjadi salah satu fokus
perhatian untuk ditanggulangi.
KEK adalah masalah gizi yang disebabkan karena kekurangan
(7)
asupan makanan dalam waktu yang cukup lama, hitungan tahun yang
mengakibatkan timbulnya gangguan kesehatan, sehingga peningkatan
kebutuhan zat gizi pada masa kehamilan tidak dapat terpenuhi. (8)
Kurangnya asupan energi yang berasal dari zat gizi makro maupun zat
gizi mikro serta zat gizi mikro lain yang ditandai oleh rendahnya cadangan
energi dalam jangka waktu cukup lama yang diukur dengan lingkar lengan
atas (LiLA).(7) Ibu hamil beresiko mengalami KEK bila memiliki lingkar
lengan atas (LiLA) <23,5cm.(9)
Kondisi ibu hamil KEK berisiko menurunkan kekuatan otot yang
membantu proses persalinan sehingga dapat mengakibatkan terjadinya
partus lama dan perdarahan pasca persalinan, bahkan kematian ibu. Risiko
pada bayi dapat mengakibatkan terjadi keguguran, prematur, lahir cacat,
Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) bahkan kematian bayi.(10) KEK pada Ibu
hamil disebabkan dua faktor penyebab, yaitu penyebab langsung dan tidak
langsung. Faktor penyebab langsung ibu hamil KEK adalah konsumsi gizi
yang tidak cukup dan penyakit. Faktor penyebab tidak langsung adalah
persediaan makanan tidak cukup, pola asuh yang tidak memadai dan
kesehatan lingkungan serta pelayanan kesehatan yang tidak memadai.(11)
KEK berkaitan langsung dengan status gizi. Status gizi dapat
diketahui melalui perhitungan IMT. Dari hasil penelitian Muslimah &
Hidayati (2017), diketahui bahwa terdapat hubungan antara indeks massa
tubuh (IMT) dengan kejadian KEK pada ibu hamil trimester I dengan nilai
p value sebesar 0,001.(12) Status gizi selama kehamilan dipengaruhi oleh
beberapa faktor antara lain usia ibu, usia kehamilan, paritas dan jarak
kehamilan. Ibu hamil yang berusia kurang dari 20 tahun dan lebih dari 35
tahun berisiko lebih tinggi untuk mengalami komplikasi karena pada usia

3
kurang dari 20 tahun dan lebih dari 35 tahun, kebutuhan zat gizi, terutama
protein, menjadi lebih tinggi.(13) Hasil penelitian Fatimah & Fatmasanti
(2019), diketahui bahwa terdapat pengaruh umur ibu dan usia kehamilan
dengan kejadian KEK. Ibu hamil yang mengalami Kekurangan Energi
Kronis (KEK) sebanyak (83,3%) adalah usia kurang dari 20 tahun.
Sedangkan untuk usia kehamilan, ibu hamil yang mengalami Kekurangan
Energi Kronis (KEK) sebanyak (55,6%) adalah ibu hamil pada trimester I.
(14)
Penyebab terjadinya KEK pada Ibu hamil lainnya yaitu paritas.

Penelitian yang dilakukan Sumini (2018) menghasilkan bahwa paritas ibu
memiliki hubungan dengan kejadian KEK dimana dari hasil uji statistik
Contingency Coefficient didapatkan nilai ρ = 0,0001. (15) Selain itu, jarak
kehamilan sangat berpengaruh terhadap kejadian KEK pada saat
kehamilan yang berulang dalam waktu singkat akan menguras cadangan
zat gizi ibu karena jarak kurang dari 2 tahun setelah melahirkan
sebelumnya mempunyai resiko melahirkan prematur dan bagi bayi akan
mengalami berat lahir yang rendah. Dari hasil penelitian Renjani & Misra
(2017), diketahui bahwa jarak kehamilan memiliki terhadap terjadinya
KEK pada ibu hamil terhadap terjadinya KEK pada ibu hamil
(p=0,000).(16)
KEK juga memiliki hubungan dengan kadar haemoglobin (Hb) dan
Indeks Massa Tubuh (IMT) selama hamil. Anemia dalam kehamilan
merupakan suatu kondisi ibu dengan kadar haemoglobin dalam darah di
bawah 11 gr/ml terutama pada saat kehamilan di trimester ke 1 dan 3.
Hasil penelitian Mahirawati (2014) yang diketahui bahwa p value = 0,048
yang berarti terdapat hubungan yang bermakna antara kejadian KEK pada
ibu hamil dengan anemia.(17)
Dari hasil studi pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas
Tembilahan Hulu Provinsi Riau dengan cara telaah dokumen (Rekapan
Kohort dan rekam medik ibu hamil tahun 2019) dengan jumlah ibu hamil
KEK dari bulan Januari hingga Desember 2019 sebanyak 76 orang.
Analisa dilakukan pada data ibu hamil KEK dari bulan Januari – Maret

4
2020 sebanyak 23 orang dengan data yang didapatkan yaitu usia ibu, usia
kehamilan, paritas, jarak kehamilan, kadar Hb, berat badan, tinggi badan
dan ukuran LiLA Ibu. Dengan menggunakan data berat badan dan tinggi
badan ibu hamil dapat diukur IMT ibu hamil. Dari data yang peneliti
dapatkan, peneliti merasa tertarik untuk melakukan penelitian tentang
Hubungan Karakteristik Ibu Hamil dengan Kejadian KEK Pada Ibu Hamil
Di Wilayah Kerja Puskesmas Tembilahan Hulu Kabupaten Indragiri Hilir
Provinsi Riau Tahun 2020.
1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas dan disesuaikan dengan data
yang diperoleh untuk penelitian ini dengan menggunakan data sekunder
yang berasal dari rekapan kohort Ibu dan rekam medik, masih terjadi
peningkatan Ibu Hamil yang mengalami KEK yaitu dari 7,31% menjadi
9,24%, sehingga hal tersebut masih menjadi permasalahan kesehatan Di
Wilayah Kerja Puskesmas Tembilahan Hulu Kabupaten Indragiri Hilir
Provinsi Riau Tahun 2020.
1.3 Pertanyaan Penelitian

1.3.1 Berapa presentase usia ibu, usia kehamilan, paritas, jarak kehamilan, berat
badan dan tinggi badan (IMT) dan Kejadian KEK pada ibu hamil Di
Tahun 2020?
1.3.2 Apakah ada perbedaan usia ibu dengan Kejadian KEK pada ibu hamil Di
Tahun 2020?
1.3.3 Apakah ada perbedaan usia kehamilan dengan Kejadian KEK pada ibu
hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Tembilahan Hulu Kabupaten Indragiri
Hilir Tahun 2020?
1.3.4 Apakah ada perbedaan paritas ibu dengan Kejadian KEK pada ibu hamil
Tahun 2020?

5
1.3.5 Apakah ada perbedaan jarak kehamilan ibu dengan Kejadian KEK pada
ibu hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Tembilahan Hulu Kabupaten
Indragiri Hilir Tahun 2020?
1.3.6 Apakah ada perbedaan Kadar Hb dengan Kejadian KEK pada ibu hamil Di
Tahun 2020?
1.3.7 Apakah ada perbedaan IMT dengan Kejadian KEK pada ibu hamil Di
Tahun 2020?
1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum
Mengetahui Perbedaan Karakteristik Ibu Hamil dengan Kejadian KEK
Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Tembilahan Hulu
Kabupaten Indragiri Hilir Provinsi Riau Tahun 2020.
1.4.2 Tujuan Khusus

1. Diketahuinya distribusi frekuensi usia ibu hamil, usia kehamilan,
paritas, jarak kehamilan, berat badan dan tinggi badan (IMT) dan
Kejadian KEK pada ibu hamil Wilayah Kerja Puskesmas Tembilahan
Hulu Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2020.
2. Diketahuinya perbedaan usia ibu hamil dengan Kejadian KEK Di
Tahun 2020.
3. Diketahuinya perbedaan usia kehamilan ibu hamil dengan Kejadian
KEK Di Wilayah Kerja Puskesmas Tembilahan Hulu Kabupaten
Indragiri Hilir Tahun 2020.
4. Diketahuinya perbedaan paritas ibu hamil dengan Kejadian KEK Di
Tahun 2020.
5. Diketahuinya perbedaan jarak kehamilan dengan Kejadian KEK Di
Tahun 2020.
6
6. Diketahuinya perbedaan kadar Hb dengan Kejadian KEK Di Wilayah

Kerja Puskesmas Tembilahan Hulu Kabupaten Indragiri Hilir Tahun
2020
7. Diketahuinya perbedaan IMT ibu hamil dengan Kejadian KEK Di
Tahun 2020.
1.5 Manfaat Penelitian

1.5.1 Manfaat Secara Teoritis
Hasil penelitian ini dapat menjadi referensi sebagai tambahan bagi
responden dan untuk mengembangkan suatu ilmu tentang gizi dalam
kehamilan khususnya tentang KEK bagi bidan, mahasiswa, dan Puskesmas
Tembilahan Hulu.
1.5.2 Manfaat Secara Praktik
Hasil penelitian ini dapat bermanfaat bagi tenaga kesehatan
khususnya Bidan, Puskesmas Tembilahan Huluuntuk pencegahan atau
preventif dan intervensi spesifik kejadian KEK pada ibu hamil.
1.6 Ruang Lingkup Penelitian

Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan Karakteristik
Ibu Hamil dengan Kejadian KEK Pada Ibu Hamil yang akan dilakukan
pada bulan Juni 2020 di Puskesmas Tembilahan Hulu Kabupaten Indragiri
Hilir Provinsi Riau. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu hamil
tercatat dalam data rekapan kohort ibu dari Januari - Maret 2020 di
Puskesmas Tembilahan Hulu sebanyak 249 orang dengan menggunakan
teknik simple random sampling. Instrumen yang digunakan adalah dengan
data sekunder yang diperoleh dari data rekapan kohort ibu.Jenis penelitian
ini adalah bersifat deskriptif analitik dengan pendekatan crosssectional
dan dianalisa dengan univariat dan bivariat dengan uji statistik chi-
square.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Kekurangan Energi Kronik (KEK) Pada Ibu Hamil

2.1.1 Pengertian
KEK menurut Kementerian Kesehatan RI (2018) adalah masalah
gizi yang disebabkan karena kekurangan asupan makanan dalam waktu
yang cukup lama, hitungan tahun yang berasal dari dalam masa kehamilan
persalinan dan setelah persalinan yang ditandai oleh rendahnya cadangan
energi dalam jangka waktu cukup lama yang diukur dengan lingkar lengan
atas (LiLA).(18)
KEK menurut Simbolon et al. (2018) adalah keadaan dimana ibu
menderita keadaan kekurangan kalori dan protein (malnutrisi) yang
berlangsung menahun (kronis) yang mengakibatkan timbulnya gangguan
kesehatan pada wanita usia subur (WUS) dan pada ibu hamil (bumil).
Sedangkan menurut Primadani (2016), KEK merupakan suatu keadaan
dimana status gizi seseorang buruk yang disebabkan kurangnya konsumsi
pangan sumber energi yang mengandung zat gizi makro sehingga perlu
ditambah terutama konsumsi pangan sumber energi untuk memenuhi
kebutuhan ibu dan janin.(19)
Ibu hamil KEK adalah ibu hamil dengan hasil pemeriksaan
antropologi, LiLA < 23 cm dan harus ditangani sesuai standar dan
kewenangan tenaga kesehatan termasuk tenaga gizi.(20)
2.1.2 Penyebab KEK Pada Ibu Hamil

KEK pada Ibu hamil disebabkan 2 faktor penyebab, yaitu:
1. Penyebab langsung, adalah konsumsi gizi yang tidak cukup dan penyakit.
2. Penyebab tidak langsung, adalah persediaan makanan tidak cukup, pola
asuh yang tidak memadai dan kesehatan lingkungan serta pelayanan
kesehatan yang tidak memadai yang dipengaruhi oleh kurangnya
8
9
pemberdayaan wanita, keluarga dan sumber daya manusia sebagai
masalah utama, sedangkan masalah dasar adalah krisis ekonomi, politik
dan social.(11)
Menurut Kemenkes (2015), Ibu hamil KEK disebabkan oleh
penyebab langsung maupun tidak langsung. Faktor penyebab langsung ibu
hamil KEK adalah konsumsi gizi yang tidak cukup dan adanya penyakit
yang diderita ibu sedangkan penyebab tidak langsungnya adalah
persediaan makanan yang tidak cukup, pola asuh, kesehatan lingkungan
dan pelayanan kesehatan yang tidak memadai. Penyebab langsung dan
tidak langsung ini dipengaruhi oleh kurangnya pemberdayaan wanita,
keluarga dan sumber daya manusia sebagai masalah utama serta adanya
krisis ekonomi, politik dan sosial sebagai masalah dasar. Faktor penyebab
tersebut terlihat pada gambar 2.1 dibawah ini.
Bagan 2.1
Penyebab Ibu hamil KEK
Ibu Hamil KEK
Konsumsi gizi tidak cukup Penyakit Penyebab langsung

Penyakt
Persediaan
makanan Pola asuh Kesling dan Penyebab tidak
tidak cukup tidak Yankes tidak langsung
memadai memadai
Kurang Pendidikan, pengetahuan dan Keterampilan
Kurang pemberdayaan wanita, keluarga Masalah Utama

dan SDM
Penggangguran, inflasi kurang pangan dan kemiskinan
Kurang pemberdayaan wanita, keluarga Masalah Dasar

dan SDM

10
Sumber: Modifikasi Kerangka Konseptual UNICEF, ACC/SCN.(8)

2.1.3 Dampak KEK Pada Ibu Hamil
KEK pada Ibu hamil berdampak terhadap kesehatandan
keselamatan ibu, bayi dan proses persalinan.(11)
1. Bagi Ibu
Ibu hamil berisiko dan komplikasi seperti Anemia, perdarahan, berat
badan ibu tidak bertambah secara normal dan terkena penyakit infeksi
bahkan meningkatkan kematian ibu.
2. Bagi Janin
Gangguan pertumbuhan janin dan dapat menimbulkan keguguran,
abortus, bayi lahir mati, kematian neonatal, cacat bawaan, asfiksia intra
partum, lahir dengan berat badan rendah (BBLR).
3. Bagi Anak
Akibat KEK mengganggu tumbuh kembang anak, yaitu pertumbuhan
fisik (stunting), otak dan metabolisme yang menyebabkan penyakit tidak
menular di usia dewasa.
4. Proses Persalinan
Kondisi KEK berisiko menurunkan kekuatan otot yang membantu
proses persalinan sehingga berisiko terjadinya persalinan sulit dan lama,
persalinan prematur / sebelum waktunya, perdarahan postpartum, serta
persalinan dengan tindakan operasi cesar cenderung meningkat.(11)
2.1.4 Pelayanan gizi ibu hamil KEK
1. Pelayanan gizi pada Ibu hamil KEK bertujuan untuk meningkatkan berat
badan melalui konseling gizi tentang makanan dengan gizi seimbang dan
car pemilihan makanan yang tepat menggunakan Daftar Bahan Makanan
Penukar sertata menerapkan PHBS. Pantau berat badan tiap bulan, bila
dalam 1 bulan tidak ada peningkatan berat badan segera rujuk.
2. Perhitungan kenaikan berat badan ibu hamil KEK pada TM 1 adalah berat
badan actual saat pertama kali ditimbang minimal mengalami kenaikan
BB 1 kg/bulan.

3. Ibu hamil KEK harus mendapatkan penanganan sesuai dengan standar dan
11
kewenangan tenaga kesehatan termasuk tenaga gizi.
4. Kasus-kasus yang tidak ditangani dirujuk sesuai dengan sistem rujukan
dengan mengikuti tahapan proses Asuhan Gizi Terstandar yang meliputi
gizi, diagnosis gizi, intervensi gizi dan monitoring evaluasi.(11)
Menurut Kementerian Kesehatan RI (2017), makanan tambahan
yang diberikan untuk mencukupi kebutuhan gizi pada ibu hamil dengan
kategori KEK berupa biskuit lapis yang dibuat dengan formulasi khusus
dan difortifikasi dengan vitamin dan mineral. Karakteristik produk
makanan tambahan untuk ibu hamil KEK adalah berbentuk biskuit lapis
(sandwich) yang pada permukaan atas biskuit tercantum tulisan “MT Ibu
Hamil”, tekstur biskuit renyah berisi krim/selai padat dan lembut, berat
rata-rata 20 mg/biscuit lapis, warna sesuai dengan hasil proses pengolahan
yang normal (tidak gosong), berasa manis dan memenuhi persyaratan
mutu dan keamanan yang sesuai untuk ibu hamil. Syarat mutu untuk
makanan tambahan ibu hamil ini harus memenuhi zat gizi yang dihitung
dalam 100 gram produk (per saji).
2.1.5 Perubahan Berat Badan Pada Ibu Hamil KEK

Proses biologik yang terjadi selama hamil ditandai dengan
kenaikan berat badan yang berasal dari beberapa komponen. Komponen
kenaikan berat badan selama hamil tersaji dalam tabel 2.2 berikut.(8)
Tabel 2.1
Komponen Kenaikan Berat Badan Selama Hamil
Diskripsi Komponen Berat (Kg)

Produk Konsepsi Janin 3.23
Plasenta 0.64
Cairan Amnion 1.44
Perubahan BB Ibu terkait Air 6,0
kehamilan Cairan Plasma 1,2 *
Cariran Ekstraseluler 2.2 *
Cairan Intraseluler 2.6 *
Protein Tubuh 1.5
Total 12.5
Keterangan : * langsung terbuang saat kelahiran

12
2.2 Kehamilan
2.2.1 Pengertian Kehamilan
Kehamilan menurut Kemenkes RI (2014), merupakan suatu masa
dimana didalam rahim seorang perempuan terdapat janin yang terjadi
karena adanya proses pembuahan setelah bertemunya sel sperma dan sel
telur.
Kehamilan ialah fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan
ovum yang dilanjutkan dengan nidasi atau inplantasi. Kehamilan normal
akan berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 10 bulan lunar atau 9 bulan
menurut kalender internasional.(13)
2.2.2 Konsep Kehamilan

Konsep kehamilan normal yaitu peningkatan tekanan terjadi
setelah folikel de graaf matang dengan mengeluarkan estrogen dan atas
pengaruh FSH yang menurun dan merangsang LH sehingga terjadi pula
ruptur dengan melemparkan ovum yang dibungkus oleh cumulus ooforus
dan korona radiate. Semakin meningkatnya estrogen akan mengakibatkan
terjadinya gerakan putar balik ovarium pada sumbunya dan fimbria tuba
makin mendekati ovarium yang kedua. Gerakan tersebut selalu dapat
mengelilingi ovarium. Dengan demikian, seluruh permukaan ovarium
seolah-olah tertutup oleh fimbria sehingga saat terjadi ovulasi, ovum selalu
dapat ditangkap oleh fimbria. Estrogen yang dikeluarkan oleh vilinya
sehingga menimbulkan aliran cairannya menuju uterus.(13)
Karena pengaruh LH, komolus ooforus dan sel korona radiate ikut
mengeluarkan progesteron yang dapat meningkatkan gerak sepertiga dari
tuba sampai ismus, untuk mempercepat jalannya ovum. Ovum akan berada
pada tuba fallopi selama 80 jam, khususnya di ampula tuba, sebagai
tempat terluas dan kemungkinan akan terjadinya konsepsi. Saat puncak
masa subur, lendir serviks sangat jernih sehingga mudah ditembus oleh
spermatozoa. Dalam perjalanan menuju tuba, spermatozoa mengalami
kapasitasi dengan melepaskan sebagian pembungkus kepala yang terdiri
7
glikoprotein dan mampu melakukan tugas menembus ovum melalui

13
stomata yang telah siap. Hasil konsepsi meneruskan perjalanannya dan
masuk kavum uteri dalam bentuk blastostista serta masih memerlukan
kesiapan endometrium sekitar 90-150 jam.(13)
2.2.3 Perubahan Fisiologi Selama Kehamilan

Menurut Prawirohardjo (2012), guna menunjang pertumbuhan dan
perkembangan janin dalam rahim terjadilah perubahan-perubahan pada
tubuh ibu hamil:
1. Rahim / uterus mengalami hipertropi dan hyperplasia
2. Vagina dan vulva mengalami peningkatan pembuluh darah
3. Ovarium
4. Payudara mengalami pertumbuhan dan perkembangan untuk persiapan
memberikan ASI sehingga payudara menjadi lebih besar, areola
menghitam dan puting susu menonjol
5. Sirkulasi darah.
a. Volume darah meningkat, curah jantung bertambah
b. Sel darah merah mengalami peningkatan.
c. Sistem respirasi mengalami perubahan untuk memenuhi kebutuhan
oksigen dan adanya desakan diafragma oleh pembesaran rahim.
d. Sistem pencernaan mengalami perubahan karena adanya hormone
estrogen dan progesteron.
e. Traktus urinarius mengalami penambahan filtrasi pada glomerulus
dan pembesaran ureter.
f. Kulit mengalami hiperpigmentasi pada tempat tertentu
g. Metabolisme mengalami perubahan dimana kebutuhan nutrisi makin
tinggi untuk pertumbuhan janin dan persiapan pemberian ASI.(21)
2.2.4 Kebutuhan Nutrisi Ibu Hamil

Ibu hamil membutuhkan gizi yang lebih banyak dari pada
kebutuhan dalam keadaan normal untuk memenuhi kesehatan ibu hamil
sendiri dan calon bayi yang masih dikandungnya. Kebutuhan zat - zat gizi
selama hamil seperti pada tabel 2.1 dibawah ini (8).

14
Tabel 2.2
Angka Kecukupan Gizi Sebelum Dan Selama Kehamilan
Kebutuhan ibu sebelum Tambahan Kebutuhan selama

Jenis Zat Gizi hamil hamil
19-29 tahun 30-49 tahun TM I TM II TM III
Protein (g) 2250 2150 180 300 300
Lemak total (g) 56 57 20 20 20
Lemak n-6 (g) 75 60 62 10 10
Lemak n-3 (g) 12,0 12,0 0,3 2 2
Karbohidrat (g) 1,1 1,1 25 0,3 0,3
Serat (g) 309 323 3 25 25
Air (ml) 32 30 300 3 3
Vitamin A (mcg) 2300 2300 300 300 300
Vitamain D (mcg) 500 500 00 300 350
Vitamin E (mcg) 15 15 0,3 00 00
Vitamin B1 (mg) 15 15 0,3 0,3 0,3
Vitamin B2 (mg) 1,1 1,1 41 0,3 0,3
Vitamin B3 (mg) 1,4 1,3 0,4 41 41
VitB5 Panthotenat 12 12 200 0,4 0,4
Vitamin B6 (mg) 5 5 0,2 200 200
Folat (mcg) 1,3 1,3 0 0,2 0,2
VitaminB12 (mcg) 400 400 25 0 0
Biotin (mcg) 2,4 2,4 10 25 25
Kolin (mg) 30 30 200 10 10
Vitamin C (mg) 425 425 0 200 200
Kalsium(mg) 75 75 40 0 0
Fosfor (mg) 1100 1000 00 40 40
Magnesium (mg) 700 700 0,2 00 00
Natrium (mg) 310 320 100 0,2 0,2
Kalium (mg) 1500 1500 50 100 100
Mangan (mg) 4700 4700 70 59 5
Tembaga (mcg) 1,8 1,8 250 70 13
Kromium (mcg) 900 900 180 450 70
Besi (mg) 25 25 20 300 10
Iodium (mcg) 26 26 62 20 50
Seng (mg) 150 150 0,3 10 300
Selenium (mcg) 10 10 25 2 20
Fluor (mg) 30 30 3 0,3 10
(Sumber: Simbolon et al., 2018)
2.2.5 Pelayanan Kesehatan bagi Ibu Hamil

Menurut Kemenkes (2015), Pelayanan kesehatan bagi ibu hamil
harus diberikan secara berkualitas sesuai standar yaitu:

1. Timbang berat badan dan tinggi badan, untuk mendeteksi gangguan
pertumbuhan janin sedangkan pengukuran tinggi badan dilakukan untuk
15
menapis faktor risiko panggul sempit pada ibu hamil. Gangguan
pertumbuhan janin ditunjukkan dengan penambahan berat badan kurang
dari 1 kg setiap bulannya.
2. Ukur tekanan darah, untuk mendeteksi adanya hipertensi dalam
kehamilan dan preeklamsia.
3. Nilai status gizi (Ukur lingkar lengan atas/LiLA), dilakukan untuk
skrining ibu hamil berisiko KEK yaitu ibu hamil yang mengalami
kekurangan gizi dalam waktu lama yang ditandai dengan ukuran LiLA
kurang dari 23,5 cm.
4. Ukur Tinggi fundus uteri, dilakukan untuk mendeteksi pertumbuhan janin
5. Tentukan presentasi janin dan Denyut Jantung Janin (DJJ), dilakukan
untuk mengetahui letak janin sedangkan pemeriksaan DJJ untuk menapis
adanya gawat janin.
6. Skrining imunisasi Toxoid Tetanus (TT) dan pemberian imunisasi jika
perlu untuk mencegah terjadinya tetanus neonatorum
7. Beri tablet tambah darah (tablet zat besi dan asam folat) minimal 90 tablet
untuk mencegah anemia gizi besi.
8. Periksa laboratorium meliputi pemeriksaan golongan darah, kadar
hemoglobin (Hb), proteinurin, gula darah, HIV.
9. Tata laksana / penanganan kasus terhadap setiap kelainan yang ditemukan
sesuai standar dan kewenangan tenaga kesehatan. Kasus yang tidak dapat
ditangani dirujuk sesuai sistem rujukan.
10. Temu wicara (konseling), yang meliputi kesehatan ibu baik selama
kehamilan, persiapan persalinan dan setelah persalinan khusnya KB.
2.3 Umur Ibu

Rahmi (2016) mengartikan umur merupakan salah satu factor
penting dalam proses kehamilan hingga persalinan, karena kehamilan pada
ibu yang berumur muda menyebabkan terjadinya kompetisi makanan
antara janin dengan ibu yang masih dalam masa pertumbuhan.(22)

Umur adalah lama waktu hidup sejak dilahirkan. Umur berkaitan
dengan kedewasaan psikologis yaitu semakin mampu menentukan
16
kematangan jiwa, befikir normal dan mengendalikan emosi. Dengan
bertambahnya umur seseorang semakin tinggi pula keingintahuan
sehingga pengetahuan juga semakin bertambah.(21)
Dikutip dari Rosmalamei & Rosidi (2018) Status gizi ibu hamil
KEK adalah kehamilan pada ibu berusia muda (kurang dari 20 tahun),
kehamilan yang terlalu sering serta kehamilan pada usia terlalu tua (> 35
tahun). Umur yang tergolong dalam resiko tinggi dan sekaligus menjadi
faktor resiko jika terjadi kehamilan adalah umur > 35 tahun. Pada usia
tersebut mudah terjadi penyakit pada ibu dan penurunan organ
reprosduksi.(23) Penentuan Resiko Kehamilan Menurut Skor Dr Poedji
Rochjati, SpOG, Kehamilan yang masuk ke dalam kategori “4 terlalu”
adalah umur ibu terlalu muda (< 20 tahun) dan umur ibu terlalu tua (> 35
tahun). Jadi dapat diartikan bahwa usia < 20 sampai > 35 tahun adalah usia
beresiko untuk hamil.(21)
Menurut Prawirohardjo (2012), umur reproduksi yang sehat dan
aman adalah umur 20-35 tahun. Pada kehamilan diusia kurang 20 secara
biologis belum optimal emosinya, cenderung labil, mentalnya belum
matang sehingga mudah mengalami keguncangan yang mengakibatkan
kurangnya perhatian terhadap pemenuhan kebutuhan zat-zat gizi selama
kehamilanya. sedangkan pada usia 35 tahun terkait dengan kemunduran
dan penurunan daya tahan tubuh serta berbagai penyakit yang sering
menimpa di usia ini. Wanita hamil kurang dari 20 tahun dapat merugikan
kesehatan ibu maupun pertumbuhan dan perkembangan janin karena
belum matangnya alat reproduksi untuk hamil. Penyulit pada kehamilan
remaja (<20 tahun) lebih tinggi dibandingkan kurun waktu reproduksi
sehat antara 20-30 tahun. Keadaan tersebut akan makin menyulitkan bila
ditambah dengan tekanan (stress) psikologi, sosial, ekonomi, sehingga
memudahkan terjadinya keguguran.
Semakin muda dan semakin tua umur seseorang ibu yang sedang
hamil akan berpengaruh terhadap kebutuhan gizi yang diperlukan. Umur

muda perlu tambahan gizi yang banyak karena selain digunakan
pertumbuhan dan perkembangan dirinya sendiri, juga harus berbagi
17
dengan janin yang sedang dikandung.(21) Semakin dewasa usia seseorang
maka tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih baik dalam
berfikir maupun bekerja, hal ini dikarnakan dari pengalaman jiwa yang
dialami akan mempengaruhi perilaku seseorang.(19)Usia juga
mempengaruhi resiko kehamilan pada seorang wanita.
Hasil penelitian Ernawati (2018) menunjukkan ada hubungan usia
ibu hamil dan status pekerjaan dengan kejadian KEK pada ibu hamil. Ibu
yang hamil pada usia terlalu muda (< 20 tahun) atau terlalu tua (>35
tahun) berisiko mengalami KEK.
2.4 Usia Kehamilan

Menurut Muslihatun (2011) usia kehamilan (usia gestasi) adalah
masa sejak terjadinya konsepsi sampai dengan saat kelahiran, dihitung dari
hari pertama haid terakhir (menstrual age of pregnancy). Kehamilan cukup
bulan (term/ aterm adalah usia kehamilan 37 – 42 minggu (259 – 294 hari)
lengkap. Kehamilan kurang bulan (preterm) adalah masa gestasi kurang
dari 37 minggu (259 hari). Dan kehamilan lewat waktu (postterm) adalah
masa gestasi lebih dari 42 minggu (294 hari).(25)
Pada umumnya setiap trimester kehamilan berlangsung antara 12-
14 minggu, atau per tiga bulan. Secara teknis, sepanjang 9 bulan tersebut
usia kehamilan akan terbagi dalam tiga trimester kehamilan, yaitu :
1. Trimester pertama usia kandungan 1-14 minggu
2. Trimester kedua 14-27 minggu
3. Trimester ketiga 27-40 minggu sampai menjelang persalinan.(26)
Pada trimester pertama, kebutuhan energi yang dibutuhkan sangat

kecil. Pada trimester dua, energi digunakan untuk penambahan darah,
pertumbuhan jaringan mamae, dan penimbunan lemak. Sedangkan
trimester akhir energi digunakan untuk pertumbuhan janin dan plasenta
khususnya. Kebutuhan asupan gizi ibu hamil meningkat pada trimester
ketiga sehingga harus ada peningkatan jumlah konsumsi makanan setiap
harinya, jika kebutuhan gizi tidak terpenuhi maka akan terjadi malnutrisi.
18
Hasil analisis menunjukkan ada hubungan yang bermakna antara umur
kehamilan ibu dengan kejadian KEK pada ibu hamil, hal ini disebabkan
karena pada tiap-tiap trimester kehamilan berpengaruh terhadap
pertumbuhan janin. Furqi (2016) mengklasifikasikan usia kehamilan
Trimester I tidak beresiko KEK dan usiakehamilan Tm II dan III beresiko
KEK.(27)
2.5 Paritas
Paritas adalah seorang wanita yang pernah melahirkan bayi yang
dapat hidup (viable.(21) Paritas adalah wanita yang pernah melahirkan bayi
aterm.(28) Menurut BKKBN (2012), paritas adalah banyaknya kelahiran
hidup yang dipunyai oleh seorang perempuan.(29)
Paritas 2-3 merupakan paritas paling aman ditinjau dari sudut
kematian maternal dan paritas tinggi (>4) mempunyai angka kematian
maternal tinggi. Resiko pada paritas 1 dapat ditangani dengan asuhan
obstetrik lebih baik, sedangkan resiko pada paritas tinggi dapat dikurangi
dan dicegah dengan KB. Sebagian kehamilan pada paritas tinggi sering
terjadi pendarahan pada saat melahirkan. Paritas merupakan faktor risiko
yang memengaruhi perdarahan postpartum primer. Pada paritas yang
rendah (paritas 1) dapat menyebabkan ketidaksiapan ibu dalam
menghadapi persalinan sehingga ibu hamil tidak mampu dalam menangani
komplikasi yang terjadi selama kehamilan, persalinan dan nifas. Semakin
sering wanita mengalami kehamilan dan melahirkan (paritas lebih dari 3)
maka uterus semakin lemah sehingga besar risiko komplikasi
kehamilan.(30)
Klasifikasi Paritas, antara lain:

1. Primipara
Primipara adalah wanita yang telah melahirkan seorang anak, yang
cukup besar untuk hidup di dunia luar.(31)
2. Multipara

Multipara adalah wanita yang telah melahirkan seorang anak lebih
dari satu kali.(21) Multipara adalah wanita yang pernah melahirkan bayi
19
viabel (hidup) beberapa kali.(32)
3. Grandemultipara
Grandemultipara adalah wanita yang telah melahirkan 5 orang anak
atau lebih dan biasanya mengalami penyulit dalam kehamilan dan
persalinan. (32)
Primipara memiliki keadaan psikologis yang lebih rentan

dibandingkan multipara dan grandemultipara.(33) Jumlah paritas yang besar
akan berdampak pada kesehatan ibu dan bayi yang akan dilahirkan. Maka
dari itu guna meminimalkan risiko tersebut BKKBN merekomendasikan
jumlah anak yang ideal adalah 2 anak.(29)
2.6 Jarak Kehamilan

Jarak kehamilan adalah suatu pertimbangan sela atau waktu antara
kelahiran yang sebelumnya dengan kehamilan berikutnya dimana anjuran
yang dikeluarkan oleh Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional
(BKKBN) (2012), jarak kelahiran yang ideal adalah 2-4 tahun, karena
jarak kelahiran yang pendek akan menyebabkan seorang ibu belum cukup
untuk memulihkan kondisi tubuhnya setelah melahirkan sebelumnya.
Jarak kehamilan yang terlalu dekat dapat mengurangi manfaat yang
diperoleh dari kehamilan sebelumnya, seperti uterus yang sudah membesar
dan meningkatnya aliran darah ke uterus, sedangkan jika jaraknya terlalu
pendek akan membuat ibu tidak memiliki waktu untuk pemulihan,
kerusakan sistem reproduksi atau masalah postpartum.(21)
Jarak yang dekat antara kehamilan sekarang dan dahulu dapat
berpengaruh karena keadaan yang belum normal sebagaimana mestinya
harus sudah bereproduksi lagi untuk kehamilan selanjutnya maka dari
itulah dapat menyebabkan hiperemisis gravidarum dan komplikasi
kehamilan lainnya.(35)

Risiko terhadap kematian ibu dan anak meningkat jika jarak antara
dua kehamilan <2 tahun atau >4 tahun. Jarak kehamilan yang aman ialah
antara 2-4 tahun. Jarak antara dua kehamilan yang <2 tahun berarti tubuh
ibu belum kembali ke keadaan normal akibat kehamilan sebelumnya
20
sehingga tubuh ibu akan memikul beban yang lebih berat. Jarak kelahiran
anak sebelumnya kurang dari 2 tahun, rahim dan kesehatan ibu belum
pulih dengan baik, kehamilan dalam keadaan ini perlu diwaspadai karena
adanya kemungkinan pertumbuhan janin yang kurang baik, mengalami
persalinan yang lama dan perdarahan postpartum. Sebaliknya jika jarak
kehamilan antara dua kehamilan >4 tahun, disamping usia ibu yang sudah
bertambah juga mengakibatkan persalinan berlangsung seperti kehamilan
dan persalinan pertama.(35)
Menurut Rose (2007) yang dikutip dari Oktavia (2016), jarak ideal
antar kelahiran adalah 18-36 bulan sehingga dapat memberi kesempatan
pada tubuh untuk memperbaiki persediaannya dan organ-organ reproduksi
anda telah siap untuk mengandung kembali. (36) Sesuai dengan pendapat
Supariasa (2013), jarak kelahiran anak yang terlalu dekat dan jumlah anak
yang terlalu banyak akan mempengaruhi asupan zat gizi dalam keluarga.
(37)
Dari hasil penelitian Arisandi et al. (2016), diketahui bahwa dari hasil
uji statistik antara jarak kelahiran dengan kejadian komplikasi persalinan
diperoleh nilai p=0,043 lebih kecil dari α=0,05 yang artinya ada hubungan
bermakna antara jarak kelahiran dengan kejadian komplikasi persalinan.(38)
2.7 Kadar Hemoglobin

Status gizi dalam penelitian ini dihubungkan dengan anemia atau
kadar hemoglobin (Hb). Hb adalah parameter yang digunakan secara luas
untuk menetapkan prevalensi anemia. Garby et al menyatakan bahwa
penentuan status anemia yang hanya menggunakan kadar Hb ternyata
kurang lengkap, sehingga perlu ditambah dengan pemeriksaan yang lain.
Hb merupakan senyawa pembawa oksigen pada sel darah merah.

Hemoglobin dapat diukur secara kimia dan jumlah Hb/ 100 ml darah dapat
digunakan sebagai indeks kapasitas pembawa oksigen pada darah.(37)
Kandungan hemoglobin yang rendah dengan demikian
mengindikasikan anemia. Bergantung pada metode yang digunakan, nilai
hemoglobin menjadi akurat sampai 2-3%. Gejala awal anemia berupa
21
badan lemah, kurang nafsu makan, kurang energi, konsentrasi menurun,
sakit kepala, mudah terinfeksi penyakit, mata berkunang-kunang, selain itu
kelopak mata, bibir, dan kuku tampak pucat. Penanggulangan anemia pada
ibu hamil dapat dilakukan dengan cara pemberian tablet besi serta
peningkatan kualitas makanan sehari-hari. Ibu hamil biasanya tidak hanya
mendapatkan preparat besi tetapi juga asam folat.(39)
Menurut Alam (2012), pengaruh anemia saat kehamilan pada saat
persalinan, anemia dapat menimbulkan gangguan, baik primer maupun
sekunder, janin akan lahir dengan anemia dan persalinan dengan tindakan
yang disebabkan karena ibu cepat lelah. Saat postpartum, anemia dapat
menyebabkan atonia uteri, retensio palsenta, perlukaan sukar sembuh,
mudah terjadi febris puerpuralis dan gangguan involusio uteri.(40)
Bayi di dalam kandungan untuk tumbuh dan berkembang
memerlukan asupan gizi yang diperoleh dari ibunya melalui plasenta dan
tali pusat. Jika status gizi ibu hamil kurang baik maka asupan gizi untuk
janin dalam kandungannya juga kurang sehingga dapat menyebabkan
terganggunya pertumbuhan janin dan dapat menyakibatkan terjadinya
abortus. Berdasarkan hasil penelitian Arisandi et al. (2016), diketahui
bahwa dari hasil uji statistik antara status gizi ibu bersalin dengan kejadian
komplikasi persalinan diperoleh nilai p=0,001 lebih kecil dari α=0,05 yang
artinya ada hubungan bermakna antara status gizi ibu bersalin dengan
kejadian komplikasi persalinan.
2.8 Indeks Massa Tubuh (IMT)

IMT adalah rasio BB/TB2 (kg/m2), yang dinyatakan dalam tabel
normogram. Angka ini proporsional dengan bentuk tubuh. Biasanya,
jumlah yang kecil untuk orang yang kurus dan besar untuk orang yang

gemuk.(41)Salah satu pengukuran antropometri menggunakan IMT dengan
rasio berat badan dan tinggi badan untuk penilaian status gizi ibu hamil.(42)
Rumus perhitungan IMT dikutip dari Supariasa (2012) adalah
sebagai berikut:
22
IMT = BB
TB²(m)
Keterangan :
IMT : Indeks Masa Tubuh
BB : Berat Badan
TB : Tinggi Badan
Tabel 2.3
Kategori Ambang Batas Indeks Massa Tubuh (IMT)
Untuk Indonesia
Status Gizi Kategori IMT
Kurus Kekurangan berat badan tingkat berat <17,0
Kekurangan berat badan tingkat kurus 17,0-18,5
Normal >18,5- 25,0
Gemuk Kelebihan berat badan tingkat ringan >25,0-27,0
Kelebihan berat badan tingkat berat >27,0
(Sumber: Supariasa, 2012)
Dikutip dari (Dewi & Sunarsih, 2011), berat badan merupakan

ukuran antropometri yang terpenting dan paling sering digunakan. Berat
badan menggambarkan jumlah dari protein, lemak, air dan mineral pada
tulang. Pada kehamilan normal perubahan ini antara lain tampak pada
penambahan berat badan (BB) ibu sesuai dengan pertumbuhan dan
perkembangan janin, tambahan cadangan lemak, pembentukan dan
perkembangan placenta, peningkatan cairan tubuh serta pembesaran
payudara. Di samping itu, karena adanya perubahan hormonal ibu hamil
juga mengalami perubahan psikologis, sosiologis dan emosional. Janin

yang tumbuh optimal akan lahir hidup dengan berat 2500-3500 gram.
Untuk mencapai tujuan tersebut BB ibu harus naik selama kehamilan
dengan kisaran 7-12 kg. Serum darah dan volume darah bertambah sebesar
25-30%, dan penambahan berat badan pada trimester ini sekitar 0,4-0,5
kg/minggu. Distribusi kenaikan ibu selama hamil terinci pada tabel 2.4
berikut.(43)
23
Tabel 2.4
Distribusi Komponen Jaringan dalam Kenaikan BB Ibu
Sesuai Umur Kehamilan
Jaringan Dan Cairan Peningkatan Berat Badan Kumulatif (gram)

10 minggu 20 minggu 30 minggu 40 minggu
Janin 5 300 1500 3400
Plasenta 20 170 430 650
Cairan ketuban 30 350 750 800
Rahim 140 320 600 970
Payudara 45 180 360 405
Darah 100 600 1300 1450
Cairan ekstraseluler 0 30 80 1480
Cadangan lemak tubuh 310 2050 3480 3345
Total 650 4000 8500 12500
(Sumber: Dewi & Sunarsih, 2011)
Rahmah (2016) menjelaskan bahwa peningkatan berat badan saat
hamil terjadi karena bertambahnya nafsu makan ibu dan meningkatnya
hormon progesterone yang dapat meningkatkan pembentukan lemak
tubuh, sehingga berat badan ibu hamil secara otomatis akan meningkat.(44)
1. Anjuran Penambahan Berat Badan Pada Ibu Hamil Per Trimester

Selama trimester I, anjuran penambahan berat badan tidak sebesar
trimester II dan III yaitu berkisar antara 1-2 kg (atau 350-400 g/minggu).
Sedangkan anjuran penambahan berat badan untuk trimester II dan III
berdasarkan status gizi ibu yaitu sebagai berikut:
Tabel 2.5
Anjuran Penambahan Berat Badan Untuk Trimester II Dan III
Berdasarkan Status Gizi Ibu
IMT sebelum Hamil Rata-rata penambahan berat badan

pada TM II dan TM III (Kg/minggu)
BB kurang (<18,5 kg/m2) 0,51 (1 -1,3)
Normal (18,5-2,49 kg/m2) 0,42 (0,35 – 0,5)
BB berlebih (25-29,9 kg/m2) 0,28 (0,23 – 0,33)
Obesitas (> 30 kg/m2) 0,22 (0,17 – 0,27)
(Sumber: Rahmah, 2016)
24
2. Anjuran Total Penambahan Berat Badan Selama Kehamilan

Anjuran total penambahan berat badan selama kehamilan didasarkan
pada status gizi ibu sebelum hamil yang diukur menggunakan Indeks
Massa Tubuh (IMT). Berikut anjuran total penambahan berat badan
selama kehamilan (kg) berdasarkan IMT sebelum hamil:
Tabel 2.6
Anjuran Total Penambahan Berat Badan Selama Kehamilan
IMT sebelum Hamil Total Penambahan BB (Kg)

BB kurang (<18,5 kg/m2) 12,5 – 18
Normal (18,5-2,49 kg/m2) 11,5 – 16
BB berlebih (25-29,9 kg/m2) 7 – 11,5
Obesitas (> 30 kg/m2) 5-9
(Sumber: Rahmah, 2016)
3. Status Gizi
Status gizi ibu hamil adalah keadaan kesehatan ibu hamil yang
dipengaruhi oleh konsumsi makanan dan minuman pada beberapa waktu
sebelum hamil. Status gizi dapat diketahui melalui perhitungan IMT dan
pengukuran lingkar lengan atas.
Penambahan berat badan yang tidak optimal bisa terjadi karena
beberapa faktor, diantaranya yaitu:(44)
1. Asupan makanan tidak adekuat

Asupan makanan yang tidak adekuat (kurang/berlebih) dapat
menyebabkan penambahan berat badan ibu hamil menjadi tidak optimal.
Asupan makan yang kurang bisa terjadi karena kondisi mual muntah yang

dialami ibu hamil. Asupan makanan yang berlebih, terutama makanan dan
minuman yang manis dapat menyebabkan penambahan berat badan
melebihi anjuran.
2. Status gizi sebelum hamil
Ibu yang memiliki status gizi sebelum hamil berat badan berlebih
(overweight) dan obesitas berisiko tinggi memiliki penambahan berat
25
badan di atas rekomendasi Institute of Medicine (2009). Hal ini terjadi
karena sejak awal status berat badan ibu sudah berlebih, sehingga saat
hamil berat badannya terus meningkat di atas rekomendasi.
3. Dukungan sekitar yang kurang
Dukungan sosial dapat mempengaruhi motivasi ibu hamil dalam
menjaga kesehatan selama kehamilan. Motivasi ibu hamil yang tinggi
dapat menimbulkan keinginan dan kesadaran ibu untuk menjaga kesehatan
selama kehamilan yang diaplikasikannya dalam bentuk perilaku menjaga
kesehatan seperti mengonsumsi makanan yang bergizi, istirahat yang
cukup, menghindari segala hal yang dapat membahayakan ibu dan janin
serta rutin melakukan pemeriksaan kehamilan setiap bulannya, sehingga
penambahan berat badan ibu hamil dapat tercapai secara optimal.
4. Tingkat pengetahuan
Informasi tentang gizi selama kehamilan dapat mempengaruhi
tingkat pengetahuan ibu. Apabila informasi tentang gizi selama kehamilan
yang diperoleh ibu kurang, maka tingkat pengetahuan ibu hamil akan
rendah. Ibu yang memiliki tingkat pengetahuan yang kurang terhadap gizi
ibu hamil, akan mempengaruhi penambahan berat badan selama
kehamilan tidak optimal.(44)

26
2.9 Kerangka Teori
Bagan 2.2
Kerangka Teori
Faktor Resiko
Keadaan social
ekonomi:
- Tingkat pendidikan
- Jenis Pekerjaan
- Pendapatan
Kejadian KEK pada

Ibu Hamil (LiLA <
23,5 cm)
Faktor Ibu:
- Umur Ibu
- Umur kehamilan
- Paritas
- Jarak kehamilan
- Pemeriksaan
kadar Hb
- Pola makan
Status Gizi dilihat

dari IMT
- Berat Badan
- Tinggi Badan

(Sumber: Modifikasi Kementerian Kesehatan RI. (2015), Dewi, V. N. L.,
& Sunarsih, T. (2011), Supariasa, I. D. N. (2012))
Keterangan:
diteliti
tidak diteliti
BAB III
KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL &
HIPOTESA
3.1 Kerangka Konsep

Kerangka konsep adalah suatu uraian visualisasi hubungan atau
kaitan antara konsep satu terhadap konsep lainnya atau antara variabel
yang satu dengan yang lain dari masalah yang akan diteliti.
Berdasarkan tinjauan teori yang telah diuraikan pada tinjauan teori
maka untuk mengetahui “hubungan karakteristik ibu hamil meliputi usia
ibu, usia kehamilan, paritas, jarak kehamilan, kadar Hb dan IMT dengan
kejadian kekurangan energi kronik (KEK) Pada Ibu Hamil Di Wilayah
2020”. Pada penelitian ini yang menjadi variabel independen adalah umur
ibu, usia kehamilan dan berat badan dan variabel dependen pada kejadian
kekurangan energi kronik (KEK) untuk lebih jelasnya dapat dilihat pada
kerangka konsep berikut ini:
Bagan 3.1
Kerangka Konsep
Umur
Usia Kehamilan
Paritas
Kejadian
STIKes KEK
Mitra RIA Husada
Jarak Kehamilan
Kadar Hb
IMT 28
3.2 Definisi Operasional 27

Definisi operasional dibuat untuk memudahkan pengumpulan data
dan menghindarkan perbedaan intervensi serta membatasi ruang lingkup
variabel. Variabel yang dimasukkan dalam definisi operasional adalah
variabel kunci/penting yang dapat diukur secara operasional dan dapat
dipertanggung jawabkan (referensi harus jelas).(45)
Tabel 3.1
Definisi Operasional
No Variabel Definisi Cara ukur Alat Hasil Ukur Skala

Operasional Ukur Ukur
Variabel Independen
1 Kejadian pengukuran Telaah Ceklist 0= KEK Ordinal

KEK Lingkar Lengan dokumen 1= Tidak KEK
atas dan Lembar
(LiLA) pada ibu observasiK
hamil EK jika
dengan LiLA
mengunakan <23,5cm
metlin dengan Tidak KEK
cara jika LiLA
pengukuran >23,5cm
dilakukan
dibagian tengah
antara
bahu dan siku
lengan
kiri(kecuali orang
kidal).
Variabel Dependen
2 UsiaIbu Usia ibu sesuai Telaah Ceklist 0 = beresiko Ordinal

dengan usia dokumen 1 = tidakberesiko
reproduksi dan Lembar
yang sehat dan observasiBe
aman (20-35 risiko,jika

tahun) umur ibu
<20 tahun,
Tidak
berisiko jika
umur ibu
20-35 tahun
3 Usia Usia kehamilan Telaah Ceklist 0 = beresiko Ordinal
kehamilan ibu dalam dokumen 1 = tidak beresiko
hitungan dan Lembar
minggu mulai observasi:
hari pertama Beresiko
haid terakhir jika usia
kehamilan
15-40
minggu
(TM II & 29
III)
beresiko,
jika usia
kehamilan
1-14
minggu
(TM I)
Tidak
berisiko
4 Paritas Jumlah Telaah Ceklist 0 = beresiko Ordinal
kehamilan ibu dokumen 1 = tidak beresiko
dan pernah dan
melahirkan observasi:
bayi aterm Beresiko
jika jumlah
anak > 3
anak dan
jumlah anak
1-3 anak
tidak
beresiko
5 Jarak Jarak ideal Telaah Ceklist 0 = beresiko Ordinal
kehamilan antar kelahiran dokumen 1 = tidak beresiko
adalah 18-36 dan
bulan sehingga observasi:
dapat memberi Beresiko jika
kesempatan > 4 tahun ,
pada tubuh jarak anak
untuk 2-4 tahun
memperbaiki tidak
persediaannya beresiko
dan organ-
organ
reproduksi
anda telah siap
untuk
mengandung
kembali.
6 Kadar Hb Pengukuran Telaah Ceklist 0 = beresiko Ordinal
kadar Hb ibu dokumen 1 = tidak beresiko
hamil untuk dan Lembar

mnilai kejadian observasi
anemia beresiko
jika Anemia
Hb <11,5
grdl, tidak
beresiko
jika Hb
≥11,5 grdl
7 IMT BB/TB2 (kg/m), Telaah Ceklist 0 = beresiko Ordinal

dokumen 1 = tidak beresiko
dan Lembar
observasi
beresiko
jika IMT
<18,5 dan
>30
Tidak
Berisiko
jika IMT
18,5-30 30
3.3 Hipotesa
Hipotesis dapat diartikan sebagai suatu jawaban yang bersifat sementara
terhadap permasalahan penelitian, sampai terbukti melalui data yang terkumpul.
Ha:
3.3.1 Terdapat perbedaan umur ibu dengan Kejadian KEK pada ibu hamil Di
Tahun 2020.
3.3.2 Terdapat perbedaan usia kehamilan dengan Kejadian KEK pada ibu hamil
Tahun 2020.
3.3.3 Terdapat perbedaan paritas dengan Kejadian KEK pada ibu hamil Di
Tahun 2020.
3.3.4 Terdapat perbedaan jarak kehamilan dengan Kejadian KEK pada ibu
hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Tembilahan Hulu Kabupaten Indragiri
Hilir Tahun 2020.
3.3.5 Terdapat perbedaan kadar Hb dengan Kejadian KEK pada ibu hamil Di
Tahun 2020.

3.3.6 Terdapat hubungan IMT ibu dengan Kejadian KEK pada ibu hamil Di
Tahun 2020.
BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian

Penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif analitik
dengan desain cross sectional dimana data yang menyangkut variabel
independen (umur, usia kehamilan paritas, jarak kehamilan, kadar Hb dan
IMT Ibu hamil) dan variabel dependen (Kejadian KEK) dikumpul dalam
waktu bersamaan.(45)
4.2 Populasi dan Sampel

4.2.1 Populasi
Populasi adalah wilayah generasi yang terdiri atas obyek/subyek
yang mempunyai kualitas dan karakteristik yang tertentu.(46) Populasi pada
penelitian ini adalah seluruh ibu hamil tercatat dalam data rekapan kohort
ibu dari Januari - Maret 2020 di Puskesmas Tembilahan Hulu sebanyak
249 orang.
4.2.2 Sampel

Sampel penelitian adalah sebagian yang diambil adari keseluruhan
objek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi. Estimasi besar
sampel yang digunakan dalam penelitian ini menggunakan rumus:(45)
N 249
n= = = 71,35= 71 orang
N ( d )2 +1 249 ( 0,1 )2 +1
Keterangan :
n : Sampel
N : Populasi
d : determinasi (0,1)
Sehingga didapatkan sampel sebanyak 71 orang, Pengambilan

32
sampel dilakukan dengan teknik simple random sampling, yaitu metode
pengambilan sampel yang dilakukan secara acak tanpa memperhatikan
strata yang ada dalam populasi.
31
4.3 Prosedur dan Instrumen Pengambilan Data
4.3.1 Prosedur Pengambilan Data
Prosedur yang digunakan untuk mengumpulkan dan mengalisis data
dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Meminta izin untuk melakukan penelitian di Puskesmas Tembilahan Hulu.
2. Menjelaskan tujuan penelitian dan cara pengumpulan data
3. Melakukan penelitian dengan meminta data rekap kohort ibu hamil.
4. Melakukan penelitian dengan merekap data ibu hamil ke dalam lembar
observasi.
5. Mengolah Data.
4.3.2 Instrumen Pengambilan Data

Instrumen dalam penelitian ini menggunakan data sekunder dan
lembar observasi.
4.4 Pengolahan Data

Pengolahan data dilakukan melalui beberapa tahap, diolah secara
komputerisasi dengan tahapan olahan sebagai berikut:(46)

4.4.1 Pemeriksaan data (Editing)
Setelah data rekap kohort ibu hamil didapatkan sesuai variabel yang
ada kemudian diperiksa kembali apakah semua sudah sesuai yang
dibutuhkan dalam penelitian ini.
4.4.2 Pengkodean (Coding)

Setelah data diedit, maka dilakukan proses coding yaitu mengubah
data berbentuk kalimat atau huruf menjadi data angka atau bilangan
sesuai dengan jawaban untuk memudahkan entry data ke computer.
33
4.4.3 Memasukkan Data (Entry Data)

Data yang telah diedit dan diberi kode kemudian dientri dengan
menggunakan computer dengan cara mengentry data ke paket program
komputer yaitu Microsoft Excel.
4.4.4 Tabulasi (Tabulating)

Menyusun data dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.
4.4.5 Pembersihan data (Cleaning Data)

Ini merupakan kegiatan pengecekan kembali data yang sudah di-
entry untuk melihat kemungkinan ada kesalahan kode, ketidak lengkapan,
dan sebagainya, kemudian dilakukan pembetulan atau koreksi.
4.5 Analisis Data

4.5.1 Analisis Univariat
Analisis univariat untuk menjelaskan atau mendeskripsikan
karakteristik setiap variable penelitian. Analisa univariat dilakukan untuk
melihat frekuensi dependent dan variabel independent dan proposi masing-
masing variable yang diteliti dan dihitung presentasenya, dengan rumus
sebagai berikut:
𝑝=𝑓×100%
n
Keterangan:
P = Proporsi
f = Frekuensi Kategori
n = Jumlah Sampel
4.5.2 Analisis Bivariat

Analisis bivariat bertujuan untuk melihat dua variabel yang diduga
berhubungan atau berkolerasi. Pengujian hipotesis untuk mengambil keputusan
apakah hipotesis yang diujikan cukup meyakinkan ditolak atau diterima, dengan
34
menggunakan uji chi-square test. dengan bantuan perangkat lunak, program
statistik, dihasilkan Odds Ratio yang digunakan untuk melihat hubungan variabel
independen dengan variabel dependen. Odds Ratio disajikan dengan interval
estimasi pada tingkat kepercayaan 95% yang diinterpretasikan sebagai Co Efisien
hubungan antara dua variabel dengan rumus :
𝑋2 = Σ(0−𝐸)2
Dimana : 𝐸
X = Kai kuadrat
0 = Frekuensi Observasi
E = Frekuensi Harapan
Dengan kriteria pengambilan kesimpulan :

Ho ditolak atau Ha diterima jika P value (Sig) < alpha
Ho gagal ditolak atau Ha ditolak jika P Value (Sig) > alpha
Analisis bivariat bertujuan untuk melihat hubungan antara 2 variabel yaitu

variabel independent dan variabel dependen. Uji yang dipakai adalah Chi-Square
dengan batas ketentuan nilai α=0,05(y 95%).

BAB V
HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian yang diperoleh dari pengumpulan, pengolahan dan

analisis data yaitu sebagai berikut:
5.1 Analisis Univariat
Analisis univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan
karakteristik setiap variable penelitian. Analisa univariat dilakukan untuk melihat
frekuensi dependent dan variabel independent dan proposi masing-masing
variable yang diteliti. Adapun hasil penelitian adalah seperti yang tercantum
dalam tabel di bawah ini:
Tabel 5.1
Distribusi Frekuensi Variabel Penelitian Usia Ibu, Usia Kehamilan, Paritas,
Jarak Kehamilan, Kadar Hb, IMT Dan Kejadian KEK Pada Ibu Hamil
Di Wilayah Kerja Puskesmas Tembilahan Hulu
Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2020
Variabel n %
A. Dependen
Kejadian KEK
 KEK 19 26,8
 Tidak KEK 52 73,2
B. Independen

Usia Ibu
 Beresiko 14 19,7
 Tidak beresiko 57 80,3
Usia Kehamilan
Paritas
 Beresiko 22 31
 Tidak beresiko 49 69
Jarak Kehamilan
Kadar Hb
 Beresiko (Anemia) 38 53,5
IMT
37
Berdasarkan Tabel 5.1 didapatkan hasil bahwa sebagian besar responden
tidak mengalami kejadian KEK yaitu sebanyak 73,2%, sedangkan yang
mengalami KEK sebanyak 26,8. Pada variabel usia, mayoritas memiliki usia tidak
36
beresiko sebanyak 80,3% sedangkan yang memiliki usia beresiko sebanyak
19,7%. Pada variabel usia kehamilan, sebagian besar pada usia kehamilan
beresiko yaitu sebanyak 57,7%, sedangkan usia kehamilan tidak beresiko yaitu
sebanyak 42,3%. Pada variabel paritas, sebagian besar dengan jumlah anak tidak
beresiko yaitu sebanyak 69%, sedangkan paritas beresiko sebanyak 31%. Pada
variabel Jarak kehamilan, sebagian besar responden dengan jarak kehamilan tidak
beresiko yaitu sebanyak 60,6% sedangkan jarak kehamilan beresiko sebanyak
39,4%. Pada variabel kadar Hb, sebagian besar responden dengan kadar Hb
beresiko (anemia) yaitu sebanyak 53,5%, sedangkan yang tidak beresiko sebanyak
46,5%. Pada variabel IMT, mayoritas dengan IMT tidak beresiko yaitu sebanyak
80,3%, sedangkan IMT yang beresiko sebanyak 19,7%.
5.2 Analisis Bivariat

Analisis bivariat bertujuan untuk melihat dua variabel yang diduga
berhubungan atau berkolerasi antara variabel dependen dan independen yaitu
hubungan usia ibu, usia kehamilan, paritas, jarak kehamilan, kadar Hb dan IMT
dengan Kejadian KEK pada ibu hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Tembilahan
Hulu Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2020. Uji statistik yang digunakan adalah

uji Chi-Square dengan tingkat kepercayaan 95% dan tingkat kemaknaan pada p-
value < α = 0,05 digunakan untuk menolak H0, yang berarti ada hubungan yang
bermakna antara variabel independen dan variabel dependen.
38
Tabel 5.2
Analisa Bivariat Perbedaan Karakteristik Ibu Hamil dengan Kejadian KEK
Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Tembilahan Hulu
Kabupaten Indragiri Hilir Provinsi Riau Tahun 2020
Kejadian KEK
KEK Tidak KEK Total P-value OR
f % f % f %
Usia Ibu
Beresiko 10 71,4 4 28,6 14 100 0,0005 13,333
Tidak beresiko 9 15,8 48 84,2 57 100 (3,420-51,983)
Usia Kehamilan
Beresiko 16 39 25 61 41 100 0,014 5,760
Tidak beresiko 3 10 27 90 30 100 (1,497-22,170)
Paritas
Beresiko 6 27,3 16 72,7 22 100 1,000 -
Tidak beresiko 13 26,5 36 73,5 49 100
Jarak Kehamilan
Beresiko 7 25 21 75 28 100 1,000 -
Tidak beresiko 12 27,9 31 72,1 43 100
Kadar Hb
Beresiko 16 42,1 22 57,9 38 100 0,004 7,273
Tidak beresiko 3 9,1 30 90,9 33 100 (1,885-28,062)
IMT
Beresiko 8 57,1 6 42,9 14 100 0,008 5,576
Tidak beresiko 11 19,3 46 80,7 57 100 (1,603-19,389)
Tabel 5.2 hasil analisis perbedaan usia ibu hamil dengan kejadian KEK
diketahui bahwa pada responden usia beresiko terdapat 71,4% yang mengalami

kejadian KEK, sedangkan pada responden usia tidak beresiko terdapat 15,8%
yang mengalami kejadian KEK. Hasil uji statistik bahwa hasil p-value= 0,0005 <
α = 0,05 artinya usia ibu berhubungan dengan Kejadian KEK pada ibu hamil Di
Wilayah Kerja Puskesmas Tembilahan Hulu Kabupaten Indragiri Hilir Tahun
2020.
Hasil analisis hubungan usia kehamilan dengan kejadian KEK diketahui
bahwa pada responden usia kehamilan beresiko terdapat 39% yang mengalami
kejadian KEK, sedangkan pada responden usia kehamilan tidak beresiko terdapat
10% yang mengalami kejadian KEK. Hasil uji statistik bahwa hasil p-value=
0,014 < α = 0,05 artinya usia kehamilan berhubungan dengan Kejadian KEK pada
ibu hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Tembilahan Hulu Kabupaten Indragiri
Hilir Tahun 2020.
39
Hasil analisis perbedaan paritas dengan kejadian KEK diketahui bahwa
pada responden dengan paritas beresiko terdapat 27,3% yang mengalami kejadian
KEK, sedangkan pada responden dengan paritas tidak beresiko terdapat 26,5%
yang mengalami kejadian KEK. Hasil uji statistik bahwa hasil p-value= 1,000 > α
= 0,05 artinya paritas tidak berhubungan dengan Kejadian KEK pada ibu hamil Di
2020.
Hasil analisis perbedaan jarak kehamilan dengan kejadian KEK diketahui
bahwa pada responden dengan jarak kehamilan beresiko terdapat 25% yang
mengalami kejadian KEK, sedangkan pada responden dengan jarak kehamilan
tidak beresiko terdapat 27,9% yang mengalami kejadian KEK. Hasil uji statistik
bahwa hasil p-value= 1,000 > α = 0,05 artinya jarak kehamilan tidak berhubungan
Hasil analisis perbedaan kadar Hb dengan kejadian KEK diketahui bahwa
pada responden dengan kadar Hb beresiko (anemia) terdapat 42,1% yang
mengalami kejadian KEK, sedangkan pada responden dengan kadar Hb tidak
beresiko terdapat 9,1% yang mengalami kejadian KEK. Hasil uji statistik bahwa
hasil p-value= 0,004 < α = 0,05 artinya kadar Hb berhubungan dengan Kejadian

KEK pada ibu hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Tembilahan Hulu Kabupaten
Hasil analisis perbedaan IMT dengan kejadian KEK diketahui bahwa pada
responden dengan IMT beresiko terdapat 57,1% yang mengalami kejadian KEK,
sedangkan pada responden dengan IMT tidak beresiko terdapat 19,3% yang
mengalami kejadian KEK. Hasil uji statistik bahwa hasil p-value= 0,008 < α =
0,05 artinya IMT berhubungan dengan Kejadian KEK pada ibu hamil Di Wilayah
Kerja Puskesmas Tembilahan Hulu Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2020.
BAB VI
PEMBAHASAN
6.1 Keterbatasan Penelitian

Keterbatasan pada penelitian ini diantaranya yaitu terbatasnya waktu,
biaya dan tenaga peneliti serta keadaan negara dalam kondisi Pandemi Covid-
19 sehingga peneliti belum dapat memaksimalkan hasil dari penelitian ini.
6.2 Pembahasan
6.2.1 Analisa Univariat
1. Distribusi Frekuensi Kejadian KEK Di Wilayah Kerja Puskesmas
Tembilahan Hulu Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2020
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar responden
tidak mengalami kejadian KEK yaitu sebanyak 73,2%, sedangkan
yang mengalami KEK sebanyak 26,8%.
KEK menurut Kementerian Kesehatan RI (2018) adalah
masalah gizi yang disebabkan karena kekurangan asupan makanan

dalam waktu yang cukup lama, hitungan tahunyang berasal dari dalam
masa kehamilan persalinan dan setelah persalinanyang ditandai oleh
rendahnya cadangan energi dalam jangka waktu cukup lama yang
diukur dengan lingkar lengan atas (LiLA).(18)
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian yang
dilakukan Fatimah & Fatmasanti (2019), bahwa ibu hamil yang
mengalami Kekurangan Energi Kronis (KEK) sebanyak (83,3%).
2. Distribusi Frekuensi Usia Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas
3. Distribusi Frekuensi Usia Kehamilan Ibu Di Wilayah Kerja
Puskesmas Tembilahan Hulu Kabupaten Indragiri Hilir Tahun
2020
40
4. Distribusi Frekuensi Paritas Di Wilayah Kerja Puskesmas
5. Distribusi Frekuensi Jarak Kehamilan Di Wilayah Kerja
Puskesmas Tembilahan Hulu Kabupaten Indragiri Hilir Tahun
2020
6. Distribusi Frekuensi Kadar Hb Di Wilayah Kerja Puskesmas
7. Distribusi Frekuensi IMT Ibu Di Wilayah Kerja Puskesmas
6.2.2 Analisa Univariat

1. Perbedaan usia ibu dengan Kejadian KEK pada ibu hamil Di
Wilayah Kerja Puskesmas Tembilahan Hulu Kabupaten Indragiri
Hilir Tahun 2020
Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar responden dengan usia yang
tidak beresiko lebih banyak yang tidak mengalami kejadian KEK. P-value 0,0005
< α 0,05 berarti usia ibu berhubungan dengan Kejadian KEK pada ibu hamil.
Umur adalah lama waktu hidup sejak dilahirkan.Umur berkaitan dengan
kedewasaan psikologis yaitu semakin mampu menentukan kematangan jiwa,
befikir normal dan mengendalikan emosi. Dengan bertambahnya umur seseorang

semakin tinggi pula keingintahuan sehingga pengetahuan juga semakin
bertambah.(21) Umur yang tergolong dalam resiko tinggi dan sekaligus menjadi
faktor resiko jika terjadi kehamilan adalah umur > 35 tahun. Pada usia tersebut
mudah terjadi penyakit pada ibu dan penurunan organ reproduksi.(23) Penentuan
Resiko Kehamilan Menurut Skor Dr Poedji Rochjati, SpOG, Kehamilan yang
masuk ke dalam kategori “4 terlalu” adalah umur ibu terlalu muda (< 20 tahun)
dan umur ibu terlalu tua (> 35 tahun). Jadi dapat diartikan bahwa usia < 20 sampai
> 35 tahun adalah usia beresiko untuk hamil.(21)
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Fatimah &
Fatmasanti (2019), yang mengatakan banhwa terdapat pengaruh umur ibu dengan
kejadian KEK. Ibu hamil yang mengalami KEK sebanyak 83,3% adalah usia
kurang dari 20 tahun.(14) Begitu juga dengan hasil penelitian Ernawati yang
diketahui bahwa dari hasil uji statistik diperoleh nilai p value = 0,03 41
dan
OR=4,089 yang berartinya terdapat hubungan antara usia ibu dengan kejadian
KEK.(10) Namun, hasil penelitian ini tidak sejalan dengan hasil penelitian
Novitasari et al. yang diketahui bahwa usia yang paling dominan yaitu 20 – 35
tahun. Dari hasil statistik diketahui bahwa p value = 0,173 yang berarti tidak ada
hubungan usia ibu hamil dengan kejadian KEK.(47)
Asumsi peneliti, ibu dengan umur berisiko lebih banyak mengalami KEK,
karena pada pada usia < 20 tahun ibu merupakan masih dalam masa pertumbuhan
dan sekaligus dalam keadaan hamil jadi ibu membutuhkan gizi dan nutrisi lebih
banyak, tapi kebanyakan orang salah memaknainya, ibu muda dianggap masih
kuat, energik dan dalam masa pertumbuhan, jadi ketika hamil banyak ibu yang
tidak mau minum susu, makan semau mereka tanpa memperhatikan nilai gizi,
tidak mau minum tablet tambah darah, sehingga ibu rentan sekali mengalami
KEK. Begitu juga halnya dengan ibu yang hamil pada usia >35 tahun ibu
mengalami kekurangan gizi karena selama hamil ibu makan seperti biasa saat
belum hamil dan bahkan pada trimester 1 ibu tidak nafsu makan sehingga
kebutuhan gizi yang dibutuhkan tidak terpenuhi untuk kehamilan dan masa usia >
35 tahun ini juga merupakan usia yang berisiko mengalami KEK karena pada usia
ini, tubuh bermetabolisme lebih tinggi karena karena sistem tubuh yang mulai
lemah, jadi apabila asupan gizi ibu kurang maka akan rentan sekali terjadi KEK

karena terjadi ketidakseimbangan pemasukan dan pengeluaran gizi maupun
energi.
2. Perbedaan Usia Kehamilan dengan Kejadian KEK pada ibu hamil Di

Hilir Tahun 2020
Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar responden dengan usia
kehamilan beresiko lebih banyak yang mengalami kejadian KEK. P-value= 0,014
< α = 0,05 yang berarti usia kehamilan berhubungan dengan Kejadian KEK.
Menurut Muslihatun (2011) usia kehamilan (usia gestasi) adalah masa
sejak terjadinyakonsepsi sampai dengan saat kelahiran, dihitung dari hari pertama
haid terakhir (menstrualage of pregnancy).(25) Klasifikasi usia kehamilan Trimester
42
I tidak beresiko KEK dan usia kehamilan Trimester II dan III beresiko KEK. Pada
trimester pertama, kebutuhan energi yang dibutuhkan sangat kecil. Pada trimester
dua, energi digunakan untuk penambahan darah, pertumbuhan jaringan mamae,
dan penimbunan lemak. Sedangkan trimester akhir energi digunakan untuk
pertumbuhan janin dan plasenta khususnya. Kebutuhan asupan gizi ibu hamil
meningkat pada trimester ketiga sehingga harus ada peningkatan jumlah konsumsi
makanan setiap harinya, jika kebutuhan gizi tidak terpenuhi maka akan terjadi
malnutrisi.(26)
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Fatimah &
Fatmasanti (2019), yang mengatakan banhwa terdapat pengaruh usia kehamilan
dengan kejadian KEK. Ibu hamil yang mengalami KEK sebanyak 55,6% adalah
ibu hamil pada trimester I dan hasil uji statistik diketahui p value = 0,023.(14)
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Furqi, yang diketahui
bahwa ibu hamil dengan umur kehamilan tua pada kasus sebesar sebesar 33,3 %
lebih kecil dibandingkan pada kontrol sebesar 56,7 %. Sedangkan ibu hamil
dengan umur kehamilan muda pada kasus 66,7 % lebih besar dibandingkan pada
kontrol sebesar 43,3 %. Dari Uji Chi Square, diperoleh nilai signifikan p = 0,069
yang berarti tidak terdapat hubungan antara umur kehamilan ibu hamil dengan
kejadian KEK.

Asumsi peneliti, adanya hubungan yang bermakna antara umur kehamilan
ibu dengan kejadian KEK pada ibu hamil, hal ini disebabkan karena pada tiap-tiap
trimester kehamilan berpengaruh terhadap pertumbuhan janin. Pada trimester I
biasanya ibu hamil mengalami nausea (mual) ataupun emesis (muntah) yang
menyebabkan ibu kurang mengkonsumsi makanan yang mengandung gizi
seimbang atau bervariasi, sehingga absorbsi makanan didalam tubuh tidak
berlangsung dengan baik yang dapat mempengaruhi dampak kesehatan ibu dan
janin. Pada awal trimester I hendaknya ibu hamil mengkonsumsi makanan dengan
porsi sedikit tapi sering, agar pada trimester selanjutnya ibu hamil dapat
menyesuaikan kondisi dengan kebutuhan sesuai dengan perkembangan
kehamilannya. Jika dari awal kehamilan nutrisi kurang, maka pada trimester
selanjutnya akan berpengaruh terhadap kehamilan ibu dan dapat mengalami
kejadian KEK. 43
3. Perbedaan Paritas dengan Kejadian KEK pada ibu hamil Di Wilayah

2020
Hasil analisis perbedaan paritas dengan kejadian KEK diketahui bahwa
pada responden dengan paritas beresiko terdapat 27,3% yang mengalami kejadian
KEK, sedangkan pada responden dengan paritas tidak beresiko terdapat 26,5%
yang mengalami kejadian KEK. Hasil uji statistik bahwa hasil p-value= 1,000 > α
= 0,05 artinya paritas tidak berhubungan dengan Kejadian KEK pada ibu hamil Di
2020.
Paritas adalah seorang wanita yang pernah melahirkan bayi yang dapat
hidup (viable).(21) Paritas adalah wanita yang pernah melahirkan bayi aterm.
(28)
Menurut BKKBN(2012), paritas adalah banyaknya kelahiran hidup yang
dipunyai oleh seorang perempuan.(29) Paritas 2-3 merupakan paritas paling aman
ditinjau dari sudut kematian maternal dan paritas tinggi (>4) mempunyai angka
kematian maternal tinggi. Resiko pada paritas 1 dapat ditangani dengan asuhan
obstetrik lebih baik, sedangkan resiko pada paritas tinggi dapat dikurangi dan
dicegah dengan KB.(30)

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Hamzah
(2017), yang diketahui bahwa paling banyak tergolong kepada golongan yang
tidak berisiko sebanyak 23 orang (54,8%). Hasil uji ststistik diperoleh nilai
p value = 0,930 yang berarti tidak ada hubungan yang bermakna antara paritas
dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronis (KEK) Pada Ibu Hamil.(47)
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan hasil penelitian Renjani & Misra
(2017), yang diketahui bahwa kejadian KEK pada ibu hamil dengan paritas
berisiko lebih banyak terjadi pada kelompok kasus yaitu 60%, sementara pada
kelompok kontrol hanya 20%. Hasil uji ststistik diperoleh nilai p value = 0,024
dan OR = 6,0 yang berarti terdapat hubungan yang bermakna antara paritas
dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronis (KEK) Pada Ibu Hamil.(16)
Asumsi peneliti, Paritas merupakan salah satu faktor penyebab terjadinya
KEK pada ibu hamil. Ibu yang baru pertama kali hamil merupakan hal yang
44
sangat baru sehingga termotivasi dalam memeriksakan kehamilannya ketenaga
kesehatan. Sebaliknya ibu yang sudah pernah melahirkan lebih dari satu
responden mempunyai anggapan bahwa ia sudah berpengalaman sehingga tidak
termotivasi untuk memeriksakan kehamilannya. Namun responden dalam
penelitian ini rutin melakukan pemeriksaan kehamilannya sehingga tidak terjadi
KEK.
4. Perbedaan Jarak Kehamilan dengan Kejadian KEK pada ibu hamil

Di Wilayah Kerja Puskesmas Tembilahan Hulu Kabupaten Indragiri
Hilir Tahun 2020
Hasil analisis perbedaan jarak kehamilan dengan kejadian KEK diketahui
bahwa pada responden dengan jarak kehamilan beresiko terdapat 25% yang
mengalami kejadian KEK, sedangkan pada responden dengan jarak kehamilan
tidak beresiko terdapat 27,9% yang mengalami kejadian KEK. Hasil uji statistik
bahwa hasil p-value= 1,000 > α = 0,05 artinya jarak kehamilan tidak berhubungan
Jarak kehamilan adalah suatu pertimbangan sela atau waktu antara
kelahiran yang sebelumnya dengan kehamilan berikutnya dimana anjuran yang

dikeluarkan oleh Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional(BKKBN)
(2012), jarak kelahiran yang ideal adalah 2-4 tahun, karena jarak kelahiran yang
pendek akan menyebabkan seorang ibu belum cukup untuk memulihkan kondisi
tubuhnya setelah melahirkan sebelumnya. Risiko terhadap kematian ibu dan anak
meningkat jika jarak antara dua kehamilan <2 tahun atau >4 tahun. Jarak
kehamilan yang aman ialah antara 2-4 tahun. (35)
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Hamzah
(2017), yang diketahui bahwa sebagian besar ibu hamil memiliki risiko jarak
kehamilan yakni kurang dari 2 tahun dengan jumlah sebanyak 25 ibu hamil
(54,5%). Hasil uji ststistik diperoleh nilai p value = 0,733 yang berarti tidak ada
hubungan yang bermakna antara jarak kehamilan dengan Kejadian Kekurangan
Energi Kronis (KEK) Pada Ibu Hamil.(47)
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan hasil penelitian Renjani & Misra
45
(2017), yang diketahui bahwa kejadian KEK pada ibu hamil dengan jarak
kehamilan berisiko lebih banyak terjadi pada kelompok kasus yaitu 70%,
sementara pada kelompok kontrol hanya 20%. Hasil uji ststistik diperoleh nilai
p value = 0,004 dan OR = 9,3 yang berarti terdapat hubungan yang bermakna
antara jarak kehamilan dengan Kejadian Kekurangan Energi Kronis (KEK) Pada
Ibu Hamil.(16)
Asumsi peneliti, jarak kehamilan dalam penelitian ini tidak berpengaruh
terhadap kejadian KEK. Kejadian KEK yang terjadi karena banyak ibu dalam
kehamilannya ini tanpa ada perencanaan dan ibu tidak tahu bahwa dirinya telah
hamil (hingga mencapai usia kehamilan 3 bulan), karena ibu belum mendapatkan
haid dari setelah masa nifas, dan disisi lain karena ketidaktahuannya tersebut ibu
juga masih menyusui, namun karena rutin memeriksakan kehamilannya
berpengaruh terhadap kehamilan ibu.
5. Perbedaan Kadar Hb dengan Kejadian KEK pada ibu hamil Di

Hilir Tahun 2020
Hasil analisis perbedaan kadar Hb dengan kejadian KEK diketahui bahwa
pada responden dengan kadar Hb beresiko (anemia) terdapat 42,1% yang

mengalami kejadian KEK, sedangkan pada responden dengan kadar Hb tidak
beresiko terdapat 9,1% yang mengalami kejadian KEK. Hasil uji statistik bahwa
hasil p-value= 0,004 < α = 0,05 artinya kadar Hb berhubungan dengan Kejadian
KEK pada ibu hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Tembilahan Hulu Kabupaten
Status gizi dalam penelitian ini dihubungkan dengan anemia atau kadar
hemoglobin (Hb). Hb adalah parameter yang digunakan secara luasuntuk
menetapkan prevalensi anemia.(37) pengaruh anemia saat kehamilan pada saat
persalinan, anemia dapat menimbulkan gangguan, baik primer maupun sekunder,
janin akan lahir dengan anemia dan persalinan dengan tindakan yang disebabkan
karena ibu cepat lelah. Saat postpartum, anemia dapat menyebabkan atonia uteri,
retensio palsenta, perlukaan sukar sembuh, mudah terjadi febris puerpuralis dan
gangguan involusio uteri.(40) 46
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Mahirawati

(2014) yang diketahui bahwa sebanyak 70,6% ibu hamil KEK mempunyai kadar
Hb < 11 g/ml atau yang menderita anemia dan yang tidak anemia sebesar 29, 4%.
Hasil uji ststistik diperoleh nilai p value = 0,048 yang berarti terdapat hubungan
yang bermakna antara kejadian KEK pada ibu hamil dengan anemia.(17)
Asumsi peneliti, Ibu hamil yang menderita KEK dan anemia mempunyai
risiko kesakitan yang lebih besar terutama pada saat kehamilan trimester 3
dibandingkan dengan ibu hamil yang tidak KEK dan tidak anemia. Selain itu, ibu
hamil KEK dan anemia juga lebih berisiko untuk melahirkan bayi dengan berat
bayi lahir rendah (BBLR), kematian saat persalinan, perdarahan, juga kondisi fisik
yang lemah setelah proses persalinan karena lebih mudah mengalami gangguan
kesehatan
6. Perbedaan IMT dengan Kejadian KEK pada ibu hamil Di Wilayah

2020
Hasil analisis perbedaan IMT dengan kejadian KEK diketahui bahwa pada
responden dengan IMT beresiko terdapat 57,1% yang mengalami kejadian KEK,

sedangkan pada responden dengan IMT tidak beresiko terdapat 19,3% yang
mengalami kejadian KEK. Hasil uji statistik bahwa hasil p-value= 0,008 < α =
0,05 artinya IMT berhubungan dengan Kejadian KEK pada ibu hamil Di Wilayah
Kerja Puskesmas Tembilahan Hulu Kabupaten Indragiri Hilir Tahun 2020.
IMT adalah rasio BB/TB2 (kg/m2), yang dinyatakan dalam tabel
normogram.Angka ini proporsional dengan bentuk tubuh. Biasanya, jumlah yang
kecil untuk orang yang kurus dan besar untuk orang yang gemuk. (41)Salah satu
pengukuran antropometri menggunakan IMT dengan rasio berat badan dan tinggi
badan untuk penilaian status gizi ibu hamil.(42) Pada kehamilan normal perubahan
ini antara lain tampak pada penambahan berat badan (BB) ibu sesuai dengan
pertumbuhan dan perkembangan janin, tambahan cadangan lemak, pembentukan
dan perkembangan placenta, peningkatan cairan tubuh serta pembesaran
47
payudara. Di samping itu, karena adanya perubahan hormonal ibu hamil juga
mengalami perubahan psikologis, sosiologis dan emosional.(43)
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Dari hasil
penelitian Muslimah & Hidayati (2017), diketahui bahwa terdapat hubungan
antara indeks massa tubuh (IMT) dengan kejadian KEK pada ibu hamil trimester I
dengan nilai p value sebesar 0,001.(12)
Asumsi peneliti, IMT ibu sebelum dan selama hamil sangat mempengaruhi
pertumbuhan janin dalam kandungannya. Melalui IMT,status gizi seorang ibu
hamil dapat diketahui sehingga masalah yang dapat terjadi selama kehamilan dan
produk kehamilan dapat diatasi lebih dini. Namun, perhitungan IMT tidak dapat
dilakukan oleh wanita yang sedang hamil karena faktor berat janin yang dapat
mempengaruhi hasil perhitungan IMT sehingga menjadi tidak akurat bila IMT
digunakan untuk mengukur status gizi pada ibu hamil.

BAB VII
PENUTUP
7.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang peneliti lakukan pada
Hubungan Karakteristik Ibu Hamil dengan Kejadian KEK Pada Ibu Hamil Di
Wilayah Kerja Puskesmas Tembilahan Hulu Kabupaten Indragiri Hilir Provinsi
RiauTahun 2020, maka dapat disimpulkan sebagai berikut:
1. Sebagian besar responden tidak mengalami kejadian KEK.
2. Terdapat hubungan usia ibu dengan Kejadian KEK pada ibu hamil.
3. Terdapat hubungan usia kehamilan dengan Kejadian KEK pada ibu hamil.
4. Tidak ada hubungan paritas dengan Kejadian KEK pada ibu hamil.
5. Tidak ada hubungan jarak kehamilan dengan Kejadian KEK pada ibu
hamil.
6. Terdapat hubungan kadar Hb dengan Kejadian KEK pada ibu hamil.
7. Terdapat hubungan IMT dengan Kejadian KEK pada ibu hamil.

7.2 Saran
7.2.1 Bagi STIKes Mitra Ria Husada
Penelitian ini dapat bermanfaat sebagai referensi atau acuan bagi dosen
maupun mahasiswa untuk melanjutkan penelitian ini menjadi penelitian kualitatif
yang lebih baik. Karena dari hasil penelitian ini masih ada responden yang yang
mengalami KEK pada saat kehamilan.
7.2.2 Bagi Puskesmas Tembilahan Hulu
Bagi Puskesmas Tembilahan Hulu perlu ditingkatkan pelayanan informasi
tentang gizi selama kehamilan agar dapat mengurangi kejadian KEK dengan
melakukan penyuluhan mulai dari prakonsepsi untuk persiapan untuk kehamilan
agar kejadian KEK tidak dialami oleh ibu hamil.
DAFTAR PUSTAKA
48
1. Kementerian Komunikasi dan Informatika RI. (2019). Keluarga Sadar

Gizi, Indonesia Sehat dan Produktif. www.kominfo.go.id.
https://kominfo.go.id/index.php/content/detail/3415/kominfo+
%3a+pengguna+Intern et+di+Indonesia+63+Juta+Orang/0/berita_satker
2. Syukur, N. A. (2016). Faktor - Faktor yang Menyebabkan Kurang Energi
Kronis (KEK) pada Ibu Hamil di Puskesmas Sidomulyo Kota Samarinda.
Mahakam Midwifery Journal, 1(1), 38–45.
3. Petrika, Y., Hadi, H., & Nurdiati, D. S. (2016). Tingkat asupan energi dan
ketersediaan pangan berhubungan dengan risiko kekurangan energi kronik
(KEK) pada ibu hamil. Jurnal Gizi Dan Dietetik Indonesia (Indonesian
Journal of Nutrition and Dietetics), 2(3), 140.
4. Hidayati, R. W. (2017). Hubungan Indeks Massa Tubuh Dengan Lingkar
Lengan Atas Pada Ibu Hamil Trimester I Di Puskesmas Umbulharjo I
Yogyakarta Juni 2017. Jurnal Keperawatan Intan Husada, 5 No.1.
5. Kemenkes RI. (2019). Hasil Utama Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS)
2018. https://doi.org/10.1088/1751-8113/44/8/085201
6. Dinkes Provinsi Riau. (2020). Profil Kesehatan Provinsi Riau 2018-1-
2019.
7. Kementerian Kesehatan RI. (2018). Laporan Kinerja Ditjen Kesehatan
Masyarakat Tahun 2017.
8. Kemenkes RI. (2015). Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2015.
http://www.depkes.go.id/resurces/download/pusdatin/profil-kesehatan-
indonesia/profilkesehatan-Indonesia-2015.
9. Infodatin. (2016). Situasi dan Analisis Gizi.
10. Ernawati, A. (2018). Hubungan Usia Dan Status Pekerjaan Ibu Dengan
Kejadian Kurang Energi Kronis Pada Ibu Hamil. Jurnal Litbang: Media
Informasi Penelitian, Pengembangan Dan IPTEK, 14(1), 27–37.
https://doi.org/10.33658/jl.v14i1.106
11. Simbolon, D., Jumiyati, & Rahmadi, A. (2018). Pencegahan Dan
Penanggulangan Kurang Energi Kronik (KEK) Dan Anemia Pada Ibu
Hamil (Pertama). Penerbit Deepublish.
12. Muslimah, A. R., & Hidayati, R. W. (2017). Lengan Atas Pada Ibu Hamil
Trimester I Di Puskesmas Umbulharjo I Kota Yogyakarta Tahun 2016.
5(1), 1–8
13. Kementerian Kesehatan RI. (2014). Pegangan Fasilitator Kelas Ibu
Hamil. Direktorat Jenderal Bina Gizi dan KIA.
14. Fatimah, S., & Fatmasanti, A. U. (2019). Hubungan Antara Umur,
Gravida, Dan Status Bekerja Terhadap Resiko Kurang Energi Kronis
(KEK) Dan Anemia Pada Ibu Hamil. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis,
14 Nomor 3.
15. Sumini, S. (2018). Hubungan Paritas dengan Kejadian Kekurangan Energi
Kronik (KEK) pada Ibu Hamil Di BPM Ny. “A” Desa Gombang
Kecamatan Slahung Kabupaten Ponorogo. Jurnal Delima Harapan, 5(1),
1–11.
16. Renjani, R. S., & Misra. (2017). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan
Kejadian Kekurangan Energi Kronis ( KEK ) pada Ibu Hamil di Wilayah
Kerja Puskesmas Krueng Barona Jaya Kabupaten Aceh Besar. Journal of
Healthcare Technology and Medicine Vol., 3(2), 254–270.
17. Mahirawati, V. K. (2014). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan
Kekurangan Dan Tambelangan , Kabupaten Sampang , Jawa Timur.
Buletin Penelitian Sistem Kesehatan, 17(2), 193–202.
18. Kementerian Kesehatan RI. (2018). Laporan Kinerja Ditjen Kesehatan
Masyarakat Tahun 2017.
19. Primadani, F. D. (2016). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian
Kek Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Baturraden II Kabupaten Banyumas
[Universitas Muhammadiyah Purwokerto].
20. Goni, A., Laoh, J., & Pangemanan, D. (2013). Hubungan Pengetahuan

Dan Sikap Ibu Hamil Dengan Status Gizi Selama Kehamilan Di
Puskesmas Bahu Kota Manado. Jurnal Keperawatan UNSRAT, 1(1),
112179.
21. Prawiroharjo, S. (2012). Ilmu Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
22. Rahmi, Laila. (2016). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan
Kekurangan Energi Kronik (Kek) Pada Ibu Hamil Di Puskesmas
Belimbing Padang Factors Related To Chronic Energy Deficiency (Ced)
To Pregnant Woman in Belimbing Health Centre Padang. Jurnal
Kesehatan Medika Saintika, 8(1), 35–46. laila_sitiazzahra@yahoo.co.id
23. Rosmalamei, D., & Rosidi, A. (2018). Usia, Tingkat Pendidikan, Jarak
Kehamilan Dan Paritas Sebagai Faktor Risiko Kurang Energi Kronik
Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Kalibakung Kecamatan Balapulang
Kabupaten Tegal. Universitas Muhammadiyah Semarang.
24. Notoatmodjo, (2012). Pendidikan Dan Perilaku Kesehatan. Rineka Cipta.
25. Muslimah, A. R., & Hidayati, R. W. (2017). Lengan Atas Pada Ibu Hamil
Trimester I Di Puskesmas Umbulharjo I Kota Yogyakarta Tahun 2016.
5(1), 1–8.
26. Joseph, N. (2020). Perkembangan Trimester Kehamilan Pertama, Kedua,
dan Ketiga. Hello Sehat.
https://hellosehat.com/kehamilan/kandungan/perkembangan-trimester-
kehamilan/
27. Furqi, A. N. (2016). Dokumen Karya Ilmiah | Skripsi | Prodi Kesehatan
Masyarakat - S1 | FKes | UDINUS | 2016. 0–1.
28. Manuaba, I. ayu C. (2010). Ilmu Kebidanan, Penyakit, Dan Untuk
Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC.
29. BKKBN. (2012). Program KB di Indonesia. Retrieved from BKKBN
website: http://www.bkkbn.go.id
30. Winkjosastro, H. (2006). Kematian Maternal, Gangguan Dalam Kala III
Persalinan, Ilmu Kebidanan. Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
31. Varney, H. (2006). Buku Ajar Asuhan Kebidanan (1st ed.). EGC.
32. Manuaba, I. G. . (2008). Buku Ajar Patologi Obstetri. Jakarta: EGC.
33. Mariantari, Y., Lestari, W., & Arneliwati. (2014). Hubungan Dukungan
Suami, Usia Ibu, Dan Gravida Terhadap Kejadian Emesis Gravidarum.
Jom Psik, 1(2), 1–9.

34. Lestari, E. R. P., Hidayah, W., & Sholiha, M. (2013). Hubungan Paritas
Dengan Kejadian Perdarahan Post Partum Pada Ibu Bersalin.
Bojonegoro.
35. Proverawati. (2009). Buku Ajar Gizi Untuk Kebidanan. Nuha Medika.
36. Oktavia, L. (2016). Kejadian Hiperemisis Gravidarum Ditinjau dari Jarak
Kehamilan dan Paritas. Jurnal Aisyah : Jurnal Ilmu Kesehatan, 1(2), 41–
46.
37. Supariasa, I. D. N. (2013). Penilaian Status Gizi. EGC.
38. Arisandi, M. E., Anita, A., & Abidin, Z. (2016). Faktor-Faktor yang
Berhubungan dengan Kejadian Komplikasi Persalinan di Wilayah Kerja
Puskesmas Tanjung Bintang Kabupaten Lampung Selatan. Jurnal
Kesehatan, 7(2), 204.
39. Sulistyoningsih, H. (2010). Gizi untuk Kesehatan Ibu dan Anak. Graha
Ilmu.
40. Alam, D. K. (2012). Warning! Ibu Hamil; Kenali Penyakit & Gangguan
Yang Biasa Terjadi Pada Ibu Hamil. Ziyad Visi Media.
41. Soetjiningsih. (2012). Tumbuh Kembang Anak. EGC.
42. Supariasa, I. D. N. (2012). Pendidikan Dan Konsultasi Gizi. EGC.
43. Dewi, V. N. L., & Sunarsih, T. (2011). 2011. Asuhan Kebidanan Ibu
Nifas. Salemba Medika.
44. Rahmah, E. F. (2016). Berat Badan Optimal Kehamilan Program Studi
Ilmu Gizi. Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya.
http://gizi.fk.ub.ac.id/berat-badan-optimal-kehamilan/
45. Notoatmodjo. (2018). Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta.
46. Setiawan, D., & Prasetyo, H. (2015). Metodologi Penelitian Kesehatan
Untuk Makasiswa Kesehatan (pertama). Graha Ilmu.
47. Hamzah, D. F. (2017). Analisis Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian
Kurang Energi Kronis (KEK) Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja
Puskesmas Langsa Kota Kota Langsa Provinsi Aceh Tahun 2016.
Jumantik, 2(2), 1–11.

Hasil Skripsi2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Hasil Skripsi2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

MITRA RIA HUSADA

PERBEDAAN KARAKTERISTIK IBU HAMIL DENGAN KEJADIAN KEK DI

PROGRAM SARJANA TERAPAN KEBIDANAN

STIKes Mitra RIA Husada

HUBUNGAN KARAKTERISTIK IBU HAMIL DENGAN KEJADIAN KEK DI

PROGRAM SARJANA TERAPAN KEBIDANAN

STIKes Mitra RIA Husada

Jakarta 29 Agustus 2020

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

BAB III KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL & HIPOTESA

BAB IV METODE PENELITIAN

BAB V HASIL PENELITIAN

v STIKes Mitra RIA Husada

1.1 Latar Belakang

STIKes Mitra RIA Husada

STIKes Mitra RIA Husada

Penyebab terjadinya KEK pada Ibu hamil lainnya yaitu paritas.

STIKes Mitra RIA Husada

1.2 Rumusan Masalah

1.3 Pertanyaan Penelitian

STIKes Mitra RIA Husada

1.4 Tujuan Penelitian

1.4.2 Tujuan Khusus

6. Diketahuinya perbedaan kadar Hb dengan Kejadian KEK Di Wilayah

1.5 Manfaat Penelitian

1.6 Ruang Lingkup Penelitian

STIKes Mitra RIA Husada

2.1 Kekurangan Energi Kronik (KEK) Pada Ibu Hamil

2.1.2 Penyebab KEK Pada Ibu Hamil

STIKes Mitra RIA Husada

Ibu Hamil KEK

Konsumsi gizi tidak cukup Penyakit Penyebab langsung

Kurang Pendidikan, pengetahuan dan Keterampilan

Kurang pemberdayaan wanita, keluarga Masalah Utama

Penggangguran, inflasi kurang pangan dan kemiskinan

Kurang pemberdayaan wanita, keluarga Masalah Dasar

STIKes Mitra RIA Husada

Sumber: Modifikasi Kerangka Konseptual UNICEF, ACC/SCN.(8)

STIKes Mitra RIA Husada

2.1.5 Perubahan Berat Badan Pada Ibu Hamil KEK

Diskripsi Komponen Berat (Kg)

STIKes Mitra RIA Husada

2.2.2 Konsep Kehamilan

glikoprotein dan mampu melakukan tugas menembus ovum melalui

2.2.3 Perubahan Fisiologi Selama Kehamilan

2.2.4 Kebutuhan Nutrisi Ibu Hamil

STIKes Mitra RIA Husada

Kebutuhan ibu sebelum Tambahan Kebutuhan selama

2.2.5 Pelayanan Kesehatan bagi Ibu Hamil

STIKes Mitra RIA Husada

2.3 Umur Ibu

STIKes Mitra RIA Husada

STIKes Mitra RIA Husada

2.4 Usia Kehamilan

Pada trimester pertama, kebutuhan energi yang dibutuhkan sangat

Klasifikasi Paritas, antara lain:

STIKes Mitra RIA Husada

Primipara memiliki keadaan psikologis yang lebih rentan

2.6 Jarak Kehamilan

STIKes Mitra RIA Husada

2.7 Kadar Hemoglobin

STIKes Mitra RIA Husada