Gambaran Permasalahan Gizi Kurang di

Puskesmas Kebun Kopi Kota Jambi Tahun 2018

Disusun oleh:
Najla Putriyanisa
G1A1218083

Kepala Puskesmas Kebun Kopi Kota Jambi : dr. Imat Rahmatilah

Dosen Penguji : dr. H. Azwar Djauhari, M.Sc

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

STASE ILMU KESEHATAN MASYARAKAT / KOMUNITAS
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI
2019

1
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmat
dan karunia-Nya penulis dapat menyelesaikan tugas akhir yang berjudul
“Gambaran Permasalahan Gizi Kurang di Puskesmas Kebun Kopi Kota Jambi
Tahun 2018”, disusun sebagai salah satu tugas dalam menjalankan Kepaniteraan
Klinik Senior di Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Kebun Kopi
Kota Jambi.

Dalam kesempatan ini saya juga mengucapkan terima kasih kepadadr. H.

Azwar Djauhari, M.Sc, dr. H. Armaidi Darmawan, M.Epid, dr. Nuriah M.Biomed,
drg. Irawati Sukandar, M.Kes, dr. Yulinda Fetritura, M.Kes, dr Rini Kartika
M.Kes yang telah menyediakan waktu, tenaga dan pikiran dalam memberikan
ilmu yang sangat berguna ketika diskusi selama kepaniteraan klinik di stase Ilmu
Kesehatan Masyarakat ini. Penulis mengucapkan terima kasih kepada dr. Imat
Rahmatilah selaku Kepala Puskesmas Kebun Kopi Kota Jambi dan pak Hulman
selaku Koordinator Program Gizi, yang telah memberikan bimbingan dan bersedia
membantu dalam penyusunan tugas akhir ini.
Penulis menyadari bahwa makalah ini masih terdapat kesalahan dan
kekurangan. Oleh karena itu, saran dan kritik yang bersifat membangun dari
semua pihak sangat penulis harapkan.
Akhir kata semoga makalah ini bermanfaat bagi kita semua dan dapat
menambah informasi dan pengetahuan kita.

Jambi, Juli 2019

Penulis

2
 DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR.............................................................................................ii
DAFTAR ISI..........................................................................................................iii
DAFTAR TABEL..................................................................................................iv
DAFTAR GAMBAR..............................................................................................v
BAB I PENDAHULUAN...................................................................................1
1.1 Latar Belakang........................................................................................1
1.2 Tujuan Penulisan......................................................................................3
1.3 Manfaat Penelitian...................................................................................3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................4
2.1 Konsep Dasar Gizi Kurang......................................................................4
2.1.1 Definisi Gizi Kurang......................................................................4
2.1.2 Deteksi Pertumbuhan Anak Berdasarkan Ukuran Antropometri .......4
2.1.3 Epidemiologi..................................................................................5
2.1.4 Pencegahan Gizi Kurang Pada Balita..........................................12
2.2 Status Gizi Balita...................................................................................14
2.2.1 Definisi Status Gizi Anak.............................................................14
2.2.2 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Gizi Balita...........................15
2.2.3 Status Gizi Berdasarkan Antropometri........................................15
2.3 Indeks Antropometri.............................................................................17
2.3.1 Berat Badan Menurut Umur (BB/U)...............................................17
2.3.2 Tinggi Badan Menurut Umur (TB/U).............................................18
2.3.3 Berat Badan Menurut Tinggi Badan (BB/TB)................................19
2.4 Angka Kecukupan Gizi yang Dianjurkan.............................................19

BAB III METODE PENGUMPULAN DATA.....................................................21

3.1 Pengumpulan Data ..........................................................................21
3.2 Cara Pengambilan Data ..................................................................21
3.3 Pengolahan Data .............................................................................21
BAB IV HASIL KEGIATAN PUSKESMAS......................................................22
4.1 Keadaan Umum Puskesmas Kebun Kopi........................................22
4.1.1 Profil puskesmas Kebun Kopi......................................................22
4.1.2 Fasilitas Puskesmas Kebun Kopi..................................................23
4.1.3 Sumber Daya Tenaga Kesehatan..................................................24
4.1.4 Visi dan Misi Puskesmas..............................................................24
3
 4.2 Data kunjungan.................................................................................25
4.3 Hasil Wawancara...............................................................................25

4.3.1 Hasil Wawancara dengan Petugas Puskesmas Kebun Kopi........25

4.3.2 Hasil Wawancara dengan Ibu yang ke Posyandu.........................28

4.4 Perolehan Data Sekunder....................................................................29
4.4.1 Laporan Evaluasi Kinerja Puskesmas Tahun 2018.......................29
4.4.2 Laporan bulanan (LB3) tahun 2018..............................................30
BAB V MASALAH KESEHATAN....................................................................31
5.1 Identifikasi Masalah.........................................................................31
5.1.1 Curah Pendapat ( Brain Storming).............................................31
5.1.2 Konfirmasi Masalah Data...........................................................31
5.1.3 Pernyataan Masalah ( Problem Statement).................................31
5.2 Prioritas Masalah ............................................................................32
5.3 Identifikasi Penyebab Masalah dan Penyebab Masalah Dominan...34
5.3.1 Diagram Alur (Flow Chart)......................................................35
5.3.2 Curah Pendapat Untuk Menggali Penyebab............................35
5.3.3 Identifikasi Penyebab Masalah dengan Diagram Tulang Ikan.37
5.3.4 Pembuktian Penyebab Masalah...............................................39
5.4 Menentukan Penyebab yang Paling Dominan...................................40
BAB VI PEMECAHAN MASALAH, PRIORITAS DAN USULAN
KEGIATAN UNTUK PEMECAHAN MASALAH............................41
6.1 Alternatif Pemecahan Masalah............................................................42
6.2 Alternatif Pemecahan Masalah Terpilih Dengan MCUA ...................43
6.3 Faktor Pendukung dan Faktor Penghambat......................................44
6.3.1 Kemungkinan Faktor Pendorong................................................44
6.3.2 Kemungkinan Faktor Penghambat..............................................44
6.3.3 Upaya Mengantisipasi Faktor Penghambat.................................44
6.3.4 Cara Pemecahan Setelah Antisipasi............................................44
6.4 Rencana Usulan Kegiatan Pemecahan Masalah..................................45
6.5 Rencana Pelaksanaan Kegiatan............................................................46
6.6 Monitoring dan Evaluasi.....................................................................46
6.6.1 Monitoring.....................................................................................46
6.6.2 Evaluasi...........................................................................................47
4
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN.............................................................48
7.1 Kesimpulan ........................................................................................48
7.2 Saran ..................................................................................................49
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................50
DAFTAR LAMPIRAN..........................................................................................51

5
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Indikator Pertumbuhan WHO..............................................................7

Tabel 2.2 Asupan Makanan Bayi dan Anak 0-35 bulan pada tahun 2014..........13

Tabel 2.3 Kategori dan Ambang Batas Status Gizi Anak berdasarkan Indeks...23

Tabel 2.4 Kecukupan Gizi yang Dianjurkan.......................................................20

Tabel 4.1 Tenaga Kerja Kesehatan Puskesmas Kebun Kopi Tahun 2018..........28
Tabel 4.2 Data Kunjungan Puskesmas Kebun Kopi Tahun 2018......................29
Tabel 4.3 Jumlah Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Kebun Kopi
Berdasarkan Jenis Kelamin................................................................29
Tabel 4.4 Rekapitulasi Cakupan Kegiatan Utama dan Pengembangan Puskesmas
Kebun Kopi Tahun 2018..................................................................33
Tabel 4.5 Rekapitulasi Cakupan Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat.................33
Tabel 4.6 Laporan bulanan (LB3) tahun 2018 ..................................................34

Tabel 5.1 Prioritas masalah berdasarkan MCUA ...............................................37

Tabel 5.2 Prioritas Masalah Berdasarkan PAHO ...............................................38
Tabel 5.3 Prioritas Masalah Berdasarkan Berdasarkan USG .............................39
Tabel 6.1 Kemungkinan Penyebab Masalah dan Penyelesaiannya.....................45
Tabel 6.2 Alternatif Pemecahan Masalah...........................................................46
Tabel 6.3 Rencana Usulan Kegiatan Pemecahan Masalah ................................48
Tabel 6.4 Rencana pelaksanaan kegiatan ..........................................................49
Tabel 6.5 Monitoring Kegiatan .........................................................................49
Tabel 6.6 Evaluasi Kegiatan.............................................................................. 50

6
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kecenderungan Prevalensi Status Gizi TB/U <-2 SD Menurut

Provinsi, Indonesia 2007, 2010, dan 2013......................................8
Gambar 2.2 Prevalensi Pendek Anak Umur 5–12 Tahun Menurut Provinsi,
Indonesia 2013................................................................................8
Gambar 2.3 Prevalensi Pendek Remaja Umur 16–18 Tahun Menurut Provinsi,
Indonesia 2013 ...............................................................................9
Gambar 2.4 Proporsi Wanita Usia Subur Risiko KEK Menurut Umur di
Indonesia Tahun 2007 dan 2013....................................................10
Gambar 2.5 Proporsi Ibu Hamil Defisit Energi dan Protein menurut
Karakteristik Tahun 2013..............................................................10
Gambar 2.6 Proporsi Berat Badan Lahir dan Panjang Badan Lahir di Indonesia
Tahun 2010....................................................................................11
Gambar 2.7 Proporsi Anak dengan Berat Badan Lahir <2500 gram dan Panjang
Badan Lahir <48 cm di Indonesia Tahun 2013..............................11
Gambar 2.8 Gambaran proses mulai menyusui Tahun 2013.............................12
Gambar 2.9 Gambaran Menyusui Indonesia tahun 2012 dan 2017...................12
Gambar 2.10 Kesenjangan Kebijakan Pola Asuh ...............................................13
Gambar 2.11 Kejadian Gagal Tumbuh, dan Perbedaan Tinggi Badan antara
Anak Stunting dan Anak Normal di Indonesia Tahun
2013..............................................................................................14

7
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Prevalensi Gizi Kurangdi Indonesia menempati peringkat kelima terbesar

di dunia. Data Riset kesehatan dasar (Riskesdas) tahun 2018 menunjukkan
prevalensi Gizi Kurang terjadi berturut turut dari tahun 2013 sebesar 17,7% naik
menjadi 19,6% 2018. Hal ini menunjukkan bahwa Indonesia sedang mengalami
masalah kesehatan masyarakat yang berat dalam kasus balita Gizi Kurang.1
Masalah Gizi kurangmerupakan masalah terseringpada anak serta
merupakan dampak dari defisiensi nutrien selama seribu hari pertama kehidupan.
Hal ini menimbulkan gangguan perkembangan fisik anak yang irreversible,
sehingga menyebabkan penurunan kemampuan kognitif dan motorik serta
penurunan performa kerja. Anak dengan Gizi Kurangmemiliki rerata skor
Intelligence Quotient (IQ) sebelas poin lebih rendah dibandingkan rerata skor IQ
pada anak normal. Gangguan tumbuh kembang pada anak akibat kekurangan gizi
bila tidak mendapatkan intervensi sejak dini akan berlanjut hingga dewasa. 2
Gizi Kurangpada balita perlu mendapatkan perhatian khusus karena dapat
menyebabkan terhambatnya pertumbuhan fisik, perkembangan mental dan status
kesehatan pada anak. Studi terkini menunjukkan anak yang mengalami Gizi
Kurangberkaitan dengan prestasi di sekolah yang buruk, tingkat pendidikan yang
rendah dan pendapatan yang rendah saat dewasa. Anak yang mengalamiGizi
Kurangmemiliki kemungkinan lebih besar tumbuh menjadi individu dewasa yang
tidak sehat dan miskin.3Gizi Kurangpada anak juga berhubungan dengan
peningkatan kerentanan anak terhadap penyakit, baik penyakit menular maupun
Penyakit Tidak Menular (PTM) serta peningkatan risiko overweight dan obesitas.

8
Keadaan overweight dan obesitas jangka panjang dapat meningkatkan risiko
penyakit degeneratif. 2,3
Kasus Gizi Kurangpada anak dapat dijadikan prediktor rendahnya kualitas
sumber daya manusia suatu negara. Keadaan Gizi Kurangmenyebabkan buruknya
kemampuan kognitif, rendahnya produktivitas, serta meningkatnya risiko penyakit
mengakibatkan kerugian jangka panjang bagi ekonomi Indonesia. 3
Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) Kebun Kopi. Wilayah kerja
Puskesmas Kebun Kopi masih menghadapi berbagai masalah terkait kesehatan
anak. Menurut Profil Kesehatan Kota Jambi tahun 2018, kasus Bayi Berat Lahir
Rendah (BBLR) dan Gizi kurang pada balita di Kota Jambi tahun 2018juga
terdapat di wilayah kerja Puskesmas Kebun Kopi. Selama tahun 2018, dilaporkan
sebanyak 44 kasus BBLR dan 21 kasus gizi kurang. Kasus diare dan pneumonia
pada balita juga tinggi di wilayah kerja Puskesmas Andalas. serta dilaporkan
sebanyak 649 kasus diare dan 386 kasus pneumonia pada balita selama tahun
2016. Jumlah tersebut menempati peringkat paling tinggi ketiga jumlah kasus
diare dan pneumonia pada balita di Kota Jambi pada tahun 2016. Persentase bayi
yang diberi ASI eksklusif pada tahun 2016 juga rendah di Kelurahan pasir putih
yaitu sebesar 57,12%..10

1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum

Untuk mengidentifikasi permasalahan dan pemecahan masalah Stunting di

Puskesmas Kebun Kopi.

1.2.2 Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui gambaran permasalahan Gizi Kurang di Puskesmas

Kebun Kopi.
b. Untuk mengetahui prioritas masalahGizi Kurang yang ada di Puskesmas
Kebun Kopi pada tahun 2018.
c. Untuk mengidentifikasi faktor-faktor penyebab masalah Gizi Kurang di
Puskesmas Kebun Kopi tahun 2018

9
 d. Menentukan alternatif–alternatif pemecahan masalah dalam menyikapi
Gizi Kurang di Puskesmas Kebun Kopi tahun 2018
e. Merencanakan usulan kegiatan pemecahan masalah dalam pelaksanaan
program gizi terutama pada kasus Gizi Kurang.
f. Untuk melakukan monitoring dan evaluasi mengenai pelaksanaan program
gizi meliputi penimbangan bayi dan balita dalam pelaksanaan pelayanan
Posyandu di wilayah kerja Puskesmas Kebun Kopi tahun 2018.

1.3 Manfaat Penelitian

1. Bagi Penulis
Penulis dapat memahami kegiatan pelaksanaan program Gizi di
Puskesmas Kebun Kopi Kota Jambi.
2. Bagi Puskesmas
Diharapkan dapat menjadi bahan pertimbangan untuk
meningkatkan mutu pelayanan pelaksanaan program Gizi di Puskesmas
Kebun Kopi Kota Jambi, sehingga kedepannya program tersebut dapat
berjalan dan berkembang secara optimal dalam meningkatkan kesehatan
masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Kebun Kopi Kota Jambi.
3. Bagi Masyarakat
Bagi masyarakat agar mendapatkan pelayanan kesehatan yang
optimal, serta mampu berpartisipasi aktif bersama dengan Puskesmas dan
lintas sektor yang terkait dalam meningkatkan mutu pelayanan
puskesmas untuk meningkatkan kesehatan masyarakat itu sendiri.

10
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Gizi Kurang

2.1.1 Definisi Gizi Kurang

Zat gizi adalah ikatan kimia yang diperlukan tubuh untuk melakukan
fungsinya, yaitu menghasilkan energi, membangun dan memelihara jaringan, serta
mengatur proses-proses kehidupan. Makanan setelah dikonsumsi mengalami
proses pencernaan. Bahan makanan diuraikan menjadi zat gizi atau nutrien. Zat
tersebut selanjutnya diserap melalui dinding usus dan masuk kedalam cairan
tubuh. 2
Pada hakikatnya keadaan gizi kurang dapat dilihat sebagai suatu proses
kurang makan ketika kebutuhan normal terhadap satu atau beberapa nutrien tidak
terpenuhi, atau nutrien-nutrien tersebut hilang dengan jumlah yang lebih besar
daripada yang didapat. Keadaan gizi kurang dalam konteks kesehatan masyarakat
biasanya dinilai dengan menggunakan kriteria antropometrik statik atau data yang
berhubungan dengan jumlah makronutrien yang ada di dalam makanan, yaitu
protein dan energi. 3,4

2.1.2 Deteksi Pertumbuhan Anak Berdasarkan Ukuran Antropometri

Antropometri adalah cara pengukuran status gizi yang paling sering

digunakan di masyarakat. Pengukuran antropometri ini dimaksudkan untuk
mengetahui ukuran-ukuran fisik seorang anak dengan menggunakan alat ukur
tertentu, seperti timbangan dan pita pengukur.16,17

Cara pengukuran antropometri pada anak dengan menggunakan grafik

standar panjang / tinggi badan menurut umur menurut WHO pada Training
Course on Child Growth Assessment yang diterbitkan pada tahun 2008. Data ini
menggunakan Z-score sebagai cut-off point untuk menentukan status antropometri
anak yang disusun dalam tabel dibawah ini :
11
 Ukuran antropometri ini dapat dikelompokkan menjadi dua, yaitu :
a. Tergantung umur, yaitu hasil pengukuran dibandingkan dengan umur.
Dengan demikian, dapat diketahui apakah ukuran yang dimaksud tersebut
tergolong normal untuk anak seusianya.
b. Tidak tergantung umur, yaitu hasil pengukuran dibandingkan dengan
pengukuran lainnya tanpa memerhatikan berapa umur anak yang diukur.

2.1.3 Epidemiologi

Gambar 2.1 Kecenderungan Prevalensi Status Gizi TB/U <-2 SD Menurut Provinsi,
Indonesia 2007, 2010, dan 2013
Sumber : Riskesdas, 2013

12
 Prevalensi pendek secara nasional pada anak usia 5 – 12 tahun adalah
30,7% dengan sangat pendek sebesar 12,3% dan pendek sebesar 18,4%. Terdapat
15 provinsi di Indonesia dengan prevalensi sangat pendek diatas prevalensi
nasional (12,3%) dan Sumatera Utara termasuk salah satu dari provinsi tersebut
dengan prevalensi pendek dan sangat pendek diatas 37%.1

Gambar 2.2Prevalensi Pendek Anak Umur 5–12 Tahun Menurut Provinsi, Indonesia 2013
Sumber : Riskesdas, 2013

Prevalensi pendek secara nasional di Indonesia pada remaja rentang usia 16 – 18

tahun adalah 31,4% dengan sangat pendek sebesar 7,5% dan pendek sebesar
23,9%. Sebanyak 17 provinsi dengan pervalensi pendek diatas prevalensi nasional
(23,9%) dan Sumatera Utara juga termasuk dari salah satu provinsi tersebut.1

13
Gambar 2.3 Prevalensi Pendek Remaja Umur 16–18 Tahun Menurut Provinsi, Indonesia
2013Sumber : Riskesdas, 2013

Gambar 2.4 Proporsi Wanita Usia Subur Risiko KEK Menurut Umur di Indonesia Tahun
2007 dan 2013 Sumber : Riskesdas, 2013

Dilihat dari asupan makanan, ibu hamil pada umumnya defisit energi dan
protein. Hasil dari Survei Nasional Konsumsi Makanan Individu (SKMI) tahun
2104 menunjukkan sebagian besar ibu hamil (kota dan desa) maupun menurut

14
sosial ekonomi (kuintil 1-5) bermasalah untuk asupan makanan, baik energi dan
protein (Gambar 5).1

Gambar 2.5 Proporsi Ibu Hamil Defisit Energi dan Protein menurut Karakteristik Tahun
2013: Riskesdas, 2013

Kondisi-kondisi di atas disertai dengan ibu hamil yang pada umumnya

juga pendek (< 150 cm) yang proporsinya 31,3%, berdampak pada bayi yang
dilahirkan mengalami kurang gizi, dengan berat badan lahir rendah < 2.500 gram
dan juga panjang badan yang kurang dari 48 cm (Gambar 6). Jika digabung anak
yang lahir dengan berat badan < 2.500 gram dan panjang badan < 48 cm, untuk
Indonesia ada sekitar 4,3% , bervariasi dari 0,8% di Maluku dan 7,6% di Papua .

15
 Gambar 2.6 Proporsi Berat Badan Lahir dan Panjang Badan Lahir di Indonesia Tahun
2010 : Riskesdas, 2013

Gambar 2.7 Proporsi Anak dengan Berat Badan Lahir <2500 gram dan Panjang Badan
Lahir <48 cm di Indonesia Tahun 2013 : Riskesdas, 2013

Setelah bayi lahir dengan kondisi tersebut, dilanjutkan dengan kondisi

rendahnya Inisiasi Menyusu Dini (IMD) yang memicu rendahnya menyusui
eksklusif sampai dengan 6 bulan, dan tidak memadainya pemberian makanan
pendamping ASI (MP-ASI). Dari berbagai survei nasional Riskesdas 2013,
Sirkesnas 2016, SDKI 2012 – 2017) bayi yang menyusui eksklusif belum sampai
50%..11
Lebih lanjut, berdasarkan kajian dari SDKI 2012 dan mengikuti ketentuan
dari pedoman pemberian makan pada anak yang dikeluarkan oleh WHO, ternyata
anak Indonesia yang terkategori dalam minimum acceptable diet hanya 36,6%.

16
Gambar 2.8 Gambaran proses mulai menyusui Tahun 2013 : Riskesdas, 2013

Gambar 2.9 Gambaran Menyusui Indonesia tahun 2012 dan 2017

Sumber : Demografi indonesia tahun 2018

Gambar 2.10 Kesenjangan Kebijakan Pola Asuh

17
 Sumber : Survei Demografi Kesehatan indonesia tahun 2017

Data SKMI 2014 juga menunjukkan asupan anak > 6 bulan cenderung
mengonsumsi 95% dari kelompok serealia (karbohidrat), sangat kurang dari
kelompok protein, buah, dan sayur.

Tabel 2.2 Asupan Makanan Bayi dan Anak 0-35 bulan pada tahun 2014

sumber : Survei Konsumsi Makanan Individu 2014

Dari uraian di atas, tidak heran jika angka stunting di Indonesia tidak
berubah dan cenderung meningkat. Terjadi gagal tumbuh (growth faltering) mulai
bayi berusia 2 bulan, dampak dari calon ibu hamil (remaja putri) yang sudah
bermasalah, dilanjutkan dengan ibu hamil yang juga bermasalah.1,4
Hal ini sangat terkait oleh banyak faktor, utamanya secara kronis karena
asupan gizi yang tidak memadai dan kemungkinan rentan terhadap infeksi,
sehingga sering sakit. Secara kumulatif,kejadian gagal tumbuh anak Indonesia
pada tahun 2013 dan jika dibandingkan antara anak stunting dan anak normal, ada
perbedaan tinggi badan yang cukup mencolok.1

18
 Gambar 2.11 Kejadian Gagal Tumbuh, dan Perbedaan tinggi Badan antara anak
stunting dan anak normal di indonesia tahun 2013. sumber : Riset Kesehatan Dasar, 2013

2.1.4 Pencegahan Gizi Kurang Pada Balita

1. Pencegahan Primer
Pencegahan ini untuk mempertahankan orang yang sehat agar tetap sehat
atau mencegah oarng yang sehat menjadi sakit. Pencegahan ini ditujukan untuk
masyarakat umum, yaitu :
a. Memberikan KIE mengenai gizi kurang dan gizi buruk, termasuk gejala-
gejala serta komplikasi yang akan timbul.
b. Menyarankan anggota keluarga untuk mengonsumsi makanan yang bergizi
seperti pada Pedoman Umum Gizi Seimbang (PUGS) yang berisi 13
pesan, antara lain : makanlah makanan yang beraneka ragam setiap hari,
makanlah makanan yang mengandung cukup energi, untuk sumber energi
upayakan agar separuhnya berasal dari makanan yang mengandung zat
karbohidrat komplek, upayakan agar sumber energi dari minyak dan lemak
tidak lebih dari seperempat dari energi total yang anda butuhkan, gunakan
hanya garam beryodium untuk memasak sehari-hari, makanlah banyak
makanan yang kaya akan zat besi, berikan hanya air susu ibu untuk bayi
sampai usia 4 bulan, biasakan makan pagi setiap hari, minum air bersih

19
 dan sehat dalam jumlah yang cukup, berolah raga dengan teratur untuk
menjaga kebugaran badan, hindarilah minuman beralkohol, makanlah
makanan yang dimasak dan/atau dihidangkan dengan bersih dan tidak
tecemar, dan bacalah selalu label pada kemasan makanan.
c. Memberikan penjelasan mengenai cara penanganan gizi kurang atau gizi
buruk dengan perubahan sikap dan perilaku anggota keluarga. Bukan saja
makanan yang harus diperhatikan, tetapi lingkungan sekitar juga harus
diperhatikan untuk mencegah penyakit infeksi yang dapat menyebabkan
nafsu makan berkurang.
d. Usahakan mengikuti program kesehatan yang ada setiap bulan di
puskesmas atau di puskesmas pembantu desa.

2. Pencegahan Sekunder
Pencegahan ini untuk orang yang telah sakit agar sembuh, menghambat
progesifitas penyakit, menghindarkan komplikasi, dam mengurangi
ketidakmampuan, yaitu :
a. Deteksi dini sekiranya penderita atau anggota keluarga yang lain terjangkit
penyakit yang disebabkan oleh kurangnya gizi dalam jangka waktu yang
panjang. Misalnya, melakukan penimbangan berat badan.
b. Mendapatkan pengobatan sedini mungkin. Pengobatan yang awal dan
tepat dapat mengurangi morbiditas dan meningkatkan produktivitas semua
anggota keluarga.

3. Pencegahan tersier
Upaya pencegahan ini terus diupayakan selama orang yang menderita
belum meninggal dunia, yaitu:
a. Apabila penderita mengalami sakit lain, sebaiknya secepatnya dilakukan
pemeriksaan dan pengobatan.
b. Rehabilitasi sosial diberikan kepada penderita dan anggota keluarga. Bagi
penderita ditumbuhkembalikan kepercayaan dirinya agar bisa bergaul dengan
yang lain.

20
2.2 Status Gizi Balita

2.2.1 Definisi Status Gizi

Status gizi adalah interpretasi dari data yang didapatkan dengan
menggunakan berbagai metode untuk mengindentifikasi populasi atau
individu yang beresiko atau dengan status gizi buruk. Status gizi adalah
keadaan tubuh sebagai akibat konsumsi makanan dan penggunaan zat-zat
gizi.20 Faktor-faktor yang mempengaruhi status gizi adalah konsumsi
makanan dan pengguanan zat-zat gizi dalam tubuh. Tubuh yang
memperoleh cukup zat-zat gizi dan digunakan secara efisien akan
mencapai status gizi yang optimal.17 Defisiensi zat mikro seperti vitamin
dan mineral memberi dampak pada penurunan status gizi dalam waktu
yang lama Status gizi merupakan keadaan keseimbangan antara asupan dan
kebutuhan zat gizi yang diperlukan tubuh untuk tumbuh kembang terutama
untuk anak balita, aktivitas, pemeliharan kesehatan, penyembuhan
bagimereka yang menderita sakit dan proses biologis lainnya di dalam
tubuh.8,14
Kelompok umur yang rentan terhadap penyakit-penyakit kekurangan
gizi adalah kelompok bayi dan anak balita. Oleh sebab itu, indikator yang
paling baik untuk mengukur status gizi masyarakat adalah melalui status
gizi balita.14

Menurut WHO, pemeliharan status gizi anak sebaiknya :6

a. Dimulai sejak dalam kandungan. Ibu hamil dengan gizi yang baik,
diharapkan akan melahirkan bayi dengan status gizi yang baik pula.
b. Setelah lahir segera beri ASI eksklusif sampai usia 4 atau 6 bulan.
c. Pemberian makanan pendampingan ASI (weaning food ) bergizi, mulai
usia 4 atau 6 bulan secara bertahap sampai anak dapat menerima menu
lengkap keluarga.
d. Memperpanjang masa menyususi (prolog lactation) selama ibu dan bayi
menghendaki.
21
2.2.2. Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Status Gizi Balita

Faktor yang secara langsung mempengaruhi status gizi adalah asupan

makanan dan penyakit infeksi. Berbagai faktor yang melatarbelakangi kedua
faktor tersebut misalnya pengetahuan tentan gizi, faktor ekonomi dan faktor
besarnya keluarga.11,18

2.3.3 Status Gizi Berdasarkan Antropometri

Di masyarakat, cara pengukuran status gizi yang paling sering digunakan

adalah antropometri gizi. Dewasa ini dalam program gizi masyarakat, pemantauan
status gizi anak balita menggunakan metode antropometri, sebagai cara untuk
menilai status gizi. Antropometri berhubungan dengan berbagai macam
pengukuran dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan
tingkat gizi.19 Berbagai jenis ukuran tubuh antara lain : berat badan, tinggi badan,
lingkar lengan atas dan tebal lemak di bawah kulit. Keunggulan antropometri
antara lain alat yang digunakan mudah didapatkan dan digunakan, pengukuran
dapat dilakukan berulang-ulang dengan mudah dan objektif, biaya relatif murah,
hasilnya mudah disimpulkan, dan secara ilmiah diakui keberadaannya.12

Parameter antropometri adalah ukuran tunggal dari tubuh manusia antara

lain umur, berat badan, dan tinggi badan. Faktor umur sangat penting dalam
penetuan status gizi. Kesalahan penentuan umur akan menyebabkan interpretasi
status gizi menjadi salah.15 Hasil pengukuran tinggi badan dan berat badan yang
akurat, menjadi tidak berarti bila tidak disertai dengan penentuan umur yang tepat.
Berat badan merupakan ukuran antropometri yang terpenting dan paling sering
digunakan pada bayi baru lahir (neonates). Pada masa bayi-balita, berat badan
dapat digunakan untuk melihat laju pertumbuhan fisik maupun status gizi. Berat
badan merupakan pilihan utama karena parameter yang paling baik, mudah
dipakai, mudah dimengerti, memberikan gambaran konsumsi energi terutama dari
karbohidrat dan lemak.16 Alat yang dapat memenuhi persyaratan dan kemudian
dipilih dan dianjurkan untuk digunakan dalam penimbangan anak balita adalah
22
dacin, Tinggi badan merupakan parameter yang penting bagi keadaan yang telah
lalu dan keadaan sekarang, jika umur tidak diketahui dengan tepat. Disamping itu
tinggi badan merupakan ukuran kedua terpenting, karena dengan menghubungkan
berat badan terhadap tinggi badan, faktor umur dapat dikesampingkan.
Pengukuran tinggi badan untuk anak balita yang sudah dapat berdiri dilakukan
dengan alat pengukuran tinggi mikrotoa (microtoise) yang mempunyai ketelitian
0,1.16

Indeks antropometri yang sering di gunakan adalah berat badan menurut

umur (BB/U), tinggi badan menurut umur (TB/U) dan berat badan menurut tinggi
badan (BB/TB) serta Indeks massa tubuh menurut umur (IMT/U).16

Pengukuran status gizi balita dapat di lakukan dengan indeks antropometri

dan menggunakan indeks massa tubuh dengan rumus

IMT=BB (kg) x TB2 (m)

KET: IMT = Indeks massa tubuh

BB = Berat badan (kg)

TB = Tinggi badan (cm)

Tabel 2.3 kategori dan ambang batas status gizi anak berdasarkan
indeks

Indeks Kategori status gizi Ambang batas

(z-Score)
BB/U 0-60 bulan Gizi buruk <-3 SD
Gizi kurang -3 SD s/d <-2 SD
Gizi baik -2 SD s/d 2 SD

23
 Gizi lebih >2 SD
TB/U 0-60 bulan Sangat pendek <-3 SD
Pendek -3 SD s/d <-2
Normal -2 SD s/d 2 SD
Tinggi >2 SD
BB/TB 0-60 bulan Kurus -3 SD s/d <-2 SD
Normal -2 SD s/d 2 SD
Gemuk >2 SD
IMT/U 0-60 bulan Sangat kurus <-3 SD
Kurus -3 SD s/d <-2 SD
Normal -2 SD s/d 2 SD
Gemuk >2 SD
IMT/U 5-18 tahun Sangat Kurus <-3 SD
Kurus -3 SD s/d <-2 SD
Normal -2 SD s/d 1 SD
Gemuk >1 SD s/d 2 SD
Obesitas >2 SD
Sumber kemenkes 2011

2.3 Indeks Antropometri

2.3.1 Berat Badan Menurut Umur (BB/U)
Berat badan merupakan salah satu parameter yang memberikan gambaran
massa tubuh. Massa tubuh sangat sensitive terhadap perubahan yang mendadak,
misalnya karena terserang penyakit infeksi, menurunnya nafsu makan atau
menurunnya jumlah makanan yang dikonsumsi. Berat badan adalah ukuran
antropometri yang sangat labil.
Dalam keadaan normal dimana kesehatan baik, keseimbangan antara
konsumsi dan kebutuhan gizi terjamin maka berat badan berkembang mengikuti
pertumbuhan umur. Sebaliknya dalam keadaan abnormal, terdapat dua
kemungkinan perkembangan, yaitu dapat berkembang cepat atau lebih lambat.
Berdasarkan karakteristik berat badan ini, maka indeks berat badan menurut umur
digunakan sebagai salah satu pengukuran status gizi. Mengingat karakteristik
berat badan, maka indeks BB/U menggambarkan status gizi seseorang saat ini.
Kelebihan indeks berat badan menurut umur (BB/U) :
a) Lebih mudah dan lebih cepat dimengerti oleh masyarakat umum
b) Baik untuk status gizi akut maupun kronis

24
 c) Berat badan dapat berfluktuasi
d) Sangat sensitif terhadap perubahan-perubahan kecil
e) Dapat mendeteksi kegemukan.

Kekurangan indeks berat badan menurut umur (BB/U) :

a) Interpretasi yang keliru jika terdapat edema atau esites
b) Umur sering sulit ditaksir dengan tepat
c) Sering terjadi kesalahan pengukuran seperti pengaruh pakaian atau
gerakan pada waktu penimbangan
d) Secara operasional sering mengalami hambatan karena masalah sosial
budaya

2.3.2 Tinggi Badan Menurut Umur (TB/U)

Pada keadaan normal, tinggi badan tumbuh seiring dengan pertambahan

umur. Pertumbuhan tinggi badan tidak seperti berat badan, relative kurang sensitif
terhadap masalah kekurangan gizi dalam waktu yang pendek. Pengaruh defisiensi
zat gizi terhadap tinggi badan akan tampak dalam waktu yang relatif lama.

Kelebihan indeks tinggi badan menurut umur (TB/U) :

a) Baik untuk menilai status gizi masa lampau

b) Ukuran panjang dapat dibuat sendiri, murah, dan mudah dibawa

Kelemahan indeks tinggi badan menurut umur (TB/U) (Supariasa, 2001) :

a) Tinggi badan tidak cepat naik
b) Pengukuran relatif sulit dilakukan karena anak harus berdiri tegak,
sehingga diperlukan dua orang untuk melakukannya
c) Ketepatan umur sulit didapati

2.3.3 Berat Badan Menurut Tinggi Badan (BB/TB)

25
 Berat badan mempunyai hubungan yang linier dengan tinggi badan. Dalam
keadaan normal, perkembangan berat badan akan searah dengan kecepatan
tertentu. Indeks BB/TB merupakan indikator yang baik untuk menilai status gizi
saat ini/sekarang.
Kelebihan indeks berat badan menurut tinggi badan :
a) Tidak memerlukan data umur
b) Dapat membedakan proporsi badan (gemuk, normal, atau kurus)
Kelemahan indeks berat badan menurut tinggi badan :
a) Tidak dapat memberikan gambaran apakah anak tersebut cukup tinggi atau
kelebihan tinggi badan menurut umurnya
b) Sering mengalami kesulitan pengukuran tinggi badan
c) Membutuhkan dua macam alat ukur
d) Pengukuran relatif lama
e) Membutuhkan dua orang melakukannya
f) Sering terjadi kesalahan dalam pembacaan hasil pengukuran terutama
oleh kelompok non-profesional

2.4 Angka Kecukupan Gizi Yang Dianjurkan

Energi dapat didefinisikan sebagai kemampuan untuk melakukan
pekerjaan tubuh memperoleh energi dari makanan yang dimakan dan energi yang
dimakan ini terdapat sebagai energi kimia yang dapat diubah menjadi energi
bentuk lain. Bentuk energi yang berkaitan dengan proses-proses biologi adalah
energi kimia, energi mekanik, energi panas dan energi listrik.
Angka Kecukupan Gizi (Recommended Dietary Allowance) merupakan
rekomendasi asupan berbagai nutrien esensial yang perlu dipertimbangkan
berdasarkan pengetahuan ilmiah agar asupan nutrien tersebut cukup memadai

26
 untuk memenuhi kebutuhan gizi pada semua orang yang sehat. AKG
mencerminkan asupan rata-rata sehari yang harus dikonsumsi oleh populasi.Tabel
Tabel 2.4 : Kecukupan Gizi yang Dianjurkan

BAB III

METODE PENGUMPULAN DATA

3.1 Pengumpulan Data

Padapenelitianinidigunakan data primer dan data sekunder. Data primer

didapatmelaluiwawancarakepadapetugas kesehatan bagian
Gizimengenaipermasalahan pelayanan pemeriksaan status gizi . Sedangkan data
sekunderdidapatdariarsippencatatan data umum status gizi anak pada Tahun 2018.

3.2 Cara Pengumpulan Data

a. Data Primer
27
 Penulis melakukan wawancara pada petugas kesehatan bagian Gizi
Puskesmas Kebun kopi, guna memperoleh data dan informasi mengenai
permasalahan yang ada di pelayanan kesehatan. Daftar pertanyaan
terlampir.
b. Data Sekunder
Penulismengumpulkan data yang diperoleh
daripetugaskesehatanbagianGizi.Data yangdiambil adalah pencatatan data
umum status gizi anak pada tahun 2018.
3.3 Pengolahan Data

Setelah proses pengumpulan data selesai, penulismelakukan pemilihan dari semua

data yang ada, kemudiandianalisauntukmengidentifikasipermasalahan yang ada,
setelahituditentukanprioritasmasalahdenganteknik MCUA (Multiple Criteria
Utility Assesment). Untukmemudahkandalammengetahuipenyebabpenulis
menggunakan Fish Bone Analyze,
penyebabmasalahdiprioritaskandandibuktikandengan data yang ada,
laluditentukanalternatif pemecahanmasalahnya,
selanjutnyadibuatrencanapemecahanmasalahkemudiandimonitoringdandievaluasi.

BAB IV
HASIL KEGIATAN PUSKESMAS

4.1 Keadaan Umum Puskesmas Kebun Kopi

4.1.1 Profil Puskesmas Kebun Kopi
Puskesmas Kebun Kopi terletak di Kelurahan Thehok Kecamatan
JambiSelatan Kota Jambi. Wilayah kerjanya mencakup dua kelurahan yaitu
KelurahanThehok dan Kelurahan Pasir Putih, dengan luas wilayah Kelurahan
Thehok 660Ha bujursangkar yang terdiri atas 40 RT dengan jumlah penduduk
sampaiDesember 2018 adalah 17.580 dan Kelurahan Pasir Putih dengan luas 114
Haterdiri dari 28 RT dengan jumlah penduduk tahun 2018 adalah 12.063 jiwa.
Kelurahan Thehok memiliki batas-batas :
28
 a. Sebelah timur berbatasan dengan Kelurahan Paal Merah Dan Pasir Putih
b. Sebelah barat berbatasan dengan Kelurahan Kebun Handil Dan Paal V
c. Sebelah utara berbatasan dengan Kelurahan Tambak Sari
d. Sebelah selatan berbatasan dengan Kelurahan Kenali Asam Atas
Kelurahan Pasir Putih memiliki batas-batas:
a. Sebelah utara berbatasan dengan Wijaya Pura
b. Sebelah selatan berbatasan dengan Paal Merah
c. Sebelah timur berbatasan dengan Talang Bakun
d. Sebelah barat berbatasan dengan Thehok

Mayoritas penduduk berusia 5-24 tahun menurut golongan umur dan

status pendidikan laki-laki lebih rendah dari perempuan terutama pada tingkat
pendidikan SD, SLTP, dan SLTA serta diploma di Universitas dan tidak sekolah.
Fasilitas pendidikan yang ada di wilayah kerja puskesmas adalah sebagai berikut:
TK berjumlah 16 sekolah, SD 21 sekolah, SLTP 6 sekolah, SLTA 6 sekolah,
perguruan tinggi 2 kampus. Sebagian besar penduduk Islam 75% dan lainnya
beragama Kristen, Hindu, dan Budha. Jumlah tempat ibadah berupa Masjid ada 12
dan Mushola ada 8. Fasilitas kesehatan yang terdapat di wilayah kerja puskesmas
adalah satu gedung puskesmas rawat jalan dan Pustu Wahyu, satu poskesdes, dua
lokasi puskesmas keliling, satu lokasi UKK, 23 Posyandu balitas dan 4 Posyandu

29
Usila. Di wilayah kerja puskesmas kebun kopi terdapat satu rumah sakit umum
beberapa praktek swasta dokter, dan 6 tempat praktek bidan.
Puskesmas Kebun Kopi berdiri tahun 1988 dengan nama Puskesmas
Inpres/1988. Puskesmas Kebun Kopi dengan puskesmas Pakuan Baru merupakan
puskesmas yang berada dikecamatan Jambi Selatan. Keberadaannya sebenarnya
kurang strategis karena letaknya di pinggiran wilayah kerja Puskesmas dan
berbatasan langsung dengan puskesmas Kebun Handil Kelurahan Handil Jaya
Kecamatan Jelutung, sehingga penduduk diujung wilayah kerja puskesmas kebun
kopi berobat ke puskesmas lain yang dekat dengan tempat tinggal mereka.
Pada tanggal 1 April Tahun 2016 puskesmas ada pemekaran menjadi dua
wilayah kerja yaitu kelurahan Thehok dan kelurahan pasir putih dibawah naungan
puskesmas Kebun Kopi. Puskesmas Kebun Kopi diklasifikasikan sebagai
puskesmas rawat jalan dengan membawahi 3 puskesmas pembantu dan 1
Poskesdes.

4.1.2 Fasilitas puskesmas Kebun Kopi

Puskesmas kebun kopi dengan sarana dan prasarana puskesmas rawat jalan
cukup lengkap seperti: alat dan ruang tindakan sudah berjalan, poli umum, poli
gigi, poli KIA dan KB, Imunisasi, Laboratorium sederhana, konsultasi gizi dan
kesling, serta apoik dan gudang obat yang cukup. Setelah itu puskesmas juga
punya sebuah mobil ambulan/ dan 9 buah sepeda motor.
4.1.3 Sumber Daya Tenaga Kesehatan
Puskesmas kebun kopi kota jambi memiliki sumber daya tenaga sebanyak
53 orang. Dimana sebanyak 42 orang bertugas pada puskesmas kebun kopi, 2
orang bertugas pada Pustu wahyu dan pustu thehok 2, 4 orang di pustu pasir putih
dan 1 orang berugas di poskesdes 1 orang titipan serta 1 orang melanjutkan
pendidikan.

Tabel 4.1 Tenaga Kerja Kesehatan Puskesmas Kebun Kopi Tahun 2018

No JENIS KETENAGAAN

30
 1 Kepala Puskesmas 1
2 Kepala Tata Usaha 1
3 Dokter Umum 2
4 Dokter Gigi 1
5 Perawat 6
6 SKM 1
7 Bidan 16
8 Kesling 1
9 Gizi 1
10 Ahli Laboratorium Medik -
11 Tenaga teknik biomedika lain 2
12 Keterapian Fisik 2
13 Keteknisian Medis 1
14 Tenaga Teknis Kefarmasian 15
15 Apoteker 3
16 Pejabat Struktural 2
17 Tenaga Pendidik -
18 Tenaga dukungan manajemen/dan tenaga lainnya -

JUMLAH 54

4.1.4 Visi dan Misi Puskesmas

Visi Puskesmas Kebun Kopi Kota Jambi adalah terwujudnya Pelayanan
Puskesmas Kebun Kopi yang berkualitas, mandiri dan terjangkau oleh
masyarakat.
Misi Puskesmas Kebun Kopi Kota Jambi:
1. Meningkatkan mutu pelayanan yang berorientas kepada kebutuhan dan
harapan masyarakat
2. Melengkapi sarana dan prasarana secara kualitas dan kuantitas
3. Meningkatkan kesadaran masyarakat untuk berprilaku hidup bersih dan
sehat
4. Meningkatkan kerjasama lintas sektoral dalam pembangunan kesehatan

4.2 Data kunjungan

Tabel 4.2 Data Kunjungan Wilayah Kerja Puskesmas Kebun Kopi
Tahun 2018

31
 Tabel 4.3Jumlah Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Kebun Kopi
Berdasarkan
Jenis Kelamin Tahun 2018

4.3 Hasil Wawancara

4.3.1 Hasil Wawancara dengan Petugas Puskesmas Kebun Kopi

Berdasarkan hasil wawancara penulis dengan penanggung jawab program

gizi (Hulman Saragi, AMG) di Puskesmas Kebun Kopi pada 3, 4 dan 5 juli
2019 adalah sebagai berikut:

1. Apa saja kendala yang masih ditemukan dalam pencapaian program

peningkatan status Gizi?
“……masalah yang ditemukan di lapangan adalah tidak semua ibu
mengikut sertakan anak nya dalam berbagai kegiatan di posyandu, dan di
puskesmas kebun kopi juga minim poster/pengetahuan tentang status gizi ”

2. Lalu, berapa jumlah Posyandu yang ada di wilayah Kerja Puskesmas Kebun

32
Kopi?
“.....totalnya ada 23 posyandu. 13 Posyandu di kelurahan Thehok dan 10
posyandu di kelurahan Pasir Putih...”

3. Bagaimana keterlibatan kader-kader yang ada di Posyandu? Apakah para

kader telah dibekali dengan pengetahuan mengenai Gizi ?
“....Untuk pelaksanaan posyandu sendiri keterlibatan kader sudah cukup baik.
Namun, pengetahuan mereka tentang Gizimasih kurang sehingga
sosialisasi oleh kader tiap posyandu berlangsung tentang Gizi tidak
berjalan dengan baik. Selain itu kader-kader yang ada terkadang tidak datang
pada saat dilakukannya penyegaran kader 1 tahun sekali dan hingga saat ini
belum ada dilaksanakan pelatihan khusus mengenai Gizi terhadap balita.

4.Selain itu, apakah ada permasalahan lain yang mempengaruhi cakupan Gizi
dan permasalahn stunting di Puskesmas Kebun Kopi?
”..... mungkin peran dari keluarga yang tidak mendukung misalnya karena
ekonomi sehingga tidak dapat memenuhi gizi seimbang,serta adanya anak yang
mengalami penyakit penyerta,kurang nya kesadaran orang tua mengenai
kesehatan anak nya,dan juga kendala tempat yang jauh seperti pasir putih
sehingga menyebabkan orang tua yang mempunyai anak gizi kurang susah untuk
menjangkau fasilitas kesehatan. “

5. Pendapat bapak apa saja kelemahan dalam pelaksanaan program Gizidi

wilayah kerja Puskesmas Kebun Kopi?
“…..salah satu kelemahannya adalah sosialisai tentang Gizi tidak berjalan
denganmaksimal. Sehingga sosialisasi tentang pemahaman masalah gizi juga
tidak mencakup semua ibu yang ada di wilayah kerja Puskesmas Kebun Kopi.
Hal itu disebabkan karena tidak ada rutinitas dari ibu yang datang. Selain itu
sistem pencatatan Gizijuga belum sempurna, dimana yang kita catat adalah anak
yang datang saat itu, sementara kita tidak tau anak itu sudahtercatat di
33
kunjungan sebelumnya atau tidak, kendala yang lain juga bisa disebabkan karena
SDM di puskesmas kebun kopi yang menangani status gizi sangat kurang karena
hanya saya yang memiliki jurusan Gizi, karena hanya ada saya sendiri, meskipun
saya ada tim namun tidak dapat maksimal karena tidak memiliki jurusan yang
sama , sehingga saya merangkap dalam kegiatan mengenai Gizi”

6. Apakah bapak dan tim pernah melakukan sosialisasi tentang Gizi ?

“…. Ya. Kami pernah melakukan sosialisasi mengenai Gizi di
posyandu. Dikarenakan kami berharap peran orang tua juga mendukung ibu
untuk memberikan Gizi seimbang kepada anaknya..”

7. Apakah sudah ada solusi terkait dengan permasalahan program Gizi?

“….Sejauh ini solusi yang ada adalah dengan memperbaiki tim di puskesmas
kebun kopi, agar bisa menjalankan tugasnya masing-masing,
semua ibu dapat datang ke posyandu untuk mendapatkan sosialisasi
yang benar tentang pentingnya Gizi seimbang, serta memeriksakan anaknya ke
posyandu setiap bulan, dan mengetahui tentang stunting. Setelah posyandu dan
sosialisasi tentang Gizi dapat berjalan dengan maksimal, kami berencana ingin
membentuk kelompok pendukung Gizi. Dimana anggotanya adalah suami, orang
tua, dan keluarga lainnya dari anak yang mengalami gangguan pada status Gizi
tersebut. Sehingga mereka juga mendukung peran ibu untuk memberikan Gizi
seimbang pada anaknya…..”

4.3.2 Hasil Wawancara dengan Ibu yang ke Posyandu

Telah dilakukan wawancara terhadap 30 orang ibu Puskesmas Kebun
Kopi, Posyandu Dahlia 8, dan Posyandu Dahlia 4 dari tanggal 8 juli – 15juli 2019
dengan rangkuman sebagai berikut:
1.Apakah ibu mengetahui tentang Gizi seimbang ?

“ ... saya tahu, tentang 4 sehat 5 sempurna yang sering orang-orang sampaikan,
tapi saya tidak begitu paham bagaimana penerapannya.”

34
2. Apakah anak ibu Asi Eksklusif dan pernah dijelaskan mengenai Asi Eksklusif ?

“..Tidak , anak saya juga saya berikan susu formula karena dulu produksi Asi
saya sedikit. Tidak, karena saya tau dari info di tv dan dari keluarga ..”

4.Apakah menurut ibu anak ibu merupakan anak dengan Gizi seimbang ?

“..sepertinya saya ragu akan hal itu, karena saya memberikan makanan kepada
anak saya bermacam macam setiap hari, asalkan anak saya mau makan, soal
nya dia susah sekali untuk makan, suka rewel kalau saya suapin makanan, dan
dia paling suka makanan ciki di warung, dibandingkan dengan sayur yang setiap
hari saya masak sendiri tanpa micin..”

5.Apakah pernah ada sosialisasi tentang Gizi dari puskesmas kebun kopi di daerah
ibu ini ?

“..belum pernah, karena disetiap posyandu saya hanya memeriksakan anak saya,
dan diberikan makanan setelah itu saya pulang, dan setau saya tidak pernah ada
sosialisasi tentang Gizi seimbang...”

6.Apakah anak ibu suka makan sayur, buah dan daging sapi/ayam?

“...Anak saya tidak begitu suka sayur, buah pun kadang jarang, kalau daging
sapi dia kurang suka, dia lebih suka ayam..”

7.Apakah ibu memberikan anak ibu susu formula ?

“....Kadang saya berikan ketika dia mau saja, atau ketika dia lapar karena dia
paling susah makan, makanya saya kasih susu formula..”

35
4.4 Perolehan Data Sekunder
4.4.1 Laporan Evaluasi Kinerja Puskesmas Tahun 2018
Tabel 4.4 Rekapitulasi Cakupan Kegiatan Utama dan Pengembangan
PuskesmasKebun Kopi Tahun 2018.

Tabel 4.5 Rekapitulasi Cakupan Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat

36
4.4.2 Laporan bulanan (LB3) tahun 2018
Tabel 4.6 Laporan bulanan (LB3) tahun 2018

37
 BAB V
MASALAH KESEHATAN

5.1 Identifikasi Masalah

5.1.1 Curah Pendapat (Brainstorming)
Berdasarkan hasil brainstorming dengan petugas GiziPuskesmas Kebun
Kopi serta ibu balita yang datang ke posyandu wilayah kerja Puskesmas Kebun
Kopi, Posyandu Dahlia 8, dan Posyandu Dahlia 4,terdapat beberapa masalah yang
disampaikan tentang pencapaian Gizi di wilayah kerja Puskesmas Kebun Kopi,
yaitu sebagai berikut:
1. Petugas di ruang Gizi kurang informatif dalam memberikan informasi
mengenai Gizi (INPUT)
2. Jumlah leaflet mengenai Gizi yang terbatas di Puskesmas(INPUT)
3. Kader posyandu tidak terlatih mengenai Gizi(INPUT)
4. Kesadaran ibu dan keluarga tentang pemberian Gizi seimbang
masihkurang (INPUT)
5. Ibu yang bekerja tidak mengetahui metode pemberian Gizi seimbang
(INPUT)
6. Kurangnya dukungan keluarga untuk pemberian Gizi seimbang
(INPUT)
38
 7. Tidak seluruh ibu mengetahui dan mengikuti posyandu serta sosialisasi
tentang Gizi. (PROSES)
8. Tidak adanya kelompok pendukung Gizi seimbang di wilayah kerja
PuskesmasKebun Kopi Kota Jambi (PROSES)
9. Pengetahuan ibu mengenai Gizi yang masih kurang.(OUTPUT)
10. Masih banyak ditemukan balita dengan status gizi kurang di wilayahkerja
Puskesmas Kebun Kopi Kota Jambi (OUTCOME)

5.1.2 Konfirmasi Masalah dengan Data

Setelah dikonfirmasi dengan data dan dilakukan penyisihan
masalah yang termasuk input dan proses, maka masalah yang terpilih yaitu:
1. Pengetahuan ibu mengenai Gizi yang masih kurang.
 Didapatkan 9 dari 15 ibu tidak memahami tentang GIZI seimbang dari
wawancara di posyandu. (OUTPUT)
2. Masih banyak ditemukan balita dengan status gizi kurang di wilayah kerja
Puskesmas Kebun Kopi Kota Jambi
 Berdasarkan laporan bulanan (LB3) tahun 2018 didapatkan 172 balita
dengan status gizi kurang dari bulan Januari- Desember 2018
(OUTCOME)
 Berdasarkan laporan pencapaian indikator kinerja pembinaan gizi
puskesmas kebun kopi, pada bulan Januari 2019 didapatkan 3 balita
dengan status Gizi kurang pada Kelurahan Thehok (OUTCOME)
 Berdasarkan laporan pencapaian indikator kinerja pembinaan gizi
puskesmas kebun kopi, pada bulan Februari 2019 didapatkan 3 balita
dengan status Gizi kurang pada Kelurahan Thehok dan 3 balita dengan
status gizi kurang pada Kelurahan Pasir Putih (OUTCOME)

5.1.3 Pernyataan Masalah

39
 1. 9 dari 15 ibu tidak memahami tentang Gizi seimbang pada wawancaradi
ruang imunisasi Puskesmas Kebun Kopi, Posyandu Dahlia 8, dan
Posyandu Dahlia 4 yang dilakukan pada tanggal 8 Juli – 15 Juli 2019
2. Terdapat 172 balita dengan status Gizi kurang dari bulan Januari-
Desember 2018 di wilayah kerja Puskesmas Kebun Kopi Kota Jambi
3. Pada bulan Januari 2019 didapatkan 3 balita di Kelurahan Thehokdengan
status Gizi kurang
4. Pada bulan Februari 2019 didapatkan 3 balita di Kelurahan Thehokdan 3
balita di Kelurahan Pasir Putih dengan status Gizi kurang

5.2 Penentuan Prioritas Masalah

Prioritas masalah ditentukan dengan menggunakan alat bantu MCUA
(Multiple Criteria Utility Assessment), PAHO (Pan American
HealthOrganization), dan USG (Urgency, seriousness, growth). Berikut
penentuan prioritas masalah menggunakan MCUA:
Tabel 5.1 Prioritas masalah berdasarkan MCUA

No Kriteria Masalah Pengetahuan Masih banyak

Ibu yang ditemukan
kurang balita dengan
mengenai Gizi status gizi
Seimbang kurang
Bobot N BN N BN
1 Pengaruh terhadap 5 6 30 9 45
masyarakat
2 Pengaruh terhadap 4 7 28 8 32
puskesmas
3 Kerjasama antar 3 4 12 6 18
sektor
4 Sarana Prasarana 2 4 8 4 8
Jumlah 78

Keterangan:
B : Bobot

40
 N : Nilai
BN : Bobot x Nilai
Bobot ditentukan 2-5
Nilai ditentukan 1-10

Sedangkan menentukan prioritas masalah dengan menggunakan

metodePAHO (Pan American Health Organization) adalah :
Tabel 5.2 Prioritas Masalah Berdasarkan PAHO
Masalah M S V CP Total Rangking
Pengetahuan ibu kurang 4 3 2 1 24 II
tentang Gizi seimbang.

Masih banyak ditemukan 5 4 3 4 160 I

balita dengan status gizi
kurang

Keterangan :
M = Magnitude : Besarnya Masalah
S = Severity : Beratnya kerugian yang timbul
V = Vulnerability : Ketersediaannya teknologi
CP= Community & Political Concern : Perhatian masyarakat dan politisi

Nilai 1 = Tidak ada hubungan

Nilai 2 = Hubungan lemah
Nilai 3 = Hubungan cukup erat

41
 Nilai 4 = Hubungan erat
Nilai 5 = Hubungan sangat erat
Penjumlahan nilai : M x S x V x CP

Rangking dari penjumlahan nilai terbesar adalah rangking I dan

merupakan prioritas utama dalam pemecahan masalah. Yang menjadi prioritas
masalah sesuai dengan skor penilaian MCUA, PAHO, adalah: Masih banyak
ditemukan balita dengan status gizi kurang di wilayah kerja Puskesmas Kebun
Kopi Kota Jambi

5.3 Identifikasi Penyebab Masalah dan Penyebab Masalah Dominan

Sesuatu yang mendasari timbulnya suatu kesenjangan antara hasil yang
diharapkan dengan hasil yang nyata dicapai dapat disebabkan oleh berbagai
faktor, untuk menentukan penyebab masalah dilakukan dengan membuat diagram
fish bone dengan menggunakan data yang diperoleh selama beberapa bulan
terakhir. Dalam menganalisis penyebab manajemen secara menyeluruh digunakan
pendekatan evaluasi yang meliputi input, proses, output, outcome serta
environment. Sehingga dapat ditelusuri hal-hal yang menyebabkan munculnya
permasalahan. Kemungkinan penyebab masalah adalah:

Diagram 5.1 Diagram alur kegiatan penyuluhan Gizi seimbang

Ibu dan ibu dan

Anak Anak

ibu datang
ke
Datang ke puskesmas pengontrolan
Posyandu Status Gizi

42 informasi dan
Penyuluhan edukasi
gizi oleh ibu mendapat
kader penjelasan menegenai
Gizi seimbang
 Tidak

Ya

Media Promotif Ibu menerapkan Gizi

tentang Gizi seimbang

5.3.2 Curah Pendapat Untuk Menggali Penyebab

Pada curah pendapat ini bertujuan untuk menyusun kemungkinan
penyebab masalah pada faktor manusia, faktor sarana, faktor proses dan faktor
lingkungan untuk dianalisa lebih lanjut pada diagram tulang ikan untuk dicari
penyebab yang paling mungkin dari prioritas masalah “Masih banyak ditemukan
balita dengan status gizi kurang di wilayah kerja Puskesmas Kebun Kopi Kota
Jambi”
a. Manusia
1. Kurangnya pengetahuan Ibu tentang pentingnya Gizi seimbang dan
Stunting
2. Kader posyandu tidak memiliki pengetahuan khusus tentang Gizi
seimbang.
3. Ibu tidak tahu mengenai Gizi seimbang dan Stunting
4. Petugas Gizikurang informatif
b. Metode/proses
1. Ibu tidak mengetahui metode pemberian Gizi seimbang
2. Ibu tidak memahami mengenai Gizi seimbang
3. Anak tidak suka makan Sayur dan Buah
4. Sosialisasi Gizi tidak berjalan maksimal

43
 5. Tidak ada kelompok pendukung Gizi
c. Material/sarana
1. Iklan mengenai Gizi dan Stunting tidak ada
2. Jumlah leaflet mengenai Gizi dan Stunting yang terbatas diPuskesmas
d. Lingkungan
1. Kurangnya dukungan keluarga terhadap pemberian Gizi seimbang
2. Promosi menarik Gizi seimbang

5.3.3 Identifikasi Penyebab Masalah dengan Diagram Tulang Ikan

Material / Manusia
Bahan ibu tidak
mendapatkan
penyuluhan
Petugas Kesehatan
Ibu tidak mengetahui ibu tidak tentang gizi
Pengetahuan kurang
tentang 6.
Gizi memberikan Gizi
ibu kurang
Seimbang seimbang ibu rendah
infromasi
7.
Kurangnya penyuluhan dan
8.
leaflet tentang Gizi anak tidak
diberikan Asi
9. Penyuluhan jarang
Eksklusif
ibu jarang ke dilakukan
Informasi posyandu
Kader Gizi kurang aktif
10.
Minim
Media informasi tidak Kurangnya Pengetahuan
variatif 11. tentangGizi Seimbang

Kejadian gizi
kurang tahun
2018 sebanyak
Anak tidak Asi Anak diberikan susu formula
172 balita dan
eksklusif dan jajanan ringan
9 balita pada
Promosi Gizi lebih bulan januari-
menarik ibu tidak mengerti februari 2019
Anak
diberikan susu
Penyuluhan dilakukan formula
Anak diberi sekedarnya saja
makanan selain
ASI
44
ibu tidak memperhatikan
makanan anaknya
 Penyuluhan Petugas Kesehatan
Kurangnya dukungan Kurang Komunikatif
keluarga

12.
Lingkunga Proses
13. n

Gambar 5.2 Diagram Fish Bone

5.3.4 Pembuktian Penyebab Masalah

Dukungan data berguna untuk membuktikan penyebab paling mungkin
yang menjadi akar penyebab masalah.
1. Petugas Kurang Informatif
Petugas kesehatan di ruang Gizi kurang informatif dibuktikan dengan
hasil wawancara yang dibandingkan dengan rata-rata jumlah kunjungan tiap
bulan di ruang Gizi bulan Januari-Maret 2018. Dalam hal ini, pemeriksaan
Status Gizi anak membutuhkan waktu 20-30 menit sehingga alokasi waktu
diprediksi cukup untuk memberikan pemhaman mengenai Gizi kepada ibu dan
anak dengan jumlah petugas 1 orang.
2. Kader tidak terlatih mengenai Gizi
Pada wawancara dengan pemegang program dapat diambil kesimpulan
bahwa pelatihan kader posyandu mengenai Gizi belum maksimal dikarenakan
kader yang sering tidak hadir pada saat penyegaran kader. Sehingga hal ini
mengakibatkan pemahaman kader yang terbatas mengenai Gizi. Selanjutnya
pada hasil wawancara dengan ibu yang datang ke posyandu dapat ditarik
kesimpulan bahwa penyuluhan mengenai Gizi dan Stunting oleh kader di
posyandu belum maksimal.
3. Leaflet tentang Gizi tidak ada
45
 Pada hasil wawancara dengan pemegang program gizi dan petugas di
ruang Gizididapatkan kesimpulan bahwa tidak tersedianya leaflet tentang Gizi
dan Stunting yang lengkap di Puskesmas.

4. Promosi Susu Formula dan Makanan ringan lebih menarik

Pada hasil wawancara dengan ibu didapatkan kesimpulan bahwa ibu
menggunakan produk susu formula dan makanan ringan karena anggapan
mengenai keunggulan susu formula dan makanan ringan. Hal ini tentu
dipengaruhi oleh promosi susu formula yang menarik di media televisi
ataupun media cetak, sehingga ibu tidak ragu dalam memberikan susu
formula.
5. Pengetahuan ibu tentang ASI Ekslusif rendah
Pada hasil wawancara dengan ibu-ibu di posyandu didapatkan 14 dari
30 ibu tidak memahami Gizi seimbang.
6. Ibu tidak tahu cara pemberian Gizi seimbang dan dampak dari Gizi
kurang yaitu Stunting
Pada hasil wawancara didapatkan ibu yang bekerja tidak memberikan
anak Gizi yang seimbang, karena ibu tidak mengetahui bahwa Gizi tidak
hanya harus sayur dan buah saja namun di dapatkan dari susu dan daging
juga. Hal ini tentu memberikan dampak terhadap capaian cakupan GIZI
karena makanan yang bergizi digantikan dengan makanan yang mengandung
bahan pengawet/ jajanan diluar.
7. Kurangnya dukungan Keluarga
Pada hasil wawancara didapatkan bahwa kurangnya peran keluarga
dalam mendukung ibu memberikan Gizi seimbang untuk ananknya, seperti
suami yang bekerja diluar dan jarang pulang, serta peran serta orang tua ibu
( nenek ) yang juga tidak mengetahui tentang Gizi seimbang
8. Tidak adanya kelompok pendukung Gizi

46
 Pada hasil wawancara didapatkan dukungan keluarga terhadap
pelaksanaan Gizi seimbang yang rendah. Hal tersebut mengakibatkan ibu
sering tidak memberikan makanan yang bergizi
.

5.4 Menentukan Penyebab yang Paling Dominan

Dari beberapa akar penyebab, dicari penyebab yang paling dominanartinya
dengan menangulangi penyebab yang paling dominan, sebagian besarmasalah
sudah dapat dipecahkan. Karena itu, dilakukan urutan dominan(pentingnya)
dengan cara diskusi, adu argumentasi dan justifikasi antaranggota tim pemecah
masalah untuk menentukan penyebab yang palingdominan dan didapatkan hasil
bahwa penyebab yang paling dominan yaitu
“Media informasi kurang variatif”

47
 BAB VI
PEMECAHAN MASALAH, PRIORITAS, DAN USULAN
KEGIATAN
UNTUK PEMECAHAN MASALAH

6.1 Alternatif – Alternatif Pemecahan Masalah

Setelah ditemukan penyebab masalah yang dominan, maka tahap
berikutnya adalah mencari cara penanggulangan yang terbaik.

Tabel 6.1.Kemungkinan Penyebab Masalah dan Penyelesaiannya

Masalah Penyebab Alternatif Pemecahan Masalah
Media  ibu kurang  Mengubah metode penyuluhan
 Penyuluhan lebih menarik dan
informasi tertarik
variatif dengan menambahkan
kurang variatif mengikuti vidio animasi atau food model
penyuluhan Gizi  Mudah dalam pelaksanannya
dan tidak membingungkan ibu
yang dilakukan dan kader di posyandu
oleh petugas
 Membentuk kelompok
48
 puskesmas
pendukungGizi seimbang

6.2 Alternatif Pemecahan Masalah Terpilih

Untuk memilih alternatif pemecahan masalah yang terbaik digunakan tabel
MCUA.

Tabel 6.2 Alternatif Pemecahan Masalah

Masalah

Mengubah
Membentuk
metode
NO Bobot kelompok
penyuluhan
Kriteria pendukung
. GIZI

N BN N B
49
 N
1. Mengubah metode 5 8 40 9 45
penyuluhan

2. Penyuluhan lebih 4 6 24 4 16
menarik
3. Mudah dalam 3 7 21 6 9
pelaksanannya
4. Membuat kelompok 2 5 10 5 10
pendukung GIZI
Jumlah 95 80

Keterangan :
B : Bobot Bobot ditentukan 2-5
N : Nilai Nilai ditentukan 1-10

BN : Bobot x Nilai
Dari hasil tabel MCUA di atas diperoleh urutan prioritas cara
pemecahanmasalah pada makalah ini adalah mengubah metode penyuluhan
dimulai darimengubah penyuluhan bentuk kelompok menjadi bentuk perorangan,
danmengubah metode penyuluhan dari bentuk yang hanya berbicara
menjadipenyuluhan memakai leaflet, atau memakai powerpoint.

6.3 Faktor Pendukung dan Faktor Penghambat dalam Pemecahan Masalah

6.3.1 Kemungkinan Faktor Pendorong
 Motivasi masyarakat akan pentingnya Gizi seimbang
 Adanya kebijakan pemerintah mengenai Gizi seimbang
6.3.2 Kemungkinan Faktor Penghambat
 Kader tidak melakukan penyuluhan kepada ibu
 Masalah perekonomian
6.3.3 Upaya Mengantisipasi Faktor Penghambat
 Kerjasama lintas program dan lintas sektor

50
  Komitmen yang dibentuk bersama-sama dengan kader
 Menjalankan evaluasi paska posyandu
 Evaluasi dan Pemantauan terhadap setiap posyandu oleh
masingmasingpenanggung jawab dari puskesmas.
6.3.4 Cara Pemecahan Setelah Antisipasi Kemungkinan Faktor Penghambat
 Pengawasan oleh Kepala Puskesmas
 Melakukan evaluasi setelah melakukan pelatihan
 Mengajak dan melakukan diskusi terbuka dengan para lintas
programberkaitan dengan pelatihan kader untuk Gizi seimbang

6.4 Rencana Usulan Kegiatan Pemecahan Masalah

Tabel 6.3 Rencana Usulan Kegiatan Pemecahan Masalah
No Kegiatan Tujuan Sasaran Waktu Pelaksana Biaya Target
1 Membuat jadwal Kepastian Petugas Waktu: Segera dan Penanggung Tanpa Jadwal
penyuluhan waktu, tempat, Gizi diselesaikan dalam 1 jawab Biaya penyuluhan
sasaran minggu program Gizi selesai dibuat
pelaksana

2. Melaporkan Mendapat Petugas Waktu: Segera dan Penanggung Tanpa Jadwal

jadwal kegiatan persetujuan Gizi diselesaikan dalam 1 jawab Biaya penyuluhan
kepada kepala kepala minggu program Gizi disetujui
Puskesmas puskesmas
3 Mempersiapkan Presentan Presentan Waktu : Segera dan Penanggung BOK Materi dan sarana
bahan presentasi lebih siap penyuluha diselesaikan pada jawab presentasi dan
seperti leaflet dan untuk n dalam 1 minggu program Gizi presentan telah
powerpoint yang memberikan siap
menarik penyuluhan

51
4 Melakukan Meningkatkan Lokasi: Kepala Dana Meningkatnya
kegiatan pengetahuan Ibu dan Lokasi : Puskesmas Puskesmas BOK pengetahuan
penyuluhan busui tentang Anak Kopi dan posyandu dan busui tentang
kepada ibu pentingnya Penanggung pentingnya GIZI
GIZI Waktu: jawab seimbang.
seimbang Segera dan program Gizi
diselesaikan pada
minggu ke2

6.6 Monitoring dan Evaluasi

6.6.1 Monitoring
Tabel 6.5 Monitoring Kegiatan
No Kegiatan Indikator Standar Hasil Ket
1 Membuat jadwal Jadwal sudah dibuat Terlaksana Jadwal Terlaksana
Penyuluhan dan disusun sudah dibuat 100%
2 Melaporkan Jadwalkegiatan disetuji Terlaksana Jadwal kegiatan Terlaksana
jadwal oleh kepala disetujui olehKepala 100%
kegiatan kepada Puskesmas puskesmas
kepala puskesmas
3 Mempersiapkan bahan Presentan telah Terlaksana Presentan dan Terlaksana
ditentukan dan bahan bahan 100%
presentasi seperti presentasi telah presentasi telahsiap
leaflet disiapkan
dan
powerpoint
4 Melakukan kegiatan Kegiatan penyuluhan Terlaksana Kegiatan Terlaksana
penyuluhan kepada ibu berjalan lancar sesuai 100%
jadwal belum/telah
menyusui tentang dilaksanakan dan
pentingnya ASI meningkatnya
Ekslusif pada bayi 0-6 pengetahuan
bulan. ibu

52
 tentang ASIEkslusif.
5 Melakukan kegiatan Kegiatan penyuluhan Terlaksana Kegiatan Terlaksana
penyuluhan kepada berjalan lancar sesuai 100%
masyarakat tentang jadwal belum/telah
pentingnya ASI dilaksanakan
Ekslusif pada bayi 0-6 dan
bulan. meningkatnya
pengetahuan
keluarga
tentang ASIEkslusif.

6.6.2 Evaluasi
Kegiatan ini ditujukan untuk mengetahui sejauh mana kegiatan yang telah
dilaksanakan dapat memecahkan masalah. Evaluasi dapat dilaksanakan dengan
cara:
a. Membandingkan hasil sebelum intervensi dan sesudah intervensi.
b. Menggunakan Format Evaluasi yang telah disediakan:

Tabel 6.6 Evaluasi Kegiatan

No Kegiatan Indikator Awal Akhir Efektifitas Ket

1. Penyuluhan -Keberhasilan Pada tahun Pada bulan januari- 50% Mengalami

2018 terdapat juli 2019 penurunan
tentang gizi program dapat jumlah kasus
172 kasus didapatkan hanya Gizi kurang
lebih dilihat dari nilai
gizi kurang di Puskesmas
21 kasus saja.
variatif. N/S yaitu Kebun Kopi
Kota jambi
meningkatnya
jumlah temua
Gizi Kurang di
wilayah kerja
Puskesmas
Kebun kopi

53
 BAB VII
PENUTUP
7.1 Kesimpulan
Dari hasil analisis penulis menyimpulkan bahwa :
1. Pelaksanaan sosialisasi tentang Gizi seimbang belum berjalan maksimal
2. Masalah yang di prioritaskan dalam pencapaian pemberian Gizi seimbang
di Puskesmas Kebun Kopi tahun 2018 adalah pelaksanaan sosialisasi
belum berjalan maksimal.
3. Faktor-faktor penyebab masalah yang dominan dalam pencapaian Gizi
seimbang di Puskesmas Kebun Kopi tahun 2018 adalah kurangnya
partisipasi pada posyandu dan tidak ada kelompok pendukung Gizi.
4. Alternatif pemecahan masalah berdasarkan penyebab masalah adalah
mengubah metode penyuluhandan membuat kelompok peduli Gizi di
setiap posyandu yang ada di wilayah kerja Puskesmas Kebun Kopi
5. Alternatif pemecahan masalah terpilih berdasarkan penyebab masalah
adalah kurangnya partisipasi ibu yaitu dengan mengubah metode
54
 penyuluhan dimulai dari mengubah penyuluhan bentuk kelompok menjadi
bentuk perorangan, dan mengubah metode penyuluhan dari bentuk yang
hanya berbicara menjadi penyuluhan memakai leaflet, atau memakai
powerpoint. Serta melakukan penyuluhan pentingnya Gizi seimbang pada
keluarga.
6. Rencana usulan kegiatan adalah melakukan penyuluhan tentang Gizi
seimbang dengan metode yang berbeda.
7. Monitoring dan evaluasi kegiatan pada alternatif pemecahan prioritas
masalah disusun menggunakan tabel monitoring dan evaluasi. Dikatakan
berhasil jika kegiatan terlaksana

7.2 Saran
1. Saran untuk Puskesmas
a. Petugas diharapkan terus memberikan penyuluhan tentang Gizi
seimbang dengan metode-metode yang menarik.
b. Petugas diharapkan juga memberikan penyuluhan ke keluarga tentang
pentingnya Gizi seimbang serta peran keluarga dalam mendukung ibu
memberikan Gizi seimbang kepada anaknya.
c. Sebaiknya semua petugas puskesmas mendapat pembinaan tentang
pentingnya Gizi seimbang dan pencatatan laporannya agar konseling
dan pencatatan pelaporan pemberian Gizidapat berjalan baik.
d. Sebaiknya Puskesmas bekerjasama dengan lintas sektoral untuk
membuat kelompok pendukung Gizi.

55
 DAFTAR PUSTAKA
1. Riskesdas 2018. Prevalensi Gizi di Indonesia.
2. Direktorat Gizi Masyarakat, 2016. Buku saku Pemantaun Status Gizi dan
Indikator Kerja Gizi Tahun 2015. Kemenkes Ri. Jakarta.
3. Ikatan Dokter Anak Indonesia 2009. Pedoman Pelayanan Medis. Ikatan
Dokter Anak Indonesia. Jakarta
4. Kemendesa PDTT. 2017. Buku Saku Desa Dalam Penanggulangan
Stunting. Jakarta : Kementrian Desa, Pembangunan Daerah Tertinggal dan
Transmigrasi.
5. WHO. Child Growth Standar- malnutrition among children in poor area.
Public Health Nurt 2014; 12:8
6. UNICEF.2012.Programming Guid. infant and young child nutrition. 2012
Lancet Series
7. Setiawati, Mexitalia, Budihartini R. Hubungan Tingkat Pengetahuan
tentang Pemberian GIZI seimbangdengan Praktek . 2003.Fakultas
Kedokteran Undip.
56
8. Anisa, P. 2012. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian Gizi
kurang pada Balita Usia 25-60 Bulan. Undip 2012
9. Hoddinott, J. et al, 2013. Adult Consequences of Growth Failure in Early
Childhood, Am J Clin Nutr: 1170-1178
10. Perera, Priyanta J, et al. Actual Exclusive Nutrition Living inGampaha
District Sri Lanka 2012. A Prospective Observasional Study.License
Biomed Control Ltd.
11. Oche, Mo, AS Umar, Ahmed. Knowledge and practices of exclusive
Nutrition in Kware, Nigeria. 2011. Afr Health Sci.
12. UU Nomor 18 Tahun 2012 tentang Pangan, dan juga UU Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan.
13. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan terkait dengan
ketahanan pangan tingkat keluarga
14. Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Indonesia,. Jakarta: P.T. RajaGrafindo
Persada.Gizi dan kesehatan masarakat 2007.
15. Widodo, Yekti. Cakupan Pemberian GIZI seimbang : Akurasi
danInterpretasi Data Survei dan Laporan Program Gizi Indonesia. 2011.
Vol34 (2): hal. 101-108.
16. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :
1995/MENKES/XII/2010. Standar Antropometri Penilaian Status Gizi
Anak. Kemenkes RI. Jakarta.
17. Puskesmas Kebun Kopi Kota Jambi. Profil Puskesmas Kebun Kopi
KotaJambi; 2014.
18. Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Indonesia,. Jakarta: P.T. RajaGrafindo
Persada.Gizi dan kesehatan masarakat 2007.
19. Departemen Kesehatan RI. Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat
Kesehatan Ibu dan Anak (PWS-KIA). Direktorat Bina Kesehatan Anak,
Direktorat Bina Kesehatan Masyarakat. Jakarta.2006

57
 20. Almatsier, S.. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. PT. Gramedia Pustaka Utama :
Jakarta. 2002

Lampiran 1
Daftar Pertanyaan Wawancara

Wawancara dengan Pemegang Program Gizi di Puskesmas Kebun Kopi

1. Apa saja kendala yang masih ditemukan dalam pencapaian program
peningkatan status Gizi?
2. Lalu, berapa jumlah Posyandu yang ada di wilayah Kerja Puskesmas
Kebun Kopi?
3. Bagaimana keterlibatan kader-kader yang ada di Posyandu? Apakah para
kader telah dibekali dengan pengetahuan mengenai Gizi ?
4. Selain itu, apakah ada permasalahan lain yang mempengaruhi cakupan
Gizi di Puskesmas Kebun Kopi?
5. Pendapat bapak apa saja kelemahan dalam pelaksanaan program Gizidi
wilayah kerja Puskesmas Kebun Kopi?
6. Apakah bapak dan tim pernah melakukan sosialisasi tentang Gizi ?
7. Apakah sudah ada solusi terkait dengan permasalahan program Gizi?
Wawancara dengan Ibu yang ke Posyandu
58
 1. Apakah ibu mengetahui tentang Gizi seimbang?
2. Apakah anak ibu Asi Eksklusif dan pernah dijelaskan mengenai Asi
Eksklusif ?
3. Apakah menurut ibu anak ibu merupakan anak dengan Gizi seimbang ?
4. Apakah pernah ada sosialisasi tentang Gizi dari puskesmas kebun kopi di
daerah ibu ini ?
5. Apakah anak ibu suka makan sayur, buah dan daging sapi/ayam?
6. Apakah ibu memberikan anak ibu susu formula ?

Lampiran 2

59
60