Newskrip 2

1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Vitamin K merupakan kofaktor enzim karboksilase yang mengubah residu
protein berupa asam glutamat (glu) menjadi gama-karboksiglutamat (gla) yang
mampu mengikat kalsium (faktor penting dalam pembekuan darah)(Ruslie,
2012). Vitamin K merupakan bahan pembentuk faktor pembekuan darah. Sistem
pembekuan darah pada neonatus masih imatur sehingga pada saat lahir kadar
protein koagulasinya seperti protein prekalikrein (Kasmawati, 2012).
Cadangan vitamin K pada Bayi baru lahir juga rendah, hal ini disebabkan
oleh sedikitnya transfer vitamin K dari ibu melalui plasenta serta tidak mampu
mensintesa vitamin K pada bayi(Kasmawati, 2012). Bayi baru lahir
membutuhkan vitamin ini untuk mencegah terjadinya perdarahan. Vitamin K
mampu membantu mengatasi perdarahan karena berperan dalam proses
pembekuan darah (Ruslie, 2012).
Di Amerika Serikat, frekuensi Perdarahan Defisiensi Vitamin K (PDVK)
dilaporkan antara 0,25 sampai 1,7%, di Inggris 10 kasus dari 27 penderita atau
sebesar 37%, dan di beberapa Negara Asia angka kesakitan bayi karena
Perdarahan Defisiensi Vitamin K berkisar 1:1.200 sampai 1:1,400 kelahiran
hidup. Sedangkan di Thailand dilaporkan sebanyak 82% atau 524 kasus dari 641
penderita PDVK, dan di Jepang menemukan kasus ini pada 1:4.500 bayi 81% di
antaranya komplikasi perdarahan dalam otak. Kejadian pada 2 negara ini
Institut Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi

2
menurun setelah diperkenalkannya pemberian vitamin K profilaksis pada semua
bayi baru lahir untuk mencegah perdarahan dalam otak (Munthe, 2015).
Di Indonesia selama ini pemberian vitamin K umumnya hanya diberikan
pada bayi baru lahir yang memiliki resiko saja seperti BBLR, bayi baru lahir
dengan tindakan traumatis, bayi baru lahir dari ibu yang mengkonsumsi obat anti
koagulan, obat anti kejang dan lain – lain. Berkaitan dengan kasus KIPI yang
diduga kuat karena defisiensi vitamin K, dimana petugas kesehatan di lapangan
tidak mengetahui bahwa berbagai kasus KIPI sebenarnya dapat diberikan injeksi
vitamin K(Munthe, 2015).
Berdasarkan dari berbagai penelitian diatasdapat dikaitkan dengan teori
Green, bahwaperilaku kesehatan Green menyebutkan bahwa perilaku terbentuk
dari 3faktor yaitu : faktor-faktor predisposisi, faktor-faktorpemungkin, dan
faktor-faktor penguat.Faktor pertama adalah faktor predisposisiyaitu lama
bekerja, pengetahuan, dan sikap. Faktorkedua adalah pemungkin yaitu
ketersediaan alat adalahtersedianya sarana dan peralatan. Faktor penguat
jugameliputi faktor sikap dan perilaku tokoh masyarakat,tokoh agama, sikap dan
perilaku para petugastermasuk petugas kesehatan, dan undang-undang,peraturan-
peraturan baik dari pusat maupunpemerintah daerah yang terkait dengan
kesehatan.Hasil survey awal yang dilakukan olehpeneliti, didapat sebanyak 30
klinik bersalin belum seluruhnya memberikan vitamin K pada bayi barulahir.
Profil Kementerian Kesehatan menyatakankurangnya pengetahuan Bidan dalam
memberikanVitamin K pada bayi baru lahir di kota Medan( Sitepu, 2019).

3
Vitamin K merupakan kofaktor enzim karboksilase yang mengubah residu
proteinberupa asam glutamat (glu) menjadi gama-karboksiglutamat (gla) yang
mampu mengikatkalsium (faktor penting dalam pembekuan darah)(Ruslie 2012).
Pemberian vitamin K kepada bayi baru lahir secara rutin merupakan suatu
standar yang teahdirekomendasikan oleh American Academy of Pediatrics (AAP)
sejak tahun 1961, danditegaskan kembali pada tahun 2003. Vitamin Kmelalui
suntikan adalah wajib di AmerikaSerikat dan negara-negara lain. American
Academy of Pediatrics juga memberikan batasanpada APCD sebagai suatu
penyakit perdarahan yang terjadi hari-hari pertama kehidupan yangdisebabkan
oleh kekurangan vitamin K dan ditandai oleh kekurangan protrombin,
prokonvertin dan mungkin juga faktor-faktor lain(Ismy, 2017)
Bayi baru lahir membutuhkan vitamin ini untuk mencegah terjadinya
perdarahan. Vitamin K mampu membantu mengatasi perdarahan karena berperan
dalam proses pembekuan darah. Selain berperan dalam pembekuan, vitamin ini
juga penting untuk pembentukan tulang terutama jenis K1. Vitamin K1
diperlukan supaya penyerapan kalsium bagi tulang menjadi maksimal (Costakos
et al., 2003). American Academy of Pediatrics dan sejumlah organisasi
internasional serupa merekomendasikan bahwa suntikan phylloquinone (vitamin
K1) diberikan pada semua bayi yang baru lahir(Ruslie, 2012).
Bayi baru lahir cenderung mengalami defisiensi vitamin K karena cadangan
vitamin K dalam hati relatif masih rendah, sedikitnya transfer vitamin K melalui
tali pusat, rendahnya kadar vitamin K pada ASI, dan saluran pencernaan bayi
baru lahir yang masih Steril. Kekurangan vitamin K berisiko tinggi bagi bayi

4
sehingga mengakibatkan Vitamin K Deficiency Bleeding (VKDB) (Surjono,
2011).
Perdarahan akibat kekurangan viamin K pada bayi baru lahir dapat terjadi
spontan atau akibat trauma atau benturan, gesekan terutama trauma ketika anak
lahir. Perdarahan dapat terjadi pada beberapa bagian tubuh bayi seperti otak,
kulit, mata, tali pusat, hidung, telinga dan saluran pencernaan. Perdarahan dalam
otak dengan manisfestasi sakit kepala (bayi menangis terus menerus ), muntah,
ubun-ubun menonjol, pucat hingga kejang. Perdarahan otak sering bermasalah
serius karena dapat menyebbkan kematian atau kecacatan pada bayi 2 minggu
sampai 6 bulan. Tingkat kematian akibat perdarahan otak pada bayi sebesar 10 –
50 % dari seluruh kasus, sedangkan tingkat kecacatan 30 – 50 % dari seluruh
kasus. Jadi peran bidan sangat berpengaruh dalam mengurangi tingkat kematian
bayi dengan cara memberikan vitamin K profilaksis (Wijaya, 2010).
Ketika bayi baru lahir, secara fisiologis kadar faktor koagulan yang
bergantung dari vitamin K itu menurun dengan cepat, dan mencapai titik
terendah pada usia 48-72 jam. Kemudian, faktor itu akan bertambah secara
perlahan selama beberapa minggu, tetapi masih tetap di bawah kadar yang
dimiliki orang dewasa (Ruslie, 2012). Alasan rendahnya kadar vitamin K pada
bayi baru lahir adalah karena selama dalam rahim, plasenta biasanya tidak siap
menghantarkan lemak dengan baik (vitamin K larut dalam lemak). Selain itu,
saluran cerna bayi baru lahir masih steril, sehingga tidak dapat menghasilkan
vitamin K yang berasal dari flora di usus. Kadar vitamin K dari ASI pun rendah (
Ruslie, 2012).

5
Pencegahan yang harus dilakukan ialah profilaksis vitamin K. Jenis vitamin
K yang digunakan yaitu jenis vitamin K1 (phytomenadion) dengan dosis
pemberian 1 mg/ml dosis tunggal, suntik intramuskular, atau oral 3 kali 2 mg,
diberikan pada waktu bayi baru lahir, umur 3 sampai 7 hari, dan pada saat bayi
berumur 1-2 bulan. (Suoth, 2015).
Bidan merupakan salah satu tenaga kesehatan yang memiliki posisi penting
dan strategi terutama dalam menurunkan angka kematian bayi. Salah satu faktor
penting dalam upaya penurunan angka kematian bayi adalah penyediaan
pelayanan kesehatan yang berkualitas dan pencegahan timbulnya permasalahan
dengan mengatasinya lebih dini, dan penyediyaan pelayanan maternal dan
neonatal yang berkualitas, setiap persalinan di tolong oleh bidan terlatih atau
tenaga kesehatan terlatih. Sehingga komplikasi neonatal mendapat pelayanan
yang adekuat oleh sebab itu, bidan harus terampil dangan didukung oleh sarana
dan prasarana yang memadai (Munthe, 2015).
Pengetahuan bidan tentang pemberian vitamin K1 menunjukkan bahwa
semua bidan mengetahui Jenis vitamin K yang diberikan pada bayi baru lahir
adalah vitamin K1 (phytomenadione) sebesar 100% dan mayoritas bidan tidak
mengetahui bahwa Ketika menyuntikkan vitamin K memakai sarung tangan
sebesar 80,0%.Pengetahuan bidan tentang pemberian vitamin K1 tergolong baik
yaitu sebesar 61,63% Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada 35 bidan
dengan menanyakan pengetahuan responden tentang pemberian vitamin K1
kepada bayi (Munthe, 2015).

6
Sikap bidan tentang pemberian vitamin K1menunjukkan bahwa bidan
menyatakan sangat setuju bahwa perdarahan intrakranial dalam proses persalinan
dapat berakibat kecacatan pada bayi, oleh karena itu pemberin vitamin K menjadi
langkah yang tepat untuk mencegah kejadian tersebutsebesar 54,3%. Sebesar
57,1% bidan menyatakan setuju bahwa dengan pemberian vitamin K bidan yakin
bayi tidak mengalami perdarahan. Sebesar37,1% bidan menyatakan ragu-ragu
bahwa penyuntikan vitamin K dilakukan secara steril. Sebesar 31,4 bidan
menyatakan tidak setuju bahwa vitamin K dapat disuntikkan secara
intramuskular di daerah mana saja pada tubuh bayi. Sebesar 8,6% bidan
menyatakan sangat tidak setuju bahwa bayi yang lahir tidak ditolong bidan, maka
pemberian vitamin K boleh dilakukan kapan saja. Sikap bidan tentang pemberian
vitamin K1 tergolong baik yaitu sebesar 71,33%(Munthe, 2015).
Berdasarkan latar belakang di atas peneliti tertarik melihat Manajemeen
Pelaksanaan Pemberian Injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru Lahir Di Wilayah
Kerja Puskesmas Rao Tahun 2020.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang di atas dapat dirumuskan masalah
penelitan bagaimanakah Manajemen Pelaksanaan Pemberian Injeksi Vitamin K
Pada Bayi Baru Lahir Di Wilayah Kerja Puskesmas Rao?

7
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui ManajemenPelaksanaanPemberian Injeksi Vitamin K
Pada Bayi Baru Lahir Di Wilayah Kerja Puskesmas Rao Tahun 2020
2. Tujuan Khusus
a. Untuk Mengetahui ManajemenInput PelaksanaanPemberian Injeksi
Vitamin K Pada Bayi Baru Lahir Di Wilayah Kerja Puskesmas Rao
Tahun 2020
b. Untuk Mengetahui ManajemenProses PelaksanaanPemberian Injeksi
Tahun 2020
c. Untuk Mengetahui ManajemenOutput PelaksanaanPemberian Injeksi
Kecamatan Tahun 2020
D. Manfaat Penelitian
a. Bagi Instansi Pendidikan
Sebagai bahan masukan bagi pengembangan ilmu kebidanan bagi
Program Studi S1 Terapan Kebidanan IntitutKesehatan Prima Nusantara
Bukittinggi dan bahan informasi bagi peneliti lain untuk penelitian lebih
lanjut serta bahan bacaan di perpustakaan.

8
b. Bagi Instansi Penelitian
Sebagai bahan masukan bagi bidan untuk menerapkan Analisis
PelaksanaanPemberian Injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru Lahir Di Wilayah
Kerja Puskesmas Rao Tahun 2020.
c. Bagi Peneliti
Sebagai masukan bagi peneliti dalam menerapkan ilmu kebidanan dan
mendapatkan pengalaman dalam bidang penelitian yang berhubungan
denganpelaksana pemberian injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru Lahir

9
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Injeksi Vitamin K
1. Pengertian Vitamin K
Vitamin K adalah vitamin yang larut dalam lemak, merupakan suatu
naftokuinon yang berperan dalam modifikasi dan aktivasi beberapa protein
yang berperan dalam pembekuan darah, seperti faktor II,VII,IX,X dan
antikoagulan protein C dan S, serta beberapa protein lain seperti protein Z
dan M yang belum banyak diketahui peranannya dalam pembekuan darah
(Kemenkes RI, 2014). Vitamin K menurut Anastasia (2016) adalah
merupakan salah satu vitamin larut lemak, diperlukan dalam sintesis protein
tergantung vitamin K (Vitamin K – dependent protein ) atau GIa. Vitamin K
diperlukan pada sintesis prokoagulan faktor II, VII, IX, dan X (kompleks
protrombin) serta protein C dan S yang berperan sebagai antikoagulan
(menghambat proses pembekuan). Molekul-molekul faktor II, VII, IX, dan X
disintesis dalam sel hati dan disimpan dalam bentuk precursor tidak aktif;
vitamin K diperlukan untuk konversi menjadi faktor pembekuan aktif.
Vitamin K merupakan kofaktor enzim karboksilase yang mengubah
residu protein berupa asam glutamat (glu) menjadi gama-karboksiglutamat
(gla) yang mampu mengikat kalsium (faktor penting dalam pembekuan
darah) (Ruslie & Habriel, 2013).

10
Vitamin K merupakan bahanpembentuk faktor pembekuan darah.
Sistempembekuan darah pada neonatus masihimatur sehingga pada saat lahir
kadarprotein koagulasinya seperti proteinprekalikrein. Cadangan vitamin K
padaBayi baru lahir juga rendah, hal inidisebabkan oleh sedikitnya transfer
vitaminK dari ibu melalui plasenta serta tidakmampu mensintesa vitamin K
pada bayi.Oleh karena itu perlu diberikan vitamin Ksecara injeksi atau oral
pada bayi baru lahir (Kasmawati, 2012)
Vitamin K merupakan bahanpembentuk faktor pembekuan darah.
Sistempembekuan darah pada neonatus masihimatur sehingga pada saat lahir
kadarprotein koagulasinya seperti proteinprekalikrein. Cadangan vitamin K
padaBayi baru lahir juga rendah, hal inidisebabkan oleh sedikitnya transfer
vitaminK dari ibu melalui plasenta serta tidakmampu mensintesa vitamin K
pada bayi.Oleh karena itu perlu diberikan vitamin K secara injeksi atau oral
pada bayi baru lahir (Kasmawati, 2012).
naftokuinon yang berperan dalam modifikasi dan aktivasi beberapa protein
yang berperan dalam pembekuan darah, seperti factor II, VII, IX, X dan
antikoagulan protein C dan S, serta beberapa protein lain seperti protein Z
dan M yang belum banyak diketahui peranannya dalam pembekuan darah
( Kemenkes RI, 2011).
Dalam tubuh manusia terdapat sekitar 13 faktor yang membantu
prosespembekuan darah (koagulan). Di antaranya adalah faktor koagulan II,
VII, IX, dan X yangbergantung pada cukup atau tidaknya kadar vitamin K

11
dalam tubuh. Ketika bayi barulahir, secara fisiologis kadar faktor koagulan
yang bergantung dari vitamin K itu menurun dengan cepat, dan mencapai
titik terendah pada usia 48-72 jam. Kemudian, faktor ituakan bertambah
secara perlahan selama beberapa minggu, tetapi masih tetap di bawahkadar
yang dimiliki orang dewasa(Ruslie & Habriel, 2013).
Alasan rendahnya kadar vitamin K pada bayi baru lahir adalah karena
selamadalam rahim, plasenta biasanya tidak siap menghantarkan lemak
dengan baik (vitaminK larut dalam lemak). Selain itu, saluran cerna bayi
baru lahir masih steril, sehinggatidak dapat menghasilkan vitamin K yang
berasal dari flora di usus. Kadar vitamin Kdari ASI pun rendah (Ruslie &
Habriel, 2013).
2. Jenis Vitamin K
Menurut Surjono, dkk (2011)Ada tiga bentuk vitamin K yang diketahui
yaitu:
a. Vitamin K1 (phytomenadione), terdapat pada sayuran hijau.Sediaan
yang ada saat ini adalah cremophor dan vitamin K mixed micelles
(KMM).
b. Vitamin K2 (menaquinone) disintesis oleh flora usus normal seperti
Bacteriodes fragilis dan beberapa strain E. Col
c. Vitamin K3 (menadione) yang sering dipakai sekarang merupakan
vitamin K sintetik tetapi jarang diberikan lagi pada neonatus karena
dilaporkan dapat menyebabkan anemia hemolitik. Secara fisiologis

12
kadar faktor koagulasi yang tergantung vitamin K dalam tali pusat
sekitar 50% dan akan menurun dengan cepat mencapai titik terendah
dalam 48-72 jam setelah kelahiran. Kemudian kadar faktor ini akan
bertambah secara perlahan selama beberapa minggu tetap berada
dibawah kadar orang dewasa. Peningkatan ini disebabkan oleh absorpsi
vitamin K dari makanan. Sedangkan bayi baru lahir relatif kekurangan
vitamin K karena berbagai alasan, antara lain karena simpanan vitamin
K yang rendah pada waktu lahir, sedikitnya transfer vitamin K melalui
plasenta, rendahnya kadar vitamin K pada ASI dan sterilitas saluran
cerna. Sediaan vitamin K yang ada di Indonesia adalah vitamin K3
(menadione) dan vitamin K1 (phytomenadione). Yang
direkomendasikan oleh berbagai negara di dunia adalah vitamin K1.
3. Sifat Vitamin K
Adapun sifat vitamin K menurut Sulystianingsih (2011), antara lain:
a. Cukup tahan terhadap panas
b. Tidak rusak oleh cara memasak biasa
c. Tidak tahan terhadap alkali dan cahaya.
d. Vitamin K larut dalam lemak dan tahan panas, tetapi mudah rusak oleh
radiasi, asam, dan alkali. Vitamin K juga terdapat di alam dalam dua
bentuk, keduanya terdiri atas cincin 2-metilnaftakinon dengan rantai
samping. Vitamin K1 mempunyai rantai samping fitil. Vitamin K2
merupakan sekumpulan ikatan yang rantai sampingnya terdiri atas

13
beberapa satuan isoprene (berjumlah 1 samping dengan 14 unit).
Vitamin K3 terdiri atas naftakinon tanpa rantai samping, oleh karena
itu mempunyai sifat larut air. Vitamin K atau metadion baru aktif
secara biologis setelah mengalami alkalilasi didalam tubuh (Almatsier,
2010).
4. Defisiensi Vitamin K
Bayi baru lahir relatif kekurangan vitamin K karena berbagai alasan,
antara lain simpanan vitamin K yang rendah pada waktu lahir, sedikitnya
perpindahan vitamin K melalui plasenta, rendahnya kadar vitamin K pada
ASI dan sterilitas saluran cerna.Defisiensi vitamin K inilah yang
menyebabkan perdarahan pada bayi dan meningkatkan risiko perdarahan
intracranial (Hanifa, et al., 2017).
Alasan rendahnya kadar vitamin K pada bayi baru lahir adalah karena
selama dalam rahim, plasenta biasanya tidak siap menghantarkan lemak
dengan baik (vitamin K larut dalam lemak). Selain itu, saluran cerna bayi
baru lahir masih steril, sehingga tidak dapat menghasilkan vitamin K yang
berasal dari flora di usus. Kadar vitamin K dari ASI pun rendah(Ruslie &
Habriel, 2013).
Vitamin K menyebabkan pembekuan darah berlangsung lebih lama,
sehingga mudah terkena homonorrhage, yakni keluarnya darah dari
pembuluhnya. Angka kecukupan vitamin K untuk bayi usia 0 – 6 bulan
adalah 5 mg/hari. Terjadi perdarahan pada tali pusat, hidung, mulut, telinga,

14
saluran kemih atau anus. Memar tanpa sebab (bukan ,menangis karena
terbentur benda). Terjadi perdarahan pada bekas pengambilan darah sampai
lebih dari 6 menit, padahal bagian tersebut sudah ditekan. Jika terjadi
perdarahan diotak, bayi tampak pucat, menangis melengking, muntah –
muntah, demam, ubun – ubun tampak menonjol, kadang tampak kuning dan
akhirnya diikuti kejang (Back, 2011).
Perdarahan akibat defisiensi vitamin K (PDVK) merupakan penyakit
yang disebabkan oleh kurangnya vitamin K dalam tubuh. PDVK adalah
terjadinya perdarahan spontan atau perdarahan karena proses lain seperti
pengambilan darah vena atau operasi yang disebabkan karena berkurangnya
aktivitas faktor koagulasi yang tergantung vitamin K (Faktor II, VII, IX dan
X) sedangkan aktivitas faktor koagulasi yang tidak bergantung vitamin K.
kadar fibrinogen dan jumlah trombosit masih dalam batas normal. Kelainan
tersebut akan segera membaik dengan pemberian vitamin K dan setelah
penyebab koagulopati lain disingkirkan (Suoth, 2015).
PDVK termasuk penyakit yang cukup fatal. Angka kematian 10-15 %
yang umumnya terjadi pada bayi dalam rentang umur 2 minggu – 6 bulan,
dengan akibat angka kecacatan 30-50 %. Angka kejadian PDVK berkisar
antara 1:200 sampai 1:400 kelahiran bayi yang tidak mendapat vitamin K
profilaksis.3-5 (Suoth, 2015).
Pencegahan yang harus dilakukan ialah profilaksis vitamin K. Jenis
vitamin K yang digunakan yaitu jenis vitamin K1 (phytomenadion) dengan
dosis pemberian 1 mg/ml dosis tunggal, suntik intramuskular, atau oral 3 kali

15
2 mg, diberikan pada waktu bayi baru lahir, umur 3 sampai 7 hari, dan pada
saat bayi berumur 1-2 bulan (Suoth, 2015).
Pemberian vitamin K kepada bayi baru lahirsecara rutin merupakan
suatu standar yang teahdirekomendasikan oleh American Academy
ofPediatrics (AAP) sejak tahun 1961, danditegaskan kembali pada tahun
2003. Vitamin Kmelalui suntikan adalah wajib di AmerikaSerikat dan
negara-negara lain. AmericanAcademy of Pediatrics juga memberikan
batasanpada APCD sebagai suatu penyakit perdarahanyang terjadi hari-hari
pertama kehidupan yangdisebabkan oleh kekurangan vitamin K danditandai
oleh kekurangan protrombin,prokonvertin dan mungkin juga faktor-
faktorlain(Ismy, 2017).
5. Fungsi Vitamin K
Vitamin K berfungsi dalam pembekuan darah, karena perannya dalam
mempertahankan kadar protombin yang normal dalam darah dan faktor-
faktor lain yang diperlukan dalam pembekuan darah (Back, 2011). Bayi baru
lahir membutuhkan vitamin ini untuk mencegah terjadinya perdarahan.
Vitamin K mampu membantu mengatasi perdarahan karena berperan dalam
proses pembekuan darah (Ruslie, 2012).
Dikutip dalam Kriah (2016), Vitamin ini merupakan kebutuhan vital
untuk sintesis beberapa protein termasuk dalam pembekuan darah. Disebut
juga vitamin koagulasi, vitamin ini bertugas menjaga konsistensi aliran
darah dan membekukannya saat diperlukan. Vitamin yang larut dalam lemak

16
ini juga berperan penting dalam pembentukan tulang dan pemeliharaan
ginjal. Selain berperan dalam pembekuan, vitamin ini juga penting untuk
pembentukan tulang terutama jenis K1. Vitamin K1 diperlukan supaya
penyerapan kalsium bagi tulang menjadi maksimal.
Vitamin K diperlukan untuk proses karboksilasi-gama pada residu
glutamate untuk membentuk tiga protein kunci yang terdapat dalam tulang,
termasuk osteokalsin, yang memiliki aktifitas tinggi dalam mengikat
kalsium. Vitamin K merupakan kofaktor enzim karboksilase yang mengubah
residu protein berupa asam glutamate (glu) menjadi gama-karboksi
sglutamat (gla) (Kriah, 2016).
Almatsier (2010) dalam buku Prinsip Dasar Ilmu Gizi menyebutkna
bahwa Vitamin K sangat penting bagi pembentukan protombin. Kadar
protombin yang tinggi didalam darah merupakan indikasi baiknya daya
pengumpalan darah. Pada proses pembekuan darah, gama-karboksilasis
terjadi di dalam hati pada residu asam glutamate yang terdapat pada berbagai
faktor pembekuan darah, seperti faktor II (Protombin), VII, VIII, IX, dan X.
Kemampuan gla-protein untuk mengikat kalsium merupakan langkah
essensial dalam pembekuan darah. Gla protein lain yang mampu mengikat
ion kalsium terdapat didalam jaringan tulang dan gigi sebagai osteokalsin
dan gla-protein matriks. Kedua jenis gla-protein ini mengikat hidroksiapatit
yang diperlukan dalam pembentukan tulang. Tanpa vitamin K, tulang
memproduksi protein yang tidak sempurna, sehingga tidak dapat mengikat
mineral-mineral yang diperlukan dalam pembentukan tulang. Gla protein

17
juga ditemukan pada jaringan tubuh lain seperti ginjal, pankreas, limpa,
paru-paru, dan endapan aterosklerotik namun fungsinya belum diketahui
dengan pasti. Gla protein di dalam otak diduga berperan dalam metabolisme
sulfatida yang diperlukan untuk perkembangan otak.
Vitamin K juga berfungsi untuk kolafaktor beberapa enzim, berfungsi
dalam proses sintesis protrombine yang diperlukan dalam pembekuan darah
(Sulystyaningsih, 2011). Selain berperan dalam pembekuan, vitamin ini juga
penting untuk pembentukantulang terutama jenis K1. Vitamin K1 diperlukan
supaya penyerapan kalsium bagi tulang menjadi maksimal (Costakos et al.,
2003).
American Academy of Pediatrics dan sejumlahorganisasi internasional
serupa merekomendasikan bahwa suntikan phylloquinone(vitamin K1)
diberikan pada semua bayi yang baru lahir. Hasil dari dua penelitian
vitaminK pada bayi prematur menunjukkan bahwa dosis awal standar
vitamin K1 (1 mg) mungkinterlalu tinggi untuk bayi prematur. Temuan ini
telah menuntun beberapa ahli menyarankanpenggunaan awal vitamin K1
dosis 0,3 mg/kg untuk bayi dengan berat lahir kurang dari1.000 gram, dan
dosis awal 0,5 mg mungkin akan mencegah penyakit perdarahan padabayi
baru lahir. Biasanya diagnosis vitamin K akan semakin kuat jika setelah
penyuntikan vitaminK, terdapat peningkatan kadar protrombin dalam
beberapa jam dan perdarahan berhentidalam 3-6 jam(Ruslie & Habriel,
2013).

18
6. Sumber Vitamin K
Banyak makanan yang mengandung vitamin K dan sayuran hijau
merupakan sumber yang kaya akan vitamin tersebut, diperkirakan bahwa
manusia memperoleh vitamin ini sebagai hasil produksi oleh bakteri di
dalam usu.Sumber utama vitamin K adalah hati, sayuran hijau, buncis,
kacang polong, kol, dan brokoli. Bahkan makanan lain yang mengandung
vitamin k dalam jumlah kecil adalah susu, telur, daging, sereal dan buah –
buahan. Sumber penting vitamin K yang lain adalah bakteri flora dalam usus
halus (Back, 2011).
B. Program Pemerintah Profilaksis Injeksi Vitamin K
Mengenai program pemerintah injeksi vitamin K di Indonesia dikeluarkan
oleh Dirjen Bina Kesehatan Masyarakat Departemen Kesehatan RI pada tahun
2007.
1. Tujuan
a. Tujuan Umum
Menurunkan angka kesakitan, kecacatan dan kematian bayi akibat
PDVK (Kemenkes RI, 2011).
b. Tujuan khusus:
1) Tercapainya target pemberian profilaksis injeksi vitamin K1 pada
bayi baru lahir sedini mungkin yaitu 1-2 jam setelah lahir.
2) Tercapainya target pelayanan kesehatan pada bayi baru lahir yang
komprehensif di tingkat pelayanan dasar.

19
3) Terlindunginya bayi baru lahir terhadap PDVK.
4) Meningkatnya jangkauan dan kualitas pelayanan kesehatan bagi
bayi baru lahir (Kemenkes RI, 2011).
2. Pelaksana
Tenaga kesehatan yang melakukan pertolongan persalinan atau petugas
pelayanan kesehatan ibu dan anak di semua unit pelayanan kesehatan
(Kemenkes RI, 2011).
3. Kebijakan Dan Strategi
a. Kebijakan
1) Penyelenggaraan pemberian profilaksis injeksi vitamin K1
dilaksanakan oleh fasilitas kesehatan pemerintah, swasta dan
masyarakat yang berbasis hak anak melalui kerjasama lintas
program dan lintas sektor.
2) Mengupayakan pemerataan jangkauan pelayanan pemberian
profilaksis injeksi vitamin K1 pada bayi baru lahir.
3) Mengupayakan kualitas pelayanan kesehatan bagi bayi baru lahir
yang bermutu.
4) Mengupayakan kesinambungan penyelenggaraan melalui
perencanaan program dan anggaran terpadu (Kemenkes RI, 2011).

20
b. Strategi
1) Pelayanan pemberian injeksi vitamin K1 profilaksis dilaksanakan
oleh tenaga kesehatan segera setelah lahir atau pada saat Kunjungan
Neonatal Pertama (KN1) apabila persalinan ditolong oleh dukun.
2) Menerapkan sistem PWS-KIA untuk menentukan prioritas kegiatan
serta tindakan perbaikan.
3) Menjamin ketersediaan dana, kecukupan sediaan vitamin K1 injeksi
dan alat suntik.
4) Meningkatkan advokasi, fasilitasi dan pembinaan secara berjenjang
4. Pelaksanaan Pemberian Injeksi Vitamin K1 Profilaksis
a. Cara Pemberian
1) Semua bayi baru lahir harus diberikan injeksi vitamin K1
profilaksis.
2) Jenis vitamin K yang digunakan adalah vitamin K1
(phytomenadione) injeksi dalam sediaan ampul yang berisi 10 mg
Vitamin K1 per 1 ml.
3) Cara pemberian profilaksis injeksi vitamin K1 adalah :
a) Masukkan vitamin K1 ke dalam semprit sekali pakai steril 1
ml, kemudian disuntikkan secara intramuskular di paha kiri
bayi bagian anterolateral sebanyak 1 mg dosis tunggal,
diberikan paling lambat 2 jam setelah lahir.

21
b) Vitamin K1 injeksi diberikan sebelum pemberian imunisasi
hepatitis B0 (uniject), dengan selang waktu 1-2 jam.
Gambar 2.1
Phytomenadion (Vitamin K1)
(Sumber: Kemenkes RI, 2017)
c) Pada bayi yang akan dirujuk tetap diberikan vitamin K1 dengan
dosis dan cara yang sama
d) Pada bayi yang lahir tidak ditolong bidan, pemberian vitamin
K1dilakukan pada kunjungan neonatal pertama (KN 1) dengan
dosis dan cara yang sama.
e) Setelah pemberian injeksi vitamin K1, dilakukan observasi.
b. Persiapan Melakukan Suntikan Intra Muskular
1) Letakkan bayi dengan posisi punggung di bawah
2) Lakukan desinfeksi pada bagian tubuh bayi yang akan diberikan
suntikan intramuskular (IM).
a) Muskulus Kuadriseps pada bagian antero lateral paha (lebih
dipilih karena resiko kecil terinjeksi secara IV atau mengenai
tulang femur dan jejas pada nervus skiatikus).

22
Gambar 2.2
Pemberian Vitamin K1 (paha kiri anterolateral)
b) Muskulus deltoideus (Mengandung sedikit lemak atau jaringan
subkutan sehingga memudahkan penyuntikan). Area ini
digunakan hanya untuk pemberian imunisasi bukan untuk
pemberian obat lain (Kemenkes RI, 2011).
c. Cara Memberikan Suntikan Intra Muskular
1) Pilih daerah otot yang akan disuntik. Untuk memudahkan
identifikasi suntikan vitamin K1 di paha kiri dan suntikan imunisasi
HB0 di paha kanan.
2) Bersihkan daerah suntikan dengan kasa atau bulatan kapas yang
telah direndam dalam larutan antiseptik dan biarkan mongering.
3) Yakinkan bahwa jenis dan dosis obat yang diberikan sudah tepat.
4) Isap obat yang akan disuntikkan kedalam semprit dan pasang
jarumnya.
5) Bila memungkinkan pegang bagian otot yang akan disuntik dengan
menggunakan ibu jari dan jari telunjuk.

23
6) Dengan satu gerakan cepat, masukkan jarum tegak lurus melalui
kulit.
7) Tarik tuas semprit perlahan untuk meyakinkan bahwa ujung jarum
tidak menusuk dalam vena
a) Bila dijumpai darah:
(1) Cabut jarum tanpa menyuntikkan obat
(2) Pasang jarum steril yang baru ke semprit
(3) Pilih tempat penyuntikkan yang lain
(4) Ulangi prosedur diatas
b) Bila tidak dijumpai darah, suntikan obat dengan tekanan kuat
dalam waktu 3-6 detik.
8) Bila telah selesai, tarik jarum dengan sekali gerakan halus dan tekan
dengan bola kasa steril kering
9) Catat tempat penyuntikan untuk memudahkan identifikasi
5. Logistik
a. Sediaan Vitamin K1 : Ampul 10 mg/1ml
b. Semprit steril sekali pakai 1 ml dengan jarum 26 G (semprit tuberculin)
c. Menghitung kebutuhan berdasarkan :
1) Sensus desa ( jumlah penduduk )
2) Proyeksi angka kelahiran (CBR x Jumlah Penduduk ) menjadi
Kebutuhan vitamin K1 sesuai jumlah bayi baru lahir

24
d. Penyimpanan sediaan
Sediaan disimpan di tempat yang kering, sejuk dan terhindar dari cahaya
6. Supervisi, Monitoring Dan Evaluasi
a. Supervisi
Cakupan yang tinggi saja tidak cukup untuk mencapai tujuan akhir
program pemberian injeksi vitamin K1 profilaksis yaitu menurunkan
angka kesakitan dan kematian karena PDVK. Cakupan yang tinggi
harus disertai mutu program yang tinggi pula. Untuk meningkatkan
mutu program, pembinaan dari atas (supervisi) sangat diperlukan.
Supervisi dilakukan secara berjenjang pada institusi pemerintah maupun
swasta untuk mengukur :
1) Cakupan dan target pemberian injeksi vitamin K1 profilaksis
2) Data PDVK
3) Ketenagaan
4) Logistik dan distribusi
5) Pencatatan dan pelaporan
6) Hasil kerjasama lintas program/sektoral
7) Permasalahan yang ditemukan.

25
Gambar 2.3
Formulir Bayi Baru Lahir

26
Gambar 2.4
Rekapitulasi Kohort Bayi

27
b. Monitoring Dan Evaluasi
Untuk memantau kegiatan pemberian injeksi vitamin K1 profilaksis
pada bayi baru lahir digunakan pemantauan wilayah setempat kesehatan
ibu dan anak (PWS-KIA), melalui indikator cakupan kunjungan
neonatal I (KN1). Untuk mengetahui hasil ataupun proses kegiatan bila
dibandingkan dengan target atau yang diharapkan, antara lain dengan
cara:
1) Evaluasi dengan data sekunder
Dari angka – angka yang dikumpulkan oleh Puskesmas selain
dilaporkan juga perlu dianalisis. Bila cara menganalisisnya baik dan
teratur, akan memberikan banyak informasi penting yang dapat
menentukan kebijakan program.
Indikator keberhasilan pemberian vitamin K1 injeksi sama
dengan cakupan kunjungan neonatal pertama (KN I).
c. Menilai dampak pemberian Vitamin K1 injeksi
Adanya penurunan angka kesakitan dan kematian bayi karena
PDVK dari laporan AMP Puskesmas ataupun laporan Rumah Sakit.
d. Stok Sediaan
Data stok diambil dari pencatatan LPLPO dapat memberikan
gambaran pemakaian dan distribusi.
e. Cakupan per tahun
Grafik cakupan per tahun (grafik PWS-KIA ) dapat memberikan
gambaran secara keseluruhan tentang adanya kecenderungan :

28
1) Tingkat pencapaian cakupan pemberian vitamin K
2) Indikasi adanya masalah
3) Acuan untuk memperbaiki kebijakan atau strategi program yang
ada (Kemenkes RI, 2011).
C. Tinjauan Umum tentang Bidan
Tenaga kesehatan yang melakukan pertolongan persalinan atau petugas
pelayanan kesehatan ibu dan anak di semua unit pelayanan kesehatan (Kemenkes
RI, 2011). Tenaga kesehatan yang dimaksud adalah bidan.
1. Definisi
Asal kata bidan, dalam bahasa Sansekerta, wirdhan yang berarti
perempuan bijaksana, dalam bahasa perancis sage-femme yang berarti wise
women, dalam bahasa Inggris, midwife berarti with-woman” i.e. “the
woman with, the woman assisting”(Lamere, 2013).
Dengan mempertimbangkan aspek -budaya dan kondisi masyarakat
Indonesiaserta mengacu kepada definisi bidan ICM yang telah diakui oleh
FIGO (The InternationalFederation of Gynecology and Obstetrics) dan
WHO, maka Ikatan Bidan Indonesiamenetapkan Bidan Indonesia adalah
seorang perempuan yang lulus dari pendidikan bidanyang diakui pemerintah
dan organisasi profesi di wilayah Negara Republik Indonesiaserta memiliki
kompetensi dan kualifikasi untuk registrasi, sertifikasi dan atau secara
sahmendapat lisensi untuk menjalankan praktik kebidanan. Definisi yang
sama disahkandalam Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik

29
Indonesia No.369/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar Profesi Bidan
( SKBI,2011 dalam Lamere, 2013).
Bidan adalah seorang perempuan yang lulus dari pendidikan bidan yang
telah teregistrasi sesuai dengan ketentuan peraturan perndang-undangan
2. Fungsi /Peran Bidan
Secara sederhana, bidan memiliki peran dan fungsi sebagai seorang
professionalyang memberikan pelayanan kesehatan serta bertanggungjawab
atas praktiknya. Perandan fungsi bidan dijabarkan di bawah ini sebagai
berikut:
a. Peran sebagai pelaksana
Peran bidan sebagai pelaksana, meliputi tiga tugas, yaitu :
1) Tugas mandiri yang terdiri dari :
a)Menerapkan manajemen kebidanan pada setiap kegiatan
kebidanan.
b) Memberikan pelayanan dasar pada anak remaja dan wanita pra-
nikah
c) Memberikan pelayanan pada ibu hamil.
d) Memberikan pelayanan pada masa persalinan dengan
melibatkan klien dankeluarga.
e) Memberikan perawatan pada bayi baru lahir
f) Memberikan pelayanan pada ibu dalam masa nifas.

30
g) Memberikan pelayanan pada wanita usia subur yang
membutuhkan pelayanankeluarga berencana.
h) Memberikan pelayanan pada wanita yang mengalami gangguan
daerahreproduksi dan wanita pada masa menopause.
i) Memberikan pelayanan pada bayi dan balita.
2) Tugas kolaborasi/kerjasama yang terdiri dari :
a) Menerapkan manajemen kebidanan pada setiap kegiatan
kebidanan denganmelibatkan klien dan keluarganya.
b) Memberikan pelayanan pada ibu hamil beresiko tinggi.
c) Memberikan pelayanan pada ibu dalam masa persalinan dengan
resiko tinggidengan kerjasama klien dan keluarganya.
d) Memberikan pelayanan pada ibu nifas dengan resiko
tinggidengan kerjasamaklien dan keluarga.
e) Memberikan pelayanan pada pada bayi baru lahir dengan resiko
tinggi dan yangmengalami komplikasi dengan kerja sama klien
dan keluarga.
f) Memberikan pelayanan pada balita dengan resiko tinggi dan
yang mengalamikomplikasi dengan melibatkan keluarga.
3) Tugas ketergantungan / merujuk yang terdiri dari :
a) Menerapkan manajemen kebidanan pada setiap pelayanan sesuai
dengan fungsiketertiban klien dan keluarga.
b) Memberikan pelayanan yang melalui konsultasi dan rujukan ibu
hamil denganrisiko tinggi.

31
c) Memberikan pelayanan melalui konsultasi dan rujukan pada
masa persalinandengan penyulit tertentu dengan melibatkan
klien dan keluarga.
d) Memberikan pelayanan melalui konsultasi dan rujukan pada ibu
dalam masa nifasdengan menyulit tertentu dengan melibatkan
klien dan keluarga.
e) Memberikan pelayanan pada bayi baru lahir dengan kelainan
tertentu yangmemerlukan konsultasi dan rujukan dengan
melibatkan klien/keluarga.
f) Memberikan pelayanan kepada anak balita dengan kelainan
tertentu yangmemerlukan konsultasi dan rujukan yang
melibatkan klien/ keluarga.
b. Peran sebagai pengelola
1)Mengembangkan pelayanan dasar kesehatan terutama pelayanan
kebidanan untukindividu, keluarga, kelompok khusus dan
masyarakat di wilayah kerja denganmelibatkan masyarakat daerah
yaitu:
a) Bersama tim kesehatan dan pemuka tim masyarakat mengkaji
kebutuhanterutama yang berhubungan dengan kesehatan dan
anak untuk meningkatkandan mengembangkan program
pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya.
b) Menyusun rencana kerja sesuai dengan hasil pengkajian dengan
masyarakat.

32
c) Mengelola beberapa kegiatan pelayanan kesehatan masyarakat
khususnyakesehatan ibu dan anak serta KB sesuai dengan
rencana.
d) Mengkoordinir, mengawasi dan membimbing kader, dukun,
petugaskesehatan lain dalam melaksanakan program/kegiatan
pelayanan kesehatanibu dan anak serta KB
e) Mengembangkan strategi untuk meningkatkan kesehatan
masyarakatkhususnya kesehatan ibu dan anak serta KB
termasuk pemanfaatan sumbersumberyang ada pada program
yang terkait.
f) Menggerakkan, mengembangkan kemampuan masyarakat dan
memeliharakesehatannya dengan memanfaatkan potensi yang
ada
g) Mempertahankan, meningkatkan mutu keamanan praktek,
rasional melaluipendidikan, pelatihan magang, dan beberapa
kegiatan dalam kelompokprofesi.
h) Mendokumentasikan seluruh kegiatan yang telah dilaksanakan.
2) Berpartisipasi dalam tim untuk melaksanakan program kesehatan ?
lain diwilayah kerjanya melalui peningkatan kemampuan dukun
bayi, kaderkesehatan, dan tenaga kesehatan lain yang berada di
bawah bimbingan dalamwilayah kerjanya, dengan cara :

33
a) Bekerja sama dengan puskesmas, institusi lain sebagai anggota
tim dalammemberikan asuhan kepada klien dalam bentuk
konsultasi rujukan dan tindaklanjut.
b) Membina hubungan baik dengan dukun dan kader kesehatan
serta masyarakat.
c) Melaksanakan pelatihan, membimbing dukun bayi, kader, dan
petugaskesehatan lainnya.
d) Memberikan pelayanan kepada klien rujukan dari dukun bayi.
e) Membina kegiatan yang ada di masyarakat yang berkaitan
dengan kesehatan.
c. Peran sebagai pendidik
Pendidikan kesehatan adalah proses yang menjembatani jurang
antara informasikesehatan dan praktek kesehatan. Pendidikan kesehatan
memotivasi orang untukmendapatkan informasi dan melakukan hal yang
sesuai dengan informasi tersebut.Pendidikan kesehatan berkaitan dengan
perilaku kesehatan, baik didalam menolong oranguntuk
mempertahankan gaya hidupnya maupun dalam membantu
merekamengembangkan gaya hidupnya kearah yang menguntungkan
kesehatan.
d. Peran sebagai peneliti.
Peran bidan sebagai peneliti ialah dengan melakukan investigasi
atau penelititerapan dalam kesehatan baik secara mandiri maupun secara
kelompok.

34
3. PengetahuanBidan
Pengetahuan adalah merupakan hasil dari tahu dan ini setelah orang
melakukan penginderaan terhadap obyek tertentu. Penginderaan terjadi
melalui panca indera manusia, yakni indera penglihatan, pendengaran,
penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh
melalui mata dan telinga (Notoatmojo, 2012).
Pengetahuan bidan tentang pemberianvitamin K1 menunjukkan bahwa
semuabidan mengetahui Jenis vitamin K yangdiberikan pada bayi baru lahir
adalahvitamin K1 (phytomenadione) sebesar100% dan mayoritas bidan tidak
mengetahuibahwa Ketika menyuntikkan vitaminK memakai sarung tangan
sebesar 80,0%.Pengetahuan bidan tentang pemberianvitamin K1 tergolong
baik yaitu sebesar61,63% Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada
35 bidan dengan menanyakan pengetahuan responden tentang pemberian
vitamin K1 kepada bayi (Munthe, 2015)
Selain faktor ibu, bidan merupakan salah satu tenaga kesehatan yang
memiliki posisi penting dan strategi terutama dalam menurunkan angka
kematian bayi. Salah satu faktor penting dalam upaya penurunan angka
kematian bayi adalah penyediaan pelayanan kesehatan yang berkualitas dan
pencegahan timbulnya permasalahan dengan mengatasinya lebih dini, dan
penyediyaan pelayanan maternal dan neonatal yang berkualitas, setiap
persalinan di tolong oleh bidan terlatih atau tenaga kesehatan terlatih.
Sehingga komplikasi neonatal mendapat pelayanan yang adekuat oleh sebab

35
itu, bidan harus terampil dangan didukung oleh sarana dan prasarana yang
memadai (Munthe, 2015).
4. Sikap Bidan Dalam Memberikan Injeksi Vitamin K
Sikap merupakan reaksi atau respon seseorang yang masih tertutup
terhadap suatu stimulus atau objek dan sikap itu tidak dapat langsung dilihat,
tetapi hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup.
Dalam kehidupan sehari-hari sikap merupakan reaksi yang bersifat
emosional terhadap stimulus social. ( Notoadmodjo, 2012 )
Sikap bidan tentang pemberian vitamin K1menunjukkan bahwa bidan
menyatakan sangat setuju bahwa perdarahan intrakranial dalam proses
persalinan dapat berakibat kecacatan pada bayi, oleh karena itu pemberin
vitamin K menjadi langkah yang tepat untuk mencegah kejadian
tersebutsebesar 54,3%. Sebesar 57,1% bidan menyatakan setuju bahwa
dengan pemberian vitamin K bidan yakin bayi tidak mengalami perdarahan.
Sebesar37,1% bidan menyatakan ragu-ragu bahwa penyuntikan vitamin K
dilakukan secara steril. Sebesar 31,4 bidan menyatakan tidak setuju bahwa
vitamin K dapat disuntikkan secara intramuskular di daerah mana saja pada
tubuh bayi. Sebesar 8,6% bidan menyatakan sangat tidak setuju bahwa bayi
yang lahir tidak ditolong bidan, maka pemberian vitamin K boleh dilakukan
kapan saja. Sikap bidan tentang pemberian vitamin K1 tergolong baik yaitu
sebesar 71,33% (Munthe, 2015)

36
D. Input,Proses dan Output
1. Input
Input (struktur), ialah segala sumber daya yang diperlukan untuk
melakukan pelayanan kesehatan, seperti SDM, dana, obat, fasilitas,
peralatan, bahan, teknologi, organisasi, informasi dan lain-lain. Pelayanan
kesehatan yang bermutu memerlukan dukungan input yang bermutu pula.
Hubungan input dengan mutu adalah dalam perencanaan dan penggerakan
pelaksanaan pelayanan kesehatan(Rhyerhiathy, 2012).
Struktur digunakan sebagai pengukuran tidak langsung dari kualitas
pelayanan. Hubungan antara struktur dan kualitas pelayanan adalah hal yang
penting dalam merencanakan, mendesain, dan melaksanakan sistem yang
dikehendaki untuk memberikan pelayanan kesehatan. Pengaturan
karakteristik struktur yang digunakan mempunyai kecenderungan untuk
mempengaruhi proses pelayanan sehingga ini akan membuat kualitasnya
berkurang atau meningkat (Rhyerhiathy, 2012).
Input yang dimaksud disini adalah saran fisik, Perlengkapan dan
perlatan, Organisasi dan manajemen, Keuangan, serta sumber daya manusia
dipuskesmas beberapa aspek penting yang harus mendapat perhatian dalam
hal ini adalah kejujuran, dan efisiensi, serta kuantitas, efektifitas dan kualitas
dari masukan yang ada. Pelayanan kesehatan yang bermutu memerlukan
dukungan Input yang bermutu pula. Semua daya yang ada perlu
diorganisasikan dan dikelola sesuai dengan ketentuan peraturan Perundang –
undang dan prosedur kerja yang berlaku. Dalam penelitian dikecamatan sahu

37
timur kabupaten Halmahera barat. Input, sangat dibutuhkan untuk mencapai
tujuan. Dari hasil penelitian mengenai Input, masih banyak kendalakendala
yang didapatkan Sumber daya manusia fasilitas sarana dan prasarana yang
tidak memadai dan obat-obat yang terbatas, hal ini yang dapat menghambat
kinerja dari Sumber daya tersebut, sangat diperlukan fasilitas yang memadai
untuk menunjang pelayanan kesehatan kepada masyarakat.(Abram, 2014).
Menurut Levey dan Loomba (2000), Input merupakan subsistem yang
memberikan segala masukan untuk berfungsinya sebuah system, seperti
sistem pelayanan kesehatan, maka masukan dapat berupa potensi
masyarakat, tenaga kesehatan, sarana kesehatan. Permasalahan diatas input
sumber daya manusia fasilitas sarana dan prasana yang belum memadai.
Sistem pelayanan kesehatan puskesmas Akelamo sahu Timur Kabupaten
Halmahera Barat. Masih belum efektif dalam hal ini kendala-kendala yang
masukan seperti, fasilitas sarana dan prasana belum memadai kurang
ruangan khusus untuk masyarakat Seperti ruang Khusus Tb paru, kusta,
Mtbb, dan semua pasien masih diperiksa dalam satu ruang ini(Abram, 2014).
Dari hasil penelitian bahwa perlunya adanya perhatian khusus dari
pemerintah dalam hal ini dalam penambahan fasilitas sarana prasarana dalam
pelayanan kepada masyarakat karena sangat dibutuhkan sumber daya
manusia dan fasilitas sarana dan prasanan yang memadai untuk menunjang
pelayanan kesehatan dan tercapainya suatu tujuan yang di inginkan (Abram,
2014).
Peralatan dan Perlengkapan Dalam Pemberian Vitamin K

38
a. Vitamin K injeksi
b. Sarung tangan satu pasang
c. Spuit steril 1cc
d. Bak instrument
e. Kom
f. Bengkok
g. Kapas basah ( DTT )
h. Kapas kering
i. Waskom berisi larutan chlorine 0,5 %
j. Safety box
k. Wastafel / tempat cuci tangan
l. Sabun biasa / antiseptic
m. Handuk / lap tangan(Surjono, dkk, 2011).
2. Proses
Proses adalah semua kegiatan dokter dan tenaga profesi lainnya yang
mengadakan interaksi secara profesional dengan pasiennya. “Proses yaitu
semua kegiatan sistem. Melalui proses akan mengubah input menjadi
output.Proses ialah interaksi professional antara pemberi layanan dengan
konsumen (pasien / masyarakat ). Proses ini merupakan variable penilaian
mutu yang penting. Proses adalah semua kegiatan yang dilaksanakan secara
profesional oleh tenaga kesehatan dan interaksinya dengan pasien. Penilaian
terhadap proses adalah evaluasi terhadap dokter dan profesi kesehatan dalam

39
me-manage pasien. Kriteria umum yang digunakan adalah derajat dimana
pengelolaan pasien, konform dengan standar-standar dan harapan-harapan
masing-masing proses (Rhyerhiathy, 2012).
Proses menggambarkan interaksi profesional antara pemberi
pelayananDengankonsumen (pasien/masyarakat). Suatu kegiatan yang
berjalanantaradokter dan pasien. Semua kegiatan dokter dantenaga profesi
lainnya. Dan proses yaitusemua kegiatansistem.Melalui proses
akanmengubah input menjadi output. Pengubahanmenghasilkan Jumlah dan
mutu output yang dibutuhkan dalam pelayanan kepadamasyarakat. Seperti
kenyataannya menuruthasil penelitian program-program puskesmasyang
dibuat belum sepenuhnya berjalandengan efektif karena banyak kendala-
kendalayang terjadi. Ini sangat memerlukanperhatian penuh dari pemerintah
karenasangat berdampak buruk dalam pelayanankepada masyarakat untuk
itu kinerjapemerintah dalam hal pemenuhan fasilitassarana dan prasana
harus di lengkapi agarmenunjang kerberhasilan dari pelayanankepada
masyarakat (Abram, 2014).
Proses merupakan suatu kegiatan yangberfungsi untuk mengubah
sebuah masukanuntuk menjadikan hasil yang diharapakandari sistem
tersebut sebagaimana contohdalam sistem pelayanan kesehatan, makayang
dimaksud proses adalah berbagaikegiatan dalam pelayanan kesehatan
(Abram, 2014).
Pelaksanaan Pemberian Injeksi Vitamin K1 Profilaksis, cara pemberian :

40
a. Semua bayi baru lahir harus diberikan injeksi vitamin K1 profilaksis.
b. Jenis vitamin K yang digunakan adalah vitamin K1 (phytomenadione)
injeksi dalam sediaan ampul yang berisi 10 mg Vitamin K1 per 1 ml.
c. Cara pemberian profilaksis injeksi vitamin K1 adalah :
1) Masukkan vitamin K1 ke dalam semprit sekali pakai steril 1 ml,
kemudian disuntikkan secara intramuskular di paha kiri bayi bagian
anterolateral sebanyak 1 mg dosis tunggal, diberikan paling lambat
2 jam setelah lahir.
2) Vitamin K1 injeksi diberikan sebelum pemberian imunisasihepatitis
B0 (uniject), dengan selang waktu 1-2 jam.
d. Pada bayi yang akan dirujuk tetap diberikan vitamin K1 dengan dosis
dan cara yang sama
e. Pada bayi yang lahir tidak ditolong bidan, pemberian vitamin K1
dilakukan pada kunjungan neonatal pertama (KN 1) dengan dosis dan
cara yang sama.
f. Setelah pemberian injeksi vitamin K1, dilakukan observasi. Pemberian
Vitamiin K1 (paha kiri anterolateral)(Surjono, dkk, 2011).
Persiapan Melakukan Suntikan Intra Muskular:
a. Letakkan bayi dengan posisi punggung di bawah
b. Lakukan desinfeksi pada bagian tubuh bayi yang akan diberikan
suntikan intramuskular (IM)

41
1) Muskulus Kuadriseps pada bagian antero lateral paha (lebih dipilih
karena resiko kecil terinjeksi secara IV atau mengenai tulang femur
dan jejas pada nervus skiatikus)
2) Muskulus deltoideus (Mengandung sedikit lemak atau
jaringansubkutan sehingga memudahkan penyuntikan). Area ini
digunakanhanya untuk pemberian imunisasi bukan untuk pemberian
obat lain (Surjono, dkk, 2011).
Cara Memberikan Suntikan Intra Muskular :
a. Pilih daerah otot yang akan disuntik. Untuk memudahkan
identifikasisuntikan vitamin K1 di paha kiri dan suntikan imunisasi HB0
di paha kanan.
b. Bersihkan daerah suntikan dengan kasa atau bulatan kapas yang telah
direndam dalam larutan antiseptik dan biarkan mengering.
c. Yakinkan bahwa jenis dan dosis obat yang diberikan sudah tepat.
d. Isap obat yang akan disuntikkan kedalam semprit dan pasang jarumnya.
e. Bila memungkinkan pegang bagian otot yang akan disuntik dengan
f. Dengan satu gerakan cepat, masukkan jarum tegak lurus melalui kulit.
g. Tarik tuas semprit perlahan untuk meyakinkan bahwa ujung jarum tidak
menusuk dalam vena
h. Bila dijumpai darah:
i. Cabut jarum tanpa menyuntikkan obat
j. Pasang jarum steril yang baru ke semprit

42
k. Pilih tempat penyuntikkan yang lain
l. Ulangi prosedur diatas
m. Bila tidak dijumpai darah, suntikan obat dengan tekanan kuat dalam
waktu 3-6 detik.
n. Bila telah selesai, tarik jarum dengan sekali gerakan halus dan tekan
dengan bola kasa steril kering
o. Catat tempat penyuntikan untuk memudahkan identifikasi(Surjono, dkk,
2011).
3. Output
Output/outcome, ialah hasil pelayanan kesehatan, merupakan perubahan
yang terjadi pada konsumen (pasien/masyarakat), termasuk kepuasan dari
konsumen tersebut. Hasil akhir kegiatan dan tindakan tenaga kesehatan
profesional terhadap pasien. Hasil pelayanan kesehatan / medis dapat dinilai
antara lain dengan melakukan audit medis, review rekam medis dan review
medis lainnya, adanya keluhan pasien, dan informed cons(Rhyerhiathy,
2012).
Output memberikan penjelasanbahwa secara tidak langsung
dapatdigunakan sebagai pendekatan untukmenilai pelayanan kesehatan.
Dalam menilaiapakah hasilnya bermutu atau tidak, diukurdengan standar
hasil yang diharapakan daripelayanan medis yang telah dikerjakan.Hasil
yang diperolehdari sebuah proses,dalam system pelayanankesehatan hasilnya
dapat berupa pelayanan kesehatan yang berkualitas,efektif danefisien serta

43
dapat dijangkau oleh seluruhlapisan masyarakat sehingga, pasien sembuhdan
sehat secara optimal.
a. Berkualitas yang dimaksud yaitu kesederhanaan, dalam arti bahwa
prosedur/tata cara pelayanan diselenggarakan secara mudah,
lancer,cepat dan tdak bebelit-belit serta mudah dipahami dan
dilaksanakan.
b. Efektif yang dimaksud layanan kesehatan efektif, artinya harus mampu
mengobati atau mengurangi keluhan yang ada, mencegah terjadinya
penyakit yang ada. Efektifitas layanan kesehatan ini bergantung pada
bagaimana standar layanan kesehatan ini bergantung pada bagaimana
standar layanan kesehatan itu digunakan dengan tepat, konsisten dan
sesuai dengan situasi setempat. Dalam penelitian puskesmas dikecamat
sahu timur Kabupaten Halmahera barat. Ouput sejauh ini belum
dikatakan bermutu karena banyak kendala-kendala dalam pelayanan
kesehatan bagi itu dari segi fasilitas sarana dan prasarana yang belum
memadai. menjadi Ouput yang tidak bermutu (Abram, 2014).
Monitoring Dan Evaluasi :
a. Untuk memantau kegiatan pemberian injeksi vitamin K1
profilaksispada bayi baru lahir digunakan pemantauan wilayah
setempat, kesehatan ibu dan anak (PWS-KIA), melalui indikator
cakupan neonatal 1 (KN1).

44
b. Untuk mengetahui hasil ataupun proses kegiatan bila
dibandingkandengan target atau yang diharapkan, antara lain dengan
cara :
Evaluasi dengan data sekunder :
a. Dari angka – angka yang dikumpulkan oleh Puskesmas
selaindilaporkan juga perlu dianalisis. Bila cara menganalisisnya baik
danteratur, akan memberikan banyak informasi penting yang
dapatmenentukan kebijakan program.
b. Menilai dampak pemberian Vitamin K1 injeksi
c. Adanya penurunan angka kesakitan dan kematian bayi karena PDVK
dari laporan AMP Puskesmas ataupun lap oran Rumah Sakit.
d. Stok Sediaan
e. Data stok diambil dari pencatatan LPLPO dapat memberikan
gambaran pemakaian dan distribusi.
f. Cakupan per tahun Grafik cakupan per tahun ( grafik PWS-KIA )
dapat memberikan gambaran secara keseluruhan tentang adanya
kecenderungan :
g. Tingkat pencapaian cakupan pemberian vitamin K1
h. Indikasi adanya masalah (Surjono, dkk, 2011).

45
BAB III
KERANGKA PEMIKIRAN DAN PENJELASAN
KERANGKA PEMIKIRAN
A. Kerangka Pemikiran
Input Proses Output
 SDM/Tenaga Kesehatan
 Perencanaan  Kualitas
 Kebijakan Pelayanan
 Pengelolaan
 Logistik  Efektivitas
 Pelaksanaan
 Sarana dan Prasarana
 Pendokumentasian
Skema 3.1
Manajemen PelaksanaanPemberian Injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru Lahir
Di Wilayah Kerja Puskesmas RaoTahun 2020
B. Penjelasan Kerangka Pemikiran
1. Input
Adalah kumpulan bagian atau elemen yang terdapat dalam sistem yang
diperlukan untuk berfungsinya sistem tersebut. Input dalam penelitian ini
adalah :
a. Sumber Daya Manusia
Sumber daya manusia adalah salah satu faktor yang sangat penting
dan merupakan kunci yang menentukan keberhasilan suatu pelayanan.
SDM yang dilihat dalam penelitian ini adalah Bidan yang memberikan
Injeksi Vitamin K meliputi :
1) Kompetensi

46
Merupakan kemampuan yang dubutuhkan untuk melakukan
atau melaksanakan pemberian vitamin K yang dilandasi dengan
pengetahuan, keterampilan dan sikap kerja.
2) Keterampilan
Merupakan kemampuan yang dimiliki Bidan untuk
menggunakan akal, fikiran, ide dan kreativitas dalam mengerjakan
pemberian injeksi vitamin K.
b. Kebijakan
Kebijakan adalah rangkaian konsep dan asas yang menjadi
pedoman dan dasar rencana dalam pelaksanaan suatu pekerjaan,
kepemimpinan, dan cara bertindak
c. Logistik
Manajemenlogistik memegang peranan yang cukup besar,
diantaranya adalah untuk memastikan persediaan logistik yang ada demi
kelancaran fungsi pelayanan untuk masyarakat. Contohnya adalah
masalah obat dan perbekalan kesehatan sehingga diperlukan adanya
pengamatan mengenai manajemen logistik baik dipuskesmas maupun
ditempat praktek bidan.
Tujuan logistik aalah menyampaikan barang jadi dan bermacam
macam material dalam jumlah yang tepat pada waktu yang dibutuhkan,
dan dengan total biaya yang rendah
d. Sarana dan Prasarana
1) Vitamin K injeksi

47
2) Sarung tangan satu pasang
3) Spuit steril 1cc
4) Bak instrument
5) Kom
6) Bengkok
7) Kapas basah ( DTT )
8) Kapas kering
9) Waskom berisi larutan chlorine 0,5 %
10) Safety box
11) Wastafel / tempat cuci tangan
12) Sabun biasa / antiseptic
13) Handuk / lap tangan
2. Proses
Adalah langkah-langkah yang dilaksanakan untuk mencapai tujuan yang
telah ditetapkan oleh pelaksana kegiatan.Beberapa tahapan yang dilakukan
untuk melaksanakan injeksi Vitamin K:
a. Perencanaan / Persiapan injeksi Vitamin K:
1) Letakan bayi dengan posisi punggung di bawah
2) Lakukan desinfeksi pada bagian tubuh bayi yang akan diberikan
suntikan intramuskular (IM)

48
a) Muskulus Kuadriseps pada bagian antero lateral paha (lebih
dipilih karena resiko kecil terinjeksi secara IV atau mengenai
tulang femurdan jejas pada nervus skiatikus)
b) Muskulus deltoideus (Mengandung sedikit lemak atau jaringan
subkutan sehingga memudahkan penyuntikan). Area ini
digunakan hanya untuk pemberian imunisasi bukan untuk
pemberian obat lain.
b. Pengelolaan
1) Mengembangkan pelayanan dasar kesehatan terutama pelayanan
kebidanan untuk individu, keluarga, kelompok khusus dan
masyarakat di wilayah kerja dengan melibatkan masyarakat daerah
yaitu:
a) Bersama tim kesehatan dan pemuka tim masyarakat mengkaji
kebutuhan terutama yang berhubungan dengan kesehatan dan
anak untuk meningkatkan dan mengembangkan program
pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya.
b) Menyusun rencana kerja sesuai dengan hasil pengkajian dengan
masyarakat.
c) Mengelola beberapa kegiatan pelayanan kesehatan masyarakat
d) Mengembangkan strategi untuk meningkatkan kesehatan
masyarakat khususnya kesehatan ibu dan anak termasuk
pemanfaatan sumber sumber yang ada pada program yang
terkait.

49
e) Menggerakkan, mengembangkan kemampuan masyarakat dan
memelihara kesehatannya dengan memanfaatkan potensi yang
ada
f) Mempertahankan, meningkatkan mutu keamanan praktek,
rasional melalui pendidikan, pelatihan magang, dan beberapa
kegiatan dalam kelompok profesi.
g) Mendokumentasikan seluruh kegiatan yang telah dilaksanakan.
2) Berpartisipasi dalam tim untuk melaksanakan program kesehatan
dengan cara :
a) Bekerja sama dengan puskesmas, institusi lain sebagai anggota
tim dalam memberikan asuhan kepada klien
b) Membina kegiatan yang ada di masyarakat yang berkaitan
dengan kesehatan.
c. Pelaksanaan
1) Pilih daerah otot yang akan disuntik. Untuk memudahkan
identifikasisuntikan vitamin K1 di paha kiri dan suntikan imunisasi
HB0 di paha kanan.
2) Bersihkan daerah suntikan dengan kasa atau bulatan kapas yang
telah direndam dalam larutan antiseptik dan biarkan mengering.
3) Yakinkan bahwa jenis dan dosis obat yang diberikan sudah tepat.
4) Isap obat yang akan disuntikkan kedalam semprit dan pasang
jarumnya.

50
5) Bila memungkinkan pegang bagian otot yang akan disuntik dengan
6) Dengan satu gerakan cepat, masukkan jarum tegak lurus melalui
kulit.
7) Tarik tuas semprit perlahan untuk meyakinkan bahwa ujung jarum
tidak menusuk dalam vena
8) Bila dijumpai darah:
a) Cabut jarum tanpa menyuntikkan obat
b) Pasang jarum steril yang baru ke semprit
c) Pilih tempat penyuntikkan yang lain
d) Ulangi prosedur diatas
e) Bila tidak dijumpai darah, suntikan obat dengan tekanan kuat
dalam waktu 3-6 detik.
f) Bila telah selesai, tarik jarum dengan sekali gerakan halus dan
tekan dengan bola kasa steril kering
g) Catat tempat penyuntikan untuk memudahkan identifikasi
d. Pendokumentasian
Mendokumentasikan semua intervensi yang telah dilakukan
3. Output
Adalah kumpulan bagian / elemen yang dihasilkan dari berfungsinya
proses dalam sistem. Keluaran yang diharapkan dalam penelitian ini adalah
adanya pelaporan dan evaluasi dari pelaksanaan injeksi Vitamin K.

51
Output dalam penelitian ini adalah:
a. Kualitas Pelayanan
Berkualitas yang dimaksud yaitu kesederhanaan, dalam arti bahwa
prosedur/tata cara pelayanan diselenggarakan secara mudah,
lancer,cepat dan tdak bebelit-belit serta mudah dipahami dan
dilaksanakan.
b. Efektivitas
Efektif yang dimaksud layanan kesehatan efektif, artinya harus
mampu mengobati atau mengurangi keluhan yang ada, mencegah
terjadinya penyakit yang ada. Efektifitas layanan kesehatan ini
bergantung pada bagaimana standar layanan kesehatan ini bergantung
pada bagaimana standar layanan kesehatan itu digunakan dengan tepat,
konsisten dan sesuai dengan situasi setempat. Dalam penelitian
puskesmas dikecamat sahu timur Kabupaten Halmahera barat. Ouput
sejauh ini belum dikatakan bermutu karena banyak kendala-kendala
dalam pelayanan kesehatan bagi itu dari segi fasilitas sarana dan
prasarana yang belum memadai. menjadi Ouput yang tidak bermutu.

52
BAB IV
METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif kualitatif. Metode
penelitian kualitatif adalah suatu jenis penelitian yang temuan-temuannya tidak
diperoleh melalui prosedur statistika atau bentuk hitungan lainnya. Penelitian
kualitatif merupakan prosedur penelitian yang menghasilkan data deskriptif
berupa kata-kata tertulis atau lisan dari orang-orang dan perilaku yang dapat
diamati.
B. Tempat dan Waktu Penelitian
1. Tempat penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di Wilayah Kerja Puskesmas Rao
2. Waktu penelitian
Penelitian ini akandilakukan pada bulan Februari 2020
C. Informan Penelitian
Pada penelitian kualitatif, peneliti melakukan wawancara dengan orang-
orang yang dipandang tahu berhubungan dengan tujuan penelitian tersebut yang
selanjutnya disebut dengan informan penelitian. Penentuan sumber data pada
orang yang diwawancarai / informan penelitian dilakukan secara purposive, yaitu
dipilih dengan pertimbangan tujuan tertentu. Informan dalam penelitian ini yaitu
52

53
dari 7 orang yang terdiri dari Kepala Puskesmas Rao, Pemegang Program KIA,
Petugas Farmasi/Apotekersebagai informan utama dan 2 orang bidan Puskesmas
dan 2 bidan desa sebagai informan Triagulasi yang berada di wilayah kerja
Puskesmas Rao.
D. Instrumen Penelitian
Dalam penelitian kualitatif, yang menjadi instrumen penelitian adalah
peneliti sendiri. Selanjutnya ditambah dengan panduan wawancara yang sudah
disusun secara tertulis sesuai dengan masalah, kemudian digunakan sebagai
sarana untuk mendapatkan informasi. Panduan wawancara ini berisikan daftar
pertanyaan yang akan diajukan kepada informan dan juga dibantu dengan
menggunakan media perekam dan kamera sehingga diperoleh informasi yang
lebih lengkap.
E. Sumber Data
1. Data Primer
Data yang langsung diperoleh melalui wawancara (indepth interview) dan
observasi yang dilakukan kepada petugas penanggung jawab program KIA
pemberian injeksi Vitamin K pada bayi baru lahir di Wilayah Kerja
Puskesmas Rao yang hasil cakupan injeksi Vitamin K pada bayi baru lahir
pada tahun 2019 dalam kohort bayi dan kepala puskesmas Rao.

54
2. Data sekunder
Data sekunder didapat dari bagian pemegang program pemberian injeksi
Vitamin K pada bayi baru lahir Puskesmas Rao berupa laporan tahunan
cakupan kunjungan neonatal (KN1) dalam rekapitulasi kohort bayi dan
petugas farmasi/Apoteker berupa laporan stok logistic terkait pemberian
injeksi Vitamin K. Data yang akan diambil sebagai data pada penelitian ini
adalah data Primer yaitu data yang di dapat dengan cara wawancara dan
dokumentasi.
F. Teknik Pengumpulan Data
1. Data PrimerIn-depth Interview (Wawancara Mendalam)
Dilakukan dengan cara melakukan wawancara mendalam terhadap
informan dengan menggunakan panduan pertanyaan dengan langkah-
langkah:
a. Pembukaan
1) Perkenalan dengan peserta wawancara.
2) Ucapkan terimakasih atas kesediaan diwawancarai karena
keterangan yang diberikan sangat bermanfaat.
3) Jelaskan tujuan wawancara mendalam untuk menganalisis sistem
pelaksanaan kelas ibu hamil di Kabupaten Rao.

55
4) Tegaskan bahwa informasi dari responden hanya akan digunakan
untuk kepentingan penelitian dan tidak akan berpengaruh terhadap
kehidupan responden.
5) Semua tanggapan baik positif maupun negatif akan diterima
6) Jawaban yang diberikan tidak akan dinilai yang benar ataupun yang
salah karena wawancara ini adalah hanya untuk penelitian semata
7) Wawancara diperkirakan akan berlangsung 1 sampai 1.5 jam
8) Minta izin untuk merekam wawancara
b. Prosedur wawancara mendalam
1) Wawancara dilakukan oleh peneliti sendiri
2) Kerjasama dengan responden perlu diperhatikan sehingga ia tidak
tampak segan dalam menjawab pertanyaan.
3) Tunjukkan sikap ramah, sopan, sabar, dan tertarik dengan jawaban-
jawaban responden
4) Bila responden menolak menjawab pertanyaan tertentu usahakan
untuk menyampaikan pertanyaan dalam bentuk yang berbeda atau
menanyakan kembali pada akhir wawancara.
5) Jika responden membelokkan kepada hal-hal diluar wawancara
kembalikan arah wawancara sambil mengatakan bahwa diakhir
wawancara responden diberi kesempatan untuk mengemukakan
pendapat.
6) Bersikap netral terhadap semua jawaban yang diberikan responden

56
7) Bersabarlah terhadap rasa ingin tahu dan jawablah pertanyaan
dengan tepat dan jelas.
8) Hindari memberi nasehat dan penyuluhan
9) Catat mulai dan mengakhiri wawancara, bagaimana situasi ketika
wawancara berlangsung.
c. Penutup wawancara berlangsung.
Sebelum mohon diri periksa kembali pedoman wawancara,
lengkapi jika ada pertanyaan tertinggal. Berilah waktu kepada responden
untuk mengemukakan pendapatnya atau beri kesempatan bertanya. Bila
kemudian hari terdapat informasi yang kurang, mohon responden untuk
diwawancarai lagi.
2. Data Sekunder
Pengumpulan data sekunder dilakukan dengan menelusuri dan menelaah
dokumen milik bidan mengenai data persalinan untuk diberikan injeksi
vitamin K nantinyaserta menjadikan Jurnal, artikel dan penelitian lain yang
berhubungan dengan Analisis pelaksaaan injeksi vitamin Ksebagain bahan
pustaka

57
Tabel 4.1
Matriks Wawancara
No Pertanyaan Kepala Pemegang Petugas Bidan

Puskesmas Program Farmasi/ Puskesmas &
KIA Apoteker Bidan desa
1. Input
a. Kebijakan   
b. SDM   
c. Logistik    
d. Sarana    
Prasarana
2. Proses
a. Perencanaan   
b. Pengelolaan   
c. Pelaksanaan   
d. Monitoring dan   
Evaluasi
3. Output
a. Kualitas   
Pelayanan
b. Efektivitas
G. Validasi Data
Penelitian kualitatif dengan pengambilan sampel secara purposive (non
probability) dan jumlah sampel sedikit, perlu melakukan validasi data. Uji
validitas data yang dilakukan dalam penelitian kualitatif disebut triangulasi.
Triangulasi merupakan cara terbaik untuk menghilangkan perbedaan-perbedaan
konstruksi kenyataan yang ada dalam konteks suatu studi sewaktu
mengumpulkan data tentang berbagai kejadian dan hubungan dari berbagai
pandangan. Dengan kata lain bahwa dengan triangulasi, penelitian dapat
mengecek kembali temuannya dengan jalan membandingkannya dengan berbagai
sumber, metode, atau teori.

58
Wirawan (2011) menyatakan bahwa untuk memastikan data / informasi
lengkap dan validitasidan reliabilitasnya tinggi, penelitian kualitatif
menggunakan teknik triangulasi. Triangulasi merupakan suatu pendekatan riset
memakai suatu kombinasi lebih dari satu strategi dalam satu penelitian untuk
menjaring data / informasi. Triangulasi tidak hanya membandingkan data sebagai
sumber data, akan tetapi juga mempergunakan berbagai teknik dan metode untuk
meneliti dan menjaring data / informasi dari fenomena yang sama.
Dalam penelitian terdapat lima jenis triangulasi:
1. Triangulasi data
Adalah mempergunakan berbagai sumber data/informasi. Dalam teknik
ini adalah mengelompokkan para pemangku kepentingan program dan
mempergunakannya sebagai sumber data/informasi.
2. Triangulasi peneliti
Dalam teknik ini digunakan sejumlah evaluator atau tim evaluator dalam
satu proyek evaluasi. Para evaluator mempergunakan metode pengumpulan
data yang sama kemudian temuan dari semua evaluator dibandingkan.
3. Triangulasi teori
Adalah penelitian dengan mempergunakan berbagai professional dengan
berbagai latar belakang ilmu pengetahuan untuk menilai suatu data /
informasi.

59
4. Triangulasi metode
Dilakukan dengan cara melakukan beberapa metode dalam
pengumpulan data. Misalnya selain menggunakan wawancara mendalam
juga dilakukan observasi dan diskusi kelompok terarah.
5. Triangulasi lingkungan
Triangulasi ini mempergunakan berbagai lokasi yang berbeda.
Kuncinya adalah mengidentifikasi faktor-faktor lingkungan mana yang
mempengaruhi data / informasi dalam penelitian (Wirawan, 2011).
H. Pengolahan Data
Proses analisis data kualitatif dilakukan pada variabel input, proses dan
output. Pada variabel input, variabel proses dan variabel outputnya dengan
menggunakan interactif model melalui beberapa tahap, seperti:
1. Data Collection
Yaitu mengumpulkan data dari seluruh hasil wawancara yang didapat
pada waktu penelitian antara informan dan peneliti dari hasil rekaman dan
catatan.
2. Data Reduction
Yaitu merangkum, memilih hal yang pokok, memfokuskan pada hal
yang penting, mencari tema dan polanya serta membuang yang tidak
diperlukan. Dengan demikian data yang telah direduksi akan memberikan

60
gambaran yang jelas, dan informasi sesuai dengan pertanyaan pada pedoman
wawancara atau sesuai dengan informasi yang dibutuhkan.
3. Data Display
Yaitu menyajikan data yang ditampilkan dalam bentuk uraian singkat
atau teks yang bersifat naratif.
4. Conclusion Drawing
Yaitu menyimpulkan hasil penyajian data yang masih dalam bentuk
narasi atau kutipan dari hasil pembicaraan informan.

61
BAB V
HASIL PENELITIAN
A. Gambaran Umum Informan
Informan dalam penelitian ini terdiri dari 7 orang yaitu Kepala Puskesmas
Rao, Pemegang Program KIA, Petugas Farmasi/Apoteker sebagai informan
utama dan 2 orang bidan Puskesmas dan 2 bidan desa sebagai informan
triagulasi. Adapun karakteristik informan pada penelitian ini adalah sebagai
berikut:
Tabel 5.1
Karakteristik Informan
No. Kode Informan Jabatan Keterangan

1 Informan-1 Kepala Puskesmas Rao Informan utama
2 Informan-2 Pemegang Program KIA Informan utama
3 Informan-3 Petugas Farmasi/Apoteker Informan utama
4 Informan-4 BidanPuskesmas Rao Triagulasi
5 Informan-5 BidanPuskesmas Rao Triagulasi
6 Informan-6 Bidandesa Triagulasi
7 Informan-7 Bidandesa Triagulasi
B. Gambaran Umum Penelitian
Penelitian tentang manajemen pelaksanaan pemberian injeksi Vitamin K
Pada Bayi Baru Lahir di Wilayah Kerja Puskesmas Rao Tahun 2020 yang telah
dilakukan mulai pada tanggal 15 Februari sampai 29 Februari 2020. Wawancara
dengan informan utama dilakukan di Puskesmas Rao (Kepala Puskesmas,
61
62
pemegang program KIA dan Petugas Farmasi/Apoteker), Sedang dengan
Informan Triagulasi ( bidan puskesmas dan bidan desa ) dilakukan di wilayah
kerja puskesmas dengan informan saat kunjungan rumah. Instrument yang
digunakan pada penelitian ini adalah berupa rekaman suara dan foto
dokumentasi.
C. Hasil Wawancara Mendalam
1. Input
a. Kebijakan
Sehubungan dengan kebijakan, informan penelitian menyampaikan
pendapat mereka berkaitan dengan hal ini.
Informan 1 (If 1) menyatakan bahwa:
“ Kebijakan yang kita lakukan untuk puskesmas Rao khususnya

Menurunkan angka kesakitan, kecacatan dan kematian bayi akibat
PDVK.” (If 1).
Pemegang Program KIA juga menambahkan bahwa:

“ Kalau kebijakan khusus di puskesmas Rao tentang vitamin K pada
BBL yang sudah ada aja, kita hanya berpedomannya dari
Kementerian Kesehatan. Kan ada standar-standarnya.”(If 2)
Sedangkan Informan triagulasi menyatakan bahwa masalah dilapangan

sehubungan dengan kebijakan pemberian Vitamin K pada BBL ini:
“ Kalau kebijakan tentang vitamin K pada BBL sudah ada, masuk ke
kunjungan Neonatal.” (If 4)
“ Kalau kebijakan tentang vitamin K sudah ada karena itu kan
program layanan KIA.” (If 5)

63
“ Kalau kebijakan tentang vitamin K, gak tau. Tapi pemberian

Vitamin K masuk ke 58 langkah APN.“ (If 6)
“ Kalau kebijakan tentang vitamin K sudah ada kok.”(If 7)
Ketika peneliti menanyakan tujuan yang ingin dicapai dari kebijakannya
seperti apa, infornan 1 menjawab:
“ Tujuan nya ya tercapainya suatu indikator sebuah capaian dari

pada sasaran untuk pemberian vitamin K tergantung dengan target
yang di berikan oleh Pusat Kementerian Kesehatan yang kemudian
di turunkan target kepada provinsi dan kemudian target kepada
kabupaten/kota dalam pemberian profilaksis injeksi vitamin K1
pada bayi baru lahir sedini mungkin yaitu 1-2 jam setelah lahir.”
(If 1).

“ Kalau tujuan pemberian disesuaikan judulnya dengan vitamin K
ada pun itu vitamin K untuk tercapainya target pelayanan
kesehatan pada bayi baru lahir yang komprehensif di tingkat
pelayanan dasar.”(If 2)
Pernyataan tersebut sesuai dengan yang diungkapkan oleh informan
triagulasi di wilayah kerja puskesmas Rao berikut ini.
“ Agar tidak terjadinya perdarahan pada otak bayi, tumbuh kembang

anak tidak terganggu dan mempercepat untuk sembuh bila tejadi
luka.” (If 4)
“ Kalau menurut saya pemberian vitamin K ini untuk mengurangi
resiko perdarahan pada bayi.” (If 5)
“ Tujuan pemberian vitamin K program layanan bayi baru lahir agar
tidak terjadi perdarahan karena kekurangan vitamin K.” (If 6)

64
“ Ya..mengurangi angka kejadian perdarahan pada bayi baru lahir

kan.” (If 7)
Tabel 5.2
Reduksi Data Kebijakan Program Pemberian Injeksi Vitamin K Pada Bayi
Baru Lahir Di Wilayah Kerja Rao Tahun 2020
Informan Penelitian
If 1 If 2 If 4 If 5 If 6 If 7
kebijakan sudah kebijakan kebijakan Kebijakan kebijakan kebijakan
ada dengan sudah ada sudah ada tidak tahu, tapi sudah ada sudah ada
mengacu dengan yang masuk pemberian yang masuk
kepada program mengacu kunjungan Vitamin K layanan KIA
pemerintah kepada neonatal masuk 58
dalam Kementerian langkah APN
menurunkan Kesehatan
angka sesuai dengan
kesakitan, standar-
kecacatan dan standar yang
kematian bayi ada
akibat PDVK
b. SDM (Tenaga Kesehatan)
Dari sisi SDM dalam Program pemberian injeksi Vitamin K Pada Bayi
Baru Lahir yang ada di Puskesmas Rao, kepala puskesmas menjelaskan
bahwa:
“ Untuk memberikan vitamin K ini kita juga harus mempunyai sumber

daya manusia nya para bidan lah...”. (If 1)
Pemegang Program KIA juga menambahkan terkait SDM dalam program
ini bahwa:
“Kalau tenaga sih cukup Alhamdulilah untuk Puskesmas Rao
walaupun pemegang program KIA cuman satu tetapi kita
koordinasi kolaborasi sama dengan seluruh bidan di Wilayah Kerja
Puskesmas Rao… jadi kalau dari jumlah tenaga masih memadai”.
(If 2)

65
Hal ini dibenarkan oleh bidan puskesmas dan Bidan desa di wilayah kerja
puskesmas Rao seperti hasil wawancara berikut ini.
“ kalau tenaga bidan gak ada yang kurang, malah berlebih –
lebih.”(If 4)
“ di puskesmas rata-rata bidan yang banyak nya.” (If 5)
“ tenaga kesehatan ya, bidan selama ini sudah lebih dari cukup.”(If 6)
“ sudah cukup, malah berlebih.”(If 7).
Ketika peneliti menanyakan kendala dalam ketersediaan tenaga, infornan 1
menjawab:
“ tenaga bidan tentunya sekali sudah mencukupi yaaa sudah

mencukupi.” (If 1)
“ Kalau ketersediaan tenaga tidak ada.”(If 2)
Sesuai dengan yang disampaikan oleh bidan puskesmas dan Bidan desa di
wilayah kerja puskesmas Rao seperti hasil wawancara berikut ini.
“kalau tenaga bidan bisa di bilang gak ada yang kurang.” (If 4)
Informan 5 : “rasanya gak ada masalah.”(If 5)
Informan 6 : “gak ada kendala terkait jumlah bidan.” (If 6)
Informan 7 : “menurut saya, tenaga bidan sudah cukup.” (If 7)
Tabel 5.3
Reduksi Data SDM Program Pemberian Injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru
Lahir Di Wilayah Kerja Rao Tahun 2020
Informan Penelitian
SDM nya para tenaga SDM SDM Bidan, Tenaga sudah Tenaga Tenaga
bidan dan cukup dan tidak kurang mencukupi kesehatan kesehatan
tenaga bidan tidak ada yang cukup (bidan)
tentunya sekali kendala sudah
sudah cukup
mencukupi

66
c. Logistik
Logistik untuk pemberian injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru Lahir,
dijelaskan oleh 3 informan berikut:
sebagai berikut:
“ Pada prinsipnya logistik sudah mencukupi.”(If 1)

“ Kalau logistik yang khusus kita tidak ada karna kita sudah ada
gudang obat tempat kita meminta persediaan obat kalau kita butuh
atau obat lagi habis yaitu ke bagian farmasi obat di Dinas
Kesehatan kabupaten Pasaman dan kita tidak ada pengadaan
khusus untuk hal logistik disini.” (If 2)
“ Kalau masalah logistik di puskesmas Rao bersumber dari BPOF
Dinas Kesehatan di Kabupaten, stok obat yang ada di gudang
puskesmas diberikan pada bidan yang meminta dalam bentuk
laporan LPLPO.” (If 3)
Pernyataan tersebut sesuai dengan yang diungkapkan oleh informan
triagulasi di wilayah kerja puskesmas Rao berikut ini
“ Persediaan obat dari Dinas Kesehatan.” (If 4)

“ didapat dari puskesmas yang bersumber dari Dinas Kesehatan.”
(If 5)
“ kalau saya mengambil obat dari gudang obat puskesmas. ” (If 6)
“ saya dapat dari puskesmas.” (If 7)
Ketika peneliti menanyakan kendala dalam hal logistik, infornan utama
menjawab:

67
“ Menurut saya ada sedikit kendala disini, karena keterbatasan obat

dalam pemberian injeksi vitamin K ini. Kita selalu berusaha
memberikan yang terbaik untuk kesehatan bayi terutama untuk
ketersediaan obat vitamin K ini di puskesmas.” (If 1)
“ kendala ada dalam hal stock obat”. Kita berupaya untuk
menyediakan vitamin K ini di Puskesmas agar bayi bias
mendapatkan vitamin K.” (If 2)
“ kendala ada…obat pernah kosong di puskesmas rao seperti pada
bulan januari sampai april 2019 pada bulan mei 2019 stok obat
baru ada. Padahal sekali 2 bulan selalu mengirim permintaan obat
ke bagian BPOF Dinas Kesehatan di kabupaten. Tapi, memang obat
tersebut juga kosong di Kabupaten kata mereka”. Disini kita selalu
berusaha meminta kekurangan obat sebelum stok obat habis di
gudang farmasi puskesmas semoga ke depannya tidak terjadi lagi.”
(If 3).
Pernyataan tersebut sesuai dengan yang diungkapkan oleh bidan
puskesmas dan Bidan desa di wilayah kerja puskesmas Rao seperti hasil
wawancara berikut ini.
“ kendala yang terjadi obat vitamin K yang tersedia di Puskesmas

kadang-kadang tidak mencukupi.” (If 4)
“ya.. kadang obat vitamin K ini tidak tersedia di puskesmas.” (If 5)
”ada saja kendala yang terjadi misalnya obat vitamin K kadang-
kadang tidak mencukupi makanya ada bayi yang tidak di beri suntik
vitamin K ini.“ (If 6)
“ vitamin K itu masalahnya kadang tidak tersedia, kadang ada stok
pun sudah kadaluarsa.” (If 7).

68
Tabel 5.4
Reduksi Data Logistik Program Pemberian Injeksi Vitamin K Pada Bayi
Baru Lahir Di Wilayah Kerja Rao Tahun 2020
Informan Penelitian
If 1 If 2 If 3 If 4 If 5 If 6 If 7
Logistik Vitamin K di dari dinas dari dinas Dari Dari Dari
sudah Drop dari kesehatan. kesehatan gudang puskesmas puskesmas
mencukupi, Dinas Kendalanya tapi farmasi yang tetapi
laporan Kesehatan, pada kendala puskesmas diperoleh kendala
kendala pada dan dikelola ketersedian pada tetapi stock dari dinas ketersediaan
bagian oleh Vitamin K stock Vitamin K kesehatan vitamin K
gudang puskesmas karena vitamin K yang tidak tetapi
farmasi dan terkendala kekosongan yang ready kendala
pada stock dari BPO langka ketersediaan
Vitamin K Kabupaten vitamin K
d. Sarana Prasarana
Kecukupan sarana dijelaskan oleh kepala Puskesmas , pemegang
Progrma KIA dan Petugas Farmasi Puskesmas dalam kutipan wawancara
dibawah ini:
“ kalau sarana prasarana dalam hal ini cuma vitamin K aja dan
format pelaporannya.. itu aja sih.“ (If 1)
“ kalau sarana prasarana yang dari lapangan sih enggak ada ya
karna kalau memberikannya cuman vitamin K nya saja terus
pelaporan tapi kalau dalam bentuk eemmm… alat-alat sudah cukup
dalam kegiatan ini.” (If 2)
“ tidak ada sarana dan prasananya hanya vitamin K saja termasuk
spuit nya.“ (If 3).

69
Pernyataan tersebut sesuai dengan yang diungkapkan oleh bidan puskesmas
dan Bidan desa di wilayah kerja puskesmas Rao seperti hasil wawancara
berikut ini.
“gak ada sarana dan prasananya. Yang diperlukan cuma vitamin K

dan spuit aja.” (If 4)
“ gak ada yang gimana gitu. Paling alatnya cuma vitamin K dan spuit
aja, ya..sudah ada kok.“ (If 5)
“ kalau sarana prasarana yang dari lapangan sih enggak ada cuma
vitamin k aja palingan masuk dalam persiapan persalinan dan
pelaporannya.” (If 6)
“ gak pakai yang ribet ya.. vitamin K sama Spuit aja trus laporan.”
(If 7).
Ketika peneliti menanyakan kendala dalam dalam penyediaan sarana dan
prasarana, infornan utama menjawab:
“ sejauh ini sarana prasarana tidak ada kendala.“ (If 1)

“ enggak ada sih.” (If 2)
“ tidak ada permasalahan, Cuma ketersedian Vitamin k saja yang
menjadi masalahnya.“ (If 3).
Hal ini sesuai dengan yang diungkapkan oleh bidan puskesmas dan bidan
desa seperti dibawah ini.
“ gak ada.” (If 4)

“ gak ada.” (If 5)
“ masalahnya ya vitamin K itu aja.” (If 6)
“ gak ada kendala kok, Cuma ketesediaan vitamin K.. Tapi, itu masuk
logistik ya.. Kalau sarana prasarana amanlah.” (If 7)

70
Tabel 5.5
Reduksi Data Sarana Prasarana Program Pemberian Injeksi Vitamin K
Pada Bayi Baru Lahir Di Wilayah Kerja Rao Tahun 2020
Informan Penelitian
If 1 If 2 If 3 If 4 If 5 If 6 If 7
Sarana Sarana Sarana Sarana Sarana Sarana Sarana
prasarananya prasarana prasaran prasarana prasaranany prasaranya prasaranaya
vitamin K dan dilapangan lengkap yang a lengkap di hanya Vitamin K,
format yaitu vitamin akan tetapi termasuk puskesmas vitamin K spuit dan
pelaporan dan K dan format ketersedian dalam tetapi dan pelaporan.
sudah tersedia pelapolaran. Vitamin K persiapan ketersedian format Masalhanya
di puskesmas Masalahnya yang persalinan Vitamin K pelaporan pada
pada menjadi yang tidak ketersediaan
ketersedian masalahny memadai Vitamin K
logistic a
2. Proses
a. Perencanaan
Sehubungan dengan kegiatan perencanaan pelaksanaan pemberian injeksi
Vitamin K Pada Bayi Baru Lahir Kepala Puskesmas dan Pemegang Program
KIA Puskesmas Rao menjelaskan bahwa:
“ perencanaan kan disesuaikan dengan program KIA yaitu kunjungan

neonatusnya. Yang melakukan ya Bidan lah yang menolong. Dan
kalau masalah ketersediaan logistik kadang sesuai kadang tidak.“
(If 1)

71
“ saya pemegang program yang menyusun perencanaan program KIA.

Ya.. perencanaan pelaksanaan sudah menjadi tugas pokok program
KIA.“ (If 2)
Hal ini dibenarkan oleh bidan puskesmas dan bidan desa seperti hasil
wawancara dibawah ini.
“ perencanaan pelaksanaan… maksudnya rencana program.. Pastilah

ada kan program. Semua pasti ada rencana dlu baru
pelaksanaannya yang dilakukan oleh bidan.” (If 4)
“ perencanaan program di puskesmas dalam hal ini program
pelayanan persalinan dan neonates.” (If 5)
“ perencanaan program pemberian vitamin K masuk ke dalam
program KIA” di bawah naungan bidan koordinator puskesmas dan
kepala puskesmas sebagai penanggung jawabnya.” (If 6)
“ setahu saya sudah ada rencana, inikan program kesehatan.” (If 7)
Tabel 5.6
Reduksi Data Perencanaan Program Pemberian Injeksi Vitamin K Pada
Bayi Baru Lahir Di Wilayah Kerja Rao
Tahun 2020
Informan Penelitian
Perencanaan Yang Perencanaan Direncanakan Perencanaan Perencanaan
program menyusun termasuk oleh Kepala program program ada
pemberian perencanaan dalam puskesmas dan termasuk dalam
injeksi Vitamin adalah program Bidan dalam program
K Pada Bayi Pemegang pelayanan Koordinator program puskesmas
Baru Program KIA persalinan Puskesmas
disesuaikan yang dan BBL
dengan diketahui
program KIA oleh kepala
(kunjungan puskesmas
Neonatus)
b. Pengelolaan

72
Pengelolaan pemberian injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru, dijelaskan
oleh beberapa informan sebagai berikut:
“ pengolaaan program ini sudah disesuaikan dengan perencanaan

yang ada.“(If 1)
” kalau pengelolaan pelaksanaan kegiatan program pemberian injeksi
vitamin K pada bayi baru lahir kan dilakukan di setiap bayi baru
lahir dan dari kunjungan ANC sudah dimasukkan sasaran untuk
bulan apa dilakukan pemberiannya.” (If 2).
Sesuai dengan hasil wawancara dengan bidan puskesmas dan bidan desa
berikut ini:
“ pengelolaan perencanaan kan diatur sama puskesmas, kita cuma

sebagai pelaksana aja.”(If 4)
“ ya.. pengelolaan program ini diatur sama puskesmas.” (If 5)
“ pengelolaan…(kan semua bidan yang melakukan ini bila ada
persalinan yang di tolong.” (If 6)
“ kurang tahu ya…karena kita sebagai bidan desa tu cuma
melaksanakan program saja… sama halnya dalam pemberian
vitamin K pada BBL.” (If 7)
Tabel 5.7
Reduksi Data Pengelolaan Program Pemberian Injeksi Vitamin K Pada
Bayi Baru Lahir Di Wilayah Kerja Rao Tahun 2020
Informan Penelitian
Sesuai dengan Karena Puskesmas Puskesmas Semua bidan Bidan
perencanaan pemberian yang yang mengatur melakukan sebagai
vitamin K mengatur pengelolaan pemberian pelaksana
dilakukan bidan sebagai program Vitamin K program
setiap ada pelaksana pada BBL
BBL yang
didata sejak
kunjungan
ANC

73
c. Pelaksanaan
Pelaksanaan pemberian injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru Lahir di
Wilayah Kerja Puskesmas Rao, diperoleh informasi dari informan sebagai
berikut:
“ Pelaksanaan Program pemberian injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru

Lahir sudah ada perencanaan akan tetapi pelaksanaannya
disesuaikan dengan ketersedian logistic.“ (If 1)
“ Pelaksanaan nya kan kita mulai dari perencanaan nya, kapasitas
dinas hanya merencanakan kebutuhan dari vitamin K kemudian
pengadaan dan instalasi gudang farmasi. Kemudian di amprah oleh
puskesmas sesuai kebutuhan, baru gudang obat puskesmas
mendistribusikan ke bidan desa atau pun bidan mandiri dan laporan
diberikan ke puskesmas tiap bulannya.“ (If 2)
“ kalau menurut saya, perencanaan yang ada sudah sesuai dengan

pelaksanaan. Kadang ada stok Vitamin K ya dilakukan sesegera
mungkin saat bayi baru lahir.” (If 4)
“ kalau di puskesmas ini bagi patien melahirkan di poned langsung di
berikan injeksi vitamin K dan sudah sesuai perencanaan.” (If 5)
“ dilakukan… kalau stok obat ada.. Tapi kalau obat tidak tersedia
vitamin K tidak diberikan pada BBL.” (If 6)
“ setiap bayi baru lahir diberikan Vit K segera tetapi keterbatasan
vitamin K itu yang menjadi masalahnya.” (If 7)

74
Ketika peneliti menanyakan kendala dalam pelaksanaan kegiatan
Pemberian injeksi Vitamin K Pada bayi baru lahir, infornan utama
menjawab:
“ laporan yang saya dapatkan bahwa ketersediaan logistik yang

bermasalah sekarang.“ (If 1)
“ ya…masalahnya ada pada vitamin K itu sendiri yang bisa dibilang
kosong.“ (If 2)
Pernyataan tersebut sesuai dengan yang diungkapkan oleh bidan puskesmas
dan Bidan desa di wilayah kerja puskesmas Rao seperti hasil wawancara
berikut ini.
” kalau di poned vitamin K jarang kosong.” (If 4)

“ vitamin K yang permintaan sudah tiap bulan tapi pemenuhan
permintaan itu lama waktunya bisa 2 sampai 4 bulan baru ada.“
(If 5)
“ vitamin K nya susah didapat dari gudang farmasi karena stok tidak
ada.“ (If 6)
“ vitamin K yang gak ada.“ (If 7)
Tabel 5.8
Reduksi Data Pelaksanaan Program Pemberian Injeksi Vitamin K Pada
Bayi Baru Lahir Di Wilayah Kerja Rao Tahun 2020
Informan Penelitian
pelaksanaan pelaksanaan Tergantung Pelaksanaan Jarang Jarang
pemberian pemberian keresediaan disesuaikan dilakukan dilakukan
injeksi Vitamin injeksi vitamin K. dengan stock karerena karerena
K Pada Bayi Vitamin K Vitamin K terkendala terkendala
Baru di Pada Bayi stock Vitamin stock
puskesmas Rao Baru K Vitamin K
sudah sesuai dilakukan
dengan secara
perencanaan langsung saat
persalinan di

75
puskesmas
ataupun pada
bidan desa
dan mandiri
3. Output
Sehubungan dengan pencatatan dan pelaporan pemberian injeksi Vitamin K
Pada BBL, dijelaskan oleh beberapa informan:
“ laporan puskesmas jelas setiap bulannya masuk beserta capaian-

capaiannya. Jadi sekarang ini dengan adanya capaian puskesmas
yang tidak mencapai target ini lah tugas kita bersama mencari jalan
keluarnya.” (If 1)
“ pelaporan dilakukan oleh bidan-bidan puskesmas maupun bidan di
desa setiap bulannya, akan tetapi pelaporan pemberian vitamin K
pada bayi tidak lengkap.” (If 2)
“ pelaporan pelaksanaan selalu jelas.“ (If 4)

“ laporan selalu ada kalau ada tindakan.” (If 5)
“ laporan tiap bulan ada kok diberikan ke puskesmas.” (If 6)
“laporan tiap bulan diberikan ke puskesmas tapi kalau vitamin K
pada bayi baru lahir sering kosong karena tidak dilakukan.” (If 7).
Tabel 5.9
Reduksi Data Pencatatan dan Pelaporan Pemberian Injeksi Vitamin K
Informan Penelitian
Sudah sesuai Sudah sesuai Sudah sesuai Setiap Laporan Laporan
SOP SOP SOP tindakan ada diberikan ke diberikan
pelaporan puskesmas ke

76
puskesmas
Ketika peneliti menanyakan kendala dalam dan apa usaha yang akan
dilakukan untuk program selanjutnya, informan menjawab:
“ ya…usaha untuk kelanjutan program ini dengan mengadakan

ketersedian vitamin K di puskesmas rao dan sudah dilaporkan dan
dikordinasikan dengan dinas kesehatan kabupaten.” (If 1)
“ sudah disampaikan kepada kepala puskesmas dan dinas kesehatan
terkait masalah ini. Diharapkan segera dilakukan tindakan
secepatnya dalam pemenuhan permintaan ketersediaan Vitamin K di
Puskesmas khususnya ketersediaan stok di Kabupaten.” (If 2)
“ ya…meminta bagian gudang obat puskesmas agar Vitamin K ini
selalu tersedia.“ (If 4)
“ ya…kalau dapat vitamin K selalu ada di puskesmas agar setiap ada
bayi baru lahir dapat diberikan sesegera mungkin.”(If 5)
“ Vitamin K ini kalo dapat stoknya selalu ada saat dibutuhkan dan
bukan tunggu habis dulu baru dilakukan permintaan.” (If 6)
“ kalau dapat vitamin K ini ready terus di puskesmas.”(If 7)
Tabel 5.10
Reduksi Data Kendala dan Usaha Program Pemberian Injeksi Vitamin K
Informan Penelitian
meningkatkan meningkatkan Tersediaan Ketersediaan Ketersediaan Ketersediaan
permintaan permintaan Vitamin K Vitamin K Vitamin K Vitamin K
vitamin K vitamin K yang harus agar agar agar
(stok) di (stok) di disediaakan pemberian pemberian pemberian
gudang farmasi gudang pada BBL pada BBL pada BBL
Puskesmas farmasi tidak tertunda tidak tertunda tidak
Puskesmas tertunda
D. Triangulasi Metode

77
1. Kebijakan
Dari hasil wawancara mendalam yang dilakukan, kebijakan terkait
pemberian injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru Lahir sudah ada dengan
pelaksanaan pemberian Vitamin K ini mengacu kepada program pemerintah
dalam menurunkan angka kesakitan, kecacatan dan kematian bayi akibat
PDVK yang dilakukan dalam pertolongan persalinan. Sedangkan, tujuan
yang ingin dicapai dari pemberian injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru Lahir
adalah Tercapainya target pemberian profilaksis injeksi vitamin K1 pada
bayi baru lahir sedini mungkin yaitu 1-2 jam setelah lahir dan tercapainya
target pelayanan kesehatan pada bayi baru lahir yang komprehensif di
tingkat pelayanan dasar yaitu mengurangi resiko perdarahan akibat
kekurangan vitamin K.
Tabel 5.11
Triangulasi Kebijakan Pemberian Injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru
No. Kebijakan Data Hasil Penelitian Analisis
Wawancara Telaah
mendalam Dokumen
1 Surat Keputusan Belum ada Tidak ada Surat keputusan terkait
pemberian injeksi vitamin K
2 Pedoman Sudah ada ada
pada bayi baru lahir tetapi
sudah dilakukan sesuai
Pedoman Teknis Pemberian
Injeksi Vitamin K 1
2. SDM
Hasil wawancara mendalam dengan kepala puskesmas Rao dan
pemegang program KIA dan dengan bidan puskesmas serta bidan desa
wilayah kerja Puskesmas Rao didapatkan bahwa jumlah SDM/ tenaga

78
Kesehatan Di Wilayah Kerja Puskesmas Rao khususnya untuk Program
pemberian injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru Lahir sudah mencukupi
sehingga tidak terdapat kendala dalam ketersediaan tenaga Di Wilayah
Kerja Puskesmas Rao khususnya untuk Program pemberian injeksi Vitamin
K Pada Bayi Baru Lahir karena jumlah bidan di wilayah kerja puskesmas
Rao sudah cukup.
Tabel 5.12
Triangulasi SDM Pemberian Injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru
No. SDM Data Hasil Penelitian Analisis
Wawancara Telaah
mendalam Dokumen
1 Bidan Sudah cukup Ada SDM yang melakukan
pemberian injeksi vitamin K
adalah semua bidan di
wilayah kerja Puskesmas Rao
3. Logistik
Dari hasil wawancara mendalam dengan kepala puskesmas Rao,
pemegang program KIA dan petugas farmasi puskesmas didapatkan bahwa
logistic Program pemberian injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru Lahir di
Drop dari Dinas Kesehatan, dengan kendala logistik dalam pemberian
injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru Lahir seperti stok vitamin K yang kosong
sementara permintaan banyak tiap bulannya dan memerlukan waktu yang
lama untuk dipenuhi oleh dinas kesehatan kabupaten.

79
Tabel 5.13
Triangulasi Logistik Pemberian Injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru
No. Logistic Data Hasil Penelitian Analisis
Wawancara Telaah
mendalam Dokumen
1 Vitamin K Tidak Daftar Keterbatasn ketersedian
mencukupi permintaan Vitamin K menjadi kendala
besar dalam pemberian
injeksi Vitamin K pada BBL
4. Sarana Prasarana
Hasil wawancara tentang Sarana dan Prasarana yang ada di Puskesmas
Rao untuk pemberian injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru Lahir dengan
kepala puskesmas Rao dan pemegang program KIA serta bidan puskesmas
dan bidan desa di wilayah kerja Puskesmas Rao didapatkan bahwa sarana
prasarana yang disediakan puskesmas lengkap dan memadai berupa alat-alat
dan format pelaporan sehingga tidak ada kendala terkait sarana prasaran di
puskesmas Rao dalam pemberian injeksi Vitamin K pada BBL.
Tabel 5.14
Triangulasi Sarana Prasarana Pemberian Injeksi Vitamin K
Pada Bayi Baru
No. Sarana Prasarana Data Hasil Penelitian Analisis
Wawancara Telaah
mendalam Dokumen
1 Alat-alat Injeksi Sudah ada ada Sarana prasarana pemberian
injeksi Vitamin K pada BBL
2 Format Pelaporan Sudah ada ada
sudah cukup
5. Proses (Perencanaan, Pengelolaan dan Pelaksanaan)
Hasil wawancara mendalam dengan kepala puskesmas Rao dan
pemegang program KIA dan dengan bidan puskesmas serta bidan desa
wilayah kerja Puskesmas Rao didapatkan bahwa perencanaan program

80
pemberian injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru di Puskesmas Rao dipegang
oleh pemegang program KIA yang diketahui oleh kepala puskesmas dengan
pengelolaan program sudah sesuai dengan perencanaan program puskesmas
akan tetapi secara structural tidak ada, akan tetapi disesuaikan dengan
rencana program KIA sehingga pelaksanaan pemberian injeksi Vitamin K
Pada Bayi Baru di puskesmas Rao sudah sesuai dengan perencanaan yaitu
pelaksanaan pemberian injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru dilakukan secara
langsung saat persalinan di puskesmas ataupun pada bidan desa dan
mandiri. Namun, dalam pelaksanaan pemberian injeksi Vitamin K Pada
Bayi Baru di puskesmas Rao sudah yaitu ketersediaan logistic yang tidak
ada di gudang farmasi puskesmas Rao sehingga pelaksanaan pemberian
injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru terlambat dan tertunda.
Tabel 5.15
Triangulasi Proses Pemberian Injeksi Vitamin K
Pada Bayi Baru
No. Proses Data Hasil Penelitian Analisis
Wawancara Telaah
mendalam Dokumen
1 Perencanaan Perencanaan Tidak ada perencanaan program
termasuk pemberian injeksi Vitamin K
program KIA Pada Bayi Baru di Puskesmas
Rao dipegang oleh pemegang
program KIA yang diketahui
oleh kepala puskesmas
2 Pengelolaan Sesuai dengan Tidak ada pengelolaan program
perencanaan pemberian injeksi Vitamin K
program KIA Pada Bayi Baru, sudah sesuai
dengan perencanaan program
puskesmas akan tetapi secara
structural tidak ada, akan
tetapi disesuaikan dengan
rencana program KIA.
3 Pelaksanaan sudah sesuai Tidak ada Pelaksanaan tidak dapat
dengan dilakukan belum optimal
perencanaan tapi karena terkendala pada

81
tidak merata ketersedian Vitamin K

sehingga ada bayi yang tidak
mendapatkan Vitamin K saat
baru lahir.
6. Output
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan dengan informan
penelitian untuk mengevaluasi kualitas pelayanan dalam pelaksanaan
program pemberian injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru Di Wilayah Kerja
Rao tahun 2020. Berdasarkan hasil wawancara dinyatakan bahwa
pencatatan dan pelaporan hasil kegiatan Pemberian injeksi Vitamin K Pada
bayi baru lahir Di Wilayah Kerja Puskesmas Rao sudah sesuai dengan SOP
akan tetapi masih kurang lengkap karena ketersediaan Vitamin K yang tidak
selalu ada di puskesmas. Telaah dokumen yang dilakukan juga
membuktikan adanya bukti fisik pelaporan pelaksanaan pemberian injeksi
Vitamin K Pada Bayi Baru kepada puskesmas. Dengan masalah terkait
diatas diharapkan diadakan upaya-upaya seperti meningkatkan permintaan
vitamin K (stok) di gudang farmasi Puskesmas Rao agar tidak tertunda
dalam pemberian vitamin K pada bayi baru lahir.
Tabel 5.16
Triangulasi Output Pelaksanaan Pemberian Injeksi
Vitamin K Pada Bayi Baru
No. Output Data Hasil Penelitian Analisis
Wawancara Telaah
mendalam Dokumen
1 Pencatatan dan sudah sesuai ada pencatatan dan pelaporan hasil
Pelaporan dengan SOP kegiatan Pemberian injeksi
Vitamin K Pada bayi baru lahir
Di Wilayah Kerja Puskesmas
Rao sudah sesuai dengan SOP
akan tetapi masih kurang
lengkap karena ketersediaan

82
Vitamin K yang tidak selalu ada

di puskesmas

83
E. Matriks Tabel Hasil Penelitian

1. Input
a. Kebijakan
Tabel 5.17
Matriks Tabel tentang Kebijakan Pemberian Injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru Lahir Di Puskesmas Rao
Informan Penelitian Analisis
If 1 If 2 If 4 If 5 If 6 If 7 Masalah Penyebab
kebijakan sudah ada kebijakan sudah ada kebijakan Kebijakan kebijakan kebijakan Tidak ada Tidak ada
dengan mengacu dengan mengacu sudah ada tidak tahu, tapi sudah ada sudah ada
kepada program kepada Kementerian yang masuk pemberian yang masuk
pemerintah dalam Kesehatan sesuai kunjungan Vitamin K layanan KIA
menurunkan angka dengan standar- neonatal masuk 58
kesakitan, kecacatan standar yang ada langkah APN
dan kematian bayi
akibat PDVK
b. SDM
Tabel 5.18
Matriks Tabel tentang SDM Pemberian Injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru Lahir Di Puskesmas Rao
SDM nya para bidan tenaga SDM cukup SDM Bidan, Tenaga sudah Tenaga Tenaga Tidak ada Tidak ada
dan tenaga bidan dan tidak ada tidak kurang mencukupi kesehatan kesehatan
tentunya sekali sudah kendala yang cukup (bidan) sudah
mencukupi cukup

84
c. Logistik
Tabel 5.19
Matriks Tabel tentang Logistik Pemberian Injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru Lahir Di Puskesmas Rao
If 1 If 2 If 3 If 4 If 5 If 6 If 7 Masalah Penyebab
Secara prinsip Vitamin K di dari dinas dari dinas Dari gudang Dari Dari Ketersediaan Stock di Dinas
logistic sudah Drop dari Dinas kesehatan. kesehatan farmasi puskesmas puskesmas Vitamin K Kesehatan
mencukupi yang di Kesehatan, dan Kendalanya tapi kendala puskesmas yang tetapi di Kabupaten
drop dari Dinas dikelola oleh pada ketersedian pada stock tetapi stock diperoleh kendala Puskesmas tidak selalu
Kesehatan puskesmas dan Vitamin K vitamin K Vitamin K dari dinas ketersediaan tersedia
terkendala pada karena yang langka yang tidak kesehatan vitamin K sehingga stock
stock Vitamin K kekosongan dari ready tetapi vitamin K
BPO Kabupaten kendala puskesmas
ketersediaan juga tidak ada
vitamin K
d. Sarana Prasarana
Tabel 5.20
Matriks Tabel Sarana Prasarana Pemberian Injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru Lahir Di Puskesmas Rao
If 1 If 2 If 3 If 4 If 5 If 6 If 7 Masalah Penyebab
Sarana prasarana Sarana prasarana Sarana Sarana Sarana Sarana Sarana Tidak ada Tidak ada
berupa alat-alat dan berupa alat-alat prasarana prasarana prasarana prasarana prasarana
format pelaporan dan format berupa alat-alat berupa alat- berupa alat- berupa alat- berupa alat-
yang sudah lengkap pelaporan yang dan format alat dan alat dan alat dan alat dan
sudah lengkap pelaporan yang format format format format
sudah lengkap pelaporan pelaporan pelaporan pelaporan
yang sudah yang sudah yang sudah yang sudah
lengkap lengkap lengkap lengkap

85
2. Proses
a. Perencanaan
Tabel 5.21
Matriks Tabel tentang Perencanaan Pemberian Injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru Lahir Di Puskesmas Rao
Perencanaan program Yang menyusun Perencanaan Direncanakan Perencanaan Perencanaan Tidak ada Tidak ada
pemberian injeksi perencanaan adalah termasuk oleh Kepala program program ada
Vitamin K Pada Bayi Pemegang Program dalam program puskesmas dan termasuk dalam
Baru disesuaikan KIA yang diketahui pelayanan Bidan dalam program
dengan program KIA oleh kepala persalinan dan Koordinator program puskesmas
(kunjungan Neonatus) puskesmas BBL Puskesmas
b. Pengelolaan
Tabel 5.22
Matriks Tabel tentang Pengelolaan Pemberian Injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru Lahir Di Puskesmas Rao
Perencanaan program Yang menyusun Perencanaan Direncanakan Perencanaan Perencanaan Tidak ada Tidak ada
pemberian injeksi perencanaan adalah termasuk oleh Kepala program program ada
Vitamin K Pada Bayi Pemegang Program dalam program puskesmas dan termasuk dalam
Baru disesuaikan KIA yang diketahui pelayanan Bidan dalam program
dengan program KIA oleh kepala persalinan dan Koordinator program puskesmas
(kunjungan Neonatus) puskesmas BBL Puskesmas

86
c. Pelaksanaan
Tabel 5.23
Matriks Tabel tentang Pengelolaan Pemberian Injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru Lahir Di Puskesmas Rao
pelaksanaan pemberian pelaksanaan Tergantung Pelaksanaan Jarang Jarang Tidak ada Tidak ada
injeksi Vitamin K Pada pemberian injeksi keresediaan disesuaikan dilakukan dilakukan
Bayi Baru di puskesmas Vitamin K Pada vitamin K. dengan stock karerena karerena
Rao sudah sesuai Bayi Baru dilakukan Vitamin K terkendala terkendala
dengan perencanaan secara langsung saat stock Vitamin stock Vitamin
persalinan di K K
puskesmas ataupun
pada bidan desa dan
mandiri

87
3. Output
Tabel 5.24
Matriks Tabel tentang Pencatatan dan Pelaporan Pemberian Injeksi Pemberian Injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru Lahir
Di Puskesmas Rao
Sudah sesuai SOP Sudah sesuai SOP Sudah sesuai Setiap Laporan Laporan Laporan Ketersediaan
SOP tindakan ada diberikan ke diberikan ke pelayanan Vitamin K
pelaporan puskesmas puskesmas kunjungan yang sering
Neonatus dilakukan
sering tertunda
tertunda sehingga
laporan
kunjungan
neonates juga
tertunda
meningkatkan meningkatkan Tersediaan Ketersediaan Ketersediaan Ketersediaan Pemberian Ketersediaan
permintaan vitamin K permintaan vitamin Vitamin K Vitamin K Vitamin K Vitamin K Vitamin K Vitamin K di
(stok) di gudang farmasi K (stok) di gudang yang harus agar agar agar pada BBL puskesmas
Puskesmas farmasi Puskesmas disediaakan pemberian pemberian pemberian sering yang tidak ada
pada BBL pada BBL pada BBL tertunda dan
tidak tertunda tidak tertunda tidak tertunda tidak
dilakukan
Keterangan Tabel:
If 1 : Kepala Puskesmas Rao If 4 & If 5 : Bidan Puskesmas Rao
If 2 : Pemegang Program KIA Puskesmas Rao If 6 & If 7 : Bidan Desa di Wil.Kerja Rao
If 3 : apoteker Puskesmas Rao

88
BAB VI
PEMBAHASAN
A. Keterbatasan Penelitian
Ada beberapa hal yag menjadi kesulitan dan keterbatasan dalam penelitian
ini, diantaranya yang menjadi keterbatasan adalah sebagai berikut:
a. Informasi yang diperoleh hasilnya sangat dipengaruhi oleh persepsi
informan, pemahaman, dan pengalaman informan terhadap substansi
pertanyaan yang diajukan oleh peneliti dan juga dipengaruhi oleh suasana
saat dilakukan indepth interview.
b. Waktu dan dana yang terbatas sehingga peneliti tidak dapat mengikuti
seluruh pelaksanaan program pemberian injeksi Vitamain K pada BBL ini
secara utuh dari awal sampai akhir.
c. Penelitian kualitatif memerlukan kemampuan dan pengalaman untuk
menggali dan mengungkapkan informasi yang dibutuhkan untuk dapat
dianalisis.
B. Input
Dari hasil wawancara diketahui bahwa dari komponen input yang terdiri
dari pertama yaitu: kebijakan terkait injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru Lahir itu
sudah ada, dengan mengacu kepada program pemerintah dalam menurunkan
angka kesakitan, kecacatan dan kematian bayi akibat PDVK. Kedua yaitu jumlah
SDM atau tenaga kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Rao khususnya untuk
87

89
program pemberian injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru Lahir sudah mencukupi
Ketiga yaitu: logistik program pemberian injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru
Lahir berasal dari Drop dari Dinas Kesehatan dan dikelola oleh puskesmas. Dan
keempat yaitu: sarana prasarana yang disediakan puskesmas hanya berupa alat-
alat dan format pelaporan saja.
naftokuinon yang berperan dalam modifikasi dan aktivasi beberapa protein yang
berperan dalam pembekuan darah, seperti factor II, VII, IX, X dan antikoagulan
protein C dan S, serta beberapa protein lain seperti protein Z dan M yang belum
banyak diketahui peranannya dalam pembekuan darah. Kebijakan
penyelenggaraan pemberian profilaksis injeksi vitamin K1 dilaksanakan oleh
fasilitas kesehatan pemerintah, swasta dan masyarakat yang berbasis hak anak
melalui kerjasama lintas program dan lintas sector (Kemenkes RI, 2011).
Hasil penelitian Khumaidi (2017) tentang Gambaran Pelaksanaan Pelayanan
Neonatus Di Puskesmas Sukowono Kabupaten Jember Tahun 2016 yang
diketahui bahwa dari indikator input yaitu kekurangan ketersediaan SDM,
kekurangan logistik vitamin K dan penambah darah. Sedangkan dari hasil
penelitian Lestari (2019) tentang Analisis Tentang Pencapaian Pemberian
Vitamin A Pada Ibu Nifas Di Wilayah Kerja Puskesmas Rasimah Ahmad Kota
Bukittinggi Tahun 2018 bahwa dari indikator input bahwa tenaga kesehatan,
dana, logistik sudah ada, tetapi kebijakan belum ada Pemberian Vitamin A.
Menurut analisis peneliti, faktor kebijakan, SDM, logistik dan ketersediaan
sarana prasarana dalam pelaksanaan program injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru

90
Lahir di wilayah kerja Puskesmas Rao diketahui bahwa sudah sesuai dengan
program pemerintah dalam menurunkan angka kesakitan, kecacatan dan
kematian bayi akibat PDVK. Namun dari segi SDM atau tenaga kesehatan di
Wilayah Kerja Puskesmas Rao khususnya untuk program pemberian injeksi
Vitamin K Pada Bayi Baru Lahir sudah mencukupi. Dari segi logistik program
pemberian injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru Lahir berasal dari Drop dari Dinas
Kesehatan dan dikelola oleh puskesmas. Dari segi sarana prasarana yang
disediakan puskesmas hanya berupa alat-alat dan format pelaporan saja. Program
ini adalah program umum KIA yaitu menyangkut kunjungan neonates yang
berjalan dengan baik dan sesuai dengan buku pedoman teknis pelaksanaan
Pemberian Vitamin K pada bayi baru lahir.
Tabel 6.1
Analisis Manajemen Input PelaksanaanPemberian Injeksi Vitamin K Pada
Bayi Baru Lahir Di Wilayah Kerja Puskesmas Rao Tahun 2020
No. Input Masalah Penyebab Saran
1. Kebijakan Kebijakan sesuai Surat keputusan terkait Agar kebijakan
dengan Pedoman pemberian injeksi terkait pemberian
Teknis Pemberian vitamin K pada bayi injeksi vitamin K
Injeksi Vitamin K 1 baru lahir belum ada pada bayi baru lahir
lebih difokuskan
2. SDM Tidak ada Tidak ada SDM sudah
lengkap
3. Logistik Ketersediaan Stock di Dinas Agar Dinas
Vitamin K di Kesehatan Kabupaten Kesehatan
Puskesmas tidak tidak selalu tersedia Kabupaten Pasaman
mencukupi Timur
meningkatkan
persediaan stock
Vitamin K
4. Sarana Prasarana Tidak ada Tidak ada Sarana prasarana
sudah lengkap

91
C. Proses
Dari hasil wawancara diketahui bahwa perencanaan program injeksi
Vitamin K Pada Bayi Baru Lahir di wilayah kerja Puskesmas Rao dipegang oleh
pemegang program KIA dengan koordinasi dengan petugas farmasi yang
diketahui oleh kepala puskesmas. Dalam pengelolaan program pemberian injeksi
Vitamin K Pada Bayi Baru di Puskesmas Rao secara struktural tidak ada, akan
tetapi disesuaikan dengan rencana program KIA. Pada pelaksanaan pemberian
injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru di puskesmas Rao sudah sesuai dengan
perencanaan yaitu pelaksanaan pemberian injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru
dilakukan secara langsung sesegera mungkin saat persalinan di puskesmas
ataupun pada bidan desa dan mandiri akan tetapi belum merata karena ada ibu
bayi yang mana bayinya tidak mendapatkan Vitamin K saat baru lahir karena
ketersediaan logistik yang tidak ada di gudang farmasi Puskesmas Rao sehingga
pelaksanaan pemberian injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru terlambat dan tertunda
Program injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru Lahir dilakukan oleh tenaga
kesehatan yang melakukan pertolongan persalinan atau petugas pelayanan
kesehatan ibu dan anak di semua unit pelayanan kesehatan (Kemenkes RI, 2011)
yaitu bidan. Bidan adalah seorang perempuan yang lulus dari pendidikan bidan
yang telah teregistrasi sesuai dengan ketentuan peraturan perndang-undangan
(Kemenkes RI, 2017). Pelayanan pemberian injeksi vitamin K1 profilaksis
dilaksanakan oleh tenaga kesehatan segera setelah lahir atau pada saat
Kunjungan Neonatal Pertama (KN1) apabila persalinan ditolong oleh dukun.

92
diketahui bahwa dari indikator proses yaitu kurangnya sosialisasi dan dalam
kunjungan neonates masih ada bidan yang melaksanakan pelayanan tidak sesuai
ketentuan, peralatan dan pelaporan yang tidak lengkap. Sedangkan dari hasil
penelitian Lestari (2019) tentang Analisis Tentang Pencapaian Pemberian
Vitamin A Pada Ibu Nifas Di Wilayah Kerja Puskesmas Rasimah Ahmad Kota
Bukittinggi Tahun 2018 bahwa dari proses bahwa perencanaan,
pengorganisasian sudah sesuai tetapi pelaksanaan masih kurang merata.
Menurut analisis peneliti, perencanaan program injeksi Vitamin K Pada
Bayi Baru Lahir di wilayah kerja Puskesmas Rao sudah sesuai dengan
perencanaan. Dalam pengelolaan program pemberian injeksi Vitamin K Pada
Bayi Baru Lahir di Puskesmas Rao secara struktural tidak ada. Selain itu
keterbatasan logistik membuat pelaksanaan injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru
tidak berjalan mulus sehingga masih ada bayi baru lahir yang tidak mendapatkan
pelayanan. Inilah yang menjadi faktor penentu hasil pelaksanaan program
pemberian Vitamin K pada bayi baru lahir di wilayah puskesmas Rao tidak
berjalan secara optimal.

93
Tabel 6.2
Analisis Manajemen Proses PelaksanaanPemberian Injeksi Vitamin K Pada
Bayi Baru Lahir Di Wilayah Kerja Puskesmas Rao Tahun 2020
No. Proses Masalah Penyebab Saran
1. Perencanaan Tidak ada Tidak Ada Perencanaan program
pemberian injeksi Vitamin K
Pada Bayi Baru sudah sesuai
dengan pelayana KIA
2. Pengelolaan Pengelolaan Structural
masuk program perencanaan
KIA program puskesmas
tidak ada
3. Pelaksanaan Pemberian karena terkendala Agar Dinas Kesehatan
Vitamin K pada pada ketersedian Kabupaten Pasaman
bayi baru lahir Vitamin K Timur meningkatkan
tidak merata persediaan stock Vitamin
K
D. Output
Dari hasil wawancara tentang mengevaluasi kualitas pelayanan dalam
pelaksanaan program pemberian injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru Di Wilayah
Kerja Rao tahun 2020 sudah baik dilihat dari pencatatan dan pelaporan hasil
kegiatan pemberian injeksi Vitamin K Pada bayi baru lahir yang sesuai dengan
standar pemberiaannya, akan tetapi masih kurang lengkap karena ketersediaan
Vitamin K yang tidak selalu ada di puskesmas. Agar hal hasil ini dapat
ditanggulangi, diadakan upaya-upaya seperti meningkatkan permintaan vitamin
K (stok) di gudang farmasi Puskesmas Rao agar selalu ada dan tidak tertunda
dalam pemberian vitamin K pada bayi baru lahir.
Untuk memantau kegiatan pemberian injeksi vitamin K1 profilaksis pada bayi
baru lahir digunakan pemantauan wilayah setempat kesehatan ibu dan anak
(PWS-KIA), melalui indikator cakupan kunjungan neonatal I (KN1). Untuk
mengetahui hasil ataupun proses kegiatan bila dibandingkan dengan target atau

94
yang diharapkan. Untuk mencapai tujuan akhir program pemberian injeksi
vitamin K1 profilaksis yaitu menurunkan angka kesakitan dan kematian karena
PDVK harus disertai mutu program yang tinggi pula. Untuk meningkatkan mutu
program, pembinaan dari atas (supervisi) sangat diperlukan (Kemenkes RI, 2011).
diketahui bahwa dari indikator output diketahui bahwa capaian kunjungan
neonatal yang masih belum tercapai karena target dari dinas kesehatan kabupaten
yang terlalu tinggi. Sedangkan dari hasil penelitian Lestari (2019) tentang
Analisis Tentang Pencapaian Pemberian Vitamin A Pada Ibu Nifas Di Wilayah
Kerja Puskesmas Rasimah Ahmad Kota Bukittinggi Tahun 2018 bahwa dari
indikator output bahwa program pemberian Vitamin A pada ibu nifas masih
rendah dari target.
Menurut analisis peneliti, secara keseluruhan semua tahapan dalam injeksi
Vitamin K Pada Bayi Baru Di Wilayah Kerja Rao tahun 2020 telah berjalan
dengan baik sesuai standar. Akan tetapi pelaksanaan masih kurang yang
disebabkan oleh ketersedian vitamin K (logistik) itu sendiri dimana Vitamin K
tidak selalu ada stok nya di gudang farmasi puskesmas. Untuk itu penting sekali
diadakan upaya-upaya seperti meningkatkan permintaan vitamin K (stok) di
gudang farmasi Puskesmas Rao agar selalu tersedia dan tidak tertunda dalam
pemberian vitamin K pada bayi baru lahir. Hingga tujuan umum dari injeksi
Vitamin K Pada Bayi Baru yaitu menurunkan angka kesakitan, kecacatan dan
kematian bayi akibat PDVK dapat tercapai. Selain itu perlu ditingkatkan

95
koordinasi dengan dinas kesehatan agar ketersediaan logistik berjalan lancar
tanpa harus menunggu permintaan akan Vitamin K di Drop dari Dinas
Kesehatan Kabupaten.
Tabel 6.3
Analisis ManajemenOutput PelaksanaanPemberian Injeksi Vitamin K Pada
Bayi Baru Lahir Di Wilayah Kerja Puskesmas Rao Kecamatan Tahun 2020
No. Output Masalah Penyebab Saran

1. Pencatatan Tidak ada Tidak ada Pencatatan dan pelaporan hasil
dan kegiatan Pemberian injeksi Vitamin
Pelaporan K Pada bayi baru lahir Di Wilayah
Kerja Puskesmas Rao sudah sesuai
dengan SOP

96
BAB VII
PENUTUP
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil wawancara mendalam dengan informan terkait dengan
analisis tentang pencapaian pemberian injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru Lahir di
Wilayah Kerja Puskesmas Rao Tahun 2020, dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Hasil dari komponen input
a. Kebijakan terkait pemberian injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru Lahir, sudah
ada dengan mengacu kepada program pemerintah dalam menurunkan angka
kesakitan, kecacatan dan kematian bayi akibat PDVK.
b. Jumlah SDM / tenaga Kesehatan Di Wilayah Kerja Puskesmas Rao
khususnya untuk program pemberian injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru
Lahir sudah mencukupi.
c. Logistik dalam pemberian injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru Lahir berasal
dari dan di Drop dari Dinas Kesehatan dan dikelola oleh puskesmas dan
masih kurang tersedia sesuai kebutuhan puskesmas.
d. Sarana prasarana yang disediakan puskesmas berupa berupa alat-alat dan
format pelaporan.
2. Hasil dari komponen proses yaitu

97
a. Perencanaan program pemberian injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru Lahir di
Puskesmas Rao dipegang oleh pemegang program KIA yang diketahui oleh
kepala puskesmas.
95
b. Pengelolaan program pemberian injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru, di
Puskesmas Rao sudah sesuai dengan perencanaan program puskesmas akan
tetapi secara structural tidak ada, akan tetapi disesuaikan dengan rencana
program KIA.
c. Pelaksanaan pemberian injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru Lahir di Wilayah
Kerja Puskesmas Rao sudah sesuai dengan perencanaan yaitu pelaksanaan
pemberian injeksi Vitamin K Pada Bayi Baru dilakukan secara langsung saat
persalinan di puskesmas ataupun pada bidan desa dan mandiri akan tetapi
masih kurang merata.
3. Hasil dari komponen output bahwa pencatatan dan pelaporan hasil kegiatan
pemberian injeksi Vitamin K Pada bayi baru lahir Di Wilayah Kerja Puskesmas
Rao sudah sesuai dengan SOP akan tetapi masih kurang lengkap karena
ketersediaan Vitamin K yang tidak selalu ada di puskesmas. Agar hal hasil ini
dapat ditanggulangi, akan diadakan upaya-upaya seperti meningkatkan
permintaan vitamin K (stok) di gudang farmasi Puskesmas Rao agar selalu
tersedia dan tidak tertunda dalam pemberian vitamin K pada bayi baru lahir
B. Saran
1. Bagi Puskesmas Rao

98
Penelitian ini dapat dijadikan masukan dalam meningkatkan efektifitas dan
efisiensi pelayanan terhadap BBL dalam kunjungan neonatal terutama
ketersediaan Vitamin K dalam pemberian injeksi vitamin k pada BBL.
2. Bagi Institut Kesehatan Prima Nusantara
Penelitian ini dapat dijadikan masukan bagi pengembangan ilmu kebidanan
dan sebagai bahan informasi bagi peneliti lain untuk penelitian lebih lanjut
serta bahan bacaan di perpustakaan khususnya dalam pelayanan antenatal
yaitu pemberian Vitamin K pada BBL karena manfaat Vitamin K pada BBL
adalah untuk menurunkan angka kesakitan, kecacatan dan kematian bayi
akibat PDVK.
3. Bagi Peneliti
Penelitian ini dapat dijadikan bahan dalam mengembangkan pengetahuan
dan praktek dalam proses penelitian tentang pelaksanaan program KIA
khususnya tentang pemberian injeksi Vitamin K pada BBL dan juga dapat
mengangkat judul penelitian lain dengan menggunakan metode penelitian
yang berbeda agar terpapar pelaksanaan pemberian injeksi Vitamin K pada
BBL di tempat yang akan diteliti.

99
DAFTAR PUSTAKA
Abram, O. O., Posumah, J. H., & Palar, N. (2017). Sistem Pelayanan Kesehatan
Puskesmas Akelamo Di Kecamatan Sahu Timur Kabupaten Halmahera Barat.
Jurnal Administrasi Publik UNSRAT, 3(046).
Almatsier, S. (2010). Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Gramedia Pustaka Utama.
Anastasia. (2016). Perdarahan subdural terkait defisiensi kompleks protrombin

didapat. Cermin Dunia Kedokteran, 43(6), 440–443.
http://www.cdkjournal.com/index.php/CDK/article/view/73/70
Hanifa, R., Syarif, I., & Jurnalis, Y. D. (2017). Gambaran perdarahan intrakranial
pada perdarahan akibat defisiensi vitamin K (PDVK) di RSUP Dr. M. Djamil.
Jurnal Kesehatan Andalas, 6(2), 379–385.
Ismy, J. (2017). Dua Kasus Acquired Prothrombin Complex Deficiency Dengan

Perdarahan Intrakranial : Laporan Kasus. Jurnal Kedokteran Syiah Kuala,
17(3), 174–178. https://doi.org/10.24815/jks.v17i3.9068
Kasmawati. (2012). Terhadap Pemberian Vitamin K Pada Bayi Baru Lahir Di

Wilayah Kerja Puskesmas Isak Kecamatan Linge Kabupaten Aceh Tengah
Tahun 2012 Relation Between Knowledge and Provision of Vitamin C
Supplementation on New Baby Born in Working Area Health District Isak.
Prodi D-III Kebidanan STIKES Ubudiyah Intisari.
http://ejournal.uui.ac.id/Jurnal/Kasmawati-Ed7-Jurnal_Kasmawati.Pdf
Kemenkes RI. (2011). Pedoman Teknis Pemberian Injeksi Vitamin K 1.
__________. (2014). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 53

Tahun 2014 tentang Pelayanan Kesehatan Neonatal Esensial.
__________. (2017). Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 28

Tahun 2017 Tentang Izin Dan Penyelenggaraan Praktik Bidan. www.ibi.or.id

100
› media › PMK No. 28 ttg Izin dan Penyelenggaraan Pr...%0A%0A
Khumaidi, M. (2017). Gambaran Pelaksanaan Pelayanan Neonatus Di Puskesmas

Sukowono Kabupaten Jember Tahun 2016. Universitas Jember.
Kriah, C. (2016). Hubungan Pengetahuan Bidan Tentang Pemberian Vitamin K

Dosis Tunggal Intramuskular Pada Bayi Prematur Dan Aterm Di Piskesmas
Uteun Pulo Kecamatan Seunagan Timur Kabupaten Nagan [universitas teuku
umar meulaboh.]. http://repository.utu.ac.id/1358/
Lamere L, Nurhayani, Hamzah A. (2013). Analisis Kinerja Bidan Pada Pelayanan

Antenatal Care Di Puskesmas Sekabupaten Gowa. Hasanudidin University,
1–11.
Lestari, Suci Ika. (2019). Analisis Tentang Pencapaian Pemberian Vitamin A Pada
Ibu Nifas Di Wilayah Kerja Puskesmas Rasimah Ahmad Kota Bukittinggi
Tahun 2018. Universitas Fort De Kock.
Mary E Back. (2011). Ilmu Gizi Dan Diet.
Munthe, J. (2015). Faktor-faktor yang memengaruhi bidan dalam Pemberian Vitamin

K1 Pada Bayi Baru Lahir Di Wilayah Kerja Puskesmas Simpang Limun
Medan Tahun 2013. WAHANA INOVASI, 4(2), 719–727.
Rhyerhiathy. (2012). Input, Proses, Output Menurut Donabedian (pp. 1–3).
Ruslie, & Habriel, R. (2013). Peranan Vitamin sebagai Nutrisi pada Bayi Prematur
The Role of Vitamin in the Nutrition of Premature Infants. Jurnal Sains
Medika, 4(1), 97–111. http://id.portalgaruda.org/index.php?
ref=browse&mod=viewarticle&article=81486
Suoth, S., Vanus, G., & Vivekenanda, P. (2015). Persalinan Di Puskesmas Kota
Manado Terhadap Profilaksis Vitamin K. Jurnal E-Clinic (ECl),3, 2–5.
Surjono, E., Wijaya, E., & Clarissa, E. (2011). Pentingnya Profilaksis Vitamin K1
pada Bayi Baru Lahir. Damianus Journal of Medicine, 10(1), 51–55.

101

Newskrip 2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Newskrip 2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1

Vitamin K merupakan kofaktor enzim karboksilase yang mengubah residu

protein berupa asam glutamat (glu) menjadi gama-karboksiglutamat (gla) yang

mampu mengikat kalsium (faktor penting dalam pembekuan darah)(Ruslie,

2012). Vitamin K merupakan bahan pembentuk faktor pembekuan darah. Sistem

protein koagulasinya seperti protein prekalikrein (Kasmawati, 2012).

mensintesa vitamin K pada bayi(Kasmawati, 2012). Bayi baru lahir

membutuhkan vitamin ini untuk mencegah terjadinya perdarahan. Vitamin K

mampu membantu mengatasi perdarahan karena berperan dalam proses

pembekuan darah (Ruslie, 2012).

Di Amerika Serikat, frekuensi Perdarahan Defisiensi Vitamin K (PDVK)

Perdarahan Defisiensi Vitamin K berkisar 1:1.200 sampai 1:1,400 kelahiran

antaranya komplikasi perdarahan dalam otak. Kejadian pada 2 negara ini

Institut Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi

menurun setelah diperkenalkannya pemberian vitamin K profilaksis pada semua

Di Indonesia selama ini pemberian vitamin K umumnya hanya diberikan

diduga kuat karena defisiensi vitamin K, dimana petugas kesehatan di lapangan

vitamin K(Munthe, 2015).

Berdasarkan dari berbagai penelitian diatasdapat dikaitkan dengan teori

Green, bahwaperilaku kesehatan Green menyebutkan bahwa perilaku terbentuk

dari 3faktor yaitu : faktor-faktor predisposisi, faktor-faktorpemungkin, dan

faktor-faktor penguat.Faktor pertama adalah faktor predisposisiyaitu lama

bekerja, pengetahuan, dan sikap. Faktorkedua adalah pemungkin yaitu

ketersediaan alat adalahtersedianya sarana dan peralatan. Faktor penguat

perilaku para petugastermasuk petugas kesehatan, dan undang-undang,peraturan-

peraturan baik dari pusat maupunpemerintah daerah yang terkait dengan

kesehatan.Hasil survey awal yang dilakukan olehpeneliti, didapat sebanyak 30

klinik bersalin belum seluruhnya memberikan vitamin K pada bayi barulahir.

Profil Kementerian Kesehatan menyatakankurangnya pengetahuan Bidan dalam

memberikanVitamin K pada bayi baru lahir di kota Medan( Sitepu, 2019).

Institut Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi

Vitamin K merupakan kofaktor enzim karboksilase yang mengubah residu

proteinberupa asam glutamat (glu) menjadi gama-karboksiglutamat (gla) yang

mampu mengikatkalsium (faktor penting dalam pembekuan darah)(Ruslie 2012).

standar yang teahdirekomendasikan oleh American Academy of Pediatrics (AAP)

suntikan adalah wajib di AmerikaSerikat dan negara-negara lain. American

Academy of Pediatrics juga memberikan batasanpada APCD sebagai suatu

penyakit perdarahan yang terjadi hari-hari pertama kehidupan yangdisebabkan

oleh kekurangan vitamin K dan ditandai oleh kekurangan protrombin,

prokonvertin dan mungkin juga faktor-faktor lain(Ismy, 2017)

Bayi baru lahir membutuhkan vitamin ini untuk mencegah terjadinya

perdarahan. Vitamin K mampu membantu mengatasi perdarahan karena berperan

juga penting untuk pembentukan tulang terutama jenis K1. Vitamin K1

diperlukan supaya penyerapan kalsium bagi tulang menjadi maksimal (Costakos

et al., 2003). American Academy of Pediatrics dan sejumlah organisasi

internasional serupa merekomendasikan bahwa suntikan phylloquinone (vitamin

K1) diberikan pada semua bayi yang baru lahir(Ruslie, 2012).

Bayi baru lahir cenderung mengalami defisiensi vitamin K karena cadangan

Institut Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi

sehingga mengakibatkan Vitamin K Deficiency Bleeding (VKDB) (Surjono,

ubun-ubun menonjol, pucat hingga kejang. Perdarahan otak sering bermasalah

50 % dari seluruh kasus, sedangkan tingkat kecacatan 30 – 50 % dari seluruh

bayi dengan cara memberikan vitamin K profilaksis (Wijaya, 2010).

Institut Kesehatan Prima Nusantara Bukittinggi

Pencegahan yang harus dilakukan ialah profilaksis vitamin K. Jenis vitamin

K yang digunakan yaitu jenis vitamin K1 (phytomenadion) dengan dosis

berumur 1-2 bulan. (Suoth, 2015).

penting dalam upaya penurunan angka kematian bayi adalah penyediaan

pelayanan kesehatan yang berkualitas dan pencegahan timbulnya permasalahan

dengan mengatasinya lebih dini, dan penyediyaan pelayanan maternal dan

tenaga kesehatan terlatih. Sehingga komplikasi neonatal mendapat pelayanan

dan prasarana yang memadai (Munthe, 2015).

Pengetahuan bidan tentang pemberian vitamin K1 menunjukkan bahwa