MAKALAH KEPERAWATAN KLIEN DEWASA

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM

ENDOKRIN

Dosen Fasilitator:

Lingga Curnia Dewi, S.Kep., Ns., M.Kep.

Disusun Oleh:

Kelompok 2 (A3) A2021

Nony Kristianda 132111133033

Nabilla Syahwa Aryanto 132111133089
Intan Ayu Safitri 132111133090
Shovi Adelia Trisnanda 132111133173
Kharisma Damayanti 132111133180

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2023
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI.............................................................................................................................. 2
BAB 1 PENDAHULUAN......................................................................................................... 4
1.1 Latar Belakang.................................................................................................................4
1.2 Rumusan Masalah ...........................................................................................................5
1.3 Tujuan.............................................................................................................................. 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA.................................................................................................6
2.1 Anatomi Fisiologi Sistem Endokrin................................................................................ 6
2.1.1 Anatomi Sistem Endokrin..................................................................................... 6
2.1.2 Fisiologi Sistem Endokrin..................................................................................... 7
2.2 Hipotiroid.........................................................................................................................8
2.2.1 Definisi.................................................................................................................. 8
2.2.2 Etiologi.................................................................................................................. 8
2.2.3 Manifestasi Klinis..................................................................................................9
2.2.4 Patofisiologi...........................................................................................................9
2.2.5 Farmakologi...........................................................................................................9
2.2.6 Terapi Diet........................................................................................................... 10
2.2.7 Pemeriksaan Diagnostik...................................................................................... 11
2.2.8 WOC.................................................................................................................... 11
2.3 Hipertiroid..................................................................................................................... 12
2.3.1 Definisi................................................................................................................ 12
2.3.2 Etiologi................................................................................................................ 12
2.3.3 Manifestasi Klinis................................................................................................13
2.3.4 Patofisiologi.........................................................................................................13
2.3.5 Farmakologi.........................................................................................................14
2.3.6 Terapi Diet........................................................................................................... 14
2.3.7 Pemeriksaan Diagnostik...................................................................................... 14
2.3.8 WOC....................................................................................................................15
2.4 Hipoparatiroid................................................................................................................15
2.4.1 Definisi................................................................................................................ 15
2.4.2 Etiologi................................................................................................................ 16
2.4.3 Manifestasi Klinis................................................................................................16
2.4.4 Patofisiologi.........................................................................................................16
2.4.5 Farmakologi.........................................................................................................17
2.4.6 Terapi Diet........................................................................................................... 17
2.4.7 Pemeriksaan Diagnostik...................................................................................... 17
2.4.8 WOC....................................................................................................................17
2.5 Hiperparatiroid...............................................................................................................18

2
 2.5.1 Definisi................................................................................................................ 18
2.5.2 Etiologi................................................................................................................ 18
2.5.3 Manifestasi Klinis................................................................................................18
2.5.4 Patofisiologi.........................................................................................................19
2.5.5 Farmakologi.........................................................................................................20
2.5.6 Terapi Diet........................................................................................................... 20
2.5.7 Pemeriksaan Diagnostik...................................................................................... 20
2.5.8 WOC....................................................................................................................21
KASUS.....................................................................................................................................22
BAB 3 PEMBAHASAN.......................................................................................................... 23
3.1 Pengkajian..................................................................................................................... 23
3.2 Analisis Data..................................................................................................................26
3.3 Diagnosis Keperawatan................................................................................................. 27
3.4 Intervensi Keperawatan................................................................................................. 28
3.5 Implementasi dan Evaluasi............................................................................................35
BAB 4 PENUTUP....................................................................................................................37
4.1 Kesimpulan....................................................................................................................37
4.2 Saran.............................................................................................................................. 37
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................................... 38

3
 BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Sistem Endokrin merupakan suatu sistem kontrol kelenjar tanpa saluran (ductless)
yang dapat menghasilkan hormon tersikulasi di tubuh melalui aliran darah untuk
mempengaruhi organ-organ yang lain. Pada sistem endokrin ini sekresi dibentuk oleh
kelenjar secara langsung yang masuk ke darah atau limfa sirkulasi dan perjalanan ke jaringan
target, dan bukan diangkut melalui tuba atau duktus. Sekresi ini, disebut dengan hormon,
yang merupakan bahan kimia yang memicu atau mengontrol aktivitas organ, sistem, atau
kelenjar lain di bagian tubuh lain (White, Duncan, & Baumle, 2013). Hormon bertindak
sebagai “pembawa pesan” yang selanjutkan akan dibawa oleh aliran darah ke berbagai sel
dalam tubuh, lalu akan menerjemahkan “pesan” tersebut menjadi suatu tindakan (Evi L.D,
2014) Kelenjar dari sistem endokrin meliputi hipofisis, Pineal, tiroid, paratiroid, timus,
pankreas, adrenal, dan ovarium atau testis. Adapun salah satu gangguan dari sistem endokrin
yaitu hipertiroid.
Tahun 2017, hasil Riset Kesehatan Daerah (Riskesdas) menunjukkan bahwa di
Indonesia terdapat kadar TSH yang cukup rendah dengan pravelensi perempuan sebanyak
14,7% dan laki-laki sebanyak 12,8% (Depkes RI, 2008). Hasil riset Riskesdas pada tahun
2013 mengatakan bahwa terdaPat 0,4% penduduk dengan usia ≥ 15 tahun dengan diagnosis
hipertiroid, yaitu sejumlah 706.757 penduduk (Kemenkes RI, 2013). Menurut Kemenkes RI
tahun 2015 menyatakan pravelensi yang terdapat di jawa tengan lebih tinggi daripada
pravelensi yang terdapat di nasional yaitu 0,5%. Berdasarkan data Balai Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan Magelang tahun 2019, terdapat peningkatan kejadian kasus
hipertiroid ditahun 2018 sebanyak 39% sekarang mengalami peningkatan sebanyak 50% di
tahun 2019 (Balitbangkes Magelang, 2019). Dan data pada tahun 2019 menunjukkan 493
pasien dengan kadar TSH yang cukup rendah serta 113 pasien mempunyai kadar FT4 yang
cukup tinggi dengan melakukan terapi di klinik Balai Litbangkes Magelang (Balitbangkes
Magelang, 2018).
Hipertiroid adalah suatu keadaan klinik dimana timbul sekresi yang berlebihan dari
hormon tiroid yaitu tiroksin (T4) dan triiodotironin (T3). Pengeluaran hormon tiroid secara
berlebihan dapat menjadi akibat stimulasi abnormal kelenjar tiroid oleh immunoglobulin
dalam darah. Penyebab hipertiroid biasanya diakibatkan oleh penyakit graves/goiter toksika.
Penyakit graves sendiri merupakan gangguan autoimun yang bisanya ditandai dengan
produksi autoantibodi yang mirip kerja TSH pada kelenjar tiroid. Peningkatan T4 dapat
disebabkan oleh peningkatan sekresi tiroid dan oleh munculnya globulin pengikat tiroksin
(TBG) pada plasma, serta adanya peningkatan pada TSH merupakan refleksi maturasi
hipotalamus fetus yang dapat menyebabkan sekresi hormon pelepas tirotropin (TRH). TRH
maternal dapat melewati plasenta dan dapat memainkan sebuah peranan dalam
perkembangan aksis hipofisis-tiroid fetus. Sedangkan pada TSH maternal tidak dapat
menembus plasenta. Sedangkan pada T3 dapat dideteksi dalam darah dan amnion selama
trimester kedua sampai dengan sesaat setelah persalinan, akan tetapi dalam konsentrasi yang
rendah. Sedangkan rT3 (reverse T3) meningkat dalam darah maupun amnion fetus.
Perbedaan ini disebabkan oleh perubahan kualitatif metabolisme T4 pada fetus, sedangkan

4
perpindahan T3 maternal minimal. Maka T4 dari tiroid fetus adalah hormon tiroid utama
yang tersedia untuk fetus.
Meningkatnya kualitas hidup pada pasien dapat dipengaruhi oleh adanya kepatuhan
pasien dalam menjalani suatu terapi pengobatan. Kepatuhan sendiri merupakan suatu sikap
diamna pasien bersedia mengikuti instruksi penggunaan obat yang telah dianjurkan.
Kepatuhan meliputi kebiasaan yang berhubungan dengan kesehatan tentang penggunaan obat
berdasarkan resep (WHO, 2003). Kepatuhan dalam mengkonsumsi suatu obat adalah suatu
aspek utama dalam penanganan penyakit-penyakit kronis, kepatuhan dalam mengkonsumsi
obat harian sudah menjadi salah satu fokus utama dalam mencapai derajat kesehatan pasien,
dalam hal ini perilaku ini dapat dilihat dari sejauh mana pasien mampu atau bersedia untuk
mengikuti atau mentaati perencanaan pengobatan yang telah disepakati oleh pasien dan
profesional medis untuk menghasilkan sasaran-sasaran terapeutik (Frain dkk, 2009).

1.2 Rumusan Masalah

1. Apa fungsi dari Sistem Endokrin?
2. Apa yang dimaksud dengan Hipertiroid dan Hiperparatiroid?
3. Bagaimana struktur Anatomi, Fisiologi, dan Patofisiologi dari Sistem Endokrin?
4. Apa saja penyakit yang disebabkan oleh gangguan Sistem Endokrin?
5. Bagaimana Asuhan Keperawatan pada pasien yang mengidap penyakit penyebab
gangguan sistem endokrin?

1.3 Tujuan
1. Mahasiswa dapat menjelaskan serta memahami definisi mauapun fungsi dari sistem
endokrin
2. Mahasiswa mampu menjelaskan Anatomi, Fisiologi, dan Patofisiologi dari Sistem
Endokrin
3. Mahasiswa mampu menjelaskan atau menjabarkan definisi serta WOC dari
Hipertiroid dan Hiperparatiroid
4. Mahasiswa mampu menjelaskan dan memahami apa saja penyakit yang sisebabkan
oleh gangguan Sistem Endokrin
5. Mahasiswa mampu memberikan penejelasan serta memahami mengenai Asuhan
Keperawatan pada pasien yang mengidap penyakit penyebab ganggaun Sistem
Endokrin

5
 BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi Fisiologi Sistem Endokrin

2.1.1 Anatomi Sistem Endokrin

Sumber : Dictio Community

Sistem endokrin adalah suatu sistem dalam tubuh manusia yang bertugas untuk
melakukan sekresi (memproduksi) hormon yang berfungsi untuk mengatur seluruh kegiatan
organ-organ dalam tubuh manusia sesuai dengan yang dibutuhkan organ tersebut. Hasil
sekresi berupa hormon ini langsung masuk ke dalam pembuluh darah manusia tanpa harus
melalui saluran (duktus). Sistem endokrin pada manusia terdiri dari kelenjar hipotalamus,
kelenjar pituitari, kelenjar pineal, kelenjar tiroid, kelenjar paratiroid, kelenjar adrenal,
pankreas, testis, dan ovarium. Pada makalah ini akan dijelaskan mengenai anatomi kelenjar
tiroid dan kelenjar paratiroid.
a. Kelenjar Tiroid

Sumber : Pelajaran.co.id

Kelenjar tiroid adalah salah satu dari kelenjar endokrin terbesar pada tubuh
manusia. Kelenjar ini dapat ditemui di bagian depan leher, sedikit di bawah laring.

6
 Kelenjar ini berfungsi untuk mengatur kecepatan tubuh membakar energi, membuat
protein, dan mengatur sensitivitas tubuh terhadap hormon lainnya. Kelenjar tiroid
berbentuk kupu-kupu terletak di bagian depan leher, sedikit lebih bawah dari laring.
Kelenjar tiroid terdiri dari dua lobus simetris (lobus lateral kanan dan kiri) yang
terletak di kedua sisi trakea, berukuran kurang lebih 5 cm yang dihubungkan oleh
isthmus. Kelenjar tiroid tersusun atas sel folikular, lumen colloid, dan sel C atau sel
interstitial.

b. Kelenjar Paratiroid

Sumber : istockphoto.com

Kelenjar paratiroid adalah kelenjar penghasil hormon paratiroid yang berperan

penting dalam mengatur kadar kalsium dalam darah. Kelenjar paratiroid adalah
kelenjar kecil yang menempel pada bagian posterior kedua lobus tiroid, maka dari itu
kelenjar paratiroid berjumlah empat. Umumnya, kelenjar paratiroid berwarna kuning
kemerahan, berbentuk pipih dengan panjang sekitar 3-8 mm, lebar sekitar 2-5 mm,
dan tebal sekitar 2 mm. Kelenjar ini terdiri dari dua jenis sel, yaitu chief cells dan
oxyphill cells. Chief cells berfungsi untuk mensekresi hormon paratiroid (PTH) yang
mengatur metabolisme kalsium dan fosfat, sedangkan oxyphill cells belum diketahui
fungsinya.

2.1.2 Fisiologi Sistem Endokrin

Sistem endokrin berfungsi untuk mempertahankan homeostasis selama istirahat dan
olahraga. Saraf dan sistem endokrin juga bekerja sama untuk memulai dan mengendalikan
gerakan, dan semua gerakan yang melibatkan proses fisiologis. Dimana sistem saraf
bertindak cepat menyampaikan pesan impuls saraf , sistem endokrin memiliki respon lebih
lambat tapi lebih tahan lama dari impuls sistem saraf. (Pearsce, Evelyn C. 2011). Sistem
endokrin mengatur pertumbuhan, perkembangan dan reproduksi dan menambah kapasitas
tubuh untuk menangani stress fisik dan psikologis. Secara keseluruhan, masing-masing
kelenjar yang terdapat dalam tubuh memiliki fungsi yang berbeda-beda tergantung dari mana
kelenjar tersebut dihasilkan. Akan tetapi, secara umum fungsi kelenjar endokrin adalah:
a. Penghasil Hormon

7
 Kelenjar endokrin bertugas untuk menghasilkan berbagai macam jenis hormon yang
nantinya akan disalurkan ke darah apabila diperlukan oleh jaringan tubuh tertentu.
b. Mengontrol Aktivitas
Kelenjar endokrin bertugas untuk mengontrol aktivitas dari kelenjar tubuh agar dapat
berfungsi dengan normal dan maksimal.
c. Merangsang Aktivitas
Kelenjar endokrin juga bertugas untuk merangsang aktivitas kelenjar tubuh untuk
kemudian disampaikan ke sistem saraf dan menciptakan suatu efek dari rangsangan
tersebut.
d. Pertumbuhan Jaringan
Kelenjar endokrin juga mempengaruhi pertumbuhan jaringan pada manusia agar
jaringan tersebut berfungsi maksimal
e. Mengatur Metabolisme
Kelenjar endokrin juga berfungsi untuk mengatur metabolisme dalam tubuh, sistem
oksidasi tubuh serta bertugas untuk meningkatkan absorpsi glukosa dalam tubuh dan
pada usus halus.
f. Metabolisme Zat
Kelenjar endokrin bertugas untuk mempengaruhi fungsi metabolisme lemak, vitamin,
metabolisme protein, mineral, air dan hidrat arang dalam tubuh untuk agar optimal.
Sedangkan fungsi hormon, antara lain :
a. Mengendalikan proses metabolisme seperti proses oksidatif, dan pertumbuhan serta
perkembangan organ reproduksi.
b. Homeostasis dalam tubuh

2.2 Hipotiroid
2.2.1 Definisi
Hipotiroid atau kelenjar tiroid yang kurang aktif, terjadi apabila kelenjar tiroid tidak
menghasilkan hormon tiroid yang cukup. Artinya sel tubuh tidak mendapatkan hormon tiroid
yang cukup untuk bekerja dengan baik dan metabolisme tubuh pun melambat. Hipotiroid bisa
disebabkan oleh banyak hal, diantaranya penyakit autoimun, kerusakan kelenjar tiroid,
yodium yang terlalu banyak atau terlalu sedikit serta akibat pengobatan dengan radiasi.
(Kemenkes, 2020). Hipotiroid merupakan suatu sindrom klinis akibat penurunan produksi
dan sekresi hormon tiroid atau kelainan aktivitas reseptor hormon tiroid. Hal tersebut akan
mengakibatkan penurunan laju metabolisme tubuh (Soewondo & Cahyanur, 2008).
2.2.2 Etiologi
Hipotiroid sebagian besar dibagi menjadi dua kategori, hipotiroidisme primer dan sekunder
(sentral).
a. Etiologi Hipotiroid Primer
Etiologi hipotiroidisme primer yang paling umum adalah defisiensi yodium di
wilayah geografis yang kekurangan yodium di seluruh dunia. Penyakit tiroid
autoimun adalah penyebab utama hipotiroid di Amerika Serikat dan daerah yang
cukup yodium. . Etiologi dapat dipengaruhi secara lokal oleh fortifikasi yodium dan
munculnya daerah baru yang kekurangan yodium.
b. Etiologi Hipotiroid Sekunder

8
 Hipotiroid sekunder dan disebabkan oleh cacat pada sumbu hipotalamus-hipofisis.
Penyebabnya antara lain sebagai berikut:
1) Tumor hipofisis
2) Tumor menekan hipotalamus
3) Sindrom Sheehan
4) Resistensi hormon pelepas tiroid (TRH).
5) Defisiensi TRH
6) Hipofisis limfositik
7) Terapi radiasi ke otak
8) Obat-obatan seperti dopamin, prednison, atau opioid
2.2.3 Manifestasi Klinis
Gejala Hipotiroid dibedakan menjadi 2 kelompok, yaitu :
a. Umum :
1) Kekurangan hormon tiroid di jaringan dengan keluhan utama kurang energi,
manifestasinya sebagai lesu, lambat bicara, mudah lupa,obstipasi.
2) Metabolisme rendah menyebabkan bradikardi, tidak tahan dingin, berat badan naik,
dan anoreksia.
3) Psikologisnya seperti depresi, meskipun nervositas dan agitasi dapat terjadi.
4) Pada sistem reproduksi Oligomenorea, infertil, atherosclerosis meningkat.
b. Spesifik
Disebabkan karena penyakit dasarnya dengan keluhan seperti gangguan visus, sakit kepala,
muntah, ACTH berkurang, kegagalan faal korteks adrenal.
2.2.4 Patofisiologi
Hipotiroid dapat disebabkan oleh gangguan sintesis hormon tiroid atau gangguan pada
respon jaringan terhadap hormon tiroid. Sintesis hormon tiroid diatur sebagai berikut:
a. Hipotalamus membuat Thyrotropin Releasing Hormone (TRH) yang merangsang
hipofisis anterior.
b. Hipofisis anterior mensintesis thyrotropin (Thyroid Stimulating Hormone TSH) yang
merangsang kelenjar tiroid.
c. Kelenjar tiroid mensintesis hormoriroid (Triiodothyronin - T3 dan Tetraiodotironin =
T4 = Thyroxin) yang merangsang metabolisme jaringan yang meliputi: konsumsi
oksigen, produksi panas tubuh, fungsi saraf, metabolisme protein, karbohidrat, lemak,
dan vitamin- vitamin, serta kerja daripada hormon-hormon lain.
Hipotiroid dapat terjadi akibat malfungsi kelenjar tiroid, hipofisis, atau hipotalamus.
Apabila disebabkan oleh malfungsi kelenjar tiroid, maka kadar HT yang rendah akan disertai
oleh peningkatan kadar TSH dan TRH karena tidak adanya umpan balik negatif oleh HT pada
hipofisis anterior dan hipotalamus. Apabila hipotiroid terjadi akibat malfungsi hipofisis, maka
kadar HT yang rendah disebabkan oleh rendahnya kadar TSH. TRH dari hipotalamus tinggi
karena tidak adanya umpan balik negatif baik dari TSH maupun HT. Hipotiroid yang
disebabkan oleh malfungsi hipotalamus akan menyebabkan rendahnya kadar HT, TSH, dan
TRH.
2.2.5 Farmakologi
Terapi utama untuk mengatasi hipotiroid dengan terapi pengganti hormon. Pada
hipotiroid primer, konsentrasi Thyroid-stimulating hormone (TSH) bisa digunakan sebagai

9
acuan untuk memantau terapi. T4 bebas adalah indikator yang kurang sensitif dan bisa berada
pada batas normal walaupun TSH dihambat. Namun, pengukuran T4 bebas bisa menjadi
acuan pada hipotiroid sekunder ketika pengeluaran TSH terganggu. Tujuan dari terapi
hipotiroid adalah mengoreksi hipotiroid menjadi kondisi eutiroid (mengurangi gejala dan
normalisasi sekresi TSH), mengurangi ukuran gondok dan/atau prevensi kambuhnya kanker
tiroid.
2.2.6 Terapi Diet
Terapi diet pada pasien hipotiroid bertujuan untuk :
a. Memberikan asupan energi yang cukup sesuai kebutuhan untuk memperbaiki status
gizi
b. Memenuhi kebutuhan zat gizi mikro terutama mineral iodium dan selenium untuk
meningkatkan produksi hormon tiroid
c. Membantu menurunkan berat badan, melancarkan BAB dan menurunkan kolesterol
Prinsip dan syarat diet pada pasien hipotiroid, antara lain :
a. Energi cukup
b. Protein tinggi 2 – 2,5 gr/kgBB
c. Lemak cukup 10 – 25% dari total energ
d. Karbohidrat cukup, sisa dari kebutuhan energi total
e. Kebutuhan normal iodium berdasarkan AKG 2019 : Anak – anak 120 mcg, dewasa
120 mcg dan Ibu hamil +70 mcg
f. Tinggi mineral iodium, selenium, seng dan kalsium
g. Tinggi serat
Jenis makanan yang boleh dikonsumsi, antara lain :
a. Makanan tinggi iodium, fungsinya dapat meningkatkan sintesis hormone tiroid.
Contoh : garam beryodium, daging, udang, telur, ikan laut, susu, telur, rumput laut,
kerang
b. Makanan tinggi selenium, fungsinya dapat meningkatkan produksi hormon tiroid.
Contoh : seafood, daging, hati, dan kacang.
c. Makanan tinggi seng, rendahnya kandungan seng dalam tubuh dapat mengurangi
hormon tiroid dan menyebabkan hipotiroid. Konsumsi makanan tinggi seng
mengembalikan fungsi kelenjar tiroid.
Contoh : daging, telur, kacang, dan bayam
d. Makanan tinggi kalsium, pada penderita hipotiroid, pembentukan tulang terhambat,
maka dengan konsumsi makanan tinggi kalsium bisa membantu pembentukan tulang.
Contoh: susu, yoghurt, dan keju.
e. Makanan tinggi serat, dapat membantu menurunkan berat badan, melancarkan BAB
dan menurunkan kolesterol
Contoh : gandum dan sereal
Jenis makanan yang harus dibatasi, antara lain :
a. Lauk nabati seperti tahu, tempe dan kacang-kacangan. Karena mengandung isoflavon
yang dapat menghambat penyerapan iodin dalam tubuh, sehingga terjadi kekurangan
iodin.
b. Sayuran mentah seperti kubis putih, kubis merah, brokoli, dan kol harus dibatasi
konsumsinya karena bersifat goitrogenik. Goitrogen mengganggu produksi dan fungsi

10
 hormon tiroid. Senyawa ini dapat hilang melalui proses pengolahan, sehingga sayuran
yang mengandung zat ini tidak dianjurkan untuk dimakan mentah dan konsumsinya
harus dibatasi.
c. Minuman ringan mengandung pemanis buatan, minuman berenergi, soda, sirup, kopi
dan grapefruit. Minuman ini bisa mengganggu keseimbangan produksi dan fungsi
hormon tiroid.
2.2.7 Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan diagnostik dilakukan untuk memantau dan mengetahui kondisi kelenjar
tiroid, yaitu kelenjar di leher yang berfungsi menghasilkan hormon tiroid. Dalam tubuh
manusia, hormon tiroid berperan dalam mengatur sistem metabolisme. Saat terjadi gangguan
pada kelenjar tiroid, muncul gejala tertentu yang merupakan tanda penyakit tiroid. Salah
satunya yaitu penyakit hipotiroid. Pemeriksaan lanjutan untuk menunjang diagnosis yang bisa
dilakukan, di antaranya:
a. Tes Darah
Tujuannya untuk mengamati dan mengevaluasi fungsi kelenjar tiroid. Tes ini bisa
membantu mengukur kadar hormon tiroid dan TSH (thyroid-stimulating hormone)
dan bisa membantu mengetahui seseorang mengalami hipertiroidisme atau
hipotiroidisme.
b. Pemindaian
Pemindaian bisa dilakukan melalui USG tiroid atau nuklir tiroid. Setelah pemeriksaan
ini,akan diketahui ukuran serta jenis benjolan yang muncul.
c. Biopsi
Biopsi dilakukan jika penyakit tiroid yang muncul dicurigai sebagai kanker tiroid.
Biopsi adalah pemeriksaan yang dilakukan dengan mengambil sampel jaringan tiroid
dan dianalisis di laboratorium.
2.2.8 WOC

WOC dijelaskan lebih detail dari etiologi-patofis-hingga penjabaran kemungkinan masalah dari B1-B6

11
2.3 Hipertiroid
2.3.1 Definisi
Hipertiroid atau kelenjar tiroid yang terlalu aktif, terjadi ketika kelenjar tiroid
melepaskan terlalu banyak hormon dalam aliran darah sehingga mempercepat metabolisme
tubuh. Hipertiroid cenderung terjadi karena faktor keturunan dalam keluarga, serta sering
terjadi pada perempuan di usia muda. Penyakit Graves adalah tipe utama Hipertiroid. Dalam
keadaan ini, antibodi dalam darah mengaktifkan kelenjar tiroid, menyebabkan kelenjar
membesar dan mengeluarkan terlalu banyak hormon tiroid. Tipe lain dari hipertiroid ditandai
dengan adanya benjolan di kelenjar tiroid yang meningkatkan sekresi hormon tiroid dalam
darah. (Kemenkes, 2020)
2.3.2 Etiologi
Hipertiroid dapat terjadi akibat disfungsi kelenjar tiroid, hipofisis, atau hipotalamus.
Peningkatan TSH akibat malfungsi kelenjar tiroid akan disertai penurunan TSH dan TRF
karena umpan balik negatif HT terhadap pelepasan keduanya. Hipertiroidisme akibat
malfungsi hipofisis memberikan gambaran kadar HT dan TSH yang finggi. TRF akan rendah
karena umpan balik negatif dari HT dan TSH. Hipertiroidisme akibat malfungsi hipotalamus
akan memperlihatkan HT yang tinggi disertai TSH dan TRH yang berlebihan.
Menurut Tarwoto,dkk (2012) penyebab hipertiroid diantaranya adenoma hipofisis,
penyakit graves, modul tiroid, tiroiditis, konsumsi banyak yodium dan pengobatan
hipotiroid.
a. Adenoma hipofisis

12
 Penyakit ini merupakan tumor jinak kelenjar hipofisis dan jarang terjadi
b. Penyakit graves
Penyakit graves atau toksi goiter diffuse merupakan penyakit yang disebabkan karena
autoimun, yaitu dengan terbentuknya antibodi yang disebut thyroid-stimulatin
immunoglobulin (TSI) yang melekati sel-sel tiroid.
c. Tiroiditis
Tiroiditis merupakan inflamasi kelenjar tiroid yang biasanya disebabkan oleh bakteri
seperti streptococcus pyogenes, staphylococcus aureus dan pneumococcal pneumonia.
Reaksi peradangan ini menimbulkan pembesaran pada kelenjar tiroid, kerusakan sel
dan peningkatan jumlah hormon tiroid.
d. Konsumsi yodium yang berlebihan, yang mengakibatkan peningkatan sintesis hormon
tiroid.
e. Terapi hipertiroid, pemberian obat obatan hipotiroid untuk menstimulasi sekresi
hormon tiroid. Penggunaan yang tidak tepat menimbulkan kelebihan jumlah hormon
tiroid.
2.3.3 Manifestasi Klinis
Tanda dan gejala pada hipertiroid, antara lain :
a. Peningkatan frekuensi denyut jantung.
b. Peningkatan tonus otot, tremor, iritabilitas, peningkatan kepekaan terhadap
Katekolamin.
c. Peningkatan laju metabolisme basal, peningkatan pembentukan panas, intoleran
terhadap panas, keringat berlebihan.
d. Penurunan berat badan, tetapi peningkatan rasa lapar (nafsu makan baik)
e. Peningkatan frekuensi buang air besar
f. Gondok (biasanya), yaitu peningkatan ukuran kelenjar tiroid
g. Gangguan reproduksi
h. Tidak tahan panas
i. Cepat lelah
j. Pembesaran kelenjar tiroid
k. Mata melotot (exoptalmus). Hal ini terjadi sebagai akibat penimbunan zat dalam orbit
mata.
2.3.4 Patofisiologi
Penyebab hipertiroid biasanya adalah penyakit graves, goiter toksika. Pada
kebanyakan penderita hipertiroid , kelenjar tiroid membesar dua sampai tiga kali dari ukuran
normalnya, disertai dengan banyak hiperplasia dan lipatan-lipatan sel-sel folikel ke dalam
folikel, sehingga jumlah sel-sel ini lebih meningkat beberapa kali dibandingkan dengan
pembesaran kelenjar. Juga, setiap sel meningkatkan kecepatan sekresinya beberapa kali lipat
dengan kecepatan 5-15 kali lebih besar daripada normal.
Pada hipertiroid, konsentrasi TSH plasma menurun, karena ada sesuatu yang
"menyerupai" TSH, Biasanya bahan-bahan ini adalah antibodi imunoglobulin yang disebut
TSI (Thyroid Stimulating Immunoglobulin), yang berikatan dengan reseptor membran yang
sama dengan reseptor yang mengikat TSH. Bahan-bahan tersebut merangsang aktivasi
CAMP dalam sel, dengan hasil akhirnya adalah hipertiroid. Karena itu pada pasien hipertiroid
konsentrasi TSH menurun, sedangkan konsentrasi TSI meningkat. Bahan ini mempunyai efek

13
perangsangan yang panjang pada kelenjar tiroid, yakni selama 12 jam, berbeda dengan efek
TSH yang hanya berlangsung satu jam. Tingginya sekresi hormon tiroid yang disebabkan
oleh TSI selanjutnya juga menekan pembentukan TSH oleh kelenjar hipofisis anterior.
Pada hipertiroid , kelenjar tiroid "dipaksa" mensekresikan hormon hingga diluar batas,
sehingga untuk memenuhi pesanan tersebut, sel-sel sekretori kelenjar tiroid membesar. Gejala
klinis pasien yang sering berkeringat dan suka hawa dingin termasuk akibat dari sifat hormon
tiroid yang kalorigenik, akibat peningkatan laju metabolisme tubuh yang diatas normal.
Bahkan akibat proses metabolisme yang menyimpang ini, terkadang penderita hipertiroid
mengalami kesulitan tidur. Efek pada kepekaan sinaps saraf yang mengandung tonus otot
sebagai akibat dari hipertiroid ini menyebabkan terjadinya tremor otot yang halus dengan
frekuensi 10-15 kali per detik, sehingga penderita mengalami gemetar tangan yang abnormal.
Nadi yang takikardi atau diatas normal juga merupakan salah satu efek hormon tiroid pada
sistem kardiovaskuler.
2.3.5 Farmakologi
Pengobatan untuk hipertiroid adalah dengan menggunakan obat anti-tiroid,
radioiodine dan/atau pembedahan. Pemberian obat bertujuan untuk menghambat atau
menghentikan fungsi kelenjar tiroid dalam menghasilkan hormon berlebih dalam tubuh. Jenis
obat yang digunakan adalah methimazole dan propylthiouracil. Dokter juga akan
memberikan obat tertentu, seperti propranolol, yang dapat menurunkan detak jantung, untuk
mengurangi gejala jantung berdebar. Dokter akan menurunkan dosis obat apabila kadar
hormon tiroid dalam tubuh telah kembali normal, biasanya 1–2 bulan setelah mulai kosumsi
obat. Penting diingat, diskusikan dengan dokter endokrin mengenai lama penggunaan obat.
Kadar TSH berguna untuk mendiagnosis hipertiroid, namun tidak dapat menentukan tingkat
keparahannya. Oleh sebab itu, pengukuran kadar T3 dan T4 bebas sangatlah diperlukan untuk
menilai efektivitas dari terapi. Sejumlah besar substansi dapat mengganggu sintesis dari
hormon tiroid ataupun mengurangi jumlah jaringan tiroid. Senyawa tersebut adalah (a)
Thionamide, (b) Penghambat transpor iodida, (c) Iodida, dan (d) Iodium Radioaktif.
2.3.6 Terapi Diet
Terapi diet pada pasien hipertiroid, antara lain :
a. Energi diberikan tinggi, yaitu 40 kkal/kg BB dikarenakan adanya kenaikan kebutuhan
metabolisme basal
b. Protein diberikan tinggi, yaitu 1-1.75 g/kg BB.
c. Lemak diberikan 20-25% dari total energi sehari.
d. Karbohidrat diberikan sisa dari hasil perhitungan persentase protein dan lemak.
e. Vitamin diberikan cukup, terutama vitamin A, B kompleks, dan C dapat diberikan
dalam bentuk suplemen.
f. Mineral kalsium, fosfor, vitamin D harus cukup.
g. Serat diberikan cukup.
h. Air diberikan minimal 3 liter per hari.
i. Pemberian makan porsi kecil dan sering untuk mengatasi kondisi nafsu makan yang
menurun atau mencegah rasa lapar.
2.3.7 Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan lanjutan untuk mendeteksi penyebab hipertiroid, antara lain:

14
 a. USG tiroid, untuk memeriksa kondisi kelenjar tiroid dan mendeteksi benjolan atau
tumor di kelenjar tersebut
b. Thyroid scan (nuklir tiroid), untuk memindai kelenjar tiroid menggunakan kamera
khusus, dengan terlebih dahulu menyuntikkan zat radioaktif ke dalam pembuluh darah
c. Tes iodium radioaktif, untuk memindai kelenjar tiroid dengan terlebih dahulu
meminta pasien menelan zat radioaktif yang mengandung iodium dosis rendah
2.3.8 WOC

IDEM COMMENTS

2.4 Hipoparatiroid
2.4.1 Definisi
Hipoparatiroid adalah gangguan endokrin langka berupa defisiensi hormon paratiroid
(PTH) yang mengakibatkan penurunan kalsium serum dan peningkatan fosfor serum.
Hipoparatiroid primer merupakan inadekuasi aktivitas hormon paratiroid dan terjadi akibat
sebab iatrogenik, paling sering sebagai komplikasi pasca tiroidektomi atau bedah
kepala-leher lainnya. Hipoparatiroid sekunder adalah kondisi fisiologis ketika kadar hormon
paratiroid menurun sebagai respon terhadap proses primer yang menyebabkan hiperkalsemia.
2.4.2 Etiologi
Penyebab hipoparatiroid yang paling sering ditemukan oleh sekresi hormon paratiroid yang
kurang adekuat akibat suplai darah terganggu atau setelah jaringan kelenjar paratiroid
diangkat pada saat dilakukan tiroidektomi, paratiroidektomi atau diseksi radikal
leher.Penyebab spesifik dari penyakit hipoparatiroid belum dapat diketahui secara pasti.

15
Adapun etiologi yang dapat ditemukan pada penyakit hipoparatiroid, antara lain :
a. Defisiensi sekresi hormon paratiroid, ada dua penyebab utama:
1) Post operasi pengangkatan kelenjar paratiroid dan total tiroidektomi
2) Idiopatik, penyakit ini jarang dan dapat congenital atau didapat (acquired)
b. Hipomagnesemia
c. Sekresi hormone paratiroid yang tidak aktif
d. Resistensi terhadap hormone paratiroid (pseudohipoparatiroidisme)
Penyebab yang paling umum dari hipoparatiroid adalah luka pada kelenjar-kelenjar
paratiroid, seperti selama operasi kepala dan leher. Pada kasus-kasus lain, hipoparatiroid
hadir waktu kelahiran atau mungkin berhubungan dengan penyakit autoimun yang
mempengaruhi kelenjar-kelenjar paratiroid bersama dengan kelenjar-kelenjar lain dalam
tubuh, seperti kelenjar-kelenjar tiroid, ovari, atau adrenal.
2.4.3 Manifestasi Klinis
Gejala hipoparatiroid, seperti:
a. Kesemutan atau mati rasa di ujung jari tangan, jari kaki, atau bibir
b. Nyeri otot atau kram di kaki, tungkai, perut, atau wajah
c. Otot menegang, seperti tertarik, biasanya pada mulut, tangan, atau lengan
d. Nyeri haid
e. Depresi atau gangguan kecemasan
f. Kelelahan
g. Tremor
h. Rambut rontok
i. Kulit kering dan terasa kasar
j. Kuku rapuh
k. Sulit bernapas
l. Kejang
2.4.4 Patofisiologi
Patofisiologi hipoparatiroid melibatkan defisiensi hormon paratiroid (PTH) sehingga
muncul gejala klinis akibat hipokalsemia dan hiperfosfatemia. Paratiroid merupakan kelenjar
kecil dengan berat sekitar 25 gram dan umumnya terdapat di sisi-sisi dan belakang kelenjar
tiroid. Sebagian besar individu memiliki empat buah kelenjar paratiroid. Kelenjar paratiroid
berperan mengatur kadar kalsium dalam darah dengan mensekresikan hormon paratiroid
ketika kadar kalsium darah menurun.
Kelenjar paratiroid memiliki reseptor pendeteksi kalsium (calcium-sensing
receptors/CASRs) yang menstimulasi sekresi hormon paratiroid ketika mendeteksi penurunan
kalsium serum, dan mensupresi sekresi hormon paratiroid ketika terjadi kenaikan kalsium
serum. Hormon paratiroid berperan mengaktivasi osteoklas sehingga terjadi resorpsi ion
kalsium dari tulang dan meningkatkan sintesis kalsitriol oleh ginjal, sehingga absorpsi
kalsium dari usus meningkat. Di ginjal juga hormon paratiroid bekerja meningkatkan
reabsorpsi kalsium dan ekskresi fosfor.Ketika produksi hormon paratiroid menurun,
rendahnya kadar hormon tersebut tidak adekuat untuk mempertahankan kondisi
normokalsemia dan normofosfatemia.
2.4.5 Farmakologi
Penatalaksanaan hipoparatiroid secara farmakologi, antara lain :

16
 a. Pada terapi awal dapat diberikan analog vitamin D aktif ditambah suplemen kalsium
Jika analog vitamin D aktif tidak tersedia, disarankan pemberian kalsiferol
b. Analog vitamin D aktif yang diberikan dititrasi dengan benar pada pasien yang tidak
memiliki gejala hipokalsemia.
c. Dosis suplemen vitamin D yang disarankan 400-800 IU/ hari pada pasien yang
diberikan analog vitamin D aktif
d. Pada pasien dengan hiperkalsemia dipertimbangkan untuk mengurangi asupan
kalsium, diet rendah sodium, dan/atau pemberian diuretik thiazide
e. Pada pasien dengan batu ginjal, dilakukan evaluasi faktor risiko batu ginjal dan di
tatalaksana sesuai guideline Pada pasien dengan hipomagnesemia diberikan terapi.
f. Untuk meningkatkan kadar magnesium serum tidak disarankan pemberian rutin PTH
(paratiroid hormon) atau analognya
g. Serangan tetani akut paling baik pengobatannya adalah dengan pemberian intravena
10-20 ml larutan kalsium glukonat 10% (atau chloretum calcium) atau dalam infus.
2.4.6 Terapi Diet
Pola makan sehat adalah kunci untuk mengendalikan gejala hipoparatiroid. Pengidap
hipoparatiroid perlu mengonsumsi makanan tinggi kalsium dan rendah kandungan fosfat atau
fosfor. Contoh makanan yang kaya akan kalsium adalah sayuran berdaun hijau dan sereal.
Pengidap hipoparatiroid juga perlu membatasi makanan atau minuman sarat kadar fosfor,
seperti daging merah, ayam, nasi, biji-bijian, makanan dari olahan susu, dan minuman
bersoda. Selain memilih makanan yang tepat. Penting untuk minum 6-8 gelas (1,5-2 liter) air
per hari untuk memastikan tubuh tidak kehilangan nutrisi yang diperlukan. Hindari pula
kebiasaan minum kopi, alkohol dan merokok yang dapat memperpah hipoparatiroid.
2.4.7 Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan diagnostik hipoparatiroid, antara lain :
a. Elektrokardiografi: ditemukan interval QT yang lebih panjang.
b. Foto Rontgen sering terlihat klasifikasi bilateral pada ganglia basalis di tengkorak,
kadang-kadang juga cerebellum dan pleksus koroid, densitas tulang
normal/bertambah.
c. Laboratorium:
1) Kadar kalsium ion serum rendah
2) Pasien hipokalemia tapi kadar PTH dalam interval normal
3) Kadar fosfor anorganik tinggi, fosfatase alkali normal atau rendah.
4) Periksa kemungkinan hipoparatiroid non bedah
2.4.8 WOC

17
2.5 Hiperparatiroid
2.5.1 Definisi
Hiperparatiroid adalah berlebihnya produksi hormon paratiroid oleh kelenjar
paratiroid ditandai dengan dekalsifikasi tulang dan terbentuknya batu ginjal yang
mengandung kalsium. Hiperparatiroid dibagi menjadi 2, yaitu Hiperparatiroid primer dan
sekunder. Hiperparatiroid primer terjadi dua atau tiga kali lebih sering pada wanita daripada
laki-laki dan pada pasien-pasien yang berusia 60-70 tahun. Sedangkan hiperparatiroid
sekunder disertai manifestasi yang sama dengan pasien gagal ginjal kronis. Rakitisi ginjal
akibat retensi fosfor akan meningkatkan stimulasi pada kelenjar paratiroid dan meningkatkan
sekresi hormon paratiroid. (Brunner & Suddath, 2001).
2.5.2 Etiologi
Kelenjar paratiroid mengeluarkan hormon paratiroid (parathiroid hormone, PTH) yang
bersama-sama dengan Vit D3, dan kalsitonin mengatur kadar kalsium dalam darah. Sintesis
PTH dikendalikan oleh kadar kalsium plasma, yaitu dihambat sintesisnya bila kadar kalsium
tinggi dan dirangsang bila kadar kalsium rendah. PTH akan merangsang reabsorbsi kalsium
pada tubulus ginjal, meningkatkan absorbsi kalsium pada usus halus, sebaliknya menghambat
reabsorbsi fosfat dan melepaskan kalsium dari tulang. Jadi PTH akan aktif bekerja pada tiga
titik sasaran utama dalam mengendalikan homeostasis kalsium yaitu di ginjal, tulang dan
usus.
2.5.3 Manifestasi Klinis
Gejala yang timbul akibat tingginya kadar kalsium dalam darah (hiperkalsemia) tergantung
pada tingkat keparahan hiperparatiroid. Pada hiperparatiroid ringan, gejala yang dapat
muncul, antara lain:
a. Lemah otot
b. Nyeri tulang dan sendi
c. Lelah dan cepat mengantuk

18
 d. Hilang nafsu makan
e. Sulit konsentrasi
f. Depresi
Pada kondisi yang lebih parah, hiperparatiroid dapat menimbulkan gejala lain, berupa:
a. Mual dan muntah
b. Tulang menjadi rapuh dan rentan patah
c. Nyeri perut
d. Sembelit atau konstipasi
e. Kembung
f. Banyak mengeluarkan urine
g. Cepat haus
h. Bingung atau mudah lupa
i. Badan terasa tidak enak tanpa sebab yang jelas
j. Dehidrasi
k. Otot tegang
l. Detak jantung tidak beraturan
m. Hipertensi
n. Timbul benjolan-benjolan putih di bawah kulit (calcinosis cutis)
Selain gejala akibat hiperkalsemia, gejala juga dapat timbul akibat turunnya kadar fosfat di
dalam tubuh (hipofosfatemia). Meski umumnya tidak disertai gejala, hipofosfatemia pada
hiperparatiroid terkadang dapat menimbulkan gejala ringan, seperti:
a. Tubuh terasa lemah
b. Hilang nafsu makan
c. Lemah otot
d. Nyeri atau gangguan pada tulang
2.5.4 Patofisiologi
Hiperparatiroid dapat bersifat primer (yaitu yang disebabkan oleh hiperplasia atau
neoplasma paratiroid) atau sekunder, dimana kasus biasanya berhubungan dengan gagal
ginjal kronis. Pada 80% kasus, hiperparatiroid primer disebabkan oleh adenoma paratiroid
jinak; 18% kasus diakibatkan oleh hiperplasia kelenjar paratiroid: dan 2% kasus disebabkan
oleh karsinoma paratiroid (Damjanov, 1996).
Normalnya terdapat empat kelenjar paratiroid. Adenoma atau karsinoma paratiroid
ditandai oleh pembesaran satu kelenjar, dengan kelenjar lainnya tetap normal. Pada
hiperplasia paratiroid, keempat kelenjar membesar. Karena diagnosa adenoma atau
hiperplasia tidak dapat ditegakan preoperatif, jadi penting bagi ahli bedah untuk meneliti
keempat kelenjar tersebut. Jika teridentifikasi salah satu kelenjar tersebut mengalami
pembesaran adenomatosa, biasanya kelenjar tersebut diangkat dan lainnya dibiarkan utuh.
Jika ternyata keempat kelenjar tersebut mengalami pembesaran ahli bedah akan mengangkat
ketiga kelenjar dan meninggalkan satu kelenjar saja yang seharusnya mencukupi untuk
mempertahankan homeostasis kalsium-fosfat.
Hiperparatiroid ditandai oleh kelebihan PTH dalam sirkulasi. PTH terutama bekerja
pada tulang dan ginjal. Dalam tulang, PTH meningkatkan absorbsi kalsium dari lumen
tubulus ginjal. Dengan demikian mengurangi ekskresi kalsium dalam urine. PTH juga
meningkatkan bentuk vitamin D3 aktif dalam ginjal, yang selanjutnya memudahkan ambilan

19
kalsium dari makanan dalam usus. Sehingga hiperkalsemia dan hiperfosfatemia kompensatori
adalah abnormalitas biokimia yang dideteksi melalui analisis darah. Konsentrasi PTH serum
juga meningkat. (Rumahorbor, Hotma, 1999).
Pada saat kadar kalsium serum mendekati 12 mg/dL, tubular ginjal mereabsorbsi
secara berlebihan sehingga terjadi keadaan hiperkalsemia. Hal ini dapat kalsium
meningkatkan insidens nefrolitiasis, yang mana dapat menimbulkan penurunan kreatinin
klirens dan gagal ginjal. Peningkatan kadar kalsium ekstraseluler dapat mengendap pada
jaringan halus. Rasa sakit timbul akibat kalsifikasi berbentuk nodul pada kulit, jaringan
subkutan, tendon (kalsifikasi tendonitis), dan kartilago (kondrokalsinosis). Vitamin D
memainkan peranan penting dalam metabolisme kalsium sebab dibutuhkan oleh PTH untuk
bekerja di target organ.
2.5.5 Farmakologi
Pengobatan hiperparatiroid, antara lain :
a. Simptomatis: Hiperkalemia ringan (12 mgr % atau 3 mmol/L) dan Hidrasi dengan
infus
b. Sodium chloride per os
c. Dosis-dosis kecil diuretika (furosemide) Hiperkalemia berat (> 15 mgr % atau 3,75
mmol/L)
d. Koreksi (rehidrasi) cepat per infus
e. Forced diuresis dengan furosemid
f. Plicamycin (mitramcin) 25 ug/kgBB sebagai bolus atau infus perlahan-lahan (1-2 kali
seminggu)
g. Fosfat secara intravena, apabila ada indikasi
h. Dialysis peritoneal, apabila ada insufisiensi ginjal.
2.5.6 Terapi Diet
Pasien yang mengalami hiperparatiroid tidak dianjurkan untuk membatasi asupan
kalsium dari makanan. Kekurangan kalsium dari makanan lebih cenderung menyebabkan
hilangnya kalsium dari tulang menyebabkan tulang rapuh. Namun, harus menghindari diet
tinggi kalsium. Jumlah kalsium harian yang direkomendasikan untuk orang dewasa berusia
19–50 tahun dan pria berusia 51–70 tahun adalah 1000 miligram (mg) kalsium per hari.
Rekomendasi kalsium meningkat menjadi 1200 miligram sehari untuk wanita berusia 51
tahun ke atas dan pria berusia 71 tahun ke atas. Sedangkan jumlah vitamin D yang
direkomendasikan setiap hari adalah 600 unit internasional (IU) untuk orang berusia 1–70
tahun dan 800 IU per hari untuk orang tua berusia 71 tahun ke atas. Pasien hiperparatiroid
dianjurkan untuk minum cairan yang cukup untuk mencegah dehidrasi, menghindari
merokok, dan menghindari mengkonsumsi obat penambah kalsium. Obat-obatan tertentu,
termasuk beberapa diuretik dan litium, dapat meningkatkan kadar kalsium yang dapat
berbahaya bagi pengidap hiperparatiroidisme primer.
2.5.7 Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan diagnostik yang dilakukan, antara lain :
a. Pemeriksaan darah yang mengukur kadar HT (T3 dan T4), TSH, dan TRH akan
memastikan diagnosis keadaan dan lokalisasi masalah di tingkat susunan saraf pusat
atau kelenjar tiroid.
b. Bebas T4 (tiroksin)

20
 c. Bebas T3 (triiodotironin)
d. Kalsium serum meninggi
e. Fosfat serum rendah
f. Fosfatase alkali meninggi
g. Kalsium dan fosfat dalam urin bertambah
h. Rontgen.
2.5.8 WOC

21
 KASUS

Tn. J berusia 25 tahun, pada tanggal 10 Maret 2023 jam 10.00 WIB pasien masuk ke IGD
RSUA dengan keluhan nyeri di tenggorokan, nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk, nyeri
dirasakan apabila digunakan untuk menelan. Skala nyeri 7, pasien tampak lemah, lesu, dan
tampak kurang bertenaga. Keadaan pasien compos mentis, terpasang Nacl 0,9% 500 cc / 20
tpm di tangan kiri, dan terpasang kateter two way. Pasien di diagnosa Hipertiroid. Pasien
mengatakan pihak keluarga tidak ada yang memiliki penyakit seperti pasien. Namun,
orangtua pasien memiliki riwayat hipertensi dan asam urat. Setelah dilakukan pemeriksaan
didapatkan TTV : suhu 37°C, denyut nadi 120x/menit, TD 105/75mmHg, dan RR 20x/menit.

22
 BAB 3
PEMBAHASAN

3.1 Pengkajian Keperawatan

Tuliskan case studynya, dan tuliskan sumber referensi diambil dari jurnal
1. Identitas Pasien mana. *Case study harus diambil dari published paper case study

- Nama : Tn. J
- Umur : 25 th
- Jenis kelamin : Laki-laki
- Agama : Islam
- Alamat : Jl. Ahmad Yani Kranggan-Gurah-Kediri
- Pendidikan : Tamat SMA
- Pekerjaan : Wiraswasta
- Tanggal MRS : 10 Maret 2023
- Tanggal pengkajian : 10 Maret 2023
- Golongan darah :-
2. Keluhan Utama
Pasien mengatakan nyeri di tenggorokan, nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk. Nyeri
dirasakan apabila digunakan untuk menelan. Skala nyeri 7
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Pada tanggal 10 Maret 2023 jam 10.00 WIB pasien masuk ke IGD RSUA dengan
keluhan nyeri di tenggorokan, nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk, nyeri dirasakan
apabila digunakan untuk menelan. Skala myeri 7, pasien tampak lemah, lesu, dan
tampak kurang bertenaga. Kemudian pada tanggal 11 Maret 2023 pukul 13.00 WIB
pasien di pindah di rang Kasuari. Keadaan pasien composmentis, terpasang NacL
0,9% 500 cc / 20 tpm di tangan kiri, dan terpasang kateter two way. Pasien di
diagnosa Hipertiroid.
4. Riwayat Penyakit Masa Lalu
Pasien mengatakan mempunyai penyakit keturunan yaitu asam urat dan hipertensi
5. Riwayat Kesehatan Keluarga
Pasien mengatakan pihak keluarga tidak ada yang memiliki penyakit seperti pasien.
Namun ayah dan ibu pasien memiliki riwayat asam urat dan hipertensi.
6. Riwayat Psiko Sosial dan Spiritual
a. Psiko : Pasien sadar akan penyakit yang dialamina, dan pasien menerima
keadaannya saat ini.
b. Sosial : Pasien tetap melakukan komunikasi dengan keluarga dan petugas
kesehatan, pasien berkomunikasi dengan baik pada tetangga dan warga sekitar
rumah.

23
 c. Spiritual: Pasien seorang Muslim dan memandang bahwa penyakit yang diderita
saat ini merupakan teguran dari Than dan pasien yakin dapat segera pulih
kembali walaupun meninggalkan gejala sisa, selama dirumah pasien melakukan
ibadah sesuai keyakinannya, saat dirumah sakit pasien berdoa dan berserah
kepada Tuhan.
7. Pola Aktifitas Sehari - Hari
( Makan, istirahat, tidur, eliminasi, aktifitas, kebersihan dan seksual)
1. Pola makan /minum: Pasien selama di RS makan 3x sehari tidak dihabiskan atau
dimakan ½ dari porsinya, minum air putih kurang lebih dalam I hari 1.000ml
2. Istirahat dan tidur : Pasien mengatakan tidur jam 20.00 sampai jam 04.30 WIB.
Terkadang sekitar jam 01.30 pasien terbangun karena nyeri pada tenggorokan
3. Eliminasi: BAB 1 kali sehari, konsistensi biasa warna kuning, BAK 1 hari +
1.000ml
4. Aktivitas : Pasien nampak bedres total, terkadang aktivitasnya hanya bermain Hp,
dan nyemil makanan ringan.
5. Kebersihan : Pasien selama di RS diseka 2x sehari, sejak masuk RS pasien belum
gosok gigi dan keramas.
8. Keadaan / Penampilan / Kesan Umum Pasien
Pasien tampak lemah, lesu, dan tampak kurang bertenaga, tampak menyeringai
kesakitan pada saat menelan, terlihat pucat, terpasang infus sodium chloride 0,9% dan
kateter two way, kesadaran pasien compos mentis.
9. Tanda-Tanda Vital
Suhu Tubuh : 37°c
Denyut Nadi : 120x/menit
Tekanan Darah : 105/75mmHg
Pernafasan : 20x/menit
BB / TB : 69 Kg, 162 cm

10. Pemeriksaan Fisik

A. Pemeriksaan Kepala dan Leher
1. Kepala
- Inspeksi: Rambut kotor dan rontok, rambut berwarna hitam, kulit kepala
kotor, tidak terdapat luka atau lesi pada kulit kepala pasien.
- Palpasi: Tidak terdapat benjolan pada kepala dan tidak terdapat nyeri
tekan.

24
 2. Mata
- Inspeksi:, Pupil isokor, kunjungtiva dan sclera tidak anemis/merah.
3. Hidung
- Inspeksi: Tidak terdapat luka atau lesi pada daerah hidung, tidak terdapat
p ada kelainan
4. Telinga
- Inspeksi: Tidak terdapat luka atau lesi pada daerah telinga, terdapat sedikit
serumen.
5. Mulut
- Inspeksi: Mukosa bibir lembab, tidak ada stomatitis, giggi kotor, lidah
kotor.
6. Leher
- Inspeksi:, tidak ada luka, terdapat benjolan namun tidak terlalu jelas.
B. Pemeriksaan Integumen Kulit dan Kuku :
1. Kulit : Kulit pasien berwarna sawo matang, tidak ada nyeri tekan, kulit kering,
tidak ada bekas lesi, turgor kulit < 2 detik.
2. Kuku : Kuku pasien sedikit kotor, CRT < 2 detik.
C. Pemeriksaan Payudara dan Ketiak (Bila diperlukan):
- Ketiak : Tidak ada tanda-tanda pembesaran kelenjar limfe
D. Pemeriksaan Dada /Thorak
1. Inspeksi Thorax : Pulmo: Vesikuler +/+, Rh /-, Wh -/-
2. Paru:
- Inspeksi Paru: terlihat inspirasi dan ekspirasi sama
- Palpasi Paru: vocal fremitus simetris
- Perkusi Paru : sonor
- Auskultasi Paru : tidak terdengar suara tambahan wheezing dan ronkhi.
- Pernafasan: Spontan
E. Pemeriksaan Jantung :
- Pada pemeriksaan jantung tidak tamapak ictus cordis, dan tidak terdengar
suara tambahan seperti mur-mur, S,=lup, S,= dup, gallop (-).
- Pemeriksaan Abdomen : BU (+), distended, redup (+), acites (+), undulasi (+)
F. Pemeriksaan Kelamin dan daerah sekitarya ( bila diperlukan):
- Genetalis: bersih, dan pasien terpasang chateter
- Anus : Tidak terkaji

25
 G. Pemeriksaan Muskuloskeletal :

Ket :
5 = gerakan penuh
ADL = 2, dibantu orang lain dan perawat
Reflek patela +/-
Reflek pupil +/+
H. Pemeriksaan Neurologi:
- GCS 4.5.6
- Keterangan :
- 4 = respon membuka mata spontan.
- 5= respon verbal, baik.
- 6 = respon motorik mengikuti perintah
- Kesadaran pasien composmentis.
I. Pemeriksaan Status Mental :
- Keadaan pasien lemah namun mash dapat merespon pertanyaan-pertanyaan
perawat.
- Pasien mash mampu berorientasi dengan lingkungan, ruang, dan waktu
dengan baik.

3.2 Analisis Data

Tuliskan pohon masalahnya

Data Etiologi Masalah Keperawatan

DS: Agen pencedera fisiologi Nyeri akut (D.0077)

Pasien mengeluh nyeri di (mis. inflamasi, iskemia,
tenggorokan, nyeri neoplasma)
dirasakan apabila digunakan
untuk menelan. Skala 7

DO :
- Pasien tampak kesakitan
saat menelan
- Tampak kurang
bertenaga, nafsu makan
berubah

26
 - TTV :
Suhu tubuh : 37°C
Denyut Nadi :120x/menit
Tekanan darah : 105/75
mmHg
Respirasi : 20x/menit

DS : Perubahan frekuensi jantung Resiko penurunan curah

Pasien merasa lemah, lesu jantung (D.0011)
dan kurang bertenaga

DO :
Denyut nadi : 120x/menit

DS : Kekurangan intake cairan Hipovolemia (D.0023)

Pasien merasa lemah, dan
kekurangan elektrolit

DO :
- Denyut nadi 120x/menit
- Suhu : 37°C
- Tekanan darah : 105/75
mmHg
- RR 20x/menit.

3.3 Diagnosis Keperawatan

1. Nyeri akut (D.0077) b.d agen pencedera fisiologis d.d keluhan nyeri di tenggorokan,
nyeri dirasakan seperti ditusuk-tusuk, nyeri dirasakan apabila digunakan untuk
menelan, skala nyeri 7.
2. Risiko penurunan curah jantung (D.0011) b.d perubahan frekuensi jantung d.d pasien
tampak lemah, lesu, dan tampak kurang bertenaga, denyut nadi 120x/menit.
3. Hipovolemia (D.0023) b.d kekurangan intake cairan d.d pasien merasa lemah,
kekurangan elektrolit, Suhu : 37°C, Tekanan darah : 105/75 mmHg, RR 20x/menit.

27
3.4 Intervensi Keperawatan

No Diagnosis Hari/ Waktu Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional

Tanggal Hasil

1. (D.0077) Nyeri Jumat, 10.00 (L.08066) Tingkat Manajemen Nyeri (I.08238) Manajemen Nyeri
akut b.d agen 10 Maret WIB Nyeri (I.08238)
pencedera 2023 Observasi:
Setelah dilakukan 1) Identifikasi lokasi, Observasi:
fisiologis d.d
asuhan keperawatan karakteristik, durasi, 1. Agar mengetahui lokasi,
keluhan nyeri di selama 3 kali 24 jam, frekuensi, kualitas, karakteristik, durasi,
tenggorokan, nyeri maka diharapkan tingkat intensitas nyeri frekuensi, kualitas, dan
dirasakan seperti nyeri menurun dan 2) Identifikasi skala nyeri intensitas nyeri
ditusuk-tusuk, kontrol nyeri meningkat 3) Identifikasi respons nyeri 2. Agar mengetahui skala
nyeri dirasakan dengan kriteria hasil: non verbal nyeri
apabila digunakan 1) Tidak mengeluh nyeri 4) Identifikasi faktor yang 3. Agar mengetahui respon
2) Tidak meringis memperberat dan nyeri non verbal
untuk menelan,
3) Tidak bersikap memperingan nyeri 4. Agar mengetahui faktor
skala nyeri 7. protektif 5) Identifikasi pengetahuan yang memperberat dan
4) Tidak gelisah dan keyakinan tentang memperingan nyeri
5) Tidak mengalami nyeri
kesulitan tidur 6) Identifikasi pengaruh Terapeutik:
6) Frekuensi nadi budaya terhadap respon 1. Agar kebutuhan istirahat
Nilai normalnya membaik nyeri dan tidur tercukupi
7) Tekanan darah 7) Identifikasi pengaruh 2. Agar mengetahui
membaik nyeri pada kualitas hidup pemilihan strategi
8) Melaporkan nyeri 8) Monitor keberhasilan meredakan nyeri yang
terkontrol terapi komplementer yang baik
9) Kemampuan sudah diberikan
mengenali onset nyeri 9) Monitor efek samping Edukasi:

28
 meningkat penggunaan analgetik 1. Untuk meningkatkan
10) Kemampuan pengetahuan pasien
mengenali penyebab Terapeutik: mengenai penyebab,
nyeri meningkat 1) Berikan teknik periode, dan pemicu
11) Kemampuan nonfarmakologis untuk nyeri
menggunakan teknik mengurangi rasa nyeri 2. Untuk meningkatkan
non- farmakologis (mis. TENS, hypnosis, pengetahuan pasien
akupresur, terapi musik, tentang strategi nyeri
biofeedback, terapi pijat, 3. Untuk meningkatkan
aromaterapi, teknik kemampuan pasien
imajinasi terbimbing, dalam memonitor nyeri
kompres hangat/dingin, secara mandiri
terapi bermain)
2) Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri
(mis. suhu ruangan,
pencahayaan, kebisingan)
3) Fasilitasi istirahat dan
tidur
4) Pertimbangkan jenis dan
sumber nyeri dalam
pemilihan strategi
meredakan nyeri

Edukasi:
1) Jelaskan penyebab,
periode, dan pemicu nyeri
2) Jelaskan strategi
meredakan nyeri
3) Anjurkan memonitor
nyeri secara mandiri

29
 4) Anjurkan menggunakan
analgetik secara tepat
5) Ajarkan non farmakologis
mengurangi rasa nyeri

Kolaborasi:
- Kolaborasi pemberian
analgetik

2. (D.0011) Risiko Jumat, 10.00 (L.02008) Curah Perawatan Jantung (I.02075) Perawatan Jantung
penurunan curah 10 Maret WIB Jantung Meningkat (I.02075)
jantung b.d 2023 Observasi:
Setelah dilakukan - Identifikasi tanda/gejala Observasi:
perubahan irama
intervensi keperawatan primer penurunan curah - Mengetahui tanda/gejala
jantung d.d pasien selama 3 x 24 jam, maka jantung (meliputi: primer penurunan curah
tampak lemah, curah jantung dispnea, kelelahan, jantung pada pasien
lesu, dan tampak meningkat, dengan edema, ortopnea, PND, - Mengetahui tanda/gejala
kurang bertenaga, kriteria hasil: peningkatan CVP). sekunder penurunan
denyut nadi 1. Lemah menurun - Identifikasi tanda/gejala curah jantung pada
120x/menit. 2. Kekuatan nadi sekunder penurunan curah pasien.
perifer meningkat jantung (meliputi: - Mengetahui tekanan
3. Gambaran aritmia peningkatan berat badan, darah pasien
menurun hepatomegaly, distensi - Mengetahui
vena jugularis, palpitasi, keseimbangan cairan
ronkhi basah, oliguria, pasien
batuk, kulit pucat) - Mengetahui berat badan
- Monitor tekanan darah setiap hari pada waktu
(termasuk tekanan darah yang sama pada pasien
ortostatik, jika perlu) - Mengetahui saturasi
- Monitor intake dan output oksigen pada pasien
cairan - Mengetahui keluhan
- Monitor berat badan nyeri pada pasien

30
 setiap hari pada waktu - Mengetahui EKG 12
yang sama sadapan pada pasien
- Monitor saturasi oksigen - Mengetahui adanya
- Monitor keluhan nyeri kelainan irama dan
dada (mis: intensitas, frekuensi jantung pada
lokasi, radiasi, durasi, pasien
presipitasi yang - Mengetahui tekanan
mengurangi nyeri) darah dan frekuensi nadi
- Monitor EKG 12 sadapan sebelum dan sesudah
- Monitor aritmia (kelainan
aktivitas.
irama dan frekuensi)
- Monitor nilai - Mengetahui Frekuensi
laboratorium jantung tekanan darah dan
(mis: elektrolit, enzim frekuensi nadi sebelum
jantung, BNP, pemberian obat
NTpro-BNP)
- Monitor fungsi alat pacu Terapeutik:
jantung
- Mempertahankan
- Periksa tekanan darah dan
frekuensi nadi sebelum kenyamanan,
dan sesudah aktivitas meningkatkan ekspansi
- Periksa tekanan darah dan paru, dan
frekuensi nadi sebelum memaksimalkan
pemberian obat (mis: beta oksigenasi pasien
blocker, ACE Inhibitor, - Pemberian asupan
calcium channel blocker,
makanan yang tidak
digoksin)
memacu kerja jantung
Terapeutik: lebih keras
- Posisikan pasien - Agar pasien dan
semi-fowler atau fowler keluarga bisa

31
 dengan kaki ke bawah menjalankan gaya hidup
atau posisi nyaman sehat
- Berikan diet jantung yang - Agar pasien merasa
sesuai (mis: batasi asupan
lebih rileks
kafein, natrium,
kolesterol, dan makanan - Memberikan raya aman
tinggi lemak) dan nyaman kepada
- Gunakan stocking elastis pasien
atau pneumatik - Memenuhi suplai
intermitten, sesuai oksigen pasien
indikasi
- Fasilitasi pasien dan
Edukasi:
keluarga untuk modifikasi
gaya hidup sehat - Melatih pasien
- Berikan terapi relaksasi beraktivitas sesuai
untuk mengurangi stress, toleransi
jika perlu - Agar pasien dan
- Berikan dukungan keluarga dapat
emosional dan spiritual mengukur intake dan
- Berikan oksigen untuk
output cairan secara
mempertahankan saturasi
oksigen > 94% mandiri

Edukasi:
- Anjurkan beraktivitas
fisik sesuai toleransi
- Anjurkan beraktivitas
fisik secara bertahap
- Anjurkan berhenti
merokok
- Ajarkan pasien dan
Kolaborasi:
- Pemberian antiaritmia
sesuai kebutuhan pasien
- Agar pasien
mendapatkan perawatan
jantung yang lebih
komprehensif

32
 keluarga mengukur berat
badan harian
- Ajarkan pasien dan
keluarga mengukur intake
dan output cairan harian

Kolaborasi:
- Kolaborasi pemberian
antiaritmia, jika perlu
- Rujuk ke program
rehabilitasi jantung

3. (D.0023) Jumat, 10.00 (L.03020) Manajemen Hipovolemia Manajemen Hipovolemia

Hipovolemia b.d 10 Maret WIB Keseimbangan Cairan (I.03116) (I.03116)
kekurangan intake 2023
Setelah dilakukan Observasi: Observasi:
cairan d.d pasien
intervensi keperawatan 1. Periksa tanda dan gejala - Untuk mengetahui
merasa lemah, selama 3 x 24 jam, maka hipovolemia (mis: dehidrasi sehingga dapat
kekurangan Ekuilibrium antara frekuensi nadi meningkat, dilakukan nya antisipasi
elektrolit, Suhu : volume cairan di ruang nadi teraba lemah,
37°C, Tekanan intraseluler dan tekanan darah menurun, Terapeutik:
darah : 105/75 ekstraseluler tubuh tekanan nadi menyempit, - Untuk mencegah
mmHg, RR meningkat dibuktikan turgor kulit menurun, dehidrasi
dengan kriteria hasil: membran mukosa kering, - Untuk memprediksi
20x/menit.
1. Asupan cairan, volume urin menurun, perbaikan hemodinamik
keluaran urin, hematokrit meningkat, pasien dalam pemberian
kelembaban haus, lemah) resusitasi cairan
membrane mukosa, 2. Monitor intake dan output - Untuk mengatasi
asupan makanan cairan dehidrasi
meningkat
2. Edema, dehidrasi, Edukasi:
asites, konfusi - Untuk membantu

33
 menurun Terapeutik: meningkatkan cairan
3. Tekanan darah, 1. Hitung kebutuhan cairan yang hilang dari dalam
denyut nadi radial, 2. Berikan posisi modified tubuh
tekanan arteri Trendelenburg - Untuk menghindari
rata-rata, membrane 3. Berikan asupan cairan terjadi nya syok
mukosa, mata oral
cekung, turgor kulit, Kolaborasi::
berat badan Edukasi: - Untuk menambah cairan
membaik 1. Anjurkan memperbanyak dan darah di dalam
asupan cairan oral tubuh
rentang normal 2. Anjurkan menghindari
perubahan posisi
mendadak

Kolaborasi:
1. Kolaborasi pemberian
cairan IV isotonis (mis:
NaCL, RL)
2. Kolaborasi pemberian
cairan IV hipotonis (mis:
glukosa 2,5%, NaCl
0,4%)
3. Kolaborasi pemberian
cairan koloid (albumin,
plasmanate)
4. Kolaborasi pemberian
produk darah

34
3.5 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

Hari/ Diagnosis Keperawatan Implementasi Evaluasi Paraf

Tanggal

Jumat, 10 (D.0077) Nyeri akut b.d 1. Melakukan pengkajian kepada S : Pasien mengeluh nyeri di -
Maret 2023 agen pencedera fisiologis Tn. J tenggorokan, nyeri dirasakan apabila
d.d keluhan nyeri di 2. Melakukan TTV : digunakan untuk menelan. Skala 7
Suhu tubuh : 37°C O:
tenggorokan, nyeri
Denyut nadi : 120x/menit - Tampak meringis kesakitan
dirasakan seperti TD : 105/75 mmHg
ditusuk-tusuk, nyeri - Skala nyeri 7
RR : 20x/menit - Lemas (+)
dirasakan apabila 3. Mengidentifikasi lokasi,
- TTV :
digunakan untuk menelan, karakteristik dan intensitas nyeri Suhu tubuh : 37°C
skala nyeri 7. (pasien mengatakan nyeri Denyut nadi : 120x/menit
dibagian tenggorokan seperti TD : 105/75 mmHg
ditusuk-tusuk) RR : 20x/menit
4. Mengidentifikasi skala nyeri
(Skala nyeri 7) A : Masalah nyeri akut teratasi sebagian
5. Mengajarkan teknik P : Intervensi dilanjutkan
non-farmakologis untuk
mengurangi nyeri
6. Kolaborasi dalam pemberian
obat

Jumat, 10 (D.0011) Resiko S : Pasien mengatakan masih lemas, lesu -

Maret 2023 penurunan curah jantung 1. Melakukan pengkajian dan dan kurang bertenaga
b.d perubahan irama observasi kondisi pasien dan
kronologi kejadian dengan hasil O:
jantung d.d pasien tampak Tn.J mengatakan lemas - TD : 105/75 mmHg
lemah, lesu, dan tampak 2. Pantau TTV :
TD : 105/75 mmHg - Denyut nadi : 120x/menit

35
 kurang bertenaga, denyut Denyut nadi : 120x/menit A : Masalah belum teratasi
nadi 120x/menit.
P : Intervensi dilanjutkan

Jumat, 10 (D.0023) Hipovolemia b.d 1. Melakukan TTV : S : Pasien mengatakan masih lemah -
Maret 2023 kekurangan intake cairan Suhu tubuh : 37°C kekurangan elektrolit
d.d pasien merasa lemah, Denyut nadi : 120x/menit
TD : 105/75 mmHg O:
kekurangan elektrolit,
2. Memonitor intake dan output - Suhu tubuh : 37°C
Suhu : 37°C, Tekanan cairan pasien
darah : 105/75 mmHg, RR 3. Memberikan pasien posisi - Denyut nadi : 120x/menit
20x/menit. modified trendelenburg (bagian - TD : 105/75 mmHg
kepala lebih rendah dari kaki) - Turgor kulit < 2 detik
4. Kolaborasi pemberian cairan IV
A : Keseimbangan cairan sedang
P : Intervensi dilanjutkan

36
 Bab 4 Pembahasan kasus.

Jelaskan terkait fakta (case study yang diambil dan askepnya) dan cari teori
pendukung mengapa muncul data, askep tersebut mulai dari pengkajian hingga
evaluasi. Disertai dengan opini.

Bab 5 penutup
BAB 4
PENUTUP

4.1 Kesimpulan

Sistem endokrin adalah suatu sistem dalam tubuh manusia yang bertugas untuk
melakukan sekresi (memproduksi) hormon yang berfungsi untuk mengatur seluruh kegiatan
organ-organ dalam tubuh manusia sesuai dengan yang dibutuhkan organ tersebut. Salah
satunya yaitu kelenjar tiroid dan kelenjar paratiroid. Kelenjar tiroid yaitu kelenjar yang
berfungsi untuk mengatur kecepatan tubuh membakar energi, membuat protein, dan mengatur
sensitivitas tubuh terhadap hormon lainnya. Sedangkan kelenjar paratiroid yaitu kelenjar
penghasil hormon paratiroid yang berperan penting dalam mengatur kadar kalsium dalam
darah. Penyakit akibat kelainan kelenjar tiroid dan paratiroid yakni hipo/hipertiroid dan
hipo/hiperparatiroid.

4.2 Saran

Diharapkan setelah membaca makalah ini, mahasiswa sebagai calon perawat dapat
memahami mengenai anatomi, fisiologi, serta etiologi pada sistem endokrin serta mampu
memberikan asuhan keperawatan yang tepat bagi pasien yang mengalami gangguan pada
sistem endokrin. Mahasiswa juga dapat menambah referensi materi lain agar wawasan
sebagai perawat menjadi luas dan kompeten.

37
 DAFTAR PUSTAKA

Adnan, M. (2021). Asuhan Gizi Pada Hipotiroid. JNH (Journal of Nutrition and Health),
9(1). hal 19-24
Aggraini, Y. & Leniwita, H. (2019). Model Keperawatan Medikal Bedah II. Universitas
Kristen Indonesia
Ginting, D. S. dkk. (2022). Anatomi Fisiologi Tubuh Manusia. PT. Global Eksekutif
Teknologi : Sumatera Barat
PPNI. (2017). Standar Diagnosis keperawatan Indonesia : Definisi dan Indikator Diagnostik,
Edisi 1 Cetakan III (Revisi). Jakarta : PPNI
PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia : Definisi dan Tindakan
Keperawatan, Edisi I Cetakan III. Jakarta : PPNI
PPNI. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia : Definisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan, Edisi I Cetakan III. Jakarta : PPNI
Sofyan, A. & Aryenti. (2022). Buku Ajar Anatomi Endokrin. Universitas YARSI Press :
Jakarta
Srikandi, P. R. (2020). Hipertiroidisme Graves Dieses: Case Report. Jurnal Kedokteran
Raflesia, 6(1), 30–35. https://doi.org/10.33369/juke.v6i1.10986
Tim Penulis. (2019). Modul Teori Anatomi dan Fisiologi. Poltekkes Kemenkes Pala
ngka Raya
Utomo, D.W. dkk. (2017). Sistem Pakar Diagnosis Penyakit pada Sistem Endokrin Manusia
dengan Metode Dempster-Shafer. Jurnal Pengembangan Teknologi Informasi dan
Ilmu Komputer. 1(9). 893-894

38