Kelompok 6 CTEV & DDH

TUGAS KELOMPOK
“Makalah Patofisiologi Kelainan Kongenital pada Sistem Muskuloskeletal dan

Asuhan Keperawatan pada anak : CTEV, DDH, dan Dampaknya terhadap
Pemenuhan Kebutuhan Dasar Manusia (dalam Konteks Keluarga)”
(Untuk Memenuhi Tugas Kelompok Keperawatan Anak II)
Dosen Pembimbing : Ns. Tri Sakti Widyaningsih., M.Kep., Sp.Kep.An
Disusun oleh :
Kelompok 6
1. Aulia Dewi Hastuti (1907008)
2. Dian Fitrihandayani (1907014)
3. Eva Rahayu (1907020)
4. Hadrowati Lailatunnafisah(1907028)
5. Joselino Da Costa Xavier (1907034)
6. Muhammad Azkanni’am (1907040)
7. Puji Sulistyowati (1907046)
8. Silvianita Ika Aprilia V. (1907053)
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN BISNIS DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS WIDYA HUSADA SEMARANG
2021
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI..........................................................................................................ii
KATA PENGANTAR...........................................................................................vi
BAB I PENDAHULUAN.......................................................................................1
1.1 Latar Belakang....................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah..............................................................................................2
1.3 Tujuan...................................................................................................................3
1.2.1 Tujuan Umum.........................................................................................3
1.2.2 Tujuan Khusus........................................................................................3
1.4 Manfaat.................................................................................................................3
1.4.1 Manfaat Teoritis......................................................................................3
1.4.2 Manfaat Praktis.......................................................................................3
BAB II TINJAUAN TEORI..................................................................................4
2.1 Congenital Talipes Equinovarus (CTEV)......................................................4
2.1.1 Pengertian.................................................................................................4
2.1.2 Anatomi Pergelangan Kaki...................................................................4
2.1.3 Etiologi.......................................................................................................7
2.1.4 Manifestasi Klinis....................................................................................9
2.1.5 Patofisiologi............................................................................................10
2.1.6 Pathway...................................................................................................12
2.1.7 Komplikasi..............................................................................................12
2.1.8 Pemeriksaan Penunjang......................................................................13
2.1.9 Penatalaksanaan....................................................................................13
ii
2.2 Developmental Displasia of the Hip (DDH).................................................15
2.2.1 Pengertian...............................................................................................15
2.2.2 Anatomi Panggul...................................................................................15
2.2.3 Etiologi.....................................................................................................18
2.2.4 Manifestasi Klinis..................................................................................18
2.2.5 Patofisiologi............................................................................................19
2.2.6 Pathway...................................................................................................20
2.2.7 Komplikasi..............................................................................................20
2.2.8 Pemeriksaan Penunjang......................................................................21
2.2.9 Penatalaksanaan....................................................................................22
BAB III TEORI ASUHAN KEPERAWTAN....................................................24
TEORI ASUHAN KEPERAWATAN................................................................24
3.1 Congenital Talipes Equino Varus (CTEV)..................................................24
3.1.1 Pengkajian Keperawatan....................................................................24
3.1.2 Analisa Data...........................................................................................32
3.1.3 Diagnosa Keperawatan........................................................................34
3.1.4 Intervensi Keperawatan.......................................................................34
3.1.5 Implementasi Keperawatan................................................................40
3.1.6 Evaluasi Keperawatan.........................................................................41
3.2 Developmental Dysplasi of the Hip (DDH)..................................................41
3.2.1 Pengkajian Keperawatan....................................................................41
3.2.2 Analisa Data...........................................................................................49
3.2.3 Diagnosa Keperawatan........................................................................51
3.2.4 Intervensi Keperawatan.......................................................................52
3.2.5 Implementasi Keperawatan................................................................58
iii
3.2.6 Evaluasi Keperawatan.........................................................................59
BAB IV STUDI KASUS......................................................................................60
4.1 Pengkajian Keperawatan................................................................................60
4.2 Analisa Data.......................................................................................................72
4.3 Diagnosa Keperawatan....................................................................................75
4.4 Intervensi Keperawatan..................................................................................75
4.5 Implementasi Keperawatan............................................................................80
4.6 Evaluasi Keperawatan....................................................................................86
BAB V PEMBAHASAN......................................................................................90
5.1 Pengkajian Keperawatan................................................................................90
5.2 Diagnosa Keperawatan....................................................................................91
5.3 Intervensi Keperawatan..................................................................................91
5.4 Implementasi Keperawatan.....................................................................92
5.5 Evaluasi Keperawatan..............................................................................93
BAB VI PENUTUP..............................................................................................94
6.1 Kesimpulan................................................................................................94
6.2 Saran..........................................................................................................95
WOC CTEV..........................................................................................................97
WOC DDH............................................................................................................98
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................99
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena telah

memberikan kesempatan pada kami untuk menyelesaikan makalah ini
dengan baik. Atas rahmat dan hidayah-Nya lah kami dapat menyelesaikan
makalah yang berjudul Patofisiologi Kelainan Kongenital pada Sistem
Muskuloskeletal dan Asuhan Keperawatan pada anak : CTEV, DDH, dan
Dampaknya terhadap Pemenuhan Kebutuhan Dasar Manusia (dalam
Konteks Keluarga).
Makalah ini disusun guna memenuhi tugas mata kuliah

Keperawatan Anak II. Selain itu, kami juga berharap agar makalah ini
dapat menambah wawasan bagi pembaca tentang patofisiologi dari
kelainan kongenital pada sistem muskuloskeletal dan asuhan keperawatan
yang dapat diberikan pada klien anak yang mengalami CTEV (Congenital
Talipes Equinovarus) dan DDH (Developmental Displasis of the Hip).
Kami mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada Ibu

Ns. Tri Sakti Widyaningsih., M.Kep. Sp.Kep.An selaku dosen
pembimbing mata kuliah kuliah Keperawatan Anak II. Kami juga
mengucapkan terima kasih pada semua pihak yang telah membantu proses
penyusunan makalah ini.
Kami menyadari makalah ini masih jauh dari kata sempurna.

Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun akan kami terima demi
kesempurnaan makalah ini.
Selasa, 28 September
2021
Kelompok 6
v
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Pada zaman sekarang masalah kualitas hidup anak merupakan
prioritas utama program kesehatan nasional. Salah satu faktor yang
mempengaruhi kualitas hidup anak ialah kelainan kongenital. Kelainan
kongenital didefinisikan sebagai anomali struktural atau fungsional yang
terjadi selama kehidupan intrauterin dan dapat diidentifikasikan sebelum
kelahiran, saat lahir, atau hanya dapat dideteksi pada masa bayi (Intan, 2020).
Sistem muskuloskeletal adalah sistem kompleks sebagai penunjang
bentuk tubuh dan bertanggungjawab terhadap pergerakan melibatkan otot,
kerangka tubuh termasuk sendi, ligamen, tendon, dan saraf. Gangguan
muskuloskeletal adalah kondisi terjadinya gangguan fungsi pada ligamen,
otot, saraf, sendi, tendon, dan tulang belakang yang mendukung struktur
anggota badan (Wahyuni, 2021).
Congenital Talipes Equinovarus (CTEV) dan Developmental
Dysplasia of the Hip (DDH) merupakan salah satu kelainan kongenital
tersering dalam sistem muskuloskeletal. Literatur medis untuk talipes
equinovarus diperkenalkan pertama kali oleh Hippocrates yang menyadari
clubfoot terjadi kongenital dan bermanifestasi defek yang terisolasi saat lahir
tanpa malformasi organ lain (80% kasus) sehingga mencetuskan konsep
congenital talipes equino-varus (CTEV) idiopatik (Laloan & C.Lengkong,
2019).
Congenital talipes equinovasrus (CTEV) umumnya berupa idiopatik
namun dapat dihubungkan dengan kondisi lain pada 20% kasus. Kondisi yang
dihubungkan CTEV ialah spina bifida (4,4% pada anak CTEV), palsi serebral
(1,9%), dan artrogriposis (0,9%). Berdasarkan jenis kelamin, CTEV sering
1
dialami pria dibandingkan wanita dan 50% kasus terjadi bilateral (Laloan &
C.Lengkong, 2019).
Insidensi CTEV ialah 1,2% per 1000 kelahiran hidup pertahun.
Terdapat keterlibatan genetik CTEV yaitu jika salah satu orang tua memiliki
CTEV maka risiko memiliki keturunan CTEV ialah 3-4%, dan jika kedua
orang tua memiliki CTEV maka risiko keturunan meningkat sebesar 30%. Jika
satu anak memiliki CTEV, maka risiko terjadinya CTEV pada keturunan
selanjutnya meningkat 20 kali (Laloan & C.Lengkong, 2019).
Displasia panggul atau DDH (Developmental Dysplasia of Hip)
merupakan perkembangan abnormal panggul berupa displasia, subluksasi, dan
dislokasi sendi panggul pada anak. Kejadian DDH (Developmental Dysplasia
of Hip) cenderung pada sisi kiri (64,0%) dan unilateral (63,4%). Insidens per
1000 kelahiran hidup berkisar 0,06 pada orang Afrika hingga 76,1 pada
penduduk asli Amerika. Insiden ketidakstabilan panggul neonatal secara klinis
saat lahir berkisar 0,4 pada orang Afrika sampai 61,7 pada Kaukasia Polandia.
Kondisi terkait DDH adalah tortikolis otot kongenital dan kelainan bentuk
kaki bawaan seperti CTEV (Deriano, 2019).
Pada kesempatan kali ini, kelompok akan menyajikan makalah
mengenai patofisiologi kelainan kongenital pada sistem muskuloskeletal dan
asuhan keperawatan pada anak : CTEV, DDH, dan dampaknya terhadap
pemenuhan kebutuhan dasar manusia (dalam konteks keluarga).
1.2 Rumusan Masalah

1. Bagaimana konsep teori dari CTEV (Congenital Talipes Equinovarus) dan
DDH (Developmental Dysplasia of The Hip) ?
2. Bagaimana asuhan keperawatan secara teori yang dapat diberikan kepada
pasien dengan CTEV (Congenital Talipes Equinovarus) dan DDH
(Developmental Dysplasia of The Hip) ?
3. Bagaimana asuhan keperawatan yang dapat diberikan pada kasus CTEV
(Congenital Talipes Equinovarus) ?
2
1.3 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melakukan asuhan keperawatan pada kelainan
kongenital sistem musculoskeletal pada anak dengan Congenital
Talipes Equinovarus (CTEV) dan Developmental Dysplasia of the Hip
(DDH).
1.2.2 Tujuan Khusus

1. Mahasiswa mampu menjelaskan konsep teori dari Congenital
Talipes Equinovarus (CTEV) dan Developmental Dysplasia of the
Hip (DDH).
2. Mahasiswa mampu menjelaskan tahapan dari asuhan keperawatan
yang diberikan pada klien yang mengalami Congenital Talipes
Equinovarus (CTEV) dan Developmental Dysplasia of the Hip
(DDH).
1.4 Manfaat
Studi kasus ini diharapkan memberikan manfaat :
1.4.1 Manfaat Teoritis
Mengetahui lebih dalam mengenai teori dan pendokumentasian tentang
kelainan kongenital pada sistem musculoskeletal yaitu Congenital
Talipes Equinovarus (CTEV) dan Developmental Dysplasia of the Hip
(DDH).
1.4.2 Manfaat Praktis
a. Bagi Peneliti Selanjutnya
Meningkatkan wawasan dan pengetahuan dalam menerapkan proses
keperawatan pada pasien anak dengan CTEV dan DDH
b. Bagi Universitas
Menambah referensi khususnya bagi mahasiswa Universitas Widya
Husada Semarang dan mahasiswa luar kampus terkait dengan CTEV
dan DDH.
3
BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 Congenital Talipes Equinovarus (CTEV)

2.1.1 Pengertian
Kaki pengkor atau congenital talipes equinovarus (CTEV)
adalah salah satu kelainan bawaan pada kaki yang sering dijumpai pada
bayi. CTEV adalah masalah umum terkait kontraktur tendon medial kaki,
tendon achilles, kontraktur pergelangan kaki, hindfoot, dan midfoot yang
berada pada posisi equinus, varus, cavus, dan adduksi (Filberto, 2021).
Congenital Talipes equino varus merupakan salah satu
anomali ortopedik kongenital yang berasal dari bahasa latin talus (ankle),
pes (kaki), dan equinus (meyerupai kuda) yang dimaksud tumit dalam
posisi plantar fleksi dan varus berarti inversi dan adduksi (Syafi’i et al.,
2016). Congenital talipes equinovarus (CTEV) dikenal juga dengan
clubfoot merupakan deformitas pada kaki yang ditandai adanya bentuk
varus kaki belakang, adduksi metatarsus, dan bentuk lengkungan kaki
yang lebar (cavus) serta equinus (Laloan & C.Lengkong, 2019).
2.1.2 Anatomi Pergelangan Kaki

Kaki manusia merupakan struktur mekanis yang kuat dan
kompleks, kaki terdiri dari 26 tulang dan 33 sendi yang mana 20 dari
sendi ini artikulasinya aktif, serta terdiri atas ratusan otot, tendon, dan
ligamen. Kaki manusia dapat di bagi lagi menjadi 3 bagian, yaitu
hindfoot (kaki belakang), midfoot (kaki tengah), dan forefoot (kaki
depan).
Hindfoot dimulai dari talus atau tulang pergelangan kaki, dan

calcaneus atau tulang tumit. Dua tulang panjang dari tungkai bawah
terhubung dengan bagian atas dari talus, dan dibentuk oleh sendi
4
subtalar, sementara calcaneus yang merupakan tulang terbesar di kaki
diposisikan oleh lapisan lemak di bagian inferior kaki.
Hanya satu tulang, yaitu talus yang bersendi dengan tulang-tulang

tungkai bawah. Talus terdiri dari sebuah corpus tali, collum tali, dan
caput tali. Talus terletak di atas bagian duapertiga anterior calcaneus dan
juga bersendi dengan tibia, fibula, dan os naviculare. Permukaan
proksimal talus menanggung berat tubuh yang diteruskan melalui tibia.
Calcaneus adalah tulang kaki yang paling besar dan paling kuat.
Ke proksimal, tulang ini bersendi dengan talus dan ke arah anterior
dengan os cuboideum. Sustentaculum tali adalah sebuah taju yang
menyerupai papan rak dan menonjol dari tepi atas permukaan medial
calcaneus untuk membantu menyokong talus. Permukaan lateral
calcaneus memiliki sebuah rigi serong yang dikenal sebagai trochlea
fibularis. Bagian posterior calcaneus memiliki sebuah tonjolan tuber
calcanei dengan processus medialis tuberis calcanei, processus lateralis
tuberis calcanei, dan prosesus anterior tuberis calcanei. Sewaktu berdiri
hanya processus medialis tuberis calcanei bertumpu pada bumi.
Sementara di midfoot terdapat lima buah tulang yang irreguler,

yaitu tulang cuboid, naviculare, dan tiga tulang cuneiforme yang
membentuk lengkungan pada kaki yang mana berfungsi sebagai penahan
terhadap syok. Midfoot dihubungkan dengan bagian hindfoot dan
forefoot oleh fascia plantaris.
Os naviculare terletak antara caput tali dan os cuneiforme. Os

cuboideum adalah tulang paling lateral pada baris ossa tarsi distal.
Anterior dari tuberositas ossis cuboidei pada permukaan lateral dan
inferior terdapat sebuah alur pada os cuboideum. Ketiga os cuneiforme
adalah os cuneiforme medial, os cuneiforme intermedium, dan os
cuneiforme lateral. Masing- masing os cuneiforme ke posterior bersendi
dengan os naviculare dan ke anterior dengan basis metatarsalis yang
5
sesuai. Di samping itu os cuneiforme lateral bersendi dengan os
cuboideum.
Forefoot dibentuk oleh kelima jari jari kaki bagian proksimalnya

berhubungn dengan lima tulang panjang yang membentuk metatarsal dan
distal metatarsal bersendi dengan phalanx. Setiap jari kaki memiliki tiga
phalanx kecuali jempol kaki yang hanya memiliki dua phalanx. Sendi
yang menghubungkan antar phalanx disebut sendi
interphalangeal. Dan yang menghubungkan antara metatarsal dan
phalanx disebut sendi metatarsophalangeal.
Ossa metatarsi terdiri dari lima ossa metatarsi yang diberi angka
mulai dari sisi medial kaki. Masing-masing tulang terdiri dari sebuah
basis metatarsalis pada ujung proksimal, corpus metatarsalis, dan caput
metatarsalis pada ujung distal. Basis metatarsalis I-V bersendi dengan os
cuneiforme dan os cuboideum. Dan caput metatarsale tersebut bersendi
dengan phalanx proksimal. Pada permukaan plantar caput ossis
metatarsalis 1 ossa sesamoidea medial dan lateral yang menonjol. Basis
metatarsalis memiliki sebuah tuberositas yang menganjur lewat tepi
lateral os cuboideum.
Seluruhnya terdapat 14 phalanx: jari kaki pertama terdiri dari 2

phalanx (phalanx proksimalis dan phalanx distalis); keempat jari kaki
lainnya masing-masing terdiri dari 3 phalanx (phalanx proksimalis,
media, dan distalis). Pada masing-masing phalanx dapat dibedakan
sebuah basis phalangis pada ujung proksimal, corpus phalangis, dan
caput phalangis pada ujung distal. Phalanx jari kaki pertama (digitus
primus [hallux]) adalah pendek, lebar, dan kuat.
6
2.1.3 Etiologi
Etiologi dari CTEV belum sepenuhnya dimengerti. CTEV
umumnya merupakan isolated birth defect dan diperkirakan idiopatik,
meskipun kadang muncul bersamaan dengan myelodysplasia,
arthrogryposis, atau kelainan kongenital multiple (Qatrunnada, 2020).
Menurut (Manisha R & Priyanka K, 2017), terdapat beberapa faktor yang
telah disepakati sebagai penyebab terjadinya CTEV, yaitu :
1. Faktor mekanik intrauterine

Berdasarkan teori Hipocrates, CTEV disebabkan kompresi
dalam uterus (factor mekanik). Namun, Parker dan Browne
menjelaskan kondisi lain dalam uterus seperti oligohidramnion yang
menyebabkan keterbatasan pergerakan fetus (Manisha R & Priyanka
K, 2017).
7
2. Defek neuromuscular
Menurut (Manisha R & Priyanka K, 2017), beberapa
penelitian menyatakan CTEV merupakan hasil defek neuromuskular,
namun penelitian lain menunjukkan tidak adanya gambaran
abnormalitas pada penemuan histologik neuromuskular.
Peneliti menemukan adanya jaringan fibrosis pada otot,
fascia, ligament dan tendon sheath pada clubfoot, hal ini diperkirakan
mengakibatkan kelainan pada tulang. Adanya jaringan fibrosis
ditandai dengan terekspresinya TGF-beta dan PDGF pada
pemeriksaan histopatologis, keadaan ini berperan dalam kasus
resisten (Candra, 2016).
3. Defek plasma primer / primary germ plasma defect
Irani dan Sherman melakukan diseksi 11 kaki pasien
equinovarus dan 14 kaki normal dan menyatakan tidak terdapat
abnormalitas primer pada saraf, pembuluh darah, tendon, dan tempat
insersi otot. Namun secara konstan, abnormalitas ditemukan pada
bagian anterior talus. Talus yang undersized dan bagian anteriornya
berotasi ke arah medial. Penelitian tersebut menyimpulkan bahwa
deformitas mungkin berasal dari defek germ plasma primer (Manisha
R & Priyanka K, 2017).
4. Perkembangan fetus yang terhambat / arrested fetal development
Menurut (Manisha R & Priyanka K, 2017), terdapat dua
dasar pengaruh perkembangan fetus, yakni :
a. Lingkungan intrauterin
Pada tahun 1863, Heuter dan Von Volkman mengusulkan
teori bahwa kehidupan embrionik awal yang terhambat ialah
penyebab abnormalitas perkembangan fetus dan menyebabkan
CTEV (Manisha R & Priyanka K, 2017).
b. Pengaruh lingkungan
Pengaruh lingkungan dalam hal ini pengaruh buruk akibat
agen teratogenik pada lingkungan fetus dan selama
8
perkembangan fetus telah dijelaskan memiliki efek yang buruk
seperti rubela dan thalidomide. Banyak peneliti percaya bahwa
CTEV dan keterhambatan perkembangan terjadi akibat berbagai
factor lingkungan. Honein et al melaporkan bahwa paparan rokok
berhubungan dengan faktor penyebab CTEV terlebih khusus pada
periode antenatal (Manisha R & Priyanka K, 2017).
5. Pola pewarisan poligenik / herediter
Pada pola pewarisan poligenik, CTEV cenderung bersifat
familial. Penelitian oleh Davis mendukung teori poligenik dan
menunjukkan adanya pola pewarisan dari satu keturunan ke
keturunan selanjutnya. Sekitar 2,9% saudara kandung per 1-2 juta
penduduk memiliki deformitas yang sama dan memiliki risiko 25 kali
dialami saudara kandung selanjutnya (Manisha R & Priyanka K,
2017).
Pada janin perkembangan kaki terbagi menjadi dua fase,
yaitu fase fibula (6,5–7 minggu kehamilan) dan fase tibia (8-9
minggu kehamilan). Ketika terjadi gangguan perkembangan saat
kedua fase tersebut, maka kemungkinan terjadinya CTEV akan
meningkat (Candra, 2016).
2.1.4 Manifestasi Klinis

Menurut (Hidayatullah et al., 2019), manifestasi klinis yang
muncul pada CTEV (Congenital talipes equinovarus) yakni :
1. Pergelangan kaki jinjit, telapak kaki dan bagian depan kaki

menghadap kearah dalam.
2. Tumit kecil teraba kosong dan lunak.
3. Colum tulang talus mudah diraba.
4. Bagian pangkal kaki berputar kedalam dan lengkung kaki tinggi
(cavus).
5. Tulang kering sering kali mengalami perputaran kearah dalam.
9
Sedangkan menurut (Filberto, 2021), manifestasi klinis pada
CTEV, yakni :
1. Deformitas terlihat jelas saat bayi lahir.
2. Kedua kaki terputar ke dalam sehingga telapak kaki menghadap
posteromedial.
3. Adanya kelainan tambahan seperti dislokasi pinggul bawaan dan
spina brivida.
4. Tidak adanya lipatan menunjukkan adanya arthtogryposis.
2.1.5 Patofisiologi
Penyebab pasti dari CTEV / clubfoot sampai sekarang belom
diketahui. Beberapa ahli mengatakan kelainan ini timbul karena posisi
abnormal atau pergerakan yang terbatas dalam rahim. Ahli lain
mengatakan bahwa kelainan terjadi karena perkembangan embryonic
yang abnormal yaitu saat perkembangan kaki kearah fleksi dan eversi
pada bulan ke-7 kehamilan. Pertumbuhan yang terganggu pada fase
tersebut akan menimbulkan deformitas dimana dipengaruhi pula oleh
tekanan intrauterine (Putra, 2016).
Kelainan ini sering terjadi pada anak laki-laki dan bilateral

pada 50 % kasus. Kemungkinan terjadinya deformitas secara acak adalah
1 : 1000 kelahiran. Pemeriksaan pada bayi pekuk menunjukkan equinus
kaki belakang, varus kaki belakang dan tengah, adduksi kaki depan dan
berbagai kekakuan. Semua temuan ini adalah akibat dislokasi medial
sendi talonavikuler. Pada anak yang lebih tua, atrofi betis dan kaki lebih
daripada bayi tanpa memandang seberapa baik kaki terkoreksi
fungsionalnya (Putra, 2016).
Menurut (Hidayatullah et al., 2019), beberapa teori yang

mendukung patogenesis terjadinya CTEV, antara lain :
1. Terhambatnya perkembangan fetus pada fase fibular.

2. Kurangnya jaringan kartilagenosa talus.
10
3. Faktor neurogenik ditemukan abnormalitas histokimia pada
kelompok otot peroneus pada pasien CTEV. Hal ini diperkirakan
karena adanya perubahan inervasi intrauterine karena penyakit
neurologis, seperti stroke. Teori ini didukung dengan adanya
insiden CTEV pada 35% bayi dengan spina bifida.
4. Retraksi fibrosis sekunder karena peningkatan jaringan fibrosa di
otot dan ligamen. Pada penelitian postmortem, Ponsetti menemukan
adanya jaringan kolagen yang longgar dan teregang pada ligamen
dan struktur tendon (kecuali Achilees). Sebaliknya, tendon achilles
terbuat dari jaringan kolagen yang sangat padat dan tidak dapat
teregang. Peneliti lain juga menemukan mioblast pada fasia
medialis menggunakan mikroskop elektron. Mereka
menegemukakan hipotesa bahwa hal ini yang menyebaban
kontraktur medial.
5. Anomali pada insersi tendon. Inclan mengajukan hipotesa bahwa
CTEV dikarenakan anomali pada insersi tendon. Tetapi hal ini
tidak didukung penelitian lain. Hal ini dikarenakan adanya distorsi
pada posisi anatomis CTEV yang membuat tampak terlihat adanya
kelainan pada insersi tendon.
6. Variasi iklim. Robertson mencatat adanya hubungan antara
perubahan iklim dengan insiden epidemiologi kejadian CTEV. Hal
ini sejalan dengan adanya variasi yang serupa pada insiden kasus
poliomielitis di komunitas. CTEV dikatakan merupakan keadaan
sequele dari prenatal poliolike condition. Teori ini didukung oleh
perubahan motor neuron pada spinal cord anterior bayi tersebut.
11
2.1.6 Pathway
2.1.7 Komplikasi
Menurut (Laloan & C.Lengkong, 2019), komplikasi yang
ditimbulkan dari CTEV dibagi menjadi :
1. Komplikasi non operatif

Pada komplikasi non operatif dapat ditemukan flat top talus, rocker
bottom, dorsal bunion, distal tibiofibular bowing, fraktur, dan luka
akibat tekanan.
2. Komplikasi operatif
Komplikasi operatif dapat berupa overcorrection, nonunion of triple
arthrodeses, slough atau jaringan nekrotik, dan infeksi luka.
12
2.1.8 Pemeriksaan Penunjang
Menurut (Krakow D, 2018), pemeriksaan penunjang yang
dapat dilakukan pada CTEV (Congenital Talipes equino varus) yakni :
1. Ultrasonografi
Diagnosis menggunakan ultrasonografi selama masa prenatal
dapat memperlihatkan serta mengonfirmasi permukaan plantar
pedis, tibia, dan fibula pada satu sisi. Namun, penemuan pada
ultrasounografi tidak berkorelasi dengan derajat keparahan CTEV
dan tidak dapat digunakan sebagai patokan karena tidak adanya
pilihan tatalaksana pada masa prenatal yang tersedia (Krakow D,
2018).
2. X-ray
Penggunaan radiografi memiliki keterbatasan karena hanya
kecil kemungkinan terdeteksinya osifikasi tulang kaki pada masa
bayi baru lahir yang menyulitkan interpretasi. Pencitraan radiografi
yang dilakukan secara tersimulasi pada daerah weight-bearing
antero-posterior dan lateral dorsofleksi maksimum (Turco’s view)
dapat bermanfaat dalam menentukan waktu dilakukan operasi pada
anak (Krakow D, 2018).
3. Magnetic resonance imaging (MRI)
Pemeriksaan MRI bermanfaat dalam memperlihatkan
kelainan talipes equinovarus pada fetus, terlebih khusus bila
dicurigai memiliki kelainan kompleks. Dengan MRI dapat dideteksi
anomali tambahan, seperti pada sistem neurologic (Krakow D,
2018).
2.1.9 Penatalaksanaan
Menurut (Candra, 2016), hampir seluruh ahli bedah
orthopaedi sepakat bahwa tindakan non operatif merupakan pilihan
pertama dalam menangani kasus CTEV. Mereka pun setuju semakin
awal terapi / tindakan dimulai, maka semakin baik hasilnya, sehingga
13
mencegah tindakan operatif lanjutan. Dengan adanya hal tersebut,
penatalaksanaan dari CTEV (Congenital Talipes equino varus) dibagi
menjadi tiga, yakni :
1. Tindakan non-operatif
a. Metode ponseti
Anak dengan CTEV yang diterapi dengan metode ponseti
memiliki keluaran mobilitas dan fungsional yang baik. Metode
terapi ini diutamakan pada bayi sampai usia < 2 tahun untuk
mencegah kelemahan jaringan ikat dan potensi dalam remodeling
diharapkan bisa maksimal. Sedangkan pada anak > 2 tahun, masih
dapat digunakan metode ponseti ini untuk membantu mengurangi
luas area operasi kelak dan menurunkan komplikasi infeksi atau
luka sesudah operasi (Laloan & C.Lengkong, 2019).
Terapi konservatif dengan metode Ponseti dimulai sejak
penderita lahir, dengan melakukan elongasi jaringan lunak yang
mengalami kontraktur dan kemudian dipertahankan dengan
pemasangan gips secara serial selama 4-6 minggu dimana gips
diganti setiap minggu (Ismiarto et al., 2016).
b. French Method
Metode French merupakan suatu metode yang terdiri atas
manipulasi harian, stimulasi otot kaki untuk mempertahankan
kekuatan kaki saat manipulasi pasif, dan imobilisasi temporer kaki
menggunakan strapping adesi elastik maupun non-elastik. Terapi
biasanya dilakukan sekitar 2 bulan dan kemudian frekuensinya
dikurangi secara perlahan dan bertahap (Laloan & C.Lengkong,
2019).
2. Tindakan operatif
Menurut (Pranaja Dharma Kadar, 2016), tindakan operatif
dapat dilakukan dengan insisi yang terdiri dari :
14
a. Cincinnati : jenis ini berupa insisi transversal, mulai dari sisi
anteromedial (persendian navikular-kuneiformis) kaki sampai ke
sisi anterolateral (bagian distal dan medial sinus tarsal),
dilanjutkan ke bagian belakang pergelangan kaki setinggi sendi
tibiotalus.
b. Insisi Turco curvilineal medial atau posteromedial : insisi ini dapat
menyebabkan luka terbuka, khususnya pada sudut vertikal dan
medial kaki. Untuk menghindari hal ini, beberapa operator
memilih beberapa jalan, antara lain :
1) Tiga insisi terpisah - insisi posterior arah vertikal, medial, dan
lateral.
2) Dua insisi terpisah - Curvilinear medial dan posterolateral.
2.2 Developmental Displasia of the Hip (DDH)

2.2.1 Pengertian
Displasia panggul atau DDH (developmental dysplasia of the
hip) merupakan perkembangan abnormal panggul berupa dysplasia,
sublukasi, dan dislokasi sendi panggul pada anak-anak (Deriano, 2019).
Dislokasi panggul kongenital (DDH) merupakan kelainan kongenital
terjadi dislokasi pada panggul karena asetabulum dan femoral head tidak
berada pada tempat seharusnya (Achmad & Ismiarto, 2018).
Developmental Dysplasia of the Hip (DDH) adlah

pertumbuhan abnormal dari pinggul termasuk tulang, seperti acetabulum
dan tulang paha proksimal, serta labrum, kapsul, dan jaringan lunak
lainnya. Kondisi ini dapat terjadi setiap saat, dari konsepsi sampai skeletal
matang. Dengan kata lain, DDH merupakan dislokasi panggul spontan
yang terjadi baik sebelum maupun selama persalinan atau beberapa saat
setelahnya (Kadar P, 2015).
15
2.2.2 Anatomi Panggul
Tulang – tulang panggul terdiri dari os koksa, os sakrum, dan os
koksigis. Os koksa dapat dibagi menjadi os ilium, os iskium, dan os pubis.
Tulang – tulang ini satu dengan lainnya berhubungan. Di depan terdapat
hubungan antara kedua os pubis kanan dan kiri, disebut simfisis.
Dibelakang terdapat artikulasio sakro- iliaka yang menghubungkan os
sakrum dengan os ilium. Dibawah terdapat artikulasio sakro-koksigea
yang menghubungkan os sakrum (tl panggul)dan os koksigis(tl.tunggin).
Gambar : Artikulasio sakro-koksigea yang menghubungkan os sakrum (tl

panggul)dan os koksigis(tl.tunggin)
Secara fungsional, panggul terdiri dari dua bagian yaitu pelvis

mayor dan pelvis minor. Pelvis mayor adalah bagian pelvis yang terletak
diatas linea terminalis, disebut juga dengan false pelvis. Bagian yang
terletak dibawah linea terminalis disebut pelvis minor atau true pelvis.
Pada ruang yang dibentuk oleh pelvis mayor terdapat organ

–o rgan abdominal selain itu pelvis mayor merupakan tempat perlekatan
otot – otot dan ligamen ke dinding tubuh. Sedangkan pada ruang yang
dibentuk oleh pelvis minor terdapat bagian dari kolon, rektum, kandung
kemih, dan pada wanita terdapat uterus dan ovarium. Pada ruang pelvis
16
juga kita temui diafragma pelvis yang dibentuk oleh muskulus levator ani
dan muskulus koksigeus.
Bagian-bagian panggul menurut fungsinya :
1. Pelvis mayor adalah bagian pelvis yang terletak di atas linea

terminalis (false pelvis). Pelvis mayor dibentuk oleh 4 buah
tulang :
a. 2 tulang pangkal paha (Os Coxae), terdiri dari tiga buah
tulang :
1) Tulang Usus (Os. Ilium)
- Merupakan tulang terbesar dari panggul dan
membentuk bagian atas dan bagian belakang tulang
panggul
- Batas atasnya merupakan penebalan tulang yang
disebut crista iliaca
- Ujung depan dan belakang crista iliaca menonjol :
spina iliaca anterior superior dan spina iliaca
posterior superior
2) Tulang Duduk (Os. Ischium)
- Terdapat disebelah bawah tulang usus
- Pinggir belakang menonjol : spina ischiadica
- Pinggir bawah tulang duduk sangat tebal, yang
mendukung badan saat duduk disebut tuber
ischiadicum
3) Tulang Kemaluan (Os. Pubis)
- Terdapat disebelah bawah dan depan tulang usus
- Dengan tulang duduk dibatasi foramen obturatum
- Tangkai tulang kemaluan yang berhubungan dengan
tulang usus : ramus superior ossis pubis
b. 1 tulang kelangkang (Os. Sacrum)
17
Tulang ini berbentuk segitiga dengan lebar dibagian atas dan
mengecil dibagian bawahnya. Tulang kelangkang terletak di
antara kedua tulang pangkal paha. Terdiri dari lima ruas tulang
yang berhubungan erat.
c. 1 tulang tungging (Os. Coccygis)
Berbentuk segitiga dengan ruas tiga sampai lima buah dan
bersatu. Pada saat persalinan tulang tungging dapat didorong ke
belakang sehingga memperluas jalan lahir.
2. Pelvis minor adalah bagian pelvis yang terletak di bawah linea
terminalis (true pelvis) à penting dalam persalinan.
3. Batas antara pelvis mayor dan minor adalah garis yang melalui tepi
atas symphisis (linea terminalis / inominata) kiri – linea
promontorium – linea terminalis kanan – symphysis.
2.2.3 Etiologi
Menurut (Kadar P, 2015), etiologi DDH masih belum jelas
dan tidak diketahui (ideopatik), namun, kondisi ini muncul berhubungan
dengan sejumlah faktor yang berbeda. Faktor genetik dan faktor
lingkungan mempengaruhi. Satu faktor mungkin tidak selalu cukup untuk
menyebabkan dislokasi, kombinasi beberapa faktor lebih sering
menyebabkan kelainan. Faktor risiko DDH dipengaruhi oleh beberapa
faktor, yaitu :
1. Faktor genetik berperan penting dalam etiologi DDH, Wynne-Davics

mengidentifikasikan dua fitur yang diturunkan yang menjadi
predisposisi ketidakstabilan pinggul yaitu generalized joint laxity dan
shallow acetabula.
2. Faktor hormonal (level esterogen maternal, progesteron dan relaxin
pada beberapa minggu terakhir kehamilan) dapat memperburuk
kelemahan ligamen pada bayi.
18
3. Malposisi intrauterin (terkhususnya posisi sungsang dengan kaki
ekstensi); disebut dengan packaging disorder berhubungan dengan
tingginya insiden kelahiran pertama.
4. Oligohidramnion merupakan salah satu penyebab yang membatasi
ruang uterus untuk perkembangan fetal.
5. Faktor posnatal berkontribusi dalam persistence of neonatal instability
dan acetabular maldevelopment.
2.2.4 Manifestasi Klinis

Menurut (Rubangi, 2018), manifestasi klinis yang mungkin
ditemui saat dilakukan pemeriksaan, yaitu :
1. Panggul asimetris.
2. Kesulitan dalam menggunakan pampers karena keterbatasan abduksi.
3. Pada dislokasi unilateral lipatan kulit terlihat asimetris dan kaki sedikit
pendek.
4. Langkah kaki pendek dan jalanya tidak seimbang.
5. Kaki panjang sebelah.
6. Lipatan paha asimetris.
7. Nyeri
2.2.5 Patofisiologi
Kelainan skeletal pada DDH terdiri dari kelainan acetabulum,
kepala femur, leher femur, dan panggul. Morfologi acetabulum berbentuk
khas seperti soket dan bola pada embrio berubah menjadi dangkal saat
lahir. Pada kebanyakan kasus, acetabulum menjadi lebih dalam seiring
bertambahnya usia dan menutupi kepala femur. Namun demikian,
beberapa acetabula menjadi dangkal dan bahkan mencembung. Selain itu,
penebalan abnormal acetabulum, anteversi acetabula membuat acetabulum
tidak dapat menutupi kepala femur (Deriano, 2019).
Setelah dislokasi, epifisis kepala femur dapat tumbuh

perlahan dan menghasilkan kelainan anatomi seiring waktu. Nekrosis
19
aseptik kepala femur karena DDH tidak jarang terjadi. Leher femur
menjadi tebal dan pendek pada anak dengan DDH. Hal ini mengakibatkan
sudut anteversi dan sudut leher femur mengalami perubahan, yang
mengganggu ruang spasial dan transmisi gaya antara acetabulum dan
kepala femur. Oleh karena itu, stimulus tekanan oleh tekanan kepala femur
pada acetabulum berkurang dan perkembangan panggul tertunda
(Deriano, 2019).
Pada DDH unilateral, panggul menjadi miring dan tulang

belakang membentuk kurva kompensasi; jika DDH menyerang kedua sisi,
pasien dapat menunjukkan gaya berjalan seperti bergoyang (waddling
gait), peningkatan lordosis lumbal, dan kifosis panggul. Perubahan
jaringan lunak juga dapat terjadi meliputi labrum glenoid, kapsul artikular,
ligamen, dan lemak. Jika terjadi dislokasi panggul, kapsul artikular
meregang dan menjadi longgar (Deriano, 2019).
Jika iliopsoas melewati bagian depan kapsul, inversi labrum

glenoid dan kapsul dapat menghalangi reduksi dislokasi. Ligamentum
teres menjadi memanjang dan hipertrofi pada sebagian besar kasus, yang
juga merupakan penghambat reduksi (Deriano, 2019).
20
2.2.6 Pathway
2.2.7 Komplikasi
Menurut (Rusda et al., 2015), kompikasi dapat terjadi bila
penanganan DDH telat dilakukan, seperti :
1. Avascular nekrosis
Nekrosis avaskuler adalah keadaan patologi yang disebabkan
berbagai etiologi yang menyebabkan penurunan suplai vaskuler pada
tulang subkondral dari kaput femur. Osteonekrosis / nekrosis avaskuler
merupakan fenomena yang melibatkan gangguan dari suplai vaskuler ke
kaput femur yang menghasilkan kolapsnya permukaan artikuler
menjadi osteoarthritis (Rachman, 2019).
21
2. Subchondral fractures
Subchondral fractures adalah fraktur tulang cancellous
trabecular lempeng tulang subchondral tanpa gangguan permukaan
articular (Kubo et al., 2020).
3. Osteoarthritis
Osteoarthritis adalah penyakit sendi degeneratif yang ditandai
dengan kerusakan rawan sendi dan tulang subkondral dan menyebabkan
nyeri pada sendi. Penyakit ini bersifat kronis (Alwi, 2016).
2.2.8 Pemeriksaan Penunjang

Menurut (Deriano, 2019), pemeriksaan penunjang yang dapat
dilakukan pada kasus DDH (development displasya of the hip) yakni :
1. Ultrasonografi
Teknik ultrasonografi yang dipelopori oleh Graf meliputi
evaluasi statis dan dinamis sendi pinggul, memungkinkan penilaian
anatomi statis pinggul dan stabilitas kepala femoralis di soket
acetabular. Namun, skrining ultrasonografi tidak dilakukan sebelum
usia 3-4 minggu pada bayi dengan tanda-tanda klinis atau faktor risiko
DDH karena kelemahan fisiologis normal dapat sembuh spontan pada
usia 6 minggu.Ultrasonografi lebih disukai untuk mengklarifikasi
temuan fisik, mengevaluasi bayi berisiko tinggi, dan memantau DDH.
Skrining ultrasonografi universal pada bayi baru lahir tidak
direkomendasikan (Deriano, 2019).
2. Radiografi
Radiografi berguna untuk DDH saat pusat osifikasi kepala
femur muncul pada usia 4-6 bulan. Posisi AP panggul biasanya cukup.
Jika didapatkan subluksasi atau dislokasi, posisi frog view harus
dilakukan menilai apakah dislokasi kepala femur dapat dikembalikan ke
posisi semula (Deriano, 2019).
22
2.2.9 Penatalaksanaan
Menurut (Deriano, 2019), penatalaksanaan pada kasus DDH
(developmental dysplasia of the hip) dibagi menjadi 2, yakni :
1. Non bedah
a. Pavlik Harness
Pada bayi baru lahir dengan displasia panggul dapat dipasang
Pavlik harness selama 1 hingga 2 bulan (bervariasi pada masing-
masing bayi) untuk menjaga kepala femur tetap di dalam acetabula.
Pavlik harness dirancang untuk menahan panggul pada posisi tepat,
mengencangkan ligamen di sekitar sendi panggul dan
mempertahankan pembentukan mangkok acetabula yang normal
sambil memungkinkan gerakan tungkai yang bebas dan perawatan
popok yang mudah (Deriano, 2019).
b. Spica cast
Beberapa kasus memerlukan reduksi tertutup sendi panggul.
Pada usia 1 sampai 6 bulan opsi tatalaksana displasia panggul
adalah spica cast (gips) di bawah anestesia. Penggunaan spica cast
memerlukan perhatian khusus dalam perawatan bayi sehari-hari
(Deriano, 2019).
c. Traksi kulit
Umur bayi yang lebih tua, sekitar 6 bulan hingga 2 tahun,
ditatalaksana dengan reduksi tertutup dan spica cast. Traksi kulit
dilakukan sebelum mereduksi sendi panggul, dilakukan untuk
mempersiapkan jaringan lunak di sekitar panggul untuk perubahan
posisi tulang (Deriano, 2019).
2. Bedah
Penatalaksanaan secara bedah dilakukan saat umur bayi
sekitar 6 bulan hingga 2 tahun, jika prosedur reduksi tertutup tidak
berhasil. Dalam prosedur ini, sayatan dibuat di pinggul bayi yang
memungkinkan ahli bedah untuk melihat dengan jelas tulang dan
jaringan lunak (Deriano, 2019).
23
Pemeriksaan Sinar-X intra-operatif dilakukan untuk
memastikan bahwa kepala femur sudah dalam posisi yang benar di
acetabula. Setelah itu, bayi ditempatkan dalam gips spica untuk
mempertahankan posisi panggul yang tepat. Pada anak lebih dari 2
tahun, operasi terbuka seperti osteotomi biasanya diperlukan untuk
meluruskan kembali sudut panggul (Deriano, 2019).
24
BAB III
TEORI ASUHAN KEPERAWATAN
3.1 Congenital Talipes Equino Varus (CTEV)

3.1.1 Pengkajian Keperawatan
Dalam memberikan layanan kesehatan, perawat harus
berpedoman pada tahapan yang terdapat pada proses asuhan keperawatan
sehingga layanan yang diberikan dapat meningkatkan derajat kesehatan
pasien. Salah satu tahap yang ada pada proses asuhan keperawatan adalah
pengkajian keperawatan yang merupakan tahap awal untuk pengumpulan
data mengenai status / kondisi kesehatan pasien yang akan ditangani.
Pengkajian keperawatan merupakan tahap awal atau dasar dari proses
keperawatan dan merupakan proses yang sistematis dalam pengumpulan
data dari berbagai sumber data untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi
status kesehatan pasien (Marpaung, 2019).
Dalam pengkajian pada keperawatan anak dengan kelainan
kongenital pada sistem musculoskeletal yakni CTEV (congenital talipus
equino varus) yakni :
1. Identitas pasien
Nama, tempat / tanggal lahir, umur, jenis kelamin, agama, suku /
bangsa, alamat, tanggal masuk RS, nomor rekam medis, dan diagnosa
medis.
2. Identitas penanggungjawab
Nama, umur, jenis kelamin, pekerjaan, alamat, dan hubungan dengan
pasien.
3. Riwayat kesehatan
a. Keluhan utama
Keluhan yang membuat klien dibawa ke rumah sakit karena adanya
keadaaan yang abnormal pada kaki anak.
25
b. Riwayat penyakit sekarang
Keluhan sampai saat klien pergi ke rumah sakit atau pengkajian
seperti klien tidak mengalami keluhan apa – apa selain adanya
keadaan yang abnormal pada kakinya .
c. Riwayat penyakit keluarga
Dapat dikaji melalui genogram dan dari genogram tersebut dapat
diindentifikasi mengenai penyakit turunan dan penyakit menular
yang terdapat dalam keluarga.
d. Riwayat alergi
Kaji pasien mempunyai riwayat alergi obat, alergi makanan, angin /
udara, dll.
e. Riwayat antenatal, natal, dan post natal
1) Antenatal
Kesehatan ibu selama hamil penyakit yang pernah diderita serta
upaya yang dilakukan untuk mengatasi penyakitnya, beberapa
kali perawatan antenatal, kemana serta kebiasaan minum jamu-
jamuan dan obat yang pernah diminum serta kebiasaan selama
hamil.
2) Natal
Tanggal, jam, tempat pertolongan persalinan, siapa yang
menolong cara persalinan (spontan, ekstrasi vakum, ekstrasi
forcep, section secaria dan gamelli), presentasi kepala dan
komplikasi atau kelianan congenital, keadaan saat lahir dan
morbiditas pada hari pertama setelah lahir, masa kehamilan
(cukup, kurang, lebih) bulan, dan saat lahir anak menangis
spontan atau tidak.
3) Postnatal
Lama dirawat dirumah sakit, masalah-masalah yang
berhubungan dengan gangguan sistem, masalah nutrisi,
perubahan berat badan, warna kulit, pola eliminasi dan respon
26
lainya serta selama neonatal perlu dikaji adanya ashyksia,
trauma dan infeksi.
f. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan
Tingkat pertumbuhan :
Berat badan, lingkar kepala, lingkar lengan kiri atas, lingkar dada
terakhir.
Tingkat perkembangan :
Motoric kasar, halus, sosial dan bahasa.
g. Riwayat kesehatan keluarga
Sosial, perkawinan orangtua, kesejahteraan dan ketentraman,
rumah tangga yang harmonis dan pola asuh, asah, dan asih.
Ekonomi dan adat istiadat, berpengaruh dalam pengelola
lingkungan internal dan eksternal yang dapat memperngaruhi
perkembangan intelektual dan pengetahuan serta keterampilan
anak. Disamping itu juga berhubungan dengan persediaan dan
pengadaan bahan pangan, sandang dan papan.
h. Riwayat imunisasi
Riwayat imunisasi anak sangat penting, dengan kelengkapan
imunisasi pada anak mencegah terjadinya penyakit yang mungkin
timbul meliputi imunisasi BCG, DPT, polio, campak dan hepatitis.
i. Genogram
Gambaran silsilah keluarga dengan 3 generasi yang memiliki
riwayat penyakit keturunan.
j. Pengkajian Kebutuahan Dasar
1) Kebutuhan Oksigenasi
Sebelum sakit :
Kaji apakah ada gangguan terhadap pernafasan, sesak napas atau
tidak, bernapas melalui hidung / alat bantu pada pasien yang
berhubungan dengan penyakit ctev.
Selama sakit :
27
Kaji apakah pasien sesak napas dan waktunya, bernapas dengan
alat bantu / tidak, ada batuk / tidak, ada sputum / tidak (warna,
encer tidak, jumlah dalam cc), dan nyeri ada / tidak.
2) Kebutuhan Nutrisi
Sebelum sakit :
Makan : BB, TB, Lingkar Perut, Lila, kaji pola makan,
frekuensinya / hari, jenis makanan, nafsu makan, mual, dan
muntah.
Minum : Pola minum, frekuensinya / hari, jenis minuman, 1 hari
habis berapa cc, dan kebiasaan minum.
Selama sakit :
muntah.
3) Kebutuhan Eliminasi
Sebelum sakit :
BAB : Frekuensi makan dan minum dalam sehari, jenis makan
dan minuman, penggunakan obat-obatan yang mempermudah
BAB, pemasangan karakter yang abnormal, frekuensi, warna,
bau, konsistensi, tempat BAB, privacy, dan posisi BAB.
BAK : Frekuensi makan dan minum dalam sehari, jenis makan
BAK, pemasangan karakter yang abnormal, frekuensi, warna,
bau, konsistensi, tempat BAK, privacy, dan posisi BAK.
Selama sakit :
BAB : Frekuensi makan dan minum dalam sehari, jenis makan
BAB, pemasangan karakter yang abnormal, frekuensi, warna,
bau, konsistensi, tempat BAB, privacy, dan posisi BAB.
28
BAK : Frekuensi makan dan minum dalam sehari, jenis makan
BAK, pemasangan karakter yang abnormal, frekuensi, warna,
bau, konsistensi, tempat BAK, privacy, dan posisi BAK.
4) Kebutuhan Aktivitas dan Latihan
Sebelum sakit :
Kaji pola pergerakan, pakai alat bantu / tidak, dan skala
kekuatan otot.
Selama sakit :
Kaji pola pergerakan, pakai alat bantu / tidak, dan skala
kekuatan otot.
5) Kebutuhan Istirahat dan Tidur
Sebelum sakit :
Berapa lama waktu yang dibutuhkan pasien untuk istirahat dan
tidur, bagaimana kondisi yang dibutuhkan pasien saat tidur saat
pasien sehat, dan kapan pasien bangun dan mulai tidur saat di
rumah, apa yang dirasakan pasien setelah bangun tidur, apakah
ada masalah tidur, frekuensi gangguan, penggunaan obat, posisi
tidur, dan keadaan lingkungan.
Selama sakit :
pasien sakit di rumah sakit dan kapan pasien bangun dan mulai
tidur, apa yang dirasakan sesaat sebelum tidur, apa yang
dirasakan pasien setelah bangun tidur, apakah ada masalah tidur,
frekuensi gangguan tidur, penggunaan obat, posisi tidur, dan
keadaan lingkungan.
6) Kebutuhan Berpakaian
Sebelum sakit :
Kaji jenis pakaian yang sering digunakan pasien.
Selama sakit :
29
Kaji jenis pakaian yang digunakan pasien dan pemilihan
pakaian.
7) Kebutuhan Aman dan Nyaman
Sebelum sakit :
Apa yang dirasakan pasien saat sebelum sakit dan apakah pasien
merasa nyaman dengan keadaanya saat sebelum sakit, dan kaji
riwayat nyeri.
Selama sakit :
Kaji riwayat dengan PQRST, keluar keringat dingin / tidak, dan
ekpresi wajah.
8) Kebutuhan Personal Hygience
Sebelum sakit :
Kaji kebiasaan mandi dan kebersihan mulut.
Selama sakit :
9) Kebutuhan Sirkulasi
Sebelum sakit :
Kaji penggunaan temperature panas atau dingin, kelembapan
atau pergerakan udara, dan kaji kebutuhan aktivitas untuk
meningkatkan atau mengurangi.
Selama sakit :
Kaji penggunaan temperature panas atau dingin, kelembapan
atau pergerakan udara, dan kaji kebutuhan aktivitas untuk
meningkatkan atau mengurangi.
10) Kebutuhan Komunikasi
Sebelum sakit :
Kaji kemampuan berkomunikasi dengan orang lain dan
pengekspresian emosi serta perasaan.
Selama sakit :
30
11) Kebutuhan Spiritual
Sebelum sakit :
Kaji keyakinan dan agama pasien.
Selama sakit :
12) Kebutuhan Bekerja
Sebelum sakit :
Kaji jenis pekerjaan yang dilakukan terhadap interpretasi
kebutuhan kesehatan klien.
Selama sakit :
13) Kebutuhan Belajar
Sebelum sakit :
Kaji pengetahuan klien tentang kesehatan dan motivasi untuk
hidup sehat.
Selama sakit :
Kaji pengetahuan klien tentang penyakit, motivasi klien dalam
penyembuhan penyakit, dan rencana terapi kesehatan.
14) Kebutuhan Rekreasi dan Bermain
Sebelum sakit :
Kaji kebiasaan rekreasi, aktivitas yang dilakukan sesuai usia, dan
kondisi klien.
Selama sakit :
kondisi klien.
k. Pemeriksaan fisik
1. Keadaan umum pasien : baik, lemah, dll.
2. Kesadaran : composmentis, sopor, koma, dll (EMV)
3. Tanda – tanda vital : tekanan darah, nadi, suhu, dan respirasi.
4. Tinggi badan & Badan Badan
31
5. LLA (lingkar lengan atas)
6. Wajah : pucat / tidak, simetris / tidak, dan ada pembengkakan /
tidak.
7. Mata : simetris / tidak, sklera ikterik / tidak, konjungtiva anemis /
tidak, cekung / tidak, isokor / anisokor, dan warna kantung /
kelopak mata.
8. Hidung : Simetris / tidak dan ada polip / tidak.
9. Mulut : warna bibir (sianosis / tidak), gigi berlubang / tidak, kotor /
tidak, ada stomatitis / tidak, bibir lembap / pecah-pecah, dan ada
perdarahan pada gusi / tidak.
10. Telinga : semitris / tidak dan ada serumen / tidak.
11. Leher : ada pembesaran kelenjar tiroid / tidak.
12. Dada
Paru-paru / thorax :
I : simetris / tidak, ekspansi dada, retraksi dada
P : vocal premitus, nyeri tekan, ada pembengkakan / benjolan
P : Suara sonor / hipersonor / pekak / redup
A : Suara nafas (vesikuler / wheezing / ronkhi, dll)
Jantung :
I : ictus cordis terlihat apa tidak
P : ictus kordis teraba / tidak, letaknya dimana
P : pekak
dA : Suara jantung, regular / ireguler / gallop, dll.
13. Abdomen
I : acites / tidak
P : nyeri tekan, bengkak, benjoan.
P : Timpani / hipertimpani, dll.
A : peristaltik usus.
14. Genetalia : bersih / tidak, terdapat kateter / tidak, dll.
15. Anus : iritasi, kemeraham pada area sekitar.
16. Ekstermitas :
32
Atas : pergerakannya, odema / tidak, dan skala kekuatan.
Bawah : pergerakannya, odema / tidak, varices / tidak, skala
kekuatan otot, bengkok / tidak, dan deformitas/ tidak.
l. Pemeriksaan penunjang
1. Ultrasonografi
2. X- ray
3. Magnetic resonance imaging (MRI)
3.1.2 Analisa Data

Analisa data adalah kemampuan mengaitkan data dan
menghubungkan data tersebut dengan konsep, teori, prinsip-prinsip yang
relevan untuk membuat kesimpulan dari kesenjangan atau masalah
kesehatan dan keperawatan yang ditemukan. Fungsi dari analisa data
adalah untuk menginterpretasikan data keperawatan dan kesehatan yang
diperoleh memiliki makna dan arti dalam menentukan masalah kesehatan
dan keperawatan serta kebutuhan kesehatan masyarakat (Silalahi, 2020).
Berdasarkan teori CTEV (congenital talipes equino varus)

yang ada pada bab 2, berikut ini merupakan analisa data yang didapatkan
berdasarkan tanda dan gejala yang muncul pada pasien, diantaranya :
No Symptom Etiologi Problem
1. Data subjektif : Gangguan Gangguan

1. Mengeluh sulit muskuloskeletal mobilitas fisik
menggerakkan (D.0054)
ekstremitas
2. Mengeluh nyeri saat
bergerak
3. Merasa cemas saat
bergerak
Data objektif :
1. Kekuatan otot
33
menurun
2. Rentang gerak (ROM)
menurun
3. Sendi kaku
4. Gerakan terbatas
2. Data subjektif : - Factor mekanis Gangguan
Data objektif : (pemasangan gips integritas kulit /
1. Kerusakan jaringan yang terlalu ketat) jaringan (D.0192)
dan atau lapisan kulit.
2. Kemerahan
3. Data subjektif : Perubahan bentuk Gangguan citra
1. Mengungkapkan tubuh (kelainan tubuh (D.0083)
kecacatan bagian kongenital
tubuh muskuluskeletal :
2. Mengungkapkan CTEV)
perasaan negative
tentang perubahan
tubuh
Data objektif :
1. Fungsi / struktur tubuh
berubah
2. Menyembunyikan
bagian tubuh secara
berlebihan
4. Data subjektif : Kurang terpapar Ansietas
1. Merasa bingung informasi (D.0080)
2. Merasa khawatir
dengan akibat dari
kondisi yang dihadapi
Data Objektif :
1. Tampak gelisah
2. Tampak tegang
34
3. Sulit tidur
3.1.3 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan merupakan suatu penilaian klinis
mengenai respons klien terhadap masalah kesehatan atau proses
kehidupan yang dialaminya baik yang berlangsung actual maupun
potensial. Diagnosa keperawatan ini bertujuan untuk mengidentifikasi
respons klien individu, keluarga, dan komunitas terhadap situasi yang
berkaitan dengan kesehatan (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017).
Berdasarkan buku SDKI 2017, diagnosa keperawatan pada
pasien anak ctev yang mungkin muncul yaitu :
1. Gangguan mobilitas fisik (D.0054) berhubungan dengan gangguan
muskulosketetal dibuktikan dengan mengeluh sulit menggerakkan
ekstremitas, mengeluh nyeri saat bergerak, merasa cemas saat
bergerak, sendi kaku, kekuatan otot menurun, rentang gerak (ROM)
menurun, sendi kaku, dan gerakan terbatas.
2. Gangguan integritas kulit / jaringan (D.0192) berhubungan dengan
factor mekanis (pemasangan gips yang terlalu ketat) dibuktikkan
dengan kerusakan jaringan dan atau lapisan kulit dan kemerahan.
3. Gangguan citra tubuh (D.0083) berhubungan dengan perubahan bentuk
tubuh (kelainan kongenital muskuluskeletal : CTEV) dibuktikkan
dengan mengungkapkan kecacatan bagian tubuh, mengungkapkan
perasaan negative tentang perubahan tubuh, fungsi / struktur tubuh
berubah, dan menyembunyikan bagian tubuh secara berlebihan.
4. Ansietas (D.0080) berhubungan dengan kurang terpapar informasi
dibuktikan dengan merasa bingung, merasa khawatir dengan akibat
dari kondisi yang dihadapi, tampak gelisah, tampak tegang, dan sulit
tidur.
3.1.4 Intervensi Keperawatan

Menurut (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018), intervensi
keperawatan adalah segala treatment yang dikerjakan oleh perawat yang
35
didasarkan pada pengetahuan dan penilaian klinis untuk mencapai luaran
(outcome) yang diharapkan. Berdasarkan SIKI 2017, intervensi
keperawatan pada pasien anak ctev yang mungkin muncul yaitu :
No Diagnosa Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

Keperawatan
1. Gangguan mobilitas fisik Setelah dilakukan Dukungan mobilisasi 1. Untuk
(D.0054) berhubungan dengan tindakan keperawatan (I.05173) mengetahui
gangguan muskulosketetal selama 2x24 jam. Observasi : adanya nyeri
dibuktikan dengan mengeluh Diharapkan mobilitas 1. Identifikasi adanya atau keluhan
sulit menggerakkan fisik (L.05042) nyeri atau keluhan fisik lainnya
ekstremitas, mengeluh nyeri meningkat, dengan fisik lainya. yang dirasakan
saat bergerak, merasa cemas kriteria hasil : 2. Identifikasi toleransi klien.
saat bergerak, sendi kaku, 1. Pergerakan fisik melakukan 2. Untuk melatih
kekuatan otot menurun, ektremitas pergerakan. kemampuan
rentang gerak (ROM) meningkat. Terapeutik : pergerakan
menurun, sendi kaku, dan 2. Kekuatan otot 1. Fasilitasi mobilisasi pasien.
gerakan terbatas. meningkat. dengan alat bantu. 3. Untuk
3. Rentang gerak 2. Libatkan keluarga memfasilitasi
(ROM) meningkat. untuk membantu pasien agar lebih
4. Nyeri menurun. pasien dalam nyaman dengan
5. Kecemasan meningkatkan alat bantu.
menurun. pergerakan. 4. Untuk
6. Kaku sendi Edukasi : mempermudah
menurun. 1. Jelaskan tujuan dan pasien dalam
7. Gerakan terbatas prosedur meningkatkan
menurun. mobilisasi. pergerakan.
2. Ajarkan mobilisasi 5. Untuk
sederhana yang mengetahui
harus dilakukan. tujuan dari
prosedur
mobilitas.
36
6. Untuk melatih
dan
mnegajarakan
pasien
melakukan
banyak aktivitas
2. Gangguan integritas kulit / Setelah dilakukan Perawatan integritas 1. Untuk
jaringan (D.0192) tindakan keperawatan kulit (I.11353) mengetahui
berhubungan dengan factor selama 2x24 jam. Observasi : penyebab
mekanis (pemasangan gips Diharapkan integritas 1. Identifikasi terjadinya
yang terlalu ketat) dibuktikkan kulit dan jaringan penyebab gangguan pada
dengan kerusakan jaringan dan (L.14125) meningkat gangguann integritas integritas kulit.
atau lapisan kulit dan dengan kriteria hasil : kulit. 2. Untuk
kemerahan. 1. Kerusakan jaringan Terapeutik : menghindari
menurun. 1. Ubah posisi tiap 2 resiko terjadinya
2. Kerusakan lapisan jam jika tirah luka.
kulit mmenurun. baring. 3. Untuk
3. Kemerahan 2. Gunakan produk mengurangi
menurun. berbahan petroleum resiko kulit
atau minyak pada kering setelah
kulit kering. selesai dari
3. Gunakan produk pemasangan
berbahan ringan / gips.
alami dan 4. Untuk
hipoalergik pada mengurangi
kulit sensitive. resiko alergi
Edukasi : terhadap kulit
1. Anjurkan setelah selesai
menggunakan dilakukan
pelembap. pemasangan
2. Anjurkan gips.
37
meningkatkan 5. Untuk merawat
nutrisi yang cukup. kulit.
6. Untuk
memperkuat
jaringan.
3. Gangguan citra tubuh Setelah dilakukan Promosi citra tubuh 1. Untuk
perubahan bentuk tubuh selama 2x24 jam. Observasi : harapan citra
(kelainan kongenital Diharapkan gangguan 1. Identifikasi harapan tubuh
muskuluskeletal : CTEV) citra tubuh (L.09067) citra tubuh berdasarkan usia
dibuktikkan dengan meningkat, dengan berdasarkan tahap tumbuh
mengungkapkan kecacatan kriteria hasil : tumbuh kembang. kembangnya.
bagian tubuh, mengungkapkan 1. Verbalisasi 2. Identifikasi budaya, 2. Untuk
perasaan negative tentang kecacatan tubuh agama, jenis mengetahui
perubahan tubuh, fungsi / meningkat. kelamin, dan umur pengaruh
struktur tubuh berubah, dan 2. Verbalisasi perasaan terkait citra tubuh. budaya, agama,
menyembunyikan bagian negative tentang Terapeutik : jenis kelami, dan
tubuh secara berlebihan. perubahan tubuh 1. Diskusikan umur terhadap
menurun. perubahan tubuh citra tubuh.
3. Menyembunyikan dan fungsinya. 3. Untuk
bagian tubuh 2. Diskusikan harapan mengetahui
berlebihan menurun. mengembangkan adanya
citra tubuh secara perubahan tubuh
realistis. dan fungsinya.
3. Diskusikan persepsi 4. Untuk
pasien dan keluarga mengembangkan
tentang perubahan harapan citra
citra tubuh. tubuh secara
Edukasi : realistis.
1. Ajarkan kepada 5. Untuk
keluarga tentang membantu
38
perawatan pemahaman
perubahan citra mengenai
tubuh. persepsi citra
2. Anjurkan mengikuti tubuh kepada
kelompok klien.
pendukung. 6. Untuk
3. Latih fungsi tubuh membantu
yang dimiliki. proses
penyembuhan
dan pemulihan
gangguan citra
tubuh.
7. Untuk
mengurangi
resiko terjadinya
rendah diri.
8. Untuk
memaksimalkan
fungsi tubuh
yang dimiliki.
4. Ansietas (D.0080) Setelah dilakukan Reduksi Ansietas 1. Untuk
berhubungan dengan kurang tindakan keperawatan I.09314 mengetahui
terpapar informasi dibuktikan selama 2x24 jam. Observasi : tingkat ansietas
dengan merasa bingung, Diharapkan tingkat 1. Identifikasi saat berubah (mis.
merasa khawatir dengan akibat ansietas (L.09093) tingkat ansietas kondisi, waktu,
dari kondisi yang dihadapi, menurun, dengan berubah. stressor).
tampak gelisah, tampak kriteria hasil : 2. Monitor tanda- 2. Untuk
tegang, dan sulit tidur. 1. Verbalisasi tanda ansietas. mengetahui
kebingungan Terapeutik : tanda-tanda
menurun. 1. Ciptakan suasana ansietas (verbal
2. Verbalisasi khawatir terapeutik untuk dan nonverbal).
39
akibat kondisi yang menumbuhkan 3. Untuk
dihadapi menurun. kepercayaan. menciptakan
3. Perilaku gelisah 2. Pahami situasi yang suasana
menurun. membuat ansietas. terapeutik untuk
4. Perilaku tegang 3. Dengarkan dengan menumbuhkan
menurun. penuh perhatian kepercayaan.
5. Pola tidur membaik. 4. Motivasi 4. Agar perawat
mengidentifikasi paham situasi
situasi yang yang membuat
memicu kecemasan. ansietas.
5. Diskusikan 5. Agar pasien
perencanaan merasa
realistis tentang diperhatikan.
peristiwa yang akan 6. Agar pasien
datang termotivasi dan
Edukasi mengidentifikasi
1. Jelaskan prosedur, situasi yang
termasuk sensasi memicu
yang mungkin kecemasan.
dialami. 7. Agar pasien tahu
2. Informasikan secara mengenai
faktual mengenai perencanaan
diagnosis, yang kan datang.
pengobatan, dan 8. Agar pasien
prognosis. paham mengenai
3. Anjurkan keluarga prosedur yang
untuk tetap bersama mungkin
pasien. dialami.
4. Latih kegiatan 9. Agar pasien
pengalihan untuk mengerti
mengurangi mengenai
40
ketegangan. diagnosis,
5. Latih teknik pengobatan, dan
relaksasi prognosis yang
akan dilakukan.
10. Agar pasien
merasa nyaman
ketika
didampingi oleh
keluarga dan
mengurangi
ketegangan.
11.Agar pasien
nyaman dan
tenang setelah
dilatih teknik
relaksasi
3.1.5 Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang
dilakukan oleh perawat untuk membantu klien dari masalah status
kesehatan yang dihadapi ke status kesehatan yang baik yang
menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan. Proses pelaksanaan
implementasi harus berpusat kepada kebutuhan klien dan faktor-faktor
lain yang mempengaruhi kebutuhan keperawatan, strategi implementasi
keperawatan, dan kegiatan komunikasi (Siregar, 2019).
Implementasi merupakan tahap keempat dari proses
keperawatan dimana rencana keperawatan dilaksanakan : melaksanakan
intervensi / aktivitas yang telah ditentukan, pada tahap ini perawat siap
untuk melaksanakan intervensi dan aktivitas yang telah dicatat dalam
rencana perawatan klien. Agar implementasi perencanaan dapat tepat
waktu dan efektif terhadap biaya, pertama-tama harus mengidentifikasi
41
prioritas perawatan klien, kemudian bila perawatan telah dilaksanakan,
memantau dan mencatat respons pasien terhadap setiap intervensi dan
mengkomunikasikan informasi ini kepada penyedia perawatan kesehatan
lainnya. Kemudian, dengan menggunakan data, dapat mengevaluasi dan
merevisi rencana perawatan dalam tahap proses keperawatan berikutnya
(Puspita, 2021).
3.1.6 Evaluasi Keperawatan

Menurut (Santa, 2019), tahap evaluasi menentukan kemajuan
pasien terhadap pencapaian hasil yang diinginkan dan respons pasien
terhadap dan keefektifan intervensi keperawatan kemudian mengganti
rencana perawatan jika diperlukan. Tahap akhir dari proses keperawatan
perawat mengevaluasi kemampuan pasien ke arah pencapaian hasil.
Jenis-jenis evaluasi dalam keperawatan, antara lain :
a. Evaluasi formatif / proses
Evaluai formatif / proses yaitu aktivitas dari proses keperawatan dan
hasil kualitas pelayanan asuhan keperawatan.
b. Evaluasi sumatif / hasil
Evaluasi sumatif / hasil yaitu rekapitulasi dan kesimpulan dari
observasi dan analisa status kesehatan sesuai waktu pada tujuan
dengan menggunakan SOAP (subjektif, objektif, analysis, dan
planning).
3.2 Developmental Dysplasi of the Hip (DDH)

3.2.1 Pengkajian Keperawatan
Dalam memberikan layanan kesehatan, perawat harus
berpedoman pada tahapan yang terdapat pada proses asuhan keperawatan
sehingga layanan yang diberikan dapat meningkatkan derajat kesehatan
pasien. Salah satu tahap yang ada pada proses asuhan keperawatan adalah
pengkajian keperawatan yang merupakan tahap awal untuk pengumpulan
data mengenai status / kondisi kesehatan pasien yang akan ditangani.
42
Pengkajian keperawatan merupakan tahap awal atau dasar dari proses
keperawatan dan merupakan proses yang sistematis dalam pengumpulan
data dari berbagai sumber data untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi
status kesehatan pasien (Marpaung, 2019).
Dalam pengkajian pada keperawatan anak dengan kelainan
kongenital pada sistem musculoskeletal yakni DDH (developmental
dysplasia of the hip) yakni :
1. Identitas pasien
Nama, tempat / tanggal lahir, umur, jenis kelamin, agama, suku /
bangsa, alamat, tanggal masuk RS, nomor rekam medis, dan diagnosa
medis.
2. Identitas penanggungjawab
Nama, umur, jenis kelamin, pekerjaan, alamat, dan hubungan dengan
pasien.
3. Riwayat kesehatan
a. Keluhan utama
Keluhan yang paling dirasakan pasien dan membahayakan diri
pasien.
b. Riwayat penyakit sekarang
Mulai pasien merasakan sakit di rumah sampai di bawa ke RS,
kemudian di UGD dilakukan tindakan apa dan terapi yang
diberikan sampai pasien di pindah ke bangsal .
c. Riwayat penyakit dahulu
Apakah pasien mempunyai riwayat penyakit yang sama, kalau
punya sejak kapan penyakit itu di derita.
d. Riwayat penyakit keluarga
Apakah ada anggota keluarga yang mempunyai riwayat penyakit
yang sama dengan pasien.
e. Riwayat alergi
Apakah klien/pasien mepunyai riwayat alergi obat (ex : antibiotik,
dll ), alergi makanan, angin/udara, dll.
43
f. Riwayat antenatal, natal, dan postnatal
1) Antenatal
Kesehatan ibu selama hamil, penyakit yang pernah di derita
serta upaya yang dilakukan untuk mengatasi penyakitnya,
berapa kali perawatan antenatal, dan obat yang pernah diminum
serta kebiasaan selama hamil.
2) Natal
Tanggal, jam, tempat pertolongan persalinan, siapa yang
menolong, cara persalinan, presentasi kepala dan komplikasi
atau kelainan kongenital, keadaan saat lahir, dan masa
kehamilan (cukup, kurang atau lebih) bulan.
3) Post natal
Lama dirawat di rumah sakit, masalah-masalah yang
berhubungan dengan gangguan sistem reproduksi, masalah
nutrisi, perubahan berat badan, warna kepala, pola eliminasi
dan respon, serta selama neonatal perlu dikaji adanya trauma
atau infeksi.
g. Riwayat imunisasi
Riwayat imunisasi sangat penting dikaji dengan kelengkapan
imunisasi pada anak dapat mencegah terjadinya penyakit yang
timbul.
h. Riwayat tumbuh kembang
Kaji perubahan fisik yang dapat diukur dan pertambahan
kemampuanstruktur dan fungsi tubuh.
i. Genogram
Gambaran silsilah keluarga dengan 3 generasi (jika ada riwayat
penyakit keturunan, ex : hipertensi, jantung, dll ).
4. Pola Fungsi Kesehatan
a. Kebutuhan Oksigenasi
Sebelum sakit :
44
Kaji apakah ada gangguan terhadap pernafasan, sesak napas atau
tidak, bernapas melalui hidung / alat bantu pada pasien yang
berhubungan dengan penyakit ddh.
Selama sakit :
Kaji apakah pasien sesak napas dan waktunya, bernapas dengan
alat bantu / tidak, ada batuk / tidak, ada sputum / tidak (warna,
encer tidak, jumlah dalam cc), dan nyeri ada / tidak.
b. Kebutuhan Nutrisi
Sebelum sakit :
muntah.
Selama sakit :
muntah.
c. Kebutuhan Eliminasi
Sebelum sakit :
BAB : Frekuensi makan dan minum dalam sehari, jenis makan dan
minuman, penggunakan obat-obatan yang mempermudah BAB,
pemasangan karakter yang abnormal, frekuensi, warna, bau,
konsistensi, tempat BAB, privacy, dan posisi BAB.
BAK : Frekuensi makan dan minum dalam sehari, jenis makan dan
minuman, penggunakan obat-obatan yang mempermudah BAK,
konsistensi, tempat BAK, privacy, dan posisi BAK.
Selama sakit :
45
BAB : Frekuensi makan dan minum dalam sehari, jenis makan dan
minuman, penggunakan obat-obatan yang mempermudah BAB,
konsistensi, tempat BAB, privacy, dan posisi BAB.
BAK : Frekuensi makan dan minum dalam sehari, jenis makan dan
minuman, penggunakan obat-obatan yang mempermudah BAK,
konsistensi, tempat BAK, privacy, dan posisi BAK.
d. Kebutuhan Aktivitas dan Latihan
Sebelum sakit :
Kaji pola pergerakan, pakai alat bantu / tidak, dan skala kekuatan
otot.
Selama sakit :
Kaji pola pergerakan, pakai alat bantu / tidak, dan skala kekuatan
otot.
e. Kebutuhan Istirahat dan Tidur
Sebelum sakit :
pasien sehat, dan kapan pasien bangun dan mulai tidur saat di
rumah, apa yang dirasakan pasien setelah bangun tidur, apakah ada
masalah tidur, frekuensi gangguan, penggunaan obat, posisi tidur,
dan keadaan lingkungan.
Selama sakit :
pasien sakit di rumah sakit dan kapan pasien bangun dan mulai
tidur, apa yang dirasakan sesaat sebelum tidur, apa yang dirasakan
pasien setelah bangun tidur, apakah ada masalah tidur, frekuensi
gangguan tidur, penggunaan obat, posisi tidur, dan keadaan
lingkungan.
46
f. Kebutuhan Berpakaian
Sebelum sakit :
Kaji jenis pakaian yang sering digunakan pasien.
Selama sakit :
Kaji jenis pakaian yang digunakan pasien dan pemilihan pakaian.
g. Kebutuhan Aman dan Nyaman
Sebelum sakit :
Apa yang dirasakan pasien saat sebelum sakit dan apakah pasien
merasa nyaman dengan keadaanya saat sebelum sakit, dan kaji
riwayat nyeri.
Selama sakit :
Kaji riwayat dengan PQRST, keluar keringat dingin / tidak, dan
ekpresi wajah.
h. Kebutuhan Personal Hygience
Sebelum sakit :
Selama sakit :
i. Kebutuhan Sirkulasi
Sebelum sakit :
Kaji penggunaan temperature panas atau dingin, kelembapan atau
pergerakan udara, dan kaji kebutuhan aktivitas untuk meningkatkan
atau mengurangi.
Selama sakit :
Kaji penggunaan temperature panas atau dingin, kelembapan atau
pergerakan udara, dan kaji kebutuhan aktivitas untuk meningkatkan
atau mengurangi.
j. Kebutuhan Komunikasi
Sebelum sakit :
47
Selama sakit :
k. Kebutuhan Spiritual
Sebelum sakit :
Selama sakit :
l. Kebutuhan Bekerja
Sebelum sakit :
Selama sakit :
m. Kebutuhan Belajar
Sebelum sakit :
Kaji pengetahuan klien tentang kesehatan dan motivasi untuk
hidup sehat.
Selama sakit :
Kaji pengetahuan klien tentang penyakit, motivasi klien dalam
penyembuhan penyakit, dan rencana terapi kesehatan.
n. Kebutuhan Rekreasi dan Bermain
Sebelum sakit :
kondisi klien.
Selama sakit :
kondisi klien.
5. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum pasien : baik, lemah, dll.
48
b. Kesadaran : composmentis, sopor, koma, dll (EMV)
c. Tanda – tanda vital : tekanan darah, nadi, suhu, dan respirasi.
d. Tinggi badan & Badan Badan
e. LLA (lingkar lengan atas)
f. Wajah : pucat / tidak, simetris / tidak, dan ada pembengkakan /
tidak.
g. Mata : simetris / tidak, sklera ikterik / tidak, konjungtiva anemis /
tidak, cekung / tidak, isokor / anisokor, dan warna kantung /
kelopak mata.
h. Hidung : Simetris / tidak dan ada polip / tidak.
i. Mulut : warna bibir (sianosis / tidak), gigi berlubang / tidak, kotor /
tidak, ada stomatitis / tidak, bibir lembap / pecah-pecah, dan ada
perdarahan pada gusi / tidak.
j. Telinga : semitris / tidak dan ada serumen / tidak.
k. Leher : ada pembesaran kelenjar tiroid / tidak.
l. Dada
Paru-paru / thorax :
I : simetris / tidak, ekspansi dada, retraksi dada
P : vocal premitus, nyeri tekan, ada pembengkakan / benjolan
P : Suara sonor / hipersonor / pekak / redup
A : Suara nafas (vesikuler / wheezing / ronkhi, dll)
Jantung :
I : ictus cordis terlihat apa tidak
P : ictus kordis teraba / tidak, letaknya dimana
P : pekak
dA : Suara jantung, regular / ireguler / gallop, dll.
m. Abdomen
I : acites / tidak
P : nyeri tekan, bengkak, benjoan.
P : Timpani / hipertimpani, dll.
A : peristaltik usus.
49
n. Genetalia : bersih / tidak, terdapat kateter / tidak, dll.
o. Anus : iritasi, kemeraham pada area sekitar.
p. Ekstermitas :
Atas : pergerakannya, odema / tidak, dan skala kekuatan.
Bawah : pergerakannya, odema / tidak, varices / tidak, skala
kekuatan otot, bengkok / tidak, dan deformitas/ tidak.
6. Pemeriksaan penunjang
4. Ultrasonografi
5. Radiografi
3.2.2 Analisa Data

Analisa data adalah kemampuan mengaitkan data dan
menghubungkan data tersebut dengan konsep, teori, prinsip-prinsip yang
relevan untuk membuat kesimpulan dari kesenjangan atau masalah
kesehatan dan keperawatan yang ditemukan. Fungsi dari analisa data
adalah untuk menginterpretasikan data keperawatan dan kesehatan yang
diperoleh memiliki makna dan arti dalam menentukan masalah kesehatan
dan keperawatan serta kebutuhan kesehatan masyarakat (Silalahi, 2020).
Berdasarkan teori DDH (developmental dysplasia of the hip)
yang ada pada bab 2, berikut ini merupakan analisa data yang didapatkan
berdasarkan tanda dan gejala yang muncul pada pasien, diantaranya :
No Symptom Etiologi Problem
1. Data subjektif : Kondisi Nyeri kronis

1. Mengeluh nyeri musculoskeletal (D.0078)
Data objektif : kronis
1. Tampak meringis
2. Gelisah
3. Tidak mampu
menuntaskan aktivitas
4. Bersikap protektif
(waspada menghindari
50
nyeri)
2. Data subjektif : Gangguan Gangguan
1. Mengeluh sulit muskuluskeletal mobilitas fisik
menggerakkan (D.0054)
ekstremitas
2. Mengeluh nyeri saat
bergerak
3. Merasa cemas saat
bergerak
Data objektif :
1. Kekuatan otot
menurun
2. Rentang gerak (ROM)
menurun
3. Sendi kaku
4. Gerakan terbatas
3. Data subjektif : Perubahan bentuk Gangguan citra
3. Mengungkapkan tubuh (kelainan tubuh (D.0083)
kecacatan bagian kongenital
tubuh muskuluskeletal :
4. Mengungkapkan DDH)
perasaan negative
tentang perubahan
tubuh
Data objektif :
3. Fungsi / struktur tubuh
berubah
4. Menyembunyikan
bagian tubuh secara
berlebihan
4. Data subjektif : Kekeliruan Defisit
1. Menanyakan masalah mengikuti anjuran pengetahuan
51
yang dihadapi tentang medikasi
Data sobjektif : (D.0111)
1. Menunjukkan perilaku
tidak sesuai anjuran.
2. Menunjukkan persepsi
yang keliru terhadap
masalah.
3. Menjalani
pemeriksaan yang
tidak tepat.
3.2.3 Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan merupakan suatu penilaian klinis
mengenai respons klien terhadap masalah kesehatan atau proses
kehidupan yang dialaminya baik yang berlangsung actual maupun
potensial. Diagnosa keperawatan ini bertujuan untuk mengidentifikasi
respons klien individu, keluarga, dan komunitas terhadap situasi yang
berkaitan dengan kesehatan (Tim Pokja SDKI DPP PPNI, 2017).
Berdasarkan buku SDKI 2017, diagnosa keperawatan pada
pasien anak ddh yang mungkin muncul yaitu :
1. Nyeri kronis (D.0078) berhubungan dengan kondisi musculoskeletal
kronis dibuktikkan dengan mengeluh nyeri, tampak meringis, gelisah,
tidak mampu menuntaskan aktivitas, dan bersikap protektif (waspada
menghindari nyeri).
muskuluskeletal dibuktikkan dengan mengeluh sulit menggerakkan
ekstremitas, mengeluh nyeri saat bergerak, merasa cemas saat
bergerak, kekuatan otot menurun, rentang gerak (ROM) menurun,
sendi kaku, dan gerakan terbatas.
3. Gangguan citra tubuh (D.0083) berhubungan dengan perubahan
bentuk tubuh (kelainan kongenital muskuluskeletal : DDH)
52
dibuktikkan dengan mengungkapkan kecacatan bagian tubuh,
mengungkapkan perasaan negatif tentang perubahan tubuh, fungsi /
struktur tubuh berubah, dan menyembunyikan bagian tubuh secara
berlebihan.
4. Defisit pengetahuan tentang medikasi (D.0111) dibuktikkan dengan
menanyakan masalah yang dihadapi, menunjukkan perilaku tidak
sesuai anjuran, menunjukkan persepsi yang keliru terhadap masalah,
dan menjalani pemeriksaan yang tidak tepat.
3.2.4 Intervensi Keperawatan

Menurut (Tim Pokja SIKI DPP PPNI, 2018), intervensi
keperawatan adalah segala treatment yang dikerjakan oleh perawat yang
didasarkan pada pengetahuan dan penilaian klinis untuk mencapai luaran
(outcome) yang diharapkan. Berdasarkan SIKI 2017, intervensi
keperawatan pada pasien anak ctev yang mungkin muncul yaitu :
No Diagnosa Keperawatan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

Keperawatan
1. Nyeri kronis (D.0078) Setelah dilakukan Manajemen nyeri 1. Untuk mengetahui
berhubungan dengan kondisi tindakan keperawatan (I.08238) lokasi,
musculoskeletal kronis selama 3x24 jam. Observasi : karakteristik,
dibuktikkan dengan mengeluh Diharapkan tingkat 1. Identifikasi lokasi, durasi, frekuensi,
nyeri, tampak meringis, nyeri (L.08066) karakteristik, kualitas, dan
gelisah, tidak mampu menurun, dengan durasi, frekuensi, intensitas nyeri.
menuntaskan aktivitas, dan kriteria hasil : kualitas, dan 2. Untuk mengukur
bersikap protektif (waspada 1. Kemampuan intensitas nyeri. rentang respons
menghindari nyeri). menuntaskan 2. Identifikasi skala skala nyeri yang
aktivitas meningkat. nyeri. dirasakan.
2. Keluhan nyeri 3. Identifikasi respons 3. Untuk mengetahui
menurun. nyeri nonverbal. respons nyeri
3. Meringis menurun. 4. Identifikasi factor secara nonverbal.
4. Sikap protektif yang memperberat 4. Untuk mengetahui
53
menurun. dan memperingan factor yang
5. Gelisah menurun. nyeri. memperberat dan
5. Monitor efek memperingan
samping nyeri.
penggunaan 5. Untuk mengetahui
analgetic. efek samping dari
Terapeutik : analgetic.
1. Berikan teknik 6. Untuk mengurangi
nonfarmakologis rasa nyeri.
untuk mengurangi 7. Untuk membantu
rasa nyeri. dalam pemilihan
2. Pertimbangkan strategi guna
jenis dan sumber meredakan nyeri.
nyeri dalam 8. Untuk
pemilihan strategi memberikan
meredakan nyeri. pemahaman
Edukasi : kepada klien
1. Jelaskan penyebab, mengenai
periode, dan penyebab, periode,
pemicu nyeri. dan pemicu nyeri.
2. Jelaskan strategi 9. Untuk
meredakan nyeri. memberikan
3. Anjurkan pemahaman
menggunakan kepada klien
analgetic secara strategi yang
tepat. cocok untuk
4. Ajarkan teknik meredakan nyeri.
nonfarmakologis 10. Untuk
untuk mengurangi mengurangi
rasa nyeri. resiko adanya
Kolaborasi : efek samping
54
1. Kolaborasi yang ditimbulkan
penggunaan dari pemakaian
analgetic, jika analgetic.
perlu. 11. Untuk
mengurangi rasa
nyeri.
2. Gangguan mobilitas fisik Setelah dilakukan Dukungan mobilisasi 1. Untuk
gangguan muskuluskeletal selama 3x24 jam. Observasi : adanya nyeri atau
dibuktikkan dengan mengeluh Diharapkan mobilitas 1. Identifikasi adanya keluhan fisik
sulit menggerakkan fisik (L.05042) nyeri atau keluhan lainnya yang
ekstremitas, mengeluh nyeri meningkat, dengan fisik lainya. dirasakan klien.
saat bergerak, merasa cemas kriteria hasil : 2. Identifikasi 2. Untuk melatih
saat bergerak, kekuatan otot 1. Pergerakan toleransi fisik kemampuan
menurun, rentang gerak ektremitas melakukan pergerakan
(ROM) menurun, sendi kaku, meningkat. pergerakan. pasien.
dan gerakan terbatas. 2. Kekuatan otot Terapeutik : 3. Untuk
meningkat. 1. Fasilitasi mobilisasi memfasilitasi
3. Rentang gerak dengan alat bantu. pasien agar lebih
(ROM) meningkat. 2. Libatkan keluarga nyaman dengan
4. Nyeri menurun. untuk membantu alat bantu.
5. Kecemasan pasien dalam 4. Untuk
menurun. meningkatkan mempermudah
6. Kaku sendi pergerakan. pasien dalam
menurun. Edukasi : meningkatkan
7. Gerakan terbatas 1. Jelaskan tujuan dan pergerakan.
menurun. prosedur 5. Untuk
mobilisasi. mengetahui
2. Ajarkan mobilisasi tujuan dari
sederhana yang prosedur
harus dilakukan. mobilitas.
55
6. Untuk melatih
dan
mnegajarakan
pasien
melakukan
banyak aktivitas
3. Gangguan citra tubuh Setelah dilakukan Promosi citra tubuh 1. Untuk
perubahan bentuk tubuh selama 3x24 jam. Observasi : harapan citra
(kelainan kongenital Diharapkan gangguan 3. Identifikasi harapan tubuh
muskuluskeletal : DDH) citra tubuh (L.09067) citra tubuh berdasarkan usia
dibuktikkan dengan meningkat, dengan berdasarkan tahap tumbuh
mengungkapkan kecacatan kriteria hasil : tumbuh kembang. kembangnya.
bagian tubuh, 1. Verbalisasi 4. Identifikasi budaya, 2. Untuk
mengungkapkan perasaan kecacatan tubuh agama, jenis mengetahui
negatif tentang perubahan meningkat. kelamin, dan umur pengaruh
tubuh, fungsi / struktur tubuh 2. Verbalisasi terkait citra tubuh. budaya, agama,
berubah, dan perasaan negative Terapeutik : jenis kelami, dan
menyembunyikan bagian tentang perubahan 4. Diskusikan umur terhadap
tubuh secara berlebihan. tubuh menurun. perubahan tubuh citra tubuh.
3. Menyembunyikan dan fungsinya. 3. Untuk
bagian tubuh 5. Diskusikan harapan mengetahui
berlebihan mengembangkan adanya
menurun. citra tubuh secara perubahan tubuh
realistis. dan fungsinya.
6. Diskusikan persepsi 4. Untuk
pasien dan keluarga mengembangkan
tentang perubahan harapan citra
citra tubuh. tubuh secara
Edukasi : realistis.
4. Ajarkan kepada 5. Untuk
56
keluarga tentang membantu
perawatan pemahaman
perubahan citra mengenai
tubuh. persepsi citra
5. Anjurkan mengikuti tubuh kepada
kelompok klien.
pendukung. 6. Untuk
6. Latih fungsi tubuh membantu
yang dimiliki. proses
penyembuhan
dan pemulihan
gangguan citra
tubuh.
7. Untuk
mengurangi
resiko terjadinya
rendah diri.
8. Untuk
memaksimalkan
fungsi tubuh
yang dimiliki.
4. Defisit pengetahuan tentang Setelah dilakukan Edukasi kesehatan 1. Untuk
medikasi (D.0111) tindakan keperawatan (I.12383) mengetahui
dibuktikkan dengan selama 3x24 jam. Observasi : tingkat kesiapan
menanyakan masalah yang Diharapkan tingkat 1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan
dihadapi, menunjukkan pengetahuan (L.12111) dan kemampuan klien dalam
perilaku tidak sesuai anjuran, meningkat, dengan menerima informasi. menerima
menunjukkan persepsi yang kriteria hasil : 2. Identifikasi factor- informasi yang
keliru terhadap masalah, dan 1. Perilaku sesuai faktor yang dapat tepat.
menjalani pemeriksaan yang anjuran meningkat. meningkatkan dan 2. Untuk
tidak tepat. 2. Perilaku sesuai menurunkan mengetahui
57
dengan motivasi perilaku factor-faktor
pengetahuan hidup bersih dan yang dapat
meningkat. sehat. meningkatkan
3. Pertanyaan tentang Terapeutik : dan
masalah yang 1. Sediakan materi dan menurunkan
dihadapi menurun. media pendidikan perilaku dalam
4. Persepsi yang keliru kesehatan. konteks
terhadap masalah 2. Jadwalkan kesehatan.
menurun. Pendidikan 3. Untuk
5. Menjalani kesehatan sesuai membantu klien
pemeriksaan yang dengan kesepakatan. memahami
tidak tepat 3. Berikan kesempatan informasi yang
menurun. untuk bertanya. akan
Edukasi : disampaikan.
1. Jelaskan factor 4. Untuk
risiko yang dapat mengetahui
mempengaruhi waktu
kesehatan. penyampaian
2. Ajarkan strategi penkes.
yang dapat 5. Untuk
digunakan untuk mengukur
meningkatkan tingkat
perilaku hidup pemahaman
bersih dan sehat. klien.
6. Untuk
memberikan
pemahaman
mengenai factor
resiko yang
dapat
mempengaruhi
58
kesehatan.
7. Untuk
memberikan
pemahaman
mengenai
strategi yang
dapat digunakan
untuk
meningkatkan
perilaku hidup
bersih dan sehat
3.2.5 Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang
dilakukan oleh perawat untuk membantu klien dari masalah status
kesehatan yang dihadapi ke status kesehatan yang baik yang
menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan. Proses pelaksanaan
implementasi harus berpusat kepada kebutuhan klien dan faktor-faktor
lain yang mempengaruhi kebutuhan keperawatan, strategi implementasi
keperawatan, dan kegiatan komunikasi (Siregar, 2019).
Implementasi merupakan tahap keempat dari proses
keperawatan dimana rencana keperawatan dilaksanakan : melaksanakan
intervensi / aktivitas yang telah ditentukan, pada tahap ini perawat siap
untuk melaksanakan intervensi dan aktivitas yang telah dicatat dalam
rencana perawatan klien. Agar implementasi perencanaan dapat tepat
waktu dan efektif terhadap biaya, pertama-tama harus mengidentifikasi
prioritas perawatan klien, kemudian bila perawatan telah dilaksanakan,
memantau dan mencatat respons pasien terhadap setiap intervensi dan
mengkomunikasikan informasi ini kepada penyedia perawatan kesehatan
lainnya. Kemudian, dengan menggunakan data, dapat mengevaluasi dan
59
merevisi rencana perawatan dalam tahap proses keperawatan berikutnya
(Puspita, 2021).
3.2.6 Evaluasi Keperawatan

Menurut (Santa, 2019), tahap evaluasi menentukan kemajuan
pasien terhadap pencapaian hasil yang diinginkan dan respons pasien
terhadap dan keefektifan intervensi keperawatan kemudian mengganti
rencana perawatan jika diperlukan. Tahap akhir dari proses keperawatan
perawat mengevaluasi kemampuan pasien ke arah pencapaian hasil.
Jenis-jenis evaluasi dalam keperawatan, antara lain :
c. Evaluasi formatif / proses
Evaluai formatif / proses yaitu aktivitas dari proses keperawatan dan
hasil kualitas pelayanan asuhan keperawatan.
d. Evaluasi sumatif / hasil
Evaluasi sumatif / hasil yaitu rekapitulasi dan kesimpulan dari
observasi dan analisa status kesehatan sesuai waktu pada tujuan
dengan menggunakan SOAP (subjektif, objektif, analysis, dan
planning).
60
BAB IV
STUDI KASUS
4.1 Pengkajian Keperawatan

Hari / tanggal : Senin, 18 Oktober 2021
Jam : 09.00 WIB
Oleh : Kelompok 6
1. Identitas Pasien
Nama : An. T
Tempat / tanggal lahir : Demak, 18 November 2020
Umur : 11 bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Suku / bangsa : Jawa / Indonesia
Alamat : Jl. Mekar Arum No. 11, Karangsari, Demak
Tanggal masuk RS : 18 Oktober 2021
No. RM : 000567547
Diagnosa Medis : CTEV (Congenital Talipes Equinovarus)
2. Identitas Penanggung Jawab
Nama : Ny.S
Umur : 30 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Guru
Alamat : Jl. Mekar Arum No. 11, Karangsari, Demak
Hub. dengan pasien : Ibu kandung pasien
3. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan utama :
61
Ibu dari An.T mengatakan bahwa An.T mengalami kelainan /
keadaan abnormal pada kaki yang masuk kearah dalam seperti bengkok
dan terlihat kaku saat menggerakkan kaki sehingga An.T kesulitan saat
belajar berjalan.
b. Riwayat penyakit sekarang :
Ny.S datang ke RSUA untuk memeriksakan An.T yang
sampai sekarang ketika menggerakkan kaki terlihat kaku dan kaki
terlihat masuk ke dalam. Ny. S cemas dengan keadaan anaknya karena
anaknya mengalami kecacatan pada kedua kaki yang bengkok kearah
dalam (abnormal) dan mengalami kesulitan saat belajar berjalan.
Dengan kondisi kaki An.T, Ny.S merasa bingung dan khawatir dengan
akibat dari kondisi yang dialami An.T sehingga membuat Ny.S gelisah,
tegang, dan sulit tidur karena selalu memikirkan anaknya yang
mengalami kecacatan dari lahir sehingga Ny.S memeriksakan anaknya
ke RSUA.
c. Riwayat penyakit dahulu :
Ny.S menceritakan bahwa ia sudah mengetahui keadaan kaki
An.T yang abnormal sejak lahir, namun pada awalnya Ny.S mengira
lama-lama akan normal dengan sendirinya dengan dilakukan pemijatan.
d. Riwayat penyakit keluarga :
Ny.S mengatakan keluarganya ada yang mengalami riwayat
penyakit yang sama dengan yang diderita pasien yaitu kakeknya yang
sudah meninggal 2 tahun yang lalu, tidak memiliki penyakit keturunan
yang lain, dan tidak ada penyakit menular.
e. Riwayat alergi
Keluarga pasien mengatakan pasien tidak mempunyai
riwayat alergi terhadap obat ataupun makanan lainnya.
f. Riwayat antenatal, natal, dan postnatal
1. Antenatal
Selama hamil Ny. S ANC di puskesmas Tanah Kali
Kedinding. Ny. S tidak merokok, tidak pernah mengkonsumsi
62
alkohol, hanya minum obat-obatan dari puskesmas saat ANC. Ny. S
juga tidak menderita penyakit apapun selama hamil, selama hamil
Ny.S melakukan aktivitas seperti biasa. Pada saat usia kehamilan 7
bulan Ny.S menjalani USG dan bidan mengatakan cairan ketuban
berkurang yang menyulitkan pergerakan janin namun Ny.S
membiarkannya.
2. Natal
Ny. S melahirkan anak T pada hari Rabu, 18 November 2020
pukul 11.00 WIB di bidan desa secara spontan dengan usia
kehamilan 38 minggu. Anak T langsung menangis ketika lahir, berat
badan 2900 gram dengan panjang 50 cm. Ny.S sudah mengetahui
kelainan pada kaki An.T sejak lahir. Namun, Ny.S beranggapan
lama-lama kaki anaknya akan menjadi normal.
3. Postnatal
Setelah melahirkan anak T, Ny. S menginap semalaman di
bidan desa tersebut dan melakukan pemeriksaan postnatal pada
bidan tersebut. Pada saat pemeriksaan, tidak ditemukan masalah
yang berhubungan dengan masalah nutrisi, berat badan An.T : 2.900
gram, lingkar kepala : 33 cm, lila : 10 cm, lingkar dada: 34 cm,
warna kulit putih kemerahan, pola eliminasi normal, tidak ada tanda
infeksi, dan tidak ada gejala asfiksia. Hanya saja, ditemui kelainan
pada ektremitas bawah yakni kaki dengan mengarah ke dalam dan
terlihat kaku.
g. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan
Tingkat pertumbuhan :
Berat badan An. T : 9,5 kg gram, lingkar kepala : 46 cm, dan
lila : 15,2 cm.
Tingkat perkembangan :
Personal sosial
63
An.T mampu untuk meminum dengan cangkir, menirukan
kegiatan, bermain bola dengan teman, melambaikan tangan ketika
pergi, menyatakan keinginan, bertepuk tangan.
Motorik halus
An.T mampu menaruh kubus dicangkir, membenturkan 2
kubus, dan memegang kubus dengan ibu jari dan jari lainya.
Bahasa
An.T mampu berbicara 2 kata dan mampu memanggil papa /
mama dengan spesifik
Motorik kasar
An.T mengalami kesulitan ketika ingin berdiri dan
mengalami kendala ketika ingin bangkit dari duduk.
h. Riwayat kesehatan keluarga
Keadaan sosial keluarga pasien baik, dalam kehidupanya
selalu mengalami ketentraman dan kesejahteraan terpenuhi, memiliki
keluarga yang harmonis dan mampu menerapkan pola asuh, asah, dan
asih pada anaknya. Kehidupan ekonomi yang berkecukupan sehingga
pangan, sandang, dan papan klien terpenuhi.
i. Riwayat imunisasi
An.T sudah menerima beberapa jenis imunisasi, yaitu BCG,
hepatitis B, polio, DPT, dan campak.
j. Genogram
k. Pola Fungsional
1. Kebutuhan oksigenasi
Sebelum sakit :
64
Klien mengatakan An.T tidak ada gangguan terhadap
pernapasan, tidak ada sesak napas, bernapas menggunakan hidung,
indera hidung berfungsi dengan baik, dan tidak menggunakan alat
bantu ketika bernapas.
Selama sakit :
An.T tidak ada gangguan terhadap pernapasan, tidak ada
sesak napas, bernapas menggunakan hidung, indera hidung berfungsi
dengan baik, tidak menggunakan alat bantu ketika bernapas, tidak
ada batuk, tidak ada sputum, tidak ada nyeri dada, dan RR : 30
x/menit.
Kesimpulan : An.T tidak memiliki masalah pada kebutuhan
oksigenasi sebelum sakit dan selama sakit.
2. Kebutuhan nutrisi
Sebelum sakit :
BB An. T : 9 kg gram, lingkar kepala : 45 cm, dan lila : 15
cm, ibu pasien mengatakan An. T hanya minum ASI sejak lahir dan
diiringi dengan susu formula ketika Ny.S bekerja. An.T juga
diberikan makanan yang halus dengan campuran nasi, lauk, dan
sayur. Terkadang juga diberikan buah yang telah dihaluskan, nafsu
makan An.T cenderung baik, tidak ada mual, dan tidak ada muntah.
Setelah sakit :
BB An. T : 9,5 kg gram, lingkar kepala : 46 cm, dan lila :
15,2 cm, ibu pasien mengatakan An. T hanya minum ASI sejak lahir
dan diiringi dengan susu formula ketika Ny.S bekerja. An.T juga
diberikan makanan yang halus dengan campuran nasi, lauk, dan
sayur. Terkadang juga diberikan buah yang telah dihaluskan, nafsu
makan An.T cenderung baik, tidak ada mual, dan tidak ada muntah.
Kesimpulan : An.T tidak mengalami masalah pada kebutuhan nutrisi
sebelum sakit dan selama sakit.
3. Kebutuhan eliminasi
Sebelum sakit :
65
Ibu pasien mengatakan sebelum sakit An. T BAB 2x sehari di
pempres pada saat dirumah dengan karakteristik yaitu cair serta
berwarna kuning, bau khas feses, tidak ada pemakaian obat pelancar.
Ibu pasien mengatakan pasien BAK 5x perhari di pempres dengan
karakteristik cair, berwarna kuning bening. Ibu pasien mengatakan
tidak menggunakan obat untuk mempermudah BAK.
Setelah sakit :
Ibu pasien mengatakan selama sakit An. T BAB 2x sehari di
pempres pada saat dirumah dengan karakteristik yaitu cair serta
berwarna kuning, bau khas feses, tidak ada pemakaian obat pelancar.
Ibu pasien mengatakan pasien BAK 6x perhari di pempres dengan
karakteristik cair, berwarna kuning bening. Ibu pasien mengatakan
tidak menggunakan obat untuk mempermudah BAK.
Kesimpulan : An.T tidak mengalami masalah pada kebutuhan
eliminasi sebelum sakit dan selama sakit.
4. Kebutuhan aktivitas dan latihan
Sebelum sakit :
Ibu pasien mengatakan bahwa ia sudah mengetahui keadaan
An.T tersebut abnormal sejak lahir, naum pada awalnya Ny.S
mengira lama-lama akan normal dengan sendirinya dengan
dilakukan pemijatan. Ibu pasien mengatakan bahwa An.T cenderung
sulit ketika ingin menggerakkan ektremitas atau kakinya, akan tetapi
ia tidak menggunakan alat bantu untuk membantu melakukan
pergerakan, kekuatan ototnya cenderung menurun, dan rentang gerak
juga menurun.
Setelah sakit :
Ibu pasien mengatakan setelah sakit An. T ketika
menggerakkan kaki terlihat kekakuan dalam menggerakkan sehingga
dirasa sulit menggerakkan ektremitas bawah, ibu pasien juga merasa
bahwa An.T enggan untuk melakukan pergerakan dalam berlatih
berjalan, kekuatan otot menurun, rentang gerak (ROM) menurun,
66
skala kekuatan otot : 4, sendi ektremitas kaku sehingga gerakannya
menjadi terbatas, dan Ny.S merasa cemas dengan keadaan anaknya
ketika An.T melakukan gerakan.
Kesimpulan : An.T mengalami masalah pada kebutuhan aktivitas
dan latihan sebelum sakit dan selama sakit.
5. Kebutuhan istirahat dan tidur
Sebelum sakit :
Ibu pasien mengatakan pasien tidur sekitar 12 jam dan tidur
sangat nyenyak. Pasien terbangun hanya untuk minum ASI atau susu
formula. Pasien tidak menggunakan obat untuk mempermudah tidur.
Biasanya pasien tidur ketika selesai dimandikan dengan
menggunakan air hangat, dan pasien tidak memiliki masalah dalam
tidurnya.
Setelah sakit :
Ibu pasien mengatakan pasien tidur sekitar 10 jam dan tidur
sangat nyenyak. Pasien terbangun hanya untuk minum ASI atau susu
formula. Pasien tidak menggunakan obat untuk mempermudah tidur.
Biasanya pasien tidur ketika sudah diberikan ASI atau susu formula
sambil dinyanyikan supaya An.T nyaman dan mampu tidur.
Kesimpulan : An.T tidak mengalami masalah pada kebutuhan pola
tidur dan istirahat sebelum sakit dan selama sakit.
6. Kebutuhan berpakaian
Sebelum sakit :
Ibu pasien mengatakan pasien sering dipakaikan pakaian
yang berbahan halus, bersih, rapi, dan nyaman digunakan untuk
melindungi tubuhnya. Ibu pasien juga mengatakan bahwa pasien
lebih sering digunakan pakaian bawah yang lebih panjang guna
menyembunyikan bagian tubuh kaki anak yang bengkok ke dalam.
Selama sakit :
Ibu pasien mengatakan pasien selalu dipakaikan pakaian yang
berbahan halus, bersih, rapi, dan nyaman digunakan untuk
67
melindungi tubuhnya. Ibu pasien juga mengatakan bahwa kaki
pasien lebih sering ditutupi dengan selimut supaya menyembunyikan
bagian tubuh kaki anaknya yang bengkok kedalam.
Kesimpulan : Klien mengalami masalah pada kebutuhan berpakaian
sebelum sakit dan selama sakit yang berhubungan dengan citra
tubuh.
7. Kebutuhan aman dan nyaman
Sebelum sakit :
Klien merasa khawatir dengan kondisi kaki anaknya yang
abnormal, akan tetapi ia meyakini bahwa kaki anaknya akan kembali
normal dengan cara dipijat dan pada saat dipijat, biasanya An.T
menangis.
Selama sakit :
Klien mengatakan bahwa anaknya tidak ada nyeri yang berat

dengan kondisinya walaupun ia mengalami hambatan dalam berlatih
berjalan.
Kesimpulan : Klien tidak mengalami masalah pada kebutuhan rasa

aman dan nyaman selama sakit.
8. Kebutuhan personal hygience
Sebelum sakit :
Klien mandi 2 kali sehari pada pagi dan sore hari dengan
menggunakan air hangat dan meggunakan sabun serta sampo yang
berbahan khusus untuk anak-anak, serta untuk kebersihan mulut
biasanya Ny.S membersihkanya dengan kasa.
Selama sakit :
Klien mandi 2 kali sehari pada pagi dan sore hari dengan
menggunakan air hangat dan meggunakan sabun serta sampo yang
berbahan khusus untuk anak-anak, serta untuk kebersihan mulut
biasanya Ny.S membersihkanya dengan kasa.
68
Kesimpulan : Klien tidak mengalami masalah pada kebutuhan
personal hygience sebelum sakit dan selama sakit.
9. Kebutuhan sirkulasi
Sebelum sakit :
Klien mengatakan biasanya An.T lebih sering diruangan yang
suhunya sejuk karena ia merasa lebih nyaman.
Selama sakit :
Klien mengatakan biasanya An.T lebih sering diruangan yang
suhunya sejuk karena ia merasa lebih nyaman.
sirkulasi sebelum sakit dan selama sakit.
10. Kebutuhan komunikasi
Sebelum sakit :
Ibu pasien mengatakan bahwa An.T mampu berkomunikasi
dengan menggunakan 2 kata dan panggilan papa / mama secara
spesifik dan untuk pengungkapan emosi serta perasaanya biasanya
An.T tersenyum, tertawa, dan menangis.
Selama sakit :
Ibu pasien mengatakan bahwa An.T mampu berkomunikasi
dengan menggunakan 2 kata dan panggilan papa / mama secara
spesifik dan untuk pengungkapan emosi serta perasaanya biasanya
An.T tersenyum, tertawa, dan menangis.
komunikasi sebelum sakit dan selama sakit.
11. Kebutuhan spiritual
Sebelum sakit :
Ibu pasien mengatakan bahwa An.T menganut ajaran agama
islam dan pada usia 11 bulan ini, An.T mulai diperdengarkan
lantunan orang mengaji karena Ny.S berkeyakinan bahwa lantunan
mengaji bisa menjadi wadah untuk mengenal tuhanya.
Selama sakit :
69
Ibu pasien mengatakan bahwa An.T menganut ajaran agama
islam dan pada usia 11 bulan ini, An.T mulai diperdengarkan
lantunan orang mengaji karena Ny.S berkeyakinan bahwa lantunan
mengaji bisa menjadi wadah untuk mengenal tuhanya.
spiritual sebelum sakit dan selama sakit.
12. Kebutuhan bekerja
Sebelum sakit :
Ibu klien mengatakan untuk usia yang masih kecil yaitu 11
bulan, An.T tidak melakukan pekerjaan karena usianya yang masih
kecil dan kehidupan ekonomi dan kebutuhanya semua ditanggung
oleh kedua orangtuanya.
Selama sakit :
Ibu klien mengatakan untuk usia yang masih kecil yaitu 11
bulan, An.T tidak melakukan pekerjaan karena usianya yang masih
kecil dan kehidupan ekonomi dan kebutuhanya semua ditanggung
oleh kedua orangtuanya.
bekerja sebelum sakit dan selama sakit.
13. Kebutuhan belajar
Sebelum sakit :
Ibu klien mengatakan bahwa An.T mulai belajar mengenai
tahapan perkembangan anaknya yaitu melatih makan sendiri,
mengambil / menggapai mainan, Latihan mengoceh, dan bangkit
terus duduk.
Selama sakit :
Ibu klien mengatakan bahwa An.T mulai belajar mengenai
tahapan perkembangan usia 11 bulan, An. T sudah mampu untuk
meminum dengan cangkir, menirukan kegiatan, bermain bola dengan
teman, melambaikan tangan ketika pergi, menyatakan keinginan,
bertepuk tangan, menaruh kubus dicangkir, membenturkan 2 kubus,
70
dan memegang kubus dengan ibu jari dan jari lainya, An.T juga
sudah mampu berbicara 2 kata dan mampu memanggil papa / mama
dengan spesifik, akan tetapi An.T mengalami kesulitan ketika ingin
berdiri dan mengalami kendala ketika ingin bangkit dari duduk
karena kondisi kakinya yang abnormal.
Kesimpulan : Klien mengalami masalah pada kebutuhan belajar
dalam konteks tahap perkembangan motoric kasar selama sakit.
14. Kebutuhan rekreasi dan bermain
Sebelum sakit :
Klien mengatakan bahwa sering berlibur ketika weekend
untuk berkunjung ke rumah neneknya.
Selama sakit :
Klien mengatakan sekarang lebih sering di rumah karena ia
merasa malu dengan kondisi anaknya yang cacat pada kaki sehingga
merasa fungsi tubuh dari An.T ada yang berubah yang harusnya ia
bisa berjalan menjadi terkendala pada saat belajar berjalan.
Kesimpulan : Klien mengalami masalah pada kebutuhan rekreasi dan
bermain selama sakit kareha gangguan citra tubuh.
l. Pemeriksaan fisik
1. Kesadaran umum : baik
2. Kesadaran : composmentis
3. Tanda-tanda vital : TD : 110/70 mmHg, RR : 30 x/menit, suhu :
37°C, Nadi : 90 x/menit.
4. TB : 75 cm, BB: 9,5 kg
5. Lila : 15,2 cm
6. Kepala
Bentuk kepala mesochepal, simetris, tidak ada benjolan pada area
kepala, warna rambut hitam, bersih tidak ada ketombe tetapi rambut
bercabang.
7. Wajah
Simetris dan tidak ada pembengkakan
71
8. Mata
Mata simetris, sklera berwarna putih, konjungtiva merah muda, pupil
isokor, kornea normal, fungsi penglihatan pasien normal, tidak ada
kelainan otot-otot mata, pupil bereaksi terhadap rangsang cahaya.
9. Hidung
Bersih, simetris, tidak ada serumen, dan tidak ada polip.
10. Mulut
Warna bibir merah muda, gigi mulai tumbuh, mulut pasien nampak
bersih, tidak ada stomatitis, lidah bersih, tidak menggunakan gigi
palsu, bibir lembab, dan tidak ada perdarahan gusi.
11. Telinga
Simetris, tidak ada serumen, fungsi pendengaran normal, daun
telinga normal, bersih, tidak ada serumen, kondisi telinga normal,
dan tidak memakai alat bantu dengar.
12. Leher
Tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran
kelenjar getah bening, dan tidak ada vena jogularis.
13. Dada
Paru-paru/ thorax :
Dada simetris, tidak ada retraksi dinding dada, pola nafas terutur
dengan frekuensi nafas 20x/menit, suara nafas vesikuler, tidak ada
nyeri tekan, tidak ada retraksi otot bantu nafas, perkusi thorax
resonan, dan tidak memakai alat bantu nafas.
Jantung :
Tidak ada nyeri dada, irama jantung teratur, tidak ada mur-mur, tidak
ada bunyi jantung tambahan, tidak ada clubbing finger, tidak ada
cyanosis, dan tidak ada pembesaran JVP.
14. Abdomen
Abdomen simetris, tidak ada bekas luka, tidak ada massa tumor,
tidak terdapat nyeri tekan pada perut.
15. Genetalia
72
Bersih, tidak terpasang kateter, jemis kelamin laki-laki, dan tidak
terdapat gangguan pada kelamin.
16. Ekstremitas
Atas : skala kekuatan otot tangan kanan dan kiri 5, pergerakan
normal
Bawah : pergerakannya terbatas, pergerakan tidak bebas, sulit
menggerakkan ektremitas, kekuatan otot menurun, rentang gerak
(ROM) menurun, sendi kaku, kaki terlihat masuk kearah dalam,
tidak ada varises, skala kekuatan kaki kanan dan kiri 4, dan
terpasang gips.
m. Data penunjang
1. X-Ray
4.2 Analisa Data

No Hari / Symptom Etiologi Problem
Tanggal
1 Senin, 18 Data subjektif : Gangguan Gangguan
Oktober 1. Klien mengeluh Muskuluskeletal mobilitas fisik
2021 An.T sulit (D.0054)
menggerakkan
ektremitas
bawah.
2. Klien merasa
An.T enggan
73
melakukan
pergerakan
(berlatih
berjalan).
Data objektif :
1. Kekuatan otot
menurun.
2. Rentang gerak
(ROM) menurun.
3. Skala kekuatan
otot 4
4. Sendi kaku.
5. Gerakan terbatas.
2 Senin, 18 Data subjektif : Faktor mekanis Resiko
Oktober Data objektif : (penekanan gangguan
2021 1. An.T dilakukan gips) integritas /
pemasangan gips jaringan
pada
3 Senin, 18 Data subjektif : Perubahan Gangguan citra
Oktober 1. Klien bentuk tubuh tubuh (D.0083)
2021 mengatakan (kelainan
kecatatan pada kongenital
kedua kaki muskuluskeletal
anaknya yang : CTEV)
bengkok kearah
dalam
(abnormal) dan
mengalami
kesulitan saat
berjalan.
2. Klien
74
mengungkapkan
perasaan
negative tentang
perubahan tubuh
yang tidak
normal terhadap
kedua kaki
anaknya (malu
dengan kondisi
anaknya).
Data objektif :
1. Fungsi tubuh
berubah (An.T
tidak bisa berlatih
berjalan).
2. Klien selalu
menyembunyikan
bagian tubuh
(kedua kaki
An.T) secara
berlebihan.
4 Senin, 18 Data subjektif : Kurang terpapar Ansietas
Oktober 1. Klien merasa informasi (D.0080)
2021 bingung dengan
keadaan An.T.
2. Klien merasa
khawatir dengan
akibat dari
kondisi yang
dialami (CTEV).
Data objektif :
75
1. Klien tampak
gelisah.
2. Klien tampak
tegang.
3. Klien sulit tidur.
4.3 Diagnosa Keperawatan

muskuluskeletak dibuktikan dengan klien mengeluh An.T sulit
menggerakkan ektremitas bawah, klien merasa An.T enggan melakukan
pergerakan (berlatih berjalan), kekuatan otot menurun, rentang gerak
(ROM) menurun, skala kekuatan otot 4, sendi kaku, dan gerakan terbatas.
2. Risiko gangguan integritas kulit / jaringan (D.0139) berhubungan dengan
factor mekanis (penekanan gips).
tubuh (kelainan kongenital muskuluskeletal : CTEV) dibuktikan dengan
klien mengatakan kecatatan pada kedua kaki anaknya yang bengkok
kearah dalam (abnormal) dan mengalami kesulitan saat berjalan, klien
mengungkapkan perasaan negative tentang perubahan tubuh yang tidak
normal terhadap kedua kaki anaknya (malu dengan kondisi anaknya),
fungsi tubuh berubah (An.T tidak bisa berlatih berjalan), dan klien selalu
menyembunyikan bagian tubuh (kedua kaki An.T) secara berlebihan.
dibuktikan dengan klien merasa bingung dengan keadaan An.T, klien
merasa khawatir dengan akibat dari kondisi yang dialami (CTEV), klien
tampak gelisah, klien tampak tegang, dan klien sulit tidur.
4.4 Intervensi Keperawatan

NO Diagnosa Kriteria Hasil Intervensi Rasional TTD
Keperawatan
1. Gangguan Setelah dilakukan Dukungan mobilisasi Kelompok
mobilitas fisik tindakan keperawatan (I.05173) 6
76
(D.0054) selama 3x24 jam. Observasi :
berhubungan Diharapkan mobilitas 1. Identifikasi adanya 1. Untuk mengetahui
dengan gangguan fisik (L.05042) nyeri atau keluhan adanya nyeri atau
muskuluskeletak meningkat, dengan fisik lainya. keluhan fisik
dibuktikan dengan kriteria hasil : lainnya yang
klien mengeluh 1. Pergerakan dirasakan klien.
An.T sulit ektremitas 2. Untuk melatih
2. Identifikasi
menggerakkan meningkat. kemampuan
toleransi fisik
ektremitas bawah, 2. Kekuatan otot pergerakan pasien.
melakukan
klien merasa An.T meningkat.
pergerakan.
enggan 3. Rentang gerak
Terapeutik :
melakukan (ROM) meningkat. 3. Untuk
1. Fasilitasi mobilisasi
pergerakan 4. Nyeri menurun. memfasilitasi
dengan alat bantu.
(berlatih berjalan), 5. Kecemasan pasien agar lebih
kekuatan otot menurun. nyaman dengan
menurun, rentang 6. Kaku sendi alat bantu.
gerak (ROM) menurun. 4. Untuk
2. Libatkan keluarga
menurun, skala 7. Gerakan terbatas mempermudah
untuk membantu
kekuatan otot 4, menurun. pasien dalam
pasien dalam
sendi kaku, dan meningkatkan
meningkatkan
gerakan terbatas. pergerakan.
pergerakan.
Edukasi :
5. Untuk mengetahui
1. Jelaskan tujuan dan
tujuan dari
prosedur mobilisasi.
prosedur mobilitas.
6. Untuk melatih dan
2. Ajarkan mobilisasi
mnegajarakan
sederhana yang
pasien melakukan
harus dilakukan.
banyak aktivitas
2 Risiko gangguan Setelah dilakukan Perawatan integritas Kelompok
integritas kulit / tindakan keperawatan kulit (I.11353) 6
77
jaringan (D.0139) selama 3x24 jam. Observasi :
berhubungan Diharapkan integritas 1. Identifikasi 1. Untuk mengetahui
dengan factor kulit dan jaringan penyebab gangguan penyebab
mekanis (L.14125) meningkat integritas kulit. gangguan
(penekanan gips). dengan kriteria hasil : integritas kulit.
1. Hidrasi Terapeutik : 2. Untuk
meningkat. 1. Hindari produk menghindari
2. Kerusakan berbahan dasar adanya kerusakan
jaringan menurun. alcohol pada kulit kulit.
3. Kerusakan lapisan kering.
kulit menurun. Edukasi :
4. Kemerahan 1. Anjurkan minum 3. Untuk menjaga
menurun. air yang cukup. kelembapan
5. Sensari membaik. jaringan.
6. Tekstur membaik. 2. Anjurkan 4. Untuk menjaga
meningkatkan nutrisi jaringan.
asupan nutrisi.
3. Anjurkan 5. Untuk
meningkatkan meningkatkan
asupan buah dan elastisitas kulit.
sayur.
3. Gangguan citra Setelah dilakukan Promosi citra tubuh Kelompok
tubuh (D.0083) tindakan keperawatan (I.09305) 6
berhubungan selama 3x24 jam. Observasi :
dengan perubahan Diharapkan 1. Identifikasi harapan 1. Untuk mengetahui
bentuk tubuh gangguan citra tubuh citra tubuh harapan citra tubuh
(kelainan (L.09067) meningkat, berdasarkan tahap berdasarkan usia
kongenital dengan kriteria hasil : tumbuh kembang. tumbuh
muskuluskeletal : 1. Verbalisasi kembangnya.
CTEV) dibuktikan kecacatan tubuh 2. Identifikasi budaya, 2. Untuk mengetahui
dengan klien meningkat. agama, jenis pengaruh budaya,
78
mengatakan 2. Verbalisasi kelamin, dan umur agama, jenis kelami,
kecatatan pada perasaan negative terkait citra tubuh. dan umur terhadap
kedua kaki tentang perubahan citra tubuh.
anaknya yang tubuh menurun. Terapeutik :
bengkok kearah 3. Menyembunyikan 1. Diskusikan 3. Untuk mengetahui
dalam (abnormal) bagian tubuh perubahan tubuh adanya perubahan
dan mengalami berlebihan dan fungsinya. tubuh dan
kesulitan saat menurun. 2. Diskusikan harapan fungsinya.
berjalan, klien mengembangkan 4. Untuk
mengungkapkan citra tubuh secara mengembangkan
perasaan negative realistis. harapan citra tubuh
tentang perubahan 3. Diskusikan persepsi secara realistis.
tubuh yang tidak pasien dan keluarga 5. Untuk membantu
normal terhadap tentang perubahan pemahaman
kedua kaki citra tubuh. mengenai persepsi
anaknya (malu citra tubuh kepada
dengan kondisi Edukasi : klien.
anaknya), fungsi 1. Ajarkan kepada
tubuh berubah keluarga tentang 6. Untuk membantu
(An.T tidak bisa perawatan proses
berlatih berjalan), perubahan citra penyembuhan dan
dan klien selalu tubuh. pemulihan
menyembunyikan 2. Anjurkan mengikuti gangguan citra
bagian tubuh kelompok tubuh.
(kedua kaki An.T) pendukung. 7. Untuk mengurangi
secara berlebihan 3. Latih fungsi tubuh resiko terjadinya
yang dimiliki. rendah diri.
8. Untuk
memaksimalkan
fungsi tubuh yang
dimiliki.
79
4. Ansietas (D.0080) Setelah dilakukan Reduksi Ansietas Kelompok
berhubungan tindakan keperawatan I.09314 6
dengan kurang selama 2x24 jam. Observasi :
terpapar informasi Diharapkan tingkat 1. Identifikasi saat 1. Untuk mengetahui
dibuktikan dengan ansietas (L.09093) tingkat ansietas tingkat ansietas
klien merasa menurun, dengan berubah. berubah (mis.
bingung dengan kriteria hasil : kondisi, waktu,
keadaan An.T, 1. Verbalisasi stressor).
klien merasa kebingungan 2. Monitor tanda- 2. Untuk mengetahui
khawatir dengan menurun. tanda ansietas. tanda-tanda ansietas
akibat dari kondisi 2. Verbalisasi (verbal dan
yang dialami khawatir akibat Terapeutik : nonverbal).
(CTEV), klien kondisi yang 1. Ciptakan suasana 3. Untuk menciptakan
tampak gelisah, dihadapi terapeutik untuk suasana terapeutik
klien tampak menurun. menumbuhkan untuk
tegang, dan klien 3. Perilaku gelisah kepercayaan. menumbuhkan
sulit tidur. menurun. kepercayaan.
4. Perilaku tegang 2. Pahami situasi yang 4. Agar perawat paham
menurun. membuat ansietas. situasi yang
5. Pola tidur membuat ansietas.
membaik. 3. Dengarkan dengan 5. Agar pasien merasa
penuh perhatian. diperhatikan.
4. Motivasi 6. Agar pasien
mengidentifikasi termotivasi dan
situasi yang mengidentifikasi
memicu kecemasan. situasi yang memicu
kecemasan.
5. Diskusikan 7. Agar pasien tahu
perencanaan mengenai
realistis tentang perencanaan yang
peristiwa yang akan kan datang.
80
datang.
Edukasi
1. Jelaskan prosedur, 8. Agar pasien paham
termasuk sensasi mengenai prosedur
yang mungkin yang mungkin
dialami. dialami.
2. Informasikan secara 9. Agar pasien
faktual mengenai mengerti mengenai
diagnosis, diagnosis,
pengobatan, dan pengobatan, dan
prognosis. prognosis yang akan
dilakukan.
3. Anjurkan keluarga 10. Agar pasien
untuk tetap bersama merasa nyaman
pasien. ketika didampingi
oleh keluarga dan
mengurangi
ketegangan.
4. Latih teknik 11. Agar pasien
relaksasi nyaman dan tenang
setelah dilatih teknik
relaksasi
4.5 Implementasi Keperawatan

NO DIAGNOSA IMPLEMENTASI RESPON TTD
KEPERAWATAN
81
1 Gangguan 1. Mengidentifikasi 19 Oktober 2021 (Pukul 09.00 WIB) Kelompok
mobilitas fisik adanya nyeri atau Dukungan mobilisasi (I.05173) 6
(D.0054) keluhan fisik Data subjektif :
berhubungan lainya. 1. Ibu pasien mengatakan An.T sering
dengan gangguan 2. Mengidentifikasi menangis.
muskuluskeletak toleransi fisik 2. Ibu pasien mengatakan akan membantu
dibuktikan dengan melakukan pasien dalam meningkatkan pergerakan.
klien mengeluh pergerakan. 3. Ibu pasien mengatakan paham terhadap
An.T sulit 3. Memfasilitasi tujuan dan mobilisasi yang akan dilakukan.
menggerakkan mobilisasi dengan Data objektif :
ektremitas bawah, alat bantu. 1. An.T hanya bisa berdiri kemudian duduk
klien merasa An.T 4. Melibatkan dan mengalami kendala dalam berlatih
enggan melakukan keluarga untuk berjalan.
20 Oktober 2021 (Pukul 09.15 WIB)
pergerakan membantu pasien
Dukungan mobilisasi (I.05173)
(berlatih berjalan), dalam
Data subjektif :
kekuatan otot meningkatkan
1. Ibu pasien mengatakan An.T lebih tenang
menurun, rentang pergerakan.
dari sebelumnya.
gerak (ROM) Edukasi :
2. Ibu pasien mengatakan akan membantu
menurun, skala 1. Jelaskan tujuan
pasien dalam meningkatkan pergerakan.
kekuatan otot 4, dan prosedur
3. Ibu pasien mengatakan sudah memahami
sendi kaku, dan mobilisasi.
terhadap tujuan dan mobilisasi yang
gerakan terbatas. 2. Ajarkan
dilakukan
mobilisasi
Data objektif :
sederhana yang
1. An.T hanya bisa berdiri kemudian duduk
harus dilakukan.
dan mengalami kendala dalam berlatih
berjalan.
21 Oktober 2021 (Pukul 09.30 WIB)
Dukungan mobilisasi (I.05173)
Data subjektif :
1. Ibu pasien mengatakan An.T lebih tenang.
82
2. Ibu pasien mengatakan bersedia membantu
pasien dalam meningkatkan pergerakan.
terhadap tujuan dan mobilisasi yang
dilakukan
Data objektif :
1. An.T hanya bisa berdiri kemudian duduk
dan mengalami kendala dalam berlatih
berjalan.
2 Risiko gangguan 1. Mengidentifikasi 19 Oktober 2021 Kelompok
integritas kulit / penyebab Perawatan integritas kulit (I.11353) 6
jaringan (D.0139) gangguan Data subjektif :
berhubungan integritas kulit. 1. Ibu pasien mengatakan sudah berusaha
dengan factor 2. Menghindari untuk meningkatkan nutrisi, asupan buah
mekanis produk berbahan dan sayur, dan minum air putih.
(penekanan gips). dasar alcohol pada 2. Ibu klien mengatakan bahwa ia
kulit kering. menghindari produk yang berbahan
3. Menganjurkan alcohol untuk kesehatan jaringan / kulit
minum air yang pada An.T
cukup. Data objektif :
4. Menganjurkan 1. An.T beresiko terjadi gangguan integritas
meningkatkan kulit karena ada pemasangan gips pada
asupan nutrisi. kaki.
20 Oktober 2021
5. Menganjurkan
Perawatan integritas kulit (I.11353)
meningkatkan
Data subjektif :
asupan buah dan
1. Ibu pasien mengatakan An.T sudah
sayur.
diberikan asupan untuk meningkatkan
nutrisi, asupan buah dan sayur, dan minum
air putih.
3. Ibu klien mengatakan bahwa ia
83
menghindari produk yang berbahan
alcohol untuk kesehatan jaringan / kulit
pada An.T
Data objektif :
1. An.T beresiko terjadi gangguan integritas
kulit karena ada pemasangan gips pada
kaki.
21 Oktober 2021
Perawatan integritas kulit (I.11353)
Data subjektif :
1. Ibu pasien mengatakan sudah berusaha
untuk tetap meningkatkan nutrisi, asupan
buah dan sayur, dan minum air putih.
2. Ibu klien mengatakan bahwa ia terus
menghindari produk yang berbahan alcohol
untuk kesehatan jaringan / kulit pada An.T
Data objektif :
1. An.T beresiko terjadi gangguan integritas
kulit karena ada pemasangan gips pada
kaki.
3 Gangguan citra 1. Mengidentifikasi 19 Oktober 2021
tubuh (D.0083) harapan citra Promosi citra tubuh (I.09305)
berhubungan tubuh berdasarkan Data subjektif :
dengan perubahan tahap tumbuh 1. Klien mampu mengungkapkan harapan citra
bentuk tubuh kembang. tubuh berdasarkan tahap tumbuh kembang
(kelainan 2. Mengidentifikasi An.T.
kongenital budaya, agama, 2. Klien menjelaskan budaya, agama, jenis
muskuluskeletal : jenis kelamin, dan kelamin, dan umur terkait dengan citra
CTEV) dibuktikan umur terkait citra tubuh An.T.
dengan klien tubuh. 3. Ibu pasien mengatakan masih bingung
mengatakan 3. Mendiskusikan dengan perawatan perubahan citra tubuh.
84
kecatatan pada perubahan tubuh Data objektif :
kedua kaki anaknya dan fungsinya. 1. An.T mengalami masalah pada latihan
yang bengkok 4. Mendiskusikan berjalan karena kondisi kakinya yang
kearah dalam harapan pengkor.
(abnormal) dan mengembangkan 20 Oktober 2021
mengalami citra tubuh secara Promosi citra tubuh (I.09305)
kesulitan saat realistis. Data subjektif :
berjalan, klien 5. Mendiskusikan 1. Klien mampu mengungkapkan harapan citra
mengungkapkan persepsi pasien tubuh berdasarkan tahap tumbuh kembang
perasaan negative dan keluarga An.T.
tentang perubahan tentang perubahan 2. Klien menjelaskan budaya, agama, jenis
tubuh yang tidak citra tubuh. kelamin, dan umur terkait dengan citra
normal terhadap 6. Mengajarkan tubuh An.T.
kedua kaki anaknya kepada keluarga 3. Ibu pasien mengatakan sudah mampu
(malu dengan tentang perawatan memahami sedikit terkait dengan perawatan
kondisi anaknya), perubahan citra perubahan citra tubuh.
fungsi tubuh tubuh. Data objektif :
berubah (An.T 7. Menganjurkan 1. An.T mengalami masalah pada latihan
tidak bisa berlatih mengikuti berjalan karena kondisi kakinya yang
berjalan), dan klien kelompok pengkor.
21 Oktober 2021
selalu pendukung.
Promosi citra tubuh (I.09305)
menyembunyikan 8. Melatih fungsi
Data subjektif :
bagian tubuh tubuh yang
1. Klien mampu mengungkapkan harapan citra
(kedua kaki An.T) dimiliki.
tubuh berdasarkan tahap tumbuh kembang
secara berlebihan.
An.T.
2. Klien menjelaskan budaya, agama, jenis
kelamin, dan umur terkait dengan citra
tubuh An.T.
perawatan perubahan citra tubuh.
85
Data objektif :
1. An.T mengalami masalah pada latihan
berjalan karena kondisi kakinya yang
pengkor.
4 Ansietas (D.0080) 1. Mengidentifikasi 19 Oktober 2021 Kelompok
berhubungan saat tingkat Reduksi Ansietas I.09314 6
dengan kurang ansietas berubah. Data subjektif :
terpapar informasi 2. Memonitor tanda- 1. Ibu pasien merasa khawatir dengan akibat
dibuktikan dengan tanda ansietas. dari kondisi yang dialami anaknya (CTEV).
klien merasa 3. Meniptakan 2. Ibu pasien belom mampu memahami
bingung dengan suasana terapeutik ansietas yang ia alami karena anaknya.
keadaan An.T, untuk 3. Ibu pasien belom mengerti mengenai situasi
klien merasa menumbuhkan pemicu ansietas yang ditimbulkan.
khawatir dengan kepercayaan. 4. Ibu pasien mengatakan ingin anaknya bisa
akibat dari kondisi 4. Memahami situasi memiliki bentuk kaki yang normal.
yang dialami yang membuat 5. Ibu pasien belom memahami mengenai
(CTEV), klien ansietas. diagnosis, pengobatan, dan prognosis.
tampak gelisah, 5. Mendengarkan Data objektif :
klien tampak dengan penuh 1. Ibu pasien tampak gelisah.
tegang, dan klien perhatian. 2. Ibu pasien tampak tegang.
sulit tidur. 6. Memotivasi 3. Ibu pasien sulit tidur.
mengidentifikasi 4. Ibu pasien melakukan relaksasi napas
situasi yang dalam.
memicu 20 Oktober 2021
kecemasan. Reduksi Ansietas I.09314
7. Mendiskusikan Data subjektif :
perencanaan 1. Ibu pasien merasa khawatir dengan akibat
realistis tentang dari kondisi yang dialami anaknya (CTEV).
peristiwa yang 2. Ibu pasien mampu memahami ansietas yang
akan datang. ia alami karena anaknya.
8. Menjelaskan 3. Ibu pasien mengerti mengenai situasi
86
prosedur, pemicu ansietas yang ditimbulkan.
termasuk sensasi 6. Ibu pasien mengatakan ingin anaknya bisa
yang mungkin memiliki bentuk kaki yang normal.
dialami. 7. Ibu pasien belom memahami mengenai
9. Menginformasika diagnosis, pengobatan, dan prognosis.
n secara faktual Data objektif :
mengenai 1. Ibu pasien tampak gelisah.
diagnosis, 2. Ibu pasien tampak tegang.
pengobatan, dan 3. Ibu pasien sulit tidur.
prognosis. 4. Ibu pasien melakukan relaksasi napas dalam
21 Oktober 2021
10.Menganjurkan
Reduksi Ansietas I.09314
keluarga untuk
Data subjektif :
tetap bersama
1. Ibu pasien merasa khawatir dengan akibat
pasien.
dari kondisi yang dialami anaknya (CTEV).
11.Melatih teknik
2. Ibu pasien mampu memahami ansietas yang
relaksasi
ia alami karena anaknya.
3. Ibu pasien mengerti mengenai situasi
pemicu ansietas yang ditimbulkan.
4. Ibu pasien mengatakan ingin anaknya bisa
memiliki bentuk kaki yang normal.
5. Ibu pasien mengatakan mulai memahami
mengenai diagnosis, pengobatan, dan
prognosis.
Data objektif :
1. Ibu pasien tampak gelisah.
4. Ibu pasien tampak tegang.
5. Ibu pasien sulit tidur.
6. Ibu pasien melakukan relaksasi napas dalam
4.6 Evaluasi Keperawatan

No Hari / Tanggal Diagnosa Keperawtan Evaluasi TTD
87
1 22 Oktober 2021 Gangguan mobilitas fisik Subjektif : Kelompok
(D.0054) berhubungan dengan 1. Ibu pasien mengatakan An.T lebih 6
gangguan muskuluskeletak tenang.
dibuktikan dengan klien 2. Ibu pasien mengatakan bersedia
mengeluh An.T sulit membantu pasien dalam
menggerakkan ektremitas meningkatkan pergerakan.
bawah, klien merasa An.T 3. Ibu pasien mengatakan sudah
enggan melakukan pergerakan memahami terhadap tujuan dan
(berlatih berjalan), kekuatan mobilisasi yang dilakukan.
otot menurun, rentang gerak Objektif :
(ROM) menurun, skala 1. An.T hanya bisa berdiri kemudian
kekuatan otot 4, sendi kaku, dan duduk dan mengalami kendala
gerakan terbatas. dalam berlatih berjalan
Analysis : Masalah teratasi sebagian
Planning :
Lanjutkan intervensi dukungan
mobilisasi (I.05173)
1. Memfasilitasi mobilisasi dengan
alat bantu.
2. Melibatkan keluarga untuk
membantu pasien dalam
meningkatkan pergerakan.
2 22 Oktober 2021 Risiko gangguan integritas Subjektif : Kelompok
kulit / jaringan (D.0139) 1. Ibu pasien mengatakan sudah 6
berhubungan dengan factor berusaha untuk tetap meningkatkan
mekanis (penekanan gips). nutrisi, asupan buah dan sayur, dan
minum air putih.
2. Ibu klien mengatakan bahwa ia
terus menghindari produk yang
berbahan alcohol untuk kesehatan
jaringan / kulit pada An.T
88
Objektif :
1. An.T beresiko terjadi gangguan
integritas kulit karena ada
pemasangan gips pada kaki.
Analysis : Masalah teratasi dengan
baik.
Planning :
Lanjutkan intervensi perawatan
integritas kulit (I.11353)
1. Menghindari produk berbahan
dasar alcohol pada kulit kering.
2. Menganjurkan minum air yang
cukup.
3. Menganjurkan meningkatkan
asupan nutrisi.
4. Menganjurkan meningkatkan
asupan buah dan sayur.
3 22 Oktober 2021 Gangguan citra tubuh (D.0083) Subjektif : Kelompok
berhubungan dengan perubahan 1. Klien mampu mengungkapkan 6
bentuk tubuh (kelainan harapan citra tubuh berdasarkan
kongenital muskuluskeletal : tahap tumbuh kembang An.T.
CTEV) dibuktikan dengan klien 2. Klien menjelaskan budaya, agama,
mengatakan kecatatan pada jenis kelamin, dan umur terkait
kedua kaki anaknya yang dengan citra tubuh An.T.
bengkok kearah dalam 3. Ibu pasien mengatakan sudah
(abnormal) dan mengalami memahami perawatan perubahan
kesulitan saat berjalan, klien citra tubuh.
mengungkapkan perasaan Objektif :
negative tentang perubahan 1. An.T mengalami masalah pada
tubuh yang tidak normal latihan berjalan karena kondisi
terhadap kedua kaki anaknya kakinya yang pengkor.
89
(malu dengan kondisi anaknya), Analysis : Masalah teratasi sebagian
fungsi tubuh berubah (An.T Planning :
tidak bisa berlatih berjalan), dan Lanjutkan intervensi promosi citra
klien selalu menyembunyikan tubuh (I.09305)
bagian tubuh (kedua kaki An.T) 1. Menganjurkan mengikuti
secara berlebihan kelompok pendukung.
2. Melatih fungsi tubuh yang dimiliki.
4 22 Oktober 2021 Ansietas (D.0080) berhubungan Subjektif : Kelompok
dengan kurang terpapar 1. Ibu pasien merasa khawatir dengan 6
informasi dibuktikan dengan akibat dari kondisi yang dialami
klien merasa bingung dengan anaknya (CTEV).
keadaan An.T, klien merasa 2. Ibu pasien mampu memahami
khawatir dengan akibat dari ansietas yang ia alami karena
kondisi yang dialami (CTEV), anaknya.
klien tampak gelisah, klien 3. Ibu pasien mengerti mengenai
tampak tegang, dan klien sulit situasi pemicu ansietas yang
tidur. ditimbulkan.
4. Ibu pasien mengatakan ingin
anaknya bisa memiliki bentuk kaki
yang normal.
5. Ibu pasien mengatakan mulai
memahami mengenai diagnosis,
pengobatan, dan prognosis.
Objektif :
1. Ibu pasien tampak gelisah.
2. Ibu pasien tampak tegang.
3. Ibu pasien sulit tidur.
4. Ibu pasien melakukan relaksasi
napas dalam
Analysis : Masalah teratasi sebagian
Planning :
90
Lanjutkan intervensi reduksi ansietas
I.09314
1. Melatih teknik relaksasi napas
dalam.
91
BAB V
PEMBAHASAN
Pada bab ini, kelompok akan menguraikan perbandingan antara

teori dan praktek serta analisa faktor-faktor penghambat atau mendukung
yang disertai dengan alternative pemecahan masalah pada pasien An.T
dengan penyakit CTEV (developmental talipes equinovarus). Berikut
adalah pembahasannya :
5.1 Pengkajian Keperawatan
Pengkajian keperawatan yang dilakukan pada kasus CTEV
(developmental talipes equinovarus) mengacu pada format yang ada pada
asuhan keperawatan secara teori. Pada pengkajian ini dijelaskan semua data
yang didapatkan pada klien yang mengalami CTEV (developmental talipes
equinovarus). Beriku ini merupakan pembahasan secara singkat mengenai
pengkajian keperawatan yang dilakukan perawat pada An.T dengan kasus
CTEV (developmental talipes equinovarus) :
1. Identitas pasien (nama, tempat / tanggal lahir, umur, jenis kelamin, agama,
suku / bangsa, alamat, tanggal masuk RS, nomor rekam medis, dan
diagnosa medis).
2. Identitas penanggungjawab (nama, umur, jenis kelamin, pekerjaan, alamat,
dan hubungan dengan pasien).
3. Riwayat kesehatan (keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat
penyakit keluarga, riwayat alergi, riwayat antenatal, natal, dan postnatal,
riwayat pertumbuhan dan perkembangan, riwayat kesehatan keluarga,
riwayat imunisasi, genogram, pengkajian kebutuhan dasar berdasarkan
pola handerson, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang.
Secara umum, data focus yang ditemukan pada kasus asuhan keperawatan
yang diangkat tidak jauh berbeda dengan data focus pada asuhan
keperawatan secara teori yang ada.
92
5.2 Diagnosa Keperawatan
Hasil analisa dari data kasus An.T yang terdiagnosa medis CTEV
(congenital talipes equianovarus) dalam penegakkan diagnosa keperawatan
menggunakan (SDKI, 2017) yang digunakan sebagai literatur dalam
menegakkan diagnosa keperawatan. Terdapat 4 diagnosa prioritas yang
ditegakkan pada kasus tersebut, yakni :
2. Risiko gangguan integritas kulit / jaringan (D.0139) berhubungan dengan
klien mengatakan kecatatan pada kedua kaki anaknya yang bengkok kearah
dalam (abnormal) dan mengalami kesulitan saat berjalan, klien
normal terhadap kedua kaki anaknya (malu dengan kondisi anaknya), fungsi
tubuh berubah (An.T tidak bisa berlatih berjalan), dan klien selalu
tampak gelisah, klien tampak tegang, dan klien sulit tidur.
5.3 Intervensi Keperawatan

Hasil analisa data pada kasus An.T dengan kasus CTEV (congenital
talipus equinovarus) dalam penyusunan intervensi menggunakan (SIKI,
2018) dan (SLKI, 2019) yang digunakan sebagai literatur dalam penyusunan
intervensi keperawatan. Dari 4 diagnosa yang telah ditegakkan, intervensi
yang didapatkan yakni :
93
1. Dukungan mobilisasi (I.05173)
2. Perawatan integritas kulit (I.11353)
3. Promosi citra tubuh (I.09305)
4. Reduksi Ansietas (I.09314)
5.4 Implementasi Keperawatan

Implementasi merupakan tahap keempat setelah perencanaan
keperawatan. Dalam tahap ini, kelompok melaksanakan tindakan sesuai
dengan rencana tindakan yang telah ditetapkan. Pelaksanaan keperawatan
disesuaikan dengan memperhatikan keadaan dan kondisi pasien saat itu. Pada
tahap pelaksanaan keperawatan, kelompok bekerja sama dengan pasien,
keluarga, perawat, dan tim kesehatan yang sesuai dengan rencana tindakan
keperawatan.
Pada diagnosa yang pertama yaitu Gangguan Mobilitas Fisik

kelompok melakukan implementasi kepada pasien dengan melakukan
identifikasi gangguan mobilitas fisik. Penyebab gangguan mobilitas fisik
yang abnormal pada An. T adalah karena mengalami penurunan dalam
pergerakan ekstrimitas bawah dan sendinya kaku. Kelompok memberikan
implementasi Dukungan mobilisasi (I.05137).
Pada diagnosa yang kedua pada An. T ditemukan Risiko gangguan

integritas kulit / jaringan (D.0139) karena factor mekanis (penekanan gips)
yang dialami pasien. Pada tahap ini, kelompok memberikan implementasi
yaitu Perawatan integritas kulit (I.11353).
Pada diagnose yang ketiga pada An. T ini ditemukan Gangguan citra
tubuh (D.0083) karena perubahan bentuk tubuh (kelainan kongenital
muskuluskeletal : CTEV) dengan kedua kaki anaknya yang bengkok kearah
dalam (abnormal). Pada tahap ini, kelompok memberikan implementasi yaitu
Promosi citra tubuh (I.09305).
Pada diagnose yang terakhir pada pasien An. T ini ditemukan Ansietas
(D.0080) karena kurang terpapar informasi dengan orang tua dari pasien
94
merasa bingung dengan keadaan An.T. Pada tahap ini, kelompok memberikan
implementasi yaitu Reduksi Ansietas (I.09314).
Kesimpulan dari implementasi adalah adanya kerja sama antara tenaga

kesehatan yang terdiri dari perawat, dokter dan lainnya dengan keluarga
pasien untuk proses pemulihan dari pasien.
5.5 Evaluasi Keperawatan

Evaluasi merupakan tahap akhir dari proses keperawatan yang telah
digunakan untuk menentukan seberapa baik rencana keperawatan yang telah
kelompok susun, meninjau respons pasien dan luaran hasil yang telah
ditetapkan. Dalam mengevaluasi perkembangan pasien, kelompok
menggunakan SOAP (Subyektif, Obyektif, Analisa, dan Planning), sehingga
dapat diketahui masalah yang teratasi, masalah teratasi sebagian, masalah
yang belum teratasi. Keberhasilan dari asuhan keperawatan bukan hanya
tergantung pada perawat dan tenaga kesehatan lainnya, melainkan dari
partisipasi pasien juga dukungan keluarga.
Dari hasil kelompok yang kami temukan pada diagnose pertama, ibu
pasien mengatakan kondisi anaknya berangsur-angsur pulih dengan pantauan.
Dan pada saat evaluasi tidak ditemukan masalah keperawatan lainnya.
Pada diagnosa yang kedua dan terakhir tidak ditemukan masalah

keperawatan lainnya, implementasi berjalan sesuai dengan prosedur. Saat ini
kondisi pasien berangsur-angsur kembali pulih.
95
BAB VI
PENUTUP
6.1 Kesimpulan
Berdasarkan tinjauan teori, tinjauan kasus, dan pembahasan dapata
diambil kesimpulan sebagai berikut :
Setelah melakukan asuhan keperawatan An. T selama tiga hari dan

melakukan pengkajian kembali baik secara teoritis maupun secara tinjauan
kasus didapatkan kesimpulan sebagai berikut :
1. Pada pengkajian umum ditemukan beberapa tanda dan gejala yang khas.
Keluahan yang dirasakan An. T yaitu mengalami kelainan / keadaan
abnormal pada kaki yang masuk kearah dalam seperti bengkok dan terlihat
kaku saat menggerakkan kaki sehingga An.T kesulitan saat belajar berjalan.
2. Setelah dilakukan pengkajian dan ditemukan diagnose yang muncul yaitu :
a. Gangguan mobilitas fisik (D.0054) berhubungan dengan gangguan
b. Risiko gangguan integritas kulit / jaringan (D.0139) berhubungan dengan
c. Gangguan citra tubuh (D.0083) berhubungan dengan perubahan bentuk
klien mengatakan kecatatan pada kedua kaki anaknya yang bengkok
kearah dalam (abnormal) dan mengalami kesulitan saat berjalan, klien
normal terhadap kedua kaki anaknya (malu dengan kondisi anaknya),
fungsi tubuh berubah (An.T tidak bisa berlatih berjalan), dan klien selalu
96
d. Ansietas (D.0080) berhubungan dengan kurang terpapar informasi
tampak gelisah, klien tampak tegang, dan klien sulit tidur
3. Intervensi yang didapatkan :
a. Dukungan mobilisasi (I.05173)
b. Perawatan integritas kulit (I.11353)
c. Promosi citra tubuh (I.09305)
d. Reduksi Ansietas (I.09314)
4. Setelah melakukan rencana keperawatan berdasarkan hasil landasan teori.
Kelompok melakukan implementasi. Semua dilaksanakan sesuai dengan
intervensi dan prosedur yang sudah dibuat. Keluarga pasien dan pasien yang
kooperatif, serta adanya kerjasama dengan perawat ruangan dan tim dalam
memberikan asuhan keperawatan, sehingga tidak ditemukan hambatan
dalam melakukan implementasi.
5. Tahap akhir dari pemenuhan kebutuhan dasar, yaitu evaluasi keperawatan.
Diagnose yang kelompok temukan pada pasien, semua diagnose tersebut
sudah teratasi. Setelah itu rencana yang kelompok susun selanjutnya adalah
mempertahankan intervensi keperawatan yang telah ada.
6.2 Saran
Setelah kami melakukan studi kasus, kami mengalami beberapa
hambatan dalam penulisan ini. Namun, dengan bantuan dari berbagai pihak
kelompok mampu menyelesaikan makalah asuhan keperawatan anak dengan
kasus CTEV dan DDH ini tepat waktu.
Dalam memberikan asuhan keperawatan sebaiknya perawat perlu

menguasai tehnik komunikasi, sehingga dapat diperoleh data yang akurat dari
pasien maupun anggota keluarga dan semua implementasi dari rencana
keperawatan yang ada dapat berjalan dengan baik dan lancer sesuai dengan
masalah.
97
Asuhan keperawatan yang telah dilakukan serta kerjasama antara tim
kesehatan yang terjalin dengan baik hendaknya dipertahankan dan lebih
ditingkatkan untuk mendapatkan hasil yang optimal. Perawat perlu
meningkatkan kualitas dan kuantitas dalam pemberian asuhan keperawatan.
Diharapakan perawat dapat terus menggali ilmu pengetahuan untuk menambah
wawasan dan keterampilan sebagai perawat professional.
98
WOC CTEV
Definisi Etiologi Manifestasi Klinis Komplikasi Pemeriksaan Penatalaksanaan
Penunjang
Kaki pengkor atau Menurut (Manisha R & Menurut (Hidayatullah et al., 2019), manifestasi klinis Menurut (Laloan & 1. Tindakan
congenital talipes Priyanka K, 2017), yang muncul pada CTEV (Congenital talipes Menurut (Krakow non-operatif
C.Lengkong, 2019),
equinovarus (CTEV) terdapat beberapa faktor equinovarus) yakni : D, 2018), (metode
komplikasi yang ditimbulkan
adalah salah satu kelainan yang penyebab terjadinya pemeriksaan ponseti dan
1. Pergelangan kaki jinjit, telapak kaki dan bagian depan dari CTEV dibagi menjadi :
bawaan pada kaki yang CTEV, yaitu penunjang yang french
sering dijumpai pada kaki menghadap kearah dalam. 1. Komplikasi non operatif dapat dilakukan method)
bayi. CTEV adalah 1. Faktor mekanik 2. Tumit kecil teraba kosong dan lunak. pada CTEV
(flat top talus, rocker 2. Tindakan
masalah umum terkait intrauterine 3. Colum tulang talus mudah diraba. bottom, dorsal bunion, (congenital talipes operatif
kontraktur tendon medial 2. Defek neuromuscular 4. Bagian pangkal kaki berputar kedalam dan lengkung equino varus)
distal tibiofibular
kaki, tendon achilles, 3. Defek plasma primer / kaki tinggi (cavus). bowing, fraktur, dan luka yakni :
kontraktur pergelangan primary germ plasma 5. Tulang kering sering kali mengalami perputaran akibat tekanan.
kaki, hindfoot, dan defect kearah dalam. 1. Ultrasonografi
2. Komplikasi operatif
midfoot yang berada pada 4. Perkembangan fetus 2. X-ray
Sedangkan menurut (Filberto, 2021), manifestasi klinis (overcorrection,
posisi equinus, varus, yang terhambat / 3. Magnetic
pada CTEV, yakni : nonunion of triple
cavus, dan adduksi arrested fetal resonance
arthrodeses, slough atau
(Filberto, 2021). development imaging (MRI)
1. Deformitas terlihat jelas saat bayi lahir. jaringan nekrotik, dan
5. Pola pewarisan
2. Kedua kaki terputar ke dalam sehingga telapak kaki infeksi luka)
poligenik / herediter
menghadap posteromedial.
3. Adanya kelainan tambahan seperti dislokasi pinggul
bawaan dan spina brivida.
4. Tidak adanya lipatan menunjukkan adanya
arthtogryposis
Kondisi janin saat di dalam kandungan

Ideopatik genetik Faktor neurogenik
Perubahan inersi intra uterin

Posisi abnormal janin Pergerakan janin terbatas Kelainan perkembangan
Abnormalitas
histokimia pada otot
Deformitas tulang
Fase fibular Peningkatan jaringan
fibrosa di otot dan
ligamen
Congenital
Talipes Equino
Terapi Varus (CTEV)
Terapi operatif Terapi konservatif Metatarsal Fleksi plantar talus Calcaneus, vavicular, Adduksi serta
pertama lebih (pergelangan kaki) dan cuboid terotasi inversi pada
fleksi terhadap kearah medial ligament dan
daerah plantar terhadap talus tendon peroneal
Pembedahan Pemasangan gips
Pre op Tumit menjadi Inversi pada sendi Adduksi pada

Gips terlalu ketat terbalik / lebih tinggi subtalar (tungkai) kaki depan
MK : Ansietas Kompartmen sindrom MK : Gangguan Bentuk kaki MK : Ansietas

(D.0080) mobilitas fisik (D.0054) abnormal (D.0080)
Reduksi Ansietas I.09314 MK : Gangguan integritas

kulit / jaringan (D.0129) Dukungan mobilisasi (I.05173) MK : Gangguan citra
Observasi : Observasi : tubuh (D.0083)
1. Identifikasi saat tingkat ansietas 1. Identifikasi adanya nyeri
berubah. atau keluhan fisik lainya.
2. Monitor tanda-tanda ansietas.
Perawatan integritas kulit (I.11353) 2. Identifikasi toleransi fisik
Terapeutik : melakukan pergerakan. Promosi citra tubuh (I.09305)
Observasi :
1. Ciptakan suasana terapeutik untuk
1. Identifikasi penyebab gangguann Terapeutik :
menumbuhkan kepercayaan. 1. Fasilitasi mobilisasi dengan Observasi :
integritas kulit.
2. Pahami situasi yang membuat 1. Identifikasi harapan citra tubuh
Terapeutik : alat bantu.
ansietas. 2. Libatkan keluarga untuk berdasarkan tahap tumbuh kembang.
1. Ubah posisi tiap 2 jam jika tirah
3. Dengarkan dengan penuh perhatian 2. Identifikasi budaya, agama, jenis
baring. membantu pasien dalam
4. Motivasi mengidentifikasi situasi meningkatkan pergerakan. kelamin, dan umur terkait citra tubuh.
2. Gunakan produk berbahan petroleum
yang memicu kecemasan. Terapeutik :
atau minyak pada kulit kering. Edukasi :
5. Diskusikan perencanaan realistis 1. Jelaskan tujuan dan 1. Diskusikan perubahan tubuh dan
3. Gunakan produk berbahan ringan /
tentang peristiwa yang akan datang fungsinya.
alami dan hipoalergik pada kulit prosedur mobilisasi.
Edukasi 2. Ajarkan mobilisasi 2. Diskusikan harapan mengembangkan
sensitive.
1. Jelaskan prosedur, termasuk sensasi citra tubuh secara realistis.
Edukasi : sederhana yang harus
yang mungkin dialami. dilakukan. 3. Diskusikan persepsi pasien dan
1. Anjurkan menggunakan pelembap.
2. Informasikan secara faktual mengenai keluarga tentang perubahan citra
2. Anjurkan meningkatkan nutrisi yang
diagnosis, pengobatan, dan prognosis. tubuh.
cukup.
3. Anjurkan keluarga untuk tetap Edukasi :
bersama pasien. 1. Ajarkan kepada keluarga tentang
4. Latih kegiatan pengalihan untuk perawatan perubahan citra tubuh.
mengurangi ketegangan. 2. Anjurkan mengikuti kelompok
5. Latih teknik relaksasi pendukung.
99
WOC DDH
Pengertian Etiologi Manifestasi Klinis Komplikasi Pemeriksaan Penatalaksanaan

Penunjang
Developmental Dysplasia of 1. Faktor genetic Menurut (Rubangi, 2018), Menurut (Rusda et al., 2015), Menurut (Deriano, 2019),
the Hip (DDH) adalah 2. Faktor hormonal manifestasi klinis yang kompikasi dapat terjadi bila Menurut (Deriano, penatalaksanaan pada
pertumbuhan abnormal dari 3. Malposisi intrauterine mungkin ditemui saat penanganan DDH telat 2019), pemeriksaan kasus DDH
pinggul termasuk tulang, 4. Oligohidramnion dilakukan pemeriksaan, yaitu : dilakukan, seperti : penunjang yang (developmental dysplasia
seperti acetabulum dan tulang 5. Faktor posnatal dapat dilakukan pada of the hip) dibagi menjadi
paha proksimal, serta labrum, berkontribusi dalam 1. Panggul asimetris. 1. Avaskular nekrosis 2, yaitu :
kasus DDH
kapsul, dan jaringan lunak persistence of neonatal 2. Kesulitan dalam 2. Subchondral fractures (development
lainnya. Kondisi ini dapat instability dan acetabular menggunakan pampers 3. Osteoarthritis 1. Nonbedah (Pavlik
displasya of the hip)
terjadi setiap saat, dari maldevelopment. karena keterbatasan harness, spica cast,
yakni :
konsepsi sampai skeletal abduksi. dan traksi kulit).
matang. Dengan kata lain, 3. Pada dislokasi unilateral 1. Ultrasonografi 2. Bedah
DDH merupakan dislokasi lipatan kulit terlihat 2. Radiografi
panggul spontan yang terjadi asimetris dan kaki sedikit
baik sebelum maupun selama pendek.
persalinan atau beberapa saat 4. Langkah kaki pendek dan
setelahnya (Kadar P, 2015). jalanya tidak seimbang.
5. Kaki panjang sebelah.
6. Lipatan paha asimetris.
7. Nyeri
Genetik (dysplasia asetabulum) Hormonal (testosterone, progesterone, dan relaksin) Malposisi intrauterin Oligohidramnion Postnatal (gangguan perkembangan asetabulum)
Developmental dysplasia of the hip (DDH)
Deformitas tulang
Perubahan bentuk dan gangguan pergerakan
Kurang terpapar informasi tentang perawatan dan pengobatan Perubahan bentuk tubuh Penekanan saraf (nociceptor)
Kekauan sendi
Kecacatan Ditransimisikan ke medulla spinalis

Kesulitan dalam Menanyakan masalah yang dihadapi
menggerakkan sendi
Fungsi / struktur tubuh berubah Sistem saraf pusat (otak)
Menanyakan perilaku tidak sesuai anjuran
Kekuatan otot menurun
MK : Gangguan Mengeluh nyeri
ROM menurun Menunjukkan persepsi yang keliru terhadap masalah
citra tubuh (D.0083)
Meringis
MK : Defisit pengetahuan
Gerakan terbatas tentang medikasi (D.0111)
Promosi citra tubuh (I.09305) Gelisah
Observasi :
MK : Gangguan Edukasi kesehatan (I.12383) 1. Identifikasi harapan citra tubuh
mobilitas fisik (D.0054) Observasi : berdasarkan tahap tumbuh kembang. Tidak mampu menuntaskan aktivitas
1. Identifikasi kesiapan dan 2. Identifikasi budaya, agama, jenis
Dukungan mobilisasi kemampuan menerima informasi. kelamin, dan umur terkait citra tubuh.
(I.05173) 2. Identifikasi factor-faktor yang Terapeutik : MK : Nyeri Kronis
Observasi : dapat meningkatkan dan 1. Diskusikan perubahan tubuh dan (D.0078)
1. Identifikasi adanya menurunkan motivasi perilaku fungsinya.
nyeri atau keluhan hidup bersih dan sehat. 2. Diskusikan harapan mengembangkan
fisik lainya. Terapeutik : citra tubuh secara realistis.
1. Sediakan materi dan media Manajemen nyeri (I.08238)
2. Identifikasi toleransi 3. Diskusikan persepsi pasien dan
pendidikan kesehatan. Observasi :
fisik melakukan keluarga tentang perubahan citra tubuh.
2. Jadwalkan Pendidikan kesehatan 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,
pergerakan. Edukasi :
sesuai dengan kesepakatan. dan intensitas nyeri.
Terapeutik : 1. Ajarkan kepada keluarga tentang
3. Berikan kesempatan untuk 2. Identifikasi skala nyeri.
1. Fasilitasi mobilisasi perawatan perubahan citra tubuh.
bertanya. 3. Identifikasi respons nyeri nonverbal.
dengan alat bantu. 2. Anjurkan mengikuti kelompok
Edukasi : 4. Identifikasi factor yang memperberat dan memperingan
2. Libatkan keluarga pendukung.
1. Jelaskan factor risiko yang dapat nyeri.
untuk membantu 3. Latih fungsi tubuh yang dimiliki.
mempengaruhi kesehatan. 5. Monitor efek samping penggunaan analgetic.
pasien dalam
2. Ajarkan strategi yang dapat Terapeutik :
meningkatkan
digunakan untuk meningkatkan 1. Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa
pergerakan.
perilaku hidup bersih dan sehat. nyeri.
Edukasi :
2. Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan
1. Jelaskan tujuan dan
strategi meredakan nyeri.
prosedur mobilisasi.
Edukasi :
2. Ajarkan mobilisasi 1. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri.
sederhana yang 2. Jelaskan strategi meredakan nyeri.
harus dilakukan. 3. Anjurkan menggunakan analgetic secara tepat.
4. Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa
nyeri.
100
DAFTAR PUSTAKA
Achmad, I. H., & Ismiarto, Y. D. (2018). Hasil Fungsional Pascaoperasi Pasien dengan Dislokasi Panggul Kongenital pada
Kelompok Usia Berjalan. Majalah Kedokteran Bandung, 50(38).
http://journal.fk.unpad.ac.id/index.php/mkb/article/view/1359/pdf
Alwi, I. (2016). Diagnosis dan Penatalaksanaan Osteoartritis. In Divisi Reumatologi Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI/RSCM.
Candra, K. A. (2016). Congenital Talipes Equino Varus (CTEV). In Essential Orthopaedics (Including Clinical Methods).
https://doi.org/10.5005/jp/books/12526_26
Deriano, B. (2019). Diagnosis Dini Displasia Panggul. Cermin Dunia Kedokteran, 46(11), 647–648.
http://www.cdkjournal.com/index.php/CDK/article/view/403
Filberto. (2021). Diagnosis dan Tatalaksana Congenital Talipes Equino Varus ( CTEV ). 48(1), 58.
http://www.cdkjournal.com/index.php/CDK/article/view/1270/926
Hidayatullah, T., Mahmudah, Hadi, O. P., Anggrayani, R., Anggraini, T. D., & Elsita, T. P. (2019). Asuhan Keperawatan Klien
dengan CTEV (Congenital Talipes Equino Varus). In Angewandte Chemie International Edition, 6(11), 951–952. (Vol. 4).
Intan, K. (2020). Faktor Penyebab Kejadian Kelainan Kongenital pada Bayi Berdasarkan Faktor Ibu dan Lingkungan di RSUP Dr
Hasan Sadikin Kota Bandung Tahun 2018. 10(2), 36–37. http://ojs.rajawali.ac.id/index.php/JKR/article/view/69/27
Ismiarto, Yoga, Luthfi, Mahyudin, & Fadli. (2016). Analisis Keberhasilan Terapi Konservatif Ponseti terhadap Faktor
Sosiodemografi pada Pasien Clubfoot.
Kadar, Pranaja Dharma. (2016). Congenital Talipes Equinovarus. 1–19.
Kadar, Pranajaya Dharma. (2015). Displacement of The Hip ( DDH ). 7.
Kubo, Y., Motomura, G., Utsunomiya, T., Fuji, M., Ikemura, S., Sonoda, K., & Nakashima, Y. (2020). Distribution of Femoral Head
Subchodral Fracture Site Relate to Contact Presssures, Age, and Acetabular Structure. American Journal of Roentgenology,
August, 1–10.
Laloan, R. J., & C.Lengkong, A. (2019). Congenital Talipes Equinovarus (CTEV). Bone and Joint Journal, 101 B(6), 211.
https://doi.org/https://doi.org/10.35790/ecl.8.2.2020.30180
Marpaung, S. H. S. (2019). Pelaksanaan Proses Pengkajian Keperawatan Pada Pasien Luka Bakar.
https://doi.org/10.31227/osf.io/bkw6z
PPNI, Tim Pokja SDKI DPP. (2017). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (III). Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia.
PPNI, Tim Pokja SIKI DPP. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (Edisi 1). Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia.
PPNI, Tim Pokja SLKI DPP. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia (Edisi 1). Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia.
Puspita. (2021). Tinjauan Pustaka Implementasi Keperawatan. Angewandte Chemie International Edition, 6(11), 951–952., 5–24.
Putra, A. N. (2016). Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan Congenital Talipes Equino Varus (CTEV).
Qatrunnada, R. N. (2020). Penatalaksanaan Fisioterapi pada Kasus Congenital Equinus Varus (CTEV) / Clubfoot.
Rachman, A. N. (2019). Referat AVN. Academia.
Rubangi, M. (2018). Developmental Dysplasia of the Hip (DDH).
Rusda, H., Ayu, M. R., Amelia, R., & Lubis, V. A. (2015). Developmental Dysplasia of the Hip. 50.
101
Santa, M. (2019). Teori Keperawatan profesional. Journal of Chemical Information and Modeling, 53(9), 1689–1699.
Silalahi, S. R. (2020). Karakteristik Dan Faktor Yang Berhubungan Dengan Diagnosa Keperawatan.
http://dx.doi.org/10.31219/osf.io/hjdbu
Siregar, R. S. (2019). Implementasi Keperawatan Sebagai Wujud Dari Perencanaan Keperawatan Guna Meningkatkan Status
Kesehatan Klien. https://doi.org/10.31219/osf.io/8ucph
Syafi’i, Siswiyanti, & Indriyani, R. F. (2016). Analisis Pengaruh Penggunaan Dennis Brown Splint Terhadap Penurunan Derajat
Varus Pada Pasien Congenital Talipes Equino Varus Di Klinik Promedik Semarang. Jurnal Keterapian Fisik, 1(2), 137.
https://doi.org/10.37341/jkf.v1i2.101
Wahyuni, T. D. (2021). Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Muskuloskeletal (M. Nasrudin (ed.)). PT. Nasya Expanding
Manajemen (NEM).
https://www.google.co.id/books/edition/ASUHAN_KEPERAWATAN_GANGGUAN_SISTEM_MUSKU/g24vEAAAQBAJ?
hl=id&gbpv=1&dq=sistem+muskuloskeletal&printsec=frontcover
Achmad, I. H., & Ismiarto, Y. D. (2018). Hasil Fungsional Pascaoperasi Pasien dengan Dislokasi Panggul Kongenital pada
Kelompok Usia Berjalan. Majalah Kedokteran Bandung, 50(38).
http://journal.fk.unpad.ac.id/index.php/mkb/article/view/1359/pdf
Alwi, I. (2016). Diagnosis dan Penatalaksanaan Osteoartritis. In Divisi Reumatologi Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI/RSCM.
Candra, K. A. (2016). Congenital Talipes Equino Varus (CTEV). In Essential Orthopaedics (Including Clinical Methods).
https://doi.org/10.5005/jp/books/12526_26
Deriano, B. (2019). Diagnosis Dini Displasia Panggul. Cermin Dunia Kedokteran, 46(11), 647–648.
http://www.cdkjournal.com/index.php/CDK/article/view/403
Filberto. (2021). Diagnosis dan Tatalaksana Congenital Talipes Equino Varus ( CTEV ). 48(1), 58.
http://www.cdkjournal.com/index.php/CDK/article/view/1270/926
Hidayatullah, T., Mahmudah, Hadi, O. P., Anggrayani, R., Anggraini, T. D., & Elsita, T. P. (2019). Asuhan Keperawatan Klien
dengan CTEV (Congenital Talipes Equino Varus). In Angewandte Chemie International Edition, 6(11), 951–952. (Vol. 4).
Intan, K. (2020). Faktor Penyebab Kejadian Kelainan Kongenital pada Bayi Berdasarkan Faktor Ibu dan Lingkungan di RSUP Dr
Hasan Sadikin Kota Bandung Tahun 2018. 10(2), 36–37. http://ojs.rajawali.ac.id/index.php/JKR/article/view/69/27
Ismiarto, Yoga, Luthfi, Mahyudin, & Fadli. (2016). Analisis Keberhasilan Terapi Konservatif Ponseti terhadap Faktor
Sosiodemografi pada Pasien Clubfoot.
Kadar, Pranaja Dharma. (2016). Congenital Talipes Equinovarus. 1–19.
Kadar, Pranajaya Dharma. (2015). Displacement of The Hip ( DDH ). 7.
Kubo, Y., Motomura, G., Utsunomiya, T., Fuji, M., Ikemura, S., Sonoda, K., & Nakashima, Y. (2020). Distribution of Femoral Head
Subchodral Fracture Site Relate to Contact Presssures, Age, and Acetabular Structure. American Journal of Roentgenology,
August, 1–10.
Laloan, R. J., & C.Lengkong, A. (2019). Congenital Talipes Equinovarus (CTEV). Bone and Joint Journal, 101 B(6), 211.
https://doi.org/https://doi.org/10.35790/ecl.8.2.2020.30180
Marpaung, S. H. S. (2019). Pelaksanaan Proses Pengkajian Keperawatan Pada Pasien Luka Bakar.
https://doi.org/10.31227/osf.io/bkw6z
PPNI, Tim Pokja SDKI DPP. (2017). Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia (III). Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia.
PPNI, Tim Pokja SIKI DPP. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (Edisi 1). Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
102
Nasional Indonesia.
PPNI, Tim Pokja SLKI DPP. (2019). Standar Luaran Keperawatan Indonesia (Edisi 1). Dewan Pengurus Pusat Persatuan Perawat
Nasional Indonesia.
Puspita. (2021). Tinjauan Pustaka Implementasi Keperawatan. Angewandte Chemie International Edition, 6(11), 951–952., 5–24.
Putra, A. N. (2016). Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan Congenital Talipes Equino Varus (CTEV).
Qatrunnada, R. N. (2020). Penatalaksanaan Fisioterapi pada Kasus Congenital Equinus Varus (CTEV) / Clubfoot.
Rachman, A. N. (2019). Referat AVN. Academia.
Rubangi, M. (2018). Developmental Dysplasia of the Hip (DDH).
Rusda, H., Ayu, M. R., Amelia, R., & Lubis, V. A. (2015). Developmental Dysplasia of the Hip. 50.
Santa, M. (2019). Teori Keperawatan profesional. Journal of Chemical Information and Modeling, 53(9), 1689–1699.
Silalahi, S. R. (2020). Karakteristik Dan Faktor Yang Berhubungan Dengan Diagnosa Keperawatan.
http://dx.doi.org/10.31219/osf.io/hjdbu
Siregar, R. S. (2019). Implementasi Keperawatan Sebagai Wujud Dari Perencanaan Keperawatan Guna Meningkatkan Status
Kesehatan Klien. https://doi.org/10.31219/osf.io/8ucph
Syafi’i, Siswiyanti, & Indriyani, R. F. (2016). Analisis Pengaruh Penggunaan Dennis Brown Splint Terhadap Penurunan Derajat
Varus Pada Pasien Congenital Talipes Equino Varus Di Klinik Promedik Semarang. Jurnal Keterapian Fisik, 1(2), 137.
https://doi.org/10.37341/jkf.v1i2.101
Wahyuni, T. D. (2021). Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Muskuloskeletal (M. Nasrudin (ed.)). PT. Nasya Expanding
Manajemen (NEM).
https://www.google.co.id/books/edition/ASUHAN_KEPERAWATAN_GANGGUAN_SISTEM_MUSKU/g24vEAAAQBAJ?
hl=id&gbpv=1&dq=sistem+muskuloskeletal&printsec=frontcover
103

Kelompok 6 CTEV &amp; DDH

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kelompok 6 CTEV &amp; DDH

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TUGAS KELOMPOK

“Makalah Patofisiologi Kelainan Kongenital pada Sistem Muskuloskeletal dan

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

1.1 Latar Belakang....................................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah..............................................................................................2

1.2.1 Tujuan Umum.........................................................................................3

1.2.2 Tujuan Khusus........................................................................................3

1.4.1 Manfaat Teoritis......................................................................................3

1.4.2 Manfaat Praktis.......................................................................................3

BAB II TINJAUAN TEORI..................................................................................4

2.1 Congenital Talipes Equinovarus (CTEV)......................................................4

2.1.2 Anatomi Pergelangan Kaki...................................................................4

2.1.4 Manifestasi Klinis....................................................................................9

2.1.8 Pemeriksaan Penunjang......................................................................13

2.2.2 Anatomi Panggul...................................................................................15

2.2.4 Manifestasi Klinis..................................................................................18

2.2.8 Pemeriksaan Penunjang......................................................................21

BAB III TEORI ASUHAN KEPERAWTAN....................................................24

TEORI ASUHAN KEPERAWATAN................................................................24

3.1 Congenital Talipes Equino Varus (CTEV)..................................................24

3.1.1 Pengkajian Keperawatan....................................................................24

3.1.2 Analisa Data...........................................................................................32

3.1.3 Diagnosa Keperawatan........................................................................34

3.1.4 Intervensi Keperawatan.......................................................................34

3.1.5 Implementasi Keperawatan................................................................40

3.1.6 Evaluasi Keperawatan.........................................................................41

3.2 Developmental Dysplasi of the Hip (DDH)..................................................41

3.2.1 Pengkajian Keperawatan....................................................................41

3.2.2 Analisa Data...........................................................................................49

3.2.3 Diagnosa Keperawatan........................................................................51

3.2.4 Intervensi Keperawatan.......................................................................52

3.2.5 Implementasi Keperawatan................................................................58

BAB IV STUDI KASUS......................................................................................60

4.1 Pengkajian Keperawatan................................................................................60

4.2 Analisa Data.......................................................................................................72

4.3 Diagnosa Keperawatan....................................................................................75

4.4 Intervensi Keperawatan..................................................................................75

4.5 Implementasi Keperawatan............................................................................80

4.6 Evaluasi Keperawatan....................................................................................86

5.1 Pengkajian Keperawatan................................................................................90

5.2 Diagnosa Keperawatan....................................................................................91

5.3 Intervensi Keperawatan..................................................................................91

5.4 Implementasi Keperawatan.....................................................................92

5.5 Evaluasi Keperawatan..............................................................................93

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena telah

Makalah ini disusun guna memenuhi tugas mata kuliah

Kami mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada Ibu

Kami menyadari makalah ini masih jauh dari kata sempurna.

1.1 Latar Belakang

1.2 Rumusan Masalah

1.2.2 Tujuan Khusus

2.1 Congenital Talipes Equinovarus (CTEV)

2.1.2 Anatomi Pergelangan Kaki

Hindfoot dimulai dari talus atau tulang pergelangan kaki, dan

Hanya satu tulang, yaitu talus yang bersendi dengan tulang-tulang

Sementara di midfoot terdapat lima buah tulang yang irreguler,

Os naviculare terletak antara caput tali dan os cuneiforme. Os

Forefoot dibentuk oleh kelima jari jari kaki bagian proksimalnya

Seluruhnya terdapat 14 phalanx: jari kaki pertama terdiri dari 2

1. Faktor mekanik intrauterine

2.1.4 Manifestasi Klinis

1. Pergelangan kaki jinjit, telapak kaki dan bagian depan kaki

Kelainan ini sering terjadi pada anak laki-laki dan bilateral

Menurut (Hidayatullah et al., 2019), beberapa teori yang

Kelompok 6 CTEV & DDH

Kelompok 6 CTEV & DDH