KEPERAWATAN KOMUNITAS II

ASUHAN KEPERAWATAN KRITIKAL PADA LANSIA

DosenPembimbing :

Dhian Satya R, S.Kep., Ns., M.Kep

Disusun Oleh :

1. AlriaAjizah 141.0008
2. Berianataayu P 141.0026
3. FifinErwiyana 141.0046
4. Miftahul Rizal 141.0064
5. RiscaNovia 141.0084
6.

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

HANG TUAH SURABAYA

TAHUN AJARAN 2016

DAFTAR ISI

JUDUL
1
KATA PENGANTAR................................................................................................................

DAFTAR ISI.............................................................................................................................

ii

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang......................................................................................................

............................................................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah.................................................................................................

............................................................................................................................ 3
1.3 Tujuan Masalah
1.3.1 TujuanUmum...............................................................................................

............................................................................................................................ 3
1.3.2 TujuanKhusus...............................................................................................

............................................................................................................................ 3
1.4 Manfaat Penulisan
1.4.1 ManfaatBagiMahasiswa...............................................................................

............................................................................................................................ 4
1.4.2 ManfaatBagiPerawat....................................................................................

............................................................................................................................ 4

BAB 2 T2I.N1 JAKUonAsNep PLUanSjTu AtUKsiAa

2.1.1 PengertianLanjutUsia...................................................................................

............................................................................................................................ 5
2.1.2 TeoriMenua..................................................................................................

............................................................................................................................ 7
2.1.3 PerubahanPadaLansia...................................................................................

..........................................................................................................................12
2.2 KeperawatanKritis
2.2.1 PengertianKondisiKritis...............................................................................

..........................................................................................................................17

2
 2.2.2 MasalahFisikSehari-hari yang seringditemukanpadalansia..........................

..........................................................................................................................19
2.2.3 Penyakit Yang SeringDijumpaiPadaLansia..................................................

..........................................................................................................................22
A su h a
2.3 2 . 3 .1
n ke p e ra w a ta n G e ro n ti k  
K e g ia ta n A s u ha n K e p e rawatanDasarBagiLanjutUsia...............................
.....

..........................................................................................................................28
2.3.2 TujuanAsuhanKeperawatanLanjutUsia........................................................

..........................................................................................................................28
2.3.3 FokusAsuhanKeperawatanLanjutUsia.........................................................

..........................................................................................................................29
2.3.4 PendekatanKeperawatanLanjutUsia.............................................................

..........................................................................................................................29
2.3.5 LingkupPerandanTanggungJawab................................................................

..........................................................................................................................32
2.3.6 PengkajianAsuhanKeperawatanLansia.........................................................

..........................................................................................................................34
3.3.7 DiagnosaKeperawatan..................................................................................

..........................................................................................................................37
3.3.8 RencanaKeperawatan...................................................................................

..........................................................................................................................39

BAB 3 PEMBAHASAN

3.1 Kasus....................................................................................................................

..........................................................................................................................40

3.2 Pengkajian

3.2.1 Identitas........................................................................................................

..........................................................................................................................40
 3.2.2 Fisik / Biologis.............................................................................................

..........................................................................................................................41

3.2.3 PemeriksaanFisik.........................................................................................

..........................................................................................................................42

3.2.4 Psikologis.....................................................................................................

..........................................................................................................................44

3.2.5 SosialEkonomi.............................................................................................

..........................................................................................................................45

3.2.6 Spiritual........................................................................................................

..........................................................................................................................46

3.2.7 Pengkajian Status Fungsional.......................................................................

..........................................................................................................................46

3.2.8 Pengkajian Status KognitifdanAfektif..........................................................

..........................................................................................................................47

3.2.9 SkalaDepresiGeriatrikYesaVage (SHORT FORM).......................................

..........................................................................................................................49

3.2.10 Pengkajian Status Sosial.............................................................................

..........................................................................................................................51

3.3 Analisa Data............................................................................................................

..........................................................................................................................54
 3.4 IntervensiKeperawatan...........................................................................................

..........................................................................................................................55

3.5 ImplementasidanEvaluasi.......................................................................................

.........................................................................................................................59

BAB 4 PENUTUP

4.1 Kesimpulan...............................................................................................................

.................................................................................................................................... 62

4.2 Saran.........................................................................................................................

.................................................................................................................................... 62

DAFTAR PUSTAKA
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Proses menua (aging) merupakan suatu perubahan progresif pada organisme

yang telah mencapai kematangan intrinsik dan bersifat irreversibel serta

menunjukkan adanya kemunduran sejalan dengan waktu. Lansia adalah tahap akhir

perkembangan

 pada daur kehidupan manusia dan ditandai oleh gagalnya seorang

untuk mempertahankan kesetimbangan kesehatan dan kondisi stres fisiologis nya.

Lansia

 juga berkaitan dengan penurunan daya kemampuan untuk hidup dan kepekaan secara
individual. Proses menua yang terjadi pada lansia secara linier dapat digambarkan

melalui tiga tahap yaitu, kelemahan (impairment), keterbatasan fungsional

(functional limitations), ketidakmampuan (disability), dan keterhambatan (handicap)

yang akan dialami bersamaan dengan proses kemunduran (Bondan, 2009).

Penyakit yang

 biasanya terjadi pada lansia yaitu paru-paru, diabtese militus, osteoporosis, penyakit

 jantung penyakit jantung ini ada beberapa macam salah satunya itu penyakit

jantung coroner merupakan kehilangan oksigen dan makanan ke jantung karena

aliran darah ke jantung melalui arteri coroner berkurang.

Penyakit jantung coroner merupakan penyebab kematian terbanyak di

dunia, dengan 7,4 juta kematian pada tahun 2012. Angka mortilitas ini
mengalami

 peningkatan apabila dibandingkan dengan angka mortalitas pada tahun 2000,

yaitu dengan 6 juta kematian (WHO, 2012). Di Indonesia prevalensi penyakit

jantung
coroner pada tahun 2013 adalah 1,5% dengan prevalensi tertinggi pada

kelompok usia 67-74 tahun. Provinsi dengan prevalensi tertinggi adalah Nusa

Tenggara Timur (4,4%), Sulawesi Tengah (3,8%), Sulawesi Selatan (2,9%), dan

Sulawesi Barat (2,6%) (Depkes RI,2013)

Secara umum, sakit dipandang sebagai suatu kondisi yang dialami individu

yang gagal mencapai kesehatan optimum. Sakit akut adalah satu kondisi

sakit pada individu yang berhasil ditangani oleh intervensi atau membaik seiring

dengan waktu. Sakit kronis adalah satu kondisi tidak adanya resolusi proses

penyakit. Implikasinya adalah individu akan menderita sakit ini sampai ia

meninggal; tidak ada pengobatan.

Karena individu seringkali dapat hidup panjang dan produktif dengan penyakit
kronisnya, haruskah mereka disebut “sakit”? mungkin sebutan yang paling
tepat

adalah kondisi kesehatan kronis. Banyak individu diberbagai komunitas hidup

dengan kondisi kesehatan kronis.

Pendekatan holistik terhadap asuhan keperawatan menolak adanya penggolongan

individual. Pendekatan holistik menekankan pada keterkaitan individual.Apabila

ditinjau secara harfiah, pendekatan ini dapat digunakan untuk menggambarkan

individu dengan kondisi kesehatan kronis . Hal yang pertama perawat lakukan

dalam memberikan asuhan keperawatan pada lansia adalah pengkajian. Menurut

Potter & Perry, (2005), pengkajian keperawatan adalah proses sistematis dari

pengumpulan, verifikasi dan komunikasi data tentang klien. Proses keperawatan

ini mencakup dua langkah yaitu pengumpulan data dari sumber primer (klien)
dan sumber sekunder (keluarga, tenaga kesehatan), dan analisis data sebagai dasar

untuk diagnose keperawatan. Selanjutnya akan dibentuk dengan susunan

perencanaan tindakan
keperawatan yang akan dilakukan dan memiliki bebebrapa alasan yang rasional yang

terdiri dari observasi keadaan pasien, melakukan tindakan mandiri perawat

tanpa harus meminta bantuan kepada tim medis yang lain, memberikan

informasi tentang masalah yang telah di alami pasien, dan yang terakhir

berkolaborasi dengan tim medis yang lain. Setelah semua sudah dibentuk

maka perawat akan melakukan tindakan keperawatan yang sudah di

rencanakan akan disesuaikan dengan kondisi yang di alami oleh klien yaitu

Implementasi, tidak hanya sekedar melakukan tindakan saja tapi juga

melakukan evaluasi untuk melanjutkan tindakan keperawatan selanjutnya apakah

masalah yang di alami pada klien sudah dapat di atasi atau belum.

1.2 Rumusan Masalah

1. Bagiaman asuhan keperawatan pada lansia dengan kondisi kritis ?

1.3. Tujuan Penulisan

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui asuhan keperaawatan lansia dengan kondisi kritis

1.3.2 Tujuan Khusus

Memberikan informasi dan pengetahuan lebih lanjut kepada mahasiswa

mengenai asuhan keperawatan pada lansia dengan penyakit kritikal.

1.4 Manfaat Penulisan
1.4.1 Manfaat bagi mahasiswa
Untuk mengetahui penerapan asuhan keperawatan yang sesuai dengan

teori dan kasus semu yang telah di buat.

1.4.2 Manfaat bagi perawat

Untuk menerapkan asuhan keperawatan pada klien yang

mengalami masalah kritikal pada lansia dengan melakukan tindakan

keperawatan sesuai dengan konsep.

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Konsep Lanjut Usia

2.1.1 Pengertian Lanjut Usia

Berdasarkan defenisi secara umum, seseorang dikatakan lanjut usia

(lansia) apabila usianya 65 tahun ke atas. Lansia bukan suatu penyakit, namun

merupakan tahap lanjut dari suatu proses kehidupan yang ditandai dengan

penurunan kemampuan tubuh untuk beradaptasi dengan stres lingkungan. Lansia

adalah keadaan yang ditandai oleh kegagalan seseorang untuk mempertahankan

keseimbangan terhadap kondisi stres fisiologis. Kegagalan ini berkaitan dengan

penurunan daya

kemampuan untuk hidup serta peningkatan kepekaan secara individual (Efendi,

2009).

Penetapan usia 65 tahun ke atas sebagai awal masa lanjut usia (lansia) dimulai

 pada abad ke-19 di negara Jerman. Usia 65 tahun merupakan batas minimal

untuk kategori lansia. Namun, banyak lansia yang masih menganggap dirinya

berada pada masa usia pertengahan. Usia kronologis biasanya tidak memiliki

banyak keterkaitan dengan kenyataan penuaan lansia. Setiap orang menua

dengan cara yang berbeda-

 beda, berdasarkan waktu dan riwayat hidupnya. Setiap lansia adalah unik, oleh

karena itu perawat harus memberikan pendekatan yang berbeda antara satu

lansia dengan lansia lainnya (Potter & Perry, 2009).

1. Batasan Lanjut Usia
 WHO (1999) menggolongkan lanjut usia berdasarkan usia

kronologis/biologis menjadi 4 kelompok yaitu usia pertengahan (middle

age) antara usia 45 sampai 59 tahun, lanjut usia (eldery) berusia antara 60

dan 74 tahun, lanjut usia tua (old) usia 75-90 tahun. Sedangkan Nugroho

(2000) menyimpulkan pembagian umur berdasarkan pendapat beberapa ahli,

bahwa yang disebut lanjut usia adalah orang yang telah berumur 65

tahun keatas.

Menurut Prof. Dr. Koesmanto Setyonegoro, lanjut usia dikelompokkan

menjadi usia dewasa muda (elderly adulhood), 18 atau 25—29 tahun,

usia dewasa penuh (middle years) atau maturitas, 26- 60 tahun atau 65

tahun, lanjut

usia (geriatric age) lebih dari 65 tahun atau 70 tahun yang dibagi lagi
dengan 70-75 tahun (young old), 75-80 tahun (old), lebih dari 80 tahun
(very old).

Menurut UU No. 4 tahun 1965 pasal 1 seseorang dpat dinyatakan

sebagai seorang jompo atau lanjut usia setelah yang bersangkutan

mencapai umur 55 tahun, tidak mempunyai atau tidak berdaya mencari

nafkah sendiri untuk keprluan hidupnya sehari-hari dan menerima nafkah dari

orang lain. UU No. 13 tahun 1998 tentang kesejahteraan lansia bahwa

lansia adalah seseorang yang mencapai usia 60 tahun keatas.

2. Tipe-Tipe Lanjut Usia

a. Tipe arif bijaksana.

Kaya dengan hikmah, pengalaman, menyesuaikan diri dengan perubahan

zaman, mempunyai kesibukan, bersikap ramah, rendah hati, sederhana,

dermawan, memenuhi undangan, dan menjadi panutan.

 b. Tipe mandiri.

 Mengganti kegiatan yang hilang dengan yang baru, selektif dalam

mencari pekerjaan, bergaul dengan teman, dan memenuhi undangan.

c. Tipe tidak puas.

Konflik lahir batin menentang proses penuaan sehingga menjadi pemarah,

tidak sabar, mudah tersinggung, sulit dilayani, pengkritik dan

banyak menuntut.

d. Tipe pasrah.

Menerima dan menunggu nasib baik, mengikuti kegiatan agama, dan

melakukan pekerjaan apa saja.

e. Tipe bingung.
Kaget, kehilangan kepribadian, mengasingkan diri, minder, menyesal,

 pasif, dan acuh tak acuh.

2.1.2 Teori Menua

1. Teori Biologi

a. Teori Seluler 

Kemampuan sel hanya dapat membelah dalam jumlah tertentu

dan kebanyakan sel–sel tubuh “diprogram” untuk membelah 50 kali.

Jika sel

 pada lansia dari tubuh dan dibiakkan di laboratrium, lalu diobrservasi,

 jumlah sel–sel yang akan membelah, jumlah sel yang akan membelah

akan terlihat sedikit. Pada beberapa sistem, seperti sistem saraf,

sistem musculoskeletal dan jantung, sel pada jaringan dan organ dalam
sistem itu tidak dapat diganti jika sel tersebut dibuang karena rusak

atau mati. Oleh

karena itu, sistem tersebut beresiko akan mengalami proses penuaan

dan mempunyai kemampuan yang sedikit atau tidak sama sekali untuk

tumbuh dan memperbaiki diri.

 b. Teori “Genetik Clock”

Menurut teori ini menua telah diprogram secara genetik untuk

species- species tertentu. Tiap species mempunyai di dalam inti selnya

suatu jam genetik yang mengatur gen dan menentukan proses penuaan.

Setiap spesies mempunyai batas usia yang berbeda-beda yang telah

diputar menurut replikasi tertentu sehingga bila jam ini berhenti

berputar, dia akan mati.

c. Sintesis Protein (kolagen dan elastin)

Jaringan seperti kulit dan kartilago kehilangan elastisitasnya pada lansia.

Proses kehilangan elastiaitas ini dihubungkan dengan adanya

perubahan kimia pada komponen protein dalam jaringan tertentu. Pada

lansia beberapa

 protein (kolagen dan kartilago, dan elastin pada kulit  ) dibuat oleh tubuh

dengan bentuk dan struktur yang berbeda dari protein yang lebih

muda. Contohnya banyak kolagen pada kartilago dan elastin pada

kulit yang kehilangan fleksibilitasnya serta menjadi lebih tebal,

seiring dengan

 bertambahnya usia (Tortora dan Anagnostakos, 1990). Hal ini dapat

lebih mudah dihubungkan dengan perubahan permukaan kulit yang

kehilangan elastisitanya dan cenderung berkerut, juga terjadinya

penurunan mobilitas dan kecepatan pada system musculoskeletal.

d. Keracunan Oksigen
 Teori tentang adanya sejumlah penurunan kemampuan sel di dalam

tubuh untuk mempertahankan diri dari oksigen yang mengandung zat racun

dengan kadar yang tinggi, tanpa mekanisme pertahan diri tertentu.

Ketidakmampuan mempertahankan diri dari toksink tersebut membuat

struktur membran sel mengalami perubahan dari rigid, serta terjadi

kesalahan genetik (Tortora dan Anaggnostakos, 1990). Membran sel

tersebut merupakan alat untuk memfasilitas sel dalam berkomunikasi

dengan lingkungannya yang juga mengontrol proses pengambilan

nutrisi dengan proses ekskresi zat toksik di dalam tubuh. Fungsi

komponen protein pada membran sel yang sangat

 penting bagi proses di atas, dipengaruhi oleh rigiditas membran

tersebut. Konsekuensi dari kesalahan genetik adalah adanya penurunan
reproduksi sel

oleh mitosis yang mengakibatkan jumlah sel anak di semua jaringan dan

organ berkurang. Hal ini akan menyebabkan peningkatan kerusakan sistem

tubuh.

e. Sistem Imun

Kemampuan sistem imun mengalami kemunduran pada masa

penuaan. Walaupun demikian, kemunduran kemampuan sistem yang

terdiri dari sistem limfatik dan khususnya sel darah putih, juga

merupakan faktor yang

 berkontribusi dalam proses penuaan. Mutasi yang berulang atau perubahan

 protein pasca tranlasi, dapat menyebabkan berkurangnya kemampuan

sistem imun tubuh mengenali dirinya sendiri. Jika mutasi isomatik

menyebabkan terjadinya kelainan pada antigen permukaan sel, maka

hal ini akan dapat menyebabkan sistem imun tubuh menganggap sel

yang mengalami
 perubahan tersebut sebagai selasing dan menghancurkannya. Perubahan

inilah yang menjadi dasar terjadinya peristiwa autoimun. Disisi lain

sistem imun tubuh sendiri daya pertahanannya mengalami penurunan

pada proses menua, daya serangnya terhadap sel kanker menjadi

menurun, sehingga sel kanker leluasa membelah-belah.

f. Mutasi Somatik (Teori Error Catastrophe)

Menurut teori ini faktor lingkungan yang menyebabkan mutasi

somatik . sebagai contoh diketahui bahwa radiasi dan zat kimia dapat

memperpendek umur sebaliknya menghindarinya dapat memperpanjang

umur. Menurut teori

ini erjadi kesalahan dalam proses transkripsi DNA atau RNA dan dalam
 proses translasi RNA protein/enzim (mutasi yang progresif pada DNA

sel somatik). Kesalahan ini terjadi terus-menerus sehingga akhirnya akan

terjadi

 penurunan fungsi organ atau perubahan sel menjadi kanker atau sel menjadi

 penyakit.

g. Teori Menua Akibat Metabolisme

Menurut MC Kay et all., (1935) yang dikutip Darmojo dan

Martono (2004), pengurangan “intake” kalori pada rodentia muda akan

menghambat

 pertumbuhan dan memperpanjang umur. Perpanjangan umur karena jumlah

kalori tersebut antara lain disebabkan karena menurunnya salah satu

atau
 beberapa proses metabolisme. Terjadi penurunan pengeluaran hormon yang

merangsang pruferasi sel misalnya insulin dan hormon pertumbuhan.

h. Kerusakan Akibat Radikal Bebas

 Radikal bebas dapat dibentuk di alam bebas. Tidak stabilnya radikal

 bebas mengakibatkan oksigenasi bahan - bahan organik seperti KH dan

 protein.radikal ini menyebabkansel – sel tidak dapat beregenerasi.

2. Teori Psikologis

a. Aktivitas atau Kegiatan (Activity Theory)

Seseorang yang dimasa mudanya aktif dan terus memelihara

keaktifannya setelah menua. Sense of integrity  yang dibangun dimasa

mudanya tetap terpelihara sampai tua. Teori ini menyatakan bahwa

pada lanjut usia yang sukses adalah meraka yang aktif dan ikut banyak

dalam kegiatan sosial.

 b. Kepribadian berlanjut (Continuity Theory)

Dasar kepribadian atau tingkah laku tidak berubah pada lanjut usia.

Identity pada lansia yang sudah mantap memudahkan dalam

memelihara hubungan dengan masyarakat, melibatkan diri dengan

masalah di masyarakat, keluarga, dan hubungan interpersonal. Pada

teori ini menyatakan bahwa perubahan yang terjadi pada seseorang

yang lanjut usia sangat dipengaruhi oleh tipe personality yang dimiliki

(Kuntjoro, 2002).

3. Teori Pembebasan (Disengagement Theory)

Teori ini menyatakan bahwa dengan bertambahnya usia, seseorang secara

 berangsur-angsur mulai melepaskan diri dari kehidupan sosialnya. Keadaan ini

mengakibatkan interaksi sosial lanjut usia menurun, baik secara

kualitas maupun kuantitas sehingga sering terjaadi kehilangan ganda

(triple loss), yakni :

a. kehilangan peran
  b. hambatan kontak social

c. berkurangnya komitmen

2.1.3 Perubahan pada Lanjut Usia

Semakin bertambahnya umur manusia, terjadi proses penuaan secara

degeneratif yang akan berdampak pada perubahan-perubahan pada diri manusia,

tidak hanya perubahan fisik, tetapi juga kognitif, perasaan, sosial dan sexual.

1. Perubahan Fisik 

a. Sistem Indra

1) Sistem pendengaran : Prebiakusis (gangguan pada pendengaran)

oleh karena hilangnya kemampuan (daya) pendengaran pada telinga
dalam,

terutama terhadap bunyi suara atau nada-nada yang tinggi, suara

yang tidak jelas, sulit dimengerti kata-kata, 50% terjadi pada usia

diatas 60 tahun.

2) Sistem Intergumen: Pada lansia kulit mengalami atropi, kendur,

tidak elastis kering dan berkerut. Kulit akan kekurangan cairan

sehingga menjadi tipis dan berbercak. Kekeringan kulit

disebabkan atropi glandula sebasea dan glandula sudoritera,

timbul pigmen berwarna coklat pada kulit dikenal dengan liver

spot.

 b. Sistem Muskuloskeletal

Perubahan sistem muskuloskeletal pada lansia antara lain sebagai berikut:

 1) Jaringan penghubung (kolagen dan elastin). Kolagen sebagai

 pendukung utama kulit, tendon, tulang, kartilago dan jaringan pengikat

mengalami perubahan menjadi bentangan yang tidak teratur.

2) Kartilago: jaringan kartilago pada persendian lunak dan

mengalami granulasi dan akhirnya permukaan sendi menjadi

rata, kemudian kemampuan kartilago untuk regenerasi berkurang

dan degenerasi yang terjadi cenderung kearah progresif,

konsekuensinya kartilago pada

 persendiaan menjadi rentan terhadap gesekan.

3) Tulang: berkurangnya kepadatan tualng setelah di obserfasi adalah

 bagian dari penuaan fisiologi akan mengakibatkan osteoporosis

lebih lanjut mengakibatkan nyeri, deformitas dan fraktur.

4) Otot: perubahan struktur otot pada penuaan sangat berfariasi,

 penurunan jumlah dan ukuran serabut otot, peningkatan jaringan

 penghubung dan jaringan lemak pada otot mengakibatkan efek negatif.

5) Sendi; pada lansia, jaringan ikat sekitar sendi seperti tendon,

ligament dan fasia mengalami penuaan elastisitas.

c. Sistem Kardiovaskuler 

Massa jantung bertambah, vertikel kiri mengalami hipertropi dan

kemampuan peregangan jantung berkurang karena perubahan pada jaringan

ikat dan penumpukan lipofusin dan klasifikasi Sa nude dan jaringan

konduksi berubah menjadi jaringan ikat.

d. Sistem Respirasi

Pada penuaan terjadi perubahan jaringan ikat paru, kapasitas total

paru tetap, tetapi volume cadangan paru bertambah untuk

mengompensasi kenaikan ruang rugi paru, udara yang mengalir ke

paru berkurang. Perubahan pada otot, kartilago dan sendi torak

mengakibatkan gerakan

 pernapasan terganggu dan kemampuan peregangan toraks berkurang.

e. Pencernan dan Metabolisme

Perubahan yang terjadi pada sistem pencernaan, seperti penurunan

 produksi sebagai kemunduran fungsi yang nyata :

1) Kehilangan gigi,
2) Indra pengecap menurun,

3) Rasa lapar menurun (sensitifitas lapar menurun),

4) Peristaltik melemah dan biasanya timbul konstipasi

5) Fungsi absorbsi melemah

6) Liver (hati) makin mengecil dan menurunnya tempat penyimpanan,

 berkurangnya aliran

darah. f. Sistem Perkemihan

Pada sistem perkemihan terjadi perubahan yang signifikan. Banyak

fungsi yang mengalami kemunduran, contohnya laju filtrasi,

ekskresi, dan reabsorpsi oleh ginjal.

 g. Sistem Saraf 

Sistem susunan saraf mengalami perubahan anatomi dan atropi yang

 progresif pada serabut saraf lansia. Lansia mengalami penurunan

koordinasi dan kemampuan dalam melakukan aktifitas sehari-hari.

h. Sistem Reproduksi

Perubahan sistem reproduksi lansia ditandai dengan menciutnya ovary dan

uterus. Terjadi atropi payudara. Pada laki-laki testis masih dapat

memproduksi spermatozoa, meskipun adanya penurunan secara berangsur-

angsur.

2. Perubahan Kognitif 
a. Memory (Daya ingat, Ingatan)

 b. IQ (Intellegent Quocient)

c. Kemampuan Belajar (Learning)

d. Kemampuan Pemahaman (Comprehension)

e. Pemecahan Masalah (Problem Solving)

f. Pengambilan Keputusan (Decission Making)

g. Kebijaksanaan (Wisdom)

h. Kinerja (Performance)

i. Motivasi

3. Perkembangan Spiritual

Agama/kepercayaan semakin terintegrasi dalam kehidupan (Maslow, 1970).

Lanjut usia semakin matur dalam kehidupan keagamaannya. Hal ini

terlihat dalam berpikir dan bertindak sehari-hari (Murray dan Zentner dikutip
Nugroho
 2008). Perkembangan spiritual pada lansia dengan usia diatas 70 tahun

menurut Folwer (1978) dalam Nugroho (2008), perkembangan yang dicapai

pada tingkat ini adalah berpikir dan bertindak dengan cara memberi contoh

cara mencintai dan keadilan.

4. Perubahan Psikososial

 Nilai sesorang sering diukur melalui produktivitasnya dan identitasnya

dikaitkan dengan peranan dalam pekerjaan. Bila mengalami pensiun, seseorang

akan mengalami kehilangan, antara lain :

a. Kehilangan finansial dan statusnya

 b. Kehilangan pekerjaan atau kegiatannya

c. Merasakan atau sadar terhadap kematian, perubahan cara hidup

d. Hilangnya kemampuan dan ketegapan fisik (perubahan konsep diri)

e. Timbul kesepian akibat pengasingan dari lingkungan social

f. Kehilangan hubungan dengan teman dan famili (Nugroho, 2008 : 35).

2.2 Keperawatan Kritis

2.2.1 Pengertian Kondisi Kritis/Kritikal

Kritis adalah suatu kondisi dimana pasien dalam keadaan gawat tetapi

masih ada kemungkinan untuk mempertahankan kehidupan. Kondisi kritis

Progresif: Kondisi kesehatan menjadi lebih buruk atau menjadi lebih parah

seiring perjalanan waktu. Periodenya mungkin meliputi seluruh rentang

kehidupan atau dalam waktu yang lama.Selama kondisi kesehatan kronis,

mungkin terdapat periode diam yang diikuti oleh periode ekserbarsi/bertambah

parahnya penyakit atau memburuk secara

 perlahan.Contoh kondisi kesehatan kronis progresif adalah beberapa jenis kanker 
yang tumbuh perlahan pada penderitanya dan tidak dapat disembuhkan serta

menyebabkan kematian yang tidak terelakkan.Penyakit paru

obstruktif menahun/kronis ditandai dengan penurunan kapasitas paru yang progresif

secara

 perlahan.Periode gagal jantung kronis meliputi periode diam dan kontrol terhadap

 pola serangan akut gagal jantung. Diabetes melitus, terutama tipe DM

bergantung- insulin, menjadi progresif sehingga lebih sulit ditanggulangi.

Ireversibel adalah kondisi yang tidak dapat disembuhkan. Kondisi

kesehatan kronis dapat menyebabkan kematian.Muncul kerusakan yang

tidak dapat dikoreksi.Contohnya adalah kanker pankreas, yang menghancurkan

kemampuan klien

untuk memproduksi enzim digesti, yang menyebabkan defisit nutrisi. Terdapat

 beberapa tipe penyakit ginjal yang pada akhirnya menyebabkan penyakit gagal ginjal

total dan dan dapat merusak sistem utama lainnya seperti sistem saraf pusat

dan sistem kardiovaskular. Penyakit Paru Obstruktif Kronis dapat

menyebabkan

 penurunan fungsi paru, yang tidak dapat kembali normal/ireversibel. Skizofrenia dan

 penyakit hipolar tidak dapat disembuhkan, tetapi keduanya dapat dikontrol;

 bagaimanapun, individu yang pernah menderita penyakit ini dalam waktu yang lama

dapat mengalami gangguan penilaian, keterampilan sosial, dan aktivitas hidup

sehari- hari.

Kompleks adalah kondisi kronis yang dapat memengaruhi berbagai

sistem. Pengaruh dari kondisi kesehatan kronis dapat menjangkau area yang
lebih luas dibandingkan pada saat permulaan proses. Contohnya Penderita

asma tidak hanya mengalami manifestasi fisik, tetapi mereka sering kali

membatasi aktivitas dalam cara-cara tertentu yang dapat menyebabkan isolasi,

sehingga dapat memengaruhi

kesehatan mental dan rekreasional mereka.Depresi adalah sekuel yang

sering ditimbulkan oleh kondisi kesehatan kronis (Davidson & Meltzer-Brody,

1999).

Terapi terhadap kondisi kronis mungkin menimbulkan efek samping,

seperti nyeri dan defisit nutrisi yang menjadi bagian dari kondisinya.Diabetes

melitus dapat menyebabkan neuropati; retinopati menyebabkan kebutaan;

masalah sirkulasi menyebabkan amputasi, umumnya terjadi pada kaki dan

tungkai. Hipertensi dapat menyebabkan penyakit jantung, stroke, dan gagal

ginjal.

2.2.2 Masalah Fisik Sehari-hari yang Sering Ditemukan pada Lansia

1. Mudah jatuh
Jatuh merupakan suatu kejadian yang dilaporkan penderita atau saksi

mata yang melihat kejadian, yang

mengakibatkan seseorang mendadak terbaring/terduduk di

lantai atau tempat yang lebih rendah dengan atau tanpa kehilangan

kesadaran atau luka (Ruben, 1996).

Jatuh dipengaruhi oleh berbagai faktor, diantaranya faktor intrinsik: gangguan

gaya berjalan, kelemahan otot ekstremitas bawah, kekuatan sendi dan sinkope-

dizziness; faktor ekstrinsik: lantai yang licin dan tidak rata, tersandung

oleh

 benda-benda, penglihatan kurang karena cahaya yang kurang terang

dan sebagainya.
 2. Mudah lelah, disebabkan oleh :

a. Faktor psikologis: perasaan bosan, keletihan, depresi

 b. Gangguan organis: anemia, kurang vitamin, osteomalasia, dll

c. Pengaruh obat: sedasi, hipnotik 

3. Nyeri Pinggang atau Punggung, disebabkan oleh :

a. Gangguan sendi-sendi atau susunan sendi pada susunan tulang

belakang (osteomalasia, osteoporosis, osteoartrosis)

 b. Gangguan pancreas

c. Kelainan ginjal (batu ginjal)

d. Gangguan pada rahim

e. Gangguan pada kelenjar prostat

f. Gangguan pada otot-otot badan

4. Nyeri pada Sendi Pinggul, disebabkan oleh :

a. Gangguan sendi pinggul, misalnya : radang sendi (artritis) dan sendi

tulang yang keropos (osteoporosis)

 b. Kelainan tulang-tulang sendi, misalnya : patah tulang (fraktur)

dan dislokasi

c. Akibat kelainan pada saraf dari punggung bagian bawah yang terjepit

5. Berat Badan Menurun, disebabkan Oleh :

a. Pada umumnya nafsu makan menurun karena kurang adanya gairah

hidup atau kelesuan

 b. Adanya penyakit kronis

c. Gangguan pada saluran pencernaan sehingga penyerapan makanan

terganggu

d. Faktor-faktor sosio-ekonomi (pensium)

6. Sukar Menahan Buang Air Seni (sering ngompol), disebabkan oleh :

a. Obat-obat yang mengakibatkan sering berkemih atau obat-obat penenang

terlalu banyak 

 b. Radang kandung kemih

c. Radang saluran kemih

d. Kelainan control pada kandung kemih

e. Kelainan persarafan pada kandung

f. Faktor psikologis.

7. Sukar Menahan Buang Air Besar, disebabkan oleh :

a. Obat-obat pencahar perut

 b. Keadaan diare

c. Kelainan pada usus besar 

d. Kelainan pada ujung saluran pencernaan (pada rectum usus)

8. Gangguan Pada Ketajaman Penglihatan

a. Presbiop

 b. Kelainan pada lensa mata (refleksi lensa mata)

c. Kakeruhan pada lensa (katarak)

d. Tekanan dalam mata yang meninggi (gloukoma)

e. Radang saraf mata

9. Gangguan Pada Pendengaran (Pregbiakusis)

a. Kelaianan degeneratif (otosklerosis)

 b. Ketulian pada lanjut usia sering kali dapat menyebabkan

kekacauan mental
 10. Gangguan Tidur (Sulit Tidur)

a. Faktor-faktor ekstrinsik (luar) misalnya lingkungan yang kurang tenang

 b. Faktor intrinsik, ini bisa organik dan psikogenik:

c. Organik misalnya nyeri, gatal-gatal, penyakit tertentu yang membuat

gelisah

d. Psikogenik, misalnya depresi dan iritabilitas

11. Keluhan Pusing-Pusing

a. Gangguan lokal misalnya; vaskuler,(sakit kepala sebelah), mata

gloukoma (tekanan dalam bola mata meninggi), kepala sinusitis,

furunkel dan sakit

gigi
 b. Penyakit sistematis yang menimbulkan hipoglokemia (kadar gula

dalam darah yang tinggi)

c. Psikologik; perasaan cemas, depresi, kurang tidur, dan kekacauan pikiran

12. Keluhan Perasaan Dingin-Dingin dan Kesemutan Pada Anggota

Badan, disebabkan oleh:

a. Gangguan sirkulasi darah lokal

 b. Gangguan persarafan umum (gangguan pada kontrol)

c. Gangguan persarafan lokal pada bagian anggota badan

2.2.3 Penyakit yang Sering Dijumpai pada Lansia

Menurut “ The National Old People’s Welfare Council ” Di Inggris mengemukakan

 bahwa penyakit atau gangguan umum pada usia lanjut ada dua belas macam

antara lain :
1. Depresi mental.
 2. Gangguan pendengaran.

3. Bronkitis kronis.

4. Gangguan pada tungkai/sikap berjalan.

5. Gangguan pada koksa/sendi panggul.

6. Anemia.

7. Demensia.

8. Gangguan penglihatan.

9. Ansietas/kecemasan.

10. Dekompensasi kordis.

11. Diabetes melitus, osteomalisia, dan hipotiroidisme.

12. Gangguan pada defekasi.

Penyakit Usia Lanjut di Indonesia, meliputi antara lain :

1. Penyakit system pernafasan.

2. Penyakit-penyakit kardiovaskuler dan pembuluh darah.

3. Penyakit pencernaan makanan.

4. Penyakit system urogenital.

5. Penyakit gangguan metabolic/endokrin.

6. Penyakit pada persendian dan tulang.

7. Penyakit-penyakit yang disebabkan oleh proses keganasan. Timbulnya

 penyakit-penyakit tersebut dapat dipercepat atau diperberat oleh

faktor- faktor luar, misalnya makanan, kebiasaan hidup yang salah,

infeksi, dan trauma.

Penyakit pada Lanjut Usia

1. Paru - Paru

Fungsi paru-paru mengalami kemunduran dengan datangnya usia tua yang

disebabkan elstisitas jaringan paru-paru dan dinding dada makin

berkurang. Dalam usia yang lebih lanjut, kekuatan kontraksi otot

pernafasan dapat

 berkurang sehingga sulit bernafas.

Fungsi paru-paru menentukan komsumsi oksigen seseorang, yakni jumlah

oksigen yang diikat oleh darah dalam paru-paru untuk digunakan tubuh.

Jadi, komsumsi oksigen akan menurun pada orang usia lanjut. Berkurangnya

fungsi

 paru-paru juga disebabkan oleh berkurangnya fungsi sistem respirasi

seperti fungsi ventilasi paru.

Debu, hawa udara, asap industri, dan kebiasaan merokok dapat

mempengaruhi sistem pernafasan orang usia lanjut dan karena daya

tahan tubuhnya menurun dapat mudah terkena infeksi. Infeksi yang sering

diderita

 para usia lanjut adalah Pneumonia bahkan mempunyai angka kematian

cukup tinggi sampai 40 % dan biasanya diikuti dengan penyakit penyerta,

misalnya diabetes melitus, payah jantung kronik, dan penyakit-penyakit

vaskuler (menurut Mangunegoro, 1992).

Tuberkulosis pada usia lanjut diperkirakan masih cukup tinggi. Di

RSUP DR. Karyadi semarang di temukan kasus TBC sebesar 25,2%

(menurut Rahmatullah, 1994). Secara patofisiologis. Usia lanjut itu tanpa

penyakit saja sudah mengalami penurunan fungsi paru, apalagi menderita

Tuberkulosis paru, maka jelas menambah dan memperburuk keadaan. Di

sini banyak dijumpai

 penyakit TBC Paru yang ditemukan sudah dalam keadaan parah,

banyak dijumpai pila bronchitis yang menahun dan tidak sedikit kematian

terjadi akibat radang paru. Kanker paru sring di jumpai terutama pada

pendeirita perokok 

 berat. Menurut Mangunnegoro, 1992 menyatakan terdapat kecendrungan

 peningkatan frekwensi CA Paru.

2. Kencing manis (Diabetes

Melitus) Diabetes Mellitus memiliki

2 tipe yaitu :

a. Tipe I : IDDM (Insulin dependent Diabetes melitus)

Cirinya : Banyak menyerang orang muda, disebabkan penghacuran total

sel-sel beta pancreas serta sangat mutlak tergantung pada terapi insulin.
 b. Tipe II : NIDDM (Non insulin dependent diabetes melitus)

Cirinya : Paling banyak menyerang orang tua, sel beta pankreas

tidak dirusak tidak cukup memproduksi insulin, sehingga hati, otot

serta sel lemak tidak beraksi secara wajar. Gejala Diabetes Mellitus

antara lain,

 polipagia, poliuria, polidipsia diikuti tubuh yang cepat lelah,

kurang tenaga,badan kurus, gatal-gatal, kesemutan dan luka yang

sukar sembuh.

3. Osteoporosis

Pada wanita, kekurangan hormone esterogen dapat menyebabkan

kehilangan masa tulang dampak terhadap metabolism kalsium akhirnya

membuat tulang patah. Sedngka pada pria, karena defisiensi testosterone,

alcohol, penggunaan kortikosteroid, dan faktor penuaan.

4. Penyakit Jantung

a. Penyakit Jantung Koroner 

 Akibat yang besar dari penyakit jangtung koroner adalah kehilangan

oksigen dan makanan ke jantung karena aliran darah ke jantung

melalui artiri koroner berkurag. Penyekit jantung koroner lebih banyak

menyerang

 pria dari pada wanita, orang kulit putih dan paruh baya sampai

dengan lanjut usia. Penyebab dari penykit jantung koroner ini

adalah aterosklerosis, pada aterosklerosis terjadi plak lemak dari

jaringan serat sehingga menyempitkan bagian dalam arteri jantung.

Penyebab lainnya adalah faktor keturunan, hipertensi, kegemukan,

merokok, diabetes, stress, kurang olahraga dan kolestrol tinggi.

Gejala yang muncul pada penyakit jantung koroner ini adalah

angina yaitu ketidakcukupan aliran oksigen ke jantung. Perasaan
sakit angina

terjadi seperti: terbakar, tertekan, dan tekanan berat di dada kiri yang

dapat meluas ke langan kiri, leher, dagu dan bahu. Tanda yang

khas saat

 penyerangan adalah timbulnya rasa mual, muntah, pusing, keringat dingin

dan tungkai serta lengan menjadi dingin.

 b. Serangan Jantung

Serangan jantung terjadi apabila salah satu arteri jantung tidak

sanggup lagi mensuplai darah ke bagian otot jantung yang

dialirinya. Apabila terjadi keterlambatan dalam engobatan akan

mengakibatkan kematian. Hambir separoh dari kematian mendadak

karena serangan jantung terjadi terjadi sebelum pasien tiba di rumah

sakit. Penyebab dari serangan jantung ini adalah karena pembentukan

arterisklerosis (pengerasaan arteri jantung) yang berakibat pada

penurunan aliran darah. Faktor resikonya meliputi:

 faktor keturunan, tekanan darah tinggi, merokok, kolestrol tinggi,

diabetes, kegemukan, kurang olahraga, pemakaian obat-obatan (terutama

kokain), umur dan stress.

Gejala utama serangan jantung ini adalah rasa sakit seperti

menusuk- nusuk dan bersifat persisten pada dada kiri, menyebar ke

lengan, rahang, leher, dan bahu sampai 12 jam lamanya atau bahkan

lebih. Tanda lain adalah perasaan seperti bingung, lelah, mual, muntah,

sesak napas, dingin di lengan dan tungkai, kerigat dingin, cemas dan

gelisah.

c. Penyakit Jantung Hipertensi

Kebanyakan dengan bertambahnya usia seseorang, maka tensi

atau tekanan darahnya akan mengalami kenaikan. Berbagai
penelitian telah

dilakukan dan disimpulkan bahwa di Indonesia rata-rata

hipertensi (kenikan tekanan darah). Apabila tidak dilakukan kontrol

rutin terhadap tekanan darah, akan memperbesar terjadinya penyakit

jantung hipertensi ketidakberdayaan fisik sehingga menyebabkan

ketergantungan pada orang lain, ketidakpastian ekonomi sehingga

membutuhkan perubahan total dalam pola hidup, mengembangkan

aktivitas baru untuk mengisi waktu luang yang bertambah

banyak.Belajar memperlakukan anak-anak yang telah tumbuh

dewasa.

2.3 Asuhan Keperawatan Gerontik 

2.3.1 Kegiatan Asuhan Keperawatan Dasar Bagi Lanjut Usia

Kegiatan ini menurut Depkes (1993 1b), dimaksudkan untuk memberikan

 bantuan, bimbingan, pengawasan, perlindungan dan pertolongan kepada lanjut usia

secara individu maupun kelompok, seperti di rumah/lingkungan keluarga, Panti

Werda maupun Puskesmas, yang di berikan perawat. Untuk asuhan keperawatan

yang masih dapat dilakukan oleh anggota keluarga atau petugas sosial yang

bukan tenaga keperawatan, diperlukan latihan sebelumnya atau bimbingan

langsung pada waktu tenaga keperawatan melakukan asuhan keperawatan di

rumah atau panti. (Depkes, 1993 1b).

2.3.2 Tujuan Asuhan Keperawatan Lanjut Usia

1. Agar lanjut usia dapat melakukan kegiatan sehari–hari secara

mandiri dengan : Peningkatan kesehatan ( Health Promotion), Pencegahan

penyakit,

Pemeliharaan kesehatan. Sehingga memiliki ketenengan hidup dan

produktif sapai akhir hidup.

2. Mempertahankan kesehatan serta kemampuan dari mereka yang usianya

telah lanjut dengan jalan perawatan dan pencegahan.

3. Membantu mempertahankan serta membesarkan daya hidup atau

semangathidup klien lanjut usia ( Life Support)  .

4. Menolong dan merawat klien lanjut usia yang menderita penyakit /

mengalami gangguan tertentu (kronis maupun akut).

5. Merangsang para petugas kesehatan (dokter, perawat) untuk dapat

mengenal dan menegakkan diagnosa yang tepat dan dini, bila mereka

menjumpai suatu kelainan tertentu.

6. Mencari upaya semaksimal mungkin, agar para klien lanjut usia

yang menderita suatu penyakit / gangguan, masih dapat

mempertahankan
 kebebasan yang maksimal tanpa perlu suatu pertolongan (Memelihara

kemandirian secara maksimal).

2.3.3 Fokus Asuhan Keperawatan Lanjut Usia

1. Peningkatan kesehatan (health promotion)

2. Pencegahan penyakit (preventif)

3. Mengoptimalkan fungsi mental.

4. Mengatasi gangguan kesehatan yang umum.

2.3.4 Pendekatan Keperawatan Lanjut Usia

1. Pendekatan fisik 

Perawatan yang memperhatikan kesehatan obyektif, kebutuhan, kejadian-

kejadian yang dialami klien lanjut usia semasa hidupnya, perubahan fisik pada

organ tubuh, tingkat kesehatan yang masih bisa dicapai dan dikembangkan, dan

 penyakit yang dapat dicegah atau ditekan progresivitasnya.Perawatan

fisik secara umum bagi klien lanjut usia dapat dibagi atas dua bagian, yakni :

a. Klien lanjut usia yang masih aktif, yang keadaan fisiknya masih mampu

 bergerak tanpa bantuan orang lain sehingga untuk kebutuhan sehari-

hari masih mampu melakukan sendiri.

 b. Klien lanjut usia yang pasif atau tidak dapat bangun, yang

keadaan fisiknya mengalami kelumpuhan atau sakit. perawat harus

mengetahui dasar perawatan klien lanjut usia ini terutama tentang

hal-hal yang

 berhubunga dengan keberhasilan perorangan untuk mempertahankan

kesehatannya. kebersihan perorangan (personal hygiene) sanga penting

 dalam usaha mencegah timbulnya peradangan, mengingat sumber infeksi

dapat timbul bila keberihan kurang mendapat perhatian.

2. Pendekatan psikis

Di sini perawat mempunyai peranan penting untuk mengadakan pendekatan

adukatif pada klien lanjut usia, perawat dapat berperan sebagai

supporter, interpreter terhaadap segala sesuatu yang asing, sebagai penamung

rahasia yang

 pribadi dan sebagai sahabat yang akrab. Perawat hendaknnya memiliki

kesabaran dan ketelitian dalam memberikan kesempatan dan waktu yang

cukup

 banyak untuk menerima berbagai bentuk keluhan agar para lanjut usia merasa

 puas. Perawat harus selalu memegang prinsip “Triple S”, yaitu sabar, simpatik,
dan service.

Bila perawat ingin mengubah tingkah laku dan pandangan mereka

terhadap kesehatan, perawat bisa melakukannya secara perlahan dan

bertahap, perawat harus dapat mendukung mental mereka kea rah

pemuasan pribadi sehingga seluruh pengalaman yang dilaluinya tidak

menambah beban, bila perlu diusahakan agar dimasa lanjut usia ini

mereka dapat merasa pua dan bahagia.

3. Pendekatan social

Mengadakan diskusi, tukar pikiran, dan bercarita merupakan salah satu upaya
 perawat dalam pendekatan social. Memberi kesempatan untuk berkumpul

 bersama dengan sesame klien lanjut usia berarti menciptakan sosialisasi

 mereka. Pendekatan social ini merupakan suatu pegangan bagi perawat bahwa

orang yang dihadapinya adalh mahluk social yang membutuhkan orang

lain.

Perawat memberikan kesempatan yang seluas-luasnya kepada para lajut

usia untuk mengadakan komunikasi dan melakukan rekreasi, misalnya

jalan pagi, menonton film, atau hiburan-hiburan lain.

Dapat disadari bahwa pendekatan komunikasi dalam perawatan tidak kalah

 pentingnya dengan upaya pengobatan medis dalam proses penyembuhan

atau ketenangan para klien lanjut usia.

4. Pendekatan spiritual

Perawat harus bisa memberikan ketenangan dan kepuasan batin dalam

hubungannya dengan Tuhan atau agama yang di anutnya, terutamabila klien

lanjut usia dalam keadaan sakit atau mendekati kematian.

Sehubungan dengan pendekatan spiritual bagi klien lanjut usia yang

menghadapi kematian, DR. Tony Setyabudhi mengemukakan bahwa maut

seringkali menggugah rasa takut. Rasa takut semacam ini didasari oleh

berbagai macam factor, seperti tidakpastian akan pengalaman selanjutnya,

adanya rasa sakit / penderitaan yang sering menyertainya, kegelisahan

untuk tidak kumpul lagi dengan keluarga / lingkungan sekitarnya.

2.3.5 Lingkup Peran dan Tanggung Jawab

Fenomena yang menjadi bdang garap keperawatan gerontik adalah tidak

terpenuhinya kebutuhan dasar manusia (KDM) lanjut usia sebagai akibat

proses penuaan.

1. Lingkup askep gerontik meliputi:

 a. Pencegahan terhadap ketidakmampuan akibat proses penuaan

 b. Perawatan yang ditujukan untuk memenuhi kebutuhan akibat proses

 penuaan

c. Pemulihan ditujukan untuk upaya mengatasi kebutuhan akibat proses

 penuaan

2. Dalam prakteknya keperawatan gerontik meliputi peran dan

fungsinya sebagai berikut:

a. Sebagai Care Giver /pemberi asuhan langsung

 b. Berupa bantuan kepada klien lansia yang tidak mampu memenuhi

kebutuhannya sebagai akibat proses penuaan.

c. Sebagai Pendidik klien lansia

d. Membantu meningkatkan pengetahuan klien lansia untuk memahami

tentang pemenuhan kebutuhannya.

e. Sebagai Motivator

f. Memotivasi klien lansia yang kurang memiliki kemauan untuk

memenuhi kebutuhan.

g. Sebagai Advokasi

h. Memberi advokasi terhadap klien lansia dalam pemenuhan kebutuhannya

i. Sebagai Konselor 

 j. Memberikan konseling terhadap klien lansia agar mampu beradaptasi

secara optimal terhadap proses penuaan yang terjadi

 3. Tanggung jawab Perawat Gerontik 

a. Membantu klien lansia memperoleh kesehatan secara optimal

 b. Membantu klien lansia untuk memelihara kesehatannya

c. Membantu klien lansia menerima kondisinya

d. Membantu klien lansia menghadapi ajal dengan diperlakukan secara

manusiawi sampai dengan meninggal.

4. Sifat Pelayanan Gerontik 

a. Independent (layanan tidak tergantung pada profesi lain/mandiri)

Artinya: asuhan keperawatan dilakukan secara mandiri oleh profesi

keperawatan dalam membantu lansia dalam pemenuhan kebutuhan dasar 

lansia.

 b. Dependent atau kolaboratif 

c. Artinya: saling menunjang dengan disiplin dalam mengatasi masalah

kesehatan lansia.

d. Humanistik (secara manusiawi)

e. Artinya: didasarkan pada nilai-nilai kemanusian dalam memberikan

asuhan keperawatan terhadap lansia.

f. Holistik (secara keseluruhan)

g. Lansia merupakan bagian masyarakat dan keluarga, sehingga asuhan

keperawatan gerontik harus memperhatikan aspek social budaya keluarga

dan masyarakat.

2.3.6 Pengkajian Asuhan Keperawatan Lansia

1. Wawancara

a. Identitas, Riwayat Kesehatan Sekarang, Riwayat Kesehatan Dahulu

 b. Psikologis

1) Bagaimana sikapnya terhadap proses penuaan.

2) Apakah dirinya merasa di butuhkan atau tidak.

3) Apakah optimis dalam memandang suatu kehidupan.

4) Bagaimana mengatasi stress yang di alami.

5) Apakah mudah dalam menyesuaikan diri.

6) Apakah lanjut usia sering mengalami kegagalan.

7) Apakah harapan pada saat ini dan akan datang.

8) Perlu di kaji juga mengenai fungsi kognitif: daya ingat, proses

pikir, alam perasaan, orientasi, dan kemampuan dalam

penyelesaikan masalah.

c. Sosial ekonomi

1) Darimana sumber keuangan lanjut usia

2) Apa saja kesibukan lanjut usia dalam mengisi waktu luang.

3) Dengan siapa dia tinggal.

4) Kegiatan organisasi apa yang di ikuti lanjut usia.

5) Bagaimana pandangan lanjut usia terhadap lingkungannya.

6) Berapa sering lanjut usia berhubungan dengan orang lain di

luar rumah.

7) Siapa saja yang bisa mengunjungi.

8) Seberapa besar ketergantungannya.

 9) Apakah dapat menyalurkan hoby atau keinginannya dengan

fasilitas yang ada.

d. Spiritual

1) Apakah secara teratur malakukan ibadah sesuai dengan

keyakinan agamanya.

2) Apakah secara teratur mengikuti atau terlibat aktif dalam

kegiatan keagamaan, misalnya pengajian dan penyantunan anak

yatim atau fakir miskin.

3) Bagaimana cara lanjut usia menyelesaikan masalah apakah dengan

 berdoa.
4) Apakah lanjut usia terlihat tabah dan tawakal.

2. Pemeriksaan fisik 

Pemeriksanaan di lakukan dengan cara inspeksi, palpilasi, perkusi,

dan auskultasi untuk mengetahui perubahan sistem tubuh. (Head

to toe)

a. Temperatur. Mungkin serendah 95° F(hipotermi) ±35°C. Lebih teliti di

 periksa di sublingual.

 b. Pulse (denyut nadi). Kecepatan, irama, volume.

c. Respirasi. Kecepatan, irama, dan kedalaman. Otot bantu napas,

suara nafas, dll.

d. Tekanan darah

e. Berat badan dan tinggi badan

f. Sistem persyarafan. Kesemetrisan raut wajah, Tingkat kesadaran adanya

 perubahan-perubahan dari otak. Mata : pergerakan, kejelasan melihat,
 adanya katarak. Pupil : kesamaan, dilatasi. Ketajaman penglihatan

menurun karena menua. Sensory deprivation ( gangguan ssensorik).

Ketajaman pendengaran.

g. Sistem kardiovaskuler. Sirkulasi periper, warna, dan kehangatan.

Auskultasi denyut nadi apical. Periksa adanya pembengkakan

vena

 jugularis. Pusing. Sakit dada. Edema

h. Sistem Gastrointestinal. Status gizi. Anoreksia, tidak di cerna, mual,

dan muntah. Mengunyah dan menelan. Keadaan gigi, rahang dan

rongga mulut. Auskultasi bising usus. Palpasi apakah perut

kembung ada

 pelebaran kolon. Apakah ada konstipasi (sembelit), diare, dan

inkontinensia alvi.

i. Sistem Genitourinarius. Warna dan bau urine. Distensi kandung

kemih, inkontinensia (tidak dapat menahan untuk BAK). Frekwensi,

tekanan, desakan. Pemasukan dan pengeluaran cairan. Disuria.

Seksualitas.

 j. Sistem Kulit / Integumen. Temperatur, tingkat kelembaban. Adanya

luka, luka terbuka, robekan. Perubahan pigmen. Adanya jaringan parut.

Keadaan kuku, Keadaan rambut.

k. Sistem Muskuloskeletal. Atrofi otot. Ketidakadekuatannya gerakan

sendi. Tingkat mobilisasi, Ambulasi dengan atau tanpa bantuan /

 peralatan , Keterbatasan gerak, Kekuatan otot, Kemampuan melangkah

 atau berjalan. Paralisis. Kifosis, Skoliosis, Lordosis.

2.3.7 Diagnosa Keperawatan

a. Fisik / Biologi
 1) Gangguan nutrisi : kurang / berlebihan dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan pemasukan yang tidak adekuat.

2) Gangguan persepsi sensorik : pendengaran, penglihatan

sehubungan dengan hambatan penerimaan dan pengiriman

rangsangan.

3) Kurangnya perawatan diri sehubungan dengan penurunan minat

dalam merawat diri.

4) Gangguan pola tidur berhubungan dengan kecemasan atau nyeri.

5) Perubahan pola eliminasi berhubungan dengan penyempitan jalan

nafas atau adanya sekret pada jalan nafas.

6) Gangguan mobilitas fisik sampai dengan kekuatan sendi.

 b. Psikososial

1) Isolasi sosial berhubungan dengan perasaan curiga.

2) Menarik diri dari lingkungan berhubungan dengan perasaan tidak mampu.

3) Depresi berhubungan dengan isolasi sosial.

4) Harga diri rendah berhubungan dengan perasaan ditolak.

5) Koping tidak adekuat berhubungan dengan

ketidakmampuan mengemukakan pendapat secara

tepat.

6) Cemas berhubungan dengan sumber keuangan yang terbatas.

7) Spiritual

8) Reaksi berkabung / berduka berhubungan dengan ditinggal pasangan.

9) Penolakan terhadap proses penuaan berhubungan dengan

 ketidaksiapan menghadapi kematian.

10) Marah terhadap Tuhan berhubungan dengan kegagalan yang dialami.

 11) Perasaan tidak tenang berhubungan dengan

ketidakmampuan melakukan ibadah secara tepat.

2.3.8 Rencana Keperawatan

Meliputi :

1. Melibatkan klien dan keluarganya dalam perencanaan.

2. Bekerja sama dengan profesi kesehatan lainnya.

3. Tentukan prioritas :

4. Klien mungkin puas dengan situasi demikian.

5. Bangkitkan perubahan tetapi jangan memaksakan.

6. Keamanan atau rasa aman adalah utama yang merupakan kebutuhan.

7. Cegah timbulnya masalah-masalah.

8. Sediakan klien cukup waktu untuk mendapat input atau pemasukan.

9. Tulis semua rencana dan jadwal.

Tujuan tindakan keperawatan lanjut usia diarahkan pada pemenuhan kebutuhan

dasar, antara lain :

1. Pemenuhan kebutuhan nutrisi

2. Peningkatan keamanan dan keselamatan.

3. Memelihara kebersihan diri.

4. Memelihara keseimbangan istirahat/tidur.

5. Meningkatkan hubungan interpersonal melalui komunikasi efektif.

 BAB 3

TINJAUAN KASUS

3.1 Kasus

 Ny. N usia 68 tahun. Datang ke RS pada tanggal 10 November 2016,

pukul 09.00 WIB dengan keluhan sering nyeri pada dada sudah 5 bulan

terakhir. Saat ditanya Ny.N ternyata memiliki riwayat hipertensi. Ny.N

mengatakan sudah tidak 

 bisa melakukan pekerjaan rumah yang terlalu berat karena gampang lelah dan kadang
disertai sesak nafas.

3.2 Pengkajian

3.2.1 Identitas

1. Nama : Ny. N

2. Usia : 68 Tahun

3. Alamat : Surabaya

4. Agama : Islam

5. Suku : Jawa

6. Pendidikan :

Lulusan SMA 7. Pekerjaan :

IRT
 8. Keluarga yang bisa dihubungi : Anak dan Menantu

3.1.2  Fisik/ Biologis

1. Pandangan lansia tentang kesehatannya

 Ny. N merasa kalau dirinya sakit tetapi sakitnya tidak terlalu berat.

Keluhannya lemah saat melakukan aktivitas.

2. Kegiatan yang mampu dilakukan lansia

 Ny. N masih mampu mengerjakan pekerjaan rumah seperti masak, cuci

 piring, BAB, dan BAK.

3. Kebiasaan lansia merawat diri

 Ny. N mampua merawat diri seperti makan /minum, mandi,

berpakaian, ke kamar mandi, Transfering/pindah dan Ambulasi

4. Kekuatan fisik lansia

a. Kekuatan otot dan sendi

  kekuatan pada masing-masing anggota ekstrimitas berbeda;

1) Tangan kiri dan kanan kekuatannya cukup kuat

2) Kaki kiri dan kanan kekuatannya berkurang, jika jalan terlalu lama

cepat lelah.
  b. Penglihatan : kurang baik (silau di siang

hari) c. Pendengaran : Pendengaran Ny.

N cukup jelas

5. Kebiasaan makan,minum, istirahat/ tidur, buang air

besar/kecil a. Kebiasaan makan : selera makan Ny. N

kurang

 b. Kebiasaan minum : minum jika haus, sehari ± 7 gelas/hari

c. Kebiasaan tidur : Ny. N tidur siang ± 2 jam, kadang susah tidur 

kalau malam

d. Kebiasaan BAB/ BAK : Ny. N masih lancar BAB dan

BAK 6. Kebiasaan lansia dalam berolahraga/ gerak badan/

senam lansia

  Ny. N biasanya jalan-jalan di waktu pagi hari

7. Perubahan- perubahan fungsi tubuh yang sangat bermakna dirasakan

 Ny. N sudah tidak mampu berjalan terlalu lama karena sering terasa

lelah dan sesak nafas

8. Kebiasaan lansia dalam memelihara kesehatan dan kebiasaan minum obat

 Ny. N jarang memeriksakan kesehatannya, kalau sakit biasanya beli

 obat tradisional seperti jamu dll.

3.3  Pemeriksaan Fisik 

Keadaan umum : Ny. N terasa nyeri pada

dadanya TD : 1 70/90 m mHg

 Nadi : 86 X/ mnt

Pernafasan : 2 8 X / m nt

Suhu : 37 0 C

GCS : Membuka Mata = 4, Verbal = 5, Psikomotor = 6

BB : 43 Kg

TB : 15 0 CM

Pemeriksaan Fisik Persistem:

1. Sistem persyarafan

Tidak ada cedera kepala, tidak ada peningkatan TIK, tidak memiliki riwayat kejang

2. Fungsi sensoris

a. Penglihatan : Kurang baik (silau di siang hari)

 b. Pendengaran : Baik (masih mampu mendegar)

c. Pengecapan : Baik (masih mampu membedakan rasa)

d. Penciuman : Baik (masih bisa membedakan

bau) 3. Sistem kardiovaskuler 

 Perkusi jantung terdengar pekak, irama jantung terdengar irregular.

4. Sistem gastrointestinal

Bising usus terdengar 8x/menit, perkusi terdengar tymphani.

5. Sistem perkemihan

 Ny. N BAK 5-6 kali sehari, tidak sakit saat BAK dan lancar.

6. Sistem integumen

Kulit tampak keriput, warna kulit sawo matang, tampak ada lesi, elastisitas

kulit berkuang.

7. Sistem muskuloskeletal

Kedua kaki dan tangan Ny. N tampak sejajar dan sama besar dan

panjang,. Kemampuan mengubah posisi baik, pergerakan kedua tangan

dan kaik baik, kekuatan otot baik..

3.4  Psikologis

1. Daya ingat : Ny. N masih mampu mengingat kejadian masa

lalu,

tetapi tidak mampulagi menceritakan secara detail.

2. Proses piker : Baik  

3. Alam perasaan : Ny. N merasa ingin berkumpul dengan anak-

anaknya
 4. Orientasi : Ny. N masih mampu beradaptasi dengan tempat

tinggal sekitar rumah

3.5  Sosial Ekonomi

1. Kesibukan lansia mengisi waktu luang :

 Ny. N biasanya mengisi waktu luang dirumah nonton TV

2. Sumber keuangan :

Anak Dari Ny. N bekerja swasta sehingga kebutuhan sehari-harinya di

dapatkan dari anak-anaknya.

3. Tempat tinggal sebelumnya :

Surabaya 4. Kegiatan organisasi :

 Ny. N biasanya mengikuti pengajian rutin di lingkungannya

5. Pandangan lansia terhadap lingkungan sekitarnya :

 Ny. N mengatakan baik saling membantu antar sesama

6. Interaksi pasien dengan sesama penghuni panti :

7. Yang sering mengunjungi klien :

Anak-anak Ny. N dan cucunya

3.6 Spiritual

1. Kegiatan ibadah

 Ny. N beragama Islam, dan mengatakan selalu menjalankan ibadah sholat lima

waktu dirumah.

2. Kegiatan keagamaan yang diikuti oleh lansia

 Ny. N mengikuti kegiatan keagamaan

3. Penyelesaian masalah yang dihadapi oleh lansia

  Ny. N mampu menyelesaikan masalah

4. Harapan klien dengan kehidupan yang dijalaninya

 Ny. N mengatakan ingin slalu sehat dan panjang umur 

3.7 Pengkajian Status Fungsional

Indeks KATZ

Score Kriteria

A Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil,

 berpakaian, dan mandi

 B Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari- hari, kecuali satu

dari fungsi tersebut

C Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mand

dan satu fungsi tambahan

Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mand
D

 berpakaian, dan satu fungsi tambahan

Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mand
E

 berpakaian,ke kamar kecil, dan satu fungsi tambahan

Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mand
F

 berpakaian, berpindah, dan satu fungsi tambahan Ketergantungan pada enam fungsi terse
G

Score A pasien masih bisa melakukan aktivitas sehari hari

3.8 Pengkajian Status Kognitif dan Afektif 

Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)

Score No Pertanyaan Jawab

+ -

√ 1 Tanggal b erapa h ari i ni ?

√ 2 Hari apa sekarang ini ? (hari, tanggal, tahun)
√ 3 Apa n ama t empat i ni ?
√ 4a Berapa nomor telepon anda ?
√ 4b Dimana alamat anda ? (tanyakan hanya bila klien
 tidak mempunyai no. Telepon)
√ 5 Berapa u mur a nda ?
√ 6 Kapan a nda l ahir ?
√ 7 Siapa presiden s ekarang ?
√ 8 Siapa presiden sebelumnya ?
√ 9 Siapa nama k ecil i bu a nda ?
10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3
dari
setiap angka baru, semua secara menurun

Penilaian :
Benar :8

Salah :1

Kesalahan 0-2 fungsi intelektual utuh

Kesalahan 3-4 fungsi intelektual ringan

Kesalahan 5-7 fungsi intelektual

sedang Kesalahan 8-10 fungsi

intelektual berat

 NB :

1. Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan bila subjek hanya

 berpendidikan sekolah dasar 

 2. Bisa dimaklumi bila kurang dari satu kesalahan bila subjek mempunyai

 pendidikan di atas sekolah menengah atas,

3.9 Skala Depresi Geriatrik Yesa Vage (SHORT FORM)

No. Pertanyaan Ya Tidak  

1 Apakah pada dasarnya a nda p uas d engan k ehidupan anda 0 0

?
2 Sudakah a nda m engeluarkan a ktifitas d an m inat a nda ? 1 0
3 Apakah a nda m erasa b ahwa h idup a nda k ososng 1 0
4 Apakah an da se ring bo san ? 1 0
5 Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap waktu ? 0 1
6 Apakah a nda t akut s esuatu a kan t erjadi p ada a nda ? 1 0
7 Apakah a nda m erasa b ahagia d isetiap w aktu ? 0 1
8 Apakah anda sering merasa tidak berdaya? 1 0
9 Apakah anda lebih suka tinggal dirumah pada malam hari, dari pada 0
pergi1
dan melakukan sesuatu hal yang baru ?
10 Apakah anda merasa bahwa anda mempunyai lebih banyak masalah dengan1 0

ikatan anda dari pada yang lainnya ?

11 Apakah anda berfikir sangat menyenangkan hidup anda sekarang ini ? 1 1

12 Apakah anda merasa saya sangat tidak berguna dengan keadaan anda0 1

sekarang ?
13 Apakah a nda m erasa p enuh b erenergi ? 1 0
14 Apakah anda berfikir bahwa situasi anda tak ada harapan ? 0 1
15 Apakah anda berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik dari pada anda ? 0
1
Skor

Penilaian :

 Normal : 0-4
Depresi ringan : 5-
8

Depresi sedang : 9-

11 Depresi Berat :

12-15

3.10 Pengkajian Status Sosial

APGAR Keluarga

Selalu Kadang2 Tidak  

NoFungsi Uraian Pernah

2 1 0

Saya puas bahwa saya dapat

kembali pada keluarga (teman- teman) saya untuk membantu

√

 pada waktu sesuatu

Adaptasi menyusahkan saya
 Saya puas dengan cara
keluarga / teman-teman saya
membicarakan sesuatu dengan
Hubungan
saya dan mengungkapkan
√ masalah dengan saya

Saya puas bahwa keluarga/

teman-teman saya menerima
Pertumbuhan dan mendukung kein ginan
saya untuk melakukan aktifitas
atau√ arah baru
Saya puas dengan cara
keluarga (teman-teman) saya
mengekspresikan efek dan
Afeksi  berespons terhadap emosi-emosi√
saya, seperti marah, sedih atau
mencintai

Saya puas dengan cara

teman- teman saya
Pemecahan menyediakan waktu
 bersama-sama √

Skor 6 2 0

Penilaian :

Selalu :6
 Kadang-Kadang: 2

Tidak p ernah :0

 
Jumlah :8

Tidak Pernah :0

0-5 fungsi sosial

kurang 6-10 fungsi sosial

baik 

3.11 Analisa Data

 55

No. Data Etiologi Masalah

Keperawatan
1 DS :

1. Ny. N mengatakan

cepat lelah saat

beraktivitas terutama saat

berjalan
DO :

Ketidakseimbangan Intoleransi aktvitas

 TD : 170/90 mmHg
antara supplay
  Nadi : 86 x/menit
dan kebutuhan
Suhu : 37 C
oksigen


 Respirasi : 28 x/menit

 Klien terbaring ditempat

tidur dengan posisi
semi
fowler 
2 DS :  

 Ny. N mengatakan nyeri di

dada sudah 5 bulan

terakhir 

dengan skala nyeri 5 dan rasa

nyeri seperti di tusuk-tusuk   Nadi : 86
Gangguan Iskemik. x/menit
serta di rasakannya hilang  Suhu : 37 C
timbul.

DO :

 TD : 170/90 mmHg
 Nyeri Kronis
 56

Respirasi : 28 x/menit

Klien tampak menyeringai

3.12 Intervensi

N Diagnosa
Tujuan dan Intervensi Rasional
o Keperawatan
Kriteria Hasil
1  Nyeri Kronis Setelah dilakukan 1. Monitor dan
kaji 4. Ajarkan dan
b.d gangguan asuhan keperawatan
karakteristik dan
iskemik  2 x 24 jam,
lokasi nyeri
diharapakan nyeri

 berkurang dengan 2. Mo

kriteria hasil : nitor tanda-

tanda vital
 Klien
( tekanan darah,
tidak menyering
nadi)
ai
3. Cipt
 Klien akan suasana
tampak  lingkungan yang
rileks tenang dan

nyaman
 Skala nyeri
1. mengetahui

keadaan umum

untuk melakukan

tindakan

selanjutnya.

2. Peningkatan

tekanan darah

dan nadi sebagai

akibat nyeri dan

 berhubungan dengan

cemas.

3. Menurunkan

rasa nyeri akibat

rangsangan dari
 57

 berkurang anjurkan pada luar serta

 pasien keterbatasan
untuk melakukan kemampuan
tehnik relaksasi koping individu

terhadap rasa
5. Kolaborasi
nyeri
dengan dokter 

dalam 4. Mengurangi
pemberian rasa nyeri
analgesik  dengan non

farmakologi

5. Mengurangi

rasa nyeri

1. Saturasi O2
saat
2 Intoleran Setelah diberikan 1. Observasi TTV klien

aktivitas asuhan keperawatan

2. Bantu klien memilih
 berhubungan selama 4 x 24
aktivitas yang sesuai
dengan jam diharapakan
dengan kondisi.
ketidakseimbang kondisi klien
3. Bantu klien
an suplay stabil saat

oksigen melakukan aktivitas untuk melakukan

dengan Kriteria

Hasil:
 berkelanjutan.
1. Mengetah

ui

keadaan

umum

klien.

2. Aktivitas

yang

teralau

 berat dan
 58

aktivitas dalam aktivitas/latihan tidak ses

 batas normal fisik secara teratur. uai
(95-
dengan
100%). 4. Mo
kondisi
nitor status
2. TTV dalam emosional, fisik  klian
 batas normal. dan social serta dapat

spiritual klien memperb

terhadap uruk tole

latihan/aktivitas. ransi

terhadap
5. Monitor
latihan.
hasil
 pemeriksaan EKG
3. Melatih
klien saat
kekuatan
istirahat dan
dan irama
aktivitas.
 jantung
6.Kolaborasi selama
 pemberian obat aktivitas.

antihipertensi 4. Mengetah

ui setiap

 perkemba

ngan

yang
 59

muncul

segera

setelah

terapi

aktivitas.

5. EKG

memberi

kan

gambaran

yang

akurat

mengenai

konduksi

 jantung

selama

istirahat

maupun

aktivitas.

6. Pemberia

n obat

antihipert

ensi
 60

digunaka n untuk mengemb alikan TD

klien.

3.13 Implementasi dan Evaluasi

No. Waktu Tindakan TT Waktu Catatan TT

Dx (Tgl &
WAT (Tgl & Perkembangan WAT
Jam)
Jam) (SOAP)

1. 10-11-161.Memonitor  10-11- S : Klien mengatakan

danmengkaji
12.00 16 nyeri berkurang
karakteristik dan
12.10 lokasi nyeri
O :Klientampak 

2.Memonitor  rileksdantidak 
tanda-tanda
menyeringai
vital ( tekanan darah, nadi)
12.20 A : Masalah teratasi

3. Menciptakan
suasana lingkungan yang P:Intervensi

dihentikan
12.30 tenang dan
nyaman

4. Mengajarkan
 61

dan
menganjurkan
12.45
 pada pasien

untuk mel
akukan
tehnik relaksasi

5. Kolaborasi
dengan dokter 
dalam
 pemberian
analgesik 

2 11-11-16 1. Be untuk  11-11-

rkolaborasi melakukan
09.00 dengan tim 16

kesehatan aktivitas/lati
han
lain
untuk merencan
akan ,
09.20 monitoring
 program
aktivitasi klien.

2. Membantu
09.30 klien memilih
aktivitas yang
sesuai dengan
kondisi.

09.50 3. Membant
u klien
S : l t dilanjutkan

K e e
li
m r
en
a a
m

en s t

ga a
ta n s
ka
a i
n masih
m
m
u s
er
n e
as
b
a lelah
s a
b
u g
er
d i
k
a a
at
h n
iv
tidak sesak 
it P

A :
as
: i
O
n
: m
t
K a
e
li s
r
en a
v
ta l
e
m a
n
pa h
s
k 
i
 62

fisik secara
teratur.

4.Memonitor 
status
emosional,
10.10 fisik dan social serta spiritualklien
terhadap

latihan/aktivitas.
10.25

5.Memonitor 
hasil
 pemeriksaan EKG klien saat

istirahat dan
aktivitas

6. Berkolaborasi
 pemberian obat antihipertensi, obat-obatan
digitalis.

BAB 4
 63

PENUTUP

4.1 Kesimpulan

Seiring bertambahnya usia akan terjadi perubahan pada tubuh

manusia, terutama ketika menginjak lansia. Pada lansia sering terjadi masalah

kesehatan, salah satunya yang menyebabkan penyakit kritis yang dapat

disebabkan berbagai hal. Terapi terhadap kondisi kronis mungkin menimbulkan

efek samping, seperti nyeri dan defisit nutrisi yang menjadi bagian dari

kondisinya. Hipertensi dapat menyebabkan penyakit jantung, stroke, dan

gagal ginjal.

4.2 Saran

Mengingat betapa pentingnya kesehatan bagi lansia, maka disarankan agar 

 para tenaga kesehatan memberikan asuhan keperawatan yang tepat dan

sesuai kepada lansia agar angka harapan hidup lansia meningkat.

 64

DAFTAR PUSTAKA

Ma’rifatullilik., 2011., KeperawatanUsiaLanjut., Yogyakarta., Graha Ilmu

Maryam, S dkk,
2008. MengenalUsiaLanjutdanPerawatannya.SalembaMedika:Jakarta

 NANDA International. 2012.  Diagnosis Keperawatan: Definisi, Dan Klasifikasi

2012-2014/Editor, T. Heather Herdman; AlihBahasa, Made Sumarwati, Dan Nike
 BudhiSubekti ; Editor EdisiBahasa Indonesia, BarrahBariid, Monica Ester, Dan
WuriPraptiani. Jakarta; EGC.

 NANDA International. 2015-2017.  Diagnosis Keperawatan: Definisi, Dan

 Klasifikasi 2012-2014/Editor, T. Heather Herdman. Jakarta; EGC.