MAKALAH

ASUHAN KEBIDANAN NY. Y G1P0A0 PADA PERSALINAN, NIFAS

DAN BAYI BARU LAHIR DI BIDAN PRAKTEK SWASTA
BIDAN AAN S, SST PURWADADI KABUPATEN SUBANG
TAHUN 2016

Diajukan Untuk Memenuhi Satu Tugas Praktik Klinik Kebidanan I (PKK I)

Disusun Oleh :

1. GINA AMALIAH Y 014.201.1.025

2. N. REGINA PUTRI P 014.201.1.043

YAYASAN ADHIGUNA KENCANA BANDUNG

AKADEMI KEBIDANAN BHAKTI NUGRAHA SUBANG
Jl. KH. Dewantara 15A Kab. Subang Tlp (0260) 7707775, Fax (0260) 416559
2016

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penyusun panjatkan ke hadirat Allah Subhanahu wata΄ala,

karena berkat rahmat-Nya kami dapat menyelesaikan makalah yang berisi laporan
asuhan kebidanan normal dapat kami selesaikan.
Dalam Makalah ini Kami membahas “Asuhan kebidanan secara normal
pada Ny. Y dengan persalinan Normal di BPS Bidan Aan S, SST Purwadadi”
salah satu tugas praktik kebidanan I makalah ini dibuat dalam rangka
memperdalam pemahaman asuhan kebidanan normal pada ibu dan bayi.
Dalam penyusunan makalah ini masih jauh dari sempurna, namun
demikian kami telah berusaha dan berharap makalah ini dapat dijadikan pedoman.
Oleh karena itu kami mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun
demi kesempurnaa makalah ini.
Semoga makalah ini memberikan informasi bagi mahasiswa dan
bermanfaat untuk pengembangan ilmu pengetahuan bagi kita semua.
Akhir kata, kami berharap semoga laporan ini dapat memberikan manfaat
bagi dunia pendidikan dan pelayanan kesehatan amin.

Purwadadi, Januari 2016

Penyusun

i
 DAFTAR ISI

Hal
KATA PENGANTAR
........................................................................................................................
........................................................................................................................
i
DAFTAR ISI
........................................................................................................................
........................................................................................................................
ii
BAB I PENDAHULUAN
.......................................................................................................
.......................................................................................................
1
1.1 Latar Belakang
..............................................................................................
..............................................................................................
1
1.2 Identifikasi Masalah
..............................................................................................
..............................................................................................
1
1.3 Tujuan Penulisan
..............................................................................................
..............................................................................................
2
1.3.1 Tujuan Umum
..................................................................................

ii
 ..................................................................................
2
1.3.2 Tujuan Khusus
..................................................................................
..................................................................................
2
1.4 Manfaat Penulisan
..............................................................................................
..............................................................................................
2
1.5 Ruang Lingkup
..............................................................................................
..............................................................................................
3
1.6 Lokasi dan Waktu
..............................................................................................
..............................................................................................
3
BAB II TINJAUAN TEORI
2.1 Persalinan
..............................................................................................
..............................................................................................
4
2.1.1 Pengertian
..................................................................................
..................................................................................
4
2.1.2 Perubahan-perubahan yang terjadi dalam
Persalinan
..................................................................................

iii
 ..................................................................................
4
2.1.3 Mekanisme Persalinan
..................................................................................
..................................................................................
5
2.1.4 Partograf
..................................................................................
..................................................................................
8
2.2 Nifas
..............................................................................................
..............................................................................................
8
2.2.1 Pengertian
..................................................................................
..................................................................................
8
2.2.2 Perubahan Fisiologi Organ Masa Nifas
..................................................................................
..................................................................................
9
2.2.3 Tanda-tanda Bahaya Nifas
..................................................................................
..................................................................................
11
2.3 Bayi Baru Lahir
..............................................................................................
..............................................................................................
12

iv
 2.3.1 Pengertian
..................................................................................
..................................................................................
12
2.3.2 Penilaian Awal Pada Bayi Baru Lahir
..................................................................................
..................................................................................
12
2.3.3 Penanganan Bayi Baru Lahir
..................................................................................
..................................................................................
13
2.3.4 Penilaian Bayi untuk Tanda-tanda Kegawatan
..................................................................................
..................................................................................
14
2.3.5 Refleks – refleks Pada Bayi Baru Lahir
..................................................................................
..................................................................................
14
BAB III TINJAUAN KASUS
.......................................................................................................
.......................................................................................................
20
3.1 Asuhan Kebidanan pada Persalinan
..............................................................................................
..............................................................................................
15
3.2 Asuhan Kebidanan pada Ibu Nifas
..............................................................................................

v
 ..............................................................................................
26
3.3 Asuhan Kebidanan pada Bayi Baru Lahir
..............................................................................................
..............................................................................................
30
BAB IV PEMBAHASAN
4.1 Intranatal
..............................................................................................
..............................................................................................
37
4.2 Postnatal
..............................................................................................
..............................................................................................
40
4.3 Bayi baru lahir
..............................................................................................
..............................................................................................
41
BAB V PENUTUP
5.1 Kesimpulan
..............................................................................................
..............................................................................................
42
5.2 Saran
..............................................................................................
..............................................................................................
42
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

vi
vii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Berdasarkan penelitian WHO diseluruh dunia terdapat kematian ibu
sebesar 500.000 jiwa per tahun dan kematian bayi khususnya neonatal sebesar
10.000.000 jiwa per tahun. WHO memperkirakan jika ibu hanya melahirkan
rata-rata 3 bayi, maka kematian ibu dapat diturunkan menjadi 300.000 jiwa da
kematian bayi menjadi 5.600.000 jiwa pertahun. (1)
Penyebab tidak langsung kematian maternal disebabkan oleh penyakit
atau komplikasi lain yang sudah ada sebelum kehamilan atau persalinan,
misalnya hipertensi, penyakit jantung, diabetes, hepatitis, anemia, malaria dan
lain-lain.(2)
Pada tahun 2014 di Kabupaten Subang terjadi 11 kasus kematian ibu
sedangkan kasus kematian bayi di Kabupaten Subang pada tahun 2014
tercatat sebanyak 131 kasus. (3)
Berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2012
Angka Kematian Ibu (AKI) Indonesia sebesar 359 per 100.000 kelahiran
hidup, sedangkan Angka Kematian Bayi (AKB) sebesar 40 per 1.000
kelahiran hidup dan Angka Kematian Neonatus (AKN) adalah sebesar 19 per
1.000 kelahiran hidup. (4)

1.2 Identifikasi Masalah

Dari latar belakang ini kami tertarik untuk mengetahui lebih dalam
mengenai penerapan manajemen asuhan kebidanan pada ibu bersalin, nifas,
dan bayi baru lahir dengan judul “ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. Y
G1P0A0 PADA PERSALINAN, NIFAS DAN BAYI BARU LAHIR DI
BIDAN PRAKTEK SWASTA BIDAN AAN S,. SST KABUPATEN
SUBANG TAHUN 2016”.

1
1.3 Tujuan Penulisan
1.3.1 Tujuan Umum
Mahasiswa dapat melaksanakan asuhan kebidanan pada Ny. Y
G1P0A0 Pada masa persalinan, Nifas dan Bayi Baru lahir dengan
pendekatan manajemen kebidanan dan di dokumentasikan dalam
bentuk pendokumentasian SOAP di BPS Bidan Aan S,.
SSTpurwadadi kabupaten subang tahun 2016.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mampu memberikan asuhan persalinan pada NY. Y G1P0A0 di BPS
Bidan S,. SST purwadadi kabupaten subang tahun 2016. Mampu
memberikan asuhan nifas pada NY. Y G1P0A0 di BPS Bidan Aan
S,. SST purwadadi kabupaten subang bulan januari tahun 2016.
2. Mampu memberikan asuhan bayi baru lahir pada NY. Y G1P0A0 di
Mampu memberikan pendokumentasian pada masa persalinan,nifas
dan bayi baru lahir pada NY. Y G1P0A0 di BPS Bidan Aan S,. SST
purwadadi kabupaten subang bulan januari tahun 2016..

1.4 Manfaat Penulisan

1. Bagi BPS Bidan Aan S., SST
Asuhan kebidanan ini diharapkan dapat menjadi acuan dan bahan
masukan bagi bidan dalam melaksanakan praktek pelayanan kebidanan.
2. Bagi Institusi Pendidikan
Asuhan kebidanan ini diharapkan dapat menjadi koridor atau bahan
acuan dalam hal memberikan pengajaran mengenai asuhan kebidanan dan
bahan masukan untuk lebih meningkatkatkan program pembelajaran agar
dapat menghasilkan bidan yang profesional pada mahasiswi kebidanan di
Akademi Kebidanan Bhakti Nugraha Subang.

3. Bagi Penyusun

2
 Agar mahasiswi mendapat pengalaman yang nyata dan terampil
dalam menerapkan ilmu dan keterampilan praktek dalam melakukan
asuhan kebidanan.

1.5 Ruang Lingkup

Ruang Lingkup dari studi kasus ini adalah asuhan kebidanan pada
Ny. Y G1P0A0 pada persalinan, nifas dan bayi baru lahir.

1.6 Lokasi dan Waktu

1. Lokasi
Tempat penelitian presentasi kasus ini dilaksanakan di BPS Bidan Aan S,.
SST Purwadadi
2. Waktu
Waktu penelitian study kasus ini dilakukan pada hari selasa 29 Januari
2016 – selasa 30 Januari 2016

BAB II

3
 TINJAUAN TEORI

2.1 PERSALINAN
2.1.1 Pengertian
Persalinan adalah proses dimana bayi, plasenta dan selaput
ketuban keluar dari rahim ibu, persalinan dianggap normal jika
prosesnya terjadi pada usia kehamilan cukup bulan (setelah 37
minggu) tanpa disertai adanya penyulit (JPNK-KR, 2004).
2.1.2 Perubahan-perubahan yang terjadi dalam persalinan
Tenaga yang mendorong anak keluar
1. His adalah kontraksi otot rahim pada persalinan
2. Braxton hicks (his palsu/his pendahuluan) adalah his yang biasa
terjadi bulan terakhir dari kehamilan sebelum persalinan dimulai.
3. Kontraksinya pendek dan tidak bertambah kuat bila dibawa
berjalan, malahan sering berkurang, dan tidak mempunyai
pengaruh pada serviks
4. His persalinan adalah kontraksi dari otot-otot rahim yang fisiologis
yang bersifat nyeri yang disebabkan oleh anoxia dari sel-sel otot
waktu kontraksi, gerakan pada genetalia dalam serviks dan
segmen bawah rahim oleh serabut-serabut otot-ot0t yang
berkontraksi, regangan dan serviks karena kontraksi atau regangan
dan tarikan pada peritoneum waktu kontraksi.
5. Tenaga mengejan. Setelah pembukaan lengkap dan setelah
ketuban pecah tenaga yang mendorong anak keluar selain his,
terutama disebabkan oleh kontraksi otot-otot dinding perut yang
mengakibatkan peninggian tekanan intra abdominal. Tenaga
mengedan ini hanya dapat berhasil, kalau pembukaan sedah
lengkap dan paling efektif sewaktu kontraksi rahim (mochtam,
rustam. 1998).

2.1.3 Mekanisme Persalinan

4
1. Kala I
Dapat dinyatakan partus dimulai bila timbul his dan
wanita tersebut mengeluarkan lendir yang bercampur darah
(blood show). Lendir yang berdarah ini berasal dari lendir kanalis
servikalis karena serviks mulai membuka dan mendatar.
Sedangkan darahnya berasal dari pembuluh-pembuluh kapiler
yang berada disekitar kanalis servikalis itu pecah karena
pergeseran-pergeseran ketika serviks membuka (prawirohardjo
2002).
Kala satu persalinan dimulai sejak terjadinya kontraksi
uterus dan pembukaan serviks hingga mencapai pembukaan
lengkap (10 cm). persalinan kala satu dibagi dua fase, yaitu fase
laten dan fase aktif.
a. Fase Laten Persalinan
Dimulai sejak awal kontraksi yang menyebabkan penifisan dan
pembukaan serviks secara bertahap. Pembukaan serviks
kurang dari 4cm, biasanya berlangsung hingga dibawah 8jam.
b. Fase Aktif Persalinan
1) Frekuensi dan lama kontraksi uterus umumnya miningkat
(kontaksi dianggap adekuat/memadai jika terjadi tiga kali
atau lebih dalam waktu 10 menit dan berlangsung serlama
4o derik atau lebih).
2) Serviks membuka dari 4 ke 10 cm, biasanya dengan
kecepatan 1cm atau lebih perjam hingga pemmbukaan
lengkap (10cm)
3) Terjadi penurunan bagian terbawah janin.

Fase aktif dibagi 3 yaitu :

5
 1. Fase akselerasi : dalam waktu 2jam pembukaan 3 cm menjadi
4 cm
2. Fase dilatasi maksimal : dalam waktu 2jam pembukaan
berlangsung sangat cepat dari 4 cm menjadi 9 cm
3. Fase deselerasi : pembukaan menjadi lambat kembali, dalam
waktu 2 jam pembukaan dari 9 cm menjadi lengkap.
Fase-fase tersebut pada primigravida. Pada multigravidapun
terjadi demikian, akan tetapi fase laten, fase aktif, dan fase
deselerasi terjadi lebih pendek.
2. Kala II
Kala II persalinan dimulai ketika pembukaan serviks sudah
lengkap (10cm) dan berakhir dengan lahirnya bayi. Proses ini
biasanya berlangsung dua jam pada primi dan 1jam pada multi.
Kala II dikenal juga dengan kala pengeluaran.
1). Tanda da gejala kala II
a) Ibu merasakan ingin meneran bersama dengan terjadinya
kontraksi
b) Ibu merasa makin meningkatnya tekanan pada rektum
dan vaginanya.
c) Perineum keliatan menonjol
d) Vulva vagina dan spingter ani terlihat membuka
Diagnosa kala II dapat ditegakkan atas dasar hasil
pemeriksaan dalam yang menunjukan pembukaan
serviks telah lengkap, terlihat bagian kepala bayi pada
introitus vagina atau kepala janin sudah tampak di vulva
dengan diameter 5-6 cm.
2). Penanganan
Kala II persalinan merupakan pekerjaan yang sangat
sulit bagi ibu. Suhu tubuh ibu akan meninggi, jika mengedan
selama kontraksi dan ia kelelahan. Petugas harus mendukung
ibu atas ushanya untuk melahirkan bayinya.

6
 3. Kala III
Kala III merupakan waktu pelepasan plasenta dan
pengeluaran plasenta. Dimana dimulai segera setelah bayi lahir
sampai lahir plasenta. Kala III persalinan berlangsung rata-rata 5-
10 menit. Akan tetapi kisaran normal kala III sampai 30 menit.
Resiko perdarahan meningkat apabila kala III lebih lama dari 30
menit terutama 30 sampai 60 menit (varney,2007:825)
Tanda-tanda pelepasan plasenta
1) Semburan darah
2) Pemanjangan tali pusat
3) Perubahan bentuk uterus dari discoid (bulat penuh) menjadi
bundar (globular).
Tujuan manajemen aktif kala III yaitu :
a) Persalinan kala tiga lebih singkat
b) Mengurangi jumlah kehilangan darah
c) Mengurangi kejadian retensio plasenta
Manajemen aktif kala III :
a) Pemberian oksitosin
b) Penanganan tali pusat terkendali
c) Masase fundus uteri setelah plasenta lahir.
4. Kala IV
Kala IV merupakan waktu sampai dua jam setelah plasenta
lahir. Pemantauan kala IV : Pantau tekanan darah, nadi, suhu,
TFU, kontraksi uterus, kandung kemih dan perdarahan setiap 15
menit setelah 1jam pertama dan setiap 30 menit pada jam kedua.

Lamanya Persalinan pada primi dan multi.

Kala Primi Multi

7
 Kala I 13 Jam 7 Jam
Kala II 1 Jam ½ Jam
Kala III ½ Jam ¼ Jam
Lama Persalinan 14 ½ Jam 7 ¾ Jam

2.1.4 Partograf
Partograf adalah alat Bantu untuk memantau kemajuan kala I
persalinan dan informasi untuk membuat keputusan klinik.
Jika digunakan dengan tepat dan konsisten, partograf akan
membantu penolong persalinan untuk :
1. Mencatat kemajuan persalinan.
2. Mencatat kondisi ibu dan janin.
3. Mencatat asuhan yang diberikan selama persalinan dan
kelahiran.
4. Mengunakan informasi yang tercatat untuk indentifikasi dini
penyakit persalinan.
5. Menggunakan informasi yang tersedia untuk membuat klinik
yang sesuai dan tepat waktu.
Pengguna partograf secara rutin dapat memastikan bahwa ibu
dan bayinya mendapatkan asuhan yang aman,adekuat dan tepat waktu
serta membantu mencegah terjadinya penyakit yang dapat mengancam
keselamatan jiwa mereka.

2.2 NIFAS
2.2.1 Pengertian
Masa nifas (peurperium ) adalah masa sesudah persalinan dan
kelahiran bayi, plasenta serta selaput, yang diperlukaan untuk
memulihakn kembali oragn kandungan seperti sebelum hamil dengan
waktu kurang lebih 6 minggu. ( salelah, 2008: 4 )
2.2.2 Perubahan Fisiologi Organ Masa Nifas
a. Involusi uterus

8
 Proses kembalinya uterus kekeadaan sebelum hamil setelah
melahirkan disebut involusi. Proses ini di mulai segera setelah
plasenta keluar akibat kontraksi otot- otot polos uterus. Pada tahap
ketiga persalinan uterus berada digaris tengah kira-kira 2 jari
dibawah umbilicus. ( winkjosastro. 2005 : 493 )

Tabel 2.2 Perubahan Pada Uterus Selama Masa Nifas

Involusi Tinggi Fundus Uteri Berat Uterus
Bayi Lahir Setinggi Pusat 1000 gr
Plasenta Lahir 2 jari dibawah Pusat 750 gr
1 minggu Pertengahan Pusat dan 500 gr
Simpisis
2 minggu Tidak Terabaak 350 gr
6 minggu Bertambah Kecil 50 gr

b. Involusi tempat plasenta

Tempat plasenta mengecil karena kontraksi dan menonjol ke
kapum uteri dengan diameter 7,5cm. sesudah 2 minggu menjadi 3,5
cm, pada minggu keenam 2,4 cm dan akhirmya pulih.
c. Perubahan pada serviks
Serviks mengalami involusi bersama-sama uterus. Setelah
persalinan, ostinum eksternum dapat dimasukioleh dua hingga
tingga jari tangan, setelah 6 minggu postnatal, serviks menutup.
d. Vulva dan vagina
Dalam beberapa hari setelah proses persalinan kedua organ ini
tetap berada dalam keadaan kendur. Setelah 3 minggu, vulva dan
vagina kembali kepada keadaan tidak hamil dan dalam vagina
secara berangsur-angsur akan muncul kembali sementara labia
menjadi lebih menonjol.
e. Perineum

9
 Segera setelah melahirkan, perineum menjadi lebih kendur karena
sebelumnya teregang oleh tekanan kepala bayi yang bergerak maju.
f. Lochea
Lochea hanya untuk menunjukan pemulihan uterus. Lochea terdiri
dari 4 macam yaitu :
1) Lochea rubra berwarna merah karena berisi darah segar dan
sisa-sisa selaput ketuban, sel-sel desidua, verniks caseosa,
lanugo dan mekonium selama dua atau tiga hari postpartum.
2) Lochea sanguinolenta berwarna merah kekuning berisi darah
dan lendir yang keluar pada ahri ke 3 sampai ke 7 pasca
persalinan.
3) Lochea serosa adalah lochea berikutnya. Dimulai dengan versi
yang lebih pucat dari lochea rubra. Lochea ini berbentuk serum
yang berwarna merah jambu dan kemudian menjadi kuning.
Cairan tidak berdarah lagi pada hari ke 7 sampai hari ke 14
pasca persalinan.
4) Lochea alba adalah lochea yang terakhir. Dimulai dari hari ke
14 kemudian makin lama makin sedikit sehingga sama sekali
berhenti sampai satu atau dua mingu berikutnya. Bentunya
seperti cairan putih berbentuk krim terdiri dari lekosit dan desi
dua.
g. Perubahan pembuluh darah rahim
Dalam kehamilan, uterus mempunyi banyak pembuluh-pembuluh
darah yang besar, tetapi karena setelah persalinan tidak diperlukan
lagi perdarahan darah yang banyak, maka arteri harus mengecil lagi
pada masa nifas.
h. Dinding perut dan peritoneum
Setelah persalinan dinding perut longgar karena diregangkan begitu
lama, tetapi biasa nya kembali pulih dalam waktu 6 minggu.

i. Saluran kencing

10
 Kandung kencing dalam peurperium kurang sensitif dan
kapasitasnya yang bertambah, sehingga kandung kencing penuh
atau sesudah kencing masih tinggal urin residual. Dilatasi ureter
dan pyelum normal kembali dalam waktu 2 minggu.
j. Laktasi
Pasca eprsalinan terjadi epnurunan kadar estrogen sehingga
aktifitas prolaktin meningkat dan mempengaruhi kelenjar mammae
memproduksi air susu.
Perubahan yang terdapat pada kedua mammae memproduksi antara
lain :
1) Proliferasi jaringan, terutama kelenjar alveolus mammae dan
lemak
2) Pada duktus laktoferud terdapat cairan colostrum
3) Hiperva, skularisasi pada permukaan mammae, pembuluh
pembuluh vena berdilatasi dan nampak lebih jelas.
4) Pengaruh tekanan dari estrogen dan progesteron terhadap
hifopisis hilang.
5) Umumnya produksi air susu baru berlangsung betul pada hari
kedua postpartum. Pada hari pertama air susu mengandung
kolostrum (cairan kuning, kental mengandung albumin dan
globulin ).

2.2.3 Tanda Tanda Bahaya Nifas

Tanda tanda bahaya yang perlu diperhatikan pada masa nifas yaitu :
1. Demam tinggi > 38 oC
2. Perdarahan vagina yang luar biasa atau tiba-tiba bertanbah banyak
disertai gumpalan darah yang besar-besar dan berbau busuk.
3. Nyeri perut hebat rasa sakit di bagian bawah abdomen atau
punggung, serta nyeri ulu hati
4. Sakit kepala parah terus-menerus dan pandangan samar/masalah
penglihatan

11
 5. Pembengakkan pada wajah, jari-jari atau tantanagn
6. Rasa sakit, merah atau bengkak di bagian betis atau kaki
7. Payudara membengkak, kemerahan, lunak disertai demam
8. Putting payudara berdarah atau merekah, sehingga sulit untuk
menyusui
9. Tubuh lemas dan terasa seperti mau pingsan, merasa sangat letih
atau nafas terengah-engah
10. Kehilangan nafsu makan dalam waktu yang lama
11. Tidak bisa buang air besar selama tiga hari atau rasa sakit waktu
buang air kecil.
12. Merasa sangat sedih atau tidak mampu mengasuh bayinya sendiri.

2.3 BAYI BARU LAHIR

2.3.1 Pengertian
Neonatus adalah bayi yang baru mengalami proses kelahiran
dan harus menyesuaikan diri dari kehidupan intrauterine ke kehidupan
ekstrauterin. Empat aspek transisi pada bayi baru lahir yang paling
dramatik dan cepat berlangsung adalah pada system pernafasan,
sirkulasi, kemampuan menghasilkan sumber glukosa (Rukiyah, 2010).
2.3.2 Penilaian Awal Pada Bayi Baru Lahir
Segera setelah lahir letakkan bayi diatas kain bersih dan kering
yang disiapkan diatas perut ibu. Pastikan area bersih dan kering,
keringkan muka dan permukaan tubuh dengan kain kering, hangat dan
bersih serta lakukan penilaian :

Tabel 2.1 Nilai APGAR SKOR

SKOR 0 1 2

12
 Apparence color Pucat Badan merah, Seluruh tubuh
( warna kulit ) ekstremitas biru kemerahan
Pulse (heart rate ) Tidak ada <100 x/ menit >100 x/ menit
atau frekuensi
jantung
Grimace (reaksi Tidak ada Sedikit gerakan Menangis, batuk
terhadap rangsangan) bersin
Activity (tonus otot) Lumpuh Ekstremitas dalam Gerakan aktif
fleksi sedikit
Respiration (usaha Tidak ada Lemah, tidak Menangis kuat
nafas) teratur

Dan kriteria keberhasilannya adalah sebagai berikut :

1. Hasil skor 7-10 pada menit pertama menunjukan bahwa bayi
berada dalam kondisi baik atau dinyatakan bayi normal.
2. Hasil skor 4-6 dinyatakan bayi asfiksia ringan sedang , sehingga
memerlukan bersihan jalan napas dengan resusitasi dan pemberian
oksigen tambahan sampai bayi dapat bernafas normal .
3. Hasil skor 0-3 dinyatakan bayi asfiksia berat , sehingga
memerlukan resusitasi segera secara aktif dan pemberian oksigen
secara terkendali .

2.3.3 Penangan Bayi Baru Lahir

a. Membersihkan jalan nafas
b. Mempertahankan suhu tubuh bayi
c. Memberikan Vitamin K
d. Memberi obat tetes/salep mata
e. Identifikasi bayi

2.3.4 Penilaian Bayi untuk Tanda-tanda kegawatan

13
 Semua bayi baru lahir harus dinilai adanya tanda- tanda
kegawatan atau kelainan yang menunjukan adaanya suatu penyakit.
Bayi baru lahir dikatakan sakit apabila mempunyai salah satu atau
beberapa tanda berikut:
1. Sesak nafas
2. Frekuensi pernapasaan kurang dari 40 atau lebih dari 60 kali per
menit
3. Gerakan retraksi di dada
4. Mals minum, lesu, atau tidak mau makan
5. Suhu badan bayi rendah atau tinggi
6. Kurang efektif
7. Tali pusat mulai mengeluarkan bau tidak enak atau mengeluarkan
pus
8. Berat lahir rendah ( 1500-2500 gram ) dengan kesulitan minum
(Saifuddin, 2002)

2.3.5 Refleks – refleks Pada Bayi Baru Lahir

1. Refleks morro
2. Refleks Palmar Graps
3. Refleks Tonick Neck
4. Refleks Rooting
5. Refleks Sucking
6. Refleks Swalawing
7. Refleks Babinski
8. Refleks Walking
9. Refleks Plantar Grafs

BAB III

14
 TINJAUAN KASUS

3.1 ASUHAN KEBIDANAN PERIODE INTRANATAL

ASUHAN PERSALINAN KALA I
Nama mahasiswa : Gina Amaliah Yasutira
Neng regina putri pamungkas
Tgl. Pengkajian : 20-01-2016
Pukul : 21:00
No. Register : 5441
Ruangan : BPS BIDAN AAN S, SST

IDENTITAS /BIODATA
Nama istri : Ny. Y Nama istri : Tn. U
Umur : 21 tahun Umur : 25 tahun
Suku/bangsa : Sunda/WNI Suku/bangsa : Sunda/WNI
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat rumah : Babakan Bandung Alamat rumah : Babakan Bandung
Telepon :- Telepon :-

I. SUBJEKTIF
1) Keluhan : mules-mules dar sejak jam 10.00 WIB, disertai
keluar, flek coklat
HPHT : 10-05-2015
2) Taksiran persalinan : 13-02-2016
3) Riwayat menstruasi : tidak ada
4) Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu :
Ibu mengatakan ini merupakan anak pertama tidak pernah mengalami
keguguran
5) Pola sehari-hari

15
 1. Makan dan minum : Ibu sudah makan dan minum 1 porsi nasi
2. BAB dab BAK : Ibu sudah BAB dan BAK
3. Istirahat : Cukup
4. Aktivitas dan seksual : Mengerjakan pekerjaan ringan dan sexual
1x/minggu
5. Personal hygiene : Baik
6) Imunisasi
TT 1 tanggal : 24-12-2015
TT 2 tanggal :-
7) Riwayat KB : Ibu mengatakan belum pernah
menggunakan KB
8) Riwayat penyakit yang pernah di derita : Magh
9) Riwayat penyakit keluarga : Tidak ada riwayat penyakit
seperti hipertensi, diabetes,
jantung dll
10) Status perkawinan : Ini pernikahan pertsam ibu
dengan suami lamanya 2 tahun
11) Respon keluarga terhadap kehamilan : Suami dan keluarga mendukung
kehamilan ini

II. DATA OBYEKTIF

A. Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
2) Tanda – tanda vital
Tekanan darah : 120/70 mmHg
Pernafasan : 24x/menit
Nadi : 75x/menit
Suhu : 37 0C

3) Mata

16
 Konjungtiva : Merah muda
Sclera : Putih
4) Payudara
a. Bentuk : Simetris
b. Putting susu : Menonjol
c. Benjolan : Tidak ada
d. Pengeluaran : Tidak ada
e. Nyeri tekan : Tidak ada
5) Abdomen
1. Inspeksi
a. Membesar : Sesuai usia kehamilan
b. Striae : Ada
c. Bekas luka operasi : Tidak ada
d. Linea nigra : Ada
2. Palpasi
1 Leopold I : TFU 32 cm, difndus teraba satu bagian bulat,
. lunak yaitu bokong janin
2 Leopold II : Di sebelah kana perut ibu keras, memanjang
. yaitu punggung janin, dan sebelah kiri perut
ibu teraba bagian kecil janin yaitu ekstermitas
janin
3 Leopold III : Di bagian bawah perut ibu teraba satu bagia
. bulat, keras yaitu kepala janin dan bagian
terendah janin sudah masuk PAP
4 Leopold IV : Divergen
.

Perlimaan : 2/5
TBBA : (32-11) x 155 = 32,5 gram
His : 3x10’/40”, sedang

17
 c. Auskultasi
DJJ : 142x/menit
6) Ekstermitas : Tidak ada
7) Genetalia
1. Vulva/vagina : Tidak ada kelainan, pengeluaran blood
show
2. Pemeriksaan dalam pukul : 21:00 WIB atas indikasi : ada tanda
persalinan
1. Portio : tebal lunak
2. Pembukaan serviks : 2 cm
3. Ketuban : utuh
4. Presentasi : belakang kepala
5. Penurunan kepala : stasion -2
6. Molase : tidak molase
7. Denominator : UUK kanan depan
8. Bagian-bagian terkecil : tidak ada
9. Bagian menumbung : tidak ada
10. Lain-lain : tidak ada
C. Anus
Haemoroid : ada

B. Data Penunjang
Laboratorium : Tidak ada

III. ANALISA
G1 P1 A0 parturine aterm kala I fase aktif, janin hidup tunggal intra uterin

IV. PENATALAKSANAAN
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada ibu
Evaluasi : ibu mengerti dengan kondisinya
2. KIE fisiologi persalinan dan teknik relasasi

18
 Evaluasi : ibu mengerti dengan kondisinya
3. Menyiapkan alat persalinan dan perispan pasien
Evaluasi : alat persalinan dan resusitasi sudah siap
4. Melakukan observasi kemajuan persalinan dan kesejahteraan janin
Evaluasi : hasil observasi terlampir
5. Memfasilitasi pemenuhan nutrisi
Evaluasi : ibu menghabiskan ¼ porsi nasi
6. Mengajarkan cara meneran dan teknik relasasi
Evaluasi : ibu dapat melakukan dengan baik
7. Memfasilitasi persalinan dengan pendampingan
Evaluasi : ibu di dampingi suami

19
ASUHAN PERSALINAN KALA II
Tanggal : 20-01-2016
Waktu : 22.00

I. SUBJEKTIF
Ibu ingin meneran, keluaran cairan dan jalan lahir jam 22.00 WIB

II. OBJEKTIF
1. Keadaan umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Abdomen
His : 5x 10’/ 50”, kuat
DJJ : 142x/menit, teratur
Kandung kemih : Kosong
4. Genetalia
Inspeksi terlihat tanda dan gejala kala II :
Dorongan untuk meneran,tekanan ada anus,perineum menonjol, dan vulva
membuka,tampak keluar lendir yang banyak dari jalan lahir
Pemeriksaan dalam
- Vulva/vagina : tidak ada kelainan
- Portio : tidak teraba
- Pembukaan serviks : 10 cm
- Ketuban : pecah spontan warna jernih pukul 21:00 WIB
- Presentasi : belakang kepala
- Penurunan kepala : stasion + 2
- Molase : tidak ada
- Denominator : UUK di depan
- Bagian-bagian terkecil : tidak ada
- Bagian menumbung : tidak ada
- Lain-lain : tidak ada

20
III. ANALISA
G1 P1 A0 parturient aterm kala II, janin hidup tunggal intrauterin

IV. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan bahwa pembukaan sudah lengkap dan keadaan janin baik
Evaluasi : ibu dan keluarga mengerti
2. Meminta bantuan keluarga untuk menemani ibu dan menyiapkan posisi
nyaman untuk meneran
Evaluasi : ibu memilih posisi setengah duduk di dampingi suami
3. Melakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongan yang kuat
untuk meneran
Evaluasi : ibu dapat meneran dengan baik dan ibu minum ½ gelas teh
manis
4. Memeriksa DJJ di selah kontraksi uterus
Evaluasi : DJJ 142 x / menit
5. Memasang kain bersih di atas perut ibu untuk mengeringkan bayi dan
meletakan alas bokong ibu
6. Membuka tutup partus set dan perhatikan kembali keengkapan alat dan
bahan kemudian menggunakan sarung tangan steril pada kedua tangan
7. Menolong kelahiran bayi
Evaluasi : bayi lahir spontan pukul 22:45 WIB langsung menangis kuat,
gerak aktif, jenis kelamin laki-laki
8. Melakukan penilaian awal pada BBL
Evaluasi : bayi langsung menangis, gerakan aktif dan kulit kemerahan
yang kering dan membiarkan diastas perut ibu
Evaluasi : bayi dalam keadaan baik
9. Mengecek adanya bayi kedua
Evaluasi : tidaak ada bayi kedua

21
ASUHAN PERSALINAN KALA III
Tanggal : 20-01-2016
Waktu : 22:50 WIB

I. SIBJEKTIF
Lelah lemas dan mules

II. OBJEKTIF
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos mentis
Kontraksi uterus : Keras
TFU : Sepusat
Kandung kemih : Kosong
Tidak ada bayi kedua
Belum ada tanda-tanda pelpepasan plasenta

III. ANALISA
P1 A0 inpartu kala III

IV. PENATALAKSANAAN
1. Menginformasika hasil pemeriksaan dan memberitahu ibu akan di suntik
oksitosin
Evaluasi : ibu mengerti dan bersedia di suntik
2. Menyuntikan oksitosin 10 IU secara IM
Evaluasi : oksitosin telah di suntikan di paha kanan
3. Menjepit, memotong dan mengikat tali pusat
Evaluasi : tali pusat telah di buka
4. Memfasilitasi IMD
Evaluasi : bayi di letakan di atas perut ibu
5. Melakukan PTT
Evaluasi : plasenta lahir spontan pada jam 22:55 WIB

22
6. Melakukan masase uterus baik
Evaluasi : kontraksi uterus baik
7. Mengecek kelengkapan plasenta
Evaluasi : plasenta lahir lengkap selaput dan kotiledon

23
ASUHAN PERSALINAN KALA IV
Tanggal : 20-01-2016
Pukul : 22:50 WIB

I. SUBJEKTIF
Senamg atas kelahiran bayi, lelah dan mengantuk, lemas

II. OBJEKTIF
a. Kadaan umum ibu : Baik
b. Kesadaran : Composmentis
c. Tanda-tanda vital
a. Tekanan darah :130/90 mmHg
b. Nadi : 80x/menit
c. Pernafasan : 20x/mnt
d. Suhu : 36,5 0 C
d. Abdomen
TFU : 2 jari di bawah pusat
Kontraksi uterus : Keras
Kandung kemih : Kosong
e. Laserasi : Derajat II
f. Perdarahan : 300 ml

III. ANALISA
P1 A0 inpartu kala IV

IV. PENATALAKSANAAN
1. Memeberitahu hasil pemeriksan dan memberitahukan bahwa ibu akan di
jahit.
Evaluasi : ibu mengerti dan bersedia di jahitan
2. Melakukan anestesi dengan lidocain 1%
3. Melakukan penjahitan dengan teknik jelujur

24
 Evaluasi : telah dilakukan penjahitan sebanyak 8 jahitan
4. Mengajarkan ibu dan keluarga cara massase uterus dengan baik
5. Memantau TD, nadi, TFU, kandung kemih dan perdaraha setiap 15 menit
sekali pada satu jam pertama 30 menit sekali pada satu jam kedua
Evaluasi : hasil terlampir dalam patograf
6. Membersihkan dan merapihkan ibu
Evaluasi : ibu terlihat nyaman
7. Menganjurkan kepada suami untuk memberikan makanan dan minum
kepada ibu
Evaluasi : ibu makan ½ porsi nasi dan minum 1 gelas teh manis
8. Mendekontaminasikan peralatan bekas pakaidan membuang bahan yang
terkntaminasi
Evaluasi : peralatan di rendam kedalam klorin 0,5%selama 10 menit
9. Melepasakan sarung tangan dan mencuci tangan
10. Mengobservasi tanda bahaya kala IV
Evaluasi : tidak terdapat tanda bahaya persalinan
11. Memastikan IMD berjalan dengan baik
Evaluasi : IMD berhasil pada menit ke 45
12. Melengkapi partograf
Evaluasi : hasil terlampir

25
3.2 ASUHAN KEBIDANAN PERIODE POST NATAL
Nama mahasiswa : Gina Amaliah Yasutira
Neng regina putri pamungkas
Tgl. Pengkajian : 20-01-2016
Pukul : 21:00
No. Register : 5441
Ruangan : BPS BIDAN AAN S, SST

IDENTITAS /BIODATA
Nama istri : Ny. Y Nama istri : Tn. U
Umur : 21 tahun Umur : 25 tahun
Suku/bangsa : Sunda/WNI Suku/bangsa : Sunda/WNI
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat rumah : Babakan Bandung Alamat rumah : Babakan Bandung
Telepon :- Telepon :-

I. SUBJEKTIF
1. Keluhan : Tidak ada
2. Riwayat kehamilan, persalina, dan nifas yang lalu : ini merupakan
kehamilan yang pertama belum pernah melahirkan dan belum pernah
keguguran
3. Riwayat persalinan sekarang
1. Tempat persalinan : Bidan Praktek Swasta
Di tolong oleh : Bidan Aan S, SST
Asisten
2. Perdarahan
Kala I : Normal
Kala II : Normal

26
 Kala III : Normal
Kala IV : Normal
3. Ketuban pecah : jam 11.00 spontan, warna jernih
Plasenta lahir : jam 11.40 , lengkap
4. Riwayat penyakit yang di derita : tidak ada riwayat penyakit berat yang do
alami ibu, tidak ada riwayat alergi
5. Riwayat penyakit keluarga : tidak ada riwayat penyakit berat yang di derita
keluarga
6. Status perkawinan : ini merupakan pernikahan pertama ibu dengan suami,
lamanya 2 tahun
7. Kehidupan sosial budaya : di lingkungan rumah ada kebiasaan ibu nifas
tidak boleh tidur siang dan tidak boleh makan yang anyir-anyir
8. Respon keluarga terhadap kehamilan : suami dan keluarga merasa sangat
gembira dengan kehadiran bayi
9. Pola sehari – sehari
a. Makan dan minum : 3 x sehari makan dan minum 8 gelas sehari
b. BAB dan BAK : tidak ada masalah
c. Istirahat : istirahat ibu terganggu karen bayi rewel
d. Aktivitas dan seksual : ibu sudah melakukan aktivitas ringan
e. Personal Hygiene : baik

II. OBJEKTIF
a. Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
b. Berat badan : 50 kg
c. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 110/80 mmhg
Respirasi : 20x/menit
Nadi : 80x/menit
Suhu : 36,50 C

27
 d. Kepala
1. Muka : tidak ada oedema, tidak ada cloasma gravidarum
2. Mata
Konjungtiva : merah muda
Sclera : putih
e. Leher : tidak ada pembengkakan
f. Payudara
Bentuk : simetris
Putting susu : menonjol
Benjolan : tidak ada
Pengeluaran : ASI
Nyeri tekan : tidak ada
g. Abdomen
Bekas luka operasi : tidak ada
TFU : tidak teraba
Kontraksi : tidak ada
Kandung kemih : kosong
h. Ekstermitas : simetris, tidak ada oedema, tidak ada varices,
homman sign (+)
i. Genetalia
1. Vulva : tidak ada kelainan, lochea sanguelenta
2. Perineum : jahitan perineum baik, tidak ada infeksi
3. Anus
Haemoroid : tidak ada

III. ANALISA
P1 A0 Post Partum 7 hari

IV. PENATALAKSANAAN
a. Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga
Evaluasi : ibu mengerti

28
b. Memberikan konseling tentang ASI eksklusif
Evaluasi : ibu mengerti
c. Memberikan KIE fisioilogis masa nifas
Evaluasi : ibu mengerti
d. KIE tentang kebutuhan nutrisi
Evaluas : ibu mengerti
e. Memberikan KIE ASI eksklusif, teknik menyusui dan tanda bahaya masa
nifas
Evaluasi : ibu mengerti
f. Memberikan vitamin A dan KIE cara meminumnya
Evaluasi : ibu mengerti
g. Menyepakati kunjungan berikutnya pada 7 hari yang akan datang atau
apabila ada keluhan
Evaluasi : ibu mengerti dan menyetujuinya

29
3.3 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR
ASUHAN KEBIDANAN PPADA BAYI BARU LAHIR 1 JAM
Tanggal pengkajian : 20-01-2016
Pukul : 23.45 WIB
Tempat : BPS BIDAN AAN, S SST

IDENTIAS BAYI
Nama : Bayi Ny. Y
Tgl lahir/ jam lahir : 20-01-16 / 22.45 WIB
Jenis kelamin : Laki-laki
Berat badan : 3200 gram
Panjang badan : 50 cm

IDENTITAS ORANG TUA

Nama istri : Ny. Y Nama istri : Tn. U
Umur : 21 tahun Umur : 25 tahun
Suku/bangsa : Sunda/WNI Suku/bangsa : Sunda/WNI
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat rumah : Babakan Bandung Alamat rumah : Babakan Bandung
Telepon :- Telepon :-

I. SUBJEKTIF
1. Riwayat kehamilan dan kebiasaan selama hamil : tidak ada penyakit dan
komplikasi selama kehamilan, obat yang di konsumsi etabion dan licokalk,
tidak ada kebiasaan merokok/minuman alkohol selama kehamilan
2. Riwayat persalinan sekarang
a. Jenis persalinan : Normal
b. Ditolong oleh : Bidan

30
 3. Lama persalinan
Kala I : 10 jam
Kala II : 45 menit
Kala III : 5 menit
Kala IV : 2 jam
4. Ketuban pecah : Spontan, jernih jam 21.00 WIB
5. Komplikasi
Ibu : Tidak ada
bayi : Tidak ada

II. OBJEKTF
1. Antopometri
a. Berat badan : 3200 gram
b. Panjang badan : 50 cm
c. Lingkar lengan : 12 cm
d. Lingkar kepala
1) Fronto occipatlis : 34 cm
2) Mento occipitalis : 35 cm
3) Sub occipito bregmatika : 32 cm
2. Refleks
a. Moro : (+)
b. Palmar graps : (+)/(+)
c. Rooting : (+)
d. Sucking : (+)
e. Swalawing : (+)
f. Plantar : (+)/(+)
g. Babinski : (+)/(+)
3. Tanda Vital
a. Suhu : 36,9 0 C
b. Nadi : 142 x/menit
c. Pernafasan : 48x/menit

31
4. Kepala
1) Bentuk : simetris
2) Ubun-ubun : datar, berdenyut
3) Caput succedaneum : tidak ada
4) Cepal hematona : tidak ada
5) Sutur/amolase : tidak ada
6) Pembengkakan : tidak ada
5. Mata
a. Bentuk : simetris
b. Perdarahan kornea : tidak ada
c. Konjungtiva : merah muda
d. Sclera : putih
e. Tanda-tanda infeksi : tidak ada
f. Kelopak mata : terbuka
g. Pupil : refleks positif
6. Hidung
a. Bentuk : simetris
b. Lubang hidung : ada
c. Pernafasan cuping hidung : tidak ada
7. Mulut
a. Bentuk : simetris
b. Bibir dan langit-langit : tidak ada kelainan
c. Periksa adanya sumbing : tidak ada bibir sumbing
8. Telinga
a. Hubungan letak antara mata dan telinga : simetris
b. Kelainan : tidak ada
9. leher
a. Pembengkakan : tidak ada
b. Kelainan : tidak ada
10. dada
a. Bentuk : simetris

32
 b. Putting : tidak transparan
c. Pembesaran mamae : tidak ada
d. Sekresi mamae : tidak ada
e. Mur-mur : tidak ada
f. Frekwensi bunyi nafas : 45x/menit
g. Frekwensi bunyi jantung : 142x/menit
11.Perut
a. Benjolan : tidak ada
b. Bentuk : simetris
c. Pennjolan tali pusat saat menangis : tidak ada
d. Perdarahan tali pusat : tidak ada
e. Keadaan tali pusat : bersih
12. kulit
a. Warna : kemerahan
b. Verniks : ada
c. Pembengkakan/bercak-bercak hitam (tanda lahir) : ada
d. Lanugo : ada
e. Perlukaan : tidak ada
13. Punggung
a. Bentuk : simetris
b. Pembengkakan/cekungan : tidak ada
14. ekstermitas
a. Atas
Bentuk : simetris
Gerakan : aktif
Jumlah jari : 5/5
b. Bawah
Bentuk : simetris
Gerakan : aktif
Jumlah jari : 5/5

33
15. Genatalia
Laki-laki
a. Dua testis dalam skrotum : ada
b. Penis berlubang pada ujung : normal
c. Miksi dalam 24 jam : sudah
16. Anus
a. Adanya anus : ada
b. Warna mekonium : hijau kehitaman
c. Pengeluaran mekoium dalan 24 jam : ada

III. ANALISA
Neonatus cukup bulan kecil masa kehamilan usia 1 jam

IV. PENATALA KSANAAN

1. Menginformasikan hasil pemeriksaan dan asuhan yang akan di berikan
Evaluasi : ibu mengerti
2. Membersihkan bayi dengan baby oil
3. Menyuntikan vit. K 1 mg IM
Evaluasi : vit. K di suntikan 0,5 cc di paha sebelah kiri
4. Memberikan salep mata tetrasiklin 1 %
Evaluasi : tida ada reaksi alergi
5. Memberikan KIE tanda bahaya pada bayi baru lahir
Evaluasi : ibu dan keluarga memahami
6. Menyuntikan HB0 1 jam setelah pembaerian vit. K
Evaluasi :HB0 terlah di suntikan jam 23.47 WIB

34
KN 1 (Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir 6-48 jam)
Tanggal : 20-01-2016
Pukul : 06.45 WIB
Tempat : BPS BIDAN AAN S SST

I. SUBJEKTIF
Menurut ibu, bayinya cukup aktif dan menghisap dengan kuat

II. OBJEKTIF
a. Keadaan umum : Baik
b. Tanda-tanda vital
Denyut jantung : 142x/menit
Perafasan : 50x/menit
Suhu : 36,9 C
c. Berat badan : 3200 gram
d. Panjang badan : 50 cm
e. Keadaan tali pusat : Baik, tidak ada infeksi
f. Gerakan : Aktif
g. Warna kulit : Kemerahan

III. ANALISA
Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan usia 6 jam

IV. PENATALAKSAAN
a. Menginformasikan hasil pemeriksaan
Evaluasi : ibu dan keluarga mengerti
b. Memandikan bayi
c. Memfasilitasi bayi menyusu ke ibu
Evaluasi : bayi menyusu ke ibu dengan baik
d. Memberikan KIE cara perawatan tali pusat dan tanda bahaya bayi baru
lahir.

35
 Evaluasi : ibu mengerti
e. Menyepakati kunjungan berikutnya yaitu pada tanggal 26januari 2016
Evaluasi : ibu bersedia sesuai tanggal yang di sepakati

36
 BAB IV
PEMBAHASAN

4.4 Intranatal
Menurut teori persalinan atau kelahiran normal adalah proses dimana
bayi, plasenta dan selaput ketuban keluar dari uterus ibu. Persalinan di anggap
normal jika prosesnya terjadi pada usia kehamilan cukup bulan ( 37-42
minggu) tanpa disertai adanya penyulit. Perslinan di mulai (inpartu) sejak
uterus berkontraksi dan menyebabkan perubahan pada seviks (membuka dan
menipis) dan berakhir dengan lahirnya plasenta secara lengkap. Ibu belum
inpartu jika kontraksi uterus tidak mengakibatkan perubahan serviks.
Maka berdasarkan teori tersebut Ny. Y dapat dikatakan normal yaitu
pada usia kehamilan 37 minggu, bayi lahir spontan pervaginam dengan letak
belakang kepala dengan tenaga ibu sendiri.
1. Kala 1
Ibu datang pada tanggal 20 Januari 2016 pukul 21.00 WIB dengan
keluahan mules-mules yang teratur dan kuat serta lendir bercampur darah,
dan belum keluar air-air dari jalan lahir, ini merupakan gejala inpartu
sebagaimana yang diungkapkan teori bahwa seperti: penipisan dan
pembukaan serviks, keluar lendir bercampur darah melalui jalan lahir, dan
pada pemeriksaan serviks mendatar dan pembukaan telah ada.
2. Kala II
Asuhan yang diberikan adalah menjaga privasi pasien,menyiapkan
alat-alat, membimbing cara meneran, dan memberikan asupan nutrisi,
persiapan diri, memntau kontraksi dan DJJ, selama kala II. Hal ini sudah
dilakukan sesuai dengan teori yaitu petugas harus terus memantau tenaga
dan usaha meneran dan kontraksi uterus, janin yaitu penurunan presentais
janin, dan kembali ke normalnya DJJ setelah kontraksi dan memntau
kondisi ibu.
Ibu mengatakan mulesnya semakin sering dan kuat, ibu ingin
meneran seperti ingin BAB, hal ini sesuai dengan teori yaitu tanda dan

37
gejala kala II adalah ibu merasa ingin meneran bersamaan dengan
terjaidnya kontraksi, ibu mengatakan adanya tekanan pada rektum dan
vagina, perineum tampak menonjol, vulva/vagina dan spingter ani terlihat
terbuka, dan pada pemeriksaan terlihat perineum menonjol dan vulva
membuka.
Karena ibu merasa ingin BAB, dan diperiksa pembukaan sudah
lengkap, maka petugas melakukan amniotomi, petugas kemudian
mengajarkan ibu untuk meneran yaitu dengan cara kedua tangan
dimasukan kedalam lipatan kedua paha serta mengangkat kepala dan mata
terbuka sambil melihat perut, angkat dagu sesampainya pada dada dan ibu
meneran sepereti ingin BAB. Hal ini sudah sesuai dengan teori bahwa kala
II his menjadi kuat dan biasanya kepala sudah masuk rongga panggul,
maka pada his dirasakan adanya tekanan otot-otot dasar panggul, yang
secara reflektif menimbulakan rasa ingin meneran seperti ini BAB, maka
pada sat inulah ibu dipimpin untuk menran.
Setelah kepala 5-6 cm di depan vulva kemudian tangan kanan
melakukan penekanan pada perineum tangan kiri menahan kepala
denganlembut agar tidak terjaid defleksi maksimal dan robekan vulva
bagian atas, hal ini sudah sesuai teori bahwa saat kepala bayi
mendorong/membuka vulva, tahan perineun dengan tangan kanan dan
letakkan tangan kiri pada kepala bayi, berikan tekanan yang lembut dan
biarkan bayi melakukan putaran paksi luar secara bertahap dan spontan.
Setelah kepala bayi lahir, periksa apakah adanya lilitan talipusat
dan ternyata terdapat lilitan talipusat, lalu petugas mengeluarkan tali pusat
melewati atas kepala bayi karna lilitannya longgar, setalah periksa adanya
llitan talipusat, tunggu hingga bayi melakukan putaran paksi luar sehingga
kepala bayi berada depan vulva, kemudian melahirkan seluruh badan bayi
dengan sangga susur. setalah itu keringkan badan bayi diatas perut ibu lalu
menjepit talipusat dengan klem dan memotong talipusat diantara kedua
klem. Hal ini sesuai dengan teori bahwa pada saat kepala keluar
memeriksa apakah ada lilitan tali pusat, jika ada saat terjadi lilitan tali

38
 pusat segera keluarkan melewati atas kepala bayi jika longgar atau lakukan
penjepitan tali pusat lalu potong jika lilitannya kuat, dan tunggu hingga
bayi melakukan putaran paksi luar, dan kemudian melakukan sanggah
susur, setelah bayi lahir keringkan dengan handuk bersih diatas perut ibu,
kemudian menjepit dan memotong tali pusat diantara kedua klem yang
berjarak 3cm dari pusat dan 2cm dari klem pertama,pada kala II Ny. Y
berlangsung selama kurang lebih 10 menit, hal ini sesuai dengan teori
bahwa multipara kala ll berlangsung kira-kira 1 jam.
3. Kala lll
Pada Ny.Y kala III sesuai dengan teori ditemukan adanya
semburan darah yang secara tiba-tiba dan singkat,tali pusat memanjang
dan uterus globuler.
Kemudian melakukan menejemen aktif kala III yaitu menyuntik
oksitosin, melakukan peregangan tali pusat terkendali,dan melakukan
masase fundus setelah plasenta lahir, hal ini sesuai dengan teori yaitu
melakukan manejemen aktif kala III yaitu pemberian oksitosin 10 iu
secara IM melakukan peregangan talipusat terkendali, rangsang taktil/
pemijatan fundus uteri.
Pada pemeriksaan plasenta didapatkan plasenta lahir lengkap pukul
22.55 WIB dengan bagian fetal selaput utuh, maternal utuh jumlah
kotiledon 20, diameter plasenta 20 cm tebal 4 cm berat 500 gram panjang
talipusat 48 cm, insersi talipusat letak sentralis.
Hal ini sudah sesuai dengan teori bahwa periksa kelengkapan
plasenta dan memastikan tidak ada bagian-bagian yang tersisa dalam
uterus.. Melakukan massase fundus uteri segera setelah plasenta lahir
selama 15 detik secara sirkuler, setelah dilakukan massase, uterus teraba
keras kemudian periksa adanya laserasi dan pada NY.Y tidak ditemukan
laserasi. Hal ini sesuai dengan teori bahwa setelah plasenta lahir dilakukan
massase fundus uteri selama 15” dan pastika uterus berkontraksi baik,
selain itu periksa plasenta dan laserasi.

39
 4. Kala IV
Setelah plasenta lepas dilakukan pemeriksaan yaitu TTV, tekanan
darah 120/70 mmHg,nadi 82 x/menit,respirasi 20 x/menit,suhu 36.50C,hal
ini sudah sesuai dengan teori bahwa tekanan darah normal diastolik tidak
boleh lebih dari 110 mmHg, nadi tidak boleh lebih dari 110 x/menit,
respirasi tidak boleh lebih dari 24 x/menit,dan suhu tidak boleh lebih dari
380C.
Dilakukan pemeriksaan TFU 2 jari dibawah pusat, hal ini sesuai
dengan teori bahwa ini menunjukan uterus berkontraksi dengan baik,
karena kontraksi otot-otot polos uterus. Normalnya setelah plasenta lahir
TFU 2 jari dibawah pusat, pada pemeriksaan, hal ini sesuai dengan teori
bahwa jumlah perdarahan normalnya tidak lebih dari 500 cc.
Kandung kemih kosong hal ini sesuai dengan teori, kandung kemih
yang tidak segera dikosongkan setelah plasenta lahir akan mengganggu
kontraksi rahim.
Asuhan yang diberikan adalah pemantauan keadaan ibu yaitu
dengan memeriksa TTV, TFU, kontraksi, kandung kemih, perdarahan
setiap 15 menit pada 1 jam pertama dan 30 menit pada 1 jam kedua.

4.5 Postnatal
Pada setiap pemeriksaan TFU didapatkan pada 6 jam postpartum
dibawah pusat,hal ini sudah sesuai dengan teori bahwa pada saat bayi lahir
TFU setinggi pusat, saat uri lahir 2 jari dibawah pusat, satu minggu
pertengahan pusat sympisis, 2 minggu tidak teraba, 6-8 minggu uterus kembali
ke keadaan sebelum hamil.
Pada Ny. Y terdapat lochea sesuai dengan teori bahwa pada hari
pertama postpartum adalaha lochea rubra seperti darah segar, pada saat 2
minggu postpartu lochea serosa berwarna lebih pucat dari lochea
sanguinolenta berbentuk serum dan berwarna kuning, kemudian seperti cairan
putih berbentuk cream serta terdiri dari sel-sel desi dua.
Pada 6 jam postpartum sebelum ibu pulang, penulis memberikan
asuhan yang sesuai dengan teori bahwa yaitu menganjurkan ibu untuk makan

40
 makanan yang bergizi, istirahat yang cukup, memberikan suplemen zat besi
untuk diminum 1 x/hari untuk 40 hari, menganjurkan dan mengajarkan cara
merawat payudara, cara menyusui yang benar dan menginformasikan tanda-
tanda bahaya pada ibu nifas, asuhan tentang hubungan seksual karena banyak
budaya yang mempunyai tradisi untuk menunda hubungan suami istri sampai
masa waktu tertentu. Padahal ini tergangtung pada kondisi ibu sendiri.

4.6 Bayi baru lahir

Berat badan bayi Ny. Y dengan berat badan 3200 gram, panjang badan
50 cm, menurut teori berat badan bayi normal tidak kurang dari 2500 gram
dan panjang badan 45-55 cm berarti sesuai antara teori dengan kenyataan yang
ditemukan penulis. Setelah diberikan rangsangan pada bayi maka terdapat
refleks moro, rooting, sucking, swalowing, tonick neck, palmar graps dan
plantar graps karena bayi lahir dengan sejahtera dan normal.
Pada saat bayi lahir bayi menangis kuat atau bernafas spontan yaitu
menilai kondisi bayi segera setelah lahir, bayi Ny Y lahir bernafas spontan,
warna kulit kemerahan, dan bayi bergerak aktif. Lalu menggantikan kain yang
basah dengan yang kering kemudian dilakukan IMD untuk menciptakan
jalinan bounding atachment.

41
 BAB V
PENUTUP

5.1 Kesimpulan
Asuhan kebidanan pada Ny. Y G1P0A0 parturient aterm dilakukan
pendekatan menejemen kebidanan, telah di lakukan secara keseluruhan.
5.1.1 Asuhan persalinan pada Ny. Y G1P0A0 parturient aterm telah
mendapatkan pelayanan dengan sesuai prosedur
5.1.2 Asuhan nifas pada Ny. Y G1P0A0 parturient aterm juga telah mendapat
penanganan sesuai prosedur
5.1.3 Asuhan bayi baru lahir pada bayi Ny. Y G!P0A0 parturient aterm telah
mendapat penanganan sesuai prosedur
5.1.4 Pendokumentasian asuhan pada Ny. Y G1P0A0 parturient aterm
seluruhnya telah di dokumentasikan dengan SOAP
5.1.5 Evaluasi pada ibu dan bayi juga terus di lakukan dengan
pendokumentasian pendekatan menejmen varney dengan diagnosa
akhir ibu dan bayi dalam keadaan baik.

5.2 Saran
5.2.1 Bagi Masyarakat/ Klien
Diharapkan klien mengetehui tanda-tanda bahaya pada
kehamilan, nifas dan bayi baru lahir sehingga tidak terjadi
keterlambatan yang mengakibatkan kematian ibu dan bayi.
5.2.2 Bagi BPS Bidan A
Mempertahankan penanganan sesuai prosedur sehingga dapan
meningkatkan pelayanan yang berkualitas.
5.2.3 Bagi Institusi Pendidikan
Meningkatkan program pendidikan dalam hal praktek klinik
kebidan sehingga dapat menciptakan output yang berkualitas.

42
5.2.4 Bagi Penyusun
Menjadikan bahan pembelajaran dan pengalaman sehingga
dapat memberikan asuhan sesuai dengan kebutuhan klien.

43