PROPOSAL

PENGARUH TERAPI PIJAT KAKI DENGAN MINYAK BUAH MERAH

UNTUK MENURUNKAN TEKANAN DARAH TINGGI PADA

PENDERITA HIPERTENSI DI PT. TBMAK KABUPATEN TELUK

BINTUNI

Oleh:

PUTRIYANI ODE ALI

NIM : 20191660041

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA

2022

i
 PERSETUJUAN

Usulan judul proposal penelitian ini telah diperiksa dan disetujui isi serta susunanya

sehingga dapat diajukan dalam ujian sidang proposal pada program studi S1

Keperawata Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surabaya.

Surabaya, februari 2023

Menyetujui,

Pembimbing I Pembimbing 2

(Dr. Eny Sumarliyah, S.Kep., Ns., M.Kes) (Nugroho Ari, S.kep.,Ns.,M.Kep)

Megetahui,
Ketua Program Studi

(Aries Chadra A, S.Kep.Ns., M.Kep., Sp.Kep.An)

ii
 DAFTAR PUSTAKA

CAVER
DAFTAR PUSTAKA ...............................................................................................................iii
BAB I ....................................................................................................................................vi
PENDAHULUAN ...................................................................................................................vi
1.1 Latar Belakang ..................................................................................................vi
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................................ 5
1.3 Tujuan ................................................................................................................ 5
1. Tujuan Umum ........................................................................................... 5
2. Tujuan Khusus .......................................................................................... 5
1.4 Manfaat .............................................................................................................. 5
1.4.1. Bagi Institusi .............................................................................................. 5
1.4.2. Bagi Peneliti ............................................................................................... 5
1.4.3. Bagi Masyarakat ....................................................................................... 6
BAB 11 ................................................................................................................................. 7
TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................................................ 7
2.1 Hipertensi........................................................................................................... 7
2.1.1 Definisi ....................................................................................................... 7
2.1.2 Etiologi ....................................................................................................... 7
2.1.3 Faktor yang mempengaruhi terjadinya Hypertensi .............................. 8
2.1.4 Patofisiologi ............................................................................................... 9
2.1.5 Klasifikasi Hipertensi ............................................................................ 10
2.1.6 Tanda Gejala hypertensi ........................................................................ 11
2.1.7 Penatalaksanaan hipertensi ................................................................... 12
2.2 Terapi Farmakologi ........................................................................................ 12
2.3 Terapi non-farmokologi ................................................................................. 14
2.3.1 Komplikasi Hipertensi ............................................................................ 16
2.4 Terapi Pijat ...................................................................................................... 18
2.4.1 Definisi ..................................................................................................... 18
2.4.2 Manfaat Terapi Pijat .............................................................................. 20
2.4.3 Kontraindikasi Terapi Pijat terhadap Hipertensi ............................... 22
2.4.4 Pengobatan menggunakan terapi pijat ................................................. 23
2.5 Minyak Buah Merah....................................................................................... 23

iii
 2.5.1 Definisi ..................................................................................................... 23
2.5.2 Kandungan senyawa kimia .................................................................... 25
2.5.3 Manfaat minyak Buah Merah ............................................................... 25
2.6 Kerangka konseptual penelitian .................................................................... 29
2.7 Hipotesis penelitian ......................................................................................... 30
BAB III ................................................................................................................................ 31
METODE PENELITIAN ........................................................................................................ 31
3.1. Desain Penelitian ............................................................................................. 31
3.2. Kerangka Operasioal Penelitian .................................................................... 32
3.3. Poplasi, Sample dan Sampling ....................................................................... 33
3.3.1. Populasi .................................................................................................... 33
3.3.2. Sampel ...................................................................................................... 33
3.3.3. Sampling .................................................................................................. 35
3.4. Variabel Penelitian.......................................................................................... 35
3.5. Pengumpulan dan Pengolahan data .............................................................. 37
1. Instrumen................................................................................................. 37
2. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................. 37
3. Prosedur Pengumpulan Data ................................................................. 37
4. Pengolaan Data........................................................................................ 38
5. Uji Validasi dan Reabilitas ..................................................................... 38
6. Teknik pengumpulan data ..................................................................... 39
3.6. Etika Penelitian ............................................................................................... 39
3.6.1. Lembar persetujuan menjadi responden .............................................. 39
3.6.2. Anonimity (Tanpa Nama) ...................................................................... 39
3.6.3. Confidentiality ( Kerahasiaan ) ............................................................. 40
3.6.4. Beneficence ( Menguntungkan ) dan Non Melefecence ( tidak
merugikan ).............................................................................................................. 40
3.6.5. Justice ....................................................................................................... 40
LEMBAR OBSERVASI DATA UMUM RESPONDEN ..................Error! Bookmark not defined.
Standart Operasional Prosedur ......................................................................................... 42
Pengertian .................................................................................................................... 42
Tujuan .......................................................................................................................... 42
1. Dapat melancarkan aliran darah ............................................................................... 42
2. Peurunan kadar hormon kortisol .............................................................................. 42
3. Vasodilatasi pebuluh darah....................................................................................... 42

iv
4. Menurunkan tekanan darah tinggi Indikasi .............................................................. 42
5. Klien dengan pederita hipertesi ................................................................................ 42
Kontraindikasi............................................................................................................. 42
Persiapan klien ............................................................................................................ 42
1. Menyediakan alat...................................................................................................... 42
Persiapan alat .............................................................................................................. 43
Prosedur ....................................................................................................................... 43
DAFTAR PUSTAKA .................................................................Error! Bookmark not defined.

1
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hipertensi suatu kondisi kronis yang mengakibatkan meningkatnya tekanan

darah yang melebihi batas normal. Tekanan darah tinggi yang persisten dimana

tekanan sistoliknya lebih dari 140 mmHg dan tekanan diastolik lebih dari 90

mmHg. Tekanan darah tinggi dengan jangka waktu lama jika tidak segera ditangani

ini dapat menimbulkan kerusakan pada ginjal (gagal ginjal), jantung (penyakit

jantung koroner) dan otak bisa menyebabkan stroke (Ratna & Aswad, 2019).

Hipertensi masih menjadi masalah yang terus meningkat, hal ini disebabkan karena

pengobatan dengan terapi farmakologi akan membuat pasien merasa bosan, dan

apabila konsumsi obat hipertensi dalam jangka lama dapat beresiko pada jantung.

Selain itu, harganya juga mahal, itu disebabkan karena bahan bakunya yang

didatangkan dari luar negri. Penggunaan obat antihipertensi memiliki ketepatan

dalam dosis, akan tetapi kelemahannya adalah memiliki efek samping yang lebih

besar dibandingkan dengan terapi non farmakologi. Efek samping yang dirasakan

yaitu seperti batuk kering, sakit kepala dan lemas (Etri et al, 2019). terapi

komplementer (terapi pijat kaki) merupakan pilihan yang bisa dipertimbangkan

untuk meminimalisirkan efek samping yang akan ditimbulkan dari terapi

farmakologis (Agus, Swito, Ani, 2018).

Kejadian hipertensi di seluruh dunia mencapai lebih dari 1,3 milyar orang, yang

mana angka tersebut menggambarkan 31% jumlah penduduk dewasa di dunia yang

mengalami peningkatan sebesar 5,1% lebih besar di bandingkan prevalensi global

pada tahun 2000-201.

1
 (Bloch, 2016). Pada tahun rentang yang sama kejadian hipertensi ini lebih tinggi

terjadi pada penduduk di negara berkembang dibandingkan negara maju bahkan

nyaris sebanyak 75% penderita dengan hipertensi tinggal di negara berkembang

(Mills, 2016) dan terjadi peningkatan sebanyak 8,1%. Di Indonesia menurut catatan

data Kemenkes pada tahun 2016, terdapat 63.309.620 kasus dan kematian sebanyak

427 ribu. Sementara menurut hasil Riskesdas 2013 kejadian hipertensi di Indonesia

berada dalam peringkat ke 6 dari 10 kategori penyakit tidak menular kronis.

Berdasarka Riskesdas Prevalensi kejadian hipertensi di Indonesia yang di dapatkan

dari hasil pengukuran darah pada penduduk berusia >18 tahun mengalami

peningkatan dari 25,8% pada tahun 2013 menjadi 34,1% pada tahun 2018

(Kemenkes RI, 2019). Berdasarkan data Riskesdas tahun 2018, hipertensi di

Indonesia merupakan masalah kesehatan dengan prevalensi yang tinggi yaitu

sebesar 34,1%. Prevalensi tertigggi di Kalimantan selatan (44,1%) sedangkan

prevalensi yang terendah di papua (22,2%) (Kemenkes Ri 2019). Berdasarkan dari

hasil Riskesdas 2018 menunjukkan prevalensi semakin meningkat seiring

bertambahnya usia, dengan prevalensi penduduk Provinsi Papua Barat di

kabupaten/kota dengan hipertensi sebesar 23,32 % (Kemenkes RI, 2018).

Hipertensi merupakan salah satu penyakit kardiovasker yang disebabkan karena

penyempitan pada pembuluh darah, dipegaruhi angiotensin yang diproduksi oleh

hati angiotensin inilah yang berperan dalam peningkatan tekanan darah melalui aksi

peningkatan ADH dan rasa haus dengan meningkatkan ADH, akibatya volume

darah meningkat sehingga meninggkatkan tekanan darah. Meningkatnya tekanan

darah bisa terjadi karena disebabkan jantung memompa lebih kuat sehingga

mengalirkan lebih banyak cairan. Peningkatan tekanan darah menakibatkan

2
 penyakit kardiovaskular seperti serangan jantung, stroke dan penyakit gagal

ginjal. Yang mana pada tahun 2016 penyakit jantung iskemia dan stroke menjadi

dua penyebab kematian utama di dunia (WHO, 2018). Salah satu faktor pemicu

hipertensi yaitu usia, jenis kelamin, keturunan, mengkonsumsi garam yang

berlebihan, kurang berolahraga, kebiasaan merokok, stress serta obesitas. Gejala-

gejala hipertensi seperti sakit kepala, pendarahan dari hidung, pusing, wajah

kemerahan dan keletihan yang dapat terjadi baik pada penderita hipertensi maupun

pada seseorang dengan tekanan darah normal (Umamah & Paswati, 2019).

Pada hipertensi, otot-otot jantung harus memompa darah dengan tenaga yang

lebih kuat untuk melawan tekanan yang di dalam pembuluh aorta yang meningkat

sehingga kebutuhan akan oksigen ke jaringan-jaringan tubuh dapat di penuhi. Lama

kelamaan otot jantung akan bertambah besar untuk memenuhi kebutuhan oksigen.

Tekanan darah yang meningkat ini juga berpengaruh terhadap dinding pembuluh

darah otot jantung (pembuluh darah koroner) sehingga memicu terjadinya plak-plak

pada dinding pembuluh darah tersebut yang dapat menyumbat aliran darah

pembuluh darah oroner. Hipertensi yang tidak bisa dikontrol mampu meningkatkan

resiko penyakit lain seperti stroke, penyakit jantung, gagal jantung dan kebutaan

(Putra et al, 2020). Jika ini tidak segera di atasi dalam jangka panjang maka akan

sagat menganggu pembuluh darah arteri dalam mensuplai darah ke organ-organ

diantaranya jantung, otak, ginjal dan mata. Berakibatkan komplikasi ke jantung dan

pembesaran ventrikel kiri dengan atau tampa payah jantung. Hematuria (urin yang

di sertai darah) dan oliguria (kencing sedikit) ini merupakan komplikasi hipertensi

pada ginjal komplikasi hipertensi bisa dapat terjadi pada mata berupa retinopati

hipertensi (RR Siregar, 2021).

3
 Penatalaksanaan yang bisa dilakukan untuk penderita hipertensi yaitu dengan

terapi farmakologi dan non farmakologi. Pengobatan farmakologi yang

menggunaan obat-obatan, Namun Pengobatan farmakologi memiliki efek samping

atau efek fatal lainya. Sedangkan Terapi non-farmakologi adalah terapi pengobatan

tanpa menggunakan obat-obatan. Berdasarkan cara Perawatan dalam Pelayanan

Kesehatan Tradisional Komplementer dilakukan dengan menggunakan

keterampilan, ramuan atau kombinasi dengan memadukan antara keterampila dan

ramuan (PP Menkes RI No. 15 Th 2018). Dalam hal ini terapi pijat menjadi pilihan

alternatif yang baik dari segi manfaat dan keamamananya. Menerapkan terapi pijat

membantu dalam pembangunan kembali 5 keseimbangan tubuh. Pijat refleksi juga

dapat mengurangi ketegangan, meningkatkan sirkulasi darah, dan mempromosikan

fungsi alami dari tubuh melalui penerapan tekanan diberbagai titik-titik tertentu

dibagian tubuh (Amin & Priyono, 2018). Manfaat pijat refleksi untuk Kesehatan

sudah tidak diragukan. Salah satu khasiatya yang paling populer dikenal adalah

dapat megurangi rasa sakit pada tubuh. Maafaat lainya adalah mencegah berbagai

penyakit, meingkatkatkan daya tahan tubuh, bisa mengatasi stress, meringankan

gejala migrain, membantu penyembuhan peyakit kronis, dan mengurangi

ketergantungan terhadap obat. Pijat refleksi kaki juga dapat merangsang pada

sistem saraf simpatis yang mengalami penurunan aktivitas sehingga megakibatka

penurunan tekanan darah.

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan peneliti tertarik untuk meneliti

pemberian terapi pijat kaki degan miyak buah merah utuk menurunkan tekanan

darah tinggi pada penderita hipertensi di PT. TBMAK

4
1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, maka permasalahan yang akan di kaji oleh

peneliti “Apakah pemberian terapi pijat dengan minyak buah merah dapat

mempengaruhi tekanan darah penderita hipertensi?”

1.3 Tujuan

1. Tujuan Umum
Tujuan penelitian ini adalah mengetahui pengaruh terapi pijat refleksi kaki

dengan minyak buah merah pada penderita hipertensi.

2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui tekanan darah sistolik dan distolik sebelum diberikan terapi
pijat kaki dengan minyak buah merah
b. Mengetahui tekanan darah yang sesudah diberikan terapi pijat kaki dengan

minyak buah merah

c. Menganalisis pengaruh pemberian terapi pijat dengan minyak buah merah

terhadap tekanan darah pada penderita hipertensi

1.4 Manfaat

Adapun manfaat yang sangat di harapkan oleh peneliti setelah penelitian adalah:

1.4.1. Bagi Institusi

Penelitian ini di harapakan menjadi sumber informasi dalam pengembangan

ilmu dari beberapa temuan penelitian tentang pengaruh terapi pijat refleksi kaki

yang di kombinasikan dengan minyak buah merah sehingga dapat memberikan

bukti yang valid sebagai landasan dalam pendidikan keperawatan

1.4.2. Bagi Peneliti

Hasil penelitian ini di harapkan dapat menambah jumlah penelitian tentang

“Pengaruh terapi pijat kaki dengan minyak buah merah untuk menurunkan tekanan

5
darah tinggi pada penderita hipertensi” sehingga penelitian ini dapat di jadikan

dasar untuk penelitian selanjutnya.

1.4.3. Bagi Masyarakat

Penelitian ini sangat di harapkan sebagai sumber informasi yang dapat

menambah wawasan dan pengetahuan masyarakat khususnya pada penderita

hipertensi yang belum mengetahui terapi ini.

6
 BAB 11

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Hipertensi

2.1.1 Definisi

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana tekanan darah meningkat di atas

batas atau melebihi angka normal ketika tekanan darah sistolik di atas 180 mmHg

dan tekanan darah diastolik di atas 90 mmHg atau sama. (Any, 2018). Pada

pemeriksaan tekanan darah dengan menggunakan alat berupa cuff air raksa

(spigmomanometer) atau alat digital lainya. Hipertensi merupakan, kondisi yang

dimana terjadi peningkatan tekanan darah secara kronis (dalam kurun waktu

yang lama) yang dapat menyebabkan kesakitan pada seseorang dan bahkan

dapat menyebabkan kematian (ainurrafiq dkk, 2019). Jadi dapat disimpukan

hipertensi merupakan suatu keadaan dimana terjadi peningkatan tekanan darah

persisten dengan tekanan darah sistolik diatas 140 mmHg dan tekanan diastolik di

atas 90 mmHg yang diukur paling sedikit dalam dua kali kunjungan.

2.1.2 Etiologi

1. Hipertensi esensial atau Hipertensi primer

Hipertensi pprimer atau hipertensi esensial terjadi karena adanya

peningkatan persistenan tekanan arteri akibat ketidak aturan mekanisme

kontrol homeostatik normal (Aufa fitri rahmatika 2021). Banyak faktor

yang mempengaruhinya seperti genetik, lingkungan, janin, hiperaktifitas

susunan saraf simpatis, disfungsi sel endotel, jenis kelamin, asupan natrium,

sistem renin angiotensin, defek dalam eksresi Na, peningkatan Na dan Ca

7
 intraceluler, dan faktor-faktor yang meningkatkan resiko, seperti obesitas,

alkohol, merokok, serta polisitemia (Ratna & Aswad, 2019).

2. Hipertensi renal atau Hipertensi sekunder

Hipertensi renal berjumlah 5% ini di sebabkan karena angguan khusus

organ tubuh tertentu atau pembuluh darah, seperti ginjal, kelenjar adrenal

atau arteri aortik. Satu penyebab penting hipertensi adalah penyempitan

(stenosis) arteri yang memasok darah ke ginjal (arteri renal), pada organ-

organ yang lebih mudah, biasanya wanita dinding arteri yang menyempit

yang mengaruh keginjal (Fibromuskular Hyper Plasia) disebabkan oleh

penebalan dinding otot. Pada orang-orang yang lebih tua. Pada umumnya

penyempitan di sebabkan oleh plak-plak yang mengandung lemak keras

(atherosclerotik) yang menghalangi arteri renal.

2.1.3 Faktor yang mempengaruhi terjadinya Hypertensi

Menurut (Kementerian kesehatan RI, 2020) Faktor risiko hipertensi terdapat

2 faktor yang di kelompokan yaitu faktor yang tidak dapat diubah dan faktor yang

dapat diubah, sebagai berikut:

Faktor risiko yang melekat pada penderita hipertensi dan tidak dapat diubah antara

lain:

1) Umur

2) Jenis kelamin

3) Genetik

8
Faktor risiko yang diakibatkan perilaku tidak sehat penderita hipertensi yang dapat

diubah antara lain :

1) Merokok

2) Diet rendah serat

3) Dislipidemia

4) Konsumsi garam berlebihan

5) Kurang aktivitas fisik

6) Stres

7) Berat badan berlebih/kegemukan

8) Konsumsi alkohol

2.1.4 Patofisiologi

Mekanisme terjadinya hipertensi adalah melalui terbentuknya angiotensin

II dari angiotensin 1 oleh angiotensin 1-convert enzim (ACE). ACE memegang

peran fisiologis penting dalam mengatur tekanan darah. Darah mengandung

angitensunogen yang diproduksi oleh hati. Selanjutnya oleh hormon, renin di

produksi oleh ginjal akan ubah menjadi angiotensin 1 oleh ACE yang terdapat di

paru angiotensin 1 diubah menjadi angiotensin II, angiotensin inilah yang memiliki

peranan kunci dalam menaikan tekanan darah melalui dua aksi utama.

Aksi pertama adalah peningkatan sekresi hormone anti deuretik (ADH) dan rasa

hausdengan meningkatkan ADH, urin yang diekresikan keluar tubuh (antideuresis)

sehingga menjadi pekat dan tinggi osmolalitasnya. Akibatnya volume darah

meningkat sehingga akan meningkatkan tekanan darah.

9
 Aldosteron merupakan hormonsteroid yang memiliki peranan penting pada

ginjal untuk mengukur volume cair ekstra vaskuler, aldosteron akan mengurangi

eksresi NACL (garam) dengan menghasilkan dari tubulus ginjal. Naiknya

konsentrasi NACL akan diencerkan kembali giliranya akan meningkat volume dan

tekanan darah mengedalikan tekanan darah. Meningkatnya tekanan darah didalam

arteri biasa terjadi melalui beberapa cara yaitu :

1) Jantung memompa lebih kuat sehingga mengalirkan lebih banyak cairan pada

setiap detiknya.

2) Arteri besar kehilangan kelenturanya dan menjadi kaku sehingga tidak dapat

mengembang pada saat jantung memompa darah melalui arteri tersebut.

3) Bertambahnya cairan dalam sirkulasi biasanya menyebabkan tekanan darah

meningkat. Hal ini terjadi terdapat kelainan fungsi ginjal sehingga tidak

mampu membuang sejumlah garam dan cairan dari dalam tubuh

2.1.5 Klasifikasi Hipertensi

Menurut Join National Comitten on Detection Evolution and treatment of

High Blood Pressure VIII dalam Bell et al, (2015) mengklasifikasikan tekanan

darah pada orang dewasa berusia 18 tahun atau ke atas sebagai berikut:

Tabel 2.1 klasifikasi Hipertensi (Bell, Twinggs and Olin, 2015)

10
 Klasifikasi Tekanan Darah

Sistolik Diastolik

Normal <120 <80

Prehipertensi 120-139 80-89

Hipertensi Stadium 1 140-159 90-99

Hipertensi Stadium II >160 >100

Menurut WHO (word healh organization). Organisasi kesehatan dunia dibawah

PBB (perserikatan bangsa-bangsa), klasifikasi tekanan darah tinggi sebagai berikut:

a) Tekanan darah normal, yakni jika sistolik kurang atau sama dengan 140 dan

diastolik kurang atau sama dengan 90 mmHg.

b) Tekanan darah perbatasan, yakni sistolik 141-149 dan diastolik 91-94

mmHg. Tekanan darah tinggi atau hipertensi, yakni jika sistolik lebih besar

atau sama dengan 160 mmHg dan diastolik lebih besar atau sama 95 mmHg.

2.1.6 Tanda Gejala hypertensi

Gejala yang paling sering muncul pada penderita hipertensi jika

hipertensinya sudah bertahun-tahun dan tidak di obati antara lain seperti sakit

kepala, kelelahan, mual, muntah, sesak nafas, gelisah, pandangan menjadi kabur,

serta mengalami penurunan kesadaran (Nuraif, 2015).

Tanda dan gejala hipertensi menurut (Nanda, 2012) dibedakan menjadi :

11
 1. Tidak ada gejala

Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat dihubungkan dengan peningkatan

tekanan darah, selain penentuan tekanan arteri oleh pemeriksa. Hal ini

berarti hipertensi arterial tidak akan pernah terdiagnosajika tekanan arteri

tidak terukur.

2. Gejala yang biasanya terdapat pada pasien hipertensi

Sering dikatakan bahwa gejala terlaim yang menyertai hipertensi meliputi :

nyeri kepala, dan kelelahan. Dalam kenyataanya, ini merupakan gejala

terlazim yang ditemukan pada banyak pasien. Beberapa pasien yang

menderita hipertensi, yaitu:

(1) Mengeluh sakit kepala, pusing

(2) Lemas, kelelahan

(3) Sesak nafas

(4) Gelisah

(5) Mual

(6) Muntah

(7) Epistaksis

(8) Kesadaran menurun

2.1.7 Penatalaksanaan hipertensi

Penatalaksanaan hipertensi dibagi menjadi dua yaitu penetalaksanaan

dengan terapi farmakologi dan nonfarmakologi.

2.2 Terapi Farmakologi

Berbagai penelitian klinis membuktikan bahwa, obat anti hipertensi yang

diberikan tepat waktu dapat menurunkan kejadian stroke hingga 35-40%, infark

12
miokard 20-25%, dan gagal jantung lebih dari 50%. 0bat-obatan yang diberikan

untuk penderita hipertensi meliputi diuretik, angiotensin-converting enzyme

(ACE), Beta-blocker, calcium channel blocker (CCB), dll. Diuretik merupakan

pengobatan hipertensi yang pertama bagi kebanyakan orang dengan hipertensi

(kementerian Kesehatan RI, 2013). Untuk mengobati awal hipertensi, JNC-8

merekomendasikan empat golongan obat hipertensi, yaitu Angiotensin Converting

Enzim Inhibitor (ACE), Angiotensin Receptor Blocker (ARB), Calcium Channel

Blockers (CCB), DAN Diuretic Thiazide (James, 2014). Efek samping yang

mungkin timbul jika mengkonsusi obat adalah sakit kepala, pusing, lemas serta

mual (Rindang Azhari, Yesi Hasneli, 2017).

1. Diuretik

Obat diuretic menurunkan tekanan darah dengan membantu tubuh

menyingkirkan kelebihan cairan dan natrium melalui urinasi. Golongan ini yang

paling tua dan paling banyak digunakan dari pada obat anti hipertensi yang lain

(Kowalski, 2010).

2. Calcium Channel Blocker (CCB)

Kategori obat anti hipertensi ini, disebut juga antagonis kalsium. Menganggu

jalan masuk kalsium menuju sel otot jantung dan arteri. Ini akan membatasi

penyempitan arteri, memungkinkan aliran darah yang lebih lancar untuk

menurunkan tekanan darah. Golongan obat ini juga diresepkan untuk mengatasi

gangguan irama jantung disertai nyeri dada yang disebut sebagai angina pektoris

(biasa disebut angina saja). Efek samping meliputi jantung berdebar, bengkak

pada pergelangan kaki, ruam, konstipasi, sakit kepala, dan pening. Setiap obat

13
 dalam golongan ini memiliki efek samping khusus. Contohnya : Amlodipil,

Bepridipil, Diltiazem, Felodipin, Nifedipin, Nimodipin, Nisoldipin (Kowalski,

2010)

2.3 Terapi non-farmokologi

1. Mengurangi berat badan

Hipertensi erat hubunganya dengan kelebihan berat badan. Mengurangi berat

badan dapat menurunkan tekanan darah karena mengurangi kerja jantung dan

volume sekuncup (Aspiani, 2015). Penderita hipertensi yang mengalami kelebihan

13 berat badan (obesitas) dianjurkan untuk menurunkan berat badan hingga

mencapai IMT normal 18,5-22,9 kg/m2, lingkar pinggang <90 untuk laki0laki dan

<80 cm untuk perempuan (Kementerian Kesehatan RI, 2013).

2. Olahraga yang teratur

Olahraga yang teratur seperti berjalan, lari, berenang dan bersepeda bermanfaat

untuk menurnkan tekanan darah dan memperbaiki kinerja jantung (Aspiani, 2015).

Senam aerobic atau jalan cepat selama 30-45 menit lima kali perminggu dapat

menurunkan tekanan darah baik sistole maupun diastole. Selain itu, bebagai cara

relaksasi seperti meditasi dan yoga merupakan alternatif bagi penderita hipertensi

tanpa obat (Kementerian Kesehatan RI, 2013).

3. Berhenti Merokok

Berhenti merokok dapat mengurangi efek jangka panjang hipertensi karena asap

rokok yang mengandung zat-zat kimia beracun seperti nikotin dan karbon

monoksida yang dihisap melalui rokok dapat menurunkan aliran darah ke berbagai

organ dan meningkatkan kerja jantung (Aspiani, 2015).

14
 4. Mengurangi konsumsi alcohol

Mengurangi konsumsi alkohol dapat menurunkan tekanan darah sistolik.

Sehingga penderita hipertensi diupayakan untuk menghindari konsumsi alkohol

(Kementerian Kesehatan RI, 2013).

5. Mengurangi stress

Stres dapat memicu penurunan aliran darah ke jantung dan meningkatkan

kebutuhan oksigen ke berbagai organ sehingga meningkatkan kinerja jantung, oleh

karena itu dengan mengurangi stres seseorang dapat mengontrol tekanan darahnya

(Nurahmani, 2012).

6. Terapi pijat

Teknik foot massage pada telapak kaki di area tengah/midfood memiliki tujuan

untuk memberikan ketenangan secara fisiologis berupa penurunan tekanan darah

dan juga nadi, jika diberikan intervensi berupa pemijatan dengan durasi sekitar 15-

30 menit perkaki (Saputra & Purnomo, 2021).

Pijat sebagai tindakan yang dapat memberikan relaksasi dikarenakan sistem

saraf simpatis yang mengalami penurunan aktivitas sehingga mengakibatkan

penurunan tekanan darah serta pijat merupakan suatu bentuk latihan pasif yang

dapat meningkatkan sirkulasi darah pada tubuh (Fitriani, 2019).

Apabila pembuluh darah yang relaks akan terjadi vasodilator pembuluh darah

sehingga akan menyebabkan tekanan darah turun dan kembali normal. Untuk

membuat tubuh menjadi relaks dapat dilakukan dengan beberapa cara seperti terapi

musik, tarik nafas dalam, dan terapi pijat (Muttaqin, 2009). Terdapat beberapa

15
teknik terapi pijat yang dapat dilakukan yaitu: pijat leher, pijat kepala, pijat kaki,

dan pijat punggung (Saputro, 2013).

Pijat dapat menurunkan hipertensi. Dalam semua organ dan jaringan tubuh

manusia terdapat sekitar 4 milyar kapiler (pembuluh darah). Di dalam kapiler terjadi

pertukaran darah dalam jaringan dan sekitarnya, pelepasan zat asam dan zat

makanan, serta pengembalian asam arang dan sisa-sisa pembakaran oleh darah,

dengan cara melakukan penekanan-penekanana atau pijat yang dilakukan pada

kaki, akan memberikan efek untuk melancarkan peredaran darah dalam pembuluh

kapiler. Peredaran darah yang lancar akan membantu proses penyerapan serta

pembuangan sisa-sisa pembakaran dalam jaringan tubuh (Darni dkk, 2012).

Terapi pijatan kaki mampu menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi

karena pijatan kaki pada otot-otot besar pada kaki dapat memperlancar peredaran

darah. Pada saat melakukan massage pada otot-otot kaki maka tingkatan tekanan ke

otot ini secara bertahan untuk mengendurkan ketegangan yang dapat membantu

memperlancar aliran darah ke jantung dan tekanan darah menjadi turun (Arianto,

Dkk, 2018).

2.3.1 Komplikasi Hipertensi

Menurut Suprayitno dan Huzaimah (2020) ada beberapa komplikasi yang

dialami penderita hipertensi yaitu :

1. Otak

Stroke merupakan kerusakan target organ pada otak yang diakibatkan oleh

hipertensi yang timbul karena adanya pendarahan ditandai dengan

16
 meningkatnya tekanan intrakranial atau akibat embolus yang terlepas dari

pembuluh non otak yang terpajan tekanan tinggi.

2. Kardiovaskular

Infard miokard apa bila arteri koroner mengalami arterosklerosis atau

adanya trombus yang menghambat aliran darah ke pembuluh darah tersebut,

sehingga miokardium tidak dapat mensuplai oksigen dengan baik yang

menyebabkan kebutuhan oksigen miokardium yang tidak terpenuhi

menyebabkan terjadinya iskemia jantung, dapat menjadi infark. Jantung

yang terus menerus memompa dengan tekanan tinggi dapat menyebabkan

pembesaran ventrikel kiri sehingga darah yang dipompa oleh jantung akan

berkurang yang menyebabkan beban kerja jantung yang meningkat pada

hipertensi.

3. Ginjal

Penyakit ginjal kronik terjadi karena adanya kerusakan progresif akibat

tekanan tinggi pada kapiler ginjal dan glomerulus, hal ini teradi pada

penderita hipertensi kronik.

4. Retinopati

Suatu keadaan dimana tekanan darah yang tinggi menyebabkan kerusakan,

pembuluh darah pada retina, sehingga semakin tinggi tekanan darah dan

semakin lama pula hipertensi tersebut berlansung, maka semakin berat

kerusakan yang ditimbulkan. Penderita hypertensive retinophaty diawal

tidak menunjukan gejala apapun lalu pada akhirnya dapat menjadi

kebutuhan pada stadium akhir. Kerusakan yang lebih parah terjadi pada

17
 mata saat kondisi hipertensi maligna dengan dan ditandai tekanan darah

meningkat secara tiba-tiba.

2.4 Terapi Pijat

2.4.1 Definisi
Terapi pijat merupakan pengobatan dengan cara memanfaatkan jari, bisa

digunakan dengan satu jari maupun lebih. Terapi pijat dilakukan dengan

menstimulus titik-titik akupuntur pada tubuh manusia. Efek pada terapi pijat akan

bereaksi lansung terhadap tubuh sehingga sakit yang dirasakan berkurang.

Reflexology merupakan massage teraphy yang dapat menyembuhkan hampir

semua penyakit dan salah satu metode yang digunakan untuk memperlancar

kembali aliran darah, serta terapi yang aman tanpa efek samping (Chanif dan

Khoiriyah, 2016).

Pijat refleksi merupakan suatu praktek tertentu pada tangan dan kaki yang

memberikan rangsangan berupa tekanan pada saraf tubuh manusia. Rangsangan

tersebut diterima oleh reseptor saraf dan membantu mengurangi gejala penyakit

liver, ginjal, jantung dan tekanan darah tinggi (Putra et al, 2020). Pijat refleksi ini

dapat memperlancar peredaran darah dan aliran getah bening, efek dari pijat refleksi

sendiri bersifat mekanis dari tekanan secara berirama dan gerakan tersebut

digunakan untuk meningkatkan aliran darah. Rangsangan yang tumbuh terhadap

saraf resptor mengakibatkan pembuluh darah melebar secara refleks sehingga

melancarkan aliran darah yang sangat berpengaruuh bagi kesehatan (Alviani.,

2015).

Pijat refleksi merupakan metode pemijatan di titik-titik tertentu pada kaiki.

Pijat refleksi memiliki teknik dasar yang digunakan, yaitu teknik merambat ibu jari,

18
memutar tangan dan kaki pada satu titik, serta melakukan teknik menekan dan

menahan. Rangsangan yang diberikan berupa tekanan pada tangan dan kaki dapat

mengirimkan gelombang relaksasi ke seluruh tubuh. Pijat refleksi kaki dapat

dimanfaatkan untuk mengontrol kestabilan tekanan darah, oleh karena itu penting

dilakukan pelatihan kepada keluarga untuk melakukan pijat refleksi kaki dapat

dilakukan selama 10-15 menit sehari (Fandizal et al, 2019). 3 kali untuk 1 minggu

dalam selang waktu 2 hari (senin, rabu dan jumat). Teori Gala yang menyatakan

bahwa reaksi-reaksi sesudah sesi pengobatan refleksiologi, pasien akan mengalami

perasaaan sehat, kehangatan yang dirasakan menyenangkan dan relaksasi

mendalam, peningkatan pada banyaknya buang air, dan kadang-kadang lebih

sering, tidur nyenyak dan bangun jauh lebih segar (Faridah Umamah, Shinta

Paraswati, 2019). Beberapa penelitian menunjukan bahwa pengobatan non

farmakologi merupakan suatu intervensi alternatif yang tidak menimbulkan risiko

atau efek samping yang berkepanjangan (Effect et al, 2020).

Pijat refleksi kaki merupakan pengobatan yang memberikan kekuatan dan

ketahanan tubuh sendiri dengan cara memberikan sentuhan pijatan pada lokasi dan

tempat yang sudah sesuai pada zona terapi. Pijat refleksi kaki sendiri pengobatan

penyakit melalui titik urat saraf yang berkaitan dengan organ tubuh tertentu untuk

memperlancar pendarahan darah. Dilakukan dengan memijat bagian titik refleksi

diarea kaki (Rezky et al, 2015). Dampak dari pijat refleksi dapat dirasakan keesokan

harinya, saat malam hari tidur terasa nyenyak berarti pemijatan refleksi ini

dilakukan dengan tepat. Apabila tubuh terasa masi sakit atau pegal-pegal, berarti

daerah yang direfleksi tidak tepat atau penekanan terlalu kuat dan lama (Sari et al,

2019).

19
2.4.2 Manfaat Terapi Pijat
Pengobatan pijat refleksi kaki memberikan banyak manfaat seperti

mengurangi rasa nyeri pada tubuh, mencegah berbagai penyakit salah satunya

tekanan darah tinggi. Selain itu terapi pijat refleksi selain dapat memperlancar aliran

darah meluruhkan penyumbatan pada pembuluh darah, menyehatkan otot dan saraf,

serta memperkuat kerja jantung (Rumalean et al, 2020).

Teori endorphind pommeranz dalam buku Hendro & Ariyani (2015)

menyatakan bahwa tubuh akan bereaksi dengan mengeluarkan endorphind karena

pemijatan. Edorphin adalah zat yang diproduksi secara alamiah oleh tubuh, bekerja

serta memiliki efek seperti morphin. Endorphin bersifat menenangkan, memberikan

efek nyaman, dan sangat berperan dalam regenerasi sel-sel guna memperbaiki

bagian tubuh yang sudah using atau rusak. Pijat kaki juga memberikan manfaat bagi

sistem dalam tubuh. Bekerja diantaranya adalah sebagai berikut :

a. Stres, kurang tidur, nyeri kepala dan sebagainya menimbulkan ketegangan

pada sistem saraf. Pijat kaki dapat bersifat sedatif yang berfungsi untuk

meringankan ketegangan pada saraf karena mempengaruhi sistem saraf,

pijat kaki juga dapat meningkatkan aktivitas sistem vegetasi tubuh yang

dikontrol oleh otak dan sistem saraf, yakni sistem kelenjar hormonal, sistem

peredaran darah, sistem pencernaan, dan lain-lain.

b. Saat bekerja otot-otot membutuhkan energi yang di dapat dari pembakaran

dengan cara aerob atau anaerob. Proses anaerob menghasilkan asam laktat

sebagai bahan buangan. Tumbukan asam laktat yang menyebabkan

timbulnya rasa pegal pada otot atau rasa nyeri pada persendian. Pijat kaki

dapat membuat otot dan jaringan lunak tubuh lebih relaks dan meregang.

20
 Hal ini akan mengurangi ketegangan dan dapat melepaskan tumpukan asam

laktat hasil pembakaran anaerob sehingga dapat membersihkan endapan dan

bahan buangan yang tidak terpakai.

c. Kalsium adalah zat yang sangat diperlukan untuk memelihara saraf, otot,

tulang, termasuk gigi. Pemijatan diarea atau titik pijat tertentu akan

membantu menyeimbangkan kadar kalsium dalam tubuh. Hal itu tentu

sangat bermanfaat untuk memelihara jantung, sistem pernapasan, sistem

getah bening, metabolusme atau pencernaan tubuh. Sistem pembuangan dan

semua sistem yang dalam bekerja dipengaruhi oleh sistem saraf dan otot.

Pemijatan pada telapak kaki akan memberikan stimulus yang mampu untuk

memperlancar aliran darah dan cairan tubuh. Hasil dari sirkulasi penyaluran nutrisi

dan oksigen ke sel-sel tubuh menjadi lancar tanpa adanya hambatan sedikit pun.

Sirkulasi aliran darah yang lancar itu akan memberikan efek relaksasi dan

kesegaran pada seluruh tubuh (Zunaidi et al, 2014). Menurut Wahyuni, 2014

manfaat dari pijat refleksi sendiri yaitu :

1. Dapat mencegah berbagai macam penyakit

2. Dapat mengurangi rasa sakit pada tubuh

3. Dapat menurunkan tekanan darah tinggi

4. Dapat meningkatkan daya tahan tubuh

5. Membantu mengatasi stress

6. Meringankan gejala sakit kepala

7. Membantu penyembuhan penyakit kronis

8. Mengurangi ketergantungan terhadap obat

9. Menstimulus produksi hormone endorphin yang berfungsi untuk relaksasi

21
 10. Menyehatkan dan menyeimbangkan organ tubuh.

Dapat disimpukan bahwa tujuan dan manfaat dari ilmu pijat pengobatan refleksi

adalah untuk :

a. Meningkatkan daya tahan dan kekuatan tubuh (Promotif)

b. Mencegah penyakit tertentu

c. Mengatasi keluhan dan pengobatan terhadap penyakit tertentu (kuratif) dan

d. Memulihkan kondisi kesehatan (rehabilitasi)

2.4.3 Kontraindikasi Terapi Pijat terhadap Hipertensi

Kontraindikasi terapi pijat sangat bergantung pada tipe keadaan yang diderita

hipertensi (Price, 1997). Ketika seseorang mengalami hipertensi, tekanan yang

berlebihan merupakan usaha yang bertentangan terhadap dinding pembuluh darah.

Suatu aktivitas yang mungkin meningkatkan tingginya tekanan intravaskuler yang

beresiko membuat ruptur pembuluh darah. Salah satu efek fisiologis dari pijat,

terutama pada daerah yang dipijat, hal ini merupakan aktivitas yang mampu

meningkatkan sirkulasi darah. Peningkatan sirkulasi darah dapat meningkatkan

tekanan intra-vaskuler. Ini adalah alasan di balik yang diwaspadai terapi pijat

dengan klien hipertensi (Cutlar, 2007).

Meskipun banyak terapi pijat yang mematuhi kontraindikasi, terdapat banyak

bukti yang bertentangan. Banyak bukti menunjukan bahwa pijat dapat mengurangi

tekanan darah salah satunya adalah para peneliti dari Touch Research Institute,

University Of Miami School Of Medicine dan Nova Southeastern University awal

tahun 1999 di floridina dilakukan studi tekanan darah tinggi dan gejala terkait telah

dikurangi dengan pijat. Dalam studi ini, para peserta dengan hipertensi yang

22
dikontrol secara acak ditugaskan ke salah satu group terapi pijat atau group relaksasi

progresif. Hasil menunjukan bahwa kedua kelompok telah mengalami penurunan

tingkat kecemasan dan tingkat depresi, namun hanya group terapi pijat yang

menunjukan penurunan tekanan darah diastol dan sistol serta tingkat cortisol-stress

hormone.

2.4.3 Pengobatan menggunakan terapi pijat

Titik-titik pijat pada kaki bagian bawah atau telapak kaki berhubungan

dengan semua organ tubuh. Tiktik-titik pijat dapat dibagi menjadi telapak kaki

bagian depan, belakang dan tengah serta bagian bawah jari-jari (Adiguna, 2016 :

4).

a. Titik-titik pada telapak kaki bagian depan berkaitan dengan pundak (otot

trapezius), bahu kelenjar paratiroid, kelenjar tiroid dan paru-paru.

b. Titik-titik pada telapak bagian belakang berkitan dengan saluran kencing

(ureter), kandungan kemih, usus kecil, rektum, lutut, anus, insomnia, dan

kelenjar produksi.

c. Titik-titik pada telapak kaki bagian tengah berkaitan dengan usus 12 jari,

lambang, kelenjar adrenalin, pankreas, ginjal, jantung, limpa dan usus besar.

d. Titik-titik bagian bawah jari-jari kaki berkaitan dengan organ mata, telinga,

otak, hidung, dahi dan leher.

2.5 Minyak Buah Merah

2.5.1 Definisi

Buah merah (Pandanus conoideus Lam) termasuk tanaman pandan-

pandanan. Minyak buah merah adalah minyak nabati yang di peroleh dari proses

23
ekstraksi buah merah. Buah merah berasal dari provinsi papua dan dikenal

masyarakat luas berkhasiat untuk mengobati berbagai macam segala penyakit

bukan hanya itu buah merah juga dikenal sebagai sumber alam lokal yang

berpotensi sebagai antikanker. Buah ini merupakan buah asli papua yang banyak

mengandung senyawa aktif antara lain tokoferol, alfa-tokoferol, beta-karoten,

protein, kalsium, besi, fosfor, vitamin C, asam palmitoleat, asam oleat, asam

linoleat, dan asam alfa-linoleat (Zita et al, 2018). Kandungan B-karoten dan dan a-

tokoferol dalam minyak buah merah merupakan senyawa anti oksidan ampuh yang

dapat menyembuhkan berbagai macam penyakit degeneratif (Andi nur alamsyah,

2005).

Tokoferol yang ada di dalam buah merah tersebut adalah vitamin E alami yang

bisa mengencerkan darah. Hal ini baik untuk penderita stroke dan salah satu pemicu

stroke adalah tekanan darah tinggi dan penyumbatan atau penggumpalan darah

dipembuluh darah. Jika tekanan darah meningkat dan terjadi penggumpalan atau

penyumbatan didalam tekanan darah, pembuluh darah bisa pecah, pecahnya

pembuluh darah ini dinamakan stroke. Tokoferol tersebut akan membantu

mengencerkan darah, mencegah menggumpalan darah dan memperbaiki sistem

kerja jantung, atau menurunkan tekanan darah (Bernard T. Wahyu Wiryanta, 2005).

24
 2.5.2 Kandungan senyawa kimia
No Bahan kimia kandungan

1 Karotenoid 12.000 ppm

2 Tokoferol 11.000 ppm

3 Betakaroteen 700 ppm

4 Alfatokoferol 500 ppm

5 Asam oleat 58 %

6 Asam linoleat 8,8%

7 Asam linolenat 7,8%

8 Dekanoat 2,0%

Tabel 2.2 kandungan senyawa kimia buah merah, penelitian I Made Budi

terhadap buah merah yang dimuat dibuku Buah Merah (Penebar Swadaya,

2004).

Kandungan kimia terbesar dari buah tersebut adalah tokoferol (11000 ppm),

beta-karoten (700 ppm), dan karoten (12000 ppm) dimana masing-masing senyawa

tersebut mempunyai efek sebagai antioksidan sehingga mampu menangkal radikal

bebas dan meningkatkan sistem kekebalan tubuh.

2.5.3 Manfaat minyak Buah Merah

a. manfaat sebagai obat

Beragam senyawa kimia yang terdapat dalam buah merah terbukti dapat

membantu mengobati berbagai macam penyakit seperti:

1. kanker dan tumor

penyakit kanker dan tumor disebabkan oleh ketidak teraturan perjalanan

hormon yang mengakibatkan tumbuhnya daging dijaringan tubuh. Kanker

25
 ini bisa menyerang ditubuh bagian manapun, peran buah merah membantu

penyembuhan kanker ini karena kandungan tokoferol yang cukup tinggi

mencapai 11.000 ppm dan betakaroten yang mencapai 700 ppm kedua

senyawa tersebut bekerja sama sebagai antioksidan dan meningkatkan

sistem kekebalan tubuh.

2. Hiv/Aids

Senyawa tokoferol atau vitamin E dan betakaroten yang terkandung dalam

buah merah tersebutlah yang berfungsi sebagai antioksidan dan bisa

meningkatkan sistem kekebalan tubuh sebagai masalah utama pengidap

Hiv/Aids.

3. Darah tinggi/Hipertensi

Salah satu pemicu gejalah hipertensi adalah kekurangan oksigen atau

oksegen yang terlalu kental. Tekanan darah tinggi yang dibarengi dengan

penyempitam pembuluh darah bisa dapat mengakibatkan stroke. Maka

peran tokoferol alami dalam kandungan buah merah ini yang kemudian

bekerja mengencerkan darah dan memperlancar sirkulasi darah, sehingga

kandungan oksigen dalam darah menjadi normal.

4. Asam urat

Peran tokoferol yang terkandung di dalam buah merah untuk membantu

penyembuhan asam urat adalah mengencerkan dan memperlancar aliran

darah, sehingga memperbaiki sistem kerja lever, sistem kerja lever yang

benar ini kemudian bisa mengurangi produksi asam urat dan memperbaiki

daya kerja jantung.

26
5. Stroke

Stroke adalah penyakit yang menyerang otak, yang disebabkan oleh darah

yang membeku dan penyempitan pembuluh darah. Peran buah merah untuk

mencegah dan membantu pengobatan serangan stroke, senyawa yang

berperan adalah tokoferol yang berfungsi untuk mencegah penggumpalan

darah dengan mengencerkanya.

6. Gangguan pada mata

Penyakit yang sering menyerang mata yaitu seperti kebutaan sementara dan

rabun, biasanya ini disebabkan tubuh kekurangan vitamin A. Disini peran

betakaroten yang diserap oleh tubuh kemudian diubah menjadi vitamin A.

7. Diabetes Melitus

Tokoferol dalam buah merah adalah vitamin E yang akan membantu

memperbaiki kerja pankreas sehingga fungsinya untuk menyekresi insulin

menjadi sempurna.

8. Osteoporosis

Osteoporosis adalah pengeroposan tulang. Dalam setiap 100 gram buah

merah segar mengandung 54.000 mg kalsium dalam mencegah dan

membantu penyembuhan osteoporosis.

9. Meningkatkan Libido atau Aprodisiak

Vitamin E dalam jumlah yang tinggi didalam buah merah bisa membantu

meningkatkan produksi spera , terutama bagi laki-laki yang speranya

kurang.

27
10. Meningkatkan Kecerdasan

kandungan senyawa omega yang ada di dalam buah merah tersebut dapat

merangsang daya kerja otak yang berlanjut meningkatkan daya kecerdasan

otak.

a. Manfaat sebagai tanaman konservasi

Tanaman buah merah dapat menjadi alternatif yang harus dikembangkan

untuk tanaman konservasi lahan hutan, karena tanaman ini dikonsumsi oleh

masyarakat sehingga mereka menjaga tanaman ini.

b. Manfaat sebagai sumber pangan

Buah hasil panen diolah secara tradisional oleh masyarakat untuk dijadikan

makanan, misalnya santan, sambal dan minyak goreng. Sebagai bahan

makanan untuk pengganti ubi jalar ini sesuai dengan hasil penelitian

Putslitbang Gizi, Departemen Kesehatan, bernilai gizi cukup baik. Terutama

kandungan lemak dan proteinnya (Sumarni, 1998).

c. Komoditasi penggerak perekonomian rakyat

Sejak khasiat dan manfaat buah merah untuk mengobati berbagai jenis

penyakit diketahui oleh banyak masyarakat luas, komoditas ini telah mampu

menggerakan perekonomian masyarakat.

d. Sumber plasmanutfah

Buah merah yang termask tanaman endemik, makin memperkaya

keanekaragaman hayati. Oleh sebab itu budidaya tanaman buah merah ini

sangat dibutuhkan untuk menjaga kelangsungan hidup plasmanutfah di

indonesia.

28
 2.6 Kerangka konseptual penelitian

Fakto-faktor yang mempegarhi

tekanan darah tinggi : Hipertensi
1. Tidak dapat diubah: Umur,Jenis
kelamin, Genetik
2. Dapat diubah: Merokok, Diet
rendah serat, Dislipidemia,
Konsumsi garam berlebihan, Vasokontriksi pembuluh darah
Kurang aktivitas fisik, Stres,
Berat badan
berlebih/kegemukan,
Konsumsi alkohol.
Peningkatan tekanan darah

Terapi pijat kaki

dengan minyak buah

Melancarkan aliran
darah

Penurunan tekanan darah

Hipertensi ringan Hipertensi sedang Hipertensi berat

: diteliti

: tidak diteiti

: mempegaruhi

Gambar 2.1 : pegarh terapi pijat kaki dengan minyak buah merah untuk

menurunkan tekanan darah tinggi pada penderita hipertensi

29
 Faktor yang mempengaruhi tekanan darah tinggi ada 2 yaitu yang tidak

dapat diubah (umur, jenis kelamin, genetik) dan faktor yang dapat diubah

(merokok,diet rendah serat, disliplidemia, konsumsi garam berlebihan, kurag

aktifitas fisik, stres, berat badan berlebihan/kegemukan,konsumsi alkohol).

Hipertensi terjadi karena adanya penyempitan pembuluh darah yang

mengakibatkan peningkatan tekanan darah.

Terapi yang dapat diberikan kepada pasien hipertensi yaitu terapi non

farmakologi terapi pengobatan tanpa menggunakan obat-obatan. Terapi pijat kaki

dengan minyak buah merah merupakan salah satu terapi yang digunakan untuk

melancarkan aliran darah sehingga menurunnkan tekanan darah tinggi pada pasien

hipertensi. Tekanan darah pada pasien hipertensi dapat diukur dengan alat

spygmomanometer, dengan skala ordinal dengan kriteria 1.ringan jika TD 140-

159/90 mmhg 2.sedang jika TD 160-179/100-106. 3,berat ika TD > 180/>110

mmHg.

2.7 Hipotesis penelitian

Hipotesis adalah jawaban sementara dari rumusan masalah atau pertanyaan

penelitian (Nursalam, 2013)

HI : “Ada pengaruh terapi pijat kaki dengan minyak buah merah untuk menurunkan

tekanan darah tinggi pada penderita hipertensi di PT. TBMAK Kabupaten teluk

bintuni”

30
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1. Desain Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif Metode yang digunakan metode

Pre-Eksperimental dengan One Group Pra-Post Test Design. Pada penelitian kali

ini tekanan darah diukur sepuluh menit sebelum dan sesudah dilakukan intervensi

(terapi pijat kaki dengan minyak buah merah) pada waktu penelitian.

Table 3.2 Desain Penelitian Pre- Eksperimental dengan One Group Pra-Post

Test Design ( Nursalam, 2016).

Subjek Pra test Perlakuan Post test

K-A O I O1-A

Keteragan :

K-A : Responden pasien hipertensi

O : Observasi sebelum dilakukan terapi pijt kaki dengan minyak buah merah

pada pasien hipertensi

I : Kelompok perlakuan

O1-A : Observasi setelah dilakukan terapi pijat kaki dengan minyak buah merah

pada pasien hipertensi

31
3.2. Kerangka Operasioal Penelitian

Populasi
Semua pasien hipertensi di PT. TBMAK kabupaten teluk bintuni sebanyak 32
pasien

sampel
Sebagian pasien hipertensi sebanyak 30 responden yang
memenuhi kriteria inklusi

Desain Penelitian

Pre- Eksperimental dengan One Group Pra-Post Test

Design.

Variable independent Variable dependent

Terapi pijat kaki dengan minyak Penderita hipertensi
buah merah

Pengumpulan data

Data dikumpulkan dengan menggunakan lembaran kuesioner

Pengolahan data
Editing, Scoring, Tabulatine

Analisi data
uji wilcoxon

HASILPEMBAHASA

Kesipulan dan saran

32
Gambar 3.2 keragka kerja tentang pengaruh terapi piat kaki dengan minyak buah

merah untuk menurukan tekanan darah tinggi pada penderita hipertensi diwilayah

kerja PT. TBMAK kabpaten teluk bintuni.

3.3. Poplasi, Sample dan Sampling

3.3.1. Populasi

Populasi dalam penelitian merupakan subjek ( misalnya manusia; klien yang

memenuhi kriteria yang telah di tetapkan ( Nursalam, 2017). Populasi dalam

penelitian ini adalah pasien hipertensi yang menderita penyakit hipertensi sebanyak

32 pasien di PT. TBMAK kabupaten teluk bintuni.

3.3.2. Sampel

Sampel merupakan bagian dari populasi yang akan diteliti data sebagian

jumlah dari karakteristik yang dimiliki oleh populasi (hidayat, 2010). Sampel terdiri

dari bagian populasi terjangkau yang dapat dipergunakan sebagai subjek penelotian

melalui sampling. Sedangkan sampling merupakan suatu proses dalam menyeleksi

sampel yang digunakan dalam penelitian dari populasi yang ada, sehingga jumlah

sampel akan mewakili dari keseluruhan populasi uyang ada. Pada penelitian ini

sampel diambil sebanyak 30 pasien untuk diberikan terapi pijat kaki dengan minyak

buah merah.

Adapun sampel dalam penelitian ini menggunakan rumus Slovin sebagai

berikut:

𝑁
𝑛=
1 + 𝑛𝑒 2

33
 Keterangan :

n= jumlah sampel

N= jumlah populasi

e= kelonggaran ketidaktelitian karena kesalahan pengambilan sampel yang

dapat ditoleransi (0,05)

berdasarkan dar ruusan iatas besar sampel dapat dihitung sebagai berikut:

32
𝑛=
1 + 32(0,05)2

32
𝑛=
1 + 32(0,0025)

32
𝑛=
1 + 0,08

32
𝑛=
1,08

𝑛 = 30

Berdasarkan hasil perhitungan rumus sampel yang diatas, sampel yang menjadi

responden dalam penelitian ini yaitu sebanyak 30 orang responden pasien hipertensi

yang ada di PT TBMAK kabupaten teluk bintuni.

Adapun kriteria inklusi dan kriteria ekslusi dari sampel ini adalah :

a. Kriteria inklusi Kriteria inklusi merupakan karakteristik umum subjek

penelitian dari suatu populasi target yang terjangkau dan akan diteliti

(Nursalam, 2017). Adapun kriteria inklusi dari penelitian ini yaitu :

1) Pasien Hipertensi yang tinggal di PT TBMAK.

2) Pasien Hipertensi yang bersedia menjadi responden.

3) Pasien Hipertensi ringan stadium 1 da II. Dengan tekanan darah 140-

179 mmHg da tekaa darah diastolik 90-109.

34
 4) Tidak memiliki peakit komplikasi

5) Pasien Hipertensi yang berusia ≥ 35 tahun. B. Kriteria ekslusi

b. Kriteria ekslusi adalah menghilangkan maupun tidak mengikut sertakan

subjek yang memenuhi kriteria inklusi karena berbagai hal (Nursalam,

2017). Adapun kriteria ekslusi dari penelitian ini yaitu :

1. Pasien Hipertensi yang rutin mengkonsumsi obat antihiertensi

3.3.3. Sampling

Dalam penelitian ini 35eraka sampling yang digunakan yaitu Nonprobality

sampling dengan 35 eraka purposive sampling. Menurut ( Sugiyanto, 2016 : 85 )

bahwa “ purposive sampling merupakan 35eraka pengambilan sampel sumber data

dengan pertimbangan tertentu”,. Alasan itulah mengapa harus menggunakan

35eraka Purposive sampling karena tidak semua sampel memiliki kriteria yang

sesuai dengan fenomena yang diteliti. Oleh karena itu penulis memilih 35eraka

purposive sampling, yang sudah terlebih dahulu menetapkan pertimbangan atau

kriteria tertentu yang harus dipenuhi oleh sampel dalam penelitian ini.

3.4. Variabel Penelitian

Variabel penelitian aalah perilaku atau karakteristik yang memberikan nilai

terhaap sesuatu (Nursalam, 2016). Variabel dalam penelitian ini yaitu:

1. Variabel Independen ( bebas )

Variabel bebas dalam peelitian ini terapi pijat kaki engan menggunakan

minyak buah merah

2. Variabel dependent (terikat)

Adapun variable dependen pada penelitian ini adalah penderita hipertesi

35
3.4 Definisi operasional

Definisi operasional merupakan menggambarkan perilaku atau gejala yang

dapat diamati , diuji dan ditentukan kebenaranya oleh orang lain (Notoadmojo,

2018 ).

Variabel Definisi Idikator Instrumen skala kategori

operasional

Variabel Terapi pijat

Terapi pijat SOP terapi pijat kaki - -
indepenen kaki dengan kaki pada degan minyak buah
(terapi menggunakan telapak kaki erah dan lembar
pijat kaki minyak buah bagian observasi
dengan merah untuk depan,
miyak sebagai belakang
buah tambahan agar dan tengah
merah) melembabkan serta bagian
dan bawah jari-
meningkatkan jari dalam
sirkulasi darahseminggu
dengan 3x
melakukan diberikan
pijatan pada1x pijatan
bagian tengah sehari
telapak kaki. selama 10-
15 menit.
Variable Tekanan darah Lembar Sphygmomanometer Skala Jawaban
dependent lebih dari batas observasi manual, stetoskop, ordinal 1.ringan
:penderita normal lebih dan lembar abservasi jika TD
hipertensi dari 120 140-
mmHg dan 159/90
nilai istolik mmhg
lebih dari 80 2.sedang
jika TD
160-
179/100-
106.
3,berat
ika TD >
180/>110
mmHg.

36
3.5. Pengumpulan dan Pengolahan data

3.5.1. Instrumen

Instrumen penelitian ini adalah alat-alat yagdigunakan untuk pengumpulan

daata. Istrumen yang digunakan dala penelitian ini yaitu berupa kuesioner yaitu

sebuah pertayaan tertulis yang digunakan utuk memperoleh informasi dari

responden dalam arti laporan tentang pribadinya, atau hal-hal yang rsponden

ketahui (Arikunto, 2006).

3.5.2. Lokasi dan Waktu Penelitian

Penelitian yang dilakukan di PT TBMAK kabupaten teluk bintuni.

Penelitian ini akan dilaksanakan pada tanggal

3.5.3. Prosedur Pengumpulan Data

Pengumpulan data merupakan suatu proses pendekatan kepada subjek dan

proses pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan dalam suatu penelitian (

Nursalam, 2013) . Pada tahap ini peneliti memulai untuk melakukan pengambilan

data dengan 37erakan awal penelitian mendapatkan suatu pengantar dari

Universitas Muhammdiyah Surabaya yang ditunjukkan kepada pihak bagia meis di

PT TBMAK untuk melakukan pengambilan data, setelah mendapatkan persetujuan

penelitian melakukan pencarian data dengan melakukan pendataan responden yang

diinginkan sesuai kriteria inklusi dan sampling terlebih dahulu.

Kemudian 37erakan selanjutnya penelitian melakukan pendekatan kepada

responden untuk mendapatkan persetujuan dari responden ( informen consent ),

selanjutkan menjelaskan proses penelitian yang akan dilakukan. Setelah responden

menyetujui untuk berpartisipasi maka dilakukan penjelasan dan dilakukan

intervensi sampai pada eliminasi.

37
3.5.4. Pengolaan Data

a. Editing

Kegiata ini bertujua untuk meneliti apakah pada kuesoner sudah cukup

baik supaya mejaga kualitas data agar dapat diproses secara lajut lebih

lajut lagi. Yang harus diperhatika ala editig adalah kelengkapan

jawaban da kesesuaian tulisan.

b. Scoring

Bertujuan untuk memberikan penilaian pada responden setelah

kuesioner diediting kemudian diskoring dari maisng – masing

responden.

c. Coding

Coding adalah memberi kode pada data dengan megubah kata-kata

mejadi angka. Atau dari masing-masing responde diberi kode sesuai

degan jawaban responden.

d. Tabulating

Tabulating merupakan proses penyusunan data kedalam bentuk table.

Pada tahap ini data diaggap telah seelesai proses sehigga harus segera

disusu dalam 1 pola format yang telah diracang (Nursalam, 2011).

3.5.5. Uji Validasi dan Reabilitas

Prinsip validitas merupakan pengkuran dan pengamatan yang berarti prinsip

keandalan instrument dalam pengumpulan data. Instrument baru dapat mengukur

apa yang seharusnya di ukur ( Nursalam, 2016)

38
 Reabilitas merupakan kesamaan hasil pengukuran atau pengamatan bila fakta

atau kenyatan hidup tadi diukur atau diamati berkali – kali dalam waktu berlainan

( Nursalam, 2016)

3.5.6. Teknik pengumpulan data

Teknik pengumpulan data dalam penelitian ini menggunakan jenis uji

wilcoxon dengan p <0,05. Peneliti berupaya memberikan intervensi pada subjek

penelitian dengan menganalisis pengaruh terapi sebelum dan sesudah dilakukan.

Kemudian hasil presentase di uji dengan uji wilcoxon untuk mengetahui

hubungan antara variable independent dan variable dependen dengan tingkat

kemaknaan p<0,05.

Tujuan dari 39erakan ini adalah untuk mengetahui signifikasi pengaruh

terapi pijat kaki dengan minyak buah merah di PT. TBMAK

3.6. Etika Penelitian

3.6.1. Lembar persetujuan menjadi responden

Lembar persetujuan diberikan kepada responden yang menjadi subjek

penelitian dengan memberikan penjelasan sebab dan akibat yang terjadi, bila

responden tidak bersedia maka peneliti tetap akan menghormati hak – hak

responden.

3.6.2. Anonimity (Tanpa Nama)

Subyek berhak meminta bahwa data yang diberikan harus dirahasiakan.

Untuk menjaga kerahasian responden maka peneliti tidak akan mencantumkan

nama hanya menuliskan inisialnya pada lembar pengumpulan data dan peneliti

cukup memberikan kode pada masing – masing lembar pengumpulan data.

39
 3.6.3. Confidentiality ( Kerahasiaan )

Semua informasi yang telah dikumpulkan oleh responden akan dijamin

kerahasiaanya oleh peneliti. Hanya beberapa data yang akan di laporkan sebagai

hasil penelitian.

3.6.4. Beneficence ( Menguntungkan ) dan Non Melefecence ( tidak

merugikan )

Penelitian hendaknya meminimalkan dampak yang dapat merugikan bagi

responden serta memberikan manfaat bagi responden berupa pengetahuan

mengenai peningkatan kekuata otot pada pasien stroke dengan terapi cermin

genggam bola karet

3.6.5. Justice

Dlam penelitian ini peneliti bersikap adil dan tidak mebedakan subjeknya

baik itu dari ras ,suku,agama,maupun golongan dari responden.

40
 DAFTAR PUSTAKA

R Ratna, A Aswad. 2019. Efektivitas Terapi Pijat Refleksi dan Terapi Benson
Terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Penderita Hipertensi.

Etri Yanti, Dwi Christina Rahayuningrum, Eliza Arman (2019). Efektifitas Massase
Punggung Dan Kaki Terhadap Tekanan Darah Pada Penderita
Hipertensi

Agus Arianto, Swito Prastiwi , Ani Sutriningsih 2018.,Pengaruh Terapi Pijat

Refleksi Telapak Kaki Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada
Penderita Hipertesis. Volume 3, Nomor 1,.

Author Michael J Bloch 1 Affiliation 1 Associate Professor,. Epub 2016 Sep 19.
Department of Medicine, University of Nevada School of Medicine, Reno,
NV, USA; Medical Director, Department of Vascular Care, Renown
Institute for Heart and Vascular Health, Reno, NV, USA.

Mills, G. E., & Gay, L. R. (2016). Competencies for analysis and applications.
London, Journal of Applied Learning and Teaching Vol. 1 No. 2

Aspiani, R. (2015). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien

GangguanKardiovaskular Aplikasi NIC & NOC. Jakarta: EGC

Bell, K., Twiggs, J., & Olin, R. (2015). Hypertension: The Silent Killer: Updated
JNC 8 Guideline Recommendations. Alabama Pharmacy Association.

Trionggo I, & Ghofar, A. (2013). Panduan sehat sembuhkan penyakit denganpijat

dan herbal. Yogyakarta: Indoliterasi.

Kemenkes RI. (2018). Riset Kesehatan Dasar: Riskesdas. Jakarta: Kementerian

Kesehatan RI

Ltrvitaigsih,maryoto dan apriliyani (2021) Pengaruh Terapi Pijat Refleksi Kaki

terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Lansia dengan Hipertensi.

41
UMAMAH, Faridah; paraswati, Shinta. (2019). Pengaruh Terapi Pijat Refleksi
Kaki Dengan Metode Manual Terhadap Tekanan Darah Pada Penderita
Hipertensi Di Wilayah Karangrejo Timur Wonokromo Surabaya

Muhammad Ary Sulaimana, Margiyatib (2019). Pengaruh Pijat Refleksi Kaki

Terhadap Tekanan Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi Di Wilayah
Puskesmas Rowosari Semarang.

Kementerian Kesehatan Nomor 15 Tahun 2018 Judul Peraturan Menteri

Kesehatan tentang Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Tradisional
Komplementer Ditetapkan Tanggal 07 Mei 2018 Diundangkan Tanggal
23 Juli 2018 Berlaku Tanggal 23 Juli 2018. Kesehatan Perizinan,
Pelayanan Publik.

Ainurrafiq dkk (2019). Media Publikasi Promosi Kesehatan Indonesia, Terapi

Non Farmakologi dalam Pengendalian Tekanan Darah Pada Pasien
Hipertensi

M Amin, S Priyono - Sumber, 2018. Perubahan Tekanan Darah Pada Lansia

Hipertensi Menggunakan Alat Pijat Refleksi Kaki Elektrik Di PSTW
Jember.

Aufa Fitri Rahmatika (2021). Hubungan Kebiasaan Merokok Dengnan Kejadian

Hipertensi.

Nursalam. (2020). Soosialisasi Pandan Penyusuunan Skripsi Bentuk Literatre

Review dan Systemmatic Review (Srabaya).

Nursalam. (2016). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawata Pendekatan Praktis

Madaniawati Nurul Fitri (2022) Standar Operating Procedur (SOP) Pijat Refleksi

42
 Lembar Observasi
Data Umum Respoden

Nama :

Umur : tahun

Jenis kelamin :

Riwayat hipertensi :
tahun/bulan
Pekerjaan :
Pendidikan :

Nama Jeis usia Hari 1 Hari 2 Hari

kelamin 3

Pre post Pre post pre post

43
 Lampiran 2 Standart Operasional Prosedur Pijat Pijat
Standart Operasional Prosedur

Pengertian

Terapi pijat merupakan pengobatan dengan cara memanfaatkan jari, bisa

digunakan dengan satu jari maupun lebih. Terapi pijat dilakukan dengan

menstimulus titik-titik akupuntur pada tubuh manusia.

Tujuan

1. Dapat melancarkan aliran darah

2. Peurunan kadar hormon kortisol
3. Vasodilatasi pebuluh darah
4. Menurunkan tekanan darah tinggi Indikasi
5. Klien dengan pederita hipertesi

Kontraindikasi

1. Nyeri pada daerah yang akan di pijat

2. Luka pada daerah yang akan di pijat

3. Gangguan atau penyakit kulit

4. Jangan melakukan pemijatan langsung pada daerah tumor

5. Jangan melakukan pijat pada daerah yang mengalami inflamasi

6. Hindari melakukan pijat pada daerah yang megalami trombopletis

Persiapan klien

1. Menyediakan alat

2. Berikan salam, perkenalkan diri dan identifikasi klien dengan memeriksa

identitas klien dengan cermat dan teliti

3. Pasien diberika penjelasan tentang prosedur 42erakan42 yang akan dilakukan,

42
 berikan kesempatan kepada klien untukbertanya dan jawab seluruh pertanyaan

dari klien.

4. Mengukur tekanan darah penderita hipertensi terlebih dahulu sebelum

melakukan terapi pijat kaki dengan buah merah dan dicatat dalam lembar

observasi.

Persiapan alat

1. Sphygmomanometer
2. Stetoskop
3. Minyak buah merah
4. Lembar observasi tekanan darah.
5. Handuk/tisu
6. Karpet/tikar

Prosedur

1. Pijat refleksi dapat dilakukan selama 10-15 menit

2. Menggunakan minyak buah merah untuk melembabkan

3. Gerakan pertama, memijat dari pergelagan tangan kakiditarik sampai ke jari-jari.

Bisa dilakukan sekitar 3 – 4 kali

4. Gerakan kedua ini sama dengan gerakan pertama yaitu menarik dari pergelangan
kaki hingga sampai ujung jari melewati perselangan jari diakhiridengan tarikan
kecil pada jari. Gerakan ini dilakukan pada semua jari kaki, darikelingking
hingga jempol.

43
5. Setelah itu, dilakukan seperti gerakan pertama tetapi dengan menungkupkan
semua telapak tangan pada atas dan bawah telapak kaki, ditarik lembut dari
pergelangan kaki hingga ke jari kaki. Gerakan ini dilakukan 3-4 kali

6. Pegang kaki seperti gambar di atas, lakukan pemijatan pada daerah tumit dengan
gerakan melingkar. Penekanan pemijatan dipuasatkan pada jempoltangan yang
dilakukan seperti gerakan-gerakan memutar kecil searah jarum jam. Gerakan ini
dapat dilakukan sebanyak 3-4 kali

7. Lakukan pemijatan dengan memfokuskan penekanan pada jempol, jari

telunjuk,dan jari tengah dengan membuat 44erakan tarikan dari mata kaki kearah
tumit.Gerakan ini dilakukan sebanyak 3-4

44
8. Lakukan pemijatan penekanan yang berfokus pada jempol, mengusap dari
telapak kaki bagian atas hingga ke bawah. Gerakan ini dapat dilakukansebanyak
3-4 kali

9. Gerakan ke tujuh gerakan sama dengan gerakan ke-6, tetapi gerakan ini
dilakukan dengan posisi agak ke tengah dari telapak kaki. Gerakan ini dapat
dilakukan sebanyak 3-4 kali

10. Gerakan selanjutnya yaitu dengan membuat gerakan kecil memutar dengan
memberikan sedikit penekanan yang berfokus pada jempol, gerakan ini
dilakukan dari bagian atas telapak kaki (bawah jempol) hingga di bagian tumit
tetapi telapak bagian tepi. Gerakan ini tidak dilakukan perulangan, cukup

45
 satukali saja.

11. Gerakan selanjutnya hampir sama dengan gerakan ke-8, hanya bedanya gerakan
ke-9 ini lebih di area telapak kaki bagian tengah. Gerakan ini juga tidakdilakukan
perulangan, cukup satu kali saja.

12. Gerakan ke-10 adalah dengan melakukan penekanan pada bawah jari, seperti
yang dilakukan gambar di atas. Gerakan ini dilakukan pada semua jari
kaki.Gerakan ini dilakukan dengan menekan dan memberikan putaran-putaran
kecilsearah jarum jam. Setiap jari kaki diberikan pijatan 3-4x

13. Gerakan selanjutnya yaitu memberikan penekanan dan gerakan memutar kecil
pada area tersebut (seperti pada gambar). Gerakan yang dilakukan

46
 dapatsebanyak 3-4 kali

14. Gerakan selanjutnya dapat dilakukan dengan memutar pergelangan kaki,

posisitangan dapat dilakukan seperti pada gambar. Pemutaran pergelangan kaki
dapatdilakukan sebanyak 3-4 kali

15. Setelah itu regangkan kaki, yaitu dengan memegang daerah pergelangan
kakidan memberikan sedikit dorongan ke luar pada telapak kaki bagian
atas.Gerakan ini dapat dilakukan 3-4 kali

16. Gerakan terakhir yaitu memberi usapan lembut dengan sedikit diberikan

47
penekanan dari pergelangan kaki hingga semua ujung kaki. Gerakan
inidilakukan 3 -4 kali, dan ditutup dengan mengusap satu kali dengan lembut
dariatas pergelangan kaki hingga ujung kaki tanpa diberikan penekanan.

(Madaniawati, 2022)

48