MINI PROJECT

PENGARUH PENYULUHAN PROMOSI KESEHATAN

TERHADAP PENGETAHUAN KADER TB TENTANG
TUBERKULOSIS PARU DI WILAYAH
UPTD PUSKESMAS PATRANG

Disusun oleh:
dr. Kirana Nadyatara

Dokter Pendamping:
dr. Sri Isna Amelia Ahmad

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

UPTD PUSKESMAS PATRANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMBER
PROVINSI JAWA TIMUR
2022
 LEMBAR PENGESAHAN MINI PROJECT

Dengan Judul :
Pengaruh Penyuluhan Promosi Kesehatan Terhadap Pengetahuan
Kader TB Tentang Tuberkulosis Paru di Wilayah
UPTD Puskesmas Patrang

Telah disetujui pada Oktober 2022 oleh :

Kepala UPTD Puskesmas Patrang Dokter Pendamping Internsip

dr. Sri Isna Amelia Ahmad dr. Sri Isna Amelia Ahmad
NIP. 19830930 201412 2 001 NIP. 19830930 201412 2 001

ii
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN SAMPUL ........................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN................................................................. ii
DAFTAR ISI ......................................................................................... iii
DAFTAR TABEL ................................................................................. vi
DAFTAR GAMBAR ............................................................................. vii
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................... viii

BAB 1. PENDAHULUAN..................................................................... 1
1.1 Latar Belakang................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ........................................................... 5
1.3 Tujuan Penelitian............................................................. 5
1.3.1 Tujuan Umum ........................................................ 5
1.3.2 Tujuan Khusus ....................................................... 5
1.4 Manfaat Penelitian ........................................................... 5
1.4.1 Bagi Peneliti ........................................................... 5
1.4.2 Bagi Puskesmas .................................................... 6
1.4.3 Bagi Masyarakat .................................................... 6
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ............................................................ 7
2.1 Penyakit Tuberkulosis .................................................... 7
2.1.1 Definisi Penyakit Tuberkulosis ............................... 7
2.1.2 Epidemiologi Penyakit Tuberkulosis ...................... 7
2.1.3 Transmisi Penyakit Tuberkulosis ........................... 8
2.1.4 Patogenesis Penyakit Tuberkulosis ....................... 8
2.1.5 Manifestasi Klinis Penyakit Tuberkulosis ............... 11
2.1.6 Diagnosis ............................................................... 11
2.1.7 Penemuan Kasus Tuberkulosis ............................. 13
2.1.8 Tata Laksana Penyakit Tuberkulosis ..................... 14
2.1.9 Komplikasi Penyakit Tuberkulosis.......................... 16
2.2 Investigasi Kontak TB ..................................................... 17
2.2.1 Definisi Investigasi Kontak ..................................... 17
2.2.2 Tujuan Investigasi Kontak ...................................... 17
2.2.3 Pelaksanaan Investigasi Kontak ............................ 18

iii
 2.2.4 Peran Kader Dalam Investigasi Kontak ................. 18
2.2.5 Alur Kerja Kader Dalam Pelaksanaan IK ............... 19
BAB 3. METODE PENELITIAN........................................................... 20
3.1 Rencana Penelitian ......................................................... 20
3.1.1 Tempat Penelitian .................................................. 20
3.1.2 Waktu Penelitian .................................................... 20
3.1.3 Sasaran Penelitian ................................................. 20
3.2 Jenis dan Rancangan Penelitian.................................... 20
3.3 Populasi Penelitian ......................................................... 20
3.4 Sampel Penelitian............................................................ 20
3.4.1 Teknik Pengambilan Sampel ................................. 20
3.3.2 Kriteria Inklusi ........................................................ 21
3.3.3 Kriteria Eksklusi ..................................................... 21
3.5 Definisi Operasional ........................................................ 21
3.5.1 Promosi Kesehatan................................................ 21
3.5.2 Pengetahuan Tentang Tuberkulosis ...................... 21
3.6 Variabel Penelitian .......................................................... 22
3.6.1 Variabel Independen (Variabel Bebas) .................. 22
3.6.2 Variabel Dependen (Variabel Terikat) .................... 22
3.7 Teknik Pengumpulan Data ............................................. 22
3.7.1 Bahan .................................................................... 22
3.7.2 Jenis Data .............................................................. 22
3.7.3 Pengumpulan Data ................................................ 22
3.7.4 Instrumen Penelitian .............................................. 22
3.8 Prosedur Penelitian ........................................................ 23
3.9 Alur Penelitian ................................................................. 23
3.10 Analisis Data .................................................................. 23
BAB 4. HASIL PENELITIAN ............................................................... 24
4.1 Analisis Data .................................................................... 24
4.2 Analisis Hasil Pre Test dan Post Test ........................... 25
BAB 5. PEMBAHASAN ...................................................................... 27
5.1 Penyuluhan Sebagai Upaya Promosi Kesehatan ......... 27
5.2 Tuberkulosis Paru di Kecamatan Patrang .................... 28
5.3 Pengaruh Promosi Kesehatan dengan Penyuluhan
Terhadap Peningkatan Pengetahuan Tuberkulosis
Paru .................................................................................. 30

iv
BAB 6. PENUTUP ............................................................................... 32
6.1 Kesimpulan ...................................................................... 32
6.2 Saran ................................................................................ 32
6.2.1 Bagi Masyarakat ...................................................... 32
6.2.2 Bagi Puskesmas ...................................................... 32
6.2.3 Bagi Peneliti ............................................................. 33
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................ 34

v
 DAFTAR TABEL

Halaman
1. Regimen Terapi OAT. ........................................................................ 14
2. Dosis OAT Kategori 1 ........................................................................ 15
3. Dosis OAT Kategori 2 ........................................................................ 15
4. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ...................................... 24
5. Karakteristik Responden Berdasarkan Tempat Tinggal ..................... 25
6. Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan ............................ 25
7. Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan.............................. 25
8. Tingkat Pengetahuan Kader TB Tentang Tuberkulosis Paru ............. 26

vi
 DAFTAR GAMBAR

Halaman
1. Alur Prosedur Diagnostik TB Paru di Indonesia ................................. 12
2. Alur Kerja Kader Dalam Pelaksanaan Investigasi Kontak .................. 19
3. Alur Penelitian .................................................................................... 23
4. Grafik Tingkat Pengetahuan Kader TB Tentang Tuberkulosis Paru .. 26

vii
 DAFTAR LAMPIRAN

Halaman
1. Kuesioner pretest dan posttest tuberkulosis ...................................... 36
2. Leaflet Tuberkulosis ........................................................................... 38
3. Daftar Nama Kader TB di Kecamatan Patrang .................................. 40
4. Hasil Pre Test dan Post Test Kader TB ............................................. 41
5. Dokumentasi Kegiatan Penyuluhan ................................................... 42

viii
 BAB 1. PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit infeksi menular yang
disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis. Penyakit ini telah lama
menjadi permasalahan kesehatan di dunia, dibuktikan dalam 20 tahun
terakhir World Health Organitation (WHO) bersama dengan negara – negara
yang tergabung di dalamnya terus berupaya untuk mengurangi angka
kejadian tuberkulosis paru. Pada tahun 1993, tuberkulosis telah
dideklarasikan sebagai Global Health Emergency oleh WHO. Berdasarkan
laporan terbaru dari WHO pada tahun 2009, insiden kasus TB di dunia telah
mencapai 8,9–9,9 juta, dengan prevalensi mencapai 9,6–13,3 juta, dan
angka kematian mencapai 1,1–1,7 juta pada kasus TB dengan HIV negatif
dan 0,45–0,62 juta pada kasus TB dengan HIV positif. Data yang dilaporkan
tiap tahun menunjukkan insiden atau kasus TB baru cenderung meningkat
setiap tahun, sebagai contoh insiden pada tahun 2008 diestimasi sebesar 9,4
juta, dibandingkan dengan tahun 2007 dan 2006 sebelumnya yang masing-
masing sebesar 9,27 juta dan 9,24 juta.2
Dengan berbagai upaya pengendalian yang dilakukan, insiden dan
kematian akibat tuberkulosis paru telah menurun, namun tuberkulosis
diperkirakan masih menyerang 9,6 juta orang dan menyebabkan 1,3 juta
kematian pada tahun 2017 dan sekitar 300.000 kematian pada pasien
tuberkulosis dengan HIV positif. India, China, dan Indonesia merupakan
negara dengan penderita tuberkulosis terbanyak yaitu berturut – turut
27%, 9%, dan 8% dari seluruh penderita di dunia.19
Indonesia menduduki peringkat ketiga di antara 22 negara di dunia
yang memiliki beban penyakit TB tertinggi. Menurut Global Tuberculosis
Control Report 2009, diperkirakan terdapat 528,063 kasus baru TB,
sedangkan berdasarkan Disability Adjusted Life Year (DALY), TB
menyumbang 6,3% dari total beban penyakit di Indonesia, dibandingkan
dengan 3,2% di wilayah regional Asia Tenggara.6
Berdasarkan data penderita tuberkulosis pada Profil Kesehatan RI
tahun 2017, insidensi tuberkulosis di Indonesia sebesar 391 per 100.000
penduduk dengan angka kematian sebesar 42 per 100.000 penduduk, dan
angka prevalensi tuberkulosis pada tahun 2017 sebesar 619 per 100.000
 2

penduduk. Pada tahun 2017 ditemukan jumlah kasus tuberkulosis sebanyak

425.089 kasus dan jumlah ini semakin meningkat dari tahun 2015 yang
berjumlah 330.910 kasus. Jumlah kasus tertinggi terdapat di provinsi Jawa
Barat, Jawa Timur, dan Jawa Tengah.5
Menurut data Dinas Kesehatan Kabupaten Jember pada tahun 2015,
jumlah penderita tuberkulosis paru BTA positif di Kabupaten Jember pada
tahun 2015 sebanyak 2.121 orang dan tahun 2016 sebanyak 2.145 dengan
Case Detection Rate (CDR) 43,4. Tahun 2017 sebanyak 3.396, tahun 2018
sebanyak 6.900, tahun 2019 sebanyak 2.734, tahun 2020 sebanyak 2.762,
dan tahun 2021 sebanyak 3.170. Dari data tersebut juga diketahui bahwa
terdapat beberapa puskesmas di Kabupaten Jember yang mengalami
peningkatan angka kejadian tuberkulosis paru selama tahun 2013 hingga
2016, salah satunya ialah Puskesmas Patrang. Jumlah penderita
tuberkulosis paru di wilayah kerja Puskesmas Patrang menunjukkan grafik
peningkatan dari beberapa tahun terakhir. Pada tahun 2013 jumlah penderita
sebanyak 99 orang, tahun 2014 sebanyak 137 orang, tahun 2015 sebanyak
130 orang, tahun 2016 sebanyak 144 orang, tahun 2019 sebanyak 129
orang, dan tahun 2020 sebanyak 62 orang. Data tersebut mengindikasikan
bahwa transmisi penularan penyakit tuberkulosis paru di wilayah kerja
Puskesmas Patrang masih terbilang tinggi dan terus berlangsung tanpa
adanya penurunan yang signifikan.8 Data terbaru penderita TB paru aktif di
wilayah Puskesmas Patrang pada tahun 2022 (bulan Januari sampai Juni)
berjumlah 36 orang, angka ini menunjukan peningkatan jika dibandingkan
dengan angka kejadian TB paru di tahun sebelumnya, yakni berjumlah 19
orang pada bulan Januari sampai Juni 2021, dengan jumlah total pada tahun
2021 sebanyak 60 orang. Walaupun tahun 2022 masih belum berakhir,
namun jika dibandingkan dengan tahun 2021, jumlah penderita TB paru
tahun ini cenderung menunjukkan pola peningkatan.
Dalam menangani masalah tuberkulosis, WHO merekomendasikan
pelaksanaan strategi Directly Observed Treatment Shortcourse (DOTS) pada
dengan lima komponen kunci, yaitu komitmen politik, pemeriksaan dahak
mikroskopis, pengobatan jangka pendek yang standar bagi semua kasus
tuberkulosis, jaminan ketersediaan OAT, serta sistem pencatatan dan
pelaporan. Melalui strategi ini diharapkan dapat menurunkan angka
kesakitan dan angka kematian akibat penyakit tuberkulosis paru.4
 3

Keberhasilan pelaksanaan strategi DOTS ini di masyarakat perlu

melibatkan peran petugas kesehatan, keluarga, dan kader komunitas yang
telah mengikuti pelatihan. Dukungan dari sektor kesehatan seperti organisasi
pemerintah, non pemerintah, swasta, dan masyarakat sangat diperlukan
untuk bersama-sama menanggulangi penyakit tuberkulosis paru, mengingat
target program penanggulangan tuberkulosis nasional yaitu eliminasi pada
tahun 2035 dan Indonesia bebas tuberkulosis tahun 2050. 4
Kader tuberkulosis memiliki peran sangat penting dalam memberi
pendampingan di masyarakat. Pendampingan di masyarakat oleh kader
tuberkulosis bertujuan untuk menurunkan angka pasien putus obat (drop
out), meningkatkan angka kesembuhan dan penemuan kasus tuberkulosis di
wilayahnya, serta menghilangkan persepsi negatif di masyarakat yang dapat
menghambat program pengendalian penyakit tuberkulosis paru.20
Menurut Depkes RI, kader memiliki peran penting dalam
memberikan penyuluhan terkait penyakit tuberkulosis, membantu
menemukan orang yang dicurigai sakit tuberkulosis dan penderita
tuberkulosis, membantu puskesmas dalam membimbing dan memotivasi
Pengawas Minum Obat (PMO) untuk selalu melakukan pengawasan
menelan obat, dan menjadi koordinator PMO karena jika pasien tidak
memiliki PMO maka kader bisa menjadi PMO. Partisipasi kader tuberkulosis
secara efektif dan maksimal dapat meningkatkan angka rata – rata
penyembuhan penyakit tuberkulosis hingga 80%.4,20
Program Penanggulangan TBC merubah strategi penemuan pasien
TBC tidak hanya “secara pasif dengan aktif promotif” tetapi juga melalui
“penemuan aktif secara intensif dan masif berbasis keluarga dan
masyarakat“, dengan tetap memperhatikan dan mempertahankan layanan
yang bermutu sesuai standar. Salah satu kegiatan yang penting untuk
mendukung keberhasilan strategi penemuan aktif ini adalah melalui
pelacakan dan investigasi kontak (contact tracing and contact investigation).
Investigasi kontak (IK) merupakan kegiatan pelacakan dan investigasi yang
ditujukan pada orang-orang yang kontak dengan pasien TBC (indeks kasus)
untuk menemukan terduga TBC. Kontak yang terduga TBC akan dirujuk ke
layanan kesehatan untuk pemeriksaan lanjutan dan bila terdiagnosis TBC,
akan diberikan pengobatan yang tepat dan sedini mungkin. IK mempunyai 2
 4

fungsi yaitu meningkatkan penemuan kasus dan mencegah penularan TBC

di masyarakat.10
Investigasi Kontak di Indonesia dikembangkan dengan mencari
kasus yang tertular maupun yang merupakan sumber penularan pada kasus
TBC terkonfirmasi bakteriologis dan TBC pada anak. Investigasi kontak
dapat dilakukan oleh petugas kesehatan maupun kader ataupun secara
bersama serta dapat juga dengan melibatkan Pengawas Menelan Obat
(PMO) dari data indeks pasien (kasus indeks) yang ada di Puskesmas. Dari
total 36 kasus indeks yang tercatat selama bulan Januari sampai Juni 2022,
baru 10 kasus indeks yang dilakukan investigasi kontak oleh kader dan
petugas puskesmas. Kontak yang diinvestigasi (diskrining) berjumlah 20
orang per 1 kasus indeks, dan dari seluruh kontak yang telah diinvestigasi,
tidak ada yang menunjukkan gejala kearah TB paru sehingga tidak ada
penambahan jumlah kasus TB paru aktif dari kontak – kontak yang telah
diinvestigasi. Target atau sasaran investigasi kontak di Puskesmas Patrang
ialah 100% artinya seluruh kasus indeks (pasien TB paru aktif) dilakukan
investigasi kontak, namun sejauh ini capaian investigasi kontak di
Puskesmas patrang baru 27,7% (10 dari 36 kasus indeks).
Pelibatan kader dalam program penanggulangan TBC merupakan
salah satu upaya pemberdayaan masyarakat yang dilakukan melalui
kegiatan menginformasikan, mempengaruhi dan membantu masyarakat agar
berperan aktif dalam rangka penemuan dan pendampingan pasien TBC juga
dalam memberikan edukasi dan informasi tentang TBC kepada masyarakat.
Peran aktif kader ini akan dapat dipenuhi dengan membekali kader
kesehatan pengetahuan dan keterampilan yang memadai untuk
melaksanakan tugasnya. 10
Salah satu permasalahan pada pengobatan tuberkulosis ialah
pencarian pasien suspek tuberkulosis. Berdasarkan keterangan yang
didapatkan dari pihak Puskesmas Patrang, peran dari kader tuberkulosis
masih terbilang belum maksimal terutama dalam mencari pasien suspek
tuberkulosis. Hal ini dipengaruhi oleh beberapa faktor salah satunya ialah
kurangnya pengetahuan kader. Pengetahuan kader yang masih kurang akan
berdampak pada cara melakukan penjaringan pasien suspek tuberkulosis,
keterampilan berkomunikasi dengan masyarakat, serta pencatatan dan
pemantauan kasus tuberkulosis.9,18
 5

Berdasarkan latar belakang diatas, penulis kemudian tertarik untuk

melakukan penelitian mengenai pengaruh penyuluhan promosi kesehatan
terhadap pengetahuan kader TB tentang tuberkulosis paru di wilayah UPTD
Puskesmas Patrang.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian pada latar belakang yang dikemukakan di atas,
maka rumusan masalah pada penelitian ini ialah “Adakah pengaruh
penyuluhan promosi kesehatan terhadap pengetahuan kader TB tentang
tuberkulosis paru di wilayah UPTD Puskesmas Patrang?”.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui pengaruh promosi kesehatan terhadap pengetahuan
kader TB tentang tuberkulosis paru di wilayah UPTD Puskesmas Patrang.

1.3.2 Tujuan Khusus

a. Meningkatkan pengetahuan kader TB terkait penyakit tuberkulosis dan
update terbarunya.
b. Meningkatkan kemampuan kader TB dalam hal penemuan kasus
tuberkulosis di wilayah UPTD Puskesmas Patrang.
c. Meningkatkan peran aktif kader TB sebagai PMO guna meningkatkan
angka penyembuhan penyakit tuberkulosis di wilayah UPTD Puskesmas
Patrang.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Peneliti
a. Peneliti dapat mengetahui pengaruh promosi kesehatan terhadap
pengetahuan kader TB tentang tuberkulosis paru di wilayah UPTD
Puskesmas Patrang.
b. Peneliti selanjutnya dapat memanfaatkan penelitian ini sebagai referensi
tambahan untuk penelitian selanjutnya terkait tuberkulosis.
c. Menambah pengalaman serta menerapkan ilmu kedokteran terutama Ilmu
Kesehatan Masyarakat.
d. Meningkatkan keilmuan peneliti mengenai penyakit tuberkulosis.
 6

1.4.2 Bagi Puskesmas

a. Penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan angka pencarian pasien
suspek tuberkulosis paru di wilayah UPTD Puskesmas Patrang.
b. Penelitian ini diharapkan dapat menjadi masukan dalam melakukan
tatalaksana bagi pasien-pasien tuberkulosis di Puskesmas Patrang.
c. Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai dasar pengambilan kebijakan
serta menjadi acuan dalam memberikan intervensi secara tepat dan efektif
sebagai upaya menekan kejadian tuberkulosis.

1.4.3 Bagi Masyarakat

a. Masyarakat mendapatkan pelayanan kesehatan yang lebih maksimal
berkaitan dengan penatalaksanaan penyakit tuberkulosis.
b. Para penderita tuberkulosis menjadi lebih patuh dalam minum OAT karena
adanya peran kader TB sebagai PMO sehingga harapannya angka
kesembuhan penderita tuberkulosis akan meningkat.
 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Penyakit Tuberculosis

2.1.1 Definisi Penyakit Tuberkulosis
Penyakit Tuberkulosis merupakan penyakit menular langsung yang
disebabkan oleh bakteri Mycobacterium Tuberculosis Sebagian besar bakteri
ini menyerang parenkim paru tetapi dapat juga mengenai organ tubuh
lainnya seperti otak, tulang, usus dan kelenjar limfe.2 Penyakit ini bersifat
menahun dan secara khas ditandai oleh pembentukan granuloma dan
menimbulkan nekrosis jaringan. Tuberkulosis paru dapat menular melalui
udara saat seseorang dengan tuberkulosis aktif batuk, bersin, atau bicara. 2

2.1.2 Epidemiologi Penyakit Tuberculosis

a. Usia
Tuberkulosis paru dapat menyerang siapa saja, tua, muda bahkan anak-
anak. Sebagian besar penderita tuberkulosis paru di negara berkembang
berusia dibawah 50 tahun. Data WHO menunjukkan bahwa kasus
tuberkulosis paru di negara berkembang banyak terdapat pada usia
produktif 15-29 tahun.7
b. Jenis Kelamin
Penyakit tuberkulosis paru menyerang orang dewasa dan anak-anak, laki-
laki dan perempuan. Namun sebagian besar tuberkulosis paru menyerang
laki-laki usia produktif.7
c. Stasus Gizi
Status nutrisi merupakan salah satu faktor yang menetukan fungsi seluruh
sistem tubuh termasuk sistem imun. Sistem kekebalan dibutuhkan
manusia untuk memproteksi tubuh terutama mencegah terjadinya infeksi
yang disebabkan oleh mikroorganisme.7,14 Bila daya tahan tubuh sedang
rendah, bakteri tuberkulosis paru akan mudah masuk ke dalam tubuh.
Tetapi orang yang terinfeksi bakteri tuberkulosis paru belum tentu
menderita tuberkulosis paru. Hal ini bergantung pada daya tahan tubuh
orang tersebut. Apabila daya tahan tubuh kuat maka bakteri akan terus
tertidur di dalam tubuh (dormant) dan tidak berkembang menjadi penyakit
namun apabila daya tahan tubuh lemah maka bakteri tuberkulosis akan
berkembang menjadi penyakit. Penyakit tuberkulosis lebih dominan terjadi
 8

pada masyarakat yang status gizi rendah karena sistem imun yang lemah
sehingga memudahkan bakteri tuberkulosis masuk dan berkembang
biak.7,1
d. Tempat Lingkungan
Tuberkulosis paru merupakan salah satu penyakit berbasis lingkungan
yang ditularkan melalui udara. Keadaan berbagai lingkungan yang dapat
mempengaruhi penyebaran tuberkulosis paru salah satunya ialah
lingkungan yang kumuh dan kotor. Penderita tuberkulosis lebih banyak
terdapat pada masyarakat yang menetap pada lingkungan yang kumuh
dan kotor.7
e. Kondisi Sosial Ekonomi
Data WHO pada tahun 2011 yang menyatakan bahwa angka kematian
akibat tuberkulosis paru sebagaian besar berada di negara yang relatif
miskin.7

2.1.3 Transmisi Penyakit Tuberculosis

Sumber penularan penyakit ini ialah pasien tuberkulosis dengan BTA
positif. Pada waktu batuk atau bersin, pasien menyebarkan kuman ke udara
dalam bentuk percikan dahak (droplet). Sekali batuk dapat menghasilkan
sekitar 3000 percikan dahak. Umumnya penularan terjadi dalam ruangan
dimana percikan dahak berada dalam waktu yang lama. Ventilasi dapat
mengurangi jumlah percikan, sementara sinar matahari langsung dapat
membunuh kuman. Percikan dapat bertahan selama beberapa jam dalam
keadaan yang gelap dan lembab. Daya penularan seorang pasien ditentukan
oleh banyaknya kuman yang dikeluarkan dari parunya. Makin tinggi derajat
kepositifan hasil pemeriksaan dahak, makin menular pasien tersebut. Faktor
yang memungkinkan seseorang terpajan kuman TB ditentukan oleh
konsentrasi percikan dalam udara dan lamanya menghirup udara tersebut.11

2.1.4 Patogenesis Penyakit Tuberculosis

Paru – paru merupakan port d’entrée lebih dari 98% kasus infeksi
TB. Karena ukurannya yang sangat kecil, bakteri TB dalam percik renik
(droplet nuclei) yang terhirup, dapat mencapai alveolus. Masuknya bakteri
TB ini akan segera diatasi oleh mekanisme imunologis non spesifik.
Makrofag alveolus akan menfagosit bakteri TB dan menghancurkan
 9

sebagian besar bakteri TB. Namun, pada sebagian kecil kasus, makrofag
tidak mampu menghancurkan bakteri TB sehingga bakteri akan bereplikasi
dalam makrofag. Bakteri TB dalam makrofag yang terus berkembang biak,
akhirnya akan membentuk koloni di tempat tersebut. Lokasi pertama koloni
bakteri TB di jaringan paru disebut Fokus Primer GOHN.2,11
Dari fokus primer, bakteri TB menyebar melalui saluran limfe menuju
kelenjar limfe regional, yaitu kelenjar limfe yang mempunyai saluran limfe ke
lokasi fokus primer. Penyebaran ini menyebabkan terjadinya inflamasi di
saluran limfe (limfangitis) dan di kelenjar limfe (limfadenitis) yang terkena.
Jika fokus primer terletak di lobus paru bawah atau tengah, kelenjar limfe
yang akan terlibat ialah kelenjar limfe parahilus, sedangkan jika fokus primer
terletak di apeks paru, yang akan terlibat ialah kelenjar paratrakeal.
Kompleks primer merupakan gabungan antara fokus primer, kelenjar limfe
regional yang membesar (limfadenitis), dan saluran limfe yang meradang
(limfangitis).2,11
Waktu yang diperlukan sejak masuknya kuman TB hingga
terbentuknya kompleks primer secara lengkap disebut sebagai masa
inkubasi TB. Hal ini berbeda dengan pengertian masa inkubasi pada proses
infeksi lain, yaitu waktu yang diperlukan sejak masuknya kuman hingga
timbulnya gejala penyakit. Masa inkubasi TB biasanya berlangsung dalam
waktu 4-8 minggu dengan rentang waktu antara 2-12 minggu. Dalam masa
inkubasi tersebut, bakteri tumbuh hingga mencapai jumlah 103-104, yaitu
jumlah yang cukup untuk merangsang respons imunitas seluler.11,13
Dalam minggu-minggu awal proses infeksi, terjadi pertumbuhan
logaritmik bakteri TB sehingga jaringan tubuh yang awalnya belum
tersensitisasi terhadap tuberkulin, mengalami perkembangan sensitivitas.
Pada saat terbentuknya kompleks primer inilah, infeksi TB primer dinyatakan
telah terjadi. Hal tersebut ditandai oleh terbentuknya hipersensitivitas
terhadap tuberkuloprotein, yaitu timbulnya respons positif terhadap uji
tuberculin. Selama masa inkubasi, uji tuberculin masih negatif. Setelah
kompleks primer terbentuk, imunitas seluluer tubuh terhadap TB telah
terbentuk. Pada sebagian besar individu dengan sistem imun yang berfungsi
baik, begitu sistem imun seluler berkembang, proliferasi bakteri TB terhenti.
Namun, sejumlah kecil bakteri TB dapat tetap hidup dalam granuloma. Bila
 10

imunitas seluler telah terbentuk, bakteri TB baru yang masuk ke dalam

alveoli akan segera dimusnahkan.2,11
Setelah imunitas seluler terbentuk, fokus primer di jaringan paru
biasanya mengalami resolusi secara sempurna membentuk fibrosis atau
kalsifikasi setelah mengalami nekrosis perkijuan dan enkapsulasi. Kelenjar
limfe regional juga akan mengalami fibrosis dan enkapsulasi, tetapi
penyembuhannya biasanya tidak sesempurna fokus primer di jaringan paru.
Bakteri TB dapat tetap hidup dan menetap selama bertahun-tahun dalam
kelenjar ini.2,11
Kompleks primer dapat juga mengalami komplikasi. Komplikasi yang
terjadi dapat disebabkan oleh fokus paru atau di kelenjar limfe regional.
Fokus primer di paru dapat membesar dan menyebabkan pneumonitis atau
pleuritis fokal. Jika terjadi nekrosis perkijuan yang berat, bagian tengah lesi
akan mencair dan keluar melalui bronkus sehingga meninggalkan rongga di
jaringan paru (kavitas). Kelenjar limfe hilus atau paratrakea yang mulanya
berukuran normal saat awal infeksi, kemudian akan membesar karena reaksi
inflamasi yang berlanjut, sehingga bronkus dapat terganggu. Obstruksi
parsial pada bronkus akibat tekanan eksternal dapat menyebabkan
ateletaksis. Kelenjar yang mengalami inflamasi dan nekrosis perkijuan dapat
merusak dan menimbulkan erosi dinding bronkus, sehingga menyebabkan
TB endobronkial atau membentuk fistula. Massa kiju dapat menimbulkan
obstruksi komplit pada bronkus sehingga menyebabkan gabungan
pneumonitis dan ateletaksis, yang sering disebut sebagai lesi segmental
kolaps-konsolidasi.2,11
Selama masa inkubasi, sebelum terbentuknya imunitas seluler,
dapat terjadi penyebaran limfogen dan hematogen. Pada penyebaran
limfogen, bakteri menyebar ke kelenjar limfe regional membentuk kompleks
primer. Sedangkan pada penyebaran hematogen, bakteri TB masuk ke
dalam sirkulasi darah dan menyebar ke seluruh tubuh. Adanya penyebaran
hematogen inilah yang menyebabkan TB disebut sebagai penyakit
sistemik.2,11
Penyebaran hamatogen yang paling sering terjadi ialah dalam
bentuk penyebaran hematogenik tersamar (occult hamatogenic spread).
Melalui cara ini, bakteri TB menyebar secara sporadik dan sedikit demi
sedikit sehingga tidak menimbulkan gejala klinis. Bakteri TB kemudian akan
 11

mencapai berbagai organ di seluruh tubuh. Organ yang biasanya dituju ialah
organ yang mempunyai vaskularisasi baik, misalnya otak, tulang, ginjal, dan
paru sendiri, terutama apeks paru atau lobus atas paru. Di berbagai lokasi
tersebut, bakteri TB akan bereplikasi dan membentuk koloni kuman sebelum
terbentuk imunitas seluler yang akan membatasi pertumbuhannya.2,11

2.1.5 Manifestasi Klinis Penyakit Tuberculosis

Gejala utama pasien TB paru ialah batuk berdahak selama 2-3
minggu atau lebih. Batuk dapat diikuti dengan gejala tambahan yaitu dahak
bercampur darah, batuk darah, sesak nafas, badan lemas, nafsu makan
menurun, berat badan menurun, malaise, berkeringat malam hari tanpa
kegiatan fisik, demam meriang lebih dari satu bulan. Gejala – gejala tersebut
diatas dapat dijumpai pula pada penyakit paru selain TB, seperti
bronkiektasis, bronkitis kronis, asma, kanker paru, dan lain-lain. Mengingat
prevalensi TB di Indonesia saat ini masih tinggi, maka setiap orang yang
datang ke UPK dengan gejala tersebut diatas, dianggap sebagai seorang
tersangka (suspek) pasien TB, dan perlu dilakukan pemeriksaan dahak
secara mikroskopis langsung.9,18

2.1.6 Diagnosis
Diagnosis tuberkulosis paru ditegakkan melalui pemeriksaan fisik
(gejala klinis), mikrobiologi, radiologi, dan patologi klinik. Pada program
tuberkulosis nasional, penemuan BTA melalui pemeriksaan dahak
mikroskopis merupakan diagnosis utama.15 Pemeriksaan lain seperti
radiologi, biakan, dan uji kepekaan dapat digunakan sebagai penunjang
diagnosis sepanjang sesuai dengan indikasinya. Tidak dibenarkan
mendiagnosis tuberkulosis hanya berdasarkan pemeriksaan foto toraks saja.
Foto toraks tidak selalu memberikan gambaran yang khas pada tuberkulosis
paru, sehingga sering terjadi overdiagnosis. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat
3,12,15
alur prosedur diagnostik untuk suspek TB paru pada Gambar 1.
 12

Gambar 1. Alur Prosedur Diagnostik TB Paru di Indonesia

a. Pemeriksaan Dahak Mikroskopis

Pemeriksaan dahak berfungsi untuk menegakkan diagnosis, menilai
keberhasilan pengobatan, dan menentukan potensi penularan. Pemeriksaan
dahak untuk penegakan diagnosis dilakukan dengan mengumpulkan 3
spesimen dahak yang dikumpulkan dalam dua hari kunjungan yang
berurutan berupa Sewaktu-Pagi-Sewaktu (SPS).9,18
 S (sewaktu) : dahak dikumpulkan pada saat suspek TB datang
berkunjung pertama kali. Pada saat pulang, suspek
membawa sebuah pot dahak untuk mengumpulkan dahak
pagi pada hari kedua.
 P (Pagi) : dahak dikumpulkan di rumah pada pagi hari kedua, segera
setelah bangun tidur. Pot dibawa dan diserahkan sendiri
kepada petugas di UPK.
 S (sewaktu) : dahak dikumpulkan di UPK pada hari kedua, saat
menyerahkan dahak pagi.
 13

b. Pemeriksaan Biakan
Peran biakan dan identifikasi bakteri M. tuberkulosis pada
penanggulangan TB khususnya untuk mengetahui apakah pasien yang
bersangkutan masih peka terhadap OAT yang digunakan. Selama fasilitas
memungkinkan, biakan dan identifikasi kuman serta bila dibutuhkan tes
resistensi dapat dimanfaatkan dalam beberapa situasi.9,18
 Pasien TB yang masuk dalam tipe pasien kronis
 Pasien TB ekstraparu dan pasien TB anak
 Petugas kesehatan yang menangani pasien dengan kekebalan ganda.

c. Pemeriksaan Tes Resistensi

Tes resistensi hanya bisa dilakukan di laboratorium yang mampu
melaksanakan biakan, identifikasi kuman serta tes resistensi sesuai standar
internasional, dan telah mendapatkan pemantapan mutu (Quality Assurance)
oleh laboratorium supranasional TB. Hal ini bertujuan agar hasil pemeriksaan
tersebut memberikan simpulan yang benar sehinggga kemungkinan
kesalahan dalam pengobatan MDR dapat di cegah.9,18

2.1.7 Penemuan Kasus Tuberkulosis

Kegiatan penemuan pasien terdiri dari penjaringan suspek,
diagnosis, penentuan klasifikasi penyakit, dan tipe pasien. Penemuan pasien
merupakan langkah pertama dalam kegiatan program penanggulangan TB.
Penemuan dan penyembuhan pasien TB menular, secara bermakna akan
dapat menurunkan kesakitan dan kematian akibat TB, penularan TB di
masyarakat dan sekaligus merupakan kegiatan pencegahan penularan TB
yang paling efektif di masyarakat. Strategi penemuan pasien TB yang
diberlakukan DEPKES RI dilakukan secara pasif dengan promosi aktif.
Penjaringan tersangka pasien dilakukan di unit pelayanan kesehatan;
didukung dengan penyuluhan secara aktif, baik oleh petugas kesehatan
maupun masyarakat, untuk meningkatkan cakupan penemuan tersangka
pasien TB.9
 14

2.1.8 Tata Laksana Penyakit Tuberkulosis

Dalam kegiatan pokok Program Pemberantasan TB Paru dikenal 2
komponen, yaitu komponen diagnosis dan komponen pengobatan. Pada
komponen diagnosis meliputi deteksi penderita di poliklinik dan penegakkan
diagnosis secara laboratorium, sedangkan komponen pengobatan meliputi
pengobatan yang cukup dan tepat serta pengawasan menelan obat setiap
hari terutama pada fase awal.12,17
Pengobatan TB bertujuan untuk menyembuhkan pasien, mencegah
kematian, mencegah kekambuhan, memutuskan rantai penularan dan
mencegah terjadinya resistensi kuman terhadap OAT. Paduan obat anti
tuberkulosis yang dipakai program sesuai dengan rekomendasi WHO berupa
OAT jangka pendek yang terdiri dari 4 kategori. Setiap kategori terdiri dari 2
fase pemberian yaitu fase awal/intensif dan fase lanjutan / intermiten.
Adapun perincian OAT terdapat pada Tabel 1 sebagai berikut.12,17

Tabel 1. Regimen Terapi OAT

OAT harus diberikan dalam bentuk kombinasi beberapa jenis obat,

dalam jumlah cukup dan dosis tepat sesuai dengan kategori pengobatan.
Jangan gunakan OAT tunggal (monoterapi). Pemakaian OAT – Kombinasi
Dosis Tetap (OAT-KDT) lebih menguntungkan dan sangat dianjurkan. Untuk
menjamin kepatuhan pasien menelan obat agar dicapai kesembuhan dan
 15

mencegah resistensi serta mencegah drop out atau lalai, dilakukan

pengawasan langsung (DOT = Directly Observed Treatment) oleh seorang
Pengawas Minum Obat (PMO). 12,17
Program Nasional Penanggulangan TB di Indonesia menggunakan
panduan OAT:
 Kategori 1: 2HRZE/4H3R3
 Kategori 2: 2HRZES/HRZE/5H3R3E3
 Kategori 3: 2 HRZ/4H3R3
Disamping ketiga kategori ini disediakan paduan obat sisipan
(HRZE). Paduan OAT ini disediakan dalam bentuk FDC (Fixed Drug
Combination) dengan tujuan untuk memudahkam pemberian obat dan
menjamin kelangsungan (kontinuitas) pengobatan sampai selesai satu (1)
paket untuk satu (1) penderita dalam satu (1) masa pengobatan.12,17 Dosis
mengenai OAT kategori 1 dan OAT kategori 2 dijelaskan pada Tabel 2 dan 3
dibawah ini.

Tabel 2. Dosis OAT Kategori 1

Tabel 3. Dosis OAT Kategori 2

 16

Penilaian hasil pengobatan seorang penderita dapat dikategorikan

menjadi sembuh, pengobatan lengkap, gagal, defaulted (lalai berobat),
meninggal, dan pindah (transfer out).12,17
 Sembuh : Pasien telah menyelesaikan pengobatannya secara lengkap
dan pemeriksaan ulang dahak (follow-up) hasilnya negatif pada akhir
pengobatan dan pada satu pemeriksaan follow-up sebelumnya.
 Pengobatan Lengkap : Pasien telah menyelesaikan pengobatannya
secara lengkap tetapi tidak memenuhi persyaratan sembuh atau gagal.
 Gagal : Pasien yang hasil pemeriksaan dahaknya tetap positif atau
kembali menjadi positif pada bulan kelima atau lebih selama pengobatan.
 Default (putus berobat) : Pasien yang tidak berobat 2 bulan berturut-turut
atau lebih sebelum masa pengobatannya selesai.
 Meninggal : Pasien yang meninggal dalam masa pengobatan karena
sebab apapun.
 Pindah (transfer out) : Pasien yang pindah berobat ke unit dengan register
TB 03 yang lain dan hasil pengobatannya tidak diketahui.

2.1.9 Komplikasi Penyakit Tuberkulosis

Tuberkulosis paru apabila tidak ditangani dengan baik akan
menimbulkan komplikasi. Komplikasi-komplikasi yang terjadi pada penderita
tuberkulosis paru dibedakan menjadi dua, yaitu: 16
 Komplikasi dini : pleuritis, efusi pleura, empiema, laryngitis, usus.
 Komplikasi pada stadium lanjut :
a. Hemoptisis masif (pendarahan dari saluran nafas bawah) yang dapat
mengakibatkan kematian karena sumbatan jalan nafas atau syok
hipovolemik.
b. Kolaps lobus akibat sumbatan duktus.
c. Bronkietaksis (pelebaran bronkus setempat) dan fibrosis (pembentukan
jaringan ikat pada proses pemulihan atau reaktif) pada paru.
d. Pnemotoraks spontan, yaitu kolaps spontan karena bula / blep yang
pecah.
e. Penyebaran infeksi ke organ lain seperti otak, tulang, sendi, ginjal, dan
sebagainya.
 17

2.2 Investigasi Kontak TB

2.2.1 Definisi Investigasi Kontak
Investigasi Kontak (IK) adalah kegiatan yang dilakukan untuk
meningkatkan penemuan kasus TBC dengan cara mendeteksi secara dini
dan sistematis terhadap orang yang kontak dengan sumber infeksi TBC.
Pedoman WHO menyatakan bahwa kegiatan IK bermanfaat untuk
mendeteksi kasus TBC secara dini, mencegah penyakit yang lebih berat
serta mengurangi penularan TBC pada orang lain. Selain itu, IK dapat juga
menemukan orang dengan infeksi TBC laten yang membutuhkan
pengobatan pencegahan. Kegiatan IK diselenggarakan melalui kolaborasi
antara pemberi layanan kesehatan dengan komunitas yang ada di
masyarakat seperti kader kesehatan, PMO, pendidik sebaya dan
sebagainya.10
Investigasi kontak dilaksanakan untuk semua pasien TBC baru/
kambuh yang terkonfirmasi bakteriologis (TBC Sensitif Obat maupun TBC
Resisten Obat) dan TBC anak untuk mendeteksi secara dini kemungkinan
adanya kasus lain yang menulari kasus indeks atau kasus lain yang tertular
oleh kasus indeks, pada kontak serumah atau kontak erat. IK juga
dilaksanakan pada semua pasien TBC anak, dengan tujuan mencari kasus
lain yang merupakan sumber penularan. Pelaksanaan kegiatan IK harus
dicatat dan dilaporkan baik dalam kartu pengobatan pasien TBC yang
merupakan kasus indeks (TBC.01) maupun formulir pemeriksaan kontak
(TBC.16K). 10

2.2.2 Tujuan Investigasi Kontak

Secara umum terdapat 4 tujuan pelaksanaan investigasi kontak,
yaitu: 10
1) Menemukan kasus TBC secara dini dengan melakukan skrining gejala
dan faktor risiko TBC terhadap seluruh kontak dari pasien TBC
2) Menemukan TBC laten pada anak di bawah 5 tahun dan memberikan
pengobatan pencegahan TBC dengan segera
3) Mencegah penularan pada kontak yang sehat dengan cara memberikan
edukasi tentang perilaku hidup bersih dan sehat.
4) Memutus mata rantai penularan TBC di masyarakat.
 18

2.2.3 Pelaksanaan Investigasi Kontak

Investigasi kontak dilaksanakan dengan kerja sama antara petugas
kesehatan dengan organisasi komunitas beserta anggota dan kadernya. Baik
petugas kesehatan maupun para kader, melaksanakan kegiatan sesuai
dengan tugas dan fungsi masing masing. Puskesmas akan berperan penting
dalam pelaksanaan kegiatan IK ini, sesuai dengan fungsi kewilayahannya,
baik dalam pembinaan kesehatan komunitas, bekerja sama dengan
organisasi komunitas dan para kader, maupun dalam bidang pelayanan
kesehatan. Dalam melaksanakan fungsi di bidang pelayanan kesehatan,
Puskesmas akan berjejaring dengan fasyankes yang ada di wilayahnya. 10

2.2.4 Peran Kader Dalam Investigasi Kontak

Kader kesehatan dan petugas kesehatan bekerja sama dalam
kemitraan untuk melaksanakan kegiatan investigasi kontak di lapangan.
Peran kader secara umum adalah bermitra untuk mendukung petugas
kesehatan dalam merubah perilaku masyarakat untuk mewujudkan Perilaku
Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dalam upaya penanggulangan TBC, melalui
pemberian edukasi, penemuan kasus di masyarakat umum, melakukan
investigasi kontak, dan melakukan pendampingan. Peran kader secara
khusus dalam upaya penemuan kasus TBC dimasyarakat adalah sebagai
berikut: 10
1) Mendata kontak serumah dan kontak erat kasus indeks.
2) Melakukan skrining secara langsung terhadap setiap kontak di sekitar
kasus indeks dan menemukan terduga TBC serta merujuk terduga TBC
dan semua kontak anak < 5 tahun ke fasyankes.
3) Berkoordinasi dengan petugas Puskesmas untuk melakukan kunjungan
ulang bagi terduga TBC yang sebelumnya menolak untuk dirujuk atau
terduga TBC yang sudah menerima surat rujukan tetapi tidak datang
memeriksakan diri.
4) Memberikan edukasi tentang TBC secara komprehensif ke semua
kontak.
5) Mendampingi kontak lansia terduga TBC untuk pemeriksaan ke
fasyankes .
6) Memantau munculnya gejala pada kontak serumah berkoordinasi
dengan PMO.
 19

7) Melaporkan kegiatan investigasi kontak sesuai dengan formulir yang

tersedia ke petugas kesehatan.
8) Melakukan edukasi kepada pasien TBC dan kontak sekitar.
9) Memantau kepatuhan berobat berkoordinasi dengan PMO.
10) Melakukan skrining yang berkualitas sesuai dengan mekanisme tahapan
pelaksanaan investigasi kontak.

2.2.5 Alur Kerja Kader Dalam Pelaksanaan Investigasi Kontak

Kegiatan Investigasi Kontak (IK) dilakukan oleh petugas kesehatan
dan atau kader kesehatan yang ditunjuk dan dipilih oleh Puskemas dan
sudah terlatih yang dibekali dengan surat tugas dan tanda pengenal dari
Pimpinan Puskesmas. Sebelum pelaksanaan kegiatan di lapangan, petugas
kesehatan dan kader melakukan koordinasi dan menyusun rencana kegiatan
IK berdasarkan kasus indeks yang ada di wilayah kerja Puskesmas. Di
bawah ini adalah alur kerja kader dalam pelaksanaan IK (Gambar 2). 10

Gambar 2. Alur Kerja Kader Dalam Pelaksanaan Investigasi Kontak

 BAB 3. METODE PENELITIAN

3.1 Rencana Penelitian

3.1.1 Tempat Penelitian
Penelitian dilakukan di Aula Puskesmas Patrang.
3.1.2 Waktu Penelitian
Penelitian dilaksanakan pada hari Jumat, 14 Oktober 2022, pukul
09.00 – 10.30.
3.1.3 Sasaran Penelitian
Seluruh kader TB di wilayah UPTD Puskesmas Patrang yang telah
mengikuti pelatihan TB pada tahun 2019 serta yang baru bergabung
menjadi kader TB.

3.2 Jenis dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan ialah penelitian metode kuantitatif
dengan desain eksperimental kuasi dengan rancangan one group pre-post
test design. Bentuk rancangan penelitian ini ialah sebagai berikut.

Subjek Pre test Perlakuan Post test

K O I O1

Time 1 Time 2 Time 3

3.3 Populasi Penelitian

Populasi target dalam penelitian ini ialah seluruh kader TB di wilayah
kerja UPTD Puskesmas Patrang yang telah mengikuti pelatihan TB pada
tahun 2019 dan yang baru bergabung menjadi kader TB (Lampiran 3).

3.4 Sampel Penelitian

3.4.1 Teknik Pengambilan Sampel
Metode sampling yang digunakan dalam penelitian ini ialah total
sampling. Total sampling merupakan teknik pengambilan sampel dimana
jumlah sampel sama dengan jumlah populasi, dan data sampel yang
digunakan harus memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi yang ditetapkan.
 21

3.4.2 Kriteria Inklusi

 Seluruh kader yang telah terdata sebagai kader TB di wilayah kerja UPTD
Puskesmas Patrang
 Peserta bersedia untuk diikutsertakan dalam penelitian

3.4.3 Kriteria Eksklusi

 Peserta tidak bersedia untuk diikutsertakan dalam penelitian
 Peserta tidak mengikuti pre test

3.5 Definisi Operasional

3.5.1 Promosi Kesehatan
Promosi kesehatan adalah upaya untuk meningkatkan kemampuan
masyarakat melalui pembelajaran diri oleh dan untuk masyarakat agar dapat
menolong dirinya sendiri, serta mengembangkan kegiatan yang bersumber
daya masyarakat sesuai sosial budaya setempat dan didukung oleh
kebijakan publik yang berwawasan kesehatan.
Promosi kesehatan tentang tuberkulosis adalah upaya
penyebarluasan informasi tentang penyakit tuberkulosis, secara tatap
langsung kepada kader dengan menggunakan metode ceramah serta tanya
jawab yang dibantu dengan media elektronik berupa presentasi power point
dan media cetak berupa leaflet.

3.5.2 Pengetahuan Tentang Tuberkulosis

Pengetahuan yang dimiliki responden mengenai penyakit
tuberkulosis meliputi :
a. Pengertian penyakit tuberkulosis
b. Penyebab penyakit tuberkulosis
c. Tanda dan gejala penyakit tuberkulosis
d. Penularan penyakit tuberkulosis
e. Pengobatan penyakit tuberkulosis
f. Pencegahan penyakit tuberkulosis
Tingkat pengetahuan diukur dengan instrumen yang berupa
kuesioner tingkat pengetahuan. Untuk keperluan statistik maka skor
menggunakan skala rasio dengan nilai persentase jawaban benar.
 22

3.6 Variabel Penelitian

Variabel penelitian adalah segala sesuatu yang berbentuk apa saja
yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari sehingga diperoleh informasi
tentang hal tersebut kemudian ditarik kesimpulannya.
3.6.1 Variabel Independen (Variabel Bebas)
Variabel independen adalah variabel yang mempengaruhi atau
menjadi sebab perubahan atau timbulnya variabel dependen. Variabel
independen yang dimaksud dalam penelitian ini ialah promosi kesehatan
tentang tuberkulosis paru.

3.6.2 Variabel Dependen (Variabel Terikat)

Variabel dependen adalah variabel yang dipengaruhi atau menjadi
akibat karena adanya variabel bebas. Variabel dependen dalam penelitian ini
ialah tingkat pengetahuan kader TB di wilayah kerja UPTD Puskesmas
Patrang.

3.7 Teknik Pengumpulan Data

3.7.1 Bahan
Menggunakan pengisian biodata dan menjawab pertanyaan pada
kuesioner untuk mengetahui identitas dan pengetahuan dari setiap kader TB.

3.7.2 Jenis Data

Data yang digunakan dalam penelitian ini ialah data primer berupa
pertanyaan kuesioner yang terdiri dari pre test dan post test.

3.7.3 Pengumpulan Data

Pengumpulan data dikerjakan dari hasil kuesioner pre test dan post
test yang sudah diisi oleh setiap kader TB.

3.7.4 Instrumen Penelitian

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini ialah kuesioner untuk
mengumpulkan data mengenai pengetahuan, sedangkan media yang
digunakan untuk penyuluhan kesehatan yaitu slide penyuluhan dengan
media laptop dan pointer untuk presentasi, serta media cetak berupa leaflet
(Lampiran 2).
 23

3.8 Prosedur Penelitian

a. Peneliti mempersiapkan segala sesuatu yang dibutuhkan dalam penelitian
yaitu mempersiapkan lembar kuesioner pre test dan post test yang berisi
pertanyaan serta perlengkapan untuk dokumentasi.
b. Menetapkan responden penelitian sesuai jumlah sampel
c. Peneliti mendatangi calon responden penelitian menjelaskan maksud
dan tujuan peneliti.
d. Peneliti mendampingi responden dalam pengisian kuesioner pre test
e. Peneliti memberikan promosi kesehatan tentang tuberkulosis
f. Peneliti mendampingi responden dalam pengisian kuesioner post test
g. Peneliti melakukan pengolahan dan analisis data berdasarkan seluruh
informasi yang telah dikumpulkan.

3.9 Alur Penelitian

Mengumpulkan kader TB di wilayah UPTD

Puskesmas Patrang yang telah mengikuti
pelatihan TB pada tahun 2019 serta yang
baru bergabung menjadi kader TB

Melakukan pre test untuk menilai

pengetahuan kader TB terhadap penyakit
tuberkulosis paru

Penyuluhan penyakit tuberkulosis paru

Post test

Gambar 3. Alur Penelitian

3.10 Analisis Data

Data yang diperoleh kemudian dilakukan analisis data secara
deskriptif menggunakan program Microsoft Excel 2010 kemudian dilakukan
penarikan kesimpulan.
 BAB 4. HASIL PENELITIAN

Penelitian ini dilakukan pada hari Jumat, 14 Oktober 2022, pukul

09.00 – 10.30, bertempat di Aula Puskesmas Patrang, dan dihadiri oleh
seluruh kader TB yang berjumlah 15 orang serta penanggung jawab program
TB di Puskesmas Patrang (Lampiran 5). Seluruh kader TB yang hadir
merupakan responden dalam penelitian ini.
Responden kemudian mengerjakan pre test dan post test yang telah
dibuat oleh peneliti. Sebelum pelaksanaan post test, responden
mendapatkan intervensi berupa penyuluhan mengenai tuberkulosis paru dan
alur investigasi kontak, serta mendapatkan 3 buah leaflet dalam bentuk
hardcopy mengenai tuberkulosis paru. Di akhir sesi penyuluhan juga terdapat
sesi tanya jawab dan diskusi antara peneliti dengan kader, dengan total
durasi mulai dari penyuluhan hingga tanya jawab ialah 45 menit. Dari 15
responden yang mengikuti kegiatan, semua diikutkan dalam penelitian
karena semuanya mengikuti pre test sebelum peneliti memberikan intervensi
(penyampaian materi).

4.1 Analisis Data

Karakteristik reponden dalam kelompok ini meliputi nama, usia,
tempat tinggal, pendidikan terakhir, dan pekerjaan. Berdasarkan hasil
penelitian dapat dideskripsikan karakteristik responden sebagai berikut:

Tabel 4. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia

Karakteristik
Kategori Frekuensi Presentase (%)
Responden
26 – 35 tahun 1 6,7%
36 – 45 tahun 5 33,3%
Usia 46 – 55 tahun 7 46,7%
56 – 65 tahun 1 6,7%
> 65 tahun 1 6,7%

Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa karakteristik responden

berdasarkan usia paling banyak yakni usia 46 – 55 tahun yaitu sebanyak 7
responden (46,7%), sedangkan kelompok usia paling sedikit ialah kelompok
usia 26 – 35, usia 56 – 65, serta usia > 65 tahun, masing – masing sebanyak
1 responden (6,7%).
 25

Tabel 5. Karakteristik Responden Berdasarkan Tempat Tinggal

Karakteristik
Kelurahan Frekuensi Presentase (%)
Responden
Gebang 5 33,3%
Tempat Tinggal Patrang 5 33,3%
Jember Lor 5 33,3%

Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa karakteristik responden

berdasarkan tempat tinggal hasilnya rata, yakni masing-masing kelurahan
terdiri dari 5 responden dengan presentase 33,3%.

Tabel 6. Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan

Karakteristik
Tingkat Pendidikan Frekuensi Presentase (%)
Responden
SD 1 6,7%
SLTP 2 13,3%
Pendidikan
SLTA 8 53,3,3%
Sarjana 4 26,7%

Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa karakteristik responden

berdasarkan tingkat pendidikan paling banyak yakni SLTA sebanyak 8
responden (53,3%), sedangkan kelompok pendidikan paling sedikit ialah SD
sebanyak 1 responden (6,7%).

Tabel 7. Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan

Karakteristik
Pekerjaan Frekuensi Presentase (%)
Responden
Tidak bekerja 1 6,7%
Ibu rumah tangga 11 73,3%
Pekerjaan
Guru 2 13,3%
Wiraswasta 1 6,7%

Berdasarkan tabel di atas diketahui bahwa karakteristik responden

berdasarkan pekerjaan paling banyak yakni ibu rumah tangga, sebanyak 11
responden (73,3%), sedangkan kelompok pekerjaan paling sedikit ialah
wiraswasta dan tidak bekerja, masing-masing sebanyak 1 responden (6,7%).

4.2 Analisis Hasil Pre Test dan Post Test

Pengetahuan responden tentang tuberkulosis paru dan alur
investigasi kontak dapat dilihat dari hasil pre test dan post test yang
dikerjakan responden diawal dan diakhir pertemuan. Pre test dan post test
merupakan soal yang sama terdiri dari 20 soal dengan jawaban benar atau
 26

salah. Durasi pengerjaan pre test dan post test dibuat sama yakni 10 menit.
Sebelum melakukan post test, responden diberikan intervensi berupa
penyuluhan mengenai tuberkulosis paru dan alur investigasi kotak. Hasil dari
pre test dan post test ditunjukkan pada tabel berikut.

Tabel 8. Tingkat Pengetahuan Kader TB Tentang Tuberkulosis Paru

Hasil Hasil
Jenis Tes N Mean SD
Terendah Tertinggi
Pre test 15 60 95 80,7 10,5
Post test 15 75 100 86,7 7,2

Berdasarkan tabel di atas diketahui terdapat peningkatan

pengetahuan kader yang diliat dari nilai rerata pre test kader yang awalnya
80,7 dengan standart deviasi 10,5, meningkat menjadi 86,7 dengan standart
deviasi 7,2 pada nilai rerata post test. Nilai terendah untuk pre test kader
ialah 60 dan untuk post test yakni 65. Sedangkan nilai tertinggi untuk pre
test ialah 95 dan untuk post test yakni 100 (Lampiran 4). Untuk lebih jelasnya
dapat dilihat pada grafik berikut.

Gambar 4. Grafik Tingkat Pengetahuan Kader TB Tentang Tuberkulosis Paru

 BAB 5. PEMBAHASAN

Berdasarkan penelitian yang berjudul “Pengaruh Penyuluhan

Promosi Kesehatan Terhadap Pengetahuan Kader TB Tentang Tuberkulosis
Paru di Wilayah UPTD Puskesmas Patrang” didapatkan hasil sebagai
berikut.
5.1 Penyuluhan Sebagai Upaya Promosi Kesehatan
Penyuluhan mengenai tuberkulosis paru terhadap kader di wilayah
Puskesmas Patrang yang dilakukan pada hari Jumat, 14 Oktober 2022
bertujuan untuk mengetahui pengaruh promosi kesehatan terhadap tingkat
pengetahuan tentang tuberkulosis paru dan alur investigasi kontak. Strategi
untuk memperoleh perubahan pengetahuan ialah dengan pemberian
informasi guna meningkatkan pengetahuan sehingga menimbulkan
kesadaran yang pada akhirnya para responden akan memiliki sikap yang
sesuai dengan pengetahuannya. Salah satu upaya pemberian informasi
tersebut ialah dengan memberikan penyuluhan. Pada hakekatnya
penyuluhan merupakan suatu kegiatan non formal dalam rangka mengubah
masyarakat menuju keadaan yang lebih baik seperti yang dicita – citakan.18
Pengetahuan adalah hasil dari tahu, yang akan terjadi setelah seseorang
melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu, seperti melihat,
mendengar, mencium, merasa, dan juga meraba. Namun, sebagian
besar pengetahuan itu sendiri diperoleh melalui mata dan telinga. Jadi,
dengan kata lain dari hasil mendengar dan juga melihat. 22
Salah satu cara meningkatkan pengetahuan sehingga menimbulkan
kesadaran dan pada akhirnya orang akan berperilaku sesuai dengan
pengetahuannya tersebut yaitu dengan penyuluhan kesehatan. Penyuluhan
kesehatan tentang pengetahuan tuberkulosis paru merupakan salah satu
pencegahan primer sebelum terjadinya penyakit. Penyuluhan kesehatan
tentang pengetahuan tuberkulosis paru dijabarkan mulai dari pengertian
tentang tuberkulosis paru, penyebabnya, tanda dan gejala (pada dewasa dan
anak – anak), mekanisme penularan, alur untuk mendiagnosis, cara
pencegahan, pengobatan atau tata laksananya, serta alur investigasi kontak.
Dengan demikian, kita mengetahui pokok permasalah dan dapat menjadi
masukan ketika melakukan intervensi pada kader sehingga peningkatan
pemahaman tentang tuberkulosis paru dapat memberikan dampak yang
 28

positif kepada para kader. Metode penyuluhan dilakukan dengan

menggunakan metode ceramah yang ditunjang menggunakan media slide
powerpoint dan leaflet yang dibagikan kepada masing – masing kader (3
leaflet untuk setiap kader).
Ceramah merupakan salah satu cara memberikan penyuluhan
kesehatan secara lisan disertai dengan tanya jawab dan diskusi, serta dapat
dibantu beberapa alat peraga yang dianggap perlu. Metode ini dapat
digunakan jika tujuan yang ingin dicapai ialah tingkat pengertian atau
pengetahuan. Ceramah juga dapat diartikan sebagai suatu cara
menerangkan pengertian atau pesan secara lisan, disertai dengan tanya
jawab, kepada sasaran pendidikan atau pendengar dengan menggunakan
alat bantu pendidikan.21
Sebelum dilakukan penyuluhan, para responden diperintahkan untuk
mengisi kuesioner tentang pengetahuan tuberkulosis paru (pre test)
sebanyak 20 soal mengenai pengertian, penyebab, tanda dan gejala,
mekanisme penularan, pengobatan, pencegahan tuberkulosis paru, serta
alur investigasi kontak. Selanjutnya, para kader diberikan penyuluhan
tentang materi tuberkulosis paru dan investigasi kontak berkaitan dengan
soal yang telah dikerjakan sebelumnya. Setelah penyuluhan, acara
diteruskan dengan sesi tanya jawab dan diskusi mengenai materi yang telah
disampaikan. Di akhir acara, para responden kembali mengisi kuesioner
yang sama (post test).

5.2 Tuberkulosis Paru di Kecamatan Patrang

Menurut data kunjungan pasien di Puskesmas Patrang pada tahun
2022, terdapat pola peningkatan jumlah pasien tuberkulosis paru
dibandingkan dengan tahun sebelumnya. Data terbaru penderita TB paru
aktif di wilayah Puskesmas Patrang pada tahun 2022 (bulan Januari sampai
Juni) berjumlah 36 orang, angka ini menunjukan peningkatan jika
dibandingkan dengan angka kejadian TB paru di tahun sebelumnya, yakni
berjumlah 19 orang pada bulan Januari sampai Juni 2021, dengan jumlah
total pada tahun 2021 sebanyak 60 orang. Walaupun tahun 2022 masih
belum berakhir, namun jika dibandingkan dengan tahun 2021, jumlah
penderita TB paru tahun ini cenderung menunjukkan pola peningkatan.
 29

Pengetahuan terhadap tuberkulosis paru di Indonesia, khususnya

masyarakat Kecamatan Patrang, dapat dibilang masih terbatas.
Keterbatasan pengetahuan menyebabkan tingkat keparahan penyakit dan
angka kejadian semakin meningkat. Maka perlu adanya penyuluhan
pengetahuan tuberkulosis (pengertian, penyebab, tanda dan gejala,
mekanisme penularan, pengobatan, pencegahan, dan investigasi kontak)
terhadap masyarakat terutama pada orang yang memiliki risiko terjangkit
penyakit tuberkulosis paru.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan terhadap 15 responden
didapatkan hasil bahwa sebagian besar responden mempunyai jenjang
pendidikan SLTA, yakni sebanyak 8 responden (53,3%) sedangkan
kelompok dengan jenjang pendidikan paling sedikit yakni SD sebanyak 1
responden (6,7%). Menurut Notoatmojo (2010), disebutkan bahwa tingkat
pendidikan mempengaruhi pengetahuan seseorang. Pendidikan
merupakan upaya untuk memberikan pengetahuan sehingga terjadi
perubahan. Semakin tinggi tingkat pendidikannya semakin tinggi pula tingkat
pengetahuannya.22 Pernyataan ini sesuai dengan Chatarina (2011) dalam
penelitiannya yang berjudul “Pelatihan Kader Kesehatan untuk Penemuan
Penderita Suspek Tuberkulosis” bahwa pendidikan yang makin tinggi lebih
mudah menerima materi yang diberikan dalam pelatihan penemuan suspek
tuberkulosis paru.
Berdasarkan karakteristik usia responden, didapatkan hasil bahwa
sebagian besar responden berada pada rentang usia 46 - 55 tahun sebanyak
7 responden (46,7%). Menurut Wawan dan Dewi (2010), disebutkan bahwa
semakin cukup umur, tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akan
lebih matang dalam berfikir dan bekerja.23 Namun pada penelitian
sebelumnnya yang dilakukan oleh Supardi, bahwa kader kesehatan yang
berumur dewasa tidak menunjukkan peran penemuan suspek tuberkulosis
yang lebih baik jika dibanding dengaan umur yang lebih muda. Keadaan ini
disebabkan karena secara fisiologis terjadi penurunan kemampuan fisik dan
mental, tak terkecuali reponden atau kader di wilayah kerja puskesmas
Patrang yang rata – rata sudah berumur lebih dari 40 tahun. Faktor lain yaitu
bertambahnya kegiatan dan tanggung jawab keluarga seiring dengan
bertambah umur, akan bertambah pula kebutuhan ekonomi yang semakin
besar dan kebutuhan rumah tangga lainnya.
 30

Berdasarkan karakteristik pekerjaan responden, didapatkan hasil

bahwa sebagian besar responden memiliki pekerjaan sebagai ibu rumah
tangga yaitu sebanyak 11 responden (73,3%). Menurut Gibson, pendidikan
berperan besar dalam produktivitas, semakin berpendidikan tingkat
produktivitas pekerja semakin baik. Di wilayah Puskesmas Patrang, sebagian
besar kader yang bekerja sebagai ibu rumah tangga, tingkat pendidikannya
ialah SLTA.
Karakteristik responden berdasarkan tempat tinggal, didapatkan hasil
bahwa tempat tinggal responden tersebar merata di tiga kelurahan dengan
jumlah kader di masing – masing kelurahan sama yakni 5 responden berasal
dari kelurahan Gebang, 5 responden berasal dari kelurahan Patrang, dan 5
responden berasal dari kelurahan Jember Lor. Hal ini sejalan dengan jumlah
pasien tuberkulosis paru di Puskesmas Patrang yang penyebaran pasiennya
merata di semua kelurahan. Salah satu peran kader ialah sebagai jembatan
antara masyarakat dengan petugas kesehatan (puskesmas) di semua aspek
pembangunan kesehatan dengan harapan dapat meningkatkan efektivitas
pelayanan kuratif, preventif, dan recovery terkait masalah kesehatan.

5.3 Pengaruh Promosi Kesehatan dengan Penyuluhan terhadap

Peningkatan Pengetahuan Tuberkulosis Paru
Berdasarkan hasil post test para responden, didapatkan peningkatan
nilai jika dibandingkan dengan nilai pre test. Hal tersebut menunjukkan
bahwa penyuluhan tuberkulosis paru berpengaruh terhadap peningkatan
pengetahuan kader di wilayah kerja Puskesmas Patrang terkait pengertian,
penyebab, tanda dan gejala, mekanisme penularan, pengobatan,
pencegahan tuberkulosis paru, serta alur investigasi kontak. Hal ini didukung
oleh Notoatmodjo (2010) yang mengemukakan bahwa penyuluhan dengan
metode ceramah merupakan metode yang paling sering dilakukan dalam
kegiatan penyuluhan karena metode ini mudah dalam pelaksanaannya, di
samping itu metode ceramah cocok untuk sasaran dari berbagai tingkat
pendidikan dalam meningkatkan ranah kognitif. Hal ini juga sejalan dengan
pernyataan Kemenkes (2011) bahwa promosi kesehatan merupakan suatu
proses yang bertujuan memungkinkan individu meningkatkan kontrol
terhadap kesehatan dan meningkatkan kesehatannya berbasis filosofi yang
jelas mengenai pemberdayaan diri sendiri. Salah satu media promosi
 31

kesehatan yang mempermudah pemahaman dan dapat meningkatkan gairah

belajar ialah media cetak. Penyuluhan tersebut bertujuan agar audience
mendapatkan informasi yang lebih jelas dan dapat menanyakan langsung
jika masih belum paham.22 Dari penjelasan diatas, diharapkan penyuluhan
tak hanya dapat meningkatkan pengetahuan kader tentang tuberkulosis
paru, tetapi juga dapat meningkatkan kemampuan kader dalam hal
penemuan kasus indeks dengan metode investigasi kontak yang baik dan
benar sesuai alur yang telah dijelaskan.
 BAB 6. PENUTUP

6.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan dapat disimpulkan
bahwa terdapat pengaruh penyuluhan promosi kesehatan terhadap tingkat
pengetahuan kader TB tentang tuberkulosis paru di wilayah UPTD
Puskesmas Patrang.

6.2 Saran
Saran yang dapat diberikan oleh peneliti dari penelitian ini ialah sebagai
berikut.
6.2.1 Bagi Masyarakat
 Para kader diharapkan menggunakan pengetahuan tuberkulosis
yang telah didapat ke dalam sikap dan perilaku yang sesuai dalam
menyikapi penyakit tuberkulosis.
 Para kader diharapkan menjadi agen perubahan dengan
mengamalkan pengetahuan tuberkulosis yang telah didapat kepada
keluarga dan masyarakat sekitar sehingga meningkatkan tingkat
pengetahuan masyarakat secara umum.
 Para kader diharapkan mampu melakukan deteksi dini penemuan
kasus TB sesuai dengan alur investigasi kontak yang telah
dijelaskan.
6.2.2 Bagi Puskesmas
 Berperan aktif dalam meningkatkan pengetahuan masyarakat terkait
tuberkulosis sehingga melahirkan sikap dan perilaku yang sesuai
dalam menyikapi penyakit tuberculosis.
 Mendorong masyarakat yang menderita tuberkulosis untuk berobat
ke fasilitas pelayanan kesehatan (praktek dokter pribadi, puskesmas,
rumah sakit) untuk mendapatkan pengobatan dan edukasi yang
sesuai sehingga angka kesembuhan meningkat dan angka kejadian
tidak semakin bertambah.
 Diharapkan pihak puskesmas dapat terus melakukan penyegaran
ilmu (seminar atau penyuluhan) secara berkala agar tingkat
pengetahuan kader terus terupdate dan kemampuan dalam
investigasi kontak terus meningkat.
 33

 Melakukan pendampingan kader secara intensif agar seluruh kader

TB selalu aktif dalam menjalankan tugasnya terutama dalam
melakukan investigasi kontak.
6.2.3 Bagi Peneliti
 Peneliti selanjutnya dapat memanfaatkan penelitian ini sebagai dasar
penelitian lebih lanjut dalam mengevaluasi tingkat pengetahuan
kader TB terhadap tuberkulosis paru.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Anonim. 2010. Diagnosis dan Faktor Yang Mempengaruhi Tuberkuloss

MDR. Avaiable from: http://ppti.files.wordpress.com.
2. Chin, J. 2000. Manual Pemberantasan Penyakit Menular : Tuberkulosis.
Edisi 17. Jakarta: Infomedia
3. Crofton, J., N. Horne, F. Miller. 1999. Clinical Tuberkulosis. London:
Oxford.
4. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2016. Profil Kesehatan RI.
Depkes RI: Jakarta.
5. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2017. Profil Kesehatan RI.
Depkes RI: Jakarta.
6. Depkes RI. 2008. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis.
Edisi II. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
7. Dinas Kesehatan Jawa Tengah. 2012. Buku Profil Kesehatan Provinsi
Jawa Tengah. Avaiable from: www.dinkesjatengprov.go.id.
8. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. 2020. Profil Kesehatan Provinsi
Jawa Timur 2020. 1–123. Available from: www.dinkesjatengprov.go.id.
9. Direktorat Jenderal Pemberantasan Penyakit Menular dan Penyehatan
Lingkungan Pemukiman. 1997. Pedoman Penyakit Tuberkulosis dan
Penanggulangannya. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
10. Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit. 2019.
Petunjuk Teknis Investigasi Kontak Pasien TBC Bagi Petugas Kesehatan
dan Kader. Jakarta : Kemenkes RI.
11. Groenewald, W., M. S. Baird, J. A. Verschoor, D. E. Minnikin, A. K. Croft.
2014. Differential Spontaneous Folding of Mycolic Acids from
Mycobacterium Tuberculosis. Chem Phys Lipids. 180: 15–22.
12. Komite Nasional Penanggulangan Penyakit Tuberkulosis Paru di
Indonesia. 2006. Prosedur Tetap Penanggulangan TB Paru Nasional
Secara Terpadu. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
13. Makmur, S. 2001. Tuberkulosis Tinjauan Multidisiplin: DOTS (Direct
Observed Treatment Shortcourse) Sebuah Strategi Pemberantasan
Tuberkulosis. Edisi Pertama. Banjarmasin: Pusat Studi Tuberkulosis FK
Unlam.
 35

14. Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. 2006. Tuberkulosis: Pedoman

Diagnosis dan Pedoman Penatalaksanaan di Indonesia. Jakarta: Indah
Offset Citra Grafika.
15. Perhimpunan Dokter Paru Indonesia. 2009. Tuberkulosis Paru Dalam
IPD’s Compedium of Indonesia Medicine : Tuberkulosis Paru. Edisi
Pertama. Jakarta: PT. Medinfocomm Indonesia.
16. Persatuan Ahli Penyakit Dalam. 1996. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.
Jilid Kedua. Jakarta: Balai Penerbit FK UI.
17. Proyek Kesehatan Keluarga dan Gizi. 2022. Pedoman Manajemen
Puskesmas. Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
18. Wayan, I. 2000. Promosi Penanggulangan Tuberkulosis. Jakarta:
Departemen Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial RI.
19. World Health Organization. 2018. Global Tuberkulosis Report. WHO:
Geneva.
20. Yayasan Aisyiyah Provinsi Lampung. 2012. Sub Recipient (SR)
Community Tuberkulosis Care. Bandar Lampung: Yayasan Aisyiyah.
21. Budiharto. 2010. Pengantar Ilmu Perilaku Kesehatan dan Pendidikan
Kesehatan. Edisi Kedua. Jakarta: EGC.
22. Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka
Cipta.
23. Wawan dan Dewi. 2010. Teori dan Pengukuran dan Sikap Perilaku
Manusia. Yogyakarta: Nuha Medika.
 LAMPIRAN

Lampiran 1. Kuesioner pre test dan post test tuberkulosis

KUESIONER
IDENTITAS RESPONDEN
Nama lengkap :
Umur :
Alamat :
Pendidikan : 1. SD 3. SLTA
2. SLTP 4. Sarjana
Pekerjaan : 1. Tidak Bekerja 3. Guru
2. Ibu Rumah Tangga 4. ................

PENGETAHUAN RESPONDEN
JAWABAN
No. PERNYATAAN
BENAR SALAH
Penyakit tuberkulosis bukan merupakan
1
penyakit menular
Tuberkulosis paru merupakan suatu
2 penyakit infeksi yang disebabkan oleh
bakteri Microbacterium tuberculosis
Berkeringat pada malam hari tanpa kegiatan
3 fisik bukan merupakan gejala seseorang
terkena tuberkulosis paru
Penularan penyakit tuberkulosis paru dapat
4 terjadi melalui bersin yang mengandung
bakteri tuberkulosis yang terhirup orang lain
Batuk bukan merupakan cara penularan
5
penyakit tuberkulosis paru
Batuk berdahak selama 2-3 minggu
6 merupakan gejala seseorang terkena
penyakit tuberkulosis paru
Batuk bercampur darah merupakan salah
7 satu gejala seseorang terkena penyakit
tuberkulosis paru
Badan lemah, nafsu makan menurun, berat
badan turun, dan rasa kurang enak badan
8
bukan merupakan gejala-gejala dari
tuberkulosis paru
Menutup mulut pada waktu batuk dan bersin
9 termasuk dalam upaya pencegahan
tuberkulosis paru
 37

Pencegahan penyakit tuberkulosis paru

10 dengan cara tidak meludah sembarang
tempat
Bayi, anak-anak, dan lansia sulit terkena
11 penyakit tuberkulosis paru karena memiliki
kekebalan tubuh yang kuat
Pemeriksaan dahak di laboratorium
merupakan cara yang dilakukan untuk dapat
12
menegakkan seseorang menderita
tuberkulosis paru
Pemeriksaan dahak dilakukan 3 kali yaitu
saat pertama kali periksa, pagi hari
13
esoknya, dan saat menyerahkan dahak di
hari kedua (S-P-S)
Pengawas Minum Obat (PMO) bertugas
14 mengingatkan penderita untuk meminum
obat
Orang yang sudah pernah terkena penyakit
15 tuberkulosis paru tidak akan mengalami
kekambuhan
Salah satu tugas kader ialah berkoordinasi
16 dengan petugas puskesmas untuk
melakukan investigasi kontak
Kader mendapatkan data kasus indeks
(pasien TB aktif) dari puskesmas lalu
mengunjungi rumah tersebut untuk
17
melakukan skrining terhadap mereka yang
berkontak dengan kasus indeks dengan
jumlah minimal 10 kontak
Kontak berusia ≥ 5 tahun yang tidak
18 menunjukan gejala batuk akan dilakukan
skrining ulang pada 6 bulan berikutnya
Semua kontak yang berusia < 5 tahun
19 langsung dirujuk ke Fasyankes untuk
dilakukan skrining oleh petugas kesehatan
Semua kontak yang berusia ≥ 5 tahun
20 langsung dirujuk ke Fasyankes untuk
dilakukan skrining oleh petugas kesehatan
 38

Lampiran 2. Leaflet Tuberkulosis

39
 40

Lampiran 3. Daftar Nama Kader TB di Kecamatan Patrang

No. Nama Kader Nomor HP Kelurahan

1 Sukarti Gebang
2 Tsalitas Qurota Ayun 085105077304 Gebang
3 Ida Zubaidah 082139311094 Gebang
4 Lutfi 081234412894 Gebang
5 Siti Fatimah 085859635818 Gebang
6 Qutwatul 081238301384 Patrang
7 Juaria 089516966558 Patrang
8 Utami 08980490889 Patrang
9 Esa 081334115979 Patrang
10 Suyono 081336578381 Patrang
11 Siti Hartatik 081230853655 Jember Lor
12 Anjar Sari 089505220984 Jember Lor
13 Elfi Yuli 089699672288 Jember Lor
14 Anik 081252461212 Jember Lor
15 Reha Fathur 085216021922 Jember Lor
 41

Lampiran 4. Hasil Pre Test dan Post Test Kader TB

No. Nama Kader TB Nilai Pre Test Nilai Post Test

1 Sukarti 80 100
2 Tsalitas Qurota Ayun 90 90
3 Ida Zubaidah 95 95
4 Lutfi 80 85
5 Siti Fatimah 95 95
6 Qutwatul 70 75
7 Juaria 85 80
8 Utami 90 95
9 Esa 75 80
10 Suyono 60 80
11 Siti Hartatik 65 85
12 Anjar Sari 80 85
13 Elfi Yuli 90 85
14 Anik 80 80
15 Reha Fathur 75 90
 42

Lampiran 5. Dokumentasi Kegiatan Penyuluhan