GAMBARAN PENGETAHUAN LANSIA TENTANG

PENCEGAHAN HIPERTENSI
DI UPT PUSKESMAS IBUN

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Mencapai Gelar

Ahli Madya Keperawatan

IAN ASRIANI

191FK01054

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS BHAKTI KENCANA BANDUNG
2022
 LEMBAR PERSETUJUAN

JUDUL : GAMBARAN PENGETAHUAN LANSIA TENTANG

PENCEGAHAN HIPERTENSI DI UPT PUSKESMAS IBUN

NAMA : IAN ASRIANI

NIM : 191FK01054

Telah Disetujui Untuk Diajukan Pada Seminar Proposal

Pada Program Studi Diploma III Keperawatan

Fakultas Keperawatan Universitas Bhakti Kencana

Menyetujui:

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Anri, S.Kep.,Ners.,M.Kep Angga Satria, S.Kep.,Ners.,M.Kep

ii
KATA PENGANTAR

iii
 DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ........................................................................................... ii
DAFTAR ISI ............................................................. Error! Bookmark not defined.
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
1.1 LATAR BELAKANG .................................................................................1
1.2 Masalah Penelitian .......................................................................................6
1.3 Tujuan Penelitian..........................................................................................6
1.4 Manfaat penelitian ........................................................................................7
1.4.1 Manfaat Teoritis .......................................................................... 7
1.4.2 Manfaat Praktis ........................................................................... 7
1.5 Ruang Lingkup Penelitian ...........................................................................8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 9
2.1 Konsep Pengetahuan ..................................................................................9
2.1.1 Definisi Pengetahuan .................................................................. 9
2.1.2 Tingkat Pengetahuan ................................................................... 9
2.1.3 Pengukuran Pengetahuan .......................................................... 10
2.1.4 Cara Memperoleh Pengetahuan ................................................ 11
2.1.5 Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan....................... 12
2.1.6 Proses terjadinya pengetahuan .................................................. 14
2.1.7 Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku sehat .................... 15
2.2 Konsep Lansia ............................................................................................15
2.2.1 Definisi ...................................................................................... 15
2.2.3 Klasifikasi Lansia ...................................................................... 16
2.2.4 Kebutuhan Dasar Lansia ........................................................... 17
2.2.5 Hipertensi pada lansia ............................................................... 18
2.3 Konsep Hipertensi ......................................................................................19
2.3.1 Definisi ...................................................................................... 19
2.3.2 Etiologi ...................................................................................... 19
2.3.3 Faktor Risiko ............................................................................. 21
2.3.4 Klasifikasi.................................................................................. 23
2.3.5 Patofisiologi .............................................................................. 24
2.3.6 Tanda dan Gejala ....................................................................... 26

iv
 2.3.7 Penatalaksanaan ........................................................................ 27
2.3.8 Komplikasi Hipertensi.............................................................. 31
2.4 Pencegahan Hipertensi...............................................................................32
2.4.1 Pencegahan Primordial .............................................................. 33
2.4.2 Pencegahan Primer .................................................................... 33
2.4.3 Pencegahan Sekunder................................................................ 38
2.4.4 Pencegahan Tersier ................................................................... 39
2.5 Kajian Pustaka ............................................................................................39
2.6 Kerangka Konseptual .................................................................................41
BAB III METODOLOGI PENELITIAN ......................................................... 42
3.1 Rancangan penelitian .................................................................................42
3.2 Paradigma Penelitian .................................................................................42
3.3 Variabel Penelitian .....................................................................................43
3.4 Definisi Konseptual dan Operasional.......................................................44
3.4.1 Definisi Konseptual ................................................................... 44
3.4.2 Definisi Operasional .................................................................. 44
3.5 Populasi dan sampel penelitian .................................................................46
3.5.1 Populasi ..................................................................................... 46
3.5.2 Sampel ....................................................................................... 46
3.6 Etika Penelitian ...........................................................................................48
BAB IV DESAIN PENELITIAN ....................................................................... 50
4.1 Pengumpulan Data .....................................................................................50
4.1.1 Instrumen Penelitian.................................................................. 50
4.1.2 Teknik pengumpulan data ......................................................... 51
4.2 Langkah penelitian ....................................................................................51
4.2.1 Tahap Persiapan ........................................................................ 51
4.2.2 Tahap Pelaksanaan ................................................................... 52
4.2.3 Tahap Akhir............................................................................... 52
4.3 Pengolahan dan Analisis data....................................................................52
4.3.1 Pengolahan Data ........................................................................ 52
4.2.3 Analisa Data .............................................................................. 53
4.4 Lokasi dan Waktu Penelitian.....................................................................54

v
4.4.1 Lokasi Penelitian ....................................................................... 54
4.4.2 Waktu Penelitian ....................................................................... 55

vi
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Klasifikasi Hipertensi

Tabel 2.2 Indeks Masa Tubuh

Tabel 3.1 Definisi Oprasional

vii
 DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 Kerangka Konseptual ..........................................................................
Bagan 3.1 Kerangka Pemikiran............................................................................

viii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Keberhasilan pembangunan adalah cita-cita suatu bangsa yang terlihat dari

suatu peningkatan taraf hidup dan umur harapan hidup atau angka harapan hidup.

Namun, peningkatan umur harapan hidup dapat mengakibatkan terjadinya transisi,

epidemiologi dalam bidang kesehatan akibat meningkatnya jumlah kesehatan karna

penyakit degeneratif, perubahan struktur demografi ini karna adanya peningkatan

populasi lanjut usia (Kemenkes, 2013).

Seiring bertambahnya umur pada usia lanjut kondisi fisiologis mulai

mengalami penurunan akibat proses degeneratif (penuaan) (Cornelya, 2019) Hal

ini mengakibatkan penyakit tidak menular pada usia ini rentan terjadi. Contoh

penyakit tidak menular yang umumnya terjadi pada lansia adalah hipertensi

(Fatimah, 2018).

Usia tua atau lanjut usia adalah masa kemunduran. Kegagalan lansia

sebagaian terkait dengan aspek fisiologis dan kognitif. Ambisi memegang peranan

besar dalam kemrosotan lanjut usia. Misalnya, orang tua dengan motivasi

berolahraga yang rendah akan mempercepat penurunan kekuatan fisik, namun ada

saja lansia yang motivasinya tinggi berpengaruh kemerosotan tubuh lansia akan

berlangsung lebih lama (Cornelya, 2019).

Masalah kesehatan khususnya pada lansia yang sering terjadi meliputi

Hipertensi 57,6 % , DM 57,6%, stroke 3,9%, penyakit jantung koroner 3,6%

1
(Riskesdas, 2013), sedangkan pada tahun 2018 hipertensi 63.2%, DM 19,6%,

penyakit jantung 4,6 %, stroke 4,4% (Riskesdas, 2018).

Menurut Health Survey for England 2002 yang dilakukan Departemen

Kesehatan Inggris, Persentase penderita Hipertensi pada sejak usia 16-24 tahun

memang masih kecil. Persentase Hipertensi pada usia diatas 60 tahun yaitu antara

70-80 %. Pada usia lanjut, struktur dan fungsi sistem vasukar perifer berubah.

Perubahan ini termasuk arteriosclerosis, keelastisitasan pada jaringan ikat

berkurang dan relaksasi otot pembuluh darah halus merendah, yang mengurangi

kekuatan pembuluh darah untuk melebar. Dapat menyerap jumlah darah yang

dipacu oleh jantung (stroke output), menjadikan curah jantung merosot dan tekanan

perifer bertambah (Rusiani, 2017).

Hipertensi merupakan penyakit tidak menular dan dikenal dengan tekanan

darah tinggi yang prevalensinya cenderung mengalami peningkatan dan merupakan

salah satu faktor resiko penyebab kematian utama di dunia termasuk Indonesia

(WHO, 2011). Sedangkan menurut Kemenkes RI (2013) hipertensi merupakan

peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan darah

diastolik lebih dari 90 mmHg pada dua kali pengukuran selang waktu lima menit

dalam keadaan cukup tenang / istirahat.

Faktor penyebab hipertensi bisa di kategorikan menjadi dua kelompok,

pertama dapat dikendalikan seperti (olahraga yang kurang, merokok, kegemukan

serta makanan mengandung garam dan minuman beralkohol), kedua tidak dapat

terkendali seperti (umur, gender dan keturunan). Faktor risiko ganda juga

mempengaruhi hipertensi, bersifat eksogen seperti nutrisi, rokok serta stressor dan

bersifat endogen seperti genetik, neurotransmitter dan hormon. Perubahan gaya

2
hidup positif sangat penting diketahui oleh penderita tekanan darah tinggi. Diet

yang baik dan olahraga yang tepat dapat membantu mencegah tekanan darah tinggi

(Juhrodin, 2019).

Komplikasi hipertensi menurut (Huzaimah, 2020) salah satunya adalah

stroke. Stroke merupakan kondisi ketika suatu area pada otak mengalami kematian

sel. Berbagai faktor seperti arterosklerosis dan tekanan darah tinggi yang tidak

terkontrol akan menyebabkan penyumbatan atau pecahnya pembuluh darah, hal itu

mengakibatkan terputusnya pasokan darah ke otak. Kejadian stroke kebanyakan

terjadi secara mendadak dan bisa mengakibatkan kerusakan pada otak. Infark

miokard terjadi ketika arteri koroner arterosklerotik tidak dapat memasok oksigen

ke otot jantung atau membentuk gumpalan darah yang menghalangi aliran darah

melalui pembuluh darah ini. Hipertensi kronis tidak dapat memenuhi kebutuhan

oksigen miokard, iskemia jantung dapat menyebabkan infark miokard. Kerusakan

progresif yang terjadi disebabkan oleh tekanan tinggi pada kapiler ginjal dan

glomerulus dan dapat mengakibatkan kegagalan pada ginjal. Tekanan darah tinggi

juga dapat menyebabkan masalah berpikir dan belajar dan salah satu gejala pertama

dari komplikasi ini adalah sulit mengenali kata-kata saat berbicara.

Pencegahan hipertensi melalui promosi kesehatan dapat dilakukan untuk

mengurangi resiko yang berhubungan dengan berbagai faktor-penentu kesehatan,

yang dapat menyebabkan penyakit komplikasi serta dapat meningkatkan dan

memperbaiki kualitas hidup masyarakat. Kegiatan promosi kesehatan juga harus

direncakan, dipantau dan dievaluasi dengan baik. Sehingga strategi yang baik tetap

menjadi syarat utama dalam melakukan intervensi promosi kesehatan (Juhrodin,

2019).

3
 Berdasarkan Riskesdas 2013 dengan menggunakan pegukuran pada usia 65-

75 tahun terdapat 57,6% lansia yang memiliki penyakit hipertensi. Selanjutnya

berdasarkan Riskesdas 2018 angka penderita hipertensi mengalami kenaikan cukup

tinggi terutama pada lansia yaitu pada usia 65-75 yaitu 63,2%.

Berdasarkan data Profil Kesehatan Jawa Barat 2016, di dapatkan hasil

bahwa terdapat 5,01% lansia yang menderita hipertensi di Kabupaten Bandung

berdasarkan pemeriksaan tekanan darah di Puskesmas. Menurut Open Data Jawa

Barat (2019), ada beberapa wilayah yang mempunyai insiden dan prevalensi

Hipertensi yang tertinggi adalah kota Cimahi (122,3%), Kabupaten Cirebon

(107%), Kabupaten Tasikmalaya (100%), Kabupaten Sukabumi (97,2%),

Kabupaten Bogor (63,2%), Kota Bekasi (27,7%), Kota Depok (24,8%), Kabupaten

Bandung (21,2%), kabupaten Kuningan (20,2%) dan wilayah yang mempunyai

prevalansi paling rendah adalah kota Bandung dengan (15,2%).

Puskesmas Ibun merupakan puskesmas yang berada di wilayah kecamatan

Ibun, kabupaten Bandung, provinsi Jawa Barat. Dari beberapa puskesmas yang

telah dikunjungi oleh peneliti, puskesmas Ibun adalah puskesmas yang memiliki

data penderita Hipertensi yang tinggi. Berdasarkan data tahun 2019, penderita

hipertensi berada pada angka 750 pasien Hipertensi, pertahun 2020 meningkat

sebesar 4,1% dengan jumlah 781 pasien dan pertahun 2021 meningkat kembali

sebesar7,2% dengan jumlah 840 pasien (Puskesmas Ibun, 2021).

Studi pendahuluan yang telah dilakukan berdasarkan wawancara kepada 10

orang lansia di puskesmas Ibun, tujuh diantaranya atau 70% lansia tidak menjawab

sesuai dengan jawaban yang seharusnya mengenai pencegahan hipertensi, senam

hipertensi, diet hipertensi dan komplikasi dari hipertensi. Karna melihat banyaknya

4
lansia yang memiliki masalah kesehatan yang tinggi dan saat dilakukan studi

pendahuluan lansia tidak menjawab sesuai dengan jawabam yang seharusnya, maka

diperlukan penanganan lebih lanjut kepada hipertensi pada lansia.

Adapun faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku sehat menurut Lawrence

Green (1980) dalam Notoatmojdo (2003), perilaku dipengaruhi oleh 3 faktor utama,

yaitu : Faktor prediposisi (Predisposing factors) yang mencakup pengetahuan dan

sikap masyarakat, terhadap kesehatan, tradisi dan kepercayaan masyarakat, Faktor

yang mendukung (Enabling factors), yang mencangkup ketersedian sarana dan

prasarana atau fasilitas kesehatan masyarakat, misalnya: air bersih , tempat

pembuangan sampah, dan yang terakhir faktor penguat (Reinforcing factors) yang

meliputi faktor sikap dan perilaku tokoh masyarakat (toma), tokoh agama, sikap

dan perilaku pada petugas kesehatan.

Pengetahuan merupakan hasil tau dari manusia atas penggabungan atau

kerjasama antara suatu subyek yang mengetahui dan objek yang diketahui. Segenap

apa yang diketahui tentang sesuatu objek tertentu (Sumantri, 2018). Menurut

Notoatmodjo dalam Yuliana (2017), pengetahuan adalah hasil penginderaan

manusia, atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indera yang dimiliki

(mata, hidung, telinga, dan sebagainya). Lalu pada hakikatnya merupakan segenap

apa yang kita ketahui tentang suatu objek dan setiap jenis pengetahuan mempunyai

ciri-ciri spesifik mengenai apa (ontology), bagaimana (epitemologi) dan untuk apa

(aksiologi) sehingga tidak ada timbul kecemasan pada setiap individu menurut

Yuliana (2017),

Dalam penelitian Nursyami (2019) yang berjudul “Tingkat pengetahuan lanjut

usia resiko tinggi terhadap hipertensi di wilayah kerja puskesmas Kamapala Sinjai”

5
didapatkan bahwa responden yang berpengetahuan baik berjumlah 8%, responden

berpengetahuan kurang berjumlah 84% dan responden berpengetahuan cukup

berjumlah 8%. Maka hampir seluruh responden dalam penelitian Nursyami (2019)

memiliki pengetahuan yang kurang mengenai lanjut usia resiko tinggi terhadap

hipertensi di wilayah kerja puskesmas Kamapala Sinjai. Adapun dalam penelitian

Nur Asiah (2020) yang berjudul “Tingkat pengetahuan lansia hipertensi di

Puskesmas Kecamatan Cipayung Depok” menyebutkan bahwa tingkat

pengetahuan masyarakat yang cukup mengenai hipertensi sebesar 47 %, maka

hampir setengah responden memiliki pengetahuan yang cukup mengenai

hipertensi. Selanjutnya, adapun pada penelitian Abdullah (2020) yang berjudul

“Gambaran pengetahuan pralansia tentang Hipertensi di Puskesmas Bekasi Jaya”

menyebutkan bahwa 62% lansia memiliki pengetahuan yang cukup mengenai

hipertensi, maka sebagian besar responden memiliki pengetahuan yang cukup.

Dari beberapa penelitian tersebut, peneliti melihat bahwa tingkat pengetahuan

lansia mengenai hipertensi masih tergolong rendah. Oleh karena itu peneliti tertarik

untuk mengetahui tingkat pengetahuan masyarakat tentang pencegahan hipertensi

pada lansia di wilayah kerja puskesmas Ibun.

1.2 Masalah Penelitian

Bagaimanakah Gambaran tingkat pengetahuan lansia tentang pencegahan

hipertensi di UPT Puskesmas Ibun?

1.3 Tujuan Penelitian

Mengidentifikasi gambaran tingkat pengetahuan lansia tentang

pencegahan hipertensi di UPT Puskesmas Ibun.

6
1.4 Manfaat penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis

Penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan masukan dalam upaya

peningkatan profesionalisme dan mutu pelayanan keperawatan, khususnya

keperawatan gerontik.

1.4.2 Manfaat Praktis

a. Manfaat Bagi Peniliti

Diharapkan pada penelitian ini dapat digunakan sebagai referensi

untuk penelitian selanjutnya dan penulis bisa mempraktekan hasil teori

yang didapatkan pada saat belajar yang diaplikasikan di lapangan terutama

mengenai pemberian promosi kesehatan mengenai hipertensi terhadap

lansia.

b. Manfaat Bagi Universitas Bhakti Kencana

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat bagi

lembaga pendidikan sebagai tambahan kepustakaan dan dapat menjadi

sarana informasi yang berguna untuk meningkatkan wawasan pengetahuan

bagi mahasiswa dan mahasiswi program studi Ilmu Keperawatan.

c. Manfaat Bagi Tempat Penelitian

Diharapkan hasil penelitian ini dapat mendorong lansia untuk lebih

aktif mengikuti kegiatan promosi kesehatan yang diadakan di posbindu

ataupun di puskesmas.

7
1.5 Ruang Lingkup Penelitian

Pada penelitian ini akan dilakukan penelitian tentang Bagaimanakah

Gambaran Pengetahuan Lansia Tentang Pencegahan Hipertensi pada tahun 2022

akan di analisis dengan data sekunder mengambil dari rekam medis.

8
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Pengetahuan

2.1.1 Definisi Pengetahuan

Menurut Notoatmodjo dalam Yuliana (2017) Pengetahuan adalah suatu

hasil tahu dari kejadian seseorang yang diperoleh melalui panca indra manusia,

karena penginderaan yaitu, indra penglihatan, Penciuman perasaan dan perabaan.

Sebagian pengetahuan didapat melakui telinga dan mata. Dapat disimpulkan

pengetahuan merupakan segala sesuatu yang dilihat, dikenal, dimengerti terhadap

suatu objek tertentu yang ditangkap melalui panca indera yakni, indra penglihatan,

pendengaran, penciuman, perasaan dan perabaan.

Pengetahuan adalah hasil pengindraan manusia atau hasil tahu seseorang

terhadap objek melalui indra yang dimilikinya (mata, hidung, telinga, dan

sebagainya). Sebagian besar pengetahuan seseorang diperoleh melalui indra

pendengaran dan penglihatan. Menghasilkan pengetahuan dengan baik sangat

dipengaruhi oleh intensitas perhatian dan persepsi terhadap suatu objek

(Kristiawani, 2017).

2.1.2 Tingkat Pengetahuan

Menurut Notoatmodjo (2018) mempunyai 6 tingkatan, yaitu:

1) Tahu (Know)

Pengetahuan seseorang dalam mengingat kembali sesuatu yang telah

dipelajari atau diterima (recall)

9
 2) Memahami (Comprehension)

Kemampuan dalam menjelaskan terhadap objek secara benar.

3) Aplikasi (Application)

Mengaplikasikan materi yang telah dipelajari kedalam tindakan yang

sebenarnya (real)

4) Analisisl (Analysis)

Menjabarkan suatu materi atau objek kedalam komponen- komponen

yang masih ada kaitannya satu sama lain

5) Sintesisl (Synthesis)

Kemamampuan menyusun dan menghubungkan materi-materi yang telah

dipelajari

6) Evaluasi (Evaluation)

Penilaian akhir terhadap suatu objek dan materi berdasarkan kriteria

tertentu.

2.1.3 Pengukuran Pengetahuan

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket

yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek penelitian

atau responden (Notoatmodjo, 2014). Menurut Nurhasim (2013) Pengukuran

pengetahuan dilakukan dengan angket atau wawancara yang ingin di ketahui

atau di ukur dapat disesuaikan melalui tingkat pengetahuan responden yang

meliputi tahu, memahami, aplikasi, analisis, sintesis, dan evaluasi.

Adapun pertanyaan yang dapat digunakan untuk mengukur

pengetahuan secara umum dikelompokkan menjadi 2 jenis yaitu subjektif (essay)

dan pertanyaan objektif (Pilihan ganda), multiple choice (betul-salah dan

10
 pertanyaan menjodohkan). Cara mengukurnya dengan memberikan pertanyaan –

pertanyaan, kemudian melakukan penilaian 1 untuk jawaban benar dan nilai 0

untuk jawaban salah. Penilaian di lakukan dengan cara membandingkan

jumlah skor yang diharapkan (tertinggi) kemudian dikalikan 100% dan

hasilnya persentase kemudian digolongkan menjadi 3 kategori yaitu kategori

baik (76 -100%), sedang atau cukup (56 – 75%) dan kurang (<55%). (Arikunto,

2013)

2.1.4 Cara Memperoleh Pengetahuan

Menurut Notoadmojo (2017) terdapat 2 cara untuk memperoleh pengetahuan

1) Cara tradisional

a) Cara coba salah (Trial and Error)

Cara coba salah ini dilakukan dengan penggunaan kebudayaan,

bahkan memungkinkan sebelum adanya peradaban, dan apabila

kemungkinan dalam memecahkan masalah tidak berhasil maka akan

dicoba dengan kemungkinan yang lain, jika kemungkinan kedua tidak

berhasil, maka akan dicoba lagi dengan kemungkinan ketiga, dan jika

kemungkinan ketiga juga gagal maka akan dicoba lagi kemungkina

seterusnya sampai masalah tersebut dapat dipecahkan.

b) Cara kekuasaan atau otoritas

Dalam kehidupan sehari-hari banyak terdapat sumber pengetahuan

yang berupa pemimpin-pemimpin masyarakat baik formal atau informal,

ahli agama, pemegang, pemerintah. Kebiasaan-kebiasaan ini biasanya

diwariskan ke generasi ke generasi berikutnya. Kebiasaan ini tidak hanya

terjadi pada masyrakat tradisional aja melainkan masyrakat modern juga.

11
 c) Berdasarkan pengalaman pribadi

Dalam kehidupan manusia, semua manusia pastinya mempunyai

pengalaman tersendirinya, pengalaman adalah sumber pengetahuan, atau

merupakan cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan. Oleh karena

itu, pengalaman pribadi dapat digunakan sebagai upaya memperoleh

pengetahuan. Hal ini dilakukan dengan cara mengulang kembali

pengalaman yang pernah diperoleh dalam pemecahan masalah yang

dihadapi masa lalu masing-masing tiap manusia, jika dengan cara ini

dapat memecahkan masalah yang dihadapi orang lain, maka orang

tertarik pula menggunakan cara tersebut. Tetapi bila gagal menggunakan

cara tersebut, maka ia tidak menggunakan cara ini lagi, tetapi tetap

berusaha cari cara lain untuk dapat memecahkan masalah tersebut.

2) Cara modern

Dalam memperoleh pengetahuan cara baru atau modern ini

memperoleh pengetahuan pada deawasa disebut metode penelitian ilmiah

atau lebih popular dapat disebut juga dengan metodologi penelitian.

2.1.5 Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan

A. Faktor internal

1. Pendidikan

Pendidikan berarti bimbingan yang diberikan seseorang terhadap

perkembangan orang lain menuju ke arah cita-cita tertentu yang

menentukan manusia untuk berbuat dan mengisi kehidupan untuk

mencapai keselamatan dan kebahagiaan. Pendidikan diperlukan untuk

mendapat informasi misalnya hal-hal yang menunjang kesehatan

12
sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup. Menurut YB Mantra yang

dikutip Notoatmodjo (2003), pendidikan dapat mempengaruhi seseorang

termasuk juga perilaku seseorang akan pola hidup terutama dalam

memotivasi untuk sikap berperan serta dlam pembangunan (Nusalam,

2003) pada umumnya makin tinggi pendidikan seseorang makin mudah

mnenerima informasi.

2. Pekerjaan

Menurut Thomas yang dikutip oleh Nursalam (2003), pekerjaan

adalah keburukan yang harus dilakukan terutama untuk menunjang

kehidupannya dan kehidupan keluarga. Pekerjaan bukanlah sumber

kesenangan, teetpai lebih banyak merupakan cara mencari nafkah yang

membosankan, berulang dan banyak tantangan. Sedangkan bekerja

umumnya merupakan kegiatan yang menyita waktu. Bekerja bagi ibu-

ibu akan mempunayi pengaruh terhadap kehidupan keluarga.

3. Umur

Menurut Elisabet BH yang dikutip Hafni (2020) , usia individu

adalah umur individu yang terhitung mulai saat dilahirkan sampai

berulang tahun. Sedangkan menurut huclok (1998) semakin cukup umur,

tingkat kematangan dan kekuatan sesorang akan lebih matang dalam

berfikir dan bekerja. Dari segi kepercayaan masyarakat seseorang yang

belum tinggi kedewasaannya. Hal ini akan sebagai dari pengalaman dan

kematangan jiwa.

13
 B. Faktor eksternal

1. Faktor lingkungan

Menurut Ann.mariner yang dikutip oleh Hafni (2020) lingkungan

merupakan seluruh kondisi yang ada di sekitar manusia dan pengaruhnya

yang dapat mempengaruhi perkembangan dan perilaku orang atau

kelompok

2. Sosial budaya

System social budaya yang ada di masyrakat dapat mempengaruhi

dari sikap dalam menerima informasi.

2.1.6 Proses terjadinya pengetahuan

Menurut Notoatmodjo (2011) pengetahuan mengungkapkan bahwa sebelum

orang mengadopsi perilaku baru didalam diri orang tersebut terjadi proses sebagai

berikut:

a. Kesadaran (Awareness), dimana orang tersebu menyadari dalam arti

mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulasi (obyek).

b. Merasa (Interest), tertarik terhadap stimulasi atau obyek tersebut disini sikap

obyek mulai timbul.

c. Menimbang-nimbang (Evaluation), terhadap baik dan tidaknya stimulasi

tersebut bagi dirinya, hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik

lagi.

d. Mencoba (Trial), dimana subyek mulai mencoba melakukan sesuatu sesuai

dengan apa yang dikehendaki.

e. Adaptasi (Adaption), dimana subyek telah berperilaku baru sesuai dengan

pengetahuan, kesadaran dan sikap terhadap stimulasi.

14
2.1.7 Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku sehat

Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku sehat menurut Notoatmojdo

(2003), perilaku dipengaruhi oleh 3 faktor utama, yaitu :

a. Faktor prediposisi (Predisposing factors) yang mencakup pengetahuan dan

sikap masyarakat, terhadap kesehatan, tradisi dan kepercayaan masyarakat,

b. Faktor yang mendukung (Enabling factors), yang mencangkup ketersedian

sarana dan prasarana atau fasilitas kesehatan masyarakat, misalnya: air bersih,

tempat pembuangan sampah, dan yang terakhir

c. Faktor Penguat (Reinforcing factors) yang meliputi factor sikap dan

perilaku tokoh masyarakat (toma), tokoh agama, sikap dan perilaku pada

petugas kesehatan.

2.2 Konsep Lansia

2.2.1 Definisi

Lansia atau menua (menjadi tua) adalah suatu proses menghilangnya secara

perlahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti diri dan

mempertahankan struktur dan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan

terhadap jejas (termasuk infeksi) dan memperbaiki kerusakan yang menyebabkan

penyakit degenerative misal, hipertensi, arterioklerosis, diabetes mellitus dan

kanker (Nurrahmani, 2012).

Usia tua atau lanjut usia adalah masa kemunduran. Kegagalan lansia

sebagaian terkait dengan aspek fisiologis dan kognitif. Ambisi memegang peranan

besar dalam kemrosotan lanjut usia. Misalnya, orang tua dengan motivasi

berolahraga yang rendah akan mempercepat penurunan kekuatan fisik, namun ada

15
saja lansia yang motivasinya tinggi berpengaruh kemerosotan tubuh lansia akan

berlangsung lebih lama (Rida, 2019)

2.2.2 Batasan Lansia

Batasan umur lansia menurut organisasi kesehatan dunia (WHO) lanjut usia

meliputi :

1) Usia pertengahan (middle age), kelompok usia 45-59 tahun.

2) Lanjut usia (elderly), kelompok 60-74 tahun.

3) Lanjut usia (old), kelompok usia 74-90 tahun

4) Lansia sangat tua (very old), kelompok usia >90 tahun

2.2.3 Klasifikasi Lansia

Berikut ini adalah klasifikasi lanjut usia dalam beberapa literature, yaitu:

a. Menurut World Health 0rganization WHO (dalam Nugroho, 2009),

klasifikasi lansia adalah:

a) usia pertengahan (middle age) 45-59 tahun

b) lansia (elderly) 60-74 tahun

c) lansia tua (old) 75-90 tahun

d) lansia sangat tua (very old) diatas 90 tahun.

b. Smith dan Smith (1999 dalam Tamher & Noorkasiani, 2009),

menggolongkan usia lanjut menjadi tiga, yaitu:

a) young old (65-74 tahun)

b) middle old (75-84 tahun)

c) old old (lebih dari 85 tahun).

c. Setyonegoro (1984) mengggolongkan bahwa yang disebut usia lanjut

(geriatric age) adalah orang yang berusia lebih dari 65 tahun. Selanjutnya

16
 terbagi ke dalam usia 70-75 tahun (young old); 75-80 tahun (old; dan lebih

dari 80 tahun (veryold).

d. Menurut Depkes RI (2003), mengklasifikasikan lansia, yaitu:

a) Pralansia (prasenilis)

Seseorang yang berusia antara 45-59 tahun.

b) Lansia

Seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih.

c) Lansia resiko tinggi

Seseorang yang berusia 70 tahun atau lebih/ seseorang yang berusia 60

tahun atau lebih dengan masalah kesehatan.

d) Lansia potensial.

Lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan dan/atau kegiatan

yang dapat menghasilkan barang/jasa.

e) Lansia tidak potensial.

Lansia yang tidak berdaya mencari nafkah, sehingga hidupnya

bergantung pada bantuan orang lain.

2.2.4 Kebutuhan Dasar Lansia

Kebutuhan lanjut usia adalah kebutuhan manusia pada umumnya, yaitu

kebutuhan makan, perlindungan makan, perlindungan perawatan, kesehatan dan

kebutuhan sosial dalam mengadakan hubunagan dengan orang lain, hubungan antar

pribadi dalam keluarga, teman-teman sebaya dan hubungan dengan organisasi-

organisasi sosial, dengan penjelasan sebagai berikut (Kristiawani, 2017):

17
 1. Kebutuhan utama, yaitu :

1) Kebutuhan fisiologi/biologis seperti, makanan yang bergizi, seksual,

pakaian, perumahan/tempat berteduh

2) Kebutuhan ekonomi berupa penghasilan yang memadai

3) Kebutuhan kesehatan fisik, mental, perawatan pengobatan

4) Kebutuhan psikologis, berupa kasih sayang adanya tanggapan dari orang

lain, ketentraman, merasa berguna, memilki jati diri, serta status yang jelas

5) Kebutuhan sosial berupa peranan dalam hubungan-hubungan dengan

orang lain, hubungan pribadi dalam keluarga, teman-teman dan organisasi

sosial

2. Kebutuhan sekunder, yaitu :

1) Kebutuhan dalam melakukan aktivitas

2) Kebutuhan dalam mengisi waktu luang/rekreasi

3) Kebutuhan yang bersifat kebudayaan, seperti informai dan pengetahuan

4) Kebutuhan yang bersifat politis, yaitu meliputi status, perlindungan

hukum, partisipasi dan keterlibatan dalam kegiatan di masyarakat dan Negara

atau pemerintah

5) Kebutuhan yang bersifat keagamaan/spiritual, seperti memahami makna

akan keberadaan diri sendiri di dunia dan memahami hal-hal yang tidak

diketahui/ diluar kehidupan termasuk kematian.

2.2.5 Hipertensi pada lansia

Pada usia lanjut, hipertensi terutama ditemukan hanya berupa kenaikan

tekanan sistolik. Sedangkan menurut WHO memakai tekanan diastolik tekanan

yang lebih tepat dipakai dalam menentukan ada tidaknya hipertensi. Tingginya

18
hipertensi sejalan dengan bertambahnya umur yang disebabkan oleh perubahan

struktur pada pembuluh darah besar sehingga lumen menjadi lebih sempit dan

dinding pembuluh darah kaku, sebagai peningkatan pembuluh darah sistolik.

2.3 Konsep Hipertensi

2.3.1 Definisi

Hipertensi adalah keadaan seseorang yang mengalami peningkatan tekanan

darah diatas normal sehingga mengakibatkan peningkatan angka morbiditas

maupun mortalitas, tekanan darah fase sistolik 140 mmHg menunjukkan fase darah

yang sedang dipompa oleh jantung dan fase diastolik 90 mmHg menunjukkan fase

darah yang kembali ke jantung (Triyanto,2018).

Hipertensi adalah sebagai peningkatan tekanan darah sistolik sedikitnya 140

mmHg atau tekanan diastolik sedikitnya 90 mmHg. Hipertensi tidak hanya beresiko

tinggi menderita penyakit jantung, tetapi juga menderita penyakit lain seperti

penyakit saraf, ginjal dan pembuluh darah dan makin tinggi tekanan darah, makin

besar resikonya (Price, 2015).

2.3.2 Etiologi

Menurut Smeltzer dan Bare (2000) penyebab hipertensi dibagi menjadi 2,

yaitu:

1. Hipertensi Esensial atau Primer

Menurut Lewis (2000) hipertensi primer adalah suatu kondisi hipertensi

dimana penyebab sekunder dari hipertensi tidak ditemukan. Kurang lebih 90%

penderita hipertensi tergolong hipertensi esensial sedangkan 10% nya tergolong

hipertensi sekunder. Onset hipertensi primer terjadi pada usia 30-50 tahun. Pada

hipertensi primer tidak ditemukan penyakit renovakuler, aldosteronism,

19
pheochro-mocytoma, gagal ginjal, dan penyakit lainnya. Genetik dan ras

merupakan bagian yang menjadi penyebab timbulnya hipertensi primer,

termasuk faktor lain yang diantaranya adalah faktor stress, intake alkohol

moderat, merokok, lingkungan, demografi dan gaya hidup.

2. Hipertensi Sekunder

Hipertensi sekunder adalah hipertensi yang penyebabnya dapat diketahui,

antara lain kelainan pembuluh darah ginjal, gangguan kelenjar tiroid

(hipertiroid), penyakit kelenjar adrenal (hiperaldosteronisme). Golongan

terbesar dari penderita hipertensi adalah hipertensia esensial, maka penyelidikan

dan pengobatan lebih banyak ditujukan ke penderita hipertensi esensial.

Penyebab hipertensi pada orang dengan lanjut usia adalah terjadinya

perubahan-perubahan pada :

1) Elastisitas dinding aorta menurun

2) Katub jantung menebal dan menjadi kaku

3) Kemampuan jantung memompa darah menurun 1% setiap tahun sesudah

berumur 20 tahun kekmampuan jantung memompa darah menurun

menyebabkan menurunnya kontraksi dan volumenya.

4) Kehilangan elastisitas pembuluh darah. Hal ini terjadi karena kurangnya

efektifitas pembuluh darah perifer untuk oksigenasi

5) Meningkatnya resistensi pembuluh darah perifer

20
2.3.3 Faktor Risiko

Faktor-faktor risiko hipertensi terbagi dalam 2 kelompok yaitu faktor yang

tidak dapat diubah dan faktor yang dapat diubah :

1. Faktor yang dapat diubah

1) Gaya hidup modern

Kerja keras penuh tekanan yang mendominasi gaya hidup masa kini

menyebabkan stres berkepanjangan. Kondisi ini memicu berbagai penyakit

seperti sakit kepala, sulit tidur, gastritis, jantung dan hipertensi. Gaya hidup

modern cenderung membuat berkurangnya aktivitas fisik (olah raga).

Konsumsi alkohol tinggi, minum kopi, merokok. Semua perilaku tersebut

merupakan memicu naiknya tekanan darah.

2) Pola makan tidak sehat

Tubuh membutuhkan natrium untuk menjaga keseimbangan cairan

dan mengatur tekanan darah. Tetapi bila asupannya berlebihan, tekanan

darah akan meningkat akibat adanya retensi cairan dan bertambahnya

volume darah. Kelebihan natrium diakibatkan dari kebiasaan menyantap

makanan instan yang telah menggantikan bahan makanan yang segar. Gaya

hidup serba cepat menuntut segala sesuatunya serba instan, termasuk

konsumsi makanan. Padahal makanan instan cenderung menggunakan zat

pengawet seperti natrium berzoate dan penyedap rasa seperti monosodium

glutamate (MSG). Jenis makanan yang mengandung zat tersebut apabila

dikonsumsi secara terus menerus akan menyebabkan peningkatan tekanan

darah karena adanya natrium yang berlebihan di dalam tubuh.

21
3) Obesitas

Saat asupan natrium berlebih, tubuh sebenarnya dapat

membuangnya melalui air seni. Tetapi proses ini bisa terhambat, karena

kurang minum air putih, berat badan berlebihan, kurang gerak atau ada

keturunan hipertensi maupun diabetes mellitus. Berat badan yang berlebih

akan membuat aktifitas fisik menjadi berkurang. Akibatnya jantung bekerja

lebih keras untuk memompa darah. Obesitas dapat ditentukan dari hasil

indeks massa tubuh (IMT). IMT merupakan alat yang sederhana untuk

memantau status gizi orang dewasa khususnya yang berkaitan dengan

kekurangan dan kelebihan berat badan. Penggunaan IMT hanya berlaku

untuk orang dewasa berumur diatas 18 tahun. IMT tidak dapat diterapkan

pada bayi, anak, remaja, ibu hamil dan olahragawan (Supariasa, 2012).

2. Faktor yang tidak dapat diubah:

1) Genetik

Adanya faktor genetik pada keluarga tertentu akan menyebabkan

keluarga itu mempunyai resiko menderita hipertensi. Hal ini berhubungan

dengan peningkatan kadar Sodium intraseluler dan rendahnya rasio antara

Potassium terhadap Sodium, individu dengan orang tua yang menderita

hipertensi mempunyai resiko dua kali lebih besar daripada orang yang tidak

mempunyai keluarga dengan riwayat hipertensi (Anggraini, 2009)

2) Usia

Hipertensi bisa terjadi pada semua usia, tetapi semakin bertambah usia

seseorang maka resiko terkena hipertensi semakin meningkat. Penyebab

hipertensi pada orang dengan lanjut usia adalah terjadinya perubahan–

22
 perubahan pada, elastisitas dinding aorta menurun, katub jantung menebal

dan menjadi kaku, kemampuan jantung memompa darah menurun 1% setiap

tahun sesudah berumur 20 tahun kemampuan jantung memompa darah

menurun menyebabkan menurunnya kontraksi dan volumenya, kehilangan

elastisitas pembuluh darah. Hal ini terjadi karena kurangnya efektifitas

pembuluh darah perifer untuk oksigenasi, meningkatnya resistensi

pembuluh darah perifer (Smeltzer, 2009).

3) Jenis kelamin

Prevalensi terjadinya hipertensi pada pria dan wanita sama, akan tetapi

wanita pramenopause (sebelum menopause) prevalensinya lebih terlindung

daripada pria pada usia yang sama. Wanita yang belum menopause

dilindungi oleh oleh hormone estrogen yang berperan meningkatkan kadar

High Density Lipoprotein (HDL). Kadar kolestrol HDL yang tinggi

merupakan faktor pelindung dalam mencegah terjadinya proses

aterosklerosis yang dapat menyebabkan hipertensi (Price & Wilson, 2006)

2.3.4 Klasifikasi

Klasifikasi hipertensi berdasarkan hasil ukur tekanan darah menurut Joint

National Committee on Detection, Evaluation and Treatment of High Bloods

Preassure (JNC) ke-VIII dalam Smeltzer & Bare (2010) yaitu <130 mmHg untuk

tekanan darah systole dan <85 mmHg untuk tekanan darah diastole.

23
 Tabel 2.1

Klasifikasi Hipertensi
Kategori Sistol Diastol

(mmHg) (mmHg)

Optimal < 120 < 80

Normal < 130 < 85

Tingkat 1 (hipertensi ringan) 140-159 90-99

Sub grup : perbatasan 140-149 90-94

Tingkat 2 (hipertensi sedang) 160-179 100-109

Tingkat 3 (hipertensi berat) ≥ 180 ≥ 110

Sumber : Joint National Committee on Detection, Evaluation

and Treatment ofHigh Blood Preassure (JNC) ke VIII

2.3.5 Patofisiologi

Menurut Brunner & Suddarth dalam Kristiawani (2017) mekanisme yang

mengontrol konstriksi dan relaksasi pembuluh darah terletak dipusat vasomotor,

pada medulla diotak. Dari pusat vasomotor ini bermula jaras saraf simpatis, yang

berlanjut ke bawah ke korda spinalis dan keluar dari kolumna medulla spinalis

ganglia simpatis di toraks dan abdomen. Rangsangan pusat vasomotor dihantarkan

dalam bentuk impuls yang bergerak ke bawah melalui system saraf simpatis ke

ganglia simpatis. Pada titik ini, neuron pre-ganglion melepaskan asetilkolin, yang

akan merangsang serabut saraf pasca ganglion ke pembuluh darah, dimana dengan

dilepaskannya norepinefrin mengakibatkan konstriksi pembuluh darah. Berbagai

faktor seperti kecemasan dan ketakutan dapat mempengaruhirespon pembuluh

darah terhadap rangsang vasokonstriktor. Individu dengan hipertensi sangat

24
sensitive terhadap norepinefrin, meskipun tidak diketahui dengan jelas mengapa hal

tersebut bisa terjadi.

Pada saat bersamaan dimana system saraf simpatis merangsang pembuluh

darah sebagai respons rangsang emosi, kelenjar adrenal juga terangsang,

mengakibatkan tambahan aktivitas vasokonstriksi. Medula adrenal menyekresi

epinefrin, yang menyebabkan vasokonstriksi. Korteks adrenal menyekresi kortisol

dan steroid lainnya, yang dapat memperkuat respons vasokonstriktor pembuluh

darah. Vasokonstriksi yang mengakibatkan penurunan aliran ke ginjal,

menyebabkan pelepasan renin.

Renin yang dilepaskan merangsang pembentukan angiotensin I yang

kemudian diubah menjadi angiotensin II, suatu vasokonstriktor kuat, yang pada

gilirannya merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal. Hormon ini

menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal, menyebabkan

peningkatan volume intravaskuler. Semua faktor ini cenderung mencetuskan

keadaan hipertensi. Untuk pertimbangan gerontologi perubahan struktural dan

fungsional pada system pembuluh perifer bertanggung jawab pada perubahan

tekanan darah yang terjadi pada usia lanjut. Perubahan tersebut meliputi

aterosklerosis, hilangnya elastisitas jaringan ikat dan penurunan dalam relaksasi

otot polos pembuluh darah, yang pada gilirannya menurunkan kemampuan distensi

dan daya regang pembuluh darah. Konsekuensinya, aorta dan arteri besar berkurang

kemampuannya dalam mengakomodasi volume darah yang dipompa oleh jantung

( volume sekuncup), mengakibatkan penurunan curang jantung dan peningkatan

tahanan perifer.

25
2.3.6 Tanda dan Gejala

1. Tidak ada gejala

Gejala hipertensi biasanya tanpa gejala sehingga sering disebut “the silent

killer”. Menurut Vitahealth (2006). Tanda dan gejala spesifik yang dapat

dihubungkan dengan peningkatan tekanan darah, selain penentuan tekanan arteri

oleh dokter yang memeriksa. Hal ini berarti hipertensi arterial tidak akan pernah

terdiagnosa jika tekanan arteri tidak terukur.

2. Gejala yang lazim

Sering dikatakan bahwa gejala terlazim yang menyertai hipertensi meliputi

nyeri kepala dan kelelahan. Dalam kenyataannya ini merupakan gejala terlazim

yang mengenai kebanyakan pasien yang mencari pertolongan medis. Beberapa

pasien yang menderita hipertensi yaitu :

1) Mengeluh sakit kepala, pusing

2) Lemas, kelelahan

3) Sesak nafas

4) Gelisah

5) Mual

6) Muntah

7) Epitaksis

8) Kesadaran menurun

Menurut Crowin (2000) menyebutkan bahwa sebagian besar gejala klinis timbul

setelah mengalami hipertensi bertahun-tahun berupa nyeri kepala saat terjaga,

kadang-kadang disertai mual dan muntah, akibat peningkatan tekanan darah

intracranial. Pada pemeriksaan fisik tidak dijumpai kelainan apapun selain tekanan

26
darah yang tinggi, tetapi dapat pula ditemukan perubahan pada retina, seperti

perdarahan, eksudat (kumpulan cairan), penyempitan pembuluh darah, dan pada

kasus berat, edema pupil (edema pada diskus optikus). Gejala lain yang umumnya

terjadi pada penderita hipertensi yaitu pusing, muka merah, sakit kepala, keluaran

darah dari hidung secara tiba-tiba, tengkuk terasa pegal dan lain-lain.

2.3.7 Penatalaksanaan

Penatalaksanaan hipertensi bertujuan untuk mencegah morbiditas dan

mortalitas akibat komplikasi kardiovaskuler yang berhubungan dengan pencapaian

dan pemeliharaan tekanan darah di atas 140/90 mmHg. Prinsip pengelolaan

penyakit hipertensi meliputi:

1. Penatalaksanaan Nonfarmakologi

Modifikasi gaya hidup dalam penatalaksanaan nonfarmakologi sangat

penting untuk mencegah tekanan darah tinggi. Penatalaksanaan

nonfarmakologis pada penderita hipertensi bertujuan untuk menurunkan tekanan

darah tinggi dengan cara memodifikasi faktor resiko yaitu :

1) Mempertahankan berat badan ideal

Mempertahankan berat badan yang ideal sesuai Body Mass Index

dengan rentang 18,5 – 24,9 kg/m2. BMI dapat diketahui dengan rumus

membagi berat badan dengan tinggi badan yang telah dikuadratkan dalam

satuan meter. Obesitas yang terjadi dapat diatasi dengan melakukan diet

rendah kolesterol kaya protein dan serat. Penurunan berat badan sebesar

2,5 – 5 kg dapat menurunkan tekanan darah diastolik sebesar 5 mmHg

(Dalimartha, 2008).

27
2) Mengurangi asupan natrium (sodium)

Mengurangi asupan sodium dilakukan dengan melakukan diet

rendah garam yaitu tidak lebih dari 100 mmol/hari (kira-kira 6 gr NaCl

atau 2,4 gr garam/hari), atau dengan mengurangi konsumsi garam sampai

dengan 2300 mg setara dengan satu sendok teh setiap harinya. Penurunan

tekanan darah sistolik sebesar 5 mmHg dan tekanan darah diastolik sebesar

2,5 mmHg dapat dilakukan dengan cara mengurangi asupan garam

menjadi ½ sendok teh/hari (Dalimartha, 2008).

3) Batasi konsumsi alkohol

Mengonsumsi alkohol lebih dari 2 gelas per hari pada pria atau lebih

dari 1 gelas per hari pada wanita dapat meningkatkan tekanan darah,

sehingga membatasi atau menghentikan konsumsi alkohol dapat

membantu dalam penurunan tekanan darah (PERKI, 2015).

4) Makan K dan Ca yang cukup dari diet

Kalium menurunkan tekanan darah dengan cara meningkatkan

jumlah natrium yang terbuang bersamaan dengan urin. Konsumsi buah-

buahan setidaknya sebanyak 3-5 kali dalam sehari dapat membuat asupan

potassium menjadi cukup. Cara mempertahankan asupan diet potasium

(>90 mmol setara 3500 mg/hari) adalah dengan konsumsi diet tinggi buah

dan sayur (Dalimartha, 2008).

5) Menghindari merokok

Merokok meningkatkan resiko komplikasi pada penderita hipertensi

seperti penyakit jantung dan stroke. Kandungan utama rokok adalah

tembakau, didalam tembakau terdapat nikotin yang membuat jantung

28
 bekerja lebih keras karena mempersempit pembuluh darah dan

meningkatkan frekuensi denyut jantung serta tekanan darah (Dalimartha,

2008).

6) Penurunan stress

Stress yang terlalu lama dapat menyebabkan kenaikan tekanan darah

sementara. Menghindari stress pada penderita hipertensi dapat dilakukan

dengan cara relaksasi seperti relaksasi otot, yoga atau meditasi yang dapat

mengontrol sistem saraf sehingga menurunkan tekanan darah yang tinggi

(Hartono, 2007).

7) Terapi relaksasi progresif

Terapi relakasi progresif terbukti efektif dalam menurunkan tekanan

darah pada penderita hipertensi (Erviana, 2009). Teknik relaksasi

menghasilkan respon fisiologis yang terintegrasi dan juga menganggu

bagian dari kesadaran yang dikenal sebagai “respon relaksasi Benson”.

Respon relaksasi diperkirakan menghambat sistem saraf otonom dan

sistem saraf pusat serta meningkatkan aktivitas parasimpatis yang

dikarekteristikan dengan menurunnya otot rangka, tonus otot jantung dan

mengganggu fungsi neuroendokrin. Agar memperoleh manfaat dari

respons relaksasi, ketika melakukan teknik ini diperlukan lingkungan yang

tenang, posisi yang nyaman (Erviana, 2009).

2. Penatalaksanaan Farmakologi

Penatalaksanaan farmakologi menurut Saferi & Mariza (2013) merupakan

penanganan menggunakan obat-obatan, antara lain :

29
1) Golongan Diuretik

Diuretik thiazide biasanya membantu ginjal membuang garam dan

air, yang akan mengurangi volume cairan di seluruh tubuh sehingga

menurunkan tekanan darah.

2) Penghambat Adrenergik

Penghambat adrenergik, merupakan sekelompok obat yang terdiri

dari alfa- blocker, beta-blocker dan alfa-beta-blocker labetalol, yang

menghambat sistem saraf simpatis. Sistem saraf simpatis adalah istem

saraf yang dengan segera akan memberikan respon terhadap stress, dengan

cara meningkatkan tekanan darah.

3) ACE-inhibitor

Angiotensin converting enzyme inhibitor (ACE-inhibitor)

menyebabkan penurunan tekanan darah dengan cara melebarkan arteri.

4) Angiotensin-II-bloker

Angiotensin-II-bloker menyebabkan penurunan tekanan darah

dengan suatu mekanisme yang mirip ACE-inhibitor.

5) Antagonis kalsium

Antagonis kalsium menyebabkan melebarnya pembuluh darah

dengan mekanisme yang berbeda.

6) Vasodilator langsung menyebabkan melebarnya pembuluh darah.

7) Kedaruratan hipertensi (misalnya hipertensi maligna) memerlukan

obat yang menurunkan tekanan darah tinggi dengan cepat dan

segera. Beberapa obat bisa menurunkan tekanan darah dengan

30
 cepat dan sebagian besar diberikan secara intravena : diazoxide,

nitroprusside, nitroglycerin, labetalol.

2.3.8 Komplikasi Hipertensi

Komplikasi adalah keadaan di mana seseorang menderita penyakit/kondisi lain

yang diakibatkan oleh penyakit yang sedang dideritanya. Terdapat beberapa

komplikasi Hipertensi menurut Khaerunisa (2019) yaitu:

1. Stroke

Stroke dapat timbul akibat perdarahan tekanan darah tinggi di otak, atau

akibat embolus yang terlepas dari pembuluh non otak otak yang terpajan tekanan

tinggi. Stroke dapat terjadi pada hipertensi kronik apabila arteri-arteri yang

memperdarahi otak mengalami hipertropi dan menebal, sehingga aliran darah ke

daerah-daerah yang diperdarahinya berkurang. Arteri-arteri otak yang

mengalami aterosklerosis dapat menjadi lemah, sehingga meningkatkan

kemungkinan terbentuknya aneurisma. Gejala terkena stroke adalah sakit kepala

secara tiba-tiba, seperti orang bingung, limbung atau bertingkah laku seperti

orang mabuk, salah satu bagian tubuh terasa lemah atau sulit digerakan

(misalnya wajah, mulut, atau lengan terasa kaku, tidak dapat berbicara secara

jelas) serta tidak sadarkan diri secara mendadak.

2. Infark miokard

Infark miokard dapat terjadi apabila arteri coroner yang arteroklerosis tidak

dapat menyuplai cukup oksigen ke miokardium atau apabila terbentuk trombus

yang menghambat aliran darah melalui pembuluh darah tersebut. Hipertensi

kronik dan hipertensi ventrikel, maka kebutuhan oksigen miokardium mungkin

tidak dapat terpenuhi dan dapat terjadi iskemia jantung yang menyebabkan

31
 infark. Demikian juga hipertropi ventrikel dapat menimbulkan perubahan-

perubahan waktu hantaran listrik melintasi ventrikel sehingga terjadi distritmia,

hipoksia jantung, dan peningkatan resiko pembentukan bekuan (Corwin, 2000).

3. Gagal ginjal

Gagal ginjal dapat terjadi karena kerusakan progresif akibat tekanan tinggi

pada kapiler-kapiler ginjal, glomerulus. Dengan rusaknya membrane

glomerulus, darah akan mengalir ke unit-unit fungsional ginjal, nefron akan

terganggu dan dapat berlanjut menjadi hipoksia dan kematian. Dengan rusaknya

membrane glomerulus, protein akan keluar melalui urin sehingga tekanan

osmotic koloid plasma berkurang, menyebabkan edema yang sering dijumpai

pada hipertensi kronik.

4. Gagal jantung

Tekanan darah yang terlalu tinggi memaksa otot jantung bekerja lebih berat

untuk memompa darah yang menyebabkan pembesaran otot jantung kiri

sehingga jantung mengalami gagal fungsi. Pembesaran pada otot jantung kiri

disebabkan kerja keras jantung untuk memompa darah.

5. Kerusakan pada Mata

Tekanan darah yang terlalu tinggi dapat menyebabkan kerusakan pembuluh

darah dan saraf pada mata.

2.4 Pencegahan Hipertensi

Pencegahan adalah tindakan untuk menghilangkan penyebab

ketidaksesuaian atau ketidakpuasan yang potensial atau situasi potensial lain yang

tidak dikehendaki BPM UII (2020).

Menurut Stuart (2001) pencegahan Hipertensi dibagi menjadi:

32
2.4.1 Pencegahan Primordial

Pencegahan primordial yaitu usaha pencegahan predisposisi terhadap

hipertensi, belum terlihat adanya faktor yang menjadi risiko hipertensi, Contoh:

adanya peraturan pemerintah membuat peringatan agar tidak mengonsumsi

rokok,dan melakukan senam kesegaran jasmani untuk menghindari terjadinya

hipertensi.

2.4.2 Pencegahan Primer

Pencegahan primer yaitu upaya awal pencegahan sebelum seseorang

menderita hipertensi berat, dimana dilakukan penyuluhan faktor-faktor risiko

hipertensi terutama pada kelompok risiko tinggi ataupun hipertensi sedang. Tujuan

pencegahan primer adalah untuk mengurangi insidensi penyakit dengan cara

mengendalikan penyebab-penyebab penyakit dan faktor-faktor risikonya.

Upaya-upaya yang dilakukan dalam pencegahan primer terhadap hipertensi antara

lain:

1. Pola Makan yang Baik

a. Mengurangi asupan garam dan lemak tinggi

Terlalu banyak mengonsumsi garam dapat meningkatkan

tekanan darah hingga ke tingkat yang membahayakan. Panduan terkini

dari British Hypertension Society menganjurkan asupan natrium

dibatasi sampai kurang dari 2,4 gram sehari. Jumlah tersebut setara

dengan 6 gram garam, yaitu sekitar 1 sendok teh per hari. Penting untuk

diingat bahwa banyak natrium (sodium) tersembunyi dalam makanan,

terutama makanan yang diproses.Mengurangi asupan garam <1003

9

33
 mmol/hari (2,4 gram natrium atau 6 gram garam) bisa menurunkan TDS

2-8 mmHg.

Lemak dalam diet meningkatkan risiko terjadinya atherosklerosis

yang berkaitan dengan kenaikan tekanan darah. Penurunan konsumsi

lemak jenuh, terutama lemak dalam makanan yang bersumber dari

hewan dan peningkatan konsumsi lemak tidak jenuh secukupnya yang

berasal dari minyak sayuran, biji-bijian dan makanan lain yang

bersumber dari tanaman dapat menurunkan tekanan darah.Mengurangi

diet lemak dapat menurunkan tekanan darah TDS/TDD 6/3 mmHg.

b. Meningkatkan konsumsi sayur dan buah

Jenis makanan ini sangat baik untuk melawan penyakit

hipertensi. Dengan mengonsumsi sayur dan buah secara teratur dapat

menurunkan risiko kematian akibat hipertensi, stroke, dan penyakit

jantung koroner, menurunkan tekanan darah, dan mencegah kanker.

Sayur dan buah mengandung zat kimia tanaman (phytochemical) yang

penting seperti flavonoids, sterol, dan phenol. Mengonsumsi sayur dan

buah dengan teratur dapat menurunkan tekanan darah TDS/TDD 3/1

mmHg. sayur dan buah dengan teratur dapat menurunkan tekanan darah

TDS/TDD 3/1 mmHg.

2. Perubahan Gaya Hidup

a. Olahraga teratur

Olahraga sebaiknya dilakukan teratur dan bersifat aerobik, karena

kedua sifat inilah yang dapat menurunkan tekanan darah. Olahraga

aerobik maksudnya olahraga yang dilakukan secara terus-menerus

34
dimana kebutuhan oksigen masih dapat dipenuhi tubuh, misalnya

jogging, senam, renang,dan bersepeda.

Aktivitas fisik adalah setiap gerakan tubuh yang meningkatkan

pengeluaran tenaga dan energi (pembakaran kalori). Aktivitas fisik

sebaiknya dilakukan sekurang- kurangnya 2x30 menit perminggu

dengan baik dan benar. Salah satu manfaat dari aktivitas fisik yaitu

menjaga tekanan darah tetap stabil dalam batas normal. Contoh dari

aktivitas fisik adalah:

a) Senam Hipertensi

Senam Hipertensi merupakan olah raga yang salah

satunya bertujuan untuk meningkatkan aliran darah dan pasokan

oksigen kedalam otot-otot dan rangka yang aktif khususnya

terhadap otot jantung (Totok & Rosyid, 2017).

Senam hipertensi merupakan olahraga yang salah satunya

bertujuan untuk meningkatkan aliran darah dan pasokan oksigen

kedalam otot-otot dan rangka yang aktif khususnya terhadap

otot jantung (Mahardani, 2010). Mekanisnme penurunan

tekanan darah setelah berolah raga adalah karena olahraga dapat

merilekskan pembuluh pembuluh darah. Sehingga dengan

melebarnya pembuluh darah tekanan darah akan turun.

Lamanya Senam Hipertensi dilakukan dalam periode 20-30

menit dengan frekuensi 2 kali dalam 1 minggu.

Contoh senam Hipertensi yang biasa dilakukan lansia

adalah senam aerobic, senam tera, senam lantai dan senam

35
 irama. Teknik senam hipertensi dimulai dari pemanasan

(warming up), gerakan inti dan pendinginan.

b) Berjalan santai atau jogging kira-kira 30 menit, atau

membersihkan rumah selama 10 menit dua kali dalam sehari

ditambah 10 menit bersepeda, dan lain-lain.

Namun latihan fisik isometrik seperti angkat besi ataupun

mengangkat beban berat dapat meningkatkan tekanan darah dan

harus dihindari pada penderita hipertensi. Di usia tua, fungsi

jantung dan pembuluh darah akan menurun, demikian juga

elastisitas dan kekuatannya. Tetapi jika berolahraga secara

teratur,maka sistem kardiovaskular akan berfungsi maksimal

dan tetap terpelihara.

b. Menghentikan rokok

Tembakau mengandung nikotin yang memperkuat kerja jantung

dan menciutkan arteri kecil hingga sirkulasi darah berkurang dan

tekanan darah meningkat. Berhenti merokok merupakan perubahan

gaya hidup yang paling kuat untuk mencegah penyakit kardiovaskular

pada penderita hipertensi.

c. Membatasi konsumsi alkohol

Konsumsi alkohol dalam jumlah sedang sebagai bagian dari pola

makan yang sehat dan bervariasi tidak merusak kesehatan. Namun

demikian, minum alkohol secara berlebihan telah dikaitkan dengan

peningkatan tekanan darah. Pesta minuman keras (binge drinking)

sangat berbahaya bagi kesehatan karena alkohol berkaitan dengan

36
 stroke. Wanita sebaiknya membatasi konsumsi alkohol tidak lebih dari

14 unit per minggu dan laki-laki tidak melebihi 21 unit

perminggu.Menghindari konsumsi alkohol bisa menurunkan TDS 2-4

mmHg.

3. Mengurangi Kelebihan Berat Badan

Di antara semua faktor risiko yang dapat dikendalikan, berat badan

adalah salah satu yang paling erat kaitannya dengan hipertensi.

Dibandingkan dengan yang kurus, orang yang gemuk lebih besar

peluangnya mengalami hipertensi. Penurunan berat badan pada penderita

hipertensi dapat dilakukan melalui perubahan pola makan dan olahraga

secara teratur.Menurunkan berat badan bisa menurunkan TDS 5-20 mmHg

per 10 kg penurunan BB.

Tabel 2.2

Indeks Massa Tubuh (IMT)

Kategori IMT

Kurus Kekurangan BB tingkat berat <17,0

Kekurangan BB tingkat ringan 17,0-18,4

Normal 18,5-25,0

Gemuk Kelebihan BB tingkat ringan 25,1-27,0

Obesitas Kelebihan BB tingkat berat <27,0

Sumber : Supariyasa, 2019

37
2.4.3 Pencegahan Sekunder

Pencegahan sekunder yaitu upaya pencegahan hipertensi yang sudah pernah

terjadi untuk berulang atau menjadi berat. Pencegahan ini ditujukan untuk

mengobati para penderita dan mengurangi akibat- akibat yang lebih serius dari

pentakit, yaitu melalui diagnosis dini dan pemberian pengobatan dalam pencegahan

ini dilakukan pemeriksaan tekanan darah secara teratur dan juga kepatuhan berobat

bagi orang yang sudah pernah menderita hipertensi.

a. Diagnosis Hipertensi

Data yang diperlukan untuk diagnosis diperoleh dengan cara

anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium, dan pemeriksaan

penunjang yang dilakukan secara rutin. Peninggian tekanan darah kadang

sering merupakan satu-satunya tanda klinis hipertensi sehingga diperlukan

pengukuran tekanan darah yang akurat. Berbagai faktor bisa

mempengaruhi hasil pengukuran seperti faktor pasien, faktor alat, dan

tempat pengukuran. Anamnesis yang dilakukan meliputi tingkat hipertensi

dan lama menderitanya, riwayat dan gejala-gejala penyakit yang berkaitan

seperti penyakit jantung koroner, penyakit serebro vaskuler dan lainnya,

apakah terdapat riwayat penyakit dalam keluarga, gejala yang berkaitan

dengan penyakit hipertensi, perubahan aktivitas atau kebiasaan (seperti

merokok, konsumsi makanan, riwayat danfaktor psikososial lingkungan

keluarga, pekerjaan, dan lain-lain). Dalam pemeriksaan fisik dilakukan

pengukuran tekanan darah dua kali atau lebih dengan jarak dua menit,

kemudian diperiksa ulang dengan kontrol atera.

38
2.4.4. Pencegahan Tersier

Pencegahan tersier yaitu upaya mencegah terjadinya komplikasi yang lebih

berat atau kematian. Upaya yang dilakukan pada pencegahan tersier ini yaitu

menurunkan tekanan darah sampai batas yang aman dan mengobati penyakit yang

dapat memperberat hipertensi. Pencegahan tersier dapat dilakukan dengan follow

up penderita hipertensi yang mendapat terapi dan rehabilitasi. Follow up ditujukan

untuk menentukan kemungkinan dilakukannya pengurangan atau penambahan

dosis obat.

2.5 Kajian Pustaka

Penelitian terlebih dahulu mengenai pengetahuan Hipertensi sangat

membantu penulis untuk perumusan teori konsep Hipertensi dalam penelitian ini.

Jurnal Aisyiyah, 2018: Gambaran Pengetahuan Tentang Hipertensi Pada

Lansia. Kesimpulan dari penelitian ini menggambarkan bahwa responden

menjawab pertanyaan dengan kurang dengan persentase 45,5%, untuk jawaban

petanyaan dengan kategori cukup tidak ditemukan, dan responden yang

menjawab pertanyaan dengan kategori baik dengan persentase 54,5%,

maka hasil penelitian ini didapatkan hasil bahwa sebagian besar dari responden

memiliki pengetahuan tentang hipertensi yang baik.

Jurnal Nursyami, 2019: Gambaran Tingkat Pengetahuan Lansia Resiko

Tinggi Terhadap Hipertensi Di Puskesmas Kampala Sinjai. Hasil dari penelitian ini

menggambarkan bahwa tingkat pengetahuan lansia resiko tinggi terhadap

hipertensi di wilayah kerja puskesmas Kamapala Sinjai memperlihatkan

bahwa responden yang berpengetahuan baik memiliki persentase (8%), responden

berpengetahuan kurang berjumlah (84%) dan responden berpengetahuan cukup

39
berjumlah (8%). Maka hasil penelitian ini didapatkan hasil hampir dari seluruh

responden memiliki pengetahuan yang kurang.

Adapun dalam penelitian Nur Asiah, 2020: Gambaran tingkat pengetahuan

lansia hipertensi di Puskesmas Kecamatan Cipayung Depok” menyebutkan
bahwa tingkat pengetahuan masyarakat yang cukup mengenai hipertensi sebesar 47
%, kurang 20% dan baik 33%. Maka hampir setengah responden memiliki
pengetahuan yang cukup mengenai hipertensi.

40
2.6 Kerangka Konseptual

Faktor yang mempengaruhi perilaku sehat

Faktor Pendukung Faktor Penguat

Faktor Predisposisi

pengetahuan sikap Sarana dan Fasilitas Perilaku tokoh

prasarana kesehatan masyarakat

Pencegahan Hipertensi

Pencegahan Primodial
Pencegahan Primer
Pencegahan Sekunder
Pencegahan Tersier

Keterangan:

= yang diteliti

= yang tidak diteliti

(Notoatmodjo, 2018)

41
 BAB III

METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Rancangan penelitian

Metode penelitian yang digunakan dalam penulisan karya tulis ilmiah ini

adalah deskriptif yaitu digunakan untuk suatu objek yang bertujuan untuk, menilai

sesuatu fenomena yang sedang terjadi di dalam suatu populasi tertentu

(Notoatmodjo 2012).

3.2 Paradigma Penelitian

Menurut Notoatmodjo dalam Yuliana (2017) Pengetahuan adalah suatu

hasil tahu dari kejadian seseorang yang diperoleh melalui panca indra manusia,

karena penginderaan yaitu, indra penglihatan, Penciuman perasaan dan perabaan.

Sebagian pengetahuan didapat melakui telinga dan mata. Dapat disimpulkan

pengetahuan merupakan segala sesuatu yang dilihat, dikenal, dimengerti terhadap

suatu objek tertentu yang ditangkap melalui panca indera yakni, indra penglihatan,

pendengaran, penciuman, perasaan dan perabaan.

Faktor yang mempengaruhi perilaku sehat menurut Lawrence Green (1980)

dalam Notoatmojdo (2003), perilaku dipengaruhi oleh 3 faktor utama, yaitu : Faktor

prediposisi (Predisposing factors) yang mencakup pengetahuan dan sikap

masyarakat, terhadap kesehatan, tradisi dan kepercayaan masyarakat, Faktor yang

mendukung (Enabling factors), yang mencangkup ketersedian sarana dan prasarana

atau fasilitas kesehatan masyarakat, misalnya: air bersih , tempat pembuangan

sampah, dan yang terakhir faktor penguat (Reinforcing factors) yang meliputi faktor

sikap dan perilaku tokoh masyarakat (toma), tokoh agama, sikap dan perilaku pada

petugas kesehatan.

42
Tabel 3.1 Kerangka Pemikiran

Faktor predisposisi:
Landasan pengetahuan Pencegahan
Pengetahuan Hipertensi

sikap
u
Gambaran pengetahuan Lansia
Faktor Pendukung tentang pencegahan Hipertensi
- Sarana dan
Prasarana
- Fasilitas
Kesehatan

Faktor Penguat

- Perilaku Tokoh Baik ( 76-100%)

Masyarakat
Cukup (56-75%)

Dan Kurang (<56%)

Sumber : Arikunto 2013

Sumber : Modifikasi Notoatmodjo (2003), Arikunto (2015)

Keterangan: = Yang diteliti

= yang tidak diteliti

3.3 Variabel Penelitian

Variabel penelitian adalah sesuatu ciri, sifat atau ukuran yang dimiliki atau

didapatkan oleh satuan penelitian tentang sesuatu konsep pengertian tertentu,

misalnya umur, jenis kelamin, pendidikan status perkawinan, pekerjaan,

pengetahuan, pendapatan, penyakit dan sebagainya (Notoatmodjo, 2012). Variabel

penelitian ini adalah pengetahuan.

43
3.4 Definisi Konseptual dan Operasional

3.4.1 Definisi Konseptual

Definisi Konseptual adalah suatu visualisasi dan uraian hubungan atau

berkaitan antara konsep satu dengan konsep lainnya, atau antara variabel yang satu

dengan yang lainnya dari masalah yang ingin di teliti (Notoatmodjo 2018).

Pengetahuan adalah suatu hasil tahu dari kejadian seseorang yang diperoleh

melalui panca indra manusia, karena penginderaan yaitu, indra penglihatan,

Penciuman perasaan dan perabaan (Notoatmodjo, 2018).

Lansia atau menua (menjadi tua) adalah suatu proses menghilangnya secara

perlahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti diri dan

mempertahankan struktur dan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan

terhadap jejas (termasuk infeksi) dan memperbaiki kerusakan yang menyebabkan

penyakit degenerative misal, hipertensi, arterioklerosis, diabetes mellitus dan

kanker (Nurrahmani, 2012).

Pencegahan adalah tindakan untuk menghilangkan penyebab

ketidaksesuaian atau ketidakpuasan yang potensial atau situasi potensial lain yang

tidak dikehendaki. Pencegahan dibagi menjadi pencegahan primodial, pencegahan

primer, sekunder dan tersier. (PM UII, 2010). Maka dapat disimpulkan bahwa

pencegahan hipertensi adalah tindakan untuk menghilangkan atau meminimalisir

kejadian potensial atau komplikasi penyakit yang tidak di ingankan terjadi.

3.4.2 Definisi Operasional

Definisi operasional adalah suatu unsur penelitian yang mengngambarkan

bagaimana cara menentukan dan mengukur suatu variabel, sehingga definisi

operasional adalah suatu informasi ilmiah untuk menentukan kategori nilainya,

44
 maka alat ukur yang akan digunakan adalah kuesioner. Yang dimana jumlah

jawaban rseponden yang benar akan dijadikan sebagai tolak ukur

(Nototoadmodjo,2012).

Tabel 3.1

Definisi Oprasional

Sub Definisi Cara Ukur Alat Ukur Hasil Ukur

No Variabel variabel Operasional
1. Pengetahuan Segala Menyebar Kuesioner Baik: (76-
sesuatu yang kan 100%)
diketahui kuisioner
Sedang: (56-
oleh lansia
75%)
Kurang:
(<56%)

a. Komplikasi Suatu kejadian Menyebarka Kuesioner

Baik: (76-
Hipertensi yang tidak n kuesioner
100%)
diingankan
yang Sedang: (56-
diakibatkan 75%)
oleh hipertensi
Kurang:
(<56%)

b. Pencegahan Pencegahan Menyebar Kuesioner

Baik: (76-
primodial yang kan
100%)
hipertensi dilakukan kuesioner
sebelum Sedang: (56-
hipertensi itu 75%)
muncul
Kurang:
(<56%)

45
c. Pencegahan Menyebar Kuesioner Baik: (76-
Pencegahan yang kan 100%)
hipertensi primer dilakukan kuisioner Sedang: (56-
dengan 75%)
memperbaiki Kurang:
pola hidup (<56%)

d. Pencegeahan Pencegahan Menyebar Kuesioner Baik: (76-

sekunder yang kan 100%)
dilakukan kuisioner Sedang: (56-
dengan 75%)
deteksi dini Kurang:
hipertensi (<56%)
dengan
pemeriksaan
rutin
e. Pencegahan Menyebar Kuesioner Baik: (76-
Pencegahan yang kan 100%)
tersier dilakukan saat kuisioner Sedang: (56-
hipertensi 75%)
sudah terjadi Kurang:
yang (<56%)
bertujuan afar
tidak
menyebabkan
komplikasi
ataupun
kematian

3.5 Populasi dan sampel penelitian

3.5.1 Populasi

Populasi adalah generalisasi wilayah yang terdiri dari: Subjek atau Objek

yang merupakan kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan untuk pelajari

lagi lalu kemudian ditarik simpulkan (Sugiono, 2015). Populasi di dalam penelitian

ini yaitu seluruh lansia di wilayah kerja UPT Puskesmas Ibun sebanyak 840 orang.

3.5.2 Sampel

Sampel adalah suatu sebagian yang diambil dari keseluruhan objek yang

diteliti dan diangkat mewakili Seluruh populasi (Notoatmodjo 2012).

46
 Rumus Slovin adalah sebuah rumus atau formula untuk menghitung jumlah

sampel minimal apabila perilaku dari sebuah populasi tidak diketahui secara pasti.

Rumus ini pertama kali diperkenalkan oleh Slovin pada tahun 1960. Penelitian ini

menggunakan rumus Slovin (1960) dengan notasi Slovin sebagai berikut:

n= N
Nd2 + 1

Keterangan:

n : Jumlah sampel minimal

N : Besarnya populasi

d : Tingkat kepercayaan/ketepatan yang diinginkan (margin of error), yaitu

10%

n= 840

840 (0,1)² + 1

n= 840

840 (0,01) + 1

n= 840

8,4 + 1

n= 840

9,4

n = 89,3 dibulatkan menjadi 89

dari perhitungan rumus Slovin di atas maka didapatkan hasil sampel

sebanyak 89 orang untuk mewakili populasi. Dalam penelitian ini sampel diambil

dengan teknik Accidental Sampling.

47
3.6 Etika Penelitian

Subjek penelitian ini adalah masyarakat sehingga dalam melakukan suatu

penelitian, Seorang peneliti harus berpegang pedoman kepada etika penelitian ini.

Terdapat 4 prinsip yaitu harus dipegang teguh dalam proses pelaksanaan penelitian,

yaiitu (Notoatmodjo, 2014) :

Penelitian ini dilakukan dengan menerapkan etika penelitian:

1. Ethical clearance

Ethical clearance yaitu kelayakan etik merupakan keterangan tertulis

yang diberikan komisi etik penelitian untuk riset yang melibatkan makhluk

hidup yang menyatakan setelah memenuhi persyaratan tertentu. Peneliti ini

dilaksanakan dengan izin persetujuan dari Kampus, Puskesmas setempat dan

responden yang bersangkutan.

2. Informed Consent

Setiap responden yang terlibat dalam penelitian ini di persetujuan agar

responden dapat mengetahui maksud dan tujuan penelitian serta manfaat

selama proses penelitian ini berlangsung dengan menggunakan lembar

penjelasan untuk mengikuti penelitian. Responden menanda tangani

persetujuan jika bersedia menjadi responden, dan jika menolak diteliti maka

peneliti tidak memaksa dan tetap menghormati hak responden.

3. Confidentiality

Peneliti menjamin kerahasiaan Informasi yang telah dikumpulkan

dalam penelitian. Kerahasiaan informasi yang dikumpulkan dijamin oleh

peneliti, hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan dalam hasil

penelitian.

48
4. Benefit

Peneliti berusaha memaksimalkan manfaat penelitian dan

meminimalkan kerugian yang timbul akibat penelitian ini. Memaksimalkan

kepada lansia antara lain memberi pengetahuan dari tidak tahu menjadi tahu

mengenai pencegahan penyakit hipertensi pada lansia

5. Justice

Resopnden yang ikut dalam penelitian ini diperlakukan adil dan diberi

hak yang sama. Dalam penelitian ini peneliti akan memberi kuisioner pada

lansia yang memiliki penyakit hipertensi tanpa membedakan antara satu

dengan yang lainnya.

49
 BAB IV

DESAIN PENELITIAN

4.1 Pengumpulan Data

4.1.1 Instrumen Penelitian

Instrumen penelitian adalah suatu alat yang digunakan untuk pengumpulan

data. Instrumen penelitian ini dapat berupa: Kueisoner, formulir observasi,

formulir- formulir lainnya yang berkaitan dengan data dan sebagainya

(Notoatmodjo, 2018).

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini yaitu kuesioner dengan

jumlah 25 soal yang bertujuan untuk mengetahui pengetahuan lansia tentang

pencegahan Hipertensi. Skor yang digunakan adalah skala dikotomi dengan rinci

sebagai berikut: jawaban salah = 0 , jawaban benar = 4 dengan diberikan jawaban

terbuka seperti pilihan ganda (a, b, c dan d) Untuk Proses pengambilan data

dilakukan dengan membagikan kuisioner dengan jumlah 25 soal.

1) Uji Validitas

Uji Validitas merupakan alat untuk mengukur valid atau sah

tidaknya kueisoner. Suatu kueisoner dikatakan valid jika pertanyaan pada

kueisoner mampu untuk mengungkapkan sesuatu yang akan diukur oleh

kueisoner tersebut, Sugiono (2018).

Kuesioner yang telah selesai disusun akan dilakukan validitas isi

oleh dosen Fakultas Keperawatan Bhakti Kencana yang berkompeten

terkait penelitian ini. Berdasarkan uji validitas isi tersebut, pertanyaan dan

pilihan jawaban yang telah dikoreksi dalam kuesioner disusun kembali

dengan bahasa yang lebih efektif dan dengan item-item pernyataan yang

50
 mengukur sasaran yang ingin diukur sesuai dengan tinjauan pustaka dan

kerangka konsep. Uji Validitas ini dilakukan untuk mengukur ketepatan

variabel pengetahuan lansia tentang pencegahan Hipertensi. Uji validitas

ini dilakukan dengan teknik uji konten kepada Dosen Ahli keperawatan

Gerontik Universitas Bhakti Kencana.

2) Uji Reabilitas

Uji reabilitas adalah alat untuk mengukur suatu kueisoner yang

merupakan Indikator dari variabel atau kontruks. Suatu kuisioner

dikatakan reliabel atau handal jika jawaban responden terhadap pertanyaan

adalah konsisten atau stabil dari waktu ke waktu (Sugiono, 2018)

Uji reabilitas ini tidak dilakukan karena sudah menggunakan uji

konten kepada dosen pakar keperawatan Gerontik.

4.1.2 Teknik pengumpulan data

Teknik pengumpulan data yang dilakukan dalam penelitian ini yaitu data

primer dengan melakukan pembagian kuisioner kepada lansia di wilayah kerja UPT

Puskesmas Ibun dengan meminta izin kepada kepala puskesmas, lansia yang

bersangkutan, kontrak waktu dengan lansia yang bersangkutan, menerapkan

protokol kesehatan, inform konsen dan dibantu oleh kader dan perawat di

puskesmas.

4.2 Langkah penelitian

4.2.1 Tahap Persiapan

1) Menentukan Tema dan Topik

2) Mencari fenomena yang terjadi

3) Menentukan lokasi tempat

51
 4) Menentukan Studi pendahuluan

5) Mengajukan judul kepada pembimbing

6) Mengajukan BAB I,II,III,IV

4.2.2 Tahap Pelaksanaan

1) Penentuan lahan penelitian berdasarkan fenomena yang terjadi

2) Mengajukan izin penelitian dilengkapi oleh surat pengantar

3) Mengunjungi kegiatan prolanis di puskesmas

4) Membagikan angket

5) Cross check

6) Pengolahan data

4.2.3 Tahap Akhir

1) Menyusun laporan hasil penelitian

2) Menyampaikan hasil penelitian

3) Revisi akhir setelah sidang

4) Sidang Akhir

5) Revisi setelah sidang akhir

6) Pengumpulan Karya Tulis Ilmiah

4.3 Pengolahan dan Analisis data

4.3.1 Pengolahan Data

Menurut Notoatmodjo (2018) , Proses pengolahan data dengan komputer

melalui

Tahap - tahap sebagai berikut:

a. Editing

52
 Editing merupakan kegiatan untuk perbaikan dan pengecekan isi

formulir. Peneliti melakukana pengecekan kembali dalam isian kueisoner

apakah lengkap, jawaban cukup jelas, relevan dan konsisten atau tidaknya

b. Coding

Coding bermaksud untuk mengubah dan berbentuk kalimat atau huruf

menjadi sebuah bilangan atau angka. Peneliti melakukan “pengkodean” atau

“coding” misalnya data yang di coding adalah umur, pengetahuan lansia

c. Processing/ Memasukan data

Dari sebuah data responden masing masing dimasukan melalui program

atau software komputer. Dalam penelitian ini peneliti menggunakan perangkat

komputer.

d. Cleaning

Cleaning merupakan suatu pengecekan ulang untuk melihat suatu

kemungkinan adanya kesalahan-kesalahan kode, ketidak lengkapandan lainnya.

Kemudian melakukan pengkoreksian dan pembetulan.

4.2.3 Analisa Data

Analisis univariat merupakan analisis yang digunakan pada satu variabel

dengan tujuan untuk mengetahui dan mengidentifikasi karakteristik dari variabel

tersebut. Analisa univariat bertujuan untuk menjelaskan suatu karakter sifat

penelitian setiap variabel. Bentuk analisa univariat tergantung jenis datanya. Untuk

data numerik digunakan mean (Rata- rata), Median dan standar deviasi

(Notoatmodjo, 2018).

Analisa ini bertujuan untuk mengetahui pengetahuan lansia tentang

pencegahan Hipertensi.

53
P = x.100%

Keterangan :

P: Persentase

x : Jawaban benar responden

n : Skor minimal

Selanjutnya hasil perhitungan prosentase dikatagorikan menjadi :

76- 100% = Baik

56- 75% = Cukup

< 56% = Kurang

Hasil presentase Kemudian diinterprestsikan kedalam kata- kata atau

kalimat dengan menggunakan kategori :

0% = Tak seorangpun dari responden

1%-26% = Sebagian Kecil dari responden

27% - 49% = Hampir setengah dari responden

50% = Setengahnya dari responden

51%-75% = Sebagian besar dari responden

76%- 99% = Hampir seluruh dari responden

100% = Seluruh responden ( Arikunto, 2013)

4.4 Lokasi dan Waktu Penelitian

4.4.1 Lokasi Penelitian

Lokasi penelitian ini dilakukan di UPT Puskesmas Ibun, kecamatan Ibun,

kabupaten Bandung.

54
4.4.2 Waktu Penelitian

Waktu penelitian merupakan suatu proses penelitian dilakukan.

Penelitian ini dilakukan pada bulan Maret-Juli 2022.

55
 DAFTAR PUSTAKA
Aisyiyah. (2018). JKA.2018;5(2):63-70. Gambaran Pengetahuan Lansia Penderita
Hipertensi Teentang Hipertensi, 63-70.

Cornelya, G. (2019). Manajemen Pencegahan Hipertensi Pada Lansia. Jurnal

Keperawatan, 2-11.

Defri Mulyana, J. (2019). Gambaran Pengetahuan Hipertensi. 2019.

Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat. (2016). Jumlah Penderita Hipertensi

Berdasarkan Tekanan Darah di Puskesmas. Bandung: Profil Kesehatan
Jawa Barat.

Kemenkes RI. (2013). Riset Kesehatan Dasar. Jakarta.

Kemenkes RI. (2018). Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan.

Maulana, R. &. (2018). Gambaran Tingkat Pengetahuan Pasien Hipertensi Tentang

Penyakit Hipertensi Di Puskesmas Temindung Samarinda. 50-64.

Mukaromah, S. (2019). Hubungan Pengetahuan Lansia Tentang Pencegahan

Hipertensi Dengan Pola Makan Lansia. Vol 2 No 2 (2018), 22-34.

Notoatmodjo.S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan Jakarta. Jakarta: PT

Rineka Cipta.

Open Data Jawa Barat. (2021). Jumlah Penderita Hipertensi Usia 15 Tahn ke Atas
Berdasarkan Kabupaten/Kota di Jawa Barat.

Susianti, I. (2018). Gambaran Pengetahuan Dan Sikap Klien Tentang Cara

Perawatan Hipertensi. Jurnal Care Vol. 4, No.3, Tahun 2018, 105-107.

Syamsi, N. (2019). Gambaran Tingkat Pengetahuan Lansia Terhadap Hipertensi .

Vol.7,Issue,1, pp. 1403-1407, Juni 2019, 1404-1408.

56
57