SKRIPSI

PEMBERIAN SEDUHAN HANGAT KUNYIT ASAM

TERHADAP PERUBAHAN TINGKAT DISMENOREA
PADA SISWI KELAS VII SMPN 1 BABADAN
KABUPATEN PONOROGO

Oleh :

LUSI WINDA MENTARI

NIM : 201502059

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2020
 SKRIPSI

PEMBERIAN SEDUHAN HANGAT KUNYIT ASAM

TERHADAP PERUBAHAN TINGKAT DISMENOREA
PADA SISWI KELAS VII SMPN 1 BABADAN
KABUPATEN PONOROGO

Diajukan untuk memenuhi

Salah satu persyaratan dalam mencapai gelar
Sarjana Keperawatan (S.Kep)

Oleh :

LUSI WINDA MENTARI

NIM : 201502059

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2020

ii
iii
iv
v
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Lusi Winda Mentari

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat Tanggal Lahir : Ponorogo, 24 September 1996
Agama : Islam
Alamat : Jl. Tanggul Angin RT. 01/ RW. 01
Ds. Purwosari, Kec. Babadan, Kab. Ponorogo
Riwayat Pendidikan :
1. Lulus Dari Pendidikan TK B.A Aisyiah Tahun 2003
2. Lulus Dari Sekolah Dasar Negeri 1 Pondok Tahun 2009
3. Lulus Dari Sekolah Menengah Pertama Negeri 1 Babadan Tahun 2012
4. Lulus Dari Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Ponorogo Tahun 2015
5. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bhakti Husada Mulia Madiun 2015-
Sekarang

vi
 DAFTAR ISI

Sampul Depan .................................................................................................. i

Sampul Dalam .................................................................................................. ii
Lembar Persetujuan .......................................................................................... iii
Lembar Pengesahan ......................................................................................... iv
Pernyataan Keaslian Penelitian ........................................................................ v
Daftar Riwayat Hidup ...................................................................................... vi
Daftar Isi ......................................................................................................... vii
Daftar Tabel .................................................................................................... x
Daftar Gambar.................................................................................................. xi
Daftar Lampiran ............................................................................................... xii
Daftar Istilah .................................................................................................... xiii
Daftar Singkatan............................................................................................... xv
Kata Pengantar ................................................................................................. xvi
Abstrak ............................................................................................................. xviii

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ...................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................. 6
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................... 7
1.3.1 Tujuan Umum ............................................................ 7
1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................ 7
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................ 7
1.4.1 Manfaat Teoritis ......................................................... 7
1.4.2 Manfaat Praktis .......................................................... 8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Kunyit Asam .......................................................................... 9
2.1.1 Definisi Kunyit .......................................................... 9
2.1.2 Morfologi Kunyit ...................................................... 9
2.1.3 Kandungan Senyawa Kunyit ..................................... 10
2.1.4 Manfaat Kunyit ......................................................... 11
2.1.5 Definisi Asam Jawa .................................................... 12
2.1.6 Morfologi Asam Jawa ................................................ 12
2.1.7 Kandungan Senyawa Asam Jawa ............................... 13
2.1.8 Manfaat Asam Jawa ................................................... 14
2.1.9 Mekanisme Kunyi Asam Untuk Mengurangi
Dismenorea................................................................. 14
2.1.10 Prosedur Pemberian Seduhan Hangan Kunyit Asam . 16
2.2 Konsep Dasar Nyeri ............................................................... 16
2.2.1 Definisi Nyeri ............................................................. 16
2.2.2 Jenis-jenis Nyeri ......................................................... 17
2.2.3 Faktor yang Mempengaruhi Nyeri ............................. 19
2.2.4 Fisiologi Nyeri ............................................................ 22
2.2.5 Pengukuran Skala Nyeri ............................................. 22

vii
 2.2.6 Klasifikasi Nyeri ........................................................ 24
2.2.7 Reduksi Nyeri ............................................................. 25
2.3 Konsep Dasar Dismenorea ..................................................... 27
2.3.1 Definisi Dismenorea ................................................... 27
2.3.2 Klasifikasi Dismenorea .............................................. 28
2.3.3 Penyebab terjadinya Dismenorea ............................... 28
2.3.4 Patofisiologi Dismenorea ........................................... 30
2.3.5 Faktor Resiko Dismenorea ......................................... 31
2.3.6 Manifestasi Klinis Dismenorea .................................. 34
2.3.7 Penatalaksanaan Dismenorea ..................................... 34
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Konseptual ............................................................. 37
3.2 Hipotesis ................................................................................. 39
BAB IV METODE PENELITIAN
4.1 Rancangan Penelitian ............................................................. 40
4.2 Populasi dan Sampel .............................................................. 41
4.2.1 Populasi ...................................................................... 41
4.2.2 Sampel ........................................................................ 41
4.2.3 Kriteria Sampel .......................................................... 42
4.3 Teknik Sampling .................................................................... 43
4.4 Kerangka Kerja Penelitian ..................................................... 43
4.5 Variabel Penelitian Dan Definisi Operasional Variabel ........ 44
4.5.1 Identifikasi Variabel ................................................... 44
4.5.2 Definisi Oprasional Variabel ...................................... 45
4.6 Instrumen Penelitian............................................................... 46
4.7 Lokasi Dan Waktu Penelitian................................................. 46
4.7.1 Lokasi ......................................................................... 46
4.7.2 Waktu Penelitian ........................................................ 46
4.8 Prosedur Pengumpulan Data .................................................. 46
4.9 Teknik Pengolahan Data ........................................................ 47
4.9.1 Pengelolaan Data ........................................................ 47
4.9.2 Teknik Analisis Data .................................................. 50
4.10 Etika Penelitian ..................................................................... 52
BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ...................................... 54
5.2 Data Umum ............................................................................ 55
5.2.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ............... 55
5.2.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Siklus
Menstruasi .................................................................. 55
5.2.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Lama Siklus
Menstruasi .................................................................. 56
5.2.4 Karakteristik Resonden Bersdasarkan Lama
Mestruasi .................................................................... 56
5.2.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Hari Datang
Nyeri Haid .................................................................. 57
5.3 Data Khusus ........................................................................... 57

viii
 5.3.1
Skala Nyeri Pre-test Kelompok Perlakuan ................ 57
5.3.2
Skala Nyeri Post-test Kelompok Kontrol................... 58
5.3.3
Hasil Pemberian Seduhan Hangat Kunyit Asam
Terhadap Perubahan Skala Nyeri pada Kelompok
Perlakuan dan Kelompok Kontrol .............................. 59
5.4 Pembahasan ............................................................................ 59
5.4.1 Skala Nyeri Sebelum Pemberian Seduhan Hangat
Kunyit Asam pada Kelompok Perlakuan dan
Kelompok Kontrol pada Siswi Kelas VII dengan
Disminnore ................................................................. 59
5.4.2 Skala Nyeri Sesudah Pemberian Seduhan Hangat
Kunyit Asam pada Kelompok Perlakuan dan
Kelompok Kontrol pada Siswi Kelas VII dengan
Disminnore ................................................................. 62
5.4.3 Hasil Pemberian Seduhan Hangat Kunyit Asam
Terhadap Perubahan Skala Nyeri pada Kelompok
Perlakuan .................................................................... 65
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ............................................................................ 68
6.2 Saran....................................................................................... 68

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 70

Lampiran-Lampiran ........................................................................................ 72

ix
 DAFTAR TABEL

Nomor Judul Tabel Halaman

Tabel 4.1 Rancangan Penelitian Two Group Pre Post Design .......... 40
Tabel 4.2 Definisi Oprasional Variabel ............................................ 45
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia di
SMPN 1 Babadan Ponorogo .............................................. 55
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Siklus
Menstruasi di SMPN 1 Babadan Ponorogo ....................... 55
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Lama
Siklus Menstruasi di SMPN 1 Babadan Ponorogo ............ 56
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Lama
Menstruasi di SMPN 1 Babadan Ponorogo ....................... 56
Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Hari
Datang Nyeri Haid di SMPN 1 Babadan Ponorogo .......... 57
Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Skala Nyeri Pre-test dan Post-test
Kelompok Perlakuan di SMPN 1 Babadan Ponorogo ....... 57
Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Skala Nyeri Pre-test dan Post-test
Kelompok Kontrol di SMPN 1 Babadan Ponorogo .......... 58
Tabel 5.8 Uji Paired T Test Beda Rerata Pretest dan Posttest
Pemberian Seduhan Hangat Kunyit Asam pada
Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol di SMPN 1
Babadan Ponorogo ............................................................. 59

x
 DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Tabel Halaman

Gambar 2.1 Skala Nyeri Verbal Descriptor Scale (VDS) ..................... 22

Gambar 2.2 Skala Nyeri Visual Analog Scale (VAS) ........................... 23
Gambar 2.3 Skala Nyeri Numerical Rating Scale (NRS) ...................... 23
Gambar 2.4 Skala Nyeri Wong-Baker FACES Pain Rating Scale ........ 24
Gambar 3.1 Kerangka Konseptual Seduhan Hangat Kunyit Asam
Terhadap Perubahan Tingkat Dismenorea Pada Siswi
Kelas VII ............................................................................ 37
Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian Pemberian Seduhan Hangat
Kunyit Asam Terhadap Perubahan Tingkat Dismenorea
Pada Remaja Putri ............................................................. 43

xi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Ijin Pengambilan Data Awal ........................................... 72

Lampiran 2 Lembar Selesai Melakukan Penelitian ..................................... 74
Lampiran 3 Lembar Permohonan Menjadi Responden ............................... 75
Lampiran 4 Persetujuan Menjadi Responden .............................................. 76
Lampiran 5 Lembar Observasi Menstruasi .................................................. 77
Lampiran 6 Standar Operasional Prosedur Seduhan Hangat Kunyit Asam . 78
Lampiran 7 Lembar Pengukuran Skala Nyeri .............................................. 79
Lampiran 8 Tabulasi Data Umum Responden ............................................. 80
Lampiran 9 Hasil Analisan Distribusi Frekuensi Responden ...................... 82
Lampiran 10 Hasil Skala Nyeri Pretest dan Posttest ...................................... 85
Lampiran 11 Hasil Uji Paired T Test Beda Rerata Skor Pre Post Pada
Kelompok Perlakuan Dan Kelompok Kontrol Seduhan
Hangat Kunyit Asam Pada Perubahan Skala Nyeri ................. 88
Lampiran 12 Hasil Uji Homogenitas ............................................................. 89
Lampiran 13 Dokumentasi Penelitian ............................................................ 91
Lampiran 14 Lembar Bimbingan Tugas Akhir .............................................. 92

xii
 DAFTAR ISTILAH

Abdomen : Bagian tubuh berupa rongga perut yang berisi alat

pencernaan
Alpha propana turmeron : Kandungan zat pada tanaman kunyit
Alzheimer : Kelainan penurunan daya ingat, penurunan
kemampuan berfikir dan berbicara serta perilaku
yang disebabkan oleh gangguan didalam otak yang
bersifat progesif
Anovulatory chronic : Sejarah kronis
Aril kurkumin : Senyawa pada tanaman kunyit
Aril propana turmeron : Senyawa pada tanaman kunyit
Atlanton : Senyawa pada tanaman kunyit
Beta propana turmeron : Senyawa pada tanaman kunyit
Curcumine : Senyawa aktif yang ditemukan pada kunyit
Coding : Pemberian kode
Corpus luteum : Massa jaringan kuning di dalam ovarium yang
dibentuk oleh sebuah folikel yang telah masak dan
mengeluarkan ovumnya
Cylooxygenase : Enzim penghambat peningkatan prostaglandin
Dismenorea : Nyeri haid
Editing : Memeriksa data yang telah dikumpulkan
Endometriosis : Kelainan pada jaringan endometrium
Extra etanol : Alkohol murni
Fenil propana turmeron : Senyawa pada tanaman kunyit
Flight/fight : Sindrom adaptasi umum
Fushing : Respon invonlunter atau tak terkontrol
Hipoplasia uterus : Kelainan reproduksi
Humulen bisabolen : Senyawa pada tanaman kunyit
Informed concent : Lembar persetujuan menjadi responden
Kurlon kurkumol : Senyawa pada tanaman kunyit
Menarche : Awal haid
Menopause : Berakhirnya siklus haid secara alami
Menstruasi : Proses keluarnya darah dari vagina yang terjadi
diakibatkan siklus bulanan alami pada tubuh
wanita
Micrococcus phyogenes : Bakteri
Mioma subkosa : Lapisan terluar rahim
Neusea : Mual
Nusireseptor : Saraf primer menerima dan menyalurkan
rangsangan nyeri
Polip endometrium : Pertumbuhan jaringan yang tidak normal pada
rahim
Quasy eksperimental : Desain penelitian yang dilakukan untuk
mengetahui

xiii
 sebab akibat yang ditimbulkan dari suatu
perlakuan. Desain ini mempunyai kelompok
kontrol, tetapi tidak berfungsi sepenuhnya untuk
mengontrol variabel-variabel luar, sampeltidak
diambil secara random
Retrofleksia uterus : Rahim terbalik
Seskuiterpen : Komponen utama
Seskuifellandren : Senyawa pada tanaman kunyit
Staphyllocuccos aureus : Bakteri
Variable independent : Variabel bebas
Variable dependen : Variabel terikat
Zingiberin : Komponen utama pada minyak jahe

xiv
 DAFTAR SINGKATAN

AKDR : Alat kontraksi dalam rahim

AMA : American Medical Association
COX : Cyclooxygenase
HIV : Human Immunodeficiency Virus
IKOT : Industri Kecil Obat Ttradisional
ILA : Intrathecal Laboour Analgesia
IOT : Induatri Obat Tradisional
IUD : Intra Uterine Device
PG : Prostaglandin
PRP : Penyakit Radang Panggul
SSO : Sistem Syaraf Otomom
SST : Sistem Syaraf Tepi
WHO : World Health Organization

xv
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr.Wb
Segala puja dan puji syukur penulis panjatkan kehadiran Allah SWT atas
segala rahmad dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan proposal
skripsi yang berjudul “Pemberian Seduhan Hnagat Kunyit Asam Terhadapa
Perubahan Tingkat Dismenorea Pada Siswi Kelas VII SMPN 1 Babadan
Kabupaten Ponorogo” dengan baik. Penulisan proposal skripsi ini dalam rangka
memenuhi tugas akhir serta sebagai salah satu persyaratan dalam menyelesaikan
Pendidikan Strata 1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bhakti Husada
Mulia Madiun.
Selama penyusunan proposal skripsi ini penulis telah banyak mendapat
bantuan dan bimbingan, saran, serta moral dari pihak-pihak yang terkait. Maka
dari itu penulis mengucapkan terimakasih kepada:
1. Bapak Imam Saifudin, S.Pd.M.Or selaku Kepala SMPN 1 Babadan yang
telah memberi ijin untuk penelitian di wilayah pendidikan yaitu di
SMPN 1 Babadan Kabupaten Ponorogo.
2. Bapak Zainal Abidin, S.KM., M.Kes (Epid) selaku Ketua STIKES
Bhakti Husada Mulia Madiun.
3. Ibu Mega Arianti Putri, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Ketua Prodi Sarjana
Keperawatan STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun
4. Bapak Hariyadi, S.Kp., M.Pd selaku dosen pembimbing 1 beserta Bapak
Aris Hartono, S.Kep., Ns., M.Kes selaku dosen pembimbing 2 yang
selalu membimbing dengan penuh kesabaran.
5. Ibu Sesaria Betty M, S.Kep., Ns., M.Kes selaku Dewan Penguji yang
telah meluangkan waktu dan pikiran untuk menguji skripsi, memberikan
masukan dan motivasi dan kesempurnaan skripsi ini.
6. Segenap keluarga tercinta saya (Ibu Luki Ani dan Bapak Suwondo),
orang tersayang yang telah memberikan dukungan baik secara moril
maupun materi, serta doa dan semangat tanpa henti.

xvi
 7. Teman-temanku satu angkatan Prodi S1 Keperawatan tahun 2015/2016
kelas B yang tidak mungkin saya sebutkan satu persatu terimakasih atas
kekompakan, kemesraan selama dikelas.
8. Sahabat terbaik dan tersayang, terima kasih atas kekompakan, keakraban,
kasih sayang dan puluhan semangat kepada Annisa, Denis, Ira Widya
dan Diana.
9. Semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dan kelemahan dalam
penulisan proposal skripsi ini, penulis mengharapkan kritik dan saran yang
membangun guna penyempurnaan proposal skripsi ini agar dapat bermanfaat bagi
kita semua.
Akhir kata penulis sampaikan terimakasih kepada semua pihak yang telah
berperan serta dalam penyusunan proposal skripsi ini dari awal sampai akhir.
Semoga Allah SWT senantiasa meridhoi segala urusan kita. Amin
Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Madiun, 26 September 2020

Lusi Winda Mentari

xvii
Program Studi Keperawatan Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun 2020

ABSTRAK

Lusi Winda Mentari

PEMBERIAN SEDUHAN HANGAT KUNYIT ASAM TERHADAP

PERUBAHAN TINGKAT DISMENOREA PADA SISWI KELAS VII
SMPN 1 BABADAN KABUPATEN PONOROGO

Menstruasi adalah proses pelepasan dinding rahim (lapisan dalam

endometrium) yang disertai dengan pendarahan yang terjadi secara berulang
setiap bulan, kecuali pada saat terjadi kehamilan. Dismenorea terdiri dari
dismenorea primer dan sekunder. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
dampak pemberian seduhan hangat kunyit asam terhadap perubahan tingkat
dismenorea pada siswi kelas VII SMPN 1 Babadan Kabupaten Ponorogo.
Desain penelitian yang digunakan adalah Quasi Experimental (Eksperimen
Semu) dengan rancangan Two Group Pre Post Design. Populasi dalam penelitian
ini adalah Pada penelitian ini seluruh siswi kelas VII di SMPN 1 Babadan
Kabupaten Ponorogo dengan jumlah 32 siswi yang mengalami dismenorea. Alat
ukur yang digunakan adalah skala nyeri NRS (Numeric Rating Scale) dan uji data
yang digunakan yaitu uji Uji Paired T Test.
Hasil perhitungan Uji Paired T Test pada kelompok perlakuan diketahui
selisih rata-rata 1,43 dan pada kelompok kontrol sebesar 0,50. Sedangkan untuk
hasil nilai signifikansinya adalah 0,015. Karena nilai signifikansinya lebih kecil
dari 0,05, maka dapat disimpulkan bahwa ada perubahan pada pemberian seduhan
hangat kunyit asam terhadap skala nyeri pada siswi kelas VII di SMPN 1 Babadan
Ponorogo.
Pemberian seduhan hangat kunyit asam berpengaruh terhadap perubahan
tingkat dismenorea. Penelitian lebih lanjut disarankan untuk memberikan seduhan
hangat kunyit asam yang sering untuk hasil yang lebih akurat.

Kata kunci : Dismenorea, Kunyit Asam, Nyeri

xviii
Nursing Study Program Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun 2020

ABSTRACT

Lusi Winda Mentari

GIVING A WARM KUNYIT ACID STEP TO CHANGES IN DISMENOREA

LEVELS IN CLASS VII STUDENTS OF SMPN 1 BABADAN PONOROGO
DISTRICT

Menstruation is the process of releasing the uterine wall (the inner lining
of the endometrium) accompanied by bleeding that occurs repeatedly every
month, except during pregnancy. Dysmenorrhoea consists of primary and
secondary dysmenorrhoea. This study aims to determine the impact of giving
warm tamarind steeping to changes in the level of dysmenorrhoea in grade VII
students of SMPN 1 Babadan, Ponorogo Regency.
The research design used was a Quasi Experimental (Quasi-Experimental)
with a Two Group Pre Post Design design. The population in this study were all
seventh grade students at SMPN 1 Babadan Ponorogo Regency with a total of 32
students experiencing dysmenorrhoea. The measuring instrument used was the
NRS pain scale (Numeric Rating Scale) and the data test used was the Paired t-
test.
The results of the calculation of the Paired T Test in the treatment group
showed that the average difference was 1.43 and the control group was 0.50.
Meanwhile, the significance value is 0.015. Because the significance value is less
than 0.05, it can be concluded that there is a change in giving warm tamarind
steeping to the pain scale of grade VII students at SMPN 1 Babadan Ponorogo.
Giving warm tamarind steeping effect on changes in the level of
dysmenorrhoea. Further research is suggested to provide frequent warm steeping
of tamarind for more accurate results.

Key words: Dysmenorrhoea, Tamarind Turmeric, Pain

xix
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Masa remaja merupakan masa peralihan dari kanak-kanak ke

dewasa, pada remaja putri yang salah satunya adalah ditandai dengan

terjadinya menstruasi yang biasanya terjadi pada usia 10-16 tahun sampai

terjadinya menopause (menstruasi terakhir) yang terjadi sekitar umur 45-

50 tahun. Menstruasi adalah proses pelepasan dinding rahim (lapisan

dalam endometrium) yang disertai dengan pendarahan yang terjadi secara

berulang setiap bulan, kecuali pada saat terjadi kehamilan (Anurogo &

Wulandari, 2011). Terjadinya menstruasi tersebut biasanya disertai dengan

timbulnya rasa sakit atau nyeri di daerah abdomen yang disebut nyeri haid

atau dismenorea. Dismenorea terdiri dari dismenorea primer dan sekunder.

Dismenorea primer adalah suatu nyeri haid yang tidak berhubungan

dengan kelainan patologi (Dawood, 2006). Remaja putri akan lebih sering

merasakan sakit akibat dismenorea primer karena siklus hormonal yang

dialami belum begitu stabil. Masalah ini setidaknya mengganggu 60-85%,

yang mengakibatkan banyaknya absensi pada sekolah (Andriyani, 2012).

Nyeri haid pada remaja putri biasanya dapat terlihat dari jumlah

absensinya di sekolah (Kusmiran, 2011).

Menurut WHO menentukan usia remaja mulai 12-24 tahun.

Beberapa data di beberapa negara, angka kejadian dismenorea sangat

tinggi. Diperkirakan 50% dari seluruh wanita di dunia menderita akibat

1
dismenorea dalam siklus menstruasi. Pada tahun 2012 prevalensi

dismenorea primer di Amerika Serikat pada umur 12-17 tahun sekitar

59,7% dengan derajat kesakitan 49% dismenorea ringan, 37% dismenorea

sedang dan 12% dismenorea berat yang mengakibatkan 23,6% dari

penderita ijin sekolah. Dalam studi longitudinal yang dilakukan di Swedia

melaporkan dismenorea terjadi pada 90% wanita yang berusia kurang dari

19 tahun dan 64% wanita yang berusia 24 tahun. Menurut Riskesdes,

remaja yang sudah mengalami menstruasi di Indonesia adalah usia 13

tahun (20,0%) dengan kejadian lebih awal usia kurang dari 9 tahun bahkan

ada yang lebih lama hingga usia 20 tahun. Terdapat 7,8% yang belum

mengalami menstruasi. Secara nasional rata-rata usia menarche 37,5%

terjadi pada remaja di Indonesia pada umur 13-14 tahun (Riset Kesehatan

Dasar, 2010).

Banyak faktor yang menjadi pencetus terjadinya dismenorea primer

namun faktor endokrin penting pada terjadinya dismenorea dikarenakan

rendahnya kadar progesteron pada akhir fase corpus luteum. Hormon

progesteron menghambat atau mencegah kontraktilitas uterus sedangkan

hormon esterogen merangsang kontraktilitas uterus. Endometrium dalam

fase sekresi memproduksi prostaglandin F2 sehingga menyebabkan

kontraksi otot-otot polos. Jika kadar prostaglandin yang berlebihan

memasuki peredaran darah maka selain dismenorea dapat juga dijumpai

efek lainnya seperti mual, muntah. Penyebab dismenorea ini tidak hanya

2
faktor endokrin ada yang dikarenakan kelainan organik, faktor kejiwaan,

faktor konstitusi dan faktor alergi (Anurogo dan Wulandari, 2011).

Dismenorea menyebabkan banyak siswa yang absen dari sekolah,

kehilangan konsentrasi belajar dan aktivitasnya terganggu (Ping dan Ming,

2010);Seven dan Eski, 2014). Prevalensi dan keluhan dismenorea biasanya

dialami remaja putri diperkirakan 40-50%, remaja putri dengan

dismenorea kadang malas berangkat bekerja dan tidak masuk sekolah

sekitar 15% dan yang tidak membutuhkan pengobatan atau pengurang rasa

nyeri sekitar 30% (Agus Winarso, 2014).

Seluruh remaja perempuan pubertas angka kejadian nyeri menstruasi

berkisar antara 45% sampai 75%. Dimana ketidakhadiran disekolah

berkisar antara 13% sampai 51% serta 5% sampai 14% ketidakhadiran

tersebut disebabkan beratnya gejala yang terjadi. Sehingga nyeri

menstruasi merupakan penyebab utama absensi pada remaja putri (Sylvia,

2011).

Ada berbagai upaya untuk meredakan dismenorea pada saat

menstruasi dengan cara farmakologi dan non-farmakologi. Analgesik dan

anti inflamasi atau obat golongan NSAID (Nonsteroidal Antiinflammatory)

seperti asam mefenamat, feminax, ibuprofen merupakan terapi

farmakologi yang sering digunakan. Akan tetapi penggunaan obat

farmakologi dalam jangka panjang dapat menimbulkan efek samping

seperti gangguan pada lambung dan anemia. Pengobatan non-farmakologi,

banyak yang dapat dilakukan untuk mengurangi rasa nyeri, misalnya

3
dengan olahraga teratur, kompres hangat dan mengkonsumsi produk

herbal yang teruji khasiatnya. Terapi non-farmakologi yang dapat

menurunkan rasa nyeri dapat diperoleh dengan cara menggunakan bahan-

bahan tanaman seperti kayu manis, kunyit asam, jahe, temulawak

(Anurogo dkk, 2011 dalam Arfiana, dkk, 2014). Selain harganya yang

murah, tanaman kunyit asam ini mudah didapat di daerah sekitar terutama

di pedesaan.

Kandungan bahan alami kunyit, curcumin dan anthocyanin akan

bekerja dalam menghambat reaksi (COX) cyclooxygenase sehingga

menghambat atau mengurangi terjadinya inflamasi sehingga akan

mengurangi atau bahkan menghambat kontraksi uterus. Mekanisme

penghambatan kontraksi uterus melalui curcumine yaitu mengurangi

influks ion kalsium (Ca2+) ke dalam kanal kalsium sel-sel epitel uterus.

Kandungan Tannis, saponins, alkaloid dan phlobotamins akan

mempengaruhi sistem saraf otonom shingga bisa mengurangi kontraksi

uterus dan sebagai agen analgetika. Sedangkan kandungan tanaman asam

Jawa mengandung vitamin A, vitamin B dan vitamin C sebagai daya tahan

tubuh.. Kandungan asam inilah yang membuat asam jawa berguna untuk

dijadikan sebagai obat pencahar (cuci perut. Dari berbagai kandungan

didalam kunyit asam dapat mengurangi kontraksi uterus menyebabkan

perubahan tingkat nyeri.

Berdasarkan IOT (Industri Obat Tradisional) dan IKOT (Industri

Kecil Obat Tradisional) dari 4.187, 40% masyarakat banyak yang

4
memanfaatkan tanaman tradisional salah satunya adalah kunyit sebagai

alternatif pengobatan dan 10% masyarakat mengkonsumsi kunyit untuk

mengurangi rasa nyeri saat menstruasi (Ningharmanto, 2008 dalam

Mahdiyah, dkk, 2016).

Minuman kunyit asam suatu minuman yang diolah dengan bahan

utama kunyit dan asam, secara alamiah kunyit dipercaya memiliki

kandungan bahan aktif yaitu curcumin, anthocyanin dan tannis, saponins,

alkaloid, phlobotamin yang dapat berfungsi sebagai analgetika

(meredakan nyeri), antiinflamasi dan antioksidan (Norton, 2008). Begitu

juga asam (asam Jawa) yang memiliki bahan aktif sebagai antiinflamasi,

dan penenang (Nair, Wang, Dewitt, Krempin, 2004). Seduhan hangat

kunyit asam sebagai pengurang rasa nyeri pada dismenorea memiliki efek

samping minimal (darah yang terbuang saat haid sedikit) dan tidak ada

bahaya jika dikonsumsi sebagai suatu kebiasaan (Limananti dan

Triratnawati, 2003).

Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan 26 Januari 2019

terhadap 10 siswi kelas 7 di SMPN 1 Babadan Kabupaten Ponorogo, dari

hasil wawancara didapatkan 8 siswi (80%) siswi yang mengalami nyeri

dengan respon yang bervariasi. Ada yang merasakan bagian perut seperti

diremas-remas, ditekan-tekan. 2 siswi merasakan nyeri sampai menusuk ke

punggung bagian bawah, 2 siswi merasakan nyeri sampai ke lutut, ada 2

siswi yang mengalami nyeri ringan (2-3 jam nyeri hilang), 2 siswi yang

mengalami nyeri siang harinya sudah mereda dan yang 2 siswi (20%) tidak

5
 tahu cara mengurangi nyerinya. Rata-rata nyeri yang dirasakan hari

pertama saat menstruasi. Menurut para siswi, nyeri yang dirasakan sangat

mengganggu aktifitasnya karena tidak bisa melakukan aktivitas dengan

normal. Tindakan mereka untuk mengurangi nyerinya adalah 3 siswi

dibuat tiduran, 2 siswi dengan mengoleskan minyak kayu putih, 2 dengan

memperbanyak minum air putih, 1 siswi yang dibuat olah raga jalan-jalan

dan 2 siswi hanya membiarkan saja tanpa ada tindakan karena tidak tahu

cara mengurangi nyerinya. Salah satu cara untuk mengurangi nyeri haid

dengan mengkonsumsi seduhan hangat kunyit asam karena banyak

manfaat. Kunyit asam mengandung senyawa aktif curcumine dan

anthocyanin yang berfungsi sebagai penghambat proses (COX)

cyclooxygenase dan dapat mengurangi terjadinya inflamasi. Sehingga

diperlukan suatu tindakan untuk mengurangi nyeri dengan memberikan

terapi seduhan hangat kunyit asam.

Berdasarkan latar belakang diatas maka peneliti tertarik untuk

mengadakan penelitian mengenai Pemberian Seduhan Hangat Kunyit

Asam Terhadap Perubahan Tingkat Dismenorea Pada Siswi Kelas VII

SMPN 1 Babadan Kabupaten Ponorogo.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan data dari latar belakang masalah di atas maka maka

rumusan masalah yang didapat adalah : “Apakah pemberian seduhan

hangat kunyit asam dapat merubah tingkat dismenorea pada siswi kelas

VII SMPN 1 Babadan Kabupaten Ponorogo ?”

6
1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui dampak pemberian seduhan hangat kunyit asam

terhadap perubahan tingkat dismenorea pada siswi kelas VII SMPN 1

Babadan Kabupaten Ponorogo.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi tingkat skala nyeri dismenorea pada kelompok

perlakuan dan kelompok kontrol sebelum diberikan seduhan hangat

kunyit asam pada siswi kelas VII di SMPN 1 Babadan Kabupaten

Ponorogo

2. Mengidentifikasi tingkat skala nyeri dismenorea pada kelompok

perlakuan dan kelompok kontrol sesudah diberikan seduhan hangat

kunyit asam pada siswi kelas VII di SMPN 1 Babadan Kabupaten

Ponorogo

3. Menganalisis hasil pemberian seduhan hangat kunyit asam terhadap

perubahan tingkat dismenorea pada siswi kelas VII SMPN 1

Babadan Kabupaten Ponorogo.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Manfaat Teoritis

Dari hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan sumbangan

pemikiran dalam ilmu pengetahuan khusunya bidang keperawatan

komunitas berupa bukti empiris bahwa ada pengaruh pemberian seduhan

hangat kunyit asam terhadap perubahan tingkat dismenorea pada siswi.

7
1.4.2 Manfaat Praktis

1. Bagi Responden

Dengan adanya penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai

bahan pertimbangan dalam upaya mengatasi dismenorea secara non

farmakologi

2. Bagi Institusi Tempat Penelitian

Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat menjadi bahan

pertimbangan dalam menerapkan terapi herbal seduhan hangat

kunyit asam untuk mengurangi nyeri dismenorea pada siswi yang

mengalami dismenorea

3. Bagi Institusi Pendidikan

Penelitian diharapkan dapat menambah wawasan keilmuan, memberi

sumbangan positif dan mengembangkan teori khususnya di bidang

keperawatan dam pengobatan non farmakologis yaitu dengan terapi

herbal seduhan hangat kunyit asam untuk mengurangi nyeri saat

menstruasi.

8
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Kunyit Asam

2.1.1 Definisi Kunyit

Kunyit merupakan tanaman berupa semak dan bersifat tahunan yang

tersebar di seluruh daerah tropis. Kunyit tumbuh bercabang dengan tinggi

40-100 cm. Kulit luar rimpang berwarna jingga kecoklatan, daging buah

merah jingga kekuningan (Fara, 2014). Kunyit merupakan rempah-

rempah yang banyak digunakan sebagai ramuan karena bersifat

menyejukkan, membersihkan, mengeringkan. Manfaat utama kunyit yaitu

sebagai bahan obat tradisional, rimpang kuyit bermanfaat sebagai

antiinflamasi, antioksidan, anti mikroba (Fara, 2014).

Menurut Situmorang (2016 dalam Faridah 2018) Asam Jawa

merupakan salah satu tumbuhan yang banyak dibudidayakan di daerah

tropis sehingga dapat dengan mudah ditemukan termasuk di Indonesia.

Tumbuhan ini biasanya dimanfaatkan sebagai bahan pengobatan

tradisonal. Asam biasa diperdagangkan antarpulau dan antarnegara. Selain

untuk bumbu, juga biasa digunakan sebagai bahan jamu (Setyowati, 2016).

2.1.2 Morfologi Kunyit

1. Batang

Tanaman kunyit tumbuh bercabang dengan tinggi 40-100 cm.

Batang merupakan batang semu, tegak, bulat, membentuk rimpang

9
 dengan warna hijau kekuningan, dan tersusun dari pelepah daun (agak

lunak) (Yusuf, 2012).

2. Daun

Tanaman kunyit mempunyai daun tunggal, bentuknya bulat telur

(lanset) memanjang hingga 10-40 cm, lebar 8-12 cm, dan

pertualangan menyirip dengan warna hijau pucat (Yusuf, 2012).

3. Bunga

Tanaman kunyit mempunyai bunga majemuk yang berambut

dan bersisik dari pucuk batang semu, panjang 10-15 cm dengan

mahkota sekitar 3 cm dan lebar 1,2 cm berwarna putih atau

kekuningan (Yusuf, 2012).

4. Rimpang

Kunyit termasuk tumbuhan rempah yang berupa ak ar rimpang.

Ukuran rimpang bervariasi. Panjangnya bisa mencapai 10 cm, tetapi

rata-rata 5-7 cm. Kulit ruang rimpang berwarna jingga kecoklatan

sedangkan daging buahnya merah jingga kekuning-kuningan (Yusuf,

2012).

2.1.3 Kandungan Senyawa Kunyit

Kandungan pada kunyit yang memberikan warna dan sifat funsional

adalah kurkuminoid. Senyawa ini merupakan salah satu jenis antioksidan.

Ekstra kurkuminoid murni pada kunyit dapat diperoleh dengan cara

merebus kunyit asam, menyaring hasil rebusan, menjemur filtrat sampai

kering. Selain kurkuminoid, juga mengandung protein (6,3%), lemak

10
 (5,1%), mineral (3,5%), karbohidrat (69,4%), moisture (13,1%), vitamin

C (45-55%), garam mineral (zat besi, fosfor, dan kalsium), minyak

esensial (5,8%) (Yusuf, 2012). Kandungan bahan alami kunyit, curcumin

dan anthocyanin akan bekerja dalam menghambat reaksi (COX)

cyclooxygenase sehingga menghambat atau mengurangi terjadinya

inflamasi sehingga akan mengurangi atau bahkan menghambat kontraksi

uterus. Mekanisme penghambatan kontraksi uterus melalui curcumine

yaitu mengurangi influks ion kalsium (Ca2+) ke dalam kanal kalsium sel-

sel epitel uterus. Kandungan Tannis, saponins, alkaloid dan phlobotamins

akan mempengaruhi sistem saraf otonom shingga bisa mengurangi

kontraksi uterus dan sebagai agen analgetika. Dari berbagai kandungan di

dalam kunyit asam dapat mengurangi kontraksi uterus menyebabkan

perubahan tingkat nyeri.

2.1.4 Manfaat Kunyit

Kunyit memiliki kandungan bioaktif dengan manfaat kesehatan yang

sangat baik. Senyawa yang terkandung ini dikenal dengan nama

kurkuminoid dan minyak astiri memiliki manfaat sebagai berikut :

1. Analgetik

Akan menghambat pelepasan prostaglandin yang berlebihan

melalui jaringan epitel uterus dan akan menghambat kontraksi uterus

sehingga akan mengurangi terjadinya dismenorea.

11
 2. Antiinflamasi

Ekstrak air (hasil ekstrasi menggunakan air) 40 mg/kg

berkhasiat sama dengan indomentasin 5 mg/kg bobot badan.

3. Antioksidan

Kandungan kurkumin dalam kunyit dapat mensterilkan radikal

bebas dan meningkatkan aktivitas enzim antioksidan. Dengan cara

tersebut, kurkumin mampu memblokir radikal bebas dengan secara

langsung kemudian menstimulasi mekanisme antioksidan tubuh

(Hartati, 2013).

2.1.5 Definisi Asam Jawa

Pohon asam diperkirakan berasal dari Afrika Timur yang kemudian

tersebar ke wilayah tropis Asia, hingga ke Karibia dan Amerika Latin.

Nama latin tumbahan ini adalah Tamarindus indica L. Asam Jawa

termasuk tumbuhan tropis tumbuh subur di banyak tempat yang iklim dan

tanahnya sesuai, termasuk di Indonesia. Tanaman ini tumbuh dengan baik

di dataran rendah hingga ketinggian 1.000 meter dpl pada tanah berpasir

atau tanah liat, khususnya di wilayah yang masim kering serta cukup

panjang. Nama “asam “ atau “asem” merujuk pada rasa buah ini yang

masam.

2.1.6 Morfologi Asam Jawa

1. Pohon

Pohon asam bisa mencapai ketinggian 25 meter. Batang dapat

mencapai ketinggian 30 meter (Yusuf, 2012).

12
 2. Daging

Daging buah asam ketika masih muda berwarna putih kehijauan.

Menjadi merah kecoklatan sampai kehitaman ketika sudah matang.

Jumlah biji bisa mencapai 10 butir (Yusuf, 2012).

3. Kulit

Kulit buah asam agak bersegi dan mengeras. Berwarna

kecoklatan bersisik, dengan urat-urat mengeras mirip benang. Rasa

buah yang masih muda sangat masam (Yusuf, 2012).

4. Daun

Daun buah asam berbentuk majemuk menyirip genap, panjang 5-

13 cm dan terletak berseling. Daun akan berguguran menjelang

keluarnya bunga (Yusuf, 2012).

5. Bunga

Bunga buah asam berwarna kekuningan dan tumbuh diketiak

daun atau diujung ranting dengan ukuran panjang 16 cm. Mahkota

bunga mempunyai urat-urat berwarna merah coklat dengan ukuran

mencapi 1,5 cm (Yusuf, 2012).

2.1.7 Kandungan Senyawa Asam Jawa

Kandungan yang terdapat pada asam jawa yaitu kulit biji mengandung

phlobatannin sekitar 35%. Biji mengandung pati dan albuminoid (protein

yang mengandung dalam air), buah mengandung asam tatrat, asam malat,

asam sitrat, asam suksinat, asam asetat, pektin dan gula invert. Kandungan

asam inilah yang membuat asam Jawa berguna untuk dijadikan sebagai

13
 obat pencahar (cuci perut). Setiap 100gram buah asam Jawa yang masak di

pohon mengandung kalori (239 kal), protein (2,8 gram), lemak (0,6gram),

kalsium (74mg), fosfor (113 mg), zat besi (0,6 mg), vitamin A (30 Sl),

vitamin B1 (0,34 mg) dan vitamin C (2 mg) sebagai daya tahan tubuh.

Daun asam Jawa mengandung flavanoid yang membuat asam Jawa dapat

berfungsi sebagai obat penghilang rasa nyeri.

2.1.8 Manfaat Asam Jawa

1. Membantu sistem saraf bekerja secara cepat

Asam adalah sumber istimewa dari thiamin, sejenis vitamin B

yang berperan dalam beberapa fungsi tubuh, antara lain aktivitas saraf

dan otot.

2. Mengendalikan tekanan darah

Asam mengandung pottasium dua kali lebih banyak dibanding

pisang. Pottasium mengontrol tekanan darah dengan mengendalikan

efek sodium di dalam tubuh.

3. Daun muda disebut sinom dan direbus bersamaan kunyit dan bahan

ramuan lain untuk membuat jamu sinom untuk minuman kesegaran

dan berkhasiat untuk pereda nyeri hiad.

2.1.9 Mekanisme Kunyit Asam Untuk Mengurangi Dismenorea

Pada menstruasi, saat tidak ada pembuahan ovum pasca ovulasi

hormon-hormon reproduksi wanita turun drastis karena korpus luteum

berinvolusi. Hal ini mengakibatkan endometrium yang telah dipersiapkan

sebelumnya untuk implantasi hasil fertilisasi menjadi luruh. Semua

14
kelenjar meluruh terjadi penurunan nutrisi dan vasospasme pembuluh

darah di endometrium (Guyton dan Hall, 2007). Vasospasme akan

menyebabkan reaksi inflamasi yang mengaktifkan metabolism asam

arakhidonat dan akhirnya melepaskan prostaglandin (PG). Terutama

PGF2-alfa yang akan menyebabkan vasokonstriksi dan hipertonus pada

miometrium. Hipertonus ini yang menyebabkan dismenorea primer

(Hillard, 2006). Kandungan bahan alami kunyit asam, curcumin dan

anthocyanin akan bekerja dalam menghambat reaksi (COX)

cyclooxygenase sehingga menghambat atau mengurangi terjadinya

inflamasi sehingga akan mengurangi atau bahkan menghambat kontraksi

uterus. Mekanisme penghambatan kontraksi uterus melalui curcumine

yaitu mengurangi influks ion kalsium (Ca2+) ke dalam kanal kalsium sel-

sel epitel uterus. Kandungan Tannis, saponins, alkaloid dan phlobotamins

akan mempengaruhi sistem saraf otonom shingga bisa mengurangi

kontraksi uterus dan sebagai agen analgetika. Buah asam Jawa

mengandung vitamin A, vitamin B dan vitamin C sebagai daya tahan

tubuh. Kandungan asam inilah yang membuat asam jawa berguna untuk

dijadikan sebagai obat pencahar (cuci perut). Dari berbagai kandungan

didalam kunyit asam dapat mengurangi kontraksi uterus menyebabkan

perubahan tingkat nyeri. Kandungan bahan alami minuman kunyit asam

bisa mengurangi keluhan dismenorea primer (Agus Winarso, 2014).

15
2.1.10 Prosedur Pemberian Seduhan Hangat Kunyit Asam

1. Bahan :

a. ½ kg kunyit

b. ½ kg asam jawa

c. 4 Ons gula jawa

d. 3.200 ml air mendidih

2. Cara :

Bersihkan dan kupas kulit kunyit kemudian parut. Masukkan air ke

dalam panci dan panaskan sampai mendidih. Masukkan kunyit yang

sudah diparut, asam jawa dan garam secukupnya, aduk hingga rata. Jika

semua sudah mendidih dan larut, angkat panci dan biarkan sebentar

kemudian disaring dengan saringan, masukkan ke botol penghangat

(tremos).

2.2 Konsep Dasar Nyeri

2.2.1 Definisi Nyeri

Nyeri adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak

menyenangkan akibat dari kerusakan jaringan yang actual ataupun

potensial. Nyeri merupakan alasan utama seseorang untuk mencari

bantuan perawatan kesehatan dan yang paling banyak dikeluhkan

(American Medical Association, 2013).

Menurut Smeltzer & Bare (2002), International Association for the

Study of Pain (IASP) mendefinisikan nyeri sebagai suatu sensori subyektif

dan pengalaman emosional yang tidak menyenangkan berkaitan dengan

16
 kerusakan jaringan actual atau potensial atau yang dirasakan dalam

kejadian-kejadian dimana terjadi kerusakan (Potter & Perry, 2005).

Nyeri adalah segala sesuatu yang dikatakan seseorang tentang nyeri

tersebut dan terjadi kapan saja ketika seseorang mengatakan bahwa ia

merasa nyeri. Nyeri merupakan sensasi tidak menyenangkan yang

terlokalisasi pada suatu bagian tubuh. Nyeri seringkali dijelaskan dalam

istilah proses distruktif jaringan seperti ditusuk-tusuk, panas terbakar,

melilit seperti emosi, pada perasaan takut, mual dan mabuk. Terlebih lagi,

setiap perasaan nyeri dan intesitas sedang sampai kuat disertai oleh rasa

cemas dan keinginan kuat untuk melepaskan diri dari atau meniadakan

perasaan itu (Caffery sebagaimana dikutip oleh Potter & Perry, 2005).

2.2.2 Jenis-jenis Nyeri

Price & Wilson (2005), mengklasifikasikan nyeri berdasarkan lokasi

atau sumber, antara lain:

1. Nyeri somatic superfisial (kulit)

Nyeri kulit berasal dari struktur-struktur superfisial kulit dan

jaringan subkutis. Stimulus yang efektif untuk menimbulkan nyeri di

kulit dapat berupa rangsang mekanis,suhu,kimiawi,atau listrik.

Apabila kulit hanya yang terlibat, nyeri sering dirasakan sebagai

penyengat, tajam, meringis, atau seperti terbakar, tetapi apabila

pembuluh darah ikut berperan menimbulkan nyeri, sifat nyeri

menjadi berdenyut.

17
2. Nyeri somatic dalam

Nyeri somatic dalam mengacu kepada nyeri yang berasal dari

otot, tendon, ligamentum,tulang,sendi dan arteri. Struktur-struktur ini

memiliki lebih sedikit reseptor nyeri sehingga lokalisasi nyeri kulit

dan cenderung menyebar ke daerah sekitarnya.

3. Nyeri visera

Nyeri visera mengacu kepada nyeri yang berasal dari organ

organ tubuh. Reseptor nyeri visera lebih jarang dibandingkan dengan

reseptor nyeri somatic dan terletak di dinding otot polos organ-organ

berongga. Mekanisme utama yang menimbulkan nyeri visera adalah

peregangan atau distensi abnormal dinding atau kapsul organ,

iskemia dan peradangan.

4. Nyeri alih

Nyeri alih didefinisikan sebagai nyeri berasal dari salah satu

daerah di tubuh tetapi dirasakan terletak di daerah lain. Nyeri visera

sering dialihkan ke dermatom (daerah kulit) yang dipersarafi oleh

segmen medulla spinalis yang sama dengan viksus yang nyeri

tersebut berasal dari masa mudigah, tidak hanya ditempat organ

tersebut berada pada masa dewasa.

5. Nyeri neuropati

System saraf secara normal menyalurkan rangsangan yang

merugikan dari system saraf tepi (SST) ke system saraf pusat (SSP)

yang menimbulkan perasaan nyeri. Dengan demikian, lesi di SST

atau SSP dapat menyebabkan gangguan atau hilangnya sensasi nyeri.

18
 Nyeri neuropatik sering memiliki kualitas seperti terbakar, perih atau

seperti tersengat listrik. Pasien dengan nyeri neuropatik menderita

akibat instabilitas Sistem Saraf Otonom (SSO). Dengan demikian,

nyeri sering bertambah parah oleh stress emosi atau fisik (dingin,

kelelahan) dan mereda oleh relaksasi.

2.2.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Nyeri

Adapun beberapa faktor yang mempengaruhi nyeri menurut Perry &

Potter (2005), antara lain:

1. Usia

Usia merupakan variable penting yang mempengaruhi nyeri,

khususnya pada anak dan lansia. Perbedaan perkembangan yang

ditemukan diantara kelompok usia ini dapat mempengaruhi

bagaimana anak dan lansia bereaksi terhadap nyeri.

2. Jenis kelamin

Secara umum, pria dan wanita tidak berbeda secara makna

dalam respon terhadap nyeri. Toleransi nyeri sejak lama telah

menjadi subyek penelitian yang melibatkan pria dan wanita, akan

tetapi toleransi terhadap nyeri dipengaruhi oleh faktor-faktor

biokimia dan merupakan hal yang unik pada setiap individu tanpa

memperhatikan jenis kelamin.

3. Kebudayaan

Keyakinan dan nilai-nilai budaya mempengaruhi cara individu

mengatasi nyeri. Individu mempelajari apa yang diharapkan dana pa

yang diterima oleh kebudayaan mereka. Menurut Clancy dan Vicar

19
 (Cit Perry &Potter, 2005), menyatakan bahwa sosialisasi budaya

menentukan perilaku psikologis seseorang. Dengan demikian, hal ini

dapat mempengaruhi pengeluaran fisiologi opiate endogen dan

sehingga terjadilah persepsi nyeri.

4. Makna nyeri

Pengalaman nyeri dan cara seseorang beradaptasi terhadap

nyeri. Hal ini juga dikaitkan secara dekat dengan latar belakang

budaya individu tersebut. Individu akan mempersepsikan nyeri

dengan cara berbeda-beda apabila nyeri tersebut memberikan kesan

ancaman, suatu kehilangan, hukuman dan tantangan. Misalnya

seorang wanita yang melahirkan akan mempersiapkan nyeri, akibat

cedera karena pukulan pasangannya. Derajat dan kualitas nyeri yang

dipersiapkan nyeri klien berhubungan dengan makna nyeri.

5. Perhatian

Perhatian yang meningkat dihubungkan dengan nyeri yang

meningkat sedangkan upaya pengalihan dihubungkan dengan respon

nyeri yang menurun. Dengan memfokuskan perhatian dan

konsentrasi klien pada stimulus yang lain, maka perawat

menempatkan nyeri pada kesadaran yang perifer. Biasanya hal ini

menyebabkan toleransi nyeri individu meningkat, khusunya terhadap

nyeri yang berlangsung hanya selama waktu pengalihan.

6. Ansietas

Hubungan antara nyeri dan ansietas bersifat kompleks.

Ansietas seringkali meningkatkan persepsi nyeri, tetapi nyeri juga

20
 dapat menimbulkan suatu perasaan ansietas. Pola bangkitan otonom

adalah sama dalam nyeri dan ansietas. Price (Cit Perry, Potter 2005),

melaporkan suatu bukti bahwa stimulus nyeri mengaktifkan bagian

sistim limbik dapat memproses reaksi emosi seseorang khususnya

ansietas.

7. Keletihan

Keletihan meningkatkan persepsi nyeri, rasa kelelahan

menyebabkan sensasi nyeri semakin intensif dan menurunkan

kemampuan koping. Hal ini dapat menjadi masalah umum pada

setiap individu yang menderita penyakit dalam jangka lama.

8. Pengalaman sebelumnya

Pengalaman nyeri sebelumnya tidak selalu berarti bahwa

individu akan menerima nyeri dengan lebih mudah pada masa yang

akan datang. Apabila individu sejak lama sering mengalami

serangkaian episode nyeri tanpa pernah sembuh maka rasa takut

akan muncul, dan juga sebaliknya. Akibatnya akan lebih siap untuk

melakukan tindakan yang diperlukan untuk menghilangkan nyeri.

9. Dukungan keluarga dan sosial

Faktor lain yang bermakna mempengaruhi respon nyeri adalah

kehadiran orang-orang terdekat klien dan bagaimana sikap mereka

terhadap klien. Walaupun nyeri dirasakan, kehadiran orang yang

bermakna bagi pasien akan meminimalkan kesepian dan ketakutan.

Kehadiran orang tua sangat penting bagi anak-anak yang mengalami

nyeri.

21
2.2.4 Fisiologi Nyeri

Bersamaan dengan naiknya implus-implis nyeri ke medula spinalis

hingga mencapai batang otak dan hipotalamus, maka sistem saraf otonom

menjadi stimulus sebagai bagian dari respon stres. Nyeri dengan intensitas

rendah sampai nyeri superfisial menimbulkan reaksi fight or fligh terhadap

sindrom adaptasi general. Stimulasi dari cabang simpatis pada sistem saraf

otonom mengakibatkan respon fisiologis. Apabila nyeri terus berlanjut,

semakin berat dan dalam, biasanya melibatkan organ-organ viseral dan

dapat menyebabkan perubahan tanda vital (Potter & Perry, 2010).

2.2.5 Pengukuran Skala Nyeri

Alat pengukur skala nyeri adalah alat yang digunakan untuk

mengukur skala nyeri yang dirasakan seseorang dengan rentang 0 sampai

10. Terdapat beberapa cara untuk mengukur skala nyeri, yaitu :

1. Verbal Descriptor Scale (VDS)

Gambar 2.1 Skala Nyeri Verbal Descriptor Scale (VDS)

Sumber : Smeltzer, S.C bare B.G dalam Qittun 2012

Verbal Descriptor Scale (VDS) adalah garis yang terdiri dari

tiga sampai lima kata pendeskripsi yang telah disusun dengan jarak

yang sama sepanjang garis. Ukuran skala ini diurutkan dari “tidak

terasa nyeri” sampai “nyeri tidak tertahan”. Perawat menunjukkan ke

klien tentang skala tersebut dan meminta klien untuk memilih skala

22
 nyeri terbaru yang dirasakan. Perawat juga menanyakan seberapa

jauh nyeri terasa paling menyakitkan dan seberapa jauh nyeri terasa

tidak menyakitkan. Alat VDS memungkinkan klien untuk memilih

dan mendeskipsikan skala nyeri yang dirasakan (Potter & Perry,

2006).

2. Visual Analogue Scale (VAS)

Tidak nyeri Nyeri yang tidak tertahankan

Gambar 2.2 Skala Nyeri Visual Analog Scale (VAS)

Sumber : Potter & Perry, 2006

VAS merupakan suatu garis lurus yang menggambarkan skala

nyeri terus menerus. Skala ini menjadikan klien bebas untuk memilih

tingkat nyeri yang dirasakan. VAS sebagai pengukur keparahan

tingkat nyeri yang lebih sensiotif karena klien dapat menentukan

setiap titik dari rangkaian yang tersedia tanpa dipaksa untuk memilih

satu kata (Potter & Perry, 2006).

3. Numerical Rating Scale (NRS)

Gambar 2.3 Skala Nyeri Numerical Rating Scale (NRS)

Sumber : Smeltzer,S.C bare B.G dalam Restiyani 2017

Merupakan skala yang digunakan untuk pengukuran nyeri

pada dewasa. Skala ini paling efektif digunakan saat mengkaji

23
 intensitas nyeri sebelum dan setelah intervensi terapeutik (Smeltezer,

SC bare B.G dalam Restiyani, 2017).

4. Wong-Baker FACES Pain Rating Scale

Gambar 2.4 Skala Nyeri Wong-Baker FACES Pain Rating Scale

Sumber : Wong-Baker dalam Kozier 2009

Menurut Wong-Baker dalam kozeir (2009) tidak semua klien

dapat mengerti nyeri yang dirasakan menggunakan skala nyeri

berdasarkan angka. Skal ini teridiri dari 6 wajah dengan profil kartun

yang menggambarkan wajah yang sedang tersenyum untuk

menandai ridak nyeri, secara bertahan meningkat menjadi kurang

bahagia, wajah sedih, sampai wajah ketakutan yang berarti skala

nyeri yang dirasakan sangat nyeri (Potter & Perry, 2006)

2.2.6 Klasifikasi Nyeri

Nyeri biasa terjadi karena adanya rangsangan mekanik atau kimia

pada daerah kulit di ujung – ujung syaraf bebas yang disebut nosireseptor.

Berdasarkan lama waktu terjadinya inilah nyeri dibagi menjadi dua, yaitu

nyeri kronis dan nyeri akut.

1. Nyeri akut

Nyeri akut adalah nyeri yang terjadi ketika terdapat luka atau

kerusakan jaringan kulit yang sifatnya mendadak, kerusakan inn

dapat berasal dari trauma atau ruda paksa, luka operasi, laserasi.

24
 Karena sifatnya yang mendadak ini maka ketika jaringan yang

terkena ini mengalami proses penyembuhan makan nyeri yang

dirasakan juga akan berkurang atau hilang. Dari segi waktu, nyeri

yang terjadi dalam waktu mulai terjadinya nyeri atau masalah nyeri

dapat beberapa detik sampai jam, sampai masalah nyeri teratasi

tetapi tidak lebih dari 6 bulan (Sudarti, 2012).

2. Nyeri kronik

Nyeri kronik adalah nyeri yang biasanya disebabkan oleh

kerusakan permanen jaringan, sehingga apabila penyebab kerusakan

tidak diatasi dan diperbaiki maka akan menimbulkan rasa nyeri

seiring dengan kerusakan yang ada. Dari segi waktu, nyeri yang

terjadi sudah lebih dari 6 bulan smenjak munculnya nyeri untuk

pertama kali (Sudarti, 2012).

2.2.7 Reduksi Nyeri

Dalam mengatasi nyeri terdapat beberapa cara untuk membebaskan

nyeri disamping penggunaan pengobatan. Cara tersebut merupakan teknik

mengurangi nyeri, teknik mengurangi nyeri atau mereduksi meliputi :

1. Teknik Relaksasi

Relaksasi merupakan tekhnik yang dilakukan agar tercapai

keadaan relaksi. Tehnik relaksasi lain mencakup meditasi, yoga dan

latihan telaksasi otot progesif. Yoga merupakan tehnik relaksasi

yang mengajarkan seperangkat tehnik seperti pernafasan, meditasi

dan posisi tubuh untuk meningkatkan kekuatan dan keseimbangan.

25
 Yoga telah terbukti mengurangi nyeri pada saat menstruasi

(dismenorea) (Potter & Perry, 2010).

2. Distraksi

Distraksi adalah mengarahkan perhatian klien kepada suatu hal

lain selain nyeri, dengan demikian mengurangi kesadarannya

terhadap nyeri. Distraksi dapat dilakukan dengan cara mendengarkan

musik yang disukai oleh pasien untuk mendapatkan efek trapeutik,

atau pasien bernyayi, bermain game ringan dan memainkan alat

musik (Potter & Perry, 2010).

3. Kompres Hangat

Kompres hangat dapat mengatasi atau mengurangi nyeri,

dimana panas dapat meredakan iskemia dengan menurunkan

kontraksi uterus dan melancarkan pembuluh darah sehingga dapat

meredakan nyeri dengan mnegurangi ketegangan dan meningkatkan

rasa sejahtera (Potter & Perry, 2010).

4. Stimulasi Kutaneus

Stimulasi kutaneus merupakan stimulasi pada kulit yang dapat

membantu mengurangi nyeri, karena menyebabkan pelepasan

endorfin sehingga klien memiliki rasa kontrol terhadap nyerinya.

Massage atau pijatan, pemberian sensasi hangat dan dingin dapat

mengurangi nyeri dan memberikan kesembuhan (Potter & Perry,

2010).

26
 5. Herbal

Produk herbal atau fitofarmaka bisa jadi terapi alternatif untuk

mengurangi nyeri haid pada beberapa orang (Alphatino, 2009;

Aziato et al, 2014). Salah satunya dengan rebusan (seduhan hangat)

kunyit asam. Kunyit asam herbal atau jamu mengandung simplisa

yang berkhasiat anti nyeri. Kandungan anthocyanin pada asam jawa

bekerja dalam menghambat proses cyclooxygenase (COX), serta

kandungan tannins, saponins, alkaloid dan phlobotamins yang

mempengaruhi syaraf otonom untuk mengurangi kontraksi uterus.

Efek samping yang minimal dan tidak bahaya jika dikonsumsi

sebagai suatu kebiasaan (Anindita, 2010).

2.3 Konsep Dasar Dismenorea

2.3.1 Definisi Dismenorea

Dismenorea (dysmenorrhea) berasal dari bahasa Yunani. Kata dys

yang berarti sulit, nyeri, abnormal; meno yang berarti bulan; dan orrhea

yang berarti aliran. Dismenore adalah kondidi medis yang terjadi sewaktu

haid/menstruasi yang dapat menganggu aktivitas dan memerlukan

pengobatan yang ditandai dengan nyeri atau rasa sakit di daerah perut

maupun panggul (Fauziah, 2012).

Dismenorea adalah keluhan yang sering dialami perempuan pada

perut bagian bawah. Nyeri yang dirasakan tidak hanya terjadi pada bagian

perut saja. Beberapa remaja perempuan kerap merasakannya pada

27
 punggung bagian bawah, pinggang, panggul, otot paha atas hingga betis

(Laila, 2011).

2.3.2 Klasifikasi Dismenorea

1. Dismenorea Primer

Dismenorea Primer adalah nyeri menstruasi yang dirasakan

tanpa adanya kelainan pada alat reproduksi. Rasa nyeri ini biasanya

terjadi setelah 12 bulan atau lebih, dimulai sejak haid pertama.

Primer murni karena proses kontraksi rahim tanpa penyakit dasar

sebagai penyebab. Ciri khasnya nyeri menstruasi tidak berkurang

pada hari-hari menstruasi selanjutnya (Siti Misaroh, 2009).

2. Dismenorea Sekunder

Dismenorea Sekunder dapat terjadi kapan saja setelah haid

pertama, tetapi yang sering muncul di usia 20-30 tahun setelah

tahun-tahun normal dengan siklus tanpa nyeri (Dito dan Ari, 2011).

Dismenorea sekunder berhubungan dengan kelainan

kongenital atau kelainan organik di pelvis yang terjadi pada masa

remaja. Rasa nyeri yang timbul disebabkan karena adanya kelainan

pelvis misalnya endometriosis, mioma uteri (tumor jinak kandungan)

(Fauziah, 2012).

2.3.3 Penyebab Terjadinya Dismenorea

Secara umum, nyeri haid muncul akibat kontraksi disritmik

miometrium yang menampilkan satu gejala atau lebih, mulai dari nyeri

yang ringan sampai berat di perut bagian bawah, bokong, dan nyeri

28
spasmodik di sisi medial paha. Berikut adalah penyebab nyeri haid

berdasarkan klasifikasinya.

1. Penyebab Dismenorea Primer

a. Faktor Endokrin, rendahnya kadar progesteron pada akhir fase

corpus luteum. Hormon progesteron menghambat atau

mencegah kontraktilitas uterus sedangkan hormon esterogen

merangsang kontraktilitas uterus. Disisi lain, endometrium

dalam fase sekresi memproduksi prostaglandin F2 sehingga

menyebabkan kontraksi otot-otot polos. Jika kadar

prostaglandin yang berlebihan memasuki peredaran darah

maka selain dismenorea dapat juga dijumpai efek lainnya

seperti neusea (mual), muntah, diare, fushing (respons

involunter (tak terkontrol) dari sistem saraf yang memicu

peredaran pembuluh kapiler kulit, dapat berupa warna

kemerahan atau sensasi panas). Peningkatan kadar

prostaglandin memegang peranan penting pada timbulnya

dismenorea primer (Dita Anurogo dan Ari Wulandari, 2011).

b. Kelainan organik, seperi retrofleksia uterus (kelainan letak

arah anatomis rahim), hipoplasia uterus (perkembangan rahim

yang tidak lengkap), obstruksi kanalis servikalis (sumbatan

saluran jalan lahir), mioma subkosa bertangkai (tumor jinak

yang terdiri dari jaringan otot), dan polip endometrium.

29
 c. Faktor kejiwaan atau ganguuan psikis, seperti rasa bersalah,

ketakutan seksual, takut hamil, hilangnya tempat berteduh,

konflik dengan masalah jenis kelaminnya, dan imaturitas

(belum mencapai kematangan).

d. Faktor konstitusi seperti anemia dan penyakit menahun juga

dapat mempengaruhi timbulnya dismenorea.

e. Faktor alergi, penyebab alergi adalah toksid haid. Menurut

riset, ada hubungan antara dismenorea dengan urtikaria

(biduran), migran dan asma. (Dita Anurogo dan Ari

Wulandari, 2011).

2. Dismenorea Sekunder

Beberapa penyebab dismenorea sekunder antara lain :

a. Penyakit radang panggul (PRP)

b. Endometriosis

c. Mioma uteri

d. Polip endometrium

e. Kanker uteri

f. Pemakaian UID atau AKDR (Alat Kontrasepsi Dalam Rahim)

dapat berperan terhadap terjadinya dimenorea (Syafrudin, Diah

dan Delmaifanis, 2011).

2.3.4 Patofiologi Dismenorea

Penyebab nyeri berasal dari otot rahim. Seperti otot lainnya, otot

rahim dapat berkontraksi dan relaksasi. Saat menstruasi yang

30
 menyebabkan kontraksi lebih kuat. Kontraksi yang terjadi adalah akibat

suatu zat yaitu prostaglandin. Prostaglandin adalah zat yang diproduksi

uterus di saat menstruasi. Ini menyebabkan rasa kram di bagian bawah

perut wanita yang mengalami menstruasi. Zat ini bisa menyebabkan rasa

lemas, mual, cemas, kram di usus besar, perubahan mood, dan penurunan

ketertarikan pada aktivitas sehari-hari. Prostaglandin juga dapat

merangsang saraf nyeri di rahim sehingga menambah intensitas nyeri (dr.

Susan Evans, 2016).

2.3.5 Faktor Resiko Dismenorea

Menurut Sudarti (2012), faktor-faktor risiko berikut ini berhubungan

dengan episode dismenorea yang berat, yaitu :

1. Menstruasi pertama pada usia amat dini <11 tahun (earlier age at

menarche)

Pada usia <11 tahun jumlah folikel-folikel ovary primer masih

dalam jumlah sedikit. Sehingga mengakibatkan jumlah estrogern di

dalamnya juga sedikit.

2. Kesiapan dalam menghadapi menstruasi

Kesiapan sendiri lebih banyak di hubungkan dengan faktor

psikologis. Semua nyeri tergantung pada hubungan susunan saraf

pusat, khususnya thalamus dan korteks. Derajat penderitaan yang

dialami akibat rangsang nyeri sendiri dapat tergantung pada latar

belakang pendidikan penderita. Pada dismenorea, faktor pendidikan

dan faktor psikologis sangat berpengaruh. Nyeri dapat ditimbulkan

31
 atau diperberat oleh keadaan psikologis penderita. Seringkali setelah

perkawinan dismenorea hilang, dan jarang menetap setelah

melahirkan. Mungkin kedua keadaan tersebut membawa perubahan

fisiologik pada genitalia maupun perubahan fisik. (Sudarti 2010).

3. Periode menstruasi yang lama

Siklus haid yang normal adalah jika seorang wanita memiliki

jarak haid yang setiap bulannya relative tetap yaitu selama 28 hari.

Jika melesetpun, perbedaan waktunya juga tidak terlalu jauh

berbeda, tetap pada kisaran 21 hingga 35 hari, dihitung dari hari

pertama haid sampai bulan berikutnya. Lama haid dilihat dari darah

keluar sampai bersih, antara 2 – 10 hari. Darah yang keluar dalam

waktu sehari belum dapat dikatakan sebagai haid.

4. Aliran menstruasi yang hebat

Jumlah darah haid biasanya sekitar 50ml hingga 100ml atau

tidak lebih dari 5x ganti pembalut perharinya. Darah menstruasi

yang dikeluarkan seharusnya tidak mengandung bekuan darah, jika

darah yang dikeluarkan sangat banyak dan cepat enzim yang

dilepaskan di endometriosis mungkin tidak cukup atau terlalu lambat

kerjanya.

5. Merokok

Gangguan yang berkaitan dengan kesehatan reproduksi

tersebut dapat bermacam – maam bentuknya, mulai dari gangguan

haid, early menopause (lebih cepat berhenti haid) hingga sulit hamil.

32
 Pada wanita perokok terjadi pula peningkatan risiko munculnya

kasus kehamilan di luar kandungan dan keguguran. Bahkan

dilaporkan wanita perokok akan mengalami nyeri perut yang lebih

hebat saat haid tiba (Kisromantoro, 2009).

6. Riwayat keluarga yang positif

Endometriosis dipengaruhi oleh faktor genetic. Wanita yang

memiliki ibu atau saudara perempuan yang menderita endometriosis

memiliki resiko lebih besar terkena penyakit ini juga. Hal ini

disebabkan adanya gen abnormal yang diturunkan dalam tubuh

wanita tersebut. Sama halnya dengan pertumbuhan sel sel

endometrium biasa, sel-sel endometriosis ini akan tumbuh seiring

dengan peningkatan kadar estrogen dan progesterone dalam tubuh

(James, 2002).

7. Kegemukan

Perempuan obesitas biasanya mengalami anovulatory chronic

atau haid tidak teratur secara kronis. Hal ini mempengaruhi

kesuburan, disamping juga faktor hormonal yang ikut berpengaruh

(Karyadi,2009). Perubahan hormonal atau perubahan pada system

reproduksi bisa terjadi akibat timbunan lemak pada perempuan

obesitas. Timbunan lemak memicu pembuatan hormone, terutama

estrogen (Kadarsuman, 2009).

33
2.3.6 Manifestasi Klinis Dismenorea

Menurut (Saryono, 2009) gejala yang umum terjadi pada dismenorea

adalah :

1. Depresi alam perasaan, perasaan putus asa

2. Cemas, tegang

3. Perubahan mood secar tiba-tiba

4. Marah

5. Penurunan ketertarikan pada aktivitas sehari-hari

6. Kesulitan dalam konsentrasi

7. Kelemahan, kurang energi

8. Perubahan rasa, banyak makan, pilih-pilih makan

9. Gangguan tidur

10. Gejala fisik : payudara menegang, bengakak, sakit kepala, sakit

sendi atau otot, bengkak, penambahan berat badan.

2.3.7 Penatalaksanaan Dismenorea

Menurut Fauziah, 2012, penatalaksana yang dapat dilaksanakan

adalah :

1. Secara Farmakologi

a. Pemberian Obat Analgetik

Obat golongan (NSAIDs) diantaranya ibuprofen, naproxen,

diclofenac, dan hydrocodone

34
 b. Terapi Hormonal

Tujuan terpai hormonal adalah menekan ovulasi. Tindakan ini

bersifat sementara dengan maksut bahwa gangguan yang terjadi

benar-benar dismenorea primer. Tujuan dapat dicapai dengan

pemberian salah satu jenis pil kombinasi kontrasepsi.

2. Secara Non-Farmakologi

Menurut (Nina, dkk 2016), penanganan nyeri dapat dilakukan

dengan relaksasi, olahraga, senam, kompres hangat, distraksi dan

pemberian kunyit asam. Berdasarkan IOT (Industri Obat

Tradisional) dan IKOT (Industri Kecil Obat Tradisional) dari 4.187,

40% masyarakat banyak yang memanfaatkan tanaman tradisional

salah satunya adalah kunyit sebagai alternatif pengobatan dan 10%

masyarakat mengkonsumsi kunyit untuk mengurangi rasa nyeri saat

menstruasi (Ningharmanto, 2008 dalam Mahdiyah, dkk, 2016).

Kandungan bahan alami kunyit asam, curcumin dan anthocyanin

akan bekerja dalam menghambat reaksi (COX) cyclooxygenase

sehingga menghambat atau mengurangi terjadinya inflamasi

sehingga akan mengurangi atau bahkan menghambat kontraksi

uterus (Nina, dkk 2016). Mekanisme penghambatan kontraksi uterus

melalui curcumine yaitu mengurangi influks ion kalsium (Ca2+) ke

dalam kanal kalsium sel-sel epitel uterus. Kandungan Tannis,

saponins, alkaloid dan phlobotamins akan mempengaruhi sistem

saraf otonom shingga bisa mengurangi kontraksi uterus dan sebagai

35
agen analgetika. Dari berbagai kandungan didalam kunyit asam

dapat mengurangi kontraksi uterus menyebabkan perubahan tingkat

nyeri.

36
 BAB III
KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Konseptual

Kunyit Asam

Curcumin dan Tannis, saponins, Vitamin :

anthocyanin alkaloid dan Vitamin A
phlobotamins Vitamnin B
Vitamin C
Terjadinya proses
(COX) cyclooxygenase Mempengaruhi syaraf
otonom Daya Tahan Tubuh
Terjadinya
inflamasi
Kontraksi uterus
Kontraksi uterus

Dismenorea

Faktor yang mempengaruhi

Dismenorea :
1. Faktor endokrin
2. Kelainan organik
3. Faktor kejiwaan
4. Faktor konstitusi
5. Faktor alergi

Keterangan :
: Diteliti : Mempengaruhi

: Tidak Diteliti

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Seduhan Hangat Kunyit Asam Terhadap

Perubahan Tingkat Dismenorea Pada Siswi Kelas VII

37
 Gambar 3.1 menjelaskan tentang dismenorea yaitu nyeri yang

dirasakan wanita khususnya siswi pada saat menstruasi. Dismenorea

dibagi menjadi 2, yaitu dismenorea primer dan sekunder. Pada penelitian

ini peneliti mengambil dismenorea primer yang memiliki faktor endokrin,

kelainan organik, kejiwaan, faktor konstitusi dan alergi. Dismenorea dapat

diatasi dengan cara farmakologi yaitu dengan memberikan obat analgesic

atau pereda nyeri. Salah satu pereda Dismenorea dengan cara non-

farmakologi atau herbal. Herbal yang digunakan untuk penelitian ini

adalah kunyit asam.

Kandungan bahan alami kunyit asam, curcumin dan anthocyanin akan

bekerja dalam menghambat reaksi (COX) cyclooxygenase sehingga

menghambat atau mengurangi terjadinya inflamasi sehingga akan

mengurangi atau bahkan menghambat kontraksi uterus. Mekanisme

penghambatan kontraksi uterus melalui curcumine yaitu mengurangi

influks ion kalsium (Ca2+) ke dalam kanal kalsium sel-sel epitel uterus.

Kandungan Tannis, saponins, alkaloid dan phlobotamins akan

mempengaruhi sistem saraf otonom shingga bisa mengurangi kontraksi

uterus dan sebagai agen analgetika. Buah asam Jawa mengandung vitamin

A, vitamin B dan vitamin C sebagai daya tahan tubuh. Berbagai

kandungan didalam kunyit asam dapat mengurangi kontraksi uterus

menyebabkan perubahan tingkat nyeri pada dismenorea primer.

38
3.2 Hipotesis Penelitian

H1 = Ada dampak perubahan seduhan kunyit asam terhadap perubahan

tingkat dismenorea pada siswi kelas VII SMPN 1 Babadan

Kabupaten Ponorogo.

39
 BAB IV

METODE PENELITIAN

4.1 Rancangan Penelitian

Penelitian ini menggunakan metode Quasi Experimental (Eksperimen

Semu) dengan rancangan Two Group Pre Post Design. Yaitu melibatkan 2

kelompok, yaitu kelompok intervensi dan kelompok kontrol. Dalam

penelitian lapangan, biasanya lebih dimungkinkan untuk membandingkan

hasil intervensi program kesehatan dengan suatu kelompok kontrol yang

serupa, tetapi tidak perlu kelompok yang benar-benar sama. Dalam

rancangan ini pengelompokan anggota sampel pada kelompok intervensi

dan kelompok kontrol tidak dilakukan secara random ataua acak.

(Nursalam, 2013).

Berdasarkan desain penelitian yang telah dikemukakan diatas, berikut

merupakan gambaran desain penelitian Two Group Pre Post Design.

Tabel 4.1 Rancangan Penelitian Two Group Pre Post Design

Kelompok Pretest Intervensi Posttest

A O I O1
B O O2
Keterangan :

A : Kelompok intervensi

B : Kelompok kontrol

I : Intervensi seduhan hangat kunyit asam

O1 : Observasi sebelum intervensi

O2 : Observasi setelah intervensi

40
4.2 Populasi dan Sampel

4.2.1 Populasi

Populasi adalah populasi yang memenuhi kriteria sampling dan

menjadi sasaran akhir penelitian. Pada penelitian ini seluruh siswi kelas

VII di SMPN 1 Babadan Kabupaten Ponorogo dengan jumlah 82 siswi

yang mengalami dismenorea.

4.2.2 Sampel

Sampel adalah bagian populasi yang dapat dipergunakan sebagai

subjek penelitian melalui sampling. Sampling adalah proses menyeleksi

porsi dari populasi yang yang dapat mewakili populasi yang ada

(Nursalam, 2013). Pada penelitian ini adalah sebagian siswi yang

mengalami dismenorea dengan skala 1 sampai 6. Untuk menentukan besar

sampel dalam penelitian ini peneliti menggunakan rumus Frederer :

(t-1) (n-1) ≥ 15

(2-1) (n-1) ≥15

(1) (n-1) ≥ 15

1n ≥ 15

n ≥ 15 + 1

n ≥ 16

Dengan rumus diatas maka besar sampel yang diperlukan untuk

masing-masing kelompok n=16 sampel, sehingga kelompok intervensi 16

responden kelompok kontrol 16 responden jadi jumlah semua sampel 32

41
 responden. Kemudian jumlah sampel ditambah 10% sebagai antisipasi

responden drop out, maka jumlah subyek penelitian menjadi 36 sampel.

4.2.3 Kriteria Sampel

Dalam penelitian ini peneliti menggunakan sampel yang akan

digunakan dalam penelitian sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi.

adapun kriteria tersebut adalah sebagai berikut :

1. Kriteria Inklusi

Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian dari

suatu populasi target yang terjangkau dan akan diteliti (Nursalam,

2013). Pada penelitian ini adalah :

a. Siswi kelas VII

b. Siswi yang mengalami dismenorea dengan skala 1-6 (nyeri ringan

sampai nyeri sedang) pada hari ke 1 dan ke 2 dan siswi yang tidak

mengkonsumsi obat analgetik

c. Siswi yang bersedia menjadi responden

2. Kriteria Eksklusi

Kriteria eksklusi adalah menghilangkan atau mengeluarkan

subjek yang memenuhi kriteria inklusi dari studi karena berbagai

sebab (Nursalam, 2013). Pada penelitian ini adalah :

a. Siswi yang menolak diberikan seduhan hangat kunyit asam

b. Siswi yang belum mengalami menstruasi

42
 4.3 Teknik Sampling

Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik Purposive Sampling

yaitu suatu teknik penetapan sampel dengan cara memilih sampel diantara

populasi sesuai dengan yang dikehendaki peneliti (tujuan atau masalah

dalam penelitian) (Nursalam, 2013).

4.4 Kerangka Kerja Penelitian

Populasi :
Seluruh siswi kelas VII di SMPN 1 Babadan Kabupaten Ponorogo dengan jumlah 82 siswi

Sampel :
Sampel penelitian siswi kelas VII di SMPN 1 Babadan Kabupaten Ponorogo berjumlah 32
siswi. 16 siswi kelompok intervensi dan 16 siswi kelompok kontrol

Teknik Sampling : Purposive sampling

Design Peneltian : Quisy Eksperimental

Pengumpulan Data : Lembar Kuesioner dan Pengukuran Nyeri NRS (Numeric Scale Rating)

Variabel Bebas : Variabel Terikat :

Seduhan hangat kunyit asam Perubahan tingkat dismenorea

Pengolahan Data : Editing, Coding, Scoring, Entry,Cleaning, Tabulating

Analisa Data : Uji Paired t-test

Hasil, Pembahasan dan Kesimpulan

Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian Pemberian Seduhan Hangat Kunyit Asam
Terhadap Perubahan Tingkat Dismenorea Pada Remaja Putri

43
4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel

4.5.1 Identifikasi Variabel

Variabel adalah perilaku yang memberikan nilai beda terhadap suatu

(benda, manusia dan lain-lain) yang mempunyai sifat konkret (nyata) dan

secara langsung bisa diukur (Nursalam, 2013). Dalam penelitian terdapat 2

variabel yaitu :

1. Variabel Independen (Bebas)

Variabel Independen (bebas) adalah variabel yang mempengaruhi

atau nilainya menentukan variabel lain (Nursalam, 2016). Dalam

penelitian ini adalah seduhan hangat kunyit asam.

2. Variabel Dependen (Terikat)

Variabel Dependen (terikat) adalah variabel yang mempengaruhi

atau nilainya ditentukan oleh variabel lain (Nursalam, 2016). Dalam

penelitian ini adalah perubahan tingkat dismenorea pada siswi kelas

VII di SMPN 1 Babadan Kabupaten Ponorogo.

44
 4.5.2 Definisi Operasional Variabel

Tabel 4.2 Definisi Operasional Variabel

Variabel Definisi Operasional Parameter Alat Ukur Skala Skor
Variabel Seduhan yang terdiri Diberikan seduhan hangat kunyit asam sehari 1 kali SOP Nominal Kontrol :1
Independen dari bahan kunyit, (200cc) selama 2 hari pada saat menstruasi Perlakuan : 2
Seduhan Hangat asam jawa, gula jawa,
Kunyit Asam dan air yang direbus
secara bersamaan
diberikan sebanyak
200cc dan dikonsumsi
dalam keadaan hangat
dalam waktu 2 hari
selama saat menstruasi
Variabel Perubahan nyeri atau Skala nyeri dinilai dari : Lembar Interval Skala Nyeri 0-10
Dependent : rasa sakit didaerah 1. Skala 0 : siswi dapat berkomunikasi dengan jelas, pengukuran
Perubahan perut maupun panggul tidak ada nyeri yang dirasakan. nyeri NRS
Tingkat yang terjadi sewaktu 2. Skala 1-3 : secara objektif siswi menyeringai atau (Numeric
Dismenorea haid atau menstruasi mendesis dan dapat menunjukkan lokasi nyeri. Rating Scale)
yang dapat 3. Skala nyeri 4-6 : kram pada perut bagian bawah,
mengganggu aktivitas menyebar ke pinggang, nafsu makan menurun,
dan memerlukan aktivitas terganggu, sulit berkonsentrasi.
pengobatan 4. Skala 7-9 : kram berat pada perut bagian bawah,
nyeri menyebar ke paha dan pinggang, tidak nafsu
makan, mual, badan lemas, tidak kuat aktivitas,
tidak dapat berkonsentrasi.
5. Skala 10 : kram berat sekali pada perut bagian
bawah nyeri menyebar ke pinggang, kaki,
punggung, tidak nafsu makan, mual, muntah, sakit
kepala, badan tidak bertenaga, tidak bisa berdiri
atau bangun dari tempat tidur,tidak dapat
beraktivitas, kadang sampai pingsan.
45
4.6 Instrumen Penelitian

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini berupa lembar

kuesioner data umum dan lembar pengukuran skala nyeri NRS (Numeric

Rating Scale). Data umum berisi tentang nama inisial, siklus menstruasi,

lama menstruasi, hari datang nyeri haid. Pengukuran skala nyeri NRS

(Numeric Rating Scale) adalah skala berbentuk horizontal angka-angka

dari 0-10 yaitu 0 menunjukkan tidak ada nyeri dan angka 10 yang

menunjukkan nyeri berat.

4.7 Lokasi dan Waktu Penelitian

4.7.1 Lokasi

Penelitian ini dilakukan di SMPN 1 Babadan Kabupaten Ponorogo.

4.7.2 Waktu Penelitian

Waktu penelitian dilakukan pada bulan Juli 2019.

4.8 Prosedur Pengumpulan Data

Prosedur pengumpulan data pada penelitian ini adalah :

1. Mengurus surat ijin penelitian dengan membawa surat dari Stikes

Bhakti Husada Mulia Madiun, kemudian ditunjukkan kepada SMPN 1

Babadan Kabupaten Ponorogo

2. Peneliti berkoordinasi dengan guru untuk mengumpulkan data seluruh

siswi kelas VII. Sehari sebelum dilakukan penelitian peneliti datang

ke lokasi penelitian untuk mencari responden yang sesuai dengan

kriteria Inklusi dan Eksklusi. Setelah responden terpilih sesuai dengan

kriteria lalu peneliti keesokan harinya melakukan penelitian dengan

46
 menjelaskan tentang penelitian yang akan dilakukan berisi tujuan,

manfaat, dan prosedur penelitian

3. Bila bersedia menjadi responden dipersilahkan mendatangani inform

consent

4. Peneliti mengambil data awal saat responden pada kelompok

intervensi yang mengalami dismenorea yaitu hari ke 1 dan ke 2

dengan menggunakan skala nyeri NRS (Numeric Rating Scale) 0-10

pada pagi hari (sebelum dilakukan perlakuan) dan dilakukan evaluasi

pada hari terakhir

5. Pada saat pemberian seduhan hangat kunyit asam akan dilakukan

selama 5 hari dalam seminggu yaitu hari pertama sampai hari kelima

saat menstruasi sehari 1 kali sebanyak 200cc pada pagi hari jam 07.00

dan hari terakhir dilakukan evaluasi. Sedangkan untuk kelompok

kontrol tidak diberikan seduhan kunyit asam, tetapi hanya dilakukan

pemberian air putih hangat dan pengukuran skala nyeri saja

6. Peneliti mengumpulkan lembar pengukuran yang telah diisi oleh

responden dan memeriksa kelengkapannya

7. Peneliti melakukan pengolahan data dan analisa sata dari awal dan

akhir dari responden

4.9 Teknik Pengolahan Data

4.9.1 Pengelolaan Data

Dalam penelitian ini pengolah data menggunakan software statistik.

Menurut Notoatmodjo (2012), pengolahan data meliputi :

47
1. Editing

Hasil data dari lapangan harus dilakukan penyuntingan (editing)

terlebih dahulu. Secara umum editing merupakan kegiatan untuk

pengecekan dan perbaikan. Apabila ada data-data yang belum

lengkap, jika memungkinkan perlu dilakukan pengambilan data ulang

melengkapi data-data tersebut. Tetapi apabila tidak memungkinkan,

maka data yang tidak lengkap tersebut tidak diolah atau dimasukan

dalam pengolahan “data missing” (Notoatmodjo, 2012)

2. Coding

Setelah data di edit selanjunya dilakukan pengkodean yakni

mengubah data berbentuk kalimat atau huruf menjadi dua angka atau

bilangan. Dalam penelitian ini hasil dari coding pemberian kode

antara lain yaitu :

a. Usia 12 tahun = kode 1

13 tahun = kode 2

14 tahun = kode 3

b. Siklus menstruasi Teratur = kode 1

Tidak teratur = kode 2

c. Lama siklus menstruasi <28 hari = kode 1

28 hari = kode 2

>28 hari = kode 3

d. Lama menstruasi 2-3 hari = kode 1

5-7 hari = kode 2

48
 e. Hari datang nyeri haid Hari ke-1 = kode 1

Hari ke-2 = kode 2

3. Scoring

Merupakan tahap untuk menilai masing-masing pertanyaan tugas

yang dilakukan dan menjumlahkan hasil yang di dapat dari semua

pertanyaan tiap responden. Pada instrumen skala nyeri 0-10.

Angka 0 : menunjukkan tidak ada nyeri

Angka 1-3 : nyeri ringan

Angka 4-6 : nyeri sedang

Angka 7-9 : nyeri berat

Angka 10 : nyeri sangat berat

4. Entry

Pemprosesan data yang dilakukan oleh peneliti adalah

memasukkan data yang telah dikumpulkan ke dalam master tabel atau

database komputer, kemudian membuat distribusi frekuensi sederhana

atau bisa juga dengan membuat tabel kontingensi. Proses ini

memasukkan data dalam bentuk kode ke dalam program komputer

(Notoatmodjo, 2012).

5. Cleaning

Cleaning disebut juga pembersihan data. Apabila semua data dari

setiap sumber data atau responden selesai dimasukkan, perlu dicek

kembali untuk melihat kemungkinan-kemungkinan adanya kesalahan-

49
 kesalahan kode, ketidaklengkapan, dan sebagainya, kemudian

dilakukan pembetulan atau koreksi (Notoatmodjo, 2012).

6. Tabulating

Tabulating adalah data yang dikumpukan dimasukkan kedalam

bentuk tabel, data dalam penelitian ini yang dimasukkan kedalam

tabel adalah nama inisial, siklus menstruasi, lama menstruasi, hari

datang nyeri haid dan hasil pengukuran skala nyeri.

4.9.2 Teknik Analisa Data

1. Analisis Univariat

Analisis univariat adalah analisis yang digunakan setiap variabel

dari hasil penelitian (Notoatmodjo, 2012). Analisis ini digunakan

untuk mendeskripsikan anatara seduhan hangat kunyit asam terhadap

perubahan tingkat dismenorea. Analisa univariat dalam penelitian ini

berdasarkan macam data yang dimiliki tersebut, dalam penelitian ini

dipakai perhitungan adalah Distribusi frekuensi, variabel yang

digunakan untuk menganalisis ini adalah seduhan hangat kunyit asam.

Data yang dianalisis adalah usia, siklus menstruasi, lama menstruasi

dan hari datang nyeri haid.

2. Analisis Bivariat

Analisa bivariat adalah analisa untuk menguji hubungan yang

signifikan antara dua variabel atau untuk mengetahui apakah ada

perbedaan yang signifikan antara dua kelompok atau lebih

(Notoatmodjo, 2012). Dalam penelitian ini analisa bivariat dilakukan

50
untuk mengetahui dampak pemberian seduhan hangat kunyit asam

terhadap perubahan tingkat dismenorea. Skala data yang digunakan

adalah interval. Data yang di peroleh saat pretest dan postest

dikumpulkan, kemudian di analisa menggunakan uji statistik Paired T

Test (T test berpasangan) dengan program SPSS 16. Alasan peneliti

menggunakan uji ini karena Uji Paired T Test merupakan uji statistik

yang digunakan untuk menentukan perbedaan antara 2 variabel yang

masih dalam satu kelompok atau dapat juga diartikan mengukur

perbedaan sampel yang sama tapi mengalami 2 kali perlakuan yaitu

perlakuan I (sebelum) dan perlakuan II (sesudah) (Sani, 2016). Adapun

syarat yang harus di penuhi dalam menggunakan uji ini adalah data

harus berdistribusi normal (Pamungkas dkk, 2016)

Untuk mengetahui data tersebut berdistribusi normal atau tidak

yaitu dengan melakukan uji normalitas atau menggunakan Kolmogrov

Smirnov dengan . Apabila nilai signifikasi

artinya data berdistribusi normal (Riwidikdo, 2013). Jika data tidak

berdistribusi normal, maka Uji Paired T Test tidak valid untuk dipakai

sehingga disarankan untuk memakai uji statistik pengganti yaitu

menggunakan uji Wilcoxon (Pamungkas dkk, 2016). Interpretasi data

pada Uji Paired T Test dapat di lihat dari hasil signifikasi pengolahan

SPSS yaitu jika nilai < 0,05 maka H0 ditolak dan jika nilai signifikasi

pada output > 0,05 maka H0 diterima (Sujarweni, 2015). Dengan kata

lain jika hasil signifikasi pengelolahan SPSS nilainya < 0,05 maka H 0

51
 ditolak berarti ada dampak pemberian seduhan hangat kunyit asam

terhadap perubahan dismenorea pada siswi kelas VII SMPN 1

Babadan Kabupaten Ponorogo, begitu pula sebaliknya.

4.10 Etika Penelitian

Menurut Notoatmodjo (2012), etika penelitian meliputi :

1. Menghormati Harkat dan Martabat Manusia (Respect For Human

Dignity)

Peneliti perlu mempertimbangkan hak-hak subjek penelitian

untuk mendapatkan informasi tentang tujuan peneliti melakukan

penelitian tersebut. Sebagai ungkapan, peneliti menghormati harkat

dan martabat subjek penelitian, maka peneliti mempersiapkan formulir

persetujuan subjek (inform concent).

2. Menghormati Privasi Dan Kerahasiaan Subjek Penelitian (Respect For

Privacy And Confidentiality)

Setiap orang mempunyai hak-hak dasar individu termasuk privasi

dan kebebasan individu dalam memberikan informasi. Setiap orang

berhak untuk tidak memberikan apa yang diketahuinya kepada orang

lain. Oleh karena itu, peneliti tidak oleh mencantumkan identitas dan

kerahasiaan subjek.

3. Keadilan Dan Keterbukaan (Respect For Justice And Inclusiveness)

Prinsip keterbukaan dan adil juga perlu dijaga oleh peneliti

dengan kejujuran, keterbukaan, dan kehati-hatian. Oleh sebab itu,

lingkungan penelitian perlu dikondisikan sehingga memenuhi prinsip

52
 keterbukaan, yakni dengan menjelaskan prosedur penelitian. Prinsip

keadilan ini menjelaskan bahwa setiap subjek mempunyai keuntungan

yang sama, tanpa membedakan jenis kelamin, etnis, agama, dan lain

sebagainya.

4. Memperhitungkan Manfaat Dan Kerugian Yang Ditimbulkan

(Balancing Harms And Benefits)

Sebuah penelitian hendaknya memperoleh manfaat semaksimal

mungkin bagi masyarakat pada umumnya, dan subjek penelitian pada

khususnya. Peneliti hendaknya mampu meminimalkan dampak yang

bisa merugikan subjek penelitian seperti mengurangi rasa sakit, cidera,

stress, maupun kematian subjek penelitian.

53
 BAB V

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Penelitian ini dilakukan di SMPN 1 Babadan Kabupaten Ponorogo yang

terletak di Jl. Teuku Umar, Kecamatan Babadan, Kabupaten Ponorogo.

Secara umum keadaan lingkungan SMPN 1 Babadan terlihat bersih dan

tertata rapi. Terdapat 3 kelas yaitu kelas X, XI dan XII yang terbagi menjadi

jurusan. Keseluruhan siswa SMPN 1 Babadan sebanyak siswa. Pada

penelitian ini peneliti menggunakan siswi kelas VII di SMPN 1 Babadan

dengan jumlah 32 siswi yang mengalami menstruasi.

SMPN 1 Babadan memiliki beberapa ruangan dan fasilitas meliputi

ruang kelas, ruang kepala sekolah, ruang guru, tata usaha, perpustakaan,

laboratorium komputer,kantin sekolah, kamar mandi, mushola, UKS

kondisinya tidak terawat dan obat-obatan tidak lengkap, siswa yang ke UKS

biasanya dengan keluhan pusing atau sakit perut, namun karena kondisi

UKS yang kotor dan obat-obatan yang tidak lengkap membuat siswa enggan

untuk ke UKS. Di SMPN 1 Babadan sudah pernah diberikan penyuluhan

kesehatan oleh pihak Puskesmas yaitu tentang pemberian pil penambah

darah. Pada saat penelitian berlangsung tempat yang digunakan di UKS

yang telah dibersihkan dan dirapikan.

54
5.2 Data Umum

5.2.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia di SMPN 1

Babadan Ponorogo

Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol

Usia Presentase Presentase
Frekuensi Frekuensi
(%) (%)
12 tahun 2 12.5 0 00.0
13 tahun 10 62.5 8 50.0
14 tahun 4 25.0 8 50.0
Total 16 100.0 16 100.0
Sumber : Data Primer 2020

Berdasarkan tabel 5.1 menunjukkan bahwa usia responden kelompok

perlakuan sebagian besar 13 tahun sebanyak 10 anak (62,5%) dan sebagian

kecil 12 tahun sebanyak 2 anak (12,5%). Sedangkan usia responden

kelompok kontrol sebagian besar berusia 13 tahun dan 14 tahun sebanyak 8

anak (50%).

5.2.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Siklus Menstruasi

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Siklus Menstruasi

di SMPN 1 Babadan Ponorogo
Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol
Siklus
Presentase Presentase
Menstruasi Frekuensi Frekuensi
(%) (%)
Teratur 16 100.0 16 100.0
Tidak Teratur 0 00.0 0 00.0
Total 16 100.0 16 100.0
Sumber : Data Primer 2020

Berdasarkan tabel 5.2 menunjukkan bahwa kelompok perlakuan

memiliki siklus menstruasi secara teratur sebanyak 16 responden (100%)

dan kelompok kontrol memiliki siklus menstruasi secara teratur sebanyak 16

responden (100%).

55
5.2.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Lama Siklus Menstruasi

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Lama Siklus

Menstruasi di SMPN 1 Babadan Ponorogo
Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol
Lama Siklus
Presentase Presentase
Menstruasi Frekuensi Frekuensi
(%) (%)
<28 hari 1 6.2 5 31.2
28 hari 13 81.2 11 68.8
>28 hari 2 12.5 0 00.0
Total 16 100.0 16 100.0
Sumber : Data Primer 2020

Berdasarkan tabel 5.3 menunjukkan bahwa lama siklus menstruasi

responden kelompok perlakuan sebagian besar adalah 28 hari sebanyak 13

anak (81.2%) dan sebagian kecil adalah <28 hari sebanyak 1 anak (6.2%).

Sedangkan usia responden kelompok kontrol sebagian besar adalah 28 hari

sebanyak 11 anak (68.8%) dan sebagian kecil adalah <28 hari sebanyak 5

anak (31.2%).

5.2.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Lama Menstruasi

Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Lama Menstruasi

di SMPN 1 Babadan Ponorogo
Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol
Lama
Presentase Presentase
Menstruasi Frekuensi Frekuensi
(%) (%)
2-3 hari 0 00.0 0 00.0
5-7 hari 16 100.0 16 100.0
Total 16 100.0 16 100.0
Sumber : Data Primer 2020

Berdasarkan tabel 5.4 menunjukkan bahwa kelompok perlakuan

berdasarkam lama menstruasi selama 5-7 hari sebanyak 16 responden

(100%) dan kelompok kontrol berdasarkam lama menstruasi selama 5-7 hari

sebanyak 16 responden (100%).

56
5.2.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Hari Datang Nyeri Haid

Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Hari Datang Nyeri

Haid di SMPN 1 Babadan Ponorogo
Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol
Hari Datang
Presentase Presentase
Nyeri Haid Frekuensi Frekuensi
(%) (%)
Hari ke 1 10 62.5 11 62.8
Hari ke 2 6 37.5 5 31.2
Total 16 100.0 16 100.0
Sumber : Data Primer 2020

Berdasarkan tabel 5.5 menunjukkan bahwa hari datang nyeri haid

responden kelompok perlakuan sebagian besar adalah hari ke 1 sebanyak 10

anak (62.5%) dan sebagian kecil adalah hari ke 2 sebanyak 6 anak (37.5%).

Sedangkan hari datang nyeri haid responden kelompok kontrol sebagian

besar adalah hari ke 1 sebanyak 11 anak (62.8%) dan sebagian kecil adalah

hari ke 2 sebanyak 5 anak (31.2%).

5.3 Data Khusus

5.3.1 Skala Nyeri Pre-test Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol

Tabel 5.6 Distribusi Frekuensi Skala Nyeri Pre-test Kelompok Perlakuan

dan Kelompok Kontrol di SMPN 1 Babadan Ponorogo
Skala Nyeri Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol
Mean 3.62 2.69
Median 4.00 3.00
Std. Devitiaion .619 .704
Minimum 3 1
Maximum 5 3
Sumber : Data Primer 2020

Hasil pada pengukuran skala nyeri pretest kelompok perlakuan dan

kelompok kontrol didapatkan hasil bahwa dari 16 responden didapatkan

hasil rata-rata nyeri untuk kelompok perlakuan yaitu 3.62 dan kelompok

kontrol yaitu 2.69, nilai standart devisiasi untuk kelompok perlakuan yaitu

57
 0,619 dan kelompok control 0,704 dengan nilai tengah untuk kelompok

perlakuan yaitu 4.00 dan kelompok kontrol yaitu 3.00 dengan nilai tertinggi

untuk kelompok perlakuan yaitu 5 dan kelompok control 3 dan nilai

terendah untuk kelompok perlakuan yaitu 3 dan kelompok kontrol yaitu 1.

5.3.2 Skala Nyeri Post-test Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol

Tabel 5.7 Distribusi Frekuensi Skala Nyeri Post-test Kelompok Perlakuan

dan Kelompok Kontrol di SMPN 1 Babadan Ponorogo
Skala Nyeri Kelompok Perlakuan Kelompok Kontrol
Mean 3.23 2.19
Median 3.00 2.00
Std. Devitiaion .628 .403
Minimum 3 2
Maximum 5 3
Sumber : Data Primer 2020

Pada pengukuran skala nyeri pretest kelompok perlakuan dan kelompok

kontrol didapatkan hasil bahwa dari 16 responden didapatkan hasil rata-rata

nyeri untuk kelompok perlakuan yaitu 2.19 dan kelompok kontrol yaitu

2.19, nilai standart devisiasi untuk kelompok perlakuan yaitu 0,403 dan

kelompok kontrol 0,403 dengan nilai tengah untuk kelompok perlakuan

yaitu 2.00 dan kelompok kontrol yaitu 2.00 dengan nilai tertinggi untuk

kelompok perlakuan yaitu 3 dan kelompok control 3 dan nilai terendah

untuk kelompok perlakuan yaitu 2 dan kelompok kontrol yaitu 2.

58
5.3.3 Hasil Pemberian Seduhan Hangat Kunyit Asam Terhadap Perubahan
Skala Nyeri pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol

Tabel 5.8 Uji Paired T Test Beda Rerata Pretest dan Posttest Pemberian
Seduhan Hangat Kunyit Asam pada Kelompok Perlakuan dan
Kelompok Kontrol di SMPN 1 Babadan Ponorogo
Rata-rata Nilai Rata-rata Signifikansi
Kelompok N Selisih
Pretest Nilai Posttest
Perlakuan 16 3.62 2.19 1.43 0,015
Kontrol 16 2.69 2.19 0.50
Sumber : Data Primer 2020

Berdasarkan tabel 5.8 dapat diketahui selisih rata-rata pretest dan

posttest kelompok perlakuan adalah 1.43 yang artinya seduhan hangat

kunyit asam sangat mempengaruhi perubahan skala nyeri pada disminnore

pada kelompok control selisih rata-rata nilai pretest dan posttest adalah 0.50

yang artinya tanpa pemberian seduhan hangat kunyit asam skala nyeri dapat

mengalami perubahan walaupun hanya sedikit. Sedangkan untuk hasil uji

Paired T Test didapatkan nilai signifikansinya adalah 0,015. Karena nilai

signifikansinya lebih kecil dari 0,05, maka dapat disimpulkan bahwa ada

perubahan pada pemberian seduhan hangat kunyit asam terhadap skala

nyeri pada siswi kelas VII di SMP N 1 Babadan Ponorogo.

5.4 Pembahasan

5.4.1 Skala Nyeri Sebelum Pemberian Seduhan Hangat Kunyit Asam pada
Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol pada Siswi Kelas VII
dengan Disminnore

Berdasarkan hasil penelitian skala nyeri sebelum pemberian terapi

dengan menggunakan pengukuran skala nyeri NRS (Numeric Rate Scale)

pada siswi kelas VII di SMPN 1 Babadan Ponorogo dapat diketahui tanda

objektif dari responden yang termasuk pada kelompok perlakuan dengan

59
rata-rata nyeri 3,62 kram pada perut bagian bawah sampai ke pinggang

terkadang sampai ke lutut, menurunnya nafsu makan, lebih sulit dalam

mengkontrol emosi, dan menganggu konsentrasi belajar maupun aktivitas.

Pada kelompok kontrol didapatkan rata-rata nyeri 2,69 dengan tanda

objektif adalah nyeri pada perut bagian bawah menjalar ke pinggang,

menurunnya aktivitas fisik, menurunnya nafsu makan, dan mudah

tersinggung.

Sesuai dengan teori Asroyo, Nugraheni dan Masfiroh (2019) menstruasi

atau haid adalah perdarahan secara periodik dan siklus dari uterus disertai

pelepasan (deskuamasi) endometrium. Banyak faktor yang menjadi

pencetus terjadinya disminore namun faktor endokrin memegang peran

penting pada penyebab terjadinya disminore dikarenakan saat mengalami

menstruasi sel-sel ensometrium mengeluarkan postaglandin. Ramuan atau

produk herbal atau fitofarmaka juga menjadi alternatif utama bagi para

remaja putri yang ingin menguranga rasa nyeri tanpa mendapatkan efek

samping.

Hasil Penelitian berdasarkan usia responden, usia terbanyak adalah 13

tahun, usia termuda adalah 12 tahun dan tertua adalah 14 tahun. Hasil

penelitian ini menunjukan bahwa semakin muda usia lebih berisiko

mengalami disminore dikarenakan baru mengalami menstruasi jadi leher

rahim masih sempit dibandingkan dengan usia tua. Hal ini sejalan dengan

pendapat Jamila dan A’yun (2018) perempuan semakin tua, lebih sering

mengalami menstruasi maka leher rahim bertambah lebar, sehingga pada

60
usia tua kerjadian disminore jarang terjadi. Dari hasil penelitian didapatkan

kapan nyeri haid terjadi, saat menstruasi berjumlah 15 siswi (57,7%) dan

yang mengalami nyeri sebelum menstruasi sejumlah 11 siswi (42,5%).

Dari hasil ini dijelaskan bahwa disminore sering terjadi pada saat

menstruasi yaitu pada hari 1 sampai ke 3. Hal ini sejalan dengan pendapat

Asroyo, Nugraheni dan Masfiroh (2019) penderita nyeri haid primer lebih

banyak terjadi saat haid pertama dan meningkat dihari kedua dan ketiga

karena produksi progesteron semakin meningkat. Selain itu, kontraksi

uterus yang terus-menerus juga menyebabkan suplai darah ke uterus

berhenti sementara sehingga terjadilah disminorea primer.

Dari hasil penelitian ini lama menstruasi pada responden sebagian besar

lebih dari 7 hari berjumlah 19 siswi (59,4%) dan sebagian kecil ≤ 7 hari

berjumlah 13 siswi (40,6%). Dari hasil diatas dapat diketahui bahwa lama

menstruasi menjadi salah satu faktor resiko terjadinya disminore primer.

Hal ini sejalan dengan pendapat Dita dan Ari (2011) Lama menstruasi

normal biasanya 7 hari, menstruasi menimbulkan adanya kontraksi uterus,

terjadi lebih lama mengakibatkan uterus berkontraksi lebih sering dan

semakin banyak hormone prostaglandin yang dikueluarkan. Produksi

prostaglandin yang berlebihan dapat menimbulkan nyeri sedangkan

kontraksi uterus yang terjadi terus-menerus menyebabkan suplai darah ke

uterus terhenti dan mengakibatkan disminore.

Dari uraian diatas peneliti berpendapat bahwa faktor resiko dari

disminore primer pada siswi kelas VII SMPN 1 Babadan adalah usia, usia

61
 menarche dan lama menstruasi. Faktor resiko yang mempengaruhi

terjadinya disminore primer menurut Dita dan Ari (2011) adalah menarche

pada usia lebih awal, belum pernah hamil dan melahirkan, lama menstruasi

lebih dari normal dan umur.

5.4.2 Skala Nyeri Sesudah Pemberian Seduhan Hangat Kunyit Asam pada
Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol pada Siswi Kelas VII
dengan Disminnore

Setelah diberikan seduhan hangat kunyit asam rata- rata skala nyeri

yang sebelumnya 3,62 menurun menjadi 2,19 penelitian ini didapatkan

tanda objectif responden antara lain dapat berkomunikasi dengan baik, nyeri

sudah berkurang, dapat beraktifitas dengan nyaman. Perubahan ini

menunjukan bahwa seduhan hangat kunyit asam sangat berpengaruh

terhadap skala nyeri pada siswi dengan disminore. Hal ini sejalan dengan

dengan Asroyo, Nugraheni dan Mafiroh (2019) menjelaskan pada skala

nyeri 1-3 dikategorikan sebagai nyeri ringan dengan ciri-ciri terasa kram

paada perut bagian bawah, masih dapat ditahan, masih dapat beraktifitas,

masih bisa berkonsentrasi belajar.

Berbagai cara dilakukan untuk mengurangi disminore yaitu dengan

terapi farmakologi dan non farmakologi. Salah satu teknik non farmakologi

adalah menggunakan seduhan hangat kunyit asam. Terapi ini tidak

membutuhkan dana yang banyak dan mudah didapat karena untuk membuat

caranya sangat mudah dan bahan-bahan yang digunakan ada disekitar kita.

Seduhan hangat kunyit asam memiliki khasiat dasar sebagai analgetika dan

antiinflamasi. Agen aktif dalam kunyit yang berfungsi sebagai antiinflamasi

62
dan antipiretika adalah curcumine. Sedangkan sebagai analgetika adalah

curcumenol. Buah asam jawa, memiliki agen aktif alami anthocyanin

sebagai antiinflamasi dan antipiretika. Selain itu buah asam jawa juga

memiliki kandungan tannins, saponins, sesquiterpenes, alkaloid, dan

phlobotamins untuk mengurangi aktivitas sistem saraf (Jamila dan A’yun,

2018).

Mekanisme dalam minuman kunyit asam dalam menurunkan nyeri

adalah kandungan bahan alami minuman kunyit asam bisa mengurangi

keluhan dismenorea primer dengan jalan masing-masing. Curcumine dan

anthocyanin akan bekerja dalam menghambat rekasi cyclooxygenase

sehingga menghambat atau mengurangi terjadinya inflamasi sehingga akan

mengurangi atau bahkan menghambat kontraksi uterus. Mekanisme

penghambatan kontraksi uterus melalui curcumine adalah dengan

mengurangi influks ion kalsium (Ca2+) ke dalam kanal kalsium pada sel-

sel epitel uterus. Kandungan tannins, saponins, sesquiterpenes, alkaloid,

dan phlobotamins akan mempengaruhi sistem saraf otonom sehingga bisa

mempengaruhi otak untuk bisa mengurangi kontraksi uterus dan sebagai

agen analgetika, curcumenol akan menghambat pelepasan prostaglandin

yang berlebihan (Asroyo, Nugraheni dan Masfiroh,2019).

Sedangkan pada kelompok kontrol di dapatkan hasil dari 16 siswi

didapatkan rata-rata nyeri sebesar 2,69 pada hari pertama dan pada hari ke 3

rata-rata skala nyeri menurun menjadi 2,19. Didapatkan tanda objectif dari

responden sering menyeringai, sidikit nyeri pada perut bagian bawah, dapat

63
melakukan aktivitas fisik, nafsu makan kembali meningkat. Perubahan ini

menunjukan bahwa tanpa pemberian minuman kunyit asam dapat

berpengaruh terhadap perubahan skala nyeri pada siswi dengan disminnore.

Hal ini sejalan dengan dengan Asroyo, Nugraheni dan Masfiroh (2019)

menjelaskan pada skala nyeri 2,69 dikategorikan sebagai nyeri ringan

dengan ciri-ciri terasa kram paada perut bagian bawah, masih dapat ditahan,

masih dapat beraktifitas, masih bisa berkonsentrasi belajar.

Dari hasil penelitian didapatkan bahwa nyeri akan berkurang meskipun

tidak diberikan intervensi apapun dikarenakan dengan pada hari ketiga

kadar progesterone yang meningkat akan berkurang dan juga tubuh dapat

beradaptasi dengan nyeri jadi siswi sudah terbiasa untuk merasakan

nyerinya. Hal ini sejalan dengan Wulandari dan Kustriyani (2019)

dijelaskan bahwa tanda gejala umum dari Disminore adalah nyeri dimulai

pada masa awitan menstruasi. Menurut Azizah, Nisak dan Nisa (2015)

dijelaskan bahwa disminore terjadi pada hari pertama dan kedua menstruasi

rasa nyeri akan berkurang setelah darah keluar yang cukup banyak dan dari

faktor endokrin yaitu peningkatan hormone prostaglandin yang meningkat

pada hari sebelum menstruasi dan saat menstruasi terjadi prostaglandin

menurun.

Menurut teori bahwa dismenorea terjadi saat haid pertama dan

meningkat dihari kedua dan ketiga karena pada hari 1-3 prostaglandin yang

dikeluarkan semakin banyak produksi prostaglandin yang berlebihan, maka

timbul rasa nyeri. Selain itu, kontraksi uterus yang terus-menerus juga

64
 menyebabkan suplai darah ke uterus berhenti sementara sehingga terjadilah

disminorea primer.

Dari hasil penelitian ini lama menstruasi pada responden sebagian besar

lebih dari 5-7 hari berjumlah 32 siswi (100,0%). Dari hasil diatas dapat

diketahui bahwa lama menstruasi menjadi salah satu faktor resiko terjadinya

disminore primer. Hal ini sejalan dengan pendapat Hilmiati dan Saparwati

(2016) lama menstruasi normal biasanya 3-7 hari, menstruasi menimbulkan

adanya kontraksi uterus, terjadi lebih lama mengakibatkan uterus

berkontraksi lebih sering dan semakin banyak hormone prostaglandin yang

dikueluarkan. Produksi prostaglandin yang berlebihan dapat menimbulkan

nyeri sedangkan kontraksi uterus yang terjadi terus-menerus menyebabkan

suplai darah ke uterus terhenti dan mengakibatkan disminore.

Dari uraian diatas peneliti berpendapat bahwa faktor resiko dari

disminore pada siswi kelas VII di SMPN 01 Babadan Ponorogo adalah usia,

usia menarche dan lama menstruasi. Faktor resiko yang mempengaruhi

terjadinya disminore menurut Dita dan Wahyuni (2014) adalah menarche

pada usia lebih awal, riwayat keluarga, olahraga teratur dan umur.

5.4.3 Hasil Pemberian Seduhan Hangat Kunyit Asam Terhadap Perubahan

Skala Nyeri pada Kelompok Perlakuan

Berdasarkan uji Paired T Test pemberian seduhan hangat kunyit asam

didapatkan hasil senilai 0,015 yang nilai signifikansinya lebih kecil dari

0,05. Sehingga H1 diterima dan H0 ditolak yang artinya ada perubahan pada

pemberian seduhan hangat kunyit asam terhadap skala nyeri di SMPN 1

Babadan Ponorogo.

65
 Kunyit asam tersebut memiliki kandungan seperti kurkuminoid, atsiri,

flavonoid dan lainnya yang bermanfaat sebagai analgetik (pengilang rasa

nyeri), antiinflamasi dan sebagainya, sehingga nyeri yang dirasakan pada

saat menstruasi dapat berkurang dengan mengkonsumsi rebusan kunyit

asam secara rutin. Hal ini sejalan dengan Setyowati dan Suryani (2013)

kunyit mengandung kurkuminoid yang merupakan salah satu jenis

antioksidan dan berkhasiat antara lain sebagai bakteriostatik, spasmolitik,

antihepatotoksik, dan antiinflamasi. Asam adalah buah yang memiliki kadar

antioksidan tinggi dan akan bertambah kadara ntioksidannya apabila

dipadukan dengan rempah lain. Sifat anti oksidan buah asam dapat

ditingkatkan apabila dipadukan dengan bahan rempah lainnya seperti salah

satunya kunyit. Asam berfungsi untuk melancarkan peredaran darah

sehingga dapat mencegah terjadinya kontriksi pembuluh darah ketika

dismenore (Suciani, Utami dan Dewi, 2018).

Sedangkan pada kelompok kontrol mengalami nyeri dikarenakan

prostaglandin mengalami penurunan pada hari ketiga yang menyebabkan

skala nyeri mengalami penurunan. Hal ini sejalan dengan Asroyo,

Nugraheni dan Masfiroh (2019) dijelaskan bahwa disminore terjadi pada

hari pertama dan kedua menstruasi rasa nyeri akan berkurang setelah darah

keluar yang cukup banyak dan dari faktor endokrin yaitu peningkatan

hormone prostaglandin yang meningkat pada hari sebelum menstruasi dan

saat menstruasi terjadi prostaglandin menurun.

66
 Dari uraian diatas peneliti berpendapat bahwa seduhan hangat kunyit

asam berpengaruh terhadap perubahan skala nyeri di SMPN 1 Babadan

Ponorogo. Hal itu dapat dilihat dari hasil sebelum dan sesudah diberikan

stimulasi. Hal ini tentu menjadi perhatian bagi siswi untuk tetap

meningkatkan stimulasi agar hasil yang didapatkan semakin maksimal.

67
 BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

Berdasarkan penelitian yang berjudul pemberian seduhan hangat kunyit

asam terhadap perubahan tingkat dismenorea pada siswi kelas VII SMPN 1

Babadan Kabupaten Ponorogo. Dapat disimpulkan sebagai berikut :

1. Skala nyeri sebelum diberikan stimulasi didapatkan hasil rata-rata nyeri

untuk kelompok perlakuan yaitu 3,62 dan kelompok kontrol yaitu 2,69,

dan nilai tertinggi pada kelompok perlakuan yaitu 5 dan kelompok

control 3.

2. Skala nyeri sesudah diberikan stimulasi didapatkan hasil rata-rata nyeri

untuk kelompok perlakuan yaitu 3,23 dan kelompok kontrol yaitu 2,19

untuk kelompok perlakuan dengan nilai tertinggi untuk kelompok

perlakuan yaitu 5 dan kelompok kontrol 3.

3. Ada perubahan yang signifikan terhadap pemberian seduhan hangat

kunyit asam pada siswi kelas VII di SMPN 1 Babadan.

6.2 Saran

1. Bagi Siswi

Berdasarkan hasil penelitian diketahui bahwa perbedaan skala nyeri

pada kedua kelompok berbeda disarankan pada siswi untuk memulai

minum seduhan hangat kunyit asam untuk mengurangi nyeri pada saat

disminore.

68
2. Bagi institusi kesehatan

Untuk tenaga kesehatan terutama perawat anak dapat menjadikan

pemberihan seduhan hangat kunyit asam sebagai salah satu alternatif

terapi dalam upaya mengurangi tingkat dismenorea.

3. Bagi masyarakat

Diharapkan masyarakat mengetahui manfaat seduhan hangat kunyit

asam untuk mengurangi tingkat disminorea.

4. Bagi peneliti selanjutnya

Bagi penelitian selanjutnya diharapkan perlu lebih menyakinkan

responden tentang teknik dan jalannya penelitian sehingga responden

dapat mengikuti penelitian dan mendapatkan responden lebih besar.

69
 DAFTAR PUSTAKA

Agussafutri, D.W. 2017. Perbedaan Intensitas Nyeri Haid Antara Konsumsi

Kunyit Asam dan Kompres Hangat Pada Mahasiswi STIKES KUSUMA
HUSADA Surakarta. Jurnal.

Anindita, A.Y. 2010. Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta: Ar-
Ruzz

Anurogo, Dita, dan Wulandari, A. 2011. Cara Jitu Mengatasi Nyeri Haid.
Yogyakarta : penerbit ANDI.

Dr. Evans. S. 2016. Endometriosis & Nyeri Haid, serta Nyeri Lain pada Wanita.
Jakarta : PT Kompas Media Nusantara.

Fauziah, A. 2012. Teori Pengukuran Nyeri dan Nyeri Persalinan. Yogyakarta :

Muha Medika

Hartari, S.Y., Balittro. 2013. Khasiat Kunyit Sebagai Obat Tradisional dan
Manfaat Lainnya. Warta Penelitian dan Pengembangan Tanaman Industri.
Jurnal Puslitbsng Perkebunan. 19 : 5 – 9. Indriyani, D. 2013. Keperawatan
Maternitas. Graha Ilmu; Yogyakarta.

Laila, N, N. 2011. Buku Pintar Menstruasi. Banguntapan, Yogyakarta :

BUKUBIRU

Misaroh, S. 2009. Menarche Menstruasi Pertama Penuh Makna. Yogyakarta :

Muha Medika.

Nursalam.2013. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan, Edisi 4, Jakarta :

Salemba Medika.

Notoatmodjo. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.

Rahmadiliyani, N. 2016. Pengaruh Pemberian kunyit Asam Terhadap Intensitas

Nyer Saat Haid Pada Remaja Tingkat SMA di Pondok Pesantren Darul
Hijrah Puteri. Jurnal.

Saryono. 2009. Sindrom Premenstruasi. Yogyakarta : Muha Medika

70
Smeltzer S.C. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner&Suddart.
Jakarta: EGC

Sudarti. 2012. Teori Pengukuran Nyeri dan Nyeri Persalinan. Yogyakarta : Muha
Medika.

Winarso, A. 2014. Pengaruh Minuman Kunyit Asam Terhadap Penurunan

Tingkat Nyeri Dismenorea Pada Siswi di Madrasah Tsanawiyah Negeri
Jatinom Klaten. Jurnal.

71
Lampiran 1

Surat Ijin Pengambilan Data Awal

72
73
Lampiran 2
SURAT KETERANGAN SELESAI PENELITIAN

74
Lampiran 3

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Kepada
Yth. Calon Responden
Di Tempat
Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah mahasiswa Progam Studi
Ilmu Keperawatan STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun,
Nama : Lusi Winda Mentari
NIM : 201502059
Bermaksud melakukan penelitian tentang berjudul “Pemberian Seduhan
Hangat Kunyit Asam Terhadap Perubahan Tingkat Dismenorea Pada Siswi Kelas
Vii Smpn I Babadan Kabupaten Ponorogo”. Sehubungan dengan ini, saya mohon
kesediaan saudara untuk bersedia menjadi responden dalam penelitian yang akan
saya lakukan. Kerahasiaan data pribadi saudara akan sangat kami jaga dan
informasi yang akan saya gunakan untuk kepentingan penelitian.
Demikian permohonan saya, atas perhatian dan kesediaan saudara saya
ucapkan terima kasih.

Ponorogo, Agustus 2019

Peneliti

Lusi Winda Mentari

75
Lampiran 4

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

(Informed Consent)

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Umur :
Alamat :
Setelah saya mendapatkan penjelasan mengenai tujuan, manfaat, jaminan
kerahasiaan dan tidak adanya resiko dalam penelitian yang akan dilakukan oleh
mahasiswa Program Studi Keperawatan STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun
yang bernama Lusi Winda Mentari mengenai berjudul “Pemberian Seduhan
Hangat Kunyit Asam Terhadap Perubahan Tingkat Dismenorea Pada Siswi Kelas
VII SMPN 1 Babadan Kabupaten Ponorogo”. Saya mengetahui bahwa informasi
yang akan saya berikan ini sangat bermanfaat bagi pengetahuan keperawatan di
Indonesia. Untuk itu saya akan memberikan data yang diperlukan dengan sebenar-
benarnya. Demikian penyataan ini saya buat untuk dipergunakan sesuai
keperluan.

Ponorogo, Agustus 2019

Peneliti Responden

Lusi Winda Mentari (..............................................)

76
Lampiran 5

LEMBAR OBSERVASI MENSTRUASI

Pemberian Seduhan Hangat Kunyit Asam Terhadap Perubahan Tingkat

Dismenorea Pada Siswi Kelas VII SMPN 1 Babadan Kabupaten Ponorogo
A. Petunjuk Pengisian Angket :
Berilah tanda (√) pada jawaban yang sesuai data diri anda pada data
demografi.
B. Data Demografi
a. Nama :

b. Usia : 12 tahun

13 tahun

14 tahun

c. Siklus menstruasi : Teratur

Tidak teratur

d. Lama siklus menstruasi : <28 hari

28 hari

>28 hari

e. Lama menstruasi : 2-3 hari

5-8 hari

f. Hari datang nyeri haid : Hari ke-1

Hari ke-2

77
Lampiran 6

SOP (STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR)

SEDUHAN HANGAT KUNYIT ASAM

Pengertian Suatu kegiatan terapi yang yang menggunakan seduhan hangat

kunyit asam sebagai media utamanya, dengan menggunakan
metode diminum (diseduh).

Tujuan 1. Mengurangi rasa nyeri saat menstruasi

2. Memberikan rasa nyaman

I. Persiapan Alat :
Prosedur 1. Seduhan hangat kunyit asam
2. Gelas ukur 200cc
3. Lembar observasi
II. Persiapan klien
1. Memberikan salam terapeutik dan memperkenalkan diri
2. Menjelaskan tujuan dan prosedur terapi yang diberikan
III. Pelaksanaan
1. Waktu : sebelum makan pagi
2. Menyiapkan seduhan hangat kunyit asam di gelas ukur
sebanyak 200cc
3. Melakukan pemeriksaan skala nyeri di hari pertama
menstruasi
4. Responden dianjurkan menyeduh seduhan hangat kunyit
asam selama 2 hari saat mentruasi
5. Lakukan pemeriksaan skala nyeri kembali pada hari kedua
setelah 2 kali pemberian seduhan hangat kunyit asam

IV. Tahap Terminasi

1. Berpamitan dengan klien
2. Membereskan alat

78
Lampiran 7

Lembar Pengukuran Skala Nyeri

Pemberian Seduhan Hangat Kunyit Asam Perubahan Tingkat Dismenorea
Pada Siswi Kelas VII SMPN 1 Babadan Kabupaten Ponorogo
Pengukuran nyeri Pre Test (sebelum diberikan minuman kunyit asam)

Petunjuk :

Dibawah ini terdapat sebuah garis lurus yang menujukkan angka-angka dari 0

sampai 10, 0 menunjukkan “tidak ada nyeri” dan 10 menunjukkan “nyeri sangat

hebat”. Silanglah satu titik sepanjang garis yang telah diberikan nomor sesuai

dengan nyeri yang anda rasakan !

Keterangan :

Skala Kriteria Data Objektif

0 Tidak Nyeri Dapat berkomunikasi dengan jelas
1-3 Nyeri Ringan Siswi menyeringai atau mendesis dan dapat
menunjukkan lokasi nyeri
4-6 Nyeri Sedang Kram pada perut bagian bawah, menyebar ke pinggang,
nafsu makan menurun, aktivitas terganggu , sulit
berkomunikasi
7-9 Nyeri Berat Kram berat pada perut bagian bawah, nyeri menyebar ke
paha dan pinggang, tidak nafsu makan, mual, badan
lemas, tidak kuat aktivitas, tidak dapat konsentrasi
10 Nyeri Hebat Kram berat sekali pada perut bagian bawah, nyeri
menyebar ke pinggang, kaki, dan punggung, tidak nafsu
makan, mual, muntah, sakit kepala, badan tidak
bertenaga, tidak bisa berdiri atau bangun dari tempat
tidur, tidak dapat beraktivitas, terkadang sampai
pingsan.

79
 Lampiran 8

TABULASI DATA UMUM RESPONDEN

Nama Siklus Lama Siklus Lama Hari Datang

No Usia Coding Coding Coding Coding Coding
Responden Menstruasi Menstruasi Menstruasi Nyeri Haid
1. A 12 Tahun 1 Teratur 1 < 28 hari 1 5-7 hari 2 Hari ke 1 1
2. A 13 Tahun 2 Teratur 1 28 hari 2 5-7 hari 2 Hari ke 1 1
3. A 12 Tahun 1 Teratur 1 28 hari 2 5-7 hari 2 Hari ke 1 1
4. B 13 Tahun 2 Teratur 1 28 hari 2 5-7 hari 2 Hari ke 1 1
5. C 14 Tahun 3 Teratur 1 28 hari 2 5-7 hari 2 Hari ke 1 1
6. D 13 Tahun 2 Teratur 1 > 28 hari 3 5-7 hari 2 Hari ke 1 1
7. D 13 Tahun 2 Teratur 1 28 hari 2 5-7 hari 2 Hari ke 1 1
8. E 13 Tahun 2 Teratur 1 > 28 hari 3 5-7 hari 2 Hari ke 2 2
9. F 13 Tahun 2 Teratur 1 28 hari 2 5-7 hari 2 Hari ke 2 2
10. F 13 Tahun 2 Teratur 1 28 hari 2 5-7 hari 2 Hari ke 2 2
11. G 13 Tahun 2 Teratur 1 28 hari 2 5-7 hari 2 Hari ke 2 2
12. G 13 Tahun 2 Teratur 1 28 hari 2 5-7 hari 2 Hari ke 2 2
13. H 13 Tahun 2 Teratur 1 28 hari 2 5-7 hari 2 Hari ke 2 2
14. I 14 Tahun 3 Teratur 1 28 hari 2 5-7 hari 2 Hari ke 2 2
15. I 14 Tahun 3 Teratur 1 28 hari 2 5-7 hari 2 Hari ke 2 2
16. L 14 Tahun 3 Teratur 1 28 hari 2 5-7 hari 2 Hari ke 2 2
17. A 13 tahun 2 Teratur 1 28 hari 2 5-7 hari 2 Hari ke 1 1
18. A 13 tahun 2 Teratur 1 28 hari 2 5-7 hari 2 Hari ke 1 1
19. A 13 tahun 2 Teratur 1 28 hari 2 5-7 hari 2 Hari ke 1 1
20. B 13 tahun 2 Teratur 1 28 hari 2 5-7 hari 2 Hari ke 1 1
21. C 13 tahun 2 Teratur 1 28 hari 2 5-7 hari 2 Hari ke 1 1
22. D 13 tahun 2 Teratur 1 28 hari 2 5-7 hari 2 Hari ke 1 1
23. D 13 tahun 2 Teratur 1 28 hari 2 5-7 hari 2 Hari ke 1 1
24. E 13 tahun 2 Teratur 1 28 hari 2 5-7 hari 2 Hari ke 1 1
25. F 14 tahun 3 Teratur 1 28 hari 2 5-7 hari 2 Hari ke 1 1
80

26. F 14 tahun 3 Teratur 1 28 hari 2 5-7 hari 2 Hari ke 1 1

 Nama Siklus Lama Siklus Lama Hari Datang
No Usia Coding Coding Coding Coding Coding
Responden Menstruasi Menstruasi Menstruasi Nyeri Haid
27. G 14 tahun 3 Teratur 1 28 hari 2 5-7 hari 2 Hari ke 2 2
28. G 14 tahun 3 Teratur 1 > 28 hari 3 5-7 hari 2 Hari ke 2 2
29. H 14 tahun 3 Teratur 1 > 28 hari 3 5-7 hari 2 Hari ke 2 2
30. I 14 tahun 3 Teratur 1 > 28 hari 3 5-7 hari 2 Hari ke 2 2
31. I 14 tahun 3 Teratur 1 > 28 hari 3 5-7 hari 2 Hari ke 2 2
32. L 14 tahun 3 Teratur 1 > 28 hari 3 5-7 hari 2 Hari ke 2 2

Keterangan
Usia Siklus Menstruasi Lama Siklus Menstruasi Lama Menstruasi
12 tahun :1 Teratur :1 <28 hari :1 2-3 hari :1
13 tahun :2 Tidak Teratur : 2 28 hari :2 5-7 hari :2
14 tahun :3 >28 hari :3

Hari Datang Nyeri Haid

Hari ke 1 :1
Hari ke 2 :2
81
Lampiran 9

HASIL ANALISA DISTRIBUSI FREKUENSI RESPONDEN

1. Berdasarkan Usia
Usia Kelompok Perlakuan
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 12 Tahun 2 12.5 12.5 12.5
13 Tahun 10 62.5 62.5 75.0
14 Tahun 4 25.0 25.0 100.0
Total 16 100.0 100.0

Usia Kelompok Kontrol

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 13 Tahun 8 44.4 50.0 50.0
14 Tahun 8 44.4 50.0 100.0
Total 16 88.9 100.0
Missing System 2 11.1
Total 18 100.0

2. Berdasarkan Siklus Menstruasi

Siklus Menstruasi Kelompok Perlakuan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Teratur 16 100.0 100.0 100.0

Siklus Menstruasi Kelompok Kontrol

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Teratur 16 100.0 100.0 100.0

Lama SIklus Menstruasi Kelompok Perlakuan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid <28 hari 1 6.2 6.2 6.2
28 hari 13 81.2 81.2 87.5
>28 hari 2 12.5 12.5 100.0
Total 16 100.0 100.0

82
3. Berdasarkan Lama Siklus Menstruasi
Lama Siklus Menstruasi Kelompok Kontrol

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 28 hari 11 68.8 68.8 68.8
>28 hari 5 31.2 31.2 100.0
Total 16 100.0 100.0

4. Berdasarkan Lama Siklus

Lama Menstruasi Kelompok Perlakuan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 5-7 hari 16 100.0 100.0 100.0

Lama Menstruasi Kelompok Kontrol

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 5-7 hari 16 100.0 100.0 100.0

Hari Datang Nyeri Haid Kelompok Perlakuan

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Hari ke 1 7 43.8 43.8 43.8
Hari ke 2 9 56.2 56.2 100.0
Total 16 100.0 100.0

83
5. Berdasarkan Hari Datang Nyeri Haid
Hari Datang Nyeri Haid Kelompok Kontrol

Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid Hari ke 1 10 62.5 62.5 62.5
Hari ke 2 6 37.5 37.5 100.0
Total 16 100.0 100.0

84
Lampiran 10

HASIL SKALA NYERI PRETEST DAN POSTTEST

HASIL SKALA NYERI PRETEST DAN POSTTEST PADA KELOMPOK

PERLAKUAN PEMBERIHAN SEDUHAN HANGAT KUNYIT ASAM

Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Pretest 16 100.0% 0 .0% 16 100.0%
Posttest 16 100.0% 0 .0% 16 100.0%

Descriptives

Statistic Std. Error

pretest Mean 3.62 .155
95% Confidence Interval for Lower Bound 3.30
Mean
Upper Bound 3.95
5% Trimmed Mean 3.58
Median 4.00
Variance .383
Std. Deviation .619
Minimum 3
Maximum 5
Range 2
Interquartile Range 1
Skewness .421 .564
Kurtosis -.454 1.091
posttest Mean 3. 23 .101
95% Confidence Interval for Lower Bound 1.97
Mean
Upper Bound 2.40
5% Trimmed Mean 2.15
Median 3.00
Variance .162
Std. Deviation .628

85
 Minimum 3
Maximum 5
Range 1
Interquartile Range 0
Skewness 1.772 .564
Kurtosis 1.285 1.091

Tests of Normality
a
Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
Pretest .290 16 .001 .760 16 .001
Posttest .492 16 .000 .484 16 .000
a. Lilliefors Significance Correction

HASIL SKALA NYERI PRE DAN POST PADA KELOMPOK KONTROL

SEDUHAN HANGAT KUNYIT ASAM

Case Processing Summary

Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
PRETEST 16 100.0% 0 .0% 16 100.0%
POSTTEST 16 100.0% 0 .0% 16 100.0%

Descriptives

Statistic Std. Error

PRETEST Mean 2.69 .176
95% Confidence Interval for Lower Bound 2.31
Mean
Upper Bound 3.06
5% Trimmed Mean 2.76
Median 3.00
Variance .496
Std. Deviation .704
Minimum 1
Maximum 3

86
 Range 2
Interquartile Range 0
Skewness -2.082 .564
Kurtosis 3.005 1.091
POSTTEST Mean 2.19 .101
95% Confidence Interval for Lower Bound 1.97
Mean
Upper Bound 2.40
5% Trimmed Mean 2.15
Median 2.00
Variance .162
Std. Deviation .403
Minimum 2
Maximum 3
Range 1
Interquartile Range 0
Skewness 1.772 .564
Kurtosis 1.285 1.091

Tests of Normality
a
Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
PRETEST .484 16 .000 .496 16 .000
POSTTEST .492 16 .000 .484 16 .000
a. Lilliefors Significance Correction

87
Lampiran 11

HASIL UJI PAIRED T TEST BEDA RERATA SKOR PRE POST

PADA KELOMPOK PERLAKUAN DAN KELOMPOK
KONTROL SEDUHAN HANGAT KUNYIT ASAM PADA
PERUBAHAN SKALA NYERI

Hasil Uji Paired T Test Beda Rerata Pre Test Pada Kelompok
Perlakuan dan Kelompok Kontrol Seduhan Hangat Kunyit Asam

Paired Samples Statistics

Std. Error
Mean N Std. Deviation Mean
Pair 1 PRETEST 2.69 16 .704 .176
POSTTEST 2.19 16 .403 .101

Paired Samples Correlations

N Correlation Sig.
PRETEST & POSTTEST 16 .220 .413
Pair 1

Paired Samples Test

Paired Differences

95% Confidence
Interval of the
Difference
Std. Std. Error Sig.
Mean Deviation Mean Lower Upper t df (2-tailed)

Pair 1 PRETEST -
.500 .730 .183 .111 .889 2.739 15 .015
POSTTEST

88
Lampiran 12

HASIL UJI HOMOGENITAS

Case Processing Summary

Cases

Valid Missing Total

Kelas N Percent N Percent N Percent

Hasil kelas perlakuan 16 100.0% 0 .0% 16 100.0%

stimulasi
kelas kontrol 16 100.0% 0 .0% 16 100.0%

Descriptives

Kelas Statistic Std. Error

Hasil kelas Mean 2.19 .101

stimulasi perlakuan
95% Confidence Interval for Lower Bound 1.97
Mean
Upper Bound 2.40

5% Trimmed Mean 2.15

Median 2.00

Variance .162

Std. Deviation .403

Minimum 2

Maximum 3

Range 1

Interquartile Range 0

Skewness 1.772 .564

Kurtosis 1.285 1.091

kelas Mean 2.19 .101

kontrol
95% Confidence Interval for Lower Bound 1.97
Mean
Upper Bound 2.40

89
 5% Trimmed Mean 2.15

Median 2.00

Variance .162

Std. Deviation .403

Minimum 2

Maximum 3

Range 1

Interquartile Range 0

Skewness 1.772 .564

Kurtosis 1.285 1.091

Test of Homogeneity of Variance

Levene Statistic df1 df2 Sig.

Hasil stimulasi Based on Mean .000 1 30 1.000

Based on Median .000 1 30 1.000

Based on Median and with

.000 1 30.000 1.000
adjusted df

Based on trimmed mean .000 1 30 1.000

90
Lampiran 13
Dokumentasi Penelitian

91
Lampiran 14
Lembar Bimbingan Tugas Akhir

92
93