ASUHAN KEPERAWATA GAWAT DARURAT

DENGAN GANGGUAN BREATHING:

SUFOKASI, DROWNING, DAN TERAPI OKSIGEN

Dosen Pembimbing:
Hakim Zulkarnain, S.Kep.,Ns.,MNS

Disusun Oleh:
Kelompok 1

Elsiana Kevin Santoso 132235067

Crisogna De Araujo 132235076
Farah Hanafiah 132235006
Chintia Indriyani Safitri 132235065
Imelda Petronela Baunsele 132235078
Haris Rasyid Rusfa Pradana 132235010
Marta Afrifantinu Surya 132235083
Salsabila Faustina A 132235089

AJ 2 / B 26

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA
2023
 KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat
rahmat dan karunianya kami dapat menyelesaikan makalah ini yang berjudul
“Asuhan Keperawata Gawat Darurat Dengan Gangguan Breathing: Sufokasi,
Drowning, Dan Terapi Oksigen”.
Dengan tersusunnya makalah ini, kami mengucapkan banyak terimakasih
kepada semua pihak yang telah membimbing kami. Karena dengan tugas yang
diberikan ini menjadi motivasi bagi kami untuk lebih giat lagi belajar, dan
bermanfaat untuk kami di kemudian hari. Harapan kami semoga makalah ini dapat
bermanfaat bagi kita semua untuk menambah pengetahuan dan pengalaman.
Kami selaku punyusun makalah ini menyadari bahwa masih terdapat
kekurangan-kekurangan disebabkan karena adanya keterbatasan dan kemampuan
kami. Oleh karena itu, kami harap kiranya para pembaca memberikan suatu
masukan yang sifatnya membangun agar kami dapat mengevaluasi kembali.

Surabaya, 21 Februari 2024

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

Table of Contents
KATA PENGANTAR ............................................................................................ ii
DAFTAR ISI .......................................................................................................... iii
BAB I ...................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN .................................................................................................. 1
1.1. Latar Belakang ......................................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah .................................................................................... 2
1.3. Tujuan ....................................................................................................... 2
1.3.1. Tujuan Umum ................................................................................... 2
1.3.2. Tujuan Khusus .................................................................................. 2
1.4. Manfaat ..................................................................................................... 3
BAB II ..................................................................................................................... 4
TINJAUAN TEORI ................................................................................................ 4
2.1. Konsep Drowning ..................................................................................... 4
2.1.1. Definisi .............................................................................................. 4
2.1.2. Etiologi .............................................................................................. 4
2.1.3. Klasifikasi ............................................................................................. 5
2.1.4. Manifestasi Klinis ............................................................................. 6
2.1.5. WOC Drowning ................................................................................ 7
2.1.6. Patofisiologis ..................................................................................... 8
2.1.7. Komplikasi ........................................................................................ 8
2.1.8. Pemeriksaan penunjang ..................................................................... 9
2.1.9. Penatalaksanaan .............................................................................. 10
2.2. Sufokasi .................................................................................................. 12
2.2.1. Definisi ............................................................................................ 12
2.2.2. Etiologi ............................................................................................ 12
2.2.3. Klasifikasi ....................................................................................... 13
2.2.4. Tanda dan Gejala............................................................................. 13
2.2.5. Manifestasi Klinis ........................................................................... 14
2.2.6. Komplikasi ...................................................................................... 14
2.2.7. WOC Sufokasi ................................................................................ 15
2.2.8. Pemerikasaan diagnostic ................................................................. 16
2.2.9. Penatalaksanaan .............................................................................. 16

iii
 2.3. Terapi Oksigen ....................................................................................... 16
2.3.1. Definisi ................................................................................................ 16
2.3.2. Indikasi ................................................................................................ 17
2.3.3. Kontraindikasi ..................................................................................... 18
2.3.4. Metode pemberian oksigen ................................................................. 18
2.3.5. Efek samping ................................................................................... 20
2.3.6. Pedoman pemberian terapi oksigen ................................................ 21
2.4. Konsep Asuhan Keperawatan Teori Drowning ...................................... 21
2.4.1. Pengkajian ....................................................................................... 21
2.4.2. Diagnosa Keperawatan.................................................................... 22
2.4.3. Intervensi Keperawatan ................................................................... 22
2.4.4. Implementasi Keperawatan ............................................................. 24
2.4.5. Evaluasi Keperawatan ..................................................................... 24
BAB III ................................................................................................................. 25
ASUHAN KEPERAWATAN KASUS................................................................. 25
3.1. Pengkajian .............................................................................................. 25
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT .......... Error!
Bookmark not defined.
ANALISIS DATA ............................................................................................ 35
3.2. Diagnosa Keperawatan ........................................................................... 39
3.3. Rencana Keperawatan ............................................................................ 39
3.4. Implementasi Dan Evaluasi Keperawatan ............................................. 44
BAB IV ................................................................................................................. 50
PENUTUP ............................................................................................................. 50
4.1. Kesimpulan ............................................................................................. 50
4.2. Saran ....................................................................................................... 50
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 52

iv
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Kegawatdaruratan merupakan keadaan yang mengancam nyawa dan harus
segera dilakukan tindakan untuk menghindari kecacatan bahkan kematian pada
korban. Salah satu contoh kegawatdaruratan yang sering kali terjadi yaitu
tenggelam atau drowning. Tenggelam merupakan penyebab utama ketiga kematian
akibat cedera yang tidak disengaja di seluruh dunia dan dapat menimpa semua
orang sehingga menyebabkan kematian dan kecacatan. Tenggelam dapat diartikan
ketidakmampuan seseorang untuk bernafas akibat tertutupnya jalan nafas dan dapat
terjadi kegagalan sirkulasi sampai carrdiac arrest (Sadewa et al., 2023).
Organisasi kesehatan dunia (WHO) tahun 2019 mencatat secara global
kejadian meninggal dunia yang disebabkan karena tenggelam yaitu 7% dari seluruh
kematian terkait cedera. Diperkirakan ada 236.000 kematian akibat tenggelam
setiap tahun di seluruh dunia. World Health Organization (WHO) tahun 2016
menyatakan bahwa setiap tahunnya ada 322.000 kematian akibat tenggelam di
seluruh dunia setiap tahunnya. 90% korban tewas dalam kejadian tenggelam ini
berasal dari kelompok negara miskin atau negara belum berkembang. Tingkat
kematian tertinggi terdapat di wilayah Asia Tenggara, Afrika dan Pasifik Barat. Di
Indonesia, pada tahun 2016 menurut WHO mencapai angka 3,3 per 100.000 jiwa
angka kasus tenggelam. Dilihat dari kondisi geografis di wilayah Indonesia terdapat
berbagai pulau dengan garis pantai yang panjang yang memungkinkan terjadinya
tenggelam. Apalagi perairan di Indonesia juga menjadi tujuan wisata bagi
masyarakat (Fibriansari et al., 2022)
Kejadian tenggelam di Indonesia tidak mendapat pertolongan secara cepat.
Hal ini banyak disebabkan oleh beberapa faktor, seperti kurangnya tingkat
pengetahuan terhadap pertolongan pertama pada korban tenggelam dan kurangnya
sosialisasi tentang manfaat pertolongan pertama pada korban tenggelam. Pada
korban dengan kasus tenggelam pertolongan pertama merupakan tindakan wajib
yang harus dilakukan segera mengingat pada kondisi tenggelam seseorang akan
kehilangan pola nafas yang adekuat karena dalam hitungan jam korban tenggelam
akan mengalami hipoksemia, yang selanjutnya akan mengalami anoksia susunan

1
syaraf pusat, hingga terjadi kegagalan resusitasi jika tidak segera diberikan
pertolongan (Suryono & Nugroho, 2020).
Penanganan pada korban tenggelam dibagi dalam tiga tahap, yaitu: 1)
Bantuan hidup dasar penanganan airway, breathing, circulation (ABC) merupakan
hal utama yang harus dilakukan, dengan fokus utama pada perbaikan jalan napas
dan oksigenasi buatan, terutama pada korban yang mengalami penurunan
kesadaran; 2) Penilaian pernapasan; 3) Bantuan hidup lanjut pada korban tenggelam
yaitu pemberian oksigen dengan tekanan lebih tinggi (Suryono & Nugroho, 2020).
Oleh karena itu, penatalaksanaan tindakan kegawatdaruratan harus dilakukan
secara benar dengan tujuan untuk mencegah kondisi korban lebih buruk,
mempertahankan hidup serta untuk peningkatan pemulihan.
Berdasarkan latar belakang di atas, penulis menyusun makalah ini guna
mengetahui terkait asuhan keperawatan kegawatdaruratan pada pasien dengan
drowning atau tenggelam.

1.2. Rumusan Masalah

“Bagaimana asuhan keperawatan kegawatdaruratan pada pasien dengan
drowning atau tenggelam?”

1.3. Tujuan
1.3.1. Tujuan Umum
Untuk menggambarkan asuhan keperawatan kegawatdaruratan pada pasiem
dengan drowning atau tenggelam.
1.3.2. Tujuan Khusus
2. Mampu melakukan pengkajian pada pasien drowning atau tenggelam
3. Mampu menegakkan diagnosa pada pasien drowning atau tenggelam
4. Mampu menyusun perencanaan keperawatan pada pasien drowning atau
tenggelam
5. Mampu melakukan intervensi keperawatan pada pasien drowning atau
tenggelam
6. Mampu melakukan evaluasi asuhan keperawatan pada pasien drowning atau
tenggelam.

2
1.4. Manfaat
1. Bagi Penulis
Makalah ini diharapkan dapat menambah wawasan penulis dalam menyusun
asuhan keperawatan kegawatdaruratan terkait kasus drowning atau tenggelam
yang sesuai dengan standar asuhan keperawatan gawat darurat.
2. Bagi Pembaca
Makalah ini diharapkan dapat menambah dan meningkatkan pengetahuan
bagi para pembaca mengenai asuhan keperawatan kegawatdaruratan pada
kasus drowning atau tenggelam, serta sebagai bahan referensi dalam
pemenuhan tugas-tugas yang terkait dengan asuhan keperawatan
kegawatdaruratan.
3. Bagi Institusi Pendidikan
Makalah ini diharapkan dapat menjadi bahan pengembangan ilmu
keperawatan khususnya pada asuhan keperawatan kegawatdaruratan terkaita
kasus drowning atau tenggelam.
4. Bagi Tenaga Kesehatan
Makalah ini diharapkan bisa menjadi acuan bagi tenaga kesehatan dalam
memberikan asuhan keperawatan kegawatdaruratan terkait kasus drowning
atau tenggelam.

3
 BAB II
TINJAUAN TEORI

2.1. Konsep Drowning

2.1.1. Definisi
Menurut WHO (2015), tenggelam merupakan gangguan sistem pernafasan
akibat terendam dalam media yang cair. Konsensus terbaru menyatakan definisi
terbaru dari tenggelam harus mencakup kasus fatal dan non fatal. Dampak
tenggelam dapat berupa kematian, morbiditas, dan non morbiditas. Ada juga
konsensus yang menyatakan bahwa istilah basah, kering, aktif, pasif, diam, dan
menengah seharusnya tidak digunakan lagi.
Drowning atau tenggelam adalah proses masuknya cairan ke dalam saluran
nafas atau paru-paru yang menyebabkan gangguan pernafasan sampai kematian.
Definisi tenggelam mengacu pada ‘adanya cairan yang masuk hingga menutupi
lubang hidung dan mulut’, sehingga tidak terbatas pada kasus tenggelam di kolam
renang, atau perairan seperti sungai, laut, dan danau saja, tetapi juga pada kondisi
terbenamnya tubuh dalam selokan atau kubangan dimana bagian wajah berada di
bawah permukaan air (Putra, 2014).
2.1.2. Etiologi
Dworning terjadi ketika korban tidak dapat bernafas dalam air dalam periode
waktu tertentu. Selama tenggelam, intake oksigen akan mengalami penurunan dan
sistem utama tubuh dapat berhenti akibat kekurangan oksigen. Dalam beberapa
kasus terutama yang terjadi pada anak, hal ini dapat terjadi dalam hitungan detik
sedangkan pada dewasa terjadi lebih lama. Sangat penting untuk diingat bahwa
selalu ada kemungkinan untuk menyelamatkan seseorang yang tenggelam
walaupun dalam waktu cukup lama. Tenggelam bisa disebabkan oleh (Levin dalam
Arovah, 2009):
1. Terganggunya kemampuan fisik akibat pengaruh obat-obatan
2. Ketidakmampuan akibat hipotermia, syok, cedera, atau kelelahan
3. Ketidakmampuan akibat penyakit akut ketika berenang
4. Perahu atau kapal tenggelam
5. Terperangkap atau terjerat di dalam air

4
2.1.3. Klasifikasi
Klasifikasi tenggelam menurut Levin (dalam Arovah, 2009) adalah :
1. Berdasarkan kondisi paru-paru korban
a. Typical Drowning: Kondisi ketika cairan masuk ke dalam saluran
pernapasan saat korban tenggelam.
b. Atypical Drowning
1) Dry Drowning
Cairan yang masuk ke dalam saluran pernapasan hanya sedikit bahkan
tidak ada.
2) Immersion Syndrom
Terutama pada anak-anak yang tiba-tiba terjun ke dalam air dingin
(suhu < 20°C), menyebabkan terpicunya reflex vagal sehingga
mengakibatkan apneu, bradikardia, dan vasokonstriksi dari pembuluh
darah kapiler dan mengarah ke terhentinya aliran darah koroner dan
sirkulasi serebaral.
3) Submersion of the Unconscious
Sering terjadi pada korban yang menderita epilepsy atau penyakit
jantung khususnya coronary atheroma, hipertensi atau peminum yang
mengalami trauma kepala saat masuk ke air.
4) Delayed Dead
Kondisi ketika seorang korban masih hidup setelah lebih dari 24 jam
setelah diselamatkan dari suatu episode tenggelam.
2. Berdasarkan Kondisi Kejadian
a. Tenggelam (Drowning)
Penderita meneguk air dalam jumlah yang banyak hingga air masuk ke
dalam saluran pernapasan. Bagian apiglotis akan mengalami spasme yang
mengakibatkan saluran nafas menjadi tertutup dan hanya dapat dilalui oleh
udara yang sangat sedikit
b. Hampir tenggelam (Near Drowning)
Kondisi korban masih bernafas dan membatukkan air keluar

5
2.1.4. Manifestasi Klinis
Tanda dan gejala yang sering muncul ialah tanda dan gejala sistem
kardiorespiratori dan neurologi. Distres respiratori awalnya tidak terlihat, hanya
terlihat adanya perpanjangan nilai RR tanpa hipoksemia. Pasien yang lebih parah
biasanya menunjukkan tanda hipoksemia, retraksi dinding dada, dan suara paru
abnormal. Manifestasi neurologi yang muncul seperti penurunan kesadaran, pasien
mulai meracau, iskemik-hipoksia pada sistem saraf pusat sehingga menunjukkan
tanda peningkatan ICP (Elzouki, 2012).
Tanda dan gejala drowning berbeda-beda pada setiap individu tergantung
pada durasi dari tenggelamnya. Manifestasi klinis yang biasa muncul antara lain
(Raoof, 2008) :
1. Asimtomatik
2. Simtomatik
3. Pasien sadar namun gelisah dan sesak nafas.Insufisiensi pulmonar dapat
berkembang cepat bersamaan dengan takipnea, takikardia, batuk dengan
sputum berwana pink serta berbusa, dan sianosis.
4. Cardiopulmonary arrest : Pasien mengalami apnea, bradikardi, ventricular
tachycardia/fibrilation, asistole, dan nampak seperti tidak sadar.

6
2.1.5. WOC Drowning

MK: Bersihan jalan

nafas tidak efektif

7
2.1.6. Patofisiologis
Ketika seseorang tenggelam, air yang masuk ke mulut bisa saja tertelan atau
dimuntahkan. Ketika dorongan inspirasi terlalu tinggi untuk dilawan, air dapat
tertelan ke saluran udara dan batuk terjadi sebagai respons refleks. Cairan yang
diaspirasi dapat menyebabkan washout dan disfungsi surfaktan, peningkatan
permeabilitas kapiler, kolaps alveolar, dan ketidaksesuaian rasio ventilasi- perfusi.
Hal ini dapat menyebabkan keluhan pernapasan ringan hingga hingga edema paru
non-kardiogenik fulminan, dengan gambaran klinis yang mirip dengan sindrom
gangguan pernapasan akut atau dewasa (ARDS). Pada jaringan vital seperti jantung
dapat terjadi hipoksia yang dapat mengakibatkan disritmia jantung (berkembang
dari takikardia, bradikardia, tidak terabanya aktivitas listrik dan asistol). Saat terjadi
hipoksia korban dapat kehilangan kesadaran. Hal ini menyebabkan aspirasi cairan
yang lebih besar ke paru-paru, yang kemudian akan memperburuk asidosis
respiratorik dan metabolik. Hipoksia merupakan kelainan penting pada kematian
akibat perendaman dalam air, sedangkan asidosis dapat berkontribusi sekunder.
Selain itu pada pasien tenggelam sering terjadi hipotermia dengan suhu tubuh
hingga dibawah 35℃ yang dapat mempengaruhi sistem kardiovaskular, pada tahap
awal dapat terjadi vasokonstriksi dan takikardi, jika keadaan hipotermia tidak
ditangani dapat menyebabkan bradikardi, penurunan curah jantung, fibrilasi
ventrikel dan henti jantung. Hal ini dapat mempengaruhi hipoksia.
Dua hal yang perlu diperhatikan pada pasien tenggelam SSP dan sistem
jantung. Dalam 2 menit sebagian besar korban kehilangan kesadaran dan dalam 4-
6 menit akan mengalami cedera otak ireversibel (Ammar Rusydi, M. dkk. 2023)
2.1.7. Komplikasi
Komplikasi yang terjadi adalah akibat dari keadaan hipoksia, aspirasi air ke
dalam paru dan infeksi yang terjadi setelahnya.
1. Ensefalopati Hipoksik : suatu keadaan dimana bagian otak tertentu yang
mengalami hipoksia saat tenggelam tidak dapat kembali ke fungsi normal
atau telah terjadi kerusakan yang permanen
2. Pneumonia aspirasi : merupakan kompliasi yang paling sering terjadi akibat
masuknya air ke dalam paru atau terhirupnya air saat pasien berusaha
untukmeyelamatkan diri. Bakteri maupun mikrorganisme lain yang ada di air

8
 akan berkembang biak di dalam paru dan menyebabkan terjadinya infeksi
3. Gagal Ginjal : Fungsi ginjal penderita tenggelam yang telah mendapat
resusitasi biasanya tidak menunjukkan kelainan, tetapi dapat terjadi
albuminuria, hemoglobonuria, oliguria dan anuria. Kerusakan ginjal progresif
akan mengakibatkan tubular nekrosis akut akibat terjadinya hipoksia berat,
asidosis laktat dan perubahan aliran darah ke ginjal.
Menurut Flags (2008) dan Szpilman (2012), setelah kejadian near drowning,
seorang pasien beresiko terjadinya komplikasi seperti :
1. Hipoksia atau iskemik injuri cerebral
2. ARDS (acute respiratory distress syndrome)
3. Kerusakan pulomal sekunder akibat respirasi
4. Cardiak arrest
5. Anoksia
6. Shock
7. Myoglubinuria
8. Insufisiensi ginjal
9. Infeksi Sistemik dan intravaskuler koagulasi juga dapat terjadi selama 72 jam
pertama setelah resusitasi
2.1.8. Pemeriksaan penunjang
Pasien dengan drowning harus melakukan X-ray dada dan monitoring
saturasi oksigen. Radiografi dada mungkin menunjukkan perubahan akut, seperti
infiltrasi alveolar bilateral. Berikut pemeriksaan diagnostic lainnya yaitu:
1. Analisa gas darah: Analisa gas darah dapat secara akurat menilai
methemoglobinemia dan carboxyhemoglobinemia meskipun pada pasien
yang bergejala ringan
2. Fungsi Ginjal: Pemeriksaan fungsi ginjal serial dilakukan apabila pada
pemeriksaan awal didapatkan peningkatan kreatinin serum, asidosis
metabolik, hasil urinalisa yang tidak normal, dan limfositosis signifikan.
Gangguan ginjal bisa terjadi pada kasus tenggelam dan bervariasi dari
gangguan ringan (kreatinin serum <3,39 mg/dl) hingga berat yang
membutuhkan hemodialisa.
3. Urinalisis: Pemeriksaan urinalisis pada kasus tenggelam untuk mendapatkan

9
 faktor yang mencetuskan tenggelam, misalnya penggunaan alkohol dan obat-
obatan
4. Elektrokardiografi: Pada pasien tenggelam, penghangatan harus dilakukan
dengan monitor EKG karena disritmia umum terjadi pada proses ini.
5. Radiografi: Radiografi tidak dilakukan rutin pada semua kasus tenggelam.
Radiografi dilakukan pada pasien dengan indikasi, misalnya hipoksia atau
gejala respirasi yang memburuk. Temuan yang bisa dilihat dari pemeriksaan
ini adalah aspirasi, edema pulmonal, atau atelektasis segmental pada aspirasi
benda asing di dalam air. Korban tenggelam dengan kecurigaan trauma
kepala leher harus menjalani CT scan (Ammar Rusydi, M. dkk. 2023)
2.1.9. Penatalaksanaan
1. Bantuan hidup dasar
Penanganan ABC merupakan hal utama yang harus dilakukan, dengan fokus
utama pada perbaikan jalan nafas dan oksigenesasi buatan. Penilaian
pernapasan dilakukan dengan tiga langkah, yaitu :
a. Look yaitu melihat adanya pergerakan dada
b. Listen yaitu mendengar suara nafas
c. Feel yaitu merasakan ada tidaknya hembusan nafas
Penanganan pertama pada korban yang tidak sadar dan tidak bernafas
dengan normal setelah pembersihan jalan napas yaitu kompresi dada lalu
pemberian napas buatan dengan rasio 30:2. Terdapat tiga cara pemberian
napas buatan, yaitu mouth to mouth, mouth to nose, mouth to neck stoma.
Penanganan utama untuk korban tenggelam adalah pemberian napas
buatan untuk mengurangi hipoksemia. Melakuakn pernapasan buatan dari
mulut ke hidung lebih disarankan karena sulit untuk menutup hidung korban
saat pemberian napas mulut ke mulut. Pemberian napas buatan dianjurkan
hingga 10-15 kali sekitar 1 menit. Kompresi dada diindikasikan pada korban
yang tidak sadar dan tidak bernapas dengan normal, karena kebanyakan
korban tenggelam mengalami henti jantung akibat hipoksia.
2. Bantuan hidup lanjut
Bantuan hidup lanjut pada korban tenggelam yaitu pemberian oksigen dengan
tekanan lebih tinggi, yang dapat dilakukan dengan BVM (Bag Valve Mask)

10
atau tabung oksigen. Oksigen yang diberikan memiliki saturasi 100%. Jika
setelah pemberian oksigen ini keadaan korban belum membaik maka dapat
dilakukan intubasi trakeal.
Dalam Raoof (2008), penatalaksanaan pasien dengan neardrowning
umumnya terbagi menjadi tiga fase, antara lain perawatan prehospital,
perawatan unit gawat darurat, penatalaksanaan rawat inap.
a. Perawatan pre hospital
Pada fase ini, penatalaksanaan difokuskan pada Airway (A), Breathing
(B), dan Circulation (C). Pasien harus dipindahkan dari air secepatnya,
namun menyelamatkan pernafasan dapat dimulai walau korban masih
berada di air. Cara memindahkan pasien harus benar dengan
meminimalkan gerakan pada leher pasien untuk menghindari terjadinya
cedera medula spinal. Ketika pasien telah berada di permukaan yang datar,
segera dilakukan CPR ketika nadi tidak teraba. Akan tetapi, nadi mungkin
lemah dan sulit teraba pada korban yang mengalami hipotermia karena
bradikardi dan atrial fibrilation (AF). Oksigen tambahan (100%) dapat
diberikan jika tersedia.Pasien yang mengalami apneu harus dilakukan
intubasi sesegera mungkin.
b. Perawatan di unit gawat darurat
Ketika pasien sudah dipindah ke unit gawat darurat, harus dilakukan
pengkajian ulang secara hati-hati untuk mengetahui adanya tanda-tanda
trauma seperti trauma spinal, trauma dada, atau trauma
abdomen.Pengkajian status neurologi termasuk reflek batang otak dan
GCS diperlukan untuk memastikan prognosis pasien.
c. Pakaian yang basah harus dilepas, pasien dengan hipotermia harus
dihangatkan dengan menggunakan berbagai cara. Seperti selimut hangat,
bantalan pemanas, mandi air hangat, teknik forced warm air. Kadang-
kadang peritoneal lavage dan pleural lavage dengan larutan hangat juga
digunakan.
d. Oksimetri nadi dan EKG digunakan untuk mendeteksi hipoksia dan
aritmia jantung. Analisis gas darah arteri, serum elektrolit, level etanol,
pemeriksaan urin biasanya dilakukan. Cervical spine imaging, radiografi

11
 dada, CT scan dilakukan jika dicurigai adanya trauma. Pasien yang sudah
terlihat membaik dapat dipulangkan setelah dilakukan monitoring selama
7 sampai 12 jam. Pasien dengan distres respiratori berat dan perubahan
status mental diperlukan intubasi dan ventilasi mekanik.
e. Perawatan rawat inap
Tujuan dari penatalaksanaan di rumah sakit ialah untuk mencegah cedera
neurologi sekunder, iskemia yang menetap, hipoksemia, edema serebral,
asidosis, dan abnormalitas elektrolit.Pasien dengan hipotermia diperlukan
resusitasi sampai suhu mencapai 32 atau 35oC. Pasien dengan hipotensi
dilakukan resusitasi cairan dan diberikan obat inotropik bila perlu.

2.2. Sufokasi
2.2.1. Definisi
Sufokasi adalah keadaan/kondisi oksigen tidak dapat masuk ke paru-paru.
Sufokasi dapat mengakibatkan oksigen dalam darah berkurang (hipoksia) dan
disertai dengan peningkatan karbon dioksida (hiperkapnea). Sufokasi dapat
disebabkan oleh obstruksi/sumbatan jalan nafas, inhalasi benda asing ke jalan nafas
dan lingkungan yang kurang oksigen sehingga menghalangi oksigen masuk ke
paru-paru.
2.2.2. Etiologi
Ada beberapa etiologi yang dapat menyebabkan sufokasi, antara lain :
1. Alamiah
Penyakit yang dapat mengakibatkan sumbatan jalan nafas seperti laryngitis,
dan yang dapat mengganggu pergerakan paru seperti fibrosis paru.
2. Mekanik
Trauma dapat mengakibatkan emboli udara, emboli lemak, pneumothorax.
Kejadian ini biasanya pada orang dengan keadaan tenggelam, gantung diri,
pencekikan dan pembekapan.
3. Keracunan
Bahan yang dapat menimbulkan depresi pernafasan seperti barbiturate dan
narkotika.

12
2.2.3. Klasifikasi
Sebelum mengenal klasifikasi sufokasi, sebaiknya mengetahui klasifikasi
dari asfiksia. Klasifikasi asfiksia :
1. Sufokasi
2. Strangulasi
Tekanan eksternal pada leher yang mengkompresi jalan nafas atau pembuluh
darah yang mensuplai darah ke otak. Biasa terjadi pada orang gantung diri
atau pencekikan.
3. Asfiksia Khemis
Terjadi inhalasi dari gas beracun. Kadar oksigen yang lebih rendah
dibandingkan dengan gas lain di ruangan dapat menyebabkan hipoksia akibat
dari gas beracun yang mencegah oksigen masuk ke sel tubuh. Beberapa gas
yang dapat menyebabkan hipoksia anatar lain helium, karbon monoksida,
hydrogen sianida dan hydrogen sulfida.
Setelah mengenal klasifikasi dari asfiksia, berikut beberapa klasifikasi dari
sufokasi, antara lain :
1. Tersedak (choking and gagging)
Teredapat benda asing yang masuk ke dalam saluran pernafasan. Hal ini
sering terjadi pada kasus kecelakaan seperti adanya makanan, biji-bijian
ataupun cairan (darah) pada saluran sehingga menyebabkan asfiksia parsial
sampai total.
2. Pembekapan (smothering)
Pada bayi sering terjadi karena didekap terlalu erat atau pada orang dewasa
sering terjadi pada kasus pembunuhan.
3. Lingkungan/terperangkap (entrapment)
Lingkungan yang memiliki kadar oksigen yang rendah daripada gas yang ada
di lingkungan tersebut.
2.2.4. Tanda dan Gejala
1. Temuan eksternal
a. Hipoksia
b. Sianosis
c. Congestion dan Edema

13
 d. Petekie Hemoragic
e. Perdarahan dari mukosa nasal
f. Perdarahan dari meatus auditirius eksternal
2. Temuan internal
a. Perdarahan intracranial
b. Edema cerebral
c. Pulmonary edema
d. Perdarahan Visceral
e. Pembengkakan jantung kanan
2.2.5. Manifestasi Klinis
Manifestasi pada seseorang yang mengalami sufokasi biasanya samar/tidak
terlihat dan tidak spesifik.
2.2.6. Komplikasi
Pada seseorang yang mengalami sufokasi akan timbul gejala yang dapat
dibedakan dalam 4 fase, yaitu :
1. Fase Dispnoe
Punurunan kadar oksigen di dalam sel darah merah dan penimbunan CO2
dalam plasma yang merangsang pusat pernafasan di medulla oblongata,
sehingga rate nafas menjadi meningkat, nadi cepat, tekanan darah meningkat dan
mulai Nampak tanda-tanda sianosis.
2. Fase Konvulsi
Kadar CO2 yang meningkat merangsang susunan saraf pusat yang
mengakibatkan kejang. Pupil mengalami dilatasi, denyut jantung menurun,
tekanan darah menurun. Efek ini akibat dari tubuh kekurangan oksigen.
3. Fase Apnoe
Depresi pernafasan menjadi lebih hebat, pernafasan menjadi melemah dan
berhenti, serta kesadaran menurun.
4. Fase akhir
Pernafasan berhenti setelah kontraksi otomatis otot pernafasan pada leher.
Jantung masih berdenyut beberapa saat setelah pernafasan berhenti.

14
2.2.7. WOC Sufokasi

15
2.2.8. Pemerikasaan diagnostic
1. Bronkoskopi
Melihat area bronkus dengan alat yang dimasukkan melalui hidung/mulut.
2. Torakotomi
Tindakan pembedahan dada untuk mengeluarkan sumbatan yang
menghalangi jalan nafas.
3. Pemeriksaan laboratorium
a. Kadar asam laktat
b. Saturasi oksigen
Harus dipertahankan di atas 90 %
c. Analisa gas darah
Interpretasi gas darah penting untuk menentukan derajat distress nafas,
kadar pO2 dan pH normal
2.2.9. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan pada penderita sufokasi :
1. Pindahkan korban ke tempat yang aman dan datar.
2. Pastikan ABC korban baik.
3. Nerikan oksigenasi yang adekuat.
4. Pertahankan tekanan darah arterial dalam batas normal.
5. Longgarkan pakaian korban.
6. Jika korban sadar, anjurkan untuk korban muntah.
7. Jika korban tidak sadarkan diri, lakukan SOP pembebasan jalan nafas.
8. Berikan BHD, CPR dan manuver Heimlich.

2.3. Terapi Oksigen

2.3.1. Definisi
Merupakan suatu intervensi medis berupa pemberian oksigen (O2) untuk
mencegah dan memperbaiki hipoksia jaringan dengan cara memasukkan oksigen
menggunakan alat ke dalam sistem respirasi melalui sistem pernafasan sesuai
dengan kebutuhan. Pemberian oksigen ke dalam tubuh dengan konsentrasi yang
lebih tinggi daripada oksigen di atmosfir/lingkungan sekitar. Konsentrasi oksigen
dalam ruangan adalah 21%.

16
2.3.2. Indikasi
Indikasi pemberian terapi oksigen adalah untuk mengatasi keadaan hipoksia,
menurunkan kerja pernafasan dan beban kerja otot jantung. Beberapa contoh pasien
yang membutuhkan terapi oksigen antara lain :
1. Gagal nafas
Ketidakmampuan mempertahankan tekanan normal O2 dan CO2 di dalam
darah sehingga terjadi gangguan pertukaran O2 dan CO2 yang
mengakibatkan sistem pernafasan tidak dapat memenuhi metabolisme tubuh.
2. Gangguan jantung (Gagal jantung, AMI)
Ketidakmampuan jantung untuk memompa darah dalam jumlah yang cukup
ke seluruh jaringan tubuh yang mengandung nutrient dan oksigen.
3. Post operasi
Setelah operasi tubuh sering kehilangan banyak darah dan pengaruh obat bius
yang akan memperngaruhi aliran darah dan asupan oksigen ke seluruh tubuh
menurun.
4. Keadaan gawat (koma, trauma paru, pneumothorax)
Paru-paru merupakan alat pernafasan yang jika terjadi benturan akan
memperngaruhi inspirasi dan ekspirasi. Dalam keaadan koma dapat
mengakibatkan otot pernafasan mengalami penurunan yang mengakibatkan
penurunan oksigenasi
5. Metabolisme yang meningkat (Luka bakar)
Hipermerabolisme dapat menyebabkan konsumsi oksigen ke jaringan
meningkat 2x lebih banyak.
6. Keracunan karbon monoksida (CO)
Karbon monoksida yang dihirup bersama oksigen akan sangat berbahaya jika
berikatan dengan hemoglobin dalam darah.
7. Perubahan pola nafas
Hipoksia : kekurangan oksigen dalam jaringan
Dispnea : kesulitan bernafas pada pasien asma
Apnea : tidak/henti nafas
Bradipnea : pernafasan lebih lambat dari normal (< 16 x/menit)
Takipnea : pernafasan lebih cepat dari normal (> 24 x/menit)

17
2.3.3. Kontraindikasi
Tidak ada kontraindikasi pada pemberian terapi oksigen yang diberikan
dengan benar. Namun perlu diperhatikan untuk pasien dengan PPOM/PPOK karena
penggunaan masker NRM dengan pasien sudah bernafas spontan dapat
menimbulkan keracunan oksigen.
2.3.4. Metode pemberian oksigen
Sangat banyak metode/alat dalam pemberian terapi oksigen tergantung
kebutuhan dan masing-masing metode mempunyai kelebihan dan kekurangan
masing-masing. Pemberian terapi oksigen ada 2 cara, yaitu :
1. Arus rendah
Pada arus rendah fraksi oksigen yang diberikan antara 21-90 % dan flow
meter yang diberikan antara 1-12 liter/menit. Alat pemberian terapi oksigen
pada arus rendah terdiri dari :
a. Nasal Kanul/Nasal Kateter
Aliran oksigen yang diberikan antara 1-4 liter/menit dengan
konsentrasi/fraksi oksigen 25-40 %.

b. Masker Sederhana/Masker Sangkup/Simple Mask

Aliran oksigen yang diberikan antara 4-8 liter/menir dengan
konsentrasi/fraksi oksigen 40-60 %.

18
 c. Masker Rebreathing/ Masker Non Rebreathing
Aliran oksigen yang diberikan antara 8-12 liter/menit dengan
konsentrasi/fraksi oksigen 60-80 %.

2. Arus tinggi
Pada arus tinggi fraksi oksigen yang diberikan antara 60-100 % dan flow
meter yang diberikan antara 10-15 liter/menit. Alat pemberian terapi oksigen
pada arus tinggi terdiri dari :
a. BVM (Bag Valve Mask)
BVM sering disebut dengan ambubag adalah alat medis yang digunakan
dalam keadaan gawat darurat karena seseorang tidak dapa nafas secara
normal. BVM terdiri dari beberapa bagian masker, katup, kantong dan
reservoir.

Pemakaian BVM ada 3 cara yaitu :

• BVM menggunakan kadar oksigen dari lingkungan sekitar,
konsentrasi/kadar oksigen 21 %.
• BVM menggunakan oksigen tanpa reservoir, aliran yang diberikan
antara 8-10 liter/menit dengan konsentrasi/kadar 40-60 %.

19
 • BVM menggunakan oksigen dan reservoir, aliran yang diberikan antara
8-10 liter/menit dengan konsentrasi/kadar 100 %.
b. Jackson rees
Salah satu sirkuit pernafasan yang digunakan pada saat menjalani
pembiusan total. Alat ini tergantung dengan oksigen dan tidak memiliki
katup. Aliran oksigen yang diberikan > 10 liter/menit dengan
konsentrasi/kadar oksigen 100 %.

c. HFNC (High Flow Nasal Canul)

Alat ini hampir sama dengan nasal kanul hanya yang membedakan adalah
pemberian aliran oksigen pada alat ini bisa sampai 60 liter/menit dengan
konsentrasi/kadar oksigen 100 %. Alat ini popular saat Covid-19. Alat ini
hanya untuk orang dewasa dan memberikan kenyamanan yang lebih besar
dibandingkan dengan masker wajah.

2.3.5. Efek samping

Seperti terapi obat, terapi oksigen juga memiliki efek samping terutama pada
sistem pernafasan antara lain depresi nafas, keracunan oksigen dan nyeri substernal.
Depresi nafas sering terjadi pada penderita PPOK dengan hipoksia dan hiperkarbia
kronis. Terapi oksigen yang dianjutkan dilakukan dengan aliran rendah dan
diberikan secara intermiten. Keracunan oksigen terjadi jika pemberian oksigen
diberikan dengan konsentrasi tinggi dan dalam jangka waktu yang lama yang
menyebabkan penebalan membrane alveoli, edema, konsolodasi dan atelectasis.
20
Nyeri substernal dapat terjadi karena iritasi pada trakea yang menimbulkan
trakeaitis, disebabkan karena pemberian oksigen dengan konsentrasi yang tinggi
dan diberikan kering tanpa humidifier/humidifikasi.
2.3.6. Pedoman pemberian terapi oksigen
Agar pemberian terapi oksigen dapat aman dan efektif, adapun langkah-
langkah pemberian terapi oksigen sebagai berikut :
1. Status oksigenasi pasien dengan pemeriksan klinis, analisa gas darah dan
oksimetri.
2. Pilih metode pemberian oksigen yang akan diberikan.
3. Tentukan konsentrasi oksigen yang dikehendaki.
4. Pantau keberhasilan terapi oksigen dengan pemeriksaan fisik dan lab.
5. Selalu perhatikan efek samping dari terapi oksigen yang diberikan.

2.4.Konsep Asuhan Keperawatan Teori Drowning

2.4.1. Pengkajian
1. Identitas Klien : meliputi nama, umur, pekerjaan, jenis kelamin, alamat
2. Keluhan Utama : Kaji hal yang dirasakan klien saat itu, biasanya klien
mengeluh sesak nafas
3. Riwayat Penyakit Sekarang : Bagaimana awal mula klien dibawa ke
pelayanan kesehatan sampai munculnya keluhan yang dirasakan klien
4. Riwayat Penyakit Dahulu : Kaji apakah sebelumnya klien pernah tenggelam,
dan kaji apakah klien mempunyai penyakit asma
5. Primary survey:
a. Airway : biasanya terjadi sumbatan jalan nafas akibat paru terisi cairan.
Manajemen : kontrol servikal, bebaskan jalan nafas
b. Breathing : terjadi peningkatan frekuensi nafas, nafas dangkal dan cepat,
klien kesulitan bernafas. Manajemen : diberikan bantuan ventilasi
c. Circulation : kaji penurunan curah jantung Manajemen : kompresi dada
d. Disability : terjadi penurunan kesadaran Manajemen : kaji GCS, periksa
pupil, gerakan ekstremitas
e. Exposure : tidak ada jejas Manajemen : ganti pakian basah dan berikan
selimut hangat.

21
 6. Secondary survey:
a. Pengkajian Fisik
Keadaan Umum : Klien biasanya tampak lemah, pucat, sesak, dan
kesulitan bernafas.
b. Pemeriksaan B6
1) Breathing : Klien mengeluh sesak dan sulit bernafas, pernafasan cepat
dan dangkal, RR meningkat
2) Blood : Tekanan darah klien menurun, klien tampak pucat, sianosis dan
nadi meningkat (takikardi)
3) Brain : Klien mengalami penurunan kesadaran, GCS menurun
4) Bowel : Tidak ditemukan kelainan
5) Bledder : Tidak ditemukan kelainan
6) Bone : Kaji adanya fraktur karena terbentur benda keras
2.4.2. Diagnosa Keperawatan
Adapun diagnosa keperawatan gawat darurat pada pasien Near Dworning
menurut SDKI 2017 antara lain:
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan supresi reflek batuk
sekunder akibat aspirasi air masuk kedalam paru akibat tenggelam (D.0001)
2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan hipoksemia refraktori dan
kebocoran interstitial pulmonal/alveolar pada status cedera kapiler paru
(D.0003)
3. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan hipoksia akibat penurunan kadar
oksigen dalam tubuh (D.0005)
4. Penurunan curah jantung yang berhubungan dengan peningkatan kerja
ventrikel (D.0008)
5. Risiko gangguan perfusi serebral tidak efektif berhubungan dengan
kurangnya suplai oksigen (D.0017)
2.4.3. Intervensi Keperawatan
Diagnosa Tujuan dan Intervensi Keperawatan
Keperawatan Kriteria Hasil
Bersihan jalan Setelah diberikan Manajemen Jalan Nafas
nafas tidak efektif asuhan Observasi
berhubungan keperawatan

22
dengan supresi selama .....x ...... a. Monitor pola nafas (frekuensi,
reflek batuk diharapkan kedalaman, usaha nafas)
sekunder akibat bersihan jalan b. Monitor bunyi nafas tambahan
aspirasi air masuk nafas meningkat (mis. Gurgling, mengi, wheezing,
kedalam paru dengan kriteria ronchi kering)
akibat tenggelam hasil : c. Monitor sputum (jumlah warna,
(D.0001) a. Batuk efektif aroma)
meningkat Therapeutik
b. Produksi a. Pertahanan kepatenan jalan nafas
sputum dengan head-tilt dan chin-lift (jaw-
menurun thrust jika curiga trauma Cervical)
c. Mengi, b. Posisikan semifowler atau fowler
Wheezing c. Berikan minum hangat
menurun d. Lakukan fisioterapi dada, jika perlu
d. Dispnea, e. Lakukan pengisapan lendir kurang
Ortopnea dari 15 detik
menurun f. Lakukan hiperoksigenasi sebelum
e. Sianosis pengisapan
menurun g. Berikan oksigen, jika perlu
f. Frekuensi nafas Edukasi
membaik a. Anjurkan asuan cairan
g. Pola nafas 2000mL/hari, jika tidak ada
membaik kontraindikasi
b. Ajarkan teknik batuk efektif
Kolaborasi
a. Kolaborasi pemberian
bronkodilator, ekspektoran,
mukolitik, jika perlu.
Gangguan Setelah diberikan Terapi Oksigen
pertukaran gas asuhan Observasi:
berhubungan keperawatan a. Monitor kecepatan aliran oksigen
dengan selama .....x b. Monitor posisi alat terapi oksigen
hipoksemia diharapkan c. Monitor efektifitas terapi oksigen
refraktori dan pertukaran gas (oksimetri, AGD, jika perlu)
kebocoran meningkat dengan d. Monitor tanda-tanda
interstitial kriteria hasil : hipoventilasi
pulmonal/alveolar a. Tingkat e. Monitor tingkat kecemasan akibat
pada status cedera kesadaran terapi oksigen
kapiler paru meningkat Terapeutik
(D.0003) b. Dispnea a. Bersihkan sekret pada mulut,
menurun hidung dan trachea, jika perlu
b. Pertahankan kepatenan jalan nafas

23
 c. Bunyi nafas c. Berikan oksigen tambahan jika
tambahan perlu
menurun d. Tetap berikan oksigen pada saar
d. Nafas cuping pasien ditransportasi
hidung menurun Edukasi
e. PCO2 dan PO2 a. Ajarkan pasien dan keluarga
membaik cara menggunakan oksigen di rumah
f. Takhikardia Kolaborasi
membaik a. Kolaborasi penentuan dosis
g. Sianosis oksigen
membaik b. Kolaborasi penggunaan
h. Warna kulit oksigen saat aktivitas dan/atau
membaik tidur

2.4.4. Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan adalah pelaksanaan rencana keperawatan oleh
perawat dan pasien. Perawat bertanggung jawab terhadap asuhan keperawatan yang
berfokus pada pasien dan berorientasi pada tujuan dan hasil yang diperkirakan dari
asuhan keperawatan dimana tindakan dilakukan dan diselesaikan, sebagaimana
digambarkan dalam rencana yang sudah dibuat diatas.
2.4.5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi merupakan tahapan dimana perawat akan melihat keberhasilan dari
rencana keperawatan yang telah dibuat serta tindakan yang telah dikerjakan.
Evaluasi penting dilakukan untuk melihat sejauh mana tindakan yang diberikan
efektif bagi klien.

24
 BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN KASUS
3.1. Pengkajian
Uraian kasus:
Tn. AS, 24 tahun datang ke UGD pasien dikatakan mengalami tenggelam dipantai
± 6 jam sebelum masuk rumah sakit. Menurut temannya pasien tenggelam selama
± 15 menit. Pasien dikatakan berada dipinggir pantai kemudian tiba-tiba ombak
besar menghantam mereka dan terlempar ke dalam air. Penjaga pantai segera
menolongnya. Pasien ditemukan tidak sadar, mata terbuka tapi tidak ada respon,
tidak bernafas oleh penjaga pantai segera diberikan resusitasi jantung paru selama
5 menit. Pasien tiba-tiba dapat bernafas spontan kembali dan mata kembali fokus
namun tidak dapat bersuara, pernafasan terdengar wheezing. Saat ini kesadaran :
samnolence dengan TD Normal, tachypneu, takikardi, hipoksia berat dan tidak ada
demam. Airway clear, tidak ada obstruksi. Pernafasan spontan dengan RR : 32/Xm
oxygen sat : 37 % RA. Circulation ditemukan nadi kuat yaitu 162x/m. Pasien
tampak distress pulmonal. Retraksi intercostal, nasal flare/pernafasan cuping
hidung, wajah sianosis, keringat, dan pucat. Tidak ditemukan tanda-tanda trauma.
Mata : PERRL. THORAX : Tidak tampak deformitas, tidak ada bruit, adanya
intercostal dan suprasternal retraksi., whezzing (+), Rhonki (+). Abdominal/pelvic
dalam batas normal. Riwayat trauma tidak ada. Riwayat kejang sebelumnya tidak
ada. Riwayat asma ada. Riwayat penyakit jantung disangkal.

25
 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

Tanggal/Jam MRS : 01 Februari 2024 jam 23.00

Diagnosis Medis : Near Drowning Acute Respiratory Distress Syndrome Dengan dd
Aspirasi Pneumonia
Tanggal/JamPengkajian : 01 Februari 2024 jam 23.00

IDENTITAS PASIEN
1. Nama Pasien : Tn. AS
2. Umur : 24 Tahun
3. Suku/ Bangsa : Jawa / Indonesia
4. Agama : Islam
5. Pendidikan : Sarjana (S1)
6. Pekerjaan : Pegawai perusahaan swasta
7. Alamat : Surabaya
8. Sumber Biaya : Asuransi

KELUHAN UTAMA
Keluhan utama: Sesak

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG/MECHANISM OF INJURY/EVENT

Pasien dikatakan mengalami tenggelam dipantai ± 6 jam sebelum masuk rumah sakit. Menurut
temannya pasien tenggelam selama ± 15 menit. Pasien dikatakan berada dipinggir pantai kemudian
tiba-tiba ombak besar menghantam mereka dan terlempar ke dalam air. Penjaga pantai segera
menolongnya. Pasien ditemukan tidak sadar, mata terbuka tapi tidak ada respon, tidak bernafas oleh
penjaga pantai segera diberikan resusitasi jantung paru selama 5 menit. Pasien tiba-tiba dapat
bernafas spontan kembali dan mata kembali fokus namun tidak dapat bersuara, pernafasan terdengar
wheezing.

26
OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK
1. Triage : Merah
2. Kesadaran : Somnolen
3. Tanda tanda vital
S : 36.50C N : 162 x/ menit TD: 100/80 mmHg RR : 32x/menit SpO2: 37%
BB : 72 kg TB : 170 cm EBV : -

4. Keluhan Nyeri: Tidak

P :
Q :
R :
S :

Pengkajian skala nyeri dengan Wong Baker

5. Airway dan C Spine Control/ Immobilization

a. Jalan Nafas , bebas ya tidak
b. Obstruksi/ Sumbatan tidak sebagian total
c. Benda Asing tidak padat cair
Berupa : …………………..
d. Mulut, terkatup tidak ya
e. Batuk produktif tidak produktif
f. Sekret: Konsistensi :...................... Warna:..........
Bau :..................................
g. Jejas yang mendukung kecurigaan fr.tulang servikal: tidak ada
...........................................................................................................................................
6. Breathing
a. Normal ya tidak
b. Keluhan: sesak tidak ya nyeri waktu nafas orthopnea

27
 waktu istirahat beraktifitas
c. RR: 32 x/menit
d. Pergerakan dada simetris asimetris
e. Penggunaan otot bantu nafas: tidak ya
Jenis: Intercostal dan suprasternal retraksi
f. Irama nafas teratur tidak teratur
g. Pola nafas Dispnoe Kusmaul Cheyne Stokes Biot
h. Suara nafas Vesikuler Bronko vesikuler Crackles
Ronki Wheezing
i. Suara perkusi paru sonor hipersonor redup
j. Kelainan tulang dada: tidak tampak deformitas
k. Data tambahan: terdapat pernafasan cuping hidung, pasien memiliki Riwayat asma

7. Circulation
a. Nadi Karotis: teraba tidak
Nadi Perifer: kuat lemah tidak teraba
Nadi : 162x/menit
TD : 100/80 mmHg
SPO2 : 37%
Perdarahan: - Lokasi : -
b. Irama jantung: reguler ireguler
c. Suara jantung: normal (S1/S2 tunggal) murmur
Gallop lain-lain.....
d. CRT : < 2 detik
f. Turgor : normal turun/ lambat kembali
g. Akral/perfusi: hangat kering merah
basah pucat dingin

8. Disability
a. Kesadaran : Compos Mentis Apatis Somnolen Sopor
Koma
b. Gelisah tidak ya
c. GCS : 7 ( E:4, V:1, M: 2 )
d. Refleks cahaya: respon / ……………
e. Pupil isokor anisokor
f. Kejang tidak ya
g. Hemiparese/ plegia tidak ya (Ekstremitas kiri/ kanan)

28
9. Exposure
Bone dan Integumen
a. Perubahan bentuk : ada tidak
Lokasi/deskripsi: ........................................................................................
b. Tumor/benjolan: ada tidak
Lokasi/deskripsi: ............................................................................................
c. Luka : ada tidak
Lokasi/deskripsi: -
d. Pergerakan sendi: bebas
e. Kekuatan otot: 5 5
5 5

f. Kelainan ekstremitas : ya tidak

g. Kelainan tulang belakang : ya tidak
Frankel: ................................................................................
h. Fraktur: ya tidak
- Jenis :....... ............
i. Traksi: ya tidak
- Jenis :................... Beban :...................

- Lama pemasangan :...................

j. Penggunaan spalk/gips : ya tidak
k. Sirkulasi perifer: ..............................................
l. Kompartemen syndrome : ya tidak
m. Kulit: ikterik sianosis kemerahan hiperpigmentasi
Turgor baik kurang jelek
Pitting edema: - grade:................
Ekskoriasis: ya tidak
Urtikaria: ya tidak

n. Luka operasi: ada tidak

Tanggal operasi :................

Jenis operasi :................

Lokasi :................
Keadaan :................

Drain : ada tidak

- Jumlah :...................

29
 - Warna :...................
- Kondisi area sekitar insersi :...................
o. ROM : Aktif

p. Data tambahan:
...............................................................................................................................................

10. Eliminasi URIN

a. Normal : ya tidak
b. Keluhan kencing: Ada Tidak Bila ada, jelaskan:
c. Kemampuan berkemih:
Spontan Alat bantu
Terpasang Dower kateter untuk evaluasi cairan output
Jumlah urine 70 ml dalam 1 jam
Warna : kuning pekat
Bau : khas

e. Kandung kemih : Membesar ya tidak

Nyeri tekan ya tidak

ALVI
a. Normal : ya tidak
b. Mulut : bersih kotor berbau
c. Membran mukosa: lembab kering stomatitis
d. Tenggorokan : sakit menelan kesulitan menelan
pembesaran tonsil nyeri tekan
e. Abdomen: tegang kembung ascites,
Nyeri tekan : ya tidak
f. Peristaltik: 10x/menit
suara bising usus hipoaktif hiperaktif
g. BAB: -
Terakhir tanggal : -
h. Keluhan BAB, jelaskan: -

11. Sistem Endokrin

a. Pembesaran tyroid : ya tidak
b. Pembesaran kelenjar getah bening: ya tidak

30
c. Hipoglikemia: ya tidak,
Nilai:
d. Hiperglikemia: ya tidak,
Nilai:
e. TB : 170 cm BB : 70 kg
IMT :24.2 Interpretasi :Normal

31
 PEMERIKSAAN RISIKO JATUH

Pemeriksaan Risiko Jatuh Morse

Faktor Risiko Skala Poin Skor Kesimpulan/

Pasien Masalah
Riwayat Jatuh Ya, dalam 3 bulan 25
terakhir
Tidak 0
Diagnosis Sekunder Ya 15 15
(≥ diagnosis medis) Tidak 0
Alat Bantu Perabot 30
Tongkat/ Alat Penopang 15
Tidak Ada/ kursi roda/ 0 0
perawat/ tirah baring
Terpasang Infus/ Ya 20 20
terapi intravena Tidak 0
Gaya Berjalan Terganggu/ kerusakan 20
kelemahan 10
Normal/ tirah baring/ 0 0
imobilisasi
Status Mental Sering lupa akan 15
keterbatasan yang
dimiliki/ tidak konsisten
dengan perintah
Orientasi baik terhadap 0 0
kemampuan diri sendiri
Catatan Total 35 Risiko
Rendah

32
PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL
Jelaskan data subyektif dan obyektif terkait masalah psikososial yang ditemukan:
tidak di temukan gangguan psikososial.

PENGKAJIAN SPIRITUAL
a. Kebiasaan beribadah
- Sebelum sakit sering kadang- kadang tidak pernah

PEMERIKSAAN PENUNJANG (Laboratorium, Radiologi, EKG, USG, dll):

- 01/02/24
Chest x-ray didapatkan edema paru dd/ pnuemonia paru tidak terdapat
pneuomothorax.
- Pemeriksaan Laboratorium 01/02/24:
DL:
WBC 13.67/ HGB 15.9/ HCT 48.6/ PLT 317 , AGD : pH 7.23↓/ pCO2 66 ↑/
pO2 93/ HCO3 27/ BE-2.4/ SO2 95 ,
KIMIA :
BUN 14/ SC 1.39(0,7-1,2)/ Na 144/ K 4.8/ Cl 104/ Ca 9.0
- Pada analisa gas darah didapatkan asidosis respiratorik, hypercarbia,
hypoxemia

KOLABORASI TINDAKAN DAN PEMBERIAN TERAPI:

- Pemasangan intubasi ETT
- Epinephrine 1 mg IV
- Aminophilin 24 mg IV
- Pemasangan NGT
- Pemasangan Dower Kateter
- Cairan infus RD5 1500 cc/24 jam
- Fentanyl 500 mcg /24 jam
- Midazolam 10 mg/hari
- Furosemide 7 mg/hr

33
- Amidarone 300 mg IV
- Merpenem 1 gr IV
- nexium 40 mg IV
- Cedantron 4 mg IV
- Somerol 62,5 mg IV
- Metiprolol 100 mg
- Ecron 4 mg IV/hr
- Midazolam 5 mg IV prn
- Farmadol 1 gr IV prn
- Nebulization dengan ventolin 5 mh + bisolvon 4 mg.
Surabaya, 1 Februari 2024

(Kelompok 1)

34
 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS
KEPERAWATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

ANALISIS DATA

DATA MASALAH
ETIOLOGI
(Subyektif (sesuai standar
(berupa pohon
dan SDKI/NANDA/yang
masalah)
Obyektif) lain)
DS : Terseret ombak Bersihan jalan nafas tidak
- efektif (D.0001)
DO : Tenggelam
- Dispnea (Downing) 15
- Ronki +, menit
wheezing +
- Penggunaan otot Penanganan terlambat
bantu pernafasan
(intercostal dan Aspirasi air laut
suprasternal
retraksi) Volume cairan
- Terdapat aspirasi sangat
pernafasan banyak
cuping hidung
- Frekuensi nafas Terdengar ronki dan
berubah wheezing
- Pola nafas
berubah Bersihan jalan
- SPO2 : 37% nafas tidak
- RR : 32x/menit efektif

DS : Terseret ombak Pola nafas tidak efektif

- (D.0005)

35
 DATA MASALAH
ETIOLOGI
(Subyektif (sesuai standar
(berupa pohon
dan SDKI/NANDA/yang
masalah)
Obyektif) lain)
DO : Tenggelam
- Dispnea (Downing) 15
- Penggunaan otot menit
bantu pernafasan
(intercostal dan
suprasternal Penanganan terlambat
retraksi)
- Terdapat
pernafasan Kesulitan bernafas
cuping hidung
- SPO2 : 37%
- RR : 32x/menit Hipoksia

Hipoksemia

ARDS

RR meningkat,
penggunaan otot bantu
nafas

Pola nafas tidak

efektif

36
 DATA MASALAH
ETIOLOGI
(Subyektif (sesuai standar
(berupa pohon
dan SDKI/NANDA/yang
masalah)
Obyektif) lain)
DS : Terseret ombak Gangguan pertukaran gas
- (D.0003)
DO :
- Dispnea Tenggelam
- Penggunaan otot (Downing) 15
bantu pernafasan menit
(intercostal dan
suprasternal
retraksi) Penanganan terlambat
- Terdapat
pernafasan
cuping hidung Kesulitan bernafas
- Frekuensi nafas
berubah
- Pola nafas Hipoksia
abnormal (cepat,
regular, dangkal)
- PCO2 66 mmHg Hipoksemia
(meningkat)
- Takikardia (N:
162 x/menit) Abnormalitas
- PH arteri 7.23 ventilasi paru
(menurun)
- Terdapat bunyi
nafas tambahan
(ronki +, Gangguan pertukaran
wheezing +) gas
- Sianosis
- Warna kulit

37
 DATA MASALAH
ETIOLOGI
(Subyektif (sesuai standar
(berupa pohon
dan SDKI/NANDA/yang
masalah)
Obyektif) lain)
abnormal (pucat)
- Kesadaran
menurun
- S : 36.50C
- N : 162 x/ menit
- T : 100/80 mmHg
- RR : 32x/menit
- SpO2 : 37%
- GCS : 4/1/2
DS: Terseret ombak Risiko syok (D.0039)
-

DO:
- Dispnea Tenggelam
- Kesadaran (Downing) 15
somnolen menit
- Penggunaan otot
bantu pernafasan
(intercostal dan Penanganan terlambat
suprasternal
retraksi)
- Terdapat Kesulitan bernafas
pernafasan
cuping hidung
- S : 36.50C Hipoksia
- N : 162 x/ menit
- T : 100/80 mmHg
- RR : 32x/menit Risiko syok
- SpO2 : 37%
- GCS : 4/1/2

38
3.2. Diagnosa Keperawatan
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d benda asing pada jalan nafas d.d

dispnea, wheezing, penggunaan otot bantu pernafasan (D.0001)

2. Pola nafas tidak efektif b.d hambatan upaya napas d.d dispnea, penggunaan

otot bantu pernapasan, pernapasan cuping hidung (D.0005)

3. Gangguan pertukaran gas b.d Ketidakseimbangan ventilasi-perfusi d.d

dispnea, bunyi napas tambahan, PCO2 meningkat (D.0003)

4. Risiko syok b.d hipoksia d.d kesadaran somnolen penggunaan otot bantu

pernapasan (D.0039)

3.3. Rencana Keperawatan

No. Diagnosa Tujuan dan Intervensi
Kriteria Hasil
1. Bersihan jalan (L.01001) Manajemen Jalan Nafas
Setelah (I.01011)
nafas tidak efektif
dilakukan O:
b.d benda asing
tindakan - Monitor pola napas
pada jalan nafas d.d keperawatan (frekuensi, kedalaman,
selama 1x6 jam, usaha napas)
dispnea, wheezing,
maka bersihan - Monitor bunyi napas
penggunaan otot
jalan nafas tambahan (wheezing)
bantu pernafasan meningkat T:
dengan kriteria - Pertahankan kepatenan
(D.0001)
hasil: jalan napas
- Dispnea dengan head-tilt dan
menurun chin-lift (jaw thrust
- Wheezing jika curiga trauma
menurun fraktur servikal)

39
No. Diagnosa Tujuan dan Intervensi
Kriteria Hasil
- Frekuensi nafas - Posisikan semi-fowler
membaik atau fowler
- Pola nafas - Lakukan penghisapan
membaik lendir kurang dari 15
detik
- Berikan oksigen, jika
perlu
E:
- Anjurkan asupan
cairan 2000 ml/hari,
jika tidak ada
kontraindikasi
- Ajarkan Teknik batuk
efektif
2. Pola nafas tidak (L.01004) Pemantauan Respirasi
Setelah (I.01014)
efektif b.d
dilakukan O:
hambatan upaya
tindakan - Monitor frekuensi,
napas d.d dispnea, keperawatan irama, kedalaman dan
selama 1x6 jam, upaya napas
penggunaan otot
maka pola nafas - Monitor adanya
bantu pernapasan,
membaik dengan sumbatan jalan napas
pernapasan cuping kriteria hasil: - Monitor saturasi
- Dispnea oksigen
hidung (D.0005)
menurun T:
- Penggunaan - Atur interval
otot bantu pemantauan respirasi
napas menurun sesuai kondisi pasien
- Dokumentasikan hasil
pemantauan

40
No. Diagnosa Tujuan dan Intervensi
Kriteria Hasil
- Pernapasan E:
cuping hidung - Jelaskan tujuan dan
menurun prosedur pemantauan
- Frekuensi napas - Informasikan hasil
membaik pemantauan, jika perlu.
3. Gangguan (L.01003) Terapi Oksigen (I.01026)
Setelah O:
pertukaran gas b.d
dilakukan - Monitor kecepatan
Ketidakseimbangan
tindakan aliran oksigen
ventilasi-perfusi keperawatan - Monitor posisi alat
selama 1x6 jam, terapi oksigen
d.d dispnea, bunyi
maka pertukaran - Monitor aliran oksigen
napas tambahan,
gas meingkat secara periodik dan
PCO2 meningkat dengan kriteria pastikan fraksi yang
hasil: diberikan cukup
(D.0003)
- Tingkat T:
kesadaran - Pertahankan kepatenan
meningkat jalan napas
- Dispnea - Siapkan dan atur
menurun peralatan pemberian
- Bunyi napas oksigen
tambahan - Tetap berikan oksigen
menurun saat pasien di
- Napas cuping transportasi
hidung - Gunakan perangkat
menurun oksigen yang sesuai
- PCO2 membaik dengan tingkat
- Takikardia mobilitas pasien
membaik E:

41
No. Diagnosa Tujuan dan Intervensi
Kriteria Hasil
- pH arteri - Ajarkan pasien dan
membaik keluarga cara
- Sianosis menggunakan oksigen
membaik dirumah
- Pola nafas K:
membaik - Kolaborasi penentuan
- Warna kulit dosis oksigen
membaik - Kolaborasi
penggunaan oksigen
saat aktivitas dan/atau
tidur
4. Risiko syok b.d (L.03032) Pencegahan Syok (I.02068)
Setelah O:
hipoksia d.d
dilakukan - Monitor status
kesadaran
tindakan kardiopulmonal
somnolen keperawatan (frekuensi dan
selama 1x6 jam, kekuatan nadi,
penggunaan otot
maka tingkat frekuensi napas, TD,
bantu pernapasan
syok menurun MAP)
(D.0039) dengan kriteria - Monitor status
hasil: oksigenasi (oksimetri
- Tingkat nadi, AGD)
kesadaran - Monitor tingkat
meningkat kesadaran dan respon
- Saturasi pupil
oksigen - Periksa Riwayat alergi
meningkat T:
- Tekanan nadi - Berikan oksigen untuk
membaik mempertahankan
saturasi oksigen > 94%

42
No. Diagnosa Tujuan dan Intervensi
Kriteria Hasil
- Frekuensi nadi - Persiapkan intubasi
membaik dan ventilasi mekanis,
jika perlu
- Pasang jalur IV, jika
perlu
- Lakukan skin test
untuk mencegah reaksi
alergi
E:
- Jelaskan
penyebab/faktor risiko
syok
- Jelaskan tanda dan
gejala awal syok
- Anjurkan melapor jika
menemukan/merasakan
tanda dan gejala awal
syok
K:
- Kolaborasi pemberian
IV, jika perlu

43
3.4. Implementasi Dan Evaluasi Keperawatan
Diagnosa Tangg Implementasi Tangg Evaluasi Para
Keperawatan al dan al dan (SOAP) f
Jam Jam
Bersihan jalan 01-02- 02-02- Setelah

nafas tidak 2023 2023 diberikan

efektif b.d benda Jam 05.00 tindakan

asing pada jalan 23.05 - Monitor pola keperawatan

napas (frekuensi,
nafas d.d selama -/+ 1
kedalaman,
dispnea, X 6 jam
usaha napas)
wheezing, 23.10 - Monitor bunyi bersihan
napas tambahan
penggunaan otot jalan napas
(wheezing)
bantu pernafasan 23.15 pasien
- mempertahankan
(D.0001) kepatenan jalan Kembali
napas
efektif
dengan head-tilt
,ditandai
dan chin-lift (jaw
thrust jika curiga dengan
trauma fraktur
S: -
servikal)
23.20 O:
- memposisikan
semi-fowler atau Klien
fowler
tampak

23.25 sesak
- melakukan
penghisapan berkurang,
lendir kurang
wheezing
dari 15 detik
berkurang,

penggunaa

44
23.20 - memberikan n otot
oksigen, jika
bantu
perlu
pernapasan

berkurang,

cuping

hidung

berkurang

- S:
36.50C
- N : 110
x/ menit
- T:
100/80
mmHg
- RR :
28x/meni
t
- SpO2 :
92%
- Terpasan
g ETT
A:

masalah

teratasi

Sebagian

P : P:

intervensi

45
 dilanjutkan

(pasien di

transfer ke

ICU)

Pola nafas tidak 01-02- 02-02- Setelah

efektif b.d 2023 2023 diberikan

hambatan upaya Jam 05.00 tindakan

napas d.d 23.05 - Monitor keperawata

frekuensi, irama,
dispnea, n selama -+
kedalaman dan
penggunaan otot 1 X 6 jam
upaya napas
bantu pola napas
- Monitor adanya
pernapasan, 23.10 pasien
sumbatan jalan
pernapasan kembali
napas
cuping hidung efektif,
- Monitor saturasi
(D.0005) 23.15 ditandai
oksigen
dengan :

23.20 - mengatur S:-

interval
O:
pemantauan
- Tidak ada
respirasi sesuai
kondisi pasien penggunaa
- mendokumentasi
23.25 n otot
kan hasil
bantu
pemantauan
23.30 - menjelaskan pernafasan
tujuan dan
- Pernapasa

46
 prosedur n cuping
pemantauan hidung
23.35
- menginformasik berkurang
an hasil - S:
pemantauan, 36.50C
jika perlu. - N : 110
x/ menit
- T:
100/80
mmHg
- RR :
28x/meni
t
- SpO2 :
92%
- Terpasan
g ETT
A:

masalah

teratasi

sebagian

P:

intervensi

dilanjutkan

(pasien di

transfer ke

ICU)

47
Gangguan 01-02- 02-02- Setelah

pertukaran gas 2023/ 2023 diberikan

b.d 23.05 05.00 tindakan

- Monitor
Ketidakseimban kecepatan aliran keperawata
oksigen
gan ventilasi- n selama -+

perfusi d.d 23.10 1 X 6 jam,

- Monitor posisi
dispnea, bunyi alat terapi pertukaran
oksigen
napas tambahan, gas
- Monitor aliran
PCO2 23.15 meningkat,
oksigen secara
meningkat periodik dan ditandai
memastikan
(D.0003) dengan
fraksi yang
S : px
diberikan cukup
mengataka
- mempertahankan
23.20 n sesak
kepatenan jalan
berkurang
napas
O:
- menyiapkan dan
23.25 - Tidak
atur peralatan
ada bunyi
pemberian
oksigen suara

napas
- memberikan
23.30 tambahan
oksigen saat
pasien di - S:
transportasi 36.50C
- N : 110
x/ menit

48
23.35 - menggunakan - T:
perangkat 100/80
oksigen yang mmHg
sesuai dengan - RR :
tingkat mobilitas 28x/meni
pasien t
- SpO2 :
23.40
- Kolaborasi 92%
penentuan dosis - Terpasan
oksigen g ETT
- Kolaborasi A:
penggunaan
masalah
oksigen saat
teratasi
aktivitas dan/atau
tidur sebagian

P:

Intervensi

dilanjutkan

(pasien di

transfer ke

ICU)

49
 BAB IV
PENUTUP
4.1. Kesimpulan
Sufokasi adalah kondisi saat udara tidak dapat masuk ke paru-paruSufokasi
dapat mengakibatkan oksigen dalam darah berkurang (hipoksia) dan disertai
dengan peningkatan karbon dioksida (hiperkapnea). Kematian terjadi ketika orang
tersebut tidak mulai bernafas lagi. Penyebab umum sufokasiantara lain : tersedak,
tenggelam, menghirup gas beracun, tercekik, dan tersengatlistrik. Sufokasi
diklasifikasikan menjadi tersedak, pembekapan, terperangkap,dan asfiksia
mekanis. Etiologi sufokasi dikarenakan penyebab alamiah, mekanikdan keracunan.
Seseorang yang mengalami sufokasi terjadi oksigen tidak dapatmasuk ke saluran
pernafasan akibatnya sel-sel dalam tubuh kekurangan oksigentermasuk otak
sehingga menyebabkan korban sufokasi terkadang tidak sadar. Peran perawat
dalam melakukan penanganan sufokasi adalah memfokuskan diri terhadap pasien
dan tata cara penanganan pertama dalam melaksanakan asuhan keperawatan
sufokasi sesuai SOP atau primary survey dan untuk selanjutnya segera merujuk ke
Rumah Sakit untuk mendapatkan tatalaksana yang bersifat lengkap dan sistemik.
Pada asuhan keperawatan kasus drowning dapat disimpulkan ditemukan 4
diagnosa yaitu :
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d benda asing pada jalan nafas d.d
dispnea, wheezing, penggunaan otot bantu pernafasan (D.0001)
2. Pola nafas tidak efektif b.d hambatan upaya napas d.d dispnea, penggunaan
otot bantu pernapasan, pernapasan cuping hidung (D.0005)
3. Gangguan pertukaran gas b.d Ketidakseimbangan ventilasi-perfusi d.d
dispnea, bunyi napas tambahan, PCO2 meningkat (D.0003)
4. Risiko syok b.d hipoksia d.d kesadaran somnolen penggunaan otot bantu
pernapasan (D.0039)

4.2. Saran
Diharapkan setelah melakukan asuhan keperawatan terhadap pasien sufokasi
kita sebagai calon Ners bisa mendalami dan mengetahui pentingnya
penatalaksanaan yang cepat dan tepat terhadap pasien kritis dan disanrankan untuk

50
banyak membaca literature tentang sufokasi untuk mendalami pengetahuan tentang
sufokasi banyak literature tersedia di kedokteran forensik

51
 DAFTAR PUSTAKA
Adyana, Michelle Prinka. Acute Respiratory Distress Syndrome Dan Acute
Pneumonia Pada Near Drowning: Sebuah Laporan Kasus. Fakultas
Kedokteran Universitas Udayana, Denpasar Bali
Arovah, N.I. 2009. “Pemateri Tema Penanganan Korban Pasca Tenggelam
(Kondisi Henti Jantung dan Napas) Dalam Kegiatan Pelatihan Korban Paska
Tenggelam pada Life Guard”. Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri
Yogyakarta.
Ammar Rusydi, M. dkk. 2023. Penatalaksanaan Drowning: Artikel Review. Umi
Medikal Journal. Vol.8 issue:1
Fibriansari, R. D., Maisyaroh, A., & Widianto, E. P. (2022). Pelatihan Pertolongan
Pertama Korban Tenggelam pada Nelayan dengan Metode Simulasi. Media
Karya Kesehatan, 5(1), 116–126. https://doi.org/10.24198/mkk.v5i1.35905
Firdaus, Syamsul dkk (2019). Efektivitas Pemberian Oksigen Posisi Semi Fowler
dan Fowler Terhadap Perubahan Saturasi Pada Pasien Asma Bronkial
Persisten Ringan, vol 4 (1), 31-43.
Maya, I Putu Gede Nova Indra (2017). Terapi Oksigen (O2), [skripsi] Universitas
Udayana.https://simdos.unud.ac.id/uploads/file_penelitian_1_dir/da84c70c82
c9c923d7f3c518e03594f5.pdf
Melinda, Agustina (2022). Pengaruh Pemberian Progressive Muscular Relaxation
(PMR) Terhadap Kadar Saturasi Oksigen Pada Pasien TBC di Ruang Isolasi
TBC RSU Anwar Medika Krian Sidoarjo, [skripsi] Stikes PPNI.
https://repositori.stikes-ppni.ac.id/handle/123456789/1141
Putra, A. A. G. A., 2014. Kematian Akibat Tenggelam : Laporan
Kasus, Denpasar: Fakultas Kedokteran Universitas Udayana RSUP
Sanglah .
Raoof, Suhail. (2008) . Manual of Critical Care. New York: Brooklyn.
Sadewa, Y. R., Nugroho, S., Amajida, A., & Manihuruk, F. (2023). Machine
Translated by Google Modifikasi Alat Penyelamat Air Untuk Menyelamatkan
Orang Tenggelam di Kolam Renang Machine Translated by Google.
06(April), 1441–1450. https://doi.org/10.47191/ijmra/v6-i4-13
Suryono, S., & Nugroho, C. (2020). Pelatihan Penanganan Kegawatdaruratan Pada
Korban Balita Tenggelam di Desa Darungan. Journal of Community
Engagement in Health, 3(2), 320–324.
https://jceh.org/index.php/JCEH/article/view/89
Szpilman, dkk. 2012. “Drowning”. The New England Journal of Medicine.
Acesed from http://www.nejm.org/doi/pdf/
Thalib, Abdul Herman Syah & Madji, Nur Aini (2023). Terapi Oksigen Terhadap
Perubahan Kadar Saturasi Oksigen Pada Pasien Dengan Cidera Kepala. Jurnal
Kesehatan Sandi Husada, vol 12 (1), 1-7.
https://doi.org/10.35816/jiskh.v12i1.824
Tim Pokja SDKI DPP PPNI, (2016), Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia

52
 (SDKI), Edisi 1, Jakarta, PersatuanPerawat Indonesia
Tim Pokja SIKI DPP PPNI, (2018), Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
(SIKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia
Tim Pokja SLKI DPP PPNI, (2018), Standar Luaran Keperawatan Indonesia
(SLKI), Edisi 1, Jakarta, Persatuan Perawat Indonesia

53