LAPORAN KASUS

PADA PASIEN ANEMIA, SUSPEK MALIGNANCY PATHOLOGI, FRAKTUR PROXIMAL

FEMUR, HIPOKALEMIA, HIPOALBUMIN, HIPERTENSI, MULTIPLE LESI OSTEOLITIK
& OSTEOSKLEROTIK, EFUSI PLEURA.
RSUD Dr. Doris Silvanus Palangka Raya

Disusun sebagai salah satu syarat untuk

Menyelesaikan kegiatan praktek klinik (PRAKLINIK)

OLEH:
DEVYANA INDAH PUSPITASARI
NIM. PO.62.31,3.19.290

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALANGKARAYA
PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN GIZI DAN DIETETIKA
2021
 KATA PENGANTAR

Puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena telah memberikan rahmat
dan hidayah-Nya. Sehingga saya dapat meyelesaikan “Laporan Kasus Pada Pasien
Anemia, Suspek Malignancy Pathologi, Fraktur Proximal Femur, hipokalemia,
Hipoalbumin, hipertensi, Multiple Lesi Osteolitik & Osteosklerotik, Efusi Pleura Diruang
Edelwies” tepat pada waktunya.
Adapun tujuan dari penulisan proposal ini adalah untuk memenuhi tugas mata
kuliah Dietetik Penyakit Tidak Menular.
Saya mengucapkan terima kasih kepada Ibu Fretika Utami Dewi, S. Gz, M. Pd
selaku tim pengajar mata kuliah Dietetik Penyakit Tidak Menular yang telah
memberikan tugas ini untuk menambah wawasan dan pengetahuan mengenai “Laporan
Kasus Pada Pasien Anemia, Suspek Malignancy Pathologi, Fraktur Proximal Femur,
hipokalemia, Hipoalbumin, hipertensi, Multiple Lesi Osteolitik & Osteosklerotik, Efusi
Pleura.”
Saya menyadari bahwa laporan kasus yang telah saya susun ini masih jauh dari
kata sempurna. Tetapi saya telah berusaha dengan kemampuan yang ada untuk
menyajikan yang terbaik. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun sangat
dibutuhkan demi kesempurnaan laporan ini. Akhir kata, saya berharap semoga laporan
ini dapat bermanfaat bagi kita semua

Palangka Raya, 05 Oktober 2021

Devyana Indah Puspitasari

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL....................................................................................................................... i
KATA PENGANTAR.................................................................................................................... ii
DAFTAR ISI................................................................................................................................. iii
DAFTAR TABEL.......................................................................................................................... iv
DAFTAR GAMBARAN................................................................................................................ vi
DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................................................. vii

BAB I PENDAHULUAN.............................................................................................................. 1
1.1. Latar Belakang................................................................................................................. 1
2.1. Tujuan................................................................................................................................. 1
1.2.1. Tujuan Umum...................................................................................................... 1
1.2.2. Tujuan Khusus.................................................................................................... 1
BAB II GAMBARAN UMUM PASIEN...................................................................................... 2
2.1. Identitas Pasien............................................................................................................... 2
2.2. Riwayat Personal............................................................................................................ 2
2.2.1. Riwayat Penyakit Dahulu................................................................................ 2
2.2.2. Riwayat Penyakit Sekarang............................................................................ 2
2.3. Data Subjektif................................................................................................................... 2
2.4. Data 2
Objektif..................................................................................................................... 3
BAB III PELAKSANAAN PELAYANAN GIZI.......................................................................... 6
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN....................................................................................... 6
4.1 Hasil..................................................................................................................................... 7
4.2. Pembahasan..................................................................................................................... 7
4.2.1. Asupan Makanan............................................................................................... 7
1. Energi............................................................................................................ 7
2. Karbohidrat.................................................................................................. 8
3. Protein........................................................................................................... 8
4. Lemak............................................................................................................. 9
5. Natrium.......................................................................................................... 9
6. Kalium............................................................................................................ 10

iii
 7. Cairan............................................................................................................. 10
4.2.2. Antropometri...................................................................................................... 10
4.2.3. Fisik/Klinis........................................................................................................... 10
4.2.4. Laboratorium...................................................................................................... 10
1. Hemoglobin.................................................................................................. 10
2. Albumin......................................................................................................... 11
3. Natrium.......................................................................................................... 11
4. Kalium............................................................................................................ 12
BAB V RINGKASAN PELAYANAN 13
GIZI.................................................................................. 13
BAB VI PENUTUP....................................................................................................................... 14
6.1. Kesimpulan....................................................................................................................... 15
6.2. Saran................................................................................................................................... 16
DAFTAR PUSTAKA....................................................................................................................
LAMPIRAN...................................................................................................................................

iv
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Hasil Recall 24 Jam................................................................................................................ 2

Tabel 4.1. Hasil Asuhan Gizi.................................................................................................................... 6

v
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 4.1 Asupan Energi............................................................................................................. 7

Gambar 4.2 Asupan Karbohidrat................................................................................................. 7
Gambar 4.3 Asupan Protein........................................................................................................... 8
Gambar 4.4 Asupan Lemak............................................................................................................. 8
Gambar 4.5 Asupan Natrium......................................................................................................... 8
Gambar 4.6 Asupan Kalium............................................................................................................ 8

vi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Skrining............................................................................................................................. 17
Lampiran Format Asuhan Gizi...................................................................................................... 18
Lampiran Dokumentasi Pemorsian............................................................................................ 31
Lampiran Dokumentasi Sisa Makanan Pasien....................................................................... 32

vii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Diet Enerti Tinggi Protein Tinggi (ETPT) adalah diet yang memiliki
kandungan energi dan protein lebih tinggi dibandingkan dengan kebutuhan
normal. Diet ini diberikan untuk pasien yang mengalami masalah dan resiko
malnutrisi pada pasien akibat kekurangan energi dan protein karena kebutuhan
yang meningkat sebagai dampak dari peningkatan stress metabolik, penurunan
daya tahan tubuh, faktor penyakit dan lain-lain. Diet Energi Tinggi Protein Tinggi
(ETPT) dapat diberikan dalam berbagai bentuk baik oral maupun enternel. Diet ini
diberikan dengan pembahan makanan atau suplemen yang mengandung energi
tinggi protein tinggi tanpa meningkatkan volume makanan menjadi terlalu besar
seperti susu, daging, margarin, makanan enternal, dan lain-lain. Pemberian diet
Energi Tinggi Protein Tinggi (ETPT) dapat dilakukan bertahap sesuai dengan daya
terima dan kapasitas fungsi pencernaan pasien (Persatuan Ahli Gizi Indonesia
ASDI, 2019).
Standar diet Energi Tinggi Protein Tinggi (ETPT) diberikan pada pasien yang
memerlukan energi tinggi protein tinggi seperti pasien dengan Kurang energi
Protein (KEP), pra dan pasca bedah, trauma multipel, radioterapi, kemoterapi, luka
bakar, hipertiroid, kehamilan dan pada ibu menyusui sesuai dengan kebutuhan
gizi pasien (Helmya eat al., 2014).

1.2. Tujuan
1.2.1. Tujuan Umum
Melakukan Proses Asuhan Gizi Terstandar pada pasien pada pasien di
ruang edelwies dengan diagnosa medis Anemia, Suspek Malignancy
Pathologi, Fraktur Proximal Femur, hipokalemia, Hipoalbumin, hipertensi,
Multiple Lesi Osteolitik & Osteosklerotik, Efusi Pleura di Rumah Sakit
Umum (RSUD) dr. Doris Sylvanus Palangka Raya.
1.2.2. Tujuan Khusus
1. Melakukan skrining gizi pada pasien di ruang edelwies di Rumah Sakit
Umum (RSUD) dr. Doris Sylvanus Palangka Raya.
2. Melakukan assesment (Riwayat Personal, Antropometri, Biokimia,
Fisik/Klinis, Dietery History) pada pasien di ruang edelwies di Rumah
Sakit Umum (RSUD) dr. Doris Sylvanus Palangka Raya.
3. Menetapkan diagnosa gizi pada pasien di ruang edelwies di Rumah
Sakit Umum (RSUD) dr. Doris Sylvanus Palangka Raya.
4. Mampu melakukan intervensi gizi pasien di ruang edelwies di Rumah
Sakit Umum (RSUD) dr. Doris Sylvanus Palangka Raya.
5. Mampu melakukan monitoring dan evaluasi gizi pada pasien di ruang
edelwies di Rumah Sakit Umum (RSUD) dr. Doris Sylvanus Palangka
Raya.
6. Mampu melakukan edukasi terkait gizi kepada pasien dan keluarga
pasien terkait penyakit yang diderita.

1
 BAB II
GAMBARAN UMUM PASIEN

NARASI KASUS
Ny. T umur 47 tahun, LILA 21 cm, Ulna 20 cm. Ny. T masuk RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya tanggal 30 September 2021 pada siang hari dan dirawat inap dengan ditemani keponakanannya. Ny. T masuk rumah sakit
dengan keluhan sesak sejak  1 bulan yang lalu, sesak napas (+), nyeri pada pinggul kanan. Proses skrining gizi dan asuhan gizi dimulai pada tanggal 30 September 2021 dan berakhir pada tanggal 03 Oktober 2021
2.1. Identitas Pasien
Nama : Ny. T
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 47 tahun
LILA : 21 cm
Ulna : 20 cm
Agama : Kristen Protestan

2.2. Riwayat Personal

2.2.1. Riwayat terdahulu : Ny. T tidak memiliki riwayat penyakit dahulu.
2.2.2. Riwayat Penyakit Sekarang: Anemia, Suspek Malignancy Pathologi, Fraktur Proximal Femur, Hipokalemia, Hipoalbumin, Hipertensi, Multiple Lesi Osteolitik & Osteosklerotik, Efusi Pleura.

2.3. Data Subjektif

2.3.1. Data riwayat gizi
a. Dahulu
 Pasien tidak memiliki pantangan atau alergi terhadap makanan
 Pasien memiliki pola makan teratur (3x Makanan Utama)
 Susunan menu pasien seimbang
 Hasil recall Ny.T pada hari Kamis, 30 September 2021.

Tabel 2.3.1.a. Hasil Recall 24 Jam (Kamis, 30 September 2021 (Sore)-Jum’at 01 Oktober (Siang))

Zat Gizi Asupan Kebutuhan Tingkat Konsumsi

Energi 1096,7 1464,556 74,8%
Protein 42,2 82 51%
Lemak 42,6 16,272 258%
Karbohidrat 136,7 161,1 84%
Kalium 2387,1 2752,8 86%
Natrium 999,0 878,58 113%

b. Sekarang
 Nafsu makan pasien baik
 Terapi diet dari rumah sakit
Diet = Nasi Biasa Rendah Garam, Tinggi Kalium, Tinggi Protein 3x, Energi Tinggi Protein Tinggi (ETPT)
Rute = Oral
Bentuk = Nasi Biasa
Frekuens = 3x makanan utama
i

2.4. Terapi Obat

 Cefixime 200 mg (BLUD)  Injeksi OMZ 1 x 40 mg
 KSR 600 mg (BLUD)  Inj.Ranitidine 2x1
 Paracetamol 500 mg (BLUD)  Transfusi PRC 3 kolf/24 jam)
 Infus NaCl 0,9 % 500 cc/24jam  Candesartan 8 mg

2.5. Data Objektif

2.5.1. Data Fisik Klinis
 Kesadaran = Composmentis
 Keadaan umum = pasien tampak lemah (+), pasien hanya terbaring ditempat tidur (+), mual (-), muntah (-), batuk (-), sesak nafas (+),untuk BAB serta BAK Lancar.
 Nadi = 99 ×/menit (normal 60-100x/menit)  Respirasi/pernafasan = 24 ×/menit (normal 14-20x/menit)
 Suhu = 36,1 °C (normal 35,8 oC- 37,3 oC)  Tekanan Darah = 136/92 mmHg (normal 130/85 mmHg)
2.5.2. Data Biokimia
 Albumin 3,18 g/dL (Normal 3,5 – 5,5 g/dL)  Hemoglobin = 6,7g/dl (Normal 11,5-16,0 g/dl)
 Ureum = 27 (Normal 21-53 mg/dl)  Natrium = 129 (Normal 135-148 mmol/L)
 Kreatinin = 0,64 (Normal 0,17 – 1,5 mg/dl)  Kalium = 3,0 (Normal 3,5 – 5,3 mmol/L)
 Glukosa Sewaktu = 133 (Normal <200)  Calcium (Ca) = 1,02 (Normal 0,98 – 1,2 mmol/L)

2
 BAB III
PELAKSANAAN PELAYANAN GIZI

Prioritas Diagnosa Gizi

Prioritas dignosa gizi adalah Domain Intake. Asupan oral inadekuat terutama pada makanan dan minuman, pasien memiliki asupan zat gizi yang kurang seperti zat gizi makro (energi, protein, lemak dan karbohidrat) dan
zat gizi mikro lain (natrium) karena kurang terpaparnya informasi yang tidak akurat terkait gizi. Oleh karena itu, pasien diberikan asupan sesuai kebutuhan pasien supaya asupan zat gizi klien bisa mencapai 80%,
diberikan konseling gizi terkait dengan mengatur dan memberikan menu sesuai dengan kebutuhan energi, protein, lemak, karbohidrat dan zat gizi mikro sesuai umur pasien..

Tujuan:
1. Memberikan asupan 80% dari diet Energi Tinggi Protein Tinggi (ETPT) dan informasi tentang diet tersebut kepada pasien
2. Mengurangi penumpukan cairan (Efusi Pleura)
3. Menormalkan nilai laboratorium seperti albumin, hemoglobin, natrium, kalium.
4. Mengurasi sesak nafas pada pasien
5. Menurunkan retensi garam atau tekanan darah (hipertensi)
6. Mencegah kerusakan jaringan berlebih

Modifikasi Makanan dan Snack

1. Jenis Diet : Energi Tinggi Protein Tinggi (ETPT)
2. Modifikasi Tekstur : Biasa
3. Modifikasi Energi : Tinggi energi (1464,556 kkal)
Asupan energi yang adekuat bertujuan agar protein tidak dipecah menjadi sumber energi, untuk memenuhi kebutuhan energi dan mempercepat kesembuhan pasien, memenuhi kebutuhan basal metabolisme,
aktifitas fisik pada saat sakit.
4. Modifikasi Protein : Tinggi protein (82 gr)
Asupan protein diberikan tinggi untuk mempercepat kesembuhan pasien, memelihara dan mengganti sel-sel yang rusak agar pasien kembali sehat, membantu meningkatkan kadar albumin dan kadar hemoglobin
dalam darah yang meyebabkan hipoalbumin dan anemia pada pasien
5. Modifikasi Karbohidrat : Cukup karbohidrat (161,1 gr) sisa dari kebutuhan energi total
Asupan karbohidrat diberikan cukup karena diambil sisa dari kebutuhan energi
6. Modifikasi Lemak : Cukup lemak (16,272 gr)
Asupan lemak diberikan cukup karena sisa dari kebutuhan energi untuk mencukupi kebutuhan energi. Lemak diutamakan dari jenis tidak jenuh ganda maupun tunggal.
7. Modifikasi cairan :
Input Cairan
Infus = 500 cc
Tranfusi = 500 cc
Injeksi = 120 cc (3x40)
Air Metabolisme = 205 cc (5 cc /kg x 41 kg)
= 1325 cc

Output Cairan
Urine = 630 cc
Feses = 100 cc
IWL = 615 cc ( 5cc/kg x 41 kg)
= 1315 cc

Jadi, Balance Cairan Ny. T dalam 24 jam

Input Cairan – Output Caitran
= 1325 cc – 1315 cc
= (+) 10 cc pasien kelebihan cairan
Cairan yang masuk sebanyak +10 cc. Kebutuhan cairan perhari disesuaikan dengan jumlah urine sehari ditambah dengan pengeluaran cairan melalui keringat dan pernapasan, memperhatikan cairan agar tubuh tidak
mengalami kelebihan cairan.
8. Modifikasi Natrium : 878,58 mg
Natrium diberikan untuk membantu menurunkan retensi garam atau menurunkan tekanan dalam pembuluh darah yang menyebabkan hipertensi pada pasien, menjaga keseimbangan cairan dalam jaringan tubuh
agar tetap seimbang, penting untuk kontraksi otot dan transmisi pada saraf serta tidak terjadinya penumpukan cairan didalam tubuh.
9. Modifikasi Kalium: 2752,8 mg
Kalium diberikan untuk membantu meningkatkan kadar kalium didalam darah yang menyebabkan hipokalemia atau kekurangan kalium didalam tubuh, menjaga dan mempertahankan cairan dan keseimbangan
cairan dalam jaringan tubuh agar tetap seimbang dan tidak terjadinya penumpukan cairan didalam tubuh.
10. Jadwal Pemberian makan/cairan : 3 x makanan utama

3
EDUKASI GIZI (E.1)
E.1.1 Tujuan Edukasi : Memberikan edukasi dan informasi kepada keluarga dan pasien mengenai pentingnya meningkatkan asupan dengan diet Energi Tinggi Protein Tinggi serta makanan yang dianjurkan dan tidak
dianjurkan.
E.1.2 Prioritasi Modifikasi : Diet Energi Tinggi Protein Tinggi (ETPT) adalah diet yang mengandung energi dan protein di atas kebutuhan normal. Diet diberikan dalam bentuk Makanan Biasa ditambah bahan makanan
sumber protein tinggi seperti susu, telur, daging atau dalam bentuk minuman Enteral Energi Tinggi Protein Tinggi. Diet ini diberikan bila pasien telah mempunyai cukup nafsu makan dan dapat menerima makanan
lengkap.

Sumber Bahan Makanan yang Dianjurkan Bahan Makanan yang Tidak Dianjurkan
Karbohidrat Nasi, roti, mi, makaroni dan hasil olah tepung-tepungan lain, seperti cake, tarcis, puding, dan pastri; dodol; ubi;
karbohidrat sederhana seperti gula pasir
Protein Daging sapi, ayam, ikan,telur, susu, dan hasil olah seperti keju dan yoghurt custard dan es krim Makanan yang dimasak dengan banyak minyak atau kelapa/santan kental
Protein nabati Semua jenis kacang-kacangan dan hasil olahnya, seperti tempe, tahu, dan pindakas Makanan yang dimasak dengan banyak minyak atau kelapa/santan kental
Sayuran Semua jenis sayuran terutama jenis B, seperti bayam, buncis, daun singkong, kacang panjang, labu siam, dan wortel Makanan dimasak dengan banyak minyak atau kelapa /santan kental
direbus dikukus dan ditumis
Buah-buahan Semua jenis buah segar, buah kaleng, buah kering dan jus buah.
Lemak dan minyak Minyak goreng, mentega, margarin, santan encer, salad dressing.
Minuman Soft drink, madu, sirup, teh dan kopi encer
Bumbu Bumbu tidak tajam, seperti bawang merah, bawang putih, laos, salam, dan kecap. Bumbu yang tajam, seperti cabe merica, cuka dan MSG

Bentuk makanan = Nasi Biasa

Rute = Oral
Jenis Diet = Energi Tinggi Protein Tinggi (ETPT)

KOORDINASI ASUHAN GIZI (RC)

1. Apoteker/ famakolog
 Yang bertanggung jawab terhadap obat-obatan.
 Memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga tentang interaksi antara obat dengan obat, interaksi antara obat dengan zat gizi, metabolisme obat dan farmakokinetik
 Memastikan bahwa obat tersebut layak dan tidak kadaluarsa
 Mempersiapkan obat yang telah ditulis pada resep dokter
2. Perawat
 Melakukan skrinning awal yang diawasi dokter
 Memberi motivasi kepada pasien dan keluarga pasien dalam pelaksaan pemberian obat dan pemberian diet
 Merujuk kepada petugas lain jika terjadi kendala lainnya
3. Dokter
 Yang bertanggung jawab atas pelayanan kesehatan secara keseluruhan.
 Menetapkan diagnosa dan terapi secara keseluruhan pada pasien, memberi penilaian akhir tentang status gizi pasien.
4. Ahli patologi klinik
 Yang bertanggung jawab terhadap pemeriksaan biokimiawi yang dilakukan terhadap pasien.
 Memberikan masukkan tentang jenis pemeriksaan yang perlu dilakukan, kebijakan monotoring dan evaluasi terhadap hasil pemeriksaan biokimia.

RENCANA MONITORING
Hal Yang Dimonitor Hal Yang Diukur Target
Biokimia Albumin, Hemoglobin, Natrium, Kalium Menuju nilai Normal
Sesak nafas berkurang, Nyeri pada pinggul kanan berkurang, frekuensi pernafasan normal, Tekanan darah
Fisik/Klinik Sesak nafas, Nyeri pada pinggul kanan, Frekuensi pernapasan, Tekanan darah
normal
Asupan Zat Gizi Recall 24 jam yaitu asupan energi, protein, lemak, karbohidrat, kalium dan natrium Asupan recall 24 jam normal
MONITORING DAN EVALUASI
a. Asupan Makanan
Zat Gizi Asupan Kebutuhan % Asupan dibanding Kebutuhan Keterangan
Energi 1343,8 kkal 1464,556 kkal 91,75% Normal
Protein 60,4 gr 82 gr 73,65% Defisit sedang

4
 Lemak 34,3 gr 16,272 gr 210,8% Diatas Kebutuhan
Karbohidrat 199,1 gr 161,1 gr 123,6% Diatas Kebutuhan
Kalium 2884,6 mg 2752,8 mg 104,8% Normal
Natrium 895,4 mg 878,58 mg 101,91% Normal

Kesimpulan :
Berdasarkan asupan makanan pasein, asupan protein (73,65%) termasuk kategori defisit sedang. Sedangkan, asupan lemak (210,8%) dan asupan karbohidrat (123,6%) termasuk kategori diatas kebutuhan.
Berdasarkan Depkes RI tahun 1996, tingkat asupan gizi dibagi menjadi lima dengan cut of points sebagai berikut:
Diatas Kebutuhan : >120%
Normal : 90-119%
Defisit ringan : 80-89%
Defisit sedang : 70-79%
Defisit berat : < 70 %
b. Antropometri : Berat badan berdasarkan LILA= 41 kg, Tinggi badan berdasarkan ULNA = 140 cm
c. Fisik/Klinis : sesak nafas pasien berkurang karena frekuensi pernafasan menurun tetapi masih cepat, masih terdapat nyeri pada pinggul kanan, dan tekanan darah pasien tinggi (hipertensi)
d. Laboratorium : Hemoglobin = 6,7g/dl (rendah), Albumin 3,18 g/dL (rendah), Natrium = 129 (rendah), Kalium = 3,0 (rendah).

RENCANA TINDAK LANJUT

a. Asupan makan : memantau dan membantu pasien agar asupan protein, lemak dan karbohidrat pasien menuju angka normal.
b. Antropometri : memantau berat badan dan tinggi pasien tetap normal.
c. Fisik/kinis : memantau memonitoring secara berkala, membantu pasien mengurangi sesak nafas dan nyeri pada pinggul kanan. Serta frekuensi pernafasan dan tekanan darah pasien untuk menuju angka normal
d. Laboratorim : memantau dan memberikan motivasi pada pasien untuk mengikuti diet yang diberikan agar menormalkan kadar hemoglobin, kadar albumin, kadar natrium dan kadar kalium.

PEMBAHASAN BERDASARKAN HASIL MONITORING DAN EVALUASI

a. Asupan makan
Adanya perubahan pada tingkat asupan mengarah lebih baik pada kondisi klien. Serta sudah terpaparnya informasi yang akurat terkait jenis diet yang diberikan sudah disesuaikan dengan kebutuhan pasien sehingga
pasien tidak lagi membatasi konsumsi makanan yang sudah diporsikan.
b. Antropometri
Tidak ada perubahan pada Berat badan dan tinggi pasien pasien hal ini dikarenakan perubahan Berat badan dan tinggi badan tidak dapat terjadi dalam waktu yang cepat.
c. Fisik / kinis
Pada pemeriksaan fisik/klinis sesak nafas pasien berkurang karena frekuensi pernafasan menurun tetapi masih cepat, masih terdapat nyeri pada pinggul kanan, dan tekanan darah pasien tinggi (hipertensi)
d. Laboratorium
Pasien mengalami penurunan pada kadar kadar hemoglobin, kadar albumin, kadar natrium dan kadar kalium.

5
 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil
Tabel 4.1. Hasil Asuhan Gizi

Tanggal Diet Asupan Biokimia Fisik/klinis Antropometri Identifikasi masalah

Energi = 74,8% Hemoglobin ↓ 6,7  Sesak nafas  Asupan makan kurang
Energi Albumin ↓ 3,18
Protein = 51%  Nyeri pada pinggul kanan.  BB = 41 kg  Terdapat masalah pada nilai laboratorium kadar hemoglobin, albumin,
30 September (sore) Tinggi Natrium ↓ 129
Lemak = 258%  Frekuensi pernapasan 22  TB = 140 cm kalium dan natrium
- 01 Oktober 2021 Protein
Karbohidrat = 84% (cepat) kg  Pada pemeriksaan fisik/klinis terdapat nyeri pada pinggul kanan,
(siang) Tinggi Kalium ↓ 3,0  IMT = 20,9
Kalium = 86%  Tekanan darah = 146/63 m2 mengalami sesak nafas, frekuensi pernapasan pasien cepat dan tekanan
(ETPT)
Natrium = 113% mmHg (tinggi) darah pasien tinggi (hipertensi)
Energi = 91,75% Hemoglobin ↓ 6,7  Sesak nafas  Asupan makan membaik
Energi
Protein = 73,65% Albumin ↓ 3,18  Nyeri pada pinggul kanan.  BB = 41 kg  Terdapat masalah pada nilai laboratorium kadar hemoglobin, albumin,
01 Oktober (Sore) - Tinggi
Lemak = 210,8% Natrium ↓ 129  Frekuensi pernapasan 24  TB = 140 cm kalium dan natrium
02 Oktober 2021 Protein
Karbohidrat = 123,6% (cepat) kg  Pada pemeriksaan fisik/klinis pasien mengalami peningkatan frekuensi
(siang) Tinggi  IMT = 20,9
Kalium = 104,8% Kalium ↓ 3,0  Tekanan darah = 136/92 m2 pernafasan, masih terdapat nyeri pada pinggul kanan dan tekanan darah
(ETPT) mmHg (tinggi)
Natrium = 101,91% pasien tinggi (Hipertensi)
Energi =107,7%  Asupan makan terus membaik
Energi  Sesak nafas
Protein =91,2%  BB = 41 kg  Terdapat masalah pada nilai laboratorium kadar hemoglobin, albumin,
02 Oktober 2021 Tinggi  Frekuensi pernapasan 22
Lemak =377,6% Tidak ada  TB = 140 cm kalium dan natrium
(sore) – 03 Oktober Protein (cepat)
Karbohidrat =115,3% pemeriksaan kg  Pada pemeriksaan fisik/klinis sesak nafas pasien berkurang karena
2021 (Siang) Tinggi  Tekanan darah = 150/80  IMT = 20,9
Kalium =103,7% m2 frekuensi pernafasan menurun tetapi masih cepat, berkurangnya nyeri
(ETPT) mmHg (tinggi)
Natrium =94,8% pada pinggul kanan, dan tekanan darah pasien tinggi (hipertensi)

6
4.2. Pembahasan
4.2.1. Asupan Makanan
Diet yang diberikan pada pasien adalah diet Energi Tinggi Protein Tinngi (ETPTP) hal ini dikarenakan pasien diagnosa Anemia, Suspek Malignancy Pathologi, Fraktur Proximal Femur, Hipokalemia,
Hipoalbumin, Hipertensi, Multiple Lesi Osteolitik & Osteosklerotik, Efusi Pleura. Pasien diberikan diet Energi Tinggi Protein Tinggi (ETPT) dikarenakan pasien telah mempunyai cukup nafsu makan, dapat
menerima makanan lengkap dan untuk meningkatkan kadar albumin.
Bentuk makanan yang diberikan pada pasien adalah makanan biasa. Makanan biasa merupakan makanan yang diolah dan disajikan dengan menggunakan aneka ragam bahan makanan, tekstur, rasa
dan aroma seperti makanan sehari-hari dirumah. Makanan biasa diberikan kepada pasien yang berdasarkan penyakit yang tidak memerlukan standar makanan khusus, untuk pasien yang dapat mencerna
makanan secara normal melalui mulut, tidak disertai kenaikan suhu tubuh, kanker yang masih dapat mencerna makanan dengan baik, dan pasien yang tidak mengalami gangguan saluran cerna ( Persatuan
Ahli Gizi Indonesia ASDI, 2019).
1. Energi
2500

2000

1500

1000 Asupan Oral

Kebutuhan
500

0
Recall 24 Jam (Kamis, 30 September Recall 24 Jam (Jum’at 01 Oktober 2021 Recall 24 Jam (Sabtu 02 Oktober 2021
2021 (Sore)-Jum’at 01 Oktober (Siang)) (Sore) - Sabtu 02 Oktober 2021 (Siang)) (Sore) - Minggu 03 Oktober 2021
(Siang))

Gambar 4.1 Asupan Energi

Berdasarkan gambar 4.1. asupan energi (Kamis, 30 September 2021 (Sore)-Jum’at 01 Oktober (Siang)) pasien termasuk kategori sedang hal tersebut dikarenakan kurang nya pengetahuan pasien
tentang diet makanan yang diberikan rumah sakit sehingga pasien membatasi makanannya. Asupan energi pemorsian hari pertama (Jum’at 01 Oktober 2021 (Sore) – Sabtu 02 Oktober (siang)) dan
asupan energi pemorsian hari ke dua (Sabtu 02 Oktober 2021 (Sore) - Minggu 03 Oktober 2021 (Siang)) mulai meningkat hal ini dikarenakan ahli gizi sambil melakukan edukasi kepada pasien
mengenai diet yang diberikan pada pasien serta makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan kepada pasien.

2. Karbohidrat
250

200

150

100
Asupan Oral
Kebutuhan
50

0
Recall 24 Jam (Kamis, 30 September 2021 Recall 24 Jam (Jum’at 01 Oktober 2021 Recall 24 Jam (Sabtu 02 Oktober 2021
(Sore)-Jum’at 01 Oktober (Siang)) (Sore) - Sabtu 02 Oktober 2021 (Siang)) (Sore) - Minggu 03 Oktober 2021 (Siang))

Gambar 4.2 Asupan Karbohidrat

Berdasarkan gambar 4.2. asupan karbohidrat (Kamis, 30 September 2021 (Sore)-Jum’at 01 Oktober (Siang)) pasien termasuk kategori defisit ringan hal tersebut dikarenakan kurang nya
pengetahuan pasien tentang diet makanan yang diberikan rumah sakit sehingga pasien membatasi makanannya. Asupan karbohidrat pemorsian hari pertama (Jum’at 01 Oktober 2021 (Sore) – Sabtu
02 Oktober (siang)) pasien termasuk kategori diatas kebutuhan dan asupan karbohidrat pemorsian hari ke dua (Sabtu 02 Oktober 2021 (Sore) - Minggu 03 Oktober 2021 (Siang)) mulai meningkat hal
ini dikarenakan ahli gizi sambil melakukan edukasi kepada pasien mengenai diet yang diberikan pada pasien serta makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan kepada pasien. Asupan karbohidrat
diberikan cukup kepada pasien yaitu sisa dari kebutuhan energi.

7
3. Protein
120

100

80

60
Asupan Oral
Kebutuhan
40

20

0
Recall 24 Jam (Kamis, 30 September 2021 Recall 24 Jam (Jum’at 01 Oktober (Sore) – Recall 24 Jam (Kamis, 30 September 2021
(Sore)-Jum’at 01 Oktober (Siang)) Sabtu 02 Oktober (siang)) (Sore)-Jum’at 01 Oktober (Siang))

Gambar 4.3 Asupan Protein

Berdasarkan gambar 4.3. asupan Protein (Kamis, 30 September 2021 (Sore)-Jum’at 01 Oktober (Siang)) pasien termasuk kategori defisit berat hal tersebut dikarenakan kurang nya pengetahuan
pasien tentang diet makanan yang diberikan rumah sakit sehingga pasien membatasi makanannya. Asupan protein pemorsian hari pertama (Jum’at 01 Oktober 2021 (Sore) – Sabtu 02 Oktober (siang))
pasien masuk kategori defisit sedang dan asupan protein pemorsian hari ke dua (Sabtu 02 Oktober 2021 (Sore) - Minggu 03 Oktober 2021 (Siang)) mulai meningkat hal ini dikarenakan ahli gizi sambil
melakukan edukasi kepada pasien mengenai diet yang diberikan pada pasien dengan memberikan telur ayam bagian putih yang direbus. Asupan protein diberikan tinggi kepada pasien yaitu 2,0-2,5
g/kg x BB diharapkan dapat menggantikan protein yang hilang, untuk mempercepat kesembuhan pasien, memelihara dan mengganti sel-sel yang rusak agar pasien kembali sehat, membantu
meningkatkan kadar albumin dan kadar hemoglobin dalam darah yang meyebabkan hipoalbumin dan anemia pada pasien.

4. Lemak
90

80

70

60

50

40
Asupan Oral
30 Kebutuhan

20

10

0
Recall 24 Jam (Kamis, 30 September 2021 Recall 24 Jam (Jum’at 01 Oktober (Sore) – Recall 24 Jam (Kamis, 30 September 2021
(Sore)-Jum’at 01 Oktober (Siang)) Sabtu 02 Oktober (siang)) (Sore)-Jum’at 01 Oktober (Siang))

Gambar 4.4 Asupan Lemak

Berdasarkan gambar 4.4. asupan lemak (Kamis, 30 September 2021 (Sore)-Jum’at 01 Oktober (Siang)) pasien termasuk kategori diatas kebutuhan hal tersebut dikarenakan kurang nya
pengetahuan pasien tentang diet makanan yang diberikan rumah sakit sehingga pasien membatasi makanannya. Asupan lemak pada pemorsian hari pertama (Jum’at 01 Oktober 2021 (Sore) – Sabtu
02 Oktober (siang)) dan asupan lemak pada pemorsian hari ke dua (Sabtu 02 Oktober 2021 (Sore) - Minggu 03 Oktober 2021 (Siang)) pasien tidak mengalami penurunan menuju nilai normal karena
asupan lemak temasuk kategori diatas kebutuhan.

8
5. Natrium
5
4
3
2
1
0

Asupan Oral
Kebutuhan

Gambar 4.5 Asupan Natrium

Berdasarkan gambar 4.5 Asupan Natrium pasien tidak mendapatkan masalah pada asupan natrium. Hal ini dikarenakan tingkat natrium yang di konsumsi pasien dari recall 24 jam (Kamis, 30
September 2021 (Sore)-Jum’at 01 Oktober (Siang)) sampai pemorsian hari pertama (Jum’at 01 Oktober 2021 (Sore) – Sabtu 02 Oktober (siang)) dan pemorsian hari ke dua (Sabtu 02 Oktober 2021
(Sore) - Minggu 03 Oktober 2021 (Siang)) termsuk kategori normal. Natrium diberikan kepada untuk membantu menurunkan retensi garam atau menurunkan tekanan dalam pembuluh darah yang
menyebabkan hipertensi pada pasien, menjaga keseimbangan cairan dalam jaringan tubuh agar tetap seimbang, penting untuk kontraksi otot dan transmisi pada saraf serta tidak terjadinya
penumpukan cairan didalam tubuh.
Asupan natrium merupakan hal yang sangat penting pada mekanisme timbulnya peningkatan tekanan darah. Tekanan darah meningkat karena adanya peningkatan volume plasma (cairan tubuh).
Mengkonsumsi garam (natrium) menyebabkan haus dan mendorong kita minum. Hal ini meningkatkan volume darah di dalam tubuh yang berarti jantung harus mempompa lebih giat sehingga tekanan
darah naik. Karena masukan (input) harus sama dengan pengeluaran (output) dalam sistem pembuluh darah, jantung harus memompa lebih kuat dengan tekanan lebih tinggi (Fitri et al., 2018).

6. Kalium
4000
3000
2000
1000
0

Asupan Oral
Kebutuhan

Gambar 5.6 Asupan Kalium

Berdasarkan gambar 4.6. asupan kalium (Kamis, 30 September 2021 (Sore)-Jum’at 01 Oktober (Siang)) pasien termasuk kategori defisit ringan hal tersebut dikarenakan kurang nya pengetahuan
pasien tentang diet makanan yang diberikan rumah sakit sehingga pasien membatasi makanannya. Asupan kalium pemorsian hari pertama (Jum’at 01 Oktober 2021 (Sore) – Sabtu 02 Oktober (siang))
pasien termasuk kategori diatas kebutuhan dan asupan kalium pemorsian hari ke dua (Sabtu 02 Oktober 2021 (Sore) - Minggu 03 Oktober 2021 (Siang)) mulai meningkat hal ini dikarenakan ahli gizi
sambil melakukan edukasi kepada pasien mengenai diet yang diberikan pada pasien serta makanan yang dianjurkan dan tidak dianjurkan kepada pasien. Kalium diberikan untuk membantu
meningkatkan kadar kalium didalam darah yang menyebabkan hipokalemia atau kekurangan kalium didalam tubuh, menjaga dan mempertahankan cairan dan keseimbangan cairan dalam jaringan
tubuh agar tetap seimbang dan tidak terjadinya penumpukan cairan didalam tubuh.
Asupan kalium merupakan hal yang sangat penting pada mekanisme timbulnya hipertensi. Asupan kalium berhubungan lebih dengan penurunan tekanan darah. Kalium berpartisipasi dalam
memelihara keseimbangan cairan, elektrolit dan asam basa. Kalium dapat menurunkan tekanan darah dengan vasodilatasi sehingga menyebabkan penurunan retensi perifer total dan meningkatkan
output jantung, kalium dapat menurunkan tekanan darah dengan berkhasiat sebagai diuretika, kalium dapat mengubah aktivitas sistem renin-angiotensin, kalium dapat mengatur saraf perifer dan
sentral yang mempengaruhi tekanan darah. Kalium (potassium) merupakan ion utama didalam cairan intraseluler. Konsumsi kalium yang banyak akan meningkatkan konsentrasinya didalam cairan
intraseluler sehingga cenderung menarik cairan dari bagian ekstraseluler dan menurunkan tekanan darah (Fitri et al., 2018).

9
 7. Cairan
Input Cairan pasien yang berasal dari Infus, Tranfusi PRC, Injeksi, Air Metabolisme berkisar 1325 Liter. Sedangkan Output Cairan pasien yang berasal dari Urine, Feses, dan IWL berkisar 1315
Liter. Balance Cairan Ny. T dalam 24 jam terdapat (+) 10 cc cairan yang tersimpan didalam tubuh pasien. Kebutuhan cairan perhari disesuaikan dengan jumlah urine sehari ditambah dengan
pengeluaran cairan melalui keringat dan pernapasan, memperhatikan cairan agar tubuh tidak mengalami kelebihan cairan.

4.2.2. Antropometri
Pada tahap skrining gizi merupakan tahap yang paling penting untuk mengidentifikasi atau memprediksi resiko dari suatu penyakit. Data pengukuran antropometri diketahu dengan metode
pengukuran fisik pada pasien dikarenakan diagnosa Anemia, Suspek Malignancy Pathologi, Fraktur Proximal Femur, Hipokalemia, Hipoalbumin, Hipertensi, Multiple Lesi Osteolitik & Osteosklerotik, Efusi
Pleura. Sehingga dilakukan estimasi berat badan menurtu Lingkar Lengan Atas (LILA) dan estimasi Tinggi Badan menurut ULNA.
Data antropometri yang tertera pada tabel 4.1 pasien dilakukan pengukuran menggunakan Lingkar Lengan Aatas (LILA) dan ULNA. Diketahui pengukuran Berat Badan berdasarkan LILA yaitu 41 kg
dan Tinggi Badan berdasarkan ULNA yaitu 140 cm. Berdasarkan perhitungan LILA status gizi pasien termasuk dalam kategori normal berkaitaan dengan penyakit pasien yaitu dikarenakan diagnosa
Anemia, Suspek Malignancy Pathologi, Fraktur Proximal Femur, Hipokalemia, Hipoalbumin, Hipertensi, Multiple Lesi Osteolitik & Osteosklerotik, Efusi Pleura yang membuat pasien tidak dapat berdiri
sehingga mengukur LILA dan ULNA, adanya penumpukan cairan diantara paru-paru dan dada. Perubahan berat badan dipengaruhi oleh beberapa hal seperti asupan energi atau kalori, tingkat aktivitas
fisik, kondisi kesehatan secara keseluruhan, usia dan faktor ekonomi serata sosial pada pasien.
Pengukuran antropometri dilakukan selama 3 hari (Jum,at 01 Oktober 2021, Sabtu 02 Oktober 2021 dan Minggu, 03 Oktober 2021) didapatkan bahwa berat badan dan tinggi dapan tidak mengalami
perubahan selama 3 hari. Hal ini dikarenakan pada berat badan berdasarkan LILA membutuhkan waktu yang lama untuk melihat kenaikan dan penurunan sehingga tidak ada perubahan pada berat badan
pasien. Pada Tinggi Badan berdasarkan ULNA tidak mengalami perubahaan pada pasien.
Efusi pleura merupakan kondisi di mana terdapat akumulasi cairan berlebih pada cavitas pleuralis yang disebabkan oleh meningkatnya produksi atau berkurangnya absorpsi cairan pleura. Pasien
efusi pleura adalah pasien dengan akumulasi cairan yang berlebihan pada cavitas pleuralis yang telah didiagnosis atau suspect setelah dilakukannya anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan
penunjang (Dwianggita, 2016)

4.2.3. Fisik/Klinis
1. Sesak nafas
Pasien mengalami sesak nafas dikarenakan frekuensi pernafasan cepat. Efusi pleura merupakan keadaan dimana adanya penumpukkan cairan yang berada didalam rongga pleura yang melebihi
batas normal (Aoliah, 2019). Hal ini disebabkan karena adanya ketidak seimbangan antara pembentukan cairan dan pengeluaran cairan didalam pleura. Dengan demikian gejala yang ditimbulkan
adalah pasien mengalami sesak nafas yang berlangsung terus menerus, sesak yang dirasakan pasien menyebabkan pasien mengalami kesulitan untuk melakukan aktifitas.
2. Tekanan Darah Tinggi (Hipertensi)
Pemeriksaan Fisik/klinis pasien mengalami tekanan darah tinggi (hipertensi). Hipertensi merupakan salah satu penyakit yang paling banyak diderita oleh lansia. Pada usia ≥ 40 tahun baik pada
laki-laki ataupun wanita akan lebih beresiko untuk menderita hipertensi. Banyak faktor yang berperan dalam penyakit hipertensi salah satunya adalah pola makan yang tidak seimbang.
Ketidakseimbangan dalam pengaturan zat gizi mikro seperti natrium dan kalium merupakan salah satu faktor yang berperan penting dalam kejadian hipertensi. Hipertensi merupakan salah satu
penyakit yang masih menjadi permasalahan terbesar di dunia. Hipertensi dapat menyebabkan menyebabkan komplikasi terhadap beberapa penyakit lain, seperti penyekit jantung, stroke dan ginjal.
Menurut WHO, diagnosa hipertensi pada orang dewasa ditetapkan paling sedikit dua kunjungan dimana lebih tinggi atau pada 140/90 mmHg (Fitri et al., 2018).
3. Nyeri pada pinggul kanan
Pasien masih mengalami Nyeri pinggul  dapat disebabkan oleh adanya Fraktur Proksimal femur. Fraktur Proksimal femur merupakan fraktur yang paling serius yang ditimbulkan akibat
osteoporosis. Pernurunan kekuatan tulang dan koordinasi neuromuskular meningkatkan resiko fraktur osteoporosi. Fraktur Proksimal femur terjadi karena pasien mengatakan ada jatuh sehingga
mengalami nyeri pinggul kanan yang disebabkan adanya Fraktur Proksimal femur.

4.2.4. Laboratorium
1. Hemoglobin
Bersarkan Tabel 4.1 kadar hemoglobin pasien termasuk kategori rendah. Penurunan nilai laboratorium hemaglobin disebabkan oleha adanya anemia (terutama anemia gizi besi), sirosis kanker,
penyakit ginjal, hipertirodisme, pendarahan, peningkatan asupan cairan, pemberian cairan intravena berlebihan dan kehamilan (akibat peningkatan volume plasma (Citerawati, 2017).
2. Albumin
Berdasarkan Tabel 4.1 kadar albummin pasien termasuk dalam kategori rendah. Hipoalbuminaemia adalah kondisi di mana serum albumin di dalam darah rendah yang dapat menyebabkan
terjadinya edema melalui penurunan tekanan onkotik kapiler. Serum albumin dikatakan rendah apabila <3,5g/dl di dalam darah (Dwianggita, 2016). Penurunan albumin dapat mengakibatkan
keluarnya cairan vaskular menuju jaringan sehingga terjadinya oedema (Citerawati, 2017).
Albumin adalah protein utama yang terdapat dalam darah manusia yang diproduksi oleh organ hati. Albumin banyak diperoleh dari asupan pada lauk hewani terutama pada putih telur, ayam dan
ikan, mengkonsumsi makanan yang tinggi protein dapat meningkatkan kadar serum albumin. Kehilangan protein melalui urin dapat menyebabkan terjadinya penurunan kadar albumin serum atau
hypoalbuminemia (Nurahmatika et al., 2017).

10
3. Natrium
Berdasarkan Tabel 4.1 kadar natrium pasien termasuk dalam kategori rendah. Natrium adalah elektrolit penting pada cairan ekstraseluler dan mengatur volume cairan ekstraseluler. Natrium juga
membantu mempertahankan keseimbangan asam basa dan penting unuk kontraksi otot serta transmisi implus pada saraf. Ketika asupan natrium rendah, tubuh akan beradaptasi dengan mengurangi
eksresi natrium melalui urine dan keringat (Helmyati, 2014).
Hiponatremia dapat terjadi pada kondisi Hipovolemia (kekurangan Cairan tubuh), euvolemia dan hipovolemia (kelebihan cairan tubuh). Hipovolemia terjadi pada penggunaan diureutik, defisiensi
mineralokokortikoid , hipoaldosteronims, luka bakar, muntah, diare, pankreatitis. Eucolemia terjadi pada difisiensi glukokortikoid, SIADH, Hipotiroidism, penggunaan manitol. Hypervolemia
merupakan kondisi yang sering terjadi pada gagal jantung, penurunan fungsi ginjal, sindrom nefrotik dan sirosis. Tanda klinik akut dari penurunan natrium yaitu mual, lelah, kram, gejala psikis,
seizures dan koma (Citerawati, 2017).
Hiponatremia adalah kelainan elektrolit yang paling umum pada pasien rawat inap di rumah sakit. Hiponatremia menyebabkan peningkatan morbiditas dan mortalitas dalam berbagai kondisi
klinis (Suhatri et al., 2018). Seseorang dikatakan hiponatremia, bila konsentrasi natrium plasma dalam tubuhnya turun lebih dari beberapa miliekuivalen dibawah nilai normal. Kehilangan natrium
klorida pada cairan ekstrasel atau penambahan air yang berlebihan pada cairan ekstrasel akan menyebabkan penurunan konsentrasi natrium plasma. Kehilangan natrium klorida primer biasanya
terjadi pada dehidrasi hipoosmotik seperti pada keadaan berkeringat selama aktivitas berat yang berkepanjangan, berhubungan dengan penurunan volume cairan ekstrasel seperti diare, muntah-
muntah, dan penggunaan diuretik secara berlebihan.(Yaswir & Ferawati, 2012)
4. Kalium
Berdasarkan Tabel 4.1 kadar laboratorium kalium pasien termasuk kategori rendah mengalami hipokalemia.. Kalium merupakan ion bermuatan positif yang banyak terdapat didalam cairan
intraseluler yang berperan dalam mempertahankan cairan dan kesimbangan elektrolit serta integritas sel dan denyut jantung (Helmyati, 2014).
Jumlah kalium ini dipengaruhi oleh umur dan jenis kelamin. Jumlah kalium pada wanita 25% lebih kecil dibanding pada laki-laki dan jumlah kalium pada orang dewasa lebih kecil 20%
dibandingkan pada anak-anak. Jumlah kalium dalam tubuh merupakan cermin keseimbangan kalium yang masuk dan keluar. Pemasukan kalium melalui saluran cerna tergantung dari jumlah dan jenis
makanan. Orang dewasa pada keadaan normal mengkonsumsi 60-100 mEq kalium perhari (hampir sama dengan konsumsi natrium). Kalium difiltrasi di glomerulus, sebagian besar (70- 80%)
direabsorpsi secara aktif maupun pasif di tubulus proksimal dan direabsorpsi bersama dengan natrium dan klorida di lengkung henle. Kalium dikeluarkan dari tubuh melalui traktus gastrointestinal
kurang dari 5%, kulit dan urine mencapai 90% (Yaswir & Ferawati, 2012)

11
 BAB V
RINGKASAN PELAYANAN GIZI

Dari uraian pelaksanaan diit Pada Pasien Anemia, Suspek Malignancy Pathologi, Fraktur Proximal Femur, hipokalemia, Hipoalbumin, hipertensi, Multiple Lesi
Osteolitik & Osteosklerotik, Efusi Pleura dengan Pemberian Diet Energi Tinggi Protein Tinggi (ETPT) di ruang edelwies di Rumah Sakit Umum (RSUD) dr. Doris
Sylvanus Palangka Raya, dapat dibuat ringkasan pelayanan gizinya sebagai berikut:

Tabel 5.1 Ringkasan Pelayanan Gizi

Masalah Gizi Indikasi Terapi Monitoring & Evaluasi
1. Asupan oral tidak adekuat Hasil recall 24 jam asupan energi,,,,, Terapi diet yang diberikan : Energi Tinggi Protein Asupan setelah pemorsian
berkaitan dengan sesak nafas Tinggi (ETPT) Energi Tinggi Protein Tinggi
dan kurang nya pengetahuan Rute : Oral (ETPT)
pasien tentang diet makanan Bentuk : Nasi Biasa
yang diberikan rumah sakit Frekuensi : 3x makanan utama
sehingga pasien membatasi
makanannya Tujuan Diet
2. Perubahan nilai laboratorium Hasil pemeriksaan nilai laboratorium Parameter hasil pemeriksaan
1. Memberikan asupan 80% dari diet Energi
terkait gizi berkaitan dengan kadar hemoglobin = 6,7g/dl (rendah), nilai laboratorium kadar
Tinggi Protein Tinggi (ETPT) dan informasi
Anemia, Hipokalemia, kadar albumin 3,18 g/dl (rendah), kadar hemoglobin, albumin, kalium
tentang diet tersebut kepada pasien
Hipoalbumin. natrium = 129 (rendah), kadar kalium = dan natrium
2. Mengurangi penumpukan cairan (Efusi
3,0 (rendah).
Pleura)
3. Hasil pemeriksaan fisik/klinis Sesak nafas Parameter hasil pemeriksaan
3. Menormalkan nilai laboratorium seperti
sesak nafas, frekuensi Nyeri pada pinggul kanan. fisik/klinis sesak nafas,
albumin, hemoglobin, natrium, kalium.
pernafasan, nyeri pada Frekuensi pernapasan 24 (cepat) frekuensi pernafasan, nyeri
4. Mengurasi sesak nafas pada pasien
pinggul kanan, dan tekanan Tekanan darah = 136/92 mmHg (tinggi) pada pinggul kanan, dan
5. Menurunkan retensi garam atau tekanan
darah tekanan darah pasien tinggi
darah (hipertensi)
(hipertensi)
6. Mencegah kerusakan jaringan berlebih

Zat Gizi
Energi = 1464,556 Kkal
Protein = 82 gram
Lemak = 16,272 gram
Karbohidrat = 161,1 gram
Kalium = 2752,8 mg
Natrium = 878,58 mg

12
 BAB VI
PENUTUP

6.1. Kesimpulan
1. Berdasarkan hasil skrining gizi secara keseluruhan pasien mendapat skor 2,
kesimpulannya pasien beresiko sedang sehingga perlu dilakukan asuhan gizi
setelah 3 hari
2. Hasil dari assesment pasien adalah sebagai berikut:
a. Riwayat personal pasien menunjukan pasien mempunyai riwayat
penyakit Anemia, Suspek Malignancy Pathologi, Fraktur Proximal
Femur, Hipokalemia, Hipoalbumin, Hipertensi, Multiple Lesi Osteolitik
& Osteosklerotik, Efusi Pleura.
b. Antropometri pasien menunjukan status gizi pasien normal
c. Biokimia pasien menjukan kadar hemoglobin, albumin, kalium dan
natrium termasuk kategori rendah
d. Fisik/klinis pasien menunjukan sesak nafas, nyeri pada pinggul kanan,
pernafasan masih cepat dan tekanan darah pasien tinggi (hipertensi).
3. Diagnosis gizi pasien menunjukan:
a. Asupan oral tidak adekuat (NI.2.1) berkaitan dengan kurangnya
kemampuan untuk mengkonsumsi energi, protein, lemak, karbohidrat
dan kalium serta kurang nya pengetahuan pasien tentang diet makanan
yang diberikan rumah sakit sehingga pasien membatasi makanannya
ditandai dengan asupan makanan recall 24 jam selama dirumah sakit,
asupan energi 74,8% termasuk kategori defisit sedang, asupan protein
51% termasuk kategori defisit berat, asupan lemak 258% termasuk
kategori diatas kebutuhan asupan karbohidrat 84% termasuk kategori
defisit ringan dan asupan kalium 86% termasuk kategori ringan
b. Perubahan nilai laboratorium terkait gizi (NC.2.2) berkaitan dengan
pasien tampak lemah (Anemia, Hipokalemia, Hipoalbumin) dibuktikan
dengan nilai hasil laboratorium Hemoglobin = 6,7g/dl (Normal 11,5-
16,0 g/dl), Albumin 3,18 g/dL (Normal 3,5 – 5,5 g/dL), Natrium = 129
(Normal 135-148 mmol/L), Kalium = 3,0 (Normal 3,5 – 5,3 mmol/L)
termasuk kategori rendah.
c. Kurangnya pengetahuan terkait makanan dan zat gizi (NB.1.1)
berkaitan dengan sebelumnya kurang terpapar informasi yang akurat
terkait gizi dibuktikan dengan pembatasan makanan sehingga makanan
yang disajikan selalu tidak dihabiskan.

13
 d. Aktivitas Fisik Kurang (NB-2.1) berkaitan dengan pasien dalam
keadaan Anemia, Hipokalemia, Hipoalbumin, Hipertensi, Multiple Lesi
Osteolitik & Osteosklerotik, Efusi Pleura ditandai dengan pasien
banyak menghabiskan waktu untuk berbaring di tempat tidur, asupan
output dan input yang tidak seimbang, pasien tampak lemah, nyeri
pada pinggul kanan, sesak nafas, frekuensi pernafasan, dan tekanan
darah pasien tinggi.
4. Intervensi yang dilakukan dengan jenis diet Energi Tinggi Protein Tinggi
(ETPT) bentuk makanan biasa dengan rute oral
5. Hasil monitoring dan evaluasi selama proses kasus sebagai berikut:
a. Asupan Gizi : Adanya perubahan pada tingkat asupan mengarah lebih
baik pada kondisi pasien
b. Antropometri : Tidak ada perubahan pada berat badan dan tinggi badan
pasien.
c. Fisik / Klinis : sesak nafas pasien berkurang karena frekuensi
pernafasan menurun tetapi masih cepat, masih terdapat nyeri pada
pinggul kanan, dan tekanan darah pasien tinggi (hipertensi)
d. Laboratorium : Hemoglobin = 6,7g/dl (rendah), Albumin 3,18 g/dL
(rendah), Natrium = 129 (rendah), Kalium = 3,0 (rendah).
6. Edukasi gizi yang dilakukan dengan topik diet Energi Tinggi Protein Tinggi
(ETPT)

6.2. Saran
1. Untuk pasien dan keluarga:
Diharapkan pihak keluarga dapat mengontrol pemberian asupan makanan
pasien dirumah rumah sakit.
2. Untuk instansi kesehatan:
Agar memaparkan informasi jenis diet yang diberikan dengan akurat
sehingga pasien tidak membatasi makanan yang telah diporsikan oleh
standar diet rumah sakit.

14
 DAFTAR PUSTAKA

AKG. 2019. Angka Kecukupan Gizi Yang Dianjurkan Untuk Masyarakat. Indonesia.
Peraturan Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
Almatsier, S. 2010. Penuntun Diet Edisi Baru. PT. Gramedia Pustaka Utama. Jakarta
American Dietetic Association. 2011. International dietetics and nutrition terminology
(IDNT) reference manual : standardized language for the nutrition care process.
Aoliah, Lili. (2019). Asuhan Keperawatan Pada Pasien Efusi Pleura Dengan Masalah
Keperawatan Ketidakefektifan Pola Napas Di Ruang Asoka RSUD Dr.Harjono
Ponorogo. Tugas Akhir (D3) Thesis, Universitas Muhammadiyah Ponorogo.
Citerawati, Yetti Wira. 2017. Asesmen gizi tingkat lanjut. Yogyakarta: Transmedika.
Dwianggita, P. (2016). Etiologi Efusi Pleura Pada Pasien Rawat Inap Di Rumah Sakit
Umum Pusat Sanglah, Denpasar, Bali Tahun 2013. Intisari Sains Medis, 7(1), 57.
https://doi.org/10.15562/ism.v7i1.10
Fitri, Y., Rusmikawati, R., Zulfah, S., & Nurbaiti, N. (2018). Asupan natrium dan kalium
sebagai faktor penyebab hipertensi pada usia lanjut. AcTion: Aceh Nutrition Journal,
3(2), 158. https://doi.org/10.30867/action.v3i2.117
Nurahmatika, P., Bintanah, S., & Kusuma, H. S. (2017). Hubungan Asupan Protein ,
Vitamin A , Vitamin E , Dan Zink Dengan Kadar Albumin Pada Pasien Kanker
Payudara Di Rumah Sakit Tugurejo Semarang. Prosiding Seminar Nasional Publikasi
Hasil-Hasil Penelitian Dan Pengabdian Masyarakat, September, 286–296.
Suhatri, Elfi, E. F., & Marsellinda, E. (2018). Gambaran Kadar Elektrolit ( Natrium dan
Kalium ) Terapi Gagal Jantung di RSUP Dr . M . Djamil Padang. Jurnal Sains Farmasi
& Klinis, 5(3), 243–246.
Yaswir, R., & Ferawati, I. (2012). Fisiologi dan Gangguan Keseimbangan Natrium, Kalium
dan Klorida serta Pemeriksaan Laboratorium. Jurnal Kesehatan Andalas, 1(2), 80–
85. https://doi.org/10.25077/jka.v1i2.48
Waspadji, dkk. 2015. Menyusun Diet Berbagai Penyakit Berdasarkan Daftar Bahan
Makanan Penukar Edisi Keempat. Jakarta: Badan Penerbit FKUI.
Wahyuningsih R. Penatalaksanaan Diet pada Pasien. 1st ed. Yogyakarta: Graha Ilmu;
2013.

15
LAMPIRAN

16
LAMPIRAN SKRINING
FORMULIR SKRINING GIZI DEWASA
(MALNUTRITION SREENING TOOL-MST)
INSTALASI GIZI
RSUD dr. DORIS SYLVANUS PALANGKARA RAYA
Nama : Ny. T Tanggal pemeriksaan : 01 Oktober 2021
No. Rekam Medis : 37.83.67 Umur : 47 Tahun
Ruang/Kelas : Edelweis Berat Badan : 41 kg
Jenis Kelamin : Perempuan Tinggi Badan : 140 cm
Status Gizi : Normal

No Parameter Skor
1 Apakah pasien mengalami penurunan berat badan yang tidak diinginkan dalam 6 bulan terakhir? Tidak ada 0
Ragu 2
Ya, ada penurunan berat
badan sebanyak :
1-5 kg 1
6-10 kg 2
11-15 kg 3
>15 kg 4
Ragu 2
2 Apakah pasien mengalami penurunan asupan makan karena penurunan nafsu makan (atau karena tidak bisa mengunyah dan menelan)? Tidak 0
Ya 1
3 Apakah pasien dengan diagnosa khusus? Tidak
Pasien dengan penurunan imunitas, GGK, GGK hemodialisis, geriatri > 70 tahun, dirawat di HCU/ICU, penurunan kesadaran, kegawatan abdomen (pendarahan, ileus, paritonitis, asites Ya 2
masif, tumor intrabdomen besar, post operasi), gangguan pernafasan berat (pneumonia berat), keganasan dengan komplikasi, gagal jantung, sirosis hepatis, transplantasi, cidera kepala
berat, stroke, DM, kanker kemoterapi, luka bakar, atau kondisi sakit berat lainnya
Total Skor Skrinning 3

Risiko Rendah
Kesimpulan
Risiko Sedang 
(dicentang)
Risiko Tinggi
Assesmen Ulang 1 Minggu Kemudian
Tindakan (dicentang) Asessmen Ulang 3 Hari Kemudian 
Assesment Lanjut Dan Setiap Hari

Tanda Tangan :
Ahli Gizi Nama : Devyana Indah Puspitasari
Pukul : 08.20

Keterangan :
Bila skor  2 dan atau pasien dengan kondisi khusus dilakukan pengkajian lanjut oleh Ahli Gizi
Skor 0 - 1 : Risiko rendah, perlu dilakukan assesmen kembali setelah 1 minggu
Skor 2 - 3 : Risiko sedang, perlu dilakukan assesmen lanjut oleh ahli gizi dan kembali diasessmen setelah 3 hari
Skor 4 - 5 : Risiko tinggi, perlu dilakukan assesmen lanjut oleh AG dan diassesmen setiap hari

17
 LAMPIRAN FORMAT ASUHAN GIZI

I. DATA PERSONAL (CH) (Kamis, 30 September 2021 (Siang)-Minggu, 03 Oktober (Siang))

Kode IDNT Jenis Data Data Personal
CH.1.1 Nama Ny. T
CH.1.1.1 Umur 47 tahun
CH.1.1.2 Jenis Kelamin Perempuan
CH.1.1.4 Bahasa Indonesia
CH.1.1.5 Kemampuan membaca Baik
CH.1.1.6 Edukasi Tidak pernah menerima edukasi
CH.1.1.8 Penggunaan Rokok Tidak merokok
CH.1.1.10 Morbilitas Kesadaran Composmentis
Diagnosa Medis Anemia, Suspek Malignancy Pathologi, Fraktur Proximal Femur, Hipokalemia, Hipoalbumin, Hipertensi, Multiple Lesi Osteolitik & Osteosklerotik, Efusi Pleura.

II. RIWAYAT PENYAKIT KLIEN (CH) (Kamis, 30 September 2021 (Siang)-Minggu, 03 Oktober (Siang))
Kode IDNT Jenis Data Data Personal
CH.2.1.1 Keluhan Pasien Ny. T sulit bergerak sejak 1 bulan yang lalu, nyeri pada pinggul kanan, sesak nafas.
CH.2.1.14 Riwayat penyakit  Riwayat terdahulu : Ny. T tidak memiliki riwayat penyakit dahulu.
 Riwayat Penyakit Sekarang: Anemia, Suspek Malignancy Pathologi, Fraktur Proximal Femur, Hipokalemia, Hipoalbumin, Hipertensi, Multiple Lesi Osteolitik &
Osteosklerotik, Efusi Pleura.
CH.2.1.8 Imun/Alergi Makanan Pasien tidak memiliki pantangan atau alergi terhadap makanan (-)
CH.3.1 Riwayat sosial/ekonomi Menengah ke bawah
CH.3.1.6 Pekerjaan Tidak Bekerja
CH.3.1.7 Agama Kristen protestan

Kesimpulan :
Ny. T jenis kelamin perempuan umur 47 tahun, tidak pernah menerima edukasi dan tidak merokok. Kesadaran composmentis dengan keluhan nyeri pada pinggul kanan. Ny. T masuk rumah sakit RSUD dr.
Doris Sylvanus dengan diagnosa medis Anemia, Suspek Malignancy Pathalusi, fraktur proximal femur dengan keluhan sulit bergerak sejak 1 bulan yang lalu, nyeri pada pinggul kanan. Ny. T tidak memiliki
pantangan atau alergi terhadap makanan dengan riwayat sosial atau ekonomi menengah ke bawah.

18
III. RECALL 24 JAM (FH.7.2.8)
 Recall 24 jam (Kamis, 30 September 2021 (Sore)-Jum’at 01 Oktober (Siang))
Asupan Energi (kkal) Protein (gram) Lemak (gram) Karbohidrat (gram) Kalium (mg) Natrium (mg)
Asupan oral 1096,7 42,2 42,6 136,7 2387,1 999,0
Kebutuhan 1464,556 82 16,272 161,1 2752,8 878,58
% Asupan 74,8% 51% 258% 84% 86% 113%

Kesimpulan :
Berdasarkan kebiasaaan makan pasien (Recall 24 jam), asupan energi 74,8% termasuk kategori defisit sedang, asupan protein
51% termasuk kategori defisit berat, asupan lemak 258% termasuk kategori diatas kebutuhan asupan karbohidrat 84% termasuk
kategori defisit ringan, asupan kalium 86% termasuk kategori ringan dan asupan natrium 113% termasuk kategori normal
*Kebutuhan = Mengacu pada kebutuhan pasien

 Recall 24 jam (Jum’at 01 Oktober (Sore) – Sabtu 02 Oktober (siang))

Asupan Energi (kkal) Protein (gram) Lemak (gram) Karbohidrat (gram) Kalium (mg) Natrium (mg)
Asupan oral 1343,8 60,4 34,3 199,1 2884,6 895,4
Kebutuhan 1464,556 82 16,272 161,1 2752,8 878,58
% Asupan 91,75% 73,65% 210,8% 123,6% 104,8% 101,91%

Kesimpulan :
Berdasarkan kebiasaaan makan pasien (Recall 24 jam), asupan protein (73,65%) termasuk kategori defisit sedang. Sedangkan,
asupan lemak (210,8%) dan asupan karbohidrat (123,6%) termasuk kategori diatas kebutuhan.

Berdasarkan Depkes RI tahun 1996, tingkat asupan gizi dibagi menjadi lima dengan cut of points sebagai berikut :
Diatas Kebutuhan : >120%
Normal : 90-119%
Defisit ringan : 80-89%
Defisit sedang : 70-79%
Defisit berat : < 70 %

IV. STANDAR PEMBANDING (CS)

 Standar Pembanding (Jum’at 01 Oktober 2021 (Sore) - Sabtu 02 Oktober 2021 (Siang))
Kode IDNT Jenis Data Data Personal
CS.1.1.1 Estimasi Kebutuhan Energi Estimasi kebutuhan energi total : 1464,556 kkal
CS.2.1.1 Estimasi Kebutuhan Lemak Estimasi kebutuhan lemak total : 16,272 gr
CS.2.2.1 Estimasi Kebutuhan Protein Estimasi kebutuhan protein total : 82 gr
CS.2.3.1 Estimasi Kebutuhan KH Estimasi kebutuhan Karbohidrat total : 161,1 gr
CS.5.1.1 Rekomendasi BB/IMT/ Pertumbuhan BB(kg)
IMT =
TB(m)2
41 kg
IMT =
1,4 m X 1,4 m
41 kg
IMT = 2
1,96(m)
kg
IMT = 20,9
m2

 Standar Pembanding (Sabtu 02 Oktober 2021 (Sore) - Minggu 03 Oktober 2021 (Siang))
Kode IDNT Jenis Data Data Personal
CS.1.1.1 Estimasi Kebutuhan Energi Estimasi kebutuhan energi total : 1830,695 kkal
CS.2.1.1 Estimasi Kebutuhan Lemak Estimasi kebutuhan lemak total : 20,34 gram
CS.2.2.1 Estimasi Kebutuhan Protein Estimasi kebutuhan protein total : 102,5 gram
CS.2.3.1 Estimasi Kebutuhan KH Estimasi kebutuhan Karbohidrat total : 201,37 gr
CS.5.1.1 Rekomendasi BB/IMT/ Pertumbuhan BB(kg)
IMT =
TB(m)2
41 kg
IMT =
1,4 m X 1,4 m
41 kg
IMT = 2
1,96(m)
kg
IMT = 20,9
m2

19
V. PEMERIKSAAN FISIK/KLINIS (PD.1.1)
 Pemeriksaan Fisik/Klinis (Jum’at 01 Oktober 2021 (Sore) - Sabtu 02 Oktober 2021 (Siang))
Kode IDNT Jenis Data Data Personal Interpretasi
PD.1.1.1 Penampilan Compos Mentis, pasien tampak lemah (+), pasien hanya terbaring
Keseluruhan ditempat tidur (+), mual (-), muntah (-), batuk (-), sesak nafas (+),
untuk BAB serta BAK Lancar, nyeri pada pinggul kanan (+)
PD.1.1.5 Sistem Pencernaan Mual (-), Muntah (-), untuk BAB serta BAK Lancar
PD.1.1.6 Kepala dan Mata Konjungtive pucat (-)
PD.1.1.9 Vital Sign :
 Nadi 99 ×/menit (normal 60-100x/menit) Normal
 Suhu 36,5 °C (normal 35,8 oC- 37,3 oC) Normal
 Respirasi 24×/menit (normal 14-22x/menit) cepat
 Tekanan Darah 136/92 mmHg (normal 130/85 mmHg) Tinggi

Kesimpulan:
Berdasarkan data hasil pemeriksaan fisik/klinis Ny. T penampilan keseluruhan Compos Mentis, pasien tampak lemah (+), pasien
hanya terbaring ditempat tidur (+), mual (-), muntah (-), batuk (-), untuk BAB serta BAK Lancar, sesak nafas (+) dikarenakan
frekuensi pernafasan (24×/menit) termasuk kategori cepat. Vital sign Ny. T suhu (36,5 °C) dan nadi (99 ×/menit) termasuk
kategori norml. Vital sign Ny. T tekanan darah (136/92 mmHg ) termasuk kategori tinggi.

 Pemeriksaan Fisik/Klinis (Sabtu 02 Oktober 2021 (Sore) - Minggu 03 Oktober 2021 (Siang))
Kode IDNT Jenis Data Data Personal Interpretasi
PD.1.1.1 Penampilan Compos Mentis, pasien tampak lemah (+), pasien hanya terbaring
Keseluruhan ditempat tidur (+), mual (-), muntah (-), batuk (-), sesak nafas (+),
untuk BAB serta BAK Lancar.
PD.1.1.5 Sistem Pencernaan Mual (-), Muntah (-), untuk BAB serta BAK Lancar
PD.1.1.6 Kepala dan Mata Konjungtive pucat (-)
PD.1.1.9 Vital Sign :
 Nadi 92 ×/menit (normal 60-100x/menit) Normal
 Suhu 36,8 °C (normal 35,8 oC- 37,3 oC) Normal
 Respirasi 22×/menit (normal 14-22x/menit) cepat
 Tekanan Darah 150/80 mmHg (normal 130/85 mmHg) Tinggi

Kesimpulan:
Berdasarkan data hasil pemeriksaan fisik/klinis Ny. T penampilan keseluruhan Compos Mentis, pasien tampak lemah (+), pasien
hanya terbaring ditempat tidur (+), mual (-), muntah (-), batuk (-), untuk BAB serta BAK Lancar, sesak nafas (+) dikarenakan
frekuensi pernafasan (22×/menit) termasuk kategori cepat. Vital sign Ny. T suhu (36,8 °C) dan nadi (92 ×/menit) termasuk
kategori norml. Vital sign Ny. T tekanan darah (150/80 mmHg) termasuk kategori tinggi (hipertensi).

Tanda-tanda vital Normal/Abnormal Keterangan

1. Normal  Hipotensi ortostatik dihubungkan dengan hypovolemia
 < 130 mmHg Sistolik  Dengan terapi diet yang tepat dapat menurunkan
 < 85 mmHg diastolik hipertensi
2. Abnormal  Diet/suplemen herbal dapat membantu menurunkan
Tekanan darah  Hipertensi: > 140/90 mmHg tekanan dara (seperti yohimbe bark, ma
 Hipotensi Ortostatik (orthostatic hypotention) huang/ephedra)
penurunan tekanan darah (25 mmHg) yang
terjadi secara tiba-tiba saat berubah posisi dari
terlentang ke posisi duduk atau berdiri
Normal  Tachycardia dihubungkan dengan hypovolemia dan
60-100 denyut/menit kafein
Nadi
Bradycardia (<60 x/menit)  Bradycardia dihubungkan dengan starvasi dan atlit
Tachycardia (>100 x/menit)
Respirasi Normal: 14-20 nafas/menit Penderita COPD dapat meningkatkan energy expenditure
Normal:  Suhu diatas normal menandakan adanya deam dan
35,8°C – 37,3°C meningkankan energy/caloric expenditure
Suhu
(96,4-99,1°F)  Hypotermia (suhu dibawah suhu normal) dapat
mengindikasikan adanya respon inflamasi
Sumber: Citerawati, Yetti Wira. 2017. Asesmen gizi tingkat lanjut. Yogyakarta: Transmedika.

20
VI. ANTROPOMETRI (AD.1.1) (Jum’at 01 Oktober 2021 (Siang)-Minggu, 03
Oktober (Siang))
Kode IDNT Jenis Data Data Personal
AD.1.1 TB/Panjang Badan Tinggi Badan (TB) berdasarkan ULNA
ULNA = 20 cm
TB = 68,777 + 3,536 x ULNA
TB = 68,777 + 3,536 x 20
TB = 140 cm
AD.1.2 Berat Badan (BB) Berat Badan (BB) berdasarkan LILA
LILA = 21 cm
BB = (2,001 x 21 cm) – 1,223
BB = 41 kg
AD.1.5 IMT BB( kg)
IMT =
TB(m)2
41 kg
IMT =
1,4 m X 1,4 m
41 kg
IMT =
1,96(m)2
kg
IMT = 20,9
m2

Kesimpulan:
kg
Berdasarkan antropometri pasien, status gizi IMT = 20,9 m2
termasuk kategori

Normal. Berdasarkan Kategori-kategori status gizi dewasa Menurut Kemenkes,

2019:
1. Kekurangan BB tingkat berat : < 17,0
2. Kekurangan berat badan tingkat ringan : 17,0 - 18,4
3. Normal : 18,5 - 25,0
4. Kelebihan berat badan tingkat ringan : 25,1 - 27,0
5. Kelebihan berat badan tingkat berat : > 27,0

VII. BIOKIMIA (BD) (Kamis, 30 September 2021 (Siang) - Minggu, 03 Oktober

(Siang))
Kode IDNT Data Biokimia Hasil Nilai Rujukan Keterangan
BD.1.1 Kreatinin 0,64 0,17 – 1,5 Normal
BD.1.2 Glukosa Sewaktu 133 <200 Normal
BD.1.5.3 Hemoglobin 6,7 11,5-16,0 Rendah
BD.1.11.1 Albumin 3,18 3,5 – 5,5 Rendah
BD.1.12.4 Ureum 27 21-53 Normal
BD.1.2.5 Natrium 129 135-148 Rendah
BD.1.2.7 Kalium 3,0 3,5 – 5,3 Rendah
BD.1.2.9 Calcium (Ca) 1,02 0,98 – 1,2 Normal

Kesimpulan :
Berdasarkan data hasil laboratorium biokimia Ny. T Hemoglobin = 6,7g/dl
Albumin 3,18 g/dL, Natrium = 129 mmol/L, Kalium = 3,0 mmol/L) termasuk
kategori rendah disebabkan adanya anemia, hipoalbuminemia, hiperkalemia pada
pasien.

21
VIII. TERAPI MEDIS DAN FUNGSI (ND.6)
Jenis Terapi Medis Fungsi Interaksi Obat
Cefixime 200 mg Cefixime merupakan antibiotik golongan sefalosporin generasi ketiga spektrum Ada beberapa efek interaksi yang bisa timbul jika cefixime digunakan bersama dengan obat lain, di antaranya:
(BLUD) luas. Cefixime dapat menjadi pilihan terapi infeksi saluran kemih tanpa komplikasi,  Peningkatan risiko terjadinya perdarahan jika digunakan bersama obat antikoagulan, seperti warfarin
infeksi saluran pernapasan, infeksi tenggorokan dan amandel, infeksi pada telinga,  Peningkatan kadar cefixime jika digunakan bersama nifedipine atau probenecid
infeksi saluran kemih, dan infeksi manular seksual, seperti gonore, faringitis,  Peningkatan kadar carbamazepine di dalam darah
tonsilitis, bronchitis akut maupun bronkitis kronik eksaserbasi akut serta  Penurunan efektivitas vaksin yang berasal dari bakteri hidup, seperti vaksin BCG, vaksin tifus, atau vaksin
gonorrhea tanpa komplikasi. kolera
KSR 600 mg KSR 600 adalah sediaan tablet yang mengandung Potasium Clorida atau KCl. KSR Penggunaan kalium bersamaan dengan obat lain bisa menimbulkan efek interaksi antarobat. Beberapa efek
(BLUD) 600 digunakan untuk membantu mengobati dan mencegah hipokalemia interaksi obat yang dapat timbul adalah:
(menurunnya kadar kalium di dalam darah). KSR 600 bertindak sebagai pengganti  Peningkatan risiko terjadinya hiperkalemia yang bisa berakibat fatal jika digunakan
ion-ion Kalium elektrolit, selain itu KSR 600 juga dapat digunakan sebagai sumber bersama ACE inhibitor, ARB, ciclosporin, alisikren, atau diuretik hemat kalium,
Kation. Kation utama dari cairan intraseluler penting untuk pemeliharaan asam- seperti amiloride atau spironolactone
basa dan keseimbangan cairan dan elektrolit sel.  Peningkatan risiko terjadinya iritasi di saluran pencernaan jika digunakan bersama atropin
 Peningkatan efek antiaritmia dari quinidine
 Penurunan kadar kalium dalam darah jika digunakan bersama infus glukosa.
Paracetamol 500 Paracetamol adalah obat untuk meredakan demam dan nyeri, termasuk nyeri haid Paracetamol dapat menimbulkan interaksi jika digunakan dengan obat lainnya. Berikut ini beberapa interaksi
mg (BLUD) atau sakit gigi. Paracetamol atau acetaminophen tersedia dalam bentuk tablet, yang dapat terjadi:
sirop, tetes, suppositoria, dan infus. Paracetamol atau acetaminophen adalah obat  Peningkatan risiko terjadinya perdarahan jika digunakandengan warfarin
analgesik non-opiat yang berfungsi untuk meredakan nyeri dan menurunkan  Penurunan kadar paracetamol dalam darah jika digunakan dengan carbamazepine, colestiramine,
demam. Nyeri yang dapat diatasi dengan paracetamol adalah nyeri ringan sampai phenobarbital, phenytoin, atau primidone
sedang. Paracetamol dapat digunakan pada beberapa keluhan seperti nyeri kepala,  Peningkatan risiko terjadinya efek samping obat busulfan
nyeri otot, arthritis, nyeri punggung, nyeri pada gigi, dan demam. Paracetamol  Peningkatan penyerapan paracetamol jika digunakan dengan metoclopramide, domperidone,
merupakan obat yang dijual bebas dan analgesik yang paling sering digunakan oleh chloramphenicol, atau probenecid
dokter dan masyarakat sebagai lini pertama untuk meredakan nyeri. Paracetamol  Peningkatan risiko terjadinya kerusakan hati jika digunakan dengan isoniazid
memiliki efek menghambat pembentukan prostaglandin, namun kerjanya dalam  Selain itu, jika paracetamol digunakan bersama alkohol maka bisa meningkatkan risiko terjadinya
menghambat enzim siklooksigenase belum terlalu jelas. Nama kimia paracetamol kerusakan hati dan perdarahan saluran cerna.
adalah acetaminophen dan N-(4-hydroxyphenyl) acetamide. Paracetamol tersedia
dalam bentuk sediaan oral, intravena, dan rektal. Paracetamol masuk dalam
Kategori B untuk penggunaan pada kehamilan menurut FDA, dan Kategori A
menurut TGA.
Infus NaCl 0,9 % NaCl 0,9% merupakan golongan obat keras sehingga perlu dikonsultasikan terlebih Obat NaCl dapat menimbulkan kontraindikasi jika digunakan bersamaan dengan obat-obatan lain. Obat yang
500 cc/24jam dahulu kepada dokter sebelum digunakan. Penggunaan infus NaCl 0,9% juga perlu dapat menimbulkan interaksi jika dikonsumsi bersamaan dengan NaCl adalah obat lithium dan tolvaptan. Anda
bantuan dari tenaga medis profesional. NaCl 0,9% memiliki penyebutan natrium juga tidak dapat menggunakan obat ini bersamaan dengan pbat saline bacteriostatic.
klorida. NaCl 0,9% merupakan sediaan infus steril yang mengandung elektrolit
untuk mengganti cairan tubuh yang hilang karena beberapa faktor,
misalnya dehidrasi, serta menjaga keseimbangan kadar air dalam tubuh.  NaCl
0,9% juga berfungsi untuk mengatur kerja dan fungsi otot jantung, mendukung
metabolisme tubuh, dan merangsang kerja saraf. digunakan untuk pengobatan
dehidrasi isotonik ekstraseluler, deplesi natrium dan juga dapat digunakan sebagai
pelarut sediaan injeksi.
Injeksi OMZ 1 x 40 OMZ merupakan sediaan obat yang digunakan untuk mengobati masalah perut Berikut adalah beberapa Interaksi obat yang umumnya terjadi saat penggunaan OMZ:
mg tertentu dan masalah kerongkongan. OMZ digunakan sebagai terapi jangka pendek  Peningkatan risiko hipomagnesemia (kurang kadar magnesium dalam darah) dengan diuretik.
untuk mengatasi tukak lambung. OMZ bekerja dengan cara mengurangi jumlah  Peningkatan risiko efek kardiotoksik digoxin-diinduksi.
asam lambung yang terbentuk oleh tubuh. OMZ juga dapat membantu  Dapat meningkatkan benzodiazepin plasma konsentrasi (misalnya diazepam), klaritromisin dan
menyembuhkan kerusakan pada perut dan kerongkongan yang disebabkan oleh methotrexate.
asam lambung, membantu mencegah tukak lambung, dan dapat membantu  Penurunan penyerapan itrakonazol, ketokonazol, posaconazole, dasatinib, garam besi.
mencegah kanker kerongkongan.  Dapat memperpanjang eliminasi diazepam, cilostazol, fenitoin dan siklosporin
 Dapat mengurangi efek antiplatelet clopidogrel.
Inj.Ranitidine 2x1 Ranitidin adalah obat yang dapat digunakan untuk menangani gejala atau penyakit Ranitidin dapat menghambat metabolisme antikoagulan coumarin, teofilin, diazepam, dan propanolol didalam
yang berkaitan dengan produksi asam berlebihan didalam lambung. Ranitidin organ hati. Ranitidin dapat menggangu absorpsi obat-obatan yang tingkat absorpsinya dipengaruhi oleh pH
bekerja dengan cara menghambat sekresi asam lambung berlebih, sehingga rasa seperti ketoconazol, midazolam, dan glipizida. Karena pasien mengalami nyeri perut atau memiliki masalah
sakit dapat reda dan luka pada lambung perlahan-lahan akan sembuh. Untuk dengan asam lambung (menggunakan ranitidin) dan saat asam lambung terganggu maka penyerapan Fe juga
mengobati dan mencegah berbagai penyakit perut dan kerongkongan yang terganggu oleh karena itu sebaiknya injeksi ranitidin dilakukan sesudah makan. Konsumsi bersama makanan
disebabkan oleh terlalu banyak asam. atau antasida dengan ranitidine dapat menyebabkan absorpsi ranitidine hingga 33% dan konsentrasi puncak
dalam serum menurun hingga 613-432 ng/mL.
Transfusi PRC 3 Merupakan komponen darah yang paling sering ditransfusikan. Sel darah merah
kolf/24 jam) berfungsi mengalirkan oksigen dari jantung ke seluruh tubuh serta membuang
karbon dioksida dan zat-zat sisa tubuh.
Candesartan 8 mg Candesartan adalah penghambat reseptor angiotensin yang digunakan terutama Candesartan dapat berinteraksi dengan obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS), lithium, aliskiren, ACE inhibitor,
untuk pengobatan tekanan darah tinggi pada hipertensi dan gagal jantung dan beberapa diuretik tertentu. Pemberian bersama obat-obat ini membutuhkan perhatian khusus.
kongestif. 

Kesimpulan :
Beberapa obat memiliki efek negatif jika dikonsumsi berbarengan dengan beberapa obat atau makanan dan alkohol seperti paracetamol tidak boleh dikonsumsi bersama alkohol maka bisa meningkatkan risiko terjadinya
kerusakan hati dan perdarahan saluran cerna. Untuk itu perlu adanya memberikan jeda waktu pada saat memakai obat dan pada saat makan.

22
 DIAGNOSA GIZI

Diagnosa Gizi (Kamis, 30 September 2021 (Sore)-Jum’at 01 Oktober (Siang))

I. DOMAIN INTAKE (NI)
Asupan Oral Tidak Adekuat (NI.2.1)
Asupan oral tidak adekuat berkaitan dengan kurangnya kemampuan untuk mengkonsumsi energi, protein, lemak, karbohidrat dan kalium serta kurang nya pengetahuan pasien tentang
diet makanan yang diberikan rumah sakit sehingga pasien membatasi makanannya ditandai dengan asupan makanan recall 24 jam selama dirumah sakit, asupan energi 74,8% termasuk
kategori defisit sedang, asupan protein 51% termasuk kategori defisit berat, asupan lemak 258% termasuk kategori diatas kebutuhan asupan karbohidrat 84% termasuk kategori defisit
ringan dan asupan kalium 86% termasuk kategori ringan

II. DOMAIN CLINIS (NC)

Perubahan Nilai Laboratorium Terkait Gizi (NC.2.2)
Perubahan nilai laboratorium terkait gizi berkaitan dengan gangguan metabolisme asupan energi, protein, lemak, karbohidrat dan mineral sehingga pasien tampak lemah (Anemia,
Hipokalemia, Hipoalbumin) ditandai dengan adanya data nilai hasil laboratorium Hemoglobin = 6,7g/dl (Normal 11,5-16,0 g/dl), Albumin 3,18 g/dL (Normal 3,5 – 5,5 g/dL), Natrium =
129 (Normal 135-148 mmol/L), Kalium = 3,0 (Normal 3,5 – 5,3 mmol/L) termasuk kategori rendah.

III. DOMAIN BEHAVIOR (NB)

Kurangnya Pengetahuan Terkait Makanan Dan Zat Gizi (NB.1.1)
Kurangnya pengetahuan terkait makanan dan zat gizi berkaitan dengan sebelumnya kurang terpapar informasi yang akurat terkait gizi, ditandai dengan adanya tidak menerapkan diet
yang diberikan rumah sakit sehingga pasien membatasi makanannya.
Aktivitas Fisik Kurang (NB-2.1)
Aktivitas Fisik Kurang berkaitan dengan pasien dalam keadaan Anemia, Hipokalemia, Hipoalbumin, Hipertensi, Multiple Lesi Osteolitik & Osteosklerotik, Efusi Pleura ditandai dengan
pasien banyak menghabiskan waktu untuk berbaring di tempat tidur, asupan output dan input yang tidak seimbang, pasien tampak lemah, nyeri pada pinggul kanan, sesak nafas,
frekuensi pernafasan, dan tekanan darah pasien tinggi.
Prioritas dignosa gizi adalah Domain Intake. Asupan oral inadekuat terutama pada makanan dan minuman, pasien memiliki asupan zat gizi yang kurang seperti zat gizi makro (energi, protein,
lemak dan karbohidrat) dan zat gizi mikro lain (natrium) karena kurang terpaparnya informasi yang tidak akurat terkait gizi. Oleh karena itu, pasien diberikan asupan sesuai kebutuhan pasien
supaya asupan zat gizi klien bisa mencapai 80%, diberikan konseling gizi terkait dengan mengatur dan memberikan menu sesuai dengan kebutuhan energi, protein, lemak, karbohidrat dan zat
gizi mikro sesuai umur pasien.

Diagnosa Gizi (Jum’at 01 Oktober 2021 (Sore) - Sabtu 02 Oktober 2021 (Siang))
I. DOMAIN INTAKE (NI)
Asupan Protein Inadekuat(NI.5.6.1)
Asupan protein inadekuat berkaitan dengan kebiasaan makan pasien (recall 24 jam), asupan asupan protein (73,65%) termasuk kategori defisit sedang ditandai dengan asupan yang tidak
memenuhi esteimasi kebutuhan protein pada pasien.
Kelebihan Asupan lemak (NI.5.6.2)
Kelebihan asupan lemak berkaitan dengan kebiasaan makan pasien (recall 24 , asupan lemak (210,8%) termasuk kategori diatas kebutuhan ditandai dengan penyebab fisiologis dengan
mengurangi kebutuhn atau rekomendasi lemak total
Kelebihan Asupan Karbohidrat (NI.5.8.1)
Kelebihan asupan karbohidrat berkaitan dengan kebiasaaan makan pasien (Recall 24 jam), asupan karbohidrat (123,6%) termasuk kategori diatas kebutuhan ditandai dengan penyebab
kondisi fisiologis pasien yang terkait dengan diagnosa Anemia, Hipokalemia, Hipoalbumin, Hipertensi, Multiple Lesi Osteolitik & Osteosklerotik, Efusi Pleura sehingga pasien
membutuhkan asupan karbohidrat.
.
II. DOMAIN CLINIS (NC)
Perubahan Nilai Laboratorium Terkait Gizi (NC.2.2)
Perubahan nilai laboratorium terkait gizi berkaitan dengan gangguan metabolisme asupan energi, protein, lemak, karbohidrat dan mineral sehingga pasien tampak lemah (Anemia,
Hipokalemia, Hipoalbumin) ditandai dengan adanya data nilai hasil laboratorium Hemoglobin = 6,7g/dl (Normal 11,5-16,0 g/dl), Albumin 3,18 g/dL (Normal 3,5 – 5,5 g/dL), Natrium =
129 (Normal 135-148 mmol/L), Kalium = 3,0 (Normal 3,5 – 5,3 mmol/L) termasuk kategori rendah.

III. DOMAIN BEHAVIOR (NB)

Aktivitas Fisik Kurang (NB-2.1)
Aktivitas Fisik Kurang berkaitan dengan pasien dalam keadaan Anemia, Hipokalemia, Hipoalbumin, Hipertensi, Multiple Lesi Osteolitik & Osteosklerotik, Efusi Pleura ditandai dengan
pasien banyak menghabiskan waktu untuk berbaring di tempat tidur, asupan output dan input yang tidak seimbang, pasien tampak lemah, nyeri pada pinggul kanan, sesak nafas,
frekuensi pernafasan, dan tekanan darah pasien tinggi.
Prioritas dignosa gizi adalah Domain Intake. Asupan oral inadekuat terutama pada makanan dan minuman, pasien memiliki asupan zat gizi yang kurang seperti zat gizi makro (protein dan
karbohidrat) karena kurang terpaparnya informasi yang tidak akurat terkait gizi. Oleh karena itu, pasien diberikan asupan sesuai kebutuhan pasien supaya asupan zat gizi klien bisa mencapai
100%, diberikan konseling gizi terkait dengan mengatur dan memberikan menu sesuai dengan kebutuhan energi, protein, lemak, karbohidrat dan zat gizi mikro sesuai umur pasien.

23
 INTERVENSI GIZI

NP 1.1 Preskripsi Diet (Jum’at 01 Oktober 2021 (Sore) - Sabtu 02 Oktober 2021 (Siang))
Tujuan:
1. Memberikan asupan 80% dari diet Energi Tinggi Protein Tinggi (ETPT) dan informasi tentang diet tersebut kepada pasien
2. Mengurangi penumpukan cairan (Efusi Pleura)
3. Menormalkan nilai laboratorium seperti albumin, hemoglobin, natrium, kalium.
4. Mengurasi sesak nafas pada pasien
5. Menurunkan retensi garam atau menurunkan tekanan darah (hipertensi)
6. Mencegah kerusakan jaringan berlebih

ND 1. Makanan dan Snack

ND.1.2 Modifikasi komposisi makanan dan snack
Jenis Diet : Energi Tinggi Protein Tinggi (ETPT)
ND 1.2.1. Modifikasi Tekstur : Biasa
ND 1.2.2. Modifikasi Energi : Tinggi energi (1464,556 kkal)
Asupan energi yang adekuat bertujuan agar protein tidak dipecah menjadi sumber energi, untuk memenuhi kebutuhan energi dan mempercepat kesembuhan pasien, memenuhi kebutuhan basal metabolisme, aktifitas fisik
pada saat sakit.
ND 1.2.3. Modifikasi Protein : Tinggi protein (82 gr)
Asupan protein diberikan tinggi untuk mempercepat kesembuhan pasien, memelihara dan mengganti sel-sel yang rusak agar pasien kembali sehat, membantu meningkatkan kadar albumin dan kadar hemoglobin dalam
darah yang meyebabkan hipoalbumin dan anemia pada pasien
ND 1.2.4. Modifikasi Karbohidrat: Cukup karbohidrat (161,1 gr) sisa dari kebutuhan energi total
Asupan karbohidrat diberikan cukup karena diambil sisa dari kebutuhan energi
ND 1.2.5. Modifikasi Lemak : Cukup lemak (16,272 gr)
Asupan lemak diberikan cukup karena sisa dari kebutuhan energi untuk mencukupi kebutuhan energi. Lemak diutamakan dari jenis tidak jenuh ganda maupun tunggal
ND 1.2.6. Modifikasi Cairan
Input cairan :
Infus = 500 cc
Tranfusi = 500 cc
Injeksi = 120 cc (3x40)
Air Metabolisme = 205 cc (5 cc /kg x 41 kg)
= 1325 cc

Output Cairan
Urine = 630 cc
Feses = 100 cc
IWL = 615 cc ( 5cc/kg x 41 kg)
= 1315 cc

Jadi, Balance Cairan Ny. T dalam 24 jam

Input Cairan – Output Caitran
= 1325 cc – 1315 cc
= (+) 10 cc pasien kelebihan cairan
Cairan yang masuk sebanyak +10 cc. Kebutuhan cairan perhari disesuaikan dengan jumlah urine sehari ditambah dengan pengeluaran cairan melalui keringat dan pernapasan, memperhatikan cairan agar tubuh tidak
mengalami kelebihan cairan.
ND 1.2.7. Modifikasi Natrium : (878,58 mg)
Natrium diberikan untuk membantu menurunkan retensi garam atau menurunkan tekanan dalam pembuluh darah yang menyebabkan hipertensi pada pasien, menjaga keseimbangan cairan dalam jaringan tubuh agar
tetap seimbang dan tidak terjadinya penumpukan cairan didalam tubuh.
ND 1.2.8. Modifikasi Kalium: (2752,8 mg)
Kalium diberikan untuk membantu meningkatkan kadar kalium didalam darah yang menyebabkan hipokalemia atau kekurangan kalium didalam tubuh , menjaga keseimbangan cairan dalam jaringan tubuh agar tetap
seimbang dan tidak terjadinya penumpukan cairan didalam tubuh.
ND 1.3 Jadwal Pemberian makan/cairan : 3 x makanan utama.

NP 1.1 Preskripsi Diet (Sabtu 02 Oktober 2021 (Sore) - Minggu 03 Oktober 2021 (Siang))
Tujuan:
1. Memberikan asupan 100% dari diet Energi Tinggi Protein Tinggi (ETPT) dan informasi tentang diet tersebut kepada pasien
2. Mengurangi penumpukan cairan (Efusi Pleura)

24
3. Menormalkan nilai laboratorium seperti albumin, hemoglobin, natrium, kalium.
4. Mengurasi sesak nafas pada pasien
5. Menurunkan retensi garam atau menurunkan tekanan darah (hipertensi)
6. Mencegah kerusakan jaringan berlebih

ND 1. Makanan dan Snack

ND.1.2 Modifikasi komposisi makanan dan snack
Jenis Diet : Energi Tinggi Protein Tinggi (ETPT)
ND 1.2.1. Modifikasi Tekstur : Biasa
ND 1.2.2. Modifikasi Energi : Tinggi energi (1830,695 kkal)
Asupan energi yang adekuat bertujuan agar protein tidak dipecah menjadi sumber energi, untuk memenuhi kebutuhan energi dan mempercepat kesembuhan pasien, memenuhi kebutuhan basal metabolisme, aktifitas
fisik pada saat sakit.
ND 1.2.3. Modifikasi Protein : Tinggi protein (102,5 gr)
Asupan protein diberikan tinggi untuk mempercepat kesembuhan pasien, memelihara dan mengganti sel-sel yang rusak agar pasien kembali sehat, membantu meningkatkan kadar albumin dan kadar hemoglobin
dalam darah yang meyebabkan hipoalbumin dan anemia pada pasien
ND 1.2.4. Modifikasi Karbohidrat: Cukup karbohidrat (201,37 gr) sisa dari kebutuhan energi total
Asupan karbohidrat diberikan cukup karena diambil sisa dari kebutuhan energi
ND 1.2.5. Modifikasi Lemak : Cukup lemak (20,34 gr)
Asupan lemak diberikan cukup karena sisa dari kebutuhan energi untuk mencukupi kebutuhan energi. Lemak diutamakan dari jenis tidak jenuh ganda maupun tunggal
ND 1.2.6. Modifikasi Cairan
Input cairan :
Input Cairan
Infus = 500 cc
Tranfusi = 500 cc
Injeksi = 120 cc (3x40)
Air Metabolisme = 205 cc (5 cc /kg x 41 kg)
= 1325 cc

Output Cairan
Urine = 630 cc
Feses = 100 cc
IWL = 615 cc ( 5cc/kg x 41 kg)
= 1315 cc

Jadi, Balance Cairan Ny. T dalam 24 jam

Input Cairan – Output Caitran
= 1325 cc – 1315 cc
= (+) 10 cc pasien kelebihan cairan
Cairan yang masuk sebanyak +10 cc. Kebutuhan cairan perhari disesuaikan dengan jumlah urine sehari ditambah dengan pengeluaran cairan melalui keringat dan pernapasan, memperhatikan cairan agar tubuh
tidak mengalami kelebihan cairan.
ND 1.2.7. Modifikasi Natrium (1098,21 mg)
Natrium diberikan untuk membantu menurunkan retensi garam atau menurunkan tekanan dalam pembuluh darah yang menyebabkan hipertensi pada pasien, menjaga keseimbangan cairan dalam jaringan tubuh agar
tetap seimbang, penting untuk kontraksi otot dan transmisi pada saraf serta tidak terjadinya penumpukan cairan didalam tubuh.
ND 1.2.8. Modifikasi Kalium (3.441 mg)
Kalium diberikan untuk membantu meningkatkan kadar kalium didalam darah yang menyebabkan hipokalemia atau kekurangan kalium didalam tubuh, menjaga dan mempertahankan cairan dan keseimbangan cairan
dalam jaringan tubuh agar tetap seimbang dan tidak terjadinya penumpukan cairan didalam tubuh.
ND 1.3 Jadwal Pemberian makan/cairan : 3 x makanan utama.

25
Rekomendasi Diet (Jum’at 01 Oktober 2021 (Sore) - Sabtu 02 Oktober 2021 (Siang))
Waktu Makan Menu Bahan Makanan Berat (gram) Energi (kkal) Protein (gram) Lemak (gram) Karbohidrat (gram) Kalium (mg) Natrium (mg)

Siang (Sabtu, 02 Oktober 2021) Pagi (Sabtu, 02 Oktober 2021) Sore (Jum’at, 01 Oktober 2021)
Nasi Putih Nasi putih 100 130,0 2,4 0,2 28,6 29,0 0,0
Pe Telur ayam bagian Putih rebus Telur ayam bagian putih 30 15,0 3,2 0,0 0,3 42,9 49,2
Tempe kedele murni 30 59,7 5,7 2,3 5,1 119,1 1,8
mo Bacem tempe goreng Gula aren 3 11,1 0,0 0,0 2,8 10,1 1,1
rsia Kecap 3 1,8 0,3 0,0 0,2 6,4 167,6
Kembang tahu mentah 10 38,0 4,1 2,4 0,9 60,5 3,5
n Sup segar kembang tahu Kentang 20 18,6 0,4 0,0 4,3 78,2 1,0
Har Carrot fresh 30 7,7 0,3 0,1 1,4 87,0 18,0
Gula pasir Gula pasir 5 19,3 0,0 0,0 5,0 0,1 0,1
iI Minyak kelapa sawit Minyak kelapa sawit 5 43,1 0,0 5,0 0,0 0,0 0,0
Buah pisang Banana fresh 75 71,3 0,9 0,1 16,0 294,8 0,8
Nasi Putih Nasi putih 100 130,0 2,4 0,2 28,6 29,0 0,0
Telur ayam bagian Putih rebus Telur ayam bagian putih 30 15,0 3,2 0,0 0,3 42,9 49,2
Ikan goreng Ikan segar 60 58,8 10,9 1,4 0,0 238,8 28,8
Tahu goreng 40 82,4 2,9 8,1 0,7 43,6 2,4
Oseng tahu
Kecap 5 3,0 0,5 0,1 0,3 10,6 279,3
Labu air mentah 50 10,0 0,4 0,2 2,2 96,0 0,5
Cah labu air
Carrot fresh 50 12,9 0,5 0,1 2,4 145,0 30,0
Gula pasir Gula pasir 5 19,3 0,0 0,0 5,0 0,1 0,1
Minyak kelapa sawit Minyak kelapa sawit 5 43,1 0,0 5,0 0,0 0,0 0,0
Pemorsian Hari I

Buah pisang Banana fresh 100 95,1 1,1 0,2 21,4 393,0 1,0
Nasi Putih Nasi putih 100 130,0 2,4 0,2 28,6 29,0 0,0
Telur ayam bagian Putih rebus Telur ayam bagian putih 30 15,0 3,2 0,0 0,3 42,9 49,2
Ikan segar 40 39,2 7,2 1,0 0,0 159,2 19,2
Ikan goreng
Tomat masak 11 2,3 0,1 0,0 0,5 24,4 1,0
Tempe kedele murni 30 59,7 5,7 2,3 5,1 119,1 1,8
Bacem tempe
Kecap 3 1,8 0,3 0,0 0,2 6,4 167,6
Labu siam mentah 30 6,0 0,3 0,1 1,3 57,6 0,3
Labu siam kuah
Carrot fresh 30 7,7 0,3 0,1 1,4 87,0 18,0
Gula pasir Gula pasir 5 19,3 0,0 0,0 5,0 0,1 0,1
Minyak kelapa sawit Minyak kelapa sawit 5 43,1 0,0 5,0 0,0 0,0 0,0
Banana fresh 100 95,1 1,1 0,2 21,4 393,0 1,0
Buah
Pepaya 100 39,0 0,6 0,1 9,8 257,0 3,0
TOTAL NILAI GIZI ASUPAN ORAL 1343,8 60,4 34,3 199,1 2884,6 895,4
TOTAL NILAI KEBUTUHAN 1464,556 82 16,272 161,1 2752,8 878,58
% ASUPAN DIBANGDING KEUTUHAN 91,75% 73,65% 210,8% 123,6% 104,8% 101,91%

26
Rekomendasi Diet (Sabtu 02 Oktober 2021 (Sore) - Minggu 03 Oktober 2021 (Siang))
Waktu Makan Menu Bahan Makanan Berat (gram) Energi (kkal) Protein (gram) Lemak (gram) Karbohidrat (gram) Kalium (mg) Natrium (mg)

Siang (Minggu, 03 Oktober 2021) Pagi (Minggu, 03 Oktober 2021) Sore (Sabtu, 02 Oktober 2021)
Nasi Putih Nasi putih 100 130,0 2,4 0,2 28,6 29,0 0,0
Telur ayam bagian putih rebus Telur ayam bagian putih 35 17,5 3,7 0,0 0,3 50,0 57,4
Tahu Tahu goreng 50 103,0 3,7 10,1 0,9 54,5 3,0
Pemorsian Hari II

Daging ayam 65 185,2 17,5 12,3 0,0 118,3 47,5

Daging ayam
Tomat 12 2,5 0,1 0,0 0,6 26,6 1,1
Gambas/oyong mentah 50 10,0 0,4 0,2 2,2 96,0 0,5
Cah gambas Carrot fresh 50 12,9 0,5 0,1 2,4 145,0 30,0
Jagung kuning pipil baru 45 48,6 1,5 0,6 11,3 112,1 7,7
Gula pasir Gula pasir 5 19,3 0,0 0,0 5,0 0,1 0,1
Minyak kelapa sawit Minyak kelapa sawit 5 43,1 0,0 5,0 0,0 0,0 0,0
Buah pisang Banana fresh 100 95,1 1,1 0,2 21,4 393,0 1,0
Nasi Putih Nasi putih 100 130,0 2,4 0,2 28,6 29,0 0,0
Telur ayam bagian putih rebus Telur ayam bagian putih 35 17,5 3,7 0,0 0,3 50,0 57,4
Telur itik/bebek mentah 60 111,0 7,7 8,3 0,9 133,2 87,6
Bistik telur
Kecap 5 3,0 0,5 0,0 0,0 10,6 279,3
Tumis tempe Tempe kedele murni 65 129,4 12,4 5,0 11,1 238,6 3,9
Kacang panjang mentah 55 19,2 1,0 0,2 4,3 164,4 1,6
Cah kacang panjang Carrot fresh 50 12,9 0,5 0,1 2,4 145,0 30,0
Toge kacang hijau mentah 10 6,1 0,7 0,3 0,5 24,2 0,7
Gula pasir Gula pasir 5 19,3 0,0 0,0 5,0 0,1 0,1
Pemorsian Hari II

Minyak kelapa sawit Minyak kelapa sawit 5 43,1 0,0 5,0 0,0 0,0 0,0
Buah pisang Banana fresh 100 95,1 1,1 0,2 21,4 393,0 1,0
Nasi Putih Nasi putih 100 130,0 2,4 0,2 28,6 29,0 0,0
Telur ayam bagian putih rebus Telur ayam bagian putih 35 17,5 3,7 0,0 0,3 50,0 57,4
Daging ayam 65 185,2 17,5 12,3 0,0 118,3 47,5
Tomat masak 10 2,1 0,1 0,0 0,5 22,2 0,9
Ayam dan Tahu bacem
Tahu goreng 50 103,0 3,7 10,0 0,9 54,5 3,0
Kecap 5 3,0 0,5 0,0 0,0 10,6 279,3
Buncis mentah 55 19,2 1,0 0,2 4,3 164,4 1,6
Sop buncis Carrot fresh 50 12,9 0,5 0,1 2,4 145,0 30,0
Jagung kuning pipil baru 45 48,6 1,5 0,6 11,3 112,1 7,7
Gula pasir Gula pasir 5 19,3 0,0 0,0 5,0 0,1 0,1
Minyak kelapa sawit Minyak kelapa sawit 5 43,1 0,0 5,0 0,0 0,0 0,0
Banana fresh 100 95,1 1,1 0,2 21,4 393,0 1,0
Buah
Pepaya 100 39,0 0,6 0,1 9,8 257,0 3,0
TOTAL NILAI GIZI ASUPAN ORAL 1972,1 93,5 76,8 232,1 3569,0 1041,0
TOTAL NILAI KEBUTUHAN 1830,695 102,5 20,34 201,37 3441 1098,21
% ASUPAN DIBANGDING KEUTUHAN 107,7% 91,2% 377,6% 115,3% 103,7% 94,8%

27
I. EDUKASI GIZI (E.1) Minggu 03 Oktober 2021 (Sore)
E.1.1 Tujuan Edukasi : Memberikan edukasi dan informasi kepada keluarga dan pasien mengenai pentingnya meningkatkan asupan dengan diet Energi Tinggi Protein Tinggi serta makanan yang dianjurkan dan tidak
dianjurkan.
E.1.2 Prioritasi Modifikasi : Diet Energi Tinggi Protein Tinggi (ETPT) adalah diet yang mengandung energi dan protein di atas kebutuhan normal. Diet diberikan dalam bentuk Makanan Biasa ditambah bahan
makanan sumber protein tinggi seperti susu, telur, daging atau dalam bentuk minuman Enteral Energi Tinggi Protein Tinggi. Diet ini diberikan karena pasien telah mempunyai cukup nafsu makan dan dapat
menerima makanan lengkap.
Sumber Bahan Makanan yang Dianjurkan Bahan Makanan yang Tidak Dianjurkan
Karbohidrat Nasi, roti, mi, makaroni dan hasil olah tepung-tepungan lain, seperti cake, tarcis, puding, dan pastri; dodol; ubi;
karbohidrat sederhana seperti gula pasir
Protein Daging sapi, ayam, ikan,telur, susu, dan hasil olah seperti keju dan yoghurt custard dan es krim Makanan yang dimasak dengan banyak minyak atau kelapa/santan kental
Protein nabati Semua jenis kacang-kacangan dan hasil olahnya, seperti tempe, tahu, dan pindakas Makanan yang dimasak dengan banyak minyak atau kelapa/santan kental
Sayuran Semua jenis sayuran terutama jenis B, seperti bayam, buncis, daun singkong, kacang panjang, labu siam, dan Makanan dimasak dengan banyak minyak atau kelapa /santan kental
wortel direbus dikukus dan ditumis
Buah-buahan Semua jenis buah segar, buah kaleng, buah kering dan jus buah.
Lemak dan minyak Minyak goreng, mentega, margarin, santan encer, salad dressing.
Minuman Soft drink, madu, sirup, teh dan kopi encer
Bumbu Bumbu tidak tajam, seperti bawang merah, bawang putih, laos, salam, dan kecap. Bumbu yang tajam, seperti cabe merica, cuka dan MSG

Bentuk makanan = Nasi Biasa

Rute = Oral
Jenis Diet = Energi Tinggi Protein Tinggi (ETPT)

II. KOORDINASI ASUHAN GIZI (RC)

1. Apoteker/ famakolog
 Yang bertanggung jawab terhadap obat-obatan.
 Memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga tentang interaksi antara obat dengan obat, interaksi antara obat dengan zat gizi, metabolisme obat dan farmakokinetik
 Memastikan bahwa obat tersebut layak dan tidak kadaluarsa
 Mempersiapkan obat yang telah ditulis pada resep dokter
2. Perawat
 Melakukan skrinning awal yang diawasi dokter
 Memberi motivasi kepada pasien dan keluarga pasien dalam pelaksaan pemberian obat dan pemberian diet
 Merujuk kepada petugas lain jika terjadi kendala lainnya
3. Dokter
 Yang bertanggung jawab atas pelayanan kesehatan secara keseluruhan.
 Menetapkan diagnosa dan terapi secara keseluruhan pada pasien, memberi penilaian akhir tentang status gizi pasien.
4. Ahli patologi klinik
 Yang bertanggung jawab terhadap pemeriksaan biokimiawi yang dilakukan terhadap pasien.
 Memberikan masukkan tentang jenis pemeriksaan yang perlu dilakukan, kebijakan monotoring dan evaluasi terhadap hasil pemeriksaan biokimia.

III. RENCANA MONITORING

 Rencana Monitoring (Jum’at 01 Oktober 2021 (Sore) - Sabtu 02 Oktober 2021 (Siang))
Hal Yang Dimonitor Hal Yang Diukur Waktu Pengukuran Target
Biokimia Nilai laboratorium kadar Albumin, kadar Hemoglobin, kadar Natrium, dan kadar Kalium Jum’at 01 Oktober 2021 Menuju nilai Normal
Sesak nafas dan Nyeri pada pinggul kanan berkurang, Frekuensi
Fisik/Klinik Sesak nafas, Nyeri pada pinggul kanan, Frekuensi pernapasan, Tekanan darah Jum’at 01 Oktober 2021
pernafasan dan Tekanan darah normal
Asupan Zat Gizi Recall 24 jam yaitu asupan energi, protein, lemak, karbohidrat, kalium dan natrium Jum’at 01 Oktober 2021 Asupan recall 24 jam normal

 Rencana Monitoring (Sabtu 02 Oktober 2021 (Sore) - Minggu 03 Oktober 2021 (Siang))
Hal Yang Dimonitor Hal Yang Diukur Waktu Pengukuran Target
Biokimia Nilai laboratorium kadar Albumin, kadar Hemoglobin, kadar Natrium, dan kadar Kalium Sabtu, 03 Oktober 2021 Menuju nilai Normal
Sabtu, 03 Oktober 2021 Sesak nafas dan Nyeri pada pinggul kanan berkurang, Frekuensi
Fisik/Klinik Sesak nafas, Nyeri pada pinggul kanan, Frekuensi pernapasan, Tekanan darah
pernafasan dan Tekanan darah normal
Asupan Zat Gizi Recall 24 jam yaitu asupan energi, protein, lemak, karbohidrat, kalium dan natrium Sabtu, 03 Oktober 2021 Asupan recall 24 jam normal

28
IV. MONITORING DAN EVALUASI
(Jum’at 01 Oktober 2021 (Sore) - Sabtu 02 Oktober 2021 (Siang))
a. Asupan Makanan
Zat Gizi Asupan Kebutuhan % Asupan dibanding Kebutuhan Keterangan
Energi 1343,8 kkal 1464,556 kkal 91,75% Normal
Protein 60,4 gr 82 gr 73,65% Defisit sedang
Lemak 34,3 gr 16,272 gr 210,8% Diatas Kebutuhan
Karbohidrat 199,1 gr 161,1 gr 123,6% Diatas Kebutuhan
Kalium 2884,6 mg 2752,8 mg 104,8% Normal
Natrium 895,4 mg 878,58 mg 101,91% Normal

Kesimpulan :
Berdasarkan asupan makanan pasein, asupan protein (73,65%) termasuk kategori defisit sedang. Sedangkan, asupan lemak (210,8%) dan asupan karbohidrat (123,6%) termasuk kategori diatas kebutuhan.
Berdasarkan Depkes RI tahun 1996, tingkat asupan gizi dibagi menjadi lima dengan cut of points sebagai berikut:
Diatas Kebutuhan : >120%
Normal : 90-119%
Defisit ringan : 80-89%
Defisit sedang : 70-79%
Defisit berat : < 70 %
b. Antropometri : Berat badan berdasarkan LILA= 41 kg, Tinggi badan berdasarkan ULNA = 140 cm
c. Fisik/Klinis : pasien mengalami peningkatan frekuensi pernafasan, masih terdapat nyeri pada pinggul kanan dan tekanan darah pasien tinggi (Hipertensi)
d. Laboratorium : Hemoglobin = 6,7g/dl (rendah), Albumin 3,18 g/dL (rendah), Natrium = 129 (rendah), Kalium = 3,0 (rendah).

(Sabtu 02 Oktober 2021 (Sore) - Minggu 03 Oktober 2021 (Siang))

a. Asupan Makanan
Zat Gizi Asupan Kebutuhan % Asupan dibanding Kebutuhan Keterangan
Energi 1972,1 1830,695 107,7% Normal
Protein 93,5 102,5 91,2% Normal
Lemak 76,8 20,34 377,6% Diatas Kebutuhan
Karbohidrat 232,1 201,37 115,3% Normal
Kalium 3569,0 3441 103,7% Normal
Natrium 1041,0 1098,21 94,8% Normal

Kesimpulan :
Berdasarkan asupan makanan pasein, asupan lemak (377,6%) termasuk kategori diatas kebutuhan. Berdasarkan Depkes RI tahun 1996, tingkat asupan gizi dibagi menjadi lima dengan cut of points sebagai
berikut :
Diatas Kebutuhan : >120%
Normal : 90-119%
Defisit ringan : 80-89%
Defisit sedang : 70-79%
Defisit berat : < 70 %

b. Antropometri : Berat badan = 41 kg, Tinggi badan = 140 cm

c. Fisik/Klinis : sesak nafas pasien berkurang karena frekuensi pernafasan menurun tetapi masih cepat, masih terdapat nyeri pada pinggul kanan, dan tekanan darah pasien tinggi (hipertensi)
d. Laboratorium : Hemoglobin = 6,7g/dl (rendah), Albumin 3,18 g/dL (rendah), Natrium = 129 (rendah), Kalium = 3,0 (rendah).

VIII. RENCANA TINDAK LANJUT

 Rencana Tindak Lanjut (Jum’at 01 Oktober 2021 (Sore) - Sabtu 02 Oktober 2021 (Siang))
a. Asupan makan : memantau dan memberikan motivasi kepada pasien untuk mengikuti diet yang diberikan agar asupan protein, lemak dan karbohidrat pasien menuju angka normal.
b. Antropometri : memantau berat badan dan tinggi pasien tetap normal.
c. Fisik/kinis : memantau memonitoring secara berkala, membantu pasien mengurangi sesak nafas dan nyeri pada pinggul kanan. Serta frekuensi pernafasan dan tekanan darah pasien untuk menuju angka
normal
d. Laboratorim : memantau dan memberikan motivasi pada pasien untuk mengikuti diet yang diberikan agar menormalkan kadar hemoglobin, kadar albumin, kadar natrium dan kadar kalium.

29
  Rencana Tindak Lanjut (Sabtu 02 Oktober 2021 (Sore) - Minggu 03 Oktober 2021 (Siang))
a. Asupan makan : memantau dan membantu pasien agar asupan protein, lemak dan karbohidrat pasien menuju angka normal.
b. Antropometri : memantau berat badan dan tinggi pasien tetap normal.
c. Fisik/kinis : memantau memonitoring secara berkala, membantu pasien mengurangi sesak nafas dan nyeri pada pinggul kanan. Serta frekuensi pernafasan dan tekanan darah pasien untuk menuju angka
normal
d. Laboratorim : memantau dan memberikan motivasi pada pasien untuk mengikuti diet yang diberikan agar menormalkan kadar hemoglobin, kadar albumin, kadar natrium dan kadar kalium.

PEMBAHASAN BERDASARKAN HASIL MONITORING DAN EVALUASI

(Jum’at 01 Oktober 2021 (Sore) - Sabtu 02 Oktober 2021 (Siang))
a. Asupan makan
Adanya perubahan pada tingkat asupan mengarah lebih baik pada kondisi klien. Serta sudah terpaparnya informasi yang akurat terkait jenis diet yang diberikan sudah disesuaikan dengan kebutuhan pasien sehingga
pasien tidak lagi membatasi konsumsi makanan yang sudah diporsikan.
b. Antropometri
Tidak ada perubahan pada Berat badan dan tinggi pasien pasien hal ini dikarenakan perubahan Berat badan dan tinggi badan tidak dapat terjadi dalam waktu yang cepat.
c. Fisik / kinis
Pada pemeriksaan fisik/klinis sesak nafas pasien berkurang karena frekuensi pernafasan menurun tetapi masih cepat, masih terdapat nyeri pada pinggul kanan, dan tekanan darah pasien tinggi (hipertensi)
d. Laboratorium
Pasien mengalami penurunan pada kadar kadar hemoglobin, kadar albumin, kadar natrium dan kadar kalium.

(Sabtu 02 Oktober 2021 (Sore) - Minggu 03 Oktober 2021 (Siang))

a. Asupan makan
Adanya perubahan pada tingkat asupan mengarah lebih baik pada kondisi klien. Serta sudah terpaparnya informasi yang akurat terkait jenis diet yang diberikan sudah disesuaikan dengan kebutuhan pasien sehingga
pasien tidak lagi membatasi konsumsi makanan yang sudah diporsikan.
b. Antropometri
Tidak ada perubahan pada Berat badan dan tinggi pasien pasien hal ini dikarenakan perubahan Berat badan dan tinggi badan tidak dapat terjadi dalam waktu yang cepat.
c. Fisik / kinis
Pada pemeriksaan fisik/klinis sesak nafas pasien berkurang karena frekuensi pernafasan menurun tetapi masih cepat, masih terdapat nyeri pada pinggul kanan, dan tekanan darah pasien tinggi (hipertensi)
d. Laboratorium
Pasien mengalami penurunan pada kadar kadar hemoglobin, kadar albumin, kadar natrium dan kadar kalium.

30
 DOKUMENTASI PEMORSIAN

PEMORSIAN HARI I
Sore (Jum’at, 01 Oktober 2021) Pagi (Sabtu, 02 Oktober 2021) Siang (Sabtu, 02 Oktober 2021)

PEMORSIAN HARI II
Sore (Sabtu, 02 Oktober 2021) Pagi (Minggu, 03 Oktober 2021) Siang (Minggu, 03 Oktober 2021)

31
 DOKUMENTASI SISA MAKAN PASIEN

PEMORSIAN HARI I
Sore (Jum’at, 01 Oktober 2021) Pagi (Sabtu, 02 Oktober 2021) Siang (Sabtu, 02 Oktober 2021)

32
 PEMORSIAN HARI II
Sore (Sabtu, 02 Oktober 2021) Pagi (Minggu, 03 Oktober 2021) Siang (Minggu, 03 Oktober 2021)

33