HEPATOMA PADA ORANG DEWASA

Makalah
Untuk memenuhi tugas mata kuliah endokrin

Dosen pembimbing :
Ns. Fatima sasmita, S.kep, M.kep

Disusun oleh :
Cici anita pratiwi (1626010010)
Putri kartika sari (1626010030)
Yudi pebriansyah (1626010068)
Tri prabowo pangestu (1626010018)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
TRI MANDIRI SAKTI
BENGKULU

1
 2018KATA PENGANTAR

Segala puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Kuasa
karna atas tuntunan dan penyertaan-Nya penulis dapat menyelesaikan makalah
ini tepat pada waktunya. Penulis juga menyampaikan limpah terima kasih kepada
semua pihak yang turut membantu penulis secara langsung maupun tidak
langsung dalam menyelesaikan makalah ini.

Makalah ini dibuat dengan tujuan agar semua pembaca bisa menambah
wawasan tentang “HEPATOMA” Penulis menyadari bahwa makalah ini masih
jauh dari kesempurnaan, maka kritik dan saran dari semua pihak yang
membangun masih penulis harapkan demi kesempurnaan makalah ini
kedepannya.

Dengan ini penulis mempersembahkan makalah ini dengan penuh rasa terima
kasih dan semoga Allah memberkati makalah ini sehingga dapat memberikan
manfaat bagi para pembaca.

Bengkulu, 11 Oktober 2018

Penulis

1
 DAFTAR ISI

HALAMAN DEPAN.................................................................................. i
KATA PENGANTAR................................................................................. ii
DAFTAR ISI............................................................................................... iii

BAB I PENDAHULUAN
A........................................................................Latar Belakang
..................................................................................................1
B...................................................................Rumusan Masalah
..................................................................................................1
C......................................................................................Tujuan
..................................................................................................2

BAB II PEMBAHASAN
A.........................................................Anatomi Fisiologi Hepar
..................................................................................................3
B..................................................................................Fisiologi
..................................................................................................3
C...................................................................................Defenisi
..................................................................................................4
D....................................................................................Etiologi
..................................................................................................4
E.............................................................................Patofisiologi
..................................................................................................4
F...................................................................Manifestasi Klinis
..................................................................................................5
G.........................................................Pemeriksaan Diagnostik
..................................................................................................6
H......................................................................Penatalaksanaan
..................................................................................................7
I...............................................................................Komplikasi
..................................................................................................7

2
ASUHAN KEPERARAWATAN
A.........................................................................Biodata Pasien
..................................................................................................8
B......................................................Riwayat penyakit sekarang
..................................................................................................8
C........................................................Riwayat Penyakit Dahulu
..................................................................................................8
D.....................................................Riwayat Penyakit Keluarga
..................................................................................................8
E.........................................................................Status spiritual
..................................................................................................8
F.....................................................................Status psikososial
..................................................................................................8
G....................................................................Pemeriksaan fisik
..................................................................................................8
H........................................................................Data penunjang
..................................................................................................9
I..............................................................................Analisa Data
..................................................................................................9
J....................................Diagnosa Dan Intervensi Keperawatan
................................................................................................12
K...................................................................................Evaluasi
................................................................................................14

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN

A...............................................................................Pengkajian
................................................................................................15
1...............................................................Identitas Meliputi
..........................................................................................15
2..................................................................Keluhan Utama
..........................................................................................15
3.............................................Riwayat Kesehatan Sekarang
..........................................................................................15
4..............................................................Pemeriksaan Fisik
..........................................................................................17

3
 5.............................................................................Diagnosa
..........................................................................................18
6............................................................................Intervensi
..........................................................................................19
7......................................................................Implementasi
..........................................................................................21
8..............................................................................Evaluasi
..........................................................................................22

BAB IV PENUTUP
A.............................................................................Kesimpulan
................................................................................................23
B........................................................................................Saran
................................................................................................23

4
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Hepatoma (Karsinoma Hepatoseluler) merupakan salah satu tumor

yang paling sering ditemukan didunia. Tumor ini sangat prevalen di daerah

tertentu di Asia dan Afrika. Sut –Sahara, tempat Insindensi tahunan mencapai

500 kasus per 100.000 populasi di Amerika Serikat dan Eropa Barat. Tumor

ini jauh lebih jarang menyebabkan hanya sekitar 1 sampai 3 persen tumor

ganas pada autopsi insidensi puncak terjadi pada dekade kelima sampai ke

enam di negara barat tapi satu atau dua dekade lebih dini yang tinggi.
Alasan utama tingginya insedensi karsinoma hepatoseluler di daerah

tertentu di Asia dan Afrika adalah seringnya infeksi kronik virus hepatitis B

(HBV) dan virus hepatitis C (HCV) (tsselbacher, 2000-1678)Hati merupakan

organ terbesar dalam tubuh manusia, kerusakan atau terganggunya fungsi hati

tak hanya mengganggu metabolisme tubuh, juga bisa memicu kanker hati.

B. Rumusan Masalah
1. Apakah pengertian Hepatoma ?
2. Apakah etiologi Hepatoma ?
3. Bagaimanakah patofisiologi Hepatoma
4. Bgaimana manifestasi klinis Hepatoma ?
5. Apa saja pemeriksaan diagnostik pada pasien dengan Hepatoma?
6. Bagaimanakah diagnosis Hepatoma ?
7. Apa saja klasifikasi Hepatoma?
8. Bagaimana penatalaksanaan Hepatoma?
C. Tujuan
1. Menjelaskan pengertian Hepatoma?
2. Menjelaskan etiologi Hepatoma?
3. Menjelaskan patofisiologi Hepatoma?
4. Menjelaskan manifestasi klinis Hepatoma?
5. Menjelaskan tanda dan gejala dari Hepatoma?
6. Menjelaskan diagnosis Hepatoma?

1
 7. Menjelaskan klasifikasi Hepatoma?
8. Menjelaskan penatalaksanaan Hepatoma?

BAB II
PEMBAHASAN

A. Anatomi Fisiologi Hepar

Hati adalah organ yang terbesar yang terletak di sebelah kanan atas rongga
perut di bawah diafragma. Beratnya 1.500 gr atau 2,5 % dari berat badan orang
dewasa normal. Pada kondisi hidup berwarna merah tua karena kaya akan

2
persediaan darah. Hati terbagi menjadi lobus kiri dan lobus kanan yang
dipisahkan oleh ligamentum falciforme. Lobus kanan hati lebih besar dari lobus
kirinya dan mempunyai 3 bagian utama yaitu : lobus kanan atas, lobus
caudatus, dan lobus quadratus.

B. Fisiologi
Fungsi utama hati yaitu :
1. Untuk metabolisme protein, lemak, dan karbohidrat. Bergantung
kepada kebutuhan tubuh, ketiganya dapat saling dibentuk.
2. Untuk tempat penyimpanan berbagai zat seperti mineral (Cu, Fe)
serta vitamin yang larut dalam lemak (vitamin A,D,E, dan K), glikogen
dan berbagai racun yang tidak dapat dikeluarkan dari tubuh (contohnya :
pestisida DDT).
3. Untuk detoksifikasi dimana hati melakukan inaktivasi hormon dan
detoksifikasi toksin dan obat.
4. Untuk fagositosis mikroorganisme, eritrosit, dan leukosit yang
sudah tua atau rusak.
5. Untuk sekresi, dimana hati memproduksi empedu yang berperan
dalam absorbsi lemak
6. Fungsi hemodinamik Hati menerima ± 25% dari cardiac output,
aliran darah hati yang normal ± 1500 cc/ menit atau 1000 – 1800 cc/
menit. Darah yang mengalir di dalam a.hepatica ± 25% dan di dalam
v.porta 75% dari seluruh aliran darah ke hati. Aliran darah ke hepar
dipengaruhi oleh faktor mekanis, pengaruh persarafan dan hormonal,
aliran ini berubah cepat pada waktu exercise, termatahari,shock.

C. Defenisi
Hepatoma adalah tumor ganas primer pada hati yang berasal dari sel
parenkim atau epitel saluran empedu atau metastase dari tumor jaringan
lainnya.
Hepatoma(karsitoma hepatoseluler) adalah kanker yang berasal dari
hepatosit (karsitoma hepatoseluler) atau dari duktus empedu(kolangio
karsinoma.(Corwin.2009)

3
 Hepatoma adalah masa abnormal pada sel hati,tumor hati dapat berupa
bernigna atau manigna tumor dapat berupa tumor primer atau metastase dari
jaringan lain.(Timby,1999)

D. Etiologi
1. Virus Hepatitis B dan Virus Hepatitis C
2. Bahan-bahan Hepatokarsinogenik :
3. Alkohol
4. Penggunaan androgen yang berlebihan
5. Bahan kontrasepsi oral
6. Penimbunan zat besi yang berlebihan dalam hati
(Hemochromatosis).

E. Patofisiologi
Hepatoma 75 % berasal dari sirosis hati yang lama/menahun.
Khususnya yang disebabkan oleh alkoholik dan postnekrotik.Pedoman
diagnostik yang paling penting adalah terjadinya kerusakan yang tidak dapat
dijelaskan sebabnya. Pada penderita sirosis hati yang disertai pembesaran hati
mendadak.
Tumor hati yang paling sering adalah metastase tumor ganas dari
tempat lain. Matastase ke hati dapat terdeteksi pada lebih dari 50 % kematian
akibat kanker. Hal ini benar, khususnya untuk keganasan pada saluran
pencernaan, tetapi banyak tumor lain juga memperlihatkan kecenderungan
untuk bermestatase ke hati, misalnya kanker payudara, paru-paru, uterus, dan
pankreas.Diagnosa sulit ditentukan, sebab tumor biasanya tidak diketahui
sampai penyebaran tumor yang luas, sehingga tidak dapat dilakukan reseksi
lokal lagi.

F. Manifestasi Klinis
Biasanya gejala awal hhepatoma adalah myeri perut, penurunan berat dan
terdapatnya suatu massa yang besar, yang dapat dirasakan/diraba di perut
kanan bagian atas. Penderita yang sebelumna menderita sirosis menahun, akan
tampak sangat sakit. Pada umumnya terdaapat demam. Kadang gejala awalnya

4
 berupa nyeri perut akut dan syok, yang disebabkan oleh pecahnya tumor atau
perdarahan pada tumor.
Manifestasi dini penyakit keganasan pada hati mencakup tanda-tanda
dan gejala gangguan nutrisi: penurunan berat badan yang baru saja terjadi
,kehilangan kekuatan anoreksia dan anemia.Nyeri abdomen dapat ditemukan,
disertai dengan pembesaran hati yang cepat serta permukaan teraba ireguler
pada palpasi.Gejala ikterus hanya terjadi pada saluran empedu yang besar
tersumbat oleh tekanan nodul malignan dalam hilus hati.Asites timbul setelah
nodul tersebut menyumbat vena porta atau bila jaringan tumor tertananm
dalam rongga peritoneal.
Pada tahap awal hepatoma tidak memberi gejala dan tanda klinik.
Pada stadium lanjut mungkin bisa didapatkan gejala dan tanda-tanda seperti :
1. Penurunan berat badan
2. Kehilangan nafsu makan
3. Mual dan muntah
4. Mudah capek dan merasa lelah
5. Hatinya membesar
6. Abdomen (perutnya) membesar
7. Kulit dan matanya kkelihatan kuning
8. Kotorannya berwarna putih
G. Pemeriksaan Diagnostik
a) BIOPSI
Biopsi aspirasi dengan jarum halus (fine needle aspiration biopsy)
terutama ditujukan untuk menilai apakah suatu lesi yang ditemukan pada
pemeriksaan radiologi imaging dan laboratorium AFP itu benar pasti suatu
hepatoma.
b) RADIOLOGI
Dengan peralatan radiologi yang baik dan ditangani oleh dokter
spesialisradiologi yang berpengalaman sudah terjamin dapat mendeteksi
tumor dengan diameter kurang dari 1 cm dan dapatlah menjawab semua
pertanyaan seputar kanker ini antara lain berapa banyak nodule yang
dijumpai, berapa segment hati yang terkena, bagaimana aliran darah ke
kanker yang dilihat itu apakah sangat banyak (lebih ganas), apakah sedang
(tidak begitu ganas) atau hanya sedikit (kurang ganas), yang penting lagi

5
apakah ada Kanker hepato selular ini bisa dijumpai di dalam hati berupa
benjolan berbentuk kebulatan (nodule) satu buah,dua buah atau lebih atau
bisa sangat banyak dan diffuse (merata) pada seluruh hati atau
berkelompok di dalam hati kanan atau kiri membentuk benjolan besar
yang bisa berkapsul.
c) LTRASONOGRAFI
Dengan USG, hati yang normal tampak warna keabu-abuan dan
tekstur merata. Bila ada kanker akan terlihat jelas berupa benjolan
berwarna kehitaman, atau berwarna putih campur kehitaman dan
jumlahnya bervariasi pada tiap pasien, benjolan dapat terdeteksi dengan
diameter 2-3 cm Untuk meminimalkan kesalahan hasil pemeriksaan
d) CT SCAN
e) MRI (Magnetic Resonance Imaging)
f) PET (Positron Emission Tomography)

6
 g)
H. Penatalaksana
an
Pemilihan terapi kanker hati ini sangat tergantung pada hasil
pemeriksaan radiologi. Sebelum ditentukan pilihan terapi hendaklah
dipastikan besarnya ukuran kanker,lokasi kanker di bahagian hati yang mana,
apakah lesinya tunggal (soliter) atau banyak (multiple), atau merupakan satu
kanker yang sangat besar berkapsul, atau kanker sudah merata pada seluruh
hati, serta ada tidaknya metastasis (penyebaran) ke tempat lain di dalam
tubuh penderita ataukah sudah ada tumor thrombus di dalam vena porta dan
apakah sudah ada sirrhosis hati. Tahap tindakan pengobatan terbagi tiga, yaitu
tindakan bedah hati digabung dengantindakan radiologi dan tindakan non-
bedah dan tindakan transplantasi (pencangkokan) hati.

I. Komplikasi
Komplikasi yang sering terjadi pada sirosis adalah asites, perdarahan
saluran cerna bagian atas, ensefalopati hepatika, dan sindrom hepatorenal.
Sindrom hepatorenal adalah suatu keadaan pada pasien dengan hepatitis
kronik, kegagalan fungsi hati, hipertensi portal, yang ditandai dengan gangguan
fungsi ginjal dan sirkulasi darah Sindrom ini mempunyai risiko
kematianyangtinggi.
Terjadinya gangguan ginjal pada pasien dengan sirosis hati ini baru dikenal
pada akhir abad 19 dan pertamakali dideskripsikan oleh Flint dan Frerichs.
Penatalaksanaan sindrom hepatorenal masih belum memuaskan; masih banyak
kegagalan sehingga menimbulkan kematianPrognosis pasien dengan penyakit
ini buruk.

7
8
 ASUHAN KEPERAWATAN

A. Biodata
Pasien
a) Nama pasien : Tn.H
b) Umur : 71 tahun
c) Jenis kelamin : Laki-laki
d) Pekerjaan :-
e) Diagnosa medis : Hepatoma

B. Riwayat penyakit sekarang :

tn.H (71 th) dtang ke RS dengan keluhan jaundis,BB turun,dispnea,dan
kelemahan.
C. Riwayat Penyakit Dahulu :
3 bulan sebelumnya,klien merasakan ada massa di abdomen kanan atas
berdiameter 2 cm yang dapat berpindah,dan tumor berkembang dengan cepat
dan sangat nyeri bila tersentuh

D. Riwayat Penyakit Keluarga : -

E. Status spiritual :-

F. Status psikososial :-

G. Pemeriksaan fisik :
a. selera ikterik
b. pitting edeme pada tungkai hingga lutut
c. dan terdapat massa 5x6 pada area aksila.
d. Splenomegali ( + )
e. Hepatomegali ( + )
f. Asites ( + )

9
H. Data penunjang :
Hb : 11.5 mg/dL,WBC : 3900/mm,Plt :126.000/mm,Pt :15.6 sec, INR :
1.3, Total protein 6.5 g/dl,Albumin : 2.2 gr/dl,AST ;124 iu/l ,AlP :173iu/l
,Total bilirubin :3.8 mg/dl . Direc Bilirubin 1,57 mg/dl.Antigen Virus Hepetitis
B ( + ),anri body IGG pada inti antigen ,anti –Hbe dan HBV DNA dengan
reaksi rantai polymerase ( + ) .
Antigen anti – Delta dan Serologi penenda hepatitis C ( - ).AFP 60.000
mg/ml.USG abdomen menunjukkan asites,splenomegali,terdapat nodular
diffuse dan pola heterogen ecogenic pada hati..Hasil pemeriksaan gastroskopi
terdapat varises esophagus.CT abdomen terdapat trombosis vena portal kanan.

I. Analisa Data

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1 DS: B turun, Virus hepatitis B Ketidakseimbangan
kelemahan nutrisi : kurang dari
DO: Inflamasi kebutuhan
asites,splenomegali,h nekrosis
epatomegali,varises hepatoseluler
eshopagus,thrombosis kolaps pada lobus
vena porta,plt : hati pembentukan
126000/mm3,Pt :15,6 jaringan parut di
sec,INR : 1,3.antigen sertai septa
virus hepatis fibrosa
B(+),Total protein distorsi/trombosis
6,5g/dL,WBC : pda vena porta
3900/mm3,Hb:11,5mg gg. aliran darah
/dL,albumin 2,2 g/Dl porta hipertensi
portal
peningkatan
tekanan

10
 v.p/hidrostaltik
asites
menkan
gaster/lambung
rasa penuh pada
perut
anoreksia
ketidak
seimbangan
nutrisi kurang
dari kebutuhan
2 DS : massa pada sisi Virus hepatitis B Kelebihan volume
kanan atas abdomen cairan
DO :
pitting edema,USG
inflamasi
asites dan
kerusakan
splenomegali,WBC
hepatoksit
:3900g/dL,trombosis
nekrosis
vena porta,varises
hepatoseluler
esophagus pt:
15,6 sec,plt kolaps pada lobus
126000/mm3,INR : hati
1,3,albumin 2,2 g/Dl pembentukan
jaringan parut di
sertai septa
fibrosa
distorsi/trombosis
pda vena porta
gg. aliran darah
porta
hipertensi portal
peningkatan
tekanan

11
 v.p/hidrostatik
asites/pitting
edema
kelebihan
volume cairan
3 DS : terdapat massa Virus hepatitis B Nyeri
Inflamasi
berdiameter 2
kerusakan
cm,yang dapat
hepatoksit
berpindah dan tumor
berkembang cepatdan
nekrosis
nyeri bila tersenuh
DO : hepatoseluler
splenomegali,hepaom
egali,AST :124 diskountunitas/pe
iu/L,ALT 52 regangan kapsul
iu/L,ALP : 173 pada hati
iu/Lnodular diffuse
dan pola echogenik hepatomegali
pada hati,mssa pada
aksila 5x6cm massa disisi
abdomen kanan
atas
perasaan tidak
nyaman
nyeri
4 Ds :kelemahan Virus hepatitis B intoleransi aktivitas

DO:
splenomegali,hepato
Inflamasi
megali,protein :
kerusakan
6,5g/dLalbumin :2,2
hepatoksit
g/dL
nekrosis

12
 hepatoseluler
kolaps pada lobus
hati

gg,metabolisme
karbohidrat,lema
k dan protein
glikogen dalam
hepar berkurang
penurunan
glikogenolisis
glukosa dalam
darah berkurang
cepat lelah
lemah/letih
intoleransi
aktivitas

J. Diagnosa Dan Intervensi Keperawatan

a) Ketidakseimb
angan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d
ketidakmampuan menabsopsi zat zat gizi (metabolisme vit dalam
hati).
Intervensi :
a. Pantau
masukan makanan setiap hari, beri pasein buku harian tentang
makanan sesuai indikasi
b. Dorong pasien
utk makan deit tinggi kalori kaya protein dg masukan cairan adekuat.
Dorong penggunaan suplemen dan makanan sering / lebih sedikit yg
dibagi bagi selama sehari.
c. Kaji kadar
albumin,total protein dan Hb

13
 d. Kolaborasi
dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang di
butuhkan pasien.
e. Kaji adanya
alergi makanan
f. Ajarkan pasien
bagaimana membuat catatan makanan sehari-hari.

b) Kelebihan
volume cairan b.d mekanisme pengaturan
melemah/asupan cairan berlebih.
intervensi :
a. Catat intake
dan out put cairan
b. Monitor ttv
c. Monitor status
nutrisi
d. Kaji lokasi,luas
edema/asites dan amati perkembangan tiap hari
e. Tentukan
faktor resiko yang mungkin menyebabkan ketidak seimbangan cairan

c) Nyeri b.d agen

cidra biologis
Intervensi :
a. Tentukan
riwayat nyeri misalnya lokasi , frekwensi, durasi dan intensitas ( 0-10 )
dan tindakan penghilang rasa nyeri
b. Berikan
tindakan kenyamanan dasar misalnya reposisi, gosok punggung.
c. Gunakan
komunikasi terapeutik agar pasien bisa mengekspresikan nyeri

14
d. Berikan
informasi tentang nyeri seperti :penyebab,berapa lama terjadi,dan
tindakan pencegahan.

15
 d) Intoleransi
aktivitas b.d ketidakseimbangan suplai oksigen dengan kebutuhan.
Intervensi :
a. dorong pasein
untuk melakukan apa saja bila mungkin, misalnya mandi, bangun dari
kursi/ tempat tidur, berjalan. Tingkatkan aktivitas sesuai kemampuan.
b. pantau respon
fisiologi terhadap aktivitas misalnya; perubahan pada TD/ frekuensi
jantung / pernapasan.
c. kaji intake
nutrisi untuk memastikan kecukupan sumber energi
d. kaji dan catat
kemampuan untuk mentoleransi aktivitas

K. Evaluasi
a. Mendemontrasikan BB stabil, penembahan BB progresif kearah
tujuan dgn normalisasi nilai laboratorium dan batas tanda-tanda malnutrisi
b. Penanggulangan pemahaman pengaruh individual pd masukan
adekuat.
c. Pasien dapat melakukan aktivitas sesuai kemampuan tubuh.
d. Nyeri dapat teratasi.
e. Tidak terjadi oedema

BAB III
ASUHAN KEPERAWATAN

16
 A. PENGKAJIAN
1. Identitas Meliputi
Nama pasien, umur, jenis kelamin, suku bangsa, pekerjaan, pendidikan,
alamat, tgl mrs, diagnosa medis.
2. Keluhan Utama
Pada umumnya pasien hepatitis mempunyai keluhan malas makan, sesak
nafas, minum 1-2 gls/hari, perut mual muntah, kembung dan sebah, klien
mengeluh kaki lemas tidak bisa berjalan nyeri saat dibuat jalan dan perut
membesar.
3. Riwayat Kesehatan Sekarang
Keadaan yang menyebabkan kx MRS biasanya ditandai dengan fatique
(lemah) malaise, perut membesar, kembung, mual, muntah, nafsu makan
menurun, konstipasi atau diare, BB menurun.
Biasanya ada perubahan pada warna urine.
a) Hepatitis A ( masa Inkubasi, 3 – 5 minggu )
 Gejala Prodromal : lelah, anoreksia, malaise, sakit kepala,
demam ringan, mual, muntah. Pada saat ini sangat menular,
biasanya 2 minggu sebelum ikterik
 Fase Ikterik : Jaudice, urine berwarna seperti teh, feses
berwarna tanah, nyeri dan nyeri tekan di kuadran kanan atas.
 Gejala lebih ringan pada anak – anak
b) Hepatitis B ( masa inkubasi 2 – 5 minggu)
 Gejala Prodromal (awitan tersembunyi) : lelah, anoreksia,
ketidaknyamanan abdominal, mual, muntah, sakit kepala
 Dapat juga mengalami mialgia, fotopobia, artritis,
angiodema urtikaria, ruam makulopapular, vaskulitis.
 Fase Ikterik terjadi 1 minggu sampai 2 minggu setelah
awitan gejala.
c) Hepatitis C ( Masa inkubasi 1minggu sampai beberapa bulan)
Hampir sama dengan HBV tetapi tidak begitu parah
d) Hepatitis D (Masa inkubasi tidak jelas)
Hampir sama dengan HBV tetapi tidak begitu parah
Riwayat pasien :
Tanyakan tentang penggunaan obat – obatan dan transfusi darah,
kontak dengan orang yang terinfeksi (termasuk aktivitas seksual),

17
perjalanan kedaerah endemik, dan mengkonsumsi makanan atau
minuman yang mungkin terkontaminasi untuk menentukan penyebab
hepatitis.
e) Pola-pola Fungsi Kesehatan
a. Pola persepsi dan tata laksana hidup sehat.
Bagaimana persepsi klien tentang tata laksana hidup sehat.
b. Pola nutrisi dan metabolik.
Pada hepatitis mengeluh nafsu makan menurun, mual, muntah.
c. Pola eliminasi.
Eleminasi alvi : sukar BAB, diare.
Eleminasi urine : warna urine lebih kuning teh kecoklatan seperti
teh (gelap).
d. Pola istirahat tidur.
Pola istirahat periode akut dengan keadaan lemah, bangun tidur
kepala sering pusing, tidur tidak nyenyak karena merasa mual,
dan muntah.
e. Pola aktivitas dan latihan.
Badan terasa lemah, letih, dan kemampuan kerja menurun, hal ini
disebabkan karena kurang tersedianya tenaga atau kalori dalam
tubuh sebagai akibat adanya gangguan metabolisme.
f. Pola persepsi dan konsep diri.
Pengaruh status kesehatan seperti mempengaruhi persepsi hidup
sehat dan pengetahuan tentang keperawatan diri biasanya hygiene
yang kurang, sedih, marah, dan depresi
g. Pola sensori dan kognitif.
- Sensori : merasa nyari terutama pada perut sebelah kanan atas.
- Kognetif : proses berfikir.
h. Pola produksi sexsual.
Pola hubungan sexsualitasnya merasa ada gangguan menstruasi
atau haid sedang pada laki-laki ada pengerutan testis.
i. Pola hubungan dan peran.

18
 Terjadinya perubahan peran yang dapat menggangu hubungan
interpersonal yaitu klien merasa tidak berguna, menarik diri.
j. Pola tata nilai dan kepercayaan.
Biasanya pada klien hepatitis timbul stress dalam spritual serta
kebiasaan ibadahnya.

4. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum
Sesak nafas, panas, perut membesar, lemah dan pucat.
b. Gejala Vital
Suhu badan meningkat, takikardi, tensi darah, meningkat nafas cepat
dan dangkal, kesadaran compos metis.
c. Pemeriksaan Kepala dan Leher
Pada umumnya pada Px hepatitis adalah pada rambut mengalami
kerontokan, kepala tidak terdapat benjolan dan mata terdapat ikterus
pada sklera serta konjungtiva anemis.
d. Sistem Respirasi
Anatomi dada/thorak biasanya pada Px hepatitis terdapat
spindernerviretruris otot, pernafasan + gerakan dada dan perut tidak
seirama, sesak nafas, pernafasan dangkal, pernafasan cuping hidung.
e. Sistem Cardiovakuler
Pada Px hepatitis biasanya ditemukan peningkatan nadi dan tensi darah
meningkat.

19
 f. Sistem Gastro Internal
Pada umumnya Px hepatitis di temukan adanya autes, hati bisa
mengecil atau membesar dan kaput mendora, nyeri tekan perut atas
kanan, muntah berwarna hitam, diare kecoklatan sampai hitam, acites,
bising usus menurun.
g. Sistem Gastro Urinaria
Pada klien hepatitis biasanya di temukan etropi testis penurunan libido,
haid pada wanita, warna urin lebih kuning tua / kecoklatan.
h. Sistem Muskulas
Adanya edema pada tungkai, kelemahan gerak.

5. Diagnosa
Beberapa masalah keperawatan yang mungkin muncul pada penderita
hepatitis :
1. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan, perasaan tidak nyaman di kuadran kanan atas, gangguan
absorbsi dan metabolisme pencernaan makanan, kegagalan masukan
untuk memenuhi kebutuhan metabolik karena anoreksia, mual dan
muntah.
2. Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan
pembengkakan hepar yang mengalami inflamasi hati dan bendungan
vena porta.
3. Hypertermi berhubungan dengan invasi agent dalam sirkulasi
darah sekunder terhadap inflamasi hepar.
4. Keletihan berhubungan dengan proses inflamasi kronis sekunder
terhadap hepatitis.
5. Resiko tinggi kerusakan integritas kulit dan jaringan berhubungan
dengan pruritus sekunder terhadap akumulasi pigmen bilirubin dalam
garam empedu.
6. Risiko tinggi terhadap transmisi infeksi berhubungan dengan sifat
menular dari agent virus.

20
21
6. Intervensi
a. Dx I : Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan, perasaan tidak nyaman di kuadran kanan atas, gangguan
absorbsi dan metabolisme pencernaan makanan, kegagalan masukan
untuk memenuhi kebutuhan metabolik karena anoreksia, mual dan
muntah.
Tujuan : klien memiliki nafsu makan kembali.
KH : Menunjukkan peningkatan berat badan mencapai tujuan
dengan nilai laboratorium normal dan bebas dari
tanda- tanda mal nutrisi.
Rencana tindakan :
1. Ajarkan dan bantu klien untuk istirahat sebelum makan.
R/ keletihan berlanjut menurunkan keinginan untuk makan.
2. Awasi pemasukan diet / jumlah kalori, tawarkan makan
sedikit tapi sering.
R/ adanya pembesaran hepar dapat menekan saluran gastro
intestinal dan menurunkan kapasitasnya.
3. Pertahankan hygiene mulut yang baik sebelum makan dan
sesudah makan
R/ akumulasi partikel makanan di mulut dapat menambah baru
dan rasa tak sedap yang menurunkan nafsu makan.
4. Anjurkan makan pada posisi duduk tegak.
R/ menurunkan rasa penuh pada abdomen dan dapat
meningkatkan pemasukan.
5. Berikan diet tinggi kalori, rendah lemak.
R/ glukosa dalam karbohidrat cukup efektif untuk pemenuhan
energi, sedangkan lemak sulit untuk diserap/dimetabolisme
sehingga akan membebani hepar.

22
b. Dx II : Gangguan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan
pembengkakan hepar yang mengalami inflamasi hati dan bendungan
vena porta.
Tujuan : berkurangnya rasa nyeri.
KH : Menunjukkan tanda-tanda nyeri fisik dan perilaku dalam
nyeri (tidak meringis kesakitan, menangis intensitas dan
lokasinya).
Rencana tindakan :
1. Kolaborasi dengan individu untuk menentukan metode
yang dapat digunakan untuk intensitas nyeri. R/ nyeri yang
berhubungan dengan hepatitis sangat tidak nyaman, oleh karena
terdapat peregangan secara kapsula hati, melalui pendekatan
kepada individu yang mengalami perubahan kenyamanan nyeri
diharapkan lebih efektif mengurangi nyeri.
2. tunjukkan pada klien penerimaan tentang respon klien
terhadap nyeri
- Akui adanya nyeri. Dengarkan dengan penuh perhatian ungkapan
klien tentang nyerinya. R/ klienlah yang harus mencoba
meyakinkan pemberi pelayanan kesehatan bahwa ia mengalami
nyeri.
3. Berikan informasi akurat dan Jelaskan penyebab nyeri.
R/ klien yang disiapkan untuk mengalami nyeri melalui penjelasan
nyeri yang sesungguhnya akan dirasakan (cenderung lebih tenang
dibanding klien yang penjelasan kurang/tidak terdapat penjelasan).
4. Bahas dengan dokter penggunaan analgetik yang tak
mengandung efek hepatotoksi.
R/ kemungkinan nyeri sudah tak bisa dibatasi dengan teknik untuk
mengurangi nyeri.

23
 c. c. Dx III : Hypertermi berhubungan dengan invasi agent dalam
sirkulasi darah sekunder terhadap inflamasi hepar.
Tujuan : Tidak terjadi peningkatan suhu
KH : suhu tubuh normal (36C - 37C)
Rencana Tindakan :
1. Monitor tanda vital : suhu badan.
R/ sebagai indikator untuk mengetahui status hypertermi.
2. Ajarkan klien pentingnya mempertahankan cairan yang
adekuat (sedikitnya 2000 l/hari) untuk mencegah dehidrasi,
misalnya sari buah 2,5-3 liter/hari.
R/ dalam kondisi demam terjadi peningkatan evaporasi yang
memicu timbulnya dehidrasi.
3. Berikan kompres hangat pada lipatan ketiak dan femur.
R/ menghambat pusat simpatis di hipotalamus sehingga terjadi
vasodilatasi kulit dengan merangsang kelenjar keringat untuk
mengurangi panas tubuh melalui penguapan.
4. Anjurkan klien untuk memakai pakaian yang menyerap
keringat.
R/ kondisi kulit yang mengalami lembab memicu timbulnya
pertumbuhan jamur. Juga akan mengurangi kenyamanan klien,
mencegah timbulnya ruam kulit.

7. Implementasi
1. Terkait dengan keluhan rasa nyeri yang disebabkan oleh
pembengakan hepar dan rasa nyeri abdomen berhubungan dengan
adanya penumpukan ciran dalam rongga abdomen (ascites).
a) Melakukan koaborasi dengan dokter tentang pemberian
obat analgesik
b) Melakukan teknik disraksi relaksasi
c) Melakukan kompres hangat atau dingin
d) Melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital
2. Terkait dengan gangguan nutrisi karena kebutuhan nutrisi yang
tidak terpenuhi akibat dari perasaan tidak nyaman pada kuadran kanan
atas :

24
 a) Menyuap klien dengan ikan tahu dan sayur daging sop.
Klien hanya menghabiskan ¼ porsinasi ikan dihabiskan,
minumnya inta susu habis ½ gelas.
b) Memotifasi klien untuk selalu menghabiskan makanan yang
disediakan. Dan menanyakan makanan kesukaannya.
/Respon : Klien mengatkan semua makanan suka tapi saya tidak
nafsu (yang disebabkan oleh pengaruh perasaan tidak nyaman di
kuadran kanan atas).

8. Evaluasi
1. Untuk diagnosa perubahan nutrisi :
a. Data Subyektif : Klien mengatakan saya tidak nafsu makan,
saya mau susu saja.
b. Data obyektif : Porsi makan yang sdisediakan dihabiskan ¼
porsi, minum susu ¼ gelas, BB = 38 kg. Kpnjungtiva masih merah
pucat, tugor menurun.
c. Assesment : Masalah belum teratasi.
d. Planning : Rencana nomor 1,3,4 distop dan pertahankan
nomor 2 dan 5

2. Untuk diagnosa rasa nyeri :

a. Data subyektif : Klien mengatakan daerah perut masih
nyeri
b. Data obyektif : Wajah meringis saat palpasi perut
c. Planning : Asuhan keperawatan dipertahankan.

BAB IV
PENUTUP

A. Kesimpulan
Hepatoma 75 % berasal dari sirosis hati yang lama/menahun. Khususnya
yang disebabkan oleh alkoholik dan postnekrotik.Pedoman diagnostik yang

25
paling penting adalah terjadinya kerusakan yang tidak dapat dijelaskan
sebabnya. Pada penderita sirosis hati yang disertai pembesaran hati mendadak.
Tumor hati yang paling sering adalah metastase tumor ganas dari tempat
lain. Matastase ke hati dapat terdeteksi pada lebih dari 50 % kematian akibat
kanker. Hal ini benar, khususnya untuk keganasan pada saluran pencernaan,
tetapi banyak tumor lain juga memperlihatkan kecenderungan untuk
bermestatase ke hati, misalnya kanker payudara, paru-paru, uterus, dan
pankreas.Diagnosa sulit ditentukan, sebab tumor biasanya tidak diketahui
sampai penyebaran tumor yang luas, sehingga tidak dapat dilakukan reseksi
lokal lagi.

B. Saran
a. Berhati-hati terhadap gejala dan keluhan dalam tubuh meski
sedikit, misal jangan meremehkan sakit perut.
b. Jangan sembarangan mengkonsumsi obat-obatan yang bukanresep
dokter.
c. Makan-makanan yang sehat, janagan terlalu sering mengkonsumsi
makanan yang mengandung bahan pengawet dan karsinogenik.

26