ASUHAN KEBIDANAN TUMBUH KEMBANG ANAK

DI PUSKESMAS RIMBO BUJANG IX

KABUPATEN TEBO TAHUN 2023

Tanggal : 20 Juni 2023

Jam : 09.00 WIB
Tempat : Puskesmas Rimbo Bujang IX
Nama Mahasiswa : Pebbin Kori Sari, S.Keb

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Anak
Nama anak : “G”
Jenis kelamin : Perempuan
Tanggal lahir : 10 april 2021
Umur : 2 tahun 2 Bulan
Status : Anak Kandung
Anak Ke- : 2

2. Identitas orang Tua

Nama Ibu : Ny. K Nama Suami : Tn. K
Umur : 30 tahun Umur : 32 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Anggrek Alamat : Jl. Anggrek
3. Alasan Utama
Ibu mengatakan ingin menimbang berat badan anaknya

4. Riwayat Kesehatan Anak

Ibu mengatakan anaknya saat ini dalam keadaan sehat. An. G tidak pernah mengalami
atau memiliki riwayat penyakit serius,menular atau pun menurun serta tidak ada
alergi makanan.
 5. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan keluarga tidak ada riwayat penyakit menular, menurun maupun
serius seperti hipertensi, diabetes, penyakit ginjal atau jantung.
6. Pola Pemenuhan Kebutuhan Dasar
a. Pola Nutrisi
Makan : Ibu mengatakan anak biasanya makan 3x /hari, porsi ¼ piring
orang dewasa, jenis makanan nasi, sayur dan lauk dan diselingi
makanan ringan seperti snack bayi, buah dan biscuit, nafsu makan
sedang
Minum : Ibu mengatakan anak biasanya minum air putih 4-5x/hari, porsi ¼
gelas orang dewasa, jenis air putih.
b. Pola Eliminasi
BAK : Ibu mengatakan biasanya anak mengganti popoknya 4-5x/hari,
warna jernih
BAB : Ibu mengatakan biasanya anak BAB 1x/hari, warna kuning
kecoklatan, konsistensi lembek.
c. Pola Istirahat
Tidur Siang : Ibu mengatakan anak biasanya tidur siang ± 1- 2 jam/hari.
Tidur Malam : Ibu mengatakan anak biasanya tidur malam ±6-7 jam/hari.
d. Personal Hygine

Ganti Pakaian : Ibu mengatakan anak biasanya ganti pakaian 3 x/hari atau
ketika pakaian anak basah dan kotor.
Mandi : Ibu mengatakan anak biasanya mandi 2 kali/ hari.
Keramas : Ibu mengatakan anak biasanya keramas 2x/ hari.
Membersihkan alat genetalia : Ibu mengatakan anak di bersihkan alat genetalia
nya saat mandi dan saat setelah BAB dan saat popok nya
sudah penuh dan harus diganti.

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaanumum :Baik, Balita lincah dan tidak sakit
b. Kesadaran : Composmetis
 c. Tandavital
Suhu : 36,2oC Nadi : 110 x/menit
Pernafasan : 28 x/menit Berat Badan : 12,5 Kg
Tinggi Badan : 79 cm Lingkar Kepala : 46 cm
2. Pemeriksaan Fisik
 Kepala : Bentuk simetris, Rambut berwarna hitam dan tidak mudah rontok,
tidak terdapat pembesaran atau pun tidak cekung, bersih, tidak ada
lesi
 Wajah : Simetris, tidak oedema, dan tidak pucat
 Mata : Simetris, Konjungtiva an anemis, dan sclera an ikterik, pupil mata
(+).
 Hidung : Tidak ada polip, bersih, pernafasan melalui hidung, terdapat sekat.
 Mulut : Bibir anak tidak pucat, tidak kering, tidak ada labioscizis /
labiopalatoskizis, tidak ada caries, sudah tumbuh gigi.
 Telinga : Simetris, pendengaran baik, tidak ada serumen, dan tidak ada lesi di
telinga luar.
 Leher : Tidak ada pembengkakan pada kelenjar thyroid, kelenjar limfe dan
vena jugularis.
 Dada : Simetris, tidak ada retraksi dada, bunyi jantung lup dup, laju
jantung normal.
 Perut : Tidak ada bekas luka, tidak ada pembesaran ataupun tidak cekung,
tidak ada massa abnormal.
 Genetalia : Jenis kelamin laki-laki, terdapat penis dan lubang uretra, terdapat 2
skrotum (pembungkus testis atau buah zakar).
 Anus : Berlubang
 Ekst Atas : Jumlah jari 5, kuku bersih dan tidak pucat, gerakan aktif.
 Ekst Bawah : Jumlah jari 5, kuku bersih dan tidak pucat, gerakan aktif.

3. Pemeriksaan Penunjang
Berat Badan : 12,5 Kg Tinggi Badan : 79 cm
Lingkar Kepala : 46 cm
C. ANALISIS DATA
Diagnosa :An.G usia 2 tahun 2 bulan dengan berat badan normal

D. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan anak bahwa anak saat ini dalam keadaan baik,
semua dalam batas normal.
E : Ibu mengetahui keadaan umum anak.
2. Menjelaskan kepada ibu tentang pentingnya melakukan stimulasi pada anak. Orang
tua memiliki peran untuk menstimulasi perkembangan anak agar tumbuh kembang
anak optimal
E : Ibu menyadari pentingnya stimulasi perkembangan anak agar tidak terjadi
keterlambatan perkembangan
3. Memberitahu ibu agar rajin datang untuk menimbang anaknya, untuk memantau
tunbuh kembang anaknya
E : Ibu bersedia dan tidak keberatan.

Rimbo Ulu, 20 Juni 2023

Mahasiswa

Pebbin Kori Sari, S. Keb

NIM. 221004615901112

Pembimbing Lapangan Pembimbing Akademik

Noralisa, M.K.M Indrie Aulia Rifni, S.Tr.Keb, M.Tr.Keb

NIP. 198203022005012006 NIDN. 1005079501
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI SEHARI-HARI
DI PUSKESMAS RIMBO BUJANG IX
KABUPATEN TEBO TAHUN 2023

Tanggal Pengkajian : 13 Juni 2023

Pukul : 10.20 WIB
Tempat : Puskesmas Rimbo Bujang IX
Oleh : pebbin Kori Sari, S.Keb

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Bayi
Nama Bayi : Bayi Ny. R
Umur : 2 hari
Tanggal/Jam Lahir : 14 Juni 2023/ 05.30 WIB
Jenis Kelamin : Perempuan
2. Identitas Orang Tua
Nama ibu : Ny.R Nama Suami : Tn. D
Umur : 26 Tahun Umur : 26 Tahun
Suku/Bangsa : Jawa/ Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/ Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. Delima Alamat : Jl. Delima
3. Riwayat Antenatal
a) Riwayat obstetric (ibu) : G1P0000
b) Komplikasi ibu saat hamil
Ibu : Tidak ada keluhan atau komplikasi
Bayi : Tidak ada
4. Riwayat Intranatal
Tempat persalinan : Praktek Mandiri Bidan
Tanggal/Jam Persalinan : 14 Juni 2023 / 05.30 WIB
Jenis Persalinan : Pervaginam Spontan
Ditolong oleh : Bidan
Warna cairan Ketuban : Jernih
 Lama persalinan
Kala I : 7 Jam Kala III : 15 Menit
Kala II : 1 Jam Kala IV : 2 Jam
Komplikasi persalinan: Tidak ada
IMD : Dilakukan 1 Jam dan berhasil
Bonding attachment : Dilakukan
5. Riwayat Post Natal
a) Nilai Apgar Score
Deyut Jantung :2 Usaha Nafas : 2
Tonus Otot :1 Reflek 1
Warna Kulit 2
b) Kelainan Bawaan : Tidak ada
c) Resusitasi : Tidak dilakukan
6. Riwayat Kesehatan keluarga : Tidak ada riwayat penyakit Kardiovaskuler,
Hipertensi, DM , Malaria, Asma atau HIV/AIDS
7. Data Fungsional Kesehatan
Nutrisi : Bayi sudah menyusu pada saat IMD
Eliminasi : Bayi sudah BAK dan Sudah BAB
Hygine : Bayi sudah dimandikan
Aktifitas : Gerak bayi aktif

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Jenis Kelamin : Perempuan
b. Nilai Apgar Score
Deyut Jantung 2 Usaha Nafas : 2
Tonus Otot 1 Reflek :1
Warna Kulit 2
c. Kelainan Bawaan : Tidak ada
d. Resusitasi : Tidak Dilakukan
e. Tanda-tanda vital
Suhu : 36,2°C N : 100x/menit
RR : 45 x/mnt
 f. Antropometri
BB : 3200 gram PB : 49 cm
LK : 32 cm LD : 30 cm
2. PemeriksaanFisik
a. Kulit
 Warnakulit :kemerahan
 Verniks kaseosa : ada
 Lanugo : ada, sedikit
b. Kepala : Normal, tidak terdapat caput Sucadenium dan cepalhematoma
c. Ubun-ubun : Sutura Data
d. Mata : Sklera Putih, Kunjugtiva merah muda dan Tidak ada kelainan
e. Hidung : Tidak ada kelaianan bawaan
f. Mulut : Tidak ada labioskiziz dan labiopalatoskizis
g. Telinga : Tidak ada kelaianan bawaan
h. Leher : Tidak ada pembengkakan
i. Dada : Gerakan dada simetris, irama nafas teratur
j. Tangan
 Gerakan : Aktif
 Jumlah jari : 10
 Kelainan : Tidak ada
k. Abdomen
 Bentuk perut : Normal
 Keadaan tali pusat: Bersih, tidak ada tanda infeksi
l. Kaki
 Gerakan : Aktif
 Jumlah jari : 10
 Kelainan : Tidak ada
m. Punggung
 Bentuk punggung : Normal
 Gangguan lainnya : Tidak ada cekungan atau tonjolan
n. Anus : Berlubang
 3. Pemeriksaan Reflek
Reflek Sucling :+ Reflek Swallowing :+
Reflek Rooting :+ Reflek Morro :+
Reflek Breathing :+

C. ASSESMENT
Neonatus Aterm Sesuai Masa Kehamilan usia 2 Hari Normal

D. PLANNING
1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi
E : Keadaan bayi normal dan tangisan bayi kuat
2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap dalam keadaan kering dan
bersih
E : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan memakai baju dan
dibungkus dengan kain bedong. Serta didekatkan dengan ibunya.
E : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI sesring mungkin dan
setelah selesai menyusui agar bayi disendawakan dengan cara punggung
dimassase agar bayi tidak muntah.
E : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau minuman apapun
selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan, hanya ASI saja yang diberikan.
E : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan

Rimbo Ulu, 13 Juni 2023

Mahasiswa

Pebbin Kori Sari, S. Keb

NIM. 221004615901112

Pembimbing Lapangan Pembimbing Akademik

Noralisa, M.K.M Indrie Aulia Rifni, S.Tr.Keb, M.Tr.Keb

NIP. 198203022005012006 NIDN. 1005079501
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI
DENGAN IMUNISASI COMBO I DAN POLIO II
DI PUSKESMAS RIMBO BUJANG IX KABUPATEN TEBO TAHUN 2023

Tanggal : 08 Juni 2023

Jam : 10.00 WIB
Tempat : Puskesmas Rimbo Bujang IX
Nama Mahasiswa : Pebbin Kori Sari, S.Keb

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Anak
Nama anak : “R”
Jenis kelamin : Laki-Laki
Tanggal lahir : 08 April 2023
Umur : 2 bulan
Status : Anak Kandung
Anak Ke- : 2

2. Identitas orang Tua

Nama Ibu :Ny. R Nama Suami : Tn. S
Umur : 24 tahun Umur : 30 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Petani
Alamat : Jl. Rampai Alamat : Jl. Rampai

3. Alasan Utama
Ibu mengatakan bayinya berusia 2 bulan saat ini waktunya untuk mendapatkan
imunisasi Combo I dan Polio II.
4. Riwayat Kesehatan sekarang
Ibu mengatakan anaknya berusia 2 bulan, sudah diberikan imunisasi BCG, dan Polio I .
Ibu mengatakan bayinya sehat, tidak ada keluhan seperti batuk, pilek dan panas, saat ini
bayi diberikan minum ASI saja.
 5. Riwayat penyakit keluarga
Ibu mengatakan dari dia dan keluarganya tidak ada yang menderita penyakit menular
penyakit menurun seperti DM, hipertensi dan jantung.
6. Riwayat kehamilan, persalinan, post natal
a. Pre Ante natal
 Ibu mengatakan selama hamil, rutin memeriksakan kehamilannya di Puskesmas
dan BPM sebanyak 9x.
 Ibu mengatakan mendapatkan imunisasi TT sebanyak 2x
1) Trimester I
 Kunjungan sebanyak 2x di BPM
 Ibu mengatakan terkadang mual dan muntah dipagi hari sehingga nafsu
makan agak menurun
 Terapi : Tab. B6 1x1/hari,Tab. Kalk 1x1/hari, Tab. Bcomplek 1x1/hari
 Penyuluhan :
Makan dengan porsi kecil tapi sering, makan dengan menu seimbang,
banyak minum air putih dan hindari jamu-jamuan, menjaga kebersihan diri,
dan kurangi kegiatan yang berdampak melelahkan tubuh
2) Trimester II
 Kunjungan 4x di BPM dan Puskesmas.
 Ibu sering kencing dan nyeri perut bagian bawah
 Terapi : Tab. Fe 1x1/hari,Tab. Kalk 1x1/hari, Tab. Vit. C 1x1/hari
 Penyuluhan :
Healty Education : pola istirahat, aktivitas, kronologi terjadinya sering
kencing, jelaskan tanda-tanda bahaya kehamilan, dan anjurkan untuk senam
hamil
3) Trimester III
 Kunjungan 3x di BPM dan Puskesmas
 Ibu mengeluh nyeri pinggang yang menjalar keperut bagian bawah.
 Penyuluhan : Persiapan melahirkan, tanda-tanda persalinan, perawatan
payudara
 b. Natal
Bayi lahir pada tanggal 08 April 2023 pukul 14.40 WIB di PMB di tolong oleh
Bidan secara normal, spontan belakang kepala, dengan usia kehamilan 39 Minggu,

jenis kelamin Laki-,laki, BB lahir 3000 gr, PB lahir 49cm, bayi langsung menangis
kuat, warna kulit kemerahan, gerak aktif, tidak ada cacat.
c. Post Natal
Ibu mengatakan dalam waktu 1x24 jam bayi dapat BAB dan BAK, bayi menghisap
putting dengan kuat, ASI sudah keluar sehingga bayi bisa langsung mendapatkan
ASI.
d. Riwayat Imunisasi
 Tanggal 08 April 2023 bayi mendapatkan imunisasi Hb0.
 Tanggal 10Mei 2023 bayi mendapatkan imunisasi BCG dan Polio 1.

7. Pola kebiasaan sehari-hari

a. Nutrisi
Ibu mengatakan anak hanya minum ASI sewaktu-waktu, jika dalam 2 jam tidak
bangun, maka ibu dengan sigap membangunkan untuk memberikan ASI.
b. Aktivitas
Bayi menangis saat lapar atau haus, BAK/BAB, gerakan ekstermitas bebas, bayi
mulai menyangga leher.
c. Istirahat/tidur
Anak tidur hampir ¾ hari (±18 jam/hari)
d. Eliminasi.
Anak BAB : 1-3x/hari,konsistensi lembek, warna kuning BAK : ±8x/hari, teratur,
warna kekuningan
e. Hubungan dan Peran
Hubungan antara ibu dan anaknya baik-baik saja dan keluarganya menyayangi
anaknya
f. Kepercayaan dan tata nilai
Ibu dan ayahnya menganut agama Islam dan tata budayu adalah adat Jawa

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan umum : Baik, bayi lincah dan tidak sakit
 b. Kesadaran : Composmetis
c. Tanda vital
Suhu : 36,oC Nadi : 110 x/menit
Pernafasan : 34 x/menit
BB : 6100 gr PB : 60 cm

2. Pemeriksaan Fisik
a. Inspeksi
 Kepala : Fontanel minor sudah menutup, fontanel mayor belum menutup
satu jari
 Muka : Tidak pucat
 Mata : Simetris, bening, sklera mata tidak kuning, conjungtiva tidak pucat.
 Hidung : Bersih, bentuk normal, tidak pilek, tidak ada pernafasan cuping
hidung, tidak ada polip, tidak ada secret berlebih, kebersihan cukup
 Telinga : Simetris, bersih, tidak mengeluarkan cairan, tidak ada cerumen,
tidak ada kelainan
 Mulut : Bersih, bibir tidak pucat, tidak kering, lidah bersih, stomatitis tidak
ada, pada palatum tidak ada labio skizis, tidak ada labio palato
skizis, gusi berwarna merah muda, pertumbuhan gigi belum ada,
 Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, pembendungan vena
jugularis tidak ada
 Tangan : Simetris, jari-jari lengkap, tidak ada polidaktili dan syndaktili
 Ketiak : Kebersihan cukup, pembesaran kelenjar lymfe tidak ada
 Dada : Simetris, tidak dada burung
 Perut : Perut tidak membuncit, tidak kembung, pusar bersih tidak ada
infeksi
 Pelipatan paha : Bersih, pembesaran kelenjar lymfe tidak ada.
 Punggung : Simetris, normal, tidak ada benjolan, tidak ada spina bifida, tidak
ada scoliosis
 Kaki : Simetris, jari-jari lengkap, tidak ada polidaktili dan syndaktili
 Genetalia : Kebersihan cukup, tidak ada kelainan, testis sudah turun ke dalam
scrotum
 Anus : Baik, kebersihan cukup, normal, tidak ada atresia ani
 3. Pemeriksaan Reflek
 Rooting reflek : Baik
 Sucking reflek : Baik
 Grasping reflek : Baik
 Moro reflek : Baik
 Tonick neck reflek : Baik
 Babynski reflek : Baik / baik
 Stapping reflek : Baik

C. ANALISIS DATA
Bayi sehat usia 2 bulan dengan imunisasi Combo I dan Polio II

D. PENATALAKSANAAN
1. Melakukan pendekatan pada ibu dan bayinya
E : Hubungan terjalin dengan baik.
2. Menjelaskan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan yaitu bahwa bayinya dalam
keadaan sehat
E : Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan
3. Menjelaskan manfaat imunisasi combo adalah untuk mendapatkan kekebalan aktif
terhadap penyakit difteri, pertusis, tetanus, hepatitis sedangkan imunissasi polio untuk
mencegah penyakit polio. Dari kedua vaksin tsb hanya vaksin combo yang diberikan
efek samping yang tidak begitu mengkhawatirkan yaitu kenaikan suhu tubuh ±38ºC
E : Ibu memahami tentang penjelasan yang diberikan
4. Melakukan inform concent yaitu suatu tindakan persetujuan dari orangtua/wali dari
klien atas tindakan yang hendak dilakukan yang memberikan tanda-tangan yang
dilakukan oleh ibu klien,
E : Ibu menandatangani informed concent.
5. Memberikan imunisasi combo I dan Polio II
E : Vaksin DPT telah di injeksikan secara IM dip aha kiri bayi dengan dosis 0.5 cc,
vaksin polio telah diteteskan 2 tetes.
6. Memberikan terapi puyer paracetamol 3x1 sehari( pulvus 2 tab dibagi menjadi 10 )
serta menganjurkan ibu untuk mencegah kenaikan suhu tubuh akibat reaksi
imunisasi dengan cara memberikan ASI sesering mungkin dan mengompres dengan
air hangat jika mulai demam
E : Ibu memahami dan bersedia melakukan anjuran petugas.

Rimbo Ulu, 08 Juni 2023

Mahasiswa

Yusmaidar, S. Keb
NIM. 221004615901017

Pembimbing Lapangan Pembimbing Akademik

Noralisa, M.K.M Indrie Aulia Rifni, S.Tr.Keb, M.Tr.Keb

NIP. 198203022005012006 NIDN. 1005079501