ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI FISIOLOGIS

BY.F UMUR 3 BULAN JENIS KELAMIN LAKI-LAKI DI RUANG

IMUNISASI

PUSKESMAS PEGANDON

I. PENGKAJIAN
Tanggal : 7 April 2022
Waktu : 09.00 WIB
Tempat : Ruang Imunisasi

II. IDENTITAS BAYI

a. Identitas Bayi
Nama : By. F
Tanggal / Jam lahir : 25-1-2022 / 05.00 WIB
Jenis kelamin : Laki-laki
b. Identitas Orang Tua
Nama Ibu : Ny. M Nama suami : Tn.S
Umur : 28 tahun Umur : 30 tahun
Agama : islam Agama : islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Gubugsari 3/3 Alamat : Gubugsari 3/3

III. DATA SUBYEKTIF

1. Alasan Datang :
Ibu menyarankan ingin mengimunisasikan BCG pada bayinya.
2. Riwayat Kesehatan :
Dahulu : ibu menyatakan bayinya dalam keadaan sehat dan
tidak pernah dirawat dirumah sakit karena penyakit
tertentu.
Sekarang : ibu mengatakan bayinya tidak sedang menderita
penyakit seperti demam dan flu.
Keluarga : ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang
memiliki penyakit jantung, hipertensi, DM,asma,
hepatitis, TBC , HIV/AIDS.
3. Riwayat Kehamilan,Persalinan dan Nifas :
a. dahulu :-
b. Sekarang :
- Anak ke :1
- Usia kehamilan : 40 minggu
- Jenis persalinan :Spontan
- JK Bayi : Laki-laki
- BB Bayi : 3000 gram
- PB Bayi : 50 cm
- Usia sekarang : 3 bulan
4. Riwayat Tumbang
a. Pertumbuhan Berat Badan :
BB lahir : 3000 gram
BB Sekarang : 5000 gram
b. Perkembangan Anak :
Ibu menyatakan bayinya sudah bisa menendang lebih kencang.
Ibu menyatakan bayinya mulai dapat meraba dan merasakan
berbagai permukaan kasar, halus, berbulu, atau berongga.
Ibu menyatakan bayinya mulai bisa menggenggam benda
c. Kelainan Bawaan :
Ibu mengatakan bayinya lahir spontan dalam keadaan normal serta
tidak ada kelainan bawaan.
5. Riwayat Imunisasi :
Imunisasi HB - 0, 6 jam postpartum 25 Januari 2022
6. Pola Kebiasaan Sehari-hari :
a. Pola Nutrisi
- Makan :
1. Frekuensi :- 3. Porsi :-
2. Jenis :- 4. Keluhan :-
- Minum :
1. Frekuensi : 15x/hari 3. Porsi :-
2. Jenis : ASI full 4. Keluhan :-

b. Pola Eliminasi
- BAB
 1. Frekuensi : 2x /hari 3. Konsistensi : lembek
2. Warna : kuning kecoklatan 4. Keluhan :-
- BAK
1. Frekuensi : 7-8x/hari
2. Warna : kuning jernih
3. Keluhan : tidak ada

c. Pola Istirahat
- Tidur siang
1. Frekuensi : 3 jam / hari
2. Keluhan :-
- Tidur malam
1. Frekuensi : 12 jam/hari
2. Keluhan :-

d. Pola Aktivitas
1. Duduk – berdiri : tidak 4. Tepuk tangan : tidak
2. Merangkak : tidak 5. Makan Sediri : tidak
3. Bersuara tanpa arti : tidak

e. Personal Hygiene
1. Mandi : 2x / hari
2. Ganti pakaian : 3-4x/ hari
3. Gunting kuku : 1x / minggu
4. Keluhan : tidak ada

7. Pola Sosial Ekonomi :

Ibu menyatakan ekonomi keluarga cukup untuk memenuhi kebutuhan.

IV. DATA OBYEKTIF

1. Pemeriksaan Umum :
- Keadaan umum : baik
- Kesadaran : composmentis
- TTV :
a. Nadi : 118x/menit,
 b. Suhu : 36,5 C
c. Rr : 30x/menit
2. Pengukuran Antropometri :
- BB : 5 kg - LK : 32 cm - LD : 33 cm
- PB : 53 cm - Lila : 14 cm
3. Status Present :
- Kepala : rambut dan kulit kepala bersih
- Muka : simetris
- Mata : konjungtiva merah, sclera tidak ikterik
- Hidung : bersih tidak ada pernafasan cuping hidung
- Mulut : bersih, mukosa bibir lebar
- Telinga : bersih tidak ada sekresi
- Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid
- Dada : tidak ada retraksi dinding dada
- Pulmo/ COR : denyut jantung regular
- Abdomen : tidak ada pembesaran perut
- Genetalia : bersih. Labia mayora menutupi labia minro
- Punggung : tidak ada kelainan tulang punggung
- Anus : berlubang tidak ada hemoroid
- Ekstremitas : atas : ( jari lengkap ), bawah : ( jari lengkap ), kuku :
( bersih, halus, lembut )

V. ANALISA
By. F usia 3 bulan , laki-laki , normal.

VI. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahu ibu pengukuran BB: 5 kg, PB : 53 cm untuk mengetahui
perkembangan bayi ibu.
EV : ibu mengerti penjelasan bidan.
2. Memberitahu ibu bahwa bayinya akan diimunisasi BCG
EV : ibu mengerti dan bersedia.
3. Memberikan imunisasi BCG pada lengan kanan atas secara intracutan
dosis 0,05 ml
EV : imunisasi sudah diberikan.
 4. Memberitahu ibu bahwa efek samping dari imunisasi berupa demam
dan kemerahan diarea penyuntikan.
EV :ibu mengerti penjelasan bidan
5. Memberi terapi paracetamol 3x/hari dengan dosis 125 mg.
EV : terapi sudah diberikan.
6. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang lagi untuk imunisasi DPT-
HB-Hib dan IPV
EV : ibu mengerti dan bersedia kunjungan ulang.

Kendal, 2022

Pembimbing Klinik Praktikan

( Khoiriyah,S.S.T.Keb ) ( Ersa Ardiyani )

NIP : 196801131989032006 NIM : P1337424120217

Mengetahui

Pembimbing Akademik

( Khobibah,S.SiT.,M.Kes )

NIP : 196406221984092001