ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TRIMESTER III

DI RUANG VK BERSALIN RSUD ULIN BANJARMASIN

Untuk Memenuhi Tugas Praktik Klinik Kebidanan 1

Dosen Pembimbing : Hj. NORHAJATI, SKM., M.Kes

Disusun Oleh :

Nama : RINA FITRIA SARI

NIM : P07124110080

Semester : III B

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANJARMASIN

JURUSAN KEBIDANAN

2011/2012
 ASUHAN KEBIDANAN

PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TRIMESTER III

DI RUANG VK BERSALIN RSUD ULIN BANJARMASIN

1. Pengkajian

Hari/Tanggal : Selasa, 22 Nopember 2011

Jam : 14.00 WITA

No. RMK : 96 43 80

A. DATA SUBYEKTIF

1. Identitas

Isteri Suami

Nama Ny. T Tn. H

Umur 24 Tahun 27 Tahun

Suku/bangsa Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia

Agama Islam Islam

Pendidikan S1 S1

Pekerjaan PNS PNS

Alamat Jl. Manggis RT 21 No. 50 Jl. Manggis RT 21 No. 50

2. Keluhan Utama

Hamil 9 bulan dengan keluhan susah BAB dan sering kencing

3. Status Perkawinan

a. Kawin : satu kali

b. Usia kawin : 23 tahun

c. Lama perkawinan : 1,5 tahun

 d. Isteri ke : 1 dari suami sekarang

4. Riwayat Obstetri & Ginekologi :

a) Riwayat Obstetri

1. Haid

 Menarche : 12 tahun

 Siklus haid : 28 hari teratur

 Lamanya : 7 hari

 Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut/hari

 Warna : merah tua

 Dismenorhoe : tidak pernah

 HPHT : 17 Februari 2011

 TP : 24 Nopember 2011

2. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Kehamilan Persalinan Anak Nifas

No Tahun
UK Penyulit Tempat Cara Penolong JK PB BB Ket Penyulit

1 Ini

3. Riwayat Kehamilan sekarang

GI P0 A0

a. Trimester I :

 ANC :1 kali di Puskesmas

 Keluhan : pusing,mual dan muntah terutama saat pagi hari.

 Penyuluhan yang didapat yaitu :

- Menganjurkan makan dengan porsi sedikit tapi sering dan minum

vitamin sebelum tidur untuk meengurangi mual dan muntah.

 - Menganjurkan untuk saat bangun tidur jangan langsung bangun, tetapi

duduk dulu agar pusingnya berkurang.

- Ibu dianjurkan tidak mengkonsumsi makanan yang berlemak dan

banyak mengandung rempah-rempah karena akan menyebabkan

peningkatan asam lambung serta mengkonsumsi makanan ringan yang

tinggi protein sewaktu hendak tidur.

 Obat dan terapi : B6 3x1 tablet, B komplek 3x1 tablet dan B12 3x1 tablet

b. Trimester II :

 ANC :1 kali di Puskesmas

 Keluhan : tidak merasakan keluhan pada trimester II ini.

 Penyuluhan yang didapat yaitu:

- menganjurkan untuk mempertahankan kebersihan dirinya

- menganjurkan untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi.

Obat dan terapi : - B12 2 x 1 tablet/hari.

- B6 2 x 1 tablet/hari

- SF 1 x 1 tabet/hari.

c. Trimester III :

 ANC : 3 kali di Puskesmas.

 Keluhan : sering kencing.

 Penyuluhan yang didapat yaitu :

- menganjurkan untuk meningkatkan personal hygiene terutama

kebersihan vaginanya.

- Memberitahukan agar memperbanyak makan buah-buahan untuk

mengurangi konstipasi.

- Memberitahukan mengenai persiapan dalam persalinan seperti

persiapan tempat persalinan, penolong, biaya alat transportasi, donor

darah dan lain-lain.

 - Memberitahukan bahwa yang dialami adalah hal yang lazim terjadi

pada trimester III.

 Obat dan terapi : - B6 3x1 tablet

- Bcomplex 3x1 tablet

- SF 1x1 tablet

- Vit C 1x1 tablet

b) Riwayat Ginekologi

Tidak pernah menderita penyakit yang berhubungan dengan alat reproduksinya

seperti kanker , mioma, kista dan keputihan yang berlebihan ataupun perdarahan

yang tidak normal saat kehamilan ini.

5. Riwayat Keluarga Berencana

Tidak pernah menjadi akseptor KB sebelumnya.

6. Riwayat Kesehatan

a. Riwayat kesehatan ibu

Tidak pernah menderita penyakit menular seperti HIV/AIDS, TBC, hepatitis

dan atau penyakit keturunan seperti asma, diabetes mellitus, hepatitis seperti

HIV/AIDS, TBC, dan hepatitis.

b. Riwayat kesehatan keluarga

Keluarga baik pihak ibu ataupun bapak tidak pernah menderita penyakit yang

menular dan atau penyakit keturunan.

7. Data Biologis

a. Nutrisi

Makan : Teratur

Jenis makanan yang dikonsumsi : Nasi, sayur-sayuran, lauk pauk, susu, dan

buah-buahan

Porsi : 1 piring

Frekuensi makan : 3 kali sehari

 Pantangan makan : Tidak ada

b. Personal Hygiene

Frekuensi mandi : 2 x sehari

Frekuensi ganti pakaian : 2 x sehari

Kebersihan vulva : Setiap mandi BAB dan BAK

c. Eliminasi

 BAB

Frekuensi : 2 kali/hari

Konsistensi : Agak keras

Warna : Kuning

 BAK

Frekuensi : 5-6 kali/hari

Warna : kuning jernih

d. Aktifitas

Masih bisa melakukan pekerjaan/aktifitas sehari-hari, namun tidak seoptimal

seperti sebelum hamil.

e. Istirahat dan Tidur

- Istirahat dan tidur : malam : 22.00 s/d 05.00 WITA

siang : 14.00 s/d 15.00 WITA

- Masalah : tidak ada

8. Data Psikologis

Sangat senang dan bahagia atas kehamilannya ini, karena ini merupakan

kehamilan pertamanya.

9. Data Psikososial

a. Komunikasi : baik
 b. Respon ibu & keluarga terhadap kehamilan : sangat mendukung

c. Dukungan keluarga : sangat baik

d. Tempat & petugas yang diinginkan untuk bersalin : di rumah, dan petugasnya

adalah bidan.

10. Data Sosial Budaya

Tidak mempunyai pantangan terhadap jenis makanan tertentu selama kehamilan.

11. Data Spiritual

Bisa melaksanakan kewajiban 5 waktu selama hamil.

B. DATA OBYEKTIF

1. Pemeriksaan Umum

a. Keadaan umum : Baik

b. Kesadaran : Compos Menthis

c. Tanda-Tanda Vital

 Tekanan darah : 110/70 mmHg

 Nadi : 84x/menit

 Respirasi : 20x/menit

 Suhu : 36,6o C

d. Tinggi Badan : 154 cm

e. Berat Badan : - sebelum hamil : 45 kg

- sesudah hamil : 54 kg

f. Lingkar lengan atas : 23 cm

2. Pemeriksaan Khusus

a. Inspeksi

Rambut : rambut bersih dan ketombe (-)

Muka : edema (-) dan pucat (-)

 Mata : konjungtiva anemis (-) dan sklera ikterik (-)

Hidung : pernafasan cuping hidung (-)

Mulut : bibir pucat (-) dan sariawan (-)

Leher : pembesaran kelenjar tiroid (-)

Dada : simetris, retraksi pada dinding dada (-)

Mammae : putting susu menonjol (+), bersih, hiperpigmentasi pada

daerah areola (+) dan pengeluaran kolostrum (+)

Abdomen : terlihat linea nigra dan bekas luka operasi di perut (+).

Genitalia : varises pada vulva (-), edema (-) dan pengeluaran cairan

lendir dan darah (+)

b. Ekstrimitas : edema dan varises (-).

c. Palpasi

Leher : pembesaran kelenjar tiroid dan vena jugularis (+).

Mammae : benjolan yang abnormal (-) dan kolostrum sudah keluar.

Abdomen :

- Leopold I : bagian fundus uteri teraba bundar, lunak dan tidak

melenting (TFU = 33 cm (2 jari dibawah prossesus

xyfoideus) , TBJ = 3410 gram)

- Leopold II : bagian sisi kanan perut ibu teraba keras dan memanjang,

sisi kiri teraba bagian-bagian kecil janin (punggung

kanan)

- Leopold III : bagian bawah rahim teraba bundar, keras dan melenting

(presentasi kepala)

- Leopold IV : kedua jari tangan saling berjauhan (divergen) bagian

terbawah janin sudah masuk PAP (V 3/5)

- His : 3x/10’/20-40”

d. Auskultasi

DJJ : 11,11,12 = 136x/menit

e. Perkusi
 - Reflex patella : kanan (+)/ kiri (+)

- Reflex ginjal : kanan (-)/ kiri (-)

C. ASSESMENT

GI P0 A0 hamil 39 minggu, janin tunggal hidup intra uterin, punggung kiri, presentasi

kepala, kepala sudah masuk PAP.

D. PLANNING

1. Memberitahukan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan seperti :

a. Keadaan ibu baik.

b. Keadaan janin baik dan sehat.

c. Usia kehamilan ± 39 minggu.

d. Taksiran persalinannya tanggal 24 Nopember 2011.

2. Menjelaskan dengan singkat terjadinya sering BAK pada trimester ini, dan itu
merupakan hal yang normal atau fisiologis.
3. Menjelaskan cara mengatasinya :
a. Kosongkan blast bila ada dorongan ingin kencing.

b. Perbanyak minum pada siang hari.

c. Hindari minum-minuman yang mengandung bahan di uretik seperti kopi dan teh.

d. Hindari mengangkat beban barat atau keletihan.

4. Menjelaskan tanda- tanda bahaya kehamilan seperti :

a. Sakit kepala yang hebat, menetap dan tidak hilang.

b. Penglihatan kabur.

c. Bengkak pada tangan, kaki dan wajah

d. Ketuban pecah sebelum waktunya.

e. Gerakan bayi berkurang atau tidak bergerak.

5. Mengingatkan kembali tentang tanda-tanda persalinan yang meliputi :

a. Rasa mules yang sering dan sangat kuat.

b. Keluar lendir bercampur darah.

6. Menganjurkan melakukan kunjungan ulang 1 minggu setelah kunjungan ini atau jika

ada keluhan bisa datang secepatnya ketempat pelayanan terdekat misalnya BPS,

puskesmas atau rumah sakit.