ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI SEHARI-HARI

DI PUSKESMAS RIMBO BUJANG IX

KABUPATEN TEBO TAHUN 2023

Tanggal Pengkajian : 13 Juni 2023

Pukul : 09.10 WIB
Tempat : Puskesmas Rimbo Bujang IX
Oleh : Pebbin Kori Sari, S.Keb

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Bayi
Nama Bayi : Bayi Ny. R
Umur : 3 hari
Tanggal/Jam Lahir : 10 Juni 2023/ 23.30 WIB
Jenis Kelamin : Laki-laki
2. Identitas Orang Tua
Nama ibu : Ny.R Nama Suami : Tn. N
Umur : 23Tahun Umur : 27Tahun
Suku/Bangsa : Jawa/ Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/ Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Jl. Palembang Alamat : Jl. Palembang
3. Riwayat Antenatal
a) Riwayat obstetric (ibu) : G1P0000
b) Komplikasi ibu saat hamil
Ibu : Tidak ada keluhan atau komplikasi
Bayi : Tidak ada
4. Riwayat Intranatal
Tempat persalinan : Praktek Mandiri Bidan
Tanggal/Jam Persalinan : 10 Juni 2023 / 23.30 WIB
Jenis Persalinan : Pervaginam Spontan
Ditolong oleh : Bidan
Warna cairan Ketuban : Jernih
 Lama persalinan
Kala I : 7 Jam Kala III : 15 Menit
Kala II : 1 Jam Kala IV : 2 Jam
Komplikasi persalinan: Tidak ada
IMD : Dilakukan 1 Jam dan berhasil
Bonding attachment : Dilakukan
5. Riwayat Post Natal
a) Nilai Apgar Score
Deyut Jantung :2 Usaha Nafas : 2
Tonus Otot :1 Reflek 1
Warna Kulit 2
b) Kelainan Bawaan : Tidak ada
c) Resusitasi : Tidak dilakukan
6. Riwayat Kesehatan keluarga : Tidak ada riwayat penyakit Kardiovaskuler,
Hipertensi, DM , Malaria, Asma atau HIV/AIDS
7. Data Fungsional Kesehatan
Nutrisi : Bayi sudah menyusu pada saat IMD
Eliminasi : Bayi sudah BAK dan Sudah BAB
Hygine : Bayi sudah dimandikan
Aktifitas : Gerak bayi aktif

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Jenis Kelamin : Laki-laki
b. Nilai Apgar Score
Deyut Jantung 2 Usaha Nafas :2
Tonus Otot 1 Reflek :1
Warna Kulit 2
c. Kelainan Bawaan : Tidak ada
d. Resusitasi : Tidak Dilakukan
e. Tanda-tanda vital
Suhu : 36,5°C N : 100 x/menit
RR : 45 x/mnt
 f. Antropometri
BB : 3000 gram PB : 49 cm
LK : 32 cm LD : 30 cm
2. PemeriksaanFisik
a. Kulit
 Warnakulit :kemerahan
 Verniks kaseosa : ada
 Lanugo :ada,sedikit
b. Kepala : Normal, tidak terdapat caput Sucadenium dan cepalhematoma
c. Ubun-ubun : Sutura Data
d. Mata : Sklera Putih, Kunjugtiva merah muda dan Tidak ada kelainan
e. Hidung : Tidak ada kelaianan bawaan
f. Mulut : Tidak ada labioskiziz dan labiopalatoskizis
g. Telinga : Tidak ada kelaianan bawaan
h. Leher : Tidak ada pembengkakan
i. Dada : Gerakan dada simetris, irama nafas teratur
j. Tangan
 Gerakan : Aktif
 Jumlahjari 10
 Kelainan : Tidak ada
k. Abdomen
 Bentuk perut : Normal
 Keadaan tali pusat: Bersih, tidak ada tanda infeksi
l. Kaki
 Gerakan : Aktif
 Jumlah jari : 10
 Kelainan : Tidak ada
m. Punggung
 Bentuk punggung : Normal
 Gangguanlainnya : Tidak ada cekungan atau tonjolan
n. Anus : Berlubang
 3. Pemeriksaan Reflek
Reflek Sucling :+ Reflek Swallowing :+
Reflek Rooting :+ Reflek Morro :+
Reflek Breathing :+

C. ASSESMENT
Neonatus Aterm Sesuai Masa Kehamilan usia 3 Hari Normal

D. PLANNING
1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi
E : Keadaan bayi normal dan tangisan bayi kuat
2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap dalam keadaan kering dan
bersih
E : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan memakai baju dan
dibungkus dengan kain bedong. Serta didekatkan dengan ibunya.
E : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI sesring mungkin dan
setelah selesai menyusui agar bayi disendawakan dengan cara punggung
dimassase agar bayi tidak muntah.
E : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau minuman apapun
selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan, hanya ASI saja yang diberikan.
E : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan

Rimbo Ulu, 13 Juni 2023

Mahasiswa

Pebbin Kori Sari, S. Keb

NIM. 221004615901112

Pembimbing Lapangan Pembimbing Akademik

Noralisa, M.K.M Indrie Aulia Rifni, S.Tr.Keb, M.Tr.Keb

NIP. 198203022005012006 NIDN. 1005079501
 ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI SEHARI-HARI
DI PUSKESMAS RIMBO BUJANG IX
KABUPATEN TEBO TAHUN 2023

Tanggal Pengkajian : 16 Juni 2023

Pukul : 10.00 WIB
Tempat : Puskesmas Rimbo Bujang IX
Oleh : Pebbin Kori Sari, S.Keb

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Bayi
Nama Bayi : Bayi Ny. W
Umur : 5 hari
Tanggal/Jam Lahir : 11 Juni 2023/ 15.20 WIB
Jenis Kelamin : Perempuan
2. Identitas Orang Tua
Nama ibu : Ny.W Nama Suami : Tn. N
Umur : 29Tahun Umur : 30Tahun
Suku/Bangsa : Jawa/ Indonesia Suku/Bangsa : Jawa/ Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Jl. Teratai Alamat : Jl. Teratai
3. Riwayat Antenatal
a) Riwayat obstetric (ibu) : G2P2000
b) Komplikasi ibu saat hamil
Ibu : Tidak ada keluhan atau komplikasi
Bayi : Tidak ada
4. Riwayat Intranatal
Tempat persalinan : Praktek Mandiri Bidan
Tanggal/Jam Persalinan : 11 Juni 2023 / 15.20 WIB
Jenis Persalinan : Pervaginam Spontan
Ditolong oleh : Bidan
Warna cairan Ketuban : Jernih
 Lama persalinan
Kala I : 6 Jam Kala III : 15 Menit
Kala II : 1 Jam Kala IV : 2 Jam
Komplikasi persalinan: Tidak ada
IMD : Dilakukan 1 Jam dan berhasil
Bonding attachment : Dilakukan
5. Riwayat Post Natal
a) Nilai Apgar Score
Deyut Jantung :2 Usaha Nafas : 2
Tonus Otot :1 Reflek 1
Warna Kulit 2
b) Kelainan Bawaan : Tidak ada
c) Resusitasi : Tidak dilakukan
6. Riwayat Kesehatan keluarga : Tidak ada riwayat penyakit Kardiovaskuler,
Hipertensi, DM , Malaria, Asma atau HIV/AIDS
7. Data Fungsional Kesehatan
Nutrisi : Bayi sudah menyusu pada saat IMD
Eliminasi : Bayi sudah BAK dan Sudah BAB
Hygine : Bayi sudah dimandikan
Aktifitas : Gerak bayi aktif

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Jenis Kelamin : Perempuan
b. Nilai Apgar Score
Deyut Jantung 2 Usaha Nafas :2
Tonus Otot 1 Reflek :1
Warna Kulit 2
c. Kelainan Bawaan : Tidak ada
d. Resusitasi : Tidak Dilakukan
e. Tanda-tanda vital
Suhu : 36,4°C N : 104 x/menit
RR : 45 x/mnt
 f. Antropometri
BB : 3400 gram PB : 50 cm
LK : 32 cm LD : 30 cm
2. PemeriksaanFisik
a. Kulit
 Warna kulit :kemerahan
 Verniks kaseosa : ada
 Lanugo :ada,sedikit
b. Kepala : Normal, tidak terdapat caput Sucadenium dan cepalhematoma
c. Ubun-ubun : Sutura Data
d. Mata : Sklera Putih, Kunjugtiva merah muda dan Tidak ada kelainan
e. Hidung : Tidak ada kelaianan bawaan
f. Mulut : Tidak ada labioskiziz dan labiopalatoskizis
g. Telinga : Tidak ada kelaianan bawaan
h. Leher : Tidak ada pembengkakan
i. Dada : Gerakan dada simetris, irama nafas teratur
j. Tangan
 Gerakan : Aktif
 Jumlah jari : 10
 Kelainan : Tidak ada
k. Abdomen
 Bentuk perut : Normal
 Keadaan tali pusat: Bersih, tidak ada tanda infeksi
l. Kaki
 Gerakan : Aktif
 Jumlah jari 10
 Kelainan : Tidak ada
m. Punggung
 Bentuk punggung : Normal
 Gangguanlainnya : Tidak ada cekungan atau tonjolan
n. Anus : Berlubang
 3. Pemeriksaan Reflek
Reflek Sucling :+ Reflek Swallowing :+
Reflek Rooting :+ Reflek Morro :+
Reflek Breathing :+

C. ASSESMENT
Neonatus Aterm Sesuai Masa Kehamilan usia 5 Hari Normal

D. PLANNING
1. Mengobservasi tanda-tanda vital dan tangisan bayi
E : Keadaan bayi normal dan tangisan bayi kuat
2. Mengingatkan ibu agar menjaga tali pusat agar tetap dalam keadaan kering dan
bersih
E : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
3. Menjaga suhu tubuh bayi agar tidak hipotermi, dengan memakai baju dan
dibungkus dengan kain bedong. Serta didekatkan dengan ibunya.
E : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
4. Mengingatkan ibu kembali agar tetap memberikan ASI sesring mungkin dan
setelah selesai menyusui agar bayi disendawakan dengan cara punggung
dimassase agar bayi tidak muntah.
E : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
5. Mengingatkan ibu untuk tidak memberikan bayi makanan atau minuman apapun
selain ASI sampai bayi berusia 6 bulan, hanya ASI saja yang diberikan.
E : Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan

Rimbo Ulu, 16 Juni 2023

Mahasiswa

Pebbin Kori Sari, S. Keb

NIM. 221004615901112

Pembimbing Lapangan Pembimbing Akademik

Noralisa, M.K.M Indrie Aulia Rifni, S.Tr.Keb, M.Tr.Keb

NIP. 198203022005012006 NIDN. 1005079501