BIODATA PASIEN
Nama bayi/anak : An. G
Tanggal lahir : 18 Mei 2019
Jenis kelamin : Laki-laki
Nama ibu : Ny. E
Ayah : Tn. L
Umur : 22 Tahun
Agama : Islam
Suku / bangsa : Jawa
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Alamat/no Telepon : Lampung Tengah
I. DATA SUBJEKTIF
1. Keluhan utama :
Ibu Mengatakan anaknya Sulit makan sejak 6 bulan terakhir
2. Riwayat penyakit sekarang :
Ibu An. FN mengatakan bahwa anaknya tidak memiliki riwayat penyakit apapun.
3. Respon keluarga :
Ibu An. FN mngatakan keluarga senang anaknya tampak tumbuh dengan normal.
4. Riwayat kesehatan yang lalu
a. Riwayat prenatal dan perinatal
• Masa kehamilan 39 minggu
• Lahir tanggal 19 Mei 2019 Jam 10.10 WIB
• Jenis persalinan: Spontan.
• Penolong : Bidan di mana tempat persalinan Di PMB
• Lama Persalinan:
Kala I : 5 Jam 25 Menit
Kala II : 40 Menit
b. Riwayat pemberian nutrisi
- Ibu Ibu Mengatakan anaknya Sulit makan
- Ibu mengatakan 2-3 x sehari ( Sulit makan kadang mau kadang tidak)
makan Dengan porsi sedikit
c. Komplikasi :
• Ibu : Tidak Ada
• Janin : Tidak Ada
d. Keadaan bayi baru lahir
• Berat badan : 2900 gram
• Panjang lahir : 49 cm
• Nilai APGAR: Normal
5. Status kesehatan terakhir
e. Riwayat alergi : tidak ada
• Jenis makanan: tidak ada
• Debu : tidak ada
• Obat : tidak ada
f. Imunisasi dasar : Lengkap
• BCG : Ya
• Hepetitis B : Ya
• Polio : Ya
• DPT : Ya
• Campak : Ya
• Apakah pernah imunisasi ulang dan jenis imunisasi ulang : Ya
g. Uji skrening pertumbuhan dan perkembangan dengan (SDIDTK) ibu mengatakan
rutin membawa anaknya ke posyandu setiap 1 bulan sekali untuk pemantauan
timbuh kembang dan pemeriksaan antropometri
h. Riwayat penyakit yang lalu : Tidak Ada
III ANALISA
• Diagnosa: An. FN umur 23 bulan dengan stunting
• Masalah : Stunting
• Dasar :
Ibu Ibu Mengatakan anaknya Sulit makan
- Ibu mengatakan anaknya lahir tanggal 19 Mei 2019
- Ibu mengatakan 2-3 x sehari ( Sulit makan kadang mau kadang tidak) makan
Dengan porsi sedikit
• Kebutuhan : kolaborasi ahli gizi
IV PENATALAKSANAAN
1. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan anak bahwa :
a. Keadaan Umum : Baik
b. Kesadaran : Compos mentis
c. Tanda – Tanda Vital :
- Tekanan Darah :-
- Nadi : 110x/menit
- RR : 35x/menit
- Suhu : 36,5°C
d. Status Gizi
- Berat badan : 7,6 kg (grafik -3SD sampai < -2 SD )
- Tinggi badan : 77,5 cm ( grafik -3 SD sampai <-2 SD)
- LK : 46 cm ( dalam grafik hijau )
- Lila : 13 cm
Anak mengalami Stunting atau gangguan pertumbuhan pada usia dini
Rasionalisasi : Dengan tahu kondisi anaknya saat ini diharapkan ibu
menjadikoorperatif
Evaluasi : Ibu mengerti hasil pemeriksaan anaknya
Mengetahui,