ASUHAN KEBIDANAN PADA NEONATUS USIA 8 JAM

Pengkajian 1
Tempat praktek : BPM Anik Setiyowati, Amd. Keb
Hari / Tanggal : Rabu, 09 Desember 2015 Jam : 09.00 WIB
1. Data Subyektif
a. Identitas/Biodata
Nama bayi : Bayi Ny. R
Tanggal/ Jam lahir : 09 Desember 2015 Jam 00.45
WIB (usia 8 jam)
Jenis kelamin : Laki-laki
b. Riwayat persalinan :
Bayi lahir pada tanggal 09 Desember 2015 jam 00.45 WIB, lahir
di BPM Anik Setiyowati, Amd. Keb, bayi lahir spontan normal,
lama persalinan Kala I : 5 jam 40 menit, Kala II : 45 menit, Kala
III : 10 menit, Kala IV : 2 jam, perdarahan Kala I-Kala IV ± 300
cc, persalinan ditolong oleh bidan, penyulit persalinannya yaitu
terdapat lilitan tali pusat pada leher bayi. BB lahir : 3200 gram,
PB: 50 cm, LD : 35 cm, LK : 33 cm, LILA : 11 cm. Hasil penilaian
awal? APGAR Score menit 5 dan menit ke 10?
c. Perkembangan: bayi menangis bila pipis dan tidak segera diganti,
bayi bisa mencari puting susu dan menyusu pada ibu, bila ada
suara keras ada gerakan spontan seperti memeluk (moro reflek).
d. Pemenuhan kebutuhan neonatus usia 8 jam.
1) Nutrisi
Bayi sudah bisa menetek pada ibunya.
2) Eliminasi
a) BAB : 1 kali berupa mekonium yang keluar segera setelah
lahir, dalam jumlah banyak.
b) BAK : 2 kali (kuning jernih, lancar)
3) Personal hygiene
Popok diganti oleh bidan setelah BAB dan BAK. Bayi belum
dimandikan.

1
 4) Istirahat
Istirahat bayi cukup ± 2-3 jam.
e. Data sosial-budaya terkait perawatan bayi:
Ibu sudah tidak mengikuti kebiasaan yang merugikan bayi
(memberikan makanan/minuman selain ASI, membubuhi ramuan
pada tali pusat). Ibu sudah memahami bahwa bayi setelah lahir
hanya diberi ASI saja dan tali pusat hanya ditutup dengan kassa
seteril sesuai anjuran bidan.
2. Data Obyektif
a. Pemeriksaan Umum
1) Keadaan umum : Baik (menangis bila basah karena
pipis dan ingin menetek, gerakan aktif,
tidak ada tanda asfiksia dan hipotermi)
2) Tanda-tanda vital
a) Denyut jantung : 136 x / menit
b) Pernafasan : 40 x / menit
c) Suhu : 36,7°C (axilaire)
3) BB : 3200 gram
4) PB : 50 cm
b. Pemeriksaan Fisik
1) Kepala : Normal, tidak ada caput succedanium dan
cepalhematoma, Ubun- Ubun Besar belum
menutup, tidak ada molase.
2) Muka : Simetris, tidak pucat, tidak cacat, tidak
oedem. Mata simetris, mata sudah
membuka, tidak ada tanda-tanda infeksi.
Mulut bersih, tidak ada kelainan sudah ada
reflek sucking dan reflek rooting. Hidung
bersih, tidak ada kelainan.
3) Telinga : Simetris, bersih, tidak ada kelainan.
4) Leher : Tidak ada kelainan.
5) Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada

2
 6) Tali pusat : bersih, basah, tidak ada tanda-tanda
infeksi, terbungkus kassa.
7) Punggung : Normal, tidak ada kelainan.
8) Genetalia : Testis sudah turun ke skrotum.
9) Anus : Berlubang, tidak ada kelainan.
10) Ekstremitas : Atas maupun bawah gerak aktif, normal,
tidak cacat.
c. Pemeriksaan Laboratorium
Tidak dilakukan pemeriksaan

3. Analisis
a. Diagnosa kebidanan :
Bayi Ny R umur 8 jam normal
DS :
1) Bayi lahir pada tanggal 09 Desember 2015 jam 00.45 WIB,
ditolong oleh bidan secara spontan normal, dengan APGAR
score 10
2) Pemenuhan kebutuhan bayi baik nutrisi, eliminasi, personal
hygiene, dan istirahat dalam batas normal.
DO :
1) Hasil pemeriksaan keadaan umum baik.
2) Hasil pemeriksaan tanda vital dalam batas normal.
3) Hasil pemeriksaan fisik dalam batas normal.
4. Penatalaksanaan
Tanggal : 09 Februari 2015 Jam : 09.00 WIB-09.30 WIB
a. Ada yang kurang
b. Memastikan bahwa bayinya sudah bisa menyusu dan
mendapatkan ASI sedini mungkin.
Evaluasi : Bayi sudah bisa menyusu kedua payudara secara
bergantian.
c. Memandikan bayi menggunakan air hangat.
Evaluasi : Bayi telah dimandikan.

3
d. Melakukan perawatan tali pusat bayi yaitu dengan
membungkusnya menggunakan kassa steril.
Evaluasi : Perawatan tali pusat telah dilakukan.
e. Menjaga kehangatan bayi dengan mengenakan baju, popok,
bedong, dan topi.
Evaluasi : Bayi telah terjaga kehangatannya.
f. Memberitahu ibu dan keluarga untuk menjaga kehangatan bayi
dengan cara mengganti popok bila basah.
Evaluasi : Ibu dan keluarga sudah tahu cara menjaga
kehangatan bayi.
g. Memberitahu ibu untuk menyusui bayi sesering mungkin.
Evaluasi : Ibu bersedia menyusui bayi sesering mungkin.

4
 Tabel 1
Kunjungan ke 2
Asuhan Kebidanan Pada Neonatus Bayi Ny. R umur 3 hari
Hari/Tanggal : Jumat, 15 Desember 2015
Waktu : 10.00 WIB s/d 10.15 WIB
Tempat : Rumah Ny. R, Tegalrejo 5/6, Ngesrep, Ngemplak, Boyolali
No Subjektif Objektif Analisa Penatalaksanaan Paraf
1 Ibu mengatakan 2 1. TTV Neonatus umur 1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan kondisi bayi dalam keadaan
minggu yang lalu Denyut jantung : 138x/ 3 hari, normal. normal.
melahirkan bayinya. menit Evaluasi : ibu mengerti hasil pemeriksaan bahwa bayi dalam
pernafasan : 40x/ menit keadaaan normal.
Ibu mengatakan Suhu : 36, 5°C
2 ASInya keluar lancar 2. Tali pusat sudah kering 2. Memeriksa kondisi tali pusat.
dan bayinya menyusu 3. Istirahat bayi tercukupi, Evaluasi : tali pusat telah mengering dan tidak ada tanda- tanda
dengan kuat. bayi tidur ± 13 jam infeksi.
4. Eliminasi :
a. BAK ± 7x/ hari 3. Memastikan bayi mendapatkan cakupan nutrisi yang baik dari ASI
warna kuning jernih ekslusif.
b. BAB 3x/ hari, Evaluasi : bayi telah mendapatkan ASI Eksklusif.
kuning dan berbiji
4. Menganjurkan ibu untuk tidak memberi tambahan makanan
apapun sampai anaknya berusia 6 bulan.
Evaluasi : ibu bersedia untuk tidak memberi tambahan makanan
apa pun sampai usia anaknya sampai 6 bulan.
Boyolali, 11 Desember 2015
Mahasiswa

RAMADHANI ARU JATI

NIM. 12013052

5
 Tabel 2
Pengkajian ke 3
Asuhan Kebidanan Pada Neonatus Bayi S umur 2 minggu

Hari/Tanggal : Selasa, 22 Desember 2015

Waktu : 10.00 WIB s/d 10.15 WIB
Tempat : Rumah Ny. R, Tegalrejo 5/6, Ngesrep, Ngemplak, Boyolali
No Subjektif Objektif Analisa Penatalaksanaan Paraf
1 Ibu mengatakn anaknya 1. TTV : Neonatus umur 1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan kondisi bayi dalam
bernama bayi S Denyut jantung : 2 minggu keadaan normal.
136x/menit normal. Evaluasi : ibu mengerti hasil pemeriksaan bahwa bayi
Ibu mengatakan Pernafasan : 42x/ menit dalam keadaaan normal.
2 anaknya sering BAB S : 36,5°C
2. Nutrisi bayi tercukupi, 2. Memeriksa kondisi bekas pelepasan tali pusat.
Ibu mengatakan bayi menyusu kuat. Evaluasi : bekas pelepasan tali pusat telah mengering dan
bayinya sensitive 3. Eliminasi : tidak ada tanda- tanda infeksi.
3 terhadap sabun dan a. BAK ± 7x/ hari
bedak bayi yang warna kuning jernih 3. Memberitahu kepada ibu bahwa BAB bayi masih dalam
digunakan, sehingga b. BAB ± 4-6x/ hari, batas normal, karena bayi menyusu dengan kuat.
timbul ruam-ruam pada kuning berbiji Evaluasi : Ibu sudah mengerti
muka, tangan, dan 4. Terdapat ruam-ruam pada
badan. kulit bayi bagian muka, 4. Memastikan bayi mendapatkan nutrisi yang cukup.
tangan dan badan. Evaluasi : bayi menyusu secara on demand, bayi tidak
Ibu mengatakan bayi rewel dan tidur nyenyak.
gerakan aktif
5. Memberitahu ibu untuk menghentikan penggunaan sabun
4 Ibu mengatakan bayi dan bedak bayi. Bayi tetap dimandikan seperti biasa
menyusu dengan kuat menggunakan air hangat sehari minimal 2 kali.
Evaluasi : ibu bersedia menghentikan penggunaan sabun
5 dan bedak bayi

6
Ibu mengatakan tali
pusat anaknya sudah 6. Menganjurkan ibu untuk memberikan bedak dingin/bedak
lepas pada usia 5 hari. gatal kepada kulit bay.
Evaluasi : ibu bersedia memberikan bedak dingin/bedak
gatal.

Boyolali, 22 Desember 2015

Mahasiswa

RAMADHANI ARUM JATI

NIM. 12013052

7
8