UNIVERSITAS PRIMA NUSANTARA BUKITTINGGI

FAKULTAS KEBIDANAN PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

Jalan Kusuma Bhakti No 99 Gulai bancah, Bukittinggi Telp. (0752) 6218242
website: http://upnb.ac.id email: univ.pnb@gmail.com

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU POST PARTUM 6 JAM

DI PMB Bdn. Yulinda Laila, SST.MM.Kes

MASUK TANGGAL, JAM : 25-11-2023, 08.00 Wib

TEMPAT : PMB Bdn. Yulinda Laila,SST.MM.Kes
OLEH : Roza Dostapiya

1. Identitas/Biodata
Biodata Ibu Suami
Nama : Ny.P Tn. Y
Umur : 27 th 29 th
Suku/bangsa : Minang / Indonesia Minang / Indonesia
Pendidikan : SMA SMK
Pekerjaan : IRT Swasta
Alamat : Sei. Limau
2. Keluhan
Ibu mengatakan baru melahirkan anaknya 6 jam yang lalu dan nyeri luka
perineum
3. Riwayat Menstruasi
Menarche : 13 tahun
Siklus : 28 hari, Teratur
4. Riwayat Kesehatan Ibu
Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit sistemik
 5. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan di keluarganya tidak ada yang mempunyai riwayat penyakit
sistemik
6. Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
a. Pola Nutrisi
1) Makan
Ibu mengatakan sudah makan 1 porsi sedang nasi, ikan goreng dan
sayur bayam
2) Minum
Ibu mengatakan sudah minum 2 gelas air putih
b. Pola Eliminasi
Ibu mengatakan sudah 1 kali BAK dan BAB belum ada
c. Istirahat
Ibu mengatakan sudah tidur sekitar 1 jam
d. Personal Hygine
Ibu mengatakan belum mandi
e. Aktivitas
Ibu mengatakan sudah berjalan-jalan
7. Riwayat psikologis
a. Respon ibu terhadap Kehadiran Bayi
Ibu mengatakan senang dengan kehadiran bayinya.
b. Respon Anggota Keluarga Terhadap Kehadiran Bayi
Ibu mengatakan suami dan keluarga senang dengan kehadiran bayinya.
c. Dukungan Keluarga
Ibu mengatakan suami dan keluarga membantu dalam beraktifitas dan
menyusui bayinya
8. Proses Persalinan
a. Tanggal Persalinan / jam : 25-11-2023 / 01.00 wib
b. Jenis persalinan : spontan
c. Penolong : bidan
 d. Lama Persalinan
Kala I : 1 jam
Kala II : 30 menit
Kala III : 10 menit
Kala IV : 2 jam
e. Air ketuban : jernih
f. Komplikasi/penyulit : tidak ada
g. Bayi
BB : 3500 gram
PB : 48 cm
2. OBJEKTIF
a) Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV
Tekanan Darah : 110/60 mmHg
Nadi : 80x/i
Suhu : 36,20C
Permafasan : 20x/i
b) Pemeriksaan Khusus
Kepala dan wajah: Rambut bersih, wajah tidak udema dan pu
cat, koncjutiva merah muda, sklera putih
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjer limfe dan tiroid
Payudara :Simetris, puting menonjol, tidak ada pem bengkakan,
ASI kiri/kanan (+/+), konsistensi agak lembek.
Abdomen : TFU 2 jari dibawah pusat, Kontraksi uterus baik
Ekstermitas : Tidak udema, tidak varises, reflek patella +/+
Genetalia : Perdarahan normal, Lokea,Rubra, luka perineum Bersih
3. ASSASMENT
Diagnosa: Ibu post partum 6 jam
Masalah : nyeri luka perineum
4. PLANNING
a) Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa keadaannya dalam
batas normal, keluhan yang dirasakan ibu tentang rasa nyeri pada luka
perineum adalah hal yang fisiologis.
Evaluasi : Ibu mengerti dengan informasi yang disampaikan
b) Mengajarkan ibu cara perawatan luka perineum
Evaluasi : Ibu mengerti dengan informasi yang disampaikan
c) Beritahu ibu tanda-tanda bahaya nifas
 Demam tinggi
 Cairan pervagimam berbau busuk
 Penglihatan kabur
 Nyeri tekan pada abdomen
 Payudara lecet dan benggkak
Evaluasi : Ibu mengerti dengan penjelasan yang disampaikan
d) Teknik menyusui
Teknik menyusui yang benar yaitu posisikan ibu senyaman mungkin dan
jika ibu memilih menyusui dengan posisi duduk kaki tidak boleh
menggantung duduk bersandar atau disanggah dengan bantal ,posisi bayi
berada dalam satu garis lurus perut ibu dan perut bayi menempel wajh bayi
menghadap ke payudara ibu dan supaya ibu tidak capek ibu sanggah bayi
dengan bantal.sebelum menyusui oleskan sedikit ASI pada puting untuk
mnencegah lecat dan memudahkan bayi mencari puting dan pastikan mulut
bayi terbuka lebar seluruh puting masuk kemulut dan sebagian yang
hitam,untuk menandakan cara menyusui telah benar saat menyusui bayi tdak
mengeluarkan suara/berbunyi,dan setelah ibu menyusui sebaiknya bayi
disendawakan untuk mencegah supaya bayi tidak muntah.
Evaluasi : ibu mengerti dengan penjelasan yang disampaikan
 e) Anjurkan pada ibu untuk selalu menjaga kebersihan drinya terutama pada
daerah genataliannya,mengganti pembalut setiap kali penuh dan celana
dalam apabila lembat
Evaluasi : ibu mengerti dengan penjelasan
f) Anjurkan ibu untuk memberikan ASI eklusif pada bayinya dengan
memberikan ASI saja selama 6 bulan tampa memberikan makanan
tambahan apapun
Evaluasi : Ibu mengatakan akan memberikan ASI saja kepada bayinya

Bukittinggi, 25 November 2023

Mahasiswi,

Roza Dostapiya
NIM: 22100415901118

Prodi Pendidikan Profesi Bidan,F.Keb UPNB

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Indrie Aulia Rifni,S.Tr.Keb,M.Keb Bdn. Yulinda Laila,SST.MM.Kes