UNIVERSITAS PRIMA NUSANTARA BUKITTINGGI

FAKULTAS KEBIDANAN PRODI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

Jalan Kusuma Bhakti No 99 Gulai bancah, Bukittinggi Telp. (0752) 6218242
website: http://upnb.ac.id email: univ.pnb@gmail.com

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU POST PARTUM 3 HARI

DI PMB Bdn. Yulinda Laila, SST.MM.Kes

MASUK TANGGAL, JAM : 20 Desember 2023, 15.30 Wib

TEMPAT : PMB Bdn. Yulinda Laila,SST.MM.Kes
OLEH : Roza Dostapiya

1. Identitas/Biodata
Biodata Ibu Suami
Nama : Ny.Y Tn. P
Umur : 32 th 35 th
Suku/bangsa : Minang / Indonesia Minang / Indonesia
Pendidikan : S1 S1
Pekerjaan : IRT Honorer
Alamat : Sei. Limau

1. Keluhan
Ibu mengatakan sudah melahirkan 3 hari yang lalu dan perut masih terasa sakit.
2. Riwayat Menstruasi
Menarche : 12 tahun
Siklus : 28 hari, Teratur
3. Riwayat Kesehatan Ibu
Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit sistemik
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan di keluarganya tidak ada yang mempunyai riwayat penyakit sistemik
5. Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
a. Pola nutrisi Makan Minum

Frekuensi : 2-3 kali sehari 15-20 kali

Macam : 1 sendok nasi, 1 potong Air putih
ikan, 1 mangkok kecil
sayur
Jumlah : 1 porsi 6-7 gelas
Keluhan : mual mual
b. Pola eliminasi BAB BAK
Frekuwnsi : 1 kali sehari 8-10 kali sehari
Warna : Kuning keemasan Bening kenuningan
Bau : Normal Pesing
Konsistensi : Lembek Cair
Jumlah :- 800-1000
c. Istirahat
Ibu mengatakan tidur malam 6 jam tidur siang 1 jam
d. Personal Hygine
 Kebiasaan mandi 1-2 kali/hari
 Kebiasaan membersihkan alat kelamin setiap buang air besar dan kecil
 Kebiasaan menganti pakaian dalam 2 kali sehari
 Jenis pakaian dalam yang digunakan, pakian longgar dan menyerap keringat
e. Aktivitas
Ibu mengatakan sudah berjalan-jalan dan beraktivitas ringan.
6. Riwayat psikologis
a. Respon ibu terhadap Kehadiran Bayi
Ibu mengatakan senang dengan kehadiran bayinya.
b. Respon Anggota Keluarga Terhadap Kehadiran Bayi
Ibu mengatakan suami dan keluarga senang dengan kehadiran bayinya.
c. Dukungan Keluarga
Ibu mengatakan suami dan keluarga membantu dalam beraktifitas dan menyusui
bayinya
 7. Proses Persalinan
a. Tanggal Persalinan / jam : 17 Desember 2023 / 10.00 wib
b. Jenis persalinan : spontan
c. Penolong : bidan
d. Lama Persalinan
Kala I : 3 jam
Kala II : 15 menit
Kala III : 10 menit
Kala IV : 2 jam
e. Air ketuban : jernih
f. Komplikasi/penyulit : tidak ada
g. Bayi
BB : 3000 gram
PB : 49 cm

2. OBJEKTIF
a) Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
TTV
Tekanan Darah : 110/70mmHg
Nadi : 80 x/i
Suhu : 36,80C
Permafasan : 20x/i
b) Pemeriksaan Khusus
 Kepala dan wajah: Rambut bersih, wajah tidak udema dan pucat,
koncjutiva merah muda, sklera putih
 Leher : Tidak ada pembesaran kelenjer limfe dan tiroid
 Payudara :Simetris, puting menonjol, tidak ada pem bengkakan, ASI
kiri/kanan (+/+), konsistensi agak padat.

 Abdomen : TFU 4 jari dibawah pusat, Kontraksi uterus baik

  Ekstermitas : Tidak udema, tidak varises, reflek patella +/+
 Genetalia : Perdarahan normal, Lokea Rubra

3. ASSASMENT
Diagnosa : Ibu post partum 3 hari
Masalah : Tidak ada
4. PLANNING
a) Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa keadaannya dalam batas
normal,keluhan yang dirasakan ibu tentang rasa nyeri perut bagian bawah adalah
hal yang fisiologis karena adanya kontraksi uterus
Evaluasi : Ibu mengerti dengan informasi yang disampaikan
b) Beritahu ibu tanda-tanda bahaya nifas
 Demam tinggi
 Cairan pervagimam berbau busuk
 Penglihatan kabur
 Nyeri tekan pada abdomen
 Payudara lecet dan benggkak
Evaluasi : Ibu mengerti dengan penjelasan yang disampaikan
c) Berikan pendkes pada ibu tentang gizi ibu nifas
Evaluasi : Ibu mengerti dengan penjelasan yang disampaikan
d) Anjurkan pada ibu untuk selalu menjaga kebersihan drinya terutama pada daerah
genataliannya,mengganti pembalut setiap kali penuh dan celana dalam apabila
lembat
Evaluasi : ibu mengerti dengan penjelasan
e) Anjurkan ibu untuk memberikan ASI eklusif pada bayinya dengan memberikan
ASI saja selama 6 bulan tampa memberikan makanan tambahan apapun
Evaluasi : Ibu mengatakan akan memberikan ASI saja kepada bayinya.
 Padang Pariaman, 17 Desember 2023
Mahasiswi,

Roza Dostapiya
NIM: 22100415901127

Prodi Pendidikan Profesi Bidan,F.Keb UPNB

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Indrie Aulia Rifni,S.Tr.Keb,M. Tr. Keb Bdn. Yulinda Laila,SST.MM.Kes